سیستادنوما تخمدان چقدر خطرناک است، آیا درمان بدون جراحی امکان پذیر است؟ ویژگی های شکل پاپیلاری سیستادنوما

سیستادنوما سروزی پاپیلاری (پاپیلاری خشن).- انواع مورفولوژیکی سیستادنوماهای سروزی خوش خیم که کمتر از سیستادنوماهای سروزی دیواره صاف مشاهده می شود. 7 تا 8 درصد تومورهای تخمدان و 35 درصد از سیستادنوماها را تشکیل می دهد.
این یک نئوپلاسم کیستیک منفرد یا چند حفره ای است، در سطح داخلی گیاهان پاپیلاری متراکم منفرد یا متعدد بر روی یک پایه گسترده، به رنگ سفید وجود دارد.
اساس ساختاری پاپیلاها بافت فیبری کوچک سلولی با تعداد کمی سلول اپیتلیال است که اغلب با علائم هیالینوزیس همراه است. اپیتلیوم پوششی شبیه به اپیتلیوم سیستادنوماهای سیلواپیتلیال دیواره صاف است. پاپیلاهای زبر یک ویژگی تشخیصی مهم هستند، زیرا ساختارهای مشابه در سیستادنوماهای سروزی یافت می شود و هرگز در کیست های تخمدان غیر نئوپلاستیک دیده نمی شوند. رشد پاپیلاری ناخالص با درجه احتمال بالا امکان حذف احتمال رشد تومور بدخیم را حتی در طول معاینه خارجی مواد جراحی ممکن می کند. تغییرات دژنراتیو در دیوار را می توان با ظاهر سنگ های لایه ای (جسم پساموس) ترکیب کرد.
سیستادنوما سروزی پاپیلاریبه دلیل پتانسیل بدخیم بارز و بروز بالای سرطان، بیشترین اهمیت بالینی را دارد. فراوانی بدخیمی می تواند به 50٪ برسد.
بر خلاف پاپیلاری درشت، سیستادنوما سروزی پاپیلری شامل پاپیل هایی با قوام نرم است که اغلب با یکدیگر ادغام می شوند و به طور ناهموار روی دیواره های اتاقک های جداگانه قرار می گیرند. پاپیلاها می توانند گره های بزرگی را تشکیل دهند که تومورها را معکوس می کنند. پاپیلاهای متعدد می توانند کل کپسول تومور را پر کنند، گاهی اوقات از طریق کپسول به سطح بیرونی رشد می کنند. تومور ظاهری به شکل "گل کلم" به خود می گیرد و شک به رشد بدخیم را افزایش می دهد.
سیستادنوماهای پاپیلاری می توانند در یک منطقه بزرگ پخش شوند، در امتداد صفاق منتشر شوند، منجر به آسیت شوند، اغلب با محلی سازی دو طرفه تومور. بروز آسیت با رشد پاپیلاها در سطح تومور و در امتداد صفاق و به دلیل نقض ظرفیت جذب صفاق فضای رحم-رکتال همراه است. احتمال دوطرفه بودن سیستادنوماهای پاپیلاری دائمی و سیر بیماری شدیدتر است. با این فرم، آسیت 2 برابر بیشتر است. همه اینها باعث می شود که یک تومور پاپیلاری در حال چرخش از نظر بالینی شدیدتر از یک تومور معکوس در نظر گرفته شود.
جدی ترین عارضه سیستادنوما پاپیلار بدخیمی آن است - انتقال به سرطان. سیستادنوماهای پاپیلاری اغلب دوطرفه و با محل داخل رباط هستند. تومور به طور محدود متحرک است، ساقه کوتاهی دارد یا به صورت داخل رباط رشد می کند.
پاپیلوم سروز سطحی (پاپیلوماتوز)- انواع نادری از تومورهای سروزی با رشد پاپیلاری در سطح تخمدان. نئوپلاسم اغلب دو طرفه است و از اپیتلیوم پوششی ایجاد می شود. پاپیلومای سطحی فراتر از تخمدان ها گسترش نمی یابد و دارای رشد پاپیلاری واقعی است. یکی از گزینه های پاپیلوماتوز پاپیلوماتوز تاک شکل (تومور کلاین) است، زمانی که تخمدان شبیه یک خوشه انگور است.
آدنوفیبروم سروزی(سیستادنوفیبروم) نسبتاً نادر، اغلب یک طرفه، به شکل گرد یا بیضی شکل، تا قطر 10 سانتی متر، با قوام متراکم است. در قسمت، بافت گره به رنگ سفید مایل به خاکستری، ساختار متراکم، فیبری با حفره های کوچک است. رشد گروبوپاپیلاری امکان پذیر است. در معاینه میکروسکوپی، پوشش اپیتلیال ساختارهای غده ای عملاً با پوشش سایر نئوپلاسم های مژگانی اپیتلیال تفاوتی ندارد.
تومور سروز مرزینام مناسب تری دارد - تومور سروزی بالقوه بدخیم. انواع مورفولوژیکی تومورهای سروزی شامل تمام اشکال فوق تومورهای سروزی می شود، زیرا معمولاً از تومورهای خوش خیم به وجود می آیند.
سیستادنوما پاپیلاری مرزی با تشکیل میدان های وسیع، رشد پاپیلری فراوان تری دارد. آتیپیسم هسته ای و افزایش فعالیت میتوزی به صورت میکروسکوپی تعیین شد. معیار اصلی تشخیصی عدم تهاجم به استروما است، اما انواژشن های عمیق را می توان بدون جوانه زدن غشای پایه و بدون علائم واضح آتیپیسم و ​​تکثیر تعیین کرد.
سیستادنوما موسینوس (سیستادنوما شبه موسینوس)از نظر فراوانی بعد از تومورهای سیلواپیتلیال رتبه دوم را دارد و 1/3 نئوپلاسم های خوش خیم تخمدان را تشکیل می دهد. این یک تومور خوش خیم اپیتلیال تخمدان است.
اصطلاح سابق "تومور شبه موسینوس" با مترادف "سیستادنوما موسینوس" جایگزین شده است. تومور در تمام دوره های زندگی، بیشتر در دوره پس از یائسگی، تشخیص داده می شود. تومور با اپیتلیوم مکعبی کم پوشیده شده است. استرومای زیرین در دیواره سیستادنوماهای موسینوس توسط بافت فیبری با تراکم سلولی مختلف تشکیل شده است، سطح داخلی با اپیتلیوم منشوری بالا با سیتوپلاسم سبک پوشیده شده است که به طور کلی بسیار شبیه به اپیتلیوم غدد دهانه رحم است.
سیستادنوماهای موسینوستقریبا همیشه چند محفظه. محفظه ها با محتویات ژله مانند ساخته شده اند که موسین به شکل قطرات کوچک است، مخاط حاوی گلیکوپروتئین و هتروگلیکان است. سیستادنوماهای موسینوس واقعی ساختار پاپیلاری ندارند. ابعاد سیستادنوما موسینوس معمولاً قابل توجه است، همچنین موارد غول پیکر با قطر 30-50 سانتی متر وجود دارد. سطوح بیرونی و داخلی دیواره ها صاف است. دیواره های یک تومور بزرگ نازک شده و حتی می تواند در اثر کشش قابل توجه شفاف شود. محتویات محفظه ها مخاطی یا ژله مانند، زرد، به ندرت قهوه ای، خونریزی دهنده است.
آدنوفیبروم های موسینوس و سیستادنوفیبروم ها انواع بسیار نادری از تومورهای موسینوس هستند. ساختار آنها شبیه به آدنوفیبروم های سروزی تخمدان است، آنها فقط در اپیتلیوم موسینوس متفاوت هستند.
سیستادنوما موسینوس مرزیبالقوه بدخیم تومورهای موسینوس از این نوع به شکل کیست بوده و از نظر ظاهری تفاوت قابل توجهی با سیستادنوماهای ساده ندارند. سیستادنوماهای موسینوس مرزی تشکیلات بزرگ چند حفره ای با سطح داخلی صاف و کپسول بخیه شده کانونی هستند. اپیتلیوم پوشاننده سیستادنوماهای مرزی با پلی مورفیسم و ​​هیپرکروماتوز و همچنین افزایش فعالیت میتوزی هسته ها مشخص می شود. سیستادنوما موسینوس مرزی با کارسینوم موسینوس تفاوت دارد زیرا به اپیتلیوم تومور حمله نمی کند.
سودومیکسوم تخمدان و صفاق.این یک نوع نادر تومور موسینوس است که از سیستادنوماهای موسینوس، سیستادنوکارسینوما و همچنین از دیورتیکول آپاندیس منشاء می گیرد. ایجاد پسودومیکسوم یا با پارگی دیواره تومور مخاطی تخمدان یا با جوانه زدن و آغشته شدن تمام ضخامت دیواره اتاق تومور بدون پارگی قابل مشاهده همراه است. در بیشتر موارد، این بیماری در زنان بالای 50 سال رخ می دهد. هیچ علائم مشخصی وجود ندارد، بیماری تقریباً قبل از عمل تشخیص داده نمی شود. در واقع، نباید در مورد نوع بدخیم یا خوش خیم سودومیکسوم صحبت کرد، زیرا آنها همیشه ثانویه هستند (پیدایش نفوذی یا لانه گزینی).
تومور برنر(فیبرو اپیتلیوم، فیبرو اپیتلیوم موکوید) اولین بار در سال 1907 توسط فرانتس برنر توصیف شد. این یک تومور فیبرواپیتلیال است که از استرومای تخمدان تشکیل شده است.
اخیراً منشا تومور از اپیتلیوم سلومیک پوششی تخمدان و از هیلوس به طور فزاینده ای اثبات شده است. در ناحیه دروازه با توجه به موقعیت شبکه و اپووفورون بوجود می آیند. تومورهای خوش خیم برنر حدود 2 درصد از کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهند. هم در اوایل کودکی و هم در سنین بالای 50 سال رخ می دهد. تومور دارای ساختاری جامد به شکل یک گره متراکم است، سطح برش به رنگ سفید مایل به خاکستری با کیست های کوچک است.
تصویر میکروسکوپی تومور برنر توسط لانه های اپیتلیال احاطه شده توسط طناب هایی از سلول های دوکی شکل نشان داده می شود. آتیپیسم سلولی و میتوز وجود ندارد. تومور برنر اغلب با سایر تومورهای تخمدان، به ویژه سیستادنوماهای موسینوس و تراتوم های کیستیک همراه است.
اجزای اپیتلیال تمایل به تغییرات فلزی دارند. احتمال ایجاد اشکال پرولیفراتیو تومور برنر منتفی نیست.
اندازه تومور از میکروسکوپی تا اندازه سر یک بزرگسال است. تومور یک طرفه، اغلب سمت چپ، گرد یا بیضی شکل، با سطح بیرونی صاف است. کپسول معمولا وجود ندارد. تومور در ظاهر و قوام اغلب شبیه فیبروم تخمدان است.
بیشتر تومور خوش خیم است و به طور اتفاقی در طی جراحی کشف می شود. ایجاد اشکال پرولیفراتیو تومور برنر که می تواند به مرحله انتقالی به بدخیمی تبدیل شود، منتفی نیست.
تومور برنر در حال تکثیر(تومور مرزی برنر) بسیار نادر است، دارای ساختار کیستیک با ساختارهای پاپیلوماتوز است. از نظر ماکروسکوپی، هم ساختار کیستیک و هم ساختار کیستیک-جامد وجود دارد. در بخش، قسمت کیستیک تومور توسط حفره های متعدد با محتویات مایع یا مخاطی نشان داده می شود. سطح داخلی ممکن است صاف یا دارای بافتی شبیه به رشد پاپیلاری باشد که در جاهایی شل باشد.
تومورهای مختلط اپیتلیالممکن است خوش خیم، مرزی یا بدخیم باشد. تومورهای مختلط اپیتلیال حدود 10 درصد از تمام تومورهای اپیتلیال تخمدان را تشکیل می دهند. فرم های دو جزئی غالب هستند، اشکال سه جزئی بسیار کمتر تعیین می شوند. بیشتر تومورهای مختلط ترکیبی از ساختارهای اپیتلیال سروزی و موسینوس دارند.
تصویر ماکروسکوپی تومورهای مخلوط توسط اجزای تومور غالب تعیین می شود. تومورهای مختلط تشکیلات چند حفره ای با محتویات مختلف هستند. محتویات سروز و مخاطی وجود دارد، کمتر مناطقی از ساختار جامد، گاهی اوقات شبیه فیبروم یا رشد پاپیلاری است.
کلینیک تومورهای اپیتلیال تخمدان.تومورهای خوش خیم تخمدان، صرف نظر از ساختار در تظاهرات بالینی، شباهت های زیادی دارند. تومورهای تخمدان اغلب بدون علامت در زنان بزرگتر از 40-45 سال رخ می دهد. هیچ نشانه بالینی خاصی برای هیچ توموری وجود ندارد. با این حال، پرسش دقیق‌تر از بیمار می‌تواند دردهای مبهم و دردناک با شدت‌های متفاوت را در قسمت تحتانی شکم، در ناحیه کمر و اینگوینال نشان دهد.
درد اغلب به اندام‌های تحتانی و ناحیه لومبوساکرال تابش می‌کند، ممکن است با پدیده‌های دیسوریک همراه باشد که ظاهراً ناشی از فشار تومور بر روی مثانه، افزایش شکم است. درد پراکسیسمال یا حاد ناشی از پیچ خوردگی ساقه تومور (جزئی یا کامل) یا سوراخ شدن کپسول تومور است. به عنوان یک قاعده، درد با چرخه قاعدگی همراه نیست. آنها در نتیجه تحریک و التهاب پوسته های سروزی، اسپاسم عضلات صاف اندام های توخالی، تحریک انتهای عصبی و شبکه های سیستم عروقی اندام های لگنی و همچنین به دلیل کشش کپسول تومور ایجاد می شوند. ، اختلال در خون رسانی به دیواره تومور. احساس درد به ویژگی های فردی سیستم عصبی مرکزی بستگی دارد.
در سیستادنوماهای سروزی پاپیلاریدرد زودتر از سایر اشکال تومورهای تخمدان رخ می دهد. ظاهراً این به دلیل ویژگی های تشریحی تومورهای تخمدان پاپیلاری (محل داخل رباط، فرآیند دوطرفه، رشد پاپیلاری و چسبندگی در لگن) است.
با سیستادنوما پاپیلاری، اغلب دو طرفه، آسیت امکان پذیر است. بروز آسیت با رشد پاپیلاها در سطح تومور و در امتداد صفاق و به دلیل نقض ظرفیت جذب صفاق فضای رحم-رکتال همراه است. با سیستادنوماهای سروز پاپیلاری (محل پاپیلاها در سطح خارجی کپسول)، سیر بیماری شدیدتر است، آسیب دو طرفه تخمدان بسیار شایع تر است. با این فرم، آسیت 2 برابر بیشتر ایجاد می شود. همه اینها باعث می شود که تومور پاپیلاری در حال چرخش را از نظر بالینی شدیدتر از یک معکوس (محل پاپیلاها در امتداد سطح داخلی کپسول) در نظر بگیریم. جدی ترین عارضه سیستادنوما پاپیلاری، بدخیمی باقی می ماند.
با تومورهای بزرگ بیشتر (موسینوز) احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم وجود دارد، افزایش می یابد، عملکرد اندام های همسایه به شکل یبوست و پدیده های دیسوریک مختل می شود. علائم غیر اختصاصی - ضعف، خستگی، تنگی نفس کمتر شایع است. اکثر بیماران بیماری های خارج تناسلی مختلفی دارند که می توانند علائم غیر اختصاصی ایجاد کنند. عملکرد تولید مثل در هر 5 مورد معاینه (ناباروری اولیه یا ثانویه) مختل می شود.
دومین شکایت رایج، نقض چرخه قاعدگی است. نقض عملکرد قاعدگی از لحظه قاعدگی ممکن است یا بعدا رخ می دهد.
تشخیص سودومیکسومقبل از عمل بسیار دشوار است. هیچ علامت بالینی مشخصی وجود ندارد که بر اساس آن بتوان تشخیص داد. شکایت اصلی بیماران درد در قسمت تحتانی شکم، اغلب کسل کننده، کمتر اغلب حمله ای است.
این بیماری اغلب به تدریج تحت پوشش آپاندیسیت مزمن عود کننده یا تومورهای حفره شکمی با محل نامشخص شروع می شود. اغلب بیماران در ارتباط با افزایش سریع شکم به پزشک مراجعه می کنند. شکم گرد، کروی است، با تغییر وضعیت بدن بیمار، شکل آن تغییر نمی کند. با پرکاشن، تیرگی صدای کوبه ای در سرتاسر شکم مشاهده می شود، بیضه، کراکل "کلوئیدی" یا "کرانچ" مشخصه با لمس مشخص می شود، زیرا توده های کلوئیدی مانند آسیت با سودومیکسوم سرریز نمی شوند. پریتونیت واکنشی منتشر یک فرآیند چسبنده گسترده را تشکیل می دهد که اغلب عملکرد اندام های شکمی را مختل می کند. بیماران از کاهش اشتها، نفخ شکم، سوء هاضمه شکایت دارند. تشکیل فیستول های روده، ظهور ادم، توسعه کاشکسی، افزایش دمای بدن، تغییر در فرمول خون ممکن است. مرگ در نتیجه افزایش مسمومیت و نارسایی قلبی عروقی رخ می دهد.
کلینیک تومورهای مختلط اپیتلیالو تفاوت معنی داری با تومورهای اپیتلیال تک جزئی ندارد.
تشخیص تومورهای اپیتلیال تخمدان.با وجود پیشرفت های تکنولوژیکی، تفکر تشخیصی مبتنی بر معاینه بالینی اهمیت خود را از دست نداده است. ایجاد تشخیص با شفاف سازی شکایات، جمع آوری تاریخچه و معاینات دو دستی زنان و رکتوواژینال آغاز می شود. با معاینه دو دستی زنان می توان تومور را شناسایی کرد و اندازه، قوام، تحرک، حساسیت، محل قرارگیری آن در ارتباط با اندام های لگنی و ماهیت سطح تومور را مشخص کرد. تشخیص تنها توموری که به اندازه معینی رسیده است با افزایش حجم تخمدان امکان پذیر است. با اندازه های کوچک تومور و/یا با تومورهای غول پیکر و محل غیر معمول تشکیل، معاینه دو دستی اطلاعاتی ندارد. تشخیص تومورهای تخمدان در زنان چاق و در بیماران مبتلا به فرآیند چسبندگی در حفره شکمی پس از لاپاراتومی دشوار است. همیشه نمی توان ماهیت فرآیند تومور را با توجه به داده های لمس قضاوت کرد. معاینه دو دستی فقط یک ایده کلی از تشکیل پاتولوژیک در لگن کوچک ارائه می دهد. معاینه رکتوواژینال به رد بدخیمی کمک می کند، که در آن می توان عدم وجود "خار" در فورنیکس خلفی، آویزان شدن فورنیکس با آسیت و جوانه زدن مخاط رکتوم را تعیین کرد.
در معاینه واژینال-شکمی دو دستی در بیماران مبتلا به سیستادنوما سروزی ساده در ناحیه زائده های رحم، تشکیل حجم در پشت یا در کنار رحم، گرد، اغلب به شکل تخم مرغی، کشیده مشخص می شود. قوام الاستیک، با سطح صاف، با قطر 5 تا 15 سانتی متر، بدون درد، متحرک در لمس.
سیستادنوماهای پاپیلاریاغلب آنها دو طرفه هستند، در کنار یا پشت رحم قرار دارند، با سطح صاف و / یا ناهموار (برآمدگی)، شکل گرد یا بیضی شکل، قوام الاستیک محکم، تحرک متحرک یا محدود، حساس یا بدون درد در هنگام لمس هستند. قطر نئوپلاسم ها بین 7 تا 15 سانتی متر است.
با معاینه زنان با دو دست، سیستادنوما موسینوس در خلف رحم مشخص می شود، دارای سطح ناهموار، قوام ناهموار، اغلب کشسان، شکل گرد، تحرک محدود، قطر 9 تا 20 سانتی متر یا بیشتر است. به لمس حساس است. تومور موسینوس اغلب بزرگ است (سیستادنوما غول پیکر - 30 سانتی متر یا بیشتر)، کل لگن کوچک و حفره شکمی را پر می کند. معاینه زنان دشوار است، بدن رحم و زائده های جانبی آن به سختی قابل تشخیص است.
معاینه واژینال-شکمی با دو دست در بیماران با تشخیص تایید شده تومور برنر در پهلو و خلف رحم، شکل تخم مرغی یا اغلب گرد، قوام متراکم، با سطح صاف، به قطر 5-7 سانتی متر را نشان می دهد. ، متحرک، بدون درد. تومور برنر اغلب شبیه میوم ساب سروز رحم است.
سونوگرافی به دلیل سادگی نسبی، در دسترس بودن، غیرتهاجمی بودن و محتوای اطلاعاتی بالا یکی از روش های پیشرو برای تشخیص تومورهای لگنی است.
سونوگرافی سیستادنوما سروزی دیواره صافدارای قطر 6-8 سانتی متر، شکل گرد، ضخامت کپسول معمولاً 0.1-0.2 سانتی متر است. سطح داخلی دیواره تومور صاف است، محتوای سیستادنوما همگن و بی حسی است، سپتوم ها را می توان مشاهده کرد، اغلب منفرد. . گاهی اوقات یک تعلیق ریز پراکنده تعیین می شود که به راحتی در هنگام ضربه زدن به سازند جابجا می شود. تومور معمولاً در پشت و کنار رحم قرار دارد (شکل 10.1).

برنج. 10.1
دارای رشدهای پاپیلاری به صورت ناهموار در سطح داخلی کپسول به شکل ساختارهای جداری با اندازه های مختلف و افزایش اکوژنیسیته. چندین پاپیلای بسیار کوچک دیوار را زبر یا اسفنجی می کند. گاهی اوقات آهک در پاپیلاها رسوب می کند که باعث افزایش اکوژنیسیته در اسکن می شود. در برخی از تومورها، رشد پاپیلاری کل حفره را پر می کند و ظاهر یک ناحیه جامد را ایجاد می کند. پاپیلاها می توانند در سطح خارجی تومور رشد کنند. ضخامت کپسول سیستادنوما سروزی پاپیلاری 0.2-0.3 سانتی متر است.
سیستادنوماهای سروزی پاپیلاریبه عنوان سازندهای دو طرفه گرد و کمتر بیضی شکل با قطر 7-12 سانتی متر، تک محفظه و / یا دو محفظه تعریف می شوند. آنها در کنار یا خلف رحم قرار دارند، گاهی اوقات سپتوم های خطی نازک دیده می شوند (شکل 10.2).

برنج. 10.2
سیستادنوما موسینوسدارای سپتوم های متعدد به ضخامت 2-3 میلی متر، اغلب در نواحی جداگانه حفره های کیستیک. تعلیق فقط در تشکیلات نسبتاً بزرگ تجسم می شود. سیستادنوما موسینوس اغلب بزرگ، تا 30 سانتی متر قطر، تقریباً همیشه چند حفره ای، عمدتاً در کنار و پشت رحم، گرد یا تخمی شکل است. در حفره، یک سوسپانسیون بدون جابجایی ریز پراکنده با اکوژنیسیته متوسط ​​یا بالا. محتویات برخی از محفظه ها ممکن است همگن باشد (شکل 10.3).

برنج. 10.3
تومور برنرتومورهای مخلوط و تمایز نیافته تصویری غیر اختصاصی به شکل ساختارهای جامد ناهمگن یا کیستیک-جامد به دست می دهند.
تصویربرداری داپلر رنگی (CDC)به تشخیص دقیق تر تومورهای خوش خیم و بدخیم تخمدان کمک می کند. با توجه به منحنی‌های سرعت جریان خون در شریان تخمدان، شاخص ضربان و شاخص مقاومت، می‌توان به بدخیمی تومور مشکوک شد، به‌ویژه در مراحل اولیه، زیرا تومورهای بدخیم عروقی شدن فعال دارند و عدم وجود مناطق عروقی بیشتر است. نمونه نئوپلاسم های خوش خیم
در سونوگرافی داپلر رنگی، تومورهای خوش خیم اپیتلیال تخمدان با عروقی شدن متوسط ​​در کپسول، سپتا و انکلوزیون های اکوژنیک مشخص می شوند. شاخص مقاومت از 0.4 تجاوز نمی کند (شکل 10.4، 10.5، 10.6).

برنج. 10.4

برنج. 10.5

برنج. 10.6
اخیراً توموگرافی کامپیوتری اشعه ایکس (CT) و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای تشخیص تومورهای تخمدان استفاده شده است.
روش های تحقیق آندوسکوپی (لاپاراسکوپی)به طور گسترده برای تشخیص و درمان تومورهای تخمدان استفاده می شود. اگرچه لاپاراسکوپی همیشه امکان تعیین ساختار داخلی و ماهیت تشکیل را نمی دهد، اما می توان از آن برای تشخیص تومورهای کوچک تخمدان استفاده کرد که منجر به تبدیل حجمی تخمدان ها، "تخمدان های غیر قابل لمس" نمی شود.
تصویر آندوسکوپی یک سیستادنوما سروزی ساده (شکل 10.7) منعکس کننده تشکیل حجمی به شکل گرد یا بیضی شکل با سطح صاف و براق به رنگ سفید با قطر 5 تا 10 سانتی متر تا آبی است که ظاهراً به دلیل ضخامت ناهموار کپسول. یک الگوی عروقی روی سطح کپسول تعیین می شود. محتوای سیستادنوما سروزی شفاف، با رنگ مایل به زرد است.

برنج. 10.7
سیستادنوما پاپیلاریدر هنگام عمل، آن را (شکل 10.8) به عنوان یک تومور به شکل تخم مرغی یا گرد با یک کپسول متراکم مات سفید تعریف می کنند. در سطح بیرونی سیستادنوما پاپیلاری رشد پاپیلاری وجود دارد. پاپیلاها ممکن است منفرد به شکل "پلاک" بیرون زده بالای سطح یا به صورت خوشه و در قسمت های مختلف تخمدان قرار گیرند. با انتشار شدید رشد پاپیلاری، تومور شبیه یک "گل کلم" است. در این راستا لازم است کل کپسول بررسی شود. سیستادنوما پاپیلاری می تواند دو طرفه باشد و در موارد پیشرفته همراه با آسیت باشد. محل داخل رباط و توزیع پاپیلاها در طول صفاق ممکن است. محتویات سیستادنوما پاپیلاری شفاف است، گاهی اوقات رنگ زرد قهوه ای یا کثیف پیدا می کند.

برنج. 10.8
آندوسکوپی سیستادنوما موسینوساغلب با ارزش زیادی مشخص می شود. سطح سیستادنوما موسینوس (شکل 10.9) ناهموار است، ساختار آن چند محفظه است. مرزهای بین اتاقک ها قابل مشاهده است. تومور از نظر شکل نامنظم، با کپسول مات متراکم، به رنگ سفید، گاهی اوقات با رنگ مایل به آبی است. عروق بزرگ روشن، منشعب و ناهموار ضخیم شده به وضوح روی کپسول قابل مشاهده است. سطح داخلی تومور صاف است، محتویات آن ژله مانند است (کاذب موسین).

برنج. 10.9
تشخیص لاپاراسکوپی حین عمل تومورهای تخمدان از ارزش بالایی برخوردار است. دقت تشخیص لاپاراسکوپی تومورها 96.5 درصد است. استفاده از دسترسی لاپاروسکوپی در بیماران مبتلا به تشکیلات تخمدان نشان داده نمی شود، بنابراین لازم است که یک فرآیند بدخیم قبل از عمل جراحی حذف شود. اگر در حین لاپاراسکوپی رشد بدخیم تشخیص داده شد، توصیه می شود که لاپاراتومی انجام شود. در حین برداشتن سیستادنوما با لاپاراسکوپی با دژنراسیون بدخیم، ممکن است یکپارچگی کپسول تومور و کلونیزاسیون صفاق نقض شود و همچنین ممکن است در حین اومنتکتومی (حذف امنتوم) مشکلاتی ایجاد شود.
در تشخیص تومورهای بدخیم تخمدان، جایگاه زیادی به تعیین مواد بیولوژیکی اختصاصی این تومورها با روش های بیوشیمیایی و ایمونولوژیک داده می شود. بیشترین علاقه نشانگرهای مرتبط با تومور - آنتی ژن های مرتبط با تومور (CA-125، CA-19.9، CA-72.4) هستند.
غلظت این آنتی ژن ها در خون قضاوت در مورد فرآیندهای تخمدان را ممکن می سازد. CA-125 در 78 تا 100 درصد بیماران مبتلا به سرطان تخمدان، به ویژه در تومورهای سروزی یافت می شود. سطح آن فقط در 1٪ از زنان بدون آسیب شناسی تومور تخمدان و در 6٪ از بیماران مبتلا به تومورهای خوش خیم از حد معمول (35 IU / ml) فراتر می رود. تومور مارکرها در مانیتورینگ پویا بیماران مبتلا به تومورهای بدخیم تخمدان (قبل، حین و بعد از درمان) استفاده می شوند.
در صورت ضایعات دو طرفه تخمدان ها، برای رد تومور متاستاتیک (کروکنبرگ)، باید معاینه اشعه ایکس از دستگاه گوارش انجام شود، در صورت لزوم باید از روش های آندوسکوپی (گاستروسکوپی، کولونوسکوپی) استفاده شود.
شیوع این فرآیند معاینه اورولوژی (سیستوسکوپی، اوروگرافی دفعی) را روشن می کند. در موارد استثنایی از لنفو آنژیوگرافی استفاده می شود.
روش های تحقیقاتی اضافی در بیماران مبتلا به توده های تخمدانی نه تنها امکان تعیین دسترسی عمل، بلکه همچنین ایجاد نظر در مورد ماهیت تشکیل توده را فراهم می کند که انتخاب روش درمان جراحی (لاپاروسکوپی - لاپاراتومی) را تعیین می کند.
درمان تومورهای اپیتلیالعملیاتی. حجم و دسترسی به مداخله جراحی به سن بیمار، اندازه و بدخیمی شکل گیری و همچنین به بیماری های همراه بستگی دارد.
حجم درمان جراحی به تعیین معاینه بافت شناسی فوری کمک می کند. در سیستادنوما سروزی سادهدر سنین پایین، لایه برداری تومور قابل قبول است و بافت تخمدان سالم باقی می ماند. در زنان مسن تر، زائده های رحم از سمت آسیب دیده برداشته می شود. در سیستادنوما سروزی ساده مرزیدر زنان در سنین باروری، تومور از سمت آسیب دیده با بیوپسی از تخمدان جانبی و اونتکتومی برداشته می شود.
در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی هستند، قطع رحم فوق واژینال و/یا خارج کردن رحم با ضمائم و اومنتکتومی انجام می شود.
سیستادنوما پاپیلاری به دلیل شدت فرآیندهای پرولیفراتیو نیاز به عمل رادیکال تری دارد. با شکست یک تخمدان، اگر رشد پاپیلاری فقط در سطح داخلی کپسول قرار داشته باشد، در یک زن جوان، برداشتن زائده های سمت آسیب دیده و بیوپسی از تخمدان دیگر قابل قبول است. اگر هر دو تخمدان تحت تأثیر قرار گرفته باشند، قطع رحم با هر دو زائده انجام می شود.
در صورت مشاهده ضایعات پاپیلاری در سطح کپسول، قطع فوق واژینال رحم همراه با زائده یا خارج شدن رحم و برداشتن امنتوم در هر سنی انجام می شود.
استفاده از روش لاپاراسکوپی در بیماران در سنین باروری با ضایعه تخمدانی یک طرفه بدون جوانه زدن کپسول تومور با استفاده از کیسه-کانتینر تخلیه امکان پذیر است.
در پاپیلاری مرزیسیستادنوما موضعی یک طرفه در بیماران جوان علاقه مند به حفظ عملکرد تولید مثلی، برداشتن رحم سمت آسیب دیده، برداشتن تخمدان دیگر و اومنتکتومی قابل قبول است.
در بیمارانی که در سنین قبل از یائسگی قرار دارند، رحم با زائده های دو طرف خارج شده و امنتوم خارج می شود.
درمان سیستادنوما موسینوسعمل: برداشتن زائده های تخمدان آسیب دیده در بیماران در سنین باروری. در دوره قبل و بعد از یائسگی لازم است زائده های دو طرف به همراه رحم برداشته شوند.
سیستادنوماهای موسینوس کوچک را می توان با لاپاراسکوپی جراحی با استفاده از کیسه تخلیه برداشت.
برای تومورهای بزرگ ابتدا باید محتویات را با مکش الکتریکی از سوراخ کوچکی تخلیه کرد.
صرف نظر از وابستگی مورفولوژیکی تومور، قبل از پایان عمل، برش آن و بررسی سطح داخلی تومور ضروری است.
همچنین بازبینی اندام های شکمی (آپاندیس ورمی فرم، معده، روده، کبد)، معاینه و لمس امنتوم، غدد لنفاوی پاراآئورت، مانند همه انواع تومورها، نشان داده شده است.
برای سودومیکسوما، جراحی رادیکال فوری اندیکاسیون دارد.- برداشتن امنتوم و صفاق جداری با ایمپلنت و همچنین آزادسازی حفره شکمی از توده های ژلاتینی. حجم مداخله جراحی با توجه به وضعیت بیمار و درگیری اندام های شکمی در فرآیند تعیین می شود. علیرغم این واقعیت که تقریباً به طور کامل نمی توان حفره شکمی را از توده های ژلاتینی آزاد کرد، گاهی اوقات بهبودی پس از عمل اتفاق می افتد. حتی در موارد پیشرفته بیماری نیز باید اقدام به عمل کرد، زیرا بدون مداخله جراحی، بیماران محکوم به فنا هستند.
پیش آگهی سودومیکسوم ضعیف است. عودهای مکرر ممکن است، که در آن مداخله جراحی مکرر نشان داده شده است. علیرغم زیبایی مورفولوژیکی تومور، بیماران از خستگی پیشرونده می میرند، زیرا نمی توان به طور کامل حفره شکمی را از توده های ژلاتینی خارج شده آزاد کرد.
درمان تومور برنر جراحی است. در بیماران جوان، برداشتن زائده های رحمی سمت آسیب دیده اندیکاسیون دارد. در دوران قبل از یائسگی، قطع فوق واژینال رحم با زائده انجام می شود. با یک تومور در حال تکثیر، قطع فوق واژینال رحم با زائده ها و حذف کامل امنتوم نشان داده می شود.

یکی از شایع ترین بیماری هایی که در زنان در سنین باروری مشاهده می شود، تومور روی تخمدان است که به آن سیستادنوما می گویند. این سازند یک حفره است که توسط پوسته های متراکم احاطه شده و با مایع پر شده است.

تشخیص به موقع و حذف تشکیلات روی تخمدان می تواند از عود جلوگیری کند.

سیستادنوما اغلب به شکل گرد با لبه های شفاف است و همانطور که برای چنین تشکیلاتی معمول است، در یک تخمدان ایجاد می شود. در پزشکی، یک بیان کلاسیک نیز وجود دارد - کیست تخمدان. و بسته به وضعیت دیواره به سیستادنوما سروزی ساده (دارای سطوح صاف و مستقیم) و پاپیلاری (به دلیل وجود فرآیندهای متراکم کوچک شبیه زگیل پاپیلاری نیز گفته می شود) تقسیم می شود.

علل و علائم کیست تخمدان

علت نئوپلاسم هایی که در تخمدان ها ظاهر می شوند هنوز به خوبی شناخته نشده است، اما اختلالات هورمونی علت اصلی بروز آنها است.

دلایل اصلی عبارتند از:

• اختلالات هورمونی در بدن؛
• استرس، احساسات عمیق و قوی؛
• استرس روانی عاطفی و جسمی؛
• رابطه جنسی نادر یا پرهیز طولانی مدت؛
• ویروس تبخال تناسلی یا ویروس پاپیلومای انسانی موجود در بدن؛
• بیماری های ناحیه تناسلی با علت مزمن؛
• بیماری های منتقله از راه جنسی و همچنین مرحله تشدید آنها.
• حاملگی خارج رحمی، سقط جنین؛
• جراحی قبلی تخمدان
• استعداد ارثی

معمولا وجود کیست به هیچ وجه احساس نمی شود و علائم واضحی وجود ندارد. اغلب در طول معاینه معمول اولتراسوند تشخیص داده می شود. علت اصلی نگرانی ممکن است پریودهای نامنظم یا درد خفیف در قسمت پایین شکم، در سمت راست یا چپ، یعنی در سمتی که کیست در آن قرار دارد، باشد.

پریودهای نامنظم یا درد خفیف در قسمت پایین شکم قطعاً باید دلیلی برای نگرانی باشد.

علائم آشکار، در صورت وجود کیست بزرگ:

• کشیدن درد در شکم؛
• تشدید دوره ای درد در وسط چرخه که با لکه بینی همراه است.
• اختلال در چرخه قاعدگی؛
• درد در حین فعالیت بدنی و در زمان مقاربت؛
• حالت تهوع و استفراغ متناوب؛
• تکرر ادرار، درد در هنگام ادرار یا حرکات روده.

انواع سیستادنوما

سیستادنوما پاپیلاری دسته ای از تومورهای سروزی است که با احساس سنگینی و درد، بی نظمی قاعدگی و ناباروری ظاهر می شود. برخی از انواع این تومورها می توانند به آدنوکارسینوما تبدیل شوند. این بیماری با کمک سونوگرافی واژینال، لاپاراسکوپی قابل تشخیص است.

این بیماری با سونوگرافی واژینال یا لاپاراسکوپی قابل تشخیص است.

ایجاد کیست پاپیلاری اغلب در ضایعات دو طرفه تخمدان ها و محل خاص خود تومور مشاهده می شود. بسته به محل پاپیلاها، اشکال زیر مشخص می شود:

• معکوس - در وسط کیست؛
• everting - در سطح بیرونی کپسول؛
• مخلوط - داخل و خارج کیست.

رشد و بزرگ شدن پاپیلاها اغلب در امتداد صفاق پخش می شود، اما این نشان دهنده بدخیمی تومور نیست.

در بیشتر موارد، اندازه سیستادنوما پاپیلاری از 10 سانتی متر بیشتر نمی شود. هر ثانیه چنین کیستی می تواند به سرطان تبدیل شود.

این بیماری در مرحله اولیه خود را نشان نمی دهد. در برخی از اشکال، آسیت ماهیت سروزی تشکیل می شود که مستلزم افزایش اندازه شکم و فرآیندهای چسبنده است که متعاقباً مملو از ناباروری است. در مورد تظاهرات شدید و نادیده گرفته شده، با نکروز تومور، پارگی کیست، خونریزی داخل شکمی، بروز پریتونیت ذکر شده است.

سیستادنوما پاپیلاری را می توان پس از بررسی های تشخیصی و آزمایش های بافت شناسی تشخیص داد. در فرآیند سونوگرافی، اندازه واقعی کیست، ضخامت کپسول، اندازه و وجود اتاقک ها و پاپیلاها مشخص می شود. در برخی موارد، برای تشخیص دقیق تر، CT یا MRI اضافی از اندام های لگن انجام می شود. تشخیص نهایی پس از لاپاراسکوپی، بیوپسی و بافت شناسی انجام می شود.

ایجاد کیست پاپیلاری اغلب در ضایعات دو طرفه تخمدان ها و محل خاص خود تومور مشاهده می شود.

در شرایط سیستادنوما دوطرفه، صرف نظر از سن، هر دو تخمدان برداشته می شوند. در دوران یائسگی یا با تومورهای مرزی می توان قطع رحم با زائده انجام داد و پس از آن بافت آسیب دیده برای بررسی بافت شناسی منتقل می شود.

تشخیص به موقع و حذف تشکیلات روی تخمدان می تواند از عود جلوگیری کند. اما برای حذف خطرات سرطانی، نظارت مداوم توسط متخصص زنان ضروری است.

سیستادنوما سروزی

شایع ترین تومور کیست سروزی است. می تواند به اندازه بزرگی رشد کند که خود را به شکل درد در شکم، سنگینی و ناراحتی نشان می دهد. این تومور خوش خیم به ندرت به سرطان تخمدان تبدیل می شود. اغلب، کیست سروزی پس از 40 سال ظاهر می شود، اما مواردی از تشکیل این مشکل در سنین پایین تر نیز وجود دارد.

کیست سروزی: علائم اصلی

1. درد مبهم در کشاله ران، ناحیه شرمگاهی، در ناحیه کمر.
2. میل مکرر به ادرار کردن.
3. اندازه شکم افزایش می یابد.
4. ناراحتی مداوم، سنگینی، اتساع در شکم.
5. مشکل در دفع مدفوع.
6. بی نظمی قاعدگی.
7. مشکلات باروری، ناباروری.

تومور از این نوع با سونوگرافی با موفقیت تشخیص داده می شود. اگر هیچ نشانه ای از مداخله جراحی فوری وجود نداشته باشد، تشکیل نظارت می شود، که می تواند چندین ماه طول بکشد. از آنجایی که این کیست عملکردی است، احتمال کاهش یا ناپدید شدن کامل آن وجود دارد. و به منظور تأثیر بر سرعت جذب آن، درمان هورمونی یا ضد التهابی می تواند تجویز شود.

در بیشتر موارد، اندازه سیستادنوما پاپیلاری از 10 سانتی متر بیشتر نمی شود.

درمان سیستادنوما سروز جراحی است. حجم و روش عمل معمولاً به عوامل زیر بستگی دارد:

• سن بیمار؛
• وضعیت تخمدان ها؛
• اندازه، نوع، محل تومور؛
• آسیب شناسی های موازی احتمالی

حجم تخمینی عملیات نیز ممکن است متفاوت باشد. آنها حذف کامل یا جزئی اندام های تولید مثل را فراهم می کنند:

• برداشتن تومور با ترمیم بعدی اندام؛
• برداشتن تومور با تخمدان آسیب دیده؛
• برداشتن یک یا دو تخمدان؛
• قطع یا از بین رفتن رحم.

پس از جراحی، کیست تحت بررسی بافت شناسی قرار می گیرد. در مورد تومور خوش خیم، فقط زائده آسیب دیده برداشته می شود. اگر تشکیل در هر دو طرف باشد، برداشتن تخمدان ها مورد نیاز است، پس از آن توانایی برای لقاح بعدی حفظ می شود.

پس از مداخله جراحی، سیستادنوما تحت بررسی بافت شناسی قرار می گیرد.

برداشتن کامل رحم یا تخمدان زمانی نشان داده می شود که کیست بدخیم باشد و خطر متاستاز وجود داشته باشد. علاوه بر این، اگر آزمایش های بافت شناسی و بیوپسی ناامید کننده بود، شیمی درمانی پس از عمل تجویز می شود.

کیست بسیار خطرناک است، زیرا وجود آن می تواند منجر به سرطان تخمدان شود. تشخیص به موقع و حذف نئوپلاسم ها شما را از بسیاری از مشکلات در آینده نجات می دهد.

ویژگی های سیستادنوما پاپیلاری مرزی

در تومور پاپیلاری مرزی تشکیلات پاپیلی فراوان و مکرر با میدان های دررفتگی گسترده وجود دارد. شاخص اصلی تشخیصی عدم وجود تهاجم است، اما در کنار آن، انواژیناسیون بدون هیچ نشانه خاصی از آتیپیسم تعیین می شود.

هنگامی که یک کیست پاپیلاری مرزی بر روی تخمدان در زنان جوانی که علاقه مند به بچه دار شدن در آینده هستند، تشخیص داده می شود، از برداشتن زائده های رحم با نواحی آسیب دیده و همچنین برداشتن تخمدان دوم استفاده می شود. زنان پیش از یائسگی تحت عمل هیسترکتومی با تخمدان و امنتوم قرار می گیرند.

کیست تخمدان پاپیلاری نوعی تومور خوش خیم واقعی - سیستوم - تشکیلات حفره ای با ترشح داخلی است.

بر خلاف یک سیستوم سروزی ساده با دیواره صاف، برآمدگی هایی با فواصل ناهموار به شکل پاپیلا روی پوسته کپسول سیستادنوما پاپیلاری تشکیل می شود، به همین دلیل است که متخصصان اغلب آن را سیستوم پاپیلاری پاپیلاری یا درشت می نامند.

سیستوم پاپیلاری به عنوان مرحله بعدی کیست سروزی صاف در نظر گرفته می شود، زیرا رشد اپیتلیال به شکل پاپیلا چندین سال پس از شروع یک تومور سروزی ساده ظاهر می شود.

ویژگی ها:

1. در 7 نفر از 100 بیمار مبتلا به تومورهای مختلف رخ می دهد.
2. هرگز با دارو برطرف نمی شود.
3. در 50 بیمار از 100 سیستادنوما پاپیلاری بدخیم دژنره می شود.
4. در 40 زن از هر صد، تومور از این نوع با سایر کیست ها و تومورها، از جمله، و همچنین با اندومتریوز ترکیب می شود.
5. در بیشتر موارد، سیستادنوما پاپیلاری در هر دو طرف تشخیص داده می شود.
6. ساختار آن با چند محفظه، شکل گرد نامنظم، ساقه کوتاه، تشکیل شده از بافت رباط ها، شریان ها، رشته های عصبی، عروق لنفاوی مشخص می شود.
7. حفره سیستوما با اگزودای زرد مایل به قهوه ای پر شده است.
8. رشد پاپیلاری از نظر شکل شبیه سطح گل کلم است.
9. این نوع سیستوم به ندرت به اندازه بزرگ می رسد.
10. در زنان بالای 30 سال ظاهر می شود.

با توجه به محل رشد پاپیلاها، به این صورت طبقه بندی می شود:

• معکوس، با یک ضایعه مشخصه دیواره داخلی (30٪)؛
• everting، که در آن پاپیلاها در خارج (10٪) تشکیل می شوند.
• مخلوط، زمانی که رشد در هر دو طرف کپسول کیستیک (60٪) تشخیص داده شود.

احتمال انکولوژی با تخصیص سه درجه توسعه سیستادنوما تعیین می شود:

• آموزش با کیفیت خوب؛
• سیستادنوما پاپیلاری در حال تکثیر (در حال رشد) که به عنوان یک وضعیت پیش سرطانی (مرز) در نظر گرفته می شود.
• بدخیمی سیستادنوما (انتقال فرآیند به بدخیم).

سیستادنوما به شکل های جهشی و مختلط بیشتر مستعد انحطاط به تومور سرطانی در طول جوانه زدن پاپیلاها و گسترش آنها به دیواره شکم، غده جنسی دوم، دیافراگم و اندام های مجاور است.

این نوع سیستوم با موضعی شدن دو طرفه مشخص می شود. بنابراین، هنگامی که سیستادنوما تخمدان راست تشخیص داده می شود، تشکیلاتی نیز در سمت چپ تشخیص داده می شود. اما در بیشتر موارد سیستوم پاپیلاری تخمدان چپ کمی دیرتر ظاهر می شود و کندتر رشد می کند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که گناد سمت راست به دلیل ویژگی های آناتومیکی (یک شریان بزرگ تامین کننده) با شدت بیشتری خون تامین می شود، بنابراین سیستومای تخمدان راست سریعتر تشکیل می شود.

علائم سیستادنوما پاپیلاری

در مرحله اولیه ایجاد کیست پاپیلاری، علائم خفیف یا وجود ندارد. به محض اینکه شکل گیری به اندازه خاصی می رسد، تظاهرات زیر رخ می دهد:

1. سنگینی، اتساع و درد در قسمت تحتانی شکم که به کشاله ران، ساق پا، ساکروم و کمر می رسد. اغلب، درد با حرکت، وزنه برداری، مقاربت جنسی فعال افزایش می یابد.
2. ایجاد دیزوری یک اختلال ادراری با نیاز مکرر به ادرار کردن است. با رشد سیستوما، فشردن حالب ها می تواند منجر به احتباس ادرار شود.
3. ضعف شدید، افزایش ضربان قلب.
4. یبوست به دلیل فشرده شدن راست روده.
5. تورم پاها به دلیل بستن وریدهای بزرگ و عروق لنفاوی.
6. تجمع مایع در حفره صفاق و ایجاد آسیت. در این راستا - افزایش حجم و عدم تقارن شکم.
7. ایجاد چسبندگی بین رباط ها، لوله های فالوپ، غدد جنسی.

در ابتدای بیماری، چرخه ماهانه طبیعی باقی می ماند، سپس اختلالات قاعدگی به صورت عدم وجود قاعدگی (آمنوره) یا خونریزی طولانی مدت غیر طبیعی (منوراژی) شروع می شود.

جلوه ها

اگر سیستومای پاپیلاری برداشته نشود، عواقب آن چیست؟ این بیماری می تواند منجر به عوارض زیر شود:

• انتقال آسیب شناسی به تومور سرطانی؛
• آسیت، که در آن وجود خون در مایع سروزی در حفره شکمی مشخصه یک فرآیند بدخیم است.
• توسعه چسبندگی؛
• نقض عملکرد غدد جنسی، زائده های رحم، روده ها، مثانه؛
• ناباروری

سیستوم پاپیلاری می تواند باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی شود که عبارتند از:

1. پیچ خوردن ساقه، که جریان خون به بافت تومور را قطع می کند و باعث مرگ آن می شود (نکروز).
2. پارگی دیواره سیستوما با ایجاد خونریزی در صفاق و التهاب حاد آن (پریتونیت).
3. خفه شدن تومور با گسترش باکتری های پیوژنیک به اندام ها و بافت های مجاور.

با پیچ خوردگی ساق پا و سوراخ شدن غشای کیستیک، علائم برجسته می شوند و خود را نشان می دهند:

• درد حاد و اغلب غیرقابل تحمل در شکم همراه با کشش محافظ عضلات شکم؛
• افزایش شدید دما و کاهش فشار؛
• حالت تهوع، افزایش ضربان قلب و تنفس؛
• تعریق، احساس وحشت؛
• تحریک پذیری، به دنبال آن بی حالی و از دست دادن هوشیاری.

هنگامی که چنین علائمی ظاهر می شود، فقط جراحی فوری می تواند از مرگ جلوگیری کند.

دلایل

چندین فرضیه در مورد عللی وجود دارد که باعث ایجاد سیستوم از نوع پاپیلاری می شود.

از جمله آنها عبارتند از:

• فعالیت بیش از حد عملکرد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز، که منجر به تولید بیش از حد استروژن می شود.
• نقض عملکرد تخمدان ها در پس زمینه نارسایی وضعیت هورمونی؛
• شرایط مرتبط با رسیدن زودرس قاعدگی (قاعدگی) در دختران در حال رشد (10-11 ساله)، یائسگی دیررس یا یائسگی زودرس، عدم بارداری، امتناع از شیردهی.
• استعداد ژنتیکی و وجود کیست، ساختارهای کیستیک، تومورها و فیبروآدنوماتوز غدد پستانی در بستگان زن.
• عفونت های جنسی، ویروس پاپیلوما و تبخال؛
• فرآیندهای التهابی مزمن در اندام های تولید مثل (آدنکسیت، اندومتریت، اوفوریت)، توسعه اندومتریوز رحم و نابجا؛
• سقط های متعدد، سقط جنین، زایمان پیچیده؛
• اختلال در جریان خون و حرکت مایع لنفاوی در ناحیه لگن.

تشخیص

سیستوم تخمدان پاپیلاری با معاینات متعددی از جمله معاینه زنان، سونوگرافی، لاپاراسکوپی، آزمایش خون برای نشانگرهای تومور، تجزیه و تحلیل بافت شناسی و توموگرافی تشخیص داده می شود.

در طی معاینه پزشکی، تشکیل گرد، با تحرک محدود، کوچک غده ای، کمتر - صاف (در صورت معکوس)، روی یک یا دو غدد جنسی مشخص می شود. لمس صفاق نشان دهنده ایجاد آسیت است.

در سونوگرافی، پزشک به طور دقیق نوع، اندازه سیستادنوما، ضخامت دیواره، تعداد حفره ها، طول ساقه، شیوع رشد پاپیلری و تجمع مایع در حفره صفاقی را تعیین می کند.

انجام تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی برای بررسی عمیق تر و شناسایی ارتباط سیستوما با سایر اندام ها مورد نیاز است.

برای جلوگیری از توسعه سرطان غدد جنسی، موارد زیر را انجام دهید:

• نمونه گیری خون برای تعیین غلظت پروتئین CA-125، افزایشی که همراه با سایر علائم ممکن است نشان دهنده انکولوژی باشد.
• لاپاراسکوپی تشخیصی (از طریق برش های کوچک روی دیواره شکم با استفاده از میکرو ابزار).

تایید نهایی یک فرآیند سرطانی احتمالی در تخمدان ها تنها پس از نمونه برداری از بافت برای بیوپسی در حین عمل و بررسی بیوپسی انجام می شود.

رفتار

در صورت تشخیص سیستادنوما پاپیلاری، تنها تاکتیک های جراحی انتخاب می شوند، زیرا استفاده از داروها و فیزیوتراپی در ایجاد چنین تومور کیستیک بی فایده است.

حجم بافتی که باید برداشته شود و نوع عمل مربوط به موارد زیر است:

• با سن بیمار؛
• وضعیت تخمدان ها؛
• اندازه و محل سیستادنوما؛
• وجود یا عدم وجود علائم انکولوژی؛
• بیماری های همراه احتمالی

حجم مورد انتظار مداخله جراحی شامل:

1. برداشتن سیستادنوما بدون یا با درگیری جزئی بافت تخمدان. در صورت آموزش خوش خیم در زنانی که می خواهند بچه دار شوند انجام می شود.
2. برداشتن سیستوم همراه با برداشتن گناد آسیب دیده (اووفورکتومی). در عین حال، توانایی باردار شدن حفظ می شود.
3. برداشتن هر دو تخمدان، در صورتی که سیستادنوما پاپیلاری تخمدان در دو طرف موضعی باشد و مشکوک به پروسه سرطانی باشد. در هر سنی انجام می شود.
4. برداشتن غدد جنسی همراه با قطع رحم (پان هیسترکتومی). برای بیماران در دوره نزدیک به یائسگی و در دوران یائسگی و همچنین در هر سنی با سیستادنوما مرزی و سرطانی توصیه می شود.

اگر سیستوم پاپیلاری ناخالص در زنان باردار تشخیص داده شود، عمل تا شروع زایمان به تعویق می افتد. در صورت رشد سریع شکل گیری یا مشکوک شدن به سرطان، بسته به شدت فرآیند، جراحی پس از 16 هفته یا بلافاصله برنامه ریزی می شود. هنگامی که سیستوم پاره می شود، ساقه پیچ خورده است، تومور بلافاصله برای نجات جان بیمار برداشته می شود.

پیش بینی

تشخیص به موقع و حذف سیستادنوما پاپیلار تقریباً احتمال ابتلا به سرطان را از بین می برد. در زنان جوان، جراحی زودهنگام به شما امکان می دهد تا تخمدان ها را با امکان لقاح بیشتر نجات دهید.

پس از برداشتن سیستوم پاپیلاری، کانون های رشد پاپیلاری روی سایر اندام ها نیز پسرفت می کنند و علائم آسیت ظاهر نمی شود.

بسیاری از زنان در طول زندگی خود به صورت دوره ای با مشکلات زنان و زایمان بسیاری مواجه می شوند. متأسفانه، آمارهای پزشکی نشان می دهد که تعداد مراجعات جنس عادلانه به متخصصان در مورد بیماری های "زنانه" هر ساله در حال افزایش است. تعداد موارد تشخیص نئوپلاسم های مختلف اندام های تناسلی به ویژه افزایش یافته است. علاوه بر این، اگر قبلاً زنان بالای بیست و پنج سال بیشتر بیمار بودند، اکنون حتی در سنین پایین تر به متخصص زنان مراجعه می کنند. اغلب، یک تومور تخمدان شناسایی می شود که به آن سیستادنوما (یا سیستوما) می گویند.

سیستادنوما تخمدان چیست؟

سیستادنوما به عنوان یک تومور خوش خیم شایع تخمدان در نظر گرفته می شود که یک نئوپلاسم گرد است که ساختاری شبیه به کیست دارد. دارای خطوط شفاف، یک کپسول متراکم و شکل و یک حفره پر از محتوای مایع است. در این راستا، قبلاً این آسیب شناسی سیستوما نامیده می شد (اکنون یک نام قدیمی در نظر گرفته می شود و عملاً در تشخیص استفاده نمی شود) و یک بیماری بسیار جدی در نظر گرفته می شد که به همین دلیل یک زن با برداشتن هر دو از توانایی های باروری خود محروم شد. تخمدان ها تفاوت اصلی با کیست این است که تومور مستعد انحطاط بدخیم است. علیرغم این واقعیت، او به لطف آخرین فن آوری های پزشکی که به زن اجازه می دهد با آرامش باردار شود، باردار شود و در آینده فرزندی به دنیا بیاورد، با موفقیت درمان می شود.

سیستوما معمولاً یک تخمدان را درگیر می کند

به عنوان یک قاعده، این یک تشکیل یک طرفه است، یعنی اغلب یک تخمدان را تحت تاثیر قرار می دهد. با این حال، موقعیت هایی وجود دارد که پزشکان آسیب شناسی دو طرفه را نیز تشخیص می دهند، زمانی که هر دو غده زنانه درگیر هستند.

تخمدان سمت راست به دلیل عصب دهی خوب و خون فراوان، بیشتر مستعد ابتلا به تومور است، که در مقابل آن سیستادنوما به سرعت رشد می کند و اندازه چشمگیری پیدا می کند. در تخمدان چپ، تشکیل نیز رخ می دهد، اما بسیار کمتر. این به دلیل عرضه خون کمتر آن است، به همین دلیل است که تومور ضعیف "تغذیه" می کند و به آرامی اندازه آن افزایش می یابد.

سیستادنوما اغلب در زنان در دوران یائسگی ظاهر می شود. این در درجه اول به دلیل بازسازی هورمونی بدن است: کمبود گروه خاصی از هورمون ها و مواد خاصی وجود دارد که قبلاً از ایجاد نئوپلاسم ها جلوگیری می کرد.

علل و عوامل رشد نئوپلاسم

علل دقیق ایجاد این بیماری در زنان برای علم ناشناخته است، یا بهتر است بگوییم، آنها به طور کامل شناخته نشده اند. اما امروزه عوامل شناخته شده ای وجود دارد که مستعد تشکیل نئوپلاسم در تخمدان است. این شامل:

• اختلالات هورمونی مختلف؛
• آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز؛
• اختلالات متابولیک (از جمله دیابت و چاقی)؛
• تمایل به تشکیل مکرر کیست های لوتئال (جسم زرد) یا کیست های تخمدان فولیکولی؛
• وجود فرآیندهای التهابی مختلف در اندام های لگن (به خصوص اگر اندام های تولید مثل درگیر باشند).
• بیماری های عفونی ناحیه تناسلی (از جمله بیماری های مقاربتی)؛
• پرهیز جنسی طولانی مدت؛
• فعالیت جنسی بیش از حد و تغییر مکرر شریک زندگی؛
• سقط جنین (از جمله خود به خود) و سایر مداخلات جراحی بر روی اندام های تولید مثل در تاریخ؛
• موقعیت های استرس زا و فشار عصبی مکرر؛
• ناباروری؛
• فعالیت بدنی سنگین؛
• شروع زودرس قاعدگی و شروع دیررس یائسگی؛
• استفاده نادرست از داروهای هورمونی (به ویژه داروهای ضد بارداری خوراکی) یا استفاده از آنها بدون تجویز پزشک.
• عادات بد (سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل، مصرف مواد مخدر)؛
• رژیم های لاغری با طراحی نادرست؛
• استعداد ژنتیکی

وجود فرآیندهای التهابی در اندام های لگن می تواند باعث ایجاد سیستادنوما شود

انواع تومورها و ویژگی های آنها

انواع مختلفی از سیستادنوما وجود دارد که از نظر ساختار و ترکیب و همچنین در علائم آشکار متفاوت هستند.

سروس

سیستادنوما سروزی دو نوع است: دیواره صاف سروزی ساده و پاپیلاری.

دیوار صاف ساده

سیستوم سروز تخمدان (که سیستادنوما سلیواپیتلیال دیواره صاف یا کیست سروزی نیز نامیده می شود) بی ضررترین نئوپلاسم محسوب می شود. این یک تومور خوش خیم واقعی تخمدان است. این کیست از کیست های فولیکولی یا لوتئال که قبلاً حل نشده تشکیل می شود، که به طور معمول باید در عرض چند ماه (به طور متوسط ​​طی سه تا چهار سیکل) پسرفت کنند. پیش از این، این نوع سیستوما در زنان بالای سی سال دیده می شد، اما اکنون این بیماری "جوانتر" شده است و حتی در دختران بیست ساله نیز دیده می شود.

سطح تومور صاف است و محتویات سروزی آن در بیشتر موارد شفاف و زرد رنگ است. اغلب دارای یک حفره است و یک تخمدان را تحت تاثیر قرار می دهد. کاملا متحرک است و دردی ایجاد نمی کند. این می تواند در سمت چپ یا راست بدن رحم قرار داشته باشد (بسته به اینکه کدام تخمدان تحت تأثیر قرار گرفته است) یا در پشت آن یافت شود. به عنوان یک قاعده، سیستادنوماهای سروزی با اندازه کوچک، زن را آزار نمی دهد. با افزایش اندازه تومور، علائم عمومی به تدریج ظاهر می شود.

سیستادنوما سروزی دارای سطح صاف و یک محفظه است

پاپیلاری - پاپیلاری پاپیلاری و درشت

سیستادنوماهای پاپیلاری پاپیلاری و پاپیلاری خشن یک نوع سیستادنوما از نوع سروزی هستند. اما آنها به طور جداگانه برجسته می شوند. چنین نئوپلاسم هایی معمولاً چند محفظه ای هستند و در سطحی که از داخل حفره را پوشانده اند ، برآمدگی های پاپیلاری (پاپیلاری) نسبتاً متراکم با رنگ سفید روی یک ساقه گسترده وجود دارد. این پوشش های گیاهی می توانند هم منفرد و هم متعدد باشند. یکی از ویژگی های رشد ناخالص پاپیلاری عدم وجود احتمال انحطاط تومور به سرطان است.

برعکس، سیستادنوم پاپیلاری پاپیلاری قادر به بدخیمی (بدخیم) است.این به دلیل این واقعیت است که ضایعات بافت نرمی دارند و اغلب با یکدیگر ادغام می شوند و نوعی تومور (گره) را تشکیل می دهند که می تواند از طریق دیواره کپسول به سمت بیرون رشد کند و از نظر ظاهری شبیه گل کلم باشد. گسترش تومور به اندام های مجاور نشان دهنده دژنراسیون بدخیم است. به عنوان یک قاعده، چنین سیستادنوما در دو تخمدان تشکیل می شود. در ابتدا، تومور متحرک است. با افزایش اندازه آن، تحرک محدود می شود.

در تصویر سونوگرافی، پزشک به وضوح رشد پاپیلاری را مشاهده می کند

مخاطی

سیستادنوما موسینوس (یا تومور کاذب موسینوس) به نئوپلاسم های خوش خیم اپیتلیال تخمدان اشاره دارد. اغلب در دوره پس از یائسگی تشخیص داده می شود. تومور، به عنوان یک قاعده، چند محفظه است، از داخل با محتویات مخاطی پر شده است، که یک ماده مخاطی یا ژله مانند با رنگ زرد یا قهوه ای (به دلیل محتوای خون) با گنجاندن پروتئین های خاص - گلیکوپروتئین ها و هتروگلیکان ها سطح بیرون و داخل آن صاف و صاف است. معمولاً به اندازه چشمگیر می رسد ، مواردی وجود دارد که قطر تشکیل تا سی سانتی متر یا بیشتر می رسد. در همان زمان، دیوار آن نازک، شفاف بود.

علاوه بر این، یک تومور موسینوس مرزی، سودومیکسوم تخمدان و صفاق و تومور برنر جدا شده اند که خطر بالایی برای انحطاط به سرطان دارند.

سیستادنوما موسینوس دارای کپسولی با ضخامت ناهموار و حفره های زیادی است

سیستادنوما موسینوس مرزی

سیستادنوما تخمدان مرزی بالقوه بدخیم است. بیرون و داخل آن دارای یک سطح صاف، ساختار چند محفظه است. سلول های غشای داخلی قادر به رشد تکثیری هستند.در این راستا، خطر دژنراسیون بدخیم نئوپلاسم افزایش می یابد. به عنوان یک قاعده، چنین سیستادنوماها با رشد تهاجمی مشخص نمی شوند، یعنی در اندام ها و بافت های اطراف رشد نمی کنند.

سودومیکسوم تخمدان و صفاق

پسودومیکسوم تخمدان و صفاق یک تومور نسبتاً نادر در نظر گرفته می شود که معمولاً زنان بالای پنجاه سال را تحت تأثیر قرار می دهد. ویژگی اصلی نئوپلاسم این است که قادر به نفوذ و جوانه زدن به اندام ها و بافت های اطراف نیست، بنابراین صحبت در مورد ماهیت بدخیم چنین سیستادنوما دشوار است.

سودومیکسوم کپسول نازکی دارد که می تواند به صورت خود به خود یا در طی معاینه دو دستی توسط متخصص زنان شکسته شود. در این مورد، پسودوموسین - محتویات ژله مانند اتاق های تومور - وارد حفره شکمی می شود و بر روی اندام ها و بافت ها می نشیند. ذرات آن با کپسول، عروق خونی و اعصاب بیش از حد رشد کرده است. بنابراین، پسودومیکزوماهای جدید تشکیل می شوند.

تومور برنر

تومور برنر را فیبرو اپیتلیوم یا فیبرو اپیتلیوم مخاطی نیز می نامند. تومور از استرومای تخمدان - یک بافت همبند حاوی رگ های خونی - تشکیل می شود. یکی از ویژگی های چنین نئوپلاسمی این است که می تواند در جنس منصفانه در هر سنی ظاهر شود: هم در پنجاه و هم در پنج سالگی. می تواند به اندازه های بزرگ برسد، اغلب در تخمدان چپ ظاهر می شود. دارای شکل بیضی (گرد یا بیضی) و سطح براق صاف است. به عنوان یک قاعده، نادر است و با یک دوره خوش خیم مشخص می شود. اما احتمال تبدیل بدخیم منتفی نیست.

این تومور به افتخار فرانتس برنر، که اولین بار آن را توصیف کرد، نامگذاری شده است.

سیستادنوکارسینوم بدخیم

سیستادنوکارسینوم بدخیم یک تومور بدخیم است که از دژنراسیون یک سیستادنوما سروزی یا موسینوس ایجاد می شود.

سیستادنوکارسینوم سروزی شایع ترین است و در 70 درصد موارد تشخیص داده می شود که با رشد سریع و گسترش سریع به بافت ها و اندام های اطراف مشخص می شود. سرطان مخاطی بسیار کمتر (در حدود 10٪ موارد) یافت می شود و با رشد آهسته و سیر بدون علامت در مراحل اولیه مشخص می شود. با اندازه قابل توجهی، باعث ایجاد ناراحتی در قسمت پایین شکم می شود، مشابه مواردی که با مشکلات روده ایجاد می شود.

تظاهرات آسیب شناسی

علیرغم این واقعیت که سیستادنوما متفاوت است، علائم آنها یکسان است. نئوپلاسم های کوچک باعث نگرانی نمی شوند، همانطور که رشد می کنند، علائم مشخصه به تدریج ظاهر می شود. بیشتر زنان از تظاهرات زیر شکایت دارند:

• سنگینی در قسمت تحتانی شکم؛
• افزایش اندازه دیواره قدامی شکم (در سمت ضایعه)؛
• افزایش اندازه شکم به دلیل آسیت - تجمع مایع در حفره شکم (در چهل درصد موارد و اغلب با نئوپلاسم های حجمی رخ می دهد).
• کشیدن درد در کنار ضایعه؛
• درد در ناحیه کمر؛
• مشکلات در دفع ادرار و مدفوع (معمولا با تومورهای بزرگ)؛
• نقض چرخه قاعدگی، همراه با تاخیر طولانی در قاعدگی؛
• اختلال در عملکرد تولید مثل (ناباروری).

درد در زیر شکم و احساس سنگینی ممکن است نشان دهنده وجود سیستادنوما تخمدان باشد.

علاوه بر این، علائمی مانند ضعف، خستگی زیاد، درد در حین مقاربت در سمت ضایعه و کاهش فعالیت جنسی ممکن است مشاهده شود.

با پارگی سیستادنوما، تصویر بالینی شکم حاد مشخص می شود: دمای بدن افزایش می یابد، عرق سرد ظاهر می شود، رنگ پریدگی پوست مشاهده می شود، درد خنجری تیز در شکم احساس می شود، به ویژه در سمت ضایعه، نفخ و نفخ ذکر شده است. این نیاز به تماس فوری برای آمبولانس و بستری شدن در بخش جراحی دارد. در غیر این صورت، خطر ابتلا به پریتونیت و سپسیس وجود دارد که می تواند منجر به مرگ یک زن شود.

تشخیص بیماری

تشخیص بیماری پیچیده است. سیستادنوماهای کوچک معمولاً به طور اتفاقی در طی معاینه معمول زنان کشف می شوند.در طی معاینه دو دستی (با کمک دست) یک زن بر روی صندلی، پزشک افزایش اندازه تخمدان را با یک حالت کشسان محکم در لمس، معمولا بدون درد و متحرک، در سمت چپ نشان می دهد. سمت راست یا عقب بدنه رحم. علاوه بر این، پزشک تمام شکایات بیمار را می گیرد، گوش می دهد و ارزیابی می کند. برای روشن شدن اینکه کدام تومور تخمدان را تحت تأثیر قرار داده است، از زن خواسته می شود تا یک سری اقدامات تشخیصی از جمله روش های زیر را انجام دهد:

• معاینه سونوگرافی اندام های لگن (سونوگرافی). متخصص اندازه تومور، تعداد اتاق ها را می بیند، ماهیت محتویات داخلی، وجود تعلیق در آن و سایر پارامترها را ارزیابی می کند و بر اساس آن تشخیص اولیه را انجام می دهد. این رایج ترین و مقرون به صرفه ترین روش برای تشخیص نئوپلاسم های تخمدان است که هیچ گونه منع مصرفی ندارد.
• تصویربرداری رزونانس محاسباتی و مغناطیسی (CT و MRI). اینها روشهای تشخیصی دقیق تری نسبت به سونوگرافی هستند که امکان مطالعه دقیق ساختار تومور را فراهم می کند. معایب هزینه بالای آنها، وجود موارد منع مصرف و عدم دسترسی در بسیاری از موسسات پزشکی است.
• لاپاراسکوپی به روش های تحقیق آندوسکوپی اشاره دارد، به طور جدایی ناپذیری با درمان جراحی مرتبط است. با کمک یک لاپاراسکوپ و ابزارهای ویژه، می توانید تومور را با جزئیات "از داخل" ببینید و همچنین آن را حذف کنید.
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور. بیشتر از همه، پزشک به نشانگرهایی مانند CA-125، CA-19.9، CA-72.4 علاقه مند خواهد شد. تجاوز از مقادیر مجاز نشان دهنده سیر بدخیم فرآیند است. در این مورد، لاپاراسکوپی تشخیصی برای معاینه بیمار به شدت منع مصرف دارد.

سونوگرافی یک روش سریع و مقرون به صرفه برای تشخیص آسیب شناسی است

درمان نئوپلاسم

درمان نئوپلاسم ها، به عنوان یک قاعده، فقط جراحی است. هیچ درمان محافظه کارانه ای به خلاص شدن از شر سیستادنوما کمک نمی کند.داروها فقط برای کاهش علائم ناخوشایند و به عنوان یک پیشگیری پس از جراحی مفید خواهند بود.

برداشتن سیستادنوما با استفاده از روش لاپاراسکوپی (اگر تشکیل کوچک باشد) یا جراحی شکمی (اگر تومور بزرگ باشد) امکان پذیر است.

جراحی لاپاراسکوپی یک روش کم تهاجمی برای برداشتن تومور است. چندین سوراخ در حفره شکم ایجاد می شود که از طریق آنها یک لاپاراسکوپ و ابزارهای مخصوص وارد می شود. تمام دستکاری های انجام شده توسط پزشک روی صفحه مانیتور نمایش داده می شود. محتویات سیستوما پوسته می شود و کپسول آن خارج می شود. دوره بهبودی پس از چنین مداخله ای حداقل است. معمولا یک زن در روز سوم یا پنجم بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شود.

لاپاراسکوپی روشی ملایم برای حذف تومور در نظر گرفته می شود.

عمل شکم شامل تشریح دیواره قدامی شکم است. مقیاس "برش" به حجم نئوپلاسم بستگی دارد. تومور برداشته می شود، به طور معمول، همراه با تخمدان، ماهیچه ها و بافت ها بخیه می شوند. دوره نقاهت طولانی تر است. بسته به وضعیت و وضعیت سلامتی زن، ترخیص در روز هفتم تا دهم پس از مداخله انجام می شود.

با کمک جراحی شکم، تومورهای بزرگ برداشته می شوند

پیش بینی ها و پیامدها

با تشخیص و درمان به موقع بیماری، معمولاً عواقب جدی برای سلامتی زن وجود ندارد. پس زمینه هورمونی او، عملکرد تولید مثل عادی می شود، میل جنسی افزایش می یابد. علاوه بر این، توانبخشی پس از جراحی حداقل زمان می برد و عوارض آن به حداقل می رسد.

در موارد پیشرفته، یک زن یک تخمدان (یا هر دو را در یک زمان) از دست می دهد، در نتیجه خود را محکوم به ناباروری می کند. علاوه بر این، شرایط تهدید کننده زندگی مانند آسیت، پریتونیت و سپسیس ممکن است رخ دهد.

پیشگیری از وقوع آسیب شناسی

پیشگیری از وقوع آسیب شناسی به حداقل رساندن تأثیر عوامل تحریک کننده کاهش می یابد.یک زن باید یک سبک زندگی سالم داشته باشد، نه از نظر عاطفی و نه از نظر جسمی فشار بیاورد، به شریک زندگی خود وفادار باشد، در نتیجه از بروز بیماری های عفونی مختلف در ناحیه تناسلی جلوگیری کند، از بارداری ناخواسته خودداری کند، از خود در برابر آن محافظت کند (پیشگیری از سقط جنین). و البته نباید از مراجعه به پزشک متخصص زنان غافل شوید. این کار باید حداقل دو بار در سال انجام شود.

امروزه عوامل بسیاری بر بیماری های دستگاه تناسلی زنان تأثیر می گذارد. درمان با داروهای ضد باکتری، داروهای ضد بارداری خوراکی بدون تجویز پزشک، بی بند و باری، سرد شدن، استرس بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد. این مقاله بر روی کیست تخمدان پاپیلاری - نوعی نئوپلاسم اپیتلیال تمرکز خواهد کرد.

کیست تخمدان پاپیلاری یک تومور خوش خیم است، یک "بی نظمی" در روند زنان، که در آن یک تومور سروزی در بافت تخمدان، بافت اپیتلیال که روی آن با پاپیلا پوشانده شده است، تشکیل می شود. سیستوما مانند یک کپسول با مایع است که توسط یک پوسته متراکم احاطه شده است. شکل سیستادنوما گرد است، لبه ها واضح است، توسعه نئوپلاسم در یک تخمدان رخ می دهد. این بیماری کیست تخمدان نامیده می شود. این بیماری به زنان در سنین باروری سرایت می کند. در دختران 11-15 ساله و نمایندگان یائسگی، این بیماری به ندرت ایجاد می شود. از هر 100 زن، 7 نفر به سیستوم پاپیلاری مبتلا می شوند، 34٪ - تومورهای اپیتلیال. 50-70٪ - یک کیست از یک خوش خیم به یک تومور بدخیم تبدیل می شود. انحرافات سیستم تولید مثل - فیبروم رحم، کیست تخمدان، سرطان عضله صاف اندام توخالی، اندومتریوز - با سیستوم پاپیلاری ترکیب می شود.

• احساس سنگینی؛
• درد در قسمت تحتانی شکم؛
• نقض روند ادرار؛
• اختلالات قاعدگی؛
• ناباروری؛
• تجمع اگزودا یا ترانسودات

سیستوم پاپیلاری با سونوگرافی، MRI، نشانگر CA-125 تعیین می شود، لاپاراسکوپی تشخیص داده می شود. خطر ابتلا به آدنوکارسینوما در حال افزایش است، بنابراین تخمدان، زائده ها و رحم آسیب دیده برداشته می شوند.

ویژگی های متمایز آموزش خوش خیم:

1. پس از مصرف دارو از بین نمی رود.
2. کیست سروزی چند حفره ای، گرد نامنظم، با ساقه کوتاه است که توسط بافت همبند، شریان ها، رشته ها و عروق لنفاوی تشکیل می شود.
3. سیستادنوما پاپیلاری در هر دو طرف تشخیص داده می شود.
4. سیستوما با مایع قهوه ای یا زرد پر شده است.
5. بزرگ شدن پاپیلاری شبیه گل کلم است.
6. اندازه کیست تخمدان پاپیلاری بیش از 10 سانتی متر نیست.

سیستم سازی تومورهای خوش خیم

سیستادنوما عبارتند از:

1. یک طرفه - ایجاد نئوپلاسم در یک تخمدان.
2. دو طرفه - تومور در هر دو غدد جنسی رشد می کند.

تشکیلات روی بافت اپیتلیال رشد می کنند:

1. کیست معکوس که در 30٪ موارد رخ می دهد، با آسیب به دیواره های داخلی مشخص می شود.
2. یک نئوپلاسم غیر معکوس در 10٪ ظاهر می شود، که از خارج قابل توجه است.
3. پاپیلاها در امتداد دو طرف داخلی و خارجی گسترش می یابند - تومورهای مخلوط که تشخیص آنها به 60٪ می رسد.

اشکال غیر معکوس و مخلوط خطرناک ترین در نظر گرفته می شوند. توسعه بیماری ها به سرعت رخ می دهد و به سرطان تبدیل می شود. برای آدنوم از این نوع، یک محل دو طرفه معمول است. اگر کیست در تخمدان راست تشخیص داده شود، رشد در سمت دیگر نیز تشخیص داده می شود. در سمت چپ، تومور با سرعت آهسته افزایش می یابد، بعداً تشخیص داده می شود. تخمدان راست به عنوان یک شریان تامین کننده بزرگ در نظر گرفته می شود، یک منبع شدید مایع در گردش در سیستم گردش خون وجود دارد.

سه درجه از خطر ابتلا به سیستادنوما مشخص شده است:

• دوره خوش خیم بیماری؛
• افزایش سیستوم؛
• کیست پاپیلاری بدخیم

رشد و رشد پاپیلاها اغلب حفره شکمی را می پوشاند، اما این همیشه انکولوژی محسوب نمی شود.

عوامل شروع بیماری

دانشمندان منشا بیماری هایی را که روی تخمدان ها شکل می گیرند پیدا نکرده اند، اما سه فرضیه را مطرح می کنند.

1. فعالیت بیش از حد هیپوتالاموس و غده هیپوفیز با هیپراستروژنیسم مزمن ایجاد می شود.
2. انتشار مکرر تخمک بالغ از تخمدان، که دلایل آن بلوغ زودرس، یائسگی دیررس، عدم وجود یک "موقعیت جالب"، وقفه شدید در شیردهی است.
3. وراثت با وجود تومورهای خوش خیم و بدخیم تخمدان و سرطان سینه در زنان خانواده

علل نئوپلاسم پاپیلاری:

• عدم تعادل هورمونی؛
• استرس، افسردگی، اضطراب و هیجان؛
• عدم رابطه جنسی؛
• فشار بیش از حد عاطفی و روانی؛
• HPV، هرپس II؛
• بیماری های مزمن جنسی؛
• بیماری های منتقله از راه جنسی؛
• عوارض بارداری، سقط جنین؛
• مداخلات جراحی بر روی غدد جنسی زن.
• عامل ارثی

علائم

در دوره اولیه بیماری هیچ علامتی مشاهده نشد. با یک نئوپلاسم غیر معکوس و یک کیست پاپیلاری مخلوط، آسیت سروز رخ می دهد، شکم بزرگ می شود، چسبندگی ظاهر می شود که ناتوانی در بچه دار شدن را تهدید می کند. زمانی که فعالیت حیاتی سلول ها و آپوپلکسی متوقف می شود، هموپریتوئن و التهاب لایه های جداری و احشایی صفاق رخ می دهد.

با رشد فعال کپسول:

• معده را "کشش" می کند.
• درد همراه با خون در نیمه دوم چرخه؛
• چرخه ماهانه شکسته است.
• درد در طول روابط صمیمانه؛
• حالت تهوع دوره ای، استفراغ؛
• مشکلات حرکات روده؛
• عوارض با ادرار

تشخیص بیماری

اجسام کوچک یا متوسط ​​در طول معاینه فیزیکی در معاینه اولتراسوند یا هنگام انجام سیتولوژی یافت می شوند. در سونوگرافی اندازه سیستوما، ضخامت غشاء، مرزها و پاپیلاها مشخص می شود. نتیجه گیری بر اساس مطالعات لاپاراسکوپی، بیوپسی و بافت شناسی انجام شده است. برای بررسی گسترده تر، انجام تشخیص CT و MRI ضروری است. قاعدگی تصادفی یا درد در قسمت تحتانی شکم، بسته به محل قرارگیری کیست - در سمت راست یا سمت چپ - دلیلی برای مراجعه به پزشک است.

به استثنای انکولوژی:

• برای پروتئین CA-125 خون بگیرید، افزایش غلظت نشان دهنده یک تغییر بدخیم است.
• انجام معاینه لاپاراسکوپی

منطق نهایی برای توسعه سرطان شناسی با استفاده از مواد به دست آمده توسط بیوپسی تولید می شود.

درمان مشکل

سیستادنوما پاپیلاری با جراحی برداشته می شود. فیزیوتراپی و دارو درمانی بی فایده است.

به مرور زمان، نتیجه گیری قطعی و از بین بردن کیست پاپیلاری، ماندن در کنار تخمدان ها و باردار شدن را ممکن می سازد.

معاملات پیشنهادی:

1. اگر تومور خوش خیم باشد، کیست بدون تاثیر بر بافت تخمدان برداشته می شود.
2. سیستوما با برداشتن تخمدان برداشته می شود.
3. در مورد تومور دو طرفه و مشکوک به سرطان، هر دو تخمدان برداشته می شوند.
4. گناد آسیب دیده همراه با رحم قطع می شود.

دستکاری در یائسگی یا در غیاب سایر نتایج عمل منطقی است.

اگر سیستوم پاپیلاری خشن در یک زن باردار یافت شود، عمل تا تولد کودک به تعویق می افتد. با آشکار کردن رشد فعال و با فرض انکولوژی، بلافاصله پس از تشکیل اندام های جنین عمل می کنند. پارگی کیست، پیچ خوردگی پا نشانه های فوری برای جراحی است تا از مرگ بیمار جلوگیری شود.

کیست سروز

سیستادنوما سروز یک تومور شایع است که به اندازه بیش از 10 سانتی متر رشد می کند و با درد در قسمت تحتانی شکم، سنگینی و ناراحتی ظاهر می شود. آدنوم به ندرت به انکولوژی تبدیل می شود. تظاهرات کیست سروزی در دوران یائسگی مشاهده می شود، اما کانون ها در زنان زیر 40 سال رخ می دهد.

علائم بیماری:

• درد در قسمت تحتانی کمر، کشاله ران، قسمت شرمگاهی؛
• تکرر ادرار؛
• شکم بزرگ شده؛
• سنگینی، ناراحتی در صفاق؛
• مشکل در تخلیه؛
• چرخه قاعدگی نامنظم؛
• ناتوانی در باردار شدن

تشخیص نئوپلاسم با سونوگرافی انجام می شود. اگر هیچ نشانه ای برای جراحی فوری وجود نداشته باشد، تومور تا شش ماه مشاهده می شود. یک تشکیل خوش خیم توانایی رفع یا کاهش را دارد.

برای انجام این کار، پزشک داروهای هورمونی یا ضد التهابی را تجویز می کند.

سیستادنوما سروزی با جراحی درمان می شود. بسته به سن بیمار و سایر آسیب شناسی ها، از مداخله جراحی استفاده می شود که با کمک آن اندام ها به طور جزئی یا کامل برداشته می شوند.

1. نئوپلاسم با بازسازی بیشتر برداشته می شود
2. تومور با اندام آسیب دیده را بردارید
3. یک یا هر دو تخمدان را بردارید
4. قطع یا برداشتن رحم

پس از عمل، کیست از نظر بافت شناسی بررسی می شود. در صورت عدم وجود فرآیند انکولوژیک، زائده های آسیب دیده برداشته می شوند. با برداشتن قسمتی از تخمدان، زن این فرصت را پیدا می کند که فرزندی تولید کند.

در صورت وجود خطر ابتلا به انکولوژی و ظهور متاستاز، هیسترکتومی یا اوفورکتومی مورد نیاز است. در صورت مثبت بودن مطالعات بافت شناسی شیمی درمانی تجویز می شود. حفره پاتولوژیک تشکیل سرطان تخمدان را با خود حمل می کند. مهم است که نئوپلاسم را به موقع تشخیص داده و از بین ببرید.

کیست پاپیلاری مرزی

تومور با تشکیلات پاپیلاری فراوان و مکرر، واقع در مکان های متعدد. در یک دختر در سنین باروری که می خواهد بعداً بچه دار شود، زائده ها برداشته می شود و اندام توخالی دیگری برداشته می شود. در دوران یائسگی، زن همراه با تخمدان و امنتوم از رحم خارج می شود.

برای جلوگیری از مشکلات زنان، یک زن باید سالی یک بار به متخصص زنان مراجعه کند. بیمار مبتلا به کیست پاپیلاری تخمدان باید هر 3 ماه یکبار به پزشک مراجعه کند و دستورات پزشک را رعایت کند تا دچار عوارض و عود نشود.