سینتی گرافی تیروئید: چیست، برای چیست، آمادگی برای معاینه تیروئید. سینتی گرافی تیروئید چیست، چرا لازم است؟ آماده سازی اسکن تیروئید رادیوایزوتوپ

- این بررسی ساختار و عملکرد غده تیروئید با وارد کردن محلول کنتراست به داخل سیاهرگ یا بلع یک کپسول با نظارت بیشتر بر تشعشع آن است. چنین معاینه ای برای همه انجام نمی شود، زیرا نشانه های روشنی دارد.

این موارد موارد زیر است:

قرارگیری غیر طبیعی غده؛

تشکیلات متعدد (بیش از شش در هر دو لوب) از نوع ندولار.

• معاینه سینتی گرافی چگونه انجام می شود؟

  به عنوان بخشی از معاینه، اجزای رادیواکتیو خاصی به بدن انسان وارد می شوند که با داروهای خاص دارویی ترکیب می شوند. این مخلوط با جریان خون طبیعی در اندام مورد مطالعه است. سپس داده های دریافتی توسط کامپیوتر پردازش می شود. در نتیجه پزشک تمام اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت می کند. بدیهی است که انجام معاینات سینتی گرافی نیاز به یک پایه تجهیزات با کیفیت بالا و نسبتاً وسیع دارد. کار متخصصان در تخصص مربوطه کمتر ضروری نخواهد بود.

  دوزهای ایزوتوپ معرفی شده کاملاً بی ضرر هستند، زیرا این جزء بسیار سریع از بین می رود و از بین می رود. در وضعیت ارائه شده، نسبت بسیار کمتر از معاینه معمول با استفاده از اشعه ایکس است. در بیشتر موارد، هیچ واکنش آلرژیک به محلول تزریقی وجود ندارد.

  آماده سازی مستقیم برای سینتی گرافی تیروئید بیش از نیم ساعت طول نمی کشد. در این دوره زمانی است که آماده سازی دارویی رادیولوژیک زمان لازم را برای تجمع در اندام به نسبت مورد نیاز خواهد داشت. مدت زمان خود امتحان بیش از 20 دقیقه نخواهد بود.

  همچنین الزامات پزشکی خاصی وجود دارد که شامل توقف استفاده از طیف گسترده ای از داروها می شود. بنابراین، 30 روز قبل از اجرای سینتی گرافی، مصرف داروهای حاوی ید را متوقف کنید. برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی، استفاده از مسدود کننده ها نامطلوب است. غذا بر کیفیت تحقیق در حال انجام تأثیر نمی گذارد. در حالی که داروها می توانند در بافت های غده تیروئید جمع شوند. در این رابطه، نتایج مطالعه ممکن است غیر اطلاعاتی یا غیرقابل قبول باشد.

  در هر صورت این متخصص غدد است که بیمار را برای این معاینه ارجاع می دهد که باید به طور دقیق توضیح دهد که سینتی گرافی غده درون ریز دقیقا در کجا انجام می شود. این وظیفه اوست که بگوید استانداردهای اولیه آمادگی برای این نظرسنجی چیست. متخصص غدد همچنین باید در مورد تاکتیک های درمانی آینده و جایگزینی داروهای اصلی صحبت کند.

  سینتی گرافی یک روش معاینه گران قیمت است که نیاز به صلاحیت پزشکی بالایی از کارکنان دارد. در کنار این، دسترسی به یک راکتور هسته ای پزشکی ضروری است که در صورت لزوم، امکان دستیابی به ایزوتوپ ها را فراهم می کند. با توجه به نیمه عمر مواد، که شش ساعت است، تحویل عامل به نسبت لازم و به موقع به برخی از مناطق می تواند بسیار دشوار باشد. این واقعیت را توضیح می دهد که تجهیزات سینتی گرافی عمدتاً در شهرهای بزرگ روسیه قرار دارند.

  الزامات مربوط به رعایت مقررات ایمنی و با توجه به خطر بالقوه آنها، حفاظت از اشیاء با مواد با منشاء رادیواکتیو باید در نظر گرفته شود.

  اثرات جانبی

  

  این روش معاینه از نظر اشعه ایمن است. عوارض جانبی پس از معاینه غدد درون ریز در 99 درصد موارد مستقیماً با عدم تحمل فردی یا واکنش های آلرژیک مرتبط است.

  عوارض جانبی عبارتند از:

  واکنش های آلرژیک به اجزای رادیواکتیو؛

  افزایش یا کاهش موقت شاخص ها؛

  میل مداوم به ادرار کردن و همچنین حالت تهوع یا استفراغ که به سرعت از بین می رود.

  پس از انجام عمل با استفاده از ید، بیمار در موارد نادر ممکن است تظاهراتی مانند برافروختگی روی صورت یا تب را تجربه کند. اگر بعد از تزریق، بیمار دچار ضعف، ضعف یا خارش مداوم روی پوست شد، لازم است در اسرع وقت به پزشک خود یا هر یک از کادر درمانی اطلاع دهید.

  به طور کلی تابش دریافتی بیمار در حین معاینه به قدری کم است که انجام چندین نوبت سینتی گرافی قابل قبول است. با مطالعه کلی غده درون ریز، انجام آن دو بار در ماه مجاز است.

  آماده شدن برای اسکن تیروئید

  پیش نیاز معاینه سینتی گرافی، آمادگی کامل برای آن است. بنابراین، یک ماه قبل از عمل، غذاهای دریایی که با ید اشباع شده اند باید از منو حذف شوند. 3 ماه یا شش ماه قبل از معاینه، بسته به تفاوت های ظریف در وضعیت سلامتی، استفاده از ماده آمیودارون (Cordarone) لغو می شود. این یک داروی ضد آریتمی است. یک تا دو ماه قبل از سینتی گرافی توصیه می شود از تجویز داروهای کنتراست اشعه ایکس و داروهای حاوی ید خودداری شود.

  یک هفته قبل از سینتی گرافی، استفاده از وسایلی مانند:

  پروپیل تیوراسیل؛

  مرکازولیل؛

  آنتی بیوتیک های نوع سولفانیل آمید (استرپتوسید، بیسپتول)؛

  • نیترات ها (نیتروگلیسیرین، مونوسان، کاردیکت، نیتروسوربید).

  عدم رعایت این قوانین می تواند باعث تحریف نتایج نظرسنجی شود. این به دلیل کاهش ناحیه جذب داروی رادیولوژیک توسط سلول ها است.

  لازم به ذکر است که معاینه سینتی گرافی شامل استفاده از ایزوتوپ تکنسیوم 99Tcm نیازی به آماده سازی خاصی ندارد. این به این دلیل است که تکنسیوم در فرآیند تولید هورمون های تیروئید نقشی ندارد. میزان تجمع آن به استفاده از داروهای خاص بستگی ندارد. با این حال، در برخی موارد، ممکن است یک معاینه اضافی دیگر با استفاده از یک داروی رادیولوژیکی مبتنی بر ید مورد نیاز باشد.

  بنابراین، سینتی گرافی غدد درون ریز معاینه ای است که پایان دادن به اختلافات بر سر تشخیص را ممکن می سازد. این معاینه فقط در موارد استثنایی - مشکل ساز - مورد استفاده قرار می گیرد و نیاز به آمادگی هایی هم از طرف بیمار و هم از طرف متخصص دارد. با توجه به تمام شرایط و توصیه های فوق، سینتی گرافی نتیجه 100٪ دقیق را تضمین می کند.

  
  

  تحصیلات:دیپلم دانشگاه دولتی پزشکی روسیه N. I. Pirogov، تخصص "پزشکی" (2004). رزیدنتی در دانشگاه دولتی پزشکی و دندانپزشکی مسکو، دیپلم غدد درون ریز (2006).

  
  
  

توسعه و گسترش قابلیت های تشخیصی پزشکی مدرن این امکان را به وجود آورد که بسیاری از تکنیک ها را پشت سر بگذاریم که الزامات رو به رشد کیفیت تصویربرداری، درجه ایمنی و میزان اطلاعات دریافتی را برآورده نمی کنند. سینتی گرافی تیروئید، به عنوان پیشگام در میان روش های تشخیصی رادیونوکلئید، توانسته جایگاه خود را به عنوان یک معاینه بسیار آموزنده با پتانسیل توسعه بیشتر حفظ کند.

روش‌های نوظهور جدید و امیدوارکننده‌ای که می‌توانند اطلاعات مشابه یا بیشتر را به هر نحوی ارائه دهند، بر اساس اصول انجام سینتی‌گرافی هستند. تشخیص رادیونوکلئید نه تنها در روشن شدن ماهیت بیماری، بلکه در درمان نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید نیز نقش بسزایی دارد.

ماهیت روش

سینتی گرافی تیروئید یک روش رادیونوکلئیدی برای ارزیابی فعالیت عملکردی لوب های غده تیروئید (TG) است که بر اساس خواص بافت های آن برای جذب ید و استفاده از آن برای تولید هورمون است. استفاده از رادیوداروها (RP) در فرآیند تشخیص - ترکیبات شیمیایی که توسط بافت های بدن به عنوان یک شرکت کننده ضروری در متابولیسم و ​​حاوی ایزوتوپ های رادیواکتیو در ساختار درک می شوند، به شما امکان می دهد شدت و یکنواختی جذب، تجمع و توزیع را ثبت کنید. ماده موجود در غده تیروئید

در غیاب روش‌های جایگزین تصویربرداری که امروزه در پزشکی تشخیصی موجود است، مانند سونوگرافی، MRI یا CT، اسکن تنها راه برای گرفتن تصویر از اندام داخلی بود. امروزه با استفاده از تمام روش های فوق می توانید مفیدترین اطلاعات را در مورد شکل، ساختار و محل غده تیروئید به دست آورید، با این حال هیچ یک از آنها قادر به ارزیابی وضعیت عملکردی آن نیستند.

مکانیسم به دست آوردن اطلاعات، ورود رادیوداروها (به عنوان مثال، ید رادیواکتیو) به بدن است که به طور فعال توسط اندام غدد درون ریز جذب می شود یا جذب نمی شود. با ثبت بعدی شدت تابش، می توان یک تصویر مسطح یا سه بعدی (در مورد استفاده از توموگرافی کامپیوتری گسیلی) به دست آورد که مناطق غلظت طبیعی، افزایش یا کاهش یافته یک ماده رادیواکتیو را منعکس می کند.

نواحی با تشعشع افزایش یافته با رنگ یا تفریخ نشان دهنده بیش فعالی بافت است و مناطق با تشعشع کاهش یافته یا غایب نشان دهنده نارسایی عملکردی جزئی یا کامل آنها است. استفاده از سینتی گرافی فقط برای تعیین فعالیت تولید هورمون یکی از قسمت های غده تیروئید (گره یا لوب) توصیه می شود که وضعیت پاتولوژیک آن قبلاً با استفاده از روش های آزمایشگاهی یا ابزاری تحقیق شناسایی شده است.

در تصاویر رنگی، بافت‌های تیروئید غیرفعال با رنگ آبی و بافت‌های فعال با رنگ قرمز نشان داده شده‌اند.

مهم! سینتی گرافی را نمی توان یک روش تحقیقاتی مستقل در نظر گرفت که بر اساس نتایج آن می توان هر گونه تصمیم تشخیصی گرفت. استفاده از آن تنها در صورت نیاز به اطلاعات اضافی قابل توجیه است.

انتخاب رادیودارو

از آنجایی که تشخیص رادیونوکلئید مبتنی بر امکان ثبت شدت و میزان پرتوهای یونیزان ساطع شده از رادیوداروها است، 3 الزام اصلی وجود دارد که رعایت آنها، سینتی گرافی را به آموزنده ترین و ایمن ترین روش تشخیصی تبدیل می کند:

• رفتار دارو در بدن انسان باید با رفتار مواد آلی طبیعی یکسان باشد.
• دارو باید حاوی یک نوکلید رادیواکتیو یا یک برچسب رادیواکتیو باشد که امکان تعیین مکان آن را با استفاده از تجهیزات ضبط فراهم کند.
• دوز تابش در طول تشخیص باید حداقل باشد.

یک جنبه مهم در انتخاب رادیوداروها نیمه عمر است که مدت زمان آن نباید از سطوح مجاز قرار گرفتن در معرض بیشتر باشد، اما در عین حال به شما امکان می دهد دستکاری های تشخیصی لازم را انجام دهید. استفاده از ایزوتوپ های ید (123I و 131I) در پزشکی هسته ای را می توان یک کلاسیک در نظر گرفت، زیرا اولین مطالعات انجام شده با کمک آنها در اوایل سال 1951 توصیف شد.

به لطف توانایی غده تیروئید در جذب ید، امکان تثبیت میزان تجمع و توزیع آن در بافت ها فراهم شد. با این حال، تا به امروز، استفاده از ایزوتوپ‌های 123I و 131I به دلیل نیاز به یک دوره درمانی بعدی برای سرطان یا آدنوم سمی غده تیروئید محدود شده است.

با توجه به اینکه نیمه عمر ایزوتوپ ید 123I 13 ساعت و ایزوتوپ 131I 8 روز است، ایزوتوپ دومی به عنوان آسیب زاترین برای تخریب سلول های بدخیم و استفاده از ایزوتوپ 123I برای تشخیص استفاده می شود. اهداف تخمین میزان جذب مولکول ها و محاسبه دوز درمانی بهینه را ممکن می سازد.

رادیوداروهای مدرن ایزوتوپ هایی هستند که در نتیجه پوسیدگی به مدت 7 روز، عنصر ناپایدار جدیدی به نام برچسب رادیونوکلئید را تشکیل می دهند. ویژگی چنین برچسبی توانایی ایجاد همزیستی با هر عنصر شیمیایی درگیر در فرآیندهای متابولیک یک اندام خاص است. رایج ترین دارو در عمل پزشکی تکنسیوم (99mTc) است.

از مزایای تکنسیوم می توان نیمه عمر بسیار کوتاه (6 ساعت) و عدم نیاز به وارد کردن ید به بدن را در نظر گرفت که باعث می شود تصویر "پاک تر" از نقطه نظر تشخیصی به دست آید. یکی دیگر از مزایای تکنسیوم که امکان به حداقل رساندن خطرات ناشی از اثرات منفی تشعشعات را فراهم می کند، امکان به دست آوردن آن از ایزوتوپ اصلی ذخیره شده در ظرف بلافاصله قبل از انجام مراحل تشخیصی و همچنین امکان تنظیم فعالیت بهینه آن است. .

ظرف نگهداری و تولید تکنسیوم 99mТс

نشانه ها و نتایج

بررسی رادیوایزوتوپ غده تیروئید با توجه به نشانه های کاملاً تعریف شده انجام می شود. به عنوان مثال، بیماری تیروئیدی مانند پرکاری تیروئید (عملکرد بیش از حد) ممکن است به دلیل تغییرات منتشر یا گره‌ای در بافت‌های غده باشد. هدف اصلی از معاینه، در این مورد، تعیین بزرگی عملکرد بیش از حد است که در مورد گواتر منتشر می توان با استفاده از سونوگرافی و آزمایش خون آزمایشگاهی انجام داد.

در عین حال، سونوگرافی اندازه، ساختار و منبع خون غده تیروئید را نشان می دهد و آزمایش خون سطح هورمون ها را نشان می دهد که برای تشخیص کاملاً کافی است. حتی اگر تعداد کمی از گره ها تا اندازه 3 سانتی متر تشخیص داده شود، نیازی به اسکن نیست، زیرا صرف نظر از نتایج آزمایش، بیش از حد (پرکاری تیروئید) یا کمبود هورمون ها (کم کاری تیروئید) نمی تواند توسط چنین گره هایی ایجاد شود.

بنابراین، اسکن تیروئید باید برای موارد زیر تجویز شود:

• وجود یک یا چند گره به قطر بیش از 5 سانتی متر با افزایش همزمان سطح هورمون به دلیل عملکرد بیش از حد غده. در این حالت با استفاده از سینتی گرافی می توان شدت جذب رادیوداروها توسط بافت های گره را ارزیابی کرد و بر اساس نتایج به دست آمده درباره منبع افزایش تولید هورمون قضاوت کرد. پس از شناسایی گره ای که باعث پرکاری تیروئید شده است، بهترین راه برای برداشتن آن انتخاب می شود.
• وجود یک گره بزرگ که حداقل نیمی از یک لوب غده تیروئید را اشغال می کند (آدنوم). این معاینه به منظور تعیین فعالیت هورمونی بافت آدنوماتوز انجام می شود که می تواند عملکرد یک اندام تولید کننده هورمون را به طور کامل انجام دهد یا می تواند کاملاً غیر فعال باشد. هنگام تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر، آنها بر نتایج سینتی گرافی و ویژگی های آناتومیکی محل گره (وجود فشرده سازی اندام های مجاور) تکیه می کنند. اگر گره به طور فعال در حال رشد است، اما هورمون تولید نمی کند، حذف می شود.
• احتمال تشکیل بافت تیروئید در مکان های غیر مشخص. محل غیر معمول غده تیروئید یک اتفاق نسبتاً نادر است، اغلب ظاهر بافت تیروئید در مکان های مختلف مشخصه گسترش متاستاز در سرطان تیروئید است. معاینه سینتی گرافی با دقت بالا به شناسایی محلی شدن کانون های پاتولوژیک در محل های زبانی، رترواسترنال و سایر نقاط کمک می کند. در آینده، به عنوان یک قاعده، درمان با ایزوتوپ های ید انجام می شود.

مهم! هنگام ارزیابی نتایج سینتی گرافی، از اصطلاحاتی استفاده می شود که میزان فعالیت بافت های تیروئید را نشان می دهد. ناحیه یا گره ای که به طور فعال ایزوتوپ ها را جمع می کند "گرم" و ناحیه غیرفعال "سرد" نامیده می شود.

تصاویر سینتی گرافی از تغییرات پاتولوژیک در غده تیروئید

آموزش

اعتقاد بر این است که آماده سازی برای سینتی گرافی شامل لیستی از محدودیت ها است که هدف اصلی آن دستیابی به مطمئن ترین نتایج است. بنابراین، برای جلوگیری از تحریف های احتمالی، یک ماه قبل از معاینه پیشنهادی، باید استفاده از محصولات حاوی ید (به عنوان مثال، جلبک دریایی) را متوقف کنید، و داروهای حاوی ید را باید خیلی زودتر ترک کنید - تقریباً 2-3 ماه قبل از عمل.

برای 2-3 هفته، لازم است داروهای تجویز شده به عنوان بخشی از درمان جایگزینی هورمون (L-thyroxine، Thyreodin، Euthyrox) و همچنین تیرئوستاتیک ها (Tyrozol، Mercazolil، Propicil) را متوقف کنید. با این حال، با در نظر گرفتن ویژگی های سینتی گرافی تشخیصی، که برای افتراق یک تشخیص موجود انجام می شود، معمولاً چنین آماده سازی طولانی مدت لازم نیست.

در عمل، مصرف داروهای حاوی ید 1-2 روز قبل از عمل قطع می شود، در حالی که پزشک باید دقیقاً از مقدار و دوز داروهای مصرفی بیمار مطلع باشد و این داده ها را هنگام خواندن نتایج در نظر بگیرد. استفاده از تکنسیوم 99mC به عنوان یک رادیودارو اجازه می دهد تا آماده سازی طولانی برای معاینه انجام نشود، زیرا این رادیونوکلئید در متابولیسم ید و هورمونی شرکت نمی کند، اما منعکس کننده فرآیندهای طبیعی است که در بدن اتفاق می افتد.

برگزاری

تشخیص شامل 2 مرحله است:

• دریافت رادیوداروها؛
• اسکن کردن

در صورت استفاده از ایزوتوپ های ید در معاینه سینتی گرافی، بیمار دارو را به صورت مایع و یا به صورت کپسول می نوشد. بسته به رادیودارو مورد استفاده، اسکن ممکن است 2-24 ساعت طول بکشد. هنگام استفاده از تکنسیوم، رادیونوکلئید مستقیماً به ورید تزریق می شود و پس از چند ساعت اسکن آغاز می شود.

برای انجام اسکن، بیمار روی کاناپه ای که در یک اتاق مخصوص در مقابل دوربین گاما قرار دارد دراز می کشد. دوربین‌های گاما مدرن، تشعشعاتی را که از بیمار می‌آیند، با کمک یک کریستال (دتکتور) ثبت می‌کنند که به ایزوتوپ‌ها با فلاش واکنش نشان می‌دهد، که به نوبه خود، در تعامل با لوله پرتو کاتدی، تصویری را روی کاغذ عکاسی تشکیل می‌دهد.

استفاده از فناوری های رایانه ای این امکان را فراهم می کند که نه تنها تصاویر ثابت، بلکه تصاویر سریال نیز انجام شود و با حفظ نتیجه قبلی در حافظه، ماهیت و سرعت حرکت ایزوتوپ را تعیین کند. اسکن با یک اسکنر توموگرافی کامپیوتری با انتشار، که آشکارساز آن با بیمار در اطراف مبل می چرخد، بسیار آموزنده است.

این رویکرد به شما امکان می دهد چندین فریم را در زوایای مختلف بگیرید که با کمک پردازش کامپیوتری، به شکل یک تصویر سه بعدی در می آیند. مدرن ترین دستاورد تشخیص هسته ای را می توان توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) در نظر گرفت. حساسیت این آشکارساز به قدری بالاست که می توان معاینه را با استفاده از دوزهای بسیار پایین تر رادیوداروها یا رادیوداروها با نیمه عمر بسیار کوتاه انجام داد.

اسکن PET یک روش تشخیصی رایج است

موارد منع مصرف

انجام سینتی گرافی در دوران شیردهی نیز امکان پذیر است، اما از لحظه مصرف (معرفی) داروی رادیواکتیو تا زمان پوسیدگی نهایی، شیردهی باید با شیر مصنوعی جایگزین شود و شیر خود را دوشیده و بیرون بریزد. در برخی موارد، هنگام استفاده از ایزوتوپ های "سخت" ید، تماس نزدیک با کودک باید به حداقل برسد.

از جمله عوارض جانبی که در بیماران با معرفی رادیوداروها رخ می دهد، واکنش به داروهای حاوی ید ذکر شده است:

• آلرژی؛
• افزایش دمای بدن؛
• گرگرفتگی صورت، گردن یا دست ها؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع؛
• تغییر در فشار خون

اگر بیمار سابقه بیماری های گوارشی داشته باشد، پس از مصرف رادیوداروهای حاوی ید می توان از آنتی اسیدها استفاده کرد. یک رژیم نوشیدن کافی همچنین به کاهش احساسات منفی پس از مصرف رادیودارو کمک می کند.

مهم! هنگام استفاده از تکنسیوم به عنوان یک رادیودارو، احتمال واکنش آلرژیک حذف می شود.

سینتی گرافی برای سرطان تیروئید

علیرغم اینکه سینتی گرافی یکی از روش های اصلی تشخیص افتراقی بیماری های تیروئید است، در تشخیص سرطان، این روش غیر اطلاعاتی تلقی می شود. دلیل اصلی را می توان تفاوت در اشکال نئوپلاسم های بدخیم دانست که برخی از آنها قادر به جذب رادیوداروها هستند و برخی غیرفعال می مانند. با این حال، طبق داده های آماری، تعداد نئوپلاسم های بدخیم در بین گره های "سرد" به طور قابل توجهی بیشتر از گره های "گرم" است.

سینتی گرافی برای نوزادان منحصراً با استفاده از تکنسیوم انجام می شود.

یکی دیگر از نکات پشتیبانی در تشخیص نئوپلاسم های بدخیم غده تیروئید با استفاده از سینتی گرافی را می توان نرخ بالای فرآیندهای متابولیک در بافت تومور و بر این اساس افزایش مصرف گلوکز در نظر گرفت. با استفاده از برچسب رادیونوکلئید 18FDG، که توسط بافت ها مشابه گلوکز درک می شود، و توموگرافی انتشار پوزیترون، سرطان تیروئید را می توان با دقت 85 درصد تشخیص داد.

معیار اصلی تعیین کننده انتخاب کلینیکی که در آن اسکن انجام می شود را می توان در دسترس بودن تجهیزات آخرین نسل در نظر گرفت که نه تنها باعث افزایش دقت تشخیص، بلکه به میزان قابل توجهی کاهش دوز رادیودارو مورد استفاده می شود.

این یک روش تحقیق پرتویی است که بر اساس توانایی بافت غده در جذب ید انجام می شود. برخلاف سایر روش های تحقیقاتی، سینتی گرافی تیروئید به شما امکان می دهد اطلاعات مضاعفی دریافت کنید: هم در مورد ساختار اندام و هم در مورد عملکرد آن. با مشارکت ید در فولیکول های غده، هورمون های تیروئید T3 و T4 سنتز می شوند که نقش محرک مهمی در تمام عملکردهای بدن دارند. هر چه بافت غده کمتر ید را جذب کند، هورمون های کمتری تشکیل می شود و بالعکس. بر این اساس، کم کاری تیروئید یا پرکاری تیروئید ایجاد می شود.

برای مطالعه غده، اتم های ید "برچسب" - ایزوتوپ های رادیویی استفاده می شود، آنها با عمل انرژی قدرتمند به دست می آیند که منجر به انتشار پرتوهای گاما توسط اتم می شود. این ایزوتوپ های ید عبارتند از I(123) و I(131) و همچنین تکنسیوم TC(99). هنگامی که دوز مشخصی از ایزوتوپ ید وارد بدن می شود، در غده تجمع می یابد، پس از مدتی بیمار زیر دوربین گامای ضبط قرار می گیرد. اصل عملکرد آن بر اساس کریستال هایی است که وقتی پرتوهای گاما از غده به آنها برخورد می کنند، شروع به درخشش می کنند.

این سیگنال ها توسط یک ضبط کننده کامپیوتری دریافت، تبدیل و تجزیه و تحلیل می شوند که آنها را به تصویری تبدیل می کند که روی کاغذ چاپ می شود. از این رو نام روش: از لاتین scintillo - به درخشش، درخشش، و یونانی grafo - نوشتن، یعنی ثبت درخشش. این روش جدید نیست، در سال 1911 اختراع شد، در دهه 50 قرن گذشته وارد عمل پزشکی شد، اما به طور مداوم در حال بهبود است و گاما اسکنرهای مدرن امکان به دست آوردن یک تصویر رنگی سه بعدی (3D) از یک دستگاه را فراهم می کند. عضو.

مهم! در حین سینتی گرافی نباید از اشعه ترسید. دوز ایزوتوپ حداقل است و خیلی سریع از بدن دفع می شود.

چرا اسکن تیروئید انجام می شود؟

تحقیقات با استفاده از ایزوتوپ‌های رادیویی - سینتوگرافی یا سینتی‌گرافی غده تیروئید، مانند هر مطالعه مرتبط با پرتو، نشانه‌ها و موارد منع مصرف خاص خود را دارد.

سینتی گرافی تیروئید در صورتی انجام می شود که بیمار:

• ناهنجاری در رشد یا محل غده که توسط سونوگرافی تشخیص داده می شود.
• وجود گره ها در غده؛
• وجود تومور؛
• برای روشن شدن ماهیت آسیب شناسی شناسایی شده توسط سونوگرافی؛
• برای تعیین عملکرد غده و تشکیلات (گره ها) موجود در آن.

تنها منع مصرف برای مطالعه بارداری است. معاینه زن در دوران شیردهی به شرطی امکان پذیر است که ظرف یک روز پس از مصرف دارو از تغذیه خودداری کند.

مهم! در صورت عدم تحمل ید، سینتی گرافی تیروئید با تکنسیوم Tc(99) انجام می شود که عوارضی ایجاد نمی کند.

چگونه برای امتحان آماده شویم؟

آماده سازی برای سینتی گرافی تیروئید بسیار ساده است، بدون ایجاد اختلال در روال معمول روزانه و رژیم غذایی. شما باید فقط 2 شرط را رعایت کنید:

1. حداقل 3 ماه از آخرین معاینه مربوط به پرتو باید گذشته باشد: رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، آنژیوگرافی، MRI با معرفی ماده حاجب.
2. 1 ماه قبل از سینتی گرافی، مصرف داروهای حاوی ید و همچنین پیروی از یک رژیم غذایی غنی از ید را قطع کنید.

در مورد همه اینها، باید از قبل به پزشک هشدار دهید و در مورد زمان مطالعه تصمیم بگیرید.

سینتی گرافی چگونه انجام می شود؟

کسانی که سینتی گرافی تیروئید انجام داده اند به خوبی می دانند که این روش بسیار ساده است و در 2 مرحله انجام می شود:

1. معرفی دارو.
2. اسکن در دوربین گاما

در روز اول صبح، بیمار به کلینیک می آید، ایزوتوپ رادیواکتیو به او تزریق می شود - به صورت داخل وریدی، یا به او داده می شود تا آن را بنوشد. بعد از 24 ساعت که رادیوایزوتوپ در غده جمع می شود، بیمار دوباره می آید. زیر اسکنر گاما قرار می گیرد، دستگاه در چندین برجستگی اسکن می کند و تصویر ضبط می شود. به طور متوسط، این روش 30 دقیقه طول می کشد.

مهم! در کجا می توان سینتی گرافی تیروئید را انجام داد؟ این در بخش های تشخیص رادیوایزوتوپی داروخانه های انکولوژی، کلینیک های دولتی و خصوصی - فقط در جهت متخصص غدد انجام می شود.

آیا عوارض جانبی وجود دارد؟

به ندرت عوارض جانبی با سینتی گرافی تیروئید مشاهده می شود. آنها به دو شکل ظاهر می شوند: عدم تحمل ید و واکنش های رویشی. با عدم تحمل ید، بیمار دچار سرگیجه، ضعف عمومی، بثورات خارش دار روی پوست و تورم می شود. واکنش های رویشی با احساس گرما در کوتاه مدت، عجله به صورت، قرمزی پوست ظاهر می شود که در طول روز خود به خود از بین می روند.

مهم! برای جلوگیری از عوارض جانبی، آلرژی، این روش را می توان با استفاده از رادیوایزوتوپ تکنسیوم Tc (99) انجام داد.

سینتی گرافی چه چیزی را نشان می دهد، نتایج آن چگونه ارزیابی می شود؟

این روش به شما امکان می دهد تعیین کنید:

1. فعالیت عملکردی غده - با توجه به تعداد رادیو ایزوتوپ های ید یا تکنسیوم جذب شده توسط آن. هر چه درخشش بافت اندام بیشتر باشد، فعالیت آن بیشتر می شود.
2. وجود گره ها - مناطق "گرم" و "سرد" در بافت.

نئوپلاسم های غده (کیست، گواتر، تومورها) از نظر توانایی آنها در تجمع ید با بافت طبیعی متفاوت است. به طور معمول، روی سینتیگرام آهنی، به رنگ یکنواخت تیره، متقارن و به شکل پروانه است. نواحی تیره تر، گره های "گرم" نامیده می شوند. در یک سینتیگرام رنگی، آنها به رنگ نارنجی و قرمز هستند که نشان دهنده مناطق افزایش فعالیت در گواتر سمی، تیروئیدیت ندولر است.

گره های "سرد" نواحی روشن تری هستند و در تصاویر رنگی رنگی از آبی تا بنفش دارند. به مناطقی با عملکرد کاهش یافته اشاره کنید که در مورد کیست ها و تومورها از جمله سرطان اتفاق می افتد.

چرا سینتی گرافی غدد پاراتیروئید انجام می شود؟

غدد پاراتیروئید چیست و چرا سینتی گرافی انجام می دهند؟ غدد پاراتیروئید در پشت و در دو طرف غده تیروئید قرار دارند، تعداد آنها می تواند از 4 تا 12 باشد. آنها 2 نوع هورمون آنتاگونیست ترشح می کنند: هورمون پاراتیروئید، که سطح کلسیم را افزایش می دهد و کلسی تونین، که برعکس، کمک می کند. برای حذف کلسیم از بدن

سینتی گرافی تیروئید

ماهیت روش:سینتی گرافی تیروئید روشی برای مطالعه رادیوایزوتوپی فعالیت عملکردی بافت تیروئید و تشکیلات ندولر است. سینتی گرافی به شما امکان می دهد مورفولوژی، توپوگرافی و اندازه غده تیروئید را قضاوت کنید، تغییرات کانونی و منتشر آن را شناسایی کنید، گره های "گرم" (فعال هورمونی) و "سرد" (عملکرد غیرفعال) غده را شناسایی و متمایز کنید.

مزیت سینتی گرافی تیروئید توانایی ارزیابی بصری سطح فعالیت هورمونی بافت طبیعی تیروئید و کانون های تراکم است.

سینتی گرافی تیروئید در معرض اشعه کم است: دوز تابش در مقایسه با روش های دیگر (به ویژه اشعه ایکس) کمتر است و رادیوایزوتوپ های مورد استفاده به سرعت از بدن شسته می شوند.

سینتی گرافی تیروئید به تشخیص اکتوپی یا قطعات احتمالی بافت تیروئید پس از برداشتن غده کمک می کند. سینتی گرافی تیروئید نمی تواند به طور دقیق خوش خیمی یا بدخیمی گره را تشخیص دهد، اگرچه وجود هوشیاری انکولوژیک را نشان می دهد. سینتی گرافی تیروئید ضایعات متاستاتیک غدد لنفاوی ناحیه ای (زیر فکی، گردنی) را نشان می دهد.

معایب: سینتی گرافی تیروئید به عنوان یک روش تشخیصی شفاف عمل می کند و بر خلاف توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، سونوگرافی وضوح کمتری دارد و تصویر واضح کمتری از اندام ارائه می دهد.

نشانه های تحقیق:

آدنوم غدد پاراتیروئید؛

آدنوم تیروئید؛

تیروئیدیت خود ایمنی؛

پرکاری تیروئید؛

کم کاری تیروئید؛

گواتر سمی منتشر؛

سرطان تیروئید؛

تیروئیدیت؛

ندول ها و کیست های غده تیروئید.

انجام تحقیق: 20 تا 30 دقیقه قبل از سینتی گرافی تیروئید، یک میکرودوز از یک رادیودارو (ایزوتوپ ید 131I، 123I یا تکنسیوم 99mTc) به صورت داخل وریدی به بیمار تزریق می شود که می تواند در بافت تیروئید و در گره ها تجمع پیدا کند و سپس توزیع آن با استفاده از یک دستگاه ارزیابی می شود. یک سری سینتیگرام به مدت 15 تا 20 دقیقه انجام شد.

موارد منع مصرف، عواقب و عوارض:یک منع مطلق آلرژی به مواد تشکیل دهنده رادیودارو مورد استفاده است. موارد منع مصرف نسبی - بارداری، شیردهی، وضعیت جدی کلی بیمار.

آمادگی برای مطالعه:قبل از سینتی گرافی تیروئید، لازم است مصرف داروهای حاوی ید را متوقف کنید: ال-تیروکسین 3 هفته قبل از مطالعه، مرکاپتیزول و پروپیل تیوراسیل - 5 روز قبل.

سینتی گرافی تیروئید نباید زودتر از سه هفته پس از توموگرافی کامپیوتری با استفاده از ماده حاجب حاوی ید انجام شود.

رمزگشایی از نتایج مطالعهباید توسط رادیولوژیست واجد شرایط انجام شود، نتیجه گیری نهایی، بر اساس تمام داده های مربوط به وضعیت بیمار، توسط بالینی که بیمار را برای معاینه فرستاد - متخصص غدد، متخصص گوارش، جراح، انکولوژیست و سایر متخصصان انجام می شود.

فصل بعد >

سینتی گرافی تیروئید یک روش کاربردی برای مطالعه فعالیت آن است. علاوه بر این، به لطف این روش، محل غیر طبیعی غده و وضعیت تشکیلات ندولری موجود در آن مشخص می شود، متاستازهای سرطانی تشخیص داده می شود.

برای فعالیت حیاتی غده تیروئید و تولید هورمون های تیروئیدی به میزان لازم، باید مقدار کافی ید در اختیار بدن قرار گیرد. این روش تحقیق بر این اساس است - غده تیروئید به طور فعال هر یدی را که از خارج به آن ارائه می شود جذب می کند.

یک رادیودارو (RP) حاوی ایزوتوپ های ید-123 (123I)، ید-131 (131I) یا تکنسیوم پرتکنتات-99 (99mTc) به بدن بیمار تزریق می شود. میزان جذب ید توسط بافت تیروئید 100 برابر بیشتر از سایر بافت های بدن است. ید رادیواکتیو یا تکنسیوم انباشته شده در غده تیروئید شروع به تجزیه شدن به ایزوتوپ می کند که سیگنال های آن توسط یک اسکنر در یک دوربین گاما ثبت می شود.

با توجه به شدت تجمع رادیودارو، شکل و موقعیت غده، وجود گره "سرد" (انباشت ضعیف) یا "گرم" (انباشت زیاد) تعیین می شود. مقدار رادیوداروها به حدی است که به راحتی توسط تجهیزات مخصوص بدون آسیب به بدن ثابت می شود.

سینتی گرافی تیروئید در مرحله دوم تشخیص بیماری های تیروئید انجام می شود، به عنوان یک روش اضافی در نظر گرفته می شود که معاینات معمول را تکمیل می کند (سونوگرافی، پروفایل هورمونی، بیوپسی سوراخ)، بنابراین نشانه های کمی برای:

• عدم وجود غده تیروئید در یک مکان معمولی؛
• گواتر رترواسترنال؛
• گواتر ریشه زبان؛
• آدنوم سمی تیروئید؛
• تیروتوکسیکوز؛
• متاستازهای سرطان تیروئید بسیار تمایز یافته به سایر نقاط بدن، غدد لنفاوی؛
• تایید عدم وجود کامل بافت تیروئید پس از استرومکتومی کامل.

سینتی گرافی تیروئید یک عمل کاملا بدون درد و بی ضرر برای بدن است. رادیونوکلئیدها برای تحقیق به گونه ای انتخاب می شوند که تأثیر آنها بر بدن با تأثیر تشعشعات پس زمینه طبیعی متفاوت باشد. داروها فقط در توانایی انتشار پرتوها متفاوت هستند و به شما امکان می دهد مکان، کمیت و توزیع را تعیین کنید. هر رادیودارو یک چرخه طولانی از مطالعات را انجام می دهد که تأثیر آن بر بدن را تعیین می کند و تنها پس از آزمایش توسط کمیسیون وزارت بهداشت تأیید می شود. دوز پرتوهای دریافتی به قدری کم است که می توان بعد از 14 روز معاینه سینتی گرافی دوم را انجام داد.

انجام سایر مطالعات مربوط به تجویز ماده حاجب 90 روز قبل از اسکن (MRI یا CT با حاجب، آنژیوگرافی، اوروگرافی) توصیه نمی شود. توصیه می شود 30 روز قبل از مطالعه، مصرف داروهای ید را متوقف کنید (شربت سرفه، محلول لوگول، مولتی ویتامین). داروهای تیروئید و ضد تیروئید 3 هفته قبل از مطالعه لغو می شوند. گلوکوکورتیکوئیدها، ضد انعقادها، فنوتیازین ها، سالیسیلات ها 1 هفته قبل از مطالعه لغو می شوند.

آماده سازی بیمار و زمان انجام عمل بستگی به آمادگی انجام مطالعه دارد:

سینتی گرافی تیروئید پس از جذب کامل دارو انجام می شود. برای انجام این کار، بیمار در یک دوربین گاما قرار می گیرد، حسگرهای ویژه شروع به دریافت سیگنال از غده تیروئید می کنند که رادیوداروها را انباشته کرده است. اطلاعات به طور مستقیم به کامپیوتر منتقل می شود، جایی که یک تصویر رنگی از غده ایجاد می شود.شدت رنگ آمیزی به میزان تجمع ایزوتوپ بستگی دارد. به طور معمول، غده تیروئید ظاهر یک پروانه دارد، لوب ها به شکل دو بیضی تیره، به رنگ یکنواخت و با خطوط واضح ارائه می شوند. مدت زمان مطالعه 30 دقیقه می باشد.

انتخاب رادیودارو بستگی به تشخیص و درمان بعدی دارد. در صورت مشکوک بودن به ضایعه انکولوژیک، آدنوم و گواتر ندولار، mTc 99 تزریق می شود. در صورت مشکوک بودن به گواتر سمی و برنامه ریزی درمانی 131I، از ایزوتوپ های ید برای مطالعه استفاده می شود که از گرفتن آن برای محاسبه فعالیت درمانی لازم 131I استفاده می شود. اما در این مورد، 123I برای اسکن استفاده می شود، که بار تابش را بر روی بیمار کاهش می دهد و به شما امکان می دهد درمان را زودتر شروع کنید، زیرا اشعه بتا باقی مانده وجود ندارد.

رمزگشایی نتایج

سینتی گرافی تیروئید میزان جذب رادیودارو توسط غده و توزیع آن را نشان می دهد. هر آسیب شناسی یک تصویر مشخص دارد: (تصویر قابل کلیک است)

بیماری های سیستم غدد درون ریز آفت جامعه مدرن است. و شایع ترین آنها آسیب شناسی غده تیروئید است. برای تشخیص اینکه دقیقاً چه چیزی باعث یک آسیب شناسی خاص شده است، مطالعات تشخیصی مختلفی کمک می کند که یکی از آنها اسکن تیروئید است.

اصل این مطالعه چیست، چگونه انجام می شود، در چه مواردی تجویز می شود و آیا منع مصرفی برای اجرای آن وجود دارد؟

سینتی گرافی یکی از روش های تشخیص عملکردی است که امکان تجسم اندام مورد مطالعه را فراهم می کند. اصل این روش استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو است که به صورت خوراکی یا داخل وریدی وارد بدن بیمار می شود. هنگام تعامل با ایزوتوپ ها، اندام ها شروع به انتشار تابش می کنند که توسط دوربین گامای سوسوزن تعیین می شود و تصویر را بر روی مانیتور نشان می دهد. با توجه به اینکه رادیوداروهایی که با رادیونوکلئیدهای ساطع کننده گاما برچسب گذاری شده اند در تشخیص استفاده می شود، این روش دارای تعریف "مطالعه رادیونوکلئیدی" است.

در نظر بگیرید که آناتومی بدن به یک روش آشناتر برای تشخیص اولتراسوند اجازه می دهد. با این حال، هنگامی که غده تیروئید مکان خود را تغییر می دهد، او ناتوان است. با سینتی گرافی، می توانید به راحتی غده تیروئید را حتی اگر در فضای رترواسترنال قرار دارد، تعیین کنید و نقض عملکرد آن را تشخیص دهید.

در صورت نیاز به تعیین وضعیت فعالیت هورمونی لوب های آن، سینتی گرافی تیروئید انجام می شود. با کاهش فعالیت، مناطق به عنوان سرد و با افزایش به عنوان گرم تعریف می شوند.

علیرغم این واقعیت که این روش تحقیقاتی مدتها پیش ظاهر شد، در روسیه بیش از دویست دوربین گاما وجود ندارد. در عین حال، سینتی گرافی در اختیار مراکز بزرگ پزشکی است. بنابراین، ساکنان مناطق اغلب باید به دنبال محل انجام سینتی گرافی تیروئید باشند. اکثر دوربین های گامای سوسوزن در پایتخت روسیه قرار دارند. اما در کشورهای اروپایی این روش در هر کلینیک سرپایی انجام می شود. برای مثال یکی از این کشورها استونی است.

سینتی گرافی تیروئید شامل استفاده از رادیوایزوتوپ های ید 123 و 131 یا تکنسیوم 99 است. علیرغم این واقعیت که این روش به خودی خود به بدن انسان آسیب نمی رساند، برای همه آسیب شناسی های غده تیروئید نشان داده نمی شود.

به طور معمول، غده تیروئید از دو لوب تشکیل شده است که به نوبه خود از فولیکول تشکیل شده است. در سلول های فولیکول ها ید انباشته و ذخیره می شود که طی فرآیندهای بیوشیمیایی توسط آنها به هورمون های تیروئید تبدیل می شود.

یک مطالعه سینتی گرافی دقیقاً بر اساس خاصیت غده تیروئید برای تجمع و جذب ید است. در طول عملکرد طبیعی، غده تیروئید قادر به جذب تنها مقدار مشخصی ید است که از آن هورمون های تیروئید تولید می شود. اگر پس از تجویز یک دوز رادیودارو، غده تیروئید بیش از حد آن را جذب کرده باشد، این نشان دهنده ایجاد تیروتوکسیکوز است. برعکس، اگر هر بخشی از غده تیروئید غیرفعال بماند و ید را جذب نکند، کم کاری تیروئید تشخیص داده می شود.

در بیشتر موارد، مطالعه غده تیروئید جذب کانونی ایزوتوپ های ید را نشان می دهد، زمانی که بخش های مختلف اندام واکنش متفاوتی به رادیودارو نشان می دهند. این ممکن است وجود گره های منتشر یا تومور را نشان دهد. سینتی گرافی تیروئید برای نئوپلاسم های بدخیم نیز تجویز می شود. در این مورد، این روش به شما امکان می دهد نه تنها محل تومور بدخیم، بلکه محل گسترش متاستازها را نیز تعیین کنید.

لازم به ذکر است که معرفی ید رادیواکتیو در تیروتوکسیکوز منع مصرف ندارد، زیرا این ماده در تشکیل هورمون های تیروئیدی شرکت نمی کند. ایزوتوپ ها خیلی سریع با مدفوع و ادرار از بدن دفع می شوند.

سینتی گرافی به دلایل خوبی آموزنده ترین مطالعه غده تیروئید در نظر گرفته می شود. این روش بسیار ساده است و نیازی به آموزش خاصی ندارد. بیماری که این روش تحقیقاتی به او نشان داده شده است، مجبور نیست روال روزانه را تغییر دهد. فقط شرایط زیر باید رعایت شود.

• اگر بیمار داروهای حاوی ید مصرف می کند، باید یک ماه قبل از مطالعه برنامه ریزی شده قطع شود. تنها استثناء داروهایی است که برای درمان بیماری ها استفاده می شود. با این حال، لازم است به پزشک در مورد مصرف آنها هشدار داده شود، زیرا آنها می توانند نتایج مطالعه را مخدوش کنند.
• 3 ماه قبل از سینتی گرافی، انجام مطالعات دیگری که شامل استفاده از مواد حاجب است، به عنوان مثال اوروگرافی کلیه، توصیه نمی شود.

برای این روش، بیمار باید دو بار به مرکز پزشکی مراجعه کند. برای مصرف رادیودارو ابتدا باید با معده خالی به عمل بیاید. سپس به خانه می رود و دقیقاً 24 ساعت بعد برای عمل مستقیم برمی گردد. در عین حال، صبحانه دیگر منع مصرف ندارد.

پس از آماده سازی اولیه مرتبط با معرفی ایزوتوپ ها، بیمار به یک دوربین گاما هدایت می شود که تابش آنها را درک می کند. گذر از سینتی گرافی بیش از نیم ساعت طول نمی کشد.

این روش برای همه بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید تجویز نمی شود. فقط در موارد استثنایی منصوب می شود.

• اگر غده تیروئید به درستی قرار نگرفته باشد و اسکن اولتراسوند اجازه تجسم آن را نداد.
• در صورت وجود هر گونه ناهنجاری مادرزادی در رشد اندام غدد درون ریز.
• برای تعیین تعداد و عملکرد سازندهای ندولی.
• در تشخیص افتراقی پرکاری تیروئید.
• اگر مشکوک به تومور باشد. در این مورد، سینتی گرافی به شما امکان می دهد ماهیت توسعه آنها را تعیین کنید.

اغلب، یک مطالعه رادیونوکلئیدی برای شناسایی و ارزیابی فعالیت سازندهای ندولر استفاده می شود. سینتیگرام تیروئید چیست؟ سینتیگرام یک تصویر سه بعدی است که نواحی رنگی را نشان می دهد که بر اساس توانایی آنها در ذخیره ید و تولید هورمون طبقه بندی می شوند.

• مناطق سرد وجود آنها شایع ترین آسیب شناسی است. چنین گره هایی ایزوتوپ های رادیویی را جمع نمی کنند که نشان دهنده گواتر گره ای است. اغلب، این آسیب شناسی خوش خیم است.
• مناطق گرم نادر است. و در بیشتر موارد، چنین تشکیلاتی نیز خوش خیم هستند. در این مورد، می توان تغییرات منتشر در غده تیروئید را زمانی که بافت آن ید جذب کرده و مقدار طبیعی هورمون تولید می کند، فرض کرد.
• نقاط داغ نشان دهنده افزایش فعالیت سلول های تیروئید است که به طور غیرقابل کنترل هورمون تولید می کنند و از غده هیپوفیز اطاعت نمی کنند. این آسیب شناسی در 5٪ از بیماران تشخیص داده می شود و اغلب نیاز به مداخله جراحی دارد.

سینتی گرافی عوارض و عوارض جانبی ایجاد نمی کند. بنابراین، در صورت لزوم، حتی برای نوزادان نیز انجام می شود، مشروط بر اینکه ید رادیواکتیو با تکنسیوم 99 جایگزین شود.

شرایط زیر منع مصرف برای اجرای آن است.

• بارداری بدون در نظر گرفتن مدت.
• اگر خانمی در حال شیردهی است، باید در طول مدت عمل از شیردهی خودداری شود. فقط یک روز پس از پایان آن می توانید آن را از سر بگیرید.
• کنترااندیکاسیون واکنش آلرژیک به هر یک از اجزای تشکیل دهنده رادیوداروها است. علائم اصلی آلرژی سرگیجه، ضعف عمومی و خارش پوست است.

اغلب این روش پس از جراحی برای برداشتن غده تیروئید تجویز می شود. یک مطالعه سینتی گرافی به شما امکان می دهد با دقت بالا مشخص کنید که آیا بیمار متاستاز دارد و در کدام اندام قرار دارد.

یکی از ویژگی های روش سرطان تیروئید این است که پس از مصرف ید رادیواکتیو، باید چند روز صبر کرد تا ید در تمام اندام ها توزیع شود. برای تشخیص متاستاز، بیمار نه تنها غده تیروئید، بلکه سایر اندام ها را نیز اسکن می کند، بنابراین زمان عمل به 1.5 ساعت افزایش می یابد.

آسیب شناسی غده تیروئید در بین تمام بیماری های سیستم غدد درون ریز شایع ترین است. تشخیص با روش های مختلفی انجام می شود، در حالی که اصلی ترین آن سونوگرافی است. اگر نتایج آن برای تشخیص دقیق کافی نباشد، سینتی گرافی تیروئید انجام می شود. این روش شامل تابش است و فقط در موارد بحث برانگیز به آن متوسل می شود.

غده تیروئید تقریباً بر عملکرد هر سیستمی در بدن تأثیر می گذارد. نقض در کار آن بر وضعیت انسان تأثیر منفی می گذارد و کیفیت زندگی را بدتر می کند، بنابراین تشخیص را به تاخیر نیندازید. از جمله از طریق سینتی گرافی انجام می شود. این یک روش رادیونوکلئیدی است که توانایی بافت غدد را برای تجمع، جذب و دفع مواد رادیواکتیو ارزیابی می کند.

این مطالعه با وارد کردن تکنسیوم 99، ید 123 یا ید 131 به بدن انجام می شود. این مواد تشعشعی ایجاد می کنند که دوربین گاما آن را گرفته و به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند. آنها به صورت تصویر یا سینتیگرام بر روی مانیتور نمایش داده می شوند. بر اساس این داده ها، تشخیص مشخص می شود.

برای درک اینکه اسکن برای بررسی غده تیروئید چیست، قابلیت های تشخیصی آن کمک خواهد کرد. موارد زیر ظاهر می شود:

• محل دقیق غده؛
• اندازه و شکل آن؛
• کارایی؛
• وجود کانون های التهاب؛
• پدیده های مخرب

معمولاً سینتی گرافی پس از سونوگرافی انجام می شود، بنابراین هدف اصلی آن ارزیابی تغییرات پاتولوژیک است.

این روش برای تشخیص تومورهای بدخیم مهم است، به روشن شدن اینکه آیا متاستاز وجود دارد یا خیر کمک می کند. مناطق "سرد" نشان دهنده کیست های کلوئیدی است و در 7٪ موارد - تومورها، مناطق "گرم" - استقلال عملکردی غده.

سینتی گرافی به شدت طبق انتصاب متخصص غدد انجام می شود. نشانه ها:

• اختلالات هورمونی در غیاب اثر داروها؛
• تشکیلات در غده (برای روشن شدن مکان و اندازه).
• اختلالات عملکردی شدید؛
• تیروتوکسیکوز؛
• ناهنجاری در رشد و موقعیت غده تیروئید؛
• مشکوک بودن به تومورهای سرطانی؛
• تشخیص تشکل های "فعال" و "غیر فعال"؛
• التهاب در بافت غدد؛
• تحت شیمی درمانی؛
• نظارت بر وضعیت غده تیروئید پس از جراحی.

اگرچه انتظار می رود تابش اشعه وجود داشته باشد، اما دوزهای آن کم است، بنابراین سینتی گرافی نسبتاً ایمن است. برای نوزادان و زنان باردار ممنوع است - به دلیل خطر نفوذ یک ماده رادیواکتیو به جنین از طریق جفت، که مملو از ناهنجاری ها است.

با احتیاط، این روش برای آلرژی تجویز می شود. پیش بینی واکنش بدن به یک داروی رادیواکتیو دشوار است.

ویژگی های این روش به این بستگی دارد که آیا سینتی گرافی با تکنسیوم یا ید رادیواکتیو انجام می شود. نتایج به همراه دیسک تصویر گرفته شده به بیمار داده می شود.

کل فرآیند، از جمله آماده سازی برای آن، 20-40 دقیقه طول می کشد. بیمار باید تمام اجسام فلزی را جدا کند. اقدامات بعدی:

1. دارو به داخل ورید تزریق می شود و 15 دقیقه صبر می کنیم تا تکنسیوم در بدن توزیع شود.
2. بیمار روی میز دراز کشیده است. در فاصله 20 سانتی متری از گردن او دوربین گاما نصب شده و شروع به گرفتن تصویر می شود.
3. نتایج برای تفسیر ارسال می شود.

آماده شدن برای اسکن تیروئید تکنتیوم شامل رژیم غذایی نیست.

• از داروهای حاوی ید استفاده نکنید.
• 3 ماه تحت مطالعات دیگر قرار نگیرید.
• رژیم غذایی را با رد غذاهای غنی از ید دنبال کنید.
• 8 ساعت قبل از عمل، چیزی نخورید و ننوشید، مثانه باید خالی باشد.

تکنیک رویه:

1. صبح روز معاینه، بیمار یک کپسول ید 131 یا یک ماده محلول در آب مصرف می کند.
2. 2 ساعت صبر کنید، در تمام این مدت نمی توانید چیزی بخورید.
3. بیمار روی کاناپه دراز می کشد، دوربین گاما در فاصله 20 سانتی متری از گردن او نصب می شود و تصویری ثبت می شود.
4. این روش پس از 6 ساعت، پس از یک روز و پس از 2 روز (بسته به تصمیم متخصص) تکرار می شود.

درمان با ید رادیواکتیو هم برای درمان توموری که نمی‌تواند به طور کامل حذف شود و هم برای پیشگیری استفاده می‌شود - به طوری که پس از برداشتن تومور، فرآیند انکوپوس گسترش بیشتری پیدا نکند. این روش اغلب نگرانی هایی را ایجاد می کند، اما حتی برای کودکان بی خطر است. بیمار یک رادیوایزوتوپ ید I-131 را در دوز انتخابی جداگانه دریافت می کند. این ماده به سلول های غده از داخل تابش می کند، اما آسیبی نمی بیند. سلول های سرطانی می میرند. بیشتر دارو در 2 روز دفع می شود و بعد از 8 روز اصلاً در بدن باقی نمی ماند.

ید 131 ذرات بتا را منتشر می کند که در عرض 2 میلی متر عمل می کنند. سینتی گرافی با آن بدون درد است، عوارضی ایجاد نمی کند، آسیب شناسی های دیگر را تحریک نمی کند و برای اندام های مجاور خطری ایجاد نمی کند.

در رمزگشایی سینتی گرافی نشان دهید:

• محل غده تیروئید؛
• اندازه و شکل آن؛
• وجود گره هایی با محتوای بیش از حد رادیودارو.

نکته سوم نشان دهنده وجود نقاط "سرد" و "گرم" در غده است. موارد "گرم" نشان دهنده افزایش تجمع رادیو ایزوتوپ است، به این معنی که تولید هورمون ها در این مناطق افزایش می یابد. گواتر سمی ندولر یا آدنوم سمی احتمالی. عملا هیچ رادیو ایزوتوپ در نقاط "سرد" وجود ندارد، که نشان دهنده بی اثر بودن سلول ها است. احتمال تشکیل کلوئید یا انکولوژیک وجود دارد، بیوپسی برای تایید تشخیص لازم است.

اگر این ماده به طور مساوی توزیع شود و غده تیروئید به شدت آن را جذب کند، گواتر سمی منتشر ممکن است. در سطح کاهش یافته، کم کاری تیروئید، کمبود هورمون ها به دلیل کاهش عملکرد تیروئید تشخیص داده می شود.

دوزهای پرتویی که بیمار دریافت می کند بی خطر است. آنها به قدری کوچک هستند که می توان سینتی گرافی را دو بار در ماه انجام داد. عوارض جانبی در 99 درصد ناشی از حساسیت به داروها است. ممکن:

• واکنش های آلرژیک به مواد رادیواکتیو؛
• تغییر موقت فشار؛
• میل مکرر به ادرار کردن، حالت تهوع، استفراغ (به سرعت از بین می رود)؛
• گرگرفتگی و تب (نادر).

اگر پس از معرفی ماده برای سینتی گرافی، احساس سرگیجه، خارش پوست، احساس ضعف کردید، باید بلافاصله به کادر پزشکی در این مورد اطلاع دهید.

در یک بیمارستان دولتی، سینتی گرافی را می توان به صورت رایگان تحت سیاست MHI انجام داد. در صورت نیاز به معاینه سریعتر، می توانید با یکی از مراکز پزشکی خصوصی تماس بگیرید. قیمت در آنها بین 3000 - 8000 روبل متغیر است.

متخصصان در مورد سینتی گرافی خاطرنشان می کنند که این مطالعه غده تیروئید است که فقط در موقعیت های بحث برانگیز استفاده می شود. این روش به شما امکان می دهد در صورت عدم انجام این کار با توجه به نتایج سونوگرافی، تشخیص دقیقی انجام دهید. بدن در معرض تشعشعات ناچیز قرار می گیرد، بنابراین با آماده سازی دقیق و رعایت تمام توصیه ها، این روش بی خطر است و نتیجه 100٪ می دهد.

متخصصان غدد درون ریز روش های غیر تهاجمی را برای بررسی غده تیروئید انجام می دهند. فن آوری های مدرن در تشخیص تشعشع امکان ارزیابی آناتومی توپوگرافی و فعالیت عملکردی اندام های داخلی را فراهم می کند.

تصویربرداری با استفاده از محلول های رادیوایزوتوپ شامل تعدادی تکنیک برای به دست آوردن تصاویری است که توزیع مواد نشاندار شده با رادیو ردیاب را در بدن نشان می دهد. یکی از آموزنده ترین و ایمن ترین مطالعات، سینتی گرافی است. وظیفه اصلی سینتی گرافی تجسم و مطالعه سینتیک داروهای رادیودارو در اندام های داخلی فرد است.

سینتی گرافی تیروئید یک مطالعه رادیوایزوتوپی وضعیت عملکردی بافت تیروئید و تشکیلات ندولری است که بر اساس ارزیابی تجمع یک رادیو ردیاب در مقدار مورد نیاز است.

این مطالعه فرصتی برای شناسایی و کسب اطلاعات در مورد پارامترهای زیر از غده تیروئید فراهم می کند:

• محل اندام؛
• ساختار ساختمان؛
• فعالیت عملکردی انجام شده؛
• برای افتراق وضعیت فعالیت هورمونی لوب ها؛
• تشخیص تغییرات کانونی؛
• تغییرات در الگوی عروقی؛
• ضایعه متاستاتیک غدد لنفاوی؛
• هوشیاری انکولوژیکی احتمالی

در عمل پزشکی جهان، اسکن رادیوایزوتوپ غده تیروئید در موارد زیر استفاده می شود:

1. تشخیص تغییرات پاتولوژیک در غده.
2. وجود تشکیلات ندولری که در لمس یافت می شوند.
3. تشخیص افتراقی تیروتوکسیکوز
4. ارزیابی اثربخشی مداخله جراحی.
5. بافت تیروئید نابجا
6. حفظ کنترل بر درمان دارویی اختلالات تیروئید.
7. تشخیص بافت های تومور باقیمانده احتمالی و مناطق دورافتاده فرآیند پاتولوژیک.

این مطالعه دارای موارد منع مصرف برای انجام است:

• بارداری؛
• کلاستروفوبیا؛
• عدم تحمل فردی به مواد رادیوایزوتوپ استفاده شده؛
• دوره شیردهی

گزینه انجام معاینه سینتی گرافی در دوران شیردهی هنوز وجود دارد. سینتی گرافی پانکراس با استفاده از تکنسیوم (99 mTc-pertechnetate) انجام می شود.

تکنتیوم یک ایزوتوپ کوتاه مدت است که مانند ید در بدن ظاهر می شود. این رادیونوکلئیدها در داروهایی با فعالیت ویژه بالا استفاده می شوند. عنصر کمیاب از سال 1980 در پزشکی هسته ای مورد استفاده قرار گرفته است. در میان روشهای تشخیصی مدرن با استفاده از رادیونوکلئیدها، اسکن با تکنسیوم بیشترین استفاده را دارد.

Pertechnetate در سنتز هورمون ها گنجانده نشده است. نیمه عمر شش ساعت است، پوسیدگی کامل در عرض 60 ساعت رخ می دهد. تکنتیوم نسبت به رادیوداروهای مبتنی بر ید دفع بیشتری دارد. تکنتیوم دارای بار دوز کمی بر روی بدن بیمار است، به همین دلیل از ایزوتوپ برای تحقیقات در کودکان و زنان شیرده استفاده می شود.

مطالعه رادیوایزوتوپ در نظر گرفته شده در مورد توزیع یک داروی رادیواکتیو در بافت های غده تیروئید دارای تعدادی مزایا و معایب است.

معاینه سینتی گرافی غده تیروئید دارای مزایای نسبتاً قابل توجهی نسبت به سایر روش های تشخیص تشعشع است که عبارتند از:

1. فعالیت کم تشعشع - حداقل دوز تابش برای بدن.
2. دفع زیاد رادیوداروهای مصرف شده - دفع سریع مواد رادیویی از بدن.
3. بدون سندرم درد
4. امکان انجام مطالعه بدون محدودیت در گروه سنی بیمار.
5. ویژگی های فعالیت هورمونی بافت نرمال تیروئید.
6. عدم وجود عوارض ثانویه مرتبط با اثرات منفی رادیوداروها بر بدن.
7. انجام یک نظرسنجی با استفاده از تکنسیوم.
8. ماهیت برنامه ریزی شده رفتار.

سینتی گرافی تیروئید یک معاینه تخصصی و بی خطر است. با این حال، این روش تابش تعدادی معایب دارد:

1. هزینه بالای نظرسنجی
2. واکنش های آلرژیک احتمالی که در پس زمینه استفاده از داروهای یددار رخ می دهد.
3. تغییر شاخص های فشار خون پس از سینتی گرافی.
4. وضوح پایین و تصویر تار از اندام.
5. آمادگی خاص برای مطالعه
6. عدم توانایی در تشخیص خوب بودن یا بدخیم بودن گره.

در میان معاینات غدد درون ریز غده تیروئید، سینتی گرافی جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد.

سینتی گرافی تیروئید نیاز به آمادگی خاصی برای این عمل دارد. اول از همه، ایجاد شرایط برای کمبود ید و هورمون های تیروئید به مصلحت تر است. برای رسیدن به این هدف لازم است:

1. غذاهای حاوی عناصر کمیاب را از رژیم غذایی حذف کنید.
2. مصرف داروهایی که ممکن است حاوی ید یا برم باشند را متوقف کنید.
3. به مدت 30 روز از داروهای هورمونی حاوی تیروکسین استفاده نکنید.
4. در صورت لزوم استفاده از داروهای ضد عفونی کننده، باید به ضد عفونی کننده هایی که حاوی ید نیستند، اولویت داده شود.
5. روش ها را با استفاده از مواد حاجب انجام ندهید.

معاینه ای که شامل استفاده از پرتکنیت می شود به اقدامات مقدماتی خاصی نیاز ندارد. این به این دلیل است که ریز عنصر در فرآیند تولید هورمون توسط غده دخالت ندارد.

قبل از انجام عمل، مشاوره با متخصص غدد ضروری است. در مورد نیاز به این روش و امکان مصرف داروهایی که به طور مرتب توسط بیمار استفاده می شود، دوباره بحث کنید.

سینتی گرافی تیروئید در آزمایشگاه های تشخیص رادیوایزوتوپ انجام می شود. در یک اتاق خاص، دوربین گاما مورد نیاز است. این نصب دارای ساختار مکانیکی پیچیده است و شامل موارد زیر است:

• آشکارسازهای تشعشع؛
• فتومولتیپلایر؛
• دستگاه های سربی برای به دست آوردن پرتوهای موازی پرتوهای نور؛
• دستگاه لازم برای گرفتن تصویر حاصل.

دوربین گاما اسکنر لازم برای ثبت غلظت یک ماده در غده تیروئید است. این واحد برای تشخیص رادیونوکلئید ضروری است. دستگاه های مدرن امکان به دست آوردن اسکینتوگرام را در یک صفحه خودسرانه فراهم می کنند، در حالی که تغییر موقعیت بیمار مورد نیاز نیست.

دستور سینتی گرافی:

1. ورود یک ماده ایزوتوپی به جریان خون (دوزهای حداقل ایزوتوپ های پرتکنیت یا ید).
2. پذیرش وضعیت افقی توسط بیمار.
3. قرار دادن بیمار در اتاقک گاما.
4. ثبت تشعشعات ساطع شده از رادیوداروهای جذب شده توسط بافت غده.
5. یک تصویر سه بعدی از غده روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود و روی هارد کامپیوتر ضبط می شود.
6. عکس گرفتن
7. پایان رویه

مدت زمان عمل از 20 تا 80 دقیقه است. با این حال، به دلیل تغییرات انسدادی احتمالی در غده، زمان انجام عمل ممکن است متفاوت باشد.

در طول این روش، دوز ثابتی از تابش به موازات رادیو ایزوتوپ ها به بدن تزریق می شود.

عوارض پس از سینتی گرافی غده، بر اساس اثر مخرب بر بدن، مشاهده شد.

این واقعیت نشان دهنده ایمنی مطالعه است.

تحقیقات رادیونوکلئید به شما امکان می دهد ظرف 30 دقیقه پس از عمل به نتایج برسید. تحت عملکرد و ساختار طبیعی غده، بخش های اندام ایزوتوپ های معرفی شده را به طور یکنواخت جمع می کنند. تصویر بصری در تصاویر به صورت دو مقطع بیضی متقارن تیره ارائه شده است.

بخش هایی از غده تیروئید که به اندازه کافی با ردیاب رادیویی اشباع نشده اند، در تصاویر به عنوان مناطق نور منعکس می شوند. این واقعیت نشان دهنده هورمون های تولید نشده است و کانون های "سرد" نامیده می شوند. چنین کانون هایی ممکن است نشان دهنده ضایعه التهابی غده، کیست ها، انحلال و تکثیر بافت همبند با وجود تغییرات سیکاتریسیال باشد.

نواحی تاریک در تصاویر از نظر هورمونی فعال در نظر گرفته می شوند و کانون های "گرم" نامیده می شوند. این تصویر با گواتر ندولار تیروئید امکان پذیر است.

مشاهده افزایش در تمام بخش های اندام، همراه با تجمع یکنواخت رادیو ردیاب، به معنای وجود گواتر سمی منتشر است. این تغییر پاتولوژیک با افزایش عملکرد تجمعی مشخص می شود.

بهتر است که تفسیر مستقل از اسکینتوگرام انجام نشود. شرح شاخص های به دست آمده توسط متخصصان غدد انجام می شود.

امروزه آسیب شناسی غدد درون ریز یک مشکل پزشکی و اجتماعی است. مطالعه مورفولوژی و وضعیت عملکرد غدد ترشح غدد درون ریز، هورمون های تولید شده توسط آنها، ویژگی های سنتز و اثرات آنها بر بدن بسیار مهم است. مطالعات رادیوایزوتوپ به طور گسترده در غدد درون ریز برای تشخیص فرآیندهای پاتولوژیک در بدن استفاده می شود.

طبق آمار پزشکی، سینتی گرافی تیروئید در موارد بسیار نادری عوارض ثانویه ایجاد می کند.

یاکوتینا سوتلانا

کارشناس پروژه ProSosudi.ru

معرفی روش‌های تشخیصی جدید در پزشکی عملی، شناسایی تغییرات پاتولوژیک در اندام‌ها و بافت‌ها را در مراحل اولیه بیماری ممکن می‌سازد. روش تجسم همزمان ساختار تشریحی و عملکرد غده تیروئید، که با استفاده از یک آماده سازی دارویی رادیو ایزوتوپ و دستگاهی که امکان ثبت پرتوهای گامای ساطع شده را می دهد، انجام می شود، سینتی گرافی نامیده می شود.

سینتی گرافی چیست؟

کارشناسان ماهیت روش تشخیصی را با این واقعیت توضیح می دهند که ماده خاصی وارد بدن می شود که هر مولکول آن به طور مشروط از دو جزء تشکیل شده است.

1. اولین آنها یک ترکیب خاص است که به طور فعال توسط یک عضو یا بافت خاص بدن جذب می شود (امروزه بیش از 20 رادیودارو به طور فعال در عمل پزشکی استفاده می شود).
2. جزء دوم یک ایزوتوپ رادیواکتیو است که در ماده حامل جاسازی شده است.

در فرآیند تشخیص تشعشعات رادیواکتیو، هم از دوربین گامای سوسوزن و هم از اسکنر ذرات خطی استفاده می شود. برای به دست آوردن نتیجه آزمایش می توان از هر دو شمارنده تابش استفاده کرد. در حین کار، کامپیوتر داده های به دست آمده را گرفته و تجزیه و تحلیل می کند و تصویری از بافت های ناحیه مورد مطالعه ایجاد می کند. علاوه بر این، برنامه های ویژه عملکرد اندام ها را ضبط می کنند و منحنی هایی را بر روی مانیتور و کاغذ نشان می دهند که فرآیندهای فعالیت حیاتی را به طور کلی یا یک سیستم جداگانه بدن را مشخص می کند.

انواع

در حال حاضر، از انواع زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود:

• استاتیک - 30-60 دقیقه پس از معرفی رادیودارو انجام می شود، تجمع ایزوتوپ را در بافت ها طی یک سری تصاویر نشان می دهد.
• پویا - انجام شده در عرض 60-120-180 دقیقه پس از شروع مطالعه، به شما امکان می دهد توزیع ایزوتوپ را در اندام (سیستم اندام) مورد مطالعه مطالعه کنید.
• توموگرافی - با استفاده از یک توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون (SPECT) انجام می شود که به شما امکان می دهد یک تصویر سه بعدی از منطقه مورد مطالعه را شبیه سازی کنید.
• مسطح - به شما امکان می دهد از منطقه مورد مطالعه در دو طرح عمود بر یکدیگر عکس بگیرید.

برخی از بیماران به اشتباه از این روش تشخیصی به عنوان اسکن تیروئید یاد می کنند. چنین اصطلاحی وجود دارد، اما در لغت به معنای ورود داروی خاصی به بدن است که پرتوهای رادیواکتیو ساطع می کند، و نه ثبت توزیع آن در بدن.

نتیجه را می توان بر روی دیسک ها و در قالب یک گزارش پزشکی که تغییرات یافت شده در بافت ها و اندام های مورد مطالعه را شرح می دهد، صادر کرد.

مزایا و معایب روش

هنگام توصیه تشخیص رادیونوکلئید به بیمار، پزشک باید مزایا و معایب این روش را به بیمار بگوید و همچنین در مورد لزوم رعایت قوانین خاص هشدار دهد.

مزایای سینتی گرافی عبارتند از:

1. حداقل آسیب به بدن بیمار. مقدار ایزوتوپ تزریق شده به گونه ای انتخاب می شود که واضح ترین تصویر ممکن از بافت مورد مطالعه بدست آید. در این حالت، خطر عوارض جانبی با سینتی گرافی تیروئید بسیار کم است.
2. امکان مطالعه همزمان ویژگی های ساختاری اندام و عملکرد آن.
3. تعیین درجه آسیب (برای تشخیص زودهنگام متاستاز تومورهای بدخیم ضروری است).
4. در صورت لزوم، مطالعه را می توان به تعداد نامحدود بار تکرار کرد تا پویایی بیماری ارزیابی شود.
5. بدون ناراحتی
6. این مطالعه را می توان بر روی بیماران در هر سنی انجام داد، اما در کودکان زیر 6-7 سال، تشخیص دشوار است (کودک نمی تواند برای مدت طولانی بی حرکت بماند، در حالی که هر حرکت، حتی کوچکترین، نتیجه را مخدوش می کند).

معایب تشخیص رادیوایزوتوپ عبارتند از:

• مدت زمان مطالعه - برای تشخیص با کیفیت بالا، ممکن است تا 8 ساعت طول بکشد.
• کیفیت تصویر - سینتیگرام تا حدودی تار به نظر می رسد.
• امکان انجام این روش فقط در برخی از کلینیک ها (اغلب مراکز بزرگ انکولوژی یا موسسات تحقیقاتی مجهز به تجهیزات سینتی گرافی هستند).
• نیاز به آماده سازی بیمار - برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، پزشک ممکن است توصیه کند داروهای خاص، ضد عفونی کننده ها را رها کنید.

مدت زمان مطالعه (زمان سپری شده تحت آشکارسازهای اشعه گاما) و تعداد تصاویر (قطعات توموگرافی) بر دوز تابش دریافتی تأثیر نمی گذارد، مستقیماً به مقدار داروی رادیودارویی تجویز شده بستگی دارد.

برای جلوگیری از تجمع رادیو ردیاب در بدن اجازه می دهد تا ایزوتوپ هایی با نیمه عمر کوتاه معرفی شوند. سینتی گرافی تیروئید با استفاده از موارد زیر انجام می شود:

• پرتکنیت (حاوی ایزوتوپ تکنسیوم)؛
• ید

موارد مصرف و موارد منع مصرف

روش کار برای:

• روشن شدن ماهیت تشکیلات ندولر (تومورهای خوش خیم، سرطان)؛
• شناسایی علل کاهش یا افزایش فعالیت عملکردی یک اندام؛
• کنترل بر نتایج درمان

با این حال، باید توجه داشته باشید که:

1. تشخیص رادیوایزوتوپ را نمی توان در دوران بارداری برای زنان تجویز کرد، زیرا احتمال ورود یک ایزوتوپ رادیواکتیو از طریق جفت به جنین وجود دارد، که می تواند ناهنجاری های رشد داخل رحمی را تحریک کند.
2. انجام یک مطالعه در مادران شیرده تنها بر اساس دلایل منطقی امکان پذیر است، در حالی که ظرف 72 ساعت پس از اتمام سینتی گرافی، کودک باید مخلوط هایی را برای تغذیه مصنوعی یا شیری که توسط یک زن دوشیده شده است قبل از عمل دریافت کند.
3. در افراد مستعد واکنش های آلرژیک، از داروهایی که حساسیت به آنها تشخیص داده شده است، نباید استفاده شود.
4. وضعیت عمومی وخیم بیمار به دلیل طولانی بودن فرآیند تشخیصی، منع مصرف نسبی مطالعه است.

سینتی گرافی تیروئید: آمادگی برای معاینه

1. هنگام برنامه ریزی برای سینتی گرافی، بیمار باید تمام داروهایی را که برایش تجویز می شود و به طور منظم مصرف می کند، به پزشک خود اطلاع دهد.
2. نیازی به محدود کردن بیمار در مصرف آب و غذا نیست.
3. 14 روز قبل از مطالعه، هر دارویی که بر تولید هورمون های تیروئید تأثیر می گذارد لغو می شود.
   

   لازم است از استفاده از محلول الکلی ید، هر دارویی که شامل این عنصر کمیاب است (از جمله داروهای تجویز شده توسط متخصص زنان) خودداری شود. رعایت نکردن این قانون فرآیندهای متابولیک بدن را به میزان قابل توجهی تغییر می دهد و نتیجه مطالعه غیر قابل اعتماد خواهد بود.

4. هیچ الزام خاصی برای لباس و کفش وجود ندارد، اما ارزش دارد چیزهای راحت را از قبل انتخاب کنید، زیرا این روش می تواند زمان قابل توجهی (تا 8-10 ساعت) طول بکشد، که باید در تشخیص انجام شود. مرکز
5. پس از اتمام این روش، نوشیدن مقدار زیادی آب توصیه می شود، زیرا این امر باعث سرعت بخشیدن به دفع مواد رادیواکتیو از بدن می شود.
6. در صورتی که چنین تشخیصی کمتر از 4 روز قبل از سینتی گرافی انجام شده باشد، لازم است به پزشک در مورد عکسبرداری با اشعه ایکس یا کامپیوتری ناحیه مورد مطالعه هشدار داده شود.

روش انجام چگونه است

سینتی گرافی تیروئید در بخش های مجهز انجام می شود. برای تکمیل مدارک پزشکی لازم باید از قبل در کلینیک حاضر شوید.قبل از شروع عمل، یک رادیودارو از طریق یک کاتتر نصب شده در ورید کوبیتال و یک سرنگ به بدن تزریق می شود.

مواد در فواصل زمانی مختلف به اندام های هدف می رسند، اغلب اولین عکس ها 5-10 دقیقه پس از معرفی ایزوتوپ ها گرفته می شود (جریان خون و اندازه تخمینی کانون پاتولوژیک ارزیابی می شود). در حین سینتی گرافی، بیمار باید بدون حرکت روی میز کار دوربین گاما دراز بکشد، تنفس باید آرام باشد، نه خیلی عمیق.

برای افزایش حجم خون در بستر عروقی و توزیع بهتر ماده تشخیصی، ممکن است به بیمار توصیه شود که چند لیوان آب خالص غیر گازدار در قسمت های کوچک بنوشد.

مجموعه های بعدی تصاویر به شما امکان می دهد با جزئیات نحوه توزیع دارو در بافت ها را مطالعه کنید، آیا مناطقی با تجمع شدید وجود دارد یا برعکس، مناطقی که نشانگر در آنها بسیار ضعیف تجمع می یابد. آنها 3-4 و در برخی موارد 6 ساعت پس از معرفی ایزوتوپ انجام می شوند. گاهی اوقات پزشک ممکن است اسکن مجدد بدن را پس از 24 ساعت از شروع مطالعه و در عین حال ارزیابی نحوه "شسته شدن" ماده تزریق شده از کانون پاتولوژیک توصیه کند.

سینتی گرافی - ویدئو

عوارض و مضرات احتمالی

پس از اتمام مطالعه، بیمار به خانه رها می شود و توضیحاتی از سینتیگرام ها و تصاویر گرفته شده در طول مطالعه به او ارائه می شود. متخصصان بهداشت رادیواکتیو توصیه می‌کنند بلافاصله پس از بازگشت به خانه دوش بگیرید، موها را بشویید و لباس‌هایی را که بیمار در طول مطالعه پوشیده است تعویض کرده و بشویید.

تمام مواد کمکی (باند، چسب، تامپون) باید در ظروف مخصوص موادی که با ایزوتوپ ها در تماس هستند در کلینیک دور ریخته شود.

احتمال مواجهه افراد اطراف بعد از سینتی گرافی ناچیز است.برای جلوگیری از ورود مجدد اشعه به بدن، رعایت دقیق قوانین بهداشت فردی (شستن دست ها پس از هر بار مراجعه به توالت) ضروری است.

از آنجایی که امروزه از ایزوتوپ هایی با نیمه عمر کوتاه برای این روش استفاده می شود، این روش هیچ گونه آسیبی به سلامت انسان وارد نمی کند، مشروط بر اینکه هیچ گونه منع مصرفی وجود نداشته باشد. با این حال، در موارد جداگانه ممکن است:

• توسعه یک واکنش آلرژیک؛
• تغییر موقت فشار خون؛
• حالت تهوع یا استفراغ؛
• میل مکرر به ادرار کردن که به سرعت از بین می رود.

رمزگشایی نتایج

دلیل اصلی سینتی گرافی تعیین ماهیت گره های تشکیل شده در غده تیروئید است. بسته به رنگ آنها، تصاویر به دست آمده با وجود موارد زیر تشخیص داده می شوند:

1. گره های سردی که ایزوتوپ را جمع نمی کنند. آنها مشخصه گواتر کلوئیدی یا بیماری های توموری هستند.
2. مواد رادیواکتیو داغ و فعال در حال تجمع. تصویر مشابهی برای بیماری هایی است که با اختلال در عملکرد غده همراه است، که ممکن است نشانه ای از گواتر سمی چند ندولار و آدنوم سمی باشد.

اگر ایزوتوپ به تدریج یا به تدریج در غده تیروئید جمع شود، این نشان دهنده ایجاد گواتر سمی منتشر است. جذب ضعیف ماده توسط بافت های غده ممکن است نشان دهنده کم کاری تیروئید باشد.

تصویر به دست آمده در طول مطالعه گره های سرد و گرم را نشان می دهد