Névralgie périphérique. Que devez-vous savoir sur la névralgie intercostale pour tout le monde ? Traitement de la maladie: un examen des méthodes

La névralgie intercostale est une lésion des nerfs intercostaux, accompagnée d'un syndrome douloureux intense. La pathologie elle-même ne constitue pas une menace pour la vie, cependant, des maladies graves peuvent être masquées sous les symptômes de la névralgie intercostale, qui comprennent tout d'abord les pathologies cardiovasculaires, en particulier l'infarctus du myocarde. Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, une pleurésie.

La névralgie intercostale est l'une des maladies les plus courantes du système nerveux humain.

Les nerfs intercostaux contiennent à la fois des fibres sensorielles, motrices et sympathiques. Dans le corps humain, il y a 12 paires de nerfs dans la région intercostale, dont chacune passe sous le bord de la côte correspondante dans l'espace intercostal en tant que partie du faisceau neurovasculaire. Les nerfs intercostaux innervent la peau et les muscles du péritoine, les parties costales et diaphragmatiques de la plèvre, la paroi abdominale antérieure, la glande mammaire et le thorax. La névralgie survient lorsque les racines des nerfs intercostaux sont comprimées au point de leur sortie de la colonne vertébrale, en règle générale, à la suite d'un spasme musculaire.

La névralgie intercostale survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. La susceptibilité à la maladie augmente avec l'âge.

Synonymes : névralgie des nerfs intercostaux, sciatique thoracique.

Causes de la névralgie intercostale et facteurs de risque

Les causes les plus fréquentes de névralgie intercostale sont :

• ostéochondrose, spondylarthrite, spondylarthrite ankylosante et autres maladies de la colonne thoracique;
• tumeurs de la moelle épinière thoracique;
• mouvement brusque infructueux;
• traumatisme thoracique;
• position inconfortable forcée du corps;
• hypothermie générale du corps, hypothermie de la poitrine et du dos;
• pathologie du tractus gastro-intestinal supérieur;

Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés, ainsi que par un poids insuffisant. Chez les enfants et les adolescents, des névralgies intercostales peuvent survenir pendant la période de croissance intensive du squelette osseux.

Les facteurs contributifs sont :

• troubles métaboliques (diabète sucré);
• changements liés à l'âge dans les vaisseaux sanguins;
• maladies du système nerveux;
• maladies infectieuses et inflammatoires;
• lieu de travail inconfortable.

Formes de la maladie

Il existe deux formes principales de névralgie intercostale :

• radiculaire - due à une irritation des racines de la moelle épinière et accompagnée de douleurs dans la région thoracique, peut être déguisée en pathologie cardiaque;
• réflexe - se produit en raison de la tension musculaire dans les espaces intercostaux.

La névralgie intercostale survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes. La susceptibilité à la maladie augmente avec l'âge.

Selon la localisation, la névralgie intercostale est classée en unilatérale et bilatérale. Ce dernier survient souvent dans le contexte d'une immunodéficience, d'une maladie des rayons, d'une infection herpétique et d'un certain nombre d'autres maladies.

Symptômes de névralgie intercostale

Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur perçante paroxystique, qui peut être lancinante, brûlante, poignardante, ressemblant à un choc électrique. La douleur est aggravée par le rire, la toux, la respiration profonde, la rotation du torse, le soulèvement des membres supérieurs. De plus, la douleur augmente avec la palpation de la zone touchée et peut devenir insupportable pour le patient. Le patient adopte une position forcée du corps (postures antalgiques) pour réduire ou arrêter la douleur. La douleur est prolongée, persistant souvent jour et nuit, bien que son intensité puisse varier.

La douleur peut avoir une localisation différente. Chez les femmes, dans le contexte des changements hormonaux de la ménopause et / ou de la période post-ménopausique, des douleurs sont souvent notées dans la zone de projection du cœur, des douleurs peuvent irradier vers la glande mammaire. Chez l'homme, la douleur est plus souvent localisée au niveau des côtes inférieures, du côté gauche de la poitrine. Selon la localisation de la lésion, la douleur peut irradier vers la région du cœur, de l'omoplate, de l'épigastre. Avec la localisation de la douleur le long d'un ou deux nerfs intercostaux, elle peut acquérir un caractère de ceinture.

Un signe caractéristique de la névralgie intercostale est que la douleur ne diminue pas la nuit. Aux premiers stades de la maladie, les douleurs thoraciques peuvent être moins intenses, se manifester par une sensation de picotement, mais augmenter avec la progression de la pathologie. La douleur dans la névralgie intercostale peut être unilatérale ou bilatérale. Au cours des premiers jours suivant le début de l'état pathologique, les crises de névralgie intercostale peuvent entraîner des troubles du sommeil (jusqu'à l'insomnie) et une aggravation de l'état général du patient.

Chez les enfants, la névralgie intercostale se manifeste par une douleur intense dans la zone touchée et s'accompagne de convulsions, de troubles du sommeil, d'une excitabilité accrue, de troubles de la parole.

Le tableau clinique de la maladie peut inclure:

• spasmes musculaires dans la zone touchée;
• engourdissement de la zone touchée;
• augmentation de la transpiration (hyperhidrose);
• pâleur ou rougeur de la peau;
• sensation de chair de poule rampante;
• essoufflement (dû à une respiration incomplète lors d'attaques douloureuses); etc.

Les signes de névralgie intercostale, causée par une infection virale herpétique, sont une éruption cutanée et des démangeaisons qui surviennent avant même que l'éruption n'apparaisse. Les éruptions cutanées sont des taches roses qui se transforment en vésicules et se dessèchent. L'éruption est localisée sur la peau de l'espace intercostal. À la place des éléments de l'éruption cutanée pendant la période de convalescence, on observe une hyperpigmentation temporaire de la peau.

Diagnostic de la névralgie intercostale

Le diagnostic primaire de la névralgie intercostale est effectué sur la base des plaintes et de l'anamnèse, ainsi que d'un examen objectif du patient. Souvent, les données obtenues sont suffisantes pour diagnostiquer la maladie. Dans les cas de diagnostic complexes, ainsi qu'à des fins de diagnostic différentiel avec d'autres pathologies présentant des manifestations similaires, un examen supplémentaire est effectué, qui, selon les indications, comprend:

• résonance magnétique et tomodensitométrie (pour exclure les néoplasmes, les hernies);
• examen radiologique du thorax et de la colonne vertébrale en projections directes, latérales et obliques ;
• électroneurographie (avec suspicion des conséquences de blessures);
• électrocardiographie (pour exclure les maladies du système cardiovasculaire);
• procédure d'échographie;
• discographie contrastée;
• gastroscopie (pour exclure les pathologies du tractus gastro-intestinal);
• test sanguin général et biochimique;
• test sanguin sérologique; etc.

Le contenu informationnel de la tomodensitométrie augmente lorsqu'il est combiné avec un examen de contraste aux rayons X des voies du LCR de la moelle épinière (myélographie).

Dans certains cas, la névralgie intercostale indique la présence d'autres maladies, par exemple des néoplasmes de la moelle épinière ou des organes thoraciques, une pleurésie.

Il est possible de détecter la pathologie à un stade précoce, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement par électrospondylographie. La méthode vous permet d'évaluer l'état de la colonne vertébrale et de déterminer le degré de dommage.

Le diagnostic différentiel de la névralgie intercostale avec d'autres maladies est nécessaire :

• pathologies cardiovasculaires (angine de poitrine, maladie coronarienne, infarctus du myocarde);
• hernie intervertébrale;
• sciatique thoracique;
• cancer du poumon et autres néoplasmes de la poitrine;
• maladies du tractus gastro-intestinal (gastrite, pancréatite aiguë, ulcère peptique);
• colique néphrétique ; et etc.

Traitement de la névralgie intercostale

Les patients atteints de névralgie intercostale sont exposés à un alitement d'une durée de plusieurs jours à plusieurs semaines.

Le syndrome douloureux aigu accompagnant la névralgie intercostale est stoppé par l'administration parentérale d'analgésiques. Si cela ne suffit pas, ils ont recours au blocage de la novocaïne des nerfs intercostaux. Après que l'intensité de la douleur diminue, le patient est transféré à l'administration parentérale d'analgésiques.

Le traitement de la névralgie intercostale est complexe. Avec une augmentation du tonus musculaire, des relaxants musculaires à action centrale sont utilisés. L'œdème dans la zone touchée est éliminé à l'aide de médicaments diurétiques, ainsi que de veinotoniques. Afin d'améliorer les fonctions du nerf impliqué dans le processus pathologique, il est indiqué d'utiliser par voie parentérale de l'acide ascorbique et des vitamines du groupe B. Selon les indications, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés (pour les patients souffrant de brûlures d'estomac, de gastrite ou de ulcère, leur nomination est complétée par des médicaments du groupe des médicaments gastro-intestinaux organotropes), des sédatifs, des antidépresseurs, des complexes vitaminiques.

En cas de développement d'une névralgie intercostale dans le contexte d'une infection herpétique, des médicaments antiviraux, des antihistaminiques sont prescrits. Le traitement est complété par l'application topique de médicaments anti-herpétiques sous forme de pommade.

Chez les femmes, la névralgie intercostale peut être causée par le port de sous-vêtements serrés, ainsi que par un poids insuffisant. Chez les enfants et les adolescents, des névralgies intercostales peuvent survenir pendant la période de croissance intensive du squelette osseux.

En complément du traitement principal de la névralgie intercostale dans le domaine de la localisation de la douleur, la physiothérapie et la thérapie manuelle peuvent être utilisées après le soulagement des symptômes aigus de la névralgie intercostale.

En cas de névralgie intercostale due au déplacement des vertèbres ou à l'ostéochondrose, une thérapie manuelle douce ou une traction de la colonne vertébrale peuvent être réalisées. Avec une névralgie intercostale qui s'est développée dans le contexte de pathologies de la colonne vertébrale, il est recommandé de compléter le traitement principal par des exercices de physiothérapie, y compris un ensemble d'exercices réparateurs.

Avec la névralgie intercostale causée par un néoplasme, le traitement est effectué dans le service d'oncologie.

Complications et conséquences possibles

En l'absence de traitement adéquat, la névralgie intercostale peut entraîner des complications :

• troubles circulatoires avec développement ultérieur de pathologies des muscles et des organes internes;
• syndrome de douleur chronique;
• exacerbation des maladies chroniques du système digestif;
• augmentation de la pression artérielle, crise hypertensive;
• attaque ischémique transitoire, accident vasculaire cérébral ;
• une attaque d'angine de poitrine sur fond de douleur intense; et etc.

Prévoir

Avec un traitement rapide, le pronostic de la maladie est favorable. En cas de névralgie intercostale causée par une infection herpétique, les rechutes ne sont pas rares.

La prévention

La prévention spécifique de la névralgie des nerfs intercostaux n'a pas été développée, des mesures générales de renforcement aideront à prévenir le développement d'une pathologie. Recommandé:

• un mode de vie sain, comprenant une activité physique modérée régulière et une alimentation rationnelle et équilibrée ;
• traitement rapide des maladies de la colonne vertébrale, des blessures à la poitrine, des pathologies des organes internes;
• des mesures pour aider à prévenir la courbure de la colonne vertébrale ou traiter une courbure existante ;
• éviter l'hypothermie;
• travailler dans des conditions confortables, avec une longue position forcée du corps, faire des pauses pour un court échauffement.

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Mise à jour : novembre 2018

La névralgie intercostale ou thoracalgie implique un processus pathologique qui se produit à la suite d'une compression, d'une inflammation ou d'une irritation des nerfs intercostaux. La maladie provoque des phénomènes douloureux très forts et douloureux, souvent déguisés en symptômes de maladies affectant les organes de la poitrine, de la cavité abdominale et de la colonne vertébrale.

Le mot névralgie lui-même signifie littéralement douleur nerveuse. Avec la névralgie, le syndrome douloureux se propage le long du trajet du nerf, rendant les mouvements naturels de la poitrine « inspiration-expiration » extrêmement douloureux. La névralgie intercostale est un symptôme qui a des causes spécifiques. La symptomatologie de la névralgie est brillante, mais une telle manifestation clinique fait souvent penser à des pathologies graves du cœur, de l'estomac et de la colonne vertébrale, obligeant le médecin à suivre la mauvaise voie diagnostique. Notre article porte sur la névralgie intercostale, les symptômes et le traitement de ce syndrome.

Causes de la névralgie intercostale

Les causes de la névralgie ont une origine complètement différente. Une cause rare, mais toujours possible, de névralgie intercostale est une modification pathologique des nerfs intercostaux due à des dommages à leurs gaines (démyélinisation nerveuse).

• Blessures, empoisonnement

Ce symptôme douloureux peut être provoqué par des microtraumatismes, des blessures et des intoxications du corps, à la fois externes (toxines bactériennes, métaux lourds, certains médicaments) et internes (dues à des maladies des organes internes).

• Maladies infectieuses et pathologies de la colonne vertébrale

Les pathologies de la colonne vertébrale et de l'appareil musculo-squelettique sont la principale cause de névralgie - ostéochondrose, ostéoporose, scoliose, déplacement des vertèbres, côtes supplémentaires, hernie discale, spondylose déformante. Les spasmes musculaires et l'inflammation des muscles intercostaux provoquent une compression des nerfs intercostaux et provoquent également un complexe de symptômes névralgiques. Un certain nombre de maladies et d'infections peuvent éventuellement entraîner des névralgies - polyradiculonévrite, sclérose en plaques, tuberculose, SRAS, zona, pleurésie, anévrisme de l'aorte. La compression des nerfs par des formations ressemblant à des tumeurs et des tissus sclérosés conduit au développement de névralgies.

Un rôle important dans le développement de la névralgie est joué par des facteurs communs tels que l'abus d'alcool, une diminution de l'immunité, la fatigue chronique, ainsi que des pathologies du système endocrinien (diabète sucré, thyrotoxicose), du tube digestif en raison d'une carence en vitamine B (ulcère peptique, gastrite, hépatite, colite), maladies cardiaques et du système circulatoire (hypertension, rhumatismes, anémie).

• Changements hormonaux, âge

Un certain risque de développer une névralgie intercostale est soumis aux femmes pendant la ménopause, lorsque l'ostéoporose survient dans le contexte de changements hormonaux, ainsi qu'aux personnes âgées qui présentent des modifications des tissus et des organes liées à l'âge (voir).

En résumé, il convient de noter que la névralgie intercostale se développe rarement sous l'influence d'un seul facteur. En règle générale, plusieurs causes agissant simultanément ou séquentiellement agissent comme un provocateur de névralgie intercostale.

Symptômes de névralgie intercostale

Pour un patient diagnostiqué avec une névralgie intercostale, les symptômes de cette maladie empoisonnent littéralement la vie, car ils sont extrêmement douloureux dès la première manifestation. Il existe un syndrome douloureux d'intensité prononcée, se propageant le long des espaces intercostaux, c'est-à-dire propagation le long du nerf. L'intensité de la douleur augmente à l'inspiration, avec des mouvements et des virages du corps, en toussant et en parlant fort. La douleur perçante ne s'arrête pas au repos et inquiète le patient, s'intensifiant sans raison apparente. La durée de la crise de douleur varie de quelques heures à plusieurs jours.

Caractéristiques distinctives de la névralgie intercostale, caractéristique de l'évolution classique de la maladie:

• le syndrome douloureux peut aller d'un léger coup de couteau à une intensité élevée, avec une sensation de brûlure, une douleur intense comparable à ;
• la palpation de l'espace intercostal avec le nerf affecté provoque une forte augmentation de la douleur;
• une personne ressent clairement le mouvement de la douleur le long du nerf intercostal et peut montrer la propagation d'une onde de douleur;
• la peau sur la zone affectée peut perdre complètement ou partiellement sa sensibilité.

Symptômes secondaires de la névralgie de cette localisation :

• augmentation de la transpiration
• hyperémie ou pâleur de la peau
• contraction de segments musculaires individuels

Avec les symptômes de névralgie ci-dessus, le diagnostic n'est pas un problème, mais la maladie peut être déguisée en d'autres diagnostics en raison de ses divers symptômes de douleur. La nature de la douleur peut être douloureuse et même sourde, avec une intensification périodique ou un inconfort douloureux constamment présent.

En plus de la localisation typique dans les espaces intercostaux, la douleur peut irradier vers le bas du dos, l'omoplate, le cœur et l'estomac. Ceci s'explique simplement - les nerfs intercostaux ont de petites branches qui vont aux organes et parties du corps ci-dessus.

Malgré ce déguisement, la douleur névralgique est encore facile à distinguer d'une douleur associée à une pathologie particulière : lorsqu'elle est localisée, elle ne sera pas éliminée par la nitroglycérine, mais elle diminuera sous l'influence de sédatifs et de médicaments sédatifs (corvalol, validol, valocordine) ; lors de la projection de douleur à l'emplacement de l'estomac, les antispasmodiques n'aideront pas.

En quoi la douleur cardiaque est-elle différente de la douleur névralgique? La douleur dans la névralgie intercostale est constante, aggravée en retournant le corps, en se penchant, en respirant profondément, en éternuant, en toussant, en sondant les côtes et les espaces entre elles. Avec la maladie coronarienne (angine de poitrine), la douleur est clairement associée à l'exercice (se produit pendant l'activité physique et disparaît après son arrêt) et n'est pas de nature lancinante, mais compressive (moins souvent pressante). La douleur survient brusquement et passe rapidement, surtout lors de la prise de nitroglycérine, la douleur cardiaque n'augmente pas avec un changement de position ou une respiration profonde, le plus souvent la douleur cardiaque s'accompagne d'une modification de la pression artérielle (diminution ou augmentation) et d'une violation du rythme du pouls.

Traitement de la névralgie intercostale

La quantité nécessaire de mesures thérapeutiques est prescrite après examen du patient et confirmation du diagnostic. Vous ne pouvez pas vous auto-diagnostiquer, car la douleur peut masquer les coliques néphrétiques, les maladies cardiaques. Vous devriez consulter un médecin en temps opportun, qui peut vous prescrire une radiographie des poumons, un ECG, une échographie des organes abdominaux.

Si la cause de la maladie était l'atteinte des racines des nerfs rachidiens, seul le traitement de la pathologie qui a conduit à l'atteinte - ostéochondrose, hernie du disque intervertébral, etc., peut faire face à la névralgie. est prescrit - analgésiques non stéroïdiens et stéroïdiens (y compris sous forme d'injections péridurales), relaxants musculaires, massage thérapeutique et gymnastique, thérapie manuelle. Dans les cas graves, une traction de la colonne vertébrale ou une correction chirurgicale des pathologies identifiées est prescrite.

Avec une étiologie virale de névralgie (zona, ARVI), un traitement antiviral spécifique est prescrit par thérapie immunostimulante.

Mesures thérapeutiques générales

En cas de manifestations douloureuses sévères, le patient se voit prescrire un alitement strict avec un séjour sur une surface dure et une immobilisation maximale - l'exclusion des mouvements brusques provoquant des douleurs.

Pour soulager la douleur, des analgésiques sont prescrits (analgine, spazgan et autres), ainsi que des blocages de novocaïne et de lidocaïne, qui permettent d'anesthésier la zone enflammée au niveau local.

Le traitement médicamenteux de la névralgie intercostale consiste à prendre des anti-inflammatoires en comprimés (Voltaren, Celebrex, Indométhacine), ils sont utilisés pour soulager l'inflammation de la zone touchée (voir tous les AINS en comprimés et). Les relaxants musculaires (sirdalud, tizanidine, baclofène) sont prescrits pour soulager les spasmes musculaires et les vitamines B, sans lesquelles le fonctionnement normal du tissu nerveux est impossible.

Des techniques de physiothérapie sont également utilisées pour réduire la douleur :

• iontophorèse à la novocaïne
• réflexologie avec un impact sur des zones spéciales de la peau responsables de la sensibilité des nerfs intercostaux
• thérapie par le vide
• pharmacopuncture avec introduction de médicaments dans les points d'acupuncture
• et traitement au laser

Dans le complexe de mesures thérapeutiques, le traitement local joue un rôle important - crèmes et onguents aux effets analgésiques, chauffants et anti-inflammatoires, qui ont un effet relaxant et chauffant et réduisent indirectement le seuil de sensibilité à la douleur (voir). Les préparations locales contenant les poisons de certains insectes ont fait leurs preuves à cet égard, de même que le plâtre au poivre aide à détendre les muscles et à réduire la douleur.

Traitement de la névralgie intercostale par des méthodes traditionnelles

• Frotter efficacement avec de la teinture de valériane ou une infusion de bourgeons de bouleau - leur action n'est en aucun cas inférieure aux onguents produits dans le commerce. Cependant, il est préférable de ne pas appliquer de compresses d'alcool la nuit - une exposition prolongée à l'alcool peut entraîner des brûlures.
• L'échauffement aide également, mais l'effet thermique en cas de névralgie intercostale ne doit pas être direct, c'est-à-dire qu'il ne faut pas appliquer de coussin chauffant, de patate chaude ou d'œuf, mais s'envelopper dans une écharpe duveteuse, une laine tricotée. Si vous chauffez fortement l'endroit douloureux, la douleur disparaîtra pendant une courte période, puis un tel effet ne fera qu'augmenter le gonflement des tissus mous et apportera une douleur encore plus grande.
• En interne, il est recommandé de prendre une décoction:
  • camomille
  • menthe poivrée,
  • infusion d'un mélange médicinal de feuilles de mélisse, de miel, d'écorces d'orange et de teinture de valériane
  • décoction d'épine-vinette.
• Pour une application topique sur les zones touchées, on utilise du jus de radis noir ou du jus de raifort. Les compresses à base de graines de lin cuites à la vapeur aident bien.
• Le géranium d'intérieur aide à réduire rapidement la douleur, avec une feuille dont ils frottent la zone douloureuse et enveloppent la zone touchée avec une écharpe en laine.
• Le sel de mer aide à soulager les tensions et à réduire la douleur.
• Pour prévenir la névralgie chronique, il est important d'exclure l'effet de facteurs concomitants nocifs, tels que le surmenage psycho-émotionnel, l'effort physique intense, l'abus d'alcool, ainsi que de traiter les maladies existantes du système nerveux, des systèmes et des organes, etc.

L'orientation précoce vers des spécialistes permet de traiter rapidement et efficacement la névralgie intercostale, dont les symptômes doivent être distingués des autres maladies et exclure la possibilité que la pathologie passe au stade chronique.

Quels sont les types de névralgies ?

• selon la raison.

• nerf trijumeau;
• nerf glossopharyngé;
• costoclaviculaire;
• occipital.

Traitement de la névralgie

• Analgésiques
• Antidépresseurs
• Stupéfiants
• Produits à base de capsaïcine
• bloc nerveux
• Physiothérapie.

La névralgie est une affection désagréable qui se manifeste sous la forme de douleurs dans l'une ou l'autre partie du corps, souvent très fortes, ayant généralement un caractère poignardant et brûlant. Il est associé à un processus pathologique dans un nerf particulier. En fait, si nous traduisons ce terme en russe, il s'avère qu'il se compose de deux mots : « nerf » et « douleur ». La douleur dans la névralgie peut avoir différentes causes.

Quels sont les types de névralgies ?

Il existe deux classifications principales de cette condition:

• selon la raison.
• selon le nerf touché.

Selon la cause, on distingue les névralgies primaires et secondaires.

Primaire - est une maladie indépendante. Il est aussi appelé idiopathique et essentiel. Il n'y a pas de maladies concomitantes pouvant entraîner des lésions nerveuses.

Secondaire - se produit comme un symptôme d'une autre maladie. Son autre nom est symptomatique. Séparément, on distingue la névralgie post-herpétique, qui est une complication du zona.

Selon le nerf affecté, on distingue la névralgie:

• nerf trijumeau;
• nerf glossopharyngé;
• nœud ptérygopalatin ; intercostal;
• costoclaviculaire;
• nerf cutané externe de la cuisse ;
• occipital.

Le plus souvent, la douleur survient dans le cou, le visage.

Traitement de la névralgie

Comment traiter la névralgie ? Il existe deux approches principales, tout dépend de la possibilité de trouver la cause de la maladie. S'il est identifié, alors le traitement visera son élimination, sinon, la lutte contre la douleur.

Selon la situation, le médecin peut prescrire :

• Analgésiques. Par exemple, l'ibuprofène ou l'aspirine.
• Antidépresseurs. Il s'agit généralement de nortriptyline ou d'amitriptyline.
• Stupéfiants. Ils sont prescrits pour les douleurs très intenses, lorsqu'ils ne peuvent pas être retirés avec des analgésiques classiques.
• Produits à base de capsaïcine. Ils ont un effet irritant, grâce auquel ils aident à faire face à la douleur.
• bloc nerveux. Une solution anesthésique est injectée dans la zone des fibres nerveuses endommagées - elle bloque la transmission des impulsions douloureuses.
• Physiothérapie.

Dans certains cas, le traitement des névralgies du dos, de la poitrine, du visage, du bras ou de la jambe nécessite une intervention chirurgicale si le nerf est comprimé par un vaisseau, des ligaments, un os, une tumeur. Pendant l'opération, le chirurgien relâche la pression.

Si la névralgie est causée par le diabète sucré, l'une des principales mesures de traitement consiste à contrôler la glycémie.

La névralgie intercostale est un syndrome douloureux réflexe qui survient lorsque les nerfs intercostaux sont comprimés, irrités ou enflammés. Sinon, on l'appelle aussi thoracalgie. Ce phénomène est désagréable, car il s'accompagne de douleurs intenses.

Les symptômes cliniques de la névralgie intercostale sont très similaires aux symptômes d'un certain nombre de maladies des organes internes, en particulier du cœur. C'est pourquoi de nombreux patients, effrayés par une crise de névralgie intercostale, se tournent vers un cardiologue ou commencent à se soigner eux-mêmes à la maison, en prenant des médicaments pour le cœur.

À cet égard, en plus du manque de diagnostic approprié et de traitement adéquat de la névralgie, il aggrave l'état du patient. Et la perte de temps peut entraîner des complications assez graves.

Les raisons

Pourquoi la névralgie intercostale se produit-elle et qu'est-ce que c'est? La principale cause de névralgie est la compression et l'irritation des nerfs intercostaux dues à des modifications inflammatoires et dégénératives de la colonne vertébrale. Le plus souvent, la pathologie ne survient pas de manière indépendante, mais se développe dans le contexte d'une autre maladie.

À cet égard, il existe certaines raisons entraînant une névralgie intercostale:

• blessures au dos et à la poitrine;
• hypothermie;
• pathologies de la colonne vertébrale - scoliose, spondylose déformante, ostéochondrose, hernie discale;
• intoxication interne (maladies des organes internes) et externe (médicaments, influence des métaux lourds);
• maladies infectieuses transmises (tuberculose, zona, brucellose);
• tumeurs malignes des poumons et de la plèvre;
• maladies du système nerveux (sclérose en plaques, polyradiculonévrite);
• immunité réduite;
• allergie.

Dans la grande majorité des cas, le «coupable» est l'ostéochondrose, qui entraîne la destruction du tissu cartilagineux, à la suite de quoi les racines nerveuses sont comprimées et une douleur aiguë se produit. Les modifications pathologiques de la colonne vertébrale provoquent un syndrome musculo-tonique (altération du tonus musculaire), ce qui complique considérablement la situation.

Symptômes de névralgie intercostale

En général, la névralgie intercostale est capable de se faire sentir avec un certain nombre de symptômes spécifiques qui peuvent être observés à la fois de manière complexe et sélective. Tout dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme de chaque personne. Et cela dépend de la clarté avec laquelle ces signes seront exprimés, ainsi que de quel côté - à gauche ou à droite.

Le principal symptôme de cette maladie est la douleur le long de l'espace intercostal à droite ou à gauche. L'intensité de la douleur peut être différente: de vive, aiguë, prononcée, lancinante (plus souvent) à une intensité constante et modérée. La douleur est aggravée par les mouvements du patient, par la toux et les éternuements, et même par la respiration. Souvent, une personne adopte une position forcée : se penche du côté affecté afin de minimiser la quantité de mouvement. Certains patients, lorsqu'ils toussent, rient ou éternuent, appuient fermement leur paume contre l'espace intercostal affecté dans le même but : réduire l'amplitude des mouvements dans cette zone afin que cela fasse moins mal.

De plus, la maladie s'accompagne de: engourdissement des zones touchées, tension musculaire, convulsions, augmentation de la transpiration, sensation de "ramper" sur la peau, troubles du sommeil, larmoiement. Augmentation de la névralgie intercostale après un exercice ou un stress.

La différence entre les symptômes de la névralgie et les maladies cardiaques

Cette maladie imite souvent une maladie cardiaque. Pour un diagnostic correct, il est important de se rappeler que dans les pathologies du système cardiovasculaire, des modifications concomitantes du pouls et de la pression artérielle sont détectées. Avec des dommages aux nerfs intercostaux, ce schéma est absent.

De plus, avec le syndrome douloureux, qui est associé à des troubles du travail du cœur, un changement de position du corps n'affecte pas l'intensité des sensations désagréables. Lorsqu'une crise de névralgie intercostale se développe, tout mouvement, ainsi que la respiration profonde, provoque une augmentation de la douleur. Le critère de diagnostic est que la nitroglycérine ou des médicaments similaires ne donnent pas d'effet positif.

Si vous doutez ou soupçonnez que la douleur paroxystique est associée à d'autres maladies, vous devez consulter un médecin dès que possible et ne pas retarder le traitement. Plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus il sera facile de guérir.

Faire défiler maladies avec des symptômes similaires:

• angine;
• zona;
• infarctus du myocarde;
• spondylarthrite ankylosante;
• maladies pulmonaires;
• maladies tumorales.

Il est très important de distinguer à temps la névralgie intercostale des autres maladies pouvant même entraîner la mort.

Diagnostique

Pour comprendre comment traiter la névralgie intercostale, il est nécessaire non seulement de diagnostiquer un symptôme, mais également de déterminer la cause de son développement.

Le diagnostic différentiel selon les manifestations cliniques est une étape importante dans la prise en charge des patients. Tout d'abord, il est nécessaire d'exclure la pathologie cardiaque, car le traitement de la névralgie intercostale et des maladies cardiaques nécessite différentes méthodes de traitement, et un diagnostic incorrect et une perte de temps en pathologie cardiaque peuvent être cruciaux pour l'état du patient.

Pour exclure d'autres maladies, le médecin peut prescrire un ECG, une radiographie des poumons, une échographie des organes abdominaux et d'autres études nécessaires. Après la vérification finale du diagnostic, vous pouvez procéder au traitement de la névralgie intercostale.

Traitement de la névralgie intercostale

Les symptômes de la névralgie intercostale ne doivent pas être ignorés. Oui, et il est peu probable qu'une douleur intense le permette. L'essence du traitement de la névralgie est la suivante:

1. Élimination de la douleur et d'autres manifestations de névralgie intercostale à l'aide de comprimés.
2. Élimination du pincement et (ou) de l'inflammation du nerf affecté.
3. Élimination de la cause profonde de la maladie, qui, en fait, conduit au développement d'une névralgie intercostale.

Le schéma thérapeutique comprend l'utilisation des méthodes suivantes:

1. Thérapie médicamenteuse (analgésiques et blocages, vitamines);
2. Régime doux et restriction de la mobilité de la colonne vertébrale (thorax) au niveau de la lésion, port d'un corset ;
3. Traitement de physiothérapie;
4. Thérapie manuelle et réflexe;
5. Massage et physiothérapie.

Si la cause de la maladie était l'atteinte des racines des nerfs rachidiens, seul le traitement de la pathologie qui a conduit à l'atteinte - ostéochondrose, formation herniée du disque intervertébral, etc., peut faire face à la névralgie.

À la maison, l'utilisation de pommades aux effets anti-inflammatoires et analgésiques est présentée comme une thérapie locale. En raison de l'effet de leurs composants, la circulation sanguine dans la zone touchée s'améliore ? ainsi que la relaxation musculaire.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Les effets des champs électromagnétiques et magnétiques, des ultrasons, des rayons infrarouges et UV, de l'électrophorèse et d'autres méthodes physiothérapeutiques aident parfaitement à lutter contre la névralgie intercostale.

Massage

Il améliore les processus métaboliques et la circulation sanguine, détend les muscles, normalise la conduction de l'influx nerveux et a un léger effet analgésique. La durée du traitement est de 10 séances.

Thérapie manuelle

L'effet du massage est fixé par la thérapie manuelle. Lors de sa mise en place, le chiropracteur travaille avec ses mains directement sur les vertèbres déplacées. Au cours de cette action, les vertèbres reviennent à leur position d'origine, les espaces entre les vertèbres se dilatent et les nerfs pincés sont libérés. La méthode est efficace, mais si la technique est violée, des complications graves sont possibles.

Comment traiter la névralgie intercostale à la maison

Si, pour une raison quelconque, il n'est pas possible de demander l'aide d'un médecin, vous pouvez recourir à des méthodes traditionnelles. La médecine traditionnelle propose également de nombreuses recettes d'auto-assistance éprouvées pour soulager les symptômes de la névralgie intercostale.

Ainsi, les éléments suivants peuvent être considérés comme les remèdes populaires les plus efficaces pour le traitement de la névralgie intercostale à domicile:

1. Frotter la zone touchée avec de l'alcool a un bon effet. infusion de bourgeons de bouleau ou teinture de valériane. Les substances qui composent ces teintures agissent de la même manière que les composants des onguents industriels. Mais vous ne devez pas appliquer de compresses avec de l'alcool la nuit, car l'alcool peut provoquer des brûlures de la peau.
2. L'échauffement aide également, mais l'effet thermique en cas de névralgie intercostale ne doit pas être direct, c'est-à-dire qu'il ne faut pas appliquer de coussin chauffant, de patate chaude ou d'œuf, mais s'envelopper dans une écharpe duveteuse, une laine tricotée. Si vous chauffez fortement l'endroit douloureux, la douleur disparaîtra pendant une courte période, puis un tel effet ne fera qu'augmenter le gonflement des tissus mous et apportera une douleur encore plus grande.
3. Bon à emporter à l'intérieur décoction de menthe poivrée: 200 ml. faire bouillir de l'eau, ajouter 1 cuillère à soupe de feuilles de menthe poivrée séchées à l'eau bouillante, insister. Prendre 100 ml. le matin et le soir. Vous pouvez ajouter 2 cuillères à café de miel à la décoction.
4. La douleur le long des nerfs aide à réduire jus de raifort ou de radis noir, qui doit être frotté sur les zones touchées, ainsi que des compresses avec des graines de lin cuites à la vapeur.
5. Vous devriez prendre 4 cuillères à soupe. à soupe de sauge sèche et versez-les avec un verre d'eau chaude. Laissez infuser cette décoction pendant 60 minutes, puis filtrez. La teinture obtenue doit être versée dans un bain (pas plus de 37 degrés), y verser du sel de mer (4 cuillères à soupe) et prendre un bain avant d'aller au lit pendant 10 minutes maximum, pendant 10 jours.

Mais nous ne devons pas oublier que tous les remèdes maison d'auto-assistance ne soulagent la douleur que pendant un certain temps, mais n'éliminent pas sa cause principale. Par conséquent, votre tâche principale est de subir un examen complet et, si nécessaire, un traitement dès que possible (afin d'éviter d'éventuelles complications).

La prévention

L'essence de la prévention de la névralgie intercostale est le respect de règles élémentaires, telles que:

1. Surveillez votre alimentation et votre mode de vie.
2. Évitez l'hypothermie.
3. Évitez les blessures à la colonne vertébrale.
4. Traiter en temps opportun les maladies internes du système musculo-squelettique.
5. Faites de l'exercice quotidiennement, surtout lorsque votre activité professionnelle est liée à un travail sédentaire. Maintenir une posture correcte.
6. En présence de toute maladie interne d'origine infectieuse ou non infectieuse, demandez l'aide de médecins, effectuez un traitement complet, cela aidera à éviter d'éventuelles complications.

Quel médecin contacter

Avec l'apparition d'une douleur aiguë dans la poitrine, vous pouvez contacter un thérapeute qui orientera certainement le patient vers un électrocardiogramme et une radiographie des organes thoraciques. Après avoir exclu les maladies cardiaques et pulmonaires, le patient sera traité par un neurologue. Un physiothérapeute, un spécialiste des exercices de physiothérapie et des massages, un réflexologue et un chiropraticien participent au traitement de la maladie.

La douleur en termes de physiologie est une réaction adaptative protectrice à la blessure. Lorsque l'intégrité des tissus est violée en raison d'un traumatisme mécanique, sous l'influence de la température ou de stimuli chimiques, des substances spéciales sont libérées - des médiateurs qui, agissant sur les récepteurs de la douleur, contribuent à la formation d'une impulsion. Les informations le long des voies pénètrent dans le cortex cérébral, où la sensation est formée.

Mécanisme de la douleur

La douleur est un moyen d'attirer l'attention sur la zone touchée, avertissant du danger. La réponse à cela devrait être un changement adaptatif de comportement, qui conduira à la suppression du facteur dommageable et à l'élimination des conséquences des dommages.

Cependant, une impulsion douloureuse peut survenir en raison d'un dysfonctionnement et d'une lésion du tronc nerveux lui-même. Une telle douleur est appelée neuropathique, c'est ce type qui comprend les sensations douloureuses avec névralgie. Dans ce cas, l'influx douloureux est le résultat d'une excitation pathologique du neurone lésé ou d'une compression mécanique du nerf et ne véhicule aucune information utile.

Douleur classique dans la névralgie :

• Saisie. La douleur survient soudainement en réponse à un irritant qui ne devrait pas la provoquer, ou sans aucune raison. Avec la vraie névralgie primaire, une attaque prend plusieurs secondes et s'arrête spontanément. Avec des modifications secondaires de la fibre nerveuse - de plusieurs minutes à plusieurs heures, la douleur peut persister pendant la période intercritique.
• haute intensité- la première attaque est ressentie comme un mal de dos, un choc électrique dans la zone d'innervation de la branche atteinte, puis elle est perçue comme un coup de couteau ou une brûlure. Avec la névralgie symptomatique, la douleur est moins intense, mais plus longue, dans la période intercritique - douleur sourde.
• localisation permanente. A chaque crise, la zone de manifestation des sensations douloureuses reste inchangée, elle correspond à la zone d'innervation dont le nerf affecté est responsable.

Signes auxiliaires non permanents qui aident au diagnostic :

• . Toucher la peau ou la muqueuse à un certain endroit, à peine perceptible pour une personne en bonne santé, un son fort inattendu ou une forte odeur chez un patient présentant une lésion du nerf trijumeau peut provoquer une crise de douleur aiguë. Avec ou sciatique, un mouvement brusque ou une posture inconfortable peut être un facteur provoquant.
• Le développement de symptômes autonomes concomitants. Les douleurs névralgiques sévères peuvent s'accompagner d'une rougeur du visage, d'un larmoiement et de contractions musculaires involontaires. Le plus souvent, ces symptômes apparaissent lorsque les troncs nerveux mixtes sont endommagés, responsables de la conduite non seulement des impulsions sensibles, mais également motrices.
• Comportement spécifique de la douleur
  • Lors d'une crise, le patient se fige, prend une position forcée et tente d'assurer une immobilité complète dans la zone douloureuse. Dans une plus large mesure, cela s'applique aux névralgies primaires du nerf trijumeau et occipital, ainsi qu'aux lésions du cou et du plexus brachial. La douleur lors de la défaite des nerfs externes fémoraux, iliaques, lombaires et intercostaux est généralement perçue comme moins intense. Dans le même temps, l'activité physique est limitée, mais en général le patient n'est pas privé de sa capacité juridique.
  • en période intercritique, les changements de comportement sont associés à l'épargne de la zone atteinte. Les patients atteints de névralgie du trijumeau peuvent éviter d'aller chez le dentiste ou de se brosser les dents, de se raser ou de se laver le visage. Dans certains cas, manger est également difficile.

Les principaux types de névralgies et les caractéristiques de la douleur

Le nerf lésé génère des impulsions douloureuses pathologiques, qui sont interprétées par le cortex cérébral de différentes manières selon la localisation de la lésion. Les douleurs névralgiques classiques se manifestent le plus souvent par une irritation des nerfs trijumeau, occipital et glossopharyngien. Les symptômes de la névralgie intercostale, des douleurs neuropathiques dans le cou, le bas du dos et les membres sont plus variables.

Névralgie du trijumeau et autres syndromes de douleur faciale

• Les symptômes de la névralgie primaire correspondent parfaitement au tableau classique décrit ci-dessus. Lorsque les zones de déclenchement sont irritées, une douleur aiguë, lancinante et lancinante se produit dans la moitié du visage, qui s'accompagne d'une mobilité limitée, d'une décoloration de la peau ou d'un larmoiement.

Voici à quoi la douleur associée à la névralgie du trijumeau peut ressembler de l'extérieur

• La névralgie secondaire se caractérise par la défaite d'une ou plusieurs branches, et non de tout le tronc nerveux. Le plus souvent, il s'agit du nerf mandibulaire, maxillaire ou infraorbitaire. La sensation douloureuse est moins intense, la surface de la lésion est plus petite. La régression spontanée après la guérison de la maladie sous-jacente est caractéristique. Les symptômes résiduels répondent bien aux antalgiques simples.
• Avec la défaite des nœuds nerveux périphériques et des petites branches du visage, des symptômes spécifiques apparaissent, l'œil, l'oreille, la mâchoire ou le groupe de dents peuvent faire mal, ainsi que la tête dans le front.

Névralgie intercostale et autres syndromes vertébrogéniques

Les névralgies intercostales, cervicales, lombaires, le plus souvent, sont symptomatiques. La cause de la douleur est la violation des racines postérieures des nerfs rachidiens à la sortie du canal rachidien, elles sont donc également appelées vertébrogéniques. Il survient avec un mouvement brusque ou après un long séjour dans une position inconfortable, s'intensifie avec une respiration profonde, une toux, des éternuements, un changement de position du corps. En termes d'intensité, la douleur est qualifiée de sévère ou modérée, s'étend à un ou plusieurs espaces intercostaux, peut être unilatérale ou symétrique. Parfois, il donne au haut de l'abdomen, à l'hypochondre droit, chez la femme - à la glande mammaire.

Sur la photo, l'emplacement de la névralgie intercostale classique

La névralgie intercostale doit être distinguée de la douleur projetée, qui survient lorsque les organes internes de la poitrine et de la cavité abdominale supérieure sont touchés : cœur, poumons et plèvre, foie et douleurs lombaires dues aux coliques néphrétiques.

• La douleur cardiaque est intense, compressive, peut augmenter à l'inspiration, mais ne dépend pas de la position du corps. Accompagné d'une faiblesse grave, d'un blanchiment de la peau, dans les cas graves, d'une perte de conscience;
• Avec la pleurésie, la douleur est plus diffuse, ressentie dans toute la moitié de la poitrine ou irradie vers l'estomac (avec une forme diaphragmatique). Contrairement à la névralgie intercostale, la douleur s'intensifie lorsque le torse est incliné du côté sain et s'accompagne de symptômes d'intoxication : fièvre, maux de tête, faiblesse ;
• Avec les coliques néphrétiques, la douleur irradie vers la vessie et la région inguinale, survient de manière aiguë, mais ne disparaît pas spontanément, le plus souvent accompagnée de symptômes généraux.

Cet article fournit des informations générales sur la douleur et les types de névralgie. Les 2 principaux types de névralgies, les plus courants, sont présentés avec une brève description. Voir d'autres articles pour plus d'informations.