गुर्दे की धमनी की रुकावट या स्टेनोसिस। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के कारण और लक्षण

उच्च रक्तचाप मनुष्यों में कई स्वास्थ्य समस्याओं का कारण है। सबसे आम हैं स्ट्रोक और दिल का दौरा। यह बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। हृदय रोग, अंतःस्रावी तंत्र में व्यवधान, गुर्दे की समस्याएं आदि उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं।

ऐसे मामले हैं जब उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस जैसी विकृति के कारण होता है। यह पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है, जन्मजात हो सकता है, और अक्सर संवहनी विकारों के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज करने से जटिलताओं से बचा जा सकेगा।

अवधारणा परिभाषा

वृक्क धमनी स्टेनोसिस का निदान गुर्दे की धमनियों या उनकी शाखाओं के लुमेन के संकुचन के मामले में किया जाता है, और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे के छिड़काव में कमी देखी जाती है।

गुर्दे की धमनियां बड़ी रक्त वाहिकाएं होती हैं जो गुर्दे के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

रोग के कारण निम्नलिखित मूल्यों के साथ विकसित होता है: 200/140-170 मिमी एचजी। कला। एक अन्य जटिलता इस्केमिक नेफ्रोपैथी है।

प्रयोगशाला और हार्डवेयर अध्ययनों की सहायता से स्टेनोसिस का निदान किया जाता है, रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार लागू किया जाता है।

रोग गुर्दे में जाने वाली रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पैथोलॉजी नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप के विकास के साथ-साथ रक्त के प्रवाह में कमी की ओर ले जाती है। यह प्रकृति में माध्यमिक है, यह एक वैसोरेनल रोगसूचक रूप है, जो गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान से जुड़ा नहीं है।

गुर्दे की क्षति के कारण होने वाले उच्च रक्तचाप का निदान 15% रोगियों में और 30% नेफ्रोजेनिक रोगियों में किया जाता है।

स्टेनोसिस वृद्ध लोगों के लिए विशिष्ट है, जो अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में देखा जाता है, महिलाओं में जन्मजात विकृति होती है और 30-40 वर्ष की आयु में ही प्रकट होती है। आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले प्रत्येक दसवें रोगी को गुर्दे की वाहिकाओं के उल्लंघन का निदान किया जाता है।

कारण

गुर्दे के जहाजों में दोष दो गंभीर बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है जो रोगी को होता है, जो कि 95% में गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के विकास के लिए तंत्र के गठन का निर्धारण करता है। यह:

• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

पहले मामले में, वृद्ध पुरुष जो पहले से ही मोटापे और मधुमेह से पीड़ित हैं, पीड़ित हैं। प्रक्रिया लिपिड सजीले टुकड़े के गठन के साथ शुरू होती है। वे पोत के प्रारंभिक खंड पर वृक्क महाधमनी के पास दिखाई देते हैं। महाधमनी ही एथेरोस्क्लेरोसिस से भी क्षतिग्रस्त हो सकती है, कम अक्सर जहाजों का मध्य भाग पीड़ित होता है, साथ ही गुर्दे के पैरेन्काइमल खंड में स्थित शाखा क्षेत्र भी होता है।

फाइब्रोमस्क्यूलर डिस्प्लेसिया के साथ, धमनी की दीवार मोटी हो जाती है, जिससे लुमेन बंद हो जाता है और रक्त की गति को रोकता है। सबसे अधिक बार, ऐसा दोष गुर्दे की धमनी के मध्य भाग में दाईं ओर देखा जाता है। महिलाओं को आमतौर पर द्विपक्षीय धमनी रोग होता है, और यह पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक बार होता है।

वृक्क स्टेनोसिस के शेष 5% कारणों में गुर्दे के जहाजों की दीवारों की सूजन, धमनी एम्बोलिज्म और घनास्त्रता, पास के ट्यूमर के कारण एक संपीड़ित अवस्था, गुर्दे का आगे बढ़ना, धमनीविस्फार का विस्तार आदि शामिल हैं।

उच्च रक्तचाप के विकास का तंत्र

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के सभी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सबसे हड़ताली रक्तचाप में तेज वृद्धि है। इसलिए, यदि रोगी में यह लक्षण है, तो गुर्दे की विशेष जांच आवश्यक है।

और स्टेनोसिस संबंधित हैं। यह दो तंत्रों द्वारा सुगम होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप बढ़ जाता है:

• रेनिन-एंजियोटेंसिन फॉर्म सिस्टम का सक्रियण। ये जैविक पदार्थ धमनियों के लुमेन के संकुचन का कारण बनते हैं। इसका परिणाम परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होगी, जिससे धमनियों में दबाव में वृद्धि होगी।
• एल्डोस्टेरोन का प्रभाव। यह अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा निर्मित हार्मोन में से एक है। शरीर इस हार्मोन के आदर्श को अच्छी तरह से सहन करता है, लेकिन स्टेनोसिस इसके अत्यधिक उत्पादन को भड़काता है। एल्डोस्टेरोन की अधिकता से शरीर में अतिरिक्त द्रव जमा होने लगता है, और इसके साथ सोडियम आयन भी। यह सब दबाव में वृद्धि की ओर भी ले जाता है।

यदि उच्च रक्तचाप पुराना हो जाता है, तो इस मामले में यह संवहनी प्रणाली और हृदय में परिवर्तन का कारण बनता है। रक्त पंप करने के अपने कार्य को ठीक से करने में असमर्थता के कारण, बाएं वेंट्रिकल धीरे-धीरे बढ़ता है, जो उच्च रक्तचाप का कारण भी है।

लक्षण

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस इसके परिणामों के लिए खतरनाक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रोग के लक्षण तुरंत दिखाई नहीं देते हैं, लेकिन जब वे प्रकट होते हैं, तो गुर्दे में पहले से ही गंभीर परिवर्तन हो रहे हैं। इनमें संवहनी और इस्केमिक समस्याएं शामिल हैं जो अंग के निस्पंदन और एकाग्रता कार्यों में व्यवधान पैदा करती हैं।

विशेषज्ञ दो मुख्य लक्षणों की पहचान करते हैं जिनमें कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• इस्केमिक नेफ्रोपैथी।

पहले मामले में, रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है। यह स्थायी और प्रासंगिक हो सकता है, विशेष चिंता का विषय निचली डायस्टोलिक सीमा है, जो व्यावहारिक रूप से 100 मिमी एचजी से नीचे नहीं आती है।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मंदिरों और माथे क्षेत्र में चक्कर आना और दर्द, गंभीर टिनिटस, टिमटिमाती "मक्खियों" की भावना विकसित होती है। मरीजों को मतली से पीड़ा होती है, वे चिड़चिड़े हो जाते हैं।

इस्केमिक नेफ्रोपैथी के साथ, गुर्दे का रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है, और अंग पोषण के बिना रहता है। विशेष रूप से खतरा द्विपक्षीय स्टेनोसिस है। उसका काम दवा से ठीक नहीं होता, जैसा कि उच्च रक्तचाप के मामले में होता है। गुर्दा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करता है, यह काठ का क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब के साथ प्रतिक्रिया करता है। इसके अलावा, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, इसमें रक्त का मिश्रण या बादल छाए हो सकते हैं। ऐसे रोगियों को सामान्य कमजोरी का अनुभव होता है।

निदान

रोगी की प्रारंभिक परीक्षा एक डॉक्टर द्वारा दृश्य परीक्षा विधियों का उपयोग करके की जाती है।

ऊपरी पेट में शोर सुनकर बाएं या दाएं गुर्दे के स्टेनोसिस की पुष्टि की जाती है। गुदाभ्रंश के दौरान, यह देखा गया है कि ऊपरी हृदय आवेग बढ़ जाता है, महाधमनी पर द्वितीय स्वर पर ध्यान दिया जाता है। पर्क्यूशन दिल की सीमाओं के बाईं ओर के विस्तार का पता लगाता है। ऑप्थल्मोस्कोपी से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रेटिनोपैथी की उपस्थिति का पता चलता है।

इसके बाद, रोगी को प्रयोगशाला परीक्षण सौंपा जाता है। रक्त जैव रसायन का विश्लेषण क्रिएटिन और यूरिया जैसे घटकों के बढ़े हुए स्तर के साथ निदान की पुष्टि करेगा। मूत्र के सामान्य विश्लेषण में, प्रोटीनमेह और एरिथ्रोसाइटुरिया का पता लगाया जाता है।

गुर्दे का अल्ट्रासाउंड चित्र को इस्किमिया से ग्रस्त गुर्दे के आकार में एक समान कमी के साथ पूरक करेगा।

गुर्दे और अल्ट्रासाउंड की धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग स्टेनोसिस की डिग्री और अंग में रक्त प्रवाह की दर का आकलन करेगी।

यूरोग्राफी द्वारा क्षतिग्रस्त किडनी के आकार में कमी की पुष्टि की जा सकती है। रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी गुर्दे के आकार, आकार, स्थिति और कार्यात्मक स्थिति, रक्त प्रवाह की दक्षता को निर्धारित करती है।

मुख्य निदान पद्धति वृक्क धमनीविज्ञान है, जिसके एंजियोग्राम स्टेनोसिस के स्थान, इसकी सीमा, कारणों और हेमोडायनामिक महत्व की पहचान करना संभव बनाते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए दो प्रकार के उपचार होते हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा।

रीनल स्टेनोसिस के उपचार में कंजर्वेटिव ड्रग थेरेपी का उपयोग सहायक उपकरण के रूप में किया जाता है, लेकिन यह समस्या को खत्म नहीं करता है। ऐसे रोगियों को रक्तचाप और मूत्र उत्पादन में निरंतर सुधार की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, बुजुर्गों और रक्त वाहिकाओं के व्यापक एथेरोस्क्लोरोटिक घावों का निदान करने वालों के लिए दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सीय दवाएं जो चिकित्सा का आधार बनती हैं, उनका उद्देश्य उच्च रक्तचाप का मुकाबला करना है। इस समूह में मूत्रवर्धक, साथ ही एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स शामिल हैं।

उपचार के दौरान, दबाव को तेजी से कम करना अवांछनीय है, इसलिए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से खुराक का चयन किया जाता है। उचित रूप से चयनित खुराक रक्त में क्रिएटिन और पोटेशियम को नियंत्रित करने में सक्षम हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस की उपस्थिति में, स्टैटिन निर्धारित किए जाते हैं, जो वसा चयापचय को सामान्य करते हैं। यदि रोगी को मधुमेह है, तो उपचार में इंसुलिन और लिपिड कम करने वाली दवाओं को मिलाया जाता है। एस्पिरिन थ्रोम्बोटिक जटिलताओं से सफलतापूर्वक लड़ता है।

अस्पताल या अस्पताल में गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में, हेमोडायलिसिस प्रदान किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रूढ़िवादी तरीके से स्टेनोसिस के परिणामों को ठीक करना संभव नहीं है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। यह सबसे प्रभावी तरीका है और निम्नलिखित मामलों में संभव है:

• रोग का उन्नत चरण, जब गुर्दे में हेमोडायनामिक्स परेशान होता है;
• यदि रोगी के पास केवल एक गुर्दा है;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• धमनियों में से एक को नुकसान, पुरानी अपर्याप्तता के कारण;
• फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताएं दिखाई दीं।

किडनी की सर्जरी में रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए सर्जरी शामिल है। ये हैं स्टेंटिंग, बैलून एंजियोप्लास्टी, रिसेक्शन और प्रोस्थेटिक्स, किडनी रिमूवल, ट्रांसप्लांटेशन।

पश्चात की अवधि, जिसके दौरान रक्तचाप बहाल हो जाता है, छह महीने तक रह सकता है।

रूढ़िवादी उपचार और सर्जरी क्रमशः 50 और 80 प्रतिशत मामलों में मदद करती है।

वृक्क धमनी का स्टेनोसिस इसके लुमेन का संकुचन है, जबकि रक्त का प्रवाह गुर्दे में कठिनाई से प्रवाहित होने लगता है। एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में उनमें ऑक्सीजन की कमी और पोषक तत्वों की कमी होने लगती है।

संवहनी परिवर्तन गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं।नतीजतन, उच्च रक्तचाप होता है, और कभी-कभी यह सब गुर्दे की विफलता का कारण बन सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस का परिणाम है।

घटना की एटियलजि

एक नियम के रूप में, स्टेनोसिस कई कारणों के संयोजन में विकसित होता है। पहला रक्त वाहिकाओं के काम का उल्लंघन है।

विकास के अप्रत्यक्ष कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. धमनियों के लुमेन के संकीर्ण होने या उनके पूर्ण बंद होने को प्रभावित करने वाले कारणों में सबसे पहले एथेरोस्क्लेरोसिस है। रोग का निदान मुख्य रूप से उन लोगों में किया जाता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, जो एक "गतिहीन" जीवन शैली, धूम्रपान करने वालों और मधुमेह के रोगियों का नेतृत्व करते हैं।
2. आनुवंशिक योजना की जन्मजात विसंगतियाँ (फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया)। धमनियों की दीवारों में पर्याप्त मांसपेशी फाइबर नहीं होते हैं।
3. परिधीय संवहनी क्षेत्र, धमनी धमनीविस्फार, जन्मजात या अधिग्रहित वास्कुलिटिस में विभिन्न दिशाओं के ट्यूमर।
4. विभिन्न नियोप्लाज्म द्वारा गुर्दे की धमनियों और वाहिकाओं का संपीड़न जो पड़ोसी अंगों में विकसित हो सकते हैं।

रोग के लक्षण

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के साथ, लक्षण उच्च रक्तचाप होंगे। यह निर्धारित करना संभव है कि यह निम्नलिखित संकेतों द्वारा वृक्क धमनी के लुमेन के संकुचन का संकेत है: दवाओं की मदद से उच्च रक्तचाप को कम नहीं किया जाता है। खासकर अगर 30 या 50 साल से कम उम्र के लोगों में उच्च रक्तचाप लगातार देखा जाता है। इस बीमारी में अन्य लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं।

इसलिए, अक्सर बीमारी का निदान संयोग से होता है, जब कोई व्यक्ति किसी अन्य कारण से डॉक्टर के पास जाता है।

अक्सर यह ऐसे समय में होता है जब एक बार में एक किडनी या दो अंगों के आकार में कमी का निदान किया जाता है।

इसके अलावा, गुर्दे की विफलता के बारे में डॉक्टर से संपर्क करने पर प्रोटीनूरिया में मामूली बदलाव के साथ स्टेनोसिस का पता लगाया जा सकता है। यदि किसी व्यक्ति को उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या अन्य संवहनी समस्याएं हैं, तो यह गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के विकास के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकता है।

यदि धमनी का लुमेन 70% से अधिक संकुचित हो जाता है, तो रोग अतिरिक्त लक्षण प्रकट करना शुरू कर देता है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• कान का शोर;
• सिर में तेज दर्द;
• आँखों में अंधेरा;
• सामान्य स्वर कम हो जाता है, जो किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को प्रभावित करता है;
• स्मृति ग्रस्त है;
• चक्कर आना प्रकट होता है;
• एक व्यक्ति लगातार सोना चाहता है;
• पूरे शरीर में कमजोरी है;
• भावनात्मक विघटन हो सकता है।

ये लक्षण इस बात पर निर्भर नहीं करते हैं कि किसी व्यक्ति में किस प्रकार की बीमारी (गुर्दे में बायीं या दाहिनी धमनी का स्टेनोसिस) का निदान किया जाता है।

नैदानिक ​​उपाय

बीमारी का खतरा अपने पाठ्यक्रम में नहीं है, बल्कि संभावित जटिलताओं में है। यदि गुर्दे का काम धीमा हो जाता है, तो वे विभिन्न पदार्थों के क्षय उत्पादों के उत्सर्जन का सामना नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, सामान्य नशा होता है, अर्थात, इन उत्पादों के साथ शरीर का जहर। शरीर में पेशाब जमा होने से सूजन और सूजन होने लगती है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का पता लगाने की सिफारिश की जाती है। रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर पहले से ही ऊपरी पेट में विशेषता शोर से इस बीमारी की उपस्थिति पर संदेह कर सकता है। यह वह घटना है जो गुर्दे की धमनियों में रोग संबंधी परिवर्तनों को इंगित करती है। स्टेनोसिस की एक अन्य विशेषता उच्च रक्तचाप है, जो दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं है।

इन सभी परिस्थितियों में डॉक्टर को विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करने के लिए व्यक्ति को संदर्भित करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। वे गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति की समग्र तस्वीर के पूरक हैं। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निर्धारण करने के लिए एक अन्य सूचनात्मक तरीका अल्ट्रासाउंड और धमनीविज्ञान है।

चिकित्सीय उपाय

उपचार की शुरुआत में, डॉक्टर आपकी जीवनशैली को बदलने की सलाह देते हैं - अतीत में बुरी आदतों को छोड़कर आहार तालिका पर स्विच करना। उत्तरार्द्ध वसायुक्त, तले हुए और नमकीन खाद्य पदार्थों में कमी प्रदान करता है। तरल पदार्थ का सेवन कम करना चाहिए।

यदि किसी रोगी को मोटापे के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है, तो वजन को सामान्य करना आवश्यक है, क्योंकि यह परिस्थिति संभावित सर्जिकल हस्तक्षेप को बहुत जटिल कर सकती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का उपचार चिकित्सा या शल्य चिकित्सा हो सकता है। यद्यपि रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग केवल रोगी की स्थिति को कम करने के लिए एक सहायक विधि के रूप में किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के उपचार से इस स्थिति के मूल कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है। उच्च रक्तचाप का इलाज किया जाता है और मूत्र पथ की समस्याएं समाप्त हो जाती हैं। बुजुर्गों और कोरोनरी सहित संवहनी घावों वाले एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों के लिए, चिकित्सा दीर्घकालिक होगी।

सबसे पहले, रोग के मुख्य लक्षण - उच्च रक्तचाप को खत्म करना आवश्यक है। इस मामले में, मूत्रवर्धक और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं, निर्धारित की जाती हैं।

केवल उपस्थित चिकित्सक ही उनका चयन करते हैं, क्योंकि इन परिस्थितियों में, कई दवाएं उपयुक्त नहीं हो सकती हैं या जटिलताएं दे सकती हैं।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस है, तो एक व्यक्ति को परेशान वसा चयापचय को ठीक करने के लिए स्टैटिन दिखाया जाता है। मधुमेह रोगियों को लिपिड कम करने वाली दवाएं या इंसुलिन निर्धारित किया जाता है। थ्रोम्बोलाइटिक जटिलताओं को रोकने के लिए, एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल लेना आवश्यक है। यदि, एट्रोस्क्लोरोटिक मूल के नेफ्रोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की विफलता विकसित हुई है, तो रोगी हेमो- या पेरिटोनियल डायलिसिस से गुजरते हैं।

उपचार के लिए यह दृष्टिकोण हमेशा मदद नहीं करता है। वर्तमान में, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस को खत्म करने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत निम्नलिखित परिस्थितियां हो सकते हैं:

1. गुर्दे की धमनियों का गंभीर द्विपक्षीय स्टेनोसिस, जिससे गुर्दे में हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है।
2. यदि रोगी की एक किडनी और उसमें एक धमनी संकरी है।
3. गंभीर उच्च रक्तचाप।
4. उनकी धमनियों में से एक को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुर्दे की पुरानी विफलता विकसित हुई।
5. अस्थिर एनजाइना या फुफ्फुसीय एडिमा जैसी जटिलताएं थीं।

ऑपरेशन कई तरीकों से किया जाता है:

1. बैलून एंजियोप्लास्टी - एक गुब्बारा उस जगह में डाला जाता है जहां धमनी संकरी होती है, जो क्षतिग्रस्त लुमेन के साथ फैलती है।
2. स्टेंटिंग - सिंथेटिक सामग्री से बनी एक ट्यूब को धमनी के लुमेन में डाला जाता है।
3. शंटिंग - यह विधि एथेरोस्क्लेरोसिस में प्रभावी है। धमनी को महाधमनी में सुखाया जाता है, और स्टेनोसिस वाली साइट को हटा दिया जाता है।
4. गुर्दे की धमनी का खंड उच्छेदन और प्रोस्थेटिक्स से गुजरता है।
5. गुर्दे को हटाना - इस पद्धति का उपयोग अंग के पूर्ण शोष या स्टेनोसिस के पुनर्निर्माण की असंभवता के मामले में किया जाता है।
6. गुर्दा प्रत्यारोपण - यह अंगों की संरचना में जन्मजात विसंगति के साथ किया जाता है।

वसूली के लिए पूर्वानुमान निम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करेगा:

• रोग के विकास की डिग्री;
• गुर्दे में माध्यमिक परिवर्तनों की उपस्थिति;
• ऑपरेशन की प्रभावशीलता।

80% मामलों में, ऑपरेशन एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन वाले लोगों को सामान्य जीवन शैली में लौटाता है: दबाव सामान्य हो जाता है, और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। इसलिए, यदि आप स्टेनोसिस के लक्षण महसूस करते हैं, तो आपको चमत्कारी रूप से ठीक होने या स्व-दवा की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

संपर्क में

वृक्क धमनी एक युग्मित टर्मिनल रक्त वाहिका है जो उदर महाधमनी की पार्श्व सतहों से निकलती है और गुर्दे को रक्त की आपूर्ति करती है। वृक्क धमनियां रक्त को वृक्क के शिखर (शीर्ष), पश्च, अवर, और पूर्वकाल खंडों में लाती हैं। केवल 10% रक्त गुर्दे के मज्जा में जाता है, और अधिकांश (90%) - प्रांतस्था में।

गुर्दे की धमनी की संरचना

दाएं और बाएं गुर्दे की धमनियां होती हैं, जिनमें से प्रत्येक पश्च और पूर्वकाल शाखाओं में विभाजित होती हैं, और ये बदले में खंडीय शाखाओं में विभाजित होती हैं।

खंडीय शाखाएं इंटरलॉबार शाखाओं में शाखा करती हैं, जो एक संवहनी नेटवर्क में टूट जाती हैं जिसमें चापाकार धमनियां होती हैं। इंटरलोबुलर और कॉर्टिकल धमनियां, साथ ही साथ मज्जा शाखाएं, जिनमें से रक्त गुर्दे के लोब (पिरामिड) में बहता है, चाप धमनियों से वृक्क कैप्सूल की ओर प्रस्थान करता है। वे सभी मिलकर चाप बनाते हैं जिससे लाने वाले बर्तन निकलते हैं। प्रत्येक अभिवाही पोत ग्लोमेरुलर कैप्सूल और वृक्क नलिका के आधार से घिरे केशिकाओं की एक उलझन में शाखाएं करता है।

अपवाही धमनी भी केशिकाओं में विभाजित हो जाती है। केशिकाएं गुर्दे की नलिकाओं को बांधती हैं, और फिर शिराओं में चली जाती हैं।

महाधमनी से दाहिनी धमनी आगे और सीधी चलती है, और फिर गुर्दे में जाती है, तिरछी और नीचे, अवर वेना कावा के पीछे। वृक्क के ऊपरी भाग तक बायीं धमनी का मार्ग बहुत छोटा होता है। यह क्षैतिज दिशा में चलती है और बायीं वृक्क शिरा के पीछे बायीं वृक्क में प्रवाहित होती है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस

स्टेनोसिस को धमनी या उसकी मुख्य शाखाओं का आंशिक रोड़ा कहा जाता है। एक ट्यूमर, डिसप्लेसिया, या पोत के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन द्वारा धमनी की सूजन या संपीड़न के परिणामस्वरूप स्टेनोसिस विकसित होता है। फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया घावों का एक समूह है जिसमें पोत के मध्य, आंतरिक या उप-झिल्ली का मोटा होना होता है।

गुर्दे की धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण गुर्दे की कार्यप्रणाली बाधित होती है। बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह अक्सर गुर्दे की विफलता के विकास की ओर जाता है। गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस कभी-कभी रक्तचाप में तेज वृद्धि में प्रकट होती है। लेकिन अक्सर यह रोग स्पर्शोन्मुख होता है। धमनियों के लंबे समय तक स्टेनोसिस से एज़ोटेमिया हो सकता है। एज़ोटेमिया भ्रम, कमजोरी, थकान में प्रकट होता है।

स्टेनोसिस की उपस्थिति आमतौर पर सीटी एंजियोग्राफी, डॉप्लरोग्राफी, यूरोफ्रेगिया और धमनीविज्ञान का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। इसके अलावा, रोग के कारणों की पहचान करने के लिए, एक मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक और सामान्य रक्त परीक्षण किया जाता है, और इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

मूत्रवर्धक के साथ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन आमतौर पर स्टेनोसिस में दबाव को कम करने के लिए दिया जाता है। पोत के लुमेन को 75% से अधिक संकुचित करते समय, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - बैलून एंजियोप्लास्टी, स्टेंटिंग।

गुर्दे की धमनियों का निषेध

एक स्थिर एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव प्राप्त करने के लिए, एंडोवास्कुलर सर्जन गुर्दे की धमनियों के कैथेटर सहानुभूति निरूपण की विधि का उपयोग करते हैं।

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप के लिए गुर्दे की धमनी का निषेध एक प्रभावी रक्तहीन उपचार है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी की ऊरु धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जो धमनियों में प्रवेश करता है। फिर, अल्पकालिक संज्ञाहरण के तहत, अंदर से धमनियों के मुंह का रेडियोफ्रीक्वेंसी दाग़ना किया जाता है। Cauterization तंत्रिका तंत्र के साथ धमनियों के अभिवाही और अपवाही सहानुभूति तंत्रिकाओं के संबंध को नष्ट कर देता है, जिससे रक्तचाप पर गुर्दे का प्रभाव कमजोर हो जाता है। दाग़ने के बाद, कंडक्टर को हटा दिया जाता है, और ऊरु धमनी पंचर साइट को एक विशेष उपकरण के साथ बंद कर दिया जाता है।

निषेध के बाद, रक्तचाप में 30-40 मिमी एचजी की स्थिर कमी होती है। कला। साल भर।

गुर्दे की धमनी का घनास्त्रता

वृक्क धमनी का घनास्त्रता बाह्य वृक्क वाहिकाओं से अलग किए गए थ्रोम्बस द्वारा वृक्क रक्त प्रवाह की रुकावट है। घनास्त्रता सूजन, एथेरोस्क्लेरोसिस, आघात के साथ होती है। 20-30% मामलों में, घनास्त्रता द्विपक्षीय है।

वृक्क धमनी के घनास्त्रता के साथ, पीठ के निचले हिस्से, गुर्दे, पीठ में तीव्र और गंभीर दर्द होता है, जो पेट और बाजू तक फैल जाता है।

इसके अलावा, घनास्त्रता रक्तचाप में अचानक महत्वपूर्ण वृद्धि का कारण बन सकती है। बहुत बार, घनास्त्रता, मतली, उल्टी, कब्ज और शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ।

घनास्त्रता का उपचार जटिल है: थक्कारोधी उपचार और रोगसूचक उपचार, सर्जिकल हस्तक्षेप।

गुर्दे की धमनी धमनीविस्फार

वृक्क धमनी का धमनीविस्फार इसकी दीवार में लोचदार तंतुओं की उपस्थिति और मांसपेशी फाइबर की अनुपस्थिति के कारण पोत के लुमेन का एक थैली विस्तार है। धमनीविस्फार सबसे अधिक बार एकतरफा होता है। इसे आंतरिक और बाह्य दोनों तरह से रखा जा सकता है। नैदानिक ​​​​रूप से, यह विकृति संवहनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा प्रकट की जा सकती है।

गुर्दे की धमनी के धमनीविस्फार के साथ, सर्जरी का संकेत दिया जाता है। इस प्रकार की विसंगति के 3 प्रकार के ऑपरेशन होते हैं:

• धमनी का उच्छेदन;
• एक पैच के साथ अपने दोष के प्रतिस्थापन के साथ धमनीविस्फार का छांटना;
• एन्यूरिज्मोग्राफी - धमनी की दीवार को उसके मुख्य भाग के प्रारंभिक छांटने के बाद छोड़े गए एन्यूरिज्म ऊतकों के साथ सीवन करना।

एन्यूरिज्मोग्राफी का उपयोग कई पोत घावों और बड़े एन्यूरिज्म के लिए किया जाता है।

स्टेनोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें किसी विशेष अंग को रक्त प्रवाह प्रदान करने वाली धमनी में लुमेन का संकुचन होता है। अलग-अलग उम्र के लोगों के लिए एक बड़ा खतरा गुर्दे की धमनी (एसपीए) का स्टेनोसिस है, जिसमें गुर्दे को रक्त की आपूर्ति होती है। नतीजतन, रक्त स्वतंत्र रूप से ऊतकों और अंगों तक नहीं पहुंच सकता है और उन्हें ऑक्सीजन से संतृप्त कर सकता है, अंग में दबाव बढ़ जाता है, इसकी गतिविधि बाधित हो जाती है, और गुर्दे अपने कार्यों को पूरी तरह से नहीं कर सकते हैं।

उच्चारण तब होते हैं जब धमनी का लुमेन 70 प्रतिशत से अधिक संकुचित हो जाता है, जब अंगों को रक्त की आपूर्ति में कमी गंभीर होती है।

इस मामले में, रोगी को इस तरह के लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• कानों में शोर;
• तीखा;
• आँखों में काला पड़ना;
• स्वर और समग्र प्रदर्शन में कमी;
• चक्कर आना;
• उनींदापन;
• कमज़ोरी;
• भावनात्मक असंतुलन।

इस तथ्य के कारण कि लगातार उच्च रक्तचाप भी हृदय की मांसपेशियों पर एक अतिरिक्त भार पैदा करता है, रोगी को सीने में दर्द और सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। कुछ मामलों में, गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस से फुफ्फुसीय एडिमा भी हो सकती है।

रोग के दौरान हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन के साथ, रोगी को पेशाब के दौरान हल्का रक्तस्राव हो सकता है, साथ ही रात में आक्षेप भी हो सकता है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरण में, गुर्दे का काम अभी भी स्थिर है, लेकिन धीरे-धीरे अंगों के "पहनने का प्रतिरोध" कम हो जाता है, उप-मुआवजा चरण शुरू होता है, इसके बाद तीसरा चरण - विघटन होता है। बाद के मामले में, गुर्दे की विफलता के स्पष्ट संकेत हैं, और रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

बड़ा खतरा धमनी का स्टेनोसिस इतना नहीं है, बल्कि इसकी जटिलताएं हैं। गुर्दे की खराबी के परिणामस्वरूप, शरीर शरीर से विभिन्न पदार्थों के क्षय उत्पादों को निकालने में सक्षम नहीं है। नतीजतन, इन उत्पादों के साथ शरीर का नशा हो सकता है, साथ ही मूत्र के बड़े संचय के परिणामस्वरूप गुर्दे की सूजन और सूजन हो सकती है। इसलिए, गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का निदान सही उपचार निर्धारित करने के लिए एक आवश्यक कदम है।

डॉक्टर प्रारंभिक परीक्षा के दौरान पहले से ही गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के पहले लक्षणों की पहचान कर सकते हैं, जब ऊपरी पेट में शोर का पता चलता है, जो गुर्दे की धमनियों में परिवर्तन की उपस्थिति को इंगित करता है। इसके अलावा, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति के स्पष्ट संकेत के रूप में काम कर सकती है। और मूत्र गुर्दे और हृदय की स्थिति की विस्तृत तस्वीर दिखा सकता है।

अल्ट्रासाउंड और धमनीविज्ञान दो सबसे आधुनिक और सबसे सटीक शोध विधियां हैं जो आपको स्टेनोसिस के विकास के स्थान और डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

इलाज

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के उपचार में लगभग हमेशा सर्जरी शामिल होती है। हालांकि, रूढ़िवादी उपचार जैसे कि ड्रग थेरेपी का उपयोग वृद्ध रोगियों के लिए किया जाता है, साथ ही उन रोगियों के उपचार के लिए भी किया जाता है, जिन्हें संपूर्ण हृदय प्रणाली की समस्या है। दवा उपचार मुख्य रूप से दबाव को कम करने और पेशाब को सही करने के उद्देश्य से है। बीमारी के गंभीर चरणों में, केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• गुर्दे के हेमोडायनामिक्स के स्पष्ट उल्लंघन के साथ धमनी का स्टेनोसिस;
• घातक उच्च रक्तचाप;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• फुफ्फुसीय शोथ;

धमनी स्टेनोसिस के लिए सबसे आम उपचार स्टेंटिंग और संवहनी बाईपास सर्जरी हैं। प्रक्रिया के दौरान, एक छोटी ट्यूब का एक विशेष भाग - एक स्टेंट - प्रभावित पोत में डाला जाता है, जो पोत में रक्त परिसंचरण को बनाए रखने में मदद करता है।

बाईपास विधि में धमनी के प्रभावित हिस्से को हटाना और वृक्क धमनी को महाधमनी में टांके लगाना शामिल है। इस प्रकार, अंग को सामान्य रक्त आपूर्ति बनाए रखना संभव है। यह पोत के प्रभावित हिस्से का प्रोस्थेटिक्स भी संभव है।

सबसे खराब स्थिति में, रोगी को अंग को हटाने के लिए दिखाया जाता है, जिसे अक्सर किया जाता है (सौ में से 20 प्रतिशत मामलों में)। दुर्लभ मामलों में, गुर्दा प्रत्यारोपण किया जा सकता है।

इस तथ्य के कारण कि प्रारंभिक अवस्था में वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लक्षण अव्यक्त होते हैं, रोग के उपचार में एक बड़ी भूमिका इसका सही निदान है।

"गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस" की अवधारणा का तात्पर्य स्वस्थ व्यक्ति में इस धमनी के व्यास की तुलना में इसके लुमेन के संकुचन से है। यह गुर्दे के छिड़काव में कमी और मनुष्यों में क्रोनिक किडनी रोगों के विकास की ओर जाता है, जो कि ग्लोमेरुलर निस्पंदन में कमी और नेफ्रोस्क्लेरोसिस में वृद्धि की विशेषता है। स्टेनोसिस को हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है यदि यह धमनी के लुमेन में 50% या उससे अधिक की कमी की ओर जाता है। हालांकि, गुर्दे को रक्त की आपूर्ति को बढ़ाने वाले कारकों की उपस्थिति में, रोग के लक्षण पोत के कम महत्वपूर्ण संकुचन के साथ भी प्रकट हो सकते हैं।

कारण

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के सामान्य कारणों में से एक एथेरोस्क्लेरोसिस है।

कई अलग-अलग कारण हैं जो गुर्दे की धमनियों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसमे शामिल है:

• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया;
• वास्कुलिटिस और गैर-विशिष्ट महाधमनीशोथ;
• गुर्दे की धमनी के हाइपोप्लासिया;
• बाहर से गुर्दे की मुख्य धमनी का संपीड़न (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा);
• महाधमनी का समन्वय;
• एम्बोलिज्म, घनास्त्रता, आदि।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस का सबसे आम कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस विकृति के लगभग 40-65% मामले एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा पोत के लुमेन के संकुचन से जुड़े होते हैं, जो महाधमनी में स्थित हो सकते हैं और गुर्दे की धमनी में उतर सकते हैं या सीधे बाद में स्थित हो सकते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक स्टेनोसिस एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में से कम से कम 15% का कारण बनता है, जिसे मुख्य रूप से आवश्यक माना जाता है।

गुर्दे की धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए पूर्वगामी कारक:

• वृद्धावस्था;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• धूम्रपान;
• और आदि।

गुर्दे की धमनियों के लुमेन में कमी से इसकी शाखाओं में नाड़ी के दबाव में कमी आती है और गुर्दे के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है। इसके जवाब में, जुक्सैग्लोमेरुलर तंत्र का हाइपरप्लासिया होता है और रेनिन की सांद्रता में वृद्धि होती है, जो इस तंत्र की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होती है। नतीजतन, एंजियोटेंसिनोजेन 2 रक्त में जमा हो जाता है, जो एक शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन (रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है) है और शरीर में एल्डोस्टेरोन के स्राव, सोडियम और पानी की अवधारण को बढ़ाता है। कुछ समय के लिए, एंजियोटेंसिन 2 ग्लोमेरुलस के अभिवाही और अपवाही धमनी के स्वर को बनाए रखता है, जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन के पर्याप्त स्तर और वृक्क संरचनाओं को पर्याप्त रक्त आपूर्ति बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया आगे बढ़ती है, धमनी उच्च रक्तचाप बढ़ता है, गुर्दा की कार्यक्षमता बिगड़ती है और नेफ्रोस्क्लेरोसिस विकसित होता है।

वृक्क धमनी स्टेनोसिस के लिए अग्रणी रोग स्थितियों में दूसरे स्थान पर फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया है। यह 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। इस मामले में, धमनी के बाहर या मध्य भाग आमतौर पर प्रभावित होते हैं। संकीर्णता ही हाइपरप्लासिया का एक परिणाम है, जो पोत को एक अंगूठी के रूप में कवर करती है। 50% रोगियों में, घाव द्विपक्षीय हो सकता है।

16-22% मामलों में, गुर्दे की धमनियों का संकुचित होना किसके कारण होता है। यह वास्कुलिटिस के समूह से एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो महाधमनी और उसकी शाखाओं को प्रभावित करती है। युवा महिलाएं और बच्चे इसके अधिक शिकार होते हैं।

अन्य कारणों से वृक्क वाहिकाओं का स्टेनोसिस बहुत कम आम है।

लक्षण

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। रोग के प्रारंभिक चरणों में, एक नियम के रूप में, कोई शिकायत नहीं है। भावनात्मक अस्थिरता केवल रोगियों के एक हिस्से में प्रकट होती है। पेट के गुदाभ्रंश के दौरान अक्सर इसके ऊपरी हिस्से में एक या दो तरफ से शोर सुनाई देता है।

जैसे-जैसे स्टेनोसिस बढ़ता है और प्रतिपूरक संभावनाएं कम होती जाती हैं, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है।

इस विकृति का एक प्रारंभिक और मुख्य लक्षण धमनी उच्च रक्तचाप है, जो उपचार के प्रति खराब संवेदनशील है। कभी-कभी रोग का एकमात्र उद्देश्य संकेत डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि हो सकता है।

यदि धमनी उच्च रक्तचाप का कारण एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस है, तो ऐसे रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस (आंतरायिक अकड़न) की अन्य अभिव्यक्तियों का आमतौर पर पता लगाया जाता है। इसके अलावा, निम्नलिखित संकेत ध्यान देने योग्य हैं:

• उच्च रक्तचाप की प्रारंभिक शुरुआत और लगातार प्रकृति;
• उच्च रक्तचाप संख्या: सिस्टोलिक - 200 मिमी एचजी से ऊपर। कला।, डायस्टोलिक - 130-140 मिमी एचजी से अधिक। कला।;
• इसके लक्षणों में तेजी से वृद्धि;
• दबाव में दैनिक उतार-चढ़ाव के लिए प्रतिकूल विकल्प (खराब घट जाती है और रात में बढ़ती रहती है);
• प्रतिरोध से;
• गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता में गिरावट (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी और रक्त क्रिएटिनिन में वृद्धि);
• बड़ी संख्या में जटिलताएँ ( , )।

इसके अलावा, एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की नियुक्ति न केवल रक्तचाप को कम करती है, बल्कि गुर्दे के कार्य को भी बढ़ा देती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और मूत्रवर्धक का उपयोग भी गुर्दे की विफलता में वृद्धि में योगदान देता है।

गुर्दे के कार्य के बिगड़ने में एक निश्चित भूमिका एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की रेशेदार टोपी की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गुर्दे की धमनियों के कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म द्वारा निभाई जाती है, जब इसकी स्थिति अस्थिर होती है (चोटें, थक्कारोधी की बड़ी खुराक लेना)। चिकित्सकीय रूप से, यह ऐसे संकेतों से प्रकट होता है:

• निचली कमर का दर्द;
• ओलिगो- या औरिया;
• मूत्र तलछट में परिवर्तन (ल्यूकोसाइटुरिया, हेमट्यूरिया);
• रक्त में क्रिएटिनिन में वृद्धि;
• हाइपरकेलेमिया।

गुर्दे की वाहिकाओं के अलावा, निम्नलिखित प्रभावित हो सकते हैं:

• सेरेब्रल धमनियां (गंभीर सिरदर्द, मतली, उल्टी, स्ट्रोक);
• रेटिना (रक्तस्राव, ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन);
• पाचन तंत्र के जहाजों (इस्केमिक मूल की आंतों में रुकावट, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव);
• त्वचा वाहिकाओं (लिवो रेटिकुलिस, ट्रॉफिक विकार)।

बुजुर्ग रोगियों में, इस विकृति को अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ जोड़ा जा सकता है:

• यूरेट नेफ्रोपैथी;
• दवा से प्रेरित गुर्दे की चोट।

नैदानिक ​​सिद्धांत

चिकित्सक को रोगी में गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है जो रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​संकेतों और विशेषताओं की समग्रता के आधार पर होता है। हालांकि, केवल वाद्य अनुसंधान विधियां इसकी पुष्टि करने की अनुमति देती हैं:

1. डॉपलर अल्ट्रासाउंड (निदान के प्रारंभिक चरण में उपयोग किया जाता है, क्योंकि तकनीक न्यूनतम इनवेसिव है और इसके लिए कंट्रास्ट एजेंटों की शुरूआत की आवश्यकता नहीं होती है)।
2. एंजियोकॉन्ट्रास्ट के साथ गुर्दे की गणना टोमोग्राफी (गुर्दे के आकार का मज़बूती से आकलन करने, गुर्दे की धमनियों के संकुचन की डिग्री और उनमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति की पहचान करने का अवसर प्रदान करती है)।
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (अत्यधिक जानकारीपूर्ण, लेकिन उच्च लागत के कारण उपयोग में सीमित)।
4. कंट्रास्ट एंजियोग्राफी (सबसे सटीक निदान पद्धति जो आपको गुर्दे की धमनियों के लुमेन में परिवर्तन का पता लगाने की अनुमति देती है; गुर्दे की कार्यक्षमता बिगड़ने और कोलेस्ट्रॉल एम्बोलिज्म के विकास के जोखिम से जुड़ी है)।
5. रेडियोआइसोटोप स्किन्टिग्राफी (कैप्टोप्रिल के साथ परीक्षण के परिणाम अप्रत्यक्ष रूप से गुर्दे की धमनियों को नुकसान का संकेत देते हैं)।
6. (घाव के किनारे पर विपरीतता के विलंबित उत्सर्जन को प्रकट करता है)।

प्रयोगशाला अध्ययन प्राप्त आंकड़ों के पूरक हैं, उनमें से निम्नलिखित अनिवार्य हैं:

• (क्रिएटिनिन, यूरिया);
• लिपिड चयापचय के संकेतकों का निर्धारण;
• ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर की गणना।

इलाज

स्टेंटिंग गुर्दे की धमनी की धैर्य को बहाल करने में मदद करेगा।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के मामले में, उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल हस्तक्षेप है। ऑपरेशन की मात्रा रोग प्रक्रिया की व्यापकता और धमनी में संकीर्णता के क्षेत्र के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

• उच्च परिचालन जोखिम वाले व्यक्तियों में, पर्क्यूटेनियस एंडोवस्कुलर डिलेटेशन और स्टेंटिंग किया जाता है।
• गुर्दे के जहाजों के पृथक एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के साथ, एंडेर्टेक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है।
• फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया के साथ, पोत के प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है, इसके बाद एनास्टोमोसिस या प्रोस्थेटिक्स का निर्माण होता है।
• गैर-विशिष्ट महाधमनी में, न केवल गुर्दे की धमनियों पर, बल्कि महाधमनी पर भी एक सुधारात्मक ऑपरेशन किया जाता है।
• गुर्दे का स्थापित शोष और अपना कार्य करने में असमर्थता नेफरेक्टोमी के लिए एक संकेत है।

गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस के लिए ड्रग थेरेपी को गैर-शारीरिक माना जाता है, क्योंकि एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के उपयोग से गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जो पहले से ही हाइपोपरफ्यूजन की स्थिति में है। इस रोगविज्ञान में एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि वे गुर्दे की क्रिया को खराब कर सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं से कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, α-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।

रक्तप्रवाह के प्रणालीगत घावों वाले बुजुर्ग रोगियों में रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया में, नियुक्त करना अनिवार्य है