مکانیسم اثر استروفانتین فارماکولوژی. برنامه برای نقض عملکرد کبد

دستورالعمل استفاده پزشکی

محصول دارویی

استروفانتین ک

نام تجاری

استروفانتین ک

نام بین المللی غیر اختصاصی

فرم دوز

محلول تزریقی 0.25 mg/ml

ترکیب

1 میلی لیتر محلول حاوی:

فعالماده:استروفانتین K 0.25 میلی گرم;

مواد کمکی:اتانول 96٪، آب برای تزریق.

شرح

مایع شفاف بی رنگ یا مایل به زرد.

گروه فارماکوتراپی

داروهایی برای درمان بیماری های قلبی. گلیکوزیدهای قلبی گلیکوزیدهای استروفانتوس استروفانتین.

کد ATX C01AC01

خواص دارویی

فارماکوکینتیک.

اثر درمانی 5-10 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی مشاهده می شود و پس از 15-30 دقیقه به حداکثر می رسد. نیمه عمر استروفانتین K از پلاسمای خون به طور متوسط ​​23 ساعت است. اثر تجمعی عملاً وجود ندارد.

فارماکودینامیک.

استروفانتین K مخلوطی از گلیکوزیدهای قلبی (K-strophanthin-β، K-strophantoside و غیره) از دانه های گیاه لیانای استوایی Strophathus Kombe Oliver است و در گروه گلیکوزیدهای قلبی به اصطلاح قطبی (آب دوست) قرار می گیرد که عبارتند از: در لیپیدها ضعیف است و از دستگاه گوارش ضعیف جذب می شود. مکانیسم اثر با محاصره Na + -K + -ATPase، اثر بر متابولیسم Na + -Ca 2 + همراه است که انقباض میوکارد را بهبود می بخشد. این دارو قدرت و سرعت انقباضات قلب را تقویت می کند، دیاستول را طولانی می کند، جریان خون را به بطن های قلب بهبود می بخشد، حجم ضربه ای را افزایش می دهد، تأثیر کمی بر عملکرد n دارد. واگ

موارد مصرف

نارسایی حاد قلبی عروقی

نارسایی مزمن قلبی مراحل II B - III (آریتمی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر).

مقدار و نحوه مصرف

استروفانتین K به صورت داخل وریدی (گاهی به صورت عضلانی) استفاده می شود. برای تزریق داخل وریدی، دارو در 10-20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک رقیق می شود. این دارو به آرامی و طی 5-6 دقیقه تجویز می شود. در 2 روز اول می توانید روزی 2 بار وارد شوید.

محلول استروفانتین K نیز می تواند به صورت داخل وریدی (در 100 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) تجویز شود، زیرا با این شکل از تجویز، احتمال ایجاد اثر سمی کمتر است. اگر استروفانتین K را نتوان به ورید تزریق کرد، به صورت عضلانی تجویز می شود. به این ترتیب دوز دارو 1.5 برابر افزایش می یابد.

حداکثر دوز استروفانتین K برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی: تک - 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم)، روزانه - 0.001 گرم (1 میلی گرم).

دوزهای روزانه، آنها همچنین دوزهای اشباع هنگام استفاده از 0.25 میلی گرم در میلی لیتر محلول استروفانتین K هستند: از بدو تولد تا 2 سالگی - 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم در روز (0.04 میلی لیتر در کیلوگرم). از 2 سالگی - 0.007 میلی گرم / کیلوگرم در روز (0.03 میلی لیتر / کیلوگرم).

دوز نگهدارنده ½ - ⅓ دوز اشباع است.

اثرات جانبی

از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از سمت سیستم قلبی عروقی:آریتمی های بطنی، برادی کاردی، بلوک دهلیزی.

از سیستم عصبی:سردرد، سرگیجه، اختلال خواب، خستگی، به ندرت - نقض بینایی رنگ، افسردگی، روان پریشی.

دیگر:واکنش های آلرژیک، کهیر، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، خونریزی بینی، پتشی، ژنیکوماستی.

موارد منع مصرف

ضایعات ارگانیک قلب و عروق خونی

میوکاردیت حاد، اندوکاردیت

کاردیواسکلروز شدید

انفارکتوس حاد میوکارد

بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III

برادی کاردی شدید

کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک

پریکاردیت انقباضی

هیپرکلسمی

هیپوکالمی

سندرم سینوس کاروتید

آنوریسم آئورت توراسیک

سندرم سینوس بیمار

سندرم WPW

مسمومیت با گلیکوزید

بارداری و شیردهی.

تداخلات دارویی

هنگامی که استروفانتین K همراه با باربیتورات ها (فنوباربیتال، سدیم اتامینال و غیره) استفاده می شود، اثر قلب و عروق گلیکوزید کاهش می یابد. مصرف همزمان استروفانتین K با داروهای سمپاتومیمتیک، متیل گزانتین ها، رزرپین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خطر آریتمی را افزایش می دهد. غلظت استروفانتین K در پلاسما با تجویز همزمان کینیدین، آمیودارون، کاپتوپریل، آنتاگونیست های کلسیم، اریترومایسین و تتراسایکلین افزایش می یابد. در مقابل پس زمینه سولفات منیزیم، احتمال کاهش سرعت هدایت و بروز بلوک قلب دهلیزی بطنی افزایش می یابد.

سالورتیک ها، هورمون های آدرنوکورتیکوتروپیک، گلوکوکورتیکواستروئیدها، انسولین، آماده سازی کلسیم، ملین ها، کربنوکسولون، آمفوتریسین B، بنزیل پنی سیلین، سالیسیلات ها خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزید را افزایش می دهند. داروهای ضد آریتمی، از جمله مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک، اثر منفی کرونو و دروموتروپیک گلیکوزید را تقویت می کنند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (فنی توئین، ریفامپیسین، فنوباربیتال، فنیل بوتازون، اسپیرونولاکتون)، و همچنین عوامل نئومایسین و سیتواستاتیک، غلظت استروفانتین K را در پلاسمای خون کاهش می دهند. آماده سازی کلسیم باعث افزایش حساسیت به گلیکوزیدهای قلبی می شود.

دستورالعمل های ویژه

با احتیاط، دارو باید برای هیپومنیزیمی، هیپرناترمی، کم کاری تیروئید، اتساع شدید حفره های قلب، کورپولمونال، میوکاردیت، چاقی و افراد مسن تجویز شود، زیرا در این موارد احتمال مسمومیت افزایش می یابد.

با تجویز سریع داخل وریدی دارو، برادی آریتمی، تاکی کاردی بطنی، انسداد دهلیزی و ایست قلبی ممکن است ایجاد شود. در حداکثر اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از بروز این اثر، دوز را می توان به 2-3 تزریق داخل وریدی تقسیم کرد یا اولین دوز را به صورت عضلانی تجویز کرد. در صورت درمان قبلی با سایر گلیکوزیدهای قلبی، قبل از مصرف داخل وریدی استروفانتین K یک استراحت انجام می شود (در غیر این صورت ممکن است اثر سمی مجموع اثر گلیکوزیدها رخ دهد). مدت زمان استراحت بسته به تظاهرات خواص تجمعی داروی قبلی از 5 تا 24 روز است.

با توجه به اثر کاردیوتروپیک مشخص دارو و سرعت عمل آن، حداکثر دقت در دوزها و موارد مصرف مورد نیاز است.

درمان تحت کنترل مداوم ECG انجام می شود.

کاربرد در اطفال

طبق نشانه های دقیق، آنها از بدو تولد استفاده می شوند.

بارداری و شیردهی

این دارو در دوران بارداری یا شیردهی به دلیل عدم وجود اطلاعات در مورد ایمنی مصرف منع مصرف دارد.

ویژگی های تأثیر دارو بر توانایی رانندگی وسیله نقلیه یا مکانیسم های بالقوه خطرناک

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد متفاوت است.

از سمت سیستم قلبی عروقی: آریتمی، از جمله برادی کاردی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی یا اکستراسیستول بطنی، فیبریلاسیون بطنی.

از دستگاه گوارش:بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از سمت سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی:سردرد، خستگی، به ندرت - گیجی، سنکوپ.

رفتار:قطع دارو یا کاهش دوزهای بعدی و افزایش فواصل زمانی بین تزریق دارو، تجویز پادزهر (یونیتیول، EDTA)، درمان علامتی (داروهای ضد آریتمی - لیدوکائین، فنی توئین، آمیودارون، آماده سازی پتاسیم، آنتی کولینرژیک ها -). آتروپین سولفات).

فرم انتشار

1 میلی لیتر از دارو در یک آمپول شیشه ای.

10 آمپول همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی و یک اسکریفایر آمپول در جعبه ای با یک درج راه راه قرار داده می شود. جعبه با یک بسته برچسب چسبانده شده است. یا 10 آمپول در یک بسته تاول قرار داده می شود.

1 بسته کانتور، همراه با دستورالعمل استفاده پزشکی به زبان های دولتی و روسی، و یک اسکریفایر آمپول در یک بسته قرار داده شده است.

هنگام استفاده از آمپول های دارای نقطه شکست یا حلقه، اسکریفیرها وارد نمی شوند.

شرایط نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای حداکثر 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

دور از دسترس اطفال نگهداری کنید!

ماندگاری

بعد از تاریخ انقضا استفاده نکنید.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

سازنده

JSC "Galicpharm"

اوکراین، 79024، Lviv، خ. Opryshkovskaya، 6/8.

دارنده گواهی ثبت نام

JSC Galichpharm، اوکراین.

آدرس سازمان پذیرنده ادعاهای مصرف کنندگان در مورد کیفیت محصولات (کالاها) در قلمرو جمهوری قزاقستان

Strofantin-G: دستورالعمل استفاده

ترکیب

ماده فعال: اوابائین؛

1 میلی لیتر محلول حاوی اواباین (استروفانتین G) 0.25 میلی گرم است.

مواد کمکی: اسید سیتریک، مونوهیدرات: هیدروکسید سدیم: آب تزریقی.

شرح

مایع شفاف و بی رنگ

اثر فارماکولوژیک

Strophanthus in-G (ouabain) یک گلیکوزید قلبی است. که از بذر strophanthus gratu sa به دست می آید. استروفانتین-1 دارای فعالیت قلبی بالا و شفاف است (1 گرم از دارو حاوی 43000 - 54000 LHD. 5800 - 7100 COD)، دارای اثر اینوتروپیک مثبت بارز است. کرونوتروپیک منفی نشان می دهد. اثرات دروموتروپیک، در نتیجه اثر سیستولیک قابل توجهی دارد (در آزمایش کمی کمتر از اثر استروفانتین K است)، کمی ضربان قلب را کاهش می دهد. اساس مکانیسم عمل کاردیوتونیک گلیکوزید اثر بر پمپ پتاسیم سدیم کاردیومیوسیت ها است. تبادل یون های کلسیم، آزادسازی کاتکول آمین ها از انبارهای حساس، سطح آدنوزین مونوفسفات حلقوی. تامین انرژی انقباض میوکارد در بیماران مبتلا به نارسایی حاد قلبی استروفانتین G باعث کاهش فشار وریدی، افزایش دیورز، کاهش تورم، تنگی نفس می شود.

فارماکوکینتیک

پس از تزریق وریدی، اثر پس از 2-10 دقیقه مشاهده می شود. پس از 30 - 60 - 120 دقیقه به حداکثر می رسد و بعد از 2 - 3 ساعت شروع به کاهش می کند. مدت اثر استروفانتین جی از 1 تا 3 روز است. این دارو قوی تر از اتصال استروفانتین-K به پروتئین های پلاسما است (40٪). تبدیل نشده، عمدتاً توسط کلیه ها بدون تغییر دفع می شود. دارو به مقدار کمی تجمع می یابد. نیمه عمر حذف از پلاسمای خون به طور متوسط ​​23 ساعت است: با اختلال در عملکرد کلیه و در بیماران مسن افزایش می یابد.

موارد مصرف

نارسایی قلبی عروقی II - 111 درجه (درجه 111 - IV طبق طبقه بندی NYHA). به خصوص با ناکارآمدی آماده سازی دیژیتوکسین. تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

موارد منع مصرف

ضایعات ارگانیک قلب و عروق خونی، میوکاردیت حاد، اندوکاردیت، کاردیواسکلروز شدید، انفارکتوس حاد میوکارد، انسداد دهلیزی 111-11 درجه، برادی کاردی شدید. کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک و پریکارد منقبض کننده، هیپرکلسمی. هیپوکالمی سندرم سینوس کاروتید، آنوریسم آئورت قفسه سینه، مسمومیت با گلیکوزید. سندرم WPW، فشار خون ریوی. در دوران بارداری و شیردهی. سن کودکان تا 15 سال.

بارداری و شیردهی

این دارو در زنان در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

مقدار و نحوه مصرف

برای بزرگسالان و کودکان بالای 15 سال به عنوان یک تزریق داخل وریدی آهسته اعمال می شود. من یک دوز دارو را حل می کنم! در 10 تا 20 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد و به مدت 5 تا 6 دقیقه تزریق می شود.

دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. حداکثر دوز منفرد 0.25 میلی گرم است. روزانه 1 میلی گرم این دارو در دوزهای پایین 0.1 - 0.15 میلی گرم با فاصله 30 دقیقه تا 2 ساعت تجویز می شود. با میانگین نرخ دیجیتالی شدن در طول دوره اشباع، بزرگسالان معمولاً 0.25 میلی گرم 2 بار در روز با فاصله 12 ساعت تجویز می شوند. مدت دوره اشباع به طور متوسط

1 روز. دوز نگهدارنده استروفانتین-1 "نباید از 0.25 میلی گرم در روز تجاوز کند. مدت دوره اشباع و کفایت دوز با اثرات بالینی دارو و ظهور علائم مسمومیت با موکوزید ارزیابی می شود.

عوارض جانبی

Strofantin-G دارای طیف باریکی از اقدامات درمانی است، به دلیل تأثیر بر اتوماسیون و هدایت (تاکی کاردی فوق بطنی، اکستراسیستول، بلوک دهلیزی و غیره) باعث آریتمی قلبی می شود. تهوع، استفراغ، اسهال، ضعف، بی خوابی، انفارکتوس میوکارد، سردرد، افسردگی، توهمات، روان پریشی، اختلالات بینایی رنگ، ژنیکوماستی، واکنش های آلرژیک. به ندرت - انفارکتوس مزانتریک.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد متفاوت است.

از آریتمی، از جمله برادی کاردی.

بلوک دهلیزی، تاکی کاردی بطنی یا اکستراسیستول. فیبریلاسیون بطنی

از دستگاه گوارش: بی اشتهایی، حالت تهوع. استفراغ، اسهال.

در قسمتی از سیستم itepeuoii مرکزی و اندام های حسی، سردرد، خستگی، به ندرت نقض بینایی رنگ، کاهش حدت بینایی، اسکوتوما، ماکرو و میکروپسی. به ندرت گیجی، سنکوپ.

با ایجاد مسمومیت با گلیکوزید، دارو باید قطع شود، داروهای پتاسیم تجویز شود، نیتیول به صورت تزریقی تجویز شود (2 روز اول 0.05 گرم به ازای هر 10 کیلوگرم وزن بدن 3-4 بار در روز، سپس 1-2 بار تا اثر قلبی سمی متوقف می شود)، درمان علامتی (لیدوکائین فنی توئین) را انجام دهید.

تداخل با سایر داروها

آنتاگونیست های کلسیم (به ویژه وراپامیل). کینیدین اریترومایسین، تتراسایکلین، آمیودارون دفع را کاهش می دهد و غلظت پلاسما را افزایش می دهد (در صورت لزوم، استفاده ترکیبی از دوز استروفانتین-G 2 برابر کاهش می یابد). سمپاتومیمتیک ها نمک های کلسیم، متیل گزانتین (تئوفیلین و غیره). داروهای ضد آریتمی خطر اختلالات ریتم را افزایش می دهند. هنگام استفاده از منیزیم sl.tfata امکان کاهش هدایت و انسداد دهلیزی قلب افزایش می یابد. دیورتیک ها، گلوکوکورتیکوئیدها. اینوزین خطر ابتلا به مسمومیت با گلیکوزپسیس را افزایش می دهد.

ویژگی های برنامه

من با احتیاط از آن استفاده می کنم! دارو برای بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و اکستراسیستول دهلیزی. سالمندان و کسانی که عملکرد کلیوی دارند.

در طول تجویز داخل وریدی استروفانتین-G و ظرف 1 ساعت پس از تجویز، کنترل OCG ضروری است. اگر اکستراسیستول بطنی مکرر، گروهی یا چندتوپیکی رخ دهد، تجویز باید قطع شود و دوز بعدی باید 2 برابر کاهش یابد. در صورت اختلال در عملکرد کلیه و در بیماران مسن و سالخورده، دارو با دوزهای پایین تر، از 0.125 - 0.15 - 0.2 میلی گرم توصیه می شود. و در آینده از دوز 0.25 میلی گرم در روز تجاوز نکنید (به استثنای شرایط فوری). با تجویز سریع داخل وریدی، ایجاد برادی آریتمی امکان پذیر است. تاکی کاردی بطنی، انسداد دهلیزی، ایست قلبی. برای جلوگیری از این اثر، دوز روزانه به 2-3 تزریق تقسیم می شود یا یکی از دوزها به صورت عضلانی تجویز می شود. ژل به بیمار قبلا از گلیکوزیدهای قلبی دیگر استفاده می شد. قبل از تداوم تجویز داخل وریدی استروفانتینا-G، یک وقفه 5 تا 24 روزه ضروری است. بسته به شدت خواص تجمعی. درمان با نظارت مداوم ECG انجام می شود.

مراقبت ویژه و کنترل ECG برای بلوک دهلیزی درجه یک، اتساع شدید حفره‌های قلب، کورپولمونال، آلکالوز و بیماران مسن ضروری است.

اقدامات پیشگیرانه

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی وسایل نقلیه یا کار با مکانیسم های دیگر.

در طول درمان، فرد باید از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به تمرکز بیشتر و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارد، خودداری کند.

فرم انتشار

1 میلی لیتر در آمپول، 10 آمپول در بسته.

شرایط نگهداری

در مکانی دور از نور و در دمای 15 درجه سانتیگراد تا 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

خوددرمانی می تواند برای سلامتی شما مضر باشد.
لازم است با پزشک مشورت کنید و همچنین قبل از استفاده دستورالعمل ها را بخوانید.

• نام دارو: استروفانتین-K
• عنوان به زبان لاتین: استروفانتینوم K(جنسی استروفانتینی ک)
• نام شیمیایی دارو: (3-β،5-β)-[(2-،6-دیدئوکسی-3-O-متیل-β-D-ریبوهگزوپیرانوزیل)اکسی]-5-،14-دی هیدروکسی-19-اکسوکارد - 20-(22-)-انولید
• فرمول ناخالص دارو: C30 H44 O9
• گروه دارویی: گلیکوزیدهای قلبی
• اثر فارماکولوژیک - قلب و عروق
• خواص فیزیکی و شیمیایی: پودر سفید یا کمی مایل به زرد، کریستال های کوچک. در اتانول و آب کم محلول است و عملاً در کلروفرم و اتر نامحلول است.
• موضوع درخواست: انسان، گاو، سگ، اسب
• محل خرید: داروخانه های پزشکی
• >از فرم آزادسازی استروفانتینمحلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیتری 0.025%

فارماکولوژی استروفانتین

اثر فارماکولوژیک استروفانتین- قلب و عروق

دارو دارای:

• اثر اینوتروپیک مثبت
• اثر حمام گردان مثبت
• اثر کرونوتروپیک منفی
• اثر دروموتروپیک منفی

استروفانتینانتقال سدیم-پتاسیم-ATPase کاردیومیوسیت ها را مهار می کند. 5 تا 10 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی، اولین اثر دارویی ظاهر می شود. حداکثر اثر پس از 15-30 دقیقه به دست می آید. این دارو عملاً هیچ تأثیری بر هدایت ضربه در امتداد بسته هیس و ضربان قلب ندارد. در پلاسما، تنها بخش کوچکی (حدود 5٪) از دارو به پروتئین ها کونژوگه می شود. استروفانتین-K در طول روز به طور کامل توسط کلیه ها دفع می شود. اثر تجمعی ندارد.

موارد مصرف استروفانتین در انسان، سگ و سایر حیوانات

مطابق با دستورالعمل استفاده از استروفانتین برای انسان، سگنشانه های درمانی زیر ایجاد شده است:

• نارسایی مزمن قلبی در مرحله حاد
• نارسایی حاد قلبی
• نارسایی مزمن قلب (مرحله II-III، به ویژه اگر استفاده از داروهای دیجیتالی موثر نبود)
• فلوتر و فیبریلاسیون دهلیزی
• تاکی کاردی فوق بطنی

روش استفاده از استروفانتین در پزشکی و دوز آن برای فرد

استفاده کنید استروفانتین وریدی به صورت جریانی، قطره ای داخل وریدی و عضلانیبا دوز شروع 250 میکروگرم (1 میلی لیتر از محلول 0.025٪) و به دنبال آن تزریق مکرر هر ساعت 100 میکروگرم تا مجموع دوز روزانه 1000 میکروگرم. با روش تزریق داخل وریدی، دارو ابتدا در محلول دکستروز یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم رقیق می شود. تزریق عضلانی استروفانتین بسیار دردناک است، این دارو در به اصطلاح "دریاچه نووکائین" تزریق می شود، در حالی که از محلول 2٪ نووکائین استفاده می شود.

روش کاربرد استروفانتین در دامپزشکی و میزان مصرف آن در سگ، اسب و گاو

در دامپزشکی استروفانتین به صورت وریدی به صورت جریانی، داخل وریدی قطره ای و عضلانی در دوز استفاده می شود.گاو و اسب - 0.005-0.015 گرم؛ سگ ها - 0.00005-0.0005 گرم برای سگ های نژادهای کوتوله، استروفانتین با دوز 50 میکروگرم تجویز می شود، نژادهای کوچک - 100 میکروگرم، نژادهای متوسط ​​- 150 میلی گرم، نژادهای بزرگ - 250 mcg.250 mcg، giant. با محلول گلوکز استریل 10-20 درصد وارد شوید. تزریق عضلانی استروفانتین بسیار دردناک است، این دارو در به اصطلاح "بالش نووکائین" تزریق می شود، در حالی که از محلول 2٪ نووکائین استفاده می شود.

موارد منع مصرف استروفانتین

با توجه به دستورالعمل استفاده از استروفانتین برای انسان، اسب، گاو و سگ، موارد منع مصرف زیر ایجاد می شود:

• آلرژی و حساسیت مفرط
• میوکاردیت حاد
• اندوکاردیت
• آسیب شناسی ارگانیک قلب و عروق خونی
• انفارکتوس حاد میوکارد
• اکستراسیستول دهلیزی (تبدیل احتمالی به فیبریلاسیون دهلیزی)
• کاردیواسکلروز پیشرونده
• بلوک دهلیزی بطنی درجه II-III
• پریکاردیت انقباضی
• شکل انسدادی کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (HCM)
• مسمومیت و اشباع با گلیکوزیدهای قلبی
• سندرم سینوس کاروتید
• تیروتوکسیکوز

اثرات جانبی

در استفاده از استروفانتین عوارض جانبی زیر را ایجاد کرد:

• حالت تهوع
• آریتمی
• اسهال
• استفراغ
• ترومبوآمبولی مزانتریک
• میگرن
• آستنیا
• بیخوابی
• توهمات
• ژنیکوماستی
• افسردگی
• روان پریشی ها و روان رنجورها
• اختلال بینایی

تداخل استروفانتین با سایر داروها

در مقابل پس زمینه استفاده ترکیبی از استروفانتین و سولفات منیزیم (و سایر داروهای حاوی منیزیم)، خطر ابتلا به اختلالات هدایت و بلوک قلب دهلیزی افزایش می یابد.

استفاده از استروفانتین با نمک های کلسیم، داروهای ضد آریتمی و سمپاتومیمتیک ها احتمال ایجاد آریتمی قلبی را افزایش می دهد.

آمیودارون و همچنین مسدود کننده های کانال کلسیم (به ویژه وراپامیل) باعث کاهش دفع استروفانتین و افزایش محتوای آن در پلاسمای خون می شود. در صورت نیاز به استفاده ترکیبی از استروفانتین-K با ½ دوز استاندارد استفاده می شود.

مصرف بیش از حد

علائم:

• تفکیک ریتم
• بیجمینیا
• اکستراسیستول

• قطع دارو، کاهش دوز و کاهش دفعات مصرف
• با هیپوکالمی، درمان با آماده سازی پتاسیم انجام می شود
• برای آریتمی ها از نووکائین آمید، لیدوکائین، فنی توئین، پروپرانولول و همچنین داروهای شلات کننده (EDTA) استفاده می شود.

اقدامات احتیاطی هنگام استفاده از داروی استروفانتین

در اوج اثر درمانی استفاده از استروفانتین، الکتروکاردیوگرام ممکن است اکستراسیستول های منفرد و مکرر، گاهی اوقات بیژمینیا را نشان دهد.

با تزریق سریع داخل وریدی، برادی کاردی، برادی آریتمی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی بطنی و آسیستول ممکن است ایجاد شود.

قبل از استفاده عضلانی، ابتدا محلول 2٪ نووکائین با دوز 5 میلی لیتر تزریق می شود، سپس بدون برداشتن سوزن، محلول استروفانتین-K تزریق می شود. لازم به ذکر است که اثربخشی مسیر تزریق عضلانی دارو دو برابر کمتر است.

اگر داروهای دیگری از گروه گلیکوزیدهای قلبی در یادداشت استفاده شده باشد، بسته به خواص تجمعی مشخص آنها، باید 5 تا 25 روز در مصرف آنها استراحت کرد. پس از آن، می توانید استروفانتین-K را به صورت داخل وریدی اعمال کنید.

استروفانتین درمانی تحت کنترل پارامترهای الکتروکاردیوگرافی انجام می شود.

فرم آزادسازی استروفانتین-K

دارو استروفانتین فرم انتشار زیر را دارد- آمپول 1 میلی لیتری حاوی محلول 0.025% (250 میکروگرم) برای تزریق داخل وریدی و عضلانی.

فرمول ناخالص

C 30 H 44 O 9

گروه فارماکولوژیک ماده استروفانتین-K

طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10)

کد CAS

508-77-0

ویژگی های ماده استروفانتین-K

سفید یا سفید با پودر کریستالی کمی مایل به زرد. در آب و اتانول به ندرت محلول است و عملاً در اتر و کلروفرم نامحلول است.

فارماکولوژی

اثر فارماکولوژیک- قلب و عروق.

این اثرات اینو- و بتموتروپیک مثبت، کرونو- و دروموتروپیک منفی را نشان می دهد، Na + -K + -ATPase میوکاردوسیت ها را مهار می کند. پس از تزریق داخل وریدی، اثر پس از 5-10 دقیقه ظاهر می شود، پس از 15-30 دقیقه به حداکثر می رسد. تأثیر کمی بر ضربان قلب و هدایت در بسته هیس دارد. در خون، تنها بخش کوچکی (5%) به پروتئین ها متصل می شود. در عرض 24 ساعت به طور کامل از طریق ادرار دفع می شود.

کاربرد ماده Strofantin-K

نارسایی حاد قلبی عروقی، نارسایی مزمن گردش خون مرحله II-III، به ویژه با بی اثر بودن داروهای دیژیتال، تاکی کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، ضایعات ارگانیک قلب و عروق خونی، میوکاردیت حاد، آندوکاردیت، کاردیواسکلروز شدید، انفارکتوس حاد میوکارد، بلوک AV درجه II-III، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک و پریکاردیت انقباضی، سندرم سینوس کاروتید، مسمومیت با تیروئید اکسترا گلیکوزیس، اکسترا گلیکوزیس قلب، (انتقال احتمالی به فیبریلاسیون دهلیزی).

عوارض جانبی ماده Strofantin-K

آریتمی، تهوع، استفراغ، اسهال، انفارکتوس مزانتریک، سردرد، ضعف، بی خوابی، افسردگی، توهم، روان پریشی، اختلالات بینایی، ژنیکوماستی.

اثر متقابل

آنتاگونیست های کلسیم (به ویژه وراپامیل) و آمیودارون باعث کاهش دفع و افزایش غلظت پلاسما می شود (در صورت لزوم، مصرف ترکیبی دوز استروفانتین-K باید 2 برابر کاهش یابد). سمپاتومیمتیک ها، نمک های کلسیم و داروهای ضد آریتمی خطر اختلالات ریتم را افزایش می دهند. در برابر پس زمینه سولفات منیزیم، احتمال کاهش هدایت و بلوک قلبی AV افزایش می یابد.

مصرف بیش از حد

علائم:اکستراسیستول، بیژمینیا، تفکیک ریتم.

رفتار:کاهش دوزهای منظم و افزایش فواصل زمانی بین دوزها. با هیپوکالمی - آماده سازی پتاسیم؛ در صورت ایجاد اختلالات ریتم - لیدوکائین، پروکائین آمید، پروپرانولول، فنی توئین، عوامل کیلیت (EDTA).

روش های تجویز

در / در، در / متر / در قطره.

اقدامات احتیاطی برای ماده استروفانتین-K

با تجویز سریع داخل وریدی، ایجاد برادی آریتمی، تاکی کاردی بطنی، انسداد AV و ایست قلبی امکان پذیر است. در اوج اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از این اثر می توان دوز را به 2-3 تزریق داخل وریدی تقسیم کرد یا یکی از دوزها را به صورت عضلانی تزریق کرد. استروفانتین-K; اثربخشی برنامه / m 2 برابر کمتر است. اگر قبلاً برای بیمار سایر گلیکوزیدهای قلبی تجویز شده بود، لازم است قبل از تجویز داخل وریدی استروفانتین-K (5-24 روز، بسته به خواص تجمعی برجسته آنها) استراحت کند. درمان تحت کنترل مداوم ECG انجام می شود.

استروفانتین ک - یک گلیکوزید قلبی کوتاه اثر که انتقال Na + / K + -ATPase را مسدود می کند، در نتیجه محتوای یون های سدیم در کاردیومیوسیت ها افزایش می یابد که منجر به باز شدن کانال های کلسیم و ورود یون های کلسیم به قلب می شود. بنابراین، بیش از حد یون های سدیم منجر به تسریع آزادسازی یون های کلسیم از شبکه سارکوپلاسمی می شود. غلظت داخل سلولی یون های کلسیم افزایش می یابد، که منجر به مسدود شدن کمپلکس تروپونین می شود، که اثر مضطرب کننده ای بر تعامل اکتین و میوزین دارد.

قدرت و سرعت انقباض میوکارد را افزایش می دهد که طبق مکانیسمی متفاوت از مکانیسم فرانک استارلینگ رخ می دهد و به میزان کشش اولیه میوکارد بستگی ندارد. سیستول کوتاه تر و کارآمدتر می شود. در نتیجه افزایش انقباض میوکارد، سکته مغزی و حجم دقیقه خون افزایش می یابد.

حجم انتهای سیستولیک و حجم انتهای دیاستولیک قلب را کاهش می دهد که همراه با افزایش تون میوکارد منجر به کاهش اندازه آن و در نتیجه می شود. برای کاهش نیاز به اکسیژن میوکارد

یک اثر دروموتروپیک منفی در افزایش مقاومت گره دهلیزی بطنی آشکار می شود که به دارو اجازه می دهد تا برای حمله تاکی کاردی فوق بطنی و تاکی آریتمی استفاده شود. با تاکی آریتمی دهلیزی، ضربان قلب را کاهش می دهد، دیاستول را طولانی می کند و همودینامیک داخل قلب و سیستمیک را بهبود می بخشد. کاهش ضربان قلب در نتیجه تأثیر مستقیم و غیرمستقیم بر تنظیم ضربان قلب رخ می دهد. این یک اثر منقبض کننده عروق مستقیم دارد (در صورت عدم تحقق اثر اینوتروپیک مثبت گلیکوزیدهای قلبی - در بیماران با انقباض طبیعی یا با کشش بیش از حد قلب). در بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی باعث یک اثر گشادکننده غیر مستقیم عروق می شود، فشار وریدی را کاهش می دهد، دیورز را افزایش می دهد: تورم را کاهش می دهد، تنگی نفس را کاهش می دهد. یک اثر حمام تروپیک مثبت در دوزهای سمی و سمی آشکار می شود. تا حدودی اثر کرونوتروپیک منفی دارد. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، اثر پس از 10 دقیقه شروع می شود و پس از 15-30 دقیقه به حداکثر می رسد.

فارماکوکینتیک

اثر تجمعی عملاً وجود ندارد.

توزیعنسبتا یکنواخت؛ تا حدودی بیشتر در بافت های غدد فوق کلیوی، پانکراس، کبد، کلیه ها متمرکز شده است. 1% دارو در میوکارد یافت می شود. ارتباط با پروتئین های پلاسمای خون - 5٪.

پرورش. تحت تبدیل زیستی قرار نمی گیرد، بدون تغییر توسط کلیه ها دفع می شود. به مدت 24 ساعت، 90-85 درصد دارو دفع می شود. غلظت پلاسما پس از 8 ساعت 50٪ کاهش می یابد. پس از 1-3 روز به طور کامل از بدن دفع می شود.

نشانه ها

- به عنوان بخشی از درمان پیچیده نارسایی قلبی حاد و مزمن کلاس عملکردی II (در صورت وجود تظاهرات بالینی)، کلاس عملکردی III-IV طبق طبقه بندی NYHA.

- شکل تاکی سیستولیک فیبریلاسیون دهلیزی و فلاتر با سیر حمله ای و مزمن (به ویژه در ترکیب با نارسایی مزمن قلبی).

رژیم دوز

استروفانتین ک به صورت داخل وریدی، عضلانی، فقط در مواقع اضطراری که استفاده از گلیکوزیدهای قلبی در داخل غیرممکن است، استفاده می شود. برای تزریق داخل وریدی، از محلول 0.025٪ دارو استفاده می شود. در 20-10 میلی لیتر محلول دکستروز 5 درصد (گلوکز) یا محلول کلرید سدیم 9/0 درصد رقیق می شود. مقدمه به آرامی و در عرض 5 تا 6 دقیقه انجام می شود (زیرا یک معرفی سریع می تواند باعث شوک شود). محلول استروفانتین K نیز می تواند به صورت قطره ای (در 100 میلی لیتر محلول دکستروز 5٪ (گلوکز) یا محلول کلرید سدیم 0.9٪) تجویز شود، زیرا این شکل از تجویز به ندرت اثر سمی ایجاد می کند.

بالاترین دوز استروفانتین K برای بزرگسالان به صورت داخل وریدی: تک - 2 میلی لیتر (2 آمپول)، روزانه - 4 میلی لیتر (4 آمپول).

اگر تزریق داخل وریدی امکان پذیر نباشد، دارو به صورت عضلانی استفاده می شود. برای کاهش درد حاد هنگام تزریق عضلانی، ابتدا 5 میلی لیتر از محلول 2٪ پروکائین تزریق می شود، و سپس از طریق همان سوزن - دوز مورد نیاز استروفانتین K، رقیق شده در 1 میلی لیتر از محلول 2٪ پروکائین. با تزریق عضلانی، دوز 1.5 برابر افزایش می یابد.

فرزندان:دوزهای روزانه، آنها همچنین دوزهای اشباع در هنگام استفاده از محلول 0.025٪ Strophanthin K هستند. نوزادان- 0.06-0.07 میلی لیتر / کیلوگرم؛ تا 3 سال- 0.04-0.05 میلی لیتر / کیلوگرم؛ 4 تا 6 ساله- 0.4-0.5 میلی لیتر / کیلوگرم؛ 7 تا 14 سال- 0.5-1 میلی لیتر. دوز نگهدارنده 1/2-1/3 دوز اشباع است.

عوارض جانبی

از دستگاه گوارش:از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

برادی کاردی، اکستراسیستول، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی.

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سردرد، سرگیجه، اختلالات خواب، خستگی، اختلال در درک رنگ، افسردگی، خواب آلودگی، روان پریشی، گیجی.

دیگران:واکنش های آلرژیک، کهیر، پتشی، ترومبوسیتوپنی، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، خونریزی بینی، ژنیکوماستی. با راه تزریق عضلانی، درد در محل تزریق.

موارد منع مصرف

- مسمومیت گلیکوزیدی؛

- سندرم ولف پارکینسون وایت؛

- بلوک دهلیزی بطنی درجه II؛

- انسداد کامل دهلیزی یا سینوسی دهلیزی متناوب؛

- حساسیت به دارو.

با دقت:(مقایسه فایده/خطر): بلوک دهلیزی درجه یک، سندرم سینوس بیمار بدون ضربان ساز مصنوعی، احتمال هدایت ناپایدار از طریق گره دهلیزی، سابقه حملات مورگانی-آدامز- استوکس، کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، انقباضات ضربان قلب میترال منفرد با موارد نادر آسم قلبی در بیماران مبتلا به تنگی میترال (در صورت عدم وجود فیبریلاسیون دهلیزی تاکی سیستولیک)، انفارکتوس حاد میوکارد، آنژین صدری ناپایدار، شانت شریانی وریدی، هیپوکسی، پریکاردیت انقباضی، نارسایی قلبی با اختلال در عملکرد دیاستولیک (کاردیومیاکاردیت محدود کننده، آمیوکاردیتیس محدود کننده، کاردیومیاکاردیتیو، آمیوکاردیتیس محدود کننده قلب تامپوناد)، اکستراسیستول بطنی، اتساع شدید حفره های قلب، قلب "ریوی". اکستراسیستول دهلیزی به دلیل امکان انتقال آن به فیبریلاسیون دهلیزی.

اختلالات الکترولیتی: هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپرناترمی. کم کاری تیروئید، آلکالوز، میوکاردیت، پیری، نارسایی کبدی کلیه، تیروتوکسیکوز.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

این دارو در دوران بارداری و شیردهی به دلیل عدم وجود اطلاعات در مورد ایمنی مصرف منع مصرف دارد.

برنامه برای نقض عملکرد کبد

در نارسایی کبدی با احتیاط مصرف شود.

درخواست برای نقض عملکرد کلیه

در نارسایی کلیه با احتیاط مصرف شود.

در بیماران مسن استفاده شود

در افراد مسن با احتیاط مصرف شود.

در کودکان زیر 12 سال استفاده شود

هیچ محدودیت سنی برای پذیرش وجود ندارد.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز و اکستراسیستول دهلیزی با احتیاط شدید مصرف شود.

با توجه به شاخص درمانی کوچک در طول درمان، نظارت دقیق پزشکی و انتخاب دوز فردی ضروری است.

در صورت اختلال در عملکرد دفعی کلیه، دوز باید کاهش یابد (جلوگیری از مسمومیت با گلیکوزید).

احتمال مصرف بیش از حد با هیپوکالمی، هیپومنیزیمی، هیپرکلسمی، هیپرناترمی، اتساع شدید حفره های قلب، کورپولمونال، آلکالوز در بیماران مسن افزایش می یابد. مراقبت های ویژه و نظارت الکتروکاردیوگرافی در نقض هدایت دهلیزی مورد نیاز است.

با تنگی شدید میترال و نرمو یا برادی کاردی، نارسایی مزمن قلبی به دلیل کاهش پر شدن دیاستولیک بطن چپ ایجاد می شود. استروفانتین ک ، افزایش انقباض میوکارد بطن راست، باعث افزایش بیشتر فشار در سیستم شریان ریوی می شود که می تواند باعث تحریک ادم ریوی یا تشدید نارسایی بطن چپ شود. به بیماران مبتلا به تنگی میترال در صورت اتصال نارسایی بطن راست یا در حضور تاکی آریتمی دهلیزی، گلیکوزیدهای قلبی تجویز می شود. استروفانتین ک در سندرم ولف پارکینسون وایت، با کاهش هدایت دهلیزی، به هدایت تکانه ها از طریق مسیرهای اضافی کمک می کند - با دور زدن گره دهلیزی، باعث ایجاد تاکی کاردی حمله ای می شود. به عنوان یکی از روش های کنترل دیجیتالی شدن، نظارت بر غلظت پلاسمایی گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شود.

با تجویز سریع داخل وریدی، ایجاد برادی آریتمی، تاکی کاردی بطنی، انسداد دهلیزی و ایست قلبی امکان پذیر است. در حداکثر اثر، اکستراسیستول ممکن است ظاهر شود، گاهی اوقات به شکل دوگانگی. برای جلوگیری از این اثر، دوز را می توان به 2-3 تزریق داخل وریدی تقسیم کرد یا اولین دوز را به صورت عضلانی تجویز کرد. اگر قبلاً برای بیمار سایر گلیکوزیدهای قلبی تجویز شده بود، لازم است قبل از تجویز داخل وریدی استروفانتین K (5-24 روز - بسته به شدت خواص تجمعی داروی قبلی) استراحت کند.

تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و مکانیسم های کنترل

در طول دوره درمان، لازم است از رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی (رانندگی ماشین و غیره) دارند، خودداری شود.

مصرف بیش از حد

علائم:

از سمت سیستم قلبی عروقی:آریتمی ها، از جمله برادی کاردی، بلوک دهلیزی، تاکی کاردی حمله ای بطنی، فیبریلاسیون بطنی، اکستراسیستول بطنی (بیژمینیا، پلی توپیک)، تاکی کاردی گرهی، بلوک سینوسی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی و فلوتر.

از دستگاه گوارش:بی اشتهایی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال.

از سمت سیستم عصبی مرکزی و اندام های حسی:سردرد، خستگی، سرگیجه، به ندرت - رنگ آمیزی اشیاء اطراف به رنگ سبز و زرد، احساس سوسو زدن مگس ها در جلوی چشم، کاهش حدت بینایی، اسکوتوما، ماکرو و میکروپسی. به ندرت - گیجی، سنکوپ.

رفتار:قطع دارو یا کاهش دوزهای بعدی و افزایش فواصل زمانی بین تزریق دارو، تجویز پادزهر (دیمرکاپتوپروپان سولفونات سدیم)، درمان علامتی (داروهای ضد آریتمی - لیدوکائین، فنی توئین، آمیودارون، آماده سازی پتاسیم، ام-آنتیک) آتروپین سولفات). به عنوان داروهای ضد آریتمی - داروهای کلاس I (لیدوکائین، فنی توئین). با هیپوکالمی - در / در معرفی کلرید پتاسیم (6-8 گرم / به میزان 1-1.5 گرم در هر 0.5 لیتر محلول 5٪ دکستروز (گلوکز) و 6-8 واحد انسولین؛ تزریق قطره ای به مدت 3 ساعت) . با برادی کاردی شدید، محاصره دهلیزی - بطنی - m-آنتی کولینرژیک. به دلیل افزایش احتمالی اثر آریتموژنیک گلیکوزیدهای قلبی، تجویز بتا آگونیست ها خطرناک است. با یک محاصره کامل عرضی با حملات مورگانی-آدامز-استوکس - قدم زدن موقت.

تداخل دارویی

هنگام استفاده از استروفانتین K همراه با باربیتورات ها (فنوباربیتال و غیره)، اثر قلب و عروق گلیکوزید کاهش می یابد. استفاده همزمان از استروفانتین K با سمپاتومیمتیک ها، متیل گزانتین ها، رزرپین و
داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای خطر آریتمی را افزایش می دهد. غلظت استروفانتین K در پلاسمای خون با استفاده همزمان از کینیدین، متیل دوپا، آمیودارون، کاپتوپریل، آنتاگونیست های کلسیم افزایش می یابد.
اریترومایسین و تتراسایکلین در مقابل پس زمینه سولفات منیزیم، احتمال کاهش سرعت هدایت و بروز بلوک قلب دهلیزی بطنی افزایش می یابد. دیورتیک ها (بیشتر مهارکننده های تیازید و کربنیک انیدراز)، آماده سازی کورتیکوتروپین (هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک)، گلوکوکورتیکواستروئیدها، انسولین، آماده سازی کلسیم، ملین ها، کاربنوکسولون، آمفوتریسین B، بنزیل پنی سیلین، سالیسیلات ها خطر مسمومیت با گلیکو را افزایش می دهند. بتا بلوکرها، داروهای ضد آریتمی، وراپامیل نه تنها می توانند شدت کاهش هدایت دهلیزی بطنی (اثر دروموتروپیک منفی) را افزایش دهند، بلکه اثر کرونوتروپیک منفی دارو را نیز تشدید می کنند. استروفانتین ک (کاهش ضربان قلب). القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (فنی توئین، ریفامپیسین، فنوباربیتال، فنیل بوتازون) و همچنین نئومایسین و عوامل سیتواستاتیک غلظت استروفانتین K را در پلاسمای خون کاهش می دهند. مسمومیت با گلیکوزیدی می تواند به دلیل ایجاد هیپوکالمی توسط یک مهار کننده کربنیک انیدراز، مینرالوکورتیکوئیدها ایجاد شود، بنابراین، هنگامی که آنها به طور همزمان با گلیکوزیدهای قلبی استفاده می شوند، لازم است به طور منظم محتوای پتاسیم در پلاسمای خون تعیین شود. اگر تحت تأثیر گلیکوزیدهای قلبی، اختلالات هدایتی در نوار قلب ظاهر شد، نباید از آماده‌سازی نمک پتاسیم استفاده کرد، با این حال، نمک‌های پتاسیم اغلب همراه با آماده‌سازی‌های دیژیتالیس برای جلوگیری از اختلالات ریتم قلب تجویز می‌شوند.

داروهای آنتی کولین استراز هنگام استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی برادی کاردی را افزایش می دهند. اسید ادتیک اثربخشی و سمیت گلیکوزیدهای قلبی را کاهش می دهد. نباید همراه با گلیکوزیدهای قلبی تریپوزادنین استفاده شود. هیپرویتامینوز ناشی از ویتامین D باعث افزایش عملکرد گلیکوزیدهای قلبی به دلیل ایجاد هیپرکلسمی می شود. شواهدی مبنی بر کاهش دفع گلیکوزیدهای قلبی توسط کلیه ها تحت تأثیر پاراستامول وجود دارد. گلوکوکورتیکواستروئیدها و دیورتیک ها خطر ابتلا به هیپوکالمی و هیپومنیزیمی را افزایش می دهند، مهارکننده های آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II - کاهش می دهند.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

شرایط و ضوابط نگهداری

در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود. دور از دسترس اطفال نگه دارید. ماندگاری - 3 سال.