مراقبت های پرستاری از بیماران مبتلا به سیاه سرفه. رفتار

در تمام اوقات، هنگام درمان بیماران مبتلا به سیاه سرفه، پزشکان توجه زیادی به قوانین بهداشت عمومی - رژیم، مراقبت و تغذیه داشتند.

در درمان سیاه سرفه از آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل)، ویتامین ها، آئروسل های استنشاقی آنزیم های پروتئولیتیک (کیموپسین، کیموتریپسین) استفاده می شود که تخلیه خلط چسبناک، موکلتین را تسهیل می کند.

اغلب کودکان نیمه اول سال با شدت بیماری به دلیل خطر ابتلا به آپنه و عوارض جدی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند. بستری شدن کودکان بزرگتر در بیمارستان با توجه به شدت بیماری و به دلایل اپیدمی انجام می شود. در صورت وجود عوارض، نشانه های بستری شدن در بیمارستان با توجه به شدت آنها، صرف نظر از سن تعیین می شود. برای محافظت از بیماران از عفونت ضروری است.

به نوزادانی که به شدت بیمار هستند توصیه می شود که در یک اتاق تاریک و ساکت قرار داده شوند و تا حد امکان کمتر مزاحم آنها شوند، زیرا قرار گرفتن در معرض محرک های خارجی می تواند باعث حمله شدید همراه با بی اکسیژنی شود. برای کودکان بزرگتر مبتلا به اشکال خفیف بیماری، استراحت در بستر لازم نیست.

تظاهرات شدید عفونت سیاه سرفه (اختلالات شدید ریتم تنفسی و سندرم انسفالیک) نیاز به احیا دارد، زیرا می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

اشکال پاک شده سیاه سرفه نیازی به درمان ندارند. برای اطمینان از آرامش و خواب طولانی‌تر بیماران مبتلا به سیاه سرفه کافی است محرک‌های خارجی را از بین ببرید. در اشکال خفیف، قرار گرفتن طولانی‌مدت در هوای تازه و تعداد کمی اقدامات علامتی در خانه می‌تواند محدود شود. پیاده روی باید روزانه و طولانی باشد. اتاقی که بیمار در آن قرار دارد باید به طور سیستماتیک تهویه شود و دمای آن نباید بیش از 20 درجه باشد.در هنگام حمله سرفه باید کودک را در آغوش بگیرید و کمی سر او را پایین بیاورید.

با تجمع مخاط در حفره دهان، لازم است با انگشت پیچیده شده در گاز تمیز، دهان کودک را آزاد کنید ...

رژیم غذایی. توجه جدی باید به تغذیه معطوف شود، زیرا کمبودهای تغذیه ای از قبل وجود داشته یا ایجاد شده می تواند به طور قابل توجهی احتمال پیامد نامطلوب را افزایش دهد. غذا برای دادن بخش های کسری توصیه می شود.

تجویز آنتی بیوتیک در کودکان خردسال با اشکال شدید و پیچیده سیاه سرفه در صورت وجود بیماری های همزمان در دوزهای درمانی به مدت 7-10 روز نشان داده می شود. بهترین اثر توسط آمپی سیلین، جنتامایسین، اریترومایسین ارائه می شود. درمان ضد باکتری فقط در مراحل اولیه سیاه سرفه بدون عارضه، در کاتارال و حداکثر 2-3 روز از دوره تشنجی بیماری مؤثر است.

تجویز آنتی بیوتیک در دوره اسپاسمودیک سیاه سرفه برای ترکیب سیاه سرفه با بیماری های ویروسی حاد تنفسی، برونشیت، برونشیولیت، در صورت وجود ذات الریه مزمن نشان داده شده است. یکی از وظایف اصلی مبارزه با نارسایی تنفسی است.

مسئول ترین درمان برای سیاه سرفه شدید در کودکان سال اول زندگی. اکسیژن درمانی با کمک تامین سیستماتیک اکسیژن، پاکسازی مجاری هوایی از مخاط و بزاق ضروری است. هنگامی که تنفس متوقف می شود - مکش مخاط از دستگاه تنفسی، تهویه مصنوعی ریه ها. با علائم اختلالات مغزی (لرزش، تشنج های کوتاه مدت، افزایش اضطراب)، seduxen و به منظور کم آبی، lasix یا سولفات منیزیم تجویز می شود. از 10 تا 40 میلی لیتر محلول گلوکز 20٪ با 1-4 میلی لیتر محلول گلوکونات کلسیم 10٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود، برای کاهش فشار در گردش خون ریوی و بهبود باز بودن برونش - eufillin، برای کودکان مبتلا به اختلالات عصبی - آماده سازی برم. ، لومینال ، سنبل الطیب. با استفراغ شدید مکرر، تجویز مایع تزریقی ضروری است.

داروهای ضد سرفه و آرام بخش. اثربخشی مخلوط‌های خلط‌آور، سرکوب‌کننده‌های سرفه و آرام‌بخش‌های خفیف مورد تردید است. از آنها باید کم استفاده شود یا اصلاً استفاده نشود. از تأثیرات تحریک کننده سرفه (گچ خردل، شیشه ها) باید اجتناب شود.

برای درمان بیماران مبتلا به اشکال شدید بیماری - گلوکوکورتیکواستروئیدها و / یا تئوفیلین، سالبوتامول. با حملات آپنه، ماساژ قفسه سینه، تنفس مصنوعی، اکسیژن.

پیشگیری در تماس با بیمار

در کودکان واکسینه نشده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی استفاده می شود. این دارو دو بار با فاصله 24 ساعت در اسرع وقت پس از تماس تجویز می شود.

کموپروفیلاکسی با اریترومایسین در دوز سنی 2 هفته نیز می تواند انجام شود.

واکسن سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

• اختلال خواب؛
• از دست دادن اشتها؛
• سرفه مداوم و وسواسی؛
• نارسایی تنفسی؛
• آپنه؛
• نقض عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛
• نقض فعالیت حرکتی؛
• تغییر در ظاهر؛
• ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛
• استرس روانی عاطفی؛
• عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

• ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛
• ترس برای کودک؛
• عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛
• عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛
• ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛
• سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، سیر سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی آگاه کنید.

تماس کودک بیمار با سایر کودکان را تا حد امکان محدود کنید.

تا حصول 2 نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، بیمار را در خانه ایزوله کنید و در موارد شدید در سازماندهی بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. در حالت مطلوب، اگر پنجره ها دائماً باز باشند، این برای کودک ضروری است، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر رخ می دهد).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از ناآرامی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در روند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها آموزش دهید که چگونه راه های هوایی را به درستی ضدعفونی کنند، استنشاق را با محلول 2٪ بی کربنات سدیم انجام دهید، ماساژ ارتعاشی.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید، باید کامل، غنی شده با ویتامین ها (به ویژه ویتامین C، که به جذب بهتر اکسیژن کمک می کند) باشد. غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: سوپ های گیاهی پوره غلات لبنی یا سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر بدون چربی، مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند را محدود کنید. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. با استفراغ مکرر، لازم است کودک پس از حمله و استفراغ مکمل شود.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، آبگوشت گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های معدنی قلیایی بدون گاز گرم (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا مخلوط شده با شیر گرم. باید معرفی شود.

به والدین توصیه کنید که اوقات فراغت جالبی را برای کودک ترتیب دهند: آن را با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام با توجه به سن متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی افزایش می یابد).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی و باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به پنومونی و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی فعلی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبت، اثاثیه را ضد عفونی کنید، دو بار در روز تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و نوشابه انجام دهید).

در دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک برای پیشگیری از بیماری غیر اختصاصی (تغذیه کامل غنی شده با ویتامین، خواب در هوای تازه، سفت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) تجویز شود.

پیش بینی.

پیش آگهی سیاه سرفه تا حد زیادی به سن کودک، شدت دوره و وجود عوارض بستگی دارد. سیاه سرفه برای کودکان بزرگتر خیلی خطرناک نیست.

پیش آگهی در کودکان خردسال با اضافه شدن عوارض (پنومونی، خفگی، انسفالوپاتی) جدی باقی می ماند.

مرگ و میر در کودکان زیر یک سال به 0.1-0.9٪ می رسد.

اصول اولیه درمان.

کودکان در سنین پایین با شکل شدید سیاه سرفه، با عوارض یا بیماری های همزمان در بیمارستان بستری می شوند.

لازم است یک رژیم محافظتی ایجاد شود، تا حد امکان تمام عوامل تحریک کننده (ذهنی، فیزیکی، دردناک و غیره) را حذف کند.

وظیفه اصلی درمان پاتوژنتیک در اشکال شدید مبارزه با هیپوکسی است، اکسیژن درمانی در چادرهای اکسیژن انجام می شود، در حالی که غلظت اکسیژن نباید از 40٪ تجاوز کند، در اشکال خفیف و متوسط، هوا درمانی نشان داده می شود (قرار گرفتن طولانی مدت در هوای تازه)، هنگامی که تنفس متوقف می شود - تهویه مکانیکی.

برای بهبود باز بودن برونش، eufillin به صورت خوراکی یا تزریقی تجویز می شود (به ویژه در صورت بروز علائم تصادف عروق مغزی، با سندرم انسدادی، ادم ریوی).

برای رقیق کردن خلط چسبناک: محلول موکالتین، موکوپرونت، یدید پتاسیم. داروهای ضد سرفه برای کودکان پس از 2 سال - گلوسین هیدروکلراید، گلوونت و غیره.

استنشاق با محلول بی کربنات سدیم، آمینوفیلین، نووکائین، اسید اسکوربیک.

انجام زهکشی های وضعیتی، مکش مخاط.

غذای رژیمی.

داروهای آرام بخش: seduxen، فنوباربیتال (کاهش دفعات تشنج).

تعدیل کننده های ایمنی

درمان ضد باکتریایی: اریترومایسین، رولید، ویلپرافن، سومامد (جلوگیری از کلونیزاسیون باکتری سیاه سرفه، اما اثربخشی آنها با مراحل اولیه عفونت محدود می شود، علاوه بر این، زمانی که یک عفونت باکتریایی ثانویه متصل می شود نشان داده می شود) دوره درمان - 8-10 روزها.

ایمونوگلوبولین سیاه سرفه (کودکان زیر 2 سال).

ویتامین درمانی

اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه:

در شرایط تشخیص ناقص و دیرهنگام، بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری در منزل ایزوله می شود و در اشکال شدید و با توجه به اندیکاسیون های اپیدمی بستری در بیمارستان انجام می شود.

کانون از لحظه جدایی از بیمار به مدت 14 روز قرنطینه می شود، مخاطبین شناسایی می شوند، روزانه ثبت و نظارت می شوند (تشخیص سرفه) با معاینه باکتریولوژیکی 2 برابر، با فاصله 7-17 روز (تا 2) - x تست منفی).

تنها کودکان 7 ساله مشمول جدایی هستند.

انجام ضدعفونی فعلی در زمان قرنطینه.

پیشگیری اختصاصی: ایمن سازی فعال روتین کودکان زیر یک سال با DTP (واکسن سیاه سرفه-دیفتری-کزاز مرتبط).

واکسیناسیون DTP: از 3 ماهگی سه بار با فاصله 30 روزه.

واکسیناسیون مجدد DTP - 1.5-2 سال پس از واکسیناسیون.

واکسیناسیون علیه سیاه سرفه برای کودکان بزرگتر از 3 سال در دسترس نیست.

به کودکان زیر یک سال که علیه سیاه سرفه واکسینه نشده اند، طبق اندیکاسیون ایمونوگلوبولین تجویز می شود.

فرآیند پرستاری در سیاه سرفه

شناسایی به موقع مشکلات واقعی و بالقوه، نیازهای نقض شده بیمار و اعضای خانواده او.

مشکلات احتمالی بیمار:

اختلال خواب؛

از دست دادن اشتها؛

سرفه مداوم و وسواسی؛

نارسایی تنفسی؛

• نقض عملکردهای فیزیولوژیکی (مدفوع شل)؛

  نقض فعالیت حرکتی؛

  تغییر در ظاهر؛

  ناتوانی کودک در مقابله مستقل با مشکلات ناشی از بیماری؛

  استرس روانی عاطفی؛

  عارضه بیماری

مشکلات احتمالی برای والدین:

ناسازگاری خانواده به دلیل بیماری کودک؛

ترس برای کودک؛

عدم اطمینان در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری؛

عدم آگاهی در مورد بیماری و مراقبت؛

ارزیابی ناکافی از وضعیت کودک؛

سندرم خستگی مزمن.

مداخله پرستاری

والدین را در مورد علل رشد، سیر سیاه سرفه، اصول درمان و مراقبت، اقدامات پیشگیرانه و پیش آگهی آگاه کنید.

تماس کودک بیمار با سایر کودکان را تا حد امکان محدود کنید.

تا حصول 2 نتیجه منفی از معاینه باکتریولوژیک، بیمار را در خانه ایزوله کنید و در موارد شدید در سازماندهی بستری شدن در بیمارستان کمک کنید.

از هوادهی کافی اتاقی که کودک بیمار در آن قرار دارد اطمینان حاصل کنید. در حالت مطلوب، اگر پنجره ها دائماً باز باشند، این برای کودک ضروری است، به خصوص در شب، زمانی که شدیدترین حملات سرفه رخ می دهد (در هوای تازه آنها مستقر می شوند، کمتر مشخص می شوند و عوارض بسیار کمتر رخ می دهد).

به والدین آموزش دهید که در صورت استفراغ و تشنج کمک های اولیه را ارائه دهند. تمام دستورات پزشک را به موقع انجام دهید.

محیطی آرام و راحت در اطراف کودک ایجاد کنید، او را از ناآرامی های غیر ضروری و دستکاری های دردناک محافظت کنید. والدین را در روند مراقبت از کودک شرکت دهید، به آنها آموزش دهید که چگونه راه های هوایی را به درستی ضدعفونی کنند، استنشاق را با محلول 2٪ بی کربنات سدیم انجام دهید، ماساژ ارتعاشی.

تغذیه مناسب با شرایط و سن کودک را فراهم کنید، باید کامل، غنی شده با ویتامین ها (به ویژه ویتامین C، که به جذب بهتر اکسیژن کمک می کند) باشد. غذاهای مایع و نیمه مایع به راحتی قابل هضم توصیه می شود: سوپ های گیاهی پوره غلات لبنی یا سبزیجات، برنج، فرنی بلغور، پوره سیب زمینی، پنیر بدون چربی، مصرف نان، چربی حیوانی، کلم، غذاهای استخراجی و تند را محدود کنید. . در اشکال شدید بیماری، غذای مایع و نیمه مایع (غیر از خرده، کلوخه) اغلب و در وعده های کوچک داده شود. با استفراغ مکرر، لازم است کودک پس از حمله و استفراغ مکمل شود.

مقدار مایع مصرفی باید به 1.5-2 لیتر افزایش یابد، آبگوشت گل رز، چای با لیمو، نوشیدنی های میوه ای، آب های معدنی قلیایی بدون گاز گرم (برجومی، نارزان، اسمیرنوفسکایا) یا محلول 2٪ سودا مخلوط شده با شیر گرم. باید معرفی شود.

به والدین توصیه کنید که اوقات فراغت جالبی را برای کودک ترتیب دهند: آن را با اسباب بازی های جدید، کتاب ها، عکس برگردان ها و سایر بازی های آرام با توجه به سن متنوع کنید (زیرا حملات سیاه سرفه با هیجان و افزایش فعالیت بدنی افزایش می یابد).

از بیمار در برابر ارتباط با بیماران مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی محافظت کنید، زیرا افزودن عفونت های ویروسی و باکتریایی ثانویه خطر ابتلا به پنومونی و افزایش شدت سیاه سرفه را ایجاد می کند.

ضدعفونی فعلی را در خانه سازماندهی کنید (ظروف، اسباب بازی ها، وسایل مراقبت، اثاثیه را ضد عفونی کنید، دو بار در روز تمیز کردن مرطوب را با محلول صابون و نوشابه انجام دهید).

در دوره نقاهت، توصیه می شود که کودک برای پیشگیری از بیماری غیر اختصاصی (تغذیه کامل غنی شده با ویتامین، خواب در هوای تازه، سفت شدن، فعالیت بدنی دوز، ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ) تجویز شود.

نقشه فرآیند پرستاری

سیاه سرفه

سوالات برای خودآموزی:

سیاه سرفه را تعریف کنید.

خواص عامل بیماری زا سیاه سرفه چیست؟

منابع عفونت چیست؟

مکانیسم و ​​راه های انتقال عفونت چیست؟

مکانیسم ایجاد سیاه سرفه چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره کاتارال چیست؟

تظاهرات بالینی اصلی سیاه سرفه در دوره اسپاسمودیک چیست؟

سیر سیاه سرفه در کودکان زیر یک سال چه ویژگی هایی دارد؟

اصول اساسی درمان سیاه سرفه چیست؟

چه اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی برای سیاه سرفه انجام می شود؟

چه عوارضی با سیاه سرفه ممکن است ایجاد شود؟

نقشه فرآیند پرستاری

نقشه فرآیند پرستاری

(نتیجه پویایی بیماری)

تاریخ	مرحله ی 1 مجموعه اطلاعات	مرحله 2 مشکلات بیمار	مرحله 3 برنامه ی مراقبتی	مرحله 4 اجرای طرح مراقبت	مرحله 5 ارزیابی اثربخشی مراقبت
	استفاده می شود اما در نظارت روزانه منعکس نمی شود امتحان ذهنی است (سؤال) هدف (معاینه، آنتروپومتری، ضربی، سمع و غیره) مطالعه سوابق پزشکی (تاریخچه توسعه، داده های نظرسنجی)	واقعی اولیه (اولویت) و ثانویه اولویت پتانسیل	اهداف کوتاه مدت (کمتر از یک هفته) اهداف بلند مدت (بیش از یک هفته) مداخلات مستقل (نیازی به دستور پزشک نیست) مداخلات وابسته (براساس دستور یا دستورات پزشک) مداخلات متقابل وابسته (که با یک کارمند بهداشتی دیگر انجام می شود)		اثر به دست آمده: به طور کامل نه کاملا تا اندازه ای به دست نیامد

فرآیند پرستاری در سل

سیاه سرفه – بیماری عفونی حاد با یک دوره چرخه ای و حملات مشخصه سرفه تشنجی. اتیولوژی. بیماری زاعفونت ها - باکتری هایی به شکل میله های کوتاه - توسط دانشمند بلژیکی Bordet و دانشمند فرانسوی Zhangu در سال 1906 کشف شد. عفونتدر بیشتر موارد سیاه سرفه کودکان 1 تا 5 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما گاهی اوقات کودکان زیر یک سال بیمار هستند. دوره کمون از 2 تا 15 طول می کشد، اما اغلب 5-9 روز است. در این زمان، علائم بیماری ظاهر نمی شود. سپس در طول دوره بیماری، سه دوره کاتارال، تشنجی و رفع بیماری مشخص می شود. دوره کاتارالتا 2 هفته طول می کشد. شروع بیماری غیر معمول است. یک ضعف عمومی ایجاد می شود، آبریزش بینی، سرفه ای که هر روز بدتر می شود، درجه حرارت به زیر تب (37-38 درجه سانتیگراد) افزایش می یابد و سپس به حالت عادی کاهش می یابد. دوره تشنجیاز 1 تا 5 هفته طول می کشد. تعداد حملات سرفه تشنجی از 10 به 50 مورد در روز افزایش می یابد. دوره رفع بیماری 1-3 هفته طول می کشد.به تدریج سرفه ضعیف تر می شود، حملات تشنجی کمتر و طولانی تر می شود، بهبودی شروع می شود. کل مدت زمانسیاه سرفه می تواند از 5 تا 12 هفته باشد. بیمار به مدت 30 روز از شروع بیماری مسری در نظر گرفته می شود. عوارض: پنومونی، برونشیت (به ویژه در کودکان 1 تا 3 ساله)، ایست تنفسی، خونریزی بینی. مراقبت از کودکان بیمار. یک مکان مهم در درمان، مراقبت از بیمار به درستی سازماندهی شده است. باید در یک اتاق جداگانه باشد که در آن تمیز کردن مرطوب و تهویه کامل 2 بار در روز انجام شود. استراحت در بستر فقط در دمای بالا و بروز عوارض تجویز می شود. یک کودک بیمار با دمای طبیعی باید زمان بیشتری را در هوای آزاد بگذراند، اما جدا از کودکان سالم. هوای سرد تازه تأثیر بسیار خوبی بر کودکان مبتلا به سیاه سرفه دارد که تهویه ریه ها را بهبود می بخشد و جریان اکسیژن را به بدن افزایش می دهد: حملات سرفه کمتر و ضعیف تر می شوند. غذا دادن به کودکان باید مکرر باشد (حداکثر 10 بار در روز)، اما در وعده های کوچک و پس از سرفه بهتر است. صرف نظر از شدت بیماری، جایگاه اصلی در درمان به آنتی بیوتیک های تجویز شده توسط پزشک داده می شود. جلوگیری سیاه سرفه در تیم کودکان باعث انزوای بیمار می شود که معمولاً در خانه سازماندهی می شود. جداسازی تا سی امین روز از شروع بیماری ادامه دارد. کودکان زیر 7 سال که سیاه سرفه نداشته اند و واکسن دریافت نکرده اند، پس از تماس با بیمار، به مدت 14 روز از گروه های کودکان جدا می شوند. کودکان بالای 7 سال و همچنین بزرگسالانی که در مراکز نگهداری از کودکان کار می کنند و با بیمار در تماس هستند، به مدت 14 روز تحت نظارت پزشکی هستند.

مخملک
بیماری زا -
همولیتیک
استرپتوکوک
گروه الف
مقاوم در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
حساسیتی
حالت
ارگانیسم
مخملک یک عفونی حاد است
بیماری مشخص شده
علائم مسمومیت، التهاب لوزه و
بثورات پوستی

مخملک

همهگیرشناسی:
منبع عفونت - بیمار یا ناقل
مکانیسم انتقال هوابرد و
تماس با خانواده (اسباب بازی، از طریق "اشخاص ثالث")،
غذا
دروازه ورودی - لوزه ها (97٪)، پوست آسیب دیده
(1.5٪) - فرم خارج باکال (بیشتر با سوختگی)
اغلب کودکان 2-7 ساله بیمار هستند
فصلی معمولی پاییز و زمستان
شاخص سرایت - 40٪
ایمنی پایدار است، اما موارد مکرر ممکن است
دوره کمون 2-7 روز

شروع ناگهانی
بیان
مسمومیت
(دما 3840 درجه سانتیگراد، استفراغ، سردرد
درد، کلی
ضعف
گلو درد، گلودرد،
"ماو ​​شعله ور" با 1
روز بیماری
"زبان زرشکی"
بثورات روی پوست

علائم بالینی مخملک

آنژین صدری (فولیکولی،
لکونار)
پلاک چرکی در لکون ها
لوزه ها
"فارنکس شعله ور" - روشن
پرخونی محدود
لوزه ها، یوولا، قوس ها.
هیچ پلاکی روی لوزه ها وجود ندارد

علائم بالینی مخملک

تغییرات خاص
زبان - پوشش سفید روی زبان
از لبه ها و نوک تمیز می شود
و برای 2-3 روز می شود
"زرشکی"
"زبان تمشک" - روشن
صورتی اس
هیپرتروفی شده
پاپیلاها

علائم بالینی مخملک

بثورات کوچک روی
پس زمینه هیپرمی
پوست (از پایان روز اول بیماری)

اشباع تر
در کنار
سطوح
بالاتنه، زیر
شکم، روی
خم شدن
سطح، در
مکان ها
طبیعی
چین خورده است

با درموگرافی سفید در هفته اول بیماری مشخص می شود

ویژگی های بثورات با مخملک
مشخصه درموگرافی سفید در
هفته اول بیماری

ویژگی های بثورات با مخملک

گم شده است
صورت در منطقه
نازولبیال
مثلث
(رنگ پریده
نازولبیال
مثلث
فیلاتوف)

ویژگی های بثورات با مخملک

بثورات ناپدید می شوند
بعد از 3-7 روز
ظاهر می شود
پیتریازیس
پوست کندن روی
بالاتنه
لایه لایه
لایه برداری
کف دست و پا

بثورات حفره‌دار روی کف دست و لایه‌برداری لایه‌ای پوست کف دست - یکی از علائم خاص مخملک

مشکلات واقعی با مخملک: 1. هیپرترمی، سردرد، استفراغ - به دلیل مسمومیت. 2. گلودرد - به علت آنژین صدری; 3. نقص پوست - من

مشکلات واقعی
مخملک:
1. هایپرترمی، سردرد،
استفراغ - به دلیل مسمومیت؛
2. گلودرد - به علت آنژین صدری;
3. نقص پوست -
بثورات نقطه‌ای؛
4. ناراحتی ناشی از خشکی،
لایه برداری پوست
مسائل بالقوه
با مخملک:
خطر عوارض

عوارض مخملک

اوایل (در 1 هفته) برای
تعداد باکتری ها
عامل الف
اوتیت
سینوزیت
لنفادنیت چرکی
دیر (در 2-3 هفته) برای
حساب آلرژیک
عامل الف
میوکاردیت
نفریت
روماتیسم

مراقبت و درمان مخملک

استراحت در بستر تا زمان عادی شدن
درجه حرارت، سپس تا 10 روز
نیم تخت
رژیم غذایی (به مدت 3 هفته):
مکانیکی، حرارتی ملایم، غنی
پتاسیم، با محدودیت نمک، به استثنای
آلرژن های اجباری

تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز
روز
یک رژیم کلر را سازماندهی کنید

مراقبت و درمان مخملک

بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید: شستشو دهید
محلول سودا، دم کرده بابونه،
کالاندولا
آنتی بیوتیک به مدت 7 روز (سری پنی سیلین
یا سومامد، سوپراکس، سفالکسین)
آنتی هیستامین ها (سوپراستین و غیره)
ضد تب (پاراستومول)
گلو را با دی اکسیدین، هگزورال آبیاری کنید
کنترل ادرار، نبض، فشار خون
به والدین و مراجعین اطلاعات بدهید
در KLA، OAM (10 و 20 روز بیماری)، ECG
معاینه باکتریولوژیک - یک اسمیر بگیرید
از لوزه ها گرفته تا استرپتوکوک

کار در کانون مخملک

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان لازم نیست
2. ارائه به IES (به خدمات بهداشتی و اپیدمیولوژیک ایالت مرکزی اطلاع دهید
مرض)
3. بیمار را به مدت 10 روز ایزوله کنید
(کودکان تا 8 سال + 12 روز
"قرنطینه در خانه"
4. ضد عفونی فعلی انجام می شود
به طور سیستماتیک (ظروف، اسباب بازی ها،
وسایل بهداشت شخصی)
ماسک سازماندهی، کلر
روال مراقبت از بیمار،
کوارتز
5. ضدعفونی نهایی در
کانون انجام نمی شود
(بهداشتی و اپیدمیولوژیک
قوانین SP 3.1.2.1203-03
"جلوگیری
عفونت استرپتوکوک)
با تماس
1. همه مخاطبین را آشکار کنید
2. قرنطینه به مدت 7 روز
(فقط در DDU) از همان لحظه
جداسازی آخرین بیمار
3. نظارت را تنظیم کنید
(دماسنجی، معاینه گلو،
پوست). کودکان مبتلا به ARI
بازرسی تا 15 روز از
شروع بیماری برای حضور
لایه لایه پوست
لایه برداری کف دست
4. تماس در خانواده که بیمار نبودند
مخملک ممنوع است
مهدکودک و مدرسه 1-2 کلاسه 7
روزها (هنگامی که در بیمارستان بستری هستند
بیمار) یا 17 روز (اگر
بیمار در منزل درمان می شود

سیاه سرفه
بیماری زا -
عصا bordezhangu
ناپایدار در طول
محیط خارجی
نکات برجسته
اگزوتوکسین،
متعصب
تحریک
گیرنده ها
تنفسی
راه ها
سیاه سرفه یک عفونی حاد است
بیماری چرخه ای،
مشخص شده توسط طولانی
سرفه های حمله ای مداوم

سیاه سرفه

همهگیرشناسی:
سیاه سرفه
منبع عفونت تا 30-25 روز از شروع بیمار است
مرض
مکانیسم انتقال هوابرد است. مخاطب
باید محکم و بلند باشد
دروازه ورودی - دستگاه تنفسی فوقانی
کودکان از 1 ماهگی تا 6 سالگی بیشتر بیمار می شوند، بیمار می شوند و
نوزادان
فصلی معمولی پاییز و زمستان (اوج دسامبر)
شاخص سرایت - تا 70٪
ایمنی پایدار، مادام العمر است
کشندگی - 0.1-0.9٪
دوره کمون 3 تا 15 روز

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره کاتارال - 1-2
هفته ها:
سرفه خشک در شب
قبل از خواب
درجه حرارت
معمولی یا
زیر تب
رفتار - اخلاق،
سلامتی، اشتها
نقض نشده است
سرفه بی وقفه است
درمان و تقویت شده است

علائم بالینی سیاه سرفه

دوره تشنج - 2-8
هفته ها یا بیشتر:
سرفه می شود
حمله ای
تکرارها ذکر شده است -
خس خس سینه تشنج
نفس می کشد
حمله به پایان می رسد
ترشح چسبناک
خلط، مخاط یا
استفراغ
در کودکان زیر یک سال - اغلب
آپنه

نمایی از بیمار مبتلا به سیاه سرفه در حین حمله سرفه

علائم بالینی سیاه سرفه

مشخصه خارجی
مشاهده در هنگام حمله
- صورت قرمز می شود
سپس آبی می شود، رگه ها
از چشم ها متورم می شود
اشک جاری می شود
زبان بیرون زده از دهان
به حد
دردناک
روی افسار
زبان

مشکلات واقعی سیاه سرفه:

نارسایی تنفسی -
سرفه حمله ای ناشی از
تحریک مرکز سرفه
استفراغ - به دلیل سرفه شدید
ترشح بی اثر
خلط
توقف تنفس به دلیل آپنه
مسائل بالقوه
برای سیاه سرفه:
خطر عوارض

عوارض سیاه سرفه

گروه 1 - مرتبط با
عمل یک سم یا
سیاه سرفه
آمفیزم
آتلکتازیس
آنسفالوپاتی
ظاهر ناف
فتق مغبنی
خونریزی در
ملتحمه، مغز
افتادگی راست‌روده
2 گروه - الحاق
عفونت ثانویه
برونشیت
پنومونی

درمان و مراقبت از سیاه سرفه

حالت عمومی، پیاده روی در فضای باز، تخته سر
عالی
تغذیه بر اساس سن، حذف غذاها (دانه ها،
آجیل)، زیرا ممکن است هنگام سرفه آسپیراسیون شود
مکمل بعد از استفراغ
سازماندهی اوقات فراغت و رژیم حفاظتی، نه
تنها گذاشتن کودک (احتمالا آپنه)
در هنگام حمله، بعد از آن بنشینید یا بلند کنید
با دستمال موکوس را از دهان خارج کنید
استفاده از ماسک هنگام تماس با فرد بیمار
تمیز کردن مرطوب، هوادهی 2 بار در روز،
هوا را مرطوب کنید، درجه حرارت تا +22
آنتی بیوتیک ها (رولید، آمپیوک و غیره)، خلط آور
داروها و داروهای ضد سرفه (لیبکسین، توسوپرکس)
اکسیژن مرطوب شده بدهید

در کانون سیاه سرفه کار کنید

فعالیت با بیمار
1. بستری شدن در بیمارستان موضوعیت دارد
کودکان با اشکال شدید،
کودکان زیر 2 سال، بدون واکسن
از سیاه سرفه، از بسته شدن
کانون ها
2. ارائه IES (گزارش به
TsGSEN در مورد بیماری)
3. بیمار را به مدت 30 ایزوله کنید
روزهای پس از شروع بیماری
4. یک ماسک را سازماندهی کنید
روتین، منظم
تهویه، مرطوب
تمیز کردن، کوارتز کردن
5. ضدعفونی نهایی
انجام نشده است
با تماس
1. همه سرفه ها را شناسایی کنید
تماس تا 14 سال
حذف از بازدید
تیم کودکان به
گرفتن 2 منفی
نتایج
مخزن تست سیاه سرفه
2. ساعت را روی 14 تنظیم کنید
روز (فقط در مهدکودک ها، مدارس شبانه روزی، پرورشگاه ها)
3. واکسیناسیون را پیدا کنید
سابقه: بدون واکسن تا 1
سال و بزرگتر، ضعیف شده است
کودکان - مناسب
سیاه سرفه را تجویز کنید
ایمونوگلوبولین

پروفیلاکسی اختصاصی برای سیاه سرفه

واکسیناسیون انجام می شود
سه بار در فواصل
45 روز DPT - واکسن
V1 - 3 ماه،
V2 - 4.5 ماه،
V3 - 6 ماه،
واکسیناسیون مجدد
R - 18 ماه
واکسن DTP، Infanrix
فقط وارد کنید
عضلانی!!!