Lorsque le système nerveux du bébé mûrit. Développement du système nerveux chez un enfant1

La santé de l'enfant est l'essentiel pour les parents, mais pour prendre soin de la santé de votre bébé, vous devez comprendre comment se déroule le développement de l'ensemble de l'organisme et de chaque système séparément. Dans cet article, nous examinerons le développement du système nerveux de l'enfant, ainsi que les possibles bonnes et mauvaises sources d'influence sur celui-ci.
Le corps est un tout unique, où les organes et les systèmes sont interconnectés et dépendent les uns des autres. Toute activité du corps est régulée par le système nerveux, en particulier son département supérieur - le cortex cérébral.
Le développement et l'activité du cerveau, et du système nerveux en général, dépendent des conditions de vie, de l'éducation - le facteur décisif. Par conséquent, il convient de prêter attention non seulement à vous en tant qu'éducateurs, mais également aux grands-parents.
Le nouveau-né n'est pas adapté à une existence indépendante. Ses déplacements ne sont pas encore officialisés. De meilleurs mouvements ont développé l'ouïe et la vision. Le nouveau-né n'a que des réflexes locaux simples, comme téter, cligner des yeux. Ce sont des réflexes inconditionnés (innés).
Simultanément à l'alimentation et aux soins du bébé, les circonstances qui l'accompagnent se répètent plusieurs fois: la voix de la mère, certaines positions de l'enfant, etc. Grâce à cela, grâce à des réflexes inconditionnés, de nouvelles réactions de réponse du corps de l'enfant à divers stimuli surgir. De nouvelles connexions neuronales se forment, appelées réflexes conditionnés.
À l'avenir, le système nerveux de l'enfant s'améliore progressivement. La pensée verbale surgit en lui et le développement physique progresse, des connexions s'établissent entre les stimuli de la parole et les réactions musculo-motrices. A cela s'associent les manifestations des actions conscientes et "activement imitatives" de l'enfant. De telles actions, représentant l'activité réflexe conditionnée la plus élevée, sont progressivement améliorées sous l'influence de l'environnement et de l'éducation.
Certains réflexes conditionnés se renforcent et persistent pendant de longues années, d'autres s'estompent, ralentissent. De nouveaux réflexes conditionnés sont également formés.
Les mouvements conscients sont d'une grande importance dans la vie d'un bébé.Les mouvements conscients sont soumis à l'influence régulatrice du cortex cérébral. Le développement de la coordination des mouvements est associé à l'inhibition des mouvements d'accompagnement inutiles.
Ainsi, parallèlement à la maîtrise des mouvements nécessaires, se produit le développement de processus inhibiteurs, si importants pour la formation de l'activité nerveuse supérieure de l'enfant.
Parmi les divers effets en constante évolution sur le système nerveux, il y a ceux qui se répètent avec une certaine séquence (par exemple, les moments de régime). Avec la répétition répétée d'une influence après l'autre, une longue chaîne de réflexes conditionnés apparaît dans le cerveau. Une certaine routine d'activité, de repos, de sommeil et d'alimentation devient habituelle pour l'enfant. Alors il apprend à obéir.

Un bon état du système nerveux est la clé de la santé des miettes, de son développement mental et moral.

Il est nécessaire de protéger soigneusement le système nerveux des enfants.

Bon développement du système nerveux de l'enfant

Que faut-il faire pour que le développement du système nerveux du bébé se déroule correctement ?
Pour cela, il faut, dans un premier temps, veiller à l'hygiène de leur vie. On sait, par exemple, effet bénéfique de l'air frais sur le fonctionnement du cerveau. Dans les familles où il est installé, on en organise un approprié, un sommeil réparateur est assuré à l'enfant de cet âge (sans

CHAPITRE 10. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CHEZ LE NOUVEAU-NÉ ET LES ENFANTS EN PREMIER ÂGE. MÉTHODE DE RECHERCHE. SYNDROMES DE DÉFAITE

CHAPITRE 10. DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX CHEZ LE NOUVEAU-NÉ ET LES ENFANTS EN PREMIER ÂGE. MÉTHODE DE RECHERCHE. SYNDROMES DE DÉFAITE

Chez un nouveau-né les actes réflexes sont effectués au niveau de la tige et des parties sous-corticales du cerveau. Au moment de la naissance de l'enfant, le système limbique, la région précentrale, en particulier le champ 4, qui fournit les premières phases des réactions motrices, le lobe occipital et le champ 17, sont les mieux formés.Le lobe temporal est moins matures (en particulier la région temporo-pariéto-occipitale), ainsi que les régions pariétales inférieures et frontales. Cependant, le champ 41 du lobe temporal (le champ de projection de l'analyseur auditif) au moment de la naissance est plus différencié que le champ 22 (projection-associatif).

10.1. Développement des fonctions motrices

Le développement moteur de la première année de vie est le reflet clinique des processus les plus complexes et actuellement insuffisamment étudiés. Ceux-ci inclus:

L'action des facteurs génétiques - la composition des gènes exprimés qui régulent le développement, la maturation et le fonctionnement du système nerveux, changeant de dépendance spatio-temporelle; la composition neurochimique du SNC, y compris la formation et la maturation des systèmes médiateurs (les premiers médiateurs se trouvent dans la moelle épinière à partir de 10 semaines de gestation) ;

processus de myélinisation;

Formation macro- et microstructurale de l'analyseur moteur (y compris les muscles) dans l'ontogenèse précoce.

Premiers mouvements spontanés les embryons apparaissent à la 5-6e semaine du développement intra-utérin. Pendant cette période, l'activité motrice est réalisée sans la participation du cortex cérébral; la segmentation de la moelle épinière et la différenciation du système musculo-squelettique se produisent. La formation de tissu musculaire commence à partir de la 4e à la 6e semaine, lorsque la prolifération active se produit sur les sites de formation musculaire avec l'apparition de fibres musculaires primaires. La fibre musculaire émergente est déjà capable d'une activité rythmique spontanée. Simultanément, la formation de neuromusculaires

synapses sous l'influence de l'induction neuronale (c'est-à-dire que les axones des neurones moteurs émergents de la moelle épinière se développent dans les muscles). De plus, chaque axone se ramifie plusieurs fois, formant des contacts synaptiques avec des dizaines de fibres musculaires. L'activation des récepteurs musculaires affecte l'établissement des connexions intracérébrales de l'embryon, ce qui fournit une excitation tonique des structures cérébrales.

Chez le fœtus humain, les réflexes se développent d'actes réflexes locaux à généralisés puis spécialisés. Les premiers mouvements réflexes apparaissent à 7,5 semaines de gestation - réflexes trigéminaux qui se produisent avec une irritation tactile de la zone du visage; à 8,5 semaines, une flexion latérale du cou est notée pour la première fois. À la 10e semaine, un mouvement réflexe des lèvres est observé (un réflexe de succion se forme). Plus tard, à mesure que les zones réflexes des lèvres et de la muqueuse buccale mûrissent, des composants complexes sont ajoutés sous forme d'ouverture et de fermeture de la bouche, de déglutition, d'étirement et de compression des lèvres (22 semaines), de mouvements de succion (24 semaines).

réflexes tendineux apparaissent entre la 18e et la 23e semaine de la vie intra-utérine, au même âge la réaction de préhension se forme, à la 25e semaine tous les réflexes inconditionnés évoqués des membres supérieurs sont distincts. De la 10.5-11ème semaine, réflexes des membres inférieurs, essentiellement plantaire, et une réaction de type réflexe de Babinski (12,5 semaines). Premier irrégulier mouvements respiratoires de la poitrine (selon le type de Cheyne-Stokes), survenant entre la 18,5 et la 23e semaine, passe en respiration spontanée à la 25e semaine.

Dans la vie postnatale, l'amélioration de l'analyseur moteur se produit au niveau micro. Après la naissance, l'épaississement du cortex cérébral dans les zones 6, 6a et la formation de groupes neuronaux se poursuivent. Les premiers réseaux formés de 3-4 neurones apparaissent à 3-4 mois ; après 4 ans, l'épaisseur du cortex et la taille des neurones (sauf pour les cellules de Betz en croissance jusqu'à la puberté) se stabilisent. Le nombre de fibres et leur épaisseur augmentent considérablement. La différenciation des fibres musculaires est associée au développement des motoneurones de la moelle épinière. Ce n'est qu'après l'apparition de l'hétérogénéité dans la population des motoneurones des cornes antérieures de la moelle épinière que se produit la division des muscles en unités motrices. Plus tard, à l'âge de 1 à 2 ans, ce ne sont pas des fibres musculaires individuelles qui se développent, mais des «superstructures» - des unités motrices constituées de muscles et de fibres nerveuses, et des modifications des muscles sont principalement associées au développement des motoneurones correspondants.

Après la naissance d'un enfant, à mesure que les parties contrôlantes du système nerveux central mûrissent, ses voies évoluent également, en particulier, la myélinisation des nerfs périphériques se produit. A l'âge de 1 à 3 mois, le développement des zones frontales et temporales du cerveau est particulièrement intensif. Le cortex cérébelleux est encore peu développé, mais les ganglions sous-corticaux sont bien différenciés. Jusqu'à la région du mésencéphale, la myélinisation des fibres est bien exprimée ; dans les hémisphères cérébraux, seules les fibres sensorielles sont entièrement myélinisées. De 6 à 9 mois, les fibres associatives longues sont le plus intensément myélinisées, la moelle épinière est complètement myélinisée. À l'âge de 1 an, les processus de myélinisation couvraient les voies associatives longues et courtes des lobes temporaux et frontaux et de la moelle épinière sur toute sa longueur.

Il existe deux périodes de myélinisation intense : la première d'entre elles dure de 9-10 mois de vie intra-utérine à 3 mois de vie postnatale, puis de 3 à 8 mois le rythme de myélinisation ralentit, et à partir de 8 mois la deuxième période de vie active la myélinisation commence, qui dure jusqu'à ce que l'enfant apprenne à marcher (c'est-à-dire en moyenne jusqu'à 1 g 2 mois). Avec l'âge, le nombre de fibres myélinisées et leur contenu dans les faisceaux nerveux périphériques individuels changent. Ces processus, qui sont les plus intenses au cours des 2 premières années de la vie, sont pour la plupart achevés à l'âge de 5 ans.

Une augmentation de la vitesse de conduction des impulsions le long des nerfs précède l'émergence de nouvelles habiletés motrices. Ainsi, dans le nerf cubital, le pic de la vitesse de conduction de l'impulsion (SPI) s'élève au 2e mois de vie, lorsque l'enfant peut serrer brièvement les mains en position couchée sur le dos, et au 3-4e mois, lorsque l'hypertonicité dans les mains sont remplacées par l'hypotension, le volume des mouvements actifs augmente (tient des objets dans la main, les porte à la bouche, s'accroche aux vêtements, joue avec des jouets). Au niveau du nerf tibial, la plus forte augmentation du SPI apparaît d'abord à 3 mois et précède la disparition de l'hypertension physiologique des membres inférieurs, qui coïncide avec la disparition de la marche automatique et de la réaction d'appui positive. Pour le nerf cubital, la remontée suivante du SPI est notée à 7 mois avec le début d'une réaction de préparation au saut et l'extinction du réflexe de préhension ; de plus, il y a une opposition du pouce, une force active apparaît dans les mains : l'enfant secoue le lit et casse des jouets. Pour le nerf fémoral, la prochaine augmentation de la vitesse de conduction correspond à 10 mois, pour le nerf cubital - 12 mois.

A cet âge, la station debout et la marche apparaissent, les mains sont libérées : l'enfant les agite, lance des jouets, tape dans ses mains. Ainsi, il existe une corrélation entre l'augmentation du SPI dans les fibres du nerf périphérique et le développement de la motricité de l'enfant.

10.1.1. Réflexes des nouveau-nés

Réflexes des nouveau-nés - il s'agit d'une réaction musculaire involontaire à un stimulus sensitif, on les appelle aussi : réflexes primitifs, inconditionnés, innés.

Les réflexes inconditionnés selon le niveau auquel ils sont fermés peuvent être :

1) tige segmentaire (Babkina, succion, proboscis, recherche);

2) spinale segmentaire (saisir, ramper, soutenir et démarche automatique, Galant, Perez, Moro, etc.);

3) suprasegmental postural - niveaux du tronc cérébral et de la moelle épinière (réflexes toniques asymétriques et symétriques du cou, réflexe tonique du labyrinthe);

4) suprasegmental posotonique - le niveau du mésencéphale (réflexes de redressement de la tête au cou, du tronc à la tête, de la tête au tronc, réflexe de démarrage, réaction d'équilibre).

La présence et la sévérité du réflexe est un indicateur important du développement psychomoteur. De nombreux réflexes néonataux disparaissent au fur et à mesure que l'enfant se développe, mais certains d'entre eux peuvent se retrouver à l'âge adulte, mais ils n'ont pas de signification d'actualité.

L'absence de réflexes ou de réflexes pathologiques chez un enfant, un retard dans la réduction des réflexes caractéristiques d'un âge précoce, ou leur apparition chez un enfant plus âgé ou un adulte indiquent des lésions du SNC.

Les réflexes non conditionnés sont examinés dans la position sur le dos, le ventre, verticalement; il peut révéler :

La présence ou l'absence, l'inhibition ou le renforcement du réflexe ;

Le temps d'apparition à partir du moment de l'irritation (période de latence du réflexe) ;

La sévérité du réflexe;

La vitesse de son extinction.

Les réflexes non conditionnés sont influencés par des facteurs tels que le type d'activité nerveuse supérieure, l'heure de la journée et l'état général de l'enfant.

Les réflexes inconditionnés les plus constants En position couchée :

réflexe de recherche- l'enfant est allongé sur le dos, en caressant le coin de la bouche, il s'abaisse et la tête tourne dans le sens de l'irritation; options : ouvrir la bouche, abaisser la mâchoire inférieure ; le réflexe est particulièrement bien exprimé avant la tétée ;

réaction défensive- la stimulation douloureuse de la même zone fait tourner la tête dans le sens opposé ;

réflexe proboscis- l'enfant est allongé sur le dos, un léger coup rapide sur les lèvres provoque une contraction du muscle circulaire de la bouche, tandis que les lèvres sont arrachées avec une "proboscis";

réflexe de succion- succion active du mamelon inséré dans la bouche;

réflexe palmo-buccal (Babkina)- la pression sur la zone thénar de la paume provoque l'ouverture de la bouche, l'inclinaison de la tête, la flexion des épaules et des avant-bras ;

réflexe de préhension se produit lorsqu'un doigt est inséré dans la paume ouverte de l'enfant, alors que sa main couvre le doigt. Une tentative de relâcher le doigt entraîne une augmentation de la préhension et de la suspension. Chez les nouveau-nés, le réflexe de préhension est si fort qu'ils peuvent être soulevés de la table à langer si les deux mains sont impliquées. Le réflexe de préhension inférieure (Wercombe) peut être induit en appuyant sur les coussinets sous les orteils à la base du pied ;

Réflexe de Robinson- lorsque vous essayez de relâcher le doigt, une suspension se produit ; c'est une suite logique du réflexe de préhension ;

réflexe de préhension inférieur- flexion plantaire des doigts en réponse au toucher de la base des orteils II-III ;

Réflexe de Babinski- avec la stimulation par accident vasculaire cérébral de la plante du pied, une divergence en forme d'éventail et une extension des doigts se produisent;

Réflexe de moro : I phase - reproduction des mains, parfois si prononcée qu'elle se produit avec un tour autour de l'axe; Phase II - retour à la position de départ après quelques secondes. Ce réflexe est observé avec une secousse soudaine de l'enfant, un son fort; le réflexe de Moro spontané fait souvent tomber un bébé de la table à langer ;

réflexe défensif- lorsque la semelle est injectée, la jambe est en triple flexion ;

extenseurs réflexes croisés- une piqûre de la semelle, fixée en position d'extension de la jambe, provoque un redressement et une légère adduction de l'autre jambe ;

réflexe de départ(extension des bras et des jambes en réponse à un son fort).

Droit (normalement, lorsque l'enfant est suspendu verticalement par les aisselles, une flexion se produit dans toutes les articulations des jambes) :

soutien réflexe- en présence d'un appui solide sous les pieds, le corps se redresse et repose sur un pied plein ;

démarche automatique se produit si l'enfant est légèrement incliné vers l'avant;

réflexe de rotation- en rotation en suspension verticale par les aisselles, la tête tourne dans le sens de la rotation ; si en même temps la tête est fixée par le médecin, seuls les yeux tournent; après l'apparition de la fixation (à la fin de la période néonatale), le tour des yeux s'accompagne d'un nystagmus - évaluation de la réponse vestibulaire.

En position couchée :

réflexe défensif- lors de la pose de l'enfant sur le ventre, la tête se tourne sur le côté;

réflexe de ramper (Bauer)- une légère poussée de la main vers les pieds provoque une répulsion et des mouvements ressemblant à un rampement;

talent réflexe- lorsque la peau du dos près de la colonne vertébrale est irritée, le corps se plie en un arc ouvert vers le stimulus ; la tête tourne dans le même sens ;

Réflexe de Pérez- lorsque vous passez votre doigt le long des apophyses épineuses de la colonne vertébrale du coccyx au cou, une réaction douloureuse, un cri se produit.

Réflexes qui persistent chez les adultes :

Réflexe cornéen (plisser les yeux en réponse au toucher ou à une exposition soudaine à une lumière vive) ;

Réflexe d'éternuement (éternuement avec irritation de la muqueuse nasale) ;

Réflexe nauséeux (vomissements lors de l'irritation de la paroi postérieure du pharynx ou de la racine de la langue);

Réflexe de bâillement (bâillement avec manque d'oxygène);

Réflexe de toux.

Évaluation du développement moteur de l'enfant de tout âge s'effectue au moment du confort maximal (chaleur, satiété, paix). Il convient de garder à l'esprit que le développement de l'enfant se produit de manière craniocaudale. Cela signifie que les parties supérieures du corps se développent avant les parties inférieures (par exemple,

la manipulation précède la capacité de s'asseoir, qui, à son tour, précède l'apparition de la marche). Dans le même sens, le tonus musculaire diminue également - de l'hypertonicité physiologique à l'hypotension à l'âge de 5 mois.

Les composantes de l'évaluation des fonctions motrices sont :

tonus musculaire et réflexes posturaux(réflexes proprioceptifs de l'appareil musculo-articulaire). Il existe une relation étroite entre le tonus musculaire et les réflexes posturaux : le tonus musculaire affecte la posture pendant le sommeil et dans un état d'éveil calme, et la posture, à son tour, affecte le tonus. Options de ton : normal, haut, bas, dystonique ;

réflexes tendineux. Options : absence ou diminution, augmentation, asymétrie, clonus ;

volume des mouvements passifs et actifs ;

réflexes inconditionnés;

mouvements pathologiques : tremblements, hyperkinésie, convulsions.

Dans le même temps, il convient de prêter attention à l'état général de l'enfant (somatique et social), aux caractéristiques de son arrière-plan émotionnel, à la fonction des analyseurs (en particulier visuels et auditifs) et à la capacité de communiquer.

10.1.2. Développement des habiletés motrices au cours de la première année de vie

Nouveau née. Tonus musculaire. Normalement, le tonus des fléchisseurs prédomine (hypertension des fléchisseurs) et le tonus des bras est plus élevé que celui des jambes. En conséquence, une «position fœtale» apparaît: les bras sont pliés à toutes les articulations, ramenés au corps, pressés contre la poitrine, les mains sont serrées en poings, les pouces sont serrés par le reste; les jambes sont pliées dans toutes les articulations, légèrement en abduction au niveau des hanches, au niveau des pieds - dorsiflexion, la colonne vertébrale est courbée. Le tonus musculaire est augmenté de manière symétrique. Pour déterminer le degré d'hypertension des fléchisseurs, il existe les tests suivants:

essai de traction- l'enfant est allongé sur le dos, le chercheur le prend par les poignets et le tire vers lui en essayant de l'asseoir. Dans le même temps, les bras sont légèrement dépliés dans les articulations du coude, puis l'extension s'arrête et l'enfant est tiré vers les mains. Avec une augmentation excessive du tonus des fléchisseurs, il n'y a pas de phase d'extension et le corps se déplace immédiatement derrière les mains, avec une insuffisance, le volume d'extension augmente ou il n'y a pas de sirotation derrière les mains;

Avec un tonus musculaire normal dans une posture suspendue horizontale derrière les aisselles, face contre terre, la tête est alignée avec le corps. Dans ce cas, les bras sont pliés et les jambes sont étendues. Avec une diminution du tonus musculaire, la tête et les jambes pendent passivement, avec une augmentation, une flexion prononcée des bras et, dans une moindre mesure, des jambes se produit. Avec la prédominance du tonus des extenseurs, la tête est rejetée en arrière;

réflexe tonique labyrinthique (LTR) se produit lorsque la position de la tête dans l'espace change à la suite de la stimulation des labyrinthes. Cela augmente le tonus des extenseurs en décubitus dorsal et des fléchisseurs en décubitus ventral ;

réflexe tonique symétrique du cou (SNTR)- en position sur le dos avec une inclinaison passive de la tête, le tonus des fléchisseurs des bras et des extenseurs des jambes augmente, avec l'extension de la tête - la réaction inverse;

réflexe tonique asymétrique du cou (ASTTR), réflexe de Magnus-Klein se produit lorsque la tête d'un enfant allongé sur le dos est tournée sur le côté. En même temps, dans la main vers laquelle le visage de l'enfant est tourné, le tonus de l'extenseur augmente, à la suite de quoi il se déplie et se rétracte du corps, la main s'ouvre. En même temps, le bras opposé est plié et sa main est serrée en un poing (pose d'épéiste). Lorsque la tête tourne, la position change en conséquence.

Volume des mouvements passifs et actifs

Hypertension fléchisseur surmonter, mais limite la quantité de mouvement passif dans les articulations. Il est impossible de déplier complètement les bras de l'enfant dans les articulations du coude, de lever les bras au-dessus du niveau horizontal, d'écarter les hanches sans causer de douleur.

Mouvements spontanés (actifs) : flexion et extension périodiques des jambes, croix, répulsion du support en position sur le ventre et le dos. Les mouvements des mains sont effectués dans les articulations du coude et du poignet (les mains serrées dans les poings se déplacent au niveau de la poitrine). Les mouvements s'accompagnent d'une composante athétoïde (conséquence de l'immaturité du striatum).

Réflexes tendineux : le nouveau-né ne peut provoquer que des réflexes du genou, qui sont généralement élevés.

Réflexes inconditionnés : tous les réflexes des nouveau-nées sont provoqués, ils sont modérément exprimés, s'épuisent lentement.

Réactions posturales : le nouveau-né est allongé sur le ventre, la tête est tournée sur le côté (réflexe de protection), les membres sont repliés

toutes les articulations et portées au corps (réflexe labyrinthique tonique). Direction du développement: exercices pour tenir la tête verticalement, en s'appuyant sur les mains.

Capacité de marche : un nouveau-né et un enfant de 1 à 2 mois ont une réaction primitive de soutien et de marche automatique, qui s'estompe à l'âge de 2 à 4 mois.

Saisie et manipulation : chez un nouveau-né et un enfant de 1 mois, les mains sont serrées dans un poing, il ne peut pas ouvrir la main tout seul, un réflexe de préhension est provoqué.

Coordonnées sociales : Les premières impressions du nouveau-né sur le monde qui l'entoure sont basées sur les sensations cutanées : chaud, froid, doux, dur. L'enfant se calme lorsqu'il est ramassé, nourri.

Enfant de 1 à 3 mois. Lors de l'évaluation de la fonction motrice, en plus de ceux énumérés précédemment (tonus musculaire, réflexes posturaux, volume des mouvements spontanés, réflexes tendineux, réflexes inconditionnés), les éléments initiaux des mouvements volontaires et de la coordination commencent à être pris en compte.

Compétences:

Développement des fonctions de l'analyseur : fixation, tracking (visuel), localisation sonore dans l'espace (auditif) ;

Intégration d'analyseurs : succion des doigts (réflexe de succion + influence de l'analyseur kinesthésique), examen de sa propre main (analyseur visuo-kinesthésique) ;

L'apparition d'expressions faciales plus expressives, un sourire, un complexe de renouveau.

Tonus musculaire. L'hypertension des fléchisseurs diminue progressivement. Dans le même temps, l'influence des réflexes posturaux augmente - ASTR, LTE sont plus prononcés. L'intérêt des réflexes posturaux est de créer une posture statique, tandis que les muscles sont « appris » à tenir activement (et non réflexivement) cette posture (par exemple, le réflexe de Landau supérieur et inférieur). Au fur et à mesure que les muscles sont entraînés, le réflexe s'estompe progressivement, car les processus de régulation centrale (volontaire) de la posture sont activés. À la fin de la période, la posture de flexion devient moins prononcée. Pendant l'essai de traction, l'angle d'extension augmente. Au bout de 3 mois, les réflexes posturaux s'affaiblissent, et ils sont remplacés par des réflexes de redressement du corps :

réflexe de redressement (ajustement) du labyrinthe sur la tête- en position sur le ventre, la tête de l'enfant est située au milieu

ligne, une contraction tonique des muscles du cou se produit, la tête se lève et se tient. Initialement, ce réflexe se termine par la chute de la tête et sa rotation sur le côté (influence d'un réflexe de protection). Progressivement, la tête peut être dans une position relevée de plus en plus longtemps, tandis que les jambes sont tendues au début, mais avec le temps, elles commencent à bouger activement ; les bras sont de plus en plus dépliés au niveau des coudes. Un réflexe d'installation labyrinthique se forme en position verticale (tenant la tête verticalement);

réflexe de redressement du tronc à la tête- lorsque les pieds touchent le support, le corps se redresse et la tête se relève ;

réaction de rectification cervicale - avec une rotation passive ou active de la tête, le corps tourne.

Réflexes inconditionnés encore bien exprimé; l'exception concerne les réflexes d'appui et de démarche automatique, qui commencent progressivement à s'estomper. À 1,5-2 mois, l'enfant en position verticale, placé sur une surface dure, s'appuie sur les bords extérieurs des pieds, ne fait pas de pas en se penchant en avant.

Au bout de 3 mois, tous les réflexes s'affaiblissent, ce qui se traduit par leur inconstance, l'allongement de la période de latence, l'épuisement rapide et la fragmentation. Le réflexe de Robinson disparaît. Les réflexes de Moro, succion et retrait sont toujours bien suscités.

Des réactions réflexes combinées apparaissent - un réflexe de succion à la vue du sein (réaction alimentaire kinesthésique).

L'amplitude de mouvement augmente. La composante athétoïde disparaît, le nombre de mouvements actifs augmente. Se pose complexe de récupération. Le premier devient possible mouvement volontaire : redresser les bras, porter les mains au visage, sucer les doigts, se frotter les yeux et le nez. Au 3ème mois, l'enfant commence à regarder ses mains, tend les mains vers l'objet - réflexe de clignement visuel. En raison de l'affaiblissement de la synergie des fléchisseurs, la flexion se produit dans les articulations du coude sans plier les doigts, la capacité de tenir un objet fermé dans la main.

Réflexes tendineux : en plus du genou, on appelle Achille, bicipital. Les réflexes abdominaux apparaissent.

Réactions posturales : pendant le 1er mois, l'enfant lève brièvement la tête, puis la « laisse tomber ». Bras fléchis sous la poitrine (réflexe de redressement du labyrinthe sur la tête, la contraction tonique des muscles du cou se termine par la chute de la tête et sa rotation sur le côté -

élément d'un réflexe de protection). Direction du développement : exercice pour augmenter le temps de maintien de la tête, extension des bras dans l'articulation du coude, ouverture de la main. Au 2ème mois, l'enfant peut tenir sa tête à 45° pendant un certain temps. à la surface, tandis que la tête se balance encore de façon incertaine. L'angle d'extension dans les articulations du coude augmente. Au 3ème mois, l'enfant tient sa tête en toute confiance, allongé sur le ventre. Appui avant-bras. Le bassin est descendu.

Capacité de marche : un enfant de 3-5 mois tient bien sa tête en position verticale, mais si vous essayez de le mettre, il tire ses jambes et s'accroche aux mains d'un adulte (astasie-abasie physiologique).

Saisie et manipulation : au 2ème mois, les pinceaux sont légèrement entrouverts. Au 3ème mois, un petit hochet léger peut être mis dans la main de l'enfant, il l'attrape et le tient dans sa main, mais lui-même n'est pas encore capable d'ouvrir la brosse et de libérer le jouet. Ainsi, après avoir joué un certain temps et écouté avec intérêt les sons du hochet qu'on entend lorsqu'on le secoue, l'enfant se met à pleurer : il se lasse de tenir l'objet dans sa main, mais ne peut le lâcher volontairement.

Coordonnées sociales : au 2ème mois, un sourire apparaît, que l'enfant adresse à tous les êtres vivants (par opposition aux inanimés).

Enfant de 3 à 6 mois. A ce stade, l'évaluation des fonctions motrices est constituée des composantes précédemment listées (tonicité musculaire, amplitude articulaire, réflexes tendineux, réflexes inconditionnés, mouvements volontaires, leur coordination) et des habiletés motrices générales nouvellement apparues, en particulier les manipulations (mouvements des mains).

Compétences:

Augmentation de la période d'éveil ;

Intérêt pour les jouets, regarder, saisir, porter à la bouche ;

Le développement des expressions faciales;

L'apparition de roucoulement;

Communication avec un adulte : la réaction d'orientation se transforme en un complexe de réveil ou une réaction de peur, une réaction au départ d'un adulte ;

Intégration plus poussée (comportement sensori-moteur);

Réactions auditives ;

Réactions auditives-motrices (tourner la tête vers l'appel) ;

Visuel-tactile-kinesthésique (l'examen de ses propres mains est remplacé par l'examen de jouets, d'objets);

Visuo-tactile-moteur (saisir des objets) ;

Coordination œil-main - la capacité de contrôler d'un coup d'œil les mouvements d'une main atteignant un objet proche (se sentir les mains, se frotter, joindre les mains, se toucher la tête, tenir un sein, un biberon tout en tétant);

La réaction du toucher actif - sentir l'objet avec vos pieds et saisir avec leur aide, étirer vos bras dans la direction de l'objet, sentir; cette réaction disparaît lorsque la fonction de capture d'objet apparaît ;

Réaction de concentration cutanée ;

Localisation visuelle d'un objet dans l'espace basée sur un réflexe visuo-tactile ;

Augmenter l'acuité visuelle; l'enfant peut distinguer de petits objets sur un fond uni (par exemple, des boutons sur des vêtements de la même couleur).

Tonus musculaire. Il y a une synchronisation du tonus des fléchisseurs et des extenseurs. Maintenant, la posture est déterminée par un ensemble de réflexes qui redressent le corps et l'activité motrice volontaire. Dans un rêve, la main est ouverte ; ASHTR, SSTR, LTR ont disparu. Le ton est symétrique. L'hypertension physiologique est remplacée par la normotonie.

Il y a plus de formation rectifier les réflexes du corps. Dans la position sur le ventre, on note une prise stable de la tête levée, en s'appuyant sur un bras légèrement tendu, plus tard - en s'appuyant sur le bras tendu. Le réflexe de Landau supérieur apparaît dans la position sur le ventre ("position du nageur", c'est-à-dire lever la tête, les épaules et le torse dans la position sur le ventre avec les bras tendus). Le contrôle de la tête en position verticale est stable, suffisant en décubitus dorsal. Il y a un réflexe de redressement du corps au corps, c'est-à-dire la capacité de faire pivoter la ceinture scapulaire par rapport au bassin.

réflexes tendineux tous sont appelés.

Développer la motricité Suivant.

Tente de tirer le corps vers les bras tendus.

Capacité à s'asseoir avec soutien.

L'apparition d'un "pont" - cambrure de la colonne vertébrale basée sur les fesses (pieds) et la tête lors du suivi de l'objet. À l'avenir, ce mouvement se transforme en un élément de tour sur le ventre - un tour «en bloc».

Tourner du dos au ventre ; en même temps, l'enfant peut se reposer avec ses mains, en levant les épaules et la tête et en regardant autour de lui à la recherche d'objets.

Les objets sont capturés par la paume (en serrant l'objet dans la paume à l'aide des muscles fléchisseurs de la main). Il n'y a pas encore d'opposition du pouce.

La capture d'un objet s'accompagne de beaucoup de mouvements inutiles (les deux mains, la bouche, les jambes bougent en même temps), il n'y a toujours pas de coordination claire.

Progressivement, le nombre de mouvements supplémentaires diminue. Saisir un objet attrayant avec les deux mains apparaît.

Le nombre de mouvements dans les mains augmente : lever, sur les côtés, serrer, sentir, mettre en bouche.

Les mouvements dans les grosses articulations, la motricité fine ne sont pas développées.

Capacité à s'asseoir indépendamment (sans support) pendant quelques secondes/minutes.

Réflexes inconditionnés disparaissent, à l'exception des réflexes de succion et de retrait. Les éléments du réflexe de Moro sont préservés. L'apparition d'un réflexe de parachute (en position de suspension par les aisselles horizontalement face vers le bas, comme lors d'une chute, les bras ne sont pas fléchis et les doigts écartés - comme pour tenter de se protéger de la chute).

Réactions posturales : au 4ème mois, la tête de l'enfant est relevée de manière stable; appui sur un bras tendu. Par la suite, cette posture se complique : la tête, la ceinture scapulaire sont relevées, les bras sont redressés et tendus vers l'avant, les jambes sont droites (position du nageur, réflexion supérieure de Landau).Élever les jambes (réflexe de Landau inférieur), le bébé peut se balancer sur le ventre et tourner autour. Au 5ème mois, la capacité de se tourner de la position décrite ci-dessus vers le dos apparaît. Premièrement, un virage du ventre vers le dos se produit par hasard lorsque le bras est jeté loin en avant et que l'équilibre sur le ventre est perturbé. Direction du développement : exercices pour la détermination des virages. Au 6ème mois, la tête et la ceinture scapulaire étaient relevées au-dessus de la surface horizontale à un angle de 80 à 90°, les bras étaient redressés au niveau des articulations du coude, reposant sur des mains complètement ouvertes. Une telle posture est déjà si stable que l'enfant peut suivre l'objet d'intérêt en tournant la tête, et également transférer le poids du corps dans une main, et avec l'autre main essayer d'atteindre l'objet et de le saisir.

Capacité à s'asseoir - maintenir le corps dans un état statique est une fonction dynamique et nécessite le travail de nombreux muscles et une coordination précise. Cette posture permet de libérer les mains pour les actions de motricité fine. Pour apprendre à s'asseoir, vous devez maîtriser trois fonctions fondamentales : garder la tête droite dans n'importe quelle position du corps, plier les hanches et faire pivoter activement votre torse. Au 4-5ème mois, en sirotant sur les bras, l'enfant, pour ainsi dire, «s'assied»: plie la tête, les bras et les jambes. Au 6ème mois, l'enfant pourra être planté, tandis que pendant un certain temps il tiendra sa tête et son torse à la verticale.

Capacité de marche : au 5-6ème mois, la capacité de se tenir debout avec l'appui d'un adulte, appuyé sur un pied plein, apparaît progressivement. Dans le même temps, les jambes sont redressées. Assez souvent, les articulations de la hanche restent légèrement pliées en position verticale, de sorte que l'enfant ne se tient pas sur un pied plein, mais sur ses orteils. Ce phénomène isolé n'est pas une manifestation d'hypertonie spastique, mais une étape normale de la formation de la marche. Une "phase de saut" apparaît. L'enfant commence à rebondir lorsqu'il est placé sur ses pieds: l'adulte tient l'enfant sous les aisselles, il s'accroupit et pousse, redressant les hanches, les genoux et les chevilles. Cela provoque beaucoup d'émotions positives et, en règle générale, s'accompagne de rires bruyants.

Saisie et manipulation : au 4ème mois, l'amplitude des mouvements de la main augmente sensiblement : l'enfant porte ses mains à son visage, les examine, les apporte et les met dans sa bouche, se frotte la main dans la main, touche l'autre d'une main. Il peut accidentellement attraper un jouet à portée de main et le porter à son visage, à sa bouche. Ainsi, il explore le jouet - avec ses yeux, ses mains et sa bouche. Au 5ème mois, l'enfant peut prendre volontairement un objet se trouvant dans le champ de vision. En même temps, il tend les deux mains et le touche.

Coordonnées sociales : à partir de 3 mois, l'enfant commence à rire en réponse à la communication avec lui, un complexe de réveil et des cris de joie apparaissent (jusqu'à ce moment, un cri ne se produit qu'avec des sensations désagréables).

Enfant de 6 à 9 mois. Dans cette période d'âge, les fonctions suivantes sont notées:

Développement des connexions intégratives et sensorielles-situationnelles ;

Activité cognitive active basée sur le comportement visuo-moteur ;

Réflexe associatif moteur en chaîne - écouter, observer ses propres manipulations ;

Développement des émotions;

Jeux;

Variété de mouvements du visage. Tonus musculaire - bien. Les réflexes tendineux sont causés par tout. Motricité:

Développement de mouvements intentionnels arbitraires ;

Développement du réflexe de redressement du corps;

Tourne du ventre au dos et du dos au ventre;

Dépendance d'une part;

Synchronisation du travail des muscles antagonistes;

Assise indépendante stable pendant une longue période ;

Réflexe symétrique en chaîne dans la position sur le ventre (la base du ramper);

Ramper en arrière, en cercle, à l'aide de tractions sur les mains (les jambes ne participent pas au rampement);

ramper à quatre pattes en soulevant le corps au-dessus du support;

Tente de prendre une position verticale - en sirotant les mains en position couchée, il se lève immédiatement pour redresser les jambes;

Tente de se lever en se tenant la main sur un support ;

Le début de la marche le long du support (meubles);

Tente de s'asseoir indépendamment d'une position verticale ;

Tente de marcher en tenant la main d'un adulte;

Joue avec des jouets, les doigts II et III participent aux manipulations. Coordination: mouvements de main clairs et coordonnés ; à

manipulations en position assise, beaucoup de mouvements inutiles, instabilité (c'est-à-dire que des actions arbitraires avec des objets en position assise sont un test de charge, à la suite de quoi la position n'est pas maintenue et l'enfant tombe).

Réflexes inconditionnés éteint, sauf pour l'allaitement.

Réactions posturales : au 7ème mois, l'enfant est capable de se tourner du dos vers le ventre ; pour la première fois, sur la base du réflexe rectificateur du corps, la capacité de s'asseoir indépendamment est réalisée. Au 8ème mois, les virages sont améliorés, et la phase de ramper à quatre pattes se développe. Au 9ème mois, la capacité de ramper délibérément avec appui sur les mains apparaît ; appuyé sur les avant-bras, l'enfant tire tout le corps.

Capacité à s'asseoir : au 7ème mois, l'enfant allongé sur le dos prend une position « assise », en pliant les jambes au niveau des articulations des hanches et des genoux. Dans cette position, l'enfant peut jouer avec ses jambes et les tirer dans sa bouche. A 8 mois, un bébé assis peut s'asseoir tout seul pendant quelques secondes, puis "tomber" sur le côté, en s'appuyant d'une main sur la surface pour se protéger de la chute. Au 9ème mois, l'enfant reste assis plus longtemps tout seul avec un "dos rond" (la lordose lombaire n'est pas encore formée), et lorsqu'il est fatigué, il se penche en arrière.

Capacité de marche : au 7-8ème mois, une réaction d'appui sur les mains apparaît si l'enfant est fortement incliné vers l'avant. Au 9ème mois, un enfant placé en surface et soutenu par les bras se tient debout de façon autonome pendant plusieurs minutes.

Saisie et manipulation : au 6-8ème mois, la précision de la capture de l'objet s'améliore. L'enfant le prend avec toute la surface de la paume. Peut transférer un objet d'une main à l'autre. Au 9ème mois, il lâche volontairement le jouet de ses mains, il tombe, et l'enfant suit attentivement la trajectoire de sa chute. Il aime quand un adulte prend un jouet et le donne à un enfant. Relâche le jouet et rit. Une telle activité, selon un adulte, est un jeu stupide et dénué de sens, en fait c'est un entraînement complexe de coordination œil-main et un acte social complexe - un jeu avec un adulte.

Enfant de 9 à 12 mois. Cette tranche d'âge comprend :

Développement et complication des émotions; le complexe de revitalisation s'estompe ;

Diverses expressions faciales ;

Discours sensoriel, compréhension de commandes simples;

L'apparition de mots simples;

Jeux d'histoires.

Tonicité musculaire, réflexes tendineux restent inchangées par rapport à l'étape précédente et tout au long de la vie.

Réflexes inconditionnés tout s'est estompé, le réflexe de succion s'estompe.

Motricité:

Amélioration des réflexes complexes en chaîne de verticalisation et des mouvements volontaires ;

Capacité à se tenir debout sur un support; tente de se tenir debout sans soutien, par lui-même ;

L'apparition de plusieurs étapes indépendantes, le développement ultérieur de la marche;

Actions répétées avec des objets ("mémorisation" des schémas moteurs), qui peuvent être considérées comme le premier pas vers la formation de mouvements automatisés complexes ;

Actions intentionnelles avec des objets (insérer, mettre).

La formation de la marche les enfants sont très variables et individuels. Les manifestations de caractère et de personnalité sont clairement démontrées dans les tentatives de se tenir debout, de marcher et de jouer avec des jouets. Chez la plupart des enfants, au début de la marche, le réflexe de Babinski et le réflexe inférieur de préhension disparaissent.

Coordination: immaturité de la coordination lors de la prise de position verticale, entraînant des chutes.

La perfection dextérité: saisir de petits objets avec deux doigts; il y a opposition entre le pouce et l'auriculaire.

Au cours de la 1ère année de la vie d'un enfant, on distingue les principales directions du développement moteur: réactions posturales, mouvements élémentaires, ramper à quatre pattes, capacité à se tenir debout, marcher, s'asseoir, capacités de préhension, perception, comportement social, faire des sons, comprendre parole. Ainsi, il y a plusieurs étapes de développement.

Réactions posturales : au 10ème mois, en position sur le ventre avec tête relevée et appui sur les mains, l'enfant peut simultanément relever le bassin. Ainsi, il ne repose que sur les paumes et les pieds et se balance d'avant en arrière. Au 11ème mois, il commence à ramper en s'appuyant sur les mains et les pieds. De plus, l'enfant apprend à ramper de manière coordonnée, c'est-à-dire étendant alternativement le bras droit - la jambe gauche et le bras gauche - la jambe droite. Au 12ème mois, la marche à quatre pattes devient de plus en plus rythmée, douce et rapide. A partir de ce moment, l'enfant commence à explorer activement et à explorer sa maison. Ramper à quatre pattes est une forme de mouvement primitive, atypique pour les adultes, mais à ce stade, les muscles sont préparés pour les étapes suivantes du développement moteur : la force musculaire augmente, la coordination et l'équilibre sont entraînés.

La capacité de s'asseoir est formée individuellement de 6 à 10 mois. Cela coïncide avec le développement d'une position à quatre pattes (appui sur les paumes et les pieds), à partir de laquelle l'enfant s'assoit facilement, en tournant le bassin par rapport au corps (réflexe de rectification de la ceinture pelvienne au corps). L'enfant est assis indépendamment, de manière stable avec un dos droit et des jambes redressées au niveau des articulations du genou. Dans cette position, l'enfant peut jouer longtemps sans perdre l'équilibre. Ensuite, le siège

devient si stable que l'enfant peut effectuer des actions extrêmement complexes en position assise, nécessitant une excellente coordination : par exemple, tenir une cuillère et manger avec, tenir une tasse à deux mains et y boire, jouer avec de petits objets, etc.

Capacité de marche : au 10ème mois, l'enfant rampe jusqu'au meuble et, s'y tenant, se lève tout seul. Au 11ème mois, l'enfant peut marcher le long du meuble en s'y tenant. Au 12ème mois, il devient possible de marcher en se tenant d'une main, et enfin de faire plusieurs pas indépendants. À l'avenir, la coordination et la force des muscles impliqués dans la marche se développent, et la marche elle-même s'améliore de plus en plus, devenant plus rapide, plus ciblée.

Saisie et manipulation : au 10ème mois, une "prise en pince" apparaît avec opposition du pouce. L'enfant peut prendre de petits objets, tandis qu'il étire son pouce et son index et tient l'objet avec eux, comme une pince à épiler. Au 11ème mois, une "prise en pince" apparaît : le pouce et l'index forment une "griffe" lors de la prise. La différence entre la prise en pince et la prise en griffe est que la première a les doigts droits tandis que la seconde a les doigts pliés. Au 12ème mois, un enfant peut placer avec précision un objet dans un grand plat ou dans la main d'un adulte.

Coordonnées sociales : au 6ème mois, l'enfant distingue « nous » des « étrangers ». A 8 mois, l'enfant commence à avoir peur des étrangers. Il ne permet plus à tout le monde de le prendre dans ses bras, de le toucher, de se détourner des étrangers. A 9 mois, l'enfant commence à jouer à cache-cache - coucou.

10.2. Examen d'un enfant de la période néonatale à six mois

Lors de l'examen d'un nouveau-né, son âge gestationnel doit être pris en compte, car même une légère immaturité ou prématurité de moins de 37 semaines peut affecter de manière significative la nature des mouvements spontanés (les mouvements sont lents, généralisés avec des tremblements).

Le tonus musculaire est modifié et le degré d'hypotension est directement proportionnel au degré de maturité, généralement dans le sens de sa diminution. Un bébé né à terme a une posture de fléchisseur prononcée (qui rappelle celle d'un embryon) et un bébé prématuré a une posture d'extenseur. Un bébé né à terme et un enfant prématuré du 1er degré tiennent la tête quelques secondes en tirant sur les poignées, les enfants prématurés

un degré plus profond et les enfants dont le système nerveux central est endommagé ne tiennent pas la tête. Il est important de déterminer la sévérité des réflexes physiologiques en période néonatale, en particulier la préhension, la suspension, ainsi que les réflexes de succion, de déglutition. Lors de l'examen de la fonction des nerfs crâniens, il est nécessaire de prêter attention à la taille des pupilles et à leur réaction à la lumière, à la symétrie du visage et à la position de la tête. La plupart des nouveau-nés en bonne santé fixent leurs yeux le 2-3ème jour après la naissance et essaient de suivre l'objet. Des symptômes tels que le symptôme de Graefe, le nystagmus dans les dérivations extrêmes sont physiologiques et sont dus à l'immaturité du faisceau longitudinal postérieur.

Un œdème sévère chez un enfant peut provoquer une dépression de toutes les fonctions neurologiques, mais s'il ne diminue pas et est associé à une hypertrophie hépatique, une forme congénitale de dystrophie hépato-cérébrale (dégénérescence hépatolenticulaire) ou une maladie lysosomale doit être suspectée.

Les symptômes neurologiques spécifiques (pathognomoniques) caractéristiques du dysfonctionnement de l'une ou l'autre zone du SNC sont absents jusqu'à l'âge de 6 mois. Les principaux symptômes neurologiques sont généralement une altération du tonus musculaire avec ou sans déficit moteur ; troubles de la communication, qui sont déterminés par la capacité de fixer le regard, de suivre des objets, de distinguer des connaissances, etc., et des réactions à divers stimuli: plus le contrôle visuel est clairement exprimé chez un enfant, plus son système nerveux est parfait. Une grande importance est attachée à la présence de phénomènes épileptiques paroxystiques ou à leur absence.

La description exacte de tous les phénomènes paroxystiques est d'autant plus difficile que l'âge de l'enfant est petit. Les convulsions qui surviennent dans cette tranche d'âge sont souvent polymorphes.

La combinaison d'un tonus musculaire altéré avec des troubles du mouvement (hémiplégie, paraplégie, tétraplégie) indique une lésion focale macroscopique de la substance cérébrale. Dans environ 30 % des cas d'hypotension d'origine centrale, aucune cause ne peut être retrouvée.

L'anamnèse et les symptômes somatiques revêtent une importance particulière chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 4 mois en raison de la rareté des données d'examen neurologique. Par exemple, les troubles respiratoires à cet âge peuvent souvent être le résultat de lésions du SNC et se produire lorsque

formes congénitales de myatonie et d'amyotrophie spinale. L'apnée et la dysrythmie peuvent être dues à des anomalies du tronc cérébral ou du cervelet, à l'anomalie de Pierre Robin et à des troubles métaboliques.

10.3. Examen d'un enfant âgé de 6 mois à 1 an

Chez les enfants de 6 mois à 1 an, des troubles neurologiques aigus avec une évolution catastrophique et des troubles lentement progressifs surviennent souvent, de sorte que le médecin doit immédiatement décrire l'éventail des maladies qui peuvent conduire à ces conditions.

L'apparition de convulsions fébriles et non provoquées telles que des spasmes infantiles est caractéristique. Les troubles du mouvement se manifestent par des modifications du tonus musculaire et son asymétrie. Dans cette période d'âge, des maladies congénitales telles que l'amyotrophie vertébrale et la myopathie se manifestent clairement. Le médecin doit se rappeler que l'asymétrie du tonus musculaire d'un enfant de cet âge peut être due à la position de la tête par rapport au corps. Un retard dans le développement psychomoteur peut être une conséquence de maladies métaboliques et dégénératives. Troubles émotionnels - de mauvaises expressions faciales, un manque de sourire et de rires bruyants, ainsi que des troubles du développement avant la parole (formation de babillage) sont causés par une déficience auditive, un sous-développement cérébral, l'autisme, des maladies dégénératives du système nerveux et lorsqu'ils sont combinés avec la peau manifestations - sclérose tubéreuse, pour laquelle les stéréotypes moteurs et les convulsions sont également caractéristiques.

10.4. Examen d'un enfant après la 1ère année de vie

La maturation progressive du système nerveux central provoque l'apparition de symptômes neurologiques spécifiques indiquant une lésion focale, et il est possible de déterminer le dysfonctionnement d'une zone particulière du système nerveux central ou périphérique.

Les raisons les plus courantes de consulter un médecin sont un retard dans le développement de la démarche, sa violation (ataxie, paraplégie spastique, hémiplégie, hypotension diffuse), la régression de la marche, l'hyperkinésie.

La combinaison de symptômes neurologiques avec extraneuraux (somatiques), leur lente progression, le développement d'une dysmorphie du crâne et du visage, un retard mental et des troubles émotionnels doivent conduire le médecin à l'idée de la présence de maladies métaboliques - mucopolysaccharidose et mucolipidose.

Le deuxième motif de traitement le plus courant est le retard mental. Un retard grossier est observé chez 4 enfants sur 1000, et chez 10 à 15% ce retard est la cause de difficultés d'apprentissage. Il est important de diagnostiquer les formes syndromiques, dans lesquelles l'oligophrénie n'est qu'un symptôme de sous-développement général du cerveau sur fond de dysmorphies et d'anomalies multiples du développement. L'altération de l'intelligence peut être due à une microcéphalie, la cause du retard de développement peut également être une hydrocéphalie progressive.

Des troubles cognitifs associés à des symptômes neurologiques chroniques et évolutifs sous forme d'ataxie, de spasticité ou d'hypotension avec réflexes élevés doivent inciter le médecin à penser à l'apparition d'une maladie mitochondriale, d'une panencéphalite subaiguë, d'une encéphalite à VIH (en association avec une polyneuropathie), de Creutzfeldt-Jakob maladie. L'altération des émotions et du comportement, associée à des déficits cognitifs, suggère la présence du syndrome de Rett, la maladie de Santavuori.

Les troubles neurosensoriels (visuels, oculomoteurs, auditifs) sont très largement représentés dans l'enfance. Il y a plusieurs raisons à leur apparition. Ils peuvent être congénitaux, acquis, chroniques ou évolutifs, isolés ou associés à d'autres symptômes neurologiques. Elles peuvent être causées par des lésions cérébrales embryofœtales, une anomalie du développement de l'œil ou de l'oreille, ou celles-ci sont les conséquences d'antécédents de méningite, d'encéphalite, de tumeurs, de maladies métaboliques ou dégénératives.

Les troubles oculomoteurs sont dans certains cas le résultat de lésions des nerfs oculomoteurs, y compris l'anomalie congénitale de Graefe-Mobius.

A partir de 2 ansla fréquence d'apparition des convulsions fébriles augmente fortement, ce qui devrait disparaître complètement à l'âge de 5 ans. Après 5 ans, l'encéphalopathie épileptique fait ses débuts - le syndrome de Lennox-Gastaut et la plupart des formes idiopathiques d'épilepsie infantiles. L'apparition aiguë de troubles neurologiques avec altération de la conscience, symptômes neurologiques pyramidaux et extrapyramidaux, faisant leurs débuts dans le contexte d'un état fébrile, en particulier avec des maladies purulentes concomitantes au visage (sinusite), devrait faire suspecter une méningite bactérienne, un abcès cérébral. Ces conditions nécessitent un diagnostic urgent et un traitement spécifique.

À un plus jeune âge des tumeurs malignes se développent également, le plus souvent du tronc cérébral, du cervelet et de son vermis, dont les symptômes peuvent se développer de manière aiguë, subaiguë, souvent après le séjour des enfants dans les latitudes méridionales, et manifestent non seulement des maux de tête, mais également des étourdissements, une ataxie due à l'occlusion du Voies du LCR.

Il n'est pas rare que les maladies du sang, en particulier les lymphomes, débutent avec des symptômes neurologiques aigus sous la forme d'opsomyoclonies, myélite transverse.

Chez les enfants après 5 ans La raison la plus courante de consulter un médecin est un mal de tête. S'il est de nature chronique particulièrement persistante, accompagné de vertiges, de symptômes neurologiques, notamment de troubles cérébelleux (ataxie statique et locomotrice, tremblements volontaires), il faut d'abord exclure une tumeur cérébrale, principalement une tumeur de la fosse crânienne postérieure. . Ces plaintes et les symptômes énumérés sont des indications pour des études CT et IRM du cerveau.

Le développement lentement progressif d'une paraplégie spastique, de troubles sensoriels en présence d'asymétrie et de dysmorphies du tronc peut faire suspecter une syringomyélie et le développement aigu de symptômes - myélopathie hémorragique. Une paralysie périphérique aiguë avec douleurs radiculaires, troubles sensoriels et troubles pelviens sont caractéristiques de la polyradiculonévrite.

Les retards du développement psychomoteur, en particulier en combinaison avec la dégradation des fonctions intellectuelles et les symptômes neurologiques progressifs, surviennent dans le contexte de maladies métaboliques et neurodégénératives à tout âge et ont des taux de développement différents, mais dans cette période d'âge, il est très important de savoir que une altération des fonctions intellectuelles, de la motricité et de la parole peut être une conséquence de l'encéphalopathie épileptiforme.

Les maladies neuromusculaires progressives débutent à différents moments avec des troubles de la marche, une atrophie musculaire et des modifications de la forme des pieds et des jambes.

Chez les enfants plus âgés, plus souvent chez les filles, il peut y avoir des crises épisodiques de vertiges, d'ataxie avec déficience visuelle soudaine et l'apparition de convulsions, qui au début

Difficile à distinguer de l'épilepsie. Ces symptômes s'accompagnent de changements dans la sphère affective de l'enfant, et les observations des membres de la famille et l'évaluation de leur profil psychologique permettent de rejeter la nature organique de la maladie, bien que dans des cas isolés des méthodes de recherche supplémentaires soient nécessaires.

Au cours de cette période, diverses formes d'épilepsie, d'infections et de maladies auto-immunes du système nerveux font souvent leurs débuts, moins souvent - neurométaboliques. Des troubles circulatoires peuvent également survenir.

10.5. Formation d'activité posturale pathologique et de troubles du mouvement dans les lésions cérébrales organiques précoces

La violation du développement moteur de l'enfant est l'une des conséquences les plus courantes des lésions du système nerveux au cours de la période prénatale et périnatale. Le retard dans la réduction des réflexes inconditionnés conduit à la formation de postures et d'attitudes pathologiques, inhibe et déforme le développement moteur ultérieur.

En conséquence, tout cela se traduit par une violation de la fonction motrice - l'apparition d'un complexe de symptômes qui, dès la 1ère année, se transforme clairement en syndrome de paralysie cérébrale infantile. Composantes du tableau clinique :

Dommages aux systèmes de commande de moteur ;

Réduction retardée des réflexes posturaux primitifs ;

Retard du développement général, y compris mental ;

Violation du développement moteur, réflexes du labyrinthe tonique fortement améliorés, entraînant l'apparition de positions réflexes protectrices, dans lesquelles la posture «embryonnaire» est maintenue, un retard dans le développement des mouvements d'extension, des réflexes symétriques et d'ajustement du corps en chaîne;

Le système nerveux chez un enfant, surtout de moins de 5 ans, est encore trop faible. Par conséquent, ne soyez pas surpris si le bébé commence à agir sans raison apparente, sursautez à l'apparition de toute source de bruit, son menton tremble. Et il s'avère très difficile de le calmer. Quelle pourrait être la raison d'une telle réaction ? Comment traiter et renforcer le système nerveux de l'enfant ?

Chez les enfants et les adultes, les caractéristiques des systèmes nerveux et cardiovasculaire sont complètement différentes. La régulation des voies nerveuses jusqu'à 3-5 ans est encore immature, faible et imparfaite, mais c'est une caractéristique anatomique et physiologique de son corps, ce qui explique pourquoi ils s'ennuient rapidement même avec leur passe-temps favori, le jeu, c'est extrêmement difficile pour eux de s'asseoir au même endroit pendant les mêmes cours monotones. C'est ainsi que le développement neuropsychique des enfants diffère.

A partir de 6 mois environ, l'enfant devient déjà une personne, avant cela, les enfants s'identifient encore essentiellement à leur mère. Pour communiquer avec le bébé et l'élever, les parents doivent tenir compte des caractéristiques et du type de système nerveux d'une petite personne et, bien sûr, des caractéristiques anatomiques et physiologiques de leur enfant.

Les enfants sanguins sont toujours en mouvement, ils sont pleins de force et d'énergie, joyeux et passent facilement d'une activité à une autre. Les personnes flegmatiques se distinguent par leur efficacité et leur calme, mais elles sont trop lentes. Les colériques sont énergiques, mais il leur est difficile de se contrôler. Ils sont également difficiles à calmer. Les enfants mélancoliques sont timides et modestes, offensés par la moindre critique extérieure.

Le système nerveux d'un enfant commence toujours son développement bien avant sa naissance. Même au 5ème mois de sa vie intra-utérine, il est renforcé en enveloppant la fibre nerveuse avec de la myéline (un autre nom est la myélinisation).

La myélinisation des fibres nerveuses dans différentes parties du cerveau se produit à différentes périodes de manière régulière et sert d'indicateur du début du fonctionnement de la fibre nerveuse. Au moment de la naissance, la myélinisation des fibres n'est pas encore terminée, car toutes les parties du cerveau ne peuvent pas encore fonctionner pleinement. Progressivement, le processus de développement se déroule dans absolument tous les départements, grâce auquel des connexions s'établissent entre différents centres. De même, la formation et la régulation de l'intelligence des enfants. L'enfant commence à reconnaître les visages et les objets qui l'entourent, comprend leur objectif, bien que l'immaturité du système soit encore clairement visible. La myélinisation des fibres du système hémisphérique est considérée comme terminée dès le 8ème mois de développement intra-utérin du fœtus, après quoi elle se produit pendant de nombreuses années dans des fibres individuelles.

Par conséquent, non seulement la myélinisation des fibres nerveuses, mais aussi la régulation et le développement de l'état mental et des caractéristiques anatomiques et physiologiques de l'enfant et de son système nerveux ont lieu au cours de sa vie.

Maladies

Les médecins disent qu'il est impossible de nommer une seule maladie infantile en l'absence de caractéristiques physiologiques et de modifications du fonctionnement du cœur ou du système nerveux central. Une telle déclaration s'applique particulièrement aux enfants de moins de 5 ans, et plus l'enfant est jeune, plus la manifestation des réactions des vaisseaux et du système nerveux central est particulière.

Ces réactions comprennent des troubles respiratoires et circulatoires, une amimie des muscles faciaux, des démangeaisons cutanées, des tremblements du menton et d'autres symptômes physiologiques indiquant des dommages aux tissus cérébraux. Les maladies du système nerveux central sont très différentes et chacune a ses propres caractéristiques. Pour traiter son immaturité, respectivement, ils doivent également être différents. Et rappelez-vous : en aucun cas vous ne devez vous soigner vous-même !

• Poliomyélite - survient sous l'influence d'un virus filtrant qui pénètre dans le corps par voie orale. Parmi les sources d'infection figurent les eaux usées et les aliments, y compris le lait. Les antibiotiques ne peuvent pas traiter la poliomyélite, ils n'y agissent pas. Cette maladie se caractérise par une température corporelle élevée, une variété de signes d'intoxication et divers troubles autonomes - démangeaisons, dermographisme de la peau et transpiration excessive. Tout d'abord, ce virus affecte négativement la circulation sanguine et la respiration.
• La méningite à méningocoque, causée par le méningocoque, survient généralement chez les enfants de moins de 1 à 2 ans. Le virus est instable et meurt donc généralement assez rapidement dans l'environnement extérieur sous l'influence de divers facteurs. L'agent pathogène pénètre dans le corps par le nasopharynx et se propage extrêmement rapidement à tout le corps. Avec l'apparition de la maladie, il y a une forte augmentation de la température, des éruptions cutanées hémorragiques apparaissent, provoquant des démangeaisons de la peau, qui ne peuvent pas être apaisées.
• Méningite secondaire purulente - survient le plus souvent chez les enfants de moins de 5 ans. Cette maladie se développe rapidement après une otite moyenne purulente, avec une forte augmentation de la température corporelle du patient, une anxiété chez les enfants, des maux de tête, des démangeaisons sont possibles. Il est dangereux en raison de la possibilité que le virus pénètre dans les membranes du cerveau.
• La méningite lymphocytaire séreuse aiguë se distingue par le développement instantané de ses symptômes. La température corporelle monte littéralement en quelques minutes à 39-40 degrés. Le patient ressent un mal de tête sévère, qui ne peut être apaisé même par des pilules, des vomissements se produisent et une perte de conscience à court terme de l'enfant. Mais la maladie n'affecte pas les organes internes.
• Encéphalite aiguë - apparaît chez un enfant en cas de développement d'une infection appropriée. Le virus a un effet négatif sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant des perturbations dans le fonctionnement du cœur et d'autres troubles physiologiques. La maladie est assez grave. Dans le même temps, la température corporelle du patient augmente, il y a une perte de conscience, des vomissements, des démangeaisons, ainsi que des convulsions, un délire et d'autres symptômes mentaux.

Toute suspicion de l'une des maladies ci-dessus est une raison pour appeler d'urgence un médecin, après avoir rassuré l'enfant.

La défaite du système avant la naissance et après

Outre les maladies virales, le diagnostic de «lésion du système nerveux central chez le nouveau-né» est relativement souvent posé. Il est possible de le détecter à tout moment: à la fois pendant le développement intra-utérin du fœtus et au moment de l'accouchement. Ses principales causes sont considérées comme les traumatismes à la naissance, l'hypoxie, les infections intra-utérines, les malformations, les pathologies chromosomiques et l'hérédité. La première évaluation de la maturité du système, de l'état mental et des caractéristiques anatomiques et physiologiques est effectuée immédiatement après la naissance du bébé.

Un tel enfant est facilement excitable, pleure souvent sans raison lorsqu'il est nerveux, son menton tremble, il souffre parfois de démangeaisons cutanées, de strabisme, d'inclinaison de la tête, de tonus musculaire et d'autres symptômes physiologiques d'un trouble mental. Pendant les crises de colère, l'enfant est presque impossible à calmer.

Nous renforçons les nerfs

Il existe toute une gamme de méthodes de renforcement. C'est un processus long, mais assez efficace, visant à la fois à calmer le bébé et à améliorer globalement son état émotionnel, mental et nerveux. Et surtout, essayez d'entourer l'enfant de personnes calmes et équilibrées, prêtes à lui venir en aide instantanément.

Nous évoquons des émotions positives

La première chose à faire est d'apprendre à contrôler et à réguler les émotions de l'enfant et son état anatomique, physiologique et nerveux. Il existe un certain nombre d'exercices qui développent les muscles de l'enfant et l'apaisent. Par exemple, un bébé aide à faire du ballon. Il est conseillé que les deux parents soient près du bébé pendant les exercices. Ce sont les actions conjointes des parents qui donnent à leur enfant la confiance en soi, ce qui à l'avenir n'aura qu'un effet positif sur la détermination de sa place dans la société.

Massage relaxant

Le point suivant du complexe est un massage utilisant diverses huiles qui préviennent les démangeaisons de la peau. Une séance de massage ne peut être effectuée que par un spécialiste hautement qualifié qui connaît bien les méthodes permettant d'influencer l'état anatomique et psychologique et les processus physiologiques du corps humain. La musique calme et calme, en particulier les œuvres de Mozart, a un effet bénéfique sur le psychisme de l'enfant. La durée d'une telle séance de massage devrait être d'environ 30 minutes. Selon l'état mental, le système nerveux et vasculaire, l'enfant est prescrit dans différents cas de 10 à 15 séances de massage. L'évaluation de son état mental est faite par le médecin individuellement.

Nutrition adéquat

Une bonne nutrition des enfants, en particulier ceux de moins de 5 ans, est l'un des principaux moyens de renforcer les systèmes nerveux et vasculaire d'un enfant. Il est important d'exclure de l'alimentation du bébé les boissons sucrées et gazeuses, les arômes et colorants, les produits semi-finis, dont la qualité laisse souvent à désirer. Mais assurez-vous d'utiliser des œufs, du poisson gras, du beurre, de la farine d'avoine, des haricots, des baies, des produits laitiers et du lait aigre, du bœuf maigre.

Prendre des vitamines et des minéraux

Le renforcement des systèmes nerveux, vasculaire et autres et de l'état anatomique, physiologique et mental normal du corps est grandement facilité par l'apport de vitamines. La vitaminisation est particulièrement pertinente en saison des rhumes, lorsque les forces physiologiques de l'organisme sont à la limite. D'un manque de vitamines dans le corps, la mémoire, l'humeur et l'état général du corps s'aggravent. C'est pourquoi la régulation de la quantité de vitamines et de minéraux dans le corps est si importante.

Par exemple, une carence en calcium affecte négativement l'état général. L'enfant a une hyperréactivité, des tics nerveux, des convulsions, des démangeaisons sont possibles.

Activité physique

La régulation des systèmes cardiovasculaire et nerveux, la myélinisation des fibres nerveuses sont associées à l'exercice physique. Ils tonifient le corps et contribuent à améliorer l'humeur, le développement général et anatomique et physiologique du cerveau, réduisant ainsi considérablement le risque de développer diverses affections des systèmes nerveux et cardiovasculaire. La natation et le yoga sont les meilleurs pour les enfants plus âgés.

Régime quotidien

Depuis l'enfance, on nous a parlé de l'importance d'observer la routine quotidienne - et pas en vain. Le mode est extrêmement important pour les enfants. Prenez soin du sommeil complet de l'enfant, ce qui a un impact important sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire. Couchez-vous et réveillez-vous à la même heure tous les jours. De plus, les promenades quotidiennes à l'air frais contribuent à la saturation du corps en oxygène, nécessaire au développement anatomique et physiologique.

Chaque parent doit être conscient que le développement neuropsychique de l'enfant dépend en grande partie de lui.

Pendant cette période de développement, l'enfant est encore peu indépendant, a besoin de la tutelle et des soins d'un adulte. Ce n'est que vers la fin de cette période qu'il devient possible de se déplacer indépendamment dans l'espace - le bébé commence à ramper. À peu près au même moment, une compréhension élémentaire du discours inversé apparaît - des mots individuels. Il n'y a pas encore de discours propre, mais l'onomatopée se développe très activement. C'est une étape nécessaire dans la transition vers la parole indépendante. L'enfant apprend à contrôler non seulement les mouvements de la parole, mais également les mouvements de ses mains. Il attrape des objets et les explore activement. Il a vraiment besoin de contact affectif avec des adultes. À ce stade de l'âge, l'émergence de nouvelles opportunités pour l'enfant est strictement déterminée génétiquement et, par conséquent, ces nouvelles opportunités doivent apparaître en temps opportun. Les parents doivent être vigilants et ne pas se consoler en pensant que leur enfant est "juste paresseux" ou "gros" et ne peut donc pas commencer à se retourner et à s'asseoir.

Tâches d'âge : mise en place de programmes de développement génétique (apparition de nouveaux types de mouvements, roucoulements et babillages) strictement dans certains délais.

La principale motivation du développement cognitif : le besoin de nouvelles expériences, le contact affectif avec un adulte.

Activité phare : Communication émotionnelle avec un adulte.

Acquisitions de cet âge :À la fin de la période, le bébé forme une sélectivité dans tout, des mouvements et de l'attention aux relations avec les autres. L'enfant commence à former ses propres intérêts et passions, il commence à être sensible aux différences entre les objets du monde extérieur et les gens. Il commence à utiliser de nouvelles compétences aux fins prévues et réagit différemment selon les circonstances. Pour la première fois, des actions de sa propre impulsion intérieure deviennent disponibles, il apprend à se contrôler et à influencer les autres.

Développement des fonctions mentales

Perception: En début de période, il est encore difficile de parler de perception en tant que telle. Il y a des sensations et des réactions distinctes à celles-ci.

Un enfant, dès l'âge d'un mois, est capable de fixer son regard sur un objet, une image. Déjà pour un bébé de 2 mois, un objet de perception visuelle particulièrement important est visage humain, et sur le visage - les yeux . Les yeux sont le seul détail que les bébés peuvent distinguer. En principe, en raison du développement encore faible des fonctions visuelles (myopie physiologique), les enfants de cet âge ne sont pas capables de distinguer leurs petites caractéristiques dans les objets, mais ne saisissent que l'apparence générale. Apparemment, les yeux sont quelque chose de si biologiquement significatif que la nature a fourni un mécanisme spécial pour leur perception. Avec l'aide des yeux, nous nous transmettons des émotions et des sentiments, dont l'anxiété. Ce sentiment vous permet d'activer les mécanismes de défense, d'amener le corps dans un état de préparation au combat pour l'auto-préservation.

Les six premiers mois de la vie sont une période sensible (sensible à certaines influences) au cours de laquelle se développe la capacité de percevoir et de reconnaître les visages. Les personnes privées de la vue au cours des 6 premiers mois de la vie perdent leur pleine capacité à reconnaître les personnes par la vue et à distinguer leurs états par les expressions faciales.

Peu à peu, l'acuité visuelle de l'enfant augmente et les systèmes mûrissent dans le cerveau qui permettent de percevoir plus en détail les objets du monde extérieur. En conséquence, à la fin de la période, la capacité de distinguer de petits objets s'améliore.

À 6 mois de la vie d'un enfant, son cerveau apprend à "filtrer" les informations entrantes. La réaction la plus active du cerveau est observée soit à quelque chose de nouveau et d'inconnu, soit à quelque chose de familier à l'enfant et émotionnellement significatif.

Jusqu'à la toute fin de cette période d'âge, le nourrisson n'a aucune hiérarchie de signification des divers attributs de l'objet. Le nourrisson perçoit l'objet dans son ensemble, avec toutes ses caractéristiques. Il suffit de changer quelque chose dans l'objet, car le bébé commence à le percevoir comme quelque chose de nouveau. À la fin de la période, une constance de la perception de la forme se forme, qui devient la principale caractéristique sur la base de laquelle l'enfant reconnaît les objets. Si auparavant un changement dans les détails individuels faisait croire à l'enfant qu'il avait affaire à un nouvel objet, maintenant un changement dans les détails individuels ne conduit pas à reconnaître l'objet comme nouveau si sa forme générale reste intacte. L'exception est le visage de la mère, dont la constance se forme beaucoup plus tôt. Déjà les bébés de 4 mois distinguent le visage de la mère des autres visages, même si certains détails changent.

Dans la première moitié de la vie, il y a un développement actif de la capacité de percevoir les sons de la parole. Si les nouveau-nés sont capables de distinguer les différentes consonnes vocales les unes des autres, alors à partir de 2 mois environ, il devient possible de distinguer les consonnes vocales et sourdes, ce qui est beaucoup plus difficile. Cela signifie que le cerveau de l'enfant peut percevoir des différences à un niveau aussi subtil et, par exemple, percevoir des sons comme "b" et "p" comme différents. C'est une propriété très importante qui aidera à l'assimilation de la langue maternelle. Dans le même temps, une telle distinction entre les sons n'a rien à voir avec l'audition phonémique - la capacité de distinguer les caractéristiques des sons de la langue maternelle qui portent une charge sémantique. L'audition phonémique commence à se former beaucoup plus tard, lorsque les mots de la langue maternelle deviennent significatifs pour l'enfant.

Un enfant de 4-5 mois, entendant un son, est capable d'identifier les expressions faciales correspondant aux sons - il tournera la tête vers le visage qui fait les mouvements articulatoires correspondants, et ne regardera pas le visage dont les expressions faciales ne correspond pas au son.

Les enfants qui, à l'âge de 6 mois, sont plus aptes à distinguer les sons de la parole proches, présentent par la suite un meilleur développement de la parole.

Différents types de perception dans la petite enfance sont étroitement liés les uns aux autres. Ce phénomène est appelé "convergence polymodale". Un enfant de 8 mois, ayant senti l'objet, mais ne pouvant pas l'examiner, le reconnaît plus tard comme un objet familier lors de sa présentation visuelle. En raison de l'interaction étroite de différents types de perception, le nourrisson peut ressentir le décalage entre l'image et le son et, par exemple, être surpris si le visage d'une femme parle avec la voix d'un homme.

L'utilisation de différents types de perception au contact de l'objet est très importante pour le nourrisson. Il doit sentir n'importe quoi, le mettre dans sa bouche, le retourner devant ses yeux, il doit le secouer ou frapper sur la table, et encore plus intéressant - le jeter de toutes ses forces sur le sol. C'est ainsi que les propriétés des choses sont connues, et c'est ainsi que se forme leur perception holistique.

Vers 9 mois, la perception visuelle et auditive devient progressivement sélective. Cela signifie que les bébés deviennent plus sensibles à certaines caractéristiques plus importantes des objets et perdent la sensibilité à d'autres, qui ne sont pas significatives.

Les nourrissons jusqu'à 9 mois sont capables de distinguer non seulement les visages humains, mais également les visages d'animaux de la même espèce (par exemple, les singes). À la fin de la période, ils cessent de distinguer les représentants du monde animal les uns des autres, mais leur sensibilité aux traits du visage humain, à ses expressions faciales s'intensifie. la perception visuelle devient électoral .

Il en va de même pour la perception auditive. Les enfants âgés de 3 à 9 mois distinguent les sons de la parole et de l'intonation non seulement de la leur, mais aussi des langues étrangères, des mélodies non seulement de la leur, mais aussi d'autres cultures. À la fin de la période, les nourrissons ne font plus la distinction entre les sons vocaux et non vocaux des cultures étrangères, mais ils commencent à se forger des idées claires sur les sons de leur langue maternelle. la perception auditive devient électoral . Le cerveau forme une sorte de "filtre de la parole", grâce auquel tous les sons audibles sont "attirés" par certains modèles ("prototypes"), fermement ancrés dans l'esprit du nourrisson. Peu importe comment le son "a" sonne dans différentes cultures (et dans certaines langues, différentes nuances de ce son portent une charge sémantique différente), pour un bébé d'une famille russophone, ce sera le même son "a" et le bébé, sans entraînement particulier, ne pourra pas sentir les différences entre le son "a", qui est un peu plus proche de "o", et le son "a", qui est un peu plus proche de "e". Mais, c'est grâce à un tel filtre qu'il commencera à comprendre les mots, avec quelque accent qu'ils soient prononcés.

Bien sûr, il est possible de développer la capacité de distinguer les sons d'une langue étrangère même après 9 mois, mais uniquement par contact direct avec un locuteur natif : l'enfant doit non seulement entendre le discours de quelqu'un d'autre, mais aussi voir des expressions faciales articulatoires.

Mémoire: Au cours des six premiers mois de la vie, la mémoire n'est pas encore une activité utile. L'enfant n'est pas encore capable de se souvenir ou de se rappeler consciemment. Sa mémoire génétique fonctionne activement, grâce à laquelle apparaissent de nouveaux types de mouvements et de réactions, mais programmés d'une certaine manière, basés sur des pulsions instinctives. Dès que le système moteur de l'enfant arrive à maturité au niveau suivant, l'enfant commence à faire quelque chose de nouveau. Le deuxième type de mémoire active est la mémorisation directe. Une personne adulte se souvient plus souvent des informations traitées intellectuellement, alors qu'un enfant n'en est pas encore capable. Par conséquent, il se souvient de ce qui lui vient à l'esprit (en particulier des impressions émotionnelles) et de ce qui se répète souvent dans son expérience (par exemple, la coïncidence de certains types de mouvements de la main et le son d'un hochet).

Compréhension de la parole :À la fin de la période, l'enfant commence à comprendre certains mots. Cependant, même si en réponse à un mot il regarde l'objet correct correspondant, cela ne signifie pas qu'il a un lien clair entre le mot et l'objet, et maintenant il comprend le sens de ce mot. Le mot est perçu par le nourrisson dans le contexte de toute la situation, et si quelque chose dans cette situation change (par exemple, le mot est prononcé d'une voix inconnue ou avec une nouvelle intonation), l'enfant sera perdu. Étonnamment, la compréhension d'un mot à cet âge peut être affectée même par la position dans laquelle l'enfant l'entend.

Propre activité de parole :À l'âge de 2-3 mois, le roucoulement apparaît et à partir de 6-7 mois - le babillage actif. Le roucoulement est l'expérimentation d'un enfant avec différents types de sons, et le babillage est une tentative d'imiter les sons de la langue parlée par les parents ou les tuteurs.

Intelligence:À la fin de la période, l'enfant devient capable d'une simple catégorisation (affectation à un groupe) d'objets en fonction de leur forme. Cela signifie qu'il peut déjà, à un niveau assez primitif, détecter des similitudes et des différences entre différents objets, phénomènes, personnes.

Attention: Pendant toute la période, l'attention de l'enfant est principalement externe, involontaire. Au cœur de ce type d'attention se trouve le réflexe d'orientation - notre réaction automatique aux changements de l'environnement. L'enfant n'est pas encore capable de se concentrer volontairement sur quelque chose. À la fin de la période (environ 7 à 8 mois), une attention interne volontaire apparaît, régulée par les propres impulsions de l'enfant. Ainsi, par exemple, si on montre un jouet à un enfant de 6 mois, il le regardera avec plaisir, mais s'il le recouvre d'une serviette, il s'en désintéressera immédiatement. Un enfant après 7-8 mois se souvient que sous la serviette se trouve un objet qui n'est pas visible maintenant et attendra qu'il apparaisse au même endroit où il a disparu. Plus un enfant de cet âge est capable d'attendre un jouet longtemps, plus il sera attentif à l'âge scolaire.

Développement affectif: A l'âge de 2 mois, l'enfant est déjà orienté socialement, ce qui se manifeste par le "complexe de revitalisation". À 6 mois, l'enfant devient capable de distinguer les visages masculins et féminins et, à la fin de la période (vers 9 mois), différentes expressions faciales reflétant différents états émotionnels.

À 9 mois, l'enfant développe des préférences émotionnelles. Et cela montre encore une fois la sélectivité. Jusqu'à 6 mois, le bébé accepte facilement la mère « adjointe » (grand-mère ou nounou). Après 6 à 8 mois, les enfants commencent à s'inquiéter s'ils sont sevrés de leur mère, ils ont peur des étrangers et des étrangers, et les bébés pleurent si un adulte proche quitte la pièce. Cet attachement sélectif à la mère survient parce que le bébé devient plus actif et commence à bouger de façon autonome. Il souhaite explorer le monde qui l'entoure, mais l'exploration est toujours un risque, il a donc besoin d'un endroit sûr où il peut toujours revenir en cas de danger. L'absence d'un tel endroit provoque une grande anxiété chez le bébé ().

Mécanisme d'apprentissage : L'imitation est l'une des façons les plus courantes d'apprendre quelque chose à cet âge. Un rôle important dans la mise en œuvre de ce mécanisme est joué par les soi-disant «neurones miroirs», qui sont activés à la fois au moment où une personne agit de manière indépendante et au moment où elle observe simplement les actions d'une autre. Pour qu'un enfant puisse observer ce que fait un adulte, la soi-disant «attention attachée» est nécessaire. C'est l'une des composantes les plus importantes du comportement socio-émotionnel, qui sous-tend toutes les interactions sociales productives. Le « lancement » de l'attention attachée ne peut se faire qu'avec la participation directe d'un adulte. Si l'adulte n'établit pas de contact visuel avec l'enfant, ne s'adresse pas à l'enfant ou n'utilise pas de gestes de pointage, l'attention attachée a peu de chances de se développer.

La deuxième variante de l'apprentissage est la méthode des essais et des erreurs, cependant, sans imitation, le résultat d'un tel apprentissage peut s'avérer très, très étrange.

Fonctions motrices :À cet âge, les habiletés motrices génétiquement déterminées se développent rapidement. Le développement se produit à partir de mouvements généralisés avec tout le corps (dans la structure du complexe de revitalisation) pour mouvements électoraux . La régulation du tonus musculaire, le contrôle de la posture, la coordination motrice sont formés. À la fin de la période, des coordinations visuo-motrices claires apparaissent (interaction œil-main), grâce auxquelles l'enfant pourra ensuite manipuler des objets en toute confiance, en essayant d'agir avec eux de différentes manières, en fonction de leurs propriétés. Les détails de l'apparition des différentes habiletés motrices au cours de cette période peuvent être trouvés dans table . Le mouvement pendant cette période est l'une des composantes les plus importantes du comportement qui affectent le développement cognitif. Grâce aux mouvements des yeux, la visualisation devient possible, ce qui modifie considérablement tout le système de perception visuelle. Grâce aux mouvements de tâtonnement, l'enfant commence à se familiariser avec le monde objectif et se forme des idées sur les propriétés des choses. Grâce aux mouvements de la tête, il devient possible de développer des idées sur les sources sonores. En raison des mouvements du corps, l'appareil vestibulaire se développe et des idées sur l'espace se forment. Enfin, c'est par le mouvement que le cerveau de l'enfant apprend à contrôler son comportement.

Indicateurs d'activité : La durée de sommeil d'un enfant en bonne santé de 1 à 9 mois est progressivement réduite de 18 à 15 heures par jour. En conséquence, à la fin de la période, le bébé est éveillé pendant 9 heures. Après 3 mois, en règle générale, un sommeil nocturne de 10 à 11 heures est établi, au cours duquel l'enfant dort avec des réveils uniques. À 6 mois, le bébé ne devrait plus se réveiller la nuit. Pendant la journée, un enfant de moins de 9 mois peut dormir 3 à 4 fois. La qualité du sommeil à cet âge reflète l'état du système nerveux central. Il est démontré que de nombreux enfants d'âge préscolaire et primaire, souffrant de divers troubles du comportement, contrairement aux enfants sans troubles du comportement, ne dormaient pas bien dans la petite enfance - ils ne pouvaient pas s'endormir, se réveillaient souvent la nuit et, en général, dormaient peu .

Pendant la période d'éveil, un enfant en bonne santé s'adonne avec enthousiasme aux jouets, communique avec plaisir avec les adultes, roucoule et babille activement et mange bien.

Événements majeurs du développement du cerveau du nourrisson de 1 à 9 mois

Au cours du premier mois de la vie, de nombreux événements de la vie du cerveau sont presque terminés. De nouvelles cellules nerveuses naissent en petit nombre, et la grande majorité d'entre elles ont déjà trouvé leur place permanente dans les structures du cerveau. Maintenant, la tâche principale est d'amener ces cellules à échanger des informations entre elles. Sans un tel échange, l'enfant ne pourra jamais comprendre ce qu'il voit, car chaque cellule du cortex cérébral qui reçoit des informations des organes de la vision traite une caractéristique de l'objet, par exemple une ligne située à un angle de 45° par rapport à la surface horizontale. Pour que toutes les lignes perçues forment une image unique d'un objet, les cellules cérébrales doivent communiquer entre elles. C'est pourquoi, dans la première année de vie, les événements les plus turbulents concernent la formation de connexions entre les cellules cérébrales. En raison de l'émergence de nouveaux processus de cellules nerveuses et des contacts qu'ils établissent entre eux, le volume de matière grise augmente de manière intensive. Une sorte "d'explosion" dans la formation de nouveaux contacts entre les cellules des aires visuelles du cortex se produit dans la région de 3-4 mois de vie, puis, le nombre de contacts continue d'augmenter progressivement, atteignant un maximum entre 4 et 12 mois de vie. Ce maximum est de 140 à 150% du nombre de contacts dans les zones visuelles du cerveau d'un adulte. Dans les zones du cerveau associées au traitement des impressions sensorielles, le développement intensif des interactions intercellulaires se produit plus tôt et se termine plus rapidement que dans les zones associées au contrôle du comportement. Les connexions entre les cellules du cerveau du bébé sont redondantes, et c'est ce qui permet au cerveau d'être plastique, prêt pour différents scénarios.

Non moins important pour ce stade de développement est le revêtement des terminaisons nerveuses avec de la myéline, une substance qui favorise la conduction rapide de l'influx nerveux le long du nerf. En plus du développement des contacts entre les cellules, la myélinisation commence dans les zones postérieures "sensibles" du cortex, et les zones antérieures et frontales du cortex, impliquées dans le contrôle du comportement, sont myélinisées plus tard. Le début de leur myélinisation tombe à l'âge de 7-11 mois. C'est durant cette période que le nourrisson développe une attention interne et volontaire. La couverture de myéline des structures cérébrales profondes se produit plus tôt que la myélinisation des régions corticales. Ceci est important, car ce sont les structures profondes du cerveau qui supportent une plus grande charge fonctionnelle dans les premiers stades du développement.

À la fin de la première année de vie, le cerveau d'un enfant fait 70 % de la taille d'un adulte.

Que peut faire un adulte pour soutenir le développement cognitif d'un enfant?

Il est important d'essayer d'éliminer les obstacles qui entravent le libre développement. Ainsi, si un enfant ne développe aucune des compétences en temps opportun, il est nécessaire de vérifier si tout est en ordre avec son tonus musculaire, ses réflexes, etc. Cela peut être fait par un neurologue. Si l'interférence devient évidente, il est important de l'éliminer rapidement. En particulier, lorsqu'il s'agit d'une violation du tonus musculaire (dystonie musculaire), le massage thérapeutique, la thérapie par l'exercice et les piscines sont d'une grande aide. Dans certains cas, un traitement médical est nécessaire.

Il est très important de créer des conditions propices au développement. La création de conditions signifie donner à l'enfant la possibilité de réaliser son programme génétique sans restrictions. Ainsi, par exemple, vous ne pouvez pas garder un enfant dans une arène, ne lui permettant pas de se déplacer dans l'appartement, au motif que des chiens vivent dans la maison et que le sol est sale. Le conditionnement, c'est aussi offrir à l'enfant un environnement sensoriel enrichi. La cognition du monde dans sa diversité est ce qui développe le cerveau de l'enfant et constitue l'arriéré d'expériences sensorielles qui peut constituer la base de tout développement cognitif ultérieur. Le principal outil que nous avons l'habitude d'utiliser pour aider un enfant à connaître ce monde est. Un jouet peut être tout ce qui peut être saisi, soulevé, secoué, mis en bouche, lancé. L'essentiel est qu'il soit sans danger pour le bébé. Les jouets doivent être variés, différant les uns des autres par leur texture (doux, dur, lisse, rugueux), leur forme, leur couleur, leur son. La présence de petits motifs ou de petits éléments dans le jouet ne joue aucun rôle. L'enfant n'est pas encore capable de les voir. Il ne faut pas oublier qu'en plus des jouets, il existe d'autres moyens qui stimulent le développement de la perception. C'est un environnement différent (promenades en forêt et en ville), de la musique et, bien sûr, de la communication avec l'enfant des adultes.

Manifestations pouvant indiquer des problèmes d'état et de développement du système nerveux central

L'absence de «complexe de revitalisation», l'intérêt de l'enfant à communiquer avec un adulte, l'attention attachée, l'intérêt pour les jouets et, au contraire, une sensibilité auditive, cutanée et olfactive accrue peuvent indiquer un trouble du développement des systèmes cérébraux impliqués dans la régulation des émotions et des comportements sociaux. Cette situation peut être un signe avant-coureur de la formation de traits autistiques dans le comportement.

Absence ou apparition tardive des roucoulements et babillages. Cette situation peut être un signe avant-coureur d'un retard de développement de la parole. L'apparition trop précoce de la parole (les premiers mots) peut être le résultat d'une insuffisance cérébrovasculaire. Tôt ne veut pas dire bon.

L'apparition intempestive (apparition trop précoce ou trop tardive, ainsi qu'un changement dans la séquence d'apparition) de nouveaux types de mouvements peut être le résultat d'une dystonie musculaire, qui, à son tour, est une manifestation d'une fonction cérébrale sous-optimale.

Comportement agité de l'enfant, pleurs fréquents, cris, sommeil agité et interrompu. Ce comportement, en particulier, est caractéristique des enfants présentant une pression intracrânienne accrue.

Toutes les caractéristiques ci-dessus ne doivent pas passer inaperçues, même si tous les parents affirment à l'unanimité que l'un d'eux était exactement le même en bas âge. L'assurance que l'enfant « grandira » lui-même, « parlera un jour » ne doit pas servir de guide à l'action. Vous pouvez donc perdre un temps précieux.

Que doit faire un adulte pour prévenir les troubles du développement ultérieur s'il y a des symptômes de trouble

Consulter un médecin (pédiatre, neuropédiatre). Il est utile de faire les études suivantes qui peuvent montrer la cause du trouble : neurosonographie (NSG), éoencéphalographie (EchoEG), échographie Doppler (USDG) des vaisseaux de la tête et du cou, électroencéphalographie (EEG). Contactez un ostéopathe.

Tous les médecins ne prescrivent pas ces examens et, par conséquent, la thérapie proposée peut ne pas correspondre à l'image fidèle de l'état du cerveau. C'est pourquoi certains parents signalent l'absence du résultat d'un traitement médicamenteux prescrit par un neurologue pédiatrique.

Table. Les principaux indicateurs du développement psychomoteur dans la période de 1 à 9 mois de la vie.

Âge	Réactions d'orientation visuelle	Réponses d'orientation auditive	Émotions et comportement social	Mouvement de la main / Actions avec des objets	Mouvements généraux	Parole
2 mois	Concentration visuelle prolongée sur le visage d'un adulte ou d'un objet fixe. Un enfant suit longtemps un jouet en mouvement ou un adulte	Cherchant des tours de tête avec un long son (écoute)	Répond rapidement avec un sourire à une conversation avec un adulte. Focalisation visuelle prolongée sur un autre enfant	Balancer au hasard ses bras et ses jambes.	Tourne la tête sur le côté, tourne et cambre le corps. Allongé sur le ventre, relève et tient brièvement la tête (au moins 5 s)	Fait des sons individuels
3 mois	Concentration visuelle en position verticale (entre les mains d'un adulte) sur le visage d'un adulte qui lui parle, sur un jouet. L'enfant commence à considérer ses bras et ses jambes levés.	"Complexe de revitalisation": en réponse à la communication avec lui (montre de la joie avec un sourire, mouvements animés des bras, des jambes, des sons). Regarder à travers les yeux d'un enfant faisant des sons	Se heurte accidentellement à des jouets suspendus au-dessus de la poitrine à une hauteur allant jusqu'à 10-15 cm	Essaie de prendre l'objet qu'on lui a donné	Allongé sur le ventre pendant plusieurs minutes, appuyé sur ses avant-bras et tenant sa tête haute. Avec un soutien sous les aisselles, il repose fermement avec les jambes pliées au niveau de l'articulation de la hanche. Maintient la tête droite.	Bourdonne activement lorsqu'un adulte apparaît
4 mois	Reconnaît la mère (se réjouit) Examine et attrape les jouets.	Localise les sources sonores	Rire à haute voix en réponse	Étirez délibérément les poignées du jouet et essayez de le saisir. Maintient les seins de la mère avec ses mains pendant l'allaitement.	Réjouissant ou en colère, se cambre, fait un pont et relève la tête, allongé sur le dos. Il peut tourner d'arrière en côté et, lorsqu'il est tiré par les bras, soulève les épaules et la tête.	Longtemps gargouille
5 mois	Distingue les êtres chers des étrangers		Se réjouit, fredonne	Prend souvent des jouets des mains d'un adulte. À deux mains, il attrape des objets qui se trouvent au-dessus de la poitrine, puis au-dessus du visage et sur le côté, sent sa tête et ses jambes. Les objets saisis peuvent être tenus entre les paumes pendant plusieurs secondes. Serre la paume sur le jouet mis dans la main, attrape d'abord avec toute la paume sans enlever le pouce ("singe grip"). Lâche les jouets tenus d'une main si un autre objet est placé dans l'autre main.	Se couche sur le ventre. Tourne du dos au ventre. Bien manger à la cuillère	Produit des sons individuels
6 mois		Réagit différemment à son propre nom et à celui des autres		Accepte les jouets dans n'importe quelle position. Commence à saisir des objets d'une seule main et maîtrise rapidement l'habileté de tenir un objet simultanément dans chaque main et porte l'objet tenu à sa bouche. C'est le début du développement de l'habileté à manger de façon autonome.	Roule du ventre au dos. Saisissant les doigts d'un adulte ou les barreaux du berceau, il s'assied tout seul et reste pendant un certain temps dans cette position, se penchant fortement en avant. Certains enfants, notamment ceux qui passent beaucoup de temps sur le ventre, avant d'apprendre à s'asseoir, commencent à ramper sur le ventre, en bougeant les mains autour de leur axe, puis en arrière et un peu plus tard en avant. Ils s'assoient généralement plus tard, et certains d'entre eux se tiennent d'abord au support et n'apprennent qu'ensuite à s'asseoir. Cet ordre de développement des mouvements est utile pour la formation d'une posture correcte.	Prononce des syllabes individuelles
Sept mois				Agitant un jouet, le frappant. La "prise de singe" avec toute la paume est remplacée par une prise de doigt avec opposition du pouce.	Rampe bien. Boit dans une tasse. Il y a un support pour les jambes. Le bébé, soutenu sous les aisselles en position verticale, repose avec ses jambes et fait des mouvements de pas. Entre le 7e et le 9e mois, l'enfant apprend à s'asseoir de côté, s'assoit de plus en plus seul et redresse mieux son dos. A cet âge, appuyé sous les aisselles, l'enfant repose fermement ses jambes et effectue des mouvements rebondissants.	A la question "Où ?" localise un objet. babille longtemps
8 mois			Regarde les actions d'un autre enfant, rit ou babille	Joue avec des jouets depuis longtemps. Peut ramasser un objet avec chaque main, transférer un objet d'une main à l'autre et lancer délibérément. Il mange des croûtes de pain, il tient lui-même le pain dans sa main.	Il s'assied lui-même. Entre le 8ème et le 9ème mois, le bébé se tient debout avec un support, s'il est placé, ou est maintenu au support sur ses genoux. La prochaine étape dans la préparation de la marche consiste à se tenir debout tout seul sur le support et à marcher rapidement le long de celui-ci.	A la question "Où ?" trouve plusieurs objets. Prononce plusieurs syllabes à haute voix
9 mois		Mouvements de danse sur une mélodie de danse (si à la maison, ils chantent pour un enfant et dansent avec lui)	Rattraper l'enfant, ramper vers lui. Imite les actions d'un autre enfant	Améliorer les mouvements des doigts permet, dès la fin du neuvième mois de vie, de maîtriser la préhension à deux doigts. L'enfant agit avec les objets de différentes manières selon leurs propriétés (roulis, ouvertures, hochets, etc.)	Commence généralement à bouger, rampant sur ses genoux en position horizontale à l'aide de ses mains (de manière plastunsky). L'activation du crawling entraîne un mouvement net à quatre pattes avec les genoux soulevés du sol (crawl variable). Se déplace d'un objet à l'autre en les tenant légèrement avec ses mains. Il boit bien dans une tasse, la tenant légèrement avec ses mains. Se réfère calmement à la plantation sur un pot.	A la question "Où ?" trouve plusieurs éléments, quel que soit leur emplacement. Connaît son nom, se retourne à l'appel. Imite un adulte, répète après lui les syllabes qui sont déjà dans son babillage

Abeille H. Développement de l'enfant. SPb. : Pierre. 2004. 768 p.

Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Fruht E.L. Diagnostic du développement neuropsychique des enfants au cours des trois premières années de la vie. - M. : Médecine, 1983. - 67 p.

Mondloch C.J., Le Grand R., Maurer D. Une expérience visuelle précoce est nécessaire au développement de certains – mais pas tous – aspects du traitement du visage. Le développement du traitement du visage dans la petite enfance et la petite enfance. Éd. par O.Pascalis, A.Slater. NY, 2003 : 99-117.

Le tremblement chez les bébés est le plus souvent des contractions musculaires des bras et du menton. Semblable à l'hypertonie musculaire, le tremblement est considéré comme un signe du manque de maturité suffisante du système nerveux du bébé, de son excitabilité importante.

Le plus souvent, les contractions musculaires chez les nouveau-nés sont enregistrées périodiquement pendant une forte frayeur, des cris, des pleurs, un sommeil paradoxal (avec des mouvements oculaires perceptibles) ou la faim.

Si l'intensité du tremblement chez les nouveau-nés est élevée et que l'amplitude est faible, ce sont alors les caractéristiques du système nerveux du nouveau-né.

Le tremblement est un phénomène assez courant, survenant chez environ la moitié des nouveau-nés, et est considéré comme normal au cours des premiers mois de la vie (à 3-4 mois, tous les signes de tremblement devraient disparaître).

Tremblement du menton chez un nouveau-né de moins de 1 an suscite également rarement des inquiétudes et ne nécessite pas de traitement car il s'agit souvent d'une affection bénigne, dépendante de l'âge et spécifique du système nerveux.

Cependant, si les parents remarquent un tremblement chez un enfant, il est préférable de consulter un pédiatre.

Le système nerveux d'un nourrisson est très flexible et très sensible aux influences extérieures, de sorte que le bon traitement peut facilement le normaliser et le restaurer.

Causes des tremblements chez les nourrissons

Les tremblements sont le plus souvent causés par être:

• immaturité du système nerveux;
• hypoxie fœtale;
• naissance prématurée.

Immaturité du système nerveux

Dans les premières semaines de la vie d'un bébé, il manque de coordination des mouvements, le système nerveux se caractérise par l'immaturité. Ces facteurs provoquent des tremblements des extrémités chez les nouveau-nés.

L'hypertonie musculaire augmente également la probabilité de tremblements. De plus, lors de la manifestation des émotions, une augmentation de la teneur en noradrénaline peut être observée dans le sang du bébé.

Hypoxie fœtale

Pendant la grossesse et pendant l'accouchement, il existe un risque de troubles du flux sanguin placentaire, qui peuvent affecter négativement les processus cérébraux. L'hypoxie peut être conséquence:

• infection intra-utérine;
• violations de la fonctionnalité du placenta;
• saignement;
• augmentation du tonus de l'utérus (menace de fausse couche);
• polyhydramnios.

Les problèmes du système nerveux de l'enfant peuvent être causée à la fois par un travail rapide et une faible activité du travail ainsi que le décollement placentaire et enchevêtrement du fœtus avec le cordon ombilical.

Les facteurs ci-dessus entravent l'accès de l'oxygène au cerveau, ce qui entraîne l'apparition de tremblements des bras, des jambes et du menton chez les nouveau-nés.

naissance prématurée

Un bébé prématuré est le plus souvent sujet à des tremblements des lèvres, des jambes ou du menton.

C'est parce que leur système nerveux, en principe, ne diffère pas en maturité. Elle doit compléter sa formation déjà en dehors du ventre de la mère, là où il n'y a pas et ne peut pas être proche de ses conditions, même en cas de soins adéquats et attentifs.

Le tremblement de quels organes est le plus souvent présent chez les nourrissons ?

Le plus fréquent chez les nouveau-nés observé:

• tremblement de la tête (raison - immaturité du système nerveux);
• tremblement des mains (moins souvent des jambes), du menton et des lèvres (raison - prématurité).

Quand un traitement ciblé est-il nécessaire ?

Si des signes de tremblement sont observés pendant plus de 3 mois, se propagent aux jambes et à la tête et ne sont pas associés aux particularités du système nerveux ou à la sensation de faim, cela devrait provoquer de l'anxiété chez les parents.

Alors peut apparaître:

• hémorragie intracrânienne;
• hyperglycémie;
• hypocalcémie;
• encéphalopathie hypoxique-ischémique;
• hypomagnésémie;
• syndrome de sevrage narcotique;
• septicémie et augmentation de la pression intracrânienne.

Le traitement ciblé des tremblements chez les nouveau-nés est obligatoire après une lésion cérébrale traumatique ou une maladie infectieuse.

Dans de tels cas, une surveillance systématique doit être effectuée par un neurologue pédiatrique.

Méthodes de traitement

Méthode de traitement des tremblements des mains, des pieds et de la tête chez un enfant visant à rétablir la santé du bébé en général et du système nerveux en particulier.

Massage pour les tremblements chez le bébé

De plus, les parents doivent absolument créer un environnement agréable, douillet et convivial autour de leur bébé, systématiquement Faire un massageà votre bébé (cela favorise la relaxation), pour lui inculquer des techniques de nage (c'est réel même dans un bain à la maison), pour faire des exercices thérapeutiques avec lui.

De tels efforts des parents ne seront pas vains.

Il est plus facile de maîtriser la technique de massage pour les nouveau-nés à la maison (à partir de 5-6 semaines). Le pédiatre enseignera certainement à maman et papa les mouvements de massage de base, sur la base desquels vous pourrez ensuite procéder à divers exercices.

Mouvements de base les massages sont :

• vibration;
• pétrissage;
• trituration;
• caressant.

La règle de base est que tous les mouvements de massage sont effectués de la périphérie vers le centre (le long des articulations).

L'humeur psychologique du bébé et son physique ne jouent pas le dernier rôle. confort pendant le massage :

Comment cela se manifeste et des signes qui ne laisseront aucun doute.

Est-il possible d'utiliser le médicament Diacarb pour les nouveau-nés - examens des médecins et des patients, contre-indications et indications du médicament en un seul examen.

Exercices de base

Voici quelques bases des exercices:

1. "Marteau". Lorsque l'enfant est allongé sur le dos, vous devez saisir le pied droit d'une main et, de l'autre poing, frapper à l'extérieur de la jambe de bas en haut. Ensuite, l'exercice est répété avec le pied de l'autre jambe.
2. "On se repasse les mains". La poignée du bébé est fixée avec la main gauche et la main droite s'enroule doucement autour de l'épaule. En descendant jusqu'au poignet, vous devez faire des mouvements tremblants. L'exercice est fait 2-3 fois et transféré à l'autre main. En utilisant une tactique similaire, vous pouvez effectuer l'exercice "Caresse les jambes".
3. "Regardez". L'exercice aide également les enfants souffrant de problèmes intestinaux. Le ventre du bébé doit être caressé dans le sens des aiguilles d'une montre pendant 5 à 7 minutes.
4. "Toptyzhka". Le bébé est allongé sur le ventre et le massothérapeute pétrit doucement les fesses avec ses poings. Pour occuper le bébé, il est recommandé de placer devant lui un jouet lumineux et intéressant. Il la regardera, l'atteindra et ainsi les muscles vertébraux et cervicaux seront impliqués.
5. "Chevrons". Dans la direction du dos au coccyx et en biais par rapport à la colonne vertébrale, il est nécessaire de faire des mouvements de caresse.

conclusions

La pédiatrie fonctionne avec le concept d'un moment critique dans le développement d'un enfant après la naissance, cela s'applique particulièrement au système nerveux, dont les perturbations peuvent provoquer des tremblements chez les nouveau-nés.

Les périodes critiques sont les 1er, 3e, 9e et 12e mois de la vie d'un bébé, lorsque les terminaisons nerveuses sont très sensibles et que tout écart par rapport à la norme peut entraîner le développement de certaines pathologies.

À prévenir le développement de problèmes graves, qui peuvent être à l'origine de tremblements, une surveillance systématique de l'état de santé de l'enfant est fortement recommandée. Si vous remarquez des signes de tremblement chez un nouveau-né, vous n'avez pas besoin de paniquer, mais vous devez absolument contacter un neurologue.

Vidéo : Massage et exercice pour les bébés

Caractéristiques des exercices de massage et de santé du matin pour les nouveau-nés. Ce que vous devez savoir et faire.