مسمومیت با الکل mkb 10. اثر سمی الکل

رفتار

درمان پس از معاینه کامل توسط متخصص نارکولوژیست تجویز می شود. هدف اصلی از مصرف داروها سم زدایی بدن، کاهش تظاهرات بالینی و کاهش خطر عوارض است.

در بیشتر موارد، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• محلول های نمکی؛
• دیورتیک ها؛
• نوتروپیک ها؛
• داروهای اعصاب؛
• ویتامین ها؛
• جاذب ها؛
• آنتی اسیدها؛
• مسکن ها؛
• ضد اسپاسم

گاهی اوقات درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، بتا بلوکرها، آتروپین تکمیل می شود. تصفیه مکانیکی خون با کمک همودیالیز، پلاسمافرز امکان پذیر است. توانبخشی بیمار در منزل طی یک ماه انجام می شود.

اثربخشی درمان و پیش آگهی کلی برای قربانی کاملاً به دوز پذیرفته شده جایگزین و به موقع بودن مراقبت های پزشکی بستگی دارد. علاوه بر این، یک عامل مهم شرایط فیزیکی اولیه بیمار است.

بنابراین، الکلی‌های مزمن تحمل اثرات سمی جایگزین‌ها دشوارتر است. با این حال، عواقب هر دو می تواند یکسان باشد - از از دست دادن بینایی و فلج تا مرگ با نارسایی کلیه یا کبد.

به طور کلی، تعدادی از اقدامات خاص در رابطه با قربانی در بیمارستان استفاده می شود. مراقبت های اضطراری برای مسمومیت به شرح زیر است:

• لاواژ معده را بررسی کنید. نشان داده می شود که قربانی هوشیار است.
• مصرف جاذب ها برای اتصال و حذف سموم.
• تجویز پادزهرهای داخل وریدی. در بیشتر موارد از اتانول استفاده می شود. در مورد مسمومیت با اتیلن گلیکول از کلسیم گلوکونات به عنوان پادزهر استفاده می شود.
• افزایش دیورز برای دفع سریع سموم از طریق کلیه ها (فقط با عملکرد طبیعی کلیه ها نشان داده می شود).
• وارد کردن ویتامین های گروه B و C به بدن فرد با مسمومیت تمام الکترولیت ها، مواد معدنی و ویتامین ها را از دست می دهد که نیاز به بازگرداندن تعادل خود دارد.

در مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه، عادی سازی تنفس مختل و بازیابی یا حفظ همودینامیک کافی توصیه می شود (به 3.1 "درمان اختلالات همودینامیک" مراجعه کنید.

سطح متقاعدسازی - D (سطح شواهد - 4)

1. در موارد اختلالات تنفسی انسدادی آسپیراسیون، انجام توالت خوراکی توصیه می شود؛ برای کاهش ترشح بیش از حد بزاق و برونشوره، آتروپین ** (1-2 میلی لیتر از محلول 0.1٪) به صورت زیر جلدی تزریق می شود.
2. با کما سطحی - آسپیراسیون محتویات دستگاه تنفسی فوقانی با استفاده از مجرای هوا انجام می شود.
3. با کمای عمیق - لوله گذاری تراشه انجام می شود.
4. در صورت نارسایی تنفسی با توجه به نوع مرکزی، لازم است پس از لوله گذاری اولیه نای، تهویه مصنوعی ریه ها انجام شود.
5. با شکل مخلوطی از اختلالات، ابتدا اختلالات تنفسی انسدادی آسپیراسیون از بین می رود و سپس تهویه مصنوعی ریه متصل می شود.
6. استنشاق اکسیژن نشان داده شده است.
7. برای رفع آتلکتازی - یک FBS بهداشتی.

در اختلالات شدید همودینامیک، درمان ضد شوک توصیه می شود: محلول های جایگزین پلاسما داخل وریدی، محلول های نمکی و محلول های گلوکز.

پس از رفع نارسایی تنفسی و هیپوکسی مرتبط، استفاده از داروهای اسید سوکسینیک (محلول مگلومین سدیم سوکسینات ** - 1.5٪ - 400.0) و عوامل قلبی عروقی در دوزهای درمانی (کوردیامین، کافئین) توصیه می شود.

اصلاح تعادل آب و الکترولیت توصیه می شود با کریستالوئید، محلول های کلوئیدی و گلوکز تحت کنترل نبض، فشار خون (BP) و فشار ورید مرکزی (CVP)، شاخص قلبی، مقاومت کلی محیطی، هماتوکریت، هموگلوبین و الکترولیت انجام شود. غلظت، و همچنین ادرار آور.

هیپوترمی عمومی بدن در افراد مبتلا به کمای الکلی که در فصل سرد در خارج از اتاق های گرم و بسته بودند، کمتر از حد بحرانی است.

مسمومیت مزمن الکلی در مرحله پایانی با علائم نارسایی چند عضوی (کبدی، قلبی عروقی، اختلالات متابولیک) کاردیومیوپاتی الکلی؛

هذیان الکلی حاد در برابر پس زمینه مسمومیت مزمن با الکل، که تقریبا بلافاصله پس از خروج بیمار از کمای الکلی ایجاد می شود، با عوارض خطرناک است (پنومونی، ادم مغزی، نارسایی حاد قلبی عروقی).

دستور شماره 520n وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 15 ژوئن 2016 «در مورد تأیید معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی، بند 3.13.6.

اثر سمی مواد، عمدتاً برای اهداف غیرپزشکی (T51-T65) / سازمان بهداشت جهانی // طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط. ویرایش دهم. جلد 1 (قسمت 2) .- م .: پزشکی، 1995 .- S. 337-344 .;

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 925 n مورخ 30 نوامبر 2012 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی در صورت مسمومیت شیمیایی حاد".

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 05.10.1998 شماره 298 "در مورد تشخیص تحلیلی داروهای مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی در بدن انسان".

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 27 ژانویه 2006 شماره 40 "در مورد سازماندهی مطالعات شیمیایی و سم شناسی در تشخیص تحلیلی وجود الکل، داروهای مخدر، روانگردان و سایر مواد سمی در بدن انسان."

مسمومیت مزمن با الکل - مسمومیت اندام های انسان توسط محصولات پوسیدگی الکل در صورت مصرف بیش از حد. ممکن است اعتیاد به الکل وجود نداشته باشد. برخلاف اثرات منفی طولانی مدت الکل بر بدن در اعتیاد به الکل، مسمومیت مزمن حتی در اثر نوشیدن نامنظم، در صورتی که دوزهای الکل به اندازه کافی زیاد باشد، ایجاد می شود.

درمان تاکتیک های مدیریت (به درمان دارویی غیر اختصاصی مراجعه کنید (همچنین به مسمومیت، مقررات عمومی مراجعه کنید) برای اسیدوز - 4٪ r - r بی کربنات سدیم IV تا 1000-1500 میلی لیتر در روز برای تحریک و تشنج - 10 میلی لیتر 25٪ r - ra سولفات منیزیم IM پردنیزولون، تیامین، تری فوزادنین، اسید اسکوربیک، مخلوط گلوکز- پروکائین (200 میلی لیتر گلوکز 40% r-ra و 20 میلی لیتر 2% پروکائین r-ra) به صورت داخل وریدی.

درجه خفیف مسمومیت نیازی به مراقبت پزشکی ندارد. بیمار باید بخوابد و پس از آن وضعیت او عادی می شود.

در صورت مسمومیت متوسط ​​و شدید، طبق الگوریتم زیر کمک رسانی می شود:

• تثبیت وضعیت؛
• شستشوی معده؛
• سم زدایی بدن؛
• مدیریت عوارض و درمان علامتی

درمان مسمومیت با الکل در خانه تنها در صورتی امکان‌پذیر است که قربانی هوشیار باشد، کبود نشود، خوب نفس بکشد و علائمی از اثرات سمی شدید اتانول (تنگی نفس، کاهش فشار خون، درد شدید شکم، دمای پایین بدن، کاهش دمای بدن، و غیره.).

تثبیت دولت

اقدامات برای تثبیت وضعیت بیمار در درجه اول با هدف بازگرداندن تنفس خود به خودی کافی است. برای انجام این کار، با کمک یک مکش الکتریکی، بقایای استفراغ، بزاق و خلط از دستگاه تنفسی فوقانی خارج می شود.

در صورت عدم وجود تجهیزات لازم، این روش با بستن یک باند یا دستمال به دور دو انگشت و در نتیجه تمیز کردن حفره دهان انجام می شود. در صورت اختلالات شدید تنفسی بر اساس نوع مرکزی، بیمار انتوبه شده و به تهویه مکانیکی منتقل می شود. به عنوان یک قاعده، این فقط با یک کمای الکلی عمیق اتفاق می افتد.

سطح ترشح بیش از حد بزاق را می توان با تجویز زیر جلدی سولفات آتروپین (0.5-1 میلی لیتر) کاهش داد. لازم به یادآوری است که این دارو می تواند ضربان قلب را به میزان قابل توجهی افزایش دهد و برانگیختگی ذهنی را تحریک کند. دومی با استفاده از کلرپرومازین، هالوپریدول، رلانیم متوقف می شود.

فشار خون پایین با تجویز داروهای فشار خون برای مصدوم اصلاح می شود. با کاهش جزئی فشار خون، کافئین زیر پوست، مزاتون با دوز 0.5 میلی لیتر تزریق می شود. کما همراه با کاهش قابل توجه فشار خون نشانه ای برای قطره داخل وریدی دوپامین، نوراپی نفرین، مزاتون است.

شستشوی معده

شستشوی معده را می توان در منزل یا در بیمارستان انجام داد. در خانه به قربانی 0.5-1 لیتر آب می نوشند و پس از آن استفراغ ایجاد می کنند. این روش چندین بار تکرار می شود.

برای شستشو می توان از آب تمیز، آب با افزودن پودر کربن فعال یا بی کربنات سدیم (جوش شیرین) استفاده کرد. شستشوی معده به این روش تنها با هوشیاری بیمار و توانایی بلع امکان پذیر است.

در بیمارستان و در مرحله SMP، شستشو از طریق یک لوله ضخیم معده انجام می شود. دومی از طریق دهان وارد معده می شود و بعد از عمل برداشته می شود.

جایگزین های الکلی مایعات مبتنی بر الکل هستند که قرار نیست به صورت خوراکی مصرف شوند. هنگام استفاده از جایگزین های الکل، مسمومیت ایجاد می شود که اغلب منجر به مرگ می شود.

جایگزین های الکل مایعات حاوی الکل هستند که نوشیدنی نیستند. هنگامی که در بدن انسان قرار می گیرند، باعث مسمومیت با عواقب شدید سلامتی می شوند.

اتیل الکل در ترکیب جانشین ها ممکن است وجود داشته باشد یا نباشد. گروه حاوی اتانول شامل:

• بوتیل الکل.
• ارواح چوبی
• الکل دناتوره شده.
• کلن.
• لاک زدن.
• لکه دار کردن.

جانشین ها بسیار سمی تر از الکل هستند. بنابراین، الکل های چوب حاوی متانول، الکل دناتوره شده حاوی آلدئید، پولیش حاوی ترکیب کاملی از الکل های سمی مختلف است. این لکه حاوی رنگ‌های شیمیایی است که در صورت بلعیده شدن، باعث کبودی پوست و غشاهای مخاطی می‌شود.

گروه دوم شامل «جانشینان دروغین» است:

• متانول
• اتیلن گلیکول.
• ایزوپروپانول
• خاک رس BF.
• دی کلرو اتان

دوزهای سمی

جایگزین های الکل خطرناک هستند، زیرا حتی مقدار کمی از این مایعات، هنگامی که بلعیده می شوند، منجر به عواقب کشنده می شوند.

دوزهای سمی آنها برای ایجاد مسمومیت حاد بسته به ترکیب متفاوت است:

• متانول - 7-8 میلی لیتر؛
• اتیلن گلیکول - 50 میلی لیتر؛
• پولیش - 50 میلی لیتر؛
• استون - 30 میلی لیتر؛
• ایزوپروپانول - 0.5 - 2 میلی لیتر / کیلوگرم؛
• چسب BF - 20-50 میلی لیتر؛
• دی کلرو اتان - 5 میلی لیتر.

متانول در بدن انسان به اسید فرمیک و فرمالدئید تجزیه می شود. این مواد بسیار سمی هستند و باعث آسیب شدید CNS می شوند. 7 میلی لیتر. برای مسمومیت حاد همراه با غش و از دست دادن بینایی کافی است. 50 باعث مرگ رعد و برق می شود.

مسمومیت با جایگزین های الکل بسیار خطرناک است، زیرا اغلب با ضایعات پاتولوژیک شدید کبد، کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی همراه است. چنین ضایعاتی اغلب به مرگ افراد مسموم ختم می شود.

برخی از مسمومیت ها با استفاده از الکل بی کیفیت همراه است، اما در بیشتر موارد مسمومیت با جایگزین های الکل در الکلی های مزمن که از مواد شیمیایی خانگی، مایعات دارویی و الکل های فنی استفاده می کنند، رخ می دهد.

طبقه بندی جایگزین های الکل

جایگزین های الکل چیست؟ اینها مایعات حاوی الکل هستند که در زندگی روزمره و برای نیازهای فنی استفاده می شوند. آنها به منظور مسمومیت استفاده می شوند، زمانی که مشروبات الکلی معمولی در دسترس نیستند. گروه جایگزین های الکلی همچنین می تواند شامل شراب بی کیفیت / تقلبی، کنیاک، ودکا و سایر انواع نوشیدنی های الکلی باشد.

درمان با شستشوی فوری معده و وارد کردن سولفات سدیم از طریق لوله آغاز می شود. در صورت مسمومیت با متانول، به بیمار اتانول (پادزهر) خوراکی داده می شود و یا محلول الکل 5-2 درصد به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

در صورت مسمومیت با مواد حاوی اتیلن گلیکول، از محلول بی کربنات سدیم به صورت خوراکی یا داخل وریدی برای از بین بردن اسیدوز استفاده می شود. تاکتیک های درمان بیشتر در صورت مسمومیت با جانشین های واقعی با تخلفات شناسایی شده از طرف اندام ها و سیستم های مختلف تعیین می شود.

همه بیماران تحت درمان سم زدایی قرار می گیرند، ویتامین ها، نوتروپیک ها و غیره تجویز می کنند.

در صورت مسمومیت با جایگزین های الکلی حاوی متانول، پردنیزولون، آتروپین، ATP و سوراخ های کمری برای اصلاح اختلال بینایی استفاده می شود. با مسمومیت با اتیلن گلیکول، اولین اولویت مبارزه با آسیب کلیه است.

برای بیماران دیورتیک ها، نوشیدن مایعات فراوان و سولفات منیزیم تجویز می شود. اصلاح تعادل آب و نمک را انجام دهید.

در موارد شدید، همودیالیز یا دیالیز صفاقی انجام می شود. پیش آگهی مسمومیت با جایگزین های الکل بر اساس نوع و مقدار مایع مصرفی تعیین می شود.

پس از استفاده از جانشین واقعی، مرگ به ندرت اتفاق می افتد و عواقب طولانی مدت در نتیجه آسیب به اندام های داخلی ممکن است. در نتیجه مصرف مواد حاوی متانول و اتیلن گلیکول، اغلب یک نتیجه کشنده مشاهده می شود، بسیاری از بیماران زنده مانده از کار افتاده می شوند.

عناوین

مسمومیت الکلی.

عناوین

نام روسی: پیراستام.
نام انگلیسی: پیراستام.

نام لاتین

پیراستاموم (پیراستامی).

نام شیمیایی

2-Oxo-1-pyrrolidineacetamide.

گروه فارم

نوتروپیک ها

نوزولوژی

A89 عفونت ویروسی سیستم عصبی مرکزی، نامشخص.
D57 اختلالات سلول داسی شکل.
F00 زوال عقل در بیماری آلزایمر (G30).
F01 دمانس عروقی.
F03 دمانس، نامشخص.
F04 سندرم آمنستیک ارگانیک که توسط الکل یا سایر مواد روانگردان ایجاد نمی شود.
F05 دلیریوم ناشی از الکل یا سایر مواد روانگردان نیست.
F06.7 اختلال شناختی خفیف.
F07.1 سندرم پس از انسفالیت.
F07.2 سندرم پس از ضربه مغزی.
F07.9 اختلال ارگانیک شخصیت و رفتار ناشی از بیماری، آسیب یا اختلال عملکرد مغز، نامشخص.
F09 اختلال روانی ارگانیک یا علامت دار، نامشخص.
F10.2 سندرم وابستگی به الکل.
F10.3 حالت برداشت.
F10.4 حالت خروج همراه با هذیان.
F10.5 روان پریشی الکلی.
F11 اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف مواد افیونی.
F13 اختلالات روانی و رفتاری ناشی از استفاده از داروهای آرام بخش یا خواب آور.
F29 روان پریشی غیر ارگانیک، نامشخص
F32 قسمت افسردگی.
F34.1 دیستیمی.
F41.2 اختلال اضطرابی و افسردگی مختلط.
F48.0 نوراستنی.
F60.3 اختلال شخصیت ناپایدار عاطفی.
F63 اختلالات عادات و انگیزه ها.
F79 عقب ماندگی ذهنی، نامشخص
F80 اختلالات رشدی خاص گفتار و زبان.
F90.0 نقض فعالیت و توجه.
اختلالات رفتاری F91
G21.8 سایر اشکال پارکینسونیسم ثانویه.
G25.3 میوکلونوس.
G30 بیماری آلزایمر.
G40.9 صرع، نامشخص.
G46 سندرم های عروقی مغزی در بیماری های عروق مغزی.
G80 فلج مغزی نوزادان.
G93.4 انسفالوپاتی، نامشخص.
H55 نیستاگموس و سایر حرکات غیر ارادی چشم.
I61 خونریزی داخل مغزی.
I63 انفارکتوس مغزی.
I67.2 آترواسکلروز مغزی.
I69 پیامدهای بیماری های عروق مغزی.
P15 سایر صدمات هنگام تولد.
P91 سایر اختلالات وضعیت مغزی نوزاد.
R26.8 سایر اختلالات راه رفتن و تحرک نامشخص
R40.2 کما، نامشخص.
R41.0 عدم جهت گیری، نامشخص.
R41.3. 0* کاهش حافظه
R41.8. 0* اختلالات فکری-ذهنی.
R42 سرگیجه و اختلال در ثبات.
R45.1 بی قراری و بی قراری.
R46.4 بی حالی و تاخیر در واکنش.
R47.0 دیسفازی و آفازی.
R51 سردرد.
R53 ضعف و خستگی.
R54 پیری.
S06 آسیب داخل جمجمه.
T40 مسمومیت دارویی و روانگردان [توهم زا].
T42.3 مسمومیت با باربیتورات.
T51 اثر سمی الکل.
Z55 مشکلات مربوط به یادگیری و سواد.

کد CAS

ویژگی ماده

مشتق چرخه ای GABA.

فارماکودینامیک

اثر فارماکولوژیک - نوتروپیک.
فارماکودینامیک.

اتصالات بین نیمکره های مغز و هدایت سیناپسی در ساختارهای نئوکورتتیکال را بهبود می بخشد، جریان خون مغزی را بهبود می بخشد.
به طرق مختلف بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد: انتقال عصبی در مغز را اصلاح می کند، شرایط متابولیک را بهبود می بخشد که باعث افزایش انعطاف پذیری عصبی می شود، میکروسیرکولاسیون را با تأثیر بر ویژگی های رئولوژیکی خون بهبود می بخشد و باعث اتساع عروق نمی شود.
با اختلال عملکرد مغزی، تمرکز را افزایش می‌دهد و عملکردهای شناختی از جمله توانایی یادگیری، حافظه، توجه و هوشیاری، عملکرد ذهنی را بدون داشتن اثر آرام‌بخش یا تحریک‌کننده روانی بهبود می‌بخشد. استفاده از پیراستام با تغییرات قابل توجهی در EEG (افزایش فعالیت α و β، کاهش فعالیت δ) همراه است.
ترمیم توانایی های شناختی را پس از آسیب های مختلف مغزی به دلیل هیپوکسی، مسمومیت یا درمان با تشنج الکتریکی ترویج می کند.
این دارو برای درمان میوکلونوس قشر هم به عنوان تک درمانی و هم به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود.
طول مدت نورونیت دهلیزی و نیستاگموس را کاهش می دهد.
اثرات همورهولوژیک پیراستام با اثر آن بر گلبول های قرمز، پلاکت ها و دیواره عروقی همراه است.
در بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل با سفتی پاتولوژیک گلبول های قرمز، پیراستام خاصیت ارتجاعی غشای گلبول قرمز را بازیابی می کند، توانایی تغییر شکل و فیلتر کردن آنها را افزایش می دهد، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد و از تشکیل ستون های سکه ای جلوگیری می کند. علاوه بر این، افزایش تجمع پلاکت های فعال شده را بدون تأثیر قابل توجهی بر تعداد آنها مهار می کند. در دوز 9.6 گرم، سطح فیبرینوژن و فاکتور فون ویلبراند را 30 تا 40 درصد کاهش می دهد و زمان خونریزی را طولانی می کند.
مطالعات حیوانی نشان داده است که پیراستام از اسپاسم عروقی جلوگیری می کند و با مواد مختلف وازواسپاستیک مقابله می کند.
در مطالعات بر روی داوطلبان سالم، پیراستام چسبندگی گلبول های قرمز را به اندوتلیوم عروقی کاهش داد و تولید پروستاسیکلین ها را در اندوتلیوم تحریک کرد.

تعریف و پیشینه[ویرایش]

مسمومیت حاد با الکل (بدون عواقب و تشکیل بیماری).

اتیولوژی و پاتوژنز[ویرایش]

انواع مسمومیت با الکل

1. مسمومیت ساده با الکل.

مسمومیت با الکل با ویژگی های هبهفرنیک؛

مسمومیت الکلی با ویژگی های هیستریک.

2. مسمومیت پاتولوژیک.

تظاهرات بالینی[ویرایش]

مسمومیت حاد الکل: تشخیص[ویرایش]

- نقض تمرکز؛

محدود کردن امکانات ذهنی؛

کاهش بهره وری ذهنی و صنعتی.

تست رومبرگ منفی؛

معاینه کامل جسمی عصبی بیمار با در نظر گرفتن احتمال آسیب و عفونت ضروری است. بیمار باید همیشه از نظر مسمومیت با چند ماده احتمالی معاینه شود.

تشخیص افتراقی[ویرایش]

مسمومیت حاد الکل: درمان[ویرایش]

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

1. وجود پدیده های تشنجی.

2. عواقب حاد همزمان TBI.

4. درجه حرارت بالا.

5. خستگی فیزیکی یا کم آبی بدن.

7. افسردگی شدید یا خطر آشکار رفتار خودکشی.

اقدامات درمانی شامل نظارت بر بیمار، درمان علامتی و در صورت لزوم تغذیه تزریقی است.

کتابشناسی - فهرست کتب

BP - فشار خون

ADH - الکل دهیدروژناز

ALAT - آلانین ترانسفراز

ASAT - آسپارتات ترانسفراز

GGTP - گاما گلوتامیل ترانس پپتیداز

GGTP - گاما گلوتامیل ترانسفراز

HD - همودیالیز

HDF - همودیافیلتراسیون

GLC - کروماتوگرافی مایع گازی

GIT - دستگاه گوارش

IVL - تهویه مصنوعی ریه

KOS - حالت اسید-باز

CT - توموگرافی کامپیوتری

CPK - کراتین فسفوکیناز

LDH - لاکتات دهیدروژناز

ICD10 - طبقه بندی آماری بین المللی بیماری ها و مشکلات بهداشتی مرتبط، ویرایش دهم

MRI - تصویربرداری رزونانس مغناطیسی

ARDS - سندرم دیسترس تنفسی حاد

ICU - بخش مراقبت های ویژه

PZh - شستشوی معده

سونوگرافی - سونوگرافی

FBS - فیبروبرونکوسکوپی

FD - دیورز اجباری

CVP - فشار ورید مرکزی

AP - آلکالین فسفاتاز

EC - اتیل الکل

EGDS - ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی

نوار قلب - الکتروکاردیوگرافی (کاردیوگرام)

EEG - الکتروانسفالوگرافی

EAPCCT - انجمن اروپایی مراکز سم و سم شناسان بالینی

LD - دوز کشنده (کشنده).

Rg - رادیوگرافی

اصطلاحات و تعاریف

در پاسخ به سؤال "الکل جایگزین چیست" ، شایسته است این اطلاعات را به خواننده منتقل کنیم که مشروبات الکلی جانشین مشروبات الکلی جایگزینی در نظر گرفته می شوند که به روش مصنوعی و برخلاف دستور تهیه شده اند یا آنها که تاریخ مصرف آنها منقضی شده است.

چنین الکلی آنقدر برای بدن انسان سمی است که در ICD 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) چنین شرایطی کد خاص خود را دارد. به طور خاص، مسمومیت های این نوع با کدگذاری در محدوده T51 نشان داده می شود.

علاوه بر این، طبق ICD-10، هر جزء، که ماده اصلی فعال در یک نوشیدنی جایگزین است، با کدهای خاصی طبقه بندی می شود.

تمام مشروبات الکلی با کیفیت پایین (جانشین) را می توان به دو گروه اصلی تقسیم کرد:

• الکل حاوی اتیل الکل و مشتقات آن.این نوشیدنی ها شامل نوشیدنی های مبتنی بر بوتیل الکل (کشنده در یک ساعت هنگام مصرف 30 میلی لیتر)، الکل سولفیت و هیدرولیتیک، الکل صنعتی یا الکل دناتوره شده است. همچنین تمام لوسیون ها / ادکلن ها / پولیش ها و لکه ها در این دسته قرار می گیرند. در حالت دوم (هنگام استفاده از لکه)، پوست و غشاهای مخاطی بیمار آبی می شود.
• جانشین دروغیناین خطرناک ترین دسته از مشروبات الکلی بی کیفیت برای زندگی انسان است. برای کاهش هزینه تولید الکل، در اینجا به جای اتانول از متیل الکل یا اتیلن گلیکول استفاده می شود. هر دو منجر به فلج یا مرگ فرد می شود.

بنابراین، اصطلاح الکل اساساً به عنوان مترادف برای نوشیدنی های الکلی استفاده می شود.

مسمومیت با الکل عبارتی است که مشخصه اختلال سلامتی ناشی از مصرف بیش از حد مشروبات الکلی است. از لحاظ تاریخی، اصطلاح "مسمومیت با الکل" توسط متخصصان پزشکی با پروفایل های مختلف، از جمله سم شناسان، روانپزشکان-نارکولوژیست ها (عمدتا)، پزشکان قانونی استفاده می شود.

در حال حاضر مفهوم "مسمومیت با الکل" در ICD10 با کد F10 وجود دارد - اختلالات روانی و رفتاری ناشی از الکل از جمله: F.10. 0 "مسمومیت حاد" - به عنوان مسمومیت حاد با الکلیسم و ​​مسمومیت با الکل.

در عین حال، مرسوم است که اشکال بالینی زیر را تشخیص دهیم: مسمومیت حاد الکل: مسمومیت با الکل ساده. اشکال تغییر یافته مسمومیت با الکل؛ مسمومیت پاتولوژیک؛ الکلیسم مزمن 1، 2، 3 مرحله؛ روان پریشی الکلی (هذیان الکلی، توهم الکلی حاد، پارانوئید حاد الکلی و غیره).

"مسمومیت مزمن با الکل" بیماری را مشخص می کند که در نتیجه سوء مصرف طولانی مدت ES ایجاد شده است و با کما همراه نیست (به استثنای مرحله پایانی نارسایی اندام های متعدد).

برای این بیماری، اختلالات رفتاری و روانی مختلف مشخص تر است. جایگزینی مفاهیم "مسمومیت الکلی"، "مسمومیت حاد الکلی" و "مسمومیت الکلی" اغلب منجر به تشخیص، بستری و درمان نادرست قربانی می شود.

کمای الکلی کمایی است که در نتیجه استفاده از ES عمدتاً به شکل مشروبات الکلی در دوز سمی / کشنده با ظاهر غلظت سمی / کشنده اتانول در خون ایجاد شده است.

الکل ها یک دسته گسترده و بسیار متنوع از ترکیبات آلی هستند: آنها به طور گسترده در طبیعت توزیع می شوند، اهمیت صنعتی زیادی دارند و دارای خواص شیمیایی استثنایی هستند.

الکل های اشباع آلیفاتیک با زنجیره طولانی تا 5 اتم کربن (متیل، اتیل، پروپیل، بوتیل و آمیل) بیشترین اهمیت سم شناسی را دارند.

اثر سمی الکل (طبق عبارت ICD10) به یک اختلال سلامتی ناشی از مصرف یک یا چند نماینده از این گروه اشاره دارد و به عنوان مسمومیت حاد تفسیر می شود.

در عین حال، از نقطه نظر ویژگی های بالینی، ارزش اصلی، هم از نظر فراوانی وقوع این آسیب شناسی و هم از نظر عواقب پزشکی، مسمومیت با ES (اتانول) یا مفهوم رایج مورد استفاده - مسمومیت با الکل است، که از دیدگاه سم شناسان، اختلال هوشیاری (کما) ناشی از مصرف بیش از حد اتانول است.

مسمومیت با سایر الکل های این گروه می تواند با علائم مختلف با حفظ هوشیاری خود را نشان دهد.

با توجه به سمیت بالاتر و اختصاصی بودن تظاهرات و عوارض بالینی، در این توصیه ها اثر سمی (مسمومیت) متانول (متیل الکل) که به توصیه های بالینی جداگانه تفکیک شده است، در نظر گرفته نمی شود.

محصولات الکلی جایگزین به آن دسته از نوشیدنی هایی گفته می شود که در ابتدا برای نوشیدن در نظر گرفته نشده بودند. به طور معمول، آنها را می توان به 2 گروه تقسیم کرد.

گروه اول

توضیح کوتاه

مسمومیت حاد با الکل (اتانول) معمولاً با مصرف اتیل الکل یا نوشیدنی های حاوی بیش از 12٪ الکل اتیلیک همراه است. غلظت کشنده اتانول در خون 5-8 گرم در لیتر است، دوز منفرد کشنده 4-12 گرم در کیلوگرم (300-500 میلی لیتر اتانول 96٪) است. با این حال، این میزان از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است و اغلب به تحمل اکتسابی به الکل بستگی دارد.

مسمومیت حاد با الکل در کشورهای با عرض جغرافیایی شمالی و متوسط ​​بیشترین شیوع را دارد.

فرکانس. 25 درصد از کل مسمومیت های حاد. بیش از 60 درصد از مسمومیت های کشنده ناشی از الکل است. جنسیت غالب مرد است. عوامل خطر الکلیسم (حدود 90 درصد از کسانی که با مسمومیت حاد الکلی در بیمارستان بستری می شوند الکلی هستند) نوشیدن الکل با معده خالی (توده های غذایی در معده جذب الکل را کاهش می دهد) نوشیدنی های الکلی با قدرت تا 30 درصد سریعتر جذب می شوند.

مسمومیت حاد با جایگزین های الکل با مصرف الکل اتیلیک حاوی ناخالصی های مواد مختلف تهیه شده بر اساس اتانول یا سایر الکل های مونوهیدریک یا پلی هیدریک همراه است.

جایگزین های الکل تهیه شده بر اساس الکل اتیلیک حاوی ناخالصی های مختلف. تصویر بالینی، دوره و درمان مشابه مسمومیت با الکل است (نگاه کنید به.

هنگام مصرف - مسمومیت با الکل؛ رنگ آمیزی شدید پوست و غشاهای مخاطی به رنگ آبی که 3-4 ماه ادامه دارد. تشخیص افتراقی - متهموگلوبینمی.

جایگزین های الکلی که حاوی الکل اتیلیک نیستند و سایر الکل های مونوهیدریک یا پلی هیدریک هستند (جایگزین های کاذب) متیل الکل (متانول، الکل چوب). دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی حدود 100 میلی لیتر (بدون مصرف قبلی اتانول) است.

غلظت سمی در خون 300 میلی گرم در لیتر است، غلظت کشنده آن بیش از 800 میلی گرم در لیتر است. بخشی از ضد یخ و روغن ترمز است. دوز کشنده هنگام مصرف خوراکی 100 میلی لیتر است.

علائم

مسمومیت با جایگزین های الکل می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد، این به طور مستقیم به آنچه نوشیده شده و در چه مقدار بستگی دارد. اگر این ماده ای از گروه I بود، به احتمال زیاد تهدید زندگی خیلی بزرگ نخواهد بود و در 9 مورد از 10 مورد مسموم شده است که می توان با خیال راحت "پمپ زد" کرد.

اما اگر در مورد استفاده داخلی از جانشین های گروه دوم صحبت کنیم، مسمومیت بسیار دشوار خواهد بود و عواقب آن می تواند غیرقابل پیش بینی ترین باشد.

مسمومیت با جایگزین های الکلی شامل علائم اولیه مانند:

• برانگیختگی عاطفی؛
• افزایش فعالیت بدنی؛
• سرخوشی شدید؛
• سرگیجه، از دست دادن در فضا؛
• قرمزی پوست صورت؛
• ترشح زیاد بزاق؛
• آرامش جسمی و عاطفی

پس از مدتی، مسمومیت با علائم زیر ظاهر می شود:

• پوست رنگپریده؛
• خشکی شدید دهان؛
• تکرر ادرار؛
• مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند.
• اختلال در هماهنگی حرکتی؛
• سیستم عصبی آسیب دیده؛
• تنفس سخت؛
• از دست دادن توانایی صحبت کردن و استدلال.

اولین علامت مسمومیت با الکل از دست دادن هوشیاری، خواب عمیق، کما است. سه مرحله کما در مسمومیت با الکل بر اساس شدت وجود دارد.

کما سطحی مردمک ها منقبض هستند، اما به نور واکنش نشان می دهند.

از دهان - بوی تند نوشیدنی الکلی که بیمار قبلا مصرف کرده بود. هنگام تلاش برای احیای بخارات آمونیاک، بیمار با گریم مناسب و حرکات محافظ دست ها واکنش نشان می دهد، اما به خود نمی آید.

پیش آگهی معمولاً مطلوب است. اگر در این مرحله به بیمار با کمک لوله معده لاواژ معده داده شود، به سرعت به هوش می آید.

کما با شدت متوسط. با آرامش شدید تون ماهیچه ای با قبلی متفاوت است.

به استنشاق بخارات آمونیاک ضعیف واکنش نشان می دهد. شستشوی معده باعث بهبود هوشیاری نمی شود.

چنین بیمارانی نیاز به بستری در بخش سم شناسی دارند. کما عمیق

فقدان کامل رفلکس های تاندون. مردمک ها منقبض شده یا (در نقض تنفس) پهن هستند و به نور واکنش نشان نمی دهند.

حساسیت درد و واکنش به آمونیاک وجود ندارد. نیاز به بستری اورژانسی در بخش سم شناسی دارد.

باید توجه داشته باشید که همه انواع مسمومیت با الکل می تواند با عقب رفتن زبان همراه باشد که مانع از دسترسی هوا به حنجره و ریه ها، ورود مخاط و استفراغ به مجرای تنفسی می شود.

فشار خون در حالت کمای خفیف معمولاً افزایش می یابد، اما در حالت کمای عمیق به اعداد بحرانی کاهش می یابد. با افزایش ضربان قلب مشخص می شود.

کمای الکلی باید از یک آسیب مغزی تروماتیک (اغلب افراد مست ترکیبی از هر دو را دارند)، از سکته مغزی و همچنین از مسمومیت دارویی متمایز شود.

اگر فرد مسموم جایگزین هایی با اتانول در ترکیب نوشید، این خیلی بد نیست، اگرچه گاهی اوقات در این موارد مسمومیت بسیار دشوار است. خطر ویژه الکل هایی از گروهی هستند که حاوی اتانول نیستند. هنگامی که توسط آنها مسموم می شود، ابتدا یک فرد با مسمومیت معمولی الکل به نظر می رسد:

• صورت نوشنده قرمز می شود.
• فرد از نظر عاطفی و جسمی هیجان زده می شود.
• حالت سرخوشی ظاهر می شود.
• افزایش تعریق؛
• بزاق به وفور تولید می شود.
• هیجان جای خود را به آرامش می دهد.

• پوست رنگ پریده می شود؛
• مردمک ها گسترده تر می شوند.
• دهان خشک؛
• افزایش دیورز؛
• حرکات ناهماهنگ می شوند، دامنه آنها گسترش می یابد.
• فعالیت فیزیکی و ذهنی دوباره افزایش می یابد.
• توجه ضعیف می شود؛
• گفتار مبهم و نامفهوم می شود.

این علائم مسمومیت هنوز بیشتر شبیه به درجه بالایی از مسمومیت است. با این حال، هنگام استفاده از جایگزین های مختلف، علائم متفاوت خواهد بود.

متانول

متانول که به سرعت در خون جذب می شود، ضربه کوبنده ای به کلیه ها و سیستم عصبی وارد می کند. در نتیجه اثر مسمومیت، تعدادی از علائم مشخصه در فرد ظاهر می شود:

• عصب بینایی تحت تأثیر قرار می گیرد.
• فرد بیمار است و استفراغ می کند.
• بینایی بدتر می شود (نقاط سیاه ظاهر می شود، دید دوگانه، دید اشیا تار می شود، کوری ممکن است به تدریج ایجاد شود).
• مردمک ها گشاد شده اند، پاسخ به محرک نور کافی نیست.

پس از 1-2 روز، سایر علائم مسمومیت با ودکای سوخته یا سایر نوشیدنی های الکلی تقلبی اضافه می شود:

• کل بدن درد می کند (درد در عضلات، کمر و مفاصل، درد و درد در شکم احساس می شود).
• افزایش دما به 38 درجه سانتیگراد؛
• افت فشار؛
• خشک شدن غشاهای مخاطی و پوست مشاهده می شود.
• قلب به طور متناوب کار می کند.
• هوشیاری تار می شود.
• بی قراری و تشنج رخ می دهد.

با افزایش علائم بدون کمک، کما در فرد رخ می دهد و به دنبال آن فلج و مرگ رخ می دهد.

اتیلن گلیکول

این جانشین نیز به سرعت جذب می شود و کبد و کلیه ها از اثرات سمی آن رنج می برند. در مسمومیت شدید، آسیب به سیستم عصبی مشاهده می شود. تصویر بالینی با توجه به سه مرحله مسمومیت به تدریج ایجاد می شود:

1. زود. 12 ساعت اول پس از نوشیدن الکل جایگزین، علائم مسمومیت ظاهر نمی شود. این مرد مست به نظر می رسد، اما هنوز از سلامتی خود شکایت نمی کند.
2. آسیب سمی به سیستم عصبی. در این مرحله، فرد استفراغ می کند، شکایت از سردرد، تشنگی وجود دارد. اسهال ظاهر می شود، پوست و غشاهای مخاطی مایل به آبی می شوند، دما افزایش می یابد و مردمک ها گشاد می شوند. نفس کشیدن برای فرد مسموم دشوار است، قلب به سرعت می زند و مرحله تحریک شروع می شود. اگر کمک نکنید، قربانی هوشیاری خود را از دست می‌دهد و شروع به تشنج می‌کند.
3. مراحل کبدی و نفروتوکسیک. این مرحله 2-3 روز شروع می شود. کلیه ها و کبد فرد از کار می افتند. پوست زرد می شود، خارش شروع می شود. ادرار تیره می شود، تولید آن کاهش می یابد و به طور کلی ناپدید می شود. نارسایی کبد و کلیه ایجاد می شود و در نتیجه نارسایی اندام ها ایجاد می شود.

علائم مسمومیت با جایگزین های الکلی بسته به گروهی که آنها تعلق دارند متفاوت است. اگر آنها جایگزین الکلی از گروه اول حاوی الکل اتیلیک باشند، مطلوب تر و در صورت مسمومیت با متانول یا اتیلن گلیکول شدیدتر و خطرناک تر خواهند بود، بنابراین باید با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت کرد.

علائم مسمومیت با جایگزین های حاوی الکل اتیلیک

اولین علائم بالینی مسمومیت با الکل مشاهده شده:

• هیجان عاطفی و حرکتی؛
• قرمزی صورت؛
• حالت سرخوشی؛
• تعریق؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• احساس آرامش روحی و جسمی.

مسمومیت با الکل جایگزین میکروبی 10 (طبقه بندی بین المللی بیماری ها) با کدهای T51.1 - T52.9 نشان داده شده است.

علائم، اول از همه، به نوع جایگزین پذیرفته شده بستگی دارد. بنابراین، در افراد مسموم شده توسط الکل با اتانول، علائم آنقدر خطرناک نیست. جایگزین هایی که حاوی الکل اتیلیک نیستند بسیار خطرناک هستند.

در هر دو مورد، علائم رایج تهوع، استفراغ، درد شکم و سرگیجه خواهد بود. آنها شبیه به مسمومیت های معمولی هستند. با توجه به علائم مشخصه هر یک از آنها می توان نوع جایگزین پذیرفته شده را تعیین کرد.

این مسمومیت در مقایسه با مسمومیت توسط جانشین های گروه دوم چندان ترسناک نیست، زیرا از اتانول برای تولید نوشیدنی های الکلی استفاده می شود. اول، شخص مست می شود، احساس آرامش می کند، آرام است، در حالت سرخوشی است.

با استفاده بیشتر از جایگزین، علائم مسمومیت معمولی ظاهر می شود و همچنین:

• رنگ پریده صورت، پوست؛
• یک فرد به طور فزاینده ای می خواهد به توالت برود.
• گشاد شدن مردمک ها؛
• خشکی در دهان ظاهر می شود، شخص تشنه است.
• فرد نمی تواند حرکات خود را کنترل کند.
• صحبت کردن برای شخص مسموم دشوار است، گفتار گیج است.
• ممکن است گیجی یا از دست دادن هوشیاری وجود داشته باشد.

متانول یا الکل چوب به عنوان داروهای روانگردان بر روی بدن اثر می گذارد. تنها با مصرف 50 میلی لیتر از این ماده می توانید بمیرید. علائم مسمومیت با متانول عبارتند از:

• علائم مسمومیت معمولی: حالت تهوع، سرگیجه و غیره؛
• عملاً بدون احساس مسمومیت؛
• مردمک های گشاد شده که به نور پاسخ نمی دهند
• مشکلات بینایی: ناتوانی در تمرکز، نقاط سیاه جلوی چشم و غیره.
• چند روز پس از مسمومیت بیمار، درد در مفاصل و عضلات شروع به آزار می کند.
• افزایش دما؛
• پوست مانند غشاهای مخاطی خشک می شود.
• فشار کاهش می یابد؛
• بیمار نگران ضربان قلب است.
• آگاهی گیج شده است.
• فرد تحریک می شود که ممکن است با تشنج همراه باشد.

اتیلن گلیکول به سرعت در سراسر بدن پخش می شود و ضربه اصلی توسط کبد و کلیه ها وارد می شود زیرا از طریق آنها این ماده دفع می شود. علائم مسمومیت با اتیلن گلیکول عبارتند از:

• احساس مسمومیت در 12 ساعت اول، عدم وجود علائم مسمومیت؛
• سپس تهوع، استفراغ، اسهال شروع می شود.
• احساس تشنگی وجود دارد؛
• پوست مانند غشاهای مخاطی رنگ آبی پیدا می کند.
• گشاد شدن مردمک ها؛
• افزایش دما؛
• نفس کشیدن سخت می شود؛
• ضربان قلب تند می شود.

اگر بیمار به دنبال کمک نباشد یا درمان کمکی نکند، پوست او شروع به زرد شدن می کند، کلیه ها و کبد از کار می افتند، پوست خارش می کند و ادرار تیره می شود. در این صورت امکان مرگ وجود دارد.

روسیه از نظر تعداد افرادی که مشروبات الکلی مصرف می کنند جزو ده کشور اول جهان است.

تعداد زیادی از مرگ و میرها در اثر مسمومیت با جایگزین های الکل رخ می دهد که استفاده از آنها منجر به مسمومیت جدی بدن می شود که در بیشتر موارد به مرگ یک فرد ختم می شود.

نجات مردم به ندرت امکان پذیر است، زیرا همه به علائم وحشتناک مسمومیت با ودکای سوخته توجه نمی کنند، که توسعه آن به سرعت منجر به مرگ می شود. دانستن نحوه کمک به قربانی او را از مرگ نجات می دهد.

الکل جایگزین چیست؟

الکل نوشیده می شود تا حالت عاطفی را به حالتی راحت تر تغییر دهد. با این حال، محصولاتی وجود دارند که توسط دولت برای بلع تایید شده اند و دارای گواهینامه هستند و محصولاتی هستند که اصلاً برای نوشیدن در نظر گرفته نشده اند.

چرا به ودکای جایگزین و آنالوگ نیاز داریم؟ چنین محصول "خوانده شده" ارزان تر از یک گواهینامه است ، دریافت آن آسان تر است و تأثیر مسمومیت تقریباً یکسان است. مسمومیت توسط جانشین ها، طبق کدهای طبقه بندی مطابق با ICD 10، به گروه های بیماری های T5.1.1 - T5.2 تعلق دارد.

9. الکل جایگزین شامل:

• مایعات شیمیایی حاوی الکل اتیلیک به عنوان جزء اصلی - لوسیون ها، تنتورهای آرایشی و دارویی، الکل های متیله، الکل های صنعتی، لکه های حشرات.
• جایگزین های فریبنده یا کاذب برای نوشیدنی های حاوی الکل، که در آن اتانول وجود ندارد، اما متانول، دی کلرواتان، اتیلن گلیکول وجود دارد.

مسمومیت ناشی از الکل جایگزین حاوی الکل اتیلیک بسیار رایج است، زیرا الکلی ها چنین مایعاتی را بی خطرترین نوشیدنی می دانند.

با این حال، همه این مواد به هیچ وجه برای بدن انسان در نظر گرفته نشده اند، آنها حاوی غلظت بالایی از مواد شیمیایی قوی هستند که تاثیر آنها باعث تخریب اندام های داخلی می شود.

این موارد عبارتند از: چسب مبتنی بر BF، پاک کننده های شیشه، ادکلن، دئودورانت ها، خوشبو کننده های دهان و سایر مواد شیمیایی خانگی که حاوی الکل اتیلیک هستند.

جانشین های دروغین

مسمومیت با جایگزین های الکل، که حاوی الکل اتیلیک نیستند، شدیدترین در نظر گرفته می شود و منجر به مرگ تقریباً آنی می شود، زیرا متیل الکل، اتیلن گلیکول به سرعت توسط بدن جذب می شود و به مواد جداگانه و بسیار سمی تجزیه می شود.

در بهترین حالت، هنگام استفاده از متیل الکل، الکلی با کوری از بین می رود. اتیلن گلیکول بخشی از مایع ترمز و یخ زدایی خودروها است، دی کلرواتان حلال پایه های چسب است.

سازمان جهانی بهداشت ارقام چشمگیر و وحشتناکی را ارائه می دهد - تقریباً 60٪ از مردان در روسیه 15 تا 60 ساله به دلیل مسمومیت با جانشینان جان خود را از دست می دهند که به طور چشمگیری سن بقای مردان را تا بازنشستگی در کشور به جای 75 سال به 59 سال کاهش می دهد. ، در بریتانیا.

اتانول یک ماده سمی است و مسمومیت با الکل و مواد جایگزین آن به واکنش فردی بدن بستگی دارد. دوز کشنده برای هر فرد سه بطری کنیاک است که با فاصله کمتر از 5 ساعت نوشیده شود.

در عین حال، پزشکان تصریح می‌کنند که برای تقلبی‌ها، بسته به غلظت سموم موجود در ماده‌ای که فرد می‌نوشد، دوز کشنده ممکن است از یک جرعه بیشتر نباشد.

به طور متناقض، یک میان وعده نامتعادل می تواند منجر به مرگ شود، زیرا بدن برای مقابله با غذای ورودی که در دستگاه گوارش انباشته می شود، وقت ندارد و الکل در ابتدا جذب نمی شود، اما سپس به مقدار زیادی وارد خون می شود. می تواند منجر به مرگ شود.

مکانیسم اثر سم روی بدن

هر ماده سمی به روش خود بر روی اندام های داخلی تأثیر می گذارد، اما از آنجایی که سم از دستگاه گوارش عبور می کند، همه اندام های دستگاه گوارش از معده گرفته تا کلیه ها در معرض خطر هستند.

غشای مخاطی معده که قادر به مقابله با سموم ورودی نیست، با تشکیلات اولسراتیو واکنش نشان می دهد.

تقریباً یک سوم متانول و اتیلن گلیکول توسط کلیه ها دفع می شود که منجر به نارسایی حاد اندام ها می شود، تا زمانی که ادرار نمی شود، بقیه وارد جریان خون می شود و باعث ضربه جدی به سلول های سیستم عصبی مرکزی تا قلب می شود. دستگیری.

علائم مسمومیت با الکل

غیر معمول نیست که مردم یک بطری الکل را از فروشگاه خریداری کنند که دارای برچسب و گواهی است، که معلوم می شود "سوخته" است.

اگر الکل در یک شرکت شاد نوشیده شود، تشخیص مسمومیت توسط جانشین دشوار است، به خصوص وقتی در نظر بگیرید که اولین نشانه های عمل الکل سرخوشی، رهایی، روحیه بالا است.

و تنها چند ساعت پس از نوشیدن الکل با ناخالصی های سمی، علائم ترسناک خماری ممکن است ظاهر شود، که نشان می دهد مسمومیت توسط جایگزین های الکل رخ داده است.

الکل اتیلیک

مسمومیت توسط جانشین های الکلی در اکثر موارد در صورتی کشنده است که به قربانی مراقبت های پزشکی اورژانسی ارائه نشود. این سم به سرعت نه تنها بر اندام های دستگاه گوارش تأثیر می گذارد، بلکه از طریق خون در سراسر بدن پخش می شود. فرد مسمومیت شدیدی را تجربه می کند که علائم آن می تواند بسیار دردناک باشد.

جایگزین های الکل به طور مشروط به چندین نوع تقسیم می شوند. اولین مورد آنهایی است که حاوی الکل اتیلیک هستند. این می تواند لوازم آرایشی، مایعات برای تمیز کردن وسایل خانه و غیره باشد.

نوع دوم جایگزین هایی هستند که حاوی الکل اتیلیک نیستند. اینها شامل وسایلی برای پردازش مواد در برابر اثرات منفی حشرات، کپک ها و همچنین رنگ ها، چسب ها و غیره است. نوع سومی نیز وجود دارد. به آن جانشین های دروغین می گویند.

مسمومیت توسط جانشین های الکلی جایگاه پیشرو در آمار تمام مسمومیت ها را اشغال می کند. علاوه بر این، 98 درصد بیماران قبل از بستری شدن در بیمارستان فوت می کنند. توضیح مختصری در مورد جایگزین الکل به درک دلیل چنین نرخ بالای مرگ و میر کمک می کند.

جایگزین های الکل چیست؟ علائم مسمومیت با چنین جعلی الکلی چیست؟ چگونه به قربانی کمک کنیم؟ عواقب چنین مسمومیتی چیست؟ پاسخ این سوالات را در این مقاله تحلیل خواهیم کرد.

الکل خطر قابل توجهی برای بدن دارد. استفاده از یک محصول بی کیفیت نه تنها می تواند شما را مسموم کند، بلکه می تواند بمیرد.

طبق آمار، مسمومیت با جایگزین های الکل اغلب اتفاق می افتد و اغلب منجر به عواقب جبران ناپذیری می شود. به عنوان مثال، در روسیه در سال 2011، طبق آمار، حدود 11700 نفر بر اثر مسمومیت جان خود را از دست دادند، اما نتیجه واقعی بیش از این رقم است.

و هر سال تعداد قربانیان جانشین در حال افزایش است.

علائم مسمومیت با جایگزین متفاوت است، زیرا همه چیز به نوع ماده و مقدار آن بستگی دارد. پیش آگهی مطلوب تر با استفاده از جانشین های کم خطر. و در صورت مسمومیت با متانول و اتیلن گلیکول عواقب آن شدید و اغلب کشنده است.

از آنجایی که 2 گروه جایگزین وجود دارد، درک این نکته مهم است که علائم نیز بسته به علت مسمومیت بسیار متفاوت خواهد بود. حتی اگر معلوم شود جانشینی که مسمومیت را تحریک کرده متعلق به چه گروهی بوده است (مثلاً جانشین واقعی بوده است)، باید دانست که چه نوع ناخالصی در نوشیدنی وجود داشته است تا به طور شایسته به قربانی کمک شود.

علائم مسمومیت با جانشین واقعی

علائم مسمومیت با جانشین ها مشابه علائمی است که نشان می دهد بیمار الکل اتیلیک مصرف کرده است، اما در حالت اول، کسالت بارزتر است و پس از مدت زمان کوتاه تری مشاهده می شود. عواقب مسمومیت با یک نوشیدنی الکلی پایه به میزان مصرف الکل بستگی دارد.

هنگامی که توسط جانشین های واقعی مسموم می شود، مسمومیت به دلیل ناخالصی های سمی رخ می دهد. به عنوان مثال، پس از نوشیدن الکل هیدرولیتیک، همه علائم مشابه بعد از نوشیدن الکل با کیفیت بالا ظاهر می شود:

• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• ضعف؛
• خواب آلودگی؛
• تغییرات ناگهانی فشار خون

با این حال، سرعت تجلی اولین علائم بسیار بیشتر است. مسمومیت اغلب با استفاده از داروهای قلب بر اساس الکل ثبت می شود. در این مورد، علائم مسمومیت اضافه می شود:

• برادی کاردی؛
• اختلال عملکرد جبران نشده میوکارد.

مسمومیت با الکل جایگزین اغلب با استفاده از محصولات حاوی الکل برای استفاده خارجی تحریک می شود. در این صورت بیمار دچار آبی تند لب و مخاط می شود و خون بیشتر قهوه ای می شود. این به دلیل وجود آنستزین در ترکیب است که از ورود اکسیژن به بافت ها و اندام های داخلی جلوگیری می کند.

استفاده از الکل در قالب لوازم آرایشی منجر به اختلال در عملکرد دستگاه گوارش همراه با علائم مسمومیت ساده با الکل می شود. این به دلیل وجود الکل های بوتیل و متیل در اکثر محصولات آرایشی و بهداشتی است که می تواند منجر به گاستریت حاد و حتی ایجاد هپاتیت شود.

هنگام استفاده از لکه، تغییر رنگ غشاهای مخاطی مشاهده می شود، اما این به دلیل وجود رنگ در ترکیب است.

مضرات اصلی مهتاب در خطر روغن های بدن است که تأثیر بسیار مخربی بر کبد می گذارد و منجر به نارسایی حاد کبد و در پیشرفته ترین موارد حتی سیروز می شود. برای تحریک مسمومیت شدید توسط جانشینان این گروه، باید بخش نسبتاً کمی از یک مایع الکلی بنوشید.

علائم مسمومیت با جانشین کاذب

رایج ترین «جایگزین» اتیل الکل متیل الکل است که به خودی خود آسیب چندانی به بدن انسان وارد نمی کند. خطر اصلی توسط محصولات تجزیه آن - اسید فرمیک و فرمالدئید نشان داده شده است.

در صورت وجود اتیل الکل همراه با متیل الکل در ترکیب نوشیدنی، می توان از مسمومیت حاد با الکل جایگزین جلوگیری کرد. مسئله این است که اتانول یک "پادزهر" است که از تبدیل متانول به مواد مضر برای بدن جلوگیری می کند.

بنابراین، افرادی که از الکلیسم مزمن رنج می برند، دو نوع الکل را مخلوط می کنند، اما چنین آزمایش هایی برای سلامتی بسیار خطرناک است.

دوز کوچک جایگزین باعث ایجاد مرحله خفیف مسمومیت می شود که در طی آن فرد احساس رضایت می کند، فقط علائم اصلی مسمومیت با الکل ظاهر می شود. مسمومیت با الکل با کیفیت پایین در پایان این دوره "پنهان" رخ می دهد.

اگر مقدار الکل مصرف شده کمی بیشتر باشد، علائم مسمومیت فورا ظاهر می شود: فقط در چند ساعت، اگر به فرد کمک مناسبی داده نشود، می تواند یک نتیجه کشنده رخ دهد.

با درجه مسمومیت خفیف و متوسط، موارد زیر مشاهده می شود:

• بدتر شدن شدید بینایی با ترمیم بعدی آن؛
• سرگیجه؛
• حالت تهوع.

در مرحله شدید، علائم بسیار واضح مسمومیت حاد با الکل وجود دارد. یک فرد می تواند در عرض 2 ساعت پس از شروع اولین علائم به کمای الکلی بیفتد:

• خواب آلودگی؛
• نقض خودکنترلی؛
• تغییرات ناگهانی فشار خون؛
• تشنگی شدید؛
• درد در مفاصل

یکی دیگر از جایگزین های رایج برای اتیل الکل، اتیلن گلیکول است که در روغن ترمز وجود دارد. خطر محصولات تجزیه این ماده است که سمی ترین آنها اسید اگزالیک است که باعث آسیب کلیه می شود. علائم اصلی:

• قرمزی پوست؛
• تغییر در رنگ غشاهای مخاطی؛
• افزایش ضربان قلب؛
• هایپرترمی؛
• نقض ادراک دنیای اطراف؛
• اختلالات روانی حرکتی؛
• تشنج

اسید اگزالیک منجر به نارسایی حاد قلبی می شود، کبد را مختل می کند و نارسایی حاد کلیه را تحریک می کند که شایع ترین علت مرگ در مسمومیت انسان با اتیلن گلیکول است.

در اولین علائم مسمومیت توسط جانشین، لازم است به دنبال کمک واجد شرایط باشید، زیرا بیماری با سرعت بسیار بالایی پیشرفت می کند. اولین کمک باید همیشه شستشوی معده با آب گرم باشد.

اقدامات درمانی بیشتر به طور مستقیم به علت مسمومیت بستگی دارد:

1. متانول برای درمان از اتانول در دوزهای کم استفاده می شود که از تجزیه متانول جلوگیری می کند. برای بازیابی بینایی از آتروپین و پردنیزولون استفاده می شود.
2. اتیلن گلیکول. محلول بی کربنات سدیم استفاده می شود. اصلاح تعادل آب و الکترولیت و نوشیدن دیورتیک ها برای بازیابی عملکرد کلیه ضروری است.
3. جانشین های واقعی در اینجا، بسته به اینکه کدام اندام ها و سیستم های بدن تحت تأثیر قرار گرفته اند، درمان تجویز می شود. همه اینها به مقدار الکل مصرفی و نوع آن بستگی دارد.

مسمومیت با الکل و هر یک از جانشین های آن می تواند بسیار خطرناک باشد. الکل جایگزین اغلب منجر به مرگ می شود و بسیاری از افرادی که پس از مسمومیت توسط جانشین درمان شده اند، از کار افتاده می شوند. مهم است که فرد را از نوشیدن چنین الکلی محافظت کنید.

الکل جایگزین به دلیل افزایش موارد مسمومیت با ترکیبات سمی به جای مشروبات الکلی به یک مشکل واقعی ملی تبدیل شده است.

مراحل بعدی اعتیاد به الکل با تخریب شخصیت و تفکر مشخص می شود که منجر به اقدامات نسنجیده می شود، از جمله نوشیدن محصولات ارزان قیمت که برای مصرف مواد غذایی نامناسب و تهدید کننده زندگی هستند.

تاثیر الکل جایگزین بر مرگ و میر

دوزهای سمی

الکل جایگزین به دلیل افزایش موارد مسمومیت با ترکیبات سمی به جای مشروبات الکلی به یک مشکل واقعی ملی تبدیل شده است. مراحل بعدی اعتیاد به الکل با تخریب شخصیت و تفکر مشخص می شود که منجر به اقدامات نسنجیده می شود، از جمله نوشیدن محصولات ارزان قیمت که برای مصرف مواد غذایی نامناسب و تهدید کننده زندگی هستند.

با این حال، نه تنها الکلیسم مزمن می تواند باعث مسمومیت شود - محصولات غیرقانونی با کیفیت پایین را می توان در قفسه های فروشگاه ها تحت برچسب بی ضرر پیدا کرد.

مسمومیت با الکل و جایگزین های آن با از دست دادن سریع هوشیاری، ایجاد حالت خواب آلودگی و کما همراه است. اول از همه، مغز و سیستم گردش خون از نوشیدنی های سمی رنج می برند، بنابراین، علاوه بر اختلال در هوشیاری، علائم با مشکلات تنفسی و عروق خونی همراه است.

تصویر بالینی مسمومیت ممکن است کمی متفاوت باشد - همه اینها به نوع محصولی بستگی دارد که باعث آن شده است. بنابراین، مسمومیت مهتابی با تغییرات غیر قابل برگشت مداوم همراه است، زیرا این جایگزین الکلی بسیار سمی حاوی تعدادی ترکیبات سنگین و خطرناک است.

خطر اصلی الکل بی کیفیت به دلیل روغن های بدنه است که یا اصلاً از آن تمیز نمی شود، مانند مهتابی یا تا حدی تمیز می شود. علاوه بر این، تمیز کردن ودکای سوخته یا مهتابی در خانه از روغن های فوزل بسیار دشوار است.

طعم و بوی متیل الکل با اتیل الکل یکسان است. پس از مصرف تنها 100 میلی لیتر، یک نتیجه کشنده ممکن است رخ دهد.

حساسیت فردی متفاوت است، بنابراین پس از مصرف همان دوز، ممکن است یک بیمار مسمومیت جایگزین الکل شدیدتری نسبت به دیگری تجربه کند. شدت مسمومیت همچنین به این بستگی دارد که آیا بیمار به طور همزمان اتانول مصرف کرده است، که پادزهر متانول است - برخی از الکلی ها برای جلوگیری از مسمومیت، متیل الکل را با الکل اتیل رقیق می کنند.

با این حال، چنین تلاش هایی برای نجات با خطر فوری برای زندگی همراه است. متانول به خودی خود سمی نیست، اما هنگامی که در بدن تجزیه می شود، سم های قوی فرمالدئید و اسید فرمیک تشکیل می شود.

هنگام استفاده از دوز زیاد، علائم مسمومیت با الکل جایگزین تقریباً بلافاصله ظاهر می شود، مرگ پس از چند ساعت رخ می دهد. هنگام مصرف دوز کم، یک دوره نهفته وجود دارد که در طی آن بیمار احساس رضایت می کند.

شکل خفیف مسمومیت با جایگزین های الکل با حالت تهوع، استفراغ مکرر، سردرد، سرگیجه، درد اپی گاستر، اختلال بینایی خفیف - سوسو زدن مگس ها، اختلال در وضوح ادراک آشکار می شود ("از طریق مه قابل مشاهده است").

علائم برای چند روز ادامه می یابد و سپس به تدریج ناپدید می شوند. در صورت مسمومیت با جایگزین های الکلی با شدت متوسط، تظاهرات مشابه است، اما همه علائم بارزتر است.

بعد از 1-2 روز بیمار بینایی خود را از دست می دهد. متعاقباً بینایی تا حدی بازسازی می شود، اما دوباره بدتر می شود.

چنین مسمومیت‌هایی معمولاً تهدیدی برای زندگی نیستند، اما می‌توانند با دسترسی به ناتوانی منجر به اختلال بینایی شوند.

دلایل

علت مسمومیت شدید و مرگ یک فرد می تواند یک بار مصرف جانشین در دوز زیاد یا استفاده منظم آنها در طول سالیان متمادی باشد. عوامل مستعد کننده عبارتند از:

• سبک زندگی ضد اجتماعی؛
• شرکت بد؛
• اعتیاد به الکل؛
• وراثت سنگین؛
• اعتیاد؛
• عدم وجود اقامت دائم؛
• حوادث شدید خانوادگی

اتانول

1.2 اتیولوژی و پاتوژنز

الکل های موجود در گروه T51 با فراریت محدود مشخص می شوند و با سمیت نسبتاً کم، مسمومیت حاد الکل استنشاقی در عمل بالینی عملاً رخ نمی دهد، به استثنای موارد استفاده استنشاقی از برخی الکل ها (ایزوپروپیل) و برخی از فرمول های فنی حاوی الکل. به منظور مسمومیت با مواد مخدر

شایع ترین آنها در عمل بالینی مسمومیت حاد دهان با الکل هایی است که به منظور مسمومیت استفاده می شود.

مسمومیت حاد با الکل معمولاً هنگام مصرف اتیل الکل یا نوشیدنی های الکلی مختلف با محتوای اتیل الکل بیش از 12٪ رخ می دهد. دوز کشنده اتانول 96 درصد از 4 تا 12 گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن متغیر است (تقریباً 700-1000 میلی لیتر ودکا در صورت عدم تحمل).

کمای الکلی زمانی رخ می دهد که غلظت اتانول در خون 3 گرم در لیتر و بالاتر باشد، مرگ در غلظت 5-6 گرم در لیتر و بالاتر رخ می دهد. مسمومیت، به عنوان یک قاعده، ماهیت خانگی است - تصادفی، با هدف مسمومیت.

مسمومیت با الکل های خالص بالاتر - الکل های پروپیل، بوتیل، آمیل در عمل سم شناسی بسیار کمتر از الکل اتیلیک است، مسمومیت با مخلوط آنها با الکل اتیلیک شایع تر است.

دوزها و غلظت های کشنده: موارد مسمومیت کشنده با مصرف شرح داده شده است - 0.1-0.4 لیتر پروپیل الکل یا بیشتر. مرگ در دوره 4-6 ساعت تا 15 روز رخ داد، کما - زمانی که محتوای پروپانول در خون حدود 150 میلی گرم بود.

با این حال، مسمومیت کشنده نیز با مصرف 40 میلی لیتر الکل توصیف می شود. دوز کشنده (LD100) ایزوپروپیل الکل خوراکی برای بزرگسالان 240 میلی لیتر در نظر گرفته می شود، سطوح غلظت کشنده از 0.04 میلی گرم در لیتر در کودکان و 4.4 میلی گرم در لیتر در بزرگسالان متفاوت است.

راه های ورود به بدن استنشاقی، خوراکی، از راه پوست است، اما در عمل بالینی مسمومیت ناشی از مصرف خوراکی این الکل ها غالب است.

1.3 اپیدمیولوژی

مسمومیت حاد ES یکی از علل اصلی بستری شدن اورژانس در بیمارستان برای مسمومیت است. بر اساس گزارش های مراکز سم شناسی روسیه (فرم شماره 64) تعداد بیماران مبتلا به این آسیب شناسی به 37 نفر رسید.

9٪، 30.7٪. از کل بستری شده در این بخش ها به ترتیب در سال های 1387 تا 1390.

این رقم در سال 2015 به طور متوسط ​​32.7 درصد بوده است. در مناطق فدرال، نسبت بیماران بستری شده در بیمارستان با مسمومیت با اتانول در سال 2015 از 7.1 درصد در ناحیه فدرال شمال غربی تا 69 درصد در ناحیه فدرال اورال و سیبری متغیر بود.

میانگین میزان مرگ و میر بیمارستانی برای مسمومیت با اتانول در سال 2005-2012 3.0 درصد و در سال 2015 4.7 درصد بوده است. مرگ و میر ناشی از مسمومیت با اتانول در رابطه با سایر علل مرگ ناشی از مسمومیت در فدراسیون روسیه عامل اصلی برای همان دوره است که از 55.8٪ در سال 2005 تا 42.1٪ در سال 2012، 2015 - 43، 7٪، سایر الکل ها متغیر است. - 3.3٪ - 4.0٪.

معیارهای ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی

	معیارهای کیفیت	سطح شواهد
	معاینه توسط یک سم شناس و / یا یک متخصص بیهوشی-احیا کننده حداکثر 15 دقیقه از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد.
	لاواژ معده پروب حداکثر 30 دقیقه از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد (اگر این کار در مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه انجام نشده باشد)
	دیورز اجباری با قلیایی شدن ادرار حداکثر 30 دقیقه از لحظه پذیرش در بیمارستان (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف پزشکی) انجام شد.
	بررسی وضعیت اسید-باز خون (pH، PaCO2، PaO2، ​​BE، SB، BB، SO2، HbO) حداکثر 1 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد.
	آزمایش قند خون حداکثر 1 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد
	بررسی سطح اتانول، متانول در خون (کروماتوگرافی گازی مایع) حداکثر 2 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد.
	بررسی سطح اتانول، متانول در ادرار (کروماتوگرافی گازی مایع) حداکثر 2 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد.
	مطالعه سطح 2-پروپانول، روغن های فوزل در خون (کروماتوگرافی گازی مایع) انجام شد - در صورت مشکوک شدن به مسمومیت با الکل های بالاتر.
	یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی حداکثر 2 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد
	رادیوگرافی از اندام های قفسه سینه حداکثر 2 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان (در حالت کما) انجام شد.
	عکسبرداری با اشعه ایکس از کل جمجمه در یک یا چند برجستگی حداکثر 2 ساعت از لحظه پذیرش در بیمارستان انجام شد.
	ارزیابی هماتوکریت انجام شد
	آزمایش خون عمومی (بالینی) انجام شده است
	آزمایش عمومی ادرار انجام داد
	یک آزمایش خون بیوشیمیایی درمانی عمومی (بیلی روبین کل، کراتین فسفوکیناز، آلانین آمینوترانسفراز، آسپارتات آمینوترانسفراز، آلکالین فسفاتاز، پروتئین کل، اوره، کراتینین، پتاسیم، سدیم، کلسیم) حداقل 2 بار در طول مدت بستری انجام شد.
	انجام معاینه اولتراسوند اندام های شکمی (کمپلکس)
	انجام تزریق قطره ای داخل وریدی داروهای سم زدایی (در صورت عدم وجود موارد منع پزشکی)
	درمان با محافظ های کبدی انجام شد (با افزایش آسپارتات آمینوترانسفراز و آلانین آمینوترانسفراز و آلکالین فسفاتاز بیش از 2 برابر و در صورت عدم وجود موارد منع پزشکی)
	انجام درمان با داروهایی برای اصلاح اختلالات آب و الکترولیت (در صورت عدم وجود موارد منع مصرف پزشکی)
	بررسی سطح میوگلوبین در ادرار (با افزایش سطح کراتین فسفوکیناز و کراتینین و اوره بیش از 2 برابر) انجام شد.
	به نرمال شدن هموستاز در زمان ترخیص از بیمارستان دست یافت
	بهبود هوشیاری در زمان ترخیص از بیمارستان
	نرمال سازی تنفس خود به خود و پارامترهای همودینامیک در زمان ترخیص از بیمارستان به دست آمد.

طبقه بندی

طبقه بندی کما به دلیل اثر سمی (مسمومیت حاد) اتانول، که به ترتیب بر اساس عمق تقسیم می شود.

کما سطحی بدون عارضه،

کما سطحی پیچیده،

کمای عمیق بدون عارضه

کما عمیق پیچیده

اثر سمی الکل ها:

2-پروپانول (پروپیل الکل)

روغن های فوزل (الکل: آمیل؛

بوتیل; پروپیل

طبقه بندی بر اساس شدت:

خفیف - همراه با از دست دادن هوشیاری نیست،

با شدت متوسط ​​- با اختلال هوشیاری با توجه به نوع وضعیت بی‌حالی، انسفالوپاتی سمی، اما بدون عارضه،

شدید - با از دست دادن کامل هوشیاری (کما) مشخص می شود که ممکن است با عوارض مختلفی همراه باشد.

گروه اول

کم خطر

کم خطر

سم شناسی مسمومیت با الکل و مواد جایگزین آن دو نوع ماده را متمایز می کند: موادی که بر اساس اتانول تولید می شوند و موادی که با استفاده از ناخالصی ها ساخته می شوند. گروه اول شامل موارد زیر است:

1. اتانول ساخته شده با استفاده از هیدرولیز از چوب.
2. الکل دناتوره شده؛
3. لوسیون های آرایشی، ادکلن؛
4. چسب BF - ترکیب شامل پلی وینیل استال، رزین فنل فرمالدئید، محلول در استون، الکل است.
5. لاک - مخلوطی از اتانول با بوتیل، آمیل، استون؛
6. nigrosine - لکه حاوی اتانول، رنگ. برای پردازش چوب، رنگ آمیزی محصولات چرمی به رنگ آبی استفاده می شود.

نوع دوم شامل مواد شیمیایی است که اتانول ندارند. آنها با استفاده از اتیلن گلیکول، متیل الکل با افزودن ناخالصی های مختلف ساخته می شوند.

تشخیص

باید فورا سازماندهی شود. پزشک در ابتدا گزارشی از بیماری، زندگی را جمع آوری می کند، یک معاینه عمومی انجام می دهد، توجه ویژه ای به بوی دهان، هوشیاری قربانی و پوست می کند. پس از آن روش های معاینه آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود. آموزنده ترین آنها عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• نوار قلب؛
• سونوگرافی حفره شکمی، قلب؛
• CT و MRI؛
• الکتروانسفالوگرام

ECG معمولاً توسط پزشکان SMP انجام می شود که امکان شناسایی اختلالاتی که زندگی بیمار را تهدید می کند و به موقع متوقف می شود.

2.3.1 تشخیص آزمایشگاهی شیمیایی-سم شناسی

اساس تشخیص آزمایشگاهی شیمیایی-سم شناسی است. توصیه نمی شود برای تشخیص وجود و سطح ES در خون با استفاده از تجزیه و تحلیل هوای بازدم (الکومتر) استفاده شود، زیرا این روش اجازه نمی دهد وجود الکل های دیگر را تعیین کند، در پایین تر است. دقت GLC، و همچنین اجازه نمی دهد تا مقدار مورد نیاز هوای بازدمی (کامل ترین بازدم فعال) را در یک بیمار در کما به دست آورد.

برای تایید نتیجه مطالعه اول و تعیین فاز مسمومیت با نسبت غلظت اتانول در این محیط های بیولوژیکی (تجذب) توصیه می شود که اتیل الکل در خون و ادرار 2 بار با فاصله 1 ساعت انجام شود. یا حذف).

تشخیص ابزاری هیچ ویژگی خاصی ندارد و به منظور تشخیص افتراقی و نظارت بر وضعیت بیمار انجام می شود.

الکتروکاردیوگرافی (ECG) - احتمال وجود کاردیومیوپاتی، آسیب شناسی مزمن قلبی (به ویژه از آنجایی که تاریخچه زندگی چنین بیمارانی پس از پذیرش در بیمارستان عملا ناشناخته است)،

رادیوگرافی قفسه سینه،

اشعه ایکس از جمجمه در دو پیش بینی - برای بیمارانی که از خیابان، مکان های عمومی، با آثار جراحات آورده شده اند.

ازوفاگوگاسترودئودنوسکوپی (EGDS) - الکل های بالاتر اثر تحریک کننده موضعی بر روی غشای مخاطی دستگاه گوارش دارند (تا 2 بار).

توصیه می‌شود برای تشخیص تروما، بیماری‌های همراه یا عوارض احتمالی (آزمایش اولتراسوند (سونوگرافی) (ECHO-scopy) مغز، توموگرافی کامپیوتری (CT) و تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) مغز، یک‌بار روش‌های تشخیصی اضافی انجام شود. سونوگرافی اندام های شکمی، کلیه ها، پانکراس، فیبروبرونکوسکوپی FBS.

در مرحله مراقبت های بهداشتی اولیه، توصیه می شود بیماری یا شرایطی را که باعث کما در پس زمینه مسمومیت با الکل شده است، حذف کنید، به ویژه:

آسیب مغزی تروماتیک، تصادف حاد عروق مغزی؛

کمای هیپوگلیسمی؛

بیماری های عفونی (مننژیت، آنسفالیت و غیره)

کمای کبدی و اورمیک، کما با بیماری های غدد درون ریز، انسفالوپاتی شدید همراه با اختلالات آب-الکترولیت و متابولیک.

در بیمارستان، پس از پذیرش بیمار، توصیه می شود که بیماری ها یا شرایط ذکر شده در بالا حذف شوند و در صورت عدم وجود پویایی مثبت پس از 2.0-4.0 ساعت پس از شروع درمان انفوزیون، مطالعه عمیق تر توصیه می شود. ، از جمله شیمیایی - سم شناسی، به منظور جلوگیری از حضور مصرف ترکیبی هر - یا داروهای روانگردان یا سایر بیماری های جسمی یا عفونی.

پزشکان در حال ورود ابتدا با شاهدان مسمومیت مصاحبه می کنند و خود قربانی را معاینه می کنند. در صورت لزوم، کمک های پزشکی در محل ارائه می شود و پس از آن بیمار برای معاینه بیشتر به بیمارستان منتقل می شود:

• آزمایش خون از ورید برای تشخیص الکل که حاوی ودکای مست شده است.
• خون برای تشخیص متانول؛
• ECG برای مطالعه فعالیت قلب (آیا ریتم مختل شده است، آیا آسیبی به میوکارد و غیره وجود دارد).

پس از تشخیص، زمانی که یک جایگزین خاص مشخص شد و تصویر واقعی از وضعیت بیمار مشخص شد، پزشکان درمان هدفمند را تجویز می کنند.

روش‌های مطالعه ECG (کاهش بخش S-T، موج T منفی، اکستراسیستول؛ با کاردیومیوپاتی الکلی، اختلالات ریتم و هدایت مداوم ممکن است) آزمایش میکرودیفیوژن و کروماتوگرافی گازی مایع - آزمایش‌های وجود اتانول در خون.

تشخیص افتراقی TBI تصادف حاد عروق مغزی مسمومیت با جایگزین های الکلی کاذب (هیدروکربن های کلردار، متانول، اتیلن گلیکول) مسمومیت با قرص های خواب، داروها و آرام بخش ها کما هیپوگلیسمی.

روش های تحقیق EEG کروماتوگرافی گازی مایع. تشخیص افتراقی با مسمومیت حاد الکل انجام می شود.

درمان تاکتیک های مدیریت (نگاه کنید به عدم پویایی مثبت وضعیت بیمار در عرض 3 ساعت در برابر پس زمینه درمان مداوم، نشان دهنده عوارض ناشناخته (TBI، آتلکتازی ریوی و غیره) یا تشخیص اشتباه است.

دوزهای سمی

2.1 شکایات و سابقه پزشکی

با مسمومیت با اتانول، عملاً هیچ شکایتی وجود ندارد، زیرا بیمار بیهوش است. در صورت مسمومیت با الکل های بالاتر با هوشیاری حفظ شده، شکایات مربوط به قرار گرفتن در معرض مواد مخدر و تحریک کننده است: ضعف، سرگیجه، سردرد، درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، استفراغ.

در صورت مسمومیت با بوتانول، آمیل الکل ها، ممکن است شکایت از اسهال وجود داشته باشد.

تاریخچه باید به منظور روشن کردن داده های زیر باشد: نوع ماده سمی (ودکا، شراب، آبجو، الکل صنعتی، حلال - نام آن، علامت تجاری و غیره)، دوز، زمان مصرف سم.

علاوه بر این، توصیه می شود برخی از داده ها را از تاریخ زندگی بیابید: بیماری های قبلی، آسیب ها، عادت های بد.

2.2 معاینه فیزیکی

در صورت مسمومیت با اتانول، الکل های بالاتر، ارزیابی موارد زیر توصیه می شود:

ظاهر پوست - رنگ خاصی وجود ندارد، در صورت نارسایی تنفسی، شوک، سیانوز لب، صورت، آکروسیانوز، ضربه سرد ذکر شده است، با کمای عمیق ممکن است رطوبت وجود داشته باشد. لازم است وجود / عدم وجود بثورات، تغییرات موضعی، به اصطلاح شناسایی شود. "زخم های پوستی" به دلیل آسیب موضعی ناشی از فشار ناشی از وزن بدن خود، به اصطلاح فشار موضعی بر روی نواحی خاصی از بافت های نرم، منجر به ظهور نواحی پرخونی پوست می شود که اغلب به عنوان کبودی، هماتوم، سوختگی در نظر گرفته می شود. فلبیت، ادم آلرژیک و غیره و معمولاً در مراحل اولیه (1-3 روز) شناسایی می شوند.

وضعیت روان اعصاب را ارزیابی کنید: حالت هوشیاری (واضح، بی حالی، بی حالی، کما، تحریک روانی حرکتی، توهم). در صورت وجود کما - عمق آن، وجود یا عدم وجود رفلکس ها، عرض مردمک ها، واکنش آنها به نور، وجود (عدم) آنیزوکوریا، وضعیت تون عضلانی را ارزیابی کنید. هنگام تشخیص نایزوکوری، رفلکس های پاتولوژیک، به ثبات آنها ("بازی مردمک ها") توجه کنید، زیرا با یک کمای الکلی سطحی، آنیزوکوریا و رفلکس های پاتولوژیک می توانند ظاهر شوند و به سرعت ناپدید شوند.

وضعیت تنفس را ارزیابی کنید: کفایت، فرکانس، عمق، یکنواختی مشارکت در عمل تنفس تمام قسمت های قفسه سینه، تصویر شنوایی.

غشاهای مخاطی قابل مشاهده را بررسی کنید - برخی از الکل های بالاتر تحریک کننده هستند و می توانند باعث احساس سوزش و درد در هنگام بلع شوند.

به وجود / عدم وجود آسیب به خصوص در صورت، سر، شکم، کمر توجه کنید.

به وجود / عدم وجود بوی مشخصه ES، الکل های بالاتر از هوای بازدم توجه کنید، اما این یک واقعیت مطلق نیست که مسمومیت ES را تایید کند، زیرا حالت مسمومیت الکلی می تواند همراه با بیماری های جسمی، عفونی، آسیب های مختلف باشد.

فارماکودینامیک

نوتروپیک ها

اثر فارماکولوژیک - نوتروپیک. فارماکودینامیک.

پیراستام به سرهای قطبی فسفولیپیدها متصل می شود و کمپلکس های متحرک پیراستام-فسفولیپید را تشکیل می دهد. در نتیجه ساختار دو لایه غشای سلولی و پایداری آن بازسازی می شود که به نوبه خود منجر به بازسازی ساختار سه بعدی پروتئین های غشایی و گذرنده و بازیابی عملکرد آنها می شود.

در سطح عصبی، پیراستام انواع مختلفی از انتقال سیناپسی را با تأثیر غالب بر تراکم و فعالیت گیرنده های پس سیناپسی (داده های مطالعات حیوانی) تسهیل می کند.

اتصالات بین نیمکره های مغز و هدایت سیناپسی در ساختارهای نئوکورتتیکال را بهبود می بخشد، جریان خون مغزی را بهبود می بخشد. به طرق مختلف بر روی سیستم عصبی مرکزی تأثیر می گذارد: انتقال عصبی در مغز را اصلاح می کند، شرایط متابولیک را بهبود می بخشد که باعث افزایش انعطاف پذیری عصبی می شود، میکروسیرکولاسیون را با تأثیر بر ویژگی های رئولوژیکی خون بهبود می بخشد و باعث اتساع عروق نمی شود.

با اختلال عملکرد مغزی، تمرکز را افزایش می‌دهد و عملکردهای شناختی از جمله توانایی یادگیری، حافظه، توجه و هوشیاری، عملکرد ذهنی را بدون داشتن اثر آرام‌بخش یا تحریک‌کننده روانی بهبود می‌بخشد.

استفاده از پیراستام با تغییرات قابل توجهی در EEG (افزایش فعالیت α و β، کاهش فعالیت δ) همراه است. ترمیم توانایی های شناختی را پس از آسیب های مختلف مغزی به دلیل هیپوکسی، مسمومیت یا درمان با تشنج الکتریکی ترویج می کند.

این دارو برای درمان میوکلونوس قشر هم به عنوان تک درمانی و هم به عنوان بخشی از درمان پیچیده استفاده می شود. طول مدت نورونیت دهلیزی و نیستاگموس را کاهش می دهد.

اثرات همورهولوژیک پیراستام با اثر آن بر گلبول های قرمز، پلاکت ها و دیواره عروقی همراه است. در بیماران مبتلا به کم خونی داسی شکل با سفتی پاتولوژیک گلبول های قرمز، پیراستام خاصیت ارتجاعی غشای گلبول قرمز را بازیابی می کند، توانایی تغییر شکل و فیلتر کردن آنها را افزایش می دهد، ویسکوزیته خون را کاهش می دهد و از تشکیل ستون های سکه ای جلوگیری می کند.

علاوه بر این، افزایش تجمع پلاکت های فعال شده را بدون تأثیر قابل توجهی بر تعداد آنها مهار می کند. در دوز 9.6 گرم، سطح فیبرینوژن و فاکتور فون ویلبراند را 30 تا 40 درصد کاهش می دهد و زمان خونریزی را طولانی می کند.

مطالعات حیوانی نشان داده است که پیراستام از اسپاسم عروقی جلوگیری می کند و با مواد مختلف وازواسپاستیک مقابله می کند. در مطالعات بر روی داوطلبان سالم، پیراستام چسبندگی گلبول های قرمز را به اندوتلیوم عروقی کاهش داد و تولید پروستاسیکلین ها را در اندوتلیوم تحریک کرد.

نوزولوژی

A89 عفونت ویروسی سیستم عصبی مرکزی، نامشخص. D57 اختلالات سلول داسی شکل.

F00 زوال عقل در بیماری آلزایمر (G30). F01 دمانس عروقی.

F03 دمانس، نامشخص. F04 سندرم آمنستیک ارگانیک که توسط الکل یا سایر مواد روانگردان ایجاد نمی شود.

F05 دلیریوم ناشی از الکل یا سایر مواد روانگردان نیست. F06.7 اختلال شناختی خفیف.

F07.1 سندرم پس از انسفالیت. F07.2 سندرم پس از ضربه مغزی.

F07.9 اختلال ارگانیک شخصیت و رفتار ناشی از بیماری، آسیب یا اختلال عملکرد مغز، نامشخص. F09 اختلال روانی ارگانیک یا علامت دار، نامشخص.

F10.2 سندرم وابستگی به الکل. F10.3 حالت برداشت.

F10.4 حالت خروج همراه با هذیان. F10.5 روان پریشی الکلی.

F11 اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف مواد افیونی. F13 اختلالات روانی و رفتاری ناشی از استفاده از داروهای آرام بخش یا خواب آور.

F29 روان پریشی غیر ارگانیک، نامشخص F32 قسمت افسردگی.

F34.1 دیستیمی. F41.2 اختلال اضطرابی و افسردگی مختلط.

F48.0 نوراستنی. F60.3 اختلال شخصیت ناپایدار عاطفی.

F63 اختلالات عادات و انگیزه ها. F79 عقب ماندگی ذهنی، نامشخص

F80 اختلالات رشدی خاص گفتار و زبان. F90.0 نقض فعالیت و توجه.

اختلالات رفتاری F91 G21.8 سایر اشکال پارکینسونیسم ثانویه.

G25.3 میوکلونوس. G30 بیماری آلزایمر.

G40.9 صرع، نامشخص. G46 سندرم های عروقی مغزی در بیماری های عروق مغزی.

G80 فلج مغزی نوزادان. G93.4 انسفالوپاتی، نامشخص.

H55 نیستاگموس و سایر حرکات غیر ارادی چشم. I61 خونریزی داخل مغزی.

I63 انفارکتوس مغزی. I67.2 آترواسکلروز مغزی.

I69 پیامدهای بیماری های عروق مغزی. P15 سایر صدمات هنگام تولد.

P91 سایر اختلالات وضعیت مغزی نوزاد. R26.8 سایر اختلالات راه رفتن و تحرک نامشخص

R40.2 کما، نامشخص. R41.0 عدم جهت گیری، نامشخص.

R41.3. 0* کاهش حافظه

R41.8. 0* اختلالات فکری-ذهنی.

R42 سرگیجه و اختلال در ثبات. R45.1 بی قراری و بی قراری.

R46.4 بی حالی و تاخیر در واکنش. R47.0 دیسفازی و آفازی.

R51 سردرد. R53 ضعف و خستگی.

R54 پیری. S06 آسیب داخل جمجمه.

T40 مسمومیت دارویی و روانگردان [توهم زا]. T42.3 مسمومیت با باربیتورات.

T51 اثر سمی الکل. Z55 مشکلات مربوط به یادگیری و سواد.

مسمومیت توسط جانشین های الکلی جایگاه پیشرو در آمار تمام مسمومیت ها را اشغال می کند. علاوه بر این، 98 درصد بیماران قبل از بستری شدن در بیمارستان فوت می کنند. توضیح مختصری در مورد جایگزین الکل به درک دلیل چنین نرخ بالای مرگ و میر کمک می کند.

جایگزین های الکل چیست؟ علائم مسمومیت با چنین جعلی الکلی چیست؟ چگونه به قربانی کمک کنیم؟ عواقب چنین مسمومیتی چیست؟ پاسخ این سوالات را در این مقاله تحلیل خواهیم کرد.

آنچه در مورد جایگزین های الکل اعمال می شود

مسمومیت با جایگزین های الکل در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10 با کدهای T51.1 - T52.9 مطابقت دارد.

آنها به دو گروه تقسیم می شوند: آن دسته از جایگزین های الکل که ممکن است حاوی الکل اتیل باشند و آنهایی که ممکن است بدون آن باشند. گروه اول شامل:

گروه دوم یا به آنها "جانشین های کاذب" نیز می گویند:

• متیل الکل؛
• اتیلن گلیکول.

علائم بالینی مسمومیت با الکل

علائم مسمومیت با جایگزین های الکلی بسته به گروهی که آنها تعلق دارند متفاوت است. اگر آنها جایگزین الکلی از گروه اول حاوی الکل اتیلیک باشند، مطلوب تر و در صورت مسمومیت با متانول یا اتیلن گلیکول شدیدتر و خطرناک تر خواهند بود، بنابراین باید با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت کرد.

علائم مسمومیت با جایگزین های حاوی الکل اتیلیک

اولین علائم بالینی مسمومیت با الکل مشاهده شده:

• هیجان عاطفی و حرکتی؛
• قرمزی صورت؛
• حالت سرخوشی؛
• تعریق؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• احساس آرامش روحی و جسمی.

سپس مسمومیت با علائم مسمومیت با الکل جایگزین می شود. پوست رنگ پریده می شود. میل مکرر به ادرار کردن. مردمک ها گشاد می شوند، دهان خشک می شود. افزایش فعالیت ذهنی و بدنی با اختلال در هماهنگی همراه است، حرکات فراگیر می شوند. تمرکز توجه کاهش می یابد، گفتار نامشخص می شود. انتقاد شدید از سخنان و اعمال خود را کاهش داده یا به طور کامل غایب می کنند.

علائم مسمومیت با متانول (الکل چوب)

متیل الکل به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. حدود 75٪ از سم جذب شده از طریق تنفس دفع می شود، بقیه - از طریق ادرار. دوز کشنده 50 تا 150 میلی لیتر است. ضربه اصلی در صورت مسمومیت به سیستم عصبی و کلیه ها وارد می شود. یک اثر روانگردان (تغییرات پاتولوژیک در روان) و یک اثر نوروتوکسیک وجود دارد که از جمله با آسیب به اعصاب بینایی و شبکیه همراه است.

بنابراین، هنگام مسمومیت با جایگزین های الکل حاوی متانول، علائم زیر رخ می دهد:

• حالت تهوع، استفراغ؛
• مسمومیت و سرخوشی ضعیف بیان می شود.
• اختلال بینایی: چشمک زدن نقاط سیاه جلوی چشم، تاری دید، دوبینی (دوبینی) و حتی نابینایی.
• از نظر ظاهری، در چنین بیمارانی، مردمک ها گشاد شده اند، به آرامی به نور واکنش نشان می دهند.
• 1-2 روز پس از مسمومیت، درد در شکم، کمر، درد عضلات و مفاصل ظاهر می شود.
• درجه حرارت به 38 ⁰ افزایش می یابد؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• فشار خون پایین؛
• وقفه در کار قلب؛
• گیجی؛
• حملات هیجانی همراه با تشنج؛
• با افزایش علائم، قربانی به کما می رود، فلج اندام ها ایجاد می شود.

علائم مسمومیت با اتیلن گلیکول

اتیلن گلیکول نیز به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. حدود 60 درصد از سم در کبد تجزیه می شود و حدود 20 تا 30 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود. بنابراین، این اندام ها هستند که بیش از همه تا ایجاد نارسایی حاد خود آسیب خواهند دید. در مسمومیت شدید، علائم آسیب به سیستم عصبی ظاهر می شود.

با مسمومیت با این جایگزین الکل، علائم در طول دوره ایجاد می شود.

1. دوره اولیه. حدود 12 ساعت طول می کشد و با علائم مسمومیت با سلامتی مشخص می شود.
2. آسیب سمی به سیستم عصبی. عبارتند از: تهوع، استفراغ، سردرد، تشنگی، اسهال، پوست و غشاهای مخاطی سیانوتیک می شوند. مردمک ها گشاد می شوند، دمای بدن افزایش می یابد، مشکل در تنفس، تاکی کاردی، تحریک روانی حرکتی ظاهر می شود. از دست دادن هوشیاری احتمالی با ایجاد تشنج.
3. دوره نفرو و هپاتوتوکسیک در روز 2-5 از شروع بیماری ایجاد می شود. کلینیک نارسایی کبدی و کلیوی ذکر شده است. زردی پوست ظاهر می شود که ابتدا روی صلبیه ظاهر می شود و در نهایت کف دست ها زرد می شوند. خارش پوست مشخص است، ممکن است تیره شدن ادرار رخ دهد. نارسایی کلیه با کاهش دیورز تا فقدان آن آشکار می شود.

مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با الکل جایگزین

اگر مشکوک به مسمومیت با جایگزین های الکلی باشد، مراقبت های اورژانسی به وضعیت اولیه بیمار بستگی دارد. اگر بیمار بیهوش است، باید او را روی یک سطح صاف صاف قرار دهید، سر خود را به یک طرف بچرخانید تا استفراغ ایجاد نشود و با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت نقض فعالیت تنفسی و قلبی، ابتدا آمبولانس فراخوانی می شود و سپس ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی قبلا انجام می شود.

هنگامی که قربانی هوشیار است، کمک های اولیه شامل موارد زیر است:

• یک جاذب مصرف کنید؛
• ملین نمکی؛
• یک آبگوشت پوشاننده، به عنوان مثال، ژله بنوشید.
• پذیرش در بیمارستان اورژانس

درمان مسمومیت با جایگزین های الکل در بیمارستان:

1. شستشوی معده از طریق لوله. در صورت مسمومیت با متانول به مدت 3 روز تکرار می شود. مواد جاذب بدهید.
2. درمان پادزهر در هر دو مورد یکسان است: اتانول 5٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت مسمومیت خفیف، اتیل الکل 30 درصد مجاز به مصرف خوراکی است.
3. در صورت مسمومیت با اتیلن گلیکول، کلسیم گلوکونات برای خنثی کردن محصولات تجزیه ماده سمی تجویز می شود.
4. دیورز اجباری انجام می شود که مبتنی بر تجویز قطره ای مقدار زیادی از محلول ها و دیورتیک ها در غیاب اختلال عملکرد کلیه است.
5. حذف سموم از خون نیز با همودیالیز انجام می شود.
6. گلوکز با نووکائین، پردنیزولون، ویتامین های گروه B و C تجویز می شود.
7. در مسمومیت با متانول، سوراخ های کمری انجام می شود.
8. در موارد شدید مسمومیت با اتیلن گلیکول، پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد.

عواقب مسمومیت با الکل

با وجود این واقعیت که دوره مسمومیت با جایگزین های الکل حاوی الکل اتیلیک مطلوب تر است، عواقب آن می تواند بسیار جدی باشد. پیش آگهی با تعداد تقلبی های مست، و تا حد زیادی با به موقع بودن مراقبت های پزشکی ارائه شده تعیین می شود. اگر بیمار از الکلیسم مزمن رنج می برد، مسمومیت شدیدتر است و مرگ و میر بیشتر از کسانی است که وابستگی به الکل نداشتند.

با مسمومیت با متانول، از دست دادن کامل بینایی امکان پذیر است، که پس از خارج شدن سم از بدن بازیابی نمی شود. جایگزین های مبتنی بر اتیلن گلیکول منجر به نارسایی کلیه می شوند. این بیماران معمولاً می میرند.

مشکل مسمومیت با جایگزین های الکلی، متأسفانه، امروزه نیز مطرح است. بسیاری با این بیماری مواجه هستند، بنابراین دانستن علائم چنین مسمومیتی نه تنها به ارائه کمک های اضطراری به قربانی کمک می کند، بلکه زندگی او را نیز نجات می دهد!

جایگزین های الکل چیست؟ علائم مسمومیت با چنین جعلی الکلی چیست؟ چگونه به قربانی کمک کنیم؟ عواقب چنین مسمومیتی چیست؟ پاسخ این سوالات را در این مقاله تحلیل خواهیم کرد.

آنچه در مورد جایگزین های الکل اعمال می شود

مسمومیت با جایگزین های الکل در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10 با کدهای T51.1 - T52.9 مطابقت دارد.

آنها به دو گروه تقسیم می شوند: آن دسته از جایگزین های الکل که ممکن است حاوی الکل اتیل باشند و آنهایی که ممکن است بدون آن باشند. گروه اول شامل:

1. بوتیل الکل. مرگ تنها پس از مصرف 30 میلی لیتر رخ می دهد.
2. هیدرولیز و الکل های سولفیت که از چوب به دست می آیند. آنها به دلیل وجود مقدار کمی متیل الکل در ترکیب، سمی تر از اتانول هستند.
3. الکل دناتوره یا الکل صنعتی. حاوی مقداری الکل چوب و آلدئید.
4. لهستانی حاوی چندین نوع الکل سمی است.
5. این لکه همراه با اتانول دارای رنگ هایی است که از آن رنگ پوست و مخاط بیمار آبی رنگ می شود.

گروه دوم یا به آنها "جانشین های کاذب" نیز می گویند:

• متیل الکل؛
• اتیلن گلیکول.

علائم بالینی مسمومیت با الکل

علائم مسمومیت با جایگزین های الکلی بسته به گروهی که آنها تعلق دارند متفاوت است. اگر آنها جایگزین الکلی از گروه اول حاوی الکل اتیلیک باشند، مطلوب تر و در صورت مسمومیت با متانول یا اتیلن گلیکول شدیدتر و خطرناک تر خواهند بود، بنابراین باید با جزئیات بیشتری در مورد آنها صحبت کرد.

علائم مسمومیت با جایگزین های حاوی الکل اتیلیک

• هیجان عاطفی و حرکتی؛
• قرمزی صورت؛
• حالت سرخوشی؛
• تعریق؛
• افزایش ترشح بزاق؛
• احساس آرامش روحی و جسمی.

سپس مسمومیت با علائم مسمومیت با الکل جایگزین می شود. پوست رنگ پریده می شود. میل مکرر به ادرار کردن. مردمک ها گشاد می شوند، دهان خشک می شود. افزایش فعالیت ذهنی و بدنی با اختلال در هماهنگی همراه است، حرکات فراگیر می شوند. تمرکز توجه کاهش می یابد، گفتار نامشخص می شود. انتقاد شدید از سخنان و اعمال خود را کاهش داده یا به طور کامل غایب می کنند.

علائم مسمومیت با متانول (الکل چوب)

متیل الکل به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. حدود 75٪ از سم جذب شده از طریق تنفس دفع می شود، بقیه - از طریق ادرار. دوز کشنده 50 تا 150 میلی لیتر است. ضربه اصلی در صورت مسمومیت به سیستم عصبی و کلیه ها وارد می شود. یک اثر روانگردان (تغییرات پاتولوژیک در روان) و یک اثر نوروتوکسیک وجود دارد که از جمله با آسیب به اعصاب بینایی و شبکیه همراه است.

• حالت تهوع، استفراغ؛
• مسمومیت و سرخوشی ضعیف بیان می شود.
• اختلال بینایی: چشمک زدن نقاط سیاه جلوی چشم، تاری دید، دوبینی (دوبینی) و حتی نابینایی.
• از نظر ظاهری، در چنین بیمارانی، مردمک ها گشاد شده اند، به آرامی به نور واکنش نشان می دهند.
• 1-2 روز پس از مسمومیت، درد در شکم، کمر، درد عضلات و مفاصل ظاهر می شود.
• درجه حرارت به 38 ⁰ افزایش می یابد؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• فشار خون پایین؛
• وقفه در کار قلب؛
• گیجی؛
• حملات هیجانی همراه با تشنج؛
• با افزایش علائم، قربانی به کما می رود، فلج اندام ها ایجاد می شود.

اتیلن گلیکول نیز به سرعت جذب می شود

دستگاه گوارش. حدود 60 درصد از سم در کبد تجزیه می شود و حدود 20 تا 30 درصد از طریق کلیه ها دفع می شود. بنابراین، این اندام ها هستند که بیش از همه تا ایجاد نارسایی حاد خود آسیب خواهند دید. در مسمومیت شدید، علائم آسیب به سیستم عصبی ظاهر می شود.

1. دوره اولیه. حدود 12 ساعت طول می کشد و با علائم مسمومیت با سلامتی مشخص می شود.
2. آسیب سمی به سیستم عصبی. عبارتند از: تهوع، استفراغ، سردرد، تشنگی، اسهال، پوست و غشاهای مخاطی سیانوتیک می شوند. مردمک ها گشاد می شوند، دمای بدن افزایش می یابد، مشکل در تنفس، تاکی کاردی، تحریک روانی حرکتی ظاهر می شود. از دست دادن هوشیاری احتمالی با ایجاد تشنج.
3. دوره نفرو و هپاتوتوکسیک در روز 2-5 از شروع بیماری ایجاد می شود. کلینیک نارسایی کبدی و کلیوی ذکر شده است. زردی پوست ظاهر می شود که ابتدا روی صلبیه ظاهر می شود و در نهایت کف دست ها زرد می شوند. خارش پوست مشخص است، ممکن است تیره شدن ادرار رخ دهد. نارسایی کلیه با کاهش دیورز تا فقدان آن آشکار می شود.

مراقبت های اضطراری برای مسمومیت با الکل جایگزین

اگر مشکوک به مسمومیت با جایگزین های الکلی باشد، مراقبت های اورژانسی به وضعیت اولیه بیمار بستگی دارد. اگر بیمار بیهوش است، باید او را روی یک سطح صاف صاف قرار دهید، سر خود را به یک طرف بچرخانید تا استفراغ ایجاد نشود و با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت نقض فعالیت تنفسی و قلبی، ابتدا آمبولانس فراخوانی می شود و سپس ماساژ غیر مستقیم قلب و تنفس مصنوعی قبلا انجام می شود.

• یک جاذب مصرف کنید؛
• ملین نمکی؛
• یک آبگوشت پوشاننده، به عنوان مثال، ژله بنوشید.
• پذیرش در بیمارستان اورژانس

درمان مسمومیت با جایگزین های الکل در بیمارستان:

1. شستشوی معده از طریق لوله. در صورت مسمومیت با متانول به مدت 3 روز تکرار می شود. مواد جاذب بدهید.
2. درمان پادزهر در هر دو مورد یکسان است: اتانول 5٪ به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت مسمومیت خفیف، اتیل الکل 30 درصد مجاز به مصرف خوراکی است.
3. در صورت مسمومیت با اتیلن گلیکول، کلسیم گلوکونات برای خنثی کردن محصولات تجزیه ماده سمی تجویز می شود.
4. دیورز اجباری انجام می شود که مبتنی بر تجویز قطره ای مقدار زیادی از محلول ها و دیورتیک ها در غیاب اختلال عملکرد کلیه است.
5. حذف سموم از خون نیز با همودیالیز انجام می شود.
6. گلوکز با نووکائین، پردنیزولون، ویتامین های گروه B و C تجویز می شود.
7. در مسمومیت با متانول، سوراخ های کمری انجام می شود.
8. در موارد شدید مسمومیت با اتیلن گلیکول، پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد.

عواقب مسمومیت با الکل

با مسمومیت با متانول، از دست دادن کامل بینایی امکان پذیر است، که پس از خارج شدن سم از بدن بازیابی نمی شود. جایگزین های مبتنی بر اتیلن گلیکول منجر به نارسایی کلیه می شوند. این بیماران معمولاً می میرند.

مشکل مسمومیت با جایگزین های الکلی، متأسفانه، امروزه نیز مطرح است. بسیاری با این بیماری مواجه هستند، بنابراین دانستن علائم چنین مسمومیتی نه تنها به ارائه کمک های اضطراری به قربانی کمک می کند، بلکه زندگی او را نیز نجات می دهد!

مسمومیت با الکل و جانشین های آن؟ علائم و نشانه ها. کمک های اولیه برای مسمومیت با الکل، چه باید کرد؟

مسمومیت با الکل جایگزین کد برای ICb 10

مسمومیت با جایگزین های الکل

مسمومیت حاد با جایگزین های الکل: علائم و نشانه ها، تشخیص، درمان

doktor-medic.ru

مسمومیت با اتانول و الکل جایگزین

اتانول (اتیل الکل)، یکی از اجزای شناخته شده مشروبات الکلی، مایعی شفاف، فرار و محلول در آب با بوی مشخص برای الکل ها است.

هم به صورت خالص شده و هم به عنوان بخشی از بسیاری از مایعات فنی، لوازم آرایشی و غیره به طور گسترده ای استفاده می شود. مسمومیت باعث جذب انبوه به بدن می شود.

ICD-10 T51 اثر سمی الکل T51.0 اثر سمی اتانول T51.1 اثر سمی متانول T51.2 اثر سمی 2-پروپانول T51.3 اثر سمی روغن های بدنه T51.8 اثر سمی سایر الکل ها T51.9 اثر سمی الکل، نامشخص T52 اثر سمی حلال های آلی T52.3 اثر سمی گلیکول ها T52.4 اثر سمی کتون ها T52.8 اثر سمی سایر حلال های آلی T52.9 اثر سمی حلال های آلی، نامشخص.

همهگیرشناسی

اپیدمیولوژی یک چهارم مسمومیت های حاد را مسمومیت های الکلی تشکیل می دهند. بیش از 60 درصد از کل مسمومیت های کشنده نیز متعلق به این گروه است.

علل عوامل خطر: ■ الکلیسم مزمن (حدود 90 درصد از کسانی که با مسمومیت حاد الکل در بیمارستان بستری شده اند، از الکلیسم مزمن رنج می برند). ■ نوشیدن الکل با معده خالی (غذا در معده جذب الکل را کند می کند). ■ سبک زندگی عجیب و غریب: رویدادهای مکرر همراه با یک جشن. در دسترس بودن الکل، به ویژه آنهایی که ارزان هستند. ■ اعتیاد به الکل در خانواده. غلظت کشنده اتانول (اتیل الکل) در خون 5-8 گرم در لیتر است، تک دوز کشنده 4-12 گرم در کیلوگرم (300-500 میلی لیتر اتانول 96٪) است، اما این ارقام یکسان نیستند. برای افراد مختلف و تا حد زیادی به تحمل الکل اکتسابی بستگی دارد. اتانول به راحتی به غشای بافت نفوذ می کند و به سرعت در معده (20٪) و روده کوچک (80٪) جذب می شود. به طور متوسط ​​پس از 1.5 ساعت غلظت آن در خون به حداکثر میزان خود می رسد. این ماده به عنوان یک مهارکننده انتخابی CNS در دوزهای پایین عمل می کند و به عنوان یک مضعف کننده عمومی در دوزهای بالا، دارای اثر روانگردان (مخدر) است که با سرکوب فرآیندهای تحریک در CNS به دلیل تغییر در متابولیسم عصبی، اختلال در عملکرد واسطه همراه است. سیستم ها و کند کردن فرآیندهای استفاده از اکسیژن. سموم متابولیک و اسیدوز (انباشته شدن محصولات تبدیل زیستی اتانول) نقش مهمی در پاتوژنز دارند. محصول درون زا اصلی استالدهید سمی است که در تمام انواع تجزیه اکسیداتیو الکل اتیلیک تشکیل می شود. اگر آلدهید دهیدروژناز (آنزیمی که در متابولیسم الکل دخیل است) زمان لازم برای تبدیل آن به استات را نداشته باشد، تصویری از مسمومیت شدید ایجاد می شود. استالدئید گردش آدرنالین و سایر کاتکول آمین ها را در مغز و محیط اطراف مختل می کند و بر سیستم قلبی عروقی، کبد و کلیه ها تأثیر می گذارد. افراد آسیایی به ویژه در برابر اثرات سمی الکل حساس هستند، زیرا در اکثر آنها آلدهید دهیدروژناز به شکل غیرفعال در بدن است. در چنین شرایطی، حتی دوزهای کوچک الکل می تواند باعث مسمومیت جدی شود.

تشخیص

تاریخچه تشخیص و معاینه فیزیکی مسمومیت با الکل در مراحل ایجاد می شود. کلینیک بستگی به دوز دارد (جدول 9-7). آنها در مورد مسمومیت حاد اتانول می گویند زمانی که وضعیت فردی که دوز زیادی از نوشیدنی های الکلی مصرف کرده است به شدت بدتر می شود، اختلالات هوشیاری ظاهر می شود، توانایی راه رفتن، درک محیط از بین می رود، بی حالی و کما رخ می دهد.

جدول 9-7. مراحل اثر حاد الکل (مسمومیت با الکل) در افراد عدم تحمل (با تغییرات بر اساس K.M. Dubovski)

غلظت الکل در خون، درصد جرم / حجم	مرحله قرار گرفتن در معرض الکل	تظاهرات بالینی
	متانت	هیچ تاثیر آشکاری وجود ندارد برای یک ناظر معمولی، این رفتار طبیعی است. تغییرات ضعیف با آزمایش های ویژه تشخیص داده می شود
		سرخوشی خفیف، معاشرت، پرحرفی افزایش اعتماد به نفس. تضعیف واکنش های مهاری
		تضعیف توجه، احتیاط، خودکنترلی در آزمون ها - از دست دادن توانایی انجام عملیات ظریف
	برانگیختگی	بی ثباتی عاطفی؛ تضعیف واکنش های بازدارنده از دست دادن قضاوت تضعیف حافظه و درک کاهش پاسخ حسی؛ افزایش زمان واکنش ناهماهنگی جزئی
	گیجی	سردرگمی، سردرگمی؛ سرگیجه افزایش احساسات (ترس، خشم، غم و ...) اختلال در عملکردهای حسی (دوبینی و غیره)، درک رنگ ها، اشکال، حرکات، اندازه ها بالا بردن آستانه درد عدم تعادل؛ اختلال کاملاً مشخص در هماهنگی حرکات؛ راه رفتن سرسام آور؛ لکنت زبان
		بی تفاوتی؛ اینرسی عمومی، نزدیک شدن به فلج تضعیف قابل توجه پاسخ به هر محرک از دست دادن هماهنگی حرکات؛ ناتوانی در راه رفتن و ایستادن استفراغ؛ بی اختیاری ادرار و مدفوع ابری شدن آگاهی؛ خواب عمیق یا بی حسی
		از دست دادن کامل هوشیاری؛ بیهوشی سرکوب یا عدم وجود رفلکس کاهش دمای بدن بی اختیاری ادرار و مدفوع اختلالات گردش خون و تنفس
0.45 و بالاتر		مرگ احتمالی مرگ بر اثر فلج عضلات تنفسی

علائم کمای الکلی غیراختصاصی است و گونه ای از کمای دارویی است (به مقاله "کما" مراجعه کنید). با اختلالات انسداد-آسپیراسیون (پس‌رفتن زبان، ترشح بیش از حد بزاق و برونشوره، آسپیراسیون استفراغ)، استریدور، تاکی پنه، آکروسیانوز، تورم وریدهای گردنی، جوش‌های درشت حباب‌دار در ریه‌ها، گشاد شدن مردمک‌ها مشخص می‌شود. هیپوترمی ذکر شده است. در غیاب مراقبت های پزشکی، علت اصلی مرگ در مرحله پیش بیمارستانی، اختلالات تنفسی است. ممکن است عوارض شدید مختلفی در اثر آسیب میوکارد تا نکروز، مرگ حاد قلبی ایجاد شود. در صورت مسمومیت با اتانول در کودکان، علاوه بر از دست دادن هوشیاری، اسیدوز، افت قند خون (به ویژه در کودکان زیر 5 سال) و هیپوکالمی مطرح می شود. در کودکان خردسال، مسمومیت از راه پوست با استفاده از کمپرس الکل توصیف شده است.

معاینه تکمیلی

معاینه اضافی ■ ECG: کاهش قطعه ST، موج T منفی، اکستراسیستول. با کاردیومیوپاتی الکلی، اختلالات ریتم و هدایت مداوم، علائم آسیب میوکارد ممکن است. ■ در اولین معاینه بیمار، توصیه می شود که خون وریدی برای تجزیه و تحلیل شیمیایی بعدی از نظر محتوای الکل گرفته شود، که ممکن است بعداً لازم باشد (نباید فضای خالی در ویال یا لوله آزمایش بین خون و درپوش وجود داشته باشد، در غیر این صورت ، نتیجه مطالعه به دلیل تبخیر الکل دست کم گرفته می شود).

تشخیص های افتراقی

تشخیص افتراقی ■ TBI. مشکل در این واقعیت نهفته است که احتمال TBI در یک فرد در حالت مسمومیت عمیق با الکل بسیار زیاد است. حتی در هنگام زمین خوردن نیز به دلیل عدم هماهنگی، چنین افرادی آسیب های شدیدی به سر می بینند. تشخیص با اطلاعات دریافت شده از دیگران کمک می کند (مقایسه مقدار احتمالی الکل مصرف شده با شدت کما مهم است: یک اختلاف ممکن است نشان دهنده آسیب سر باشد)، تشخیص آسیب به بافت های نرم سر، آنیزوکوریا. ■ سکته مغزی (حادثه حاد عروق مغزی) ممکن است خود به خود ایجاد شود یا توسط الکل تحریک شود (به ویژه سکته مغزی هموراژیک). تشخیص بر اساس شناسایی علائم عصبی کانونی است (به مقاله "سکته مغزی" مراجعه کنید). ■ مسمومیت با جایگزین های الکل، داروها، قرص های خواب، آرام بخش ها یا سایر مواد مانند اتانول می تواند باعث کما شود (به پایین و مقالات "کما"، "مسمومیت های دارویی" مراجعه کنید). ■ انواع کما در دیابت قندی، دیابتی (کتونمیک)، هیپراسمولار و کمای هیپوگلیسمیک (به مقالات "کما دیابتی (کتواسیدوز دیابتی)"، "کما هیپراسمولار" مراجعه کنید). ■ کتواسیدوز الکلی، که به نوبه خود باید از کمای دیابتی افتراق داده شود. 24 تا 72 ساعت پس از ترک الکل در پایان نوشیدن شدید الکل ایجاد می شود. بیمار از تهوع، استفراغ، درد شکم شکایت دارد، از خوردن غذا امتناع می کند. هیپوولمی به سرعت در حال افزایش است. گیجی ظاهر می شود، کما ایجاد می شود. تاکی پنه و حتی تنفس Kussmaul به عنوان پاسخ به کتواسیدوز ذکر شده است. علائم آزمایشگاهی مشخص: قند خون طبیعی یا کاهش یافته، کتونمی و کتونوری (به دلیل مجموعه ای خاص از کتون ها قبل از شروع درمان - غلبه β-هیدروکسی بوتیرات - واکنش به کتون ها هنگام استفاده از نوارهای آزمایش ممکن است علی رغم فراوانی ضعیف مثبت باشد. کتون ها در ادرار). چنین بیمارانی را با ترمیم کامل BCC با تزریق دکستروز بدون انسولین و محلول های نمکی درمان کنید. نظارت بر الکترولیت ها اجباری است، زیرا هیپوکالمی امکان پذیر است. علاوه بر این، تیامین نیز تجویز می شود. باید در نظر داشت که در روند بهبود وضعیت بیمار، واکنش به کتون ها در ادرار بیشتر و بیشتر مشخص می شود (در نتیجه اکسیداسیون β-هیدروکسی بوتیرات به استواستات) - این نباید به عنوان نشانه تشدید آسیب شناسی است.

نشانه های بستری شدن در بیمارستان

نشانه های درمان برای بستری شدن در بیمارستان افرادی را که دچار مسمومیت شدید الکلی همراه با کما، اختلالات تنفسی و گردش خون هستند، در بیمارستان بستری کنید. قربانیان به بخش مراقبت های ویژه یا مرکز کنترل مسمومیت منتقل می شوند.

اقدامات درمانی

اقدامات درمانی ■ از آنجایی که استفاده از داروهای آنالپتیک در صورت مسمومیت با اتانول منع مصرف دارد (به دلیل خطر ابتلا به سندرم تشنج، تنها اطلاعات بالینی تایید شده کافی در مورد استفاده احتمالی فلومازنیل - 3 میلی گرم داخل وریدی وجود ندارد)، در همه موارد همراه با اختلالات تنفسی و گردش خون مشخص، باید به احیا متوسل شد. وضعیت ایست تنفسی با ادامه فعالیت قلبی بسیار محتمل است. شروع مرگ بالینی به کل مجموعه احیای قلبی ریوی نیاز دارد. ■ اجرای احیای اولیه حضور ساکشن الکترومکانیکی یا مکانیکی را تا حد زیادی تسهیل می‌کند، زیرا قربانی معمولاً ترشح بزاق زیاد و برونشوره دارد، اگر کم‌آبی قبلاً ایجاد نشده باشد.

■ شستشوی معده از طریق لوله ضروری است، اما تنها پس از اطمینان از محافظت کامل از دستگاه تنفسی توسط لوله گذاری، که توسط احیاگر در محل یا در حال حاضر در بیمارستان انجام می شود، امکان پذیر است. در این راستا، تمام فعالیت های مرحله اول کمک باید خیلی سریع انجام شود.

دارودرمانی

دارودرمانی ■ در مرحله ارائه اولین کمک های پزشکی واجد شرایط، می توانید شروع به اجرای دیورز اجباری کنید. برای انجام این کار، درمان انفوزیون از طریق دسترسی وریدی شروع می شود و فوروزماید تجویز می شود (به مقاله "مسمومیت، جنبه های عمومی" مراجعه کنید). ■ درمان نگهدارنده برای مسمومیت با اتانول شامل استفاده از محلول های دکستروز بدون انسولین محلول (اگر قربانی دیابتی نیست) برای جلوگیری از هیپوگلیسمی و کتواسیدوز است. ■ آماده سازی تزریقی پتاسیم، منیزیم، تیامین، پیریدوکسین، اسید اسکوربیک و غیره نیز نشان داده شده است ■ به عنوان یک اقدام کمکی، ممکن است لازم باشد از آتروپین (1 میلی لیتر از محلول 0.1 درصد زیر جلدی) برای کاهش ترشح بیش از حد بزاق و برونش استفاده شود. ■ اختلالات همودینامیک شدید همراه با افت فشار خون شریانی، علاوه بر تجویز مقدار اضافی مایع، نیاز به استفاده از کاتکول آمین ها (به مقالات شوک مراجعه کنید) و احتمالاً پردنیزولون با دوز 90-120 میلی گرم به صورت داخل وریدی دارد.

عوارض احتمالی

عوارض احتمالی ■ دوره‌های بی‌قراری روانی حرکتی همراه با دوره‌های کوتاه توهمات شنیداری و بینایی (در طول بهبودی از کمای الکلی). ■ آسپیراسیون محتویات معده با ایجاد آتلکتازی و تصویری دقیق از سندرم مندلسون (شرایط شبه آسم و ادم ریوی که 5-2 ساعت پس از آسپیراسیون رخ می دهد).

پیش بینی پیش آگهی نه چندان به دوز الکل، بلکه به به موقع بودن کمک های ارائه شده بستگی دارد (98 تا 99 درصد مرگ و میرها در مرحله پیش از بیمارستان رخ می دهد). در افراد الکلی مزمن، که مسمومیت آنها در پس زمینه آنسفالوپاتی، تغییرات هورمونی، کاردیومیوپاتی، آسیب به کلیه ها، کبد، ریه ها، هیپومنیزیمی، هیپوویتامینوز رخ می دهد، منطقی است که انتظار تصویر بالینی شدیدتر و پیش آگهی بدتری داشته باشیم.

مسمومیت با جایگزین های الکل نوعی مسمومیت است که در اثر مصرف مشروبات الکلی بی کیفیت حاوی ترکیبات فنی یا ناخالصی های سمی ایجاد می شود. اغلب در افرادی که از اعتیاد رنج می برند یا نوجوانانی که می خواهند مست شده و در عین حال محصولی را با قیمت پایین خریداری کنند، رخ می دهد. همراه با اختلالات گوارشی، عصبی، سیستم قلبی عروقی. احتمال مرگ زیاد است، بنابراین نیاز به مراقبت های اورژانسی و بستری فوری در بخش سم شناسی دارد. کد ICD 10 خود را دارد - T51.

چه چیزی در مورد جایگزین های الکل اعمال می شود؟

طبق طبقه بندی به دو گروه درست و نادرست تقسیم می شوند. اولی شامل نوشیدنی های الکلی است که حاوی اتانول، اما همچنین ناخالصی های سمی است: استرها، فلزات سنگین، رنگ های مضر. نوع دوم شامل آن دسته از محصولات مبتنی بر هر الکل دیگر است: متیل، ایزوپروپیل و دیگران. مسمومیت در این مورد بسیار دشوارتر است، زیرا نه تنها متابولیت ها سمی در نظر گرفته می شوند، بلکه ترکیب اصلی نیز هستند.

جایگزین‌های جایگزین معمولاً توسط افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می‌برند و نوجوانانی که توانایی خرید محصولات باکیفیت اما گران قیمت را ندارند، می‌نوشند. ترکیبات زیر از علل مسمومیت در نظر گرفته می شوند:

سموم منجر به سرطان، بیماری های خونی و رگ های خونی، بیماری های قلبی و بسیاری دیگر، تا مزمن های معمول و سرماخوردگی می شود.

• ارواح متیله؛
• لاک ها؛
• لکه چوب؛
• داروهای دارویی (تنتور)؛
• لوازم آرایشی؛
• لوازم خانگی به شکل محلول ها، آئروسل ها؛
• مهتاب

همچنین مسمومیت های ناشی از نوشیدن مایع ترمز، یخ زدا و سایر مواد مشابه وجود دارد.

تصویر بالینی همراه با مسمومیت

علائم بیماری متفاوت است، بسته به آنچه بیمار مصرف کرده است متفاوت است. تظاهرات آسیب شناسی هنگام نوشیدن یک جزء شیمیایی خاص در زیر به تفصیل شرح داده شده است.

جایگزین های حاوی الکل اتیلیک

اولین چیزی که قربانی احساس می کند سرخوشی و هیجان عاطفی است که در طول اجتماعات به آن دست می یابد. علاوه بر این، کلینیک با علائم زیر تکمیل می شود:

• تعرق مفرط؛
• افزایش تولید بزاق در حفره دهان؛
• رنگ پریدگی پوست؛
• افزایش قطر مردمک؛
• سرگیجه؛
• اختلال در هماهنگی حرکات؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• اسهال؛
• درد در شکم

مشاوره!

پاکسازی سموم و سموم می تواند بدن را در عرض چند روز جوان کند و 15 سال دیگر عمر کند - یک امتیاز بسیار جالب ... راز را بدانید >>>

شاید تغییر در هوشیاری، ظهور اختلالات هذیانی، توهم.

متانول (الکل چوب)

آنها سمی تر هستند، مرگ با استفاده از پنجاه میلی لیتر جانشین امکان پذیر است، با این حال، همه اینها به حساسیت بدن قربانی بستگی دارد. علائم مسمومیت عبارتند از:

• سندرم افسردگی؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• کاهش حدت بینایی تا از دست دادن کامل آن؛
• افزایش دمای بدن؛
• تشنج؛
• ضعف؛
• اختلال هوشیاری، عدم وجود آن.

اغلب با اختلالات سیستم قلبی عروقی، یعنی تاکی کاردی، افت فشار خون شریانی، درد پشت جناغ مختل می شود.

علائم مسمومیت با اتیلن گلیکول

کلینیک به سه دوره تقسیم می شود. در ابتدا، بیمار هیچ شکایتی نمی کند، فقط یک سرخوشی خفیف احساس می کند. علاوه بر این، پس از 10-12 ساعت، علائمی مانند:

• تشنگی غیرقابل تحمل؛
• حالت تهوع؛
• غشاهای مخاطی خشک؛
• سردرد؛
• سیانوز؛
• استفراغی که تسکین نمی دهد.
• سندرم تشنج

اگر اقدامات مناسب انجام نشود، نارسایی کلیه، کبد یا قلب در روز دوم یا سوم ایجاد می شود. پوست رنگ زرد به دست می آورد، حجم ادرار دفع شده کاهش می یابد. مرد در عذاب می میرد.

تشخیص مسمومیت

باید فورا سازماندهی شود.

پزشک در ابتدا گزارشی از بیماری، زندگی را جمع آوری می کند، یک معاینه عمومی انجام می دهد، توجه ویژه ای به بوی دهان، هوشیاری قربانی و پوست می کند. پس از آن روش های معاینه آزمایشگاهی و ابزاری تجویز می شود. آموزنده ترین آنها عبارتند از:

توجه! کمک کننده فوق العاده برای کبد: تنها درمانی برای کمک به نجات آن از نابودی اجتناب ناپذیر در 14 روز ثبت شده! اطلاعات بیشتر...

• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• نوار قلب؛
• سونوگرافی حفره شکمی، قلب؛
• CT و MRI؛
• الکتروانسفالوگرام

ECG معمولاً توسط پزشکان SMP انجام می شود که امکان شناسایی اختلالاتی که زندگی بیمار را تهدید می کند و به موقع متوقف می شود.

کمک های اولیه

انجام دستکاری در مراحل اولیه مسمومیت با جایگزین های الکل از ایجاد عوارض و مرگ جلوگیری می کند. الگوریتم اقدامات شامل موارد زیر است:

• شستن معده با محلول سودا و فشار دادن روی ریشه زبان؛
• مصرف جاذب؛
• استفاده از یک ملین نمکی؛
• تماس با پزشک برای بستری شدن در بیمارستان

در طی مراحل، دادن داروهای اضافی ممنوع است، بدتر شدن دوره مسمومیت ممکن است.

پادزهر

همه چیز بستگی به این دارد که فرد کدام جانشین را پذیرفته باشد. اگر مسمومیت ناشی از نوع واقعی باشد، با کمک مشتقات پیرازول این بیماری متوقف می شود. در مواردی که بیماری در اثر متیل الکل ایجاد شده باشد، اتانول به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

روش های درمانی

درمان پس از معاینه کامل توسط متخصص نارکولوژیست تجویز می شود. هدف اصلی از مصرف داروها سم زدایی بدن، کاهش تظاهرات بالینی و کاهش خطر عوارض است.

در بیشتر موارد، گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

• محلول های نمکی؛
• دیورتیک ها؛
• نوتروپیک ها؛
• داروهای اعصاب؛
• ویتامین ها؛
• جاذب ها؛
• آنتی اسیدها؛
• مسکن ها؛
• ضد اسپاسم

گاهی اوقات درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، بتا بلوکرها، آتروپین تکمیل می شود. تصفیه مکانیکی خون با کمک همودیالیز، پلاسمافرز امکان پذیر است. توانبخشی بیمار در منزل طی یک ماه انجام می شود.

عواقب احتمالی

طبق آمار، با تشخیص به موقع و درمان کافی، پیش آگهی مطلوب است. در غیر این صورت عوارضی مانند:

داده های وحشتناک!

93 درصد از همه بیماری ها در جهان مقصر هستند ... سموم!

• کوری؛
• ادم مغزی؛
• نارسایی کلیه، کبد؛
• اختلالات روانی؛
• هپاتیت الکلی حاد؛
• پانکراتیت؛
• شوک هیپوولمیک؛
• اسیدوز

وحشتناک ترین عواقب مسمومیت با یک جانشین، نتیجه کشنده در نظر گرفته می شود.

جلوگیری

• خرید محصولات در فروشگاه های معتبر تخصصی؛
• رعایت شرایط نگهداری و حمل و نقل؛
• میزان الکل مصرفی را کاهش دهید.

اگر الکل می‌خرید - کم نگذارید. شامپاین 150 روبل یا کنیاک 300، به احتمال زیاد، از بهترین مواد خام و در بهترین شرایط ساخته نشده است.

خلاصه

متأسفانه چنین آسیب شناسی هایی به طور مداوم در عمل پزشکی مواجه می شوند، فراوانی آنها هر سال در حال افزایش است. اگر قبلاً همه چیز به بی سوادی جمعیت ، درآمد مالی کم نسبت داده می شد ، اکنون مسمومیت حتی با مشروبات الکلی "نخبگان" منتفی نیست. به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند به هیچ وجه نوشیدنی ننوشید و اگر الکل می نوشید، فقط با کیفیت بالا و در نقاط اثبات شده خریداری شده است.

doktor-medic.ru

مسمومیت با جایگزین های الکل

مسمومیت توسط جانشین های الکلی در بین تمام مسمومیت هایی که قربانیان به موسسات پزشکی مراجعه می کنند رتبه اول را دارد. این یک پدیده بسیار خطرناک است که نه تنها می تواند عوارض شدید ایجاد کند، بلکه منجر به مرگ نیز می شود. مسمومیت جایگزین الکل - کد ICD 10:

• T51.0 - الکل اتیلیک؛
• T51.1 - متیل الکل؛
• T51.2 - ایزوپروپیل الکل؛
• T51.3 - روغن های بدنه؛
• T51.8 - الکل های دیگر؛
• T51.9 - الکل، نامشخص.

طبقه بندی جانشینان

سم شناسی مسمومیت با الکل و مواد جایگزین آن دو نوع ماده را متمایز می کند: موادی که بر اساس اتانول تولید می شوند و موادی که با استفاده از ناخالصی ها ساخته می شوند. گروه اول شامل موارد زیر است:

1. اتانول ساخته شده با استفاده از هیدرولیز از چوب.
2. الکل دناتوره شده؛
3. لوسیون های آرایشی، ادکلن؛
4. چسب BF - ترکیب شامل پلی وینیل استال، رزین فنل فرمالدئید، محلول در استون، الکل است.
5. لاک - مخلوطی از اتانول با بوتیل، آمیل، استون؛
6. nigrosine - لکه حاوی اتانول، رنگ. برای پردازش چوب، رنگ آمیزی محصولات چرمی به رنگ آبی استفاده می شود.

نوع دوم شامل مواد شیمیایی است که اتانول ندارند. آنها با استفاده از اتیلن گلیکول، متیل الکل با افزودن ناخالصی های مختلف ساخته می شوند.

علائم

علائم مسمومیت توسط جایگزین های مختلف الکل با یکدیگر متفاوت است. در صورت مشاهده هرگونه علائم مسمومیت با یک جایگزین خطرناک برای نوشیدنی های الکلی، باید بلافاصله برای کمک حرفه ای با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید. در غیر این صورت، همه چیز ممکن است بد تمام شود.

جایگزین با اتانول

اتیل الکل ماده ای است که در هر نوشیدنی الکلی یافت می شود. مسمومیت با اتانول با علائم زیر همراه است:

• دستگاه گوارش: درد در شکم، احساس تهوع، استفراغ، اختلال مدفوع.
• CNS: تحریک پذیری قوی، احساس سرخوشی، گشاد شدن مردمک ها، توهمات شنوایی و بصری، گفتار نامنسجم (شبیه به گفتار یک لال)، از دست دادن هماهنگی حرکات، افزایش تعریق.
• سیستم قلبی عروقی: ضعف، قرمزی یا رنگ پریدگی پوست صورت، ضربان سریع، کاهش فشار داخل وریدی.
• سیستم تنفسی: نارسایی حاد تنفسی، تنگی نفس؛
• کلیه ها: تکرر ادرار یا توقف آن.
• کبد: درد در سمت راست در دنده ها، زردی پوست.

مسمومیت شدید با جانشین ها می تواند باعث کما شود.

اتیل الکل پس از نفوذ به بدن، جذب دیواره های دستگاه گوارش می شود. با جریان مایع خون، به سرعت در سراسر بدن پخش می شود. در دوزهای پایین اتانول، کبد قادر به مقابله با فرآوری آن است. اگر الکل اتیلیک به مقدار زیاد مصرف شود، بدن وظایف خود را انجام نمی دهد و مسمومیت با جایگزین های خطرناک الکل رخ می دهد.

متانول

کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی بیشترین آسیب را از متیل الکل دارند. این یک اثر روانگردان، عصبی است. علائم زیر مسمومیت با الکل جایگزین رخ می دهد:

• احساس تهوع، استفراغ؛
• "نقاط" جلوی چشم؛
• دوبینی؛
• در شرایط حاد - نابینایی کامل؛
• گشاد شدن مردمک چشم؛
• بدون پاسخ به نور

پس از چند روز، تصویر بالینی بدتر می شود. درد در سراسر بدن وجود دارد. خشکی غشاهای مخاطی، پوست وجود دارد. عملکرد اندام قلبی مختل می شود، فشار داخل وریدی کاهش می یابد. دما بسیار بالا رفته است. ممکن است تشنج و کما رخ دهد.

اتیلن گلیکول

این ماده در اجزای مایع ترمز، ضد یخ گنجانده شده است. با مسمومیت، نارسایی حاد کبد، ادم مغزی رخ می دهد. علائم سم شناسی زیر مشاهده می شود:

• در 12 ساعت اول، فقط مسمومیت جزئی مشاهده می شود.
• پس از آن، تهوع، استفراغ، میگرن، اختلالات مدفوع شروع می شود.
• سیانوز پوست، غشاهای مخاطی؛
• دمای بدن بالا؛
• اختلال ریتم قلب؛
• تحریک پذیری قوی؛
• مشکل در تنفس؛
• از دست دادن احساسات؛
• تشنج؛
• رنگ تیره ادرار

اگر در صورت مسمومیت با جایگزین های الکل کمک فوری لازم انجام نشود، مرگ رخ می دهد.

مهتاب

با مسمومیت با مهتاب، علائم زیر رخ می دهد:

• احساس تهوع، استفراغ، اختلالات مدفوع؛
• سرگیجه، تا از دست دادن هوشیاری؛
• افزایش دمای بدن؛
• تشنگی شدید، خشکی دهان؛
• تنفس سخت؛
• پرش در فشار داخل وریدی؛
• لرز، افزایش تعریق.

در موارد شدید، تشنج ممکن است رخ دهد. قربانی بینایی خود را از دست می دهد. اول، توهمات دیداری و شنیداری وجود دارد. پس از آن فرد ممکن است به کما برود.

مطالعات تشخیصی

قبل از تجویز درمان کافی، متخصص معاینه کامل قربانی را انجام می دهد. اول از همه، او یک بازرسی بصری انجام می دهد. پس از آن، او یک خاطره از آسیب شناسی را جمع آوری می کند: مرحله اعتیاد به الکل، مواد مورد استفاده، وجود بیماری های همزمان و غیره.

روش های تشخیصی اضافی نیز اختصاص داده شده است. این برای مطالعه ریتم قلب، مقدار یک عنصر سمی در خون ضروری است. تحقیقات با این واقعیت پیچیده است که افراد مسموم اغلب در حال حاضر در کما به کلینیک می روند. اما طب نوین ثابت نمی ماند، با کمک های اولیه مناسب و بستری مدرن می توان بیمار را نجات داد.

اقدامات اضطراری

کمک های اولیه به موقع می تواند جان یک فرد را نجات دهد. بنابراین، لازم است در مواقع اضطراری گیج نشوید و همه چیز را به درستی انجام دهید. اول از همه، یک تیم از کارکنان پزشکی را صدا کنید و سپس اقدام کنید:

1. تامین هوا برای قربانی. برای انجام این کار، تمام پنجره ها و دریچه ها را باز کنید. در صورت امکان بیمار را به هوای تازه ببرید. دکمه های یقه را باز کنید، کراوات، کمربند، کرست را بردارید.
2. قربانی را روی یک سطح افقی به پهلو بخوابانید. پایین دست خود را به سمت جلو دراز کنید. کنترل کنید که فرد مسموم در مایع خروجی خفه نشود، روی زبان خود خفه نشود.
3. اگر بیمار هوشیار باشد، باید دستگاه گوارش را شستشو دهد. برای این کار اجازه دهید فرد مسموم مایعات زیادی بنوشد. پس از آن، با فشار دادن روی ابتدای زبان با انگشتان یا قاشق، رفلکس تهوع را تحریک کنید. عمل را تکرار کنید تا مایع خارج شده شفاف شود. معده به خوبی با آب نمک، محلول های پرمنگنات پتاسیم کمی صورتی شسته می شود.
4. اگر قربانی بیهوش است، یک پد پنبه ای آغشته به آمونیاک را به بینی او بیاورید. مالیدن لاله گوش، غلغلک دادن به نوک بینی نیز به به هوش آمدن شما کمک می کند.
5. پس از آزاد شدن استفراغ، تعادل آب و نمک به هم می خورد. برای بازگرداندن آن به حالت عادی، لازم است به بیمار مواد جاذب داده شود. به عنوان مثال، زغال چوب فعال.
6. اگر بیمار توسط اتیلن گلیکول یا متیل الکل مسموم شده است، به قربانی مقداری ودکا یا نوشیدنی الکلی با کیفیت دیگر بدهید تا بنوشد.
7. اگر قربانی سرد است، او را در پتو بپیچید.

هنگامی که ضربان قلب و تنفس متوقف می شود، لازم است ماساژ غیرمستقیم اندام قلبی و تهویه مصنوعی ریه ها انجام شود.

چه کاری نباید انجام داد

در شرایط پاتولوژیک، انجام موارد زیر ممنوع است:

• آدم را وارونه کن؛
• قربانی را زیر دوش آب سرد یا حمام قرار دهید.
• بیمار را مجبور به فعالیت بدنی کنید.
• اگر فرد مسموم در حالت غیر قابل احساس باشد، استفراغ را تحریک کنید.
• دادن هر دارویی، به استثنای جاذب ها؛
• شخص را تنها بگذارید، بدون مراقبت؛
• از بستری شدن در بیمارستان خودداری کنید، حتی اگر قربانی بهتر باشد.

اگر این مورد در نظر گرفته نشود، ممکن است بیمار آسیب ببیند.

درمان

اقدامات درمانی در شرایط ثابت، در بخش مراقبت های ویژه در بخش سم شناسی انجام می شود. درمان مسمومیت حاد با جایگزین های الکل باید تحت نظارت شبانه روزی کارکنان پزشکی انجام شود.

1. بیمارستان با یک پروب مخصوص بدن را سم زدایی می کند. الکل 5 درصد معرفی شده است. دیورتیک ها تجویز می شود، مایع خون پاک می شود.
2. در صورت مسمومیت با اتیلن گلیکول، کلسیم گلوکونات تجویز می شود. آنها از محلول گلوکز با نووکائین، مجتمع های ویتامین B و C استفاده می کنند. در صورت مسمومیت با متیل الکل، سوراخ های ستون فقرات انجام می شود.
3. پس از پاکسازی بدن باید رژیم غذایی خاصی رعایت شود. تغذیه باید سبک و متعادل باشد. رد کامل مشروبات الکلی، حتی با کیفیت خوب وجود دارد.

جلوه ها

وابستگی به الکل یک بیماری جدی است که باید بدون شکست درمان شود. در غیر این صورت، مسمومیت منظم با الکل و جایگزین های آن می تواند منجر به عواقب جدی، تا مرگ شود:

• هپاتیت حاد؛
• پانکراتیت؛
• سیروز کبدی؛
• نارسایی کبد؛
• بروز افکار خودکشی؛
• اختلالات عروقی و رویشی؛
• از دست دادن بینایی؛
• لرزش دست و سایر آسیب شناسی های شدید.

اگر نمی توانید به تنهایی از شر اعتیاد به الکل خلاص شوید، برای کمک با یک کلینیک درمان مواد مخدر تماس بگیرید. آنها نه تنها بدن را تمیز می کنند، بلکه به مقابله با اعتیاد در سطح روانی نیز کمک می کنند.

استفاده از مایعات حاوی الکل یکی از علل شایع مسمومیت حاد جایگزین الکل در بزرگسالان است. مشکل مشابهی عمدتاً توسط افرادی که در رنج هستند با آن روبرو هستند. به خودی خود مقدار متوسطی دارد، به راحتی در بافت ها نفوذ می کند و در دوزهای زیاد منجر به آسیب به بسیاری از اندام ها (کبد، مغز، معده، قلب، عروق خونی) می شود. مسمومیت با جایگزین های الکل خطرناک تر است، زیرا حاوی ناخالصی های مختلف مضر است. مسمومیت شدید می تواند باعث مرگ شود. کد ICD-10 T51.

نوشیدن مایعات حاوی الکل یکی از علل شایع مسمومیت حاد در بزرگسالان است.

چه برسد به جانشینان

جانشین ها مایعاتی هستند که حاوی الکل هستند، اما برای بلعیدن به منظور ایجاد سرخوشی در نظر گرفته نشده اند. می توان از آنها برای اهداف فنی و پزشکی استفاده کرد. جایگزین ها درست (حاوی اتانول) و نادرست (حاوی الکل های دیگر) هستند. این شامل:

• لاک الکل؛
• داروهای مورد استفاده برای بیماری قلبی (تنتور زالزالک)؛
• الکل فنی؛
• مهتاب؛
• ضد یخ؛
• روغن ترمز؛
• شیشه پاک کن؛
• لوسیون و ادکلن؛
• لکه;
• ودکای "خوانده"؛
• روح سفید؛
• متیل و بوتیل الکل؛
• اتیلن گلیکول.

نوشیدنی های خانگی

بسیاری از زنان و مردان از محلول های الکلی خانگی استفاده می کنند. اینها شامل مایع مهتابی است. با استفاده از دستگاه مخصوص از تقطیر پوره به دست می آید. در طی این فرآیند ترکیبات فرار بسیاری از جمله متیل الکل تشکیل می شود. با تقطیر نامناسب (تمیز کردن محلول از ناخالصی ها) ممکن است مواد سمی حفظ شود. نوشیدنی های الکلی خانگی در مناطق روستایی تقاضای زیادی دارند. چنین افرادی اغلب مسمومیت با جایگزین های الکل را تجربه می کنند.

مسمومیت الکلی

مسمومیت الکلی

داروهای حاوی الکل

برای رسیدن به حالت مسمومیت، الکلی ها می توانند از داروهای مبتنی بر الکل استفاده کنند. بیشترین تقاضا:

• تنتور زالزالک؛
• تنتور سنبل الطیب؛
• تنتور گیاه مادر.

تنتور زالزالک را می توان در هر داروخانه ای با قیمت مقرون به صرفه خریداری کرد. این دارو حاوی الکل و میوه است و در بیماری های قلب و سیستم عصبی کاربرد دارد. زالزالک جریان خون را بهبود می بخشد و اثر آرام بخشی دارد. در صورت استفاده در دوزهای بالا، کار قلب مختل می شود و فشار خون کاهش می یابد. افرادی که از این دارو استفاده می کنند اغلب دچار نارسایی قلبی می شوند.

نحوه تعیین

جانشین ها را می توان از محصولات الکلی که برای مصرف انبوه در نظر گرفته شده اند از نظر بو، رنگ و روش کاربرد متمایز کرد. تمام محصولات خانگی (حلال ها، الکل صنعتی) نباید به صورت خوراکی مصرف شوند.

3 درجه مسمومیت وجود دارد:

- سبک- غلظت الکل در خون تا 2% o , که مربوط به 0.5-1.5 میلی لیتر اتانول خالص به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن انسان است.

- میانگین- 2-3٪ الکل در خون شناسایی می شود، یعنی 1.5-2.5 میلی لیتر اتانول به ازای هر 1 کیلوگرم توده بدن مصرف می شود.

- سنگین- زمانی رخ می دهد که غلظت اتانول در خون 3-5% o یا بیشتر باشد که معادل 2.5-4.5 میلی لیتر الکل در هر کیلوگرم وزن است. با درجه شدید مسمومیت، کما ایجاد می شود، که می تواند علت مستقیم مرگ همراه با خفگی، به دلیل آسپیراسیون عمیق استفراغ، نارسایی حاد قلبی باشد.

پس از پذیرش در بیمارستان در یک بیمار مشکوک به مسمومیت با الکل، لازم است خون (ادرار) برای تشخیص اتانول، پر کردن "ارجاع برای تحقیقات شیمیایی و سم شناسی" در فرم 452 / y-06 (مطابق با دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 01.01.2001 g. شماره 40). هنگام تعیین محتوای اتانول در خون و ادرار جسد، برای ارزیابی شدت مسمومیت با الکل (مسمومیت)، باید از جداول مخصوص استفاده شود (به کتابچه راهنمای پزشکی قانونی مراجعه کنید)، که زمان سپری شده از لحظه وقوع جسد را در نظر می گیرد. استفاده ادعایی از الکل و پس از شروع مرگ.

در صورت مرگ ناشی از مسمومیت حاد با الکل - مسمومیت با اتانول (اتیل الکل) و جایگزین های آن، دومی همیشه به عنوان بیماری اصلی (واحد nosological مستقل) - علت اولیه مرگ تشخیص داده می شود.مسمومیت با الکل در برخی موارد در بیماران مبتلا به بیماری های پس زمینه - CAI یا الکلیسم مزمن ایجاد می شود. تشخیص بالینی نهایی مسمومیت با اتانول و / یا جایگزین های آن مستلزم هدایت بدن متوفی برای کالبد شکافی پزشکی قانونی است، بنابراین، اصول تشکیل تشخیص پزشکی قانونی در چنین شرایطی در این توصیه ها در نظر گرفته نشده است و بیان شده است. در اسناد نظارتی و اداری پزشکی قانونی مربوطه.

استفاده مضر از الکل، سوء مصرف الکل (F10.1)، نشان دهنده استفاده منظم و سیستماتیک آن (نوشیدن به طور معمول، خانگی) در دوزهایی است که بدن قادر به پردازش کامل الکل و متابولیت های آن نیست و منجر به شرایطی با ایجاد بیماری می شود. بنابراین، تظاهرات مورفولوژیکی چند عضوی (احشایی الکلی)، می تواند به عنوان یک بیماری شناخته شود و در ماهیت آن با اصطلاح "مسمومیت مزمن الکل" (CHAI) مطابقت دارد.

CHAI یک مفهوم گروهی است که در تشخیص، بسته به شدت ضایعه و تظاهرات بالینی و مورفولوژیکی، ضایعه الکلی مشخصه یکی از اندام ها مطرح می شود که مطابق با اشکال nosological مطابق با ICD-10 و در موارد مرگ به نظر می رسد علت اولیه مرگ باشد.

در تشخیص، جایگزینی اصطلاحات "سمی" یا "تغذیه ای" برای اصطلاح "الکلی" با واحدهای بینی مربوطه از گروه احشایی الکلی (سیروز الکلی کبد، کاردیومیوپاتی الکلی، انسفالوپاتی الکلی و غیره مجاز نیست. .).

انواع اختلالات جسمی، عصبی و روانی (اشکال و سندرم‌های نوزولوژیک) در بیماری الکلی در ICD-10 در کلاس‌ها، سرفصل‌ها و کدهای مختلف منعکس شده‌اند که در جدول 1 گروه‌بندی شده‌اند.

میز 1

واحد نوزولوژیک، سندرم	کد ICD-10	توجه داشته باشید
کلاس IV. بیماری های سیستم غدد درون ریز، اختلالات خوردن و اختلالات متابولیک
سندرم کوشینگوئید ناشی از الکل
کلاس V. اختلالات روانی و رفتاری
اختلالات روانی و رفتاری ناشی از مصرف الکل		مفهوم عمومی چهارمین کاراکتر کد، ویژگی های بالینی وضعیت را تعیین می کند
مسمومیت حاد. حاد مسمومیت با الکلیسم مسمومیت با الکل NOS مسمومیت پاتولوژیک		این اختلالات با اثر فارماکولوژیک حاد اتانول همراه بوده و پس از مدتی به طور کامل ناپدید می شوند. در صورت مرگ قابل اجرا نیست (از کد T51.0 با کدهای کلاس XX اضافی استفاده کنید)
استفاده مضر		سوء مصرف الکل بدون اعتیاد مترادف - مسمومیت مزمن الکل بدون سندرم وابستگی
سندرم اعتیاد الکلیسم مزمن
وضعیت خروج		گروهی از علائم با ماهیت و شدت متفاوت که ناشی از حذف کامل یا جزئی یک ماده روانگردان از بدن پس از مصرف مداوم آن است.
حالت ترک همراه با هذیان. دلیریوم ترمنس (الکلی)
اختلال روان پریشی. الکلی: توهم، هذیان حسادت، پارانویا، روان پریشی NOS		مجموعه ای از علائم روان پریشی که در حین یا پس از مصرف الکل رخ می دهد. این اختلال با توهم، اختلالات ادراکی، هذیان، اختلالات روانی حرکتی (برانگیختگی یا بی حوصلگی) مشخص می شود.
سندرم فراموشی اختلال فراموشی ناشی از الکل یا مواد مخدر. روان پریشی کورساکوف یا سندرم ناشی از الکل		سندرمی که با کاهش شدید مزمن حافظه برای رویدادهای اخیر و دور مشخص می شود. حافظه رویدادهای اخیر معمولاً نسبت به رویدادهای دور ضعیف تر است. سایر عملکردهای شناختی معمولاً به خوبی حفظ می شوند.
اختلالات روان پریشی باقیمانده و تاخیری. زوال عقل الکلی NOS. سندرم مغزی الکلی مزمن
سایر اختلالات روانی و رفتاری
اختلال روانی و رفتاری، نامشخص
کلاس ششم. بیماری های سیستم عصبی
تخریب سیستم عصبی ناشی از الکل. الکلیسم: مخچه (آتاکسی، دژنراسیون)، دژنراسیون مغزی، انسفالوپاتی، اختلال سیستم عصبی خودمختار (خودکار) ناشی از الکل
سندرم های صرعی خاص تشنج های صرع مرتبط با مصرف الکل
پلی نوروپاتی الکلی
میوپاتی الکلی
کلاس نهم. بیماری های سیستم گردش خون
کاردیومیوپاتی الکلی
کلاس XI بیماری های دستگاه گوارش
ازوفاژیت: شیمیایی		در صورت لزوم، ماده سمی و علت را شناسایی کنید، از یک کد علت خارجی اضافی (کلاس XX) استفاده کنید.
زخم مری. فرسایش مری ناشی از: مواد شیمیایی
گاستریت الکلی
گاستروانتریت سمی و کولیت
بیماری کبد الکلی		مفهوم عمومی
کبد چرب الکلی
هپاتیت الکلی (مزمن)
فیبروز الکلی و اسکلروز کبد
سیروز الکلی کبد
نارسایی کبدی الکلی: حاد، مزمن، تحت حاد، با یا بدون کمای کبدی		سندرم، نمی تواند به عنوان یک موجودیت بینی استفاده شود
بیماری کبدی الکلی، نامشخص
پانکراتیت مزمن با علت الکلی
پانکراتیت حاد ناشی از الکل
کلاس شانزدهم. شرایط خاصی که در دوره پری ناتال ایجاد می شود
شکست جنین و نوزاد به دلیل مصرف الکل توسط مادر.		شامل: سندرم الکل جنینی (Q86.0)
کلاس XVII. ناهنجاری های مادرزادی (ناهنجاری ها)، بدشکلی ها و ناهنجاری های کروموزومی
سندرم ناهنجاری های مادرزادی (ناهنجاری ها) ناشی از عوامل شناخته شده، که در جای دیگر طبقه بندی نشده است.		مفهوم عمومی
سندرم جنین الکل (دیسمورفی)
کلاس XIX. آسیب، مسمومیت و برخی از پیامدهای علل خارجی
اثر سمی مواد، عمدتا برای اهداف غیر پزشکی		مفهوم عمومی
اثر سمی الکل		مفهوم عمومی
اتانول، اتیل الکل
متانول، متیل الکل
2-پروپانول، ایزوپروپیل الکل
روغن های فوزل
سایر الکل ها
الکل، نامشخص
کلاس XX. علل خارجی عوارض و مرگ و میر (کلاس XX باید به عنوان افزودنی به کدی از کلاس دیگر استفاده شود که ماهیت وضعیت پاتولوژیک را نشان می دهد)
مسمومیت تصادفی و قرار گرفتن در معرض مواد سمی		مفهوم عمومی
مسمومیت تصادفی و قرار گرفتن در معرض الکل. شامل: الکل NOS. اتانول
خود مسمومیت عمدی و قرار گرفتن در معرض الکل
مسمومیت و قرار گرفتن در معرض الکل با نیت نامشخص

برای سایر آسیب شناسی اندام های الکلی، مانند ضایعات انسداد وریدی کبد با سندرم پرفشاری خون پورتال، نفریت IgA، که اغلب توسط الکل ایجاد می شود، باید از کدهای مناسب ICD-10 استفاده شود، بدون نشان دادن ماهیت الکلی فرآیند پاتولوژیک.