نشانه های دیازپام از سمت سیستم قلبی عروقی
آنالوگ های داروی دیازپام مطابق با اصطلاحات پزشکی به نام "مترادف" ارائه شده است - داروهایی که از نظر تأثیرات روی بدن قابل تعویض هستند و حاوی یک یا چند ماده فعال یکسان هستند. هنگام انتخاب مترادف ها، نه تنها هزینه آنها، بلکه کشور مبدا و شهرت سازنده را نیز در نظر بگیرید.
توضیحات دارو
دیازپام- آرام بخش، مشتق بنزودیازپین. دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. مکانیسم اثر با افزایش اثر مهاری GABA در سیستم عصبی مرکزی همراه است. اثر شل کننده عضلانی نیز به دلیل مهار رفلکس های نخاعی است. ممکن است اثرات آنتی کولینرژیک ایجاد کند.لیست آنالوگ ها
توجه داشته باشید! این لیست حاوی مترادف هایی برای دیازپام است که ترکیب مشابهی دارند، بنابراین می توانید خودتان با در نظر گرفتن شکل و دوز دارویی که توسط پزشک تجویز شده است، جایگزینی را انتخاب کنید. اولویت را به تولید کنندگان ایالات متحده آمریکا، ژاپن، اروپای غربی و همچنین شرکت های معروف اروپای شرقی بدهید: Krka، Gedeon Richter، Actavis، Egis، Lek، Geksal، Teva، Zentiva.
| فرم انتشار(بر اساس محبوبیت) | قیمت، مالش. |
| آپائورین | |
| والیوم روشه | |
| دیازپابن | |
| دیازپام | |
| دیازپام نایکومد | |
| دیازپام* (دیازپام*) | |
| دیازپام-راتیوفارم | |
| دیازپکس | |
| دیاپام | |
| رلانیم | |
| Relium | |
| Seduxen | |
| سیبازون | |
| سیبازون-فراین | |
| تزریق سیبازون 0.5% | |
| قرص سیبازون | |
| قرص سیبازونا روکش شده برای کودکان | |
بررسی ها
در زیر نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان سایت در مورد داروی دیازپام آورده شده است. آنها منعکس کننده احساسات شخصی پاسخ دهندگان هستند و نمی توانند به عنوان یک توصیه رسمی برای درمان با این دارو استفاده شوند. ما قویاً توصیه می کنیم که برای یک دوره درمانی شخصی با یک متخصص پزشکی واجد شرایط مشورت کنید.نتایج نظرسنجی بازدیدکنندگان
چهار بازدیدکننده اثربخشی را گزارش کردند
دو بازدیدکننده برآورد هزینه را گزارش کردند
| اعضا | % | ||
|---|---|---|---|
| گران | 2 | 100.0% | |
پنج بازدیدکننده تعداد دفعات مصرف در روز را گزارش کردند
هر چند وقت یک بار باید دیازپام مصرف کنم؟اکثر پاسخ دهندگان اغلب این دارو را یک بار در روز مصرف می کنند. این گزارش نشان می دهد که سایر شرکت کنندگان در نظرسنجی چقدر این دارو را مصرف می کنند.
شش بازدیدکننده تاریخ شروع را گزارش کردند
چه مدت طول می کشد تا دیازپام مصرف شود تا بهبودی در وضعیت بیمار احساس شود؟شرکت کنندگان در نظرسنجی در بیشتر موارد بعد از 3 ماه\. بهبودی را احساس کرد اما این ممکن است با دوره ای که پس از آن بهبود خواهید یافت مطابقت نداشته باشد. در مورد مدت زمان مصرف این دارو با پزشک خود صحبت کنید. جدول زیر نتایج نظرسنجی در آغاز یک اقدام موثر را نشان می دهد.
دو بازدیدکننده زمان قرار را گزارش کردند
بهترین زمان مصرف دیازپام چه زمانی است: با معده خالی، قبل یا بعد از غذا؟کاربران سایت اغلب مصرف این دارو را با معده خالی گزارش می دهند. با این حال، پزشک ممکن است زمان متفاوتی را برای شما توصیه کند. این گزارش نشان می دهد که بقیه بیماران مصاحبه شده چه زمانی داروهای خود را مصرف می کنند.
65 بازدیدکننده سن بیمار را گزارش کردند
نظرات بازدیدکنندگان
هیچ بررسی وجود ندارد |
دستورالعمل های رسمی برای استفاده
موارد منع مصرف وجود دارد! قبل از استفاده، دستورالعمل ها را بخوانیددیازپام
دیازپامنام تجاری دارو:دیازپام
نام بین المللی غیر اختصاصی:دیازپام
نام شیمیایی: 7-کلرو-متیل-5-فنیل-2،3-دی هیدرو-1H-1،4-بنزودیازپین-2-ون
فرم دوز:قرص
ترکیب
قرص ها:هر قرص حاوی: 2 میلی گرم، 5 میلی گرم یا 10 میلی گرم دیازپام و مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی، مونوهیدرات لاکتوز، نشاسته ذرت، تالک، دی اکسید سیلیکون، استئارات منیزیم است.
شرح
قرص 2 میلی گرم:قرص دو محدب گرد به رنگ نارنجی روشن.
قرص 5 میلی گرم:قرص دو محدب گرد به رنگ سبز روشن.
قرص 10 میلی گرم:قرص دو محدب گرد سفید.
گروه فارماکوتراپیعامل ضد اضطراب.
خواص دارویی
داروی ضد اضطراب (آرام بخش) از سری بنزودیازپین ها. دارای اثر آرام بخش، خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. این دارو با افزایش حساسیت گیرنده های GABA به واسطه در نتیجه تحریک گیرنده های بنزودیازپین، اثر مهاری گابا را در سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد، تحریک پذیری ساختارهای زیر قشری مغز را کاهش می دهد و رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را مهار می کند. اثر ضد اضطراب در کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب آشکار می شود. اثر آرام بخش - در رابطه با علائم منشاء عصبی: اضطراب، ترس. عملاً بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی (اختلالات هذیانی حاد، توهم، عاطفی) تأثیر نمی گذارد، به ندرت کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی وجود دارد.فارماکوکینتیک
جذب بالاست. در صورت مصرف خوراکی، حدود 75 درصد از دارو جذب می شود. زمان شروع حداکثر غلظت در پلاسمای خون 60-90 دقیقه است. غلظت حالت پایدار با مصرف ثابت پس از 1-2 هفته به دست می آید. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 98٪. 98-99٪ در کبد به مشتقات فعال دارویی - نوردیازپام، هیدروکسی دیازپام و اگزازپام متابولیزه می شود. دیازپام و متابولیت های آن از سدهای BBB و جفتی عبور می کنند و در شیر مادر در غلظت های مربوط به 1/10 غلظت پلاسمایی یافت می شوند. به شکل گلوکورونیدها، متابولیت ها از طریق ادرار (حدود 70٪) دفع می شوند. 1-2٪ بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. دفع دارای ویژگی دو فازی است: فاز اولیه توزیع سریع و گسترده (T 1/2 - Zch) توسط فاز طولانی (T) دنبال می شود. Y* - 48 ساعت). T1/2 ممکن است در نوزادان، بیماران مسن و سالخورده و در بیماران مبتلا به نارسایی کبدی و کلیوی طولانی شود.موارد مصرف
سندرم ترک الکل: اضطراب، تنش عصبی، اضطراب (و/یا معادل های اتونومیک این اختلالات)؛ روان رنجورها، حالات واکنشی گذرا؛ روان پریشی و بیماری های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی به عنوان یک عامل اضافی). بیخوابی؛ اسپاسم عضلات اسکلتی با ترومای موضعی؛ شرایط اسپاستیک مرتبط با آسیب به مغز یا نخاع (فلج مغزی، آتتوز، کزاز)؛ میوزیت، بورسیت، آرتریت، التهاب لگنی روماتیسمی، پلی آرتریت مزمن پیشرونده؛ آرتروز همراه با کشش عضلات اسکلتی؛ سندرم مهره ای، آنژین صدری، فشار خون شریانی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده)؛ اختلالات روان تنی در مامایی و زنان: اختلالات اوج و قاعدگی، سمیت زنان باردار. اگزما و غیره، بیماری های همراه با خارش، تحریک پذیری.مقدار و نحوه مصرف
بسته به وضعیت بیمار، تصویر بالینی بیماری، حساسیت به دارو، سن، به صورت جداگانه تنظیم شود. قرص ها برای کودکان از 1 سال تجویز می شود. برای بیماران مسن و سالخورده، درمان باید با نصف دوز معمول بزرگسالان شروع شود و به تدریج بسته به اثر به دست آمده و تحمل آن افزایش یابد.روانپزشکی: با روان رنجوری، واکنش های هیستریک یا هیپوکندری، دیسفوری با منشاء مختلف، فوبیا، سندرم ترک الکل - 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 60 میلی گرم در روز افزایش داد. بیماران مسن، ناتوان و همچنین بیماران مبتلا به آترواسکلروز عمومی در ابتدای درمان - در داخل، 2 میلی گرم 2 بار در روز، در صورت لزوم، افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. به بیماران شاغل توصیه می شود که 2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز یا 5 میلی گرم (دوز پایه) در عصر مصرف کنند. عصب شناسی: شرایط اسپاستیک با منشاء مرکزی در بیماری های عصبی دژنراتیو - داخل، 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز، سندرم مهره - 10 میلی گرم 4 بار در روز. به عنوان یک داروی اضافی در فیزیوتراپی لگن پوندیلیت روماتیسمی، پلی آرتریت مزمن پیشرونده، آرتروز - 5 میلی گرم 1-4 بار در روز. به عنوان بخشی از درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد: داخل 5-10 میلی گرم 1-3 بار در روز. در شرایط اسپاستیک با منشاء روماتیسمی، سندرم مهره ای - داخل، 5 میلی گرم 1-4 بار در روز. زنان و زایمان: اختلالات روان تنی، اختلالات یائسگی و قاعدگی، سمیت زنان باردار - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز. پره اکلامپسی - 5-10 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز.
اطفال: اختلالات روان تنی و واکنشی، حالات اسپاستیک با منشاء مرکزی - با افزایش تدریجی دوز تجویز می شود (با دوزهای کم شروع می شود و به آرامی افزایش می یابد تا دوز مطلوب به خوبی تحمل شود)، دوز روزانه را می توان به 2-3 تقسیم کرد. دوزها، با اصلی ترین و بزرگ ترین دوز - در عصر مصرف می شود. کودکان 1-6 ساله - 1-6 میلی گرم، 6-14 سال - 6-10 میلی گرم.
اثرات جانبی
بی حالی، خواب آلودگی، ضعف عضلانی؛ کسالت عواطف، کاهش توجه، آتاکسی. گیجی، افسردگی، اختلالات بینایی، دوبینی، دیس آرتری، سردرد، لرزش، سرگیجه. تحریک روانی حاد، اضطراب، اختلال خواب، توهم (واکنش های متناقض)، یبوست، حالت تهوع، خشکی دهان، ترشح بیش از حد بزاق؛ افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز، زردی، وابستگی به مواد مخدر. افزایش یا کاهش میل جنسی، بی اختیاری ادرار، بثورات پوستی.موارد منع مصرف
عدم تحمل فردی به دارو، میاستنی گراویس؛ تمایل به خودکشی؛ وابستگی به الکل (در تاریخ، به جز ترک حاد)، وابستگی به مواد مخدر؛ هیپرکاپنیا؛ دوره شیردهی، حمله حاد گلوکوم، آتاکسی مغزی و نخاعی، هپاتیت، آپنه خواب، بارداری (سه ماهه اول و سوم).دستورالعمل های ویژه
دارو باید با ایجاد واکنش های پردوکسیکال (آژیتاسیون روانی حرکتی حاد، اضطراب، اختلال خواب، توهم) لغو شود. شما باید از مصرف اتانول خودداری کنید، از انجام فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتر و واکنش های جسمی و ذهنی سریع دارند خودداری کنید. خطر ابتلا به وابستگی به دارو با استفاده از دوزهای زیاد، مدت زمان قابل توجهی از درمان، در بیمارانی که قبلاً اتانول یا مواد مخدر مصرف کرده‌اند، افزایش می‌یابد. در صورت وابستگی، قطع ناگهانی دارو با سندرم ترک همراه است (سردرد و درد عضلانی، اضطراب، تنش، بی قراری، گیجی، تحریک پذیری؛ در موارد شدید، غیرواقعی شدن، مسخ شخصیت، هیپراکوزیس، پارستزی در اندام ها، نور و حساسیت لامسه، توهم و تشنج صرع).تداخل با سایر داروها.
اثر مهاری داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی، ضد اضطراب، ضد افسردگی، مسکن های مرکزی، بی حس کننده ها، شل کننده های عضلانی را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش می دهد. مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی T1/2 را طولانی کرده و اثر را افزایش می دهند.
مصرف بیش از حد
تحریک متناقض سیستم عصبی مرکزی؛ کما، آرفلکسی، کاهش فعالیت قلبی و تنفسی، آپنه. کمک های اولیه شستن معده با مصرف زغال چوب فعال است. در صورت لزوم، درمان علامتی در یک محیط بیمارستانی. فلومازنیل آنتاگونیست بنزودیازپین به عنوان پادزهر اختصاصی استفاده می شود. همودیالیز بی اثر است.فرم انتشار
قرص ها: 10 قرص در یک تاول، 3 تاول همراه با دستورالعمل در یک جعبه مقوایی.شرایط نگهداری
در دمای 25-15 درجه سانتیگراد در مکانی دور از نور و رطوبت و دور از دسترس کودکان نگهداری شود.بهترین قبل از تاریخ
5 سال.شرایط تعطیلات
با نسخه.ساخته:
"هموفارم نگرانی" A.D.، یوگسلاوی
26300 Vrsac، Beogradsky way bb، یوگسلاوی
تلفن: 13/821345، فکس: 13/821424
اطلاعات موجود در صفحه توسط درمانگر Vasilyeva E.I تأیید شد.
نام
قرص دیازپام
فرم انتشار
قرص 5 میلی گرم
INN
دیازپام
آنالوگ ها
Sibazon، Relium، Relanium، Diazepex
کد ATX:
N05BA01.
ترکیب
هر قرص شامل ... است:
ماده شیمیایی فعال:
دیازپام - 5 میلی گرم.
گروه فارماکوتراپی
داروهای ضد اضطراب (آرام بخش). بنزودیازپین ها
اثر فارماکولوژیک
دارای اثر آرام بخش- خواب آور، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی است. ضد اضطراب در کاهش استرس عاطفی، تضعیف اضطراب، ترس، اضطراب ظاهر می شود. اثر آرام بخش با کاهش علائم منشاء عصبی (اضطراب، ترس) آشکار می شود. مهار مستقیم اعصاب حرکتی و عملکرد عضلات نیز امکان پذیر است. با داشتن فعالیت سمپاتولیتیک متوسط، می تواند باعث کاهش فشار خون و گشاد شدن عروق کرونر شود. آستانه درد را افزایش می دهد. ترشح شبانه شیره معده را کاهش می دهد. اثر دارو با 2-7 روز درمان آشکار می شود. عملاً بر علائم تولیدی پیدایش روان پریشی (اختلالات هذیانی حاد، توهم، عاطفی) تأثیر نمی گذارد، به ندرت کاهش تنش عاطفی، اختلالات هذیانی وجود دارد. با علائم ترک در الکلیسم مزمن باعث تضعیف بی قراری، لرزش، منفی گرایی و همچنین هذیان الکلی و توهم می شود. اثر درمانی در بیماران مبتلا به کاردیالژی، آریتمی و پارستزی در پایان 1 هفته درمان مشاهده می شود.
موارد مصرف
- اختلالات اضطرابی.
- دیسفوریا (به عنوان بخشی از درمان ترکیبی به عنوان یک داروی اضافی).
- بی خوابی (مشکل در به خواب رفتن).
- اسپاسم عضلات اسکلتی با ترومای موضعی؛
- شرایط اسپاستیک مرتبط با آسیب به مغز یا نخاع (فلج مغزی، آتتوز، کزاز)؛
- میوزیت،
- بورسیت،
- آرتروز،
- اسپوندیلیت روماتیسمی لگن،
- پلی آرتریت مزمن پیشرونده؛
- آرتروز،
- همراه با کشش عضلات اسکلتی؛
- سندرم مهره ای،
- آنژین،
- سردرد تنشی
- سندرم ترک الکل (اضطراب، تنش، بیقراری، لرزش، حالات واکنشی گذرا).
به عنوان بخشی از درمان پیچیده:
- فشار خون شریانی،
- زخم معده و اثنی عشر؛
- اختلالات روان تنی در مامایی و زنان:
- اختلالات اوج و قاعدگی،
- پره اکلامپسی؛
- وضعیت صرع؛
- اگزما و سایر بیماری های همراه با خارش، تحریک پذیری.
- مریضی منیر.
- مسمومیت دارویی
- پیش دارو قبل از مداخلات جراحی و دستکاری های آندوسکوپی، بیهوشی عمومیهفتم
مقدار و نحوه مصرف
دارو به صورت خوراکی مصرف می شود. دوز بسته به وضعیت بیمار، تصویر بالینی بیماری، حساسیت به دارو به صورت جداگانه محاسبه می شود.
به عنوان داروی ضد اضطراب به صورت خوراکی 10-2.5 میلی گرم 2-4 بار در روز تجویز می شود.
روانپزشکی: با روان رنجوری، واکنش های هیستریک یا هیپوکندری، دیسفوری با ریشه های مختلف، فوبیا - 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز. در صورت لزوم، دوز را می توان تا 60 میلی گرم در روز افزایش داد.
با سندرم ترک الکل - 10 میلی گرم 3-4 بار در روز برای 24 ساعت اول، به دنبال آن کاهش به 5 میلی گرم 3-4 بار در روز.
بیماران مسن، ناتوان و همچنین بیماران مبتلا به آترواسکلروز در ابتدای درمان - در داخل، 2 میلی گرم 2 بار در روز، در صورت لزوم، افزایش می یابد تا اثر مطلوب حاصل شود. به بیماران شاغل توصیه می شود که 2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز یا 5 میلی گرم (دوز پایه) در عصر مصرف کنند.
نورولوژی: شرایط اسپاستیک با منشاء مرکزی در بیماری های عصبی دژنراتیو - خوراکی، 5-10 میلی گرم 2-3 بار در روز.
قلب و روماتولوژی: آنژین - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز. فشار خون شریانی - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز، سندرم مهره در استراحت - 10 میلی گرم 4 بار در روز. به عنوان یک داروی اضافی در فیزیوتراپی برای اسپوندیلوآرتریت روماتیسمی لگن، پلی آرتریت مزمن پیشرونده، آرتروز - 5 میلی گرم 1-4 بار در روز.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده انفارکتوس میوکارد: داخل 5-10 میلی گرم 1-3 بار در روز. سندرم مهره ای - داخل، 5 میلی گرم 1-4 بار در روز.
زنان و زایمان: اختلالات روان تنی، اختلالات یائسگی و قاعدگی، بارداری - 2-5 میلی گرم 2-3 بار در روز. پره اکلامپسی - خوراکی 5-10 میلی گرم خوراکی 3 بار در روز.
بیهوشی، جراحی: پیش دارو - در آستانه جراحی، در شب - 10-20 میلی گرم خوراکی. اطفال: اختلالات روان تنی و واکنشی، حالات اسپاستیک با منشاء مرکزی - با افزایش تدریجی دوز تجویز می شود (شروع با دوزهای کم و به آرامی افزایش آنها تا دوز بهینه که توسط بیمار قابل تحمل است)، دوز روزانه (می توان به 2- تقسیم کرد). 3 دوز، با دوز اصلی بیشترین دوز در شب مصرف می شود: کودکان 6 ماهه و بزرگتر - 1-2.5 میلی گرم (یا 40-200 میکروگرم بر کیلوگرم، یا 1.17-6 میلی گرم در متر مربع) 3-4 بار در روز؛ از 1 سال تا 3 سال - 1 میلی گرم؛ از 3 تا 7 سال - 2 میلی گرم؛ از 7 سال و بالاتر - 3-5 میلی گرم. دوزهای روزانه - به ترتیب 2، 6 و 8-10 میلی گرم.
دستورالعمل های ویژه
در روند درمان، بیماران به شدت از استفاده از اتانول منع می شوند. در صورت نارسایی کلیوی / کبدی و درمان طولانی مدت، کنترل الگوی خون محیطی و آنزیم های "کبدی" ضروری است. خطر ابتلا به وابستگی به دارو با استفاده از دوزهای زیاد، مدت زمان قابل توجهی از درمان، در بیمارانی که قبلاً اتانول یا مواد مخدر مصرف کرده‌اند، افزایش می‌یابد. بدون دستورالعمل خاص نباید برای مدت طولانی استفاده شود. قطع ناگهانی درمان به دلیل خطر سندرم ترک غیرقابل قبول است (سردرد، درد عضلانی، اضطراب، تنش، گیجی، تحریک پذیری؛ در موارد شدید، غیرواقعی شدن، مسخ شخصیت، هیپراکوزیس، فتوفوبیا، حساسیت بیش از حد لمسی، پارستزی در اندام های هالوک، بی حسی و تشنج های صرع)، با این حال، به دلیل نیمه عمر آهسته دیازپام، تظاهرات آن بسیار ضعیف تر از سایر بنزودیازپین ها است. اگر بیماران واکنش‌های غیرعادی مانند افزایش پرخاشگری، حالت‌های حاد برانگیختگی، اضطراب، ترس، افکار خودکشی، توهم، افزایش گرفتگی عضلانی، مشکل در به خواب رفتن، خواب سطحی را تجربه کنند، درمان باید قطع شود.
اثرات جانبی
از سیستم عصبی:در ابتدای درمان (به ویژه در بیماران مسن) - خواب آلودگی، سرگیجه، افزایش خستگی، کاهش توانایی تمرکز، آتاکسی، بی نظمی، بی ثباتی راه رفتن و هماهنگی ضعیف حرکات، بی حالی، کسلی احساسات، کاهش سرعت واکنش های ذهنی و حرکتی، فراموشی انتروگراد (بیشتر از زمان مصرف سایر بنزودیازپین ها)؛ به ندرت - سردرد، سرخوشی، افسردگی، لرزش، خلق افسرده، کاتالپسی، گیجی، واکنش های خارج هرمی دیستونیک (حرکات کنترل نشده بدن، از جمله چشم ها)، ضعف، میاستنی گراویس در طول روز، هیپورفلکسی، دیزارتری. به ندرت - واکنش های متناقض (طغان های پرخاشگرانه، تحریک روانی حرکتی، ترس، تمایل به خودکشی، اسپاسم عضلانی، گیجی، توهم، بی قراری حاد، تحریک پذیری، اضطراب، بی خوابی).
از طرف اندام های خونساز:لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز (لرز، تب، گلودرد، خستگی یا ضعف بیش از حد)، کم خونی، ترومبوسیتوپنی.
از دستگاه گوارش:خشکی دهان یا ترشح بیش از حد بزاق، سوزش سر دل، سکسکه، گاسترالژی، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، یبوست. عملکرد غیر طبیعی کبد، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز، یرقان.
از سمت سیستم قلبی عروقی:تپش قلب، تاکی کاردی، کاهش فشار خون (با تجویز تزریقی).
از دستگاه تناسلی:بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار، اختلال در عملکرد کلیه، افزایش یا کاهش میل جنسی، دیسمنوره.
واکنش های آلرژیک:بثورات پوستی، خارش.
تاثیر روی جنین:تراتوژنیسیته (به ویژه در سه ماهه اول)، افسردگی CNS، نارسایی تنفسی و سرکوب رفلکس مکیدن در نوزادانی که مادران آنها از دارو استفاده کرده اند.
واکنش های موضعی:در محل تزریق - فلبیت یا ترومبوز وریدی (قرمزی، تورم یا درد در محل تزریق).
دیگران:اعتیاد، وابستگی به مواد مخدر؛ به ندرت - افسردگی مرکز تنفسی، اختلال در عملکرد تنفس خارجی، اختلال در بینایی (دوبینی)، پرخوری عصبی، کاهش وزن. با کاهش شدید دوز یا قطع مصرف، سندرم "ترک" (تحریک پذیری، سردرد، اضطراب، هیجان، بی قراری، ترس، عصبی بودن، اختلالات خواب، دیسفوریا، اسپاسم عضلات صاف اندام های داخلی و عضلات اسکلتی مسخ شخصیت، افزایش تعریق، افسردگی، تهوع، استفراغ، لرزش، اختلالات ادراک، از جمله هیپراکوزیس، پارستزی، فتوفوبیا، تاکی کاردی، تشنج، توهم، به ندرت روان پریشی حاد). هنگام استفاده در مامایی - در نوزادان کامل و نارس - افت فشار خون عضلانی، هیپوترمی، تنگی نفس.
موارد منع مصرف
حساسیت مفرط، کما، شوک، مسمومیت حاد با الکل همراه با تضعیف عملکردهای حیاتی، مسمومیت حاد با داروهایی که اثر مضعف بر سیستم عصبی مرکزی دارند (از جمله مسکن های مخدر و خواب آور)، میاستنی گراویس، گلوکوم زاویه بسته (حمله حاد یا مستعد) ; COPD شدید (خطر پیشرفت درجه نارسایی تنفسی)، نارسایی حاد تنفسی، بارداری (به ویژه سه ماهه اول)، شیردهی، کودکان زیر 6 ماه.
موارد احتیاط: سابقه صرع یا تشنج صرع (شروع درمان با دیازپام یا قطع ناگهانی آن ممکن است باعث تسریع تشنج یا وضعیت صرع شود)، غیبت یا سندرم لنوکس-گاستوت (هنگامی که تزریق داخل وریدی باعث ایجاد وضعیت تونیک صرع و/یا اپی لپتیکوس می شود) نارسایی کلیه، آتاکسی های مغزی و نخاعی، هایپرکینزی، سابقه وابستگی به مواد مخدر، تمایل به سوء مصرف داروهای روانگردان، بیماری های ارگانیک مغز، هیپوپروتئینمی، آپنه خواب (تثبیت شده یا مشکوک)، کهولت سن.
اقدامات پیشگیرانه
شروع یا قطع ناگهانی دیازپام در بیماران مبتلا به صرع یا سابقه حملات صرع ممکن است باعث ایجاد تشنج یا وضعیت صرع شود. در دوران بارداری، آنها فقط در موارد استثنایی و فقط برای نشانه های "حیاتی" استفاده می شوند. در سه ماهه اول بارداری اثر سمی روی جنین دارد و خطر ناهنجاری های مادرزادی را افزایش می دهد. مصرف دوزهای درمانی در اواخر بارداری ممکن است باعث افسردگی CNS در نوزاد شود. استفاده مداوم در دوران بارداری می تواند منجر به وابستگی فیزیکی شود - سندرم احتمالی "ترک" در نوزاد. کودکان، به ویژه در سنین پایین تر، نسبت به اثرات مضعف CNS بنزودیازپین ها بسیار حساس هستند. به نوزادان توصیه نمی شود داروهای حاوی بنزیل الکل را تجویز کنند - ممکن است یک سندرم سمی کشنده ایجاد شود که با اسیدوز متابولیک، افسردگی CNS، مشکل در تنفس، نارسایی کلیوی، کاهش فشار خون و احتمالاً تشنج های صرعی و همچنین خونریزی های داخل جمجمه ظاهر می شود.
در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.
تداخل با سایر داروها
اثر مهاری سیستم عصبی مرکزی اتانول، داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، داروهای ضد افسردگی، مسکن های مخدر، داروهای بیهوشی عمومی، شل کننده های عضلانی را افزایش می دهد. مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (شامل سایمتیدین، داروهای ضد بارداری خوراکی، اریترومایسین، دی سولفیرام، فلوکستین، ایزونیازید، کتوکونازول، متوپرولول، پروپرانولول، پروپوکسیفن، والپروئیک اسید) نیمه عمر دیازپام را طولانی کرده و اثر آن را افزایش می دهند. القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبدی اثربخشی را کاهش می دهد. مسکن های مخدر باعث افزایش سرخوشی می شوند که منجر به افزایش وابستگی روانی می شود. داروهای ضد فشار خون ممکن است شدت کاهش فشار خون را افزایش دهند. در پس زمینه تجویز همزمان کلوزاپین، ممکن است افسردگی تنفسی افزایش یابد. با استفاده همزمان با گلیکوزیدهای قلبی با قطبیت کم، افزایش غلظت دومی در سرم خون و ایجاد مسمومیت با دیژیتال (در نتیجه رقابت برای اتصال به پروتئین های پلاسما) امکان پذیر است. اثربخشی لوودوپا را در بیماران مبتلا به پارکینسونیسم کاهش می دهد. امپرازول زمان دفع دیازپام را طولانی می کند. مهارکننده های MAO، داروهای آنالپتیک، محرک های روانی - فعالیت را کاهش می دهند. پیش دارو با دیازپام دوز فنتانیل مورد نیاز برای القای بیهوشی عمومی را کاهش می دهد و زمان لازم برای "خاموش کردن" هوشیاری با دوزهای القایی را کاهش می دهد.
ممکن است سمیت زیدوودین را افزایش دهد. ریفامپیسین ممکن است باعث افزایش دفع دیازپام و کاهش غلظت پلاسمایی آن شود. تئوفیلین (که در دوزهای پایین استفاده می شود) می تواند اثر آرام بخش را کاهش دهد یا حتی معکوس کند.
مصرف بیش از حد
علائم:
خواب‌آلودگی، گیجی، تحریک متناقض، کاهش رفلکس‌ها، آرفلکسی، بی‌حسی، کاهش پاسخ به محرک‌های درد، خواب عمیق، دیس آرتری، آتاکسی، اختلال بینایی (نیستاگموس)، لرزش، برادی کاردی، تنگی نفس یا تنگی نفس، آپنه، ضعف شدید، کاهش فشار خون، فروپاشی، کاهش فعالیت قلبی و تنفسی، کما.
رفتار:
مصرف مقدار زیادی مایع، شستشوی معده، مصرف زغال چوب فعال و تماس فوری با پزشک.
فرم انتشار
قرص 5 میلی گرم در بسته شماره 20 (شماره 10x2 در بسته های بلیستر).
سازنده
RUE "Belmedpreparaty"
دیازپام یک داروی ضد اضطراب، خواب آور، ضد تشنج، آرام بخش و شل کننده عضلات مرکزی است. دیازپام شدت استرس عاطفی را کاهش می دهد، اضطراب را کاهش می دهد و همچنین افزایش تون عضلانی را کاهش می دهد. اثر دارو بر اساس توانایی آن در تقویت اثر مرکزی گاما آمینوبوتیریک اسید (یکی از واسطه های مهار کننده سیستم عصبی مرکزی) بر گیرنده های تشکیل شبکه ای ستون مغز است. دیازپام منجر به کاهش تحریک قشر مغز، هیپوتالاموس، تالاموس و سیستم لیمبیک می شود. دیازپام به دلیل کاهش سرعت رفلکس های نخاعی پس سیناپسی، اثر شل کننده عضلانی دارد.
با ترک الکل، دیازپام به کاهش شدت حالت حاد بی قراری، لرزش، هذیان الکلی حاد، توهم و منفی گرایی کمک می کند.
با تجویز مداوم، اثر دارو به دلیل دفع ملن و در نتیجه تجمع دیازپام در بافت ها افزایش می یابد.
سطوح اولیه دیازپام به سرعت در عرض 6 ساعت کاهش می یابد و پس از آن کاهش غلظت پلاسمایی کاهش می یابد. نیمه عمر دیازپام بسته به ویژگی های فردی بیماران بین 20 تا 70 ساعت است.
دیازپام با تشکیل مواد فعال در کبد متابولیزه می شود (متابولیت اصلی N-desmethyldiazepam 24-36 ساعت پس از تجویز دارو در پلاسما تعیین می شود).
دیازپام و متابولیت های آن عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شوند.
موارد مصرف
دیازپام به شکل محلول تزریقی برای درمان بیماران مبتلا به استرس عصبی حاد که با بی خوابی، تنش، اضطراب و ترس همراه است، استفاده می شود.
دیازپام برای درمان بیماران مبتلا به صرع، تظاهرات شدید احساسی و فلج اسپاستیک استفاده می شود.
دیازپام ممکن است برای ترک الکل و دلیریوم ترمنس نیز تجویز شود.
حالت کاربرد
محلول دیازپام برای استفاده تزریقی در نظر گرفته شده است. این دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. تزریق داخل وریدی دیازپام به صورت قطره ای و جت مجاز است. تزریق عضلانی فقط به عضلات بزرگ (به ویژه عضله گلوتئال) با رعایت قوانین تجویز داخل عضلانی محلول ها پیشنهاد می شود. مدت زمان درمان و دوز داروی دیازپام توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود.
بزرگسالان مبتلا به بیماری هایی که با تحریکات روانی و تشنج شدید و همچنین برای تسکین حملات صرع همراه است، عمدتاً تجویز 10 میلی گرم دیازپام (2 میلی لیتر دیازپام 0.5٪) تا 3 بار در روز تجویز می شود.
بالاترین دوز منفرد توصیه شده دیازپام 30 میلی گرم و بالاترین دوز روزانه 70 میلی گرم است. با وضعیت صرع، یک دوز واحد از دیازپام را می توان تا 40 میلی گرم افزایش داد. در صورت لزوم، در بیماران با وضعیت صرع، تزریق هر 3-4 ساعت تکرار می شود، اما بیش از 4 بار در روز نیست.
یک اثر آرام بخش در عرض چند دقیقه پس از تزریق وریدی دیازپام و در عرض 30-40 دقیقه پس از تزریق عضلانی ایجاد می شود.
مدت زمان توصیه شده درمان 3 تا 10 روز است.
پس از قطع علائم حاد بیماری، ادامه درمان با شکل خوراکی دیازپام پیشنهاد می شود.
دوز توصیه شده برای کودکان:
با تشنج ناشی از تب، کودکان 1-6 ساله عمدتاً 2-5 میلی گرم دیازپام در روز تجویز می شوند.
با تشنج های تب دار، کودکان 6-14 ساله عمدتاً 5-10 میلی گرم دیازپام در روز تجویز می شوند.
به کودکان توصیه می شود محلول دیازپام را به آرامی به صورت داخل وریدی تزریق کنند.
پس از درمان طولانی مدت، قطع دیازپام باید به تدریج انجام شود.
اثرات جانبی
دیازپام اغلب توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. در برخی موارد، هنگام استفاده از دیازپام، بیماران احتمالاً دچار خواب آلودگی، سرگیجه، بی حالی، میاستنی گراویس و واکنش های آلرژیک پوستی می شوند.
با استفاده طولانی مدت از داروی دیازپام، احتمال ایجاد وابستگی به دارو وجود دارد.
با تجویز داخل وریدی دیازپام، واکنش های التهابی موضعی ممکن است ایجاد شود، به منظور جلوگیری از این اثر نامطلوب، پیشنهاد می شود محل تزریق با هر تزریق تغییر یابد.
موارد منع مصرف
دیازپام برای بیماران با سابقه واکنش های عدم تحمل به اجزای محلول و همچنین داروهای گروه بنزودیازپین تجویز نمی شود.
دیازپام در درمان بیماران مبتلا به میاستنی گراویس و گلوکوم استفاده نمی شود.
دیازپام نباید در بیماران با محدودیت های شغلی استفاده شود.
دیازپام برای بیماران مبتلا به الکلیسم (به استثنای موارد ترک الکل و هذیان الکلی) تجویز نمی شود.
محلول دیازپام در طب اطفال فقط برای درمان کودکان بزرگتر از 1 سال استفاده می شود.
هنگام تجویز دیازپام برای بیمارانی که در معرض افزایش خطر ابتلا به وابستگی به دارو هستند، باید احتیاط کرد.
در طول درمان با دیازپام باید از فعالیت های بالقوه ناایمن اجتناب شود.
بارداری
دیازپام در دوران بارداری استفاده نمی شود. با توجه به نشانه های حیاتی، دیازپام را می توان در دوران بارداری تحت نظر پزشک برای حداقل مدت زمان و در حداقل دوزهای موثر مصرف کرد.
در صورت لزوم استفاده منظم از داروی دیازپام در دوران شیردهی، تصمیم گیری در مورد خاتمه شیردهی کودک ضروری است.
تداخل با سایر داروها
محلول دیازپام را در همان سرنگ با سایر داروها مخلوط نکنید.
دیازپام اثرات باربیتورات ها، فنوتیازین ها، مهارکننده های مونوآمین اکسیداز و سایر داروهای روانگردان را تشدید می کند.
داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند، از جمله خواب آورها، آرام بخش ها، مسکن ها، داروهای ضد روان پریشی و بی حس کننده ها و همچنین داروهای ضد افسردگی، اثر مهاری دیازپام را بر روی سیستم عصبی مرکزی تقویت می کنند.
مصرف بیش از حد
هنگام استفاده از دوزهای بیش از حد دیازپام، بیماران احتمالاً دچار خواب آلودگی، دیس آرتری، میاستنی گراویس و برانگیختگی متناقض می شوند. با افزایش بیشتر دوز، بیماران دچار کاهش رفلکس، از دست دادن هوشیاری و کما شدند. نتیجه کشنده با مصرف بیش از حد دیازپام بعید است، اما در صورت استفاده از دوزهای بیش از حد دیازپام در ترکیب با اتیل الکل و سایر موادی که اثرات بنزودیازپین ها را تشدید می کنند، خطر به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
با مصرف بیش از حد دیازپام، ایجاد افت فشار خون شریانی، افسردگی تنفسی و واکنش های متناقض، از جمله اختلالات خواب، توهم و برانگیختگی نیز محتمل است.
در صورت مصرف بیش از حد دیازپام، درمان حمایتی و نظارت مداوم بر وضعیت بیمار تجویز می شود. در صورت لزوم از محرک های سیستم عصبی مرکزی و عوامل قلبی عروقی استفاده کنید.
فرم انتشار
محلول مصرف تزریقی دیازپام 2 میلی لیتر در آمپول، 10 آمپول قرار داده شده در بسته های بلیستر در جعبه مقوایی قرار می گیرد.
شرایط نگهداری
دیازپام به شکل محلول برای مصرف تزریقی باید در اتاق هایی نگهداری شود که دارای رژیم دمایی 8 تا 25 درجه سانتیگراد هستند.
ماندگاری دیازپام 2 سال است.
مترادف ها
تزریق سیبازون 0.5٪.
ترکیب
2 میلی لیتر دیازپام (1 آمپول) حاوی:
دیازپام - 10 میلی گرم؛
مواد اضافی
آرام بخش گروه بنزودیازپین ها، دارای اثر ضد اضطراب، آرام بخش، شل کننده عضلانی و ضد تشنج است و با تحریک عمل مرکزی GABA، واسطه مهاری اصلی مغز، اثرات سیستم GABAergic را تقویت می کند. مشتقات بنزودیازپین مانند آگونیست‌های گیرنده بنزودیازپین عمل می‌کنند که جزء یک واحد فوق مولکولی عملکردی به نام مجتمع گیرنده بنزودیازپین-گابا-کلریونوفور است که بر روی غشای نورون قرار دارد.
به دلیل اثر تحریکی انتخابی بر روی گیرنده های GABA در تشکیل مشبک صعودی ساقه مغز، تحریک قشر، ناحیه لیمبیک، تالاموس و هیپوتالاموس را کاهش می دهد و اثر ضد اضطراب و آرام بخش- خواب آور دارد. به دلیل اثر مهاری بر رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی، دارای اثر شل کننده عضلانی است.
دیازپام به سرعت و به طور کامل در دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت پلاسمایی 30-90 دقیقه پس از مصرف به دست می آید. پس از تزریق / m، جذب کامل آن نیز اتفاق می افتد، اگرچه این روند همیشه سریعتر از پس از تجویز خوراکی نیست. منحنی حذف دیازپام دارای یک ویژگی دو فازی است: مرحله اولیه توزیع سریع و گسترده با نیمه عمر حداکثر تا 3 ساعت به دنبال یک فاز نهایی طولانی حذف (با نیمه عمر تا 48 ساعت) می باشد. دیازپام به نوردیازپام فعال دارویی (نیمه عمر 96 ساعت)، هیدروکسی دیازپام و اگزازپام متابولیزه می شود. دیازپام و متابولیت های آن به پروتئین های پلاسما متصل می شوند (98٪ دیازپام). عمدتاً از طریق ادرار (حدود 70٪) به شکل متابولیت های آزاد یا کونژوگه دفع می شود.
نیمه عمر ممکن است در نوزادان، بیماران مسن و سالخورده و در بیماران مبتلا به بیماری کبدی یا کلیوی افزایش یابد. در عین حال، ممکن است زمان بیشتری برای رسیدن به غلظت تعادل در پلاسمای خون مورد نیاز باشد. دیازپام و متابولیت های آن از BBB و سد جفت عبور می کنند. آنها همچنین در شیر مادر با غلظت تقریباً 1/10 غلظت پلاسمای مادر یافت می شوند.
موارد مصرف داروی دیازپام
داخل برای درمان علامتی بیماران در حالت اضطراب (ممکن است با خلق و خوی مضطرب، رفتار و / یا عملکردی، رویشی یا حرکتی معادل آن - تپش قلب، تعریق بیش از حد، بی خوابی، لرزش، اضطراب، و غیره) آشکار شود، بیقراری و تنش در روان رنجوری و حالات واکنشی گذرا. به عنوان کمکی در اختلالات شدید روانی و ارگانیک.
به صورت تزریقی برای ایجاد یک اثر آرام بخش قبل از اقدامات پزشکی یا تشخیصی استرس زا مانند درمان تکانه الکتریکی، کاتتریزاسیون قلب، آندوسکوپی، معاینات اشعه ایکس خاص، جراحی های با حجم کم، کاهش دررفتگی ها و تغییر موقعیت استخوان ها در شکستگی ها، بیوپسی، پانسمان زخم سوختگی، و غیره .؛ برای از بین بردن اضطراب، ترس، جلوگیری از استرس حاد؛ برای پیش داروی قبل از جراحی در بیمارانی که احساس ترس یا تنش دارند. در روانپزشکی برای از بین بردن حالت برانگیختگی همراه با اضطراب و هراس حاد، و همچنین تحریک حرکتی، حالات پارانوئید-توهم، هذیان الکلی. برای درمان اضطراری وضعیت صرع و سایر شرایط تشنجی (کزاز، اکلامپسی)؛ به منظور تسهیل روند مرحله اول زایمان.
هر دو روش تجویز برای از بین بردن اسپاسم عضلانی رفلکس در صورت آسیب موضعی (تروما، زخم، التهاب) استفاده می شود. به عنوان یک ادجوانت موثر برای تسکین شرایط اسپاستیک ناشی از آسیب به نورون های میانی نخاعی و فوق نخاعی (به عنوان مثال، فلج مغزی و پاراپلژی، با آتتوز و سندرم سفتی).
استفاده از داروی دیازپام
برای دستیابی به اثر مطلوب، دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود. دوز معمول خوراکی برای بزرگسالان بسته به شدت علائم 5-20 میلی گرم در روز است. یک دوز خوراکی منفرد نباید از 10 میلی گرم تجاوز کند.
در موارد اورژانسی یا در شرایط تهدید کننده زندگی، و همچنین با اثر ناکافی از مصرف خوراکی، تجویز تزریقی دیازپام در دوزهای بالاتر امکان پذیر است.
درمان شرایط اضطرابی معمولاً برای چند هفته انجام می شود که بستگی به نوع آسیب شناسی و عوامل اتیولوژیک دارد. پویایی بالینی مثبت در عرض 6 هفته از شروع استفاده از دیازپام مشاهده می شود. در آینده معمولاً درمان نگهدارنده انجام می شود. مطالعات بالینی سیستماتیک در مورد اثربخشی استفاده طولانی مدت (بیش از 6 ماه) دیازپام انجام نشده است. در بیماران مسن و سالخورده، درمان خوراکی باید با نصف دوز معمول بزرگسالان شروع شود و به تدریج بسته به نیاز و تحمل آن افزایش یابد.
کودکان به صورت خوراکی با دوز 0.1-0.3 میلی گرم بر کیلوگرم در روز تجویز می شوند.
در بیماری های کلیه یا کبد، دوز باید به صورت جداگانه انتخاب شود.
برای دستیابی به اثر آرام بخش با حفظ هوشیاری، قبل از انجام اقدامات استرس زا، بزرگسالان 10-30 میلی گرم به صورت داخل وریدی تزریق می شوند، کودکان - 0.1-0.2 میلی گرم / کیلوگرم وزن بدن. دوز اولیه 5 میلی گرم (کودکان - 0.1 میلی گرم بر کیلوگرم) است، سپس هر 30 ثانیه با دوز 50٪ بالاتر از اولیه مجدداً تجویز می شود.
برای پیش دارو، بزرگسالان 10-20 میلی گرم، کودکان - 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم 1 ساعت قبل از القای بیهوشی به صورت عضلانی تزریق می شوند. بیهوشی القایی - 0.2-0.5 میلی گرم بر کیلوگرم به صورت داخل وریدی تزریق می شود.
در حالت های تحریک (حالت های اضطراب حاد، بی قراری حرکتی، هذیان الکلی)، دوز اولیه 0.1-0.2 میلی گرم بر کیلوگرم IM یا IV هر 8 ساعت تا زمانی که شدت علائم حاد کاهش یابد، است. درمان نگهدارنده با تجویز خوراکی انجام می شود.
در صورت وضعیت صرع، آن را به صورت داخل وریدی در یک جریان هر 10-15 دقیقه یا در قطره 0.15-0.25 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. بالاترین دوز روزانه 3 میلی گرم بر کیلوگرم است.
با کزاز - 0.1-0.3 mg/kg IV هر 1-4 ساعت دیازپام را می توان به صورت داخل وریدی به صورت قطره ای یا از طریق لوله معده (3-4 میلی گرم بر کیلوگرم در روز) تجویز کرد.
در مورد اسپاسم عضلانی (با صدمات، فلج نخاعی و فوق نخاعی)، دیازپام در همان دوزهایی که برای دستیابی به اثر آرام بخش با حفظ هوشیاری استفاده می شود.
با پره اکلامپسی و اکلامپسی، 10-20 میلی گرم به صورت داخل وریدی تجویز می شود. در صورت لزوم، یک تزریق اضافی جت داخل وریدی یا قطره ای تجویز کنید (بالاترین دوز روزانه 100 میلی گرم).
برای تسهیل فعالیت زایمان - 10-20 میلی گرم عضلانی (در صورت تحریک شدید - داخل وریدی) با باز شدن دهانه رحم با 2-3 انگشت.
موارد منع مصرف داروی دیازپام
سابقه حساسیت به بنزودیازپین ها وابستگی به الکل (به استثنای درمان علائم ترک حاد)؛ شکل شدید هیپرکاپنی مزمن، نارسایی شدید کبدی.
عوارض جانبی دیازپام
بیشتر اوقات - بی حالی، خواب آلودگی و ضعف عضلانی (معمولاً به دوز بستگی دارد). به ندرت - گیجی، یبوست، افسردگی، کندی احساسات، کاهش توجه، دوبینی، دیس آرتری، سردرد، افت فشار خون شریانی، بی اختیاری ادرار، افزایش یا کاهش میل جنسی، تهوع، خشکی دهان یا افزایش بزاق، بثورات پوستی، تکلم، لرزش، تاخیر در ادرار ، سردرد، سرگیجه، تاری دید؛ به ندرت - افزایش فعالیت ترانس آمینازها و آلکالین فسفاتاز و همچنین زردی.
واکنش‌های متناقض مانند آشفتگی حاد، اضطراب، اختلالات خواب و توهم شرح داده شده‌اند. هنگامی که آنها ظاهر می شوند، مصرف دیازپام باید قطع شود.
با مصرف تزریقی - ترومبوز و ترومبوفلبیت، تحریک موضعی (به ویژه پس از تجویز سریع داخل وریدی). محلول دیازپام نباید در رگهای بسیار کوچک تزریق شود. ورود و ورود محلول به بافت های مجاور غیر قابل قبول است. تزریق IM ممکن است با درد و اریتم همراه باشد.
دستورالعمل های ویژه برای استفاده از داروی دیازپام
استفاده از مشتقات بنزودیازپین و داروهای مشابه می تواند منجر به ایجاد وابستگی جسمی و روحی شود که خطر آن با دوزهای بالا و درمان طولانی مدت افزایش می یابد. همچنین در بیماران با سابقه سنگین (سوء مصرف الکل و مواد مخدر) افزایش می یابد. افرادی که دیازپام را در دوزهای توصیه شده مصرف می کنند، کمتر به وابستگی فیزیکی مبتلا می شوند. قطع ناگهانی دیازپام پس از مصرف طولانی مدت ممکن است باعث علائم ترک شود (سردرد و میالژی، اضطراب شدید، تنش، بی قراری، گیجی و تحریک پذیری). در موارد شدید، علائم زیر ممکن است رخ دهد: غیرواقعی شدن، مسخ شخصیت، هیپراکوزیس، بی حسی و گزگز در اندام ها، حساسیت به نور، صدا و لامسه، توهم و تشنج صرع. بنابراین توصیه می شود دوز دیازپام به تدریج کاهش یابد.
هنگام تجویز دیازپام برای بیماران مبتلا به میاستنی گراویس کاذب پارالیتیک شدید، باید ضعف عضلانی آنها را در نظر گرفت.
در نارسایی قلبی و تنفسی با احتیاط مصرف شود، زیرا آرام بخش ها می توانند افسردگی تنفسی را تشدید کنند. با این حال، آرام بخش ممکن است برای برخی از بیماران مفید باشد، زیرا تلاش تنفسی را کاهش می دهد.
همانطور که در مورد استفاده از سایر داروهای روانگردان، دوز دیازپام باید با در نظر گرفتن تحمل فردی در بیماران مبتلا به تغییرات ارگانیک در مغز (به ویژه آترواسکلروز) یا نارسایی قلبی و تنفسی انتخاب شود. به عنوان یک قاعده، دیازپام نباید به صورت تزریقی در چنین بیمارانی تجویز شود.
لازم است بیماران را از مصرف الکل در حین مصرف دیازپام هشدار داد، زیرا این ترکیب می تواند تأثیر منفی هر یک از آنها را تشدید کند.
قبل از تجویز دیازپام در دوران بارداری، لازم است اثر درمانی مورد انتظار برای مادر و آسیب احتمالی جنین را با هم مقایسه کرد. باید در نظر داشت که در نوزادان، سیستم آنزیمی درگیر در متابولیسم دیازپام (به ویژه در نوزادان نارس) توسعه نیافته است و دیازپام و متابولیت های آن از سد جفت عبور کرده و به شیر مادر نفوذ می کنند. بنابراین در صورت امکان از مصرف طولانی مدت دیازپام در دوران بارداری و شیردهی خودداری شود. نتایج مشاهدات بالینی نشان می دهد که استفاده از دیازپام در عمل مامایی برای جنین بی خطر است.
بیماران باید از رانندگی وسایل نقلیه و کار با مکانیسم های بالقوه خطرناکی که نیاز به تمرکز و واکنش سریع دارند خودداری کنند.
تداخلات دارویی دیازپام
مصرف همزمان سایمتیدین (اما نه رانیتیدین) باعث کاهش کلیرانس دیازپام می شود. همچنین گزارش هایی مبنی بر تداخل دیازپام با متابولیسم فنی توئین وجود دارد. اطلاعاتی در مورد تداخل با داروهای ضد دیابت، داروهای ضد انعقاد و دیورتیک ها وجود ندارد.
در صورت استفاده ترکیبی از دیازپام و داروهای اعصاب، آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی، خواب آور، ضد تشنج، مسکن ها و بی حس کننده ها، تقویت متقابل اثرات امکان پذیر است.
دیازپام به شکل محلول تزریقی نباید در همان حجم با محلول های دیگر مخلوط شود، زیرا ممکن است منجر به رسوب ماده فعال شود.
مصرف بیش از حد دیازپام، علائم و درمان
این با یک اثر آرام بخش برجسته، ضعف عضلانی، خواب عمیق یا برانگیختگی متناقض آشکار می شود. مصرف بیش از حد عمدی یا تصادفی دیازپام به ندرت تهدید کننده زندگی است. مصرف بیش از حد قابل توجه، به ویژه هنگامی که با سایر عوامل مؤثر مرکزی ترکیب شود، می تواند باعث کما، آرفلکسی، افسردگی قلبی و تنفسی و ایست تنفسی شود.
درمان - در بیشتر موارد، فقط کنترل علائم حیاتی مورد نیاز است. در صورت مصرف بیش از حد شدید، اقدامات مناسب (شستشوی معده، تهویه مکانیکی، اقدامات برای حفظ فعالیت قلبی عروقی) ضروری است. فلومازنیل آنتاگونیست بنزودیازپین به عنوان یک پادزهر خاص توصیه می شود.
لیست داروخانه هایی که می توانید دیازپام را در آنها خریداری کنید:
- سنت پترزبورگ
دیازپام
آرام بخش ها (ضد اضطراب) از سری بنزودیازپین ها
فرم انتشار
راه حل d / in. 0.5% o (5 میلی گرم در میلی لیتر)، 2 میلی لیترTab. 2 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم
مکانیسم عمل
گیرنده های بنزودیازپین را تحریک می کند، باعث فعال شدن گیرنده های GABA و افزایش مهار سیناپسی GABAergic در سیستم های مغزی مسئول تنظیم واکنش های احساسی می شود، جایی که GABA یک انتقال دهنده عصبی است (سیستم لیمبیک، تالاموس، هیپوتالاموس و تشکیل شبکه). این نورون های میانی نخاع را مسدود می کند و یک اثر شل کننده عضلانی مرکزی ایجاد می کند.جلوه های اصلی
■ ضد اضطراب.■ آرام بخش.
■ قرص های خواب آور.
■ ضد تشنج.
■ شل کننده عضلات (مرکزی).
■ تثبیت کننده گیاه.
■ عملکرد داروهایی را که سیستم عصبی مرکزی را سرکوب می کنند، تقویت می کند.
■ ممکن است در دوزهای بالا باعث فراموشی شود.
فارماکوکینتیک
در صورت مصرف خوراکی، به سرعت و به خوبی (حدود 75 درصد دوز مصرفی) از دستگاه گوارش جذب می شود. با مقدمه / m به طور کامل جذب می شود، اما آهسته تر از زمانی که به صورت خوراکی مصرف می شود. C^، در خون بستگی به دوز و مسیر مصرف دارد و در صورت مصرف خوراکی حاصل می شود - 0.5-1.5 ساعت، با تزریق عضلانی - 0.5-2 ساعت. حجم توزیع در حالت تعادل 0.8-1 لیتر بر کیلوگرم است. . با تشکیل متابولیت های فعال (N-desmethyldiazepam یا نوردیازپام، اگزازپام و تمازپام) در کبد (98-99٪) دچار تغییر شکل زیستی می شود.اتصال دیازپام به پروتئین پلاسما و متابولیت های فعال آن 95 تا 98 درصد است. T1/2 در بزرگسالان 20-70 ساعت (دیازپام)، 30-100 ساعت (نوردیازپام)، 9.2-2.4 ساعت (تمازپام)، 5-15 ساعت (اگزازپام) است. T1/2 ممکن است در نوزادان، بیماران مسن، مبتلا به بیماری های کبدی طولانی شود. دیازپام و متابولیت های فعال آن از BBB، سد جفتی عبور می کنند و می توانند در شیر مادر ترشح شوند. عمدتاً از طریق کلیه ها به شکل متابولیت ها (70%) و روده ها (10%) دفع می شود. با استفاده مکرر، تجمع دیازپام و متابولیت های آن در پلاسمای خون مشاهده می شود.
نشانه ها
■ پیش دارو قبل از مداخله دندانپزشکی برای تسکین استرس روانی-عاطفی، ترس، اضطراب، بی قراری، افزایش تحریک پذیری.■ بی خوابی، از جمله. روز قبل از عمل
■ در بیهوشی - به عنوان بخشی از بیهوشی متعادل و آتارژزی، برای بیهوشی تقویت شده.
■ بیماری های مزمن ناحیه فک و صورت همراه با اختلالات عصبی (به عنوان بخشی از درمان پیچیده).
■ بیماری های مزمن ناحیه فک و صورت همراه با سندرم درد (در درمان پیچیده): استومالژیا، گلوسالژیا، نورالژی.
■ دندان قروچه، تریسموس و سایر بیماری های مفصل گیجگاهی فکی همراه با تنش و اسپاسم عضلات جونده.
■ تسکین وضعیت صرع و بی قراری حاد روانی حرکتی در یک قرار ملاقات دندانپزشکی.
مقدار و نحوه مصرف
در داخل، در / در، در / متر، مقعدی.داخل: برای پیش دارو در بزرگسالان با دوز 5-10 میلی گرم 40-60 دقیقه قبل از مداخله دندانپزشکی. با درمان دوره، یک دوز واحد 5-10 میلی گرم است، دوز روزانه 5-20 میلی گرم است، در آستانه جراحی در شب - 10-20 میلی گرم.
حداکثر دوز واحد 20 میلی گرم است. حداکثر دوز روزانه 60 میلی گرم است.
با هیپرتونیک عضلات جونده 5 میلی گرم 2-3 بار در روز. بیماران مسن و ناتوان دوز را کاهش می دهند (معمولاً 2.5 میلی گرم 1-2 بار در روز).
با تجویز داخل وریدی و عضلانی، متوسط دوز واحد برای بزرگسالان 10-20 میلی گرم، متوسط دوز روزانه 30 میلی گرم، حداکثر دوز تک 30 میلی گرم، حداکثر دوز روزانه 70 میلی گرم است. مدت درمان با تزریق دارو نباید بیش از 3-5 روز باشد.
کودکان: در سن 1-3 سال - 1 میلی گرم 2 دور در روز، 3-7 سال - 2 میلی گرم 3 دور در روز، بالای 7 سال - 3-5 میلی گرم 2-3 دور در روز. دوز و مدت زمان درمان در کودکان بسته به علائم، سن و وزن کودک به صورت جداگانه انتخاب می شود.
موارد منع مصرف
■ حساسیت مفرط.■ نقض شدید کبد و کلیه.
■ میاستنی گراویس.
■ گلوکوم.
■ آتاکسی.
■ پورفیریا.
■ نارسایی شدید قلبی و تنفسی.
■ سوء مصرف الکل.
■ تمایل به خودکشی.
■ بارداری.
■ شیردهی.
■ دوران کودکی (تا 30 روز).
اقدامات احتیاطی، کنترل درمانی
با دوره درمان، داروها به تدریج لغو می شوند. به دلیل احتمال ایجاد وابستگی به دارو، طول دوره نباید بیش از 2 ماه باشد.دیازپام را در همان سرنگ با سایر داروها مخلوط نکنید.
در طول دوره درمان، باید از رانندگی وسایل نقلیه، انجام کارهایی که نیاز به توجه بیشتری دارد، سرعت واکنش های روانی حرکتی خودداری کرد.
بنزودیازپین ها ممکن است اثر ضد درد رفلکسولوژی را کاهش دهند.
در طول دوره درمان، استفاده از الکل غیرقابل قبول است.
با احتیاط تجویز کنید:
■ بیماران مسن و ناتوان؛
■ با نارسایی قلب، کلیه و کبد.
■ کودکان زیر 6 ماه فقط به دلایل بهداشتی در بیمارستان استفاده می شوند.
اثرات جانبی
از دستگاه گوارش:■ خشکی دهان؛
■ حالت تهوع
■ استفراغ؛
■ اسهال یا یبوست.
■ از دست دادن اشتها.
■ کاهش وزن؛
■ افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی و آلکالین فسفاتاز.
■ اختلال در عملکرد کبد.
از سمت سیستم عصبی مرکزی:
■ سردرد؛
■ سرگیجه؛
■ بی حالی;
■ افسردگی؛
■ مات و مبهوت.
■ ضعف عضلانی.
■ افزایش خستگی.
■ لرزش؛
■ نیستاگموس;
■ تاری دید.
■ دیس آرتری، گفتار نامفهوم.
■ دوبینی;
■ کسل کننده شدن احساسات.
■ آتاکسی
■ کاهش سرعت واکنش و تمرکز توجه.
■ خواب آلودگی؛
■ بدتر شدن حافظه کوتاه مدت.
■ سردرگمی؛
■ غش.
■ واکنش های متناقض (هیجان، اضطراب، توهم، کابوس، حملات خشم، رفتار نامناسب).
■ فراموشی انتروگراد.
از دستگاه تناسلی:
■ بی اختیاری یا احتباس ادرار.
■ کاهش میل جنسی و قدرت.
■ نقض چرخه قاعدگی.
از طرف سیستم قلبی عروقی و سیستم خونی:
■ برادی کاردی؛
■ نوتروپنی.
سایر اثرات:
■ وابستگی به مواد مخدر (با استفاده طولانی مدت).
■ واکنش های آلرژیک. واکنش های موضعی:
■ فلبیت و ترومبوفلبیت در محل تزریق (با تزریق داخل وریدی).
■ در محل تزریق نفوذ می کند (برای تزریق عضلانی).
مصرف بیش از حد
علائم: بی حالی، ضعف عضلانی، بی حالی، فراموشی و خواب عمیق، گاهی اوقات تا 2 روز. به ندرت - دیزآرتری، سفتی یا انقباض کلونیک اندام، در دوزهای بسیار بالا - افسردگی تنفسی و قلبی، آپنه، آرفلکسی، کما.درمان: قطع دارو، شستشوی معده (در صورت استفاده از دیازپام به صورت خوراکی)، تجویز داخل وریدی یک آنتاگونیست خاص آرام‌بخش‌های بنزودیازپین - فلومازنیل (آنکسات)، درمان حمایتی علامتی.
اثر متقابل
مترادف ها
Valium rosh (سوئیس)، Relanium (لهستان)، Seduxen (روسیه، مجارستان)، Sibazon (روسیه)G.M. بارر، ای.وی. زوریان
