Étapes de fabrication d'une cuillère individuelle. cuillères individuelles

Reportage sur le sujet : Méthodes de fabrication des cuillères individuelles. essais fonctionnels. Plâtres fonctionnels, classification. Justification du choix du matériau d'empreinte. Caractéristiques des différents matériaux d'empreinte. Rempli par un étudiant de 4e année gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

No. Éléments de maîtrise de soi Étapes de travail Technique 1. Modèle en plâtre coulé sur une empreinte anatomique Le long du pli de transition, en contournant les freins des joues, des lèvres, de la langue, en capturant les tubercules Dessiner un produit chimique c. heures et tubercules de crayon rétromolaires de la bordure de la mâchoire inférieure de la cuillère. et passant dans le ciel de 2 mm. distalement au-delà de la ligne "A" 2. Chauffez la plaque sur Observez visuellement la flamme jusqu'à l'exactitude standard de l'ajustement. plaque AKP-P, uniforme S'il est absent lampe à alcool, ramollir, réchauffer et spatule. le compresser pour comprimer la plaque. des modèles. 3. Crayon chimique. Transférez la limite sur la surface. Surveillez la précision de la plaque sertie.

4. 5. 6. Ciseaux, perceuse, fraise fendue, cutter. Réaliser exactement Ajuster le bord de la coïncidence du bord de la cuillère en fonction du marquage de la cuillère avec les repères à l'aide d'une perceuse. sur le modèle. Fil, pince à crampons Pliez une poignée d'un fil orthodontique ou d'un trombone. Pour ce faire, pliez le trombone en deux et pliez les extrémités le long du processus alvéolaire. La hauteur de la poignée doit être de 1 à 1,5 cm et les extrémités doivent diverger en direction de la crête alvéolaire. Lampe à alcool, pince à crampons. Fixez le manche à la cuillère. Pour ce faire, chauffez les extrémités pliées en le tenant avec une pince à crampons et plongez-le dans l'assiette. Le manche doit être fixé à un angle de 45 degrés par rapport au plan de la cuillère et faire saillie dans le sens mésial.

Indications Empreintes précises pour couronnes, bridges, prothèses partielles et prothèses complètes Avantages Conception et adaptation faciles Long temps de travail Inodore Réutilisation de l'excédent de matériau Polymérisation dans une machine de polymérisation standard de laboratoire avec lumière UV ou halogène (longueur d'onde 240-520 nm) Épaisseur optimale Supertec

n La technique de fabrication des cuillères individuelles et des cuillères de base en plastique auto-durcissant Carboplast est la suivante. Le modèle en plâtre préparé est traité avec un vernis isolant isocol. Ensuite, le carboplaste en plastique est malaxé et la cuillère est moulée sur le modèle.La masse durcit à l'air pendant 3 à 5 minutes. Le traitement et le polissage de la cuillère sont ordinaires.

1. Modèle en plâtre obtenu à partir de l'empreinte anatomique Dessiner le bord de la cuillère avec un crayon indélébile. Le long du pli de transition, en contournant les freins des joues, des lèvres, de la langue, en capturant les tubercules. heures et tubercules rétromolaires de la mâchoire inférieure et passant dans le ciel de 2 mm. distalement derrière la ligne "A" 2. Cire de base, spatule, lampe à alcool. Pour modéliser, selon les limites marquées de la cire ramollie sur le modèle, une cuillère individuelle et une poignée. Vérifier la conformité des bordures et l'ajustement exact de la reproduction en cire à la surface du modèle. Cuvette, byugel, "Isokol". Préparez le modèle pour le plâtrage dans une cuvette dans le sens inverse et plâtrez. Evaporer la cire, traiter la cuvette avec Isocol. Après avoir ouvert la cuvette, vérifiez l'intégrité du modèle, la précision de l'adaptation de la cuvette, la qualité de l'application de "Isocola". 4. Plastique de base. Préparez la pâte plastique, posez-la sur le modèle, placez-la sous une presse, polymérisez le plastique. Le rapport correct de poudre et de liquide, observer le mode de polymérisation. 5. Outils et matériaux de cuillère personnalisés finis pour le meulage. affûtage. 3. La cuillère ne doit pas être rugueuse, doit correspondre aux limites.

Pour la mâchoire supérieure. 1. Cire de base, lampe à alcool Pliez la plaque de cire trois fois, chauffez-la et arrondissez un bord, puis pressez le tubercule de la mâchoire supérieure, le processus alvéolaire dans la bouche, pressez-le contre le ciel, retirez, refroidissez, coupez enlevez l'excédent, puis ramollissez à nouveau et répétez le sertissage, en contrôlant la bordure avec le mouvement des joues, des lèvres, puis formez le bord arrière derrière la ligne "A". La cuillère individuelle en cire doit s'adapter parfaitement à toutes les surfaces du champ prothétique, ne pas aller à la membrane muqueuse mobile, en contournant tous les plis et le frein de la langue.

Pour la mâchoire inférieure. 2. Cire de base, lampe à alcool. Pliez la plaque de cire (2/3) en trois dans le sens de la longueur, compressez selon le modèle, veillez à capturer l'espace rétromolaire. À la fin de la formation, un fil est posé le long de la cuillère et renforcé avec un rouleau de cire supplémentaire. La cuillère doit reposer immobile sur le processus alvéolaire, capturant le tubercule rétromolaire.

A l'heure actuelle, il est courant de fabriquer une cuillère individuelle de base à partir de plastiques auto-durcissants 1. Modèle en plâtre, plastique auto-durcissant, crayon chimique, cire de base, perceuse, abrasifs pour plastique. Dessinez les bords de la cuillère sur le modèle en plâtre avec un crayon. Réchauffez la plaque de cire, appuyez fermement sur le modèle et coupez l'excédent de cire selon les bords. Chauffez à nouveau et sertissez une nouvelle plaque de cire sur celle-ci en chevauchant légèrement son bord. Retirez ensuite les plaques de cire, lubrifiez le modèle avec Isocol, pétrissez le plastique, posez-le en une couche uniforme sur le modèle et pressez-le avec la deuxième plaque de cire supérieure, retirez l'excès de plastique derrière les bords de la plaque de cire. Une fois le plastique durci, traitez les bords et faites une poignée (ils peuvent être renforcés sur la plaque de cire. Chauffage uniforme des plaques, sertissage serré du modèle, correspondance exacte des limites, élasticité de la pâte plastique, durcissement complet, bon usinage.

Lors de la mise en place d'une cuillère sur la mâchoire supérieure, il convient de tenir compte du fait que le bord de la prothèse du côté vestibulaire doit recouvrir la membrane muqueuse pliable, en la serrant quelque peu et se trouvant à 1-2 mm sous le pli de transition, contact avec son dôme (muqueuse mobile) et ont une surface vestibulaire concave. Avec cette configuration, les bords de la prothèse seront bien ajustés et la fixation sera meilleure, car cela empêchera l'entrée d'air sous la prothèse. La position de l'empreinte le long de la ligne "A" est importante pour la fixation de la prothèse. À cet endroit, elle doit se terminer sur le palais mou, en s'y déplaçant de 1 à 2 mm. Le palais mou doit être photographié en position surélevée. Si cette condition n'est pas remplie, l'empreinte sera prise avec le palais baissé. La prothèse dans ce cas sera mal fixée pendant le repas et la conversation, car le palais mou se soulève, laissant passer l'air sous la prothèse. Afin de presser le palais mou lors de la prise d'empreinte, une bande de masse thermoplastique est appliquée sur le bord palatin de la cuillère, de la cire de 4 à 5 mm de large et de 2 à 3 mm d'épaisseur peut être utilisée. Cependant, il ne doit pas être superposé au bord de la cuillère à l'endroit où il peut repousser le pli ptérygomandibulaire, c'est-à-dire que les tubercules alvéolaires doivent être libres. Ensuite, la cuillère est insérée dans la bouche et pressée contre le ciel avec la bouche à moitié fermée. Lorsque la masse durcit, la cuillère est retirée de la bouche.

La pose d'une cuillère individuelle sur la mâchoire inférieure commence également par la libération du frein de la lèvre et de la langue, ainsi que des brins latéraux en créant des évidements dans le bord de la prothèse. Cela peut être fait avec une fraise à fente étroite, des disques, une tête de meule. Les tubercules muqueux (tuberculum mucosum) servent de guide pour déterminer le bord distal. Ils sont partiellement ou totalement recouverts d'une cuillère, selon leur forme, leur localisation, leur consistance, la présence ou l'absence de douleur à la palpation. Il n'y a pas de consensus sur cette question et elle est décidée individuellement. Du côté lingual dans les sections latérales, la cuillère doit chevaucher la ligne oblique interne si elle est arrondie et l'atteindre avec une forme aiguë, mais son bord lingual postérieur doit nécessairement être dans un triangle sans muscle. En présence d'exostoses dans la partie antérieure du processus alvéolaire, la cuillère les recouvre, laissant libres les canaux excréteurs des glandes sublinguales.

1. Demandez au patient d'avaler de la salive. Si en même temps la cuillère tombe, il est nécessaire de raccourcir son bord de l'endroit derrière le tubercule à la ligne mâchoire-hyoïde. 2. Demandez ensuite au patient d'ouvrir lentement la bouche. Si en même temps la cuillère se lève par derrière, elle est raccourcie dans la zone allant des tubercules à l'endroit où se tiendra plus tard la deuxième molaire (2). Vous pouvez moudre la cuillère très près des bosses, mais elles ne doivent jamais être laissées libres. Si la partie avant de la cuillère se lève, son bord du côté vestibulaire est meulé dans la zone située entre les crocs (3). 3. Tirez votre langue le long du bord rouge de la lèvre inférieure. Si la cuillère se lève, meulez son bord, qui longe la ligne maxillo-hyoïdienne (4). 4. Touchez le bout de la langue à la joue avec une bouche mi-fermée. Le lieu de la correction nécessaire est situé à une distance de 1 cm de la ligne médiane sur le bord hyoïde de la cuillère (5). Lorsque la langue se déplace vers la gauche, une correction peut être nécessaire à droite, lorsque la langue se déplace vers la droite, du côté gauche.

5. Passez votre langue le long du bord rouge de la lèvre supérieure. La correction du bord de la cuillère se fait au niveau du frein de la langue concave, mais pas sous la forme d'une rainure (6). 6. Mouvements actifs des muscles mimiques, étirant les lèvres vers l'avant. Si la cuillère se lève, raccourcissez à nouveau son bord extérieur entre les crocs (3). Entre la canine et la deuxième prémolaire, le long du bord vestibulaire de la cuillère, il y a un endroit où le bord trop profond est repoussé passivement par le tissu. Si vous mettez vos index légèrement sous les coins de votre bouche et effectuez des mouvements de massage sans pression, alors à cet endroit (7), vous pouvez clairement sentir le bord de la cuillère aller trop profondément. Tous les mouvements, sauf le dernier, doivent être effectués par les patients eux-mêmes.

1. Bouche grande ouverte. Si en même temps la cuillère est déplacée, le bord est sujet à un raccourcissement. 2. Succion des joues. Si la cuillère est déplacée en même temps, son bord doit être raccourci dans la région du frein buccal (3). 3. Étirement des lèvres. Si la cuillère est déplacée dans ce cas, son bord doit être raccourci dans la partie antérieure (4).

Plateau fonctionnel – empreinte fonctionnelle La prise d'empreinte fonctionnelle a pour but : de déterminer la zone d'appui maximale de l'embase de prothèse, en tenant compte des mouvements musculaires.

Le plâtre fonctionnel doit transmettre : Sur la mâchoire supérieure : pli de transition de la crête de la mâchoire avec tubercules de la mâchoire supérieure (Tuber maxillaris) et passage du palais du palais dur au palais mou (ligne A) du frein et du cordon Sur la mâchoire inférieure : crête de la mâchoire avec triangle rétromolaire (Trigonum retromolare) pli de transition et zones sublinguales du début des muscles et des ligaments des muscles linguaux et buccaux du frein et de la moelle

Moulages fonctionnels, classification n n n - Selon la méthode de mise en forme des bords : A l'aide de mouvements passifs Mastication et autres types de mouvements A l'aide de tests fonctionnels Leurs combinaisons Selon le degré de pression sur la muqueuse : Sous pression (compression ) Avec une pression minimale (décompression ou déchargement) différenciée Par la méthode de pression sur la muqueuse du lit prothétique : Arbitraire Dosé Mastication Combiné

Impression de compression selon E. I. Gavrilov. Lors de l'application d'une empreinte de compression, les zones tampons du palais dur amortissent partiellement la pression masticatoire et assurent ainsi une certaine décharge des processus alvéolaires, réduisant leur atrophie. Les empreintes de compression sont prises sous certaines conditions : 1 - seule une cuillère rigide est utilisée, 2 - seuls des matériaux thermoplastiques ou des matériaux de même densité sont utilisés pour prendre l'empreinte, 3 - une pression continue est appliquée pendant le retrait, qui ne s'arrête qu'après le matériau a complètement guéri. La continuité de la pression est assurée par l'effort des mains du médecin, ou l'utilisation d'appareils spéciaux, sous pression de morsure. Les empreintes de compression sont indiquées pour une légère atrophie des processus alvéolaires et de la membrane muqueuse dense.

Impressions de décompression. Le matériau d'empreinte sans distorsion reflète tous les détails du lit prothétique. Dans ce cas, des matériaux d'empreinte liquides sont utilisés. La fixation des prothèses réalisées selon les empreintes de décompression est relativement faible. Les empreintes de décompression sont indiquées pour une atrophie complète des processus alvéolaires et une sensibilité accrue de la membrane muqueuse.

impressions différenciées. Prévoir une charge sélective sur certaines parties du lit prothétique, en fonction de leur endurance fonctionnelle. Pour ce faire, soit l'isolement est effectué sur le modèle des zones qui doivent être déchargées, soit des perforations sont créées dans une cuillère individuelle aux points de déchargement de la membrane muqueuse. Il est nécessaire de façonner les bords du porte-empreinte avec de la masse thermique ou de la cire avant de prendre l'empreinte. L'empreinte est prise sous pression arbitraire ou de mastication. Des impressions différenciées sont montrées avec une atrophie inégale du processus alvéolaire, la présence d'un tore palatin prononcé.

Type d'empreinte TYPE DE MATÉRIAU Plâtre de compression, dentol, repin, masses d'alginate (GC Aroma Fine (GC), Dust Free III (DMG)), masses de polyester (Pentamix (3 M ESPE)) Matériaux d'empreinte en silicone de décompression : Alphasil C-silicones (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silicones GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, thiodent, sielast Combiné Combinaisons des types de matériaux

Gypse. Doux, utilisé pour faire des empreintes Le gypse a longtemps été le matériau principal pour les empreintes. Cela est dû à sa disponibilité et à son faible coût. De plus, il donne une empreinte claire de la surface des tissus du lit prothétique, est inoffensif, n'a pas de goût ni d'odeur désagréables, ne rétrécit pratiquement pas, ne se dissout pas dans la salive, ne gonfle pas lorsqu'il est mouillé avec de l'eau, et se sépare facilement du modèle lors de l'utilisation des agents de séparation les plus simples. Lors de la prise d'empreinte avec du gypse sur la mâchoire supérieure, une cuillère avec du gypse est pressée dans le sens allant des dents distales aux dents médiales. Sur la mâchoire inférieure - au contraire. Lors de la prise d'empreinte avec du plâtre, des complications sont possibles : vomissements, lésion des tissus mous, extraction dentaire, fracture dentaire, luxation de la mâchoire inférieure, fracture de la mâchoire, aspiration.

DENTOL-S Dentol-S est un matériau d'empreinte basé sur le système gaïacol d'oxyde de zinc et se compose de deux pâtes - la pâte de gaïacol n° 1 (rouge) et la pâte d'oxyde de zinc - n° 2 (blanc). OBJECTIF : Dentol-S est utilisé pour prendre des empreintes de haute précision de la cavité buccale. Il est particulièrement conseillé d'utiliser Dentol-S lors de l'obtention d'empreintes précises de mâchoires édentées, lorsque la muqueuse buccale est lâche, avec une conception fonctionnelle de leur bord. La présence de dents simples n'est pas un obstacle à l'obtention de ce genre d'empreintes. PROPRIÉTÉS : Avant la structuration, Dentol-S a une grande plasticité, et dans les premières minutes après la structuration - une certaine élasticité. Cette propriété vous permet d'obtenir des empreintes qui reflètent fidèlement les tissus du lit prothétique et d'éviter les retards et les distorsions lors du retrait de l'empreinte.

REPIN Repin est un matériau d'empreinte basé sur le système d'eugénol d'oxyde de zinc, composé de deux pâtes - la pâte d'eugénol n° 1 (marron) et l'oxyde de zinc n° 2 (blanc). OBJECTIF : la pâte s'est avérée dans la pratique comme une excellente masse pour obtenir des empreintes de grandes surfaces de la membrane muqueuse, en particulier pour les empreintes de mâchoires édentées. Repin peut également être utilisé pour la fixation temporaire de prothèses fixes. PROPRIÉTÉS : La pâte d'eugénol d'oxyde de zinc a une élasticité qui permet d'obtenir des impressions avec une image distincte de microrelief et la capacité de durcir dans un environnement humide. La consistance correcte de la pâte élimine la possibilité d'une compression forcée des tissus mous et vous permet de traiter parfaitement les impressions en fonction des caractéristiques individuelles du patient.

MASSES D'ALGINATE Les alginates sont des matériaux d'empreinte flexibles. La matière première pour la production d'alginates est l'algue. La poudre de matériau d'alginate contient des sels de sodium ou de potassium d'acide alginique (15%), qui sont très solubles dans l'eau, du sulfate de calcium (environ 12%), du phosphate de sodium - un retardateur de prise (2%). Les charges inorganiques (talc, oxyde de zinc) déterminent la viscosité du matériau et sa stabilité après durcissement et constituent l'essentiel de la poudre (70%). De plus, la poudre d'alginate contient une petite quantité de colorants, d'aromatisants, de parfums et de composés fluorés pour améliorer la résistance de la surface du modèle en plâtre.

Propriétés des alginates La viscosité du matériau d'alginate malaxé dépend dans une large mesure de la quantité d'eau ajoutée pendant le malaxage. Il faut donc respecter les proportions d'eau et de poudre proposées par le fabricant. Précision des détails La précision avec laquelle les matériaux d'empreinte à l'alginate sont capables de transmettre les détails est déterminée par la taille des granules de poudre et le type de macromolécules formées. La limite de précision pour les petits objets est d'environ 50 m (selon ISO 1563). Cette fidélité des détails n'est pas aussi bonne que celle des matériaux d'empreinte en silicone, de sorte que les alginates ne doivent pas être utilisés pour prendre des empreintes de modèles de travail qui seront utilisés pour les inlays, les couronnes et les ponts.

Stabilité dimensionnelle L'eau dans l'alginate polymérisé est sous une forme non liée entre les macromolécules. Par conséquent, selon les conditions dans lesquelles l'empreinte finie est stockée, l'eau peut facilement être absorbée par le matériau s'il y en a trop, ou le matériau peut perdre de l'eau et se dessécher. L'accumulation ou la perte d'eau modifie les dimensions d'origine des moulages, de sorte que les modèles en plâtre doivent être obtenus immédiatement après la prise des moulages. Élasticité En raison de la présence d'une structure réticulée de macromolécules, le matériau d'alginate polymérisé présente une élasticité, ce qui permet d'obtenir l'affichage de zones avec des contre-dépouilles. Cependant, cette élasticité est encore inférieure à celle des matériaux d'empreinte hydrocolloïdes. Le matériau d'empreinte en alginate cède à une pression de 50 % et à des charges de traction relativement faibles. Par conséquent, les grandes contre-dépouilles, telles que les espaces interproximaux larges et les espaces sous les éléments intermédiaires du bridge, doivent être isolées dans la bouche du patient avant de prendre une empreinte à l'alginate. Il faut également se rappeler que la couche d'alginate entre les dents et le porte-empreinte doit avoir une épaisseur d'au moins 5 mm. Les porte-empreintes en plastique ne doivent pas être utilisés. Cette exigence s'explique par le fait que la déformation élastique de l'alginate lors du retrait de l'empreinte sera si importante que la forme originale de l'empreinte ne sera pas complètement restaurée et qu'une déformation plastique permanente restera.

Désinfection Un problème avec la désinfection des empreintes d'alginate est que les alginates ne peuvent être dans un milieu aqueux que pendant une courte période sans absorption d'eau significative et détérioration dimensionnelle. Cependant, des études montrent que l'utilisation d'hypochlorite de sodium (eau de Javel domestique) permet une désinfection efficace des empreintes d'alginate en quelques minutes sans compromettre la qualité des empreintes.

Hydrohum alginate Alginate élastique à prise rapide temps de prise : 2 min 10 sec PROPRIÉTÉS - absorption rapide de l'eau ; - mélange facile ; - masse homogène ; - conservation à long terme des moulages

Alginate d'orthoprint Caractéristiques : Alginate super élastique Temps de traitement et de prise le plus rapide Odeur de vanille agréable pour réduire le réflexe nauséeux Couleur jaune Sans poussière Avantages : Absorption rapide de l'eau Mélange facile Masse homogène, surface lisse et compacte Impressions durables Temps de prise 1 minute 50 secondes

Upin Premium YPEEN PREMIUM Matériau d'empreinte d'alginate emballage standard 450 g dans un sac Pour la prise d'empreintes dans la fabrication de prothèses partielles, les empreintes préliminaires dans la fabrication de prothèses complètes (pour la fabrication de plateaux individuels), pour la prise d'empreintes dans la pratique orthodontique, les empreintes pour la fabrication de modèles ouvriers, de couronnes et bridges provisoires. Matériau d'empreinte en alginate facile à mélanger avec une viscosité optimale, un temps de durcissement court, un temps de travail optimal, un excellent transfert des détails, une bonne compatibilité avec le plâtre.

Face alginate Recommandations cliniques Alginate triphasé chromatique de viscosité réduite. Il est recommandé en présence d'une muqueuse souple. Convient aux débutants. Caractéristiques de l'alginate triphasé chromatique : - Phase violette : temps de mélange - Phase rouge : temps de mise en oeuvre - Phase blanche : administration orale Temps de mise en oeuvre et de prise courts Thixotrope Rigidité après gélification Arôme chlorophylle

Les masses de polyester sont un groupe assez prometteur de matériaux d'empreinte. Ils contiennent divers polyesters, plastifiants et charges inertes. Propriétés. La réaction de polymérisation se déroule selon le type de polyaddition, c'est-à-dire sans libération de substances secondaires. À cet égard, ils se distinguent par un très faible retrait linéaire. Stable, cependant pas assez plastique. Pour le mélange des masses principales et catalytiques, de nouveaux systèmes de mélange automatiques de type Pentamix (ЗМ / ESPE) sont utilisés pour éviter la formation de bulles

Matériaux d'empreinte en silicone Les principaux avantages des silicones C Alphasil : Le temps de travail varie en fonction de la quantité de catalyseur Faible pourcentage de retrait Haute précision et élasticité Durée de conservation de l'empreinte - 1 semaine Tous les matériaux sont hydrophiles et thixotropes

Inconvénients : - Qualité pas idéale lors de la prise d'empreintes avec des fils de rétraction - Ils nécessitent un mélange manuel minutieux de masses et de catalyseurs de consistance différente - Difficulté de dosage précis du catalyseur, tout se fait "à l'oeil" - Il est impossible de couler des modèles sur l'empreinte à plusieurs reprises - Sensibilité à l'humidité - hygroscopicité. - Faible hydrophilie - Adhérence insuffisante au plateau - Possibilité d'effet toxique décrit dans la littérature - Pas de mélange automatique - Dureté légèrement excessive de la masse de base

Les principaux avantages des silicones A Betasil : Facilité de mélange et dosage précis de la masse et du catalyseur grâce à un rapport 1:1 Excellentes propriétés hydrophiles et thixotropes des masses Élasticité et résistance à la traction Parfaite reprise de forme après déformation En raison de la haute qualité de la masse d'impression, l'impression peut être utilisée à plusieurs reprises ajuster le temps de durcissement du matériau en fonction de la température. Le temps de fonctionnement total varie de 2 à 4 minutes. Inconvénients : - Ne peut pas être malaxé avec des gants en latex - Les silicones A sont légèrement plus chères que les silicones C

Les masses thermoplastiques se ramollissent à une température de 50-70°C et deviennent solides à la température de la cavité buccale (37°C). n Les matériaux thermoplastiques ne représentent pas fidèlement les détails du lit prothétique. Le relief de la muqueuse sur l'empreinte est affiché lissé, car la masse a une faible fluidité. Une représentation précise de la dentition ne peut pas être obtenue en utilisant la masse thermoplastique en raison de son durcissement après refroidissement. Par conséquent, lorsque les dents sont inclinées, les équateurs des dents sont prononcés lors du retrait, l'empreinte est déformée.

Tiodent est un matériau totalement non rétractable, ce qui permet de conserver les empreintes pendant longtemps. La grande élasticité de la masse d'empreinte avant prise d'empreinte et la plasticité avant vulcanisation permettent d'obtenir des empreintes qui reflètent le relief des tissus durs et mous de la cavité buccale. Avantages de Sielast Haute élasticité d'impression. Haute précision d'impression. Bonne reprise de forme après déformation. Plusieurs modèles peuvent être coulés à partir d'une seule empreinte.

rester. Les cuillères en métal après traitement approprié (stérilisation) peuvent être réutilisées. Ils peuvent être coulés sans perforations et avec des perforations pour la fixation mécanique du matériau d'empreinte dans le porte-empreinte (Fig. 30).

Les cuillères en plastique sont destinées à un usage unique et sont fournies dans un emballage scellé (sous vide). Ils ont différentes tailles et formes et sont généralement fabriqués avec des perforations. Plus le choix de cuillères est varié, plus le médecin a de possibilités de prendre une empreinte. La forme et la taille du porte-empreinte sont déterminées par la forme de la mâchoire, la sévérité de la partie alvéolaire édentée et d'autres conditions qui se reflètent dans la production des porte-empreintes. Ainsi, par exemple, un ensemble de 23 cuillères pour mâchoires supérieures et inférieures édentées appelé Stock est présenté par COE (USA) dans les types suivants : rond (8 pièces), rectangulaire (8 pièces), triangulaire (7 pièces). . Certaines entreprises produisent des cuillères pour les mâchoires édentées dans des ensembles, où il existe 5 tailles pour les mâchoires inférieure et supérieure.

Riz. 30. Cuillères métalliques standard pour mâchoires supérieures et inférieures édentées

Fabriquer et utiliser des cuillères individuelles

cuillère individuelle- il s'agit d'un porte-empreinte destiné à prendre l'empreinte définitive et réalisé conformément aux caractéristiques anatomiques et topographiques du système dentoalvéolaire d'un patient donné. Les matériaux pour leur fabrication peuvent être divisés en groupes suivants:

– cire (à l'heure actuelle, les cuillères à cire individuelles ne sont pas utilisées, mais les cuillères dures sont préférées);

– les plastiques à polymérisation à froid (le groupe le plus courant) ;

– les matériaux photopolymérisables (sont de plus en plus utilisés) ;

- thermoplastiques.

L'utilisation combinée de matériaux est possible.

Une telle cuillère facilite la vue lors de la pose, permet de voir les endroits de compression de la muqueuse et de définir plus clairement le bord distal (Fig. 32).

Riz. 31 . Cuillère individuelle pour la mâchoire supérieure édentée Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Riz. 32. Cuillère fonctionnelle en matériau transparent lors de l'ajustement sur la mâchoire supérieure

Il existe de nombreuses méthodes pour fabriquer des cuillères individuelles, mais la plupart d'entre elles, pour une raison ou une autre, ne sont pas utilisées dans les soins de santé pratiques. Les techniques peuvent être divisées en directes, dans lesquelles le médecin fabrique une cuillère directement dans la bouche du patient avec une empreinte en une seule visite, et indirectes (extra-orales, de laboratoire) - avec un modèle préliminaire et la participation d'un prothésiste dentaire.

Ces dernières années, la préférence a été donnée aux méthodes de laboratoire pour la fabrication de cuillères individuelles, qui à leur tour peuvent être divisées en:

- pour la fabrication sur modèle en plâtre par palpation compression de plastique autodurcissable au stade pâteux ;

– méthode de moulage par compression du plastique, qui implique le modelage à la cire d'une cuillère, l'utilisation de détachables les moules et l'utilisation des techniques de polymérisation (haute ou basse température) ;

– technique de moulage par injection - la différence avec la précédente est l'utilisation une presse à seringue et une cuvette spéciale avec des canaux de coulée ;

– technique de pressage sous vide utilisant des moules et plaques ébauches en polymères thermoplastiques de différentes épaisseurs, qui sont serties selon le modèle et coupées le long des limites;

– fabrication à partir de polymères photopolymérisables (la plaque est sertie selon le modèle et polymérisée dans un coffret spécial) ;

– technique de fabrication de cuillères à l'aide de la technologie de modélisation en vrac - application poudre de polymère sur la surface du modèle en plâtre, puis imprégnation avec un liquide monomère jusqu'à saturation et polymérisation dans un pneumopolymérisateur à 3 atm.

La méthode s'est généralisée fabrication directe

fabrication d'une cuillère individuelle à partir d'une pâte plastique acrylique auto-durcissante appliquée sur un modèle en plâtre de la mâchoire (méthode de palpation)

compression du pied). Cependant, il ne peut être considéré comme prometteur pour les raisons suivantes :

– une cuillère individuelle est fabriquée à partir de pâte plastique, qui est au stade d'étirement des filaments, lorsque des déformations importantes sont observées qui déforment le macrorelief de surface (les bords des cuillères lors de la fabrication de cette méthode s'éloignent très souvent des limites de la région du pli de transition, qui se produit en raison du retrait linéaire du matériau

dans lors de la réaction de polymérisation exothermique) ;

– évaporation du monomère (méthacrylate de méthyle), qui a une forte les effets toxiques et allergiques et le contact prolongé avec la peau des mains d'un prothésiste dentaire n'améliorent pas la santé humaine;

– il n'y a pas de répétition nette du microrelief ;

– procédé de polymérisation dont le gros inconvénient est une déformation de surface importante et la formation de porosité gazeuse.

Cependant, avec les qualités négatives de cette technique, il y en a aussi des positives. Ainsi, s'il est nécessaire d'utiliser des matériaux d'empreinte moins fluides qui ne permettent pas d'obtenir les couches les plus fines de matériau d'empreinte dans l'espace entre le porte-empreinte et la muqueuse, l'utilisation de cette technique est pleinement justifiée. Dans ce cas, les imprécisions et les déformations mineures de la surface du plateau sont compensées relativement efficacement par les matériaux d'empreinte (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Les inconvénients énumérés ci-dessus peuvent être éliminés en utilisant

étudier les méthodes de compression ou de moulage par injection de plastiques auto-durcissants dans la production de cuillères individuelles. Les facteurs qui entravent le développement de ces techniques sont la forte consommation de matériaux d'investissement et de modélisation, ainsi que des coûts de temps, d'énergie et de main-d'œuvre importants.

Actuellement, la technique de fabrication

fabrication d'une cuillère individuelle à partir de polymères photopolymérisables . Ils peuvent être réalisés sous forme de plaques ou en bloc (Fig. 33).

Riz. 33. Plaques de polymère photopolymérisable

Sur la base de l'empreinte anatomique, un modèle en plâtre est réalisé, sur lequel est dessinée la bordure de la future cuillère de base individuelle. Une plaque de plastique non polymérisé est prise et sertie étroitement selon le modèle. L'excédent est coupé avec un scalpel (Fig. 34, a). Un manche est fabriqué à partir de chutes et, si nécessaire, les bords de la cuillère sont épaissis (Fig. 34, b). Ensuite, le modèle avec une cuillère sertie est placé dans un appareil spécial de photopolymérisation (Fig. 34, c). Lorsque le plastique est prêt, les bords sont polis avec une tête et un cutter en carborundum et des encoches sont faites pour les freins labiaux et les plis des joues.

Riz. 34. Procédé de fabrication d'une cuillère individuelle à partir de polymères photopolymérisables

De nombreux auteurs considèrent la technique la plus efficace pour obtenir une empreinte de compression fonctionnelle à l'aide d'une cuillère à base en plastique avec des rouleaux à mordre en cire. Les rouleaux de morsure sur une base rigide vous permettent de prendre une empreinte sous le contrôle de la pression masticatoire et d'obtenir l'image la plus approximative de chargement et de compression de la membrane muqueuse par la base de la prothèse (Fig. 35, 36).

Riz. 35 . Cuillère individuelle pour la mâchoire supérieure avec un rouleau mordant

Riz. 36. Plateau individuel pour la mâchoire inférieure édentée avec des coussinets de morsure et une poignée pour un ajustement facile et une prise d'empreinte fonctionnelle

Certaines entreprises occidentales produisent des plateaux individuels standard qui vous permettent de prendre simultanément une empreinte des mâchoires supérieure et inférieure avec enregistrement du rapport central des mâchoires, par exemple, les doubles plateaux en plastique SR-Ivotrey d'Ivoclar-Vivadent (Liechtenstein) (Fig. 37).

Riz. 37. Jeu de porte-empreintes SR-Ivotrey

Detax (Allemagne) produit un ensemble spécial SI-PLAST TRAYS pour la prise d'empreintes, qui contient : 4 cuillères en plastique perforées de différentes tailles pour la mâchoire supérieure et 4 cuillères en plastique perforées de différentes tailles pour la mâchoire inférieure, 4 gabarits palatins et 8 amovibles poignées métalliques applicables aux mâchoires atrophiées (Fig. 38).

Fig.38. Ensemble de PLATEAUX SI-PLAST

Méthode d'obtention d'une empreinte anatomique

Pour obtenir une empreinte anatomique, il est nécessaire de choisir la bonne cuillère standard en métal ou en plastique. Sa forme et sa taille sont déterminées par la taille de la mâchoire. À ces fins, une boussole dentaire est utilisée, ce qui vous permet de déterminer la distance entre les crêtes ou leurs pentes dans les sections latérales. Lors du choix d'une cuillère, vous devez prendre en compte certaines caractéristiques anatomiques de la cavité buccale. Ainsi, sur la mâchoire inférieure, vous devez porter une attention particulière au côté lingual de la cuillère, qui doit être plus long que l'extérieur afin d'avoir

la capacité de pousser profondément dans les tissus mous du plancher de la bouche. En plus d'un porte-empreinte correctement sélectionné, le matériau d'empreinte est d'une importance non négligeable pour obtenir une empreinte anatomique de haute qualité. Le choix du matériau dépend du degré d'atrophie des processus alvéolaires et de la partie alvéolaire, de l'état des tissus mous et du degré de compliance muqueuse. Ainsi, avec une légère atrophie uniforme des mâchoires, des matériaux d'empreinte en alginate et des masses thermoplastiques peuvent être utilisés. En cas d'atrophie sévère des mâchoires, il est recommandé d'utiliser des matériaux permettant de déplacer les tissus à la moitié de leur mobilité maximale. Dans de tels cas, il est conseillé de choisir des masses de silicone et de polyvinylsiloxane. En cas d'atrophie sévère des mâchoires, compliquée d'un "peigne pendant", il est nécessaire de prendre une empreinte sans pression avec des masses en alginate plastique à haute fluidité, faible densité et temps de travail accru par rapport aux alginates utilisés en orthodontie ou en prothèse fixe.

À Actuellement, il existe des méthodes modernes pour obtenir des empreintes anatomiques. Ils sont utilisés pour l'atrophie mineure des mâchoires. Il s'agit d'une technique combinée de prise d'empreintes anatomiques avec des matériaux hydrocolloïdes avec des alginates et de prise simultanée d'empreintes des deux mâchoires, donnant des résultats optimaux.

À dans les cas particulièrement difficiles, tels que les prothèses de mâchoire complexes, la manière la plus efficace de réaliser une masse et d'obtenir une empreinte peut être considérée comme une empreinte différenciée avec des masses d'alginate à deux composants. Pour ce faire, de l'alginate est introduit dans la seringue.

matériau de haute fluidité, et dans un porte-empreinte de faible fluidité. À l'aide d'une seringue, la masse d'alginate est introduite dans la région du pli de transition, du frein et des bandes, la région de la ligne médiane du palais dur, puis la cuillère avec le matériau d'empreinte est insérée dans la cavité buccale.

Avant la procédure d'empreinte, la bouche est rincée avec une solution antiseptique faible (permanganate de potassium, chlorhexidine, préparations Duplexol ou PreEmp). Les coins de la bouche du patient sont enduits de vaseline ou d'une crème antiseptique spéciale, telle que Viko-1 fabriquée par Galenika (Yougoslavie). Pour une bonne adhérence de la masse d'empreinte à la surface du porte-empreinte, il est recommandé de prétraiter ses bords avec des sprays adhésifs ou un adhésif adhésif spécial. La matière est pétrie à la spatule en métal ou en plastique dans un gobelet en caoutchouc, sur du verre, du papier ciré ou couché, ou dans des pétrins mécaniques. La masse d'empreinte préparée conformément aux instructions est placée dans le porte-empreinte au ras des côtés. L'excès de masse (matériel) est enduit de l'arc du palais et du vestibule de la cavité buccale dans la région des tubercules alvéolaires de la mâchoire supérieure ou des sections latérales du pro- sublingual

atterrit au fond. Ce sont les zones les plus inaccessibles pour le matériel d'empreinte. Des bulles d'air peuvent se former ici, entraînant des défauts d'impression grossiers. La cuillère est insérée dans la cavité buccale avec son côté gauche, qui pousse le coin gauche de la bouche. Ensuite, avec un miroir dentaire ou une spatule linguale tenue par la main gauche du médecin, le coin droit de la bouche est tiré et la cuillère est dans la cavité buccale. Il est centré, tandis que la poignée est placée le long de la ligne médiane du visage. Ensuite, la cuillère est pressée pour que la partie alvéolaire soit immergée dans la masse d'empreinte. Dans ce cas, une pression est d'abord exercée dans les sections postérieures, puis dans la section antérieure de la mâchoire. Cela empêche la masse de s'écouler dans la gorge. L'excédent de matériau d'empreinte avance. Lors de l'extrusion de la masse dans la zone du palais mou, elle est soigneusement retirée avec un miroir dentaire. Lors de la prise d'empreinte (en particulier de la mâchoire supérieure), la tête du patient doit être verticale ou inclinée vers l'avant. Tout cela empêche la provocation du réflexe nauséeux et l'aspiration de la masse ou de la salive dans le larynx et la trachée. Tenant la cuillère avec les doigts de la main droite, le médecin forme le bord vestibulaire de l'empreinte avec la main gauche. En même temps, sur la mâchoire supérieure, il attrape la lèvre supérieure et la joue avec ses doigts, les tire vers le bas et sur les côtés, puis les appuie légèrement contre le côté de la cuillère. Sur la mâchoire inférieure, la lèvre inférieure est relevée, après quoi elle est également légèrement pressée contre le côté de la cuillère. Le bord lingual de l'empreinte inférieure est formé en soulevant et en faisant saillie la langue. Une fois le matériau d'empreinte durci, l'empreinte est retirée de la cavité buccale. Lors de l'évaluation de l'empreinte, ils font attention à la façon dont l'espace derrière les tubercules maxillaires, l'espace rétromolaire s'est réveillé, si les freins sont clairement affichés, s'il n'y a pas de pores, etc. Les empreintes prises dans la cavité buccale du patient sont rincées avec un jet d'eau courante pendant 1 minute. Cette action simple réduira la contamination microbienne de l'empreinte d'environ 50 % et réduira le risque d'infection nosocomiale. Ensuite, les empreintes doivent être immergées dans une solution désinfectante. À la fin de la procédure, ils sont retirés de la solution et lavés avec un courant d'eau pendant 0,5 à 1 min pour éliminer le désinfectant résiduel. Avec un crayon chimique sur les empreintes, les limites des futures cuillères individuelles sont marquées et transférées au laboratoire dentaire pour leur fabrication, où le technicien coule les modèles. Le transport au laboratoire dentaire ne doit pas permettre une déformation et une compression prolongée afin d'éviter d'endommager l'empreinte.

L'obtention d'une empreinte peut être compliquée par un réflexe nauséeux. Pour l'éviter, vous devez sélectionner avec précision le porte-empreinte. Une longue cuillère irrite le palais mou et les plis ptérygomandibulaires. En cas de réflexe nauséeux, des masses élastiques doivent être utilisées, et en quantité minimale. Avant de prendre une empreinte, il est utile d'essayer plusieurs fois une cuillère, en y habituant le patient. Au cours de la procédure, le patient

On donne à l'ent la bonne position (une légère inclinaison de la tête vers l'avant) et on lui demande de ne pas bouger la langue et de respirer profondément par le nez. Ces techniques simples, ainsi qu'une préparation psychologique adaptée, permettent dans certains cas de supprimer l'envie de vomir. Si, avec un réflexe nauséeux accru, ces mesures ne donnent pas de résultat, une préparation médicale spéciale doit être effectuée. Pour ce faire, la muqueuse de la racine de la langue, les plis ptérygomandibulaires, le palais mou antérieur et le tiers postérieur du palais dur sont aspergés d'une solution à 10% de lidocaïne (Hongrie), legakain (Allemagne) ou Peril spray (France) contenant une solution à 3,5 % de chlorhydrate de tétracaïne. Cependant, cela peut supprimer complètement le réflexe nauséeux protecteur et entraîner une fuite de salive ou une aspiration du matériau d'empreinte dans le larynx. De petites doses (0,0015 à 0,002 g) d'halopéridol antipsychotique administrées 45 à 60 minutes avant la procédure d'empreinte ont un bon effet antiémétique. Comme mentionné ci-dessus, l'empreinte est réalisée de manière séquentielle - d'abord à partir d'une mâchoire, puis à partir de l'autre.

La fixation et la stabilisation complètes des prothèses amovibles sur les mâchoires édentées sont obtenues si les bords de la base correspondent au pli de transition, le relief du lit prothétique est congruent et la surface interne de la base est congruente. Par conséquent, il ne suffit pas d'utiliser uniquement une empreinte anatomique. Ce n'est qu'en prenant une empreinte fonctionnelle que vous pouvez obtenir un affichage clair du macro et du microrelief de la membrane muqueuse et connaître les limites exactes de la prothèse. Pour cela, des porte-empreintes individuels sont utilisés. Pour la fabrication de cuillères individuelles, une bonne empreinte anatomique est nécessaire, sur laquelle toutes les parties du lit prothétique sont révélées.

Pose de cuillères individuelles

Pour prendre une empreinte fonctionnelle, des gouttières individuelles doivent être soigneusement ajustées dans la bouche du patient. Chaque test fonctionnel vous permet de capturer avec précision le relief dans une zone particulière du lit prothétique, de créer une valve de fermeture marginale. Le plus souvent, les publications pédagogiques décrivent la technique d'appareillage à l'aide de tests fonctionnels selon Herbst. Les indications d'utilisation de la technique de Herbst sont : l'absence d'atrophie des processus alvéolaires et le rapport orthognathique des mâchoires édentées. Ces conditions sont remplies par 10 à 15 % des patients présentant une perte complète de dents.

Selon cette technique, après l'introduction d'une cuillère individuelle dans la cavité buccale, le patient effectue certains groupes de mouvements, et si la cuillère est déplacée, ses bords sont raccourcis à un certain endroit. Récemment, il a été considéré que les tests fonctionnels sont d'une grande importance, cependant, ils peuvent être utilisés pour ajuster des cuillères individuelles (en particulier la plus basse) avec une précision telle que décrite dans la méthode Herbst.

(Tableau 1), peu pratique en raison de la réduction des limites des cuillères. On pense que les tests doivent être effectués avec une amplitude de mouvement réduite, en particulier pour la mâchoire inférieure.

Tableau 1

	Pose de cuillères individuelles selon la méthode Herbst
		violations de sa fixation
	Attacher une cuillère à la mâchoire supérieure
	avaler	Bord distal le long de la ligne A
	Large ouverture buccale	Zone des tubercules maxillaires et rétromolaires
		zone vestibulaire
	Aspiration des joues	La surface vestibulaire à droite et à gauche dans la région
		cordons muqueux buccaux
		Le bout du tableau. une
		Zone de correction d'un plateau individuel en cas de
		violations de sa fixation
	Tirer les lèvres	Surface vestibulaire dans la région du frein
		la lèvre supérieure
	Mettre une cuillère sur la mâchoire inférieure
	avaler	Du côté lingual du tubercule muqueux au
		ligne ciliaire-hyoïde
	Large ouverture buccale	Si la cuillère tombe par derrière, elle est raccourcie
		du côté vestibulaire du tubercule muqueux à
		projections de la première molaire, si la cuillère est lancée
		est dans la section frontale, puis il est raccourci avec
		côté vestibulaire entre les canines
	Passez le bout de votre langue à travers	Le long de la ligne maxillaire-linguale
	bordure rouge en haut et en bas
	Touchez le bout de la langue pour	Surface linguale dans la région des prémolaires
	les joues avec la bouche mi-fermée
	Collez le bout de la langue vers l'avant	Surface linguale dans la région du frein de la langue
	vers le bout du nez
	Tirer les lèvres avec un tube	Surface vestibulaire entre les canines

Pose d'une cuillère individuelle sur la mâchoire supérieure. Une attention particulière est accordée au bord distal d'une cuillère individuelle, qu'il est recommandé de marquer d'une ligne dans la bouche du patient avant de mettre la cuillère en place. 1–2 mm en aval des trous borgnes (ou ligne A) (Fig. 39).

empreinte fonctionnelle Il est d'usage d'appeler une empreinte qui reflète l'état des tissus du lit prothétique lors de tout mouvement des lèvres, des joues, de la langue. Pour la première fois, la méthode de sa préparation a été développée par Schrott en 1864.

Classement des impressions.

Le plus populaire classification des impressions selon E.I. Gavrilov. Il était basé sur les principes de base suivants.

1. Le principe de la séquence des techniques de laboratoire et cliniques pour la fabrication de prothèses. Sur cette base, les tirages sont préliminaires (indicatifs) et définitifs. Les empreintes préliminaires sont prises avec une cuillère standard. Ils sont utilisés pour mouler des modèles de diagnostic des mâchoires, qui permettent d'étudier la relation entre la dentition, les crêtes alvéolaires des mâchoires édentées, le relief du palais dur et d'autres caractéristiques importantes pour établir un diagnostic, élaborer un plan de préparation la cavité buccale pour les prothèses et le plan pour les prothèses lui-même. La même technique vous permet de déterminer approximativement et de produire cuillère individuelle . Un modèle de travail est coulé à partir des impressions finales.

2. Une méthode de conception des bords de l'empreinte, permettant à la prothèse d'avoir une valve circulaire de fermeture, assurant l'un ou l'autre degré de sa fixation. En conséquence, il existe des caractéristiques anatomiques et impressions fonctionnelles .

Selon la méthode de décoration des bords de E.I. Gavrilov subdivise les impressions fonctionnelles formaté avec :

A) mouvements passifs ;

B) mastication et autres mouvements ;

C) essais fonctionnels.

entre anatomique et impressions fonctionnelles aucune limite claire ne peut être tracée. Il n'y a donc pas d'empreintes purement anatomiques. Recevoir une empreinte avec une cuillère standard, lors de la formation de son bord, des échantillons fonctionnels (mais pas suffisamment étayés) sont toujours utilisés. D'autre part, empreinte fonctionnelle représente un affichage négatif des formations anatomiques (crête palatine, tubercule alvéolaire, plis palatins transversaux, etc.) qui ne changent pas de position lors des mouvements de la mâchoire inférieure, de la langue et des fonctions des autres organes. Il est donc parfaitement naturel que empreinte fonctionnelle a des signes d'anatomie, et vice versa.

3. Le degré de pression ou le degré de compression de la membrane muqueuse.

Selon le degré de sa compression, les impressions fonctionnelles sont divisées en:

1) compression ou obtenue sous pression, qui peut être arbitraire, masticatoire, dosée ;

2) différencié (combiné);

Cuillères individuelles.

Dans toutes les conditions cliniques, seulement empreinte fonctionnelle cuillère individuelle.

Des cuillères personnalisées peuvent être fabriquées à partir de:

1) métal (acier, aluminium) par emboutissage ;

2) plastiques :

A) méthode de polymérisation basique (fluorax, éthacryle, yarocryle) ;

B) durcissement rapide (redont, protacryl) par moulage libre ;

c) plaques en plastique standard AKR-P ;

D) plastique photopolymérisable ;

3) matériaux durcis au soleil avec polymérisation dans des chambres spéciales ou à l'aide d'une lampe solaire;

4) masses d'empreintes thermoplastiques (Stens) ;

5) cire.

cuillères individuelles sont réalisés en laboratoire ou directement avec le patient.

Faire une cuillère individuelle du plastique en laboratoire.

Dans ce cas, un moulage anatomique est réalisé avec une cuillère standard et un modèle en plâtre y est coulé. Sur le modèle, le prothésiste dentaire dessine les limites du futur cuillère individuelle.

Sur la mâchoire supérieure, le bord de la cuillère s'étend du côté vestibulaire le long du pli de transition, n'atteignant pas le point le plus profond de son arc de 1 à 2 mm. Du côté distal, il chevauche les tubercules maxillaires et longe la ligne "A" derrière les fosses palatines de 1-2 mm.

Sur la mâchoire inférieure, le bord de la cuillère s'étend du côté vestibulaire le long du pli de transition, n'atteignant pas le point le plus profond de son arc de 1 à 2 mm, tout en contournant les bandes et le frein de la lèvre. Dans la région rétromolaire, il est situé derrière le tubercule muqueux, le chevauchant de 1 à 2 mm.

Du côté lingual, le bord de la cuillère chevauche la zone correspondant à la région rétroalvéolaire (triangle sans muscle), n'atteignant pas l'endroit le plus profond de l'espace sublingual de 1 à 2 mm et se pliant autour du frein de la langue.

De ce qui précède, on peut voir que tant sur la mâchoire supérieure que sur la mâchoire inférieure bordure de cuillère individuelle passe 2-3 mm de moins que les limites de la prothèse. Ceci est fait afin de laisser de la place pour le matériau d'empreinte. Le matériau d'empreinte déplacé forme les bords de l'empreinte. Et, à l'inverse, les bords distaux du plateau doivent être plus larges que les bords de la prothèse afin que les formations anatomiques qui guident le bord distal de la prothèse soient bien imprimées lors de la prise d'empreinte.

Après avoir appliqué les bordures, le prothésiste dentaire recouvre le modèle de vernis isolant Isokol et procède à fabriquer une cuillère sur mesure à partir de plastique à durcissement rapide ou de base.

Pour fabriquer une cuillère sur mesure à partir de plastique à durcissement rapide, la quantité de matériau requise est pétrie au stade pâteux et une plaque en est fabriquée en forme de mâchoire supérieure ou inférieure, qui est sertie sur le modèle le long des limites délimitées. Ensuite, à partir de petits morceaux de "pâte" en plastique, un manche est fabriqué perpendiculairement à la surface de la cuillère, et non incliné vers l'avant. Cette position de la poignée n'interférera pas avec la conception des bords de l'impression. Si sur la mâchoire inférieure la partie alvéolaire est considérablement atrophiée et que la cuillère s'avère étroite, alors le manche est élargi, presque jusqu'aux prémolaires: avec un tel manche, les doigts du médecin ne déformeront pas les bords de l'empreinte lorsqu'ils tenez-le sur la mâchoire

Une fois le plastique durci (10-15 minutes), la cuillère est retirée du modèle et traitée avec des couteaux et des têtes de carborundum ( cuillère individuelle ne pas polir), en veillant à ce que les bords de la cuillère correspondent aux limites marquées sur le modèle. L'épaisseur du bord de la cuillère doit être d'au moins 1,5 mm, car. avec un bord plus fin, il est difficile d'obtenir le volume du bord de l'impression.

cuillère individuelle peut être fabriqué à partir du plastique de base par polymérisation. Pour ce faire, la plaque de cire chauffée est pressée fermement sur le modèle, lui donnant la forme d'une cuillère à empreinte, l'excès de cire est coupé avec une spatule le long des limites marquées. La forme en cire de la cuillère est collée dans la cuvette dans le sens inverse et la cire est remplacée par du plastique.

Lors de la fabrication d'une cuillère en plastique AKR-P, les assiettes standard sont ramollies dans de l'eau chaude et serties selon le modèle. L'excédent est coupé avec des ciseaux après avoir ramolli la zone correspondante. Le manche est fabriqué à partir de chutes de matière et collé à la cuillère avec une spatule chaude (le plastique fond et se soude sous l'effet de la chaleur).

Cuillères individuelles en plastique sont des cuillères dures. Elles peuvent être utilisées, ainsi que des cuillères en thermoplastique, pour la prise d'empreintes de compression.

Avantages et inconvénients des porte-empreintes individuels en plastique. Les cuillères en plastique sont rigides, ne se déforment pas dans la cavité buccale, mais, comme toutes les cuillères fabriquées en laboratoire (en deux visites), elles nécessitent une correction ultérieure dans la cavité buccale. De plus, les cuillères ainsi fabriquées donnent une image modifiée des tissus mous, puisque ils sont comprimés et étirés lors de l'empreinte anatomique.

Cuillères individuelles en cire pour la mâchoire supérieure et inférieure

Cuillères à cire personnalisées peut être fait à la fois en laboratoire et directement dans la cavité buccale. Les cuillères à cire selon la méthode CITO sont fabriquées en une seule visite directement sur la mâchoire du prothésiste. Ces cuillères sont plus précises que les cuillères individuelles fabriquées à partir d'un moulage anatomique, car ils présentent les tissus mous du lit prothétique au repos. L'inconvénient de ces cuillères est que la cire molle se déforme lors de l'ajustement dans la cavité buccale et lors de la prise d'empreinte (elle ne peut pas résister à la pression), par conséquent, une cuillère à cire ne peut être utilisée que pour retirer les empreintes de décompression. cuillères individuelles , quels que soient la méthode et le matériau dont ils sont faits, doivent être installés dans la cavité buccale. Une cuillère bien ajustée colle à la mâchoire et ne reste pas en arrière avec les mouvements des lèvres et des joues. Dans notre pays, répandu méthode d'ajustement des cuillères individuelles utilisant Tests fonctionnels Herbst.

Cinq échantillons sont utilisés sur la mâchoire inférieure :

1) déglutition et large ouverture de la bouche ;

2) mouvement de la langue sur les côtés le long de la bordure rouge des lèvres supérieure et inférieure;

3) toucher le bout de la langue aux joues avec une bouche mi-fermée;

4) mouvement de la pointe de la langue vers l'avant au-delà des lèvres vers la pointe du nez ;

5) étirer les lèvres vers l'avant.

Trois échantillons sont utilisés sur la mâchoire supérieure :

1) large ouverture buccale ;

2) aspiration de la joue ;

3) déplacement des lèvres vers l'avant (étirement).

Obtenir une impression fonctionnelle.

Après avoir ajusté une cuillère individuelle, ils commencent à obtenir une impression fonctionnelle.

La prise d'empreinte comprend les étapes suivantes :

1) mise en place d'une cuillère individuelle ;

2) appliquer la masse d'empreinte sur une cuillère ;

3) l'introduction d'une cuillère avec une masse dans la cavité buccale;

4) former les bords de l'empreinte et effectuer des tests fonctionnels ;

5) le retrait de l'empreinte et son évaluation.

Il faut prendre comme règle que empreinte fonctionnelle, assurant une bonne fixation de la prothèse, ne peut être obtenue que si l'empreinte anatomique reflète toutes les structures du champ prothétique et certaines caractéristiques fonctionnelles des tissus entourant le lit prothétique. Dès réception empreinte fonctionnelle ils sont seulement spécifiés.

Il y a des impressions de déchargement ou de décompression et de compression.

Habituellement, la valeur d'une empreinte de compression ou de décharge est liée à la fixation de la prothèse et à son effet sur la muqueuse du lit prothétique. Cependant, la valeur de l'une ou l'autre technique de prise d'empreinte est déterminée par l'influence de la prothèse sur le déroulement du processus d'atrophie du processus alvéolaire.

Impressions de déchargement (décompression) obtenu sans pression ou avec une pression minimale de la masse d'empreinte sur les tissus du lit prothétique.

L'inconvénient de l'impression de déchargement est que les zones tampons du palais dur ne sont pas soumises à une compression et que toute la pression de la prothèse est transférée au processus alvéolaire, augmentant son atrophie.

Lors de la réception d'une empreinte de décompression, le matériau d'empreinte doit refléter sans distorsion chaque détail de la muqueuse buccale afin que le microrelief de la base de la prothèse corresponde exactement à la structure de surface du lit prothétique. Par conséquent, de telles impressions ne peuvent être obtenues qu'à l'aide de masses d'impression qui ont une grande fluidité et ne nécessitent pas beaucoup d'efforts pour retirer l'empreinte. Ces masses comprennent des pâtes de silicone à faible viscosité: exaflex, xanthoprène, alfazil, ainsi que des pâtes d'eugénol à l'oxyde de zinc. Une empreinte obtenue à l'aide de gypse liquide (selon Brahman) donne le plus souvent une telle perception du relief de la surface des tissus du lit prothétique. Certains auteurs pensent que si plusieurs trous sont percés dans le porte-empreinte pour drainer l'excès de matériau d'empreinte, la pression de la masse d'empreinte sur la membrane muqueuse peut être réduite.

On sait que la fixation des prothèses réalisées à partir d'empreintes de décompression est faible, mais elles peuvent être utilisées s'il existe certaines indications.

Ces indications comprennent :

1) atrophie importante ou complète des processus alvéolaires et de la muqueuse ;

2) sensibilité accrue de la membrane muqueuse;

3) membrane muqueuse uniformément pliable du lit prothétique.

Empreintes comprimées conçus pour tirer parti de la compliance muqueuse, ils sont donc retirés à haute pression pour comprimer les zones tampons. Quand on parle d'empreinte de compression, on entend avant tout la compression des vaisseaux du lit prothétique. La diminution du volume tissulaire, sa compliance verticale sont directement dépendantes du degré de remplissage du lit vasculaire. L'utilisation d'empreintes de compression est recommandée en présence d'une muqueuse lâche avec une bonne compliance.

Une prothèse réalisée selon une empreinte de compression ne charge pas la crête alvéolaire ; en dehors de la mastication, il s'appuie uniquement sur les tissus des zones tampons, comme sur les oreillers. Lors de la mastication sous l'influence de la pression masticatoire, les vaisseaux des zones tampons sont vidés de sang, la prothèse s'installe quelque peu et transfère la pression non seulement aux zones tampons, mais également à la partie alvéolaire. Ainsi, le processus alvéolaire est déchargé, ce qui empêche son atrophie.

Une prothèse réalisée selon une empreinte de compression a une bonne fixation, car la muqueuse souple de la zone valvulaire est en contact plus étroit avec le bord de la prothèse.

L'empreinte de compression est prise sous pression continue. , assurant la compression des vaisseaux de la membrane muqueuse du palais dur et leur vidange. Pour obtenir une telle impression, certaines conditions doivent être remplies :

1) vous avez besoin d'une cuillère dure ;

2) l'empreinte doit être prise avec une masse à faible débit ou une masse thermoplastique ;

3) la compression doit être continue et ne s'arrêter qu'après le durcissement de la masse. La continuité peut être assurée par un effort manuel (pression volontaire). Mais il est plus pratique et correct de prendre une empreinte de compression sous la pression de mastication des muscles qui soulèvent la mâchoire inférieure, c'est-à-dire sous pression de morsure, qui est créée par le patient lui-même, ou à l'aide de dispositifs spéciaux qui vous permettent de créer une pression strictement définie (mesurée) en tenant compte des caractéristiques individuelles des tissus du lit prothétique et des muscles masticateurs.

Pour obtenir une empreinte fonctionnelle utiliser des masses thermoplastiques, telles que Dentofol, Otrocor, Orthoplast, etc.

La commodité d'utiliser des masses thermoplastiques s'explique par les propriétés suivantes:

1) ils ont une phase de plasticité prolongée, ce qui permet de réaliser les tests fonctionnels nécessaires à l'obtention d'une empreinte de qualité ;

2) lors du retrait de l'empreinte, ils ont toujours la même consistance ;

3) ils ne se dissolvent pas dans la salive ;

4) répartir uniformément la pression ;

5) vous permettent d'entrer à plusieurs reprises l'empreinte dans la cavité buccale et d'effectuer une correction, car les nouvelles portions de la masse se confondent avec les anciennes sans déformer l'empreinte.

Cependant, les masses thermoplastiques présentent certains inconvénients. Ceux-ci incluent : une impression imprécise due à une faible fluidité ; déformation en présence de points de rétention. Lorsqu'ils sont refroidis à l'eau, ils durcissent de manière inégale et peuvent se déformer lorsqu'ils sont retirés de la cavité buccale.

Il convient de reconnaître que lors de l'utilisation des méthodes ci-dessus d'obtention d'une empreinte, dans certains cas, il n'est pas possible de fournir une réflexion fonctionnelle complète du champ prothétique. Les tissus du champ prothétique et les muscles actifs qui l'entourent ne sont pas les mêmes en relief, en volume relatif, en état physiologique lors de la mastication ou de la parole, ainsi que pendant la journée. L'état physique et émotionnel d'une personne a également une grande influence sur l'état du lit prothétique et des muscles qui l'entourent. Quelle que soit la méthode de prise d'empreinte appliquée, l'adaptation ultérieure de l'embase prothétique aux tissus du champ prothétique, le rapport de la dentition et de la force de pression masticatoire, ainsi que l'adaptation du patient et l'ajustement de la prothèse pour un certain temps, est nécessaire.

La grande variété des conditions cliniques rencontrées pour les prothèses nécessite l'utilisation d'une empreinte différenciée. Il faut partir de la position générale selon laquelle il n'y a pas de méthode unique montrée dans tous les cas. À cet égard, la méthode d'obtention d'une empreinte dans chaque cas spécifique doit être choisie en tenant compte de l'âge du patient, des caractéristiques constitutionnelles et individuelles des tissus des mâchoires, c'est-à-dire. dans tous les cas, une approche différenciée est nécessaire. Dans les cas où les tissus du lit prothétique dans différentes zones ne sont pas les mêmes dans leur relief et leur structure, les propriétés biophysiques de chacun des éléments du lit prothétique doivent être prises en compte. Lors de la prise d'empreinte, les tissus aux propriétés élastiques prononcées doivent être soumis à une charge plus importante, tandis que les tissus des zones non chargées (dans la région du tore, de la papille incisive, etc.) ne doivent pas être excessivement chargés.

La pression sélective sur les tissus sous-jacents, en fonction de leurs caractéristiques anatomiques et fonctionnelles et de leurs propriétés biophysiques, peut être importante en relation avec la nécessité de prévenir l'atrophie prématurée des tissus mous et osseux des mâchoires édentées en redistribuant la pression masticatoire de la base de la prothèse.

Ainsi, selon les caractéristiques anatomiques et physiologiques du lit prothétique, il est possible d'obtenir une visualisation de la muqueuse dans divers états fonctionnels. Dans le même temps, il est recommandé d'obtenir des moulages de déchargement avec une muqueuse fine, atrophique et excessivement pliable ("peigne pendante"). Les plâtres de compression sont indiqués pour les muqueuses lâches et bien conformes. Le meilleur effet ne peut être obtenu qu'en utilisant des moulages différenciés obtenus avec différents degrés de compression de la membrane muqueuse, en tenant compte de sa compliance dans différentes parties du lit prothétique.

Exigences pour une empreinte fonctionnelle :

1) avoir une empreinte précise et nette de la surface de la muqueuse du lit prothétique sans zones et pores délavés par la salive ;

2) avoir une épaisseur uniforme du bord et de la couche de matériau d'empreinte des bases des interstices de la cuillère ;

3) avoir un affichage précis de la ligne "A" et des fosses aveugles ;

4) les bords de l'impression doivent être lisses et arrondis ;

5) l'empreinte entière doit être retirée de la cavité buccale.

Coulée de modèles de travail.

Après avoir reçu l'empreinte, ils commencent à l'évaluer: ils vérifient si le matériau est pressé dans n'importe quelle zone, si les bords sont bien formés, quel est leur volume. Les pores d'air ne sont pas autorisés. Ensuite, la force d'aspiration de l'empreinte est déterminée. Pour ce faire, une empreinte est introduite dans la cavité buccale, appuyée contre le lit prothétique, et par le manche de la cuillère, ils tentent de l'arracher du lit. Si cela est difficile, cela signifie que la fixation est bonne. Si toutes les exigences sont remplies, les empreintes sont transférées au laboratoire pour un travail ultérieur.

Pour éviter la violation de la zone de valve sur le modèle lors de son ouverture, les bords de l'empreinte doivent être bordés. Elle s'effectue comme suit. Une bande de cire de 2 à 3 mm d'épaisseur et de 5 mm de largeur est déposée 3 à 5 mm sous le bord de l'empreinte. Après cela, le modèle est coulé de la manière habituelle. Le prothésiste dentaire, coupant le modèle, enlève l'excès de plâtre uniquement dans la bordure, ne violant ainsi pas les sections de la membrane muqueuse du pli de transition, dans lesquelles le bord de l'empreinte a été placé. Après avoir reçu le modèle, la cire est retirée et, le long de son bord, une bordure claire conçue de manière fonctionnelle et une zone de valve reproduite volumétriquement restent sur le modèle. Si l'intégrité du pli de transition est violée, la modélisation du bord de la prothèse en fonction de la zone valvulaire devient impossible, car la valve de fermeture marginale aura des défauts, ce qui entraînera une violation de la fixation de la prothèse.

La fabrication de modèles en plâtre de mâchoires édentées est légèrement différente de la fabrication de ceux pour prothèses amovibles avec des défauts partiels de la dentition. Les modèles aux mâchoires édentées sont spécialement gravés.

Les tubercules et nodules existants sont retirés des modèles en plâtre avec une spatule. Ils se forment à partir de la présence de petites bulles à la surface du plâtre. Après un contrôle général, le modèle de la mâchoire supérieure est préparé pour la création d'une valve périphérique sur la face palatine.

Une petite couche de gypse de 0,5 à 1,0 mm de profondeur et de différentes largeurs est gravée à la spatule dans la zone de transition du palais dur au palais mou. Une telle gravure du modèle conduit à la formation d'une élévation au bord de la prothèse, qui est immergée dans un tissu pliable. L'appui des tissus mous sur la zone valvulaire correspond à la création d'une valve palatine pour la prothèse sur la mâchoire supérieure.