آنچه در قلب و عروق smad است. مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون (SMA)

آسیب شناسی های قلبی هر روز "جوان تر" می شوند. نقض فشار در این مورد از این قاعده مستثنی نیست. دلایل این پدیده نه تنها در اکولوژی ضعیف و تغذیه نامناسب نهفته است. تعداد زیادی از موقعیت های استرس زا نیز بر وضعیت تأثیر می گذارد. تشخیص اینکه چه زمانی فشار زیاد است، به عنوان مثال، در هنگام فشار روانی، از فشار خون واقعی، حتی برای یک متخصص می تواند دشوار باشد. این امر منجر به نیاز به انجام پایش روزانه فشار خون (ABPM) می شود. این روش به شما امکان می دهد فشار خون را در بیمار و زمانی از روز که فشار به حداکثر می رسد شناسایی کنید تا درمان را تنظیم کنید.

چنین روشی در معاینه اجباری وضعیت بیمار گنجانده شده است که در آن انحراف فشار در طول روز مشکوک است. برای انجام صحیح این نظارت، باید برخی از قوانین تشخیصی را بدانید.

نشانه هایی برای روش

روش نظارت روزانه فشار خون امروزه بسیار محبوب است، زیرا شاخص روزانه به شما امکان می دهد نوسانات فشار را مطالعه کرده و آنها را ثبت کنید. برای به دست آوردن نتایج دقیق، بیمار باید از دستگاهی استفاده کند که فشار خون را هر 15 دقیقه یک بار یا بیشتر اندازه گیری و تنظیم می کند.

نتایج نوسانات روزانه در پایش فشار خون برای پزشک هنگام معاینه افرادی که شکایت دارند ضروری است:

• برای خستگی سریع، سردرد یا سرگیجه؛
• بدتر شدن بینایی یا ظاهر شدن مگس ها در جلوی چشم.
• ظهور سر و صدا در سر یا سایر علائم مشکلات سلامتی.

کنترل فشار اغلب توسط زنان باردار انجام می شود، حتی اگر علائم فوق و سایر علائم را نداشته باشند، اما پزشک متوجه افزایش فشار خون شده است.

مهم! افزایش فشار اغلب منجر به سکته مغزی یا حمله قلبی و اغلب منجر به مرگ می شود. در بین افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند، میزان مرگ و میر بسیار بالایی وجود دارد.

اغلب مشکل مشابهی در کسانی که قبل از مطب یا در حین پذیرش نگران هستند رخ می دهد. برای درک اینکه آیا این یک واکنش به مراجعه به بیمارستان است یا هنوز یک آسیب شناسی، نظارت روزانه فشار کمک می کند.

این روش برای موارد زیر نشان داده شده است:

• تشخیص اولیه فشار خون؛
• نظارت بر نتایج درمان در بیماران مبتلا به فشار خون بالا؛
• نیاز به کسب اطلاعات در چه زمانی بیمار اغلب فشار خون بالا دارد تا دوز داروها را تنظیم کند.
• سندرم آپنه خواب؛
• علائم فشار خون بالا در زنان باردار؛
• سوء ظن به
• ارزیابی شایستگی حرفه ای افرادی که در جایی که نوسانات فشار خون غیرقابل قبول است کار می کنند.

موارد منع مصرف SMAD

باید به خاطر داشت که همیشه نمی توان فشار خون را به صورت روزانه کنترل کرد.

انجام SMAD با موارد زیر منع مصرف دارد:

• تشدید آسیب شناسی پوست در محل کاف اعمال شده؛
• انحراف در لخته شدن خون؛
• تمایل بدن به خونریزی؛
• ضربه به اندام فوقانی، که امکان فشرده سازی را حذف می کند.
• نقض عملکرد شریان های بازویی، که اجازه اندازه گیری دقیق فشار را نمی دهد.
• امتناع بیمار از نظارت

SMAD برای اختلالات ریتم قلب یا فشار خون بالا بی فایده است ().

مهم! استفاده از دستگاه های ABPM در صورت وجود موارد منع مصرف می تواند نه تنها منجر به خطا در خواندن، بلکه به تشخیص نادرست نیز شود. در این صورت، در صورت عدم توجه به افزایش فشار و یا درمان نادرست آن، عوارض و حتی مرگ ممکن است.

تجهیزات برای SMAD

دستگاه ABPM کوچکترین تغییرات فشار خون، اعم از سیستولیک و دیاستولیک را ثبت می کند و نتایج اندازه گیری را روی یک نمودار منعکس می کند. دستگاه نشان می دهد:

• فشار خون "کار" بیمار؛
• آن را در طول بار تغییر می دهد.
• بعد از میلاد در شب و در خواب.

دستگاه های طراحی شده برای SMAD حساس هستند و هرگونه انحراف فشار را برطرف می کنند. داده‌های به‌دست‌آمده در حین نظارت می‌تواند در صورت عدم رعایت دستورالعمل‌ها توسط بیمار، پزشک را فریب دهد.

روش های مختلفی برای کنترل فشار خون وجود دارد. پزشکان نظارت بر کاردیوگرام و فشار خون را طبق نظر هولتر موثرترین کار می دانند. اصل روش این است که الکترودهایی روی قفسه سینه بیمار در نزدیکی قلب نصب می شود و نبض و تمام انحرافات در کار قلب را تجزیه و تحلیل می کند. برای دقت بیشتر این روش، پزشکان اغلب از یک آستین مخصوص استفاده می کنند و آن را روی یک شانه قرار می دهند.

فشارسنج سرپایی BPro حجیم است. حرکات سوژه را محدود می کند: باید خیلی آرام حرکت کرد و با سیم آویزان شد. با این حال، هنوز اجازه می دهد:

• تشخیص فشار خون؛
• پیش بینی اختلالات حاد جریان خون؛
• نظارت بر اثربخشی درمان ضد فشار خون

برای کنترل نشانگرهای فشار خون، گاهی اوقات از یک دستگاه نوسان سنجی استفاده می شود که تجزیه و تحلیل کامپیوتری نتایج را انجام می دهد.

روش محبوب دیگر استفاده از سیستم bplab است. این روش از این جهت راحت است که در یک نشانگر فشار بالا، سیستم نیروی فشار را تنظیم می کند. به همین دلیل، هنگام انجام معاینه، بیمار احساس ناراحتی نمی کند. اما فریب دادن پزشک در هنگام رمزگشایی داده های نظارتی در صورتی که بیمار اشتباه پر کرده باشد، آسان است. چنین خطایی می تواند منجر به تشخیص و درمان نادرست شود که زندگی بیمار را تهدید می کند.

آمادگی برای رویه

در روز اندازه گیری 24 ساعته فشار خون، بهتر است از تی شرت یا پیراهن آستین کوتاه و در صورت لزوم لباس گشاد استفاده شود، زیرا دستگاه 24 ساعته فشار خون قرار داده شده است. در کیسه ای برای این مدت و به گردن آویزان می شود و سرآستین روی بازو قرار می گیرد.

گاهی پزشکان به همراه داشتن باتری برای دستگاه توصیه می کنند.

قبل از مطالعه، بیماران باید روش معمول زندگی خود را پیش ببرند.

قبل از مطالعه، تمام نکات اصلی به بیمار توضیح داده می شود، به منظور جلوگیری از اشتباه، دستورالعمل های کلی داده می شود.

روش چگونه انجام می شود؟

صبح روزی که پایش فشار برنامه ریزی شده است، بیمار باید به پزشک مراجعه کند. هیچ آمادگی خاصی برای موفقیت این روش وجود ندارد. روش تحقیق به مدت یک روز انجام می شود.

برای اینکه دستگاه اندازه گیری فشار بتواند به اندازه گیری های دقیق برای تشخیص کمک کند، شما نیاز دارید:

• محل "آستین" دستگاه را روی شریان ها نقض نکنید.
• آرام رفتار کنید؛
• حمام یا دوش نگیرید تا آب روی دستگاه نرود.
• سعی کنید لوله پمپ را خم نکنید.
• اجتناب از بارهای سنگین؛
• تلاش برای خواب عادی؛
• تمام شاخص های تونومتر را در دفترچه یادداشت کنید (دفتر خاطرات بیمار در هنگام نظارت روزانه برای تشخیص ضروری است).

اندازه گیری نشانگرهای انواع فشار با تونومترهای مخصوص انجام می شود. به آنها "مانیتور" می گویند.

SMAD در دوران کودکی

روش کنترل فشار روزانه در طب اطفال نیز مورد استفاده قرار می گیرد. علاوه بر این، یکی از راه های قابل اعتماد برای کنترل فشار خون شریانی است که به تشخیص و درمان آن در دوران کودکی کمک می کند.

به عنوان مثال، در نفرولوژی کودکان، نظارت 24 ساعته از اندازه گیری تصادفی فشار خون موثرتر است. با استفاده از این روش می توان در مراحل اولیه بیماری پلی کیستیک را در کودکان تشخیص داد.

به عبارت دیگر، اندازه گیری فشار خون در کودکان و نوجوانان نیز برای حل مشکلات استفاده می شود:

• بهبود کارایی تشخیص فشار خون شریانی؛
• معاینه رنج کودکان؛
• مطالعه سیستم عصبی خودمختار؛
• تشخیص واکنش به پزشکان؛
• تشخیص NCD؛
• زود؛
• ارزیابی کیفیت درمان

علاوه بر این، پزشکان استفاده از روش مانیتورینگ فشار در اطفال را در معاینه جامع کودکان مبتلا به آسیب شناسی قلبی عروقی مصلحت می دانند.

رمزگشایی نتایج

نتایج ABPM برای تشخیص بسیاری از ناهنجاری های فشار در بیماران مهم است، اما قابل تفسیر است. آنها توسط پزشک رمزگشایی می شوند و به او اجازه می دهند تشخیص دقیقی بدهد و یک دوره درمانی را انتخاب کند. پس از همه، نتایج نظارت، بسته به روش و دستگاه، می تواند با نمودار یا زنجیره ای از رکوردهای سطح فشار خون نشان داده شود. در اینجا ویژگی های مقایسه ای تقریبی نتایج اندازه گیری آمده است:

در این مورد، از بیمار دعوت می شود تا یک دفتر خاطرات داشته باشد، ورودی هایی که در آن امکان رمزگشایی دقیق نتایج ABPM با استفاده از دستگاه را فراهم می کند. در دفتر خاطرات، بیمار تمام بارها و زمان آنها، منوی روز مطالعه، زمان خواب را یادداشت می کند. اگر بیمار استرس داشت، باید این واقعیت را در یادداشت های خود ثبت کند که رمزگشایی را تسهیل می کند. رمزگشایی خوانش ها آسان است، زیرا اطلاعات زیادی در طول این کنترل وجود دارد.

تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول مطالعه روزانه فشار خون با دستگاه ها، آموزنده ترین پارامترها عبارتند از: میانگین فشار خون، شاخص های زمانی فشار خون بالا و فشار خون پایین، شاخص های محدوده فشار خون. علاوه بر این، مقادیر هم برای روز و هم برای برخی فواصل زمانی محاسبه می شوند. نتیجه گیری در مورد فشار خون بالا پس از رمزگشایی نظارت ارائه می شود.

قابلیت اطمینان روش

از نقطه نظر صحت تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار، واقعیت نتایج به دست آمده، هیچ شکایتی در مورد تکنیک نه از جانب پزشکان و نه از جانب بیماران وجود ندارد.

اما هنگام استفاده از دستگاه، مشکلاتی پیش می آید. اگر کاف روی بازوی برهنه ثابت شود، ممکن است تحریک شود. با فشردن مکرر کاف، برخی از افراد احساس بی حسی بازو می کنند.

تکنیک پایش روزانه فشار خون درصد بالایی از دقت دارد، اما خطاها همچنان رایج هستند. این به این دلیل است که بیمار ممکن است یک دفتر خاطرات را به اشتباه نگه دارد یا نه بلافاصله، بلکه بعداً اطلاعات را تحریف کند. به عنوان مثال، بار می تواند فشار را افزایش دهد، اما بیمار علت افزایش را برطرف نکرده است.

هنگامی که یک سرباز وظیفه انحراف فشار خون را گزارش می کند، اداره ثبت نام و سربازی وظیفه ABPM را دارد. ضمناً سرباز وظیفه برای فریب دادن اغلب دستورات انجام نظرسنجی را با هدف فریب تخطی می کند. اما این واقعیت اغلب هنگام رمزگشایی از شهادت و سوابق توسط پزشک پیدا می شود. از آنجایی که اطلاعات و خوانش های دستگاه با یکدیگر در تضاد خواهند بود.

اخیراً افراد در هر سنی به طور فزاینده ای با مشکل فشار خون بالا مواجه می شوند. ظهور این علامت می تواند هم با ایجاد فشار خون بالا و هم با تأثیر عوامل منفی خارجی ایجاد شود.

برای تعیین اینکه آیا بیمار از یک بیماری جدی سیستم قلبی عروقی رنج می برد یا وضعیت وی به طور موقت بدتر شده است، در بیشتر موارد توصیه می شود معاینه ای مانند ABPM انجام شود.

افرادی که برای اولین بار با این نام مواجه می شوند، معمولاً یک سوال منطقی دارند - چه نوع روشی در قلب و عروق است؟

ABPM، رمزگشایی این مخفف - نظارت روزانه بر فشار خون، یک معاینه پزشکی است که به ردیابی چگونگی تغییر فشار خون در 24 ساعت کمک می کند.

این روش با استفاده از یک دستگاه خودکار انجام می شود. این شامل یک مینی کامپیوتر و یک کاف است که توسط یک لوله مخصوص متصل شده است.

دستگاه نشانگرها را خوانده و در حافظه ضبط کننده ذخیره می کند. اندازه‌گیری‌ها در شب و روز انجام می‌شوند، بنابراین نظارت به شما امکان می‌دهد تا کامل‌ترین تصویر را از نوسانات فشار خون دریافت کنید. در پایان معاینه، پزشک داده های ثبت شده توسط ثبت کننده را به کامپیوتر منتقل می کند.

در حال حاضر استفاده از دستگاهی برای پایش روزانه نوسانات فشار خون تنها روش مطمئن معاینه است. این به تشخیص در مراحل اولیه و برداشتن گام به موقع در مبارزه با آن کمک می کند.

آیا تشخیص ABPM و هولتر یکسان هستند؟

هولتر دانشمند آمریکایی است که دستگاه هوشمندی برای اندازه گیری روزانه ضربان قلب ساخته است. این روش علاوه بر پایش طولانی مدت فشار خون برای کسانی است که درد قفسه سینه و تپش قلب دارند.

استدلال دیگر به نفع تشخیص هولتر وجود بیماری های مزمن قلبی عروقی است. معاینه 24 ساعته موثرتر از روش استاندارد ECG در نظر گرفته می شود، زیرا به شما امکان می دهد تغییرات حمله ای در ریتم ضربان قلب و ایسکمی را تشخیص دهید.

مانند SMAD، هولتر برای یک روز تنظیم شده است. چندین الکترود روی قفسه سینه بیمار ثابت می شود. با کمک آنها، پالس اندازه گیری می شود و داده ها به دستگاه ضبط منتقل می شود، که آنها را به الکتروکاردیوگرام پردازش می کند.

تفاوت اصلی بین تشخیص هولتر و SMAD در نظارت بر ضربان قلب در نمودار با استفاده از مکنده های مخصوص بدن است.

نظارت شبانه روزی فشار خون و ضربان قلب را نمی توان به طور موثر در خانه با استفاده از دستگاه های معمولی انجام داد. این به این دلیل است که اندازه گیری ها باید در طول خواب انجام شود. اگر فردی بیدار شود، شاخص ها افزایش می یابد.

روش SMAD برای چه کسانی است؟

کنترل روزانه فشار خون در موارد زیر تجویز می شود:

• علائم فشار خون بالا به دلیل شرایط استرس زا یا بار زیاد روی بدن ایجاد می شود.
• فشار کمی برای مدت طولانی افزایش یافته است.
• بیمار دارای بستگان نزدیک است که از فشار خون شریانی رنج می برند.
• وضعیت بیمار نیاز به نظارت منظم پزشکی برای جلوگیری از عوارض دارد.
• شما باید دریابید که چگونه درمان انتخاب شده بر بدن انسان تأثیر می گذارد.
• بیمار از سندرم کت سفید رنج می برد: خوانش فشار به دلیل هیجان از ملاقات با پزشک افزایش می یابد.
• اولین علائم فشار خون بالا ظاهر شد: سردردهای مکرر، کاهش وضوح بینایی، تنگی نفس، تورم، وزوز در گوش.
• بیمار با سرگیجه مکرر ناراحت می شود.
• انتخاب روش های درمانی به ویژگی های فشار خون شریانی بستگی دارد.

دلایل دیگر برای انجام اندازه گیری روزانه فشار خون عبارتند از: اعتیاد به الکل یا محصولات تنباکو، اضافه وزن، کهولت سن و بارداری.

مرحله مقدماتی

پوشیدن دستگاه برای ABPM نیازی به آموزش خاصی قبل از شروع معاینه ندارد. برخی از کارشناسان توصیه می کنند:

• پیش از عادی سازی روال روزانه؛
• امتناع از فعالیت فیزیکی جدی؛
• لباس های گشاد را در روز عمل انتخاب کنید.

گاهی قبل از تشخیص، پزشک از بیمار می خواهد که مصرف دارو را به مدت یک روز قطع کند. در روز معاینه، مصرف دارو از سر گرفته می شود. امتناع به پزشک کمک می کند تا در مورد تأثیر داروها بر بدن بیمار نتیجه گیری کند.

روش نصب دستگاه اندازه گیری روزانه فشار خون زمان بسیار کمی می برد. قبل از آن به بیمار در مورد نحوه انجام معاینه ABPM گفته می شود. در مورد قوانین کار با دستگاه ثبت اطلاع دهید. فشار خون و نبض را اندازه گیری کنید.

در صورت طبیعی بودن شاخص ها، یک کاف بر روی بازوی غیرفعال بیمار گذاشته می شود و در ساعد ثابت می شود. در مورد تشخیص موازی هولتر، الکترودها علاوه بر این روی قفسه سینه ثابت می شوند. یک مینی کامپیوتر که در یک کیس مخصوص بسته بندی شده است، روی کمربند آویزان شده است.

مانیتور 24 ساعته هر نیم ساعت در روز و هر ساعت یک بار در شب شاخص فشار خون را بررسی می کند. فاصله بین اندازه گیری ها می تواند به بالا یا پایین متفاوت باشد. شاخص ها به تصمیم پزشک و مدل دستگاه بستگی دارد.

پس از یک بوق که نشان دهنده شروع جریان هوا به کاف است، بیمار باید بازوی شل شده را پایین بیاورد و در صورت امکان متوقف شود. این موقعیت به شما امکان می دهد دقیق ترین نتایج را بدست آورید. پس از بوق دوم، می توانید به کار خود ادامه دهید.

در طول دوره معاینه، مطلوب است که یک زندگی عادی داشته باشید. حتماً یک دفتر خاطرات داشته باشید که در آن، با ذکر زمان، اطلاعاتی در مورد برنامه روزانه، داروهای مصرف شده و سلامت عمومی ثبت کنید.

• حمام یا دوش بگیرید، زیرا آب می تواند به فشارسنج روزانه آسیب برساند.
• بدن را در معرض استرس فیزیکی و عاطفی جدی قرار دهید.
• خوردن غذاهایی که باعث افزایش یا کاهش فشار خون می شود (غذاهای بیش از حد یا چرب، گوشت دودی، قوی،)؛
• نوشیدنی و سیگار کشیدن

دستگاه هوشمند نباید در معرض دمای بسیار بالا و پایین قرار گیرد، مرطوب باشد، سعی کنید از هم جدا شود. نظارت بر موقعیت کاف و لوله اتصال ضروری است. آنها باید در جای خود باشند.

اگر در حین اندازه گیری کاف شروع به فشردن بیش از حد بازو کرد، می توان با فشار دادن یک دکمه خاص، عملکرد دستگاه را متوقف کرد. در این مورد، توصیه می شود در چند دقیقه مجدداً خواندن را انجام دهید و در مورد شکست در دفترچه یادداشت کنید.

عیب اصلی SMAD ناراحتی است. بیماران توجه داشته باشند که:

• کاف اجازه نمی دهد بازو را به طور کامل خم کنید ، زیرا کمی بالای مفصل آرنج وصل شده است.
• دستگاه هوشمند با خواب شبانه تداخل دارد.
• به دلیل پوشیدن طولانی مدت کاف روی بازو، بثورات پوشک یا بثورات آلرژیک ظاهر می شود.
• در طول روز نمی توانید حمام کنید یا دوش بگیرید.
• گاهی اوقات دستگاه به طور معمول کار نمی کند.
• آنها ناراحتی عاطفی را تجربه می کنند، زیرا مجبور هستند دائماً موقعیت دستگاه را کنترل کنند یا از آسیب رساندن به آن می ترسند.

علاوه بر این، بیماران بی‌وجدان می‌توانند با استفاده از ابزارهایی برای افزایش یا کاهش فشار خون، بر نتایج پایش روزانه تأثیر بگذارند. با این حال، یک متخصص با تجربه در روند رمزگشایی نتایج بلافاصله پرش های غیر طبیعی را تشخیص می دهد و روش دوم را تجویز می کند، اما در حال حاضر در یک محیط بیمارستان.

شاخص هایی که با استفاده از دستگاه ها در یک روز به دست می آیند همیشه مشخصه بیمار نیستند. بنابراین گاهی اوقات لازم است نظارت مجدد انجام شود.

ناراحتی معاینه با در دسترس بودن و دقت جبران می شود. مزایا نیز عبارتند از:

• روش غیر تهاجمی؛
• سادگی روش؛
• انجام تشخیص در خانه؛
• توانایی بدست آوردن یک تصویر کامل از نوسانات فشار در یک دوره زمانی طولانی که برای تشخیص موثر مهم است.

ABPM می تواند فشار خون بالا را در مراحل اولیه تشخیص دهد. به همین دلیل برای اکثر بیماران، این روش معاینه به عنوان موثرترین روش شناخته می شود.

پزشک شروع به رمزگشایی قرائت پایش روزانه فشار خون در روز تکمیل تشخیص می کند. نتایج نظرسنجی نشان می دهد:

• میانگین فشار خون سیستولیک (SBP)؛
• میانگین فشار خون دیاستولیک (DBP)؛
• تفاوت بین نتایج روزانه و شبانه SBP و DBP.
• درجه کاهش فشار در شب؛
• تغییرپذیری شاخص ها

هزینه روش

کلینیک های عمومی کنترل فشار خون طولانی مدت را رایگان ارائه می دهند. با این حال، در شهرهای کوچک اغلب تجهیزات کافی برای همه کسانی که می خواهند معاینه شوند وجود ندارد، بنابراین انتظار چندین ماه به تعویق می افتد.

اگر این روش به فوریت مورد نیاز است، باید در مورد بازدید از یک موسسه پزشکی خصوصی فکر کنید. هزینه خدمات بسته به وسعت شهر و محبوبیت کلینیک متفاوت است.

شهر	حداقل هزینه (به روبل)
مسکو	2300
سنت پترزبورگ	1500
کورسک	1000
یکاترینبورگ	900
نیژنی نووگورود	750

هنگام انتخاب یک کلینیک خصوصی، باید لیست قیمت خدمات را به دقت مطالعه کنید، زیرا برخی از موسسات برای رمزگشایی نتایج معاینه هزینه جداگانه ای دریافت می کنند.

موارد منع مصرف SMAD عبارتند از:

• دوره تشدید بیماری های عروقی که بر وضعیت شریان ها و وریدهای اندام فوقانی تأثیر می گذارد.
• اختلالات روانی؛
• آسیب به دست غیر کار؛
• بیماری های پوستی که تشدید آن می تواند پوشیدن کاف را تحریک کند.
• تمایل به کبودی با هرگونه فشردن پوست؛
• سن تا 3 سال؛
• عوارضی که پس از عمل قبلی ظاهر شد؛
• بیماری هایی که بر دقت تشخیص تأثیر می گذارند، به عنوان مثال، اختلال در باز بودن عروق.

.

ارجاع برای معاینه توسط یک درمانگر یا متخصص قلب صادر می شود. پس از تکمیل تشخیص و رمزگشایی نتایج، پزشک یک برنامه درمانی ایجاد می کند یا مجموعه ای از اقدامات پیشگیرانه را به بیمار ارائه می دهد.

همه می دانند که بسیاری از بیماری های قلبی در سال های اخیر "جوان تر" شده اند، یعنی در جوانان رخ می دهد. و از این قاعده مستثنی نیست. این امر نه تنها به دلیل اکولوژی ضعیف و کیفیت پایین تغذیه در دوران مدرن است، بلکه به دلیل افزایش سطح شرایط استرس زا، به ویژه در میان جمعیت شاغل است. اما، متأسفانه، گاهی اوقات حتی برای یک پزشک تشخیص و تشخیص افزایش فشار موقعیتی، به عنوان مثال، در حین بار روانی-عاطفی، از فشار خون واقعی دشوار است. بنابراین ، بیشتر و بیشتر در زرادخانه درمانگران و متخصصان قلب چنین روشی برای معاینه اضافی مانند نظارت روزانه فشار خون (ABPM) در درجه اول وجود دارد. امکان تشخیص افزایش فشار خون در بیمار - بیش از 140/90 میلی متر. rt خیابان. (معیارهای ایجاد و تشخیص «پرفشاری خون»).

تاریخچه ایجاد این روش به دهه 60 قرن گذشته باز می گردد، زمانی که تلاش های مختلفی برای ثبت فشار خون در طول روز انجام شد. در ابتدا از دستگاه هایی استفاده می شد که در آن بیمار به طور مستقل هوا را با توجه به سیگنال تایمر به داخل کاف تونومتر پمپ می کرد. سپس تلاش هایی برای اندازه گیری فشار خون تهاجمی با استفاده از کاتتر در شریان بازویی انجام شد، اما این تکنیک به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفت. در دهه 70، یک دستگاه کاملا خودکار ساخته شد که به طور مستقل هوا را به کاف تامین می‌کرد و یک مینی کامپیوتر در دستگاه، داده‌های اندازه‌گیری فشار خون متوالی، از جمله در شب هنگام خواب بیمار را می‌خواند.

ماهیت روش به شرح زیر است. یک کاف بر روی یک سوم میانی و تحتانی شانه به بیمار اعمال می شود که شبیه یک دستگاه معمولی برای اندازه گیری فشار (تونومتر) است. کاف به یک رجیستر که هوا را تامین و باد می کند و همچنین به سنسوری که اندازه گیری فشار خون را ثبت کرده و در حافظه ذخیره می کند وصل می شود. پس از معاینه، پزشک هنگام برداشتن دستگاه، نتایج را به رایانه منتقل می کند و پس از آن می تواند نتیجه قطعی را برای بیمار صادر کند.

مزایا و معایب روش

مزیت بدون شک تکنیک ABPM این است که نظارت بر فشار در طول روز به شما امکان می دهد کوچکترین نوسانات را در دسته های مختلف بیماران مشاهده کنید.
بنابراین، به عنوان مثال، در برخی از افراد سندرم "کت سفید" وجود دارد، زمانی که در طی یک معاینه پزشکی معمول، به عنوان مثال، در یک بیمار سالم بدون فشار خون، فشار ناگهان افزایش می یابد و گاهی اوقات به اعداد بالا می رسد. پس از دریافت نتایج نظارت روزانه، زمانی که بیمار در حالت آرام قرار دارد، پزشک می تواند از وضعیت واقعی امور مطلع شود. به عنوان یک قاعده، در چنین افرادی، فشار در طول روز در شرایط عادی طبیعی می شود.

برخی از بیماران، برعکس، همه شکایات مرتبط با فشار خون بالا را دارند، اما نمی توان اعداد بالا را در نوبت پزشک معین کرد. سپس مجدداً ABPM به کمک پزشک می آید و به شما امکان می دهد افت فشار مشخصه فشار خون را ثبت کنید.

بنابراین، ABPM اغلب در تشخیص فشار خون شریانی حیاتی است.

از دیگر مزایای آن می توان به شیوع گسترده و در دسترس بودن روش برای جمعیت، غیر تهاجمی بودن، سهولت استفاده و شدت کار کم اشاره کرد.

از کاستی ها، باید به یک ناراحتی جزئی برای بیمار اشاره کنیم، زیرا در طول روز باید با یک کاف روی بازو بمانید و به طور دوره ای هوا را پمپاژ کنید که می تواند خواب خوب را مختل کند. با این حال، با توجه به این واقعیت که ارزش تشخیصی روش بسیار زیاد است، می توان این ناراحتی ها را با خیال راحت تحمل کرد.

نشانه هایی برای روش

دستگاه مدرن برای SMAD

پایش روزانه فشار خون در موارد زیر نشان داده می شود:

• تشخیص اولیه
• مدیریت درمان در افراد مبتلا به فشار خون بالا
• کسب اطلاعات در مورد زمانی از روز که در آن فشار خون بیمار اغلب افزایش می یابد تا دوز داروهای دریافتی در ساعات مختلف روز اصلاح شود. به عنوان مثال، در بیمارانی که در شب پرفشار هستند، بهتر است داروهای اضافی در شب تجویز شود و در ساعات صبح و بعد از ظهر روی مصرف داروها در صبح بلافاصله پس از بیدار شدن از خواب تمرکز شود.
• تشخیص فشار خون بالا در افرادی که سطح بالایی از موقعیت های استرس زا در ساعات کاری دارند، زمانی که فشار خون بالا علت روان زایی دارد. تاکتیک های درمان در این مورد باید با درمان آرام بخش آغاز شود.
• سندرم آپنه خواب.
• فشار خون بالا در زنان باردار، به خصوص با مشکوک به پره اکلامپسی (مطالعه در بیمارستان انجام می شود).
• معاینه زنان باردار قبل از زایمان در صورت ابتلا به فشار خون به منظور رفع مشکل تاکتیک زایمان.
• معاینه برای تایید شایستگی حرفه ای (رانندگان قطار و غیره) و همچنین برای سربازانی که آمادگی آنها برای خدمت سربازی مورد تردید است.

موارد منع مصرف ABPM

معاینه ممکن است در بیماری ها و شرایط زیر بیمار منع مصرف داشته باشد:

1. بیماری های پوستی مرتبط با ضایعات پوستی اندام فوقانی - گلسنگ، قارچ و غیره.
2. بیماری های خونی، به عنوان مثال، ترومبوسیتوپنی شدید، پورپورای هموراژیک، بثورات پتشیال و غیره که با ظاهر شدن کبودی در کمترین فشار روی پوست مشخص می شود.
3. آسیب اندام فوقانی،
4. بیماری های عروقی با آسیب به شریان ها و وریدهای اندام فوقانی در تشدید،
5. بیماری روانی بیمار همراه با ناتوانی در مراقبت از خود، پرخاشگری و سایر علائم.

آمادگی برای رویه

نظارت بر فشار روزانه نیازی به آمادگی خاصی ندارد. بیمار نه تنها مجاز است، بلکه حتی لازم است که در ریتم معمول زندگی کند، بدون اینکه استرس جسمی یا روانی-عاطفی در روز مطالعه را محدود کند. البته، شما نباید به باشگاه بروید یا مقدار زیادی الکل بنوشید - بهتر است آن را به طور کلی حذف کنید. همچنین قبل از روزهای مطالعه، داروهای مصرفی بیمار باید لغو شود، اما این کار باید فقط با توافق با پزشک تجویز کننده نظارت انجام شود. اما در طی معاینه ای که برای نظارت بر درمان انجام می شود، برعکس، باید داروها مصرف شود، اما زمان مصرف برخی داروها باید در دفتر خاطرات ویژه ای ثبت شود تا پزشک ببیند چگونه بر سطح فشار خون در طول روز تأثیر می گذارد. . مجدداً باید مصرف قرص ها را با پزشک خود هماهنگ کنید.

در روز مطالعه، غذا و مایعات مجاز است، زیرا نیازی به "آویز کردن" مانیتور با معده خالی نیست. از لباس، ترجیح باید به یک تی شرت آستین بلند نازک داده شود - به دلایل بهداشتی، زیرا معمولاً کاف برای همه بیماران قابل استفاده مجدد است.

روش چگونه انجام می شود؟

صبح در ساعت مقرر، بیمار باید به بخش تشخیص عملکرد برسد. معاینه را می توان هم در کلینیک و هم در بیمارستان انجام داد. پس از اندازه گیری اولیه فشار به روش Korotkoff با استفاده از یک تونومتر معمولی، یک کاف روی شانه بیمار گذاشته می شود (معمولاً برای افراد راست دست و بالعکس) که به دستگاهی متصل می شود که هوا را با لوله های نازک پمپ می کند. و همچنین حاوی دستگاهی برای ذخیره اطلاعات دریافتی است. این وسیله به کمربند لباس بیمار ثابت می شود یا در کیف مخصوصی که بیمار روی شانه می بندد قرار می گیرد. در برخی موارد، الکترودها روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و کاردیوگرام را ثبت می کند - در موارد موازی.

عملکرد مانیتور از قبل به گونه ای تنظیم شده است که دستگاه پس از مدت زمان معینی کاف را باد می کند. به عنوان یک قاعده، این یک بار در طول روز هر 20-30 دقیقه، و یک بار در هر ساعت در شب است. در این لحظات، بیمار باید مکث کند، آزادانه بازو را پایین بیاورد و صبر کند تا اندازه گیری انجام شود. علاوه بر این، مانیتور دارای دکمه‌ای است که در صورت بروز علائم ناخوشایند می‌توان آن را فشار داد و اندازه‌گیری فشار خون ناخواسته رخ خواهد داد.

در طول روز، بیمار باید زمان مصرف داروها، زمان غذا خوردن، زمان و ماهیت فعالیت بدنی را تا کوچکترین جزئیات در دفترچه یادداشت کند - به عنوان مثال، او به آشپزخانه رفت، به طبقه سوم رفت. و ... توجه به نوع فعالیت در زمان اندازه گیری فشار اهمیت ویژه ای دارد . همچنین باید به علائم ناخوشایند توجه کنید - درد در قلب، سردرد، تنگی نفس و غیره.

یک روز بعد، بیمار مجدداً به اتاق تشخیص عملکرد مراجعه می کند تا مانیتور را خارج کند، اطلاعات را به رایانه منتقل کند و نتیجه پروتکل مطالعه را صادر کند.

SMAD در دوران کودکی

در کودکان بزرگتر از هفت سال، اغلب از نظارت 24 ساعته فشار خون استفاده می شود، اما، به عنوان یک قاعده، همراه با نظارت بر ECG. نشانه ها نه تنها فشار خون بالا، بلکه (فشار پایین)، اختلالات ریتم و همچنین (از دست دادن هوشیاری) هستند.

انجام یک مطالعه تفاوت چندانی با معاینه بزرگسالان ندارد، تنها با این تفاوت که کودک باید با جزئیات بیشتری توضیح داده شود و حتی بهتر است نشان دهد که مانیتور چگونه کار می کند و برای چیست.

رمزگشایی نتایج

سطح فشار خون، و همچنین برخی از شاخص های دیگر (دمای بدن، نبض، تعداد تنفس) مقداری است که تابع ریتم شبانه روزی است. بیشترین میزان فشار خون در ساعات صبح و بعدازظهر مشاهده می شود و در شب تعداد فشار خون پایین است.

در حالت ایده آل، اعداد BP بین 110/70 و 140/90 میلی متر جیوه است. در کودکان، فشار ممکن است کمی کمتر از ارقام داده شده باشد. هنگام پایش، علاوه بر اعداد متوسط ​​فشار خون (فشار خون سیستولیک - SBP و فشار خون دیاستولیک - DBP)، تغییرات ریتم شبانه روزی نشان داده می شود، یعنی نوسانات SBP و DBP به بالا و پایین از منحنی متوسط ​​روزانه به دست آمده، و همچنین یک شاخص روزانه، یعنی تفاوت بین روز و شب BP را بر حسب درصد نشان می دهد. به طور معمول، شاخص روزانه (SI) 10-25٪ است. این بدان معنی است که میانگین اعداد BP "شب" باید حداقل 10٪ کمتر از "روز" باشد. اگر حداقل یکی از اندازه‌گیری‌ها اعدادی بالاتر یا پایین‌تر از مقادیر طبیعی فشار خون را نشان دهد، تغییر ریتم غیر طبیعی در نظر گرفته می‌شود.

نمونه ای از نتایج ABPM

بسته به داده های به دست آمده در نتیجه اندازه گیری ها، پزشک نتیجه گیری می کند که نشان دهنده شاخص های فوق است.

قابلیت اطمینان روش

آیا می توان SMAD را برای خدمت نکردن در ارتش "فریب داد"؟با توجه به اینکه در سال های اخیر بسیاری از آقایان جوان به دلایلی تمایلی به خدمت سربازی ندارند، ترفندهای زیادی را برای گرفتن معافیت پزشکی از خدمت به کار می برند. بنابراین، به عنوان مثال، بسیاری از آنها، در حالی که هنوز در دبیرستان هستند، با شکایت از "فشار خون بالا" و سلامت ضعیف شروع به مراجعه به درمانگران می کنند، اگرچه این درست نیست. افزایش فشار قبل از ملاقات با پزشک کار دشواری نیست - فعالیت بدنی کافی است (دویدن، اسکات و غیره)، اما اعداد فشار خون بالای یک سرباز در پذیرش پزشک را وادار می کند تا در مورد نیاز به یک اضافی فکر کند. معاینه. به طور خاص، در مورد استفاده از SMAD.

باز هم، دستیابی به سطوح بالای فشار خون با ABPM دشوار نیست، اما فریب دکتری که نتایج را انجام داده یا دریافت کرده است تقریباً غیرممکن است. اولاً، این به این دلیل است که بسیاری از سربازان وظیفه سعی می کنند فشار خون خود را در شب افزایش دهند و به عنوان یک قاعده، جوانان، حتی کسانی که فشار خون بالا دارند، فشار خون خود را در شب عادی می کنند. ثانیاً، تحت بار، ضربان قلب متناسب با فشار افزایش می یابد که در اکثر موارد در مانیتورینگ ECG ثبت می شود. بنابراین، پزشک با مشاهده تاکی کاردی سینوسی، همراه با افزایش فشار خون، احتمالاً در مورد قابلیت اطمینان این تکنیک فکر می‌کند و روش‌های تحقیقاتی دیگری را حتی در بیمارستان تجویز می‌کند.

برخی از افراد در سنین نظامی از نیکوتین و نوشیدنی های کافئین دار به مقدار زیاد و گاهی اوقات حتی الکل در روز مطالعه استفاده می کنند. چنین کوکتل هایی از کافئین و بارهای مداوم در طول روز مطمئناً بر قلب و عروق خونی یک فرد جوان تأثیر می گذارد و می تواند در آینده منجر به آسیب شناسی قلبی عروقی شود. بنابراین بهتر است ریسک نکنید و طبق معمول این معاینه را انجام دهید. در پایان، خدمت سربازی به اندازه عوارض احتمالی ناشی از افزایش فشار خون ناشی از کافئین، الکل و فعالیت بدنی بیش از حد مضر نیست، که جوانان ناآگاهانه برای "شیب" شدن از ارتش به آنها متوسل می شوند.

مواردی وجود دارد که برعکس، بیمار می خواهد ABPM را "فریب دهد" تا فشار خون را پنهان کند.و با قبولی در آزمون استعداد به کار مسئولانه ادامه دهید. در این مورد، شایان ذکر است که آزمودنی حداقل به طور کلی در سبک زندگی خود تجدید نظر کند و اعتیادهایی مانند سوء تغذیه و مصرف بیش از حد نمک، کربوهیدرات های ساده، چربی های حیوانی و کالری های اضافی (الکل، کافئین و غیره) را حذف کند. نیکوتین). و در عین حال سطح فعالیت بدنی را عادی کنید، از استرس، کمبود خواب و بارهای ناهموار خلاص شوید. علاوه بر این، برای یک نتیجه خوب، ارزش دارد که "تجدید ساختار" را از قبل، حداقل چند ماه قبل از معاینه، شروع کنید. و پس از آن، یک سبک زندگی جدید را اصلاح کنید و سلامت خود را بهبود بخشید، در عین حال پیشرفت فشار خون را کاهش دهید.

ویدئو: نحوه عبور صحیح SMAD - برنامه "Live Healthy!"

ویدئو: گزارش در مورد ABPM

01.06.2017

(SMAD) رویه خاصی است که برای تعیین تغییرات نشانگرهای فشار در طول روز استفاده می شود.

در نتیجه پزشک تصویر نسبتاً کاملی از وضعیت بیمار به دست می آورد. و او می تواند رژیم درمانی مناسب را انتخاب کند. بنابراین با افزایش فشار در صبح، پزشک مصرف دارو را بلافاصله بعد از خواب توصیه می کند. اگر فشار در شب افزایش یابد، مصرف داروها قبل از خواب منطقی است. این روش بسیار کارآمدتر از اندازه گیری تونومتر معمولی است.

برای تایید استفاده کنیدمانیتور ضربان قلب(یا مانیتور ضربان قلب ). یک کاف با یک لوله، شبیه به آنچه در تونومتر استفاده می شود، به آن متصل می شود. برای جمع آوری داده ها، دستگاه به کامپیوتر متصل می شود.

چه کسی SMAD نشان داده شده است

نظارت کنید فشار خونبه منظور شناسایی فشار خون نهفته، یا ردیابی در چه زمانی از روز یک بیمار مبتلا به فشار خون بالا افزایش فشار را تجربه می کند، چگونه داروهای نرمال کننده فشار خون بر فشار خون تأثیر می گذارد، تا دلایل عدم نتیجه مصرف داروهای فشار خون بالا را پیدا کند. این روش برای سایر بیماری ها نیز مفید است:

• افت فشار خون ارثی؛
• اختلال در سیستم عصبی خودمختار؛
• دیابت نوع 1؛
• آپنه خواب - توقف تنفس در شب.

ABPM نتایج خوبی در درمان بیماران مسن می دهد.مانیتورینگ 24 ساعته فشار خونبه شما امکان می دهد به درستی درمان افرادی را که به دلیل حرفه خود دچار تنش عصبی شدید و بار روانی هستند، تعیین کنید.

این روش برای زنان باردار با عوارض در سه ماهه دوم و سوم نشان داده شده است. زنان باردار با تشخیص فشار خون بالا، برای زایمان صحیح.

نظارت روزانه چگونه انجام می شود؟

یک کاف بر روی بازوی بیمار در سطح قلب قرار می گیرد و ثابت می شود که توسط یک لوله به دستگاهی متصل می شود که به طور خودکار هوا را در کاف باد کرده و تخلیه می کند. دستگاه در همان بلوک با یک نمایشگر کوچک قرار دارد که عملکرد را ثبت می کند. بلوک را می توان با کمربند مخصوص به کمربند محکم کرد یا روی شانه پوشید.

در زیر کاف یک سنسور ویژه برای تشخیص ضربه ها وجود داردنبض.

اندازه گیری فشار خونپس از ارسال سیگنال از واحد حافظه مانیتور به طور خودکار رخ می دهد.چگونه انجام می شود روش و تعداد دفعات اندازه گیری توسط پزشک به صورت فردی تعیین می شود.

این معمولاً هر پانزده دقیقه در طول روز اتفاق می‌افتد و در شب این فاصله نیم ساعت است. در مواردی که زمان افزایش فشار مشخص است، فاصله بین اندازه گیری ها می تواند ده دقیقه باشد (اما نه همهروز و برای چند ساعت). این روش طول می کشدروز . دستگاه را می توان روی زمان های دیگر نیز تنظیم کرد، به عنوان مثال: نیم ساعت در روز و یک ساعت در شب.

چه زمانی اندازه گیری فشار خونبه پایان رسید، بیمار برای برداشتن به مرکز پزشکی برمی گردددستگاه . پزشک خوانش های مانیتور را به کامپیوتر منتقل می کند. این برنامه اجازه خواهد داد:

• اندازه گیری ها را با میانگین ها مقایسه کنید 120 (بعلاوه/منهای 6) برای 70 (بعلاوه/منهای 5) در روز. در صبح، اعداد ممکن است: 115 (به علاوه/منهای 7) x 73 (به علاوه/منهای 6). در شب، میانگین 105 (بعلاوه/منهای 5) در 65 (بعلاوه/منهای 5) است.
• ریتم سیرک خود را تعیین کنید

بر اساس نتایج، پزشک نتیجه گیری را صادر می کند و داده هایی را به آن ضمیمه می کند.

نحوه رفتار در حین عمل

هنگام انجامپایش فشار خون سرپاییبیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد، اما بهتر است خود را در معرض بارهای انرژی بیش از حد در باشگاه قرار ندهید. هیچ محدودیتی در مصرف غذا وجود ندارد، به جز الکل.

کاف باید روی یک تی شرت نخی نازک پوشیده شود تا از تحریک آن جلوگیری شود زیرا کاف قابل استفاده مجدد است.

در طول عمل، باید یک دفتر خاطرات داشته باشید، جایی که احساسات را در زمان اندازه گیری یادداشت کنیدشریانی فشار. یک دکمه مخصوص برای اندازه گیری فشار بدون برنامه روی مانیتور وجود دارد. اگر وضعیت به طور ناگهانی بدتر شد می توان از آن استفاده کرد.

همچنین باید تمام فعالیت های خود را در دفترچه یادداشت کنید.بعد از ظهر . وقتی دارو، غذا مصرف کردند، تپش قلب، سردرد و موارد دیگر وجود داشت. حتی یک چیز کوچک مانند حرکت از اتاقی به اتاق دیگر یا بالا رفتن از پله ها باید ثبت شود. همه ورودی هاانجام دادن با زمان دقیق

یک روز قبل از شروع عمل، مصرف داروها برای عادی سازی فشار متوقف می شود، اما فقط طبق دستور پزشک. شما نباید این کار را به تنهایی انجام دهید. اگر هدف از مطالعه، بررسی نحوه عملکرد داروها باشد، آنها لغو نمی شوند.

برای باردار پایش فشار خون سرپاییفقط در بیمارستان زیر نظر پزشک انجام می شود.

برای چه کسانی SMAD منع مصرف دارد

مانند هر روش دیگری، اندازه گیریفشار خون در طول روزبه همه نشان داده نمی شود شما نباید آن را خرج کنید:

• با صدمه به دست ها یا آسیب به شریان ها و وریدهای دست.
• بیماری های مختلف خون که هنگام فشرده شدن با لکه های آبی ظاهر می شوند.
• در صورت وجود قارچ، گلسنگ یا سایر بیماری های پوستی روی پوست دست.

با دقت زیاد، نظارت 24 ساعته باید با شاخص سیستولیک بالای 200 میلی متر جیوه انجام شود.

نگه داشتن آن مفید نخواهد بودپایش فشار خون سرپاییدر بیماران روانی به خصوص اگر با رفتار پرخاشگرانه یا ناتوانی فرد در درمان خود همراه باشد.

آیا می توان از ABPM در درمان کودکان استفاده کرد؟

روزانه نظارت بر فشارمی توان از سن هفت سالگی در کودکان انجام داد.

یک مطالعه همراه با ECG انجام دهید.

این تکنیک برای فشار خون بالا، افت فشار خون، آریتمی قلبی یا از دست دادن دوره ای هوشیاری استفاده می شود.

چه روش خوبی است

چنین این مطالعه به شما امکان می دهد کاملاً تمام نوسانات فشار را ثبت کنید ، حتی کوچکترین انحرافات آن از هنجار. به شناسایی فشار خون نهفته و موقت کمک می کند. به عنوان مثال، در بیمارانی که هنگام اندازه گیری فشار در بیمارستان، موقعیت استرس زا را تجربه می کنند (سندرم کت سفید)، می تواند به شدت افزایش یابد. در یک محیط آشنا، فرد آرام می شود و شاخص ها به حالت عادی باز می گردند.

دستگاه برای روزانهاندازه گیری فشار در مواردی مفید است که قرار ملاقات پزشک نتواند افزایش فشار خون را تشخیص دهد و وضعیت بیمار بدتر شود.

از مزایای غیر قابل انکار روش می توان به سهولت و سهولت استفاده از دستگاه اشاره کرد. به همین دلیل، SMAD به طور گسترده ای شناخته شده و در همه جا استفاده می شود.

چون دستگاه به راحتی زیر لباس پنهان می شود، بیمار ناراحتی را تجربه نمی کند و می تواند زندگی عادی داشته باشد.

روش کمک می کند:

• تعیین اینکه آیا توسعه بیماری های قلب و عروق خونی پیش بینی شده است یا خیر.
• ایجاد یک درمان برای حمله قلبی، بحران فشار خون بالا، سکته مغزی و سایر بیماری های جدی؛
• نوسانات فشار در طول روز می تواند بیماری کلیه ها، کبد، عروق مغزی، قلب را با دقت بیشتری نسبت به سایر مطالعات بالینی تایید یا رد کند.
• تعیین اثربخشی و صحت داروهای انتخابی.

با دریافت داده های نظارت بر فشار، پزشک می تواند صحیح ترین رژیم درمانی را برای فشار خون بالا تعیین کند، داروهای مناسب با وضعیت بیمار را تجویز کند، هنجارهای رژیم غذایی و نیاز به فعالیت بدنی را تجویز کند.

معایب SMAD

از نقطه نظر صحت تجزیه و تحلیل وضعیت بیمار، واقعیت نتایج به دست آمده، هیچ شکایتی در مورد تکنیک نه از جانب پزشکان و نه از جانب بیماران وجود ندارد.

اما هنگام استفاده از دستگاه، مشکلاتی پیش می آید. اگر کاف روی بازوی برهنه ثابت شود، ممکن است تحریک شود. با فشردن مکرر کاف، برخی از افراد احساس بی حسی بازو می کنند.

چه چیز دیگری لازم است بدانید

برای اطمینان از اینکه شاخص های نظارت روزانه فشار خون دقیق هستند و زمان صرف شده برای مطالعه تلف نمی شود، به توصیه های متخصصان توجه کنید:

• هنگام اندازه گیری فشار، بازو باید در امتداد بدن باشد.
• اگر سیگنال دستگاه هنگام راه رفتن شما را گرفت، متوقف شوید، بازوی خود را شل کنید و آن را در امتداد بدن پایین بیاورید.
• در حین عمل نگاه به شهادت ممنوع است. این کار برای جلوگیری از تحریف خوانش ها انجام می شود. خوانش زیاد می تواند به بیمار استرس وارد کند و نظارت مداوم منطقی نخواهد بود.
• شما باید شب بخوابید، در غیر این صورت نتایجاینها تحقیق اشتباه خواهد بود

یک عامل مهم در سلامت انسان، فشار خون است. این است که رفاه و کیفیت زندگی را تعیین می کند. امروزه همه می توانند یک دستگاه اتوماتیک برقی برای اندازه گیری فشار در خانه خریداری کنند و در هر زمان اطلاعاتی در مورد آن کسب کنند، اما شرایطی وجود دارد که لازم است این نشانگر را بارها و بارها اندازه گیری کنید. در این مورد از مانیتورینگ 24 ساعته فشار خون (ABPM) استفاده می شود.

تا به امروز از سه روش اندازه گیری فشار خون در پزشکی استفاده می شود: شنوایی، نوسان سنجی و تهاجمی. اغلب از دستگاه‌های مانیتورینگ استفاده می‌شود که شامل روش‌های نوسان‌سنجی و سمعی هستند که در ترکیب با یکدیگر، تصویر کامل‌تری از بیماری به‌دست می‌آیند.

نشانه هایی برای روش

1. افرادی که مشکوک به فشار خون علامت دار هستند.
2. افراد مبتلا به سندرم کت سفید. ما در مورد کسانی صحبت می کنیم که در مورد اندازه گیری توسط یک پرستار فشار در دیوارهای یک موسسه پزشکی افزایش یافته است.
3. افراد با نشانه های فشار خون "مرز" که با تغییرات مکرر با روش کوروتکوف شناسایی شدند.
4. افراد مبتلا به فشار خون بالا در محل کار.
5. افرادی که از بیماری های همزمان رنج می برند، از جمله نارسایی قلبی، اختلالات متابولیک، سنکوپ و غیره.
6. افراد مبتلا به ناتوانی فشار خون بالا. ما در مورد کسانی صحبت می کنیم که فشار آنها بیش از حد از حداقل به حداکثر زیاد در نوسان است.
7. سالمندان بالای 60 سال.
8. افراد مبتلا به فشار خون شبانه.
9. افراد با وراثت ضعیف
10. افراد مبتلا به فشار خون شریانی شدید، درمان دشوار است.
11. افرادی که نیاز به دریافت پیش آگهی برای پیشرفت بیشتر بیماری دارند.
12. زنان در بارداری
13. افراد مبتلا به اختلالات سیستم اتونومیک.
14. افراد مبتلا به دیابت نوع 1.

باید بگویم که با خود اندازه گیری فشار خون نمی توان اطلاعات دقیقی به دست آورد، زیرا تشخیص را نمی توان در شب انجام داد، زیرا برای این کار فرد نیاز به بیدار شدن دارد و این امر ناگزیر فشار را افزایش می دهد و نتایج را مخدوش می کند. علاوه بر این، عملکرد دستگاه های مختلف می تواند به طور قابل توجهی با یکدیگر متفاوت باشد.

اعتقاد بر این است که دقیق ترین داده ها را می توان با اندازه گیری روش Korotkoff به دست آورد. در عین حال، کارشناسان استفاده از دستگاه های نیمه اتوماتیک با تزریق خودکار هوا را توصیه می کنند. فرآیند فشرده سازی دستی ممکن است فشار را برای مدت کوتاهی افزایش دهد.

دستگاه هایی که فشار روی مچ دست یا انگشت را اندازه گیری می کنند دقت کمتری دارند. علاوه بر این، بهتر است آنها از شبکه کار کنند و نه از باتری.

مانیتورینگ ECG و BP توسط هولتر

نظارت روزانه بر فشار خون و ECG به شما امکان می دهد تصویر کامل تری از بیماری به دست آورید، به خصوص زمانی که اشکال پنهان بیماری قلبی وجود دارد که خود را از نظر بالینی نشان نمی دهند، اما در ECG در حالت حرکت تشخیص داده می شوند.

دانشمند آمریکایی، هولتر، یک روش تشخیصی ابزاری مبتنی بر ثبت فعالیت الکتریکی عضله قلب، که در طول زندگی رخ می دهد و بسته به وجود برخی بیماری های قلبی تغییر می کند، توسعه داد. در همان زمان، الکترودهایی روی قفسه سینه بیمار قرار داده می شود که اطلاعات مربوط به کار "موتور" اصلی بدن را خوانده و به دستگاه قابل حمل متصل ارسال می کند.

در آن داده ها توسط نرم افزار پردازش شده و به صورت نوار قلب ثبت می شود که در حافظه دستگاه ذخیره می شود. با استفاده از این روش، آنها می توانند به طور همزمان یک کاف را روی شانه بگذارند و بنابراین با استفاده از روش نوسان سنجی فشار خون را روزانه کنترل کنند. در صورت وجود هرگونه ابهام، تشخیص تا 7 روز قابل تمدید است.

این روش دارای مزایا و مزایای زیادی نسبت به ECG استاندارد است، که همیشه اجازه ثبت ایسکمی میوکارد و تغییرات ریتم حمله ای را نمی دهد. این روش برای اندازه گیری فشار خون تقریبا تنها روشی برای بیمارانی است که عملکرد قلب آنها با حداقل حرکت بدتر می شود.

این روش تحقیقاتی برای آن دسته از بیمارانی که از درد فشاری یا سوزش در پشت قفسه سینه و در ناحیه قلب شکایت دارند، که ممکن است زیر کتف و بازو از کنار "موتور" اصلی تابش کند یا نباشد، توصیه می شود. درد در سمت چپ قفسه سینه، به خصوص در شب، نیز اساس این عمل است.

این همچنین برای کسانی که از تنگی نفس با سرفه خفه کننده رنج می برند، از کمبود هوا، احساس غرق شدن قلب، سرگیجه مکرر، غش و نارسایی های دوره ای در کار "موتور" اصلی بدن رنج می برند، صدق می کند. هیچ منع مصرفی برای این روش وجود ندارد، مگر در مواردی که انجام آن از نظر فنی غیرممکن باشد، به عنوان مثال، با چاقی شدید، سوختگی بدن و غیره.

نظارت بر BP توسط سیستم BiPiLAB روزانه

این دستگاه ضربان سیستولیک، دیاستولیک، میانگین فشار خون و نبض بیمار را به صورت خودکار و غیر تهاجمی ثبت می کند. روش نوسان سنجی داده های دقیقی را در مورد وضعیت سلامت بیمار با صداهای ضعیف کوروتکف، افت فشار خون و در مواردی که روش سمعی نتیجه نداد، ارائه می دهد. در عین حال یک کاف بر روی بازوی بیمار قرار می گیرد که کیفیت زندگی بیمار را مختل نمی کند و صدا ایجاد نمی کند که برای خواب راحت بسیار مهم است.

دستگاه به صورت برنامه نویسی یعنی از طریق نرم افزار مخصوص و کابل ارتباطی به کامپیوتر متصل می شود. اغلب با هولتر مانیتورینگ ECG و فشار خون ترکیب می شود. در آینده، داده های هر دو دستگاه در یک برنامه پردازش می شوند و نتایج در یک گزارش مشترک ترکیب می شوند.

دستورالعمل بیمار

برای دستیابی به نتایج خوب و دستیابی به حداقل تعداد اندازه گیری های اشتباه، به بیمار آموزش داده می شود. او با قوانین رفتاری در حین نظارت آشنا می شود که در اینجا به شرح زیر است:

1. در حین کار دستگاه، بازو با کاف باید در امتداد بدن کشیده شده و شل شود.
2. در طول کل دوره تشخیص، انجام کار بدنی و ورزش توصیه نمی شود.
3. اگر دستگاه در حین حرکت شروع به اندازه گیری کرد، باید متوقف شود، استراحت کرد و تنها پس از پایان کار، اقدامات بعدی را ادامه داد.
4. توصیه نمی شود که در حین اندازه گیری خوانش های دستگاه را دنبال کنید، زیرا انتظارات مضطرب می تواند نتیجه بعدی را مخدوش کند.
5. در شب سعی کنید بدون فکر کردن به عملکرد دستگاه بخوابید.
6. یک دفتر خاطرات داشته باشید و در حین نظارت، سلامتی و تمام اقدامات خود را در آن منعکس کنید.
7. در طول دوره تشخیصی از دوش گرفتن یا حمام کردن خودداری کنید.
8. لوله پمپ را کج نکنید.

ارزیابی نتایج ABPM پس از یک روز از شروع مطالعه انجام می شود. یک برنامه کامپیوتری ویژه آنها را تجزیه و تحلیل می کند و پزشک بر این اساس نتیجه گیری در مورد تغییرپذیری فشار، پویایی قرائت صبحگاهی، شاخص افت فشار خون می دهد و سپس مقادیر به دست آمده را با میانگین استاندارد مقایسه می کند. شاخص ها بر اساس این داده ها، مجموعه ای از اقدامات تجویز می شود که وضعیت سلامتی بیمار را بهبود می بخشد.