درمان بیماری حفره دهان در بزرگسالان بیماری های التهابی حفره دهان و حلق
وضعیت حفره دهان (دندان ها، مخاط، لثه، زبان) نشانگر کار بسیاری از اندام های داخلی است. تحت تأثیر قرار می گیرد:
- استفاده طولانی مدت از داروهای مختلف (عمدتا آنتی بیوتیک ها)؛
- نارسایی ایمنی (و در مورد HIV، ایدز)؛
- فرآیندهای التهابی دندان ها و لثه ها، دستگاه گوارش، سایر اندام های داخلی؛
- رژیم غذایی نامتعادل؛
- عادت های بد؛
- ویتامینوز؛
- کم آبی بدن؛
- اختلالات هورمونی و انبوهی از عوامل دیگر.
بنابراین، در لیست بیماری های حفره دهان در بزرگسالان و کودکان، دندانپزشکان آسیب شناسی مخاط دهان، بیماری های دندان و بیماری لثه را شامل می شوند.
عفونت ها
طبقه بندی بیماری های حفره دهان شامل تخصیص یک گروه جداگانه از فرآیندهای التهابی ماهیت عفونی و ویروسی است.
بنابراین، استوماتیت به عنوان "نماینده" اصلی این دسته از بیماری های مخاطی در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، ظهور بثورات دردناک، ضایعات اولسراتیو، پلاک روی زبان، داخل گونه ها نتیجه بهداشت دهان و دندان بی کیفیت در خانه است. در برخی موارد، آنژین منجر به استوماتیت، اختلال در عملکرد اندام های دستگاه گوارش می شود.
تغییرات پاتولوژیک در مخاط دهان سیگنال های هشدار دهنده بدن هستند که هم از اختلال عملکرد اندام های داخلی و هم از بیماری های موضعی دندان خبر می دهند.
انواع استوماتیت:
- کاتارال (تورم کل مخاط دهان و زبان، درد در حین غذا، یک پوشش زرد مشخص در کام لثه ها، زبان).
- اولسراتیو (ضایعات فرسایشی مخاط دهان در ترکیب با علائم سیستمیک - افزایش غدد لنفاوی منطقه ای، درد استخوان ها و مفاصل، ضعف، ضعف، سرگیجه). بیماران مبتلا به علائم استوماتیت اولسراتیو تحت تشخیص اضافی بیماری های روده و معده (آنتریت، زخم) قرار می گیرند.
- آفتی غشای مخاطی دهان و لب ها با زخم های متعدد (آفتا) پوشیده شده است. علل این شکل از بیماری ویروسی مخاط دهان، عدم رعایت بهداشت، روماتیسم، اختلالات پاتولوژیک روده، معده و آلرژی است. سیر استوماتیت آفتی با تغییراتی در مخاط مانند قرمزی، تورم و تنها پس از آن زخم همراه است.
مهم! لیست بیماری های دهان با ماهیت ویروسی شامل استوماتیت نکروز اولسراتیو و تظاهرات ثانویه عفونت های مقاربتی است. اما اول از همه، تبخال باید به این گروه از آسیب شناسی ها "ارسال" شود. در این حالت ضایعه مخاط دهان با حباب های متعدد پر از اگزودای شفاف (مایع) وجود دارد که می تواند به لب ها و پوست صورت نیز سرایت کند.
کاندیدیازیس
بیماری های قارچی حفره دهان با کاندیدیازیس نشان داده می شود. عامل ایجاد کننده قارچ مخمری از گروه کاندیدا است. این "عامل مضر" در پس زمینه نقص ایمنی، هیپوترمی و اختلالات دستگاه گوارش فعال می شود. انواع مختلفی از کاندیدیاز مخاط دهان وجود دارد:
- کاذب غشایی حاد. تظاهرات کلاسیک: افزایش خشکی لب ها، گونه ها، زبان، کام، سوزش و خارش در مخاط. بیماران در هنگام غذا خوردن، دیکشنری، پلاک کشک شده روی مخاط احساس ناراحتی می کنند. این شکل از کاندیدیاز می تواند در پس زمینه دیابت، بیماری های خونی، بری بری ایجاد شود.
- آتروفیک (شکل حاد). علائم: قرمزی، خشکی مخاط، پوشش سفید رنگ روی لثه ها، گونه ها، زبان.
- آتروفیک (شکل مزمن). دلیل آن سایش طولانی مدت پروتزهای نامناسب است. علائم: مخاط پرخون ملتهب، تشنج در گوشه های دهان.
- هایپرپلاستیک. "علامت شناسایی" - گره ها، پلاک ها، پوشش کام، گونه ها، زبان با یک لایه متراکم. هنگام تلاش برای پاک کردن پلاک، زخم های خونریزی دهنده ایجاد می شود.
استوماتیت (زخم، کاتارال، آتروفیک) شایع ترین بیماری عفونی و التهابی مخاط دهان است.
گلسنگ قرمز
این یکی دیگر از عفونت های رایج در دهان است. "ماشه" - ایمنی ضعیف، بیماری های مزمن دستگاه گوارش، دیابت. تظاهرات: پرخونی مخاطی، پلاک، وزیکول، فرسایش، موضعی نه تنها در مخاط دهان، بلکه در پوست صورت (بدن).
دیس باکتریوز حفره دهان
لیست بیماری های مخاط دهان نیز شامل دیس باکتریوز موضعی است. کمبود باکتری های مفید و غلبه باکتری های بیماری زا نتیجه درمان نادرست ضد باکتریایی و (یا) سوء استفاده از محلول های ضد عفونی کننده برای درمان حفره دهان است. علائم دیس باکتریوز: بوی بد دهان، خشکی، ترک خوردن لب و زبان، کاهش ترشح بزاق، تشدید سایر آسیب شناسی های دندانی.
گلوسیت
بیماری های عفونی حفره دهان در کودکان، بزرگسالان، بیماران مسن نیز با گلوسیت نشان داده می شود. این التهاب زبان است که معمولاً توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. تصویر بالینی گلوسیت ("زبان جغرافیایی") بسیار روشن است: غشای مخاطی با زخم های متعدد پوشیده شده است، قرمز می شود، متورم می شود، در طول وعده های غذایی و خارج از بار عملکردی دردناک می شود.
مهم! گلوسیت اولیه (ناشی از آسیب های زبان با پر کردن، تاج ها، مشکلات دندانی موضعی)، ثانویه (التهاب ناشی از بیماری های دستگاه گوارش، اختلالات هورمونی است).
اختلال عملکرد غدد بزاقی
خشکی دهان یکی دیگر از مشکلات رایج دندانی است. ممکن است نتیجه دیابت شیرین، اختلال در عملکرد غدد بزاقی، نارسایی غدد درون ریز، واکنش های آلرژیک سیستمیک و موضعی باشد. "علائم شناسایی" گزروتومی عبارتند از: خشک شدن بیش از حد مخاط، التهاب موضعی، خارش، سوزش روی گونه ها، لثه ها، زبان. غدد بزاقی و/یا غدد لنفاوی زیر فکی ممکن است ملتهب شوند.
گاستریت، زخم معده و اثنی عشر، انتریت و سایر بیماری های دستگاه گوارش "نشان خود را بر روی مخاط دهان باقی می گذارند". شیلیت التهاب غشای مخاطی لب است. در پس زمینه اختلالات هورمونی رخ می دهد، "مقصران" آن اغلب عفونت های حفره دهان، آلرژی ها، کمبود ویتامین های B در بدن، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض اشعه ماوراء بنفش و عوامل عصبی هستند. شیلیت با زخم های دردناک در گوشه های لب، تورم و قرمزی مخاط "خود را اعلام می کند".
بیماری های دندان و لثه
بیماری های عفونی مخاط دهان به دور از تمام مشکلاتی است که بیماران با آن روبرو هستند. عواملی مانند نارسایی سیستم ایمنی، سوء تغذیه، عادات بد، جراحات و التهاب مخاط، آلرژی، مراقبت ضعیف از دهان منجر به بسیاری از مشکلات "محلی" می شود که فقط دندانپزشک می تواند از عهده آنها برآید.
اولین نماینده این گروه از بیماری ها بیماری پریودنتال (تغییرات مخرب در بافت پریودنتال) است. این می تواند بدون علامت باشد، در نهایت به پریودنتیت (فرآیند التهابی) تبدیل می شود. این امر با اختلالات متابولیک، بیماری های عصبی-سوماتیک همزمان، مقدار ناکافی مواد خام فیبری در رژیم غذایی تسهیل می شود.
خانه نامناسب و بی توجهی به بهداشت حرفه ای دهان منجر به بیماری های دندان، لثه، ضایعات عفونی مخاط می شود.
مهم! پریودنتیت یکی از عوارض شایع ژنژیویت (التهاب لثه) است. دومی با خونریزی لثه در طی اقدامات بهداشتی یا غذا خوردن، بوی بد دهان، لایه ای قوی از پلاک باکتریایی روی مینای دندان "خود را اعلام می کند". مراحل پیشرفته ژنژیویت مملو از آبسه، تورم شدید بافت های نرم حفره دهان، درد و لق شدن دندان ها است.
لیست شایع ترین بیماری های دندان شامل پوسیدگی و پالپیت است. این آسیب شناسی ها باعث تخریب مینای دندان، پس از تشکیل عاج و بافت نرم دندان (پالپ) می شود. به عنوان یک قاعده، بهداشت نامناسب دهان، تجمع پلاک های باکتریایی قوی، و تارتار "راکد" منجر به پوسیدگی می شود.
خرچنگ
بیماری های انکولوژیک نیز می توانند در حفره دهان ایجاد شوند. بنابراین، سرطان گونه ها، پایین دهان، زبان، فرآیند آلوئولی، کام وجود دارد. آسیب شناسی بدخیم در دهان به سه شکل ظاهر می شود:
- گره دار (مهر با لبه های شفاف روی مخاط ظاهر می شود، رنگ آن تغییر نمی کند یا با لکه های سفید پوشیده شده است). نوآوری به سرعت در حال رشد است.
- اولسراتیو (یک یا چند زخم بر روی بافت های نرم حفره دهان ایجاد می شود که درد می کند، خونریزی شدید می کند و به خوبی بهبود نمی یابد).
- پاپیلاری (تومور همگن متراکم، به عنوان یک قاعده، آویزان به کف دهان) رنگ، ساختار مخاط بدون تغییر باقی می ماند.
نئوپلاسم های بدخیم می توانند قسمت های مختلف حفره دهان را تحت تاثیر قرار دهند، به عنوان یک قاعده، در بیماران دچار نقص ایمنی و افراد سیگاری ایجاد می شوند. سرطان حفره دهان به طور فعال متاستاز می دهد و اغلب به گره های زیر فکی مجاور گسترش می یابد. متاستازهای دور (ریه، کبد، مغز) نادر است.
منطقه خطر ایجاد تومورهای بدخیم در دهان شامل موارد زیر است:
- سیگاری ها؛
- کسانی که از مشروبات الکلی سوء استفاده می کنند؛
- افرادی که مخاط دهان آنها دائماً توسط پرکردگی های صیقلی ضعیف یا پروتزهایی که با دقت زیادی نصب نشده اند آسیب می بیند.
- بیماران مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی؛
- بیماران با ایمنی ضعیف و همچنین کسانی که از بری بری رنج می برند.
تشخیص و درمان
بیماری های مزمن مخاط دهان به راحتی از طریق معاینه دندان تشخیص داده می شوند. در صورت لزوم، پزشک بیمار را به عکس برداری با اشعه ایکس، تعدادی آزمایش آزمایشگاهی (کشت باکتری از گلو، زبان)، آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی و غیره هدایت می کند. او بیمار را نزد یک متخصص گوارش، گوش و حلق و بینی، نوروپاتولوژیست و سایر متخصصان باریک می فرستد.
درمان بیماری های حفره دهان به علل، شکل، شدت دوره، ویژگی های بدن بیمار و سایر عوامل بستگی دارد. اتفاق می افتد که برای مقابله با علائم ناخوشایند و جلوگیری از عوارض، یک تمیز کردن ساده بهداشتی در مطب دندانپزشکی کافی است. پوسیدگی و پالپیت - نشانه هایی برای از بین بردن کانون های آسیب دیده مینا، عاج، درمان ضد عفونی کننده واحدهای "متأثر"، نصب پرکننده ها (تاج).
بیماری های دارای ماهیت عفونی-التهابی نیاز به درمان موضعی، ضد التهابی، ضد عفونی کننده و گاهی اوقات آنتی بیوتیک دارند. با گلوسیت، کیلیت، خشکی دهان، همیشه تشخیص کامل وضعیت دستگاه گوارش انجام می شود، اختلالات غدد درون ریز حذف می شوند. چنین بیماری هایی معمولاً ثانویه هستند، بنابراین درمان اصلی با هدف از بین بردن علت اصلی تغییرات غیر طبیعی در وضعیت مخاط است.
مبارزه با تبخال در دهان (و سایر بیماری های ویروسی) با عوامل ضد ویروسی سیستمیک و موضعی ضروری است، درمان کاندیدیازیس، استوماتیت با داروهای ضد قارچی، ضد التهابی در ترکیب با عوامل علامتی (ضدعفونی کننده ها، مسکن ها) انجام می شود. محلول های دهانشویه طبیعی با خاصیت تسکین دهنده و قابض) .
مهم! ضایعات سرطانی مخاط دهان تحت درمان جراحی و پس از شیمی درمانی، پرتودرمانی قرار می گیرند.
عادات بد، رژیم غذایی نامتعادل، ایمنی ضعیف - "محرکان" بیماری های دندانی
عوارض و پیشگیری
با درمان نابهنگام (یا عدم درمان)، بیماری های حفره دهان منجر به آدنسی جزئی یا کامل، گسترش التهاب (عفونت) در دستگاه گوارش، دستگاه تنفسی فوقانی و انبوهی از مشکلات دیگر می شود. برای جلوگیری از مشکلات دندان، لثه، مخاط دهان، باید:
- تقویت ایمنی؛
- وضعیت حفره دهان را به دقت کنترل کنید، قوانین بهداشت را رعایت کنید.
- به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنید؛
- رژیم غذایی منطقی و متعادل؛
- اجتناب از استرس؛
- نظارت بر پس زمینه هورمونی، کار دستگاه گوارش، درمان تمام بیماری های مزمن به موقع.
در صورت مشاهده اولین تغییرات غیرطبیعی در وضعیت مخاط دهان (هیپرمی، تورم، پلاک، بثورات پوستی)، دندان درد، خونریزی و حساسیت لثه ها، لازم است از دندانپزشک کمک بگیرید.
غذا در دهان شروع به تجزیه شدن می کند. اگر فردی به بیماری مخاط دهان (OMD) مبتلا شود، آنزیم های موجود در بزاق با قدرت کامل کار نمی کنند. این می تواند باعث اختلال در عملکرد اندام های دستگاه گوارش شود و باعث ناخوشایند شود. حتی مسواک زدن به شما اجازه نمی دهد که نفس خود را برای مدت طولانی تازه کنید، زیرا نقایص چرکی در حفره دهان ایجاد می شود. آنها به فرد درد، خارش و سوزش می دهند. بنابراین، التهاب بافت نرم باید در اسرع وقت درمان شود.
دلایل زیر منجر به ایجاد بیماری های حفره دهان می شود:
-
سوء مصرف الکل. الکلیسم منجر به شکست در فرآیندهای متابولیک در غشاهای مخاطی حفره دهان می شود.
خوردن غذاها و نوشیدنی های خیلی گرم. میکروسوختگی یکپارچگی غشای مخاطی را نقض می کند و عملکردهای محافظتی آن را کاهش می دهد.
جایگزینی غذاها یا نوشیدنی های سرد و گرم. این به تخریب مینای دندان کمک می کند.
مصرف زیاد مواد قندی. نقض تعادل اسید و باز در حفره دهان منجر به تولید مثل فلور مضر و تحریک غشاهای مخاطی می شود.
بهداشت ضعیف. گاهی اوقات فرد به ندرت دندان های خود را مسواک می زند، گاهی اوقات این کار را اشتباه انجام می دهد و حتی گاهی اوقات از محصولات بی کیفیت برای درمان حفره دهان استفاده می کند.
بیماری هایی که احتمال آسیب به مخاط دهان را افزایش می دهند:
فرآیندهای التهابی مزمن و حاد.
اختلال در عملکرد سیستم ایمنی، که ممکن است به دلیل بیماری های روماتوئید، STD ها و غیره باشد.
آلرژی.
نادیده گرفتن احساسات ناخوشایندی که در دهان ایجاد می شود غیرممکن است. اگر آنها برای چند روز ادامه داشته باشند و نقایص ظاهر شده پس از درمان با مواد ضد عفونی کننده از بین نرود، باید با دندانپزشک خود تماس بگیرید.
علائمی که باید مراقب آنها باشید!
ناراحتی در حفره دهان دلیلی برای مراجعه به مطب دندانپزشکی است. پزشک تشخیص داده و درمان لازم را تجویز می کند.
علائمی که نیاز به مشاوره پزشکی دارند:
بوی بد دهان.
ظهور بثورات، زخم ها و سایر نقایص در دهان.
درد و سوزش غشاهای مخاطی که در طول وعده های غذایی تشدید می شود.
افزایش ترشح بزاق یا خشکی دهان.
طبقه بندی SOPR:
بسته به شکل دوره روند پاتولوژیک، بیماری های حاد و مزمن تشخیص داده می شوند. به نوبه خود، اختلالات مزمن می توانند بدتر شوند و وارد مرحله بهبودی شوند.
بسته به مرحله توسعه بیماری، شکل اولیه، حاد و نادیده گرفته می شود.
بسته به عامل ایجاد کننده بیماری، عفونت های ویروسی، باکتریایی و قارچی جدا می شوند. همچنین بیماری های مخاط دهان می توانند ماهیت خود ایمنی و آسیب زا داشته باشند.
بسته به روش انتقال بیماری، عفونت ها متمایز می شوند، مقاربتی، خانگی، هوایی. همچنین، آسیب شناسی ممکن است ماهیت آلرژیک داشته باشد یا به دلیل هیپوترمی بدن رخ دهد. التهاب همراه با چرک، اغلب در نتیجه ورود خاک به زخم های میکروسکوپی در مخاط دهان است.
بسته به محل تمرکز التهاب، بیماری های لب، لثه، زبان و کام مشخص می شود.
بسته به نوع بافت آسیب دیده، عفونت هایی متمایز می شوند که بر روی غشاهای مخاطی، بر روی بافت های نرم و ساختارهای استخوانی حفره دهان متمرکز می شوند.
حفره دهان همیشه به دلیل قرار گرفتن در معرض عوامل تحریک کننده مختلف آسیب می بیند. آنها می توانند مکانیکی، فیزیکی یا شیمیایی باشند. اگر چنین عواملی خیلی شدید نباشند، غشاهای مخاطی به خودی خود با آنها مقابله می کنند. هنگامی که ایمنی موضعی کافی نباشد، تحریک و التهاب در دهان ظاهر می شود.
آسیب مکانیکی به حفره دهان.آسیب می تواند به دلیل ضربه، هنگام گاز گرفتن بافت های نرم با دندان، یا هنگام جراحت با اجسام تیز ایجاد شود. کبودی، ساییدگی، فرسایش یا سایر نقص های عمیق در محل آسیب رخ می دهد. اگر باکتری وارد زخم شود، به زخم تبدیل می شود و مدت زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد.
آسیب مزمناینها شایع ترین ضایعات غشاهای مخاطی حفره دهان هستند. لبه های تیز دندان ها، پرکردگی های بریده شده، روکش های شکسته، دندان های مصنوعی و سایر ساختارهای ارتودنسی می تواند منجر به بروز آنها شود. تورم و قرمزی در محل آسیب دیده می شود. سپس این ناحیه به فرسایش و سپس به یک زخم دکوبیتال تبدیل می شود. زخم بسیار درد می کند، پایه ای یکنواخت دارد، روی آن با یک پوشش فیبرینی پوشیده شده است. در امتداد لبه های زخم ناهموار است، اگر برای مدت طولانی در حفره دهان وجود داشته باشد، لبه های آن متراکم می شوند. التهاب مزمن یا حاد منجر به افزایش اندازه غدد لنفاوی منطقه ای می شود. هنگامی که آنها کاوش می شوند، فرد درد را تجربه می کند. در صورت عدم درمان، چنین زخمی می تواند به یک تومور بدخیم تبدیل شود.
فرآیندهای عفونی و التهابی در حفره دهان به دلیل تکثیر ویروس ها یا باکتری ها ایجاد می شود. اغلب، افراد مبتلا به ژنژیویت، گلوسیت، فارنژیت، استوماتیت تشخیص داده می شوند. اشتباه در بهداشت دهان، مراقبت بی کیفیت از لثه، زبان یا دندان منجر به التهاب می شود. سایر عوامل خطر عبارتند از بیماری های دستگاه گوارش، یعنی: گاستریت، انتروکولیت، زخم معده و زخم اثنی عشر.
استوماتیت
استوماتیت در هر سنی قابل تشخیص است.
پزشکان انواع مختلفی از استوماتیت را تشخیص می دهند، از جمله:
استوماتیت آفتی.بیمار غشای مخاطی حفره دهان را متورم و قرمز می کند، سپس زخم هایی روی آن ایجاد می شود که با یک پوشش سفید پوشیده می شود. این عیوب خیلی به درد می خورد.
استوماتیت اولسراتیو.این بیماری با تشکیل فرسایش در حفره دهان همراه است. دمای بدن بیمار ممکن است افزایش یابد، غدد لنفاوی دردناک می شوند. سلامت عمومی رو به وخامت است. برای پیدا کردن علت التهاب، باید وضعیت اندام های دستگاه گوارش را بررسی کنید. اغلب این بیماران مبتلا به آنتریت یا زخم معده تشخیص داده می شوند.
استوماتیت کاتارال. علامت اصلی این بیماری تورم و قرمزی غشاهای مخاطی حفره دهان است. یک لکه سفید در محل عفونت ظاهر می شود. صحبت کردن و غذا خوردن برای بیمار مشکل است. از دهان شخص، بوی نامطبوع شروع می شود، ترشح بزاق تشدید می شود.
تشخیص مستقل نوع استوماتیت امکان پذیر نخواهد بود، برای درک اینکه چه نوع بیماری در فرد ایجاد می شود، باید به مطب دندانپزشک مراجعه کنید.
گلوسیت یک بیماری عفونی و التهابی زبان است که می تواند توسط ویروس ها یا باکتری ها ایجاد شود. در معرض خطر افرادی هستند که بهداشت دهان و دندان را نادیده می گیرند.
اغلب التهاب توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. با این حال، اینها تنها میکروارگانیسم هایی نیستند که می توانند این بیماری را تحریک کنند. احتمال نفوذ فلور بیماری زا به ضخامت زبان و در نتیجه سوختگی و آسیب را افزایش می دهد. گلوسیت اغلب در افرادی که از اسپری برای خوشبو کردن نفس خود استفاده می کنند و همچنین در افرادی که الکل مصرف می کنند ایجاد می شود.
علائم گلوسیت:
سوزش زبان، ظاهر شدن احساس جسم خارجی در ضخامت اندام.
قرمزی غشاهای مخاطی زبان، افزایش ترشح بزاق.
تحریف ذائقه.
گلوسیت می تواند به اشکال زیر رخ دهد:
گلوسیت سطحیعلائم بیماری شبیه استوماتیت است. فقط غشای مخاطی حفره دهان آسیب می بیند. التهاب سیر بدون عارضه ای دارد و به خوبی به اصلاح پاسخ می دهد.
گلوسیت عمیقتمام سطح زبان در طول کل ضخامت آن آسیب می بیند. اغلب، آبسه ها و نواحی آبسه روی اندام ظاهر می شوند. درمان باید بلافاصله شروع شود، در غیر این صورت عفونت ممکن است به گردن سرایت کند. این یک تهدید مستقیم برای زندگی انسان است. گلوسیت عمیق نیاز به مداخله جراحی دارد.
به طور جداگانه، اشکال غیر التهابی گلوسیت متمایز می شوند:
گلوسیت دسکوماتیو.اغلب در زنان حامله کودک، در افراد مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش، با آسیب شناسی خون ایجاد می شود. همچنین عوامل خطر منجر به بروز آن عبارتند از: اختلالات متابولیک، روماتیسم، تهاجمات کرمی. بیمار در پشت زبان و در طرفین شروع به فروپاشی اپیتلیوم می کند. این منجر به تشکیل کانون های رنگ قرمز روشن می شود. آنها با مخاط بدون تغییر اندام متناوب می شوند، بنابراین، هنگام بررسی آن، به نظر می رسد که زبان شبیه یک نقشه جغرافیایی است. بنابراین به این نوع براقیت «زبان جغرافیایی» می گویند.
گلوسیت رومبوئید.این بیماری به آسیب شناسی های مادرزادی اشاره دارد، به دلیل ناهنجاری در رشد جنین رخ می دهد. به آن گلوسیت مدیان نیز می گویند.
گلوسیت ویلوس.در بیماران مبتلا به این شکل از بیماری، پاپیلاهایی روی زبان رشد می کنند که تمام سطح آن را می پوشانند.
گلوسیت تا خورده.این ناهنجاری رشدی با ظاهر چین‌هایی در پشت زبان مشخص می‌شود. عمیق ترین شیار در امتداد قسمت مرکزی اندام قرار دارد. این اختلال در کودکان بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، هیچ ناراحتی برای فرد ایجاد نمی کند، بنابراین درمان انجام نمی شود.
براق گونتر.زبان فرد نرمی غیرطبیعی پیدا می کند، پاپیلاها روی آن ناپدید می شوند، بنابراین صیقلی به نظر می رسد. گلوسیت گونتر نشانه کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک در بدن است، یعنی نشانه کم خونی است.
گلوسیت بینابینی.این بیماری در پس زمینه سیفلیس پیشرونده ایجاد می شود. زبان متراکم می شود، بیمار نمی تواند آن را به طور معمول حرکت دهد.
ژنژیویت با التهاب لثه مشخص می شود. در این حالت فقط لایه سطحی آنها آسیب می بیند. آنها در مورد ژنژیووستوماتیت صحبت می کنند که زخم ها نه تنها روی لثه ها، بلکه در سطح گونه ها نیز ایجاد می شوند. اغلب، این شکل از بیماری در کودکان تشخیص داده می شود.
علت اصلی التهاب لثه، عدم رعایت بهداشت دهان و دندان نامیده می شود. اغلب مردانی که سبک زندگی ناسالمی دارند از بیماری لثه رنج می برند. اگر درمان وجود نداشته باشد، التهاب لثه پیشرفت کرده و به پریودنتیت تبدیل می شود که با خطر از دست دادن دندان همراه است.
شما باید به خوبی از دندان های خود مراقبت کنید. اگر بقایای غذا را تمیز نکنید، باکتری ها در آنها شروع به تکثیر می کنند. هر چه تعداد آنها بیشتر باشد، احتمال ابتلا به بیماری لثه بیشتر می شود. التهاب لثه می تواند حاد یا مزمن باشد. در برخی افراد، التهاب عود کننده است.
دندانپزشکان انواع مختلفی از التهاب لثه را تشخیص می دهند:
ژنژیویت زخمیاین بیماری به طور حاد ایجاد می شود، لثه ها متورم می شوند، قرمز روشن می شوند. بوی نامطبوعی از دهان بیمار می آید.
ژنژیویت کاتارال.این التهاب با تورم، درد و خونریزی لثه ظاهر می شود. با این حال، ضایعه سطحی است، پاکت لثه آسیب نمی بیند.
ژنژیویت هیپرتروفیک.این بیماری با تورم و فشرده شدن پاپیلاهای لثه همراه است، پاکت لثه درد می کند، قرمز می شود. ژنژیویت هیپرتروفیک می تواند ادماتیک و فیبری باشد. شکل ادماتیک التهاب منجر به خونریزی شدید لثه ها می شود، آنها پر می شوند و اندازه آنها افزایش می یابد. در ژنژیویت فیبری، بافت لثه ضخیم می شود، اما فرد از درد شکایت نمی کند، خونریزی وجود ندارد. مقابله با ژنژیویت هیپرتروفیک با دارو امکان پذیر نخواهد بود، بیمار به کمک جراح نیاز دارد.
فارنژیت
اختلالات ایمنی پایه ای برای توسعه آسیب شناسی می شود. همچنین پزشکان بر این باورند که گرایش به گلسنگ قرمز می تواند ارثی باشد.
مرحله حاد بیماری در موردی گفته می شود که گلسنگ کمتر از یک ماه پیش ظاهر شد. بیماری تحت حاد بیش از شش ماه طول نمی کشد. شکل مزمن گلسنگ بیش از 6 ماه طول می کشد.
حفره دهان مانند سایر قسمت های بدن مستعد ابتلا به تومورهای سرطانی است. این بیماری می تواند گونه ها، زبان، کام، فرآیند آلوئولی و سایر نواحی را تحت تاثیر قرار دهد.
سه شکل سرطان دهان وجود دارد:
سرطان گره دار.مهر و موم روی بافت ها ظاهر می شود که دارای مرزهای واضح است. رنگ گره ممکن است با مخاط اطراف متفاوت نباشد و ممکن است سفید باشد. رشد تومور کاملاً شدید است.
فرم اولسراتیو.یک یا چند زخم در حفره دهان ایجاد می شود که باعث ایجاد درد در فرد می شود. خون می ریزند. نقص ها برای مدت طولانی وجود دارند و از بین نمی روند.
فرم پاپیلاریتومور متراکم و آویزان خواهد بود. رنگ آن با رنگ غشاهای مخاطی حفره دهان تفاوتی ندارد.
افراد با ایمنی پایین و همچنین افراد سیگاری در معرض خطر ابتلا به سرطان هستند. نئوپلاسم حفره دهان با متاستاز زودرس خطرناک است. اول از همه، سلول های دختر تومور به غدد لنفاوی زیر فکی نفوذ می کنند. علاوه بر این، آنها را می توان در کبد، مغز و ریه ها یافت.
درمان سرطان دهان نیاز به جراحی دارد. سپس بیمار تحت پرتودرمانی و شیمی درمانی قرار می گیرد.
بیماری های شغلی حفره دهان به دلیل این واقعیت است که برخی عوامل پاتولوژیک بر بدن تأثیر می گذارد. علاوه بر این، آنها با شرایط فعالیت کار انسانی مرتبط خواهند بود.
مواد مضر مختلف مانند نمک های فلزات سنگین می توانند بر حفره دهان تأثیر منفی بگذارند. تحت تأثیر آنها، فرد دچار استوماتیت می شود که مجموعه خاصی از علائم را خواهد داشت. پزشکان استوماتیت جیوه، بیسموت، سرب و غیره را تشخیص می دهند.
در اغلب موارد، مقابله با بیماری های شغلی تنها پس از تغییر محل کار امکان پذیر است. هنگامی که عامل منفی تأثیر خود را بر بدن متوقف می کند، بیماری فروکش می کند. گاهی انسان به پادزهر نیاز دارد.
اصول کلی درمان عبارتند از: بهداشت حفره دهان، تسکین التهاب، از بین بردن درد. پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان بعدی آن است. بنابراین، باید اقدامات پیشگیرانه را به خاطر بسپارید.
مهمترین اقدام پیشگیرانه مراجعه منظم به دندانپزشک است. معاینه توسط پزشک باید حداقل 2 بار در سال انجام شود.
علاوه بر این، دستورالعمل های زیر باید رعایت شود:
شما باید هر روز صبح و عصر مسواک بزنید. این روش باید حداقل 3 دقیقه طول بکشد.
پس از خوردن غذا، دهان باید شسته شود. مایع شستشو نباید خیلی سرد یا خیلی داغ باشد.
نباید زیاد شیرینی بخورید. پس از استفاده از آنها، دهان خود را با آب بشویید.
نوشیدنی های گرم و غذاهای شیرین را همزمان ننوشید.
رژیم غذایی باید حاوی مواد غذایی حاوی مقدار کافی ویتامین باشد.
بیماری های مخاط دهان می توانند خفیف و کاملا جدی باشند. هر چه زودتر یک بیماری تشخیص داده شود، زودتر می توان با آن مقابله کرد. روش های جایگزین درمان به خلاص شدن از شر علائم این اختلال کمک می کند. آنها همچنین می توانند به صورت پیشگیرانه استفاده شوند. با این حال، کمک پزشکی حرفه ای برای از بین بردن این بیماری مورد نیاز است.
تحصیلات:موسسه پزشکی مسکو I. M. Sechenov، تخصص - "پزشکی" در سال 1991، در سال 1993 "بیماری های شغلی"، در سال 1996 "درمان".
بیماری‌های حفره دهان گروه وسیعی از بیماری‌ها هستند که تمامی فرآیندهای التهابی و دژنراتیو در حفره دهان را تحت تأثیر قرار می‌دهند. برخی علائم واضح دارند، برخی دیگر چندان بیمار را آزار نمی دهند. اما هر فرآیند پاتولوژیک باید درمان شود. در واقع، علاوه بر احساسات ناخوشایند، برای عواقب آن خطرناک است: آسیب و از دست دادن دندان ها، آسیب به فک، گسترش عفونت در سراسر بدن.
هر فرآیند پاتولوژیک در غشای مخاطی منعکس می شود. باکتری های زیادی در دهان وجود دارد. به طور معمول، آنها با هم وجود دارند و فرآیند پردازش اولیه غذا را فراهم می کنند. اما در صورت وجود عوامل نامطلوب، ترکیب فلور تغییر می کند: تعداد عوامل بیماری زا افزایش می یابد، که باعث بیماری های حفره دهان و در نتیجه التهاب، چروک، تشکیلات مختلف، بافت ها آسیب می شود.
محرک این بیماری می تواند باشد:
- وجود منبع عفونت در بدن؛
- ضعف ایمنی؛
- آویتامینوز؛
- عدم تعادل هورمونی؛
- کانون پوسیدگی؛
- آسیب به مخاط - مکانیکی، حرارتی، شیمیایی.
علائمی که باید مراقب آنها بود
هر گونه ناراحتی دلیلی برای مراجعه به پزشک است. به تشخیص و درمان به موقع بیماری و جلوگیری از آسیب به دندان ها کمک می کند.
علائمی که دلیل مشاوره پزشکی هستند:
- بوی بد دهان تند؛
- تورم و خونریزی لثه؛
- تشکیلات (زخم، بثورات، آبسه) روی زبان، لثه، مخاط؛
- درد، سوزش، که در طول وعده های غذایی افزایش می یابد.
- افزایش بزاق یا خشکی شدید دهان.
پس از معاینه، پزشک درمان را تجویز می کند. شاید به اندازه کافی شستشو و پمادهای دارویی وجود داشته باشد. در موارد شدید و پیشرفته، یک دوره آنتی بیوتیک مورد نیاز خواهد بود.
علتبیماری های دهان عبارتند از:
- باکتری ها،
- قارچ،
- ویروس ها
طبقه بندی بیماری های عفونی و التهابی
این گروه از بیماری های دهان به طور سنتی شامل استوماتیت است. همه آنها در نتیجه مراقبت نادرست از حفره دهان ظاهر می شوند و همچنین با برخی از بیماری های روده یا معده همراه هستند.
استوماتیت کاتارال
با تورم دردناک غشای مخاطی ظاهر می شود که سطح آن ممکن است با پلاک سفید یا زرد پوشیده شود.
استوماتیت اولسراتیو
غشای مخاطی را تا عمق کامل تحت تأثیر قرار می دهد. زخم با افزایش غدد لنفاوی، ضعف، سردرد همراه است. در افراد مبتلا به زخم معده یا آنتریت مزمن رخ می دهد.
استوماتیت آفتی
با آفت های متعدد (فرسایش) روی مخاط مشخص می شود. این می تواند توسط عفونت های دهان، واکنش های آلرژیک، عدم تعادل در دستگاه گوارش و حتی روماتیسم تحریک شود. این نوع بیماری با کسالت، افزایش احتمالی دما شروع می شود و تنها پس از آن آفت ظاهر می شود.
ویروسیبیماری های دهان
بیشتر اوقات، غشای مخاطی با ویروس تبخال آلوده می شود. معمولاً فضای اطراف دهان را می گیرد، اما در برخی شرایط حفره دهان نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. در این موارد باید برای درمان به متخصص مراجعه کرد.
تبخال حفره دهان توسط آفت ها در کام، گونه ها، زبان و سطح داخلی لب ها موضعی می شود. از نظر بالینی، این بیماری به صورت متوالی به صورت عفونت تبخال اولیه و تبخال مزمن عود کننده ظاهر می شود. لثه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند - به شکل لثه حاد کاتارال.
بیماری های قارچی حفره دهان
آنها به دلیل ظهور قارچ های مخمر مانند در بدن انسان و به ویژه در حفره دهان ایجاد می شوند. با این حال، بیش از نیمی از جمعیت ناقل قارچ در حالت غیر فعال هستند. سیگنال فعال سازی آسیب شناسی های مختلف بدن است که به شدت دفاع ایمنی را کاهش می دهد. در نتیجه، کانیدیدومیکوز حفره دهان تشخیص داده می شود، زیرا قارچ ها متعلق به گروه کاندیدا هستند.
با توجه به سیر بالینی، انواع مختلفی از کاندیدیازیس متمایز می شود.
کاندیدیازیس کاذب غشایی حاد
به اصطلاح برفک دهان، اغلب تشخیص داده می شود. سطح گونه ها، کام، لب ها، پشت زبان خشک می شود، آنها با یک پوشش سفید پوشیده می شوند. بیماران از احساس سوزش در دهان، ناراحتی هنگام غذا خوردن رنج می برند. کودکان به راحتی آن را تحمل می کنند، اما ظهور همان بیماری در بزرگسالان ممکن است به دلیل دیابت، هیپوویتامینوز، بیماری خون باشد، بنابراین درمان می تواند دشوار باشد.
کاندیدیازیس آتروفیک حاد
برای یک فرد بسیار دردناک است مخاط به شدت قرمز رنگ می شود، سطح آن بسیار خشک است، تقریبا هیچ پلاکی وجود ندارد. در صورت وجود، در چین ها، و نه تنها قارچ حفره دهان، بلکه اپیتلیوم پوسته پوسته شده را نیز شامل می شود.
کاندیدیازیس هیپرپلاستیک مزمن
با سطح کمی آسیب دیده، یک لایه غیرعادی ضخیم از پلاک جدا نشدنی به شکل پلاک یا گره وجود دارد. هنگامی که سعی می کنید پلاک را بردارید، سطح ملتهب تمیز شده خونریزی می کند.
کاندیدیازیس آتروفیک مزمن
هنگام استفاده طولانی مدت از پروتزهای متحرک متحرک رخ می دهد. غشای مخاطی خشک می شود و ملتهب می شود. علائم کلاسیک این نوع بیماری التهاب مشخصه زبان، کام، گوشه های دهان است.
از آنجایی که درمان موثر به شناسایی صحیح عامل بیماری بستگی دارد، فقط یک پزشک واجد شرایط حق تجویز آن را پس از یک سری آزمایشات دارد.
گلوسیت
گلوسیت التهاب غشاهای مخاطی زبان است.
با این بیماری، التهاب می تواند رخ دهد:
- جوانه های چشایی روی سطح زبان
- غشاهای مخاطی ناحیه زیر زبانی.
علائم گلوسیت
درد.مشخصه درد هنگام خوردن، آشامیدن و صحبت کردن است. گاهی اوقات سوزش، درد یا حتی بی حسی در ناحیه زبان باعث نگرانی می شود. اگر عفونت به ناحیه جوانه های چشایی زبان نفوذ کرده باشد، احساس چشایی نقض می شود.
ادم.این علامت تظاهرات شایع التهاب است. با تورم، اندازه زبان افزایش می یابد. با التهاب شدید، گفتار ممکن است به دلیل ادم مختل شود.
گلوسیت می تواند با قرمزی غشاهای مخاطی زبان و همچنین تشکیل زخم ها، زخم ها، جوش ها و وزیکول های پر از مایع شفاف ظاهر شود.
استوماتیت
استوماتیت یک بیماری التهابی مخاط دهان است.
استوماتیت یک التهاب عفونی شایع مخاط دهان است. با تورم، قرمزی، ایجاد زخم در سطح مشخص می شود. چندین نوع وجود دارد:
- کاتارال خود را به شکل قرمزی و شکوفه سفید نشان می دهد.
- اولسراتیو با زخم، تب، سردرد و تب همراه است. اغلب در پس زمینه بیماری های دستگاه گوارش، دیس باکتریوز ایجاد می شود.
- آفت - با درجه حرارت بالا شروع می شود، سپس زخم ها روی غشای مخاطی ظاهر می شوند. عفونت ها و واکنش های آلرژیک می تواند علت باشد.
علت استوماتیت می تواند آسیب باشد - خراش، بریدگی، گاز گرفتن، که عفونت وارد آن می شود. آسیب می تواند با یک پروتز نامناسب انتخاب شده که لثه یا غشاهای مخاطی را خراش می دهد رخ دهد.
همچنین، این وضعیت دردناک می تواند در نتیجه ضربه به غشاهای مخاطی با ذرات تیز غذا، اشیاء خارجی رخ دهد. آسیب به غشاهای مخاطی با افزایش فعالیت میکروب های بیماری زا و توسعه التهاب همراه است. استوماتیت می تواند در موارد زیر ایجاد شود:
- ناحیه محدودی از مخاط،
- در سراسر مخاط
گسترش عفونت بر اساس نوع پاتوژن و همچنین وضعیت ایمنی انسان تعیین می شود.
علائم استوماتیت
درد.درد با استوماتیت اغلب شدید است. در خوردن و تکلم عادی اختلال ایجاد می کند. اغلب، شدت درد دلیل بی خوابی بیمار می شود.
ادم.ضخیم شدن غشاهای مخاطی با استوماتیت نیز نتیجه التهاب است. مخاط ادماتوز شل می شود، هنگام صحبت کردن به راحتی توسط دندان زخمی می شود، که "دروازه" اضافی برای نفوذ عفونت ایجاد می کند.
تغییرات مخاطیظهور لکه ها و زخم ها یک علامت غیر اختصاصی است که با استوماتیت هر دو نوع ویروسی و باکتریایی رخ می دهد. تشکیل لایه های خاکستری از مشخصه دیفتری است. لکه های سفید محدب در سطح داخلی گونه ها (نقاط فیلاتوف-کوپلیک) اولین علامت سرخک اولیه است.
با استوماتیت، شستشوهای ضد باکتریایی، پمادها، برنامه ها تجویز می شود. ممکن است نیاز به مصرف داروهای ضد میکروبی یا ضد حساسیت داشته باشید.
التهاب لثه
التهاب لثه التهاب لثه است.
ژنژیویت یکی از همراهان مکرر بیماری های دندانی است. همچنین گاهی اوقات در پس زمینه رخ می دهد:
- کمبود ویتامین در رژیم غذایی (معمولی برای کودکان)،
- اختلالات ایمنی،
- اختلالات هورمونی و غیره
علائم التهاب لثه
درد.در بیماری لثه، درد هنگام مسواک زدن، غذا خوردن، استفاده از خلال دندان یا نخ دندان بیمار را آزار می دهد.
ادم.اندازه آدامس افزایش می یابد، شل تر می شود.
تغییرات مخاطیبسته به نوع عفونت، زخم ها یا فرسایش هایی به اشکال مختلف روی لثه ایجاد می شود. لثه ها ممکن است خونریزی کنند.
درمان به موقع کلید بهبودی سریع است
هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، مهم است که درمان مناسب را با هدف بیماری های دهان - پاتوژن ها شروع کنید. این به توقف توسعه التهاب، خلاص شدن از شر ناراحتی و جلوگیری از عوارض کمک می کند.
لکوپلاکیا- کراتینه شدن غشای مخاطی که به عنوان واکنش به یک محرک ثابت رخ می دهد. دلایل ممکن است:
- سیگار کشیدن؛
- آسیب دائمی - لبه تیز پر کردن، دندان مصنوعی؛
- استفاده مکرر از الکل قوی؛
- غذای سرد یا گرم؛
- مصرف داروهای خاص.
درمان با حذف منبع ضایعه آغاز می شود. بهداشت حفره دهان انجام می شود، برنامه های ترمیمی تجویز می شود.
بوی بد دهان- بوی بد دهان. این به دلایل زیادی رخ می دهد: با بیماری های دستگاه گوارش، اندام های تنفسی (به ویژه با تشکیل پلاگ های چرکی در لوزه ها)، بیماری کلیوی، دیابت. اما شایع ترین فرآیند التهابی در حفره دهان است. بو خود از فرآیندهای پوسیدگی، تجمع تعداد زیادی باکتری مرده و سلول های مرده ناشی می شود. برای از بین بردن بوی نامطبوع، باید بیماری زمینه ای، پوسیدگی و سایر بیماری های دندانی را درمان کنید، التهاب لثه ها را از بین ببرید.
سیالادنیت- التهاب عفونی غدد بزاقی. این توسط منابع عفونت، شرایط پس از عمل، آسیب غدد بزاقی تحریک می شود. این بیماری با تورم شروع می شود و به دنبال آن چروک و نکروز ایجاد می شود. این پدیده ها با تب، درد همراه است. آنتی بیوتیک، ویتامین درمانی، شستشوی موضعی و برنامه های کاربردی برای درمان تجویز می شود.
کاندیدیازیسهنگامی رخ می دهد که سیستم ایمنی ضعیف شود، با تولید مثل بیش از حد قارچ های کاندیدا، با استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها. از جمله دلایل - پوشیدن پروتز و مقدار زیادی غذای کربوهیدراتی است. مخاط با یک پوشش سفید پوشیده شده است، بیمار خشکی دهان را تجربه می کند. گاهی اوقات درد وجود دارد. علاوه بر درمان موضعی، در بیشتر موارد، به داروهای ضد قارچ نیز نیاز است.
خشکی دهان. خشکی دهان یک بیماری همزمان است. با آسیب مستقیم به غدد بزاقی، آتروفی آنها در سنین بالا و همچنین در برخی بیماری های مغز و سیستم عصبی رخ می دهد. اغلب در نتیجه احتقان بینی رخ می دهد - زمانی که فرد برای مدت طولانی از طریق دهان نفس می کشد و غشای مخاطی خشک می شود. علاوه بر درمان بیماری زمینه ای، استفاده از محلول روغنی ویتامین A و فیزیوتراپی نیز تجویز می شود.
ترشح بیش از حد بزاق- افزایش بزاق - با التهاب و تحریک غشای مخاطی و همچنین علائم بیماری های دیگر - دستگاه گوارش، بیماری های مغزی، مسمومیت رخ می دهد.
چیلیت- التهاب حاشیه لب ها. با تشکیل قطعات خشک مشخص می شود، هنگام لایه برداری، مخاط قرمزی باز می شود، گاهی اوقات خونریزی کمی دارد. با ترک خوردن لب ها با لیسیدن مداوم، با ضعف ایمنی، آلرژی، بیماری های تیروئید رخ می دهد. درمان با درمان بیماری زمینه ای مرتبط است.
بیماری پریودنتال
بیماری پریودنتال یک بیماری نسبتاً نادر است. این بیماری با دیستروفی عمومی تمام بافت های پریودنتال مشخص می شود. این فرآیند با هیپوکسی شدید و تخریب بافت همراه است. بیماران درد را تجربه نمی کنند. به همین دلیل، این بیماری اغلب بدون تماس با متخصص، بدون توجه می شود. با این حال، در مراحل بیان شده، پریودنتیت ایجاد می شود.
علائم اصلی پریودنتیت را می توان لثه های کم خون نامید، گردن برهنه و حتی ریشه دندان ها نمایان می شود، پاپیل های بین دندانی آتروفیک هستند، همچنین تحرک و جابجایی دندان ها وجود دارد.
درمان این بیماری شامل پرکردن فرسایش ها، نقایص گوه ای شکل، درمان هیپوکسی است. درمان باید به طور مشترک توسط دندانپزشک و درمانگر انجام شود.
پریودنتیت
این بیماری خطرناک می تواند ناشی از عواملی مانند: اختلالات متابولیک، کاهش مقاومت بدن، کمبود پروتئین و ویتامین ها و بیماری های عصبی جسمی بیمار باشد.
خطرات ناکافی، محیطی و شغلی نیز تأثیر منفی دارد. ماهیت تغذیه نیز بسیار مهم است - اگر فقط غذای نرم بخورید، خود تمیز کردن دندان ها رخ نمی دهد.
این بیماری را می توان با علائمی با شدت متفاوت بیان کرد. بیشتر اوقات، بیمار از پریودنتیت مزمن رنج می برد که در نتیجه التهاب لثه ایجاد شده است. با پریودنتیت، بیمار متوجه ظاهر خونریزی لثه، بوی بد دهان می شود. تارتار به سرعت ایجاد می شود. اگر بیماری شروع شود، فرد شروع به تجربه درد، تشکیل آبسه و لق شدن دندان ها می کند.
با تشدید این بیماری، تماس فوری با دندانپزشک ضروری است. اگر بیماری مزمن باشد، بیمار باید توسط دندانپزشکان، درمانگران، جراحان، ارتوپدها تحت نظر باشد. رعایت تمام قوانین بهداشت دهان و دندان بسیار مهم است.
شار روی لثه
فلاکس در غیر این صورت پریوستیت ادنتوژنیک نامیده می شود. اغلب به دلیل پوسیدگی ایجاد می شود، اما در اثر جراحات، التهاب کانال های لثه و بهداشت نامناسب دهان نیز ایجاد می شود.
این بیماری در اثر فعالیت سلول های عفونی که وارد فضاهای بین دندان ها و بافت های لثه می شوند ایجاد می شود. در نتیجه تشکیل چرک شروع می شود که بر پریودنتیوم تأثیر می گذارد، بافت استخوانی دندان را از بین می برد.
اگر کمک به موقع ارائه نشود، چرک می تواند به استخوان فک گسترش یابد، در نتیجه نفوذ به خون وارد اندام های داخلی یا مغز شود.
لیکن پلان
این خود را در حفره دهان به شکل پلاک، تاول یا زخم، قرمزی نشان می دهد. لیکن پلان حفره دهان می تواند همراه با آسیب به سایر قسمت های غشای مخاطی و سطح پوست رخ دهد یا به صورت موضعی ظاهر شود. این بیماری معمولا با دیابت، بیماری های کبد، معده همراه است.
پزشکان اختلالات ایمنی را پیش نیاز اصلی ظاهر آن می دانند. اعتقاد بر این است که یک استعداد ژنتیکی برای لیکن پلان وجود دارد. دوره بیماری می تواند حاد (تا 1 ماه)، تحت حاد (تا 6 ماه)، طولانی مدت (بیش از 6 ماه) باشد.
دیس باکتریوز
علت انواع مختلف التهاب که منجر به ایجاد هر بیماری می شود، اخیراً دیس باکتریوز در نظر گرفته شده است. مشکل ذکر شده نتیجه طبیعی مصرف آنتی بیوتیک ها، ضد عفونی کننده های موضعی در درمان انواع بیماری های تنفسی است.
علائم دیس بیوز دهان ممکن است در ابتدا جزئی به نظر برسد. این ایجاد ترک های دردناک در گوشه های لب، بوی بد دهان است. رشد آن منجر به لق شدن دندان ها می شود و به بروز بیماری پریودنتال کمک می کند. پلاک زیادی روی دندان ظاهر می شود و به سطح مینای دندان آسیب می رساند. محیط نامساعدی در حفره برای عملکرد لوزه ها، گیرنده های زبان و رباط ها ایجاد می شود. بازسازی میکرو فلور سالم مخاط به منظور ایجاد مانعی در مسیر بیشتر میکروب های بیماری زا ضروری است.
مخاط سالم مانع موثری در برابر بیماری های دهان است. بنابراین، در اولین علائم هر گونه مشکل، اکیداً توصیه می شود برای تشخیص مناسب و تجویز یک دوره درمانی کافی به پزشک مراجعه کنید.
برای استناد:بیماری های التهابی حفره دهان و حلق // RMJ. 1999. شماره 12. S. 586
حفره دهان یک فرد سالم توسط میکروارگانیسم‌های مختلف زندگی می‌کند: استرپتوکوک سبز، بی‌هوازی، قارچ‌های جنس کاندیدا، و غیره. با توجه به کاهش مقاومت موضعی و عمومی بدن (دیابت شیرین، تومورهای سیستم خون، ایدز، کرون). بیماری، و همچنین سیگار کشیدن و غیره)، قرار گرفتن در معرض این میکروب ها می تواند باعث بیماری های التهابی و مخرب حفره دهان و حلق شود.
بیماری‌های مربوط به بافت‌های پریودنتال فرآیندهای پاتولوژیک مؤثر بر لثه (ژنژیویت)، آلوئول‌های استخوانی و سایر ساختارهای اطراف ریشه دندان (پریودنتیت مناسب) را ترکیب می‌کنند و عامل اصلی پوسیدگی و از دست دادن دندان در بزرگسالان هستند.
بیماری های موثر بر بافت های پریودنتال
التهاب لثه
مرحله اولیه و اولیه پریودنتیت است التهاب لثه - التهاب لثه که تقریباً در همه موارد رخ می دهد در نتیجه مراقبت ناکافی از دهان . شایع ترین عوامل ایجاد کننده، ارگانیسم های گرم منفی بی هوازی هستند (مانند. Prevotella intermedia). پلاک‌های چسبنده که عمدتاً از باکتری‌ها تشکیل شده‌اند، در امتداد لبه لثه‌ها و در مکان‌هایی که تمیز کردن آنها دشوار است، تجمع می‌یابد. پس از 72 ساعت، پلاک باقیمانده ممکن است با تشکیل تارتار ضخیم شود که با مسواک معمولی قابل حذف نیست.
در دوران بارداری، قاعدگی، در دوران بلوغ، با استفاده از داروهای ضد بارداری، بروز التهاب لثه افزایش می یابد. علاوه بر این، خاطرنشان می شود که مصرف داروهای خاص (به عنوان مثال، فنی توئین، سیکلوسپورین، نیفدیپین) اغلب با التهاب لثه همراه است. . هیپرپلازی بافت لثه ناشی از این داروها حذف پلاک را دشوار می کند و باعث التهاب می شود. در چنین مواردی، قطع دارو ضروری است و اغلب اصلاح جراحی (برداشتن بافت هیپرپلاستیک) نیز ضروری است.
وضعیت مشابهی برای فیبروماتوز ارثی لثه ایدیوپاتیک .
قرار گرفتن در معرض فلزات سنگین (بیسموت) نیز می تواند باعث التهاب لثه شود.
علائم التهاب لثه ساده عبارتند از قرمزی و تورم لثه ها که به راحتی هنگام غذا خوردن و مسواک زدن خونریزی می کنند. درد معمولا وجود ندارد. لثه ممکن است از سطح دندان عقب نشینی کند. تشکیل آبسه لثه مهمترین ویژگی بیماران مبتلا به دیابت ملیتوس جبران نشده است.
ژنژیویت در پس زمینه هیپوویتامینوز C (اسکوروی، اسکوربوت) با خونریزی شدید همراه است. کمبود نیاسین (پلاگرا) علاوه بر این، با تمایل زیاد به سایر عفونت های حفره دهان مشخص می شود.
ژنژیویت هرپس حاد ، استوماتیتبا سندرم درد مشخص شده ادامه می یابد. وجود زخم های سطحی متعدد در مخاط دهان مشخص است.
التهاب لثه در دوران حاملگی در پس زمینه تغییرات در پروفایل هورمونی ایجاد می شود. اغلب، وجود حالت تهوع در سه ماهه اول اجازه مراقبت مناسب از دهان را نمی دهد. تحت تأثیر محرک های ضعیف (تارتار یا لبه ناصاف پرکننده)، رشد تومور مانند بافت لثه در فضای بین دندانی رخ می دهد. "تومور بارداری" ) که در تماس به راحتی خونریزی می کند. شاید تشکیل گرانولوم های پیوژنیک. درمان باید شامل حذف "تومور"، تارتار، تمیز کردن ابزاری سطح دندان ها از پلاک، اصلاح وضعیت پرکردگی ها باشد.
ژنژیویت دسکوماتیو ، در حال توسعه در دوران یائسگی ، با تشکیل ناکافی سلول های حاوی کراتین اپیتلیوم لثه ها، افزایش آسیب پذیری آنها، ظهور خونریزی و درد مشخص می شود. پوسته پوسته شدن اپیتلیوم ممکن است قبل از تشکیل وزیکول باشد. درمان جایگزینی با هورمون های جنسی منجر به فروکش پدیده التهاب لثه می شود.
علائم مشابه ممکن است زمانی رخ دهد پمفیگوس ولگاریس و پمفیگوئید ، در برخی موارد به عنوان یک فرآیند پارانئوپلاستیک. درمان نیاز به تجویز سیستمیک هورمون های کورتیکواستروئیدی (به استثنای سرطان) دارد.
ژنژیویت ممکن است اولین تظاهر باشد سرطان خون (تا 25 درصد موارد در کودکان). این در نتیجه نفوذ سلول های تومور به لثه ها و همچنین در پس زمینه نقص ایمنی موجود ایجاد می شود. ترومبوسیتوپنی همراه با خونریزی شدید لثه
در پریکرونیت یک دندان (معمولاً یک دندان عقل در حال رویش) تا حدی یا به طور کامل توسط بافت لثه متورم پنهان می شود. در مایع "تله" آدامس، باکتری ها، تکه های غذا جمع می شوند. عفونت می تواند به گلو و گونه سرایت کند.
قوانین کلی برای درمان التهاب لثه شامل حذف پلاک، تارتار، بهداشت دهان و از بین بردن سایر عوامل کمک کننده است. برای افرادی که مستعد ابتلا به بیماری های التهابی پریودنتال هستند، توصیه می شود دندان های خود را به طور پیشگیرانه از پلاک به صورت ابزاری در دندانپزشک تمیز کنند (از 2 بار در ماه تا 2-4 بار در سال)، از داروهایی استفاده کنند که محافظت موضعی از مخاط دهان را افزایش می دهد. (ایمودون).
ژنژیویت اولسراتیو نکروزان حاد (آنژین وینسنت) همراه با درد در دهان، خونریزی، زخم به سرعت پیشرونده در مناطق اغلب بزرگ غشای مخاطی. گاهی اوقات به شکل گانگرونی، شبیه نوما (نگاه کنید به زیر)، با آسیب به بافت‌های نرم و ساختارهای استخوانی پیش می‌رود. کار بیش از حد عاطفی و جسمی، خستگی، به ویژه در شرایط عدم رعایت بهداشت دهان و دندان و استعمال دخانیات مستعد ابتلا به این شکل از التهاب لثه است. پاتوژنز بیماری با تأثیر تهاجمی میکروارگانیسم های بی هوازی - ساکنان حفره دهان، مانند Prevotella intermedia، اسپیروکت ها. اغلب، آنژین وینسنت مظهر ایدز است. شروع بیماری کاملا حاد است. بوی بد دهان، درد در لثه، زخم پاپیلای لثه بین دندانی وجود دارد. سطح آسیب دیده با یک پوشش نکروزه خاکستری پوشیده شده است، به راحتی خونریزی می کند. این تظاهرات با تب زیر تب همراه است.
اقدامات درمانی شامل برداشتن دقیق بافت نکروزه و پلاک در حالت حداکثر ذخیره، تحت بی حسی موضعی است. بیمار نیاز به استراحت، تغذیه کافی و تامین مایعات دارد.
عوامل ضد باکتری و ضد عفونی کننده به صورت محلی استفاده می شود (به عنوان مثال، روغن کاری با ژل Metrogyl Dent 2 بار در روز، شستشوی مکرر با محلول پراکسید هیدروژن 1.5٪). در طول روز اول، تعیین کنید داروهای ضد درد .
در موارد شدید (تب، افزایش ناحیه ضایعه)، استفاده سیستمیک مورد نیاز است. آنتی بیوتیک های موثر در برابر بی هوازی های گرم منفی (پنی سیلین عضلانی با دوز 500 میلی گرم 4 بار در روز، اریترومایسین خوراکی 250 میلی گرم 4 بار در روز یا داخل وریدی 0.5-1 گرم 3 بار در روز، تتراسایکلین خوراکی 250 میلی گرم 4 بار در روز، کلیندامایسین خوراکی 450-150 میلی گرم. بار در روز یا IV 0.6-0.9 گرم 3 بار در روز؛ ترکیب بسیار مؤثر پنی سیلین در همان دوز با مترونیدازول خوراکی با دوز 500 میلی گرم 3 بار در روز یا 500 میلی گرم IV 3 بار در روز).
تاثير گذار ترکیبی از آنتی بیوتیک درمانی با داروهای تحریک کننده سیستم ایمنی در حفره دهان عمل می کند. این داروها شامل ایمودون است که یک محرک ایمنی با منشاء باکتریایی است. ایمودون فاگوسیتوز را فعال می کند، محتوای لیزوزیم را در بزاق افزایش می دهد که به دلیل فعالیت ضد باکتریایی آن شناخته شده است. ایمودون سلول های دارای قابلیت ایمنی را تحریک می کند، مقدار IgA ترشحی را در بزاق افزایش می دهد و متابولیسم اکسیداتیو نوتروفیل ها را کند می کند. دوز مطلوب 6 تا 8 تن در روز است. منع مصرف، حساسیت به دارو است.
پریودنتیت
پریودنتیت یک ضایعه التهابی-مخرب ساختارهای اطراف ریشه دندان است. تجمع تدریجی پلاک و رسوب تارتار در پاکت لثه به عمیق شدن آن کمک می کند، در نتیجه محتویات آلوده به شکاف بین دیواره آلوئول استخوان و ریشه دندان نفوذ می کند. شرایط مساعدی برای تولید مثل میکرو فلور بی هوازی ایجاد می شود. آب شدن رباط های دندان، لق شدن و از بین رفتن آن وجود دارد.
علائم پریودنتیت قرمزی، خونریزی و درد لثه است. تشکیل پاکت های عمیق لثه رادیوگرافی به شما امکان می دهد وضعیت بافت استخوانی اطراف ریشه دندان را مشخص کنید.
پریودنتیت نوجوانان موضعی ، مرتبط است با Actinobacillus actinomycetemcomitans, کاپنوسیتوفاگا, Eikenella خورده می شود,ولینلا رکتاو سایر بی هوازی ها، باعث تشکیل سریع پاکت های لثه، تخریب بافت استخوانی می شود. مشخص شده است که نقص ارثی در کموتاکسی نوتروفیل و آسیب بافتی توسط سموم میکروبی (لوتوکسین، کلاژناز، اندوتوکسین) در پاتوژنز این بیماری نقش دارد. پریودنتیت بزرگسالان مرتبط با پرخاشگری پورفیروموناس لثه ای,Prevotella intermedia، سایر ارگانیسم های گرم منفی در برابر پس زمینه کاهش مکانیسم های محافظت محلی.
درمان پریودنتیت توسط دندانپزشک متخصص (تمیز کردن پاکت های عمیق لثه، کوتاه کردن لثه های لایه برداری شده) انجام می شود. در صورت ایجاد آبسه، ممکن است نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک های موضعی و سیستمیک باشد (روغنکاری با ژل Metrogyl Dent 2 بار در روز، پنی سیلین V خوراکی 500 میلی گرم 4 بار در روز، بنزیل پنی سیلین به صورت عضلانی با دوز 500 میلی گرم 4 بار در روز. اریترومایسین خوراکی 250 میلی گرم 4 بار در روز، تتراسایکلین 250 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز، کلیندامایسین 150-450 میلی گرم خوراکی 4 بار در روز یا 0.6-0.9 گرم داخل وریدی 3 بار در روز؛ پنی سیلین به همراه مترونیدازول 500 میلی گرم خوراکی 50 بار در روز خوراکی 3 بار در روز. میلی گرم 3 بار در روز). استفاده از ایمودون در ترکیب با آنتی بیوتیک ها امیدوار کننده است.
عفونت بافت پریودنتال می تواند باعث باکتریمی گذرا و عوارض (به عنوان مثال، اندوکاردیت باکتریایی) پس از کشیدن دندان شود. در چنین مواردی، توصیه می شود که مداخله دندانی با آنتی بیوتیک ها "پوشانده شود".
بیماری های التهابی
بافت های مخاطی و نرم
حفره دهان
در استوماتیت آفتی مکرر بر روی مخاط دهان به صورت دوره ای (با بهبودی تا چندین سال یا با عودهای مداوم) زخم های دردناک سفید رنگ منفرد یا گروهی ظاهر می شود که توسط هاله ای از پرخونی با قطر کمتر از 5-10 میلی متر احاطه شده است. قسمت مرکزی ناحیه ای از اپیتلیوم نکروزه است. زخم ها برای چند هفته باقی می مانند، گاهی اوقات با تشکیل اسکار بهبود می یابند. ظهور آفت ها در نواحی متحرک مخاط دهان، بدون کراتین (سطح داخلی گونه ها، زبان، حلق، کام نرم)، آنها را از بثورات تبخالی متمایز می کند که نواحی کراتینه شده (لثه ها، کام سخت) را نیز می پوشاند.
اقدامات درمانی علامتی هستند (بی حس کننده های موضعی، مسکن ها، خمیر محافظ با کربوکسی متیل سلولز، نیترات نقره، لیزر CO 2، سوسپانسیون تتراسایکلین). با ضایعات گسترده، یک دوره عود کننده مداوم، پردنیزولون با دوز اولیه 40 میلی گرم در ترکیب با ایمودون تجویز می شود.
آنژین لودویگ - سلولیت فضای زیر زبانی یا زیر فکی که با گسترش سریع مشخص می شود. معمولاً به عنوان عارضه پریودنتیت دندان های مولر تحتانی رخ می دهد. تب تب دار، ترشح بزاق ظاهر می شود. تورم فضای زیر زبانی با جابجایی زبان به سمت بالا و عقب می تواند منجر به انسداد راه هوایی شود. اقدامات جراحی درمانی با هدف تخلیه بافت دهان انجام می شود. آنتی بیوتیک های فعال علیه استرپتوکوک و میکرو فلور بی هوازی حفره دهان را تجویز کنید: آمپی سیلین / سولباکتام (1.5-3 گرم داخل وریدی یا عضلانی 4 بار در روز) یا پنی سیلین در دوز بالا به صورت عضلانی یا داخل وریدی در ترکیب با مترونیدازول 3 بار در روز (50 بار در روز). داخل وریدی). در شرایط بحرانی نیاز به تراکئوستومی وجود دارد.
نوما - قانقاریا سریع رعد و برق بافت های حفره دهان یا صورت، که بیشتر در بیماران بسیار ضعیف و سوء تغذیه یا در کودکان ایجاد می شود. به عنوان شکل بسیار شدید آنژین وینسنت در نظر گرفته می شود. عامل اتیولوژیک بی هوازی هایی است که در حفره دهان زندگی می کنند، به ویژه اغلب فوزوسپیروکت ها ( فوزوباکتریوم نوکلئاتوم). اصول درمان شامل دبریدمان، تجویز پنی سیلین با دوز بالا (500 میلی گرم 4 بار در روز عضلانی یا داخل وریدی) همراه با مترونیدازول (500 میلی گرم 3 بار در روز به صورت داخل وریدی)، اصلاح وضعیت عمومی بیمار است.
بثورات تبخالی (زخم‌های سرد، وزیکول‌ها) اغلب روی غشای مخاطی لب‌ها، گاهی اوقات روی غشای مخاطی گونه‌ها، زبان موضعی می‌شود. بثورات به مدت 10-14 روز باقی می ماند. پیش آگهی بیماری مطلوب است، اما کم آبی بدن اغلب به دلیل ناتوانی بیمار در دریافت مقدار کافی مایع در پس زمینه درد ایجاد می شود. درمان علامتی: استفاده از بی حس کننده های موضعی - پماد بنزوکائین 2-20٪، محلول لیدوکائین 5٪ 5 دقیقه قبل از غذا، مسکن ها (استامینوفن). در دوره پرودرومال، توصیه می شود که آسیکلوویر 200 میلی گرم 5 بار در روز از طریق دهان تجویز شود. روانکاری عناصر بثورات هر 2 ساعت با یک کرم 1٪ حاوی پنسیکلوویر به ناپدید شدن سریعتر تظاهرات دردناک کمک می کند.
استوماتیت کاندیدیال توسط قارچ های این جنس ایجاد می شود کاندیدا، عمدتاً در حالت نقص ایمنی (در پس زمینه درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی، عفونت HIV، وضعیت عمومی شدید) یا به عنوان عارضه درمان آنتی بیوتیکی ایجاد می شود. بر روی غشای مخاطی حفره دهان، لکه هایی از پلاک سفید شیری یافت می شود که پس از برداشتن آن، سطح فرسایش یافته در معرض دید قرار می گیرد. با طعم فلزی در دهان مشخص می شود. علاوه بر از بین بردن عوامل مستعد کننده برای ایجاد کاندیدیاز، داروهای ضد قارچ به صورت موضعی (تعلیق نیستاتین) یا فلوکونازول خوراکی (200 میلی گرم در روز اول، سپس 100 میلی گرم در روز) تجویز می شود. با توجه به نقش اصلی میکرو فلور ساپروفیت و فرصت طلب در پاتوژنز طیف گسترده ای از بیماری های التهابی بافت های نرم حفره دهان، لثه ها و ساختارهای پریودنتال، یک داروی ترکیبی موثر برای درمان و پیشگیری از این بیماری ها ساخته شده است.ژل متروژیل دنتا . ترکیبی از مترونیدازول (که دارای اثر ضد تک یاخته و ضد باکتری در برابر تک یاخته های بی هوازی و باکتری های بی هوازی است که باعث التهاب لثه و پریودنتیت می شوند) و کلرهگزیدین (ضد عفونی کننده با اثر ضد باکتری در برابر طیف وسیعی از اشکال رویشی میکروارگانیسم های گرم منفی و گرم مثبت است).
با مشارکت پروتئین های انتقال داخل سلولی میکروارگانیسم های بی هوازی و تک یاخته ها، کاهش بیوشیمیایی گروه 5-نیترو مترونیدازول (مشتق نیترویمیدازول) رخ می دهد. در این حالت، مولکول مترونیدازول توانایی تعامل با DNA میکروارگانیسم ها را به دست می آورد و از سنتز اسیدهای نوکلئیک آنها جلوگیری می کند که در نهایت منجر به مرگ پاتوژن ها می شود.
نمک های کلرهگزیدین در یک محیط فیزیولوژیکی جدا می شوند و کاتیون های آزاد شده در این فرآیند به پوسته های باکتریایی با بار منفی متصل می شوند. در غلظت های پایین، کلرهگزیدین می تواند باعث عدم تعادل در تعادل اسمزی سلول های باکتریایی، از دست دادن پتاسیم و فسفر شود که اساس اثر باکتریواستاتیک دارو است. کلرهگزیدین فعالیت خود را در حضور خون و چرک حفظ می کند.
استفاده موضعی از ژل (در ناحیه لثه 2 بار در روز) تمرکز عمل بالایی با حداقل عوارض جانبی و همچنین کاهش دفعات تجویز را فراهم می کند. با استفاده موضعی، غلظت مترونیدازول در ناحیه لثه به طور قابل توجهی بیشتر از تجویز سیستمیک است.
استفاده از Metrogyl Dent برای ژنژیویت حاد، ژنژیویت اولسراتیو نکروزان حاد وینسنت، ژنژیویت مزمن (ادماتوز، هیپرپلاستیک، آتروفیک/دسکوماتیو)، پریودنتیت مزمن، آبسه پریودنتال، استوماتیت آفتی مکرر، درد دندان با منشاء عود کننده توصیه می شود. پس از استفاده از ژل به مدت 15 دقیقه، نمی توانید دهان خود را بشویید و غذا بخورید.
بیماری های التهابی حلق و حلق (فارنژیت، لوزه ها)
فارنژیت در بیشتر موارد، در پس زمینه عفونت ویروسی (رینوویروس ها، کروناویروس ها، ویروس پاراآنفلوانزا) ایجاد می شود. علائم شامل گلودرد، احتقان بینی پرودرومال، سرفه، گرفتگی صدا، گرگرفتگی، هیپرپلازی دقیق فولیکول و ادم خلفی حلق است. با عفونت آنفولانزا و آدنوویروس، تب و میالژی مشخص می شود. با عفونت آدنوویروس، اگزودا (معمولاً ماهیت مخاطی) ممکن است در پشت حلق ظاهر شود.
مونونوکلئوز عفونی، ناشی از ویروس اپشتین بار، در نیمی از موارد با فارنژیت و التهاب لوزه همراه با ترشح همراه است، که آن را شبیه به عفونت باکتریایی ("شکل آنژینی" بیماری) می کند. اوج بروز در سنین 15 تا 25 سالگی رخ می دهد. این بیماری با شروع تدریجی (در عرض یک هفته) مشخص می شود. علاوه بر علائم غیراختصاصی فارنژیت و التهاب لوزه، بزرگ شدن غدد لنفاوی جانبی دهانه رحم، علائم خاصی نیز آشکار می شود: طحال (50٪)، هپاتومگالی و زردی (5-10٪)، اولیه و ثانویه (در پاسخ به تجویز پنی سیلین). آنتی بیوتیک ها) راش، سلول های تک هسته ای آتیپیک، لنفوسیتوز خون مطلق، واکنش مثبت پل-بونل.
هرپانژین (عفونت با ویروس کوکساکی) همراه با ظهور بثورات تاولی در کام نرم بین زبان و لوزه ها و علائم مسمومیت عمومی.
فارنژیت ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس شبیه تونسیلیت استرپتوکوکی شدید است که با ظهور وزیکول ها و فرسایش در غشای مخاطی دهان و حلق همراه است.
در گروه بیماری های التهابی حلق و حلق با علت باکتریایی باید توجه ویژه ای شود. فارنژیت و تونسیلیت (لوزه حاد) در برابر پس زمینه عفونت با استرپتوکوک های گروه A (Streptococcus pyogenes). فارنژیت استرپتوکوک به صورت مجزا نادر است و معمولاً با التهاب لوزه همراه است. توسعه این بیماری برای بیماران کمتر از 2 سال و مسن تر از 40 سال نامشخص است. شروع معمولاً حاد است، با شروع تب، گلودرد شدید، با بلع و صحبت تشدید می شود. لنفادنوپاتی دهانه رحم، تورم و پرخونی حلق و لوزه ها، تجمع چرک در سطح آنها، لکوسیتوز در خون محیطی تشخیص داده می شود. با توجه به شدت دوره، لوزه های خفیف، متوسط و شدید تشخیص داده می شوند.
فارنژیت استرپتوکوک و التهاب لوزه با نتایج یک مطالعه کشت مخاط از حلق یا پشت گلو و همچنین روش‌های اخیراً برای تشخیص آنتی ژن استرپتوکوک تشخیص داده می‌شوند. نتایج مثبت آزمایش آنتی ژن استرپتوکوک از نظر اهمیت با نتایج مثبت کاشت موکوس از حلق برابری می کند. نتیجه آزمایش منفی مستلزم تایید نتیجه کشت منفی است.
درمان با پنی سیلین (آمپی سیلین 0.5-1 گرم 4 بار در روز) یا اریترومایسین (0.25-0.5 گرم 4 بار در روز) به مدت 10 روز یا با یک تزریق عضلانی بنزاتین پنی سیلین (غلظت مورد نیاز آنتی بیوتیک در بدن باقی می ماند) انجام می شود. خون تا 3 هفته)؛ می توان از سایر آنتی بیوتیک ها استفاده کرد (آموکسی سیلین خوراکی 0.5 گرم 3 بار در روز، سفالکسین خوراکی 0.5 گرم 4 بار در روز، سفوروکسیم به صورت داخل وریدی 0.75-2 گرم 3 بار در روز). پاراستامول به عنوان یک عامل ضد التهابی تجویز می شود. رعایت استراحت در بستر، نوشیدن مقدار زیادی آب، غرغره ضروری است. استفاده از محرک های ایمنی (ایمودون) اثر بالینی آنتی بیوتیک ها را افزایش می دهد.
عوارض عفونت استرپتوکوک به دو دسته چرکی (آبسه پریتونسیلار و خلف حلق) و غیر چرکی (تب مخملک، شوک سپتیک، روماتیسم، گلومرولونفریت حاد) تقسیم می شود. درمان آنتی باکتریال خطر ابتلا به روماتیسم را کاهش می دهد، اما بر بروز گلومرولونفریت، شدت و طول مدت آنژین صدری تأثیری ندارد.
فارنژیت با طبیعت باکتریایی نیز می تواند توسط استرپتوکوک های گروه ایجاد شود سیو جی, نایسریا گونوره, آرکانوباکتریوم همولیتیکوم, یرسینیا انتروکولیتیکا, Corynebacterium difteriae, مایکوپلاسما پنومونیه, کلامیدیا پنومونیه.
آبسه دور لوزه به عنوان یک عارضه فارنژیت استرپتوکوکی، التهاب لوزه عمل می کند. در پاتوژنز آن، میکروارگانیسم های بی هوازی - ساکنان حفره دهان نیز می توانند نقش داشته باشند. گلودرد، تورم شدید یک طرفه و اریتم در ناحیه حلق همراه با انحراف uvula از بارزترین علائم هستند. تخلیه فوری آبسه با تجویز آنتی بیوتیک ضروری است: پنی سیلین در ترکیب با مترونیدازول (500 میلی گرم 3 بار در روز خوراکی یا داخل وریدی)، کلیندامایسین (خوراکی 150-450 میلی گرم 4 بار در روز یا داخل وریدی 0.6-0.9 گرم 3 بار). در روز) یا آمپی سیلین / سولباکتام (1.5-3 گرم داخل وریدی یا عضلانی 4 بار در روز). پس از فروکش کردن پدیده های التهابی حاد، برداشتن لوزه توصیه می شود.
آبسه پارافارنکس - یک فرآیند التهابی در فضای پارافارنکس که از استخوان هیوئید تا پایه جمجمه گسترش می یابد، به عنوان یک قاعده، عارضه عفونت های دهان (لوزه، فارنژیت، پریودنتیت) یا پاروتیت، ماستوئیدیت است. علائم مسمومیت عمومی، تب، گلودرد در هنگام استراحت و هنگام بلع، کشش محافظ عضلات گردن، اغلب تریسموس بیان می شود. هنگام معاینه حلق، تورم دیواره جانبی آن، جابجایی لوزه مشاهده می شود. تشخیص توسط توموگرافی کامپیوتری با کنتراست تایید می شود. درمان شامل تخلیه بافت پارافارنکس، استفاده از آنتی بیوتیک ها (رژیم درمانی مشابه آبسه پری لوزه) و نظارت بر وضعیت تنفس است. عوارض بسیار خطرناک ترومبوفلبیت ورید ژوگولار، فرسایش شریان کاروتید، مدیاستینیت، التهاب اعصاب جمجمه است. در تشخیص آنها، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بسیار آموزنده است.
توسعه آبسه رتروفارنکس می تواند به دلیل انتشار مستقیم و لنفوژنی عفونت از کانون های مجاور رخ دهد. گلو درد تشدید می شود، علائم مسمومیت عمومی ظاهر می شود، تنگی نفس، گفتار دشوار است (تا استریدور). در معاینه، برآمدگی دیواره خلفی حلق آشکار می شود. اشعه ایکس با استفاده از اشعه نرم یا توموگرافی کامپیوتری روش های کمکی تشخیص هستند. درمان شامل مداخله جراحی فوری (باز کردن و تخلیه آبسه)، معرفی داروی فعال علیه استرپتوکوک، استافیلوکوک اورئوس، H. influenzaeآنتی بیوتیک ها (آمپی سیلین / سولباکتام 1.5-3 گرم داخل وریدی یا عضلانی 4 بار در روز؛ کلیندامایسین داخل وریدی 0.6-0.9 گرم 3 بار در روز در ترکیب با سفتریاکسون 1-2 گرم عضلانی یا داخل وریدی 1-2 بار در روز).
1. اصول طب داخلی هریسون. نسخه چهاردهم // حق چاپ (ج) 1998 توسط The McGraw-Hill Companies, Inc., USA. 182-6.
ادبیات
2. جی مورتا. کتاب راهنمای یک پزشک عمومی. Per از انگلیسی. (ج) 1998 McGraw - Hill Libri ایتالیا. 1230 ص.
3. A.G. لیخاچف بیماری های گوش، بینی و گلو. M. "پزشکی"، 1985; 248 ص.
4. کتاب راهنمای درمانی دانشگاه واشنگتن: ترجمه. از انگلیسی / اد. M. Woodley، A. Whelan. مسکو: تمرین، 1995; 832 ص.
5. Chow A. W. "عفونت های تهدید کننده زندگی سر و گردن" / Clin. آلوده کردن بیماری ها 1992; 14:991.
یو.آ.شولپکووا
کلرهگزین + مترونیدازول:
METROGIL DENTA
(آزمایشگاه های داروسازی یونیک)
محرک ایمنی با منشا باکتریایی:
IMUDON
(SOLVAY PHARMA)
بیماری های دهان یک مشکل بسیار شایع است. کمتر کسی پیدا می شود که حداقل یک بار در زندگی خود با بیماری های خاصی در دهان خود مواجه نشده باشد. علل بیماری ها مانند خود بیماری ها بسیار متنوع است. بیایید سعی کنیم شایع ترین آنها را شناسایی کنیم و علائم و نحوه درمان بیماری های حفره دهان را درک کنیم.
علائم بیماری
علائم به بیماری زمینه ای بستگی دارد. در اینجا برخی از آسیب شناسی های رایج و علائم آنها آورده شده است:
- پوسیدگی علائم آن تخریب مستقیم مینا و خود دندان است.
- استوماتیت با تشکیل یک یا چند زخم در حفره دهان مشخص می شود، آنها دردناک هستند، احساس سوزش وجود دارد. استوماتیت احساسات منفی زیادی ایجاد می کند.
- فلاکس التهاب لثه نزدیک دندان، تجمع چرک در آن است. در هنگام جویدن یا فشار دادن دندان درد وجود دارد. در برخی موارد، گونه و چانه متورم می شود، غدد لنفاوی افزایش می یابد.
- زخم روی زبان - ظهور زخم های دردناک روی زبان. زخم ها دردناک هستند، برای مدت طولانی بهبود نمی یابند.
- التهاب لثه - خونریزی لثه.
دلایل
علل بیماری های دهان می تواند به شرح زیر باشد:
- بهداشت ضعیف دندان، مراجعه دیرهنگام به دندانپزشک؛
- استفاده نادرست از آنتی بیوتیک ها؛
- بیماری های سیستم های داخلی؛
- غذاهای تند، اسیدی، الکل، مصرف تنباکو؛
- اختلالات هورمونی در بدن؛
- بهداشت ضعیف دهان
این لیست کامل نیست، علل ناشناخته دیگری ممکن است به عنوان بیماری عمل کنند.
التهاب و بیماری لثه
بیماری لثه اغلب باعث درمان نابهنگام دندان و استفاده از محصولات بهداشتی نامناسب دهان و دندان (خمیر دندان، پودر، برس، نخ دندان) می شود. التهاب در طول زندگی میکروارگانیسم های مضر رخ می دهد که می تواند حفره دهان را از بین ببرد.
یاد آوردن! محصولات بهداشتی انتخاب شده و مراقبت مناسب از دهان به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های مختلف را کاهش می دهد.
از جمله بیماری های اصلی عبارتند از:
- التهاب لثه علائم خونریزی لثه است، آنها نرم و دردناک می شوند. بوی نامطبوع از دهان است؛
- پریودنتیت لثه در این بیماری ملتهب می شود و از دندان دور می شود و در نتیجه آن را در معرض دید قرار می دهد. در شکل شدید، لثه به شدت خونریزی می کند، دندان ها می لرزند، ریشه از بین می رود.
- پریودنتیت بافت ملتهب اطراف ریشه دندان. علائم - دندان درد با رشد سریع. دمای بیمار افزایش می یابد، غدد لنفاوی در ناحیه چانه افزایش می یابد.
همه بیماری ها با التهاب مشخص می شوند. این یک فرآیند خطرناک است که می تواند منجر به عوارض شود. اگر درد از بین نرفت، باید با کلینیک دندانپزشکی تماس بگیرید.
دندان درد چیست
یکی از ناخوشایندترین دردها قطعا دندان درد است. دندانپزشکان چه بزرگسالان و چه کودکان از آتش می ترسند. بسته به بیماری، انواع مختلفی از درد وجود دارد. گاهی درد تیز، غیرقابل تحمل، گاهی دردناک، آزاردهنده است. بیایید سعی کنیم چند مورد از آنها را برجسته کنیم:
- با پوسیدگی، دندان درد خیلی تیز نیست، ظاهر می شود و ناپدید می شود. در نتیجه مصرف غذای خیلی سرد، گرم، تند و ترش ایجاد می شود. چنین دردی موقتی است و به سرعت از بین می رود.
- اگر شار ایجاد شده باشد، درد ماهیت متوسطی دارد که با فشار دادن روی دندان دردناک ظاهر می شود.
- اگر بیماری مانند پریودنتیت رخ دهد، درد حاد و ضربان دار است. شما به وضوح درد دندان را احساس می کنید. چنین دردی به خودی خود از بین نمی رود، تسکین پس از مصرف داروی بیهوشی حاصل می شود.
پوسیدگی
پوسیدگی یک فرآیند پوسیدگی دندان است که در اثر دمینرالیزاسیون و نرم شدن مینای دندان اتفاق می افتد. یک سوراخ کوچک در دندان ظاهر می شود که با گذشت زمان افزایش می یابد و می تواند دندان را به طور کامل از بین ببرد. اگر اقدامی نکنید، بیماری به دندان های سالم سرایت می کند. به دلیل نقض تعادل pH رخ می دهد.
دلایل این تخلف عبارتند از:
- میکروب های پوسیدگی زا؛
- موارد بهداشتی انتخاب نادرست؛
- مصرف بیش از حد کربوهیدرات ها؛
- نقض عملکردهای ترشح بزاق؛
- کمبود فلوئور در بدن؛
- بهداشت ضعیف دهان
این بیماری دارای مراحل توسعه است:
- مرحله نقطه ای لکه کوچکی روی سطح دندان ظاهر می شود. این بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، بدون علائم پیش می رود. در مرحله اولیه، لکه به سختی دیده می شود و توسط دندانپزشک تشخیص داده می شود.
- سطحی، مرحله میانی با ظاهر یک نقطه قابل توجه تر مشخص می شود. باکتری ها نه تنها مینای دندان، بلکه عاج را نیز تحت تأثیر قرار می دهند.
- پوسیدگی عمیق یک حفره در دندان ایجاد می شود. مینای دندان، عاج از بین می رود، بیماری بر پالپ تأثیر می گذارد.
استوماتیت
این یک فرآیند التهابی در حفره دهان است. دلیل اصلی بروز آن عدم رعایت بهداشت دهان و دندان است. اما بهداشت تنها دلیل نیست. از جمله موارد اصلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کاندیدیازیس یا استوماتیت قارچی. به قول مردم - برفک. به دلیل عملکرد باکتری های قارچی Podacandida ظاهر می شود.
- استوماتیت هرپس - نتیجه عمل ویروس هرپس؛
- استوماتیت آنافیلاکتیک این در اثر واکنش های آلرژیک بدن ایجاد می شود.
علائم به شرح زیر است:
- درجه حرارت به سطوح بالا افزایش می یابد؛
- اشتهای ضعیف، تحریک پذیری؛
- اگر کودک باشد، هوسبازی، بد خوابی؛
- پلاک سفید روی مخاط دهان؛
- ظهور زخم در دهان (زخم).
مهم! بسیاری از افراد به شکل گیری زخم در دهان توجه نمی کنند. این غیر قابل قبول است و منجر به عوارضی مانند خونریزی لثه، از دست دادن دندان و حتی لارنژیت می شود.
شار
فلاکس یکی از جدی ترین بیماری ها در زمینه دندانپزشکی است. این منجر به عواقب بسیار نامطلوب، تا مسمومیت خون می شود. بیایید نگاهی دقیق تر به علل اصلی شار بیندازیم:
- بیماری های گذشته، مانند التهاب لوزه و فورونکولوز، می توانند شار را تحریک کنند.
- در صورت آسیب به لثه ها (غذای جامد، مسواک، کارد و چنگال)، شار لثه ممکن است ظاهر شود.
- پر کردن در زمان اشتباه حذف شد پالپ را تحریک می کند و نتیجه آن ظهور التهاب است.
- معرفی میکروب ها، به عنوان مثال، از طریق تزریق.
علائم اصلی در صورت بیماری: تب، درد شدید در ناحیه التهاب هنگام جویدن و فشار دادن دندان. شار خود یک برآمدگی چرکی روی لثه است، به راحتی قابل مشاهده است. به سرعت رشد می کند و ملتهب می شود، درد می تواند به چشم، چانه، گوش منتقل شود. در برخی موارد، گونه، لب و چانه بسیار متورم می شوند.
زخم روی زبان
زخم می تواند هم یک بیماری مستقل و هم پیامد بیماری های دیگر باشد. مواردی را در نظر بگیرید که در آن زخم ها اغلب ظاهر می شوند:
- استوماتیت در نتیجه این بیماری، زخم هایی روی سطح زبان ایجاد می شود. این پدیده های ناخوشایند با درد و سوزش همراه است.
- آسیب زبان هر روز زبان به طور مکانیکی تحت تأثیر قرار می گیرد. زخم ها می توانند در اثر غذای سفت، استخوان ها، گاز گرفتن زبان، آسیب به پروتز یا بریس ها یا قرار گرفتن در معرض پزشکی ایجاد شوند. در نتیجه این صدمات، زخم ها به صورت زخم یا فرسایش ظاهر می شوند.
- در نتیجه بیماری های جدی مانند سل، سیفلیس، زخم در دهان و زبان نیز شکل می گیرد.
- سرطان زبان یک تومور بدخیم در زبان است.
هنگامی که زخم روی زبان ظاهر می شود، مشورت با دندانپزشک بسیار مهم است. درمان به موقع به پیشگیری از بیماری های جدی و حفظ سلامت شما کمک می کند.
بیماری های دهان و دندان در کودکان
بیماری های دهان کودکان مشابه بزرگسالان است. بیایید سعی کنیم آنها را طبقه بندی کنیم:
تقسیم بر:
- استوماتیت آفتی عود کننده مزمن. این بیماری با ظهور زخم ها، چند یا تعداد زیاد مشخص می شود. آنها یک پوشش سفید، دردناک دارند. همچنین با عود بیماری مشخص می شود.
- استوماتیت هرپتیک می تواند سبک، متوسط و سنگین باشد. این بیماری با علائمی مانند ظهور دما، التهاب غشای مخاطی، ظاهر شدن زخم در غشای مخاطی و زبان مشخص می شود. چنین عوارضی مشخص است - خونریزی لثه، از دست دادن دندان، بوی بد دهان.
- استوماتیت کاتارال بیماری است که بر اساس داروها بروز می کند. دلیل آن مصرف آنتی بیوتیک ها و برخی داروهای دیگر است.
پیودرمی کودکان
این یک بیماری استرپتوستافیلوکوک است. این خود را بر روی غشای مخاطی، لب ها به شکل زخم و ترک نشان می دهد. اغلب این بیماری کودکانی را که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، تحت تاثیر قرار می دهد. کودکانی که تغذیه و ویتامین های مناسب دریافت نمی کنند نیز رنج می برند.
بیماری به دلیل آسیب دیدگی
آسیب مخاطی تروماتیک. کودکان اغلب به حفره دهان آسیب می رسانند، اسباب بازی هایی که در دهان می گذارند، استفاده بی تجربه از کارد و چنگال، ناتوانی در استفاده صحیح از مسواک و عوامل دیگر می تواند باشد.
برفک (کاندیدیازیس)
عفونت قارچی باعث این بیماری ناخوشایند می شود. اغلب در دوران نوزادی به دلیل ناتوانی مخاط کودکان در مقاومت در برابر عفونت رخ می دهد.
بیماری های دهان در سالمندان
طبیعت به گونه ای چیده شده است که بدن انسان پیر می شود، تغییرات مربوط به سن در آن رخ می دهد. متابولیسم بدتر می شود، ایمنی ضعیف می شود. این یکی از عوامل مهم در بروز بیماری های مختلف از جمله بیماری های حفره دهان است. این شامل:
خشکی دهان (احساس خشکی دهان)
یکی از علائم این بیماری کاهش تولید بزاق است. در نتیجه مصرف برخی داروها، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی ظاهر می شود. کاهش عملکردهای محافظتی منجر به کاهش محافظت در برابر میکروب ها و باکتری ها می شود و منجر به بیماری های مختلف مانند پوسیدگی، پریودنتیت می شود.
تیره شدن و سایش دندان ها.
مصرف طولانی مدت مواد غذایی که باعث تغییر رنگ مینای دندان می شود و برخی عوامل دیگر منجر به زردی پاتولوژیک دندان می شود. دندان ها به سرما حساس می شوند، گرما به راحتی از بین می روند.
- پوسیدگی ریشه یک بیماری شایع است که منجر به پوسیدگی دندان می شود.
- تغییر در حس چشایی این آسیب شناسی ناشی از سن، مصرف دارو، استفاده از پروتز و برخی بیماری های دیگر است.
- پریودنتیت. یک بیماری شایع در افراد مسن. علاوه بر سن، عواملی مانند عدم رعایت بهداشت، دسترسی نابهنگام به دندانپزشک ایجاد می شود. این بیماری به شکل شدید اغلب در افراد مسن بروز می کند.
جالب است بدانید!بسیاری از افراد با رعایت اصول بهداشتی موفق به حفظ سلامت دندان ها تا سنین بالا می شوند. این باعث می شود آنها جوان تر به نظر برسند.
درمان در منزل
بیشتر اوقات، در صورت عدم وجود عوارض، بیماری های دهان در خانه درمان می شوند. پس از مراجعه به پزشک، باید رژیم درمانی را به دقت دنبال کنید. پزشک داروها و روش هایی را با هدف مبارزه با میکروب ها و ویروس ها، کاهش دما و افزایش ایمنی موضعی حفره دهان تجویز می کند.
دندانپزشک تعدادی دستکاری را تجویز می کند که رعایت آنها برای درمان مهم است. این می تواند پمادهای مختلف، شستشو، پیروی از یک رژیم غذایی خاص باشد. برای بهبود نتیجه، می توانید از داروهای مردمی استفاده کنید.
- یک قاشق غذاخوری نمک را به یک لیوان آب گرم اضافه کنید. دهان خود را با محلول به مدت 1-2 دقیقه بشویید. می توانید 5-6 بار در روز تکرار کنید.
- الکل کافور را روی یک باند یا پشم پنبه بمالید، به مدت 5-10 دقیقه روی دندان آسیب دیده بمالید. الکل برای روان کردن لثه توصیه می شود.
- تمیز کردن دندان ها با محلول صابون لباسشویی این محلول را باید صبح و عصر فقط به صورت تازه تهیه شده استفاده کرد.
- یک برگ آلوئه له شده را با روغن زیتون (1 قاشق غذاخوری) مخلوط کنید. این پماد را برای استوماتیت 2-3 بار در روز بمالید.
- ریشه بیدمشک را خرد کنید، 100 گرم روغن آفتابگردان اضافه کنید. 12 ساعت اصرار کنید، سپس بجوشانید و به مدت 20 دقیقه روی حرارت ملایم بجوشانید. مناطق آسیب دیده مخاط را با پماد روغن کاری کنید.
- آب هویج تازه را با آب جوشانده رقیق کنید، 5 تا 6 بار در روز دهان خود را با این نوشیدنی بشویید.
- مقدار مساوی نمک و جوش شیرین را با هم مخلوط کنید. با یک لیوان آب جوشیده گرم رقیق کنید. دهان خود را با این محلول 4-5 بار در روز بشویید.
- پوست بلوط، مریم گلی، مخمر سنت جان را به مقدار مساوی مخلوط کنید، با آب جوش (1 لیتر) دم کنید. دهان خود را تا جایی که امکان دارد، حداقل 6 بار در روز بشویید.
- یک قاشق غذاخوری نمک را به یک لیوان چای سبز اضافه کنید. هر یک ساعت دهان خود را با این محلول شستشو دهید.
درمان زخم زبان و دهان
- علف کالاندولا (2 قاشق غذاخوری قاشق) یک لیتر آب جوش بریزید، روی حرارت کم به مدت 15-20 دقیقه بپزید. دهان خود را 5-6 بار در روز بشویید؛
- برگ سنجد (2 قاشق غذاخوری) یک لیتر آب جوش بریزید، 3-4 ساعت بگذارید، هر 2-3 ساعت دهان خود را بشویید.
- عسل را با بادام خرد شده مخلوط کنید، زخم های دهان را با مخلوط حاصل 4-5 بار در روز درمان کنید.
جلوگیری
از جمله اقدامات پیشگیرانه برای مبارزه با بیماری های دندان و حفره دهان، موارد زیر باید برجسته شود:
- مسواک زدن روزانه حداقل 2 بار در روز؛
- بهداشت مسواک و سایر لوازم جانبی برای دهان؛
- مسواک و خمیر دندان مناسب را انتخاب کنید؛
- از تغذیه مناسب پیروی کنید، از غذاهایی که منجر به تخریب مینای دندان می شود سوء استفاده نکنید. چای پررنگ، قهوه، غذاهای خیلی ترش و شور را کنار بگذارید. نیکوتین نیز برای دندان های شما مضر است.
- هنگام جویدن غذاهای جامد مراقب باشید.
مراقب سلامت دندان های خود باشید، بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و لبخند زیبا تا سالیان سال با شما خواهد ماند.
کشیدن هر دندان یک روش نسبتا مشکل ساز است، زیرا در نتیجه درد طولانی مدت را به همراه دارد. بنابراین، پس از انجام این روش، بسیاری از بیماران در مورد این سوال نگران هستند: ...
