एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? दर्द निवारण की खोज और एनेस्थिसियोलॉजी का इतिहास

चिकित्सा के विकास में पहले कदम के बाद से सर्जरी और दर्द हमेशा साथ-साथ रहे हैं। प्रसिद्ध सर्जन ए. वेलपो के अनुसार, दर्द के बिना सर्जिकल ऑपरेशन करना असंभव था, सामान्य एनेस्थीसिया को असंभव माना जाता था। मध्य युग में, कैथोलिक चर्च ने दर्द को खत्म करने के विचार को पूरी तरह से खारिज कर दिया, इसे पापों का प्रायश्चित करने के लिए भगवान द्वारा भेजी गई सजा के रूप में पारित कर दिया। 19वीं सदी के मध्य तक, सर्जन सर्जरी के दौरान दर्द का सामना नहीं कर पाते थे, जिससे सर्जरी के विकास में काफी बाधा आती थी। 19वीं शताब्दी के मध्य और अंत में, कई महत्वपूर्ण मोड़ आए जिन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी - दर्द प्रबंधन के विज्ञान - के तेजी से विकास में योगदान दिया।

एनेस्थिसियोलॉजी का उद्भव

गैसों के नशीले प्रभाव की खोज

1800 में, देवी ने नाइट्रस ऑक्साइड के अनोखे प्रभाव की खोज की, इसे "हँसने वाली गैस" कहा।

1818 में, फैराडे ने डायथाइल ईथर के नशीले और असंवेदनशील प्रभावों की खोज की। डेवी और फैराडे ने सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत के लिए इन गैसों के उपयोग की संभावना का सुझाव दिया।

एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन

1844 में, दंत चिकित्सक जी. वेल्स ने दर्द से राहत के लिए नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग किया था, और दांत निकालने (निकालने) के दौरान वह स्वयं रोगी थे। बाद में, एनेस्थिसियोलॉजी के अग्रदूतों में से एक को दुखद भाग्य का सामना करना पड़ा। एच. वेल्स द्वारा बोस्टन में किए गए नाइट्रस ऑक्साइड के साथ सार्वजनिक संज्ञाहरण के दौरान, ऑपरेशन के दौरान मरीज की लगभग मृत्यु हो गई। वेल्स का उनके सहकर्मियों ने मज़ाक उड़ाया और जल्द ही 33 साल की उम्र में उन्होंने आत्महत्या कर ली।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया (ईथर) के तहत पहला ऑपरेशन 1842 में एक अमेरिकी सर्जन द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने चिकित्सा समुदाय को अपने काम के बारे में नहीं बताया था।

एनेस्थिसियोलॉजी की जन्मतिथि

1846 में, अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक मॉर्टन ने दिखाया कि डायथाइल ईथर वाष्प को अंदर लेने से चेतना बंद हो जाती है और दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है, और उन्होंने दंत निष्कर्षण के लिए डायथाइल ईथर का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा।

16 अक्टूबर, 1846 को, बोस्टन के एक अस्पताल में, हार्वर्ड विश्वविद्यालय के एक मरीज, 20 वर्षीय गिल्बर्ट एबॉट के सबमांडिबुलर क्षेत्र के ट्यूमर को हार्वर्ड विश्वविद्यालय के प्रोफेसर जॉन वॉरेन ने एनेस्थीसिया (!) के तहत हटा दिया था। दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन ने एक मरीज को डायथाइल ईथर से नशीला पदार्थ दिया। इस दिन को आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी की जन्मतिथि माना जाता है और 16 अक्टूबर को प्रतिवर्ष एनेस्थिसियोलॉजिस्ट दिवस के रूप में मनाया जाता है।

रूस में पहला एनेस्थीसिया

7 फरवरी, 1847 को ईथर एनेस्थीसिया के तहत रूस में पहला ऑपरेशन मॉस्को यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर एफ.आई. द्वारा किया गया था। इनोज़ेमत्सेव। ए.एम. ने रूस में एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में भी प्रमुख भूमिका निभाई। फिलोमाफिट्स्की और एन.आई. पिरोगोव।

एन.आई. पिरोगोव ने युद्ध के मैदान में एनेस्थीसिया का उपयोग किया, डायथाइल ईथर (श्वासनली, रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग में) को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का अध्ययन किया, और रेक्टल एनेस्थीसिया के लेखक बन गए। उन्होंने कहा: "ईथर भाप वास्तव में एक महान उपाय है, जो एक निश्चित संबंध में सभी सर्जरी के विकास को पूरी तरह से नई दिशा दे सकता है" (1847)।

संज्ञाहरण का विकास

इनहेलेशन एनेस्थेसिया के लिए नए पदार्थों का परिचय

1847 में एडिनबर्ग यूनिवर्सिटी के प्रोफेसर जे. सिम्पसन ने क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया।

1895 में, क्लोरएथिल एनेस्थीसिया का उपयोग शुरू हुआ। 1922 में, एथिलीन और एसिटिलीन दिखाई दिए।

1934 में, साइक्लोप्रोपेन का उपयोग एनेस्थीसिया के लिए किया गया था, और वाटर्स ने एनेस्थीसिया मशीन के श्वास सर्किट में कार्बन डाइऑक्साइड अवशोषक (सोडियम लाइम) को शामिल करने का प्रस्ताव रखा था।

1956 में, हेलोथेन ने एनेस्थिसियोलॉजिकल अभ्यास में प्रवेश किया, और 1959 में, मेथोक्सीफ्लुरेन ने।

वर्तमान में, इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए हैलोथेन, आइसोफ्लुरेन और एनफ्लुरेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए दवाओं की खोज

1902 में वी.के. क्रावकोव हेडोनल के साथ अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। 1926 में, हेडोनल का स्थान एवर्टिन ने ले लिया।

1927 में, पहली बार्बिट्यूरिक दवा, पर्नोक्टोन का उपयोग पहली बार अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए किया गया था।

1934 में, सोडियम थियोपेंटल की खोज की गई, एक बार्बिट्यूरेट जो अभी भी एनेस्थिसियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

सोडियम ऑक्सीबेट और केटामाइन 1960 के दशक में पेश किए गए थे और आज भी उपयोग किए जाते हैं।

हाल के वर्षों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण (मेथोहेक्सिटल, प्रोपोफोल) के लिए बड़ी संख्या में नई दवाएं सामने आई हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया की घटना

एनेस्थिसियोलॉजी में एक महत्वपूर्ण उपलब्धि कृत्रिम श्वसन का उपयोग था, जिसके लिए मुख्य योग्यता आर. मैकिन्टोश की है। वह 1937 में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में एनेस्थिसियोलॉजी के पहले विभाग के आयोजक भी बने। ऑपरेशन के दौरान, मांसपेशियों को आराम देने के लिए क्यूरे जैसे पदार्थों का उपयोग किया जाने लगा, जो जी. ग्रिफिथ्स (1942) के नाम से जुड़ा है।

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए उपकरणों के निर्माण और अभ्यास में मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत ने एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के व्यापक उपयोग में योगदान दिया - प्रमुख दर्दनाक ऑपरेशन के दौरान दर्द से राहत की मुख्य आधुनिक विधि।

1946 से, रूस में एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाने लगा, और पहले से ही 1948 में एम.एस. द्वारा एक मोनोग्राफ। ग्रिगोरिएव और एम.एन. एनिचकोवा "वक्ष सर्जरी में इंट्राट्रैचियल एनेस्थीसिया।"

दर्द से छुटकारा पाना प्राचीन काल से ही मानव जाति का सपना रहा है। रोगी की पीड़ा को रोकने का प्रयास प्राचीन विश्व में किया जाता था। हालाँकि, उस समय के चिकित्सकों ने जिन तरीकों से दर्द से राहत पाने की कोशिश की, वे आधुनिक मानकों के अनुसार, बिल्कुल जंगली थे और खुद ही रोगी को दर्द पहुँचाते थे। किसी भारी वस्तु से सिर पर वार करके अचेत करना, अंगों को कस कर कसना, कैरोटिड धमनी को पूरी तरह से चेतना खोने तक निचोड़ना, मस्तिष्क में खून की कमी और गहरी बेहोशी की हद तक रक्तपात करना - इन बिल्कुल क्रूर तरीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया था रोगी में दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

हालाँकि, अन्य तरीके भी थे। यहां तक ​​कि प्राचीन मिस्र, ग्रीस, रोम, भारत और चीन में भी, जहरीली जड़ी-बूटियों (बेलाडोना, हेनबैन) और अन्य दवाओं (बेहोशी तक शराब, अफीम) के काढ़े का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता था। किसी भी मामले में, ऐसे "सौम्य" दर्द रहित तरीकों से दर्द से राहत के अलावा, रोगी के शरीर को नुकसान भी होता है।

इतिहास ठंड में अंगों के विच्छेदन पर डेटा संग्रहीत करता है, जो नेपोलियन की सेना के सर्जन लैरी द्वारा किए गए थे। ठीक सड़क पर, शून्य से 20-29 डिग्री नीचे, उन्होंने ठंड को पर्याप्त दर्द से राहत मानते हुए घायलों का ऑपरेशन किया (किसी भी स्थिति में, उनके पास कोई अन्य विकल्प नहीं था)। एक घायल व्यक्ति से दूसरे में संक्रमण पहले हाथ धोए बिना भी किया गया था - उस समय किसी ने भी इस क्षण की अनिवार्य प्रकृति के बारे में नहीं सोचा था। लैरी ने संभवतः नेपल्स के एक डॉक्टर ऑरेलियो सेवरिनो की विधि का उपयोग किया था, जो 16वीं-17वीं शताब्दी में, ऑपरेशन शुरू होने से 15 मिनट पहले, मरीज के शरीर के उन हिस्सों पर बर्फ रगड़ते थे, जिन्हें तब हस्तक्षेप के अधीन किया जाता था।

बेशक, सूचीबद्ध तरीकों में से किसी ने भी उस समय के सर्जनों को पूर्ण और दीर्घकालिक दर्द से राहत नहीं दी। ऑपरेशन को अविश्वसनीय रूप से जल्दी से पूरा करना पड़ा - डेढ़ से 3 मिनट तक, क्योंकि एक व्यक्ति 5 मिनट से अधिक समय तक असहनीय दर्द का सामना नहीं कर सकता है, अन्यथा एक दर्दनाक झटका लगेगा, जिससे मरीज़ अक्सर मर जाते हैं। कोई कल्पना कर सकता है कि, उदाहरण के लिए, ऐसी परिस्थितियों में सचमुच एक अंग काटकर विच्छेदन किया गया था, और उसी समय रोगी ने जो अनुभव किया उसे शायद ही शब्दों में वर्णित किया जा सकता है... इस तरह के एनेस्थीसिया ने अभी तक पेट के ऑपरेशन करने की अनुमति नहीं दी थी।

दर्द से राहत के और आविष्कार

सर्जरी में एनेस्थीसिया की सख्त जरूरत थी। इससे उन अधिकांश रोगियों को ठीक होने का मौका मिल सकता है जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता थी, और डॉक्टरों ने इसे अच्छी तरह से समझा।

16वीं शताब्दी (1540) में, प्रसिद्ध पेरासेलसस ने डायथाइल ईथर का एक संवेदनाहारी के रूप में पहला वैज्ञानिक रूप से आधारित विवरण दिया। हालाँकि, डॉक्टर की मृत्यु के बाद, उनके विकास खो गए और अगले 200 वर्षों तक भुला दिए गए।

1799 में, एच. देवी के धन्यवाद से, नाइट्रस ऑक्साइड ("हँसने वाली गैस") का उपयोग करके दर्द से राहत का एक प्रकार जारी किया गया, जिससे रोगी में उत्साह पैदा हुआ और कुछ एनाल्जेसिक प्रभाव पड़ा। देवी ने इस तकनीक का प्रयोग अक्ल दाढ़ निकलने के दौरान खुद पर किया था। लेकिन चूंकि वह एक रसायनज्ञ और भौतिक विज्ञानी थे, चिकित्सक नहीं, इसलिए उनके विचार को डॉक्टरों के बीच समर्थन नहीं मिला।

1841 में, लॉन्ग ने ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला दांत निकाला, लेकिन तुरंत इसके बारे में किसी को सूचित नहीं किया। इसके बाद उनकी चुप्पी का मुख्य कारण एच. वेल्स का असफल अनुभव था।

1845 में, डॉ. होरेस वेल्स, जिन्होंने हंसने वाली गैस का उपयोग करके दर्द से राहत पाने की देवी की पद्धति को अपनाया था, ने एक सार्वजनिक प्रयोग करने का निर्णय लिया: नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके एक मरीज के दांत निकालना। हॉल में एकत्रित डॉक्टर बहुत संशय में थे, जो समझ में आता है: उस समय किसी को भी ऑपरेशन की पूर्ण दर्द रहितता पर पूरी तरह विश्वास नहीं था। प्रयोग के लिए आए लोगों में से एक ने "परीक्षण विषय" बनने का फैसला किया, लेकिन अपनी कायरता के कारण, एनेस्थीसिया दिए जाने से पहले ही वह चिल्लाने लगा। जब अंतत: एनेस्थीसिया दिया गया, और रोगी बेहोश होने लगा, तो "हंसी की गैस" पूरे कमरे में फैल गई, और प्रायोगिक रोगी दांत निकालने के समय तेज दर्द से जाग गया। गैस के प्रभाव में दर्शक हँसे, मरीज़ दर्द से चिल्लाया... जो कुछ हो रहा था उसकी समग्र तस्वीर निराशाजनक थी। प्रयोग असफल रहा. मौजूद डॉक्टरों ने वेल्स को डांटा, जिसके बाद धीरे-धीरे उन मरीजों की संख्या कम होने लगी, जो "चार्लटन" पर भरोसा नहीं करते थे और, शर्म को सहन करने में असमर्थ होने पर, क्लोरोफॉर्म सूंघकर और अपनी ऊरु नस खोलकर आत्महत्या कर ली। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि वेल्स के छात्र, थॉमस मॉर्टन, जिन्हें बाद में ईथर एनेस्थीसिया के खोजकर्ता के रूप में पहचाना गया, ने असफल प्रयोग को चुपचाप और अदृश्य रूप से छोड़ दिया।

दर्द प्रबंधन के विकास में टी. मॉर्टन का योगदान

उस समय, थॉमस मॉर्टन, एक प्रोस्थोडॉन्टिस्ट, रोगियों की कमी के कारण कठिनाइयों का सामना कर रहे थे। लोग, स्पष्ट कारणों से, अपने दांतों का इलाज करने से डरते थे, उन्हें हटाने की बात तो दूर, वे दर्दनाक दंत प्रक्रिया से गुजरने के बजाय सहना पसंद करते थे।

मॉर्टन ने जानवरों और अपने साथी दंत चिकित्सकों पर कई प्रयोगों के माध्यम से एक शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में डायथाइल अल्कोहल के विकास में महारत हासिल की। इस विधि का प्रयोग करके उसने उनके दाँत निकाल दिये। जब उन्होंने एक ऐसी एनेस्थीसिया मशीन बनाई जो आधुनिक मानकों के हिसाब से सबसे प्राचीन थी, तो सार्वजनिक एनेस्थीसिया देने का निर्णय अंतिम हो गया। मॉर्टन ने अपनी सहायता के लिए एक अनुभवी सर्जन को आमंत्रित किया और खुद को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की भूमिका सौंपी।

16 अक्टूबर, 1846 को, थॉमस मॉर्टन ने एनेस्थीसिया के तहत जबड़े पर एक ट्यूमर और एक दांत को हटाने के लिए एक सार्वजनिक ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया। प्रयोग पूर्ण मौन में हुआ, रोगी शांति से सो गया और उसे कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

इसकी खबर तुरंत पूरी दुनिया में फैल गई, डायथाइल ईथर का पेटेंट कराया गया, जिसके परिणामस्वरूप आधिकारिक तौर पर यह माना जाता है कि थॉमस मॉर्टन एनेस्थीसिया के खोजकर्ता थे।

छह महीने से भी कम समय के बाद, मार्च 1847 में, रूस में एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन पहले ही किया जा चुका था।

एन. आई. पिरोगोव, एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान

चिकित्सा के क्षेत्र में महान रूसी डॉक्टर और सर्जन के योगदान का वर्णन करना कठिन है, यह बहुत महान है। उन्होंने एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में भी महत्वपूर्ण योगदान दिया।

उन्होंने 1847 में सामान्य एनेस्थीसिया पर अपने विकास को अन्य डॉक्टरों द्वारा किए गए प्रयोगों के परिणामस्वरूप पहले प्राप्त आंकड़ों के साथ जोड़ा। पिरोगोव ने न केवल एनेस्थीसिया के सकारात्मक पहलुओं का वर्णन किया, बल्कि इसके नुकसानों को भी इंगित करने वाले पहले व्यक्ति थे: गंभीर जटिलताओं की संभावना, एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में सटीक ज्ञान की आवश्यकता।

यह पिरोगोव के कार्यों में था कि पहला डेटा अंतःशिरा, रेक्टल, एंडोट्रैचियल और स्पाइनल एनेस्थेसिया पर दिखाई दिया, जिसका उपयोग आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में भी किया जाता है।

वैसे, रूस में एनेस्थीसिया के तहत ऑपरेशन करने वाले पहले सर्जन एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव थे, न कि पिरोगोव, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है। यह 7 फरवरी, 1847 को रीगा में हुआ था। ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग कर ऑपरेशन सफल रहा। लेकिन पिरोगोव और इनोज़ेमत्सेव के बीच जटिल, तनावपूर्ण संबंध थे, जो कुछ हद तक दो विशेषज्ञों के बीच प्रतिद्वंद्विता की याद दिलाते थे। पिरोगोव, इनोज़ेमत्सेव द्वारा किए गए एक सफल ऑपरेशन के बाद, एनेस्थीसिया देने की उसी विधि का उपयोग करके, बहुत जल्दी ऑपरेशन करना शुरू कर दिया। परिणामस्वरूप, उनके द्वारा किए गए ऑपरेशनों की संख्या इनोज़ेमत्सेव द्वारा किए गए ऑपरेशनों से काफ़ी अधिक हो गई, और इस प्रकार पिरोगोव ने संख्या में बढ़त ले ली। इस आधार पर, कई स्रोत पिरोगोव को रूस में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले डॉक्टर के रूप में नामित करते हैं।

एनेस्थिसियोलॉजी का विकास

एनेस्थीसिया के आविष्कार के साथ, इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की आवश्यकता पैदा हुई। ऑपरेशन के दौरान एक डॉक्टर की जरूरत थी जो एनेस्थीसिया की खुराक और मरीज की स्थिति की निगरानी के लिए जिम्मेदार हो। अंग्रेज जॉन स्नो, जिन्होंने 1847 में इस क्षेत्र में अपनी गतिविधि शुरू की थी, को आधिकारिक तौर पर पहले एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के रूप में मान्यता दी गई है।

समय के साथ, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के समुदाय सामने आने लगे (पहली बार 1893 में)। विज्ञान तेजी से विकसित हुआ है, और शुद्ध ऑक्सीजन का उपयोग एनेस्थिसियोलॉजी में पहले से ही शुरू हो गया है।

1904 - हेडोनल के साथ अंतःशिरा एनेस्थेसिया पहली बार किया गया, जो गैर-साँस लेना एनेस्थेसिया के विकास में पहला कदम बन गया। पेट के जटिल ऑपरेशन करना संभव हो गया।

दवाओं का विकास स्थिर नहीं रहा: दर्द से राहत के लिए कई दवाएं बनाई गईं, जिनमें से कई में अभी भी सुधार किया जा रहा है।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, क्लाउड बर्नार्ड और ग्रीन ने पाया कि रोगी को शांत करने के लिए मॉर्फिन और लार को कम करने और दिल की विफलता को रोकने के लिए एट्रोपिन का पूर्व-प्रशासन करके एनेस्थीसिया को बेहतर और तीव्र किया जा सकता है। थोड़ी देर बाद, ऑपरेशन से पहले एनेस्थीसिया में एंटीएलर्जिक दवाओं का इस्तेमाल किया जाने लगा। इस तरह प्रीमेडिकेशन सामान्य एनेस्थीसिया के लिए औषधीय तैयारी के रूप में विकसित होना शुरू हुआ।

एनेस्थीसिया के लिए लगातार इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा (ईथर) अब सर्जनों की जरूरतों को पूरा नहीं करती है, इसलिए एस.पी. फेडोरोव और एन.पी. क्रावकोव ने मिश्रित (संयुक्त) एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा। हेडोनल के उपयोग ने रोगी की चेतना को बंद कर दिया, क्लोरोफॉर्म ने रोगी की उत्तेजित अवस्था के चरण को तुरंत समाप्त कर दिया।

अब एनेस्थिसियोलॉजी में भी, एक भी दवा स्वतंत्र रूप से एनेस्थीसिया को मरीज के जीवन के लिए सुरक्षित नहीं बना सकती है। इसलिए, आधुनिक एनेस्थेसिया बहुघटक है, जहां प्रत्येक दवा अपना आवश्यक कार्य करती है।

अजीब बात है कि, स्थानीय एनेस्थेसिया का विकास सामान्य एनेस्थीसिया की खोज की तुलना में बहुत बाद में शुरू हुआ। 1880 में, स्थानीय एनेस्थीसिया (वी.के. एंरेप) का विचार व्यक्त किया गया था, और 1881 में पहली नेत्र शल्य चिकित्सा की गई थी: नेत्र रोग विशेषज्ञ केलर कोकीन के इंजेक्शन का उपयोग करके स्थानीय एनेस्थीसिया करने का विचार लेकर आए थे।

स्थानीय एनेस्थेसिया के विकास ने बहुत तेज़ी से गति पकड़नी शुरू कर दी:

• 1889: घुसपैठ संज्ञाहरण;
• 1892: कंडक्शन एनेस्थेसिया (ए.आई. लुकाशेविच द्वारा एम. ओबर्स्ट के साथ मिलकर आविष्कार किया गया);
• 1897: स्पाइनल एनेस्थीसिया।

तंग घुसपैठ की अभी भी लोकप्रिय विधि, तथाकथित केस एनेस्थीसिया, का बहुत महत्व था, जिसका आविष्कार ए.आई.विष्णव्स्की ने किया था। तब इस पद्धति का उपयोग अक्सर सैन्य परिस्थितियों और आपातकालीन स्थितियों में किया जाता था।

सामान्य तौर पर एनेस्थिसियोलॉजी का विकास अभी भी स्थिर नहीं है: नई दवाएं लगातार विकसित की जा रही हैं (उदाहरण के लिए, फेंटेनाइल, एनेक्सेट, नालोक्सोन, आदि), जो रोगी के लिए सुरक्षा और न्यूनतम दुष्प्रभाव सुनिश्चित करती हैं।

प्राचीन काल से ही लोग दर्द से राहत पाने के बारे में सोचते रहे हैं। इस्तेमाल किए गए तरीके काफी खतरनाक थे. इस प्रकार, प्राचीन ग्रीस में, मैन्ड्रेक की जड़, एक जहरीला पौधा जो मतिभ्रम और गंभीर विषाक्तता, यहां तक ​​​​कि मौत का कारण बन सकता है, का उपयोग संवेदनाहारी के रूप में किया जाता था। "स्लीपिंग स्पंज" का उपयोग करना अधिक सुरक्षित था। समुद्री स्पंजों को नशीले पौधों के रस में भिगोकर आग लगा दी जाती थी। वाष्प के साँस लेने से मरीज़ों को नींद आ जाती है।

प्राचीन मिस्र में, हेमलॉक का उपयोग दर्द से राहत के लिए किया जाता था। दुर्भाग्य से, इस तरह के एनेस्थीसिया के बाद, कुछ ही लोग ऑपरेशन से बच पाए। दर्द निवारण की प्राचीन भारतीय पद्धति अन्य की तुलना में अधिक प्रभावी थी। शमां के पास हमेशा एक उत्कृष्ट उपाय होता था - कोकीन युक्त कोका की पत्तियां। मरहम लगाने वाले जादू की पत्तियाँ चबाते थे और घायल योद्धाओं पर थूकते थे। कोकीन में भिगोई गई लार से पीड़ा से राहत मिली, और जादूगर नशे की लत में पड़ गए और देवताओं के निर्देशों को बेहतर ढंग से समझने लगे।

चीनी चिकित्सक भी दर्द से राहत के लिए दवाओं का इस्तेमाल करते थे। हालाँकि, कोका मध्य साम्राज्य में नहीं पाया जा सकता है, लेकिन भांग के साथ कोई समस्या नहीं थी। इसलिए, स्थानीय चिकित्सकों के रोगियों की एक से अधिक पीढ़ी द्वारा मारिजुआना के एनाल्जेसिक प्रभाव का अनुभव किया गया है।

जब तक आपका दिल रुक न जाए

मध्ययुगीन यूरोप में दर्द निवारण के तरीके भी विशेष मानवीय नहीं थे। उदाहरण के लिए, ऑपरेशन से पहले, मरीज़ को अक्सर उसके सिर पर हथौड़े से मारा जाता था ताकि वह बेहोश हो जाए। इस विधि के लिए "एनेस्थेसियोलॉजिस्ट" से काफी कौशल की आवश्यकता थी - झटका की गणना करना आवश्यक था ताकि रोगी चेतना खो दे, लेकिन जीवन नहीं।

उस समय के डॉक्टरों के बीच रक्तपात भी काफी लोकप्रिय था। मरीज की नसें खोली गईं और तब तक इंतजार किया गया जब तक कि उसके बेहोश होने के लिए पर्याप्त खून नहीं बह गया।

चूँकि इस तरह का एनेस्थीसिया बहुत खतरनाक था, इसलिए अंततः इसे छोड़ दिया गया। केवल सर्जन की गति ने ही मरीजों को दर्दनाक सदमे से बचाया। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कि महान निकोले पिरोगोवएक पैर काटने में केवल 4 मिनट लगे और डेढ़ मिनट में स्तन ग्रंथियां निकाल दीं।

हंसाने वाली गैस

विज्ञान स्थिर नहीं रहा, और समय के साथ, दर्द से राहत के अन्य तरीके सामने आए, उदाहरण के लिए, नाइट्रस ऑक्साइड, जिसे तुरंत हंसाने वाली गैस करार दिया गया। हालाँकि, प्रारंभ में नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग डॉक्टरों द्वारा बिल्कुल नहीं किया जाता था, बल्कि यात्रा करने वाले सर्कस कलाकारों द्वारा किया जाता था। 1844 में, एक जादूगर गार्डनर कोल्टनउन्होंने एक स्वयंसेवक को मंच पर बुलाया और उसे जादुई गैस सूंघने दी। प्रदर्शन में शामिल एक प्रतिभागी इतनी ज़ोर से हँसा कि वह मंच से गिर गया और उसका पैर टूट गया। हालाँकि, दर्शकों ने देखा कि पीड़ित को दर्द महसूस नहीं होता, क्योंकि वह एनेस्थीसिया के तहत है। हॉल में बैठे लोगों में एक दंत चिकित्सक भी था होरेस वेल्स, जिन्होंने तुरंत अद्भुत गैस के गुणों की सराहना की और जादूगर से आविष्कार खरीदा।

एक साल बाद, वेल्स ने अपने आविष्कार को आम जनता के सामने प्रदर्शित करने का फैसला किया और दांत निकालने का प्रदर्शन किया। दुर्भाग्यवश, मरीज हँसने वाली गैस के साँस लेने के बावजूद पूरे ऑपरेशन के दौरान चिल्लाता रहा। जो लोग नई दर्दनिवारक दवा देखने के लिए एकत्र हुए थे वे वेल्स पर हँसे, और उनकी प्रतिष्ठा समाप्त हो गई। कुछ साल बाद ही यह स्पष्ट हो गया कि मरीज दर्द से नहीं चिल्ला रहा था, बल्कि इसलिए चिल्ला रहा था क्योंकि वह दंत चिकित्सकों से बहुत डरता था।

वेल्स के विनाशकारी प्रदर्शन में उपस्थित लोगों में एक और दंत चिकित्सक भी शामिल था - विलियम मॉर्टन, जिसने अपने बदकिस्मत सहयोगी का काम जारी रखने का फैसला किया। मॉर्टन को जल्द ही पता चला कि औषधीय ईथर हंसने वाली गैस की तुलना में अधिक सुरक्षित और अधिक प्रभावी है। और पहले से ही 1846 में मॉर्टन और सर्जन जॉन वॉरेनएनेस्थेटिक के रूप में ईथर का उपयोग करके एक संवहनी ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया।

और फिर कोका

मेडिकल ईथर सभी के लिए अच्छा था, सिवाय इसके कि यह केवल सामान्य एनेस्थीसिया प्रदान करता था, और डॉक्टर यह भी सोचते थे कि स्थानीय एनेस्थेटिक कैसे प्राप्त किया जाए। फिर उनकी नज़र सबसे प्राचीन दवाओं - कोकीन - पर गई। उन दिनों कोकीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। उनका अवसाद, अस्थमा और पेट की खराबी का इलाज किया गया। उन वर्षों में, पीठ दर्द के लिए ठंडे उपचार और मलहम के साथ दवा किसी भी फार्मेसी में स्वतंत्र रूप से बेची जाती थी।

1879 में, एक रूसी डॉक्टर वसीली अनरेपतंत्रिका अंत पर कोकीन के प्रभाव पर एक लेख प्रकाशित किया। एन्रेप ने खुद पर प्रयोग किए, त्वचा के नीचे दवा का एक कमजोर घोल इंजेक्ट किया और पाया कि इससे इंजेक्शन स्थल पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

पहला व्यक्ति जिसने रोगियों पर Anrep की गणनाओं को आज़माने का निर्णय लिया वह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ था कार्ल कोल्लर. स्थानीय एनेस्थीसिया की उनकी पद्धति की सराहना की गई - और कोकीन की विजय कई दशकों तक चली। केवल समय के साथ, डॉक्टरों ने चमत्कारी दवा के दुष्प्रभावों पर ध्यान देना शुरू किया और कोकीन पर प्रतिबंध लगा दिया गया। कोल्लर स्वयं इसके हानिकारक प्रभाव से इतने चकित थे कि उन्हें अपनी आत्मकथा में इस खोज का उल्लेख करने में शर्म आ रही थी।

केवल 20वीं शताब्दी में ही वैज्ञानिक कोकीन के सुरक्षित विकल्प खोजने में कामयाब रहे - लिडोकेन, नोवोकेन और स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के लिए अन्य दवाएं।

वैसे

200 हजार नियोजित ऑपरेशनों में से एक - आज एनेस्थीसिया से मरने की संभावना यही है। यह आपके सिर पर गलती से ईंट गिरने की संभावना के बराबर है।

दर्द प्रबंधन का इतिहास सर्जरी के इतिहास से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। सर्जरी के दौरान दर्द के उन्मूलन ने इस समस्या को हल करने के तरीकों की खोज करने की आवश्यकता को निर्धारित किया।

प्राचीन दुनिया के सर्जनों ने पर्याप्त दर्द से राहत के तरीके खोजने की कोशिश की। यह ज्ञात है कि गर्दन में रक्त वाहिकाओं को दबाने और रक्तपात करने का उपयोग इन उद्देश्यों के लिए किया जाता था। हालाँकि, खोजों की मुख्य दिशा और हजारों वर्षों से दर्द से राहत की मुख्य विधि विभिन्न नशीले पदार्थों की शुरूआत थी। प्राचीन मिस्र के एबर्स पेपिरस में, जो दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की है, सर्जरी से पहले दर्द निवारक पदार्थों के उपयोग का पहला उल्लेख मिलता है। लंबे समय तक, सर्जन विभिन्न अर्क, अफ़ीम के अर्क, बेलाडोना, भारतीय भांग, मैन्ड्रेक और मादक पेय पदार्थों का उपयोग करते थे। संभवतः, हिप्पोक्रेट्स इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस बात के सबूत हैं कि उन्होंने दर्द से राहत के लिए भांग की भाप ली थी। स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करने का पहला प्रयास भी प्राचीन काल का है। मिस्र में, मेम्फिस पत्थर (एक प्रकार का संगमरमर) को सिरके के साथ त्वचा में रगड़ा जाता था। परिणामस्वरूप, कार्बन डाइऑक्साइड जारी हुआ और स्थानीय शीतलन हुआ। इसी उद्देश्य के लिए, बर्फ, ठंडे पानी, अंग के संपीड़न और संकुचन के साथ स्थानीय शीतलन का उपयोग किया गया था। बेशक, ये तरीके दर्द से अच्छी राहत नहीं दे सके, लेकिन किसी बेहतर चीज़ के अभाव में इनका इस्तेमाल हज़ारों सालों से किया जाता रहा।

मध्य युग में, दर्द से राहत के लिए "स्लीपिंग स्पंज" का उपयोग किया जाने लगा; यह एक प्रकार का इनहेलेशन एनेस्थीसिया था। स्पंज को अफ़ीम, हेनबेन, शहतूत के रस, सलाद, हेमलॉक, मैंड्रेक और आइवी के मिश्रण में भिगोया गया था। इसके बाद इसे सुखाया गया. ऑपरेशन के दौरान, स्पंज को गीला कर दिया गया और मरीज ने वाष्प को अंदर लिया। "स्लीपिंग स्पंज" का उपयोग करने के अन्य तरीके हैं: उन्हें जला दिया जाता था, और मरीज़ उनके धुएं को अंदर लेते थे, कभी-कभी उन्हें चबाते थे।

रूस में, सर्जन "बॉल", "अफ़ियान", "औषधीय गोंद" का भी उपयोग करते थे। उस समय के "रेज़ालनिकोव" की कल्पना "स्पष्ट" साधनों के बिना नहीं की जा सकती थी। इन सभी दवाओं का मूल स्रोत एक ही था (अफीम, भांग, मैन्ड्रेक)। 16वीं-18वीं शताब्दी में, रूसी डॉक्टरों ने ऑपरेशन के दौरान इच्छामृत्यु का व्यापक रूप से उपयोग किया। उस समय रेक्टल एनेस्थीसिया भी प्रकट हुआ; अफ़ीम को मलाशय में इंजेक्ट किया गया और तम्बाकू एनीमा किया गया। इस तरह के एनेस्थीसिया के तहत, हर्निया में कटौती की गई।

हालाँकि माना जाता है कि एनेस्थिसियोलॉजी का जन्म 19वीं शताब्दी में हुआ था, लेकिन उससे बहुत पहले कई खोजें की गईं और दर्द प्रबंधन के आधुनिक तरीकों के विकास के आधार के रूप में काम किया गया। दिलचस्प बात यह है कि ईथर की खोज 19वीं शताब्दी से बहुत पहले की गई थी। 1275 में, लुलियस ने "मीठा विट्रियल" - एथिल ईथर की खोज की। हालाँकि, इसके एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन पैरासेल्सस द्वारा साढ़े तीन शताब्दियों बाद किया गया था। 1546 में जर्मनी में कॉर्डस द्वारा ईथर का संश्लेषण किया गया था। हालाँकि, इसका उपयोग तीन सदियों बाद एनेस्थीसिया के लिए किया जाने लगा। कोई भी मदद नहीं कर सकता, लेकिन यह याद कर सकता है कि पहला श्वासनली इंटुबैषेण, एक प्रयोग में, ए. वेसालियस द्वारा किया गया था।

19वीं सदी के मध्य तक इस्तेमाल किए गए दर्द निवारण के सभी तरीके वांछित प्रभाव पैदा नहीं करते थे, और ऑपरेशन अक्सर यातना में बदल जाते थे या रोगी की मृत्यु में समाप्त हो जाते थे। एस.एस. युडिन द्वारा दिया गया एक उदाहरण, जिसका वर्णन 1636 में डेनियल बेकर ने किया था, हमें उस समय की सर्जरी की कल्पना करने की अनुमति देता है।

"एक जर्मन किसान ने गलती से एक चाकू निगल लिया और कोनिग्सबर्ग विश्वविद्यालय के डॉक्टरों ने, यह सुनिश्चित करते हुए कि मरीज की ताकत ऑपरेशन के लिए उपयुक्त है, पहले पीड़ित को" दर्द निवारक स्पेनिश बाम देने के बाद, ऑपरेशन करने का फैसला किया। डॉक्टरों, छात्रों और मेडिकल बोर्ड के सदस्यों की एक बड़ी भीड़ के साथ, गैस्ट्रोस्टोमी ऑपरेशन शुरू हुआ। भगवान से प्रार्थना करने के बाद, रोगी को एक बोर्ड से बांध दिया गया; डीन ने चारकोल से चीरे की जगह को चिह्नित किया, चार अनुप्रस्थ अंगुलियां लंबी, पसलियों के नीचे दो अंगुलियां और नाभि के बाईं ओर पीछे हटते हुए, हथेली की चौड़ाई। इसके बाद सर्जन डेनियल श्वाबे ने लिथोटोम से पेट की दीवार को खोला। आधा घंटा बीत गया, बेहोशी आ गई और मरीज को फिर बंधनमुक्त कर बोर्ड से बांध दिया गया। संदंश से पेट को बाहर निकालने के प्रयास असफल रहे; अंत में उन्होंने इसे एक तेज हुक से फंसाया, दीवार के माध्यम से एक बंधन डाला और डीन के निर्देश पर इसे खोला। चाकू को "उपस्थित लोगों की तालियों के साथ" बाहर निकाला गया। लंदन के एक अस्पताल में, ऑपरेशन रूम में अभी भी एक घंटी लटकी हुई है, जिसे वे बजाते थे ताकि मरीजों की चीखें न सुनी जा सकें।

अमेरिकी विलियम मॉर्टन को एनेस्थीसिया का जनक माना जाता है। बोस्टन में उनके स्मारक पर लिखा है, "उनसे पहले, सर्जरी हर समय एक पीड़ा थी।" हालाँकि, आज भी इस बात पर बहस जारी है कि एनेस्थीसिया की खोज किसने की - वेल्स या मॉर्टन, हिकमैन या लॉन्ग। निष्पक्षता के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एनेस्थीसिया की खोज कई वैज्ञानिकों के काम के कारण हुई थी और 18वीं सदी के अंत और 19वीं सदी की शुरुआत में तैयार की गई थी। पूंजीवादी गठन के विकास से विज्ञान का तेजी से विकास हुआ और कई महान वैज्ञानिक खोजें हुईं। एनेस्थीसिया के विकास की नींव रखने वाली महत्वपूर्ण खोजें 18वीं शताब्दी में की गईं। प्रिस्टले और शेले ने 1771 में ऑक्सीजन की खोज की। एक साल बाद, प्रीस्टली ने नाइट्रस ऑक्साइड और 1779 में इंजेन-हाउस एथिलीन की खोज की। इन खोजों ने दर्द प्रबंधन के विकास को महत्वपूर्ण प्रोत्साहन दिया।

नाइट्रस ऑक्साइड ने शुरू में शोधकर्ताओं का ध्यान एक ऐसी गैस के रूप में आकर्षित किया जिसका उत्साहवर्धक और नशीला प्रभाव था। वॉट्स ने 1795 में नाइट्रस ऑक्साइड को अंदर लेने के लिए एक इनहेलर भी डिज़ाइन किया था। 1798 में, हम्फ्री डेवी ने इसके एनाल्जेसिक प्रभाव की खोज की और इसे चिकित्सा पद्धति में पेश किया। उन्होंने "हँसने वाली गैस" के लिए एक गैस मशीन भी डिज़ाइन की। इसका उपयोग लंबे समय से संगीत संध्याओं में मनोरंजन के साधन के रूप में किया जाता रहा है। अंग्रेजी सर्जन हेनरी हिल हिकमैन ने नाइट्रस ऑक्साइड के एनाल्जेसिक प्रभाव का अध्ययन जारी रखा। उन्होंने जानवरों के फेफड़ों में नाइट्रस ऑक्साइड इंजेक्ट किया, पूरी तरह से असंवेदनशीलता प्राप्त की, और इस संज्ञाहरण के तहत कान और अंगों में चीरा लगाया और विच्छेदन किया। हिकमैन की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि उन्होंने सर्जिकल आक्रामकता के खिलाफ बचाव के रूप में एनेस्थीसिया का विचार तैयार किया। उनका मानना ​​था कि एनेस्थीसिया का काम सिर्फ दर्द को खत्म करना नहीं है, बल्कि शरीर पर सर्जरी के अन्य नकारात्मक प्रभावों को भी ठीक करना है। हिकमैन ने सक्रिय रूप से एनेस्थीसिया को बढ़ावा दिया, लेकिन उनके समकालीनों ने उन्हें नहीं समझा। 30 वर्ष की आयु में मानसिक अवसाद की स्थिति में उनकी मृत्यु हो गई।

समानांतर में, अन्य पदार्थों का अध्ययन किया गया। 1818 में, इंग्लैंड में, फैराडे ने ईथर के एनाल्जेसिक प्रभाव पर सामग्री प्रकाशित की। 1841 में रसायनज्ञ सी. जैक्सन ने स्वयं पर इसका परीक्षण किया।

यदि हम ऐतिहासिक सत्य का पालन करें, तो पहला एनेस्थीसिया वी. मॉर्टन द्वारा नहीं किया गया था। 30 मई, 1842 को, लॉन्ग ने सिर के ट्यूमर को हटाने के लिए एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया, लेकिन वह अपनी खोज का मूल्यांकन करने में असमर्थ रहे और केवल दस साल बाद अपनी सामग्री प्रकाशित की। इस बात के सबूत हैं कि पोप ने कई महीने पहले ईथर एनेस्थीसिया के तहत दांत हटा दिया था। नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने वाला पहला ऑपरेशन होरेस वेल्स के सुझाव पर किया गया था। डेंटिस्ट रिग्स ने कोल्टन द्वारा दिए गए नाइट्रस ऑक्साइड से एनेस्थीसिया देकर 11 दिसंबर, 1844 को वेल्स का स्वस्थ दांत निकाला। वेल्स ने दांत निकालने के लिए 15 एनेस्थीसिया प्रक्रियाएं निष्पादित कीं। हालाँकि, उनका आगे का भाग्य दुखद निकला। बोस्टन में सर्जनों के सामने वेल्स के एनेस्थीसिया के आधिकारिक प्रदर्शन के दौरान, मरीज लगभग मर गया। नाइट्रस ऑक्साइड एनेस्थीसिया को कई वर्षों तक बदनाम किया गया और एच. वेल्स ने आत्महत्या कर ली। कुछ ही साल बाद, वेल्स की योग्यता को फ्रेंच एकेडमी ऑफ साइंसेज द्वारा मान्यता दी गई।

एनेस्थिसियोलॉजी की आधिकारिक जन्म तिथि 16 अक्टूबर, 1846 है। इसी दिन बोस्टन के एक अस्पताल में सर्जन जॉन वॉरेन ने डब्ल्यू मॉर्टन द्वारा दिए गए ईथर एनेस्थीसिया के तहत सबमांडिबुलर क्षेत्र के एक संवहनी ट्यूमर को हटा दिया था। यह एनेस्थीसिया का पहला प्रदर्शन था। लेकिन वी. मॉर्टन ने कुछ समय पहले पहला एनेस्थीसिया दिया। रसायनज्ञ सी. जैक्सन के सुझाव पर, 1 अगस्त, 1846 को, ईथर एनेस्थीसिया के तहत (रूमाल से ईथर को अंदर लिया गया था), उन्होंने एक दांत हटा दिया। ईथर एनेस्थीसिया के पहले प्रदर्शन के बाद, चार्ल्स जैक्सन ने पेरिस अकादमी को अपनी खोज की सूचना दी। जनवरी 1847 में, फ्रांसीसी सर्जन माल्गुएन और वेलपेउ ने एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग किया और इसके उपयोग के सकारात्मक परिणामों की पुष्टि की। इसके बाद, ईथर एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा।

हमारे हमवतन भी सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया जैसी घातक खोज से अछूते नहीं रहे। 1844 में, हां ए चिस्तोविच ने समाचार पत्र "रूसी अमान्य" में "सल्फ्यूरिक ईथर का उपयोग करके जांघ के विच्छेदन पर" एक लेख प्रकाशित किया। सच है, चिकित्सा समुदाय द्वारा इसकी सराहना नहीं की गई और इसे भुला दिया गया। हालाँकि, न्याय की खातिर, या. ए. चिस्तोविच को एनेस्थीसिया के खोजकर्ताओं डब्ल्यू. मॉर्टन, एच. वेल्स के नामों के बराबर रखा जाना चाहिए।

यह आधिकारिक तौर पर माना जाता है कि एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव फरवरी 1847 में रूस में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालाँकि, कुछ समय पहले, दिसंबर 1846 में, सेंट पीटर्सबर्ग में एन.आई. पिरोगोव ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत स्तन ग्रंथि का विच्छेदन किया था। उसी समय, वी.बी. ज़ागोर्स्की का मानना ​​​​था कि "एल. ल्याखोविच (बेलारूस के मूल निवासी) रूस में ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे।"

तीसरा पदार्थ जो एनेस्थीसिया के विकास के शुरुआती दौर में इस्तेमाल किया गया था वह क्लोरोफॉर्म था। इसकी खोज 1831 में स्वतंत्र रूप से सुबेरन (इंग्लैंड), लिबिग (जर्मनी), गैस्री (यूएसए) द्वारा की गई थी। इसे एनेस्थेटिक के रूप में उपयोग करने की संभावना 1847 में फ्रांस में फ्लोरेंस द्वारा खोजी गई थी। क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए प्राथमिकता जेम्स सिम्पसन को दी गई, जिन्होंने 10 नवंबर, 1847 को इसके उपयोग की रिपोर्ट दी थी। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि डी. सिम्पसन के संदेश के बीस दिन बाद एन.आई. पिरोगोव ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया। हालाँकि, क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति स्ट्रासबर्ग में सेडिलो और लंदन में बेल थे।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने के पहले प्रयासों के बाद, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित होने लगी। एन.आई. पिरोगोव ने अमूल्य योगदान दिया। उन्होंने ईथर और क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया को सक्रिय रूप से पेश किया। एन.आई. पिरोगोव ने प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर एनेस्थीसिया पर दुनिया का पहला मोनोग्राफ प्रकाशित किया। उन्होंने एनेस्थीसिया के नकारात्मक गुणों, कुछ जटिलताओं का भी अध्ययन किया और माना कि एनेस्थीसिया के सफल उपयोग के लिए इसकी नैदानिक ​​तस्वीर जानना आवश्यक है। एन.आई. पिरोगोव ने "ईथराइजेशन" (ईथर एनेस्थीसिया के लिए) के लिए एक विशेष उपकरण बनाया।

वह सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले दुनिया के पहले व्यक्ति थे। एनेस्थिसियोलॉजी में पिरोगोव की योग्यता इस तथ्य में भी निहित है कि वह एंडोट्रैचियल, अंतःशिरा, रेक्टल एनेस्थेसिया और स्पाइनल एनेस्थेसिया के विकास में सबसे आगे थे। 1847 में उन्होंने रीढ़ की हड्डी की नलिका में ईथर की शुरूआत का प्रयोग किया।

निम्नलिखित दशकों में एनेस्थीसिया तकनीकों में सुधार देखा गया। 1868 में एंड्रयूज ने ऑक्सीजन के साथ मिश्रित नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग शुरू किया। इससे तुरंत इस प्रकार के एनेस्थीसिया का व्यापक उपयोग शुरू हो गया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थेसिया का शुरू में काफी व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, लेकिन उच्च विषाक्तता जल्दी ही सामने आ गई। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के बाद बड़ी संख्या में जटिलताओं ने सर्जनों को ईथर के पक्ष में इसे छोड़ने के लिए प्रेरित किया।

एनेस्थीसिया की खोज के साथ ही, एक अलग विशेषज्ञता, एनेस्थिसियोलॉजी, उभरने लगी। जॉन स्नो (1847), यॉर्कशायर के एक चिकित्सक, जिन्होंने लंदन में अभ्यास किया था, को पहला पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है। यह वह था जिसने सबसे पहले ईथर एनेस्थीसिया के चरणों का वर्णन किया था। उनकी जीवनी का एक तथ्य दिलचस्प है. लंबे समय तक, प्रसव के दौरान दर्द से राहत का उपयोग धार्मिक हठधर्मिता द्वारा बाधित था। चर्च के कट्टरपंथियों का मानना ​​था कि यह ईश्वर की इच्छा के विपरीत था। 1857 में, प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के दौरान डी. स्नो ने रानी विक्टोरिया को क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया दिया। इसके बाद प्रसव पीड़ा निवारण को सभी ने निर्विवाद रूप से स्वीकार कर लिया।

19वीं सदी के मध्य में स्थानीय एनेस्थीसिया की नींव रखी गई। ऊपर पहले ही उल्लेख किया गया था कि ठंडा करने, अंग को खींचने और "मेम्फिस" पत्थर का उपयोग करके स्थानीय संज्ञाहरण का पहला प्रयास प्राचीन मिस्र में किया गया था। बाद के समय में कई सर्जनों ने इस तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया। एम्ब्रोज़ पारे ने कटिस्नायुशूल तंत्रिका को संपीड़ित करने के लिए पेलोट्स के साथ विशेष उपकरण भी बनाए। नेपोलियन की सेना के मुख्य सर्जन, लारी ने अंग-विच्छेदन किया, जिससे ठंडक के साथ दर्द से राहत मिली। एनेस्थीसिया की खोज से स्थानीय एनेस्थीसिया विधियों के विकास पर काम बंद नहीं हुआ। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए एक घातक घटना 1853 में खोखली सुइयों और सीरिंज का आविष्कार था। इससे ऊतकों में विभिन्न दवाओं को इंजेक्ट करना संभव हो गया। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली दवा मॉर्फिन थी, जिसे तंत्रिका ट्रंक के करीब प्रशासित किया जाता था। अन्य दवाओं - क्लोरोफॉर्म, सोपोनियम ग्लाइकोसाइड का उपयोग करने का प्रयास किया गया है। हालाँकि, इसे बहुत जल्दी छोड़ दिया गया, क्योंकि इन पदार्थों के परिचय से इंजेक्शन स्थल पर जलन और गंभीर दर्द होता था।

1880 में रूसी वैज्ञानिक, मेडिकल-सर्जिकल अकादमी के प्रोफेसर वी.के.अनरेप द्वारा कोकीन के स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव की खोज के बाद महत्वपूर्ण सफलता हासिल हुई। सबसे पहले, इसका उपयोग नेत्र संबंधी ऑपरेशनों के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाने लगा, फिर ओटोलरींगोलॉजी में। और चिकित्सा के इन क्षेत्रों में दर्द निवारण की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के बाद ही, सर्जनों ने इसे अपने अभ्यास में उपयोग करना शुरू किया। ए. आई. लुकाशेविच, एम. ओबर्स्ट, ए. बीयर, जी. ब्रौन और अन्य ने स्थानीय एनेस्थीसिया के विकास में महान योगदान दिया। ए.आई. लुकाशेविच, एम. ओबर्स्ट ने 90 के दशक में कंडक्शन एनेस्थीसिया के पहले तरीके विकसित किए। 1898 में, बीयर ने स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा। घुसपैठ एनेस्थेसिया का प्रस्ताव 1889 में रेक्लस द्वारा दिया गया था। कोकीन स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग एक महत्वपूर्ण प्रगति थी, लेकिन इन विधियों के व्यापक उपयोग से जल्द ही निराशा हुई। यह पता चला कि कोकीन का स्पष्ट विषाक्त प्रभाव होता है। इस परिस्थिति ने अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की खोज को प्रेरित किया। वर्ष 1905 ऐतिहासिक बन गया जब आइचोर्न ने नोवोकेन को संश्लेषित किया, जिसका उपयोग आज भी किया जाता है।

19वीं सदी के उत्तरार्ध से शुरू होकर 20वीं सदी के दौरान, एनेस्थिसियोलॉजी तेजी से विकसित हुई। सामान्य और स्थानीय एनेस्थीसिया के कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ उम्मीदों पर खरे नहीं उतरे और भुला दिए गए, अन्य आज भी उपयोग में हैं। यह उन सबसे महत्वपूर्ण खोजों पर ध्यान देने योग्य है जिन्होंने आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी का चेहरा निर्धारित किया।

1851-1857 - सी. बर्नार्ड और ई. पेलिकन ने क्यूरे पर प्रायोगिक अनुसंधान किया।

1863 श्री ग्रीन ने पूर्व औषधि के लिए मॉर्फिन के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1869 - ट्रेडेलेनबर्ग ने क्लिनिक में पहला एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया किया।

1904 - एन.पी. क्रावको और एस.पी. फेडोरोव ने हेडोनल के साथ गैर-साँस लेना अंतःशिरा संज्ञाहरण का प्रस्ताव दिया।

1909 - वे संयुक्त संज्ञाहरण भी प्रदान करते हैं।

1910 - लिलिएनथाल ने लैरींगोस्कोप का उपयोग करके पहला श्वासनली इंटुबैषेण किया।

1914 - क्रेइल ने एनेस्थीसिया के साथ संयोजन में स्थानीय एनेस्थीसिया के उपयोग का प्रस्ताव रखा।

1922 - ए.वी. विस्नेव्स्की ने तंग रेंगने वाली घुसपैठ की विधि विकसित की।

1937 - गुआडेल ने एनेस्थीसिया के चरणों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया।

1942 - ग्रिफ़िथ और जॉनसन ने क्यूरे के साथ संयुक्त एनेस्थीसिया की शुरुआत की।

1950 - बिगोलो ने कृत्रिम हाइपोथर्मिया और एंडर्बी ने कृत्रिम हाइपोटेंशन की शुरुआत की।

1957 - हेवर्ड-बट ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में एटराल्जेसिया की शुरुआत की।

1959 - ग्रे ने मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया का प्रस्ताव रखा, और डी का

गंभीर न्यूरोलेप्टानल्जेसिया।

घरेलू सर्जन ए.एन. बाकुलेव, ए.ए. विस्नेव्स्की, ई.एन. मेशाल्किन, बी.वी. पेत्रोव्स्की, ए.एम. अमोसोव और अन्य ने भी एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। उनके काम के लिए धन्यवाद, एनेस्थीसिया के नए तरीके विकसित किए गए, आधुनिक एनेस्थीसिया उपकरण बनाए गए हैं।

सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया का प्रदर्शन पहली बार 16 अक्टूबर, 1846 को जनरल हॉस्पिटल, बोस्टन के दंत चिकित्सक विलियम मॉर्टन द्वारा किया गया था। जिस दर्शक वर्ग में उन्होंने ऑपरेशन किया था, उसे बाद में हाउस ऑफ ईथर कहा गया और इस तिथि को ईथर डे कहा गया। उसी वर्ष, लंदन मेडिकल सोसाइटी की एक बैठक के दौरान ईथर के संवेदनाहारी गुणों का प्रदर्शन किया गया।

21 दिसंबर, 1846 को, विलियम स्क्वॉयर ने लंदन में ईथर का उपयोग करके पहला पैर विच्छेदन किया, और इस ऑपरेशन को कई गवाहों ने देखा; वह सफल रही. अगले वर्ष, एडिनबर्ग के प्रोफेसर सिम्पसन ने एक ऐसी विधि के उपयोग का बीड़ा उठाया जिसमें क्लोरोफॉर्म को धुंध से ढके जाल पर गिराया जाता था, जिसे ऑपरेशन किए जा रहे व्यक्ति के चेहरे पर रखा जाता था। 1853 में, प्रिंस लियोपोल्ड के जन्म के दौरान जॉन शॉ द्वारा महारानी विक्टोरिया को क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया दिया गया था।

1844 तक स्थानीय संज्ञाहरण का वैज्ञानिक रूप से वर्णन नहीं किया गया था; कार्ल कोल्लर ने अपने मित्र सिगमंड फ्रायड के प्रस्ताव को स्वीकार कर लिया और कोकीन के प्रभाव का मूल्यांकन किया, इसके बाद नेत्रश्लेष्मला थैली के एनेस्थीसिया में कोकीन के उपयोग का वर्णन किया, इस ऑपरेशन का अभ्यास नेत्र शल्य चिकित्सा में किया जाता है।

संबंधों के युग की शुरुआत प्राचीन रोम में नेकरचैफ की उपस्थिति से हुई थी। लेकिन फिर भी, टाई की असली जीत 17वीं सदी को माना जा सकता है। तुर्की-क्रोएशियाई युद्ध की समाप्ति के बाद, क्रोएशियाई सैनिकों को → में आमंत्रित किया गया

आधुनिक अखबारों से काफी मिलता-जुलता पहला अखबार फ्रांसीसी "ला ​​गजट" माना जाता है, जो मई 1631 से प्रकाशित हुआ था।

अखबार के पूर्ववर्ती प्राचीन रोमन समाचार स्क्रॉल एक्टा दिउरना पोपुली रोमानी (रोम की आबादी के तत्काल मामले) माने जाते हैं - →