ریتم نابجا دهلیزی در ECG در کودکان علائم ضربان قلب آهسته یا سریع

قلب قادر است بدون توجه به تکانه های عصبی که از مغز می آید منقبض شود. به طور معمول، انتقال اطلاعات باید از گره سینوسی شروع شود و بیشتر در سراسر سپتوم پخش شود. سایر اختصارات مسیر دیگری را طی می کنند. آنها در ریتم دهلیزی گنجانده شده اند. با این نوع انقباض، عملکرد گره سینوسی بدتر می شود. فرکانس ضربه ضعیف تر می شود. به طور متوسط ​​90 تا 160 ضربه در 60 ثانیه اتفاق می افتد. این اختلال ممکن است مزمن یا گذرا باشد. روش اصلی تشخیص ECG است.

با ریتم دهلیزی، فعالیت گره سینوسی ضعیف می شود

علل ریشه ای آسیب شناسی

ضربان قلب ممکن است:

• سینوس؛
• دهلیز تحتانی؛
• دهلیزی یا خارج رحمی

چنین انحرافی مانند ریتم دهلیزی پایین به روش های مختلف طبقه بندی می شود. چندین اشکال دارد. شرح انواع در جدول ارائه شده است.

ریتم دهلیزی تحتانی به سه نوع اصلی تقسیم می شود

ریتم دهلیزی می تواند اسکلروتیک، التهابی یا ایسکمیک باشد. سه شکل از آسیب شناسی شناخته شده است:

• ریتم فوق بطنی در پس زمینه مصرف بیش از حد داروهای خاص تشکیل شده است. ممکن است به دلیل دیستونی عروقی گیاهی باشد.
• بطنی. به دلیل تغییرات قابل توجه در میوکارد رخ می دهد. با کاهش شدید انقباضات منجر به بروز عوارض می شود.
• دهلیزی این بیماری در اثر نقایص قلبی، روماتیسم، دیابت شیرین و فشار خون بالا ایجاد می شود. تسریع ریتم دهلیزی نابجا ممکن است مادرزادی باشد.

این بیماری می تواند در بیماران با هر رده سنی ایجاد شود. انحراف معمولاً بیش از یک روز وجود ندارد. اغلب به دلیل استعداد ارثی است.

تظاهر آسیب شناسی در افراد کاملاً سالم نیز هنگام تعامل با عوامل خارجی امکان پذیر است. در این صورت هیچ خطری ندارد.

ریتم دهلیزی مشخصه افراد در هر سنی است

ضربان قلب ممکن است در صورت وجود عفونت ویروسی تغییر کند. همچنین، این تغییر ممکن است به دلیل افزایش فشار خون باشد. اغلب، آسیب شناسی هنگام مستی بدن با الکل، تنباکو و مونوکسید کربن و همچنین هنگام استفاده از داروها شکل می گیرد. اغلب یک انحراف به طور تصادفی در طول تشخیص های معمول کشف می شود.

علائم نقض

ریتم دهلیزی نابجا ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. علائم خاصی وجود ندارد. تصویر بالینی در صورت پاتولوژی دوره ای به طور مستقیم با بیماری زمینه ای مرتبط است. با نقض طولانی مدت، بیمار از موارد زیر شکایت می کند:

• حملات ترس و اضطراب. چنین علائمی در اولین مرحله انحراف ظاهر می شود. هنگامی که آنها رخ می دهند، فرد موقعیت خود را تغییر می دهد و بنابراین سعی می کند از شر علائم ناخوشایند خلاص شود.
• لرزش در پاها و ضعف. این علائم در مرحله دوم توسعه آسیب شناسی ظاهر می شود.
• علائم به وضوح در مرحله سوم توسعه آسیب شناسی بیان شده است. اینها شامل تعریق بیش از حد، رفلکس گگ، نفخ شکم و تکرر ادرار است.

در مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی نوع نابجا، بیمار ممکن است با شیوع ناگهانی وحشت و ترس عذاب دهد.

تسریع ضربان دهلیزی با مشکل در تنفس همراه است. بیمار یک ایست قلبی کوتاه و سپس یک فشار شدید احساس می کند. علاوه بر این، ناراحتی قفسه سینه ممکن است وجود داشته باشد.

میل مکرر به ادرار کردن بدون توجه به مقدار مایعی که می نوشید رخ می دهد. بیمار احساس می کند که باید هر 10 دقیقه به توالت مراجعه کند. مایع بیولوژیکی دفع شده دارای سایه روشن و تقریبا شفاف است. این علامت بلافاصله پس از پایان حمله ناپدید می شود.

بیماران می توانند خودشان تشخیص دهند که چه زمانی ریتم به اشتباه افتاده است. ضربان قلب بدون ابزار اضافی شنیده می شود. تشخیص را می توان با تشخیص تایید کرد. با انحراف، بیمار میل به اجابت مزاج را احساس می کند. این علامت نادر است.

بدتر شدن کوتاه مدت در رفاه معمولاً در هنگام خواب خود را نشان می دهد. این شکست ممکن است به دلیل خواب بد باشد و با احساس سوزش در گلو همراه باشد.

بیمار مبتلا به آسیب شناسی نگران تکرر ادرار است

پوست بیمار به تدریج رنگ پریده می شود. احساس ناخوشایندی در شکم وجود دارد. بیمار از کاهش قابل توجه قدرت شکایت دارد. گاهی اوقات سیاهی در چشم وجود دارد. حمله می تواند کوتاه مدت یا طولانی مدت باشد. توسعه طولانی مدت پاتولوژی یک خطر بزرگ برای سلامتی است. خطر لخته شدن خون افزایش می یابد.

انحراف در کودکان

ریتم دهلیزی در کودک اغلب به دلیل وجود عفونت های ویروسی است. آسیب شناسی می تواند دشوار باشد. علل اصلی شکل گیری تخلفات در خردسالان عبارتند از:

• نقایص قلبی به دست آمده در رحم؛
• کاردیت؛
• مصرف بیش از حد داروهای خاص

در صورت وجود نقض در کودک، وزن بدن می تواند به سرعت افزایش یابد. کودک ممکن است از علائم زیر شکایت کند:

• انحراف در کار قلبی؛
• احساس توقف اندام؛
• سوزش در گلو و قفسه سینه؛
• حالت پیش از غش؛
• حملات اضطراب و ترس؛
• سرگیجه؛
• سفید شدن پوست؛
• مشکل در تنفس؛
• احساس دردناک در شکم

اغلب، کودکان مبتلا به آسیب شناسی به سرعت وزن اضافه می کنند.

ممکن است کودک در شب خوب نخوابد. ریتم دهلیزی اغلب در نوزادان وجود دارد. این به دلیل این واقعیت است که بدن به طور کامل تشکیل نشده است. این همیشه یک انحراف نیست. به تدریج، آسیب شناسی ناپدید می شود.

ریتم دهلیزی در خردسالان ممکن است به دلیل ناهنجاری های جزئی در رشد قلب باشد. گاهی اوقات، آسیب شناسی نشانه بیماری جدی است. ناهنجاری های دوران بارداری، هیپوکسی یا مسمومیت قابل توجه ممکن است وجود داشته باشد.

خطر بالای ریتم دهلیزی در کودکانی وجود دارد که مادرشان در دوران بارداری الکل مصرف کرده، سیگار می‌کشید یا از بیماری‌های عفونی رنج می‌برد. نوزادان مبتلا به آسیب شناسی تحت نظر متخصص قلب هستند.

اقدامات تشخیصی

تشخیص دقیق به تنهایی غیرممکن است. شما باید به پزشک مراجعه کنید و تشخیص دهید. ریتم دهلیزی در ECG تعیین می شود. این رایج ترین روش تشخیصی است. علامت اصلی آسیب شناسی تغییر شکل موج R است که جهت و سرعت حرکت آن مختل می شود. فاصله P-Q کوتاه است. موج P در ECG می تواند مثبت یا منفی باشد.

بر اساس نتایج ECG، متخصص می تواند به درستی تشخیص دهد

پزشک با این وظیفه مواجه است که ریتم دهلیزی تحتانی در نوار قلب را با ریتم دهلیزی اشتباه نگیرد. کفایت درمان تجویز شده به این بستگی دارد. روش تشخیصی برای افراد در هر سنی مناسب است.

در اولین مراجعه به پزشک باید تمام علائم موجود را به او اطلاع دهید. ممکن است معاینات تکمیلی مورد نیاز باشد.

روش های حذف سنتی

ریتم دهلیز راست نابجا با در نظر گرفتن آسیب شناسی زمینه ای درمان می شود. به همین دلیل است که وظیفه اصلی پزشک شناسایی علت اصلی انحراف است. معمولاً به بیمار توصیه می شود:

• آرام بخش - با انحرافات از طبیعت گیاهی؛
• مسدود کننده های آدرنال - با ضربان قلب سریع؛
• داروهای ضد آریتمی - با فیبریلاسیون دهلیزی.

با فرم طولانی مدت، درمان به طور منظم ضروری است. داروها بسته به سن بیمار و شکل آسیب شناسی انتخاب می شوند.

بر اساس علت شکل گیری آسیب شناسی، بیمار درمان ویژه ای تجویز می کند

ریتم اکتوپیک نامنظم به معنای استفاده از ماساژ سینوس کاروتید است. با بی اثر بودن درمان دارویی، بیمار به روش الکتروپالس ارجاع داده می شود. بیمار باید به طور منظم برای پیشگیری غربالگری شود. با تشکر از این، شما می توانید رفاه خود را به موقع عادی کنید.

قوم شناسی

ریتم نابجای قلب را می توان با مواد طبیعی درمان کرد. درمان فقط پس از مشورت با پزشک قابل شروع است. تزریق کالاندولا بسیار موثر است. آن شامل:

• 2 قاشق غذاخوری ل گل های خشک؛
• 250 میلی لیتر آب جوش.

اجزاء مخلوط شده و به مدت 24 ساعت انفوزیون می شوند. مخلوط آماده شده برای یک روز کافی است. به دو دوز تقسیم می شود.

منوی بیمار باید با محصولات حاوی کلسیم غنی شود

برای عادی سازی ریتم قلب نیز استفاده می شود:

• بادرنجبویه؛
• مادر ورت;
• مویز؛
• گل رز هیپ;
• بابونه

از اجزای ذکر شده، دم کرده، جوشانده و چای تهیه می شود. مهم است که تمام عادات بد را ترک کنید. تمرینات تنفسی توصیه شده اولویت باید با تغذیه مناسب باشد. قهوه از رژیم غذایی حذف می شود. شما باید غذاهای غنی از کلسیم بخورید.

در صورت بروز علائم منفی، باید با پزشک مشورت کنید. پزشک ویژگی های فردی یک بیمار خاص را مطالعه می کند و می گوید که آیا ریتم دهلیزی یک هنجار است یا یک آسیب شناسی.

شما با جزئیات و به سادگی در مورد چگونگی ایجاد آریتمی، علائم همراه و نحوه تشخیص از این ویدئو یاد خواهید گرفت:

ریتم نابجا یک انقباض خودکار فیبرهای قلب است که نه در گره سینوسی، همانطور که طبیعت از قبل تعیین کرده است، بلکه در سیستم هدایت یا میوکارد. به دلیل تشکیل انقباضات در یک مکان نامشخص است که نام آسیب شناسی به وجود آمد، زیرا کلمه "ectopia" به معنای واقعی کلمه از یونانی به عنوان حذف، جابجایی چیزی به مکان اشتباه ترجمه شده است. فرکانس یک ریتم غیر سینوسی بستگی به این دارد که منبع تحریک کننده چقدر از گره سینوسی فاصله دارد. هر چه فاصله بیشتر باشد فرکانس کمتر است.

قبل از شروع درمان اصلی، پزشکان بیماران را تحت معاینه تشخیصی قرار می دهند، یک خاطره جمع آوری می کنند تا علل آسیب شناسی را پیدا کنند. بدون این، اطمینان از اثربخشی تمام اقدامات درمانی در حال انجام غیرممکن است.

علل و علائم آسیب شناسی

هر بیماری که در فرد ایجاد می شود به دلیل عوامل تحریک کننده خاصی است که داشتن اطلاعات در مورد آنها درمان بیمار و بازیابی سلامتی او بسیار آسان تر است. در بیشتر موارد، پزشکان قبلا اسرار بسیاری از فرآیندهای پاتولوژیک را فاش کرده اند، از جمله کشف عللی که باعث تحریک یک بیماری خاص می شود. اگرچه حتی در حال حاضر، با وجود سرعت سریع توسعه پزشکی علمی، آسیب شناسی هایی وجود دارد که برای پزشکان یک راز باقی مانده است.

چنین بیماری به عنوان ریتم قلب نابجا، خوشبختانه، متعلق به آنها نیست. پزشکان می دانند چه عواملی باعث شروع بیماری می شود. بر این اساس، با درخواست به موقع برای کمک به یک موسسه پزشکی، می توان یک روند درمانی موثر سازماندهی کرد. برای اینکه این فرصت را از دست ندهید، متخصصان قلب توصیه می کنند که بلافاصله در اولین تظاهرات علائم مشخصه به قرار ملاقات مراجعه کنید.

علل آسیب شناسی

انحراف در کار گره سینوسی می تواند در پس زمینه اختلالات ایسکمیک، اسکلروتیک یا التهابی مشاهده شده در بدن رخ دهد.

در شکل حاد یا مزمن، سلول های میوکارد شروع به تجربه "گرسنگی" اکسیژن می کنند، به همین دلیل نمی توانند به طور کامل عمل کنند. طبق آمار، این ایسکمی قلبی است که محرک اصلی است، که در پس زمینه آن انواع مختلفی وجود دارد.

برخی از آسیب شناسی های قلبی، که شامل انفارکتوس میوکارد، میوکاردیت، کاردیواسکلروزیس می شود، باعث ایجاد بافت اسکار می شود که به تدریج جایگزین سلول های میوکارد می شود. از آنجایی که بافت اسکار حاوی رشته های عصبی نیست، اطمینان از انتقال کامل تکانه های الکتریکی غیرممکن است، به همین دلیل، انقباضات قلب رخ می دهد، اما نه به طور کامل. بر این اساس، پزشکان تمام علائم اکتوپی را مشاهده می کنند.

همچنین، فرآیندهای التهابی و عفونی موثر بر فیبرهای عضلانی گره Kees-Flak می تواند باعث ایجاد اختلال در انتقال تکانه های الکتریکی تولید شده در گره سینوسی شود.

علائم ریتم دهلیزی نابجا نه تنها در بزرگسالان، بلکه در کودکان نیز مشاهده می شود، اگرچه بروز چنین آسیب شناسی در آنها بسیار کمتر از بزرگسالان است. در نوجوانان، ریتم دهلیزی راست می تواند در برابر پس زمینه تغییرات هورمونی، اختلالات ناشی از غده تیروئید، و همچنین به دلیل تظاهرات منفی که در پس زمینه VVD رخ می دهد، رخ دهد.

در یک کودک، پزشکان می توانند ریتم گرهی را تشخیص دهند، اما هیچ آسیب شناسی جدی را تشخیص نمی دهند. مهاجرت، جابجایی به اصطلاح ضربان ساز به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی است، بنابراین هیچ تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. در اغلب موارد، کودکان حتی تحت هیچ درمان خاصی قرار نمی گیرند و پس از مدت کوتاهی، نوار قلب مکرر دیگر علائم اکتوپی را نشان نمی دهد.

همچنین، ریتم نابجا می تواند در بزرگسالان تحریک شود:

علائم

متخصصان قلب اطمینان می دهند که هیچ علائم مشخصی وجود ندارد که به وضوح نشان دهنده ایجاد ریتم نابجا باشد. با این حال، علائمی وجود دارد که نشان دهنده مشکلات قلبی است که شامل ریتم اتصالی است.

در ابتدا، بیمار ترس لجام گسیخته ای را تجربه می کند که قلبش در خطر است. کمی بعد، چنین حملات هراس ترس با تیره شدن چشم، لرزش دست ها، سرگیجه تکمیل می شود. اگر بیمار در این حالت تمام علائم را نادیده بگیرد و به پزشک مراجعه نکند، علائم زیر رخ می دهد:

در کودکان، ریتم دهلیزی تحتانی با برخی علائم مشخص همراه است. با اختلالات ریتم، کودک شکایت می کند:

• احساس گسترش گرما در ناحیه گلو و قلب؛
• به این احساس که قلب "یخ می زند"؛
• برای درد شکم؛
• سرگیجه

والدین ممکن است متوجه شوند:

تشخیص و درمان

مهم نیست که دکتر چقدر باهوش باشد، باز هم نیاز به تایید تشخیص دارد که توسط او با توجه به علائم خارجی و علائم ذکر شده بیمار ایجاد می شود.

قبل از انتخاب یک استراتژی درمانی، جراح قلب بیماران را به یک معاینه تشخیصی می فرستد که نتایج آن می تواند میزان آسیب به اندام، سطح عملکرد آن را تعیین کند.

معاینه تشخیصی

رایج ترین روش تشخیصی که به طور همزمان با محتوای اطلاعاتی بالایی همراه است، الکتروکاردیوگرافی است. جای تعجب نیست که همه بیمارانی که علائم را نشان می دهند باید برای ECG ارجاع شوند.

اگر پزشک در مورد آنچه که با فعالیت بدنی خاص رخ می دهد شک داشته باشد، ممکن است به بیمار مانیتورینگ هولتر توصیه شود.

ریتم تسریع شده را می توان در نوار قلب بر اساس علائم مشخصه تشخیص داد:

• تغییر واضح در پیکربندی موج P؛
• شناسایی یک مکث جبرانی ناقص؛
• کوتاه شدن فاصله P-Q؛
• مجموعه باریک معده

رفتار

تاکتیک های درمانی به گونه ای ساخته شده اند که در ابتدا علتی را که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است شناسایی و از بین ببرند. در غیر این صورت، بیماری متعاقباً دوباره ظاهر می شود و پیشرفت می کند.

اگر دیستونی رویشی عروقی به عنوان علت ریتم نابجا عمل کند، پزشکان داروهایی را تجویز می کنند که اثر آرام بخشی بر بدن دارند. در صورت لزوم می توان داروهایی با اثر قوی تری تجویز کرد. اینها شامل داروهای مبتنی بر بلادونا و آتروپین است. اگر بیمار از تجویز پزشک بی توجهی کند، مصرف دارو نامنظم خواهد بود. , کل روند درمان موفقیت آمیز نخواهد بود، علاوه بر این، این وضعیت می تواند عوارض اضافی را ایجاد کند.

اگر آریتمی با منشا آلی مشخص شود، با داروهای مبتنی بر کلرید پتاسیم، پانانگین درمان می شود. در مواردی که در نتیجه ریتم نابجا ایجاد شده باشد، پزشک تزریق داخل وریدی پانانگین و لیدوکائین را تجویز می کند.

اگر با وجود درمان دارویی، وضعیت بیمار بدتر شود، متخصص قلب ممکن است درمان تکانه الکتریکی را تجویز کند. هنگامی که ریتم قلب به دلیل مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی مختل می شود، تحریک الکتریکی ممنوع است.

در استثنایی ترین موارد، زمانی که تمام روش های درمانی دیگر مورد استفاده قرار گرفته اند اما موفقیت آمیز نبوده اند، پزشکان یک ضربان ساز مصنوعی کاشت می کنند.

اگر بیمار به موقع به دنبال کمک پزشکی باشد، ریتم دهلیزی نابجا با موفقیت درمان می شود. به خصوص اگر آریتمی با سایر آسیب شناسی های قلبی همراه نباشد.

عملکرد طبیعی یک قلب سالم معمولاً تحت تأثیر ریتم سینوسی قرار می گیرد. منبع آن نقطه اصلی سیستم هدایت - گره سینوسی دهلیزی است. اما این همیشه صدق نمیکند. اگر مرکز اتوماسیون سطح اول به دلایلی نتواند عملکرد خود را به طور کامل انجام دهد یا به طور کامل از طرح کلی مسیرها خارج شود، منبع دیگری از تولید سیگنال های انقباضی ظاهر می شود - نابجا. ریتم دهلیزی نابجا چیست؟ این وضعیتی است که در آن تکانه های الکتریکی توسط کاردیومیوسیت های آتیپیک شروع به تولید می کنند. این سلول های ماهیچه ای همچنین توانایی ایجاد موجی از تحریک را دارند. آنها در کانون های خاصی به نام مناطق نابجا گروه بندی می شوند. اگر چنین نقاطی در دهلیزها موضعی شوند، ریتم سینوسی با دهلیزی جایگزین می شود.

ریتم دهلیزی نوعی انقباض نابجا است. اکتوپی چیدمان غیر طبیعی چیزی است. یعنی منبع تحریک عضله قلب در جایی که باید باشد ظاهر نمی شود. چنین کانونی می تواند در هر بخشی از میوکارد تشکیل شود و باعث نقض توالی طبیعی و فرکانس انقباضات اندام شود. ریتم نابجای قلب در غیر این صورت جایگزینی نامیده می شود، زیرا عملکرد مرکز اصلی خودکار را به عهده می گیرد.

دو گزینه برای ریتم دهلیزی وجود دارد: آهسته (باعث کاهش انقباض میوکارد می شود) و تسریع (ضربان قلب افزایش می یابد).

اولین مورد زمانی رخ می دهد که مسدود شدن گره سینوسی باعث تولید ضربه ضعیف شود. دومی نتیجه افزایش تحریک پذیری پاتولوژیک مراکز نابجا است، ریتم اصلی قلب را مسدود می کند.

انقباضات غیر طبیعی نادر هستند، سپس با ریتم سینوسی ترکیب می شوند. یا ریتم دهلیزی پیشرو می شود و مشارکت راننده خودکار مرتبه اول کاملاً لغو می شود. چنین تخلفاتی می تواند برای دوره های زمانی مختلف مشخص باشد: از یک روز تا یک ماه یا بیشتر. گاهی قلب تحت کنترل کانون های نابجا دائما کار می کند.

ریتم دهلیزی پایین چیست؟ اتصالات آتیپیک فعال سلول های میوکارد می تواند هم در دهلیز چپ و راست و هم در قسمت های پایین این اتاقک ها قرار گیرد. بر این اساس، ریتم دهلیز راست پایین و دهلیز چپ مشخص می شود. اما هنگام تشخیص، نیازی به تمایز بین این دو نوع نیست، فقط مهم است که مشخص شود سیگنال های تحریکی از دهلیزها می آیند.

منبع تولید تکانه می تواند مکان خود را در داخل میوکارد تغییر دهد. این پدیده مهاجرت ریتم نامیده می شود.

علل بیماری

ریتم نابجای دهلیزی تحتانی تحت تأثیر شرایط مختلف خارجی و داخلی رخ می دهد. نتیجه گیری مشابهی را می توان در مورد بیماران در هر گروه سنی انجام داد. همیشه چنین شکستی در کار عضله قلب یک انحراف در نظر گرفته نمی شود. آریتمی فیزیولوژیکی، به عنوان یک نوع از هنجار، نیازی به درمان ندارد و خود به خود از بین می رود.

انواع اختلالات ناشی از ریتم دهلیزی پایین:

• تاکی کاردی با ماهیت حمله ای و مزمن؛
• اکستراسیستول؛
• فلاتر و فیبریلاسیون

گاهی اوقات ریتم دهلیزی راست با ریتم سینوسی تفاوتی ندارد و به اندازه کافی کار میوکارد را سازماندهی می کند. شما می توانید چنین شکستی را کاملاً تصادفی با کمک نوار قلب در معاینه پزشکی برنامه ریزی شده بعدی تشخیص دهید. در عین حال فرد اصلاً از آسیب شناسی موجود اطلاعی ندارد.

دلایل اصلی ایجاد ریتم نابجای دهلیزی تحتانی:

• میوکاردیت؛
• ضعف گره سینوسی؛
• فشار خون بالا؛

• ایسکمی میوکارد؛
• فرآیندهای اسکلروتیک در بافت های عضلانی؛
• کاردیومیوپاتی؛
• روماتیسم؛
• بیماری قلبی؛
• قرار گرفتن در معرض نیکوتین و اتانول؛
• مسمومیت با مونوکسید کربن؛
• عوارض جانبی داروها؛
• ویژگی مادرزادی؛
• دیستونی گیاهی عروقی؛
• دیابت.

ریتم دهلیزی پایین در کودکان می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. در حالت اول، کودک در حال حاضر با وجود کانون های نابجا متولد شده است. این نتیجه گرسنگی اکسیژن در هنگام زایمان یا نتیجه ناهنجاری در رشد جنین است. عدم بلوغ عملکردی سیستم قلبی عروقی، به ویژه در نوزادان نارس، نیز علت ایجاد ریتم نابجا است. چنین اختلالاتی با افزایش سن می توانند به خودی خود عادی شوند. با این حال، چنین نوزادانی نیاز به نظارت پزشکی دارند.

وضعیت دیگر دوران نوجوانی است. پسران و دختران در این دوره تغییرات جدی را در بدن تجربه می کنند.
پس زمینه هورمونی مختل شده است، ریتم قلب سینوسی می تواند به طور موقت با دهلیزی جایگزین شود. با پایان بلوغ، به طور معمول، تمام مشکلات سلامتی پایان می یابد. در بزرگسالان، مشکلات هورمونی می تواند با افزایش سن همراه باشد (به عنوان مثال، یائسگی در زنان)، که همچنین بر ظاهر ریتم قلب نابجا تأثیر می گذارد.

ورزش های حرفه ای را نیز می توان عامل ایجاد ریتم دهلیزی دانست. این علامت نتیجه فرآیندهای دیستروفی میوکارد است که تحت تأثیر بارهای بیش از حد در ورزشکاران رخ می دهد.

علائم

ریتم غیر طبیعی دهلیزی تحتانی ممکن است بدون علامت ایجاد شود. اگر علائمی از اختلال عملکرد قلب وجود داشته باشد، منعکس کننده بیماری است که باعث این وضعیت شده است.

• فرد شروع به احساس انقباضات میوکارد می کند، لرزش خود را "شنود".
• تعداد ضربان دقیقه اندام در حال افزایش است.
• به نظر می رسد قلب برای مدتی "یخ می زند".
• افزایش تعریق وجود دارد.
• جلوی چشم یک حجاب مداوم تیره وجود دارد.
• سر به شدت چرخید.
• پوست رنگ پریده شد، رنگ آبی روی لب ها و نوک انگشتان ظاهر شد.
• نفس کشیدن سخت شد.
• درد در فضای رترواسترنال وجود داشت.

• نگران تکرر ادرار
• یک شخص در ترس شدید برای زندگی خود است.
• حالت تهوع یا استفراغ ممکن است رخ دهد.
• اختلالات دستگاه گوارش.
• حالت غش ایجاد می شود.

حملات کوتاه، بیمار را غافلگیر می کند، اما به همان سرعتی که شروع می شود، پایان می یابد. اغلب چنین اختلالاتی در ریتم در شب در خواب رخ می دهد. فرد با وحشت، احساس تاکی کاردی، درد قفسه سینه یا گرما در سر از خواب بیدار می شود.

تشخیص

تشخیص وجود ریتم دهلیزی بر اساس داده های به دست آمده در طول سونوگرافی قلب یا الکتروکاردیوگرام امکان پذیر است.

از آنجایی که آسیب شناسی می تواند گاه به گاه خود را نشان دهد و اغلب این اتفاق در شب رخ می دهد، از مانیتورینگ هولتر ECG برای به دست آوردن تصویر بالینی کامل تر استفاده می شود. حسگرهای خاصی به بدن بیمار متصل می شوند و تغییرات حفره های قلب را به صورت شبانه روزی ثبت می کنند. بر اساس نتایج چنین مطالعه ای، پزشک پروتکلی را برای نظارت بر وضعیت میوکارد تهیه می کند که امکان تشخیص ناهنجاری های روزانه و شبانه اختلالات ریتم را فراهم می کند.

از معاینه الکتروفیزیولوژیک ترانس مری، آنژیوگرافی عروق کرونر، نوار قلب تحت استرس نیز استفاده می شود. تجزیه و تحلیل استاندارد مایعات بدن اجباری است: مطالعه عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار.

علائم در نوار قلب

ECG یک روش در دسترس، ساده و کاملاً آموزنده برای به دست آوردن اطلاعات در مورد آریتمی های قلبی مختلف است. پزشک در کاردیوگرام چه چیزی را ارزیابی می کند؟

1. حالت موج P که منعکس کننده فرآیند دپلاریزاسیون (ظاهر یک ضربه الکتریکی) در دهلیز است.
2. ناحیه P-Q ویژگی های موج تحریکی که از دهلیزها به بطن ها می رود را نشان می دهد.
3. موج Q مرحله اولیه تحریک بطن را نشان می دهد.
4. عنصر R حداکثر سطح دپلاریزاسیون بطنی را نشان می دهد.
5. دندان S مرحله نهایی انتشار سیگنال الکتریکی را نشان می دهد.
6. مجتمع QRS بطنی نامیده می شود، تمام مراحل توسعه تحریک را در این بخش ها نشان می دهد.
7. عنصر T مرحله کاهش فعالیت الکتریکی (دو قطبی شدن) را ثبت می کند.

با استفاده از اطلاعات موجود، متخصص ویژگی های ریتم قلب (فرکانس و فراوانی انقباضات)، تمرکز تولید ضربه، محل محور الکتریکی قلب (EOS) را تعیین می کند.

علائم زیر در نوار قلب نشان دهنده وجود ریتم دهلیزی است:

• موج P منفی با مجتمع های بطنی بدون تغییر.
• ریتم دهلیزی راست با تغییر شکل موج P و دامنه آن در لیدهای اضافی V1-V4 منعکس می شود، ریتم دهلیز چپ در لیدهای V5-V6 منعکس می شود.
• دندان ها و فواصل طولانی مدت بیشتری دارند.

EOS پارامترهای الکتریکی فعالیت قلبی را نشان می دهد. موقعیت قلب به عنوان یک عضو با ساختار سه بعدی سه بعدی را می توان در یک سیستم مختصات مجازی نشان داد. برای انجام این کار، داده های به دست آمده توسط الکترودها در طول ECG بر روی یک شبکه مختصات به منظور محاسبه جهت و زاویه محور الکتریکی پیش بینی می شود. این پارامترها با محلی سازی منبع تحریک مطابقت دارند.

به طور معمول، حالت عمودی (از 70+ تا 90+ درجه)، افقی (از 0 تا 30+ درجه)، متوسط ​​(از 30+ تا 70+ درجه) دارد. انحراف EOS به سمت راست (بیش از 90 درجه) نشان دهنده ایجاد ریتم دهلیز راست غیرطبیعی نابجا، شیب به سمت چپ (تا -30 درجه و بالاتر) است - اینها نشانگرهای ریتم دهلیز چپ هستند.

رفتار

اگر بزرگسال یا کودک با ناهنجاری ایجاد شده ناراحتی نداشته باشد و بیماری قلبی یا سایر بیماری ها نداشته باشد، اقدامات درمانی لازم نخواهد بود. بروز ریتم دهلیزی در این شرایط برای سلامتی خطرناک نیست.

در غیر این صورت، اثر درمانی در جهت های زیر انجام می شود:

1. تسریع ریتم پاتولوژیک دهلیزی با مسدود کننده های بتا (پروپرانالول، آناپریلین) و سایر داروهایی که ضربان قلب را کاهش می دهند، درمان می شود.
2. با برادی کاردی، داروهایی تجویز می شود که می توانند ریتم آهسته را تسریع کنند: از داروهای مبتنی بر آتروپین، بنزوات کافئین سدیم، عصاره های گیاهی (eleutherococcus، ginseng) استفاده می شود.
3. اختلالات رویشی-عروقی که باعث ریتم نابجا می شود نیاز به استفاده از داروهای آرام بخش Novopassit، Valocordin، تنتورهای مادر، سنبل الطیب دارد.
4. برای پیشگیری از حمله قلبی، استفاده از Panangin پیشنهاد شده است.
5. علاوه بر داروهای ضد آریتمی ("Novocainamide"، "Verapamil")، با ریتم نامنظم، با تعیین علت خاص اختلالات توسعه یافته، درمان خاصی تجویز می شود.
6. در موارد شدید که قابل درمان استاندارد پزشکی نیستند، از کاردیوورژن، نصب ضربان ساز مصنوعی استفاده می شود.

راه های عامیانه

ریتم دهلیزی به عنوان یکی از انواع اختلالات قلبی نیاز به نظارت مداوم توسط پزشک دارد. حتی عدم وجود علائم هشدار دهنده دلیلی برای نادیده گرفتن چنین شرایطی نیست. اگر ایجاد انقباضات خارج رحمی ناشی از بیماری باشد، ضروری است که علت آسیب شناسی را پیدا کرده و با جدیت آن را درمان کنید. بروز اشکال شدید آریتمی دهلیزی می تواند زندگی فرد را تهدید کند.

این نوع بیماری قلبی خود را در پس زمینه مشکلات در گره سینوسی نشان می دهد. اگر فعالیت آن ضعیف شود یا به طور کامل متوقف شود، ریتم نابجا رخ می دهد. این نوع انقباض به دلیل فرآیندهای خودکاری است که تحت تأثیر اختلالات در سایر قسمت های قلب رخ می دهد. به زبان ساده، می توان چنین ریتمی را به عنوان فرآیندی با ماهیت جایگزین توصیف کرد. وابستگی فراوانی ریتم های نابجا مستقیماً به دور بودن ریتم ها در سایر نواحی قلبی مرتبط است.

آریتمی های دهلیزی

از آنجایی که تظاهرات ریتم های نابجا مشتق مستقیم نقض گره سینوسی است، وقوع آنها تحت تأثیر تغییرات ریتم در تکانه های قلبی یا ریتم میوکارد رخ می دهد. علل شایع ریتم نابجا بیماری ها هستند:

• ایسکمی قلبی
• فرآیندهای التهابی
• دیابت.
• فشار بالا در ناحیه قلب.
• روماتیسم.
• دیستونی عصبی دایره ای.
• اسکلروزیس و تظاهرات آن

انگیزه ایجاد این بیماری می تواند سایر نقایص قلبی باشد، به عنوان مثال: فشار خون بالا. الگوی عجیبی از وقوع ریتم های دهلیز راست نابجا با ظاهر در افراد با سلامت عالی آشکار می شود. این بیماری گذرا است، اما مواردی از آسیب شناسی مادرزادی وجود دارد.

درد در ناحیه قلب

در میان ویژگی های ریتم نابجا، ضربان قلب مشخصه ذکر شده است. در افراد مبتلا به این نقص، تشخیص افزایش نرخ انقباضات قلب را نشان می دهد.

با اندازه گیری فشار طبیعی، به راحتی می توان ریتم دهلیزی نابجا را با افزایش تعداد ضربان قلب در پس زمینه دمای بالا، بیماری های التهابی یا تاکی کاردی طبیعی اشتباه گرفت.

اگر آریتمی برای مدت طولانی از بین نرود، در مورد تداوم نقض صحبت می کنند. یک مورد جداگانه به اختلالات حمله ای ریتم دهلیزی تسریع شده اشاره می کند. یکی از ویژگی های این نوع بیماری توسعه ناگهانی است، نبض می تواند به 150-200 در دقیقه برسد.

یکی از ویژگی های چنین ریتم های نابجا، شروع ناگهانی یک حمله و توقف غیرمنتظره است. اغلب در رخ می دهد.

در کاردیوگرام، چنین انقباضاتی در فواصل منظم منعکس می شود، اما برخی از اشکال اکتوپی متفاوت به نظر می رسند. سوال: آیا این یک هنجار است یا یک آسیب شناسی را می توان با مطالعه انواع انحرافات پاسخ داد؟

تغییر ناهموار در فواصل بین ریتم دهلیزی دو نوع است:

• Extrasystole - انقباضات دهلیزی فوق العاده در پس زمینه یک ریتم طبیعی قلب. بیمار می تواند از نظر فیزیکی مکثی را در ریتمی که در پس زمینه میوکاردیت، شکست عصبی یا عادت های بد ایجاد شده است، احساس کند. مواردی از تظاهرات اکستراسیستول بی علت وجود دارد. یک فرد سالم می تواند تا 1500 اکستراسیستول در روز را بدون آسیب به سلامتی احساس کند، نیازی به کمک پزشکی نیست.

اکستراسیستول در نوار قلب

• فیبریلاسیون دهلیزی یکی از مراحل چرخه ای قلب است. علائم ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد. ماهیچه های دهلیز به طور ریتمیک منقبض نمی شوند و سوسو زدن هرج و مرج رخ می دهد. بطن ها تحت تأثیر سوسو زدن از ریتم خارج می شوند.

فیبریلاسیون دهلیزی

خطر ایجاد ریتم دهلیزی صرف نظر از سن وجود دارد و ممکن است در کودک رخ دهد. دانستن اینکه چنین انحرافی از هنجار را می توان برای چندین روز یا ماه مشاهده کرد، به شناسایی آسانتر آن کمک می کند. اگرچه پزشکی به چنین انحرافاتی به عنوان تظاهرات موقت بیماری اشاره می کند.

در دوران کودکی، ظاهر یک ریتم دهلیزی نابجا ممکن است تحت تأثیر یک ویروس رخ دهد. این خطرناک ترین شکل بیماری است، معمولاً بیمار در وضعیت جدی قرار دارد و تشدید ضربان قلب دهلیزی در کودکان حتی زمانی که وضعیت بدن تغییر می کند ممکن است رخ دهد.

علائم ریتم دهلیزی

تظاهرات خارجی بیماری فقط در پس زمینه آریتمی با عارضه دیگری ظاهر می شود. ریتم نابجا به خودی خود علائم مشخصی ندارد. اگرچه می توانید به نقض طولانی مدت ریتم انقباضات قلب توجه کنید. با یافتن چنین انحرافی در خود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

از جمله علائم غیرمستقیم که نشان دهنده مشکلات قلبی است، می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• افزایش حملات تنگی نفس.
• سرگیجه.
• درد قفسه سینه.
• افزایش احساس اضطراب و وحشت.

مهم! نشانه مشخصه شروع حمله ریتم نابجا، تمایل بیمار به گرفتن موقعیتی از بدن است که در آن حالت ناراحت کننده عبور می کند.

سرگیجه

در صورتی که حمله برای مدت طولانی از بین نرود، ممکن است تعریق زیاد شروع شود، کدر شدن چشم ها، نفخ، دست ها شروع به لرزیدن کنند.

چنین انحرافاتی در ریتم قلب وجود دارد که در آن مشکلات سیستم گوارشی شروع می شود، تکانه های استفراغ شدید و میل به ادرار کردن وجود دارد. میل به تخلیه مثانه هر 15 تا 20 دقیقه بدون توجه به میزان مایعات نوشیدنی رخ می دهد. به محض اینکه حمله متوقف شود، میل قطع می شود و وضعیت عمومی سلامت بهبود می یابد.

حمله اکستراسیستول ممکن است در شب اتفاق بیفتد و با یک رویا شروع شود. به محض اتمام، ممکن است یک قلب در حال غرق شدن باشد، پس از آن کار آن وارد حالت عادی می شود. در هنگام خواب، علائم تب و احساس سوزش در گلو ممکن است ظاهر شود.

تکنیک های تشخیصی

شناسایی با توجه به داده های به دست آمده در طول تاریخ انجام می شود. پس از آن، بیمار به الکتروکاردیوگرام فرستاده می‌شود تا اطلاعات به‌دست‌آمده را با جزئیات کامل کند. با توجه به احساسات درونی بیمار، می توان در مورد ماهیت بیماری نتیجه گیری کرد.

ریتم نابجا در ECG

با کمک ECG، ویژگی های بیماری آشکار می شود، با ریتم قلب نابجا، آنها خاص هستند. علائم مشخصه با تغییر در خوانش های موج "P" آشکار می شود، بسته به ضایعه می تواند مثبت و منفی باشد.

تعیین وجود ریتم دهلیزی در ECG را می توان بر اساس شاخص ها:

1. مکث جبرانی ظاهر کاملی ندارد.
2. فاصله "P-Q" کوتاهتر از آنچه باید باشد است.
3. پیکربندی موج "P" نامشخص است.
4. کمپلکس بطنی بیش از حد باریک است.

درمان ریتم نابجا

برای انتخاب یک درمان قابل قبول، تشخیص دقیق انحراف مورد نیاز است. ریتم دهلیزی پایین می تواند بیماری قلبی را به درجات مختلف تحت تاثیر قرار دهد، به همین دلیل است که تاکتیک های درمان تغییر می کند.

داروهای آرام بخش برای مبارزه با اختلالات طبیعت گیاهی و عروقی تجویز می شود. ضربان قلب سریع نشان دهنده تجویز بتا بلوکرها است. برای توقف اکستراسیستول از پانالژین و کلرید پتاسیم استفاده می شود.

تظاهرات فیبریلاسیون دهلیزی باعث تجویز داروهایی می شود که تظاهرات آریتمی را در طول حملات متوقف می کند. کنترل انقباض تکانه های قلبی با کمک داروها به گروه سنی بیمار بستگی دارد.

ماساژ سینوس کاروتید، واقع در نزدیکی شریان کاروتید، پس از تشخیص شکل فوق بطنی اختلال ریتم قلب ضروری است. برای انجام ماساژ، به مدت 20 ثانیه فشار ملایمی به گردن روی شریان کاروتید وارد کنید. برای از بین بردن تظاهرات علائم ناخوشایند در زمان حمله، حرکات چرخشی زمین رژه روی کره چشم کمک می کند.

ماساژ کره چشم

اگر حملات با ماساژ شریان کاروتید و فشار روی کره چشم متوقف نشود، متخصص ممکن است درمان دارویی را تجویز کند.

مهم! تکرار حملات 4 بار پشت سر هم یا بیشتر، بدتر شدن شدید وضعیت بیمار می تواند منجر به عواقب جدی شود. بنابراین، برای بازگرداندن عملکرد طبیعی قلب، پزشک از درمان الکترومغناطیسی استفاده می کند.

اگرچه نقص اکستراسیستول نامنظم است، اما ظاهر آریتمی نابجا شکل خطرناکی از آسیب قلبی است، زیرا عوارض جدی به دنبال دارد. برای اینکه قربانی حملات غیرقابل پیش بینی نشوید که نتیجه آن اختلال در ریتم قلب بود، باید به طور مرتب معاینات و تشخیص کار سیستم قلبی عروقی را انجام دهید. رعایت این رویکرد به جلوگیری از ابتلا به بیماری های خطرناک کمک می کند.

بیشتر:

لیستی از قرص ها برای درمان آریتمی های قلبی، داروهایی که برای این آسیب شناسی مصرف می شوند

در برخی موارد، مراقبت های اورژانسی برای کودکان با ریتم نابجا مورد نیاز است. به طور معمول، گره سینوسی ضربان ساز قلب است.

با این حال، تحت شرایط خاص، تکانه ها در خارج از گره سینوسی رخ می دهد.

اتفاق می افتد:

با افزایش خودکار بودن سیستم هدایت در زیر گره سینوسی (ریتم های فعال)؛

با کاهش فعالیت گره سینوسی (ریتم های جایگزینی)؛

در صورت ظهور یک انسداد یک طرفه از هدایت یک ضربه، مکانیسم تحریک مجدد (ورود مجدد).

همه فرآیندها در نتیجه تغییرات متابولیسم سلولی ایجاد می شوند. مورد دوم ممکن است نتیجه اختلال در سیستم عصبی رویشی و غدد درون ریز باشد. نقض متابولیسم سلولی به شکل دیستروفی هیپوکسیک و جابجایی الکترولیت ها اغلب در کودکان مبتلا به عفونت، بیماری های جسمی و جراحی (کاردیوپاتی های عفونی-سمی در عفونت های ویروسی تنفسی حاد، لوزه ها، ذات الریه، پریتونیت و غیره) شناسایی یا افزایش می یابد. با کاردیت از هر ماهیتی رخ می دهد.

ریتم های نابجای فوق بطنی (SVR) می تواند دهلیزی و گرهی باشد. تظاهرات بالینی بسته به علت اکتوپی و شدت آریتمی متفاوت است. ER ناشی از اختلال در تنظیم نوروژتاتیو در بیشتر موارد با هیچ علامت بالینی همراه نیست و با سمع قلبی یا ECG قابل تشخیص است. با این حال، با برادی کاردی شدید یا تغییر آن با تاکی کاردی، بیماران اغلب ناراحتی و حتی درد در قلب را تجربه می کنند، ضعف، گاهی اوقات احساس کمبود هوا، سرگیجه و حتی غش ممکن است، یعنی شرایطی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند. در تمام کودکان مبتلا به درد در قلب، حملات ضعف، سرگیجه، غش، نوار قلب باید ثبت شود، زیرا علت چنین شرایطی ممکن است اختلالات ریتم قلب باشد. اگر SER با کاردیوپاتی سمی عفونی، کاردیت یا تظاهر یک سندرم ارثی (مورفان، اهلرز دانلو و غیره) رخ دهد، تصویر بالینی بیماری زمینه ای ذکر می شود.

ماهیت آریتمی توسط ECG تشخیص داده می شود. کودکان اغلب دارای ریتم دهلیزی هستند (شکل 10.11). تکانه ها اغلب از دهلیز راست می آیند، جایی که سلول های زیادی از سیستم رسانا وجود دارد. تکانه ها و ریتم های دهلیزی با تغییر در موج P در مقایسه با موج سینوسی (شکل، ارتفاع، مدت، جهت) مشخص می شوند، اما فقط در برخی از لیدها. آنها در تکلیف III متمایزترین هستند. فاصله P-Q ممکن است تا حدودی کوتاه شود. مجموعه QPS به شکل معمول فوق بطنی.

ریتم قدامی بالایی دهلیزی: موج P در لیدهای I، II، III، aVR، V5-V6 مثبت است، موج P در لیدهای aVR، V، -V2 منفی است. فاصله P-Q> 0.12-0.11 ثانیه. شکل و دامنه P تا حدودی با کمپلکس های سینوسی متفاوت است (در لید III بیشتر قابل توجه است).

برنج. 10.11. ریتم دهلیزی در نوزاد تازه متولد شده 5 روز زندگی. ضربان قلب 110 در دقیقه

ریتم خلفی تحتانی دهلیز راست: موج P در لیدهای I، aVL مثبت، کم، در لیدهای II، III aVF منفی یا صاف، صاف شده در لیدهای V1-V6 (P در لید V، می تواند منفی یا دو فازی باشد).

ریتم سینوس کرونری (یکی از انواع ریتم از قسمت پایین دهلیز راست): موج P در لیدهای I، aVL مثبت است، اما اغلب صاف می شود، در لیدهای II، III، aVF منفی است، در لیدهای V1-V6 دو فازی، صاف یا مثبت، کم است. فاصله P-Q اغلب ریتم دهلیز چپ بالا-خلفی: موج P در لیدهای I، aVL منفی است، کمتر صاف می شود، در لیدهای II، III، aVF مثبت است، در لید V1 "سپر و شمشیر" (بخش اول گرد است، دوم تیز است) یا مثبت، در لیدهای V1-V6 منفی یا مسطح هستند.

ریتم خلفی دهلیز تحتانی چپ: موج P در لیدهای I، aVL مثبت، کم یا کمی منفی، در لیدهای II، III، aVF منفی، در لید V، "سپر و شمشیر" یا مثبت، در لیدهای V1-V6 منفی است.

تکانه ها و ریتم های AV (گرهی) با یک موج P منفی در همه لیدها مشخص می شود، جایی که در ریتم سینوسی مثبت است. موج R منفی روی کمپلکس QRS یا پشت آن قرار دارد (بسته به ویژگی های هدایت). شکل کمپلکس QRS فوق بطنی است، اما مقداری تغییر شکل ممکن است.

تکانه های فردی می توانند خارج از رحم باشند یا ریتم قلب برای مدت طولانی نابجا باقی بماند. SR مداوم معمولاً آریتمی ایجاد نمی کند، هیچ تغییری در R-R وجود ندارد. در کودکان تناوب و تغییر ریتم سینوسی و نابجا، مهاجرت منبع ریتم بیشتر مشاهده می شود. مهاجرت، به عنوان یک قاعده، باعث آریتمی می شود، زیرا ریتم از مکان های مختلف فرکانس متفاوتی دارد.

مهاجرت ریتم فوق بطنی با آریتمی در حین سمع و نابرابری قابل توجه R-R در ECG (بیش از 0.10-0.15 ثانیه)، تغییر در همان لید موج P، شکل، دامنه، مدت، جهت و گاهی اوقات تغییر در ریتم مشخص می شود. فاصله P-Q برای تشخیص مهاجرت ریتم، ثبت چند سیکل قلبی کافی نیست، ضبط طولانی تری لازم است. وجود مهاجرت در طول تست های عملکردی با فعالیت بدنی، حبس نفس مشخص می شود. اغلب، پس از ورزش، ریتم سینوسی می شود. نظارت طولانی مدت (ایستا یا هولتر) به شناسایی مهاجرت ریتم کمک می کند.

حملات بسیار مکرر آریتمی، عدم تأثیر دارودرمانی یا نیاز به استفاده مداوم از آن، کاهش شدید توانایی های بدنی، دشواری توقف تشنج، نیاز به توسل به درمان تکانه الکتریکی نشانه هایی برای ارجاع کودک به مرکز قلب و عروق برای مطالعات الکتروفیزیولوژیکی ویژه و تصمیم گیری در مورد درمان جراحی که شامل تخریب مسیرهای غیر طبیعی است.

ریتم های نواحی زیر گره سینوسی معمولاً فرکانس کمتری نسبت به سینوسی دارند، با این حال، با برادی کاردی سینوسی شدید و گاهی اوقات با SER فعال، فرکانس ممکن است بیشتر از سینوسی یا حتی مربوط به سن باشد.

ریتم‌های نابجای طولانی‌مدت یا گاهی دائمی همراه با تاکی کاردی در ادبیات به طور متفاوتی نامیده می‌شوند: "ریتم نابجای شتاب‌دار"، "تاکی کاردی نابجای نابجای غیرپاروکسیمال"، "تاکی کاردی نابجای مزمن". ریتم های جایگزینی با کاهش فعالیت گره سینوسی پس از فاصله زمانی طولانی تر از قبلی شروع می شود.

SERها اغلب در SSSU جایگزین می شوند. انواع مختلفی از این سندرم وجود دارد:

برادی کاردی سینوسی شدید (شکل.

تغییر برادی کاردی سینوسی توسط تاکی کاردی نابجای فوق بطنی.

تغییر تاکی کاردی سینوسی توسط SERهای جایگزین با فرکانس کمتر از سن.

توقف گره سینوسی با SERهای جایگزین.

بلوک گوش ایمو.

اگر آریتمی نابجا در کودک تشخیص داده شود، لازم است که کاردیت و بیماری مادرزادی قلبی را حذف کنید (انجام آزمایش خون بالینی و بیولوژیکی، ارزیابی مرزهای قلب،

برنج. 10.12. سندرم سینوس بیمار در یک کودک 12 ساله. ضربان قلب 40 در دقیقه

صدای قلب و سوفل، تشخیص علائم خارج از قلب آسیب شناسی ارثی و بیماری های بافت همبند سیستمیک). مطالعه سیستم عصبی و غدد درون ریز نشان داده شده است.

هنگامی که این آسیب شناسی تشخیص داده می شود، تاکتیک های درمانی توسط بیماری زمینه ای تعیین می شود. با کاردیوپاتی سمی عفونی، درمان بیماری زمینه ای ضروری است، تجویز داروهایی که تروفیسم میوکارد را بهبود می بخشد (ویتامین B15، بنفوتیامین، کوکربوکسیلاز، اوروتات پتاسیم، ریبوکسین، کمتر نروبول).

در صورت عدم وجود پاتولوژی ارگانیک، اما وجود علائم دیستونی رویشی- عروقی، اگر ریتم های نابجا عمدتاً در وضعیت خوابیده به پشت ثبت شود و ریتم سینوسی پس از ورزش بازیابی شود، می توان فرض کرد که ER نتیجه اختلالات عصبی رویشی است. . این اغلب با ناهنجاری های قانون اساسی مشخص می شود. در چنین مواردی، اگر تاکی کاردی یا برادی کاردی مشخص وجود نداشته باشد، یک رژیم سنی بدون محدودیت بار توصیه می شود. با دیستونی شدید رویشی، درمان آرامبخش نشان داده می شود: حمام، دوش، تمرینات فیزیوتراپی، داروهای گیاهی، کمتر داروها. با تاکی کاردی و برادی کاردی شدید، نظارت منظم بر کودکان ضروری است و بارهای سنگین را محدود می کند. ظاهر کاردیالژیا، کاهش کارایی به عنوان نشانه ای برای درمان است که با در نظر گرفتن ماهیت ریتم قلب انجام می شود. با برادی کاردی، با دقت، تحت کنترل

از علائم بالینی و نوار قلب می توان از داروهای محرک سمپاتیک (داروهای بلادونا، افدرین) استفاده کرد.

در صورت سنکوپ، که گاهی در زمان تغییر از تاکی کاردی به برادی کاردی یا با برادی کاردی مداوم رخ می دهد، ممکن است نیاز به درمان باشد. غش اغلب در هنگام فعالیت بدنی رخ می دهد. هنگامی که کودک بیهوش می شود، باید آن را بدون بالش دراز بکشید، محلول آمونیاک را به او ببوید. با برادی کاردی شدید، استفاده از آتروپین یا افدرین توصیه می شود.

تجزیه و تحلیل ECG به شما امکان می دهد اختلالات مختلف الکترولیت را شناسایی کنید (شکل 10.13؛ جدول 10.2).

در اینجا عوارض جانبی و عوارض ناشی از استفاده از AARP آورده شده است.

این داروها به عنوان بی حس کننده موضعی عمل می کنند یا کانال های سدیم را مسدود می کنند.

داروهای گروه IA سرعت هدایت را کاهش می‌دهند یا رپلاریزاسیون را طولانی می‌کنند و اثر پروآریتمی مشخصی دارند.

برنج. 10.13. علائم ECG هیپرکالمی درجه بالا در یک کودک 13 ساله با نارسایی مزمن کلیه.

جدول 10.2. تغییرات ECG در اختلالات الکترولیتی

کوینیدین. اثر دارو با اثرات هپاتوتوکسیک و ترومبوسیتوپنی همراه است، فاصله Q-T (شایع ترین علت تورساد د پونتس) را طولانی می کند، سطح دیگوکسین پلاسما را افزایش می دهد و عملکرد شل کننده های عضلانی را تقویت می کند.

پروکائین آمید. عمل دارو با اثر اینوتروپیک منفی همراه است، ایجاد نارسایی کلیه (سندرم لوپوس مانند) و آگرانولوسیتوز امکان پذیر است. ترشح استیل کولین را کاهش می دهد.

دیسوپیرامید اثر اینوتروپیک منفی قابل توجهی دارد، فعالیت آنتی کولینرژیک دارد، آزادسازی استیل کولین را کاهش می دهد و باعث هیپوگلیسمی می شود.

داروهای گروه IB سرعت هدایت را کاهش می دهند و رپلاریزاسیون را کوتاه می کنند.

لیدوکائین باعث تشنج می شود.

مکزیلیتین. اثر دارو با افزایش سطح پلاسمایی آنزیم های کبدی و افزایش غلظت پلاسمایی تئوفیلین همراه است.

توکائینید باعث آگرانولوسیتوز و فیبروز ریوی می شود.

دی فنیل هیدانتوئین باعث کاهش فشار خون و تداخلات دارویی متعدد می شود و سطح پلاسمایی سایر AAP ها را کاهش می دهد.

موریسین دارای اثر اینوتروپیک منفی خفیف، اثرات متغیر بر سطوح پلاسمایی کومارین است و باعث آریتمی می شود.

داروهای گروه 1C سرعت هدایت را کاهش می دهند و اثرات مختلفی بر روی رپلاریزاسیون دارند.

فلکاینید یک اثر اینوتروپیک منفی می دهد، غلظت پروپرانولول و دیگوکسین پلاسما را افزایش می دهد. مطالعات اخیر افزایش تعداد مرگ و میر پس از انفارکتوس میوکارد را نشان می دهد که عمدتاً به دلیل افزایش اثر پروآریتمی است.