اگر کودک مبتلا به مخملک بدون بثورات است. شکل سمی شدید مخملک

لیودمیلا پرمیاکوا از تولا علاقه مند است:

دختر تشخیص داده شد. در همان زمان، او احساس می کرد طبیعی است، درجه حرارت وجود ندارد. به دلیل جوش های پوستی مجبور شدم به دکتر مراجعه کنم. بنابراین من به این فکر می کنم که آیا مخملک می تواند بدون تب و بدون علائم رخ دهد؟ یا دکتر اشتباه کرده؟

پاسخ متخصص ما:

مخملک یک بیماری بسیار مسری است که توسط . عفونت در کوچکترین تماس با ناقل، هوا، راه خانگی رخ می دهد. کودکان پیش دبستانی، سن مدرسه ابتدایی بیشتر بیمار می شوند، کمتر - که در دوران کودکی بیمار نشده اند. با یک بار انتقال بیماری، فرد برای همیشه نسبت به آن مصونیت پیدا می کند.

دوره کمون بیماری از 3-4 تا 12 روز طول می کشد. این بیماری خود را به شدت، حاد احساس می کند. اولین علامت تب است، تب، که اغلب تا 40 درجه افزایش می یابد.

علائم ذاتی مخملک:

• علائم مسمومیت؛
• گلودرد، قرمزی آن؛
• بثورات پوستی مشخصه؛
• زبان زرشکی چند روز پس از شروع بیماری؛
• کاهش شدید قدرت؛
• لایه برداری پوست - در مرحله نهایی.

سه علامت کلیدی وجود دارد: تب، بثورات پوستی،. با توجه به این سوال که آیا مخملک می تواند بدون تب و بدون علائم رخ دهد، اخیرا موارد به اصطلاح خفیف بیشتر شده است.

در این مورد، علائم آن بیشتر یادآور آن است: آنژین خفیف است، وضعیت کمی بدتر می شود. گاهی اوقات استفراغ در مرحله اولیه بیماری رخ می دهد. و دما یا نرمال باقی می ماند یا کمی افزایش می یابد - بیش از 38 درجه نیست.

با یک فرم خفیف، بیماری با بثورات تشخیص داده می شود - این علامت همیشه باقی می ماند. اما خطر این است که بثورات نیز خفیف است، والدین اغلب آن را نشانه آلرژی یا تحریک آلرژیک می‌دانند، آنها سعی می‌کنند آن را به تنهایی درمان کنند، به طور نادرست.

اغلب یک کودک پوست کف دست را که در مرحله بهبودی رخ می دهد، ایجاد می کند، که این امکان را فراهم می کند که مشخص شود دقیقاً این عفونت بوده است. درمان نادرست یا عدم وجود آن عوارضی را به دنبال دارد، بنابراین تشخیص صحیح و به موقع آن مهم است.

به همین دلیل است که باید با پزشک مشورت کنید، پس از مشورت با پزشک، والدین کاملاً مطمئن می شوند که کودک آلرژی، سارس یا چیز دیگری دارد.

دوره بدون علامت مخملک منجر به بروز این نوع بیماری می شود، این واقعیت درمان را پیچیده می کند، وضعیت را به بن بست می رساند.

در طول درمان مخملک بدون علامت، باید به رژیم غذایی فرد توجه شود، غذاهایی که می توانند باعث آلرژی شوند باید از آن حذف شوند. چنین هشداری به جلوگیری از مشکلات کمک می کند. بثورات آلرژیک همراه به طور قابل توجهی به سلامت انسان آسیب می رساند.

ویدئو: مخملک در کودکان

والیا، والنتینا،

الان چه بلایی سرت اومده؟

اتاق سفید،

درب رنگ شده.

نازک تر از تار

از زیر پوست گونه ها

مخملک در حال دود شدن

شعله مرگ

ای. باگریتسکی

چنین کلمه یونانی streptos وجود دارد که به معنای "پیچ خورده"، "پیچ خورده"، "دارای ظاهر یک زنجیر" است. و چنین میکروبی وجود دارد - استرپتوکوک : اگر زیر میکروسکوپ به آن نگاه کنید، به وضوح می توانید زنجیرهای واقعی را که از توپ های بی حرکت تشکیل شده است، مشاهده کنید.

استرپتوکوک ها میکروب های بسیار رایجی هستند که می توانند باعث ایجاد بیماری های مختلف در انسان شوند. مخملک یکی از آنها است، شاید معروف ترین، اما، متاسفانه، به دور از تنها.

مخملک از دوران باستان برای مردم شناخته شده است و نگرش نسبت به آن کاملاً جدی است که البته کاملاً منطقی و موجه است. اگرچه پزشکان باستانی (بقراط و شرکت) همیشه مخملک را اشتباه می گرفتند - گاهی با سرخک، گاهی با سرخجه، گاهی با چیز دیگری. راستش هیچ کس بدتر از این نبود. از این گذشته، ما اکنون باهوش هستیم - می دانیم که عفونت های سرخک و سرخجه ویروسی هستند و مخملک یک عفونت باکتریایی است. بنابراین سرخک و سرخجه خود به خود از بین می روند و آنتی بیوتیک ها به مخملک کمک زیادی می کنند. اما بقراط چیزی در مورد آنتی بیوتیک نمی دانست، بنابراین او این حق اخلاقی را داشت که مخملک و سرخک را با هم اشتباه بگیرد، که با این حال، بشریت تقریباً 2000 سال پس از بقراط با موفقیت انجام داده است. و تنها در سال 1675، دکتر توماس سیدنهام با جزئیات علائم مخملک را توصیف کرد و آن را مخملک - تب بنفش نامید. از کلمه مایل به قرمز - "بنفش"، "قرمز روشن" - و نام مدرن این بیماری رفت.

این واقعیت که مخملک یک بیماری جدی و کشنده است، بخش خاصی از خوانندگان این کتاب، به ویژه آنهایی که در مدرسه شوروی تحصیل کرده اند، در کودکی از شعر معروف ادوارد باگریتسکی "مرگ یک پیشگام" یاد گرفتند (نگاه کنید به اپیگراف). ). پیشگام فقیر والیا بر اثر مخملک درگذشت، و به طرز بسیار غم انگیزی، سرنوشت یک کودک بیمار قبل از ظهور آنتی بیوتیک ها به نظر می رسید - بالاخره یک میکروب بسیار موذی و بسیار خطرناک، این استرپتوکوک.

لازم به ذکر است که مخملک تنها بیماری است که وجود خود را مدیون استرپتوکوک است. اکثر لوزه ها، روماتیسم، گلومرولونفریت، اریسیپلا همه انواع عفونت استرپتوکوک هستند.

اما مخملک یک بیماری خاص است. و ممکن است خوانندگان مرا ببخشند که سعی کردم ماهیت آن را توضیح دهم، زیرا انجام این کار با کلمات ساده بسیار دشوار است. با این حال، بیایید تلاش کنیم. بنابراین...

استرپتوکوک یک مفهوم سست است. این کلمه به معنی ده ها، اگر نگوییم صدها باکتری است، از یک سو شبیه به یکدیگر، از سوی دیگر، دارای تفاوت های قابل توجهی در ساختار خود هستند. هر نوع خاصی از استرپتوکوک قادر به تولید سموم بسیار خاص است. با ابتلا به یکی از انواع استرپتوکوک و ایجاد ایمنی نسبت به این نوع، ممکن است فرد با خیال راحت با استرپتوکوک دیگری ملاقات نکند که به نوبه خود سموم خود را تولید می کند و باعث می شود که دوباره بیمار شود و دوباره آنتی بادی های آنتی سمی منظم تولید کند. .

در عین حال، برخی از استرپتوکوک ها (تاکید می کنم، به دور از همه، فقط برخی) توانایی تولید یک ماده سمی خاص را دارند که به نام اریتروتوکسین .

اریتروتوکسین دو ویژگی دارد. اولاً، تغییرات کاملاً مشخصی در بدن ایجاد می کند و این تغییرات خود را به شکل علائم کاملاً مشخصی نشان می دهد که دقیقاً در عمل اریتروتوکسین ذاتی است. ثانیاً، با ایجاد ایمنی در برابر اریتروتوکسین یک استرپتوکوک، بدن پاسخ به اریتروتوکسین هر استرپتوکوک دیگر را متوقف می کند، زیرا آنتی بادی های اریتروتوکسین دائماً در خون گردش می کنند.

اکنون می توانیم بگوییم که مخملک چیست.

مخملک یک نوع خاص از عفونت استرپتوکوک با واکنش شدید بدن در پاسخ به عمل اریتروتوکسین است. بنابراین، مخملک می تواند یک بار در طول زندگی باشد، اما عفونت استرپتوکوک - اشکال دیگر آن، البته، شما می توانید هر چقدر که دوست دارید بیمار شوید.

اصطلاح "اریتروتوکسین" در ترجمه تحت اللفظی از یونانی به معنای "سم قرمز" است. در این ترجمه جوهر «علائم کاملاً قطعی» است که قبلاً توسط ما ذکر شد.

اما بیایید از ابتدا شروع کنیم - چگونه همه چیز اتفاق می افتد. استرپتوکوک از طریق قطرات معلق در هوا وارد بدن انسان می شود، اگرچه عفونت از طریق غذا، اسباب بازی های کثیف و لباس امکان پذیر است. منبع عفونت می تواند بیمار مبتلا به هر نوع عفونت استرپتوکوک یا ناقل سالم استرپتوکوک باشد. 90٪ از همه کسانی که بیمار شدند کودکان زیر 16 سال هستند، اما کودکان سال اول زندگی تقریباً بیمار نمی شوند، زیرا آنها دارای ایمنی ذاتی ضد سمی هستند که از مادرشان به ارث رسیده است.

دوره کمون از 1 تا 12 روز است. هنگامی که استرپتوکوک وارد بدن انسان می شود، روی غشاهای مخاطی، عمدتاً در گلو (روی لوزه ها) می نشیند و شروع به تکثیر می کند، در حالی که اریتروتوکسین آزاد می کند. این بیماری به طور حاد شروع می شود - تب بالا + گلودرد. و پس از چند ساعت، بثورات ظاهر می شود - این پاسخ به اریتروتوکسین است. رنگ عمومی پوست مایل به قرمز است و در مقابل این پس زمینه قرمز می توان نقاط قرمز بسیار ریز متعددی را دید (قرمزتر از پس زمینه عمومی). بثورات به سرعت کل بدن را می پوشاند، به ویژه در سطح جانبی تنه، در نواحی خم شدن بازوها و پاها مشخص می شود. پوست خشک است، اگر آن را با دست بگیرید، شبیه کاغذ سنباده است. ظاهر صورت به ویژه مشخص است - گونه های قرمز روشن و مثلث کم رنگ و بدون جوش بین بینی و لب ها. زبان نیز روشن، زرشکی است و روی سطح آن پاپیلاهای به شدت بزرگ شده وجود دارد. خوب، در گلو، روی لوزه ها، یک گلودرد واقعی وجود دارد: همه چیز بسیار قرمز و ملتهب است، روی لوزه ها حملات چرکی وجود دارد.

کودک همه این علائم را مدیون استرپتوکوک اریتروتوکسین است که به روشی خاص روی پوست و غشاهای مخاطی تأثیر می گذارد. این ضایعه منجر به مرگ سلولی انبوه خارجی ترین لایه پوست (اپیدرم) می شود و پوست شروع به کنده شدن می کند. لایه برداری روی صورت تا پایان هفته اول بیماری و سپس روی تنه، دست ها و پاها ظاهر می شود.

چه چیزی میخواهید بدانید:

1. خوشبختانه استرپتوکوک به آنتی بیوتیک ها بسیار حساس است.مخصوصا به پنی سیلین در حال حاضر 12-24 ساعت پس از شروع درمان با پنی سیلین، بهبود واضحی در وضعیت یک کودک بیمار مشاهده می شود. عدم تحمل پنی سیلین مشکلی نیست، زیرا انتخاب آنتی بیوتیک هایی که روی استرپتوکوک فعال هستند بسیار زیاد است.
2. به هر حال، مخملک به بیماری هایی اطلاق می شود که با درمان به موقع آنتی بیوتیک، تقریباً همیشه ختم به خیر می شود و بدون درمان، تقریباً همیشه با عوارض شدید ختم می شود.. عوارض مخملک در درجه اول آسیب قلبی (روماتیسم) و آسیب کلیه (گلومرولونفریت) است.
3. توقف درمان بلافاصله پس از بهبود وضعیت بسیار خطرناک است.آنتی بیوتیک ها باید برای مدت زمان مشخصی استفاده شوند، در غیر این صورت احتمال بروز عوارض بسیار زیاد است.
4. استفاده به موقع از آنتی بیوتیک های فعال گاهی اوقات (بسیار به ندرت) منجر به این واقعیت می شود که بدن زمان لازم برای ایجاد ایمنی کافی در برابر اریتروتوکسین را ندارد - استرپتوکوک خیلی سریع می میرد. پیامد این امر احتمال ابتلای مجدد به مخملک است. با این حال، این موارد تکراری به راحتی پیش می روند.
5. گلو و لوزه ها تنها راه ورود استرپتوکوک به بدن انسان نیستند. عفونت همچنین می تواند از طریق هر زخم روی پوست (سایش، بریدگی، جراحی) رخ دهد. در این صورت تمام علائم مخملک به جز گلودرد رخ می دهد. اصول درمان از این تغییر نمی کند.
6. انواع خفیف و گاهی متوسط ​​مخملک به طور ایمن در خانه و بدون هیچ بیمارستانی درمان می شوند. کودک، به عنوان یک قاعده، به مدت 10 روز کاملاً ایزوله می شود، پس از آن - در صورت خوب بودن شرایط - کاملاً امکان راه رفتن وجود دارد. ولی!!! برای یک بازمانده از مخملک، تماس مکرر با استرپتوکوک یک خطر جدی است - این می تواند منجر به بیماری ها و عوارض آلرژیک شود. بنابراین شما می توانید به طور عادی زندگی کنید و راه بروید، اما ارتباط با افراد دیگر به خصوص کودکان باید به حداقل برسد. حداقل، از شروع بیماری تا رفتن به مدرسه یا مهدکودک، حداقل باید 3 هفته بگذرد.

این شکل بالینی بیماری با طیف وسیعی از علائم ظاهر می شود. شروع بیماری حاد است: افزایش دما تا 39 درجه سانتیگراد و در برخی از روزها حتی تا 40 درجه سانتیگراد، سردرد، ضعف، بی اشتهایی، افزایش ضربان قلب تا 140-160 ضربه در دقیقه وجود دارد. ، گاهی اوقات هذیان در شب. اغلب اوقات استفراغ اولیه وجود دارد، گاهی اوقات متعدد. آنژین بر اساس نوع کاتارال ایجاد می شود: قرمزی شدید حلق، درد در گلو هنگام بلع مشخص می شود. در موارد نادر، پلاک‌ها یا حتی نکروز کوچک در لکون‌های لوزه‌های پالاتین یافت می‌شوند. در زمان معمول، یک بثورات اسکارلاتینی روشن و فراوان ظاهر می شود. علامت "تب مخملک" در شکل متوسط ​​بیماری، به عنوان یک قاعده، ایجاد نمی شود.

در روز 7-8 دمای بدن به حالت عادی باز می گردد. در همان زمان، علائم اولیه بیماری از بین می رود. عوارض بسیار بیشتر از نوع خفیف بیماری است و هم در دوره اولیه و هم در اواخر دوره مشاهده می شود.

شکل سمی شدید مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است. شروع بیماری شدید و ناگهانی است. بیمار افزایش دمای بدن به 40-41 درجه سانتیگراد، بی قراری شدید یا برعکس، افسردگی، تاریکی هوشیاری، هذیان، گاهی اوقات تشنج و پدیده های مننژی دارد (به "عفونت مننگوکوکی" مراجعه کنید). استفراغ مکرر اغلب با اسهال همراه است که می تواند در روز دوم و گاهی حتی در روز سوم بیماری ادامه یابد. در حلق، علائم آنژین شدید ماهیت کاتارال آشکار می شود، در برخی موارد حملات کوچکی بر روی لوزه ها مشاهده می شود. خشکی لب ها وجود دارد. مخملک فراوان، روشن. در بیماران، افزایش ضربان قلب تا 160 ضربه در دقیقه یا بیشتر، کاهش فشار خون تعیین می شود.

در موارد سمیت شدید، از دست دادن تقریباً کامل هوشیاری، سفید شدن بثورات مخملک، سیانوز پوست مشاهده می شود. اندام کودک سرد می شود، نبض نخ می شود.

با تشخیص زودهنگام بیماری و درمان به موقع منطقی، علائم مسمومیت نسبتاً سریع متوقف می شود.

شکل شدید سپتیک مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است و در درجه اول با ایجاد تونسیلیت نکروزه، تظاهر یک واکنش التهابی شدید از غدد لنفاوی منطقه مشخص می شود.
و فراوانی شدید عوارض سپتیک. در این مورد، پدیده های مسمومیت به پس زمینه فرو می روند.

این بیماری با افزایش شدید دما، اختلالات قابل توجه در رفاه عمومی، ضعف، بی حالی (تا بی حرکت شدن کودک) شروع می شود. با این حال، اغلب این بیماری در ابتدا با مجموعه ای از علائم شبیه به مخملک متوسط ​​ظاهر می شود و باعث نگرانی زیادی در میان دیگران نمی شود.

پس از 2-4 روز، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، درجه حرارت تا 40 درجه سانتیگراد یا بیشتر افزایش می یابد. غدد لنفاوی دهانه رحم در اندازه افزایش می یابد، در هنگام لمس، متراکم و دردناک می شوند، با این شکل از مخملک، بافت های اطراف ممکن است در فرآیند التهابی (پریادنیت، آدنوفلگمون) درگیر شوند.

یک فرآیند نکروز در لوزه های پالاتین ایجاد می شود که تمایل دارد به سرعت به کام نرم، حلق و نازوفارنکس گسترش یابد. درد هنگام بلع به شدت افزایش می یابد: کودک از خوردن و نوشیدن امتناع می کند. خشکی و پوشش زبان، ایجاد ترک بر روی لب ها مشخص می شود. تنفس بینی به دلیل تشکیل ترشحات مخاطی چرکی فراوان دشوار است. با گسترش فرآیند عفونی از گلو، عوارض مختلف چرکی (سینویت، اوتیت میانی) ایجاد می شود. بیماران دارای علامت «قلب قرمز» هستند.

معمولا بیماری با تاخیر انجام می شود، بیمار خیلی کند بهبود می یابد. مرگ ممکن است در روز 7-10 بیماری رخ دهد. همچنین مرگ و میر در هفته دوم تا چهارم به دلیل ایجاد عوارض شدید چرکی یا سپتیکوپمی ثبت می شود.

شکل شدید سمی-عفونی کننده یا ترکیبی مخملک

این شکل بالینی بیماری به دلیل ترکیبی از علائم هر دو نوع سمی و سپتیک شدید مخملک است. به عنوان یک قاعده، به عنوان مخملک سمی شروع می شود و تظاهرات بالینی شکل سپتیک از روز 3-5 اضافه می شود.

هیپرتوکسیک، یا برق آسا، شکل مخملک

این شکل بالینی بیماری بسیار نادر است. این با افزایش فاجعه بار سریع در تظاهرات مسمومیت شدید آشکار می شود: دمای بالا (40-41 درجه سانتیگراد)، برانگیختگی شدید یا برعکس، افسردگی، تاریکی هوشیاری، هذیان، استفراغ مکرر، تشنج، افزایش شدید ضربان قلب. و غیره کودک معمولاً به کما می رود و ممکن است در همان روزها یا حتی ساعات اول بمیرد. در عین حال، علائم اصلی مخملک (التهاب لوزه، بثورات پوستی) ممکن است در پس زمینه آبی کامل پوست بیمار ناشناخته باقی بماند که منجر به تشخیص نادرست بیماری می شود.

حتی به ندرت، نوعی شکل هیپرتوکسیک وجود دارد که تحت نام مخملک خونریزی دهنده توصیف می شود. با این شکل از بیماری، بیمار علاوه بر علائم مسمومیت شدید، خونریزی های وسیعی در پوست و غشاهای مخاطی (بثورات هموراژیک) دارد. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی یک نتیجه کشنده ثبت می شود.

اشکال پاک شده مخملک

این گروه شامل بیماری های مخملک است که در آن یا فقدان کامل برخی از علائم اصلی وجود دارد، یا شدت خفیف و ناپدید شدن سریع همه علائم بیماری وجود دارد. بیماران مبتلا به اشکال پاک شده بیماری خطرناک ترین هستند، زیرا آنها عفونت اسکارلاتین را به دلیل مشکلات در تشخیص در چنین مواردی پراکنده می کنند. بدیهی است که اشکال پاک شده مخملک بسیار بیشتر از آن چیزی است که تشخیص داده می شود.

با توجه به شدت تظاهرات بالینی مختلف بیماری، تمام اشکال پاک شده مخملک به سه نوع اصلی تقسیم می شوند: شکل ابتدایی، مخملک بدون راش و مخملک.

شکل ابتدایی مخملک

شکل ابتدایی مخملک خفیف ترین سیر را با علائم اصلی بیماری بسیار خفیف دارد. درجه حرارت می تواند در عرض 1-2 روز به اعداد زیر تب افزایش یابد یا در طول بیماری در محدوده طبیعی باقی بماند. وضعیت سلامتی بیماران مختل نمی شود، به عنوان یک قاعده، آنها بیماری را "روی پای خود" حمل می کنند و اغلب، اگر به دلایل اپیدمیولوژیک تحت نظارت پزشکی نباشند، خود را سالم می دانند. غدد لنفاوی منطقه ای معمولاً بدون تغییر یا کمی بزرگ شده اند. افزایش متوسط ​​​​در ضربان قلب تعیین می شود که در روز چهارم تا پنجم بیماری، برعکس، با کاهش سرعت آن جایگزین می شود.

هنگام معاینه حفره دهان، قرمزی شدید حلق تشخیص داده می شود.
گاهی اوقات بیماران هنگام بلع، درد متوسطی را در گلو مشاهده می کنند.

در راش با ابتدایی

شکل مخملک ظاهری معمولی برای این بیماری دارند، اما با رنگ پریدگی و کمیاب متمایز می شوند.

در برخی موارد، بثورات فقط در قسمت های خاصی از بدن بیمار موضعی می شود: روی شکم، قسمت داخلی ران ها، در مکان هایی که اندام ها خم شده اند. در بیشتر موارد، با بررسی دقیق پوست چین های مفصلی، خونریزی های پتشیال مشخص می شود. رنگ پریدگی مثلث نازولبیال کمی مشخص است یا کاملاً وجود ندارد.

علائم اولیه بیماری در شکل ابتدایی مخملک به سرعت از بین می رود. بثورات ممکن است پس از یک روز یا حتی چند ساعت ناپدید شوند. لایه برداری اسکارلت یا به طور کامل وجود ندارد، یا دیر و ضعیف بیان می شود.

در برخی موارد، پس از ابتلا به یک نوع ابتدایی مخملک، عوارض (نفریت، اوتیت میانی و غیره) در اواخر دوره ایجاد می شود.

مخملک بدون راش

مخملک بدون بثورات با عدم وجود مهمترین علامت اصلی - بثورات - در حضور سایر تظاهرات بالینی معمولی مخملک (لوزه، التهاب در غدد لنفاوی منطقه، تغییرات زبان و غیره) آشکار می شود. در این شکل از مخملک گاهی فوران های کوتاه مدت و کمی ظاهر می شود که به دلیل بی اهمیت بودن به راحتی قابل مشاهده است. مخملک بدون راش می تواند با ایجاد لوزه نکروزان معمولی شدید باشد و با عوارض چرکی اولیه همراه باشد. آنژین اسکارلت آنژین مخملک دارای ویژگی یک آنژین معمولی است. به عنوان یک قاعده، شک به ماهیت مخملک چنین آنژینی تنها با در نظر گرفتن ارتباط با بیماران مبتلا به این عفونت ظاهر می شود: زمانی که بیماری در اعضای خانواده یا در تیم کودکان تشخیص داده شود. با این حال، در برخی موارد، با معاینه کامل بیمار، هنوز هم می توان ویژگی های فردی مشخصه مخملک را شناسایی کرد. لایه برداری بعدی پوست و عوارض مرحله دوم مخملک در این شکل از بیماری نادر است.

اکسترافارنکس یا خارج باکال، شکل مخملک

این شکل بالینی مخملک تقریباً در 2-1 درصد از کل موارد بیماری رخ می دهد و با سایر موارد تفاوت دارد زیرا دروازه ورودی عفونت حلق نیست، بلکه پوست یا غشای مخاطی آسیب دیده نواحی مختلف است. پاتوژن از طریق سطح زخم وارد بدن انسان می شود. فردی که به شکل خارج حلقی از مخملک دارد، عفونت را از طریق قطرات معلق در هوا هنگام صحبت کردن، عطسه کردن پخش نمی کند، بنابراین برای دیگران نسبتاً کم مسری است.

با توجه به ماهیت دروازه ورودی عفونت و مکانیسم عفونت، مرسوم است که انواع زیر را از مخملک خارج حلق تشخیص دهیم: سوختگی (با سوختگی درجه II و III). زخم، یا ضربه ای؛ زخم بعد از عمل؛ پس از زایمان؛ پیچیده شدن کانون های چرکی باز مختلف در پوست.

دوره کمون برای این شکل از مخملک به طور قابل توجهی کوتاه می شود (گاهی تا یک روز یا چند ساعت)، بنابراین همیشه نمی توان آن را ایجاد کرد.

تصویر بالینی مخملک خارج حلقی دارای تعدادی ویژگی متمایز است. بنابراین، با عدم وجود علائم آنژین (درد و قرمزی در گلو، حملات و غیره) مشخص می شود. علاوه بر این، تغییرات التهابی نه در غدد لنفاوی گردن، بلکه از غدد لنفاوی منطقه ای واقع در نزدیکی دروازه ورودی عفونت تشخیص داده می شود. راش اسکارلاتینال نیز ابتدا در نزدیکی دروازه ورودی عفونت ظاهر می شود.

با این شکل از بیماری، عوارض معمول مخملک رخ می دهد ("تب مخملک"، نفریت، اوتیت میانی).

تظاهرات بالینی این بیماری در کودکان خردسال

کودکان زیر 2 سال، به ویژه در دوران شیرخوارگی، تمایل خاصی به نوع سپتیک سیر بیماری دارند، در حالی که علائم مسمومیت معمولاً نسبتاً خفیف است. در برخی موارد، علائم اولیه مخملک در بیماران به طور جزئی بیان می شود: تب کم، گلودرد خفیف، بثورات نرم ناچیز. سایر کودکان یک دوره سپتیک شدید مخملک همراه با لوزه های نکروزه و نازوفارنژیت شدید، عوارض متعدد چرکی-نکروزه دارند. تظاهرات آلرژیک، نفریت، سینوویت، "تب مخملک" در کودکان خردسال نادر است.

در دوران کودکی، چنین بیماری هایی ممکن است برای فرد اتفاق بیفتد که فقط مختص کودکان است، اما برای بزرگسالان خطرناک نیست. یکی از این بیماری ها مخملک است. یک متخصص اطفال معتبر، نویسنده کتاب ها، مقالات و برنامه های تلویزیونی در مورد سلامت کودکان اوگنی کوماروفسکی، می گوید: چگونه آن را تشخیص دهیم، چگونه آن را از سایر عفونت ها تشخیص دهیم و درمان نوزاد را به درستی سازماندهی کنیم.

آنچه هست

مخملک یک بیماری عفونی است که توسط استرپتوکوک های گروه A ایجاد می شود.

یک کودک می تواند به یک طریق به این میکروب های همولیتیک آلوده شود - از یک فرد:

1. اگر کودک با کسی در تماس بوده استکسانی که به آنژین صدری یا فارنژیت استرپتوکوکی مبتلا شده اند، به ویژه در مرحله اولیه بیماری،
2. اگر با شخصی تعامل داشت،که چندی پیش از مخملک بهبود یافت - حتی سه هفته از درمان نگذشته است.

علاوه بر این، افراد کاملا سالم، از جمله بزرگسالان، ناقل استرپتوکوک A هستند. آنها ممکن است حتی از این موضوع آگاه نباشند، زیرا خودشان بیمار نمی شوند، اما به طور مرتب میکروب ها را در محیط آزاد می کنند. چنین افرادی آنقدر که به نظر می رسد کم نیستند. به گفته متخصصان بیماری های عفونی، حدود 15 درصد از کل جمعیت بزرگسال ناقل استرپتوکوک A در کره زمین هستند.

ایمنی کودکان ضعیف تر از بزرگسالان است، به همین دلیل است که بزرگسالان به مخملک مبتلا نمی شوند، زیرا آنها ایمنی اکتسابی نسبت به استرپتوکوک دارند. کودک چنین محافظتی ندارد. تنها استثناء نوزادان تا یک سال است - آنها دارای ایمنی ذاتی، دریافت شده از مادر، ضد سمی هستند. بنابراین، مخملک در کودکان سال اول زندگی یک پدیده بسیار نادر است.

بقیه کودکان تا 16 سال در معرض خطر هستند. هنگام برقراری ارتباط با فردی از گروه های فوق (که بیمار، بیمار یا ناقل بوده اند)، هنگام اشتراک اسباب بازی ها، وسایل خانه، از طریق قطرات معلق در هوا یا تماس، عفونت رخ می دهد.

این میکروب موذی است (آن را با همه استرپتوکوک ها اشتباه نگیرید، زیرا تعداد زیادی از آنها وجود دارد)، هنگامی که وارد بدن کودک می شود، شروع به ترشح سم قوی به نام اریتروتوکسین می کند. بدن به شدت به آن واکنش نشان می دهد که باعث بروز علائم بیماری می شود. دوره کمون از یک روز تا 12 روز طول می کشد.برای سکونت و تولید مثل، استرپتوکوک A غشاهای مخاطی لوزه ها را انتخاب می کند.

به دلیل وجود اریتروتوکسین که لوزه ها را به رنگ قرمز روشن رنگ می کند، این بیماری نام دومی دارد - تب بنفش.

علائم

مخملک همیشه به صورت حاد شروع می شود:

• دمای بدن به شدت افزایش می یابد؛
• درد شدید در گلو وجود دارد؛
• لوزه ها، حنجره و زبان به طور همزمان دارای رنگ قرمز و بسیار روشن هستند. ممکن است تکه هایی از پلاک های چرکی روی لوزه ها مشاهده شود. روی زبان، تشکیلات دانه ای در روز 3-4 قابل توجه می شود.
• بدن به سم قوی تولید شده توسط استرپتوکوک A با راش واکنش نشان می دهد. تقریباً بلافاصله پس از شروع بیماری ظاهر می شود.

این آخرین ویژگی مشخص ترین در نظر گرفته می شود. شما باید در مورد آن بیشتر بدانید. نقاط قرمز کوچکی روی پوستی که قبلاً قرمز شده است ظاهر می شود که از نظر درجه بیان رنگ روشن تر هستند و دیدن آنها در تمام جزئیات دشوار نیست. بثورات به سرعت گسترش می یابد تا جایی که تمام بدن کودک را بپوشاند.بیشتر از همه لکه های قرمز در طرفین، روی چین های بازوها و پاها هستند. پوست در هنگام لمس خشک و زبر می شود، مانند مقوای بافت.

به راحتی می توان به مخملک حتی در یک نگاه به صورت کودک مشکوک شد: گونه های قرمز روشن با بثورات، همان پیشانی. در عین حال - یک مثلث نازولبیال کاملاً تمیز و کم رنگ. پس از 7-10 روز، پوست تحت تاثیر بثورات شروع به کنده شدن شدید می کند. بعد از هفته اول بیماری، بثورات معمولاً شروع به ناپدید شدن می‌کنند و هیچ اثری روی پوست، لکه‌های پیری و اسکار باقی نمی‌گذارند. لایه برداری معمولا 14 روز پس از شروع بیماری متوقف می شود.

رفتار

با وجود این واقعیت که مخملک برای مدت بسیار طولانی برای پزشکان شناخته شده است، در زمان های قدیم پزشکان اغلب آن را با سرخک و سرخجه اشتباه می گرفتند. اما اگر سرخجه و سرخک ویروسی نیاز به درمان دارویی خاصی نداشته باشد، استفاده از آنتی بیوتیک برای مخملک توصیه می شود. بنابراین، قبل از ظهور عوامل ضد باکتری، مخملک اغلب منجر به مرگ می شد.

امروزه پزشکان به دو "اردوگاه" تقسیم می شوند: برخی معتقدند که پیش بینی های موفقیت آمیز در درمان مخملک به لطف اختراع آنتی بیوتیک ها امکان پذیر شد ، برخی دیگر ادعا می کنند که بهبود کلی در کیفیت زندگی و تغذیه کودکان نقش داشته است. یوگنی کوماروفسکی مطمئن است که مرگ و میر ناشی از مخملک به هر دو علت کاهش یافته است.

استرپتوکوک A به آنتی بیوتیک ها بسیار حساس است، بنابراین مقابله با آن بسیار آسان است. درمان معمولاً در خانه تجویز می شود، فقط بیماران بسیار کوچک که زیر 2 تا 3 سال سن دارند و کودکان مبتلا به مخملک پیچیده، زمانی که خطر آسیب به اندام های داخلی توسط استرپتوکوک همولیتیک وجود دارد، می توانند به عفونی فرستاده شوند. بیمارستان بیماری ها

قوانین کلی درمان به شرح زیر است:

• استراحت در بستر تا زمانی که دما کاهش یابد و علائم مسمومیت از بین برود.
• نوشیدنی گرم فراوان (آبمیوه، چای، نوشیدنی های میوه، کمپوت). شیر توصیه نمی شود؛
• رژیم غذایی (طبق روش Pevzner، به اصطلاح جدول شماره 2). غذا باید به صورت له شده داده شود، سوپ، پوره سیب زمینی نیمه مایع پذیرفته می شود.
• آنتی بیوتیک درمانی

اغلب، کودکان داروهای ضد باکتریایی از گروه پنی سیلین تجویز می شوند. این آنتی بیوتیک ها با عامل ایجاد کننده مخملک بسیار عالی عمل می کنند و پس از 12 ساعت (حداکثر در یک روز) پس از شروع مصرف داروها، کودک بسیار بهتر می شود. اگر کودک نسبت به پنی سیلین عدم تحمل داشته باشد، می توان آنتی بیوتیک های دیگری را برای او تجویز کرد - تقریباً تمام گروه های موجود از این داروها در برابر استرپتوکوک A کاملاً مؤثر هستند.

کوماروفسکی می گوید: تزریق به کودک اصلاً ضروری نیست، کافی است یک دوره آنتی بیوتیک در قرص ها بنوشید. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از "آموکسی سیلین"و "Retarpen". در صورت دوره شدید بیماری در بیمارستان، برای کاهش مسمومیت به کودک قطره چکان هایی با ژمودز داده می شود.

یوگنی کوماروفسکی ادعا می کند که با استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها، مخملک تقریباً همیشه می تواند بدون عوارض جدی شکست بخورد. در صورت عدم درمان کافی یا تلاش والدین برای درمان کودک با داروهای مردمی، تقریباً همیشه عوارض شدیدی مانند روماتیسم قلبی، آسیب کلیه (گلومرولونفریت) رخ می دهد.

جلوگیری

مخملک به طور معمول نمی تواند دو یا سه بار در طول زندگی بیمار شود. پس از عفونت، بدن در برابر نوع خاصی از استرپتوکوک ایمنی مادام العمر ایجاد می کند. اما این بدان معنا نیست که کودک نمی تواند با هر عفونت استرپتوکوک دیگری بیمار شود.

مخملک راجعه نادر است. معمولاً اگر آنتی‌بیوتیک‌ها در درمان اولین بیماری خیلی سریع عمل کنند، این امر امکان‌پذیر می‌شود، میکروب قبل از اینکه سیستم ایمنی آنتی‌بادی‌های خاصی را برای آن تشکیل دهد، از بین رفته است. همچنین، عود بیماری می تواند در کودکانی که ایمنی آنها به شدت ضعیف شده است رخ دهد. عفونت ثانویه باید مانند عفونت اولیه درمان شود، اگرچه پزشک باید آنتی بیوتیک دیگری را برای این کار انتخاب کند.

هیچ واکسنی برای مخملک وجود ندارد. پس از شناسایی یک کودک بیمار، تیم کودک به مدت 7 روز قرنطینه می شود.

1. در اولین نشانه بهبود، درمان را متوقف نکنید. دوره درمان باید به شدت رعایت شود و باید تا انتها تکمیل شود.
2. مخملک مسری است، اما با استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها، کودک در اوایل 2-3 روز از آنتی بیوتیک درمانی برای دیگران خطرناک نیست. معمولاً بیمار حداقل به مدت 10 روز ایزوله می شود. پس از آن، می توانید پیاده روی کنید، اما برای این کار بهتر است مکان هایی را انتخاب کنید که کودک قادر به تماس با کودکان دیگر نباشد. چنین محدودیتی باید حداقل تا 3 هفته پس از شروع بیماری حفظ شود. در مهد کودک - پس از 22 روز؛
3. اگر چند فرزند در خانواده وجود دارد و یکی از آنها به مخملک مبتلا شده است، بقیه باید به کلینیک منتقل شوند و برای وجود میکروب باکپوسف را از حلق بگیرند. در صورت عدم تشخیص، کودکان می توانند از مهدکودک ها و مدارس خود بازدید کنند. در صورت پیدا شدن، درمان و قرنطینه برای آنها تجویز می شود. در هر صورت کودک بیمار باید از خواهر و برادر جدا شود.

در ویدئوی زیر دکتر کوماروفسکی برخی از جزئیات این بیماری را فاش می کند.

• علائم و درمان
• دکتر کوماروفسکی