خفگی در بدو تولد خفگی نوزادان: درمان، علل، عواقب

در حال حاضر، خفگی نوزاد به عنوان وضعیتی در نظر گرفته می شود که در صورت وجود ضربان قلب، تنفس وجود نداشته باشد یا تنفس های تشنجی، نامنظم و سطحی جداگانه وجود داشته باشد.

آسفیکسی به دو دسته تقسیم می شود:

1) خفگی جنین ، که به دو دسته قبل از تولد و داخل زایمان تقسیم می شود.

2) خفگی نوزاد .

در هسته خفگی داخل رحمییک اختلال گردش خون است، و اساس خفگی نوزاد- اختلالات تنفسی که اغلب نتیجه اختلالات گردش خون داخل رحمی است.

علاوه بر این، آسفیکسی نوزاد نیز تقسیم می شودبر روی اولیههنگامی که نوزاد متولد شده پس از بستن بند ناف خود نفس نمی کشد و ثانوی- در ساعات و روزهای بعدی زندگی یک نوزاد به وجود می آید.

5 مکانیسم اصلی منجر به خفگی حاد نوزادان وجود دارد:

1) قطع جریان خون از طریق بند ناف گره های واقعی بند ناف، فرورفتگی آن، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف گردن یا سایر قسمت های بدن کودک);

2) نقض تبادل گاز از طریق جفت ( جدا شدن زودرس کامل یا ناقص جفت، جفت سرراهی و غیره.);

3) اختلالات گردش خون در قسمت مادری جفت ( انقباضات بیش از حد فعال، افت فشار خون شریانی یا فشار خون بالا با هر علتی در مادر);

4) بدتر شدن اشباع اکسیژن خون مادر ( کم خونی، بیماری های قلبی عروقی، نارسایی تنفسی);

5) نارسایی حرکات تنفسی خارج رحمی نوزاد ( تاثیر دارودرمانی مادر، ضایعات قبل از تولد مغز جنین، ناهنجاری های مادرزادی ریه و غیره.).

هیپوکسی ثانویه می تواند در نتیجه آسپیراسیون، پنوموپاتی، ترومای هنگام تولد به مغز و نخاع، ناهنجاری های مادرزادی قلب، ریه ها و مغز ایجاد شود.

بنابراین، خفگی- این خفگی است، یک فرآیند پاتولوژیک حاد ناشی از دلایل مختلف، که ناشی از کمبود اکسیژن در خون (هیپوکسمی) و بافت ها (هیپوکسی) و تجمع دی اکسید کربن (هیپرکاپنیا) و سایر محصولات متابولیک اسیدی در بدن است. که منجر به ایجاد اسیدوز متابولیک می شود. محصولات متابولیک کم اکسید شده در گردش خون، فرآیندهای بیوشیمیایی در سلول ها را مهار می کنند و باعث هیپوکسی بافت می شوند. سلول های بدن توانایی خود را برای جذب اکسیژن از دست می دهند. اسیدوز پاتولوژیک باعث افزایش نفوذپذیری دیواره عروقی و غشای سلولی می شود که منجر به اختلالات گردش خون، اختلال در فرآیندهای انعقاد خون و خونریزی در اندام های مختلف می شود.

رگ ها لحن خود را از دست می دهند و با خون سرریز می شوند، قسمت مایع خون وارد بافت های اطراف می شود، ادم و تغییرات دژنراتیو در سلول های همه اندام ها و سیستم ها ایجاد می شود.

خفگی نوزادان - کلینیک.

علامت بالینی اصلی آسفیکسی- اختلال در تنفس یا عدم وجود آن. درجه خفگی با مقیاس آپگار تعیین می شود. بر اساس طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها نسخه نهم (ژنو 1980) تشخیص خفگی: متوسط ​​(متوسط) و شدید.

در مورد خفگی متوسطامتیاز کل آپگار در دقیقه 1 4-6 امتیاز است، اما در دقیقه 5 معمولاً به مقادیر مشخصه کودکان سالم (8-10 امتیاز) می رسد.

خفگی شدیددر کودکی با نمره آپگار 0-3 امتیاز 1 دقیقه پس از تولد و کمتر از 7 امتیاز 5 دقیقه پس از تولد تشخیص داده می شود.

نمره آپگار در پایان دقیقه اول و پنجم پس از تولد انجام می شود. اگر بعد از 5 دقیقه مجموع امتیاز به 7 امتیاز نرسید، باید هر 5 دقیقه تا نرمال شدن یا در مدت 20 دقیقه انجام شود.

نمره آپگار

خفگی نوزادان - درمان.

آسفیکسی یک وضعیت بحرانی است که نیاز به احیای فوری دارد. نیاز به این رویدادها با وجود علائم تولد زنده در یک کودک قضاوت می شود:

1. تنفس مستقل
2. تپش قلب
3. ضربان بند ناف.
4. حرکات فعال

در صورت عدم وجود هر 4 علامت تولد زنده، کودک مرده به دنیا آمده و تحت احیا قرار نمی گیرد. در صورت وجود حداقل 1 علامت، ارائه کمک های احیا ضروری است.

بهبودی از خفگی مستلزم استفاده از اصول پذیرفته شده احیا است که توسط P. Safar (1980) به عنوان احیای ABS فرموله شده است، که در آن: A - راه هوایی - آزاد شدن، حفظ باز بودن راه هوایی آزاد. ب - نفس - تنفس، ارائه تهویه - مصنوعی (IVL) یا کمکی (IVL). ج- ترمیم گردش خون قلبی یا حفظ فعالیت قلبی و همودینامیک.

در اتاق زایمان یا نزدیک آن باید شبانه روز آماده کمک به نوزاد "جزیره احیا" باشد که از چندین بلوک تشکیل شده است:

1) واحد بهینه سازی محیطی و حفاظت از دما - میز گرم، منبع حرارت تابشی، پوشک گرم استریل؛

2) بلوکی برای بازیابی راه هوایی - پمپ مکش الکتریکی، لامپ های لاستیکی، مجاری هوای دهان، لوله های داخل تراشه، لارنگوسکوپ کودکان.

3) واحد اکسیژن درمانی - یک منبع هوای فشرده، یک تاسیسات برای مرطوب کردن و گرم کردن مخلوط هوا و اکسیژن، مجموعه ای از لوله های اتصال و دستگاه هایی برای وارد کردن اکسیژن.

4) بلوک تهویه مصنوعی ریه (کیسه تنفسی نوع Ambu، دستگاه های تهویه اتوماتیک ریه)؛

5) بلوک درمان دارویی - سرنگ یکبار مصرف، دستکش، مجموعه ای از داروها، مجموعه ای از کاتتر برای ورید ناف.

6) واحد کنترل فعالیت حیاتی - یک مانیتور قلب، یک دستگاه برای اندازه گیری فشار خون، یک کرونومتر، یک فونندوسکوپ.

الگوریتم مراقبت های اولیه برای نوزاد متولد شده در آسفیکسی شامل چندین مرحله است.

مرحله اول احیابا مکش محتویات حفره دهان با کاتتر در زمان تولد سر یا بلافاصله پس از تولد کودک شروع می شود. اگر کودک پس از مکیدن از اوروفارنکس نفس نمی کشد، باید تحریک لمسی ملایم اما فعال انجام شود - کودک را روی کف پا تکان دهید یا به شدت پشت او را پاک کنید. کودک در پوشک های گرم شده استریل گرفته می شود و به سرعت به میز احیا زیر منبع گرمای تابشی منتقل می شود. هنگام دراز کشیدن، انتهای سر کودک باید کمی پایین بیاید (حدود 15 درجه).

مایع آمنیوتیک، مخاط، گاهی اوقات خون مادر با یک پوشک گرم از پوست کودک پاک می شود. در خفگی شدید و وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک یا اوروفارنکس، لوله گذاری فوری و به دنبال آن بهداشت مجاری تنفسی انجام می شود. نوزاد ترم بلافاصله پس از تولد و نوزاد نارس پس از 1 دقیقه از مادر جدا می شود. در پایان مرحله اول احیاء که مدت آن نباید بیشتر از 20-25 ثانیه باشد، تنفس کودک ارزیابی می شود. با تنفس کافی، ضربان قلب بالای 100 در دقیقه و آکروسیانوز خفیف پوست، احیا متوقف می شود و کودک تحت نظر است. در صورت امکان، باید تلاش کنیم تا هر چه زودتر تغذیه کودک با شیر مادر آغاز شود.

اگر ضربان قلب کمتر از 100 در دقیقه است، پس به مرحله دوم احیاکه وظیفه آن بازگرداندن تنفس خارجی است. فعالیت ها با تهویه با ماسک و کیسه تنفس آغاز می شود. تعداد تنفس 30-50 در دقیقه است. بیشتر اوقات، از مخلوط 60٪ اکسیژن و هوا استفاده می شود (در نوزادان نارس، 40٪). گردش خوب قفسه سینه نشان دهنده تهویه کافی آلوئول ها و همچنین عدم وجود انسداد جدی راه هوایی است. عدم تهویه با کیسه و ماسک، مشکوک به آسپیراسیون مکونیوم، کمتر از 80 ساعت، و نیاز به ماساژ خارجی قلبی و حمایت تنفسی طولانی مدت از نشانه های لوله گذاری داخل تراشه هستند.

همزمان با تهویه مکانیکی، تنفس با تجویز داخل وریدی نالورفین یا اتیمیزول تحریک می شود. 30-20 ثانیه پس از شروع تهویه مکانیکی، باید فرکانس ضربان قلب را محاسبه کرد، اگر در محدوده 80-100 در دقیقه بود، تهویه مکانیکی را تا زمانی که فرکانس به 100 در دقیقه افزایش یابد ادامه دهید.

اگر ضربان قلب کمتر از 80 در دقیقه است، پس به مرحله سوم احیا. شروع یک ماساژ خارجی قلب در پس زمینه تهویه مکانیکی با ماسک با غلظت 100٪ اکسیژن ضروری است. اگر در عرض 30-20 ثانیه از ماساژ اثری نداشت، لوله گذاری کرده و تهویه مکانیکی را همراه با ماساژ شروع کنید. یک سوم پایینی جناغ را فشار دهید (اما نه روی فرآیند xiphoid به دلیل خطر پارگی کبد) به شدت 1.5-2.0 سانتی متر با فرکانس 100-140 بار در دقیقه.

ارزیابی اثربخشی ماساژ غیرمستقیم قلب با رنگ پوست و نبض روی شریان فمورال.

اگر در 60 ثانیه از ماساژ قلبی اثری نداشته باشد، فعالیت قلبی باید با آدرنالین تحریک شود، که با دوز 0.1 میلی لیتر / کیلوگرم وزن بدن از محلول 0.01٪ به صورت داخل تراشه یا داخل ورید بند ناف تجویز می شود. مقدمه را می توان بعد از 5 دقیقه (حداکثر 3 بار) تکرار کرد. همزمان IVL و ماساژ غیر مستقیم قلب را ادامه دهید. سپس رنگ پوست و وضعیت میکروسیرکولاسیون را ارزیابی کنید. با توجه به نشانه ها، درمان انفوزیون انجام می شود (آلبومین، پلاسما مادری، محلول کلرید سدیم ایزوتونیک). در صورت لزوم، درمان انفوزیون برنامه ریزی شده 40-50 دقیقه پس از تولد شروع می شود. بسیار مهم است که به یاد داشته باشید که میزان انفوزیون درمانی بسیار مهمتر از حجم است. به همه کودکانی که در اتاق زایمان با خفگی متولد می شوند ویتامین K داده می شود. در صورت شرایط بسیار جدی پس از احیای اولیه و بهبود آهسته عملکردهای حیاتی، انتقال به بخش مراقبت های ویژه نوزادان بیمارستان کودکان مطلوب است.

اگر در عرض 15-20 دقیقه کودک تنفس خود به خودی نداشته باشد و برادی کاردی مداوم ادامه یابد، احتمال آسیب مغزی شدید وجود دارد و لازم است در مورد خاتمه اقدامات احیا تصمیم گیری شود.

خفگی نوزادان - عوارض.

دو گروه از عوارض وجود دارد- زود، در اولین ساعات و روزهای زندگی، دیرتر - از پایان هفته اول زندگی و بعد از آن.

در میان عوارض اولیه، علاوه بر آسیب مغزی (ادم، خونریزی داخل جمجمه، نکروز و غیره)، همودینامیک (فشار خون ریوی، نارسایی قلبی)، کلیوی، ریوی، گوارشی، هموراژیک (کم خونی، ترومبوسیتوپنی، سندرم DIC) به ویژه شایع است. عوارض دیررس عفونی (پنومونی، مننژیت، سپسیس) و عصبی (سندرم هیدروسفالیک، انسفالوپاتی هیپوکسیک-ایسکمیک) غالب است.

در پزشکی، خفگی نوزادان یک آسیب شناسی بحرانی در نظر گرفته می شود: در یک کودک، به دلیل نارسایی تنفسی و ایجاد هیپوکسی با ضربان قلب رخ می دهد. این وضعیت در 4-6 درصد از نوزادان مشاهده می شود. خفگی در هنگام زایمان در کودکان مبتلا به اختلالات سیستم قلبی عروقی و عدم فعالیت رفلکس ایجاد می شود. پیش آگهی خفگی به به موقع بودن درمان و شدت بیماری بستگی دارد.

آسفیکسی نوزادان چیست؟

ترجمه از لاتین، آسفیکسی به معنای خفگی، کمبود قابل توجه اکسیژن است. یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از عدم وجود رفلکس تنفسی منجر به نقض تبادل گاز می شود. این فرآیند با کمبود اکسیژن در بافت ها و خون کودک و افزایش میزان دی اکسید کربن همراه است. این آسیب شناسی نیاز به احیای فوری دارد.

مکانیسم ایجاد خفگی

اختلال ریوی در کودکانی که زنده به دنیا می آیند، ایجاد می شود، اما نمی توانند به تنهایی نفس بکشند یا به صورت سطحی، در برابر پس زمینه ضربان قلب موجود، نفس بکشند. شدت تغییراتی که در بدن به دلیل هیپوکسی رخ می دهد به مدت زمان گرسنگی اکسیژن بستگی دارد. خفگی در نوزادان منجر به بازسازی فرآیندهای متابولیک، گردش خون و همودینامیک می شود.

عوارض با افزایش حجم خون در گردش و هیدراتاسیون بافت ها آشکار می شود. در نتیجه، اندام های داخلی متورم می شوند: قلب، کبد، مغز و دیگران. نواحی ایسکمی همراه با خونریزی ظاهر می شود، فشار خون کاهش می یابد و کلیه ها دفع ادرار را متوقف می کنند. کودکانی که تحت یک دوره طولانی گرسنگی اکسیژن قرار گرفته اند، دچار اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی می شوند.

دلایل

خفگی داخل زایمانی (در بدو تولد رخ می دهد) به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. ایجاد آسیب شناسی اولیه در جنین در هنگام زایمان به دلایل زیر رخ می دهد:

• گرسنگی حاد یا مزمن اکسیژن داخل رحمی؛
• آسیب جمجمه کودک با مراقبت های زایمانی؛
• ناهنجاری ها؛
• ناسازگاری مادر و کودک بر اساس گروه خونی؛
• انسداد مایع آمنیوتیک و مخاط دستگاه تنفسی؛
• وجود بیماری های مزمن با تشدید در دوران بارداری در مادر؛
• اختلالات غدد درون ریز؛
• اختلالات رشد جفت، بند ناف؛
• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک

شکل ثانویه در دوره پس از زایمان، پس از چند ساعت یا چند روز به دلیل هر یک از دلایل زیر ایجاد می شود:

1. اختلالات گردش خون مغز در نوزادان؛
2. آسیب شناسی سیستم عصبی؛
3. بیماری قلبی.

طبقه بندی

خفگی در کودکان دارای چهار درجه شدت است که در مقیاس آپگار اندازه گیری می شود: مرگ خفیف، متوسط، شدید و مرگ بالینی. به نفر اول امتیاز 6-7 داده می شود. کودک پس از تولد نفس می کشد. او چهره آبی و کاهش متوسطی در تون عضلانی دارد. درجه دوم 4-5 امتیاز است. تنفس کودک نامنظم است، قلب به ندرت می تپد. سیانوز پوست صورت و اندام ها وجود دارد. نوزاد فعالیت حرکتی اندام ها را افزایش می دهد و تحریک پذیری را افزایش می دهد.

درجه سوم شدت 1-3 امتیاز دارد. با کمبود تنفس، برادی کاردی، آتونی عضلانی مشخص می شود. پوست نوزاد سفید است، تشنج و سندرم هموراژیک دارد. مرگ بالینی زمانی تشخیص داده می شود که تمام شاخص ها در غیاب علائم حیات روی 0 امتیاز تنظیم شوند. وضعیت کودک بسیار وخیم است و نیاز به احیای فوری دارد.

تشخیص

آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد کودک با در نظر گرفتن ویژگی های تنفس، انقباضات قلب، تن ماهیچه ها، رنگ پوست و وجود رفلکس ها تشخیص داده می شود. علاوه بر معاینه، نتیجه گیری در مورد وضعیت سلامت نوزاد با آزمایش خون تأیید می شود. در صورت تشخیص، معاینه مغز برای تعیین ضایعات تروماتیک و هیپوکسیک انجام می شود.

رفتار

شروع درمان خفگی نوزادان در زایشگاه. در روند بازیابی فعالیت حیاتی کودکان، پزشکان پارامترهای حیاتی اصلی را کنترل می کنند: ضربان قلب، عمق تنفس، شمارش خون و سطح الکترولیت. با هدایت داده های به دست آمده، متخصصان ارزیابی می کنند که اقدامات آنها چقدر موثر است و در صورت اشباع ناکافی اکسیژن خون، اصلاحاتی را انجام می دهند.

احیای نوزاد مبتلا به آسفیکسی

صرف نظر از علل آسیب شناسی، همه نوزادان مبتلا به هیپوکسی از اولین دقایق زندگی درمان لازم را دریافت می کنند. سیستم احیای نوزادان توالی خاصی از اقدامات را فراهم می کند. نیاز داشتن:

• نازوفارنکس و مجاری تنفسی را از مایع آمنیوتیک، مخاط، مکونیوم پاک کنید.
• عادی سازی تنفس؛
• برای حمایت از سیستم گردش خون

مراحل احیا

در طول فعالیت های بهبودی، نظارت مداوم بر علائم حیاتی نوزاد انجام می شود. متخصصین احیا و نوزادان اقدامات زیر را انجام می دهند:

1. نوزاد زیر یک لامپ مادون قرمز روی میز تعویض قرار می گیرد.
2. مایعات را از مجرای تنفسی بدون تماس با دیواره خلفی حلق خارج کنید.
3. پوست را خشک کنید.
4. نوزاد بر روی پشت خود قرار می گیرد و یک غلتک زیر کمربند شانه قرار می دهد تا باز بودن مسیرهای تنفسی را افزایش دهد.
5. تنفس را با حرکات نوازش در امتداد ستون فقرات همراه با ضربه زدن روی پاشنه ها تحریک کنید.
6. اگر تنفس بازیابی نشد، تهویه مصنوعی ریه ها را با ماساژ غیر مستقیم قلب انجام دهید.

اداره داروها

اگر ضربان قلب زیر 80 ضربه در دقیقه باشد و نفس های خود به خودی مشاهده نشود، به نوزاد دارو داده می شود. افزایش مداوم شاخص ها ضروری است. ابتدا یک محلول داخل وریدی آدرنالین تجویز می شود. با علائم از دست دادن حاد خون، درمان برای بازگرداندن حجم آن با محلول سدیم ایزوتونیک انجام می شود. اگر تنفس بازیابی نشد، تزریق آدرنالین را تکرار کنید.

درمان و مشاهده بیشتر

پس از احیا، بیمار کوچکی برای ادامه درمان به بخش منتقل می شود. نوزادان با درجه آسیب شناسی خفیف در اتاق اکسیژن و با موارد شدیدتر در انکوباتور مخصوص (دستگاهی با اکسیژن رسانی خودکار) با گرمایش قرار می گیرند. این نوزادان نیاز به توجه ویژه دارند. به آنها کم آبی و انفوزیون درمانی داده می شود. اولی تورم اندام ها و بافت های بدن را از بین می برد و دومی فرآیندهای متابولیک و عملکرد سیستم ادراری را عادی می کند.

گلوکونات کلسیم برای جلوگیری از خونریزی مغزی استفاده می شود. در برخی موارد خفگی، درمان علامتی ممکن است برای جلوگیری از ایجاد سندرم هیدروسفالیک و گرفتگی اندام مورد نیاز باشد. برای نوزادان با تحریک پذیری شدید عصبی داروهای آرام بخش تجویز می شود. کودک دو بار در روز معاینه می شود و آزمایشات منظم برای ارزیابی عملکرد بدن انجام می شود.

مراقبت و تغذیه ویژه

نوزادی با شدت خفگی خفیف تا متوسط ​​شانزده ساعت پس از تولد تغذیه می شود. به بیماران مبتلا به نوع شدید غذا یک روز بعد از طریق یک پروب مخصوص داده می شود. چه زمانی می توان به نوزاد شیر داد، پزشک ناظر تعیین می کند. این به عوامل مختلفی بستگی دارد: شدت بیماری، شدت روند بهبودی و احتمال عوارض.

جلوه ها

خفگی به سیستم عصبی و مغز نوزاد آسیب می رساند. با درجه شدید بیماری، اختلالاتی در کار کل ارگانیسم ایجاد می شود که پس از هفته ها یا ماه ها قابل مشاهده است. آسیب شناسی خود را به صورت زیر نشان می دهد:

• تورم و خونریزی در مغز؛
• تغییرات نکروزه در بخش های جداگانه بافت مغز؛
• نتیجه کشنده

عوارض خطرناک خفگی در کار اندام های داخلی عبارتند از:

1. التهاب مغز؛
2. سپسیس
3. آسیب شناسی ریه (پنومونی، آتلکتازی)؛
4. هیدروسفالی؛
5. انسفالوپاتی

در سالهای اول زندگی، نوزادانی که دچار گرسنگی شدید اکسیژن شده اند ممکن است چندین ناهنجاری را نشان دهند:

• رفتار غیر قابل پیش بینی؛
• بی حالی;
• تحریک پذیری بالا؛
• نقض تشکیل سیستم ایمنی؛
• تاخیر رشد

پیش آگهی برای خفگی نوزاد

پیش آگهی وضعیت سلامت یک نوزاد مبتلا به خفگی با استفاده از مقیاس آپگار ارزیابی می شود. برای اولین بار، شاخص بلافاصله پس از تولد نوزاد تعیین می شود، دوم - پس از پنج دقیقه. اگر تغییرات قابل توجهی در وضعیت در جهت بهبود وجود داشته باشد، پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود. نتیجه درمان بیماری بستگی به به موقع انجام اقدامات لازم دارد. حتی اگر نوزاد تازه متولد شده خفگی شدید داشته باشد، اما بهبود یابد، احتمال بروز عوارض زیاد است.

پس از ترخیص، نوزاد نیاز به مراقبت مناسب دارد. باید در حالت استراحت باشد، سر باید روی یک گلدان قرار گیرد. پزشکان اغلب اکسیژن درمانی را تجویز می کنند که برای آن می توانید ماسک های تنفسی یا شاخک های بینی را از داروخانه خریداری کنید. تمام نوزادانی که دچار این وضعیت شده اند باید به طور منظم توسط متخصص مغز و اعصاب و متخصص اطفال معاینه شوند تا به موقع عوارض و آسیب شناسی های احتمالی شناسایی شوند.

جلوگیری

در صورت رعایت تعدادی از توصیه ها، خطر ایجاد یک وضعیت کاهش می یابد. اقدامات به ویژه برای زنان باردار که در معرض خطر هستند مهم است: کسانی که بیماری های اندام های داخلی، سیستم غدد درون ریز و تهاجمات عفونی دارند. اگر در یک معاینه دوره ای، یک زن مبتلا به پره اکلامپسی یا نارسایی جفت باشد، درمان باید در اسرع وقت انجام شود.

اقدامات زیر به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند:

1. معاینات دوره ای با سونوگرافی، CT، تست های آزمایشگاهی؛
2. مراجعه منظم به پزشک؛
3. پیاده روی در محوطه پارک؛
4. رد عادات بد؛
5. مصرف ویتامین ها؛
6. رعایت رژیم غذایی صحیح و برنامه روزانه؛
7. درمان بیماری های مزمن قبل از بارداری

ویدئو

آسفیکسی نوزادان یک آسیب شناسی است که با ناتوانی کودک در تنفس مستقل ظاهر می شود، در نتیجه هیپوکسی ایجاد می شود، در حالی که قلب به طور طبیعی کار می کند.

کمبود اکسیژن در این مورد می تواند منجر به جدی ترین عواقب، تا مرگ نوزاد شود. برای از بین بردن عواقب، کودک متولد شده نیاز به احیای فوری دارد. عواقب خفگی به شدت و ارائه به موقع مراقبت های پزشکی واجد شرایط بستگی دارد.

خفگی نوزادان بر اساس زمان رشد طبقه بندی می شود:

• اولیه - در رحم ظاهر می شود.
• ثانویه - با ظاهر شدن در اولین روز زندگی کودک مشخص می شود.

همچنین از نظر شدت:

• سبک؛
• در حد متوسط؛
• سنگین؛
• مرگ بالینی

طبق آمار، تقریباً 4-6٪ از همه کودکان متولد شده از این آسیب شناسی رنج می برند. عواقب خفگی نوزاد بسیار شدید است، یکی از علل مکرر مرگ یا مرده زایی است.

دلایل

انواع اولیه و ثانویه آسفیکسی می تواند به دلایل مختلفی رخ دهد. اولین مورد یک بیماری مزمن یا حاد است که در نتیجه عوامل تحریک کننده ظاهر می شود:

• ضربه وارد شده توسط کودک در رحم یا هنگام زایمان؛
• ناهنجاری های مرتبط با سیستم تنفسی؛
• ناسازگاری ایمونولوژیک؛
• درگیری رزوس؛
• عفونت داخل رحمی؛
• پس از بلوغ؛
• پیری زودرس جفت یا جدا شدن آن؛
• حاملگی چند قلو؛
• کم یا پلی هیدرآمنیوس؛
• زایمان سریع؛
• پارگی رحم؛
• انسداد مجاری هوایی با مایع آمنیوتیک، مکونیوم یا موکوس.

آسیب شناسی های مختلف در دوران بارداری می تواند باعث ایجاد خفگی در نوزاد شود

علاوه بر این، بیماری های خارج از تناسلی مادر نیز می تواند باعث خفگی شود. به عنوان مثال، می تواند بیماری های سیستم قلبی عروقی، دیابت شیرین، کم خونی، فشار خون بالا، تورم اندام ها باشد.

این لیست با شوک در هنگام زایمان، سیگار کشیدن و اعتیاد به الکل، کمبودهای تغذیه ای و دارو ادامه دارد. سایر علل خفگی جنین، اختلال در عملکرد جفت، بند ناف، ترشح زودرس مایع آمنیوتیک است.

آسفیکسی ثانویه یک آسیب شناسی است که در روز اول پس از تولد رخ می دهد. این می تواند به دلایل زیر رخ دهد: بیماری قلبی، ضربه در هنگام تولد، اختلال در سیستم عصبی مرکزی، خون رسانی ضعیف به سلول های مغز، خونریزی در ریه ها، آتلکتازی در ریه ها، آسپیراسیون شیر پس از تغذیه.

این آسیب شناسی یک بیماری مستقل نیست، بلکه نتیجه عوارض دوران بارداری، بیماری های مادر و جنین است.

علائم

همانطور که قبلا ذکر شد، 4 درجه از توسعه خفگی وجود دارد. هر یک با علائم فردی تظاهرات مشخص می شود.

وضعیت کودک در دقیقه اول زندگی با مقیاس آپگار ارزیابی می شود

	درجه نور	در حد متوسط	سنگین	مرگ بالینی
نمره آپگار	6-7 امتیاز	4-5 امتیاز	1-3 امتیاز	0 امتیاز
نفس	اولین نفس در دقیقه اول زندگی، اما فعالیت تنفسی ضعیف.	اولین نفس در دقیقه اول پس از تولد. تنفس ضعیف، متناوب، گریه آرام است	تنفس به طور کامل وجود ندارد، یا نادر است، گریه وجود ندارد	گم شده
تون عضلانی و رفلکس	تون عضلانی ضعیف می شود، رفلکس ها حفظ می شوند	تون عضلانی ضعیف	ضربان قلب نادر، کمبود رفلکس، ضعف یا عدم وجود تون عضلانی	گم شده
تصویر بالینی	آبی بودن ناحیه بینی لب	آبی شدن دست ها، صورت، پاها، ضربان قلب آهسته	رنگ پریدگی پوست، ضربان قلب ضعیف، آریتمی، نبض بند ناف	هیچ نشانه ای از زندگی وجود ندارد، نیاز به احیای فوری است

علامت اصلی آسفیکسی نوزاد هیپوکسی است که منجر به کاهش ضربان قلب، ایجاد آسیب شناسی CNS، کاهش رفلکس ها و تون عضلانی می شود.

جلوه ها

بلافاصله پس از تولد کودک، در مقیاس آپگار - از 0 تا 10 امتیاز ارزیابی می شود. این روش را بعد از 5 دقیقه تکرار کنید. اگر بهبودی تشخیص داده شود، پیش آگهی وضعیت نوزاد مثبت است. اگر تنفس بهبود نیابد، این می تواند منجر به عواقب زیر شود.

با خفگی در یک نوزاد، فرآیندهای متابولیک مختل می شود، که با درجه شدید آسیب شناسی مشخص تر است.

در صورت خفگی، انجام مداخلات پزشکی به موقع مهم است

خفگی حاد ناشی از کمبود مزمن اکسیژن در کودک با عوارضی مانند کاهش حجم خون مشخص می شود، غلیظ و چسبناک می شود. هیپوکسی منجر به خونریزی در مغز، کلیه ها، کبد و همچنین کاهش فشار و کاهش ضربان قلب می شود.

پس از خفگی، نوزادان باید دائماً توسط متخصص اطفال تحت نظر باشند - این باعث کاهش خطرات آسیب به سلامت می شود. هنگام انتقال یک وضعیت پاتولوژیک با درجه خفیف، می توان از عواقب آن جلوگیری کرد.

تشخیص

تشخیص - خفگی نوزاد در اولین دقیقه پس از تولد انجام می شود. تشخیص شامل ردیابی چنین عملکردهای اساسی است:

• سرعت تنفس؛
• تپش قلب؛
• تون عضلانی؛
• فعالیت رفلکس؛
• رنگ پوست

علاوه بر بررسی و ارزیابی وضعیت کودک در مقیاس آپگار، مطالعه وضعیت اسید-باز خون نیز انجام می شود. برای شناسایی فرآیندهای مخرب در مغز، سونوگرافی و معاینه عصبی انجام می شود. در صورت نارسایی تنفسی و هیپوکسی در کودک، مراقبت های اورژانسی و احیا لازم است.

احیا و درمان

هر چه زودتر درمان نوزاد مبتلا به خفگی شروع شود، خطرات و عواقب کمتری برای کودک در آینده خواهد داشت. به همین دلیل کمک های اولیه به نوزاد در اتاق زایمان ارائه می شود.

به ترتیب زیر است:

• راه های هوایی را از مخاط، مایع آمنیوتیک، مکونیوم پاک کنید.
• فعالیت تنفسی را بازیابی کنید.
• از گردش خون حمایت کنید.

در فرآیند احیاء، لازم است تغییرات ضربان قلب و تنفس، تغییرات رنگ پوست نظارت شود. در صورت عدم وجود مکونیوم در مایع آمنیوتیک، توالی اعمال به شرح زیر است:

• کودک تحت اشعه مادون قرمز قرار می گیرد.
• تمام مواد اضافی دستگاه تنفسی را می مکند و پوست کودک را با پوشک خشک می کنند.
• نوزاد را به پشت بخوابانید و یک غلتک زیر شانه های او قرار دهید.
• با ماساژ پشت در امتداد خط ستون فقرات و ضربه زدن به پاشنه، تنفس را تحریک کنید.

کمک به نوزاد باید به صورت فوری انجام شود

اگر مکونیوم در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، لازم است نای را نیز تمیز کنید، سپس یک بار دیگر این روش را در دستگاه تنفسی انجام دهید. اگر ضربان قلب کمتر از 80 ضربه در دقیقه باشد، لازم است یک دستگاه تنفس مصنوعی وصل شده و یک ماساژ غیر مستقیم قلب انجام شود.

اگر در عرض 30 ثانیه بهبودی حاصل نشد، محلول آدرنالین از طریق ورید ناف با غلظت 0.01٪ تزریق می شود.

هنگامی که کودکی در حالت مرگ بالینی متولد می شود، احیا 20 دقیقه طول می کشد، اگر هیچ نشانه ای از زندگی وجود نداشته باشد، پزشکان احیا را متوقف می کنند. پس از احیا، کودک در بخش مراقبت های ویژه قرار می گیرد. ویتامین ها، ویکاسول، کوکربوکسیلاز، ATP، گلوکونات کلسیم، درمان انفوزیون تجویز می شود.

با درجه خفیف آسیب شناسی، نوزاد در یک اتاقک اکسیژن قرار می گیرد، با یک اتاق شدید - در انکوباتور، آرامش، گرما و درمان آنتی بیوتیکی را فراهم می کند. تغذیه نوزاد با درجه خفیف خفیف پس از 16 ساعت امکان پذیر است؛ در صورت آسیب شناسی شدید، تغذیه یک روز بعد با کمک پروب آغاز می شود.

شروع شیردهی بسته به شرایط به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. بسته به شرایط کودک، درمان می تواند از 10 تا 15 روز طول بکشد.

پیش بینی

پیش آگهی و عواقب کودکی که دچار خفگی شده است به شدت و نحوه صحیح و به موقع مراقبت های اولیه بستگی دارد. با افزایش امتیاز آپگار پس از 5 دقیقه زندگی، پیش آگهی مطلوبی ایجاد می شود. در سال اول زندگی، چنین کودکی ممکن است بیش فعال یا کم تحرک باشد. او می تواند با تشنج و انسفالوپاتی فشار خون بالا - هیدروسفالیک عذاب دهد. برخی از کودکان پس از این آسیب شناسی جان خود را از دست می دهند.

مراقبت از کودک پس از خفگی

پس از انتقال آسیب شناسی، نوزاد باید استراحت کامل داشته باشد. باید در موقعیتی قرار گیرد که سر بلند شود. انجام اکسیژن درمانی با قرار دادن کودک در چادر مخصوصی که اکسیژن در آن غلظت بیشتری دارد، ضروری است. زمان صرف شده در آن فردی است، توسط پزشک تعیین می شود و به وضعیت نوزاد بستگی دارد.

برای نوزاد مبتلا به خفگی بسیار مهم است که سطح بالایی از اکسیژن را تامین کند.

پس از خفگی شدید، کودک را در انکوباتور قرار می دهند که درصد اکسیژن هوا در آن 40 درصد است. اگر این تجهیزات در زایشگاه در دسترس نباشد، از ماسک تنفسی یا شاخک های بینی برای تامین اکسیژن استفاده می شود.

یک کودک پس از آسیب شناسی نیاز به نظارت مداوم دارد. نظارت بر دما، عملکرد دستگاه گوارش و کلیه ها ضروری است. در بیشتر موارد راه هوایی مجدداً پاک می شود.
پس از ترخیص، نوزاد باید در محل زندگی توسط متخصص اطفال و متخصص مغز و اعصاب تحت نظر باشد تا از عوارض CNS جلوگیری شود.

جلوگیری

• انجام به موقع بررسی رشد جنین - سونوگرافی، مشاهده توسط متخصص زنان، آزمایشات آزمایشگاهی، CTG.
• راه رفتن در هوای تازه، دور از اتومبیل؛
• نوشیدن الکل و سیگار را ترک کنید؛
• مصرف مجتمع های ویتامین؛
• نظارت بر خواب و استراحت؛
• درست بخور

پیشگیری در مرحله برنامه ریزی بارداری شامل مراجعه به متخصص زنان، پیروی از توصیه های وی و انجام معاینه کامل است. این امر به ویژه برای زنانی که از اختلالات غدد درون ریز، عفونت ها و بیماری های مزمن رنج می برند بسیار مهم است.

پرستاری

یک نوزاد پس از خفگی نیاز به شرایط خاصی دارد. برای انجام این کار، والدین باید فرآیند پرستاری را بدانند - یک فناوری مبتنی بر علم برای مراقبت از نوزاد. به لطف این فعالیت ها، شرایط صحیح برای اقامت کودک فراهم می شود و به بهبود وضعیت او کمک می کند.

در بخش مراقبت های ویژه، مراقبت از کودک با استفاده از فناوری پرستاری ارائه می شود

علاوه بر این، مداخله پرستاری از مادر و پدر نوزاد حمایت می کند. این فرآیند شامل:

• اطلاع رسانی به والدین در مورد عوامل موثر در ایجاد خفگی، سیر آسیب شناسی و پیش آگهی.
• ایجاد شرایط مناسب در بخش مراقبت های ویژه محل اقامت بیمار.
• مراقبت دقیق از کودک، انجام عمل بدون مزاحمت و بدون انتقال او از گهواره.
• ردیابی وضعیت نوزاد و نوشتن سوابق تنفس، ضربان قلب، فشار، رنگ پوست، تن و رفلکس ها، تشنج، نارسایی، رفلکس ها.
• ادرار، دما، وزن و تغییرات سند را کنترل کنید. ایجاد تغییر در وضعیت نوزاد، دست گرفتن توالت و بهداشت، تامین اشباع اکسیژن.
• کار پاکسازی نای و پاکسازی مجاری تنفسی.
• ارزیابی نتیجه درمان، ایجاد تغییرات در درمان، مشاوره با پزشک، انجام قرار ملاقات وی.
• مجموعه تجزیه و تحلیل برای تحقیقات آزمایشگاهی.
• اطمینان از تهیه غذا به روش صحیح.
• تعامل با والدین، توضیح دوره درمان، اطلاع از دستکاری ها، مشاهده بیشتر توسط متخصص اطفال و سایر متخصصان.
• توضیح برای والدین در مورد اهمیت انجام درمان توانبخشی، نظارت بر رشد و توانایی های کودک. برگزاری کلاس هایی با او با هدف تحریک فعالیت ذهنی و بدنی.

پس از خفگی، کودک به مدت دو سال توسط متخصص مغز و اعصاب تحت نظر است. همچنین دوره های درمانی در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها وجود دارد. در طول معاینه، که بهبودهای واضح و عدم وجود اختلال در رشد و وضعیت را نشان داد، یک بیمار کوچک از داروخانه خارج می شود.

خفگی در هنگام زایمان بسیار خطرناک و ناخوشایند است، اما متاسفانه در نوزادان غیر معمول نیست. با شنیدن چنین تشخیصی، بسیاری از والدین در ابتدا وحشت می کنند، که به طور قطع توصیه نمی شود. بهتر است ابتدا مشکل را مطالعه کنید تا بدانید در این صورت چگونه باید واکنش نشان دهید و خطر خفگی دقیقاً چیست.

چیست؟

کلمه وحشتناک "خفگی" در واقع به معنای نقض عملکرد تنفسی در نوزادان در هنگام زایمان است. به عنوان یک قاعده، خطر در اولین ثانیه های خروج نوزاد خود را نشان می دهد. تنفس ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد، یا متناوب و نادر باشد. به طور کلی، این خفگی معمول است.

همچنین اصطلاح "خفگی" به معنای مجموعه ای از تغییرات و اختلالات در بدن یک کودک تازه متولد شده است که به دلیل کمبود اکسیژن رخ می دهد. شایع ترین اتفاق در جنین اسیدوز است، به این معنی که تعادل اسید و باز به یک طرف متمایل می شود. در عین حال، ضربان قلب نیز کند می شود و فرآیندهای متابولیک بدن نقض می شود. سازگاری کودک مبتلا به خفگی، به عنوان یک قاعده، بسیار دشوار است و نسبت به سایر کودکان زمان بیشتری می برد.

خفگی می تواند در اشکال مختلف، شرایط مختلف و همچنین در مراحل مختلف بارداری و تولد نوزاد ایجاد شود.

برای درک اینکه چه اقداماتی باید انجام دهید و آیا ارزش ترس از عواقب آن را دارد یا خیر، باید تمام علل احتمالی خفگی را مطالعه کنید - این به مادر آینده کمک می کند تا بیشتر مراقب باشد.

دلایل

دلایل زیادی وجود دارد که چرا خفگی می تواند رخ دهد و همه آنها در گروه های مختلفی قرار می گیرند.

• مقدار ناکافی اکسیژن یا بیش از حد دی اکسید کربن یا به سادگی کمبود اکسیژن در بدن یک مادر جوان. این در نتیجه از دست دادن خون حاد، شوک، بیماری های سیستم قلبی عروقی یا مسمومیت رخ می دهد.
• از طریق بند ناف است که اکسیژن و مواد مغذی لازم به جنین منتقل می شود. با اختلال در گردش خون رگ های خونی بند ناف یا با آسیب شناسی جفت، ممکن است نقض عملکردهای تنفسی نیز رخ دهد. این لیست شامل هر گونه مشکل دیگری در دوران بارداری است: سمیت شدید، بارداری طولانی مدت، نقض زایمان و غیره.
• با این حال، وجود یا عدم وجود خفگی نه تنها توسط عوامل وابسته به مادر تحریک می شود. گاهی اوقات کمبود اکسیژن به دلیل اختلال در عملکرد سیستم عصبی مرکزی کودک، ناهنجاری ها و همچنین آسیب های هنگام تولد و نقص مادرزادی قلب رخ می دهد.
• گاهی اوقات علت انسداد مطلق یا متوسط ​​مجاری هوایی جنین است. اگر مادر در دوران بارداری کیست را برداشته باشد یا به بیماری های عفونی مبتلا باشد، ممکن است کودک با ذات الریه مادرزادی متولد شود.
• گاهی اوقات ریه های یک جنین نارس نمی تواند منبسط شود، زیرا بدن آنها هنوز قادر به تولید ماده ای مانند سورفکتانت نیست. این است که به این واقعیت کمک می کند که ریه های یک فرد سالم به طور مداوم صاف می شود.

همانطور که می بینید، منابع بسیار متنوع هستند و همه آنها منجر به عوارض جانبی مختلفی می شوند.

ویدئوی "چگونه خطر خفگی نوزاد را کاهش دهیم؟"

جلوه ها

تشخیص "خفگی" فقط در 24 ساعت اول پس از تولد کودک قابل تشخیص است و والدین نباید آن را فراموش کنند. اگر کمبود اکسیژن بعداً ثبت شود، بیماری به طور دیگری نامیده می شود. عوارض مختلفی می تواند به عنوان عواقب ظاهر شود که به دو گروه زودرس (در 24 ساعت اول) و دیررس (شروع از هفته اول زندگی) تقسیم می شوند.

نتیجه کمبود اکسیژن در روز اول می تواند ادم مغزی، خونریزی داخل جمجمه و مرگ ماده مغزی باشد. تغییرات در سیستم قلبی عروقی، نارسایی قلبی و اختلال در عملکرد کلیه نیز ممکن است. در برخی موارد، ادم ریوی و خونریزی ریوی و همچنین، همانطور که قبلا ذکر شد، کمبود ماده ای که به بازیابی ریه ها کمک می کند، به دست می آید. عواقب خاصی نیز به دستگاه گوارش مربوط می شود: انسداد روده، آسیب به غشای مخاطی معده و روده.

همچنین گروهی از عوارض دیررس از جمله آسیب کلی مغز، اختلالات گردش خون، سندرم تشنج و سرماخوردگی وجود دارد.

نشانه ها و اشکال

همانطور که قبلا ذکر شد، اولین و بارزترین پیامد خفگی، اختلال در تنفس است. علاوه بر این، علائم بسته به شکل بیماری متفاوت است.

• با یک فرم خفیف، کودک برای اولین بار ظرف 60 ثانیه پس از تولد استنشاق می کند، با این حال، شدت تنفس ضعیف شده، تون عضلانی کاهش می یابد و در ناحیه بینی و لب، پوست دارای رنگ آبی است.
• یک شکل شدید نیز با اولین نفس در عرض یک دقیقه پس از تولد مشخص می شود، با این حال، نفس ها با تاکی کاردی، خاموش شدن رفلکس ها، کاهش تون عضلانی و رنگ مایل به آبی در دست ها، پاها و پوست صورت همراه است.
• در فرم شدید، تنفس بسیار نامنظم است یا ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد. کودک گریه نمی کند، فقط ناله های ضعیفی می کند، ضربان قلب بسیار کند می شود، رفلکس های اولیه ظاهر نمی شوند. پوست رنگ مایل به آبی کم رنگی به خود می گیرد، بند ناف نمی تپد. همچنین، یک فرم شدید باعث نارسایی آدرنال می شود.
• خطرناک ترین شکل مرگ بالینی نامیده می شود. در اینجا لازم است بلافاصله مجموعه ای از اقدامات احیا انجام شود، در غیر این صورت عواقب آن ممکن است جبران ناپذیر باشد.

هر شکل تجربه شده از خفگی نیاز به مراقبت و درمان دارد، حتی اگر وضعیت کودک به حالت عادی بازگشته باشد.

درمان و مراقبت بعد از

اولین شرط برای درمان پس از عوارض عملکردهای تنفسی، حالت استراحت کامل برای کودک است. کودک برای مدتی در محفظه ای با محتوای اکسیژن بالا قرار می گیرد، اما فقط پزشک می تواند پیش بینی کند که این درمان چقدر طول می کشد.

تمام علائم حیاتی کودک به دقت مشاهده و کنترل می شود، گاهی بدن نیاز به یک یا چند پاکسازی مجاری تنفسی از مخاط انباشته دارد. با حالت خفیف خفگی، پس از 16 ساعت کودک به مادر داده می شود، اگر شکل حاد باشد، تغذیه از طریق یک پروب مخصوص انجام می شود.

پس از ترخیص، نوزاد باید در داروخانه و همچنین تحت نظارت یک گروه کامل از پزشکان ثبت شود. بسته به شدت بیماری، سرعت اقدامات انجام شده و همچنین وجود عوارض، درمان مناسب ممکن است ضروری باشد که بستگی به نواحی آسیب دیده بدن دارد.

به طور خلاصه می توان گفت که برای جلوگیری از خفگی در کودک، قبل از هر چیز باید در صورت امکان از انواع عفونت ها و استرس های دوران بارداری جلوگیری کرد و در غیر این صورت همه چیز به صلاحیت پزشکان بستگی دارد.

ویدئو "آسفکسی - چیست؟"

این چه خطری است که در کمین نوزاد هنگام تولد است؟ چگونه از کودک در برابر خطرات زایمان محافظت کنیم؟ همه اینها را از ویدیو یاد خواهید گرفت.

اکسیژن رسانی ناکافی به بدن برای عملکرد طبیعی همه اندام ها، بافت ها و سلول های بدن انسان بسیار خطرناک است. و هرچه مدت طولانی تری فرد کمبود اکسیژن را تجربه کند، عواقب منفی آشکارتری می تواند رخ دهد. این وضعیت به ویژه در مورد یک ارگانیسم هنوز در حال رشد - جنین یا کودک تازه متولد شده - خطرناک در نظر گرفته می شود. با کمبود حاد اکسیژن، کودکان می توانند به طور مستقیم در زمان تولد با آن مواجه شوند. بیایید در مورد آسفکسی نوزادان صحبت کنیم، عواقب چنین تخلفی و درجه خفگی را در مقیاس آپگار در نظر بگیریم، و همچنین بفهمیم که چگونه یک نوزاد در حین خفگی احیا می شود.

اصطلاح "خفگی نوزادان" به معنای شرایط بحرانی است که به دلیل اختلال در تبادل گاز ایجاد می شود: به دلیل کمبود اکسیژن و تجمع دی اکسید کربن. چنین وضعیت پاتولوژیکی با عدم وجود تنفس یا ضعف آن در پس زمینه کار دست نخورده قلب احساس می شود.

خفگی نوزادان در حین زایمان را می توان با ترومای داخل جمجمه ای نوزاد که هنگام عبور از کانال تولد دریافت کرده است توضیح داد. همچنین می تواند با درهم تنیدگی بند ناف، الیگوهیدرآمنیوس، انسداد دستگاه تنفسی با مخاط، ناهنجاری ها و غیره تحریک شود.

درجه خفگی نوزادان بر اساس مقیاس آپگار

هنگامی که نوزاد متولد می شود، پزشکان با تمرکز بر معیارهای مقیاس آپگار، وضعیت او را ارزیابی می کنند.

بنابراین اگر نوزاد کاملا سالم باشد، در مقیاس آپگار در مورد هشت تا ده نقطه صحبت می کنند. با درجه خفیف خفگی، ما در مورد شش یا هفت نقطه صحبت می کنیم و با درجه متوسط، چهار یا پنج امتیاز. اگر خفگی شدید رخ داده باشد، نوزاد نیاز به احیا دارد و وضعیت او در مقیاس آپگار صفر تا سه تخمین زده می شود.

کودکان پس از خفگی در درجه خفیف، کاهش تون عضلانی و همچنین فعالیت تنفسی دارند. کمبود اکسیژن باعث کاهش رفلکس های فیزیولوژیکی می شود. تنفس در چنین کودکانی سطحی است، سیانوز منتشر ثبت می شود. با این حال، وضعیت کودک به سرعت تثبیت می شود، پس از دو یا سه روز کودک احساس خوبی دارد.

اگر کودکی با درجه متوسط ​​خفگی متولد شود، رفلکس های فیزیولوژیکی ندارد، کاهش قابل توجهی در تن، فعالیت حرکتی و حساسیت درد ثبت می شود. سیانوز مشخص وجود دارد.

خفگی شدید اغلب با زندگی ناسازگار است، در این حالت کودک به تنهایی نفس نمی کشد، رفلکس های فیزیولوژیکی او مشخص نمی شود، نبض رشته ای است و ضربان قلب ضعیف است.

چه چیزی خفگی در هنگام زایمان را تهدید می کند، چه عواقبی دارد

خفگی مغز هنگام تولد در نوزادان که در ادامه در این صفحه www .. می تواند زود یا دیر باشد. اولین موارد شامل تورم مغز، خونریزی در مغز و نکروز آن است. و عوارض دیررس می تواند عفونی (،) یا عصبی (یا) باشد.

عواقب خفگی حین زایمان معمولاً در سال اول زندگی نوزاد تشخیص داده می شود. آنها را می توان با تحریک پذیری بیش از حد، واکنش های تاخیری، سندرم تشنج، آنسفالوپاتی و حتی مرگ نوزاد نشان داد.

بسیاری از کودکانی که در حین زایمان دچار خفگی شده اند، در شکل گیری گفتار تاخیر دارند، ممکن است رفتار نامناسبی داشته باشند و عملکرد تحصیلی آنها کاهش یابد. همچنین این کودکان به میزان قابل توجهی ایمنی بدن را کاهش داده اند. در یک سوم از نوزادان با سابقه مشابه، تاخیر در رشد ذهنی و/یا فیزیکی وجود دارد.

احیای نوزادان مبتلا به آسفیکسی

در صورت مشکوک شدن به خفگی در یک نوزاد تازه متولد شده، پزشکان بلافاصله نیاز به احیا را پیش بینی کرده و اقداماتی را برای آماده سازی آنها انجام می دهند. بلافاصله پس از زایمان، وضعیت نوزاد بررسی می شود. علاوه بر این، متخصصان بازیابی آزادانه مسیرها را بازیابی می کنند، سعی می کنند به تنفس کافی و فعالیت قلبی طبیعی برسند. داروها در صورت نیاز تجویز می شوند.

داروهای احیای اولیه فقط در صورتی استفاده می شود که حتی با تهویه مصنوعی ریه ها با اکسیژن صد در صد و با ماساژ غیرمستقیم قلب به مدت سی ثانیه، خرده ها برادی کاردی کمتر از هشتاد ضربه در دقیقه را حفظ کنند.

از بین داروها، رایج ترین محلول مورد استفاده، آدرنالین هیدروکلراید است که می تواند دفعات و قدرت انقباضات قلب را افزایش دهد. علاوه بر این، چنین ابزاری به طور موثر جریان خون کرونر را افزایش می دهد و خون رسانی به عضله قلب را بهبود می بخشد.

علاوه بر این، در طول احیا، پزشکان می توانند از عواملی استفاده کنند که حجم مایع در گردش را دوباره پر می کنند. آنها را می توان با محلول آلبومین 5٪ یا محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول رینگر ارائه کرد. چنین ترکیباتی مستقیماً به ورید بند ناف تزریق می شود، به ازای هر کیلوگرم وزن بدن، خرده ها ده میلی لیتر از محلول را در پنج تا ده دقیقه استفاده می کنند. چنین وجوهی به طور موثر رنگ پریدگی را کاهش می دهد، نبض و ضربان قلب را افزایش می دهد، فشار خون را افزایش می دهد و اسیدوز را کاهش می دهد (به دلیل بهبود میکروسیرکولاسیون در بافت ها).

در برخی موارد می توان از محلول 4 درصد بی کربنات سدیم نیز استفاده کرد. این به شما امکان می دهد ضربان قلب را به 100 یا بیشتر در دقیقه افزایش دهید و اسیدوز را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. این درمان خفگی نوزادان است.

خفگی نوزاد یک اختلال نسبتا جدی است که نیاز به اصلاح فوری و نظارت بیشتر دارد.