مسیر تجویز دارو در آسم. راه ها و روش های تجویز دارو

بازدید : 129769 | اضافه شده: 24 مارس 2013

تمام راه های ورود داروها به بدن را می توان به روده ای و تزریقی تقسیم کرد. مسیرهای داخلی تجویز ( انتروس- روده ها) ورود دارو به بدن را از طریق غشاهای مخاطی دستگاه گوارش فراهم می کند. راه های داخلی تجویز عبارتند از:

• تجویز خوراکی (داخلی، از طریق دهان)- ورود دارو به بدن از طریق بلع. در این حالت، دارو ابتدا وارد معده و روده می شود و در عرض 30-40 دقیقه به سیستم ورید باب جذب می شود. علاوه بر این، با جریان خون، دارو وارد کبد، سپس به ورید اجوف تحتانی، قلب راست و در نهایت، گردش خون ریوی می شود. پس از عبور از یک دایره کوچک، دارو از طریق سیاهرگ های ریوی به قلب چپ می رسد و با خون شریانی وارد بافت ها و اندام های هدف می شود. در این روش، فرم‌های دوز جامد و مایع (قرص، دراژه، کپسول، محلول، قرص‌ها و غیره) اغلب تجویز می‌شوند.

مزایای روش

معایب روش

فیزیولوژیکی ترین روش تجویز دارو، راحت و ساده است. برای معرفی نیازی به پرسنل آموزش دیده خاص ندارد. روش بی خطر است.

ورود آهسته دارو به گردش خون سیستمیک. سرعت جذب ثابت نیست و بستگی به وجود غذا در دستگاه گوارش، تحرک آن دارد (در صورت کاهش تحرک، سرعت جذب کاهش می یابد). داروهای بلعیده شده تحت تاثیر آنزیم های معده و آب روده، سیستم های آنزیمی متابولیک کبد قرار می گیرند، که بخشی از ماده را حتی قبل از ورود به گردش خون سیستمی از بین می برند. (به عنوان مثال، هنگام مصرف خوراکی، تا 90 درصد نیتروگلیسیرین از بین می رود). استفاده از داروهایی که در دستگاه گوارش ضعیف جذب می شوند (به عنوان مثال، آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید) غیرممکن است یا در آن از بین می روند (به عنوان مثال، انسولین، آلتپلاز، هورمون رشد). این دارو ممکن است باعث زخم معده و روده شود (به عنوان مثال، کورتیکواستروئیدها، سالیسیلات ها). در صورتی که بیمار بیهوش باشد (اگرچه دارو را می توان بلافاصله از راه داخل معده از طریق لوله تزریق کرد) این روش تجویز غیرقابل قبول است، اگر بیمار استفراغ رام نشدنی یا تومور (فشرده شدن) مری داشته باشد، ادم بزرگ (ناسارکا) وجود دارد، زیرا این جذب دارو در روده را مختل می کند).

• مسیر رکتوم (> در هر رکتوم)- وارد کردن دارو از طریق مقعد به آمپول رکتوم. به این ترتیب، فرم‌های دوز نرم (شیاف، پماد) یا محلول‌ها (با استفاده از میکروکلایستر) تجویز می‌شوند. جذب این ماده در سیستم وریدهای هموروئیدی انجام می شود: بالا، میانی و پایین. از ورید هموروئیدی فوقانی، این ماده وارد سیستم سیاهرگ باب شده و از کبد عبور می کند و پس از آن وارد ورید اجوف تحتانی می شود. از وریدهای هموروئیدی میانی و تحتانی، دارو بلافاصله وارد سیستم ورید اجوف تحتانی می شود و کبد را دور می زند. راه تجویز رکتال اغلب در کودکان سه سال اول زندگی استفاده می شود.

مزایای روش	معایب روش
بخشی از دارو از متابولیسم در کبد جلوگیری می کند و بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود. می تواند در بیماران مبتلا به استفراغ، تنگی مری، ادم عظیم، اختلال هوشیاری استفاده شود. دارو تحت تأثیر آنزیم های گوارشی قرار نمی گیرد.	عامل روانشناختی: این روش تجویز ممکن است مورد علاقه یا بیش از حد بیمار قرار گیرد. شاید اثر تحریک کننده دارو بر روی غشای مخاطی راست روده باشد. سطح جذب محدود نرخ جذب و درجه جذب دارو متغیر است. وابستگی جذب به وجود مواد مدفوع در روده. آموزش ویژه بیمار در مورد تکنیک درج مورد نیاز است.

• تزریق زیر زبانی (زیر زبان) و زیر باکال (در حفره بین لثه و گونه).به این ترتیب، اشکال دوز جامد (قرص، پودر)، برخی از اشکال مایع (محلول) و آئروسل ها تجویز می شود. با این روش‌های مصرف، دارو به داخل سیاهرگ‌های مخاط دهان جذب می‌شود و سپس به‌طور متوالی وارد ورید اجوف فوقانی، قلب راست و گردش خون ریوی می‌شود. پس از آن، دارو به سمت چپ قلب می رسد و با خون شریانی وارد اندام های هدف می شود.

مزایای روش	معایب روش
دارو تحت تأثیر آنزیم های گوارشی معده و روده قرار نمی گیرد. این دارو به طور کامل از متابولیسم اولیه کبدی جلوگیری می کند و مستقیماً وارد گردش خون سیستمیک می شود. شروع سریع اثر، توانایی کنترل سرعت جذب دارو (با مکیدن یا جویدن قرص). در صورت بیرون ریختن دارو ممکن است عمل دارو قطع شود.	فقط مواد بسیار چربی دوست را می توان تزریق کرد: مورفین، نیتروگلیسیرین، کلونیدین، نیفدیپین یا مواد با فعالیت بالا، زیرا منطقه جذب محدود است. ترشح بیش از حد بزاق در هنگام تحریک رفلکس گیرنده های مکانیکی حفره دهان می تواند باعث مصرف دارو شود.

تجویز تزریقی - مسیر تجویز دارو، که در آن با دور زدن غشاهای مخاطی دستگاه گوارش وارد بدن می شود.

• معرفی تزریقبا این روش تجویز، دارو بلافاصله وارد گردش خون سیستمیک می شود و شاخه های ورید باب و کبد را دور می زند. تزریق شامل تمام روش هایی است که در آن یکپارچگی بافت های پوششی آسیب می بیند. آنها با استفاده از سرنگ و سوزن انجام می شوند. نیاز اصلی برای این راه تجویز، اطمینان از استریل بودن دارو و تزریق آسپتیک است.
• تجویز داخل وریدی.با این روش تجویز، سوزن سرنگ پوست، هیپودرم، دیواره ورید را سوراخ می کند و دارو به طور مستقیم به گردش خون سیستمیک (ورید اجوف تحتانی یا فوقانی) تزریق می شود. دارو را می توان به صورت جریانی به آرامی یا سریع (بولوس) و همچنین به صورت قطره ای تجویز کرد. بنابراین، اشکال دوز مایع تجویز می شود، که محلول های واقعی یا پودرهای لیوفیلیزه هستند (که قبلا آنها را حل کرده اند).

مزایای روش	معایب روش
تزریق مستقیم دارو به خون و ایجاد تقریباً آنی اثر. دقت دوز بالا می توانید موادی را وارد کنید که دارای اثر تحریک کننده هستند یا محلول های هیپرتونیک هستند (به مقدار بیش از 20-40 میلی لیتر). می توانید موادی را وارد کنید که در دستگاه گوارش از بین می روند.	معرفی محلول ها، امولسیون ها و سوسپانسیون های روغنی غیرممکن است مگر اینکه تحت درمان خاصی قرار گرفته باشند. یک تکنیک دستکاری بسیار پیچیده که به پرسنل آموزش دیده ویژه نیاز دارد. در اندام هایی که خونرسانی خوبی دارند، غلظت سمی این ماده می تواند در اولین دقایق پس از تجویز ایجاد شود. عفونت و آمبولی هوا با تکنیک نامناسب امکان پذیر است.

• تجویز عضلانی.به این ترتیب، انواع اشکال مایع و محلول های پودر تجویز می شود. سوزن سرنگ پوست، هیپودرم، فاسیای عضلانی و سپس ضخامت آن را سوراخ می کند، جایی که دارو تزریق می شود. جذب دارو در سیستم وریدهای توخالی رخ می دهد. اثر در 10-15 دقیقه ایجاد می شود. حجم محلول تزریقی نباید از 10 میلی لیتر تجاوز کند. وقتی دارو به صورت عضلانی تجویز می شود، جذب کامل دارو کمتر از تزریق داخل وریدی است، اما بهتر از مصرف خوراکی است (البته، ممکن است استثناهایی در این قاعده وجود داشته باشد - برای مثال، دیازپام هنگام تزریق عضلانی کمتر از زمانی که به صورت خوراکی تجویز می شود جذب می شود).

مزایای روش	معایب روش
می توانید محلول ها و امولسیون های روغن و همچنین آماده سازی های انبار را وارد کنید که از حفظ اثر برای چندین ماه اطمینان حاصل می کنند. دقت دوز بالا حفظ می شود. می توانید مواد تحریک کننده را وارد کنید، tk. بافت های عضلانی گیرنده های زیادی ندارند.	برای انجام تزریق نیاز به پرسنل آموزش دیده ویژه دارد. آسیب احتمالی به بسته های عصبی عروقی در طول تزریق. در صورت نیاز به قطع درمان، امکان حذف داروی دپو وجود ندارد.

• تجویز زیر جلدی.به این ترتیب، اشکال دوز مایع از هر نوع و پودرهای محلول تجویز می شود. سوزن سرنگ پوست را سوراخ می کند و وارد هیپودرم می شود، ماده دارویی پس از تجویز بلافاصله در سیستم ورید اجوف جذب می شود. اثر در 15-20 دقیقه ایجاد می شود. حجم محلول نباید از 1-2 میلی لیتر تجاوز کند.

مزایای روش	معایب روش
اثر طولانی تر از تجویز داخل وریدی یا عضلانی همان دارو باقی می ماند. می توانید داروهایی را وارد کنید که در دستگاه گوارش از بین می روند.	به دلیل سرعت پایین جریان خون، جذب نسبتاً آهسته اتفاق می افتد. اگر گردش خون محیطی مختل شود، ممکن است این اثر اصلا ایجاد نشود. شما نمی توانید موادی را وارد کنید که دارای اثر تحریک کننده و منقبض کننده عروق قوی هستند، زیرا. می توانند باعث نکروز شوند. خطر عفونت زخم به آموزش خاص بیمار یا کمک کارکنان نیاز دارد.

• تجویز داخل نخاعی- ورود یک ماده دارویی به زیر غشاهای مغز (ساباراکنوئید یا اپیدورال). با تزریق ماده ای در سطح L4-L5 مهره های کمری انجام می شود. در این مورد، سوزن پوست، هیپودرم، رباط های بین خاری و زرد فرآیندهای مهره ها را سوراخ می کند و به مننژها نزدیک می شود. با تجویز اپیدورال، دارو وارد فضای بین کانال استخوانی مهره ها و سخت شامه می شود. با تجویز ساب عنکبوتیه، سوزن غشای سخت‌شکنی و عنکبوتیه مغز را سوراخ می‌کند و دارو به فضای بین بافت‌های مغز و پیا ماده تزریق می‌شود. حجم داروی تجویز شده نمی تواند از 3-4 میلی لیتر تجاوز کند. در این صورت لازم است مقدار مناسبی از مشروب خارج شود. فقط راه حل های واقعی را وارد کنید.

• تجویز استنشاقی- معرفی یک ماده دارویی با استنشاق بخارات یا کوچکترین ذرات آن. گازها (اکسید نیتروژن)، مایعات فرار، ذرات معلق در هوا و پودرها از این طریق معرفی می شوند. عمق ورود ذرات به اندازه ذرات بستگی دارد. ذرات با قطر بیش از 60 میکرون در حلق ته نشین می شوند و در معده بلعیده می شوند. ذرات با قطر 40-20 میکرون به داخل برونشیول ها نفوذ می کنند و ذرات با قطر 1 میکرون به آلوئول ها می رسند. دارو از دیواره آلوئول ها و برونش ها عبور کرده و وارد مویرگ می شود، سپس همراه با جریان خون وارد قسمت های چپ قلب شده و از طریق عروق شریانی به اندام های هدف می رسد.

مزایای روش	معایب روش
توسعه سریع اثر به دلیل خون رسانی خوب و سطح جذب بزرگ (150-200 متر مربع). در مورد بیماری تنفسی، دارو مستقیماً به ضایعه داده می شود و می توان دوز تجویز شده دارو و در نتیجه احتمال عوارض جانبی را کاهش داد.	استفاده از استنشاق های مخصوص برای تجویز یک ماده دارویی ضروری است. آموزش بیمار برای هماهنگ کردن تنفس و استنشاق دارو ضروری است. داروهایی که دارای اثر تحریک کننده هستند یا باعث اسپاسم برونش می شوند را تجویز نکنید.

• تجویز از طریق پوست- استفاده از یک ماده دارویی روی پوست برای اطمینان از عملکرد سیستمیک آن. از پمادها، کرم ها یا TTS (سیستم های درمانی ترانس درمال - پچ) استفاده می شود.

• برنامه محلی شامل استفاده از دارو بر روی پوست، غشاهای مخاطی چشم (ملتحمه)، بینی، حنجره، واژن به منظور اطمینان از غلظت بالای دارو در محل مصرف، معمولاً بدون اثر سیستمیک است.

انتخاب مسیر تجویز دارو به توانایی آن برای حل شدن در آب یا حلال های غیر قطبی (روغن ها)، به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و شدت بیماری بستگی دارد. جدول 1 رایج ترین راه های استفاده از داروها را برای انواع مختلف پاتولوژی فهرست می کند.
جدول 1. انتخاب مسیر تجویز دارو در پاتولوژی های مختلف.

نوع آسیب شناسی	دوره خفیف تا متوسط	دوره شدید
بیماری های تنفسی	استنشاقی، خوراکی	استنشاقی، عضلانی و داخل وریدی*
بیماری های دستگاه گوارش	خوراکی، مقعدی (برای بیماری های ناحیه آنورکتال)	به صورت خوراکی، عضلانی و داخل وریدی
بیماری های قلب و عروق خونی	زیر زبانی، دهانی	عضلانی و داخل وریدی
بیماری های پوست و بافت های نرم	کاربردهای خوراکی و موضعی	عضلانی و داخل وریدی
بیماری های غدد درون ریز	داخل بینی، زیر زبانی، دهانی، داخل عضلانی	عضلانی و داخل وریدی
بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی	داخل و عضلانی	عضلانی و داخل وریدی
بیماری های چشم، گوش، دهان	برنامه های محلی	به صورت خوراکی و عضلانی
بیماری های دستگاه تناسلی ادراری	کاربردهای محلی، خوراکی، عضلانی	عضلانی و داخل وریدی

* توجه: انتخاب بین تزریق عضلانی و داخل وریدی ممکن است با حلالیت آب دارو و امکانات فنی تزریق داخل وریدی تعیین شود.

مسیر تزریق دارو به بدن تا حد زیادی تعیین کننده امکان رساندن آن به محل اثر (مثلاً به کانون التهاب)، میزان جذب آن و اثربخشی درمان است. راه های تجویز روده ای (از طریق دستگاه گوارش) و تزریقی (با دور زدن دستگاه گوارش) وجود دارد. در عمل پزشکی، این مسیرهای تجویز دارای اهمیت عملی خاصی هستند.

اینترال مسیر شامل: وارد کردن دارو به داخل از طریق دهان یا خوراکی. زیر زبان یا زیر زبان؛ وارد راست روده یا مقعدی شود. مصرف دارو از راه دهان ساده ترین و طبیعی ترین راه در درمان بیماری های اندام های داخلی است. مواد دارویی به صورت خوراکی به صورت محلول، پودر، قرص، کپسول و قرص مصرف می شود. استفاده از دارو در زیر زبان به دلیل جذب خوب برخی داروها از طریق غشای مخاطی حفره دهان است که خون فراوانی دارد. بنابراین مواد جذب شده از طریق آن به سرعت وارد جریان خون شده و پس از مدت کوتاهی شروع به عمل می کنند. تجویز رکتال دارو به دلیل ظرفیت جذب بالای رکتوم برای بسیاری از داروها است. با تجویز رکتال، غلظت بیشتری از داروها در بدن نسبت به مصرف خوراکی ایجاد می شود. شیاف (شیاف) و مایعات به صورت مقعدی با استفاده از تنقیه تجویز می شوند.

به تزریقی روش های استفاده از داروها شامل انواع مختلف تزریق، استنشاق، الکتروفورز، استفاده سطحی دارو بر روی پوست و غشاهای مخاطی است (شکل 1).

1. راه تزریق تزریقی دارو به بدن: 1 - پوستی. 2 - زیر جلدی; 3 - عضلانی; 4- داخل وریدی

مواد دارویی به صورت داخل وریدی به شکل محلول های آبی تجویز می شوند که شروع سریع و دوز دقیق اثر را تضمین می کند. توقف سریع ورود دارو به خون در صورت بروز عوارض جانبی و غیره. تجویز داخل شریانی زمانی استفاده می شود که لازم است به سرعت غلظت بالایی از دارو فقط در اندام مربوطه ایجاد شود (کبد، عروق اندام، و غیره.). محلول های آبی، روغنی و سوسپانسیون های مواد دارویی به صورت عضلانی تزریق می شود که اثر نسبتاً سریعی دارد. محلول های آب و روغن به صورت زیر جلدی تزریق می شوند. در این مورد، جذب داروها کندتر است، اثر درمانی به تدریج ظاهر می شود. با استنشاق، گازها (بی حس کننده های فرار)، پودرها و آئروسل ها وارد بدن می شوند. برای به دست آوردن اثر موضعی روی سطح پوست یا غشاهای مخاطی، داروها به صورت موضعی یا پوستی استفاده می شوند. با کمک الکتروفورز، مواد دارویی با استفاده از جریان گالوانیکی از سطح پوست به بافت های عمیق منتقل می شوند.

قوانین برگزاری تزریقات. در حال حاضر، تزریق فقط با سرنگ های یکبار مصرف در اندازه های مختلف (از 1 تا 20 سانتی متر 3 یا بیشتر) انجام می شود. سوزن های مخصوص آنها با طول 1.5 تا 10 سانتی متر یا بیشتر و قطر 0.3 تا 2 میلی متر تولید می شوند که در کارخانه با نشان دادن دوره استفاده استریل می شوند.

قبل از مصرف دارو از آمپول، لازم است مطابقت نام آن با نام داروی تجویز شده برای بیمار را به دقت بررسی کنید تا مناسب بودن دارو از نظر ظاهری و برچسب گذاری مشخص شود. برای باز کردن آمپول، آن را با سوهان ناخن پر می کنند و با یک توپ پنبه ای آغشته به الکل درمان می شود. یک آمپول باز در دست چپ گرفته می شود، یک سوزن سرنگ با دست راست وارد آن می شود و ماده دارویی کشیده می شود. با نگه داشتن سرنگ به صورت عمودی، هوا با فشار از آن خارج می شود تا یک قطره مایع در انتهای سوزن ظاهر شود، سپس آن را با یک سرنگ استریل جایگزین می کنیم. اگر دارو از ویال گرفته شود، ابتدا درپوش فلزی آن را با یک گلوله پنبه آغشته به الکل درمان می کنند، قسمت مرکزی آن را با موچین استریل جدا می کنند و چوب پنبه باز شده را با الکل پاک می کنند. هوا در حجم داروی تزریق شده به داخل سرنگ تمام شده کشیده می شود تا فشار بیشتری ایجاد کند و درپوش لاستیکی با یک سوزن سوراخ می شود. بطری را وارونه می کنند و مقدار مورد نیاز دارو را می کشند، سوزن را عوض می کنند و با بیرون راندن هوا از سرنگ، تزریق انجام می شود.

داروهای تزریقی که در ویال به صورت پودر هستند، ابتدا باید حل شوند. برای انجام این کار، از محلول های 0.25-0.5٪ نووکائین، محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، آب مقطر استفاده کنید.

طراحی خاص سرنگ ها یک لوله سرنگ به شکل آمپول پلی اتیلن شفاف است (شکل 2). روی قسمت باریک آن سوزنی پیچ می شود که دارای کانول پلی اتیلن با لبه آجدار است. قسمت پایین سوزن به مجرای کانولا می رود و وقتی تا انتها پیچیده می شود، آمپول مهر و موم شده هرمتیک را با یک عامل درمانی سوراخ می کند. یک کلاه پلاستیکی در بالای سوزن قرار می گیرد. ماده دارویی موجود در آمپول و سوزن لوله سرنگ استریل است و در حالت اولیه سوزن کاملاً پیچ نشده است. با وارد کردن یک ماده دارویی، لوله سرنگ در یک دست گرفته می شود و با حرکت چرخشی دیگر لبه تا انتها به سمت آمپول پیش می رود. پس از آن، درپوش برداشته می شود و لوله سرنگ با سوزن به سمت بالا نگه داشته می شود، هوا از آن فشرده می شود تا یک قطره مایع در انتهای سوزن ظاهر شود و تزریق انجام شود.

برنج. 2. لوله سرنگ: الف - کلی نمای: 1 - بدنه 2 - کانول با سوزن، 3- محافظ کلاه لبه دار؛ ب - استفاده: 1 - سوراخ کردن غشاها که در ساختمان دور زدن کانول ها قبل از متوقف کردن، 2 - عقب نشینی کلاه لبه دار با سوزن؛ 3 - موقعیت در تزریق کردن سوزن ها

هنگام انجام تزریق، عوارض به طور بالقوه امکان پذیر است: ظهور نفوذ، آبسه، عفونت بدن، آمبولی دارویی، واکنش های آلرژیک و غیره.

نفوذ کند تجمع عناصر سلولی، خون، لنف در بافت است که با فشردگی موضعی و افزایش حجم بافت همراه است. این شایع ترین عارضه تزریق زیر جلدی و عضلانی است که با نقض تکنیک تجویز دارو انجام می شود. با تشکیل انفیلترات، کمپرس های گرم کننده موضعی و پدهای گرمایش توصیه می شود.

آبسه - التهاب چرکی بافت های نرم با تشکیل حفره. تشکیل آن ممکن است در نتیجه ضدعفونی ناکافی محل تزریق، استفاده از سوزن های آلوده و غیره باشد. درمان آبسه اغلب جراحی است.

پخش عفونت ها (هپاتیت ویروسی، ایدز) همچنین زمانی رخ می دهد که از سرنگ های استریل ناکافی استفاده شود.

پزشکی آمبولی گاهی اوقات با تزریق زیر جلدی محلول های روغنی یا با تزریق عضلانی، زمانی که تکنیک تجویز داروها نقض می شود، مشاهده می شود.

حساسیتی واکنش ها - عوارض بسیار مکرر تزریق. جدی ترین واکنش آلرژیک در طول درمان دارویی، شوک آنافیلاکتیک است که می تواند به طور ناگهانی ایجاد شود و با کاهش شدید فشار خون، برونکواسپاسم و از دست دادن هوشیاری مشخص می شود.

برنج. 3: الف - مناطق بدن برای برگزاری زیر جلدی تزریقات؛ ب - تکنیک برگزاری زیر جلدی تزریقات

تجویز داروی تزریقی

راه های تجویز دارو

بسته به خواص و اهداف استفاده، مواد دارویی را می توان به روش های مختلفی وارد بدن کرد. دومی به تقسیم می شوند روده ای یعنی استفاده از دستگاه گوارش (دهانی، زیر زبانی، رکتوم) و تزریقی هنگامی که دارو به هر طریقی و با دور زدن دستگاه گوارش تجویز می شود. توصیه می شود روش های اخیر را به تزریق - با نقض پوست (زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی، زیر عنکبوتیه، داخل شریانی، داخل قلب) و روش های دیگر - استنشاقی، پوستی، در حفره های طبیعی و پاکت های زخم و غیره تقسیم کنید. در استفاده پزشکی، اصطلاح "داخلی" معمولاً معنای باریک تری دارد: آنها معمول ترین و پرکاربردترین راه های تجویز - زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی را تعیین می کنند.

مسیرهای داخلی

راه دهان.طبیعی ترین، ساده ترین و راحت ترین برای بیمار، نیازی به استریل کردن داروها و پرسنل آموزش دیده خاص ندارد. با این حال، از نقطه نظر علایق درمانی، به ویژه در ارائه مراقبت های اورژانسی، از همیشه بهترین نیست. گاهی اوقات به سادگی غیرقابل قبول است (نقض عمل بلع، وضعیت شدید یا ناخودآگاه بیمار، استفراغ مداوم، اوایل کودکی و غیره). دارویی که به صورت خوراکی مصرف می شود در معده یک محیط اسیدی قوی (pH 1.2 - 1.8) و یک آنزیم پروتئولیتیک بسیار فعال پپسین ایجاد می کند. می تواند تحت هیدرولیز اسیدی و آنزیمی قرار گیرد و کارایی خود را از دست بدهد. علاوه بر این، جذب بسیاری از داروها از فردی به فرد دیگر و حتی از همان بیمار بسیار متفاوت است. سرعت و کامل بودن جذب به ماهیت و زمان مصرف غذا نیز بستگی دارد: بیشتر سبزیجات و میوه ها تا حدودی اسیدیته آب میوه را کاهش می دهند، لبنیات روند هضم در معده و تخلیه غذا از آن را کند می کند، آب را نرم می کند. اثر تحریک کننده داروها بر روی غشای مخاطی، و می تواند برخی از داروها را به کمپلکس های غیر قابل جذب (مانند آنتی بیوتیک های تتراسایکلین) متصل کند. جذب داروها در روده به زمان تخلیه آنها از معده نیز بستگی دارد (با افزایش سن و آسیب شناسی کند می شود).

بنابراین، داروهای خوراکی (به استثنای برخی از موارد مانند اسید استیل سالیسیلیک و برخی دیگر که دارای اثر تحریک کننده بر مخاط معده هستند) توصیه می شود 30-40 دقیقه قبل از غذا یا 1-2 ساعت بعد از آن مصرف شود. اثر داروهای خوراکی معمولاً پس از 15-40 دقیقه شروع می شود. سرعت شروع اثر بستگی به ماهیت دارو و شکل انتخابی، حلالیت در آب لازم برای توزیع در سطح مخاط، درجه پراکندگی پودر و تجزیه قرص دارد. محلول ها و پودرهای ریز سریعتر جذب می شوند، قرص ها، کپسول ها، اسپانسول ها، امولسیون ها کندتر جذب می شوند. برای تسریع در جذب دارو و کاهش تحریک مخاط، بهتر است قرص هایی که برای جذب در معده در نظر گرفته شده اند، قبل از آن در آب له یا حل شوند.

داروهای طراحی شده برای جذب در روده (محافظت شده توسط پوسته از اثرات اسید و پپسین) در یک محیط کمی قلیایی (pH 8.0 - 8.5) جذب می شوند. داروهای محلول در چربی نیز از محلول های روغن جذب می شوند (مثلاً ویتامین های D، E، A و غیره)، اما تنها پس از امولسیون شدن روغن توسط اسیدهای صفراوی. به طور طبیعی، با نقض تشکیل و ترشح صفرا، جذب آنها به شدت آسیب می بیند.

پس از جذب در معده و روده، مواد دارویی از طریق سیستم ورید باب وارد کبد شده و در آنجا تا حدی متصل و خنثی می شوند. فقط پس از عبور از کبد، آنها وارد گردش خون عمومی می شوند و از مراحل توزیع عبور می کنند و شروع به عمل می کنند. علاوه بر این، اگر جذب آهسته باشد، اثر فارماکولوژیک در نتیجه عبور اولیه ماده از کبد و خنثی سازی جزئی می تواند به شدت تضعیف شود. بنابراین، دوزهای خوراکی داروها معمولاً 2 تا 3 برابر یا بیشتر از دوزهایی است که زیر پوست یا عضلانی تزریق می شوند.

علیرغم تمام معایب، اگر خواص دارو، وضعیت بیمار و هدف مصرف مانع از استفاده از آن نشود، راه خوراکی ترجیح داده می شود. در این مورد، باید یک قانون ساده را رعایت کنید: دارو باید در حالت نشسته یا ایستاده مصرف شود و با ¼ - ¼ لیوان آب شسته شود. اگر وضعیت بیمار به او اجازه نمی دهد که در حالت نشسته قرار گیرد، ابتدا باید دارو را به خوبی له کرد (در صورت امکان حل کرد) و با جرعه جرعه های کوچک اما به مقدار کافی با آب شسته شود. این برای جلوگیری از تأخیر پودر یا قرص در مری و جلوگیری از چسبیدن آنها به مخاط مری و آسیب رساندن به آن ضروری است.

داروها	تعامل با غذا
تتراسایکلین ها، کلرامفنیکل، آمپی سیلین، سولفونامیدها، فلوروکینولون ها، اسید استیل سالیسیلیک، ایندومتاسین	تشکیل کمپلکس های کلات غیر قابل جذب با یون های کلسیم (شیر) و یون های آهن (میوه ها، سبزیجات، آب میوه ها)
کدئین، کافئین، پلاتی فیلین، پاپاورین، کینیدین و سایر آلکالوئیدها	تشکیل کمپلکس های غیر قابل جذب با تانن های چای و قهوه
لوودوپا، آماده سازی آهن، پنی سیلین ها، اریترومایسین، تتراسایکلین ها	کاهش فراهمی زیستی تحت تأثیر کربوهیدرات ها
کتوکونازول	افزایش فراهمی زیستی تحت تأثیر غذاهای اسیدی، آب میوه ها، کوکاکولا، پپسی کولا
اسپیرونولاکتون، لواستاتین، گریزئوفولوین، ایتراکونازول، ساکویناویر، آلبندازول، مبندازول، آماده سازی ویتامین های محلول در چربی	افزایش فراهمی زیستی تحت تأثیر چربی ها
نیالامید	ایجاد یک واکنش سمی ("بحران پنیر"، سندرم تیرامین) هنگام مصرف همزمان با غذاهای غنی از تیرامین (آووکادو، موز، لوبیا، شراب، کشمش، انجیر، ماست، قهوه، ماهی قزل آلا، شاه ماهی دودی، گوشت دودی، جگر، آبجو). ، خامه ترش، سویا، پنیر، شکلات)
داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم	کاهش اثر درمانی در صورت مصرف همزمان با غذاهای غنی از ویتامین K (کلم بروکلی، کلم بروکسل و گل کلم، کاهو، کدو سبز، سویا، اسفناج، گردو، چای سبز، جگر، روغن های گیاهی)

نمونه هایی از تداخلات دارو و غذا

(پایان)

مسیر زیر زبانیبه دلیل عروق بسیار غنی مخاط دهان، جذب داروی قرار داده شده در زیر زبان، پشت گونه، روی لثه، به سرعت اتفاق می افتد. طبیعتاً داروهایی که به این روش تجویز می شوند تحت تأثیر آنزیم های اصلی گوارشی و اسید کلریدریک قرار نمی گیرند. و در نهایت، تحلیل در سیستم ورید اجوف فوقانی انجام می شود، در نتیجه داروها با دور زدن کبد وارد گردش خون عمومی می شوند. آنها سریعتر و قوی تر از مصرف خوراکی عمل می کنند. به این ترتیب، برخی از گشادکننده‌های عروق، به ویژه ضد آنژینال (نیتروگلیسیرین، والیدول و غیره) در مواقعی که نیاز به تأثیر بسیار سریع است، هورمون‌های استروئیدی و مشتقات آنها، گنادوتروپین‌ها و برخی از عوامل دیگر تجویز می‌شوند که تعداد آنها به طور کلی است. کم اهمیت. از قرص های به راحتی محلول، محلول ها (معمولا روی یک تکه شکر)، فیلم های قابل جذب (روی آدامس) زیر زبان استفاده می شود. اثر تحریک کننده داروها و طعم ناخوشایند به عنوان یک محدودیت جدی برای اجرای گسترده تر این مسیر عمل می کند.

مسیر رکتوممسیر رکتوم زمانی استفاده می شود که استفاده از دارو در داخل غیرممکن باشد (استفراغ، بیهوشی). از رکتوم، 50٪ از دوز به سیستم ورید اجوف تحتانی جذب می شود، با دور زدن کبد، 50٪ وارد سیاهرگ باب می شود و تا حدی در کبد غیرفعال می شود.

محدودیت های تجویز رکتوم - حساسیت بالای مخاط رکتوم به محرک ها (خطر پروکتیت)، سطح مکش کوچک، تماس کوتاه دارو با غشای مخاطی، مقدار کمی محلول برای تنقیه درمانی (50 تا 100 میلی لیتر)، ناراحتی انجام مراحل در محل کار، در سفر.

مسیرهای تزریقی

در گروه راههای تزریقی، بیشترین استفاده زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی است (جدول 1). با توجه به شروع سریع اثر، این سه روش در مراقبت های اورژانسی ترجیح داده می شوند: آنها در هنگام تجویز داروهایی که در دستگاه گوارش جذب یا تخریب نمی شوند (انسولین، شل کننده های عضلانی، بنزیل پنی سیلین، آمینوگلیکوزیدها و تعدادی دیگر از آنتی بیوتیک ها) استفاده می شوند. و غیره.). داروهای بیهوشی وریدی، مسکن، ضد تشنج، گشادکننده عروق و سایر مواد به داخل ورید تزریق می شود.

علاوه بر عقیمی اجباری خود داروها و دانش تکنیک های تزریق، لازم است که الزامات سخت شده برای استریل کردن سرنگ ها، سیستم های تزریق قطره ای محلول ها در ورید یا استفاده از ابزارهای یکبار مصرف را به شدت رعایت کنید. دلایل سفت شدن به خوبی شناخته شده است: تهدید عفونت با ویروس های هپاتیت، ایدز، گونه های میکروب های مقاوم به چند دارو.

میز 1

ویژگی های زیر جلدی، عضلانی و

راه های تزریق داخل وریدی دارو

فهرست مطالب	مسیر اداره
به صورت زیر جلدی	به صورت عضلانی	به صورت داخل وریدی
سرعت شروع اثر	برای اکثر داروهایی که در محلول های آبی تجویز می شوند، پس از 10 تا 15 دقیقه	حداکثر، اغلب در زمان تزریق
مدت زمان	کمتر از خوراکی	کمتر از تزریق زیر جلدی و عضلانی
قدرت دارو	به طور متوسط، 2 تا 3 برابر بیشتر از مصرف خوراکی همان دوز است	به طور متوسط ​​5 تا 10 برابر بیشتر از مصرف خوراکی است
عقیمی دارو و آسپسیس روش	به شدت مورد نیاز است

انتهای جدول 1

حلال	آب، به ندرت روغن خنثی	آب، روغن خنثی	فقط آب، در موارد استثنایی اولترا امولسیون های پیش ساخته
حلالیت دارو	اجباری	لازم نیست، می توانید تعلیق ها را وارد کنید	به شدت مورد نیاز است
بدون تحریک کننده	لزوما	همیشه مطلوب است، در غیر این صورت تزریق دردناک است، آبسه های آسپتیک ممکن است	مطلوب است، گاهی اوقات نادیده گرفته می شود، سپس رگ با نمک گرم "شسته می شود".
ایزوتونیک (ایزواسموتیسیته) محلول	محلول های اجباری، به شدت هیپو- و هیپرتونیک باعث نکروز بافت می شود	در صورت تزریق حجم کمی از محلول (حداکثر 20 تا 40 میلی لیتر) ضروری نیست.

مسیر زیر جلدیمعرفی محلول های آبی و روغنی استریل، ایزوتونیک داروها در حجم 1 تا 2 میلی لیتر. محلول ها دارای مقادیر PH فیزیولوژیکی هستند. داروها نباید اثر تحریک کننده داشته باشند (بافت چربی زیر جلدی غنی از انتهای عصبی است) و باعث اسپاسم عروقی شود. اثر فارماکولوژیک 15-20 دقیقه پس از تزریق رخ می دهد. با وارد کردن محلول های محرک کلرید کلسیم و تنگ کننده عروق قوی نوراپی نفرین در زیر پوست، نکروز رخ می دهد.

این راه تجویز معمولاً در مراقبت‌های اورژانسی در صحنه فاجعه برای تزریق مسکن‌ها، داروهای منقبض کننده عروق، روان‌گردان‌ها، سم کزاز و غیره استفاده می‌شود. این روش معمول برای تجویز انسولین است. لوله های سرنگ یکبار مصرف ممکن است در پزشکی بلایا استفاده شود. برای واکسیناسیون انبوه در مدت زمان کوتاه، انژکتورهای بدون سوزن ساخته شده است که به دلیل فشار زیاد ایجاد شده در دستگاه، امکان تزریق واکسن بدون شکستن پوست را فراهم می کند. این روش بسیار دردناک است.

مواد دارویی سریعتر از بافت زیر جلدی دیواره قدامی شکم، گردن و شانه جذب می شوند. در موارد بحرانی، زمانی که مسیر داخل وریدی از قبل درگیر است یا دسترسی به آن دشوار است (سوختگی های گسترده)، مسیر زیر جلدی برای مبارزه با کم آبی، عدم تعادل الکترولیت و اسید قلیایی و برای تغذیه تزریقی استفاده می شود. یک انفوزیون قطره ای طولانی مدت در بافت زیر جلدی (محل تزریق متناوب) ایجاد کنید که سرعت آن باید با سرعت جذب محلول مطابقت داشته باشد. برای یک روز از این طریق می توان تا 1.5 - 2 لیتر محلول وارد کرد. سرعت جذب را می توان با افزودن هیالورونیداز (لیداز) به مایع تزریق شده به میزان قابل توجهی افزایش داد. محلول ها (نمک ها، گلوکز، اسیدهای آمینه) باید ایزوتونیک باشند.

مسیر داخل عضلانیتزریق به این روش نسبت به ورود به بافت زیر جلدی درد کمتری دارد. سریعترین جذب از عضله دلتوئید شانه انجام می شود، اما اغلب در عمل در ربع فوقانی بیرونی عضله گلوتئال انجام می شود (حجم تر است، که برای چندین تزریق مهم است). هنگام معرفی محلول ها یا سوسپانسیون های روغنی، ابتدا باید مطمئن شوید که سوزن وارد رگ نمی شود. در غیر این صورت، آمبولی عروقی با عواقب شدید ممکن است. جذب را می توان با استفاده از یک پد گرم کننده تسریع کرد یا برعکس، با یک کیسه یخ سرعت آن را کاهش داد.

مسیر داخل وریدیبه این ترتیب از تاثیر سریع و کامل ماده دارویی بر بدن اطمینان حاصل می شود. در عین حال، این مسیر مستلزم مسئولیت ویژه، مهارت صرفاً عملی، احتیاط و آگاهی از خواص داروی تجویز شده است. در اینجا، در مدت زمان کوتاهی، حداکثر غلظت (اوج) ماده در قلب به دست می آید، بالا - در سیستم عصبی مرکزی، تنها پس از آن در بدن توزیع می شود. بنابراین، برای جلوگیری از اثر سمی، تزریق داروهای سمی و قوی باید به آرامی (2-4 میلی لیتر در دقیقه)، بسته به خواص دارویی دارو، پس از رقیق شدن اولیه محلول آمپول (معمولا 1-2) انجام شود. میلی لیتر) با محلولی از کلرید سدیم یا گلوکز. وجود حباب های هوا در سرنگ به دلیل آمبولی هوای خطرناک غیرقابل قبول است. برای برخی داروها ممکن است وجود داشته باشد حساس شدن(یعنی برای بیمار آلرژن شده اند) یا حساسیت ژنتیکی تعیین شده ( خاص بودنعلاوه بر بررسی اولیه از بیمار و بستگان او، آزمایشات داخل جلدی اغلب نیاز به رد برخی داروها (نووکائین، پنی سیلین ها و غیره) دارد. خاص بودن باعث ایجاد واکنش های سمی سریع می شود که قابل پیش بینی نیست. بنابراین، تزریق موادی که از این نظر خطرناک هستند (فرآورده‌های رادیوپاک حاوی ید، کینین و غیره) در دو مرحله انجام می‌شود: ابتدا یک دوز آزمایشی تجویز می‌شود (بیش از 1/10 کل). پس از اطمینان از تحمل کافی دارو، بقیه دارو پس از 5-3 دقیقه تزریق می شود.

ورود داروها به ورید باید توسط پزشک یا تحت نظر او با نظارت مداوم بر پاسخ بیمار انجام شود. اگر یک سیستم تزریق نصب شده باشد، معرفی داروهای اضافی از طریق آن انجام می شود. گاهی اوقات از یک کاتتر دائمی (برای چند روز) داخل وریدی برای تزریق استفاده می شود که در فواصل بین تزریق، با محلول ضعیف هپارین پر شده و با یک درپوش استریل وصل می شود. برای تزریق داخل وریدی از سوزن های نازک استفاده می شود و به هر طریق ممکن از نشت خون به داخل بافت ها جلوگیری می شود که می تواند منجر به تحریک و حتی نکروز بافت وریدی و التهاب ورید (فلبیت) شود.

برخی از مواد اثر تحریک کننده بر روی دیواره سیاهرگ دارند. آنها ابتدا باید به شدت در محلول تزریق (سالین، گلوکز) رقیق شده و به صورت قطره ای تجویز شوند. برای اجرای انفوزیون های قطره ای داخل وریدی، سیستم های یکبار مصرف خاصی وجود دارد که مجهز به قطره چکان با دریچه هایی هستند که به شما امکان می دهد سرعت تزریق را تنظیم کنید (معمولاً 20-60 قطره در دقیقه که مربوط به حدود 1-3 میلی لیتر در دقیقه است). برای ورود آهسته محلول های غلیظ تر به داخل ورید، گاهی اوقات از دستگاه های خاصی نیز استفاده می شود - تزریق کننده ها، که امکان تجویز طولانی مدت یک محلول دارویی را با سرعت معین کاملاً ثابت می دهد.

مسیر داخل شریانیالزامات داروهایی که به صورت داخل شریانی، داخل حفره بطن چپ قلب، زیر عنکبوتیه و استخوان اسفنجی تجویز می شوند، به طور کلی، با مواردی که برای داروهای تجویز شده توسط ورید اعمال می شود، مطابقت دارد. فقط از محلول های آبی ایزوتونیک استریل داروها استفاده کنید.

وارد کردن داروها به شریان برای اهداف خاصی انجام می شود، زمانی که لازم است غلظت زیادی از دارو در بافت یا اندام عرضه شده توسط آن ایجاد شود (به عنوان مثال، یک آنتی بیوتیک، عامل ضد تومور و غیره). به دلیل عوارض جانبی، دستیابی به غلظت های مشابه در اندام با سایر راه های تجویز غیرممکن است. وازودیلاتورها همچنین برای سرمازدگی، اندارتریت، به منظور بررسی اشعه ایکس عروق منطقه، و در تعدادی از موارد دیگر به داخل شریان تزریق می‌شوند.

باید در نظر داشت که دیواره سرخرگ ها، بر خلاف شریان های وریدی، حاوی مقدار قابل توجهی کاتکول آمین های متصل (نوراپی نفرین، آدرنالین) است که در صورت تجویز ماده ای با خاصیت تحریک کننده، می تواند آزاد شود و باعث اسپاسم مداوم رگ شود. با نکروز بافت عرضه شده تزریق داخل شریانی فقط توسط پزشک و معمولاً جراح انجام می شود.

مسیر داخل استخوانیاز نظر میزان توزیع یک ماده در بدن، این مسیر به مسیر داخل وریدی نزدیک می شود (معرفی سوسپانسیون، محلول های روغن، حباب های هوا غیرقابل قبول است). گاهی اوقات در تروماتولوژی برای بی حسی منطقه ای اندام ها (تعریف یک بی حس کننده موضعی به اپی فیز استخوان و استفاده از یک تورنیکت در بالای محل تزریق) استفاده می شود. این روش به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اغلب تجویز داخل استخوانی داروها، مایعات جایگزین پلاسما و حتی خون به طور غیرارادی با سوختگی های گسترده، از جمله در کودکان (معرفی به استخوان پاشنه) متوسل می شود. سوراخ شدن استخوان بسیار دردناک است و نیاز به بی حسی موضعی در امتداد سوزن دارد. دومی را می توان برای تزریق های مکرر در استخوان گذاشت، که برای آن با محلول هپارین پر شده و با چوب پنبه بسته می شود.

مسیر داخل قلباین روش تجویز داروها (معمولاً آدرنالین) فقط در یک مورد - در طول درمان اضطراری ایست قلبی - انجام می شود. تزریق در حفره بطن چپ انجام می شود و با ماساژ قلب همراه است. وظیفه - بازگرداندن کار گره سینوسی گوش که ریتم را هدایت می کند - با "فشار دادن" دارو به داخل عروق کرونر انجام می شود که برای آن ماساژ لازم است.

مسیر زیر عنکبوتیهبرای وارد کردن بی حس کننده های موضعی یا مسکن های شبه مورفین (بی حسی نخاعی) به کانال نخاعی با سوراخ شدن مننژها و همچنین در شیمی درمانی مننژیت استفاده می شود - عفونت هایی که در مننژها لانه می کنند و دسترسی به داروها دشوار است. پنی سیلین ها، آمینوگلیکوزیدها و غیره) با روش های دیگر تجویز می شوند. تزریقات معمولاً در سطح مهره‌های پایینی سینه - فوقانی کمر انجام می‌شود. این روش از نظر فنی کاملاً ظریف است و توسط یک متخصص بیهوشی یا جراح مجرب انجام می شود. اگر مقدار محلول تزریقی بیش از 1 میلی لیتر باشد، همان حجم مایع مغزی نخاعی قبلاً از طریق سوزن آزاد می شود. برای سوراخ‌ها، استفاده از سوزن‌های نازک توصیه می‌شود، زیرا سوراخ در سخت‌شکم به خوبی سفت نشده و مشروب از طریق آن به بافت می‌ریزد. این باعث تغییر فشار داخل جمجمه و سردردهای شدید می شود.

در فناوری به او نزدیک است روش اپیدورالتجویز دارو، زمانی که یک سوزن به کانال نخاعی وارد می شود، اما سخت شامه سوراخ نشده است. به این ترتیب، محلول های بی حس کننده های موضعی (لیدوکائین و غیره) معمولاً برای بیهوشی ریشه های نخاعی برای بیهوشی مطمئن اندام ها، بافت های زیر سطح تزریق در دوره بعد از عمل و در موارد دیگر تجویز می شود. یک کاتتر نازک را می توان از طریق سوزن وارد فضای اپیدورال کرد و تزریق محلول بیهوشی در صورت نیاز تکرار می شود.

تمام روش های تزریقی تجویز دارو نه تنها مستلزم استریل بودن داروها و ابزارها، بلکه حداکثر انطباق با تمام الزامات آسپسیس هنگام انجام روش های به ظاهر ساده است.

راه های مختلفی برای وارد کردن داروها به بدن وجود دارد که اصلی ترین آنها عبارتند از: خارجی، روده ای و تزریقی.

راه خارجی تجویز دارو: از طریق پوست، غشاهای مخاطی و مجاری تنفسی.

مزایای روش خارجی تجویز عبارتند از:

- سهولت استفاده؛

دسترسی؛

تاثیر مستقیم بر ضایعه در بیماری های پوستی.

روش های تجویز خارجی داروها:

- استفاده از پمادها روی پوست:

روانکاری پوست، استفاده از پماد روی سطح زخم؛

- استنشاق؛

پمادهای مالشی؛

ورود داروها به واژن؛

- استفاده از گچ؛

- استفاده از پودرها؛

چکاندن قطره در چشم، بینی، گوش؛

مسیر داخلی تجویز دارو: از طریق دهان، زیر زبان، از طریق راست روده. جذب در خون از طریق دستگاه گوارش انجام می شود. پودرها، قرص ها، قرص ها، قطره ها، مخلوط ها از طریق دهان استفاده می شود که تأثیر کلی بر بدن و تأثیر موضعی بر دستگاه گوارش دارد.

از مزایای این روش استفاده از انواع اشکال دارویی، سهولت استفاده و همچنین استفاده از وجوه به شکل غیر استریل است.

مضرات راه مصرف روده ای عبارتند از: جذب آهسته که در روده اتفاق می افتد، اثر منفی معده، شیره روده، صفرا بر روی دارو، جذب ناقص دارو در خون، ایجاد مشکل در تنظیم دوز.

تجویز داخلی (خوراکی) داروها در حضور پرستار انجام می شود. استفاده از داروهای مخدر - فقط در حضور پزشک با ذکر تاریخچه پزشکی، برگه نسخه، ثبت دارو. معنی علامت گذاری شده "قبل از غذا" را بیمار 15-30 دقیقه قبل از غذا مصرف می کند، با علامت "بعد از غذا" - 15-30 دقیقه بعد از غذا. داروهایی که برای مصرف "با معده خالی" در نظر گرفته شده است (ضد کرم ها، ملین ها و غیره)، بیمار صبح، بعد از خواب مصرف می کند. داروهایی که اثر خواب آور دارند 30 دقیقه قبل از خواب مصرف می شوند. تبلت هایی که خط ندارند را نمی توان به قطعات تقسیم کرد. داروها مطابق با حاشیه نویسی یا توصیه پزشک مصرف می شوند. محلول هایی که در داروخانه برای مصرف روده ای تهیه می شوند باید دارای برچسب سفید باشند.

مزایای روش زیرزبانی تجویز (زیر زبان) شامل این واقعیت است که دارو به سرعت بدون از بین رفتن جذب می شود، وارد جریان خون می شود، کبد و سیستم گوارش را دور می زند. به این ترتیب، فقط داروهای سریع الاثر، ساخته شده در قرص، کپسول، محلول (نیتروگلیسیرین، والیدول) تجویز می شود.

داروهای وارد شده به رکتوم (رکتال) هم اثر جذبی روی بدن دارند، هم از طریق سیاهرگ های هموروئیدی جذب می شوند و هم به صورت موضعی روی مخاط رکتوم. مایع تزریق شده از طریق مقعد (جوشانده ها، محلول ها، پمادها) و همچنین داروهای جامد که در دمای بدن به مایع تبدیل می شوند (اینها شیاف هستند). بنابراین، قبل از ورود داروها به رکتوم، باید روده ها را تمیز کنید.