क्या लैपरोटॉमी एक नियमित सर्जिकल ऑपरेशन या खतरनाक प्रक्रिया है? लैपरोटॉमी - पेट की जांच - खोजपूर्ण लैपरोटॉमी लैपरोटॉमी के चरण।
लैपरोटॉमी जैसी शल्य चिकित्सा पद्धति, जिसका उपयोग अक्सर स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है, श्रोणि में स्थित अंगों तक खुली पहुंच है और पेट में एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है।
लैपरोटॉमी का उपयोग कब किया जाता है?लैपरोटॉमी का उपयोग इसके लिए किया जाता है:
- डिम्बग्रंथि अल्सर - सिसेक्टोमी;
- मायोमैटस नोड्स को हटाना - मायेक्टॉमी;
- एंडोमेट्रियोसिस का शल्य चिकित्सा उपचार;
- सीजेरियन सेक्शन।
लैपरोटॉमी करते समय, अक्सर सर्जन विभिन्न प्रकार की रोग स्थितियों का निदान करते हैं, जैसे: श्रोणि में स्थित अंगों की सूजन, अपेंडिक्स (एपेंडिसाइटिस) की सूजन, अंडाशय और गर्भाशय के उपांगों का कैंसर, श्रोणि क्षेत्र में आसंजन का गठन। किसी महिला के विकसित होने पर अक्सर लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है।
प्रकारलैपरोटॉमी के कई प्रकार हैं:
- ऑपरेशन निचली मध्य रेखा के चीरे के माध्यम से किया जाता है। इस मामले में, नाभि और जघन हड्डी के बीच की रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है। लैपरोटॉमी की इस पद्धति का उपयोग अक्सर ट्यूमर रोगों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय फाइब्रॉएड। इस पद्धति का लाभ यह है कि सर्जन किसी भी समय चीरे का विस्तार कर सकता है, जिससे अंगों और ऊतकों तक पहुंच बढ़ जाती है।
- फ़ैन्नेनस्टील लैपरोटॉमी स्त्री रोग विज्ञान में उपयोग की जाने वाली मुख्य विधि है। चीरा पेट की निचली रेखा के साथ लगाया जाता है, जो इसे पूरी तरह से छिपाने की अनुमति देता है और उपचार के बाद, शेष छोटे निशान को नोटिस करना लगभग असंभव है।
लैपरोटॉमी के मुख्य लाभ हैं:
- ऑपरेशन की तकनीकी सादगी;
- जटिल उपकरणों की आवश्यकता नहीं है;
- सर्जरी करने वाले सर्जन के लिए सुविधाजनक।
कई महिलाएं अक्सर 2 अलग-अलग सर्जिकल तरीकों को एक समान मानती हैं: लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी। इन दोनों ऑपरेशनों के बीच मुख्य अंतर यह है कि लैप्रोस्कोपी मुख्य रूप से नैदानिक उद्देश्यों के लिए किया जाता है, और लैपरोटॉमी पहले से ही प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप की एक विधि है, जिसमें रोग संबंधी अंग या ऊतक को हटाने या छांटना शामिल है। इसके अलावा, लैपरोटॉमी करते समय महिला के शरीर पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद एक सिवनी रह जाती है और लैप्रोस्कोपी के दौरान केवल छोटे घाव रह जाते हैं, जो 1-1.5 सप्ताह के बाद ठीक हो जाते हैं।
जो किया जा रहा है उसके आधार पर - लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपी, पुनर्वास का समय अलग-अलग होता है। लैपरोटॉमी के बाद यह कई हफ्तों से लेकर 1 महीने तक होता है और लैप्रोस्कोपी से मरीज 1-2 सप्ताह के बाद सामान्य जीवन में लौट आता है।
लैपरोटॉमी के परिणाम और संभावित जटिलताएँइस प्रकार की सर्जरी करते समय, जैसे कि गर्भाशय की लैपरोटॉमी, आसन्न पेल्विक अंगों को नुकसान संभव है। इसके अलावा, सर्जरी के बाद आसंजन का खतरा बढ़ जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि ऑपरेशन के दौरान, सर्जिकल उपकरण पेरिटोनियम के संपर्क में आते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसमें सूजन हो जाती है और उस पर आसंजन बन जाते हैं, जो अंगों को एक साथ "चिपका" देते हैं।
लैपरोटॉमी के दौरान रक्तस्राव जैसी जटिलताएँ हो सकती हैं। यह पेट की सर्जरी के दौरान अंगों के फटने या क्षति (फैलोपियन ट्यूब का टूटना) के कारण होता है। इस मामले में, पूरे अंग को निकालना आवश्यक है, जिससे बांझपन हो सकता है।
आप लैपरोटॉमी के बाद गर्भावस्था की योजना कब बना सकती हैं?
प्रजनन प्रणाली के किस अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया है, उसके आधार पर वह समय सीमा भिन्न होती है जिसके बाद आप गर्भवती हो सकती हैं। सामान्य तौर पर, लैपरोटॉमी के बाद छह महीने से पहले गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
लैपरोटॉमी एक जटिल सर्जिकल ऑपरेशन है जिसके लिए इसे करने वाले विशेषज्ञ को शरीर रचना विज्ञान का विशेष ज्ञान और सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करने में कौशल की आवश्यकता होती है।
धारण के प्रकार एवं विशेषताएं
सर्जरी में लैपरोटॉमी क्या है? ट्रांसेक्शन की निम्नलिखित विधियाँ प्रतिष्ठित हैं।
मेडियन लैपरोटॉमी, बदले में, निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित है:
- ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी - विशेषताएं: अनुभाग की शुरुआत उरोस्थि की मूत्र प्रक्रिया से नाभि गुहा तक होती है। सर्जन पेरिटोनियम के ऊपरी भाग में स्थित अंगों/ऊतकों तक पहुंच प्राप्त करता है। इस विधि के लाभ: गति, आसान कटिंग/सुटिंग, यदि आवश्यक हो तो चीरा रेखा को बढ़ाने की संभावना। नुकसान: अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी में टेंडन को काटना शामिल है, और यह हर्निया के गठन से भरा होता है;
- इन्फेरोमेडियन लैपरोटॉमी - चीरा नाभि से शुरू होता है और सिम्फिसिस प्यूबिस के पास समाप्त होता है। सर्जन को स्थिति का आकलन करने और पेरिटोनियम के निचले हिस्से के ऊतकों और अंगों की विकृति को खत्म करने के लिए उपाय करने का अवसर मिलता है। इस विधि के फायदे और नुकसान ऊपरी मध्य लैपरोटॉमी के समान हैं;
- सर्जरी में सेंट्रल मिडलाइन लैपरोटॉमी क्या है? चीरा नाभि के ऊपर आठ सेमी की दूरी पर शुरू होता है, फिर उसके पास जाता है, बाईं ओर घूमता है, और 8 सेमी नीचे चला जाता है। इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब अधिक सटीक निदान के लिए आंतरिक अंगों को टांके लगाना आवश्यक होता है;
- सर्जरी में टोटल लैपरोटॉमी का प्रयोग बहुत ही कम किया जाता है। संकेत: पेट में कई चोटें। विच्छेदन की रेखा मूत्र प्रक्रिया से सिम्फिसिस प्यूबिस तक होती है;
तिरछा चीरा - विच्छेदन पसली के मेहराब के किनारे से नीचे से या कमर के स्नायुबंधन के ऊपर से किया जाता है। यह अपेंडिक्स, प्लीहा, पित्ताशय तक पहुंच खोलता है;
अनुप्रस्थ छांटना में मांसपेशी फाइबर को काटना शामिल है। अक्सर स्त्री रोग विज्ञान में प्रयोग किया जाता है। पेरिटोनियल दीवार के कमजोर होने के कारण पोस्टऑपरेटिव हर्निया का खतरा होता है;
यदि किसी विशिष्ट अंग को "प्राप्त" करना आवश्यक हो तो कोणीय संक्रमण निर्धारित किया जाता है: पित्ताशय की नलिकाएं, यकृत।
सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार रोग के प्रकार के आधार पर एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।
उदर गुहा के रोगों के निदान में लैपरोटॉमी की भूमिका
डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी (अन्वेषणात्मक) वर्तमान में चिकित्सा में इतनी बार-बार और व्यापक नहीं है। इसका कारण पर्याप्त संख्या में उच्च-परिशुद्धता अनुसंधान विधियों की नैदानिक अभ्यास में उपस्थिति है: अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे, विकिरण निदान।
डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी: कारण - पेट के अंगों को नुकसान, तीव्र सर्जिकल रोग, आक्रामक तरीकों का उपयोग करके रोग को स्थापित करने और उपचार विधियों को निर्धारित करने में असमर्थता।
डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी किस विकृति के लिए अभी भी निर्धारित है:
- वेध, पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र, अग्न्याशय, मूत्रवाहिनी, गुर्दे, रेट्रोपेरिटोनियल अंतरिक्ष के जहाजों की चोटें;
- तीव्र/जीर्ण रूप में अल्सर;
- एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर क्षय अवस्था में है;
- क्षय रोग;
- परिगलन;
- मलीय पत्थर;
- आंतरिक हर्निया;
- पेरिटोनिटिस.
डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी आपको सौम्य और घातक ट्यूमर, अल्सर का पता लगाने की अनुमति देती है।
एक्सप्लोरेटरी लैपरोटॉमी एक हेरफेर है जिसके लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ कार्य की योजना और प्रगति पहले से निर्धारित करते हैं, जोखिमों का आकलन करते हैं और उन्हें कम करने के उपाय करते हैं। इसकी अवधि, एक नियम के रूप में, दो घंटे से अधिक नहीं होती है, भारी रक्तस्राव के साथ - बीस से तीस मिनट से अधिक नहीं।
ऑपरेशन के दौरान रोगी की बाहरी श्वास को सुनिश्चित करना, सिस्टोलिक दबाव को स्थिर करना और कैथेटर का उपयोग करके मूत्र उत्पादन को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।
लैपरोटॉमी के लिए आवश्यकताएँ
- हर्निया गठन के जोखिम कम हो जाते हैं; अभिघातज के बाद की स्थितियाँ, जटिलताएँ;
- मांसपेशियां, तंत्रिका अंत, रक्त वाहिकाएं बरकरार हैं;
- सर्जन के पास छांटने, अंगों, प्रणालियों, ऊतकों की स्थिति का आकलन करने, जोड़-तोड़ करने और कटी हुई परतों को सिलने के लिए जगह होनी चाहिए।
ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। चरण एक - त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा को काटा जाता है। घाव को किनारों पर क्लियोल या क्लैंप से जुड़े नैपकिन का उपयोग करके सुखाया जाता है, वाहिकाओं को क्लैंप किया जाता है। चरण दो - घाव के किनारों को हुक का उपयोग करके फैलाया जाता है, जिससे दृश्य खुल जाता है। चरण तीन - विशेष कैंची से पेरिटोनियम का विच्छेदन। अक्सर इस स्तर पर, गुहा में मौजूद तरल बाहर निकल जाता है। इसे बाहर निकालने के लिए एक विशेष पंप का उपयोग किया जाता है। चरण चार - विशेषज्ञ खुले अंगों की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं, विकृति की पहचान करते हैं, इसे खत्म करते हैं, अंगों और ऊतकों को सामान्य कामकाज पर लौटाते हैं, और यदि यह संभव नहीं है, तो उन्हें हटा दें। चरण पाँच - नालियाँ स्थापित की जाती हैं, फिर पेरिटोनियम के कटे हुए क्षेत्र को परतों में सिल दिया जाता है। डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी इसी तरह से की जाती है।
- डॉक्टर की सभी सिफारिशों और नुस्खों का अनुपालन;
- ऐसे जूते पहनना जो रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करते हैं;
- पेशाब करते समय कैथेटर का उपयोग करना;
- आसानी से पचने योग्य खाद्य पदार्थ, सब्जियां, फल, जूस खाना;
- सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि संक्रमण से बचने के लिए आपको किसी ताजे घाव को नहीं छूना चाहिए, उसे गीला नहीं करना चाहिए, या उसे अपनी उंगलियों या तेज वस्तुओं से नहीं उठाना चाहिए;
- पेट की सर्जरी के बाद गहन शारीरिक गतिविधि और व्यायाम अस्वीकार्य हैं;
- आपके स्वास्थ्य की स्थिति की निगरानी: शरीर का तापमान, समय पर पेशाब, मल। चक्कर आना, मतली, बुखार, दर्द या घाव वाले क्षेत्र में रक्तस्राव होने पर आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
स्त्री रोग में ट्रांससेक्शन: लैप्रोस्कोपी से विशेषताएं, प्रकार, अंतर
स्त्री रोग में लैपरोटॉमी एक काफी सामान्य घटना है। यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- अस्थानिक गर्भावस्था;
- सिस्ट, गर्भाशय नलियों, अंडाशय की शुद्ध सूजन;
- पेरिटोनिटिस;
- डिम्बग्रंथि विकृति;
- बांझपन;
- प्रसूति (सीजेरियन सेक्शन)।
ऐसी ही प्रक्रिया तब भी आवश्यक होती है जब रोगी को चिकित्सा कारणों से पूर्ण निष्कासन की आवश्यकता होती है - गर्भाशय और उपांगों का निष्कासन।
लैपरोटॉमी को अक्सर एक अन्य सर्जिकल प्रक्रिया - लैप्रोस्कोपी - के साथ भ्रमित किया जाता है। वे एक दूसरे से किस प्रकार भिन्न हैं?
महत्वपूर्ण: ऑपरेशन करने के लिए पेरिटोनियम को काटने की कोई आवश्यकता नहीं है - सर्जन कई छोटे पंचर बनाता है जिसके माध्यम से हेरफेर किया जाता है, कैमरे और उपकरण डाले जाते हैं।
स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान ट्रांससेक्शन के तरीके:
- चेर्नी विच्छेदन - नाभि और जघन हड्डी के बीच की रेखा के साथ एक चीरा लगाया जाता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए उपयोग किया जाता है।
- फ़ैनेनस्टील के अनुसार पेट की निचली रेखा के साथ प्यूबिस के ऊपर एक अनुप्रस्थ चीरा के साथ लैपरोटॉमी।
- जोएल कोहेन के अनुसार लैपरोटॉमी - नाभि से प्यूबिस तक की दूरी के मध्य से दो से तीन सेमी नीचे अनुप्रस्थ छांटना।
महिला प्रजनन अंगों की लैपरोटॉमी एक असुरक्षित प्रक्रिया है, जो जटिलताओं, कार्यात्मक विकारों और लंबे समय तक ऊतक पुनर्प्राप्ति से भरी होती है। हालाँकि, घातक ट्यूमर और मेटास्टेस वाले रोगियों के लिए यह अक्सर आखिरी मौका होता है। प्रारंभिक तैयारी और अल्ट्रासाउंड, हिस्टोलॉजिकल अध्ययन, हिस्टेरोसर्विस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी सहित गहन जांच के बाद गर्भाशय की लैपरोटॉमी की जाती है। अंडाशय के गहरे ऊतकों में महत्वपूर्ण आकार की संरचनाओं, प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, नियोप्लाज्म के मरोड़, पैल्विक अंगों में आसंजन और कैंसर की उपस्थिति के मामलों में डिम्बग्रंथि पुटी की लैपरोटॉमी आवश्यक है।
डिम्बग्रंथि पुटी की लैपरोटॉमी के बाद रिकवरी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए पर्याप्त उपचार और अवलोकन की आवश्यकता होती है: सर्जरी की तारीख से चार दिनों तक अस्पताल में रहना, नियमित चिकित्सा जांच, नुस्खे और दर्द निवारक दवाओं का उपयोग। ऑपरेशन के बाद एक महीने के दौरान, गहन शारीरिक गतिविधि और शारीरिक शिक्षा सख्ती से वर्जित है।
क्या लैपरोटॉमी के बाद गर्भावस्था होती है? जिन रोगियों को इससे गुजरना पड़ा है उनमें गर्भधारण और सफल प्रसव की संभावना काफी अधिक होती है। सर्जरी के बाद आप कब गर्भवती हो सकती हैं? इस प्रश्न का उत्तर वह विशेषज्ञ देगा जिसकी देखरेख में महिला थी। वह बीमारी की गंभीरता, ऑपरेशन की विशेषताओं, ठीक होने की अवधि और पुनर्वास के आधार पर समय पर सिफारिशें देगा। सर्जरी के बाद पहले दो महीनों तक यौन सक्रिय न रहने की सलाह दी जाती है, और छह महीने के बाद गर्भवती होने की सलाह दी जाती है।
यदि एक वर्ष या उससे अधिक समय के बाद भी गर्भधारण न हो तो क्या करें? अस्पताल जाएँ, अतिरिक्त परीक्षण और निर्धारित उपचार कराएँ।
स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद जटिलताएँ:
- अधिक वज़न;
- पुराने रोगों;
- बुरी आदतें: शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान, दैनिक दिनचर्या का पालन न करना, तंत्रिका तनाव;
- श्वसन और हृदय प्रणाली के रोग;
- संचार प्रणाली की विकृति (रक्त का न जमना, चिपचिपा, गाढ़ा रक्त);
- बार-बार की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं;
- बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव;
- रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
- हर्नियास।
मैं ऑपरेशन के बारे में और अधिक जानकारी कहां से प्राप्त कर सकता हूं? आधुनिक विशिष्ट मीडिया, साहित्य और विशेष वेबसाइटें इस शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के बारे में संपूर्ण और व्यापक जानकारी प्रदान करती हैं।
लैपरोटॉमी (क्रोमेक्टोमी) - पेट के अंगों पर सभी ऑपरेशनों का एक अनिवार्य चरण। कुछ मामलों में, यह एक विशिष्ट अंग या रोग प्रक्रिया तक पहुंच के रूप में कार्य करता है, अन्य में इसका उपयोग पेट के अंगों का निरीक्षण करने के लिए किया जाता है ताकि आंतरिक अंगों को नुकसान से बचा जा सके या ट्यूमर प्रक्रिया के लिए सर्जरी की संभावना निर्धारित की जा सके।
बेहोशी . छोटी लैपरोटॉमी (एपेंडेक्टोमी के लिए डायकोनोव-वोल्कोविच एक्सेस) के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है। मिडलाइन लैपरोटॉमी के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअम में तिरछा चीरा, पैरारेक्टल दृष्टिकोण, साथ ही एक विशिष्ट दृष्टिकोण से तकनीकी रूप से कठिन एपेंडेक्टोमी के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ आधुनिक एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया बेहतर है।
पहुँच। सबसे अधिक बार, पेट की मध्य रेखा में एक चीरा लगाया जाता है - माध्यिका लैपरोटॉमी।
पर अपर मिडलाइन लैपरोटॉमी, टी . यानी, नाभि के ऊपर मध्य रेखा के साथ एक चीरा, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, एपोन्यूरोसिस (या लिनिया अल्बा), प्रीपेरिटोनियल ऊतक और पेरिटोनियम को विच्छेदित करता है। यह चीरा ऊपरी पेट की गुहा के अंगों तक पहुंच प्रदान करता है। निचला मध्य भागलिनिया अल्बा के साथ भी चलता है, हालांकि, लिनिया अल्बा को विच्छेदित करने के बाद, जो नाभि के नीचे बहुत संकीर्ण है, रेक्टस मांसपेशियों के किनारों को पीछे हटाने के लिए फ़राबेफ प्लेट हुक का उपयोग करना अक्सर आवश्यक होता है। चीरा आंतों और पैल्विक अंगों तक पहुंच प्रदान करता है। पर मिडमीडियन लैपरोटॉमी चीरा नाभि के ऊपर से शुरू होता है, बाईं ओर नाभि के चारों ओर जाता है और उसके नीचे 3-4 सेमी तक समाप्त होता है। यह पहुंच संपूर्ण उदर गुहा के पुनरीक्षण के लिए है: यदि आवश्यक हो, तो इसे ऊपर या नीचे बढ़ाया जा सकता है।
लैपरोटॉमी ऑपरेशन की प्रगति
1. त्वचा और ऊतक का विच्छेदन। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है, जिसके लिए सर्जन को एक तेज पेट स्केलपेल दिया जाता है। त्वचा को काटते समय यह स्केलपेल गंदा हो जाता है, इसलिए ऑपरेशन करने वाली नर्स तुरंत इसे इस्तेमाल किए गए उपकरण के साथ संदंश के साथ बेसिन में फेंक देती है। जब चीरा लगाया जाता है, तो घाव को सूखने की जरूरत होती है - सहायक को एक संदंश या क्लैंप पर एक धुंध की गेंद (टफ़र) दें, और ऑपरेटिंग सर्जन - हेमोस्टैटिक क्लैंप को एक के बाद एक तब तक दें जब तक कि सभी रक्तस्राव वाहिकाओं को पकड़ न लिया जाए।
रक्तस्राव बंद होने के बाद, नर्स सर्जिकल घाव को त्वचा से अलग करने के लिए 2 नैपकिन प्रदान करती है - नैपकिन को चीरे के किनारों पर रखा जाता है और कोनों पर क्लैंप से सुरक्षित किया जाता है। बड़े लैपरोटॉमी के लिए, नैपकिन रखने से पहले, घाव के चारों ओर की त्वचा को क्लियोल से चिकना करना आवश्यक है ताकि नैपकिन चीरे की पूरी लंबाई के साथ चिपक जाए और त्वचा को विश्वसनीय रूप से अलग कर दे। बेहतर निर्धारण के लिए, क्लियोल से उपचार करने से पहले त्वचा को एक अलग कपड़े से पोंछकर सुखा लेना चाहिए। चमड़े के नीचे के ऊतकों में रखे गए हेमोस्टैट्स को एक छोटे ऑपरेशन के अंत तक छोड़ा जा सकता है, लेकिन सर्जिकल क्षेत्र में जितना संभव हो उतना कम उपकरणों का लक्ष्य रखना हमेशा सबसे अच्छा होता है। रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए, वाहिकाओं को बांधा जाता है। ऐसा करने के लिए, नर्स धागे को काटने के लिए सहायक को कुंद-छोर वाली घुमावदार कैंची देती है, और सर्जन क्रमिक रूप से - कैटगट नंबर 2 से बने संयुक्ताक्षर, प्रत्येक 18 - 20 सेमी लंबा। सहायक द्वारा हेमोस्टैटिक क्लैंप लौटाए जाते हैं (आवश्यक रूप से एक के साथ) कुंडीदार रैचेट लॉक - नर्स को इसकी निगरानी करनी चाहिए) को फिर से इस्तेमाल किया जा सकता है, उन्हें एक बाँझ नैपकिन से पोंछकर और इस प्रकार खून को साफ करके।
2. एपोन्यूरोसिस का विच्छेदन. सहायक त्वचा के घाव के किनारों को फैलाने के लिए तेज हुक का उपयोग करता है। एपोन्यूरोसिस को विच्छेदित करने के लिए, नर्स एक साफ स्केलपेल देती है, जिसके साथ सर्जन एपोन्यूरोसिस में एक छोटा सा चीरा लगाता है, और फिर घुमावदार कैंची, जिसके साथ सर्जन एपोन्यूरोसिस को ऊपर और नीचे विच्छेदित करता है। एपोन्यूरोसिस के विच्छेदन के बाद, पेरिटोनियल ऊतक से ढके पेरिटोनियम को सर्जन के सामने लाया जाता है। नाभि के नीचे पेरिटोनियल परत को स्पष्ट रूप से देखने के लिए, प्लेट हुक के साथ रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के किनारों को पीछे हटाना आवश्यक हो सकता है।
3. पेरिटोनियम का विच्छेदन. पेरिटोनियम को विच्छेदित करने के लिए, नर्स सर्जन और शारीरिक सहायक को चिमटी देती है: इन चिमटी से, पेरिटोनियम को मोड़ा जाता है और कैंची से काटा जाता है। एक बार जब पेरिटोनियम में एक छोटा सा छेद हो जाता है, तो दो मिकुलिज़ संदंश लगाने की आवश्यकता होती है: एक सर्जन के लिए और एक सहायक के लिए। वे पेरिटोनियम के किनारों को पकड़ते हैं और उन्हें साइड शीट के किनारे पर ठीक करते हैं। इसके अलावा, यदि पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में मल या रक्त है, तो दबाव में सामग्री बाहर निकल सकती है, सर्जिकल क्षेत्र में बाढ़ आ सकती है और घाव दूषित हो सकता है। इसलिए, उदर गुहा खोलने के समय नर्स के पास एक इलेक्ट्रिक सक्शन डिवाइस या संदंश पर पर्याप्त संख्या में बड़े टैम्पोन तैयार होने चाहिए।
जैसे ही पेरिटोनियम को कूपर कैंची से ऊपर और फिर नीचे काटा जाता है, बहन एक और 4-6 मिकुलिज़ क्लैंप लगाती है ताकि पेरिटोनियम के किनारे इसकी पूरी लंबाई के साथ सर्जिकल लिनन से सुरक्षित रूप से जुड़े रहें, चमड़े के नीचे के ऊतक को कवर करें। यदि, उदर गुहा खोलने के समय, आंतें पेरिटोनियम के विच्छेदन में हस्तक्षेप करती हैं, तो नर्स, सहायक के अनुरोध पर, आंतों के छोरों को हटाने के लिए एक टफ़र प्रदान करती है।
4. पेट के अंगों का पुनरीक्षण. एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में लैपरोटॉमी का अगला महत्वपूर्ण चरण संपूर्ण उदर गुहा की गहन जांच है। इस स्तर पर, जब सर्जन पैथोलॉजी का पता लगाने पर ध्यान केंद्रित करता है, तो नर्स को सावधानीपूर्वक यह सुनिश्चित करना चाहिए कि हेरफेर के दौरान पेट की गुहा में कोई नैपकिन, बॉल या अन्य विदेशी वस्तुएं न रहें।
नर्स के पास पेट की दीवार, यकृत और पेट के वीक्षक को उठाने के लिए काठी के आकार के हुक तैयार होने चाहिए। घाव के किनारों को चौड़ा करने और उन्हें इस स्थिति में रखने के लिए, नर्स एक रिट्रैक्टर लगाती है, जो अक्सर गोसे प्रकार का होता है। वह पहले दो छोटे नैपकिन तैयार करती है, जिन्हें सर्जन ऊतक पर दबाव कम करने के लिए रिट्रैक्टर के हुक के नीचे रखता है। इन नैपकिनों को अच्छी तरह से ठीक किया जाना चाहिए और याद रखा जाना चाहिए ताकि ऑपरेशन के अंत में आप रिट्रेक्टर को हटाने के बाद उन्हें फेंकना न भूलें। किसी भी लैपरोटॉमी के लिए, गर्म नमकीन घोल हमेशा उपलब्ध होना चाहिए। यदि पेट की गुहा में बहाव होता है, तो नर्स माइक्रोबियल वनस्पतियों की सामग्री को कल्चर करने के लिए सर्जन को एक छोटी सी गेंद देती है।
5. मेसेन्टेरिक रूट ब्लॉक. पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सिलने से पहले, ज्यादातर मामलों में छोटी आंत की मेसेंटरी की जड़ की नोवोकेन नाकाबंदी करना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, आपके पास एक पतली लंबी सुई के साथ 10 या 20 मिलीलीटर की क्षमता वाला एक सिरिंज और 0.25% नोवोकेन समाधान का 150-200 मिलीलीटर होना चाहिए।
6. काउंटर एपर्चर के माध्यम से नालियों की स्थापना। यदि संकेत दिया जाए, तो सर्जन पेट की गुहा में एक रबर नाली छोड़ने का निर्णय लेता है। एंटीबायोटिक्स देने के लिए माइक्रोइरिगेटर्स को आमतौर पर मध्य रेखा के चीरे के कोनों के माध्यम से हटा दिया जाता है। मध्य सिवनी के संक्रमण से बचने के लिए, पेट की दीवार के पार्श्व भाग में एक काउंटर-एपर्चर के माध्यम से नालियों को हटा दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, मिकुलिक्ज़ क्लैंप को स्थानांतरित करें, शीट के किनारे को संबंधित तरफ से मुक्त करें और हाइपोकॉन्ड्रिअम या इलियाक क्षेत्र में त्वचा को उजागर करें। नर्स उपचार के लिए एक एंटीसेप्टिक वाली छड़ी और एक नुकीली स्केलपेल प्रदान करती है, जिसके साथ सर्जन इच्छित स्थान पर त्वचा में छेद करता है। इसके बाद, नर्स एक नुकीला क्लैंप लगाती है, सहायक पेट की दीवार के किनारे को उठाता है और सर्जन, आंखों के नियंत्रण में, पेट की दीवार की सभी परतों को बाहर से अंदर की ओर क्लैंप से छेदता है। इस बिंदु पर, नर्स को अंत में दो से तीन छेदों के साथ पहले से तैयार रबर जल निकासी प्रदान करनी चाहिए, अंत गोल होना चाहिए। यदि किसी भिन्न प्रकार की जल निकासी की आवश्यकता होती है, तो सर्जन स्वयं इसे पहले से तैयार करता है या विस्तार से बताता है कि वास्तव में क्या आवश्यक है।
सर्जन क्लैंप के जबड़ों से जल निकासी को ठीक करता है और इसे पेट की दीवार के माध्यम से अंदर से बाहर की ओर खींचता है, और इसे पेट की गुहा में वांछित लंबाई तक छोड़ देता है। इसके बाद नर्स त्वचा की जल निकासी को सुरक्षित करने के लिए रेशम के धागे से भरी काटने वाली सुई के साथ एक सुई धारक देती है। इसके बाद, त्वचा को सावधानीपूर्वक फिर से सर्जिकल लिनेन से ढक दिया जाता है और सर्जन पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सिलना शुरू कर देता है।
7. पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को सिलना। सबसे पहले, पेरिटोनियम को एक सतत कैटगट सिवनी के साथ सिल दिया जाता है। सर्जन मिकुलिक्ज़ क्लैंप को स्थानांतरित करता है, जिससे चादरों के किनारे के किनारे मुक्त हो जाते हैं। बहन 50 सेमी तक लंबे कैटगट नंबर 6 को मध्यम आकार की काटने वाली सुई पर खिलाती है। एक सतत कैटगट धागा बांधने के बाद, इसके सिरे काट दिए जाते हैं।
ऑपरेशन करने वाले सर्जन और सहायक, यदि आवश्यक हो, दस्तानों को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित करते हैं, नर्स उपकरण बदलती है और रोगी के ऊपर पड़े तौलिये को साफ तरफ से खोलती है। फिर एपोन्यूरोसिस पर बाधित रेशम टांके लगाए जाते हैं। एक बड़ी काटने वाली सुई पर 20-25 सेमी लंबे रेशम के धागे नंबर 6 या नंबर 8 को खिलाना आवश्यक है। कभी-कभी उच्च ऊतक तनाव के कारण पेरिटोनियम को सिलना मुश्किल होता है। ऐसे मामलों में, सर्जन पेरिटोनियम के साथ-साथ एपोन्यूरोसिस पर 3-4 बाधित रेशम टांके लगा सकता है।
एपोन्यूरोसिस को टांके लगाने के बाद, नर्स एक एंटीसेप्टिक के साथ एक छड़ी देती है, सर्जन त्वचा को अलग करने वाले नैपकिन को हटा देता है और एक एंटीसेप्टिक के साथ घावों का सावधानीपूर्वक इलाज करता है।
विरल कैटगट (नंबर 2) टांके आमतौर पर चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी पर लगाए जाते हैं। नर्स को चमड़े के नीचे की परत की मोटाई को ध्यान में रखना चाहिए और धागे को पर्याप्त लंबी सुई से लगाना चाहिए। एक मजबूत काटने वाली सुई पर रेशम नंबर 4 का उपयोग करके त्वचा पर बाधित रेशम टांके लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है। नाभि के आसपास की त्वचा को सिलते समय, सुई धारक में सुई को कान से दूर स्थापित किया जाना चाहिए, क्योंकि इस क्षेत्र में त्वचा के उच्च घनत्व के कारण, सुइयां अक्सर टूट जाती हैं।
सामान्य जानकारी। पश्चात की अवधि को प्रारंभिक और देर में विभाजित किया जा सकता है। इनमें से पहला लगभग तीन से चार दिनों तक रहता है और आम तौर पर आंतों के कार्य करने के समय तक समाप्त हो जाता है; दूसरा पहले के बाद आता है और 12-20 दिनों के बाद, यानी डिस्चार्ज के दिन तक समाप्त हो जाता है। डिस्चार्ज के बाद की अवधि, जो कार्य क्षमता की बहाली के साथ समाप्त होती है, को स्वास्थ्य लाभ की अवधि कहा जा सकता है; इसकी अवधि अलग-अलग होती है.
घाव (कभी-कभी गर्भाशय के संकुचन भी) की बेहतर निगरानी के लिए, लैपरोटॉमी के बाद पेट पर पट्टी नहीं बांधना बेहतर होता है, बल्कि चिपकने वाले प्लास्टर की पट्टियों के साथ प्रबलित धुंध की कई परतों की पट्टी लगाना बेहतर होता है।
ऑपरेशन के बाद, मरीज को ऑन-ड्यूटी या विशेष रूप से नामित नर्स की देखरेख में पोस्टऑपरेटिव वार्ड में रखा जाता है।
पोस्टऑपरेटिव वार्ड में एक से तीन बिस्तर होने चाहिए और वे ऑपरेटिंग रूम और ड्यूटी स्टेशन के करीब स्थित होने चाहिए। केवल छोटे स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद ही मरीजों को चार से छह बिस्तरों वाले वार्डों में रखा जा सकता है, जो हालांकि, उन लोगों के लिए भी हैं जिनकी हाल ही में सर्जरी हुई है।
ऑपरेशन किए गए मरीज को पहले से तैयार और गर्म बिस्तर पर रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को हीटिंग पैड से गर्म किया जाता है, कार्डियक सप्लीमेंट, ग्लूकोज, सेलाइन आदि दिया जाता है। घाव में दर्द को कम करने और हेमेटोमा को रोकने के लिए ट्रांसेक्शन के बाद पेट पर आइस पैक लगाया जाता है। एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होने की स्थिति में, एक बेसिन, एक माउथ डाइलेटर और एक तौलिया तैयार रहना चाहिए; रोगी बिना तकिये के लेटा होता है, उल्टी की आकांक्षा से बचने के लिए उसका सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। मोटे लोगों के लिए, पेट को पट्टी के ऊपर एक विशेष तौलिये से लपेटना उपयोगी होता है, जिसमें सामने की ओर टाई होती है ("गुरीटा")।
रिकवरी रूम में, ऑक्सीजन उपलब्ध होना आवश्यक है, जिसका उपयोग सायनोसिस, तेज़ या उथली श्वास के पहले लक्षणों पर किया जाता है। सर्जरी के बाद पहले छह से आठ घंटों के दौरान कई बार रक्तचाप मापा जाता है, साथ ही नाड़ी की गिनती भी की जाती है।
सर्जरी के तीन से छह घंटे बाद ही घाव वाले क्षेत्र में दर्द दिखाई देने लगता है। दर्द छोटे-मोटे ऑपरेशनों के बाद भी हो सकता है, उदाहरण के लिए, कोलपोपेरिनेरोरैफी के बाद।
पोस्टऑपरेटिव दर्द को समाप्त किया जाना चाहिए, क्योंकि चिंता, अनिद्रा और सामान्य स्थिति में गिरावट के अलावा, वे माध्यमिक जटिलताओं का कारण बन सकते हैं: पेट फूलना, मूत्र प्रतिधारण, आदि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर पोस्टऑपरेटिव दर्द का नकारात्मक प्रभाव साबित हुआ है; कुछ सर्जन इन्हें सदमा और ऑपरेशन के बाद मनोविकारों के विकास के कारण के रूप में देखते हैं।
यदि दर्द जल्दी होता है, तो प्रोमेडोल 2% 1-2 मिलीलीटर चमड़े के नीचे निर्धारित किया जाता है, और रात में मॉर्फिन 1% 1 मिलीलीटर या पैन्टोपोन 2% 1 मिलीलीटर चमड़े के नीचे दिया जाता है।
कुछ लेखक पश्चात की अवधि में दर्द के लिए अमीनज़ीन का उपयोग करते हैं। दवा को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर (2.5% समाधान के 2 मिलीलीटर) के साथ-साथ सर्जरी के बाद दूसरे दिन मौखिक रूप से 0.025, 1 गोली दिन में 3 बार दिया जा सकता है। क्लोरप्रोमेज़िन देने के बाद थोड़े समय के लिए रक्तचाप कम हो जाता है।
ऑपरेशन किए गए मरीजों में एनेस्थीसिया के बाद उल्टी अक्सर देखी जाती है और यह मादक पदार्थ द्वारा गैस्ट्रिक म्यूकोसा की जलन पर निर्भर करती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आंतरिक रूप से कुछ भी न लिखें; अधिजठर क्षेत्र पर - हीटिंग पैड। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होने की स्थिति में, पहले दिन के दौरान 10% कैफीन के 1-2 मिलीलीटर को दो से तीन बार चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
सर्जरी के 12 घंटे से अधिक समय बाद पेशाब करना आवश्यक है। यदि रोगी स्वयं (गर्म बर्तन में) पेशाब नहीं कर सकता है, तो एसेप्सिस के सभी नियमों के अनुपालन में कैथेटर का उपयोग करके मूत्र निकाला जाता है। यदि अगले दिनों में पेशाब आने में देरी हो तो विशेष उपायों की आवश्यकता होती है।
सामान्य पश्चात की अवधि. पोषण। विरोधाभासों की अनुपस्थिति में - उल्टी, एनेस्थीसिया के बाद की नींद, बेहोशी - जिस मरीज की सामान्य एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी हुई है, उसे 3-4 घंटे के भीतर पीने के लिए कुछ दिया जाता है (उल्टी बंद होने के 1-2 घंटे से पहले नहीं), अधिमानतः गर्म नींबू के साथ मजबूत चाय. बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के बाद, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ दोबारा देना आवश्यक है: यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन रोगियों में एनेस्थीसिया के बाद उल्टी कम देखी जाती है, इसलिए उन्हें पहले तरल पदार्थ देना शुरू करने की आवश्यकता होती है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, एनेस्थीसिया से जागने के तुरंत बाद, ऑपरेशन किए गए रोगी को फेफड़ों से अवशिष्ट ईथर को निकालने के लिए गहरी सांस लेने के लिए मजबूर करना ("साँस लेने के व्यायाम")।
जिन लोगों की स्पाइनल या लोकल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी हुई है उन्हें ऑपरेशन के 15-20 मिनट बाद पेय दिया जा सकता है; यह प्यास बुझाता है, जल चयापचय को नियंत्रित करता है और इसके अलावा, रोगियों के मानस पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
एसिडोसिस से बचने के लिए, सर्जरी के दिन से ही, आप रोगियों को खाना खिलाना शुरू कर सकते हैं, और उनके आहार में तरल और अर्ध-तरल आहार शामिल होता है: मीठी चाय, शोरबा, जेली, विटामिन, दूध; अगले दिन सुबह - मीठी चाय, पटाखे; दूसरे और तीसरे दिन, दलिया (चावल, सूजी), क्रैकर, ब्रेड, मक्खन डालें; कभी-कभी, कमजोर रोगियों की भूख बढ़ाने के लिए, चौथे या पांचवें दिन से कम मात्रा में प्रोटीन पदार्थ - कैवियार, हैम - देना उपयोगी होता है। एक या दो मल त्याग के बाद, रोगियों को एक सामान्य टेबल पर स्थानांतरित कर दिया जाता है।
ऑपरेशन के पहले दिन से, मुंह और जीभ की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है (पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर समाधान के साथ कुल्ला करना, जीभ को यांत्रिक रूप से साफ करना - एक स्पैटुला पर धुंध लपेटकर)।
आंत्र नियमन. लैपरोटॉमी के बाद, यदि आंतों की क्रिया अनायास नहीं होती है, तो तीसरे दिन हाइपरटोनिक या ग्लिसरीन एनीमा निर्धारित किया जाता है।
यदि आंतें काम नहीं करती हैं, तो 1 लीटर पानी (साबुन के साथ) का सफाई एनीमा निर्धारित किया जाता है या एक खारा रेचक दिया जाता है।
पेरिनेम में टांके लगाने के साथ योनि ऑपरेशन के बाद, पेरिनेम में चोट को रोकने के लिए, एनीमा के बजाय एक रेचक निर्धारित करना बेहतर होता है, लेकिन ऑपरेशन के चार दिन से पहले नहीं।
टांके हटाना. लैपरोटॉमी के बाद, सातवें दिन स्टेपल हटा दिए जाते हैं, आठवें दिन रेशम के टांके हटा दिए जाते हैं। प्लास्टिक सर्जरी के बाद पेरिनेम पर टांके जल्दी हटा दिए जाते हैं - पांचवें दिन, क्योंकि बाद में टांके हटाने से वे कट सकते हैं।
पश्चात की जटिलताएँ. शॉक (तंत्रिका तंत्र को नुकसान) प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों की तुलना में स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद अधिक बार होता है, जिसे आंशिक रूप से प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों की कम अवधि और उनके दौरान एनेस्थीसिया द्वारा समझाया जाता है। स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, बड़े दीर्घकालिक ऑपरेशन के बाद झटका लग सकता है (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए विस्तारित हिस्टेरेक्टॉमी के बाद)। पतन (संवहनी तंत्र, वासोमोटर्स को नुकसान) प्रसूति रोगविज्ञान में और प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों के बाद अधिक आम है, विशेष रूप से बड़े रक्त हानि से जुड़े लोगों में।
चिकित्सकीय रूप से, आघात और पतन बहुत समान हैं, लेकिन आघात के साथ चेतना आमतौर पर संरक्षित रहती है, पतन के साथ यह अंधकारमय हो जाती है; सदमे के मामले में, त्वचा का रंग हल्का पीला, मटमैला होता है; पतन और खून की कमी के मामले में, त्वचा का रंग संगमरमर-चमकदार सफेदी जैसा हो जाता है।
झटके और पतन की स्थिति में, रोगियों को उनके सिर को थोड़ा नीचे करके रखा जाता है और हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है; हृदय संबंधी दवाएं त्वचा के नीचे या नस में इंजेक्ट की जाती हैं - कपूर (चमड़े के नीचे), कैफीन, स्ट्रॉफैंथिन, स्ट्राइकिन। एड्रेनालाईन 1 की विशेष रूप से अनुशंसा की जाती है: 1000-0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर या नस में; एड्रेनालाईन की अल्प क्रिया के कारण, इसे 0.1-0.2 मिली खुराक में दोबारा देना आवश्यक है। एड्रेनालाईन के बजाय, पिट्यूट्रिन का उपयोग चमड़े के नीचे किया जा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं को टोन करता है और एड्रेनालाईन की तुलना में इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। वासोमोटर केंद्र को परेशान करने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को अंदर लेने की सिफारिश की जाती है, जो कि 10% कार्बन डाइऑक्साइड, 50% ऑक्सीजन और 40% हवा के मिश्रण (यदि आपके पास एक विशेष उपकरण है) के रूप में सबसे अच्छा है। इसके बाद, एड्रेनालाईन (अंतःशिरा ड्रिप) या कुछ एंटी-शॉक तरल के साथ ग्लूकोज दिया जाता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि और सदमे के मामले में, एक अच्छा उपाय महत्वपूर्ण मात्रा में (1 लीटर तक) रक्त आधान (उचित रक्त परिसंचरण की बहाली के बाद) है, अधिमानतः दो खुराक में।
उदर गुहा में द्वितीयक रक्तस्राव लैपरोटॉमी के बाद देखा जा सकता है, कम अक्सर गर्भाशय को योनि से हटाने के बाद, ज्यादातर तब जब संयुक्ताक्षर संवहनी स्टंप से फिसल जाता है; वे स्वयं को आंतरिक रक्तस्राव के लक्षणों के रूप में प्रकट करते हैं। इन मामलों में एकमात्र सही उपचार तत्काल रिलेपरोटॉमी और रक्तस्राव वाहिकाओं का बंधाव है।
योनि सर्जरी के दौरान, माध्यमिक रक्तस्राव भी हो सकता है, आमतौर पर योनि के माध्यम से। इन मामलों में, आप बाद वाले को धुंध से प्लग कर सकते हैं। यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो रक्तस्राव वाले क्षेत्र को दर्पणों से अच्छी तरह से उजागर करना, रक्तस्राव वाहिका को ढूंढना और उसे बांधना आवश्यक है।
ऑपरेशन के बाद की अवधि में उल्टी विभिन्न कारणों से हो सकती है, इसलिए इसका उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ।
सर्जरी के बाद पहले दिन इनहेलेशन एनेस्थीसिया के बाद उल्टी की चर्चा ऊपर की गई थी। बाद में होने वाली उल्टी तीव्र गैस्ट्रिक फैलाव, प्रारंभिक पेरिटोनिटिस या आंतों में रुकावट का संकेत हो सकती है। उल्टी का सबसे अच्छा इलाज पेट को आराम देना है; कोई भी भोजन या दवा पेट के माध्यम से नहीं दी जानी चाहिए। निर्जलीकरण से निपटने के लिए चमड़े के नीचे के संक्रमण या ड्रिप एनीमा निर्धारित हैं। आप पेट के क्षेत्र पर हीटिंग पैड रख सकते हैं। यदि बलगम का एक बड़ा संचय होता है, तो मिंट टिंचर की कुछ बूंदों के साथ सोडा के घोल से एक जांच का उपयोग करके पेट को धोया जाता है, या बुकाटको के अनुसार लंबे समय तक पानी से धोना निर्धारित किया जाता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद उल्टी होने पर, दिन में दो से तीन बार त्वचा के नीचे 10% कैफीन, 1 मिली इंजेक्ट करना उपयोगी होता है।
यदि उल्टी गैसों को पारित करने में विफलता के साथ जुड़ी हुई है, तो आप पहले गैस्ट्रिक पानी से धो सकते हैं, एक हाइपरटोनिक NaCl समाधान (10% 50-100 मिलीलीटर) को नस में इंजेक्ट कर सकते हैं, और साइफन एनीमा लिख सकते हैं। उल्टी के मामले में, पेरिटोनिटिस की शुरुआत के आधार पर, पेट को धोया जाता है और पेनिसिलिन प्रशासित किया जाता है (तीन घंटे के बाद 150,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से)। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दोनों ही मामलों में वे तुरंत (बार-बार) ट्रांसेक्शन पर चले जाते हैं।
लैपरोटॉमी के बाद पेट फूलने का कारण ऑपरेशन से जुड़े आंतरिक अंगों का जोखिम, ठंडा होना और आघात, साथ ही सामान्य एनेस्थीसिया का नकारात्मक प्रभाव है। त्वरित रूप से किए गए ऑपरेशन, विशेष रूप से सामान्य एनेस्थीसिया के उपयोग के बिना, शायद ही कभी पोस्टऑपरेटिव आंतों की पैरेसिस उत्पन्न करते हैं। स्त्री रोग विज्ञान में, पोस्टऑपरेटिव पेट फूलना अक्सर इंट्रा-पेट के रक्तस्राव के साथ या पेट की गुहा में मवाद और सिस्टिक ट्यूमर की सामग्री के प्रवाह के साथ देखा जाता है। तीसरे दिन की शुरुआत तक, पेट फूलना आमतौर पर दूर हो जाता है।
ऑपरेशन किए गए रोगियों के लिए इस दर्दनाक जटिलता की रोकथाम में सर्जिकल नियमों के अनुसार, पेट के अंगों, विशेष रूप से आंतों को मवाद से बचाने के लिए सर्जरी और पेरिटोनियम और आंतों के लूप की सावधानीपूर्वक देखभाल शामिल है। जुलाब लिख कर लैपरोटॉमी के लिए रोगियों को तैयार करना ज्यादातर मामलों में अनावश्यक है, क्योंकि वे आंतों की पैरेसिस को बढ़ाते हैं।
पेट फूलने के खिलाफ सबसे सरल उपाय मलाशय (12-15 सेमी) में एक ट्यूब डालना है, जो पेट फूलने के कारणों में से एक - स्फिंक्टर ऐंठन को तुरंत समाप्त कर देता है। ट्यूब के सम्मिलन को थर्मल प्रक्रियाओं के साथ जोड़ना बहुत अच्छा है, उदाहरण के लिए, एक विद्युत प्रकाश स्नान (जेलिंस्की द्वारा अनुशंसित)। हालाँकि, यदि आपको गर्भाशय से रक्तस्राव होने का खतरा है तो तेज़ गर्मी से परहेज़ किया जा सकता है। आंतों के पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करने के लिए, कई सर्जन और स्त्री रोग विशेषज्ञ 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर, चमड़े के नीचे फिजियोस्टिग्माइन का उपयोग करते हैं। आप इसे ऑपरेटिंग टेबल पर रहते हुए भी रोगनिरोधी रूप से प्रशासित कर सकते हैं, और सर्जरी के एक दिन बाद, ग्लिसरीन एनीमा लिख सकते हैं।
अधिकतर, फिजियोस्टिग्माइन को गैस ट्यूब और शुष्क वायु स्नान के संयोजन में दिन में एक या दो बार त्वचा के नीचे निर्धारित किया जाता है। यदि यह दवा हाथ में नहीं है, तो इसे पिट्यूट्रिन से सफलतापूर्वक बदला जा सकता है। पिट्यूट्रिन की क्रिया, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के अलावा, अन्य मामलों में बहुत उपयोगी है: यह रक्तचाप बढ़ाती है और पेशाब को बढ़ावा देती है, जो ज्यादातर मामलों में वांछनीय है। पिट्यूट्रिन को त्वचा के नीचे दिन में दो बार 0.5-1 मिलीलीटर दिया जाता है।
जहां तक एनीमा की बात है, उन्हें सर्जरी के 24 घंटे बाद टेबल सॉल्ट (10% 100 मिली) के हाइपरटोनिक घोल से माइक्रोएनीमा के रूप में या इससे भी बेहतर, ग्लिसरीन एनीमा (प्रति 1 ग्लिसरीन के एक या दो बड़े चम्मच) के रूप में लेने की सिफारिश की जा सकती है। /2 कप पानी). कुछ लोगों द्वारा अनुशंसित शुद्ध, बिना पतला ग्लिसरीन से बना एनीमा, मलाशय के म्यूकोसा के लिए बहुत परेशान करने वाला होता है। यदि हाइपरटोनिक, ग्लिसरीन या साधारण एनीमा का प्रभाव नहीं होता है, तो साइफन एनीमा पर आगे बढ़ें, आंतरिक स्फिंक्टर के ऊपर एक रबर ट्यूब डालें; टेबल नमक के हाइपरटोनिक (10%) घोल से साइफन एनीमा भी बहुत प्रभावी होता है।
अधिकतर, पोस्टऑपरेटिव निमोनिया और ब्रोंकाइटिस लैपरोटॉमी के बाद होते हैं, विशेष रूप से दीर्घकालिक वाले और सामान्य इनहेलेशन एनेस्थेसिया (एस्पिरेशन लोबुलर निमोनिया) के तहत किए जाते हैं। हालाँकि, इनहेलेशन एनेस्थीसिया के बिना किए गए योनि ऑपरेशन भी ब्रोंकाइटिस और निमोनिया से जटिल हो सकते हैं। अधिक हद तक, पोस्टऑपरेटिव ब्रोंकाइटिस और निमोनिया योनि ऑपरेशन के बाद पेल्विक नसों के घनास्त्रता के कारण हो सकते हैं। फिर भी, स्थानीय या स्पाइनल एनेस्थीसिया के पक्ष में इनहेलेशनल एनेस्थीसिया से परहेज करने से निस्संदेह फेफड़ों में पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता कम हो जाती है।
निमोनिया और ब्रोंकाइटिस की रोकथाम में रोगियों को ठंडक से बचाना शामिल है, उदाहरण के लिए स्वच्छता के दौरान। ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति और फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों का ऑपरेशन ईथर एनेस्थीसिया के तहत नहीं, बल्कि स्थानीय एनेस्थीसिया या थियोपेंटल-सोडियम इंट्रावेनस ड्रिप एनेस्थीसिया के तहत करना बेहतर है। श्वसन पथ से बलगम के स्राव को कम करने के लिए, एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी से पहले त्वचा के नीचे 1 मिलीलीटर एट्रोपिन इंजेक्ट करने की सलाह दी जाती है।
जागने के बाद, रोगी को गहरी साँसें ("साँस लेने के व्यायाम") लेने के लिए कहा जाता है, छाती पर (रोगनिरोधी रूप से) गोलाकार कपिंग, त्वचा के नीचे हृदय संबंधी दवाएँ, ऊपरी शरीर की उच्च स्थिति (विरोधों की अनुपस्थिति में - एनीमिया -) निर्धारित की जाती है। और सर्जरी के केवल चार से छह घंटे बाद)। पहले दिन से ही ऑपरेशन वाले मरीजों को एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाना चाहिए और ज्यादा देर तक पीठ के बल लेटने नहीं देना चाहिए।
पहले से ही विकसित निमोनिया का आधुनिक उपचार सामान्य योजनाओं के अनुसार बड़ी खुराक, पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन में सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग करके किया जाता है।
मूत्र प्रतिधारण लैपरोटॉमी और योनि सर्जरी दोनों के बाद हो सकता है। यदि सर्जरी के दौरान यह किया गया हो तो पोस्टऑपरेटिव मूत्र प्रतिधारण को मूत्राशय को अलग करके नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि इस कारक के बिना मूत्र प्रतिधारण देखा जाता है। अक्सर मूत्र रुकने का कारण पेशाब करते समय जोर लगाने पर दर्द का डर होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, सर्जरी से पहले रोगियों को लेटते समय पेशाब करना सिखाने की सिफारिश की जाती है, जो बहुत उपयोगी है।
पहले से ही विकसित मूत्र प्रतिधारण का इलाज करने के लिए, आपको सबसे सरल उपायों से शुरुआत करने की आवश्यकता है; मूत्राशय क्षेत्र पर हीटिंग पैड, गर्म माइक्रोएनिमा, सक्शनिंग। ठंडी वस्तु के संपर्क से स्फिंक्टर की पलटा ऐंठन से बचने के लिए, बर्तन को गर्म परोसा जाना चाहिए; इसके लिए बर्तन में थोड़ा गर्म पानी डाला जाता है.
उपयोग की जाने वाली दवाओं में 1-2% कॉलरगोल के 20 मिलीलीटर गर्म घोल या एक तिहाई ग्लिसरीन के साथ 2% बोरिक एसिड के 20 मिलीलीटर को मूत्राशय में इंजेक्ट करना शामिल है। आप 40% मिथेनमाइन के 5-10 मिलीलीटर का अंतःशिरा प्रशासन लिख सकते हैं, जो अक्सर सकारात्मक परिणाम देता है। कभी-कभी 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 3-5 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन से लाभकारी प्रभाव पड़ता है। अंत में, आंतों के पैरेसिस की तरह, मूत्र प्रतिधारण के खिलाफ एक अच्छा उपाय त्वचा के नीचे पिट्यूट्रिन की बार-बार छोटी खुराक (0.5 मिली) का इंजेक्शन है।
यदि दवाओं का असर नहीं होता है तो कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है। सिस्टिटिस को रोकने के लिए, कैथीटेराइजेशन को सख्ती से सड़न रोकनेवाला तरीके से किया जाना चाहिए।
पश्चात की अवधि में, मूत्राशय से आरोही मार्ग और आंतों से लसीका मार्ग से ऑपरेशन करने वालों में पाइलाइटिस विकसित होता है, विशेष रूप से कब्ज के साथ। 90% मामलों में बैक्ट रोगज़नक़ के रूप में पाया जाता है। कोलाई; इस मामले में, यकृत वक्रता या बृहदान्त्र के किसी अन्य भाग से दाहिनी किडनी के श्रोणि तक लसीका वाहिकाओं के माध्यम से संक्रमण के स्थानांतरण के कारण दाहिनी ओर पाइलिटिस अधिक बार देखा जाता है।
थेरेपी में डेयरी-सब्जी आहार, क्षारीय पानी, पीठ के निचले हिस्से पर हीटिंग पैड निर्धारित करना शामिल है; बायीं करवट लेटने की सलाह दी जाती है (दाहिनी ओर के पाइलाइटिस के लिए); औषधीय पदार्थों में एंटीबायोटिक्स और सल्फ़ोडाइमज़ीन का उपयोग किया जाता है।
पोस्टऑपरेटिव एन्यूरिया, जो दुर्लभ मामलों में विकसित होता है (गुर्दे की विफलता वाले व्यक्तियों में, गंभीर रूप से बहरे रोगियों में लंबे समय तक संज्ञाहरण के बाद) आमतौर पर एक गंभीर जटिलता होती है और जल्दी ही यूरीमिया और मृत्यु की ओर ले जाती है।
लैपरोटॉमी के बाद पेट के घाव के मामूली दमन का इलाज सर्जरी की तरह टांके हटाकर और घाव के किनारों को मवाद के मुक्त बहिर्वाह के लिए आवश्यक चौड़ाई तक फैलाकर किया जाता है। दबे हुए सर्जिकल घावों के इलाज का एक अच्छा तरीका पराबैंगनी किरणों की खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ उन्हें क्वार्ट्ज लैंप से विकिरणित करना है।
यदि कुछ दिनों के बाद दमन समाप्त नहीं होता है और एक उत्सवपूर्ण नालव्रण होता है, तो यह गैर-अवशोषित रेशम संयुक्ताक्षर (संयुक्ताक्षर नालव्रण) के क्षेत्र में संक्रमण का संकेत देता है। इन मामलों में, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत संयुक्ताक्षर को हटाना आवश्यक है, जिसके बाद फिस्टुला जल्दी से बंद हो जाता है।
किसी घाव का इलाज करते समय पैकिंग का सहारा न लेना ही बेहतर है। व्यापक दमन के मामले में, लेकिन एपोन्यूरोसिस को प्रभावित नहीं करने पर, घाव को खोला जाता है, व्यापक रूप से और शिथिल रूप से टैम्पोन किया जाता है। जब घाव साफ हो और दानेदार संस्कृति निष्फल हो, तो एक द्वितीयक सिवनी लगाई जा सकती है। यह न केवल लैपरोटॉमी के बाद के घावों पर लागू होता है, बल्कि पेरिनियल घावों पर भी लागू होता है जो दमन के कारण फट गए हैं।
एपोन्यूरोसिस (लैपरोटॉमी के बाद) के विचलन के साथ चमड़े के नीचे के ऊतकों के गहरे दमन के साथ, गर्भाशय और आंतों के लूप घाव में उभर सकते हैं। उपचार एक द्वितीयक सिवनी का अनुप्रयोग है।
खराब अवशोषित रेशम के बजाय कैटगट का उपयोग करने पर स्टंप की घुसपैठ स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद अपेक्षाकृत कम ही देखी जाती है। यदि घुसपैठ विकसित होती है, तो पैरामीट्रियम और पेरिटोनियम में संक्रमण फैलने का खतरा होता है।
आंत की रिहाई के साथ पेट की दीवार के घाव का पूर्ण विचलन - घटना - एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है। 80% मामलों में, इस गंभीर जटिलता का कारण कैशेक्सिया, नशा, गंभीर एनीमिया, गंभीर चयापचय संबंधी विकार (विटामिनोसिस, मधुमेह) है। घटना की शुरुआत का कारण खांसी और तनाव है। आंतों का प्रायश्चित। घटना आमतौर पर सर्जरी के बाद 6वें और 12वें दिन के बीच होती है, अधिकतर आठवें दिन जब टांके हटा दिए जाते हैं। घटना के मूल में एनेस्थीसिया का प्रकार और टांके के लिए सामग्री कोई मायने नहीं रखती।
लगभग सभी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जब घटना पूरी हो जाती है, तो त्वचा, ऊतक और एपोन्यूरोसिस को पकड़कर एक अंधा सिवनी लगाते हैं; पतले रेशमी लिगचर का नहीं बल्कि गांठदार लिगचर का उपयोग करना सबसे अच्छा है। पेरिटोनियल घटना या स्थानीय दमन के मामले में, पेनिसिलिन को घाव में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। घटना के दौरान, आपको कभी भी घाव के किनारों को ताज़ा नहीं करना चाहिए और पार्श्विका पेरिटोनियम से जुड़े आंतों के छोरों को अलग नहीं करना चाहिए।
ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं से निपटने के लिए स्लीप थेरेपी की सिफारिश की जाती है। ई.एम. कपलुन की टिप्पणियों के अनुसार, नींद चिकित्सा के साथ कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता दस गुना कम हो गई; पेट फूलने से निपटने के साधन के रूप में एनीमा और गैस ट्यूब की आवश्यकता 2.5-3 गुना कम हो गई है; रोगियों की ताकत बहुत तेजी से बहाल हुई,
थ्रोम्बोम्बोलिक रोग. वीपी मिखाइलोव और एए टेरेखोवा के अनुसार, रक्त प्लाज्मा कोलाइड्स में भौतिक रासायनिक परिवर्तन थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के रोगजनन में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जिससे इसके स्थिरीकरण का उल्लंघन होता है और जमावट में वृद्धि होती है। यह बीमारी अक्सर पश्चात की अवधि में होती है, विशेष रूप से फैली हुई सैफेनस नसों वाले रोगियों में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का इतिहास, बढ़े हुए रक्त प्रोथ्रोम्बिन, मोटापा आदि के साथ। फाइब्रिनोलिटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, डाइकौमरिन, नियोडिकौमरिन, पेलेंटन) के वर्तमान उपयोग के साथ, रोकथाम और थ्रोम्बोम्बोलिक रोग के लिए चिकित्सा। रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए; पेलेंटन का उपयोग करते समय इसका स्तर 30% से कम नहीं होना चाहिए या डाइकौमरिन (मिखाइलोव और टेरेखोवा) के साथ इलाज करते समय 50% से कम नहीं होना चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स के साथ रोकथाम और उपचार की सफलता के लिए, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की नैदानिक अभिव्यक्तियों की शीघ्र पहचान महत्वपूर्ण है। पश्चात की अवधि में निमोनिया और फुफ्फुसावरण के कई मामलों को फेफड़ों में रोधगलन जैसी एम्बोलिक प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए। एंटीकोआगुलंट्स के साथ रोकथाम को बिस्तर में शुरुआती सक्रिय गतिविधि के साथ जोड़ा जाना चाहिए; मरीजों के सक्रिय व्यवहार और डिस्चार्ज की अनुमति केवल तभी दी जा सकती है जब आरओई 20 मिमी से कम हो और जब रक्त की चिपचिपाहट 5 से अधिक न हो।
पश्चात की अवधि में चिकित्सीय व्यायाम. ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की रोकथाम के लिए ऑपरेशन वाले मरीजों में तर्कसंगत शारीरिक शिक्षा का उपयोग बहुत महत्वपूर्ण है।
एम.वी. एल्किन के अनुसार, पश्चात की अवधि में भौतिक चिकित्सा के निम्नलिखित कार्य हैं: सामान्य श्वास को बहाल करना, हृदय के काम को आसान बनाना, आंतों की पैरेसिस, पोस्टऑपरेटिव एसिडोसिस, इस्चुरिया को रोकना, साथ ही सर्जिकल में रक्त परिसंचरण में सुधार के कारण आसंजन और आसंजन को रोकना। क्षेत्र।
विभिन्न लेखकों द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन किए गए रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा पद्धतियों को केवल अनुकरणीय माना जाना चाहिए, क्योंकि व्यवहार में कुछ व्यायाम रोगी की स्थिति और इस मामले में व्यायाम चिकित्सा द्वारा अपनाए गए लक्ष्यों के आधार पर सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं; उपस्थित चिकित्सक को रोगियों के साथ कक्षाएं आयोजित करने वाले व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी को उचित निर्देश देना चाहिए।
आमतौर पर, सर्जरी के बाद पहले तीन से चार दिनों में, व्यायाम सरल होना चाहिए (सांस लेना, अपनी बाहों को ऊपर उठाना, अपने पैरों को मोड़ने और विस्तार करने के साथ अपनी उंगलियों को निचोड़ना और साफ़ करना, आदि); इसे अभी तक आपके पेट की मांसपेशियों पर दबाव डालने की अनुमति नहीं है। अगले दिनों में (5-7वें दिन उठने से पहले), व्यायाम अधिक जटिल हो जाते हैं। खड़े होने की अनुमति के बाद, रोगी कुर्सी पर बैठकर व्यायाम करता है।
ऑपरेशन के बाद स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर विभिन्न मैनुअल में दिए गए हैं, जिनमें प्रोफेसर द्वारा "स्त्री रोग विज्ञान" भी शामिल है। एम. एस. मालिनोव्स्की। हम मेथोडोलॉजिस्ट के साथ मिलकर, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से या दो से चार रोगियों के लिए, 3-8 आवश्यक व्यायाम चुनते हुए, समान अभ्यास निर्धारित करते हैं।
लैपरोटॉमी - यह क्या है?? यह एक प्रकार का सर्जिकल उपचार है जिसमें सर्जिकल पहुंच प्रदान करने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा लगाना शामिल है। इसके बाद, इस चीरे को या तो सिल दिया जाता है या उस पर विशेष स्टेपल लगा दिए जाते हैं।
संकेत
laparotomy- जब इसे दिखाया जाता है तो यह क्या है? मुख्य संकेत हैं:
- डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना.
- अस्थानिक गर्भावस्था।
- ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन।
- तीव्र पेट के नैदानिक लक्षणों के बिना डिम्बग्रंथि पुटी।
- प्योसैल्पिनक्स फैलोपियन ट्यूब की एक शुद्ध सूजन है।
- प्योवर अंडाशय की एक शुद्ध सूजन है।
- अंडाशय की अपोप्लेक्सी.
- ट्यूबोवेरियन ट्यूमर फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और अंतर्निहित संरचनाओं के शुद्ध सूजन वाले घाव हैं।
- पेरिटोनिटिस पेरिटोनियम की सूजन है।
- प्रजनन अंगों के ट्यूमर (गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर, घातक ट्यूमर, आदि)।
प्रक्रिया की सामान्य विशेषताएँ
लैपरोटॉमी - यह क्या है,इसका उत्पादन कैसे होता है? इस ऑपरेशन में कई चरण होते हैं:
- एनेस्थीसिया, जो सामान्य या स्थानीय हो सकता है।
- पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चीरा लगाना। यह या तो एक इन्फेरोमेडियन चीरा हो सकता है (नाभि से मध्य रेखा के साथ प्यूबिस तक) या एक पफैन्नेंस्टील चीरा (जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे से 2 अंगुल ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में किया जाता है)।
- उदर गुहा को खोलना, जो परत दर परत किया जाता है।
- ऑपरेशन का मुख्य चरण, जो रोग प्रक्रिया पर निर्भर करता है।
- सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन के बाद पूर्वकाल पेट की दीवार की परत-दर-परत बहाली।
मतभेद
लैपरोटॉमी, जो तत्काल की जाती है, में कोई मतभेद नहीं है। नियोजित ऑपरेशन के लिए सूजन प्रक्रियाओं के उपचार की आवश्यकता होती है, जो पश्चात की अवधि में विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकती है।
संभावित जटिलताएँ
लैपरोटॉमी कुछ रोग स्थितियों के कारण जटिल हो सकती है:
- शल्य चिकित्सा क्षेत्र में रक्तस्राव.
- त्वचा पर ऑपरेशन के बाद घाव का दब जाना।
- रक्त वाहिकाओं को नुकसान.
- सर्जरी के दौरान आस-पास के अंगों (मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, आंत) को नुकसान।
- चिपकने वाली बीमारी आदि के विकास के साथ आसंजन का निर्माण।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लैपरोटॉमी - यह क्या है, एक महिला को मुख्य प्रकारों में नेविगेट करने की अनुमति देगा
