हाइपरपरथायरायडिज्म प्राथमिक और माध्यमिक: लक्षण और उपचार। महिलाओं में प्राथमिक और माध्यमिक अतिपरजीविता, लोक उपचार के साथ उपचार

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हाइपरपरथायरायडिज्म एक अंतःस्रावी विकृति है, जो थायरॉयड रोगों और मधुमेह के बाद तीसरा सबसे आम है। हाल ही में, हाइपरपैराथायरायडिज्म पर पूरा ध्यान दिया गया है: पैराथायरायड ग्रंथियों की एंडोक्रिनोपैथी उच्च रक्तचाप, गैस्ट्रिक अल्सर, मूत्र और कोलेलिथियसिस के साथ-साथ एक गंभीर बीमारी - ऑस्टियोपोरोसिस का एक सामान्य कारण है।

इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि हाइपरपैराट्रोइडिज़्म स्तन ग्रंथियों और प्रोस्टेट के ऑन्कोलॉजी के विकास को भड़का सकता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के विघटन के ऐसे गंभीर परिणाम, और शरीर में उनमें से चार हैं, प्रत्येक व्यक्ति को हाइपरपैराथायरायडिज्म के पहले लक्षणों को जानने की आवश्यकता होती है।

यह क्या है?

हाइपरपैराथायरायडिज्म पैराथायरायड ग्रंथियों की एक रोग संबंधी स्थिति है, जिससे पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है। यह हार्मोन फास्फोरस और कैल्शियम के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है: रक्त में उत्तरार्द्ध की एकाग्रता हड्डी के ऊतकों से इसकी लीचिंग के कारण बढ़ जाती है। पैथोलॉजी के सभी परिणाम अंगों और प्रणालियों से संबंधित हैं जो शरीर में इन पदार्थों के स्तर में परिवर्तन के प्रति संवेदनशील हैं।

सबसे पहले, गुर्दे, संवहनी (एथेरोस्क्लेरोसिस) और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मानसिक स्थिति (विशेषकर बुजुर्गों में) पीड़ित होते हैं।

हाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान अक्सर 20-50 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है। वहीं, महिलाओं में (विशेषकर मेनोपॉज के दौरान) यह सिंड्रोम पुरुषों के मुकाबले 2-3 गुना ज्यादा पाया जाता है। रोग शुरू में अव्यक्त हो सकता है या गैर-विशिष्ट लक्षणों (थकान, भूख न लगना, आदि) के न्यूनतम सेट के साथ हो सकता है। निदान एक रक्त परीक्षण के आधार पर स्थापित किया जाता है - कैल्शियम का स्तर (आयनित और कुल), पैराथायरायड हार्मोन, फास्फोरस, विटामिन। डी - और दैनिक कैल्शियम के स्तर के लिए मूत्र विश्लेषण।

महत्वपूर्ण! अक्सर, हाइपरपेराथायरायडिज्म को फैलाना गांठदार गण्डमाला (थायरॉयड रोग) के साथ जोड़ा जाता है। इसलिए, इस तरह के निदान वाले सभी रोगियों को पैराथाइरॉइड हार्मोन, कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर के लिए जांच की जानी चाहिए।

हाइपरपरथायरायडिज्म के कारण और प्रकार

रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि के कारण के आधार पर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट कई प्रकार के हाइपरपैराट्रोइडिज़्म में अंतर करते हैं। बाद की उपचार रणनीति रोग के रूप पर निर्भर करती है।

• प्राथमिक अतिपरजीविता

प्राथमिक पैराथाइरॉइड रोग, जिसे रेक्लिंगहॉसन रोग कहा जाता है, पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के एक सौम्य (एडेनोमा) या घातक (एडेनोकार्सिनोमा) अतिवृद्धि के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन में प्रारंभिक वृद्धि की विशेषता है। अक्सर, हाइपरपरथायरायडिज्म कई अंतःस्रावी रसौली का एक घटक है। इस तरह के एक आनुवंशिक विकार के साथ, हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, थायरॉयड ग्रंथि के ऑन्कोपैथोलॉजी, फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर का गठन), अग्नाशय और पिट्यूटरी कैंसर का निदान किया जाता है।

प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म में, रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर पाया जाता है (इसकी सामान्य सांद्रता भी संभव है), पैराथाइरॉइड हार्मोन, 25-ओएच विट। ई। नैदानिक ​​​​रूप से, रोग 3 mmol / l (आदर्श 2.15 - 2.50 mmol / l) से कुल कैल्शियम और 2 mmol / l (मानक 1.03-1.37 mmol / l) से आयनित कैल्शियम के साथ प्रकट होता है। फास्फोरस की सांद्रता कम हो जाती है (0.7 mmol/l से नीचे)। मूत्र में कैल्शियम की दैनिक मात्रा अक्सर सामान्य होती है, कभी-कभी बढ़ जाती है। क्लोरीन और फास्फोरस का अनुपात 32 से मूल्यों में है।

• माध्यमिक अतिपरजीविता

द्वितीयक रूप में पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि लंबे समय तक कैल्शियम की कमी का परिणाम है। अक्सर, माध्यमिक अतिपरजीविता का निदान बच्चों में विट की कमी के कारण होता है। डी (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रिकेट्स)। विट की पुरानी कमी। वयस्कों में डी - 14 एनजी / एमएल से कम का स्तर - ऑस्टियोमलेशिया (हड्डी खनिज में कमी और उनकी ताकत में कमी) की ओर जाता है। इसके अलावा, छोटी आंत से रक्त में कैल्शियम के अवशोषण का उल्लंघन (दुर्घटना) और सुस्त वर्तमान गुर्दे की विफलता से पैराथाइरॉइड हार्मोन में द्वितीयक वृद्धि होती है। इस मामले में, पैराथायरायड ग्रंथियों की हाइपरप्लास्टिक वृद्धि होती है और कैल्शियम की कमी की भरपाई के लिए उनके हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है।

जैव रासायनिक स्तर पर, माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म पैराथाइरॉइड हार्मोन, 25-ओएच विट में वृद्धि से प्रकट होता है। रक्त में डी और फास्फोरस, जबकि कैल्शियम का स्तर कम हो जाता है। मूत्र में, दैनिक कैल्शियम बढ़ जाता है - 400 मिलीग्राम / दिन (10 मिमीोल / दिन) से ऊपर।

• तृतीयक अतिपरजीविता

रोग का यह रूप लंबे समय तक अनुपचारित माध्यमिक अतिपरजीविता का परिणाम है। इस मामले में, हाइपरप्लासिया पैराथाइरॉइड एडेनोमा के चरण में गुजरता है, और गुर्दे के विघटन के लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! आपको पता होना चाहिए कि कुछ एक्टोपिक नियोप्लाज्म - स्तन कैंसर, ब्रोन्कियल कैंसर - अपरिवर्तित पैराथायरायड ग्रंथियों के साथ, पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म का निदान किया जाता है।

चरणों और रूपों में अतिपरजीविता के लक्षण

हाइपरपरथायरायडिज्म में लक्षणों की गंभीरता धीरे-धीरे बढ़ जाती है। कभी-कभी, काल्पनिक स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक एक अतिकैल्शियमरक्तता संकट उत्पन्न होता है। विभिन्न तीव्रता वाले रोगी में पैराथाइरॉइड हार्मोन में मामूली वृद्धि के साथ, निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

• शारीरिक परिश्रम के बाद थकान, दौरे नहीं पड़ते;
• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द, हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की लीचिंग से उकसाया;
• लगातार प्यास और सिरदर्द;
• बार-बार पेशाब आना (आमतौर पर दर्द रहित, जिसमें मूत्र पथ के संक्रमण शामिल नहीं हैं);
• लगातार मतली, कब्ज, शायद ही कभी उल्टी;
• त्वचा की खुजली, गंभीर मामलों में, त्वचा एक भूरे रंग की टिंट प्राप्त करती है;
• अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्मृति हानि, बढ़ी हुई चिंता और मिजाज;
• "बतख चाल" - रोगी पैर से पैर तक लुढ़कता है;
• वजन कम होना, बुखार
• पैथोलॉजिकल ढीलापन और दांतों का नुकसान।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरपैराथायरायडिज्म के अंतिम चरण में, गर्दन के सामने एक बड़ी सील उभरी हुई होती है। इस मामले में, रोग एक या अधिक लक्ष्य प्रणालियों को प्रभावित करता है।

हड्डी का रूप

हड्डियों के घनत्व में आमूल-चूल कमी से ऑस्टियोपोरोसिस और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर का विकास होता है, जो अक्सर थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत (बिस्तर में) के बिना भी होता है। थकाऊ दर्द या तो अंगों में या रीढ़ में होता है।

धीरे-धीरे, कंकाल की विकृति होती है: रोगी छोटा हो जाता है, हाथ और पैरों के जोड़ों के पास घने कैल्सीफिकेशन बनते हैं, अंगों की लंबी हड्डियां मुड़ी हुई होती हैं।

फ्रैक्चर, हालांकि वे गंभीर दर्द नहीं लाते हैं, हालांकि, सामान्य से अधिक समय तक ठीक हो जाते हैं।

आंत का आकार

आंतरिक अंगों को नुकसान धीरे-धीरे विकसित होता है। हाइपरपरथायरायडिज्म के लक्षण शरीर की प्रणाली के अनुरूप होते हैं जो रोग संबंधी प्रभावों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट - बार-बार रक्तस्राव, अग्नाशयशोथ, पित्त पथरी और पित्त संबंधी शूल के बार-बार होने के साथ पेट में पेप्टिक अल्सर;
• गुर्दे - नेफ्रोकैल्सीनोसिस से गुर्दे की पथरी बन जाती है, गुर्दे की विफलता बिगड़ जाती है, जिससे यूरीमिया हो जाता है;
• दिल, रक्त वाहिकाओं - एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप विकसित होता है, एनजाइना के दौरे और अतालता अक्सर होते हैं, क्यूटी अंतराल छोटा होता है;
• आंखें - आंख के जहाजों का कैल्सीफिकेशन "रेड आई" सिंड्रोम की उपस्थिति की ओर जाता है, दृश्य तीक्ष्णता लगातार कम हो रही है, "मक्खियां" अक्सर आंखों में दिखाई देती हैं;
• neuropsychic क्षेत्र - गंभीर मामलों में, बुद्धि दबा दी जाती है, मनोविकृति असामान्य नहीं है, स्तब्धता और कोमा संभव है।

मिश्रित रूप

मिश्रित प्रकार के हाइपरपैराथायरायडिज्म को हड्डी के ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षणों की विशेषता है, जो समान डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं।

जटिलताओं - अतिपरजीविता संकट

एक गंभीर स्थिति जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, रक्त में कैल्शियम के स्तर में महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ होती है - कुल 3.5-5.0 mmol / l से ऊपर है। हाइपरलकसेमिक (हाइपरपरथायरायड) संकट के विकास में योगदान करने वाले कारक हैं:

• कैल्शियम, विटामिन का अनियंत्रित सेवन। डी, हाइपोथियाजाइड (मूत्रवर्धक);
• गंभीर संक्रमण या फ्रैक्चर के दौरान लंबे समय तक बिस्तर पर आराम;
• गर्भावस्था।

दबाव में वृद्धि और 40ºС तक तापमान में वृद्धि गंभीर कमजोरी, उनींदापन, मांसपेशियों में दर्द में वृद्धि, अदम्य उल्टी के साथ होती है। निर्जलीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रारंभिक मानसिक उत्तेजना और परिणामी आक्षेप चेतना के उल्लंघन, कण्डरा सजगता में और कमी और कोमा की ओर ले जाते हैं। शायद गैस्ट्रिक रक्तस्राव, घनास्त्रता, फुफ्फुसीय एडिमा।

यदि एक हाइपरपैराट्रोइड संकट होता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि द्रव की मात्रा (खारा के अंतःस्रावी जलसेक) को फिर से भर दिया जा सके और मूत्र में अतिरिक्त कैल्शियम को हटा दिया जा सके।

अतिपरजीविता के लिए उपचार - शल्य चिकित्सा या दवा?

हाइपरपैराथायरायडिज्म का आधुनिक उपचार रोग के लक्षणों की तीव्रता, रक्त में जैव रासायनिक परिवर्तनों की गंभीरता और रोग के रूप पर निर्भर करता है। प्राथमिक और तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म में, सर्जिकल हस्तक्षेप का स्पष्ट रूप से उपयोग किया जाता है - पैराथायरायड ग्रंथियों के हाइपरप्लास्टिक या एडिनोमेटस क्षेत्रों को हटाने। ज्यादातर मामलों में पैराथाइरॉइडेक्टॉमी का ऑपरेशन एंडोस्कोपिक एक्सेस (पंचर के माध्यम से) द्वारा किया जाता है, हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप को करने के लिए सर्जन से पर्याप्त अनुभव की आवश्यकता होती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म में पैराथायरायड ग्रंथियों के सर्जिकल छांटने के संकेत भी हैं:

• हाइपरलकसेमिक संकट का कम से कम एक मामला;
• रक्त में आयनित कैल्शियम 3.0 mmol/l से ऊपर;
• प्रगतिशील गुर्दे की विफलता - उम्र के संकेतकों से एक तिहाई नीचे क्रिएटिनिन निकासी;
• मूत्र में उत्सर्जित कैल्शियम की दैनिक दर में 2-3 गुना (400 मिलीग्राम / दिन से अधिक) की वृद्धि;
• ऑस्टियोपोरोसिस का गंभीर चरण - मानदंड टी 2.5 से ऊपर।

रूढ़िवादी उपचार केवल हाइपरपैराथायरायडिज्म के हल्के रूपों (उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्त महिलाओं में) और पुरानी गुर्दे की विफलता (कट्टरपंथी सर्जरी के लिए एक contraindication) की उपस्थिति में उचित है। थोड़ा माध्यमिक अतिपरजीविता, कैल्शियम और विटामिन की कमी से उकसाया। डी, क्रमशः, विट के पाठ्यक्रम द्वारा ठीक किया जाता है। डी बड़ी खुराक और कैल्शियम में।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन), कैल्सीमिमेटिक्स (मिम्पारा, कैल्सीटोनिन), बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (पैमिड्रोनिक एसिड, ज़ोलेड्रो-डेन्क, क्लोड्रोनेट) का जटिल, व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाने वाला उपयोग, मजबूर ड्यूएर्ज़ (मूत्रवर्धक फ़्यूरोसेमाइड, टोराज़ेमाइड के संयोजन में खारा का अंतःशिरा जलसेक)।

भविष्यवाणी

रोगी की स्थिति सीधे रक्त परिवर्तन की गंभीरता और हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षणों, चिकित्सा सहायता लेने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। 98% मामलों में, सर्जरी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देती है। हड्डियों की वक्रता और गठित पोस्ट-फ्रैक्चर जोड़ों के कारण, जीवन की गुणवत्ता काफी कम हो जाती है, कुछ रोगियों को विकलांगता का खतरा होता है।

सबसे जानलेवा हाइपरपैराट्रोइड संकट।

अक्सर, निदान के बाद, रोगियों में पैराथायरायड ग्रंथियों के कामकाज में असामान्यताएं होती हैं। हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर चिंता की कोई बात नहीं हो सकते हैं। सुस्ती, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, कब्ज - लोग अक्सर इन सभी विकारों का श्रेय सामान्य थकान और कुपोषण को देते हैं। इसलिए, वे रोग के विकास के बाद के चरणों में पहले से ही डॉक्टर के पास जाते हैं।

इस संबंध में, आज बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि हाइपरपरथायरायडिज्म क्या है। लक्षण और उपचार, कारण और तीव्रता से निपटने के लिए महत्वपूर्ण बिंदु हैं। तो इस बीमारी से रोगी को क्या खतरा है और आधुनिक चिकित्सा किस उपचार की पेशकश कर सकती है?

और उनके कार्यों के बारे में संक्षिप्त जानकारी

अतिपरजीविता, महिलाओं में लक्षण और उपचार, माध्यमिक अतिपरजीविता, अतिकैल्शियमरक्तता संकट ऐसे शब्द हैं जिनका रोगियों को अक्सर सामना करना पड़ता है। लेकिन कारणों से निपटने से पहले, यह मानव शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं पर विचार करने योग्य है।

अधिकांश लोगों में दो जोड़ी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां होती हैं, जो आमतौर पर थायरॉयड ग्रंथि की पिछली सतह पर स्थित होती हैं (कभी-कभी वे इसके ऊतकों में भी डूबी होती हैं)। वैसे, 15-20% आबादी में 3 से 12 ग्रंथियां होती हैं। उनकी संख्या और स्थान भिन्न हो सकते हैं। ग्रंथियां छोटी होती हैं, आकार में कुछ मिलीमीटर, वजन 20 से 70 मिलीग्राम तक होता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां एक सक्रिय जैविक पदार्थ का स्राव करती हैं, जिसका नाम पैराथार्मोन है, जो शरीर में फास्फोरस और कैल्शियम चयापचय की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। रक्त में कैल्शियम की अपर्याप्त मात्रा के साथ, हार्मोन हड्डियों से निकलने की प्रक्रिया शुरू करता है, आंतों के ऊतकों द्वारा इस खनिज के अवशोषण में सुधार करता है, और आमतौर पर मूत्र में उत्सर्जित होने वाली मात्रा को भी कम करता है। पैराथायराइड हार्मोन शरीर से फास्फोरस के उत्सर्जन को भी बढ़ाता है।

हाइपरपेराथायरायडिज्म क्या है? महामारी विज्ञान

हाइपरपैराथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसमें पैराथाइरॉइड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्राव में वृद्धि होती है। यह अंतःस्रावी तंत्र की एक पुरानी बीमारी है, जो अक्सर स्वयं ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया या उनके ऊतकों में ट्यूमर के गठन से जुड़ी होती है।

यह कहने योग्य है कि महिलाओं में हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लक्षण मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों की तुलना में तीन गुना अधिक बार दर्ज किए जाते हैं। आज तक, पैथोलॉजी को बहुत आम माना जाता है। अगर हम एंडोक्राइन रोगों के बारे में बात करते हैं, तो हाइपरपैराथायरायडिज्म तीसरा सबसे आम है (हाइपरथायरायडिज्म और मधुमेह के बाद)।

रोग की पृष्ठभूमि पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, शरीर में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है - यह खनिज हड्डियों से बाहर निकलने लगता है। साथ ही रक्त में कैल्शियम का स्तर भी बढ़ जाता है। कंकाल की हड्डी के ऊतकों को रेशेदार लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो स्वाभाविक रूप से सहायक तंत्र के विरूपण की ओर जाता है।

हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लक्षण न केवल हड्डियों की संरचना के उल्लंघन से जुड़े होते हैं। रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि से अक्सर आंतरिक अंगों के ऊतकों में कैल्सीफिकेशन का निर्माण होता है। सबसे पहले, संवहनी दीवारें और गुर्दे ऐसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्तचाप में वृद्धि, पेट में स्राव में वृद्धि (अक्सर अल्सर के गठन की ओर जाता है) और तंत्रिका ऊतकों में बिगड़ा हुआ चालन होता है, जो बिगड़ा हुआ स्मृति, मांसपेशियों की कमजोरी और अवसादग्रस्तता राज्यों के साथ होता है। .

अतिपरजीविता: प्राथमिक रूप के लक्षण और कारण

आधुनिक वर्गीकरण में, इस विकृति के कई समूह प्रतिष्ठित हैं। अक्सर, रोगियों में लक्षणों का निदान किया जाता है। इसके लक्षण ग्रंथियों के प्राथमिक घाव से जुड़े होते हैं, और 85% मामलों में रोग के विकास का कारण एडेनोमा (सौम्य ट्यूमर) होता है।

बहुत कम बार, निदान में कई ट्यूमर का पता लगाया जाता है। कभी-कभी, बिगड़ा हुआ स्राव का कारण कैंसर होता है, जो ज्यादातर मामलों में गर्दन और सिर के विकिरण के बाद विकसित होता है। रोग के प्रारंभिक चरण निरर्थक संकेतों के साथ होते हैं - कमजोरी, थकान, उनींदापन, चिड़चिड़ापन। इसलिए मरीज कम ही मदद मांगते हैं। रोग वर्षों में विकसित हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, ज्यादातर मामलों में रोग का प्राथमिक रूप महिलाओं में रजोनिवृत्ति की पृष्ठभूमि के साथ-साथ बुजुर्गों में भी विकसित होता है।

रोग का द्वितीयक रूप और इसकी विशेषताएं

माध्यमिक अतिपरजीविता एक बीमारी है जो प्राथमिक स्वस्थ ग्रंथियों में विकसित होती है। पैराथाइरॉइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जो आमतौर पर अन्य विकृति से जुड़ा होता है।

ज्यादातर मामलों में, हाइपोकैल्सीमिया या तो गंभीर क्रोनिक किडनी रोग से जुड़ा होता है या आंतों की दीवारों द्वारा पोषक तत्वों (कैल्शियम सहित) के खराब अवशोषण के साथ होता है। पैराथायरायड हार्मोन का स्तर पेट के उच्छेदन के साथ-साथ हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है। कारणों में रिकेट्स और गंभीर जिगर की क्षति शामिल है, जो बिगड़ा हुआ विटामिन डी चयापचय के साथ हैं।

रोग का तृतीयक रूप

तृतीयक अतिपरजीविता उन रोगियों में होती है जो एक सफल प्रत्यारोपण से गुजरते हैं।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गुर्दे की बीमारी अक्सर पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ होती है। तथ्य यह है कि इस तरह की विकृति शरीर से कैल्शियम के बढ़ते उत्सर्जन के साथ होती है। लंबे समय तक हाइपोकैल्सीमिया से पैराथायरायड ग्रंथियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। गुर्दे के मापदंडों की पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, रोगियों को अभी भी ग्रंथियों की खराबी और पैराथायरायड हार्मोन के स्राव में वृद्धि का अनुभव होता है।

अतिपरजीविता में नैदानिक ​​तस्वीर

हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण विविध हैं, क्योंकि यह कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग के प्रकार, इसके विकास के चरण, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, रोगी की उम्र और यहां तक ​​​​कि लिंग पर भी निर्भर करती है।

पहले लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं। मरीजों ने सुस्ती और कमजोरी, भूख में कमी, आवधिक मतली की उपस्थिति पर ध्यान दिया। जोड़ों में दर्द भी होता है। क्योंकि ऊंचा कैल्शियम का स्तर न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन को बदल देता है, रोगियों को मांसपेशियों में दर्द होता है, जिससे हाइपरपैराथायरायडिज्म विकसित होता है। वृद्ध रोगियों के लक्षणों में आमतौर पर मांसपेशियों में कमजोरी शामिल होती है। मरीजों के लिए कुर्सी से उठना मुश्किल होता है, चलते-चलते वे ठोकर खा जाते हैं, अक्सर गिर जाते हैं।

पैर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण अक्सर फ्लैट पैर विकसित हो जाते हैं, चलने पर पैरों में दर्द दिखाई देता है। वृक्क नलिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के कारण अन्य विकार संभव हैं, विशेष रूप से मूत्र की मात्रा में वृद्धि। गंभीर मामलों में, खराब भूख और निर्जलीकरण के कारण रोगियों का वजन नाटकीय रूप से कम हो जाता है। शरीर में तरल पदार्थ की कमी त्वचा की स्थिति को प्रभावित करती है - यह शुष्क हो जाती है, एक मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेती है। कैल्शियम की कमी से अक्सर दांत ढीले हो जाते हैं और स्वस्थ दांतों का नुकसान होता है।

हड्डियाँ लगातार कैल्शियम और फास्फोरस खो देती हैं। इसके अलावा, इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऑस्टियोक्लास्ट्स की सक्रियता देखी जाती है, कोशिकाएं जो हड्डियों को भंग करने में सक्षम होती हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि का परिणाम प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस है।

अस्थि घनत्व में कमी के कारण, रोगियों के लिए फ्रैक्चर असामान्य नहीं हैं। इसके अलावा, मामूली शारीरिक परिश्रम या वार भी हड्डी को घायल कर सकते हैं। हड्डियां अक्सर पूरी तरह से फ्यूज नहीं होती हैं, जिससे तथाकथित "झूठे जोड़" बनते हैं। कंकाल की विकृतियाँ भी हैं, विशेष रूप से, रीढ़ (काइफोसिस, स्कोलियोसिस), छाती और श्रोणि। यह, निश्चित रूप से, किसी व्यक्ति की भलाई और गतिशीलता को प्रभावित करता है। हाइपरपैराथायरायडिज्म अक्सर जोड़ों (गाउट) में यूरिक एसिड क्रिस्टल के जमाव के साथ होता है।

गुर्दे की कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। अक्सर, पाइलोकैलिसियल सिस्टम के अंदर मूंगा जैसे पत्थर बनते हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गुर्दा की विफलता अक्सर विकसित होती है, जो कि, अपरिवर्तनीय है - अक्सर रोगी को गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

यह रोग पाचन क्रिया को भी प्रभावित करता है। मरीजों को भूख में कमी, पेट फूलना, कब्ज, मतली और पेट दर्द की शिकायत होती है। रक्त में कैल्शियम की अधिकता के साथ, पित्ताशय की थैली और अग्नाशयी नलिकाओं में पत्थरों के गठन को बाहर नहीं किया जाता है, जिससे कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ का विकास होता है। वैसे, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर बिगड़ जाते हैं, जो न केवल मां के लिए बल्कि बच्चे के लिए भी बहुत खतरनाक होता है।

कैल्शियम के स्तर में वृद्धि तंत्रिका तंत्र के कामकाज को प्रभावित करती है और अक्सर मानस में बदलाव का कारण बनती है। मरीजों को उदासीनता, चिंता और कभी-कभी अलग-अलग गंभीरता का अवसाद दिखाई दे सकता है। उनींदापन, बिगड़ा हुआ स्मृति और संज्ञानात्मक क्षमताएं प्रकट होती हैं। सबसे गंभीर मामलों में, रोग भ्रम और तीव्र मनोविकृति के साथ होता है।

अक्सर माता-पिता इस सवाल में रुचि रखते हैं कि बच्चों में हाइपरपैराट्रोइडिज़्म कैसा दिखता है। इस मामले में लक्षण, उपचार और जटिलताएं समान हैं। लेकिन अगर हम रोग के प्राथमिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो यह आमतौर पर आनुवंशिक आनुवंशिकता से जुड़ा होता है। यदि रोग जीवन के पहले महीनों या वर्षों में प्रकट होता है, तो बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होती है।

अतिपरजीविता: निदान

इस मामले में, निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। इसीलिए शुरुआत में रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं। रक्त के नमूनों में शोध के दौरान, आप कैल्शियम के स्तर में वृद्धि और फॉस्फेट की मात्रा में कमी देख सकते हैं। यूरिनलिसिस से दोनों तत्वों की बढ़ी हुई मात्रा का पता चलता है। यह अध्ययन दो बार किया जाता है - यदि वे समान परिणाम देते हैं, तो पैराथाइरॉइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

हार्मोन के स्तर में वृद्धि हाइपरपरथायरायडिज्म की उपस्थिति को इंगित करती है, लेकिन यह न केवल रोग की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए, बल्कि इसके कारण को निर्धारित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। शुरू करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है, जो विशेषज्ञ को पैराथायरायड ग्रंथि के आकार में वृद्धि या नियोप्लाज्म की उपस्थिति को देखने में मदद करती है। इसके अतिरिक्त, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है - ये प्रक्रियाएं अधिक सटीक जानकारी प्रदान करती हैं।

रोगी को जटिलताएं हैं या नहीं, यह पता लगाने के लिए गुर्दे और कंकाल प्रणाली की जांच अवश्य करें।

अतिकैल्शियमरक्तता संकट और उसका उपचार

हाइपरलकसेमिक संकट एक तीव्र स्थिति है जो रक्त में कैल्शियम के स्तर में तेज वृद्धि के साथ विकसित होती है। इस तरह की विकृति से शरीर के खतरनाक घाव हो जाते हैं और 50-60% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

सौभाग्य से, एक संकट को हाइपरपरथायरायडिज्म की एक दुर्लभ जटिलता माना जाता है। संक्रमण, बड़े पैमाने पर अस्थि भंग, संक्रमण, नशा सहित विभिन्न कारक इसे भड़का सकते हैं। जोखिम कारकों में गर्भावस्था, निर्जलीकरण, और कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक, और थियाजाइड मूत्रवर्धक सहित कुछ दवाएं शामिल हैं। हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले मरीजों को कैल्शियम और विटामिन डी में उच्च खाद्य पदार्थों को छोड़कर, पोषण की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है। संकट के विकास में अंतिम भूमिका पर्याप्त चिकित्सा की कमी और गलत निदान द्वारा नहीं निभाई जाती है।

हाइपरकेलेमिक संकट जल्दी विकसित होता है। सबसे पहले, रोगी पेट में तीव्र तेज दर्द, तीव्र उल्टी सहित पाचन तंत्र के विकार विकसित करते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि होती है। मरीजों को हड्डी में दर्द और मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है। तंत्रिका तंत्र के विकार भी प्रकट होते हैं, अवसाद और अवसाद से लेकर मनोविकृति तक। बीमार व्यक्ति की त्वचा रूखी हो जाती है, खुजली होने लगती है।

रक्त के थक्के के उल्लंघन के कारण, डीआईसी का विकास संभव है। शॉक विकसित हो सकता है। रोगी की मृत्यु कार्डियक अरेस्ट या श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होती है।

अतिपरजीविता के उपचार के तरीके

हाइपरपैराथायरायडिज्म क्या होता है, इसके बारे में हम पहले ही सवालों को कवर कर चुके हैं। इस मामले में लक्षण और उपचार निकट से संबंधित हैं। अगर हम ट्यूमर के गठन से जुड़ी बीमारी के प्राथमिक रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो नियोप्लाज्म का सर्जिकल निष्कासन संभव है। ऑपरेशन हमेशा नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि रोगी को अधिक असुविधा के बिना दशकों में रोग विकसित हो सकता है। और यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है, जो अतिरिक्त कठिनाइयाँ पैदा करता है।

डॉक्टर तय करता है कि सर्जरी जरूरी है या नहीं। यह माना जाता है कि रक्त में कैल्शियम के स्तर में तेज वृद्धि (3 मिमीोल / एल से अधिक) और गुर्दे में स्पष्ट विकारों के साथ ऑपरेशन आवश्यक है। प्रक्रिया के लिए संकेत उत्सर्जन प्रणाली में पत्थर हैं, मूत्र के साथ कैल्शियम का एक महत्वपूर्ण नुकसान, हाइपरलकसेमिक संकटों का इतिहास, और गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस।

यदि डॉक्टर ने ट्यूमर या ग्रंथि (इसकी अतिवृद्धि के साथ) को नहीं हटाने का फैसला किया है, तो रोगियों को अभी भी नियमित परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है - वर्ष में कम से कम 1-2 बार गुर्दे और हड्डी के तंत्र की जांच करना महत्वपूर्ण है। रक्त कैल्शियम के स्तर और रक्तचाप की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।

माध्यमिक रूप के लिए, प्राथमिक रोगों के उन्मूलन के लिए हाइपरपरथायरायडिज्म का उपचार कम हो जाता है। रक्त में कैल्शियम की कमी को दवा से समाप्त किया जा सकता है - रोगियों को इस खनिज के साथ-साथ विटामिन डी युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इस घटना में कि दवाएं लेने से अपेक्षित प्रभाव नहीं मिलता है, ग्रंथि के कुछ हिस्सों का सर्जिकल छांटना किया जा सकता है।

स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म और इसकी विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा तथाकथित स्यूडोहाइपरपरथायरायडिज्म को भी जानती है। यह एक काफी दुर्लभ बीमारी है जो समान लक्षणों के साथ होती है। फिर भी, पैथोलॉजी सबसे अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों के काम से जुड़ी नहीं है।

रोगी के पास घातक नियोप्लाज्म होते हैं जिन्हें गुर्दे, फेफड़े, स्तन ग्रंथियों और अन्य अंगों में स्थानीयकृत किया जा सकता है। इन ट्यूमर में कोशिकाएं होती हैं जो सक्रिय पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं जो पैराथाइरॉइड हार्मोन की क्रिया के तंत्र के समान होती हैं। इसी तरह की बीमारी के साथ, हड्डी के ऊतकों के विघटन के कारण रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि देखी जाती है। यह एक बेहद खतरनाक बीमारी है जिससे मौत भी हो सकती है।

रोगी भविष्यवाणियां

अब आप जानते हैं कि हाइपरपैराथायरायडिज्म कैसे विकसित होता है। महिलाओं में लक्षण और उपचार, बच्चों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं महत्वपूर्ण मुद्दे हैं। लेकिन क्या भविष्यवाणियों की उम्मीद की जा सकती है? परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि विकास के किस चरण में रोग का पता चला था।

यदि हम प्रारंभिक प्राथमिक अतिपरजीविता के बारे में बात कर रहे हैं, तो समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। आंतरिक अंगों और तंत्रिका तंत्र से लक्षण कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाते हैं। हड्डी की संरचना को कुछ वर्षों में बहाल किया जा सकता है। उन्नत मामलों में, रोगी कंकाल की विकृति को बनाए रख सकते हैं जो जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं लेकिन खतरनाक नहीं हैं।

किडनी खराब होने पर सर्जरी के बाद भी किडनी खराब हो सकती है। किसी भी मामले में, आपको अपनी भलाई की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

शब्द "हाइपरपैराथायरायडिज्म" एक लक्षण परिसर को संदर्भित करता है जो पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की बढ़ी हुई गतिविधि के परिणामस्वरूप होता है - पैराथाइरॉइड हार्मोन की एक अतिरिक्त मात्रा का उनका उत्पादन। इस विकृति के 3 रूप हैं, लेकिन उनमें से कोई भी मुख्य रूप से परिपक्व महिलाओं (2-3: 1 के अनुपात में पुरुषों) को प्रभावित करता है - 25-50 वर्ष - आयु। आप हमारे लेख के पाठ को पढ़कर हाइपरपैराथायरायडिज्म के प्रकार, इसके विकास के कारणों और तंत्र, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, इस स्थिति के लिए निदान और उपचार रणनीति के सिद्धांतों के बारे में जानेंगे। लेकिन सबसे पहले हम बात करेंगे कि यह किस प्रकार का हार्मोन है - पैराथाइरॉइड हार्मोन, और यह मानव शरीर में क्या कार्य करता है।

पैराथायरायड हार्मोन: शरीर विज्ञान की मूल बातें

पैराथाइरॉइड हार्मोन पैराथाइरॉइड (अन्यथा - पैराथाइरॉइड) ग्रंथियों की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जब आयनित रक्त कैल्शियम का स्तर सामान्य मूल्यों से नीचे चला जाता है। इन कोशिकाओं में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो यह निर्धारित करते हैं कि रक्त में कितना कैल्शियम है, और इन आंकड़ों के आधार पर वे कम या ज्यादा पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं।

इसलिए, मानव शरीर में इस हार्मोन का मुख्य कार्य रक्त में आयनित कैल्शियम की एकाग्रता को बढ़ाना है। यह लक्ष्य तीन तरीकों से हासिल किया जाता है:

1. बढ़त
   विटामिन डी के गुर्दे में सक्रियण। यह विटामिन - कैल्सीट्रियोल से एक विशेष पदार्थ के गठन को उत्तेजित करता है, जो बदले में, आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को तेज करता है, जिसका अर्थ है कि इस मैक्रोन्यूट्रिएंट का अधिक भोजन भोजन से रक्त में आता है। यह मार्ग तभी संभव है जब शरीर में विटामिन डी की मात्रा सामान्य सीमा के भीतर हो, और कम न हो।
2. वृक्क नलिकाओं में मूत्र से कैल्शियम के पुनःअवशोषण (पुनर्अवशोषण) की प्रक्रिया का रक्तप्रवाह में सक्रिय होना।
3. कोशिका गतिविधि की उत्तेजना, जिसका मुख्य कार्य हड्डी के ऊतकों का विनाश है। उन्हें ओस्टियोक्लास्ट कहा जाता है। तो, पैराथाइरॉइड हार्मोन के प्रभाव में, ये कोशिकाएं हड्डी को नष्ट कर देती हैं, और इस मामले में बनने वाले कैल्शियम को रक्तप्रवाह में भेज दिया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं के परिणाम नाजुक होते हैं, फ्रैक्चर, हड्डियों और रक्त में कैल्शियम के उच्च स्तर की संभावना होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हड्डी के ऊतकों पर पैराथाइरॉइड हार्मोन का नकारात्मक प्रभाव केवल रक्त में इसकी एकाग्रता में एक स्थिर, लंबे समय तक वृद्धि के साथ होता है। यदि हार्मोन का स्तर केवल समय-समय पर और थोड़े समय के लिए आदर्श से अधिक हो जाता है, तो यह, इसके विपरीत, ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को उत्तेजित करता है - हड्डियों के निर्माण के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं, अर्थात यह हड्डियों को मजबूत करती हैं। पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग भी है - टेरीपैराटाइड, जिसका उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के विकास के प्रकार, कारण, तंत्र

इस सिंड्रोम के कारण के आधार पर, इसके 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

1. प्राथमिक अतिपरजीविता (अलब्राइट सिंड्रोम, रेक्लिंगहॉसन रोग, पैराथायराइड अस्थिदुष्पोषण)। इसका कारण, एक नियम के रूप में, पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया या इन अंगों के क्षेत्र में एक ट्यूमर का गठन है। ये एकल या एकाधिक एडेनोमा, कार्सिनोमा, एकाधिक अंतःस्रावी अपर्याप्तता के सिंड्रोम हो सकते हैं (उनकी अभिव्यक्तियों में से एक पैराथीरॉइड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया है)। इनमें से किसी भी बीमारी में, कैल्शियम के स्तर के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स का कार्य बाधित होता है - उनकी संवेदनशीलता की दहलीज या तो काफी कम हो जाती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। नतीजतन, पैराथायरायड ग्रंथियों की कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं - हाइपरपैराथायरायडिज्म होता है।
2. माध्यमिक अतिपरजीविता। इसे रक्त में कैल्शियम की सांद्रता में कमी के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। निम्नलिखित विकृति में होता है:

• पाचन तंत्र के रोग (यकृत विकृति, malabsorption सिंड्रोम, और अन्य), जो हाइपोविटामिनोसिस डी और आंत से रक्त में कैल्शियम के अवशोषण में कमी के साथ हैं;
• (रक्त में कैल्शियम के स्तर में कमी कार्यशील नेफ्रॉन (संरचनात्मक इकाई, गुर्दा कोशिका) की संख्या में कमी और गुर्दे द्वारा कैल्सीट्रियोल के उत्पादन में कमी के कारण विकसित होती है);
• किसी भी प्रकृति का हाइपोविटामिनोसिस डी;
• हड्डी के ऊतकों के रोग (विशेष रूप से, ऑस्टियोमलेशिया)।

उपरोक्त सभी बीमारियों के कारण (जिसके कारण कैल्शियम के प्रति संवेदनशील पैराथाइरॉइड ग्रंथि कोशिकाओं के रिसेप्टर्स की संख्या कम हो जाती है, और जीवित रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की डिग्री), कैल्सीट्रियोल के स्तर में कमी (यह भी कम करने में मदद करता है) कैल्शियम के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या), भोजन से रक्त में कैल्शियम के अवशोषण में कमी। पैराथायरायड ग्रंथियाँ पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन को बढ़ाकर इस पर प्रतिक्रिया करती हैं, जिससे रक्त में कैल्शियम आयनों की सांद्रता बढ़ाने के लिए अस्थि विनाश प्रक्रियाओं की सक्रियता होती है, और यदि ऐसी गड़बड़ी लंबे समय तक रहती है, तो इन ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया विकसित होता है।

3. तृतीयक अतिपरजीविता। यह एक माध्यमिक से बदल जाता है, जब एक एडेनोमा हाइपरप्लास्टिक पैराथायरायड ग्रंथियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह, निश्चित रूप से, पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ है।

इस रोगविज्ञान के लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर हाइपरपेराथायरायडिज्म का एक और वर्गीकरण है। ऐसे रूप हैं:

• प्रकट (आंत, हड्डी, मिश्रित रूप और अतिकैल्शियमरक्तता संकट); एक उज्ज्वल नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा विशेषता;
• स्पर्शोन्मुख (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हैं, पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि का पता संयोग से लगाया जाता है; बाद में लक्षित परीक्षा से पैराथायरायड ग्रंथियों के एक ट्यूमर या हाइपरप्लासिया का पता चलता है, साथ ही साथ अस्थि खनिज घनत्व में मामूली कमी);
• स्पर्शोन्मुख (इस विकृति के 30 से 40% मामलों के लिए जिम्मेदार है; लक्षण मध्यम हैं, कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर थोड़ा ऊंचा है, अस्थि खनिज घनत्व मध्यम रूप से कम है, कोई पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर नहीं हैं, लेकिन आंतरिक अंगों के कुछ सुस्त विकार हैं। )

लक्षण

प्राथमिक अतिपरजीविता की नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर उज्ज्वल होती है। लक्षण विशेष रूप से इसके गंभीर पाठ्यक्रम में स्पष्ट होते हैं, जो कि हाइपरलकसीमिया के कई लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता भी है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ हड्डियों और गुर्दे के विकार हैं, लेकिन अन्य अंगों और प्रणालियों से विकृति के संकेत भी हैं।

1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के लक्षण:

• हड्डी की विकृति, उनमें दर्द, बार-बार फ्रैक्चर, गाउट और स्यूडोगाउट;
• मांसपेशियों में कमजोरी, उनका शोष;
• हड्डियों में अल्सर;
• गंभीर रूपों में - शरीर के कुछ हिस्सों में रेंगने, जलन, सुन्नता की भावना (रेडिकुलोपैथी के लक्षण), श्रोणि की मांसपेशियों का पक्षाघात;
• यदि कम उम्र में हाइपरपैराट्रोइडिज़्म बनता है - एक उलटी हुई छाती, ट्यूबलर हड्डियों की एक छोटी लंबाई, रीढ़ और पसलियों की विकृति, दांतों का ढीला होना।

2. गुर्दे की ओर से, उनके कार्य का उल्लंघन होता है, आवर्तक नेफ्रोलिथियासिस (), नेफ्रॉन कैल्सीफिकेशन।

3. पाचन तंत्र की ओर से, ऐसे विकार हो सकते हैं:

• लक्षण, उनमें से लगातार पुनरावृत्ति;
• अग्नाशयी कोशिकाओं का कैल्सीफिकेशन;
• अग्न्याशय के नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण;
• अपच के लक्षण (मतली, उल्टी, भूख में कमी, मल विकार (कब्ज)), साथ ही वजन कम होना।

4. रक्त वाहिकाओं को नुकसान (हृदय के वाल्व, कोरोनरी वाहिकाओं, आंखों और मस्तिष्क के जहाजों के क्षेत्र में कैल्सीफिकेशन)।

5. मानस की ओर से: अवसादग्रस्तता विकार, चिड़चिड़ापन, उनींदापन, स्मृति हानि।

6. गंभीर प्यास, बड़ी मात्रा में मूत्र का उत्सर्जन, रात में बार-बार पेशाब आना।

8. जोड़ों की ओर से - संकेत, आर्टिकुलर कार्टिलेज में कैल्शियम का जमाव।

माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि वे किस बीमारी के कारण होते हैं। तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संदर्भ में माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म से पहले से मेल खाता है - इस विकृति का एक गंभीर रूप। अंतर यह है कि एक ही समय में रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता सामान्य मूल्यों से बहुत आगे निकल जाती है - यह उनसे 10 या 20 गुना अधिक हो जाती है।

जटिलताओं

हाइपरपरथायरायडिज्म की सबसे दुर्जेय जटिलता हाइपरलकसेमिक संकट है। रोगी का लंबे समय तक बिस्तर पर आराम, कैल्शियम युक्त दवाओं का अपर्याप्त सेवन, विटामिन डी और थियाजाइड मूत्रवर्धक इसके विकास में योगदान करते हैं।

रक्त कैल्शियम के स्तर में 3.5-5 mmol / l (आदर्श 2.15-2.5 mmol / l) की वृद्धि के साथ अचानक एक संकट उत्पन्न होता है। इसकी अभिव्यक्तियाँ हाइपरपैराथायरायडिज्म, शरीर के उच्च तापमान, पेट में तीव्र दर्द, उनींदापन, उल्टी, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना के सभी लक्षणों का विस्तार हैं। स्नायु शोष। फुफ्फुसीय एडिमा, रक्तस्राव, घनास्त्रता और पाचन तंत्र के अल्सर वेध जैसी खतरनाक स्थितियां विकसित हो सकती हैं।

नैदानिक ​​सिद्धांत

निदान रोगी के रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन के ऊंचे स्तर का पता लगाने और इस स्थिति के कारणों के और स्पष्टीकरण पर आधारित है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन की सांद्रता निम्नलिखित मामलों में निर्धारित की जानी चाहिए:

• यदि हड्डी के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का कोई उल्लंघन पाया जाता है;
• फास्फोरस और सोडियम आयनों के रक्त सीरम में वृद्धि या कमी का पता लगाने पर;
• यदि रोगी बार-बार हड्डी के फ्रैक्चर को नोट करता है जो चोटों से जुड़ा नहीं है;
• यदि रोगी आवर्तक यूरोलिथियासिस से पीड़ित है;
• यदि रोगी किसी भी चरण की पुरानी गुर्दे की विफलता से पीड़ित है;
• यदि गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की बार-बार पुनरावृत्ति होती है;
• यदि रोगी हृदय संबंधी अतालता, पुराने दस्त या लंबे समय तक न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों से पीड़ित है।

अतिपरजीविता के निदान के लिए एल्गोरिथ्म

निदान के किसी भी स्तर पर अतिपरजीविता का संदेह किया जा सकता है। आइए प्रत्येक पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इतिहास का संग्रह

यदि, एक इतिहास लेते हुए, डॉक्टर को पता चलता है कि रोगी यूरोलिथियासिस से पीड़ित है, जो अक्सर पुनरावृत्ति करता है, या पुरानी गुर्दे की विफलता, उसे तुरंत सोचना चाहिए कि रोगी को भी हाइपरपैराट्रोइडिज़्म है। यह उन स्थितियों पर लागू होता है जहां रोगी बार-बार हड्डी के फ्रैक्चर का वर्णन करता है जो स्वयं के रूप में प्रकट होता है, जो आघात से पहले नहीं होता है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

हाइपरपेराथायरायडिज्म वाले व्यक्तियों में हो सकता है:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बतख चलना;
• चेहरे की खोपड़ी, ट्यूबलर हड्डियों और बड़े जोड़ों के क्षेत्र में विकृति;
• सुस्ती;
• पीलापन, अक्सर त्वचा का एक धूसर रंग (गुर्दे की विफलता वाले लोगों में नोट किया गया);
• बीमारियों के अन्य लक्षण जो हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण बने।

प्रयोगशाला निदान

हाइपरपैराथायरायडिज्म का मुख्य लक्षण रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन की बढ़ी हुई सांद्रता है।

इस वृद्धि का कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• ज़िम्नित्सकी के अनुसार यूरिनलिसिस, डायरिया का निर्धारण;
• रक्त में क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर का निर्धारण, साथ ही ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर;
• आयनित कैल्शियम और फास्फोरस के स्तर के रक्त और मूत्र में एक अध्ययन;
• रक्त में क्षारीय फॉस्फेट के स्तर का अध्ययन;
• हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन, ओस्टियोकैलसिन के रक्त में एकाग्रता का निर्धारण।

वाद्य निदान

रोगी को निर्धारित किया जा सकता है:

• पैराथायरायड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;
• स्वयं का कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• थैलियम-टेक्नेटियम, ऑक्टेरोटाइड या अन्य पदार्थों के साथ इन अंगों की स्किंटिग्राफी;
• प्रभावित हड्डियों का एक्स-रे;
• हड्डी की रूपात्मक संरचना के निर्धारण के साथ अस्थि ऊतक बायोप्सी, एल्यूमीनियम और टेट्रासाइक्लिन परीक्षण के लिए धुंधला हो जाना;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• गैस्ट्रोस्कोपी और अन्य अध्ययन।

क्रमानुसार रोग का निदान

कुछ रोग हाइपरपैराथायरायडिज्म के समान ही आगे बढ़ते हैं, इसलिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान यहाँ बहुत महत्वपूर्ण है। इसके साथ किया जाता है:

• घातक ट्यूमर और उनके मेटास्टेस;
• पेजेट की बीमारी।

उपचार के सिद्धांत

उपचार के लक्ष्य हैं:

• कैल्शियम के स्तर को सामान्य करें, और आदर्श रूप से - रक्त में पैराथायरायड हार्मोन;
• हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लक्षणों को खत्म करना;
• हड्डियों और अन्य आंतरिक अंगों के विकारों को और बढ़ने से रोकें।

माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म में, उपचार के उद्देश्यों में से एक हाइपरफोस्फेटेमिया का उन्मूलन भी है, दूसरे शब्दों में, रक्त में फास्फोरस के पहले ऊंचे स्तर का सामान्यीकरण। यह अंत करने के लिए, रोगियों को एक आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है: फास्फोरस युक्त खाद्य पदार्थों के उपयोग को सीमित करें (ये दूध और इससे उत्पाद, सोया, फलियां, अंडे, यकृत, सार्डिन, सामन, टूना, बहुत सारे प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, चॉकलेट हैं। , कॉफी, बियर, नट और अन्य)।

प्राथमिक अतिपरजीविता का चिकित्सा उपचार

पुराने रोगियों में विकृति विज्ञान के स्पर्शोन्मुख और हल्के रूप रूढ़िवादी प्रबंधन रणनीति के अधीन हैं। 1-2 वर्षों के भीतर, रोगी निगरानी में है, समय-समय पर परीक्षा से गुजरता है। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि क्या प्रक्रिया आगे बढ़ रही है, क्या रोगी को उपचार की आवश्यकता है।

यदि आप दवा लेने के बिना नहीं कर सकते हैं, तो रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• समूह की दवाएं (एलेंड्रोनिक, इबंड्रोनिक या पामिड्रोनिक एसिड);
• कैल्सीटोनिन;
• एस्ट्रोजेन-जेस्टेजेनिक दवाएं (रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में);
• कैल्सीमिमेटिक्स (सिनाकालसेट)।

यदि हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण कैंसर है, और इसका सर्जिकल उपचार असंभव है, तो रोगियों को कैल्सीमिमेटिक्स के संयोजन में बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स निर्धारित किए जाते हैं, जबरन डायरिया आयोजित किया जाता है, और कीमोथेरेपी भी की जाती है।

माध्यमिक अतिपरजीविता का चिकित्सा उपचार

हाइपरपेराथायरायडिज्म के कारण किस विकृति के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• कैल्शियम कार्बोनेट (फॉस्फोरस को बांधता है, रक्त में इसके स्तर को कम करता है);
• sevelamer (पाचन नहर में फास्फोरस बांधता है, लिपिड चयापचय को सामान्य करता है);
• विटामिन डी के मेटाबोलाइट्स - कैल्सीट्रियोल, पैरिकलसिटोल या अल्फाकैल्सीडियोल (रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, इसमें पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी);
• कैल्सीमिमेटिक्स (सिनाकालसेट); पैराथायराइड हार्मोन और कैल्शियम के रक्त स्तर को सामान्य करें।

शल्य चिकित्सा

यह तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म के लिए संकेत दिया गया है, जो इसके लक्षणों की प्रगति के साथ, टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है। लक्ष्य अंग क्षति के संकेत होने पर इसका उपयोग प्राथमिक अतिपरजीविता में भी किया जाता है। एक और संकेत: पैथोलॉजी के माध्यमिक रूप के रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की कमी।

हस्तक्षेप के लिए 2 विकल्प हैं: सर्जिकल और गैर-सर्जिकल पैराथायरायडक्टोमी।

गैर-सर्जिकल का सार कैल्सीट्रियोल या एथिल अल्कोहल के इंजेक्शन द्वारा पैराथायरायड ग्रंथियों के क्षेत्र में पेश करना है। प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के तहत की जाती है। नतीजतन, ग्रंथि की कोशिकाएं स्क्लेरोज़ हो जाती हैं और तदनुसार, इसका कार्य खराब हो जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के विकल्प के रूप में इस तकनीक का उपयोग आवर्तक माध्यमिक अतिपरजीविता में किया जाता है, जबकि विकृति विज्ञान के प्राथमिक रूप में यह अप्रभावी है।

माध्यमिक अतिपरजीविता का सर्जिकल उपचार एक अलग मात्रा में किया जा सकता है:

• तीन ग्रंथियों को हटाना और चौथी ग्रंथि को लगभग पूरी तरह से हटाना, आकार में सबसे छोटी (इसके ऊतक का केवल लगभग 50 मिलीग्राम बचा है);
• प्रकोष्ठ में उनमें से एक (जो सबसे स्वस्थ है) के प्रत्यारोपण के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना;
• सभी पैराथायरायड ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना।

इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप, पैथोलॉजी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, वापस आती हैं। भविष्य में, रोगी औषधालय पंजीकरण के अधीन है (समय-समय पर परीक्षा से गुजरता है) और रूढ़िवादी उपचार प्राप्त करता है (हाइपोकैल्सीमिया के लिए - कैल्शियम और विटामिन डी की तैयारी, साथ ही साथ कैल्शियम ग्लूकोनेट)।

हाइपरपरथायरायडिज्म अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी है जो पुरानी है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि ट्यूमर या हाइपरप्लासिया के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्राव बढ़ने लगता है।

फिर हड्डी के कंकाल में कैल्शियम की मात्रा बढ़ने लगती है और विकसित होने लगती है। यह 40 से अधिक और रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में सबसे आम है। यह हड्डियों, नाखूनों की कम ताकत और मामूली चोट के साथ फ्रैक्चर की उच्च संभावना के साथ है।

कुछ समय पहले तक, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग को दुर्लभ माना जाता था। हाइपरपरथायरायडिज्म दो रूपों में विभाजित है: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक। उत्तरार्द्ध सबसे गंभीर और दुर्लभ है।

रोग की उपस्थिति और विकास के कारण

प्राथमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म या इसे अलब्राइट सिंड्रोम भी कहा जाता है, रेक्लिंगहॉसन रोग और पैराथाइरॉइड ऑस्टियोडिस्ट्रॉफी, उनमें एक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण विकसित होता है।

इस बीमारी के साथ, उन रिसेप्टर्स का कार्य जो शरीर में कैल्शियम के स्तर के प्रति संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार हैं, कम या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। तब थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करने लगती हैं।

माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म अक्सर पाचन तंत्र के रोगों, विटामिन डी की कमी, रक्त में कैल्शियम के खराब अवशोषण, गुर्दे की विफलता के साथ, पुरानी अवस्था में बहने और हड्डी के ऊतकों के रोगों में विकसित होता है।

तृतीयक अतिपरजीविता एडेनोमा के विकास और बड़ी मात्रा में उत्पादन के साथ है। यह एक अतिकैल्शियमरक्तता संकट में बहता है।

स्यूडोहाइपरपरैथायराइडिज्म भी है। इस सिंड्रोम के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होते हैं, जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

जैसा कि वैज्ञानिकों ने स्थापित किया है, पैराथाइरॉइड हार्मोन का ऊंचा स्तर हमेशा इस बीमारी का कारण नहीं होता है। उनका मानना ​​​​है कि ट्यूमर में पैराथाइरॉइड हार्मोन के समान पदार्थ पैदा करने की क्षमता होती है, जो हड्डी के संपर्क में आने पर इसे घोलकर रक्त में उत्सर्जित कर देता है।

प्राथमिक अतिपरजीविता के लक्षण

प्रारंभिक चरण में, प्राथमिक अतिपरजीविता को नोटिस करना मुश्किल है, लेकिन संभव है। आमतौर पर इसके लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए इसका निदान बहुत बाद में किया जाता है और यह नियमित परीक्षाओं के दौरान या किसी अन्य बीमारी का पता चलने पर दुर्घटनावश होता है।

प्राथमिक अतिपरजीविता ऐसी शिकायतों के साथ है:

• सुस्ती;
• कमज़ोरी;
• अपर्याप्त भूख;
• खराब मूड;
• जी मिचलाना;
• जोड़ों और हड्डियों में दर्द;
• बाल झड़ना

मांसपेशियों में दर्द भी हाइपरपैराथायरायडिज्म का एक लक्षण है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में कैल्शियम की उच्च सांद्रता के कारण न्यूरोमस्कुलर सिस्टम स्थिर रूप से काम नहीं कर सकता है।

निचले छोरों में दर्द दिखाई देने लगता है। चलना मुश्किल हो जाता है, कुर्सी से उठने, सीढ़ियां चढ़ने में दिक्कत होती है। जोड़ ढीले हो जाते हैं, बत्तख की चाल, सपाट पैर दिखाई देते हैं।

विकसित हो सकते हैं, स्वस्थ दांत गिरने लगते हैं। भूख न लगने या कम होने के कारण रोगी का वजन तेजी से घट रहा है और पॉल्युरिया भी प्रकट होता है। रोग के पहले महीनों के दौरान, 10-15 किलो वजन कम हो जाता है। चेहरे और शरीर की त्वचा शुष्क हो जाती है, मिट्टी का रंग प्राप्त कर लेता है, एनीमिया विकसित हो जाता है।

पहले रूप के अतिपरजीविता का नैदानिक ​​चरण

नैदानिक ​​अतिपरजीविता के उन्नत चरण को समूहों में बांटा गया है:

• तंत्रिका संबंधी;
• जोड़दार;
• जठरांत्र संबंधी;
• हड्डी;
• संवहनी;
• गुर्दे;
• नेत्र संबंधी।

पैराथाइरॉइड हार्मोन के संपर्क में आने पर ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। इसका मतलब है कि कैल्शियम और फास्फोरस तेजी से हड्डियों को छोड़ रहे हैं, और हड्डी खुद ही घुलने लगती है।

ऑस्टियोपोरोसिस फैलाना है, यानी, सभी हड्डियों के ऊतकों का घनत्व कम हो जाता है, और सीमित हो जाता है, जब एक निश्चित क्षेत्र में हड्डी नष्ट हो जाती है। और हड्डियों की विकृति भी सिस्ट की उपस्थिति के कारण हो सकती है, जिसके स्थान पर द्रव जमा हो जाता है।

अक्सर, कंकाल की वे हड्डियाँ जो बहुत अधिक भरी हुई होती हैं, प्रभावित होती हैं। ये श्रोणि की हड्डियाँ, रीढ़, छाती और जांघ की हड्डियाँ हैं। जब वे विकृत हो जाते हैं, तो एक कूबड़ दिखाई देता है, स्कोलियोसिस और काइफोस्कोलियोसिस विकसित होते हैं।

फ्रैक्चर अक्सर मामूली भार के साथ या अनायास होते हैं। उनका निदान करना मुश्किल है, वे खराब या गलत तरीके से एक साथ बढ़ते हैं, झूठे जोड़ दिखाई दे सकते हैं, जो काम करने की क्षमता की कमी में योगदान करते हैं। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर सामान्य से अधिक धीरे-धीरे ठीक होते हैं।

इसके अलावा, हड्डियों के बाद, गुर्दे की प्रणाली क्षतिग्रस्त होने लगती है। अगर इस प्रक्रिया को समय रहते रोका नहीं गया तो किडनी को पूरी तरह से ठीक करना नामुमकिन हो जाएगा। इनमें कैल्शियम फॉस्फेट, मूंगा पत्थर दिखाई देते हैं, जो कप क्षेत्र को भर देते हैं।

जब मतली और उल्टी, पेट फूलना और कब्ज की प्रवृत्ति दिखाई देती है, साथ ही भूख में कमी आती है, तो इसका मतलब है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित होना शुरू हो गया है।

यदि कैल्शियम का घनत्व अधिक है, तो पेट में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के दर्द होते हैं। अल्सर और क्षरण विकसित होने लगता है। पित्ताशय की थैली में पथरी, अग्नाशयशोथ के रूप में रक्तस्राव और गठन हो सकता है।

चूंकि कैल्शियम रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर भी जमा हो सकता है, हृदय प्रणाली की विकृति विकसित हो सकती है। कुछ अंग, जिनमें रक्त पूरी तरह से प्रवेश नहीं करता है, समाप्त हो सकता है।

माध्यमिक और तृतीयक अतिपरजीविता का कोर्स

जब शरीर में विटामिन डी की कमी होती है, तो सेकेंडरी हाइपरपैराथायरायडिज्म होता है। कंकाल प्रणाली प्रभावित होती है, हड्डियों से कैल्शियम धोया जाता है, और पैराथाइरॉइड हार्मोन, जो गहन रूप से उत्पन्न होता है, हड्डियों के कैल्शियम की कमी की प्रक्रिया को तेज करता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ से आंखें प्रभावित होती हैं, कॉर्निया पीड़ित होता है।

तृतीयक अतिपरजीविता के लक्षण माध्यमिक वाले के समान ही हैं। रोग के दूसरे चरण के लंबे पाठ्यक्रम के साथ होता है। और रक्त में कैल्शियम घनत्व की बहाली के बाद भी, पैराथाइरॉइड हार्मोन अभी भी बड़ी मात्रा में जारी किया जाता है।

यदि आप इलाज नहीं करते हैं और शरीर में कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन के नियंत्रण का एक निरंतर स्तर नहीं रखते हैं, तो एक दुर्लभ हाइपरलकसेमिक संकट विकसित होता है। तंत्रिका गतिविधि पूरी तरह से बाधित हो जाती है, रक्त का थक्का जम जाता है, जो घातक होता है, रक्त के थक्के बन सकते हैं या हृदय रुक जाता है। एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ रही है।

हाइपरलकसेमिक संकट अक्सर समान लक्षणों के कारण अग्नाशयशोथ से भ्रमित होता है:

• अल्सर और अंतःस्रावी रक्तस्राव विकसित होता है;
• बुखार प्रकट होता है;
• खुजली वाली त्वचा के बारे में चिंतित;
• शरीर का तापमान 40 डिग्री से ऊपर चला जाता है।

रोगी गलतफहमी में है कि क्या हो रहा है, वह मनोविकृति शुरू कर देता है, भविष्य में, सदमे में। मृत्यु तब होती है जब श्वसन तंत्र लकवाग्रस्त हो जाता है या मुख्य अंग, हृदय रुक जाता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

रोगियों में अतिपरजीविता का निदान कई चरणों में किया जाता है:

• इतिहास का संग्रह;
• वस्तुनिष्ठ तरीके से परीक्षा;
• प्रयोगशाला अनुसंधान;
• वाद्य;
• अंतर।

इतिहास लेने के परिणाम न केवल रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन का स्तर दिखाते हैं, बल्कि मूत्र प्रणाली के रोग भी दिखाते हैं। हाइपरपेराथायरायडिज्म के निदान की पुष्टि रोगी में इस तरह की शिकायत की उपस्थिति से होती है जैसे कि बार-बार सहज फ्रैक्चर।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से पता चलता है:

• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• बतख चलना;
• चेहरे की खोपड़ी, हड्डियों और जोड़ों की विकृति;
• पीलापन, सुस्ती और उनींदापन;
• नाखून की टूटी हुई संरचना।

प्रयोगशाला निदान से पैराथाइरॉइड हार्मोन, क्रिएटिनिन, रक्त में यूरिया, निस्पंदन दर, क्षारीय फॉस्फेट की एकाग्रता का पता चलता है। इसके लिए रक्त और मूत्र का विश्लेषण किया जाता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म के लिए वाद्य निदान में थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड या एमआरआई, गुर्दे, रेडियोग्राफी, डेंसिटोमेट्री, हड्डी के ऊतकों की बायोप्सी और गैस्ट्रोस्कोपी शामिल हैं।

विभेदक निदान में घातक ट्यूमर, मेटास्टेसिस, ल्यूकेमिया, मल्टीपल मायलोमा और अन्य हाइपरपैराथायरायडिज्म से जुड़े पाए जाते हैं।

रोग का उपचार

इन निदानों की सहायता से, हाइपरपैराथायरायडिज्म के लक्षणों का पता लगाया जाता है और उचित उपचार निर्धारित किया जाता है। सबसे अधिक बार, उपचार शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जाता है, जो पूर्ण और सापेक्ष होता है। इस तरह के तरीकों में एक ट्यूमर को हटाने में शामिल होता है जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करता है।

और ऐसे ऑपरेशन भी होते हैं जिनमें उप-योग और पैराथाइरॉइडेक्टॉमी चरण होते हैं, जिससे ग्रंथि का एक छोटा सा क्षेत्र रक्त के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति किया जाता है। रिलैप्स का प्रतिशत कम है और मात्रा केवल 5% है।

जिन लोगों को सर्जरी की जरूरत नहीं है, उन्हें हर छह महीने में फॉलोअप कराना चाहिए। रक्तचाप को मापना और उसकी निगरानी करना, रक्त में कैल्शियम की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण करना, गुर्दे की कार्यप्रणाली की जांच करना और उनका अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

माध्यमिक अतिपरजीविता का इलाज विटामिन डी और कभी-कभी कैल्शियम युक्त दवाओं से किया जाता है। यदि रक्त में पैराथाइरॉइड हार्मोन काफी बढ़ जाता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप होता है।

तृतीयक अतिपरजीविता उन रोगियों में आम है जिनका गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है। इस समय, डॉक्टर लेने की सलाह देते हैं। यदि पैराथोर्मोन सामान्य पर वापस नहीं आता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

अतिपरजीविता की भविष्यवाणी

हाइपरपैराथायरायडिज्म की भविष्यवाणी समय पर निदान और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ अनुकूल होगी। यदि हड्डी के ऊतकों को मामूली रूप से प्रभावित किया गया था, तो ठीक होने की अवधि में लगभग 4 महीने लगते हैं।

जब हाइपरपैराथायरायडिज्म के एक गंभीर मामले की पहचान की जाती है, तो ऑपरेशन के 2 साल बाद ही सामान्य कार्य क्षमता वापस आ जाएगी। यदि रोग शुरू हो गया है, तो अक्सर अंगों की पूरी कार्य क्षमता बहाल नहीं हो पाती है।

गुर्दे की क्षति के साथ, कम अनुकूल वसूली की भविष्यवाणी की जाती है। यह क्षति की सीमा पर भी निर्भर करता है। असामयिक सर्जरी और अनुचित दवा के साथ, रोगी बिस्तर पर पड़े रहते हैं और गुर्दे की विफलता से उनकी मृत्यु हो सकती है।

पालतू जानवरों में अतिपरजीविता

बिल्लियों में अतिपरजीविता मनुष्यों के समान है। लक्षण लगभग मनुष्यों जैसे ही होते हैं, अर्थात् हड्डियों और जोड़ों में दर्द, सुस्ती और लंगड़ापन। जानवर बहुत सोता है और कम खाता है।

घरेलू पशुओं में अतिपरजीविता भी तीन चरणों में विभाजित है। इसका इलाज हड्डी के ऊतकों के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के सर्जिकल हटाने के साथ-साथ सर्जरी से पहले और बाद में दवाओं के उपयोग से किया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए, जानवर सुइयों और स्प्लिंट्स की बुनाई की मदद से आंदोलन में सीमित है।

पालतू जानवरों में हाइपरपैराथायरायडिज्म जन्म के क्षण से हो सकता है, साथ ही अनुचित देखभाल और पोषण के साथ भी हो सकता है। रोग का निदान एक्स-रे और प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा किया जाता है।

पैराथाएरॉएड हार्मोन. हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन एक परिणाम है ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया , जो बदले में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन की ओर जाता है। तो कंकाल से फास्फोरस और कैल्शियम का एक बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है, ऑस्टियोक्लास्टिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और रक्त में बड़ी मात्रा में उनका अत्यधिक सेवन होता है।

फॉस्फोरस की एक साथ बढ़ी हुई रिहाई, साथ ही कमी ट्यूबलर पुनर्अवशोषणको जन्म देता है हाइपोफॉस्फेटेमिया तथा हाइपरफॉस्फेटुरिया उसी समय, हड्डी के ऊतकों में लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं अस्थिमृदुता . ज्यादातर, पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक, यह रोग 25 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म का कारण पैराथायरायड ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

घटना के कारण के आधार पर, हाइपरपेराथायरायडिज्म को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• मुख्यअधिकांश मामलों में पैराथाइरॉइड एडेनोमा के गठन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। और बीमारियों के दस में से केवल एक मामले में इसका कारण होता है कार्सिनोमा या हाइपरप्लासिया, सामान्य ग्रंथि कोशिकाओं का अतिवृद्धि और इज़ाफ़ा।
• माध्यमिक अतिपरजीविता- कार्य में वृद्धि, पैथोलॉजिकल वृद्धि और ग्रंथियों का इज़ाफ़ा, रक्त में फॉस्फेट की सामग्री में एक साथ वृद्धि के साथ कैल्शियम की एक लंबी कम सामग्री है। उत्पादन में वृद्धि हुई है पैराथाएरॉएड हार्मोन पुरानी गुर्दे की विफलता में।
• तृतीयक- पैराथायरायड ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर का विकास होता है, साथ ही लंबे समय तक माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
• स्यूडोहाइपरपरथायरायडिज्म- ट्यूमर द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन होता है जो पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न नहीं होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार में बांटा गया है

• घोषणापत्र आकार।
• स्पर्शोन्मुख (नरम) रूप।
• स्पर्शोन्मुख आकार।

इसके अलावा, रोग की डिग्री के अनुसार, रोग में विभाजित है हड्डी , गुर्दे , आंत तथा मिला हुआ रूप।

अतिपरजीविता के लक्षण

रोग का खतरा यह है कि यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है और परीक्षा के दौरान संयोग से हाइपरपैराथायरायडिज्म का पता लगाना या निदान करना होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, रोगी को छोटे भार, चलने में कठिनाई, और विशेष रूप से सीढ़ियों पर चढ़ते समय, एक विशेषता "बतख" चाल के साथ भी तेजी से थकान विकसित होती है।

मरीजों को भावनात्मक असंतुलन, आक्रोश और चिंता का अनुभव होता है, स्मृति बिगड़ती है, अवसाद प्रकट होता है। त्वचा एक भूरे भूरे रंग की हो जाती है। बुढ़ापे में, विभिन्न दिखाई दे सकते हैं।

भविष्य में, विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं - कोलेलिथियसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि।

हड्डी के अतिपरजीविता के अंतिम चरण में हड्डियों के नरम होने और वक्रता, हाथ या पैर की हड्डियों में रीढ़ की हड्डी में बिखरे हुए दर्द की उपस्थिति की विशेषता होती है। सामान्य हलचल से हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है, जो दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक साथ बढ़ते हैं, जबकि कभी-कभी झूठे जोड़ बनते हैं।

की वजह से विकृत कंकाल, रोगी और भी छोटा हो सकता है। जबड़ों के ऑस्टियोपोरोसिस में स्वस्थ दांत ढीले हो जाते हैं या बाहर गिर जाते हैं। गर्दन पर, एक बड़ा पैराथायरायड ग्रंथियों के क्षेत्र में। अंगों पर दिखाई देते हैं पेरीआर्टिकुलर कैल्सीफिकेशन .

पर विसेरोपैथिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्ममतली, उल्टी, एक तेज वजन घटाने है। मरीजों को नुकसान, पेट दर्द, पेट फूलना की शिकायत होती है। परीक्षा से पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का पता चलता है, साथ ही अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली को नुकसान के विभिन्न लक्षण, पॉल्यूरिया और गुर्दे की विफलता के लक्षण विकसित होते हैं। अंगों और ऊतकों का पोषण गड़बड़ा जाता है, रक्त में कैल्शियम की उच्च सांद्रता हृदय की वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है। ओकुलर कंजंक्टिवा के कैल्सीफिकेशन के साथ, तथाकथित "रेड आई" सिंड्रोम मनाया जाता है।

गुर्दे के रूप में, अतिपरजीविता के मुख्य लक्षण: बहुमूत्रता और क्षारीय मूत्र। द्विपक्षीय विकास संभव है नेफ्रोकैप्सीनोसिस , जो बदले में नेतृत्व कर सकता है यूरीमिया . रोगी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शूल के हमलों, अपच संबंधी विकारों के बारे में चिंतित है। ग्रहणी या पेट का अल्सर दिखाई देता है, पेट और आंतों की दीवार का वेध संभव है। अक्सर संभव दीर्घकालिक पित्ताशय की थैली में पत्थरों का निर्माण।

अतिपरजीविता का निदान

रोग का निदान रक्त परीक्षणों के आधार पर किया जाता है जो शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस का निर्धारण करते हैं और मूत्र विश्लेषण करते हैं।

यदि कैल्शियम के उच्च स्तर का पता लगाया जाता है, तो अन्य परीक्षण और अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी और एमआरआई, जो ऑस्टियोपोरोसिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग के पैथोलॉजिकल अल्सर, सिस्टिक हड्डी में परिवर्तन और अन्य परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं। सिन्टीग्राफीपैराथायरायड ग्रंथियां ग्रंथियों और उनकी विसंगति के स्थान के स्थानीयकरण को प्रकट करती हैं।

माध्यमिक अतिपरजीविता में, परिभाषित रोग का निदान किया जाता है।

डॉक्टरों ने

अतिपरजीविता का उपचार

रोग का उपचार दवाओं और सर्जिकल सर्जरी के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के एक जटिल संयोजन में किया जाता है। सर्जरी से पहले, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य कम करना है रक्त में Ca स्तर.

ऑपरेटिव रूप से, पैराथायरायड ग्रंथियों के घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, फिर विकिरण चिकित्सा की जाती है।

हाइपरपैराथायरायडिज्म का पूर्वानुमान हाइपरपैराथायरायडिज्म के समय पर निदान और पर्याप्त सर्जिकल उपचार के साथ अनुकूल है। कार्य क्षमता की पूर्ण वसूली हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि हाइपरपैराथायरायडिज्म का उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू कर दिया जाता है, तो रोगी अधिकतम छह महीने के भीतर ठीक हो जाता है। मामूली गंभीर मामलों में, रिकवरी 2 साल तक चलती है। उन्नत मामलों में, विकलांगता की संभावना है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के गुर्दे के रूपों के लिए एक कम अनुकूल रोग का निदान और सर्जरी से पहले पूरी तरह से गुर्दे की डिग्री पर निर्भर करता है। सर्जरी के बिना - विकलांगता और प्रगतिशील के कारण मृत्यु कैचेक्सिया और पुरानी गुर्दे की विफलता।

पर अतिकैल्शियमरक्तता संकटरोग का निदान उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 32% है।

सूत्रों की सूची

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