ضد hcv هسته مثبت ns 3. هپاتیت C، مبالغ ضد HCV

ضایعات ویروسی کبد امروزه اغلب در عمل پزشکان گوارش آشکار می شود. و البته در میان آن ها هپاتیت C پیشرو خواهد بود. با عبور از مرحله مزمن، آسیب قابل توجهی به سلول های کبدی وارد می کند و عملکردهای گوارشی و مانع آن را مختل می کند.

هپاتیت C با یک دوره کند، یک دوره طولانی بدون تظاهرات علائم اصلی بیماری و خطر بالای عوارض مشخص می شود. این بیماری برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد و تنها با آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C و سایر مارکرها می تواند آشکار شود.

هپاتوسیت ها (سلول های کبد) تحت تأثیر ویروس قرار می گیرند، باعث اختلال در عملکرد و تخریب آنها می شود. این بیماری به تدریج با گذراندن مرحله مزمن شدن منجر به مرگ فرد می شود. تشخیص به موقع بیمار برای آنتی بادی های هپاتیت C می تواند پیشرفت بیماری را متوقف کند، کیفیت و امید به زندگی بیمار را بهبود بخشد.

آنتی بادی های ویروس هپاتیت C که به موقع شناسایی می شوند، می توانند عفونت را در مرحله اولیه آن تشخیص دهند و به بیمار فرصتی برای درمان کامل می دهند.

آنتی بادی های هپاتیت C چیست؟

برای افرادی که با پزشکی مرتبط نیستند، ممکن است یک سوال منطقی ایجاد شود - آنتی بادی های هپاتیت C، چیست؟

ویروس این بیماری در ساختار خود حاوی تعدادی از اجزای پروتئینی است. هنگامی که این پروتئین ها بلعیده می شوند، واکنش سیستم ایمنی ایجاد می شود و آنتی بادی هایی در برابر هپاتیت C بر علیه آنها تشکیل می شود. انواع مختلفی از آنتی بادی ها بسته به نوع پروتئین اصلی جدا می شوند. آنها در زمان های مختلف در آزمایشگاه تعیین می شوند و مراحل مختلف بیماری را تشخیص می دهند.

آنتی بادی هپاتیت C چگونه آزمایش می شود؟

برای تشخیص آنتی بادی ها، فردی در آزمایشگاه نمونه خون وریدی می گیرد. این مطالعه راحت است زیرا به هیچ آمادگی اولیه نیاز ندارد، به جز خودداری از خوردن 8 ساعت قبل از عمل. در یک لوله آزمایش استریل، خون فرد ذخیره می شود، پس از سنجش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA)، بر اساس اتصال آنتی ژن-آنتی بادی، ایمونوگلوبولین های مربوطه شناسایی می شوند.

آزمایش آنتی بادی برای هپاتیت C یک گزینه غربالگری اولیه برای وجود این عفونت در فرد است.

نشانه هایی برای تشخیص:

• نقض کبد، شکایات بیمار؛
• افزایش شاخص های عملکرد کبد در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی - ترانس آمینازها و فراکسیون های بیلی روبین.
• معاینه قبل از عمل؛
• برنامه ریزی بارداری؛
• داده های مشکوک از تشخیص اولتراسوند اندام های شکمی، به ویژه کبد.

اما اغلب آنتی بادی های هپاتیت C در خون کاملاً تصادفی در طول معاینه یک زن باردار یا یک عمل برنامه ریزی شده یافت می شوند. برای یک فرد، این اطلاعات در بسیاری از موارد یک شوک است. اما شما نباید وحشت کنید.

تعدادی از موارد وجود دارد که نتایج تشخیصی هر دو منفی کاذب و مثبت کاذب محتمل است. بنابراین، پس از مشاوره با متخصص، توصیه می شود که تجزیه و تحلیل مشکوک را تکرار کنید.

اگر آنتی‌بادی‌های هپاتیت C شناسایی شد، نباید بدترین حالت را تنظیم کنید. شما باید از یک متخصص مشاوره بگیرید و معاینات اضافی انجام دهید.

انواع آنتی بادی های هپاتیت C

بسته به آنتی ژنی که به آن تشکیل می شود، آنتی بادی ها در هپاتیت C به گروه هایی تقسیم می شوند.

Anti-HCV IgG - آنتی بادی های کلاس G در برابر ویروس هپاتیت C

این نوع اصلی آنتی بادی است که برای تشخیص عفونت در غربالگری اولیه بیماران استفاده می شود.نشانگرهای داده شده هپاتیت C، چیست؟ - هر بیمار از پزشک می پرسد.

اگر این آنتی‌بادی‌ها برای هپاتیت C مثبت باشند، این نشان می‌دهد که سیستم ایمنی قبلاً با این ویروس مواجه شده است، یک شکل کند از بیماری ممکن است بدون تصویر بالینی واضح وجود داشته باشد. در زمان نمونه برداری، ویروس تکثیر فعالی ندارد.

تشخیص این ایمونوگلوبولین ها در خون انسان دلیلی برای بررسی اضافی است (تشخیص RNA عامل ایجاد کننده هپاتیت C).

Anti-HCV core IgM - آنتی بادی های کلاس M به پروتئین های هسته HCV

این نوع نشانگرها بلافاصله پس از ورود پاتوژن به بدن انسان شروع به انتشار می کنند. یک ماه پس از عفونت در آزمایشگاه قابل ردیابی است. اگر آنتی بادی های هپاتیت C کلاس M شناسایی شود، فاز حاد تشخیص داده می شود. مقدار این آنتی بادی ها در زمان تضعیف سیستم ایمنی و فعال شدن ویروس در روند مزمن بیماری افزایش می یابد.

با کاهش فعالیت پاتوژن و انتقال بیماری به شکل مزمن، ممکن است تشخیص این نوع آنتی بادی در خون در طول تحقیقات متوقف شود.

آنتی بادی های هپاتیت C

کل آنتی بادی ضد HCV - کل آنتی بادی های هپاتیت C (IgG و IgM)

در موقعیت های عملی، بیشتر به این نوع تحقیق اشاره می شود. آنتی‌بادی‌های مجموع ویروس هپاتیت C نشان‌دهنده تشخیص هر دو کلاس نشانگر، هر دو M و G است. این تجزیه و تحلیل پس از تجمع اولین کلاس از آنتی‌بادی‌ها، یعنی 3-6 هفته پس از واقعیت عفونت، آموزنده می‌شود. دو ماه بعد، به طور متوسط، پس از این تاریخ، ایمونوگلوبولین های کلاس G به طور فعال شروع به تولید می کنند. آنها در خون یک فرد بیمار برای زندگی یا تا زمان از بین بردن ویروس تعیین می شوند.

آنتی بادی تام برای هپاتیت C یک روش جهانی غربالگری اولیه بیماری یک ماه پس از عفونت انسان است.

Anti-HCV NS - آنتی بادی های پروتئین های غیر ساختاری HCV

نشانگرهای نشان داده شده در بالا به ترکیبات پروتئینی ساختاری عامل ایجاد کننده هپاتیت C اشاره دارند. اما دسته ای از پروتئین ها به نام غیر ساختاری وجود دارد. همچنین می توان از آنها برای تشخیص بیماری بیمار استفاده کرد. اینها گروه های NS3، NS4، NS5 هستند.

آنتی بادی های عناصر NS3 در همان مرحله اول شناسایی می شوند. آنها تعامل اولیه با پاتوژن را مشخص می کنند و به عنوان یک شاخص مستقل از وجود عفونت عمل می کنند. نگهداری طولانی مدت این تیترها در حجم بالا ممکن است نشان دهنده افزایش خطر مزمن شدن عفونت باشد.

آنتی بادی های عناصر NS4 و NS5 در دوره های پایانی توسعه بیماری یافت می شوند. اولین مورد نشان دهنده سطح آسیب کبدی است، دوم - راه اندازی مکانیسم های عفونت مزمن. کاهش در تیتر هر دو شاخص نشانه مثبت شروع بهبودی خواهد بود.

در عمل، وجود آنتی بادی های غیرساختاری هپاتیت C در خون به ندرت بررسی می شود، زیرا این امر به طور قابل توجهی هزینه مطالعه را افزایش می دهد. اغلب، آنتی بادی های اصلی هپاتیت C برای مطالعه وضعیت کبد استفاده می شود.

سایر نشانگرهای هپاتیت C

در عمل پزشکی، چندین شاخص دیگر وجود دارد که وجود ویروس هپاتیت C را در یک بیمار قضاوت می کند.

HCV-RNA - RNA ویروس هپاتیت C

عامل ایجاد کننده هپاتیت C حاوی RNA است، بنابراین، با رونویسی معکوس، می توان خود ژن پاتوژن را در خون یا مواد زیستی گرفته شده در طول بیوپسی کبد شناسایی کرد.

این سیستم های تست بسیار حساس هستند و می توانند حتی یک ذره ویروس را در مواد شناسایی کنند.

به این ترتیب نه تنها می توان بیماری را تشخیص داد، بلکه نوع آن را نیز تعیین کرد که به تدوین برنامه ای برای درمان آینده کمک می کند.

آنتی بادی های هپاتیت C: رمزگشایی تجزیه و تحلیل

اگر یک بیمار نتایج آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) را برای هپاتیت C دریافت کند، ممکن است تعجب کند - آنتی بادی های هپاتیت C، چیست؟ و چه چیزی را نشان می دهند؟

در مطالعه بیومتریال برای هپاتیت C، آنتی بادی کل به طور معمول شناسایی نمی شود.

برای ارزیابی کمی در عمل پزشکی، از ضریب مثبت R استفاده می شود که منعکس کننده چگالی نوری نمونه در بیومتریال است. اگر بزرگتر از 1 باشد، نتیجه مثبت در نظر گرفته می شود. اگر کمتر از 0.8 باشد، منفی در نظر گرفته می شود. مقدار R از 0.8 تا 1 مشکوک است و نیاز به تشخیص اضافی دارد.

نمونه هایی از آزمایشات الایزا برای هپاتیت C و تفسیر آنها را در نظر بگیرید:

نتایج آزمون	تفسیر
HCV IgG cor 16.45 (مثبت) Anti-HCV IgG NS3 14.48 (مثبت) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (مثبت) Anti-HCV IgG NS5 0.31 (منفی)	تیتر بالایی از آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در خون وجود دارد. وجود این بیماری محتمل است. تشخیص PCR برای تایید تشخیص و تعیین نوع پاتوژن مورد نیاز است.
Anti-HCV IgG cor 0.17 (منفی) Anti-HCV IgG NS3 0.09 (منفی) Anti-HCV IgG NS4 8.25 (مثبت) Anti-HCV IgG NS5 0.19 (منفی) HBsAg (آنتی ژن استرالیایی) 0.43 (منفی) آنتی بادی های IgM به HAV 0.283 (منفی)	آنتی بادی هایی در خون برای هپاتیت C وجود دارد. نتیجه مشکوک است. برای روشن شدن تشخیص، انجام تشخیص PCR ضروری است.

همانطور که از جدول مشاهده می شود، اگر آنتی بادی های هپاتیت C با این وجود شناسایی شود، رمزگشایی تجزیه و تحلیل باید فقط توسط متخصص انجام شود. بسته به نوع نشانگرهای شناسایی شده در مواد بیولوژیکی موضوع، می توان در مورد وجود بیماری و مرحله توسعه آن صحبت کرد.

روش الایزا کاملا دقیق است و در بیشتر موارد تصویر بالینی واقعی از وضعیت بیمار را منعکس می کند. با این حال، گاهی اوقات با نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب نیز مشخص می شود.

نشانگرهای مثبت کاذب گهگاه در خون زنان باردار، بیماران سرطانی و افراد مبتلا به انواع دیگر عفونت ها یافت می شود.

نتایج آزمایش منفی کاذب عملاً غیرمعمول است و ممکن است در بیماران دچار نقص ایمنی و کسانی که از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی استفاده می کنند رخ دهد.

اگر علائم بالینی بیماری در فرد مورد نظر وجود داشته باشد، اما هیچ نشانگری در خون وجود نداشته باشد، نتیجه مشکوک تلقی می شود. این وضعیت با تشخیص زودهنگام توسط ELISA امکان پذیر است، زمانی که آنتی بادی هنوز در خون فرد ایجاد نشده است. توصیه می شود یک ماه پس از اولین تشخیص مجدد و بعد از شش ماه آنالیز کنترل انجام شود.

اگر آنتی بادی های مثبت برای هپاتیت C یافت شود، ممکن است نشان دهنده بیماری باشد که قبلا هپاتیت C داشته است. در 20 درصد موارد این بیماری نهفته است و مزمن نمی شود.

در صورت شناسایی آنتی بادی های هپاتیت C چه باید کرد؟

اما اگر برخی از ایمونوگلوبولین ها هنوز شناسایی شوند چه می شود؟ نترسید و ناراحت نشوید! شما نیاز به مشاوره حضوری با یک متخصص دارید. فقط او قادر به رمزگشایی نشانگرهای تعیین شده است.

یک پزشک واجد شرایط همیشه بیمار را برای همه انواع احتمالی نتایج منفی کاذب و مثبت کاذب مطابق با تاریخچه او بررسی می کند.

یک معاینه کنترل نیز باید برنامه ریزی شود. در تشخیص اولیه تیترها، می توانید بلافاصله آنالیز را تکرار کنید. اگر او مورد قبلی را تأیید کند، یک مطالعه با روش های تشخیصی دیگر نشان داده می شود.

تشخیص اضافی وضعیت بیمار نیز شش ماه پس از اولین اهدای خون انجام می شود.

و تنها با توجه به لیست گسترده ای از آزمایشات، مشاوره حضوری با متخصص و نتایج تایید شده پس از مدتی می توان آلودگی موضوع را به ویروس تشخیص داد.

در عین حال، توصیه می شود که همراه با تعیین مارکرهای خون، کنترل وضعیت بیمار با PCR نیز تجویز شود. تجزیه و تحلیل آنتی بادی های هپاتیت C یک معیار مطلق برای وجود بیماری نیست. همچنین لازم است تصویر بالینی کلی از وضعیت فرد مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد.

ویدیوی مفید

برای اطلاعات بیشتر در مورد آزمایش آنتی بادی های هپاتیت C ویدیوی زیر را ببینید:

نتیجه

آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در خون انسان اطلاعات دقیقی در مورد تماس آن با این پاتوژن ارائه می دهد. بسته به نوع نشانگرها، متخصص همیشه مرحله بیماری، نوع پاتوژن را تعیین می کند و بهترین برنامه درمانی را ارائه می دهد.

با درمان موثر انتخاب شده و تشخیص زودهنگام عفونت توسط ELISA، می توان از انتقال بیماری به مرحله مزمن جلوگیری کرد. بنابراین، آزمایش‌های غربالگری برای تشخیص آنتی‌بادی‌های هپاتیت C در خون به صورت دوره‌ای به همه نشان داده می‌شود.

سرولوژی

هپاتیت C- عفونت ویروسی ناشی از ویروس هپاتیت C حاوی RNA (HCV، HCV). منبع یک فرد بیمار است.

مسیرهای انتقال:
آ). انتقال خون - پس از انتقال خون؛
ب). از مادر به جنین و نوزاد؛
که در). راه جنسی؛
ز). در حین دستکاری با آسیب به یکپارچگی پوست و غشاهای مخاطی.

پاسخ به ظهور آنتی ژن های ویروس در بدن، تولید مجموع آنتی بادی های خاص ضد HCV است. پویایی ظهور anti-HCV در خون افراد آلوده متغیر است، میانگین فاصله از شروع بیماری تا ظهور آنتی بادی ها حدود 15 هفته (4-32 هفته) است، ضد HCV در بیماران مزمن. هپاتیت برای مدت طولانی، بیش از 7 سال تشخیص داده می شود.

7 ژنوتیپ از ویروس با توزیع غالب در یک منطقه خاص از کره زمین شناسایی شده است. ژنوتیپ های 1c، 2a، 2c مشخصه ژاپن، 1a - در ایالات متحده آمریکا، اروپای جنوبی هستند.
در روسیه، ژنوتیپ های 1c، 3a، 2a اغلب ثبت می شوند. از این نظر، HCV بسیار متغیر است که دشواری های درمان، پیشگیری از واکسن و تشخیص را تعیین می کند. در محیط خارجی، HCV بسیار کمتر از ویروس های هپاتیت A و B پایدار است.

Anti-HCV - تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C، که توسط پزشک در فرآیند تشخیص عفونت ویروسی تجویز می شود. این آزمایش بر اساس ویژگی های پاسخ سیستم ایمنی انسان هنگام ورود یک پاتوژن به سلول ها است. در این مورد، مواد فعال بیولوژیکی در خون آزاد می شوند - ایمونوگلوبولین ها (در ادبیات پزشکی آنها معمولا به اختصار Ig نامیده می شوند).

آنتی بادی های تولید شده (AT) اختصاصی هستند، یعنی ساختار آنها به وضوح بسته به نوع پاتوژن از پیش تعیین شده است. این اصل ایمونواسی آنزیمی سرولوژیکی است که آنالیز ELISA ضد HCV نامیده می شود.

ساختار و محتوای ایمونوگلوبولین های سنتز شده مستقیماً به واحدهای ساختاری ویریون هپاتیت C وابسته است. HCV (ویروس هپاتیت C) یک پاتوژن گرد شکل است که قطر آن از 50 نانومتر تجاوز نمی کند. در وسط یک رشته RNA قرار دارد که با یک کپسید (پروتئین هسته) پوشیده شده است. در خارج توسط پوسته ای احاطه شده است که اساس ساختار آن لیپیدها است و با گلیکوپروتئین های E1 و E2 در هم آمیخته شده است مانند برآمدگی ها.

ساختار ژنوم ویروس را می توان به صورت نمودار نشان داد:

تجزیه و تحلیل مدرن HCV بر اساس تشخیص چندین نشانگر عفونت است. اینها RNA ویروس، آنتی ژن اصلی و آنتی بادی های خاص هستند. قبل از دیگران، این HCV RNA (هپاتیت C ویروسی) است که در سرم خون تعیین می شود. دومین شاخص زمان، آنتی ژن اصلی است. می توان آن را یک هفته پس از ظهور RNA به مقدار کافی برای شناسایی توسط سیستم های آزمایش تشخیص داد.

حساسیت آنالیز برای آنتی ژن ویروس هپاتیت C به مکانیسم مطالعه بستگی دارد. با تشخیص نورتابی شیمیایی، به طور قابل توجهی بالاتر است (تا 0.06 pg/ml) نسبت به روش ایمونواسی آنزیمی کلاسیک با استفاده از اکسیداسیون پراکسیداز کروموژن. اما هرچه حساسیت آنالیز بالاتر باشد، سیستم برای آزمایش هزینه بیشتری دارد.

سطح RNA ویروسی در خون ارتباط نزدیکی با غلظت آنتی ژن هسته دارد. بنابراین، برخی از روش ها به شما امکان می دهند با در نظر گرفتن ضریب همبستگی، بار ویروسی تقریبی را تعیین کنید.

آنتی بادی های خاص ویروس هپاتیت C با استفاده از روش ایمونواسی آنزیم غربالگری و سیستم های تست ایمونوبلات تعیین می شوند. دومی مشخص تر است.

زمان تقریبی برای ظهور RNA ویروس، آنتی ژن و انواع مختلف ایمونوگلوبولین ها در جدول آورده شده است:

بیشتر سیستم‌های آزمایشی مورد استفاده در اوایل دهه 1990 توسعه یافتند. در صورت لزوم برای تشخیص ویروس، آنتی ژن های به دست آمده از نمونه های جدا شده از دهه 1990 مربوط به ژنوتیپ 1a HCV استفاده می شود. در حال حاضر اطلاعاتی در مورد عدم وجود آنتی بادی در برابر آنتی ژن اصلی، یکی از ایمونوژن ترین آنتی ژن های HCV، در برخی از بیماران وجود دارد. این با ظهور جهش های خاصی همراه است. بنابراین، برای حذف نتایج مشکوک، باید با آزمایشگاه‌هایی که با سیستم‌های آزمایشی مدرن کار می‌کنند (ساخت Abbott، Bayer و غیره) تماس بگیرید.

Anti-HCV: این آزمایش چیست؟

انواع مختلفی از آزمایش های تشخیصی برای هپاتیت C وجود دارد که با استفاده از روش ایمونواسی آنزیمی سرولوژیکی انجام می شود.

هر یک از آنها اطلاعات خاصی را به متخصص می دهد. آی تی:

• وجود احتمالی بیماری؛
• شکل عفونت ویروسی؛
• زمان از زمان عفونت
• واکنش سیستم ایمنی بدن به نفوذ پاتوژن به جریان خون؛
• وضعیت بیمار پس از مصرف دارو یا در نتیجه بهبودی پس از مرحله حاد بیماری.

شرح آزمایش آنتی بادی کل

مطالعه با تست Anti-HCV Total، طراحی شده برای تعیین آنتی بادی کل (IgG + IgM) آغاز می شود. اگر آنتی HCV مثبت باشد انجام آزمایشات دیگر توصیه می شود: فقط پزشک می تواند معنی این را تعیین کند. واقعیت این است که در برخی از بیماران یک نتیجه مثبت کاذب مشاهده می شود که نیاز به بررسی اضافی دارد.

آنتی بادی های پروتئین های ساختاری اصلی HCV را آزمایش کنید

آشکارترین آزمایش خون برای core-Ag. ایمونوگلوبولین های این زیرواحد ساختاری زودتر از بقیه ظاهر می شوند و به عنوان یک نشانگر آزمایشگاهی خاص عفونت عمل می کنند. اما در عین حال، اگر آنتی بادی ها تشخیص داده نشود، این عفونت را رد نمی کند. یک نتیجه منفی ممکن است به دلیل جهش در خود HCV یا ویژگی های فردی بیمار باشد.

غربالگری بیشتر برای هپاتیت C شامل آزمایش خون ضد HCV برای تعیین طیف انواع مختلف ایمونوگلوبولین ها است. بنابراین، تشخیص آنتی بادی های کلاس IgM نشان دهنده یک دوره حاد عفونت است، IgG ضد HCV به نفع یک شکل طولانی مدت، مزمن یا نهفته یک بیماری ویروسی صحبت می کند. اما تفسیر نتایج باید توسط یک متخصص انجام شود که توضیح دهد که چه نوع تجزیه و تحلیلی است و توصیه هایی برای معاینه و درمان بیشتر ارائه می دهد.

دقت

دقت ایمونواسی آنزیمی به سازنده سیستم های تست تشخیصی بستگی دارد. حرفه ای بودن کادر پزشکی نیز نقش مهمی ایفا می کند. ویژگی و قابلیت اطمینان چنین مطالعه ای به 90٪ می رسد. بنابراین، تجزیه و تحلیل مثبت برای هپاتیت C، که با روش سرولوژیکی انجام می شود، به وضوح به عنوان نشانه ای برای تشخیص بیشتر عمل می کند.

اما قبل از اهدای خون برای HbsAg HCV یا دیگر ELISA، باید بپرسید که از چه تجهیزاتی برای آنالیز استفاده می شود. اگر سوالی دارید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. کیفیت مطالعه انجام شده کاملاً تاکتیک های تشخیص بعدی را تعیین می کند.

روش تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C

ایمونواسی آنزیمی برای هپاتیت C به عنوان یک روش تحقیقاتی سرولوژیکی طبقه بندی می شود.

سیستم های آزمایشی که با آنها ELISA انجام می شود بسته به نوع آنتی بادی های مورد استفاده به چند گروه تقسیم می شوند:

• لیزدر طول مطالعه، از آنتی بادی های بومی به دست آمده از کشت استفاده می شود.
• نوترکیباستفاده از ساختارهای پروتئینی سنتز شده با استفاده از مهندسی ژنتیک، از نظر ساختار مشابه آنتی ژن مورد مطالعه.
• پپتید، از پپتیدهای سنتز شده مصنوعی استفاده می شود.

به عنوان یک فاز جامد، معمولاً از صفحات 96 چاهی استفاده می شود که کمتر از مهره های پلی استایرن استفاده می شود. ELISA توسط تعدادی آنزیم فعال بیولوژیکی خاص کاتالیز می شود.

ایمونواسی آنزیمی در چند مرحله انجام می شود:

1. نمونه آزمایش توسط آنتی بادی شناسایی می شود. نتیجه با تعداد کمپلکس های ایمنی تشکیل شده یا بقایای محل های اتصال ویژه آزاد تعیین می شود.
2. تشکیل یک ترکیب نشاندار آنزیمی.
3. تبدیل برچسب آنزیم به یک سیگنال خاص که با استفاده از هر روش فیزیکی و شیمیایی (اسپکتروفتومتری، فلورمتری، لومینسانس و غیره) ثبت می شود.

این نوع از ایمونواسی آنزیمی برای تشخیص هپاتیت C ویروسی انجام می شود:

• روش "ساندویچ"؛
• الایزا غیر مستقیم؛
• روش الایزا رقابتی؛
• ELISA مهاری؛
• الایزا مستقیم

بیمار ابتدا باید از پزشک ارجاع بگیرد. در یک آزمایشگاه خصوصی می توانید بدون مدارک مربوطه آنالیز بگیرید. بلافاصله قبل از مطالعه، پرستار داده های بیمار را ثبت می کند و بر اساس آن لوله ها را برچسب گذاری می کند.

خون از ورید گرفته می شود. پوست از قبل با یک دستمال مرطوب استریل با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از عمل، زخم با یک گچ یکبار مصرف مهر و موم می شود. زمان واکنش الایزا از 1 تا 5 روز است. نتیجه را می توان مستقیماً در آزمایشگاه دریافت کرد یا به صورت الکترونیکی از طریق پست یا کد در وب سایت دریافت کرد.

اندیکاسیون های الایزا

در صورت بروز علائم خاص عفونت، لازم است با پزشک مشورت شود و متعاقباً برای دریافت آنتی بادی کل هپاتیت C خون اهدا شود.

پاتولوژی را می توان با علائم زیر مشکوک کرد:

• احساس خستگی تقریباً هرگز گذرا؛
• اختلالات خواب (معمولاً در شب فرد از بی خوابی و در طول روز از خواب آلودگی رنج می برد).
• کاهش تمرکز توجه، کاهش سرعت فعالیت ذهنی؛
• از دست دادن اشتها؛
• احساس ناخوشایند پری، سنگینی و ناراحتی در هیپوکندری سمت راست؛
• اختلالات گوارشی همراه با نفخ، اختلالات مدفوع، سوزش سر دل، آروغ زدن، طعم ناخوشایند در دهان؛
• زردی (اغلب خفیف و سریع) پوست، سفیدی چشم.

اما در بیش از نیمی از مبتلایان، عفونت ویروسی بدون تصویر بالینی مشخص ادامه می‌یابد و علائم ظاهر شده را می‌توان به راحتی با سارس یا کار بیش از حد معمول اشتباه گرفت. به همین دلیل است که هپاتیت C اغلب به صورت ناخواسته در آماده سازی برای معاینه پزشکی تشخیص داده می شود.

نشانه های دقیق برای اهدای خون برای تجزیه و تحلیل عبارتند از:

• علائم مشخصه اختلال عملکرد کبد؛
• ضعف عمومی؛
• انحراف از هنجار هنگام رمزگشایی نتایج آزمایشات کبدی؛
• تماس با فردی که دارای تشخیص تایید شده هپاتیت C است (رابطه جنسی، تماس با خون یا غشاهای مخاطی و غیره).
• وجود HIV؛
• انتقال خون یا پیوند عضو انجام شده قبل از سال 1992.
• عبور منظم از روش همودیالیز؛
• بیماری هایی که نیاز به دستکاری های پزشکی تهاجمی مکرر دارند.
• در کودکان متولد شده از مادران آلوده به HCV؛
• ثبت کتاب پزشکی برای پرسنل نظامی، کارگران در زمینه تجارت، بهداشت، درمان، آموزش، زیبایی، داروسازی.

انجام الایزا در دوران بارداری الزامی است. مطالعه در هفته های 12 و 30 انجام می شود.

چیزی به عنوان "پنجره سرولوژیکی" را فراموش نکنید. این اصطلاح به معنای دوره ای است که از لحظه عفونت تا زمان شناسایی ویروس یا بهتر بگوییم آنتی بادی های تولید شده علیه آنتی ژن های آن می گذرد.

ELISA مکرر برای موارد زیر تجویز می شود:

• نتایج نامشخص تحلیل اول؛
• تحت درمان ضد ویروسی (برای کنترل تیتر آنتی بادی)؛
• Anti-HCV مجموع علائم منفی اما پایدار هپاتیت ویروسی.

به گفته متخصصان، تقریباً هر مراجعه کننده به مطب دندانپزشکی یا زیبایی در معرض خطر عفونت است. بنابراین جهت پیشگیری از Anti-HCV Total (تعیین آنتی بادی تام با الایزا) مصرف سالیانه آن توصیه می شود.

طرز تهیه

قابلیت اطمینان نتایج تجزیه و تحلیل تا حد زیادی به آماده سازی صحیح بیمار بستگی دارد. توصیه های کارشناسان عبارتند از:

• 12-14 ساعت قبل از اهدای خون غذا نخورید.
• 3-4 ساعت قبل از تجزیه و تحلیل، سیگار کشیدن را متوقف کنید.
• اهدای خون در صبح؛
• پس از بیدار شدن، نمی توانید چیزی بنوشید جز آب ساکن.
• 3-4 روز قبل از مطالعه، غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده پخته شده با روغن زیاد، سس های "سنگین" (سس مایونز، تارتار، و غیره، به ویژه موارد خریداری شده)، فست فود (از جمله تنقلات و تنقلات)، سوسیس، سوسیس، دودی را حذف کنید. گوشت، ماهی خشک، خشک و / یا گوشت، به طور کلی، منوی قبل از تجزیه و تحلیل باید طبق رژیم شماره 5 تهیه شود.
• 7-10 روز قبل از IFA، نوشیدنی های الکلی به شدت منع مصرف دارند (صرف نظر از قدرت).

به طور کلی قبل از اهدای خون باید اصول تغذیه صحیح منطقی را رعایت کرد و در صورت امکان از عادات بد خودداری کرد.

هنگام تماس با پزشک با نتایج تجزیه و تحلیل، لازم است تمام داروهای مصرف شده، نقض احتمالی قوانین آماده سازی برای مطالعه، بیماری های همزمان را گزارش دهید. همچنین باید در مورد علائم آزاردهنده صحبت کنید، حتی اگر در نگاه اول به آسیب کبدی مرتبط نباشند.

رمزگشایی نتایج

رمزگشایی Anti HCV باید توسط یک متخصص متخصص (متخصص بیماری های عفونی یا کبدی) انجام شود. به طور معمول، هیچ آنتی بادی برای هپاتیت C در بدن انسان نباید وجود داشته باشد.

با این حال، یک نتیجه منفی کاذب ممکن است زمانی که:

• دوره "پنجره سرولوژیکی"؛
• نقص ایمنی همزمان (با آسیب ویروسی به سیستم ایمنی، تولید آنتی بادی متوقف می شود).
• ضایعات انکولوژیک سیستم خونساز.

الایزا HCV AgAt مثبت کاذب گاهی اوقات با موارد زیر مشخص می شود:

• بارداری (به دلیل تولید ترکیبات پروتئینی خاص مشابه ساختار ایمونوگلوبولین ها)؛
• آسیب شناسی خود ایمنی (با چنین بیماری هایی، تولید آنتی بادی غیرقابل پیش بینی است).
• نقض سیستم خونساز؛
• بهبودی از مرحله حاد هپاتیت C (در برخی افراد، ویروس بدون درمان دارویی توسط سیستم ایمنی از بین می رود).
• درمان ضد ویروسی قبلی (ایمونوگلوبولین ها می توانند تا 3-5 سال یا بیشتر باقی بمانند).
• در کودک زیر 3 سال هنگام تولد پس از بارداری به مادر آلوده یا تحت درمان؛
• عفونت های شدید همزمان (صرف نظر از علت آنها)، در این صورت نتایج اشتباه به دلیل انتشار گسترده آنتی بادی ها در پاسخ به آسیب بافت ویروسی یا باکتریایی امکان پذیر است.

رمزگشایی نتایج ایمونواسی آنزیمی را می توان در قالب یک جدول ارائه کرد:

شروع از 9 هفته	نتیجه و شرح آسیب شناسی احتمالی
تعیین آنتی بادی کل (Anti-HCV Total analiz)	مثبت. ضروری: انجام ELISA برای IgG و IgM. عملکرد PCR با کیفیت بالا منفی یعنی فرد سالم است. اما تست های تاییدی برای رد عفونت عبارتند از PCR (تعیین کیفی RNA ویروس) یا ELISA مکرر بعد از 4-8 هفته.
ELISA Core-Ag	نتیجه مثبت نشان دهنده عفونت اخیر است
Anti-HCV IgM	آزمایش مثبت در هپاتیت C حاد ممکن است. اگر IgG همزمان تشخیص داده شود، تشدید یک فرآیند ویروسی مزمن محتمل است.
IgG (به پروتئین های ساختاری مختلف)	یافته ها به نفع HCV مزمن است

اگر ایمونوگلوبولین ها به شکل نتایج آزمایش یافت شوند، تیتر (غلظت) آنها باید بدون شکست نشان داده شود. بنابراین، پزشک می تواند شدت فرآیند پاتولوژیک را قضاوت کند و پاسخ ایمنی را ارزیابی کند. اما اطلاعات دقیق در مورد محتوای کمی ویروس در بدن انسان تنها با تشخیص RNA به روش واکنش زنجیره ای پلیمراز می تواند ارائه شود.

طب مدرن مبتنی بر اصول تشخیص بیش از حد است، این به این دلیل است که اغلب علت واقعی علائم خاص در معاینه اولیه یا آزمایش های آزمایشگاهی شناسایی نمی شود. عوامل ویروسی که سلول‌های کبدی را آلوده می‌کنند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و هپاتیت C که درمان آن گران است و همیشه نتیجه مثبتی ندارد، باید با اطمینان کامل شناسایی شود تا از گسترش بیشتر آن جلوگیری شود.

آزمایش خون HCV، چیست؟

این یک روش ایمونواسی آنزیمی است. ، که به شما امکان می دهد آنتی بادی ها را شناسایی کنید و در جهت پزشک معمولاً به عنوان آنتی بادی نشان داده می شود.HCV.هنگام انجام این مطالعه، می توان سه دسته از ایمونوگلوبولین ها را شناسایی کرد که بینشی را در مورد موارد زیر ارائه می دهند:

• وجود یک بیماری.
• مراحل رشد - به دوره نهفتگی، دوره حاد یا فرم مزمن و همچنین وجود بیماری قبلاً بدون بستری شدن و درمان منتقل شده است.

تجزیه و تحلیل HCV بر اساس تشخیص کلاس های مختلف ایمونوگلوبولین ها استو به شما امکان می دهد آنتی بادی ها را برای عامل ایجاد کننده هپاتیت C تعیین کنید. متخصصان دو دسته از پروتئین های کروی را تشخیص می دهند که اطلاعاتی در مورد مرحله بیماری ارائه می دهند - این M و G هستند.

اولین مرحله حاد توسعه بیماری را نشان می دهد و تیتر آن در چند ماه اول پس از عفونت افزایش می یابد. در این مرحله، بیش از نود و پنج درصد عفونت ها با رژیم سه جزئی مدرن درمان می شوند.

دسته دوم نشان دهنده ماندگاری طولانی مدت ویروس در سلول های کبدی است. شکل مزمن هپاتیت C از نظر پیش آگهی نامطلوب ترین در نظر گرفته می شود، زیرا کمتر قابل درمان است و به ندرت امکان حذف کامل ذرات ویروسی از سلول های کبدی وجود دارد.

روش های تشخیص ویروس هپاتیت C

علاوه بر تجزیه و تحلیل HCV، می توان وجود به اصطلاح "قاتل ملایم" در خون را از چندین راه دیگر تعیین کرد، از جمله:

• - یکی از موثرترین و دقیق ترین روش های تشخیصی محسوب می شود. این به شما امکان می دهد RNA ویروس را در بدن انسان شناسایی کنید و حتی با نتیجه مثبت انجام می شود تجزیه و تحلیل HCV برای تشخیص نهایی .
• انجام آزمایش سریع برای وجود عامل ایجاد کننده هپاتیت C- حساسیت این روش حدود نود و شش درصد است که به شما امکان می دهد به سرعت اطلاعاتی در مورد حضور یک پاتوژن در رسانه های بیولوژیکی انسان ارائه دهید.

همچنین روش های تحقیقاتی وجود دارد که معمولاً قبل از ارجاع بیمار برای تجزیه و تحلیل HCV انجام می شود. این ابزارهای تشخیصی هستند که اطلاعاتی را ارائه می دهند که متخصص را به ایده وجود التهاب سلول های کبدی با علت ویروسی هدایت می کند:

• تشخیص التراسونیک و الاستومتری.
• آزمایش خون بالینی
• کواگولوگرام.
• بیوشیمیایی با آزمایش کبد

دقت آزمایش خون ضد HCV

تشخیص Anti-HCV یک روش مدرن و نسبتا دقیق است، به شما امکان می دهد تا وجود عامل ایجاد کننده هپاتیت C را از هفته پنجم تا ششم پس از عفونت مشخص کنید. اگر کمتر از دویست نسخه در میلی لیتر تکثیر شود، ویروس در پلاسما شناسایی نمی شود. اگر محاسبه در واحدهای بین المللی انجام شود، این مقدار کمتر از چهل واحد بین المللی در هر میلی لیتر است. در حضور بیش از یک میلیون ذره ویروسی در یک میلی لیتر پلاسما، وجود ویرمی مشخص می شود.

یک نتیجه مثبت کاذب برای حمل ویروس هپاتیت C تقریباً در یک مورد از ده مورد ایجاد می شود. دلیل چنین آماری نقض روش نمونه گیری و تجزیه و تحلیل خون، تغییر پس زمینه هورمونی یا عدم رعایت توصیه های پزشک برای آمادگی برای آزمایش است. بر اساس داده های WHO، چهار درصد از جمعیت جهان در حال نقاهت به هپاتیت C هستند.

نشانه های احتمالی برای آزمایش HCV

برای انجام یک مطالعه برای وجود هپاتیت C، نیازی به مجوز یا ارجاع از پزشک ندارید، امروزه آزمایشگاه ها و مراکز پزشکی زیادی وجود دارد که هر کسی می تواند آزمایش خون HCV را انجام دهد. با این حال، فهرستی از شرایطی وجود دارد که نشانه هایی برای این مطالعه هستند، که عبارتند از:

• تمایل به اهدا کننده شدن
• وجود انتقال خون یا اجزای آن در تاریخ زندگی.
• افزایش سطح ALT و AST در پس زمینه مداخله پزشکی.
• حذف هپاتیت C در صورت وجود علائم ثانویه آن.
• بررسی اثربخشی درمان هپاتیت C

• لازم است آزمایش خون HCV قبل از 5-6 هفته پس از عفونت اولیه مورد ادعا انجام شود، در غیر این صورت، حتی اگر عفونت در بدن وجود داشته باشد، ممکن است ایمونوگلوبولین ها به مقدار کافی تولید نشوند و نتیجه منفی کاذب بدهند.
• لازم است پس از یک استراحت دوازده ساعته در غذا مصرف شود - مصرف غذا بر ویژگی های رئولوژیکی پلاسما تأثیر می گذارد.
• حصار باید در صبح گرفته شود - این به این دلیل است که بیشتر شاخص های استاندارد در صبح محاسبه شده است، بنابراین برای کاهش احتمال نتیجه مثبت کاذب، باید این قانون را دنبال کنید.
• لازم است مصرف داروهای هورمونی، ضد ویروسی و سیتواستاتیک در روز را حذف کنید.
• همچنین باید از نوشیدن الکل در شب قبل از مراجعه به آزمایشگاه خودداری کنید.

روش آزمایش خون HCV و ارزیابی نتایج

برای تجزیه و تحلیل، لازم است مواد بیولوژیکی مصرف شود، در این مورد خون است. پس از گرفتن بیست میلی لیتر خون از ورید محیطی، سانتریفیوژ می شود تا جزء مایع آن - پلاسما به دست آید که مورد بررسی قرار خواهد گرفت. به منظور جلوگیری از ایجاد نتایج مثبت کاذب، نمونه گیری خون صبح ها قبل از غذا توصیه می شود. نتایج به دست آمده از تجزیه و تحلیل HCV باید به صورت زیر تفسیر شود:

• منفی- این نشان دهنده عدم وجود آنتی بادی برای هپاتیت C در بدن بیمار است، در نتیجه - فرد سالم است.
• مثبت- به این معنی است که در خون بیمار آنتی بادی هایی برای ذرات ویروس هپاتیت C یافت شد که ممکن است نشان دهنده وجود بیماری به شکل حاد یا مزمن باشد. با این حال، حتی اگر نتیجه مثبت به دست آمد، لازم است انجام شود.
  1. وجود IgG نشان دهنده شکل مزمن آسیب شناسی است.
  2. مقدار IgM شناسایی شده نشان دهنده شدت فرآیند است - هر چه بیشتر باشد، بیماری زودتر در نظر گرفته می شود.

تشخیص PCR هپاتیت C

واکنش زنجیره‌ای پلیمراز دقیق‌ترین و مدرن‌ترین روش برای تشخیص زنجیره‌های RNA و DNA از هر ماهیتی است. هپاتیت C ویروسی حاوی ریبونوکلئیک اسید است و بروز بالای مثبت کاذب در آزمایش خون ضد HCV آن را به یک کاندید ایده آل برای این مطالعه تبدیل می کند.

انواع کمی و کیفی تشخیص وجود دارد که دومی مهمترین آنهاست. جنبه منفی این ابزار تشخیصی هزینه بالای آن و همچنین مدت زمان مطالعه است که در ارتباط با آن آزمایش خون HCV در دسترس ترین است و در صورت انجام صحیح، تعداد خطاها حداقل است.

هپاتیت C ویروسی یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است. حدود 180 میلیون نفر در جهان امروز از این بیماری رنج می برند که سالانه 350 هزار نفر جان خود را از دست می دهند. دوره طولانی نهفته (بدون علامت) بیماری منجر به تاخیر در تشخیص می شود. تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C با هدف تشخیص بیماری، تشخیص افتراقی، با کمک آن بیماری منتقل شده قبلی "روی پاها" انجام می شود.

این مطالعه در افراد مبتلا به علائم هپاتیت C، سطوح بالای آنزیم های کبدی، هنگام دریافت اطلاعات در مورد یک بیماری منتقل شده قبلی با علت نامشخص، در افراد در معرض خطر و مطالعات غربالگری استفاده می شود.

تشخیص هپاتیت C در 2 مرحله انجام می شود:

مرحله ی 1. تعیین وجود آنتی بادی علیه ویروس (anti-HCV) در سرم خون.

مرحله 2. در حضور ضد HCV، آزمایشی برای حضور RNA (ریبونوکلئیک اسید) توسط PCR برای هپاتیت C انجام می شود. این آزمایش به شما امکان می دهد مرحله فرآیند - "فعال / غیر فعال" را شناسایی کنید تا در مورد نیاز تصمیم بگیرید. برای درمان مشخص است که حدود 30 درصد از افراد آلوده به خودی خود از شر عفونت خلاص می شوند، زیرا سیستم ایمنی قوی دارند و نیازی به درمان ندارند. با استفاده از PCR ژنوتیپ ویروس مشخص می شود. ژنوتیپ های مختلف به درمان متفاوت پاسخ می دهند.

میزان آسیب کبدی با استفاده از بیوپسی یا سایر آزمایش‌های تهاجمی و غیرتهاجمی (مثلاً فیبروتست) تعیین می‌شود. درجه استئاتوز کبدی با استفاده از تست استئاتوز تعیین می شود. در همه موارد، تشخیص هپاتیت C باید بر اساس داده های یک بررسی اپیدمیولوژیک، کلینیک بیماری و داده های آزمایش خون بیوشیمیایی باشد.

برنج. 1. پیامدهای شدید آسیب کبدی ویروسی - آسیت شدید.

تست هپاتیت C: ضد HCV

آنتی بادی های ویروس ها (anti-HCV) نشانگرهای اختصاصی عفونت هستند. در بدن یک فرد بیمار، آنتی بادی های خاصی برای پروتئین های ویروس (آنتی ژن) - ایمونوگلوبولین های کلاس IgM و IgG (ضد HCV IgM / IgG) تولید می شود.

پس از دریافت یک نتیجه مثبت برای آنتی بادی ها، یک آزمایش تاییدی انجام می شود - تعیین کل آنتی بادی ها به پروتئین های ساختاری و غیر ساختاری ویروس. برای پروتئین پوشش ساختاری ویروس E1 و E2، ضد HCV IgM، پروتئین نوکلئوکپسید C-cor (ضد HCV IgG)، و 7 پروتئین آنزیم NS غیر ساختاری (ضد HCV NS IgG) تولید می شود.

یک آنزیم ایمونواسی (ELISA) برای شناسایی آنتی بادی های ویروس هپاتیت C استفاده می شود. برای تایید (+) نتایج ELISA، از تست های تاییدی استفاده می شود - RIBA (ایمونوبلات نوترکیب)، کمتر Inno-Lia (تجزیه و تحلیل پپتید مصنوعی).

سنجش IgM Anti-HCV

• آنتی بادی های IgM 4-6 هفته پس از عفونت در سرم خون ظاهر می شوند و به سرعت به حداکثر می رسند. در پایان فرآیند حاد (پس از 5-6 ماه)، غلظت آنها کاهش می یابد.
• ثبت طولانی مدت وجود IgM ضد HCV نشان می دهد که هپاتیت C یک دوره مزمن پیدا کرده است.
• افزایش سطح IgM در طول دوره مزمن نشان دهنده فعال شدن مجدد است.
• سطح ایمونوگلوبولین های IgM امکان ارزیابی اثربخشی درمان را فراهم می کند.

سنجش IgG Anti-HCV

آنتی بادی های IgG 12-11 هفته پس از عفونت در سرم خون بیمار ظاهر می شوند. در 5-6 ماهگی، اوج غلظت ثبت می شود. علاوه بر این، آنتی بادی ها در تمام طول دوره بیماری در دوره حاد و دوره بهبودی در یک سطح ثابت باقی می مانند.

تجزیه و تحلیل برای کل آنتی بادی های ویروس هپاتیت C

آنتی بادی های کل ویروس (ضد HCV توتال) برای تشخیص موارد "تازه" بیماری استفاده می شود. آنتی بادی‌های کل آنتی‌بادی‌های پروتئین نوکلئوکپسید C-cor (ضد HCV IgG) و 7 پروتئین آنزیم غیر ساختاری NS (ضد HCV NS IgG) - anti-HCV NS3، anti-HCV NS4 و anti-HCV NS5 هستند.

کل آنتی بادی های ویروس هپاتیت C در سرم خون فرد آلوده 11 تا 12 هفته پس از شروع عفونت ظاهر می شود، در 5 تا 6 ماه به اوج خود می رسد و در تمام طول مدت بیماری در مرحله حاد در سطح ثابت باقی می ماند. دوره و برای 5-9 سال پس از دوره بهبودی.

هر یک از انواع آنتی بادی ها ارزش تشخیصی مستقلی دارند:

• Anti-HCV C (cor) شاخص های اصلی قرار گرفتن در معرض ویروس های هپاتیت C هستند.
• Anti-HCV NS3 جزو اولین مواردی هستند که در فرآیند تبدیل سرمی (تولید آنتی بادی در پاسخ به حضور ویروس) شناسایی شده اند، نشان دهنده شدت فرآیند عفونی و نشان دهنده بار ویروسی بالا هستند. با کمک آنها، هپاتیت C در بیمارانی که مشکوک به عفونت نیستند مشخص می شود. حضور طولانی مدت آنتی HCV NS3 در سرم خون نشان دهنده خطر بالای مزمن شدن این فرآیند است.
• Anti HCV NS4 نشان می دهد که هپاتیت C دوره طولانی دارد. برای قضاوت در مورد میزان آسیب کبدی می توان از سطح تیتر آنتی بادی استفاده کرد.
• Anti-HCV NS5 نشان دهنده وجود RNA ویروسی است. تشخیص آنها در دوره حاد پیشگوی یک روند مزمن است. تیتر آنتی بادی بالا در طول درمان نشان می دهد که بیمار به درمان پاسخ نمی دهد.
• Anti-HCV NS4 و anti-HCV این نوع آنتی بادی در اواخر توسعه هپاتیت ظاهر می شود. کاهش آنها نشان دهنده شکل گیری بهبودی روند عفونی است. پس از درمان، تیتر آنتی بادی NS4 و NS5 طی 8 تا 10 سال کاهش می یابد. این نوع آنتی بادی در برابر عفونت مجدد محافظت نمی کند.

برنج. 2. آماده سازی کلان. سیروز کبدی از عوارض شدید هپاتیت C است.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای هپاتیت C - ضد HCV

عدم وجود آنتی بادی برای ویروس هپاتیت C با اصطلاح "طبیعی" مشخص می شود. با این حال، این همیشه به معنای عدم وجود بیماری در یک فرد نیست. بنابراین عدم وجود آنتی بادی در خون فرد آلوده تا لحظه ظاهر شدن آنها در خون ثبت می شود - تا 6 ماه از لحظه عفونت (به طور متوسط ​​پس از 12 هفته). دوره عدم وجود آنتی بادی در خون یک فرد آلوده "پنجره سرولوژیکی" نامیده می شود. سیستم های آزمایشی نسل سوم (ELISA-3) دارای ویژگی بالایی هستند (تا 99.7٪). حدود 0.3٪ به دلیل نتایج مثبت کاذب است.

وجود anti-HCV نشان دهنده عفونت فعلی یا عفونت قبلی است.

• تشخیص آنتی بادی های IgM و آنتی بادی های Core IgG، افزایش تیتر آنتی بادی های Core IgG و نتایج PCR (+) در حضور علائم بالینی و آزمایشگاهی هپاتیت حاد نشان دهنده دوره حاد بیماری است.
• تشخیص آنتی بادی های IgM، ضد HCV Core IgG، anti-HCV NS IgG و (+) PCR در حضور علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری نشان دهنده فعال شدن مجدد هپاتیت C مزمن است.
• تشخیص آنتی HCV Core IgG و Anti-HCV NS IgG در صورت عدم وجود علائم بالینی و آزمایشگاهی بیماری و نتیجه منفی PCR نشان دهنده ابتلای بیمار به هپاتیت مزمن در فاز نهفته است.

برنج. 3. درشت آماده سازی کبد. سرطان اولیه کبد یکی از عوارض جدی هپاتیت C است.

PCR برای هپاتیت C

واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) "استاندارد طلایی" برای تشخیص هپاتیت C ویروسی است. حساسیت بالای این آزمایش امکان تشخیص ماده ژنتیکی ویروس ها (RNA)، حتی اگر تعداد کمی از آنها در آزمایش وجود داشته باشد را ممکن می سازد. مواد PCR قادر است RNA ویروسی را مدتها قبل از ظهور آنتی بادی ها در سرم خون تشخیص دهد، اما نه زودتر از روز پنجم از لحظه عفونت. با کمک PCR، ویروس های RNA نه تنها در سرم خون، بلکه در بیوپسی های کبد نیز شناسایی می شوند.

• واکنش زنجیره ای پلیمراز به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود ویروس های هپاتیت C را در خون تعیین کنید و در مورد شروع درمان تصمیم بگیرید. مشخص است که تا 30٪ از بیماران به خودی خود از شر عفونت خلاص می شوند، زیرا سیستم ایمنی قوی دارند و نیازی به درمان ندارند.
• با استفاده از PCR ژنوتیپ ویروس مشخص می شود. ژنوتیپ های مختلف به درمان متفاوت پاسخ می دهند.
• PCR برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شود.
• PCR در غیاب آنتی بادی در خون، اما در صورت وجود سوء ظن قوی به یک بیماری (افزایش سطح آلکالن فسفاتاز، بیلی روبین تام، 2 برابر بیش از حد آنزیم های کبدی AST و ALT) استفاده می شود.
• آزمایش PCR برای هپاتیت C برای نظارت بر انتقال داخل رحمی ویروس های هپاتیت استفاده می شود.

بار ویروسی در هپاتیت C

با استفاده از تجزیه و تحلیل PCR، می توان نه تنها وجود ویروس های RNA در خون - یک تجزیه و تحلیل کیفی (تشخیص داده شده / تشخیص داده نشده)، بلکه تعداد آنها - بار ویروسی (تعداد واحدهای RNA ویروسی در 1 میلی لیتر خون) را تعیین کرد. . یک شاخص کمی PCR برای نظارت بر اثربخشی درمان استفاده می شود.

روش های مورد استفاده برای PCR حساسیت های متفاوتی دارند. در فدراسیون روسیه، طبق دستورالعمل سال 2014، استفاده از روش هایی با حساسیت 25 IU/ml یا کمتر توصیه می شود. با توجه به توصیه های انجمن اروپایی برای مطالعه کبد در سال 2015، استفاده از روش هایی برای تعیین RNA ویروسی با حساسیت IU/ml 15 یا کمتر پیشنهاد شده است.

بسته به حساسیت سیستم آزمایش، بیمار یک یا چند نتیجه آزمایش را دریافت می کند:

• حداقل حساسیت آنالایزر COBAS AMPLICOR 600 IU/mL (آنالایزر نسل قدیم) است.
• حداقل حساسیت آنالایزر COBAS AMPLICOR HCV-TEST 50 IU/ml است که 100 نسخه در 1 میلی لیتر می باشد.
• حداقل حساسیت آنالایزر RealBest HCV RNA 15 IU/ml می باشد که 38 نسخه در هر میلی لیتر می باشد (در گروه سیستم های تست مدرن قرار می گیرد). ویژگی این آنالایزرها 100 درصد است. با کمک آنها، RNA ویروس های هپاتیت C زیرگروه های 1a و 1b، 2a، 2b، 2c و 2i، 3، 4، 5a و 6 شناسایی می شوند.

در صورت وجود نسخه های RNA زیر آستانه حساسیت این آنالایزر، بیمار پاسخ «تشخیص نشده» را دریافت می کند.

برنج. 4. نمونه ای از آنالیز PCR (آزمون کمی). تعیین بار ویروسی

تفسیر نتایج آزمایش PCR هپاتیت C

• عدم وجود RNA ویروسی نشان دهنده عدم وجود عفونت است.
• عدم وجود RNA در تجزیه و تحلیل در مقابل پس زمینه وجود آنتی بادی در خون نشان دهنده ناپدید شدن بیماری تحت تأثیر درمان یا خود درمانی است.
• در برخی موارد، ویروس در خون وجود دارد، اما در سطوح زیرآستانه، زمانی که غلظت آن توسط آنالایزرها ضبط نمی شود. چنین بیمارانی از نظر عفونت خطرناک باقی می مانند.
• تشخیص RNA ویروس به مدت 6 ماه متوالی در بیماران مبتلا به هپاتیت C حاد نشان دهنده این است که بیماری سیر مزمن خود را طی کرده است.
• کاهش RNA ویروسی در تجزیه و تحلیل در طول درمان نشان دهنده اثربخشی درمان است و بالعکس.

برنج. 5. آماده سازی ماکرو. هپاتوز چرب یکی از پیامدهای این بیماری است.

آزمایشات اولیه بیوشیمیایی خون برای هپاتیت C

آزمایش های بیوشیمیایی خون به تعیین وضعیت عملکردی بسیاری از اندام ها و سیستم های انسان کمک می کند.

آزمایش خون برای آنزیم های کبدی ALT و AST

آنزیم های کبدی به صورت درون سلولی سنتز می شوند. آنها در سنتز اسیدهای آمینه شرکت می کنند. تعداد زیادی از آنها در سلول های کبد، قلب، کلیه ها و ماهیچه های اسکلتی یافت می شوند. هنگامی که اندام ها آسیب می بینند (نقض یکپارچگی غشای سلولی)، آنزیم ها وارد جریان خون می شوند، جایی که سطح آنها افزایش می یابد. افزایش سطح آنزیم ها با آسیب (لیز، تخریب) سلول های کبدی، انفارکتوس میوکارد و سایر بیماری ها ثبت می شود. هر چه سطح ترانس آمینازها در سرم خون بالاتر باشد، سلول های بیشتری از بین می روند. ALT در سلول های کبدی، AST - در سلول های میوکارد غالب است. با تخریب سلول های کبد، سطح ALT 1.5 - 2 برابر افزایش می یابد. با تخریب سلول های میوکارد، سطح AST 8-10 برابر افزایش می یابد.

هنگام تشخیص هپاتیت ویروسی مزمن، باید به نسبت AST / ALT (نسبت de Ritis) توجه شود. بیش از سطح AST بیش از ALT نشان دهنده آسیب به سلول های کبدی است.

• هنجار AST برای مردان تا 41 واحد در لیتر، زنان - تا 35 واحد در لیتر، کودکان بالای 12 سال - تا 45 واحد در لیتر است.
• هنجار ALT برای مردان تا 45 واحد در لیتر، برای زنان - تا 34 واحد در لیتر، برای کودکان 12 سال و بالاتر - تا 39 واحد در لیتر است.
• به طور معمول (در افراد سالم)، نسبت AST / ALT دارای مقدار 0.91 - 1.75 است.

آزمایش خون برای بیلی روبین

بیلی روبین محصول تجزیه هموگلوبین است. بیلی روبین در خون به صورت غیر مستقیم (تا 96٪) و مستقیم (4٪) وجود دارد. فرآیند تجزیه این ماده عمدتاً در سلول های کبد اتفاق می افتد و از آنجا با صفرا از بدن دفع می شود. با تخریب سلول های کبد، سطح بیلی روبین در سرم خون افزایش می یابد. به طور معمول، محتوای بیلی روبین کل کمتر از 3.4 - 21.0 میکرومول در لیتر است. در سطح 30 تا 35 میکرومول در لیتر و بالاتر، بیلی روبین به داخل بافت ها نفوذ می کند و در نتیجه پوست و صلبیه ایکتریک می شوند.

برنج. 6. زردی یکی از نشانه های آسیب کبدی است.