प्रशन। खतरनाक आंतरिक दाद

ब्लिस्टरिंग एजेंट अत्यधिक विषैले युद्ध एजेंटों के रूप में विकसित जहर हैं। रक्त में अवशोषित होने पर ये पदार्थ पूरे शरीर में विषाक्तता पैदा करते हैं। क्षति की प्रकृति के अनुसार, उन्हें हाइड्रोसायनिक एसिड, सरीन और फॉस्जीन के साथ घातक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। नशे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और निदान के तरीकों को समझने से आपको इसे खत्म करने के लिए यदि आवश्यक हो तो समय पर उपाय करने में मदद मिलेगी।

ब्लिस्टर एजेंट क्या है?

छाले वाले विषाक्त पदार्थ विषाक्त पदार्थ होते हैं, जिनका मानव शरीर पर प्रभाव श्लेष्म झिल्ली और त्वचा संबंधी त्वचा के तीव्र सूजन-नेक्रोटिक परिवर्तनों का कारण बनता है। यह सल्फर और नाइट्रोजन सरसों, साथ ही लेविसाइट.

इन पदार्थों में एक तैलीय स्थिरता होती है, जो उच्च क्वथनांक, कम पानी में घुलनशीलता और कार्बनिक मूल के सॉल्वैंट्स के साथ मिश्रणशीलता के उच्च स्तर की विशेषता रखते हैं। यह विषाक्त पदार्थों की जूते और कपड़ों में तेजी से प्रवेश करने और त्वचा में अवशोषित होने की क्षमता को इंगित करता है।

मस्टर्ड गैस क्षति की विशिष्ट विशेषताएं

मस्टर्ड गैस लहसुन या सरसों की गंध के साथ रंगहीन या ईंट-भूरे रंग के तरल की तरह दिखती है. पदार्थ धीरे-धीरे हवा में वाष्पित हो जाता है। इसका उपयोग दो युद्ध स्थितियों में किया जाता है: एरोसोल और ड्रॉपलेट-तरल। इसके वाष्प की वितरण सीमा खुले क्षेत्रों में 20 किमी तक पहुँच जाती है।

मस्टर्ड गैस के प्रभाव को अन्य विषैले पदार्थों के नशे से निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा अलग किया जा सकता है:

1. संपर्क के दौरान कोई दर्द या असुविधा नहीं। जहर का तंत्रिका अंत पर एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, इसलिए एक व्यक्ति इसके संपर्क को महसूस नहीं करता है और समय पर सुरक्षात्मक उपाय नहीं कर पाता है। उत्तेजक प्रभावों की कमी के कारण, सरसों की विषाक्तता का निदान करना काफी मुश्किल है।
2. घाव की अव्यक्त प्रगति की अवधि की उपस्थिति। विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की अवधि अलग-अलग स्थितियों में भिन्न हो सकती है और यह उजागर जहर की मात्रा, उसकी स्थिति, शरीर में प्रवेश के तरीके और व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। किसी व्यक्ति के संपर्क में आने वाली मस्टर्ड गैस की खुराक जितनी अधिक होगी, क्षति के पहले लक्षण उतनी ही तेजी से दिखाई देंगे। आंखें जहरीले पदार्थ के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, त्वचा सबसे कम संवेदनशील होती है। प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति की दर जहर के एकत्रीकरण की स्थिति पर भी निर्भर करती है: बूंद-तरल और कोहरे जैसी सरसों गैस की विशेषता एक छोटी अव्यक्त अवधि होती है, जबकि वाष्प सरसों की एक लंबी अव्यक्त अवधि होती है। क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति की अधिकतम अवधि 24 घंटे तक पहुँच जाती है।
3. इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिरोध में कमी. जब शरीर मस्टर्ड गैस से प्रभावित होता है, तो यह संक्रमित हो जाता है, जो रोगजनक कारकों के प्रभाव के प्रतिरोध में तेज कमी के कारण होता है। प्रतिरक्षा रक्षा में कमी से उपचार की लंबी अवधि और रोग का कोर्स अधिक जटिल हो जाता है। यह घटना विशेष रूप से खतरनाक है यदि दृष्टि और श्वास के अंग क्षतिग्रस्त हो जाएं। अस्पताल की सेटिंग में स्थिति में सुधार करने के लिए रोगनिरोधी एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
4. धीमी पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया. किसी जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने से होने वाले न्यूरोट्रॉफिक विकार क्षतिग्रस्त ऊतकों की उपचार प्रक्रिया और बिगड़ा हुआ कार्यों की बहाली में मंदी का कारण बनते हैं।
5. जलन पैदा करने वाले पदार्थों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि। यदि कोई व्यक्ति बार-बार मस्टर्ड गैस के संपर्क में आता है, तो पदार्थ की छोटी खुराक भी गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

नाइट्रोजन और सल्फर सरसों के प्रभाव का तंत्र काफी समान है। मुख्य अंतर यह है नाइट्रोजन सरसों श्वसन और दृश्य अंगों पर अधिक परेशान करने वाला प्रभाव डालती है. इस मामले में, रोग की विशेषता बीमारी का हल्का कोर्स और त्वरित रिकवरी है।

वाष्प मस्टर्ड गैस से नशा का कोर्स

मस्टर्ड गैस वाष्प मनुष्यों को कई तरह से प्रभावित करती है: आंखों की रोशनी, श्वसन तंत्र और त्वचा को नुकसान पहुंच सकता है. प्रक्रिया की गंभीरता विषाक्त पदार्थ की संतृप्ति और शरीर पर इसके प्रभाव के समय पर निर्भर करती है।

वाष्प मस्टर्ड गैस के संपर्क में आने से शरीर को तीन डिग्री की क्षति होती है:

• हल्की डिग्री. पहले लक्षण विष के संपर्क के 2-6 घंटे बाद दिखाई देते हैं। आंखें दुखने लगती हैं, प्रकाश के प्रति तीव्र प्रतिक्रिया होती है और उनकी लालिमा ध्यान देने योग्य हो जाती है। 8-12 घंटों के बाद मुंह सूखने, गले में खराश, नाक बहने, सूखी खांसी, आवाज बंद होने का अहसास होता है। नासॉफिरिन्जोलारिंजाइटिस के लक्षण समय के साथ अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। 15-17 घंटों के बाद, त्वचा पर एरिथेमा बन जाता है - त्वचा के कुछ क्षेत्रों की लालिमा। वे आंतरिक जांघों, बगल और कोहनी और जननांग क्षेत्र जैसे क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं। चेहरे और गर्दन की संभावित लालिमा। गर्म होने पर एरिथेमा वाले क्षेत्र में खुजली तेज हो जाती है। नशे के स्थानीय लक्षणों के साथ-साथ सामान्य लक्षण भी प्रकट होते हैं - मतली, उल्टी, सिरदर्द, बुखार।
• औसत डिग्री. नशे की गुप्त अवधि 4 से 6 घंटे तक होती है। गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन प्रणाली के अंगों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं। व्यक्ति को गंभीर खांसी, नाक से अत्यधिक म्यूकोप्यूरुलेंट स्राव और सांस लेने में कठिनाई होती है। निगलते और बात करते समय गले में खराश होती है, रात होते ही खांसी तेज हो जाती है और जब परिवेश का तापमान बदलता है तो यह गीली हो जाती है। तीव्र ट्रेकोब्रोनकाइटिस के लक्षण बढ़ जाते हैं, ब्रांकाई और श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली का परिगलन होता है, जिससे विभिन्न जटिलताएँ पैदा होती हैं। शरीर का तापमान 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। मध्यम मस्टर्ड गैस विषाक्तता की अवधि 1-2 महीने है।
• गंभीर डिग्री. क्षति के वर्णित लक्षणों में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीलापन, सांस लेने में तकलीफ और बढ़ती खांसी शामिल हैं। सरसों का निमोनिया विकसित होता है, और कुछ मामलों में फुफ्फुसीय एडिमा होती है। यदि हृदय गति रुक ​​जाए तो मृत्यु हो सकती है. विषाक्तता का अनुकूल कोर्स 2-3 सप्ताह के बाद रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति का पूर्ण रूप से ठीक होना असंभव है।

तरल मस्टर्ड गैस से जहर देना

बूंद-तरल सरसों गैस के प्रभाव में, त्वचा, आंखों और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है। शरीर की प्रतिक्रिया की गंभीरता उजागर पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है।

हमारे पाठकों की कहानियाँ

व्लादिमीर
61 साल की उम्र

दृष्टि के अंगों को नुकसान

आंखों की क्षति अक्सर गंभीर होती है और विष के संपर्क के 1-2 घंटे के भीतर दिखाई देती है. विषाक्तता के पहले लक्षण कॉर्निया की प्रतिक्रिया हैं, जो फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, लालिमा, कंजाक्तिवा की सूजन, आंखों में रेत की भावना और अलग-अलग तीव्रता के दर्द में प्रकट होते हैं। दूसरे दिन, कॉर्निया में बादल छाए रहना और खुरदरापन देखा जाता है, और सूजन वाले क्षेत्र में अल्सर दिखाई देने लगते हैं। कॉर्निया अस्वीकृति और दृष्टि हानि की संभावना है।

नेत्र क्षेत्र में गंभीर दर्द एक द्वितीयक संक्रमण के कारण होता है, जो नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में मवाद के गठन और परितारिका की सूजन के साथ होता है। दृष्टि के अंगों की सूजन की अवधि 5-6 महीने तक पहुंच जाती है।

त्वचा को नुकसान

मस्टर्ड गैस के संपर्क में आने वाले बूंदों-तरल पदार्थों के परिणामस्वरूप त्वचा को होने वाली क्षति अलग-अलग तरीकों से होती है। प्रक्रिया क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है:

1. हल्की क्षति त्वचा के एरिथेमेटस क्षेत्रों की उपस्थिति में परिलक्षित होती है। जहर के संपर्क में आने के 12-14 घंटे बाद पहले लक्षण दिखाई देते हैं. 4-5 दिनों में, एरिथेमा गंभीर रंजकता और क्षतिग्रस्त त्वचा के छिलने का मार्ग प्रशस्त करता है। एक सप्ताह के बाद, विषाक्तता के लक्षण गायब हो जाते हैं, केवल रंजकता रह जाती है।
2. घाव का औसत रूप 2-4 घंटों के बाद प्रकट होता है। एरिथेमा की उपस्थिति 8-10 घंटों के बाद पुटिकाओं के गठन के साथ होती है, जो खुलने पर क्षरण में बदल जाती है। कुछ समय के लिए, छाले आकार में बढ़ जाते हैं, जिसके बाद वे गायब हो जाते हैं, जिससे स्पष्ट कटाव वाले क्षेत्र निकल जाते हैं जो 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से उपकला से ढक जाते हैं।
3. गंभीर क्षति से एरिथेमेटस-बुलस डर्मेटाइटिस का विकास होता है। जहरीले पदार्थ के संपर्क में आने के 3-5 घंटे बाद बुलबुले बनने लगते हैं। तीसरे दिन, वे क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अल्सरेटिव सतह बन जाती है। अल्सर के संक्रमण के परिणामस्वरूप, नेक्रोटाइज़िंग डर्मेटाइटिस विकसित हो सकता है, जो 3-4 महीनों के बाद ठीक हो जाता है। अल्सर के स्थान पर, सफेद निशान बन जाते हैं, जो रंजित त्वचा से घिरे होते हैं।

त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में क्षति प्रक्रिया की विभिन्न अवधियों और विशेषताओं के आधार पर होती है:

• जब चेहरे की त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो स्पष्ट रूप से परिभाषित निशान के गठन के बिना, अल्सर का त्वरित उपचार देखा जाता है;
• अंडकोश को नुकसान एक व्यापक क्षरणकारी सतह के गठन और पेशाब प्रक्रिया में गंभीर व्यवधान के साथ होता है;
• जब मस्टर्ड गैस पैरों और टांगों के संपर्क में आती है, तो ट्रॉफिक अल्सर का निर्माण देखा जाता है, जो घटना और पुनर्प्राप्ति की एक जटिल प्रक्रिया की विशेषता है।

पाचन तंत्र को नुकसान

दूषित पानी या भोजन के साथ मौखिक रूप से विषाक्त पदार्थ का अंतर्ग्रहण जठरांत्र संबंधी मार्ग में गंभीर नशा का कारण बनता है। क्षति के पहले लक्षण सरसों गैस के शरीर में प्रवेश करने के एक चौथाई घंटे बाद दिखाई देते हैं. एक व्यक्ति को श्लेष्मा झिल्ली और मसूड़ों में रक्त के प्रवाह का अनुभव होता है, और पतला, खूनी मल आता है। नशा के सामान्य लक्षण विकसित होते हैं: कमजोरी, प्रतिक्रिया की धीमी गति, ऐंठन घटना। कुछ मामलों में, पेट में नेक्रोटिक परिवर्तन होते हैं। तंत्रिका तंत्र से, उत्तेजना, भय और जुनून की स्थिति जैसे लक्षण देखे जाते हैं जिसके बाद अवसाद के हमले होते हैं।

तीव्र हृदय विफलता विकसित होने से 1-2 दिनों के भीतर मृत्यु हो सकती है. तीव्र बर्बादी के परिणामस्वरूप 7-10 दिनों में मृत्यु भी आम है। रोग के अधिक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, एक व्यक्ति को शरीर में सामान्य कमजोरी और एनीमिया का अनुभव होता है। भविष्य में कैंसर विकसित होने की संभावना है।

लेविसाइट विषाक्तता

लेविसाइट एक गाढ़े, गहरे भूरे से काले तैलीय तरल के रूप में दिखाई देता है जिसमें जेरेनियम जैसी गंध आती है।. यह वसा और विलायक में अत्यधिक घुलनशील है, और आसानी से विभिन्न विषाक्त पदार्थों के साथ मिल जाता है। मस्टर्ड गैस की तुलना में लेविसाइट का विषैला प्रभाव अधिक होता है।

लेविसाइट विषाक्तता के लक्षण शरीर में इसके प्रवेश की विधि पर निर्भर करते हैं:

1. जब श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है, तो श्लेष्मा झिल्ली में जलन देखी जाती है, जो छींकने, खांसने, नाक बहने और गले में खराश के रूप में व्यक्त होती है। विषाक्तता का हल्का रूप अक्सर 6-7 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है। मध्यम विषाक्तता के मामले में, ब्रोंकाइटिस विकसित होता है, सांस लेने में कठिनाई होती है, प्यूरुलेंट थूक के निष्कासन के साथ खांसी बढ़ जाती है। गंभीर डिग्री फुफ्फुसीय एडिमा के विकास की विशेषता है. यदि रोग सकारात्मक रूप से बढ़ता है, तो यह 4-6 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है।
2. जब त्वचा लेविसाइट से प्रभावित होती है, तो संपर्क के समय जलन और दर्द होता है। एरीथेमा विकसित होता है और बुलबुले बनते हैं। यह प्रक्रिया सूजन और रक्तस्राव के साथ होती है। प्रभावित क्षेत्रों का संक्रमण अक्सर नहीं होता है।
3. जब लेविसाइट आंखों में चला जाता है, तो आंसू और दर्द होता है। एक घंटे के भीतर, कॉर्निया में धुंधलापन, पलकों में सूजन और रक्तस्राव दिखाई देने लगता है। अनुकूल पूर्वानुमान के साथ, 2-3 सप्ताह के भीतर रिकवरी हो जाती है।

इलाज

किसी व्यक्ति की विषाक्तता की डिग्री और उसके अंगों और प्रणालियों को नुकसान का स्तर उपचार के उपाय प्रदान करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है।

प्राथमिक चिकित्सा

दूषित क्षेत्र में ब्लिस्टर क्रिया वाले विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने वाले पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

• आंखों को साफ पानी या 2% सोडा के घोल से धोएं;
• गैस मास्क का उपयोग;
• व्यक्तिगत एंटी-केमिकल पैकेज (आईपीपी) में दी गई दवा से त्वचा और तंग कपड़ों के खुले क्षेत्रों को साफ करना;
• एक विशेष धूम्रपान विरोधी रचना का साँस लेनाश्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को स्पष्ट रूप से परिभाषित क्षति के साथ।

संक्रमण की सीमा से परे, प्राथमिक उपचार के रूप में आंखों, मुंह और नासोफरीनक्स को बार-बार धोना आवश्यक है। जब विषाक्त पदार्थ पाचन तंत्र में प्रवेश करते हैं, तो आपको पेट को साफ करना पड़ता है, जिससे उल्टी होती है।

स्वास्थ्य देखभाल

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आपातकालीन प्रक्रियाओं में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं:

• खंडित स्वच्छता;
• नेत्र उपचार के लिए विशेष मलहम का उपयोग;
• जांच का उपयोग करके पेट साफ करना;
• अधिशोषक औषधियाँ लेना;
• युनिथिओल का उद्देश्य - लेविसाइट नशा के लिए एक मारक;
• जलनरोधी उपाय.

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आगे के कदमों में रोगसूचक उपचार शामिल हैं:

1. त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का इलाज एंटीप्रुरिटिक और दर्द निवारक दवाओं से किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो मौजूदा रासायनिक जलन का इलाज किया जाता है।
2. दृष्टि के प्रभावित अंगों का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है।
3. पाचन अंगों के माध्यम से जहर देने में एंटीस्पास्मोडिक और गैंग्लियन-ब्लॉकिंग एजेंटों, एंटी-शॉक थेरेपी का नुस्खा शामिल होता है।

द्वितीयक संक्रमण और सूजन प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए रोगी को दवाएं दी जाती हैं. एंटीहिस्टामाइन, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और बायोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों की मदद से, जहर के संपर्क के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त शरीर के सुरक्षात्मक कार्य को बढ़ाया जाता है।

रोकथाम

छाले वाले पदार्थों के नशे से बचने के लिए व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का सही और शीघ्रता से उपयोग करना आवश्यक है. इनमें सुरक्षात्मक कपड़े, गैस मास्क और डीगैसिंग एजेंट शामिल हैं: क्लोरैमाइन समाधान, आईपीपी में प्रदान किए गए उत्पाद।

संक्रमित वर्दी और व्यक्तिगत वस्तुओं को उनके संपर्क में आने पर आगे संक्रमण को रोकने के लिए कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी व्यक्ति को किस प्रकार का दाद है, यह आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाता है, आवरण ऊतकों को प्रभावित करता है, और जैसे-जैसे संक्रमण फैलता है, लक्षण रोगी के लिए बहुत सारी समस्याएं पैदा करते हैं। यदि बाह्य रूप से संक्रमण होठों और नाक पर चकत्ते के रूप में प्रकट होता है, तो आंतरिक दाद यकृत, फेफड़े, योनि, गर्भाशय उपकला, जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्रमार्ग को प्रभावित करता है। डॉक्टरों की राय इस तथ्य पर आधारित है कि साइटोमेगालोवायरस हर व्यक्ति के अंदर रहता है, और जैसे ही सर्दी या कम प्रतिरक्षा के रूप में अनुकूल परिस्थितियां सामने आती हैं, यह जल्दी से सक्रिय हो जाता है। अधिकांश जनसंख्या, लगभग 95%, आंतरिक दाद के वाहक हैं, लेकिन अधिकतर यह 35-40 वर्षों के बाद प्रकट होता है।

संक्रमण की विशेषताएं और संक्रमण के मार्ग

वायरल एटियलजि या हर्पीस के एक संक्रामक रोग का निदान करते समय, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों के 8 उपभेदों में से किससे संबंधित है। सबसे अधिक बार, होठों की श्लेष्मा झिल्ली और सतह प्रभावित होती है, और कम बार किसी व्यक्ति के आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा में, दाद की उपस्थिति के लिए आवश्यक शर्तें हैं:

1. टाइप 1 और 2 वायरस से संक्रमण।
2. वैरिसेला ज़ोस्टर सूक्ष्मजीव से संक्रमण, जो हर्पीज़ ज़ोस्टर का कारण बनता है।
3. कपोसी एक्जिमा हर्पेटिफोर्मिस वायरस का एक गंभीर रूप है।

साइटोमेगालोवायरस टाइप 5 के रक्तप्रवाह और फिर पूरे शरीर में फैलने की प्रक्रिया को विरेमिया कहा जाता है। विरेमिया प्राथमिक हो सकता है, जब संक्रमण तुरंत रक्त में फैलता है और फैलता है, और माध्यमिक, जब वायरस, पूरे शरीर में गुणा करने के बाद, फिर से रक्त में प्रवेश करता है और चक्र दोहराता है।

आंतरिक हर्पीस स्ट्रेन 5 के तीन मुख्य रूप हैं:

1. हेपेटाइटिस की तीव्र अभिव्यक्तियाँ।
2. ग्रासनलीशोथ।
3. सभी प्रकार के निमोनिया.

टाइप 5 वायरस का निदान योनि की दीवारों, स्वरयंत्र, मूत्राशय, श्वासनली, मूत्रमार्ग पर हर्पेटिक संरचनाओं द्वारा किया जा सकता है; यह आंतरिक अंगों को नुकसान के लिए विशेष रूप से जिम्मेदार है।

यदि यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि संक्रमण प्रक्रिया कब हुई, तो हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि इसके लिए संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट या अंतरंग संपर्क की आवश्यकता होती है। दाद से संक्रमण के मुख्य तरीके:

• वायुजनित बूंदों द्वारा लार के माध्यम से संक्रमण जब यह एक स्वस्थ व्यक्ति की मौखिक गुहा में प्रवेश करता है।
• संभोग, जिसके बाद वीर्य के माध्यम से संक्रमण योनि पर बना रहता है।
• माँ के दूध के माध्यम से अपने बच्चे को।
• प्रसव के दौरान महिला की नाल के माध्यम से रक्त द्वारा।
• रक्त आधान।

हर्पीस वायरस अधिक हद तक दबी हुई प्रतिरक्षा वाले लोगों, एड्स या कैंसर के रोगियों को प्रभावित करता है, लेकिन जीवन भर प्रकट नहीं हो सकता है।

लक्षण

यदि किसी व्यक्ति को बुखार, कमजोरी और सिरदर्द हो जाता है, तो साइटोमेगालोवायरस के लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है, जो हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि हर्पीस शरीर के अंदर अधिक सक्रिय हो गया है। व्यवहार में, एक व्यक्ति लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस या मूत्र प्रणाली की विकृति से परेशान हो सकता है, जो वायरस के विकास का संकेत देता है। लक्षण अन्य बीमारियों के समान लक्षणों की उपस्थिति से प्रकट होते हैं और विभिन्न अंगों में प्रकट होते हैं (तालिका देखें)।

दाद से प्रभावित क्षेत्र	लक्षण का विवरण
घेघा	खाने के दौरान दर्द और सीने में दर्द के अलावा, व्यक्ति के लिए निगलना भी मुश्किल हो जाता है। अन्नप्रणाली को संक्रमित करके, वायरस डायाफ्राम पर असुविधा पैदा करता है, व्यक्ति का वजन तेजी से कम होता है, और उरोस्थि के पीछे दर्द महसूस होता है। केवल एक एंडोस्कोपिक परीक्षा से श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर की उपस्थिति की पुष्टि होगी, जो एक फिल्म से ढकी हुई है, जो बाद में इसे ढीला कर देती है। असमय उपचार से आंतों और अग्न्याशय को नुकसान होता है।
फेफड़े	रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने के आधार पर लक्षण प्रकट होते हैं। इनमें गंभीर खांसी और बुखार, सीने में दर्द के साथ सांस लेने में तकलीफ शामिल है। सामान्य कमजोरी फंगल या बैक्टीरियल संक्रमण के कारण होती है। गंभीर मामलों में, साइटोमेगालोवायरस तब सक्रिय होता है जब ट्रेकोब्रोंकाइटिस फेफड़े के पैरेन्काइमा में चला जाता है। यदि चेहरे और मुंह में जननांग दाद का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो द्विपक्षीय निमोनिया हो सकता है।
मूत्र तंत्र	रोगी को पेट के निचले हिस्से में असुविधा महसूस होती है, साथ ही जननांगों से स्राव भी होता है। सबसे आम लक्षण पेशाब करते समय दर्द होना और शरीर का लाल होना है।
गुदा	परिधीय तंत्रिका ऊतक वायरस से क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे मलाशय के प्रवेश द्वार पर असहनीय खुजली होती है। रोगी को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और कब्ज हो जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, लिम्फ नोड्स में सूजन और वृद्धि हो जाती है, और हाइपरमिया संभव है। इसकी विशेषता छोटे-छोटे फफोले का दिखना है, जो बाद में फूट जाते हैं और ठीक हो जाते हैं, जो उनके ठीक होने का संकेत देता है। मलाशय से दाद जठरांत्र संबंधी मार्ग में फैल सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली में क्षरणकारी परिवर्तन और मल में रक्त की उपस्थिति हो सकती है।
जिगर	हेपेटाइटिस बी और सी के साथ यकृत में सूजन की प्रक्रिया आंखों, त्वचा की सफेद झिल्ली के पीलेपन, पसलियों के नीचे दर्द, कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैलने से प्रकट होती है। रोगी के जिगर का आकार बढ़ जाता है, समय-समय पर बुखार आता है, जो ऊतक क्षति के कारण जिगर की शिथिलता को भड़काता है। रोगी को कमजोरी, माइग्रेन हो जाता है, रक्त में बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है और डीआईसी सिंड्रोम कम बार प्रकट होता है।
दिमाग	एन्सेफलाइटिस या मस्तिष्क की सूजन के साथ, साइटोमेगालोवायरस इसके प्रांतस्था, ट्रंक और दोनों गोलार्धों में प्रवेश करता है। रोगी बुखार, आक्षेप और दुर्लभ मामलों में कोमा से चिंतित रहता है। व्यक्ति का व्यवहार बदल जाता है, मनोभ्रंश विकसित हो जाता है, अर्जित कौशल नष्ट हो जाते हैं और वाणी ख़राब हो जाती है।
दिल	संक्रमण के परिणामस्वरूप, हृदय विफलता विकसित होती है; जब हृदय की मांसपेशियों की परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मायोकार्डिटिस विकसित होता है।

यदि लक्षण दो सप्ताह के दौरान उत्तरोत्तर दिखाई देते हैं, तो आपको रोगज़नक़ और एंटीबॉडी दिखाने वाले पीसीआर और एलिसा परीक्षण के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

नवजात शिशु में हर्पेटिक संक्रमण

शिशुओं में आंतरिक अंगों का दाद एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि यह तुरंत कई अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। नवजात शिशु में साइटोमेगालोवायरस का संदेह होने पर, डॉक्टर त्वचा के रंग पर ध्यान केंद्रित करता है, यकृत और गुर्दे के आकार को देखता है, और क्या व्यापक रक्तस्राव होता है।

एक बच्चे के शरीर में साइटोमेगालोवायरस सक्रिय होने के बाद, मृत्यु 65% होती है, और तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले दस में से केवल एक बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो पाता है। गर्भवती महिला के प्राथमिक और द्वितीयक संक्रमण की तुलना करने पर दूसरे मामले में भ्रूण में जटिलताओं का खतरा कम होता है। पहली तिमाही में, जब भ्रूण के सभी अंग बन रहे होते हैं, गर्भवती महिला में वायरस की सक्रियता को रोकना महत्वपूर्ण है।

शिशुओं के लिए सबसे बड़ा खतरा यह है कि साइटोमेगालोवायरस देर से चरण में मुख्य लक्षण दिखा सकता है, जब मदद करना पहले से ही मुश्किल होता है। इस प्रयोजन के लिए, महिलाओं को अपेक्षित गर्भावस्था से पहले आंतरिक अंगों के दाद का इलाज करने की सलाह दी जाती है।

निदान

आप प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन करके समझ सकते हैं कि हर्पीस वायरस संक्रमण क्या है, जिसके दौरान वायरस के विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है।

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का प्रारंभिक निदान करने के बाद, निम्नलिखित निदान विधियां अपनाई जाती हैं:

• पीसीआर विधि में उनकी संस्कृति के आधार पर मूत्र, रक्त, लार या जननांग स्राव में वायरस कोशिकाओं का पता लगाना शामिल है। परिणाम वायरस की विकास गतिविधि के बारे में जानकारी प्रदान नहीं करते हैं; वे केवल इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि करते हैं।
• सेल कल्चर से दाद की प्रगति की दर का आकलन करना संभव हो जाता है, जिसके बाद प्रभावी चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
• IgM एंटीबॉडी की उपस्थिति प्राथमिक संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करती है, IgG एक संक्रमित व्यक्ति के संपर्क और संक्रमण को इंगित करता है, जिसके बाद व्यक्ति जीवन भर वायरस का वाहक बना रहता है।

निदान करते समय, उपयुक्त एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची, चकत्ते की उपस्थिति या अनुपस्थिति, गर्भावस्था और तापमान को ध्यान में रखा जाता है।

इलाज

यदि उभरता हुआ दाद तेजी से आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है और फैलता है, तो पहला कदम डॉक्टर की मदद लेना है। लक्षणों का सही निदान करने और तुरंत उपचार शुरू करने के लिए, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां एंटीवायरल या इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी निर्धारित की जाती है, और बुखार के मामले में, अतिरिक्त एंटीपीयरेटिक दवाएं दी जाती हैं।

यह निर्धारित करने के लिए कि कौन से इम्युनोमोड्यूलेटर रोगी के लिए उपयुक्त हैं, एक इम्यूनोग्राम किया जाता है। चूंकि शरीर से वायरस को पूरी तरह खत्म करना असंभव है, इसलिए दवाओं का उपयोग किया जाता है जो संक्रमण के प्रकोप को खत्म करती हैं और प्रभावित अंगों को बहाल करती हैं।

साइटोमेगालोवायरस का इलाज निम्नलिखित इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं से किया जाता है:

1. विफ़रॉन।
2. सिट्रोविर।
3. सिट्राबिन।
4. गैन्सीक्लोविर।

एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिक्लेव एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में निर्धारित हैं, और सबसे लोकप्रिय सूजनरोधी दवाएं एसाइक्लोविर और वेकाक्लोविर हैं।

संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील लोगों की श्रेणियां हैं:

• जिन मरीजों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम है।
• नर्सिंग और गर्भवती महिलाएं.
• एड्स और एचआईवी के मरीज.
• रक्तदाताओं.
• ऑन्कोलॉजी के मरीज़।
• मधुमेह के रोगी.

साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, जो हर्पीस टाइप 5 से संबंधित है, पूरी तरह से इलाज योग्य नहीं है, लेकिन ग्लाइसीर्रिज़िक एसिड पर शोध किया जा रहा है, जिसके बारे में अनुमान लगाया गया है कि यह बीमारी को हराने में सक्षम होगा। यदि वायरस का कोई लक्षण नहीं है, तो उसे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

रोकथाम

आंतरिक अंगों के दाद और संबंधित लक्षणों की पहचान होने के बाद, पोषण और जीवनशैली के लिए डॉक्टर के नुस्खे के संयोजन में, दवाओं के साथ साइटोमेगालोवायरस का उपचार शुरू होता है।

1. रोगी का इलाज अस्पताल में चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।
2. यदि अन्नप्रणाली साइटोमेगालोवायरस से प्रभावित होती है, तो एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार स्वस्थ और संतुलित होना चाहिए।
3. रोगी को मादक पेय, धूम्रपान और कार्बोनेटेड पेय पीना छोड़ देना चाहिए।
4. यदि फेफड़े दाद से प्रभावित हैं, तो ऐसी दवाएं लेना महत्वपूर्ण है जो संक्रमित सूक्ष्मजीवों को पूरे शरीर में फैलने से रोकती हैं। उन्नत चरण में, फेफड़ों से बलगम निकालने के लिए अतिरिक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे एसीसी या गेरबियन, जो वयस्कों और बच्चों द्वारा ली जा सकती हैं।
5. यदि दाद का संक्रमण कान या नाक के क्षेत्रों को प्रभावित करता है तो रोगी विफ़रॉन या ज़ोविराक्स मरहम ले सकता है।
6. रोग प्रतिरोधक क्षमता में सुधार के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सलाह दी जाती है।
7. व्यक्ति को हर दिन फलों या सब्जियों जैसे सेब, गाजर, चुकंदर के ताजे जूस का सेवन करना चाहिए।

जब साइटोमेगालोवायरस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको अपने डॉक्टर से यह निर्णय लेना चाहिए कि संक्रमण का इलाज कैसे किया जाए, जांच कैसे कराई जाए और परीक्षण कैसे कराया जाए। इस तथ्य के बावजूद कि फिलहाल ऐसी कोई दवा नहीं मिली है जो बीमारी को पूरी तरह से ठीक कर दे, दवाएं सूजन प्रक्रिया को बुझा सकती हैं और दर्दनाक लक्षणों को दूर कर सकती हैं। लंबे समय तक उपचार की कमी से गुर्दे की विफलता, कार्डियक मायोकार्डियम, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, आंतरिक जननांग अंग आदि होते हैं।

आंतरिक दाद का इलाज कैसे करें?

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बालों को नुकसान. भौंहों के पार्श्व भाग का नष्ट होना कुष्ठ रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक है। दाढ़ी और मूंछ वाले क्षेत्र में बालों का झड़ना कम आम है। खोपड़ी पर बाल आमतौर पर बरकरार रहते हैं।

श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान. नाक की श्लेष्मा सबसे अधिक प्रभावित होती है। कुष्ठ रोग के गंभीर मामलों में, 90-95% रोगियों में नाक के म्यूकोसा को नुकसान देखा जाता है। यह बहुत संभव है कि यहीं से कुष्ठ रोग की शुरुआत होती है। कुष्ठ रोग के अन्य स्पष्ट रूप से परिभाषित लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, नाक के म्यूकोसा से स्क्रैपिंग अक्सर कुष्ठ रोग बेसिली को प्रकट करती है। नाक सेप्टम और परानासल गुहाओं की श्लेष्म झिल्ली पर घुसपैठ दिखाई देती है, नाक से स्राव तेज हो जाता है, पपड़ी बढ़ने लगती है और पुरानी बहती नाक के लक्षण विकसित होते हैं। नाक सेप्टम के क्षेत्र में घुसपैठ से अल्सर हो जाता है; परिणामी अल्सर अक्सर सेप्टम के विनाश और हड्डी और कार्टिलाजिनस भागों की सीमा पर नाक के पीछे हटने का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप नाक की नोक ऊपर की ओर उठ जाती है। इसलिए, कुष्ठ रोगियों में नाक का विन्यास एक विशिष्ट रूप धारण करता है। नाक के हड्डी वाले हिस्से को नुकसान कम आम है।

कठोर और नरम तालु के क्षेत्र में मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर, साथ ही जीभ पर, फैली हुई घुसपैठ देखी जाती है, शायद ही कभी अल्सर होता है। जीभ की मोटाई में गहरी घुसपैठ के साथ, उत्तरार्द्ध सघन हो जाता है, मात्रा में तेजी से वृद्धि होती है, इसकी सतह पर विशेष रूप से स्पष्ट अनुदैर्ध्य मध्य तह के साथ तह दिखाई देती है।

स्वरयंत्र और एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली अक्सर प्रभावित होती है। जब घुसपैठ मुखर डोरियों में फैलती है, तो स्वर बैठना प्रकट होता है, और बाद में एफ़ोनिया, जो स्वरयंत्र म्यूकोसा में सिकाट्रिकियल परिवर्तन के कारण लगातार बन सकता है। कुछ मामलों में, एडिमा के कारण, लेरिन्जियल स्टेनोसिस विकसित हो सकता है, जिससे ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता होती है।

लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ऊरु वाले, रोग प्रक्रिया में प्रारंभिक रूप से शामिल होते हैं। वे एक अखरोट, एक कबूतर के अंडे के आकार तक बढ़ जाते हैं, एक घनी लोचदार स्थिरता प्राप्त कर लेते हैं, और छूने पर दर्द रहित होते हैं। लिम्फ नोड्स से पंक्टेट की जांच से रोग के अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में भी कुष्ठ रोग का शीघ्र निदान स्थापित करना संभव हो जाता है।

तंत्रिका तंत्र को नुकसानयह अक्सर कुष्ठ रोग के रोगियों में देखा जाता है, और संबंधित लक्षण अक्सर रोग की तस्वीर पर हावी होते हैं, जिसने कुछ लेखकों को कुष्ठ रोग के तंत्रिका रूप की पहचान करने का आधार दिया है। वर्तमान में, इसे छोड़ दिया गया है, क्योंकि कुष्ठ रोग से पीड़ित लगभग हर रोगी, किसी न किसी हद तक, तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्पष्ट लक्षण दिखाता है। ये परिवर्तन मुख्य रूप से परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और पोलिन्यूरिटिस के विकास के कारण आते हैं। आमतौर पर प्रभावित होते हैं एन. उलनारिस, एन. ऑरिक्युलिस मैग्नस, एन. पेरोनियस. प्रभावित तंत्रिका तने घने और मोटे हो जाते हैं, इसलिए उन्हें घने डोरियों के रूप में, कभी-कभी अलग मोटाई के साथ, आसानी से महसूस किया जा सकता है। सबसे पहले, वे स्पर्शन पर दर्दनाक होते हैं, और फिर संज्ञाहरण के विकास के साथ दर्द गायब हो जाता है।

बड़े तंत्रिका चड्डी को नुकसान के अलावा, तंत्रिका तंत्र को एक सामान्य क्षति होती है, जो संवेदनशीलता, ट्राफिज्म और आंदोलन विकारों की विभिन्न गड़बड़ी से प्रकट होती है।

संवेदी क्षतिन्यूरिटिस और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण। लंबे समय तक रहने वाला लगातार और गंभीर तंत्रिकाशूल अक्सर देखा जाता है। उसी समय, त्वचा के संबंधित क्षेत्रों में हाइपरस्थेसिया विकसित होता है, जिसे कुछ समय बाद पूर्ण संज्ञाहरण द्वारा बदल दिया जाता है।

अक्सर एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया शरीर के अलग-अलग खंडों के क्षेत्र में और पेट और छाती में "बेल्ट" के रूप में सममित रूप से पाए जाते हैं। एनाल्जेसिया को कभी-कभी थर्मल एनेस्थीसिया के साथ जोड़ दिया जाता है, जो अक्सर कुष्ठ रोगियों में जलन का कारण बनता है। स्पर्श संवेदनशीलता में कमी बहुत कम आम है। कभी-कभी बिना शर्त उत्तेजनाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रियाएं होती हैं - गर्मी को ठंड के रूप में माना जाता है, और इसके विपरीत, साथ ही बिना शर्त उत्तेजना की प्रतिक्रिया में देरी होती है, उदाहरण के लिए, जब एक गर्म वस्तु लागू की जाती है, तो पहले एक स्पर्श महसूस होता है, और फिर एक तापीय अनुभूति.

ट्रॉफिक विकारकुष्ठ रोग के रोगियों में यह अक्सर देखा जाता है। इन विकारों में अपचयन शामिल है, जो विटिलिगो की याद दिलाता है, लेकिन इसमें भिन्नता है कि उनमें संवेदी गड़बड़ी होती है, जबकि विटिलिगो में ये गड़बड़ी नहीं होती है। ट्रॉफिक परिवर्तन से हाथों और पैरों में उत्परिवर्तन होता है, हड्डियों में गहरी घुसपैठ के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि ट्रॉफिक विकारों के परिणामस्वरूप: हड्डी के पदार्थ का धीरे-धीरे नरम होना और पुनर्वसन त्वचा, हाथों और त्वचा में स्पष्ट परिवर्तन के बिना होता है। पैर मुलायम हो जाते हैं और सील के पंजे जैसे हो जाते हैं; इस मामले में, निश्चित रूप से, अंग के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी होती है। कुष्ठ रोग के रोगियों को अक्सर वसामय और पसीने की ग्रंथियों की शिथिलता का अनुभव होता है: पहले, इसमें तेज वृद्धि, और फिर दमन और यहां तक ​​​​कि सीबम और पसीने के स्राव का पूर्ण समाप्ति। ऐसे रोगियों की त्वचा शुष्क, खुरदरी हो जाती है और उस पर आसानी से दरारें पड़ जाती हैं।

संचलन संबंधी विकार. कुष्ठ रोग के रोगियों में अक्सर मांसपेशी शोष विकसित होता है, आमतौर पर सममित, एक्सटेंसर को अधिक स्पष्ट क्षति होती है, और चेहरा और अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं।

चेहरे के क्षेत्र में, ऑर्बिक्युलिस पलक की मांसपेशियां अक्सर शोष से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप लैगोफथाल्मोस (लैगोफटाल्मस) का विकास होता है - पैलेब्रल विदर को स्वचालित रूप से बंद करने की क्षमता का नुकसान। चेहरे की नसें अक्सर प्रभावित होती हैं। चेहरे की मांसपेशियों के शोष के साथ, चेहरे के भाव बाधित हो जाते हैं और चेहरा उदास, गतिहीन और मुखौटा जैसा हो जाता है।

अंगों की मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनका शोष होता है। विशेष रूप से अक्सर, हाथों और पैरों की छोटी मांसपेशियों के विस्तारक इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, फिर अग्रबाहु और पैर। ऊपरी छोरों में, शोष अंगूठे और छोटी उंगली की मांसपेशियों से शुरू होता है, फिर अन्य उंगलियों पर दिखाई देता है। यह प्रक्रिया इस तथ्य की ओर ले जाती है कि फ्लेक्सर्स एट्रोफाइड एक्सटेंसर का लाभ उठाते हैं, इसलिए, उंगलियां अर्ध-मुड़ी हुई स्थिति लेती हैं। विभिन्न उंगलियों पर एक्सटेंसर के शोष की असमान डिग्री के कारण, उनके लचीलेपन की डिग्री समान नहीं होती है, और परिणामस्वरूप, हाथ पंजे जैसा, विकृत रूप धारण कर लेता है। ऐसी ही स्थिति पैरों पर भी विकसित हो जाती है। निचले छोरों पर, तलवों की मांसपेशियाँ सबसे पहले प्रभावित होती हैं, साथ ही मिमी भी। टिबिअलेस एंटिरियोरस और एक्स्टेंसोरस डिजिटोरम पेडिस, जो पेस एक्निनोवारस के विकास की ओर ले जाता है।

कुष्ठ रोग के रोगियों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सामान्य विकारों का भी अनुभव होता है। चिकित्सकीय रूप से, वे अक्सर विक्षिप्त अवस्था में पहुँच जाते हैं। विभिन्न रोगियों में, गड़बड़ी अलग-अलग डिग्री तक पहुंचती है - हल्के विक्षिप्त अवस्था से लेकर गंभीर न्यूरोसिस और यहां तक ​​कि मनोविकृति तक।

कुष्ठ रोग के रोगियों में आंखों की क्षति नेत्रश्लेष्मलाशोथ और केराटाइटिस के रूप में होती है, जिसमें गाढ़ापन और बादल छा जाते हैं, और फिर कॉर्निया में अल्सर हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंधापन हो सकता है।

अंडकोष और अधिवृषणकुष्ठ रोग के रोगियों में अक्सर ऑर्काइटिस और एपिडीडिमाइटिस के रूप में प्रभावित होते हैं, जिसके बाद स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं का विकास होता है; एज़ूस्पर्मिया के परिणामस्वरूप बांझपन होता है।

कुष्ठ रोग से आंतरिक अंगों में फेफड़े, यकृत और प्लीहा सबसे अधिक प्रभावित होते हैं: वे बड़े हो जाते हैं, घने हो जाते हैं, लेकिन थोड़े दर्दनाक होते हैं; अन्य अंग भी अक्सर कुष्ठ रोग से प्रभावित हो सकते हैं।

कुष्ठ रोग का कोर्स आमतौर पर दीर्घकालिक होता है, यह बीमारी वर्षों तक रहती है, कुछ मामलों में दशकों तक भी। अपवाद यह है कि बीमारी के दौरान ज्वर के लक्षण, बढ़ती कैशेक्सिया और तेजी से मृत्यु (कुछ महीनों के बाद) होती है।

पैथोहिस्टोलॉजी। सबसे विशिष्ट परिवर्तन लेप्रोमास, यानी ट्यूबरकल तत्वों में देखे जाते हैं। डर्मिस में, सेलुलर घुसपैठ का संचय होता है, जो घुसपैठ और एपिडर्मिस के बीच संरक्षित संकीर्ण गुहा से ऊपर से चलने वाले संयोजी ऊतक की परतों द्वारा अलग-अलग फॉसी में विभाजित होता है। घुसपैठ में उपकला कोशिकाएं, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट और थोड़ी संख्या में हिस्टियोसाइट्स होते हैं, जो मुख्य रूप से कोशिका संचय की परिधि पर स्थित होते हैं। झागदार प्रोटोप्लाज्म वाली बड़ी गोलाकार कोशिकाएँ सबसे विशिष्ट हैं; विशेष ज़ीहल-नील्सन धुंधलापन के साथ, उनमें बड़ी संख्या में कुष्ठ रोग बेसिली और उनके क्षय के कणों का पता लगाया जा सकता है। ये कुष्ठ कोशिकाएं, या "ग्लोबी", जैसा कि इन्हें कुष्ठ रोग गेंदें कहा जाता है, कुष्ठ रोग के पैथोग्नोमोनिक हैं। कुष्ठ रोग बेसिली सिगार के पैकेट जैसे समूहों में स्थित होते हैं। बड़ी संख्या में कुष्ठ रोग बेसिली हड़ताली हैं: वे रक्त वाहिकाओं के लुमेन में, लसीका दरारों में, आंतरिक और बाह्य कोशिका दोनों में घुसपैठ में पाए जाते हैं।

घुसपैठ के भीतर त्वचा का संयोजी ऊतक स्ट्रोमा काफी विरल है। कोलेजन और लोचदार फाइबर केवल टुकड़ों के रूप में संरक्षित होते हैं, लेकिन घुसपैठ के लोब्यूल के बीच और एपिडर्मिस के नीचे एक संकीर्ण पट्टी के रूप में वे अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं। पसीना और वसामय ग्रंथियां शोष से गुजरती हैं और पूरी तरह से नष्ट हो जाती हैं।

चित्तीदार तत्वों में, पैथोहिस्टोलॉजिकल चित्र असामान्य है। डर्मिस के ऊपरी तीसरे भाग में, एक पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है, जिसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, मध्यम मात्रा में फ़ाइब्रोब्लास्ट और हिस्टियोसाइट्स होते हैं। सामान्य कुष्ठ रोग की तुलना में घुसपैठियों में कुष्ठ रोग के बेसिली कम होते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में, इन प्रभावित क्षेत्रों में इनकी भारी संख्या पाई जाती है।

प्रभावित नसों में, तंत्रिका ट्रंक की मोटाई में लिम्फोइड घुसपैठ का संचय होता है। इसी समय, डर्मिस में एक पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है, जिसमें मुख्य रूप से लिम्फोसाइट्स, थोड़ी संख्या में फ़ाइब्रोब्लास्ट और हिस्टियोसाइट्स होते हैं।

सारकॉइडोसिसएक प्रणालीगत बीमारी है जो विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन अक्सर प्रभावित करती है श्वसन प्रणाली. इस विकृति का पहला उल्लेख 19वीं शताब्दी की शुरुआत में मिलता है, जब रोग के फुफ्फुसीय और त्वचीय रूप का वर्णन करने का पहला प्रयास किया गया था। सारकॉइडोसिस की विशेषता विशिष्ट ग्रैनुलोमा का निर्माण है, जो मुख्य समस्या है। इस क्षेत्र में बड़ी मात्रा में किए गए शोध के बावजूद, इस बीमारी के कारण फिलहाल अज्ञात हैं।

सारकॉइडोसिस दुनिया भर में और सभी महाद्वीपों पर होता है, लेकिन इसकी व्यापकता असमान है। यह संभवतः जलवायु परिस्थितियों और आनुवंशिक नस्लीय विशेषताओं दोनों से प्रभावित है। उदाहरण के लिए, अफ़्रीकी अमेरिकियों में सारकॉइडोसिस की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 35 मामले हैं। वहीं, उत्तरी अमेरिका की गोरी त्वचा वाली आबादी के बीच यह आंकड़ा 2-3 गुना कम है। यूरोप में, हाल के वर्षों में, सारकॉइडोसिस की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर लगभग 40 मामले रही है। सबसे कम दरें ( केवल 1-2 मामले) जापान में मनाया जाता है। सबसे अधिक डेटा ऑस्ट्रेलिया और न्यूज़ीलैंड में दर्ज किया गया है ( 90 से 100 मामलों तक).

सारकॉइडोसिस किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन कुछ महत्वपूर्ण अवधि होती हैं, जिसके दौरान घटना सबसे अधिक होती है। 20 से 35 वर्ष की आयु दोनों लिंगों के लिए खतरनाक मानी जाती है। महिलाओं में, घटना का दूसरा चरम होता है, जो 45 से 55 वर्ष की आयु में होता है। सामान्य तौर पर, दोनों लिंगों के लिए सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना लगभग समान होती है।

सारकॉइडोसिस के कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सारकॉइडोसिस के विकास को गति देने वाले मूल कारण अभी तक स्थापित नहीं किए गए हैं। इस बीमारी पर सौ से अधिक वर्षों के शोध से कई सिद्धांत सामने आए हैं, जिनमें से प्रत्येक के कुछ निश्चित आधार हैं। मूल रूप से, सारकॉइडोसिस कुछ बाहरी या आंतरिक कारकों के प्रभाव से जुड़ा होता है जो अधिकांश रोगियों में सामने आए थे। हालाँकि, सभी रोगियों के लिए एक सामान्य कारक की अभी तक पहचान नहीं की गई है।

सारकॉइडोसिस की घटना के संबंध में निम्नलिखित सिद्धांत मौजूद हैं:

• संक्रामक सिद्धांत;
• रोग के संपर्क संचरण का सिद्धांत;
• पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में;
• वंशानुगत सिद्धांत;
• औषधि सिद्धांत.

संक्रमण सिद्धांत

संक्रामक सिद्धांत इस धारणा पर आधारित है कि मानव शरीर में कुछ सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति किसी बीमारी को ट्रिगर कर सकती है। इसे इस प्रकार समझाया गया है। शरीर में प्रवेश करने वाला कोई भी सूक्ष्म जीव प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जिसमें एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। ये विशिष्ट कोशिकाएँ हैं जिनका उद्देश्य इस सूक्ष्म जीव से लड़ना है। एंटीबॉडीज़ रक्त में प्रवाहित होती हैं, इसलिए वे लगभग सभी अंगों और ऊतकों तक पहुँच जाती हैं। यदि एक निश्चित प्रकार का एंटीबॉडी बहुत लंबे समय तक प्रसारित होता रहता है, तो यह शरीर में कुछ जैव रासायनिक और सेलुलर प्रतिक्रियाओं को प्रभावित कर सकता है। विशेष रूप से, यह विशेष पदार्थों - साइटोकिन्स के निर्माण से संबंधित है, जो सामान्य परिस्थितियों में कई शारीरिक प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं। यदि किसी व्यक्ति में आनुवंशिक या व्यक्तिगत प्रवृत्ति है, तो उसे सारकॉइडोसिस विकसित हो जाएगा।

ऐसा माना जाता है कि सारकॉइडोसिस का खतरा उन लोगों में बढ़ जाता है जिन्हें निम्नलिखित संक्रमण हुआ है:

• माइकोबैक्टेरियम ट्यूबरक्यूलोसिस।तपेदिक. सारकॉइडोसिस की घटना पर इसके प्रभाव को कई दिलचस्प तथ्यों द्वारा समझाया गया है। उदाहरण के लिए, ये दोनों रोग मुख्य रूप से फेफड़ों और फुफ्फुसीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। दोनों ही मामलों में, ग्रेन्युलोमा बनते हैं ( विभिन्न आकार की कोशिकाओं के विशेष समूह). अंत में, कुछ आंकड़ों के अनुसार, सारकॉइडोसिस वाले लगभग 55% रोगियों में तपेदिक के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है। इससे पता चलता है कि मरीज़ों को कभी माइकोबैक्टीरिया का सामना करना पड़ा है ( गुप्त तपेदिक हुआ हो या टीका लगाया गया हो). कुछ वैज्ञानिक सारकॉइडोसिस को माइकोबैक्टीरिया की एक विशेष उप-प्रजाति मानने के इच्छुक हैं, लेकिन कई अध्ययनों के बावजूद, इस धारणा के पास अभी तक कोई ठोस सबूत नहीं है।
• क्लैमाइडिया निमोनिया.यह सूक्ष्मजीव क्लैमाइडिया का दूसरा सबसे आम प्रेरक एजेंट है ( क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के बाद), जो मुख्य रूप से श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। सारकॉइडोसिस के साथ इस बीमारी के संबंध के बारे में परिकल्पना विशेष शोध के बाद सामने आई। इसमें औसत स्वस्थ लोगों और सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में क्लैमाइडिया एंटीजन की व्यापकता की तुलना की गई। अध्ययन से पता चला कि रोगियों के अध्ययन समूह में एंटी-क्लैमाइडियल एंटीबॉडी लगभग दोगुनी थीं। हालाँकि, क्लैमाइडिया निमोनिया डीएनए का कोई सबूत सीधे सारकॉइड ग्रैनुलोमा के ऊतक में नहीं पाया गया। हालाँकि, यह इस बात को बाहर नहीं करता है कि बैक्टीरिया केवल अब तक अज्ञात तंत्र के माध्यम से रोग के विकास को गति प्रदान करते हैं, सारकॉइडोसिस के विकास में सीधे भाग लिए बिना।
• बोरेलिया बर्गडोरफेरी।यह सूक्ष्मजीव लाइम रोग का प्रेरक एजेंट है ( टिक-जनित बोरेलिओसिस). चीन में किए गए एक अध्ययन के बाद सारकॉइडोसिस के विकास में इसकी भूमिका पर चर्चा की गई। सारकॉइडोसिस के 82% रोगियों में बोरेलिया बर्गडोरफेरी के एंटीबॉडी पाए गए। हालाँकि, केवल 12% रोगियों में जीवित सूक्ष्मजीव पाए गए। इससे यह भी संकेत मिलता है कि लाइम बोरेलिओसिस सारकॉइडोसिस के विकास को तेज कर सकता है, लेकिन इसके विकास के लिए यह आवश्यक नहीं है। इस सिद्धांत का खंडन इस तथ्य से होता है कि बोरेलिओसिस का भौगोलिक वितरण सीमित है, जबकि सारकॉइडोसिस हर जगह पाया जाता है। इसलिए, यूरोप और उत्तरी अमेरिका में इसी तरह के एक अध्ययन में बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति पर सारकॉइडोसिस की कम निर्भरता देखी गई। दक्षिणी गोलार्ध में, बोरेलिओसिस का प्रसार और भी कम है।
• प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने।इस प्रजाति के बैक्टीरिया सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं और त्वचा और जठरांत्र संबंधी मार्ग में मौजूद होते हैं ( जठरांत्र पथ) स्वस्थ लोग, खुद को किसी भी तरह से दिखाए बिना। कई अध्ययनों से पता चला है कि सारकॉइडोसिस वाले लगभग आधे रोगियों में इन बैक्टीरिया के खिलाफ असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार, प्रोपियोनिबैक्टीरियम एक्ने के संपर्क में आने पर सारकॉइडोसिस के विकास के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की आनुवंशिक प्रवृत्ति के बारे में एक सिद्धांत सामने आया है। सिद्धांत को अभी तक स्पष्ट पुष्टि नहीं मिली है।
• हैलीकॉप्टर पायलॉरी।इस जीनस के बैक्टीरिया पेट के अल्सर के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में कई अध्ययनों से पता चला है कि सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के रक्त में इन सूक्ष्मजीवों के प्रति एंटीबॉडी की बढ़ी हुई मात्रा होती है। इससे यह भी पता चलता है कि संक्रमण प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है जिससे सारकॉइडोसिस का विकास हो सकता है।
• विषाणु संक्रमण।इसी प्रकार जीवाणु संक्रमण के साथ, सारकॉइडोसिस की घटना में वायरस की संभावित भूमिका पर विचार किया जाता है। विशेष रूप से, हम रूबेला, एडेनोवायरस, हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी वाले रोगियों के साथ-साथ विभिन्न प्रकार के हर्पीस वायरस वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं ( एप्सटीन-बार वायरस भी शामिल है). कुछ सबूत यह भी बताते हैं कि वायरस बीमारी के विकास में भूमिका निभा सकते हैं, न कि केवल ऑटोइम्यून तंत्र को ट्रिगर करने में।

इस प्रकार, कई अलग-अलग अध्ययनों ने सारकॉइडोसिस की घटना में सूक्ष्मजीवों की संभावित भूमिका का संकेत दिया है। इसी समय, कोई भी संक्रामक एजेंट नहीं है, जिसकी उपस्थिति 100% मामलों में पुष्टि की जाएगी। इसलिए, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि कई रोगाणु केवल जोखिम कारक होने के कारण रोग के विकास में कुछ योगदान देते हैं। हालाँकि, सारकॉइडोसिस होने के लिए अन्य कारक मौजूद होने चाहिए।

रोग के संपर्क संचरण का सिद्धांत

यह सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि सारकॉइडोसिस विकसित करने वाले लोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले रोगियों के संपर्क में रहा है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, ऐसा संपर्क सभी मामलों में से 25-40% में मौजूद होता है। पारिवारिक मामले भी अक्सर देखे जाते हैं, जब एक ही परिवार के भीतर उसके कई सदस्यों में यह बीमारी विकसित हो जाती है। इस स्थिति में, समय का अंतर वर्षों का हो सकता है। यह तथ्य एक साथ आनुवंशिक प्रवृत्ति, संक्रामक प्रकृति की संभावना और पर्यावरणीय कारकों की भूमिका का संकेत दे सकता है।

संपर्क संचरण का सिद्धांत स्वयं सफेद चूहों पर एक प्रयोग के बाद सामने आया। इसके दौरान, चूहों की कई पीढ़ियों को सारकॉइड ग्रैनुलोमा से कोशिकाओं के साथ क्रमिक रूप से पुन: बीजित किया गया। कुछ समय बाद, जिन चूहों को पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की खुराक मिली, उनमें बीमारी के लक्षण दिखने लगे। कोशिका संवर्धन के विकिरण या तापन ने उनकी रोगजनक क्षमता को नष्ट कर दिया, और उपचारित संस्कृति अब सारकॉइडोसिस का कारण नहीं बनी। नैतिक और कानूनी नियमों के कारण मनुष्यों में इसी तरह के प्रयोग नहीं किए गए हैं। हालाँकि, किसी रोगी की रोग कोशिकाओं के संपर्क के बाद सारकॉइडोसिस विकसित होने की संभावना को कई शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया है। व्यावहारिक साक्ष्य उन मामलों को माना जाता है जहां रोगियों में अंग प्रत्यारोपण के बाद सारकॉइडोसिस विकसित हुआ। संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां प्रत्यारोपण सबसे अधिक विकसित है, लगभग 10 ऐसे ही मामलों का वर्णन किया गया है।

पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव

व्यावसायिक कारक सारकॉइडोसिस के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। यह मुख्य रूप से वायु स्वच्छता से संबंधित है, क्योंकि अधिकांश हानिकारक पदार्थ इसके साथ फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। कार्यस्थल पर धूल विभिन्न व्यावसायिक बीमारियों का एक आम कारण है। क्योंकि सारकॉइडोसिस मुख्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, रोग के विकास में व्यावसायिक कारकों की भूमिका निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए गए हैं।

यह पता चला कि जो लोग अक्सर धूल के संपर्क में आते हैं ( अग्निशामक, बचावकर्मी, खनिक, ग्राइंडर, प्रकाशन और पुस्तकालय कार्यकर्ता), सारकॉइडोसिस लगभग 4 गुना अधिक आम है।

निम्नलिखित धातुओं के कण रोग के विकास में विशेष भूमिका निभाते हैं:

• बेरिलियम;
• एल्यूमीनियम;
• सोना;
• ताँबा;
• कोबाल्ट;
• ज़िरकोनियम;
• टाइटेनियम.

उदाहरण के लिए, बेरिलियम धूल, बड़ी मात्रा में फेफड़ों में जाने से ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है, जो सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमा के समान होता है। यह सिद्ध हो चुका है कि अन्य धातुएँ ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को बाधित कर सकती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय कर सकती हैं।

व्यावसायिक जोखिम से जुड़े न होने वाले घरेलू पर्यावरणीय कारकों में, हवा के साथ फेफड़ों में प्रवेश करने पर विभिन्न साँचे के प्रभाव की संभावना पर चर्चा की जाती है।

सारकॉइडोसिस के लिए अधिक विशिष्ट परीक्षण हैं:

• एंजियोटेनसिन परिवर्तित एंजाइम ( एपीएफ). यह एंजाइम आम तौर पर शरीर के विभिन्न ऊतकों में उत्पन्न होता है और रक्तचाप के नियमन को प्रभावित करता है। सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमा बनाने वाली कोशिकाएं बड़ी मात्रा में एसीई उत्पन्न करने की क्षमता रखती हैं। इस प्रकार, रक्त में एंजाइम का स्तर काफी बढ़ जाएगा। वयस्कों के लिए मानक 18 से 60 यूनिट/लीटर है। बच्चों में, परीक्षण जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि आम तौर पर एसीई सामग्री में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है। विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त लिया जाता है, और रोगी को इसे दान करने से पहले 12 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए, ताकि परिणाम विकृत न हों।
• कैल्शियम.सारकॉइडोसिस में ग्रैनुलोमा बड़ी मात्रा में सक्रिय विटामिन डी का उत्पादन करने में सक्षम हैं। यह रूप शरीर में कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करता है, जिससे लगभग सभी परीक्षणों में इसका प्रदर्शन बढ़ जाता है। अक्सर सारकॉइडोसिस के साथ, मूत्र में कैल्शियम बढ़ जाता है ( मानक 2.5 से 7.5 mmol/दिन). कुछ समय बाद, रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है ( हाइपरकैल्सीमिया 2.5 mmol/l से अधिक). लार या मस्तिष्कमेरु द्रव का परीक्षण करके इसी तरह की असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है, लेकिन वे सभी रोगियों में नहीं होती हैं। ऐसा माना जाता है कि सारकॉइडोसिस में कैल्शियम का ऊंचा स्तर सक्रिय उपचार की आवश्यकता का संकेत देता है।
• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा ( TNF-α). यह पदार्थ अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, लेकिन कई रोग प्रक्रियाओं में इसकी सक्रिय भागीदारी पहले ही सिद्ध हो चुकी है। आम तौर पर, TNF-α मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित होता है। ये दोनों प्रकार की कोशिकाएं सारकॉइडोसिस में उन्नत मोड में काम करती हैं। इस प्रकार, रोगियों में, विश्लेषण रक्त में इस प्रोटीन के स्तर में वृद्धि दिखाएगा।
• क्वीम-सिल्ट्सबैक परीक्षण।यह परीक्षण उच्च स्तर की सटीकता के साथ सारकॉइडोसिस के निदान की पुष्टि करता है। सारकॉइडोसिस से प्रभावित लसीका ऊतक की एक छोटी मात्रा को रोगी की त्वचा में 1-3 मिमी की गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। दवा प्लीहा या लिम्फ नोड्स से पहले से तैयार की जाती है। एक रोगी में, दवा के प्रशासन से त्वचा की सतह के ऊपर उभरे हुए एक छोटे बुलबुले का निर्माण होगा। इंजेक्शन स्थल पर, विशिष्ट ग्रैनुलोमा जल्दी से बनने लगते हैं। परीक्षण की उच्च सटीकता के बावजूद, आजकल इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है। सच तो यह है कि दवा तैयार करने का कोई एक समान मानक नहीं है। इस वजह से, परीक्षण के दौरान रोगी को अन्य बीमारियाँ होने का खतरा अधिक होता है ( वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी, आदि।).
• ट्यूबरकुलिन परीक्षण.तपेदिक संक्रमण का पता लगाने के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण या मंटौक्स परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह संदिग्ध सारकॉइडोसिस वाले सभी रोगियों के लिए एक अनिवार्य परीक्षण माना जाता है। तथ्य यह है कि तपेदिक और सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप लक्षणों में बहुत समान हैं, लेकिन अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है। सारकॉइडोसिस में, 85% से अधिक मामलों में ट्यूबरकुलिन परीक्षण नकारात्मक होता है। हालाँकि, यह परिणाम निश्चित रूप से निदान को बाहर नहीं कर सकता है। मंटौक्स परीक्षण करने में त्वचा की मोटाई में ट्यूबरकुलिन, तपेदिक के प्रेरक एजेंट के समान एक विशेष दवा शामिल होती है। यदि रोगी को क्षय रोग है ( या उसे पूर्व में तपेदिक था), फिर 3 दिनों के बाद इंजेक्शन स्थल पर 5 मिमी से अधिक व्यास वाली एक लाल गांठ बन जाती है। छोटे व्यास की लाली को नकारात्मक प्रतिक्रिया माना जाता है। 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के कारण परीक्षण के परिणाम विकृत हो सकते हैं।
• ताँबा।फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले लगभग सभी रोगियों में, रोग के किसी चरण में रक्त में तांबे का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है ( पुरुषों के लिए मानक 10.99 - 21.98 µmol/l है, महिलाओं के लिए - 12.56 - 24.34 µmol/l है). तांबे के साथ-साथ, इस तत्व सेरुलोप्लास्मिन युक्त प्रोटीन का स्तर भी बढ़ जाता है।

सारकॉइडोसिस का वाद्य निदान

सारकॉइडोसिस का वाद्य निदान मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया की कल्पना करना है। इसकी मदद से, डॉक्टर पैथोलॉजी से प्रभावित अंगों को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। अक्सर ऐसे मामले सामने आए हैं जहां अन्य बीमारियों के लिए किए गए वाद्य अध्ययनों में पहले लक्षण दिखाई देने से पहले ही सारकॉइडोसिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। इस प्रकार, वाद्य निदान, कुछ हद तक, विकृति विज्ञान का सक्रिय पता लगाने की एक विधि है।

सारकॉइडोसिस की इमेजिंग के लिए वाद्य तरीके

अनुसंधान विधि	विधि का सिद्धांत	सारकॉइडोसिस में अनुप्रयोग और परिणाम
रेडियोग्राफ़	रेडियोग्राफी में मानव ऊतक के माध्यम से एक्स-रे पास करना शामिल है। साथ ही, कण सघन ऊतकों से कम आसानी से गुजरते हैं। इसके परिणामस्वरूप, मानव शरीर में रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान की जा सकती है। विधि में खुराक विकिरण शामिल है और इसमें मतभेद हैं। अध्ययन की अवधि और परिणाम प्राप्त करने में आमतौर पर 15 मिनट से अधिक नहीं लगता है।	सारकॉइडोसिस के लिए, फ्लोरोग्राफी की जाती है - छाती का एक्स-रे। रोग की एक निश्चित अवस्था में, तपेदिक के 85-90% रोगियों में कुछ परिवर्तन दिखाई देते हैं। अक्सर, मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है या फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के संकेत मिलते हैं। छवि में घावों का स्थानीयकरण आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। रोग की अवस्था निर्धारित करने के लिए एक्स-रे परीक्षा महत्वपूर्ण है, हालाँकि यह अक्सर इसकी सटीक पहचान नहीं कर पाती है। तपेदिक के अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों में, रेडियोग्राफी का उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल संरचनाएं अन्य ऊतकों की पृष्ठभूमि के मुकाबले कम अलग-अलग होंगी।
सीटी स्कैन(सीटी)	छवि प्राप्त करने का सिद्धांत रेडियोग्राफी के समान है और यह रोगी के खुराक विकिरण से भी जुड़ा है। अंतर परत-दर-परत छवि अधिग्रहण की संभावना में निहित है, जो परीक्षा की सटीकता को काफी बढ़ाता है। आधुनिक टोमोग्राफ छोटी संरचनाओं के दृश्य के साथ दो-आयामी और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करना संभव बनाते हैं, जिससे निदान की सफलता की संभावना बढ़ जाती है। प्रक्रिया 10-15 मिनट तक चलती है, और डॉक्टर को उसी दिन इसके परिणाम प्राप्त होते हैं।	आजकल, सारकॉइडोसिस का संदेह होने पर कंप्यूटेड टोमोग्राफी को प्राथमिकता देने की सिफारिश की जाती है। यह आपको छोटी संरचनाओं की पहचान करने और प्रारंभिक चरण में बीमारी को पहचानने की अनुमति देता है। सीटी के अनुप्रयोग का मुख्य क्षेत्र फुफ्फुसीय सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में है। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में द्विपक्षीय वृद्धि होती है। इसके अलावा, एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के साथ, सारकॉइडोसिस की कुछ फुफ्फुसीय जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है। बीमारी के क्रोनिक कोर्स में, सीटी स्कैन से कभी-कभी कैल्सीफिकेशन का पता चलता है - कैल्शियम लवणों का समावेश जो पैथोलॉजिकल फोकस को अलग करता है।
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई)	एमआरआई में बहुत छोटे घावों के दृश्य के साथ अत्यधिक सटीक त्रि-आयामी छवि प्राप्त करना शामिल है। सबसे अच्छी छवियां तरल पदार्थों से समृद्ध संरचनात्मक क्षेत्रों में प्राप्त की जाती हैं। रोगी को एक विशाल, शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र के अंदर रखा जाता है। अध्ययन की अवधि 15 - 30 मिनट है।	सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूपों में एमआरआई का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है, जो इस बीमारी के निदान में इसे पृष्ठभूमि में धकेल देता है ( सीटी के बाद). हालाँकि, सारकॉइड ग्रैनुलोमा के असामान्य स्थानों के लिए एमआरआई अपरिहार्य है। इस अध्ययन का उपयोग मुख्य रूप से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में घावों के सटीक स्थान को निर्धारित करने के लिए न्यूरोसारकॉइडोसिस के लिए किया जाता है। हृदय और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को हुए नुकसान का निर्धारण करने में एमआरआई भी एक महान भूमिका निभाता है।
रेडियोन्यूक्लाइड अनुसंधान(सिन्टीग्राफी)	इस अध्ययन में रोगी के रक्त में एक विशेष सक्रिय पदार्थ का प्रवेश शामिल होता है, जो घावों में जमा हो जाता है। सारकॉइडोसिस के लिए ( विशेषकर फुफ्फुसीय रूपों में) गैलियम-67 के साथ सिंटिग्राफी लिखिए ( जीए-67). इस शोध पद्धति में कुछ मतभेद हैं और इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है।	जब गैलियम को रक्त में पेश किया जाता है, तो यह फेफड़ों के ऊतकों में सूजन वाले फॉसी में सक्रिय रूप से जमा हो जाता है। सबसे तीव्र संचय सारकॉइडोसिस में होता है। यह महत्वपूर्ण है कि पदार्थ के संचय की तीव्रता रोग की गतिविधि से मेल खाती हो। यानी, तीव्र सारकॉइडोसिस में, फेफड़ों में घाव छवि पर स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे। साथ ही, बीमारी के क्रोनिक कोर्स के दौरान, आइसोटोप का संचय मध्यम होगा। स्किंटिग्राफी की इस विशेषता को देखते हुए, इसे कभी-कभी उपचार की प्रभावशीलता की जांच करने के लिए निर्धारित किया जाता है। सही ढंग से चयनित दवाओं और खुराक के साथ, गैलियम संचय व्यावहारिक रूप से नहीं होता है, जो इंगित करता है कि सक्रिय रोग प्रक्रिया बंद हो गई है।
अल्ट्रासोनोग्राफी(अल्ट्रासाउंड)	अल्ट्रासाउंड स्कैन शरीर के ऊतकों के माध्यम से उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगें भेजता है। एक विशेष सेंसर विभिन्न संरचनात्मक संरचनाओं से तरंगों के प्रतिबिंब का पता लगाता है। इस प्रकार, घनत्व के आधार पर शरीर के ऊतकों के विभाजन के आधार पर एक छवि का निर्माण किया जाता है। परीक्षण में आमतौर पर 10 से 15 मिनट लगते हैं और इसमें कोई स्वास्थ्य जोखिम शामिल नहीं होता है ( इसका कोई पूर्ण मतभेद नहीं है).	अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त फुफ्फुसीय रूपों और सारकॉइडोसिस की अभिव्यक्तियों के लिए निर्धारित है। इस अध्ययन के माध्यम से प्राप्त डेटा हमें केवल नरम ऊतकों की मोटाई में एक रसौली का पता लगाने की अनुमति देता है। इस गठन की उत्पत्ति का निर्धारण करने के लिए अन्य परीक्षाओं की आवश्यकता होगी। तपेदिक की जटिलताओं के निदान में भी अल्ट्रासाउंड का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है ( आंतरिक रक्तस्राव, गुर्दे की पथरी).

सारकॉइडोसिस को देखने के लिए वाद्य तरीकों के अलावा, ऐसे कई अध्ययन हैं जो अंगों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देते हैं। ये विधियां कम आम हैं, क्योंकि ये रोग की अवस्था या गंभीरता को नहीं, बल्कि शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को दर्शाती हैं। हालाँकि, ये विधियाँ उपचार की सफलता निर्धारित करने और सारकॉइडोसिस की जटिलताओं का समय पर पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सारकॉइडोसिस के लिए वाद्य परीक्षण की अतिरिक्त विधियाँ हैं:

• स्पाइरोमेट्री।रोग के बाद के चरणों में सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूपों के लिए स्पिरोमेट्री निर्धारित की जाती है। यह विधि फेफड़ों की कार्यात्मक मात्रा निर्धारित करने में मदद करती है। एक विशेष उपकरण रोगी द्वारा ग्रहण की गई हवा की अधिकतम मात्रा को रिकॉर्ड करता है। सारकॉइडोसिस की जटिलताओं के विकास के साथ, महत्वपूर्ण क्षमता ( महत्वपूर्ण क्षमता) कई बार घट सकता है। यह बीमारी के गंभीर रूप और खराब पूर्वानुमान का संकेत देता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग कार्डियक सारकॉइडोसिस और रोग के फुफ्फुसीय रूप दोनों के लिए किया जाता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन दोनों मामलों में हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। हृदय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए ईसीजी सबसे तेज़ और सबसे सुलभ तरीका है। परिवर्तनों की गतिशीलता की तुलना करने में सक्षम होने के लिए इस अध्ययन को वर्ष में कई बार दोहराने की सिफारिश की जाती है।
• विद्युतपेशीलेखन।कभी-कभी कंकाल की मांसपेशियों के कार्य में समस्याओं का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी निर्धारित की जाती है। अध्ययन आपको मांसपेशी फाइबर में तंत्रिका आवेगों के संचरण और प्रसार का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। मांसपेशी सारकॉइडोसिस और न्यूरोसार्कोइडोसिस के शुरुआती लक्षणों का पता लगाने में मदद के लिए इलेक्ट्रोमायोग्राफी का आदेश दिया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, आवेग के प्रसार में देरी होगी और मांसपेशियों में कमजोरी होगी।
• एंडोस्कोपी।एंडोस्कोपिक विधियों में विशेष लघु कैमरों का उपयोग शामिल होता है जिन्हें रोग के लक्षणों का पता लगाने के लिए शरीर में डाला जाता है। व्यापक रूप से, उदाहरण के लिए, FEGDS ( फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी). यह अध्ययन ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में सारकॉइडोसिस की खोज में मदद करता है। यह खाली पेट किया जाता है और इसके लिए रोगी की प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है।
• फंडस परीक्षा.सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस या अन्य प्रकार की आंखों की क्षति के विकास के लिए फंडस की जांच एक अनिवार्य प्रक्रिया है। नेत्र मूल्यांकन से संबंधित सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाएं नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा की जाती हैं।

सारकॉइडोसिस का उपचार

सारकॉइडोसिस का उपचार एक बहुत ही कठिन कार्य है, क्योंकि विभिन्न चरणों में और रोग के विभिन्न रूपों के लिए विभिन्न दवाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है। सामान्य तौर पर, यह माना जाता है कि रोग प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकना असंभव है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना और रोगी के जीवन में इतना सुधार करना संभव है कि वह अपनी बीमारी पर ध्यान न दे।

सारकॉइडोसिस के उपचार में, एक एकीकृत दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है। चूँकि रोग के विकास का कोई सामान्य कारण नहीं पाया गया है, डॉक्टर न केवल सही दवा उपचार निर्धारित करने का प्रयास करते हैं, बल्कि रोगी को बाहरी कारकों से बचाने का भी प्रयास करते हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के कुछ रूपों और इसकी जटिलताओं के लिए उपचार के एक अलग कोर्स की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले के आधार पर, रोग का उपचार अलग-अलग दिशाओं में किया जाना चाहिए।

• प्रणालीगत दवा उपचार;
• स्थानीय औषधि उपचार;
• शल्य चिकित्सा;
• विकिरण;
• आहार;
• रोग जटिलताओं की रोकथाम.

प्रणालीगत औषधि उपचार

सारकॉइडोसिस के लिए प्रणालीगत दवा उपचार आमतौर पर शुरुआत में अस्पताल में किया जाता है। निदान की पुष्टि करने और गहन जांच से गुजरने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं के गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इस संबंध में, यह अनुशंसा की जाती है कि विश्लेषण के लिए रक्त फिर से लिया जाए और डॉक्टर शरीर के बुनियादी कार्यों की निगरानी करें। एक प्रभावी उपचार आहार का चयन करने के बाद, यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है तो मरीजों को छुट्टी दे दी जाती है।

सारकॉइडोसिस के औषधि उपचार के लिए कुछ बुनियादी सिद्धांतों के पालन की आवश्यकता होती है:

• रोग के स्पष्ट लक्षण रहित मरीज़ जिनमें प्रारंभिक चरण में सारकॉइडोसिस का पता चल जाता है, उन्हें दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि बीमारी के विकास के बारे में सीमित ज्ञान के कारण यह अनुमान लगाना असंभव है कि प्रक्रिया कितनी तेजी से विकसित होगी। यह संभव है कि गहन उपचार से होने वाला जोखिम सारकॉइडोसिस विकसित होने से होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। कभी-कभी रोग के दूसरे चरण में रोग की सहज छूट देखी जाती है। इसलिए, फुफ्फुसीय कार्य में मामूली हानि वाले रोगियों के लिए भी उपचार का कोर्स हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है।
• उपचार आम तौर पर बीमारी के तीव्र लक्षणों को कम करने के लिए दवाओं की उच्च खुराक से शुरू होता है और इस तरह रोगियों के जीवन स्तर में सुधार होता है। इसके बाद, केवल लक्षणों की शुरुआत को नियंत्रित करने के लिए खुराक कम कर दी जाती है।
• उपचार का मुख्य आधार मौखिक रूप से दी जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं हैं ( टेबलेट के रूप में). ऐसा माना जाता है कि बीमारी की लगभग किसी भी अवस्था में इनका अच्छा प्रभाव पड़ता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग से ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है ( चयापचय संबंधी विकारों के कारण हड्डी के ऊतकों का नरम होना). इस संबंध में, निवारक उद्देश्यों के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के समूह से दवाओं को एक साथ निर्धारित करना आवश्यक है।
• सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप में, साँस लेना ( स्थानीय) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग बेहतर चिकित्सीय प्रभाव प्रदान नहीं करता है। उन्हें सहवर्ती प्रतिक्रियाशील सूजन प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है।
• अन्य औषधीय समूहों की दवाएं ( कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अलावा) या तो बाद वाले के साथ संयोजन में निर्धारित किए जाते हैं, या यदि रोगी व्यक्तिगत रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रति असहिष्णु है।

सारकॉइडोसिस के रोगियों के प्रणालीगत उपचार के लिए मानक नियम

ड्रग्स	मात्रा बनाने की विधि	उपचारात्मक प्रभाव
मोनोथेरेपी ( एक दवा के साथ कोर्स)
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)	प्रति दिन 0.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन ( खुराक प्रेडनिसोलोन के लिए इंगित की गई है, जो उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य जीसीएस दवा है). मौखिक रूप से, दैनिक. स्थिति में सुधार होने पर खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है। उपचार का कोर्स कम से कम छह महीने तक चलता है।	जीसीएस में एक मजबूत सूजनरोधी प्रभाव होता है। वे सेलुलर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को दबा देते हैं जो ग्रैनुलोमा के निर्माण के लिए आवश्यक हैं।
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स	0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, मौखिक रूप से, हर दूसरे दिन। खुराक को सामान्य योजना के अनुसार कम किया जाता है - हर 6-8 सप्ताह में एक बार कुल दैनिक खुराक 5 मिलीग्राम कम कर दी जाती है। उपचार का कोर्स 36-40 सप्ताह तक चलता है।
methotrexate	सप्ताह में एक बार 25 मिलीग्राम, मौखिक रूप से। दुष्प्रभाव को कम करने के लिए हर दूसरे दिन 5 मिलीग्राम फोलिक एसिड निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 32-40 सप्ताह है।	कोशिका वृद्धि को रोकता है, ग्रैनुलोमा के गठन को रोकता है और सूजन को कम करता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विपरीत, छोटी खुराक में इसका उपयोग लंबे समय तक किया जा सकता है। यह क्रोनिक सारकॉइडोसिस के लिए अधिक बार निर्धारित किया जाता है।
पेंटोक्सिफाइलाइन	600 - 1200 मिलीग्राम/दिन तीन खुराक में, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 24-40 सप्ताह है।	दवा का उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की खुराक को बदलने और धीरे-धीरे कम करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, यह ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है, जिसका उपयोग रोग के फुफ्फुसीय रूपों में किया जाता है।
अल्फ़ा टोकोफ़ेरॉल	0.3 - 0.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, मौखिक रूप से, 32 - 40 सप्ताह के लिए।	सेलुलर श्वसन में सुधार करता है, एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित होने की संभावना कम करता है। सारकॉइडोसिस में इसका उपयोग शायद ही कभी अकेले किया जाता है ( अक्सर अन्य दवाओं के साथ संयोजन में).
संयुक्त उपचार नियम
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और क्लोरोक्वीन	जीसीएस - 0.1 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, मौखिक रूप से, खुराक में कमी के बिना। क्लोरोक्वीन - 0.5 - 0.75 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, मौखिक रूप से। उपचार का कोर्स 32-36 सप्ताह है।	क्लोरोक्वीन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, जिससे सूजन प्रक्रिया की तीव्रता प्रभावित होती है। इसके अलावा, रक्त में कैल्शियम का स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है। अक्सर रोग के त्वचीय रूपों और न्यूरोसारकॉइडोसिस के लिए उपयोग किया जाता है।
पेंटोक्सिफाइलाइन और अल्फा-टोकोफ़ेरॉल	खुराक और आहार मोनोथेरेपी से भिन्न नहीं होते हैं। उपचार की अवधि - 24 - 40 सप्ताह.	इन दवाओं का संयुक्त चिकित्सीय प्रभाव।

इन मानक नियमों के अलावा, सारकॉइडोसिस के उपचार में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया गया है ( डाइक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम, आदि।). उनकी प्रभावशीलता जीसीएस की तुलना में काफी कम निकली। हालाँकि, बीमारी के प्रारंभिक चरण में और जब जीसीएस खुराक कम हो जाती है, तो कई देशों में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की सिफारिश की जाती है।

स्थानीय औषध उपचार

स्थानीय औषधि उपचार का उपयोग मुख्य रूप से सारकॉइडोसिस के त्वचीय और नेत्र संबंधी रूपों के लिए किया जाता है। इस मामले में, आंखों की क्षति पर विशेष ध्यान दिया जाता है, क्योंकि यह सामान्य उपचार रणनीति से अलग है और पूर्ण और अपरिवर्तनीय अंधापन का गंभीर खतरा पैदा करता है।

सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस का इलाज शुरू करने के लिए निदान की सटीक पुष्टि की आवश्यकता होती है। यह आंख में गांठों की बायोप्सी और अन्य अंगों में सारकॉइड ग्रैनुलोमा का पता लगाकर प्राप्त किया जाता है। जबकि निदान की पुष्टि हो गई है, यह सिफारिश की जाती है कि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाए। गंभीर सूजन वाले रोगियों के लिए भी आंतरिक उपचार का संकेत दिया जाता है, जिनमें गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जो दृष्टि हानि का खतरा पैदा कर सकती हैं।

सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार का चयन एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। यह सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है ( पूर्वकाल, पश्च या सामान्यीकृत यूवाइटिस) और इसकी तीव्रता।

सारकॉइडोसिस में यूवाइटिस के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• पूर्वकाल यूवाइटिस के साथ -साइक्लोपेंटोलेट, डेक्सामेथासोन, फिनाइलफ्राइन ( गंभीर सूजन के लिए डेक्सामेथासोन के साथ संयोजन में). दवाएं आई ड्रॉप के रूप में निर्धारित की जाती हैं।
• पोस्टीरियर यूवाइटिस के लिए -डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन एक अंतःशिरा ड्रॉपर के रूप में, साथ ही रेट्रोबुलबार डेक्सामेथासोन ( दवा को आंख के पिछले हिस्से तक पहुंचाने के लिए एक विस्तारित सुई के साथ आंख के नीचे इंजेक्शन लगाया जाता है).
• सामान्यीकृत यूवाइटिस के लिए -उच्च खुराक में उपरोक्त दवाओं का संयोजन।

इस योजना को पल्स थेरेपी कहा जाता है क्योंकि इसका उद्देश्य दवाओं की उच्च खुराक के साथ गंभीर सूजन को जल्दी से खत्म करना है। पल्स थेरेपी की समाप्ति के बाद, जो 10-15 दिनों तक चलती है, वही दवाएं बूंदों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। सामान्य स्थिति बनाए रखने के लिए इनका उपयोग 2 से 3 महीने तक किया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता का मुख्य मानदंड सूजन के लक्षणों का गायब होना है। सारकॉइडोसिस के निदान के बाद, आंखों की क्षति के लक्षण वाले रोगियों को निवारक जांच के लिए जीवन भर नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

सारकॉइडोसिस के त्वचीय रूप का उपचार, वास्तव में, प्रणालीगत उपचार से बहुत अलग नहीं है। उन्हीं दवाओं का उपयोग मलहम या क्रीम के रूप में समानांतर में किया जा सकता है, जो स्थानीय चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा। उपचार के दुष्प्रभावों को देखते हुए, कुछ डॉक्टर सारकॉइडोसिस की त्वचीय अभिव्यक्तियों के गहन उपचार की अनुशंसा नहीं करते हैं जब तक कि वे चेहरे या गर्दन पर स्थित न हों। तथ्य यह है कि इन मामलों में रोगियों की समस्याएं एक कॉस्मेटिक दोष हैं और उनके जीवन या स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा पैदा नहीं करती हैं।

शल्य चिकित्सा

सारकॉइडोसिस का सर्जिकल उपचार अत्यंत दुर्लभ है। छाती में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स को हटाना अव्यावहारिक है, क्योंकि इसमें बड़े पैमाने पर ऑपरेशन शामिल होता है, जबकि सारकॉइड ग्रैनुलोमा फिर से बन जाएगा। रोग प्रक्रिया के अंतिम चरण में रोगी के जीवन को बचाने के लिए केवल चरम मामलों में ही सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। इसके अलावा, सारकॉइडोसिस की फुफ्फुसीय और अतिरिक्त फुफ्फुसीय जटिलताएं होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न हो सकती है।

सारकॉइडोसिस वाले मरीजों को निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ सकता है:

• फेफड़े खराब होने की स्थिति में दोष का निवारण।फेफड़े के ऊतकों को नुकसान होने के कारण, वायु नलिकाओं और फुफ्फुस गुहा के बीच एक रोग संबंधी संचार हो सकता है। दबाव में अंतर के कारण, यह फेफड़े के पतन और तीव्र श्वसन विफलता को जन्म देगा।
• फेफड़े का प्रत्यारोपण.प्रक्रिया की उच्च लागत और जटिलता के कारण यह ऑपरेशन बहुत कम ही किया जाता है। इसका संकेत फेफड़े के ऊतकों का व्यापक फाइब्रोसिस है। ब्रोन्किओल्स की अतिवृद्धि के कारण, फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता गंभीर रूप से कम हो जाती है और श्वसन विफलता होती है। फेफड़े के प्रत्यारोपण के बाद आधे से अधिक मरीज कम से कम 5 साल तक जीवित रहते हैं। हालाँकि, यह जोखिम है कि प्रत्यारोपित अंग में रोग फिर से विकसित हो जाएगा।
• जठरांत्र पथ में रक्तस्राव रोकना.आमतौर पर ऑपरेशन लैप्रोस्कोपिक तरीके से किया जाता है ( विस्तृत ऊतक विच्छेदन के बिना). रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर जोखिम के बिना रक्तस्राव को रोकने के लिए पेट की गुहा में एक विशेष कैमरा और मैनिपुलेटर डाला जाता है।
• स्प्लेनेक्टोमी।इसमें उल्लेखनीय वृद्धि के साथ इसका अभ्यास किया जाता है, यदि यह साबित हो गया है कि इसमें सारकॉइड ग्रैनुलोमा शामिल है।

विकिरण

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए कई अध्ययनों के अनुसार, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी सारकॉइडोसिस का विकिरण के साथ इलाज किया जा सकता है। इस मामले में, केवल शरीर का प्रभावित क्षेत्र ही विकिरणित होता है ( उदाहरण के लिए, केवल छाती). सबसे अच्छे परिणाम न्यूरोसारकॉइडोसिस वाले रोगियों में देखे गए। 3-5 प्रक्रियाओं के बाद, अधिकांश तीव्र लक्षणों के गायब होने के साथ एक स्थिर छूट स्थापित की गई थी।

आहार

सारकॉइडोसिस के रोगियों के लिए कोई विशिष्ट आहार नहीं है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, चिकित्सीय उपवास सबसे अच्छा काम करने वाला साबित हुआ है। लगभग 75% मामलों में, यह रोग प्रक्रिया के विकास को रोकता है और स्थिति में स्पष्ट सुधार लाता है। हालाँकि, स्वयं नियमित उपवास करना उचित नहीं है। इस उपचार पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से एक चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल में किया जाता है। घर पर साधारण उपवास, जिसे कुछ मरीज़ स्वेच्छा से करने की कोशिश करते हैं, न केवल चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, बल्कि बीमारी के पाठ्यक्रम को भी तेजी से खराब कर सकता है।

रोग जटिलताओं की रोकथाम

रोग की जटिलताओं की रोकथाम में उन कारकों के साथ संपर्क सीमित करना शामिल है जो सारकॉइडोसिस का कारण बन सकते हैं। सबसे पहले, हम पर्यावरणीय कारकों के बारे में बात कर रहे हैं जो साँस की हवा के साथ शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे नियमित रूप से अपार्टमेंट को हवादार करें और हवा की धूल और फफूंदी से बचने के लिए गीली सफाई करें। इसके अलावा, लंबे समय तक धूप सेंकने और तनाव से बचने की सलाह दी जाती है, क्योंकि वे शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान पैदा करते हैं और ग्रैनुलोमा के विकास को तेज करते हैं।

निवारक उपायों में हाइपोथर्मिया से बचना भी शामिल है, क्योंकि यह जीवाणु संक्रमण को बढ़ाने में योगदान कर सकता है। यह फेफड़ों के वेंटिलेशन के बिगड़ने और सामान्य रूप से कमजोर प्रतिरक्षा के कारण होता है। यदि शरीर में पहले से ही कोई पुराना संक्रमण है, तो सारकॉइडोसिस की पुष्टि होने के बाद, संक्रमण को सबसे प्रभावी ढंग से कैसे नियंत्रित किया जाए, यह जानने के लिए डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है।

सामान्य तौर पर, सारकॉइडोसिस का पूर्वानुमान सशर्त रूप से अनुकूल है। जटिलताओं या अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन से मृत्यु केवल 3-5% रोगियों में दर्ज की गई है ( लगभग 10-12% में न्यूरोसारकॉइडोसिस के साथ). अधिकतर परिस्थितियों में ( 60 – 70% ) उपचार के दौरान या अनायास रोग से स्थिर छूट प्राप्त करना संभव है।

निम्नलिखित स्थितियों को गंभीर परिणामों के साथ प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेतक माना जाता है:

• रोगी का अफ़्रीकी-अमेरिकी मूल;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ;
• तापमान वृद्धि की लंबी अवधि ( एक महीने से ज़्यादा) रोग की शुरुआत में;
• एक साथ कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान ( सामान्यीकृत रूप);
• पुनरावृत्ति ( तीव्र लक्षणों की वापसी) जीसीएस के साथ उपचार का कोर्स पूरा करने के बाद।

इन संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, जिन लोगों को अपने जीवन में कम से कम एक बार सारकॉइडोसिस का निदान किया गया है, उन्हें वर्ष में कम से कम एक बार अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए।

सारकॉइडोसिस की जटिलताएँ और परिणाम

जैसा कि ऊपर कहा गया है, सारकॉइडोसिस स्वयं शायद ही कभी मृत्यु या गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। इस रोग का मुख्य ख़तरा रोग की गंभीर जटिलताओं के विकसित होने की संभावना में निहित है। उन्हें फुफ्फुसीय में विभाजित किया गया है, जो सबसे आम है, और अतिरिक्त फुफ्फुसीय, जो आमतौर पर फुफ्फुसीय से अधिक गंभीर है।

सारकॉइडोसिस की सबसे आम जटिलताएँ और परिणाम हैं:

• फेफड़े का पतन;
• खून बह रहा है;
• बार-बार निमोनिया होना;
• गुर्दे में पथरी;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• फेफड़े की तंतुमयता;
• अंधापन और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि;
• मनोवैज्ञानिक समस्याएं।

फेफड़े का पतन

फेफड़े के ऊतकों के ढहने के कारण फेफड़े का पतन होता है। अधिकतर ऐसा तब होता है जब तीव्र सूजन प्रक्रिया या ग्रेन्युलोमा की वृद्धि के कारण फुस्फुस का आवरण टूट जाता है। फिर फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर होने लगता है। अपनी संरचना के कारण फेफड़े की अपनी लोच होती है। अंदर और बाहर समान दबाव के साथ, यह जल्दी से संपीड़ित होना शुरू हो जाता है। संपीड़ित होने पर, न केवल गैस विनिमय नहीं होता है, बल्कि रक्त वाहिकाएं भी संकुचित हो जाती हैं, जिससे हृदय के कार्यों में व्यवधान होता है। तत्काल चिकित्सा देखभाल के बिना, खराब फेफड़ों वाला रोगी तीव्र श्वसन विफलता के कारण जल्दी ही मर सकता है। उपचार में फेफड़ों के दोष को शल्य चिकित्सा द्वारा बंद करना और सामान्य दबाव को बहाल करने के लिए फुफ्फुस गुहा से अतिरिक्त हवा को निकालना शामिल है। समय पर हस्तक्षेप के साथ, फेफड़े के ढहने के बाद गंभीर परिणाम नहीं देखे जाते हैं।

खून बह रहा है

सारकॉइडोसिस में रक्तस्राव सूजन संबंधी परिवर्तनों द्वारा रक्त वाहिकाओं को सीधे नुकसान के कारण होता है। फुफ्फुसीय रूप में, यह जटिलता शायद ही कभी विकसित होती है। जब ग्रेन्युलोमा पाचन तंत्र में विभिन्न स्तरों पर स्थानीयकृत होते हैं तो संवहनी क्षति अधिक आम होती है। ईएनटी अंगों के सारकॉइडोसिस के साथ बार-बार नाक से खून आना भी अक्सर देखा जाता है।

आमतौर पर रक्तस्राव स्वतः ही रुक जाता है और इसे रोकने के लिए गंभीर उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। लिवर सारकॉइडोसिस वाले रोगियों में स्थिति कुछ अधिक गंभीर है। तथ्य यह है कि यकृत बड़ी संख्या में जमावट कारक उत्पन्न करता है ( रक्तस्राव रोकने के लिए आवश्यक पदार्थ). यकृत समारोह की गंभीर हानि के साथ, रक्त में जमावट कारकों की मात्रा कम हो जाती है, जिससे रक्तस्राव अधिक लंबा और अधिक प्रचुर हो जाता है।

बार-बार निमोनिया होना

सारकॉइडोसिस के चरण 2-3 के रोगियों में बार-बार होने वाला निमोनिया एक आम जटिलता है। खराब वेंटिलेशन और स्थानीय गड़बड़ी के कारण कोई भी संक्रमण निमोनिया का कारण बन सकता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार का कोर्स शुरू करने के बाद ऐसा विशेष रूप से अक्सर होता है ( प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, आदि।). दवाओं की यह श्रेणी प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती है, जिससे जीवाणु संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

गुर्दे में पथरी

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सारकॉइडोसिस वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में गुर्दे की पथरी या रेत पाई जाती है। रोग की यह जटिलता रक्त में कैल्शियम के बढ़े हुए स्तर के कारण विकसित होती है। निस्पंदन के दौरान कैल्शियम रक्त के साथ गुर्दे में प्रवेश करता है। वृक्क श्रोणि में यह अन्य सूक्ष्म तत्वों से जुड़कर अघुलनशील लवण बनाता है। सारकॉइडोसिस के उपचार के बीच में, मरीज़ गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से में तेज, कष्टदायी दर्द की शिकायत करना शुरू कर सकते हैं। यह हमें सारकॉइडोसिस के उपचार को बाधित करने और गुर्दे की शूल के उपचार और पथरी को हटाने पर ध्यान देने के लिए मजबूर करता है।

हृदय ताल गड़बड़ी

हृदय ताल की गड़बड़ी, जैसा कि ऊपर बताया गया है, सारकॉइडोसिस के हृदय और फुफ्फुसीय दोनों रूपों का परिणाम हो सकता है। पहले तो ये बीमारी के लक्षण होते हैं, लेकिन गंभीर मामलों में इन्हें एक जटिलता माना जा सकता है। तथ्य यह है कि लगातार लय गड़बड़ी से मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गिरावट आती है। बार-बार बेहोश होने के अलावा, यह तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु के कारण अपरिवर्तनीय क्षति से भरा होता है। सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए पुनर्जीवन अक्सर आवश्यक हो सकता है।

फेफड़े की तंतुमयता

पल्मोनरी फाइब्रोसिस सारकॉइडोसिस के फुफ्फुसीय रूप का अंतिम चरण है। यह प्रक्रिया बीमारी के चरण 2-3 में शुरू होती है, जब लक्षण दिखाई देने लगते हैं। धीरे-धीरे, लंबे समय तक सूजन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा ऊतक के संपीड़न के कारण, सामान्य फेफड़े के ऊतकों को संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। ये कोशिकाएं गैसों का आदान-प्रदान करने में असमर्थ हैं, जिससे रोगी के लिए सांस लेना कठिन हो जाता है। फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रभावी उपचार नहीं है। इसका एकमात्र समाधान अंग प्रत्यारोपण है।

अंधापन और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि

सारकॉइडोसिस के नेत्र संबंधी रूप के उपचार में देरी से अंधापन और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है। आंख की झिल्लियों में सूजन प्रक्रिया कई रोग तंत्रों की शुरूआत की ओर ले जाती है ( प्रत्यक्ष ऊतक क्षति, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, पैपिल्डेमा). आँख के स्तर पर कई परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं। यह दृष्टि की हानि या तीव्र गिरावट से भरा है, जो व्यावहारिक रूप से विकलांगता की गारंटी देता है। यही कारण है कि सारकॉइडोसिस वाले रोगियों को, आंखों की क्षति के मामूली संकेत पर, तत्काल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से विशेष सहायता लेने की आवश्यकता होती है। समय पर मदद संभवतः सूजन प्रक्रिया को रोक देगी और दृष्टि को सुरक्षित रखेगी।

मनोवैज्ञानिक समस्याएं

सारकॉइडोसिस के रोगियों में मनोवैज्ञानिक समस्याएं शायद सबसे कम जीवन-घातक लेकिन बीमारी का सबसे आम परिणाम हैं। सबसे पहले, यह पहले चरण के उन रोगियों पर लागू होता है जिन्हें रोग के सहज निवारण की संभावना के कारण उपचार का एक विशिष्ट कोर्स नहीं मिला। ऐसे रोगियों में मृत्यु का भय, अवसाद, गहरा अवसाद और अनिद्रा की विशेषताएँ होती हैं। ये लक्षण उन कई रोगियों में भी बने रहे जिनके सारकॉइडोसिस में प्रगति नहीं हुई थी।

ऐसी समस्याएँ विशुद्ध रूप से मनोवैज्ञानिक प्रकृति की होती हैं। बीमारी की अस्पष्ट उत्पत्ति और विशिष्ट अत्यधिक प्रभावी उपचार की कमी भी कम से कम भूमिका नहीं निभाती है। ऐसी समस्याओं से निपटने के लिए, डॉक्टरों को रोग के पाठ्यक्रम के संबंध में निदान और पूर्वानुमान तैयार करने में बहुत सावधानी बरतनी चाहिए। मरीजों को विशेष सहायता के लिए मनोवैज्ञानिक से परामर्श लेने की सलाह दी जाती है।

लिवर फ़्लूक्स ट्रेमेटोड्स, फ़्लैटवर्म के वर्ग से संबंधित हैं। वे नेमाटोड की तुलना में कम आम हैं, लेकिन उनके कारण होने वाली बीमारियों का गंभीर पूर्वानुमान हो सकता है और गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

"लिवर फ्लूक" नाम गर्म रक्त वाले जानवरों के यकृत और पित्त नलिकाओं में स्थानीयकृत कंपकंपी की कई प्रजातियों पर लागू होता है।

प्रयुक्त शब्द "फ्लूक" का अर्थ है कि हेल्मिंथ में दो चूसने वाले होते हैं - मौखिक और पेट, जिनकी मदद से यह ऊतकों से जुड़ा होता है। हेपेटोबिलरी प्रणाली को संक्रमित करने वाले फ्लूक में निम्नलिखित फ्लूक शामिल हैं।

• फ़ासिओला(फासिओला हेपेटिका)। फैसीओलियासिस का कारण बनता है। आक्रामक रूप एडोलेस्कारिया लार्वा है, जो मध्यवर्ती मेजबान (मोलस्क) से निकलने के बाद, खुद को पानी, जलीय पौधों और बगीचे की हरियाली की फिल्म से जोड़ लेता है।
• विशाल फ़ासिओला(फासिओला गिगेंटिका)। यह फैसीओलियासिस का प्रेरक एजेंट भी है। आक्रामक रूप एडोलेस्कारिया है।
• बिल्ली के समान या साइबेरियन(ओपिसथोर्चिस फेलिनस)। ओपिसथोरचिआसिस का प्रेरक एजेंट। आक्रामक रूप मेटासेकेरिया लार्वा है जो कार्प परिवार की मीठे पानी की मछली में निवास करता है।
• पूर्वी या चीनी(क्लोनोर्किस साइनेंसिस)। यह रोग क्लोनोरकियासिस के कारण होता है। आक्रामक रूप मछली और क्रेफ़िश में पाया जाने वाला मेटासेकेरिया है।
• चाकू का(डाइक्रोकोइलियम लांसिएटम)। डाइक्रोसिलियोसिस का कारण बनता है। आक्रामक रूप एक मेटासेकेरिया है जिसने दूसरे मध्यवर्ती मध्यस्थ, चींटी पर आक्रमण किया है।

यह दिलचस्प है. एक बार चींटी के शरीर में, एक लांसोलेट फ़्लूक लार्वा कीट के मस्तिष्क में प्रवेश कर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उसका व्यवहार बदल जाता है। पूरे दिन, संक्रमित चींटी हमेशा की तरह व्यवहार करती है। लेकिन शाम को, जब तापमान गिरता है, तो यह घास के शीर्ष पर चढ़ जाता है और सुबह तक उस पर लटका रहता है, अपने जबड़ों से पत्तियों या तनों से चिपका रहता है। इससे निश्चित मेजबान द्वारा मेटासेकेरिया के अंतर्ग्रहण की संभावना बढ़ जाती है।

आज ज्ञात कंपकंपी की संख्या 3000 तक पहुँच जाती है। इनका आकार पौधे की पत्ती के समान होता है। शरीर एक मांसपेशीय त्वचा कोष से ढका होता है। आयाम भिन्न-भिन्न होते हैं: लंबाई - 10...100 मिमी, चौड़ाई - 2...13 मिमी।

लीवर फ्लूक्स बायोहेल्मिन्थ हैं। अर्थात्, उनका विकास एक या अधिक मध्यवर्ती मध्यस्थों की उपस्थिति को मानता है। अंतिम मेजबान, जिनके शरीर में वे वयस्क होने तक विकसित होते हैं, कुछ जानवर हैं, जिनमें मनुष्य भी शामिल हैं।

मध्यवर्ती मेजबानों में विकास के आवश्यक चरण को पार करने के बाद, अंडे आक्रामक लार्वा में बदल जाते हैं, जो मछली, क्रेफ़िश, कीड़े और जलीय पौधों के शरीर में स्थित होते हैं। बाद में उन्हें उनके निश्चित मेजबानों द्वारा निगल लिया जाता है, और उनके शरीर के भीतर वयस्कों में विकसित होना जारी रहता है।

संक्रमण तब होता है जब कोई व्यक्ति हेल्मिंथ लार्वा निगलता है। उत्तरार्द्ध के प्रकार के आधार पर, यह विभिन्न तरीकों से हो सकता है।

• जब साग, सब्जियां या फल खाने पर एडोलेस्कारिया पाया जाता है - जब फासिओला वल्गेरिस या गिआंटा (फासिओलियासिस) से संक्रमित होता है।
• बिल्ली फ्लूक (ऑपिसथोरचिआसिस) से संक्रमित मछली खाने पर।
• चीनी फ़्लूक लार्वा (क्लोनोर्चियासिस) वाली क्रेफ़िश या मछली खाते समय।
• लांसोलेट फ्लूक के मामले में, डाइक्रोसेलियोसिस जामुन, सब्जियों और खाद्य जड़ी-बूटियों पर पाए जाने वाले मेटासेकेरिया के साथ आक्रामक चींटियों को खाने से होता है।

संदर्भ।लिवर फ्लूक से प्रभावित मानव अंग हेपेटोबिलरी सिस्टम तक सीमित नहीं हैं - यकृत, पित्त नलिकाएं और मूत्राशय। अन्य प्रणालियाँ और ऊतक भी उपनिवेशित हो सकते हैं - त्वचा, फेफड़े, स्तन ग्रंथियाँ, गुर्दे, प्लीहा, अग्न्याशय। लंबे समय तक आक्रमण के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, रक्त वाहिकाओं और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग विकसित होते हैं। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का विकास संभव है।

संक्रमण के मार्ग

कोई व्यक्ति केवल मौखिक रूप से, उनके संक्रामक लार्वा को खाकर, कृमियों से संक्रमित हो जाता है। संक्रमण का मार्ग फ्लूक के प्रकार और उसके जीवन चक्र पर निर्भर करता है।

फ्लूक के कारण होने वाले ट्रेमेटोड संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

• वे लोग जो पारंपरिक कच्ची मछली के व्यंजन का उपयोग करते हैं;
• मछुआरे, शिकारी और बाहरी उत्साही जो भूमि और पानी के निकट संपर्क में हैं;
• बच्चे प्रकृति में खेल रहे हैं;
• मछली उत्पादों के विक्रेता.

महत्वपूर्ण।लिवर फ्लूक से संक्रमित व्यक्ति संक्रमण के स्रोत के रूप में दूसरों के लिए खतरनाक नहीं है। आक्रामक बनने के लिए, इसके द्वारा स्रावित हेल्मिंथ अंडों को मध्यवर्ती मेजबानों में विकास से गुजरना होगा। एडोलसेकेरिया या मेटासेकेरिया में बदलने के बाद ही वे अपने अंतिम मेजबानों के लिए खतरनाक हो जाते हैं।

निदान

ध्यान।लिवर फ्लूक अंडे स्वस्थ लोगों में भी पाए जा सकते हैं यदि उन्होंने किसी संक्रमित जानवर का लिवर खाया हो। ऐसे अंडों को ट्रांजिट अंडे कहा जाता है। वे संक्रमण का कारण नहीं बन सकते क्योंकि उन्हें मध्यवर्ती मेजबानों में विकास से गुजरना पड़ता है। लेकिन वे गलत निदान का कारण बन सकते हैं। इसलिए सलाह दी जाती है कि जांच से पहले किसी भी जानवर का लीवर न खाएं।

सभी संभावित निवारक उपाय संक्रमण होने के तरीकों से उत्पन्न होते हैं:

• आपको प्रदूषित पानी में नहीं तैरना चाहिए।
• अनुपचारित, बिना उबाला हुआ पानी पियें।
• ऐसी सब्जियाँ और फल खाएँ जो बहते नल के पानी से न धोए गए हों।
• कच्ची या आधी कच्ची मछली और क्रेफ़िश खाएं।
• जब आप ऐसी जगह पर हों, जहां फ़्लूक्स संभव हो, तो आपको अक्सर अपने हाथ धोने की ज़रूरत होती है।
• शौचालयों और शौचालयों की सामग्री का उचित निपटान किया जाना चाहिए। मल, जिसमें अस्थायी अंडे हो सकते हैं, को मिट्टी या जल निकायों में न जाने दें।

राज्य स्वच्छता सेवाएँ बाज़ारों और दुकानों में बेचे जाने वाले मछली उत्पादों की निगरानी करती हैं और आबादी के बीच स्वच्छता शिक्षा गतिविधियाँ संचालित करती हैं।

निष्कर्ष

लिवर फ़्लूक्स को खतरनाक कृमिनाशक माना जाता है, क्योंकि उनका मुख्य हानिकारक प्रभाव एक बहुत ही महत्वपूर्ण मानव अंग - यकृत पर लक्षित होता है। गहन आक्रमण और असामयिक उपचार के साथ, गंभीर विकृति का विकास संभव है - यकृत के फोड़े और सिरोसिस, जो जीवन के लिए खतरा हैं।

निवारक उपाय, अपने स्वास्थ्य की निगरानी और डॉक्टर से समय पर परामर्श - केवल यही फ्लूक्स से विश्वसनीय रूप से रक्षा कर सकता है।