سندرم سرقت مشخصه فرم دوز معمولی است. ویژگی های استفاده از داروها

سندرم ریباند در پس زمینه استفاده طولانی مدت از داروهای گروه های مختلف و قطع ناگهانی بعدی آن ایجاد می شود. معمولاً با کاهش تدریجی دوز تا قطع کامل مصرف دارو، پدیده ترک دارو رخ نمی دهد، اما برای برخی از گروه های دارو خطرات خاصی در زمینه کاهش سیستماتیک دوز وجود دارد. اینها شامل آنتی هیستامین ها، داروهای هورمونی و داروهای ضد افسردگی است.

طیف داروها

ویژگی های پدیده

اولین اطلاعات در مورد سندرم ترک دارو و اثرات نامطلوب کاهش قابل توجه مواد فعال در پلاسمای خون به روزهای شکل گیری دارو برمی گردد. اختلافات در مورد ارتباط بین وخامت وضعیت سلامتی بیمار و ترک دارو تاکنون فروکش نکرده است. سندرم ریباند شامل عدم مهار مکانیسم های تنظیمی است. اگر در پس زمینه مصرف دارو، واکنش های بیماری زا مختلف سرکوب شد، پس از قطع دوره، تشدید شدید این واکنش ها رخ می دهد. بسیاری از کارشناسان مفهوم "پدیده بازگشت" و "سندرم خروج" را مترادف می کنند، اما ترکیب این مفاهیم قطعا غیرممکن است، زیرا مکانیسم های عمل کاملا متفاوتی دارند:

• پدیده ترک - نارسایی اندام ها، بافت ها یا سیستم ها در نتیجه توقف درمان جایگزینی دارو.
• سندرم "بازگشت" (پس زدن، معکوس) تشدید واکنش اندام ها یا سیستم ها در آسیب شناسی آنها در پس زمینه ترک درمان دارویی است.

سندرم ریباند بیش از آنکه مترادف آن باشد، تنوعی از پدیده ترک است. با وجود این، بسیاری از پزشکان کاملاً خودسرانه هر دو اصطلاح را با هم ترکیب می کنند و به آن معانی مساوی می دهند. سندرم ترک با اصلاح طولانی مدت بیماری روانی یا اختلالات متابولیک دارویی رخ می دهد. چنین واکنش هایی اغلب پس از قطع داروهایی که یک یا چند درجه تأثیر قاطع یا افسرده کننده بر بدن دارند، رخ می دهد.

جنبه های درمان پزشکی

نکته مهم در سازماندهی مدیریت یک بیمار منفرد، انتخاب داروهایی است که گیرنده های لازم را فعال می کند، پدیده ها یا شرایط بیماری زا را مهار می کند و همچنین بهزیستی بیمار را بهبود می بخشد. الگوریتم هر انتساب شامل تفاوت های ظریف زیر است:

• انتخاب گروه دارویی؛
• انتخاب نماینده گروه دارویی؛
• ژنریک (آنالوگ) یا اصلی؛
• فرموله کردن دوز مناسب

این الگوریتم کاملاً بر اساس مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری در مورد یک بیماری خاص، شکایات عمومی بیمار، سابقه بالینی وی ساخته شده است. وضعیت جسمی کلی بیمار، سن او، رشد روانی-فیزیکی و وضعیت روانی-عاطفی او در نظر گرفته می شود. با استفاده طولانی مدت از داروهای خاص، مهم است که توانایی مالی بیمار را در نظر بگیرید. به عنوان مثال، اگر بیمار مجبور به مصرف داروهای اصلی گران قیمت برای زندگی باشد، و او همیشه این فرصت را ندارد که چنین داروهایی را برای خود فراهم کند، در این صورت وقفه های سیستماتیک در مصرف می تواند بر درمان و وضعیت عمومی تأثیر بگذارد، تا زمانی که «بازگشت مجدد» ایجاد شود. "سندرم

عوامل توسعه

تعدادی از عوامل خاص وجود دارد که به درک معمول سندرم "ریباند" مربوط نمی شود، اما در عمل بالینی رخ می دهد. در موارد رایج، پدیده مشابهی در پس زمینه مصرف داروهایی مشاهده می شود که نیمه عمر کوتاهی دارند و از بدن دفع می شوند. شدت سندرم در این مورد به سرعت دفع ماده فعال از پلاسمای خون بستگی دارد. این وضعیت همچنین می تواند زمانی ایجاد شود که خود داروها هیچ تأثیری بر مشکل موجود نداشته باشند. چنین اعتیادی با استفاده طولانی مدت از گروهی از داروهای قلبی که نیترات ها غالب هستند، رخ می دهد. با درمان متناوب، وضعیت پاتولوژیک اغلب با نسخه های مستقل، آماده سازی دوز ناکافی و با بی انضباطی بیمار رخ می دهد. نوع دیگری از درمان متناوب وجود دارد، زمانی که سندرم می تواند در فاصله زمانی بین مصرف دوزهای بعدی رخ دهد (به عنوان مثال، اگر دوز بعدی باید 5 ساعت پس از اولین دوز مصرف شود، ممکن است این پدیده در این دوره زمانی رخ دهد). در موارد بسیار نادر، سندرم بازگشت به عنوان یک نتیجه از مصرف اولیه و تنها دارو به دلیل کاهش سریع غلظت آن در خون توصیف شده است.

مهم! یک عامل پیشنهادی در ایجاد پدیده ترک دارو، مسیر مصرف است. بنابراین، با تجویز داخل وریدی (وریدی)، آسیب شناسی اغلب بیشتر ایجاد می شود. با تجویز خوراکی و سایر روش های جذب دارو توسط بدن، غلظت ماده فعال در پلاسمای خون به تدریج کاهش می یابد.

عوامل اتیولوژیک

سندرم پرهیز به دلیل دشواری بازسازی فوری بدن برای وجود بدون دارو بسیار پیچیده است. تحریک کنندگان اعتیاد اغلب به عنوان روانگردان طبقه بندی می شوند، بنابراین بسیاری از بیماران اختلالات عصبی و بی ثباتی عاطفی را تجربه می کنند. این شرایط می تواند باعث افسردگی عمیق شود. داروهای ضد افسردگی متعلق به این گروه از داروها هستند، باعث اختلالات مداوم هوشیاری، روانی می شوند. لغو داروهای هورمونی اغلب منجر به اختلالات هورمونی، اختلالات متابولیک می شود. علل اصلی سندرم پس زدگی عبارتند از:

• دوز نادرست؛
• بیماری روانی بیمار؛
• جایگزینی دارو برای عملکرد یک اندام یا سیستم؛
• سایر اعتیادها در برابر پس زمینه دارویی (سمی، الکلی و غیره).

جالبه! تنها در زنان و زایمان، سندرم ترک یک لحظه مثبت است. با غیبت طولانی مدت بارداری، برای زنان داروهای هورمونی تجویز می شود که پس از آن حذف می شوند. در پس زمینه سندرم ترک، افزایش هورمونی رخ می دهد، تخمک گذاری تحریک می شود، که به طور قابل توجهی شانس باردار شدن زن را افزایش می دهد. هنگامی که دوره دارو قطع می شود، یک سندرم ترک رخ می دهد که به کاهش اثر مواد فعال بستگی ندارد.

نشانه ها و مظاهر

مجموعه علامتی سندرم ترک بر اساس سناریوی یک بیماری همزمان ایجاد می شود. با اختلالات روانی و استفاده طولانی مدت از داروهای ضد افسردگی، بیماران تشدید آسیب شناسی های موجود را تجربه می کنند. همین امر در مورد بیماری های هورمونی نیز صدق می کند. از جمله علائم رایج اصلی عبارتند از:

• کاهش ظرفیت کار؛
• افسردگی و بی تفاوتی؛
• اختلالات عاطفی؛
• بدتر شدن سلامت با توجه به تشخیص اصلی؛
• توسعه سندرم افسردگی؛
• کاهش عملکرد اندام ها و سیستم های داخلی؛
• عرق کردن و تنگی نفس؛
• تاکی کاردی، لرزش اندام ها.

بی تفاوتی و بی تفاوتی در هنگام ترک داروهای روانگردان

مهم! عامل روانی در سندرم ترک نقش مهمی ایفا می کند، زیرا اغلب فکر لغو دارو به رفع این رویداد کمک می کند. در طول دوره "پدیده بازگشت"، اعتیاد به مواد مخدر جایگزین تمام نیازهای اولیه دیگر (صمیمیت جنسی، ارتباط، تغذیه) می شود.

علائم ترک داروهای هورمونی

سندرم پس زدن پس از لغو داروهای هورمونی باعث ایجاد برخی علائم خاص می شود. پس از درمان طولانی مدت با گلوکوکورتیکواستروئیدها، کاهش عملکرد آدرنال، کاهش کسری برون ده قلبی تا ایست قلبی وجود دارد. تا به امروز، با پیروی از الگوهای واضح می توان از سندرم برگشت پس از قطع دوره جلوگیری کرد. لازم است داروهای این گروه با کاهش تدریجی دوز لغو شوند.

علائم ترک داروهای ضد افسردگی

درمان شرایط وابسته به روان همیشه با خطرات سندرم ترک همراه است، زیرا داروهای ضد افسردگی مستقیماً بر سیستم خودمختار انسان تأثیر می‌گذارند، گیرنده‌های مغزی و پاسخ‌های رفتاری را کنترل می‌کنند. از جمله علائم اصلی عبارتند از:

• بی خوابی و اضطراب؛
• سندرم تشنج:
• لرزش اندام ها؛
• افزایش ضربان قلب

مهم! امروزه بیشتر به دلیل بی انضباطی بیمار در رعایت رژیم دارویی است. با دوز مناسب و مدیریت کامل پزشکی بیمار، چنین پدیده هایی کمتر و کمتر رخ می دهد. با وجود این، لازم به یادآوری است که سندرم ترک می تواند طبق یک سناریوی تهاجمی تا یک نتیجه کشنده ایجاد شود.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری شامل انتخاب پزشک متخصص و رعایت کلیه قوانین مصرف داروهای تجویز شده است. مهم است که خوددرمانی نکنید و درگیر مصرف بی رویه هر دارویی نشوید. این امر به ویژه در مورد بیماران با سابقه بالینی سنگین صادق است.

توصیه های پزشک در مورد رژیم دارویی

برخی از بیماران مجبور به مصرف داروهای جایگزین خاصی برای تمام عمر برای جایگزینی عملکرد از دست رفته اندام ها، بافت ها یا سیستم ها هستند. سندرم ریباند وابستگی به یک دارو با علائم شدید یک آسیب شناسی موجود است. این وضعیت نیاز به اصلاح با تجویز داروهای مشابه، خفیف تر، دمنوش های گیاهی، مجتمع های ویتامین یا انتظار معمول دارد. در صورت بروز هر گونه شرایط مزاحم، باید با متخصص تماس بگیرید.

سندرم دزدی نام عمومی سندرم‌های بالینی است که در اثر توزیع نامطلوب خون بین اندام‌ها و بافت‌ها از طریق وثیقه ایجاد می‌شود که منجر به بروز یا تشدید ایسکمی آنها می‌شود. بنابراین، با انسداد شریان مزانتریک فوقانی، که دارای آناستوموز با سیستم تنه سلیاک است، می توان سندرم steal مزانتریک را مشاهده کرد: خروج خون از طریق آناستوموزها باعث ایسکمی اندام های تامین شده توسط شاخه های تنه سلیاک می شود که از نظر بالینی با آشکار شدن وزغ شکمی درد در شکم هنگام راه رفتن، عبور در حالت استراحت، در بیماران مبتلا به ضایعات شریان های ایلیاک و مزانتریک ممکن است در نتیجه یک گردش خون جانبی مزانتر- ایلیاک- فمورال به طور فعال رخ دهد. سندرم سرقت مغز با ایجاد ایسکمی بخشی از بافت مغز در نتیجه تشدید نارسایی گردش خون در حوضچه عروقی آسیب دیده به دلیل توزیع مجدد جریان خون به نفع حوضچه عروقی مجاور و معمولاً سالم تر رخ می دهد. به عنوان مثال، هنگام انسداد در سطح معینی از شریان ساب ترقوه، خون رسانی در بازوی آسیب دیده توسط شریان مهره ای در طرف مقابل جبران می شود، که منجر به ایجاد سندرم سرقت مغز می شود. در این حالت، با افزایش بار عملکردی روی بازو، سرگیجه، عدم تعادل و اختلال بینایی گذرا رخ می دهد. تشدید ایسکمی در ناحیه آسیب دیده بافت مغز نیز هنگام استفاده از داروهای گشادکننده عروقی که روی ch را تحت تأثیر قرار می دهند امکان پذیر است. arr روی عروق دست نخورده (به عنوان مثال، پاپاورین). با آنژین صدری، سندرم سرقت عروق کرونر نیز می تواند با استفاده از داروهای خاص ایجاد شود. به عنوان مثال، دی پیریدامول، پریم در حال گسترش. عروق سالم قلب، خون رسانی به ناحیه ایسکمیک میوکارد را بدتر می کند. تجویز داخل وریدی آن برای اهداف تشخیصی برای تحریک ایسکمی میوکارد، که توسط تحقیقات رادیونوکلئید شناسایی شده است، استفاده می شود.

تصویر بالینی معمولاً با علائم نارسایی عروقی ورتبروبازیلار و ایسکمی اندام فوقانی مشخص می شود.

غالب، به عنوان یک قاعده، نارسایی عروق مغزی است، که معمولا با حمله کوتاه مدت، در عرض چند دقیقه، بحران ها: سردرد، سرگیجه، حملات کوتاه مدت از دست دادن هوشیاری، سیاهی چشم، از دست دادن میدان های بینایی ظاهر می شود. احساس چرخش اجسام، پارستزی، راه رفتن ناپایدار، دیزآرتری. تشنج ها معمولاً بدون ایجاد نقص عصبی دائمی برطرف می شوند.

بدتر شدن یا ایجاد علائم مغزی با افزایش جریان خون به اندام فوقانی، مانند پس از بارگذاری اندام فوقانی، معمول است.

علائم ایسکمی اندام فوقانی معمولاً به صورت خفیف، ضعف، بی حسی، سردی، درد متوسط ​​هنگام بارگذاری اندام ها بیان می شود.

در یک مطالعه بالینی، علائم عصبی معمولاً تشخیص داده نمی شود، اما علائم نارسایی شریانی اندام فوقانی - کاهش دمای پوست، کاهش فشار خون، سر و صدا در گردن در حین سمع.

تشخیص موضعی دقیق و ماهیت معکوس شدن جریان خون بر اساس آنژیوگرافی مشخص می شود.

هدف تشخیص افتراقی تعیین علتی است که باعث نارسایی عروقی ورتبروبازیلار شده است: آسیب عروقی انسدادی، پیچ خوردگی پاتولوژیک، ناهنجاری، فشرده سازی شریان مهره ای یا سندرم ثابت. این برای انتخاب روش درمان جراحی ضروری است. علاوه بر این، شناسایی ضایعات متعدد احتمالی در شریان های براکیوسفالیک مهم است.

لازم است تومورهای داخل جمجمه، خونریزی مغزی، آنوریسم داخل جمجمه، آمبولی شریان مغزی و خارج جمجمه، سندرم منیر، بیماری های چشمی، اسپوندیلوز و سایر آسیب شناسی های ستون فقرات گردنی را حذف کرد.

داده‌های آئورتاریوگرافی و همچنین سایر روش‌های تحقیقاتی بالینی و خاص (اشعه ایکس از جمجمه و ستون فقرات گردنی، بررسی فوندوس و وضعیت عصبی) برای ایجاد تشخیص اهمیت تعیین‌کننده‌ای دارند.



هنگامی که کودکی مبتلا به دیابت تشخیص داده می شود، والدین اغلب برای کسب اطلاعات در مورد این موضوع به کتابخانه مراجعه می کنند و با احتمال بروز عوارض مواجه می شوند. پس از مدتی نگرانی، والدین با اطلاع از آمار عوارض و مرگ و میر ناشی از دیابت، ضربه دیگری را متحمل می شوند.

هپاتیت ویروسی در اوایل دوران کودکی

اخیراً، الفبای هپاتیت که قبلاً شامل ویروس های هپاتیت A، B، C، D، E، G بود، با دو ویروس جدید حاوی DNA، TT و SEN، تکمیل شد. می دانیم که هپاتیت A و هپاتیت E باعث هپاتیت مزمن نمی شوند و ویروس های هپاتیت G و TT احتمالا "تماشاگران بی گناه" هستند که به صورت عمودی منتقل می شوند و کبد را آلوده نمی کنند.

اقداماتی برای درمان یبوست عملکردی مزمن در کودکان

در درمان یبوست عملکردی مزمن در کودکان، عوامل مهمی در تاریخچه پزشکی کودک باید در نظر گرفته شود. برقراری ارتباط خوب بین کارمند بهداشت و کودک-خانواده به منظور اجرای صحیح درمان پیشنهادی. صبر و حوصله زیاد از هر دو طرف، با اطمینان مکرر مبنی بر بهبود تدریجی وضعیت، و شجاعت در موارد عود احتمالی، بهترین راه برای درمان کودکان مبتلا به یبوست است.

نتایج مطالعه دانشمندان درک درمان دیابت را به چالش می کشد

نتایج یک مطالعه 10 ساله به طور غیرقابل انکاری ثابت کرده است که نظارت مکرر خود و حفظ سطح گلوکز خون نزدیک به نرمال منجر به کاهش قابل توجهی در خطر عوارض دیررس ناشی از دیابت و کاهش شدت آنها می شود.

تظاهرات راشیتیسم در کودکان مبتلا به اختلال در شکل گیری مفاصل ران

در عمل تروماتولوژیست های ارتوپدی اطفال، اغلب این سوال در مورد نیاز به تایید یا رد نقض شکل گیری مفاصل ران (دیسپلازی هیپ، دررفتگی مادرزادی لگن) در نوزادان مطرح می شود. این مقاله تجزیه و تحلیلی از معاینه 448 کودک با علائم بالینی نقض شکل گیری مفاصل ران را نشان می دهد.

دستکش های پزشکی به عنوان وسیله ای برای اطمینان از ایمنی عفونی

بیشتر پرستاران و پزشکان از دستکش بیزارند و دلیل خوبی هم دارد. هنگام پوشیدن دستکش، حساسیت نوک انگشتان از بین می رود، پوست دست ها خشک و پوسته پوسته می شود و ابزار تلاش می کند تا از دست خارج شود. اما دستکش قابل اطمینان ترین وسیله محافظت در برابر عفونت بود و باقی می ماند.

پوکی استخوان کمر

اعتقاد بر این است که هر پنجم بزرگسالان روی زمین از پوکی استخوان کمر رنج می برند، این بیماری هم در سنین جوانی و هم در سنین بالا رخ می دهد.

کنترل اپیدمیولوژیک کارکنان بهداشتی که با خون افراد آلوده به HIV تماس داشتند

(برای کمک به کادر درمانی موسسات درمانی)

این دستورالعمل مسائل مربوط به نظارت بر کارکنان پزشکی را که با خون یک بیمار آلوده به HIV تماس داشتند، پوشش می دهد. اقداماتی برای جلوگیری از عفونت شغلی HIV پیشنهاد شده است. در صورت تماس با خون یک بیمار آلوده به HIV، یک ثبت سوابق و یک عمل تحقیقات داخلی ایجاد شد. نحوه اطلاع رسانی به مقامات بالاتر در مورد نتایج نظارت پزشکی کارکنان بهداشتی که با خون بیمار مبتلا به HIV در تماس بوده اند مشخص شد. برای کارکنان پزشکی موسسات درمانی و پیشگیری در نظر گرفته شده است.

عفونت کلامیدیا در زنان و زایمان

کلامیدیا تناسلی شایع ترین بیماری مقاربتی است. در سرتاسر جهان، افزایش عفونت کلامیدیا در میان زنان جوانی که به تازگی وارد فعالیت جنسی شده اند، مشاهده شده است.

سیکلوفرون در درمان بیماری های عفونی

در حال حاضر، افزایش در برخی از اشکال nosological بیماری های عفونی، در درجه اول عفونت های ویروسی وجود دارد. یکی از راه‌های بهبود روش‌های درمانی، استفاده از اینترفرون‌ها به عنوان عوامل مهم غیراختصاصی مقاومت ضد ویروسی است. که شامل سیکلوفرون - یک القاء کننده مصنوعی با وزن مولکولی کم اینترفرون درون زا است.

دیس باکتریوز در کودکان

تعداد سلول‌های میکروبی موجود بر روی پوست و غشاهای مخاطی یک درشت ارگانیسم در تماس با محیط خارجی، از تعداد سلول‌های ترکیبی همه اندام‌ها و بافت‌های آن بیشتر است. وزن میکرو فلور بدن انسان به طور متوسط ​​2.5-3 کیلوگرم است. اهمیت فلور میکروبی برای یک فرد سالم برای اولین بار در سال 1914 توسط I.I. Mechnikov، که پیشنهاد کرد که علت بسیاری از بیماری ها متابولیت ها و سموم مختلف تولید شده توسط میکروارگانیسم های مختلف است که در اندام ها و سیستم های بدن انسان ساکن هستند. مشکل دیس‌باکتریوز در سال‌های اخیر بحث‌های زیادی را با طیف وسیعی از قضاوت‌ها ایجاد کرده است.

تشخیص و درمان عفونت های تناسلی زنان

در سال‌های اخیر در سراسر جهان و کشور ما، افزایش ابتلا به عفونت‌های مقاربتی در میان جمعیت بزرگسال و که نگرانی خاصی در میان کودکان و نوجوانان دارد، افزایش یافته است. بروز کلامیدیا و تریکومونیازیس در حال افزایش است. بر اساس WHO، تریکومونیازیس از نظر فراوانی در بین عفونت های مقاربتی رتبه اول را دارد. سالانه 170 میلیون نفر در جهان به بیماری تریکومونیازیس مبتلا می شوند.

دیس باکتریوز روده در کودکان

دیس بیوز روده و نقص ایمنی ثانویه به طور فزاینده ای در عملکرد بالینی پزشکان همه تخصص ها رایج است. این به دلیل تغییر شرایط زندگی، اثرات مضر محیط از پیش ساخته شده بر بدن انسان است.

هپاتیت ویروسی در کودکان

سخنرانی "هپاتیت ویروسی در کودکان" داده هایی را در مورد هپاتیت ویروسی A، B، C، D، E، F، G در کودکان ارائه می دهد. تمام اشکال بالینی هپاتیت ویروسی، تشخیص افتراقی، درمان و پیشگیری که در حال حاضر وجود دارد داده شده است. این مطالب از موقعیت های مدرن ارائه شده است و برای دانشجویان ارشد تمام دانشکده های دانشگاه های پزشکی، کارورزان، متخصصان اطفال، متخصصان بیماری های عفونی و پزشکان سایر تخصص ها که به این عفونت علاقه مند هستند، طراحی شده است.

4.6. سندرم "دزدی"

در یک مفهوم گسترده، سندرم "سرقت" به عنوان یک نوع عارضه جانبی در نظر گرفته می شود که دارویی که وضعیت عملکردی یک اندام را بهبود می بخشد باعث بدتر شدن موازی در وضعیت عملکردی سایر اندام ها یا سیستم های بدن شود. بیشتر اوقات، سندرم "سرقت" در سطح جریان خون در مواردی مشاهده می شود که تحت تأثیر گشادکننده عروق برخی از نواحی عروقی گسترش یافته و در نتیجه بهبود جریان خون در آنها منجر به بدتر شدن جریان خون در آنها می شود. سایر نواحی عروقی مجاور آنها. به طور خاص، این نوع از عوارض جانبی داروها را می توان به عنوان مثال سندرم "سرقت" کرونری در نظر گرفت.

سندرم سرقت عروق کرونرزمانی ایجاد می‌شود که دو شاخه از شریان کرونری، که از یک رگ اصلی، به عنوان مثال، از شریان کرونر چپ، امتداد می‌یابند، درجات مختلفی از تنگی (تنگی) داشته باشند. در عین حال، یکی از شاخه ها اندکی تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرد و توانایی انبساط یا انقباض را در پاسخ به تغییرات نیاز اکسیژن میوکارد حفظ می کند. شاخه دیگر به طور قابل توجهی تحت تأثیر فرآیند آترواسکلروتیک قرار می گیرد و بنابراین به طور مداوم حداکثر گسترش می یابد، حتی با نیاز به اکسیژن کم میوکارد. انتصاب در این شرایط برای بیمار از هر گشادکننده عروق شریانی، به عنوان مثال، دی پیریدامول، می تواند باعث بدتر شدن تغذیه آن ناحیه از میوکارد شود که توسط شریان کرونر تحت تأثیر آترواسکلروز خون تامین می شود، به عنوان مثال. تحریک حمله آنژین صدری (شکل 10).

برنج. 10. طرح توسعه سندرم "سرقت" کرونری: الف، ب، الف، I"-قطر شریان کرونری

شاخه آترواسکلروتیک یک شریان کرونر ولیبه منظور اطمینان از خون رسانی کافی به ناحیه میوکارد که توسط آن آبیاری می شود، تا حد امکان گسترش یافته است (شکل 10 را ببینید، آ).پس از معرفی لیتیک کرونر، یعنی. دارویی که عروق کرونر را گشاد می کند، مثلاً دی پیریدامول، عروق کرونر منبسط می شوند و در نتیجه سرعت حجمی جریان خون کرونر از طریق آنها افزایش می یابد. با این حال، کشتی ولیقبلاً به حداکثر (قطر) گسترش یافته بود ولیبرابر با قطر L "). کشتی، واقع در نزدیکی، منبسط می شود (قطر بقطر کمتر ب")منجر به سرعت حجمی جریان خون در رگ می شود ب"افزایش می یابد، و در رگ ولی"،با توجه به قوانین هیدرودینامیک، به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در این مورد، موقعیت زمانی امکان پذیر است که جهت خون از طریق رگ انجام شود ولی"تغییر خواهد کرد و شروع به جاری شدن در رگ می کند ب"(شکل 10 و 6 را ببینید).

4.7. سندرم "ریکوشت"

سندرم "ریباند" نوعی از عوارض جانبی داروها است که به دلایلی اثر دارو به عکس تغییر می کند. به عنوان مثال، داروی ادرارآور اسمزی اوره، به دلیل افزایش فشار اسمزی، باعث انتقال مایع از بافت‌های ادماتیک به داخل جریان خون می‌شود و حجم گردش خون (BCC) را به‌طور چشمگیری افزایش می‌دهد که منجر به افزایش جریان خون در خون می‌شود. گلومرول های کلیه و در نتیجه فیلتراسیون ادرار بیشتر می شود. با این حال، اوره می تواند در بافت های بدن انباشته شود، فشار اسمزی را در آنها افزایش دهد و در نهایت باعث انتقال معکوس مایع از بستر گردش خون به بافت ها شود، یعنی. نه کاهش، بلکه افزایش تورم آنها.

4.8. اعتیاد به مواد مخدر

وابستگی به دارو به عنوان نوعی از عوارض جانبی داروها درک می شود که با نیاز پاتولوژیک به مصرف داروها، معمولاً روانگردان، به منظور جلوگیری از سندرم ترک یا اختلالات روانی که با قطع ناگهانی این داروها رخ می دهد، مشخص می شود. وابستگی روانی و جسمی به مواد مخدر را اختصاص دهید.

زیر اعتیاد روانیشرایط بیمار را درک کنید، که مشخصه آن نیاز بی انگیزه به مصرف هر گونه دارو، اغلب روانگردان، به منظور جلوگیری از ناراحتی روانی ناشی از قطع دارو است، اما با ایجاد پرهیز همراه نیست.

اعتیاد فیزیکی- این وضعیت یک بیمار است که با ایجاد سندرم پرهیز به دلیل قطع دارو یا پس از معرفی آنتاگونیست آن مشخص می شود. تحت برداشت یا سندرم ترکشرایط بیمار را که پس از قطع مصرف هر داروی روانگردان رخ می دهد و با اضطراب، افسردگی، بی اشتهایی، درد شکمی کرامپی، سردرد، لرزش، تعریق، اشک ریزش، عطسه، غاز، تب و غیره مشخص می شود را درک کنید.

4.9. مقاومت دارویی

مقاومت دارویی شرایطی است که در آن هیچ اثری از مصرف دارو وجود ندارد که با افزایش دوز آن برطرف نمی شود و حتی در زمان تجویز چنین دوزی از دارو که همیشه عوارضی را به همراه دارد ادامه می یابد. مکانیسم این پدیده همیشه مشخص نیست، ممکن است نه بر اساس مقاومت بیمار به هیچ دارویی، بلکه بر اساس کاهش حساسیت فردی به دارو، به دلیل ویژگی های ژنتیکی یا عملکردی یک بیمار خاص باشد.

4.10. عمل پیراپزشکی داروها

اثر پیراپزشکی داروها به دلیل خواص دارویی آنها نیست، بلکه به دلیل واکنش عاطفی و روانی بیمار به یک داروی خاص است.

به عنوان مثال، یک بیمار برای مدت طولانی از یک آنتاگونیست یون کلسیم استفاده می کند نیفدیپین،تولید شده توسط AWD (آلمان) با نام "کورینفاروس".داروخانه ای که او این دارو را از آنجا خریداری می کرد، داروی ساخت AWD را نداشت و

به بیمار پیشنهاد شد نیفدیپین نامیده شود "عادلات"،ساخت شرکت بایر (آلمان). اما مصرف عدالت باعث شد که بیمار دچار سرگیجه شدید، ضعف و ... شود. در این مورد، ما می توانیم در مورد عارضه جانبی نیفدیپین صحبت نکنیم، بلکه در مورد یک واکنش پیراپزشکی و روان زایی که به دلیل عدم تمایل به تغییر کورینفار برای یک داروی مشابه، ناخودآگاه در بیمار ایجاد شده است.

فصل 5 تداخلات دارویی

ATاز نظر مراقبت های بهداشتی عملی، پزشکان اغلب باید با شرایطی دست و پنجه نرم کنند که در آن یک بیمار مجبور است چندین دارو را همزمان تجویز کند. این تا حد زیادی به دو دلیل اساسی برمی گردد.

L در حال حاضر، هیچ کس شک ندارد که درمان مؤثر برای بسیاری از بیماری ها تنها با استفاده ترکیبی از داروها قابل انجام است. (به عنوان مثال، فشار خون بالا، آسم برونش، زخم معده، آرتریت روماتوئید، و بسیاری، بسیاری دیگر.)

2. با توجه به افزایش امید به زندگی در جمعیت، تعداد بیماران مبتلا به همبودی، که شامل دو، سه یا چند بیماری است، به طور مداوم در حال افزایش است، که بر این اساس، نیاز به تجویز چندین دارو به طور همزمان و / یا متوالی دارد.

تجویز همزمان چند دارو به یک بیمار نامیده می شود پلی داروسازیبه طور طبیعی، پلی داروسازی می تواند منطقی باشد، یعنی. برای بیمار مفید است و بالعکس برای آسیب رساندن به او.

به عنوان یک قاعده، در عمل، انتصاب چندین دارو به طور همزمان برای درمان یک بیماری خاص دارای 3 هدف اصلی است:

افزایش اثربخشی درمان؛

کاهش سمیت داروها با کاهش دوز داروهای ترکیبی.

پیشگیری و اصلاح عوارض جانبی داروها.

در عین حال، داروهای ترکیبی می توانند بر پیوندهای یکسان فرآیند پاتولوژیک و پیوندهای مختلف پاتوژنز تأثیر بگذارند.

به عنوان مثال، ترکیب دو ضد آریتمی، اتموزین و دیسوپیرامید، متعلق به کلاس IA از داروهای ضد آریتمی، i.e. داروهایی با مکانیسم های اثر مشابه و درک اثرات دارویی آنها در سطح همان پیوند در پاتوژنز آریتمی های قلبی، فراهم می کنند.

دارای سطح بالایی از اثر ضد آریتمی (66-92٪ از بیماران). علاوه بر این، این اثر بالا در اکثر بیماران هنگام استفاده از داروها در دوزهای کاهش یافته 50٪ به دست می آید. لازم به ذکر است که با تک درمانی (درمان با یک دارو)، به عنوان مثال، اکستراسیستول فوق بطنی، دیسوپیرامید در دوز معمول در 11٪ از بیماران فعال بود، و etmozin - در 13٪، و با تک درمانی با نیم دوز، مثبت بود. اثری در هیچ یک از بیماران حاصل نشد.

علاوه بر تأثیرگذاری بر یک پیوند از فرآیند پاتولوژیک، ترکیبی از داروها اغلب برای اصلاح پیوندهای مختلف یک فرآیند پاتولوژیک استفاده می شود. به عنوان مثال، در درمان فشار خون بالا، ممکن است ترکیبی از مسدود کننده های کانال کلسیم و دیورتیک ها استفاده شود. مسدودکننده‌های کانال کلسیم دارای خواص گشادکننده عروقی (گشادکننده عروق) قوی هستند، عمدتاً در رابطه با شریان‌های محیطی، تن آنها را کاهش می‌دهند و در نتیجه به کاهش فشار خون کمک می‌کنند. بیشتر دیورتیک ها با افزایش دفع (دفع) یون Na + در ادرار، کاهش BCC و مایع خارج سلولی و کاهش برون ده قلبی، فشار خون را کاهش می دهند. دو گروه مختلف از داروها که بر روی پیوندهای مختلف در پاتوژنز فشار خون اثر می گذارند، اثربخشی درمان ضد فشار خون را افزایش می دهند.

نمونه ای از ترکیب داروها برای جلوگیری از عوارض جانبی، تجویز نیستاتین برای جلوگیری از ایجاد کاندیدیاز (ضایعات قارچی غشاهای مخاطی) در طول درمان طولانی مدت با آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین، تتراسایکلین، نئومایسین و غیره یا قرار ملاقات است. داروهای حاوی یون K + برای جلوگیری از ایجاد هیپوکالمی در طول درمان با گلیکوزیدهای قلبی در بیماران مبتلا به نارسایی قلبی.

آگاهی از جنبه های نظری و عملی تداخل داروها با یکدیگر برای هر پزشک عملی ضروری است، زیرا از یک سو، آنها به دلیل ترکیب منطقی داروها، امکان افزایش اثر درمانی را فراهم می کنند. از سوی دیگر، برای جلوگیری از عوارض ناشی از استفاده از ترکیبات غیرمنطقی داروها که در نتیجه عوارض آنها تا پیامدهای کشنده افزایش می یابد.

بنابراین، تداخل داروها به عنوان تغییر در اثر فارماکولوژیک یک یا چند دارو با استفاده همزمان یا متوالی آنها درک می شود. نتیجه چنین تعاملی ممکن است افزایش اثرات دارویی باشد، به عنوان مثال. داروهای ترکیبی سینرژیست یا کاهش اثر فارماکولوژیک هستند، یعنی. داروهای متقابل آنتاگونیست هستند.

اثر سمی داروها را می توان به دو دسته عمومی و موضعی و همچنین اختصاصی اندام (عصبی، نفرو، سمیت کبدی و غیره) تقسیم کرد.

اثر سمی موضعی داروها می تواند خود را نشان دهد، به عنوان مثال، به شکل تشکیل آبسه در محل تزریق عضلانی محلول گلوکز 40٪ یا به شکل فلبیت (التهاب دیواره سیاهرگ در محل تزریق داخل وریدی). تجویز داروی سیتواستاتیک امهیبین

عارضه جانبی عمومی (عمومی، سیستمیک) دارو با تظاهرات سیستمیک اثر مخرب دارو مشخص می شود. به عنوان مثال، هیپوتانسیون ارتواستاتیک پس از تجویز پنتامین گانگلیوبلاکر یا افت فشار خون شدید پس از تجویز نووکائین آمید ضد آریتمی کلاس I.

یک اثر سمی عمومی نیز می تواند توسط JIC های تجویز شده در دوزهای درمانی به نمایش گذاشته شود، اما قادر به تجمع (انباشتگی) در بدن هستند، به عنوان مثال، گلیکوزیدهای قلبی (دیگوکسین، سلانید و غیره).

اثر سمی کلی داروها همچنین می تواند به دلیل نقض وضعیت عملکردی اندامی باشد که از طریق آن از بدن دفع می شود. در این موارد داروی تجویز شده در دوز درمانی به تدریج در بدن تجمع می یابد و در نتیجه غلظت آن از حد درمانی فراتر می رود.

تعدادی از داروها یک اندام خاص دارند، به عنوان مثال. اثر سمی در هر اندام خاص:

نوروتوکسیک (داروی ضد میکروبی - لومفلوکساسین - بی خوابی، سرگیجه)؛

هپاتوتوکسیک (a / b لینکومایسین - زردی)؛

نفروتوکسیک (a/b جنتامایسین)؛

اتوتوکسیک، هماتوتوکسیک، آسیب به اندام های بینایی، جهش زا.

انکوژنیک توانایی دارو در ایجاد نئوپلاسم های بدخیم است.

عوارض جانبی داروها ناشی از افزایش حساسیت بافتی است

Idiosyncrasy یک حساسیت بیش از حد مادرزادی به JIC است که معمولاً به دلیل آنزیموپاتی های ارثی (ژنتیکی) است.

واکنش های آلرژیک. اگر در اولین مصرف دارو حالت خاصی ایجاد شود، واکنش آلرژیک به دارو همیشه تنها پس از تجویز مکرر آن، یعنی. در مواردی که بدن بیمار قبلاً به آن حساس شده است. به عبارت دیگر، واکنش آلرژیک به یک دارو به عنوان نوعی از تعامل یک دارو یا متابولیت آن با بدن انسان درک می شود که در نتیجه با مصرف مجدد دارو، یک فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود.

4 نوع اصلی از واکنش های آلرژیک شامل داروها وجود دارد.

اولین نوع واکنش آلرژیک بدن به داروها ریاژینیک (یا واکنش های آلرژیک نوع فوری - آنافیلاکسی) است. این نوع واکنش آلرژیک زمانی ایجاد می شود که داروهایی که برای اولین بار وارد بدن می شوند، بافت ها را حساس کرده و روی ماست سل ها ثابت می شوند.

نوع دوم واکنش آلرژیک بدن به داروها - یک واکنش سیتوتوکسیک - زمانی ایجاد می شود که یک دارو که برای اولین بار وارد بدن شده است، مجتمع های آنتی ژنی را با پروتئین های واقع در غشای سلول های خونی تشکیل می دهد. مجتمع های حاصل توسط بدن به عنوان پروتئین های خارجی درک می شوند و آنتی بادی های خاصی برای آنها تولید می شود.

یک واکنش آلرژیک سیتوتوکسیک می تواند توسط آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و سفالوسپورین، کینیدین ضد آریتمی کلاس I، داروی ضد فشار خون مرکزی متیل دوپا، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از گروه سالیسیلات ها و غیره ایجاد شود.

نوع سوم واکنش آلرژیک بدن به داروها - تشکیل کمپلکس های سمی ایمنی - در مواردی ایجاد می شود که داروها با ورود به بدن ابتدا باعث تشکیل مجتمع های ایمنی سمی با مشارکت ایمونوگلوبولین های M و G (IgM, IgG)، که بیشتر آنها در عروق سلول های اندوتلیال تشکیل می شوند. هنگامی که JIC دوباره وارد بدن می شود، آسیب به دیواره عروقی به دلیل آزاد شدن مواد فعال بیولوژیکی (برادی کینین، هیستامین و غیره) رخ می دهد.

نوع چهارم واکنش آلرژیک بدن به داروها - واکنش آلرژیک تاخیری - 24-48 ساعت پس از دوز دوم دارو ایجاد می شود.

با توجه به شدت تظاهرات بالینی، واکنش های آلرژیک بدن به JIC به اشکال کشنده، شدید، متوسط ​​و خفیف تقسیم می شوند.

به عنوان مثال، واکنش های آلرژیک کشنده (کشنده)، شامل شوک آلرژیک است.

نمونه ای از واکنش های آلرژیک شدید، به عنوان مثال، ایجاد سندرم Morgagni-Adams-Stokes است - از دست دادن ناگهانی هوشیاری قابل برگشت، همراه با تشنج، رنگ پریدگی، به دنبال آن سیانوز، نارسایی تنفسی، افت فشار خون شدید. این سندرم ممکن است در نتیجه یک واکنش آلرژیک به کینیدین ضد آریتمی کلاس I ایجاد شود.

به عنوان مثال، یک واکنش متوسط، حمله آسم برونش در پاسخ به تجویز مکرر داروی ضد التهابی غیر استروئیدی استیل سالیسیلیک اسید، به اصطلاح آسم "آسپرین" است.

به طور طبیعی، تظاهرات شدید و متوسط ​​واکنش آلرژیک به JIC مستلزم قطع فوری دارو و درمان حساسیت زدایی خاص است.

اشکال خفیف یک واکنش آلرژیک، به عنوان یک قاعده، نیازی به درمان حساسیت زدایی خاصی ندارد و زمانی که دارویی که باعث آلرژی شده است، به سرعت از بین می رود.

علاوه بر این، واکنش های آلرژیک به داروها بر اساس زمان وقوع آنها تقسیم می شوند: حاد - بلافاصله یا در عرض چند ساعت از لحظه تجویز مکرر داروها (به عنوان مثال، شوک آنافیلاکتیک) رخ می دهد. تحت حاد - در عرض چند ساعت یا 2 روز اول از لحظه تجویز مکرر داروها (به عنوان مثال، ترومبوسیتوپنی) رخ می دهد. نوع تاخیری یا تاخیری (به عنوان مثال، بیماری سرمی).

همچنین باید به خاطر داشت که ایجاد حساسیت متقابل به داروها نیز امکان پذیر است، یعنی. در مواردی که بیمار به برخی از داروها حساسیت دارد، مثلاً به داروی سولفانیل آمید سولفاپیریدازین، اولین دوز داروی سولفانیلامید سولفادیمتوکسین که از نظر ساختار شیمیایی نزدیک به آن است، ممکن است واکنش آلرژیک ایجاد کند.

عوارض جانبی داروها ناشی از تغییر در وضعیت عملکردی بدن است

این نوع عوارض جانبی داروها می تواند در بیمارانی که از بیماری هر ارگانی رنج می برند، هنگام تجویز داروها در دوزهای درمانی متوسط ​​رخ دهد.

هنگام تجویز گلیکوزیدهای قلبی در دوزهای درمانی متوسط ​​برای بیماران مبتلا به انفارکتوس حاد میوکارد، ممکن است آریتمی قلبی شدید به دلیل اثر اینوتروپیک مثبت ناشی از این داروها ایجاد شود. تقویت عملکرد انقباضی میوکارد، که مستلزم افزایش نیاز قلب به اکسیژن، بدتر شدن وضعیت کانون ایسکمی و غیره است. در عین حال، همان بیمار قبل از ایجاد حمله قلبی می‌توانست گلیکوزیدهای قلبی را در دوزهای درمانی متوسط ​​بدون ایجاد عوارض جانبی مصرف کند.

سندرم ترک مواد مخدر

در بیماران، به عنوان یک قاعده، مصرف داروهای خاص برای مدت طولانی (داروهای ضد فشار خون مرکزی، به عنوان مثال، کلونیدین. قطع ناگهانی مصرف آنها ممکن است منجر به وخامت شدید وضعیت آنها شود. به عنوان مثال، با قطع ناگهانی دارو داروی ضد فشار خون کلونیدین، ممکن است یک بحران فشار خون بالا ایجاد شود (جزئیات در مورد روش های پیشگیری و عوارض جانبی JIC.

سندرم "دزدی"

در معنای گسترده کلمه، سندرم "سرقت" به عنوان یک نوع عارضه جانبی در نظر گرفته می شود که دارویی که وضعیت عملکردی یک اندام را بهبود می بخشد باعث بدتر شدن موازی در وضعیت عملکردی سایر اندام ها یا سیستم های بدن شود. بیشتر اوقات، سندرم "سرقت" در سطح جریان خون در مواردی مشاهده می شود که تحت تأثیر گشادکننده عروق برخی از نواحی عروقی گسترش یافته و در نتیجه بهبود جریان خون در آنها منجر به بدتر شدن جریان خون در آنها می شود. سایر نواحی عروقی مجاور آنها. به طور خاص، این نوع عوارض جانبی داروها را می توان در مثال سندرم سرقت عروق کرونر در نظر گرفت.

سندرم سرقت عروق کرونر

زمانی ایجاد می‌شود که دو شاخه از شریان کرونری، که از یک رگ اصلی، به عنوان مثال، از شریان کرونر چپ، امتداد می‌یابند، درجات مختلفی از تنگی (تنگی) داشته باشند. در عین حال، یکی از شاخه ها اندکی تحت تأثیر آترواسکلروز قرار می گیرد و توانایی انبساط یا انقباض را در پاسخ به تغییرات نیاز اکسیژن میوکارد حفظ می کند. شاخه دیگر به طور قابل توجهی تحت تأثیر فرآیند آترواسکلروتیک قرار می گیرد و بنابراین به طور مداوم حداکثر گسترش می یابد، حتی با نیاز به اکسیژن کم میوکارد. انتصاب در این شرایط برای بیمار از هر گشاد کننده عروق شریانی، به عنوان مثال، دی پیریدامول، می تواند باعث بدتر شدن تغذیه آن ناحیه از میوکارد شود که توسط شریان کرونر تحت تأثیر آترواسکلروز خون تامین می شود، به عنوان مثال. تحریک حمله آنژین صدری.

سندرم "ریکوشت"

سندرم "ریباند" نوعی از عوارض جانبی داروها است که به دلایلی اثر دارو به عکس تغییر می کند. به عنوان مثال، داروی ادرارآور اسمزی اوره، به دلیل افزایش فشار اسمزی، باعث انتقال مایع از بافت‌های ادماتیک به داخل جریان خون می‌شود و حجم گردش خون (BCC) را به‌طور چشمگیری افزایش می‌دهد که منجر به افزایش جریان خون در خون می‌شود. گلومرول های کلیه و در نتیجه فیلتراسیون ادرار بیشتر می شود. با این حال، اوره می تواند در بافت های بدن انباشته شود، فشار اسمزی را در آنها افزایش دهد و در نهایت باعث انتقال معکوس مایع از بستر گردش خون به بافت ها شود، یعنی. نه کاهش، بلکه افزایش تورم آنها.

اعتیاد به مواد مخدر

وابستگی به مواد مخدر به عنوان نوعی از عوارض جانبی داروها درک می شود که با نیاز پاتولوژیک به مصرف داروها، معمولاً روانگردان، به منظور جلوگیری از سندرم ترک یا اختلالات روانی که هنگام قطع ناگهانی داده های JIC رخ می دهد، مشخص می شود. وابستگی روانی و جسمی به مواد مخدر را اختصاص دهید.

وابستگی روانی به عنوان وضعیت بیمار شناخته می شود که با نیاز بی انگیزه به مصرف هر دارو، اغلب روانگردان، به منظور جلوگیری از ناراحتی روانی ناشی از قطع دارو مشخص می شود، اما با ایجاد علائم ترک همراه نیست.

وابستگی فیزیکی وضعیت بیمار است که با ایجاد سندرم پرهیز به دلیل قطع دارو یا پس از معرفی آنتاگونیست آن مشخص می شود. سندرم پرهیز یا ترک به وضعیتی گفته می‌شود که پس از قطع مصرف هر داروی روان‌گردان رخ می‌دهد و با اضطراب، افسردگی، کاهش اشتها، درد شکمی، سردرد، لرزش، تعریق، اشک‌ریزش، عطسه، خراشیدگی، تب و غیره مشخص می‌شود.

مقاومت دارویی

مقاومت دارویی شرایطی است که در آن هیچ اثری از مصرف دارو وجود ندارد که با افزایش دوز آن برطرف نمی شود و حتی در زمان تجویز چنین دوزی از دارو که همیشه عوارضی را به همراه دارد ادامه می یابد. مکانیسم این پدیده همیشه مشخص نیست، ممکن است نه بر اساس مقاومت بیمار به هیچ دارویی، بلکه بر اساس کاهش حساسیت فردی به دارو، به دلیل ویژگی های ژنتیکی یا عملکردی یک بیمار خاص باشد.

عمل پیراپزشکی داروها

اثر پیراپزشکی داروها به دلیل خواص دارویی آنها نیست، بلکه به دلیل واکنش عاطفی و روانی بیمار به یک داروی خاص است.

به عنوان مثال، یک بیمار برای مدت طولانی از یک آنتاگونیست یون کلسیم نیفدیپین، ساخت شرکت AWD (آلمان) با نام "Corinfar" استفاده می کند. در داروخانه ای که معمولاً این دارو را می خرید، داروی ساخت AWD در دسترس نبود و به بیمار نیفدیپین به نام «ادالت» ساخت شرکت بایر (آلمان) پیشنهاد شد. اما مصرف عدالت باعث شد که بیمار دچار سرگیجه شدید، ضعف و ... شود. در این مورد، ما می توانیم نه در مورد عارضه جانبی هر یک از فدیپین، بلکه در مورد یک واکنش پیراپزشکی و روان زا که به دلیل عدم تمایل به تغییر کورینفار برای یک داروی مشابه، ناخودآگاه در بیمار ایجاد شد، صحبت کنیم.

4. تداخل داروها

در حال حاضر هیچ کس شک ندارد که درمان موثر بسیاری از بیماری ها تنها با استفاده ترکیبی از داروها قابل انجام است.تجویز همزمان چند دارو به یک بیمار، پلی فارماسی نامیده می شود. طبعا پلی داروسازی می تواند عقلانی باشد یعنی برای بیمار مفید باشد و بالعکس به او آسیب برساند.

آگاهی از جنبه های نظری و عملی تداخل داروها با یکدیگر برای هر پزشک عملی ضروری است، زیرا از یک سو، آنها به دلیل ترکیب منطقی داروها، امکان افزایش اثر درمانی را فراهم می کنند. از سوی دیگر، برای جلوگیری از عوارض ناشی از استفاده از ترکیبات غیرمنطقی داروها که در نتیجه عوارض جانبی آنها تا پیامدهای کشنده افزایش می یابد.

بنابراین، تداخل داروها به عنوان تغییر در اثر فارماکولوژیک یک یا چند دارو با استفاده همزمان یا متوالی آنها درک می شود. نتیجه چنین تعاملی ممکن است افزایش اثرات دارویی باشد، به عنوان مثال. داروهای ترکیبی سینرژیست یا کاهش اثر فارماکولوژیک هستند، یعنی. داروهای متقابل آنتاگونیست هستند.

سینرژیسم نوعی تداخل دارویی است که در آن اثر دارویی یا عارضه جانبی یک یا چند دارو افزایش می یابد.

4 نوع هم افزایی دارویی وجود دارد:

حساسیت یا اثر حساس کننده داروها؛

اثر افزایشی داروها؛

جمع اثر;

تقویت اثر

با ایجاد حساسیت در نتیجه استفاده از چندین دارو با مکانیسم‌های اثر متفاوت و اغلب ناهمگن، اثر فارماکولوژیک تنها یکی از داروهای موجود در ترکیب افزایش می‌یابد.

نمونه ای از اثر حساس کننده داروها می تواند افزایش غلظت یون های آهن در پلاسمای خون با تجویز مشترک اسید اسکوربیک (ویتامین C) با آماده سازی های حاوی آهن باشد.

این نوع تعامل JIC با فرمول 0 + 1 = 1.5 بیان می شود.