हाथ का काटा हुआ घाव ICD 10. हाथ का काटा हुआ घाव

आरसीएचआर (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन सेंटर)
संस्करण: पुरालेख - कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​​​प्रोटोकॉल - 2007 (आदेश संख्या 764)

शरीर के कई क्षेत्रों में खुले घाव (T01)

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

घाव- यांत्रिक प्रभाव के कारण शरीर के ऊतकों को नुकसान, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के साथ।

प्रोटोकॉल कोड: H-S-026 "विभिन्न स्थानों के घाव"

प्रोफ़ाइल:शल्य चिकित्सा

अवस्था:अस्पताल

ICD-10 कोड:

T01 शरीर के कई क्षेत्रों में खुले घाव

S21 छाती का खुला घाव

S31 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का खुला घाव

S41 कंधे की कमर और कंधे का खुला घाव

S51 बांह का खुला घाव

S61 कलाई और हाथ का खुला घाव

S71 कूल्हे के जोड़ और जांघ का खुला घाव

S81 पैर का खुला घाव

S91 टखने और पैर क्षेत्र का खुला घाव

S16 गर्दन के स्तर पर मांसपेशियों और टेंडनों में चोट

S19 अन्य और अनिर्दिष्ट गर्दन की चोटें

S19.7 गर्दन पर कई चोटें

S19.8 अन्य निर्दिष्ट गर्दन की चोटें

S19.9 गर्दन की चोट, अनिर्दिष्ट

T01.0 सिर और गर्दन के खुले घाव

टी01.1 छाती, पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के खुले घाव

T01.2 ऊपरी अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.3 निचले अंगों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.6 ऊपरी और निचले छोरों के कई क्षेत्रों के खुले घाव

T01.8 शरीर के कई क्षेत्रों से जुड़े खुले घावों के अन्य संयोजन

T01.9 एकाधिक खुले घाव, अनिर्दिष्ट

वर्गीकरण

1. छुरा घोंपना - किसी नुकीली वस्तु के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

2. कट - किसी तेज लंबी वस्तु के संपर्क के परिणामस्वरूप, आकार में 0.5 सेमी से कम नहीं।

3. चोट - बड़े द्रव्यमान या उच्च गति की किसी वस्तु के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप।

4. काटा हुआ - किसी जानवर के काटने के परिणामस्वरूप, कम अक्सर किसी व्यक्ति के काटने के परिणामस्वरूप।

5. स्कैल्प्ड - अंतर्निहित ऊतक से त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक का पृथक्करण होता है।

6. आग्नेयास्त्र - आग्नेयास्त्र की कार्रवाई के परिणामस्वरूप।

निदान

नैदानिक ​​मानदंड:

घायल अंग में दर्द सिंड्रोम;

घायल अंग की जबरन स्थिति;

सीमित या अनुपस्थित अंग गतिशीलता;

फ्रैक्चर स्थल पर नरम ऊतकों में परिवर्तन (सूजन, रक्तगुल्म, विकृति, आदि);

पैर के संदिग्ध घायल क्षेत्र के स्पर्श पर क्रेपिटेशन;

संबद्ध न्यूरोलॉजिकल लक्षण (संवेदनशीलता की कमी, ठंडक, आदि);

उपरोक्त वर्गीकरण के अनुसार त्वचा को नुकसान;

अंतर्निहित ऊतकों पर चोट के एक्स-रे संकेत।

मुख्य निदान उपायों की सूची:

1. दिए गए वर्गीकरण के अनुसार चोट के प्रकार का निर्धारण।

2. घायल अंग की शिथिलता की डिग्री (गति की सीमा) का निर्धारण।

3. रोगी की नैदानिक ​​जांच (नैदानिक ​​​​मानदंड देखें)।

4. 2 अनुमानों में घायल निचले पैर की एक्स-रे जांच।

5. सामान्य रक्त परीक्षण.

6. सामान्य मूत्र विश्लेषण.

7. कोगुलोग्राम।

8. जैव रसायन.

9. एचआईवी, एचबीएसएजी, एंटी-एचसीवी।

अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची:

1. रक्त समूह एवं Rh कारक का निर्धारण।

2. एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

3. रक्त शर्करा का निर्धारण.

इलाज

उपचार की रणनीति

उपचार के लक्ष्य:घावों का समय पर निदान, उनके स्थान को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय रणनीति (रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा) का निर्धारण, संभावित जटिलताओं की रोकथाम।

इलाज:वर्गीकरण के अनुसार एनेस्थीसिया की आवश्यकता घाव के प्रकार पर निर्भर करती है। त्वचा की अखंडता के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, टेटनस टॉक्सोइड का प्रशासन करना आवश्यक है।

रूढ़िवादी उपचार:

1. घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

2. यदि घाव संक्रमित नहीं है, तो एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नहीं किया जाता है।

शल्य चिकित्सा:

1. घाव के संक्रमण के लक्षणों की अनुपस्थिति में प्राथमिक टांके लगाना।

2. संक्रमण के उच्च जोखिम के साथ 8 घंटे से अधिक पहले प्राप्त घावों के लिए एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस 3-5 दिनों के लिए किया जाता है:

मध्यम और गंभीर घाव;

हड्डी या जोड़ तक पहुंचने वाले घाव;

हाथ के घाव;

इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था;

बाहरी जननांग के घाव;

काटने का घाव.

3. घावों के सर्जिकल उपचार का संकेत तब दिया जाता है जब तंत्रिका या संवहनी बंडल को नुकसान की पुष्टि हो जाती है।

बहुकेंद्रीय अध्ययनों के परिणामों ने स्थापित किया है कि घावों वाले रोगियों में एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के उपयोग से प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के विकास का खतरा कम हो जाता है।

मरीजों को 3 जोखिम समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. 1 सेमी से कम लंबाई वाली त्वचा और कोमल ऊतकों को नुकसान वाली चोटें, घाव साफ है।

2. अंतर्निहित ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति या महत्वपूर्ण विस्थापन के अभाव में 1 सेमी से अधिक लंबाई वाली त्वचा की क्षति वाली चोटें।

3. अंतर्निहित ऊतकों को गंभीर क्षति या दर्दनाक विच्छेदन वाली कोई भी चोट।

जोखिम समूह 1-2 के मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की एक खुराक की आवश्यकता होती है (चोट के बाद जितनी जल्दी हो सके), मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों पर प्रभाव पड़ता है। जोखिम समूह 3 के रोगियों के लिए, ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों पर कार्य करने वाले एंटीबायोटिक्स अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस नियम:

जोखिम समूह 1-2 के रोगियों के लिए - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस;

तीसरे जोखिम समूह के रोगी - एमोक्सिसिलिन 500 हजार 6 घंटे के बाद, 5-10 दिन प्रति ओएस + क्लैवुलैनीक एसिड 1 गोली 2 बार।

आवश्यक दवाओं की सूची:

1. *एमोक्सिसिलिन टैबलेट 500 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम; कैप्सूल 250 मिलीग्राम, 500 मिलीग्राम

2. *एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड फिल्म-लेपित गोलियां 500 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम, 875 मिलीग्राम/125 मिलीग्राम, शीशियों में अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के लिए पाउडर 500 मिलीग्राम/100 मिलीग्राम, 1000 मिलीग्राम/200 मिलीग्राम

3. *एक बोतल में इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए सेफुरोक्सिम पाउडर 750 मिलीग्राम, 1.5 ग्राम

4. सेफ्टाज़िडाइम - 500 मिलीग्राम, 1 ग्राम, 2 ग्राम की बोतल में इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए पाउडर

5. अंतःशिरा जलसेक के समाधान के लिए टिकारसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, लियोफिलिज्ड पाउडर 3000 मिलीग्राम / 200 मिलीग्राम

6. *नाइट्रोफ्यूरल 20 मिलीग्राम टैबलेट।

अतिरिक्त दवाओं की सूची: नहीं.

उपचार प्रभावशीलता के संकेतक:घाव भरना, क्षतिग्रस्त अंगों के कार्यों की बहाली।

*-आवश्यक (महत्वपूर्ण) दवाओं की सूची में शामिल दवाएं।

अस्पताल में भर्ती होना

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:आपातकाल।

जानकारी

स्रोत और साहित्य

1. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के रोगों के निदान और उपचार के लिए प्रोटोकॉल (28 दिसंबर, 2007 का आदेश संख्या 764)
   1. 1. साक्ष्य-आधारित चिकित्सा। प्रैक्टिस करने वाले डॉक्टरों के लिए क्लिनिकल दिशानिर्देश - मॉस्को, जियोटार-मेड - 2002। - पृष्ठ 523-524 2. सर्जरी। डॉक्टरों और छात्रों के लिए गाइड - मॉस्को, जियोटार-मेड - 2002। - पीपी. 576-577 3. नेशनल गाइडलाइन क्लियरिंगहाउस। खुले फ्रैक्चर में रोगनिरोधी एंटीबायोटिक उपयोग के लिए अभ्यास प्रबंधन: ट्रॉमा की सर्जरी के लिए ईस्टर्न एसोसिएशन.- 2000.- पृष्ठ 28 4. राष्ट्रीय दिशानिर्देश क्लियरिंगहाउस। प्रीऑपरेटिव टेस्ट: वैकल्पिक सर्जरी के लिए नियमित प्रीऑपरेटिव टेस्ट का उपयोग: साक्ष्य, तरीके और मार्गदर्शन। लंदन.-एनआईसीई.- 2003. 108पी.

जानकारी

डेवलपर्स की सूची: एरमानोव ई.जे.एच. कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय का वैज्ञानिक सर्जरी केंद्र

संलग्न फाइल

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बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में शरीर पर लगी दर्दनाक चोटों का भी अपना कोड होता है। ज्यादातर मामलों में, आईसीडी 10 के अनुसार हाथ का एक कटा हुआ घाव एक नोसोलॉजी से संबंधित होगा, लेकिन इसके अपवाद भी हैं, उदाहरण के लिए, सतही घाव।

इसके अलावा, निदान पर यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कौन सी संरचनाएँ क्षतिग्रस्त हुईं: वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, मांसपेशियां, टेंडन या यहां तक ​​कि हड्डियां भी। हाथ के खुले घावों के वर्गीकरण में, यांत्रिक विच्छेदन को बाहर रखा गया है।

एन्कोडिंग सुविधाएँ

यह नोसोलॉजी शरीर पर दर्दनाक चोटों, विषाक्तता और बाहरी प्रभावों के कुछ अतिरिक्त परिणामों के वर्ग से संबंधित है।

आईसीडी 10 के अनुसार, हाथ का काटने का घाव या कोई अन्य खुला घाव कलाई की चोट के ब्लॉक से संबंधित है। इसके बाद खुले घावों का एक भाग आता है, जिसमें निम्नलिखित कोड शामिल हैं:

• S0 - नाखून प्लेट को शामिल किए बिना क्षति;
• एस1 - नाखून से जुड़ी उंगली की चोट;
• एस7 - अग्रबाहु के स्तर तक अंग के कई घाव;
• S8 - हाथ और कलाई के अन्य हिस्सों को नुकसान;
• S9 - अनिर्दिष्ट क्षेत्रों पर चोट।

यदि कटे हुए घाव में अग्रबाहु शामिल है, तो कोडिंग बदल जाएगी, क्योंकि इस प्रक्रिया में कई संरचनाएं शामिल हैं। यही बात यांत्रिक क्षति की शुद्ध जटिलताओं पर भी लागू होती है।

सिर - कपट

पीड़ित के सिर पर किसी भारी कुंद वस्तु से वार किया गया था। चोट के क्षेत्र में, फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र में, असमान किनारों वाला एक घाव होता है, 4 सेमी लंबा, रक्तस्राव होता है। घाव के चारों ओर कुचला हुआ अव्यवहार्य ऊतक है। खोपड़ी की हड्डियाँ स्पर्श करने पर अक्षुण्ण रहती हैं।

डी.एस. दाहिनी ओर फ्रंटोपेरिएटल क्षेत्र का चोटग्रस्त घाव।

वुल्नस कॉन्टुसम रीजनिस फ्रंटोपेरिएटलिस डेक्सट्रे।

गाल क्षेत्र में दर्द, चबाने से बढ़ जाना। पीड़ित के मुताबिक तीन दिन पहले उसके गाल पर बड़ी खरोंच आई थी। घाव का कोई प्रारंभिक उपचार नहीं किया गया। धुंधली आकृति के साथ लालिमा और दाहिने गाल पर 3 गुणा 4 सेमी माप। गाल सूजा हुआ, सूजा हुआ और छूने पर गर्म होता है। बैंगनी-लाल घुसपैठ के केंद्र में पपड़ी के नीचे एक छोटा सा घाव होता है, शुद्ध प्रकृति का कम स्राव होता है।

डी.एस. दाहिने गाल का संक्रमित घाव.

वल्नस इन्फेक्टम रीजनिस बुकेलिस डेक्सट्रे।

बाएं कान के निचले भाग में दर्द की शिकायत। पीड़िता के बाएं कान से बाली फट गई थी। बाएं कर्णपाल पर लगभग 1 सेमी लंबा एक घाव है जिसके किनारे दांतेदार हैं, जो लंबवत रूप से नीचे की ओर निर्देशित है। कुछ खून बह रहा है.

डी.एस. बायें कर्णमूल का फटा हुआ घाव।

वुल्नस लेकेरेटम लोबुली ऑरिस सिनिस्ट्री।

पुरुष 23 वर्ष का.
बाएं कान में दर्द, सूजन, जलन की शिकायत।

मरीज के मुताबिक सोते समय एक खेल रहे कुत्ते ने उसका कान काट लिया. कुत्ता घर का बना है, अच्छी तरह से तैयार किया गया है, सभी टीकाकरण समय पर पूरे किए गए हैं, कुत्ते और टीकाकरण के दस्तावेज उपलब्ध हैं। ईएमएस टीम के आने से पहले, उन्होंने स्वतंत्र रूप से 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव का इलाज किया।
जांच करने पर, बाएं कान की अंदरूनी सतह पर काटने का घाव है, किनारे चिकने हैं, डी = 0.2 x 0.5 सेमी, खून नहीं बहता है; कान का घाव सूजा हुआ और हाइपरेमिक है। स्पर्श करने पर दर्द होना। सुनने की तीक्ष्णता ख़राब नहीं होती.

डी.एस. बाएं कान पर काटने का घाव.

वुल्नस मोर्सम ऑरिकुला सिनिस्ट्रा।

3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड से घाव का उपचार। घाव के किनारों का आयोडीन टिंचर से उपचार करें। चिपकनेवाली पट्टी।

पीड़ित आइस स्केटिंग के दौरान गिर गया. गिरने के कारण मेरे निचले होंठ में चोट लग गई। बाहरी जांच करने पर, निचले होंठ की लाल सीमा उसकी लंबाई के बीच में कट जाती है। घाव की दिशा ऊर्ध्वाधर है और किनारे असमान हैं, लगभग 1 सेमी लंबा है, और मामूली रूप से रक्तस्राव होता है।

डी.एस. निचले होंठ का चोटिल घाव.

वुल्नस कॉन्टुसम लेबी इन्फिरोरिस।

पीड़ित एक धातु की प्लेट को छेनी से काट रहा था। बाईं भौंह छर्रा लगने से कट गई। घाव की दिशा तिरछी है और यह नाक के पुल के करीब स्थित है और इसमें मामूली रक्तस्राव होता है। घाव की लंबाई लगभग 1.5 सेमी है, किनारे असमान हैं। स्पर्श करने पर हड्डी बरकरार रहती है।

डी.एस. बायीं भौंह पर चोट का घाव.

वुल्नस कॉन्टुसम सुपरसिलि सिनिस्ट्री .

पीड़ित लकड़ी काट रहा था; एक बड़ा टुकड़ा टूटकर उसके माथे पर लगा। मैंने होश नहीं खोया. माथे पर लगभग 3 सेमी लंबा, असमान किनारों वाला मामूली रक्तस्राव वाला घाव है। घाव के चारों ओर परिगलन का एक क्षेत्र होता है। स्पर्श करने पर ललाट की हड्डी बरकरार रहती है। मरीज की सामान्य स्थिति संतोषजनक है।

डी.एस. ललाट क्षेत्र का चोटिल घाव.

वुल्नस कॉन्टुसम रीजनिस फ्रंटलिस।

मशीन पर काम करते समय, पीड़ित के बाल मशीन के घूमने वाले शाफ्ट पर मुड़ गए थे, और सिर के पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र से त्वचा फट गई थी। बाएं पैरिएटो-ओसीसीपिटल क्षेत्र में, असमान किनारों के साथ अंडाकार आकार का 5 से 8 सेमी मापने वाला एक अलग त्वचा फ्लैप, केवल माथे क्षेत्र में बरकरार रखा जाता है। घाव की सतह से अत्यधिक रक्तस्राव होता है। पीड़िता परेशान है और रो रही है.

डी.एस. सिर पर चोट.

वुल्नस पैनिकुलटम कैपिटिस।

पुरुष 47 वर्ष. सांस लेने और हिलने-डुलने पर सिरदर्द, चक्कर आना, सीने में दर्द की शिकायत। पुरानी बीमारियों से इनकार करता है. उस व्यक्ति के अनुसार, लगभग एक घंटे पहले, घंटी बजने पर उसने सामने का दरवाजा खोला और उसके घर में दो अज्ञात लोगों ने उसे पीटा। वह पक्के तौर पर नहीं कह सकता कि उसने होश खोया या नहीं। मैं पिछले तीन दिनों से शराब पी रहा हूं. पेशाब और मल - बी/ओ.

चेतना स्पष्ट है. 130/80 मिमी. हृदय गति = 80 प्रति मिनट. आरआर = 18 प्रति मिनट. सामान्य रंग की त्वचा. श्वास वेसिकुलर, कमजोर है। सांस लेते समय यह छाती को राहत देता है। दृष्टिगत रूप से - चेहरे की सूजन, अनेक रक्तगुल्म, दाहिने पैराऑर्बिटल क्षेत्र का रक्तगुल्म। नाक के पुल, नाक के पुल में विकृति और सूजन, तालु पर दर्द। पूर्वकाल अक्षीय रेखा के साथ बाईं ओर 5वीं और 6वीं पसलियों के स्पर्श पर तेज दर्द। किसी क्रेपिटस का पता नहीं चला है. शराब के नशे के लक्षण: सांस में शराब की गंध, चाल में अस्थिरता।

डी.एस.सीसीआई. मस्तिष्क आघात? सिर के कोमल ऊतकों पर चोट के निशान। नाक की हड्डियों का बंद फ्रैक्चर? बायीं 5-6 पसली का बंद फ्रैक्चर?

ट्रॉमा क्रानियोसेरेब्रल क्लॉसम. कमोटियो सेरेब्री? कन्ट्यूशनेस टेक्स्टुम मोलियम कैपिटिस। फ्रैक्टुरा ओस्सियम नासी क्लॉसा। फ्रैक्टुरा कोस्टारम V-VI (क्विन्टे एट सेक्स्टे) सिनिस्ट्रारम?

सोल. डोलासी 3% - 1 मिली आई/वी

सोल.नैट्री क्लोरिडी 0.9% - 10 मिली

ट्रॉमा सेंटर तक परिवहन।

स्थानीय पुलिस विभाग को सूचना दी गई।

गर्दन - कोलम

पीड़ित को गर्दन के दाहिने हिस्से में चाकू से घायल कर दिया गया था। त्वचा पीली, ज़मीन पर पड़ी हुई, सुस्त। दाहिनी ओर स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के क्षेत्र में (लगभग इसकी लंबाई के मध्य में) लगभग 1.5 सेमी लंबा एक गहरा घाव होता है, जिसमें से लाल रंग का रक्त लयबद्ध रूप से बाहर निकलता है। नाड़ी लगातार और कमजोर होती है। साँस उथली और बार-बार आती है।

डी.एस. कैरोटिड धमनी पर चोट और रक्तस्राव के साथ गर्दन के किनारे पर चाकू का घाव।

वुल्नस पंक्टोइंसिसिवम फैसी लेटरलिस कोली एट लेसियो ट्रॉमेटिका आर्टेरिया कैरोटिस कम हेमोरेजिया।

गर्दन के ऊपरी हिस्से में दर्द, निगलने और सांस लेने में कठिनाई की शिकायत। पीड़िता (एक युवा लड़की) ने आत्महत्या का असफल प्रयास किया। मैंने खुद को फांसी लगाने की कोशिश की.

गर्दन की बाहरी जांच करने पर, एक बैंगनी-नीला चोट दिखाई देती है - रस्सी से एक निशान। गर्दन सूजी हुई है, सूजी हुई है, चोट वाली जगह को छूने पर दर्द होता है। मरीज होश में है. नाड़ी लगातार और कमजोर होती है, सांस उथली और तेज होती है।

डी.एस. गर्दन के कोमल ऊतकों पर बंद चोट। आत्महत्या प्रयास।

लासियो ट्रॉमेटिका टेक्स्टुम मोलियम कोली क्लॉसा। टेंटामेन सुसाइडि.

निगलते समय दर्द की शिकायत। मारपीट में पीड़ित की गर्दन पर किसी नुकीली चीज (चौड़े पेचकस) से वार किया गया। बाहरी जांच करने पर, थायरॉयड उपास्थि के पीछे बाईं ओर गर्दन की सामने की सतह पर, असमान किनारों वाला लगभग 1 सेमी लंबा एक अंडाकार आकार का घाव होता है। घाव से मामूली रक्तस्राव होता है। निगलते समय घाव से लार और भोजन निकलता है। नाक से सांस लेना सामान्य है। कोई चमड़े के नीचे की वातस्फीति नहीं है।

डी.एस. अन्नप्रणाली को नुकसान के साथ गर्दन पर वार और चोट।

वुल्नस पंक्टोलैसेरेटम कोली कम लेसिओन ट्रॉमेटिका एसोफैगी।

ऊपरी अंग। ब्रश। अग्रबाहु. कंधा। - एक्स्ट्रीमिटास सुपीरियर। मानुस. एंटेब्राचियम. ब्राचियम।

पीड़ित को दाहिने हाथ में दर्द की शिकायत है। चोट काम के दौरान लगी: एक धातु का हिस्सा हाथ के पिछले हिस्से पर गिर गया।

दाहिने हाथ की पिछली सतह पर 4 गुणा 5 सेमी आकार का एक चमड़े के नीचे का बैंगनी-नीला रक्तगुल्म है, सूजन के कारण वह अपनी उंगलियों को पूरी तरह से मुट्ठी में नहीं बांध सकता है। चोट वाले क्षेत्र की त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं होती है। उतार-चढ़ाव निर्धारित है.

डी.एस. दाहिने हाथ के पृष्ठ भाग में चोट।

कॉन्टूसियो फेसिइ डोर्सालिस मैनस डेक्सट्रे।

पीड़ित को बाएं हाथ में दर्द की शिकायत है। मरीज की हथेली पर किसी भारी कुंद वस्तु से जोरदार प्रहार किया गया था। जांच करने पर, बाएं हाथ की हथेली की सतह सूज गई है, छूने पर दर्द होता है, उंगलियां मुड़ी हुई स्थिति में हैं, और गतिविधियां सीमित हैं। उंगलियों को पूरी तरह से मुट्ठी में नहीं बांध सकते। हाथ की त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है.

डी.एस. बाएं हाथ की हथेली की सतह का संलयन।

कॉन्टूसियो फेसीई एंटेरियोरिस मानुस सिनिस्ट्रा।

पीड़ित ने बाएं हाथ की चौथी उंगली में दबाव और दर्द की शिकायत की। वह अपनी उंगली से अंगूठी निकालने के लिए कहता है, जिससे बड़ी असुविधा होती है।

बाएं हाथ की चौथी उंगली के मुख्य भाग पर एक धातु की अंगूठी कसकर रखी जाती है। अंगूठी के नीचे, उंगली सूजी हुई है और कुछ नीली है। सूजन के कारण गति सीमित हो जाती है। संवेदनशीलता पूरी तरह से संरक्षित है.

डी.एस. किसी विदेशी वस्तु (अंगूठी) द्वारा बाएं हाथ की चौथी उंगली का संपीड़न।

कंप्रेसियो डिजिटि क्वार्टी मानुस सिनिस्ट्रे प्रति कॉर्पोरम एलियनम (प्रति एनुलम)।

पीड़ित दीवार में कील ठोंक रहा था और अपने बाएं हाथ की दूसरी उंगली की कील के फालानक्स पर हथौड़े से वार कर रहा था।

दूसरी उंगली का नाखून सूज गया है, छूने पर दर्द होता है। नाखून प्लेट के केंद्र में बैंगनी-नीले रंग का, अंडाकार आकार का, लगभग 1 सेमी आकार का एक सबंगुअल हेमेटोमा होता है, नाखून छिलता नहीं है।

डी.एस. बाएं हाथ की दूसरी उंगली का सबंगुअल हेमेटोमा।

हेमेटोमा सुबंगुइनालिस डिजिटि सेकुंडी मानुस सिनिस्ट्रा।

स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षा के दौरान एक किशोर ने अपने दाहिने हाथ से एक खेल उपकरण पर प्रहार किया। दाहिने हाथ की तीसरी उंगली के मध्य भाग की पृष्ठीय सतह पर एक चमड़े के नीचे का हेमेटोमा होता है। छूने पर उंगली सूज जाती है और दर्द होता है। लचीलापन सीमित है. त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है. उंगली की धुरी पर भार दर्द रहित होता है।

डी.एस.. मध्य फालानक्स का संलयन तृतीयदाहिने हाथ की उंगली.

कॉन्टूसियो फलांगिस मेडियलिस डिजिटि टर्टी मैनस डेक्सट्रे।

मैकेनिक कार्यस्थल की सफ़ाई कर रहा था। तकनीकी मलबे (छीलन, छोटे कांच के टुकड़े) से मेरा दाहिना हाथ क्षतिग्रस्त हो गया। दाहिने हाथ की त्वचा ईंधन तेल और तेल पेंट से रंगी हुई है। हथेली की सतह पर कई छोटी-छोटी खरोंचें और घाव होते हैं। उनसे रक्तस्राव नगण्य है।

डी.एस.. दाहिने हाथ पर कई घाव और खरोंचें हैं।

वुलनेरा मल्टीप्लिसेस और एक्सोरिएशंस मैनस डेक्सट्रे।

पीड़ित को खिड़की के टूटे हुए शीशे के टुकड़े से काटा गया था। दाहिने हाथ के पृष्ठ भाग पर चिकने किनारों वाला लगभग 4 सेमी लंबा एक उथला घाव है, जिसमें मध्यम रक्तस्राव हो रहा है। घायल हाथ की उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन संरक्षित हैं।

डी.एस.. दाहिने हाथ के पृष्ठ भाग पर कटा हुआ घाव।

वुल्नस इनसिसिवम फैसी डॉर्सालिस मानुस डेक्सट्रे।

मारपीट में पीड़ित को चाकू मार दिया गया. बाएं हाथ का पिछला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया है। बाहरी जांच करने पर, हाथ का पिछला भाग क्षेत्र में दिखाई देता हैद्वितीय मेटाकार्पल हड्डी पर लगभग 1.5 सेमी लंबा एक कटा हुआ घाव होता है, घाव की गहराई में, ट्रांसेक्टेड टेंडन का परिधीय सिरा दिखाई देता है। घाव से मामूली रक्तस्राव होता है।द्वितीय उंगली मुड़ी हुई है. रोगी इसे स्वयं सीधा नहीं कर सकता।

डी.एस.. एक्सटेंसर टेंडन की चोट द्वितीयबाएँ हाथ की उंगली.

लेसियो टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस डिजिटि सेकुंडी मानुस सिनिस्ट्रे।

पीड़िता को खुले दरवाजे से उसके बाएं हाथ की सीधी, तनी हुई उंगलियों पर तेज झटका लगा। परिणामस्वरूप, नाखून फालानक्सतृतीय उंगली तेजी से मुड़ी और "लटकती हुई" प्रतीत हुई। पिछली सतह परतृतीय बाएं हाथ की उंगली में डिस्टल इंटरफैन्जियल जोड़ में हल्की सूजन होती है, छूने पर मध्यम दर्द होता है। नाखून का फालानक्स मुड़ा हुआ है और अपने आप सीधा नहीं होता है। निष्क्रिय गतियाँ संरक्षित रहती हैं।

डी.एस.. एक्सटेंसर कंडरा का टूटना तृतीयबाएँ हाथ की उंगली.

रूपटुरा टेंडिनिस मस्कुली एक्सटेन्सोरिस डिजिटि टर्टी मानुस सिनिस्ट्रे।

पीड़ित युवा बगीचे में बिना दस्ताने के फावड़े से काम कर रहा था। हथेली की सतह पर फावड़े के हैंडल के लंबे समय तक घर्षण के परिणामस्वरूप, दाहिने हाथ पर कैलस बन गया। हथेली पर, त्वचा की सतह परत छिल गई और उसके नीचे लगभग 2 सेमी आकार का एक तनावपूर्ण लाल बुलबुला बन गया, जो तरल से भरा हुआ था। मूत्राशय नहीं खुलता, स्पर्श करने पर दर्द होता है।

डी.एस.. दाहिने हाथ की हथेली की सतह पर कैलस।

क्लैवस फैसी पामारिस मानुस डेक्सट्रे।

पीड़ित ने चाकू के हमले से खुद को बचाते हुए अपने दाहिने हाथ से चाकू को ब्लेड से पकड़ लिया। हमलावर ने उसे जबरन पीड़ित के हाथ से खींच लिया। परिणामस्वरूप, दाहिने हाथ की हथेली पर गहरा घाव बन गया।

ताड़ की सतह पर चिकने किनारों और स्पष्ट रक्तस्राव के साथ 4 सेमी लंबा एक गहरा अनुप्रस्थ घाव होता है। घाव की गहराई में, क्षेत्र मेंतृतीय उंगली, कण्डरा का परिधीय सिरा दिखाई देता है, केंद्रीय सिरा घाव में नहीं है।तृतीय उंगली फैली हुई है और टर्मिनल और मध्य फालैंग्स का कोई सक्रिय लचीलापन नहीं है। निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, उंगली फिर से अपने आप सीधी हो जाती है। संवेदनशीलता बनी रहती है.

डी.एस.. सतही और गहरे फ्लेक्सर कण्डरा का विच्छेदन तृतीयदाहिने हाथ की उंगली.

डिसेकैटियो टेंडिनम सुपरफिशियलिस और प्रोफंडे फ्लेक्सोरिस डिजिटि टर्टी मैनस डेक्सट्रे।

मां के मुताबिक, बच्चा अपनी फैली हुई बांह के बल गिरा, जबकि हाथ अंदर की ओर मुड़ा हुआ था। मैं बाईं कलाई के जोड़ में दर्द से चिंतित हूं। बाहरी जांच करने पर, कलाई के जोड़ की पृष्ठीय सतह में सूजन और कलाई को मोड़ने पर गंभीर दर्द का पता चलता है। अग्रबाहु की धुरी के साथ लोड करना दर्द रहित है। कलाई को थपथपाने पर बच्चे को दर्द महसूस होता है।

डी.एस.. बायीं कलाई के जोड़ में मोच.

डिस्टोर्सियो आर्टिक्यूलेशनिस रेडियोकार्पेलिस सिनिस्ट्रा।

पीड़ित ने खिड़की का फ्रेम हटाते समय टूटे हुए कांच के टुकड़े से अपनी बांह के पिछले हिस्से को घायल कर लिया।

बायीं बांह के निचले तीसरे हिस्से की पृष्ठीय सतह पर चिकने किनारों और मध्यम रक्तस्राव वाला एक घाव है, उंगलियों की संवेदनशीलता और मोटर फ़ंक्शन पूरी तरह से संरक्षित हैं।

डी.एस.. बायीं बांह के पृष्ठ भाग पर कटा हुआ घाव।

वुल्नस इनसिसिवम फैसी डॉर्सालिस एंटेब्राची सिनिस्ट्री।

एक 18 वर्षीय पीड़िता ने आत्महत्या के उद्देश्य से अपनी बायीं बांह की फ्लेक्सर सतह पर ब्लेड से खुद को घायल कर लिया।

स्थिति संतोषजनक है, चेतना स्पष्ट है। त्वचा पीली है. हृदय गति 85 प्रति मिनट. नाड़ी कमजोर है. रक्तचाप 90/50 मिमी एचजी। बायीं बांह के निचले तीसरे हिस्से में एक कटा हुआ घाव है जो अनुप्रस्थ रूप से स्थित है, चिकने किनारों के साथ लगभग 4 सेमी लंबा है। घाव चौड़ा हो गया है, उसमें से गहरा लाल रक्त धीरे-धीरे एक सतत धारा में बह रहा है। घाव के पास कई समानांतर उथली त्वचा की खरोंचें हैं।

डी.एस.. शिरापरक रक्तस्राव के साथ बायीं बांह का कटा हुआ घाव, तीव्र रक्ताल्पता के लक्षण।

वुल्नस इनसिसिवम एंटेब्राची सिनिस्ट्री कम हेमोरेजिया वेनोसा, सिग्ना एनीमिया एक्यूटे।

लकड़ी काटते समय, पीड़ित की कुल्हाड़ी उसके हैंडल से गिर गई और उसकी नोक से उसकी बायीं बांह घायल हो गई। बाहरी जांच करने पर, मध्य तीसरे भाग में बायीं बांह की सामने की सतह पर एक गहरा कटा हुआ घाव है, जो लगभग 4 सेमी लंबा, चिकने किनारों वाला है। घाव चौड़ा हो गया है और बहुत अधिक खून बह रहा है। हाथ विस्तारित स्थिति में है, कोई सक्रिय लचीलेपन की गति नहीं है। घाव की गहराई में, विच्छेदित मांसपेशी के सिरे निर्धारित होते हैं - फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस।

डी.एस.. कार्पी फ्लेक्सर मांसपेशी को नुकसान के साथ बायीं बांह का कटा हुआ घाव।

वुल्नस सिसम एंटेब्राची सिनिस्ट्री कम लेसिओन ट्रॉमेटिका मस्कुली फ्लेक्सोरिस कार्पी रेडियलिस।

एक ट्रक के पीछे रोलर स्केटिंग करते समय किशोर अपना बायां हाथ आगे की ओर फैलाकर डामर पर गिर गया। झटका अग्रबाहु पर लगा। बायीं बांह के मध्य तीसरे भाग में दांतेदार किनारों वाला एक बड़ा घाव है। बांह की हथेली की सतह पर त्वचा फट गई है। कुछ स्थानों पर, त्वचा के फ्लैप्स अंतर्निहित ऊतक से अलग हो जाते हैं और नीचे लटक जाते हैं, त्वचा का कुछ हिस्सा नष्ट हो जाता है।

डी.एस.. बायीं बांह के मध्य तीसरे भाग का फ्लैप घाव।

वुल्नस पैनिकुलटम टर्टिया मेडियालिस एंटेब्राची सिनिस्ट्री।

एक 14 वर्षीय स्कूली छात्र ने एक आवारा कुत्ते को पालने की कोशिश की, कुत्ते ने उसे काट लिया और भाग गया। दाहिनी बांह की जांच करने पर, निचले तीसरे भाग में पृष्ठीय सतह पर दांतों के निशान के साथ कई गहरे, अनियमित आकार के घाव हैं। घाव जानवर की लार से दूषित होते हैं और मामूली रक्तस्राव होता है।

डी.एस.. दाहिनी बाँह पर काटने का घाव।

वुल्नस मोर्सम एंटेब्राची डेक्सट्री।

आत्महत्या के प्रयास के दौरान, एक युवा महिला ने कैंची का एक ब्लेड अपने बाएं क्यूबिटल फोसा में डाला और दूसरे ब्लेड को बंद कर दिया। इस प्रकार, उसने उलनार फोसा में जहाजों को काट दिया। जल्द ही, एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट में एक पड़ोसी ने पीड़िता को सहायता प्रदान की: उसने कोहनी के गड्ढे में एक मोटा रोलर रखा और जितना संभव हो सके अपनी बांह को मोड़ा, और एम्बुलेंस को बुलाया। बाएं उलनार फोसा में चिकने किनारों वाला लगभग 2 सेमी लंबा चाकू का घाव है। घाव से रक्त चमकीले लाल रंग की स्पंदित धारा में बहता है। रोगी पीला पड़ जाता है, ठंडे पसीने से लथपथ हो जाता है, अपने परिवेश के प्रति उदासीन हो जाता है, चक्कर आने और मुंह सूखने की शिकायत करता है। नाड़ी लगातार चल रही है, पेट कमजोर है, रक्तचाप सामान्य से कम है।

डी.एस.. धमनी रक्तस्राव और तीव्र रक्ताल्पता के साथ बाएं उलनार फोसा पर चाकू से वार करना।

वुल्नस पंक्टोइंसिसम फोसाए क्यूबिटलिस कम हेमोरेजिया आर्टेरियल एट एनीमिया एक्यूटा।

एक 18 वर्षीय पीड़ित को खेत में काम के दौरान दाहिनी बांह पर एक टिक ने काट लिया था। वस्तुनिष्ठ रूप से: दाहिनी बांह के मध्य तीसरे भाग की पूर्वकाल सतह पर, टिक का सिर और वक्ष त्वचा में कसकर धंसे हुए होते हैं, और पेट, रक्त से भरा हुआ, बाहर की ओर निकला हुआ होता है। टिक के आसपास की त्वचा थोड़ी हाइपरमिक होती है और घाव थोड़ा दर्दनाक होता है।

डी.एस.. दाहिनी बांह पर टिक का काटना।

पंक्टम अकारी एंटेब्राची डेक्सट्री।

शख्स को करीब 20 मीटर की दूरी से पिस्टल से गोली मारी गई थी. दाहिना हाथ क्षतिग्रस्त है. अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में पहुंचाया गया। दाहिने हाथ की जांच करने पर, हथेली की सतह पर बंदूक की गोली का घाव है। प्रवेश घाव फ़नल के आकार का और अवतल होता है और हाइपोथेनर के क्षेत्र में स्थित होता है, निकास घाव 1 उंगली के आधार के क्षेत्र में होता है, किनारे उलटे, असमान होते हैं और मध्यम रूप से खून बहता है। पहली और पांचवीं अंगुलियों का मोटर और संवेदी कार्य ख़राब हो जाता है। हड्डियाँ क्षतिग्रस्त नहीं होतीं.

डी.एस.. दाहिने हाथ की हथेली की सतह के कोमल ऊतकों में छेद करने वाली बंदूक की गोली का घाव।

वुल्नस स्कोलोपेटेरियम बिफोर टेक्स्टुम मोलियम फैसीई पामारिस मानुस डेक्सट्रे।

एक दुर्घटना के दौरान युवक ने अपने बाएं कंधे पर किसी कठोर वस्तु से प्रहार किया। चोट लगने के 1 घंटे बाद, पीड़ित आपातकालीन कक्ष में गया। वस्तुनिष्ठ रूप से: बाईं डेल्टोइड मांसपेशी के क्षेत्र में असमान, कुचले हुए किनारों वाला एक घाव है, लगभग 5 सेमी लंबा। घाव के चारों ओर गैर-व्यवहार्य ऊतक होता है - बैंगनी-नीले रंग का परिगलन क्षेत्र। कंधे के जोड़ के मोटर और संवेदी कार्य पूरी तरह से संरक्षित हैं। घाव मिट्टी और कपड़ों के टुकड़ों से अत्यधिक दूषित है।

डी.एस.. बाएं कंधे के जोड़ में चोट का घाव.

वुल्नस कॉन्टुसम रीजनिस आर्टिक्यूलेशनिस ह्यूमेरी सिनिस्ट्रे।

थोरैक्स - थोरैक्स

किशोर के सीने पर किसी भारी कुंद वस्तु से वार किया गया था। मैं आपातकालीन कक्ष में गया. क्षेत्र में दाहिनी ओर छाती पर बाहरी परीक्षण करने पर V, VI और VII मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ पसलियों में सूजन और एक छोटे चमड़े के नीचे के हेमेटोमा का पता लगाया जाता है। इस क्षेत्र का स्पर्श दर्दनाक है, कोई क्रेपिटस नहीं है। दाहिना हाथ ऊपर उठाने और धड़ को पार्श्व में मोड़ने से दर्द नहीं होता है। गहरी साँस लेना कष्टकारी है, लेकिन संभव है।

डी.एस.. छाती के दाहिनी ओर चोट लगना।

कॉन्टूसियो डिमिडी डेक्सट्री थोरैसिस।

पीड़ित खिड़की पर बैठा था और टूटे हुए शीशे के एक बड़े टुकड़े से घायल हो गया था। वस्तुनिष्ठ रूप से: बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे पीठ पर चिकने किनारों वाला लगभग 5 सेमी लंबा एक उथला घाव है, जिसमें मध्यम रक्तस्राव हो रहा है। घाव के नीचे चमड़े के नीचे की चर्बी होती है।

डी.एस.. बाएं उप-कक्षीय क्षेत्र का कटा हुआ घाव।

वुल्नस इनसिसिवम रीजनिस सबस्कैपुलरिस सिनिस्ट्री।

सीने में दाहिनी ओर गोली लगने से घायल एक युवक को अस्पताल के ट्रॉमा विभाग में ले जाया गया। वस्तुनिष्ठ रूप से: छाती की पूर्वकाल की दीवार पर 6-7 पसलियों के क्षेत्र में दाहिनी ओर मिडक्लेविकुलर लाइन के साथ फ़नल के आकार के पीछे की ओर किनारों के साथ बंदूक की गोली के घाव का एक प्रवेश द्वार होता है। पीठ पर, दाहिने कंधे के ब्लेड के निचले कोने से थोड़ा नीचे, एक दूसरा बहुत बड़ा घाव (निकास छेद) है। हालत गंभीर है. घायल आदमी बेचैन, पीला, सियानोटिक है। खांसी, सीने में दर्द की शिकायत है. श्वास बार-बार और उथली होती है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है। खूनी छाले घावों (प्रवेश और निकास) के माध्यम से निकलते हैं। जब आप सांस लेते हैं, तो हवा एक विशिष्ट सीटी जैसी ध्वनि के साथ उनके बीच से गुजरती है। घायल पक्ष पर सांस लेने का पता नहीं चलता है। पीड़ित को गंभीर श्वसन विफलता है।

डी.एस.. सीने के दाहिने आधे हिस्से में गोली लगने से घाव हुआ है। न्यूमोथोरैक्स खोलें।

वुल्नस स्कोलोपेटेरियम बिफोर डिमिडी डेक्सट्री थोरैसिस। न्यूमोथोरैक्स एपर्टस।

युवक के सीने में चाकू मारा गया। 5वीं और 6वीं पसलियों के बीच पूर्वकाल एक्सिलरी लाइन के साथ बाईं ओर छाती की जांच करते समय, पेक्टोरल मांसपेशियों के पीछे हटने के कारण लगभग 1.5 सेमी लंबा एक छोटा चाकू का घाव होता है, बाहरी घाव बंद हो जाता है। घाव के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश नहीं होता है। रोगी को सांस लेने में तकलीफ और हल्का सायनोसिस होता है। गुदाभ्रंश के दौरान, बाईं ओर की श्वसन ध्वनियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं; यहां पर टक्कर से एक कर्णप्रिय ध्वनि का पता लगाया जाता है।

डी.एस.. छाती के बाएँ आधे भाग में मर्मज्ञ घाव। बंद न्यूमोथोरैक्स.

वुल्नस पेनेट्रांस डिमिडी सिनिस्ट्री थोरैसिस। न्यूमोथोरैक्स क्लॉसस।

स्क्रैप धातु उतारते समय, उसके बाजू में एक भारी धातु का टुकड़ा लग गया। चोट वाली जगह पर दर्द, प्यास, उल्टी की शिकायत। चमड़े के नीचे के रक्तस्राव सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। दाहिनी ओर ऊपरी पेट में मांसपेशियों की सुरक्षा। त्वचा पीली है, रक्तचाप कम है। श्वास बार-बार, उथली, क्षिप्रहृदयता वाली होती है। पेट फूला हुआ है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में शेटकिन का लक्षण सकारात्मक है। टक्कर से बढ़े हुए लीवर का पता चलता है।

डी.एस. जिगर की क्षति के साथ कुंद छाती का आघात।

ट्रॉमा ओब्टुसम थोरैसिस कम लेसिओन ट्रॉमेटिका हेपेटिस।

एक आदमी खदान में रेत से ढका हुआ था। मैं करीब 30 मिनट तक मलबे के नीचे रहा. छाती दब गयी थी. वक्ष शल्य चिकित्सा विभाग में पहुंचाया गया। रोगी निरुत्साहित हो जाता है। सीने में दर्द, टिनिटस, कमजोर दृष्टि और श्रवण की शिकायत। छाती, सिर और गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से की त्वचा कई बिंदुओं पर रक्तस्राव के साथ चमकदार लाल होती है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों में बड़ी संख्या में नम तरंगें पाई जाती हैं।

डी.एस.. छाती का संपीड़न. घाव दम घुटना.

कंप्रेसियो थोरैसिस। श्वासावरोध आघात।

सड़क पर हुए झगड़े में 20 वर्षीय पीड़ित की पीठ में चाकू मार दिया गया।

बाहरी जांच करने पर, IV वक्ष कशेरुका के क्षेत्र में एक चाकू का घाव होता है, जिसमें से मस्तिष्कमेरु द्रव रक्त के साथ बहता है। गहरी और आंशिक रूप से स्पर्श संवेदनशीलता के नुकसान के साथ दाहिने निचले अंग का स्पास्टिक पक्षाघात है। बाईं ओर, घाव के स्तर के नीचे गंभीर दर्द और तापमान संवेदनहीनता विकसित हुई।

डी.एस. रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाने के साथ वक्षीय रीढ़ पर चाकू से वार करना।

वुल्नस पंक्टोइंसिसिवम पार्टिस थोरैकैलिस कॉलुमेने वर्टेब्रालिस कम लेसिओन मेडुला स्पाइनलिस।

एक बुजुर्ग व्यक्ति एक पुराने घर को तोड़ रहा था तभी छत उसके ऊपर गिर गई। बोर्ड, सरिया और मिट्टी के बड़े टुकड़े पीड़ित की पीठ पर गिरे और उसे कुचल दिया।

पीठ की बाहरी जांच करने पर, 4थी, 5वीं, 6वीं, 7वीं, 8वीं वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ स्थित एक चमड़े के नीचे का हेमेटोमा होता है। चोट वाले क्षेत्र को छूने पर दर्द होता है। रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं। कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं. मरीज को निगरानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था। पहले दिन के अंत तक मेरा स्वास्थ्य धीरे-धीरे बिगड़ने लगा। गर्डल रेडिक्यूलर दर्द प्रकट हुआ। फिर चालन संबंधी विकार विकसित होने लगे (पेरेसिस पक्षाघात, हाइपोस्थेसिया, एनेस्थीसिया, मूत्र प्रतिधारण में बदल गया)। बाद में, बेडसोर और आरोही सिस्टोपयेलोनेफ्राइटिस और कंजेस्टिव निमोनिया दिखाई दिए।

डी.एस. वक्षीय रीढ़ में एपिड्यूरल हेमेटोमा द्वारा रीढ़ की हड्डी का संपीड़न।

पार्टेम थोरैसिकम कॉलमाई वर्टेब्रालिस में कंप्रेसियो मेडुला स्पाइनलिस हेमेटोमेट एपिड्यूरेल।

पेट - उदर

मरीज को पेट में चोट के कारण क्लिनिक में लाया गया था। चोट वाली जगह पर दर्द और खून की उल्टी की शिकायत। बाहरी जांच करने पर, अधिजठर क्षेत्र में एक बड़ा घाव दिखाई देता है, जिसमें छोटी आंत का लूप, ओमेंटम का हिस्सा और क्षतिग्रस्त पेट की दीवार का हिस्सा बाहर निकल जाता है।

डी.एस. पेट की पूर्वकाल की दीवार में छेद करने वाला घाव, साथ ही पेट में चोट और चोट।

वुलनस पेरिएटिस एंटेरियोरिस एब्डोमिनिस पेनेट्रांस कम इवेंटरेशन एट वल्नरेशन ट्रूमैटिका वेंट्रिकुली।

एक 60 वर्षीय व्यक्ति को पेट की सर्जरी क्लिनिक में लाया गया, जो राहगीरों के अनुसार, तीसरी मंजिल की बालकनी से गिर गया था। रोगी बेहोश है, त्वचा पीली पड़ गयी है। नाड़ी लगातार, धागे जैसी, रक्तचाप 70/50 मिमी एचजी है। कला। साँस उथली और बार-बार आती है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और हीमोग्लोबिन की मात्रा काफी कम हो जाती है। ऑपरेशन कक्ष में मरीज को 1000 मिलीलीटर एकल-प्रकार का रक्त चढ़ाया गया। रक्तचाप 90/60 मिमी एचजी तक बढ़ गया। कला। मरीज को होश आ गया और पेट में तेज दर्द की शिकायत होने लगी। 20 मिनट के बाद, रक्तचाप फिर से कम हो गया और पीड़ित बेहोश हो गया। पेट का आयतन काफ़ी बढ़ गया है। पेट की पार्श्व सतहों पर रखी हथेलियों के बीच उतार-चढ़ाव निर्धारित होता है।

डी.एस.. प्लीहा का टूटना, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का टूटना। दर्दनाक सदमा.

राप्टुरा लीनिस, रूप्टुरा वासोरम मेसेन्टेरिकोरम। एफ़्लिक्टस ट्रॉमैटिकस।

एक दुर्घटना के बाद पेट की सर्जरी क्लिनिक में पहुंचाया गया। मेरे पूरे पेट में तेज़ दर्द है। जांच करने पर, नाभि के दाईं ओर पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक चोट का घाव पाया गया। रोगी अपने घुटनों को पेट तक खींचकर करवट के बल लेटा रहता है और उसे पेट की दीवार को छूने नहीं देता है। छूने से दर्द बढ़ जाता है और हल्का दबाव पेट की मांसपेशियों में तेज तनाव पैदा कर देता है। टटोलने पर, पेट बोर्ड के आकार का तनावग्रस्त होता है। शेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण सकारात्मक है। गुदाभ्रंश से क्रमाकुंचन का पता नहीं चलता है। कोई मल नहीं होता है, कोई गैस नहीं निकलती है, थोड़ा मूत्र उत्पन्न होता है। रोगी को बार-बार उल्टी होने लगती है। वह समय-समय पर चेतना खो देता है, दूसरों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और सवालों के जवाब देने में अनिच्छुक होता है। श्वास बार-बार और उथली होती है। नाड़ी छोटी और बार-बार होती है। जीभ सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है। शरीर का तापमान 38.5 C.

डी.एस.. पेट में मर्मज्ञ घाव. छोटी आंत का टूटना. बिखरा हुआ पेरिटोनिटिस.

वल्नस एब्डोमिनिस पेनेट्रांस।रपटुरा इंटेस्टिनी टेनुआए। पेरिटोनिटिस डिफ्यूसा।

मरीज को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गोली लगने के घाव के साथ क्लिनिक में ले जाया गया था। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में पेट की पूर्वकाल की दीवार पर असमान कीप के आकार के पीछे की ओर किनारों के साथ एक बंदूक की गोली का घाव होता है। घाव से रक्त और पित्त अधिक मात्रा में निकलता है। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में रक्षा और एक सकारात्मक शेटकिन-ब्लमबर्ग संकेत निर्धारित किया जाता है। पेट सूज गया है. रक्तचाप कम है, नाड़ी धीमी और बार-बार चलती है। पीली त्वचा

डी.एस. पेट में गोली लगने से लीवर और पित्त नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो गईं।

वल्नस एब्डोमिनिस स्कोलोपेटेरियम कम लेसिओन हेपेटिस एट डक्टुम कोलेडोकोरम।

एक अपराधी को पकड़ने के दौरान एक पुलिसकर्मी के पेट में चाकू लग गया. जांच करने पर, पेट सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है। पेट की पूर्वकाल की दीवार पर नाभि वलय के बाईं ओर लगभग 2 सेमी लंबा, 3 सेमी लंबा चाकू का घाव है। घाव वाले क्षेत्र में हल्की सूजन होती है, केवल चोट वाली जगह पर पेट का स्पर्श दर्द होता है। पेट की मांसपेशियों का तनाव केवल घाव के भीतर ही निर्धारित होता है। कोई पेरिटोनियल लक्षण, उल्टी, पेट फूलना या हृदय गति में वृद्धि नहीं थी। शरीर का तापमान सामान्य है.

डी.एस.. पूर्वकाल पेट की दीवार पर चाकू से वार करना।

वुल्नस पंक्टोइंसिसिवम पेरिएटिस एंटेरियोरिस एब्डोमिनिस।

काठ - रेजियो लुम्बालिस

युवक को यूरोलॉजी विभाग ले जाया गया। पीड़ित के मुताबिक, उसे कमर में लात मारी गई। चोट के कारण पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द हुआ। जांच करने पर, दाहिनी ओर काठ क्षेत्र में सूजन और चमड़े के नीचे की चोट है। मूत्र अत्यधिक रक्तयुक्त (हेमट्यूरिया) हो जाता है। नाड़ी और रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर हैं। रोगी को एक रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ गुर्दे और उत्सर्जन यूरोग्राफी की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ा।

डी.एस. दाहिनी किडनी का बंद उपकैप्सुलर टूटना।

रूपटुरा रेनिस डेक्सट्री क्लॉसा सबकैप्सुलरिस।

मारपीट के दौरान पीड़ित की पीठ के निचले हिस्से में चाकू से वार किया गया। मैं चोट वाली जगह पर दर्द को लेकर चिंतित हूं. रीढ़ की हड्डी के बाईं ओर, 12वीं पसली के नीचे 5 सेमी, काठ के क्षेत्र में लगभग 2 सेमी लंबा चाकू का घाव है, घाव से तीव्र रक्तस्राव हो रहा है। मैक्रोहेमेटुरिया। घाव से निकलने वाले खून में पेशाब नहीं होता है। सामान्य स्थिति संतोषजनक है.

डी.एस. कमर के क्षेत्र में चाकू से किया गया घाव, बायीं किडनी को नुकसान पहुंचा है।

वुल्नस पंक्टोइंसिसिवम रीजनिस लुंबालिस कम लेसिओन ट्रॉमेटिका रेनिस सिनिस्ट्री।

जननांग अंग - अंग जननांग

एक 35 वर्षीय महिला को उसके पति ने जघन क्षेत्र में लात मार दी। चोट लगने के 2 दिन बाद पीड़िता आपातकालीन कक्ष में गई। चोट वाली जगह पर दर्द की शिकायत। वस्तुनिष्ठ रूप से: जघन क्षेत्र और दाहिना लेबिया मेजा सूज गया है। बैंगनी-नीले रंग का एक चमड़े के नीचे का हेमेटोमा निर्धारित किया जाता है। चोट वाले ऊतक की मोटाई में रक्त का उतार-चढ़ाव होता है। स्पर्श करने पर पेल्विक हड्डियाँ बरकरार रहती हैं। पेशाब सामान्य है, पेशाब में खून नहीं है। निचले अंगों का कार्य पूरी तरह से संरक्षित है।

डी.एस. बाह्य जननांग का संलयन।

कॉन्टूसियो ऑर्गेनोरम जेनिटेलियोरम एक्सटर्नोरम।

कूल्हा- फीमर

युवक की दाहिनी जांघ पर चाकू से वार किया गया। पीड़ित दाहिनी ओर लेटा हुआ है, उसके नीचे खून का एक पूल है। चेहरा पीला पड़ गया है, नाड़ी बार-बार चल रही है, पेट भरने की क्षमता कमजोर है। चेतना संरक्षित है. दाहिनी जांघ की सामने की सतह पर, वंक्षण तह के ठीक नीचे, एक चाकू का घाव है, जिसमें से स्पंदित आवेगों में लाल रक्त निकलता है।

डी.एस. धमनी रक्तस्राव के साथ दाहिनी जांघ पर चाकू का घाव।

वुल्नस पंक्टोइंसिसिवम फेमोरिस डेक्सट्री कम हेमोरेजिया आर्टेरियल।

पुरुष 47 वर्ष. घाव वाली जगह पर दर्द, शरीर में गर्मी की शिकायत।

मरीज के मुताबिक करीब एक दिन पहले लकड़ी की कुर्सी के पाए से उसके पैर में चोट लग गई थी. मैंने घाव का इलाज नहीं किया. आज घाव वाली जगह पर दर्द और शरीर में बुखार था. उनके मुताबिक, वह लगभग हर दिन (आज को छोड़कर) शराब पीते हैं। मिर्गी रोग से पीड़ित है. उन्हें मिर्गी का इलाज नहीं मिल रहा है. कामकाजी रक्तचाप का पता नहीं चलता. मुझे 10 वर्षों से टेटनस का टीका नहीं लगाया गया है।वुल्नस इन्फेक्टियोसम टर्टिया इनफिरोरिस फेमोरिस सिनिस्ट्री। घुटना, पिंडली - जेनु, क्रस

गिरने से एक बुजुर्ग महिला के घुटने में चोट लग गई। मैं घुटने के जोड़ में दर्द से परेशान हूं. दाहिने घुटने के जोड़ का आयतन बढ़ जाता है, उसकी आकृति चिकनी हो जाती है। टटोलने पर, दबाए जाने पर पेटेला गिट्टी का पता चलता है; दाहिने घुटने के जोड़ की गति कुछ हद तक सीमित और दर्दनाक है। पैर आधा मुड़ा हुआ स्थिति में है.

डी.एस. चोट, दाहिने घुटने के जोड़ का हेमर्थ्रोसिस।

कंटूसियो, हेमार्थ्रोसिस आर्टिक्यूलेशनिस जीनस डेक्सट्रे।

फ्रीस्टाइल कुश्ती प्रशिक्षण के दौरान एक 20 वर्षीय व्यक्ति घायल हो गया। साथी ने दाहिने घुटने के जोड़ पर सीधे हुए उसके पैर को अपने शरीर से दबाया। झटका जोड़ के अंदरूनी हिस्से पर लगा। पीड़ित एक दिन बाद चोट के क्षेत्र में दर्द और चलने पर घुटने के जोड़ में अस्थिरता की शिकायत के साथ आपातकालीन कक्ष में गया।

वस्तुनिष्ठ रूप से। दाहिने घुटने का जोड़ सूज गया है, इसकी आकृति चिकनी हो गई है, अंदर की ओर एक चोट दिखाई दे रही है, आंतरिक ऊरु शंकु का स्पर्श दर्दनाक है। घुटने के जोड़ पर पैर को सीधा करते समय, टिबिया का अत्यधिक बाहरी विचलन होता है और इसके बाहरी घुमाव की मात्रा काफी बढ़ जाती है। घुटने के जोड़ का लचीलापन और विस्तार सीमित नहीं है।

डी.एस. दाहिने घुटने के जोड़ के औसत दर्जे का कोलेटरल लिगामेंट का टूटना।

रूप्टुरा लिगामेंटी कोलैटरलीस टिबियलिस आर्टिक्यूलेशनिस जीनस डेक्सट्रे।

एक कुश्ती प्रतियोगिता में, एक युवक को अपने घुटने के जोड़ में तेज़ "हाइपरएक्सटेंशन" का अनुभव हुआ। नतीजा यह हुआ कि घुटने के जोड़ में कुछ सिकुड़ गया और तेज दर्द होने लगा। पीड़ित ने मदद नहीं मांगी; उसने अपने घुटने पर इलास्टिक पट्टी बांध दी। 5 दिन बाद वह ट्रॉमा विभाग में गया. मैं चलते समय बाएं घुटने के जोड़ में अस्थिरता को लेकर चिंतित हूं। सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई होना। रोगी अपने बाएं पैर पर नहीं बैठ सकता। बाएं घुटने के जोड़ की जांच से टिबिया की अत्यधिक गतिशीलता का पता चला जब यह जांघ के संबंध में आगे की ओर बढ़ता है (पूर्वकाल दराज लक्षण)। पैर घुटने के जोड़ पर समकोण पर मुड़ा हुआ था और शिथिल था। एक्स-रे में फ्रैक्चर का पता नहीं चला है।

डी.एस. बाएं घुटने के जोड़ के पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट का टूटना।

रूपटुरा लिगामेंटी क्रूसिआटी एंटेरी आर्टिक्यूलेशनिस जीनस सिनिस्ट्रा।

वह आदमी, अपने दाहिने पैर में पहने हुए ब्रश से फर्श को रगड़ रहा था, उसने अपनी पिंडली को ठीक करते हुए तेजी से अपने शरीर को घुमाया। इसके बाद मुझे अपने दाहिने घुटने के जोड़ में तेज दर्द महसूस हुआ। मैं घुटने के जोड़ में दर्द से चिंतित हूं, जो सीढ़ियों से नीचे जाने पर तेज हो जाता है। जांच करने पर, दाहिने घुटने के जोड़ में सूजन और हेमर्थ्रोसिस है। घुटने के जोड़ का पूर्ण विस्तार असंभव है, क्योंकि दर्द इसकी गहराई में प्रकट होता है। जोड़ को टटोलते समय, पेटेलर लिगामेंट्स और घुटने के जोड़ के औसत दर्जे के पार्श्व लिगामेंट के बीच संयुक्त स्थान के स्तर पर स्थानीय दर्द नोट किया जाता है। लचीलेपन-विस्तार आंदोलनों के दौरान, क्षतिग्रस्त जोड़ में एक क्लिक की ध्वनि सुनाई देती है। घुटने के जोड़ के एक्स-रे से पता चलता है कि हड्डी को कोई क्षति नहीं हुई है।कई वर्षों से सोरायसिस का इतिहास। आदतन रक्तचाप 130/80 मिमी

वस्तुनिष्ठ: स्थिति संतोषजनक है। चेतना स्पष्ट है. रक्तचाप 140/80 मिमी. आरटी कला.

हृदय गति = 90 प्रति मिनट. बायीं पिंडली पर निचले तीसरे भाग में खून से लथपथ एक पट्टी होती है, पट्टी के ऊपर एक रबर टूर्निकेट होता है। पैर की त्वचा नीली है. अंगों और धड़ की त्वचा पर 0.5 से 1.5 सेमी तक सोरायटिक प्लाक होते हैं, जो जगह-जगह विलीन हो जाते हैं। टूर्निकेट और पट्टी हटाने के बाद, पैर की भीतरी सतह पर एक छोटे से घाव से गहरे रंग का रक्त एक पतली धारा में बहता है।

डी.एस.बाएं पैर से शिरापरक रक्तस्राव।

हेमोरेजिया वेनोसा एक्स क्रूर सिनिस्ट्रो।

मदद करना। एक सड़न रोकनेवाला दबाव पट्टी लगाई गई थी। शल्य चिकित्सा विभाग में परिवहन.

टखने का जोड़, पैर - आर्टिकुलेशियो टैलोक्रुरलिस, पेस

चलते समय, पीड़िता ने अपना पैर मोड़ लिया (एक ऊँची एड़ी दरार में फंस गई, और उसका दाहिना पैर अंदर की ओर मुड़ गया)। बाहरी टखने के क्षेत्र में दर्द दिखाई दिया। पीड़ित आपातकालीन कक्ष में गया। दाहिने टखने के जोड़ की जांच करते समय, पैर की बाहरी सतह और बाहरी मैलेलेलस के नीचे सूजन देखी जाती है। टटोलने पर भी दर्द होता है। टखने के जोड़ में हलचल पूरी तरह से संरक्षित रहती है और दर्दनाक होती है। बाहरी टखने का स्पर्शन दर्द रहित होता है।

डी.एस. दाहिने टखने के जोड़ के पार्श्व स्नायुबंधन में मोच आना।

डिस्टोर्सियो लिगामेंटी टैलोफिबुलरिस एंटेरी डेक्सट्री।