फेफड़ों को हटाने के बाद रिकवरी। सर्जरी के बाद रोगी के लिए कैंसर में फेफड़ों को हटाने के परिणाम

किसी बीमारी से प्रभावित फेफड़े या उसके हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां उनका काम असंतोषजनक हो जाता है। इस मामले में, स्वस्थ सक्रिय क्षेत्रों द्वारा सांस लेने का कार्य लिया जाता है। यदि प्रभावित हिस्से को हटाया नहीं जाता है, तो क्षय उत्पाद और विषाक्त पदार्थ शरीर को जहर देंगे और संक्रमण के रूप में जटिलताओं को भड़काएंगे। इसके अलावा, रोग स्वस्थ ऊतकों में फैल सकता है।

सर्जरी के तुरंत बाद, सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और फेफड़ों का वेंटिलेशन और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बिगड़ जाती है। घबराहट, सिरदर्द और चक्कर आना जैसी घटनाएं देखी जा सकती हैं। आपको इससे डरना नहीं चाहिए। इस तरह की घटनाएं ऑपरेशन के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिक्रिया हैं, तेजी से ठीक होने के बाद कई उपायों से मदद मिलती है, जिसके बारे में हम इस लेख में चर्चा करेंगे।

आपको धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। धूम्रपान किसी के लिए भी विनाशकारी है, लेकिन विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनके फेफड़ों की सर्जरी हुई है। धुआं श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है, प्रचुर मात्रा में थूक को उत्तेजित करता है, जो पश्चात की अवधि में अत्यधिक अवांछनीय है। अत्यधिक थूक के कारण ऐसी स्थिति उत्पन्न हो सकती है जब फेफड़े का हिस्सा पूरी तरह से हवा से नहीं भर पाता है, जिससे फेफड़ों में सूजन हो सकती है। यदि रोगी अपनी इच्छा शक्ति से धूम्रपान नहीं छोड़ सकता है, तो अत्यधिक निर्भरता के कारण, मनोचिकित्सक से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

धूम्रपान के अलावा, अन्य कारकों का भी परेशान करने वाला प्रभाव होता है: गैस संदूषण या हवा की धूल, हवा में जहरीले और अत्यधिक सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति। ऐसी जगहों से बचना चाहिए और घर में ह्यूमिडिफायर या एयर आयोनाइजर लगाना चाहिए।

शराब के बड़े हिस्से का सेवन श्वसन क्रिया को कम करता है और शरीर को कमजोर करता है। पोस्टऑपरेटिव रोगियों के लिए अल्कोहल की अधिकतम खुराक पुरुषों के लिए 30 ग्राम एथिल अल्कोहल और महिलाओं के लिए 10 ग्राम है। कम वजन वाले लोगों के लिए, खुराक भी 10 ग्राम से अधिक नहीं है। जिन लोगों को गुर्दे की विफलता, दिल, तंत्रिका तंत्र या यकृत को शराब की क्षति होती है, उन्हें शराब पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए।

सर्जरी के बाद पोषण

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, शरीर को पूर्ण और आसानी से पचने वाला पोषण प्राप्त होना चाहिए। भोजन में पर्याप्त मात्रा में विटामिन, पोषक तत्व और फाइबर होना चाहिए। आहार में विभिन्न रूपों में ताजे फल, जूस, सब्जियां अनिवार्य हैं। वहीं, नमक का सेवन जितना हो सके सीमित करना चाहिए। टेबल नमक की दैनिक दर 6 ग्राम से अधिक नहीं है।

यदि ऑपरेशन से पहले रोगी मोटा या अधिक वजन का था, तो ऑपरेशन के बाद शरीर के वजन को वापस सामान्य में लाना महत्वपूर्ण है। यह अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अधिक वजन हृदय और श्वसन प्रणाली को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है, सांस की तकलीफ को बढ़ाता है।

पश्चात की अवधि में शारीरिक गतिविधि

उनमें भीड़ के कारण फेफड़ों की सूजन से बचने के लिए, आंतों के काम को डीबग करने के लिए, सांस लेने में शामिल मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए, एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद पहले घंटों से ही शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं। नशीली दवाओं के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उम्र और लिंग पर प्रतिबंध के बिना सभी रोगी शारीरिक प्रशिक्षण जारी रख सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद पहले घंटों में व्यायाम करना रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है, जमाव को रोकता है, शरीर के भंडार को सक्रिय करता है, फेफड़े के उन हिस्सों को काम करने के लिए मजबूर करता है जो ऑपरेशन से पहले निष्क्रिय हो सकते हैं, सक्रिय जीवन में जल्दी वापसी को उत्तेजित करते हैं। प्रारंभिक गतिविधि का अर्थ है बिस्तर में स्थिति में बार-बार परिवर्तन। यह मांसपेशियों को काम देता है, फेफड़ों को "खोलने" में मदद करता है। पक्ष और पेट पर स्थिति श्वास को आसान बना सकती है, और पीठ पर एक उठाए हुए सिर के साथ स्थिति से बचा जाना चाहिए।

जब शरीर को इसकी आदत हो जाती है, तो आप प्रशिक्षण शुरू कर सकते हैं, लेकिन एक चेतावनी के साथ: सक्रिय व्यायाम उन लोगों के लिए contraindicated हैं, जिन्हें आराम से सांस की तकलीफ है, बिगड़ा हुआ दृष्टि, श्रवण या मोटर कार्यों के साथ। एक तीव्र संक्रामक रोग भी एक contraindication हो सकता है।

विश्राम

शारीरिक व्यायाम के परिसर का सबसे महत्वपूर्ण घटक विश्राम है। आराम पैरों से शुरू होता है, फिर बाहों और छाती की मांसपेशियों, फिर गर्दन से। आप इसे खड़े या बैठे स्थिति में कर सकते हैं। कोई भी शारीरिक व्यायाम करते समय, रोगी को यह याद रखने की आवश्यकता होती है कि यदि एक या कोई अन्य मांसपेशी समूह वर्तमान में शामिल नहीं है, तो उसे आराम करने की आवश्यकता है। चिकित्सीय अभ्यास के प्रत्येक सत्र को प्रवण स्थिति में सभी मांसपेशियों की सामान्य छूट के साथ समाप्त होना चाहिए।

दर्द, संज्ञाहरण और कम गतिशीलता श्वास को उथला बना देती है, जो वायुमार्ग में ठहराव को भड़काती है। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो लंबे और नियमित शारीरिक व्यायाम निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही पीईपी बोतल सिम्युलेटर या इसी तरह के उपकरणों का उपयोग करके श्वास अभ्यास भी किया जाता है। एक पीईपी बोतल, मोटे तौर पर बोलना, एक प्लास्टिक का कंटेनर होता है जिसमें पानी भरा होता है जिसमें एक छोटी ट्यूब डाली जाती है। रोगी का कार्य नाक के माध्यम से हवा में साँस लेना और एक बोतल में एक ट्यूब का उपयोग करके मुंह से साँस छोड़ना है। कुछ दिनों के प्रशिक्षण के बाद एक सकारात्मक परिणाम ध्यान देने योग्य है। हालांकि, रोगियों को शारीरिक गतिविधि जारी रखनी चाहिए और जीवन भर श्वास सिमुलेटर के साथ काम करना चाहिए।

मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए कुछ महीनों के नियमित प्रशिक्षण के बाद, वजन के साथ व्यायाम की सिफारिश की जा सकती है।

प्रशिक्षण रोकने का कारण हो सकता है:

• सरासर थकान।
• सांस फूलना सामान्य से अधिक मजबूत।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• रक्तचाप के मानदंड से तीव्र विचलन।
• अत्यधिक दिल की धड़कन।
• छाती में दर्द की उपस्थिति।
• चक्कर आना, शोर, धड़कन, सिरदर्द।

चिकित्सा उपचार

पश्चात की अवधि में, डॉक्टर और रोगी का मुख्य कार्य फेफड़ों में थूक के संचय को रोकना है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा मुख्य रूप से खांसी को सुविधाजनक बनाने के उद्देश्य से है। इस प्रयोजन के लिए, हर्बल चाय, सिरप और दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एक expectorant प्रभाव होता है। ब्रोंकाइटिस में ब्रोंची में बिगड़ा हुआ धैर्य के साथ, ब्रोन्कस का विस्तार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

संवहनी और हृदय रोगों के उपचार पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे शरीर की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, भलाई को खराब करते हैं, रोगी को पूर्ण शारीरिक प्रशिक्षण से रोकते हैं। लगभग सभी रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो नई स्थितियों में हृदय प्रणाली के काम को सुविधाजनक बनाती हैं। हालांकि, उपचार के किसी भी पाठ्यक्रम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा विशेष रूप से निर्धारित और पर्यवेक्षण किया जाना चाहिए।

कोई भी सर्जिकल ऑपरेशन शरीर में एक गंभीर हस्तक्षेप है, और किसी को यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि उसके बाद सब कुछ "पहले जैसा" हो जाएगा। भले ही ऑपरेशन करने वाला सर्जन दवा की वास्तविक प्रतिभा हो और सब कुछ ठीक हो गया हो, शरीर की ताकत और कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्वास आवश्यक है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास: क्या यह वास्तव में आवश्यक है?

"सर्जरी के बाद हमें पुनर्वास की आवश्यकता क्यों है? सब कुछ ठीक हो जाएगा, और शरीर अपने आप ठीक हो जाएगा, ”इसलिए, अफसोस, हमारे देश में बहुत से लोग सोचते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कमजोर जीव में आत्म-उपचार की संभावना कम हो जाती है। कुछ ऑपरेशन, विशेष रूप से जोड़ों और रीढ़ पर, अनिवार्य पुनर्स्थापना उपायों की आवश्यकता होती है, अन्यथा एक जोखिम है कि एक व्यक्ति अपने सामान्य जीवन के तरीके में कभी नहीं लौटेगा। इसके अलावा, सर्जरी के बाद पुनर्वास के बिना, लंबे समय तक गतिहीनता के कारण जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। और न केवल शारीरिक - जैसे कि मांसपेशी शोष और बेडसोर, साथ ही भीड़भाड़ के कारण होने वाला निमोनिया - बल्कि मनोवैज्ञानिक भी। एक आदमी जो कुछ समय पहले तक चल सकता था और खुद की सेवा कर सकता था, उसे अस्पताल के बिस्तर पर जंजीर से बांध दिया जाता है। यह एक बहुत ही कठिन स्थिति है, और पुनर्वास का कार्य एक व्यक्ति को अच्छे स्वास्थ्य और आध्यात्मिक आराम दोनों में वापस करना है।

आधुनिक पुनर्वास न केवल मोटर कार्यों की बहाली प्रदान करता है, बल्कि दर्द को भी दूर करता है।

पश्चात पुनर्वास के चरण, नियम और तरीके

पश्चात पुनर्वास कब शुरू होना चाहिए? उत्तर सरल है - जितनी जल्दी हो उतना अच्छा। वास्तव में, प्रभावी पुनर्वास ऑपरेशन के अंत के तुरंत बाद शुरू होना चाहिए और एक स्वीकार्य परिणाम प्राप्त होने तक जारी रहना चाहिए।

सर्जरी के बाद पुनर्वास का पहला चरण स्थिरीकरण कहा जाता है। यह उस क्षण से जारी रहता है जब तक प्लास्टर या टांके हटा दिए जाने तक ऑपरेशन पूरा नहीं हो जाता। इस अवधि की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि व्यक्ति ने किस प्रकार की सर्जरी की है, लेकिन आमतौर पर 10-14 दिनों से अधिक नहीं होती है। इस स्तर पर, पुनर्वास उपायों में निमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम, रोगी को शारीरिक उपचार के लिए तैयार करना और स्वयं व्यायाम शामिल हैं। एक नियम के रूप में, वे बहुत सरल हैं और सबसे पहले वे केवल कमजोर मांसपेशियों के संकुचन का प्रतिनिधित्व करते हैं, लेकिन जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, व्यायाम अधिक कठिन हो जाते हैं।

ऑपरेशन के 3-4 दिनों के बाद से, फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है - यूएचएफ थेरेपी, विद्युत उत्तेजना और अन्य तरीके।

दूसरा चरण , स्थिरीकरण के बाद, प्लास्टर या टांके हटाने के बाद शुरू होता है और 3 महीने तक रहता है। अब गति की सीमा बढ़ाने, मांसपेशियों को मजबूत करने और दर्द को कम करने पर बहुत ध्यान दिया जाता है। इस अवधि के दौरान पुनर्वास उपायों का आधार फिजियोथेरेपी अभ्यास और फिजियोथेरेपी हैं।

स्थिरीकरण के बाद की अवधि दो चरणों में विभाजित: इनपेशेंट और आउट पेशेंट . यह इस तथ्य के कारण है कि अस्पताल से छुट्टी के बाद पुनर्वास उपायों को जारी रखा जाना चाहिए।

स्थिर अवस्थाइसमें गहन वसूली के उपाय शामिल हैं, क्योंकि रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल छोड़ना होगा। इस स्तर पर, पुनर्वास परिसर में फिजियोथेरेपी अभ्यास, विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं, यदि संभव हो तो - पूल में व्यायाम, साथ ही वार्ड में स्व-अध्ययन शामिल हैं। फिजियोथेरेपी भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, विशेष रूप से इसकी किस्में जैसे मालिश, वैद्युतकणसंचलन और अल्ट्रासाउंड उपचार (एसडब्ल्यूटी)।

आउट पेशेंट चरणयह भी आवश्यक है, क्योंकि प्राप्त परिणामों को बनाए रखे बिना, वे जल्दी ही शून्य हो जाएंगे। आमतौर पर यह अवधि 3 महीने से 3 साल तक रहती है। बाह्य रोगी के आधार पर, रोगी अस्पताल और औषधालयों, बाह्य रोगी भौतिक चिकित्सा कक्षों, चिकित्सा और शारीरिक शिक्षा औषधालयों के साथ-साथ घर पर भी अपनी भौतिक चिकित्सा कक्षाएं जारी रखते हैं। रोगियों की स्थिति की चिकित्सा निगरानी वर्ष में दो बार की जाती है।

विभिन्न प्रकार के चिकित्सा जोड़तोड़ के बाद रोगियों के ठीक होने की विशेषताएं

पेट का ऑपरेशन

सभी अपाहिज रोगियों की तरह, पेट के ऑपरेशन के बाद के रोगियों को निमोनिया को रोकने के लिए साँस लेने के व्यायाम करने चाहिए, विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहाँ जबरन गतिहीनता की अवधि लंबी हो जाती है। सर्जरी के बाद फिजियोथेरेपी अभ्यास पहले लापरवाह स्थिति में किया जाता है, और टांके ठीक होने के बाद ही, डॉक्टर आपको बैठने और खड़े होने की स्थिति में व्यायाम करने की अनुमति देता है।

फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है, विशेष रूप से, यूएचएफ थेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, डायडायनामिक थेरेपी और वैद्युतकणसंचलन।

पेट के ऑपरेशन के बाद, रोगियों को एक विशेष बख्शते आहार दिखाया जाता है, खासकर अगर ऑपरेशन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर किया गया हो। मरीजों को सहायक अंडरवियर और पट्टियाँ पहननी चाहिए, इससे मांसपेशियों को जल्दी से टोन बहाल करने में मदद मिलेगी।

संयुक्त संचालन

जोड़ों पर सर्जिकल जोड़तोड़ के दौरान प्रारंभिक पश्चात की अवधि में व्यायाम चिकित्सा और व्यायाम शामिल हैं जो श्वसन अंगों और हृदय प्रणाली से जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं, साथ ही साथ छोरों में परिधीय रक्त प्रवाह की उत्तेजना और संचालित संयुक्त में गतिशीलता में सुधार करते हैं।

उसके बाद, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करना और सामान्य आंदोलन पैटर्न को बहाल करना (और ऐसे मामलों में जहां यह संभव नहीं है, एक नया विकसित करना जो राज्य में परिवर्तन को ध्यान में रखता है) सामने आता है। इस स्तर पर, शारीरिक शिक्षा के अलावा, मेकोथेरेपी के तरीकों, सिमुलेटर पर व्यायाम, मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी का उपयोग किया जाता है।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, सामान्य दैनिक शारीरिक गतिविधि (एर्गोथेरेपी) के अनुकूल होने के लिए नियमित व्यायाम और कक्षाओं के संचालन के साथ परिणाम बनाए रखना आवश्यक है।

ऊरु गर्दन के एंडोप्रोस्थेटिक्स

ऑपरेशन की गंभीरता के बावजूद, ऊरु गर्दन के प्रोस्थेटिक्स के लिए पुनर्वास आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी से गुजरता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को ऐसे व्यायाम करने की आवश्यकता होती है जो नए जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करे और उसकी गतिशीलता को बहाल करे, साथ ही रक्त के थक्कों को बनने से रोके। हिप आर्थ्रोप्लास्टी के बाद पुनर्वास में नए मोटर कौशल सीखना भी शामिल है - डॉक्टर आपको दिखाएगा कि कैसे बैठना, खड़ा होना और सही ढंग से झुकना है, कूल्हे को चोट पहुंचाने के जोखिम के बिना सामान्य दैनिक आंदोलनों को कैसे करें। पूल में व्यायाम चिकित्सा का बहुत महत्व है। पानी मुक्त आवाजाही की अनुमति देता है और संचालित कूल्हे पर भार से राहत देता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पुनर्वास पाठ्यक्रम को समय से पहले न रोका जाए - कूल्हे की सर्जरी के मामले में, यह विशेष रूप से खतरनाक है। अक्सर लोग, यह महसूस करते हुए कि वे बाहरी मदद के बिना सुरक्षित रूप से घूम सकते हैं, कक्षाएं छोड़ देते हैं। लेकिन कमजोर मांसपेशियां जल्दी कमजोर हो जाती हैं, और इससे गिरने और चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद सब कुछ फिर से शुरू करना होगा।

चिकित्सा पुनर्वास कोई नया विचार नहीं है। यहां तक ​​​​कि प्राचीन मिस्र में, चिकित्सकों ने अपने रोगियों की वसूली में तेजी लाने के लिए कुछ व्यावसायिक चिकित्सा तकनीकों का इस्तेमाल किया। प्राचीन ग्रीस और रोम के डॉक्टरों ने भी इलाज में शारीरिक शिक्षा और मालिश का इस्तेमाल किया। चिकित्सा के संस्थापक हिप्पोक्रेट्स के पास निम्नलिखित कहावत है: "डॉक्टर को कई चीजों में और अन्य बातों के अलावा, मालिश में अनुभव होना चाहिए।"

दिल पर ऑपरेशन

इस तरह के ऑपरेशन आधुनिक चिकित्सा का एक वास्तविक चमत्कार हैं। लेकिन इस तरह के हस्तक्षेप के बाद एक त्वरित वसूली न केवल सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके जिम्मेदार रवैये पर भी निर्भर करती है। हां, हृदय शल्य चिकित्सा उसी तरह गतिशीलता को सीमित नहीं करती है जैसे जोड़ या रीढ़ की सर्जरी, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि पुनर्स्थापनात्मक उपचार की उपेक्षा की जा सकती है। इसके बिना, रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं, और आंख की संरचनाओं में सूजन के कारण उनकी दृष्टि खराब हो जाती है। आंकड़े बताते हैं कि हर तीसरा मरीज जिसने पुनर्वास का कोर्स पूरा नहीं किया है, वह जल्द ही खुद को फिर से ऑपरेटिंग टेबल पर पाता है।

हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास कार्यक्रम में आवश्यक रूप से आहार चिकित्सा शामिल है। एक चिकित्सक और फिजियोथेरेपी अभ्यास, पूल में कक्षाएं (सर्जरी के छह महीने बाद), बालनोथेरेपी और सर्कुलर शावर, मालिश और फिजियोथेरेपी की देखरेख में मरीजों को कार्डियो लोड दिखाया जाता है। पुनर्वास कार्यक्रम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा मनोचिकित्सा है, समूह और व्यक्ति दोनों।

क्या घर पर पुनर्वास करना संभव है? विशेषज्ञ नहीं मानते। घर पर, सभी आवश्यक कार्यक्रमों को व्यवस्थित करना असंभव है। बेशक, रोगी डॉक्टर की देखरेख के बिना सबसे सरल व्यायाम कर सकता है, लेकिन फिजियोथेरेपी, व्यायाम उपकरण, चिकित्सीय स्नान, मालिश, मनोवैज्ञानिक सहायता और अन्य आवश्यक उपायों के बारे में क्या? इसके अलावा, घर पर, रोगी और उसका परिवार दोनों अक्सर व्यवस्थित पुनर्वास की आवश्यकता के बारे में भूल जाते हैं। इसलिए, वसूली एक विशेष संस्थान में होनी चाहिए - एक सेनेटोरियम या पुनर्वास केंद्र।

इस सबसे महत्वपूर्ण श्वसन अंग के गंभीर विकृति के मामले में वैकल्पिक या आपातकालीन फेफड़े की सर्जरी की जाती है, जब रूढ़िवादी उपचार असंभव या अप्रभावी होता है। किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, हेरफेर केवल आवश्यक होने पर ही किया जाता है, जब रोगी की स्थिति की आवश्यकता होती है।

फेफड़े श्वसन प्रणाली के मुख्य अंगों में से एक हैं। वे लोचदार ऊतकों का भंडार हैं, जिसमें श्वसन पुटिकाएं (एल्वियोली) होती हैं जो ऑक्सीजन के अवशोषण और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को बढ़ावा देती हैं। फुफ्फुसीय लय और पूरे अंग का कार्य मस्तिष्क में श्वसन केंद्रों और रक्त वाहिकाओं के कीमोसेप्टर्स द्वारा नियंत्रित होता है।

अक्सर, निम्नलिखित बीमारियों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है:

• गंभीर रूप में निमोनिया और अन्य भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सौम्य (सिस्ट, हेमांगीओमास, आदि) और घातक (फेफड़ों का कैंसर) ट्यूमर;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों (तपेदिक, इचिनोकोकोसिस) की गतिविधि के कारण होने वाले रोग;
• फेफड़े का प्रत्यारोपण (सिस्टिक फाइब्रोसिस, सीओपीडी, आदि के लिए);
• हीमोथोरैक्स;
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़ों के फुफ्फुस क्षेत्र में हवा का संचय) कुछ रूपों में;
• आघात या चोट के कारण विदेशी निकायों की उपस्थिति;
• श्वसन अंगों में चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• फेफड़े का रोधगलन;
• अन्य रोग।

हालांकि, फेफड़ों की सर्जरी अक्सर कैंसर, सौम्य सिस्ट और तपेदिक के लिए की जाती है। अंग के प्रभावित क्षेत्र की विशालता के आधार पर, इस तरह के कई प्रकार के हेरफेर संभव हैं।

शारीरिक विशेषताओं और चल रही रोग प्रक्रियाओं की जटिलता के आधार पर, डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्णय ले सकते हैं।

तो, एक अंग के एक टुकड़े की पल्मोनेक्टॉमी, लोबेक्टॉमी और सेगमेंटेक्टॉमी होती है।

पल्मोनेक्टॉमी - फेफड़े को हटाना। यह एक युग्मित अंग के एक भाग को पूरी तरह से हटाने के लिए पेट का एक प्रकार का ऑपरेशन है। एक लोबेक्टॉमी को संक्रमण या कैंसर से प्रभावित फेफड़े के लोब का एक अंश माना जाता है। सेगमेंटेक्टॉमी एक फेफड़े के लोब के एक खंड को खत्म करने के लिए किया जाता है और लोबेक्टोमी के साथ, इस अंग पर सबसे आम प्रकार की सर्जरी में से एक है।

पल्मोनेक्टॉमी, या न्यूमोनेक्टॉमी, व्यापक कैंसर, तपेदिक और प्यूरुलेंट घावों या बड़े ट्यूमर जैसी संरचनाओं के लिए असाधारण मामलों में किया जाता है। फेफड़े को हटाने का ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत विशेष रूप से उदर मार्ग द्वारा किया जाता है। वहीं इतने बड़े अंग को निकालने के लिए सर्जन छाती को खोलते हैं और कुछ मामलों में एक या एक से अधिक पसलियां भी निकाल देते हैं।

आमतौर पर, फेफड़े का छांटना एक एंटेरोलेटरल या लेटरल चीरा का उपयोग करके किया जाता है। कैंसर के लिए या अन्य मामलों में फेफड़े को हटाते समय, अंग की जड़ को छोड़ना बेहद जरूरी है, जिसमें वाहिकाओं और ब्रांकाई शामिल हैं। परिणामी स्टंप की लंबाई का निरीक्षण करना आवश्यक है। बहुत लंबी शाखा के मामले में, भड़काऊ और पीप प्रक्रियाओं के विकास की संभावना है। फेफड़े को हटाने के बाद घाव को रेशम से कसकर सिल दिया जाता है, जबकि एक विशेष जल निकासी को गुहा में पेश किया जाता है।

लोबेक्टॉमी में एक या दोनों फेफड़ों के एक या अधिक (आमतौर पर 2) लोब का छांटना शामिल है। इस प्रकार का ऑपरेशन सबसे आम में से एक है। यह पेट की विधि द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, साथ ही नवीनतम न्यूनतम इनवेसिव विधियों (उदाहरण के लिए, थोरैकोस्कोपी) द्वारा किया जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के उदर प्रकार के साथ, पहुंच की उपलब्धता हटाए गए लोब या टुकड़े के स्थान पर निर्भर करती है।

तो, निचले लोब पर स्थित एक सौम्य या घातक प्रकृति का एक फेफड़े का ट्यूमर, एक पश्च-पार्श्व दृष्टिकोण का उपयोग करके निकाला जाता है। ऊपरी और मध्य लोब या खंडों का उन्मूलन एक एंटेरोलेटरल चीरा और छाती के उद्घाटन द्वारा किया जाता है। फेफड़े के एक लोब या उसके हिस्से को सिस्ट, तपेदिक और पुराने अंग के फोड़े के रोगियों में हटाया जाता है।

सेगमेंटेक्टॉमी (फेफड़े के एक हिस्से को हटाना) तब किया जाता है जब एक सीमित प्रकृति के ट्यूमर का संदेह होता है, जिसमें छोटे स्थानीयकृत ट्यूबरकुलस फॉसी, मध्यम आकार के सिस्ट और एक अंग खंड के घाव होते हैं। सभी धमनियों, शिराओं और ब्रोन्कस के अतिव्यापी और बंधाव के बाद उत्सर्जित क्षेत्र को जड़ से परिधीय क्षेत्र में अलग किया जाता है। हटाए गए खंड को गुहा से हटा दिए जाने के बाद, ऊतकों को सुखाया जाता है, 1 या 2 जल निकासी स्थापित की जाती है।

सर्जरी से पहले की अवधि इसके लिए गहन तैयारी के साथ होनी चाहिए। इसलिए, यदि शरीर की सामान्य स्थिति अनुमति देती है, तो एरोबिक व्यायाम और श्वास व्यायाम उपयोगी होंगे। अक्सर, ऐसी प्रक्रियाएं सर्जरी के बाद की अवधि को सुविधाजनक बनाने और फेफड़ों की गुहा से शुद्ध या अन्य सामग्री की निकासी में तेजी लाने के लिए संभव बनाती हैं।

धूम्रपान करने वालों को बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए या प्रतिदिन सेवन की जाने वाली सिगरेट की संख्या को कम करना चाहिए। वैसे, यह दुर्भावनापूर्ण आदत है जो फेफड़ों के रोगों का मुख्य कारण है, जिसमें इस अंग के कैंसर के 90% मामले शामिल हैं।

प्रारंभिक अवधि को केवल आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में बाहर रखा गया है, क्योंकि ऑपरेशन में किसी भी देरी से रोगी के जीवन को खतरा हो सकता है और जटिलताएं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

चिकित्सा के दृष्टिकोण से, सर्जरी की तैयारी में शरीर की जांच करना और संचालित क्षेत्र में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण की पहचान करना शामिल है।

ऑपरेशन से पहले आवश्यक अध्ययनों में से हैं:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• जैव रसायन और कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण;
• प्रकाश की एक्स-रे;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।

इसके अलावा, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं में, सर्जिकल प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक्स और एंटी-ट्यूबरकुलोसिस दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

वसूली की अवधि

किसी भी जटिलता के फेफड़ों पर ऑपरेशन एक दर्दनाक प्रक्रिया है जिसके लिए एक निश्चित अवधि की वसूली की आवश्यकता होती है। कई मायनों में, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद की अवधि का सफल कोर्स रोगी के स्वास्थ्य की शारीरिक स्थिति और उसकी बीमारी की गंभीरता और विशेषज्ञ के काम की योग्यता और गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करता है।

पश्चात की अवधि में, संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं, बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, टांके की विफलता, गैर-चिकित्सा नालव्रण के गठन आदि के रूप में जटिलताओं के विकास का जोखिम हमेशा होता है।

ऑपरेशन के बाद नकारात्मक परिणामों को कम करने के लिए, दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार निर्धारित है। ऑक्सीजन थेरेपी, एक विशेष आहार का उपयोग किया जाता है। कुछ समय बाद, श्वसन प्रणाली के कार्यों को बहाल करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए चिकित्सीय अभ्यास और श्वास अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा) के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

फेफड़े (न्यूमेक्टॉमी, आदि) पर पेट की सर्जरी के साथ, रोगी की काम करने की क्षमता लगभग एक साल में पूरी तरह से बहाल हो जाती है। इसके अलावा, आधे से अधिक मामलों में विकलांगता दर्ज की जाती है। अक्सर, जब एक या एक से अधिक लोब हटा दिए जाते हैं, तो छाती के बाहरी दोष हटाए गए अंग के किनारे से खोखलेपन के रूप में देखे जा सकते हैं।

जीवन प्रत्याशा रोग की विशेषताओं और सर्जरी के बाद व्यक्ति की जीवन शैली पर निर्भर करती है। अंग के टुकड़ों के स्नेह के लिए अपेक्षाकृत सरल हस्तक्षेप के बाद सौम्य ट्यूमर वाले मरीजों में सामान्य लोगों के समान जीवन प्रत्याशा होती है। सेप्सिस, गैंग्रीन और फेफड़ों के कैंसर के गंभीर रूपों के बाद जटिलताएं, रिलैप्स और एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली सर्जरी के बाद समग्र जीवन प्रत्याशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

फेफड़े के कैंसर के रोगी को बचाने के लिए अक्सर सर्जरी ही एकमात्र संभव तरीका है। पैथोलॉजी का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि इसका पता लगाना मुश्किल है, खराब इलाज किया जाता है, और जल्दी से मेटास्टेसाइज करता है। फेफड़ों के कैंसर से हर साल अधिक लोगों की मृत्यु पेट और अग्नाशय के कैंसर से संयुक्त रूप से होती है। कैंसर के लिए समय पर फेफड़ों की सर्जरी एक जीवन बचा सकती है और कुछ और साल दे सकती है।

संचालन और निदान

फेफड़ों के कैंसर का मुख्य इलाज सर्जरी है। रोग के चरण 1 और 2 वाले रोगियों में रोग का निदान सबसे अच्छा होता है, जबकि चरण 3 वाले रोगियों में इसकी संभावना बहुत कम होती है। लेकिन, नैदानिक ​​​​आंकड़ों को देखते हुए, डॉक्टर केवल 20% लोगों पर बीमारी के प्रारंभिक रूप के साथ काम करते हैं, और उन्नत चरणों के साथ - पहले से ही 36%। यानी अगर मरीजों को इसका एहसास हो गया और उनकी तुरंत जांच की गई, और डॉक्टरों ने समय पर ऑन्कोलॉजी को पहचान लिया, तो बचाए गए लोगों की संख्या अधिक होगी।

इस बीच, डॉक्टर इसे अविश्वसनीय भाग्य मानते हैं यदि रोगी चरण 1 फेफड़ों के कैंसर का निर्धारण करने में सक्षम था। उनकी राय में, नैदानिक ​​​​तरीकों में सुधार के साथ, 70% रोगियों पर ऑपरेशन करना संभव होगा।

निदान करने में मुख्य कठिनाई न केवल एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम है, बल्कि, सबसे पहले, तेजी से विकास, मेटास्टेस की तीव्र घटना और रोगी के अन्य अंगों में उनका अंकुरण।

फेफड़ों के कैंसर में ट्यूमर के प्रकार

उपचार की सफलता काफी हद तक पता लगाए गए नियोप्लाज्म के प्रकार पर निर्भर करती है। कोशिकाओं के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर दो प्रकार के ऑन्कोलॉजी के बीच अंतर करते हैं: छोटी कोशिका और गैर-छोटी कोशिका फेफड़े का कैंसर। उत्तरार्द्ध में लगभग 80% मामले होते हैं, जबकि पूर्व का निर्धारण केवल 20% में होता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में, चार उपप्रकार होते हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं होती हैं और तदनुसार, उपचार के तरीके:

• (या एपिडर्मोइड कार्सिनोमा) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। ट्यूमर ब्रोंची के श्लेष्म ऊतकों से विकसित होते हैं। ज्यादातर पुरुष स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से प्रभावित होते हैं।
• एडेनोकार्सिनोमा -एक घातक नवोप्लाज्म जो किसी भी अंग में पाए जाने वाले ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं से विकसित होता है। इस प्रकार के ट्यूमर फेफड़ों को प्रभावित करने वाले विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजी के 60% मामलों में होते हैं। ज्यादातर यह महिलाओं में विकसित होता है। अन्य प्रकार के कैंसर के विपरीत, डॉक्टर एडेनोकार्सिनोमा के विकास को धूम्रपान के प्रभाव से नहीं जोड़ते हैं। ट्यूमर के आकार भिन्न हो सकते हैं: दोनों बहुत छोटे और पूरे फेफड़े को प्रभावित करते हैं। रोगियों की जीवित रहने की दर 100 में से केवल 20 मामले हैं, सर्जरी के बाद - 50, और कुछ मामलों में - 80।
• ब्रोन्कोएलेवोलर कार्सिनोमा- एक दुर्लभ प्रकार का एडेनोकार्सिनोमा, घटना 1.5-10% है। यह 35 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से प्रभावित करता है। यह धीमी वृद्धि और प्रभावशाली आकार के ट्यूमर के गठन की विशेषता है।
• बड़ी कोशिका अविभाजित फेफड़े का कैंसर. यह बहुत आक्रामक और तेजी से विकास की विशेषता है। प्रारंभ में, यह दाएं या बाएं फेफड़े (80% मामलों में) के परिधीय लोब को प्रभावित करता है, इसलिए रोग स्पर्शोन्मुख है, यह केवल बाद के चरणों में पाया जाता है, जब ट्यूमर बड़ा हो जाता है और रोगी को खांसी, दर्द, धुंधलापन होता है दृष्टि, पलक झपकना और अन्य लक्षण। बड़ी कोशिका रोग के प्रारंभिक चरणों में धीमी गति से कोशिका विभाजन और बाद के चरणों में तेजी से होती है। अन्य प्रकार के विकृति विज्ञान की तुलना में अविभाजित फेफड़े का कैंसर सामान्यीकरण के लिए अधिक प्रवण होता है, जिससे रोगी की मृत्यु जल्दी हो जाती है। महिलाएं ऑन्कोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, उन्हें पुरुषों की तुलना में पांच गुना अधिक बार पैथोलॉजी का निदान किया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के प्रकार

रोगी की स्थिति, रोग के चरण और मेटास्टेसिस के आधार पर, कई प्रकार के सर्जिकल उपचार होते हैं:

• मौलिक: यदि मेटास्टेसिस अभी तक फैलना शुरू नहीं हुआ है, तो ट्यूमर साइट को पूरी तरह से हटाने के लिए पूरे फेफड़े को हटा दिया जाता है। इस मामले में, सर्जरी के बाद ऑन्कोलॉजी की वापसी लगभग नहीं होती है। रेडिकल थेरेपी बाद के चरणों में नहीं की जाती है, जब व्यापक ट्यूमर वृद्धि और मेटास्टेसिस हुआ हो।
• सशर्त रूप से कट्टरपंथी: शल्य चिकित्सा उपचार के अन्य तरीकों (विकिरण या कीमोथेरेपी) द्वारा पूरक है। कई उपचारों का संयोजन आपको उन कैंसर कोशिकाओं को दबाने की अनुमति देता है जो अभी तक विभाजित नहीं हुई हैं। इस प्रकार का उपचार केवल रोग के चरणों में संभव है जिसे ठीक किया जा सकता है।
• शांति देनेवालायदि रोगी को ऑन्कोलॉजी के कारण अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, और ठीक होने की कोई संभावना नहीं है, तो उपचार किया जाता है। इस मामले में, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्रों को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं जो गंभीर दर्द को भड़काते हैं। इस प्रकार, डॉक्टर रोगियों की पीड़ा को कम करते हैं और कुछ मामलों में उनके जीवन को लम्बा खींचते हैं।

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के प्रकार

सर्जिकल हस्तक्षेप में आसन्न ऊतकों के साथ फेफड़े के हिस्से को हटाना शामिल है जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर सकती हैं, या पूरे अंग - यह सब ट्यूमर की डिग्री और गठन पर निर्भर करता है। रेडिकल थेरेपी कई तरीकों से की जाती है:

• वेज रिसेक्शन - छोटे ट्यूमर के लिए इस्तेमाल किया जाता है। ट्यूमर को आसन्न ऊतक के साथ हटा दिया जाता है।
• सेगमेंटेक्टॉमी - फेफड़े के प्रभावित हिस्से को हटाना।
• लोबेक्टॉमी - अंग के एक निश्चित हिस्से का उच्छेदन।
• न्यूमेक्टॉमी दाएं या बाएं फेफड़े को पूरी तरह से हटाना है।

फेफड़े के एक हिस्से या पूरे हिस्से को हटाने के अलावा, डॉक्टर उपचार के बाद पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति की संभावना को खत्म करने के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को एक साथ हटाने का सहारा ले सकते हैं।

आज, डॉक्टर न केवल अंग के प्रभावित हिस्सों या उसकी संपूर्णता को हटाने की कोशिश कर रहे हैं, बल्कि वे भविष्य में लोगों को काम पर रखने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। इसके लिए, फेफड़े को यथासंभव सुरक्षित रखने की कोशिश करते हुए, घंटों तक, सही मायने में गहनों का संचालन किया जाता है। इसलिए, यदि ब्रोन्कस के अंदर एक कार्सिनॉइड बन गया है, तो इसे एक लेजर या फोटोडायनामिक विधि द्वारा हटा दिया जाता है। यदि यह दीवारों में बढ़ता है, तो क्षतिग्रस्त ब्रांकाई को हटा दिया जाता है, लेकिन साथ ही फेफड़े को संरक्षित किया जाता है।

मतभेद

काश, हर कैंसर रोगी ऑपरेशन नहीं कर पाता। ऐसे कई कारक हैं जिनके लिए संचालन नहीं किया जा सकता है:

फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी के लिए contraindications के सबसे गंभीर कारक रोग हैं - फुफ्फुसीय वातस्फीति और हृदय विकृति।

परिणाम और जटिलताएं

पश्चात की अवधि में विशिष्ट जटिलताओं में प्युलुलेंट और सेप्टिक घटनाएं, श्वसन संबंधी शिथिलता, ब्रोन्कस स्टंप का खराब गठन, फिस्टुलस हैं।

रोगी, जो संज्ञाहरण के बाद अपने होश में आया है, हवा की कमी का अनुभव करता है और, तदनुसार, चक्कर आना और क्षिप्रहृदयता का अनुभव करता है। यह स्थिति ऑपरेशन के बाद एक साल तक बनी रह सकती है। जब तक संयोजी ऊतक हटाए गए अंग के स्थान पर रिक्त स्थान को भर नहीं देता, तब तक सबसे पहले छाती में एक गुहा संचालित क्षेत्र में ध्यान देने योग्य होगी। समय के साथ, यह सुचारू हो जाएगा, लेकिन यह पूरी तरह से गायब नहीं होगा।

संचालित क्षेत्र में एक्सयूडेट जमा करना भी संभव है। इसकी घटना का कारण निर्धारित करने के बाद, उचित उपचार किया जाता है।

सर्जरी के बाद का जीवन

जब एक भाग या एक फेफड़ा हटा दिया जाता है, तो शरीर में शारीरिक संबंध गड़बड़ा जाते हैं। यह सर्जरी के बाद ठीक होने की सभी कठिनाइयों को निर्धारित करता है। जब तक शरीर नई परिस्थितियों के अनुकूल नहीं हो जाता, रेशेदार ऊतक के शून्य को नहीं भरता, तब तक किसी व्यक्ति के लिए जीवन के नए तरीके के लिए अभ्यस्त होना आसान नहीं होगा। औसतन, डॉक्टरों को पुनर्वास के लिए लगभग दो साल लगते हैं, लेकिन यह शरीर की विशेषताओं और रोगी के स्वयं के प्रयासों के आधार पर सभी के लिए अलग-अलग होता है।

कम शारीरिक गतिविधि अनिवार्य रूप से वजन बढ़ने की ओर ले जाती है, जिसकी बिल्कुल अनुमति नहीं है, क्योंकि मोटापा श्वसन प्रणाली पर भार को बढ़ा देगा जिसकी सर्जरी हुई है। पुनर्वास के दौरान, मध्यम शारीरिक गतिविधि, सांस लेने के व्यायाम श्वसन प्रणाली को मजबूत करने के लिए दिखाए जाते हैं। रोगी को सक्रिय धूम्रपान छोड़ देना चाहिए और निष्क्रिय से सावधान रहना चाहिए, एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए।

फुफ्फुसीय ऑन्कोलॉजी के लिए सर्जरी उपचार की मुख्य विधि है, जिसे जीवन को लम्बा करने की थोड़ी सी भी संभावना होने पर नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

फेफड़ों पर सर्जरी के लिए रोगी से तैयारी की आवश्यकता होती है और इसके पूरा होने के बाद पुनर्स्थापना उपायों के अनुपालन की आवश्यकता होती है। वे कैंसर के गंभीर मामलों में फेफड़े को निकालने का सहारा लेते हैं। ऑन्कोलॉजी अगोचर रूप से विकसित होती है और पहले से ही एक घातक स्थिति में प्रकट हो सकती है। अक्सर लोग छोटी-मोटी बीमारियों को लेकर डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, जो बीमारी के बढ़ने का संकेत देता है।

सर्जरी के प्रकार

रोगी के शरीर के पूर्ण निदान के बाद ही फेफड़े की सर्जरी की जाती है। डॉक्टरों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है कि ट्यूमर वाले व्यक्ति के लिए प्रक्रिया सुरक्षित है। सर्जिकल उपचार तुरंत होना चाहिए, जब तक कि ऑन्कोलॉजी पूरे शरीर में फैल न जाए।

फेफड़ों की सर्जरी निम्न प्रकार की होती है:

लोबेक्टॉमी - अंग के ट्यूमर वाले हिस्से को हटाना। पल्मोनेक्टॉमी में फेफड़ों में से एक का पूरा छांटना शामिल है। वेज रिसेक्शन - छाती के ऊतकों की बिंदु सर्जरी।

रोगियों के लिए, फेफड़ों की सर्जरी मौत की सजा की तरह लगती है। आखिर इंसान सोच भी नहीं सकता कि उसका सीना खाली होगा। हालांकि, सर्जन मरीजों को आश्वस्त करने की कोशिश कर रहे हैं, इसमें भयानक कुछ भी नहीं है। सांस लेने में कठिनाई के बारे में चिंताएं निराधार हैं।

प्रक्रिया के लिए प्रारंभिक तैयारी

फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, जिसका सार अंग के शेष स्वस्थ हिस्से की स्थिति का निदान करना है। आखिरकार, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि प्रक्रिया के बाद एक व्यक्ति पहले की तरह सांस लेने में सक्षम होगा। एक गलत निर्णय विकलांगता या मृत्यु का कारण बन सकता है। वे सामान्य भलाई का भी मूल्यांकन करते हैं, हर मरीज एनेस्थीसिया का सामना नहीं कर सकता है।

डॉक्टर को परीक्षण एकत्र करने की आवश्यकता होगी:

मूत्र; रक्त मापदंडों के अध्ययन के परिणाम; छाती का एक्स-रे; श्वसन अंग की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

यदि रोगी को हृदय, पाचन या अंतःस्रावी तंत्र के रोग हैं तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है। प्रतिबंध के तहत दवाएं आती हैं जो रक्त को पतला करने में मदद करती हैं। ऑपरेशन से पहले कम से कम 7 दिन बीतने चाहिए। रोगी एक चिकित्सीय आहार पर बैठता है, क्लिनिक का दौरा करने से पहले और शरीर की वसूली की लंबी अवधि के बाद बुरी आदतों को बाहर करने की आवश्यकता होगी।

छाती की सर्जरी की अनिवार्यता

एनेस्थीसिया के तहत सर्जिकल हटाने में कम से कम 5 घंटे का लंबा समय लगता है। चित्रों के आधार पर, सर्जन एक स्केलपेल के साथ चीरा लगाने के लिए जगह ढूंढता है। छाती के ऊतक और फेफड़े के फुस्फुस को विच्छेदित किया जाता है। आसंजन काट दिए जाते हैं, अंग को निष्कर्षण के लिए छोड़ दिया जाता है।

रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जन क्लैंप का उपयोग करता है। एनेस्थीसिया में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं की पहले से जांच की जाती है ताकि एनाफिलेक्टिक शॉक न हो। सक्रिय पदार्थ के लिए मरीजों को तीव्र एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है।

पूरे फेफड़े को हटाने के बाद, धमनी को एक क्लैंप के साथ तय किया जाता है, फिर नोड्स को आरोपित किया जाता है। टांके शोषक टांके के साथ बनाए जाते हैं जिन्हें हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। छाती में पंप किए गए खारा समाधान द्वारा सूजन को रोका जाता है: गुहा में, जो फुस्फुस और फेफड़े के बीच की खाई में स्थित होता है। प्रक्रिया श्वसन प्रणाली के तरीकों में दबाव में जबरन वृद्धि के साथ समाप्त होती है।

वसूली की अवधि

फेफड़े की सर्जरी के बाद सावधानी बरतनी चाहिए। पूरी अवधि उस सर्जन की देखरेख में है जिसने प्रक्रिया को अंजाम दिया। कुछ दिनों के बाद, गतिशीलता अभ्यास बहाल करना शुरू करें।

लेटने, बैठने और टहलने के दौरान श्वसन क्रिया की जाती है। कार्य सरल है - संज्ञाहरण से कमजोर पेक्टोरल मांसपेशियों की बहाली के माध्यम से उपचार की अवधि को कम करना। होम थेरेपी दर्द रहित नहीं है, तंग ऊतक धीरे-धीरे निकल जाते हैं।

गंभीर दर्द के साथ, इसे दर्द निवारक दवाओं के उपयोग की अनुमति है। उपस्थित चिकित्सक के साथ एडिमा, प्युलुलेंट जटिलताओं या साँस की हवा की कमी को समाप्त किया जाना चाहिए। छाती को हिलाने पर बेचैनी दो महीने तक बनी रहती है, जो कि रिकवरी अवधि का सामान्य कोर्स है।

पुनर्वास में अतिरिक्त सहायता

ऑपरेशन के बाद मरीज कई दिन बिस्तर पर बिताता है। फेफड़े को हटाने से अप्रिय परिणाम होते हैं, लेकिन सरल उपाय सूजन के विकास से बचने में मदद करते हैं:

ड्रॉपर शरीर को विरोधी भड़काऊ पदार्थ, विटामिन, आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक मात्रा में तरल पदार्थ की आपूर्ति करता है और उचित स्तर पर चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखता है। आपको चीरा क्षेत्र में ट्यूबों को स्थापित करने की आवश्यकता होगी, जो बीच में एक पट्टी के साथ तय हो। पसलियों। सर्जन उन्हें पूरे पहले सप्ताह के लिए छोड़ सकता है। भविष्य के स्वास्थ्य के लिए आपको असुविधा का सामना करना पड़ेगा।

यदि फेफड़े के कैंसर को पहले ही हटा दिया गया है, तो ऑपरेशन के बाद, अस्पताल में लगभग एक सप्ताह का उपचार होता है। डिस्चार्ज होने के बाद, वे शारीरिक व्यायाम करना जारी रखते हैं, सूजन-रोधी दवाएं लेते हैं जब तक कि सीवन पूरी तरह से गायब नहीं हो जाता।

एक सर्जन द्वारा उपचार के लिए आवश्यक शर्तें

फेफड़ों में ट्यूमर निम्नलिखित कारकों के कारण प्रकट होता है:

क्षय रोग। पुटी। इचिनोकोकोसिस। कवक। चोटें।

संक्रमण अन्य उत्तेजक के बराबर हैं: बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब), पुरानी बीमारियां (घनास्त्रता, मधुमेह), मोटापा, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा, गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया। पैथोलॉजिकल स्थितियों के समय पर निर्धारण के लिए फेफड़ों की समय-समय पर जाँच की जाती है।

इसलिए साल में एक बार फेफड़ों की जांच कराने की सलाह दी जाती है। संवहनी रोगों से पीड़ित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। यदि रोग शुरू हो जाता है, तो ट्यूमर के मरने वाले ऊतक पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के और विकास को भड़काएंगे। सूजन पड़ोसी अंगों में फैल जाएगी या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर में गहराई तक जाएगी।

फेफड़ों में सिस्ट अपने मूल रूप में नहीं रहता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, उरोस्थि को निचोड़ता है। बेचैनी और दर्द होता है। संकुचित ऊतक मरने लगते हैं, जिससे प्युलुलेंट फ़ॉसी की उपस्थिति होती है। इसी तरह के परिणाम चोट, रिब फ्रैक्चर के बाद देखे जाते हैं।

क्या निदान गलत हो सकता है?

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, "फेफड़े के ट्यूमर" के निष्कर्ष के साथ एक नैदानिक ​​​​त्रुटि होती है। ऐसी स्थितियों में सर्जरी ही एकमात्र रास्ता नहीं हो सकता है। हालांकि, डॉक्टर अभी भी मानव स्वास्थ्य के संरक्षण के कारणों के लिए फेफड़े को हटाने का सहारा लेते हैं।

गंभीर जटिलताओं में, प्रभावित ऊतक को हटाने की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन का निर्णय नैदानिक ​​लक्षणों और इमेजिंग पर आधारित है। ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए रोग संबंधी भाग को हटा दिया जाता है। चमत्कारी उपचार के मामले हैं, लेकिन इस तरह के परिणाम की आशा करना अनुचित है। सर्जन यथार्थवादी होने के आदी हैं, क्योंकि हम रोगी के जीवन को बचाने की बात कर रहे हैं।

फेफड़े की सर्जरी की आवश्यकता हमेशा रोगी और उसके रिश्तेदारों दोनों में एक उचित भय का कारण बनती है। एक ओर, हस्तक्षेप अपने आप में काफी दर्दनाक और जोखिम भरा है, दूसरी ओर, गंभीर विकृति वाले व्यक्तियों के लिए श्वसन अंगों पर ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जो उपचार के बिना रोगी की मृत्यु का कारण बन सकता है।

फेफड़ों के रोगों का सर्जिकल उपचार रोगी की सामान्य स्थिति पर उच्च मांग रखता है, क्योंकि यह अक्सर एक बड़ी सर्जिकल चोट और पुनर्वास की लंबी अवधि के साथ होता है। इस तरह के हस्तक्षेपों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए, जिसमें प्रीऑपरेटिव तैयारी और बाद में रिकवरी दोनों पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

फेफड़े छाती (फुफ्फुस) गुहाओं में स्थित एक युग्मित अंग हैं। उनके बिना जीवन असंभव है, क्योंकि श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य मानव शरीर के सभी ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है। उसी समय, एक हिस्सा या यहां तक ​​कि एक पूरे फेफड़े को खोने के बाद, शरीर सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा का शेष हिस्सा खोए हुए ऊतक के कार्य को लेने में सक्षम है।

फेफड़ों की सर्जरी का प्रकार रोग की प्रकृति और इसकी व्यापकता पर निर्भर करता है। जब भी संभव हो, सर्जन श्वसन पैरेन्काइमा की अधिकतम मात्रा को संरक्षित करते हैं, यदि यह कट्टरपंथी उपचार के सिद्धांतों का खंडन नहीं करता है। हाल के वर्षों में, छोटे चीरों के माध्यम से फेफड़ों के टुकड़ों को हटाने के लिए आधुनिक न्यूनतम आक्रमणकारी तकनीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है, जो तेजी से वसूली और कम वसूली अवधि में योगदान देता है।

फेफड़े की सर्जरी की जरूरत कब पड़ती है?

इसका कोई गंभीर कारण होने पर फेफड़ों का ऑपरेशन किया जाता है। संकेतों में शामिल हैं:

ट्यूमर और कुछ प्रकार के तपेदिक को फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम कारण माना जाता है।फेफड़ों के कैंसर के मामले में, ऑपरेशन में न केवल एक भाग या पूरे अंग को हटाना शामिल है, बल्कि लसीका जल निकासी मार्गों का छांटना भी शामिल है - इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स। व्यापक ट्यूमर के साथ, पसलियों और पेरिकार्डियल वर्गों के उच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

फेफड़ों के कैंसर के शल्य चिकित्सा उपचार में ऑपरेशन के प्रकार

फेफड़ों पर हस्तक्षेप के प्रकार निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करते हैं। तो, पल्मोनेक्टॉमी संभव है - पूरे अंग को हटाना, या उच्छेदन - फेफड़े (लोब, खंड) के एक टुकड़े का छांटना। घाव की व्यापक प्रकृति, बड़े पैमाने पर कैंसर, तपेदिक के प्रसार रूपों के साथ, केवल अंग के एक टुकड़े को हटाकर पैथोलॉजी के रोगी से छुटकारा पाना असंभव है, इसलिए, कट्टरपंथी उपचार का संकेत दिया जाता है - पल्मोनेक्टॉमी। यदि रोग फेफड़े के एक लोब या खंड तक सीमित है, तो यह केवल उन्हें एक्साइज करने के लिए पर्याप्त है।

पारंपरिक ओपन सर्जरी उन मामलों में की जाती है जहां सर्जन को बड़ी मात्रा में अंग को हटाने के लिए मजबूर किया जाता है। हाल ही में, उन्होंने न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेपों को रास्ता दिया है जो प्रभावित ऊतक को छोटे चीरों - थोरैकोस्कोपी के माध्यम से निकालने की अनुमति देते हैं। सर्जिकल उपचार के आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीकों में, लेजर, इलेक्ट्रिक चाकू और फ्रीजिंग का उपयोग लोकप्रियता प्राप्त कर रहा है।

संचालन की विशेषताएं

फेफड़े पर हस्तक्षेप के दौरान, एक्सेस का उपयोग किया जाता है जो पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है:

पूर्वकाल-पार्श्व; पक्ष; पश्च-पार्श्व।

पूर्वकाल-पार्श्व दृष्टिकोण का अर्थ है तीसरी और चौथी पसलियों के बीच एक धनुषाकार चीरा, जो पार्श्व रेखा से थोड़ा पार्श्व रूप से शुरू होता है, जो पीछे के कांख तक फैलता है। तीसरे या चौथे वक्षीय कशेरुकाओं के मध्य से पश्च-पार्श्व सीसा, पैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ स्कैपुला के कोण तक, फिर छठी पसली के साथ पूर्वकाल अक्षीय रेखा तक। पार्श्व चीरा पांचवीं से छठी पसली के स्तर पर, मिडक्लेविकुलर लाइन से पैरावेर्टेब्रल लाइन तक, स्वस्थ पक्ष पर लेटे हुए रोगी के साथ किया जाता है।

कभी-कभी, पैथोलॉजिकल फोकस तक पहुंचने के लिए, पसलियों के वर्गों को हटाना आवश्यक होता है। आज, थोरैकोस्कोपिक द्वारा न केवल एक खंड, बल्कि पूरे लोब का भी उत्पादन करना संभव हो गया हैजब सर्जन लगभग 2 सेमी और एक से 10 सेमी तक के तीन छोटे चीरे लगाता है, जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा में उपकरण डाले जाते हैं।

पल्मोनेक्टॉमी

पल्मोनेक्टॉमी फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग तपेदिक, कैंसर और पीप प्रक्रियाओं के सामान्य रूपों में इसके सभी लोबों को नुकसान के मामलों में किया जाता है। मात्रा के मामले में यह सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि रोगी तुरंत एक पूरा अंग खो देता है।

दायां फेफड़ा एंट्रोलेटरल या पोस्टीरियर एप्रोच से हटा दिया जाता है।एक बार छाती गुहा में, सर्जन पहले फेफड़े की जड़ के तत्वों को अलग-अलग पट्टी करता है: पहले धमनी, फिर शिरा, ब्रोन्कस को अंतिम रूप से बांधा जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि ब्रोन्कस स्टंप बहुत लंबा न हो, क्योंकि इससे इसमें सामग्री के ठहराव, संक्रमण और दमन का खतरा पैदा होता है, जिससे फुफ्फुस गुहा में सिवनी की विफलता और सूजन हो सकती है। ब्रोन्कस को रेशम के साथ सुखाया जाता है या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके टांके लगाए जाते हैं - एक ब्रोन्कस स्टेपलर। फेफड़े की जड़ के तत्वों के बंधन के बाद, प्रभावित अंग को छाती गुहा से हटा दिया जाता है।

जब ब्रोन्कस स्टंप को सुखाया जाता है, तो टांके की जकड़न की जांच करना आवश्यक होता है, जो फेफड़ों में हवा को मजबूर करके हासिल किया जाता है। यदि सब कुछ क्रम में है, तो संवहनी बंडल का क्षेत्र फुस्फुस के साथ कवर किया जाता है, और फुफ्फुस गुहा को उसमें नालियों को छोड़कर सीवन किया जाता है।

बाएं फेफड़े को आमतौर पर एंट्रोलेटरल दृष्टिकोण से हटा दिया जाता है।बायां मुख्य ब्रोन्कस दाएं से लंबा है, इसलिए डॉक्टर को सावधान रहना चाहिए कि उसका स्टंप लंबा न हो। वाहिकाओं और ब्रोन्कस का इलाज उसी तरह किया जाता है जैसे दाईं ओर।

पल्मोनेक्टॉमी (न्यूमोनेक्टॉमी) न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है, लेकिन सर्जिकल तकनीक चुनने में उम्र निर्णायक भूमिका नहीं निभाती है, और ऑपरेशन का प्रकार रोग (ब्रोन्किइक्टेसिस, पॉलीसिस्टिक फेफड़े, एटेलेक्टासिस) द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्वसन प्रणाली की गंभीर विकृति में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, अपेक्षित प्रबंधन हमेशा उचित नहीं होता है, क्योंकि कई प्रक्रियाएं असामयिक उपचार के साथ बच्चे के विकास और विकास को बाधित कर सकती हैं।

फेफड़े को हटाना सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अंग पैरेन्काइमा के वेंटिलेशन के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले और श्वासनली इंटुबैषेण की शुरूआत अनिवार्य है। एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया की अनुपस्थिति में, नालियों को नहीं छोड़ा जा सकता है, और उनकी आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब छाती गुहा में फुफ्फुस या अन्य प्रवाह दिखाई देता है।

जरायु

एक लोबेक्टॉमी फेफड़े के एक लोब को हटाने का होता है, और यदि दो को एक साथ हटा दिया जाता है, तो ऑपरेशन को बाइलोबेक्टॉमी कहा जाता है। यह फेफड़ों की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। लोबेक्टोमी के लिए संकेत लोब, सिस्ट, तपेदिक के कुछ रूपों, एकल ब्रोन्किइक्टेसिस तक सीमित ट्यूमर हैं। लोबेक्टॉमी ऑन्कोपैथोलॉजी में भी किया जाता है, जब ट्यूमर स्थानीय होता है और आसपास के ऊतकों में नहीं फैलता है।

जरायु

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं, बाएं में दो होते हैं।दाएं और बाएं के ऊपरी लोब के ऊपरी और मध्य लोब को पूर्वकाल-पार्श्व पहुंच से हटा दिया जाता है, फेफड़े के निचले लोब को पश्च-पार्श्व से हटा दिया जाता है।

छाती गुहा खोलने के बाद, सर्जन जहाजों और ब्रोन्कस को ढूंढता है, उन्हें व्यक्तिगत रूप से सबसे कम दर्दनाक तरीके से पट्टी करता है। सबसे पहले, जहाजों को संसाधित किया जाता है, फिर ब्रोन्कस, जिसे एक धागे या ब्रोन्कस स्टिचर के साथ सिला जाता है। इन जोड़तोड़ के बाद, ब्रोन्कस को फुस्फुस से ढक दिया जाता है, और सर्जन फेफड़े के लोब को हटा देता है।

लोबेक्टॉमी के बाद, ऑपरेशन के दौरान शेष लोब को सीधा करना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, उच्च दबाव में फेफड़ों में ऑक्सीजन पंप की जाती है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को विशेष व्यायाम करके फेफड़े के पैरेन्काइमा को स्वतंत्र रूप से सीधा करना होगा।

लोबेक्टॉमी के बाद, नालियों को फुफ्फुस गुहा में छोड़ दिया जाता है। ऊपरी लोबेक्टोमी के साथ, उन्हें तीसरे और आठवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से स्थापित किया जाता है, और निचले लोब को हटाते समय, आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में डाला गया एक जल निकासी पर्याप्त होता है।

खंड-उच्छेदन

सेगमेंटेक्टॉमी फेफड़े के एक हिस्से को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है जिसे सेगमेंट कहा जाता है. अंग के प्रत्येक लोब में कई खंड होते हैं जिनकी अपनी धमनी, शिरा और खंडीय ब्रोन्कस होते हैं। यह एक स्व-निहित फेफड़े की इकाई है जिसे बाकी अंग में सुरक्षित रूप से उत्सर्जित किया जा सकता है। इस तरह के एक टुकड़े को हटाने के लिए, किसी भी एक्सेस का उपयोग करें जो फेफड़े के ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को सबसे छोटा रास्ता प्रदान करता है।

सेगमेंटेक्टॉमी के लिए संकेत छोटे फेफड़े के ट्यूमर हैं जो खंड से आगे नहीं बढ़ते हैं, एक फेफड़े का पुटी, छोटे खंडीय फोड़े और ट्यूबरकुलस गुहाएं।

छाती की दीवार के विच्छेदन के बाद, सर्जन खंडीय धमनी, शिरा और अंत में, खंडीय ब्रोन्कस को अलग करता है और पट्टी करता है। आसपास के ऊतक से एक खंड का चयन केंद्र से परिधि तक किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के अंत में, प्रभावित क्षेत्र के क्रमशः फुफ्फुस गुहा में नालियां स्थापित की जाती हैं, और फेफड़े को हवा से फुलाया जाता है। यदि बड़ी संख्या में गैस के बुलबुले निकलते हैं, तो फेफड़े के ऊतकों को सुखाया जाता है। सर्जिकल घाव को बंद करने से पहले एक्स-रे नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

न्यूमोलिसिस और न्यूमोटोमी

फेफड़ों पर कुछ ऑपरेशन पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को समाप्त करने के उद्देश्य से होते हैं, लेकिन इसके हिस्सों को हटाने के साथ नहीं होते हैं। इन्हें न्यूमोलिसिस और न्यूमोटॉमी माना जाता है।

न्यूमोलिसिस आसंजनों को काटने के लिए एक ऑपरेशन है जो फेफड़ों को हवा से भरने, विस्तार करने से रोकता है।एक मजबूत चिपकने वाली प्रक्रिया फुफ्फुस गुहाओं में ट्यूमर, तपेदिक, दमनकारी प्रक्रियाओं के साथ होती है, गुर्दे की विकृति में फाइब्रिनस फुफ्फुस, एक्स्ट्रापल्मोनरी नियोप्लाज्म। सबसे अधिक बार, इस प्रकार का ऑपरेशन तपेदिक के लिए किया जाता है, जब प्रचुर मात्रा में घने आसंजन बनते हैं, लेकिन गुहा का आकार 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए, अर्थात रोग सीमित होना चाहिए। अन्यथा, अधिक कट्टरपंथी हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है - लोबेक्टोमी, सेगमेंटेक्टोमी।

आसंजनों का विच्छेदन अतिरिक्त रूप से, अंतःस्रावी रूप से या अतिरिक्त रूप से किया जाता है। एक्स्ट्राप्लुरल न्यूमोलिसिस में, सर्जन पार्श्विका फुफ्फुस शीट (बाहरी) को छील देता है और फेफड़ों को सूजन और नए आसंजनों के गठन से रोकने के लिए छाती गुहा में हवा या तरल पैराफिन का परिचय देता है। पार्श्विका फुस्फुस के नीचे मर्मज्ञ द्वारा आसंजनों का अंतःस्रावी विच्छेदन किया जाता है। एक्स्ट्रापरियोस्टियल विधि दर्दनाक है और व्यापक आवेदन नहीं मिला है। इसमें पसलियों से मांसपेशी फ्लैप को छीलना और परिणामी स्थान में बहुलक गेंदों को शामिल करना शामिल है।

गर्म लूप का उपयोग करके आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है। छाती गुहा के उस हिस्से में उपकरण डाले जाते हैं जहां कोई आसंजन नहीं होता है (एक्स-रे नियंत्रण के तहत)। सीरस झिल्ली तक पहुंचने के लिए, सर्जन पसलियों के वर्गों को काटता है (ऊपरी लोब घाव के मामले में चौथा, निचले लोब घाव के मामले में आठवां), फुस्फुस को बाहर निकालता है और नरम ऊतकों को सीवन करता है। पूरी उपचार प्रक्रिया में डेढ़ से दो महीने तक का समय लगता है।

फेफड़े का फोड़ा

न्यूमोटॉमी एक अन्य प्रकार की उपशामक सर्जरी है, जो फोकल प्युलुलेंट प्रक्रियाओं वाले रोगियों के लिए इंगित की जाती है - फोड़े। फोड़ा मवाद से भरी एक गुहा है जिसे छाती की दीवार में एक उद्घाटन के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है।

न्यूमोटॉमी को तपेदिक, ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं के रोगियों के लिए भी संकेत दिया जाता है, जिन्हें कट्टरपंथी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जो एक गंभीर स्थिति के कारण असंभव है। इस मामले में न्यूमोटॉमी को रोगी की भलाई को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, लेकिन पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा पाने में मदद नहीं करेगा।

न्यूमोटोमी करने से पहले, सर्जन आवश्यक रूप से पैथोलॉजिकल फोकस के लिए सबसे छोटा रास्ता खोजने के लिए थोरैकोस्कोपी करता है। फिर पसलियों के टुकड़े काट दिए जाते हैं। जब फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त की जाती है और बशर्ते कि इसमें कोई घने आसंजन न हों, बाद वाले को प्लग किया जाता है (ऑपरेशन का पहला चरण)। लगभग एक सप्ताह के बाद, फेफड़े को विच्छेदित कर दिया जाता है, और फोड़े के किनारों को पार्श्विका फुस्फुस का आवरण के लिए तय किया जाता है, जो रोग संबंधी सामग्री का सबसे अच्छा बहिर्वाह सुनिश्चित करता है। फोड़े को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है, जिससे टैम्पोन में एक कीटाणुनाशक के साथ सिक्त हो जाता है। यदि फुफ्फुस गुहा में घने आसंजन होते हैं, तो न्यूमोटोमी एक चरण में किया जाता है।

सर्जरी से पहले और बाद में

फेफड़ों पर ऑपरेशन दर्दनाक होते हैं, और फुफ्फुसीय विकृति वाले रोगियों की स्थिति अक्सर गंभीर होती है, इसलिए आगामी उपचार के लिए उचित तैयारी बहुत महत्वपूर्ण है। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण सहित मानक प्रक्रियाओं के अलावा, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक कोगुलोग्राम, और फेफड़ों का एक एक्स-रे, सीटी, एमआरआई, फ्लोरोस्कोपी, और छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है।

पुरुलेंट प्रक्रियाओं, तपेदिक या ट्यूमर के साथ, ऑपरेशन के समय तक, रोगी पहले से ही एंटीबायोटिक्स, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस ड्रग्स, साइटोस्टैटिक्स आदि ले रहा है। फेफड़ों की सर्जरी की तैयारी में एक महत्वपूर्ण बिंदु श्वास व्यायाम है।किसी भी मामले में इसे उपेक्षित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह न केवल हस्तक्षेप से पहले ही फेफड़ों से सामग्री को निकालने में योगदान देता है, बल्कि इसका उद्देश्य फेफड़ों को सीधा करना और उपचार के बाद श्वसन क्रिया को बहाल करना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि में, व्यायाम चिकित्सा पद्धतिविज्ञानी अभ्यास करने में मदद करता है। फोड़े, कैवर्न, ब्रोन्किइक्टेसिस वाले रोगी को हाथ उठाते समय शरीर को मोड़ना और झुकना चाहिए। जब थूक ब्रोन्कस में पहुंच जाता है और खांसी पलटा का कारण बनता है, तो रोगी आगे और नीचे झुक जाता है, जिससे खांसी करना आसान हो जाता है। कमजोर और अपाहिज रोगी बिस्तर पर लेटकर व्यायाम कर सकते हैं, जबकि बिस्तर का सिरा सिरा थोड़ा नीचे गिर जाता है।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास में औसतन लगभग दो सप्ताह लगते हैं, लेकिन पैथोलॉजी के आधार पर यह लंबे समय तक खिंच सकता है।इसमें पोस्टऑपरेटिव घाव का उपचार, ड्रेसिंग में बदलाव, न्यूमोटोमी के दौरान टैम्पोन, आदि, आहार और व्यायाम चिकित्सा का अनुपालन शामिल है।

स्थानांतरित उपचार के परिणाम श्वसन विफलता, माध्यमिक प्युलुलेंट प्रक्रियाएं, रक्तस्राव, सिवनी की विफलता और फुफ्फुस शोफ हो सकते हैं। उनकी रोकथाम के लिए, एंटीबायोटिक्स, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और घाव से निकलने वाले स्राव की निगरानी की जाती है। रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक अनिवार्य है, जिसे मरीज घर पर ही करता रहेगा। व्यायाम एक प्रशिक्षक की मदद से किया जाता है, और जब आप एनेस्थीसिया से जागते हैं, तब से कुछ घंटों के भीतर उन्हें शुरू कर देना चाहिए।

फेफड़ों के रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा हस्तक्षेप के प्रकार और विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करती है। इसलिए, एकल अल्सर, छोटे ट्यूबरकुलस फॉसी, सौम्य ट्यूमर को हटाते समय, रोगी अन्य लोगों की तरह लंबे समय तक जीवित रहते हैं। कैंसर के मामले में, गंभीर प्युलुलेंट प्रक्रिया, फेफड़े के गैंग्रीन, सेप्टिक जटिलताओं से मृत्यु हो सकती है, हस्तक्षेप के बाद किसी भी समय रक्तस्राव, श्वसन और दिल की विफलता हो सकती है, अगर यह एक स्थिर स्थिति की उपलब्धि में योगदान नहीं देता है।

एक सफल ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं की अनुपस्थिति और रोग की प्रगति, रोग का निदान आम तौर पर अच्छा होता है। बेशक, रोगी को अपने श्वसन तंत्र की निगरानी करने की आवश्यकता होगी, धूम्रपान की कोई बात नहीं हो सकती है, साँस लेने के व्यायाम की आवश्यकता होगी, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, फेफड़ों के स्वस्थ लोब शरीर को आवश्यक ऑक्सीजन प्रदान करेंगे।

फेफड़ों पर ऑपरेशन के बाद विकलांगता 50% या उससे अधिक तक पहुंच जाती है और न्यूमोनेक्टॉमी के बाद रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, कुछ मामलों में लोबेक्टोमी के बाद, जब काम करने की क्षमता खराब होती है। समूह को रोगी की स्थिति के अनुसार सौंपा गया है और समय-समय पर इसकी समीक्षा की जाती है। पुनर्वास की लंबी अवधि के बाद, उनमें से अधिकांश ने अपने स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता दोनों को बहाल कर दिया। यदि रोगी ठीक हो गया है और काम पर लौटने के लिए तैयार है, तो विकलांगता को हटाया जा सकता है।

फेफड़ों पर ऑपरेशन आमतौर पर नि: शुल्क किया जाता है, क्योंकि यह पैथोलॉजी की गंभीरता से आवश्यक है, न कि रोगी की इच्छा से। थोरैसिक सर्जरी के विभागों में उपचार उपलब्ध है, और सीएचआई प्रणाली के तहत कई ऑपरेशन किए जाते हैं। हालांकि, रोगी सार्वजनिक और निजी दोनों क्लीनिकों में सशुल्क उपचार से गुजर सकता है, ऑपरेशन और अस्पताल में आरामदायक स्थिति दोनों के लिए भुगतान कर सकता है। लागत भिन्न होती है, लेकिन यह कम नहीं हो सकती, क्योंकि फेफड़ों की सर्जरी जटिल है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की भागीदारी की आवश्यकता होती है। न्यूमोनेक्टॉमी की औसत लागत लगभग 45-50 हजार है, मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के छांटने के साथ - 200-300 हजार रूबल तक। एक शेयर या खंड को हटाने पर राज्य के अस्पताल में 20 हजार रूबल से और एक निजी क्लिनिक में 100 हजार तक खर्च होंगे।

फुफ्फुसीय रोग बहुत विविध हैं, और डॉक्टर उनके इलाज के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करते हैं। कुछ मामलों में, चिकित्सीय उपाय अप्रभावी होते हैं, और एक खतरनाक बीमारी को दूर करने के लिए सर्जरी का उपयोग करना पड़ता है।

फेफड़े की सर्जरी एक मजबूर उपाय है जिसका उपयोग कठिन परिस्थितियों में किया जाता है जब पैथोलॉजी से निपटने का कोई अन्य तरीका नहीं होता है। लेकिन कई मरीज़ चिंता का अनुभव करते हैं जब उन्हें पता चलता है कि उन्हें इस तरह के ऑपरेशन की ज़रूरत है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसा हस्तक्षेप क्या है, क्या यह खतरनाक है, और यह किसी व्यक्ति के भविष्य के जीवन को कैसे प्रभावित करेगा।

यह कहा जाना चाहिए कि नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके छाती की सर्जरी स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है। लेकिन यह तभी सच है जब कार्यान्वयन में शामिल डॉक्टर के पास पर्याप्त स्तर की योग्यता हो, और यह भी कि यदि सभी सावधानियां बरती जाती हैं। इस मामले में, एक गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी, रोगी ठीक हो सकेगा और एक पूर्ण जीवन जी सकेगा।

संकेत और संचालन के प्रकार

फेफड़ों पर ऑपरेशन विशेष आवश्यकता के बिना नहीं किया जाता है। डॉक्टर पहले कठोर उपायों का उपयोग किए बिना समस्या से निपटने का प्रयास करता है। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह:

पैदाइशी असामान्यता; फेफड़े की चोट; नियोप्लाज्म की उपस्थिति (घातक और गैर-घातक); गंभीर रूप में फुफ्फुसीय तपेदिक; अल्सर; फुफ्फुसीय रोधगलन; फोड़ा; एटेलेक्टैसिस; फुफ्फुस, आदि

इनमें से किसी भी मामले में, केवल दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी का सामना करना मुश्किल है। हालांकि, रोग के प्रारंभिक चरण में, ये तरीके प्रभावी हो सकते हैं, इसलिए समय पर किसी विशेषज्ञ की मदद लेना इतना महत्वपूर्ण है। यह कट्टरपंथी उपचार उपायों के उपयोग से बचना होगा। तो इन कठिनाइयों की उपस्थिति में भी, ऑपरेशन निर्धारित नहीं किया जा सकता है। ऐसा निर्णय लेने से पहले डॉक्टर को रोगी की विशेषताओं, रोग की गंभीरता और कई अन्य कारकों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

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फेफड़ों के रोगों के लिए किए जाने वाले ऑपरेशनों को 2 समूहों में बांटा गया है। यह:

न्यूमोएक्टोमी। अन्यथा, इस तरह के ऑपरेशन को पल्मोनेक्टॉमी कहा जाता है। इसमें फेफड़े को पूरी तरह से हटाना शामिल है। यह एक फेफड़े में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति में या फेफड़ों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के व्यापक वितरण के साथ निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को अलग करने की तुलना में पूरे फेफड़े को निकालना आसान होता है। फेफड़े को हटाना सबसे महत्वपूर्ण ऑपरेशन है, क्योंकि आधे अंग का सफाया हो जाता है।

इस प्रकार का हस्तक्षेप न केवल वयस्कों के संबंध में, बल्कि बच्चों के लिए भी किया जाता है। कुछ मामलों में, जब रोगी बच्चा होता है, तो इस तरह के ऑपरेशन को करने का निर्णय और भी तेजी से किया जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शरीर के सामान्य विकास में बाधा डालती हैं। सामान्य संज्ञाहरण के तहत फेफड़े को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

फेफड़े का उच्छेदन। इस प्रकार के हस्तक्षेप में फेफड़े के एक हिस्से को हटाना शामिल है, जिसमें पैथोलॉजी का फोकस स्थित है। फेफड़े का उच्छेदन कई प्रकार का होता है। यह:

एटिपिकल फेफड़े का उच्छेदन। इस ऑपरेशन का दूसरा नाम सीमांत फेफड़े का उच्छेदन है। इसके दौरान किनारे पर स्थित अंग के एक हिस्से को हटा दिया जाता है; खंड-उच्छेदन फेफड़ों के इस तरह के उच्छेदन का अभ्यास तब किया जाता है जब ब्रोन्कस के साथ एक अलग खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है। हस्तक्षेप में इस क्षेत्र को हटाना शामिल है। सबसे अधिक बार, जब इसे किया जाता है, तो छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, और एंडोस्कोप का उपयोग करके आवश्यक क्रियाएं की जाती हैं; लोबेक्टोमी इस प्रकार के ऑपरेशन का अभ्यास तब किया जाता है जब फेफड़े का लोब प्रभावित होता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना पड़ता है; बिलोबेक्टोमी। इस ऑपरेशन के दौरान, फेफड़े के दो लोब हटा दिए जाते हैं; फेफड़े के लोब (या दो) को हटाना सबसे आम प्रकार का हस्तक्षेप है। इसकी आवश्यकता तपेदिक, सिस्ट, एक लोब के भीतर स्थानीयकृत ट्यूमर आदि की उपस्थिति में उत्पन्न होती है। इस तरह के फेफड़े के उच्छेदन को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से किया जा सकता है, लेकिन निर्णय डॉक्टर के पास रहना चाहिए; कमी। इस मामले में, गैर-कार्यशील फेफड़े के ऊतकों को हटाने के लिए माना जाता है, जिसके कारण अंग का आकार कम हो जाता है।

हस्तक्षेप प्रौद्योगिकियों के अनुसार, इस तरह के संचालन को दो और प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। यह:

थोरैकोटॉमी ऑपरेशन। इसके कार्यान्वयन के दौरान, जोड़तोड़ करने के लिए छाती का एक विस्तृत उद्घाटन किया जाता है। थोरैकोस्कोपिक सर्जरी। यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रकार का हस्तक्षेप है जिसमें छाती को काटने की कोई आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

अलग से, फेफड़े के प्रत्यारोपण ऑपरेशन, जो अपेक्षाकृत हाल ही में सामने आया, पर विचार किया जाता है। यह सबसे कठिन परिस्थितियों में किया जाता है, जब रोगी के फेफड़े काम करना बंद कर देते हैं, और इस तरह के हस्तक्षेप के बिना, उसकी मृत्यु हो जाएगी।

हमारे पाठक से प्रतिक्रिया - नतालिया अनिसिमोवा

सर्जरी के बाद का जीवन

सर्जरी के बाद शरीर कब तक ठीक होगा, यह कहना मुश्किल है। कई कारक इसे प्रभावित करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और हानिकारक प्रभावों से बचें, इससे परिणामों को कम करने में मदद मिलेगी।

अगर केवल एक फेफड़ा बचा है

सबसे अधिक बार, रोगी इस सवाल से चिंतित होते हैं कि क्या एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। यह समझना चाहिए कि डॉक्टर आधे अंग को अनावश्यक रूप से निकालने का निर्णय नहीं लेते हैं। आमतौर पर रोगी का जीवन इस पर निर्भर करता है, इसलिए यह उपाय उचित है।

विभिन्न हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के लिए आधुनिक प्रौद्योगिकियां आपको अच्छे परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक व्यक्ति जिसने एक फेफड़े को हटाने के लिए ऑपरेशन किया है, वह सफलतापूर्वक नई परिस्थितियों के अनुकूल हो सकता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि न्यूमोएक्टोमी कितनी सही ढंग से की गई थी, साथ ही रोग की आक्रामकता पर भी।

कुछ मामलों में, जिस बीमारी के कारण ऐसे उपायों की आवश्यकता होती है, वह वापस आ जाता है, जो बहुत खतरनाक हो जाता है। हालांकि, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को बचाने की कोशिश करने से यह अधिक सुरक्षित है, जिससे पैथोलॉजी और भी फैल सकती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू यह है कि फेफड़े को हटाने के बाद, व्यक्ति को नियमित जांच के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए।

यह आपको समय पर ढंग से एक विश्राम का पता लगाने और इसी तरह की समस्याओं को रोकने के लिए उपचार शुरू करने की अनुमति देता है।

न्यूमोएक्टॉमी के बाद आधे मामलों में, लोगों को विकलांगता हो जाती है। ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि एक व्यक्ति अपने काम के कर्तव्यों को पूरा करते हुए अधिक तनाव न ले सके। लेकिन विकलांगता समूह प्राप्त करने का मतलब यह नहीं है कि यह स्थायी होगा।

कुछ समय बाद, रोगी का शरीर ठीक हो जाने पर विकलांगता को रद्द किया जा सकता है। इसका मतलब है कि एक फेफड़े के साथ रहना संभव है। बेशक, सावधानियों की आवश्यकता होगी, लेकिन इस मामले में भी, व्यक्ति को लंबे समय तक जीने का मौका मिलता है।

फेफड़े की सर्जरी कराने वाले मरीज की जीवन प्रत्याशा के बारे में बहस करना मुश्किल है। यह कई परिस्थितियों पर निर्भर करता है, जैसे कि रोग का रूप, उपचार की समयबद्धता, शरीर की व्यक्तिगत सहनशक्ति, निवारक उपायों का पालन आदि। कभी-कभी एक पूर्व रोगी सामान्य जीवन जीने में सक्षम होता है, व्यावहारिक रूप से खुद को किसी भी चीज में सीमित किए बिना।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

किसी भी प्रकार के फेफड़े का ऑपरेशन किए जाने के बाद, रोगी की श्वसन क्रिया पहले तो खराब हो जाएगी, इसलिए रिकवरी का अर्थ है कि यह कार्य सामान्य स्थिति में लौट आए। यह डॉक्टरों की देखरेख में होता है, इसलिए फेफड़ों की सर्जरी के बाद प्राथमिक पुनर्वास में मरीज का अस्पताल में रहना शामिल है। डी

श्वास को तेजी से सामान्य करने के लिए, विशेष प्रक्रियाएं, श्वास अभ्यास, दवाएं और अन्य उपाय निर्धारित किए जा सकते हैं। इन सभी उपायों को चिकित्सक प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत आधार पर चुनता है।

रिकवरी उपायों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण हिस्सा रोगी का पोषण है। ऑपरेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं, यह डॉक्टर से स्पष्ट करना जरूरी है। भोजन भारी नहीं होना चाहिए। लेकिन ताकत बहाल करने के लिए, आपको स्वस्थ और पौष्टिक भोजन खाने की जरूरत है, जो प्रोटीन और विटामिन से भरपूर हो। यह मानव शरीर को मजबूत करेगा और उपचार प्रक्रिया को गति देगा।

इस तथ्य के अलावा कि पुनर्प्राप्ति चरण में उचित पोषण महत्वपूर्ण है, अन्य नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यह:

पूर्ण विश्राम।
तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति। गंभीर शारीरिक प्रयास से बचना। स्वच्छता प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन। निर्धारित दवाएं लेना। बुरी आदतों को छोड़ दें, खासकर धूम्रपान। ताजी हवा में बार-बार टहलना।

निवारक परीक्षाओं को याद नहीं करना और शरीर में किसी भी प्रतिकूल परिवर्तन के बारे में डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

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