اسکن رادیوایزوتوپی کبد آن چیست؟ سینتی گرافی: اطلاعات کلی در مورد تکنیک

سینتی گرافی کبد یک تکنیک تصویربرداری عملکردی است که بر اساس وارد کردن ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن است. با کمک دستگاه های مخصوص تشعشعات رادیواکتیو ثبت می شود و تصویری دو بعدی از اندام ایجاد می شود. اسکن کبد با استفاده از داروهای حاوی ایزوتوپ های رادیواکتیو کوتاه مدت در مواقعی که تشخیص کبد ضروری است استفاده می شود.

معاینه کبد در حالت استاتیک و پویا انجام می شود. هنگامی که این روش در حالت استاتیک انجام می شود، فعالیت عملکردی سلول های موجود در سیستم رتیکولواندوتلیال کبد تعیین می شود. هنگام انجام یک بررسی در حالت پویا، وضعیت سیستم کبدی صفراوی تعیین می شود. هنگام انجام معاینه ابزاری سیستم رتیکولواندوتلیال یک اندام، از محلول کلوئیدی بر اساس 99mTc استفاده می شود و هنگام بررسی سیستم کبدی صفراوی، از ترکیبات شیمیایی بر اساس اسید ایمینودی استیک 99mTc - HIDA استفاده می شود.

سینتی گرافی یک اسکن رادیوایزوتوپ از کبد است. این روش در بررسی کبد در کنار روش های رایج تری مانند سونوگرافی، سی تی و آنژیوگرافی کبد استفاده می شود.

هپاتوسنتی گرافی روشی برای تصویربرداری از کبد با استفاده از تکنیک سینتی گرافی روی دوربین گاما است.

هدف از این مطالعه تعیین فعالیت عملکردی و ترکیب کمی بافت پارانشیم کبدی در هنگام استفاده از رادیوداروهای کلوئیدی برای تجسم است. کلوئید از طریق تزریق داخل وریدی با فعالیت انتشار رادیویی 2 مگابایت بر کیلوگرم به بدن وارد می شود. استفاده از تکنیک ها به شما امکان می دهد فعالیت سلول های موجود در سیستم رتیکولواندوتلیال را تعیین کنید. مکانیسم تجمع یک داروی رادیواکتیو فرآیند فاگوسیتوز است. هپاتوسینتی گرافی 30-60 دقیقه پس از ورود داروهای دارای رادیواکتیویته به محیط داخلی انجام می شود. هپاتوسنتی گرافی در سه برجستگی - قدامی، خلفی و جانبی، در سمت راست انجام می شود.

داروهای رادیواکتیو مورد استفاده در معاینه کبد از دو جزء تشکیل شده است. ترکیب دارو شامل موارد زیر است:

• مولکول های بردار؛
• نشانگرهای رادیویی - ایزوتوپ ها.

مولکول بردار توسط ساختار بدنی که برای آن در نظر گرفته شده است جذب می شود و برچسب رادیویی به عنوان یک فرستنده در دارو عمل می کند و تابش گاما را منتشر می کند که توسط یک دوربین گامای ویژه ثبت شده است. حجم داروی مورد استفاده در معاینه بدن به حدی است که تشعشعات تولید شده توسط ایزوتوپ رادیواکتیو برای ثبت آن کافی است، اما ایزوتوپ ها اثر سمی روی بدن ندارند.

این تشخیص آزمایشگاهی بیماری های کبدی به شما امکان می دهد نقض جدی را در مراحل اولیه توسعه بیماری ها شناسایی کنید.

بازگشت به فهرست

اندیکاسیون های سینتوگرافی عبارتند از:

• تشخیص هپاتومگالی و اسپلنومگالی؛
• تشخیص هپاتیت با احتمال بالای سیروز؛
• تشخیص سیروز کبدی؛
• تشخیص فرآیندهای تومور، چه اولیه و چه ثانویه؛
• مشکوک به ایجاد کیست های اکینوکوک و سایر کیست ها در بدن و همچنین آبسه بافت کبد.
• نیاز به نظارت بر وضعیت کبد پس از جراحی؛
• وجود لنفوگرانولوماتوز همراه با اسپلنومگالی در بدن برای تأیید مرحله توسعه بیماری.
• نیاز به تشخیص موضعی نئوپلاسم حفره شکمی مجاور کبد.

در صورت نیاز به محاسبه پارامترهای توانایی عملکردی، از برجستگی قدامی استفاده می شود.

پارامترهای اصلی تعیین شده توسط سینتی گرافی مسطح عبارتند از:

• توپوگرافی کبد؛
• شکل اندام؛
• اندازه؛
• تجمع و توزیع یک داروی رادیواکتیو در بافت کبد مطابق با درجه بندی پذیرفته شده.

توزیع طبیعی داروی کلوئیدی در بافت کبد یکنواخت است. یکی از مهم ترین پارامترهای سینتی گرافی تثبیت پرتوپرپراسیون در سیستم کبد-طحال است. در حالت عادی، این پارامتر 95٪ -5٪ است. افزایش این شاخص در طحال نشان دهنده ایجاد نارسایی کبد در بدن و ظهور علائم فشار خون پورتال است.

روش های رادیوایزوتوپ برای بررسی کبد در دوران باروری و شیردهی و همچنین در شرایط عمومی شدید منع مصرف دارد.

بازگشت به فهرست

معرفی یک داروی رادیواکتیو با تزریق داخل وریدی انجام می شود. پس از آن، بهورز در برجستگی های مختلف از کبد عکس می گیرد. تصاویر به دست آمده از اندام شبیه اشعه ایکس است، بر اساس نتایج، پزشک در مورد وضعیت اندام نتیجه گیری می کند.

به منظور شناسایی آسیب شناسی های احتمالی اندام، یک رادیودارو در دوزهای کوچک به کبد تزریق می شود. این دارو توانایی تجمع دارد و با کمک تجهیزات ویژه، ارزیابی توزیع ایزوتوپ رادیواکتیو در بافت یک اندام انجام می شود.

روش بررسی عملکرد بافت کبد بدون درد است. سوژه ناراحتی و ناراحتی را تجربه نمی کند. در حین معاینه از بار تشعشع کم بر روی بدن استفاده می شود و دارویی که برای این منظور استفاده می شود بسیار سریع از بدن دفع می شود.

کل چرخه معاینه در کلینیک سرپایی انجام می شود. قبل از عمل، بیمار باید مثانه را تخلیه کند. تکنیک مورد استفاده عملا هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد.

هدف از نظرسنجی این است:

• ارزیابی عملکرد بافت کبد؛
• تعیین محل و اندازه اندام؛
• تعیین میزان ضربه به اندام پس از آسیب؛
• نظارت بر روند بهبودی اندام پس از جراحی.

پس از معرفی یک آماده سازی رادیوایزوتوپ، آزمایش با استفاده از دوربین گاما انجام می شود.

بازگشت به فهرست

پس از ظهور روشی مانند معاینه اولتراسوند کبد، بررسی ایزوتوپی کبد اهمیت خود را از دست داده است زیرا از حساسیت کم و ویژگی خاص در تشخیص آسیب شناسی در عملکرد اندام برخوردار است. در مرحله فعلی توسعه پزشکی، از این روش معاینه برای شناسایی برخی بیماری های دستگاه صفراوی استفاده می شود.

انجام معاینه با استفاده از کلوئید گوگرد، که به عنوان تکنسیوم-99 نامگذاری شده است، بر اساس فاگوسیتوز ماده رادیویی توسط سیستم فاگوسیت است. هپاتیت و فیبروز بافت کبد به ایجاد اختلال در عملکرد سیستم فاگوسیت کمک می کند که منجر به احتباس بیش از حد مواد رادیوایزوتوپ می شود.

یکی دیگر از تغییرات پاتولوژیک که دارای یک تصویر سینتی گرافی خاص است، هیپرپلازی ندولار است که در آن افزایش جذب یک داروی رادیواکتیو وجود دارد.

به دلیل عدم وجود سلول های فاگوسیتی، یک نقص تجمع کانونی در بین سلول های کارسینومای کبدی در طی فرآیند اسکن با استفاده از گوگرد در ترکیب با تکنسیوم ظاهر می شود. روش تحقیق با استفاده از گالیم-67 که به طور فعالتری در سلول ها تجمع می یابد تا در پارانشیم، آموزنده تر است. عیب استفاده از این نشانگر رادیواکتیو، بروز تصویر مشابه در ایجاد لنفوم، آبسه کبد و گسترش متاستازها است.

یکی از مهم ترین اشکالات تکنیک تشخیصی به دست آوردن تعداد زیادی نتایج مثبت در ایجاد تومورهایی در بدن است که دارای محلی سازی خارج کبدی هستند. علاوه بر این، تعداد زیادی از نتایج مثبت ناشی از تفسیر اشتباه به دلیل ویژگی های اندازه و محل کبد است.

برای تعیین بصری عملکرد کبد، از سینتی گرافی استفاده می شود. سینتی گرافی کبد به عنوان یک روش تشخیصی برای تشخیص هپاتیت، سیروز، تومور و تشکیل کیستیک تجویز می شود. این روش مبتنی بر معرفی رادیو ایزوتوپ های خاص به بدن است. در دستگاه های خاص، تشعشعات ساطع شده از مواد ثبت می شود که به تصویری دو بعدی از غده تبدیل می شود. این روش برای کنترل پس از عمل یا درمان یک عضو نشان داده شده است.

سینتی گرافی یک مطالعه سخت افزاری "هسته ای" در مورد وضعیت کبد است.

تکنیک سینتی گرافی شامل اسکن کبد با استفاده از تابش رادیوایزوتوپ بافت غدد است. این تکنیک همراه با روش های رایج تر استفاده می شود: سونوگرافی، CT، MRI، آنژیوگرافی کبد. دو نوع تحقیق وجود دارد:

1. سینتی گرافی استاتیک کبد، که شامل ارزیابی فعالیت سلولی عملکردی در سیستم ماکروفاژ کبد با استفاده از محلول کلوئیدی با mTc 99 است.
2. حالت پویا طراحی شده برای تشخیص اختلالات در سیستم صفراوی و صفراوی با استفاده از اسید iminodiacetic 99mTc (HIDA).

هپاتوسینتی گرافی، صرف نظر از تکنیک مورد استفاده، بر روی تجهیزات ویژه - در یک دوربین گاما انجام می شود. وظایف روش تشخیصی:

• تشخیص انحراف در فعالیت عملکردی سلول ها؛
• تعیین نقض کمی در ترکیب پارانشیم.

یک کلوئید رادیواکتیو تابش 2 مگابایت بر کیلوگرم ساطع می کند. این ماده طبق اصل فاگوسیتوز در کبد تجمع می یابد. طبق قوانین سینتی گرافی، مطالعه پس از نیم ساعت از لحظه ورود داروها به کبد انجام می شود. هپاتوسنتی گرافی در سه برجستگی انجام می شود - جلو، پشت، در سمت راست. ترکیب آماده سازی رادیواکتیو شامل موارد زیر است:

• مولکول های خون بردار - برای ورود هدفمند داروها به کبد؛
• نشانگرهای رادیویی ایزوتوپی - برای انتقال تابش به دوربین گامای ثبت.

مقدار ماده رادیویی به گونه ای انتخاب می شود که تشعشعات ساطع شده برای تجسم وضعیت کبد کافی باشد، اما به اندازه ای نباشد که اثر سمی روی بدن سوژه داشته باشد. تصویربرداری سینتی گرافی از غده بر اساس خاصیت اندام برای استخراج آنتی ژن های نشاندار شده از خون است. برای این، از گلبول های قرمز نشاندار شده با ایزوتوپ تکنسیوم (99) استفاده می شود - سلول های خون.

یکی از ویژگی های تشخیص آزمایشگاهی امکان تشخیص زودهنگام اختلالات جدی در کبد است.

در شرایط عادی، کلوئید به طور مساوی توزیع می شود. پارامتر تثبیت ماده رادیویی در سیستم "کبد-طحال" کم اهمیت نیست، که باید برابر با - "95٪ -5٪" باشد. اگر از نظر طحال بیش از حد وجود داشته باشد، در مورد اختلال عملکرد کبد با علائم فشار خون ورید باب صحبت می کنند. سینتی گرافی به شما امکان می دهد چنین مواردی را در کبد تشخیص دهید:

سینتی گرافی با مشکوک به التهاب، نئوپلاسم، جهش، آسیب کبدی انجام می شود.

• آسیب به هپاتومگالی، اسپلنومگالی؛
• التهاب در پس زمینه هپاتیت با خطر بالای ابتلا به سیروز؛
• سیروز؛
• تشکیلات تومور اولیه و ثانویه؛
• شکست اکینوکوک و سایر انواع کیست ها؛
• آبسه؛
• لنفوگرانولوماتوز

نشانه های تشخیص با این روش نیاز به موارد زیر است:

• تعیین درجه جوانه زنی تومور از صفاق به کبد؛
• کنترل وضعیت غده در دوره پس از عمل.

در طول سینتی گرافی، پارامترهای زیر تعیین می شود:

• توپوگرافی؛
• شکل و اندازه؛
• درجه جذب و توزیع ایزوتوپ در بافت ها، طبق استانداردهای درجه بندی.

مراحل آماده سازی خاصی قبل از دستکاری مورد نیاز نیست. نکته اصلی تخلیه مثانه است. با یک سینتی گرافی پویا برنامه ریزی شده، بیمار باید 2 تخم مرغ خام داشته باشد تا پس از صرف غذا با معده خالی شرایطی برای خروج صفرا ایجاد شود. تجزیه و تحلیل معاینات قبلی (اشعه ایکس، سی تی اسکن)، کارت سرپایی، نتیجه گیری پزشکان را به همراه داشته باشید.

در اتاق دستکاری، رادیو ردیسر به بیمار به صورت داخل وریدی تزریق می شود. مقداری زمان برای تجمع ایزوتوپ در بافت های کبد داده می شود، معمولاً 15-30 دقیقه طول می کشد. پس از مدت زمانی مشخص، بیمار برای اسکن با استفاده از دوربین گاما روی میز درمان قرار می گیرد. این روش غیر تهاجمی، بدون درد است، نیازی به توانبخشی ندارد، بدون عارضه می گذرد.

از ویژگی های این روش تشخیصی، تجویز داخل وریدی یک رادیومارکر خاص بر اساس mTc 99 به منظور تعیین فعالیت ماکروفاژها است. این روش 30-60 دقیقه پس از معرفی رادیودارو انجام می شود. وضعیت - دراز کشیدن به پشت. دوربین گاما تابش ساطع شده توسط گلبول های قرمز نشاندار شده را با ایزوتوپ Tc (99) بدون تاثیر قابل توجهی بر روی بدن بیمار می گیرد و ثابت می کند. عکس ها در عرض نیم ساعت گرفته می شوند. نتایج در 15-30 دقیقه پردازش می شود و بلافاصله برای بیمار صادر می شود.

هنگام انجام این دستکاری، رادیوایزوتوپ 99mTc با اسید ایمینودی استیک در گلبول های قرمز به صورت داخل وریدی تزریق می شود. بیمار به پشت زیر دوربین گاما قرار می گیرد. اسکن بلافاصله شروع می شود تا تغییراتی را که هنگام عبور ماده رخ می دهد، ثبت کند. عکس ها در 60 دقیقه گرفته می شوند. از این میان، نیم ساعت اول معاینه با معده خالی انجام می شود، و زمان باقیمانده - پس از خوردن به شکل 2 تخم مرغ، که با کمک آن یک اثر کلرتیک به دست می آید. نتایج پس از 15-30 دقیقه صادر می شود. ممکن است نیاز به یک معاینه تاخیری باشد که شامل یک اسکن اضافی در یک ساعت است.

داده های به دست آمده در حین اسکن در چندین مرحله در رایانه پردازش می شوند. نتیجه یک تصویر کلی از عملکرد کبد و اندام های وابسته به آن (کیسه صفرا با مجاری، طحال) است. مراحل:

1. ارزیابی بصری تصاویر به دست آمده. پزشک مناطق مشکوک را شناسایی می کند.
2. ترسیم "فعالیت زمان" برای ارزیابی کیفیت و سرعت توزیع ایزوتوپ در سراسر بدن.
3. محاسبه ریاضی. منحنی ها با در نظر گرفتن ظرفیت کار کبد ساخته می شوند.

در صورت انحراف از هنجار، پزشک یک آسیب شناسی خاص را تشخیص می دهد:

1. نارسایی کبد با تجمع ایزوتوپ در کبد به مقدار کمتر از 95٪ و در طحال - بیش از 5٪ تشخیص داده می شود. در این حالت ایزوتوپ به طور مساوی توزیع می شود.
2. فرآیندهای توموری از هر ماهیت و آبسه با وجود مناطق "سرد" با تشعشع کم مشخص می شود. کبد بزرگ شده و خطوط نامشخص نئوپلاسم و خود غده قابل مشاهده است.
3. سیروز، فشار خون پورتال با تجمع قوی ایزوتوپ در مغز استخوان تشخیص داده می شود. آخرین مراحل با کاهش شدید حجم غده، تغییر شکل لبه ها مشخص می شود.
4. التهاب مزمن (هپاتیت با علل مختلف)، دژنراسیون کبد چرب خود را به شکل حجم بزرگ شده غده با لبه های نامشخص یا لوبول های آسیب دیده نشان می دهد. در این مورد، در ناحیه ملتهب کنتراست کمتری وجود خواهد داشت. در موارد کمتر، تجمع قابل توجهی از ماده در طحال قابل مشاهده است.

غیر تهاجمی بودن، بدون درد بودن، حداقل خطر ابتلا به آلرژی در طول عمل، امکان استفاده از سینتی گرافی را برای همه بیماران فراهم می کند. استثنا:

• زنان حامله؛
• مادران شیرده؛
• بیماران دارای اضافه وزن

عوارض به ندرت به شکل زیر رخ می دهد:

• جهش کوتاه مدت فشار خون؛
• آلرژی به ایزوتوپ؛
• افزایش میل به ادرار کردن

جنبه های مثبت سینتی گرافی بسیار زیاد است:

• امکان انجام مکرر (معاینه هفتگی کبد مجاز است)، زیرا دوزهای تابش ناچیز است.
• نمایش کامل عملکرد غده؛
• به دست آوردن ارزیابی کمی از میزان آسیب؛
• عدم آمادگی؛
• محتوای اطلاعاتی بالا با امکان تشخیص دقیق؛
• غیر تهاجمی، بدون درد؛
• عدم وجود دوره توانبخشی؛
• حداقل خطر عوارض و عوارض جانبی.

ویژگی های منفی:

• وضوح ناکافی تصاویر به دست آمده (کمتر از CT و MRI) در برابر پس زمینه وابستگی کیفیت تصویر به میزان تجمع ایزوتوپ در بافت ها.
• مدت زمان (ممکن است چندین ساعت طول بکشد تا توزیع کامل ایزوتوپ از طریق جریان خون و بافت ها انجام شود).

این دارو با ترکیبی طبیعی حتی در شدیدترین موارد به کبد کمک می کند ...

برای شناسایی تغییرات پاتولوژیک موضعی در کبد و مجاری صفراوی، از روش های تشخیصی مختلفی استفاده می شود. یکی از آنها سینتی گرافی کبد است. این روش ابزاری امکان ارزیابی پارامترهای دینامیکی سیستم کبدی صفراوی و شناسایی عللی که منجر به اختلالات عملکردی شده است را می دهد.

در برخی شرایط پاتولوژیک مرتبط با اختلالات عملکردی سیستم کبدی صفراوی، بیمار هپاتوسنتی گرافی تجویز می شود. چیست و معاینه چگونه انجام می شود؟ این روش یک روش تحقیق سخت افزاری است که به شما امکان می دهد ساختارهای پاتولوژیک تغییر یافته اندام های مورد مطالعه را تجسم کنید.

انجام سینتی گرافی - مطالعه رادیونوکلئیدی کبد

اصل مطالعه تعیین تابش ساطع شده توسط نشانگرهای رادیواکتیو ویژه تعبیه شده در کبد و اندام های مجاور است. ایزوتوپ های رادیواکتیو وارد شده به بدن امواج خاصی را منتشر می کنند که توسط تجهیزات ویژه ثبت می شود.

تابش به یک تصویر دو بعدی بصری تبدیل می شود. با حرکت ایزوتوپ ها در ساختارها، چندین تصویر گرفته می شود که بر اساس آن ها وضعیت اندام ها و بافت های مورد مطالعه تشخیص داده می شود.

به عنوان یک ماده فعال برای هپاتوسنتی گرافی، از رادیوداروهای ویژه (RP) استفاده می شود که حاوی ایزوتوپ های رادیواکتیو هستند. در تشخیص کبد، از آماده‌سازی‌های کلوئیدی برچسب‌گذاری شده با ایزوتوپ‌های رادیواکتیو (198Au، 99mTs-phyton، 113In-kainol، 99mTs-HIDA TSK-15، 99mTechnetium) استفاده می‌شود.

این دارو توسط سلول های فاگوسیتوز کبد جذب می شود. نتیجه گیری در مورد وضعیت کبد از ماهیت پویایی توزیع نشانگر رادیویی در فرآیند فعالیت جذب-دفعی سیستم کبدی صفراوی به دست می آید.

مقدار دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود، که امکان بررسی ایمن را فراهم می کند و خطر آسیب بافت رادیواکتیو را از بین می برد.

برای تبدیل تشعشعات رادیونوکلئیدی به تصویر دو بعدی بصری، از تجهیزات ویژه ای استفاده می شود. این یک دوربین گامای کامپیوتری است که امواج ساطع شده توسط رادیوداروهای تزریقی را ثبت کرده و آنها را به تصویر بصری تبدیل می کند.

پاکسازی کبد به جوانسازی بدن در چند روز کمک می کند و 15 سال دیگر عمر می کند.

یک عکس فوری که یک نمایش بصری از موقعیت نشانگر رادیویی را ثبت می کند، هپاتوگرام نامیده می شود.

سینتی گرافی کبد به دو روش انجام می شود:

1. راه ایستا. نتیجه مطالعه مجموعه ای از تصاویر دو بعدی است که در یک محفظه سوسوزن به دست آمده است. آنها به شما امکان می دهند وضعیت پارانشیم را ارزیابی کنید و مناطقی را که در آنها نقض عملکرد وجود دارد شناسایی کنید.
2. راه پویا. این شامل ایجاد یک منحنی پویا است که از یک سری تصاویر ثابت تشکیل شده است. آنها ارزیابی پویایی عبور ایزوتوپ های رادیواکتیو از طریق کبد و مجرای صفراوی و تعیین درجه اختلال در عملکردهای جذب-دفع را ممکن می سازند.

سینتی گرافی استاتیک شاخص های کیفی را نشان می دهد - اندازه و خطوط کبد، کیسه صفرا و طحال، موقعیت آنها در حفره شکمی و شکل.

شکل پویا اسکن به شما امکان می دهد شاخص های کمی را ارزیابی کنید که وضعیت سلول های چند ضلعی، سرعت جریان خون، غلظت و تحرک دفعی و همچنین میزان باز بودن مجرای صفراوی را نشان می دهد.

اسکن رادیوایزوتوپ از کبد و مجاری صفراوی روشی بسیار دقیق است که می تواند جایگزین اکثر آزمایشات بیوشیمیایی شود.

یک مطالعه پویا امکان تشخیص حتی حداقل ناهنجاری‌های عملکردی سلول‌های پارانشیم را در مدت زمان کوتاه، تمایز نوع آسیب‌شناسی کبدی و تعیین پیش‌آگهی بیشتر فراهم می‌کند.

زمانی که نشانه های زیر وجود دارد مطالعه ای را تعیین کنید:

• استئاتوهپاتوز؛
• فیبروز؛
• هپاتیت با علل مختلف؛
• سیروز؛
• فشار خون پورتال؛
• نقض عملکرد کیسه صفرا و مجاری صفراوی؛
• فرآیندهای التهابی دستگاه کبدی صفراوی؛
• تشکیل تومور در کبد و اندام های مجاور.

روش اسکن هپاتوسینتیوگرافی در دوره بعد از عمل نیز مورد استفاده قرار می گیرد. این به ارزیابی عینی وضعیت اندام هایی که تحت مداخله جراحی قرار گرفته اند کمک می کند.

در صورت وجود دلیلی برای فرض بارداری، چنین روش تشخیصی معاینه تجویز نمی شود تا خطر بالقوه برای جنین از بین برود. همچنین، این روش در بیماران مبتلا به نارسایی حاد کبدی و آنسفالوپاتی کبدی منع مصرف دارد. برای سایر دسته ها، سینتی گرافی سیستم کبدی صفراوی بی خطر است.

رادیوایزوتوپ ها قادر به آسیب رساندن به بدن نیستند، زیرا آنها در دوزهای کاملاً کنترل شده تجویز می شوند. عوارض جانبی رادیوداروها می تواند خود را به شکل واکنش های آلرژیک با عدم تحمل فردی به اجزای دارو نشان دهد.

روش تشخیصی نیازی به آماده سازی اولیه خاصی ندارد. یک روز قبل از عمل، پزشکان توصیه می کنند که مصرف داروهایی که ترشح صفرا را تحریک می کنند متوقف کنید. بلافاصله قبل از معاینه، باید به توالت بروید، زیرا این روش را نمی توان قطع کرد. با معده خالی تشخیص دهید.

قبل از شروع مجتمع تشخیصی، یک رادیودارو به صورت داخل وریدی برای بیمار تجویز می شود.(عامل کنتراست). مطالعه بلافاصله پس از معرفی ماده رادیوایزوتوپ فعال آغاز می شود. بیمار روی یک مبل، مستقیماً زیر دوربین گاما قرار می گیرد.

اسکن کبد در سه سطح انجام می شود:

• در قسمت قدامی فوقانی هیپوکندری راست؛
• در برآمدگی جانبی؛
• در قسمت بالایی هیپوکندری سمت راست، از پشت.

هنگامی که ایزوتوپ ها در اندام حرکت می کنند، دستگاه یک سری عکس می گیرد. پس از 20 دقیقه اول، بیمار باید غذای کلرتیک بخورد. برای این کار از تخم مرغ آب پز یا خامه ترش استفاده کنید.

مطالعه به صورت غیر تهاجمی انجام می شود، بنابراین نیازی به دوره توانبخشی نیست.

تشخیص رادیونوکلئید به شما امکان می دهد هر گونه تغییر پاتولوژیک در کبد، کیسه صفرا، مجاری صفراوی و طحال را تشخیص دهید. آنها در هپاتوگرام مشاهده می شوند که توسط متخصصی که تشخیص را انجام داده است رمزگشایی می شود.

در بافت های سالم، دارو به طور مساوی توزیع می شود. تغییرات کانونی یا منتشر در سیستم کبدی صفراوی، جذب و دفع رادیو ردیاب را دشوار می کند، که در تصاویر نشان داده شده است.

شاخص های کیفیت بصری مشاهده شده در هپاتیت یا دژنراسیون چربی کبد، افزایش اندازه اندام، تغییرات دژنراتیو در پارانشیم را تعیین می کند که کاهش کنتراست تصویر را تأیید می کند.

سیروز با یک تصویر بصری تشخیص داده می شود که نشان دهنده تغییر در اندازه و تغییر شکل اندام است. با این آسیب شناسی، تصاویر کبدی کنتراست را کاهش داده و غلظت دارو در طحال افزایش یافته است.

فشار خون پورتال همراه با اختلالات شدید گردش خون یا تشکیل تومور با وجود تغییرات منتشر با اختلال مشخص در جذب رادیودارو مشخص می شود.

تمایز ماهیت و شدت آسیب شناسی به منحنی های پویا به دست آمده با روش پویا تحقیق کمک می کند.

سینتی گرافی یک روش تشخیصی مدرن است که کارایی تشخیصی را در مقایسه با سایر روش های معاینه ابزاری، تهاجمی یا آزمایشگاهی دو چندان می کند. متأسفانه، این روش تشخیصی غیرقابل دسترس است، زیرا تجهیزات فقط در برخی از کلینیک های بزرگ منطقه ای موجود است.

STABILIN یک سوسپانسیون ویژه است که برای تنظیم فرآیندهای متابولیک و بازیابی بازسازی و عملکرد سلول های کبدی استفاده می شود.

کبد وظایف مهمی را در بدن انسان انجام می دهد. در فرآیند هضم شرکت می کند، در متابولیسم، خون را از ترکیبات سمی پاک می کند، پروتئین را سنتز می کند، صفرا، گلیکوژن را تشکیل می دهد. این بزرگترین غده است.

نقض کار بدن منجر به تأثیر منفی بر بدن می شود. وضعیت سلامتی بدتر می شود، درد و ناراحتی حفره شکمی ظاهر می شود، ایمنی کاهش می یابد. برای تشخیص مشکلات و بیماری های کبدی از روش تحقیق عملکردی - سینتی گرافی استفاده می شود.

سینتی گرافی کبد یک روش مدرن و آموزنده برای تشخیص آسیب شناسی اندام های داخلی است. روش ابزاری مبتنی بر به دست آوردن یک سری تصاویر با استفاده از تجهیزات خاص است. به بیمار ماده حاجب تزریق می شود. یک ایزوتوپ رادیواکتیو تشعشع می کند، یک رادیولوژیست از اندام در یک برآمدگی دو بعدی عکس می گیرد. کنتراست به صورت یک رنگ روشن روی صفحه نمایش داده می شود. تشخیص ساختار بافت، وضعیت کار اندام را تعیین می کند، ناهنجاری ها را در رشد نشان می دهد. سینتی گرافی کیسه صفرا، مجاری صفراوی را بررسی می کند.

هنگام اسکن، کبد و طحال به طور همزمان مورد بررسی قرار می گیرند. طحال عضوی جفت نشده از حفره شکمی است که عملکردهای تصفیه، خون سازی را انجام می دهد و در متابولیسم بدن نقش دارد.

دو نوع سینتی گرافی وجود دارد:

1. استاتیک. اختلالات در عملکرد کبد را بررسی می کند. در موقعیت افقی انجام می شود. یک ایزوتوپ رادیواکتیو به صورت داخل وریدی تزریق می شود. زمان توزیع یکنواخت ماده 60 دقیقه است. مدت زمان عمل نیم ساعت طول می کشد، تصاویری از اندام گرفته می شود. نتیجه مطالعه در 20 دقیقه آماده می شود، تصاویر به دست آمده توسط رادیولوژیست در محل پردازش و آنالیز می شود. این روش تاثیر منفی بر بدن ندارد.
2. پویا. این روش اطلاعات اضافی، ویژگی های کمی و ویژگی های کبد، مجرای صفراوی را جمع آوری می کند. این روش میزان تجمع و خروج ماده حاجب را تعیین می کند. بیمار روی کاناپه قرار می گیرد. اسکن توسط دوربین گاما انجام می شود. این روش با معده خالی انجام می شود و 60 دقیقه طول می کشد. نتیجه در روز معاینه آماده است.

تشخیص به وسیله سینتی گرافی توزیع ماده حاجب است. این تصاویر سرعت تجمع ایزوتوپ و دفع ماده از بدن را دنبال می کنند.

اسکن کبد با استفاده از ایزوتوپ رادیواکتیو یک روش بدون درد است که روی بدن تاثیری ندارد. دوز ماده حاجب تزریقی حداقل است، به سرعت از بدن دفع می شود. قرار گرفتن در معرض تابش کم می تواند باعث تجسم اندام های داخلی بدون آسیب به سلامتی شود.

اگر فرآیندهای پاتولوژیک در کبد در طول سونوگرافی، CT تشخیص داده شود، یک معاینه پزشکی اضافی برای تایید یا رد تشخیص تجویز می شود. چه زمانی سینتی گرافی کبد نشان داده می شود؟

• افزایش اندازه غده؛
• با هپاتیت مزمن؛
• با تهاجم کرمی؛
• مشکوک به فرآیندهای تومور (تشخیص تومور بدخیم و خوش خیم)؛
• با ضایعات کیستیک اندام؛
• سیروز کبدی؛
• با فرآیندهای چرکی (آبسه)؛
• مشکوک به متاستاز در غده؛
• همانژیوم کبد؛
• برای معاینه در آمادگی برای جراحی یا پیوند اعضا؛
• به شما امکان می دهد پویایی توسعه بیماری را نظارت کنید.
• پارگی طحال را آشکار می کند.
• دژنراسیون چربی غده؛
• کنترل اندام های داخلی پس از جراحی؛
• در صورت آسیب دیدگی و کبودی اندام، وضعیت بررسی می شود.

این روش به تشخیص تشعشع اشاره دارد، اما با توجه به اینکه قرار گرفتن در معرض در طول مطالعه حداقل است، بر سلامت انسان تأثیر نمی گذارد. معاینه امکان تشخیص به موقع بیماری و از بین بردن عواقب آن را فراهم می کند.

قبل از انجام سینتی گرافی با گلبول های قرمز نشاندار، بیمار باید موارد زیر را ارائه دهد:

• ارجاع برای معاینه؛
• کارت با سابقه پزشکی، عصاره از آزمایشات قبلی؛
• اگر نتایج ام آر آی، سی تی اسکن وجود داشته باشد.
• نتیجه سونوگرافی کبد، نتیجه گیری متخصصان؛
• آزمایش خون برای سطح بیلی روبین.

قبل از سینتی گرافی، مشاوره با پزشک ضروری است. در صورت وجود حساسیت به داروها، در مورد مداخلات جراحی اخیر در حفره شکم، در مورد مشکلات سلامتی در زمان معاینه به او هشدار دهید. لازم است زمان آخرین سی تی اسکن فلوروگرافی را گزارش کنید. در صورت نیاز به آمادگی اضافی، پزشک باید به بیمار اطلاع دهد. معمولاً مطالعه با معده خالی انجام نمی شود. بعد از عمل هیچ محدودیتی وجود ندارد.

سینتی گرافی یک روش پولی است. برای دسته خاصی از افراد تخفیف در نظر گرفته شده است. قیمت را با پزشک خود چک کنید.

روش سینتی گرافی

نتیجه آزمایش چه چیزی را نشان می دهد؟

روش نظرسنجی بسیار آموزنده است. کبد یک فرد سالم در تصویر شبیه یک مثلث است. در سینتیگرام، لوب راست و چپ غده به وضوح قابل مشاهده است. پس از تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده، متخصص می تواند ارزیابی و شناسایی کند:

• وضعیت عملکردی بدن؛
• ویژگی های تشریحی ساختار غده؛
• فرآیندهای پاتولوژیک؛
• کانون ضایعات، نئوپلاسم ها؛
• سیستم کبدی صفراوی (کبد، طحال) در حال مطالعه است.
• ماهیت فرآیندهای تومور؛
• تغییر غیر طبیعی در شکل و اندازه اندام؛
• وضعیت مجاری صفراوی

انحراف از هنجار تعیین می شود:

• با افزایش اندازه غده، با خطوط ناهموار، تشخیص هپاتیت یا دژنراسیون چربی انجام می شود. نواحی ملتهب دارای رنگ آمیزی ضعیف هستند.
• اگر تجمع ناهموار ایزوتوپ رادیواکتیو در ناحیه مغز استخوان وجود داشته باشد، این نشان دهنده وجود سیروز است. در مراحل شدید بیماری، کاهش حجم کبد و تیرگی لبه های غده مشخص می شود.
• اگر تجمع ماده حاجب کمتر از 95٪ با توزیع یکنواخت باشد، این نشان دهنده نارسایی کبد است.

نئوپلاسم های تومور در تصاویر نمایش داده می شوند، خطوط آنها را می توان تشخیص داد، غده از نظر حجم بزرگ شده است.

یک رادیولوژیست با تجربه بلافاصله اطلاعات را از تصاویر می خواند، تشخیص می دهد. در صورت لزوم، معاینه پزشکی اضافی، آزمایشات را تعیین می کند.

تصاویر کبد توسط یک متخصص تجزیه و تحلیل می شود. رادیولوژیست پردازش کامپیوتری تصاویر را انجام می دهد، ارزیابی بصری برای وجود آسیب شناسی ها، وضعیت اندام انجام می شود. پزشک نمودارهای فعالیت توزیع ماده حاجب، زمان خروج را مطالعه می کند. تجزیه و تحلیل بر روی چندین تصویر انجام شده است. بر اساس فریم ها، نتیجه گیری در مورد عملکرد اندام، ساختار بافت ها انجام می شود.

روش تشخیصی به دلیل سادگی آماده سازی و دقت مطالعه اندام های داخلی پیشرفته است. مزایای روش:

• توانایی تشخیص سریع و دقیق بیماری، نتایج بلافاصله پس از معاینه آماده است.
• تشخیص آسیب شناسی حتی در مراحل اولیه توسعه، انحرافات جزئی از هنجار، ناهنجاری در توسعه را نشان می دهد.
• معاینه بدون درد در طول اسکن، بیمار احساس ناراحتی نمی کند.
• این اختلال عملکرد اندام، نئوپلاسم ها را زودتر از اشعه ایکس نشان می دهد.
• به منظور نظارت بر پویایی بیماری، کنترل دوره بهبودی پس از جراحی، می توانید به صورت دوره ای اندام های داخلی را اسکن کنید. دوز تابش کم است، به سلامتی آسیب نمی رساند.
• به شما امکان می دهد اندام مورد نیاز را به طور کلی تجسم کنید، عملکرد را ارزیابی کنید، نقص ها را شناسایی کنید.
• فرآیندهای التهابی، شدت بیماری را تعیین می کند.
• تشخیص نیازی به جراحی ندارد.
• بعد از سینتی گرافی دوره نقاهت و محدودیتی لازم نیست.

معایب سینتی گرافی عبارتند از:

• تصویر به وضوح تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) نیست.
• مدت زمان عمل؛
• همه مراکز پزشکی مجهز به تجهیزات ویژه برای اسکن نیستند.
• در موارد نادر، عوارض جانبی یا واکنش آلرژیک به ایزوتوپ رادیواکتیو که برای اسکن اندام های داخلی استفاده می شود، وجود دارد.
• سینتی گرافی یک روش پولی است.

این روش برای سلامت انسان ایمن است، هیچ منع مطلقی در مورد روش وجود ندارد، به جز عدم تحمل فردی به اجزای سازنده ماده کنتراست و واکنش های آلرژیک. محدودیت‌های نسبی وجود دارد که طبق آنها توصیه می‌شود معاینه را مجددا برنامه ریزی کنید:

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• اگر در روز معاینه سونوگرافی یا سی تی اسکن وجود داشت.
• غش، تب؛
• بیماری فشار خون؛
• وضعیت شدید بیمار.

اسکن RBC نشاندار یک روش محبوب برای تشخیص مشکلات کبدی است. این روش به شما امکان می دهد عملکرد، وضعیت بافت های غده و طحال را ارزیابی کنید.

سینتی گرافی یک روش تشخیصی مدرن است که به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد نقض عملکرد کبد و سیستم آن به طور کلی به دست آورید. این مبتنی بر معرفی یک داروی رادیواکتیو (RPM) است که با ایزوتوپ‌های خاصی که تابش 2 مگابایت بر کیلوگرم را منتشر می‌کنند، برچسب‌گذاری شده است. به عنوان مثال، تکنسیوم (99mTc). این روش تشخیصی برای کنترل پس از یک درمان طولانی مدت یا جراحی تجویز می شود. این روش به شما امکان می دهد اندازه و شکل بدن و همچنین ساختار آن را ارزیابی کنید.

سینتی گرافی یک روش تشخیصی مدرن است که به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد نقض عملکرد کبد و سیستم آن به دست آورید.

سینتی گرافی کبد چیست؟

اسکن رادیوایزوتوپ کبد به عنوان روشی برای تشخیص فرآیندهای التهابی، بدشکلی سیروز، تشکیلات نئوپلاستیک و انکلوزیون های خوش خیم استفاده می شود. هدف از روش تشخیصی نه تنها تعیین انحراف در فعالیت عملکردی سلول ها، بلکه همچنین تعیین کمیت نقض در ترکیب بافت اندام است.

از آنجایی که مطالعه سینتی گرافی به گروه روش های پرتویی تعلق دارد، به منظور حفظ تعادل بین کارایی تشخیصی و اثرات سمی، حجم داروی تجویز شده به صورت جداگانه ارزیابی می شود. قبل از اسکن در داخل، یک آماده سازی ویژه انجام می شود که از دو جزء تشکیل شده است:

• یک مولکول خون ناقل که اجازه می دهد دارو به بافت کبد منتقل شود.
• نشانگر رادیویی ایزوتوپی که برای انتقال تابش به قسمت ضبط دوربین گاما طراحی شده است.

نیم ساعت پس از تجویز دارو، بیمار را در یک دستگاه تخصصی به نام اتاقک گاما قرار می دهند که در آن تشعشعات ساطع شده از رادیودارو بیشتر تبدیل می شود. در نتیجه، نقشه ای به دست می آید که روی آن مناطقی با افزایش یا تجمع پاتولوژیک رادیوداروهای قبلاً تجویز شده مشخص شده است.

با توجه به داده های امروزی، برای به دست آوردن موثرترین و کامل ترین اطلاعات در مورد اندام، استفاده از سه روش تشخیص تشعشع به صورت موازی توصیه می شود، بنابراین، همراه با اسکن، سونوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و مطالعات آنژیوگرافی. انجام شد.

هپاتوسنتی گرافی در سه برجستگی عمود بر هم انجام می شود - پیشانی، پشتی و جانبی راست.

دو نوع مطالعه رادیوایزوتوپی کبد وجود دارد:

دو نوع مطالعه رادیوایزوتوپی کبد وجود دارد

هر دو نوع مطالعه به صورت سرپایی انجام می شود. این روش باعث ایجاد درد یا ناراحتی نمی شود.

این روش برای تایید یا رد تشخیص های کبد و سیستم آن تجویز می شود:

• با هپاتیت مزمن با خطر ابتلا به سیروز؛
• سیروز کبدی؛
• تشکیل متاستازها و تومورهای اولیه یا ثانویه؛
• بزرگ شدن طحال یا کبد؛
• آسیب به هپاتومگالی یا اسپلنومگالی؛
• ضایعه کیست یا آبسه؛
• مشکوک به اکینوکوکوزیس؛
• هپاتوز چرب کبد؛
• وجود لنفوگرانولوماتوز

این نوع معاینه در صورت مشکوک شدن به جوانه زدن متاستازها از حفره شکمی به کبد و همچنین نظارت بر وضعیت غده پس از یک عمل جراحی اخیر اجباری است.

مزایای سینتی گرافی مانند بدون درد و غیر تهاجمی بودن حداقل خطر را برای ایجاد واکنش های آلرژیک و سایر عوارض ایجاد می کند. از همین رو این روش معاینه تقریباً برای همه بیماران قابل استفاده است. استثنا این است:

• بارداری؛
• دوره شیردهی؛
• عدم تحمل فردی به رادیو ردیاب
• بیماران در شرایط بحرانی

نمای دینامیک مطالعه با تشخیص اخیر آندوسکوپی یا رادیوپاک ممنوع است. در این مورد، حداقل دو هفته استراحت بین این روش ها لازم است. بدون نشانه های خاص، برای کودکان انجام نمی شود.

در موارد نادر، این روش می تواند باعث جهش کوتاه مدت فشار خون و میل مکرر به ادرار شود.

نتایج اسکن توسط رادیولوژیست با استفاده از کامپیوتر پردازش می شود

آماده سازی و برگزاری

هیچ آمادگی خاصی قبل از عمل لازم نیست. شرط اصلی و اجباری این است که قبل از عمل به توالت بروید. از آنجایی که تشخیص می تواند زمان زیادی را ببرد، که در طی آن نمی توانید حرکت کنید. هنگام تشخیص دید پویا، بیمار باید دو تخم مرغ خام را با خود همراه داشته باشد تا پس از خوردن با معده خالی، شرایط طبیعی برای خروج صفرا ایجاد شود.

به مادران توصیه می شود تا دو روز پس از سینتی گرافی شیردهی را قطع کنند

همچنین همراه داشتن نتایج مطالعات قبلی الزامی است.(اشعه ایکس، سی تی اسکن، سونوگرافی و ...)، کارت سرپایی و گزارش پزشک. این مورد نیاز است تا متخصص بتواند دوز مجاز داروی رادیواکتیو را برای تجویز تعیین کند.

زنان باردار و شیرده، قبل از انجام عمل، باید به متخصص در این مورد هشدار دهند. علاوه بر این به مادران توصیه می شود تا دو روز پس از سینتی گرافی شیردهی را قطع کنند. از آنجایی که مواد رادیواکتیو می توانند همراه با شیر مادر وارد بدن کودک شوند.

در حال حاضر در مطب، به بیمار به اصطلاح نشانگر رادیواکتیو به صورت داخل وریدی تزریق می شود و مدتی منتظر می ماند.برای تجمع ایزوتوپ های رادیواکتیو در آهن. بسته به بدن انسان، 20 تا 30 دقیقه طول می کشد. پس از جمع شدن ایزوتوپ ها، بیمار روی میز مخصوصی قرار می گیرد و با استفاده از دوربین گاما اسکن می شود. به عنوان یک قاعده، چندین عکس گرفته می شود که از 30 تا 60 دقیقه طول می کشد.

پس از انجام عمل، فرد نیازی به توانبخشی نخواهد داشت، زیرا سینتی گرافی غیر تهاجمی و کاملا بدون درد است.

نتایج اسکن توسط رادیولوژیست با استفاده از رایانه در چند مرحله پردازش می شود:

1. ارزیابی بصری و تعیین مناطق مشکوک.
2. ساخت یک نمودار با توجه به نوع "فعالیت زمانی"، که امکان تعیین میزان انتشار یک ماده رادیواکتیو در سراسر یک اندام را ممکن می کند.
3. پردازش ریاضی نمودار

در نتیجه، متخصصان تصویر کاملی از عملکرد کبد و بافت های آن (کیسه صفرا با مجاری صفراوی، طحال و غیره) دریافت می کنند.

• سینتی گرافی: اطلاعات کلی در مورد تکنیک
• اندیکاسیون های سینتی گرافی کبد
• روش معاینه بدن
• بیماری کبدی که با اسکن تشخیص داده می شود

سینتی گرافی کبد یک تکنیک تصویربرداری عملکردی است که بر اساس وارد کردن ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن است. با کمک دستگاه های مخصوص تشعشعات رادیواکتیو ثبت می شود و تصویری دو بعدی از اندام ایجاد می شود. اسکن کبد با استفاده از داروهای حاوی ایزوتوپ های رادیواکتیو کوتاه مدت در مواقعی که تشخیص کبد ضروری است استفاده می شود.

سینتی گرافی: اطلاعات کلی در مورد تکنیک

معاینه کبد در حالت استاتیک و پویا انجام می شود. هنگامی که این روش در حالت استاتیک انجام می شود، فعالیت عملکردی سلول های موجود در سیستم رتیکولواندوتلیال کبد تعیین می شود. هنگام انجام یک بررسی در حالت پویا، وضعیت سیستم کبدی صفراوی تعیین می شود. هنگام انجام معاینه ابزاری سیستم رتیکولواندوتلیال یک اندام، از محلول کلوئیدی بر اساس 99mTc استفاده می شود و هنگام بررسی سیستم کبدی صفراوی، از ترکیبات شیمیایی بر اساس اسید ایمینودی استیک 99mTc - HIDA استفاده می شود.

سینتی گرافی یک اسکن رادیوایزوتوپ از کبد است. این روش در بررسی کبد در کنار روش های رایج تری مانند سونوگرافی، سی تی و آنژیوگرافی کبد استفاده می شود.

هپاتوسنتی گرافی روشی برای تصویربرداری از کبد با استفاده از تکنیک سینتی گرافی روی دوربین گاما است.

هدف از این مطالعه تعیین فعالیت عملکردی و ترکیب کمی بافت پارانشیم کبدی در هنگام استفاده از رادیوداروهای کلوئیدی برای تجسم است. کلوئید از طریق تزریق داخل وریدی با فعالیت انتشار رادیویی 2 مگابایت بر کیلوگرم به بدن وارد می شود. استفاده از تکنیک ها به شما امکان می دهد فعالیت سلول های موجود در سیستم رتیکولواندوتلیال را تعیین کنید. مکانیسم تجمع یک داروی رادیواکتیو فرآیند فاگوسیتوز است. هپاتوسینتی گرافی 30-60 دقیقه پس از ورود داروهای دارای رادیواکتیویته به محیط داخلی انجام می شود. هپاتوسنتی گرافی در سه برجستگی - قدامی، خلفی و جانبی، در سمت راست انجام می شود.

داروهای رادیواکتیو مورد استفاده در معاینه کبد از دو جزء تشکیل شده است. ترکیب دارو شامل موارد زیر است:

• مولکول های بردار؛
• نشانگرهای رادیویی ایزوتوپ هستند.

مولکول بردار توسط ساختار بدنی که برای آن در نظر گرفته شده است جذب می شود و برچسب رادیویی به عنوان یک فرستنده در دارو عمل می کند و تابش گاما را منتشر می کند که توسط یک دوربین گامای ویژه ثبت شده است. حجم داروی مورد استفاده در معاینه بدن به حدی است که تشعشعات تولید شده توسط ایزوتوپ رادیواکتیو برای ثبت آن کافی است، اما ایزوتوپ ها اثر سمی روی بدن ندارند.

این تشخیص آزمایشگاهی بیماری های کبدی به شما امکان می دهد نقض جدی را در مراحل اولیه توسعه بیماری ها شناسایی کنید.

بازگشت به فهرست

اندیکاسیون های سینتی گرافی کبد

اندیکاسیون های سینتوگرافی عبارتند از:

• تشخیص هپاتومگالی و اسپلنومگالی؛
• تشخیص هپاتیت با احتمال بالای سیروز؛
• تشخیص سیروز کبدی؛
• تشخیص فرآیندهای تومور، چه اولیه و چه ثانویه؛
• مشکوک به ایجاد کیست های اکینوکوک و سایر کیست ها در بدن و همچنین آبسه بافت کبد.
• نیاز به نظارت بر وضعیت کبد پس از جراحی؛
• وجود لنفوگرانولوماتوز همراه با اسپلنومگالی در بدن برای تأیید مرحله توسعه بیماری.
• نیاز به تشخیص موضعی نئوپلاسم حفره شکمی مجاور کبد.

در صورت نیاز به محاسبه پارامترهای توانایی عملکردی، از برجستگی قدامی استفاده می شود.

پارامترهای اصلی تعیین شده توسط سینتی گرافی مسطح عبارتند از:

• توپوگرافی کبد؛
• شکل اندام؛
• اندازه؛
• تجمع و توزیع یک داروی رادیواکتیو در بافت کبد مطابق با درجه بندی پذیرفته شده.

توزیع طبیعی داروی کلوئیدی در بافت کبد یکنواخت است. یکی از مهم ترین پارامترهای سینتی گرافی تثبیت پرتوپرپراسیون در سیستم کبد-طحال است. در حالت عادی، این پارامتر 95٪ -5٪ است. افزایش این شاخص در طحال نشان دهنده ایجاد نارسایی کبد در بدن و ظهور علائم فشار خون پورتال است.

روش های رادیوایزوتوپ برای بررسی کبد در دوران باروری و شیردهی و همچنین در شرایط عمومی شدید منع مصرف دارد.

بازگشت به فهرست

روش معاینه بدن

معرفی یک داروی رادیواکتیو با تزریق داخل وریدی انجام می شود. پس از آن، بهورز در برجستگی های مختلف از کبد عکس می گیرد. تصاویر به دست آمده از اندام شبیه اشعه ایکس است، بر اساس نتایج، پزشک در مورد وضعیت اندام نتیجه گیری می کند.

به منظور شناسایی آسیب شناسی های احتمالی اندام، یک رادیودارو در دوزهای کوچک به کبد تزریق می شود. این دارو توانایی تجمع دارد و با کمک تجهیزات ویژه، ارزیابی توزیع ایزوتوپ رادیواکتیو در بافت یک اندام انجام می شود.

روش بررسی عملکرد بافت کبد بدون درد است. سوژه ناراحتی و ناراحتی را تجربه نمی کند. در حین معاینه از بار تشعشع کم بر روی بدن استفاده می شود و دارویی که برای این منظور استفاده می شود بسیار سریع از بدن دفع می شود.

کل چرخه معاینه در کلینیک سرپایی انجام می شود. قبل از عمل، بیمار باید مثانه را تخلیه کند. تکنیک مورد استفاده عملا هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد.

هدف از نظرسنجی این است:

• ارزیابی عملکرد بافت کبد؛
• تعیین محل و اندازه اندام؛
• تعیین میزان ضربه به اندام پس از آسیب؛
• نظارت بر روند بهبودی اندام پس از جراحی.

پس از معرفی یک آماده سازی رادیوایزوتوپ، آزمایش با استفاده از دوربین گاما انجام می شود.

سینتی گرافی کبد به عنوان یک روش بسیار موثر برای تشخیص بیماری های سیستم کبدی صفراوی در ایالات متحده آمریکا، اروپا و تعدادی از کشورهای دیگر رایج شده است. تا به امروز، در روسیه، مطالعه بسیار نادر است. علت این امر چندین عامل است: در دسترس نبودن رادیوداروها، کمبود تجهیزات، نگرش مغرضانه مردم نسبت به روش های تحقیق رادیونوکلئید پس از حادثه چرنوبیل (حتی با وجود این واقعیت که قرار گرفتن در معرض تابش با این روش دو برابر کمتر از توموگرافی کامپیوتری است. همان ناحیه تشریحی). اگر در غرب این روش اغلب به صورت سرپایی (در پلی کلینیک ها) انجام می شود، در روسیه این تعداد زیادی از مراکز پزشکی و موسسات تحقیقاتی بزرگ است.

نمایش همه

سینتی گرافی کبد چیست؟

سینتی گرافی کبد یک روش رادیونوکلئیدی برای مطالعه وضعیت عملکردی و مورفولوژیکی اندام های سیستم کبدی پانکرئوبیلاری است (کبد، پانکراس، کیسه صفرا از نظر تشریحی و عملکردی نزدیک هستند، بنابراین آنها در یک سیستم واحد ترکیب می شوند).

این روش بر اساس استفاده از رادیوداروها (RP) است که در مقادیر کم به صورت داخل وریدی بلافاصله قبل از مطالعه تجویز می شود. رادیودارو یک ایزوتوپ رادیواکتیو یا ترکیب آن با یک ماده آلی یا معدنی است که برای اهداف تشخیصی تایید شده است. هر رادیوآمادگی ویژگی بافتی خاص خود را دارد، یعنی ایزوتوپ های رادیویی مختلف به طور متفاوتی در اندام های مختلف توزیع می شوند. رادیولوژیست رادیوداروهایی را انتخاب می کند که به خوبی در بافت کبد جمع می شوند. انتخاب در پروتکل های بالینی در نظر گرفته شده برای متخصصان تنظیم می شود، اما همچنین لازم است از موقعیت های موجود بودن یک داروی خاص در مؤسسه اقدام شود. متداول ترین ایزوتوپ رادیواکتیو تکنسیوم (99mTc یا 99mTc-HIDA). این مواد بر فرآیندهای زندگی عادی تأثیر نمی گذارند - آنها در مقادیر ناچیز استفاده می شوند و به سرعت از بدن دفع می شوند.

در یک دستگاه مخصوص - دوربین گاما - چندین عکس در فواصل چند دقیقه ای هنگام حرکت دارو در بدن گرفته می شود. RFP نقش یک نشانگر را ایفا می کند، دوربین گاما تابش را گرفته و آن را به یک تصویر رنگی تبدیل می کند. بنابراین، سرعت، ماهیت حرکت، ویژگی های تجمع و دفع یک ماده از اندام ثبت می شود. به موازات آن، می توانید کار کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس را ارزیابی کنید. بر اساس تصاویر به دست آمده، می توان وضعیت بافت ها، سیستم عروقی و وجود تشکل های پاتولوژیک را قضاوت کرد.

سینتی گرافی کبد کاملا بدون درد، بی ضرر و بسیار حساس است. همراه با داده های معاینه بیمار، آزمایشگاهی و سایر مطالعات ابزاری، پزشک به نفع تشخیص خاص نتیجه می گیرد.





اکوژنیسیته کبد افزایش یافته است

انواع

در سازمان بافتی کبد، سلول های خود جدا می شوند - سلول های کبدی، سلول های سمی-ایمنی - رتیکولواندوتلیوسیت های ستاره ای. با تجمع یک ماده در سلول های کبدی، این تکنیک نامیده می شود هپاتوبیلیسسینتی گرافی، همچنین پویا است. در سلول های ستاره ای هپاتوسنتی گرافی،او ساکن است . در هر دو مورد، تصاویر دو بعدی در دو طرح به دست می آید، اما اهداف مطالعه تا حدودی متفاوت است.

جدول مقایسه ای انواع سینتی گرافی:





سی تی کبد

توموگرافی کامپیوتری با انتشار تک فوتون کبد (SPECT)

SPECT اغلب به عنوان یک نوع سینتی گرافی نامیده می شود. در واقع، این توموگرافی کامپیوتری است که با توانایی مطالعه ویژگی های تجمع رادیوداروها در سینتی گرافی تکمیل شده است. به شما امکان می دهد فعالیت عملکردی کبد را در لایه ها در سه برآمدگی متقابل عمود بر هم ارزیابی کنید. در خروجی، کامپیوتر یک تصویر سه بعدی از اندام با تمام ویژگی های توزیع رادیوایزوتوپ در بافت تولید می کند.





روش

از زمان معرفی دارو تا اتمام مطالعه، 1.5-2 ساعت می گذرد. نحوه انجام مراحل:

1. 1. RFP به صورت داخل وریدی انجام می شود.
2. 2. یک مطالعه بر روی یک دوربین گاما 0.5-1 ساعت پس از معرفی رادیوپرپراسیون انجام می شود.
3. 3. بیمار روی میز دراز می کشد.
4. 4. میز با بیمار به قاب دوربین گاما وارد می شود.
5. 5. گرفتن یک عکس یا یک سری عکس از کبد در فواصل منظم (bp، 1 دقیقه).



نشانه های عمومی و موارد منع مصرف

مانند هر مطالعه ابزاری دیگری، سینتی گرافی کبد دارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف خاص خود است. قرار ملاقات به صورت پیشگیرانه برای غربالگری (معاینه معمول سالانه) نشان داده نمی شود.



نشانه ها

برای تعیین وقت مطالعه، مشاوره با یک متخصص الزامی است. دلیل انتصاب سینتی گرافی ممکن است تشخیص شرایط زیر باشد:

• افزایش اندازه کبد و طحال (هپاتومگالی و اسپلنومگالی)؛
• انحطاط بافت سالم کبد به چربی (هپاتوز چرب)؛
• هپاتیت مزمن با هر منشا (ویروسی، الکلی)؛
• ضایعه کیستیک؛
• نئوپلاسم ها (خوش خیم و بدخیم، از جمله متاستازها)؛
• نارسایی کبد؛
• آبسه های کبدی؛
• آمادگی برای عملیات؛
• کنترل درمان شیمی درمانی بیماران سرطانی

اصل تست. این مطالعه بر اساس جذب فاگوسیتی توسط سلول های رتیکولواندوتلیال (RES) کبد، طحال و مغز استخوان قرمز ذرات کلوئیدی وارد شده به جریان خون است. سرعت و درجه جذب کلوئیدها توسط سلول های RES کبد و طحال به وضعیت عملکردی سلول های کبدی بستگی ندارد، بلکه با وضعیت جریان خون کبدی و وجود مناطق آسیب شناختی تغییر یافته در این اندام ها تعیین می شود. آماده‌سازی‌های کلوئیدی 198 Au، 99m Ts - فیتون یا 113 In-kainol در فرآیندهای متابولیک شرکت نمی‌کنند و بنابراین از بدن دفع نمی‌شوند و تا زمان فروپاشی کامل در سلول‌های RES باقی می‌مانند.

این مطالعه در 3 برجستگی انجام می شود: قدامی راست، راست جانبی، راست خلفی. نشانه ها: هپاتومگالی یا طحال، نیاز به شناسایی یا رد تومور اولیه یا ضایعات متاستاتیک کبد، مشکوک بودن به وجود کیست اکینوکوک یا سایر کیست ها، آبسه کبد، نظارت پویا وضعیت کبد پس از مداخلات جراحی برای آبسه یا آسیب های کبدی هپاتیت مزمن، سیروز، ترومبوفلبیت وریدهای طحال، لنفوگرانولوماتوز همراه با اسپلنومگالی برای روشن شدن مرحله بیماری، تشخیص موضعی افتراقی تومور شکمی در مجاورت کبد، شل شدن گنبد راست دیافراگم، آنمی همولیتیک خودایمنی، و غیره.

موارد منع مصرف - بارداری احتمالی یا ثابت شده رادیوداروها: آماده سازی کلوئیدی با برچسب 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. بهترین نتایج در هنگام استفاده از رادیوداروهای کلوئیدی با برچسب تکنسیوم 99 متر بدست می آید. در سال های اخیر، هپاتوسنتی گرافی با استفاده از Technephyt-99m Ts انجام شده است که مستقیماً در آزمایشگاه از 99m Ts-pertechnetate و مجموعه ای از معرف ها تهیه می شود. تجهیزات. برای انجام مطالعه، یک دوربین گامای سوسوزن مورد نیاز است که به سیستمی برای جمع آوری و پردازش اطلاعات متصل است. آماده سازی بیمار - لازم نیست. روش شناسی. این دارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. مطالعه در 15 تا 30 دقیقه شروع می شود و حداقل در 3 برجستگی قدامی، خلفی و جانبی راست انجام می شود. در طول معاینه، بیمار نباید نسبت به آشکارساز حرکت کند. نتیجه تحقیق - یک سری تصاویر (سینتیگرام). هنگام تجزیه و تحلیل اطلاعات، موقعیت کبد، شکل و اندازه آن، کانتور تصویر، سطح تجمع و ماهیت توزیع رادیوداروها، میزان جذب دارو توسط طحال و مغز استخوان قرمز ارزیابی می شود. .

تصویر کبد به طور معمول دارای یک شکل مثلثی در برجستگی قدامی و خلفی، در جانبی گرد است. مرز بالایی کبد محدب است که در سطح دنده 5 قرار دارد و قسمت پایینی در امتداد لبه قوس دنده ای قرار دارد. اندازه تصویر کبد در اسکن دقیقاً مطابق با اندازه اندام طبق کورلوف است، مقیاس اندازه گیری در سینتیگرام 1:2 یا 1:5 است. لبه جانبی کبد صاف است. مرز پایینی کبد ممکن است صاف باشد یا بریدگی در مرز لوب راست و چپ (تخت کیسه صفرا) تغییر کند. شدت تصویر کبد (کنتراست) معمولی است: حداکثر شدت در مرکز لوب سمت راست با کاهش تدریجی بر خلاف حاشیه قرار می گیرد. در لوب چپ، شدت تصویر 30٪ کمتر از سمت راست است. ماهیت توزیع رادیوداروها در کبد به طور پراکنده در همه بخش ها یکنواخت است. در طحال، گنجاندن دارو در برجستگی قدامی معمولاً مشاهده نمی شود (به جز اسپلنومگالی) و تنها در برجستگی خلفی می توان تصویر طحال را نمایان کرد.

با یک فرآیند حجمی در کبد (تومور، متاستاز، آبسه، کیست)، علائم مشخصه عبارتند از: تغییر شکل اندام، گاهی اوقات اندازه های بزرگ و خطوط مبهم، توزیع ناهموار هسته ای هسته با حضور مناطق "سرد"، نشانه جابجایی بافتی که به طور معمول کار می کند به بالا، پایین، به پهلو. در لوب راست عظیم، می توان کانون های تخریب بافت کبد را با اندازه حداقل 3 سانتی متر، در سمت چپ - بیش از 2 سانتی متر شناسایی کرد.

در بیماران مبتلا به هپاتیت مزمن، دژنراسیون چربی کبد، افزایش اندام و کاهش کنتراست یکی از لوب ها و همچنین تیرگی مرزهای کبد، گاهی اوقات افزایش متوسط ​​در گنجاندن رادیوداروها. در طحال مشخص می شود.

در سیروز که با سندرم پرفشاری خون پورتال و بزرگ شدن طحال رخ می دهد، کاهش اندازه و تغییر شکل خطوط کبد با کاهش کنتراست و تجمع قابل توجه نوکلئید در طحال، مغز استخوان قرمز وجود دارد. ستون فقرات، استخوان لگن)

در مورد اختلالات گردش خون شدید با تغییرات احتقانی شدید در کبد، تصویر کل اندام به طور قابل توجهی با توزیع ناهموار منتشر و واضح دارو بزرگ شد.

سینتی گرافی کبد یک روش رادیونوکلئیدی برای مطالعه وضعیت عملکردی و مورفولوژیکی اندام های سیستم کبدی پانکرئوبیلاری است (کبد، پانکراس، کیسه صفرا از نظر تشریحی و عملکردی نزدیک هستند، بنابراین آنها در یک سیستم واحد ترکیب می شوند).

این روش بر اساس استفاده از رادیوداروها (RP) است که در مقادیر کم به صورت داخل وریدی بلافاصله قبل از مطالعه تجویز می شود. رادیودارو یک ایزوتوپ رادیواکتیو یا ترکیب آن با یک ماده آلی یا معدنی است که برای اهداف تشخیصی تایید شده است. هر رادیوآمادگی ویژگی بافتی خاص خود را دارد، یعنی ایزوتوپ های رادیویی مختلف به طور متفاوتی در اندام های مختلف توزیع می شوند. رادیولوژیست رادیوداروهایی را انتخاب می کند که به خوبی در بافت کبد جمع می شوند. انتخاب در پروتکل های بالینی در نظر گرفته شده برای متخصصان تنظیم می شود، اما همچنین لازم است از موقعیت های موجود بودن یک داروی خاص در مؤسسه اقدام شود. متداول ترین ایزوتوپ رادیواکتیو تکنسیوم (99mTc یا 99mTc-HIDA). این مواد بر فرآیندهای زندگی عادی تأثیر نمی گذارند - آنها در مقادیر ناچیز استفاده می شوند و به سرعت از بدن دفع می شوند.

در یک دستگاه مخصوص - دوربین گاما - چندین عکس در فواصل چند دقیقه ای هنگام حرکت دارو در بدن گرفته می شود. RFP نقش یک نشانگر را ایفا می کند، دوربین گاما تابش را گرفته و آن را به یک تصویر رنگی تبدیل می کند. بنابراین، سرعت، ماهیت حرکت، ویژگی های تجمع و دفع یک ماده از اندام ثبت می شود. به موازات آن، می توانید کار کیسه صفرا، مجاری صفراوی و پانکراس را ارزیابی کنید. بر اساس تصاویر به دست آمده، می توان وضعیت بافت ها، سیستم عروقی و وجود تشکل های پاتولوژیک را قضاوت کرد.

سینتی گرافی کبد کاملا بدون درد، بی ضرر و بسیار حساس است. همراه با داده های معاینه بیمار، آزمایشگاهی و سایر مطالعات ابزاری، پزشک به نفع تشخیص خاص نتیجه می گیرد.

02 بازدید

در سازمان بافتی کبد، سلول های خود جدا می شوند - سلول های کبدی، سلول های سمی-ایمنی - رتیکولواندوتلیوسیت های ستاره ای. با تجمع یک ماده در سلول های کبدی، این تکنیک نامیده می شود هپاتوبیلیسسینتی گرافی، همچنین پویا است. در سلول های ستاره ای هپاتوسنتی گرافی،او ساکن است . در هر دو مورد، تصاویر دو بعدی در دو طرح به دست می آید، اما اهداف مطالعه تا حدودی متفاوت است.

SPECT اغلب به عنوان یک نوع سینتی گرافی نامیده می شود. در واقع، این توموگرافی کامپیوتری است که با توانایی مطالعه ویژگی های تجمع رادیوداروها در سینتی گرافی تکمیل شده است. به شما امکان می دهد فعالیت عملکردی کبد را در لایه ها در سه برآمدگی متقابل عمود بر هم ارزیابی کنید. در خروجی، کامپیوتر یک تصویر سه بعدی از اندام با تمام ویژگی های توزیع رادیوایزوتوپ در بافت تولید می کند.

04 روش

از زمان معرفی دارو تا اتمام مطالعه، 1.5-2 ساعت می گذرد. نحوه انجام مراحل:

1. 1. RFP به صورت داخل وریدی انجام می شود.
2. 2. یک مطالعه بر روی یک دوربین گاما 0.5-1 ساعت پس از معرفی رادیوپرپراسیون انجام می شود.
3. 3. بیمار روی میز دراز می کشد.
4. 4. میز با بیمار به قاب دوربین گاما وارد می شود.
5. 5. گرفتن یک عکس یا یک سری عکس از کبد در فواصل منظم (bp، 1 دقیقه).

05 علائم و موارد منع عمومی

مانند هر مطالعه ابزاری دیگری، سینتی گرافی کبد دارای اندیکاسیون ها و موارد منع مصرف خاص خود است. قرار ملاقات به صورت پیشگیرانه برای غربالگری (معاینه معمول سالانه) نشان داده نمی شود.

06 خواندن

برای تعیین وقت مطالعه، مشاوره با یک متخصص الزامی است. دلیل انتصاب سینتی گرافی ممکن است تشخیص شرایط زیر باشد:

• افزایش اندازه کبد و طحال (هپاتومگالی و اسپلنومگالی)؛
• انحطاط بافت سالم کبد به چربی (هپاتوز چرب)؛
• هپاتیت مزمن با هر منشا (ویروسی، الکلی)؛
• فشار خون پورتال؛
• ضایعه کیستیک؛
• نئوپلاسم ها (خوش خیم و بدخیم، از جمله متاستازها)؛
• نارسایی کبد؛
• آبسه های کبدی؛
• آمادگی برای عملیات؛
• کنترل درمان شیمی درمانی بیماران سرطانی

07 موارد منع مصرف

هیچ گونه منع مصرف دقیقی برای مطالعه وجود ندارد، اما شرایطی وجود دارد که در آنها نامطلوب است:

• بارداری؛
• دوره شیردهی (در صورت لزوم، باید از شیر دادن به کودک در طول روز خودداری کنید).
• وضعیت شدید بیمار؛
• حساسیت به رادیوداروها (امکان انتخاب داروی دیگری وجود دارد).

08 نتیجه گیری

سینتی گرافی یک روش بدون درد، با دقت بالا و عملا بی ضرر است. در کشور ما این مطالعه به دلیل کمبود تجهیزات برای آزمایش و نظر تعصب آمیز مردم در مورد رادیوداروهای مورد استفاده توزیع گسترده ای نداشته است. به عنوان دقیق ترین مطالعه، برخلاف تشخیص های مشابه، سینتی گرافی نتایج بالایی را نشان می دهد. عبور از این روش تشخیصی به بیماران کمک می کند تا حتی انواع نهفته بیماری ها را به موقع تشخیص دهند.

zdorpechen.ru

اطلاعات کلی

ماهیت تکنیک این است که به بیمار یک آماده سازی ویژه شامل دو بخش تزریق می شود: یک نشانگر و یک بردار. در این حالت، ذره ناقل توسط بدن جذب می شود و نقش خبردهنده توسط یک برچسب رادیواکتیو ایفا می شود که امکان انتقال اطلاعات در مورد وضعیت، فعالیت سلول ها و پویایی توسعه سیستم کبدی صفراوی را فراهم می کند. . این کار به این دلیل انجام می شود که برچسب اشعه گاما تولید می کند که توسط دوربین گاما ضبط می شود.

روند رویه

آموزش

بیمار باید از لزوم قطع مصرف داروهایی که برای مدت طولانی در بافت‌ها تجمع می‌کنند و باقی می‌مانند و سایر داروهایی که از نظر پزشک معالج می‌توانند نتایج را مخدوش کنند، مطلع شود.

روش سینتی گرافی کبد

برای شروع، یک متخصص مواد رادیواکتیو را به بدن انسان وارد می کند که همراه با آماده سازی های دارویی، با خون وارد کبد می شود. اطلاعات به دست آمده از ذرات مواد توسط رایانه ضبط و پردازش می شود که ارزیابی ویژگی های زیر یک اندام را ممکن می سازد:

• اندازه؛
• فرم؛
• محل.

مواد رادیواکتیو مورد استفاده برای این مطالعه کاملاً بی خطر هستند، زیرا توانایی پوسیدگی و دفع از بدن را دارند.

دوره توانبخشی

این مطالعه شامل دوره توانبخشی نمی شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

• فرآیندهای التهابی در بدن؛
• بیماری های متابولیک؛
• کوله سیستیت؛
• دیسکینزی صفراوی؛
• ارزیابی وضعیت بیمار پس از یک عمل جراحی در سیستم کبدی صفراوی.

موارد منع مصرف

این روش ایمن ترین روش در بین تمام روش های معاینه از این نوع است و تنها دو منع مصرف دارد:

• وجود آلرژی به یک نشانگر ماده؛
• بارداری.

خدمات برای آن دسته از بیمارانی که در دوران شیردهی هستند قابل قبول است اما در این صورت می توانید 24 ساعت پس از معاینه شیر دادن به نوزاد را شروع کنید.

عوارض

عوارض ممکن است از ماهیت زیر باشد:

• افزایش یا کاهش موقت فشار خون؛
• واکنش آلرژیک به مواد رادیواکتیو؛
• میل مکرر به ادرار کردن

چه کسی و در کجا انجام می دهد؟

این خدمات را می توان در مراکز تشخیصی پزشکی خاص، کلینیک های خصوصی و بیمارستان های دولتی انجام داد. پس از دریافت نتیجه، اطلاعات به متخصص گوارش منتقل می شود که اقدامات بعدی کادر پزشکی را هدایت می کند. اطلاعات بیشتر را می توانید در پورتال پزشکی medbooking.com بیابید.

medbooking.com

نشانه ها

در صورت مشکوک بودن به پاتولوژی های کبدی زیر، عمل سینتی گرافی انجام می شود:

• هپاتوز چرب؛
• اکینوکوکوزیس؛
• هپاتیت مزمن؛
• نارسایی کبد؛
• فشار خون پورتال؛
• آبسه؛
• سیروز؛
• اسپلنومگالی؛
• نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم در بدن.

گزینه های نظرسنجی

سینتی گرافی کبد را می توان در حالت استاتیک یا دینامیک انجام داد. هر یک از روش های تحقیق بر اساس یک طرح خاص انجام می شود:

هر نسخه از مطالعه به صورت سرپایی انجام می شود. هیچ درد یا ناراحتی در طول عمل وجود ندارد.

موارد منع مصرف

روش سینتی گرافی کاملا بی خطر است، زیرا دوز تابش دریافتی در این مطالعه بسیار کمتر از انجام معاینه معمول با اشعه ایکس است. علاوه بر این، داروی رادیواکتیو مورد استفاده در طول عمل به سرعت بدون هیچ گونه عوارض جانبی از بدن دفع می شود.

از این نظر، عملا هیچ گونه منع مصرفی برای این روش وجود ندارد. با این حال، هنوز محدودیت هایی وجود دارد.

این مطالعه را نمی توان در صورت عدم تحمل فردی به شاخص و همچنین زنان در دوران بارداری (در هر زمان) انجام داد.

علاوه بر این، به مادران توصیه می شود تا 2 روز اول پس از عمل از شیردهی خودداری کنند، زیرا مواد رادیواکتیو می توانند در شیر مادر دفع شوند. همچنین این نوع معاینه در شرایط وخیم بیمار انجام نمی شود.

انجام سینتی گرافی دینامیک پس از انجام معاینه آندوسکوپی و رادیوپاک غیرقابل قبول است.

در این صورت باید 2 هفته استراحت کنید.

آمادگی برای رویه

این روش به هیچ گونه آمادگی نیاز ندارد. اگر قرار است سینتی گرافی دینامیک انجام شود، بیمار باید 2 عدد تخم مرغ خام به همراه داشته باشد (اثر کلرتیک دارند).

همچنین، بیمار باید نتایج معایناتی را که قبلاً انجام شده است (معاینه اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری)، کارت های سرپایی، نظرات کارشناسی و سایر مدارک پزشکی به همراه داشته باشد.

قبل از مطالعه، بیمار باید مثانه را تخلیه کند.

پردازش نتایج اسکن

پس از انجام عمل سینتی گرافی پویا، متخصص نتایج را پردازش می کند:

• به صورت بصری منطقه مورد علاقه را ارزیابی و علامت گذاری می کند.
• نموداری را با توجه به نوع "فعالیت زمانی" ایجاد می کند که به شما امکان می دهد توزیع رادیو ردیاب را در کبد ارزیابی کنید.
• پردازش ریاضی داده های گرافیکی را انجام می دهد.

با توجه به تمام شرایط فوق، می توان وضعیت عملکردی کبد و بافت های آن را تعیین کرد.

propechenku.ru

گزینه های تحقیق:

• هپاتوبیلیوسینتی گرافی دینامیک (سنتی گرافی دینامیک کبد و مجاری صفراوی)

آمادگی برای مطالعه:
سینتی گرافی استاتیک: بدون نیاز به آماده سازی.
سینتی گرافی دینامیک کبد و مجاری صفراوی: با معده خالی (به مدت 4 ساعت یا بیشتر ناشتا قبل از مطالعه)، همراه داشتن یک محصول کلرتیک (مثلاً موز، کرم چربی مایع، 2 عدد زرده تخم مرغ) ضروری است. . عصر قبل از مطالعه، یک شام سبک.

نشانه ها:
1. سینتی گرافی استاتیک کبد:

• تعیین مقدار بافت عملکردی
• تشخیص افتراقی هپاتیت مزمن و سیروز کبدی.
• تشخیص ضایعات کانونی کبد.
• مسمومیت حاد، بیماری های خونی.
• نظارت پویا بر تغییرات در وضعیت کبد در طول درمان یا پیشرفت بیماری.

2. هپاتوبیلیوسنتیوگرافی دینامیک:

• تعیین عملکرد صفراساز کبد.
• بیماری های التهابی و متابولیک کبد و کیسه صفرا.
• شناسایی دیسکینزی کیسه صفرا (تعیین عملکرد حرکتی کیسه صفرا).
• تشخیص افتراقی زردی انسدادی و پارانشیمی (تعیین اختلالات خروج صفرا و میزان انسداد مجرای صفراوی مشترک).
• وجود علائم رفلاکس صفرا گوارشی، مشکوک به ریختن صفرا.
• کنترل کیفیت درمان
• ناهنجاری های سیستم صفراوی.

موارد منع مصرف:با احتیاط در دوران بارداری و شیردهی

ویژگی های تحقیق:
سینتی گرافی استاتیک کبد: یک مطالعه کوتاه مدت که برای بیمار راحت است. 40-45 دقیقه پس از معرفی رادیودارو انجام می شود. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.
هپاتوبیلیوسنتیوگرافی دینامیک: یک مطالعه طولانی مدت، بیمار حدود 1.5 ساعت روی دوربین گاما دراز می کشد. در اواسط روش، جریان صفرا با خوردن یک صبحانه کلرتیک (موز، خامه غلیظ، زرده تخم مرغ) تحریک می شود. مطالعه بلافاصله پس از تزریق انجام می شود. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.

رادیوداروهای مورد استفاده (RP)به صورت داخل وریدی تجویز می شوند:
سینتی گرافی استاتیک کبد
- Technefit، Ts99m: مجتمع های فیتات. این دارو توسط سلول های کوپفر جذب می شود، در پارانشیم کبد تجمع می یابد.
هپاتوبیلیوسینتی گرافی دینامیک
– Bromesis، Tc99m: مشتقات اسید ایمیدواستیک. این دارو توسط سلول های چند ضلعی کبد جذب می شود، زیرا بخشی از صفرا به روده دفع می شود، جایی که دوباره جذب نمی شود. کیسه صفرا، مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی مشاهده می شود

سینتیگرام استاتیک طبیعی کبد در برجستگی های قدامی، جانبی و خلفی:

هپاتوبیلیوسنتی گرافی دینامیک:

www.ckbran.ru

xda.su سینتی گرافی سینتی گرافی کبد و طحال

سینتی گرافی- یک روش مدرن تشخیص پرتو، که برای ارزیابی عملکرد اندام ها و بافت های مختلف استفاده می شود.

سینتی گرافی- روشی برای تصویربرداری عملکردی که شامل وارد کردن ایزوتوپ های رادیواکتیو به بدن و به دست آوردن تصویر با تعیین تابش ساطع شده توسط آنها است.

سینتی گرافی روشی است که پس از تزریق مقدار کمی از یک ماده رادیواکتیو بر روی یک توموگرافی اشعه گاما - یک دستگاه رادیولوژی تشخیصی - انجام می شود.

سینتیگرافی کبد و طحالیک تکنیک تصویربرداری عملکردی است که برای ارزیابی بصری کبد و طحال استفاده می شود.

کبد- این اندام جفت نشده حفره شکمی، بزرگترین غده در بدن انسان است.

کبد وظایف مختلفی را انجام می دهد:

در کبد، مواد سمی که با خون از دستگاه گوارش وارد آن می شود، خنثی می شود.

در کبد، مهمترین مواد پروتئینی خون سنتز می شود، گلیکوژن و صفرا تشکیل می شود.

کبد در تشکیل لنف نقش دارد و در متابولیسم نقش اساسی دارد.

طحالاین یک اندام پارانشیمی جفت نشده حفره شکمی است. عملکردهای ایمنی، فیلتراسیون و خونساز را انجام می دهد، در متابولیسم شرکت می کند.

سینتی گرافی کبد و طحال به صورت بی حرکت و پویا انجام می شود.

در حالت ساکن، فعالیت عملکردی سلول های سیستم رتیکولواندوتلیال کبد ارزیابی می شود.

در حالت پویا، وضعیت سیستم کبدی صفراوی ارزیابی می شود.

داروهای مورد استفاده در سینتی گرافی طحال و کبد

برای مطالعه سیستم رتیکولواندوتلیال کبد - محلول های کلوئیدی.

برای مطالعات یک ترکیب کبد صفراوی مبتنی بر مزید و اسید ایمیدودیاستیک.

اندیکاسیون های سینتی گرافی کبد و طحال

به شما امکان می دهد اندازه و موقعیت کبد و طحال را تعیین کنید.

به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی پارانشیم را ارزیابی کنید.

به شما امکان می دهد تغییرات کانونی در پارانشیم (کیست، آبسه، نئوپلاسم، حملات قلبی) را شناسایی کنید.

به شما امکان می دهد تغییرات منتشر در پارانشیم (سیروز کبدی، هپاتیت مزمن) را شناسایی کنید.

برای تشخیص پارگی طحال استفاده می شود.

موارد منع مصرف سینتی گرافی کبد و طحال

سینتی گرافی کبد- طحال در صورت وجود حساسیت به یک ماده شاخص منع مصرف دارد و همچنین برای زنان باردار توصیه نمی شود.

هپاتوسسینتیگرافی- این مطالعه ای است که کبد را با سینتی گرافی روی یک دوربین گاما با تعیین بیشتر فعالیت عملکردی و میزان عملکرد پارانشیم در طول استفاده از رادیوداروهای کلوئیدی تجسم می کند. یک کلوئید خاص با فعالیت 2 MBq/kg به صورت داخل وریدی تزریق می شود.

هپاتوسینتی گرافی امکان تعیین پویایی عملکردی سلول های رتیکولواندوتلیال را فراهم می کند. مکانیسم تجمع در چنین سلول هایی فاگوسیتوز است.

60-30 دقیقه پس از تجویز رادیوداروها، هپاتوسنتی گرافی انجام می شود. هپاتوسنتی گرافی مسطح در چندین برجستگی استاندارد انجام می شود: جانبی، قدامی و جانبی راست.

اندیکاسیون های هپاتوسنتی گرافی

اسپلنومگالی یا هپاتومگالی.

شل شدن گنبد سمت راست دیافراگم.

هپاتیت با خطر پیشرفت به سیروز

سیروز کبدی.

لنفوگرانولوماتوز به منظور روشن شدن تشخیص.

مشکوک به آبسه کبد یا اکینوکوک یا کیست دیگر.

تومورهای اولیه و ثانویه

کنترل فعال کبد پس از جراحی.

برجستگی قدامی برای محاسبه پارامترهای ظرفیت عملکردی کبد استفاده می شود. پارامترهای اصلی سینتی گرافی مسطح توپوگرافی کبد، اندازه، شکل، توزیع و تجمع رادیوداروها بر اساس درجه بندی استاندارد است: ناهموار (کانونی، منتشر)، یکنواخت. در طول عملکرد طبیعی، کلوئید به طور مساوی در سراسر کبد توزیع می شود. یکی از مهمترین پارامترهای هپاتوسنتی گرافی تثبیت رادیوداروها در سیستم طحال-کبد است که به طور معمول حدود 95 درصد است. اگر رادیودارو شروع به تجمع مقادیر بیشتری در طحال کند، این نشانه ای از نارسایی کبد و نشانه های فشار خون پورتال است.

موارد منع مصرف برای هپاتوسینتی گرافی

وضعیت پیچیده و وخیم بیمار.

دوره شیردهی

آناتومی سینتوگرافیک کبد

در برآمدگی مستقیم، یک کبد سالم شبیه مثلثی است که هیپوتنوز آن با قوس دنده ای سمت راست منطبق است. صورت بالایی کبد در سطح دنده پنجم شکل محدب دارد.

سینتیگرام به وضوح لوب های راست و چپ را نشان می دهد، یعنی فرورفتگی ها در بالا و یک بریدگی در پایین، که مربوط به حفره کیسه صفرا است. لبه جانبی کبد یکنواخت است. شدت تصویر به شرح زیر است: حداکثر شدت در مرکز لوب راست می افتد و به تدریج به سمت محیط کاهش می یابد، بنابراین در اینجا بزرگترین حجم توده کبدی است. در لوب چپ، شدت تصویر سی درصد کمتر از لوب راست است. رادیودارو به طور نسبتاً مساوی در تمام بخش ها توزیع می شود. در حفاظت جانبی، کبد سایه ای شبیه به یک لوزی یا بیضی از خود به جای می گذارد. لوب چپ تا حد زیادی توسط ستون فقرات محافظت می شود، بنابراین تصویر قسمت بیشتری از لوب سمت راست را نشان می دهد.

در طحال در حفاظت قدامی، دارو به طور خاص مشاهده نمی شود و تنها در قسمت خلفی می تواند تصویر آن وجود داشته باشد (زیرا در این قسمت نزدیکتر به آشکارساز قرار دارد). اندازه طحال و سطح غلظت رادیودارو باید در یک برجستگی مستقیم قدامی بررسی شود.

چهار درجه تثبیت رادیوداروها در طحال

طحال نمایش داده می شود، می توانید شکل، اندازه، تجمع رادیودارو از ده تا پانزده درصد آن را مشاهده کنید.

طحال در تصویر به خوبی متمایز است، دارای اندازه بزرگ شده است، تجمع رادیودارو از بیست تا چهل درصد است.

طحال نسبت به کبد مواد رادیودارویی بیشتری مصرف می کند، اندازه آن افزایش قابل توجهی دارد و بیش از پنجاه درصد رادیوداروها را در خود جمع می کند.

درجه بندی ها

در هپاتیت مزمن ظاهر می شود.

در بیماران مبتلا به هپاتیت با انتقال به سیروز کبدی مشاهده می شود.

این مشخصه سیروز کبدی است.

درجه درجه بندی بر اساس تصاویر گرفته شده توسط پزشک تعیین می شود.

نکته مهم دیگر تثبیت رادیودارو در مغز است.

دو درجه بندی وجود دارد:

انباشتگی وجود دارد.

هیچ انباشتی وجود ندارد.

مقدار زیاد رادیودارو در مغز استخوان نشان دهنده پرفشاری خون باب واضح است و نشانه سیروز کبدی است.

بسته به سن و هیکل فرد، بیرون زدگی کبد از زیر لبه هیپوکندری به اندازه یک و نیم سانتی متر را می توان طبیعی دانست. تشکل های پاتولوژیک رادیودارو را بیشتر از بافت سالم کبد جمع می کنند، بنابراین این نواحی به عنوان "نقاط داغ" (افزایش شدت) روی تصاویر برجسته می شوند. تومورها، آبسه ها و کیست ها در تصاویر به صورت "مناطق سرد" یعنی با شدت کاهش یافته بیان می شوند. علائم مشخصه برای آنها عبارتند از: بزرگ شدن کبد، تغییر شکل، خطوط مبهم، گاهی اوقات توزیع ناهموار رادیودارو با مشخصه "مناطق سرد"، علائم جابجایی بافت سالم به پایین، پهلو یا بالا. در لوب سمت راست، می توان کانون تخریب بافت کبد را با اندازه حداقل سه سانتی متر و در لوب چپ - حداقل دو سانتی متر شناسایی کرد.

در بیماران مبتلا به کبد چرب یا هپاتیت مزمن، اندازه کبد افزایش یافته و کنتراست یکی از لوب ها کاهش می یابد. هیچ مرز مشخصی وجود ندارد. در برخی موارد، افزایش اندک رادیودارو در طحال مشاهده می شود. فقط پزشکان با تجربه گسترده و با در دسترس بودن تجهیزات تشخیصی مدرن می توانند به طور دقیق محل را تعیین کنند.

با سیروز، که با سندرم فشار خون پورتال و با افزایش طحال رخ می دهد، کاهش اندازه و تغییر شکل خطوط کبدی اغلب مشاهده می شود. در عین حال، کاهش کنتراست و افزایش زیادی در غلظت نوکلیدها در طحال، مغز استخوان قرمز (استخوان های لگن، ستون فقرات) وجود دارد. در موارد مخصوصاً دشوار، در صورت اختلالات گردش خون با تغییرات احتقانی جدی، تصویر اندام در سینتی گرافی تا حد زیادی بزرگ می شود، در حالی که توزیع های منتشر و کانونی ناهموار دارو مشاهده می شود.

هپاتوبیلیس سینتوگرافی- این مطالعه تصویربرداری کبد با اسکن روی یک دوربین گاما به منظور تعیین فعالیت عملکردی سلول‌های کبدی و سیستم صفراوی با استفاده از رادیوداروهای مبتنی بر ایمودودیاستیک اسید انجام شده است.

هپاتوبلیسسینتی گرافی فقط با معده خالی انجام می شود (بیمار قبل از این باید مدتی ناشتا باشد).

اندیکاسیون های سینتی گرافی کبد صفراوی

ارزیابی جریان خون کبدی و عمومی.

ارزیابی توانایی انقباض و تمرکز مثانه معده.

در نقض عملکرد سیستم کبدی صفراوی.

ارزیابی عملکرد پارانشیم.

اسپکت کبدی با 99M TC-COLLOID

این روش مبتنی بر تجسم کبد با اسکن بر روی یک توموگراف گسیل فوتون است که هدف آن تعیین ویژگی‌های توزیع رادیوداروها در هر لایه جداگانه است.

SPECT از کبد به شما امکان می دهد یک مطالعه توموگرافی انجام دهید، هر لایه را برای توزیع رادیوداروها در سه پیش بینی که به هم مرتبط هستند ارزیابی کنید.

در سینتی گرافی مسطح، آشکارسازهای دوربین گاما همیشه بی حرکت می مانند و در حین SPECT، این دوربین ها یک انقلاب کامل در اطراف بدن بیمار در سطح کبد ایجاد می کنند. در آینده، یک بازسازی کامپیوتری از تصویر انجام می شود که امکان تجزیه و تحلیل داده های سه پیش بینی متقابل عمود بر هم را فراهم می کند: محوری، ساژیتال و فرونتال.

99MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (مسیس) به صورت داخل وریدی با فعالیت 0.5 MBq/kg، پس از دراز کشیدن بیمار به بدن تزریق می شود. او به پشت زیر ردیاب های دوربین گاما دراز می کشد که تا حد امکان به معده بیمار نزدیک می شود تا قسمتی از روده و کل کبد در میدان دید او بیفتد. مطالعات پس از تجویز داخل وریدی رادیودارو شروع می شود و شصت دقیقه طول می کشد.

همزمان با فرآیند عیب یابی، سامانه های ثبت نیز در فرآیند گنجانده شده است. در هر سی دقیقه یک صبحانه دو عدد زرده مرغ خام به بیمار داده می شود که برای دفع صفرا لازم است.

سلول های کبدی سالم به سرعت داروها را از خون جذب کرده و آن را در صفرا دفع می کنند. مکانیسم تجمع رادیودارو در این مورد حمل و نقل فعال است. زمان طبیعی برای عبور یک رادیودارو از سلول کبدی دو تا سه دقیقه است. اولین قسمت ها پس از ده دقیقه در جریان صفرا ظاهر می شوند. پس از دو تا پنج دقیقه، سینتیگرام جریان کلی و کبدی صفرا و پس از دو تا سه دقیقه - کیسه صفرا را نشان می دهد. حداکثر رادیواکتیویته دوازده دقیقه پس از تجویز رادیودارو رخ می دهد. در این زمان، منحنی رادیواکتیویته در حال حاضر به حداکثر خود رسیده است. علاوه بر این، ویژگی فلات را به دست می آورد: در این زمان، سرعت جذب و دفع رادیودارو تقریباً یکسان است. به تدریج دفع می شود، رادیو اکتیویته رادیودارو در 30 دقیقه پنجاه درصد کاهش می یابد و شدت تابش بر روی کیسه صفرا افزایش می یابد.

رادیو داروی بسیار کمی وارد روده می شود. به منظور ایجاد اجابت مزاج و ارزیابی باز بودن، به بیمار یک صبحانه کلرتیک داده می شود. پس از آن، در ناحیه کیسه صفرا، رادیواکتیویته کاهش می یابد و در ناحیه روده افزایش می یابد. چهار منطقه از حافظه رایانه انتخاب می شود: کبد، کیسه صفرا، روده و روده.

زمانی که حداکثر تجمع دارو در کبد اتفاق افتاد.

شاخص های عملکرد حرکتی کیسه صفرا.

پاکسازی خون

نیمه عمر دارو.

مدت زمان نهفته تا زمانی که کیسه صفرا شروع به تخلیه کند.

شدت و زمان شروع ورود رادیودارو به روده.

مزیت سینتی گرافی - این نه تنها اطلاعاتی در مورد عملکرد اندام است، بلکه به دست آوردن ویژگی های کمی از میزان آسیب آن در مراحل اولیه است.طحال روی سینتیگرام نمایش داده نمی شود، یعنی تجمع رادیودارو کمتر یا مساوی پنج درصد است.