ईसीजी व्याख्या के साथ इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़। हृदय का ईसीजी कार्डियोग्राम डिकोड करना

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मायोकार्डियम की स्थिति का निदान करने की एक विधि है। यह लेख गर्भावस्था के दौरान बच्चों, वयस्कों और महिलाओं में ईसीजी मानदंडों पर चर्चा करेगा। इसके अलावा, पाठक सीखेंगे कि कार्डियोग्राफी क्या है, ईसीजी कैसे किया जाता है और कार्डियोग्राम की व्याख्या क्या है।

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इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और विश्राम के दौरान होने वाली विद्युत धाराओं को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है। अध्ययन करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, हृदय से आने वाले विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना और उन्हें ग्राफिक ड्राइंग में परिवर्तित करना संभव है। इस छवि को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और मायोकार्डियम की कार्यप्रणाली में व्यवधान का पता चलता है। इसके अलावा, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों को डिकोड करने के बाद, कुछ गैर-हृदय रोगों का पता लगाया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ कैसे काम करता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ में एक गैल्वेनोमीटर, एम्पलीफायर और एक रिकॉर्डर होता है। हृदय में उत्पन्न होने वाले कमजोर विद्युत आवेगों को इलेक्ट्रोड द्वारा पढ़ा जाता है और फिर बढ़ाया जाता है। गैल्वेनोमीटर तब दालों की प्रकृति पर डेटा प्राप्त करता है और उन्हें रिकॉर्डर तक पहुंचाता है। रिकॉर्डर में, ग्राफिक छवियां विशेष कागज पर मुद्रित की जाती हैं। ग्राफ़ को कार्डियोग्राम कहा जाता है।

ईसीजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी स्थापित नियमों के अनुसार की जाती है। ईसीजी लेने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

• व्यक्ति धातु के गहने उतारता है, पैरों और ऊपरी शरीर से कपड़े हटाता है, और फिर एक क्षैतिज स्थिति ग्रहण करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क बिंदुओं का इलाज करता है, और फिर इलेक्ट्रोड को शरीर के कुछ स्थानों पर रखता है। इसके बाद, वह क्लिप, सक्शन कप और कंगन के साथ शरीर पर इलेक्ट्रोड को ठीक करता है।
• डॉक्टर इलेक्ट्रोड को कार्डियोग्राफ़ से जोड़ता है, जिसके बाद आवेगों को रिकॉर्ड किया जाता है।
• एक कार्डियोग्राम रिकॉर्ड किया जाता है, जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का परिणाम है।

ईसीजी के लिए उपयोग किए जाने वाले लीड के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। निम्नलिखित लीड का उपयोग किया जाता है:

• 3 मानक लीड: उनमें से एक दाएं और बाएं हाथ के बीच स्थित है, दूसरा - बाएं पैर और दाएं हाथ के बीच, तीसरा - बाएं पैर और बाएं हाथ के बीच।
• 3 अंग उन्नत चरित्र के साथ नेतृत्व करते हैं।
• छाती पर 6 लीड स्थित हैं।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त लीड का उपयोग किया जा सकता है।

कार्डियोग्राम रिकॉर्ड होने के बाद उसे समझना जरूरी है। इस पर आगे चर्चा की जाएगी.

कार्डियोग्राम को डिकोड करना

कार्डियोग्राम को समझने के बाद प्राप्त हृदय मापदंडों के आधार पर बीमारियों के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं। ईसीजी को समझने की प्रक्रिया नीचे दी गई है:

1. हृदय ताल और मायोकार्डियल चालकता का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता और मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का आकलन किया जाता है, और उत्तेजना का स्रोत निर्धारित किया जाता है।
2. हृदय संकुचन की नियमितता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है: क्रमिक हृदय चक्रों के बीच आर-आर अंतराल को मापा जाता है। यदि मापा गया आर-आर अंतराल समान है, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की नियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि आर-आर अंतराल की अवधि भिन्न है, तो हृदय संकुचन की अनियमितता के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। यदि कोई व्यक्ति मायोकार्डियम के अनियमित संकुचन प्रदर्शित करता है, तो अतालता की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. हृदय गति एक निश्चित सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से अधिक है, तो टैचीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है, लेकिन यदि किसी व्यक्ति की हृदय गति सामान्य से कम है, तो ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।
4. जिस बिंदु से उत्तेजना आती है वह निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: अटरिया की गुहाओं में संकुचन की गति का आकलन किया जाता है और निलय के साथ आर तरंगों का संबंध स्थापित किया जाता है (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के अनुसार)। हृदय ताल की प्रकृति उस स्रोत पर निर्भर करती है जो उत्तेजना का कारण बनती है।

निम्नलिखित हृदय ताल पैटर्न देखे गए हैं:

1. हृदय ताल की साइनसॉइडल प्रकृति, जिसमें दूसरे लीड में पी तरंगें सकारात्मक होती हैं और वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं, और उसी लीड में पी तरंगों का एक अप्रभेद्य आकार होता है।
2. हृदय की आलिंद लय, जिसमें दूसरे और तीसरे लीड में पी तरंगें नकारात्मक होती हैं और अपरिवर्तित क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने स्थित होती हैं।
3. हृदय ताल की वेंट्रिकुलर प्रकृति, जिसमें क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की विकृति होती है और क्यूआरएस (कॉम्प्लेक्स) और पी तरंगों के बीच संबंध का नुकसान होता है।

हृदय चालकता निम्नानुसार निर्धारित की जाती है:

1. पी तरंग लंबाई, पीक्यू अंतराल लंबाई और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के माप का मूल्यांकन किया जाता है। पीक्यू अंतराल की सामान्य अवधि से अधिक होना इंगित करता है कि संबंधित कार्डियक चालन खंड में चालन वेग बहुत कम है।
2. अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ, पूर्वकाल और पश्च अक्षों के आसपास मायोकार्डियम के घुमावों का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सामान्य तल में हृदय के विद्युत अक्ष की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसके बाद एक या किसी अन्य अक्ष के साथ हृदय के घूमने की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
3. आलिंद पी तरंग का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, पी तरंग के आयाम का आकलन किया जाता है और पी तरंग की अवधि को मापा जाता है। बाद में, पी तरंग का आकार और ध्रुवता निर्धारित की जाती है।
4. वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विश्लेषण किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी सेगमेंट, क्यूटी अंतराल, टी तरंग का मूल्यांकन किया जाता है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आकलन करते समय, निम्नलिखित किया जाता है: क्यू, एस और आर तरंगों की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं, एक समान लीड में क्यू, एस और आर तरंगों के आयाम मान और आर के आयाम मान निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न लीडों में /R तरंगों की तुलना की जाती है।

आरएस-टी खंड के मूल्यांकन के समय, आरएस-टी खंड के विस्थापन की प्रकृति निर्धारित की जाती है। विस्थापन क्षैतिज, तिरछा और तिरछा हो सकता है।

टी तरंग के विश्लेषण की अवधि के दौरान, ध्रुवता, आयाम और आकार की प्रकृति निर्धारित की जाती है। क्यूटी अंतराल को क्यूआरटी कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक के समय से मापा जाता है। क्यूटी अंतराल का आकलन करते समय, निम्नलिखित कार्य करें: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के शुरुआती बिंदु से अंत बिंदु तक के अंतराल का विश्लेषण करें टी लहर. क्यूटी अंतराल की गणना करने के लिए, बेज़ेट सूत्र का उपयोग करें: क्यूटी अंतराल आर-आर अंतराल और एक स्थिर गुणांक के उत्पाद के बराबर है।

क्यूटी का गुणांक लिंग पर निर्भर करता है। पुरुषों के लिए, स्थिर गुणांक 0.37 है, और महिलाओं के लिए - 0.4।

एक निष्कर्ष निकाला जाता है और परिणामों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाता है।

ईसीजी के अंत में, विशेषज्ञ मायोकार्डियम और हृदय की मांसपेशियों के सिकुड़ा कार्य की आवृत्ति, साथ ही उत्तेजना के स्रोत और हृदय ताल की प्रकृति और अन्य संकेतकों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। इसके अलावा, पी तरंग, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी खंड, क्यूटी अंतराल, टी तरंग के विवरण और विशेषताओं का एक उदाहरण दिया गया है।

निष्कर्ष के आधार पर यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि व्यक्ति को हृदय रोग या आंतरिक अंगों की अन्य बीमारियाँ हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मानदंड

ईसीजी परिणामों वाली तालिका में पंक्तियों और स्तंभों से युक्त एक दृश्य उपस्थिति होती है। पहले कॉलम में, पंक्तियों की सूची: हृदय गति, संकुचन आवृत्ति के उदाहरण, क्यूटी अंतराल, अक्ष विस्थापन विशेषताओं के उदाहरण, पी तरंग संकेतक, पीक्यू संकेतक, क्यूआरएस संकेतक के उदाहरण। ईसीजी वयस्कों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में एक ही तरह से किया जाता है, लेकिन मानदंड अलग है।

वयस्कों के लिए ईसीजी मानदंड नीचे प्रस्तुत किया गया है:

• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: साइनस;
• एक स्वस्थ वयस्क में पी तरंग सूचकांक: 0.1;
• एक स्वस्थ वयस्क में हृदय गति: 60 बीट प्रति मिनट;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• एक स्वस्थ वयस्क में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• एक स्वस्थ वयस्क में आरआर: 0.6.

यदि किसी वयस्क में आदर्श से विचलन देखा जाता है, तो एक बीमारी की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

बच्चों में कार्डियोग्राम संकेतकों के मानदंड नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ बच्चे में पी तरंग सूचकांक: 0.1 या उससे कम;
• एक स्वस्थ बच्चे में हृदय गति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• सभी बच्चों में क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• सभी बच्चों में क्यूटी स्कोर: 0.4 या उससे कम;
• सभी बच्चों के लिए पीक्यू संकेतक: यदि बच्चा 14 वर्ष से कम उम्र का है, तो पीक्यू संकेतक का एक उदाहरण 0.16 है, यदि बच्चा 14 से 17 वर्ष का है, तो पीक्यू संकेतक 0.18 है, 17 साल के बाद सामान्य पीक्यू है सूचक 0.2 है.

यदि ईसीजी की व्याख्या करते समय बच्चों में मानक से कोई विचलन पाया जाता है, तो उपचार तुरंत शुरू नहीं किया जाना चाहिए। बच्चों में उम्र के साथ हृदय की कार्यप्रणाली में कुछ गड़बड़ी दूर हो जाती है।

लेकिन बच्चों में हृदय रोग जन्मजात भी हो सकता है। यह निर्धारित करना संभव है कि नवजात शिशु में भ्रूण के विकास के चरण में हृदय रोगविज्ञान होगा या नहीं। इस उद्देश्य से गर्भावस्था के दौरान महिलाओं की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:

• एक स्वस्थ वयस्क बच्चे में हृदय गति: साइनस;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में पी तरंग सूचकांक: 0.1 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी स्वस्थ महिलाओं में हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति: 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 110 या उससे कम धड़कन, 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 100 या उससे कम धड़कन, किशोर बच्चों में प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन नहीं;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए क्यूआरएस संकेतक: 0.06 से 0.1 तक;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं में क्यूटी सूचकांक: 0.4 या उससे कम;
• गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं के लिए पीक्यू संकेतक: 0.2।

यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान, ईसीजी रीडिंग थोड़ी भिन्न हो सकती है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान ईसीजी करना महिला और विकासशील भ्रूण दोनों के लिए सुरक्षित है।

इसके अतिरिक्त

यह कहने लायक है कि कुछ परिस्थितियों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति की गलत तस्वीर दे सकती है।

यदि, उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति ने ईसीजी से पहले खुद को भारी शारीरिक गतिविधि के अधीन किया है, तो कार्डियोग्राम को समझने पर एक गलत तस्वीर सामने आ सकती है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय आराम की तुलना में अलग तरह से काम करना शुरू कर देता है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, हृदय गति बढ़ जाती है, और मायोकार्डियम की लय में कुछ बदलाव देखे जा सकते हैं, जो आराम करने पर नहीं देखा जाता है।

गौरतलब है कि मायोकार्डियम का काम न केवल शारीरिक तनाव से, बल्कि भावनात्मक तनाव से भी प्रभावित होता है। शारीरिक तनाव की तरह भावनात्मक तनाव, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।

आराम करने पर, हृदय की लय सामान्य हो जाती है और दिल की धड़कन भी समान हो जाती है, इसलिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी से पहले आपको कम से कम 15 मिनट तक आराम करना चाहिए।

कोई भी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम 12 लीड में दर्ज 12 वक्रों में हृदय के कार्य (संकुचन और विश्राम के दौरान इसकी विद्युत क्षमता) को प्रदर्शित करता है। ये वक्र एक-दूसरे से भिन्न होते हैं क्योंकि वे हृदय के विभिन्न भागों के माध्यम से एक विद्युत आवेग के पारित होने को दर्शाते हैं, उदाहरण के लिए, पहला हृदय की पूर्वकाल सतह है, तीसरा हृदय की पिछली सतह है। 12-लीड ईसीजी रिकॉर्ड करने के लिए, रोगी के शरीर में विशिष्ट स्थानों पर और एक निश्चित क्रम में विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

हृदय कार्डियोग्राम को कैसे समझें: सामान्य सिद्धांत

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक वक्र के मुख्य तत्व हैं:

ईसीजी विश्लेषण

अपने हाथों में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निम्नलिखित क्रम में इसका मूल्यांकन करना शुरू करता है:

1. यह निर्धारित करता है कि हृदय लयबद्ध रूप से सिकुड़ता है या नहीं, अर्थात लय सही है या नहीं। ऐसा करने के लिए, आर तरंगों के बीच के अंतराल को मापें; उन्हें हर जगह समान होना चाहिए; यदि नहीं, तो यह पहले से ही एक गलत लय है।
2. उस दर की गणना करता है जिस पर हृदय सिकुड़ता है (एचआर)। ईसीजी रिकॉर्डिंग गति को जानकर और आसन्न आर तरंगों के बीच मिलीमीटर कोशिकाओं की संख्या की गणना करके यह आसानी से किया जा सकता है। आम तौर पर, हृदय गति 60-90 बीट से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक मिनट में।
3. विशिष्ट संकेतों (मुख्य रूप से पी तरंग) के आधार पर, यह हृदय में उत्तेजना के स्रोत को निर्धारित करता है। आम तौर पर यह साइनस नोड होता है, यानी एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय को सामान्य माना जाता है। एट्रियल, एट्रियोवेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर लय विकृति का संकेत देते हैं।
4. तरंगों और खंडों की अवधि के आधार पर हृदय चालकता का मूल्यांकन करता है। उनमें से प्रत्येक के अपने मानक संकेतक हैं।
5. हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) निर्धारित करता है। बहुत पतले लोगों में ईओएस की अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति होती है, जबकि अधिक वजन वाले लोगों में अधिक क्षैतिज स्थिति होती है। पैथोलॉजी के साथ, धुरी तेजी से दाएं या बाएं ओर स्थानांतरित हो जाती है।
6. दांतों, खंडों और अंतरालों का विस्तार से विश्लेषण करता है। डॉक्टर उनकी अवधि को कार्डियोग्राम पर हाथ से सेकंडों में लिखता है (यह ईसीजी पर लैटिन अक्षरों और संख्याओं का एक समझ से बाहर होने वाला सेट है)। आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ स्वचालित रूप से इन संकेतकों का विश्लेषण करते हैं और तुरंत माप परिणाम प्रदान करते हैं, जो डॉक्टर के काम को सरल बनाता है।
7. एक निष्कर्ष देता है. यह आवश्यक रूप से लय की शुद्धता, उत्तेजना के स्रोत, हृदय गति को इंगित करता है, ईओएस की विशेषता बताता है, और विशिष्ट रोग संबंधी सिंड्रोम (लय की गड़बड़ी, चालन की गड़बड़ी, हृदय के कुछ हिस्सों के अधिभार की उपस्थिति और मायोकार्डियल क्षति) की भी पहचान करता है, यदि कोई भी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक रिपोर्ट के उदाहरण

एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी निष्कर्ष इस तरह दिख सकता है: 70 बीट्स की हृदय गति के साथ साइनस लय। प्रति मिनट ईओएस सामान्य स्थिति में है, कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं पाया गया।

इसके अलावा, कुछ लोगों के लिए, साइनस टैचीकार्डिया (हृदय गति में तेजी) या ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में मंदी) को एक सामान्य प्रकार माना जा सकता है। बुजुर्ग लोगों में, अक्सर निष्कर्ष मायोकार्डियम में मध्यम फैलाना या चयापचय परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। ये स्थितियां गंभीर नहीं हैं और, उचित उपचार प्राप्त करने और रोगी के आहार को सही करने के बाद, ज्यादातर हमेशा गायब हो जाती हैं।

इसके अलावा, निष्कर्ष एसटी-टी अंतराल में एक गैर-विशिष्ट परिवर्तन का संकेत दे सकता है। इसका मतलब यह है कि परिवर्तन सांकेतिक नहीं हैं और उनका कारण केवल ईसीजी द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। एक और काफी सामान्य स्थिति जिसका कार्डियोग्राम का उपयोग करके निदान किया जा सकता है, वह है रिपोलराइजेशन प्रक्रियाओं का उल्लंघन, यानी उत्तेजना के बाद वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की रिकवरी का उल्लंघन। यह परिवर्तन गंभीर हृदय रोग और दीर्घकालिक संक्रमण, हार्मोनल असंतुलन और अन्य कारणों से हो सकता है जिन्हें डॉक्टर बाद में देखेंगे।

जिन निष्कर्षों में मायोकार्डियल इस्किमिया, हृदय की अतिवृद्धि, लय और चालन गड़बड़ी की उपस्थिति पर डेटा होता है, उन्हें पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल माना जाता है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या

कार्डियोग्राम को समझने का पूरा सिद्धांत वयस्कों के समान ही है, लेकिन बच्चों के हृदय की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, सामान्य संकेतकों की व्याख्या में अंतर होता है। यह मुख्य रूप से हृदय गति की चिंता करता है, क्योंकि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में यह 100 बीट से अधिक हो सकती है। एक मिनट में।

इसके अलावा, बच्चों को बिना किसी विकृति के साइनस या श्वसन अतालता (साँस लेने के दौरान हृदय गति में वृद्धि और साँस छोड़ने के दौरान कम होना) का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, कुछ तरंगों और अंतरालों की विशेषताएं वयस्कों से भिन्न होती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के हृदय की चालन प्रणाली के हिस्से - दाहिनी बंडल शाखा - में अधूरा अवरोध हो सकता है। ईसीजी के आधार पर निष्कर्ष निकालते समय बाल हृदय रोग विशेषज्ञ इन सभी विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ईसीजी की विशेषताएं

एक गर्भवती महिला का शरीर नई स्थिति में अनुकूलन की विभिन्न प्रक्रियाओं से गुजरता है। हृदय प्रणाली में भी कुछ परिवर्तन होते हैं, इसलिए गर्भवती माताओं का ईसीजी एक स्वस्थ वयस्क के हृदय के अध्ययन के परिणामों से थोड़ा भिन्न हो सकता है। सबसे पहले, बाद के चरणों में ईओएस का थोड़ा क्षैतिज विचलन होता है, जो आंतरिक अंगों और बढ़ते गर्भाशय के सापेक्ष स्थान में बदलाव के कारण होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को मामूली साइनस टैचीकार्डिया और हृदय के कुछ हिस्सों में अधिभार के लक्षण का अनुभव हो सकता है। ये परिवर्तन शरीर में रक्त की मात्रा में वृद्धि से जुड़े होते हैं और, एक नियम के रूप में, बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाते हैं। हालाँकि, उनका पता लगाने को विस्तृत जांच और महिला की अधिक गहन जांच के बिना नहीं छोड़ा जा सकता है।

ईसीजी व्याख्या, सामान्य संकेतक

ईसीजी को डिकोड करना एक जानकार डॉक्टर का काम है। कार्यात्मक निदान की यह विधि मूल्यांकन करती है:

• हृदय गति - विद्युत आवेगों के जनरेटर की स्थिति और इन आवेगों का संचालन करने वाली हृदय प्रणाली की स्थिति
• हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की स्थिति। सूजन, क्षति, गाढ़ापन, ऑक्सीजन भुखमरी, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति

हालाँकि, आधुनिक रोगियों को अक्सर अपने चिकित्सा दस्तावेजों तक पहुंच प्राप्त होती है, विशेष रूप से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी फिल्मों तक, जिन पर चिकित्सा रिपोर्ट लिखी जाती है। अपनी विविधता के साथ, ये रिकॉर्डिंग सबसे संतुलित लेकिन अज्ञानी व्यक्ति को भी घबराहट की बीमारी की ओर ले जा सकती हैं। आखिरकार, रोगी को अक्सर यह निश्चित रूप से पता नहीं होता है कि एक कार्यात्मक निदानकर्ता के हाथ से ईसीजी फिल्म के पीछे जो लिखा गया है वह जीवन और स्वास्थ्य के लिए कितना खतरनाक है, और किसी चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति से पहले अभी भी कई दिन हैं। .

जुनून की तीव्रता को कम करने के लिए, हम तुरंत पाठकों को चेतावनी देते हैं कि एक भी गंभीर निदान (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र लय गड़बड़ी) के साथ, एक कार्यात्मक निदानकर्ता रोगी को कार्यालय छोड़ने नहीं देगा, लेकिन, कम से कम, उसे एक के लिए भेज देगा वहीं किसी साथी विशेषज्ञ से परामर्श करें। इस लेख में बाकी "खुले रहस्यों" के बारे में। ईसीजी में रोग संबंधी परिवर्तनों के सभी अस्पष्ट मामलों में, ईसीजी निगरानी, ​​​​24 घंटे की निगरानी (होल्टर), ईसीएचओ कार्डियोस्कोपी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) और तनाव परीक्षण (ट्रेडमिल, साइकिल एर्गोमेट्री) निर्धारित हैं।

ईसीजी व्याख्या में संख्याएं और लैटिन अक्षर

पीक्यू- (0.12-0.2 सेकेंड) - एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन समय। अक्सर यह एवी नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबा हो जाता है। सीएलसी और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में छोटा।

पी - (0.1 एस) ऊंचाई 0.25-2.5 मिमी आलिंद संकुचन का वर्णन करती है। उनकी अतिवृद्धि का संकेत हो सकता है।

क्यूआरएस - (0.06-0.1एस) -वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स

क्यूटी - (0.45 सेकेंड से अधिक नहीं) ऑक्सीजन भुखमरी (मायोकार्डियल इस्किमिया, रोधगलन) और लय गड़बड़ी के खतरे के साथ बढ़ती है।

आरआर - वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के शीर्षों के बीच की दूरी हृदय संकुचन की नियमितता को दर्शाती है और हृदय गति की गणना करना संभव बनाती है।

बच्चों में ईसीजी की व्याख्या चित्र 3 में प्रस्तुत की गई है

हृदय गति विवरण विकल्प

सामान्य दिल की धड़कन

यह ईसीजी पर पाया जाने वाला सबसे आम शिलालेख है। और, यदि कुछ और नहीं जोड़ा जाता है और आवृत्ति (एचआर) 60 से 90 बीट प्रति मिनट (उदाहरण के लिए, एचआर 68`) इंगित की जाती है - यह सबसे अच्छा विकल्प है, जो दर्शाता है कि हृदय एक घड़ी की तरह काम करता है। यह साइनस नोड (मुख्य पेसमेकर जो विद्युत आवेग उत्पन्न करता है जो हृदय को सिकुड़ने का कारण बनता है) द्वारा निर्धारित लय है। साथ ही, साइनस लय का तात्पर्य इस नोड की स्थिति और हृदय की चालन प्रणाली के स्वास्थ्य दोनों से है। अन्य रिकॉर्ड की अनुपस्थिति हृदय की मांसपेशियों में रोग संबंधी परिवर्तनों से इनकार करती है और इसका मतलब है कि ईसीजी सामान्य है। साइनस लय के अलावा, अलिंद, एट्रियोवेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर भी हो सकता है, जो दर्शाता है कि हृदय के इन हिस्सों में कोशिकाओं द्वारा लय निर्धारित की जाती है और इसे रोगविज्ञानी माना जाता है।

युवाओं और बच्चों में यह एक सामान्य प्रकार है। यह एक लय है जिसमें आवेग साइनस नोड को छोड़ देते हैं, लेकिन हृदय संकुचन के बीच का अंतराल अलग होता है। यह शारीरिक परिवर्तनों (श्वसन अतालता, जब साँस छोड़ने के दौरान हृदय संकुचन धीमा हो जाता है) के कारण हो सकता है। लगभग 30% साइनस अतालता को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनमें अधिक गंभीर लय गड़बड़ी विकसित होने का खतरा होता है। ये आमवाती बुखार के बाद होने वाली अतालता हैं। मायोकार्डिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ या उसके बाद, संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय दोष और अतालता के पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में।

ये हृदय के लयबद्ध संकुचन हैं जिनकी आवृत्ति 50 प्रति मिनट से कम होती है। स्वस्थ लोगों में, ब्रैडीकार्डिया होता है, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। ब्रैडीकार्डिया अक्सर पेशेवर एथलीटों में भी होता है। पैथोलॉजिकल ब्रैडीकार्डिया बीमार साइनस सिंड्रोम का संकेत दे सकता है। इस मामले में, ब्रैडीकार्डिया अधिक स्पष्ट होता है (हृदय गति औसतन 45 से 35 बीट प्रति मिनट तक) और दिन के किसी भी समय देखी जाती है। जब ब्रैडीकार्डिया के कारण हृदय संकुचन में दिन के दौरान 3 सेकंड तक और रात में लगभग 5 सेकंड तक रुकावट आती है, तो ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है और उदाहरण के लिए, बेहोशी से प्रकट होता है, कार्डियक स्थापित करने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। पेसमेकर, जो साइनस नोड को प्रतिस्थापित करता है, हृदय पर संकुचन की एक सामान्य लय लगाता है।

साइनस टैकीकार्डिया

प्रति मिनट 90 से अधिक हृदय गति को शारीरिक और रोगविज्ञान में विभाजित किया गया है। स्वस्थ लोगों में, साइनस टैचीकार्डिया शारीरिक और भावनात्मक तनाव, कॉफी पीने, कभी-कभी मजबूत चाय या शराब (विशेषकर ऊर्जा पेय) के साथ होता है। यह अल्पकालिक होता है और टैचीकार्डिया की एक घटना के बाद, भार रुकने के बाद थोड़े समय के भीतर हृदय गति सामान्य हो जाती है। पैथोलॉजिकल टैचीकार्डिया के साथ, आराम के समय दिल की धड़कनें रोगी को परेशान करती हैं। इसके कारण बुखार, संक्रमण, खून की कमी, निर्जलीकरण, थायरोटॉक्सिकोसिस, एनीमिया, कार्डियोमायोपैथी हैं। अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया को केवल दिल का दौरा या तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की स्थिति में रोका जाता है।

एक्सटार्सिस्टोल

ये लय गड़बड़ी हैं जिसमें साइनस लय के बाहर फॉसी असाधारण हृदय संकुचन देते हैं, जिसके बाद दोगुनी लंबाई का ठहराव होता है, जिसे प्रतिपूरक कहा जाता है। सामान्य तौर पर, रोगी को दिल की धड़कनें असमान, तेज़ या धीमी और कभी-कभी अव्यवस्थित लगती हैं। सबसे चिंताजनक बात हृदय गति में गिरावट है। छाती में कंपकंपी, झुनझुनी, डर की भावना और पेट में खालीपन के रूप में अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

सभी एक्सट्रैसिस्टोल स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं हैं। उनमें से अधिकांश महत्वपूर्ण संचार संबंधी विकारों का कारण नहीं बनते हैं और न ही जीवन या स्वास्थ्य को खतरा पैदा करते हैं। वे कार्यात्मक हो सकते हैं (पैनिक अटैक, कार्डियोन्यूरोसिस, हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ), कार्बनिक (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी या कार्डियोपैथी, मायोकार्डिटिस के साथ)। नशा और दिल की सर्जरी भी इनका कारण बन सकती है। घटना के स्थान के आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल को एट्रियल, वेंट्रिकुलर और एंथ्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रिया और वेंट्रिकल के बीच की सीमा पर नोड में उत्पन्न होने वाले) में विभाजित किया जाता है।

• एकल एक्सट्रैसिस्टोल अक्सर दुर्लभ होते हैं (प्रति घंटे 5 से कम)। वे आम तौर पर कार्यात्मक होते हैं और सामान्य रक्त आपूर्ति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।
• युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल, एक समय में दो, एक निश्चित संख्या में सामान्य संकुचन के साथ होते हैं। इस तरह की लय गड़बड़ी अक्सर विकृति का संकेत देती है और आगे की जांच (होल्टर मॉनिटरिंग) की आवश्यकता होती है।
• एलोरिथमिया एक्सट्रैसिस्टोल के अधिक जटिल प्रकार हैं। यदि हर दूसरा संकुचन एक एक्सट्रैसिस्टोल है, तो यह बिगिमेनिया है, यदि हर तीसरा संकुचन ट्राइजिमेनिया है, तो हर चौथा क्वाड्रिजिमेनिया है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को पांच वर्गों (लोन के अनुसार) में विभाजित करने की प्रथा है। उनका मूल्यांकन दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान किया जाता है, क्योंकि कुछ मिनटों में नियमित ईसीजी की रीडिंग कुछ भी नहीं दिखा सकती है।

• कक्षा 1 - 60 प्रति घंटे तक की आवृत्ति के साथ एकल दुर्लभ एक्सट्रैसिस्टोल, एक फोकस से उत्पन्न (मोनोटोपिक)
• 2 - लगातार मोनोटोपिक 5 प्रति मिनट से अधिक
• 3 - बारंबार बहुरूपी (विभिन्न आकृतियों का) बहुविषयक (विभिन्न foci से)
• 4ए - युग्मित, 4बी - समूह (ट्राइजिमेनिया), पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के एपिसोड
• 5 - प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल

कक्षा जितनी ऊँची होगी, उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होंगे, हालाँकि आज भी कक्षा 3 और 4 को हमेशा दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। सामान्य तौर पर, यदि प्रति दिन 200 से कम वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होते हैं, तो उन्हें कार्यात्मक के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और उनके बारे में चिंता नहीं करनी चाहिए। अधिक लगातार मामलों के लिए, ईसीएचओ सीएस का संकेत दिया जाता है, और कभी-कभी कार्डियक एमआरआई का संकेत दिया जाता है। एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज नहीं किया जाता है, बल्कि वह बीमारी है जो इसकी ओर ले जाती है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

सामान्य तौर पर, पैरॉक्सिज्म एक हमला है। लय में एक विषम वृद्धि कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है। इस मामले में, हृदय संकुचन के बीच का अंतराल समान होगा, और लय 100 प्रति मिनट (औसतन 120 से 250 तक) से अधिक बढ़ जाएगी। टैचीकार्डिया के सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर रूप हैं। यह विकृति हृदय की संचालन प्रणाली में विद्युत आवेगों के असामान्य परिसंचरण पर आधारित है। इस विकृति का इलाज किया जा सकता है। दौरे से राहत पाने के घरेलू उपाय:

• अपने सांस पकड़ना
• बढ़ी हुई जबरदस्ती खांसी
• ठंडे पानी में चेहरा डुबाना

WPW सिंड्रोम

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम एक प्रकार का पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है। इसका नाम उन लेखकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसका वर्णन किया। टैचीकार्डिया की उपस्थिति अटरिया और निलय के बीच एक अतिरिक्त तंत्रिका बंडल की उपस्थिति पर आधारित होती है, जिसके माध्यम से मुख्य पेसमेकर की तुलना में तेज़ आवेग गुजरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों में असाधारण संकुचन होता है। सिंड्रोम के लिए रूढ़िवादी या सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (एंटीरैडमिक गोलियों की अप्रभावीता या असहिष्णुता के मामले में, अलिंद फिब्रिलेशन के एपिसोड के दौरान, और सहवर्ती हृदय दोष के साथ)।

सीएलसी - सिंड्रोम (क्लर्क-लेवी-क्रिस्टेस्को)

तंत्र में WPW के समान है और एक अतिरिक्त बंडल के कारण निलय की सामान्य से पहले उत्तेजना की विशेषता है जिसके साथ तंत्रिका आवेग यात्रा करता है। जन्मजात सिंड्रोम तेजी से दिल की धड़कन के हमलों से प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

यह आक्रमण के रूप में या स्थायी रूप में हो सकता है। यह आलिंद स्पंदन या फ़िब्रिलेशन के रूप में प्रकट होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

दिल की अनियमित धड़कन

टिमटिमाते समय, हृदय पूरी तरह से अनियमित रूप से सिकुड़ता है (बहुत भिन्न अवधि के संकुचन के बीच का अंतराल)। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि लय साइनस नोड द्वारा निर्धारित नहीं की जाती है, बल्कि अटरिया की अन्य कोशिकाओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

परिणामी आवृत्ति 350 से 700 बीट प्रति मिनट है। अटरिया का कोई पूर्ण संकुचन नहीं होता है; मांसपेशियों के तंतुओं का सिकुड़ना निलय को प्रभावी ढंग से रक्त से नहीं भरता है।

परिणामस्वरूप, हृदय से रक्त का उत्पादन ख़राब हो जाता है और अंग और ऊतक ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित हो जाते हैं। आलिंद फिब्रिलेशन का दूसरा नाम आलिंद फिब्रिलेशन है। सभी आलिंद संकुचन हृदय के निलय तक नहीं पहुंचते हैं, इसलिए हृदय गति (और नाड़ी) या तो सामान्य से नीचे होगी (60 से कम की आवृत्ति के साथ ब्रैडीसिस्टोल), या सामान्य (60 से 90 तक मानदंड), या सामान्य से ऊपर (टैचीसिस्टोल) प्रति मिनट 90 से अधिक धड़कन)।

आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को नज़रअंदाज़ करना मुश्किल है।

• यह आमतौर पर दिल की तेज़ धड़कन से शुरू होता है।
• यह उच्च या सामान्य आवृत्ति के साथ बिल्कुल अनियमित दिल की धड़कनों की एक श्रृंखला के रूप में विकसित होता है।
• यह स्थिति कमजोरी, पसीना, चक्कर आने के साथ होती है।
• मृत्यु का भय बहुत प्रबल है।
• सांस की तकलीफ, सामान्य उत्तेजना हो सकती है।
• कभी-कभी चेतना की हानि होती है।
• हमला लय के सामान्य होने और पेशाब करने की इच्छा के साथ समाप्त होता है, जिसके दौरान बड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है।

किसी हमले को रोकने के लिए, वे रिफ्लेक्स तरीकों, गोलियों या इंजेक्शन के रूप में दवाओं का उपयोग करते हैं, या कार्डियोवर्जन (इलेक्ट्रिक डिफाइब्रिलेटर के साथ हृदय को उत्तेजित करना) का सहारा लेते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन के हमले को दो दिनों के भीतर समाप्त नहीं किया जाता है, तो थ्रोम्बोटिक जटिलताओं (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, स्ट्रोक) का खतरा बढ़ जाता है।

दिल की धड़कन झिलमिलाहट के एक निरंतर रूप के साथ (जब ताल दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या दिल की विद्युत उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहाल नहीं होती है), वे रोगियों के लिए एक अधिक परिचित साथी बन जाते हैं और केवल टैचीसिस्टोल (तीव्र, अनियमित) के दौरान महसूस किए जाते हैं दिल की धडकने)। ईसीजी पर आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के टैचीसिस्टोल के संकेतों का पता लगाने में मुख्य कार्य इसे लयबद्ध बनाने की कोशिश किए बिना लय को नॉर्मोसिस्टोल तक धीमा करना है।

ईसीजी फिल्मों पर रिकॉर्डिंग के उदाहरण:

• आलिंद फिब्रिलेशन, टैचीसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 160 बी'।
• आलिंद फिब्रिलेशन, नॉर्मोसिस्टोलिक वैरिएंट, हृदय गति 64 बी'।

थायरोटॉक्सिकोसिस, कार्बनिक हृदय दोष, मधुमेह मेलेटस, बीमार साइनस सिंड्रोम और नशा (ज्यादातर शराब के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरोनरी हृदय रोग के दौरान अलिंद फिब्रिलेशन विकसित हो सकता है।

आलिंद स्पंदन

ये अटरिया के लगातार (200 से अधिक प्रति मिनट) नियमित संकुचन होते हैं और निलय के समान रूप से नियमित, लेकिन कम लगातार संकुचन होते हैं। सामान्य तौर पर, स्पंदन तीव्र रूप में अधिक आम है और झिलमिलाहट की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है, क्योंकि संचार संबंधी विकार कम स्पष्ट होते हैं। स्पंदन तब विकसित होता है जब:

• जैविक हृदय रोग (कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता)
• हृदय शल्य चिकित्सा के बाद
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• स्वस्थ लोगों में यह लगभग कभी नहीं होता है

चिकित्सकीय रूप से, फड़फड़ाहट तेज लयबद्ध दिल की धड़कन और नाड़ी, गर्दन की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, पसीना और कमजोरी से प्रकट होती है।

चालन विकार

आम तौर पर, साइनस नोड में गठित होने पर, विद्युत उत्तेजना चालन प्रणाली के माध्यम से यात्रा करती है, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में एक विभाजित सेकंड की शारीरिक देरी का अनुभव करती है। अपने रास्ते में, आवेग अटरिया और निलय को उत्तेजित करता है, जो रक्त पंप करते हैं, संकुचन के लिए। यदि चालन प्रणाली के किसी भी हिस्से में आवेग निर्धारित समय से अधिक विलंबित होता है, तो अंतर्निहित वर्गों में उत्तेजना बाद में आएगी, और इसलिए, हृदय की मांसपेशियों का सामान्य पंपिंग कार्य बाधित हो जाएगा। संचालन संबंधी गड़बड़ी को नाकाबंदी कहा जाता है। वे कार्यात्मक विकारों के रूप में हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर वे नशीली दवाओं या शराब के नशे और जैविक हृदय रोग का परिणाम होते हैं। जिस स्तर पर वे उत्पन्न होते हैं उसके आधार पर, कई प्रकार प्रतिष्ठित होते हैं।

सिनोआट्रियल नाकाबंदी

जब साइनस नोड से आवेग का बाहर निकलना मुश्किल हो। संक्षेप में, इससे बीमार साइनस सिंड्रोम होता है, संकुचन धीमा होकर गंभीर ब्रैडीकार्डिया होता है, परिधि में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की हानि होती है। इस नाकाबंदी की दूसरी डिग्री को समोइलोव-वेंकेबैक सिंड्रोम कहा जाता है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक)

यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में निर्धारित 0.09 सेकंड से अधिक की उत्तेजना की देरी है। इस प्रकार की नाकाबंदी के तीन स्तर होते हैं। डिग्री जितनी अधिक होगी, निलय उतनी ही कम सिकुड़ेंगे, संचार संबंधी विकार उतने ही गंभीर होंगे।

• पहले में, देरी प्रत्येक आलिंद संकुचन को पर्याप्त संख्या में वेंट्रिकुलर संकुचन बनाए रखने की अनुमति देती है।
• दूसरी डिग्री कुछ आलिंद संकुचनों को निलय संकुचनों के बिना छोड़ देती है। इसे पीक्यू अंतराल के लंबे समय तक बढ़ने और वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के नुकसान के आधार पर मोबिट्ज़ 1, 2 या 3 के रूप में वर्णित किया गया है।
• तीसरी डिग्री को पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी भी कहा जाता है। अटरिया और निलय बिना किसी अंतर्संबंध के सिकुड़ने लगते हैं।

इस मामले में, निलय नहीं रुकते क्योंकि वे हृदय के अंतर्निहित भागों से पेसमेकर का पालन करते हैं। यदि नाकाबंदी की पहली डिग्री किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है और केवल ईसीजी के साथ इसका पता लगाया जा सकता है, तो दूसरे में पहले से ही आवधिक कार्डियक गिरफ्तारी, कमजोरी और थकान की संवेदनाएं होती हैं। पूर्ण रुकावटों के साथ, मस्तिष्क के लक्षण (चक्कर आना, आँखों में धब्बे) अभिव्यक्तियों में जुड़ जाते हैं। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले विकसित हो सकते हैं (जब निलय सभी पेसमेकरों से बच जाते हैं) चेतना की हानि और यहां तक ​​कि ऐंठन के साथ।

निलय के भीतर बिगड़ा हुआ चालन

निलय में, विद्युत संकेत चालन प्रणाली के ऐसे तत्वों के माध्यम से मांसपेशियों की कोशिकाओं तक फैलता है जैसे कि उसके बंडल का धड़, उसके पैर (बाएं और दाएं) और पैरों की शाखाएं। रुकावट इनमें से किसी भी स्तर पर हो सकती है, जो ईसीजी में भी दिखाई देती है। इस मामले में, उत्तेजना से एक साथ कवर होने के बजाय, निलय में से एक में देरी हो जाती है, क्योंकि इसके लिए संकेत अवरुद्ध क्षेत्र को बायपास कर देता है।

उद्गम स्थान के अलावा, पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी के साथ-साथ स्थायी और गैर-स्थायी नाकाबंदी के बीच भी अंतर किया जाता है। इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण अन्य चालन विकारों (इस्केमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस और एंडोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, हृदय दोष, धमनी उच्च रक्तचाप, फाइब्रोसिस, हृदय ट्यूमर) के समान हैं। एंटीआर्थमिक दवाओं का उपयोग, रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम में वृद्धि, एसिडोसिस और ऑक्सीजन भुखमरी भी प्रभावित होती है।

• सबसे आम है बाईं बंडल शाखा (एएलबीबीबी) की एंटेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी।
• दूसरे स्थान पर दायां पैर ब्लॉक (आरबीबीबी) है। यह नाकाबंदी आमतौर पर हृदय रोग के साथ नहीं होती है।
• बाईं बंडल शाखा ब्लॉक मायोकार्डियल घावों के लिए अधिक विशिष्ट है। इस मामले में, पूर्ण नाकाबंदी (पीबीबीबी) अपूर्ण नाकाबंदी (एलबीबीबी) से भी बदतर है। इसे कभी-कभी WPW सिंड्रोम से अलग करना पड़ता है।
• बाईं बंडल शाखा की पश्चवर्ती शाखा की नाकाबंदी संकीर्ण और लम्बी या विकृत छाती वाले व्यक्तियों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह दाएं वेंट्रिकल के अधिभार (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या हृदय दोष के साथ) के लिए अधिक विशिष्ट है।

उनके बंडल के स्तर पर नाकाबंदी की नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्त नहीं की गई है। अंतर्निहित हृदय विकृति की तस्वीर सबसे पहले आती है।

• बेली सिंड्रोम एक दो-बंडल ब्लॉक है (दाहिनी बंडल शाखा का और बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का)।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी

दीर्घकालिक अधिभार (दबाव, आयतन) के साथ, कुछ क्षेत्रों में हृदय की मांसपेशियां मोटी होने लगती हैं, और हृदय के कक्षों में खिंचाव शुरू हो जाता है। ईसीजी पर, ऐसे परिवर्तनों को आमतौर पर हाइपरट्रॉफी के रूप में वर्णित किया जाता है।

• बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी और कई हृदय दोषों के लिए विशिष्ट है। लेकिन सामान्य तौर पर भी, एथलीटों, मोटे रोगियों और भारी शारीरिक श्रम में लगे लोगों को एलवीएच के लक्षण अनुभव हो सकते हैं।
• दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी फुफ्फुसीय रक्त प्रवाह प्रणाली में बढ़ते दबाव का एक निस्संदेह संकेत है। क्रोनिक कोर पल्मोनेल, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, हृदय संबंधी दोष (फुफ्फुसीय स्टेनोसिस, फैलोट की टेट्रालॉजी, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष) आरवीएच की ओर ले जाते हैं।
• बाएं आलिंद अतिवृद्धि (एलएएच) - मायोकार्डिटिस के बाद माइट्रल और महाधमनी स्टेनोसिस या अपर्याप्तता, उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी के साथ।
• दायां अलिंद अतिवृद्धि (आरएएच) - कोर पल्मोनेल, ट्राइकसपिड वाल्व दोष, छाती विकृति, फुफ्फुसीय विकृति और पीई के साथ।
• वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के अप्रत्यक्ष संकेत हृदय की विद्युत धुरी (ईओसी) का दाएं या बाएं विचलन हैं। EOS का बायाँ प्रकार इसका बायीं ओर विचलन है, अर्थात LVH, दायाँ प्रकार RVH है।
• सिस्टोलिक अधिभार भी हृदय की अतिवृद्धि का प्रमाण है। कम सामान्यतः, यह इस्किमिया (एनजाइना दर्द की उपस्थिति में) का प्रमाण है।

मायोकार्डियल सिकुड़न और पोषण में परिवर्तन

प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन सिंड्रोम

अक्सर, यह आदर्श का एक प्रकार है, खासकर एथलीटों और जन्मजात उच्च शरीर के वजन वाले लोगों के लिए। कभी-कभी मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी से जुड़ा होता है। कार्डियोसाइट्स की झिल्लियों के माध्यम से इलेक्ट्रोलाइट्स (पोटेशियम) के पारित होने की ख़ासियत और प्रोटीन की विशेषताओं को संदर्भित करता है जिनसे झिल्लियाँ निर्मित होती हैं। इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है, लेकिन यह नैदानिक ​​​​परिणाम प्रदान नहीं करता है और अक्सर बिना किसी परिणाम के रहता है।

मायोकार्डियम में मध्यम या गंभीर फैला हुआ परिवर्तन

यह डिस्ट्रोफी, सूजन (मायोकार्डिटिस) या कार्डियोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप मायोकार्डियम के कुपोषण का प्रमाण है। इसके अलावा, प्रतिवर्ती विसरित परिवर्तन पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (उल्टी या दस्त के साथ), दवाएँ लेने (मूत्रवर्धक), और भारी शारीरिक गतिविधि के साथ होते हैं।

यह गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के बिना मायोकार्डियल पोषण में गिरावट का संकेत है, उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन में गड़बड़ी के मामले में या डिस्मोरोनल स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

तीव्र इस्कीमिया, इस्कीमिक परिवर्तन, टी तरंग परिवर्तन, एसटी अवसाद, कम टी

यह मायोकार्डियम (इस्किमिया) की ऑक्सीजन भुखमरी से जुड़े प्रतिवर्ती परिवर्तनों का वर्णन करता है। यह या तो स्थिर एनजाइना या अस्थिर, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम हो सकता है। स्वयं परिवर्तनों की उपस्थिति के अलावा, उनके स्थान का भी वर्णन किया गया है (उदाहरण के लिए, सबेंडोकार्डियल इस्किमिया)। ऐसे परिवर्तनों की एक विशिष्ट विशेषता उनकी प्रतिवर्तीता है। किसी भी मामले में, ऐसे परिवर्तनों के लिए पुरानी फिल्मों के साथ इस ईसीजी की तुलना की आवश्यकता होती है, और यदि दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो मायोकार्डियल क्षति या कोरोनरी एंजियोग्राफी के लिए ट्रोपोनिन रैपिड परीक्षण की आवश्यकता होती है। कोरोनरी हृदय रोग के प्रकार के आधार पर, एंटी-इस्केमिक उपचार का चयन किया जाता है।

उन्नत दिल का दौरा

यह आमतौर पर वर्णित है:

• चरणों द्वारा. एक्यूट (3 दिन तक), एक्यूट (3 सप्ताह तक), सबस्यूट (3 महीने तक), सिकाट्रिकियल (दिल का दौरा पड़ने के बाद सारा जीवन)
• मात्रा से। ट्रांसम्यूरल (बड़ा फोकल), सबएंडोकार्डियल (छोटा फोकल)
• दिल के दौरे के स्थान के अनुसार. पूर्वकाल और पूर्वकाल सेप्टल, बेसल, पार्श्व, अवर (पोस्टीरियर डायाफ्रामिक), गोलाकार एपिकल, पोस्टेरोबैसल और दाएं वेंट्रिकुलर हैं।

ईसीजी पर विभिन्न प्रकार के सिंड्रोम और विशिष्ट परिवर्तन, वयस्कों और बच्चों के लिए संकेतकों में अंतर, एक ही प्रकार के ईसीजी परिवर्तनों के कारणों की प्रचुरता एक गैर-विशेषज्ञ को एक कार्यात्मक निदानकर्ता के पूर्ण निष्कर्ष की भी व्याख्या करने की अनुमति नहीं देती है। . ईसीजी परिणाम हाथ में होने पर, समय पर हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अपनी समस्या के आगे के निदान या उपचार के लिए सक्षम सिफारिशें प्राप्त करना अधिक बुद्धिमानी है, जिससे आपातकालीन हृदय स्थितियों के जोखिमों को काफी कम किया जा सकता है।

हृदय के ईसीजी संकेतकों को कैसे समझें?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन किसी मरीज के हृदय की कार्यप्रणाली का अध्ययन करने का सबसे सरल, लेकिन बहुत जानकारीपूर्ण तरीका है। इस प्रक्रिया का परिणाम ईसीजी है। कागज के एक टुकड़े पर समझ से परे रेखाओं में मानव शरीर के मुख्य अंग की स्थिति और कार्यप्रणाली के बारे में बहुत सारी जानकारी होती है। ईसीजी संकेतकों को डिकोड करना काफी सरल है। मुख्य बात इस प्रक्रिया के कुछ रहस्यों और विशेषताओं के साथ-साथ सभी संकेतकों के मानदंडों को जानना है।

ईसीजी पर बिल्कुल 12 वक्र दर्ज किए जाते हैं।उनमें से प्रत्येक हृदय के प्रत्येक विशिष्ट भाग के कार्य के बारे में बात करता है। तो, पहला वक्र हृदय की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह है, और तीसरी रेखा इसकी पिछली सतह है। सभी 12 लीडों का कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करने के लिए, इलेक्ट्रोड को रोगी के शरीर से जोड़ा जाता है। विशेषज्ञ इसे विशिष्ट स्थानों पर स्थापित करके क्रमिक रूप से करता है।

डिकोडिंग के सिद्धांत

कार्डियोग्राम ग्राफ़ पर प्रत्येक वक्र के अपने तत्व होते हैं:

• दांत, जो नीचे या ऊपर की ओर निर्देशित उभार वाले होते हैं। इन सभी को लैटिन के बड़े अक्षरों में दर्शाया गया है। "पी" हृदय के अटरिया के कार्य को दर्शाता है। "टी" मायोकार्डियम की पुनर्स्थापना क्षमता है।
• खंड आस-पास स्थित कई आरोही या अवरोही दांतों के बीच की दूरी को दर्शाते हैं। डॉक्टर विशेष रूप से एसटी, साथ ही पीक्यू जैसे खंडों के संकेतकों में रुचि रखते हैं।
• अंतराल एक अंतराल है जिसमें एक खंड और एक दांत दोनों शामिल होते हैं।

ईसीजी का प्रत्येक विशिष्ट तत्व एक विशिष्ट प्रक्रिया को दर्शाता है जो सीधे हृदय में होती है। उनकी चौड़ाई, ऊंचाई और अन्य मापदंडों के अनुसार, डॉक्टर प्राप्त डेटा को सही ढंग से समझने में सक्षम है।

परिणामों का विश्लेषण कैसे किया जाता है?

जैसे ही विशेषज्ञ के हाथ में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आता है, उसकी व्याख्या शुरू हो जाती है। यह एक निश्चित सख्त क्रम में किया जाता है:

1. सही लय "आर" तरंगों के बीच के अंतराल से निर्धारित होती है। वे बराबर होने चाहिए. अन्यथा, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय की लय गलत है।
2. ईसीजी का उपयोग करके आप अपनी हृदय गति निर्धारित कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि संकेतक किस गति से रिकॉर्ड किए गए थे। इसके अतिरिक्त, आपको दो "आर" तरंगों के बीच कोशिकाओं की संख्या भी गिनने की आवश्यकता होगी। मानदण्ड 60 से 90 बीट प्रति मिनट है।
3. हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना का स्रोत कई विशिष्ट संकेतों द्वारा निर्धारित होता है। अन्य बातों के अलावा, इसका खुलासा "पी" तरंग के मापदंडों का आकलन करने से होगा। मानक का तात्पर्य है कि स्रोत साइनस नोड है। इसलिए, एक स्वस्थ व्यक्ति में साइनस लय हमेशा बनी रहती है। यदि वेंट्रिकुलर, एट्रियल या कोई अन्य लय देखी जाती है, तो यह पैथोलॉजी की उपस्थिति को इंगित करता है।
4. विशेषज्ञ हृदय की चालकता का मूल्यांकन करता है। यह प्रत्येक खंड और दाँत की अवधि के आधार पर होता है।
5. हृदय की विद्युत धुरी, यदि यह बाईं या दाईं ओर तेजी से स्थानांतरित हो जाती है, तो यह हृदय प्रणाली में समस्याओं की उपस्थिति का संकेत भी दे सकती है।
6. प्रत्येक दांत, अंतराल और खंड का व्यक्तिगत रूप से और विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। आधुनिक ईसीजी मशीनें तुरंत स्वचालित रूप से सभी मापों के संकेतक प्रदान करती हैं। इससे डॉक्टर का काम बहुत सरल हो जाता है।
7. अंत में, विशेषज्ञ एक निष्कर्ष निकालता है। यह कार्डियोग्राम के डिकोडिंग को इंगित करता है। यदि किसी रोग संबंधी सिंड्रोम का पता चला है, तो उन्हें वहां इंगित किया जाना चाहिए।

वयस्कों के लिए सामान्य मान

कार्डियोग्राम के सभी संकेतकों का मान दांतों की स्थिति का विश्लेषण करके निर्धारित किया जाता है। लेकिन हृदय की लय हमेशा उच्चतम दांतों "आर" - "आर" के बीच की दूरी से मापी जाती है। सामान्यतः उन्हें बराबर होना चाहिए। अधिकतम अंतर 10% से अधिक नहीं हो सकता. अन्यथा, यह अब मानक नहीं रहेगा, जो प्रति मिनट 60-80 स्पंदन के भीतर होना चाहिए। यदि साइनस लय अधिक बार होती है, तो रोगी को टैचीकार्डिया होता है। इसके विपरीत, धीमी साइनस लय ब्रैडीकार्डिया नामक बीमारी का संकेत देती है।

पी-क्यूआरएस-टी अंतराल आपको हृदय के सभी भागों से सीधे एक आवेग के पारित होने के बारे में बताएगा। मानक 120 से 200 एमएस तक का संकेतक है। ग्राफ़ पर यह 3-5 वर्गों जैसा दिखता है।

क्यू तरंग से एस तरंग तक की चौड़ाई मापकर आप हृदय के निलय की उत्तेजना का अंदाजा लगा सकते हैं। यदि यह मानक है, तो चौड़ाई 60-100 एमएस होगी।

वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि क्यूटी अंतराल को मापकर निर्धारित की जा सकती है। मानक 390-450 एमएस है। यदि यह थोड़ा लंबा है, तो निदान किया जा सकता है: गठिया, इस्किमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस। यदि अंतराल छोटा हो जाता है, तो हम हाइपरकैल्सीमिया के बारे में बात कर सकते हैं।

दांतों का क्या मतलब है?

ईसीजी की व्याख्या करते समय, सभी दांतों की ऊंचाई की निगरानी करना अनिवार्य है। यह गंभीर हृदय विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• क्यू तरंग बाएं कार्डियक सेप्टम की उत्तेजना का सूचक है। मानक आर तरंग की लंबाई का एक चौथाई है। यदि यह पार हो जाता है, तो नेक्रोटिक मायोकार्डियल पैथोलॉजी की संभावना है;
• एस तरंग उन विभाजनों की उत्तेजना का सूचक है जो निलय की बेसल परतों में स्थित हैं। इस मामले में मानक ऊंचाई 20 मिमी है। यदि विचलन हैं, तो यह इस्केमिक रोग का संकेत देता है।
• ईसीजी में आर तरंग हृदय के सभी निलय की दीवारों की गतिविधि को इंगित करती है। यह सभी ईसीजी कर्व्स में दर्ज किया जाता है। यदि कहीं कोई गतिविधि नहीं है, तो वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पर संदेह करना उचित है।
• टी तरंग ऊपर की ओर निर्देशित पंक्ति I और II में दिखाई देती है। लेकिन वीआर वक्र में यह हमेशा नकारात्मक होता है। जब ईसीजी पर टी तरंग बहुत अधिक और तेज होती है, तो डॉक्टर को हाइपरकेलेमिया का संदेह होता है। यदि यह लंबा और सपाट है, तो हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा होता है।

सामान्य बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रीडिंग

बचपन में, ईसीजी संकेतकों का मान एक वयस्क की विशेषताओं से थोड़ा भिन्न हो सकता है:

1. 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की हृदय गति लगभग 110 धड़कन प्रति मिनट होती है, और 3-5 वर्ष की आयु में - 100 धड़कन। किशोरों में यह आंकड़ा पहले से ही कम है - 60-90 धड़कन।
2. सामान्य क्यूआरएस रीडिंग 0.6-0.1 सेकेंड है।
3. पी तरंग सामान्यतः 0.1 सेकेंड से अधिक लंबी नहीं होनी चाहिए।
4. बच्चों में हृदय की विद्युत धुरी बिना किसी परिवर्तन के रहनी चाहिए।
5. लय साइनस ही है.
6. ईसीजी पर, क्यू-टी अंतराल ई 0.4 सेकेंड से अधिक हो सकता है, और पी-क्यू अंतराल 0.2 सेकेंड होना चाहिए।

कार्डियोग्राम डिकोडिंग में साइनस हृदय गति को हृदय गति और श्वसन के कार्य के रूप में व्यक्त किया जाता है। इसका मतलब है कि हृदय की मांसपेशियां सामान्य रूप से सिकुड़ती हैं। इस मामले में, धड़कन 60-80 बीट प्रति मिनट है।

संकेतक भिन्न क्यों हैं?

अक्सर मरीजों को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जहां उनकी ईसीजी रीडिंग अलग-अलग होती है। इसका संबंध किससे है? सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, कई कारकों पर विचार करना होगा:

1. कार्डियोग्राम रिकॉर्ड करते समय विकृतियाँ तकनीकी समस्याओं के कारण हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि परिणाम सही ढंग से मर्ज नहीं किए गए हैं। और कई रोमन अंक एक जैसे दिखते हैं, चाहे उल्टा हो या सीधा उल्टा। ऐसा होता है कि ग्राफ गलत तरीके से कट जाता है या पहला या आखिरी दांत खो जाता है।
2. प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी महत्वपूर्ण है. ईसीजी के दिन आपको भारी नाश्ता नहीं करना चाहिए, यहां तक ​​कि इसे पूरी तरह छोड़ देने की भी सलाह दी जाती है। आपको कॉफ़ी और चाय सहित तरल पदार्थ पीना बंद करना होगा। आख़िरकार, वे हृदय गति को उत्तेजित करते हैं। तदनुसार, अंतिम संकेतक विकृत हैं। पहले स्नान करना सबसे अच्छा है, लेकिन आपको शरीर पर कोई उत्पाद लगाने की ज़रूरत नहीं है। अंत में, आपको प्रक्रिया के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करने की आवश्यकता है।
3. इलेक्ट्रोड के गलत प्लेसमेंट से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अपने दिल की जांच करने का सबसे अच्छा तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ है। वह प्रक्रिया को यथासंभव सही और सटीकता से पूरा करने में आपकी सहायता करेगा। और ईसीजी परिणामों द्वारा बताए गए निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर हमेशा अतिरिक्त परीक्षण लिखेंगे।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ (ईसीजी) एक उपकरण है जो आपको हृदय गतिविधि का मूल्यांकन करने के साथ-साथ इस अंग की स्थिति का निदान करने की अनुमति देता है। जांच के दौरान, डॉक्टर को वक्र के रूप में डेटा प्राप्त होता है। ईसीजी तरंगरूप को कैसे पढ़ें? दांत कितने प्रकार के होते हैं? ईसीजी पर क्या परिवर्तन दिखाई देते हैं? डॉक्टरों को इस निदान पद्धति की आवश्यकता क्यों है? ईसीजी क्या दिखाता है? ये वे सभी प्रश्न नहीं हैं जो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का सामना करने वाले लोगों की रुचि रखते हैं। सबसे पहले आपको यह जानना होगा कि हृदय कैसे काम करता है.

मानव हृदय में दो अटरिया और दो निलय होते हैं। हृदय का बायां भाग दाहिनी ओर से अधिक विकसित होता है, क्योंकि यह अधिक भार सहन करता है। यह वह वेंट्रिकल है जो सबसे अधिक बार पीड़ित होता है। आकार में अंतर के बावजूद, हृदय के दोनों किनारों को स्थिर और सामंजस्यपूर्ण रूप से काम करना चाहिए।

स्वयं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पढ़ना सीखना

ईसीजी को सही तरीके से कैसे पढ़ें? ऐसा करना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। सबसे पहले आपको कार्डियोग्राम देखना चाहिए। यह विशेष कागज पर मुद्रित होता है जिसमें कोशिकाएँ होती हैं और दो प्रकार की कोशिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं: बड़ी और छोटी।

इन कोशिकाओं से ईसीजी निष्कर्ष पढ़ा जाता है। दांत, कोशिकाएं? ये कार्डियोग्राम के मुख्य पैरामीटर हैं। आइए सीखने का प्रयास करें कि शुरुआत से ईसीजी कैसे पढ़ें।

कोशिकाओं (कोशिकाओं) का अर्थ

परीक्षा परिणाम मुद्रित करने के लिए कागज पर दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: बड़ी और छोटी। इन सभी में ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज गाइड शामिल हैं। ऊर्ध्वाधर वाले वोल्टेज हैं, और क्षैतिज वाले समय हैं।

बड़े वर्गों में 25 छोटी कोशिकाएँ होती हैं। प्रत्येक छोटी कोशिका 1 मिमी के बराबर है और क्षैतिज दिशा में 0.04 सेकंड के अनुरूप है। बड़े वर्ग 5 मिमी और 0.2 सेकंड के बराबर होते हैं। ऊर्ध्वाधर दिशा में, एक सेंटीमीटर पट्टी 1 mV वोल्टेज के बराबर होती है।

इसके कांटे

कुल पांच दांत होते हैं. उनमें से प्रत्येक हृदय के कार्य को एक ग्राफ़ पर प्रदर्शित करता है।

1. पी - आदर्श रूप से, यह तरंग 0.12 से दो सेकंड तक की सीमा में सकारात्मक होनी चाहिए।
2. क्यू - नकारात्मक तरंग, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की स्थिति को दर्शाती है।
3. आर - वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की स्थिति प्रदर्शित करता है।
4. एस - नकारात्मक तरंग, निलय में प्रक्रियाओं के पूरा होने को दर्शाता है।
5. टी - सकारात्मक तरंग, हृदय में क्षमता की बहाली का संकेत देती है।

सभी ईसीजी तरंगों की अपनी पढ़ने की विशेषताएं होती हैं।

पी लहर

सही निदान करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की सभी तरंगों का एक निश्चित महत्व है।

ग्राफ़ के सबसे पहले दाँत को P कहा जाता है। यह दिल की धड़कनों के बीच के समय को दर्शाता है। इसे मापने के लिए, दांत की शुरुआत और अंत को अलग करना और फिर छोटी कोशिकाओं की संख्या गिनना सबसे अच्छा है। सामान्यतः पी तरंग 0.12 से दो सेकंड के बीच होनी चाहिए।

हालाँकि, इस सूचक को केवल एक क्षेत्र में मापने से सटीक परिणाम नहीं मिलेंगे। यह सुनिश्चित करने के लिए कि दिल की धड़कन सम है, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के सभी भागों में पी तरंग अंतराल निर्धारित करना आवश्यक है।

आर लहर

ईसीजी को आसान तरीके से पढ़ने का तरीका जानकर आप समझ सकते हैं कि हृदय संबंधी विकृति है या नहीं। चार्ट पर अगला महत्वपूर्ण शिखर आर है। इसे ढूंढना आसान है - यह चार्ट पर सबसे ऊंचा शिखर है। यह सकारात्मक दांत होगा. इसके उच्चतम भाग को कार्डियोग्राम पर R के रूप में और निचले भागों को Q और S के रूप में चिह्नित किया गया है।

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को वेंट्रिकुलर या साइनस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ईसीजी पर साइनस लय संकीर्ण और उच्च होती है। ईसीजी आर तरंगें चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, वे उच्चतम हैं:

इन चोटियों के बीच, बड़े वर्गों की संख्या इंगित करती है कि इस सूचक की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

300/बड़े वर्गों की संख्या = हृदय गति।

उदाहरण के लिए, चोटियों के बीच चार पूर्ण वर्ग हैं, तो गणना इस तरह दिखेगी:

300/4=75 हृदय धड़कन प्रति मिनट।

कभी-कभी कार्डियोग्राम क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को 0.12 सेकेंड से अधिक बढ़ा देता है, जो उसके बंडल की नाकाबंदी को इंगित करता है।

पीक्यू दांतों का अंतर

पीक्यू, पी तरंग से क्यू तरंग तक का अंतराल है। यह अटरिया से वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम तक उत्तेजना के समय से मेल खाता है। सामान्य पीक्यू अंतराल अलग-अलग उम्र में अलग-अलग होता है। आमतौर पर यह 0.12-0.2 सेकेंड होता है।

उम्र के साथ अंतराल बढ़ता जाता है। इस प्रकार, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पीक्यू 0.16 सेकेंड तक पहुंच सकता है। 15 से 18 वर्ष की आयु के बीच, पीक्यू बढ़कर 0.18 सेकेंड हो जाता है। वयस्कों में यह आंकड़ा एक सेकंड के पांचवें हिस्से (0.2) के बराबर है।

जब अंतराल 0.22 सेकेंड तक बढ़ जाता है, तो वे ब्रैडीकार्डिया की बात करते हैं।

क्यूटी तरंग अंतराल

यदि यह कॉम्प्लेक्स लंबा है, तो हम इस्कीमिक हृदय रोग, मायोकार्डिटिस या गठिया मान सकते हैं। छोटे प्रकार के साथ, हाइपरकैल्सीमिया देखा जा सकता है।

एसटी अंतराल

आम तौर पर, यह सूचक मध्य रेखा के स्तर पर स्थित होता है, लेकिन इससे दो कोशिका अधिक हो सकता है। यह खंड हृदय की मांसपेशियों के विध्रुवण को बहाल करने की प्रक्रिया को दर्शाता है।

दुर्लभ मामलों में, संकेतक मध्य रेखा से तीन सेल ऊपर उठ सकता है।

आदर्श

कार्डियोग्राम का प्रतिलेख सामान्यतः इस तरह दिखना चाहिए:

• क्यू और एस खंड हमेशा मध्य रेखा से नीचे, यानी नकारात्मक होना चाहिए।
• आर और टी तरंगें सामान्यतः मध्य रेखा के ऊपर स्थित होनी चाहिए, यानी वे सकारात्मक होंगी।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकेंड से अधिक चौड़ा नहीं होना चाहिए।
• हृदय गति 60 से 85 बीट प्रति मिनट के बीच होनी चाहिए।
• ईसीजी पर साइनस लय होनी चाहिए।
• R, S तरंग से अधिक होना चाहिए।

विकृति विज्ञान के लिए ईसीजी: साइनस अतालता

विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए ईसीजी कैसे पढ़ें? सबसे आम हृदय रोगों में से एक साइनस लय विकार है। यह पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल हो सकता है। बाद वाले प्रकार का निदान आमतौर पर खेल में शामिल लोगों और न्यूरोसिस से पीड़ित लोगों में किया जाता है।

साइनस अतालता के साथ, कार्डियोग्राम का निम्न रूप होता है: साइनस लय संरक्षित होती है, आर-आर अंतराल में उतार-चढ़ाव देखा जाता है, लेकिन सांस रोकने के दौरान ग्राफ सुचारू होता है।

पैथोलॉजिकल अतालता के साथ, सांस रोकने की परवाह किए बिना, साइनस आवेग का संरक्षण लगातार देखा जाता है, जबकि सभी आर-आर अंतरालों पर तरंग जैसे परिवर्तन देखे जाते हैं।

ईसीजी पर दिल का दौरा पड़ने का प्रकट होना

जब मायोकार्डियल रोधगलन होता है, तो ईसीजी में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं। पैथोलॉजी के लक्षण हैं:

• हृदय गति में वृद्धि;
• एसटी खंड ऊंचा है;
• एसटी लीड में काफी लगातार अवसाद है;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बढ़ता है।

दिल का दौरा पड़ने की स्थिति में, हृदय की मांसपेशियों के परिगलन के क्षेत्रों को पहचानने का मुख्य साधन कार्डियोग्राम है। इसका उपयोग अंग क्षति की गहराई निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

दिल के दौरे के दौरान, एसटी खंड ऊंचा हो जाएगा और आर तरंग दब जाएगी, जिससे एसटी को बिल्ली की पीठ का आकार मिल जाएगा। कभी-कभी, पैथोलॉजी के साथ, क्यू तरंग में परिवर्तन देखा जा सकता है।

इस्केमिया

जब ऐसा होता है, तो आप देख सकते हैं कि यह किस भाग में स्थित है।

• बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार पर इस्किमिया का स्थान। सममित नुकीली टी-तरंगों से निदान।
• बाएं वेंट्रिकल के एपिकार्डियम पर स्थान। टी-वेव नुकीली, सममित और नीचे की ओर निर्देशित होती है।
• बाएं वेंट्रिकुलर इस्किमिया का ट्रांसम्यूरल प्रकार। टी इंगित, नकारात्मक, सममित है।
• बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का इस्केमिया। टी चिकना है, थोड़ा ऊपर उठा हुआ है।
• हृदय क्षति का संकेत टी तरंग की स्थिति से होता है।

निलयों में परिवर्तन

ईसीजी निलय में परिवर्तन दिखाता है। अधिकतर वे बाएं वेंट्रिकल में दिखाई देते हैं। इस प्रकार का कार्डियोग्राम लंबे समय तक अतिरिक्त तनाव वाले लोगों में होता है, उदाहरण के लिए, मोटापा। इस विकृति के साथ, बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन होता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ एस तरंग आर से अधिक हो जाती है।

होल्टर विधि

आप ईसीजी पढ़ना कैसे सीख सकते हैं यदि यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता कि कौन सी तरंगें स्थित हैं और वे कैसे स्थित हैं? ऐसे मामलों में, मोबाइल डिवाइस का उपयोग करके कार्डियोग्राम की निरंतर रिकॉर्डिंग निर्धारित की जाती है। यह एक विशेष टेप पर ईसीजी डेटा को लगातार रिकॉर्ड करता रहता है.

यह परीक्षा पद्धति उन मामलों में आवश्यक है जहां शास्त्रीय ईसीजी विकृति का पता लगाने में विफल रहता है। होल्टर निदान के दौरान, एक विस्तृत डायरी आवश्यक रूप से रखी जाती है, जहां रोगी अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करता है: नींद, चलना, गतिविधियों के दौरान संवेदनाएं, सभी गतिविधियां, आराम, रोग के लक्षण।

आमतौर पर, डेटा रिकॉर्डिंग 24 घंटों के भीतर होती है। हालाँकि, ऐसे समय होते हैं जब तीन दिनों तक की रीडिंग लेना आवश्यक होता है।

ईसीजी व्याख्या योजनाएं

1. हृदय की चालकता और लय का विश्लेषण किया जाता है। ऐसा करने के लिए, हृदय संकुचन की नियमितता का आकलन किया जाता है, हृदय गति की संख्या की गणना की जाती है, और चालन प्रणाली निर्धारित की जाती है।
2. अक्षीय घुमाव का पता लगाया जाता है: ललाट तल में विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित की जाती है; अनुप्रस्थ, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर।
3. आर तरंग का विश्लेषण किया जाता है।
4. क्यूआरएस-टी का विश्लेषण किया जाता है। इस मामले में, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स, आरएस-टी, टी तरंग, साथ ही क्यू-टी अंतराल की स्थिति का आकलन किया जाता है।
5. एक निष्कर्ष निकाला जाता है.

आर-आर चक्र की अवधि हृदय ताल की नियमितता और सामान्यता को इंगित करती है। हृदय क्रिया का मूल्यांकन करते समय, केवल एक आर-आर अंतराल का नहीं, बल्कि सभी का मूल्यांकन किया जाता है। आम तौर पर, मानक के 10% के भीतर विचलन की अनुमति है। अन्य मामलों में, एक गलत (पैथोलॉजिकल) लय निर्धारित की जाती है।

पैथोलॉजी स्थापित करने के लिए क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स और एक निश्चित अवधि ली जाती है। यह गिनता है कि किसी खंड को कितनी बार दोहराया गया है। फिर उतना ही समय लिया जाता है, लेकिन आगे कार्डियोग्राम पर फिर से गणना की जाती है। यदि समान समयावधियों में क्यूआरएस की संख्या समान है, तो यह आदर्श है। विभिन्न मात्राओं के साथ, विकृति विज्ञान माना जाता है, और वे पी तरंगों पर ध्यान केंद्रित करते हैं। उन्हें सकारात्मक होना चाहिए और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के सामने खड़ा होना चाहिए। पूरे ग्राफ़ में, P का आकार समान होना चाहिए। यह विकल्प हृदय की साइनस लय को इंगित करता है।

आलिंद लय के साथ, पी तरंग नकारात्मक है। इसके पीछे QRS सेगमेंट है. कुछ लोगों में, ईसीजी पर पी तरंग अनुपस्थित हो सकती है, क्यूआरएस के साथ पूरी तरह से विलीन हो जाती है, जो अटरिया और निलय की विकृति को इंगित करती है, जिस पर आवेग एक साथ पहुंचता है।

वेंट्रिकुलर लय को इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विकृत और चौड़े क्यूआरएस के रूप में दिखाया गया है। इस स्थिति में, P और QRS के बीच संबंध दिखाई नहीं देता है। आर तरंगों के बीच बड़ी दूरी होती है।

हृदय चालन

ईसीजी हृदय चालन निर्धारित करता है। पी तरंग आलिंद आवेग को निर्धारित करती है; सामान्यतः यह सूचक 0.1 s होना चाहिए। पी-क्यूआरएस अंतराल अटरिया के माध्यम से समग्र चालन वेग को दर्शाता है। इस सूचक का मान 0.12 से 0.2 सेकेंड के बीच होना चाहिए।

क्यूआरएस खंड निलय के माध्यम से चालन दिखाता है; सामान्य सीमा 0.08 से 0.09 सेकेंड है। जैसे-जैसे अंतराल बढ़ता है, हृदय चालन धीमा हो जाता है।

मरीजों को यह जानने की जरूरत नहीं है कि ईसीजी क्या दिखाता है। एक विशेषज्ञ को यह समझना चाहिए. केवल एक डॉक्टर ही कार्डियोग्राम को सही ढंग से समझ सकता है और प्रत्येक व्यक्तिगत दांत या खंड की विकृति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए सही निदान कर सकता है।

दोनों लिंगों और किसी भी आयु वर्ग के प्रतिनिधियों को हृदय प्रणाली के सभी प्रकार की विकृति का सामना करना पड़ता है। समय पर निदान उचित उपचार के चयन और रोगियों की स्थिति को स्थिर करने की प्रक्रिया को बहुत सुविधाजनक बनाता है।

कई वर्षों से, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की जांच करने का सबसे सुलभ, लेकिन साथ ही काफी जानकारीपूर्ण तरीका बना हुआ है। इस प्रक्रिया को करने में हृदय के विद्युत आवेगों को रिकॉर्ड करना और उन्हें एक विशेष पेपर फिल्म पर दांतों के रूप में ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करना शामिल है। प्राप्त डेटा न केवल हृदय में विद्युत आवेगों के संचरण का मूल्यांकन करना संभव बनाता है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों की संरचना में समस्याओं का निदान भी करता है।

ईसीजी आपको हृदय की छोटी से लेकर गंभीर रोग संबंधी स्थितियों का निदान करने की अनुमति देता है। हालाँकि, विशेष पेशेवर प्रशिक्षण के बिना, कोई व्यक्ति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को पूरी तरह से समझने में सक्षम नहीं होगा। हालाँकि वह यह जानकर कुछ निष्कर्ष निकाल सकता है कि सामान्य ईसीजी कैसा दिखता है।

ईसीजी के मूल तत्व

ऊपरी और निचले छोरों के साथ-साथ बाईं छाती पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ इलेक्ट्रोड लगाकर हृदय की बायोपोटेंशियल दर्ज की जाती है। इस प्रकार, मानव शरीर में इलेक्ट्रोजेनेसिस की सभी दिशाओं को एकत्र करना संभव है। रिकॉर्डिंग इलेक्ट्रोड को शरीर के विभिन्न हिस्सों पर रखा जाता है और यही लीड को प्रभावित करता है। वे मानक, एकल-ध्रुव और छाती हैं।

वयस्कों में ईसीजी की व्याख्या कार्डियोग्राम की सभी सकारात्मक और नकारात्मक चोटियों, उनकी अवधि, निकटता और अन्य मापदंडों के अध्ययन पर आधारित है। इस प्रक्रिया में, ईसीजी के निम्नलिखित मूल तत्वों का विश्लेषण किया जाता है:

• चोटियों (दांतों) के रूप में संकुचन के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया;
• दो आसन्न दांतों (खंडों) के बीच आइसोलिन्स;
• दांतों का परिसर + खंड (अंतराल)।

हृदय की संचालन प्रणाली के माध्यम से एक विद्युत आवेग के पारित होने के बाद, वक्र रेखा का उत्थान और पतन कार्डियोग्राम पर प्रदर्शित होता है, जिसे लैटिन वर्णमाला के बड़े अक्षरों - पी, क्यू, आर, एस और टी में दर्शाया गया है। पी तरंग तब होती है जब अटरिया उत्तेजित होता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स मायोकार्डियम के निलय की उत्तेजना को दर्शाता है, तरंग टी उत्तेजना के विलुप्त होने और मूल स्थिति की बहाली की प्रक्रिया को इंगित करता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर अंतराल सेकंड में मापा जाता है। यह हृदय के कुछ हिस्सों के माध्यम से एक आवेग के पारित होने का संकेत देता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, पीक्यू अंतराल (निलय में उत्तेजना के समय की विशेषता) और क्यूटी (निरंतर मान नहीं है और हृदय गति पर निर्भर करता है) पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

ईसीजी खंड दो आसन्न चोटियों के बीच स्थित आइसोलिन का एक खंड है। निदान करने में, पीक्यू खंड (पी तरंग के अंत से क्यू तरंग की शुरुआत तक का समय) और एसटी खंड (सामान्यतः आइसोइलेक्ट्रिक लाइन पर स्थित या उससे थोड़ा विचलन) जानकारीपूर्ण होते हैं। डॉक्टर की रिपोर्ट में लैटिन वर्णमाला के न केवल बड़े अक्षर, बल्कि छोटे अक्षर भी शामिल हो सकते हैं। उनका उद्देश्य मुख्य तत्वों को इंगित करना भी है, लेकिन केवल तभी जब शिखर की लंबाई 5 मिमी से अधिक न हो।

यदि ईसीजी को 50 मिमी/सेकंड की गति से रिकॉर्ड किया जाता है, तो टेप पर प्रत्येक छोटी सेल (1 मिमी) 0.02 सेकंड के बराबर होती है।

मायोकार्डियम की स्थिति के बारे में अधिक सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, अतिरिक्त नेब लीड का उपयोग किया जा सकता है

डिक्रिप्शन योजना

कार्डिएक कार्डियोग्राम को डिकोड करने में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल होने चाहिए:

• विद्युत आवेग की कुल दिशा;
• हृदय ताल और आवेग प्रसार की विशेषताएं;
• हृदय संकुचन की आवृत्ति और नियमितता;
• विद्युत पल्स जनरेटर की परिभाषा;
• पी तरंग का आयाम, पीक्यू अंतराल और क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स;
• आरएसटी आइसोलिन और टी तरंग पैरामीटर;
• क्यूटी अंतराल पैरामीटर।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं वाले लोगों की जांच के दौरान, निम्नलिखित विकृति की पहचान की जा सकती है: ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, अतालता, रुकावटें, निलय या अटरिया का अधिभार, और मायोकार्डियल संरचना को नुकसान।

ईसीजी निष्कर्ष के विवरण में निम्नलिखित मापदंडों का संकेत होना चाहिए:

• हृदय संकुचन की लय;
• चोटियों के बीच की दूरी का अनुमान;
• समय की प्रति इकाई हृदय संकुचन की संख्या;
• ईओएस स्थिति (क्षैतिज/ऊर्ध्वाधर)।

निष्कर्ष का उदाहरण: “साइनस लय प्रति मिनट 65 दिल की धड़कन के साथ। EOS सामान्य स्थिति में है. कोई रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं पाई गईं।" लेकिन शायद निष्कर्ष में, सब कुछ इतना सहज नहीं है: “स्पष्ट टैचीकार्डिया (100 संकुचन) के साथ साइनस लय। सुप्रावेंट्रिकुलर असामयिक विध्रुवण और हृदय या उसके व्यक्तिगत कक्षों का संकुचन। पीएनपीजी की अधूरी नाकाबंदी. मायोकार्डियम में मध्यम चयापचय संबंधी विकार है।

प्रत्येक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम टेप की शुरुआत में एक अंशांकन संकेत होना चाहिए, जो 1 मिलीवोल्ट के मानक वोल्टेज पर लागू होने पर 10 मिमी का विचलन देना चाहिए। यदि यह गायब है, तो ईसीजी रिकॉर्डिंग गलत मानी जाती है।

एक नियम के रूप में, ईसीजी पर, प्रत्येक लीड (12 टुकड़े) को एक विशिष्ट क्षेत्र दिया जाता है

संकुचन की लय

पहले क्रम का मुख्य पेसमेकर साइनस नोड या कीथ-फ्लक नोड है। लेकिन कई रोग स्थितियों में, साइनस नोड अपनी कार्यक्षमता खो देता है और फिर अंतर्निहित संरचनाएं इसे प्रतिस्थापित करना शुरू कर देती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक लय के संभावित विकल्प:

• कार्डियोग्राम पर साइनस लय (बाएं पैर का इलेक्ट्रोड (+) और दाहिने हाथ का इलेक्ट्रोड (-)) के साथ, प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आइसोलिन से ऊपर जाने वाली पी तरंग से पहले होता है। सभी चोटियों का आयाम समान है।
• आलिंद लय तब होती है जब साइनस नोड का कार्य कमजोर हो जाता है और निचले आलिंद केंद्रों से आवेग निकलने लगते हैं। पी तरंग अभी भी प्रत्येक क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स से पहले होती है, लेकिन बाएं पैर (+) और दाहिने हाथ (-) से जुड़े इलेक्ट्रोड वाले लीड में यह बेसलाइन से नीचे चली जाती है।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन की लय. इस मामले में आवेग अटरिया में प्रतिगामी और निलय में प्रतिगामी गति से फैलते हैं। इस लय की विशेषता कार्डियोग्राम पर पी तरंगों की पूर्ण अनुपस्थिति है या वे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बाद दिखाई देती हैं।
• वेंट्रिकुलर (इंडियोवेंट्रिकुलर) लय को विस्तारित और विकृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति की विशेषता है। पी तरंगों और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच कोई शास्त्रीय संबंध भी नहीं है। ऐसे में हृदय गति 40 तक कम हो सकती है।

यदि कोई अन्य संरचना पेसमेकर बन जाती है, तो हृदय के विद्युत आवेग, जो चक्रीय होते हैं, भ्रमित हो जाते हैं, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ अतालता उत्पन्न होती है।

लय को कई बार दोहराना

हृदय गति पुनरावृत्ति एक ईसीजी संकेतक है जिसका मूल्यांकन कई क्रमिक चक्रों के बीच तरंग और खंड परिसर (आर-आर) की अवधि की तुलना करके किया जाता है। हृदय कार्डियोग्राम पर एक नियमित लय इस तरह दिखती है - पूरी रिकॉर्डिंग के दौरान, चोटियों का आयाम समान होता है और एक के बाद एक समान रूप से वितरित होते हैं। कॉम्प्लेक्स के दो सकारात्मक दांतों के बीच के अंतर का आकलन उनके बीच किसी भी अंतराल को मापकर किया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ ग्राफ़ पेपर इसके लिए बहुत उपयोगी है।

हृदय दर

हृदय गति की गणना गणितीय रूप से की जाती है। कार्डियोग्राम वाले टेप पर, घुमावदार रेखा के उतार-चढ़ाव के बीच के बड़े वर्ग स्पष्ट रूप से ध्यान आकर्षित करते हैं। उन्हें गिना जाता है और यदि रिकॉर्डिंग 50 मिमी/सेकेंड की गति से की गई थी, तो संख्या 600 को उनकी संख्या से विभाजित किया जाता है। और यदि गति 25 मिमी/सेकेंड थी, तो 600 के लिए 300 प्रतिस्थापित किया जाता है।

यदि हृदय की लय स्पष्ट रूप से गलत है, तो हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की न्यूनतम और अधिकतम संख्या की गणना करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, अटरिया के उत्तेजना के दौरान उत्पन्न होने वाले दांतों के बीच की सबसे बड़ी और सबसे छोटी दूरी को आधार के रूप में लिया जाता है।

कुल ईएमएफ वेक्टर

हृदय के ईसीजी पर, विद्युत अक्ष निर्दिष्ट है - ∠ α (अल्फा) और इलेक्ट्रोमोटिव बल (ईएमएफ) या वेंट्रिकुलर डीपोलराइजेशन का कुल वेक्टर है। कुल ईएमएफ वेक्टर एक सामान्य स्थान को प्रतिबिंबित कर सकता है, या लंबवत (पतले रोगियों में) या क्षैतिज रूप से (मोटे रोगियों में) स्थित हो सकता है।

सामान्य सीमा के भीतर ईओएस +30° से +69° तक, ऊर्ध्वाधर स्थिति में - +70° से +90° तक, और क्षैतिज स्थिति में - 0° से +29° तक होता है। दाईं ओर अक्ष के एक महत्वपूर्ण विचलन के साथ, +91° से +180° तक संकेतक देखे जाते हैं। बाईं ओर एक स्पष्ट बदलाव के साथ - 0° से -90° तक। रक्तचाप में लगातार वृद्धि कुल ईएमएफ वेक्टर को दाईं ओर स्थानांतरित कर देगी, और हृदय की रुकावटों के साथ, दाएं और बाएं दोनों तरफ बदलाव देखा जा सकता है।

तालिका वयस्कों में ईसीजी मानदंड दिखाती है

आदर्श के बुनियादी मानदंड

यदि वयस्कों में ईसीजी व्याख्या सामान्य है, तो निष्कर्ष निम्नलिखित संकेत दे सकता है:

• पी तरंग की शुरुआत से वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत तक का अंतराल 0.12 सेकंड है।
• इंट्रावेंट्रिकुलर उत्तेजना (क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स) की अवधि 0.06 सेकंड है।
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की शुरुआत से टी तरंग के अंत तक की दूरी 0.31 सेकंड है।
• हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की स्थिर आवृत्ति (आरआर अंतराल) 0.6 है।
• हृदय 60 सेकंड में 75 धड़कन की दर से धड़कता है।
• सामान्य हृदय ताल (आवेग साइनस नोड द्वारा उत्पन्न होता है)।
• नॉर्मोग्राम (ईओएस की सामान्य स्थिति)।

एक स्वस्थ व्यक्ति का ईसीजी निम्नलिखित मानदंडों को दर्शाता है: साइनस हृदय गति, हृदय गति 60 से ऊपर, लेकिन 60 सेकंड में 90 बीट से कम, पी शिखर 0.1 सेकंड है, पीक्यू अंतराल 0.12-0.2 सेकंड की सीमा में है, आरएस-टी खंड आइसोलिन पर है, क्यूटी अंतराल 0.4 सेकंड से अधिक नहीं है।

बच्चों में ईसीजी मानदंड व्यावहारिक रूप से वयस्कों से भिन्न नहीं होते हैं। हालाँकि, युवा रोगियों में, शारीरिक कारक के कारण, हृदय गति वृद्ध रोगियों की तुलना में अधिक होती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में दिल प्रति मिनट 100-110 बीट तक धड़क सकता है, जो काफी सामान्य माना जाता है। और पहले से ही 3 से 5 साल की उम्र में यह आंकड़ा 10 यूनिट कम हो जाता है। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, आपकी हृदय गति कम हो जाती है और किशोरों में यह वयस्कों से अलग नहीं होती है।

डिक्रिप्शन चरण

इस तरह की कार्रवाइयों से यह निर्धारित करने में मदद मिलेगी कि ईसीजी सामान्य है या नहीं। ईसीजी रिकॉर्डिंग के साथ टेप का विस्तार करें और ग्राफ़ का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना शुरू करें। वे सकारात्मक और नकारात्मक दांतों के साथ कई समानांतर क्षैतिज रेखाओं का प्रतिनिधित्व करते हैं। कुछ स्थानों पर, जिस समय रिकॉर्डिंग बाधित होती है, कुछ अंतराल पर दांत नहीं होते हैं।

कार्डियोग्राम अलग-अलग लीड में किया जाता है, इसलिए प्रत्येक नए खंड का अपना पदनाम (I, II, III, AVL, VI) होता है। उस लीड को ढूंढना आवश्यक है जिसमें बाएं पैर पर सकारात्मक इलेक्ट्रोड तय किया गया है, और दाहिने हाथ पर माइनस इलेक्ट्रोड और इसमें उच्चतम शिखर है, और फिर उनके बीच के अंतराल को मापें और संकेतक का औसत मूल्य प्राप्त करें। यह आंकड़ा 60 सेकंड में हृदय गति की आगे की गणना में उपयोगी होगा।

गणना ग्राफ़ पेपर के आयामों (1 बड़ी सेल = 5 मिमी, 1 छोटी सेल या डॉट = 1 मिमी) को ध्यान में रखकर की जानी चाहिए। हृदय संकुचन की एकाधिक पुनरावृत्ति की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए, आर तरंगों (समान या बहुत भिन्न) के बीच अंतराल का आकलन किया जाना चाहिए। फिर आपको कार्डियोग्राम पर दांतों और खंडों के सभी परिसरों का क्रमिक रूप से मूल्यांकन और माप करना चाहिए।

और यह समझने के लिए कि क्या वे आदर्श के अनुरूप हैं, आप विशेष निदान तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि विशेष शिक्षा के बिना एक व्यक्ति केवल कार्डियोग्राम के व्यक्तिगत तत्वों का मोटे तौर पर मूल्यांकन कर सकता है और तालिकाओं का उपयोग करके, मानक के साथ उनके अनुपालन की जांच कर सकता है। लेकिन कार्डियोलॉजी के क्षेत्र में केवल एक प्रमाणित विशेषज्ञ ही ईसीजी के आधार पर अंतिम निष्कर्ष निकाल सकता है और पर्याप्त उपचार बता सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का पंजीकरण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि के दौरान उत्पन्न विद्युत संकेतों का अध्ययन करने का एक तरीका है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा रिकॉर्ड करने के लिए, 10 इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है: दाहिने पैर पर 1 शून्य, अंगों से 3 मानक और हृदय क्षेत्र में 6।

विद्युत संकेतक लेने का परिणाम, अंग के विभिन्न भागों का कार्य, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का निर्माण है।

इसके पैरामीटर विशेष रोल पेपर पर दर्ज किए जाते हैं। कागज़ हिलाने की गति 3 विकल्पों में उपलब्ध है:

• 25 मिमी.सेकंड;
• 50 मिमी.सेकंड;
• 100 मिमी.सेकंड;

ऐसे इलेक्ट्रॉनिक सेंसर हैं जो सिस्टम यूनिट की हार्ड ड्राइव पर ईसीजी पैरामीटर रिकॉर्ड कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो इस डेटा को मॉनिटर पर प्रदर्शित कर सकते हैं या आवश्यक पेपर प्रारूपों पर प्रिंट कर सकते हैं।

रिकॉर्ड किए गए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का डिकोडिंग।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मापदंडों के विश्लेषण का परिणाम एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा दिया जाता है। रिकॉर्ड किए गए संकेतकों के विभिन्न तत्वों के बीच अंतराल की अवधि स्थापित करके डॉक्टर द्वारा रिकॉर्डिंग को समझा जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की विशेषताओं की व्याख्या में कई बिंदु शामिल हैं:

सामान्य ईसीजी रीडिंग।

हृदय के एक मानक कार्डियोग्राम पर विचार निम्नलिखित संकेतकों द्वारा दर्शाया जाता है:

मायोकार्डियल रोधगलन के मामले में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी धमनी रोग के बढ़ने के कारण होता है, जब हृदय की मांसपेशियों की कोरोनरी धमनी की आंतरिक गुहा काफी संकीर्ण हो जाती है। यदि इस विकार को 15 से 20 मिनट के भीतर ठीक नहीं किया जाता है, तो इस धमनी से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करने वाली हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाएं मर जाती हैं। यह परिस्थिति हृदय की कार्यप्रणाली में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करती है और जीवन के लिए एक गंभीर और गंभीर खतरा बन जाती है। यदि दिल का दौरा पड़ता है, तो एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नेक्रोसिस के स्थान की पहचान करने में मदद करेगा। संकेतित कार्डियोग्राम में हृदय की मांसपेशियों के विद्युत संकेतों में स्पष्ट रूप से प्रकट विचलन शामिल हैं:

हृदय ताल विकार.

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की लय में गड़बड़ी का पता तब चलता है जब इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं:

हृदय की अतिवृद्धि.

हृदय की मांसपेशियों की मात्रा में वृद्धि नई परिचालन स्थितियों के लिए अंग का अनुकूलन है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई देने वाले परिवर्तन उच्च बायोइलेक्ट्रिक ताकत, एक विशिष्ट मांसपेशी क्षेत्र, इसकी मोटाई में बायोइलेक्ट्रिक आवेगों की गति में देरी और ऑक्सीजन भुखमरी के संकेतों की उपस्थिति से निर्धारित होते हैं।

निष्कर्ष।

हृदय रोगविज्ञान के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक संकेतक विविध हैं। उन्हें पढ़ना एक जटिल गतिविधि है जिसके लिए विशेष प्रशिक्षण और व्यावहारिक कौशल में सुधार की आवश्यकता होती है। ईसीजी की विशेषता बताने वाले विशेषज्ञ को कार्डियक फिजियोलॉजी के बुनियादी सिद्धांतों और कार्डियोग्राम के विभिन्न संस्करणों को जानना आवश्यक है। उसे हृदय गतिविधि में असामान्यताओं की पहचान करने में कौशल की आवश्यकता है। ईसीजी तरंगों और अंतरालों की संरचना में अंतर की घटना पर दवाओं और अन्य कारकों के प्रभाव की गणना करें। इसलिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्याख्या एक विशेषज्ञ को सौंपी जानी चाहिए जिसने अपने अभ्यास में हृदय की कार्यप्रणाली में विभिन्न प्रकार की कमियों का सामना किया हो।

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