मूल टॉरसेमाइड। खुराक और आवेदन की विधि

KNF (दवा कजाकिस्तान नेशनल फॉर्म्युलारी ऑफ मेडिसिन में शामिल है)

एएलओ (मुफ्त आउट पेशेंट दवा आपूर्ति सूची में शामिल)

निर्माता:हेटेरो लैब्स लिमिटेड

शारीरिक-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण:टोरासेमाइड

पंजीकरण संख्या:नंबर आरके-एलएस -5 नंबर 122128

पंजीकरण की तिथि: 06.04.2016 - 06.04.2021

सीमा मूल्य: 34.18 केजेडटी

अनुदेश

• रूसी

व्यापरिक नाम

टोरस एमिडो

अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम

टोरस एमिडो

खुराक की अवस्था

गोलियाँ 5एमजी, 10एमजी और 20एमजी

मिश्रण

एक गोली में शामिल है

विवरण

5 मिलीग्राम की खुराक के लिए: गोलियां अंडाकार आकार की, सफेद या लगभग सफेद होती हैं, एक विराम रेखा के साथ, रेखा के एक तरफ "56" और दूसरी तरफ "H" उत्कीर्ण होती है।

10 मिलीग्राम की खुराक के लिए: गोलियां अंडाकार आकार की, सफेद या लगभग सफेद होती हैं, एक विराम रेखा के साथ, रेखा के एक तरफ "57" और दूसरी तरफ "H" उकेरी जाती है।

20 मिलीग्राम की खुराक के लिए: गोलियां अंडाकार आकार की, सफेद या लगभग सफेद होती हैं, एक विराम रेखा के साथ, रेखा के एक तरफ "59" और दूसरी तरफ "H" उत्कीर्ण होती है।

भेषज समूह

मूत्रवर्धक। "पाश मूत्रल। सल्फ़ानिलमाइड मूत्रवर्धक।

एटीएक्स कोड C03CA04

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

मौखिक प्रशासन के बाद, टॉरसेमाइड तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहण के एक घंटे बाद पहुंच जाती है। एकाग्रता-समय वक्र के तहत क्षेत्र 2.5 मिलीग्राम से 200 मिलीग्राम तक खुराक के साथ आनुपातिक रूप से बढ़ता है। भोजन के साथ एक साथ सेवन C . को कम करता हैमैक्स 30 मिनट के लिए, लेकिन समग्र जैव उपलब्धता और मूत्रवर्धक गतिविधि नहीं बदलती है। 99% से अधिक टॉरसेमाइड प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। हल्के या मध्यम गुर्दे की कमी या कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए टॉरसेमाइड के वितरण की मात्रा 12-15 लीटर तक होती है। यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, वितरण की मात्रा दोगुनी हो जाती है। टॉरसेमाइड को तीन मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए स्टेपवाइज ऑक्सीकरण, हाइड्रॉक्सिलेशन और रिंग हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा बायोट्रांसफॉर्म किया जाता है: एम 1, एम 3 और एम 5। स्वस्थ व्यक्तियों में टॉरसेमाइड और इसके मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 3-4 घंटे है। टॉरसेमाइड की कुल निकासी 40 मिली / मिनट है, और गुर्दे की निकासी लगभग 10 मिली / मिनट है। प्रशासित खुराक का लगभग 80% अपरिवर्तित वृक्क नलिकाओं के माध्यम से उत्सर्जित होता है: टॉरसेमाइड 24%, मेटाबोलाइट्स के रूप में M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%। गुर्दे की विफलता के साथटॉरसेमाइड का आधा जीवन नहीं बदलता है।

फार्माकोडायनामिक्स

टी ओरासेमाइड हेनले के लूप के आरोही अंग के मोटे खंड की आंतरिक सतह पर कार्य करता है, जहां यह Na परिवहन प्रणाली को रोकता है।+ / के + /2 सीएल - , जिसके परिणामस्वरूप हेनले के लूप के आरोही भाग में सोडियम और क्लोरीन आयनों का वृक्क पुनर्अवशोषण कम हो जाता है, इंट्रासेल्युलर द्रव का आसमाटिक दबाव और पानी का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। एक उच्चरक्तचापरोधी दवा के रूप में टॉरसेमाइड की क्रिया इसकी मूत्रवर्धक क्रियाओं के कारण होती है।बाह्य और प्लाज्मा द्रव की मात्रा में कमी के कारण, रक्तचाप अस्थायी रूप से कम हो जाता है, और सिस्टोलिक रक्त की मात्रा भी घट जाती है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न मूल के एडिमा सिंड्रोम, सहित। पुरानी दिल की विफलता, जिगर और गुर्दे की बीमारियों में

धमनी का उच्च रक्तचाप

खुराक और प्रशासन

अंदर, दिन में एक बार, नाश्ते के बाद, बिना चबाए, थोड़ी मात्रा में पानी पिएं।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं होती है।

पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम

सामान्य चिकित्सीय खुराक दिन में एक बार मौखिक रूप से 10-20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाना चाहिए लगभग 2 बारवांछित प्रभाव प्राप्त होने तक।

गुर्दे की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम (जिगर का सिरोसिस)

सामान्य चिकित्सीय खुराक दिन में एक बार मौखिक रूप से 20 मिलीग्राम है। एक साथ एक एल्डोस्टेरोन विरोधी या अन्य पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ. यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे दोगुना किया जाना चाहिए।

जिगर की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम

सामान्य चिकित्सीय खुराक 5-10 मिलीग्राम दिन में एक बार मौखिक रूप से होती है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

अधिकतम एकल खुराक 40 मिलीग्राम है; इसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उपयोग का कोई अनुभव नहीं है)।

जिगर की बीमारी में किसी भी मूत्रवर्धक के दीर्घकालिक उपयोग का पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों में अध्ययन नहीं किया गया है।

धमनी का उच्च रक्तचाप . प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। 4-6 सप्ताह के लिए दिन में एक बार 5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा लेते समय रक्तचाप में पर्याप्त कमी की अनुपस्थिति में, खुराक को दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि 10 मिलीग्राम की खुराक वांछित परिणाम नहीं देती है, तो दूसरे समूह की एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को उपचार के नियम में जोड़ा जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार (हाइपोवोल्मिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया)

हाइपोकैलिमिया (विशेष रूप से पोटेशियम में कम आहार के मामले में या उल्टी, दस्त या रेचक नशीली दवाओं के दुरुपयोग, और जिगर की विफलता के साथ)

सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, उनींदापन, भ्रम

धमनी हाइपोटेंशन

भूख में कमी

आक्षेप

यूरिक एसिड, ग्लूकोज और प्लाज्मा लिपिड के बढ़े हुए स्तर

चयापचय क्षारमयता

-glutamyl transpeptidase (γ-GGTP) सहित कुछ यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि

मूत्र पथ के संकुचन वाले रोगियों में मूत्र प्रतिधारण,

प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि

कभी-कभार< 1/10 000

अंगों का पारेषण

शुष्क मुँह

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं, रक्त के थक्कों से जुड़े संचार संबंधी विकार

पृथक मामलों में

- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: प्रुरिटस, दाने, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस

प्रकाश संवेदीकरण

दृश्य गड़बड़ी, टिनिटस और सुनवाई हानि

एरिथ्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

अग्नाशयशोथ

अपच, अन्नप्रणाली से खून बह रहा है

नैदानिक ​​अध्ययनों के अनुसार

मतली, उल्टी, राइनाइटिस, बढ़ी हुई खांसी, गले में खराश, अस्टेनिया, अनिद्रा, घबराहट, अत्यधिक पेशाब, प्यास, नपुंसकता, कब्ज, ईसीजी परिवर्तन, सीने में दर्द, अलिंद फिब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, डिजिटलिस नशा, दस्त, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मलाशय से रक्तस्राव सहित , अलग धकेलना घनास्त्रता, बेहोशी, गठिया, myalgia

मतभेद

टॉरसेमाइड या दवा के सहायक घटकों और अन्य सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता

औरिया के साथ गुर्दे की विफलता

यकृत कोमा , प्रीकोमैटोज अवस्था

धमनी हाइपोटेंशन,हृदय संबंधी अतालता

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की अवधि

अन्य दवाओं के उपयोग के बाद एमिनोग्लाइकोसाइड्स या सेफलोस्पोरिन या गुर्दे की विफलता का सहवर्ती उपयोग जो गुर्दे की क्षति का कारण बनता है

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (बच्चों में उपचार की सुरक्षा और प्रभावकारिता का अध्ययन नहीं किया गया है)

वंशानुगत गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, या ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड, पोटेशियम और / या मैग्नीशियम की कमी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो इन दवाओं के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता बढ़ सकती है। खनिज और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, साथ ही जुलाब की कलीयूरेटिक क्रिया का एक गुणन हो सकता है।

टॉरसेमाइड, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, प्लैटिनम की तैयारी, सेफलोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव, साथ ही लिथियम के कार्डियो- और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले और थियोफिलाइन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ा सकता है। सैलिसिलेट की उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में, टॉरसेमाइड उनकी विषाक्तता को बढ़ा सकता है। टॉरसेमाइड हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को कम कर सकता है।

टॉरसेमाइड अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है, विशेष रूप से अवरोधकों में एसीई, जो अत्यधिक पैदा कर सकता हैरक्तचाप कम करना। एसीई अवरोधक की प्रारंभिक खुराक को कम करके और / या खुराक को कम करके या अस्थायी रूप से टोरासेमाइड को रद्द करके इस प्रभाव को कम किया जा सकता है। दवा धमनियों की संवेदनशीलता को दबाने वाले कारकों, जैसे एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन को कम कर सकती है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (उदाहरण के लिए, इंडोमेथेसिन) और प्रोबेनेसिड टॉरसेमाइड के मूत्रवर्धक और हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं। यह माना जाता है कि जब कोलेस्टारामिन के साथ जोड़ा जाता है, तो मौखिक रूप से प्रशासित टोरासेमाइड के अवशोषण में कमी आती है।

विशेष निर्देश

सिरोसिस और जलोदर के साथ जिगर की बीमारी। सिरोसिस और जलोदर के साथ जिगर की बीमारी वाले रोगियों में टॉरसेमाइड का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि द्रव और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में अचानक परिवर्तन से यकृत कोमा हो सकता है। ऐसे रोगियों के लिए, अस्पताल में टॉरसेमाइड (या किसी अन्य मूत्रवर्धक) के साथ मूत्रत्याग सबसे अच्छा शुरू किया जाता है। हाइपोकैलिमिया और चयापचय क्षारीयता को रोकने के लिए, एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी या पोटेशियम-बख्शने वाली दवाओं का उपयोग टॉरसेमाइड के साथ किया जाना चाहिए।

ओटोटॉक्सिसिटी। अन्य लूप मूत्रवर्धक के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के बाद टिनिटस और सुनवाई हानि (आमतौर पर प्रतिवर्ती) देखी गई है और टॉरसेमाइड के मौखिक प्रशासन के बाद भी देखी गई है। यह स्पष्ट नहीं है कि ये घटनाएँ टॉरसेमाइड लेने से संबंधित हैं या नहीं। जानवरों के अध्ययन में ओटोटॉक्सिसिटी भी देखी गई है जब टॉरसेमाइड के बहुत उच्च प्लाज्मा स्तर तक पहुंच जाते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा और कमी

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोवोल्मिया, या प्रीरेनल एज़ोटेमिया के नैदानिक ​​​​संकेतों के लिए मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले मरीजों की निगरानी की जानी चाहिए। इन विकारों के लक्षणों में एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: शुष्क मुँह, प्यास, कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, बेचैनी, मांसपेशियों में दर्द या ऐंठन, मांसपेशियों में थकान, हाइपोटेंशन, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया, मतली और उल्टी। हड्डियों या कोमल ऊतकों के अत्यधिक यांत्रिक पृथक्करण से निर्जलीकरण हो सकता है, रक्त की मात्रा में कमी हो सकती है, और संभवतः घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में हो सकता है। द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, हाइपोवोल्मिया, या प्रीरेनल एज़ोटेमिया विकसित करने वाले रोगियों में, देखे गए प्रयोगशाला परिवर्तनों में हाइपर- या हाइपोनेट्रेमिया, हाइपर- या हाइपोक्लोरेमिया, हाइपर- या हाइपोकैलिमिया, एसिड-बेस गड़बड़ी और रक्त यूरिया नाइट्रोजन में वृद्धि शामिल हो सकती है। यदि ये विकार होते हैं, तो सामान्य इलेक्ट्रोलाइट मान बहाल होने तक टॉरसेमाइड को बंद कर दिया जाना चाहिए; टॉरसेमाइड को कम खुराक पर फिर से शुरू किया जा सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए नियंत्रित अध्ययनों में, टॉरसेमाइड को उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को प्रति दिन 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया गया था। इन खुराकों पर 6 सप्ताह के बाद, सीरम पोटेशियम में औसत कमी लगभग 0.1 mEq/L थी। अध्ययन के दौरान किसी भी समय जिन रोगियों का सीरम पोटेशियम स्तर 3.5 mEq/L से कम था, उनका प्रतिशत अनिवार्य रूप से टॉरसेमाइड (1.5%) प्राप्त करने वाले रोगियों में समान था और प्लेसबो प्राप्त करने वाले रोगी (3%)। 1 वर्ष तक अनुवर्ती रोगियों में, औसत सीरम पोटेशियम के स्तर में कोई और परिवर्तन नहीं देखा गया। उच्च रक्तचाप के उपचार में संयुक्त राज्य अमेरिका में अध्ययन किए गए लोगों की तुलना में अधिक मात्रा में टोरसेमाइड के साथ इलाज किए गए संक्रामक दिल की विफलता, सिरोसिस, या गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में, खुराक के आधार पर हाइपोकैलिमिया अधिक आवृत्ति के साथ देखा गया था। हृदय रोग वाले रोगियों में, विशेष रूप से डिजिटलिस ग्लाइकोसाइड प्राप्त करने वाले, मूत्रवर्धक से प्रेरित हाइपोकैलिमिया अतालता के विकास के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

उपचार से पहले, हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया और मूत्र संबंधी विकारों की भरपाई की जानी चाहिए। टॉरसेमाइड के साथ लंबे समय तक उपचार के साथ, इलेक्ट्रोलाइट्स, ग्लूकोज, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन और रक्त लिपिड के स्तर की नियमित निगरानी की सिफारिश की जाती है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ लंबे समय तक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कार्डियक अतालता वाले रोगियों, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले बुजुर्ग रोगियों में सावधानी के साथ दवा का उपयोग किया जाना चाहिए।

प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी और पेशाब संबंधी विकारों वाले मरीजों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि तीव्र पेशाब से मूत्र प्रतिधारण और मूत्राशय का विस्तार हो सकता है।

बाल रोग में आवेदन।बच्चों में टॉरसेमाइड की सुरक्षा पर कोई पर्याप्त नैदानिक ​​​​डेटा नहीं है।

peculiaritiesवाहन या संभावित खतरनाक तंत्र को चलाने की क्षमता पर दवा का प्रभाव

वाहन या अन्य संभावित खतरनाक तंत्र को चलाते समय दवा का उपयोग न करें, जिसके लिए त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं और बढ़ी हुई एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: पॉल्यूरिया, हाइपोवोलेमिया और कम इलेक्ट्रोलाइट स्तर, जो उनींदापन और भ्रम, हाइपोटेंशन और कार्डियोवैस्कुलर पतन का कारण बन सकता है। जठरांत्र संबंधी विकार हो सकते हैं।

इलाज: द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की एक साथ पुनःपूर्ति के साथ दवा का विच्छेदन। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

एक पारदर्शी पीवीसी फिल्म और मुद्रित एल्यूमीनियम पन्नी के ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियां रखी जाती हैं।

1,6 या 10 समोच्च पैक, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड पैक में रखे जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

2 साल

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर

उत्पादक

हेटेरो लैब्स लिमिटेड, भारत

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

एबीएमजी विशेषज्ञ एलएलपी, कजाकिस्तान

संस्था - ड्रग पैकर

हेटेरो लैब्स लिमिटेड, भारत

कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (माल) की गुणवत्ता पर उपभोक्ताओं से दावों को स्वीकार करने वाले संगठन का पता

एबीएमजी विशेषज्ञ एलएलपी, अल्माटी, सेंट। गोगोल, 86 v.2508-445

Torasemid मूत्रवर्धक, मूत्रवर्धक दवाओं को संदर्भित करता है। इसका उपयोग गुर्दे, यकृत, फेफड़े और एडिमा के विकृति के उपचार में किया जाता है। हृदय रोगों के उपचार में भी उपयोग किया जाता है। टॉरसेमाइड का उपयोग बहुत आम है - वजन घटाने के साधन के रूप में।

क्या दवा के इतने अलग-अलग क्षेत्रों में एक दवा का इस्तेमाल किया जा सकता है? क्या यह उपाय बीमारियों के इलाज और वजन घटाने में कारगर है? इन सवालों के जवाब देने के लिए, टॉरसेमाइड की क्रिया से परिचित होना आवश्यक है।

टॉरसेमाइड मूत्रवर्धक दवाओं की सूची में शामिल है। INN (अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम) समान - टॉरसेमाइड। दवाओं की संदर्भ पुस्तक विडाल के अनुसार, दवा का अंतर्राष्ट्रीय नाम Rec.INN है। कार्डियोलॉजी, डायटोलॉजी और किडनी, लीवर, फेफड़ों की विकृति में इस्तेमाल किया जाने वाला एक अनूठा उपाय।

मिश्रण

दवा का आधार टॉरसेमाइड के समान नाम का पदार्थ है। गोलियाँ फिल्म-लेपित हैं। सहायक घटक:

• कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• मैनिटोल;
• भ्राजातु स्टीयरेट;
• सेलूलोज़;
• कॉर्नस्टार्च;
• सोडियम croscarmellose।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स,

इसका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद देखा जाता है। दवा की क्रिया के तंत्र का आधार पोटेशियम / सोडियम / क्लोराइड आयन ट्रांसपोर्टर और टॉरसेमाइड के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है।

इसके कारण आयनों का अवशोषण आंशिक रूप से कम हो जाता है या पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिससे कोशिकाओं के अंदर द्रव का आसमाटिक दबाव और पानी का पुन: अवशोषण कम हो जाता है। माध्यमिक मूत्र बनता है, पोटेशियम/सोडियम/क्लोरीन आयन पुन: अवशोषित नहीं होते हैं, इसलिए, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ अवशोषित नहीं होता है, जो तब शरीर से निकल जाता है।

हृदय की मांसपेशियों के काम पर टॉरसेमाइड का लाभकारी प्रभाव पड़ता है। दवा मायोकार्डियल रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और इसके डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करने, फाइब्रोसिस को कम करने, विश्राम चरण को सक्रिय करने में मदद करती है। आपको रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम एकाग्रता के स्तर को कम करने, उच्च रक्तचाप को कम करने की अनुमति देता है।

थोड़े समय में मौखिक प्रशासन के बाद और लगभग पूरी तरह से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है। टॉरसेमाइड के सक्रिय पदार्थों का अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है, इसलिए इसे भोजन के दौरान और बाद में गोलियां लेने की अनुमति है।

भोजन से पहले खाली पेट दवा पीने की सलाह नहीं दी जाती है।

मूत्रवर्धक प्रभाव 18 घंटे तक रहता है। इससे दवा के प्रभाव को सहन करना आसान हो जाता है, साथ ही पेशाब की आवृत्ति कम हो जाती है, खासकर टॉरसेमाइड लेने के बाद पहले घंटों में।

मुद्दे और कीमतों के रूप, रूस के लिए औसत

मुख्य सक्रिय संघटक के 5 और 10 मिलीग्राम युक्त गोलियों के रूप में उत्पादित। निर्माता और खुराक के आधार पर कीमतें बदलती रहती हैं। दवा को फार्मेसियों से पर्चे द्वारा जारी किया जाता है। अनुमानित लागत (रूस में औसतन) तालिका (तालिका 1) में प्रस्तुत की गई है।

तालिका 1 - टोरासेमाइड की लागत

रिलीज़ फ़ॉर्म	खुराक, मिलीग्राम	एक पैकेज में गोलियों की संख्या, पीसी।	रूस में औसत मूल्य, रगड़।
कैनन	5	20	185
कैनन	10	20	230
कैनन	5	60	450
एनडब्ल्यू	5	30	195
एनडब्ल्यू	10	30	210
एनडब्ल्यू	5	60	240
एनडब्ल्यू	10	60	325

संकेत और मतभेद

नियुक्ति के लिए संकेत:

• एडिमा, पुरानी हृदय विफलता, गुर्दे और यकृत विकृति, फेफड़ों के रोगों में प्रकट;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

टॉरसेमाइड में contraindications की काफी व्यापक सूची है:

आयु प्रतिबंध भी हैं - 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए टॉरसेमाइड की सिफारिश नहीं की जाती है।

यह निम्नलिखित विकारों और बीमारियों के लिए सावधानी के साथ निर्धारित है:

• अग्नाशयशोथ;
• दस्त;
• मधुमेह;
• रक्ताल्पता;
• गठिया;
• हाइपोटेंशन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पुरस्थ ग्रंथि में अतिवृद्धि;
• मायोकार्डियल रोधगलन का तीव्र रूप।

टॉरसेमाइड के उपयोग के निर्देश

टॉरसेमाइड निरंतर, दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है। यह समान दवाओं से इसका मुख्य अंतर है, विशेष रूप से मुख्य प्रतियोगी - फ़्यूरोसेमाइड से।

5 और 10 मिलीग्राम की गोलियां लेना

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम की गोली है जिसे सुबह बहुत सारे तरल पदार्थ के साथ लिया जाता है। यदि रोगी के शरीर द्वारा दवा को अच्छी तरह से सहन किया जाता है या यदि चिकित्सीय प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 10 मिलीग्राम टैबलेट तक बढ़ाना संभव है, जिसे दिन में एक बार लिया जाना चाहिए। टैबलेट को क्रश या चबाएं नहीं। टॉरसेमाइड को रोजाना एक ही समय पर पीने की सलाह दी जाती है।

कुछ विकृति में, एक डॉक्टर एक खुराक लिख सकता है जो इष्टतम से अधिक या कम है:

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बुजुर्ग रोगियों के लिए प्रारंभिक खुराक बढ़ाना निषिद्ध है।

सुरक्षित चिकित्सा के नियम

टॉरसेमाइड के साथ चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोगी को कई नियमों और सिफारिशों का पालन करना चाहिए, साथ ही साथ गोलियां लेने के लिए विशेष शर्तों से खुद को परिचित करना चाहिए:

मुख्य संकेत स्व-दवा से बचना है! टॉरसेमाइड को केवल नुस्खे पर लेने की अनुमति है।

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रिया

संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं:

यदि दवा को गलत तरीके से लिया जाता है, तो खुराक का पालन न करने की स्थिति में, पेशाब के साथ समस्याओं के रूप में एक दुष्प्रभाव संभव है। इसके अलावा, उन्हें अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है - या तो तेजी से, या इसके विपरीत, मुश्किल पेशाब।

टॉरसेमाइड की अधिक मात्रा के मामले असामान्य नहीं हैं। लक्षण:

• मजबूर मूत्राधिक्य;
• उलझन;
• हाइपोटेंशन;
• गिर जाना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम में विकार;
• उनींदापन;
• सामान्य कमज़ोरी।

ड्यूरिसिस विशेष रूप से खतरनाक है, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ खोने की उच्च संभावना है। टोरासेमाइड के ओवरडोज़ के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है। यदि शरीर में दवा की बढ़ी हुई खुराक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत टॉरसेमाइड लेना बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

शायद, विशेषज्ञ खुराक को समायोजित करेगा या इस उपाय को पूरी तरह से रद्द कर देगा, इसे किसी अन्य मूत्रवर्धक के साथ बदल देगा। पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की बहाली से संबंधित उपाय करना भी आवश्यक है।

वजन घटाने के लिए उपयोग करें

पोषण विशेषज्ञ और जो लोग अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहते हैं, वजन कम करने में मूत्रवर्धक के उपयोग की प्रभावशीलता पर सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है। मूत्रवर्धक की मदद से, आप शरीर से अतिरिक्त पानी को निकालने के लिए प्रोत्साहित कर सकते हैं, जिससे एक व्यक्ति को अतिरिक्त पाउंड से बचाया जा सकता है।

नकारात्मक प्रभाव और खुराक

हालांकि, वजन कम करने के इस तरीके को डॉक्टर काफी नापसंद कर रहे हैं। बेशक, द्रव की वापसी के बाद, वजन कम हो जाएगा। हालाँकि, यह प्रभाव अल्पकालिक है। यह चाय या जूस के नए हिस्से से पेट भरने लायक है, क्योंकि सारा खोया हुआ वजन वापस आ जाएगा।

इसके अलावा, डॉक्टरों के अनुसार, मूत्रवर्धक लेने से वजन कम करना स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

इसके अलावा, स्लिम फिगर की चाहत में कई महिलाएं स्वतंत्र रूप से ड्रग्स की खुराक बढ़ा देती हैं। प्रति दिन अनुमत एक टैबलेट के बजाय, वजन कम करने वाली महिलाएं 3-4 टुकड़े लेती हैं। इस तरह का वजन कम होना गंभीर ओवरडोज से भरा होता है।

मूत्रवर्धक के साथ वजन कम करने का फैसला करने वाले व्यक्ति के क्या परिणाम हो सकते हैं:

1. शरीर के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। शरीर मूत्रवर्धक की सक्रिय क्रिया के लिए अभ्यस्त हो जाता है और अपने कार्यों का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। गुर्दे खराब काम करना शुरू कर देते हैं, समय पर शरीर से द्रव का उत्सर्जन नहीं होता है, और एडिमा बन जाती है।
2. मूत्रवर्धक का लंबे समय तक उपयोग पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित करता है, जिससे निर्जलीकरण होता है।
3. निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर निर्जलित हो जाता है, एक व्यक्ति क्षिप्रहृदयता विकसित करता है, हाइपोटेंशन, भ्रम होता है, चक्कर आना, चेतना की हानि, वास्तविकता की अपर्याप्त धारणा परेशान होती है।
4. मूत्रवर्धक दवाओं की मदद से वजन कम करने का सबसे खतरनाक परिणाम हाइपोवोलेमिक शॉक है।

वजन कम करने के इस तरीके के खतरे के बावजूद स्लिम फिगर की चाहत रखने वालों के बीच यह काफी लोकप्रिय है। इस मामले में टॉरसेमाइड को सबसे सुरक्षित माना जाता है। समीक्षाओं के अनुसार, इसका हल्का प्रभाव और कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है।

इसके अलावा, शरीर समान दवाओं के विपरीत दवा की वापसी को अधिक आसानी से सहन करता है, जिसके बंद होने के बाद सूजन होती है। सबसे "सुरक्षित वजन घटाने" के लिए प्रति दिन एक से अधिक टैबलेट नहीं लेने की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मूत्रवर्धक के साथ वजन कम करना एक संदिग्ध तरीका है जिससे खतरनाक परिणाम हो सकते हैं। शरीर के वजन को कम करने के लिए, खेल खेलने और उचित पोषण का पालन करने की सलाह दी जाती है।

टॉरसेमाइड के साथ वजन घटाने की समीक्षा

क्या टोरासेमाइड अतिरिक्त पाउंड से छुटकारा पाने के लिए, यदि आवश्यक हो, प्रभावी है? उन लोगों से कुछ वास्तविक समीक्षाओं को पढ़ने की सिफारिश की जाती है जिन्होंने खुद पर दवा के प्रभाव की कोशिश की है:

ऐलेना, 25 वर्ष, ऊफ़ा:“शादी से पहले, मुझे कुछ अतिरिक्त पाउंड मिले। ड्रेस की अगली फिटिंग पर मुझे एहसास हुआ कि मैं इसमें फिट नहीं हो सकती। मुझे जल्दी से अपना वजन कम करने की क्षमता तलाशनी थी। मैंने मंचों पर सलाह पढ़ना शुरू किया, जहाँ मैंने एक लड़की की टिप्पणी देखी, जिसने टॉरसेमाइड के बारे में लिखा था।

मैंने गोलियां खरीदीं, एक हफ्ते तक हर सुबह ली। साथ ही, उसने भोजन और तरल पदार्थ के सेवन को नियंत्रित किया। नतीजतन, हम वांछित वजन हासिल करने में कामयाब रहे। बेशक, मैं समझता हूं कि वजन घटाने का यह तरीका सही नहीं है। लेकिन मेरे आपातकाल में, कोई विकल्प नहीं था।”

एवगेनिया, 23 वर्ष, क्रास्नोडार:"किसी भी लड़की की तरह, मैं भी सही दिखने के लिए प्रयास करता हूं। मैं सोशल नेटवर्क पर खूबसूरत तस्वीरें दिखाना चाहता हूं। मैंने टॉरसेमाइड की मदद से अपना वजन ठीक करने का फैसला किया। एक दिन में एक गोली के साथ शुरू किया, फिर अधिक से अधिक लेना शुरू किया।

यह एक तरह के उन्माद में बदल गया, मैं अब और नहीं रुक सकता था। बेशक, नियमित पेशाब के साथ, मैंने बहुत अधिक तरल पदार्थ खोना शुरू कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप - लंबे समय से प्रतीक्षित वजन कम हुआ। लेकिन धीरे-धीरे मेरी तबीयत बिगड़ने लगी।

मेरी मां मुझे डॉक्टर के पास ले गईं, जिन्होंने कहा कि मैं निर्जलित हूं। एक विशेषज्ञ से सुना कि मुझसे आगे क्या उम्मीद की जा सकती है। खतरनाक परिणामों ने मुझे डरा दिया, और मैंने महसूस किया कि मूत्रवर्धक गोलियों की मदद से आपको अपना वजन कम नहीं करना चाहिए। फिलहाल मैं अपने स्वास्थ्य को बहाल कर रहा हूं, फिर मैं एक फिटनेस सेंटर के लिए साइन अप करूंगा। मैं खुद को शेप में लाने के लिए खेलों का इस्तेमाल करूंगा।”

टॉरसेमाइड की गोलियां अन्य उद्देश्यों के लिए नहीं ली जानी चाहिए।दवा की मदद से, आप निश्चित रूप से कुछ किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं, लेकिन इस तरह के वजन घटाने का प्रभाव अल्पकालिक होगा, और परिणाम अपरिवर्तनीय और बहुत खतरनाक हैं।

इसी तरह की दवाएं

डॉक्टर आश्वासन देते हैं कि टॉरसेमाइड सबसे प्रभावी मूत्रवर्धक में से एक है, जिसकी प्रभावशीलता लंबे समय तक उपयोग के बाद भी कम नहीं होती है। और फिर भी इसी तरह की कार्रवाई की कई दवाएं हैं जो ध्यान देने योग्य हैं।

संरचनात्मक

दवा के जेनरिक के बीच प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एक समान प्रभाव के साथ मतलब

गैर-संरचनात्मक अनुरूपताओं में से हैं:

- एक सक्रिय संघटक के समान पदार्थ के साथ एक नैट्रियूरेटिक एजेंट है। उपयोग के संकेत:




• - सक्रिय पदार्थ फ़्यूरोसेमाइड के साथ एक मूत्रवर्धक। यह मस्तिष्क की सूजन, फेफड़े, विभिन्न उत्पत्ति के शोफ, उच्च रक्तचाप, मूत्रल के लिए निर्धारित है। जल-नमक संतुलन के उल्लंघन, यकृत और गुर्दे की गंभीर विकृति, यकृत कोमा में विपरीत।

  न्यूनतम खुराक में, इसे गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है। Lasix के साथ चिकित्सा के दौरान, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, जो प्रति दिन 20 मिलीग्राम से शुरू होती है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। एक दवा की कीमत 45 पीसी (40 मिलीग्राम) के लिए औसतन 55 रूबल है।

  
  - एक ही नाम के पदार्थ के आधार पर मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं को संदर्भित करता है - इंडैपामाइड। इसका उपयोग क्रोनिक हार्ट फेल्योर की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में उच्च रक्तचाप और द्रव प्रतिधारण के उपचार में किया जाता है।

  मस्तिष्क परिसंचरण, गुर्दे की विकृति, यकृत रोग, मधुमेह मेलेटस, गाउट, गर्भावस्था, एचबी, इंडैपामाइड की संरचना के लिए अतिसंवेदनशीलता के गंभीर विकारों में प्रवेश के लिए निषिद्ध। यह सुबह में गोली द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक महीने की गहन चिकित्सा के बाद, खुराक को 7.5 मिलीग्राम (3 टैबलेट) तक बढ़ाना संभव है। 30 पीसी (2.5 मिलीग्राम) के लिए लागत लगभग 25 रूबल है।

• - स्पिरोनोलैक्टोन पदार्थ पर आधारित एक मूत्रवर्धक। यह आवश्यक उच्च रक्तचाप, विभिन्न उत्पत्ति के एडेमेटस सिंड्रोम, हाइपोकैलिमिया के लिए निर्धारित है।

  हाइपरकेलेमिया, गंभीर जिगर की विफलता, औरिया, रचना के घटकों के लिए असहिष्णुता, गर्भावस्था, दुद्ध निकालना में विपरीत। रोगी के निदान के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा की खुराक निर्धारित की जाती है। इष्टतम खुराक 50 से 100 मिलीग्राम तक है। भोजन के बाद सख्ती से गोलियां पिएं, खूब पानी पिएं। दवा की कीमतें:

  
  

• - मूत्रवर्धक, दवा का आधार पदार्थ स्पिरोनोलैक्टोन है। इसका उपयोग जलोदर, एडिमा, आवश्यक उच्च रक्तचाप के उपचार में किया जाता है। गंभीर गुर्दे और यकृत विकृति, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपरकेलेमिया, गर्भावस्था, स्तनपान, दवा बनाने वाले पदार्थों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता में विपरीत।

  थेरेपी प्रति दिन 25 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक से शुरू होती है। खुराक में वृद्धि एक सप्ताह से पहले नहीं की जा सकती है। Verospilactone की अधिकतम अनुमत खुराक 100 मिलीग्राम है। दवा की अनुमानित कीमतें:

  • 25 मिलीग्राम के 20 टुकड़ों के लिए 90 रूबल;
  • 50 मिलीग्राम के 30 टुकड़ों के लिए 230 रूबल;
  • 100 मिलीग्राम के 30 टुकड़ों के लिए 340 रूबल। फार्मेसियों में, यह केवल नुस्खे द्वारा बेचा जाता है।

इस चिकित्सा लेख में, आप टॉरसेमाइड दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के निर्देश बताएंगे कि आप किन मामलों में गोलियां ले सकते हैं, दवा क्या मदद करती है, उपयोग के लिए संकेत क्या हैं, मतभेद और दुष्प्रभाव। एनोटेशन दवा की रिहाई और इसकी संरचना के रूप को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता केवल टॉरसेमाइड के बारे में वास्तविक समीक्षा छोड़ सकते हैं, जिससे आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या दवा ने उच्च रक्तचाप और दबाव कम करने और वयस्कों और बच्चों में एडिमा से छुटकारा पाने में मदद की, जिसके लिए यह भी निर्धारित है। निर्देश टॉरसेमाइड के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमतों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची देते हैं।

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली दवा टॉरसेमाइड है। उपयोग के लिए निर्देश इंगित करते हैं कि गोलियां लूप डाइयुरेटिक्स में से हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

टॉरसेमाइड कैनन मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियां सफेद, गोल होती हैं, एक तरफ जोखिम के साथ, 10 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में पैक किया जाता है (एक कार्टन बॉक्स में 1-10 फफोले), विस्तृत विवरण के साथ निर्देश दवा के साथ बॉक्स में शामिल होते हैं।

दवा के प्रत्येक टैबलेट में 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम सक्रिय सक्रिय संघटक - टॉरसेमाइड, साथ ही लैक्टोज सहित कई अतिरिक्त सहायक होते हैं।

औषधीय प्रभाव

टॉरसेमाइड लूप डाइयुरेटिक्स में से एक है। इसकी क्रिया का मुख्य तंत्र पदार्थ के क्लोराइड / सोडियम / पोटेशियम आयन कोट्रांसपोर्टर के प्रतिवर्ती बंधन के कारण होता है, जो हेनले के आरोही लूप के मोटे खंड के शीर्ष झिल्ली में स्थित होता है।

इससे सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण में कमी या पूर्ण अवरोध होता है और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव में कमी आती है। दवा मायोकार्डियम में एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती है, मायोकार्डियल डायस्टोलिक फ़ंक्शन में सुधार करती है और फाइब्रोसिस को कम करती है।

फ़्यूरोसेमाइड की तुलना में, टॉरसेमाइड कुछ हद तक हाइपोकैलिमिया की ओर जाता है, जबकि यह लंबे समय तक कार्य करता है और अधिक सक्रिय होता है। मौखिक प्रशासन के 2-3 घंटे बाद अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव देखा जाता है। एक लंबा कोर्स करना संभव है।

उपयोग के संकेत

टॉरसेमाइड क्या मदद करता है?

• टॉरसेमाइड 2.5 और 5 मिलीग्राम की एक बड़ी सामग्री वाली गोलियों के लिए: - आवश्यक उच्च रक्तचाप की चिकित्सा।
• टॉरसेमाइड 5 की द्रव्यमान सामग्री वाली गोलियों के लिए; 10 और 20 मिलीग्राम :- हृदय गति रुकने वाले रोगियों में एडिमा की रोकथाम या कमी।
• टॉरसेमाइड 50 की द्रव्यमान सामग्री वाली गोलियों के लिए; 100 और 200 मिलीग्राम: - एडिमा की रोकथाम या कमी, साथ ही 20 मिली / मिनट से कम सीसी के साथ गंभीर गुर्दे की विफलता (सीआरएफ) में रक्तचाप में वृद्धि, प्रति दिन 200 मिलीलीटर से अधिक के अवशिष्ट ड्यूरिसिस की उपस्थिति के अधीन, सहित हेमोडायलिसिस पर रोगी।

उपयोग के लिए निर्देश

टॉरसेमाइड मौखिक रूप से लिया जाता है, प्रति दिन 1 बार, बिना चबाये, खूब पानी पिया जाता है। भोजन की परवाह किए बिना किसी भी सुविधाजनक नियमित समय पर गोलियां ली जा सकती हैं।

पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम

सामान्य प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 10-20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम

सामान्य प्रारंभिक खुराक प्रतिदिन एक बार 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

जिगर की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम

सामान्य शुरुआती खुराक दिन में एक बार 5-10 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है। अधिकतम एकल खुराक 40 मिलीग्राम है, इसे पार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है (उपयोग का कोई अनुभव नहीं है)। दवा का उपयोग लंबी अवधि के लिए या सूजन गायब होने तक किया जाता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम (5 मिलीग्राम का 1/2 टैबलेट) प्रति दिन 1 बार है। 4 सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को प्रति दिन 1 बार 5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। 4-6 सप्ताह के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर लेने पर रक्तचाप में पर्याप्त कमी के अभाव में, खुराक को प्रति दिन 1 बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि 10 मिलीग्राम की खुराक वांछित प्रभाव नहीं देती है, तो दूसरे समूह की एक एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को उपचार आहार में जोड़ा जाना चाहिए। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

मतभेद

शुद्ध:

• सल्फोनामाइड्स (सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स या सल्फ़ानिलमाइड एंटीमाइक्रोबियल) से एलर्जी की उपस्थिति;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया / हाइपोनेट्रेमिया;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• औरिया के साथ संयोजन में गुर्दे की विफलता;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन चिकित्सा;
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक);
• प्रीकोमा और यकृत कोमा;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• हाइपोवोल्मिया (धमनी हाइपोटेंशन के साथ या बिना) या निर्जलीकरण;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्लाइकोसाइड नशा;
• विघटित माइट्रल / महाधमनी स्टेनोसिस;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह के स्पष्ट उल्लंघन (मूत्र पथ के एकतरफा घावों सहित);
• सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री।

रिश्तेदार (बीमारियाँ / स्थितियाँ जिनकी उपस्थिति में टॉरसेमाइड की नियुक्ति में सावधानी की आवश्यकता होती है):

• वेंट्रिकुलर अतालता के इतिहास में संकेत;
• सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का स्टेनिंग;
• बिगड़ा हुआ गुर्दे / यकृत समारोह;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
• रक्ताल्पता;
• अग्नाशयशोथ;
• हाइपोप्रोटीनेमिया;
• गठिया;
• तीव्र रोधगलन (कार्डियोजेनिक सदमे के बढ़ते जोखिम के कारण);
• दस्त;
• मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (हाइड्रोनफ्रोसिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या मूत्रमार्ग का संकुचन);
• हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति के लिए पूर्वसूचना;
• हाइपोकैलिमिया / हाइपोनेट्रेमिया;
• मधुमेह मेलेटस (ग्लूकोज सहिष्णुता कम होने के कारण)।

दुष्प्रभाव

• मूत्र प्रणाली के अंगों से - बार-बार पेशाब आना, दिन के समय रात के डायरिया की प्रबलता, मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, जिसके परिणामस्वरूप यह लाल हो जाता है, ओलिगुरिया, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, मूत्र पथ में रुकावट;
• इंद्रियों की ओर से - कानों में शोर और बजना, धुंधली दृष्टि, सुनने की तीक्ष्णता में कमी, थोड़े समय के लिए बहरापन पूरा करना;
• चयापचय प्रक्रियाओं की ओर से - रक्त में पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम के स्तर में कमी, चयापचय क्षारीयता का विकास, हाइपोवोल्मिया;
• महिलाओं में कामेच्छा में कमी और पुरुषों में स्तंभन समारोह;
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से - कार्डियक अतालता, एक्सट्रैसिस्टोल, धड़कन, रक्तचाप कम करना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन का विकास, शिरा घनास्त्रता, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी;
• मांसपेशियों में कमजोरी और जोड़ों में दर्द;
• पाचन तंत्र की ओर से - अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, प्यास में वृद्धि, शुष्क मुँह, कभी-कभी उल्टी, भूख न लगना, मुंह से एसीटोन की एक अप्रिय गंध की उपस्थिति, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि;
• त्वचा की ओर से - खुजली, दाने, बहुरूपी पर्विल, पुरपुरा, वास्कुलिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अप्लास्टिक और हेमोलिटिक एनीमिया;
• नकसीर और सांस की तकलीफ;
• तंत्रिका तंत्र से - सिरदर्द और चक्कर आना, उदासीनता, सुस्ती, उनींदापन, पारेषण, अंगों की सुन्नता, भ्रम, कभी-कभी बेहोशी।

वर्णित दुष्प्रभावों की उपस्थिति के साथ, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाता है और डॉक्टर से परामर्श किया जाता है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

Torasemid में टेराटोजेनिक प्रभाव और भ्रूण-विषाक्तता नहीं होती है, यह प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है, जिससे भ्रूण में पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में गड़बड़ी होती है। गर्भवती महिलाओं में टॉरसेमाइड के उपयोग पर नियंत्रित अध्ययन नहीं किया गया है, गर्भावस्था के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

स्तन के दूध में टॉरसेमाइड की रिहाई पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान टॉरसेमाइड का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में दवा का उपयोग contraindicated है (सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं की गई है)।

विशेष निर्देश

Torasemid का उपयोग केवल चिकित्सा उद्देश्यों के लिए किया जाना चाहिए। मूत्रवर्धक प्रभाव की अवधि 18 घंटे तक है, जो बहुत अधिक पेशाब की अनुपस्थिति के कारण चिकित्सा की सहनशीलता को सुविधाजनक बनाने में मदद करती है, जो दवा लेने के बाद पहले घंटों में रोगियों की गतिविधि को सीमित करती है।

सल्फोनामाइड्स और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, टॉरसेमाइड के लिए क्रॉस-सेंसिटिविटी संभव है। उच्च खुराक में लंबे पाठ्यक्रम के दौरान हाइपोकैलिमिया / हाइपोनेट्रेमिया और चयापचय क्षारीयता के विकास से बचने के लिए, पोटेशियम की खुराक लेने और पर्याप्त सोडियम क्लोराइड वाले आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

हाइपोकैलिमिया का सबसे अधिक जोखिम यकृत के सिरोसिस, गंभीर डायरिया, भोजन से इलेक्ट्रोलाइट्स का अपर्याप्त सेवन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के साथ संयोजन चिकित्सा के साथ होता है। गंभीर प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में ऑलिगुरिया और एज़ोटेमिया की उपस्थिति या तीव्रता के मामलों में, उपचार को निलंबित करने की सिफारिश की जाती है।

टॉरसेमाइड के उपयोग से गाउट की तीव्रता बढ़ सकती है। हृदय प्रणाली के रोगों में, विशेष रूप से कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मूत्रवर्धक-प्रेरित हाइपोकैलिमिया अतालता के विकास को जन्म दे सकता है।

दवा बातचीत

टॉरसेमाइड, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देने वाले और थियोफिलाइन की प्रभावशीलता को बढ़ाता है। टॉरसेमाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड के समानांतर प्रशासन से मैग्नीशियम या पोटेशियम की कमी के कारण इन दवाओं के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता बढ़ सकती है।

टॉरसेमाइड केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सैलिसिलेट्स (उच्च खुराक में) के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है। Colestyramine का एक साथ उपयोग टॉरसेमाइड के अवशोषण को कम कर सकता है, जिससे इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है।

टॉरसेमाइड एसीई इनहिबिटर सहित अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे गंभीर हाइपोटेंशन हो सकता है। हाइपोटेंशन के विकास को रोकने के लिए, एक या दूसरी दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

टॉरसेमाइड एंटीडायबिटिक दवाओं की प्रभावशीलता को कम करता है और नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कमजोर करता है।

टॉरसेमाइड की उच्च खुराक एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं (कानामाइसिन, टोब्रामाइसिन, जेंटामाइसिन), सेफलोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव और प्लैटिनम की तैयारी के विषाक्त प्रभाव के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को प्रबल कर सकती है।

जुलाब, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ संयुक्त होने पर, पोटेशियम की कमी के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। NSAIDs और प्रोबेनेसिड टॉरसेमाइड के काल्पनिक और मूत्रवर्धक प्रभाव को कमजोर करते हैं।

लिथियम की तैयारी और टॉरसेमाइड के संयुक्त उपयोग से रक्त में लिथियम की मात्रा में वृद्धि हो सकती है, जिससे इसकी न्यूरोटॉक्सिसिटी और कार्डियोटॉक्सिसिटी बढ़ जाएगी।

टॉरसेमाइड के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. टोरासेमिड कैनन।
2. ट्रिग्रिम।
3. ब्रिटोमार।
4. गोताखोर।
5. टॉरसेमाइड वर्टेक्स।

मूत्रवर्धक के समूह में शामिल हैं:

1. ट्रिग्रिम।
2. ब्रिटोमार।
3. त्रिमपुर कंपोजिटम।
4. हाइपोथियाजाइड।
5. आरिफॉन मंदबुद्धि।
6. एस्पिरो।
7. अरिंदप।
8. इंदाप्रेस।
9. एक्रिपैमाइड।
10. ब्रुस्निवर।
11. केनफ्रॉन एच.
12. मन्निटोल।
13. आइसोबार।
14. मन्निटोल।
15. फिर से दबाएं।
16. इंडैप।
17. यूरोलॉजिकल (मूत्रवर्धक) संग्रह।
18. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।
19. मॉड्युरेटिक।
20. फरसेमाइड।
21. हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड।
22. इंडैपामाइड तेवा।
23. सायमेलन।
24. पामिद।
25. तेनज़ार।
26. ब्रिनाल्डिक्स।
27. आरिफ़ोन।
28. वेरोशपिलकटन।
29. स्पिरोनोलैक्टोन।
30. एल्डैक्टोन।
31. इंस्प्रा।
32. इंडैपामाइड।
33. एसिटाज़ोलमाइड।
34. क्लोपामिड।
35. यूरेक्टन।
36. बुफेनॉक्स।
37. फाइटोलिसिन।
38. गोताखोर।
39. लोरवास।
40. आयनिक।
41. यूरिया।
42. इंडपसन।
43. लेस्पनेफ्रिल।
44. लेस्पेफ्रिल।
45. यूरोफ्लक्स।
46. सैंडोज़।
47. लासिक्स।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में टॉरसेमाइड कैनन (टैबलेट 5 मिलीग्राम नंबर 60) की औसत लागत 375 रूबल है। नुस्खे द्वारा जारी किया गया।

दवा टोरासेमाइड कैनन को फार्मेसियों से पर्चे द्वारा भेज दिया जाता है। गोलियों को बच्चों की पहुंच से दूर ठंडी जगह पर रखने की सलाह दी जाती है। दवा का शेल्फ जीवन उत्पादन की तारीख से 4 वर्ष है। समाप्ति तिथि के अंत में, दवा को मौखिक रूप से नहीं लिया जाना चाहिए।

टॉरसेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड की तरह, लूप डाइयुरेटिक्स की श्रेणी से संबंधित एक उपाय है।

दवा का प्रमुख घटक टॉरसेमाइड है, जिसके कारण निम्नलिखित क्रियाएं होती हैं:

1. उच्चरक्तचापरोधी;
2. मूत्रवर्धक;
3. सलूरिटिक;
4. सर्दी कम करने वाला

गोली लेने के बाद, चिकित्सीय प्रभाव 2-3 घंटों के बाद होता है। दवा का मुख्य पदार्थ पाचन तंत्र द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है।

टॉरसेमाइड की अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे बाद होती है। इस एजेंट को प्लाज्मा प्रोटीन (99%) और जैव उपलब्धता (90% तक) के साथ बढ़ते संबंध की विशेषता है।

शरीर में, टोरासेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड को कम औषधीय गतिविधि के साथ औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ चयापचय किया जाता है।

दवा और उसके अनुरूप गुर्दे द्वारा अपने शुद्ध रूप में, या मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होते हैं। आधा जीवन 3 से 4 घंटे तक है।

गुर्दे की विफलता की स्थिति में, दवा का आधा जीवन अपरिवर्तित रहता है। जिगर के कामकाज के उल्लंघन में, आधा जीवन महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलता है।

निर्देश में कहा गया है कि गोलियां शरीर में जमा नहीं होती हैं और हेमोफिल्ट्रेशन और हेमोडायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होती हैं।

दवा के उपयोग के लिए निर्देश

गोलियों में टॉरसेमाइड में 2.5 या 5 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। इसके उपयोग के संकेत आवश्यक उच्च रक्तचाप हैं।

एजेंट और उसके एनालॉग्स (फ़्यूरोसेमाइड), जिसमें 5, 10, 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, दिल की विफलता के उपचार में निर्धारित किया जाता है, जिसमें एडिमा अक्सर प्रकट होती है।

50, 100 या 200 मिलीग्राम सक्रिय संघटक युक्त गोलियां गंभीर गुर्दे की विफलता के उपचार में निर्धारित की जाती हैं, जो धमनी उच्च रक्तचाप और सूजन के साथ होती है।

आवेदन का तरीका

उच्च रक्तचाप एक वाक्य नहीं है!

लंबे समय से यह माना जाता रहा है कि HYPERTENSION से स्थायी रूप से छुटकारा पाना असंभव है। राहत महसूस करने के लिए, आपको लगातार महंगी दवाएं पीने की जरूरत है। सच्ची में? आइए जानें कि यहां और यूरोप में उच्च रक्तचाप का इलाज कैसे किया जाता है...

टॉरसेमाइड और फ़्यूरोसेमाइड मौखिक रूप से लिया जाता है। गोलियों को विभाजित किया जा सकता है, लेकिन कुचलने या चबाना अवांछनीय है।

उपयोग के लिए निर्देश में कहा गया है कि टॉरसेमाइड, जैसे कि फ़्यूरोसेमाइड, को सुबह भोजन के साथ पीना चाहिए। दवा की दैनिक खुराक आमतौर पर एकल खुराक होती है। उपयोग और खुराक की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

आवश्यक उच्च रक्तचाप के साथ, खुराक को प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। यदि 60 दिनों के बाद चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है, तो खुराक 5 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, लेकिन अधिक नहीं।

सूजन के साथ, टॉरसेमाइड की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम है। लेकिन प्रभाव को बढ़ाने के लिए इसे 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

इसके अलावा, उपयोग के निर्देश बताते हैं कि गुर्दे की विफलता के लिए दवा प्रति दिन 20 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है। और आवश्यक चिकित्सीय क्रिया के अभाव में यह धीरे-धीरे बढ़ता है। लेकिन खुराक प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

यदि दीर्घकालिक उपचार की योजना बनाई गई है, तो इस दौरान कुछ पदार्थों के रक्त में एकाग्रता को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है:

• यूरिक अम्ल;
• इलेक्ट्रोलाइट्स;
• क्रिएटिनिन;
• ग्लूकोज;
• लिपिड।

साइड इफेक्ट, contraindications, ओवरडोज

टॉरसेमाइड के साथ उपचार के दौरान, विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। तो, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और हेमटोपोइजिस की ओर से, कार्डियक और सेरेब्रल इस्किमिया होता है, साथ में एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता और तीव्र रोधगलन होता है। कभी-कभी ल्यूकोपेनिया, घनास्त्रता, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया होता है।

यकृत और पाचन तंत्र की ओर से, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, एनोरेक्सिया, मौखिक श्लेष्मा का सूखना, मतली, अग्नाशयशोथ, उल्टी, परेशान मल और गैस्ट्रलगिया जैसी प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं।

इसके अलावा, निर्देश में कहा गया है कि मूत्र प्रतिधारण, हाइपरक्रिएटिनिनमिया और रक्त में यूरिया की एकाग्रता में वृद्धि मूत्र प्रणाली और गुर्दे से विकसित होती है।

प्रयोगशाला डेटा में परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं, जैसे:

1. हाइपरलिपिडिमिया;
2. पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
3. हाइपरग्लेसेमिया;
4. चयापचय क्षारमयता।

एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ भी नोट की जाती हैं - क्विन्के की एडिमा, दाने और दांत, प्रकाश संवेदनशीलता, पित्ती। इसके अलावा, अंगों का कांपना, धुंधली दृष्टि, श्रवण दोष (टिनिटस) हो सकता है।

प्रत्येक दवा में न केवल उपयोग के लिए संकेत हैं, बल्कि contraindications भी हैं। तो, टॉरसेमाइड के संबंध में, इसे दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के साथ नहीं लिया जाना चाहिए।

उत्पाद में लैक्टोज होता है, इसलिए यह ग्लूकोज-गैलेक्टोज, लैक्टेज की कमी और गैलेक्टोसिमिया के कुअवशोषण के लिए निर्धारित नहीं है।

इसके अलावा, टॉरसेमाइड और इसके एनालॉग्स (फ़्यूरोसेमाइड) को कम दबाव, प्री-कोमा, हेपेटिक कोमा और खराब किडनी फंक्शन के साथ नहीं लिया जाना चाहिए, जिसमें औरिया देखा जाता है।

इसके अलावा, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी होने पर दवा नहीं लेना बेहतर है। इसलिए, टॉरसेमाइड या फ़्यूरोसेमाइड को निर्धारित करने से पहले, इसे ठीक करना आवश्यक है।

साथ ही, स्तनपान और गर्भ के दौरान, 18 वर्ष की आयु से पहले गोलियां नहीं लेनी चाहिए। और 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए, दवा चिकित्सकीय देखरेख में निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, निम्नलिखित मामलों में टॉरसेमाइड के सावधानीपूर्वक उपयोग की सिफारिश की जाती है:

• प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि;
• अतालता;
• जिगर का विघटन;
• मधुमेह;
• पेशाब को प्रभावित करने वाली स्थितियां;
• गाउट और हाइपरयूरिसीमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि विभिन्न उपकरणों और वाहनों को संचालित करने वाले लोगों के लिए टॉरसेमाइड लेने से इनकार करना बेहतर है।

ओवरडोज के संबंध में, इस मामले में, जबरन डायरिया, पाचन तंत्र की खराबी, उनींदापन, भ्रम, हाइपोवोल्मिया, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और रक्तचाप में कमी विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पतन हो सकता है।

कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। ओवरडोज के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और एंटरोसॉर्बेंट का उपयोग आवश्यक है, लेकिन केवल अगर टॉरसेमाइड लेने के बाद 2 घंटे से अधिक समय नहीं हुआ है। उसी समय, रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करना है।

इसके अलावा, ओवरडोज के मामले में, खुराक को समायोजित करना या दवा के साथ उपचार को पूरी तरह से रोकना आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

उपयोग के लिए निर्देश में कहा गया है कि टोरासेमाइड, जैसे फ़्यूरोसेमाइड, हृदय की मांसपेशियों पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ा सकता है और थियोफिलाइन और मांसपेशियों को आराम देने वाले के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ा सकता है।

और अगर आप दवा को जुलाब और कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के साथ मिलाते हैं, तो हाइपोकैलिमिया की संभावना बढ़ जाती है।

दवा एंटीहाइपरटेन्सिव टैबलेट के चिकित्सीय प्रभाव को प्रबल करती है, विशेष रूप से, एसीई इनहिबिटर। इसलिए, इस संयोजन को हमेशा सख्ती से नियंत्रित किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप की निरंतर माप और उपयोग की जाने वाली दवाओं की खुराक समायोजन शामिल है।

टॉरसेमाइड नॉरपेनेफ्रिन और एपिनेफ्रीन द्वारा लगाए गए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टिव प्रभाव को कम करता है, और हाइपोग्लाइसेमिक गोलियों की प्रभावशीलता को कम करता है।

Torasemid की बड़ी खुराक प्लैटिनम दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव और एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, दवा अमीनोग्लाइकोसाइड्स के ओटोटॉक्सिक प्रभाव और सैलिसिलेट्स की एक बड़ी खुराक लेने के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले दुष्प्रभावों के विकास की संभावना को बढ़ाती है।

प्रोबेनेसिड और गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं, यदि टॉरसेमाइड के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इसके चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं।

इसके अलावा, यदि आप लिथियम की तैयारी के साथ दवा को जोड़ते हैं, तो उनके प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होगी। और कोलेस्टेरामाइन के साथ टॉरसेमाइड के एक साथ उपयोग के साथ, मूत्रवर्धक का अवशोषण कम हो जाता है।

analogues

सामग्री: डाइवर, ब्रिटोमर, थोरिक्सल, टॉर्सिड, ट्रिग्रिम, ट्रिफास।

संकेत और उपयोग की विधि के अनुसार: फ़्यूरोसेमाइड, फ्रूसेमाइड।

डाइवर आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित है। यह हृदय की विफलता के कारण एडिमा या बहाव के चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी उपयुक्त है।

बिटोमारा के उपयोग के लिए संकेत हैं:

1. आवश्यक उच्चरक्तचाप;
2. एडिमा जो यकृत, गुर्दे और हृदय की विफलता के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

थोरिक्सल का उपयोग दिल की विफलता के कारण होने वाली सूजन को खत्म करने के लिए भी किया जाता है। इसका उपयोग ईजी में मोनो- या जटिल उपचार के भाग के रूप में किया जाता है।

टॉर्सिड को दिल की विफलता से उकसाने वाले बहाव और एडिमा को खत्म करने के लिए निर्धारित किया जाता है, यदि आपको दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, तीव्र हृदय विफलता या फुफ्फुसीय एडिमा में।

ट्रिग्रिम के उपयोग के लिए संकेत - आवश्यक उच्च रक्तचाप। इसका उपयोग एडीमा के लिए भी किया जाता है जो दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

दिल की विफलता में बहाव और एडिमा को खत्म करने के लिए ट्रिफास निर्धारित है। जब त्वरित प्रभाव (तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा) की आवश्यकता होती है, तो इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

फ़्यूरोसेमाइड एडिमा और पुराने दिल और गुर्दे की विफलता के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, इस दवा के उपयोग के संकेत जिगर की बीमारियों और धमनी उच्च रक्तचाप में सूजन हैं।

फ्रुसेमाइड जैसे एक एनालॉग का उपयोग फेफड़ों, मस्तिष्क, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और यकृत के सिरोसिस के शोफ के लिए किया जाता है। इसके अलावा, कुछ प्रकार के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के मामले में और ड्यूरिसिस के गठन के लिए, हृदय अस्थमा के लिए दवा का संकेत दिया जाता है।

रिलीज फॉर्म, मूल्य और भंडारण की स्थिति

टैबलेट प्रति प्लेट 10 टुकड़ों में निर्मित होते हैं। एक बॉक्स में 2 से 10 रिकॉर्ड हो सकते हैं।

मूल्य - 100 से 500 रूबल तक।

शेल्फ जीवन - 2 साल तक, लेकिन इस शर्त पर कि उत्पाद ठीक से संग्रहीत है (सूखा कमरा, जहां तापमान 25 डिग्री से अधिक नहीं है)। इस लेख में वीडियो अतिरिक्त रूप से दवा और उच्च रक्तचाप के बारे में कुछ तथ्य प्रदान करेगा।

टॉरसेमाइड मूत्रवर्धक के समूह से संबंधित है - लूप मूत्रवर्धक।

दवा की छोटी खुराक धमनी उच्च रक्तचाप का सफलतापूर्वक इलाज करती है, क्योंकि इसका कमजोर सैल्यूरेटिक और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होता है। दवा की उच्च खुराक ने उपयोग की जाने वाली खुराक के आधार पर मूत्रवर्धक प्रभाव बढ़ाया है।

गोलियों के मौखिक प्रशासन से पेट से दवा का तेजी से अवशोषण होता है। 60-120 मिनट के बाद, अधिकतम एकाग्रता देखी जाती है, जैव उपलब्धता 85% है, सक्रिय पदार्थ 99% प्लाज्मा प्रोटीन के लिए बाध्य है।

टोरासेमाइड की अधिकतम गतिविधि इसके अंतर्ग्रहण के 2-3 घंटे बाद देखी जाती है।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

मूत्रवर्धक।

फार्मेसियों से बिक्री की शर्तें

खरीद सकना नुस्खे से।

कीमत

फार्मेसियों में टॉरसेमाइड की लागत कितनी है? औसत कीमत 350 रूबल के स्तर पर है।

रचना और रिलीज का रूप

टॉरसेमाइड कैनन दवा मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है। गोलियां सफेद, गोल होती हैं, एक तरफ जोखिम के साथ, 10 टुकड़ों के ब्लिस्टर पैक में पैक किया जाता है (एक कार्टन बॉक्स में 1-10 फफोले), विस्तृत विवरण के साथ निर्देश दवा के साथ बॉक्स में शामिल होते हैं।

दवा के प्रत्येक टैबलेट में 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम सक्रिय सक्रिय संघटक - टॉरसेमाइड, साथ ही लैक्टोज सहित कई अतिरिक्त सहायक होते हैं।

औषधीय प्रभाव

टॉरसेमाइड एक लूप डाइयुरेटिक है। पदार्थ का मुख्य प्रभाव सोडियम, क्लोरीन, पोटेशियम के ट्रांसपोर्टरों के साथ इसके संबंध के कारण होता है, जो हेनले के लूप के आरोही खंड की झिल्ली में स्थित होते हैं। इस वजह से, सोडियम और पानी के आयनों का अवशोषण कम हो जाता है, कोशिकाओं के अंदर द्रव का दबाव कम हो जाता है। दवा मायोकार्डियम में एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम है, फाइब्रोसिस का समाधान होता है और हृदय की मांसपेशियों के कार्य में सुधार होता है।

अन्य ज्ञात मूत्रवर्धक के विपरीत, दवा कुछ हद तक हाइपोकैलिमिया का कारण बनती है, लंबे समय तक और अधिक गतिविधि के साथ कार्य करती है। दवा शरीर की किसी भी स्थिति में रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करती है। यह दीर्घकालिक उपचार के लिए पसंद की दवा है। इसका औषधीय प्रभाव लगभग 18 घंटे का होता है और इसे लेने के बाद बार-बार पेशाब न आने से मरीजों का जीवन आसान हो जाता है (लोगों के सामान्य जीवन पर कोई प्रतिबंध नहीं है)।

अंतर्ग्रहण के 60 मिनट बाद मूत्रवर्धक प्रभाव विकसित होता है, शरीर में इसकी अधिकतम मात्रा 3 घंटे के बाद जमा हो जाती है। दवा का चयापचय साइटोक्रोम प्रणाली के एंजाइमों की मदद से यकृत में होता है। रासायनिक प्रतिक्रियाओं (हाइड्रॉक्सिलेशन और ऑक्सीकरण) के परिणामस्वरूप, गठित मेटाबोलाइट्स रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधते हैं। ली गई खुराक का लगभग 80% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित किया जाता है (20% अपरिवर्तित)।

उपयोग के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप वाले लोगों के लिए, टॉरसेमाइड के उपयोग के संकेत स्पष्ट हैं, क्योंकि शरीर से सोडियम और पानी के लवण को तेजी से हटाने से रक्तचाप को कम करने में मदद मिलती है। आखिरकार, वही उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप को भड़काता है।

विभिन्न खुराकों में टॉरसेमाइड का उपयोग तीन रोगों के उपचार के लिए किया जाता है:

1. . उसके साथ, दवा को दो महीने के लिए सबसे छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है, इस समय के बाद ही यह कहा जा सकता है कि दवा प्रभावी है या नहीं। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो खुराक को 4 गुना बढ़ा दिया जाता है।
2. . इसका उपयोग इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एडिमा को खत्म करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा के दौरान सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एक अन्य एजेंट निर्धारित किया जाता है। खुराक बढ़ाने का कोई मतलब नहीं है। यह एडिमा की पुनरावृत्ति से बचने के लिए रोगनिरोधी उपयोग के लिए निर्धारित है।
3. जीर्ण चरण में गुर्दे की विफलता। उपयोग के लिए संकेत उत्सर्जित मूत्र की मात्रा है। कम से कम 200 मिलीलीटर, कम दरों के साथ, मूत्रवर्धक निर्धारित नहीं हैं।

मतभेद

शुद्ध:

• केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि (10 मिमी एचजी से अधिक);
• हाइपरट्रॉफिक प्रतिरोधी कार्डियोमायोपैथी;
• गैलेक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेज की कमी, ग्लूकोज-गैलेक्टोज malabsorption;
• एमिनोग्लाइकोसाइड्स और सेफलोस्पोरिन के साथ संयोजन चिकित्सा;
• औरिया के साथ संयोजन में गुर्दे की विफलता;
• दुर्दम्य हाइपोकैलिमिया / हाइपोनेट्रेमिया;
• प्रीकोमा और यकृत कोमा;
• विघटित माइट्रल / महाधमनी स्टेनोसिस;
• हाइपोवोल्मिया (धमनी हाइपोटेंशन के साथ या बिना) या निर्जलीकरण;
• किसी भी एटियलजि के मूत्र के बहिर्वाह के स्पष्ट उल्लंघन (मूत्र पथ के एकतरफा घावों सहित);
• सिनोट्रियल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• हाइपरयूरिसीमिया;
• ग्लाइकोसाइड नशा;
• सल्फोनामाइड्स (सल्फोनील्यूरिया ड्रग्स या सल्फ़ानिलमाइड एंटीमाइक्रोबियल) से एलर्जी की उपस्थिति;
• 18 वर्ष तक की आयु;
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

रिश्तेदार (बीमारियाँ / स्थितियाँ जिनकी उपस्थिति में टॉरसेमाइड की नियुक्ति में सावधानी की आवश्यकता होती है):

• हाइपोप्रोटीनेमिया;
• हाइपोकैलिमिया / हाइपोनेट्रेमिया;
• हेपेटोरेनल सिंड्रोम;
• वेंट्रिकुलर अतालता के इतिहास में संकेत;
• दस्त;
• अग्नाशयशोथ;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• रक्ताल्पता;
• गठिया;
• सेरेब्रल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का स्टेनिंग;
• मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन (हाइड्रोनफ्रोसिस, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या मूत्रमार्ग का संकुचन);
• हाइपरयुरिसीमिया की उपस्थिति के लिए पूर्वसूचना;
• तीव्र रोधगलन (कार्डियोजेनिक सदमे के बढ़ते जोखिम के कारण);
• बिगड़ा हुआ गुर्दे / यकृत समारोह;
• मधुमेह मेलेटस (ग्लूकोज सहिष्णुता कम होने के कारण)।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान नियुक्ति

बच्चे के जन्म के दौरान, "टोरासेमाइड" केवल उपस्थित चिकित्सक की सख्त देखरेख में लिया जा सकता है, जो इस दवा को निर्धारित करने से पहले, मां को संभावित लाभों के साथ-साथ भ्रूण के विकास के संभावित जोखिमों को ध्यान से तौलना चाहिए।

यदि स्तनपान के दौरान इस दवा के साथ चिकित्सा करना आवश्यक है, तो उपस्थित विशेषज्ञ से परामर्श करके इसे बाधित करना आवश्यक है।

खुराक और आवेदन की विधि

जैसा कि उपयोग के लिए निर्देशों में संकेत दिया गया है, टॉरसेमाइड एसजेड को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, किसी भी सुविधाजनक (लेकिन एक ही) समय पर मौखिक रूप से 1 बार / दिन लिया जाता है। गोलियों को बिना चबाये और खूब पानी पिए निगल जाना चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता में एडिमा सिंड्रोम:

• अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10-20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

गुर्दे की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम:

• अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

जिगर की बीमारी में एडिमा सिंड्रोम:

• अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। यदि आवश्यक हो, वांछित प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को दोगुना किया जा सकता है।

धमनी का उच्च रक्तचाप:

• प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम (1/2 टैब। 5 मिलीग्राम) 1 बार / दिन है। 4 सप्ताह के भीतर चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जाता है। रक्तचाप में पर्याप्त कमी के अभाव में, जब 4-6 सप्ताह के लिए 5 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक पर लिया जाता है, तो खुराक को बढ़ाकर 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन कर दिया जाता है। यदि 10 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर दवा का उपयोग वांछित प्रभाव नहीं देता है, तो उपचार में दूसरे समूह की एक एंटीहाइपरटेंसिव दवा जोड़ी जाती है।

बुजुर्ग रोगियों में, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा का उपयोग लंबी अवधि के लिए या सूजन गायब होने तक किया जाता है।

दुष्प्रभाव

चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं:

• चयापचय क्षारमयता;
• दृश्यात्मक बाधा;
• टिनिटस, सुनवाई हानि (आमतौर पर ये प्रभाव प्रतिवर्ती होते हैं);
• खुजली, चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता;
• पैथोलॉजिकल प्यास, रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि;
• नकसीर;
• प्लेटलेट्स की संख्या में वृद्धि या कमी, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स में कमी;
• रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन के स्तर में कमी;
• रक्त में शर्करा और यूरिक एसिड के स्तर में वृद्धि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, बिगड़ा हुआ चेतना, उनींदापन, अंगों में संवेदी गड़बड़ी;
• पेशाब में वृद्धि, मूत्र की मात्रा में वृद्धि, इसकी अवधारण, निशाचर, रक्तप्रवाह में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर में वृद्धि;
• ढीले मल, पेट में दर्द, सूजन, मतली, उल्टी, भूख की कमी, अग्न्याशय की सूजन, अपच;
• परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, रक्तचाप में भारी कमी, गहरी शिरा घनास्त्रता, हृदय गति में वृद्धि, एक्सट्रैसिस्टोल, चेहरे की लालिमा;
• थकान, नपुंसकता, अति सक्रियता, घबराहट।

जरूरत से ज्यादा

जब दवा की बड़ी खुराक का सेवन किया जाता है या टॉरसेमाइड कैनन गोलियों का अनियंत्रित उपयोग किया जाता है, तो रोगी धीरे-धीरे ओवरडोज के लक्षण विकसित करता है, जो चिकित्सकीय रूप से ऊपर वर्णित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि, रक्तचाप में कमी, पतन, कोमा तक भ्रम द्वारा व्यक्त किया जाता है। .

ओवरडोज के उपचार में गैस्ट्रिक पानी से धोना, परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करना, पानी-नमक संतुलन को सामान्य करना शामिल है। दवा के लिए कोई मारक नहीं है। बड़ी संख्या में गोलियों के अनजाने में अंतर्ग्रहण के मामले में, रोगी को उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना चाहिए, सक्रिय चारकोल देना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो रोगसूचक उपचार करना चाहिए।

विशेष निर्देश

डॉक्टर के पर्चे के अनुसार दवा का सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए।

सल्फोनामाइड्स और सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले मरीजों में टॉरसेमाइड-एसजेड के लिए क्रॉस-सेंसिटिविटी हो सकती है।

गंभीर प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में एज़ोटेमिया और ऑलिगुरिया की उपस्थिति या वृद्धि के साथ, उपचार को निलंबित करने की सिफारिश की जाती है।

जिगर के सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ जलोदर वाले रोगियों के लिए खुराक का चयन स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी से यकृत कोमा का विकास हो सकता है)। रोगियों की यह श्रेणी रक्त प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स की नियमित निगरानी दिखाती है।

मधुमेह मेलिटस या कम ग्लूकोज सहनशीलता वाले मरीजों में, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज की एकाग्रता की आवधिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

लंबे समय तक उच्च खुराक में टॉरसेमाइड-एसजेड दवा प्राप्त करने वाले मरीजों को हाइपोनेट्रेमिया, चयापचय क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया के विकास से बचने के लिए, सोडियम क्लोराइड की पर्याप्त सामग्री वाले आहार और पोटेशियम की खुराक के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास का एक बढ़ा जोखिम नोट किया गया है। उपचार के दौरान, रक्त प्लाज्मा (सोडियम, कैल्शियम, पोटेशियम, मैग्नीशियम सहित), एसिड-बेस अवस्था, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन, यूरिक एसिड में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता की समय-समय पर निगरानी करना आवश्यक है और यदि आवश्यक हो, तो उचित कार्य करें। सुधारात्मक चिकित्सा (अक्सर उल्टी और पैरेंट्रल तरल पदार्थ की पृष्ठभूमि पर रोगियों की अधिक बहुलता के साथ)।

अचेतन अवस्था में रोगियों में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ, मूत्रवाहिनी का संकुचन, तीव्र मूत्र प्रतिधारण की संभावना के कारण ड्यूरिसिस पर नियंत्रण आवश्यक है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

टॉरसेमाइड और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संयोजन दवाओं के प्रति मायोकार्डियम की संवेदनशीलता को बढ़ा सकता है, जिससे मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी हो सकती है। उपयोग के लिए निर्देशों में दवाओं के अन्य ड्रग इंटरैक्शन का संकेत दिया गया है:

1. दवा थियोफिलाइन के प्रभाव को बढ़ाती है, क्योर-जैसे मांसपेशियों को आराम देती है, सैलिसिलेट्स, कार्डियोटॉक्सिसिटी और लिथियम तैयारी की न्यूरोटॉक्सिसिटी की विषाक्त गतिविधि को बढ़ाती है।
2. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, प्रोबेनेसिड, मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ टॉरसेमाइड का संयोजन इसके मूत्रवर्धक, काल्पनिक प्रभाव को कमजोर करता है।
3. दवा उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों के प्रभाव को बढ़ाती है। समस्या को ठीक करने के लिए खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता है।
4. जुलाब, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, मिनरलोकोर्टिकोइड्स के साथ दवाओं के संयोजन से पोटेशियम की कमी हो सकती है।
5. दवा एंटीडायबिटिक एजेंटों के उपयोग के परिणाम को कम करती है, एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को कमजोर करती है।
6. दवा की उच्च खुराक एमिनोग्लाइकोसाइड समूह (टोब्रामाइसिन, कानामाइसिन, जेंटामाइसिन), सेफलोस्पोरिन के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव और प्लैटिनम की तैयारी की विषाक्तता से एंटीबायोटिक दवाओं के ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को प्रबल करती है।
7. Colestyramine के साथ दवा के संयोजन से पहले के अवशोषण में कमी आती है, क्रिया का कमजोर होना।