طبقه بندی مواد پرکننده مدرن مواد برای پر کردن دندان

پر کردن، ترمیم آناتومی و عملکرد قسمت تخریب شده دندان است. بر این اساس به موادی که برای این منظور استفاده می شود مواد پرکننده می گویند. در حال حاضر، به دلیل ظهور موادی که قادر به بازآفرینی بافت‌های دندان به شکل اصلی خود هستند (به عنوان مثال، سمان‌های عاج - گلاس آینومر، کمپومر (GIC)، سایه‌های مات کامپوزیت‌ها؛ مینا - کامپوزیت‌های هیبریدی ریز)، اصطلاح ترمیم اغلب به کار می‌رود. مورد استفاده - ترمیم بافت های از دست رفته دندان به شکل اصلی خود، یعنی تقلید از بافت ها از نظر رنگ، شفافیت، ساختار سطحی، خواص فیزیکی و شیمیایی. بازسازی به عنوان تغییر در شکل، رنگ، شفافیت تاج دندان های طبیعی درک می شود.

مواد پرکننده به چهار گروه تقسیم می شوند.

1. مواد پرکننده برای پر کردن دائمی:

1) سیمان:

الف) فسفات روی (Foscin، Adgesor original، Adgesor fine، Unifas، Viscin و غیره)؛

ب) سیلیکات (سیلیسین-2، آلومودنت، فریتکس)؛

ج) سیلیکوفسفات (Silidont-2، Laktodont)؛

د) آینومر (پلی کربوکسیلات، گلاس آینومر)؛

2) مواد پلیمری:

الف) مونومرهای پلیمری پر نشده (اکریلوکسید، کاربودنت)؛

ب) پلیمر-مونومر پر شده (کامپوزیت).

3) compomers (Dyrakt، Dyrakt A P، F-2000)؛

4) مواد مبتنی بر شیشه پلیمری (Solitaire)؛

5) آمالگام (نقره، مس).

2. مواد پرکننده موقت (عاج آب، خمیر عاج، تمپو، سیمان روی اوژنول).

3. مواد برای پدهای پزشکی:

1) روی اوژنول؛

4. مواد برای پر کردن کانال های ریشه.

خواص مواد پرکننده مطابق با الزامات مواد پرکننده در نظر گرفته می شود.

الزامات مواد پرکننده دائمی

1. الزامات فنی (یا دستکاری) برای مواد اولیه پخت نشده:

1) فرم نهایی مواد نباید بیش از دو جزء داشته باشد که قبل از پر کردن به راحتی مخلوط شوند.

2) پس از اختلاط، مواد باید انعطاف پذیری یا قوامی را به دست آورند که برای پر کردن حفره و تشکیل یک شکل آناتومیک مناسب باشد.

3) ترکیب پرکننده پس از اختلاط باید زمان کار مشخصی داشته باشد که در طی آن انعطاف پذیری و توانایی شکل گیری را حفظ می کند (معمولاً 1.5-2 دقیقه).

4) زمان پخت (دوره انتقال از حالت پلاستیکی به حالت جامد) نباید خیلی طولانی باشد، معمولاً 5-7 دقیقه.

5) عمل آوری باید در مجاورت رطوبت و در دمایی که بیش از 37 درجه سانتیگراد نباشد انجام شود.

2. الزامات عملکردی، یعنی الزامات برای مواد پخته شده. مواد پرکننده از همه لحاظ باید به شاخص های بافت سخت دندان نزدیک شود:

1) نشان دادن چسبندگی به بافت های سخت دندان که در زمان و در محیط مرطوب پایدار است.

2) در طول پخت، حداقل انقباض را ایجاد کنید.

3) دارای مقاومت فشاری، مقاومت برشی، سختی بالا و مقاومت در برابر سایش است.

4) جذب آب و حلالیت کم دارند.

5) دارای ضریب انبساط حرارتی نزدیک به ضریب انبساط حرارتی بافت های سخت دندان باشد.

6) هدایت حرارتی پایینی دارند.

3. الزامات بیولوژیکی: اجزای ماده پرکننده نباید اثر سمی و حساس کننده بر روی بافت های دندان و اندام های حفره دهان داشته باشد. ماده در حالت پخت نباید حاوی مواد با وزن مولکولی کم باشد که قادر به انتشار و شسته شدن از پر شدن باشند. pH عصاره های آبی از مواد خشک نشده باید نزدیک به خنثی باشد.

4. الزامات زیبایی شناسی:

1) مواد پر کننده باید با رنگ، سایه ها، ساختار، شفافیت بافت های سخت دندان مطابقت داشته باشد.

2) آب بندی باید ثبات رنگ داشته باشد و کیفیت سطح را در حین کار تغییر ندهد.

1. مواد مرکب. تعریف، تاریخچه توسعه

در دهه 40. قرن 20 پلاستیک های اکریلیک با سخت شدن سریع ساخته شدند که در آن مونومر متیل متاکریلات و پلیمر آن پلی متیل متاکریلات بود. پلیمریزاسیون آنها به لطف سیستم آغازگر BPO-Amin (بنزوئیل و آمین پراکسید) تحت تأثیر دمای دهان (30 تا 40 درجه سانتیگراد)، به عنوان مثال Acryloxide، Carbodent انجام شد. گروه مشخص شده از مواد با ویژگی های زیر مشخص می شود:

1) چسبندگی کم به بافت های دندان؛

2) نفوذپذیری حاشیه ای بالا، که منجر به نقض تناسب حاشیه ای پر کردن، ایجاد پوسیدگی ثانویه و التهاب پالپ می شود.

3) قدرت ناکافی؛

4) جذب آب بالا؛

5) انقباض قابل توجه در طول پلیمریزاسیون، حدود 21٪.

6) اختلاف بین ضریب انبساط حرارتی و بافت های سخت دندان.

7) سمیت بالا؛

8) زیبایی شناسی پایین، عمدتاً به دلیل تغییر رنگ پرکننده (زرد شدن) در طول اکسیداسیون ترکیب آمین.

در سال 1962، R. L. BOWEN ماده ای را پیشنهاد کرد که در آن BIS-GMA، با وزن مولکولی بالاتر، به عنوان یک مونومر به جای متیل متاکریلات، و کوارتز تیمار شده با سیلان ها به عنوان پرکننده استفاده شد. بنابراین، R. L. BOWEN پایه و اساس توسعه مواد کامپوزیتی را گذاشت. علاوه بر این، در سال 1965، M. Buonocore مشاهده کرد که چسبندگی مواد پرکننده به بافت های دندان پس از درمان اولیه مینا با اسید فسفریک به طور قابل توجهی بهبود می یابد. این دو دستاورد علمی به عنوان پیش نیاز برای توسعه روش های چسب برای ترمیم بافت های دندان عمل کردند. اولین کامپوزیت ها با اندازه ذرات پرکننده معدنی از 10 تا 100 میکرون ماکرو پر شدند. در سال 1977، کامپوزیت های ریزپر ساخته شدند (اندازه ذرات پرکننده معدنی از 0.0007 تا 0.04 میکرومتر). در سال 1980، مواد کامپوزیتی هیبریدی ظاهر شد که در آن پرکننده معدنی حاوی مخلوطی از ذرات میکرو و درشت است. در سال 1970، M. Buonocore گزارشی در مورد پر کردن شکاف ها با ماده ای منتشر کرد که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش پلیمریزه می شود و از سال 1977، تولید کامپوزیت های نوری پلیمریزه شده تحت تأثیر رنگ آبی (طول موج - 450 نانومتر) آغاز شد.

مواد کامپوزیتی مواد پرکننده پلیمری هستند که حاوی بیش از 50 درصد وزنی پرکننده معدنی تمام‌شده با سیلان‌ها هستند، بنابراین مواد کامپوزیتی را پلیمرهای پر می‌گویند، برخلاف مواد پر نشده که حاوی کمتر از 50 درصد پرکننده‌های معدنی هستند (به عنوان مثال: آکریل اکسید - 12). ٪، Carbodent - 43٪.

2. ترکیب شیمیایی کامپوزیت ها

اجزای اصلی کامپوزیت ها یک ماتریس آلی و یک پرکننده معدنی است.

طبقه بندی مواد کامپوزیتی

طبقه بندی زیر از مواد کامپوزیتی وجود دارد.

1. بسته به اندازه ذرات پرکننده معدنی و درجه پر شدن، موارد زیر متمایز می شوند:

1) کامپوزیت های ماکرو پر شده (معمولی، پر ماکرو). اندازه ذرات پرکننده معدنی از 5 تا 100 میکرون است، محتوای پرکننده معدنی 75-80٪ وزنی، 50-60٪ حجمی است.

2) کامپوزیت ها با ذرات کوچک (ریز پر شده). اندازه ذرات پرکننده معدنی 1-10 میکرون است.

3) کامپوزیت های میکروفیل شده (میکروفیل شده). اندازه ذرات پرکننده معدنی از 0.0007 تا 0.04 میکرومتر است، محتوای پرکننده معدنی 30-60٪ وزنی، 20-30٪ حجمی است.

بسته به شکل پرکننده معدنی، کامپوزیت های میکروپر شده به دو دسته تقسیم می شوند:

الف) ناهمگن (حاوی ریزذرات و کنگلومراهای میکروذرات پیش پلیمریزه شده)؛

ب) همگن (حاوی ریز ذرات)؛

4) کامپوزیت های هیبریدی مخلوطی از ذرات بزرگ معمولی و ریزذرات هستند. اغلب، کامپوزیت های این گروه حاوی ذرات با اندازه های 0.004 تا 50 میکرومتر هستند. کامپوزیت های هیبریدی، که شامل ذرات بزرگتر از 1-3.5 میکرومتر نیستند، به عنوان ریز پراکنده طبقه بندی می شوند. مقدار پرکننده معدنی بر حسب وزن 75 تا 85 درصد، حجمی 64 درصد یا بیشتر است.

2. با توجه به هدف، کامپوزیت ها متمایز می شوند:

1) کلاس A برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I-II (مطابق با سیاه).

2) کلاس B برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس III، IV، V.

3) کامپوزیت های جهانی (ریزپر ناهمگن، ریز پراکنده، هیبرید).

3. بسته به نوع فرم اصلی و روش پخت، مواد به دو دسته تقسیم می شوند:

1) لایت کیور (یک خمیر)؛

2) مواد پخت شیمیایی (خود پخت):

الف) "خمیر-خمیر" را تایپ کنید؛

ب) نوع «پودر-مایع».

مواد کامپوزیتی ماکرو پر شده

اولین کامپوزیت که توسط بوون در سال 1962 ارائه شد، دارای آرد کوارتز به عنوان پرکننده با اندازه ذرات تا 30 میکرومتر بود. هنگام مقایسه کامپوزیت های ماکرو پر شده با مواد پرکننده سنتی (پلیمر-مونومر پر نشده)، انقباض و جذب آب پلیمریزاسیون کمتر آنها، استحکام کششی و فشاری بالاتر (2.5 برابر) و ضریب انبساط حرارتی کمتر آنها ذکر شد. با این وجود، کارآزمایی‌های بالینی طولانی‌مدت نشان داده‌اند که پرکردگی‌های ساخته شده از کامپوزیت‌های ماکروفیل شده، صیقل‌پذیری ضعیفی دارند، تغییر رنگ می‌دهند، و سایش شدید پرکننده و دندان آنتاگونیست وجود دارد.

عیب اصلی ماکروفیل ها وجود ریز منافذ روی سطح پرکننده یا زبری بود. زبری به دلیل اندازه و سختی قابل توجه ذرات پرکننده معدنی در مقایسه با ماتریس آلی و همچنین شکل چند ضلعی ذرات معدنی به وجود می آید، بنابراین هنگام جلا دادن و جویدن به سرعت خرد می شوند. در نتیجه، ساییدگی قابل توجهی در دندان پرکننده و آنتاگونیست وجود دارد (100-150 میکرون در سال)، پرکردگی ها به خوبی صیقل داده نمی شوند، منافذ سطحی و زیرسطحی باید از بین بروند (پاک کردن اچ، شستشو، اعمال چسب، پلیمریزاسیون چسب، اعمال و پلیمریزاسیون کامپوزیت). در غیر این صورت لکه دار می شوند. در مرحله بعد، تکمیل نهایی (پرداخت) پر کردن انجام می شود. ابتدا از لاستیک، سرهای پلاستیکی، دیسک های انعطاف پذیر، نوارها و سپس خمیرهای پولیش استفاده می شود. اکثر شرکت های تکمیل دو نوع خمیر تولید می کنند: برای پرداخت اولیه و نهایی که از نظر درجه پراکندگی مواد ساینده با یکدیگر متفاوت هستند. لازم است دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید، زیرا زمان پرداخت با خمیر شرکت های مختلف متفاوت است. به عنوان مثال: خمیرهای پولیش Dentsply: پرداخت باید با خمیر Prisma Gloss به مدت 63 ثانیه روی هر سطح به طور جداگانه شروع شود. جلا دادن با این خمیر به سطح درخشندگی خیس می دهد (در صورت خیس شدن با بزاق، پرکننده می درخشد). در مرحله بعد از خمیر Frisra Gloss Exstra Fine استفاده می شود (همچنین برای 60 عدد از هر سطح) که باعث درخشندگی خشک می شود (در هنگام خشک کردن دندان با جت هوا، درخشندگی کامپوزیت با درخشش مینا قابل مقایسه است). اگر این قوانین رعایت نشود، دستیابی به یک بهینه زیبایی شناختی غیرممکن است. باید به بیمار هشدار داد که براقیت خشک باید هر 6 ماه یکبار بازیابی شود. هنگام پر کردن حفره های کلاس II، III، IV، از نخ دندان برای کنترل تناسب حاشیه ای مهر و موم در ناحیه لثه و همچنین برای کنترل نقطه تماس استفاده می شود. نخ دندان بدون تاخیر وارد فضای بین دندانی می شود، اما با تلاش زیاد روی سطح تماس می لغزد. نباید پاره شود یا گیر کند.

نادیده گرفتن نور نهایی (روشن شدن هر سطح از ترمیم به مدت 1 دقیقه) می تواند استحکام پرکردگی را به خطر بیندازد و در نتیجه احتمال بریدگی ترمیم شود.

کامپوزیت های ریز پر شده

کامپوزیت های با ذرات ریز (میکرو پر شده) از نظر خواص مشابه با ماکرو پر شده هستند، اما به دلیل کاهش اندازه ذرات، درجه پر شدن بالاتری دارند، کمتر در معرض سایش هستند (حدود 50 میکرون در سال) و جلا بهتر برای پرکردن ناحیه گروه فرونتال، Visio-Fill، Visar-Fill، Prisma-Fill (لایت کیور) توصیه می شود، در ناحیه دندان های جونده از P-10، Bis-Fil II استفاده می شود. (کیور شیمیایی)، Estelux Post XR، Marathon، Ful-Fil، Bis-Fil I، Occlusin، Profil TLG، P-30، Sinter Fil (نیت کیور).

در سال 1977، کامپوزیت های میکروپر ساخته شدند که شامل ذرات یک پرکننده معدنی 1000 برابر کوچکتر از ماکروفیل ها است، به همین دلیل، سطح ویژه آنها 1000 برابر افزایش می یابد. کامپوزیت های میکروفیل به راحتی در مقایسه با ماکروفیل ها جلا می شوند، آنها با ثبات رنگ بالا (نور پخت)، سایش کمتر متمایز می شوند، زیرا از نظر زبری مشخص نمی شوند. با این وجود، آنها از نظر استحکام و سختی نسبت به کامپوزیت های معمولی پایین تر هستند، ضریب انبساط حرارتی بالاتر، انقباض قابل توجه و جذب آب دارند. نشانه ای برای استفاده از آنها پر کردن حفره های پوسیدگی دندان های گروه جلویی (کلاس III، V) است.

انواع کامپوزیت های ریز پر شده، کامپوزیت های ریز پر شده ناهمگن هستند که شامل ذرات ریز دی اکسید سیلیکون و پیش پلیمرهای ریز پر شده است. در ساخت این کامپوزیت ها، ذرات پیش پلیمریزه شده (در اندازه حدود 18 تا 20 میکرومتر) به توده حاوی ذرات ریز پر شده اضافه می شوند؛ به لطف این تکنیک، اشباع پرکننده بیش از 80 درصد وزنی است (برای ذرات ریزپر همگن، پر کردن از نظر وزن 30 تا 40 درصد است، بنابراین این گروه از مواد دوام بیشتری دارند و برای پر کردن دندان های جلویی و جانبی استفاده می شود.

نمایندگان کامپوزیت های میکروپر شده (همگن) کامپوزیت های زیر هستند.

* جدول شماره 5 را ببینید.

مواد کامپوزیتی هیبریدی

پرکننده معدنی مخلوطی از ذرات بزرگ معمولی و ریز ذرات است. تماس با ماده اچینگ روی دندان مجاور، در صورتی که توسط ماتریکس جدا نشود، می تواند منجر به ایجاد پوسیدگی شود.

آسیب اسیدی به مخاط دهان منجر به سوختگی می شود. محلول اچینگ باید برداشته شود، دهان با محلول قلیایی (محلول بی کربنات سدیم 5٪) یا آب شسته شود. با آسیب قابل توجه بافتی، درمان با ضد عفونی کننده ها، آنزیم ها، آماده سازی کراتوپلاستیک انجام می شود.

پس از اچ کردن، باید تماس مینای اچ شده با مایع دهان را حذف کرد (بیمار نباید تف کند، استفاده از اجکتور بزاق اجباری است)، در غیر این صورت ریزفضاها توسط موسین بزاق بسته می شوند و چسبندگی کامپوزیت ها بدتر می شود. به شدت اگر مینای دندان با بزاق یا خون آلوده شده باشد، فرآیند اچینگ باید تکرار شود (اچینگ پاکسازی - 10 ثانیه).

پس از شستشو، حفره باید با جت هوا خشک شود، مینای دندان مات می شود. اگر از اچینگ عاج استفاده شده باشد، اصول باندینگ مرطوب باید در نظر گرفته شود. عاج نباید بیش از حد خشک شود، باید مرطوب و درخشان باشد، در غیر این صورت هوا وارد لوله های عاجی می شود، عاج غیر معدنی شده. فیبرهای کلاژن به هم می چسبند ("اثر اسپاگتی")، در نتیجه، تشکیل ناحیه هیبریدی و رشته ها در لوله های عاجی مختل می شود. نتیجه پدیده های فوق ممکن است بروز هایپراستزی و همچنین کاهش قدرت چسبندگی پرکننده به عاج باشد.

در مرحله پر کردن، خطاها و عوارض زیر امکان پذیر است. انتخاب اشتباه کامپوزیت، نادیده گرفتن نشانه های استفاده از آن. به عنوان مثال استفاده از مواد ریز پر شده در گروه جویدنی دندان ها به دلیل استحکام کم (یا ماکرو پر شده - در ناحیه دندان های قدامی، به دلیل غیر زیبایی) غیر قابل قبول است.

*سانتی متر. جدول شماره 6. نمایندگان کامپوزیت های هیبریدی ریز پراکنده.

خواص مرکب

1. ویژگی های تکنولوژیکی:

1) شکل نهایی کامپوزیت های پخت شیمیایی شامل دو کامپوزیت (قبل از پر کردن مخلوط شده) است: "پودر - مایع" ، "خمیر - خمیر". انواع لایت کیور یک خمیر دارند، بنابراین یکدست تر هستند، هیچ تخلخل هوا وجود ندارد، برخلاف خمیرهای کیور شده شیمیایی، به دقت دوز می شوند.

2) پس از ورز دادن، کامپوزیت های شیمیایی پخته شده، انعطاف پذیری پیدا می کنند، که آنها را برای 1.5-2 دقیقه - زمان کار حفظ می کنند. در این مدت، پلاستیسیته مواد تغییر می کند - چسبناک تر می شود. معرفی مواد و تشکیل آن در خارج از ساعات کاری منجر به نقض چسبندگی و از بین رفتن مهر و موم می شود. بنابراین، مواد شیمیایی قابل درمان زمان کار محدودی دارند، در حالی که فوتوپلیمرها اینطور نیستند.

3) زمان پخت برای مواد شیمیایی پخت شده به طور متوسط 5 دقیقه است، برای فوتوپلیمرها - 20-40 ثانیه، اما برای هر لایه، بنابراین، زمان قرار دادن پر کردن از یک فوتوپلیمر طولانی تر است.

2. ویژگی های عملکردی:

1) همه کامپوزیت ها دارای چسبندگی کافی هستند که بستگی به اچینگ، نوع باند یا چسب استفاده شده دارد (اچینگ نیروی چسبندگی کامپوزیت ها به مینا را تا 75 درصد افزایش می دهد؛ باندهای مینا نیروی چسبندگی 20 مگاپاسکال به مینا ایجاد می کنند و چسب های عاج ایجاد می کنند. نیروهای چسب متفاوت با عاج بسته به تولید چسب، که 1-3 مگاپاسکال برای نسل I، 3-5 مگاپاسکال برای نسل دوم، 12-18 مگاپاسکال برای نسل III، 20-30 مگاپاسکال برای نسل چهارم است. و نسل های V)؛

2) کامپوزیت های پخت شیمیایی بیشترین انقباض را دارند، عمدتاً از نوع "پودر مایع" (از 1.67 تا 5.68٪). قابل درمان با عکس - حدود 0.5-0.7٪ که به بار پرکننده بستگی دارد: هرچه بیشتر باشد، انقباض کمتری دارد (ماکروفیل ها، هیبریدی ها انقباض کمتری نسبت به میکروپر دارند). علاوه بر این، انقباض در فتوپلیمرها با پخت لایه به لایه، پلیمریزاسیون هدایت شده جبران می شود.

3) استحکام فشاری و برشی در کامپوزیت های هیبریدی و ماکرو فیل شده بالاترین و در کامپوزیت های میکروفیلد کمتر است، بنابراین در ناحیه دندان های قدامی کاربرد دارند. سایش در ماکرو پر شده به دلیل زبری بیشتر است - 100-150 میکرون در سال، کمتر در هیبریدهای پر شده ریز، حداقل در هیبریدهای ریز پراکنده - 7-8 میکرون در سال و آنهایی که ریز پر شده ناهمگن هستند. نرخ سایش کامپوزیت های عمل آوری شده شیمیایی بالاتر از کامپوزیت های سبک است که با تخلخل داخلی و درجه پلیمریزاسیون کمتر همراه است.

4) جذب آب در ریزپرها بیشتر است، که به طور قابل توجهی استحکام آنها را کاهش می دهد، در هیبریدها و ماکروفیل ها کمتر، زیرا حاوی اجزای آلی کمتر و پرکننده بیشتری هستند.

5) ضریب انبساط حرارتی به دلیل محتوای بالای پرکننده به بافت های جامد در ماکروفیلد و هیبرید نزدیک است.

6) همه کامپوزیت ها رسانایی حرارتی پایینی دارند.

3. الزامات زیستی (خواص). سمیت با درجه پلیمریزاسیون تعیین می شود که برای فوتوپلیمرها بیشتر است و بنابراین حاوی مواد با وزن مولکولی کم و سمی کمتری هستند. استفاده از چسب های عاج نسل IV و V این امکان را فراهم می کند که در صورت پوسیدگی متوسط، از پدهای عایق حذف شود، در صورت پوسیدگی عمیق، کف با سیمان گلاس آینومر پوشانده شود. کامپوزیت های پخت شده شیمیایی معمولاً با پیوندهای لعابی تکمیل می شوند، بنابراین استفاده از یک واشر عایق (برای پوسیدگی متوسط) یا یک واشر عایق و التیام دهنده (برای پوسیدگی عمیق) پیشنهاد می شود.

4. خواص زیبایی شناختی. همه کامپوزیت های پخت شده شیمیایی: تغییر رنگ به دلیل اکسیداسیون بنزوئیل پراکسید، پر شده ماکرو - به دلیل زبری. هنگام باز کردن و نکرکتومی، از اصول کلاسیک درمان جراحی حفره پوسیدگی استفاده می شود. اگر در نظر گرفته شده است که فقط از پیوندهای مینای دندان (چسب ها) استفاده شود، هنگام تشکیل حفره پوسیدگی باید اصول سنتی رعایت شود: دیواره ها و پایین حفره درمان شده باید در یک زاویه راست باشند، تشکیل مکان های اضافی با حفره ها انجام می شود. از کلاس های II، III، IV. در مورد استفاده از سیستم های چسب مینا-عاج می توان اصول کلاسیک تشکیل حفره پوسیدگی را کاملاً کنار گذاشت. در این حالت از کل عاج یا قسمتی از آن (در صورت گذاشتن واشر در کف حفره پوسیدگی) برای چسبندگی به کامپوزیت استفاده می شود.

در مرحله پردازش لبه های لعاب، لازم است یک مورب با زاویه 45 درجه یا بیشتر با حفره های کلاس III، IV، V ایجاد کنید و سپس آن را با فرز الماس ریزدانه به پایان برسانید. با ایجاد یک اریب، سطح فعال مینای دندان برای چسبندگی به کامپوزیت افزایش می یابد. علاوه بر این، یک انتقال صاف "کامپوزیت - مینا" تضمین می شود که دستیابی به یک بهینه زیبایی شناختی را تسهیل می کند. اگر این قوانین رعایت نشود، ممکن است پرکننده بیفتد و ظاهر آرایشی آن نقض شود. در حفره‌های کلاس I و II، مورب مینای دندان اغلب ایجاد نمی‌شود، زیرا کامپوزیت که سریع‌تر از مینا ساییده می‌شود، زودتر فرسوده می‌شود، که تناسب حاشیه را بدتر می‌کند. علاوه بر این، خرد شدن کامپوزیت روی سطح جونده در امتداد خط چین ممکن است رخ دهد. تکمیل لبه های مینا در همه موارد هنگام پر کردن حفره های کلاس I-V انجام می شود. در نتیجه، سطح مینای دندان صاف و یکنواخت می شود، زیرا تراشه های منشورهای مینای دندان که در حین باز شدن حفره پوسیدگی ایجاد می شوند، از بین می روند. لایه بدون ساختار مینای سطحی برداشته می شود، که پرتوهای منشور را می پوشاند، که اسید اچ بعدی مینا را تسهیل می کند. اگر تکمیل انجام نشود، تراشه های منشور مینا در طول عملکرد پر کردن منجر به تشکیل مناطق احتباس می شود که به تجمع میکروارگانیسم ها، پلاک و ایجاد پوسیدگی ثانویه کمک می کند.

*سانتی متر. جدول شماره 7. شاخص های فیزیکی برخی از مواد پرکننده کامپوزیت مورد استفاده برای ترمیم دندان های جونده.

وظیفه دندانپزشک تنها دستیابی به ظاهر فردی نیست، بلکه ایجاد تنوع رنگ دندان های طبیعی در هر شرایط نوری است. راه‌حل این مشکل در صورتی امکان‌پذیر است که پزشک تاج دندان را با موادی که از نظر نوری دقیقاً شبیه بافت‌های دندانی هستند، ترمیم کند:

1) مینا + مینای سطحی، اتصال مینا به عاج.

2) عاج + عاج پری پالپ (از پالپ تقلید نمی کند).

در نهایت، بافت های مصنوعی دندان باید در طراحی ترمیم در محدوده توپوگرافی بافت های طبیعی دندان گنجانده شوند، مانند:

1) مرکز (حفره) دندان؛

2) عاج؛

تکرار ساختار طبیعی دندان ماهیت روش بیومیمتیک ترمیم دندان است.

کامل ترین تقلید از ظاهر تاج در صورتی امکان پذیر است که مدل ترمیم با 4 پارامتر مطابقت داشته باشد:

3) شفافیت

4) ساختار سطحی

3. مکانیسم چسبندگی کامپوزیت ها به عاج

ویژگی های پاتوفیزیولوژیکی عاج:

1) عاج شامل 50٪ مواد معدنی (عمدتا هیدروکسی آپاتیت)، 30٪ آلی (عمدتا فیبرهای کلاژن) و 20٪ آب است.

2) سطح عاج ناهمگن است، توبول های عاج حاوی فرآیندهای ادنتوبلاست و آب به آن نفوذ می کنند. آب تحت فشار 25-30 میلی متر جیوه تامین می شود. هنر، هنگامی که خشک می شود، مقدار آب افزایش می یابد، بنابراین عاج دندان زنده همیشه مرطوب است و نمی توان آن را خشک کرد. درجه معدنی شدن عاج ناهمگن است. تخصیص عاج هیپرمینرالیزه (پری لوله ای) و نوع مینرالیزه (بین لوله ای).

3) پس از آماده سازی، سطح عاج با یک لایه آغشته حاوی هیدروکسی آپاتیت، قطعات کلاژن، فرآیندهای ادونتوبلاست، میکروارگانیسم ها، آب پوشانده می شود. لایه اسمیر از نفوذ چسب به عاج جلوگیری می کند.

با در نظر گرفتن ویژگی های فوق، برای به دست آوردن پیوند قوی بین عاج و کامپوزیت، لازم است:

1) از چسب های آبدوست کم ویسکوزیته استفاده کنید (استفاده از چسب های چسبناک آبگریز غیرقابل قبول است، زیرا عاج دندان زنده را نمی توان خشک کرد؛ در این مورد، می توان با استفاده از رنگ روغن روی سطح مرطوب، قیاسی ترسیم کرد).

2) لایه اسمیر را بردارید یا آغشته کنید و تثبیت کنید. از این نظر سیستم های چسب عاج را می توان به دو نوع تقسیم کرد:

الف) نوع I - حل کردن لایه لکه دار و کلسیم زدایی عاج.

ب) نوع دوم - حفظ و شامل یک لایه روغن کاری شده (خود تهویه).

تکنیک چسباندن کامپوزیت ها به عاج

1. تهویه - درمان عاج با اسید برای حل کردن لایه اسمیر، دمینرالیزه کردن عاج سطحی، باز کردن لوله های عاج.

2. پرایمینگ - درمان عاج با پرایمر، یعنی محلولی از یک مونومر آبدوست کم ویسکوزیته که به عاج غیر معدنی شده، توبول های عاجی نفوذ می کند و رشته ها را تشکیل می دهد. در نتیجه یک ناحیه هیبریدی تشکیل می شود (پیوند میکرومکانیکی چسب به عاج).

3. استفاده از چسب آبگریز (باند) که پیوند (شیمیایی) را با کامپوزیت ایجاد می کند.

هنگام استفاده از سیستم های چسب عاج نوع I، از محلول اسیدی (تهویه کننده) برای برداشتن لایه اسمیر استفاده می شود. اگر یک اسید آلی ضعیف با غلظت کم (10٪ سیتریک، مالئیک، EDTA و غیره) باشد، مینای دندان به طور سنتی درمان می شود، یعنی با 30-40٪ اسید فسفریک. در حال حاضر روش اچ کردن کل مینا و عاج با محلول اسید اورتوفسفریک 30 تا 40 درصد کاربرد فراوانی دارد. اسید اچ عاج باعث تحریک پالپ نمی شود، زیرا ناحیه ای از عاج اسکلروزه در طی پوسیدگی تشکیل می شود. پالپیت مشاهده شده پس از پر کردن اغلب با سفتی ناکافی پر کردن همراه است.

4. عایق.

5. آماده سازی متعارف حفره با یک مورب مینای دندان در زاویه 45 درجه.

6. درمان دارویی (70٪ الکل، اتر، 3٪ پراکسید هیدروژن استفاده نمی شود).

7. تحمیل پدهای درمانی و عایق (با پوسیدگی عمیق) و عایق - با میانگین. سیمان گلاس آینومر باید ترجیح داده شود. پدهای حاوی اوژنول یا فنل فرآیند پلیمریزاسیون را مهار می کنند.

8. اچ کردن مینا. ژل اچینگ به مدت 30 تا 60 ثانیه روی شیر مینای دندانه دار اعمال می شود (دندان های شیر و بدون پالپ به مدت 120 ثانیه اچ می شوند)، سپس حفره شسته و برای همان زمان خشک می شود.

9. مخلوط کردن باند دو جزئی 1:1، اعمال آن بر روی مینای دندان و واشر اچ شده، اسپری کردن.

10. مخلوط کردن خمیر پایه و کاتالیزوری 1:1 برای 25 ثانیه.

11. پر کردن حفره. زمان استفاده از مواد آماده شده از 1 تا 1.5 دقیقه می باشد. زمان پلیمریزاسیون 2-2.5 دقیقه پس از اختلاط.

12. پردازش نهایی مهر و موم.

موارد منع استفاده از مواد واکنش های آلرژیک، بهداشت ضعیف دهان است.

پس از استفاده از پرایمر، یک چسب یا باند آبگریز (روی مینا و روی عاج) اعمال می شود که با کامپوزیت پیوند شیمیایی ایجاد می کند.

چسب های نوع دوم را خود اچینگ یا خود تهویه می گویند. پرایمر، علاوه بر مونومر کم ویسکوزیته استون یا الکل، شامل اسید (مالئیک، استرهای آلی اسید فسفریک) می باشد. تحت تأثیر یک پرایمر خودتنظیم کننده، انحلال جزئی لایه اسمیر، باز شدن توبول های عاجی و دمینرالیزه شدن عاج سطحی رخ می دهد. به طور همزمان، اشباع با مونومرهای آبدوست رخ می دهد. لایه آغشته شده برداشته نمی شود، بلکه اسپری می شود و رسوب آن روی سطح عاج می ریزد.

پس از اعمال پرایمر خود تهویه، از پیوند آبگریز استفاده می شود. عیب این نوع چسب‌های عاج، توانایی ضعیف آن‌ها در اچ کردن مینای دندان است، بنابراین در حال حاضر حتی در هنگام استفاده از این سیستم‌ها، یک تکنیک اچ کامل انجام می‌شود.

در حال حاضر از سیستم های چسب نسل IV و V در دندانپزشکی استفاده می شود. نسل چهارم با یک پردازش سه مرحله ای مشخص می شود: اچ کردن کامل، استفاده از پرایمر و سپس پیوند مینا. در چسب های نسل پنجم، پرایمر و چسب (باند) با هم ترکیب می شوند. قدرت چسبندگی چسب های نسل چهارم و پنجم 20 تا 30 مگاپاسکال است.

سیستم های چسب نسل چهارم:

1) طرفدار اوراق قرضه (Caulk);

2) Opti-bond (Kerr);

3) Scotchbond Multipurpose plus (3M);

4) All bond, All bond 2 (Bisco);

5) ART-bond (Coltene)، باند جامد (Heraeus Kulzer).

سیستم های چسب نسل پنجم:

1) یک پله (بیسکو)؛

2) Prime and Bond 2.0 (Caulk);

3) Prime and Bond 2.1 (Caulk);

4) Liner Bond - II tm (Kuraray);

5) اوراق قرضه (3M);

6) Suntaс Single Bond (Vivadent);

7) باند انفرادی (کر).

پلیمریزاسیون کامپوزیت ها

عیب همه کامپوزیت ها انقباض پلیمریزاسیون است که حدود 0.5 تا 5 درصد است انقباض ناشی از کاهش فاصله بین مولکول های مونومر با تشکیل زنجیره پلیمری است. فاصله بین مولکولی قبل از پلیمریزاسیون حدود 3-4 آنگستروم و بعد از آن 1.54 است.

انگیزه واکنش پلیمریزاسیون توسط گرما، یک واکنش شیمیایی یا فتوشیمیایی ایجاد می شود که در نتیجه رادیکال های آزاد تشکیل می شود. پلیمریزاسیون در سه مرحله شروع، انتشار و پایان انجام می شود. مرحله انتشار تا زمانی که همه رادیکال های آزاد با هم ترکیب شوند ادامه می یابد. در طی پلیمریزاسیون، انقباض رخ می دهد و گرما آزاد می شود، مانند هر واکنش گرمازا.

مواد کامپوزیتی دارای انقباض در محدوده 0.5-5.68٪ هستند، در حالی که انقباض در پلاستیک های با سخت شدن سریع به 21٪ می رسد. انقباض پلیمریزاسیون در کامپوزیت های شیمیایی پخته شده بارزتر است.

چسب یک قسمتی Dyract PSA

واکنش پخت در ابتدا به دلیل پلیمریزاسیون با شروع نور قسمت مرکب مونومر رخ می دهد و سپس قسمت اسیدی مونومر وارد واکنش می شود که منجر به آزاد شدن فلوئور و اتصال عرضی بیشتر پلیمر می شود.

خواص:

1) چسبندگی قابل اعتماد به مینا و عاج.

2) تناسب لبه، مانند کامپوزیت ها، اما دستیابی به آن آسان تر است.

3) استحکام بیشتر از GIC است، اما کمتر از کامپوزیت ها است.

4) انقباض، مانند کامپوزیت ها.

5) زیبایی شناسی و خواص سطحی نزدیک به کامپوزیت ها.

6) آزادسازی طولانی مدت فلوئور.

نشانه ها:

1) کلاس III و V دندان های دائمی.

2) ضایعات غیر پوسیدگی؛

3) همه طبقات، طبق بلک، در دندان های شیری.

DyractAPخواص:

1) کاهش اندازه ذرات (تا 0.8 میکرون). این افزایش مقاومت در برابر سایش، افزایش استحکام، انتشار فلوئور، بهبود کیفیت سطح.

2) یک مونومر جدید معرفی شده است. افزایش قدرت؛

3) بهبود سیستم آغازگر. افزایش قدرت؛

4) سیستم های چسب جدید Prime و Bond 2.0 یا Prime and Bond 2.1 اعمال می شود.

نشانه ها:

1) همه طبقات، طبق بلک، در دندان های دائمی، حفره های کلاس I و II، که بیش از 2/3 سطح بین غده ای نباشد.

2) شبیه سازی عاج ("تکنیک ساندویچ")؛

3) ضایعات غیر پوسیدگی؛

4) برای پر کردن دندان های شیری.

بنابراین Dyract AP از نظر خواص مشابه کامپوزیت های میکروهیبرید است.

4. الزامات هنگام کار با مواد کامپوزیت

الزامات به شرح زیر است.

1. منبع نور را تحت بازرسی دوره ای قرار دهید، زیرا بدتر شدن ویژگی های فیزیکی لامپ بر خواص کامپوزیت تأثیر می گذارد. به عنوان یک قاعده، لامپ دارای یک نشانگر خروجی نور است، اگر وجود ندارد، می توانید یک لایه از مواد پرکننده را روی یک پد مخلوط با یک لایه 3-4 میلی متری اعمال کنید و به مدت 40 ثانیه با نور پخت کنید. سپس لایه مواد پخته نشده را از زیر جدا کرده و ارتفاع توده کاملا پخته شده را مشخص کنید. به عنوان یک قاعده، چگالی توان لامپ های پخت 75-100 وات بر سانتی متر مربع است.

2. با در نظر گرفتن قدرت نفوذ محدود نور، پر شدن حفره پوسیدگی و پلیمریزاسیون آب بند باید به صورت تدریجی، یعنی لایه ای، با ضخامت هر لایه بیش از 3 میلی متر باشد که به پلیمریزاسیون کامل تر کمک می کند. و کاهش انقباض

3. در فرآیند کار با مواد باید از منابع نوری خارجی مخصوصاً از نور لامپ یونیت دندانپزشکی محافظت شود در غیر این صورت کیور شدن زودرس مواد رخ می دهد.

4. لامپ های کم مصرف کمتر از 75 وات نشان دهنده نوردهی طولانی تر و کاهش ضخامت لایه ها به 1-2 میلی متر است. در این راستا، افزایش دما در زیر سطح مهر و موم در عمق 3-2 میلی متر می تواند از 1.5 تا 12.3 برسد. در بارهج و به پالپ آسیب می رساند.

5. برای جبران انقباض از تکنیک پلیمریزاسیون جهت دار استفاده می شود.

بنابراین، فتوپلیمرها دارای معایب زیر هستند: ناهمگونی پلیمریزاسیون، مدت زمان و پیچیدگی پر کردن، امکان آسیب حرارتی به خمیر کاغذ، هزینه بالا، عمدتا به دلیل هزینه بالای لامپ.

بیشتر کاستی‌های فوتوپلیمرها با ناقص بودن منبع نور مرتبط است. اولین فتوپلیمرها با تابش فرابنفش پخت شدند، سیستم‌های بعدی با منابع نوری با طول موج بلندتر (نور آبی، طول موج 400-500 نانومتر) پیشنهاد شدند که برای حفره دهان ایمن هستند، زمان پخت از 60-90 ثانیه به 20- کاهش یافت. 40 ثانیه، درجه پلیمریزاسیون در ضخامت ماده 2-2.5 میلی متر. در حال حاضر، امیدوار کننده ترین منبع نور لیزر آرگون است که می تواند تا عمق و عرض بیشتری پلیمریزه شود.

5. مکانیسم چسبندگی بین لایه های کامپوزیت

ساخت یک سازه ترمیم بر اساس چسب است که با توجه به هدف مورد نظر می توان آن را به چسباندن مواد ترمیمی با بافت های دندان و چسباندن قطعات مواد ترمیمی (کامپوزیت یا کامپومر) به هم تقسیم کرد، یعنی یک تکنیک لایه ای برای مرمت ساختمان (ویژگی های به دست آوردن اتصال مطمئن کامپوزیت با مینا و عاج در قسمت چسبندگی کامپوزیت ها به مینا و عاج مورد بحث قرار خواهد گرفت). اتصال قطعات مواد کامپوزیت با یکدیگر به دلیل خاصیت پلیمریزاسیون کامپوزیت ها، یعنی تشکیل یک لایه سطحی (PS) است.

لایه سطحی در نتیجه انقباض پلیمریزاسیون کامپوزیت یا کامپومر و مهار فرآیند توسط اکسیژن تشکیل می شود.

پلیمریزاسیون کامپوزیت های کیورینگ شیمیایی به سمت بالاترین دما یعنی به سمت خمیر یا مرکز پرکننده هدایت می شود، بنابراین کامپوزیت های کیورینگ شیمیایی به موازات کف حفره اعمال می شوند، زیرا انقباض به سمت خمیر هدایت می شود. انقباض فتوپلیمرها به سمت منبع نور هدایت می شود. اگر جهت انقباض هنگام استفاده از فتوپلیمرها در نظر گرفته نشود، کامپوزیت از دیوارها یا پایین جدا می شود و در نتیجه عایق شکسته می شود.

روش پلیمریزاسیون مستقیم به شما امکان می دهد انقباض را جبران کنید.

من کلاسبرای اطمینان از اتصال خوب کامپوزیت با کف و دیواره ها، آن را در لایه های اریب تقریباً از وسط پایین تا لبه حفره روی سطح جونده اعمال می کنند. ابتدا لایه ته نشین شده از طریق دیواره مربوطه روشن می شود (برای جبران انقباض پلیمریزاسیون) و سپس به صورت عمود بر لایه کامپوزیت تابش می شود (برای رسیدن به حداکثر درجه پلیمریزاسیون). لایه بعدی در جهت دیگری روی هم قرار می گیرد و همچنین ابتدا از طریق دیوار مربوطه منعکس می شود و سپس عمود بر لایه کامپوزیت. به این ترتیب تناسب حاشیه ای خوبی حاصل می شود و از پاره شدن لبه های پرکننده به دلیل انقباض جلوگیری می شود. هنگام پر کردن حفره های بزرگ، پلیمریزاسیون از چهار نقطه - از طریق توبرکل های مولرها انجام می شود. به عنوان مثال: اگر لایه کامپوزیت ابتدا روی دیواره باکال اعمال شود، ابتدا از طریق دیواره باکال (20 ثانیه) و سپس عمود بر سطح لایه کامپوزیت (20 ثانیه) روشن می شود. لایه بعدی بر روی دیوار زبانه قرار می گیرد و از طریق دیوار مربوطه منعکس می شود و سپس به صورت عمودی.

کلاس دوم. در هنگام پر کردن، ایجاد نقاط تماس و سازگاری حاشیه ای خوب در قسمت لثه سخت ترین کار است. برای این منظور از گوه ها، ماتریس ها، نگهدارنده ماتریس استفاده می شود. برای جلوگیری از انقباض، قسمت لثه ای پرکننده را می توان از یک کامپوزیت شیمیایی پخته شده، CRC تهیه کرد، زیرا انقباض آن به سمت پالپ هدایت می شود. هنگام استفاده از فتوپلیمر، از گوه های رسانای نور استفاده می شود یا نور با استفاده از آینه دندان منعکس می شود و آن را 1 سانتی متر زیر سطح گردن دندان با زاویه 45 درجه نسبت به محور طولی دندان قرار می دهد.

کلاس III. لایه ها بر روی دیواره دهلیزی یا دهان قرار می گیرند و به دنبال آن انعکاس از طریق دیواره مربوطه دندان که لایه کامپوزیت روی آن اعمال می شود، قرار می گیرد. سپس عمود بر لایه پلیمریزه کنید. به عنوان مثال، اگر ابتدا یک لایه مرکب روی دیواره دهلیزی اعمال شود، ابتدا از طریق دیواره دهلیزی و سپس عمود بر آن پلیمریزه می شود.

قسمت لثه پرکننده در کلاس های III و IV مشابه II پلیمریزه می شود.

کلاس Vدر ابتدا قسمت لثه ای تشکیل می شود که پرکردگی های آن با هدایت نور هدایت کننده نور از لثه با زاویه 45 درجه پلیمریزه می شود. انقباض به سمت دیواره لثه حفره هدایت می شود و در نتیجه تناسب خوبی در حاشیه ایجاد می شود. لایه های بعدی با هدایت نور به صورت عمودی پلیمریزه می شوند.

پس از پلیمریزاسیون آخرین لایه، عملیات تکمیلی برای حذف لایه سطحی انجام می شود که به راحتی آسیب می بیند و به رنگ ها نفوذ می کند.

در شرایط عاج مرطوب (نه بیش از حد خشک شده)، نیروی چسبندگی SS با عاج تا 14 مگاپاسکال است.

هنگام استفاده از GIC - Vitremer برای پردازش عاج، از پرایمر حاوی HEMA و الکل استفاده می شود.

قدرت GIC به مقدار پودر (هرچه بیشتر باشد، ماده قوی تر)، درجه بلوغ و پردازش خاص پرکننده بستگی دارد. به عنوان مثال، سیمان نوع دوم GRC با مقاومت بالا (دارای ذرات نقره در ذرات خرد شده شیشه) و سیمان واشر نوع III بالاترین استحکام را دارند.

GIC دارای جذب آب و حلالیت کم است که با درجه بلوغ سیمان مرتبط است. بلوغ GIC بسته به نوع سیمان در زمان های مختلف (از چند هفته تا چند ماه) اتفاق می افتد.

ضریب انبساط حرارتی نزدیک به ضریب انبساط حرارتی عاج است.

هنگامی که سیمان رادیو شفاف می شود، ویژگی های زیبایی شناختی (شفافیت) بدتر می شود، بنابراین سیمان های آرایشی به طور کلی پرتوپاک نیستند.

خواص بیولوژیکی GIC

GIC سمیت کمی برای پالپ دارد، زیرا حاوی اسید آلی ضعیف است. با ضخامت عاج بیش از 0.5 میلی متر، هیچ اثر تحریک کننده ای بر روی پالپ دندان وجود ندارد. در صورت نازک شدن قابل توجه عاج، آن را با پوشش طبی مبتنی بر هیدروکسید کلسیم در ناحیه خاصی پوشانده می شود.

GIC ها به دلیل آزاد شدن یون های فلوئور به مدت چند ماه، اثر ضد پوسیدگی دارند، علاوه بر این، می توانند فلوئور آزاد شده از خمیردندان ها را هنگام استفاده جمع کنند، GIC های حاوی نقره علاوه بر این، یون های نقره را آزاد می کنند.

خواص زیبایی در CRC برای کارهای آرایشی بالا است، در سیمان های با مقاومت بالا و سیمان های پوششی به دلیل محتوای قابل توجه پودر و یون های فلوئور پایین است.

سیمان های پلی کربوکسیلات

پودر: اکسید روی، اکسید منیزیم، اکسید آلومینیوم.

مایع: محلول پلی اکریلیک اسید 40٪.

ماده پخت شده از ذرات اکسید روی تشکیل شده است که در یک ماتریس پلی آکریلات روی ژل مانند متصل شده اند. یون‌های کلسیم عاج با گروه‌های کربوکسیل پلی‌اکریلیک اسید ترکیب می‌شوند و یون‌های روی به مولکول‌های پلی‌اکریلیک اسید «پیوند متقاطع» می‌دهند.

خواص: پیوند فیزیکی-شیمیایی با بافت‌های سخت، کمی محلول در بزاق (در مقایسه با CPC)، غیر تحریک‌کننده (مایع اسید ضعیفی است)، اما دارای استحکام پایین و زیبایی‌شناسی ضعیف است. برای عایق بندی واشرها، پر کردن موقت، تثبیت روکش ها استفاده می شود.

نسبت مایع و پودر 1: 2 است، زمان اختلاط 20-30 ثانیه است، جرم تمام شده در پشت کاردک کشیده می شود، دندان ها را تا 1 میلی متر تشکیل می دهد و می درخشد.

پدهای عایق و طبی

مواد کامپوزیت برای پالپ دندان سمی هستند، بنابراین با پوسیدگی متوسط و عمیق، به پدهای درمانی و عایق نیاز است. لازم به ذکر است که سمیت کامپوزیت ها مربوط به مقدار مونومر باقی مانده است که می تواند به داخل لوله های عاجی منتشر شود و به پالپ آسیب برساند. مقدار مونومر باقیمانده در کامپوزیت های پخت شیمیایی بیشتر است، زیرا درجه پلیمریزاسیون آنها در مقایسه با فتوپلیمرها کمتر است، یعنی کامپوزیت های پخت شده با نور سمی کمتری دارند. استفاده از چسب های عاج نسل IV و V (که به طور مطمئن پالپ را ایزوله می کند و انقباض کامپوزیت ها را جبران می کند) این امکان را فراهم می کند که در صورت پوسیدگی متوسط بدون پدهای عایق و در صورت پوسیدگی عمیق از پدهای درمانی و عایق استفاده شود. فقط تا انتهای حفره. استفاده از سیمان های حاوی اوژنول غیرقابل قبول است، زیرا اوژنول پلیمریزاسیون را مهار می کند. هنگام پر کردن کانال ها با مواد مبتنی بر مخلوط رزورسینول-فرمالین و اوژنول، یک واشر عایق ساخته شده از سیمان فسفات، گلاس آینومر یا سیمان پلی کربوکسیلات روی دهانه کانال اعمال می شود.

پدهای طبی

در پوسیدگی عمیق، استفاده از پدهای درمانی حاوی کلسیم نشان داده شده است. هیدروکسید کلسیم، که بخشی از ترکیب آنها است، سطح pH قلیایی 12-14 ایجاد می کند، در نتیجه دارای اثر ضد التهابی، باکتریواستاتیک (کم آبی مشخص) و اثر ادنتوتروپیک است - باعث تحریک تشکیل عاج جایگزین می شود. .

پدهای درمانی فقط در قسمت پایین حفره در برآمدگی شاخ های پالپ با یک لایه نازک اعمال می شود. افزایش حجم و اعمال واشر به دیوارها به دلیل استحکام کم - 6 مگاپاسکال (سیمان فسفات - 10) مگاپاسکال) و چسبندگی ضعیف نامطلوب است، در غیر این صورت تثبیت یک پرکننده دائمی بدتر می شود. اچ کردن مینا و عاج پس از جداسازی پوشش طبی با GIC (سیمان گلاس آینومر) انجام می شود، زیرا به دلیل نفوذپذیری حاشیه ای بالای پوشش طبی، یک انبار اسید در زیر آن ایجاد می شود، علاوه بر این، توسط آن حل می شود. اسید.

پدهای پزشکی تک جزئی نور (Basic-L) و کیور شیمیایی (Calcipulpa، Calcidont) و کیور شیمیایی دو جزئی (Dycal، Recal، Calcimot، Live، Calcesil) وجود دارد.

لنت های عایق.

به عنوان واشر عایق می توان از موارد زیر استفاده کرد:

1) سیمان فسفات روی (CFC): فوسین، سیمان فسفات، ویسفات، ویسسین، دی اکسی ویسفات، یونیفاس، ادگزور، آدگزور فاین. II. سیمان یونومریک (IC);

2) پلی کربوکسیلات: برتر. Carbcfme، Carboxyfme، Belokor;

3) گلاس آینومر (GIC).

*سانتی متر. جدول شماره 7. سیمان گلاس آینومر.

سیمان گلاس آینومر

اولویت اختراع JIC متعلق به ویلسون و کیث (1971) است.

سیمان گلاس آینومر موادی بر پایه پلی اکریلیک (پلی آلکنیک) اسید و شیشه آلومینوفلوئوروسیلیکات خرد شده هستند. بسته به نوع فرم اصلی، موارد زیر وجود دارد:

1) نوع "پودر - مایع" (پودر - شیشه آلومینوفلوروسیلیکات، مایع - محلول 30-50٪ اسید پلی اکریلیک). به عنوان مثال، Master Dent;

2) نوع "پودر - آب مقطر" (اسید پلی اکریلیک خشک شده و به پودر اضافه می شود، که ماندگاری مواد را افزایش می دهد، اختلاط دستی را تسهیل می کند، به شما امکان می دهد فیلم نازک تری دریافت کنید)، به اصطلاح سیمان های آبدوست. برای مثال، Stion APX، Base Line. نوع ناستا. به عنوان مثال، lonoseal، Time Line.

با توجه به روش پخت، پودرهای زیر متمایز می شوند ( جدول شماره 8 را ببینید).

سیمان های گلاس آینومر بر اساس هدفشان طبقه بندی می شوند.

1 نوع. برای تثبیت سازه های ارتوپدی و ارتودنسی (Aquameron، Aquacem، Gemcem، Fuji 1) استفاده می شود.

نوع 2 - سیمان ترمیم کننده برای ترمیم عیوب در بافت های سخت دندان:

1) برای کارهای آرایشی تایپ کنید. کارهایی که نیاز به ترمیم زیبایی دارند، با بار اکلوزالی خفیف (Chemfill superivjr, Vitremer. Aqua Ionofill).

2) برای کارهایی که نیاز به افزایش استحکام مهر و موم دارند (Ketak-molar؛ Argion).

نوع 3 - سیمان های تخمگذار (Bond Aplican، Gemline، Vitrcbond، Vivoglas، Miner، Bond fotak، Ionobond، Ketak bond، Time Line، Stion APH، Base Line، lonoseal).

نوع 4 - برای پر کردن کانال های ریشه (Ketak endo applican، Stiodent).

نوع 5 - درزگیرها (Fugi III).

خواص GIC

1. خواص تکنولوژیکی (مواد پخت نشده). زمان اختلاط 10 تا 20 ثانیه است، پس از آن ماده انعطاف پذیری پیدا می کند، که برای 1.5-2 دقیقه (برای مواد شیمیایی پخته شده) حفظ می شود.

2. خواص عملکردی. چسبندگی به مینا و عاج ماهیتی شیمیایی دارد (A. Wilson, 1972) به دلیل ترکیب یون های کلسیم بافت های سخت دندان و گروه های کربوکسیل پلی اکریلیک اسید. شرایط لازم برای پیوند قوی عدم وجود مواد خارجی: پلاک، بزاق، خون، لایه اسمیر روی سطح عاج است، بنابراین لازم است مینا و عاج با محلول 10٪ اسید پلی اکریلیک از قبل درمان شود. به مدت 15 ثانیه، پس از شستشو و خشک کردن. مزیت استفاده از پلی اکریلیک اسید این است که در سیمان استفاده می شود و بقایای آن تاثیری بر فرآیند پخت سیمان نمی گذارد، به علاوه یون های کلسیم در مینا و عاج فعال می شوند.

در نتیجه اتمام - سطح صاف، شفاف، براق است. تحت نورهای مختلف (نور مستقیم، انتقالی، جانبی)، ترمیم یکپارچه است، مرز با بافت های دندانی قابل مشاهده نیست. اگر یک مرز نوری بین بافت های دندانی و پر کردن (نوار سفید، "ترک در شیشه") تشخیص داده شود، می توان نتیجه گرفت که پیوند شکسته شده است، اصلاح لازم است: اچ کردن انجام می شود، چسب مینا انجام می شود. اعمال می شود، به دنبال آن پخت.

در نتیجه، روشنایی نهایی تمام سطوح پرکننده انجام می شود که به حداکثر درجه پلیمریزاسیون کامپوزیت می رسد.

بنابراین، آزمایش های کنترل برای اتصال کامپوزیت:

1) هنگام استفاده از کامپوزیت، قسمت باید به سطح بچسبد و از کپسول یا ماله جدا شود.

2) پس از پردازش پلاستیک، بخشی از کامپوزیت از سطح پیوند جدا نمی شود، اما تغییر شکل می دهد.

3) پس از اتمام، اتصال یکپارچه کامپوزیت و بافت های دندانی، هیچ نوار سفید جدایی وجود ندارد.

GIC برای کارهای آرایشی (Vitremer، Kemfil Superior، Aqua Ionophil).

نسبت پودر به مایع از 2.2: 1 تا 3.0: 1 (اگر مایع پلی اکریلیک اسید باشد) و از 2.5: 1 تا 6.8: 1 (برای مواد خمیر شده با آب مقطر) است.

واکنش پخت CIC را می توان به عنوان یک پیوند متقاطع یونی بین زنجیره های پلی اکریلیک اسید نشان داد. در مرحله پخت اولیه، به دلیل یون های کلسیمی که روی سطح ذرات قرار دارند، پیوندهای عرضی ایجاد می شود. این پیوندهای دو ظرفیتی ناپایدار هستند و به راحتی در آب حل می شوند و در صورت خشک شدن، کم آبی مشاهده می شود. مدت مرحله اولیه 4-5 دقیقه است. در مرحله دوم - پخت نهایی - پیوندهای عرضی بین زنجیره های پلی اکریلیک اسید با کمک یون های آلومینیوم سه ظرفیتی کمتر محلول ایجاد می شود. نتیجه یک ماتریس جامد و پایدار است که در برابر انحلال و خشک شدن مقاوم است. مدت زمان عمل آوری نهایی بسته به نوع سیمان از 2 هفته تا 6 ماه می باشد. جذب به ویژه قابل توجه - از دست دادن آب - می تواند در عرض 24 ساعت رخ دهد، بنابراین، عایق کاری با لاک ها برای این دوره ضروری است. یک روز بعد، مهر و موم پردازش می شود و به دنبال آن عایق مهر و موم با لاک الکل می شود (درمان سیمان های با مقاومت بالا و سیمان های آب بندی پس از 5 دقیقه امکان پذیر است، زیرا آنها استحکام و مقاومت کافی در برابر انحلال را به دست می آورند). طول زمان پخت توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود:

1) اندازه ذرات مهم است (به طور کلی، سیمان های آرایشی آهسته گیرش اندازه ذرات تا 50 میکرون دارند، در حالی که انواع I و III با واکنش پخت سریعتر ذرات کوچکتری هستند).

2) افزایش مقدار فلوئور زمان رسیدن را کاهش می دهد، اما شفافیت را بدتر می کند.

3) کاهش محتوای کلسیم در سطح ذرات، زمان بلوغ را کاهش می دهد، اما زیبایی مواد را کاهش می دهد.

4) معرفی اسید تارتاریک میزان فلوئور را کاهش می دهد، چنین موادی شفاف تر هستند.

5) معرفی یک ماتریس کامپوزیت فعال شده با نور به GIC زمان پخت اولیه را به 20-40 ثانیه کاهش می دهد.

پخت نهایی سمان های گلاس آینومر فعال شده با نور (GIC) در عرض 24 ساعت یا بیشتر اتفاق می افتد.

GIT با قدرت افزایش یافته (Argion، Ketak Molar)

افزایش استحکام با معرفی پودر آلیاژ آمالگام حاصل می شود، اما خواص فیزیکی تغییر چندانی نمی کند.

افزایش قابل توجهی در استحکام و مقاومت در برابر سایش با وارد کردن حدود 40٪ وزنی ریزذرات نقره به ترکیب حاصل می شود که در ذرات شیشه پخته می شوند - "سرمت نقره". چنین موادی دارای خواص فیزیکی قابل مقایسه با آمالگام و کامپوزیت هستند، اما چندان قابل توجه نیستند که لبه دندان را تشکیل دهند و ضایعات گسترده را پر کنند.

مخلوط کردن پودر و مایع به نسبت 4: 1 با دست یا کپسول، مقدمه با ماله یا سرنگ. زمان پخت 5-6 دقیقه است که در طی آن مقاومت در برابر انحلال به دست می آید و پردازش مهر و موم امکان پذیر می شود. پس از پردازش، سیمان با لاک عایق بندی می شود.

سیمان های این گروه رادیواپاک هستند و زیبایی ندارند.

چسبندگی به عاج به دلیل وجود یون های نقره اندکی کاهش می یابد.

موارد مصرف:

1) پر کردن دندان های موقت

2) پلیمریزاسیون روی سطح کامپوزیت.

در ترکیب آن PS شبیه یک سیستم چسب پر نشده است. در PS قابل نفوذ هوا، واکنش پلیمریزاسیون به طور کامل مهار می شود (اگر یک چسب شیمیایی یا سبک در فرورفتگی سینی قرار دهید، می بینید که لایه ای که در قسمت پایینی قرار دارد پخته شده است، که نشان دهنده تشکیل PS و نفوذ است. اکسیژن تا یک عمق مشخص). سطح بخشی از کامپوزیت پلیمریزه شده با دسترسی به هوا براق و مرطوب است. این لایه به راحتی جدا می شود، آسیب می بیند و به رنگ ها نفوذ می کند، بنابراین پس از اتمام ترمیم، لازم است تمام سطح قابل دسترس ترمیم را با ابزارهای تکمیلی درمان کرد تا یک کامپوزیت قوی و به خوبی پلیمریزه شده در معرض دید قرار گیرد.

PS همچنین نقش مثبت مهمی را ایفا می کند و امکان پیوستن بخش جدیدی از کامپوزیت را با قطعه پلیمریزه شده قبلی ایجاد می کند. بر اساس این ایده، شکل گیری ترمیم در یک توالی مشخص انجام می شود.

1. بررسی وجود لایه سطحی مهار شده با اکسیژن - سطح به نظر براق، "خیس" می رسد، براقیت به راحتی پاک می شود. هنگامی که بخشی از کامپوزیت وارد می شود، به دلیل فشار ایجاد شده به صورت موضعی، لایه مهار شده توسط اکسیژن حذف می شود و بخشی از کامپوزیت معرفی شده به سطح می چسبد. اگر کامپوزیت به پشت دستگاه یا کپسول کشیده شود و نچسبد، سطح آن به مایع دهانی یا لثه ای آلوده می شود یا PS وجود ندارد. قسمت معرفی شده برداشته می شود و عملیات سطح چسب تکرار می شود (اچ کردن، اعمال چسب، پلیمریزاسیون).

2. پردازش پلاستیک بخشی از کامپوزیت. بخش چسبانده شده روی سطح با حرکات ضربه‌ای که از مرکز به سمت اطراف هدایت می‌شود، پخش می‌شود، در حالی که لایه مهار شده با اکسیژن جابه‌جا می‌شود. هنگامی که دمای محیط از 24 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، ماده بیش از حد پلاستیک و سیال می شود، بنابراین فشار ماله را منتقل نمی کند. در این حالت، لایه مهار شده توسط اکسیژن جابجا نمی شود. شاید دلیل لایه برداری مکرر ترمیم های انجام شده در تابستان یا در یک اتاق گرم به همین دلیل باشد. در نتیجه پردازش پلاستیک، هنگام تلاش برای جداسازی بخشی از کامپوزیت با ابزار، تغییر شکل می‌یابد، اما جدا نمی‌شود. در غیر این صورت، ادامه پردازش پلاستیک ضروری است.

3. پلیمریزاسیون.

سیمان های واشر

آنها شفاف نیستند و زیبایی شناختی ندارند، بنابراین با مواد ترمیمی پوشیده شده اند. آنها به سرعت درمان می شوند، در عرض 5 دقیقه در برابر انحلال مقاوم می شوند، چسبندگی شیمیایی به مینا و عاج دارند که از نفوذپذیری حاشیه ای جلوگیری می کند، فلوئور ساطع می کنند و رادیوپاک هستند.

نسبت پودر و مایع - از 1.5: 1 تا 4.0 1.0؛ در ساختار "ساندویچی" حداقل 3: 1، زیرا مقدار بیشتر پودر باعث افزایش استحکام و کاهش زمان پخت می شود.

پس از 5 دقیقه، استحکام کافی، مقاومت در برابر انحلال را به دست می آورند و می توانند همزمان با مینای دندان با اسید فسفریک 37 درصد اچ شوند. مخلوط به صورت دستی یا در کپسول، تزریق با کاردک یا سرنگ.

هنگام پر کردن چندین حفره، CIC به یک حفره وارد می شود و با ماده ترمیمی دیگری پوشانده می شود. اگر چندین حفره به طور همزمان پر شود، برای جلوگیری از خشک شدن بیش از حد، GIC با لاک عایق بندی می شود. روکش بعدی کامپوزیت باید با پیروی از تکنیک پلیمریزاسیون جهت دار لایه بندی شود تا از جدا شدن GIC از عاج جلوگیری شود. استحکام برای جایگزینی عاج با پوشش بعدی با ماده ترمیمی دیگر کافی است.

برخی از سیمان ها دارای استحکام کافی هستند و می توان از آنها برای عایق کاری واشر استفاده کرد، معیار مناسب بودن زمان پخت است (بیشتر از 7 دقیقه).

GIC های لایت کیور شده حاوی 10 درصد کامپوزیت نوری هستند و تحت تأثیر یک فعال کننده نور در 20 تا 40 ثانیه سخت می شوند. زمان پخت نهایی مورد نیاز برای تشکیل زنجیره های پلی اکریلیک و استحکام نهایی سیمان تقریباً 24 ساعت است.

GIC اصلاح شده با پلیمرهای حساس به نور نسبت به رطوبت و انحلال حساسیت کمتری دارند (در آزمایش، پس از 10 دقیقه). مزیت این گونه سیمان ها نیز پیوند شیمیایی با کامپوزیت است.

مراحل اجرای سیمان گلاس آینومر:

1) تمیز کردن دندان تطبیق رنگ با استفاده از مقیاس سایه (اگر CIC برای پر کردن دائمی استفاده شود).

2) جداسازی دندان

مخلوط کردن اجزا به صورت دستی و با استفاده از سیستم کپسول انجام می شود و به دنبال آن کاردک یا سرنگ وارد می شود. سیستم اختلاط کپسول و به دنبال آن تزریق با سرنگ امکان کاهش سطح تخلخل و پر کردن یکنواخت حفره را فراهم می کند. زمان پخت: زمان اختلاط 10-20 ثانیه، پخت اولیه 5-7 دقیقه، پخت نهایی پس از چند ماه. این ویژگی ها بدون از دست دادن شفافیت قابل تغییر نیستند. پس از عمل آوری اولیه، سیمان با لاک محافظ مبتنی بر BIS-GMA ایزوله می شود (بهتر است از باند از کامپوزیت های فعال شده با نور استفاده شود) و تیمار نهایی پس از 24 ساعت انجام می شود و به دنبال آن عایق کاری مجدد انجام می شود. لاک زدن

خواص فیزیکی: GIC گروه مورد بررسی به اندازه کافی در برابر بارهای اکلوزال مقاوم نیست، بنابراین دامنه آنها محدود به حفره های کلاس III، V، فرسایش، عیوب گوه ای شکل، پوسیدگی سیمانی، آب بندی فیشور، پرکردن دندان های شیری، پر کردن موقت است. ، برخی از آنها را می توان به عنوان ماده پوشش استفاده کرد (اگر پخت اولیه در مدت زمانی بیش از 7 دقیقه اتفاق بیفتد).

پرتوپاسیتی: اکثر سیمان های این گروه رادیواپاک نیستند.

آهنگسازان

کلاس جدیدی از مواد پرکننده از سال 1993 وارد عمل شد. اصطلاح "کامپومر" از دو کلمه "کامپوزیت" و "یونومر" مشتق شده است. این ماده ترکیبی از خواص کامپوزیت ها و گلاس آینومرها است.

از کامپوزیت ها، یک سیستم پیوند چسب، یک ماتریس پلیمری گرفته شد، از GIC - یک پیوند شیمیایی بین ذرات شیشه (پرکننده) و یک ماتریس، آزاد شدن فلوئور از جرم، نزدیکی انبساط حرارتی به بافت های دندان. به طور خاص، در ماده Dyract AR، هم گروه های اسیدی و هم رزین های قابل پلیمریزاسیون در ترکیب مونومر وجود دارند. تحت تأثیر نور، پلیمریزاسیون گروه‌های متاکریلات اتفاق می‌افتد؛ علاوه بر این، در حضور آب، گروه‌های اسیدی با ذرات پرکننده واکنش می‌دهند. استحکام، سختی، سایش مربوط به کامپوزیت های میکروهیبرید است که به ما امکان می دهد Dyract AR را برای ترمیم همه گروه های حفره ها، تقلید عاج هنگام پر کردن با کامپوزیت ها توصیه کنیم.

اصطلاح "compomer" توسط بسیاری با "Dyract" (Dyract) مرتبط است که در واقع اولین ماده یک طبقه جدید بود. در حال حاضر، بهبود یافته است و یک کامپومر جدید در حال تولید است - Dyract AR (قدامی، خلفی) با بهبود خواص فیزیکی، شیمیایی و زیبایی شناختی. از دیگر نمایندگان این کلاس، F 2000 (ЗМ)، جریان Dyract شناخته شده است.

ترکیب کامپوزیت ها (با استفاده از Dyract به عنوان مثال):

1) مونومر (از لحاظ کیفی جدید)؛

2) رزین کامپوزیت (BIS-GMA) و اسید پلی اکریلیک GIC.

3) پودر نوع خاص؛

4) مایع (از 1.67 تا 5.68٪) و کمترین در کامپوزیت های نوری (0.5-0.7٪).

کامپوزیت های فعال شیمیایی از دو خمیر یا مایع و پودر تشکیل شده است. ترکیب این اجزا شامل یک سیستم آغازگر بنزوئیل پراکسید و آمین است. هنگام ورز دادن خمیر پایه حاوی آمین و اجزای کاتالیزوری، رادیکال های آزاد تشکیل می شوند که باعث پلیمریزاسیون می شوند. سرعت پلیمریزاسیون به مقدار آغازگر، دما و وجود بازدارنده بستگی دارد.

مزیت این نوع پلیمریزاسیون، پلیمریزاسیون یکنواخت بدون توجه به عمق حفره و ضخامت پرکننده و همچنین انتشار حرارت کوتاه مدت است.

معایب: خطاهای احتمالی در هنگام اختلاط (نسبت نادرست اجزاء)، زمان کار ناچیز برای مدل سازی پر کردن، عدم امکان اعمال لایه به لایه، تیره شدن پر شدن به دلیل اکسید شدن بقایای ترکیب آمین. در فرآیند کار با چنین موادی، ویسکوزیته به سرعت تغییر می کند، بنابراین اگر ماده در مدت زمان کار وارد حفره نشود، سازگاری آن با دیواره های حفره دشوار است.

به عنوان آغازگر پلیمریزاسیون در کامپوزیت های قابل پلیمریزاسیون نور، از یک ماده حساس به نور استفاده می شود، به عنوان مثال، کمفروکینون، که تحت تأثیر نور با طول موج در محدوده 400-500 نانومتر، برای تشکیل رادیکال های آزاد شکافته می شود.

مواد فعال شده با نور نیازی به اختلاط ندارند، بنابراین تخلخل هوای ذاتی در کامپوزیت های شیمیایی دو جزئی ندارند، یعنی همگن تر هستند.

پلیمریزاسیون به دستور انجام می شود، بنابراین زمان کار پر کردن مدل سازی محدود نیست.

کاربردهای لایه به لایه احتمالی تا حد زیادی به شما امکان می دهد رنگ مهر و موم را با دقت بیشتری انتخاب کنید. عدم وجود آمین سوم باعث ثبات رنگ مواد می شود. بنابراین، کامپوزیت های فتوسخت کننده از نظر زیبایی شناختی دلپذیرتر هستند.

با این حال، باید توجه داشت که درجه پلیمریزاسیون یکنواخت نیست، انقباض پلیمریزاسیون به سمت منبع پلیمریزاسیون هدایت می شود. درجه و عمق پلیمریزاسیون به رنگ و شفافیت کامپوزیت، قدرت منبع نور و فاصله نوردهی تا منبع بستگی دارد. غلظت گروه های کم پلیمریزه شده کمتر است، منبع نور نزدیک تر است.

زمان پخت - 5-6 دقیقه. پلیمریزاسیون نهایی پس از 24 ساعت، بنابراین پس از پخت باید با لاک (عرضه شده) محافظت شود، به عنوان مثال لعاب کتاک، پایان پس از 24 ساعت.

توضیحات ارائه شده نشانگر است، نمی تواند ویژگی های استفاده از نمایندگان مختلف گروه بزرگی از سیمان های پر شیشه را در نظر بگیرد، بنابراین، در همه موارد، استفاده از آنها باید با دستورالعمل های سازنده مطابقت داشته باشد.

6. روش کار با مواد کامپوزیت پخت شیمیایی (به عنوان مثال کامپوزیت میکروفیلامنت دگوفیل)

قبل از کار با این مواد کامپوزیتی، لازم است نشانه های استفاده از آن را تعیین کنید (بسته به طبقه بندی حفره ها، مطابق با سیاه)، برای مواد در نظر گرفته شده - کلاس III، V، امکان پر کردن حفره های کلاس های دیگر وجود دارد. هنگام آماده سازی دندان برای پروتز ثابت.

1. تمیز کردن دندان (از خمیرهای حاوی فلوراید استفاده نمی شود).

2. انتخاب رنگ با مقایسه با مقیاس در نور روز انجام می شود. دندان باید تمیز و مرطوب شود. در مواد مورد نظر، خمیرهای رنگ A 2 یا A 3 ارائه شده است.

تکنیک توتال اچ: ژل اسید ابتدا روی مینا و سپس روی عاج استفاده می شود. زمان اچینگ برای مینای دندان 15 تا 60 ثانیه و برای عاج 10 تا 15 ثانیه است. شستشو 20-30 ثانیه خشک کردن - 10 ثانیه.

مزایای:

1) صرفه جویی در زمان - پردازش بافت های دندان در یک مرحله انجام می شود.

2) لایه روغن کاری شده و شاخه های آن کاملاً برداشته می شوند ، لوله ها باز می شوند ، عقیمی نسبی حاصل می شود.

3) نفوذپذیری عاج برای تشکیل یک ناحیه هیبریدی کافی است.

ایرادات:

1) هنگامی که عاج اچ شده آلوده می شود، عفونت به پالپ نفوذ می کند.

2) با درجه انقباض زیاد کامپوزیت، هیپراستزی ممکن است.

تکنیک کار با عاج اچ شده دارای ویژگی‌هایی است. قبل از اچینگ، عاج حاوی 50 درصد هیدروکسی آپاتیت، 30 درصد کلاژن و 20 درصد آب است. پس از اچ - 30٪ کلاژن و 70٪ آب. در طول فرآیند پرایمینگ، آب با چسب جایگزین می شود و یک منطقه هیبریدی تشکیل می شود. این پدیده تنها در صورتی امکان پذیر است که الیاف کلاژن مرطوب بمانند و فرو نریزند، بنابراین جت های آب و هوا باید به مینای دندان هدایت شوند و فقط آنهایی که به عاج منعکس شده اند. پس از خشک شدن، مینای دندان مات است، در حالی که عاج کمی مرطوب و درخشان است (به اصطلاح مفهوم باندینگ مرطوب). هنگامی که عاج بیش از حد خشک می شود، فیبرهای کلاژن می ریزند - "اثر اسپاگتی"، که از نفوذ پرایمر و تشکیل یک منطقه هیبریدی جلوگیری می کند (ادوارد سویفت: اتصال با عاج خشک شده اچ شده - 17 مگاپاسکال، درخشان - 22 مگاپاسکال).

مرحله بعدی بعد از تهویه، استفاده از پرایمر است. پرایمر حاوی یک مونومر آبدوست با ویسکوزیته کم (به عنوان مثال، CHEMA - هیدروکسی اتیل متاکریلات)، که به عاج مرطوب نفوذ می کند. گلوتارآلدئید (پیوند شیمیایی با کلاژن، دناتوره، ثابت، ضد عفونی کننده پروتئین)؛ الکل یا استون (کاهش کشش سطحی آب، کمک به نفوذ عمیق مونومر). زمان پرایمینگ 30 ثانیه یا بیشتر است. در نتیجه پرایمینگ، یک منطقه هیبریدی تشکیل می شود - منطقه ای از نفوذ مونومر به عاج و توبول های غیر معدنی شده، عمق نفوذ توسط فرآیند ادونتوبلاست محدود می شود. با انقباض قابل توجه کامپوزیت، فشار منفی ایجاد می شود و باعث ایجاد تنش در فرآیند می شود که ممکن است علت حساسیت بعد از عمل باشد.

7. روش استفاده از مواد کامپوزیتی با نور پخت

صحنه می کنم.تمیز کردن سطح دندان ها از پلاک، تارتار.

مرحله دومانتخاب رنگ مواد.

مرحله III.عایق (سواب پنبه، سد لاستیکی، اجکتور بزاق، ماتریس، گوه).

من مرحله Vآماده سازی حفره پوسیدگی. هنگام استفاده از مواد کامپوزیت با چسب های لعاب، آماده سازی به طور سنتی انجام می شود: زاویه راست بین پایین و دیوارها؛ در کلاس های II و IV، یک پلت فرم اضافی مورد نیاز است. تراشیدن اجباری است، لبه های مینا در زاویه 45 درجه یا بیشتر قرار دارند تا سطح تماس بین مینا و کامپوزیت افزایش یابد. با کلاس V - مخروطی شعله ای شکل. اگر از کامپوزیت‌هایی با سیستم‌های مینا-عاج نسل IV، V استفاده شود، اصول سنتی آماده‌سازی را می‌توان کنار گذاشت. مینای دندان در حفره های V و IV انجام می شود. کلاس III - با توجه به نشانه های زیبایی شناختی.

مرحله Vدرمان دارویی (الکل، اتر، پراکسید هیدروژن استفاده نمی شود) و خشک کردن.

مرحله ششماعمال پدهای عایق و درمانی (به بخش "پدهای درمانی عایق" مراجعه کنید).

مرحله VIIحکاکی، شستشو، خشک کردن.

Solitare اصلاح شده از مواد روکش Artglass "Heraeus kulze" است و بنابراین می تواند در گروه مواد مبتنی بر شیشه پلیمری قرار گیرد.

1) ماتریس آلی: استرهای با وزن مولکولی بالا از متاکریلیک اسید، به ساختار آمورف بسیار مرطوب، شبیه به شیشه آلی. شیشه آلی به یک پرکننده معدنی تیمار شده با سیلان متصل می شود.

2) پرکننده معدنی؛

الف) ذرات چند گلوبی دی اکسید سیلیکون به اندازه 2 تا 20 میکرون؛

ب) شیشه فلوئور، اندازه ذرات - از 0.8 تا 1 میکرون؛

3) اسید سیلیسیک فعال رئولوژیکی.

مقدار کل پرکننده معدنی کمتر از 90٪ نیست.

با سیستم چسب نسل چهارم "Solid Bond" اعمال می شود. انقباض در طول پلیمریزاسیون 1.5-1.8٪ است، این ماده در برابر بار جویدن، انحلال، به خوبی جلا، پایدار رنگ مقاوم است.

به روشی ساده استفاده می شود:

1) با ماتریس های فلزی و گوه های چوبی استفاده می شود.

2) در لایه های موازی با پایین اعمال می شود، با نور به مدت 40 ثانیه عمود بر پرکننده پلیمریزه می شود، ضخامت لایه ها 2 میلی متر یا بیشتر است (به جز لایه اول).

ارائه Solitare در سال 1997 انجام شد. آزمایشات بالینی در حال حاضر در حال انجام است. نتایج به‌دست‌آمده در مدت 6 ماه به ما این امکان را می‌دهد که این ماده بتواند جایگزین آمالگام باشد و در کنار کامپوزیت‌های هیبریدی خوب برای پر کردن دندان‌های گروه جویدنی استفاده شود.

8. اصول ساخت بیومیمتیک دندان با مواد ترمیمی

دندان طبیعی یک بدنه نوری نیمه شفاف است که از دو بافت متفاوت از نظر اپتیکی تشکیل شده است: مینای شفاف تر و روشن تر و کمتر شفاف (مادر) و عاج تیره.

نسبت مینا و عاج باعث ایجاد تفاوت هایی در ظاهر قسمت های مختلف تاج دندان می شود مانند:

1) قسمت گردنی تاج که در آن صفحه نازکی از مینا با توده بزرگی از عاج ترکیب شده است.

2) قسمت میانی تاج، جایی که ضخامت مینا افزایش می یابد و مقدار عاج به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

3) لبه های تاج، جایی که یک صفحه نازک از عاج با دو صفحه مینا ترکیب می شود.

ترکیب مینا و عاج نیز تفاوت هایی را در ظاهر دندان های مختلف در یک فرد ایجاد می کند: دندان های ثنایایی سبک که در آن مینا با مقدار کمی عاج ترکیب می شود. دندان های نیش زرد بیشتر - مینای دندان با مقدار زیادی عاج ترکیب می شود. مولرهای تیره تر - میزان عاج در مقایسه با مینای دندان حتی بیشتر می شود.

تاج دندان، به دلیل شفافیت، در شرایط نوری مختلف دارای تنوع رنگی است (نور آبی سرد در صبح غالب است، قرمز گرم در عصر؛ شدت نور تغییر می کند). دامنه تنوع دندان ها به شفافیت فردی تاج بستگی دارد. بنابراین، دندان‌های شفاف‌تر تنوع بیشتری دارند، در حالی که دندان‌های شفاف‌تر برعکس.

با توجه به میزان شفافیت، دندان ها را می توان به سه گروه مشروط تقسیم کرد:

1) دندان های "ناشنوا" کاملاً مات ، هنگامی که لبه برش شفاف وجود ندارد ، به دلیل ویژگی های ساختار فردی یا ساییدگی - این دندان ها زرد هستند. دامنه تغییرات رنگ سطح دهلیزی کم است و زمانی که دندان از سمت دهان شفاف باشد تشخیص داده می شود.

2) دندان های شفاف، زمانی که فقط لبه برش شفاف است. به عنوان یک قاعده، اینها دندان هایی از سایه های زرد مایل به خاکستری هستند، دامنه تغییرات رنگ سطح دهلیزی قابل توجه نیست.

3) دندان های بسیار شفاف، زمانی که لبه برش شفاف 1/3 یا 1/4 را اشغال می کند و سطوح تماس نیز شفاف هستند.

9. مکانیسم چسبندگی کامپوزیت ها به مینا

چسبندگی از لات می آید. چسبندگی "چسبیدن".

باند از انگلیسی می آید. باند "باند".

چسب ها و باندها برای بهبود چسبندگی میکرومکانیکی کامپوزیت ها به بافت های دندانی، جبران انقباض پلیمریزاسیون و کاهش نفوذپذیری حاشیه ای استفاده می شوند.

مینا عمدتاً از مواد معدنی - 86٪، مقدار کمی آب - 12٪ و یک جزء آلی - 2٪ (بر حسب حجم) تشکیل شده است. به لطف این ترکیب، مینای دندان را می توان خشک کرد، بنابراین جزء آلی آبگریز کامپوزیت یک مونومر BIS-GMA است که چسبندگی خوبی به مینا دارد. بنابراین در ناحیه مینا از چسب های چسبناک آبگریز (باند) استفاده می شود که جزء اصلی آن مونومر BIS-GMA است.

روش به دست آوردن پیوند بین کامپوزیت ها و مینا

صحنه می کنم- تشکیل یک اریب در 45 درجه یا بیشتر. اریب برای افزایش سطح فعال پیوند بین مینا و کامپوزیت ضروری است.

مرحله دوم- اچ کردن مینای دندان با اسید. اسید فسفریک 30-40 درصد به شکل مایع یا ژل استفاده می شود و ژل ترجیح داده می شود، زیرا به وضوح قابل مشاهده است و پخش نمی شود. دوره اچ برای مینا از 15 ثانیه تا 1 دقیقه است. در نتیجه ترشی:

1) پلاک ارگانیک از مینای دندان برداشته می شود.

2) ریز زبری مینا به دلیل انحلال منشورهای مینای دندان تا عمق تقریباً 40 میکرومتر ایجاد می شود که به طور قابل توجهی سطح چسبندگی کامپوزیت و مینا را افزایش می دهد. پس از اعمال پیوند، مولکول های آن به ریزفضاها نفوذ می کنند. استحکام چسبندگی کامپوزیت به مینای حکاکی شده 75% بیشتر از مینای بدون اچ است.

3) اچ کردن اجازه می دهد تا نفوذپذیری حاشیه ای در رابط "مینا-کامپوزیت" کاهش یابد.

مرحله III- استفاده از پیوندهای مینا (آب گریز) بر اساس ماتریس آلی کامپوزیت (مونومر BIS-GMA) که به ریزفضاهای مینای اچ شده نفوذ می کند. و پس از پلیمریزاسیون، فرآیندهایی تشکیل می شود که چسبندگی میکرومکانیکی مینا را به باند فراهم می کند. دومی از نظر شیمیایی با ماتریس آلی کامپوزیت ترکیب می شود.

شناسایی دندان های بیمار بلافاصله پس از تمیز کردن با برس نایلونی و خمیر دندان حرفه ای (فاقد فلوراید) در نور طبیعی انجام می شود، سطح دندان ها باید مرطوب باشد. ارزیابی نتیجه ترمیم زودتر از 2 ساعت پس از اتمام کار، ترجیحاً پس از 1-7 روز انجام می شود، سپس در مورد نیاز به اصلاح تصمیم گیری می شود. یک ترمیم که به درستی اجرا شده است بلافاصله پس از اتمام کار به دلیل خشک شدن مینای دندان تیره تر و شفاف تر به نظر می رسد که روشن تر و شفاف تر می شود. پس از جذب آب، رنگ و شفافیت بافت های مصنوعی و طبیعی دندان یکسان است.

مرحله IV- استفاده از سیستم چسب

مرحله V- پر كردن.

مرحله ششم- پردازش نهایی

درمان مینای دندان با آماده سازی فلوئور

موارد منع مصرف: واکنش های آلرژیک به اجزای مواد پرکننده، بهداشت نامناسب دهان، وجود محرک مصنوعی ضربان قلب.

10. اشتباهات و عوارض در استفاده از مواد کامپوزیت، کامپومر، GRC

در مرحله تمیز کردن دندان و تعیین رنگ: قبل از تعیین رنگ دندان ها و آماده سازی حفره پوسیدگی، لازم است دندان را از پلاک تمیز کرده و لایه پلیکول را جدا کنید. برای این کار از یک برس نایلونی و یک خمیر بدون فلوئور استفاده می شود، در غیر این صورت تعیین رنگ به درستی انجام نمی شود. همچنین استفاده از قوانین استاندارد برای تعیین رنگ دندان ها (ترازو سایه، دندان مرطوب، نور طبیعی) ضروری است. در مورد ترمیم های زیبایی، تعیین شفافیت فردی دندان ها مهم است.

جدول شماره 1.

جدول شماره 2.

جدول شماره 3.

جدول شماره 4.

جدول شماره 5.

جدول شماره 6.

نمایندگان کامپوزیت های هیبریدی ریز پراکنده.

جدول شماره 7.

سیمان گلاس آینومر

1.1. سیمان های معدنی

سیمان های معدنی یکی از قدیمی ترین گروه های مواد پرکننده دائمی هستند. اختصاص دهید:

سیمان فسفات روی (ZFC)

سیمان سیلیکات (SC)

سیمان های سیلیکوفسفات (SFC)

ویژگی های ترکیب

این گروه از سیمان های معدنی دارای تعدادی ویژگی مشترک و تعدادی تفاوت در ساختار شیمیایی هستند. شکل رهاسازی کلیه سیمان های معدنی به صورت پودر و مایع است. تمام سیمان های این گروه دارای ترکیب مایع تقریباً یکسانی هستند.و محلول آبی مخلوطی از اسیدهای ارتو، پارا و متا فسفریک با افزودن روی، منیزیم و فسفات آلومینیوم است. این سیمان ها در ترکیبات پودری متفاوت هستند.

پودر CFC:

اکسید روی - 70-90٪

اکسید منیزیم - 5-13٪

اکسید سیلیکون - 0.3-5٪

اکسید آلومینیوم - کسری از درصد

ترکیب پودر ممکن است شامل اکسید مس (I یا II)، ترکیبات نقره (برای دادن خواص ضد باکتریایی سیمان) باشد. با وارد کردن اکسید بیسموت (تا 3 درصد) به ترکیب پودر سیمان روی فسفات، زمان کار پلاستیسیته افزایش می‌یابد و مقاومت سیمان در برابر عمل مایع خوراکی افزایش می‌یابد.

پودر SC:

اکسید سیلیکون - 29-47٪

اکسید آلومینیوم - 15-35٪

اکسید کلسیم - 0.3-14٪

ترکیبات فلوئور (کلسیم، فلوراید آلومینیوم و غیره) - 5-15٪

ترکیبات آهن، کادمیوم، منگنز، نیکل و ... را می توان معرفی کرد. تا به مواد سایه دلخواه بدهد.

در غیر این صورت به ترکیب SC شیشه آلومینوسیلیکات نیز می گویند.

پودر SFC:

این مخلوطی از پودر SC (60-95٪) و CFC (40-5٪) است.

خواص و کاربردهای سیمان معدنی:

CFC("Unifas"، "Unifas-2"، "Visfat" (CFC با بیسموت) (Medpolymer)؛ "Viscin"، "Foscin باکتریایی" (CFC با نقره) (Rainbow R)؛ "Adgesor" (Dental Spofa)؛ " DeTrey Zinc (DeTrey/Dentsply)؛ "Phosphacap" (Vivadent)؛ "Phoscal" (Voco)؛ "Harvard Kupfercement" (CPC با مس) (Harvard) و دیگران) دارای خواص زیر است:

1. "+" خواص:

آ. سختی رضایت بخش سیمان

ب بدون انقباض بعد از پخت

که در. CTE مربوط به مینا و عاج است

g. خواص عایق حرارتی خوب

ه - جذب رطوبت کم

ه. رادیوپاسیتی

و چسبندگی رضایت بخش سیمان به بافت های سخت دندان، فلز و پلاستیک.

2. "-" خواص:

آ. مقاومت ناکافی در برابر مایع دهان

ب مقاومت ناکافی در برابر شکستگی و سایش

که در. زیبایی شناسی نامطلوب

د) اثر تحریک کننده کوتاه مدت بر روی پالپ دندان به دلیل اسیدیته بالا در هنگام سخت شدن مواد

CFC ها را می توان اعمال کرد: به عنوان آسترهای عایق (در صورت پوسیدگی عمیق، با استفاده اولیه از پوشش طبی)؛ برای تثبیت سازه های ارتوپدی (تاج، اینله)؛ برای سیمان کردن پین های داخل کانالی؛ برای پر کردن کانال ریشه قبل از عمل برداشتن راس ریشه. گاهی اوقات به عنوان یک ماده پرکننده موقت، اگر لازم است برای مدت طولانی یک مهر و موم قرار دهید.

در حال حاضر، CFC ها به طور فزاینده ای با مواد پرکننده مدرن تر جایگزین می شوند.

SC("Silicin-2"، "Alumodent" (Medpolymer)؛ "Fritex" (Dental Spofa)، "Silicap" (Vivadent)).

1. ویژگی های "+":

آ. ارزانی

ب سهولت استفاده

که در. اثر ضد پوسیدگی به دلیل فلوراید موجود در ترکیب

د) خواص زیبایی شناختی رضایت بخش سیمان

ه- به پاراگراف ها مراجعه کنید. b;c;d;e برای CFC

2. خواص "-":

آ. چسبندگی ضعیف به بافت های سخت دندان

ب مقاومت ناکافی در برابر مایع دهان

که در. تردی

d. سمیت برای خمیر به دلیل اسیدیته طولانی مدت مواد در فرآیند ساختاربندی (پر کردن از SC لزوماً مستلزم جداسازی خمیر با آستر است)

e. SC - غیر رادیو کنتراست

SC را می توان برای پرکردن دائمی در حفره های کلاس III-V مطابق با سیاه استفاده کرد.

سخنرانی شماره 11. مواد پرکننده مدرن: طبقه بندی، الزامات مواد پرکننده دائمی

مواد پرکننده به چهار گروه تقسیم می شوند.

1. مواد پرکننده برای پر کردن دائمی:

1) سیمان:

الف) فسفات روی (Foscin، Adgesor original، Adgesor fine، Unifas، Viscin و غیره)؛

ب) سیلیکات (سیلیسین-2، آلومودنت، فریتکس)؛

ج) سیلیکوفسفات (Silidont-2، Laktodont)؛

د) آینومر (پلی کربوکسیلات، گلاس آینومر)؛

2) مواد پلیمری:

الف) مونومرهای پلیمری پر نشده (اکریلوکسید، کاربودنت)؛

ب) پلیمر-مونومر پر شده (کامپوزیت).

3) compomers (Dyrakt، Dyrakt A P، F-2000)؛

4) مواد مبتنی بر شیشه پلیمری (Solitaire)؛

5) آمالگام (نقره، مس).

2. مواد پرکننده موقت (عاج آب، خمیر عاج، تمپو، سیمان روی اوژنول).

3. مواد برای پدهای پزشکی:

1) روی اوژنول؛

4. مواد برای پر کردن کانال های ریشه.

خواص مواد پرکننده مطابق با الزامات مواد پرکننده در نظر گرفته می شود.

الزامات مواد پرکننده دائمی

1. الزامات فنی (یا دستکاری) برای مواد اولیه پخت نشده:

1) فرم نهایی مواد نباید بیش از دو جزء داشته باشد که قبل از پر کردن به راحتی مخلوط شوند.

4) زمان پخت (دوره انتقال از حالت پلاستیکی به حالت جامد) نباید خیلی طولانی باشد، معمولاً 5-7 دقیقه.

5) عمل آوری باید در مجاورت رطوبت و در دمایی که بیش از 37 درجه سانتیگراد نباشد انجام شود.

1) نشان دادن چسبندگی به بافت های سخت دندان که در زمان و در محیط مرطوب پایدار است.

2) در طول پخت، حداقل انقباض را ایجاد کنید.

3) دارای مقاومت فشاری، مقاومت برشی، سختی بالا و مقاومت در برابر سایش است.

4) جذب آب و حلالیت کم دارند.

5) دارای ضریب انبساط حرارتی نزدیک به ضریب انبساط حرارتی بافت های سخت دندان باشد.

6) هدایت حرارتی پایینی دارند.

4. الزامات زیبایی شناسی:

1) مواد پر کننده باید با رنگ، سایه ها، ساختار، شفافیت بافت های سخت دندان مطابقت داشته باشد.

2) آب بندی باید ثبات رنگ داشته باشد و کیفیت سطح را در حین کار تغییر ندهد.

برگرفته از کتاب مشاوره روانشناسی فردی و خانواده نویسنده جولیا آلشینا

الزامات غیرممکن برای یک شریک متأسفانه اغلب الزاماتی که یکی از همسران به دیگری می دهد برای او غیرممکن است، اما با وجود این، دائماً تجدید می شود و باعث درگیری می شود. اغلب برای این نوع روتین

برگرفته از کتاب ماساژ برای فشار خون و فشار خون بالا نویسنده سوتلانا اوستلیمووا

الزامات یک ماساژور یک ماساژور خوب باید اصول آناتومی و فیزیولوژی انسان را بداند. او باید بتواند به صورت بصری وضعیت پاتولوژیک بافت ها را از حالت عادی تشخیص دهد. ماساژدرمانگر باید تکنیک انجام تکنیک های ماساژ را بداند،

برگرفته از کتاب قلب سالم. فرمول فعالیت و طول عمر نویسنده الکساندرا واسیلیوا

الزامات برای بیمار پوست باید تمیز باشد. اگر ماساژ در ناحیه ای با خط موی ضخیم انجام می شود، بهتر است موها را با دستگاه بردارید تا تحریک نشود. تراشیدن آنها توصیه نمی شود، زیرا پوست نازک می شود و به راحتی آسیب پذیر می شود.

برگرفته از کتاب سلامت مردان. ادامه زندگی رضایت بخش نویسنده بوریس گورویچ

چگونه شادی را همراه همیشگی خود کنیم؟ برای اینکه احساس شادی رها نشود و در تمام طول زندگی شما را همراهی و حمایت کند، سعی کنید چند نگرش ساده را درک کرده و در ذهن خود ریشه کنید - همیشه به یاد داشته باشید: مانند، مانند را جذب می کند.

برگرفته از کتاب شادی زنان. از رویا تا واقعیت در یک سال نویسنده النا میخایلوونا مالیشوا

چگونه شادی را همراه همیشگی خود کنیم؟ برای اینکه احساس شادی رها نشود و در تمام زندگی همراه و پشتیبان شما باشد، سعی کنید چند نگرش ساده را درک کرده و در ذهن خود ریشه کنید. همیشه به یاد داشته باشید: مانند، مانند را جذب می کند.

برگرفته از کتاب اطفال بیمارستانی: یادداشت های سخنرانی نویسنده N. V. Pavlova

چگونه شادی را همراه همیشگی خود کنیم؟ برای اینکه احساس شادی از بین نرود و در تمام زندگی همراه و پشتیبان شما باشد، سعی کنید چند نگرش ساده را درک کرده و در ذهن خود ریشه کنید - همیشه به یاد داشته باشید: لایک جذب می شود.

از کتاب دندانپزشکی نویسنده D. N. Orlov

سخنرانی № 11. مشکلات مدرن دیس باکتریوز در کودکان. کلینیک، تشخیص، درمان سه مرحله کلونیزاسیون میکروبی دستگاه گوارش در کودک: 1) مرحله اول - آسپتیک، به مدت 10 تا 20 ساعت؛ 2) مرحله دوم - کلونیزاسیون اولیه توسط میکروارگانیسم ها، مدت زمان 2 تا 4

برگرفته از کتاب Psychodiagnostics: Lecture Notes نویسنده الکسی سرگیویچ لوچینین

39. مواد پرکننده مدرن پرکردن ترمیم آناتومی و عملکرد قسمت تخریب شده دندان است. بر این اساس به موادی که برای این منظور استفاده می شود مواد پرکننده می گویند.مواد پرکننده به چهار دسته تقسیم می شوند

از کتاب روانپزشکی: یادداشت های سخنرانی نویسنده A. A. Drozdov

1. عملیاتی سازی و تأیید - الزامات اصلی برای مفاهیم و روش های تشخیص روانی

برگرفته از کتاب ماساژ شرقی نویسنده الکساندر الکساندرویچ خانیکوف

سخنرانی شماره 5. جنبه های مدرن نارکولوژی: وابستگی به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و

برگرفته از کتاب شکل گیری سلامت کودکان در موسسات پیش دبستانی نویسنده الکساندر جورجیویچ شوتسف

الزامات بهداشتی؛ الزامات یک ماساژدرمانگر هنگام استفاده از ماساژ، باید تعدادی از الزامات بهداشتی را که باید در نظر گرفته و رعایت کنید، رعایت کنید. این شرایط عبارتند از: دانش نظری و تجربه عملی ماساژ درمانگر. محیط زیست در طول

از کتاب قارچ توس، صنوبر و چاگا. نسخه های دارویی نویسنده Yu. N. Nikolaev

رویکردهای مدرن برای طبقه بندی سلامت کودکان سازگاری یک ویژگی کلی و جهانی سازگاری همه موجودات زنده با محیط است. ظرفیت سازگاری یک موجود زنده ذخیره سلامتی است که می تواند برای تحقق آن صرف کند

برگرفته از کتاب دندانپزشکی درمانی. کتاب درسی نویسنده اوگنی ولاسویچ بوروفسکی

(بر اساس مطالب روزنامه "طبیعت بهترین پزشک شما است" و سالنامه "فیتوتراپی") ماریا ک. ، 47 ساله "از دوران کودکی او از حساسیت شدید به عفونت های ویروسی رنج می برد. به عنوان یک قاعده، چندین بار در سال عفونت حاد تنفسی، آنفولانزا و التهاب لوزه داشت. داروها، البته، کمک کرد، اما بدن بود

از کتاب پانکراس و تیروئید. 800 بهترین دستور العمل برای درمان و پیشگیری نویسنده نیکولای ایوانوویچ مازنف

6.6.2. مواد پرکننده پرکردن آخرین مرحله در درمان پوسیدگی و عوارض آن است که هدف آن جایگزینی بافت های از دست رفته دندان با پرکردن است.موفقیت درمان تا حد زیادی به توانایی انتخاب ماده مناسب و مناسب بستگی دارد.

از کتاب بزرگ تغذیه برای سلامتی نویسنده میخائیل میرویچ گورویچ

الزامات گیاهان دارویی گیاهان دارویی دارای شرایط زیر هستند: آنها باید در مکان مناسب رشد کنند، به موقع برداشت شوند، خوب خشک شوند، تازه باشند، دست نخورده باشند، خنثی شوند، به آرامی عمل کنند.

همه بیماران کلینیک دندانپزشکی نمی دانند که چه موادی برای پر کردن دندان در دسترس است. اما این عامل مستقیماً بر مدت زمان ماندگاری مهر و موم تأثیر می گذارد. علاوه بر این، نوع ماده به سلامت دندان و همچنین سطح پیچیدگی فرآیند درمان آن بستگی دارد. امروز در مورد نحوه انتخاب مواد برای پر کردن صحبت خواهیم کرد. انواع پرکننده ها، مزایا و معایب آنها نیز در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

الزامات عمومی برای پر کردن دندان

اول از همه تعریف می کنیم: پر کردن در دندانپزشکی چیست؟ این یک ماده پزشکی است که با ویسکوزیته و پلاستیسیته مشخص می شود که به مرور زمان یا تحت تأثیر عوامل خارجی در حفره دندان سفت می شود.

لیست خاصی از الزامات برای هر نوع مهر و موم وجود دارد:

ایمنی. مواد باید با استانداردهای بهداشتی تعیین شده مطابقت داشته باشد.
حل نشدنی
ماندگاری - پر کردن نباید فرسوده شود یا حجم آن کاهش یابد.
باید در مدت کوتاهی سفت شود.
این ماده نمی تواند رنگ را تغییر دهد، رنگ آمیزی می شود.
استحکام - قدرت.

انواع مواد برای پر کردن دندان

در دندانپزشکی مدرن از مواد مختلفی برای پرکردن دندان استفاده می شود. هر کدام از آنها هم مزایا و هم معایبی دارند. برخی از مواد در کلینیک های عمومی رایگان ارائه می شوند، در حالی که برخی دیگر هزینه نسبتاً بالایی دارند. بنابراین، انواع اصلی پر کردن چیست؟ در حال حاضر سه مورد از آنها وجود دارد:

شیمیایی؛
فوتوپلیمر؛
موقت.

هر یک از انواع بسته به مواد تشکیل دهنده مواد برای پر کردن دندان، زیرگونه هایی را شامل می شود.

پرکننده های سیمانی

این نوع پر کردن دندان معمولاً از یک ماده پودری و اسید مایع تهیه می شود. در نتیجه اختلاط اجزاء، یک واکنش شیمیایی رخ می دهد که در طی آن یک مخلوط خمیری تشکیل می شود که پس از مدت زمان مشخصی تمایل به سفت شدن دارد.

پرکننده های سیمانی نیز به نوبه خود بسته به مواد موجود در ترکیب به زیر گروه هایی تقسیم می شوند که عبارتند از:

روی و فسفات؛
سیلیکات؛
سیلیکات ها و فسفات ها؛
پلی کربنات ها؛
گلاس آینومرها

چهار نوع اول پرکننده ها شیمیایی هستند. و دومی می تواند هم تحت تأثیر اسید و هم با کمک امواج نور سخت شود.

پر کردن سیمان دارای مزایای زیر است:

کم هزینه.
بدون نیاز به استفاده از دستگاه های خاص در هنگام پر کردن.
سادگی در تکنیک انجام مراحل نصب مواد.

آنها چنین مهر و موم و معایب قابل توجهی دارند:

به سرعت شکل، حجم خود را از دست می دهند.
نیاز به مدت زمان طولانی برای سخت شدن کامل؛
با گذشت زمان یا تحت تأثیر عوامل خارجی، آنها به راحتی ترک می کنند، فرو می ریزند.
اگر فرآیند پر کردن به درستی انجام نشود، می توان یک دندان سالم را تراشید.
در برابر عود یا گسترش پوسیدگی محافظت نمی کند.
سمی

کم و بیش، همه زیرگونه های پرکننده سیمان، به جز گلاس آینومرها، دارای چنین معایبی هستند. این ماده به طور گسترده در پزشکی مدرن از جمله در کلینیک های خصوصی استفاده می شود. این پر کردن غیر سمی است. حاوی فلوراید است که از دندان در برابر گسترش بیشتر نواحی پوسیدگی محافظت می کند. علاوه بر این، این ماده نه تنها از نظر فیزیکی فضای دندان را پر می کند، بلکه با مینای دندان وارد یک واکنش شیمیایی نیز می شود. با توجه به این فرآیند، پر شدن گلاس آینومر برای مدت طولانی دوام می آورد.

مواد فلزی

انواع فلزی پرکردن دندان چیست؟ اینها به اصطلاح آمالگام هستند - محلول های مبتنی بر فلز که خاصیت سخت شدن را دارند. نقره، طلا و مس وجود دارد.

آنها بسیار بادوام هستند، تحت تأثیر بزاق حل نمی شوند. با وجود این، در دندانپزشکی مدرن، چنین مواد عملا استفاده نمی شود. معایب چیست؟ چندین مورد از آنها وجود دارد:

برای نصب چنین مهر و موم به تجهیزات حرفه ای خاصی نیاز دارید که در هر کلینیک موجود نیست.
فلز به آرامی سخت می شود.
پر کردن به طور قابل توجهی با رنگ طبیعی دندان متفاوت است.
توسعه احتمالی پوسیدگی؛
موارد خارش، طعم فلزی در حفره دهان اغلب ثبت می شود.

پرکننده های پلاستیکی

در دندانپزشکی مدرن از چه پرکننده هایی استفاده می شود؟ انواع مختلفی از پر کردن وجود دارد، بنابراین پزشک مواردی را انتخاب می کند که عملکرد خود را در یک مورد خاص به بهترین شکل انجام دهند. اما کارشناسان مواد پلاستیکی کمتر و کمتری را به بیماران خود توصیه می کنند. اگرچه همین چند سال پیش، چنین پرکننده جایگزینی نوآورانه برای فلز بود. چرا پلاستیک رتبه بالای خود را در بین مواد محبوب برای پر کردن دندان حفظ نکرد؟

نکته این است که چنین محلولی به سرعت پاک می شود، حجم آن کاهش می یابد، رنگ تغییر می کند. علاوه بر این، اغلب پر کردن های پلاستیکی باعث واکنش های آلرژیک شدید در بیماران به شکل بثورات، قرمزی در حفره دهان می شود. علاوه بر این، این مواد سمی هستند.

کامپوزیت ها

نوع متداول پرکننده ها کامپوزیت ها هستند. آنها شامل مواد آلی و غیر آلی هستند. تحت تأثیر فرآیندهای شیمیایی و همچنین با اشعه ماوراء بنفش سخت می شود.

تنظیم کامپوزیت ها مستلزم دانستن تکنولوژی آماده سازی دندان برای این روش است. از آنجایی که در صورت نقض هر فرآیند، کیفیت و دوام مهر و موم به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

مزیت بدون شک وجود یک پالت رنگ گسترده از چنین موادی است که به شما امکان می دهد یک روش دندانپزشکی را برای اهداف زیبایی شناسی انجام دهید.

مهر و موم نور

اغلب، به لطف بروشورهای تبلیغاتی، مشتریان بالقوه یک کلینیک دندانپزشکی ابتدا با مفهومی مانند فوتوپلیمرها آشنا می شوند. واقعا چیه؟ همه چیز بسیار ساده است - اینها همان کامپوزیت ها یا گلاس آینومرهایی هستند که با استفاده از یک لامپ UV ویژه نصب می شوند. این نوع پر کردن در دندانپزشکی بیشتر از سایرین استفاده می شود.

امروزه یافتن کلینیکی که خدماتی مانند فتوپلیمریزاسیون را ارائه ندهد دشوار است. مزایای این نوع پر کردن دندان چیست؟

استحکام - قدرت.
پلاستیک.
زیبایی شناسی.
نصب آسان.
نتیجه سریع.
عدم وجود مواد سمی در ترکیب.

با کمک فتوپلیمرها، ترمیم دندان های جلویی انجام می شود. خواص مواد به شما امکان می دهد شکل زیبای صحیح را "مجسمه سازی" کنید، پس از آن بدون دردسر است که نتیجه را با کمک اشعه ماوراء بنفش ثابت کنید. بنابراین، تنها در یک جلسه، می توانید این روش را روی چندین دندان انجام دهید.

اما پر کردن دندان های دور به این روش بسیار دشوار است - رسیدن به قسمت ضروری حفره دهان با یک لامپ به سادگی غیرممکن است.

مواد موقت

اغلب، دندانپزشک برای اهداف درمانی نیاز به نصب یک پر کردن موقت دارد. الزامات چنین ماده ای کم است: باید سوراخ دندان را برای مدت چند روز تا یک هفته ببندد، پس از آن می توان چنین پرکردگی را به راحتی برداشت.

پرکننده های موقت ترک می خورند و می ریزند، منقبض می شوند، بنابراین برای مدت طولانی نصب نمی شوند.

اغلب داروها به چنین موادی اضافه می شوند. بنابراین ممکن است طعم یا بوی نامطبوعی از دهان ایجاد شود.

انواع به شرح زیر است:

تشخیص؛
در نظر گرفته شده برای درمان درمانی؛
پر کردن برای پروتز

دندان های کودکان با چه چیزی پر می شود؟

بسیاری از والدین حتی به این واقعیت فکر نمی کنند که یک کودک مانند یک بزرگسال نیاز به معاینه پیشگیرانه توسط دندانپزشک دارد. چرا دندان های خود را درمان کنید اگر به هر حال به زودی می ریزند؟ در واقع وضعیت دندان های دائمی به طور مستقیم به سلامت دندان های شیری بستگی دارد. بنابراین، کودکان باید به محض وجود نشانه هایی برای این روش، دندان های خود را پر کنند.

در این مورد، مهم است که مواد ایمن را انتخاب کنید. در دندانپزشکی اطفال از پرکننده های حاوی فلوئور (به منظور جلوگیری از تشکیل بیشتر پوسیدگی) استفاده می شود. استفاده از موادی که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش سخت می شوند بسیار راحت تر است - در درمان کودکان از چنین پرکننده هایی بیشتر استفاده می شود. انواع پرکننده هایی که امروزه در دندانپزشکی کودکان بسیار محبوب هستند، گلاس آینومرها و کامپوزیت ها هستند.

پر کردن رنگی کودکان: چیست؟

پرکردن دندان کودکان چند رنگ در دندانپزشکی به تازگی تبدیل شده است. نوع چنین موادی توسط سازنده تعیین می شود.

پرکردگی های درخشان و شبیه پلاستین، علاقه واقعی را برمی انگیزد و در نتیجه ترس از دندانپزشک را در کودکان کاهش می دهد.

این ماده همچنین از دوام بالایی برخوردار است. در بیشتر موارد در کودکان تا زمان تغییر دندان ها ادامه می یابد. علاوه بر این، فیلینگ رنگی به خوبی جلا داده می شود، پلاستیکی است و نصب آن زمان کوتاهی می برد.

کدام پرکننده را انتخاب کنیم؟ انواع پر کردن مورد نیاز در هر مورد خاص پزشکی باید منحصراً توسط متخصص توصیه شود. از آنجایی که ارزیابی حرفه ای وضعیت، عوامل مختلف و تعیین اینکه کدام ماده برای این بیمار خاص مناسب تر است، ضروری است.

سخنرانی 11. مواد دندانپزشکی. مواد پرکننده. مواد پرکننده موقت مواد پرکننده دائمی مواد پرکننده کامپوزیت

مواد پرکننده

تاج دندان ها تحت تأثیر عوامل نامطلوب (درون زا و اگزوژن) از بین می روند که این امر مستلزم ترمیم بافت های سخت از دست رفته دندان توسط دندانپزشک است. برای این کار از مواد پرکننده مختلفی استفاده می شود.

جایگزینی بافت های از دست رفته دندان با مواد پرکننده را پرکردن می گویند و در عین حال شکل آناتومیکی و عملکرد دندان را بازیابی می کند.

ماده پرکننده وارد شده به حفره پوسیدگی پس از عمل آوری، پرکننده است. مفهوم "مهر" از کلمه لاتین plumbum - سرب گرفته شده است، زیرا اولین مهرها از سرب ساخته شده بودند. با ظهور مواد پرکننده مدرن با ویژگی های استحکام بالا، چسبندگی خوب و خواص زیبایی شناختی، امکان ترمیم بافت های سخت دندان از دست رفته حتی با تخریب کامل تاج افزایش یافته است. در همین راستا مفهوم «ترمیم دندان» معرفی شد. ترمیم بازسازی شکل آناتومیک و عملکرد دندان با ویژگی های زیبایی شناختی بالا در شرایط بالینی مستقیماً در حفره دهان است.

تعدادی الزامات برای مواد پرکننده مدرن وجود دارد. آنها باید برای بدن بی ضرر باشند، زیست سازگار باشند، تحت تأثیر بزاق حل نشوند، چسبندگی کافی به بافت های سخت دندان داشته باشند، از نظر مکانیکی قوی و از نظر شیمیایی پایدار باشند، به راحتی آماده شوند و الزامات زیبایی شناسی را برآورده کنند.

بسته به ترکیب، خواص و هدف، مواد پرکننده به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1) برای پر کردن موقت؛

2) برای پر کردن دائمی؛

3) برای لنت های پزشکی و عایق؛

4) برای پر کردن کانال های ریشه.

5) برای آب بندی شکاف ها (سیلانت ها).

مواد پرکننده موقت

در دندانپزشکی از مواد پرکننده موقت برای بستن حفره به مدت 2-1 هفته در مراحل درمان پوسیدگی و عوارض آن استفاده می شود. این مواد باید دارای استحکام کافی، مقاومت در برابر بزاق، انعطاف پذیری، بی ضرری بوده و به راحتی وارد و خارج شوند. متداول ترین ماده پرکننده موقت، عاج مصنوعی (سیمان سولفات روی) است.

عاج مصنوعی- پودر متشکل از سولفات و اکسید روی به نسبت 3:1 و کائولن 5-10 درصد. پودر را در آب مقطر در سمت ناصاف بشقاب شیشه ای با کاردک فلزی به اندازه ای ورز می دهند که تمام آب را به خود جذب کند سپس در قسمت های کوچک به آن اضافه می کنند تا قوام مورد نظر به دست آید. زمان اختلاط - حداکثر 30 ثانیه. شروع تنظیم عاج پس از 1.5-2 دقیقه، پایان - پس از 3-4 دقیقه. توده آماده شده با ماله در یک قسمت اعمال می شود، پس از آن با یک سواب پنبه فشرده می شود و سطح پرکننده با ابزار پرکننده مدل می شود. مهم است که پر کردن کل حفره را محکم پر کند. پرکردگی ساخته شده از عاج مصنوعی در برابر استرس مکانیکی بسیار مقاوم نیست.

پودر عاج مصنوعی مخلوط با روغن نباتی (زیتون، میخک، هلو، آفتابگردان و غیره) نامیده می شود. خمیر عاج(عاج روغنی)، به صورت تمام شده موجود است. عاج روغنی قوی تر از عاج آب است و می تواند برای مدت طولانی تری در حفره قرار گیرد. خمیر در دمای بدن به مدت 2-3 ساعت سفت می شود، بنابراین نمی توان از آن برای جداسازی مواد دارویی مایع استفاده کرد.

می تواند به عنوان یک ماده پرکننده موقت استفاده شود اکسید روی با اوژنول. پرکردگی ساخته شده از این ماده در برابر بار جویدن از عاج آب و روغن مقاوم تر است. سیمان زینک اوژنول را می توان برای پرکردن حفره های دندان های شیری استفاده کرد.

مواد پرکننده دائمی

مواد برای پر کردن دائمی باید مقاومت شیمیایی در برابر محیط حفره دهان داشته باشند، نسبت به بافت های دندان، مخاط دهان و بدن به طور کلی بی تفاوت باشند، حجم ثابتی داشته باشند و در هنگام سخت شدن تغییر شکل ندهند، دارای ضریب انبساط حرارتی باشند. نزدیک به بافت های دندان، پلاستیک باشد، مناسب برای مدل سازی پرکننده ها، قرار دادن آسان در حفره، دارای تناسب حاشیه ای خوب و خواص عایق حرارتی باشد، نیازهای زیبایی شناختی را برآورده کند. گروه هایی از مواد پرکننده دائمی وجود دارد: سیمان، آمالگام، کامپوزیت.

سیمان ها. همه سیمان ها را می توان بر اساس ترکیب و هدف طبقه بندی کرد.

ترکیب بندی

1. بر اساس اسیدها.

1.1. سیمان های معدنی بر پایه اسید فسفریک:

فسفات روی؛

سیلیکات؛

سیلیکوفسفات.

1.2. سیمان های پلیمری بر پایه اسیدهای آلی

لیاکریلیک و غیره):

پلی کربوکسیلات؛

گلاس آینومر.

2. بر اساس اوژنول و روغن های دیگر.

2.1. زینک اکسید- سیمان اوژنول (خمیر).

2.2. خمیر عاج.

3. بر پایه آب.

3.1. عاج آب

با تعیین وقت قبلی

1. برای تثبیت سازه های ارتوپدی.

2. برای واشر (سیمان آستر).

3. برای پر کردن دائمی.

سیمان روی فسفاتاز پودر و مایع تشکیل شده است. پودر شامل 75-90٪ اکسید روی، اکسید منیزیم (5-13٪)، اکسید سیلیکون (0.05-5٪)، در مقادیر کم - اکسید کلسیم و اکسید آلومینیوم. مایع - محلول 34-35٪ اسید فسفریک، شربت مانند، شفاف، بی بو و رسوب. ترکیب سیمان های فسفات روی خواص آنها را تعیین می کند.

خواص مثبت:

پلاستیک؛

چسبندگی خوب (چسبندگی)؛

هدایت حرارتی کم؛

بی ضرر بودن برای پالپ؛

رادیوپسیتی

خواص منفی:

قدرت ناکافی؛

بی ثباتی شیمیایی به بزاق؛

تخلخل؛

عدم تطابق رنگ بافت های سخت دندان؛

انقباض قابل توجه در طول پخت.

موارد مصرف:

▲ برای واشرهای عایق؛

▲ برای تثبیت تاج های مصنوعی، پل ها، منبت ها، پین ها؛

▲ برای پر کردن دندان های شیری؛

▲ برای پر کردن دندان های دائمی با روکش بعدی با روکش مصنوعی.

▲ برای پر کردن کانال های ریشه

▲ برای پر کردن موقت.

روش تهیه سیمان های فسفاته سیمان فسفات با کاردک فلزی روی سطح صاف یک صفحه شیشه ای به نسبت 2 گرم پودر به ازای 0.35-0.5 میلی لیتر (7-10 قطره) مایع خمیر می شود. پودر به طور متوالی در قسمت های کوچک به مایع اضافه می شود و با حرکات دایره ای و مالشی کاملاً هم زده می شود تا ذرات پودر کاملاً در مایع حل شوند. زمان اختلاط 60-90 ثانیه است. پخت نهایی بعد از 5-9 دقیقه اتفاق می افتد. فرآیند پخت تحت تأثیر دمای محیط است. دمای مطلوب 15-25 درجه سانتیگراد است. نمایندگان اصلی گروه فسفات سیمان:

"فسفات سیمان"، "یونیفاس"، "Adgezor" برای عایق واشر استفاده می شود، به ندرت - برای پر کردن دائمی، پر کردن کانال ریشه.

"Visfat-sement" برای تثبیت ساختارهای ارتوپدی استفاده می شود که به قوام خامه ای خمیر شده است.

سیمان فسفات حاوی نقره - "Argil"، دارای خواص باکتری کشی است.

عناوین روی اسلاید

سیمان سیلیکاتاز پودر و مایع تشکیل شده است. این پودر بر اساس شیشه ریز آسیاب شده از آلومینوسیلیکات ها و نمک های فلوراید است، در حالی که اکسید سیلیکون حاوی حدود 40٪، اکسید آلومینیوم - 35٪، اکسید کلسیم - 9٪، فلوئور - 15٪ است. علاوه بر این، اکسیدهای سدیم، فسفر، روی، منیزیم، لیتیوم و همچنین کلسیم و سدیم به مقدار کم وجود دارد. مایع با محلول آبی اسید فسفریک (30-40٪) نشان داده می شود.

خواص مثبت:

مقاومت مکانیکی نسبی؛

شفافیت و درخشندگی مشابه مینای دندان.

اثر محافظتی از پوسیدگی به دلیل محتوای بالای فلوئور؛

رادیوپاسیتی

ضریب انبساط حرارتی نزدیک به بافت دندان.

خواص منفی:

انقباض قابل توجه پس از پخت؛

چسبندگی ضعیف؛

اثر تحریک کننده بر روی پالپ؛

شکنندگی، شکنندگی؛

حلالیت و ناپایداری در بزاق.

موارد مصرف: برای پر کردن حفره های کلاس I، II، V مطابق با سیاه. به دلیل خواص منفی زیاد، سیمان سیلیکات به ندرت استفاده می شود.

روش تهیه سیمان سیلیکات. سیمان سیلیکات با یک کاردک پلاستیکی روی سطح صاف یک صفحه شیشه ای ورز داده می شود تا به غلظت خامه ترش غلیظ برسد، در حالی که جرم براق و از نظر ظاهری مرطوب است و 1-2 میلی متر در پشت کاردک کشیده می شود. زمان اختلاط 45-60 ثانیه است. مدل سازی در عرض 1.5-2 دقیقه انجام می شود. مواد پرکننده در 1-2 قسمت وارد حفره آماده شده می شود و با دقت در آن متراکم می شود. پخت در 5-6 دقیقه اتفاق می افتد. یک عامل مهم موثر بر خواص پرکننده، نسبت بهینه پودر و مایع است.

اشکال تولیدی سیمان سیلیکات: سیلیسیم، سیلیسین-2، آلومودنت، فریتکس.

عناوین روی اسلاید

سیمان سیلیکوفسفاتاز نظر خواص فیزیکوشیمیایی، یک موقعیت میانی بین فسفات و سیلیکات را اشغال می کند. پودر آن حدود 60 درصد سیلیکات و 40 درصد سیمان فسفات دارد. مایع - محلول آبی اسید فسفریک. در مقایسه با سیمان سیلیکات، سیمان سیلیکوفسفات استحکام مکانیکی و مقاومت شیمیایی بیشتری دارد.

چسبندگی آن به بافت های سخت دندان بیشتر از سیمان سیلیکات است. سیمان سیلیکوفسفات سمیت کمتری برای پالپ دارد. موارد مصرف: پر کردن حفره های کلاس I، II طبق سیاه. به دلیل عدم تطابق بین رنگ بافت های دندان، سیمان سیلیکوفسفات به ندرت روی دندان های قدامی استفاده می شود.

سیمان سیلیکوفسفات شامل مواد پرکننده: "Silidont"، "Silidont-2"، "Infantid"، "Lactodont" است. سیمان "اینفانتید" و "لاکتودونت" به طور گسترده در طب اطفال مورد استفاده قرار می گیرند و با پوسیدگی های سطحی و متوسط می توان آنها را بدون واشر عایق استفاده کرد.

عناوین روی اسلاید

سیمان پلی کربوکسیلاتمتعلق به کلاس مواد پرکننده پلیمری مبتنی بر اسید پلی اکریلیک است. بین سیمان های معدنی و مواد کامپوزیت پلیمری موقعیت میانی را اشغال می کند. این پودر از اکسید روی تصفیه شده با افزودن منیزیم تشکیل شده است. مایع - محلول آبی پلی اکریلیک اسید (37٪).

خاصیت مثبت: توانایی اتصال شیمیایی به مینا و عاج. سیمان پلی کربوکسیلات چسبندگی خوبی دارد، کاملا بی ضرر است، که به آن اجازه می دهد به عنوان یک ماده بالش عایق و همچنین برای پر کردن دندان های شیر استفاده شود.

خاصیت منفی: ناپایداری مایع دهان. در این راستا از سیمان پلی کربوکسیلات برای پرکردن دائمی استفاده نمی شود.

موارد مصرف: برای پوشش عایق، تثبیت سازه های ارتوپدی و ارتودنسی.

سیمان های پلی کربوکسیلات عبارتند از Aqualux (Voco)، Bondalcap (Vivadent).

عناوین روی اسلاید

سیمان گلاس آینومر(SIC) نسبتاً اخیراً در دهه 70 قرن بیستم ظاهر شد. سیمان گلاس آینومر ترکیبی از خواص چسبندگی سیمان های پلی کربوکسیلات و ویژگی های زیبایی شناختی سیمان های سیلیکات است.

پودر GIC از اکسید سیلیکون (41.9٪)، اکسید آلومینیوم (28.6٪)، فلوراید آلومینیوم (1.6٪)، فلوراید کلسیم (15.7٪)، فلوراید سدیم (9.3٪) و فسفات آلومینیوم (3.8٪) تشکیل شده است. مایع با محلول آبی پلی اکریلیک اسید نشان داده می شود. برخی از شرکت ها GIC تولید می کنند که در آن اسید پلی اکریلیک به شکل خشک شده بخشی از پودر است. در این حالت سیمان با آب مقطر خمیر می شود.

خواص مثبت:

چسبندگی شیمیایی به بافت های سخت دندان، به اکثر مواد دندانی؛

اثر پوسیدگی وابسته به فلوئور؛

خواص ضد باکتریایی به دلیل فلوئور آزاد شده؛

زیست سازگاری خوب؛

بدون سمیت؛

نزدیکی ضریب انبساط حرارتی به مینا و عاج دندان (از این نظر، تناسب حاشیه ای خوب).

مقاومت فشاری بالا؛

انقباض حجمی کم؛

خواص زیبایی شناختی رضایت بخش

خواص منفی: شکنندگی، استحکام کم و مقاومت در برابر سایش.

موارد مصرف:

▲ حفره های پوسیدگی کلاس III و V مطابق با سیاه در دندان های دائمی، از جمله حفره هایی که تا عاج ریشه گسترش می یابند.

▲ حفره های پوسیدگی از همه طبقات در دندان های شیری.

▲ ضایعات غیر پوسیدگی دندان های موضعی دهانه رحم (فرسایش، نقایص گوه ای شکل).

▲ پوسیدگی ریشه؛

▲ تاخیر در پر شدن موقت؛

▲ درمان پوسیدگی دندان بدون آماده سازی حفره (روش ART)؛

▲ تکنیک تونل برای درمان پوسیدگی؛

▲ تثبیت اینله ها، آنله ها، دستگاه های ارتودنسی، روکش ها، بریج ها.

▲ تثبیت داخل کانال پین های فلزی؛

▲ واشر عایق برای اینله ها و پرکننده های سرامیکی ساخته شده از مواد کامپوزیت، آمالگام؛

▲ ترمیم کنده دندان با تاج به شدت تخریب شده.

▲ پر کردن کانال ریشه با استفاده از پین گوتاپرکا.

▲ پر کردن رتروگراد کانال های ریشه در طول برداشتن راس ریشه.

▲ فیشور آب بندی.

هنگام کار با SIC، قوانین زیر باید رعایت شود:

قبل از تهیه مواد، لازم است پودر را کاملاً مخلوط کنید.

پودر GIC باید در یک ویال با درپوش محکم بسته نگهداری شود، زیرا رطوبت سنجی است.

هنگام مخلوط کردن، به شدت از دستورالعمل های سازنده پیروی کنید، نسبت پودر و مایع را رعایت کنید.

مواد را با یک کاردک پلاستیکی به مدت 30-60 ثانیه روی سطح صاف یک صفحه شیشه ای خشک یا روی کاغذ مخصوص در دمای هوا 20-23 درجه سانتیگراد ورز می دهند.

زمان کار به طور متوسط 2 دقیقه در 22 درجه سانتیگراد است. زمان پخت سیمان ثابت 4-7 دقیقه، بالشتک - 4-5 دقیقه، ترمیمی - 3-4 دقیقه است.

این ماده در مرحله اولیه واکنش پخت با یک ابزار پلاستیکی وارد حفره می شود، در حالی که مخلوط ظاهری براق دارد. در این مرحله، چسبندگی GIC به بافت های سخت دندان حداکثر است.

قبل از پر کردن، به دلیل حساسیت بالای JIC به کم آبی و در نتیجه کاهش چسبندگی، خشک کردن بیش از حد بافت های دندان غیرممکن است.

CIC برای پر کردن دائمی شامل مواد زیر است: ویتاکریل، "Fuji II"، "Fuji II LC"، "Chelon Fil"، "Ionofil"، "Chemfil Superior"؛ برای عایق بندی واشرها از سیمان های گلاس آینومر مانند "Vivaglass Liner"، "Ketac-Cem Radiopaque"، "Fuji Bond LC"، "Jonoseal" استفاده می شود. سمان های گلاس آینومر مانند "آکوا مرون"، "فوجی پلاس"، "فوجی آی"، "کتاک باند" برای تثبیت سازه های ارتوپدی و ارتودنسی استفاده می شود. عناوین روی اسلاید

سیمان های پایه آب و روغنی در قسمت مواد پرکننده موقت ذکر شده اند.

آمالگام. استفاده از آمالگام در دندانپزشکی سنت دیرینه ای دارد. اولین گزارش استفاده از آمالگام از دست نوشته های چینی باستانی می آید. علیرغم پیشرفت در توسعه مواد ترمیمی جدید، آنها نمی توانند به طور کامل الزامات درمان دندان های خلفی را برآورده کنند، بنابراین استفاده از آمالگام در مرحله کنونی در برخی موارد بالینی قابل توجیه است.

آمالگام آلیاژی از فلز با جیوه است. آمالگام به عنوان بادوام ترین ماده پرکننده در نظر گرفته می شود.

بسته به ترکیب، آمالگام مس و نقره متمایز می شود.

با تعداد اجزای موجود در آلیاژ، آمالگام های ساده و پیچیده متمایز می شوند. یک آمالگام ساده از 2 جزء و یک آمالگام پیچیده از بیش از 2 جزء تشکیل شده است. با توجه به ساختار مورفولوژیکی ذرات پودر، 4 نوع آمالگام متمایز می شود: سوزنی شکل، کروی، کروی، مخلوط.

در حال حاضر عمدتاً از آمالگام نقره استفاده می شود. آمالگام نقره از جیوه، نقره، قلع، روی، مس و ... تشکیل شده است که تغییر محتوای این اجزا کمی بر خواص آن تأثیر می گذارد. نقره باعث سختی آمالگام می‌شود، قلع فرآیند پخت را کند می‌کند، روی اکسیداسیون سایر فلزات آلیاژ را کاهش می‌دهد، مس استحکام را افزایش می‌دهد و تطبیق خوبی از پر کردن لبه‌های حفره را تضمین می‌کند. برندهای مختلفی از آمالگام تولید می شود که از نظر درصد اجزاء متفاوت است.

آمالگام ها دارای تعدادی معایب هستند (خوردگی، تناسب حاشیه ای ناکافی)، که با تشکیل فاز به اصطلاح γ2 همراه است. مکانیسم پخت آمالگام نقره شامل 3 فاز: γ، γ 1، γ 2 است. بنابراین، فاز γ برهمکنش نقره و قلع است. γ 1 - فاز ترکیبی از نقره و جیوه است. γ 2 فاز - برهمکنش قلع و جیوه. بادوام ترین و پایدارترین فاز γ - و γ 1 هستند. فاز γ2 نقطه ضعفی در ساختار آلیاژی است، 10 درصد از حجم کل را تشکیل می دهد و در برابر خوردگی و تنش مکانیکی ناپایدار است. به دلیل وجود این فاز، استحکام مکانیکی آمالگام کاهش یافته و مقاومت به خوردگی آلیاژ کاهش می یابد.

آمالگام های مدرن حاوی γ 2 فاز نیستند و به آنها آمالگام غیر γ 2 می گویند.

خواص مثبت:

افزایش مقاومت در برابر خوردگی؛

توانایی ایجاد نکردن تغییرات منفی در بدن؛

پایداری شکل تحت بار عملکردی؛

افزایش مقاومت فشاری؛

سطح کم آزاد شدن جیوه از پر کردن.

خواص منفی:

افزایش هدایت حرارتی؛

ناسازگاری با رنگ بافت های سخت دندان (زیبایی پایین)؛

تغییر حجم پس از پخت (انقباض)؛

عدم تطابق ضریب انبساط حرارتی به بافت های دندان؛

چسبندگی کم؛

ادغام طلا؛

انتشار بخار جیوه

موضوع اثرات نامطلوب جیوه از استفاده از آمالگام بحث برانگیز است. دو جنبه را باید تشخیص داد: ورود جیوه به بدن بیمار از پر کردن و احتمال مسمومیت کارکنان مطب های دندانپزشکی با بخار جیوه در حین تهیه آمالگام. بی شک جیوه حاصل از آمالگام وارد مایع دهان و بدن می شود اما مقدار آن از حداکثر دوز مجاز بیشتر نمی شود. احتمال مسمومیت کارمندان مطب های دندانپزشکی با بخار جیوه وجود دارد، اما با رعایت موازین بهداشتی و بهداشتی و الزامات شرایط تهیه آمالگام، محتوای جیوه در مطب از استانداردهای مجاز فراتر نمی رود. استفاده از آمالگام کپسوله شده، زمانی که پودر و جیوه در یک کپسول مخلوط می شوند، شرایط آلودگی را تا حد زیادی کاهش می دهد. جیوه در کپسول در نسبت بهینه با پودر موجود است.

موارد مصرف آمالگام:

▲ پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس های I، II، V مطابق با سیاه؛

▲ پر شدن رتروگراد سوراخ آپیکال پس از برداشتن راس ریشه.

موارد منع مصرف آمالگام:

▲ وجود حساسیت بیش از حد بدن به جیوه؛

▲ برخی از بیماری های مخاط دهان.

▲ وجود سازه های ارتوپدی ساخته شده از طلا یا فلزات غیر مشابه در دهان.

تکنیک تهیه آمالگام آمالگام از پودر و جیوه به دو روش دستی و مخلوط کن آمالگام تهیه می شود. روش دستی عبارت است از آسیاب کردن پودر آمالگام نقره با جیوه در هاون (در هود بخار) با یک دسته به یک قوام خاص. به دلیل احتمال مسمومیت با بخار جیوه پرسنل پزشکی از این روش استفاده نمی شود. طرز تهیه آمالگام در مخلوط کن آمالگام به این صورت است که پودر و جیوه را در یک کپسول به نسبت 4:1 قرار می دهند. کپسول بسته شده و در یک آمالگاماتور قرار می گیرد که محتویات کپسول به مدت 30-40 ثانیه در آن مخلوط می شود. پس از آماده سازی، آمالگام بلافاصله برای هدف مورد نظر استفاده می شود. ملاک تهیه صحیح آمالگام وجود کرپیتوس هنگام فشردن آن با انگشتان (در دستکش لاستیکی) است.

آماده سازی حفره ها برای آمالگام مطابق با طبقه بندی سیاه انجام می شود. هنگام استفاده از آمالگام، استفاده از لاینر عایق تا مفصل دنتینو مینا یا سیستم های چسب پیش نیاز است. مزیت سیستم های چسب بسته شدن مطمئن لوله های عاجی است که نشت مایع عاج را از بین می برد. علاوه بر این، شرایط مساعدی برای چسبندگی آمالگام از جمله با لبه های حفره ایجاد می شود که احتمال نفوذپذیری حاشیه ای را کاهش می دهد. پس از اعمال یک واشر عایق یا سیستم چسب، اولین قسمت آمالگام با استفاده از آمالگاماتور وارد می شود، سپس با یک پلاگگر مخصوص به دیواره های حفره مالیده می شود. آمالگام در قسمت هایی وارد می شود تا حفره کاملاً پر شود. جیوه اضافی آزاد شده در طول تراکم باید حذف شود. توجه ویژه ای به پر کردن حفره های کلاس II می شود: از ماتریس ها، نگهدارنده های ماتریس، گوه ها برای بازسازی سطح تماس تخریب شده دندان، نقطه تماس و جلوگیری از تشکیل لبه های پرکننده استفاده می شود. انواع آمالگام های زیر تولید می شوند: CSTA-o1، CSTA-43، SMTA-56، Amalkan plus non-γ 2، Vivalloy HR. عناوین روی اسلاید

تکمیل نهایی پر کردن آمالگام در بازدید بعدی انجام می شود. این شامل سنگ زنی و پرداخت با ابزارهای خاص (الماس، کربوراندوم، سر لاستیکی، فینیشر، پولیش) است. سطح تماس مهر و موم با نوارها (نوارها) با مواد ساینده اعمال شده درمان می شود. معیار برای پردازش صحیح پر کردن، سطح صاف و براق و این واقعیت است که هنگام پروب هیچ مرزی بین پر کردن و دندان وجود ندارد. برای ارزیابی وضعیت سطح تماس پرکردگی از نخ دندان استفاده می شود که باید با فشار وارد فضای بین دندانی شود و بدون تماس با لبه ها به راحتی در امتداد سطح تماس بلغزد. دوام آن و جلوگیری از پوسیدگی ثانویه به کیفیت پرداخت پرکننده بستگی دارد.

مواد پرکننده کامپوزیتدر دهه 60 قرن XX. نسل جدیدی از مواد دندانپزشکی به نام کامپوزیت وجود دارد. ظاهر آنها با نام دانشمند L.R. بوون، که در سال 1962 یک حق اختراع در مورد توسعه یک ماده پرکننده جدید بر اساس ماتریس مونومر Bis-GMA (بیسفنول A-گلیسیدیل متاکریلات) و آرد کوارتز سیلان شده به ثبت رساند.

طبق استاندارد بین المللی (ISO)، مواد پرکننده کامپوزیت مدرن، به عنوان یک قاعده، از 3 قسمت تشکیل شده است: یک ماتریس پلیمری آلی، یک پرکننده معدنی (ذرات معدنی) و یک سورفکتانت (سیلان ها).

یکی دیگر از اکتشافات علمی مهم که به استفاده گسترده از مواد کامپوزیت کمک کرد، مشاهده بوونوکور (1955) است که چسبندگی مواد پرکننده به بافت های سخت دندان پس از درمان با محلول اسید فسفریک به طور قابل توجهی بهبود می یابد. این کشف به عنوان پایه ای برای ظهور و توسعه روش های چسبنده ترمیم دندان عمل کرد.

کامپوزیت ها به دلیل زیبایی بالا و کاربرد وسیع تری در دندانپزشکی به سرعت جایگزین مواد پرکننده دیگر شدند.

مواد کامپوزیت بر اساس تعدادی معیار طبقه بندی می شوند.

کامپوزیت ها به روش پلیمریزاسیون:

پخت شیمیایی؛

لایت کیورینگ؛

پخت دوگانه (شیمیایی و نوری)؛

پخت حرارتی.

اندازه ذرات پرکننده:

ماکروفیل ها

میکروفیل ها

ترکیبی

کامپوزیت های پخت شیمیاییاز 2 جزء (خمیر + خمیر یا پودر + مایع) تشکیل شده است. آغازگرهای پلیمریزاسیون، بنزوئیل پراکسید و آمین های آروماتیک هستند. فرآیند پلیمریزاسیون تحت تأثیر بازدارنده ها، فعال کننده ها، نوع پرکننده (اجزای مرکب)، دما و رطوبت محیط است.

کامپوزیت های لایت کیور حاوی ماده حساس به نور کامفورکینون به عنوان آغازگر پلیمریزاسیون هستند. تقسیم شدید کامفورکینون تحت تأثیر نور یک لامپ هلیوم نئون با طول موج 420-500 نانومتر رخ می دهد.

در سال های اخیر، مواد کامپوزیتی دو کیورینگ ظاهر شده اند که در آنها پلیمریزاسیون شیمیایی با نور ترکیب می شود.

برای ساخت اینله از مواد کامپوزیت حرارتی استفاده می شود. پلیمریزاسیون در شرایط دمای بالا (120 درجه سانتیگراد) و فشار بالا (6 اتمسفر) انجام می شود.

کامپوزیت ها بسته به اندازه ذرات پرکننده:

1. ماکروفیل ها، یا مواد کامپوزیتی ماکرو پر شده، دارای اندازه ذرات 1 تا 100 میکرون هستند. این گروه از کامپوزیت ها اولین گروهی بودند که سنتز شدند (1962). خواص مشخصه آن‌ها استحکام مکانیکی، مقاومت شیمیایی است، اما صیقل پذیری ضعیف، ثبات رنگ پایین و سمیت مشخص برای خمیر کاغذ دارند.

کامپوزیت های ماکرو پر شده شامل موارد زیر است:

"Evicrol" (شرکت "Spofa Dental")؛ "Adaptic" (شرکت "Dentsply")؛ "مختصر" (شرکت "ZM")؛ Compodent (روسیه). عناوین روی اسلاید

کامپوزیت های ماکرو پر شده برای پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس I و II و همچنین کلاس V در دندان های جونده استفاده می شود.

2. میکروفیل ها،یا مواد کامپوزیتی میکرو پر شده (1977)، با ذرات پرکننده کوچکتر از 1 میکرومتر. مواد دارای خواص زیبایی شناختی بالایی هستند، به خوبی جلا داده می شوند، مقاوم در برابر رنگ هستند. استحکام مکانیکی آنها ناکافی است.

مواد میکروفیلر عبارتند از Heliprogress (Vivadent). "هلیومولار" (شرکت "Vivadent")؛ "Silux Plus" (شرکت "ZM")؛ "Degufill-9C" (شرکت "Degussa")؛ "Durafill" (شرکت "Kulzer").

عناوین روی اسلاید

این گروه از مواد برای پر کردن عیوب گوه ای شکل، فرسایش مینای دندان، حفره های کلاس III و V مطابق با سیاه، یعنی. در مکان هایی که کمترین بار جویدن وجود دارد.

3. ترکیبیمواد کامپوزیتی از ذرات پرکننده با اندازه ها و کیفیت های مختلف تشکیل شده است. اندازه ذرات پرکننده از 0.004 تا 50 میکرون متغیر است. مواد این کلاس دارای نشانه های جهانی برای استفاده هستند و می توانند برای انواع کارهای ترمیم استفاده شوند. آنها در برابر سایش مقاوم هستند، به خوبی جلا داده می شوند، کم سمی هستند، سریع رنگ می شوند.

مواد پرکننده هیبریدی شامل "Valuxplus" (شرکت "ZM") است. "Filtek A110" (شرکت "ZM")؛ "Herculite XRV" (شرکت "Kerr")؛ "کاریزما" (شرکت "کولزر")؛ "Tetric" (شرکت "Vivadent")؛ "Spectrum TRN" (شرکت "Dentsply")؛ "Prisma TRN" (شرکت "Dentsply")؛ "Filtek Z250" (شرکت "ZM").

عناوین روی اسلاید

کامپوزیت ها بسته به نشانه های استفاده.آنها به کلاس های A و B تقسیم می شوند. کلاس A - این مواد برای پر کردن حفره های کلاس I و II مطابق با سیاه هستند. کلاس B - مواد کامپوزیت مورد استفاده برای پر کردن حفره های کلاس III، IV، V مطابق با سیاه.

با اصلاح ماتریس آلی یا معرفی ذرات معدنی بیشتر، تعدادی از مواد کامپوزیت ساخته شده است (1998) که ویژگی های استحکام بالا و انقباض کم دارند. این گروه از مواد پرکننده شامل کرومرها (ormokers)، دسته ای از کامپوزیت های متراکم (قابل بسته بندی) می باشد. هنگام استفاده از مواد کامپوزیت قابل بسته بندی، لازم است تلاش های خاصی برای متراکم کردن کامپوزیت با ابزارهای ویژه انجام شود. این مواد برای گروهی از دندان های جویدنی (طبقه I و II مطابق با سیاه) استفاده می شود، بنابراین آنها نام دوم - "پسریوریت" دارند. اینها عبارتند از Prodigy condensable (Kerr)، Filtek P60 (3M)، Surefil (Dentsply)، Definite (Degussa)، Solitaire "Kulzer") و دیگران. عناوین روی اسلاید

با توجه به محتوای بالای پرکننده معدنی (بیش از 80٪ وزنی)، مواد کامپوزیتی قابل چگالش (قابل بسته بندی، پسینوریت) در ویژگی های استحکام خود به آمالگام نزدیک می شوند، اما از نظر کیفیت زیبایی شناختی به طور قابل توجهی از آن پیشی می گیرند.

اصلاح ماتریس پلیمری با رزین های بسیار سیال و پرکننده های ماکروفیل یا میکروهیبرید این امکان را به وجود آورد که به اصطلاح ایجاد شود. کامپوزیت های روان. کامپوزیت های مایع دارای استحکام کافی، خاصیت ارتجاعی بالا، ویژگی های زیبایی شناختی خوب و شفافیت رادیویی هستند. قوام مایع مواد به شما این امکان را می دهد که آن را به مناطقی از حفره پوسیدگی وارد کنید. این ماده از یک سرنگ وارد حفره می شود.

یکی از معایب مهم مواد کامپوزیتی قابل روان، انقباض قابل توجه پلیمریزاسیون آنها (حدود 5٪) است.

موارد مصرف:

▲ پر کردن حفره های پوسیدگی کلاس V با توجه به حفره های سیاه و کوچک کلاس III و IV. حفره های پوسیدگی کوچک کلاس II مطابق با سیاه در حین آماده سازی تونل.

▲ پر کردن عیوب گوه ای شکل. فرسایش بافت های سخت دندان؛

▲ بستن شقاق؛

▲ بازسازی تراشه های فلزی و سرامیکی؛

▲ بازیابی تناسب حاشیه ای پرکننده های کامپوزیت.

کامپوزیت های قابل جریان عبارتند از Revolution (Kerr). "Tetric Flow" (شرکت "Vivadent")؛ "دورافیل فلو" (شرکت "کولزر")؛ "Arabesk Flow" (شرکت "Voco") و غیره.

عناوین روی اسلاید

دسته بندی ها

مقالات محبوب

	ما درک می کنیم که پوتین چقدر درآمد دارد
	پرخاشگری کلامی و فشار روانی: نحوه مقابله با یک خوار یا دستکاری کننده ویژگی های رفتار در شرایط فشار روانی
	چگونه اسپانسر پیدا کنیم و چرا پول می دهند
	الگوی قرارداد اجاره
	تکنیک‌های روان‌شناختی برای تأثیرگذاری بر مخاطب تکنیک‌های جلب توجه در ارائه شفاهی

2022 "kingad.ru" - بررسی سونوگرافی اندام های انسان