عواقب بلغم بعد از جراحی بلغم دیواره قدامی شکم، بلغم کیسه بیضه، فیستول مجرای ادرار-اسکروتال (مورد بالینی)

بلغم دیواره شکم اغلب مستقیماً در نزدیکی زخم جراحی به خصوص در پهلوی راست رخ می دهد، زیرا شایع ترین دلیل ایجاد آن اشکال مخرب حاد است.

علائم بلغم دیواره شکم

توسعه یک فرآیند التهابی چرکی در روزهای اولیه نه تنها با این واقعیت پوشانده می شود که این فرآیند در زیر لایه های عضلانی قدرتمند، بین آنها و فاسیای عرضی گسترش می یابد، بلکه عمدتاً به این دلیل است که پاتوژن های خلط در بیشتر موارد میکروارگانیسم های روده هستند و به طور خاص، E. coli. این، در اصل، میکروب پوسیدگی بلافاصله باعث ایجاد چرکی شدید و سایر تظاهرات التهابی حاد معمول نمی شود. خواص مسمومیت عمومی آن بر خواص چرکی-التهابی موضعی غالب است. به همین دلیل، در ابتدای ایجاد خلط عمیق دیواره شکم به طور مستقیم در زخم جراحی، تظاهرات موضعی می تواند بسیار خفیف یا تقریباً نامحسوس باشد. این نکته را نباید نادیده گرفت که با آرامش ظاهری اولیه زخم، دمای بیمار افزایش می یابد، نبض خفیف، کم خوابی، ناراحتی اشتها، بی حالی، بی علاقگی و احساس ناخوشی همراه با تحریک خفیف وجود دارد. صفاق، با احتباس مدفوع، یا برعکس، با تمجیدهای بی دلیل. رنگ غیر معمول پوشش صورت توجه را به خود جلب می کند: یا به طور غیر طبیعی رنگ پریده یا بیش از حد سیانوتیک است. در ابتدا، فکر پنومونی مطرح می شود. با این حال، یک مطالعه کامل شامل و این فرض را تایید نمی کند. آزمایش خون معمولاً افزایش قابل توجهی در لکوسیتوز، ناپدید شدن ائوزینوفیل ها، افزایش نوتروفیلی و افزایش تعداد اشکال میله ای را نشان می دهد. در روز پنجم تا ششم، تغییرات موضعی معمولاً قابل توجه است، اغلب در سمت زخم جراحی.

درمان بلغم دیواره شکم

تشخیص چرک معمولاً با برداشتن چندین بخیه پوستی و باز کردن دقیق لبه‌های زخم امکان‌پذیر نیست و این امر باعث شفافیت تشخیص خلط نمی‌شود. وضعیت بیمار رو به بهبود نیست. تنها پس از برداشتن تمام بخیه های پوستی پس از 1-2 روز، لبه های زخم در تمام طول آن از هم جدا می شوند و با مشاهده این که بافت های نزدیک بخیه های آپونورتیک به طور مشکوکی خاکستری و تیره هستند، این بخیه ها نیز برداشته می شوند. سپس عضلات به طور گسترده ای از زیر ماهیچه ها جدا می شوند، به مقدار کمی با بوی اشریشیا کلی، توده های چرکی شروع به برجسته شدن می کنند. تامپوناد، لوله ای و کاربرد، بر میکروب های گروه روده تأثیر می گذارد، معمولاً منجر به بهبود نسبتاً سریع وضعیت بیمار می شود.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. زخم های چاقو دیوار شکم را می توان با اجسام برنده و تیز اعمال کرد. این تفاوت...
2. بیماری های التهابی حاد اولیه دیواره شکم به دلایل مختلفی ایجاد می شوند. از جمله برجسته ترین آنها می توان به ...

در زندگی ما نمی توانیم بدون آسیب و کبودی کار کنیم. اغلب عواقب این حوادث بیماری به نام بلغم است - یک فرآیند التهابی و چرکی که در بافت چربی رخ می دهد.

ویژگی این بیماری این است که مرزهای مشخصی ندارد، به سرعت به پوست اطراف گسترش می یابد. همچنین، در اشکال پیشرفته، بیماری به عضلات، استخوان ها سرایت می کند و بدون مداخله جراحی نمی توان این کار را انجام داد.

علل

این بیماری توسط عفونتی به نام استافیلوکوکوس اورئوس، استرپتوکوک، E.coli ایجاد می شود. میکروارگانیسم ها به روش های مختلف به عمق پوست نفوذ می کنند:

• در نتیجه تروما، بریدگی، جراحی؛
• پس از یک آبسه گسترده؛
• نیش حیوان؛
• در طول دوره عفونت در بدن (لوزه، پوسیدگی)؛
• معرفی ترکیبات شیمیایی مضر در زیر پوست؛
• ضعف ایمنی؛
• وجود بیماری های مزمن خطر عفونت (سل، عفونت HIV، دیابت شیرین) را افزایش می دهد.
• اعتیاد به مواد مخدر، اعتیاد به الکل نیز به دوره حاد بلغم کمک می کند.

در یک وضعیت عادی، یک کپسول در اطراف ناحیه آسیب دیده پوست تشکیل می شود، بدن سعی می کند عفونت را متوقف کند. در صورت وجود یک یا چند مورد از عوامل ذکر شده در بالا، این فرآیند رخ نمی دهد. میکروارگانیسم های مضر به عمق زیر پوست نفوذ می کنند و یک فرآیند التهابی و چرکی را تحریک می کنند.

اولین علائم و نشانه ها

اولین زنگ های هشدار دهنده با ایجاد این بیماری عبارتند از:

• کسالت عمومی،
• تب،
• بی حالی،
• تشنگی،
• تورم ناحیه آسیب دیده
• درد،
• قرمزی مشخصه، که خطوط واضحی ندارد.

به عنوان یک قاعده، بلغم دست، گردن، ساق پا و سایر قسمت های بدن به سرعت پیشرفت می کند. با گذشت زمان، چرک، تاول، بافت نکروزه، زخم ظاهر می شود. رفتن به دکتر را برای مدت نامحدود به تعویق نیندازید، عوارض حاد می تواند آسیب جدی به بدن وارد کند.

با شکل شدید بلغم، فشار خون کاهش می یابد، ریتم قلب مختل می شود، تنفس دشوار می شود، تهوع و استفراغ. اندام های مجاور نیز رنج می برند، آنها فشرده می شوند، در نتیجه: درد، سوزن سوزن شدن.

طبقه بندی بیماری

هر بیماری دارای مراحل مختلف رشد است، امروز ما اشکال فلگمون بافت نرم را در نظر خواهیم گرفت:

• بی هوازی.یک فرآیند التهابی و نکروزه گسترده وجود دارد، پوست به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد، پوشیده از حباب است، هنگام فشار دادن چرک بیرون می زند.
• پوسیدهبافت های تخریب شده بوی نامطبوع پیدا می کنند، رنگ قهوه ای یا سبز دارند. این نشان دهنده عفونتی است که به لایه های عمیق تر پوست گسترش یافته است.
• نکروزهمناطق بافت مرده تشکیل می شوند که به طور کامل توسط بیماری جذب می شوند.
• چرکیبلغم. زخم ها ظاهر می شوند ، چرک مایل به زرد آزاد می شود ، بیماری شروع به تأثیر بر رباط ها و ماهیچه ها می کند.
• سروزسبک ترین انواع بلغم. با تورم ناحیه آسیب دیده، التهاب، خارش مشخص می شود. هیچ مرز مشخصی بین بافت های سالم و بافت های بیمار وجود ندارد.

این بیماری می تواند حاد (عفونت خود به خود) یا مزمن باشد (بیماری فروکش نمی کند، دوباره عود می کند).

بسته به محل بیماری، فضای صورت، کمر، پا و غیره وجود دارد. هر قسمتی از بدن انسان که در آن عفونت وجود داشته باشد مستعد ابتلا به این آسیب شناسی است.

بلغم نوزادان و کودکان بزرگتر

کودکان به شدت مستعد ابتلا به این بیماری هستند. ایمنی آنها به اندازه بزرگسالان قوی نیست + تعداد زیادی صدمات، زخم (زانو شکسته، دعوا در مدرسه)، بیماری های عفونی مکرر (لوزه، اوتیت میانی، برونشیت، آنفولانزا). محلی سازی معمول بلغم در کودکان صورت، اندام ها، ناحیه گردن رحم است.

فعالیت زیاد باعث افزایش جریان خون می شود. با توجه به این تفاوت ظریف، باکتری ها به سرعت در سراسر بدن پخش می شوند و شکل حاد بیماری را تحریک می کنند.

درمان کودک تنها پس از مشاهده اولین علائم ضروری است. از این گذشته، بدن کودک به تنهایی با عفونت مقابله نخواهد کرد.

حامله

درمان بسیار با دقت انجام می شود، اثر مثبت مورد انتظار برای مادر با آسیب به جنین مقایسه می شود.

تشخیص بیماری

پزشک معالج به راحتی بیماری را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. تورم مشخصه، قرمزی "تسلیم" بلغم. اما زخم های چرکی، زخم ها باید مورد مطالعه قرار گیرند تا علت، نام دقیق عفونت درک شود. برای این، سونوگرافی، توموگرام، اشعه ایکس انجام می شود. در موارد دشوار، به سوراخ کردن، بیوپسی متوسل شوید.

همه این روش ها به مطالعه درجه توسعه بیماری، تعیین دقیق پاتوژن کمک می کند. این دستکاری ها کلید موفقیت درمان هستند.

درمان دارویی

مراحل اولیه با آنتی بیوتیک ها، مسکن ها، داروهایی که ایمنی را افزایش می دهند درمان می شود. پمادهای ضد التهاب، کرم ها یا تزریقات با محلول مناسب نیز تجویز می شود.

حذف چرک توسط پزشک و پیگیری درمان خانگی امکان پذیر است: استفاده از بانداژ با لوومکول در ناحیه آسیب دیده، مصرف داروهای ضد التهابی، ویتامین ها.

همچنین باید مصرف الکل یا مواد مخدر را متوقف کنید، خطر عفونت مجدد وجود دارد.

مراحل پیشرفته نیاز به بستری فوری بیمار، مداخله جراحی فوری دارد.

ماهیت این روش حذف منبع عفونت و جلوگیری از گسترش آن به سایر نواحی پوست است. اگر روند التهابی متوقف نشده باشد، تب ادامه یابد، چرک ظاهر می شود، سپس آخرین روش باقی می ماند - قطع اندام.

برای افزایش اثر، بهبودی سریع، پزشکان ترکیب دارو درمانی و درمان را با داروهای مردمی توصیه می کنند.

روش ها و دستور العمل های عامیانه

در روزگاری که آنتی بیوتیک ها نبود، اجداد ما از گیاهان و گیاهان دارویی مختلفی استفاده می کردند. چرا الان از آنها استفاده نمی کنید؟ برخی از ابزارهای موثر در مبارزه با بلغم را در نظر بگیرید:

• 200 گرم بگیرید ودکا 50 گرم هایپریکوم و بره موم. همه مواد را با هم مخلوط کنید تا تنتور به دست آید. حدود یک هفته در جای خنک و تاریک نگهداری کنید. محصول را با آب رقیق کنید (دو قاشق چایخوری از دارو در هر لیوان مایع). سپس نواحی آسیب دیده بدن را با این دارو چرب کنید یا دهان را بشویید (با تورم گردن، صورت).
• اکالیپتوس - یک گیاه معجزه آسا، ورم و التهاب را تسکین می دهد. به مدت دو ساعت، مخلوطی از 100 گرم برگ و 1 لیتر آب جوش اصرار کنید. هر روز 100 گرم از این دارو را به صورت خوراکی مصرف کنید. این جوشانده ایمنی را بهبود می بخشد.
• 2 قاشق غذاخوری میخک را نیم لیتر آب بریزید، 5 دقیقه بجوشانید. جوشانده را صاف کرده، بگذارید دم بکشد، 5 بار در روز به مدت 30 دقیقه روی محل درد بمالید.
• جوانه های توس نیز مفید هستند. 10 گرم کلیه ها را با 200 میلی لیتر آب جوش بریزید. حدود یک ساعت اصرار کنید، صاف کنید. کمپرس با این جوشانده التهاب را کاملاً تسکین می دهد و مصرف یک قاشق غذاخوری 2 بار در روز به افزایش ایمنی کمک می کند.
• ریحان، مخمر سنت جان، برگ توس. همه مواد را به نسبت مساوی مخلوط کنید. 1 قاشق غذاخوری از مخلوط را با 300 میلی لیتر آب جوش بریزید. بگذارید یک ساعت بماند. 3-4 بار در روز جوشانده 3 قاشق غذاخوری بنوشید.

نکات زیر به شما کمک می کند از بدشانسی جلوگیری کنید:

• جلوگیری از آسیب و ساییدگی (مراقب باشید)؛
• رعایت قوانین ایمنی در محل کار، در خانه؛
• اگر نمی توان از بریدگی جلوگیری کرد، بلافاصله زخم را درمان کنید، اجازه ندهید همه چیز مسیر خود را طی کند.
• تمام اجسام خارجی را به یکباره بردارید + ناحیه آسیب دیده را ضد عفونی کنید. به یاد داشته باشید: حتی یک شکاف کوچک می تواند منجر به عواقب ناخوشایند شود.
• از الکل سوء استفاده نکنید؛
• بیماری های مزمن را درمان کنید، اجازه ندهید که ایمنی کاهش یابد.

بلغم بیماری است که به سرعت گسترش می یابد و دارای طیف وسیعی از عوارض است. اگر اجازه دهید سیر بیماری سیر خود را طی کند، نتیجه کشنده اجتناب ناپذیر است. عفونت به هیچ کس رحم نمی کند. قوانین ایمنی را رعایت کنید، اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید. موفق به جلوگیری از عفونت نشدید؟ فوراً به پزشک مراجعه کنید و کاملاً سالم خواهید بود!

در ویدیوی زیر به وضوح می توانید روند درمان بلغم پا را مشاهده کنید:

بلغم یک التهاب چرکی منتشر چربی زیر پوست یا فضاهای سلولی است. با بلغم، فرآیند چرکی به یک منطقه محدود نمی شود، بلکه از طریق فضاهای سلولی پخش می شود. این یک فرآیند چرکی شدید است که پیشرفت آن می تواند منجر به.

فهرست مطالب:

دلایل

فلگمون زمانی ایجاد می شود که میکرو فلور بیماری زا به فیبر نفوذ کند. عوامل ایجاد کننده اغلب آنتروباکتری ها، E.coli هستند.

ابتدا یک نفوذ سروزی فیبر وجود دارد، سپس اگزودا چرکی می شود. کانون های نکروز ظاهر می شوند که با یکدیگر ادغام می شوند و در نتیجه مناطق وسیعی از نکروز بافتی را تشکیل می دهند. این مناطق نیز در معرض نفوذ چرکی هستند. فرآیند چرکی-نکروزه به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد. تغییرات در بافت ها به عامل بیماری زا بستگی دارد. بنابراین، عفونت بی هوازی مستلزم نکروز شدن بافت ها با ظهور حباب های گاز، و پاتوژن های کوکسی - همجوشی چرکی بافت ها است.

میکروارگانیسم ها از طریق تماس یا هماتوژن به بافت چربی حمله می کنند. از جمله شایع ترین علل بلغم عبارتند از:

• زخم های بافت نرم؛
• بیماری های چرکی (، کاربونکل،)؛
• نقض ضد عفونی کننده ها در حین دستکاری های پزشکی (تزریق، سوراخ).

همه بلغم ها به سطحی (زمانی که بافت زیر جلدی تا فاسیا تحت تأثیر قرار می گیرد) و عمیق (زمانی که فضاهای سلولی عمیق تحت تأثیر قرار می گیرند) تقسیم می شوند. دومی معمولاً نام های جداگانه ای دارد. بنابراین معمولاً التهاب بافت پری رکتوم و بافت پریرنال پارانفریت نامیده می شود.

بسته به محل، این نوع بلغم ها متمایز می شوند:

• زیر جلدی؛
• زیر مخاطی؛
• زیر فاشیال؛
• بین عضلانی؛
• خلفی صفاقی.

با محلی سازی سطحی (زیر جلدی) خلط، درد شدید، قرمزی پوست بدون مرزهای مشخص و افزایش موضعی دما رخ می دهد. تورم روی پوست وجود دارد که سپس در مرکز تا حدودی نرم می شود. یک علامت نوسان وجود دارد.

با خلط عمیق، یک نفوذ دردناک و متراکم بدون مرزهای مشخص لمس می شود. منطقه ای. با بلغم عمیق، علائم مسمومیت عمومی همیشه بسیار واضح است. بیماران از ضعف، تب شکایت دارند. همچنین افزایش ضربان قلب، افت فشار خون، تنگی نفس،.

بلغم عمیق گردن

کانون‌های اولیه که سپس منشأ خلط گردن می‌شوند، جوش‌های پوست سر و صورت و همچنین فرآیندهای التهابی در دهان (دندان‌ها)، دستگاه تنفسی فوقانی، مری، استئومیلیت مهره‌های گردنی، زخم‌های نافذ گردن.

ویژگی های ظاهر بلغم در گردن به دلیل عوامل زیر است:

• وجود یک شبکه بسیار توسعه یافته از عروق لنفاوی؛
• ویژگی های ساختار فاسیای دهانه رحم، که بین آن فضاهای محدود پر از فیبر شل وجود دارد.

با بلغم گردن، تورم پوست در ناحیه عضلات استرنوکلیدوماستوئید، فک پایین و چانه ایجاد می شود. تورم در ابتدا متراکم، گاهی اوقات برآمدگی است.

با بلغم سطحی زیر فکی در ناحیه چانه، پوست قرمز می شود، تورم و درد مشاهده می شود. و با خلط عمیق، یک ادم بسیار واضح در ناحیه پایین دهان و فک پایین رخ می دهد. بیماران درد شدیدی را مشاهده می کنند که با جویدن تشدید می شود.

با کشش بلغم در امتداد بسته عصبی عروقی گردن، به دلیل درد شدید، بیماران از هرگونه حرکت سر خودداری می کنند و بنابراین آن را چرخان و کمی به سمت آسیب دیده منحرف می کنند.

این یک فرآیند چرکی در فیبر مدیاستن است. اساساً مدیاستینیت عارضه سوراخ شدن نای و مری، فرآیندهای چرکی در گلو و دهان، در ریه ها، بلغم گردن، هماتوم مدیاستن، استئومیلیت جناغ و ستون فقرات قفسه سینه است.

مدیاستینیت چرکی معمولاً به سرعت ایجاد می شود، همراه با تب، و همچنین درد پشت جناغ، که به پشت، گردن، ناحیه اپی گاستر گسترش می یابد. تورم در گردن و قفسه سینه وجود دارد. بیمارانی که به دنبال تسکین درد هستند، در حالت نشسته قرار می گیرند و سعی می کنند سر خود را به سمت جلو خم کنند.

علاوه بر این، افزایش ضربان قلب، کاهش فشار خون، درد هنگام بلع و تنفس و گشاد شدن وریدهای گردن وجود دارد.

این یک التهاب چرکی است که از طریق فضاهای بین عضلانی و اطراف عروقی پخش می شود. علت التهاب چرکی اندام ها می تواند هر گونه آسیب پوستی (زخم، نیش) و همچنین بیماری هایی مانند استئومیلیت، آرتریت چرکی، پاناریتیوم باشد.

این بیماری با درد منتشر در اندام ها، تب، ضعف شدید مشخص می شود. شروع بیماری حاد، سریع است. تورم بافت ها، افزایش گره های لنفاوی منطقه ای، اندام در اندازه افزایش می یابد.

با محل سطحی بلغم (به عنوان مثال، در مثلث فمورال)، پرخونی و تورم پوست، علامت نوسان، مشاهده می شود.

این یک فرآیند حاد چرکی در بافت خلفی صفاقی در ناحیه کمر و ایلیاک است که در نتیجه آپاندیسیت حاد، استئومیلیت استخوان‌های لگن، ستون فقرات، فرآیندهای التهابی در کلیه و سوراخ‌های روده رخ می‌دهد. بسته به محل فرآیند چرکی در بافت خلفی صفاقی، موارد زیر وجود دارد:

• پارانفریت؛
• پاراکولیت؛
• بلغم حفره ایلیاک.

در دوره اولیه بیماری، علائم بالینی به وضوح بیان نمی شود. اول، علائم غیر اختصاصی التهاب به شکل تب، ضعف، سردرد وجود دارد. علائم موضعی به شکل درد، تورم بافت ها کمی دیرتر ظاهر می شود. محلی سازی درد با محل فرآیند چرکی مطابقت دارد. اغلب پزشک موفق می شود نفوذ التهابی را از طریق دیواره قدامی شکم لمس کند. به دلیل درد، فرد به سختی حرکت می کند، بنابراین، برای کاهش این وضعیت، با تمایل به سمت درد به سمت جلو خم می شود.

با بلغم فضای خلفی، انقباض ران ایجاد می شود - اتخاذ یک موقعیت خم شدن توسط ران با چرخش داخلی و اداکشن جزئی. علامت پسواس به دلیل انقباض رفلکس عضله کمری رخ می دهد. تلاش برای صاف کردن اندام باعث افزایش درد می شود.

پاراپروکتیت

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

این التهاب چرکی بافت اطراف راست روده است. عوامل ایجاد کننده این بیماری اغلب اشریشیا کلی، استافیلوکوک ها هستند که از طریق شکاف های فرآیند خلفی، از بواسیر ملتهب وارد فضای پری رکتوم می شوند.

اشکال زیر از پاراپروکتیت وجود دارد:

1. زیر جلدی؛
2. ایسکیورکتال؛
3. زیر مخاطی؛
4. لگنی رکتال؛
5. رترورکتال.

پاراپروکتیت زیر جلدیواقع در مقعد فرد نگران درد شدید در این ناحیه است که با دفع مدفوع تشدید می شود. تورم و پرخونی پوست به وضوح مشخص است. افزایش دما نیز ثبت شده است.

پاراپروکتیت زیر مخاطیدر لایه زیر مخاطی راست روده قرار دارد و درد کمتری دارد.

پاراپروکتیت ایسکیورکتالدشوارتر اجرا می شود فرآیند چرکی بافت حفره های ایسکیورکتال و لگن را می گیرد. بیماران درد ضربان دار را در راست روده احساس می کنند. قابل ذکر است که ادم و پرخونی پوست در مراحل بعدی بیماری ایجاد می شود.

پاراپروکتیت لگنیدر بالای کف لگن رخ می دهد. در روزهای اول بیماری فرد، علائم عمومی ناراحت کننده است: ضعف، تب. سپس درد در پرینه و پایین شکم، تکرر ادرار، احتباس مدفوع، تنسموس وجود دارد.

پاراپروکتیت رترورکتالتفاوت با لگنی فقط در این است که در ابتدا کانون چرکی در بافت پشت راست روده قرار می گیرد و تنها پس از آن می تواند به بافت ایسکیورکتال فرود آید.

وقوع فلگمون پس از تزریق به دلیل نقض تکنیک تجویز داروها، قوانین ضد عفونی کننده در حین دستکاری ایجاد می شود. نقش و خواص خود دارو نقش دارد. بنابراین، محلول های هیپرتونیک و روغنی داروها (کوردیامین، ویتامین ها، آنالژین، سولفات منیزیم) اغلب باعث ایجاد عوارض چرکی پس از تزریق می شود.

توجه داشته باشید:داروها نباید به بافت زیر جلدی تزریق شوند، بلکه باید به بافت عضلانی تزریق شوند. این کار از عوارض چرکی بعد از تزریق جلوگیری می کند.

بروز بلغم نیز به دلیل وجود بیماری های مزمن، آلودگی بیش از حد پوست به میکروارگانیسم ها است. بنابراین، افراد چاق دارای چربی زیر پوستی بسیار توسعه یافته هستند و هنگامی که دارو با سوزن های کوتاه تزریق می شود، به سادگی به نقطه نهایی خود - عضله گلوتئال - نمی رسد. بنابراین هنگام تزریق در چنین شرایطی، دارو وارد عضله نمی شود، بلکه وارد بافت زیر جلدی می شود.

این بیماری اغلب به طور ناگهانی با ظاهر شدن تورم، قرمزی و درد در محل تزریق رخ می دهد. بیماران با تب و لنفادنیت مراجعه می کنند.

مهم! درمان بیماران مبتلا به بلغم همیشه در بیمارستان انجام می شود. در مراحل اولیه بیماری، درمان محافظه کارانه مجاز است که اساس آن تزریق عضلانی است. استفاده از روش های فیزیوتراپی مجاز است.

با بلغم پیشرونده، درمان جراحی باید در اسرع وقت انجام شود. عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. جراح کالبد شکافی بلغم را با تشریح پوست و بافت زیر جلدی در سراسر آن انجام می دهد.

پس از تشریح بافت، چرک تخلیه می شود. سپس جراح حفره چرکی را بازبینی می کند و بافت های نکروزه را برش می دهد. برای زهکشی بهتر، برش های اضافی ایجاد می شود - ضد باز شدن.

پس از دستکاری های جراحی، زخم با پراکسید هیدروژن 3٪ درمان می شود، سپس با گاز آغشته به یک ضد عفونی کننده تامپون می شود.

در دوره بعد از عمل، پانسمان زخم به طور منظم انجام می شود و آنتی بیوتیک نیز تجویز می شود.

اگر پس از مداخله جراحی بهبودی مشاهده نشد، باید به یک عارضه مشکوک شد: پیشرفت بلغم، اریسیپل، سپسیس.

گریگورووا والریا، مفسر پزشکی

بلغم یک التهاب چرکی بافت های نرم است که با گسترش نسبتاً سریع در ناحیه ماهیچه ها، تاندون ها و فیبرها و همچنین خیساندن آنها با اگزودا مشخص می شود. بلغم با محلی سازی در هر قسمت از بدن مشخص می شود و با شکل نادیده گرفته شده، اندام های داخلی می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.

استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، سودوموناس آئروژینوزا می توانند نقش عوامل ایجاد کننده خلط چرکی گردن، صورت، دست یا سایر قسمت های بدن را ایفا کنند. بی هوازی های اجباری، که به طور فعال در شرایط عدم وجود کامل اکسیژن تکثیر می شوند، می توانند باعث ایجاد یک نوع شدید بیماری شوند.

آن چیست؟

بلغم یک التهاب حاد چرکی بافت چربی است که مرزهای مشخصی ندارد. بافت چربی احاطه کننده اندام های مختلف، اعصاب و رگ های خونی با نواحی مجاور ارتباط برقرار می کند. بنابراین، یک فرآیند چرکی که در یک مکان ایجاد شده است، می تواند به سرعت به مناطق همسایه گسترش یابد و باعث آسیب به پوست، ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها و اندام های داخلی شود.

دلایل توسعه

فلگمون زمانی ایجاد می شود که میکرو فلور بیماری زا به فیبر نفوذ کند. عوامل ایجاد کننده اغلب استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، پروتئوس، سودوموناس آئروژینوزا، انتروباکتری ها، E.coli هستند.

ابتدا یک نفوذ سروزی فیبر وجود دارد، سپس اگزودا چرکی می شود. کانون های نکروز ظاهر می شوند که با یکدیگر ادغام می شوند و در نتیجه مناطق وسیعی از نکروز بافتی را تشکیل می دهند. این مناطق نیز در معرض نفوذ چرکی هستند. فرآیند چرکی-نکروزه به بافت ها و اندام های مجاور گسترش می یابد. تغییرات در بافت ها به عامل بیماری زا بستگی دارد. بنابراین، عفونت بی هوازی مستلزم نکروز شدن بافت ها با ظهور حباب های گاز، و پاتوژن های کوکسی - همجوشی چرکی بافت ها است.

میکروارگانیسم ها از طریق تماس یا هماتوژن به بافت چربی حمله می کنند. از جمله شایع ترین علل بلغم عبارتند از:

• زخم های بافت نرم؛
• بیماری های چرکی (، کاربونکل، استئومیلیت)؛
• نقض ضد عفونی کننده ها در حین دستکاری های پزشکی (تزریق، سوراخ).

انواع و مکان های بلغم

با در نظر گرفتن طبقه بندی بلغم بر اساس محلی سازی آناتومیکی، انواع آسیب شناسی زیر را می توان برجسته کرد:

1. سروز - شکل اولیه التهاب بلغمی. با تشکیل اگزودای التهابی و همچنین جذب شدید لکوسیت ها به کانون پاتولوژیک مشخص می شود. در این مرحله، یک نفوذ قابل لمس ظاهر می شود، زیرا فیبر با یک مایع ژلاتینی کدر اشباع شده است. هیچ مرز مشخصی بین بافت های سالم و ملتهب وجود ندارد. در غیاب درمان به موقع تجویز شده، انتقال سریع به شکل چرکی یا پوسیدگی وجود دارد. ایجاد یک شکل یا شکل دیگر با میکروارگانیسم های مسببی که وارد دروازه ورودی شده اند همراه است
2. پوترفاکتیو - ناشی از میکروارگانیسم های بی هوازی است که بوی نامطبوع خاصی در طول زندگی خود منتشر می کنند. بافت های آسیب دیده به رنگ قهوه ای یا سبز هستند، به شکل توده ژلاتینی متلاشی می شوند و بوی متعفن از خود متصاعد می کنند. این شرایط را برای نفوذ سریع مواد سمی به گردش خون سیستمیک با ایجاد مسمومیت شدید ایجاد می کند که منجر به نارسایی بسیاری از اندام ها می شود.
3. چرکی - میکروارگانیسم های بیماری زا و آنزیم های ترشح شده از فاگوسیت ها منجر به هضم بافت ها و نکروز آنها و همچنین ترشحات چرکی می شود. دومی نشان دهنده لکوسیت ها و باکتری های مرده است، بنابراین رنگ سبز مایل به زرد دارد. از نظر بالینی، این شکل مربوط به ظاهر حفره ها، فرسایش و زخم است که با پلاک چرکی پوشیده شده است. با کاهش شدید نیروهای ایمنی انسان، فرآیند بلغمی به عضلات و استخوان ها گسترش می یابد و به دنبال آن تخریب می شود. علامت اصلی تشخیصی در این مرحله عدم خونریزی عضلانی همراه با تراشیدن خفیف است.
4. بی هوازی. در این مورد، با توجه به ویژگی های مورفولوژیکی، فرآیند ماهیت سروزی دارد، اما حباب های گاز از محل های نکروز آزاد می شود. به دلیل حضور آنها در بافت ها، یک علامت مشخص ظاهر می شود - کرپیتوس خفیف. هیپرمی پوست کمی بیان می شود و ماهیچه ها ظاهری "جوشیده" دارند.
5. نکروز. با ظهور نواحی مرده مشخص می شود که به وضوح از بافت های سالم جدا شده اند. مرز بین آنها یک شفت لکوسیت است که متعاقباً یک مانع گرانولاسیون از آن تشکیل می شود، در حالی که مناطق نکروزه می توانند ذوب شوند یا پاره شوند. این مرزبندی منجر به تشکیل آبسه هایی می شود که مستعد خود باز شدن هستند.

منطقه بروز بلغم ممکن است متفاوت باشد. با این حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، قسمت های زیر از بدن اغلب تحت تأثیر این نوع ضایعات چرکی بافت چربی (فلگمون) قرار می گیرند:

• پستان؛
• باسن
• باسن؛
• پشت (به خصوص قسمت پایین آن)؛
• گاهی اوقات - ناحیه صورت و گردن.

همچنین بسته به محل بلغم به انواع زیر تقسیم می شود:

1. زیر فاشیال.
2. زیر جلدی که مستقیماً در لایه بافت چربی زیر جلدی پیشرفت می کند.
3. بین عضلانی که معمولاً با فرآیندهای التهابی فعلی یا پیشرونده در لایه عضلانی همراه است.
4. پریرنال، همراه یا ناشی از بیماری های کلیوی - این گونه است که میکرو فلور بیماری زا به این ناحیه نفوذ می کند.
5. خلف صفاقی (فلگمون فضای خلفی) که با انجام معاینه کلی حفره شکمی با شکایت های مکرر بیمار در مورد درد در شکم تشخیص داده می شود.
6. نزدیک رکتوم، در نزدیکی راست روده قرار دارد و منشا آن به دلیل نفوذ پاتوژن ها از دیواره های راست روده است. شایع ترین علت بلغم در این مورد، یبوست طولانی مدت و بی ثباتی روده است.

از آنجایی که علت اصلی پیدایش بلغم را باید نفوذ عوامل بیماری زا به بافت های بافت چربی، شکستگی ها و ترک های پوست دانست، این مکان ها در صورت بروز هرگونه آسیب مکانیکی نیازمند توجه ویژه هستند.

علائم

بلغم در اشکال حاد به سرعت توسعه می یابد. بیماران افزایش قابل توجهی در دمای بالای 40 درجه سانتیگراد دارند که با لرز، سردرد، تشنگی و خشکی دهان همراه است. در پس زمینه مسمومیت عمومی، ضعف، خواب آلودگی مشاهده می شود. حالت تهوع و استفراغ اغلب رخ می دهد. افزایش فشار خون، اختلال در ریتم قلب. تعداد دفعات ادرار در بیمار تا قطع کامل آنها کاهش می یابد.

در ناحیه آسیب دیده یک مهر و موم با تورم وجود دارد، در لمس داغ است، پوست براق است. نمی توان مرزهای مشخصی برای آموزش تعیین کرد. درد قابل توجهی در این ناحیه وجود دارد، غدد لنفاوی واقع در نزدیکی کانون التهاب بزرگ می شوند. با پیشرفت بیشتر بیماری، نواحی فشرده شده تمایل به نرم شدن دارند، حفره های چرکی تشکیل می دهند که گاهی اوقات پر شدن آنها به خودی خود از طریق فیستول بیرون می آید یا بیشتر به بافت های همسایه گسترش می یابد و باعث التهاب و تخریب بیشتر می شود.

علائم بلغم عمیق بارزتر است و در مراحل اولیه خود را نشان می دهد.

بلغم گردن

آبسه ها و بلغم های گردن جزو دسته بیماری هایی هستند که روند آن غیرقابل پیش بینی است و عواقب آن می تواند شدیدترین و حتی تهدید کننده ترین زندگی بیمار باشد. در بیشتر موارد، منبع عفونت بیماری زا با خلط گردن، فرآیندهای التهابی در حفره دهان و حلق - پوسیدگی مزمن دندان و بیماری های مشابه است.

آبسه های سطحی و بلغم گردن اغلب در بالای فاسیای عمقی دهانه رحم ایجاد می شوند و بنابراین خطر خاصی ندارند، زیرا برای باز کردن جراحی به راحتی قابل دسترسی هستند. بیشتر بلغم های گردن در ناحیه چانه و زیر فکی قرار دارند. تصویر بالینی برای این نوع بلغم به شرح زیر است: دمای عمومی به 39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد، بیمار احساس سردرد شدید، ضعف عمومی و کسالت می کند.

آزمایش خون آزمایشگاهی نشان دهنده افزایش محتوای لکوسیت ها است. در صورت عدم درمان به موقع، بلغم پیشرفت می کند و التهاب به وریدهای بزرگ ناحیه صورت سرایت می کند و خطر مننژیت چرکی نیز وجود دارد.

برس بلغمی

در نواحی عمیق زیر پوستی دست رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، التهاب در نتیجه یک عفونت چرکی از طریق خراش، زخم و بریدگی رخ می دهد. زیرگونه های زیر گونه های خلط دست وجود دارد: در ناحیه میانی کف دست، روی برجستگی انگشت شست و بلغم به شکل سرآستین. بلغم دست می تواند در هر جایی از فضای مچ دست ایجاد شود و سپس به پشت دست گسترش یابد. بیمار درد ضربان دار قوی را احساس می کند، بافت دست به طور قابل توجهی متورم می شود.

بلغم صورت

این یک زیرگونه نسبتاً شدید بیماری است که عمدتاً در ناحیه تمپورال، نزدیک فک و زیر ماهیچه های جونده رخ می دهد. با بلغم صورت، بیمار تاکی کاردی شدید و افزایش دمای بدن تا 40 درجه دارد، بافت های صورت به شدت متورم می شوند و عملکرد جویدن و بلع مختل می شود.

بیماران مشکوک به بلغم صورت باید بلافاصله در یک مرکز پزشکی تخصصی (بخش جراحی دندان) بستری شوند. در غیاب درمان بلغم صورت، پیش آگهی همیشه بسیار نامطلوب است.

بلغم چگونه به نظر می رسد: عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در انسان ظاهر می شود.

تشخیص

پزشک معالج به راحتی بیماری را در مراحل اولیه تشخیص می دهد. تورم مشخصه، قرمزی "تسلیم" بلغم. اما زخم های چرکی، زخم ها باید مورد مطالعه قرار گیرند تا علت، نام دقیق عفونت درک شود. برای این، سونوگرافی، توموگرام، اشعه ایکس انجام می شود. در موارد دشوار، به سوراخ کردن، بیوپسی متوسل شوید.

همه این روش ها به مطالعه درجه توسعه بیماری، تعیین دقیق پاتوژن کمک می کند. این دستکاری ها کلید موفقیت درمان هستند.

چگونه بلغم را درمان کنیم؟

درمان بلغم منحصراً در حالت ثابت انجام می شود. در ابتدا لازم است چرک را از بین ببرید، به ترتیب، درمان با تخلیه اگزودای چرکی - باز شدن و زهکشی آغاز می شود. برداشتن نواحی نکروزه و همچنین باز شدن و برش اضافی با گسترش چرک وجود دارد. این روش فقط زمانی انجام نمی شود که بلغم در مرحله اولیه رشد خود باشد، زمانی که چرک هنوز تشکیل نشده است.

چگونه بلغم را درمان کنیم؟ در اینجا، فیزیوتراپی موثر می شود:

1. بانداژ مطابق Dubrovin (کمپرس با مخلوط جیوه زرد).
2. درموپلاستی.
3. UHF درمانی
4. لامپ سولوکس.
5. کمپرس گرم و پدهای حرارتی.
6. تزریق درمانی

داروهایی که باعث بهبود و دفع بافت مرده می شوند به طور فعال استفاده می شوند:

1. داروهای مسکن.
2. آنتی بیوتیک ها.
3. محلول کلرید کلسیم
4. محلول گلوکز
5. آدونیلن، کافئین و سایر داروهایی که عملکرد قلب و عروق را بهبود می بخشند.
6. سرم ضد قانقاریا
7. محلول اوروتروپین
8. آنزیم های پروتئولیتیک
9. پماد با آنزیم - iruksol.
10. روغن خولان دریایی و گل رز.
11. تروکسواسین.
12. عوامل تقویت کننده
13. تعدیل کننده های ایمنی

در خانه، درمان انجام نمی شود تا باعث ایجاد بیماری مزمن یا گسترش چرک نشود. نوشیدن آب زیاد و خوردن غذاهای غنی از ویتامین به عنوان یک رژیم غذایی عمل می کند. بیمار با تخمین بیش از حد اندام آسیب دیده از استراحت در بستر پیروی می کند.

عوارض بلغم

در صورت درمان نابهنگام، عوارض عمومی مانند سپسیس (ورود میکروارگانیسم ها به خون و انتشار عفونت در بدن)، ترومبوفلبیت (التهاب چرکی وریدها با تشکیل لخته های خون و آبسه های میکروبی)، آرتریت چرکی (تخریب رگ ها). دیواره شریانی توسط میکروارگانیسم ها با ایجاد خونریزی گسترده، که متوقف کردن آن بسیار دشوار است)، رگه های چرکی ثانویه در طول گسترش فرآیند.

بسته به محل بلغم، عوارض خاصی نیز جدا می شود، به عنوان مثال، مننژیت چرکی (التهاب مننژها) همراه با بلغم مدار چشم، یا مدیاستینیت (التهاب اندام های مدیاستن) همراه با بلغم گردن.

جلوگیری

اقدامات اصلی برای جلوگیری از شروع و توسعه بیماری به حداقل رساندن خطر میکروترومای مختلف در محل کار و خانه است. همچنین باید قوانین ارائه کمک های اولیه برای آسیب ها و همچنین در حضور اجسام خارجی تعبیه شده را به خاطر بسپارید.

بلغم می تواند در بافت زیر جلدی، زیر فاسیا و آپونوروزها، در بافت زیر مخاطی و عضلانی ایجاد شود و در یک دوره شدید می تواند تعدادی از مناطق تشریحی مانند ران، باسن و ناحیه کمر، پرینه و دیواره قدامی شکم اگر بلغم در بافت اطراف یک اندام خاص ایجاد شود، برای اشاره به این بیماری از نامی متشکل از پیشوند "para" و نام لاتین برای التهاب این اندام استفاده می کنند (پارانفریت، التهاب بافت اطراف کلیه، پارانفریت، التهاب بافت لگن و غیره).

بلغم یک بیماری مستقل است، اما همچنین می تواند عارضه فرآیندهای چرکی مختلف (کاربونکل، آبسه و غیره) باشد.

علل بلغم

رشد بلغم به دلیل نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا به بافت های نرم است. عوامل ایجاد کننده معمولاً استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها هستند، اما می توانند توسط میکروب های پیوژنیک دیگر نیز ایجاد شوند که از طریق آسیب تصادفی به پوست، غشاهای مخاطی یا از طریق خون به فیبر نفوذ می کنند.

خلط چرکی توسط میکروب های پیوژنیک، استافیلوکوک، استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا و غیره ایجاد می شود، زمانی که باکتری E. coli، Proteus vulgaris و استرپتوکوک فاسد کننده به داخل بافت ها نفوذ کنند، خلط فاسد ایجاد می شود. شدیدترین اشکال بلغم توسط بی هوازی های اجباری ایجاد می شود که در غیاب اکسیژن تولید مثل می کنند. بی هوازی های هاگ ساز گاز (کلستریدیا) و بی هوازی های غیر اسپور ساز (پپتوکوک، پپتوسترپتوکوک، باکتریوئیدها) دارای خواص فوق العاده تهاجمی هستند و بنابراین ایجاد التهاب در بافت های نرم و گسترش آن بسیار سریع اتفاق می افتد.

بلغم همچنین می تواند در اثر ورود مواد شیمیایی مختلف به زیر پوست (سقز، نفت سفید، بنزین و غیره) ایجاد شود.

گسترش سریع التهاب چرکی در فضاهای سلولی عمدتاً با کاهش عملکردهای محافظتی بدن در هنگام خستگی، بیماری های مزمن طولانی مدت (بیماری های خونی، دیابت و غیره)، مسمومیت های مزمن (به عنوان مثال، الکل) همراه است. حالت های مختلف نقص ایمنی، با توانایی میکروارگانیسم ها برای تکثیر سریع، ترشح سموم، آنزیم هایی که بافت ها را از بین می برند.

تظاهرات بلغم

با توجه به دوره، بلغم حاد و مزمن از نظر موضعی، زیر جلدی، زیر فاشیال، بین عضلانی، اندام، بین اندامی، خلف صفاقی، لگنی و غیره تشخیص داده می شوند. بلغم حاد با شروع سریع، تب بالا (40 درجه سانتیگراد و بالاتر)، ضعف، تشنگی، شروع سریع و گسترش تورم دردناک، قرمزی منتشر پوست روی آن، درد، اختلال در عملکرد قسمت آسیب دیده بدن مشخص می شود.
تورم رشد می کند، پوست روی آن قرمز و براق می شود. هنگامی که لمس می شود، یک مهر و موم دردناک بدون مرزهای واضح مشخص می شود، بی حرکت، داغ در لمس. در نتیجه، می توانید احساس نرم شدن در ناحیه فشرده سازی را تعیین کنید یا فیستول ایجاد شود.

اغلب اشکالی وجود دارد که در طول دوره بدخیم هستند، زمانی که فرآیند به سرعت پیشرفت می کند، مناطق وسیعی از بافت زیر جلدی، بین عضلانی را می گیرد و با مسمومیت شدید همراه است.

با توسعه ثانویه بلغم (، آرتریت چرکی، پلوریت چرکی، پریتونیت و غیره)، شناسایی بیماری زمینه ای ضروری است.

دربلغم سروز، فیبر ظاهری ژلاتینی دارد، اشباع شده با یک مایع آبی کدر، در امتداد محیط، فرآیند التهابی بدون مرز مشخص به بافت بدون تغییر منتقل می شود. با پیشرفت فرآیند، اشباع بافت های نرم به شدت افزایش می یابد، مایع چرکی می شود. این فرآیند می تواند به عضلات، تاندون ها، استخوان ها گسترش یابد. ماهیچه ها خاکستری می شوند، با چرک زرد-سبز اشباع می شوند، خونریزی ندارند.

بلغم پوسیده , با ایجاد مناطق متعدد نکروز در بافت، ذوب بافت، ترشحات چرکی فراوان، با بوی متعفن مشخص می شود.
برای بلغم بی هوازی، التهاب سروزی گسترده بافت های نرم، مناطق وسیع نکروز (نکروز) و تشکیل حباب های گاز متعدد در بافت ها مشخص است.

بلغم مزمن با ظهور یک نفوذ چگالی چوبی مشخص می شود، پوست روی آن در نتیجه نفوذ میکروب های عفونی ضعیف از طریق زخم، رنگ مایل به آبی پیدا می کند.

یکی از انواع بلغم مزمن، بلغم چوبی (Reclus phlegmon) است - نتیجه عفونت با میکروارگانیسم های پایین دهان و اوروفارنکس. با ظهور یک نفوذ بدون درد، "سخت مانند تخته" در بافت های نرم گردن مشخص می شود.

عوارض بلغم

عوارض در جایی ایجاد می شود که روند به موقع متوقف نشود. این امر یا به دلیل درمان دیرهنگام بیمار و یا مشکلات در تشخیص است.

بلغم اولیه می تواند به تعدادی از عوارض (لنفانژیت، اریسیپل، ترومبوفلبیت، سپسیس و غیره) منجر شود. گسترش این فرآیند به بافت های اطراف منجر به ایجاد آرتریت چرکی، تاندواژینیت و سایر بیماری های چرکی می شود. بلغم صورت می تواند با رگ های پیشرونده صورت و مننژیت چرکی پیچیده شود.

در دوره پس از عمل، علاوه بر درمان موضعی فعال، انجام درمان انفوزیون داخل وریدی فشرده، درمان هدفمند آنتی بیوتیکی و درمان تعدیل کننده ایمنی ضروری است.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

اگر علائم ذکر شده در بالا ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
بلغم یک بیماری حاد است که به سرعت گسترش می یابد و در صورت کاهش ایمنی، بیماری می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری تا مرگ شود.