تومورهای عروقی: همانژیوم، آنژیوم، لنفانژیوم - علائم، تشخیص، درمان. همانژیوم: علائم، تشخیص، درمان در کودکان

همانژیوم رشد خوش خیم پوست است و در کودکان شایع است، اما می تواند در بزرگسالان نیز ایجاد شود. همانژیوم نوزادی یا نوجوانی بلافاصله یا در ماه های اول پس از تولد ایجاد می شود، معمولاً پسرفت می کند و قبل از بلوغ به طور کامل یا جزئی از بین می رود.

همانژیوم سالخورده (همانژیوم در بزرگسالان) کمتر از 40 سال بسیار نادر است، اما بعد از 40 سالگی شیوع بیشتری پیدا می کند و بعد از 70 سال احتمال بیشتری برای ایجاد آنها وجود دارد.

تعریف

اصطلاح "همانژیوم" از کلمات یونانی "haema" - خون، "angeio" - عروق و "oma" - تومور گرفته شده است و یک تومور خوش خیم عروقی است که توسط سلول های خاص اندوتلیوم عروقی که از نظر پاتولوژیک بیش از حد رشد کرده اند، تشکیل می شود.

نظریه های مبدأ

در حال حاضر، نظریه های متعددی در مورد منشاء همانژیوم وجود دارد که هر کدام حاوی یک دانه منطقی هستند، اما دلایل ظهور آنها را به طور کامل توضیح نمی دهند.

نظریه فیسورال یا شکاف. همانژیوم نوجوانان در جایی اتفاق می‌افتد که جزایر بافت آنژیوبلاست جنین نمی‌توانند با بقیه سیستم عروقی در حال رشد تماس برقرار کنند. این تئوری محلی سازی همانژیوم ها را در صورت توضیح می دهد - محل شکاف های آبشش جنینی که در آن دهان، بینی و چشم های آینده قرار می گیرند، اما برای تومورهای عروقی که در سایر قسمت های بدن رخ می دهند، ارتباطی ندارد.

تئوری نواحی جنینی "از دست رفته" یا ناهنجاری های سیستم عروقی جنینی.

داده های موجود نشان می دهد که وقوع همانژیوم با نقص در تنظیم رگ زایی در مراحل اولیه بارداری (هفته های 6 تا 10) همراه است، با فعال شدن مشخصه سیگنال هایی که باعث ایجاد نئوآنژیوژنز می شود و بر آپوپتوز تأثیر منفی می گذارد (مکانیسم فیزیولوژیکی برای بارداری). تخریب سلول های پاتولوژیک یا بیمار). و همچنین با مهار عوامل بافتی که رشد عروق جدید و تکثیر را محدود می کند - رشد سلول های اندوتلیال.

منشا جفتی تومور، که طبق آن سلول های اندوتلیال جفت، با دور زدن سد جفت، همراه با جریان خون وارد بستر میکروسیرکولاتوری جنین می شوند، جایی که درنگ می کنند. پس از تولد، هنگامی که اثر مهارکننده های رگ زایی مادری متوقف می شود، فعالیت تکثیر این سلول ها به شدت افزایش می یابد که منجر به تشکیل همانژیوم می شود.

جهش سوماتیک در ژن هایی که فعالیت تکثیری سلول های اندوتلیال را کنترل می کنند. ماهیت مونوکلونال سلول های اندوتلیال همانژیوم نشان می دهد که وجود یک سلول پیش ساز منفرد وجود دارد که ظاهر آن در نتیجه یک جهش جسمی رخ داده است و با توانایی بالایی در تقسیم سلول ها همراه است که در برابر آن رشد کنترل نشده بافت عروقی وجود دارد. رخ می دهد.

ناهنجاری ژنتیکی در تشکیل همانژیوم تنها علت احتمالی توسعه نیست، اما ظاهر آنها اغلب به دلیل وراثت است.

عوامل محرک رشد

یکی از عوامل شروع کننده رشد همانژیوم نوجوانان عبارتند از:

• یا کمبود اکسیژن به دلیل آسیب شناسی جفت یا در حاملگی های چند قلو، و همچنین هیپوکسی بافت موضعی در نتیجه تروما هنگام تولد.
• سن مادر بالای 35 سال؛
• سطح استروژن - احتمال ایجاد همانژیوم در دختران و زنان 3-7 برابر بیشتر از مردان است.
• ویژگی نژادی - در میان نوزادان قفقازی، این نوع آسیب شناسی بیشتر از آمریکایی های آفریقایی تبار، اسپانیایی تبارها و آسیایی ها رایج است.

علل همانژیوم پیری کمتر مورد مطالعه قرار گرفته است و ترکیبی از علل درون زا هستند:

• وجود ناهنجاری های تشکیل شده رگزایی در رشد جنین.
• فنوتیپ - در افراد با پوست روشن، برخی از انواع همانژیوم شایع تر است.

و همچنین عوامل برون زا، به عنوان مثال، قرار گرفتن در معرض:

• مواد شیمیایی - مشخص شد که گاز خردل، برومیدها و سیکلوسپورین باعث ظهور همانژیوم گیلاس می شود.
• ترومای مکانیکی به عروق یا اغلب تکثیر همانژیوم پس از تلاش برای برداشتن.

طبقه بندی

امروزه طبقه بندی های زیادی وجود دارد.

بسته به زمان تظاهرات همانژیوم، ممکن است وجود داشته باشد

• مادرزادی؛
• به دست آورد.

با توجه به محل همانژیوم ها به دو دسته تقسیم می شوند:

• سطحی یا پوستی؛
• غشاهای مخاطی، به عنوان مثال، همانژیوم زبان، حنجره یا سطح داخلی گونه ها؛
• موضعی در بافت زیر جلدی؛
• بر اندام های داخلی - کبد، کلیه ها، مغز تاثیر می گذارد.

با توجه به سرعت جریان اصلی خون در نئوپلاسم های عروقی، آنها طبقه بندی می شوند:

• با سرعت کم - مویرگی، وریدی، لنفاوی؛
• با سرعت بالا - شریانی، شریانی وریدی.

رایج ترین آنها طبقه بندی مورفولوژیکی بر اساس نوع رگ هایی است که آنها را تشکیل می دهند که تشخیص بیولوژیکی همانژیوم از سایر نئوپلاسم های عروقی را ممکن می سازد.

مویرگی، عمدتا در سطح پوست قرار دارد. همانژیوم مویرگی عبارتند از:

• خال های مادرزادی شراب (یا لکه های شراب پورت) - خال شعله ور. شایع ترین چنین همانژیوم روی صورت است.
• همانژیوم گیلاس، یا لکه های کمبل دو مورگان - به نام جراح بریتانیایی که اولین بار آنها را در قرن 19 توصیف کرد. احتمال بروز آنها با افزایش سن بیمار افزایش می یابد.

وریدی. در بیماران بالغ، فلبوکتازها یا دریاچه های وریدی که به آنژیوم بین-والش نیز معروف است، اولین بار در سال 1956 توسط دکتر بین و والش توصیف شد.

یا آنژیوم غار - واقع در بافت زیر جلدی یا اندام های داخلی. بیشتر موارد مادرزادی هستند، اما ممکن است در طول زندگی ایجاد شوند و با افزایش سن به خود پسرفتی تمایل ندارند. خطر رشد تهاجمی همراه با آسیب به بافت های اطراف و خونریزی است. این شامل:

• خال مادرزادی قرمز یا خال "توت فرنگی"؛
• همانژیوم مغزی - ماده سفید قشر مغز را تحت تأثیر قرار می دهد.

می تواند با سردرد، تشنج، کاهش حافظه و توجه، دوبینی ظاهر شود. در نتیجه خونریزی، سکته هموراژیک ایجاد می شود. برداشتن جراحی رشد بیشتر همانژیوم را تضمین نمی کند و در بیشتر موارد پیش آگهی برای بیمار نامطلوب است.

ترکیبی - در بافت زیر جلدی موضعی شده و یک فرم مختلط مویرگی-کاورنو است که اغلب در بیماران بالغ یافت می شود. آنها می توانند در ناحیه فک و صورت قرار گیرند، اغلب همانژیوم در گردن رخ می دهد.

راسموز یا شاخه ای - به ندرت به شکل درهم آمیختگی پیچیده رگ های خونی مختلف هستند، بیشتر در پوست سر یا در ناحیه اندام تحتانی قرار دارند، به عنوان مثال همانژیوم روی پا.

شرح مختصری از همانژیوم پوستی در بزرگسالان

همانژیوم گیلاس یا لکه های کمپبل دی مورگان بعد از 40 سالگی شایع تر است، اما در جوانان از هر نژاد، قومیت نیز دیده می شود و ربطی به جنسیت ندارد. در اکثر بیماران، تعداد و اندازه آنژیوم های گیلاس با افزایش سن افزایش می یابد.

همانژیوم گیلاس شامل مجموعه ای از مویرگ ها در سطح پوست است که یک گنبد گرد کوچک ("پاپول") را تشکیل می دهد یا ممکن است سطح برجسته ای نداشته باشد. رنگ آنها از قرمز روشن تا بنفش متغیر است. آنها ممکن است در ابتدا یک دهم میلی متر قطر داشته باشند و تقریباً مسطح هستند و به صورت نقاط قرمز کوچک ظاهر می شوند، اما با گذشت زمان به یک یا دو میلی متر افزایش می یابند و گاهی اوقات به یک سانتی متر یا بیشتر قطر می رسند.

با بزرگتر شدن، ضخامت آنها افزایش می یابد و می توانند شکل گنبدی مرتفع و گرد به خود بگیرند. همانژیوم های متعدد مجاور ممکن است آنژیوم پولیپوید را تشکیل دهند.

دلیل اصلی ایجاد آنژیوم گیلاس شناخته نشده است، دو مکانیسم مختلف تشکیل آنها شناخته شده است:

• آنژیوژنز - تشکیل رگ های خونی جدید از رگ های از قبل موجود.
• واسکولوژنز تشکیل عروق خونی کاملاً جدید است که معمولاً در طول رشد جنینی و جنینی رخ می دهد.

و همچنین در همانژیوم گیلاس افزایش قابل توجهی در تراکم ماست سل ها نسبت به پوست معمولی وجود دارد. در سال 2010، مطالعه‌ای درباره مکانیسم‌های مولکولی و ژنتیکی زمینه‌ای همانژیوم گیلاس منتشر شد.

مشخص شد که سطح microRNA 424 در همانژیوم های سالخورده به طور قابل توجهی در مقایسه با پوست طبیعی کاهش می یابد، که منجر به افزایش بیان پروتئین های خاص کدگذاری شده توسط ژن انسانی و تنظیم تقسیم سلولی - MEK1 و cyclin E1 می شود.

این فرآیند در کشت سلول های طبیعی تکثیر شد و باعث تقسیم و رشد آنها شد. بنابراین، استفاده بالقوه از مهارکننده های این پروتئین ها برای درمان این نوع همانژیوم امیدوارکننده است.

حوضچه های وریدی یا فلبوکتازها، که گاهی اوقات همانژیوم لب پیر نیز نامیده می شوند، کوچک (0.2-1 سانتی متر) هستند، معمولاً پاپول های منفرد، نرم، قابل فشار دادن و ارغوانی رنگ هستند. در مناطقی از پوست که در معرض آفتاب قرار دارند، عمدتاً در لبه‌های لب و گوش رخ می‌دهند و در ۹۵ درصد موارد در مردان مشاهده می‌شوند. آسیب معمولا در افراد مسن رخ می دهد.

اهمیت این است که آنها می توانند ملانوم ندولر و کارسینوم سلول بازال رنگدانه را تقلید کنند، اما عدم سفتی، رشد آهسته و تغییر رنگ تحت فشار (دیاسکوپی) مخالف این تفاوت ها است و به نفع درگیری عروق است. علاوه بر این، عدم وجود ضربان، این ضایعه لب پایین را از بخش پرپیچ و خم شریان لبی تحتانی متمایز می کند.

علل وقوع ناشناخته است. با این حال، اعتقاد بر این است که وقوع آنها با قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش همراه است، که منجر به گسترش عروق کوچک - تلانژکتازی در درم می شود. دریاچه وریدی فقط در بزرگسالان گزارش شده است و معمولا در بیماران بالای 50 سال رخ می دهد.

پیش بینی ها

همانژیوم خطرناک روی پوست چیست؟ در همه موارد، بدخیمی یا تبدیل همانژیوم به نئوپلاسم های بدخیم غیرممکن است. درمان در هر دو مورد توضیح داده شده تنها در صورتی نشان داده می شود که خطر خونریزی ناشی از ضربه، به عنوان مثال، لباس، یا نقص های زیبایی قابل توجه وجود داشته باشد. برداشتن همانژیوم پوستی با الکتروکوتر، کرایوتراپی یا لیزر انجام می شود و ممکن است باعث ایجاد اسکار شود.

حقایقی در مورد همانژیوم:

• اغلب آنها به معنای واقعی کلمه بلافاصله پس از تولد نوزاد یا در هفته ها یا ماه های اول زندگی یافت می شوند.
• همانژیوم اغلب در دختران ثبت می شود.
• همانژیوم می تواند اندازه های کاملاً متفاوتی داشته باشد: از یک نقطه کوچک تا یک نقطه بزرگ.

ایجاد همانژیوم در کودکان

علامت مشخصه همانژیوم تغییر اندازه آن است. سه مرحله در ایجاد همانژیوم وجود دارد:

1. دوره رشد شدید؛
2. دوره توقف رشد؛
3. دوره رگرسیون

پیش بینی میزان افزایش اندازه همانژیوم بسیار دشوار است. گاهی اوقات تومور حتی چند سانتی متر در هفته رشد می کند. به طور قابل اعتماد شناخته شده است که در نوزادان نارس، همانژیوم بسیار سریعتر از نوزادان ترم رشد می کند. همانژیوم به طور فعال در ماه های اول زندگی نوزاد رشد می کند. وقتی کودک به شش ماهگی می رسد، رشد نئوپلاسم کند می شود. این مرحله دوره توقف رشد نامیده می شود و چندین سال طول می کشد.

پیش بینی پیشرفت بیشتر همانژیوم دشوار است. اغلب توسعه معکوس (پسرفت) نئوپلاسم وجود دارد. روشنایی نقطه به تدریج کاهش می یابد، مناطق سفید روی آن قابل مشاهده است. پس از شش تا هشت ماه، همانژیوم در حال حاضر صورتی کم رنگ و صاف است. در سال سوم یا چهارم زندگی کودک، تنها یک ناحیه بی رنگ روی پوست یادآور نئوپلاسم است. لازم به ذکر است که رگرسیون تنها در مورد همانژیوم ساده امکان پذیر است. همانژیوم های غاری و ترکیبی هرگز پسرفت نمی کنند.

انواع همانژیوم

همانژیوم اغلب روی پوست موضعی است، اما می تواند در اندام های داخلی نیز رخ دهد. انواع مختلف همانژیوم چیست؟:

1. ساده (مویرگی)؛
2. غاردار (غاردار);
3. مخلوط
4. ترکیب شده.

همانژیوم روی پوست

همانژیوم مکان های مورد علاقه خود را دارد. اغلب در صورت، پوست سر، گردن، دهان، دست ها رخ می دهد. خیلی کمتر - در اندام تناسلی خارجی، پاها.

همانژیوم ساده

در ساختار همه همانژیوم ها، همانژیوم ساده تقریباً 95٪ را تشکیل می دهد. همانژیوم ساده لایه ای از رگ های مویرگی کوچک و محکم است. گاهی اوقات عروق در لوبول جمع می شوند. مجرای عروق پر از خون است. همانژیوم های ساده روی پوست موضعی هستند و به چربی زیر پوست نفوذ نمی کنند. سطح همانژیوم مویرگی ممکن است صاف یا ندولار-غده ای باشد.

همانژیوم ساده مانند یک نقطه قرمز برجسته روی پوست به نظر می رسد که می تواند اندازه های مختلفی داشته باشد. اگر لبه لکه را فشار دهید، می بینید که چگونه به تدریج رنگ پریده می شود. این به دلیل بسته شدن رگ و خروج خون از آن است. اما به محض رها شدن از پوست، بلافاصله این نقطه قرمز می شود. این نقطه دارای لبه های شفاف است و از بافت سالم اطراف جدا شده است. ممکن است یک یا چند مورد از این نئوپلاسم ها روی پوست وجود داشته باشد.

همانژیوم کاورنوز (غاردار).

همانژیوم کاورنو شامل حفره های زیادی است که توسط پارتیشن هایی از هم جدا شده اند. این نوع همانژیوم در بافت زیر جلدی قرار دارد. همانژیوم حفره ای حدود 3 درصد از کل همانژیوم ها را تشکیل می دهد.

همانژیوم غاردار از نظر ظاهری شبیه یک تشکیل حجمی است که به طور قابل توجهی از سطح پوست بالا می رود. سطح سازند ناهموار است. پوست با همانژیوم کاورنو تغییر نمی کند. اما در زیر پوست، یک شکل تومور مانند رنگ مایل به آبی مشاهده می شود. در لمس آن قوام نرم الاستیک است. اگر آن را فشار دهید، تومور تا حدودی کاهش می یابد. اما به زودی دوباره فرم سابق خود را به دست می آورد. مشخص است که هنگام زور زدن، گریه و حتی، اندازه تومور برای مدت کوتاهی به دلیل جریان خون به آن افزایش می یابد.

همانژیوم مختلط

مخلوط به نام چنین همانژیوم، که با نئوپلاسم های دیگر، مانند لنفانژیوم، لیپوم ترکیب شده است. چنین همانژیوم بسیار نادر است، تقریباً در 0.6٪ از تمام موارد همانژیوم.

رنگ، قوام، ظاهر تومور به بافت هایی که نئوپلاسم را تشکیل می دهند بستگی دارد.

همانژیوم ترکیبی

در ساختار همه همانژیوم ها، همانژیوم های ترکیبی تنها 2٪ را تشکیل می دهند، اما در عین حال بیشترین مشکل را در درمان نشان می دهند. همانژیوم های ترکیبی دارای قسمت های فوق جلدی و زیر جلدی هستند. تظاهرات خارجی بستگی به این دارد که کدام یک از اجزای همانژیوم غالب باشد: مویرگی یا غار.

عوارض

همانژیوم به سرعت رشد می کند و پیش بینی تأثیر بیشتر آن بر بدن بسیار دشوار است. از جمله عوارض اصلی همانژیوم عبارتند از:

• خون ریزی. زمانی ایجاد می شود که بافت تومور آسیب دیده باشد. خونریزی در همانژیوم کبد بسیار خطرناک است، زیرا میزان از دست دادن خون می تواند بسیار زیاد باشد.
• زخم. این عمدتا با محلی سازی همانژیوم در لب ها، پرینه، چین های بزرگ پوست ایجاد می شود. با ایجاد زخم در محل تومور مشخص می شود.
• اختلال لخته شدن خون. این به دلیل این واقعیت است که همانژیوم، به طور کلی، توسط بدن به عنوان یک رگ آسیب دیده درک می شود، به همین دلیل است که پلاکت ها به طور فعال وارد این ناحیه می شوند. با گذشت زمان، تعداد پلاکت ها در خون کاهش می یابد که مملو از لخته شدن خون ضعیف است.
• التهاب و چروک. اغلب با ضربه به تومور همراه است.
• اختلال عملکرد اندام های تحت تاثیر همانژیوم(نقض بینایی با همانژیوم پلک، شنوایی با همانژیوم گوش).

همانژیوم اندام های داخلی

همانژیوم می تواند در اندام های داخلی ایجاد شود: مغز، رحم، ریه ها، کلیه ها. شایع ترین همانژیوم کبد. تومور معمولا منفرد و کوچک است. همانژیوم های کبدی ساده (مویرگی) و غاردار هستند. همانژیوم مویرگی معمولا کوچک است و از چند سانتی متر بیشتر نمی شود. غار به ده سانتی متر می رسد.

قابل توجه است که اغلب تومور هیچ ناراحتی به همراه نمی آورد. بنابراین فرد برای مدت طولانی با یک بیماری زندگی می کند. تقریباً در سن پنجاه سالگی، اندازه تومور افزایش می یابد و سپس علائم بیماری ظاهر می شود: درد مبهم در هیپوکندری سمت راست، اختلال در مدفوع، یرقان.

همانژیوم استخوان

همانژیوم استخوان یک تومور خوش خیم است که به کندی رشد می کند. اغلب تومور در ستون فقرات قرار دارد، تا حدودی کمتر در استخوان های جمجمه و لگن، استخوان های لوله ای.

همانژیوم استخوان معمولاً بدون علامت است و بنابراین به طور تصادفی در طی یک معاینه معمولی کشف می شود. تنها در 1-1.5٪ از موارد، همانژیوم استخوان با درد همراه است. همانژیوم استخوان همیشه به درمان فعال نیاز ندارد، اما نظارت مداوم پزشکی ضروری است. مسئله این است که یک همانژیوم در حال افزایش ستون فقرات، برای مثال، عناصر استخوانی را از هم جدا می کند، که می تواند باعث شکستگی مهره شود.

تشخیص

پزشک می تواند در طی معاینه خارجی نئوپلاسم به همانژیوم مشکوک شود. اول، وجود یک لکه قرمز برجسته به نفع همانژیوم است. ثانیاً در همانژیوم، لکه با فشار دادن روی آن رنگ پریده می شود و پس از توقف فشار، شکل و رنگ خود را باز می گرداند.

برای تأیید تشخیص، و همچنین برای روشن شدن میزان آسیب پوست، می توان مطالعات خاصی را انجام داد:

سونوگرافی در مطالعه همانژیوم های غاردار و همچنین نئوپلاسم های اندام های داخلی انجام می شود. این روش تشخیصی به شما امکان می دهد ساختار، عمق، اندازه همانژیوم را مطالعه کنید.

در صورت مشکوک بودن همانژیوم اندام های داخلی، تصویربرداری محاسبه شده یا تشدید مغناطیسی انجام می شود. این روش ها اجازه می دهد تا نئوپلاسم های کوچکترین اندازه ها را آشکار کنند. علاوه بر این، تنها با کمک توموگرافی می توان وجود همانژیوم در استخوان ها را تعیین کرد.

آزمایش خون بالینی برای تعیین عوارض و نظارت بر وضعیت بیمار در طول دوره درمان انجام می شود. تغییرات مشخصه خون در همانژیوم کاهش تعداد پلاکت ها و علاوه بر آن گلبول های قرمز همراه با هموگلوبین است.

درمان همانژیوم

با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری در یک کودک خاص، مسائل درمانی باید به صورت جداگانه بررسی شوند. شما اغلب می توانید چنین دیدگاهی را بشنوید که همانژیوم نیازی به درمان ندارد، زیرا زمانی که کودک بزرگ می شود می تواند خود به خود ناپدید شود. با این حال، این نظر بیش از حد بیهوده است. در واقع، همانژیوم ساده می تواند پسرفت کند، اما این در هر موردی اتفاق نمی افتد. علاوه بر این، همانژیوم غاردار و مختلط به هیچ وجه قادر به پسرفت نیستند. بنابراین، یک استراتژی انتظاری ممکن است فقط در مورد همانژیوم های ساده بدون عارضه با علائم پسرفت قابل اجرا باشد.

نشانه های خاصی وجود دارد که بر اساس آن درمان همانژیوم باید در اسرع وقت آغاز شود:

• همانژیوم واقع در سر و گردن، در دهان، ناحیه آنوژنیتال؛
• تومورهای با رشد سریع (دوبرابر شدن سطح آن در یک هفته).
• همانژیوم پیچیده

درمان جراحی: حذف همانژیوم

برداشتن پوست تومور با جراحی یک تکنیک رایج برای درمان همانژیوم است. با این حال، در حال حاضر، به ندرت به مداخله جراحی متوسل می شود. اول از همه، با توجه به این واقعیت که جراحی باید با بیهوشی عمومی انجام شود. برداشتن پوست با جراحی ممکن است با از دست دادن خون همراه باشد و بعد از عمل یک اسکار باقی بماند. با این حال، برداشتن جراحی برای همانژیوم عمیق و همچنین برای اشکال بالغ تومور ترجیح داده می شود. یعنی زمانی که سایر روش های درمانی امکان پذیر نباشد.

از بین بردن همانژیوم با لیزر، کرایودستراکشن

روش‌های فیزیکی مدرن برای از بین بردن همانژیوم (تخریب سرما، حذف لیزر) مزایای زیادی در مقایسه با درمان جراحی دارد. چنین دستکاری ها به صورت سرپایی انجام می شود، زیرا مدت زمان عمل فقط 15-20 دقیقه است و علاوه بر این، نیازی به بیهوشی برای کودک نیست.

در حین انجماد، پوست در معرض نیتروژن مایع قرار می گیرد که دمای پایینی دارد. خود روش بسیار ساده است، به هیچ وجه نیازی به آماده سازی خاصی ندارد، بدون بیهوشی انجام می شود. همانژیوم های واقع روی پوست با نیتروژن مایع به مدت 20-30 ثانیه، همانژیوم روی غشاهای مخاطی - به مدت 7-15 ثانیه درمان می شوند. در روز سوم یا چهارم، پوسته ای در ناحیه تحت درمان پوست ایجاد می شود، یک ماه بعد پوست کاملاً بهبود می یابد. برای همانژیوم بزرگ، درمان در چند مرحله انجام می شود.

در مبارزه با همانژیوم، لیزر با موفقیت استفاده می شود. این روش برای تومورهایی با قطر تا دو سانتی متر استفاده می شود. تحت عمل لیزر، تخریب حرارتی تومور رخ می دهد. از مزایای روش این است که احتمال خونریزی حذف می شود، زیرا پرتو لیزر عروق را سوزان می دهد. پوسته ای در ناحیه آسیب دیده ایجاد می شود که پس از دو تا سه هفته ناپدید می شود. در جای خود، یک اسکار کوچک آشکار می شود.

درمان محافظه کارانه

همانژیوم را می توان به صورت محافظه کارانه درمان کرد. یکی از روش های مورد استفاده در مبارزه با همانژیوم غاری و ترکیبی، درمان اسکلروزیس است. یک عامل اسکلروز کننده، الکل 70 درصد، به تومور تزریق می شود. این منجر به یک واکنش التهابی و ترومبوز رگ می شود که به همین دلیل خون رسانی به همانژیوم متوقف می شود. به زودی همانژیوم می تواند پسرفت کند. معمولاً برای دستیابی به نتیجه مطلوب چندین بار تکرار لازم است.

در مبارزه با همانژیوم گسترده، از درمان هورمونی نیز استفاده می شود. برای این منظور، کودک پردنیزولون تجویز می شود. با پایان هورمون درمانی، حجم آنژیوم کاهش می یابد و رشد متوقف می شود، مناطق سفید رنگ پوست سالم روی سطح همانژیوم ظاهر می شود. در صورت لزوم می توان دوره هورمون درمانی را پس از یک تا دو ماه ادامه داد. با این حال، با کمک چنین درمانی، دستیابی به اثر زیبایی مطلوب، یعنی ناپدید شدن کامل همانژیوم، ممکن نخواهد بود. بنابراین، شما باید به روش های دیگر درمان متوسل شوید.

در درمان همانژیوم می توان از بتا بلوکر پروپرانولول نیز استفاده کرد. این دارو منجر به باریک شدن عروق تومور می شود و باعث تحریک جایگزینی دیواره عروقی با بافت اسکار می شود.

با آنژیوم با محلی سازی پیچیده، به عنوان مثال، در ناحیه مدار یا اشغال یک منطقه نسبتاً بزرگ، از پرتودرمانی استفاده می شود.

در هر صورت، تصمیم گیری در مورد نیاز به نظارت پویا یا درمان فعال توسط جراح اطفال انجام می شود. بنابراین، در صورت وجود همانژیوم در نوزاد، باید به پزشک مراجعه کنید و منتظر خوددرمانی نباشید.

گریگورووا والریا، مفسر پزشکی

همانژیوم: چیست؟ یکی از شایع ترین تومورهای خوش خیم است. همانژیوم یک تشکیل از دیواره عروقی است، متاستاز نمی دهد، اما می تواند عود کند. به طور کلی اعتقاد بر این است که تقریباً هر فرد در برخی از مراحل زندگی با همانژیوم و به ویژه در دوران کودکی مواجه است. طبق آمار، از هر 10 کودک، 1 کودک در سنین پایین دچار همانژیوم می شود.

ساختار تومور

بافت شناسی نشان می دهد که همانژیوم می تواند به چندین شکل باشد:

• نوجوان. متشکل از مویرگ هایی است که یک لایه سلول های اندوتلیال را تشکیل می دهند. رشد چنین همانژیوم نفوذی است، یعنی. سلول های تومور شروع به رشد به بافت سالم اطراف می کنند. ماهیت این رشد بسیار سریع است.
• غاردار. چنین توموری همچنین از مویرگ ها تشکیل شده است ، اما بین آنها پارتیشن هایی وجود دارد که خون در آنها جمع می شود. گاهی اوقات منعقد می شود و توده ای از لخته های خون تشکیل می شود که با بافت همبند بیش از حد رشد می کنند. معمولا همانژیوم های غاری متعدد هستند.
• خوشه، شاخه. نادرترین نوع تومور که از عروق وریدی یا شریانی (دیواره ضخیم) تشکیل شده است. محل مورد علاقه او ممکن است سر یا گردن باشد.
• بین عضلانی. تومور ماهیچه ها، تاندون ها، بافت چربی و پوست انسان را تحت تاثیر قرار می دهد. همراه با تشکیلات عروقی، بافت چربی، ماهیچه صاف و بافت فیبری رشد می کند.

تصویر بالینی

پوست اغلب در معرض همانژیوم است، به خصوص پوست صورت. یک پزشک همانژیوم روی صورت را بررسی می کند و این نقطه را لمس می کند. معمولا هست شکل نامنظم و نه کاملا صافاما بالاتر از پوست است. رنگ از قرمز تا بنفش متغیر است. می توان از آن برای تعیین اینکه کدام شبکه بیشتر در همانژیوم پوست ایجاد می شود - وریدی یا شریانی استفاده کرد.

اگر سازند بیشتر قرمز باشد، شبکه شریانی در ساختار غالب است و بالعکس. در معاینه، پزشک همچنین ممکن است متوجه مرکز تومور شود - نقطه ای که عروق در همه جهات از آن جدا می شوند. ماهیت این پدیده می تواند هم ستاره ای و هم شاخه ای باشد که در تشخیص مهم است.

به عنوان مثال، همانژیوم غاردار پوست، شبیه یک ضایعه گره‌دار و بنفش است که با سرفه یا سایر اعمال فشاری بزرگ می‌شود. باید به نحوه رفتار تومور هنگام فشار توجه کنید: هنگام فشرده شدن، همانژیوم غاردار رنگ پریده و ضخیم می شود، همانطور که بود، و پس از برداشتن فشار، همان می شود.

علائم

علامت اصلی این است رشد سریع تومور. در هنگام تولد، ممکن است مانند یک نقطه قرمز کوچک به نظر برسد و پس از دو ماه اول، به اندازه یک مشت رشد کند. در موارد پیشرفته، می تواند به اندازه ای رشد کند که بیشتر صورت یا شکم را اشغال کند. در بیشتر موارد، این می تواند منجر به عفونت شود، زیرا خونریزی، فلبیت و ترومبوز شروع می شود. و این بسیار خطرناک است، زیرا نقض گردش خون محلی منجر به ادم و تغییرات تغذیه ای می شود. بنابراین، درمان همانژیوم باید به موقع شروع شود.

گاهی اوقات همانژیوم در دهان وجود دارد، اغلب - روی لب ها و زبان. این باعث ایجاد احساسات بسیار ناخوشایند می شود، زیرا زبان می تواند به دلیل جوانه زدن همانژیوم ضخیم شود. سپس دیگر در دهان جا نمی شود، زیرا. زبان بزرگ می شود ، دائماً ترک می خورد و خونریزی می کند. تنفس فوق العاده سخت است

این تومور خوش خیم در دستگاه گوارش حتی کمتر شایع است. پس از محلی سازی، فرد ممکن است خونریزی را تشخیص دهد. اما از آنجایی که ممکن است با بیماری های دیگر همراه باشد، معاینات متعددی انجام می شود. همانژیوم اغلب در رکتوم ایجاد می شود که می تواند با هموروئید اشتباه گرفته شود.

تومورها می توانند اندام تحتانی را نیز تحت تاثیر قرار دهندبه خصوص در عضلات و بافت زیر جلدی. چنین همانژیوم دارای شخصیت منتشر (به عبارت دیگر، توزیع شده) است و بافت های اطراف تغییر می کنند.

همانژیوم در کبد می تواند به اندازه های بسیار بزرگ برسد. زیرا تومور به سرعت رشد می کند، سپس شروع به فشار دادن اندام بیمار می کند، بافت آن را از هم جدا می کند، اما عملا از طریق آن رشد نمی کند. به همین دلیل، همانژیوم خوش خیم نامیده می شود: فقط می تواند باعث فشرده شدن دستگاه صفراوی یا اندام های مجاور شود. درمان همانژیوم اغلب به موقع شروع نمی شود، زیرا در ابتدا تشخیص آن دشوار است. چگونه پزشک می تواند به همانژیوم مشکوک شود؟ فقط با لمس کبد، معاینه بیمار با استفاده از آنژیوگرافی و اسکن کبد.

روش های تشخیصی

البته نباید به پزشکی اعتماد کرد که حتی اقدامات لازم را برای معاینه بیمار تجویز نکرده است. با این وجود، تشخیص باید با روش های جدی تر تایید شود، بدون احتساب لمس. برای روشن شدن تشخیص، آزمایش خون دستور داده شدبرای تعیین وضعیت فعلی بیمار معمولاً تجزیه و تحلیل نشان می دهد که تعداد پلاکت ها و در عین حال هموگلوبین و گلبول های قرمز کاهش یافته است. در صورت مشکوک بودن به همانژیوم کاورنوس، سونوگرافی از نئوپلاسم مشکوک انجام می شود تا میزان بیماری و عمق تومور مشخص شود. در صورتی که تومور در حفره اندام های داخلی و استخوان ها قرار گرفته باشد، درمان رزونانس مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری انجام می شود.

اگر سطح همانژیوم 2 بار یا بیشتر در هفته افزایش یافته است، در اسرع وقت باید با پزشک مشورت کنید! به علاوه اگر این همانژیوم ها روی گردن یا سر قرار داشته باشند.

قبل از اینکه تشخیص قطعی شود، لازم است درمان شروع شود. از چه روش هایی می توان برای درمان این بیماری استفاده کرد؟

• سرما درمانی؛
• روش جراحی؛
• اسکلروتراپی؛
• انعقاد الکتریکی؛
• پرتو درمانی؛
• لیزر درمانی

اساسی ترین روش این است عمل جراحي. اغلب اگر همانژیوم روی گردن، بافت زیر جلدی، کبد، روده ها و ماهیچه ها قرار گرفته باشد، استفاده می شود. در حین عمل، تومور به طور کامل یا جزئی با برش برداشته می شود، رگ ها بخیه می شوند. این روش در صورت احتمال بالای عود موثر است. اما برداشتن همانژیوم باید به گونه ای انجام شود که بافت های سالم اطراف تحت تأثیر قرار نگیرند. در همین حال، اگر قطعه ای از تومور را با رگ های خونی در ناحیه آسیب دیده رها کنید، ممکن است خونریزی جدی ایجاد شود. و به خصوص برای کودکان می تواند بسیار خطرناک باشد.

چه زمانی از برداشتن جزئی همانژیوم استفاده می شود؟ زمانی که حذف کامل آن در یک لحظه غیرممکن است. بقیه تومور را می توان در جراحی های بعدی یا با کرایوتراپی برداشت. معمولاً پس از عمل، پوست با یک اسکار زشت پوشیده می شود و سپس فلپ های پوستی به محل برداشته شدن همانژیوم پیوند زده می شود. خوب، یا می توانید نوع دیگری از جراحی پلاستیک انجام دهید.

چگونه جریان خون تومور را کاهش دهیم؟برای این، یک روش قدیمی، اما موثر و اثبات شده استفاده می شود - تراشه. تومور قطع شده و بافت عروقی آن بخیه می شود. این به ویژه برای تومورهای بزرگ صادق است. اما اکنون آنها از روش های مدرن تری استفاده می کنند، زیرا تراشه گاهی اوقات یک اثر درمانی کاملاً کامل نمی دهد.

اگر همانژیوم نسبتا کوچک باشد و روی پوست قرار گرفته باشد، می توان از کرایوتراپی استفاده کرد. یک تکه توده برف از یک بالن در کیسه ای چرمی جمع آوری می شود که دمای آن 80 درجه است. این قطعه به مدت 40 ثانیه روی همانژیوم اعمال می شود. این روش تا پنج بار انجام می شود، اما تنها پس از فروکش کردن همه پدیده های التهابی. گاهی اوقات این روش قسمت های باقی مانده همانژیوم یا تومورهای عود کننده را حذف می کند. ماهیت روش این است که با خنک شدن شدید، التهاب آسپتیک ایجاد می شود و بافت بیش از حد رشد می کند.

اگر تومور کوچک باشد، انعقاد الکتریکی تجویز می شود. ماهیت این روش چیست؟بافت با عبور جریان از بین می رود. این روش دردناک است و بنابراین به بیمار تسکین درد پیشنهاد می شود. این روش بعد از 2 هفته تکرار می شود.

گاهی اوقات تومورها در جایی قرار می گیرند که به هیچ وجه نمی خواهید اسکار و اسکار داشته باشید. این ناحیه شامل صورت و قسمت هایی از بدن است که همیشه برای دیگران قابل مشاهده است. اگر همانژیوم غاری یا مویرگی باشد، از پرتودرمانی استفاده می‌شود، زیرا درمان‌های دیگر همچنان منجر به نتیجه زیبایی شناختی ناخوشایندی می‌شوند. برای درمان، از استرانسیوم و فسفر رادیواکتیو استفاده می شود. داروها با فوکوس بسیار نزدیک اعمال می شوند تا پرتوها به مناطق سالم برخورد نکنند. میدان تشعشع با توجه به نوع تومور و اندازه آن تعیین می شود و درمان یک بار و به مدت چند ساعت انجام می شود.

با موفقیت اعمال شد حذف تومور با لیزر. اما این روش فقط برای همانژیوم هایی که قطر آنها 2 سانتی متر یا کمتر است مناسب است. با کمک لیزر، تومور تحت تأثیر دمای بالا از بین می رود. مزایای این روش چیست: خونریزی غیرممکن است، زیرا عروق، همراه با تومور، سوزانده می شوند. پس از آن، پوسته ای روی سطح ایجاد می شود که 2 هفته پس از لیزر درمانی ناپدید می شود.

نمی توان پاسخ دقیقی به این سوال داد که چرا همانژیوم رخ می دهد. به گفته دانشمندان، وقوع این بیماری می تواند تأثیر بگذارد ترکیبی از علل نامطلوب زیر:

در طول دوره ای که بافت مزانشیمی جنین رشد می کند، همه این عوامل می توانند مستقیماً بر احتمال ایجاد تومور خوش خیم تأثیر بگذارند. می تواند مادرزادی یا اکتسابی در هفته های اول زندگی کودک باشد.

پیش آگهی بیماری: آنچه باید به آن توجه کنید

همانطور که قبلا ذکر شد، علامت اصلی رشد تومور است. این دوره به دوره رشد شدید، دوره توقف رشد و پسرفت تقسیم می شود. پیش بینی دقیق سرعت و اندازه همانژیوم دشوار است. تومور می تواند چند سانتی متر در هفته یا یک ماه رشد کند. اما مشخص است که در نوزادان ضعیف، رشد آن بسیار سریعتر از کودکان سالم تر و کامل تر است. تومور خوش خیم به ویژه در ماه های اول پس از تولد نوزاد به سرعت ایجاد می شود. به محض اینکه سن کودک به 6 ماه رسید، دوره دوم رشد تومور شروع می شود - رشد متوقف می شود. در این مرحله، نباید تومور را فراموش کرد، حتی اگر به نظر نمی رسد در طول زمان تغییر کند.

ممکن است چندین سال طول بکشد تا ماهیت تومور تغییر کند. گاهی اوقات پسرفت رخ می دهد: اندازه لکه کاهش می یابد تا زمانی که به طور کامل ناپدید شود، به تدریج رنگ پریده می شود تا زمانی که رنگ پوست می شود. پس از همگرایی کامل لکه، می توان محل آن را با کمی تغییر رنگ پوست در محل ضایعه تشخیص داد. اما این فقط در مورد همانژیوم ساده صدق می کند.

اگر تومور غاری باشد، پس از آن هرگز به خودی خود ناپدید نمی شود، باید به موقع برداشته شود، تا زمانی که شروع به رشد در بافت های اطراف کند.

اگر بافت تومور به طور مداوم به لباس ساییده شود یا به طور کلی آسیب ببیند، پس خونریزی اجتناب ناپذیر است. این حتی با همانژیوم اندام های داخلی ممکن است: از دست دادن خون شدید در کبد می تواند منجر به کم خونی و سایر عواقب شود. به عنوان مثال، پلاکت ها می توانند به طور فعال به محل همانژیوم تمایل پیدا کنند، زیرا بدن فکر می کند که این تومور یک رگ نادرست است. همه اینها منجر به اختلالات لخته شدن خون می شود.

همچنین، اگر همانژیوم در پرینه، روی لب ها یا فقط در چین قرار گرفته باشد، زخم ایجاد می شود. این مملو از این واقعیت است که زخم پس از آن شروع به التهاب و تب می کند. این می تواند منجر به عفونت شود. و چه کسی می داند چه عفونتی می تواند از طریق زخم وارد بدن شود؟ بنابراین، نباید این بیماری را نادیده بگیرید، بهتر است سعی کنید درمان همانژیوم را به موقع شروع کنید.

همانژیوم پوست یک تومور خوش خیم عروقی به شکل توبرکل است که از سطح بالا می رود. شکلی ناهموار، زرشکی یا آبی دارد. آنها بدون توجه به سن در بیماران مختلف رخ می دهند. اغلب آموزش در کودکان اتفاق می افتد و مادرزادی است. در زنان، بیشتر تشخیص داده می شود.

ویژگی های آسیب شناسی

به طور کلی، همانژیوم پوست اگر اندازه کوچکی داشته باشد، عملاً هیچ علامتی ندارد و همچنین در مکان هایی قرار دارد که در معرض اصطکاک یا سایر عوامل منفی قرار نمی گیرند. در کودکان، نئوپلاسم می تواند به سرعت رشد کند. علاوه بر این، نه تنها در عرض افزایش می یابد، بلکه به لایه های عمیق تر پوست نیز نفوذ می کند.

همانژیوم پوست عمدتاً در گردن و پوست سر موضعی دارد. همچنین می تواند روی صورت، زیر بغل قرار گیرد. چنین آموزشی می تواند خود به خود و بدون استفاده از هیچ روش درمانی ناپدید شود.

آسیب شناسی ارائه شده به ندرت قبل از 40 سال رخ می دهد. این نوع تشکیل تحت هیچ شرایطی به تومور بدخیم تبدیل نمی شود. با این حال، می تواند آسیب ببیند، در نتیجه خونریزی شروع می شود. در برخی موارد، حذف همانژیوم مورد نیاز است.

دلایل ایجاد آسیب شناسی

تاکنون علل دقیق همانژیوم روی پوست مشخص نشده است. با این حال، عوامل منفی وجود دارد که می تواند باعث توسعه روند پاتولوژیک شود:

• استعداد ژنتیکی
• آسیب عروقی.
• قرار گرفتن بیش از حد در معرض اشعه ماوراء بنفش.
• آسیب تروماتیک به پوست، که در آن حفره هایی در عروق ایجاد می شود.
• نقض عملکرد سیستم غدد درون ریز.
• تاثیر محیطی
• هیپوترمی
• استرس شدید، طغیان عاطفی.
• عفونت ویروسی.
• مسمومیت بدن با مواد شیمیایی.
• کمبود ویتامین.
• نقض سد آب-چربی پوست.

همچنین علل همانژیوم روی پوست وجود دارد که به سختی ایجاد می شود. بنابراین، بیمار باید تحت تشخیص افتراقی قرار گیرد. اگر عامل تحریک کننده حذف نشود، تشکیل ممکن است عود کند.

طبقه بندی بیماری

همانژیوم پوست متفاوت است. می توانید آن را به این صورت طبقه بندی کنید:

1. مویرگی. از عروق کوچک تشکیل شده است که با یک لایه اندوتلیال پوشانده شده اند. می توان آن را در سطح پوست یافت. در کودکان شایع تر است و به سرعت رشد می کند.
2. غاردار. این در زیر پوست موضعی است و شبکه ای از حفره های عروقی با اشکال و اندازه های مختلف است. بین خود آنها توسط پارتیشن ها از هم جدا شده اند. لخته های خون در حفره ها وجود دارد.
3. ترکیب شده. این یک شکل نادر از این بیماری است. این نوع آموزش مویرگی و غار را ترکیب می کند.
4. مختلط. سلول های تومور عروق و همچنین سایر بافت ها در اینجا به هم متصل می شوند. این آسیب شناسی از نظر درمان سخت ترین در نظر گرفته می شود.

قبل از درمان همانژیوم پوست، لازم است معاینه شوید. این به شما امکان می دهد نوع نئوپلاسم و تاکتیک های مقابله با آن را تعیین کنید.

علائم بیماری

همانژیوم پوست چیست (عکسی از آن در مقاله قابل مشاهده است) قبلاً مشخص است. در مرحله بعد، شما باید تظاهرات آن را در نظر بگیرید. علائم آسیب شناسی به شرح زیر است:

• نوع ساده شکل گیری با رنگ قرمز مشخص می شود که با فشار دادن شدت خود را از دست می دهد. تومور در لمس صاف است، گاهی اوقات کمی بالاتر از سطح پوست بیرون زده است.
• همانژیوم کاورنووس آبی رنگ و پوشیده از پوست است. تنش عضلانی منجر به تغییر در سایه می شود. با رشد سازند، رنگ آن روشن تر می شود.

اساسا همانژیوم دارای مرزهای کاملاً مشخصی است، اگرچه استثناهایی وجود دارد. بیمار دردی ندارد. در صورت وجود عوامل مساعد برای آن، تومور می تواند به سرعت در اندازه افزایش یابد، مناطق وسیعی از پوست را پوشش دهد.

ویژگی های تشخیص

در بیشتر مواقع اصلاً سخت نیست. همانژیوم پوست در بزرگسالان، عکس نشان می دهد که چه گونه هایی هستند، به راحتی با بازرسی بصری مشخص می شود. اگر تشکیل در زیر پوست قرار دارد، به مجموعه ای از روش های تشخیصی نیاز است:

1. رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب.
2. داپلروگرافی
3. درماتوسکوپی دیجیتال.
4. ام آر آی یا سی تی.
5. سوراخ کردن همانژیوم با مطالعه مورفولوژیکی بعدی آن.

فقط پس از تشخیص، می توانید درمان را شروع کنید.

درمان محافظه کارانه

انتخاب تاکتیک برای درمان همانژیوم روی پوست در بزرگسالان به نوع تشکیل، سرعت رشد آن، وضعیت عمومی و سن بیمار بستگی دارد. اغلب، درمان محافظه کارانه شامل استفاده از داروهای هورمونی است که رشد تومور را متوقف کرده و از پیشرفت بیشتر آن جلوگیری می کند. نئوپلاسم به سادگی زخمی است.

اغلب، به بیمار پرتودرمانی پیشنهاد می شود. اما باید مدرکی برای او وجود داشته باشد. این روش برای کودکان توصیه نمی شود. روش اسکلروتراپی رایج است. یک تزریق در کنار همانژیوم انجام می شود، پس از آن تومور تغذیه دریافت نمی کند، رشد آن متوقف می شود. ناحیه آسیب دیده نسبتاً سریع بهبود می یابد. این روش درمانی هیچ عارضه جانبی ندارد، به جز یکی: این روش دردناک است.

در مورد داروها، برای بیمار تجویز می شود:

1. سیتواستاتیک: وین کریستین.
2. داروهای مبتنی بر پروپرانولول: پروپرانوبن، آناپریلین.

اغلب برای فرد باندهای فشاری تجویز می شود. درمان با داروها همیشه تأثیر مثبتی ندارد، بنابراین برداشتن جراحی برای بیمار تجویز می شود.

مداخله جراحی

در نوزادان، همانژیوم پوست می تواند خود به خود ظرف چند روز برطرف شود. اما اگر تشکیل بیش از حد بزرگ شد و نشان دهنده یک ناراحتی زیبایی قابل توجه است، باید آن را دور انداخت. جراحی را می توان در چند مرحله انجام داد.

محبوب ترین روش ها عبارتند از:

1. Cryodestruction. در اینجا از نیتروژن مایع استفاده می شود. با این حال، این روش تنها در صورتی تجویز می شود که نئوپلاسم دقیق و کوچک باشد.
2. انعقاد الکتریکی. برای از بین بردن ساختاری که در لایه های عمیق پوست قرار دارد استفاده می شود.
3. حذف لیزر این عمل بی خطر تلقی می شود، عملاً عوارضی ایجاد نمی کند، با عدم از دست دادن خون مشخص می شود. و عروقی که نئوپلاسم را تغذیه می کنند، سوزانده می شوند، بنابراین مواد لازم را دریافت نمی کند.
4. عمل جراحی برای برداشتن. این روش درمانی در صورتی استفاده می شود که همانژیوم به بافت های عمیق رشد کرده باشد. مزیت این روش این است که سازند را می توان در معرض تجزیه و تحلیل بافت شناسی قرار داد. اما بعد از عمل یک جای زخم روی پوست باقی می ماند.

برداشتن همانژیوم پوست با جراحی فقط با توجه به علائم مجاز است، بنابراین فقط پزشک می تواند این روش را تجویز کند.

آیا داروهای مردمی کمک خواهد کرد

اگر علل همانژیوم روی پوست در بزرگسالان مشخص باشد، باید درمان را شروع کرد. همچنین استفاده از داروهای مردمی را فراهم می کند. با این حال، آنها باید با پزشک توافق کنند. در این صورت پمادها و کمپرس های خانگی بر پایه جوشانده های گیاهی توصیه می شود. دستور العمل های زیر مفید خواهد بود:

• آب گردوی سبز. مایع باید با یک تکه دستمال مرطوب شود و روی تومور اعمال شود. دوره درمان تا زمانی که نئوپلاسم از بین برود ادامه دارد.
• پوست بلوط. باید پودر شود. 100 گرم مواد اولیه و نیم لیتر آب جوش نیاز دارد. این مخلوط باید به مدت 30 دقیقه روی حرارت کم بجوشد. پس از آن 100 گرم اردک به آن اضافه می کنند و حداقل 2 ساعت دم می کنند.
• پیاز خرد شده. دوغاب به عنوان کمپرس روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. آن را تا 30 دقیقه نگه دارید. این دارو روزانه به مدت 8-12 روز استفاده می شود.
• قارچ چای. فقط باید چند ساعت روی نئوپلاسم ثابت شود. این روش روزانه تکرار می شود. مدت درمان 2 هفته است.
• ویتریول مس. به 1 قاشق غذاخوری نیاز دارد. ل پودر مخلوط با 200 میلی لیتر آب. در مرحله بعد، محصول روی پشم پنبه اعمال می شود که ناحیه آسیب دیده را پاک می کند.
• آب سلندین. شما به یک گیاه تازه نیاز دارید. ابتدا پوست باید شسته شود. مقدار کمی آب میوه روی همانژیوم اعمال می شود. باید به او زمان داد تا جذب شود. این روش چندین بار در روز تکرار می شود. دوره درمان 14 روز طول می کشد.

همانژیوم یک شکل غیر تهدید کننده زندگی است. اما گاهی اوقات حتی می تواند عوارض ایجاد کند.

همانژیوم در کودکان

در بیماران جوان، این بیماری به ویژه شایع است. تومور عمدتاً در کودکان سال اول زندگی ظاهر می شود. و در دختران، نئوپلاسم شایع تر است. با وجود این واقعیت که همانژیوم خطرناک نیست و به سرطان تبدیل نمی شود، در نوزادان با رشد بسیار سریع مشخص می شود. در این حالت، تخریب بافت های اطراف رخ می دهد.

علل آسیب شناسی هنوز مشخص نشده است. با این حال، این فرض وجود دارد که تومور به دلیل رشد غیرطبیعی رگ های خونی حتی در دوره قبل از تولد ایجاد می شود. استفاده از برخی داروها توسط یک زن در دوران بارداری، تأثیر شرایط محیطی نامطلوب و یک بیماری ویروسی نیز منجر به چنین مشکلی می شود. در کودکان، شروع بیماری ممکن است با تغییرات هورمونی همراه باشد.

عوارض احتمالی

همانژیوم پوست به عنوان یک بیماری کشنده در نظر گرفته نمی شود، اما می تواند عوارض خاصی ایجاد کند. به عنوان مثال، یک بیمار می تواند به یک نئوپلاسم خارجی آسیب برساند که با ناراحتی، خارش و خونریزی همراه است. علاوه بر این، عفونت اغلب وارد زخم می شود که در صورت تضعیف سیستم دفاعی، به سرعت ایجاد می شود.

یک فرد ناراحتی روانی را تجربه می کند، ممکن است عقده حقارت ایجاد شود. علاوه بر این، آموزش می تواند چنین عوارضی ایجاد کند:

• زخم تومور (به ویژه در افراد مبتلا به دیابت).
• نقض لخته شدن خون.
• فلبیت.
• خونریزی که با آسیب مکانیکی به همانژیوم رخ می دهد.
• تشکیل اسکار. اگر تومور در یک مکان برجسته قرار داشته باشد، چنین نقص زیبایی بسیار ناخوشایند است.

این بیماری عوارض دیگری ایجاد نمی کند، بنابراین پزشکان همیشه درمان را تجویز نمی کنند.

پیش بینی و پیشگیری

اکثر همانژیوم ها پیش آگهی مطلوبی دارند. آنها نمی توانند به یک تومور بدخیم تبدیل شوند. اندازه برخی از آنها هرگز افزایش نمی یابد، برخی دیگر به سرعت پسرفت می کنند. اگر تشکیل ناراحتی ایجاد نکند، رشد نکند، پس درمان برای بیمار تجویز نمی شود. همانژیوم تحت نظر است.

هیچ پیشگیری خاصی وجود ندارد، اما اگر این توصیه ها را رعایت کنید می توانید از ابتلا به این بیماری جلوگیری کنید:

1. از موقعیت های استرس زا دوری کنید.
2. جلوگیری از اختلالات هورمونی
3. اصول بهداشتی را رعایت کنید تا منافذ روی پوست مسدود نشود.
4. مصرف غذاهای چرب و پرکالری، شیرینی ها را محدود کنید.
5. از قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور مستقیم خورشید خودداری کنید. در تابستان باید از تجهیزات حفاظتی استفاده شود.
6. سیستم ایمنی خود را با مولتی ویتامین ها تقویت کنید.

اگر فردی در یک منطقه نامطلوب زیست محیطی زندگی می کند، بهتر است زیستگاه را تغییر دهد. قوانین پیشگیری نمی توانند به طور کامل در برابر ظاهر چنین تشکل هایی محافظت کنند، اما خطر توسعه آنها را به میزان قابل توجهی کاهش می دهند.

همانژیوم به تغییرات رایج در بافت های بدن انسان اشاره دارد. از سلول های پوشش داخلی رگ های خونی ایجاد می شود و یک تومور خوش خیم است. ظاهر آن اغلب در سنین پایین برطرف می شود، اما بزرگسالان نیز به طور مداوم با مشکل مشابهی روبرو هستند. علیرغم این واقعیت که این سازند خوش خیم است، می تواند تأثیر مخربی بر روی پوست داشته باشد.

عواقب احتمالی

درک اینکه همانژیوم چیست، مهم است که بدانیم چه خطری می تواند برای فرد ایجاد کند. بنابراین، این هیپرپلازی بافت عروقی است که به تشکیلات خوش خیم اشاره دارد.

همانژیوم بیماری است که می تواند لایه های مختلف پوست را درگیر کند.

متاستاز نمی دهد، اما می تواند رشد کند.اغلب چنین توموری برای مدت طولانی در داخل پوست است، نامرئی می ماند و تنها سال ها بعد خود را احساس می کند و روی سطح ظاهر می شود.

مهم. همه همانژیوم ها تشکیلاتی هستند که در سنین پایین ظاهر می شوند. این بدان معنی است که تومور در بزرگسالی تشکیل نمی شود، بلکه فقط خود را نشان می دهد.

چنین هیپرپلازی اغلب خطری برای سلامتی ندارد. نکته اصلی این است که محل محلی سازی آن در بیشتر موارد از اندام های داخلی حذف می شود. با این حال، می تواند به چربی زیر پوست تبدیل شود و اثرات مخربی بر روی پوست داشته باشد. گاهی اوقات این تشکیل بر بافت استخوانی تأثیر می گذارد.

بدیهی است که این مشکلی است که نمی توان آن را نادیده گرفت، بلکه باید درمان شود.

ویژگی های هیپرپلازی عروقی در بزرگسالان

در افراد بالغ، این تومور خوش خیم کمی با تومور مشاهده شده در کودکان تفاوت دارد. در هر دو مورد، از بافت عروقی تشکیل شده و می تواند در قسمت های مختلف بدن ظاهر شود.

در عین حال، چندین نوع اصلی تومور وجود دارد که پزشکان باید با آنها مقابله کنند:

• همانژیوم کاورنو. زیر پوست قرار دارد و از حفره های عروقی با اشکال و اندازه های مختلف تشکیل شده است. این تومور توسط یک سپتوم جدا می شود. در این ناحیه انعقاد خون و تشکیل لخته اتفاق می افتد.
• ترکیب شده. ما در مورد هیپرپلازی صحبت می کنیم که هر دو قسمت زیر جلدی و پوستی را تحت تأثیر قرار می دهد و یکی از اجزای آن غالب است.
• خوشه، شاخه. این یک تومور نادر است که خود را در سر و گردن نشان می دهد.
• مختلط. اغلب در بزرگسالی خود را نشان می دهد. در این مورد، سازند چندین نوع بافت را ترکیب می کند و ساختار پیچیده ای دارد. این دسته شامل آنژیوادم و سایر تومورهای نوع مخلوط می شود.
• همانژیوم مویرگی. از مویرگ ها تشکیل شده و روی پوست قرار دارد. این گونه توانایی رشد سریع را ندارد.

ارزش دانستن را دارد. تفاوت اصلی بین تومور در بزرگسالان محل است. یک مثال واضح از این شکل ترکیبی از تشکیلات است.

دلایل ظاهر شدن

تعیین دقیق و بدون ابهام همه علل همانژیوم روی پوست، به خصوص در مورد بزرگسالان دشوار است. برخی از مکانیسم های توسعه این تشکل ها هنوز به طور کامل شناخته نشده است.

آنچه اکنون به عنوان یک واقعیت ثابت شده است، ماهیت مادرزادی هیپرپلازی عروقی است.اساس تشکیل آن سلول هایی هستند که پوشش داخلی رگ ها را تشکیل می دهند.

جالب هست. همانژیوم یک مویرگ تغییر شکل یافته است که با یکدیگر در هم تنیده شده است، یا حفره ای پر از خون (گاهی اوقات چندین مورد از آنها وجود دارد).

تعدادی از عوامل وجود دارد که بر عروق و توسعه بعدی بیماری تأثیر می گذارد:

• مصرف یک زن در دوران بارداری داروهایی که برای بدن او مناسب نیستند.
• یک استعداد ارثی؛
• ژستوزها
• سطوح بالای استروژن در خون مادر باردار؛
• قرار گرفتن بیش از حد مکرر و طولانی مدت در معرض نور خورشید بر روی پوست در طول فصل گرما؛
• در برخی موارد، این در نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عفونت - باکتریایی یا ویروسی است.

مهم. هیپرپلازی عروقی می تواند یک تشکیل واحد باشد یا خود را به شکل چندین تومور نشان دهد.

ویژگی های تجلی

اگر در مورد بزرگسالان صحبت می کنیم، آموزش خوش خیم می تواند برای مدت طولانی نامرئی باشد. اما هنگامی که خود را نشان می دهد، نواحی آسیب دیده گردن، نواحی نزدیک گوش و روی صورت هستند. به ندرت، دست ها و قسمت بالایی قفسه سینه به مکان های محلی سازی تبدیل می شوند.

همانژیوم یک بافت عروقی تغییر شکل یافته است

متاستازها در یک تومور عروقی در حال بزرگ شدن بسیار نادر هستند، اما به طور کلی، چنین بیماری می تواند بر چندین مرحله توسعه غلبه کند:

• مرحله اول- اینها مظاهر یک شخصیت خارجی و رشد سریع هستند. عوامل داخلی مانند بیماری های عفونی، آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی، و همچنین تغییرات متابولیک و هورمونی منجر به افزایش سریع تشکیل خوش خیم می شود. در مورد عوامل خارجی، این عوامل شامل قرار گرفتن در معرض دمای بالا و آسیب است.
• مرحله توقف توسعه. در این دوره رشد متوقف می شود.
• توسعه معکوسبه ندرت ثابت می شود (2-7٪ از بیماران). این مرحله می تواند از 2 ماه تا چند سال طول بکشد. در تمام این مدت، همانژیوم پوست به دلیل متروک شدن شبکه عروقی تغییر شکل یافته کاهش می یابد. در نتیجه، تومور با بافت اسکار یا سلول های پوستی سالم جایگزین می شود (به شرطی که هیپرپلازی کوچک باشد).

توجه داشته باشید. در بزرگسالان، رشد سریع، تشکیل و بزرگ شدن تومور بسیار نادر است.

تشخیص

قبل از تعیین رژیم درمانی همانژیوم، مهم است که ویژگی های وضعیت یک بیمار خاص را درک کنید.

یکی از وظایف تشخیصی، افتراق هیپرپلازی از سایر بیماری های مشابه است.در زیر چند مثال وجود دارد که اهمیت این اصل را نشان می دهد:

• نقاط بنفش ممکن است روی پوست ظاهر شوند، شبیه به بافت عروقی تغییر شکل یافته. اینها خونریزی های نقطه ای هستند که تومور نیستند. آنها به دلایل مختلفی ظاهر می شوند: کمبود ویتامین ها، هورمون ها، ویتامین E، و همچنین به دلیل داروهایی که لخته شدن خون را کاهش می دهند. گاهی اوقات لکه های بنفش می تواند نتیجه بیماری هایی مانند پاتولوژی های خودایمنی، کاپیلاروتوکسیکوز و غیره باشد.
• به اصطلاح تومور تیره می تواند بسیار شبیه همانژیوم باشد (به شرطی که پوست اطراف دومی رنگی کدر داشته باشد). تیره شدن هیپرپلازی به دلیل قرار گرفتن در معرض محرک های خاص، به عنوان مثال، هایپر انولاسیون رخ می دهد.

مهم. تشخیص همانژیوم باید توسط جراح انجام شود.

تشخیص کامپیوتری یکی از بهترین روش ها برای تعیین دقیق وضعیت پوست بیمار است.

برای به دست آوردن تصویر واضحی از وضعیت بیمار می توان از روش های مختلفی استفاده کرد:

• بازرسی؛
• سونوگرافی (برای تعیین محل، ساختار و عمق تومور لازم است)؛
• سی تی اسکن؛
• تشخیص آزمایشگاهی؛
• رادیوگرافی (اگر همانژیوم بزرگ باشد)؛
• آنژیوگرافی؛
• نتیجه گیری جراح

وقتی وضعیت یک بیمار خاص مشخص شد، درمان شروع می شود.

تومور چگونه درمان می شود؟

در برخی موارد، یک تشکیل عروقی خوش خیم ممکن است ابتدا به خودی خود ایجاد شود، و سپس، بدون تأثیر خارجی، ناپدید شود. اما گاهی اوقات تومور پیشرفت می کند، دیگر نمی توان درمان را به تعویق انداخت.

جراحی و درمان دارویی

یکی از راه های خنثی سازی هیپرپلازی جراحی است.این روش در مواردی که تومور روی سطح است و در آن قسمت‌هایی از بدن که وجود اسکار مهم نیست، مرتبط است.

توجه داشته باشید. در طول عمل، تومور به طور کامل برداشته می شود، این تحت بیهوشی عمومی اتفاق می افتد.

جراحان علاوه بر خود ساختار، 1 تا 2 سانتی متر از پوست اطراف ناحیه آسیب دیده را برمی دارند. اگر تومور خوش‌خیم به بافت‌های عمیق‌تر گسترش یافته باشد، بسته به اندازه و عمق جوانه‌زنی درجه حذف مشخص می‌شود.

قبل از جراحی اغلب از پرتودرمانی و دارو درمانی استفاده می شود. این روش به شما اجازه می دهد تا اندازه تشکیل را قبل از انجام جراحی کاهش دهید.

شایان ذکر است که اخیراً از داروها برای مبارزه با همانژیوم استفاده می شود.. پیش از این، چنین استراتژی امیدبخش تلقی می شد، اما پس از مطالعات خاص، دانشمندان به این نتیجه رسیدند که با کمک داروها می توان به کاهش قابل توجهی در رشد تومور دست یافت، حتی اندازه آن را کاهش داد. با این حال، خنثی سازی کامل آموزش در چارچوب این تکنیک به تنهایی تنها در 1-2٪ از کل بیماران ثبت شده است..

مهم! داروها عملکرد درمان مقدماتی را قبل از جراحی انجام می دهند و بخشی از مجموعه بهبودی هستند.

• "وین کریستین". وظیفه اصلی آن جلوگیری از رشد سلول های تومور است. تنها زمانی تجویز می شود که سایر داروها کمکی نکنند. این رویکرد با تعداد قابل توجهی از عوارض جانبی این دارو توضیح داده می شود. بیش از 1 بار در هفته آن را به صورت داخل وریدی وارد کنید. نظارت مداوم بر ترکیب خون محیطی بسیار مهم است.
• "پردنیزولون". ما در مورد یک داروی استروئیدی هورمونی صحبت می کنیم که رشد تومور را نیز کند می کند و اندازه آن را کاهش می دهد. باید به صورت خوراکی با آب مصرف شود. بهترین زمان مصرف این دارو بعد از غذا است.
• "پروپانولول". در این مورد، اثر بر روی هیپرپلازی از طریق مسدود شدن برخی از گیرنده های عروقی است. دوز اولیه آن 1 میلی گرم خوراکی است. اگر نتیجه مورد انتظار به دست نیامد، ممکن است دوز افزایش یابد. با استفاده از این دارو، مهم است که هر هفته وضعیت سیستم قلبی عروقی را بررسی کنید.

کاربرد لیزر

برای رفع هیپرپلازی عروقی نیز از روش های فیزیکی استفاده می شود. تابش لیزر یکی از آنهاست.

در حال حاضر، لیزر مدرن ترین پاسخ به این سوال است که چگونه همانژیوم را سوزانده کنیم.با این تکنیک می توانید چندین اثر مهم را دریافت کنید:

• لخته شدن خون در عروق، که از خونریزی جلوگیری می کند.
• تحت تأثیر لیزر، بافت های تحت تابش ذغالی شده و سپس تبخیر می شوند.
• روند بازیابی پوست و رگ های خونی سالم تحریک می شود.
• پس از اتمام عمل، هیچ جای زخم باقی نمی ماند.

مهم! علیرغم این واقعیت که کوتریزاسیون با لیزر یک روش نسبتا ساده برای از بین بردن تومور است، یک متخصص با تجربه باید مسئولیت این فرآیند را بر عهده بگیرد.

این تکنیک مخصوصاً برای بیمارانی که همانژیوم روی صورت ایجاد کرده اند بسیار مهم است. لیزر به شما این امکان را می دهد که به آرامی تشکیلات را حذف کنید.

Cryodestruction

این یکی دیگر از روش های حذف فیزیکی تومور عروقی است که در صورت استفاده صحیح می تواند نتایج بسیار خوبی به همراه داشته باشد. این به عنوان یک درمان برای همانژیوم تا اندازه 2 سانتی متر، واقع در سطح پوست مرتبط است.. ماهیت این روش به درمان آموزش با نیتروژن مایع کاهش می یابد. در نتیجه، رشد می میرد، توسط بدن پس زده می شود و با بافت سالم جایگزین می شود.

مهم! شایان ذکر است که پس از استفاده از این روش جای زخم باقی می ماند.

کرایوسرجری مزایای ملموسی دارد که شایسته توجه است:

• آسیب به بافت های سالم به حداقل می رسد.
• خطر بسیار کم خونریزی؛
• با بدون درد نسبی، تخریب دقیق بافت عروقی تغییر شکل داده شده انجام می شود.
• پس از عمل، پوست به سرعت بهبود می یابد.

بدیهی است که این روش موثر و بی خطر است.

انعقاد الکتریکی و اسکلروتراپی

در مورد انعقاد الکتریکی از یک تکانه الکتریکی با فرکانس بالا استفاده می شود. نتیجه افزایش سریع دما و تخریب ساختار عروقی است. این روش برای خنثی سازی تومورهای داخل جلدی و سطحی مناسب است.خطر خونریزی حداقل است.

اما درمان اسکلروزینگ برای کسانی که همانژیوم بزرگ دارند مورد نیاز است.از مواد شیمیایی استفاده می کند که دارای اثرات انعقادی و سوزاننده هستند. برای از بین بردن هیپرپلازی، آنها را به بافت تزریق می کنند، پس از آن تخریب سازند و جایگزینی آن با بافت اسکار رخ می دهد.

نتایج

صرف نظر از اینکه علل همانژیوم در بزرگسالان چه بوده است، تومور تا چه حد عمیق رشد کرده است، پزشکی مدرن قادر است یک درمان موثر برای این مشکل ارائه دهد. نکته اصلی تماس با یک متخصص با تجربه است.