نقض بیوسنوز روده. علل نقض بیوسنوز روده

بیوسنوز مجموعه ای از انواع خاصی از باکتری ها است که روی پوست یا غشاهای مخاطی فرد زندگی می کنند. یکی از این تجمعات میکروارگانیسم ها واژن زن است.

در میکروبیوسنوز واژن، نسبت خاصی از انواع مختلف باکتری مهم است، زیرا کاهش برخی از آنها بلافاصله منجر به افزایش برخی دیگر می شود که می تواند بر سلامت زن تأثیر منفی بگذارد. واژن اندامی است که بیشترین تعداد گونه های میکروارگانیسم در آن دیده می شود. ترکیب بیوسنوز شامل (نه لزوماً همه موارد زیر):

1. باکتری های لاکتو و بیفیدوم؛
2. پپتواسترپتوکوک؛
3. کلستریدیوم (ممکن است، اما به ندرت)؛
4. نمایندگان مختلف فلور گرم مثبت؛
5. اشکال میله ای و کوکوئیدی باکتری های گرم منفی؛

با توجه به تعداد باکتری های خاص، می توان سلامت باروری یک زن را قضاوت کرد. با این حال، در رده های سنی مختلف، تفاوت های خاصی در ترکیب میکرو فلور واژن وجود دارد.

1. بیوسنوز در کودکان

در دوره قبل از تولد و در اولین ساعات پس از تولد، فلور در واژن دختر به هیچ وجه وجود ندارد که با عملکرد سیستم ایمنی مادر که تا حدی به کودک منتقل می شود، مرتبط است. همچنین، عدم وجود باکتری با سد مخاطی همراه است که تقریباً از کار می افتد بعد از 4 ساعتبعد از تولد اما غشاهای واژن به طور فعال گلیکوژن تولید می کنند که یک محیط غذایی ایده آل برای باکتری های اسید لاکتیک است که شامل لاکتوباسیل ها و باکتری های بیفیدوم می شود. تسکین فشارهای فرصت طلب پس از توقف عملکرد دفاعی مادر در بدن کودک اتفاق می افتد که مربوط به هفته سوم زندگی است. به طور کلی، قبل از شروع بلوغ، نسبت باکتری در واژن دختران ناپایدار است و پرده بکارت از عوامل اصلی محافظتی جدا می شود.

2. میکرو فلور در نوجوانان

در دوران بلوغ، هورمون‌های جنسی فعال تولید می‌شوند که به تولید باکتری‌های اسید لاکتیک کمک می‌کنند، که باعث می‌شود بیوسنوز واژن به طور نسبی تثبیت شود. تعداد فلور فرصت طلب کاهش می یابد که با ترشحات مخاطی فراوان در دوران بلوغ نیز همراه است. همچنین مقدار کمی از باکتری‌ها، دیفتروئیدها و گاهی اوقات استافیلوکوک وجود دارد. در سن 16 سالگییک بیوسنوز مشخص به طور کامل در یک دختر شکل می گیرد که در تمام دوره باروری زندگی او ادامه دارد.

3. بیوسنوز در زنان بالغ

در یک زن بالغ سالم، تعداد انواع مختلف فلور باکتریایی واژن می تواند به 40 مورد برسد. در میان آنها، اکثریت قریب به اتفاق، یعنی بیش از 95٪، توسط باکتری های اسید لاکتیک اشغال شده است. 5 درصد باقیمانده و گاهی کمتر، سویه های فرصت طلب هستند. به طور معمول، میکروارگانیسم های بی هوازی در یک زن غالب هستند، زیرا واژن اندامی با دسترسی محدود به اکسیژن است. علاوه بر باکتری های دائمی، به ویژه لاکتوباسیل ها، گونه های گذرا مختلفی ممکن است در یک زن ظاهر شوند و ناپدید شوند، به عنوان مثال، استافیلوکوک های غیر بیماری زا یا کلستریدیا در مقادیر کم.

4. بیوسنوز بعد از یائسگی

این دوره در بدن زن با تغییرات زیادی همراه است که هر کدام به تولید هورمون های جنسی بستگی دارد که به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. سقوط پس زمینه هورمونی تأثیر مضری بر تولید مثل لاکتوباسیل ها دارد، به همین دلیل است که کاهش تدریجی آنها با افزایش سن مشخص می شود. از آنجایی که این میکروارگانیسم ها نوعی دیوار از فلور بیماریزای مشروط هستند، با کاهش تعداد آنها، استافیلوکوک های مختلف، کاندیدا و سایر نمایندگان به طور فعال شروع به تکثیر می کنند. به همین دلیل است که در سنین بالا اغلب مشکلات دیس بیوز واژن، التهاب در آن و برفک وجود دارد.

هنگام مطالعه بیوسنوز واژن برای تعیین اهمیت آن برای بدن یک زن، مشخص شد که این طاقچه از میکروارگانیسم ها نشانگر وضعیت سیستم تولید مثل زن است. هنگامی که بیشتر آسیب شناسی های التهابی رخ می دهد، نسبت انواع مختلف باکتری ها نقض می شود. با این حال، علاوه بر این، عملکردهای زیر به میکرو فلور واژن نسبت داده می شود:

• تشکیل آنزیم ها؛
• محافظت از سیستم تولید مثل از سویه های بیماری زا؛
• تولید و تحریک تشکیل ویتامین ها؛
• شاخص پدیده های آتروفیک (آتروفی واژن در سالمندان).

با تعیین نسبت باکتری در واژن، می توان التهاب اندام را قضاوت کرد، حتی اگر تصویر بالینی از آسیب شناسی وجود نداشته باشد.

تشخیص

تجزیه و تحلیل میکروبیوسنوز واژن با گرفتن اسمیر و به دنبال آن تلقیح باکتری در محیط های غذایی انجام می شود. با نمونه برداری صحیح از مواد می توانید از صحت نتایج مطمئن شوید. اگر عوامل پاتولوژیک تشخیص داده شود یا تولید مثل بیش از حد میکرو فلور فرصت طلب ایجاد شود، بلافاصله آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی انجام می شود که برای درمان بیشتر مفید است.

نتایج به دست آمده می تواند چهار نوع باشد:

1. هنجار. یک زن سالم دارای مقدار زیادی لاکتوباسیل، آخال های کوچک فلور فرصت طلب و فقدان کامل پاتوژن های خاص، و همچنین علائم آسیب شناسی، به ویژه سلول های لکوسیت یا اپیتلیال است.
2. حالت متوسط. این نتیجه هنوز نشان دهنده آسیب شناسی نیست، اما ما را محتاط می کند. تصویر بالینی در این مورد کاملاً وجود ندارد، که ممکن است باعث شود زن از درمان امتناع کند. در اسمیر، کاهش جزئی در سویه های مفید باکتری وجود دارد که باعث افزایش درصد فلور فرصت طلب می شود. وجود لکوسیت ها، سلول های اپیتلیال و سایر علائم شروع روند التهابی نیز ذکر شده است.
3. پدیده دیس باکتریوز. این وضعیت یک فرآیند پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که در آن زنان شکایات خاصی دارند که نیاز به توجه دارد. اسمیر کاهش قابل توجه یا عدم وجود کامل میکروارگانیسم های مفید، تولید مثل بیش از حد باکتری های فرصت طلب، و همچنین بسیاری از گلبول های سفید خون و غیره را نشان می دهد.
4. فرآیند التهابی در واژن. همراه با یک کلینیک مشخص مطابق با میکروارگانیسم غالب. اگر این نماینده یک فلور بیماریزای مشروط باشد، واژینیت غیر اختصاصی است، اگر پاتوژن هایی با طبیعت مقاربتی در یک اسمیر یافت شود، التهاب خاص در نظر گرفته می شود.

"ابزاری برای گرفتن سواب

اختلالات واژن

تغییرات پاتولوژیک در بیوسنوز واژن زمانی گفته می شود که مقدار زیادی میکرو فلور فرصت طلب در اسمیر کاشته شود که باعث فرآیندهای التهابی غیر اختصاصی می شود. عوامل اتیولوژیکی اصلی که باعث تغییر تعادل می شوند:

• اشکال مختلف اختلالات هورمونی؛
• سوء استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی؛
• استفاده مکرر از اشکال محلی حفاظت؛
• استفاده طولانی مدت و غیر منطقی از داروهای ضد باکتری، به ویژه محلی؛
• سو استفاده کردن؛
• فعالیت جنسی بی رویه؛
• عدم رعایت قوانین بهداشت صمیمی؛
• نقص ایمنی اولیه و ثانویه؛
• فرآیندهای التهابی مزمن در دستگاه تناسلی ادراری یا روده.

اغلب اوقات، نقض بیوسنوز طبیعی واژن به دلیل درمان نادرست آنتی بیوتیکی یا اگر بیمار بدون توجه تمام موارد را انجام دهد رخ می دهد. نسخه پزشک. اساس استفاده صحیح از عوامل ضد باکتری ترکیب آنها با داروهایی است که میکرو فلورا را بازیابی می کنند.

تصویر بالینی اختلالات بیوسنوز شامل علائم زیر است:

1. با بوی نامطبوع (می توانند رنگ های مختلف داشته باشند، با چرک و گاهی اوقات حتی خون مخلوط شوند).
2. و بعد از آن؛
3. درد در قسمت تحتانی شکم؛
4. گاهی اوقات نقض آن نیز به هم می پیوندد، که نشان دهنده انتقال عفونت به سیستم ادراری است.

در برخی موارد، تصویر بالینی ضعیف است و گاهی اوقات کاملاً وجود ندارد، با این حال، اگر تعادل میکروارگانیسم ها به هم بخورد، درمان همچنان مورد نیاز است، زیرا این وضعیت می تواند منجر به عواقب ناخوشایندی شود، به عنوان مثال، فعال شدن قارچ کاندیدا یا تولید مثل بیش از حد یک باکتری بسیار ناخوشایند گاردنرلا.

رفتار

از آنجایی که نادیده گرفتن تعادل مختل شده میکرو فلورا می تواند باعث بیماری های جدی شود، هنگام تشخیص مشکلات، باید بلافاصله شروع به بازیابی بیوسنوز واژن کنید. درمان باید منحصراً تحت نظارت یک پزشک مجرب و همچنین همراه با نتایج آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی انجام شود.

درمان نقض تعادل میکروبی در واژن در دو مرحله انجام می شود. ابتدا آنتی بیوتیک درمانی تجویز می شود که با هدف از بین بردن تعداد زیادی از میکروارگانیسم های فرصت طلب انجام می شود. داروهای گیاهی می توانند جایگزین یا مکمل آنتی بیوتیک درمانی باشند که تنها پس از مشورت با پزشک و تایید این نوع طب سنتی باید از آنها استفاده کرد.

پس از آن، واژن با لاکتو و بیفیدوم باکتری های مفید پر می شود، به همین دلیل هیچ عود عدم تعادل، و بر این اساس، روند التهابی وجود ندارد.

اگر زن قاعدگی نامنظم داشته باشد، پس متخصص زنانهمچنین درمان مناسب را تجویز می کند که اغلب شامل مصرف داروهای هورمونی است. استثنا مواردی است که مشکلات سلامتی ناشی از استفاده نادرست از داروهای ضد بارداری خوراکی است که فقط حاوی هورمون هستند.

با درمان صحیح و رعایت دقیق دستورات پزشک، یک زن می تواند به سرعت و به طور دائم مشکلات مربوط به بیوسنوز واژن را حل کند. برای حفظ نسبت صحیح همه بخش‌های باکتری، باید نیروهای ایمنی بدن را افزایش دهد، زندگی جنسی مناسبی داشته باشد و از خوددرمانی امتناع کند.

انسان و محیط اطرافش یک سیستم اکولوژیکی واحد را تشکیل می دهند که در تعادل بیولوژیکی نسبت به کلان و میکروارگانیسم ها (MO) است. به خوبی شناخته شده است که میکرو فلور طبیعی (نرموفلورا یا میکروبیوتا) ساکن روده انسان برای تنظیم سطح بهینه فرآیندهای متابولیک در بدن و ایجاد مقاومت کلونیزاسیون بالای دستگاه گوارش (GIT) در برابر MO های فرصت طلب مهم است. با این حال، در سال های اخیر تمایل به افزایش قابل توجهی در تعداد شرایط مختلف پاتولوژیک، همراه با نقض تعادل میکرواکولوژیک روده وجود داشته است که نیاز به اصلاح دارویی مناسب دارد که اغلب به آن بیوتراپی نیز می گویند. برای اولین بار دانشمند برجسته روسی I.I. مکانیکف. او معتقد بود که رژیم اسید لاکتیک به کاهش تعداد MO های بیماری زا کمک می کند و محصولات اسید لاکتیک را "محصولات طول عمر" می نامد. I.I بود. Mechnikov اولین کسی بود که حفظ میکرو فلور روده طبیعی را در سطح مطلوب با کمک MOs و مواد زائد آنها پیشنهاد کرد.

بیوتراپی شامل مفاهیمی مانند «پروبیوتیک»، «پری بیوتیک» و «محصولات پروبیوتیک» است.چندین سال است که تعابیر متعددی از اصطلاح "پروبیوتیک" ارائه شده است. D.M. لیلی، آر.جی. استیل ول برای اولین بار در سال 1965 از این اصطلاح برای اشاره به متابولیت های تولید شده توسط برخی MO ها برای تحریک رشد برخی دیگر استفاده کرد. اصطلاح "پروبیوتیک" به معنای واقعی کلمه "برای زندگی" (در رابطه با یک موجود زنده) است، در مقابل اصطلاح "آنتی بیوتیک ها" - "علیه زندگی". R. Parker اصطلاح "پروبیوتیک ها" را برای اشاره به مواد کمکی طبیعی - MO های زنده پیشنهاد کرد که ورود آنها به ماکرو ارگانیسم به حفظ و بازیابی تعادل بیولوژیکی نورموفلور آن کمک می کند و تأثیر مثبتی بر آن دارد. R. Fuller با اصطلاح "پروبیوتیک" به معنای MO های زنده بود که وقتی وارد خوراک حیوانات یا غذای انسان (ماست) می شوند، با بهبود میکرو فلور روده تأثیر مثبتی بر بدن دارند. G.R. گیبسون، M.B. Robefroid به پروبیوتیک‌ها MOs زنده می‌گویند (به عنوان مثال، سویه‌های باکتری زنده در ماست)، که باید در غذاها به مقدار کافی وجود داشته باشد، هم در طول ذخیره‌سازی و هم پس از ورود به بدن پایدار و زنده بماند. در بدن میزبان تطبیق داده شود و تأثیر مفیدی بر سلامت او داشته باشد. همان نویسندگان برای اولین بار پیشنهاد کردند که اصطلاح "پری بیوتیک" را همراه با اصطلاح "پروبیوتیک" معرفی کنند. برخلاف پروبیوتیک ها، پری بیوتیک ها مواد یا مواد غذایی هستند که به طور انتخابی رشد و فعالیت بیولوژیکی MO را در روده تحریک می کنند و بر ترکیب میکروبیوسنوز تأثیر مثبت می گذارند. در این مقاله، ما بر روی ویژگی های تنها آماده سازی پروبیوتیک تمرکز خواهیم کرد.

تعداد کل MO موجود در بیوتوپ های مختلف بدن انسان به مقدار مرتبه 1015 می رسد، یعنی. تعداد سلول های میکروبی تقریباً دو مرتبه بزرگتر از تعداد سلول های خود درشت ارگانیسم است. مهم ترین بخش (حدود 60٪) از میکرو فلور در قسمت های مختلف دستگاه گوارش ساکن است، تقریبا 15-16٪ روی اوروفارنکس می افتد. دستگاه ادراری تناسلی، به استثنای ناحیه واژن (9%)، نسبتاً ضعیف است (2%). بقیه MO روی پوست می افتد. بیش از 500 نوع مختلف MO با زیست توده 2.5-3 کیلوگرم در مجرای گوارش وجود دارد. ماکرو ارگانیسم و ​​میکرو فلور با هم یک سیستم اکولوژیکی واحد را تشکیل می دهند که در حالت هموستاز یا یوبیوز قرار دارد. مهم ترین در میان نمایندگان میکرو فلور لاکتوباسیل ها (لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس) و بیفیدوم باکتری ها (Bifidumbaсterium bifidum) هستند که اساس فلور اجباری (بومی) را تشکیل می دهند. این گروه شامل باکتری‌ها، کلستریدیا، انتروکوک‌ها و اشریشیا کلی است. ترکیب گونه ای این MOs در انسان به طور ژنتیکی تعیین می شود و محتوای آنها در روده نسبتاً ثابت است. در بدو تولد، لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس در روده انسان وجود ندارد، اما بعداً کلونیزاسیون و رشد سریع این MO ها رخ می دهد. بیفیدومباستریوم بیفیدوم ابتدا در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند یافت می‌شوند و با شیر مادر وارد روده‌های استریل می‌شوند، بعداً باکتری‌های دیگر (L. casei، L. fermentum، L. salivares، L. brevis) شروع به استعمار در روده نوزاد می‌کنند. تماس با محیط زیست. بر خلاف اجباری، ترکیب میکرو فلور روده اختیاری بسته به عملکرد عوامل مختلف محیطی متفاوت است. چنین میکرو فلور اختیاری توسط MO های بیماریزا مشروط نشان داده می شود: استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، کلستریدیا، پروتئوس، قارچ های مخمر مانند و غیره. ترکیب میکرو فلور بیوتوپ های مختلف دستگاه گوارش و محتوای MO های مختلف در مدفوع بزرگسالان سالم است. در جداول 1 و 2 نشان داده شده است.

نقض یوبیوز با اصطلاح "دیسبیوز" یا "دیس باکتریوز" مشخص می شود (این دومی برای اولین بار توسط A. Nissle در سال 1916 معرفی شد). در کشورهای CIS، اصطلاح "دیس باکتریوز روده" به طور گسترده در ادبیات استفاده می شود. چنین تشخیصی بر اساس نتایج مطالعه میکرو فلور روده بزرگ ایجاد می شود. در ادبیات خارجی، اصطلاح "سندرم رشد بیش از حد باکتریایی" برای نشان دادن نقض ترکیب میکرو فلور روده استفاده می شود، که شامل تغییر در ترکیب کمی و گونه ای MOs مشخصه یک بیوتوپ خاص است. تفاوت اصلی بین مفاهیم "SIBO" و "دیس باکتریوز روده" نه در تفاوت های ظریف اصطلاحی بلکه در محتوایی است که روی آنها سرمایه گذاری شده است. با SIBO، ما در مورد تغییر نه در "چشم انداز میکروبی" روده بزرگ، بلکه در ترکیب میکرو فلور روده کوچک صحبت می کنیم. علل SIBO عبارتند از کاهش ترشح معده، اختلال عملکرد یا برداشتن دریچه ایلئوسکال، اختلال در هضم و جذب روده، نقص ایمنی، انسداد روده، پیامدهای مداخلات جراحی (سندرم حلقه اددکتور، اختلالات آناستوموزهای روده روده ای تست، دیوار).

بنابراین، دستگاه گوارش توسط باکتری ها به طور ناهموار کلونیزه می شود. بیشترین تراکم آلودگی میکروبی در روده بزرگ حدود 400 گونه مختلف است. زیست توده کل سلول های میکروبی کولون تقریباً 1.5 کیلوگرم است که معادل 1011-1012 CFU/g محتوای (حدود 1/3 وزن خشک مدفوع) است. این روده بزرگ است که به دلیل آلودگی زیاد، بیشترین بار عملکردی را در مقایسه با سایر بیوتوپ ها تحمل می کند. فلور اصلی (مسکونی) کولون توسط بیفیدوباکتری ها، باکتری ها و لاکتوباسیل ها که تا 90 درصد کل میکروبیوتای کولون را تشکیل می دهند، نشان داده شده است. این نمایندگان متعلق به MO های بی هوازی هستند. میکرو فلور ساکن همچنین شامل انتروکوک مدفوع و باکتری اسید پروپیونیک است، اما سهم آنها در کل جمعیت میکروبی ناچیز است. میکرو فلور همراه (اختیاری) عمدتاً توسط MO های هوازی نشان داده می شود: Escherichia، Eubacteria، Fusobacteria، و کوکسی های مختلف - در کل حدود 10٪. کمتر از 1٪ توسط نمایندگان متعدد میکرو فلور باقی مانده، از جمله هوازی و بی هوازی، به حساب می آید. به طور کلی، 90 درصد میکرو فلور روده را باکتری های بی هوازی تشکیل می دهند، نسبت بی هوازی به هوازی 10:1 است. بنابراین، نمایندگان اصلی میکرو فلور روده لاکتوباسیل های هوازی (L. acidophilus، L. plantarum، L. casei، L. fermentum، L. salivares، L. cellobiosus) و بیفیدوباکتری های بی هوازی (B. bifidum، B. infantis، B. longum، B. adolescentis).

عملکردهای اصلی میکرو فلور روده به طور معمول شامل می شود:

مقاومت کلونیزاسیون ماکرو ارگانیسم (تضاد بین میکروبی، مهار رشد و توسعه MOs بیماری زا، جلوگیری از گسترش باکتری های پوسیدگی از بخش های پایینی روده بزرگ به قسمت های فوقانی، حفظ pH اسیدی، حفاظت از اکوسیستم مخاطی از MO های بیماری زا. )

سم زدایی (غیرفعال شدن انتروکیناز و آلکالین فسفاتاز، جلوگیری از سنتز آمین های سمی، آمونیاک، فنل، گوگرد، دی اکسید گوگرد، کرزول)؛

عملکرد آنزیمی (هیدرولیز محصولات متابولیک پروتئین ها، لیپیدها و کربوهیدرات ها)؛

عملکرد گوارشی (افزایش فعالیت فیزیولوژیکی غدد مجرای گوارشی، افزایش فعالیت آنزیم ها، مشارکت در کونژوگاسیون و بازیافت اسیدهای صفراوی، متابولیسم اسیدهای چرب و بیلی روبین، مونوساکاریدها و الکترولیت ها).

سنتز اسیدهای آمینه (آرژنین، تریپتوفان، تیروزین، سیستئین، لیزین و غیره)، ویتامین ها (B، K، E، PP، H)، اسیدهای چرب فرار (زنجیره کوتاه)، آنتی اکسیدان ها (ویتامین E، گلوتاتیون)، بیوآمین ها (هیستامین، سروتونین، پیپریدین، اسید γ-آمینوبوتیریک)، مواد فعال هورمونی (نوراپی نفرین، استروئیدها)؛

عملکرد ضد کم خونی (بهبود جذب و جذب آهن)؛

عملکرد ضد راشیتیک (جذب بهبود یافته کلسیم و کلسیفرول ها)؛

عملکرد ضد آترواسکلروتیک (تنظیم چربی ها، کلسترول)؛

فعالیت ضد جهش زا و ضد سرطان (هیدرولیز مواد سرطان زا از میان محصولات متابولیک پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، دکونژوگاسیون صفرا و هیدروکسیلاسیون اسیدهای چرب، غیر فعال سازی هیستامین، بیگانه بیوتیک ها، مواد پروسرطان زا و غیره).

عملکرد سیستم ایمنی (القای سنتز ایمونوگلوبولین ها، لیزوزیم، اینترفرون، تحریک سیستم ایمنی موضعی، تنظیم ایمنی سلولی و هومورال غیر اختصاصی و اختصاصی).

میکرو فلور روده فقط در وضعیت فیزیولوژیکی ماکرو ارگانیسم می تواند طبیعی باشد. با این حال، ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور طبیعی، و همچنین عملکردهای آن، می تواند به راحتی مختل شود، که منجر به ایجاد دیس باکتریوز می شود، که در حال حاضر به عنوان تغییرات کمی و/یا کیفی در میکروبیوسنوز روده شناخته می شود. ظهور MO ها در مکان هایی که برای زیستگاه آنها معمولی نیست. بر اساس مطالعات اپیدمیولوژیک مدرن، 90٪ از جمعیت جهان به یک درجه یا دیگری از دیس باکتریوز روده رنج می برند. این به دلیل تغذیه غیر منطقی، استرس، کاهش واکنش ایمنی بدن، عوامل محیطی محیطی و فیزیکی و شیمیایی، استفاده غیرقابل توجیه و کنترل نشده از داروهایی است که بر میکرو فلور بدن تأثیر می گذارد. مشخص شده است که پس از عفونت حاد روده، در غیاب درمان کافی، تغییرات دیس بیوتیک در روده حداقل برای 2-3 سال باقی می ماند. به خصوص اغلب دیس باکتریوز روده در کودکان سال اول زندگی (70-80٪) و نوزادان (80-100٪) مشاهده می شود. در کودکان بالای 1 سال، دیس باکتریوز در 60-70٪ موارد، در کودکان سالم بالای 3 سال - در 30-50٪ موارد مشاهده می شود.

موارد زیر قابل تشخیص است عوامل اصلی در ایجاد دیس باکتریوز:

الف. برون زا:

سموم صنعتی؛

نقض استانداردهای بهداشتی و بهداشتی در خانه و محل کار؛

تابش یونیزه کننده؛

عوامل اقلیمی جغرافیایی؛

مداخلات جراحی در دستگاه گوارش.

ب. درون زا:

اختلالات ایمنی؛

شرایط استرس زا؛

بیماری های غیر عفونی دستگاه گوارش (آسیب شناسی روده و کیسه صفرا، زخم معده و غیره)؛

بیماری های عفونی؛

دیابت؛

بیماری های روماتیسمی؛

گرسنگی؛

تغذیه نامناسب؛

سن سالمند و سالمند؛

مصرف غیر منطقی داروها

در کودکان، عوامل ایجاد دیس باکتریوز نیز می توانند عبارتند از:

اختلالات تشریحی؛

آلرژی غذایی؛

اشتباهات در تغذیه؛

درمان آنتی باکتریال (از جمله منطقی).

تظاهرات بالینی دیس باکتریوزمتنوع هستند و تا حد زیادی با درجه اختلال در بیوسنوز طبیعی روده تعیین می شود. در تعدادی از بیماران، هرگونه تظاهرات دیس باکتریوز ممکن است به طور کلی وجود نداشته باشد، اما اغلب چنین شکایات مشخصه ای وجود دارد:

مدفوع ناپایدار (یبوست، اسهال یا تناوب آنها)؛

نفخ و غرش در شکم؛

درد در قسمت تحتانی شکم، بهتر است پس از دفع گاز

حالت تهوع، آروغ زدن، تلخی در دهان.

علاوه بر این، در نتیجه یک دیس باکتریوز طولانی مدت، تعدادی از شرایط پاتولوژیک دوباره رخ می دهد، یعنی:

سندرم آستنونورتیک (به دلیل هیپوویتامینوز و مسمومیت)؛

کم خونی؛

هیپوپروتئینمی؛

استئومالاسی؛

کاهش وزن بدن؛

هیپوویتامینوز (عمدتا برای ویتامین های محلول در چربی).

در کودکان خردسال با ایجاد دیس باکتریوز، نارسایی، استفراغ، کاهش سرعت افزایش وزن بدن، اضطراب و اختلال خواب مشاهده می شود. مدفوع ممکن است زیاد، نازک یا لطیف، کف آلود، مایل به سبز، با بوی ترش یا گندیده باشد. دردهای شکمی ماهیتی حمله ای دارند، 2 تا 3 ساعت پس از غذا ظاهر می شوند و با نفخ، میل به اجابت مزاج همراه هستند. از نظر بالینی، چهار درجه از شدت نقض "چشم انداز میکروبی" روده وجود دارد:

1 درجه- دیس باکتریوز جبران شده (نهفته) که با تغییر در ترکیب کمی MOs هوازی با نسبت طبیعی بیفیدوس و لاکتوباسیل مشخص می شود. علائم بالینی وجود ندارد.

2 درجه- دیس باکتریوز تحت جبران (محلی) که همراه با کاهش ترکیب کیفی و کمی اشریشیا با کاهش متوسط ​​​​محتوای بیفیدوباکتری ها با افزایش همزمان تعداد MO های بیماری زا مشروط ظاهر می شود. در همان زمان، یک فرآیند التهابی نسبتاً مشخص (آنتریت، کولیت) در روده اتفاق می افتد.

3 درجه- دیس باکتریوز رایج که با تغییرات قابل توجهی در ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور طبیعی مشخص می شود. از نظر بالینی با اختلال عملکرد روده با شدت های مختلف تظاهر می یابد.

4 درجه- دیس باکتریوز عمومی (غیر جبران شده)، که در آن، همراه با افزایش قابل توجه محتوای اشریشیا کلی، فقدان تقریباً کامل بیفیدوباکتری ها و کاهش شدید سطح باکتری های اسید لاکتیک وجود دارد. از نظر بالینی با اختلال شدید عملکرد روده، باکتریمی، عوارض سپتیک، تغییرات دیستروفیک در اندام های داخلی آشکار می شود.

روش های کلی و اختصاصی برای ارزیابی اکولوژی میکروبی و مقاومت به کلونیزاسیون وجود دارد: روش های هیستوشیمیایی، مورفولوژیکی، ژنتیکی مولکولی برای مطالعه MO، روش های ترکیبی برای مطالعه بیومتریال، تست های استرس و غیره (جدول 3). با این حال، این روش‌ها که در اختیار مؤسسات تحقیقاتی بزرگ است، نمی‌توانند به طور کامل در یک عمل آزمایشگاهی گسترده مورد استفاده قرار گیرند. در این راستا، رایج ترین روش برای تشخیص وضعیت میکروبیوسنوز (به ویژه دیس باکتریوز) در اکثر موارد، آنالیز معمول باکتریولوژیک مدفوع، و همچنین واکنش زنجیره ای پلیمراز، کروماتوگرافی- طیف سنجی جرمی و مطالعه متابولیت های میکروبی است.

پیامدهای بالینی احتمالی دیس باکتریوز عبارتند از:

اختلالات گوارشی (اسهال یا یبوست، نفخ شکم، درد شکم، نارسایی، استفراغ)؛

آسیب شناسی کانال گوارشی؛

درماتوزهای آلرژیک (شبه آلرژی)؛

وضعیت های نقص ایمنی ثانویه؛

تشدید دوره آسیب شناسی وابسته به ایمنی (آسم برونش، بیماری مزمن انسدادی ریه و غیره).

در حال حاضر کاملاً بدیهی است که دیس باکتریوز روده طبیعتاً یک پدیده ثانویه است که وضعیت عملکردی دستگاه گوارش و دستگاه صفراوی را در فرآیند تعامل با محیط و در ارتباط با سایر مشکلات بدن انسان منعکس می کند. . بنابراین نمی توان آن را به عنوان یک بیماری مستقل در نظر گرفت.

با این حال، دیس باکتریوز می تواند منجر به ایجاد ضایعات عفونی و التهابی در قسمت های مختلف روده و همچنین حفظ یا تشدید تغییرات پاتولوژیک در دستگاه گوارش شود. در عین حال، اصطلاح "دیس باکتریوز" صرفاً به مفاهیم میکروبیولوژیکی اشاره دارد و نمی توان از آن به عنوان یک تشخیص بالینی استفاده کرد. دیس باکتریوز روده تقریباً هرگز به صورت جداگانه رخ نمی دهد، بنابراین، برای اصلاح آن، شناسایی و حذف عواملی که باعث ایجاد آن شده اند ضروری است. بدون این، پروبیوتیک درمانی بی اثر یا حتی بی معنی خواهد بود. بنابراین، A.I. Parfenov و همکاران، به منظور اصلاح اختلالات دیس بیوتیک روده، کاهش بذردهی بیش از حد روده کوچک، بازگرداندن میکرو فلور طبیعی و حرکت روده و بهبود هضم روده را توصیه می کنند.

تمام تظاهرات بالینی فوق دیس باکتریوز روده و همچنین عواقب جدی که این وضعیت می تواند منجر شود، نیاز فوری به رفع آن را دیکته می کند. در حال حاضر، راه های ممکن زیر برای اصلاح دیس باکتریوز متمایز می شود::

درمان آسیب شناسی دستگاه گوارش؛

حذف عوامل خطر برای ایجاد دیس باکتریوز؛

هدف از باکتری درمانی (پروبیوتیک)؛

استفاده از اصلاح کننده های ایمنی؛

استفاده از واکسن های باکتریایی خوراکی؛

غذای رژیمی؛

جذب درونی

مهمترین روش در بین روش های اصلاح دیس باکتریوز، به گفته اکثر متخصصان، استفاده از داروهای پروبیوتیک است. پروبیوتیک ها (یوبیوتیک ها) سویه های زنده ضعیف شده یخ زده از میکرو فلور طبیعی روده هستند که پس از مصرف آن را پر می کنند. باکتری‌های فعال شده در روده‌ها اسیدهای استیک و لاکتیک تولید می‌کنند و یک محیط اسیدی ایجاد می‌کنند که MOهای پوسیده و تولیدکننده گاز (کلستریدیا، پروتئوس، باکتری‌ها) را مهار می‌کند و همچنین مواد ضد باکتریایی را سنتز می‌کند که از تقسیم باکتری‌های فرصت‌طلب مختلف و پاتوژن‌های عفونت‌های روده جلوگیری می‌کند. سالمونلا، شیگلا و غیره). در عین حال، پروبیوتیک ها نه به عنوان یک درمان جایگزین، بلکه به عنوان وسیله ای برای فراهم کردن شرایط برای ترمیم میکرو فلور طبیعی تجویز می شوند. پروبیوتیک ها هم برای درمان و هم برای پیشگیری از دیس باکتریوز به ویژه در کودکان استفاده می شود.سرکوب فرآیندهای پوسیدگی و تخمیر توسط پروبیوتیک ها نفخ را از بین می برد، فرآیندهای هضم و جذب را در روده عادی می کند. احیای میکرو فلور طبیعی سیستم ایمنی بدن را تحریک می کند، مقاومت آن را در برابر عوامل عفونی افزایش می دهد و این امکان را فراهم می کند که بسیاری از اثرات مثبت دیگری را که میکرو فلور طبیعی روی بدن می گذارد، متوجه شوید. جدول 4 ویژگی های مقایسه ای پروبیوتیک های ثبت شده در اوکراین را نشان می دهد.

همانطور که از داده های ارائه شده در جدول 4 مشاهده می شود، اصل فعال آماده سازی های حاوی bifid، بیفیدوباکتری های زنده هستند که فعالیت آنتاگونیستی در برابر طیف وسیعی از MO های بیماری زا و فرصت طلب دارند. هدف اصلی درمانی آنها اطمینان از عادی سازی سریع میکرو فلور روده و دستگاه ادراری تناسلی است. بنابراین، داروهای حاوی بیفید برای عادی سازی میکروبیوسنوز دستگاه گوارش، افزایش مقاومت غیراختصاصی بدن، تحریک فعالیت عملکردی دستگاه گوارش و جلوگیری از عفونت های بیمارستانی در زایشگاه ها و بیمارستان ها استفاده می شود. این داروها برای کودکان و بزرگسالان در درمان عفونت های حاد روده (شیگلوز، سالمونلوز، انتروکولیت استافیلوکوک، عفونت روتاویروس، مسمومیت غذایی) و همچنین بیماری های گوارشی (زخم معده و اثنی عشر، پانکراتیت، کوله سیستیت، بیماری های مزمن) تجویز می شوند. کبد و مجاری صفراوی)، بیماری های آلرژیک، پنومونی، برونشیت، همراه با دیس باکتریوز. این داروها همچنین برای بیماری های التهابی دستگاه ادراری تناسلی، در بیماران جراحی مبتلا به بیماری های روده، کبد، پانکراس (در دوره قبل و بعد از عمل) به منظور اصلاح میکروبیوسنوز روده تجویز می شود. این گروه از داروها در طول دوره درمان آنتی بیوتیکی، استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، پرتودرمانی، شیمی درمانی (در درمان بیماران مبتلا به انکوپاتولوژی) توصیه می شود.

ماده فعال فرآورده های لاکتیک، لاکتوباسیل های زنده هستند که به دلیل تولید اسیدهای آلی، لیزوزیم، پراکسید هیدروژن و مواد آنتی بیوتیکی مختلف، دارای طیف وسیعی از فعالیت آنتاگونیستی هستند. لاکتوباسیل ها آنزیم ها و ویتامین های مختلفی را سنتز می کنند که در هضم نقش دارند و دارای اثر تعدیل کننده ایمنی هستند. تجویز این داروها برای کودکان و بزرگسالان در درمان عفونت‌های حاد روده‌ای، بیماری‌های مزمن دستگاه گوارش با پدیده‌های شدید دیس‌بیوتیک، به‌ویژه در صورت کمبود لاکتوفلور یا در صورت لزوم استفاده از این داروها همراه با آنتی‌بیوتیک‌ها، توصیه می‌شود. تجربه سال‌های اخیر نشان داده است که استفاده از داروهای حاوی لاکتو در درمان بیماران مبتلا به گاستروانتریت روتاویروس و سایر عفونت‌های روده که درمان آنتی‌بیوتیکی در آن‌ها چندان موفق نیست، بسیار مؤثر است.

اثرات درمانی داروهای حاوی کلی به دلیل فعالیت آنتاگونیستی اشریشیا کلی در برابر MO های بیماری زا و فرصت طلب از جمله شیگلا، سالمونلا، پروتئوس و غیره است. عفونت‌های روده‌ای، کولیت مزمن و انتروکولیت با علل مختلف، همراه با دیس‌باکتریوز روده که در پس زمینه کمبود E. coli رخ می‌دهد. با این حال، با در نظر گرفتن اثرات تعدیل کننده ایمنی و کمکی لیپوپلی ساکارید اشرشیاکلی، هنگام تجویز داروهای حاوی کلی برای بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو غیراختصاصی در مرحله حاد، که در آن تحریک ایمنی موضعی دستگاه گوارش نامطلوب است، باید مراقب بود.

با توجه به اثرات مثبت متعدد میکروارگانیسم های حاوی لاکتو و بیفید، برای اصلاح دیس باکتریوز روده و پیشگیری از آن، توصیه می شود از آماده سازی های پیچیده حاوی چندین جزء اصلی فلور طبیعی استفاده شود. لینکس یکی از متعادل‌ترین پروبیوتیک‌ها است که شامل باکتری‌های زنده خشک شده از قسمت‌های مختلف روده است: لاکتوباسیلوس اسیدوفیلوس، Bifidumbacterium infantis v. لیبروروم، استرپتوکوکوس فاسیوم. این باکتری ها نماینده میکرو فلور روده طبیعی هستند، به آنتی بیوتیک ها و سایر عوامل شیمی درمانی مقاوم هستند و این مقاومت را به سویه های بیماری زا MO منتقل نمی کنند. هنگامی که در روده ها، اجزای Linex تمام عملکردهای میکرو فلور طبیعی روده را انجام می دهند: آنها pH محتویات روده را کاهش می دهند، شرایط نامطلوبی را برای تولید مثل و فعالیت حیاتی MO های بیماری زا ایجاد می کنند، در سنتز B، PP شرکت می کنند. ویتامین‌های K، E، C، اسید فولیک، شرایط مساعدی را برای جذب آهن، کلسیم، روی، کبالت، ویتامین‌های B ایجاد می‌کنند. با کمبود لاکتاز در کودکان پروتئین‌ها و کربوهیدرات‌هایی که در روده کوچک جذب نمی‌شوند، توسط بی‌هوازی‌ها، به‌ویژه بیفیدوباکتری‌ها که بخشی از Linex هستند، در روده بزرگ شکافته می‌شوند. بیفیدوباکتری ها آنزیم فسفوپروتئین فسفاتاز لازم برای متابولیسم کازئین شیر در نوزادان را تولید می کنند، غشاهای سلول های اپیتلیال روده را تثبیت می کنند، در جذب مونوساکاریدها شرکت می کنند و تعادل الکترولیت را در روده تنظیم می کنند. اجزای Linex همچنین در متابولیسم اسیدهای چرب نقش دارند، دارای اثرات هیپوکلسترولمی و ضد سمی هستند. علاوه بر اثر اصلی پروبیوتیک، ترکیب میکروارگانیسم هایی که Linex را تشکیل می دهند، خاصیت باکتری کشی و ضد اسهالی بارز آن را نیز فراهم می کند. با توجه به موارد فوق، می توان ادعا کرد که Linex تمام الزامات مدرن برای پروبیوتیک ها را برآورده می کند: منشا طبیعی دارد، یک محیط اسیدی در بیوتوپ های مختلف دستگاه گوارش ایجاد می کند، در نتیجه از تولید مثل فلور پوسیده و بیماری زا جلوگیری می کند، حرکت روده را عادی می کند. ، آن را با همزیست های معمولی پر می کند، ایمن است، دارای اثر بالینی ثابت شده است و استفاده از آن راحت است. در سال های اخیر، عمل بالینی تجربه مثبت قابل توجهی در استفاده از Linex در کودکان و بزرگسالان جمع آوری کرده است.

برای پیشگیری و درمان دیس‌باکتریوز، همراه با اشکال دارویی پروبیوتیک‌ها، غذاهای کاربردی و مکمل‌های غذایی نیز استفاده می‌شود. اینها اشکال خاصی از پروبیوتیک ها هستند که محصولات غذایی هستند که شامل سویه های پروبیوتیک زنده میکروارگانیسم هایی است که برای استفاده روزانه در نظر گرفته شده اند و تأثیر تنظیمی بر عملکردهای فیزیولوژیکی و واکنش های بیوشیمیایی بدن انسان دارند. این مکمل های غذایی شامل خط تولید Biofamily است که حاوی اجزای میکرو فلور طبیعی روده است که به صورت جداگانه برای گروه های سنی مختلف متعادل است.

پروبیوتیک ها عمدتاً به عنوان عوامل پیشگیرانه و درمان همزمان مورد استفاده قرار می گیرند، با این حال، به گفته R. Walker و M. Buckley، در آینده می توان موارد مصرف آنها را گسترش داد، که شامل موارد زیر است:

بیوتراپی با استفاده از باکتری های حساس به آنتی بیوتیک برای جایگزینی MO های مقاوم.

جلوگیری از انتقال باکتری های بیماری زا از پوست و غشاهای مخاطی به محیط داخلی ماکرو ارگانیسم.

ترویج افزایش سریعتر وزن بدن؛

ریشه کن کردن انواع خاصی از باکتری ها از بدن (به عنوان مثال، هلیکوباکتر پیلوری)؛

ترمیم ترکیب میکرو فلورا پس از درمان آنتی بیوتیکی؛

تغییر در ترکیب میکرو فلور روده مطابق با ویژگی های رژیم غذایی؛

بهبود متابولیسم اگزالات برای کاهش بروز سنگ کلیه و مثانه.

تخریب مواد شیمیایی بالقوه خطرناک؛

سرکوب MOs بیماریزا (S. aureus و Clostridium difficile) در بیماران بستری در بیمارستان.

پیشگیری از عفونت مثانه.

در پایان، شایان ذکر است که دیس باکتریوز روده باید به موقع تشخیص داده و درمان شود و حتی بهتر از آن، پیشگیری از آن باید با کمک آماده سازی ها و / یا محصولات پروبیوتیک انجام شود. امروزه پزشکان و بیماران گزینه کافی برای حفظ و حفظ تعادل میکرو فلور طبیعی بدن را دارند. وظیفه کلی کاربرد منطقی و هدفمند آنها با در نظر گرفتن ویژگی های فردی میکروبیوسنوز یک ماکرو ارگانیسم خاص است.

پروبیوتیک ها در مقابل آنتی بیوتیک ها؟

کارشناسان می گویند که در قرن بیست و یکم روش های میکروبیولوژیکی در مبارزه با بیماری های انسانی و همچنین پیشگیری از آنها به خط مقدم خواهد آمد. بنابراین، مفهوم جدید "پروبیوتیک ها و تغذیه عملکردی" که در پایان قرن گذشته توسعه یافت، طبق نظر دنیای علمی، به اندازه پرواز انسان به فضا یا ایجاد رایانه، دستاورد مهم قرن بیستم است.

سوتلانا رولیا

تغذیه عملکردی چیزی است که به بهبود عملکرد همه اندام ها و سیستم های ما کمک می کند. پروبیوتیک ها موجودات زنده ای هستند که در صورت استفاده به مقدار کافی، اثر شفابخشی بر روی فرد دارند.

تغذیه نامناسب و مشکلات زیست محیطی، استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها در پزشکی و کشاورزی، استفاده از مواد نگهدارنده، کلرزنی آب، استرس و ... لیست را می توان برای مدت طولانی ادامه داد - منجر به دیس باکتریوز می شود. به گفته V. Pokrovsky، آکادمی آکادمی علوم پزشکی روسیه، 90٪ از جمعیت روسیه از این بیماری رنج می برند. اصلاح میکرو فلور باعث کاهش دفاع بدن، اختلالات گوارشی و متابولیک می شود و به نوبه خود، بیماری های جدی بسیاری از جمله دیابت شیرین و آسم برونش را برای فرد به همراه دارد.

به گفته پروفسور النا بولاتوا، نایب رئیس شعبه سنت پترزبورگ اتحادیه پزشکان اطفال روسیه و متخصص ارشد تغذیه کودکان کمیته بهداشت، پروفسور النا بولاتوا، "برای زندگی عادی، بدن انسان به یک میکرو فلور طبیعی نیاز دارد. که بر اساس میکروارگانیسم های پروبیوتیک، در درجه اول بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها است. از نظر علمی ثابت شده است که استفاده از پروبیوتیک ها موثرترین راه برای اصلاح دیس بیوزیس است. اخیراً مطالعات علمی زیادی در دنیا در این زمینه انجام شده است که نتایج آنها این امکان را به ما می دهد که بگوییم «عصر پروبیوتیک ها» در حال نزدیک شدن است که باید جایگزین «عصر آنتی بیوتیک ها» شود.

در درمان دیس‌باکتریوز، پروبیوتیک‌های جذب‌شده، که داروهای نسل آخر (چهارم) هستند، بیشترین تأثیر را دارند. با این حال، درمان، و همچنین تشخیص، باید در انحصار پزشکان باقی بماند، در حالی که پیشگیری از اختلالات میکرو فلورا می تواند (و باید!) به طور مستقل انجام شود. خوشبختانه، بسیاری از محصولات غذایی کاربردی، که شامل پروبیوتیک‌ها می‌شود، امروزه در قفسه‌های شهر «قرار گرفته‌اند». اما درک این نکته مهم است که این محصولات برای یک دوره انبوه "به دست آوردن مواد مفید" نیستند، بلکه برای استفاده منظم روزانه در نظر گرفته شده اند. از آن نتیجه می شود که گنجاندن آنها در رژیم غذایی باید مانند مسواک زدن دندان ها به یک ضرورت / نیاز طبیعی تبدیل شود.

به هر حال، به گفته پزشکان، برای یک زندگی / بقای کامل، باکتری ها به یک محیط اسیدی نیاز دارند - بر این اساس، بدن ما آنها را از کفیر شیرین و کشک در حداقل مقدار دریافت می کند. با این حال، برای لذت بردن از شیرینی، محصول خریداری شده به شکل ترش را می توان خود به خود شیرین کرد و اگر بدون قرار دادن آن از قفسه، بلافاصله از آن استفاده کنید، هیچ تهدیدی برای زندگی و کیفیت باکتری ها وجود نخواهد داشت. .

ã Kopanev Yu.A.، Sokolov A.L. دیس باکتریوز روده در کودکان

تشخیص آزمایشگاهی دیس باکتریوز اغلب بر اساس تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مدفوع است. معیارهای میکروبیولوژیکی عبارتند از: وضعیت بیفیدو و لاکتوفلور، کاهش تعداد اشریشیا، ظهور سویه های اشریشیا کلی با خواص تغییر یافته، افزایش تعداد کوکسی ها، تشخیص باسیل های گرم منفی بیماری زا مشروط و همچنین به عنوان قارچ ترکیبات مختلفی از تغییرات میکروبیولوژیکی در آنالیزها امکان پذیر است. با این حال، هیچ دیدگاه واحدی در ارزیابی درجات دیس باکتریوز وجود ندارد، زیرا اغلب از معیارهای بالینی و آزمایشگاهی مختلف استفاده می شود.

هنگام ارزیابی نقض میکرو فلور روده، توصیه می شود شاخص های زیر را در نظر بگیرید:

شاخص کمی نقض جزء بی هوازی (عدم یا کاهش بیفیدوباکتری به 10 5 -10 7 در 1 گرم مدفوع).

شاخص کمی "نابودی" جزء هوازی (افزایش مقدار UPF: پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، استافیلوکوک های همولیز کننده) و / یا ظاهر یا افزایش قارچ ها؛

شاخصی از تغییر در کیفیت نمایندگان فلور هوازی (ظاهر اشریشیا کلی لاکتوز منفی و همولیز کننده، استافیلوکوک بیماری زا و غیره)؛

نسبت اجزای بی هوازی و هوازی میکرو فلور.

روش مطالعه بیوسنوز روده، پیشنهاد شده توسط R.V. اپشتاین-لیتواک و F.L. Vilshanskaya، تعیین درصد UPF را در رابطه با نورموفلورا فراهم می کند و از اهمیت بالینی بیشتری نسبت به روشی برخوردار است که فقط رقت باکتری ها را در نظر می گیرد، زیرا به وضوح می توان نسبت فرصت طلب و نورموفلور را نشان داد. بنابراین، این روش برای تعیین نقض بیوسنوز روده توصیه می شود.

بر اساس این روش، پارامترهای زیر در 1 گرم مدفوع به عنوان هنجار پذیرفته می شود: مقدار کل E. coli با فعالیت آنزیمی طبیعی حداقل 300 میلیون در گرم است. E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی نه بیش از 10٪ از کل مقدار E. coli. وجود انتروباکترهای لاکتوز منفی تا 5٪ از کل مقدار اشریشیا کلی؛ عدم وجود اشریشیا کلی همولیز کننده؛ تعداد کوکسی های غیر همولیز کننده (انتروکوک، استافیلوکوک اپیدرمی و غیره) تا 25٪ از کل میکروب ها. عدم وجود استافیلوکوک های همولیز کننده (اس. اورئوس و غیره.)؛ تعداد بیفیدوباکتری 10 8 و بالاتر. تعداد لاکتوباسیل 10 6 و بالاتر. عدم وجود قارچکاندیدا یا حضور آنها تا 10 4 .

طبقه بندی های میکروبیولوژیکی مختلفی وجود دارد. بیایید نگاهی به معروف ترین آنها بیندازیم.

طبقه بندی بر اساس ویژگی های میکروبیولوژیکی :

1 درجه:فلور بی هوازی بر هوازی غالب است، بیفیدوس و لاکتوباسیل ها در رقت 10 8 -10 7 یا یکی از این نوع باکتری ها در رقت 10 9 -10 یافت می شوند. UPF (نه بیش از دو نوع) در رقت های نه بیشتر از 10 4 -10 2 تعیین می شود.

درجه 2:فلور بی هوازی تحت فشار است، مقدار آن برابر با هوازی است، یک E. coli کامل با انواع غیر معمول آن (لاکتوزون منفی، همولیز کننده) جایگزین می شود. UPF در انجمن ها یافت می شود، با درجه رقت به 10 6 -10 7 می رسد.

درجه 3:فلور هوازی غالب است، بیفیدوس و لاکتوباسیل ها در مدفوع وجود ندارند یا تعداد آنها به شدت کاهش می یابد. سهم UPF به طور قابل توجهی افزایش می یابد، طیف آن به طور قابل توجهی گسترش می یابد.

“طبقه بندی کاری یکپارچه اختلالات بیوسنوز روده در کودکان خردسال” با توجه به I.B. کوواوا و K.S. لادودو (1991):

درجه ی اول- فاز نهفته این خود را با کاهش 1-2 مرتبه در تعداد نورموفلورا - بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها و همچنین یک اشریشیا کلی کامل بیش از 20٪ نشان می دهد. وجود UPF به مقدار بیش از 10 3 . شاخص های باقی مانده با هنجار فیزیولوژیکی (ایوبیوز) مطابقت دارد. به عنوان یک قاعده، فاز اولیه باعث اختلال در عملکرد روده نمی شود و به عنوان واکنش بدن یک فرد عملا سالم به تأثیر عوامل نامطلوب رخ می دهد. در این مرحله، پوشش گیاهی در روده تعداد کمی از نمایندگان منفرد UPF امکان پذیر است.

درجه دوم- مرحله شروع تخلفات جدی تر. این بیماری با کمبود شدید بیفیدوباکتری ها (107 یا کمتر)، عدم تعادل در کمیت و کیفیت اشریشیا کلی مشخص می شود، که در میان آنها نسبت آنهایی که لاکتوز منفی دارند در حال افزایش است. در برابر پس زمینه کمبود اجزای محافظ بیوسنوز روده، UPF (استافیلوکوک ها، قارچ های جنس)کاندیدا انتروباکتری های لاکتوز منفی).

درجه سوم- فاز بازدارندگی و تهاجم فلور هوازی. با افزایش مشخص در محتوای میکروارگانیسم های مهاجم، جایگزینی اشریشیا کامل (تعداد آنها به 50٪ یا کمتر کاهش می یابد) توسط باکتری های جنس کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر و غیره مشخص می شود. انجمن های 2-3 نماینده. UPF در رقت های تا 10 5 -10 6 آشکار می شود.

درجه چهارم - مرحله دیس باکتریوز انجمنی. با عدم تعادل عمیق بیوسنوز روده با تغییر در نسبت کمی گروه های اصلی میکروارگانیسم ها، تغییر در خواص بیولوژیکی آنها و تجمع متابولیت های سمی مشخص می شود. کاهش قابل توجهی در نورموفلورا و فعالیت عملکردی آن وجود دارد.

متأسفانه، طبقه بندی های میکروبیولوژیکی موجود همیشه در عمل قابل اجرا نیستند، زیرا پزشک اغلب باید با چنین انحرافات میکروبیولوژیکی که با هیچ یک از درجات طبقه بندی شناخته شده مطابقت ندارند، مقابله کند. فقدان یک رویکرد یکپارچه برای مشکل دیس باکتریوز نه تنها مشکلات تشخیصی ایجاد می کند، که باعث تشخیص بیش از حد و کم می شود، بلکه اجازه نمی دهد درمان مناسب به طور کامل انجام شود.

برای راحتی تفسیر نتایج مطالعه بیوسنوز، ما یک کار ارائه می دهیم گروه بندی ناهنجاری های میکروبیولوژیکی در روده بر اساس نوع و درجه (به پیوست 4 مراجعه کنید). بسته به ماهیت نقض بیوسنوز، دو نوع دیس باکتریوز روده قابل تشخیص است و در هر نوع، درجات انحرافات میکروبیولوژیکی مشخص می شود.

دیس باکتریوز نوع I با کاهش نورموفلورا در غیاب افزایش افزایش UPF مشخص می شود.

1 درجه- کاهش تعداد کل اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی طبیعی؛ افزایش احتمالی تعداد اشریشیا کلی با کاهش فعالیت آنزیمی بیش از 10٪ در برابر پس زمینه طبیعی یا کمی کاهش یافته (بیش از یک مرتبه بزرگی) تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها.

2 درجه- کاهش تعداد لاکتوباسیل‌ها به میزان 2 مرتبه (105 یا کمتر) در برابر پس‌زمینه تعداد طبیعی یا کمی کاهش یافته بیفیدوباکتری‌ها، هر مقدار (از جمله کاهش) اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی طبیعی؛

3 درجه- کاهش قابل توجه بیفیدوباکتری ها (107 یا کمتر) در برابر هر تعداد لاکتوباسیل و E. coli.

امکان تخصیص 4 درجه دیس باکتریوز وجود داردمن نوع، که در آن هر سه نوع نورموفلورا به شدت کاهش می یابد.

دیس باکتریوز نوع دوم با افزایش حضور UPF در روده در برابر پس زمینه نرمال یا کمی کاهش یافته از نورموفلورا مشخص می شود.

1 درجه -افزایش مقدار کل UPF تا 10٪ (یا وجود یک نوع UPF در مقادیر تا 10 6 شامل).

2 درجه -افزایش مقدار کل UPF از 11 به 50٪ (یا وجود چندین نوع UPF به مقدار 10 6 هر کدام).

3 درجه -افزایش در مقدار کل UPF از 51٪ یا بیشتر (یا وجود هر یک از انواع UPF به مقدار 107 یا بیشتر).

در این حالت، هر مقدار فلور ساپروفیت (کوکسی های غیر همولیزکننده) ممکن است وجود داشته باشد.

اگر مقدار کل UPF 100٪ باشد، می توانیم در مورد 4 درجه دیس باکتریوز صحبت کنیم.نوع دوم.

انتشار UPF در غیاب تغییرات از فلور بومی ممکن است گذرا باشد، نشان‌دهنده تداوم میکروب‌ها باشد یا یک عامل سبب‌شناختی در بیماری‌های دستگاه گوارش باشد.

با دیس باکتریوز ترکیبی، درجه ناهنجاری های میکروبیولوژیکی با درجه بالاتری از دیس باکتریوز یکی از انواع تعیین می شود. بنابراین، اگر کودک دارای انحرافات بیوسنوز روده باشد، مربوط به درجه 1 دیس باکتریوز.من نوع و درجه 3 دیس باکتریوز II نوع، سپس درجه کلی دیس باکتریوز روده با 3 درجه مطابقت دارد. نمی توان نوع ترکیبی دیس باکتریوز را تشخیص داد. در این مورد، در مثال توصیف شده، تشخیص باکتریولوژیک به نظر می رسد: دیس باکتریوز رودهمن نوع 1 در ترکیب با دیس باکتریوز روده II نوع 3 درجه.

گروه بندی پیشنهادی می تواند هنگام انتخاب یک الگوریتم درمانی مورد استفاده قرار گیرد. ما انتخاب انواع دیس باکتریوز را یک نکته اساسی می دانیم، زیرا تاکتیک های اقدامات اصلاحی، بسته به نوع دیس باکتریوز، به طور قابل توجهی متفاوت است.

در برخی موارد، بررسی میکروبیولوژیکی مدفوع، غیر از افزایش تعداد باکتری های غیر تخمیری (اغلب به صورت افزایش درصد E. coli با خواص آنزیمی ضعیف) هیچ ناهنجاری دیگری را نشان نمی دهد. این ممکن است نشان دهد نهفته دیس باکتریوز: به طور رسمی، مقدار فلور بومی مختل نمی شود، اما در واقع نورموفلورا وظایف خود را انجام نمی دهد، بنابراین تظاهرات بالینی ممکن است برای دیس باکتریوز معمول باشد.تایپ میکنم

تغییرات فصلی در میکرو فلور در کودکان

به منظور بررسی نوسانات فصلی میکرو فلور روده، نتایج یک مطالعه مدفوع به مدت دو سال تقویمی در 1500 کودک 1 تا 12 ماهه و همچنین در کودکان 1 تا 5 سال و 5 تا 14 سال مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. (700 نفر در یک گروه). ما ادعای پایایی آماری بالایی برای هر ماه نداریم، زیرا گروه های ماهانه 50 تا 100 نفر بودند. نوسانات از حدود هنجارهای نورموفلورا - 10 8 , و مقدار قابل توجه بالینی UPF - 10 5 اندازه گیری شد . این مطالعات به شناسایی برخی روندهای فصلی کمک کرد.

اشاره شد که در طول سال تقویمی، فراوانی وقوع هر میکروارگانیسم ممکن است دستخوش تغییرات قابل توجهی شود. بنابراین، در سال اول مطالعه، در گروه کودکان زیر 1 سال، E. coli همولیزکننده در ماه ژوئیه بسیار بیشتر از ژانویه (به ترتیب 67 و 25٪ از کل محصولات مصرف شده در این دوره) مشاهده شد. نوسانات مشابهی در طول سال برای سایر نمایندگان میکرو فلور روده مشاهده شد.

پس از سال دوم مطالعه، هنگام تجزیه و تحلیل نمودارهای فراوانی وقوع باکتری، روند در ترکیب میکرو فلور روده بسته به فصل مشخص شد. برای برخی از میکروارگانیسم ها، به ویژه پاتوژن های فرصت طلب، نوساناتی در تعداد و وقوع در تجزیه و تحلیل بسته به فصل وجود دارد. علاوه بر این، هر چه میکروب بیماریزاتر باشد، وابستگی شدیدتر به فصل با حداقل نوسانات در طول سال آشکار می شود (استافیلوکوکوس اورئوس)، که به طور غیرمستقیم با نوسانات فصلی شناخته شده در عفونت های روده (روتاویروس، سالمونلوز، اسهال خونی) مطابقت دارد.

نوسانات تعداد میکروارگانیسم ها در روده بسته به فصل سال در برخی از میکروب ها برای سنین مختلف متفاوت است و در برخی دیگر همزمان است (قارچ های جنس کاندیدا، اشریشیا کلی).

UPF از نظر فراوانی و وقوع سال به سال دارای نوسانات همزمان است و فلور طبیعی معمولاً نوسانات فصلی سنکرون ایجاد نمی کند یا ناچیز است.

نظم زیر در گروه های سنی مختلف آشکار شد.

در گروه 0 تا 1 سال

1. همولیز کننده اشریشیا کلی در تابستان در تجزیه و تحلیل 20-25٪ بیشتر از فصول دیگر رخ می دهد.

2. انتروباکترهای لاکتوز منفی از جنسکلبسیلا دارای تعدادی قله و دره اوج وقوع - مارس، ژوئن، سپتامبر، دسامبر. رکود - آوریل-مه، اوت، اکتبر. در همان زمان، تشخیص بیشتر در تابستان، پاییز و اوایل زمستان و کمتر - از ژانویه تا مه وجود دارد.

3. انتروباکترهای لاکتوز منفی از جنس پروتئوس (ولگاریس، مورگانی، میرابیلیس). پیک های واضح همزمان افزایش میزان پروتئین در محصول در ماه های ژانویه، آوریل، نوامبر مشاهده می شود. رکود - در فوریه-مارس، ژوئن-اکتبر.

4. بیفیدوباکتری ها در 10 8 در طول سال در 70-100 درصد کودکان یافت می شوند. مقداری کاهش در ماه اوت (10-50٪) مشاهده می شود.

5. استافیلوکوکوس اورئوس همولیز کننده - بیماریزاترین میکروارگانیسم مورد مطالعه - دارای نوسانات فصلی شدید بود. در طول سال، وقوع آن در سطح زمینه در 1-7٪ از مطالعات ذکر شده است، در ژانویه وقوع به 19٪ افزایش می یابد.

6. اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی نرمال دارای کاهش اکتبر تا ژانویه و افزایش ژوئن است. آن ها افزایش تدریجی در زمستان و بهار و کاهش تدریجی تا اواخر پاییز.

در گروه 1 تا 5 سال

1. همولیز کننده اشریشیا کلی به آرامی از 15-25 به 30-47٪ از ژانویه تا نوامبر افزایش می یابد. در ماه دسامبر کاهشی وجود دارد.

2. بروز کلبسیلا به آرامی از 1-5 به 30-37٪ از فوریه تا اوت-سپتامبر افزایش می یابد. کاهش مشابهی در اکتبر تا ژانویه مشاهده می شود.

3. وقوع میکروارگانیسم های جنس Proteus (vulgaris، morgani، mirabilis) از بهار تا پاییز به آرامی از 1 تا 13 درصد افزایش می یابد، در زمستان کاهش می یابد.

4. بروز اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی نرمال دارای اوج ماه مه تا ژوئن و کاهش در تیر-آگوست و نوامبر-دسامبر است. در عین حال اوج پاییزی کمتر از اردیبهشت است. آن ها تمایل به افزایش تعداد اشریشیا کلی تا بهار و کاهش تا پاییز وجود دارد. شاید بتوان این را به طور غیر مستقیم با تهاجمات کرمی توضیح داد.

در گروه 5 تا 14 سال

1. وقوع کلبسیلا در ماه اوت به 16٪ و در آغاز ژانویه - تا 15-20٪ افزایش می یابد. بیشترین کاهش در اوایل بهار و اواخر پاییز مشاهده می شود.

2. بیفیدوباکتری ها در 10 8 در طول سال در 60-100٪ از کودکان یافت می شوند، اما در جولای-اوت 10-30٪ کاهش می یابد.

3. استافیلوکوکوس اورئوس همولیز کننده. افزایش همزمان سالانه کشفیات در ماه نوامبر با تعداد بسیار کم کشف در طول سال.

4. اشرشیاکلی با فعالیت آنزیمی طبیعی: کاهش تعداد کل و بروز در پاییز از اکتبر تا دسامبر وجود دارد.

5. لاکتوباسیل ها در رقت هشتم در طول سال در 20-90 درصد کودکان یافت می شوند، اوج کوچکی در ماه اوت وجود دارد.

شما می توانید با پر کردن فرم ویژه در سایت ما، با استفاده از این لینک، از یک پزشک سوال بپرسید و پاسخ رایگان دریافت کنید >>>

طبقه بندی اختلالات بیوسنوز روده

ã Kopanev Yu.A.، Sokolov A.L.دیس باکتریوز روده در کودکان

تشخیص آزمایشگاهی دیس باکتریوز اغلب بر اساس تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مدفوع است. معیارهای میکروبیولوژیکی عبارتند از: وضعیت بیفیدو و لاکتوفلور، کاهش تعداد اشریشیا، ظهور سویه های اشریشیا کلی با خواص تغییر یافته، افزایش تعداد کوکسی ها، تشخیص باسیل های گرم منفی بیماری زا مشروط و همچنین به عنوان قارچ ترکیبات مختلفی از تغییرات میکروبیولوژیکی در آنالیزها امکان پذیر است. با این حال، هیچ دیدگاه واحدی در ارزیابی درجات دیس باکتریوز وجود ندارد، زیرا اغلب از معیارهای بالینی و آزمایشگاهی مختلف استفاده می شود.

هنگام ارزیابی نقض میکرو فلور روده، توصیه می شود شاخص های زیر را در نظر بگیرید:

- یک شاخص کمی از نقض جزء بی هوازی (عدم یا کاهش بیفیدوباکتری به 10 5 -10 7 در 1 گرم مدفوع).

- شاخص کمی "نابودی" جزء هوازی (افزایش مقدار UPF: پروتئوس، کلبسیلا، انتروباکتری های لاکتوز منفی، استافیلوکوک های همولیز کننده) و / یا ظاهر یا افزایش قارچ ها.

- شاخصی از تغییرات در کیفیت نمایندگان فلور هوازی (ظاهر اشریشیا کلی لاکتوز منفی و همولیز کننده، استافیلوکوک بیماری زا و غیره)؛

- نسبت اجزای بی هوازی و هوازی میکرو فلورا.

روش مطالعه بیوسنوز روده، پیشنهاد شده توسط R.V. اپشتاین-لیتواک و F.L. Vilshanskaya، تعیین درصد UPF را در رابطه با نورموفلورا فراهم می کند و از اهمیت بالینی بیشتری نسبت به روشی برخوردار است که فقط رقت باکتری ها را در نظر می گیرد، زیرا به وضوح می توان نسبت فرصت طلب و نورموفلور را نشان داد. بنابراین، این روش برای تعیین نقض بیوسنوز روده توصیه می شود.

بر اساس این روش، پارامترهای زیر در 1 گرم مدفوع به عنوان هنجار پذیرفته می شود: مقدار کل E. coli با فعالیت آنزیمی طبیعی حداقل 300 میلیون در گرم است. E. coli با کاهش فعالیت آنزیمی نه بیش از 10٪ از کل مقدار E. coli. وجود انتروباکترهای لاکتوز منفی تا 5٪ از کل مقدار اشریشیا کلی؛ عدم وجود اشریشیا کلی همولیز کننده؛ تعداد کوکسی های غیر همولیز کننده (انتروکوک، استافیلوکوک اپیدرمی و غیره) تا 25٪ از کل میکروب ها. عدم وجود استافیلوکوک های همولیز کننده (S. aureus و غیره)؛ تعداد بیفیدوباکتری 10 8 و بالاتر. تعداد لاکتوباسیل 10 6 و بالاتر. عدم وجود قارچ از جنس Candida یا وجود آنها تا 10 4 .

طبقه بندی های میکروبیولوژیکی مختلفی وجود دارد. بیایید نگاهی به معروف ترین آنها بیندازیم.

طبقه بندی بر اساس ویژگی های میکروبیولوژیکی :

1 درجه:فلور بی هوازی بر هوازی غالب است، بیفیدوس و لاکتوباسیل ها در رقت 10 8 -10 7 یا یکی از این نوع باکتری ها در رقت 10 9 -10 یافت می شوند. UPF (نه بیش از دو نوع) در رقت های نه بیشتر از 10 4 -10 2 تعیین می شود.

درجه 2:فلور بی هوازی تحت فشار است، مقدار آن برابر با هوازی است، یک E. coli کامل با انواع غیر معمول آن (لاکتوزون منفی، همولیز کننده) جایگزین می شود. UPF در انجمن ها یافت می شود، با درجه رقت به 10 6 -10 7 می رسد.

درجه 3:فلور هوازی غالب است، بیفیدوس و لاکتوباسیل ها در مدفوع وجود ندارند یا تعداد آنها به شدت کاهش می یابد. سهم UPF به طور قابل توجهی افزایش می یابد، طیف آن به طور قابل توجهی گسترش می یابد.

“طبقه بندی کاری یکپارچه اختلالات بیوسنوز روده در کودکان خردسال” با توجه به I.B. کوواوا و K.S. لادودو (1991):

درجه ی اول- فاز نهفته این خود را با کاهش 1-2 مرتبه در تعداد نورموفلورا - بیفیدوباکتری ها، لاکتوباسیل ها و همچنین یک E. coli کامل بیش از 20٪ نشان می دهد. وجود UPF به مقدار بیش از 10 3 . شاخص های باقی مانده با هنجار فیزیولوژیکی (ایوبیوز) مطابقت دارد. به عنوان یک قاعده، فاز اولیه باعث اختلال در عملکرد روده نمی شود و به عنوان واکنش بدن یک فرد عملا سالم به تأثیر عوامل نامطلوب رخ می دهد. در این مرحله، پوشش گیاهی در روده تعداد کمی از نمایندگان منفرد UPF امکان پذیر است.

درجه دوم- مرحله شروع تخلفات جدی تر. این بیماری با کمبود شدید بیفیدوباکتری ها (107 یا کمتر)، عدم تعادل در کمیت و کیفیت اشریشیا کلی مشخص می شود، که در میان آنها نسبت آنهایی که لاکتوز منفی دارند در حال افزایش است. در برابر پس زمینه کمبود اجزای محافظ بیوسنوز روده، تکثیر UPF رخ می دهد (استافیلوکوک ها، قارچ های جنس کاندیدا، انتروباکتری های لاکتوز منفی).

درجه سوم- فاز بازدارندگی و تهاجم فلور هوازی. با افزایش مشخص در محتوای میکروارگانیسم های مهاجم، جایگزینی اشریشیا کامل (تعداد آنها به 50٪ یا کمتر کاهش می یابد) توسط باکتری های جنس کلبسیلا، انتروباکتر، سیتروباکتر و غیره مشخص می شود. انجمن های 2-3 نماینده. UPF در رقت های تا 10 5 -10 6 آشکار می شود.

درجه چهارم- مرحله دیس باکتریوز انجمنی. با عدم تعادل عمیق بیوسنوز روده با تغییر در نسبت کمی گروه های اصلی میکروارگانیسم ها، تغییر در خواص بیولوژیکی آنها و تجمع متابولیت های سمی مشخص می شود. کاهش قابل توجهی در نورموفلورا و فعالیت عملکردی آن وجود دارد.

متأسفانه، طبقه بندی های میکروبیولوژیکی موجود همیشه در عمل قابل اجرا نیستند، زیرا پزشک اغلب باید با چنین انحرافات میکروبیولوژیکی که با هیچ یک از درجات طبقه بندی شناخته شده مطابقت ندارند، مقابله کند. فقدان یک رویکرد یکپارچه برای مشکل دیس باکتریوز نه تنها مشکلات تشخیصی ایجاد می کند، که باعث تشخیص بیش از حد و کم می شود، بلکه اجازه نمی دهد درمان مناسب به طور کامل انجام شود.

برای راحتی تفسیر نتایج مطالعه بیوسنوز، ما یک کار ارائه می دهیم گروه بندی ناهنجاری های میکروبیولوژیکی در روده بر اساس نوع و درجه (به پیوست 4 مراجعه کنید). بسته به ماهیت نقض بیوسنوز، دو نوع دیس باکتریوز روده قابل تشخیص است و در هر نوع، درجات انحرافات میکروبیولوژیکی مشخص می شود.

دیس باکتریوز نوع I با کاهش نورموفلورا در غیاب افزایش افزایش UPF مشخص می شود.

1 درجه- کاهش تعداد کل اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی طبیعی؛ افزایش احتمالی تعداد اشریشیا کلی با کاهش فعالیت آنزیمی بیش از 10٪ در برابر پس زمینه طبیعی یا کمی کاهش یافته (بیش از یک مرتبه بزرگی) تعداد بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها.

2 درجه- کاهش تعداد لاکتوباسیل‌ها به میزان 2 مرتبه (105 یا کمتر) در برابر پس‌زمینه تعداد طبیعی یا کمی کاهش یافته بیفیدوباکتری‌ها، هر مقدار (از جمله کاهش) اشریشیا کلی با فعالیت آنزیمی طبیعی؛

3 درجه- کاهش قابل توجه بیفیدوباکتری ها (107 یا کمتر) در برابر هر تعداد لاکتوباسیل و E. coli.

می توان درجه 4 دیس باکتریوز نوع I را جدا کرد که در آن هر سه نوع فلور طبیعی به شدت کاهش می یابد.

دیس باکتریوز نوع دوم با افزایش حضور UPF در روده در برابر پس زمینه نرمال یا کمی کاهش یافته از نورموفلورا مشخص می شود.

1 درجه -افزایش مقدار کل UPF تا 10٪ (یا وجود یک نوع UPF در مقادیر تا 10 6 شامل).

2 درجه -افزایش مقدار کل UPF از 11 به 50٪ (یا وجود چندین نوع UPF به مقدار 10 6 هر کدام).

3 درجه -افزایش در مقدار کل UPF از 51٪ یا بیشتر (یا وجود هر یک از انواع UPF به مقدار 107 یا بیشتر).

در این حالت، هر مقدار فلور ساپروفیت (کوکسی های غیر همولیزکننده) ممکن است وجود داشته باشد.

اگر مقدار کل UPF 100٪ باشد، می توانیم در مورد درجه 4 دیس باکتریوز نوع II صحبت کنیم.

انتشار UPF در غیاب تغییرات از فلور بومی ممکن است گذرا باشد، نشان‌دهنده تداوم میکروب‌ها باشد یا یک عامل سبب‌شناختی در بیماری‌های دستگاه گوارش باشد.

با دیس باکتریوز ترکیبی، درجه ناهنجاری های میکروبیولوژیکی با درجه بالاتری از دیس باکتریوز یکی از انواع تعیین می شود. بنابراین، اگر کودکی دارای انحرافات بیوسنوز روده باشد که مربوط به درجه 1 دیس باکتریوز نوع I و درجه 3 دیس باکتریوز نوع II است، در این صورت درجه کلی دیس باکتریوز روده مطابق با درجه 3 خواهد بود. نمی توان نوع ترکیبی دیس باکتریوز را تشخیص داد. در این مورد، در مثال شرح داده شده، تشخیص باکتریولوژیک این خواهد بود: دیس باکتریوز روده نوع I، درجه 1، همراه با دیس باکتریوز روده نوع II، درجه 3.

نقض میکروبیوسنوز روده در کودکان

«پزشک اطفال منطقه»، 1390، شماره 5، ص. 10-11

مصاحبه با یک محقق در بخش مشاوره علمی کلینیک موسسه تحقیقات تغذیه آکادمی علوم پزشکی روسیه، کاندیدای علوم پزشکی ناتالیا نیکولاونا تاران

ناتالیا نیکولاونا، اصطلاح "دیس باکتریوز" بسیار مبهم است. نه در طبقه بندی بیماری های خارجی و نه در روسیه، چنین بیماری وجود ندارد. با این وجود، شما دائماً می توانید آن را از زبان پزشکان و والدین بشنوید. لطفا توضیح دهید که چیست - دیس باکتریوز روده.

- در واقع، این وضعیت یک بیماری مستقل و واحد بینی نیست. در طول زندگی یک فرد، به ویژه یک کودک، عوامل مختلف خارجی و داخلی می تواند باعث ایجاد تغییراتی در میکروبیوسنوز روده شود، اما در بیشتر موارد این انحرافات گذرا بوده و نیازی به اصلاح ندارند. در بدن یک فرد بالغ، میکرو فلور از نظر کمی 2-3 کیلوگرم وزن بدن است! و دیس باکتریوز روده یک انحراف کیفی و کمی مداوم در ترکیب میکرو فلور روده است. لازم است بدانید و به خاطر داشته باشید که دیس باکتریوز همیشه ثانویه است.

چه شرایطی می تواند باعث نقض میکرو فلور روده شود؟

تعداد کمی از این دلایل وجود دارد، آنها در گروه های سنی مختلف تا حدودی متفاوت هستند. بنابراین، در نوزادان، کودکان خردسال، ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور می تواند تحت تأثیر سیر پاتولوژیک بارداری، زایمان با سزارین، شیردهی دیرهنگام، تغذیه مصنوعی زودهنگام، عفونت های مکرر تنفسی و روده ای، آلرژی های غذایی، استفاده از عوامل ضد باکتری در کودکان بزرگتر، علاوه بر موارد ذکر شده، عواملی مانند تغذیه نامتعادل، بیماری های مزمن دستگاه گوارش، استرس، وضعیت های نقص ایمنی و غیره مهم هستند.

همچنین بخوانید: با کولیت چه سبزیجاتی می توانید بخورید؟

اغلب دلیل انجام تجزیه و تحلیل برای دیس باکتریوز انحرافات جزئی در وضعیت سلامت کودک است. ناتالیا نیکولاونا، لطفاً موقعیت هایی را که واقعاً می توان این تحلیل را نشان داد، فهرست کنید.

- شرایط زیر ممکن است مبنای توصیه پزشک برای انجام این مطالعه علاوه بر معاینه اصلی باشد:

• اختلالات روده ای طولانی مدت که قابل اصلاح نیستند.
• طبیعت ناپایدار مدفوع (از اسهال تا یبوست)؛
• وجود مخاط، خون، تکه های غذای هضم نشده در مدفوع، رنگ آمیزی ناهموار.
• درماتیت آتوپیک با عناصر عفونت ثانویه؛
• عفونت های ویروسی حاد تنفسی مکرر؛
• درمان ضد باکتری؛
• درمان دارویی با هورمون ها و سرکوب کننده های ایمنی؛
• اقامت طولانی مدت در بیمارستان

ناتالیا نیکولاونا، چگونه به تفسیر نتایج نزدیک شویم؟

- از یک طرف، یک طبقه بندی از dysbiosis وجود دارد که تعداد و نسبت باکتری های "مفید" (لاکتو، بیفیدو)، E. coli، میکروارگانیسم های فرصت طلب را در نظر می گیرد. به طور معمول، محتوای بیفیدوباکتری باید حداقل 10 9 - 10 10، لاکتوباسیل - 10 - 6 - 10 8 بدن میکروبی زنده در هر 1 گرم مدفوع باشد و اشریشیا کلی باید تقریباً 0.01٪ از تعداد کل بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل های غالب باشد. بخش اختیاری میکرو فلور طبیعی (استافیلوکوکوس اورئوس و اپیدرم، باکتری های خانواده انتروباکتریاسه - پروتئوس، کلبسیلا، کلستریدیا، انتروباکتر؛ برخی از انواع قارچ های مخمر) نباید از 0.6٪ از تعداد کل میکروارگانیسم ها تجاوز کند.

درجه 1دیس باکتریوز با کاهش تعداد بیفیدوباکتری ها و / یا لاکتوباسیل ها به سطح کمتر از 106 b CFU / گرم مدفوع و افزایش تعداد اشریشیا کلی بیش از 108 CFU / گرم مدفوع مشخص می شود.

در درجه 2- یک نوع پاتوژن فرصت طلب 10 5 CFU / g مدفوع و انجمن های میکروارگانیسم های فرصت طلب 10 3 -10 4 CFU / g مدفوع شناسایی می شود.

درجه 3- تشخیص یک نوع از میکروارگانیسم های بیماری زا مشروط یا ارتباط در تیترهای بالا.

از سوی دیگر، تفسیر تجزیه و تحلیل میکروبیولوژیکی مدفوع و بر این اساس، نیاز به اصلاح آن باید با احتیاط زیاد انجام شود و تنها پس از مقایسه داده های تجزیه و تحلیل با تصویر بالینی و شکایات بیمار و یا نتایج عملی باید نتیجه گیری کرد. والدینش.

یک متخصص اطفال هنگام تصمیم گیری در مورد درمان اختلالات میکروبیوسنوز روده چه چیز دیگری باید در نظر بگیرد؟

- درک این نکته مهم است که در هنگام دیس باکتریوز، فلور طبیعی روده از بین نمی رود، فقط کمیت و نسبت آن با پاتوژن های فرصت طلب کاهش می یابد و محیط کیم روده بزرگ قلیایی می شود. استفاده کنترل نشده از داروهای ضد باکتری، فاژها، پروبیوتیک ها برای درمان دیس باکتریوز می تواند منجر به نتیجه معکوس شود - تشدید تغییرات موجود. این به ویژه برای کودکان کوچک صادق است.

چه چیزی می توانید برای درخواست اصلاح دیس باکتریوز در کودک توصیه کنید؟

- اولاً برای نوزادان مؤثرترین «درمان» پیشگیرانه و درمانی شیر مادر است. این ترکیبات حاوی موادی است که رشد باکتری های مفید در روده ها و همچنین خود بیفیدوس و لاکتوباسیل ها را تحریک می کند. سیستم ایمنی. در برخی موارد، در کودکان خردسال، شیردهی برای حل موفقیت آمیز مشکلات موقت کافی است.

ثانیاً، درمان دیس‌باکتریوز باید همیشه جامع باشد و بیماری زمینه‌ای و عوامل مستعدکننده، ماهیت علائم و عمق اختلالات را در نظر بگیرد و همچنین تحت نظارت پزشک انجام شود.

برای درمان دیس باکتریوز، پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها به طور فعال مورد استفاده قرار می گیرند. پروبیوتیک ها آماده سازی های حاوی باکتری های زنده هستند که نماینده میکرو فلور روده طبیعی انسان هستند. پروبیوتیک ها برخلاف پروبیوتیک ها حاوی باکتری های زنده نیستند، اما در عین حال دارای خاصیت تأثیر مطلوب بر وضعیت میکروبیوسنوز، بهبود فعالیت حیاتی باکتری های مفید و ایجاد راحت ترین شرایط برای آنها هستند. در برخی موارد، استفاده از پری بیوتیک برای بازگرداندن تعادل هماهنگ میکرو فلور کافی است.

ناتالیا نیکولاونا، چه پری بیوتیکی را برای استفاده در کودکان در گروه های سنی مختلف توصیه می کنید؟

- یکی از داروهای با خاصیت پری بیوتیک هیلاک فورته است. هیلاک فورته حاوی مجموعه ای بهینه از محصولات فعالیت متابولیک سویه های لاکتوباسیل و میکروارگانیسم های طبیعی روده و همچنین اسیدهای آمینه لاکتیک و فسفریک است. فعالیت بیولوژیکی 1 میلی لیتر هیلاک فورته با فعالیت تقریباً 100 میلیارد (10 10-10 11) میکروارگانیسم زنده مطابقت دارد.

این دارو، ترکیبی و منحصر به فرد در ترکیب و عملکرد آن، از بدو تولد در طب اطفال (از جمله نوزادان نارس) مورد استفاده قرار گرفته است. پس از مصرف، فقط در مجرای روده عمل می کند، جذب خون نمی شود و با مدفوع از دستگاه گوارش دفع می شود.

• در درمان پیچیده هنگام پرستاری از نوزادان نارس هم در بیمارستان و هم در 12 ماه اول زندگی:
• نوزادان با مدفوع ناپایدار؛
• نوزادان شیرده هیلاک فورته به نرم شدن قوام مدفوع کمک می کند، حرکت روده را عادی می کند، رشد میکرو فلورای پوسیده را مختل می کند.
• کودکان سال اول زندگی با اختلالات شدید پریستالسیس، اختلالات ناکارآمد دستگاه گوارش (GIT) - نارسایی و قولنج روده؛
• کودکان و بزرگسالان از روز اول درمان با آنتی بیوتیک، عفونت های حاد روده، بیماری های مزمن دستگاه گوارش، که با عدم تعادل در میکرو فلور روده همراه است.
• با یبوست عملکردی

اثر مثبت داروی هیلاک فورته به عنوان بخشی از درمان پیچیده عفونت های ویروسی حاد تنفسی نیز مورد توجه قرار گرفت.

هیلاک فورته بر اساس چه طرحی تجویز می شود؟

- هیلاک فورته برای نوزادان 30-15 قطره، کودکان 40-20 قطره، بزرگسالان 60-40 قطره 3 بار در روز تجویز می شود. پس از بهبود وضعیت، دوز اولیه دارو را می توان به نصف کاهش داد. این دارو به صورت خوراکی قبل یا در حین غذا در مقدار کمی مایع غیر از شیر مصرف می شود.

در یک فرم دوز مناسب موجود است که بسته به سن کودک سهولت دوز را فراهم می کند.

ناتالیا نیکولاونا، از شما برای گفتگو متشکرم!

روده های یک فرد سالم توسط میکروارگانیسم های مختلف زندگی می کنند که بدون آنها زندگی عادی غیرممکن است. مشکلات گوارشی که کودکان سال اول زندگی ممکن است با آن مواجه شوند اغلب دقیقاً با نقض نسبت طبیعی بین باکتری های ساکن در روده همراه است. بسیاری از والدین به یاد دارند که تشخیص "دیس باکتریوز روده" در گذشته نزدیک چقدر رایج بود. با این حال، در حال حاضر، متخصصان اطفال نسبت به این تشخیص تردید دارند - اولا، زیرا شرایط پاتولوژیک ناشی از دلایل مختلف را کاملاً مشروع ترکیب نمی کند (و بر این اساس، نیاز به درمان متفاوت دارد)، و ثانیاً، زیرا اغلب اوقات خود دیس باکتریوز یک بیماری نیست. (حدود 15٪ از کودکان سال اول زندگی که دارای انحراف قابل توجهی از هنجار در ترکیب میکرو فلور روده هستند کاملاً سالم هستند).
اخیراً پزشکان به طور فزاینده ای نه در مورد دیس باکتریوز، بلکه در مورد نقض بیوسنوز روده صحبت می کنند. بیوسنوز روده- این ترکیب کمی و کیفی میکرو فلور آن است، یعنی میکروارگانیسم های ساکن در آن. و قبل از صحبت در مورد نقض خود بیوسنوز روده، احتمالاً ارزش آن را دارد که در مورد اینکه چگونه باید طبیعی باشد صحبت کنیم: چه باکتری هایی در روده ساکن هستند، نسبت کمی بین آنها چیست، چه عملکردهایی را انجام می دهند. و اجازه دهید با نحوه ورود میکروارگانیسم ها به روده انسان شروع کنیم.

جمعیت روده کودک با میکرو فلورا

قبل از تولد. روده های جنین و مدفوع اصلی تشکیل شده در آن - مکونیوم - به طور معمول استریل هستند، یعنی حاوی میکروارگانیسم نیستند. اما اگر مادر مبتلا به بیماری های التهابی ناحیه تناسلی باشد، میکروب ها می توانند وارد مایع آمنیوتیک شده و از آنجا وارد دستگاه گوارش کودک شوند. این معمولاً 3-4 روز قبل از زایمان اتفاق می افتد، زمانی که غشای جنین نازک می شود و به میکروارگانیسم های مختلف نفوذ می کند. وضعیتی که با وجود میکروارگانیسم ها در مایع آمنیوتیک مشخص می شود سندرم مایع آمنیوتیک آلوده.
زایمان.در هنگام زایمان، اولین برخورد کودک با میکروارگانیسم ها اتفاق می افتد. کودک با عبور از مجرای زایمان محکم، به طور غیرارادی سطح آنها را "لیس" می کند، بنابراین میکرو فلور طبیعی غشای مخاطی دستگاه تناسلی مادر وارد دستگاه گوارش او می شود. با این حال، اگر زنی از بیماری های عفونی و التهابی ناحیه تناسلی رنج می برد، طیف گسترده ای از عوامل بیماری زا می توانند وارد دستگاه گوارش جنین شوند. (به همین دلیل است که غربالگری مادر آینده از نظر عفونت بسیار مهم است.)
اولین تماشا. میکروارگانیسم‌هایی که وارد دهان کودک می‌شوند بلعیده می‌شوند و با ورود به معده، با عمل اسید کلریدریک، که بخشی از شیره معده است، تا حدی غیرفعال می‌شوند. با این حال، اگر میکروب ها به تعداد زیاد وارد بدن کودک شوند، اگر دارای عوامل محافظتی باشند (پوسته هایی که در اسید هیدروکلریک نامحلول هستند) یا در توده های مخاطی از دستگاه تناسلی باشند (مخاط از میکروارگانیسم ها در برابر عمل اسید محافظت می کند)، برخی از آنها هنوز به روده ها می رسند و استعمار (تولید) خود را در آنجا آغاز می کنند. محیط تولید مثل میکروب ها غذا است که در آن زمان شروع به ورود به روده می کند.
روزهای اول. به عنوان یک قاعده، در میان اولین میکروارگانیسم هایی که در روده نوزاد تازه متولد شده است، اشریشیا کلی غالب است. این نماینده میکرو فلور طبیعی روده 96٪ آن را تشکیل می دهد. هوازیجزء (میکروارگانیسم های هوازی نامیده می شوند که برای فعالیت حیاتی آنها به اکسیژن نیاز است). E. coli دارای فعالیت لاکتاز بالایی است، یعنی توانایی تخمیر شیر، بنابراین یک شرکت کننده مهم در سیستم آنزیمی روده است.
هرچه باکتری E. coli روده را فعال‌تر کند، طاقچه اکولوژیکی آن برای میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا کوچک‌تر است. او به اندازه کافی چنین "رقبا" خواهد داشت: دست های مادر و کارکنان، نوک سینه ها، سینه های مادر، هوای زایشگاه، ابزار - همه اینها حاوی یک فلور متنوع و نه همیشه بی ضرر است.
در روزهای 5-7، میکروارگانیسم های هوازی با تکثیر با استفاده از اکسیژن، محیط روده را برای آنها تخلیه می کنند. آن زمان است که گسترش شروع می شود. بی هوازی(بدون نیاز به اکسیژن) جزء میکرو فلورا. عمدتاً توسط میکروب هایی که در فعالیت آنزیمی ضروری هستند مانند لاکتو و بیفیدوباکتری ها نشان داده می شود. 1 ، مقدار کمی از باکتری های دیگر نیز وجود دارد.
بی هوازی ها با شیر وارد دستگاه گوارش کودک می شوند (تعداد زیادی از آنها در مجرای شیری زنان یافت می شود). آنها عملاً در محیط یافت نمی شوند، زیرا فقط در غیاب اکسیژن زنده می مانند.
ماه اول. بنابراین، از 5-7 روز زندگی یک کودک، تا 16 نوع میکروارگانیسم مختلف در روده او یافت می شود. با پر کردن روده ها، آنها دائماً با یکدیگر رقابت می کنند. این بی ثباتی موقتی ترکیب میکرو فلورا منجر به به اصطلاح می شود دیس باکتریوز فیزیولوژیکی، که در یک کودک سالم 3-4 هفته طول می کشد و نیازی به اصلاح ندارد. صندلی مایع می شود، با مخلوطی از توده های سفید رنگ، سرعت می گیرد (پزشکان اطفال آن را "انتقالی" می نامند).
در پایان این دوره، ترکیب طبیعی میکرو فلورا ایجاد می شود، که در آن اشریشیا کلی، بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها موقعیت های پیشرو را به خود اختصاص می دهند و تنها 4-6٪ چنین بیماری زا مشروط خواهند بود (یعنی در مقدار طبیعی که خطری ندارد) باکتری هایی مانند دیفتروئیدها، باکتری ها، استافیلوکوک ها، پروتئوس و غیره.

بیوسنوز روده و نوع تغذیه

تغذیه با شیر مادر یک مکانیسم طبیعی منحصر به فرد برای تشکیل جامعه میکروبی روده است. فقط با شیر مادر، لاکتوباسیل ها و بیفیدوباکتری ها وارد بدن کودک می شوند.
با تغذیه مصنوعی، پس زمینه میکروبیولوژیکی اصلی تنها توسط اشریشیا کلی نشان داده می شود. در این مورد، اولاً ممکن است کمبود لاکتاز ایجاد شود، زیرا لاکتو و بیفیدوباکتری ها تولیدکنندگان مهم لاکتاز هستند، آنزیمی که قند شیر را تجزیه می کند. ثانیا، رقابت پذیری میکرو فلور طبیعی کاهش می یابد، که منجر به کاهش مقاومت در برابر عفونت های روده می شود. بنابراین، در کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می شوند، باید از نقض بیوسنوز جلوگیری شود.

اختلالات بیوسنوز روده

علائم زیر مشکوک به نقض بیوسنوز روده است:
قولنج روده. معمولاً در 4 ماه اول زندگی رخ می دهد. این درد حمله‌ای در ناحیه شکم است که معمولاً از عصر شروع می‌شود و با غرش روده‌ها و گریه تند کودک همراه است. پس از اجابت مزاج یا عبور گازها، درد معمولا ناپدید می شود. قولنج روده اغلب با کمبود میکروب هایی که لاکتاز تولید می کنند همراه است.
اختلال حرکت روده: یبوست 2 ، اسهال 3 (اسهال)؛ استفراغ مکرر
افزایش وزن ضعیف یا کم، رشد ناهماهنگ.
مجموعه ای از این مظاهر در سال های اخیر نام گرفته است سندرم اختلالات عملکردی دستگاه گوارش در کودکان سال اول زندگی.
با این حال، اختلالات میکرو فلور می تواند نه تنها توسط اختلالات عملکردی، بلکه همچنین توسط عفونت روده ایجاد شود: می تواند روتاویروس، استافیلوکوک، انتروکولیت سالمونلا، و همچنین کولینتریت ناشی از سویه های بیماری زا (انواع) E. coli باشد. در این مورد، علائم فوق با واکنش دما، استفراغ، مکیدن مختل و تغییرات پاتولوژیک در ماهیت مدفوع (سبز، توده، مخلوط مخاط و خون، تغییر در بو) همراه است.

پیشگیری، اصلاح و درمان اختلالات

اولین فرض برای پیشگیری از اختلالات بیوسنوز است ادامه شیردهی حداقل به مدت 6 ماه.
اگر شیردهی امکان پذیر نیست، باید غذای کودک را با اصطلاح غنی کرد پری بیوتیک ها- اجزایی که تولید مثل بیفیدو و لاکتوباسیل ها را تقویت می کنند.
علاوه بر این، تعداد زیادی مخلوط در حال حاضر تولید می شود که حاوی لاکتو و بیفیدوباکتری های مناسب است، به عنوان مثال، مخلوط خانگی. آگوشا ". (با این حال، هنگام تعیین نحوه تغذیه مصنوعی، باید در نظر گرفت که "آگوشا" فقط یک مخلوط تا حدی سازگار است، یعنی حاوی مقدار زیادی پروتئین است و در نتیجه بر روی کبد، کلیه ها و سیستم های آنزیمی روده ایجاد می کند. از کودک.)
مخلوط های وارداتی که مطابق با آخرین توصیه های متخصصان تغذیه خارجی (متخصصان تغذیه) ایجاد شده اند، حاوی پروتئین کمتری هستند. مخلوط شیر ترش NAS غنی شده با بیفیدو و لاکتوباسیل، برای کودکان از روزهای اول زندگی توصیه می شود. همچنین یک ترکیب تازه وجود دارد " NAS از 6 تا 12 » با بیفیدوباکتری ها و انتروکوک ها (سایر تولیدکنندگان مهم لاکتاز). محتوای پروتئین موجود در آن با نیازهای کودک نیمه دوم زندگی سازگار است. می توانید مخلوط را نیز ذکر کنید لاکتوفیدوس حاوی بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها و همچنین لاکتاز "آماده". Bifidumbacterin، lactobacterin، و همچنین عامل ترکیبی Linex نیز بسیار موثر هستند.
با برگشت مکرر، مخلوط های حاوی عصاره خرنوب توصیه می شود، به عنوان مثال " فریسوف (ساخته شده از آب پنیر، برای کودکانی که تمایل به یبوست دارند توصیه می شود) یا Nutrilon-antireflux (بر اساس کازئین، نشان داده شده برای تمایل به اسهال)، یا مخلوط های حاوی نشاسته ("Lemolac").
کفیر که در گذشته به طور گسترده استفاده می شد، در حال حاضر فقط برای تغذیه کودکان بالای 8 ماه توصیه می شود، زیرا در کودکان کوچکتر بار قابل توجهی بر روی تمام سیستم های بدن ایجاد می کند. از 10 تا 12 ماهگی می توان به کودک ماست بدون افزودن میوه، شکر و طعم دهنده داد.

اگر با وجود روش صحیح تغذیه کودک، مشکوک به نقض بیوسنوز است، باید با پزشک اطفال خود تماس بگیرید. تعجب نکنید اگر پزشک ابتدا در مورد رژیم غذایی و سبک زندگی شما سؤال کند. اگر غذاهایی که باعث تخمیر می شوند (نان سیاه، انگور، حبوبات، شکر، کواس، لبنیات چرب) زیاد می خورید و در عین حال شیر می دهید، این احتمال وجود دارد که علت نفخ و قولنج کودک شما باشد. دقیقا این علاوه بر تغییر رژیم غذایی مادر، پزشک ممکن است حمام های گرم و آرام بخش، موسیقی درمانی و رایحه درمانی را برای نوزاد توصیه کند.
اگر این روش ها کمکی نکرد، پزشک داروهایی را تجویز می کند که تشکیل گاز در روده ها را کاهش می دهد (به عنوان مثال، اسپومیزان-40، متئوسپاسمیل)، و همچنین داروهایی که حرکت روده را تنظیم می کنند (به طور دقیق انتخاب می شوند).
و تنها در صورت تشخیص کمبود شدید لاکتاز، پزشک داروهای مناسب را برای درمان آن تجویز می کند، مانند محلول لاکتاز، فقط لاکتاز، لاکتاز (مکمل های غذایی حاوی آنزیم لاکتاز).

و احتمالاً ارزش تکرار یک بار دیگر را دارد - اگرچه فقط پزشک تشخیص می دهد و درمان را تجویز می کند ، اما این به هیچ وجه به این معنی نیست که فقط نقشی منفعل در مبارزه با نقض بیوسنوز روده به والدین اختصاص داده می شود. وظیفه سازماندهی صحیح تغذیه کودک و تغذیه مادر بر عهده شماست - و این مهمترین چیز در جلوگیری از تخلفات از این نوع است. و فقط توجه مداوم شما به کودک، به شما امکان می دهد هر گونه تغییر در رفتار او را متوجه شوید، همه علائم هشدار دهنده، به شما امکان می دهد تخلفات را به موقع شناسایی کنید و اصلاح و درمان آنها را به موقع شروع کنید.