قرص های پرینف از چیست؟ پرینوا - دستیار در مبارزه با فشار خون بالا تورم پاها با مصرف داروی Perineva امکان پذیر است

فشار خون بالا و عوارض ناشی از این بیماری قلبی عروقی را می توان نشانه منفی (از نظر پزشکی) زمان نامید. و همه به این دلیل است که این بیماری حداقل در یک نفر از هر پنج بزرگسال رخ می دهد. اگر افراد معاینه نشده را در اینجا بیفزاییم، کسانی که سال ها بیمار بوده اند، اما از پزشکان دوری می کنند، آمار ناامید کننده تر خواهد بود.

اما فشار خون بالا (پرفشاری خون شریانی) یک جمله نیست، دلیلی برای ناامیدی نیست. دستاوردهای فارماکولوژی مدرن امکان کنترل بیماری را در عین حفظ کیفیت مطلوب زندگی فراهم می کند. البته، اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید، و نه در مرحله ای که اندام های هدف قبلاً به طور قابل توجهی تحت تأثیر قرار گرفته اند - قلب، کلیه ها، مغز، رگ های خونی، چشم ها، امکان پذیر است. در میان داروهایی که می توانند وضعیت فشار خون بالا را اصلاح کنند، مهارکننده های ACE جدا از هم هستند. آنها شامل آخرین نسل از داروها هستند که توسط متخصصان ساخته شده اند تا بیماران آنها به خوبی تحمل شوند و عوارض جانبی نادر باشد.

مهارکننده های ACE: چگونه کار می کند

طرح کلی به شرح زیر است - از بتا گلوبولین های پلاسما، از آنژیوتانسینوژن در میان آنها، آنژیوتانسین I تحت تأثیر رنین تشکیل می شود. این بر تون عروق تأثیر نمی گذارد، خنثی می ماند. این جزء در برابر عمل ACE (یعنی آنزیم مبدل آنژیوتانسین) قابل قبول است. بنابراین، پپتید وازواکتیو آنژیوتانسین II تشکیل می شود: دقیقاً به دلیل تحریک گیرنده هایی که به آنژیوتانسین حساس هستند، تأثیر ذاتی بر تون عروق دارد. بنابراین رگ های خونی منقبض می شوند.

تحت تأثیر چنین آنژیوتانسین فعال، نوراپی نفرین و آلدوسترون و همچنین هورمون ضد ادرار ترشح می شوند. و اکنون، اگر کل فرآیندی که در بالا توضیح داده شد با شدت بالا انجام شود، فرد مبتلا به فشار خون بالا می شود. و فشار می تواند تا حد بحرانی افزایش یابد، بحران فشار خون بالا و حوادث عروقی را تحریک کند.

بنابراین، پزشکان محصولات دارویی تولید کرده‌اند که فرآیند تولید آنژیوتانسین II و افزایش‌های هورمونی بعدی را کنترل می‌کنند. به ویژه این هدف با قرص های فشار پرینف محقق شد.

پرینوا: پرونده مزرعه

این محصول دارویی به عنوان یک مهارکننده ACE طبقه بندی می شود و فقط به شکل قرص در دسترس است. قرص های سفید رنگ (یا با ناخالصی های کمی تیره). آنهایی که در دوزهای 2 و 8 میلی گرم هستند گرد هستند، اما دوزهای 4 میلی گرم بیضی شکل هستند. در یک بسته سلولی 10 عدد و در یک جعبه از 3 تا 9 بسته وجود دارد.

در فرمول دارو:

• پریندوپریل اربومین، گرانول های نیمه تمام؛
• اجزای اضافی کلرید و هگزا هیدرات کلسیم، کراسپوویدون و لاکتوز مونوهیدرات (این افزودنی به گرانول است)، اما برای قرص ها - دی اکسید سیلیکون، استئارات منیزیم و سلولز.

بنابراین، جزء اصلی است. این دارو متعلق به محصولات دارویی است که دارای اثر کاهش دهنده فشار خون، محافظت کننده قلبی و عروقی است.

ویژگی های فارماکودینامیک

پریندوپریل (یا کیناز II) یک مهارکننده ACE مربوط به اگزوپپتیدازها است. این یک پیش دارو در نظر گرفته می شود و سپس یک متابولیت فعال به نام پریندوپریل در از آن آزاد می شود. آنژیوتانسین I را به یک سازنده عروق تبدیل می کند، به شما امکان می دهد برادی کینین را با تشکیل یک هکتاپپتید غیرفعال از بین ببرید.

با توجه به این واقعیت که فعالیت ACE کاهش می یابد، رنین پلاسما فعال می شود و تولید آلدوسترون کاهش می یابد. و از آنجایی که ACE برادی کینین را از بین می برد، مهار این آنزیم منجر به افزایش فعال شدن سیستم کالیکرئین کینین می شود. سیستم پروستاگلاندین بلافاصله فعال می شود.

پریندوپریل:

• فشار خون و SBP و DBP را کاهش می دهد.
• صرف نظر از اینکه بیمار ایستاده یا دراز کشیده باشد، فشار خون کاهش می یابد.
• تصحیح OPSS رو به پایین.
• جریان خون محیطی را تسریع می کند؛
• ضربان قلب را افزایش نمی دهد؛
• همانطور که در دستورالعمل ذکر شده است، جریان خون را در کلیه ها تسریع می کند، بدون اینکه بر میزان فیلتراسیون گلومرولی تأثیر بگذارد.

برای ایجاد حداکثر اثر کاهش فشار خون، باید حدود 4-6 ساعت پس از مصرف صبر کنید. این اقدام به مدت 24 ساعت تمدید می شود. اما، همانطور که پزشکان می گویند، حتی پس از یک روز اثر در 87-100٪ باقی می ماند. می توان گفت که فشار خون به سرعت کاهش می یابد، اما در عین حال به آرامی - و این راحت ترین طرح برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا است.

در مورد تثبیت حالت افت فشار خون، می توان آن را در یک ماه از برنامه منظم انتظار داشت. و برای مدت طولانی حفظ می شود. هنگامی که نوشیدن پرینوا را متوقف کنید، هیچ سندرم ترک وجود نخواهد داشت.

ثابت شده است که ماده فعال باعث کاهش دگرگونی های هیپرتروفیک میوکارد بطن چپ می شود. همچنین غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا را افزایش می دهد. افراد مبتلا به هیپراوریسمی کاهش سطح اسید اوریک را گزارش می کنند. با استفاده طولانی مدت، پروفایل ایزوآنزیم میوزین تثبیت می شود. اهمیت بالینی نوع بینابینی فیبروز نیز کاهش می یابد.

این دارو تمایل به حذف برخی از دگرگونی‌های سرخرگ‌های مرتبه کوچک دارد تا خاصیت ارتجاعی شریان‌های بزرگ را بهینه کند. کاهش پیش و پس بار روی قلب. با CHF، OPSS و همچنین فشار پر شدن بطن کاهش می یابد. برون ده قلبی و همچنین شاخص قلبی افزایش می یابد.

ویژگی فارماکوکینتیک

ترکیب دارویی به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، یک ساعت طول می کشد تا محتوای پلاسما به اوج برسد. در دسترس بودن بیولوژیکی - در 65-70٪.

تقریباً 20٪ از جزء جذب شده به متابولیت فعال پریندوپریلات تبدیل می شود. غلظت محدود کننده پلاسمایی آن پس از 3.5 ساعت ثابت می شود و نیمه عمر آن یک ساعت است. با پروتئین های خون (از قسمت پلاسما)، این ماده یک اتصال جزئی دارد، در حالی که ارتباط با ACE به 30٪ نمی رسد، اما بستگی به محتوای ماده دارد.

تخلیه از طریق کلیه ها انجام می شود. همانطور که دانشمندان ثابت کرده اند، غذا تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات را اندکی کاهش می دهد، که فراهمی زیستی دارو را کاهش می دهد.

چه کسی نشان داده شده است

در دستورالعمل های دقیق برای استفاده از Perineva توصیف شده، دو نشانه اصلی برای پذیرش ذکر شده است - این در واقع فشار خون شریانی و همچنین CHF است. اغلب، این داروی خاص در درمان ترکیبی با اینداپامید قابل استفاده است - این برای جلوگیری از سکته مغزی مکرر در افرادی که اکنون یا قبلاً بیماری های عروق مغزی در فاز فعال دارند انجام می شود.

علاوه بر این، مهارکننده ACE مورد نظر را می توان برای ایسکمی قلبی پایدار به منظور کاهش خطر حوادث قلبی عروقی در افرادی که MI حاد یا عروق عروق کرونر را تجربه کرده اند، تجویز کرد.

کسانی که نمی توانند بنوشند

Perineva، و همچنین آنالوگ های آن، منع مصرف مطلق و نسبی برای مصرف دارد. بنابراین، به عنوان مثال، یک ممنوعیت قطعی برای کودکان اعمال می شود - اصولاً این دارو برای افراد زیر سن بلوغ تجویز نمی شود.

از جمله موارد منع مصرف مطلق:

• عدم تحمل گالاکتوز و کمبود لاکتاز، و همچنین سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• حساسیت فردی بالا به مواد تشکیل دهنده فرمول یا سایر نمایندگان این گروه دارویی؛
• آنژیوادم ماهیت ایدیوپاتیک زودتر.

با چنین تشخیص ها یا ویژگی هایی، بیمار به همراه پزشک باید به دنبال سایر رژیم های درمانی باشد. اگر در مورد موارد منع مصرف نسبی صحبت کنیم، در این صورت پزشک تمام خطراتی را که یک بیمار خاص دارد ارزیابی می کند. و بر اساس پیش بینی خود، تصمیم خواهد گرفت که آیا می تواند پرینوا را بنوشد یا باید به دنبال درمان دیگری با تهدید کمتر باشد.

محدودیت های نسبی در کاربرد

این، بیش از همه، مربوط به CHF در مرحله جبران نشده است. برای بیماران مبتلا به افت فشار خون شریانی نباید دارو بنوشید، فقط محاسبات خاصی از طرف پزشک می تواند اجازه مصرف پرینوا را بدهد.

موارد منع مصرف نسبی عبارتند از:

• تنگی دریچه های آئورت / میترال؛
• فشار خون نوع رنوواسکولار؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی (نوع هیپرتروفیک)؛
• بیماری های عروق مغزی، که شامل ایسکمی عضله قلب، نارسایی جریان خون مغزی، و همچنین نارسایی عروق کرونر است.
• CRF (ترخیص کالا از گمرک کراتینین در نظر گرفته می شود).
• تنگی دوطرفه شریان های نفرو یا تنگی شریانی تنها کلیه موجود و همچنین وضعیت پس از پیوند.
• همودیالیز با استفاده از غشاهای مخصوص؛
• هیپرکالمی، هیپوناترمی و هیپوولمی؛
• وضعیت پس از جراحی؛
• بیماری های بافت همبند - به عنوان مثال، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی؛
• دیابت شیرین از هر نوع؛
• مهار خون سازی در مغز استخوان، همراه با استفاده از سرکوب کننده های ایمنی؛
• تعلق بیمار به نژاد نگروید؛
• سن بالای 65 سال؛
• درمان موازی با آلرژن ها (حساسیت زدایی).

اگر پزشکی که دارو را برای شما تجویز می کند، به دلایلی از برخی از بیماری های فعلی یا گذشته شما اطلاعی ندارد، حتما آنها را به او بگویید. این در صورتی اتفاق می افتد که بیمار نه با کارت پزشکی، بلکه با یک بروشور به قرار ملاقات بیاید. ممکن است فراموش کند که این یا آن بیماری را ذکر کند، پزشک این را در نظر نخواهد گرفت و ممکن است درمان نادرست (و در نتیجه خطرناک) باشد.

نحوه استفاده برای فشار خون بالا

این دارو را می توان هم در تک درمانی و هم به عنوان یکی از اجزای پیچیده استفاده کرد - پزشک شما مسئول این انتخاب است. دوز اولیه توصیه شده Perineva 4 میلی گرم است. برای افرادی که فعال شدن قابل توجهی از RAAS دارند (و این برای بیماران مبتلا به فشار خون شدید، با فشار خون عروقی و CHF جبرانی معمول است)، دوز اولیه از 2 میلی گرم تجاوز نمی کند. اگر اثربخشی درمان ناکافی باشد، دوز روزانه ممکن است در نهایت به 8 میلی گرم افزایش یابد.

اگر Perineva توسط بیماری که به طور همزمان یک دیورتیک مصرف می کند نوشیده شود، برای جلوگیری از ایجاد افت فشار خون، مهار کننده باید سه روز پس از قطع داروی ادرار آور شروع شود. یا (پزشک این گزینه را نیز در نظر دارد)، پرینف را با دوز 2 میلی گرم، حداقل ممکن برای این دارو، تجویز می کند. در چنین شرایطی، نظارت بر محتوای یون های پتاسیم در جزء سرم خون، فشار خون و عملکرد کلیه نشان داده می شود. با نگاهی به پویایی این شاخص ها، پزشک دوز را تنظیم می کند. در صورت درخواست ممکن است درمان دیورتیک از سر گرفته شود.

برای بیماران مبتلا به فشار خون مسن حداقل دوز اولیه - 2 میلی گرم - تجویز می شود.

در سایر بیماری های قلبی عروقی استفاده شود

به منظور جلوگیری از سکته مغزی (تکرار)، به افراد مبتلا به بیماری های عروق مغزی توصیه می شود دو هفته قبل از ویزیت، داروی 2 میلی گرمی 1/24 مصرف کنند. شروع درمان پیشگیرانه توسط پزشک قبل از 2 هفته پس از سکته مغزی نشان داده می شود.

برای بیماران مبتلا به CHF، دارو در همان دوز شروع - 2 میلی گرم تجویز می شود. پس از دو هفته، با پویایی مثبت، به 4 میلی گرم افزایش می یابد. با تظاهرات بالینی بیماری، بتا بلوکرها، دیگوکسین و دیورتیک های خاص ممکن است به علاوه تجویز شوند.

اگر یک متخصص احتمال ابتلا به فشار خون بالا را پیش بینی کند، به عنوان مثال، به دلیل دوزهای زیاد یک دیورتیک، قبل از تجویز Perineva، نارسایی الکترولیت ها، هیپوولمی (تا آنجایی که واقع بینانه باشد) باید اصلاح شود. قبل / در طول درمان، نظارت بر فشار خون، سطح یون های پتاسیم در قسمت سرمی بیوفلوید و همچنین وضعیت نفروفانشن ضروری است.

درمان ایسکمی پایدار قلبی

دوز شروع - 4 میلی گرم 1/24. دو هفته بعد، تحت شدیدترین کنترل عملکرد کلیه، این دوز را می توان دو برابر کرد. بیماران مسن و با این تشخیص سعی می کنند درمان را با کمترین دوز 2 میلی گرم شروع کنند. در صورت بی اثر بودن دوز، پس از کنترل اولیه عملکرد کلیه (این مورد ضروری است)، پس از یک هفته دوز به 4 میلی گرم افزایش می یابد و پس از 7 روز دیگر به 8 میلی گرم تنظیم می شود.

در طول درمان، پزشکان محتوای کراتینین و همچنین یون های پتاسیم در جزء سرم خون را کنترل می کنند.

در مورد واکنش های منفی

عوارض جانبی Perineva در دستورالعمل ها به تفصیل آمده است. لازم به ذکر است که آنها اغلب در پس زمینه داروهای نادرست، درمان ترکیبی نابهینه و همچنین شیوه زندگی اشتباه بیمار رخ می دهند.

فرکانس تثبیت واکنش های منفی به شرح زیر است - بیش از و مساوی 1 مورد در هر 10 پذیرش به عنوان "خیلی اوقات"، بیش از یا مساوی 1 در 100، اما کمتر از 1 در 10 - "اغلب" تفسیر می شود. "غیر معمول" یک یا چند مورد در هزار است، اما نه کمتر از 1 در 100. "نادر" نسبتی است بیش از یک مورد در هر 10000 قرار، اما نه کمتر از 1 در 1000. "بسیار / بسیار نادر" است. بیش از 1 تا 10000 با درج پیام های فردی.

واکنش های منفی:

1. قلب و عروق خونی. کاهش قابل توجهی در فشار خون اغلب ثبت می شود. به ندرت، دریافت به آنژین صدری تبدیل می شود، آریتمی، سکته مغزی و MI حاد را نمی توان رد کرد. واسکولیت با فرکانس نامشخصی رخ می دهد.
2. دستگاه گوارش. پذیرش اغلب با اختلالات گوارشی، یبوست و حالت تهوع، احتمالاً استفراغ ظاهر می شود. سوء هاضمه و درد شکم با فراوانی یکسان مستثنی نیستند. به ندرت، بیمار از خشکی غیرمعمول دهان شکایت می کند. پانکراتیت به ندرت یک سناریوی منفی خواهد بود. هپاتیت (انواع مختلف) بسیار نادر است.
3. دستگاه تنفسی. اغلب بیماران از سرفه و تنگی نفس شکایت دارند، به ندرت دچار برونکواسپاسم می شوند، به ندرت پذیرش به آبریزش بینی و ذات الریه ائوزینوفیلیک تبدیل می شود.
4. CNS و PNS. اغلب شکایت از سردرد، پارستزی، سرگیجه وجود دارد. به ندرت تغییرات خلقی و همچنین اختلالات خواب وجود دارد. به ندرت آسیب شناسی های هوشیاری همراه با بی جهتی فضایی، شکاف در حافظه، مشکلات در تمرکز و انجام اقدامات ساده خودکار وجود دارد.
5. حسگرها بیماران اغلب از وزوز گوش غیر معمول شکایت دارند، اغلب در مورد نقص بینایی شکایت دارند.
6. اوه بله. اغلب سندرم تشنج عضلانی ثابت است.
7. مشخصات دستگاه ادراری تناسلی به ندرت به عنوان یک سناریوی منفی برای درمان اختلال نعوظ، نارسایی کلیوی رخ می دهد. بروز ARF بسیار نادر است.
8. سیستم لنفاوی و خون سازی. در افراد خاصی که مستعد این امر هستند، کم خونی همولیتیک به ندرت رخ می دهد. با درمان طولانی مدت در حداکثر دوز، ترومبوسیتوپنی و آگرانولوسیتوز و همچنین نوتروپنی، کاهش هموتوکریت و هموگلوبین امکان پذیر است.
9. چرم. بزرگترین عضو بدن ما اغلب می تواند به درمان پرینوا با بثورات پوستی، خارش پاسخ دهد. کهیر کمتر ظاهر می شود و همچنین آنژیوادم صورت و بازوها / پاها. به ندرت، اریتم مولتی فرم مشاهده می شود.
10. تشخیص های آزمایشگاهی می تواند هیپرکالمی، افزایش نشانگرهای کراتینین پلاسمای خون و اوره سرم را برطرف کند. به خصوص در افراد مبتلا به CHF شدید. به ندرت، هیپوگلیسمی، افزایش بیلی روبین سرم و فعال شدن تخمیر کبدی رخ می دهد.

در میان سایر واکنش ها، سندرم آستنیک اغلب ذکر می شود، به ندرت - هایپرهیدروزیس.

در صورت مصرف بیش از حد

علائم اصلی مصرف بیش از حد، کاهش قابل توجه فشار خون، تپش قلب و برادی کاردی، تاکی کاردی و همچنین اختلال در تعادل آب و الکترولیت است. تهویه بیش از حد ریه ها، اضطراب، سرفه و سرگیجه قابل توجه ممکن است. واکنش شوک و نارسایی کلیه را نمی توان رد کرد.

اگر فشار به طور قابل توجهی کاهش یافته است، توصیه می شود قربانی را دراز بکشید، اندام تحتانی او را بالا ببرید. حجم خون بیمار دوباره پر می شود، آنژیوتانسین II به صورت داخل وریدی تجویز می شود، و همچنین (احتمالا - در صورت انتخاب) محلول کاتکول آمین. با برادی کاردی توسعه یافته، که قابل درمان دارویی نیست، ضربان ساز افزایش می یابد. درمان برای اوردوز به طور معمول با نظارت بر علائم حیاتی، کراتینین و الکترولیت‌های موجود در قسمت سرمی بیوفلوید انجام می‌شود.

حذف ماده از گردش خون سیستمیک با همودیالیز قابل قبول است، اما مهمتر از همه، استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل با جریان بالا در این روش باید اجتناب شود.

ملاحظات

درمان ترکیبی Perineva با لیتیوم، پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، و همچنین محصولات حاوی پتاسیم و / یا مکمل های غذایی بهینه در نظر گرفته نمی شود.

و همچنین سایر مهارکننده های ACE، Perineva می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. اما در افراد مبتلا به فشار خون بدون عارضه، این اثر "نخستین دوز" به ندرت ثبت می شود. اما کاهش پاتولوژیک فشار خون می تواند در بیماران مبتلا به کاهش BCC به دلیل رژیم غذایی جدی بدون نمک، درمان دیورتیک و همودیالیز خود را نشان دهد.

همچنین، شایان ذکر است که اغلب کاهش قابل توجهی در فشار خون در افراد مبتلا به CHF (شدید) با مصرف موازی دیورتیک‌های لوپ و همچنین با AN ثبت می‌شود. این بیماران باید در تمام طول دوره درمان به دقت تحت نظر باشند، دوز صحیح و دقیق دارو برای آنها بسیار مهم است. این نکته در مورد بیماران مبتلا به ایسکمی قلب، بیماری های عروق مغزی نیز صادق است. در آنها کاهش بیش از حد فشار برای انفارکتوس حاد میوکارد و عوارض نوع عروق مغزی خطرناک است.

مهم است:

1. فشار خون شریانی گذرا (یعنی گذرا) نمی تواند نشانه ای برای قطع درمان در نظر گرفته شود، پس از ترمیم BCC و تثبیت فشار خون، درمان ادامه می یابد.
2. اگر علائم بالینی در افت فشار خون ذاتی باشد، دوز عامل دارویی تنظیم می شود (گاهی اوقات به طور کلی لغو می شود).
3. در شرایط ایجاد یک دوره آنژین صدری ناپایدار (حتی اگر ناچیز باشد) در بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی، نسبت سود / خطر در هفته های اول ارزیابی می شود.
4. اگر آنژیوادم در فردی که تحت درمان است رخ دهد، پرینف فورا لغو می شود - با تورم صورت یا لب ها، فقط آنتی هیستامین های استاندارد مورد نیاز است، اما با تورم زبان و حنجره و همچنین گلوت، وضعیت می تواند از بین برود. کنترل. کمک باید فوری باشد.
5. اگر در طول درمان، بیمار دچار زردی شود، دارو لغو می شود، معاینه انجام می شود، زیرا Perineva می تواند منجر به زنجیره جدی آسیب شناسی شود که با زردی کلستاتیک شروع می شود.
6. در برخی موارد، در بیماران مبتلا به فشار خون بالا و PN قبلاً تعریف نشده (به ویژه هنگام مصرف دیورتیک ها)، ممکن است افزایش موقت و ناچیز کراتینین و اوره در قسمت سرم مایع بیولوژیکی وجود داشته باشد.

در افراد مبتلا به دیابت که انسولین دریافت می کنند یا داروهای کاهش دهنده قند خون مصرف می کنند، در شروع درمان با پرینوا، شاخص گلوکز به وضوح کنترل می شود.

آن دسته از بیمارانی که انتظار جراحی در آینده نزدیک را دارند، معمولاً یک روز دارو را لغو می کنند. این به این دلیل است که بیهوشی در حین جراحی باعث کاهش فشار خون می شود. اگر توقف مهارکننده ACE ممکن نباشد، افت فشار خون با افزایش BCC اصلاح می شود.

اگر در طول درمان، بیمار دچار سرفه غیرمولد و مداوم شود، این معمولاً واکنشی به دارو است. با لغو آن خاتمه می یابد.

بارداری و شیردهی

Perineva در دوران بارداری تجویز نمی شود. اگر در طول دوره درمان، بیمار باردار شود، دارو فوراً لغو می شود. اگر در اواخر بارداری توسط یک زن باردار استفاده شود، درمان ممکن است منجر به اثرات سمی جنینی شود. در میان آنها، الیگوهیدرآمنیوس و کاهش در عملکرد نفرو، و همچنین استخوان سازی تاخیری استخوان های جمجمه در نوزاد. قادر به تحریک دارو و اثرات سمی نوزادان - افت فشار خون، نارسایی کلیه.

اگر به هر دلیلی از دارو در سه ماهه دوم و سوم استفاده شده باشد، انجام سونوگرافی از جنین مهم است - برای نظارت بر وضعیت استخوان های جمجمه و کلیه ها.

هیچ اطلاعاتی در مورد اینکه آیا پریندوپریل به شیر مادر منتقل می شود وجود ندارد، بنابراین دارو باید در دوران شیردهی دور ریخته شود. یا برعکس، دوره درمان مستلزم رد شیردهی، تعلیق موقت آن است. این مسائل باید با پزشک و متخصص زنان در میان گذاشته شود.

آیا می توان آن را با NSAID ها ترکیب کرد

NSAID ها دسته ای از داروها با فرکانس استفاده خاص هستند. اینها شامل داروهای ضد التهاب و ضد درد است که نسبتاً اغلب توسط افرادی با شاخص های مختلف سلامت جسمی استفاده می شود. به عنوان مثال، مردم Nimesulide یا Diclofenac را برای درد مفاصل، پوکی استخوان، درد پس از ضربه و غیره می نوشند. از این ترکیبات برای به اصطلاح سرماخوردگی نیز استفاده می شود.

اما همه بیماران به این فکر نمی کنند که آیا می توان NSAID ها را با سایر داروها ترکیب کرد یا نه. بنابراین، اگر آنها را با درمان پرینوا ترکیب کنید، نمی توان تضعیف اثر کاهش فشار خون را رد کرد. سطح یون K در خون ممکن است افزایش یابد و باعث بدتر شدن عملکرد کلیه شود. در برخی موارد، این مورد به ایجاد نارسایی حاد کلیه تبدیل می شود. اگر بیمار کلیه های بیمار داشته باشد و همراه با پرینوا آسپرین مصرف کند، نارسایی حاد کلیه احتمال زیادی دارد که ایجاد شود.

بنابراین، قبل از نوشیدن یک قرص بی حس کننده یا ضد التهاب، به یاد داشته باشید که پرینوا مصرف می کنید که با آنها خوب نیست. و در صورت سرماخوردگی یا درد مفاصل چه مواردی را می توان مصرف کرد، با پزشک خود مشورت کنید.

در صورت لزوم چه چیزی را می توان با آن ترکیب کرد

در صورت وجود چنین درخواستی، می توان Perinev را در ترکیب با داروهایی مانند نیترات، بتا بلوکرها، ترومبولیتیک ها و همچنین با اسید استیل سالیسیلیک در دوزهایی با اثر ضد پلاکتی تجویز کرد.

در داروخانه ها، فرآورده دارویی با نسخه تجویز می شود. قیمت قرص Perinev از 210 روبل برای 30 قرص / 4 میلی گرم تا 1000 روبل برای 90 قرص 8 میلی گرمی است.

رانندگی

این دارو با خطرات خاصی از سیستم عصبی همراه است، بنابراین، به همه افرادی که Perinev مصرف می کنند، رانندگی و کار با مکانیسم های پیچیده در طول فرآیند درمان توصیه نمی شود. حذف سردرد، سرگیجه، سردرگمی هوشیاری، تمرکززدایی غیرممکن است. همه اینها می تواند منجر به یک وضعیت اضطراری شود.

در صورت مشاهده هر گونه شدت واکنش منفی، عجله کنید با پزشک خود تماس بگیرید.

Perineva: دستورالعمل استفاده و بررسی

Perineva یک مهارکننده ACE (آنزیم مبدل آنژیوتانسین) است.

فرم انتشار و ترکیب

شکل دارویی - قرص: تقریباً سفید یا سفید، کمی دو محدب، با پخ: گرد در دوز 2 و 8 میلی گرم یا بیضی شکل در دوز 4 میلی گرم، در یک طرف قرص های 4 و 8 میلی گرم خطر جدایی وجود دارد. (در بلیستر 10 عدد، در جعبه کارتن 3، 6 یا 9 بسته، در بسته های بلیستر 14 عددی، در جعبه کارتن 1، 2، 4 یا 7 بسته، در بسته های بلیستر 30 عددی، در کارتن جعبه 1، 2 یا 3 بسته).

ترکیب 1 قرص:

• پریندوپریل اربومین، گرانول های نیمه تمام - 38.39 / 76.78 / 153.56 میلی گرم؛
• گرانول های نیمه تمام ماده فعال - پریندوپریل اربومین - 2/4/8 میلی گرم؛
• اجزای کمکی گرانول های نیمه تمام: هگزا هیدرات کلرید کلسیم، مونوهیدرات لاکتوز، کراسپوویدون؛
• مواد کمکی قرص: دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم.

خواص دارویی

فارماکودینامیک

پریندوپریل یا کیناز II، یک مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)، متعلق به اگزوپپتیدازها است و پیش دارویی است که متابولیت فعال پریندوپریلات از آن تشکیل می شود. آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II (منقبض کننده عروق) تبدیل می کند و برادی کینین گشادکننده عروق را به یک هکتاپپتید غیرفعال از بین می برد. به دلیل سرکوب فعالیت ACE، سطح آنژیوتانسین II کاهش می یابد، فعالیت رنین پلاسما افزایش می یابد (بازخورد منفی انتشار رنین مهار می شود) و ترشح آلدوسترون کاهش می یابد. ACE برادی کینین را از بین می برد، بنابراین سرکوب این آنزیم همچنین منجر به افزایش فعالیت سیستم کالیکرئین-کینین در گردش و بافت می شود و در عین حال سیستم پروستاگلاندین را فعال می کند.

اثر درمانی دارو به دلیل اثر متابولیت فعال - پریندوپریلات است.

پریندوپریل فشار خون (هم دیاستولیک و هم سیستولیک) را در حالت خوابیده و ایستاده کاهش می دهد. مقاومت کل عروق محیطی (OPSS) را کاهش می دهد و در نتیجه فشار خون (BP) را کاهش می دهد. این جریان خون محیطی را تسریع می کند، اما ضربان قلب (HR) افزایش نمی یابد. به عنوان یک قاعده، جریان خون کلیوی نیز تسریع می شود، اما میزان فیلتراسیون گلومرولی تغییر نمی کند. ایجاد حداکثر اثر کاهش فشار خون پس از مصرف یک قرص خوراکی به 4 تا 6 ساعت زمان نیاز دارد، این اثر به مدت 24 ساعت باقی می ماند، اما حتی پس از یک روز، 87 تا 100٪ از حداکثر اثر همچنان وجود دارد. BP به سرعت کاهش می یابد. تثبیت اثر کاهش فشار خون پس از 1 ماه استفاده منظم از Perineva مشاهده می شود و برای مدت طولانی باقی می ماند. خاتمه درمان باعث ایجاد سندرم ترک نمی شود.

ماده فعال هیپرتروفی میوکارد بطن چپ را کاهش می دهد. غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL) را افزایش می دهد، در بیماران مبتلا به هیپراوریسمی غلظت اسید اوریک را کاهش می دهد. با استفاده طولانی مدت، پروفایل ایزوآنزیمی میوزین را عادی می کند، شدت فیبروز بینابینی را کاهش می دهد.

این دارو تغییرات ساختاری در شریان های کوچک را از بین می برد و خاصیت ارتجاعی رگ های بزرگ را بهبود می بخشد. کاهش قبل و بعد از بارگذاری، کار قلب را عادی می کند. در نارسایی مزمن قلب (CHF)، OPSS را کاهش می دهد، فشار پر کردن بطن راست و چپ را کاهش می دهد، برون ده قلبی و شاخص قلبی را افزایش می دهد. هنگام مصرف دارو با دوز اولیه روزانه 2 میلی گرم در بیماران با کلاس های عملکردی CHF I و II طبق طبقه بندی NYHA، از نظر آماری کاهش معنی داری در فشار خون در مقایسه با دارونما وجود ندارد.

فارماکوکینتیک

پریندوپریل به شکل قرص به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود، 1 ساعت طول می کشد تا به حداکثر غلظت پلاسما برسد. فراهمی زیستی حدود 65-70٪ است.

حدود 20 درصد از ماده جذب شده به متابولیت فعال پریندوپریلات تبدیل می شود. حداکثر مقدار در پلاسما پس از 3-4 ساعت مشاهده می شود. نیمه عمر (T 1/2) - 1 ساعت. حجم توزیع پریندوپریلات غیر متصل 0.2 لیتر بر کیلوگرم است. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون ناچیز است، ارتباط با ACE کمتر از 30٪ است، اما به غلظت آن بستگی دارد. توسط کلیه ها دفع می شود. انباشته نمی شود. T 1/2 کسر غیر متصل 3-5 ساعت است، در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی و کلیوی و افراد مسن دفع کندتر است.

در بیماران مبتلا به سیروز کبدی، کلیرانس کبدی پریندوپریل تغییر می کند، اما مقدار کل متابولیت حاصل بدون تغییر باقی می ماند، بنابراین نیازی به تنظیم دوز پرینوا نیست.

غذا تبدیل پریندوپریل به پریندوپریلات را کاهش می دهد که فراهمی زیستی دارو را کاهش می دهد.

پریندوپریلات با دیالیز صفاقی و همودیالیز (میزان 70 میلی لیتر در دقیقه، 1.17 میلی لیتر در ثانیه) برداشته می شود.

موارد مصرف

طبق دستورالعمل، Perineva برای درمان فشار خون شریانی و نارسایی مزمن قلبی در نظر گرفته شده است.

این دارو (به عنوان بخشی از درمان پیچیده با اینداپامید) برای پیشگیری از سکته مغزی مکرر در بیماران مبتلا به بیماری های عروق مغزی در سابقه بیماری استفاده می شود.

همچنین، یک مهارکننده ACE برای بیماری عروق کرونر قلب پایدار (CHD) برای کاهش خطر عوارض قلبی عروقی در بیماران پس از عروق عروق کرونر و / یا انفارکتوس میوکارد تجویز می شود.

موارد منع مصرف

موارد منع مطلق (شرایط/بیماری هایی که مصرف دارو در آنها ممنوع است):

• سن تا 18 سال؛
• کمبود لاکتاز لاپ، عدم تحمل ارثی گالاکتوز، سندرم سوء جذب گلوکز-گالاکتوز؛
• ایدیوپاتیک، ارثی یا ایجاد شده در نتیجه مصرف مهارکننده های ACE آنژیوادم در تاریخچه.
• افزایش حساسیت فردی به هر یک از اجزای دارو یا سایر مهارکننده های ACE.

موارد منع مصرف نسبی (شرایط / بیماری هایی که در آنها استفاده از دارو امکان پذیر است، اما تنها پس از ارزیابی فواید و خطرات، با احتیاط شدید و تحت نظارت ویژه پزشکی):

• CHF در مرحله جبران خسارت؛
• افت فشار خون شریانی؛
• کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک؛
• تنگی دریچه آئورت یا میترال؛
• فشار خون رنواسکولار؛
• بیماری های عروق مغزی (از جمله بیماری ایسکمیک قلب، نارسایی عروق مغزی، نارسایی عروق کرونر)؛
• نارسایی مزمن کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه)؛
• تنگی دو طرفه شریان های کلیوی یا تنگی شریان یک کلیه؛
• وضعیت پس از پیوند کلیه؛
• همودیالیز با استفاده از غشاهای پلی اکریلونیتریل جریان بالا.
• دوره قبل از عمل آفرزیس لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL)؛
• هیپوولمی شدید و هیپوناترمی (به عنوان مثال، به دلیل استفراغ، اسهال، رژیم غذایی بدون نمک، دیالیز، درمان دیورتیک قبلی).
• هیپرکالمی؛
• کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز؛
• بیماری های بافت همبند مانند لوپوس اریتماتوز سیستمیک یا اسکلرودرمی؛
• دیابت؛
• سرکوب خون سازی مغز استخوان هنگام مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی، پروکائین آمید، آلوپورینول.
• مداخله جراحی؛
• سن مسن؛
• متعلق به نژاد نگروید؛
• درمان همزمان حساسیت زدایی با آلرژن ها (به عنوان مثال، زهر پرده چشم).

دستورالعمل استفاده Perineva: روش و دوز

توصیه می شود قرص Perinev را قبل از غذا، یک بار در روز - در صبح مصرف کنید.

پزشک دوز را برای بیماران شخصاً بر اساس نشانه ها و اثربخشی فردی درمان انتخاب می کند.

صرف نظر از نشانه ها، افزایش دوز تنها در صورتی امکان پذیر است که دارو در دوز قبلی مصرف شده به خوبی تحمل شود.

فشار خون شریانی

این دارو به عنوان تک درمانی یا به عنوان بخشی از درمان ترکیبی در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون استفاده می شود.

دوز اولیه توصیه شده Perineva 4 میلی گرم است. برای بیماران مبتلا به فعال شدن شدید RAAS (سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون)، به عنوان مثال، با فشار خون شریانی شدید، فشار خون رینوواسکولار، نارسایی مزمن قلبی در مرحله جبران، هیپوناترمی، هیپوولمی - 2 میلی گرم. در صورت عدم تأثیر کافی پس از یک ماه درمان، دوز روزانه ممکن است تا 8 میلی گرم افزایش یابد.

اگر Perineva برای بیمارانی که دیورتیک ها تجویز می شود، برای جلوگیری از ایجاد افت فشار خون شریانی، توصیه می شود که مصرف پریندوپریل را 2-3 روز پس از قطع داروی ادرار آور شروع کنید یا آن را با حداقل دوز 2 میلی گرم تجویز کنید. در این صورت باید غلظت یون های پتاسیم در سرم خون، فشار خون و عملکرد کلیه کنترل شود. بسته به پویایی نشانگر فشار خون، دوز را می توان افزایش داد. در صورت لزوم درمان دیورتیک از سر گرفته می شود.

بیماران مسن در ابتدای درمان پریندوپریل با دوز 2 میلی گرم تجویز می شوند. علاوه بر این، با توجه به نشانه ها، آن را به 4 میلی گرم و، اگر هنوز اثر کافی نیست، تا 8 میلی گرم افزایش می یابد.

پیشگیری از سکته مغزی مکرر در بیماران با سابقه بیماری عروق مغزی

داروی Perinev با دوز 2 میلی گرم 2 هفته قبل از تجویز اینداپامید مصرف می شود.

شما می توانید درمان پیشگیرانه را پس از سکته مغزی در هر زمان، حتی پس از چندین سال، اما نه زودتر از 2 هفته، شروع کنید.

نارسایی مزمن قلبی

دوز شروع بهینه 2 میلی گرم است. پس از 2 هفته در صورت لزوم تحت کنترل فشار خون به 4 میلی گرم افزایش می یابد. اگر بیماری با تظاهرات بالینی همراه باشد، بتا بلوکرها، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم و / یا دیگوکسین نیز تجویز می شوند.

با CHF، نارسایی کلیه، تمایل به اختلالات الکترولیتی (هیپوناترمی) یا استفاده همزمان از دیورتیک ها و / یا گشادکننده عروق، درمان باید تحت نظارت دقیق پزشک شروع شود.

اگر خطر ابتلا به افت فشار خون شریانی مشخص بالینی وجود دارد (به عنوان مثال، با استفاده همزمان از یک دیورتیک در دوزهای بالا)، توصیه می شود در صورت امکان قبل از تجویز Perineva، اختلالات الکترولیتی و هیپوولمی را از بین ببرید. قبل و در طول درمان، فشار خون، غلظت یون های پتاسیم در سرم خون و وضعیت عملکرد کلیه باید به طور مداوم کنترل شود.

بیماری عروق کرونر پایدار

بیماران مسن با دوز 2 میلی گرم شروع می شوند. اگر اثر کافی نباشد، پس از نظارت اولیه اجباری عملکرد کلیه، پس از یک هفته می توان آن را به 4 میلی گرم افزایش داد، پس از یک هفته دیگر - تا 8 میلی گرم.

در نارسایی کلیه، دوز بر اساس نتایج یک مطالعه عملکرد کلیه، یعنی کلیرانس کراتینین (CC) تعیین می شود:

• CC> 60 میلی لیتر در دقیقه - 4 میلی گرم در روز؛
• CC 30-60 میلی لیتر در دقیقه - 2 میلی گرم در روز.
• CC 15-30 میلی لیتر در دقیقه - 2 میلی گرم یک روز در میان.
• QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

در طول درمان، کنترل غلظت یون های کراتینین و پتاسیم در سرم خون ضروری است.

اثرات جانبی

تقسیم بندی عوارض جانبی بر اساس شیوع: اغلب -> 1/10، اغلب - از > 1/100 تا< 1/10, нечасто – от >1/1000 به< 1/100, редко – от >1/10000 به< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

عوارض جانبی که ممکن است در طول درمان با پریندوپریل رخ دهد:

• از طرف اندام شنوایی: اغلب - وزوز گوش؛
• از طرف اندام بینایی: اغلب - اختلال بینایی؛
• از سمت سیستم عصبی مرکزی و محیطی: اغلب - پارستزی، سردرد، سرگیجه. به ندرت - تغییرات خلق و خو، اختلالات خواب؛ بسیار به ندرت - سردرگمی؛
• از طرف سیستم تنفسی: اغلب - تنگی نفس، سرفه. به ندرت - برونکواسپاسم؛ بسیار به ندرت - رینیت، پنومونی ائوزینوفیلیک؛
• از سیستم اسکلتی عضلانی: اغلب - گرفتگی عضلات؛
• از دستگاه تناسلی ادراری: به ندرت - ناتوانی جنسی، نارسایی کلیه. بسیار به ندرت - نارسایی حاد کلیه؛
• از دستگاه گوارش: اغلب - اسهال، یبوست، سوء هاضمه، درد شکم، حالت تهوع، استفراغ، دیسگوزی. به ندرت - خشکی مخاط دهان؛ به ندرت - پانکراتیت؛ به ندرت - هپاتیت (کلستاتیک یا سیتولیتیک)؛
• از سمت سیستم قلبی عروقی: اغلب - کاهش شدید فشار خون. به ندرت - آنژین صدری، آریتمی، و همچنین سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد (در بیماران در معرض خطر بالا، احتمالاً ثانویه، به دلیل افت شدید فشار خون شریانی). فرکانس ناشناخته - واسکولیت؛
• از طرف اندام های خونساز و سیستم لنفاوی: در بیماران مبتلا به کمبود مادرزادی گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز - کم خونی همولیتیک به ندرت. به ندرت با استفاده طولانی مدت از دارو در دوزهای بالا - آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی، پان سیتوپنی، لکوپنی / نوتروپنی، کاهش غلظت هموگلوبین و هماتوکریت.
• از طرف پوست: اغلب - بثورات پوستی، خارش؛ به ندرت - کهیر، آنژیوادم صورت و اندام ها؛ بسیار به ندرت - اریتم مولتی فرم؛
• مطالعات آزمایشگاهی: هیپرکالمی، افزایش کراتینین پلاسما و اوره سرم، به ویژه در بیماران مبتلا به CHF شدید، فشار خون عروقی و نارسایی کلیوی (قابل برگشت پس از قطع دارو). به ندرت - هیپوگلیسمی، افزایش بیلی روبین سرم و فعالیت آنزیم های کبدی؛
• سایر واکنش ها: اغلب - آستنی؛ به ندرت - افزایش تعریق.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد: کاهش شدید فشار خون، برادی کاردی، تپش قلب، تاکی کاردی، عدم تعادل آب و الکترولیت (هیپرکالمی، هیپوناترمی)، تهویه هوا، سرفه، اضطراب، سرگیجه، نارسایی کلیوی، شوک.

با کاهش شدید فشار خون، لازم است بیمار را پایین بیاورید و پاهای خود را بلند کنید، حجم خون در گردش (BCC) را دوباره پر کنید، در صورت امکان، آنژیوتانسین II و / یا محلول کاتکول آمین ها را تزریق کنید. اگر برادی کاردی ایجاد شود که قابل درمان دارویی نیست (از جمله آتروپین)، یک ضربان ساز (پیس میکر مصنوعی) نصب می شود. درمان بیش از حد باید تحت کنترل عملکردهای حیاتی بدن، غلظت کراتینین و الکترولیت ها در سرم خون انجام شود. دارو را می توان با همودیالیز از گردش خون سیستمیک خارج کرد، اما باید از استفاده از غشاهای پلی آکریلونیتریل با جریان بالا اجتناب کرد.

دستورالعمل های ویژه

مانند سایر مهارکننده های ACE، پریندوپریل می تواند باعث کاهش شدید فشار خون شود. افت فشار خون شریانی علامت دار پس از مصرف اولین دوز در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی بدون عارضه به ندرت رخ می دهد. کاهش بیش از حد فشار خون در افراد مبتلا به BCC کاهش یافته در پس زمینه رژیم غذایی سخت بدون نمک، همودیالیز، درمان دیورتیک، استفراغ و اسهال، و همچنین فشار خون وابسته به رنین، CHF شدید، از جمله با نارسایی کلیوی همزمان، محتمل است. کاهش شدیدتر فشار خون در بیماران مبتلا به CHF شدید که دوزهای بالایی از دیورتیک‌های لوپ دریافت می‌کنند و همچنین در نارسایی کلیوی و هیپوناترمی مشاهده می‌شود. این دسته از بیماران در ابتدای درمان و در طول انتخاب دوز بهینه تحت نظارت دقیق قرار می گیرند. همین امر در مورد بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر قلب و بیماری های عروق مغز نیز صدق می کند، زیرا کاهش بیش از حد فشار خون در آنها مملو از انفارکتوس میوکارد و عوارض عروق مغزی است.

اگر بیمار دچار افت فشار خون است، باید به او حالت افقی داده شود و پاهایش را بالا بیاوریم، در صورت لزوم محلول کلرید سدیم را به صورت داخل وریدی تزریق کنیم تا BCC افزایش یابد. افت فشار خون شریانی گذرا (گذرا) منع مصرفی برای ادامه درمان نیست. پس از ترمیم فشار خون و BCC، درمان می تواند از سر گرفته شود، فقط لازم است دوز مناسب Perineva را انتخاب کنید.

در برخی از بیماران مبتلا به CHF، از جمله آنهایی که فشار خون پایین دارند، دارو ممکن است باعث کاهش بیشتر فشار خون شود. این اثر مورد انتظار است و اغلب دلیلی برای توقف درمان نیست. در مواردی که افت فشار خون شریانی با علائم بالینی همراه است، دوز دارو را کاهش دهید یا آن را به طور کامل لغو کنید.

در صورت بروز یک دوره (حتی جزئی) آنژین ناپایدار در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب پایدار در ماه اول استفاده از Perineva، نسبت سود به خطر در درمان بعدی باید ارزیابی شود.

بیماران با سابقه آنژیوادم غیر مرتبط با مهارکننده های ACE در معرض خطر بالای آنژیوادم به عنوان واکنش به پریندوپریل هستند.

در صورت بروز آنژیوادم، پرینف باید فوراً لغو شود. با تورم لب ها و صورت نیازی به درمان خاصی نیست، کافی است آنتی هیستامین مصرف کنید تا از شدت علائم کاسته شود. تورم زبان، حنجره یا گلوت می تواند منجر به مرگ شود. در صورت بروز چنین واکنشی، تزریق اپی نفرین (اپی نفرین) به صورت زیر جلدی و اطمینان از باز بودن راه هوایی ضروری است. اغلب، آنژیوادم در طول درمان با مهارکننده های ACE در بیماران نژاد Negroid رخ می دهد.

در موارد نادر، واکنش‌های آنافیلاکتیک در بیمارانی که تحت آفرزیس LDL با استفاده از جذب سولفات دکستران در طول درمان با Perineva قرار می‌گیرند، ایجاد می‌شود، به همین دلیل، توصیه می‌شود قبل از هر عمل، مهارکننده ACE را لغو کنید. همین امر در مورد بیمارانی که دوره حساسیت زدایی تجویز می شود نیز صدق می کند - قبل از هر عمل، دارو باید به طور موقت لغو شود.

اگر در طول درمان فعالیت آنزیم های کبدی افزایش یابد یا زردی ظاهر شود، دارو باید قطع شود و معاینه مناسب انجام شود، زیرا پرینوا می تواند باعث ایجاد سندرمی شود که با زردی کلستاتیک شروع می شود و به سمت برق می رود. دوره هپاتیت با نکروز گسترده کبد، تا مرگ.

مهارکننده‌های ACE می‌توانند در ایجاد نارسایی کلیوی و افت فشار خون شریانی شدید در بیماران مبتلا به فشار خون نوواسکولار نقش داشته باشند، بنابراین درمان باید با دوزهای کم، تحت نظارت دقیق پزشکی و با تیتر کردن بیشتر دوز دارو شروع شود. در هفته های اول مصرف پرینوا، لازم است داروهای دیورتیک را لغو کنید و عملکرد کلیه را به طور مداوم کنترل کنید.

در برخی موارد، در بیماران مبتلا به فشار خون شریانی و نارسایی کلیوی که قبلاً تشخیص داده نشده بود، به ویژه با مصرف همزمان دیورتیک ها، ممکن است افزایش جزئی و موقتی در غلظت کراتینین و اوره سرم وجود داشته باشد که نیاز به کاهش دوز دارو و / یا کاهش دارد. قطع مصرف دیورتیک

بیماران تحت همودیالیز نباید برای یک جلسه از غشاهای با استحکام بالا استفاده کنند، در غیر این صورت ممکن است واکنش های آنافیلاکتیک تهدید کننده زندگی مداوم ایجاد شود.

در بیماران دیابتی که انسولین دریافت می کنند یا از داروهای خوراکی کاهنده قند خون استفاده می کنند، در شروع درمان با پرینوا، کنترل سطح گلوکز خون ضروری است.

بیماران در انتظار یک مداخله جراحی برنامه ریزی شده یا سایر اقدامات با استفاده از بیهوشی با عواملی که می توانند باعث افت فشار خون شریانی شوند، باید مهار کننده ACE را یک روز قبل متوقف کنند. اگر این امکان پذیر نباشد، افت فشار خون شریانی را می توان با افزایش BCC اصلاح کرد.

پریندوپریل ممکن است غلظت یون های پتاسیم را در خون افزایش دهد. احتمال ایجاد هیپرکالمی با نارسایی کلیوی و / یا قلبی، دیابت ملیتوس جبران نشده، در صورت استفاده همزمان از دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، آماده سازی های پتاسیم یا سایر عواملی که می توانند باعث هیپرکالمی شوند (به عنوان مثال، هپارین) افزایش می یابد. اگر مصرف ترکیبی این داروها موجه باشد، سطح پتاسیم در سرم خون باید به طور مداوم کنترل شود.

هنگام انجام تشخیص افتراقی سرفه در بیمار، باید در نظر داشت که پریندوپریل می تواند باعث سرفه مداوم و غیرمولد شود - پس از قطع دارو متوقف می شود.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های پیچیده

این دارو می تواند باعث سرگیجه و افت فشار خون شریانی شود که می تواند بر سرعت واکنش و تمرکز تأثیر بگذارد که باید توسط رانندگان و افراد شاغل در صنایع بالقوه خطرناک مورد توجه قرار گیرد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

Perineva در دوران بارداری منع مصرف دارد. اگر در طول درمان حاملگی رخ دهد، دارو باید فورا قطع شود. هنگامی که در مراحل بعدی استفاده می شود، پریندوپریل می تواند اثرات جنینی (الیگوهیدرآمنیوس، کاهش عملکرد کلیه، کند شدن استخوان سازی استخوان های جمجمه) و سمی نوزادان (نارسایی کلیه، هیپرکالمی، افت فشار خون شریانی) ایجاد کند. اگر دارو به دلایلی در سه ماهه II-III استفاده شده باشد، لازم است که کلیه ها و استخوان های جمجمه جنین را با سونوگرافی انجام دهید.

اطلاعاتی در مورد نفوذ پریندوپریل به شیر مادر وجود ندارد، بنابراین، در صورت لزوم استفاده از Perineva، به زنان توصیه می شود شیردهی را متوقف کنند.

کاربرد در دوران کودکی

ایمنی و اثربخشی دارو در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال تأیید نشده است، بنابراین Perineva در عمل اطفال استفاده نمی شود.

برای اختلال در عملکرد کلیه

در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی، دارو با احتیاط مصرف می شود، دوز بسته به درجه اختلال در عملکرد کلیه و پاسخ درمانی به صورت جداگانه تعیین می شود. درمان باید تحت نظارت منظم یون های کراتینین و پتاسیم در سرم خون انجام شود.

برای اختلال در عملکرد کبد

در بیماری ها و اختلال در عملکرد کبد، تنظیم دوز Perineva لازم نیست.

در افراد مسن استفاده کنید

Perineva با احتیاط استفاده می شود. درمان باید در افراد مسن با دوز 2 میلی گرم در روز شروع شود. اگر اثر ناکافی باشد، اما فقط در صورتی که دارو به خوبی تحمل شود، پس از یک هفته می توان آن را به 4 میلی گرم افزایش داد، پس از یک هفته دیگر - تا 8 میلی گرم.

تداخل دارویی

• سمپاتومیمتیک: کاهش احتمالی اثربخشی پریندوپریل. اگر استفاده از چنین ترکیبی ضروری باشد، اثربخشی Perineva باید به طور منظم ارزیابی شود.
• دیورتیک ها: ایجاد افت فشار خون بیش از حد شریانی. خطر را می توان با تجویز داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪، استفاده از پریندوپریل در دوزهای پایین تر، یا قطع داروی ادرار آور کاهش داد.
• آماده سازی پتاسیم، دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم، غذاهای حاوی پتاسیم و مکمل های غذایی: خطر ابتلا به هیپرکالمی افزایش می یابد. چنین ترکیباتی جز در موارد هیپوکالمی نامطلوب است.
• آماده سازی لیتیوم: افزایش برگشت پذیر غلظت لیتیوم در سرم خون و ایجاد سمیت ممکن است. این ترکیب توصیه نمی شود. در صورت لزوم تجویز همزمان داروها، میزان لیتیوم در سرم خون باید کنترل شود.
• عوامل کاهش دهنده قند خون: ممکن است اثر آنها افزایش یابد و هیپوگلیسمی ایجاد شود، خطر به ویژه در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی در هفته های اول درمان ترکیبی بالا است.
• داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، داروهای بیهوشی عمومی (بیهوش کننده های عمومی): ممکن است اثر فشار خون دارو افزایش یابد.
• داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، از جمله اسید استیل سالیسیلیک در دوز روزانه 3000 میلی گرم: تضعیف اثر پریندوپریل ممکن است، خطر افزایش سطح یون های پتاسیم در سرم خون افزایش می یابد، در نتیجه عملکرد کلیه ممکن است بدتر شود (اثر برگشت پذیر)، در موارد نادر تا ایجاد نارسایی حاد کلیه، به ویژه در بیمارانی که همزمان اختلال عملکرد کلیه دارند، به عنوان مثال، با کم آبی بدن و در افراد مسن.
• سایر داروهای ضد فشار خون و گشادکننده عروق: ممکن است اثر ضد فشار خون را افزایش دهد.

در صورت لزوم، Perinev را می توان همراه با داروهایی مانند نیترات ها، بتا بلوکرها، داروهای ترومبولیتیک، اسید استیل سالیسیلیک در دوزهایی که اثر ضد پلاکتی دارند، تجویز کرد.

آنالوگ ها

آنالوگ های Perineva عبارتند از: Coverex، Arentopres، Perindopril، Perindopril-Teva، Perindopril-Richter، Perindopril-TAD، Perindopril-C3، Parnavel، Hypernik، Prestarium، Perinpress، Perineva، Perineva Ku-tab، Piristar، Preness.

شرایط و ضوابط نگهداری

دور از دسترس اطفال نگهداری کنید.

شرایط نگهداری - دمای بالاتر از 30 درجه سانتیگراد نباشد.

ماندگاری - 3 سال.

این دارو دارای اثرات ضد فشار خون، ادرارآور و گشادکننده عروق است.

این یک اثر ضد فشار خون وابسته به دوز مشخص دارد که به سن و موقعیت بدن بیمار بستگی ندارد و با تاکی کاردی رفلکس همراه نیست. بر متابولیسم لیپیدها (کلسترول تام، LDL، VLDL، HDL، تری گلیسیرید و کربوهیدرات ها) تأثیر نمی گذارد. در بیماران دیابتی خطر ابتلا به هیپوکالمی ناشی از تک درمانی دیورتیک را کاهش می دهد.

کو پرینوا رگ ها را گشاد می کند و بار روی قلب را کاهش می دهد (هم پیش بارگذاری و هم پس از بارگذاری). استفاده از آن در فشار خون شریانی با هر سطح شدت - خفیف، متوسط ​​یا شدید - به همان اندازه مؤثر است.

اثر کاهنده فشار خون به مدت 24 ساعت باقی می ماند و کاهش پایدار فشار خون طی 1 ماه در طول مصرف دارو بدون افزایش ضربان قلب حاصل می شود. خاتمه درمان منجر به ایجاد سندرم ترک نمی شود.

موارد مصرف

کو پرینوا برای چیست؟ طبق دستورالعمل، دارو در موارد زیر تجویز می شود:

• برای درمان فشار خون ضروری

دستورالعمل استفاده Ko Perinev، دوز

در داخل 1 بار در روز، ترجیحا در صبح قبل از صبحانه، نوشیدن مقدار زیادی مایعات اختصاص دهید.

در صورت امکان، دارو باید با انتخاب دوزهای پریندوپریل و اینداپامید به طور جداگانه شروع شود. در صورت لزوم بالینی، می توان بلافاصله پس از تک درمانی، یک درمان ترکیبی با دارو تجویز کرد.

طبق دستورالعمل، دوز اولیه 1 قرص Ko Perinev 0.625 میلی گرم + 2 میلی گرم 1 بار در روز است. اگر پس از 30 روز مصرف روزانه، کنترل فشار خون کافی حاصل نشد، دوز دارو باید به 1.25 میلی گرم + 4 میلی گرم افزایش یابد. حداکثر دوز روزانه 1 قرص Ko Perinev 2.5 میلی گرم + 8 میلی گرم است.

برای بیماران مسن، Ko-Perinev پس از نظارت بر عملکرد کلیه و فشار خون با دوز اولیه روزانه 0.625 میلی گرم + 2 میلی گرم تجویز می شود.

حداکثر دوز روزانه برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی متوسط ​​​​شدید (CC 30-60 میلی لیتر در دقیقه) 1 قرص Ko Perinev 1.25 میلی گرم + 4 میلی گرم است.

در بیماران مبتلا به CC ≥ 60 میلی لیتر در دقیقه نیازی به تنظیم دوز نیست. در طول دوره استفاده از دارو، لازم است به طور منظم غلظت کراتینین و پتاسیم سرم در خون کنترل شود.

اثرات جانبی

دستورالعمل در مورد احتمال ایجاد عوارض جانبی زیر هنگام تجویز کو پرینف هشدار می دهد:

• از طرف سیستم عصبی مرکزی: سرگیجه، سردرد زونا، بی خوابی، سرگیجه، پاراستزی، غش، بی ثباتی عاطفی.
• اختلالات حواس: کاهش تمرکز، وزوز گوش.
• از سیستم خونساز: ترومبوسیتوپنی، نوتروپنی، لکوپنی، کم خونی، آگرانولوسیتوز.
• اختلالات گوارشی: درد معده، یبوست، بی اشتهایی، نفخ، حالت تهوع، اسهال، تشدید پانکراتیت، یرقان.
• واکنش های آلرژیک: آنژیوادم، خارش، بثورات، کهیر، اگزما.
• از طرف قلب و عروق خونی: کاهش فشار خون، آریتمی، برادی کاردی، تاکی کاردی، آنژین صدری، انفارکتوس میوکارد.
• سایر موارد: سرفه خشک، رینیت، اسپاسم عضلانی، گرفتگی عضلات ساق پا، تنگی نفس، کاهش میل جنسی، افزایش تعریق، تغییر در پارامترهای آزمایشگاهی (غلظت اسید اوریک، پتاسیم، آنزیم های کبدی، کراتینین).

به گفته پزشکان، عوارض جانبی جدی در بیماران به ندرت ایجاد می شود. اغلب آنها کوتاه مدت، خفیف یا متوسط ​​هستند و پس از قطع دارو یا تنظیم دوز ناپدید می شوند.

موارد منع مصرف

تجویز Ko Perinev در موارد زیر منع مصرف دارد:

• عدم تحمل فردی به عناصر فردی ترکیب دارو، واکنش های آلرژیک؛
• بروز ادم ارثی یا ارثی آنژینورولوژیک؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• رد لاکتوز توسط بدن؛
• نارسایی کبد با درجات مختلف شدت؛
• هنگام مصرف دارو در هنگام نارسایی قلبی و دیالیز باید توجه ویژه ای شود.

پس از ابتلا به بیماری های جدی، شکستگی، عمل، شیمیایی و سایر دوره های درمانی، دارو فقط پس از مشورت با پزشک باید مصرف شود!

اثر متقابل

دارو را با مهارکننده های ACE و آماده سازی لیتیوم ترکیب نکنید، زیرا امکان افزایش سطح لیتیوم در خون وجود دارد. در صورت لزوم، مصرف همزمان باید سطح لیتیوم را تحت کنترل نگه دارد.

با احتیاط شدید مصرف کنید، که می تواند اثر کاهش فشار خون را افزایش دهد. کنترل فشار، عملکرد کلیه، در صورت لزوم، تنظیم دوز ضروری است.

داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی های سه حلقه ای اثر افت فشار خون را افزایش داده و احتمال افت فشار خون ارتواستاتیک را افزایش می دهند.

تتراکوزاکتیت و کورتیکواستروئیدها به کاهش اثر کاهش فشار خون کمک می کنند.

در صورت مصرف همزمان با هر داروی ضد فشار خون دیگر، احتمال تظاهرات قوی تری از اثر کاهش فشار خون وجود دارد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد: استفراغ، حالت تهوع، گرفتگی عضلات، خواب آلودگی، سرگیجه، گیجی، کاهش تعادل آب و الکترولیت، الیگوری، کاهش قابل توجه فشار.

بیماران مبتلا به کاهش شدید فشار خون باید به حالت خوابیده منتقل شوند و پاها را بالا بیاورند، پس از آن اقداماتی برای افزایش حجم خون در گردش (تزریق داخل وریدی محلول کلرید سدیم 0.9٪) تجویز می شود. پریندوپریلات را می توان با دیالیز از بدن خارج کرد.

آنالوگ های Ko Perinev، قیمت در داروخانه ها

در صورت لزوم، Ko Perinev را می توان با آنالوگ ماده فعال جایگزین کرد - اینها داروها هستند:

1. همکار پارناول،
2. همبازی،
3. پریندید،
4. پرینداپام،
5. پریندوپریل-اینداپامید.

هنگام انتخاب آنالوگ ها، درک این نکته مهم است که دستورالعمل استفاده، قیمت و بررسی برای داروهای مشابه اعمال نمی شود. مهم است که با پزشک مشورت کنید و دارو را جایگزین مستقل نکنید.

همچنین بررسی، جوانب مثبت و منفی را ببینید.

قیمت در داروخانه های روسیه: قرص Ko-Perinev 1.25 میلی گرم + 4 میلی گرم 30 عدد. - از 431 تا 502 روبل، قرص 0.625 میلی گرم + 2 میلی گرم 30 عدد. - از 280 تا 297 روبل، طبق 437 داروخانه.

دارو باید دور از دسترس کودکان در دمای بیش از 30 درجه سانتیگراد نگهداری شود. ماندگاری - 2 سال. فروش با نسخه.

Perineva دارویی است که برای درمان فشار خون بالا در نظر گرفته شده است. ماده فعال پرینوا، پریندوپریل، متعلق به کلاس مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) است. این دارو توسط شرکت اسلوونیایی KRKKA که شعبه تولیدی در روسیه دارد تولید می شود.

برای درک دقیق نحوه عملکرد این دارو، باید بدانید که چگونه فشار خون در بدن تنظیم می شود. مکانیسم های تنظیم سیستمیک و محلی هستند. موارد محلی در سطح دیواره عروقی عمل می کنند و نتیجه کار مکانیسم های سیستمیک را بر اساس نیازهای لحظه ای یک اندام خاص "تصحیح" می کنند.

مکانیسم های سیستمیک فشار خون را در سطح کل ارگانیسم تنظیم می کند. با توجه به مکانیسم عمل، آنها به عصبی و هومورال تقسیم می شوند. همانطور که از نام آن پیداست، مکانیسم های عصبی با کمک سیستم عصبی محیطی تنظیم را انجام می دهند. مکانیسم های هومورال جریان خون سیستمیک را با کمک مواد فعال حل شده در خون تنظیم می کنند.

یکی از مکانیسم‌های اصلی که جریان خون سیستمیک را کنترل می‌کند و در نتیجه فشار خون را تنظیم می‌کند، سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون است.

رنین ماده ای هورمون مانند است که در سلول های شریان های گلومرول عروقی کلیه ها تولید می شود. همچنین توسط اندوتلیوم - پوشش داخلی عروق مغز، میوکارد، ناحیه گلومرولی قشر آدرنال سنتز می شود. تولید رنین توسط:

• فشار در رگ حامل خون، یعنی میزان کشش آن؛
• محتوای سدیم در لوله های انتهایی کلیه ها - هر چه بیشتر باشد، ترشح رنین فعال تر است.
• سیستم عصبی سمپاتیک؛
• با اصل بازخورد منفی، واکنش به محتوای آنژیوتانسین و آلدوسترون در خون.

رنین پروتئین آنژیوتانسینوژن سنتز شده توسط کبد را به هورمون غیر فعال آنژیوتانسینوژن I تبدیل می کند. با جریان خون وارد ریه ها می شود و در آنجا تحت اثر آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE) به آنژیوتانسین II فعال تبدیل می شود.

عملکرد آنژیوتانسین II:

• شریان ها از جمله عروق کرونر را باریک می کند.
• باعث هیپرتروفی میوکارد می شود.
• تحریک ترشح وازوپرسین (معروف به هورمون ضد ادرار) در غده هیپوفیز، که آب را در بدن نگه می دارد و باعث کاهش دفع آن توسط کلیه ها می شود.
• تولید آلدوسترون در غدد فوق کلیوی را تحریک می کند

آلدوسترون که تحت اثر آنژیوتانسین II تولید می شود، مهم ترین تنظیم کننده حجم مایع خارج سلولی در بدن است. جذب مجدد (بازجذب) سدیم و آب در کلیه ها را افزایش می دهد. حجم خون در گردش افزایش می یابد که به نوبه خود فشار را بیشتر می کند.

پرینوا: چگونه کار می کند

پرینوا ACE را مسدود می کند، بنابراین میزان آنژیوتانسین II را در بدن کاهش می دهد و اثرات منقبض عروق آن را از بین می برد. به موازات آن، ترشح آلدوسترون کاهش می یابد، احتباس سدیم و مایعات در بدن کاهش می یابد. این امر باعث کاهش حجم خون در گردش و در نتیجه کاهش فشار در سیستم شریانی می شود.

به طور کلی اثرات دارو را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

تغییرات در سیستم قلبی عروقی:

اثرات کلیه ها:

• عادی سازی همودینامیک داخل گلومرولی؛
• کاهش پروتئینوری

از سیستم غدد درون ریز:

• کاهش مقاومت بافت به انسولین (برای بیماران مبتلا به سندرم متابولیک و دیابت نوع 2 مهم است).
• پیشگیری از آنژیوپاتی و نفروپاتی ناشی از دیابت

از سایر فرآیندهای متابولیک:

• افزایش دفع اسید اوریک توسط کلیه ها (برای بیماران مبتلا به نقرس مهم است).
• اثر ضد آترواسکلروتیک: باعث کاهش نفوذپذیری سلول های دیواره داخلی (اندوتلیوم) عروق خونی و کاهش میزان لیپوپروتئین ها در آنها می شود.

با استفاده منظم طولانی مدت، Perineva به اصطلاح اثر ضد فشار خون مزمن را نشان می دهد. تولید مثل و رشد سلول های عضلانی صاف در دیواره میانی شریان کاهش می یابد که باعث افزایش لومن آنها و بازیابی قابلیت ارتجاعی می شود.

کاهش هیپرتروفی دیواره شریانی، همراه با کاهش ذکر شده در هیپرتروفی میوکارد، مقاومت همودینامیک در عروق محیطی را کاهش می دهد و بنابراین فشار خون نیز کاهش می یابد.

نحوه استفاده از Perineva

• فشار خون شریانی،
• برای محافظت از قلب در نارسایی مزمن قلبی،
• برای محافظت از قلب پس از انفارکتوس میوکارد یا جراحی عروق کرونر، مشروط به پایداری فرآیند ایسکمیک،
• برای جلوگیری از عود سکته مغزی در بیمارانی که یک بار آن را داشته اند.

چه زمانی استفاده از Perineva را شروع کنیم

نشانه اصلی برای این فشار خون شریانی است. این به عنوان افزایش فشار خون سیستولیک "بالایی" > 140 میلی متر جیوه درک می شود. فشار خون st و / یا دیاستولیک، "پایین تر"> 90 میلی متر. rt هنر افزایش فشار می تواند ثانویه باشد، ناشی از بیماری های سایر اندام ها (گلومرولونفریت، تومورهای آدرنال، و غیره) و اولیه، زمانی که شناسایی و از بین بردن علت بیماری غیرممکن باشد.

فشار خون اولیه (ضروری) 90 درصد از کل موارد فشار خون بالا را تشکیل می دهد و به عنوان فشار خون بالا شناخته می شود. وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در دستورالعمل های بالینی سال 2013 معیارهای زیر را برای تشخیص آن پیشنهاد می کند:

بنابراین، نشانه استفاده از پریندوپریل (Perineva) افزایش منظم فشار خون سیستولیک به 140 میلی متر یا بیشتر است. rt هنر یا دیاستولیک تا 90 میلی متر. rt هنر و بیشتر.

رژیم پذیرش و اصول انتخاب دوز

اهداف توصیه شده برای فشار خون کمتر از 140/90 (برای بیماران دیابتی، کمتر از 140/85) است. مفهوم قبلاً استفاده شده از "فشار کاری" نادرست شناخته شد - برای جلوگیری از عوارض و کاهش احتمال مرگ قلبی عروقی، دستیابی به شاخص های هدف ضروری است. اگر فشار بیش از حد بالا باشد و عادی سازی ناگهانی آن ضعیف باشد، اصلاح در چند مرحله انجام می شود.

در 2-4 هفته اول، فشار خون 10-15٪ از سطح اولیه کاهش می یابد، سپس به بیمار یک ماه فرصت داده می شود تا به این مقادیر فشار عادت کند. علاوه بر این، میزان کاهش به صورت جداگانه انتخاب می شود. حد پایین کاهش SBP 115-110 میلی متر جیوه است، DBP 75-70 میلی متر جیوه است، در سطوح بسیار پایین، خطر انفارکتوس میوکارد و سکته دوباره افزایش می یابد.

پرینوا (پریندوپریل) یکی از اولین داروهایی است که برای اصلاح فشار خون بالا توصیه می شود. در قالب قرص های 2، 4 و 8 میلی گرمی موجود است. 30 یا 90 عدد در هر بسته.

این دارو یک بار در روز، صبح مصرف می شود. دوز اولیه 4 میلی گرم است، برای بازنشستگان - 2 میلی گرم، به تدریج به 4 میلی گرم افزایش می یابد. بیمارانی که دیورتیک ها مصرف می کنند باید 2-3 روز قبل از شروع دوره Perineva استفاده از آنها را متوقف کنند یا درمان را با دوز 2 میلی گرم شروع کنند، همچنین به تدریج به 4 میلی گرم افزایش می یابد. طبق همین اصل، دوزها برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی انتخاب می شوند.

پس از یک ماه مصرف منظم، اثربخشی دارو ارزیابی می شود. در صورت عدم دستیابی به فشار خون هدف، باید به دوز 8 میلی گرم تغییر دهید.

برای بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر پایدار، Perineva با دوز اولیه 4 میلی گرم تجویز می شود، پس از 2 هفته آنها به 8 میلی گرم تغییر می کنند.

موارد منع مصرف:

دستورالعمل های ویژه

Perineva می تواند باعث کاهش بیش از حد فشار خون شود زمانی که:

• آسیب شناسی عروق مغزی،
• استفاده همزمان از دیورتیک ها،
• از دست دادن الکترولیت ها: پس از رژیم غذایی بدون نمک، استفراغ یا اسهال،
• بعد از همودیالیز،
• تنگی دریچه های میترال یا آئورت - از آنجایی که برون ده قلبی در این شرایط نمی تواند افزایش یابد، قادر به جبران کاهش مقاومت عروق محیطی نیست.
• فشار خون رنواسکولار،
• نارسایی مزمن قلبی عروقی در مرحله جبران.

ممکن است نارسایی کلیه را در بیماران مبتلا به تنگی دو طرفه شریان کلیوی یا تنگی شریان به یک کلیه تشدید کند.

ممکن است در بیمارانی که تحت درمان حساسیت زدایی با آلرژن ها هستند، بیماران تحت همودیالیز با استفاده از غشاهای با جریان بالا، و بیماران نژاد سیاه، واکنش های آنافیلاکتوئیدی را تحریک کند.

Perinev باید با احتیاط شدید در زنان در سنین باروری استفاده شود. بارداری برنامه ریزی شده نشانه ای برای تغییر داروی ضد فشار خون است.

مصرف بیش از حد و عوارض جانبی

در صورت مصرف بیش از حد، فشار خون بیش از حد کاهش می یابد، تا شوک، نارسایی کلیه ایجاد می شود، شدت تنفس (hypoventilation) کاهش می یابد، ضربان قلب می تواند به سمت تاکی کاردی و برادی کاردی تغییر کند، سرگیجه، اضطراب و سرفه امکان پذیر است.

در صورت مصرف بیش از حد، لازم است بیمار را دراز بکشید، پاهایش را بالا بیاورید، bcc را با تزریق داخل وریدی محلول ها پر کنید. آنژیوتانسین II نیز به صورت داخل وریدی تجویز می شود، در غیاب آن - کاتکول آمین ها.

اثرات جانبی:

آنالوگ های پرینوا

تا به امروز، بیش از 19 داروی مبتنی بر پریندوپریل در فدراسیون روسیه ثبت شده است. در اینجا برخی از آنها آورده شده است:

• پراستاریوم این دارو که توسط شرکت فرانسوی Servier ساخته شده است، اولین دارویی بر پایه پریندوپریل بود که در اختیار پزشکان قرار گرفت. بر روی این دارو بود که تمام مطالعات در مورد اثربخشی پریندوپریل، کاهش خطر قلبی عروقی (کاهش 20٪) و تأثیر مثبت بر وضعیت دیواره رگ های خونی انجام شد. هزینه از 433 روبل است.
• پریندوپریل-ریشتر. تولید شرکت مجارستانی "Gedeon-Richter". قیمت از 245 روبل.
• پارناول. تولید شرکت روسی Ozon. قیمت از 308 روبل.

هنگام انتخاب از بین گزینه های ممکن بهترین ها از نظر نسبت قیمت به کیفیت، باید به خاطر داشته باشید که امروزه، از بین تمام تولید کنندگان داروهای ژنریک، تنها KRKKA معادل زیستی (مطابقت با داروی اصلی) محصول خود را ثابت کرده است.

هزینه Perineva در داروخانه ها از 244 روبل است.

کو-پرینوا

تک درمانی با پریندوپریل (Perineva) به شما امکان می دهد در 50٪ موارد به مقادیر هدف فشار خون در بیماران مبتلا به 1-2 مرحله فشار خون بالا دست یابید. علاوه بر این، اغلب درمان فشار خون شریانی باید بلافاصله با ترکیبی از دو ماده فعال شروع شود.

ثابت شده است که ترکیب پریندوپریل و اینداپامید (دیورتیک تیازیدی) یکی از موثرترین آنهاست. برای راحتی بیماران، این ترکیب به صورت یک قرص در دسترس است.

Co-perinev در 3 دوز تولید می شود:

1. پریندوپریل 2 میلی گرم + اینداپامید 0.625 میلی گرم.
2. پریندوپریل 4 میلی گرم + اینداپامید 1.25 میلی گرم.
3. پریندوپریل 8 میلی گرم + اینداپامید 2.5 میلی گرم.

هزینه در داروخانه ها - از 269 روبل.

برای درمان فشار خون شریانی استفاده می شود. انتخاب دوز به صورت جداگانه و با توجه به اصول مشابه در مونوتراپی انجام می شود.

موارد منع مصرف

علاوه بر مواردی که قبلاً برای پریندوپریل نشان داده شده است، برای Ko-perineva:

• ازوتمی، آنوری؛
• نارسایی کبد.

اثرات جانبی

علاوه بر اثرات نامطلوب مشخصه پریندوپریل، Ko-perinev می تواند باعث موارد زیر شود:

• کم خونی همولیتیک، واسکولیت هموراژیک - بسیار نادر؛
• حساسیت به نور، اریتم مولتی فرم - بسیار نادر؛

قرص Perinev دارای اثر محافظت کننده قلبی و عروقی است و همچنین اثر کاهش فشار خون را نشان می دهد.

اساس دارو شامل اجزایی است: پریندوپریل، لاکتوز، نمک کلسیم اسید هیدروکلریک، پوویدون (انتروجاذب)، دی اکسید سیلیکون تب زا، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم.

تثبیت فشار خون پس از یک ماه درمان مشاهده می شود. مصرف منظم دارو به کاهش تغییرات هیپرتروفیک در عضله قلب کمک می کند. انتصاب دوره‌های درمانی طولانی‌مدت می‌تواند شدت فیبروز ریوی بینابینی را کاهش دهد و در عین حال ایزوآنزیم‌های پروتئین‌های فیبریل را که اجزای اصلی عضلات انقباضی هستند، عادی کند.

گروه بالینی و دارویی

Perineva دارای اثر کاهش دهنده فشار خون، گشادکننده عروق و محافظت از قلب است.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه منتشر می شود.

قیمت

هزینه پرینوا در داروخانه ها چقدر است؟ میانگین قیمت در سطح 250 روبل است.

فرم انتشار و ترکیب

Perineva توسط KRKA (اسلوونی) به شکل قرص هایی که به صورت خوراکی مصرف می شوند تولید می شود. هر قرص، صرف نظر از دوز ماده فعال، به رنگ سفید و گرد است. در بسته های 30 یا 90 قرص، و همچنین دستورالعمل های رسمی برای استفاده.

پریندوپریل (نام بین المللی پریندوپریل) یک ماده فعال است که تمام اقدامات دارویی دارو را فراهم می کند. در آماده سازی Perineva (به لاتین INN - Perineva) به مقدار 2، 4، 8 میلی گرم گنجانده شده است. اشکال ترکیبی Co-Perinev تولید می شود که حاوی پریندوپریل در دوزهای مشخص شده و اینداپامید (ادرار آور) به مقدار 0.625 است. 1.25 یا 2.5 میلی گرم.

سایر مواد تشکیل دهنده:

• اکسیدهای سیلیکون؛
• لاکتوز؛
• سلولز؛
• استئارات منیزیم؛
• پوویدون؛
• کلرید کلسیم

کو-پرینوا

لازم به ذکر است که درمان پرینوا تنها در 50 درصد موارد بالینی مؤثر است. برای دستیابی به نتیجه پایدارتر، درمان فشار خون بالا در مرحله 1 و 2 با دو ماده فعال انجام می شود. موثرترین ترکیب پریندوپریل و اینداپاید است. این ترکیبی از مواد فعال است که در قرص های Ko-Perinev ارائه شده است.

این دارو در سه دوز ارائه می شود:

• پریندوپریل 2 میلی گرم، اینداپامید 0.625 میلی گرم.
• پریندوپریل 4 میلی گرم، اینداپامید 1.25 میلی گرم.
• پریندوپریل 8 میلی گرم، اینداپامید 2.5 میلی گرم.

Ko-Perinev به عنوان داروی اصلی برای درمان فشار خون بالا تجویز می شود.

اثر فارماکولوژیک

ماده فعال پرینوا، پریندوپریل، متعلق به oxopeptidases است، یک مهارکننده ACE یا مهارکننده کینیناز است. او می تواند آنژیوتانسین را به یک منقبض کننده عروق تبدیل کند و برادی کینین گشادکننده عروق را به یک ماده هکتاپپتیدی غیرفعال از بین ببرد. این اثر منجر به کاهش سطح آنژیوتانسین، ترشح آلدوسترون و افزایش فعالیت رنین در پلاسمای خون، سیستم پروستاگلاندین می شود.

پریندوپریل فشار سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد، جریان خون محیطی را بدون افزایش ضربان قلب تسریع می کند. حداکثر اثر پس از مصرف قرص ها پس از پنج ساعت رخ می دهد و در طول روز باقی می ماند. تثبیت سلامت پس از یک ماه درمان مشاهده می شود که خاتمه آن با سندرم ترک همراه نیست. پریندوپریل هیپرتروفی میوکارد بطن چپ، شدت فیبروز بینابینی، غلظت اسید اوریک در هیپراوریسمی را کاهش می دهد.

موارد مصرف

از نشانه های اصلی استفاده از دارو می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• برای جلوگیری از عود؛
• با بیماری عروق کرونر پایدار؛
• برای جلوگیری از سکته مکرر، در حالی که دارو را می توان منحصراً در درمان ترکیبی با داروهای اینداپامید استفاده کرد.

با تک درمانی و درمان پیچیده، می توان دوزهای مختلفی از دارو را با در نظر گرفتن وضعیت بیمار تجویز کرد. در برخی موارد، علیرغم تشخیص مناسب، پزشک ممکن است مصرف پرینوا را ممنوع کند. این خطر به ویژه در افراد مسن بیشتر است.

موارد منع مصرف

شرایط زیر به عنوان موارد منع مصرف کامل دارو در نظر گرفته می شود: شیردهی.

• کودکان زیر 18 سال؛
• عدم تحمل گالاکتوز؛
• آلرژی؛
• بارداری؛
• سندرم های سوء جذب گالاکتوز و گلوکز؛
• کمبود لاکتاز؛
• آنژیوادم هنگام استفاده از داروهای دیگر این گروه.

موارد منع مصرف نسبی (با احتیاط مصرف شده) عبارتند از: کاردیومیوپاتی.

• بیهوشی؛
• بیماری های موثر بر بافت همبند؛
• افراد بالای 60 سال؛
• دیابت؛
• نارسایی کلیه ها؛
• کاهش سطح سدیم؛
• کاهش حجم خون در گردش؛
• افزایش سطح پتاسیم در خون؛
• نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
• بیماری عروق مغزی؛
• پیوند کلیه

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

طبق دستورالعمل، Perineva در دوران بارداری منع مصرف دارد. در صورت وقوع حاملگی، مصرف دارو باید فورا قطع شود. استفاده از پریندوپریل در سه ماهه دوم و سوم بارداری می تواند منجر به ایجاد عوارض جنینی (الیگوهیدرآمنیوس، اختلال در عملکرد کلیه، کند کردن روند استخوان سازی جمجمه جنین) و سموم نوزادی (هیپرکالمی، افت فشار خون شریانی، نارسایی کلیه) شود. .

دوز و روش مصرف

دستورالعمل استفاده نشان می دهد که قرص Perinev باید صبح قبل از صبحانه، بدون جویدن یا خرد کردن، نوشیدن مقدار زیادی آب مصرف شود. این دارو 1 بار در روز مصرف می شود که با حداقل دوز 2 میلی گرم شروع می شود و در صورت لزوم به تدریج افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه نباید از 8 میلی گرم تجاوز کند.

1. در مورد فشار خون شریانی، داروی Perinev را می توان هم به صورت تک درمانی و هم به طور همزمان با سایر داروهای کاهش دهنده فشار استفاده کرد. دوز اولیه روزانه نباید بیش از 4 میلی گرم باشد. اگر ظرف یک ماه درمان نتیجه ندهد، دوز را می توان به 8 میلی گرم افزایش داد (با انتقال طبیعی دوز قبلی). قبل از شروع مصرف این دارو، حداقل 3 روز قبل باید مصرف دیورتیک ها را قطع کنید، زیرا مصرف ترکیبی این داروها می تواند منجر به افت فشار خون شریانی شود. مصرف دوز بالاتر از 2 میلی گرم در روز در ابتدای دوره به بیماران مسن توصیه نمی شود. در صورت لزوم، با تحمل طبیعی، می توانید تا 4 میلی گرم و سپس تا 8 میلی گرم افزایش دهید.
2. در نارسایی مزمن قلبی، دارو فقط باید تحت نظارت پزشکی مصرف شود، باید با حداقل دوز (2 میلی گرم) شروع شود. شما می توانید دوز را تا 4 میلی گرم حداکثر یک هفته بعد افزایش دهید.
3. به عنوان یک پیشگیری کننده در برابر سکته های مکرر، دوز شروع دارو 2 میلی گرم است. می توانید مصرف دارو را از دو هفته بعد از سکته شروع کنید.
4. دوز توصیه شده برای بیماری عروق کرونر 4 میلی گرم است. هنگام نظارت بر عملکرد کلیه، پس از دو هفته، دوز را می توان دو برابر کرد (8 میلی گرم).

در بیماری کلیوی، دوز دارو به صورت جداگانه و بر اساس تشخیص و میزان اختلال تجویز می شود. لازم است به طور مداوم وضعیت بیمار، به ویژه سطح یون های کراتینین و پتاسیم در خون کنترل شود.

برای بیماری های کبدی نیازی به تنظیم دوز نیست.

اثرات جانبی

به طور کلی، دارو به طور معمول توسط بیماران تحمل می شود، با این حال، ممکن است در طول درمان، عوارض جانبی ایجاد شود:

1. از طرف سیستم تنفسی - سرفه، تنگی نفس، انسداد برونش و اسپاسم برونش.
2. از سیستم عصبی - سرگیجه و سردرد، خواب آلودگی، بی حالی، بی ثباتی عاطفی، تشنج ممکن است ایجاد شود.
3. از اندام های دستگاه تناسلی - نقض قدرت در مردان و میل جنسی در زنان، ایجاد نفریت، نارسایی کلیه، افزایش سطح کراتینین در خون.
4. از طرف سیستم گوارش - درد در ناحیه اپی گاستر، حالت تهوع، سنگینی در معده، خشکی دهان، گاهی اوقات استفراغ، اسهال یا یبوست، اختلال در عملکرد کبد.
5. واکنش های آلرژیک - ایجاد کهیر، ادم Quincke، بثورات پوستی، خارش پوست.

مصرف بیش از حد

در صورت مصرف بیش از حد، بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند: شوک، نارسایی کلیوی، برادی کاردی، کاهش شدید فشار خون، هیپوناترمی، سرگیجه، سرفه، هیپرکالمی، تاکی کاردی، اضطراب، افزایش تهویه، تپش قلب.

با کاهش شدید فشار خون، بیمار باید در وضعیت مستعد قرار گیرد، پاهای خود را کمی بالا بیاورد و همچنین لازم است اقداماتی برای پر کردن BCC انجام شود. در صورت برادی کاردی که قابل درمان نیست (به ویژه با آنتروپین)، لازم است یک ضربان ساز (پیس میکر مصنوعی) نصب شود. پریندوپریل را می توان با همودیالیز از جریان خون خارج کرد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع استفاده از دارو، دستورالعمل های ویژه را بخوانید:

1. مواردی از افت فشار خون شریانی، سنکوپ، سکته مغزی، هیپرکالمی و اختلال در عملکرد کلیه (از جمله نارسایی حاد کلیه) در بیماران مستعد گزارش شده است، به ویژه هنگامی که همزمان با داروهایی که بر RAAS تأثیر می گذارند استفاده می شود. بنابراین، محاصره دوگانه RAAS با ترکیب یک مهارکننده ACE با یک آنتاگونیست گیرنده آنژیوتانسین II یا آلیسکیرن توصیه نمی شود.
2. در بیمارانی که تحت بیهوشی عمومی تحت عمل جراحی قرار می گیرند، مصرف دارو باید یک روز قبل از جراحی بعدی قطع شود.
3. در پس زمینه درمان با Perinev، ممکن است سرفه مداوم و غیرمولد ایجاد شود که پس از قطع درمان متوقف می شود. این واقعیت باید در هنگام تشخیص سرفه در نظر گرفته شود.
4. در بیماران مبتلا به دیابت که از داروهای خوراکی کاهنده قند خون یا انسولین استفاده می کنند، در ماه های اول درمان با پرینوا، کنترل سطح گلوکز در خون ضروری است.

در طول درمان با دارو، ممکن است سرگیجه یا کاهش بیش از حد فشار خون ایجاد شود که ممکن است بر توانایی بیمار در رانندگی وسایل نقلیه و کار با سایر وسایل فنی تأثیر بگذارد.

تداخل دارویی

این دارو می تواند با سایر داروها تداخل داشته باشد و آنها را تقویت یا تضعیف کند یا اثر خود را افزایش دهد. این اثر زمانی که چندین دارو به طور همزمان مصرف می شود نیز مهم است.

در اینجا چند نمونه از تعامل آورده شده است:

1. با داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی: خطر ابتلا به لکوپنی افزایش می یابد.
2. هنگام استفاده با داروهای اعصاب: اثر کاهش فشار خون افزایش می یابد.
3. هنگام استفاده با داروهای بیهوشی عمومی: اثر فشار خون عمومی افزایش می یابد.
4. هنگام استفاده با دیورتیک ها: ممکن است هیپوولمی رخ دهد یا فشار خون کاهش یابد.
5. هنگام استفاده با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم: محتوای پتاسیم در خون ممکن است افزایش یابد - و این بسیار خطرناک است.
6. با انسولین: افزایش تحمل گلوکز ممکن است افزایش یابد و همچنین نیاز به انسولین کاهش یابد.
7. با باکلوفن: دومی اثر کاهش فشار خون را افزایش می دهد، در نتیجه فشار خون ممکن است به طور قابل توجهی تغییر کند.
8. با متفورمین: نارسایی کلیوی نوع عملکردی ممکن است رخ دهد. اثر مشابهی با استفاده از مواد حاجب حاوی ید رخ می دهد.
9. هنگام مصرف با آماده سازی لیتیوم: غلظت لیتیوم در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد، بنابراین نباید کو-پرینف را با این داروها ترکیب کنید.
10. با مصرف همزمان با اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها: اثر فشار خون دارو ممکن است کاهش یابد، اما خطر مشکلات کلیوی تا تظاهر نارسایی حاد کلیوی افزایش می یابد. در صورت وجود مشکلات موجود در کلیه ها، مصرف یکباره داروها به شدت منع مصرف دارد.

و این تنها بخشی از تداخلات احتمالی است که می تواند با مصرف همزمان داروهای مختلف رخ دهد. بنابراین، حتماً با پزشک خود مشورت کنید که در صورت استفاده همزمان از چندین داروی مختلف، چه عوارض غیر استانداردی ممکن است رخ دهد.