انسولین کوتاه اثر: نحوه تزریق داروهای انسانی "انسولین های انسانی

نام روسی

انسولین محلول [دستکاری ژنتیکی انسان]

نام لاتین ماده انسولین محلول [دستکاری ژنتیکی انسانی]

محلول انسولین ( جنسانسولین سولوبیلیس)

گروه فارماکولوژیک ماده محلول در انسولین [دستکاری ژنتیکی انسانی]

مدل مقاله بالینی و فارماکولوژیک 1

اقدام داروییآماده سازی انسولین کوتاه اثر. در تعامل با یک گیرنده خاص در غشای خارجی سلول ها، یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلول‌های چربی و سلول‌های کبد) یا نفوذ مستقیم به سلول (عضلات)، مجتمع گیرنده انسولین، فرآیندهای درون سلولی را تحریک می‌کند. سنتز تعدادی آنزیم کلیدی (هگزوکیناز، پیروات کیناز، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش غلظت گلوکز در خون به دلیل افزایش انتقال درون سلولی آن، افزایش جذب و جذب توسط بافت ها، تحریک لیپوژنز، گلیکوژنز، سنتز پروتئین، کاهش سرعت تولید گلوکز توسط کبد (کاهش در تجزیه گلیکوژن) و غیره. پس از تزریق s/c، اثر در عرض 20-30 دقیقه رخ می دهد، پس از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز، 5-8 ساعت طول می کشد. مدت زمان دارو بستگی به دوز، روش، محل تجویز و دارای ویژگی های فردی قابل توجه است.

فارماکوکینتیک.کامل بودن جذب بستگی به روش مصرف (s/c,/m)، محل تزریق (شکم، ران، باسن)، دوز، غلظت انسولین در آماده سازی و غیره دارد. به طور نابرابر در بافت ها توزیع می شود. به سد جفت و به شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز، عمدتاً در کبد و کلیه ها تخریب می شود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. از طریق کلیه ها (30-80%) دفع می شود.

نشانه هادیابت نوع 1، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت به داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مقاومت نسبی به داروهای خوراکی کاهنده قند خون (درمان ترکیبی). کتواسیدوز دیابتی، کتواسیدوز و کمای هیپراسمولار؛ دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (با ناکارآمدی رژیم درمانی)؛ برای استفاده متناوب در بیماران دیابتی در زمینه عفونت های همراه با تب بالا. با جراحی های آینده، جراحات، زایمان، اختلالات متابولیک، قبل از تغییر به درمان با آماده سازی انسولین طولانی مدت.

موارد منع مصرفحساسیت، هیپوگلیسمی.

دوز.دوز و مسیر مصرف دارو در هر مورد به صورت جداگانه بر اساس میزان گلوکز خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به درجه گلوکوزوری و ویژگی های دوره تعیین می شود. از بیماری

این دارو به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، 15-30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. رایج ترین راه تجویز s/c است. با کتواسیدوز دیابتی، کمای دیابتی، در طول دوره مداخله جراحی - داخل وریدی و عضلانی.

با تک درمانی، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز است (در صورت لزوم، حداکثر 5-6 بار در روز)، محل تزریق هر بار برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) تغییر می کند.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU است، در کودکان - 8 IU، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU / kg یا 30-40 IU 1-3 بار در روز، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز. . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg، انسولین باید به صورت 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود. ممکن است با انسولین های طولانی اثر ترکیب شود.

محلول انسولین با سوراخ کردن درپوش لاستیکی با سوزن سرنگ استریل از ویال گرفته می شود و پس از برداشتن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

عوارض جانبی.واکنش های آلرژیک (کهیر، آنژیوادم - تب، تنگی نفس، کاهش فشار خون)؛

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست، افزایش تعریق، تعریق، تپش قلب، لرزش، گرسنگی، بی قراری، اضطراب، پارستزی در دهان، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، ترس، خلق و خوی افسردگی، تحریک پذیری، رفتار غیر معمول، عدم اطمینان در حرکات، اختلالات گفتاری و بینایی)، کمای هیپوگلیسمی؛

هیپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (در دوزهای کم، تزریق از دست رفته، عدم رعایت رژیم غذایی، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی، تشنگی، کاهش اشتها، گرگرفتگی صورت).

اختلال هوشیاری (تا ایجاد حالت پیش کما و کما)؛

اختلالات بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان)؛

واکنش های متقاطع ایمونولوژیک با انسولین انسانی؛ افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش قند خون.

پرخونی، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق.

در ابتدای درمان - ادم و عیب انکساری (موقتی هستند و با ادامه درمان ناپدید می شوند).

مصرف بیش از حدعلائم: هیپوگلیسمی (ضعف، عرق "سرد"، رنگ پریدگی پوست، تپش قلب، لرزش، عصبی بودن، گرسنگی، پارستزی در دست ها، پاها، لب ها، زبان، سردرد)، کمای هیپوگلیسمی، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات های آسان هضم از بین ببرد.

به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی، گلوکاگون یا محلول دکستروز هیپرتونیک داخل وریدی تجویز می شود. با ایجاد کمای هیپوگلیسمی، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود تا زمانی که بیمار از کما خارج شود.

اثر متقابل.از نظر دارویی با محلول های سایر داروها ناسازگار است.

اثر کاهش قند خون توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای خوراکی کاهنده قند خون، سولفونامیدها)، مهارکننده‌های MAO (شامل فورازولیدون، پروکاربازین، سلژیلین)، مهارکننده‌های آنهیدراز کربنیک، مهارکننده‌های ACE، NSAIDها (از جمله سالیسیلات‌ها، استندرو اکسانول، آنابولونول استنول، آنابولونک)، ، آندروژن ها، بروموکریپتین، تتراسایکلین ها، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، لی + داروها، پیریدوکسین، کینیدین، کینین، کلروکین، اتانول.

اثر کاهنده قند خون توسط گلوکاگون، سوماتروپین، GCS، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروژن ها، تیازیدها و دیورتیک های حلقه، BMCC، هورمون های تیروئید، هپارین، سولفین پیرازون، سمپاتومیمتیک ها، دانازول، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، کلونیدین، نی اکسیدین، دیورتیک، کلونیدین، دیورتیک ها، کلونیدین، دیورتیک ها ، فنی توئین، اپی نفرین، مسدود کننده های گیرنده های H 1 هیستامین.

بتا بلوکرها، رزرپین، اکتروتید، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه.قبل از مصرف انسولین از ویال، شفافیت محلول را بررسی کنید. در صورت ظاهر شدن اجسام خارجی، کدر شدن یا رسوب ماده روی شیشه ویال، نمی توان از دارو استفاده کرد.

دمای انسولین تزریقی باید با دمای اتاق مطابقت داشته باشد. دوز انسولین در موارد بیماری های عفونی، اختلال عملکرد تیروئید، بیماری آدیسون، کم کاری هیپوفیز، نارسایی مزمن کلیه و دیابت در افراد بالای 65 سال باید تنظیم شود.

علل هیپوگلیسمی می تواند موارد زیر باشد: مصرف بیش از حد انسولین، جایگزینی دارو، حذف وعده های غذایی، استفراغ، اسهال، استرس فیزیکی. بیماری هایی که نیاز به انسولین را کاهش می دهند (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین کم کاری قشر آدرنال، غده هیپوفیز یا غده تیروئید)، تغییر محل تزریق (به عنوان مثال، پوست روی شکم، شانه، ران) و همچنین تداخل با سایر داروها. هنگامی که بیمار از انسولین حیوانی به انسولین انسانی منتقل می شود، می توان غلظت گلوکز خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه توجیه پزشکی داشته باشد و فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای مشارکت فعال در ترافیک و همچنین حفظ ماشین آلات و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران دیابتی می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات، هیپوگلیسمی خفیف خود را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر همراه خود داشته باشید). لازم است پزشک معالج را از هیپوگلیسمی منتقل شده مطلع کرد تا در مورد نیاز به اصلاح درمان تصمیم گیری شود.

در درمان انسولین کوتاه اثر در موارد منفرد، کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق امکان پذیر است. با تغییر مداوم محل تزریق می توان تا حد زیادی از این پدیده ها جلوگیری کرد. در طول بارداری، لازم است کاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) نیاز به انسولین را در نظر بگیرید. در طول زایمان و بلافاصله پس از آن، نیاز به انسولین می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد. در دوران شیردهی، نظارت روزانه برای چندین ماه (تا زمانی که نیاز به انسولین تثبیت شود) ضروری است.

بیمارانی که بیش از 100 واحد بین المللی انسولین در روز دریافت می کنند، هنگام تعویض دارو نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارند.

ثبت دولتی داروها انتشار رسمی: در 2 جلد - م.: شورای پزشکی، 2009. - V.2، قسمت 1 - 568 ص. قسمت 2 - 560 ص.

تداخل با سایر مواد فعال

نام تجاری

نام	ارزش شاخص ویشکوفسکی ®

محلول در انسولین [نیمه مصنوعی انسانی]

نام لاتین

محلول در انسولین

گروه دارویی

انسولین ها

مدل مقاله بالینی و فارماکولوژیک 1

اقدام دارویی آماده سازی انسولین کوتاه اثر. در تعامل با یک گیرنده خاص در غشای خارجی سلول ها، یک مجتمع گیرنده انسولین را تشکیل می دهد. با افزایش سنتز cAMP (در سلول‌های چربی و سلول‌های کبد) یا نفوذ مستقیم به سلول (عضلات)، مجتمع گیرنده انسولین، فرآیندهای درون سلولی را تحریک می‌کند. سنتز تعدادی آنزیم کلیدی (هگزوکیناز، پیروات کیناز، گلیکوژن سنتتاز و غیره). کاهش گلوکز خون به دلیل افزایش حمل و نقل درون سلولی آن، افزایش جذب و جذب توسط بافت ها، تحریک لیپوژنز، گلیکوژنوژنز، سنتز پروتئین، کاهش سرعت تولید گلوکز توسط کبد (کاهش تجزیه گلیکوژن) و غیره است. پس از تزریق s/c، اثر آن در عرض 30-20 دقیقه رخ می دهد، پس از 1-3 ساعت به حداکثر می رسد و بسته به دوز، 5-8 ساعت طول می کشد. مدت زمان دارو بستگی به دوز، روش، محل مصرف دارد. مدیریت و دارای ویژگی های فردی قابل توجه است.

فارماکوکینتیک. کامل بودن جذب بستگی به روش مصرف (s/c,/m)، محل تزریق (شکم، ران، باسن)، دوز، غلظت انسولین در آماده سازی و غیره دارد. به طور نابرابر در بافت ها توزیع می شود. به سد جفت و به شیر مادر نفوذ نمی کند. توسط انسولیناز، عمدتاً در کبد و کلیه ها تخریب می شود. T 1/2 - از چند تا 10 دقیقه. از طریق کلیه ها (30-80%) دفع می شود.

نشانه ها دیابت نوع 1، دیابت نوع 2: مرحله مقاومت به داروهای خوراکی کاهنده قند خون، مقاومت نسبی به داروهای خوراکی کاهنده قند خون (درمان ترکیبی). کتواسیدوز دیابتی، کتواسیدوز و کمای هیپراسمولار؛ دیابت قندی که در دوران بارداری رخ داده است (با ناکارآمدی رژیم درمانی)؛ برای استفاده متناوب در بیماران دیابتی در زمینه عفونت های همراه با تب بالا. با جراحی های آینده، جراحات، زایمان، اختلالات متابولیک، قبل از تغییر به درمان با آماده سازی انسولین طولانی مدت.

موارد منع مصرف حساسیت، هیپوگلیسمی.

دوز. دوز و مسیر مصرف دارو در هر مورد به صورت جداگانه بر اساس میزان گلوکز خون قبل از غذا و 1-2 ساعت بعد از غذا و همچنین بسته به درجه گلوکوزوری و ویژگی های دوره تعیین می شود. از بیماری

این دارو s/c،/m،/in، 15-30 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود. رایج ترین راه تجویز s/c است. با کتواسیدوز دیابتی، کمای دیابتی، در طول دوره مداخله جراحی - در / در و / متر.

با تک درمانی، دفعات تجویز معمولاً 3 بار در روز است (در صورت لزوم، حداکثر 5-6 بار در روز)، محل تزریق هر بار برای جلوگیری از ایجاد لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) تغییر می کند.

متوسط ​​دوز روزانه 30-40 IU است، در کودکان - 8 IU، سپس در دوز متوسط ​​روزانه - 0.5-1 IU / kg یا 30-40 IU 1-3 بار در روز، در صورت لزوم - 5-6 بار در روز. . با دوز روزانه بیش از 0.6 U / kg، انسولین باید به صورت 2 یا بیشتر تزریق در نواحی مختلف بدن تجویز شود.

ممکن است با انسولین های طولانی اثر ترکیب شود.

محلول انسولین با سوراخ کردن درپوش لاستیکی با سوزن سرنگ استریل از ویال گرفته می شود و پس از برداشتن درپوش آلومینیومی با اتانول پاک می شود.

عوارض جانبی. واکنش های آلرژیک (کهیر، آنژیوادم - تب، تنگی نفس، کاهش فشار خون)؛

هیپوگلیسمی (رنگ پریدگی پوست، افزایش تعریق، تعریق، تپش قلب، لرزش، گرسنگی، بی قراری، اضطراب، پارستزی در دهان، سردرد، خواب آلودگی، بی خوابی، ترس، خلق و خوی افسردگی، تحریک پذیری، رفتار غیر معمول، عدم اطمینان در حرکات، اختلالات گفتاری و بینایی)، کمای هیپوگلیسمی؛

هیپرگلیسمی و اسیدوز دیابتی (در دوزهای کم، تزریق از دست رفته، عدم رعایت رژیم غذایی، در پس زمینه تب و عفونت): خواب آلودگی، تشنگی، کاهش اشتها، گرگرفتگی صورت).

اختلال هوشیاری (تا ایجاد حالت پیش کما و کما)؛

اختلالات بینایی گذرا (معمولاً در ابتدای درمان)؛

واکنش های متقاطع ایمونولوژیک با انسولین انسانی؛ افزایش تیتر آنتی بادی های ضد انسولین و به دنبال آن افزایش قند خون.

پرخونی، خارش و لیپودیستروفی (آتروفی یا هیپرتروفی چربی زیر جلدی) در محل تزریق.

در ابتدای درمان - ادم و عیب انکساری (موقتی هستند و با ادامه درمان ناپدید می شوند).

مصرف بیش از حد علائم: هیپوگلیسمی (ضعف، عرق "سرد"، رنگ پریدگی پوست، تپش قلب، لرزش، عصبی بودن، گرسنگی، پارستزی در دست ها، پاها، لب ها، زبان، سردرد)، کمای هیپوگلیسمی، تشنج.

درمان: بیمار می تواند هیپوگلیسمی خفیف را به تنهایی با مصرف قند یا غذاهای غنی از کربوهیدرات های آسان هضم از بین ببرد.

به صورت زیر جلدی، عضلانی یا داخل وریدی، گلوکاگون یا محلول دکستروز هیپرتونیک داخل وریدی تجویز می شود. با ایجاد کمای هیپوگلیسمی، 20-40 میلی لیتر (تا 100 میلی لیتر) از محلول دکستروز 40٪ به صورت داخل وریدی تزریق می شود تا زمانی که بیمار از کما خارج شود.

اثر متقابل. از نظر دارویی با محلول های سایر داروها ناسازگار است.

اثر کاهش قند خون توسط سولفونامیدها (از جمله داروهای خوراکی کاهنده قند خون، سولفونامیدها)، مهارکننده‌های MAO (شامل فورازولیدون، پروکاربازین، سلژیلین)، مهارکننده‌های آنهیدراز کربنیک، مهارکننده‌های ACE، NSAIDها (از جمله سالیسیلات‌ها، استندرو اکسانول، آنابولونول استنول، آنابولونک)، ، آندروژن ها، بروموکریپتین، تتراسایکلین ها، کلوفیبرات، کتوکونازول، مبندازول، تئوفیلین، سیکلوفسفامید، فن فلورامین، لی + داروها، پیریدوکسین، کینیدین، کینین، کلروکین، اتانول.

اثر کاهنده قند خون توسط گلوکاگون، سوماتروپین، GCS، داروهای ضد بارداری خوراکی، استروژن ها، تیازیدها و دیورتیک های حلقه، BMCC، هورمون های تیروئید، هپارین، سولفین پیرازون، سمپاتومیمتیک ها، دانازول، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، کلونیدین، نی اکسیدین، دیورتیک، کلونیدین، دیورتیک ها، کلونیدین، دیورتیک ها ، فنی توئین، اپی نفرین، مسدود کننده های گیرنده های H 1 هیستامین.

بتا بلوکرها، رزرپین، اکتروتید، پنتامیدین می توانند اثر هیپوگلیسمی انسولین را تقویت و تضعیف کنند.

دستورالعمل های ویژه. قبل از مصرف انسولین از ویال، شفافیت محلول را بررسی کنید. در صورت ظاهر شدن اجسام خارجی، کدر شدن یا رسوب ماده روی شیشه ویال، نمی توان از دارو استفاده کرد.

دمای انسولین تزریقی باید با دمای اتاق مطابقت داشته باشد. دوز انسولین در موارد بیماری های عفونی، اختلال عملکرد تیروئید، بیماری آدیسون، کم کاری هیپوفیز، نارسایی مزمن کلیه و دیابت در افراد بالای 65 سال باید تنظیم شود.

علل هیپوگلیسمی می تواند موارد زیر باشد: مصرف بیش از حد انسولین، جایگزینی دارو، حذف وعده های غذایی، استفراغ، اسهال، استرس فیزیکی. بیماری هایی که نیاز به انسولین را کاهش می دهند (بیماری های پیشرفته کلیه و کبد و همچنین کم کاری قشر آدرنال، غده هیپوفیز یا غده تیروئید)، تغییر محل تزریق (به عنوان مثال، پوست روی شکم، شانه، ران) و همچنین تداخل با سایر داروها. هنگامی که بیمار از انسولین حیوانی به انسولین انسانی منتقل می شود، می توان غلظت گلوکز خون را کاهش داد.

انتقال بیمار به انسولین انسانی باید همیشه توجیه پزشکی داشته باشد و فقط تحت نظارت پزشک انجام شود. تمایل به ایجاد هیپوگلیسمی می تواند توانایی بیماران را برای مشارکت فعال در ترافیک و همچنین حفظ ماشین آلات و مکانیسم ها مختل کند.

بیماران دیابتی می توانند با خوردن قند یا غذاهای پر کربوهیدرات، هیپوگلیسمی خفیف خود را متوقف کنند (توصیه می شود همیشه حداقل 20 گرم شکر همراه خود داشته باشید). لازم است پزشک معالج را از هیپوگلیسمی منتقل شده مطلع کرد تا در مورد نیاز به اصلاح درمان تصمیم گیری شود.

در درمان انسولین کوتاه اثر در موارد منفرد، کاهش یا افزایش حجم بافت چربی (لیپودیستروفی) در ناحیه تزریق امکان پذیر است. با تغییر مداوم محل تزریق می توان تا حد زیادی از این پدیده ها جلوگیری کرد. در طول بارداری، لازم است کاهش (سه ماهه اول) یا افزایش (سه ماهه II-III) نیاز به انسولین را در نظر بگیرید. در طول زایمان و بلافاصله پس از آن، نیاز به انسولین می تواند به طور چشمگیری کاهش یابد. در دوران شیردهی، نظارت روزانه برای چندین ماه (تا زمانی که نیاز به انسولین تثبیت شود) ضروری است.

انسولین داروی اصلی برای درمان افراد مبتلا به دیابت نوع 1 است. گاهی اوقات نیز برای تثبیت وضعیت بیمار و بهبود وضعیت او در بیماری نوع دوم استفاده می شود. این ماده در ذات خود هورمونی است که قادر است در دوزهای کم بر متابولیسم کربوهیدرات ها تأثیر بگذارد. به طور معمول، پانکراس انسولین کافی برای کمک به حفظ سطح قند خون طبیعی تولید می کند. اما با اختلالات غدد درون ریز جدی، تزریق انسولین اغلب تنها فرصتی برای کمک به بیمار است. متأسفانه مصرف خوراکی آن (به شکل قرص) غیرممکن است، زیرا به طور کامل در دستگاه گوارش از بین می رود و ارزش بیولوژیکی خود را از دست می دهد.

گزینه هایی برای دریافت انسولین برای استفاده در عمل پزشکی

احتمالاً بسیاری از بیماران دیابتی حداقل یک بار به این فکر کرده اند که انسولین برای اهداف پزشکی از چه ساخته شده است؟ در حال حاضر، اغلب این دارو با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک و بیوتکنولوژی به دست می آید، اما گاهی اوقات از مواد خام با منشاء حیوانی استخراج می شود.

فرآورده های مشتق شده از مواد خام با منشاء حیوانی

دریافت این هورمون از پانکراس خوک ها و گاوها یک فناوری قدیمی است که امروزه به ندرت استفاده می شود. این به دلیل کیفیت پایین داروی حاصل، تمایل آن به ایجاد واکنش های آلرژیک و تصفیه ناکافی است. واقعیت این است که از آنجایی که هورمون یک ماده پروتئینی است، از مجموعه خاصی از اسیدهای آمینه تشکیل شده است.

انسولین تولید شده در بدن خوک از نظر ترکیب اسید آمینه با انسولین انسانی 1 آمینو اسید و انسولین گاوی با 3 اسید آمینه متفاوت است.

در آغاز و اواسط قرن بیستم، زمانی که هیچ داروی مشابهی وجود نداشت، حتی چنین انسولین پیشرفتی در پزشکی شد و امکان رساندن درمان بیماران دیابتی را به سطح جدیدی فراهم کرد. هورمون‌های به‌دست‌آمده از این روش قند خون را کاهش می‌دهند، اما اغلب باعث ایجاد عوارض جانبی و آلرژی می‌شوند. تفاوت در ترکیب اسیدهای آمینه و ناخالصی های موجود در دارو بر وضعیت بیماران، به ویژه در گروه های آسیب پذیرتر بیماران (کودکان و سالمندان) تأثیر می گذارد. دلیل دیگر تحمل ضعیف چنین انسولینی وجود پیش ساز غیرفعال آن در دارو (پروانسولین) است که خلاص شدن از شر آن در این تنوع دارو غیرممکن بود.

امروزه انسولین های خوک بهبود یافته ای وجود دارد که فاقد این کاستی ها هستند. آنها از لوزالمعده خوک به دست می آیند، اما پس از آن تحت پردازش و تصفیه اضافی قرار می گیرند. آنها چند جزئی هستند و در ترکیب خود حاوی مواد کمکی هستند.

انسولین خوک اصلاح شده عملاً هیچ تفاوتی با هورمون انسانی ندارد، بنابراین هنوز در عمل استفاده می شود.

چنین داروهایی بسیار بهتر توسط بیماران تحمل می شوند و عملاً واکنش های نامطلوب ایجاد نمی کنند، سیستم ایمنی را سرکوب نمی کنند و به طور موثر قند خون را کاهش می دهند. انسولین گاوی در حال حاضر در پزشکی استفاده نمی شود، زیرا به دلیل ساختار خارجی آن بر سیستم ایمنی و سایر سیستم های بدن انسان تأثیر منفی می گذارد.

انسولین دستکاری شده ژنتیکی

انسولین انسانی که برای بیماران دیابتی استفاده می شود، در مقیاس صنعتی به دو روش تولید می شود:

• با استفاده از درمان آنزیمی انسولین خوک.
• با استفاده از سویه های اصلاح شده ژنتیکی اشریشیا کلی یا مخمر.

با تغییر فیزیکوشیمیایی، مولکول های انسولین خوک تحت تأثیر آنزیم های خاص با انسولین انسانی یکسان می شوند. ترکیب اسید آمینه داروی حاصل با ترکیب هورمون طبیعی که در بدن انسان تولید می شود تفاوتی ندارد. در طول فرآیند تولید، دارو تحت تصفیه بالایی قرار می گیرد، بنابراین واکنش های آلرژیک و سایر تظاهرات نامطلوب ایجاد نمی کند.

اما اغلب، انسولین با استفاده از میکروارگانیسم های اصلاح شده (تغییر یافته ژنتیکی) به دست می آید. باکتری ها یا مخمرها از نظر بیوتکنولوژی تغییر می کنند تا بتوانند خود انسولین تولید کنند.

علاوه بر تولید خود انسولین، تصفیه آن نیز نقش مهمی ایفا می کند. به طوری که دارو هیچ گونه واکنش آلرژیک و التهابی ایجاد نکند، در هر مرحله لازم است خلوص سویه های میکروارگانیسم ها و تمام محلول ها و همچنین مواد تشکیل دهنده مورد استفاده کنترل شود.

2 روش برای دریافت انسولین از این طریق وجود دارد. اولین مورد بر اساس استفاده از دو گونه مختلف از یک میکروارگانیسم است. هر کدام از آنها تنها یک رشته از مولکول DNA هورمون را سنتز می کنند (در مجموع دو رشته وجود دارد و به صورت مارپیچی به هم می پیچند). سپس این زنجیره ها به هم متصل می شوند و در محلول حاصل می توان اشکال فعال انسولین را از آنهایی که هیچ اهمیت بیولوژیکی ندارند جدا کرد.

راه دوم برای به دست آوردن دارو با استفاده از E. coli یا مخمر بر این واقعیت است که میکروب ابتدا انسولین غیر فعال (یعنی پیش ساز آن، پروانسولین) تولید می کند. سپس با کمک درمان آنزیمی، این فرم فعال شده و در پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد.

پرسنلی که به مناطق تولید خاصی دسترسی دارند باید همیشه لباس محافظ استریل بپوشند، به همین دلیل تماس دارو با مایعات بیولوژیکی انسانی منتفی است.

همه این فرآیندها معمولاً خودکار هستند، هوا و تمام سطوح تماس با آمپول ها و ویال ها استریل هستند و خطوط با تجهیزات به صورت هرمتیک آب بندی می شوند.

روش های بیوتکنولوژی دانشمندان را قادر می سازد تا در مورد راه حل های جایگزین برای مشکل دیابت فکر کنند. به عنوان مثال، در حال حاضر مطالعات پیش بالینی بر روی تولید سلول های بتای مصنوعی پانکراس در حال انجام است که می توان آنها را با استفاده از روش های مهندسی ژنتیک به دست آورد. شاید در آینده از آنها برای بهبود عملکرد این اندام در یک فرد بیمار استفاده شود.

تولید مدرن یک فرآیند پیچیده تکنولوژیکی است که اتوماسیون و حداقل دخالت انسان را فراهم می کند.

اجزای اضافی

تصور تولید انسولین بدون مواد کمکی در دنیای مدرن تقریبا غیرممکن است، زیرا آنها خواص شیمیایی آن را بهبود می بخشند، مدت زمان اثر را افزایش می دهند و به درجه خلوص بالایی می رسند.

با توجه به خواص آنها، تمام مواد اضافی را می توان به کلاس های زیر تقسیم کرد:

• طولانی کننده ها (موادی که برای اطمینان از اثر طولانی تر دارو استفاده می شوند)؛
• اجزای ضد عفونی کننده؛
• تثبیت کننده هایی که به لطف آنها اسیدیته مطلوب در محلول دارو حفظ می شود.

افزودنی های طولانی کننده

انسولین های طولانی اثر وجود دارد که فعالیت بیولوژیکی آنها بین 8 تا 42 ساعت (بسته به گروه دارویی) طول می کشد. این اثر با افزودن مواد خاص، طولانی کننده، به محلول تزریق حاصل می شود. اغلب، یکی از ترکیبات زیر برای این منظور استفاده می شود:

• پروتئین ها؛
• نمک های کلرید روی

پروتئین‌هایی که اثر دارو را طولانی‌تر می‌کنند، بسیار خالص هستند و حساسیت‌زایی کمی دارند (مثلاً پروتامین). نمک‌های روی بر فعالیت انسولین یا سلامت انسان تأثیر منفی نمی‌گذارند.

مواد ضد میکروبی

ضدعفونی کننده های موجود در ترکیب انسولین ضروری است تا فلور میکروبی در طول نگهداری و استفاده تکثیر نگردد. این مواد نگهدارنده هستند و ایمنی فعالیت بیولوژیکی دارو را تضمین می کنند. علاوه بر این، اگر بیمار هورمونی را فقط از یک ویال به خودش تزریق کند، ممکن است دارو برای چند روز به او دوام بیاورد. با توجه به اجزای آنتی باکتریال با کیفیت بالا، به دلیل امکان نظری تولید مثل در محلول میکروب ها، او نیازی به دور انداختن داروی استفاده نشده ندارد.

از مواد زیر می توان به عنوان ضدعفونی کننده در تولید انسولین استفاده کرد:

• متاکرسول؛
• فنل؛
• پارابن ها

اگر محلول حاوی یون های روی باشد، به دلیل خواص ضد میکروبی خود به عنوان یک نگهدارنده اضافی نیز عمل می کنند.

برای تولید هر نوع انسولین، اجزای ضدعفونی کننده خاصی مناسب هستند. تعامل آنها با هورمون باید در مرحله آزمایشات بالینی بررسی شود، زیرا نگهدارنده نباید فعالیت بیولوژیکی انسولین را مختل کند یا بر خواص آن تأثیر منفی بگذارد.

استفاده از مواد نگهدارنده در بیشتر موارد به شما امکان می دهد هورمون را بدون پیش درمان با الکل یا سایر ضد عفونی کننده ها وارد کنید (سازنده معمولاً این را در دستورالعمل ها ذکر می کند). این امر تجویز دارو را ساده می کند و تعداد دستکاری های آماده سازی قبل از خود تزریق را کاهش می دهد. اما این توصیه تنها در صورتی کار می کند که محلول با استفاده از یک سرنگ انسولین فردی با یک سوزن نازک تجویز شود.

تثبیت کننده ها

برای حفظ pH محلول در یک سطح معین به تثبیت کننده ها نیاز است. ایمنی دارو، فعالیت آن و پایداری خواص شیمیایی به سطح اسیدیته بستگی دارد. در تولید هورمون تزریقی برای بیماران دیابتی معمولاً از فسفات برای این منظور استفاده می شود.

تثبیت کننده های محلول همیشه برای انسولین های حاوی روی مورد نیاز نیستند، زیرا یون های فلزی به حفظ تعادل لازم کمک می کنند. اگر همچنان از آنها استفاده شود، به جای فسفات از ترکیبات شیمیایی دیگر استفاده می شود، زیرا ترکیب این مواد منجر به بارش و نامناسب شدن دارو می شود. خاصیت مهمی که برای همه تثبیت کننده ها مورد نیاز است، ایمنی و عدم توانایی در وارد شدن به هرگونه واکنش با انسولین است.

انتخاب داروهای تزریقی دیابت برای هر بیمار باید توسط یک متخصص غدد درون ریز انجام شود. وظیفه انسولین نه تنها حفظ سطح طبیعی قند در خون، بلکه آسیب رساندن به سایر اندام ها و سیستم ها نیز نیست. این دارو باید از نظر شیمیایی خنثی، کم حساسیت و ترجیحاً مقرون به صرفه باشد. همچنین اگر انسولین انتخاب شده را بتوان با سایر نسخه های آن برای مدت زمان اثر مخلوط کرد، بسیار راحت است.

انسولین انسانی
نام لاتین:انسولین انسانی
گروه های دارویی:انسولین ها
طبقه بندی نوزولوژیک (ICD-10): E10 دیابت ملیتوس وابسته به انسولین. E10-E14 دیابت شیرین. E11 دیابت قندی غیر وابسته به انسولین. Z100 CLASS XXII عمل جراحی
اثر فارماکولوژیک

ماده فعال (INN) انسولین انسانی (انسولین انسانی)
کاربرد انسولین انسانی:کتواسیدوز، دیابت، اسید لاکتیک و کمای هیپراسمولار، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین (نوع I)، از جمله. با شرایط تداخلی (عفونت، جراحات، مداخلات جراحی، تشدید بیماری های مزمن)، نفروپاتی دیابتی و/یا اختلال عملکرد کبد، بارداری و زایمان، دیابت غیر وابسته به انسولین (نوع II) با مقاومت به داروهای ضد دیابت خوراکی، ضایعات پوستی دیستروفیک (زخم های تروفیک، کربونکول، فورونکولوز)، آستنیزاسیون شدید بیمار با آسیب شناسی شدید (عفونت، بیماری سوختگی، جراحات، سرمازدگی)، یک فرآیند عفونی طولانی (سل، پیلونفریت).

موارد منع مصرف انسولین انسانی:حساسیت مفرط، هیپوگلیسمی، بیماری کبد و/یا کلیوی (تجمع احتمالی)، شیردهی (خطر بالای دفع انسولین در شیر مادر وجود دارد).

اثرات جانبی:هیپوگلیسمی، هیپرگلیسمی پس از قند خون (پدیده Somogyi)، ادم، اختلالات بینایی، مقاومت به انسولین (نیاز روزانه بیش از 200 واحد)، واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی همراه با خارش، گاهی اوقات همراه با تنگی نفس و فشار خون، شوک آنافیلاکتیک. واکنش های موضعی: قرمزی، تورم و درد پوست و بافت زیر جلدی (در عرض چند روز - هفته به خودی خود از بین می رود)، لیپودیستروفی پس از تزریق (افزایش تشکیل چربی در محل تزریق - فرم هیپرتروفیک، یا آتروفی چربی - فرم آتروفیک) همراه با اختلال در جذب انسولین، بروز احساس درد هنگام تغییر فشار اتمسفر.

اثر متقابل:اثر داروهای خوراکی ضد دیابت، الکل، آندروژن ها، استروئیدهای آنابولیک، دیسوپیرامید، گوانتیدین، مهارکننده های MAO، سالیسیلات ها (در دوزهای بالا) و غیره افزایش می یابد. و غیره)، کاهش می دهد - ACTH، گلوکوکورتیکوئیدها، آمفتامین ها، باکلوفن، استروژن ها، داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون های تیروئید، تیازید و سایر دیورتیک ها، تریامترن، سمپاتومیمتیک ها، گلوکاگون، فنی توئین. غلظت در خون با داروهای حاوی نیکوتین و استعمال دخانیات افزایش می یابد (جذب تسریع می شود).

مصرف بیش از حد:علائم:هیپوگلیسمی با شدت های مختلف، تا کمای هیپوگلیسمی.
رفتار:با هیپوگلیسمی خفیف، گلوکز به صورت خوراکی، با شدید - داخل وریدی (تا 50 میلی لیتر محلول 40٪) با تجویز همزمان گلوکاگون یا آدرنالین تجویز می شود.

مقدار و نحوه مصرف:کامپیوتر. بیماری که هیپرگلیسمی و گلوکوزوری او با رژیم غذایی طی 2-3 روز حذف نمی شود، به میزان 0.5-1 U / kg، و سپس دوز مطابق با مشخصات گلیسمی و گلوکوزوری تنظیم می شود. برای زنان باردار در 20 هفته اول، دوز انسولین 0.6 واحد بر کیلوگرم است. فرکانس تجویز می تواند متفاوت باشد (معمولاً 3-5 بار هنگام انتخاب دوز استفاده می شود)، در حالی که دوز کل به چند قسمت (بسته به تعداد وعده های غذایی) متناسب با ارزش انرژی تقسیم می شود: صبحانه - 25 قسمت، صبحانه دوم - 15 قسمت، ناهار - 30 قسمت، چای بعد از ظهر - 10 قسمت، شام - 20 قسمت. تزریق 15 دقیقه قبل از غذا انجام می شود. در آینده، تجویز دوگانه امکان پذیر است (مناسب ترین برای بیماران).

اقدامات پیشگیرانه:ایجاد هیپوگلیسمی منجر به مصرف بیش از حد، نقض رژیم غذایی، فعالیت بدنی، کبد چرب، آسیب ارگانیک کلیه می شود. برای پیشگیری از لیپودیستروفی پس از تزریق، توصیه می شود محل تزریق را تغییر دهید، درمان شامل تجویز انسولین (6-10 واحد) مخلوط با 0.5-1.5 میلی لیتر محلول 0.25-0.5٪ نووکائین به منطقه انتقال لیپودیستروفی، نزدیک تر است. به بافت سالم، به عمق 1/2-3/4 ضخامت لایه چربی. با ایجاد مقاومت، بیمار باید به انسولین های مونوپیک و تک جزئی بسیار خالص منتقل شود، به طور موقت گلوکوکورتیکوئیدها و آنتی هیستامین ها تجویز شود. آلرژی مستلزم بستری شدن بیمار در بیمارستان، شناسایی جزء دارویی که آلرژن است، تجویز درمان کافی و جایگزینی انسولین است.

دستورالعمل های ویژه:کاهش تعداد تزریقات روزانه با ترکیب انسولین هایی با مدت زمان های مختلف اثر حاصل می شود.

سایر داروهای حاوی ماده فعال انسولین انسانی (انسولین انسانی)

سطح هورمونی ایده آل اساس رشد کامل بدن انسان است. یکی از هورمون های کلیدی در بدن انسان انسولین است. کمبود یا بیش از حد آن منجر به عواقب منفی می شود. دیابت شیرین و هیپوگلیسمی دو حالت افراطی هستند که به همراهان ناخوشایند دائمی بدن انسان تبدیل می شوند و اطلاعاتی در مورد اینکه انسولین چیست و سطح آن باید چقدر باشد را نادیده می گیرند.

هورمون انسولین

افتخار خلق اولین آثاری که راه را برای کشف این هورمون هموار کردند متعلق به دانشمند روسی لئونید سوبولف است که در سال 1900 استفاده از لوزالمعده را برای تولید داروی ضد دیابت پیشنهاد کرد و مفهوم انسولین را ارائه کرد. بیش از 20 سال صرف تحقیقات بیشتر شد و پس از سال 1923 تولید صنعتی انسولین آغاز شد. امروزه این هورمون به خوبی توسط علم مطالعه شده است. او در فرآیندهای تقسیم کربوهیدرات ها شرکت می کند و مسئول متابولیسم و ​​سنتز چربی ها است.

کدام اندام انسولین تولید می کند

اندام تولید کننده انسولین پانکراس است، جایی که کنگلومراهای سلول های B در آن قرار دارند که در دنیای علمی به جزایر لاورنس یا جزایر پانکراس معروف است. جرم خاص سلول ها کوچک است و تنها 3 درصد از کل جرم پانکراس را تشکیل می دهد. انسولین توسط سلول های بتا تولید می شود، زیرگروه پروانسولین از هورمون جدا می شود.

زیرگروه انسولین چیست به طور کامل شناخته نشده است. خود هورمون قبل از اینکه شکل نهایی را بگیرد وارد مجموعه سلولی گلژی می شود و در آنجا به حالت یک هورمون کامل تصفیه می شود. این فرآیند زمانی تکمیل می‌شود که هورمون در گرانول‌های مخصوص پانکراس قرار می‌گیرد، جایی که تا زمانی که فرد غذا بخورد ذخیره می‌شود. منابع سلول های B زمانی که فرد از غذاهای ساده کربوهیدراتی سوء استفاده می کند، محدود می شود و به سرعت تخلیه می شود، که عامل ایجاد دیابت است.

عمل

هورمون انسولین چیست؟این مهم ترین تنظیم کننده متابولیسم است. بدون آن، گلوکزی که با غذا وارد بدن می شود، نمی تواند وارد سلول شود. این هورمون نفوذپذیری غشای سلولی را افزایش می دهد و در نتیجه گلوکز به بدن سلولی جذب می شود. در همان زمان، این هورمون تبدیل گلوکز به گلیکوژن - یک پلی ساکارید که حاوی منبع انرژی است که توسط بدن انسان در صورت نیاز استفاده می شود، ترویج می کند.

کارکرد

عملکرد انسولین متنوع است. این کار سلول های عضلانی را تضمین می کند و بر فرآیندهای متابولیسم پروتئین و چربی تأثیر می گذارد. این هورمون نقش یک مخبر مغز را بازی می کند که طبق داده های گیرنده ها، نیاز به کربوهیدرات های سریع را تعیین می کند: اگر مقدار زیادی از آن وجود داشته باشد، مغز به این نتیجه می رسد که سلول ها گرسنه هستند و لازم است ایجاد ذخایر تاثیر انسولین بر بدن:

1. از تجزیه اسیدهای آمینه ضروری به قندهای ساده جلوگیری می کند.
2. سنتز پروتئین را بهبود می بخشد - اساس زندگی.
3. این اجازه نمی دهد پروتئین های موجود در عضلات تجزیه شوند، از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند - اثر آنابولیک.
4. تجمع اجسام کتون را محدود می کند که مقدار بیش از حد آن برای انسان کشنده است.
5. انتقال یون های پتاسیم و منیزیم را تقویت می کند.

نقش انسولین در بدن انسان

کمبود این هورمون با بیماری به نام دیابت همراه است. کسانی که از این بیماری رنج می برند مجبورند به طور منظم دوزهای اضافی انسولین را به خون تزریق کنند. حالت افراطی دیگر، افزایش هورمون، هیپوگلیسمی است. این بیماری منجر به افزایش فشار خون و کاهش خاصیت ارتجاعی عروق خونی می شود. افزایش ترشح انسولین، هورمون گلوکاگون، تولید شده توسط سلول های آلفا جزایر لانگرهانس پانکراس را افزایش می دهد.

بافت های وابسته به انسولین

انسولین تولید پروتئین در ماهیچه ها را تحریک می کند که بدون آن بافت ماهیچه ای قادر به رشد نیست. تشکیل بافت چربی، که به طور معمول عملکردهای حیاتی را انجام می دهد، بدون هورمون غیرممکن است. بیماران مبتلا به دیابت با کتواسیدوز مواجه می شوند، نوعی اختلال متابولیک که در آن گرسنگی درون سلولی شوک رخ می دهد.

سطح انسولین خون

عملکرد انسولین شامل حفظ مقدار مناسب گلوکز در خون، تنظیم متابولیسم چربی ها و پروتئین ها و تبدیل مواد مغذی به توده عضلانی است. در سطح نرمال یک ماده، موارد زیر اتفاق می افتد:

• سنتز پروتئین برای ساخت عضلات؛
• تعادل متابولیسم و ​​کاتابولیسم حفظ می شود.
• سنتز گلیکوژن را تحریک می کند که باعث افزایش استقامت و بازسازی سلول های عضلانی می شود.
• اسیدهای آمینه، گلوکز، پتاسیم وارد سلول می شوند.

هنجار

غلظت انسولین در mcU / ml اندازه گیری می شود (0.04082 میلی گرم از یک ماده کریستالی در هر واحد گرفته می شود). افراد سالم دارای شاخصی برابر با 3-25 واحد هستند. برای کودکان، کاهش به 3-20 mcU / ml مجاز است. در زنان باردار، هنجار متفاوت است - 6-27 mcU / ml، در افراد مسن بالای 60 سال، این رقم 6-35 است. تغییر در هنجار نشان دهنده وجود بیماری های جدی است.

مرتفع

افزایش طولانی مدت سطوح طبیعی انسولین با تغییرات پاتولوژیک غیرقابل برگشت تهدید می شود. این وضعیت به دلیل کاهش سطح قند رخ می دهد. شما می توانید غلظت بیش از حد انسولین را با علائم: لرزش، تعریق، تپش قلب، حملات ناگهانی گرسنگی، حالت تهوع، غش، کما درک کنید. شاخص های زیر بر افزایش سطح هورمون تأثیر می گذارد:

• فعالیت بدنی شدید؛
• استرس مزمن؛
• بیماری های کبد و پانکراس؛
• چاقی؛
• نقض مقاومت سلولی در برابر کربوهیدرات ها؛
• تخمدان پلی کیستیک؛
• اختلال در عملکرد غده هیپوفیز؛
• سرطان و تومورهای خوش خیم غدد فوق کلیوی.

کاهش

کاهش غلظت انسولین به دلیل استرس، فعالیت بدنی شدید، خستگی عصبی، مصرف روزانه مقادیر زیادی کربوهیدرات های تصفیه شده رخ می دهد. کمبود انسولین جریان گلوکز را مسدود می کند و غلظت آن را افزایش می دهد. در نتیجه، تشنگی شدید، اضطراب، حملات ناگهانی گرسنگی، تحریک پذیری، تکرر ادرار وجود دارد. با توجه به علائم مشابه انسولین کم و بالا، تشخیص با مطالعات خاصی انجام می شود.

انسولین برای بیماران دیابتی از چه چیزی ساخته شده است؟

موضوع مواد اولیه برای ساخت این هورمون بسیاری از بیماران را نگران کرده است. انسولین در بدن انسان توسط لوزالمعده تولید می شود و انواع زیر به طور مصنوعی به دست می آید:

1. گوشت خوک یا گاو - منشا حیوانی. از پانکراس حیوانات برای تولید استفاده می شود. در تهیه مواد خام گوشت خوک، پروانسولین وجود دارد که نمی توان آن را جدا کرد، منبع واکنش های آلرژیک می شود.
2. بیوسنتزی یا خوک اصلاح شده - یک داروی نیمه مصنوعی با جایگزینی اسیدهای آمینه به دست می آید. از جمله مزایای آن سازگاری با بدن انسان و عدم وجود آلرژی است. معایب - کمبود مواد اولیه، پیچیدگی کار، هزینه بالا.
3. نوترکیب دستکاری شده ژنتیکی - در غیر این صورت "انسولین انسانی" نامیده می شود، زیرا کاملاً مشابه هورمون طبیعی است. این ماده توسط آنزیم های سویه های مخمر و اشرشیاکلی اصلاح شده ژنتیکی تولید می شود.

دستورالعمل استفاده از انسولین

عملکرد انسولین برای بدن انسان بسیار مهم است. اگر دیابتی هستید، برای داروهای رایگان در داروخانه ها یا بیمارستان ها معرفی شده و نسخه پزشک دارید. در صورت نیاز فوری، می توان آن را بدون نسخه خریداری کرد، اما دوز مصرفی باید رعایت شود. برای جلوگیری از مصرف بیش از حد، دستورالعمل استفاده از انسولین را بخوانید.

موارد مصرف

با توجه به دستورالعمل های موجود در هر بسته انسولین، نشانه های استفاده از آن عبارتند از دیابت نوع 1 (به آن وابسته به انسولین نیز گفته می شود) و در برخی موارد دیابت شیرین نوع 2 (غیر وابسته به انسولین). این عوامل عبارتند از عدم تحمل به عوامل هیپوگلیسمی خوراکی، ایجاد کتوز.

تجویز انسولین

پزشک پس از تشخیص و آزمایش خون دارو را تجویز می کند. برای درمان دیابت ملیتوس از داروهایی با مدت اثر متفاوت استفاده می شود: کوتاه مدت و بلند مدت. انتخاب بستگی به شدت دوره بیماری، وضعیت بیمار، سرعت شروع اثر دارو دارد:

1. داروی کوتاه اثر برای تجویز زیر جلدی، داخل وریدی یا عضلانی در نظر گرفته شده است. این با یک اثر کوتاه مدت سریع کاهش قند مشخص می شود، 15-20 دقیقه قبل از غذا چندین بار در روز تجویز می شود. اثر در نیم ساعت، حداکثر دو ساعت رخ می دهد، در کل حدود شش ساعت طول می کشد.
2. اثر طولانی یا طولانی مدت - اثری دارد که 10-36 ساعت طول می کشد، به شما امکان می دهد تعداد روزانه تزریق را کاهش دهید. سوسپانسیون ها به صورت عضلانی یا زیر جلدی تجویز می شوند، اما به صورت داخل وریدی تجویز نمی شوند.

سرنگ ها برای تسهیل تجویز و رعایت دوز استفاده می شوند. یک بخش مربوط به تعداد معینی از واحدها است. قوانین انسولین درمانی:

• داروها را در یخچال نگهداری کنید و داروهای شروع شده را در دمای اتاق نگه دارید، قبل از ورود، محصول را گرم کنید، زیرا خنک تر است.
• بهتر است یک هورمون کوتاه اثر را در زیر پوست شکم - وارد شده به ران یا بالای باسن، آهسته تر، حتی بدتر - به شانه تزریق کنید.
• یک داروی طولانی اثر به ران چپ یا راست تزریق می شود.
• هر تزریق را در منطقه متفاوت انجام دهید.
• با تزریق انسولین، کل ناحیه قسمت بدن را بگیرید - به این ترتیب می توانید از درد و مهر و موم جلوگیری کنید.
• حداقل 2 سانتی متر از محل آخرین تزریق عقب نشینی کنید.
• پوست را با الکل درمان نکنید، انسولین را از بین می برد.
• اگر مایع خارج شود، سوزن به اشتباه وارد شده است - باید آن را در زاویه 45-60 درجه نگه دارید.

اثرات جانبی

با تجویز زیر جلدی داروها، ایجاد لیپودیستروفی در محل تزریق امکان پذیر است. بسیار به ندرت، اما واکنش های آلرژیک وجود دارد. در صورت بروز، درمان علامتی و جایگزینی عامل مورد نیاز است. موارد منع پذیرش عبارتند از:

• هپاتیت حاد، سیروز کبدی، زردی، پانکراتیت؛
• نفریت، سنگ کلیه؛
• بیماری قلبی جبران نشده

قیمت انسولین

هزینه انسولین به نوع سازنده، نوع دارو (مدت اثر کوتاه/طولانی، مواد اولیه) و حجم بسته بندی بستگی دارد. قیمت 50 میلی لیتر انسولینوم در مسکو و سن پترزبورگ تقریباً 150 روبل است. اینسومان با قلم سرنگ - 1200، تعلیق پروتافان حدود 930 روبل قیمت دارد. میزان هزینه انسولین نیز تحت تأثیر سطح داروخانه است.

ویدئو