केंद्रीय अतिताप का उपचार. हाइपरथर्मिया क्या है: विकास के कारण और लक्षण

हाइपरथर्मिया मानव शरीर के तापमान में 37.5ºC से ऊपर की वृद्धि है। मानव शरीर का सामान्य तापमान 36.6ºC माना जाता है। शरीर का तापमान रोगी के मुंह, कमर, बगल या मलाशय में मापा जा सकता है।

हाइपरथर्मिया के साथ बढ़े हुए और गुणात्मक चयापचय संबंधी विकार, पानी और नमक की कमी, मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन वितरण में गड़बड़ी होती है, जिससे उत्तेजना होती है और कभी-कभी ऐंठन और बेहोशी होती है। कई ज्वर संबंधी रोगों की तुलना में हाइपरथर्मिया के साथ उच्च तापमान को सहन करना अधिक कठिन होता है।

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम. हाइपरथर्मिया सिंड्रोम को हेमोडायनामिक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गड़बड़ी के साथ शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि के रूप में समझा जाता है। अक्सर, हाइपरथर्मिक सिंड्रोम तीव्र संक्रमण से जुड़े न्यूरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, और तीव्र सर्जिकल रोगों (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) के साथ भी हो सकता है। शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्र के रूप में हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की जलन हाइपरथर्मिक सिंड्रोम के रोगजनन में एक निर्णायक भूमिका निभाती है।

लू लगना. एक प्रकार का क्लिनिकल हाइपरथर्मिया सिंड्रोम. लोड और गैर-लोड थर्मल झटके हैं। पहला प्रकार आमतौर पर युवा लोगों में भारी शारीरिक परिश्रम के दौरान उन स्थितियों में होता है जहां किसी न किसी कारण से गर्मी का बाहर निकलना मुश्किल होता है (गर्म मौसम, भरा हुआ कमरा, आदि)। हीट स्ट्रोक का गैर-तनावपूर्ण संस्करण आमतौर पर बुजुर्गों या बीमारों में उच्च परिवेश के तापमान पर होता है: 27-32 सी। ऐसे मामलों में हीट स्ट्रोक का कारण थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम में दोष है। दोनों प्रकारों में सामान्य नैदानिक ​​चित्र स्तब्धता या कोमा है। यदि सहायता प्रदान करने में देरी हुई तो मृत्यु दर 5% तक पहुँच सकती है।

लक्षण. सिर में भारीपन महसूस होना, मतली, उल्टी, ऐंठन। जल्द ही भ्रम पैदा हो जाता है, फिर चेतना खो जाती है। हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है। अधिकांश रोगियों को रक्तचाप में कमी का अनुभव होता है, लेकिन इसका बढ़ना भी संभव है; श्लेष्मा झिल्ली पर एकाधिक रक्तस्राव दिखाई देते हैं।

अतिताप घातक. एक प्रकार का क्लिनिकल हाइपरथर्मिया सिंड्रोम. प्रति 100 हजार एनेस्थीसिया में लगभग 1 बार तब होता है जब डीपोलराइजिंग मांसपेशी रिलैक्सेंट (डिटिलिन, लिसोनोन, मायोरेलैक्सिन, आदि) और हैलोजन-प्रतिस्थापित हाइड्रोकार्बन (फ्लोरोगन, हेलोथेन, मेथोक्सीफ्लुरेन, आदि) के समूह से इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में हाइपरथर्मिया होता है, जो मांसपेशियों में कैल्शियम चयापचय के विकारों से जुड़ा होता है। परिणाम सामान्यीकृत मांसपेशियों में मरोड़ और कभी-कभी बड़े पैमाने पर मांसपेशियों में संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी मात्रा में गर्मी होती है और शरीर का तापमान 1 C/मिनट की औसत दर से तेजी से 42°C तक पहुंच जाता है। मान्यता प्राप्त मामलों में भी मृत्यु दर 20-30% तक पहुंच जाती है।

चिकित्सीय अतिताप. चिकित्सीय अतिताप घातक नियोप्लाज्म के इलाज के तरीकों में से एक है। यह इस तथ्य पर आधारित है कि रोगी का पूरा शरीर या स्थानीय क्षेत्र उच्च तापमान के संपर्क में आता है, जो अंततः विकिरण या कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। चिकित्सीय हाइपरथर्मिया विधि का प्रभाव इस तथ्य पर आधारित है कि उच्च तापमान स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के लिए अधिक विनाशकारी है। वर्तमान में, चिकित्सीय हाइपरथर्मिया का उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। इसे न केवल इसकी तकनीकी जटिलता से समझाया गया है, बल्कि इस तथ्य से भी कि इसका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

बुखार के प्रकार भी अलग-अलग होते हैं:

• गुलाबी अतिताप, जिस पर ऊष्मा उत्पादन ऊष्मा स्थानांतरण के बराबर होता है और सामान्य स्थिति नहीं बदलती है।
• श्वेत अतिताप, जिसमें गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से अधिक होता है, क्योंकि परिधीय वाहिकाओं में ऐंठन होती है। इस प्रकार के हाइपरथर्मिया के साथ, हाथ-पांव में ठंडक, ठंडक महसूस होती है, त्वचा का पीलापन, होठों और नाखूनों का सियानोटिक रंग दिखाई देता है।

अतिताप के प्रकार

बहिर्जात या शारीरिक अतिताप. बहिर्जात प्रकार का हाइपरथर्मिया तब होता है जब कोई व्यक्ति उच्च आर्द्रता और ऊंचे तापमान की स्थिति में लंबा समय बिताता है। इससे शरीर अधिक गर्म हो जाता है और हीट स्ट्रोक का विकास होता है। इस मामले में हाइपरथर्मिया के रोगजनन में मुख्य कड़ी सामान्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार है।

अंतर्जात या विषाक्त अतिताप. विषैले प्रकार के हाइपरथर्मिया में, शरीर द्वारा ही अतिरिक्त गर्मी उत्पन्न होती है, और उसके पास इसे बाहर निकालने का समय नहीं होता है। अधिकतर, यह रोग संबंधी स्थिति कुछ संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होती है। अंतर्जात अतिताप का रोगजनन यह है कि माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थ कोशिकाओं द्वारा एटीपी और एडीपी के संश्लेषण को बढ़ाने में सक्षम हैं। इन उच्च-ऊर्जा पदार्थों के टूटने से महत्वपूर्ण मात्रा में गर्मी निकलती है।

पीला अतिताप

इस प्रकार का हाइपरथर्मिया सिम्पैथोएड्रेनल संरचनाओं की महत्वपूर्ण जलन के परिणामस्वरूप होता है, जो रक्त वाहिकाओं में तेज ऐंठन का कारण बनता है।

थर्मोरेग्यूलेशन सेंटर की पैथोलॉजिकल गतिविधि के परिणामस्वरूप पेल हाइपरथर्मिया या हाइपरथर्मिक सिंड्रोम होता है। यह विकास कुछ संक्रामक रोगों के साथ-साथ दवाओं के प्रशासन के कारण हो सकता है जो तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं या एड्रीनर्जिक प्रभाव डालते हैं। इसके अलावा, पेल हाइपरथर्मिया के कारण मांसपेशियों को आराम देने वाले, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर के उपयोग के साथ सामान्य संज्ञाहरण हैं, यानी, वे सभी स्थितियां जिनमें हाइपोथैलेमिक तापमान विनियमन केंद्र के कार्य ख़राब हो सकते हैं।

पीला हाइपरथर्मिया के रोगजनन में त्वचा केशिकाओं की तेज ऐंठन होती है, जिससे गर्मी हस्तांतरण में उल्लेखनीय कमी आती है और परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

हल्के अतिताप के साथ, शरीर का तापमान तेजी से जीवन-घातक मूल्यों तक पहुंच जाता है - 42 - 43 डिग्री सेल्सियस। 70% मामलों में, रोग मृत्यु में समाप्त होता है।

शारीरिक और विषाक्त अतिताप के लक्षण

अंतर्जात और बहिर्जात अतिताप के लक्षण और चरण, साथ ही उनकी नैदानिक ​​तस्वीर, समान हैं। प्रथम चरण को अनुकूली कहा जाता है। इसकी विशेषता यह है कि इस समय शरीर निम्न कारणों से तापमान को नियंत्रित करने का प्रयास कर रहा है:

• तचीकार्डिया;
• पसीना बढ़ना;
• तचीपनिया;
• त्वचा की केशिकाओं का फैलाव.

मरीजों को सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी और मतली की शिकायत होती है। यदि उसे आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो रोग दूसरे चरण में प्रवेश करता है।

इसे उत्तेजना अवस्था कहा जाता है। शरीर का तापमान उच्च मान (39 - 40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है। रोगी गतिशील, स्तब्ध है। मतली और गंभीर सिरदर्द की शिकायत। कभी-कभी चेतना की हानि के अल्पकालिक प्रकरण भी हो सकते हैं। श्वास और नाड़ी बढ़ जाती है। त्वचा नम और हाइपरमिक होती है।

हाइपरथर्मिया के तीसरे चरण के दौरान, वासोमोटर और श्वसन केंद्रों का पक्षाघात विकसित हो जाता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

शारीरिक और विषाक्त प्रकार का हाइपोथर्मिया, जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, त्वचा की लालिमा के साथ होता है और इसलिए इसे "गुलाबी" कहा जाता है।

अतिताप के कारण

हाइपरथर्मिया थर्मोरेग्यूलेशन (पसीना, त्वचा वाहिकाओं का फैलाव, आदि) के शारीरिक तंत्र के अधिकतम तनाव पर होता है और, यदि इसके कारणों को समय पर समाप्त नहीं किया जाता है, तो यह लगातार बढ़ता है, लगभग 41-42 के शरीर के तापमान पर समाप्त होता है। हीट स्ट्रोक के साथ डिग्री सेल्सियस.

हाइपरथर्मिया का विकास गर्मी उत्पादन में वृद्धि (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान), थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र में व्यवधान (एनेस्थीसिया, नशा, कुछ बीमारियां) और उम्र से संबंधित कमजोरी (जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में) से होता है। कृत्रिम हाइपरथर्मिया का उपयोग कुछ तंत्रिका संबंधी और सुस्त पुरानी बीमारियों के इलाज में किया जाता है।

अतिताप के लिए प्राथमिक आपातकालीन सहायता

जब शरीर ऊंचा हो जाता है, तो सबसे पहले यह पता लगाना होता है कि यह बुखार या हाइपरथर्मिया के कारण है या नहीं। इसका कारण यह है कि अतिताप की स्थिति में बढ़े हुए तापमान को कम करने के उपाय तुरंत शुरू कर देने चाहिए। इसके विपरीत, मध्यम बुखार के मामले में, तापमान को तुरंत कम करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि इसके बढ़ने से शरीर पर सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है।

तापमान को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों को आंतरिक और बाहरी में विभाजित किया गया है। पहले में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, बर्फ के पानी से धोना और एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त को ठंडा करना, लेकिन उन्हें स्वयं करना असंभव है, और वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

बाहरी शीतलन विधियों का उपयोग करना आसान है, अच्छी तरह से सहन किया जाता है और बहुत प्रभावी हैं।

• प्रवाहकीय शीतलन तकनीकों में सीधे त्वचा पर हाइपोथर्मिक पैक लगाना और बर्फ के पानी से स्नान करना शामिल है। वैकल्पिक रूप से, आप अपनी गर्दन, बगल और कमर के क्षेत्र पर बर्फ लगा सकते हैं।
• संवहन शीतलन तकनीकों में पंखे और एयर कंडीशनर का उपयोग करना और अतिरिक्त कपड़े हटाना शामिल है।
• एक शीतलन तकनीक का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जो त्वचा की सतह से नमी को वाष्पित करके काम करती है। व्यक्ति के कपड़े हटा दिए जाते हैं, त्वचा पर ठंडे पानी का छिड़काव किया जाता है, और अतिरिक्त ठंडक के लिए पंखे का उपयोग किया जाता है या बस एक खिड़की खोल दी जाती है।

दवा-प्रेरित बुखार में कमी

• गंभीर अतिताप के लिए, पूरक ऑक्सीजन प्रदान करें और हृदय गतिविधि और अतालता के संकेतों की निगरानी के लिए एक सतत 12-लाइन ईसीजी स्थापित करें।
• ठंड से राहत पाने के लिए डायजेपाम का प्रयोग करें।
• "लाल" अतिताप के लिए: ताजी हवा (ड्राफ्ट से बचना) तक पहुंच सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को जितना संभव हो सके उजागर करना आवश्यक है। प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ लिखिए (प्रति दिन तरल पदार्थ के आयु मानक से 0.5-1 लीटर अधिक)। भौतिक शीतलन विधियों का उपयोग करें (पंखे से हवा करना, माथे पर ठंडी गीली पट्टी, वोदका-सिरका (9% टेबल सिरका) रगड़ना - गीले स्वाब से पोंछना)। पेरासिटामोल मौखिक या मलाशय (पैनाडोल, कैलपोल, टाइलिनोल, एफ़रलगन, आदि) को 10-15 मिलीग्राम/किग्रा की एक खुराक में मौखिक रूप से या 15-20 मिलीग्राम/किग्रा सपोसिटरी में या 5-10 मिलीग्राम/ की एक खुराक में इबुप्रोफेन निर्धारित करें। किग्रा (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए)। यदि शरीर का तापमान 30-45 मिनट के भीतर कम नहीं होता है, तो एक ज्वरनाशक मिश्रण इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: 50% एनलगिन घोल (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 0.01 मिली/किग्रा, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक 0.1 मिली/वर्ष जीवन), एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पाई-पोल्फ़ेन (डिप्राज़िन) का 2.5% घोल 0.01 मिली/किग्रा की खुराक पर, 1 वर्ष से अधिक - 0.1-0.15 मिली/जीवन का वर्ष। एक सिरिंज में दवाओं का संयोजन स्वीकार्य है।
• "श्वेत" अतिताप के लिए: ज्वरनाशक दवाओं (ऊपर देखें) के साथ-साथ, वैसोडिलेटर मौखिक और इंट्रामस्क्युलर रूप से दिए जाते हैं: मौखिक रूप से 1 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर पेपावरिन या नोशपा; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 2% पैपावेरिन घोल - 0.1-0.2 मिली, 1 साल से अधिक - 0.1-0.2 मिली/वर्ष जीवन या नोशपा घोल 0.1 मिली/वर्ष जीवन की खुराक या 1% डिबाज़ोल घोल 0.1 की खुराक पर एमएल/जीवन का वर्ष; आप ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल का उपयोग 0.1-0.2 मिली/किलोग्राम की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से भी कर सकते हैं।

अतिताप का उपचार

हाइपरथर्मिया के उपचार में उन कारणों को खत्म करना शामिल है जो शरीर में हाइपरथर्मिया का कारण बने; ठंडा करना; यदि आवश्यक हो, तो डैंट्रोलिन (2.5 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से या अंतःशिरा हर 6 घंटे में) का उपयोग करें।

हाइपरथर्मिया में क्या न करें?

• रोगी को खूब गर्म चीजें (कंबल, कपड़े) लपेटें।
• हाइपरथर्मिया के लिए वार्मिंग कंप्रेस का उपयोग करें - वे अधिक गर्मी में योगदान करते हैं।
• बहुत गर्म पेय दें.

घातक अतिताप का उपचार

यदि तेजी से बढ़ने वाले हाइपरथर्मिया का तथ्य स्थापित हो जाता है, तो ऊपर सूचीबद्ध दवाओं को बंद कर देना चाहिए। एनेस्थेटिक एजेंट जो हाइपरथर्मिया का कारण नहीं बनते हैं उनमें ट्यूबोक्यूरिन, पैनक्यूरोनियम, नाइट्रस ऑक्साइड और बार्बिट्यूरेट्स शामिल हैं। यदि एनेस्थीसिया जारी रखना आवश्यक हो तो उनका उपयोग किया जा सकता है। वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने की संभावना के कारण, चिकित्सीय खुराक में प्रोकेनामाइड और फेनोबार्बिटल के रोगनिरोधी उपयोग का संकेत दिया गया है। शीतलन प्रक्रियाएं प्रदान करना आवश्यक है: बड़ी रक्त वाहिकाओं पर बर्फ या ठंडे पानी के कंटेनर रखना। ऑक्सीजन इनहेलेशन तुरंत स्थापित किया जाना चाहिए और सोडियम बाइकार्बोनेट (3% घोल 400 मिली) को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में, पुनर्जीवन उपायों का संकेत दिया जाता है। गहन चिकित्सा इकाई में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

हाइपरथर्मिया शरीर के तापमान में वृद्धि है जो गर्मी उत्पादन और गर्मी के नुकसान के बीच असंतुलन से जुड़ा होता है।

बुखार के विपरीत, यह थर्मोरेगुलेटरी केंद्र पर माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों के प्रभाव से जुड़ा नहीं है और इसका इलाज ज्वरनाशक दवाओं से नहीं किया जा सकता है। अक्सर, हाइपरथर्मिया अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र के कारण एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विकसित होता है।

सामान्य जानकारी

आम तौर पर, मानव शरीर शरीर के मूल भाग - यकृत, हृदय, मस्तिष्क - का तापमान 37-37.5 डिग्री सेल्सियस के स्तर पर बनाए रखता है। ऐसी स्थितियाँ कोशिकाओं में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए इष्टतम होती हैं। शरीर के सभी ऊतक गर्मी पैदा करते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में सबसे अधिक तीव्रता से होती है।

शरीर से गर्मी दूर करने के लिए निम्नलिखित जिम्मेदार हैं:

• रक्त वाहिकाएँ वे होती हैं जो सीधे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली से सटी होती हैं। उनके विस्तार से गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है, और उनके संकुचन से कमी होती है।
• त्वचा - पसीने की ग्रंथियाँ अपने स्राव से इसकी सतह को नम करती हैं, जिससे गर्मी का निष्कासन बढ़ जाता है। ठंड के प्रभाव में, त्वचा की चिकनी मांसपेशी फाइबर सिकुड़ जाती है और उसके बाल ऊपर उठ जाते हैं - वे शरीर के खिलाफ हवा की गर्म परत को पकड़कर रखते हैं।
• फेफड़े - सांस लेने के साथ तरल पदार्थ के वाष्पीकरण से शरीर का तापमान कम हो जाता है। यह एल्वियोली में रक्त प्रवाह की तीव्रता के सीधे आनुपातिक है।

ऐसे मामलों में जहां गर्मी का उत्पादन गर्मी हस्तांतरण पर हावी होता है, हाइपरथर्मिया विकसित होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि से शरीर की सामान्य कार्यप्रणाली बाधित होती है, जो मुख्य रूप से संचार प्रणाली को प्रभावित करती है।

डिसेमिनेटेड जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) विकसित होता है - रक्त प्रोटीन वाहिकाओं में जम जाता है, और इसका तरल भाग संवहनी बिस्तर छोड़ देता है, विभिन्न अंगों में रक्तस्राव होता है। हाइपरथर्मिया के कारण होने वाली मृत्यु का प्रमुख कारण डीआईसी सिंड्रोम है।

प्रकार

बच्चों और वयस्कों में हाइपरथर्मिया बाहरी और आंतरिक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इस संबंध में, रोग संबंधी स्थिति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• अंतर्जात - शरीर का तापमान शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थों (थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन) के कारण बढ़ता है। अन्य मामलों में, गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रिया बाधित होती है, उदाहरण के लिए, 3-4 डिग्री के मोटापे के साथ।
• बहिर्जात - भौतिक पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में होता है: उच्च तापमान और आर्द्रता। यह अक्सर इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए पदार्थों से जुड़ा होता है - इस मामले में, घातक अतिताप विकसित होता है।

कारण

हाइपरथर्मिया के कारण बाहरी और आंतरिक हो सकते हैं। अंतर्जात अतिताप इसके परिणामस्वरूप विकसित होता है:

• ऊष्मा उत्पादन में वृद्धि - आम तौर पर, कोशिका ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन प्रतिक्रियाओं के माध्यम से एटीपी अणुओं के रूप में ऊर्जा संग्रहीत करती है। थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों या कॉर्पस ल्यूटियम के अतिरिक्त हार्मोन इस प्रक्रिया को बाधित करते हैं और ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की सारी ऊर्जा गर्मी के रूप में जारी होती है।
• गर्मी हस्तांतरण में कमी - यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर के कारण त्वचा की रक्त वाहिकाओं के संकुचन से जुड़ा है। इस मामले में, श्वेत अतिताप विकसित होता है, जिसे मानव त्वचा के स्पष्ट पीलेपन के कारण यह नाम दिया गया है। मोटापे में अत्यधिक विकसित चमड़े के नीचे की वसा गर्मी की रिहाई को रोकती है। इसमें वस्तुतः कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं और इसकी तापीय चालकता कम होती है।

हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ सिर की चोट, जहां थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र स्थित है, चर्चा किए गए तंत्रों में से एक के अनुसार हाइपोथर्मिया की ओर जाता है।

बहिर्जात अतिताप इसके साथ जुड़ा हो सकता है:

• उच्च परिवेश का तापमान (स्नानघर में जाना, गर्म देशों में छुट्टियां बिताना, गर्म स्थानों या गर्म दुकानों में काम करना) - इस मामले में, शरीर प्राप्त गर्मी को दूर करने में सक्षम नहीं होता है और ज़्यादा गरम हो जाता है।
• उच्च आर्द्रता - ऐसी स्थितियों में, पसीना आना असंभव है, इसलिए मुख्य शीतलन तंत्रों में से एक को बंद कर दिया जाता है।
• गर्म मौसम में सिंथेटिक कपड़े पहनने से, यह गर्मी और नमी को अच्छी तरह से पारित नहीं होने देता है और थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र अप्रभावी हो जाता है।
• इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवाएं - उनमें से कुछ गर्मी उत्पादन में तेज वृद्धि के साथ कंकाल की मांसपेशियों में अत्यधिक उत्तेजना का कारण बनती हैं। एनेस्थीसिया के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के सेवन से घातक अतिताप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण

अतिताप के लक्षण रोग प्रक्रिया के तंत्र पर निर्भर करते हैं। हालाँकि, सभी मामलों में निम्नलिखित देखे गए हैं:

• बढ़ी हृदय की दर;
• भ्रम या चेतना की हानि;
• शरीर के तापमान में प्रगतिशील वृद्धि;
• गंभीर कमजोरी, गतिहीनता;
• आक्षेप;
• सिर में भारीपन और दर्द;
• गर्मी की अनुभूति;
• कष्टदायी प्यास;
• बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना (चिड़चिड़ापन, उत्साह)।

मरीजों को अक्सर भ्रम और मतिभ्रम विकसित होता है, और मतली और उल्टी का अनुभव हो सकता है।

श्वेत अतिताप के साथ, व्यक्ति की त्वचा पीली, नम और छूने पर ठंडी होती है। यदि गर्मी का उत्पादन बढ़ा हुआ है और गर्मी हस्तांतरण तंत्र सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो त्वचा लाल, गर्म और पसीने की बूंदों से ढकी हुई है।

घातक अतिताप ऑपरेटिंग टेबल पर या प्रारंभिक पश्चात की अवधि में विकसित होता है। इसके पहले लक्षणों में से एक साँस छोड़ने वाली हवा में कार्बन डाइऑक्साइड की सांद्रता में वृद्धि है। इस पैरामीटर को एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा नियंत्रित किया जाता है; वह रोग प्रक्रिया के विकास को नोटिस करने वाला पहला व्यक्ति है।

इलाज

ज़्यादा गरम होने के पहले लक्षणों पर, आपको प्राथमिक उपचार देना चाहिए और एम्बुलेंस टीम को बुलाना चाहिए। अतिताप के लिए आपातकालीन देखभाल इस प्रकार है:

• व्यक्ति को ताप स्रोत से हटाएं, छाया में ले जाएं;
• रोगी के कपड़े उतारना या उसे बेनकाब करना;
• खूब ठंडा पेय दें (श्वेत अतिताप के साथ, पेय गर्म होना चाहिए);
• बड़े जहाजों (बगल, कमर, गर्दन के किनारे) के प्रक्षेपण के क्षेत्रों पर ठंडक लगाएं - बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड, फ्रीजर से जमे हुए खाद्य पदार्थ, तरल की एक ठंडी बोतल। त्वचा पर शीतदंश को रोकने के लिए बर्फ को कपड़े में लपेटना चाहिए;
• रोगी की त्वचा को सिरके या अल्कोहल के कमजोर घोल से पोंछें;
• व्यक्ति को ठंडे पानी के स्नान में रखें।

यदि संभव हो, तो पंखे का उपयोग करके रोगी पर हवा की धारा निर्देशित करें या उसे खुली खिड़की के पास रखें। श्वेत अतिताप के मामले में, चरम सीमाओं को गर्म करना आवश्यक है - इससे रक्त वाहिकाओं का विस्तार होगा और गर्मी हस्तांतरण सामान्य हो जाएगा। इस प्रयोजन के लिए, दस्ताने और मोज़े पहनें, त्वचा को रगड़ें, पैरों और हाथों को गर्म पानी में रखें।

हाइपरथर्मिया का इलाज शारीरिक शीतलन विधियों से भी किया जाता है। श्वेत अतिताप के मामले में ड्रग थेरेपी की आवश्यकता होती है - वैसोडिलेटर्स (पैपावरिन, नो-शपू) को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और घातक रूप में - डैंट्रोलिन के अंतःशिरा संक्रमण। अस्पताल में शरीर का तापमान कम करना संभव है:

• ठंडे समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन;
• नाक गुहा को बर्फ के पानी से धोना।

उपचार के दौरान, रक्त में पोटेशियम और ग्लूकोज के स्तर और इसकी थक्के बनने की क्षमता की निगरानी की जाती है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है; यदि यह कम हो जाती है, तो मैनिटोल और फ़्यूरोसेमाइड निर्धारित किए जाते हैं। जब शरीर का तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है तो रोगी को ठंडक देना बंद कर दिया जाता है।

घातक हाइपरथर्मिया वाले मरीजों को आनुवंशिक अनुसंधान के लिए भेजा जाता है - यह अक्सर मांसपेशियों की कोशिकाओं की झिल्ली पर कैल्शियम चैनलों की वंशानुगत विकृति से जुड़ा होता है। ऐसे लोगों के लिए इनहेलेशन एनेस्थीसिया को वर्जित किया गया है।

हाइपरथर्मिया अक्सर अपूर्ण थर्मोरेग्यूलेशन वाले व्यक्तियों में विकसित होता है - ये एक वर्ष से कम उम्र के शिशु और बुजुर्ग हैं। उन्हें सूरज के संपर्क में आना, भाप वाले कमरों में जाना सीमित करना चाहिए और गर्म देशों में छुट्टियां मनाने से बचना चाहिए।

गोपनीयता नीति

यह गोपनीयता नीति उपयोगकर्ताओं के व्यक्तिगत डेटा के लिए जिम्मेदार विटाफेरॉन कर्मचारी (वेबसाइट:) द्वारा व्यक्तिगत और अन्य डेटा के प्रसंस्करण और उपयोग को नियंत्रित करती है, जिसे इसके बाद ऑपरेटर के रूप में संदर्भित किया जाएगा।

साइट के माध्यम से ऑपरेटर को व्यक्तिगत और अन्य डेटा स्थानांतरित करके, उपयोगकर्ता इस गोपनीयता नीति में निर्धारित शर्तों के तहत इस डेटा के उपयोग के लिए अपनी सहमति की पुष्टि करता है।

यदि उपयोगकर्ता इस गोपनीयता नीति की शर्तों से सहमत नहीं है, तो उसे साइट का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

इस गोपनीयता नीति की बिना शर्त स्वीकृति उपयोगकर्ता द्वारा साइट के उपयोग की शुरुआत है।

1. शर्तें.

1.1. वेबसाइट - इंटरनेट पर पते पर स्थित एक वेबसाइट:।

साइट और उसके व्यक्तिगत तत्वों (सॉफ़्टवेयर, डिज़ाइन सहित) के सभी विशेष अधिकार पूरी तरह से विटाफ़ेरॉन के हैं। उपयोगकर्ता को विशेष अधिकारों का हस्तांतरण इस गोपनीयता नीति का विषय नहीं है।

1.2. उपयोगकर्ता - साइट का उपयोग करने वाला व्यक्ति।

1.3. विधान - रूसी संघ का वर्तमान कानून।

1.4. व्यक्तिगत डेटा - उपयोगकर्ता का व्यक्तिगत डेटा जो उपयोगकर्ता एप्लिकेशन भेजते समय या साइट की कार्यक्षमता का उपयोग करने की प्रक्रिया में स्वतंत्र रूप से अपने बारे में प्रदान करता है।

1.5. डेटा - उपयोगकर्ता के बारे में अन्य डेटा (व्यक्तिगत डेटा की अवधारणा में शामिल नहीं)।

1.6. आवेदन जमा करना - उपयोगकर्ता द्वारा साइट पर स्थित पंजीकरण फॉर्म भरना, आवश्यक जानकारी निर्दिष्ट करना और ऑपरेटर को भेजना।

1.7. पंजीकरण फॉर्म - साइट पर स्थित एक फॉर्म, जिसे उपयोगकर्ता को आवेदन जमा करने के लिए भरना होगा।

1.8. सेवाएँ - ऑफ़र के आधार पर विटाफेरॉन द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाएँ।

2. व्यक्तिगत डेटा का संग्रह और प्रसंस्करण।

2.1. ऑपरेटर केवल उन व्यक्तिगत डेटा को एकत्र और संग्रहीत करता है जो ऑपरेटर द्वारा सेवाओं के प्रावधान और उपयोगकर्ता के साथ बातचीत के लिए आवश्यक हैं।

2.2. व्यक्तिगत डेटा का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है:

2.2.1. उपयोगकर्ता को सेवाएँ प्रदान करना, साथ ही सूचना और परामर्श उद्देश्यों के लिए;

2.2.2. उपयोगकर्ता की पहचान;

2.2.3. उपयोगकर्ता के साथ बातचीत;

2.2.4. आगामी प्रचारों और अन्य घटनाओं के बारे में उपयोगकर्ता को सूचित करना;

2.2.5. सांख्यिकीय और अन्य अनुसंधान का संचालन करना;

2.2.6. उपयोगकर्ता भुगतान का प्रसंस्करण;

2.2.7. धोखाधड़ी, अवैध सट्टेबाजी और मनी लॉन्ड्रिंग को रोकने के लिए उपयोगकर्ता के लेनदेन की निगरानी।

2.3. ऑपरेटर निम्नलिखित डेटा संसाधित करता है:

2.3.1. अंतिम नाम, प्रथम नाम और संरक्षक;

2.3.2. मेल पता;

2.3.3. सेलफोन नंबर।

2.4. उपयोगकर्ता को साइट पर तीसरे पक्ष के व्यक्तिगत डेटा को इंगित करने से प्रतिबंधित किया गया है।

3. व्यक्तिगत और अन्य डेटा के लिए प्रसंस्करण प्रक्रिया।

3.1. ऑपरेटर 27 जुलाई 2006 के संघीय कानून "व्यक्तिगत डेटा पर" संख्या 152-एफजेड और ऑपरेटर के आंतरिक दस्तावेजों के अनुसार व्यक्तिगत डेटा का उपयोग करने का वचन देता है।

3.2. उपयोगकर्ता, अपना व्यक्तिगत डेटा और (या) अन्य जानकारी भेजकर, न्यूजलेटर (सेवाओं के बारे में) करने के लिए उसके द्वारा प्रदान की गई जानकारी और (या) अपने व्यक्तिगत डेटा के ऑपरेटर द्वारा प्रसंस्करण और उपयोग के लिए अपनी सहमति देता है। ऑपरेटर, किए गए परिवर्तन, पदोन्नति, आदि ईवेंट) अनिश्चित काल तक, जब तक कि ऑपरेटर को मेल प्राप्त करने से इनकार करने के बारे में ई-मेल द्वारा एक लिखित अधिसूचना प्राप्त न हो जाए। उपयोगकर्ता इस अनुच्छेद में प्रदान की गई कार्रवाइयों को पूरा करने के लिए, ऑपरेटर द्वारा उसके द्वारा प्रदान की गई जानकारी और (या) अपने व्यक्तिगत डेटा को तीसरे पक्ष को स्थानांतरित करने के लिए अपनी सहमति देता है, यदि बीच में उचित रूप से संपन्न समझौता हो। ऑपरेटर और ऐसे तीसरे पक्ष।

3.2. व्यक्तिगत डेटा और अन्य उपयोगकर्ता डेटा के संबंध में, उनकी गोपनीयता बनाए रखी जाती है, उन मामलों को छोड़कर जहां निर्दिष्ट डेटा सार्वजनिक रूप से उपलब्ध है।

3.3. ऑपरेटर को रूसी संघ के क्षेत्र के बाहर सर्वर पर व्यक्तिगत डेटा और डेटा संग्रहीत करने का अधिकार है।

3.4. ऑपरेटर को उपयोगकर्ता की सहमति के बिना व्यक्तिगत डेटा और उपयोगकर्ता डेटा को निम्नलिखित व्यक्तियों को स्थानांतरित करने का अधिकार है:

3.4.1. राज्य निकाय, जिनमें जांच और जांच निकाय शामिल हैं, और स्थानीय सरकारी निकाय उनके उचित अनुरोध पर;

3.4.2. ऑपरेटर के भागीदार;

3.4.3. अन्य मामलों में सीधे रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा प्रदान किया गया है।

3.5. ऑपरेटर को व्यक्तिगत डेटा और डेटा को तीसरे पक्ष को स्थानांतरित करने का अधिकार है जो खंड 3.4 में निर्दिष्ट नहीं है। निम्नलिखित मामलों में इस गोपनीयता नीति का:

3.5.1. उपयोगकर्ता ने ऐसे कार्यों के लिए अपनी सहमति व्यक्त की है;

3.5.2. उपयोगकर्ता द्वारा साइट के उपयोग या उपयोगकर्ता को सेवाओं के प्रावधान के हिस्से के रूप में स्थानांतरण आवश्यक है;

3.5.3. स्थानांतरण किसी व्यवसाय की बिक्री या अन्य हस्तांतरण (पूरे या आंशिक रूप से) के हिस्से के रूप में होता है, और इस पॉलिसी की शर्तों का पालन करने के सभी दायित्व अधिग्रहणकर्ता को हस्तांतरित कर दिए जाते हैं।

3.6. ऑपरेटर व्यक्तिगत डेटा और डेटा का स्वचालित और गैर-स्वचालित प्रसंस्करण करता है।

4. व्यक्तिगत डेटा का परिवर्तन.

4.1. उपयोगकर्ता गारंटी देता है कि सभी व्यक्तिगत डेटा वर्तमान हैं और तीसरे पक्ष से संबंधित नहीं हैं।

4.2. उपयोगकर्ता ऑपरेटर को एक लिखित आवेदन भेजकर किसी भी समय व्यक्तिगत डेटा को बदल (अपडेट, पूरक) कर सकता है।

4.3. उपयोगकर्ता को किसी भी समय अपना व्यक्तिगत डेटा हटाने का अधिकार है; ऐसा करने के लिए, उसे बस ईमेल पर संबंधित एप्लिकेशन के साथ एक ईमेल भेजना होगा: डेटा 3 (तीन) व्यावसायिक दिनों के भीतर सभी इलेक्ट्रॉनिक और भौतिक मीडिया से हटा दिया जाएगा।

5. व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा.

5.1. ऑपरेटर कानून के अनुसार व्यक्तिगत और अन्य डेटा की उचित सुरक्षा सुनिश्चित करता है और व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा के लिए आवश्यक और पर्याप्त संगठनात्मक और तकनीकी उपाय करता है।

5.2. लागू सुरक्षा उपाय, अन्य बातों के अलावा, व्यक्तिगत डेटा को अनधिकृत या आकस्मिक पहुंच, विनाश, संशोधन, अवरोधन, प्रतिलिपि बनाने, वितरण के साथ-साथ तीसरे पक्ष के अन्य गैरकानूनी कार्यों से सुरक्षित करना संभव बनाते हैं।

6. उपयोगकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले तीसरे पक्षों का व्यक्तिगत डेटा।

6.1. साइट का उपयोग करते हुए, उपयोगकर्ता को अपने बाद के उपयोग के लिए तीसरे पक्ष का डेटा दर्ज करने का अधिकार है।

6.2. उपयोगकर्ता साइट के माध्यम से उपयोग के लिए व्यक्तिगत डेटा के विषय की सहमति प्राप्त करने का वचन देता है।

6.3. ऑपरेटर उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए तीसरे पक्ष के व्यक्तिगत डेटा का उपयोग नहीं करता है।

6.4. ऑपरेटर उपयोगकर्ता द्वारा दर्ज किए गए तीसरे पक्ष के व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक उपाय करने का वचन देता है।

7. अन्य प्रावधान.

7.1. यह गोपनीयता नीति और गोपनीयता नीति के आवेदन के संबंध में उपयोगकर्ता और ऑपरेटर के बीच उत्पन्न होने वाले संबंध रूसी संघ के कानून के अधीन हैं।

7.2. इस समझौते से उत्पन्न होने वाले सभी संभावित विवादों को ऑपरेटर के पंजीकरण के स्थान पर वर्तमान कानून के अनुसार हल किया जाएगा। अदालत में जाने से पहले, उपयोगकर्ता को अनिवार्य प्री-ट्रायल प्रक्रिया का पालन करना होगा और संबंधित दावा ऑपरेटर को लिखित रूप में भेजना होगा। किसी दावे का जवाब देने की अवधि 7 (सात) कार्य दिवस है।

7.3. यदि किसी कारण या किसी अन्य कारण से गोपनीयता नीति के एक या अधिक प्रावधान अमान्य या अप्रवर्तनीय पाए जाते हैं, तो यह गोपनीयता नीति के शेष प्रावधानों की वैधता या प्रवर्तनीयता को प्रभावित नहीं करता है।

7.4. ऑपरेटर को उपयोगकर्ता के साथ पूर्व सहमति के बिना, किसी भी समय, गोपनीयता नीति को पूर्ण या आंशिक रूप से, एकतरफा बदलने का अधिकार है। सभी परिवर्तन साइट पर पोस्ट होने के अगले दिन से लागू हो जाते हैं।

7.5. उपयोगकर्ता वर्तमान संस्करण से परिचित होकर गोपनीयता नीति में परिवर्तनों की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने का कार्य करता है।

8. संचालक संपर्क जानकारी।

8.1. ई - मेल से संपर्क करे।

शरीर के ऊंचे तापमान के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। प्राथमिक मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में, तथाकथित सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया (या न्यूरोजेनिक बुखार) उनमें से एक हो सकती है।

विभिन्न एटियलजि के मस्तिष्क घावों (बीएम) की गंभीर जटिलताओं में से एक एक्यूट डाइएन्सेफेलिक कैटाबोलिक सिंड्रोम (हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, ऊपरी ब्रेनस्टेम, एक्यूट मेसेंसेफलिक-हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम, एक्यूट मेसेंसेफलिक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम) है। यह टैचीकार्डिया, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपोप्रोटीनीमिया, एज़ोटेमिया, ऊर्जा सब्सट्रेट के सीमित अवशोषण के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैरेसिस के गठन के साथ कैटोबोलिक प्रक्रियाओं ("क्षय") के विकास के साथ सहानुभूति-एड्रेनल प्रणाली के स्वर में वृद्धि से प्रकट होता है। , निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया, साथ ही लगातार बुखार जिसका एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) से इलाज करना मुश्किल है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग्रेजी भाषा के साहित्यिक स्रोतों में सूचीबद्ध एनालॉग्स की तरह "एक्यूट डाइएन्सेफेलिक कैटोबोलिक सिंड्रोम" शब्द का उपयोग बहुत कम ही किया जाता है। इसके बजाय, "सेंट्रोजेनिक बुखार" शब्द का उपयोग किया जाता है।

टिप्पणी! बुखार शरीर की एक गैर-विशिष्ट सुरक्षात्मक-अनुकूली प्रतिक्रिया (शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया) के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि है, जिसमें शरीर का तापमान 37.0 - 37.2 डिग्री सेल्सियस (मलाशय में 37.8 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) से ऊपर बढ़ जाता है। थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं के पुनर्गठन को दर्शाता है, जिससे शरीर के तापमान में वृद्धि होती है और शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रियाशीलता (रोगजनक उत्तेजनाओं के संपर्क के जवाब में उत्पन्न) को उत्तेजित करती है। हाइपरथर्मिया बुखार से इस मायने में भिन्न है कि तापमान में वृद्धि शरीर द्वारा नियंत्रित नहीं होती है, बल्कि इसके "टूटने" के कारण होती है, अर्थात। थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के तंत्र का टूटना होता है (हाइपरथर्मिया शरीर के तापमान में सामान्य से ऊपर अनियंत्रित [शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन तंत्र द्वारा] वृद्धि से प्रकट होता है)। इसलिए, दोनों बुखार (उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के वेंट्रिकुलर सिस्टम में रक्त के प्रवेश की प्रतिक्रिया) और हाइपरथर्मिया (हाइपोथैलेमस में थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र को सीधा नुकसान या न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोहोर्मोन का असंतुलन जो थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं [देखें) नीचे]) सेंट्रोजेनिक हो सकता है।

पोस्ट भी पढ़ें: डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम(वेबसाइट पर)

सेंट्रोजेनिक बुखार (हाइपरथर्मिया) को खत्म करने की समस्या गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (एसटीबीआई), रक्तस्रावी और व्यापक इस्केमिक स्ट्रोक वाले रोगियों के लिए गहन देखभाल उपायों की संरचना में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है और घरेलू और विदेशी विशेषज्ञों का अधिक से अधिक ध्यान आकर्षित कर रही है। , क्योंकि इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि मस्तिष्क की चोट वाले रोगियों में, हाइपरथर्मिक प्रतिक्रिया से मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है।

इसके लिए कई संभावित स्पष्टीकरण हैं कि हाइपरथर्मिक स्थितियां विशेष रूप से मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में मृत्यु दर को क्यों बढ़ाती हैं। यह ज्ञात है कि जीएम का तापमान न केवल शरीर के आंतरिक तापमान से थोड़ा अधिक होता है, बल्कि तापमान बढ़ने पर उनके बीच का अंतर भी बढ़ जाता है। हाइपरथर्मिया से चयापचय की मांग बढ़ जाती है (तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि से चयापचय दर में 13% की वृद्धि होती है), जो इस्कीमिक न्यूरॉन्स के लिए हानिकारक है। मस्तिष्क के तापमान में वृद्धि के साथ-साथ इंट्राक्रैनील दबाव में भी वृद्धि होती है। हाइपरथर्मिया से मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त ऊतकों में सूजन और सूजन बढ़ जाती है। मस्तिष्क क्षति के अन्य संभावित तंत्र: रक्त-मस्तिष्क बाधा की अखंडता का विघटन, प्रोटीन संरचनाओं की स्थिरता और उनकी कार्यात्मक गतिविधि का विघटन।

यह सिद्ध हो चुका है कि सामान्य गहन देखभाल इकाइयों के रोगियों की तुलना में गहन मस्तिष्क की चोट वाले गहन देखभाल रोगियों में हाइपरथर्मिक स्थितियां अधिक बार होती हैं (गंभीर स्थिति वाले रोगियों में शरीर के तापमान में वृद्धि एक बहुत ही सामान्य लक्षण है)। साहित्य के अनुसार, गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती 26-70% वयस्क रोगियों के शरीर का तापमान बढ़ा हुआ होता है। और न्यूरोक्रिटिकल देखभाल वाले रोगियों में, आवृत्ति और भी अधिक है। इस प्रकार, मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के कारण सबराचोनोइड रक्तस्राव वाले 72% रोगियों में शरीर का तापमान > 38.3 डिग्री सेल्सियस देखा गया है, शरीर का तापमान > 37.5 डिग्री सेल्सियस - में
60% मरीज एसटीबीआई से पीड़ित हैं।

सेंट्रोजेनिक बुखार (हाइपरथर्मिया) के रोगजनन का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। पीजीई (प्रोस्टाग्लैंडीन ई) के स्तर में इसी वृद्धि के साथ हाइपोथैलेमस को नुकसान, सेंट्रोजेनिक बुखार (हाइपरथर्मिया) की उत्पत्ति का आधार है। खरगोशों में एक अध्ययन से इंट्रावेंट्रिकुलर हीमोग्लोबिन प्रशासन के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में अतिताप और पीजीई के ऊंचे स्तर का पता चला। यह कई नैदानिक ​​टिप्पणियों से संबंधित है जिसमें गैर-संक्रामक बुखार के विकास के लिए इंट्रावेंट्रिकुलर रक्त एक जोखिम कारक है। उपचार के दौरान सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं भी जल्दी होती हैं, जिससे इस तथ्य की पुष्टि होती है कि प्रारंभिक चोट सेंट्रोजेनिक है। टीबीआई के रोगियों में, डिफ्यूज़ एक्सोनल इंजरी (डीएआई) और फ्रंटल लोब को नुकसान वाले रोगियों में सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिया विकसित होने का खतरा होता है। हाइपोथैलेमस को नुकसान संभवतः इस प्रकार के टीबीआई से जुड़ा हुआ है। एक शव अध्ययन से पता चला है कि हाइपरथर्मिया से जुड़े टीबीआई के 42.5% मामलों में हाइपोथैलेमिक क्षति होती है। यह भी माना जाता है कि सेंट्रोजेनिक हाइपरथर्मिया के कारणों में से एक थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, डोपामाइन) में शामिल न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोहोर्मोन का तथाकथित असंतुलन हो सकता है। डोपामाइन की कमी के साथ, लगातार सेंट्रोजेनिक
अतिताप.

सेंट्रोजेनिक बुखार से राहत पाने के लिए, पारंपरिक ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें पेरासिटामोल और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) शामिल हैं, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में हस्तक्षेप करती हैं। यदि एनएसएआईडी अप्रभावी हैं, तो बार्बिटुरेट्स, बेंजोडायजेपाइन, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और प्रोपोफोल का उपयोग करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का गहरा सुरक्षात्मक निषेध बनाने के लिए एक तकनीक का उपयोग किया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, ओपियोइड का उपयोग नियंत्रित कृत्रिम वेंटिलेशन (एएलवी) के तहत किया जाता है। कुछ रोगियों में एंटीएड्रीनर्जिक दवाओं (प्रोप्रानोलोल, क्लोनिडीन, आदि) की मदद से सेंट्रोजेनिक बुखार से सफलतापूर्वक राहत मिलने की खबरें हैं। वे डोपामिनर्जिक एगोनिस्ट द्वारा कॉर्टिकोट्रोपिन की रिहाई को रोककर सहानुभूति-एड्रेनल गतिविधि में कमी लाने का प्रयास करते हैं। हाल ही में, बैक्लोफेन से सेंट्रोजेनिक बुखार के रोगियों के प्रभावी उपचार की खबरें आई हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एनएसएआईडी थेरेपी और न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक शीतलन विधियों का उपयोग किया जाता है। चूँकि शरीर के तापमान को बढ़ाने के तंत्रों में से एक ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन के बीच युग्मन का उल्लंघन है (जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा सब्सट्रेट के ऑक्सीकरण के दौरान उत्पन्न ऊर्जा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गर्मी के रूप में शरीर में वितरित होता है), ऐसे उपाय जो ऑक्सीकरण और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं के बीच युग्मन को बढ़ाने में मदद करते हैं (यानी माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन की गंभीरता को कम करते हैं), ऊर्जा के संचय का कारण बनते हैं, इसके नुकसान को कम करते हैं और शरीर के तापमान को सामान्य करते हैं (उदाहरण के लिए, विटामिन का उपयोग- एंटीऑक्सीडेंट कॉम्प्लेक्स, जिसमें स्यूसिनिक एसिड, इनोसिन, निकोटिनमाइड, राइबोफ्लेविन और थायमिन शामिल हैं)।

निम्नलिखित स्रोतों में और पढ़ें:

के.ए. द्वारा लेख "डिएन्सेफेलिक डिसफंक्शन सिंड्रोम" पोपुगेव, आई.ए. सविन, ए.एस. गोरीचेव, ए.ए. पोलुपन, ए.वी. ओशोरोव, ई.यू. सोकोलोवा, वी.ओ. ज़खारोव, ए.यू. लुबिनिन फेडरल स्टेट बजटरी इंस्टीट्यूशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ न्यूरोसर्जरी के नाम पर रखा गया। अकाद. एन. एन. बर्डेन्को रैमएस, मॉस्को (जर्नल "एनेस्थिसियोलॉजी एंड रीनिमेटोलॉजी" नंबर 4, 2012) [पढ़ें];

लेख "माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करके सेंट्रोजेनिक बुखार के रोगियों का उपचार" निकोनोव वी.वी., कुर्सोव एस.वी., बेलेटस्की ए.वी., इवलेवा वी.आई., फेस्कोव ए.ई.; खार्कोव मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन, खार्कोव, यूक्रेन; KUZ "खार्किव सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल ऑफ़ इमरजेंसी एंड इमरजेंसी मेडिकल केयर के नाम पर रखा गया है। प्रो ए.आई. मेशचानिनोवा", खार्कोव, यूक्रेन (इंटरनेशनल न्यूरोलॉजिकल जर्नल, नंबर 2, 2018) [पढ़ें];

लेख "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले रोगियों में अतिताप" टोकमाकोव के.ए., गोर्बाचेवा एस.एम., उन्ज़ाकोव वी.वी., गोर्बाचेव वी.आई.; इरकुत्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन - रशियन मेडिकल एकेडमी ऑफ कंटीन्यूइंग प्रोफेशनल एजुकेशन, इरकुत्स्क, रूस की शाखा; खाबरोवस्क क्षेत्र, खाबरोवस्क, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के क्षेत्रीय राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान "क्षेत्रीय क्लिनिकल अस्पताल नंबर 2" (पत्रिका "पॉलीट्रॉमा" नंबर 2, 2017) [

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, जब अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी के शरीर का प्राकृतिक तापमान अचानक बढ़ जाता है (सूचक अक्सर 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है)। इसके अलावा, इस तरह लंबे समय तक हाइपरथर्मिया एकमात्र लक्षण हो सकता है जो शरीर में कुछ गड़बड़ी का संकेत देता है। लेकिन कई नैदानिक ​​​​अध्ययन हमें एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक रोगी को "अज्ञात कारण के बुखार" का निदान करता है और अधिक विस्तृत स्वास्थ्य परीक्षण के लिए रेफरल देता है।

1 सप्ताह से अधिक समय तक रहने वाला बुखार संभवतः किसी गंभीर बीमारी के कारण होता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग 90% मामलों में अतिताप शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया के पाठ्यक्रम, एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति, या एक प्रणालीगत प्रकृति के संयोजी ऊतकों को नुकसान का एक संकेतक है। दुर्लभ मामलों में, लंबे समय तक बुखार सामान्य बीमारियों के असामान्य रूप को इंगित करता है जिसका रोगी ने अपने जीवन में एक से अधिक बार सामना किया है।

अज्ञात मूल के बुखार के निम्नलिखित कारण हैं:

अतिताप के अन्य कारणों की पहचान की गई है। उदाहरण के लिए, औषधीय या औषधीय. नशीली दवाओं का बुखार कई दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता के कारण तापमान में लगातार होने वाली वृद्धि है, जिनका उपयोग अक्सर एक से अधिक बार किया जाता है। इनमें दर्द निवारक, मूत्रवर्धक, कुछ एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और शामक शामिल हो सकते हैं।

चिकित्सा में, समय के साथ शरीर के तापमान में परिवर्तन की प्रकृति के आधार पर कई प्रकार के बुखार का अध्ययन और पहचान की गई है:

1. स्थायी (स्थिर प्रकार)। तापमान उच्च (लगभग 39°C) होता है और कई दिनों तक स्थिर रहता है। दिन के दौरान उतार-चढ़ाव 1°C (निमोनिया) से अधिक नहीं होता है।
2. बुखार में आराम. दैनिक उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस है। तापमान सामान्य स्तर तक नहीं गिरता (शुद्ध ऊतक क्षति वाले रोग)।
3. रुक-रुक कर बुखार आना। हाइपरथर्मिया रोगी की प्राकृतिक, स्वस्थ अवस्था (मलेरिया) के साथ बदलता रहता है।
4. लहरदार. तापमान में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, इसके बाद निम्न-श्रेणी के स्तर (ब्रुसेलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) तक समान व्यवस्थित कमी आती है।
5. ग़लत बुखार. हाइपरथर्मिया के दौरान, संकेतक (फ्लू, कैंसर, गठिया) में दैनिक परिवर्तन में कोई पैटर्न नहीं होता है।
6. वापसी प्रकार. बढ़ा हुआ तापमान (40°C तक) निम्न-श्रेणी के बुखार (टाइफाइड) के साथ बदलता रहता है।
7. विकृत ज्वर. सुबह का तापमान दोपहर की तुलना में अधिक होता है (वायरल एटियलजि के रोग, सेप्सिस)।

रोग की अवधि के आधार पर, तीव्र (15 दिनों से कम), अर्ध तीव्र (15-45 दिन) या जीर्ण बुखार (45 दिनों से अधिक) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के लक्षण

आमतौर पर लंबे समय तक बुखार का एकमात्र और स्पष्ट लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि है। लेकिन अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, किसी अज्ञात बीमारी के अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• पसीने की ग्रंथियों का बढ़ा हुआ काम;
• घुटन;
• ठंड लगना;
• हृदय क्षेत्र में दर्द;
• श्वास कष्ट।

अज्ञात मूल के बुखार का निदान

अज्ञात मूल के लंबे समय तक रहने वाले बुखार के लिए मानक और विशिष्ट अनुसंधान विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है। निदान करना एक श्रमसाध्य और समय लेने वाला कार्य माना जाता है। सबसे पहले, रोगी को क्लिनिक में एक चिकित्सक को दिखाना होगा। वह हाइपरथर्मिया की अवधि, दिन के दौरान इसके परिवर्तनों (उतार-चढ़ाव) की विशेषताओं को स्थापित करेगा। विशेषज्ञ यह भी निर्धारित करेगा कि परीक्षा में कौन सी नैदानिक ​​विधियाँ शामिल होंगी।

लंबे समय तक बुखार सिंड्रोम के लिए मानक निदान प्रक्रियाएं:

1. रक्त और मूत्र परीक्षण (सामान्य), विस्तृत कोगुलोग्राम।
2. उलनार शिरा से रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन। बायोमटेरियल में शर्करा, सियालिक एसिड, कुल प्रोटीन, एएसटी, सीआरपी की मात्रा पर क्लिनिकल डेटा प्राप्त किया जाएगा।
3. सबसे सरल निदान पद्धति एस्पिरिन परीक्षण है। मरीज को ज्वरनाशक गोली (पैरासिटामोल, एस्पिरिन) लेने के लिए कहा जाता है। 40 मिनट के बाद देखें कि तापमान कम हुआ है या नहीं। यदि एक डिग्री का भी परिवर्तन होता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में सूजन प्रक्रिया हो रही है।
4. मंटौक्स परीक्षण.
5. तीन घंटे की थर्मोमेट्री (तापमान संकेतकों का माप)।
6. फेफड़ों का एक्स-रे. सारकॉइडोसिस, तपेदिक, लिंफोमा जैसी जटिल बीमारियों को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
7. उदर गुहा और श्रोणि क्षेत्र में स्थित अंगों का अल्ट्रासाउंड। संदिग्ध प्रतिरोधी गुर्दे की बीमारी, अंगों में रसौली, या पित्त प्रणाली की विकृति के मामलों में उपयोग किया जाता है।
8. ईसीजी और इकोसीजी (यदि एट्रियल मायक्सोमा, हृदय वाल्व के फाइब्रोसिस आदि की संभावना हो तो इसे करने की सलाह दी जाती है)।
9. मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।

यदि उपरोक्त परीक्षणों से किसी विशिष्ट बीमारी का पता नहीं चलता है या उनके परिणाम विवादास्पद हैं, तो अतिरिक्त अध्ययनों की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है:

• संभावित वंशानुगत बीमारियों के बारे में जानकारी का अध्ययन।
• रोगी की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करना। विशेषकर वे जो दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होते हैं।
• ट्यूमर और सूजन प्रक्रियाओं के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली का अध्ययन। इसके लिए एंडोस्कोपी, रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स या बायोप्सी का उपयोग किया जाता है।
• सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण, जो संदिग्ध हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण, साइटोमेगालोवायरस, अमीबियासिस, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए निर्धारित हैं।
• विभिन्न प्रकार के रोगी बायोमटेरियल - मूत्र, रक्त, नासॉफिरिन्जियल स्राव का सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण। कुछ मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए रक्त परीक्षण आवश्यक है।
• रक्त की एक मोटी बूंद का सूक्ष्म विश्लेषण (मलेरिया वायरस को बाहर करने के लिए)।
• अस्थि मज्जा पंचर का संग्रह और विश्लेषण।
• तथाकथित एंटीन्यूक्लियर फैक्टर (ल्यूपस का बहिष्करण) के लिए रक्त द्रव्यमान का अध्ययन।

बुखार के विभेदक निदान को 4 मुख्य उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

1. सामान्य संक्रामक रोगों का संघ।
2. ऑन्कोलॉजिकल उपसमूह।
3. स्वप्रतिरक्षी विकृति।
4. अन्य बीमारियाँ.

विभेदीकरण प्रक्रिया के दौरान, एक विशेषज्ञ को न केवल उन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जो किसी व्यक्ति को एक निश्चित समय में परेशान करते हैं, बल्कि उन लक्षणों पर भी ध्यान देना चाहिए जिनका उसने पहले सामना किया है।

प्रत्येक रोगी के किए गए सर्जिकल ऑपरेशन, पुरानी बीमारियों और मनो-भावनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक कोई दवा लेता है, तो उसे निदानकर्ता को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

रोग का उपचार

अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के आधार पर ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाएगी। यदि इसका अभी तक पता नहीं चला है, लेकिन एक संक्रामक प्रक्रिया का संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

घर पर, आप एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन रेड दवाओं का उपयोग करके) का एक कोर्स कर सकते हैं। गैर-स्टेरायडल ज्वरनाशक दवाओं के उपयोग की अनुमति है।

अज्ञात मूल के बुखार की रोकथाम

रोकथाम में, सबसे पहले, उन बीमारियों का त्वरित और सही निदान शामिल है जो लंबे समय तक तापमान में लगातार वृद्धि का कारण बनते हैं। साथ ही, आप स्व-चिकित्सा नहीं कर सकते, यहां तक ​​​​कि सबसे सरल दवाएं भी स्वयं चुनें।

एक अनिवार्य निवारक उपाय उच्च स्तर की प्रतिरक्षा रक्षा का निरंतर रखरखाव है। यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक को संक्रामक या वायरल बीमारी का निदान किया जाता है, तो उन्हें एक अलग कमरे में अलग कर दिया जाना चाहिए।

पैथोलॉजिकल संक्रमण से बचने के लिए, एक (स्थायी) यौन साथी रखना बेहतर है और बाधा गर्भ निरोधकों की उपेक्षा नहीं करना चाहिए।