पोपलीटल धमनी की टर्मिनल शाखाएँ हैं। पोपलीटल धमनी, इसकी स्थलाकृति और शाखाएं

एक पॉप्लिटियल धमनी धमनीविस्फार मुख्य धमनी का एक असामान्य इज़ाफ़ा है जो जांघ के निचले तीसरे से पैर के ऊपरी तीसरे भाग तक चलता है। यह घुटने के नीचे पैर में काफी गहराई में स्थित होता है। पोपलीटल धमनी सतही ऊरु धमनी की एक निरंतरता है और घुटने के नीचे पूर्वकाल, पश्च टिबियल धमनियों और पेरोनियल धमनी में विभाजित होती है। ये धमनियां निचले पैर और पैर को रक्त की आपूर्ति करती हैं, इसलिए पोपलीटल धमनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने से घुटने के नीचे के पैर में गंभीर संचार विफलता हो जाती है। सामान्य पोत व्यास लगभग 6-10 मिमी है।

पोपलीटल एन्यूरिज्म अचानक तीव्र अंग इस्किमिया और बाद में विच्छेदन के लिए एक जोखिम कारक है। 3 वर्षों में सभी मामलों में से 50% मामलों में असंचालित एन्यूरिज्म से पैर का विच्छेदन हो जाता है।

निदान के बाद जल्द से जल्द एक पॉप्लिटियल धमनी धमनीविस्फार का ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यह अपेक्षा न करें कि यह अपने आप "हल" हो जाएगा। तीव्र इस्किमिया का उच्च जोखिम और वैकल्पिक सर्जरी के अच्छे परिणाम रोगी को सर्जरी के लिए सहमत होने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। नियोजित हस्तक्षेप के परिणाम बहुत अच्छे हैं।

अभिनव संवहनी केंद्र में उपचार प्रौद्योगिकियां

हमारे क्लिनिक के संवहनी सर्जनों को पॉप्लिटेल धमनियों के नियोजित और जटिल दोनों घावों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण अनुभव है। हमारे क्लिनिक में उपचार का मुख्य तरीका पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म का ऑटोवेनस प्रोस्थेटिक्स है। यह तकनीक सर्वोत्तम तात्कालिक और दीर्घकालिक परिणाम दिखाती है। जटिल धमनीविस्फार के साथ, खुली सर्जरी आपको न केवल पोपलीटल धमनी, बल्कि निचले पैर के जहाजों की धैर्य को बहाल करने की अनुमति देती है। घुटने के जोड़ की उच्च गतिशीलता के कारण इस स्थानीयकरण के विस्तार के साथ एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप बहुत खराब परिणाम हैं।

कारण

पोपलीटल धमनी धमनीविस्फार सभी सर्जिकल संवहनी रोगों का लगभग 1% है और अक्सर दोनों पैरों में होता है। मुख्य कारण धमनी की दीवार की जन्मजात कमजोरी है, जो उनके रोग के विस्तार में योगदान देता है। अधिकांश रोगी (95%) बुजुर्ग पुरुष हैं जिनकी औसत आयु लगभग 71 वर्ष है। पोपलीटल धमनी में विस्तार के विकास के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन पोत की दीवार में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ एक स्पष्ट संबंध है, कभी-कभी विकृति पॉप्लिटेल क्षेत्र की चोटों, अव्यवस्थाओं या फ्रैक्चर के कारण विकसित होती है। विभिन्न धमनियों में कई एन्यूरिज्म वाले मरीजों में सामान्य ऊतक कमजोरी होनी चाहिए। इसकी सही प्रकृति अभी तक स्पष्ट नहीं की गई है। पैथोलॉजिकल विस्तार के लिए पोपलीटल धमनी की प्रवृत्ति घुटने के जोड़ में आंदोलनों के कारण बार-बार झुकने और पोत के विस्तार से जुड़ी होती है।

शिकायतें और लक्षण

धमनीविस्फार वाले मरीजों को पोपलीटल क्षेत्र में भारीपन की भावना, प्रभावित अंग के पैर की सूजन और कभी-कभी शूटिंग दर्द की शिकायत होती है। अधिकतर, ऐसी शिकायतें अस्पष्ट होती हैं और रोगी को इस बात की जानकारी नहीं हो सकती है कि उसे इतनी खतरनाक बीमारी है।

धमनीविस्फार घनास्त्रता के साथ, तीव्र इस्किमिया की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है - प्रभावित अंग में गंभीर दर्द, पैर की मलिनकिरण और त्वचा का तापमान। इसके बाद, संवेदनशीलता और आंदोलन का उल्लंघन विकसित होता है। उन्नत तीव्र इस्किमिया के साथ, निचले पैर और पैर की कठोरता विकसित होती है, मांसपेशियों की मृत्यु के कारण सक्रिय और निष्क्रिय गति असंभव है।

पाठ्यक्रम और जटिलताएं

एक पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म से मुख्य जोखिम एम्बोलिज़ेशन से जुड़ा होता है - रक्त के थक्कों के टुकड़ों के साथ अंतर्निहित धमनियों का रुकावट या धमनीविस्फार गुहा का रोड़ा। इन दोनों जटिलताओं से तीव्र इस्किमिया और पैरों के गैंग्रीन (रक्त की आपूर्ति का अचानक नुकसान) हो सकता है। रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) धीरे-धीरे पोत की गुहा में बनते हैं। जब यह थक्का बर्तन की दीवार से जुड़ा रहता है, तो इससे कोई खतरा नहीं होता है। यदि रक्त के थक्के का एक टुकड़ा टूट जाता है, तो यह धमनीविस्फार से बहुत दूर जा सकता है और छोटी धमनियों में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे रक्त के प्रवाह को नीचे के ऊतकों में जाने से रोका जा सकता है।
एक पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म फट सकता है (टूटना), लेकिन यह एम्बोलिज़ेशन की तुलना में बहुत कम आम है। इस मामले में, घुटने के पीछे एक स्पंदित हेमेटोमा होता है। इसके साथ ही टूटने के साथ, अगला चरण अंग की तीव्र संचार विफलता के संकेतों के विकास के साथ पॉप्लिटियल धमनी का घनास्त्रता है। अधिकांश लोग गंभीर इस्केमिक परिवर्तन और पैर की मृत्यु का विकास करते हैं। जटिलता के बाद अगले 6-12 घंटों के भीतर केवल एक ऑपरेशन किया जाता है, जिससे विच्छेदन से बचने में मदद मिलेगी।

भविष्यवाणी

यह एक एन्यूरिज्म की जटिलताएं हैं जो सबसे जरूरी हस्तक्षेप का मुख्य कारण हैं। धमनीविस्फार वाले रोगियों के समूह में, एक अंग के नुकसान के साथ घनास्त्रता और तीव्र इस्किमिया की संभावना प्रति वर्ष 20% है। किसी की विकृति विज्ञान की अज्ञानता और मौके की झूठी उम्मीदें गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती हैं।

100% रोगियों में ऐच्छिक सर्जरी सफल होती है और उनकी प्रभावशीलता कई वर्षों तक बनी रहती है।

पोपलीटल एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार के बाद, आमतौर पर रिकवरी होती है। जटिलताओं के संचालन में, उपचार का परिणाम हस्तक्षेप की तात्कालिकता पर निर्भर करता है। यदि रोग की शुरुआत से पहले 6 घंटों में ऑपरेशन किया जाता है, तो 80% रोगियों में पैर बचाया जा सकता है, 24 घंटों के बाद, केवल विच्छेदन ही एकमात्र रास्ता है।

पोपलीटल धमनी (ए। पॉप्लिटिया)। पोपलीटल धमनी की शाखाएँ।

ए। पॉप्लिटिया, पॉप्लिटेल धमनी, ऊरु धमनी की एक सीधी निरंतरता है। पोपलीटल फोसा में ए। पॉप्लिटिया हड्डी पर ही स्थित होता है (जहां इसे हड्डी के खिलाफ अंग के आधे-मुड़े हुए स्थान के साथ दबाया जा सकता है) और आर्टिकुलर कैप्सूल की पिछली सतह आगे और कुछ हद तक वी से औसत दर्जे का होता है। पोपलीटिया; और नीचे धमनी मी की पिछली सतह पर स्थित है। पोपलीटस एम के साथ कवर किया गया। गैस्ट्रोकनेमियस, और फिर, मी के किनारे के नीचे जा रहा है। सोलियस, इसकी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित है (आ. टिबिअलेस पूर्वकाल और पीछे)।

पोपलीटल धमनी की शाखाएं, ए। पोपलीटिया:

1. आह। जीनस सुपीरियर्स लेटरलिस एट मेडियालिस, बेहतर जीनिकुलर धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे का, ऊरु शंकु के ऊपरी किनारे के स्तर पर प्रस्थान करते हैं; प्रत्येक घुटने के जोड़ के चारों ओर अपनी तरफ से झुकता है, इसकी सामने की सतह पर जाता है, जहां, आपस में सम्मिलन में प्रवेश करते हुए, वे घुटने के जोड़ के धमनी नेटवर्क के निर्माण में भाग लेते हैं (रीटे आर्टिकुलर जीनस)।

2. आह। जीनस अवर लेटरलिस एट मेडियालिस, निचले घुटने की धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे का, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में ऊपरी धमनियों के समान शाखा, लेकिन एक से प्रस्थान। ऊरु शंकु के निचले किनारे के स्तर पर पॉप्लिटिया।

3. ए। जीनस मीडिया, मध्य घुटने की धमनी, घुटने के जोड़ की ऊपरी और निचली धमनियों के बीच में निकलती है, क्रूसिएट लिगामेंट्स में आर्टिकुलर कैप्सूल और शाखाओं को छेदती है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (ए। टिबिअलिस पूर्वकाल)। पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ।

ए टिबिअलिस पूर्वकाल, पूर्वकाल टिबियल धमनी, पॉप्लिटेल धमनी (कैलिबर में छोटी) की दो टर्मिनल शाखाओं में से एक है। शुरुआत के तुरंत बाद, यह पैर की फ्लेक्सर सतह की गहरी मांसपेशियों को छेदता है और इंटरोससियस झिल्ली में छेद के माध्यम से पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में जाता है, मी के बीच से गुजरता है। टिबिअलिस पूर्वकाल और एम। एक्स्टेंसर डिजिटोरम लॉन्गस, और नीचे मी के बीच स्थित है। टिबिअलिस पूर्वकाल और एम। एक्स्टेंसर मतिभ्रम। टखने के जोड़ के ऊपर, यह सतही रूप से गुजरता है, त्वचा और प्रावरणी से ढका होता है; पैर के पिछले भाग पर इसके बने रहने को कहा जाता है a. पृष्ठीय पेडिस।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएं, ए। टिबिआलिस पूर्वकाल:

1. ए. टिबिअलिस पोस्टीरियर, पोस्टीरियर आवर्तक टिबियल धमनी (उद्घाटन के लिए), घुटने के जोड़ तक और फाइबुला और टिबियल हड्डियों के बीच के जोड़ को पुनरावृत्त करता है।

2. ए पुनरावृत्ति टिबिअलिस पूर्वकाल, पूर्वकाल आवर्तक टिबियल धमनी (उद्घाटन के बाद), पटेला के पार्श्व किनारे पर जाता है, रेटे आर्टिकुलर जीनस के गठन में भाग लेता है।

3. आह। मैलेलेरेस एंटेरियोस मेडियलिस एट लेटरलिस, पूर्वकाल टखने की धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे का, रेटे मैलेओलेयर मेडियल एट लेटरल के निर्माण में शामिल हैं।

पश्च टिबिअल धमनी (ए टिबिअलिस पोस्टीरियर)। पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ।

ए। टिबिअलिस पोस्टीरियर, पोस्टीरियर टिबियल धमनी, जैसा कि यह था, पॉप्लिटेल धमनी की निरंतरता है। नीचे से निचले पैर के मध्य तीसरे की सीमा पर कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस के नीचे जाकर, यह मी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलता है। एकमात्र और अधिक सतही हो जाता है। पैर के निचले तीसरे भाग में a. टिबिअलिस पोस्टीरियर मी के बीच स्थित है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस और एम। flexor Hallucis longus, औसत दर्जे का Achilles tendon से, यहाँ केवल त्वचा और फेशियल शीट द्वारा कवर किया गया है। औसत दर्जे का मैलेलेलस को पीछे छोड़ते हुए, यह एकमात्र पर अपनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है: आ। प्लांटारेस मेडियलिस एट लेटरलिस। पल्स ए। टिबिअलिस पोस्टीरियर को मेडियल मैलेलेलस के खिलाफ दबाकर पलटा जाता है।

चावल। 793. ग्लूटस मेडियस की धमनियां, दाएं (एक्स-रे फोटोग्राफ। एन। रयबाकिना द्वारा तैयारी)। (मांसपेशियों की मोटाई में सबसे बड़े जहाजों को प्रस्तुत किया जाता है।)

पोपलीटल धमनी, ए। पोपलीटिया (अंजीर।,,; देखें। अंजीर।,), ऊरु धमनी की एक सीधी निरंतरता है। यह अभिवाही नहर के निचले उद्घाटन के स्तर पर शुरू होता है, सेमीमेम्ब्रानोसस पेशी के नीचे स्थित होता है और पॉप्लिटेलियल फोसा के निचले भाग के साथ जाता है, जो पहले फीमर की पॉप्लिटियल सतह से जुड़ा होता है और फिर घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल से जुड़ा होता है, और इसके निचले हिस्से में पोपलीटल पेशी तक। पोपलीटल धमनी की दिशा पहले नीचे की ओर होती है और कुछ हद तक बाद में, और पॉप्लिटेलियल फोसा के मध्य से यह लगभग लंबवत होती है।

धमनी का निचला हिस्सा इसे कवर करने वाले गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के सिर के बीच की खाई में गुजरता है, और पॉप्लिटेल पेशी के निचले किनारे के स्तर पर, धमनी इसके और गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशी के सिर के बीच का अनुसरण करती है; एकमात्र पेशी के किनारे के नीचे पश्च टिबिअल धमनी में विभाजित है, a. टिबिअलिस पश्च, और पूर्वकाल टिबियल धमनी, ए। टिबिआलिस पूर्वकाल।

पोपलीटल धमनी पूरी लंबाई के साथ एक ही नाम की नस और टिबियल तंत्रिका, n के साथ होती है। टिबिअलिस पोपलीटल फोसा के पीछे, शिरा सतही रूप से स्थित है, और धमनी और शिरा के संबंध में तंत्रिका और भी अधिक सतही है।

अपने पाठ्यक्रम में, पोपलीटल धमनी कई शाखाएँ देती है जो मांसपेशियों और घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति करती हैं। ये सभी शाखाएँ आपस में व्यापक रूप से और साथ ही rr के साथ एनास्टोमोज़ करती हैं। perforantes (शाखाओं a. profunda femoris) और a. वंशज जीनिक्युलरिस (शाखा ए। फेमोरेलिस), एक घने संवहनी घुटने के संयुक्त नेटवर्क का निर्माण (अंजीर देखें)।

पोपलीटल धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं (चित्र देखें)।

1. लेटरल सुपीरियर जेनिकुलर आर्टरी, ए. सुपीरियर लेटरलिस जीनस, बाइसेप्स फेमोरिस के नीचे की ओर जाता है और, पार्श्व शंकु के ऊपर जाकर, छोटी शाखाओं में टूट जाता है जो घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेते हैं।
2. मेडियल सुपीरियर जेनिकुलर आर्टरी, ए. सुपीरियर मेडियलिस जीनस, सेमिमेब्रानोसस और बड़े योजक मांसपेशियों के टेंडन के नीचे जाता है, औसत दर्जे का शंकु के ऊपर और, अंदर से फीमर के चारों ओर झुकते हुए, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।
3. मध्य जननांग धमनी, ए। मीडिया जीनस, पॉप्लिटेलियल धमनी से पूर्व की ओर जाता है, घुटने के जोड़ के कैप्सूल को तिरछे पॉप्लिटियल लिगामेंट के ऊपर से छेदता है और जोड़ और क्रूसिएट लिगामेंट के श्लेष झिल्ली को कई शाखाएँ देता है।
4. पार्श्व अवर जननांग धमनी, ए। अवर लेटरलिस जीनस, पॉप्लिटेलियल धमनी के सबसे बाहर के हिस्से से शुरू होता है, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के पार्श्व सिर के नीचे से गुजरता है और बाइसेप्स फेमोरिस, फाइबुला के सिर के ऊपर घुटने के जोड़ के चारों ओर जाता है और घुटने की पूर्वकाल सतह तक पहुंचकर भाग लेता है घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में।
5. औसत दर्जे का अवर जननांग धमनी, ए। अवर औसत दर्जे का जीनस, जठराग्नि पेशी के औसत दर्जे के सिर के नीचे से गुजरता है और घुटने के जोड़ की औसत दर्जे की परिधि के चारों ओर जाता है, टिबियल संपार्श्विक बंधन के नीचे स्थित है। धमनी की शाखाएं घुटने के जोड़ के नेटवर्क का हिस्सा हैं।
6. सुरल धमनियां, आ। प्राकृतिक, केवल दो (कभी-कभी अधिक), पोपलीटल धमनी की पिछली सतह से निकलते हैं और, कई छोटी शाखाओं में टूटते हुए, ट्राइसेप्स के समीपस्थ वर्गों और निचले पैर के तल की मांसपेशियों और निचले हिस्से की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करते हैं। टांग।

पोपलीटल धमनी,एक. पोपलीटिया (चित्र 64), ऊरु धमनी की निरंतरता है। पोपलीटल पेशी के निचले किनारे के स्तर पर, यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है - पूर्वकाल और पीछे की टिबियल धमनियां। पोपलीटल धमनी की शाखाएँ:

1 पार्श्व बेहतर जनन धमनी एक. जाति बेहतर लेटरलिस [ एक. बेहतर लेटरलिस जाति], फीमर के पार्श्व शंकु के ऊपर से निकलता है, इसके चारों ओर झुकता है, जांघ की चौड़ी और बाइसेप्स मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने की अन्य धमनियों के साथ एनास्टोमोज करता है, घुटने के जोड़ को खिलाने वाले घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

2 मेडियल सुपीरियर जेनिकुलर आर्टरी एक. जाति बेहतर औसत दर्जे का [ एक. बेहतर औसत दर्जे का जाति], पिछले वाले के समान स्तर पर पॉप्लिटेल धमनी से प्रस्थान करता है, फीमर के औसत दर्जे का शंकु के चारों ओर जाता है, जांघ की औसत दर्जे की व्यापक मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3 मध्य घुटने की धमनी, ए। मीडिया जाति, घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली दीवार से गुजरता है, इसके क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिससी को, उन्हें रक्त और कैप्सूल के श्लेष सिलवटों की आपूर्ति करता है।

4 पार्श्व अवर जननांग धमनी, एक. जाति अवर लेटरलिस [ एक. अवर लेटरलिस जाति], पोपलीटियल धमनी से 3-4 सेंटीमीटर दूर से बेहतर पार्श्व जनन धमनी तक प्रस्थान करता है, टिबिया के पार्श्व शंकु के चारों ओर जाता है, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी और तल की मांसपेशी के पार्श्व सिर को रक्त की आपूर्ति करता है।

5 औसत दर्जे का अवर जननांग धमनी, ए। जाति अवर औसत दर्जे का [ एक. अवर औसत दर्जे का जाति], पिछले एक के स्तर पर उत्पन्न होता है, टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के चारों ओर जाता है, गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के औसत दर्जे के सिर को रक्त की आपूर्ति करता है और गठन में भी भाग लेता है घुटने के जोड़ का नेटवर्क,जाल आर्टिकुल्ड्रे जाति.

108. पैर की धमनियां: स्थलाकृति, शाखाएं और उनके द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र। टखने में रक्त की आपूर्ति।

पश्च टिबियल धमनी,एक. टिबिडलिस पीछे, पोपलीटल धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, टखने-पटेलर नहर में गुजरता है, जो एकमात्र मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे निकलता है। फिर धमनी औसत दर्जे की ओर भटकती है, औसत दर्जे का मैलेलेलस में जाती है, जिसके पीछे यह फ्लेक्सर टेंडन रेटिनकुलम के तहत एक अलग रेशेदार नहर में एकमात्र से गुजरती है। इस जगह में, पश्च टिबियल धमनी केवल प्रावरणी और त्वचा से ढकी होती है।

पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1. पेशी शाखाएं,आरआर. पेशीय, - निचले पैर की मांसपेशियों को;

2. शाखा जो फाइबुला को घेरती हैजी।सर्कमफ्लेक्सस तंतुकोशिका, अपनी शुरुआत में पश्च टिबियल धमनी से प्रस्थान करता है, फाइबुला के सिर तक जाता है, पास की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने की धमनियों के साथ एनास्टोमोज करता है।

3. पेरोनियल धमनी,एक। रेगोपिया [तंतुकोशिका], बाद में, बड़े पैर की अंगुली (फाइबुला से सटे) के लंबे फ्लेक्सर के नीचे, फिर नीचे और अवर मस्कुलोपेरोनियल कैनाल में प्रवेश करता है। निचले पैर की हड्डी की झिल्ली के बीच पीछे की सतह से गुजरते हुए, यह निचले पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशी, लंबी और छोटी पेरोनियल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है, और फाइबुला के पार्श्व मैलेलेलस के पीछे इसकी अंतिम शाखाओं में विभाजित होती है: पार्श्व टखने की शाखाएं,आरआर. मैलेओलारेस लेटरलेस, तथा एड़ी की शाखाएँ,आरआर. कैल्कडनेई, शिक्षा में शामिल एड़ी नेटवर्क,जाल कैल्केनियम. पेरोनियल धमनी से भी प्रस्थान करें छिद्रण शाखा, श्री.छिद्रान्वेषी, पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी (पूर्वकाल टिबियल धमनी से), और कनेक्टिंग ब्रांच, जी.मुनिकन्स, पैर के निचले तीसरे हिस्से में पेरोनियल धमनी को पश्च टिबियल धमनी से जोड़ता है।

4औसत दर्जे का तल धमनी,एक. प्लांटड्रिस औसत दर्जे का (अंजीर। 65), - पश्च टिबियल धमनी की टर्मिनल शाखाओं में से एक। पेशी के नीचे से गुजरता है जो बड़े पैर के अंगूठे को हटाता है, तलवों के औसत दर्जे के खांचे में स्थित होता है, जहां इसे विभाजित किया जाता है सतही और गहरी शाखाएँ,आरआर. सतही एट गहरा. सतही शाखा उस मांसपेशी को खिलाती है जो बड़े पैर के अंगूठे को हटाती है, और गहरी शाखा उसी मांसपेशी और उंगलियों के छोटे फ्लेक्सर को खिलाती है। औसत दर्जे का तल धमनी पहले पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी के साथ एनास्टोमोज करता है।

5पार्श्व तल की धमनी,एक. प्लांटड्रिस लेटरलिस, पिछले एक से बड़ा, एकमात्र के पार्श्व खांचे में पांचवें मेटाटार्सल हड्डी के आधार तक चलता है, औसत दर्जे की दिशा में झुकता है और मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर बनता है [गहरा] तल का मेहराब,द्रकस प्लांटड्रिस [ गहरा] (अंजीर देखें। 71)। चाप I मेटाटार्सल हड्डी के पार्श्व किनारे पर गहरी तल की धमनी के साथ एनास्टोमोसिस के साथ समाप्त होता है - पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा, साथ ही औसत दर्जे का तल धमनी के साथ। पार्श्व तल की धमनी पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को शाखाएं देती है।

चार तल का मेटाटार्सल धमनियां, आ।मेटाट्रेडसेल्स प्लांट्रेस मैं-चतुर्थ। पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों की छिद्रित शाखाएं इन धमनियों में अंतःस्रावी रिक्त स्थान में प्रवाहित होती हैं। प्लांटर मेटाटार्सल धमनियां, बदले में, देती हैं छिद्रित शाखाएं,आरआर. पेर्फोर्डन्टेस, पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों के लिए।

प्रत्येक तल की मेटाटार्सल धमनी में गुजरती है आम तल डिजिटल धमनी,एक. डिजिटालिस प्लांटड्रिस कॉम- मुनियों. उंगलियों के मुख्य phalanges के स्तर पर, प्रत्येक सामान्य तल डिजिटल धमनी (पहले को छोड़कर) दो में विभाजित है खुद के तल की डिजिटल धमनियां, आ।अंक योजना­ टीड्रेस प्रोप्रिया. पहली आम तल डिजिटल धमनी शाखाएं तीन स्वयं के तल डिजिटल धमनियों में: अंगूठे के दो किनारों और दूसरी उंगली के मध्य भाग में, और दूसरी, तीसरी और चौथी धमनियां II, III के किनारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। IV और V उंगलियां एक दूसरे का सामना कर रही हैं। मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के स्तर पर, छिद्रित शाखाओं को सामान्य तल डिजिटल धमनियों से पृष्ठीय डिजिटल धमनियों तक अलग किया जाता है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी,एक. टिबिअलिस पूर्वकाल का, पोपलीटल फोसा (पॉपलाइटल पेशी के निचले किनारे पर) में पॉप्लिटेल धमनी से प्रस्थान करता है, टखने-पॉपलाइटल नहर में प्रवेश करता है और तुरंत इसे पैर के अंतःस्रावी झिल्ली के ऊपरी भाग में पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है। फिर धमनी झिल्ली की सामने की सतह के साथ नीचे उतरती है और पैर की पृष्ठीय धमनी के रूप में पैर तक जाती है (चित्र 66)।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1मांसपेशियों की शाखाएं,आरआर. पेशीय, पैर की मांसपेशियों को।

2पश्च टिबियल आवर्तक धमनी,एक। हेसिग-रेंस टिबिअलिस पीछे, पोपलीटल फोसा के भीतर प्रस्थान करता है, औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनी के साथ एनास्टोमोसेस, घुटने के जोड़दार नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, घुटने के जोड़ और पॉप्लिटियल मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी,एक। हेसिग-रेंस टिबिअलिस पूर्वकाल का, पूर्वकाल टिबियल धमनी से निकलती है क्योंकि यह निचले पैर की पूर्वकाल सतह से बाहर निकलती है, ऊपर जाती है और घुटने के जोड़दार नेटवर्क बनाने वाली धमनियों के साथ एनास्टोमोज करती है। यह घुटने और टिबिओफिबुलर जोड़ों की रक्त आपूर्ति में भाग लेता है, साथ ही पूर्वकाल टिबियल पेशी और उंगलियों के लंबे विस्तारक में भी भाग लेता है।

4पार्श्व पूर्वकाल टखने की धमनी,एक. मैलेओल्ड- आरआईएस पूर्वकाल का लेटरलिस, पार्श्व मैलेलेलस के ऊपर शुरू होता है, पार्श्व मैलेओलस, टखने के जोड़ और तर्सल हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करता है, गठन में भाग लेता है पार्श्व मैलेओलस नेटवर्क,जाल मैलेओल्ड्रे बाद में, पार्श्व टखने की शाखाओं (पेरोनियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस।

5औसत दर्जे का पूर्वकाल मैलेओलर धमनी,एक. मैलेओल्ड- आरआईएस पूर्वकाल का मेडिडलिस, पिछले एक के स्तर पर पूर्वकाल टिबियल धमनी से प्रस्थान करता है, टखने के जोड़ के कैप्सूल को शाखाएं भेजता है और औसत दर्जे की टखने की शाखाओं (पीछे की टिबियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस भेजता है, औसत दर्जे का टखने नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

6पैर की पृष्ठीय धमनी,एक. डॉर्सडलिस पाद (पूर्वकाल टिबियल धमनी की निरंतरता), एक अलग रेशेदार नहर में उंगलियों के लंबे विस्तारक के tendons के बीच टखने के जोड़ के पूर्वकाल में जाती है। इस बिंदु पर, धमनी त्वचा के नीचे होती है और नाड़ी निर्धारित करने के लिए उपलब्ध होती है। पैर के पीछे, यह पहले इंटरोससियस स्पेस में जाता है, जहां इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है: 1) पहली पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी, ए। मेटाटार्सडलिस डॉर्सडलिस मैं, जिसमें से तीन अंक डॉर्सडल्स, अंगूठे की पिछली सतह के दोनों ओर और दूसरी उंगली की औसत दर्जे की तरफ; 2) गहरी तल की शाखा [धमनी], एक. प्लांटड्रिस गहरा, जो पहले इंटरमेटाटार्सल स्पेस से एकमात्र तक गुजरता है, पहले पृष्ठीय इंटरोससियस पेशी को छिद्रित करता है, और प्लांटर आर्क के साथ एनास्टोमोज करता है। पैर की पृष्ठीय धमनी भी पूर्व-मेटाटार्सल धमनियों को छोड़ देती है - पार्श्व और औसत दर्जे का, आ.tarsles लैटरलिस एट मेडिडलिस, पैर के पार्श्व और औसत दर्जे के किनारों और चापाकार धमनी तक, एक। एजी-कुडा, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ों के स्तर पर स्थित है और पार्श्व मेटाटार्सल धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग। I-IV चापाकार धमनी से उंगलियों की ओर प्रस्थान करता है पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियां, आ।मेटाट्रेडसेल्स डॉर्सडल्स I-IV (चित्र 66 देखें), जिनमें से प्रत्येक इंटरडिजिटल स्पेस की शुरुआत में दो में विभाजित है पृष्ठीय डिजिटल धमनियां, आ।अंक एक प्रकार का गुबरैला­ sdles, बगल की उंगलियों के पीछे की ओर। छिद्रित शाखाएं प्रत्येक पृष्ठीय डिजिटल धमनियों से इंटरमेटाटार्सल रिक्त स्थान के माध्यम से प्लांटार मेटाटार्सल धमनियों तक प्रस्थान करती हैं।

श्रोणि और निचले छोर की धमनियों को इलियाक, ऊरु, पोपलीटल और टिबियल धमनियों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो जोड़ों को संपार्श्विक धमनी रक्त प्रवाह और रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है (तालिका 5)। पैर के तल की सतह पर, धमनियों के सम्मिलन के परिणामस्वरूप, दो धमनी मेहराब होते हैं। उनमें से एक - तल का मेहराब - एक क्षैतिज तल में स्थित है। यह लेटरल प्लांटर आर्टरी के टर्मिनल सेक्शन और मेडियल प्लांटर आर्टरी (दोनों पोस्टीरियर टिबियल आर्टरी से) द्वारा बनता है। दूसरा चाप ऊर्ध्वाधर तल में स्थित है; यह गहरे तल के मेहराब और गहरी तल की धमनी, पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा के बीच सम्मिलन द्वारा बनता है। इन एनास्टोमोसेस की उपस्थिति पैर की किसी भी स्थिति में उंगलियों को रक्त के पारित होने को सुनिश्चित करती है।

जब सभी धमनियां स्वस्थ अवस्था में होती हैं तो हृदय और रक्त वाहिकाएं सामान्य रूप से काम करती हैं। वे मानव अंगों को अपने नेटवर्क से उलझाते हैं और एक समस्या का समाधान करते हैं - हृदय और पूरे शरीर के लंबे काम को सुनिश्चित करने के लिए।

घुटने के जोड़ का धमनी नेटवर्क तीव्र रक्त प्रवाह का सामना कर सकता है, इसलिए यह मजबूत और विश्वसनीय होना चाहिए। नेटवर्क के माध्यम से पैरों से जुड़े टांगों, रीढ़ की हड्डी, अंगों का काम रक्त संचार पर निर्भर करता है। धमनी में रक्त के प्रवाह को धीमा करना या रक्त के थक्कों, वसा के बुलबुले द्वारा उसकी रुकावट, बीमारियों का कारण बनती है।

घुटने के नीचे धमनियों के नेटवर्क का कार्यात्मक उद्देश्य

निचले अंगों की धमनियां

संचार प्रणाली में, पोपलीटल धमनी जांघ की धमनियों के नेटवर्क को जारी रखती है, जो घुटने के नीचे अंतिम शाखाओं में विभाजित होती है - पूर्वकाल और पीछे के बर्तन। इस प्रकार घुटने के धमनी नेटवर्क का निर्माण होता है, निचले पैर और पैर को ब्रेड करना।

धमनियों के कार्य:

• पार्श्व ऊपरी जांघ की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की समस्या को हल करता है: चौड़ा और बाइसेप्स।
• जांघ की मांसपेशी को औसत दर्जे का ऊपरी रक्त की आपूर्ति, जिसे धमनी नेटवर्क की स्थलाकृति में चौड़ा कहा जाता है, पैर के मध्य तल के करीब स्थित होता है।
• बीच वाला स्नायुबंधन, मेनिससी, सिनोविया और कैप्सुलर घटक को रक्त की आपूर्ति की समस्या को हल करता है।
• पार्श्व अवर बछड़े और तल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।
• औसत दर्जे का निचला एक गैस्ट्रोकेनमियस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है, जो पॉप्लिटियल धमनी की शाखाओं का एक अभिन्न अंग है।
• पोस्टीरियर टिबियल पोपलीटल धमनी की शारीरिक रचना जारी रखता है, घुटने के नीचे एक विशेष नहर में स्थित होता है, जहां धमनियां और नसें जाती हैं, और निचले पैर की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

पैर के नीचे टिबिअल नेटवर्क की धमनियों की शाखाएँ:

• मांसपेशियों की शाखाएं टखने की ओर निर्देशित होती हैं।
• फाइबुला के चारों ओर एक शाखा आसन्न मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।
• पेरोनियल वाहिकाएं ट्राइसेप्स, लंबी और छोटी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यहां नेटवर्क को टखने और एड़ी के साथ चलने वाली टर्मिनल शाखाओं में वितरित किया जाता है और एड़ी को बांधा जाता है।
• औसत दर्जे का तल शाखा सतही और गहरे जहाजों में। सतही नेटवर्क मांसपेशियों को उलझाता है जो बड़े पैर की अंगुली की ओर ले जाती है, गहरी भी छोटी मांसपेशियों को पोषण देती है जो उंगलियों को मोड़ती हैं।
• स्थलाकृति पर पार्श्व तल एकमात्र के आर्च की तरह दिखता है, जो मेटाटार्सल हड्डियों के आधार तक फैला हुआ है। शाखाएं पैर की मांसपेशियों, हड्डियों, स्नायुबंधन को उलझाती हैं।

इस प्रकार, निचले पैर के सभी हिस्सों में पूर्ण रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित की जाती है। यह सामान्य कामकाज और दिन के दौरान पैरों पर पड़ने वाले भार को झेलने के लिए महत्वपूर्ण है। घुटने रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा संचालित होते हैं जो पूर्वकाल टिबियल धमनी से शाखाएं निकलती हैं।

घुटने के जोड़ की संरचना में संपार्श्विक

घुटनों के नीचे संचार प्रणाली में संपार्श्विक कनेक्शन एक विशेष नेटवर्क है जिसमें घुटने से पैर तक पैर को रक्त की आपूर्ति करने में एक जटिल संरचना होती है। पोपलीटल डेस्टिनेशन की धमनियां जांघ के कंडल से घुटने के जोड़ तक जाती हैं और इसकी ऊपरी रक्त वाहिकाओं में जाती हैं। पैर की सतह पर सामने शाखाएं निचले पैर और उनकी शाखाओं पर जहाजों के साथ सम्मिलन बनाती हैं।

घुटने के जोड़ की संरचना में संपार्श्विक कनेक्शन की योजना में निचली धमनियों का एनास्टोमोसिस शामिल है - पॉप्लिटियल धमनियों से ऊपरी युग्मित वाहिकाओं तक फैली युग्मित वाहिकाएँ - वे धमनी नेटवर्क बनाती हैं। इसके बाहर के हिस्से में नेटवर्क की संरचना में निचले पैर की धमनियां शामिल होती हैं, जो एक आवर्तक शाखा को छोड़ देती हैं जो स्थायी आवर्तक धमनी से जुड़ती है।

जब पोपलीटल धमनी को बांधना आवश्यक होता है, तो संपार्श्विक नेटवर्क जांघ और निचले पैर के जहाजों का कनेक्शन होता है। यदि किसी बीमारी या चोट के बाद उपचार की आवश्यकता होती है तो संपार्श्विक तरीके से रक्त परिसंचरण का कृत्रिम निर्माण शाखाओं को वितरित करता है।

रक्त आपूर्ति का धमनी घटक

घुटने के जोड़ों को रक्त की आपूर्ति धमनी नेटवर्क द्वारा प्रदान की जाती है जो दोनों पैरों पर समानांतर होते हैं। एक विशेष कार्य घुटने की मध्य धमनी द्वारा हल किया जाता है, जो संयुक्त की आंतरिक संरचनाओं को पोषण देने के लिए निर्धारित है - मेनिससी, श्लेष ऊतक, क्रूसिएट स्नायुबंधन।

अवरोही धमनियां ऊरु से घुटने के जहाजों तक फैलती हैं, और टिबिअल से दो आवर्तक धमनियां। रक्त का बहिर्वाह समान नामों वाली नसों द्वारा प्रदान किया जाता है। ये सभी स्थलाकृतिक रूप से संयुक्त कैप्सूल के ऐसे क्षेत्रों में स्थित हैं, जहां कम से कम दबाव प्रदान किया जाता है, ताकि दोनों दिशाओं में रक्त की आपूर्ति सामान्य गति से हो सके।

पैरों का कार्य पोपलीटल धमनियों के नेटवर्क के सामान्य कार्यों और अखंडता पर निर्भर करता है। यदि, घुटने की चोट के परिणामस्वरूप, धमनी का टूटना, खुला या बंद होता है, तो यह रक्तस्राव के साथ होता है, जो सभी पैर की मांसपेशियों, घुटने के जोड़ की सभी संरचनाओं के पोषण को काट देता है। यदि घुटने, दर्द और लंगड़ापन पर हेमेटोमा दिखाई देता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सरल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - चाल का बाहरी निर्धारण, रोगी की लापरवाह स्थिति में घुटने की जांच, घुटने के जोड़ का तालमेल, चमड़े के नीचे के संवहनी नेटवर्क की स्थिति का निर्धारण। हेमेटोमा के तालमेल पर, इसकी गहराई निर्धारित की जाती है, घुटने की आंतरिक संरचनाओं में प्रवेश की संभावना।

क्षति या बीमारी के कारण रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन जांघ, निचले पैर, पैर की मांसपेशियों के शोष की ओर जाता है। यह नेत्रहीन और घुटने के आंदोलनों की स्थलाकृति को मापकर निर्धारित किया जाता है।

धमनी प्रणाली के विकृति का उपचार

क्षति पैरों की संचार प्रणाली की विकृति का सबसे आम रूप है। ये खुले कट, गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप ऊतक के आंसू, या वार, चोट, मोच से बंद चोटें हैं। घुटने के घाव आंतरिक रक्तस्राव के साथ होते हैं, पैराआर्टिकुलर ऊतकों को नुकसान होता है।

मामूली चोटों के लिए घरेलू उपचार: एक दबाव पट्टी लागू करें, एक ठंडा संपीड़न लागू करें, जितना संभव हो सके गले में दर्द से छुटकारा पाएं। 2-3 दिनों के बाद, आप गर्म सेक लगा सकते हैं, गर्म स्नान कर सकते हैं, यूएचएफ प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा कर सकते हैं।

हेमर्थ्रोसिस के दौरान, संयुक्त की आंतरिक गुहा में रक्तस्राव होता है, श्लेष झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसके बर्तन फट जाते हैं। जोड़ के आंतरिक स्थान से रक्त निकालने और 20 मिलीलीटर में 2% नोवोकेन घोल डालने के लिए एक पंचर की आवश्यकता होती है। उसके बाद, एक सप्ताह के लिए एक प्लास्टर स्प्लिंट को गले में पैर पर लगाया जाता है। अगला, डॉक्टर यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करता है। संचार प्रणाली के कार्यों की बहाली एक महीने के भीतर होती है।