چه روزهایی BCG انجام می دهد. چرا واکسن BCG تزریق می شود؟

واکسن BCG اولین واکسنی است که همه نوزادان قبل از ترک با آن مواجه می شوند. علیرغم این واقعیت که برای همه اجباری است، بسیاری از والدین از آن امتناع می ورزند زیرا جایی در اینترنت خوانده اند یا از دوستان در مورد عواقب وحشتناکی برای کودک شنیده اند. اما به همین دلیل، نمی توان بلافاصله این یکی را رها کرد، زیرا بیهوده نیست که همه این کار را انجام می دهند. ابتدا باید همه چیز را در مورد BCG، رمزگشایی آن، اینکه به طور کلی چیست و در چه مواردی مورد نیاز است، بیاموزید. این همان چیزی است که در این مقاله در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

رونوشت BCG

BCG مخفف لاتین BCG است که در سیریلیک خوانده می شود که به معنی bacillus Calmette-Guerin است که در روسی به معنای "Bacillus Calmette-Guerin" است.

این واکسن ویژه ضد سل از سویه ای از باسیل سل تهیه شده اما ضعیف شده است. منبع یک گاو بیمار است. این واکسن خطری برای انسان ندارد، زیرا در یک محیط مصنوعی رشد می کند.

داره چیکار میکنه:

• از ایجاد خطرناک ترین شکل سل - باز جلوگیری می کند.
• به طور قابل توجهی احتمال سکته مغزی شدید را کاهش می دهد.
• به لطف واکسیناسیون، درصد کودکان بیمار به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

با توجه به چنین عوامل مثبت، واکسیناسیون BCG در نوزادان در روز سوم یا چهارم زندگی انجام می شود، اگر هیچ گونه منع مصرفی شناسایی نشده باشد. در صورت لزوم، دو بار دیگر انجام می شود، اما بعداً در مورد آن بیشتر می شود.

مهم! واکسن منحصراً با حلال متصل شده رقیق می شود، در غیر این صورت اثربخشی خود را از دست می دهد.

BCG-m

BCG-m همان واکسن معمولی است، فقط حاوی نیمی از دوز میکروبی است. او زودرس ساخته شده است یا موارد منع مصرف برای نسخه کامل ایجاد شده است.

همچنین برای کودکان بزرگتر از یک هفته در صورتی که به دلایلی قبلاً انجام نشده باشد واکسینه می شود.

• نوزادان زیر یک سال که همیشه در منطقه ای با شیوع بسیار بالای سل زندگی می کنند.
• کودکان نوپا و کودکانی که در مدرسه درس می خوانند به دلیل احتمال بالای ابتلا به این بیماری خطرناک به دلایل فردی.
• بزرگسالان، زمانی که دائماً با بیماران مبتلا به نوع مقاوم سل در تماس هستند.

زمان واکسینه شدن: برنامه واکسیناسیون

واکسیناسیون BCG در تمام کشورهای CIS اجباری است، زیرا این کشورها در منطقه با شیوع بالای سل هستند، بنابراین والدین باید از زمان انجام آن آگاه باشند.

از چه سنی؟

اولین واکسیناسیون حتی در داخل دیوارهای زایشگاه با راهنمایی دقیق پزشکان انجام می شود و در صورت بروز هرگونه واکنش منفی، بلافاصله برطرف می شود.

مهم! والدین حق دارند از واکسیناسیون خودداری کنند در صورتی که احساس کنند لازم نیست.

چند بار؟

برنامه واکسیناسیون به شرح زیر است:

• 3-7 روز از تولد؛
• 7 سال از تولد؛
• 14 سال از تولد.

در سن 7 و 14 سالگی، همه در برابر سل واکسینه نمی شوند.

اول اینکه بچه ها واکسینه می شوند و همه بچه های مدرسه با این مشکل مواجه می شوند.

بر اساس نتایج آن، تصمیم در مورد واکسیناسیون مجدد گرفته می شود.

اگر قطر پاپول بزرگتر از حد مورد نیاز بود، کودک در معرض خطر است و دوباره برای انجام BCG فرستاده می شود.

آیا می دانستید؟ به گفته سازمان جهانی بهداشت، حدود یک سوم جمعیت جهان به باکتری سل مبتلا هستند، اما تنها در بخش کوچکی از آنها این بیماری شروع به پیشرفت و توسعه می کند.

تزریق چگونه و کجا انجام می شود

محل استاندارد تزریق، قسمت بیرونی بازوی بالای بازوی چپ است. این واکسن فقط در داخل پوست تزریق می شود و تزریق زیر جلدی و عضلانی ممنوع است.

این اتفاق می افتد که تزریق در شانه غیرممکن است، سپس جایی از بدن را انتخاب می کنند که همان پوست ضخیم را دارد.

موارد منع مصرف

واکسیناسیون BCG نباید در موارد زیر انجام شود:

• نارس بودن (وزن نوزاد کمتر از 2500 گرم)؛
• وجود شدید (در این مورد، تزریق پس از بهبودی کودک انجام می شود).
• عفونت داخل رحمی؛
• بیماری های چرکی-عفونی کننده؛
• حاد؛
• ضایعات پوستی؛
• نئوپلاسم های بدخیم؛
• نقص ایمنی اولیه؛
• پرتو درمانی؛
• حضور در خانواده کودک مبتلا به سل؛
• مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
• عفونت HIV مادر

واکسیناسیون مجدد با موارد زیر انجام نمی شود:

• بیماری های حاد ماهیت عفونی و غیر عفونی؛
• شدید؛
• نقص ایمنی؛
• واکنش مثبت یا مشکوک مانتوکس؛
• بیماری های بدخیم خون و نئوپلاسم ها؛
• پرتو درمانی؛
• مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی؛
• بیماری سل؛
• واکنش های پیچیده به واکسیناسیون های گذشته؛
• تماس با سل

مهم! پزشک باید وجود موارد منع مصرف فوق را روشن کند، در غیر این صورت وقوع انحراف از هنجار و عوارض مستثنی نیست.

واکنش و عوارض احتمالی: نحوه انجام واکسیناسیون

واکسیناسیون BCG می تواند واکنش خاصی را در یک کودک خاص ایجاد کند، و بنابراین والدین باید از نحوه انجام آن و آنچه می تواند از هنجار باشد آگاه باشند.

پس از واکسیناسیون، نوزاد یک علامت تزریق مشخص به قطر حدود 1 سانتی متر رنگ سفید دارد. بعد از چند ماه ناپدید می شود و به جای آن یک جای زخم ظاهر می شود.
اما اتفاق می افتد که پس از تزریق ممکن است برخی از واکنش های اضافی رخ دهد، اما آنها نیز هنجار هستند:

• ناحیه اطراف تزریق قرمز و ملتهب شد.
• ایجاد چرک و آبسه در محل تزریق.
• افزایش دمای بدن تا 38 درجه (چنین واکنشی نادر است، اما اگر رخ داد، باید بلافاصله به بیمارستان بروید).

همه این واکنش ها طبیعی است، بدن کودک با عفونت مبارزه می کند و در برابر آن ایمنی ایجاد می کند. گاهی اوقات هیچ واکنشی به تزریق وجود ندارد. این بدان معنی است که اثر مطلوب واکسن حاصل نمی شود.

مهم! اگر کودک شما نسبت به واکسن BCG واکنش نشان نداد، این بدان معنا نیست که کودک شما سل دارد.

به احتمال زیاد، بدن کودک شما هنوز آماده ایجاد یک سد محافظ در برابر باسیل سل نیست. در چنین مواردی، واکسیناسیون مجدد انجام می شود.

چیزی که باید از آن ترسید عوارضی است که ممکن است به دلیل نادیده گرفتن پزشکان از وجود موارد منع مصرف ظاهر شود.

آنها ممکن است به شرح زیر باشند:

• التهاب غدد لنفاوی (نشان می دهد که واکسن وارد غدد لنفاوی شده است، احتمالاً جراحی لازم است).
• ناحیه بیش از حد بزرگ خفگی (با ایمنی ضعیف)؛
• استئومیلیت (کیفیت ضعیف واکسن)؛
• آبسه سرد (1-1.5 ماه پس از تزریق به دلیل تزریق زیر جلدی واکسن شروع می شود).
• زخم با قطر بیشتر از 10 میلی متر (در کودکان حساس به اجزای واکسن ظاهر می شود، به صورت موضعی درمان می شود).
• اسکار کلوئید؛
• عفونت عمومی BCG؛
• استئوتیت (سل استخوانی؛ یک عارضه جدی که پس از 0.5-2 سال به دلیل اختلال در عملکرد سیستم ایمنی رخ می دهد).

بسیاری از والدین درست زمانی که با لیستی از عوارض احتمالی مواجه می شوند، نظر خود را در مورد واکسن تغییر می دهند.

با این حال، فراموش نکنید که چنین چیزهایی تنها به دلیل بی کفایتی پزشکانی که واکسینه می کنند ممکن است به وجود بیاید.

بنابراین، ارزش دارد که از قبل در مورد وضعیت کودک خود مطلع شوید، با دکتری که واکسینه می کند صحبت کنید و همه چیز را در مورد واکسنی که تزریق می شود، بدانید.

اگر به خوبی از روش آینده آگاه باشید، خطر عوارض حداقل خواهد بود.

واکسن BCG: مزایا و معایب

بیایید همه جوانب مثبت و منفی BCG را خلاصه و در نظر بگیریم. برای شروع، ما مزایای واضح این روش را فهرست می کنیم:

• احتمال ابتلا به سل را به حداقل می رساند؛
• اگر فردی آلوده شود، بیماری خفیف با حداقل عواقب خواهد بود.
• مرگ را در;
• محل تزریق نیاز به مراقبت خاصی ندارد، فقط لازم نیست یک بار دیگر آن را لمس کنید.

اما با وجود این مزایای قابل توجه، این واکسن مخالفان زیادی دارد و دلایل خاصی برای آن وجود دارد:

• بروز عوارض شدید به دلیل نقض فناوری تزریق، کیفیت پایین خود واکسن یا موارد منع مصرف ناشناس؛
• ناحیه ای که تزریق در آن انجام شده ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا بهبود یابد.
• اثر واکسن برای همیشه باقی می ماند.

باشه الان تموم شد اکنون همه چیز را در مورد واکسیناسیون BCG می دانید، چرا و از چه چیزی به آن نیاز است. قبل از تصمیم گیری، با کارشناسان صحبت کنید و تمام ویژگی های این واکسن را به طور دقیق مطالعه کنید. امیدواریم مقاله ما به شما در انتخاب درست کمک کرده باشد. سلامتی برای شما و فرزندانتان!

BCG M یک واکسیناسیون پیشگیرانه در برابر سل است که به نوزادان نارس در بیمارستان زایمان داده می شود. واکسیناسیون کودک را در برابر بیماری محافظت نمی کند، اما از یک عارضه جدی که برای کودکان خردسال تهدید کننده زندگی است جلوگیری می کند.

واکسن BCG M از نظر ترکیب سبک وزن با واکسن معمولی متفاوت است، آماده سازی حاوی نیمی از مایکوباکتریوم های غیرفعال است. در صورتی که وزن نوزاد کمتر از دو کیلوگرم باشد، برای کودکان مبتلا به تضاد Rh به مادر، با اختلالات عصبی پس از عوارض در حین زایمان، یک ماده کاهش دهنده توصیه می شود.

اولین واکسن BCG در روز سوم تا پنجم زندگی نوزاد در بیمارستان زایمان تجویز می شود، این واکسن در برابر یک بیماری موذی محافظت نمی کند، اما تولید آنتی بادی در بدن را برای جلوگیری از عوارض کشنده ترویج می کند:

• مننژیت سلی؛
• سل منتشر و میلیاری؛
• آسیب استخوان؛
• وضعیت بالینی

ارگانیسم شکننده کودک قادر به مقابله با چنین اشکالی از بیماری نیست، درمان بی اثر است، بیماری به مرگ ختم می شود.

واکسن دوم در سن هفت سالگی و واکسن بعدی در سن 14 سالگی تزریق می شود.

مواردی وجود دارد که ایمن سازی به دلایل زیر تا ترخیص از بیمارستان به تعویق می افتد:

• کودک نقص ایمنی دارد؛
• اگر اعضای خانواده عواقب شدید واکسیناسیون داشتند.

این واکسن پس از معاینه کودک توسط پزشک متخصص اطفال توسط یک کارمند پزشکی تجویز می شود؛ این روش در خانه ممنوع است. توصیه می شود قبل از تزریق به کودک آزمایش ادرار و خون بدهید.

تزریق با یک سرنگ نازک توبرکولین با برش انجام می شود.

در صورت عدم وجود دارو نباید مصرف شود:

• علامت گذاری آمپول؛
• مخلوط منقضی شده است؛
• هر گونه تغییر در دارو، پوسته های خارجی در پودر وجود دارد.
• آمپول آسیب دیده است.

عامل خشک بلافاصله قبل از تجویز با محلول کلرید سدیم رقیق می شود. واکسن BCG M به صورت داخل جلدی تزریق می شود، عدم رعایت این قانون باعث ایجاد تعدادی از عوارض می شود که منجر به آبسه سرد می شود.

یک پاپول تا اندازه 10 میلی متر در محل تزریق تشکیل می شود، یک واکنش طبیعی 4-6 هفته پس از تزریق ایجاد می شود. محل تزریق نباید آسیب ببیند، به خصوص در طی مراحل آب، مهر و موم شده با گچ، روغن کاری با پمادهای مختلف، کرم ها.

چگونه از خطر عوارض خلاص شویم؟

برای محافظت از کودک از عواقب جدی، مهم است که با یک متخصص اطفال با تجربه مشورت کنید. فقط یک متخصص وضعیت کودک را به اندازه کافی ارزیابی می کند و اجازه انجام این عمل را می دهد.

قبل و بعد از دستکاری، نکات زیر باید رعایت شود:

1. قبل از تزریق، یک آزمایش آلرژیک انجام دهید، که به شما امکان می دهد پاسخ بدن به معرفی توبرکولین را ارزیابی کنید.
2. پس از انجام عمل، خیس کردن محل تزریق، آغشته به پراکسید، سبز درخشان، چسباندن چسب و جدا کردن پوسته خود ممنوع است.
3. هنگامی که زخم در حال چروک است، نمی توانید چرک را فشار دهید، می توانید به آرامی آن را با یک دستمال پاک کنید.
4. چند روز قبل از عمل، بهتر است رژیم غذایی را تغییر ندهید، مخلوط های جدید را به رژیم غذایی اضافه نکنید. این به شما امکان می دهد تا به درستی علت یک واکنش آلرژیک احتمالی را ارزیابی کنید.

با اقامت در بیمارستان زایمان، باید تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید. پس از ترخیص، وضعیت نوزاد را تحت نظر داشته باشید، در صورت هرگونه انحراف، بلافاصله با متخصص اطفال تماس بگیرید.

واکنش به واکسن BCG M دو ماه پس از تزریق مشاهده می شود. ابتدا چروک تشکیل می شود، سپس زخم با پوسته مشخصه پوشانده می شود. پس از بهبودی، جای زخم باقی می ماند که قطر آن بیش از 10 میلی متر نیست. در تمام این مدت، شما باید از زخم در برابر آسیب های مکانیکی محافظت کنید، به خصوص هنگام حمام کردن.

عوارض پس از تجویز دارو بسیار نادر است، فرآیندهای زیر ممکن است رخ دهد:

1. آبسه سرد با تجویز نادرست دارو ایجاد می شود، چنین تخلفی نیاز به مداخله جراحی دارد.
2. تشکیل زخم با افزایش حساسیت بدن به ماده فعال رخ می دهد.
3. فرآیند التهابی به دلیل ورود باسیل ها به غدد لنفاوی رخ می دهد، یک عارضه نیاز به درمان اورژانسی تحت نظارت پزشکان دارد.
4. اسکار کلوئید با واکنش خاصی به دارو رخ می دهد، در چنین مواردی، واکسیناسیون مجدد در سن هفت سالگی انجام نمی شود.
5. با اختلالات جدی سیستم ایمنی، عفونت عمومی رخ می دهد.
6. سل استخوان پس از دو سال واکسیناسیون تشخیص داده می شود، در یک در دویست هزار اتفاق می افتد.

جلوگیری از چنین عواقب جدی بسیار دشوار است، آنها را نمی توان در یک نوزاد تازه متولد شده تشخیص داد. مهم است که این روش را به درستی انجام دهید و واکنش بدن را مشاهده کنید. در صورت نقض وضعیت سلامتی، باید بلافاصله با متخصصان تماس بگیرید.

موارد منع مصرف

اگر کودک موارد منع مصرف زیر را داشته باشد، واکسیناسیون انجام نمی شود:

• واکسیناسیون معمول BCG به نوزادان با وزن کمتر از 2.5 کیلوگرم داده نمی شود.
• هرگونه واکسیناسیون در نقص ایمنی منع مصرف دارد.
• واکسیناسیون برای بیماری همولیتیک، عفونت داخل رحمی، بیماری های چرکی، بثورات پوستی ممنوع است.
• نئوپلاسم های بدخیم، مشکلات سیستم عصبی؛
• اگر مادر مبتلا به عفونت HIV تشخیص داده شود؛
• اگر واکسیناسیون اولیه با عوارض انجام شده باشد، واکسیناسیون مجدد انجام نمی شود.

در روز تجویز دارو برای انجام سایر دستکاری ها منع مصرف دارد. بین واکسیناسیون های پیشگیرانه باید یک ماه صبر کرد. سازگار با BCG واکسیناسیون هپاتیت B است، اما تفاوت بین تزریق سه روز است.

بسیاری از والدین، با شنیدن تمام موارد منع مصرف و عوارض جانبی از پزشک، از واکسیناسیون در بیمارستان زایمان خودداری می کنند. اغلب، امتناع با مضر بودن مواد افزودنی - جیوه و فنل، که بخشی از دارو هستند، توجیه می شود. اما بدون این مواد نگهدارنده، واکسن تولید نمی شود. والدین یک امتناع کتبی از واکسیناسیون می نویسند، تمام مسئولیت عواقب نامطلوب بر عهده آنهاست.

درک این نکته مهم است که این دارو تنها اقدام پیشگیرانه برای محافظت از کودک شما در برابر عوارض شدید ناشی از سل است.

با ممنوعیت واکسیناسیون، لازم است به طور کامل از کودک در برابر تماس با افراد آلوده محافظت شود.

در بیشتر موارد، واکسیناسیون عارضه ای ایجاد نمی کند، اما در صورت عفونت سل مفید است. بنابراین، باید به دقت در مورد اقدامات فکر کنید، با یک متخصص خوب مشورت کنید که تصمیم درست را به شما می گوید.

به عنوان یک جایگزین، یک تمبر ضعیف شده مایکوباکتریوم، واکسن BCG M، می تواند برای جلوگیری از عواقب جدی بیماری سل استفاده شود.

سل یک بیماری بالقوه کشنده است که در همه کشورها و در همه قاره ها به درجات مختلف رخ می دهد. اما این مشکل به ویژه در قلمرو فضای پس از شوروی مطرح است.

در سال‌های اخیر، پزشکان سل به طور مداوم زنگ خطر را به صدا درآورده‌اند و هر ساله با مردم تماس می‌گیرند مبتلا به سل تشخیص داده شود.

اما مستعدترین افراد به این بیماری بزرگسالان سالم نیستند، بلکه نوزادان و کودکان زیر 4 سال. به همین دلیل است که واکسیناسیون اجباری سل در کشور ما حتی در زایشگاه انجام می شود.

واکسیناسیون BCG-M چیست؟

BZhTs-M یک واکسن سل است که برای ایمن سازی اولیه و واکسیناسیون مجدد کودکان خردسال در نظر گرفته شده است. نام واکسن یک کپی کامل از زبان انگلیسی است. BCG - مخفف عبارت باسیل Calmette Guerinکه به روسی باسیلوس کالمته-گورین ترجمه شده است. حرف M همچنین یک کاغذ ردیابی است، حرف اول کلمه mild، که به معنای ضعیف شده است.

واکسن BCG و BCG-M: تفاوت چیست؟ تفاوت ترکیب

یک دوز از واکسن BCG حاوی 0.05 میلی گرم مایکوباکتری زندهسل گاوی (M.bovis). به عنوان یک ماده کمکی، یک تثبیت کننده مونو سدیم گلوتامات به مقدار مورد استفاده قرار می گیرد 0.3 میلی گرم.

ترکیب واکسن BCG-M همچنین شامل مایکوباکتریوم توبرکلوزیس گاوی است، اما، برخلاف BCG، به نصف مقدار: محتوای مایکوباکتریوم در BCG-M فقط 0.025 میلی گرم در هر دوز واحد. مونوسدیم گلوتامات نیز به عنوان تثبیت کننده استفاده می شود، اما به مقدار 0.1 میلی گرم.

مهم!واکسن BCG-M بسیار دیرتر از اختراع BCG ظاهر شد و در اوایل قرن بیستم وارد عمل پزشکی گسترده شد، زمانی که مشخص شد استفاده از BCG در همه موارد و نه در همه شرایط کودک واکسینه شده امکان پذیر نیست. و همچنین در برخی شرایط وارد کردن چنین مقدار زیادی باکتری زنده ضروری نیست.

نشانه هایی برای دستورالعمل ها و موارد منع مصرف

تفاوت این دو واکسن چیست؟ هدف اصلی واکسن BCG-M، مانند BCG معمولی، محافظت از نوزاد در برابر عفونت سل است.

اما حتی یک واکسیناسیون BCG-M به درستی و به دست آوردن یک پاسخ ایمنی کافی هیچ تضمینی در برابر عفونت با باسیل کخ و سایر مایکوباکتری ها نمی دهد.

این فقط به طور قابل توجهی شانس کودک را برای ابتلا به انواع شدید و غیرقابل درمان عمومی سل مانند مننژیت سلی و سل منتشر کاهش می دهد.

نشانه های اصلی، طبق دستورالعمل، برای استفاده از BCG-M به جای BCG عبارتند از:

• نارس بودن نوزاد تازه متولد شده(در عین حال، پیش نیاز واکسیناسیون وزن بدن نوزاد بیش از 2 کیلوگرم است).
• ایمن سازی اولیه به هر دلیلی انجام نشده استدر روزهای اول زندگی در دیوارهای بیمارستان زایمان یا در مرحله پرستاری (در این مورد، بیانیه اولیه واکنش Mantoux مورد نیاز است).
• واکسیناسیون ثانویه کودکانی که قبلا واکسینه شده اند در سنین 7 و 14 سالگیپس از تنظیم واکنش Mantoux؛
• تمایل کودک به آلرژیک و سایر پاسخ های ایمنی;
• حضور نوزاد آسیب شناسی عصبی، سابقه تشنج، ترومای هنگام تولد;
• ضعف، نابالغی نوزاد؛
• وضعیت اپیدمیولوژیک مطلوب در کشور محل اقامت کودک.

مهم!با وجود این واقعیت که واکسن BCG-M تا حد ممکن ملایم است، موارد منع مصرف دارد.

در شرایط زیر، BCG-M به شدت منع مصرف دارد:

• نارس بودن عمیق نوزاد (وزن بدن از 2 کیلوگرم تجاوز نمی کند).
• عفونت داخل رحمی؛
• هر گونه بیماری حاد در زمان واکسیناسیون مورد نظر؛
• تضاد در گروه خونی یا فاکتور Rh با درجه متوسط ​​یا شدید(سطح بیلی روبین در پلاسمای خون بالای 300 واحد);
• اختلالات عصبی شدید، تشنج کنترل نشده؛
• عفونت های چرکی؛
• نقص ایمنی اولیه با اطمینان تشخیص داده شده است.
• بیماری های انکولوژیک اندام ها و سیستم خونساز؛
• شیمی درمانی یا پرتودرمانی اخیر؛
• فرآیند سل فعال اثبات شده؛
• عفونت HIV مادر(معافیت پزشکی تا زمان خروج کودک از ثبت نام در مرکز ایدز داده می شود) و عفونت HIV در کودک.

به دلیل وجود چنین فهرست قابل توجهی از موارد منع مصرف، قبل از تجویز واکسن BZhTs-M، کودک توسط متخصصان نوزاد یا متخصص اطفال به دقت معاینه می شود تا انواع آسیب شناسی ها را شناسایی کند.

رمزگشایی واکنش

اکثر کودکان BCG-M را به خوبی یا رضایت بخش تحمل می کنند و هیچ واکنش غیرعادی نشان نمی دهند. اما در برخی موارد تغییراتی در حالت و رفتار کودک ایجاد می شود. معمولاً نیازی به مراجعه به پزشک، مداخله پزشکی ندارند و طی چند ساعت یا چند روز خود به خود از بین می روند.

عکس 1. ظاهر پرخونی و تورم خفیف پس از واکسیناسیون BCG-M معمولاً دلیلی برای نگرانی نیست.

بیشتر اوقات افزایش جزئی دما تا ارقام زیر تب و تب وجود دارد ( بالاتر از 38 درجه سانتیگراد نباشد) بی حالی و بی علاقگی بیان نشده، از دست دادن کوتاه مدت علاقه به دنیای بیرون، خواب آلودگی، بی اشتهایی. واکنش های موضعی نیز مکرر است: پرخونی خفیف و تورم در محل تزریق ظاهر می شود.

تمام واکنش های فوق یک هنجار مطلق است و دلیلی برای هیجان و نگرانی نیست. اما در تعدادی از موقعیت‌ها، اگر رمزگشایی باعث نگرانی می‌شود، احتیاط کنید و کودک را به متخصص نشان دهید. چنین موقعیت هایی قبلاً عوارض نامیده می شوند.

عوارض: شناخت و مقابله

در مقایسه با BCG، BCG-M بسیار کمتر احتمال دارد که عوارض ایجاد کند، اما هنوز نمی توان وقوع عوارض را به طور کامل رد کرد. متخصصان برجسته می کنند 4 دسته اصلی از عوارض.

به دسته اولشامل عوارض موضعی خفیف و متوسط ​​است. آنها نشان دهنده نفوذ زیر جلدی، ظاهر آبسه های چرکی، نکروز و زخم هستند. تقریباً در 100٪ موارد، عوارض موضعی به دلیل نقض تکنیک تجویز واکسن، نقض قوانین سپسیس و آسپسیس و روش ها و شرایط نگهداری BCG-M ایجاد می شود.

تنها عارضه موضعی که با خطا در واکسیناسیون همراه نیست، بزرگ شدن ناحیه ای غدد لنفاوی است. این از پاسخ ایمنی فردی کودک ناشی می شود.

عکس 2. یک آبسه چرکی در محل واکسیناسیون به دلیل تجویز نادرست واکسن ظاهر می شود.

به دسته دومشامل به اصطلاح BCGit است. این یک عارضه بسیار نادر در یک کودک سالم است. این نشان دهنده انتشار باسیل سل موجود در واکسن در سراسر بدن و ایجاد یک فرآیند فعال سل است. این نوع BCGit به خوبی به درمان آنتی بیوتیکی پاسخ می دهد و همیشه به بهبودی کامل ختم می شود.

به دسته سومشامل BCGit است که در کودکان دچار نقص ایمنی ایجاد می شود. از نظر پاتوژنز و علائم آن، شبیه به عارضه دسته دوم است، اما تقریباً همیشه به مرگ بیمار ختم می شود، زیرا حتی درمان ترکیبی ضد سل در دوزهای بارگیری اثر درمانی کافی نمی دهد.

و تا چهارمدسته آخر شامل عوارض آلرژیک و ایمنی است. شایع ترین آنها اریتم، گرانولوما، کهیر و نکرولیز اپیدرمی است.

مهم!هنگامی که اولین علائم عوارض از هر دسته ظاهر می شود، مراجعه فوری به پزشک متخصص اطفال ضروری است و با افزایش سریع علائم و شدت شدید آنها، تماس با آمبولانس ضروری است. بدون مراقبت های پزشکی مناسب، ناتوانی یا حتی مرگ بیمار منتفی نیست. خود درمان عوارض مملو از بدتر شدن وضعیت بیمار است.

شما همچنین علاقه مند خواهید بود:

کجا باید واکسن زد و قیمت آن در موسسات مختلف چگونه است؟

محل واکسیناسیون بحرانی نیست. BCG-M هم در کلینیک های دولتی و هم در مراکز پزشکی خصوصی انجام می شود. انتخاب مکان با ترجیحات شخصی والدین، توانایی های مالی آنها و همچنین الزامات راحتی و توجه کارکنان تعیین می شود.

فقط پرستاران مجرب و پرستارانی که دوره های آموزشی ویژه را گذرانده اند و دارای گواهینامه مناسب هستند مجاز به واکسیناسیون هستند، بنابراین کیفیت خدمات در تمام موسسات پزشکی تقریباً یکسان است. اما برای دریافت خدمات با کیفیت و ایمن توصیه می شود پلی کلینیک ها و مراکز واکسیناسیون تایید شده و دارای مجوز را انتخاب کنید.

BCG M یک نسخه سبک وزن از واکسن ضد سل BCG است. در شرایط غیر استاندارد، زمانی که واکسیناسیون می تواند به سلامت کودک آسیب برساند، به عنوان جایگزینی برای معمول استفاده می شود. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که وقتی واکسن BCG M استفاده می شود، تفاوت آن با واکسیناسیون استاندارد چیست.

توضیح: BCG و BCG M - نسخه روسی شده مخفف لاتین BCG که به نام توسعه دهندگان واکسن باسیل Gelmette-Guerin - Bacillus Calmette-Guerin نامگذاری شده است. M - داروی اصلاح شده.

ترکیب و انتشار

ترکیب واکسن: ماده فعال: واکسن ضد سل - اجسام میکروبی زنده باسیل سل گاوی BCG-1.

علاوه بر این تکمیل - 0.9 درصد محلول کلرید سدیم.

• انتشار: آمپول خلاء با آنتوفیلیت خشک (پودر، قرص) - 0.5 میلی گرم (بیست دوز)، مایع حل کننده - 2 میلی لیتر.
• بسته: پنج ست.
• تاریخ انقضا: یک سال.
• شرایط نگهداری: در دمای پنج تا هشت درجه سانتیگراد.

خواص و هدف

واکسن سبک وزن حاوی مایکوباکتری های زنده است که وقتی وارد بدن کودک می شوند، تکثیر می شوند و به او اجازه می دهند در برابر سل ایمن سازی شوند.

این واکسن به عنوان یک واکسن ضد سل تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده

روش مصرف: واکسن به هیچ وجه زیر پوست و نه عضلانی در محل اتصال عضله دلتوئید شانه چپ به پوست تزریق می شود. قبل از این، شما باید پوست را با الکل 70٪ درمان کنید.

دوز: 0.025 میلی گرم از ماده موثره حل شده در 0.1 میلی لیتر کلرید سدیم.

واکسن را قبل از مصرف در ظرفی محافظت شده از نور خورشید در حالت رقیق تهیه کرده و به مدت یک ساعت در دمای دو تا هشت درجه سانتیگراد نگهداری می شود.

واکنش: یک ندول-پاپول کوچک در محل تزریق ظاهر می‌شود که برای مدت نسبتاً طولانی (تا سه ماه) بهبود می‌یابد، سپس یک اسکار در آنجا باقی می‌ماند که براساس آن بعداً واکسیناسیون مشخص می‌شود یا خیر.

کاربرد

شکل خفیف واکسیناسیون در شرایط زیر استفاده می شود:

در نوزادان نارس؛

• نوزادان کم وزن؛
• هنگامی که Rh-درگیری با مادر وجود دارد.
• اختلالات عصبی جزئی در نوزاد وجود دارد.
• پس از ترخیص منزل؛
• با وضعیت مساعد با شیوع سل.

دستورالعمل استفاده نیاز دارد:

1. کودکان زیر دو ماه که در زایشگاه واکسینه نشده اند در پلی کلینیک ها یا سایر کلینیک های پزشکی بدون انجام اقدامات تشخیصی واکسینه می شوند.
2. کودکان بزرگتر از دو ماه، قبل از واکسیناسیون، انجام آزمایش مانتو ضروری است. واکسیناسیون نه زودتر از سه روز و نه دیرتر از دو هفته پس از تشخیص، با آزمایش توبرکولین منفی انجام می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف واکسن BCG و BCG M خیلی متفاوت نیست، اما هنوز تفاوت وجود دارد.

در مورد واکسیناسیون اصلاح شده، نمی توان از آن برای موارد زیر استفاده کرد:

• وزن کودک کمتر از دو کیلوگرم است.
• وجود یک شکل حاد یک بیماری عفونی؛
• تشدید بیماری های مزمن؛
• نقص ایمنی؛
• مادر آلوده به HIV؛
• واکنش های آلرژیک به اجزای واکسن؛
• حضور یکی از بستگان که عفونت ژنرالیزه BCG داشته است.
• وجود یک نوع شدید بیماری های عصبی؛
• تشخیص نئوپلاسم های مختلف؛
• اقدامات درمانی که سیستم ایمنی را تضعیف می کند.

برخلاف BCG، BCG M را می توان بعداً بعد از رفع برخی موارد منع مصرف استفاده کرد.

مثلا:

• پس از افزایش وزن توسط نوزاد (دو کیلوگرم به بالا)؛
• هنگامی که کودک از بیماری های عفونی بهبود می یابد (در یک ماه)؛
• با یک نوع خفیف یک بیماری مزمن که بر ایمنی کودک تأثیر نمی گذارد.
• در 18 ماهگی، با مادر آلوده به HIV، اگر خود کودک HIV نداشته باشد، امکان پذیر است.
• اگر اقدامات درمانی که باعث کاهش ایمنی می شود متوقف شود و کودک سالم باشد (پس از شش ماه).

عوارض

معرفی یک واکسن به شکل سبک وزن نیز می تواند عوارضی ایجاد کند. کودک ممکن است علائم زیر را نشان دهد:

• افزایش دما؛
• علائم سرماخوردگی، به شکل سرفه، آبریزش بینی؛
• کاهش فعالیت، تظاهر ضعف.

باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. بنابراین، زیرا اینها ممکن است اولین علائم عوارض باشند.

واکنشی که بعد از BCG m (واکسن سبک وزن) عوارض ایجاد می کند و واکنش پس از واکسیناسیون معمولی مشابه هستند، به صورت زیر ظاهر می شوند:

• آبسه سرد؛
• تشکیلات لنفادنیت؛
• اسکار کلوئید؛
• آسیب به سیستم اسکلتی؛
• عفونت BCG

آبسه سرد

والدین با شنیدن این عوارض، اغلب از واکسینه شدن خودداری می کنند، بنابراین کودک را در معرض خطر ابتلا به یک بیماری کشنده قرار می دهند.

بزرگسالان فقط باید بدانند که عوارض بسیار نادر و فقط با نقض رخ می دهد:

• واکسیناسیون به کودکی با موارد منع مصرف داده شد.
• کودک دارای ایمنی بسیار کاهش یافته است.
• نقض تکنیک مرحله بندی واکسن.

بنابراین، بسیار مهم است که والدین بر اقدامات تشخیصی در رابطه با کودک پافشاری کنند و متخصصان واجد شرایط را برای واکسیناسیون انتخاب کنند. و همچنین کلیه اقدامات پیشگیرانه را در دوره پس از واکسیناسیون رعایت کردند.

جدول مقایسه

به طور خلاصه، تفاوت BCG با BCG M.

تولید کنندگان واکسن سل

در حال حاضر حدود چهل تولید کننده واکسن سل وجود دارد. در فدراسیون روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع، به عنوان یک قاعده، از تولید داخلی و دانمارکی استفاده می شود.

بر اساس WHO، بهترین های شناخته شده:

• واکسن BCG تولید شده توسط "Microgen" فدراسیون روسیه.
• BCG M تولید شده توسط "Microgen" RF.
• BCG SSI ساخت دانمارک.
• تلقیح مریر - فرانسه.
• گلوتامات یخ زده - ژاپن.

یک بیماری عفونی خطرناک است که در روسیه سالانه بیش از 50000 نفر از جمله کودکان زیر 14 سال را مبتلا می کند. برای محافظت از جمعیت کودک در برابر شدیدترین اشکال سل در بسیاری از کشورهای جهان، ایمن سازی انبوه نوزادان با واکسن BCG یا BCG انجام می شود.

تاریخچه واکسن

BCG تنها واکسنی علیه سل است که وجود دارد و توسط جامعه جهانی به رسمیت شناخته شده است؛ این واکسن از باسیل ضعیف شده سل گاوی که در شرایط مصنوعی رشد می کند تهیه می شود. اولین دوزهای مناسب این دارو برای استفاده در انسان در اوایل سال 1921 ایجاد شد، اما ایمونوپروفیلاکسی سل تنها پس از پایان جنگ جهانی دوم به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفت.

امروزه واکسیناسیون BCG در تقویم ملی ایمن سازی در روسیه، اوکراین، بلاروس، مولداوی، مجارستان، لهستان، لیتوانی، لتونی و سایر کشورها گنجانده شده است. برخی از کشورهای اروپایی ایمن سازی انبوه کودکان خردسال در برابر سل را کنار گذاشته اند و کودکان بزرگتر و کودکان نوپا را که در معرض خطر هستند واکسینه می کنند.

در سال 1985، واکسن BCG-m برای کودکان با موارد منع مصرف واکسن BCG تجویز شد. این داروی ایمونوبیولوژیک بار آنتی ژنی کمتری دارد (تعداد مایکوباکتریوم در یک دوز دارو) و برای کسانی که واکسینه شده اند خوش خیم تر است.

اثربخشی واکسیناسیون BCG

موضوع اثربخشی واکسیناسیون BCG اخیراً مورد توجه ویژه قرار گرفته است. این هیجان ناشی از اختلافات زیاد در نتایج مطالعات در مورد اثربخشی واکسن سل در مناطق مختلف است. دانشمندان پیشنهاد می کنند که چنین ابهامی در داده های به دست آمده به دلیل عوامل زیر است:

مهم! تنها واقعیت ثابت شده که نیازی به تایید ندارد، اثر محافظتی BCG در برابر دو شکل سل در کودکان است (آنها شدیدترین هستند) - سل و سل منتشر. اما عفونت با مایکوباکتریوم و فعال شدن سل "خوابیده" با واکسیناسیون جلوگیری نمی شود. این نقطه ضعف قابل توجه واکسن BCG فعلی، انگیزه ای برای توسعه و آزمایش واکسن های جدید سل با خواص محافظتی برجسته تر فراهم می کند..

در حالی که هیچ آماده سازی ایمونوبیولوژیکی موثرتری وجود ندارد، WHO استفاده از BCG را توصیه می کند. علاوه بر این، در کشورهایی با شیوع بالای سل و وجود اشکال باز بیماری در بسیاری از بیماران (زمانی که بیمار مایکوباکتریوم را در محیط آزاد می کند)، لازم است تمام کودکانی که منع مصرف ندارند در روزهای آینده واکسینه شوند. تولد

بزرگسالان در برابر سل واکسینه نمی شوند، زیرا تقریباً همه آنها مثبت هستند، و صرف نظر از اینکه چه چیزی باعث چنین واکنشی شده است (واکسیناسیون BCG در دوران کودکی یا مایکوباکتریوم به دست آمده از محیط)، دوزهای اضافی یک داروی ایمونوبیولوژیک ایمنی ضد سل افزایش نمی یابد. .

انجام BCG؟

روسیه، اوکراین و دیگر کشورهای پس از فروپاشی شوروی از جمله کشورهایی هستند که سل در آنها شیوع گسترده ای دارد. هم بزرگسالان و هم کودکان از آن رنج می برند. بسیاری از این بیماران مایکوباکتریوم توبرکلوزیس را دفع می کنند و ایزوله نیستند، بنابراین برای دیگران خطر بزرگی دارند.

در چنین وضعیت اپیدمیولوژیک نامطلوب، یک کودک تازه متولد شده می تواند این عفونت وحشتناک را در هر کجا ملاقات کند: در ورودی (در نهایت، نمی توانید مطمئن باشید که همه همسایگان سالم هستند)، در درمانگاه، در فروشگاه و حتی در خانه (نزدیک) خانواده ها ممکن است از بیماری خود اطلاعی نداشته باشند). بنابراین، همه کودکان خردسال باید لزوماً از محافظت در برابر سل برخوردار باشند، که امروزه فقط با واکسیناسیون BCG قابل انجام است.

BCG: زمان بندی

مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون روسیه، واکسیناسیون علیه سل در روز سوم تا هفتم زندگی نوزاد (معمولاً قبل از ترخیص) در بیمارستان زایمان انجام می شود. اگر موارد منع مصرف وجود داشته باشد، ایمن سازی به تعویق می افتد و زمانی که زمان آن فرا می رسد، دیگر در بیمارستان زایمان انجام نمی شود، بلکه در کلینیکی که کودک به آن اختصاص داده شده است.

به تعویق انداختن واکسیناسیون BCG دارای معایب قابل توجهی است:

• اگر کودک در زمان واکسیناسیون برنامه ریزی شده بیش از 2 ماه سن داشته باشد، ابتدا باید آن را انجام دهد.
• واکسیناسیون BCG بدون برنامه منجر به تغییر در سایر واکسیناسیون ها می شود (بعد از BCG، حداقل به مدت 1 ماه هیچ داروی ایمونوبیولوژیکی نباید تجویز شود).
• هیچ اطمینانی وجود ندارد که در طول تاخیر، عفونت با مایکوباکتریوم رخ ندهد و کودک به شکل شدید سل مبتلا نشود.

این معایب باید به آن دسته از والدینی که به فرزند خود رحم می کنند و واکسیناسیون را "برای بعد" به تعویق می اندازند، مورد توجه ویژه قرار گیرد.

واکسیناسیون مجدد علیه سل، بر خلاف سایر بیماری های عفونی که با ایمونوپروفیلاکسی کنترل می شوند، توسط همه کودکانی که واکسن BCG را در دوران نوزادی دریافت کرده اند، انجام نمی شود. نشانه ای برای واکسیناسیون مجدد، که در سن 6-7 سالگی انجام می شود، یک تست Mantoux منفی است (این نتیجه نشان دهنده عدم وجود ایمنی در برابر سل است).

BCG: موارد منع مصرف

در صورت وجود موارد منع مصرف زیر، واکسیناسیون سل در بیمارستان زایمان انجام نمی شود:

کودکان دارای موارد منع مصرف، پس از بهبودی کامل، با واکسن ضعیف شده BCG-m واکسینه می شوند.

واکسیناسیون مجدد نیز موارد منع مصرف خود را دارد:

• تست مانتو مثبت یا مشکوک.
• سل در حال یا گذشته.
• هر بیماری حاد.
• واکنش پاتولوژیک به واکسیناسیون BCG.
• نقص ایمنی.
• درمان با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و پرتوهای رادیواکتیو.
• تماس با بیمار عفونی (واکسیناسیون مجدد پس از پایان قرنطینه انجام می شود).

اسکار بعد از واکسیناسیون BCG

واکسن BCG به طور دقیق داخل جلدی به شانه چپ تزریق می شود. در این مکان، به طور متوسط، پس از 4-6 هفته، یک مهر و موم قرمز ظاهر می شود - این یک واکنش خاص محلی است که نشان دهنده تشکیل مصونیت نسبت به سل است. مهر و موم به تدریج به آبسه تبدیل می شود که پس از رفع آن یک اسکار کوچک باقی می ماند.

واکسیناسیون BCG نیز واکنش موضعی بر روی شانه نوزاد ایجاد می کند، اما کمتر مشخص است و جای زخم باقی نمی گذارد. پس از واکسیناسیون مجدد، یک نفوذ کوچک و آبسه بعدی چند هفته سریعتر ظاهر می شود، زیرا بدن قبلاً با پاتوژن تزریق شده "آشنا" است.

شما نباید از این واکنش های پوستی پس از واکسیناسیون بترسید. تنها کاری که باید انجام شود این است که در دوره آنها تداخل نداشته باشید: با ضد عفونی کننده ها درمان کنید و آبسه را سوزانید، شانه را بانداژ کنید، پوسته را از زخم جدا کنید و سایر دستکاری های مشابه را انجام دهید.

توجه داشته باشید: باید از عدم واکنش به BCG ترسید. عدم ایجاد تغییرات در پوست کودک در زمان مشخص شده ممکن است نشان دهنده اثربخشی کم واکسیناسیون باشد.

عوارض احتمالی پس از واکسیناسیون BCG

پس از واکسیناسیون و واکسیناسیون مجدد BCG، ممکن است کودک دچار عوارض شود، اما به ندرت. در میان عوارض، شایع ترین آنها عوارض موضعی است، یعنی مواردی که در محل تزریق واکسن رخ می دهد - لنفادنیت (التهاب غدد لنفاوی منطقه)، نفوذ بزرگ، آبسه، زخم و آسیب به استخوان بازو. همه این عواقب عمدتاً به دلیل واکسیناسیون نادرست ایجاد می شوند.

در کودکان ضعیف مبتلا به نقص ایمنی، واکسیناسیون می تواند یک نوع عمومی از عفونت BCG را تحریک کند، و در کودکان مستعد ابتلا به آلرژی، می تواند منجر به خشونت شود.