اصلاح اپن بایت در کودکان و بزرگسالان. اپن بایت دندان

مشکلات گزش در بسیاری از کودکان و بزرگسالان رخ می دهد، اما متأسفانه بسیاری به این تخلف توجه نمی کنند و اقدامات لازم را برای رفع آن انجام نمی دهند. در نتیجه، سایر اندام های داخلی نیز ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. در ارتودنسی، یک آسیب شناسی پیچیده و رایج اکلوژن مشخص می شود - اپن بایت. این اختلال بیشتر در کودکان دیده می شود. اپن بایت یک آسیب شناسی پیچیده است که باید در مراحل اولیه، یعنی از دوران کودکی درمان شود.

در زمینه دندانپزشکی از کلمه اکلوژن برای توصیف روش بستن و باز کردن دندان های بالا و پایین استفاده می شود. معمولاً تا سن معینی، فرد دارای یک نیش فیزیولوژیکی کامل است که با برخی از خصوصیات همراه است:

• هر یک از واحدهای دندانی باید با دو آنتاگونیست در یک موقعیت خاص ادغام شوند.
• دندانهای ثنایای فوقانی برای دندانهای ثنایای تحتانی همپوشانی ایجاد می کنند.
• انسداد جزئی نیش تحتانی توسط نیش های بالایی وجود دارد.

اگر هر علامتی برآورده نشد، در این مورد ارزش دارد در مورد توسعه روند آسیب شناختی صحبت شود.
اپن بایت یک اختلال پاتولوژیک در نظر گرفته می شود که در طی آن هیچ بسته شدن کامل در دندان های فوقانی و تحتانی وجود ندارد.

اپن بایت یک ناهنجاری در رشد دندان است. با یک نقص برجسته مشخص می شود - بسته شدن ناقص فک ها. اصلاح چنین اوربایت بسیار دشوار است.

این آسیب شناسی نه تنها ظاهر را خراب می کند، بلکه می تواند آسیب جدی به سلامتی نیز وارد کند.

مهم! اپن بایت می تواند باعث انواع بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی شود و همچنین می تواند به عامل اصلی مشکلات گفتاری تبدیل شود. لق شدن دندان ها می تواند در جویدن غذا مشکل زیادی ایجاد کند که می تواند منجر به اختلال در دستگاه گوارش شود.

اپن بایت اغلب در قسمت قدامی دندان دیده می شود. گاهی اوقات این آسیب شناسی در ردیف های جانبی یونیت های دندانی رخ می دهد.
بسیاری از دندانپزشکان مراجعه منظم به مطب دندانپزشک را توصیه می کنند. در معاینه، آسیب شناسی ها را می توان در مراحل اولیه توسعه تشخیص داد و به راحتی می توان آنها را از بین برد. در غیر این صورت، سفت شدن می تواند منجر به اختلالات جدی در بدن و درمان شدید و طولانی مدت شود.

چرا اپن بایت رخ می دهد؟

قبل از شروع درمان این آسیب شناسی، ارزش آن را دارد که بفهمیم چه عواملی ظاهر آن را تحریک می کنند. دلایل زیادی برای ظهور انسداد باز وجود دارد که در میان آنها مهم ترین آنها برجسته می شود:

همچنین لازم است دلایل اصلی طبیعت مادرزادی را برجسته کنیم:

• وجود یک استعداد ژنتیکی؛
• اگر قبل از آن بیماری های جدی با ماهیت جسمی و عفونی وجود داشته باشد.
• اگر توکسیکوز با علائم برجسته ادامه یابد.
• تأثیر عوامل با ماهیت برونزا؛
• چیدمان نادرست عناصر اولیه؛
• وجود نارسایی از نوع جفتی.

عوامل گونه های اکتسابی:

1. وجود راشیتیسم در دوران کودکی؛
2. اختلال در متابولیسم طبیعی اجزای معدنی؛
3. غدد درون ریز؛
4. وجود هیپوویتامینوز با شدت مشخص؛
5. نقض عملکردهای تنفسی در بخش فوقانی؛
6. در صورت ظهور نابهنگام پایه های دندان و رویش دیرهنگام آنها.
7. ماکروگلوسیا؛
8. در صورت وجود فرنولوم کوتاه زبان؛
9. دندان های زودرس که باعث از دست دادن زودرس دندان می شود.
10. وجود تومور در حفره دهان؛
11. آسیب های تروماتیک دستگاه فک؛
12. اختلال در فعالیت اندام های سیستم غدد درون ریز؛
13. وجود ساختار پاتولوژیک استخوان های فک؛
14. اگر خواب در وضعیت نامناسب و ناراحت کننده انجام شود.
15. وجود برخی از بیماری های سیستم گردش خون و سیستم ادراری.

انواع

اپن بایت به دو نوع تقسیم می شود. برای درک اینکه چگونه هر یک از این انواع خود را نشان می دهد، ارزش دارد که ویژگی های هر یک را با دقت در نظر بگیرید.

دو نوع اپن بایت وجود دارد: تروماتیک - معمولاً در نتیجه ضربه مکانیکی با اجسام جامد به دست می آید، راشیتیک - در نتیجه آسیب به استخوان فک.

• پس از سانحه. انسداد باز از این نوع معمولاً در کودکان رخ می دهد زیرا توسط عادات بد مختلف تحریک می شود. اگر این نقض حتی قبل از فوران دندان های آسیاب ظاهر شد، خلاص شدن از شر آن بسیار آسان است، برای این کار باید کودک را از جویدن اجسام سخت و سایر عادات بد جدا کنید. اگر به تأخیر بیفتید و کاری انجام ندهید، این روند فقط بدتر می شود و خلاص شدن از شر این تخلف بسیار دشوارتر خواهد بود. بنابراین، مهم است که اصلاح را در مراحل اولیه شروع کنید. اغلب این نقض در قسمت جلویی دندان رخ می دهد.
• راچیت. اصلاح این نوع تخلف بسیار دشوار است. موضوع این است که در نقض بایت، نه تنها دندان ها، بلکه خود استخوان فک نیز تغییر شکل می دهند. بنابراین، در طول درمان، بازیابی شکل صحیح استخوان های فک ضروری است. این امر مستلزم قرار گرفتن در معرض نسبتا طولانی است و گاهی اوقات جراحی مورد نیاز است. با این حال، ناهنجاری های دندانی آلوئول می تواند در طول زمان بدتر شود، بنابراین مهم است که در اولین مرحله این اختلال در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. همچنین توجه به علائم این نوع اپن بایت - مشکلات تنفس بینی، اختلال در تکلم و مشکل در جویدن غذا، ارزش دارد. مال اکلوژن راشیتیک به شما اجازه نمی دهد که غذا را به طور معمول بجوید، بنابراین، با این نقض، عدم تماس کامل بین دندان ها وجود دارد.

بسته به مکان

همچنین، انواع این نقض بسته به منطقه وجود تخلف متمایز می شود.

انسداد باز دو نوع است: فرونتال - با بسته نشدن دندانهای ثنایای جلو، لبها، مشکلات گاز گرفتن، جانبی - بسته نشدن دندانهای آسیاب، در نتیجه مشکلات جویدن، بلع مشخص می شود.

انواع انسداد باز موضعی وجود دارد:

1. نیش جلو. این آسیب شناسی در محل یونیت های دندانی پیشانی مشاهده می شود. در این نوع گاز گرفتن، اختلال دیکشنری، بسته نشدن محکم لب ها، مشکلات هنگام گاز گرفتن غذا وجود دارد.
2. سمت. در صورت وجود این تخلف، بسته شدن محکم دندان های جانبی وجود ندارد. در طول این نوع گزش، جویدن بی کیفیت غذا، بلع نادرست رخ می دهد و برخی از علائم مفصل فک پایین نیز ممکن است مشخص شود.

شایان ذکر است که مال اکلوژن جانبی یا فرونتال می تواند در یک طرف یا در هر دو طرف به طور همزمان باشد.

درجه

بسته به ارتفاع لومن، تعداد روکش های یک نوع که تماس ندارند، درجاتی از شدت آسیب شناسی اپن بایت وجود دارد:

• درجه ی اول. در طول این درجه، یک شکاف در وضعیت عمودی وجود دارد و اندازه آن 5 میلی متر است. هیچ تماسی در محل دندان نیش و ثنایا وجود ندارد.
• درجه دوم. ناحیه بسته نشدن نه تنها در محل واحدهای دندانی قسمت فرونتال، بلکه در محل پرمولرها نیز وجود دارد. اندازه این ناحیه می تواند تا 9 میلی متر برسد.
• درجه سوم. با این درجه، عدم تماس کامل بین دندان های ثنایا، دندان نیش، پرمولرها و مولرهای افراطی وجود دارد. ارتفاع شکاف می تواند از 9 میلی متر یا بیشتر باشد.

علائم

روند پاتولوژیک این نوع معمولاً با علائمی همراه است که به چند گروه تقسیم می شوند - صورت، داخل دهانی، نوع عملکردی.

1. در قسمت جلوی پایین کشیدگی وجود دارد. در این موارد، تغییرات بیش از یک سوم از ناحیه صورت را نمی گیرد.
2. گاهی اوقات می توان مشاهده کرد که چانه کمی به طرفین خمیده است.
3. دهان کمی یا به شدت باز.
4. چین از نوع نازولبیال دارای ساختار صاف است.
5. لب بالایی نمی تواند به طور کامل روی لب پایین ببندد یا هنگام بسته شدن باعث افزایش سطح کشش می شود. این به این دلیل است که لب بالایی ساختار شل دارد.
6. از حفره دهان می توان قسمت برش ثنایا و نوک زبان را دید.

تصویر ارائه شده علائم نقض نوع صورت را نشان می دهد: مخلوط شدن دندان ها، بسته نشدن دندان ها، بیرون زدگی چانه، تغییر شکل ظاهر زیبایی شناختی صورت.

علائم نوع داخل دهانی:

• با این آسیب شناسی، ممکن است بسته نشدن دندان های فک بالا با دندان های فک پایین وجود داشته باشد.
• بین دندان ها یک شکاف با اندازه های مختلف وجود دارد.
• ممکن است یونیت های دندانی جلویی شلوغ باشد.
• گاهی اوقات آسیب زیادی به پوسیدگی و تشکیل تارتار وارد می شود.
• بروز هیپوپلازی مینای دندان؛
• کانتور قسمت برش ساختار آجدار پیدا می کند.
• ظهور ژنژیویت به شکل هیپرتروفیک؛
• ممکن است افزایش خونریزی و تورم لثه ها وجود داشته باشد.
• تغییر تقارن و اندازه عرض قوس های فک و شکل کام؛
• افزایش درجه خشکی لایه مخاطی حفره دهان؛
• بروز بیماری ها در حفره بینی و سینوس های پارانازال.

علائم عملکردی:

1. بروز مشکلات هنگام گاز گرفتن؛
2. مشکلات جویدن غذا؛
3. بلع نادرست؛
4. اختلال گفتار مکانیکی یا سیگماتیسم بین دندانی؛
5. تنفس دهان؛
6. بروز اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی.

نحوه انجام معاینه

تشخیص اپن بایت باید توسط یک متخصص مناسب - متخصص ارتودنسی انجام شود. ابتدا باید معاینه بصری بیمار انجام شود. در این معاینه، حفره دهان و دندان ها بررسی می شود. همچنین در این مرحله از معاینه، علائم ماهیت صورت، داخل دهانی و عملکردی آشکار می شود.
یک معاینه ابزاری نیز انجام می شود که در آن درجه شدت فرآیند پاتولوژیک مشخص می شود. در طی این تشخیص، فاصله بین ردیف ها اندازه گیری می شود.
علاوه بر این، برای تشخیص دقیق، از روش های دیگر معاینه استفاده می شود:

• ارتوپانتوموگرافی؛
• کاربرد یک بررسی فتومتریک؛
• استفاده از آنالیز نوع سفالومتری اشعه ایکس.
• Teleroentgenogram.

اگر شکل پیشرفته ای از اپن بایت وجود داشته باشد، می توان از مشاوره های اضافی با سایر متخصصان شخص ثالث استفاده کرد.

ارتوپانتوموگرافی روشی برای تشخیص اشعه ایکس است که در آن تصویر پانوراما از دندان ها گرفته می شود. به لطف این اشعه ایکس، یک تصویر تصویر هر دو فک پایین و فک بالا را با هم نشان می دهد که به شما امکان می دهد وضعیت بافت استخوانی دستگاه جونده را با هم مقایسه کنید.

نحوه درمان

اگر علائم مشابهی پیدا کردید که یک مال اکلوژن باز وجود دارد، باید بلافاصله با یک متخصص - دندانپزشک تماس بگیرید. پزشک در طول معاینه قادر خواهد بود تشخیص دهد که آیا مال اکلوژن وجود دارد یا خیر. علاوه بر این، او قادر خواهد بود یک درمان موثر را تجویز کند که به از بین بردن روند پاتولوژیک کمک می کند و تمام دندان ها را در یک زمان کوتاه تراز می کند. انتخاب درمان برای این بیماری بستگی به رده سنی بیمار، میزان غفلت از این فرآیند پاتولوژیک دارد.

ویژگی های درمان اپن بایت در دندان های شیری

برای اصلاح اکلوژن دندان های موقت ابتدا از روش هایی استفاده می شود که جهت آن بازگرداندن روند کار تعادلی سیستم میودینامیک فک است:

• استفاده از میوژیمناستیک. این روش برای کودکان زیر 7 سال نشان داده شده است. این درمان درمانی را می توان به طور مستقل یا با کمک تجهیزات ویژه - فعال کننده ها انجام داد.
• استفاده از الکترومیوستیولاسیون؛
• افزایش بار در هنگام جویدن، به دلیل استفاده از غذای جامد.

در ارتودنسی کودکان از میوژیمناستیک برای درمان نقایص بایت استفاده می شود. مجموعه ای از تمرینات توسعه یافته به شما این امکان را می دهد که عضلات اصلی حفره دهان را توسعه دهید. این روش به مقابله بدون درد با نقایص مختلف نیش کمک می کند.

در موارد پیشرفته از روش هایی استفاده می شود که شامل استفاده از دستگاه های ارتودنسی با سیستم ثابت است. آنها تغییری در تون عضلانی ایجاد می کنند ، به عادی سازی بلع کمک می کنند و همچنین باعث اتصال بافت استخوانی فرآیندهای نوع آلوئولی می شوند. این سیستم ها شامل سیستم های زیر می باشد:

• استفاده از صفحات دهلیزی مداوم اغلب تجویز می شود، که تضمین می کند که کودک به سرعت از عادات بد جدا می شود.
• استفاده از پدهای انسدادی مخصوصی که بر روی ناحیه دندان های پره مولر و مولر نصب می شود.
• اغلب برای درمان استفاده از فعال کننده های Klammt یا Andresen-Goipl تجویز می شود.
• استفاده از زنجیر چانه؛
• درمان با دستگاه های Frenkel و Herbst یا Schwartz.
• برای اصلاح رشد بافت استخوانی فک، استفاده از مربی های ارتودنسی یا محافظ دهان تجویز می شود.
• علاوه بر این، صفحات نوع انبساط ممکن است نصب شوند که ممکن است دارای فنر یا پیچ باشند.
• اگر کودکی قسمت ثابت فک باریک شده باشد، پوشیدن قوس از نوع دهلیزی الزامی است.

ویژگی های درمان اپن بایت دندان های دائمی

اگر یک انسداد باز قبلاً با بایت تشکیل شده یا در اواخر مرحله متحرک ظاهر شده باشد، می توان از سیستم هایی از نوع متحرک و غیر قابل جابجایی استفاده کرد.
سیستم های درمانی موثر:

1. پوشیدن کلاه. این برای حداکثر تراز شدن دندان لازم است.
2. استفاده از براکت. می توان از بریس های مختلف استفاده کرد، همه اینها به درجه اختلال پاتولوژیک بستگی دارد. آنها همچنین می توانند از مواد مختلفی ساخته شوند - فلز، یاقوت کبود، سرامیک، پلاستیک.
3. استفاده از تاج هایی که با کمک آن نیش ارتفاع را تغییر می دهد.
4. دستگاه Engel;
5. استفاده از روکش های مخصوص که باعث جداسازی انسداد می شود.

سیستم براکت موثرترین وسیله برای اصلاح دندان و بایت است. بریس ها وسیله ای غیر قابل جابجایی هستند که در تمام طول درمان با چسب مخصوص روی دندان ها ثابت می شوند که راحت و موثر است و با کشش قوس فلزی دندان ها را اصلاح می کند.

برای اصلاح نیش دندان آسیاب توصیه می شود از سیستم های ثابت استفاده شود. این طرح ها بهترین کمک به صاف کردن انحنای دندان ها و استخوان های فک هستند.
اگر اپن بایت دارای مرحله پیشرفته باشد، از سیستم های ارتودنسی همراه با روش های جراحی درمان استفاده می شود. علاوه بر این، درمان های زیر ممکن است تجویز شود:

• کمپاکتوستئوتومی؛
• انجام برداشتن یونیت های دندانپزشکی که دارای نوع اضافی هستند.
• استفاده از تزئینات. این روش شامل برداشتن خارجی ترین مولرها و برداشتن لایه قشر مغز با سوراخ تا لبه پایینی است.

گاهی اوقات می توان تاج ها را کوتاه کرد که در بستن محکم قوس های فک با مشکل مواجه می شود. طی این فرآیند دپالپاسیون کامل یونیت های دندانی فرآوری شده انجام می شود.
اگر مشکلات تلفظی در عملکرد گفتار وجود داشته باشد، در این موارد، اصلاح دیسلالیا با کمک گفتار درمانگر تجویز می شود. در مرحله نهایی، پروتز انجام می شود که در آن یک نقص قابل مشاهده در سطح روکش ها از بین می رود و یک تماس انسدادی محکم ایجاد می کند.

چه عواقبی می تواند داشته باشد

اگر درمان به موقع انجام نشود یا به طور کامل وجود نداشته باشد، ممکن است عوارض جدی سیستم های مختلف بدن انسان ایجاد شود. اول از همه، نقض آشکار دیکشنری وجود خواهد داشت که از بین بردن آن به کمک گفتار درمانگر نیاز دارد.
این نوع آسیب شناسی اغلب باعث اختلالات جدی در سیستم تنفسی می شود. این اختلالات در کودکان معمولاً مزمن می شوند. نقض جویدن و بلع نادرست در نتیجه باعث مشکلات جدی و آسیب شناسی دستگاه گوارش می شود.

توجه! با اپن بایت نادرست، یک آسیب شناسی جدی زبان رخ می دهد - هیپرتروفی زبان، که با افزایش اندازه زبان همراه است. این نقض می تواند نه تنها مشکلاتی در اندام های داخلی ایجاد کند، بلکه ظاهر را کاملاً خراب می کند.

با توجه به این واقعیت که با اپن بایت فشار بیش از حد مداوم بر عضلات صورت وجود دارد، صورت در نهایت حالتی غیر طبیعی پیدا می کند. تنفس معمولا از طریق دهان انجام می شود که در نهایت منجر به افزایش سطح دی اکسید کربن در خون می شود. افزایش دی اکسید کربن بر خروج خون تأثیر می گذارد و باعث رکود در سیستم تنفسی می شود. همه اینها می تواند بر وضعیت سیستم عصبی مرکزی تأثیر منفی بگذارد.

چگونه پیشگیری کنیم؟

اساساً اپن بایت در نتیجه تأثیر عوامل خارجی مختلف ظاهر می شود. بنابراین برای جلوگیری از این اتفاق، رعایت تعدادی از عوامل که از بروز این آسیب شناسی جلوگیری می کند، ضروری است.

یکی از روش های جلوگیری از ایجاد انسداد، پلاستیک فرنولوم زبان است. این شامل جراحی برای کاهش ناسازگاری فرنولوم است. در وضعیت طبیعی، فرنولوم زبان باعث ناراحتی نمی شود و کاملا نامرئی است.

این عوامل به ویژه برای کودکان مهم است:

1. اول از همه، مهم است که تمام عادات بد کودکان را که باعث انحنای دندان می شود، حذف کنید.
2. خلاص شدن از شر حرکات پاتولوژیک زبان ضروری است.
3. کودک باید از بدو تولد تا تنفس بینی آموزش داده شود.
4. در صورت نیاز، اصلاح فرنولوم هیوئید ضروری است.
5. مهم است که به طور منظم بدن را از نظر وجود راشیتیسم بررسی کنید.

مهم! سخت ترین مرحله ترک عادت های بد است. خطرناک ترین عادت جویدن و جویدن ناخن، مداد، خودکار است. چگونه این عادت بد را از بین ببریم؟ سخت ترین کار این است که کودک را از شیر بگیرید تا ناخن هایش را بجوید. اما اگر دائماً ناخن های او را کوتاه کنید، فرزها را بردارید، نیاز به این روند خود به خود ناپدید می شود. دختران می توانند ناخن های خود را لاک بزنند.

اگر مکیدن انگشتان و جویدن ناخن در یک نوزاد ظاهر شد، در این صورت می توانید از روش های دیگری استفاده کنید. برای این کار می‌توانید نازل‌های مخصوص آرنج را قرار دهید که از خم شدن بازوها جلوگیری می‌کند.
حتما تنفس کودک را زیر نظر داشته باشید. سعی کنید به او یاد دهید که فقط از طریق بینی نفس بکشد. اگر ناگهان متوجه شدید که کودک از طریق دهان نفس می کشد، می توانید از متقاعد کردن استفاده کنید. وقتی از بینی نفس می کشد حتما از او تعریف کنید. همچنین می توانید یک عکس زیبا از نوزاد بگیرید و آن را در مکانی مشخص آویزان کنید تا حالت صحیح صورت جلوی چشم نوزاد باشد.

اقدامات پیشگیرانه

حتماً پیشگیری را دنبال کنید، که به محافظت از شما یا فرزندتان در برابر مشکلات گاز گرفتن کمک می کند. بهتر است از این آسیب شناسی جلوگیری شود تا اینکه بعداً برای مدت طولانی درمان شود. علاوه بر این، حتی موثرترین درمان نیز همیشه نتیجه 100٪ را ارائه نمی دهد.
درمان پیشگیرانه از ایجاد اپن بایت باید درست از دوران بارداری شروع شود و از لحظه ظاهر شدن اولین دندان شیری در کودک ادامه یابد. برای اینکه پیشگیری مؤثر واقع شود، اقدامات و توصیه های مهم زیر باید رعایت شود:

• در دوران بارداری از تماس با افراد آلوده خودداری کنید. این به جلوگیری از عفونت با عفونت های مختلف کمک می کند.
• ارزش اجتناب از تأثیر عوامل مضر را دارد.
• حتما مراقب رژیم غذایی خود باشید. باید صحیح باشد و متابولیسم طبیعی را تضمین کند.
• باید از همان روزهای اول کودک را از عادات بد جدا کرد.
• شیر دادن پستانک توسط کودک به مدت طولانی حداکثر تا 3 سال توصیه نمی شود.
• تنفس کودک را تماشا کنید، باید از طریق بینی انجام شود.
• توصیه می شود بیماری های مختلف دندان را به موقع درمان کنید.
• لازم است به طور منظم اقدامات لازم برای جلوگیری از راشیتیسم انجام شود.
• اگر فرنولوم کوتاهی در زبان وجود دارد، باید برای اصلاح آن عمل جراحی انجام شود.
• مراجعه منظم به دندانپزشک؛
• اگر به طور ناگهانی علائم کوچکی از دندان درآوردن نامناسب مشاهده شد، توصیه می شود از ژیمناستیک ویژه استفاده کنید.

مراجعه منظم به مطب دندانپزشکی ضروری است. این کار باید هر شش ماه یکبار انجام شود. در قرار ملاقات، پزشک یک معاینه دندانی انجام می دهد که در آن می تواند فرآیندهای پاتولوژیک را در ابتدایی ترین مرحله پیدا کند. در مراحل اولیه آسیب شناسی، از بین بردن نیش ها راحت تر از مراحل پیشرفته است. بنابراین، نظارت دقیق بر سلامت دندان ها و حفره دهان ضروری است.

بایت صحیح برای فرد بسیار مهم است، زیرا در صورت آسیب شناسی، بار روی دندان های "باردار" به میزان قابل توجهی افزایش می یابد، که مملو از از دست دادن دندان ها است. علاوه بر این، مال اکلوژن ظاهر صورت را تغییر می دهد، حتی می تواند در جویدن و صحبت کردن طبیعی کودک اختلال ایجاد کند. شایان ذکر است که روش های اصلاح طعم نادرست در کودک را با جزئیات بیشتری درک کنید.

دوره های توسعه

آسیب شناسی بلافاصله ایجاد نمی شود، در چند مرحله شکل می گیرد:

• نوزاد تازه متولد شدهاین دوره زمانی با عدم وجود کامل دندان در نوزاد مشخص می شود، اما یک متخصص ارتودنسی با تجربه از قبل می تواند تعیین کند که دندان های ثنایا و دندان های آسیاب چگونه قرار می گیرند. فک پایین یک نوزاد تازه متولد شده کمی در پشت قرار دارد و این کاملا طبیعی است.
• ظاهر اولین دندان های شیری.به محض اینکه اولین دندان‌ها در کودک ظاهر می‌شوند، فک پایین به‌طور محسوسی خارج می‌شود. کمی بعد، دندان ها از بالا (اغلب ثنایا) شروع به پوشاندن دندان های پایینی تقریباً به نصف می کنند.
• هم ترازی دندان های شیری.در این مرحله، اگر نوزاد بین دندان های ناپایدار شکاف داشته باشد و غده ها پاک شوند، کاملا طبیعی تلقی می شود. این فرآیند آرام، تدریجی است و معمولاً تا سن شش سالگی کامل در نظر گرفته می شود. در این سن، نیش تقریبا صاف می شود (دندان های بالایی دیگر فک پایین را نمی پوشانند).
• لبنیات را به بومی تغییر دهید.این روند در همه کودکان با شدت متفاوتی پیش می رود، اما معمولاً تا 11-12 سال طول می کشد. در این مدت دندان های شیری می افتند و به جای آنها دندان های آسیاب دائمی رشد می کنند. به طور معمول، دندان های بالایی شروع به پوشاندن دندان های پایین می کنند، اما بیش از یک سوم اندازه تاج نیست. ترک و شکاف بین دندان ها نباید به طور معمول مشاهده شود.

علل تخلف

تشکیل نیش پاتولوژیک معمولاً مجموعه ای از دلایل است که توسعه مناسبی برای آنها وجود ندارد. اغلب، کارشناسان در مورد عامل ارثی صحبت می کنند - اگر یکی از والدین نیش بخورد که دور از ایده آل است، کودک هر شانسی برای مواجهه با همان مشکل دارد.

نیش نادرست می تواند به این دلیل باشد که دندان های شیری به دلایلی (مثلاً به دلیل یک بیماری دندانی) زودتر از موعد برداشته شده است. دندان درآوردن دیرهنگام و دیر هنگام نیز باعث نگرانی است. ممکن است باعث ایجاد نیش پاتولوژیک شود.

نیش نادرست ممکن است در کودکی باشد که به مدت طولانی با غذای نرم له شده تغذیه می شود، در نوزادی که از بیماری های مکرر اندام های گوش و حلق و بینی رنج می برد (به عنوان مثال، با آدنوئید، نیش به طور قابل توجهی تغییر می کند). دلیل آن ممکن است مکیدن طولانی مدت پستانک باشد. علت آسیب شناسی نیز می تواند عادت بد مکیدن انگشتان باشد.

بسیاری از متخصصان ارتودنسی معتقدند که مشکلات بایت در کودک از رحم مادر شروع می شود، زیرا شکل گیری فک و تمام اجزای آن مدت ها قبل از تولد اتفاق می افتد. اعتقاد بر این است که کم خونی مادر باردار، اختلالات متابولیک در بدن او، عفونت های ویروسی حاد در سه ماهه اول بارداری عواملی هستند که بر تشکیل اسکلت استخوان فک جنین تأثیر منفی می گذارند.

نقش تغذیه مناسب را نباید دست کم گرفت.- اگر کلسیم و فلوئور کافی در بدن نوزاد، نوزاد وجود نداشته باشد، خطر ابتلا به آسیب شناسی نیش ده برابر افزایش می یابد.

وضعیت حفره دهان نیز بر نیش تأثیر می گذارد - در کودکی که به طور منظم از التهاب لثه، استوماتیت و سایر مشکلات التهابی در دهان رنج می برد، خطر ابتلا به مال اکلوژن بسیار بیشتر است.

جلوه ها

نقص زیبایی که در صورت داشتن مال اکلوژن در کودک به یک درجه قابل توجه می شود، فقط نوک کوه یخ است. پیامدهای جدی تر آسیب شناسی در این واقعیت است که عملکرد اصلی دندان ها مختل می شود. کودک شروع به جویدن نادرست غذا می کند که اغلب در سنین پایین منجر به بیماری های معده، کبد، لوزالمعده و روده می شود.

گاز گرفتن بر وضوح و کیفیت گفتار تأثیر می گذارد.با آسیب شناسی، کودک ممکن است دچار نقص گفتاری شود و این مانع از برقراری ارتباط عادی با همسالانش می شود. ریشه مشکلات روانی شدید در دبستان یا سن مدرسه بالاتر از اینجا رشد می کند.

در کودکان مبتلا به مال اکلوژن، خطر ابتلا به بیماری پریودنتال افزایش می‌یابد، دندان‌های آن‌ها آسیب‌پذیرتر است، کودکان به دلیل ساییدگی بیش از حد و بار نامناسب خیلی زود واحدهای زیادی را از دست می‌دهند - کاشت لازم است.

جدی ترین عواقب مربوط به تغییرات در مفاصل گیجگاهی فکی است. چنین آسیب شناسی می تواند باعث سردردهای طاقت فرسا مداوم، کاهش شنوایی و مشکلات تنفسی (به ویژه در شب) شود.

هنجارها و انحرافات

ارزیابی وضعیت نهایی بایت پس از تغییر دندان های شیری غیر دائمی به مولر مرسوم است. به طور معمول، فک بالا کمی به جلو بیرون زده است (یک سوم طول تاج، نه بیشتر)، دندان های بالا با دندان های پایین تماس نزدیک دارند. هیچ شکاف و شکاف بزرگی بین دندان ها وجود ندارد، همچنین نباید دندان های اضافی و جفت نشده وجود داشته باشد.

یک لقمه صحیح و سالم انواع مختلفی دارد که همه آنها گزینه های عادی محسوب می شوند. نیش نادرست در تظاهرات متنوع تر است:

• دیستال.این شایع ترین مال اکلوژن است که در نوزادان با دندان های ناپایدار و در کودکان با دندان های آسیاب تشخیص داده می شود. فک بالا به طور قابل توجهی به جلو بیرون زده است، نسبت تمام دندان ها به هم می خورد. در عین حال، خود فک بالا اغلب می تواند به میزان بیشتری نسبت به فک پایین رشد کند.
• مسیال.با این آسیب شناسی، فک پایین به جلو حرکت می کند. معمولا قوی تر از بالا توسعه می یابد. کودکی با چنین اوربیت تا حدودی ستیزه جو به نظر می رسد - چانه به جلو رانده می شود ، لب بالایی کمی فرو می رود.
• باز کن.با چنین نیش پاتولوژیک، دندان ها به طور کامل بسته می شوند. این پیچیده ترین آسیب شناسی در نظر گرفته می شود.
• عمیقبه دلیل ایجاد چنین آسیب شناسی، دندان های ثنایای فوقانی بیش از یک سوم اندازه تاج دندان های پایین را می پوشانند. این یک نوع گزش پاتولوژیک بسیار رایج در بین کودکان است.
• صلیب.آنها در مورد چنین نیش زمانی می گویند که فک های بالا و پایین نسبت به یکدیگر به صورت افقی جابجا می شوند. چهره کودکی با چنین آسیب شناسی نامتقارن به نظر می رسد، مشکل از سنین پایین نیاز به اصلاح طولانی مدت دارد.

تشخیص

یک متخصص ارتودنسی با تجربه حتی می تواند به شما بگوید که آیا خطر مال اکلوژن وجود دارد، وضعیت فک بالا و پایین را در نوزادان بررسی کند. با این حال، در عمل معمولاً این کار ضروری نیست. بنابراین، بسیاری از والدین در جهت دندانپزشک به این متخصص مراجعه می کنند، که طی یک معاینه معمول یا برنامه ریزی نشده، یک یا آن ناهنجاری را در کودک کشف می کند.

متخصص ارتودنسی یک مطالعه آنتروپومتریک انجام می دهد و متوجه عدم تقارن صورت می شود. پس از آن، پزشک از هر فک گچ گیری می کند و مدل های گچی روی آن ها در آزمایشگاه ریخته می شود. به گفته آنها، پزشک می تواند با دقت زیادی (تا یک میلی متر) بگوید که کدام دندان ها جابجا شده اند و چگونه، پیچ خوردگی وجود دارد، مشکل سازترین مکان ها در کجا قرار دارند.

اشعه ایکس به شما امکان می دهد بفهمید چه چیزی در داخل لثه وجود دارد - دندان ها چگونه تشکیل می شوند، کانال های ریشه چگونه قرار دارند. فقط پس از آن پزشک نحوه جویدن در یک بیمار کوچک را بررسی می کند، آسیب شناسی چگونه بر گفتار تأثیر می گذارد و آیا نیش با تنفس آزاد تداخل می کند یا خیر.

یک بحث جداگانه شایسته این سوال است که کودک را در چه سنی باید نزد متخصص ارتودنسی برد. برخی می گویند بهتر است این کار در 5-6 سالگی انجام شود، زمانی که دندان ها شروع به تغییر دندان های دائمی می کنند. با این حال، متخصصان هشدار می دهند که ناهنجاری قابل توجه در یک کودک در سنین پایین دلیلی برای عدم مراجعه به پزشک نیست. هرچه زودتر اصلاح شروع شود، بهتر است: در حالی که رشد فعال وجود دارد، مشکل بسیار سریعتر و کارآمدتر اصلاح می شود.

مواد و روش ها

اصلاح نیش معمولا یک کار نسبتا طولانی و پر زحمت است. در پزشکی مدرن، چندین روش اساسی برای مقابله با این مشکل استفاده می شود:

• درمان سخت افزاری؛
• جراحی فک و صورت;
• میوتراپی؛
• روش های ترکیبی (هنگام استفاده از چندین روش به طور همزمان - به عنوان مثال، استفاده از دستگاه ها پس از جراحی).
• درمان غیر تهاجمی

کدام روش را ارتودنتیست (بر اساس نتایج معاینه) انتخاب می کند. در مورد اینکه ماهیت این روش ها چیست، ارزش دارد که با جزئیات بیشتر بگوییم:

درمان سخت افزاری

دستگاه های ویژه به خوبی به مقابله با مال اکلوژن در دوران کودکی کمک می کنند. چنین وسایلی می توانند متحرک و غیر قابل جابجایی و همچنین مکانیکی، هدایت کننده و عامل باشند. مکانیکی - این دستگاه Angle و هر سیستم براکتی است. پره های راهنما محافظ دهان و روکش هایی هستند که گاز گرفتن از طریق آنها رخ می دهد. دستگاه های موجود با کمک موانع مصنوعی دندان ها را در برابر فشار عضلات گونه به آنها محافظت می کند. از جمله سوابق شونهر.

معمولاً از پلاک های متحرک برای رشد یکنواخت تر دندان ها در زیر فشار قوس ها استفاده می شود، اما بحث فقط اصلاح موقعیت فک ها نسبت به یکدیگر است. پلاک ها تاثیر مشخصی روی شیب دندان ها ندارند.

هنگامی که دندان های کوچولو پیچ خورده است، به جای پلاک ها، متخصص ارتودنسی پیشنهاد نصب سیستم براکت را می دهد. هنگامی که درد یا تغییراتی در مفصل گیجگاهی فکی رخ می دهد، یک آتل سیلیکونی مخصوص برای نوزاد توصیه می شود که به خوبی روی دندان قرار می گیرد و از نظر فیزیولوژیکی آنها را در وضعیت کم و بیش طبیعی ثابت می کند. لاستیک به تمام ماهیچه ها و رباط های مجاور اجازه "استراحت" می دهد، آنها را آرام می کند. از دیدگاه پزشکی مدرن، این گونه مربی های دندانپزشکی (دستگاه های سیلیکونی متحرک) موثرترین هستند.

هر وسیله ای که برای کودک تجویز می شود، والدین باید برای این واقعیت آماده باشند که درمان طولانی خواهد بود. به عنوان مثال، بریس ها برای حداقل 1.5-2 سال استفاده می شوند، و صفحات قابل جابجایی و محافظ های دهان باید نه تنها در طول روز برای چند ساعت استفاده شوند، همانطور که بسیاری انجام می دهند. تقریباً باید همیشه آنها را بپوشید. فقط چنین رویکرد مسئولانه و سازگار به درمان (و همچنین نگرش بیمار نسبت به روند درمان) به مقابله با مشکل مال اکلوژن یک بار برای همیشه کمک می کند.

میوتراپی

این یک روش بسیار محبوب برای اصلاح بایت پاتولوژیک در عمل ارتودنتیست ها است. این یک تکنیک ژیمناستیک خاص است که با هدف درگیری و رشد برخی از عضلات فک و صورت و گروه های عضلانی درگیر در مفصل بندی، جویدن، انجام حرکات صورت انجام می شود.

این روش معمولا برای نوزادان با دندان های ناپایدار - از 3 تا 6 سال - استفاده می شود.در سنین بالاتر، میوتراپی به عنوان یک روش مستقل اثربخشی مطلوب را نشان نمی دهد.

اگر تجویز شده باشد، فقط به عنوان یک روش کمکی - هنگام پوشیدن دستگاه یا پس از عمل جراحی.

برای هر بیمار کوچک، متخصص ارتودنسی مجموعه ای از تمرینات فردی را تعیین می کند که مستقیماً به نوع و درجه آسیب شناسی بستگی دارد. متداول‌ترین تمرین‌ها عبارتند از فشردن دندان‌ها به نوبه خود (فک بالا به جلو، فک پایین به عقب و سپس برعکس)، فشردن قوی دو فک، فشردن محکم لب‌ها، نگه داشتن یک جسم صاف سبک با کمک لب‌ها. خط کش یا ورق کاغذ همچنین مجموعه ای از تمرینات برای زبان و گونه ها وجود دارد.

میوتراپی همچنین نیاز به صبر و پشتکار زیاد والدین و کودک دارد، زیرا تمرینات باید به طور سیستماتیک انجام شوند، زیرا ماهیچه ها به بار عادت می کنند، این بار و مدت زمان چنین "شارژ" را تا احساس خستگی عضلانی افزایش می دهد. در عضلات جونده و صورت

اصلاح جراحی

مداخله جراحی برای اصلاح نیش در کودکان اغلب مورد نیاز نیست، اما گاهی اوقات (به ویژه در موارد ناهنجاری های پیچیده مادرزادی) استفاده از اسکالپل جراح ضروری است. هدف از عملیات کوتاه کردن یا بلند کردن قوس ها و حتی گاهی اوقات تغییر اندازه چانه است.

مداخله جراحی معمولاً فقط برای نوجوانانی توصیه می‌شود که از روش‌های دیگر (بریس، پلاک، محافظ دهان) کمکی نکرده‌اند. کودکان در سن 2-3 سالگی سعی می کنند جراحی انجام ندهند - به دلیل چنین مداخله ای ممکن است صدمات ایجاد شود.

توانبخشی پس از چنین عملی برای کودک طولانی و نسبتاً دردناک است، خطر عفونت زیاد است، به همین دلیل است که آنها سعی می کنند اصلاح جراحی را به نفع روش های طولانی تر، اما ملایم تر اصلاح رها کنند.

پس از جراحی، بیمار مجدداً تحت نظر ارتوپد برمی‌گردد که با استفاده از دستگاه‌هایی برای مدت طولانی به صاف کردن بایت کمک می‌کند.

اصلاح انسداد دیستال

اصلاح انسداد دیستال بسیار طولانی است. ممکن است چندین سال طول بکشد. در عین حال، چنین آسیب شناسی اغلب پیچیده است - علائم نیش عمیق به آن اضافه می شود. خوشحالم که درمان شروع شده در دوران کودکی معمولاً سریعتر پیش می رود و تأثیر مطلوب را به همراه دارد. رایج ترین روش نصب دستگاه های متحرک و میوتراپی همزمان است.

اصلاح دیپ بایت

برای اصلاح این آسیب شناسی در کودکان زیر 6 سال، مقدار زیادی غذای جامد تجویز می شود. این سیب های سبز سفت و کراکر هستند که به دندان ها کمک می کنند تا به حالت عادی نزدیک شوند. تا سن شش سالگی درمان دیگری وجود ندارد.

هنگامی که کودک شش ساله می شود، اگر کراکر و خشک کردن کمکی نکرد، پزشک دستگاه لازم را برای کودک انتخاب می کند (حفاظ های دهانی قابل جابجایی، صفحات سخت یا نرم، مربی های سیلیکونی).

بعد از 12 سال اگر مشکل حل نشد پزشک دستگاه های ثابتی را روی کودک قرار می دهد. همزمان با درمان برای همه رده های سنی، مراجعه به گفتار درمانگر و استفاده از ژیمناستیک میوتراپی نشان داده شده است.

اصلاح انسداد مزیال

اگر چنین نیش پاتولوژیک در دوران کودکی تشخیص داده شود، به کودک تجویز می شود که از محافظ دهان یا مربی سیلیکونی استفاده کند. اگر درجه آسیب شناسی قابل توجه باشد، ممکن است برای کودک استفاده از کلاه های مخصوص ارتودنسی با پشتیبانی از چانه تجویز شود. اگر این روش ها با شکست مواجه شوند، ممکن است نوزاد چندین دندان پایینی را خارج کند.

همانند سایر آسیب شناسی های دستگاه فک و صورت، تمرینات میوتراپی تجویز می شود.

برای سهولت انجام تمرینات برای کودک، دندانپزشکان به کمک می آیند و غده های برجسته دندان های نیش را صیقل می دهند.

دستگاه ها معمولا تا 12-13 سال پوشیده می شوند. پس از این سن، ارتودنتیست نتیجه را ارزیابی کرده و در مورد نیاز به درمان بیشتر تصمیم گیری می کند. اگر چنین نیازی وجود دارد، می توانید دستگاه های غیر قابل جابجایی را قرار دهید.

جلوگیری

• حتی اگر کودک مشکلات دندانی قابل مشاهده نداشته باشد توصیه می شود حداقل سالی یک بار به دندانپزشک مراجعه کنیداز یک سالگی شروع می شود این نه تنها به از بین بردن تمام کانون های التهابی در حال ظهور به موقع کمک می کند، بلکه به شناسایی به موقع مال اکلوژن اولیه و شروع به اصلاح آنها کمک می کند. هر چه زودتر این اتفاق بیفتد، درمان موثرتر خواهد بود.
• همه بیماری های تنفسی باید به موقع درمان شوندکه منجر به اختلال در تنفس بینی می شود - درمان یا حذف آدنوئیدها، جلوگیری از رینیت مزمن. عادت تنفس از طریق دهان نه تنها به SARS کمک می کند، بلکه منجر به تشکیل نیش پاتولوژیک می شود.
• کودکان خردسال طبق شهادت پزشک باید مطمئن باشند ویتامین D بدهاز آنجایی که راشیتیسم که می تواند به دلیل کمبود این ویتامین در بدن ایجاد شود، وضعیت استخوان های فک و صورت را تحت تاثیر قرار می دهد.
• نیاز به موقع از پستانک و تغذیه با شیشه خودداری کنید.اگر کودک از قبل دندان های شیری داشته باشد، نیازی به نوک پستان ندارد. در حالت ایده آل، پس از یک سال، کودک باید از یک فنجان بنوشد و در یک سال و نیم، شما باید کاملاً از پستانک جدا شوید. این به طور قابل توجهی خطر ابتلا به مال اکلوژن را کاهش می دهد.
• مهم است که اطمینان حاصل شود که کودک در طول دوره رشد دارد سطح کافی کلسیم در بدن. در صورت کمبود حتما باید با پزشک متخصص اطفال مشورت کنید و مصرف مکمل های کلسیم را شروع کنید.

  نحوه رفع گزش اشتباه، ویدیوی زیر را ببینید.

اپن بایت نوعی ناهنجاری آلوئولار دندانی است که با ایجاد شکاف در هنگام بسته شدن فک بالا و پایین مشخص می شود. به این حالت انحراف نیز می گویند، یعنی اگر از لاتین ترجمه شود، "باز شدن". اپن بایت می تواند هم قدامی و جانبی، یک طرفه و دو طرفه و هم درست و غلط باشد. انحنای کاذب دو شکل دارد: دندان آلوئولار و - پیچیده تر - گناتیک، زمانی که نیش به دلیل رشد نامناسب فک ها ایجاد می شود. همانطور که برای ناهنجاری واقعی، آن را فقط در سطح gnathic تشکیل شده است.

چرا اپن بایت رخ می دهد؟

دلایل ایجاد این ناهنجاری ممکن است متفاوت باشد. بنابراین، یک اپن بایت قدامی "کاذب" یا همانطور که به آن اپنتال می گویند به دلیل مکیدن طولانی انگشت شست یا بطری ها و نوک سینه های نامنظم ظاهر می شود. تنفس دهانی، بلع نوزادان، گره زدن زبان و از دست دادن دندان های جلویی نیز باعث انسداد باز می شود. با توجه به موارد فوق، زبان به سمت جلو حرکت می کند و یا روی دندان های بالا قرار می گیرد یا بین آنها قرار می گیرد. در نتیجه دندان ها بیرون زده یا کوتاه می شوند و کودک دچار سیگماتیسم یعنی لب لب می شود. اپن بایت جانبی عمدتاً به دلیل از دست دادن یا عدم وجود بی‌موقع دندان‌های جونده ایجاد می‌شود. کودکان اغلب زبان خود را به شکاف های ایجاد شده در دندان می چسبانند و به همین دلیل است که از هم جدا می شوند.

شکل گیری انسداد باز نیز تحت تأثیر ماکروگلوسیا است - افزایش اندازه زبان، اختلالات مادرزادی، وراثت و همچنین بیماری های مادر در دوران بارداری.

اپن بایت واقعی پیامد راشیتیسم است، به همین دلیل به آن راشیتیسم نیز می گویند. همانطور که قبلاً ذکر شد، انقباض واقعی به دلیل توسعه نیافتگی استخوان های فک ایجاد می شود و اصلاح آن دشوارتر است.

چگونه اپن بایت را رفع کنیم؟

اپن بایت کاذب و واقعی را می توان اصلاح کرد، فقط باید درمان مناسب را انتخاب کنید و به موقع شروع کنید. و حتی بهتر - هر کاری که ممکن است انجام دهید تا از ایجاد یک ناهنجاری جلوگیری کنید.

اپن بایت در کودک - چه باید کرد؟

درمان جامع به از بین بردن اپن بایت در کودک کمک می کند. اولین قدم این است که کودکان را از عادات بدی که به شکل گیری آن کمک می کند، جدا کنید، همچنین فرآیندهای تنفس و بلع را ایجاد کنید و اگر در مورد انحنای واقعی صحبت می کنیم، راشیتیسم را درمان کنید. همچنین لازم است بهداشت دهان و دندان نوزاد را به دقت رعایت کرد و بدون کوتاهی دندان های از دست رفته از جمله دندان های شیری را با پروتزهای ضد حساسیت جایگزین کرد.

فیزیوتراپی و میوژیمناستیک به درمان اپن بایت در کودکان زیر هفت سال کمک می کند. این برنامه به صورت جداگانه و بر اساس ویژگی های هر بیمار توسعه می یابد.

با این حال، ورزش به تنهایی کافی نیست. در طول درمان، کودک باید از وسایل ارتودنسی استفاده کند که بایت را عادی می کند. کشنده کام به از بین بردن ناهنجاری ایجاد شده به دلیل ناهماهنگی در اندازه فک ها کمک می کند. چانه زنجیر و طرح‌های کشش بین فک بالا فک‌های بیش از حد بیرون زده را جمع می‌کنند، در حالی که فعال‌کننده‌ها و صفحات گاز گرفتن موقعیت زبان و عملکرد ماهیچه‌ها را عادی می‌کنند و فشار گونه و لب را روی دندان‌ها به حداقل می‌رسانند. در موارد خاص، برخی از طرح ها باید همزمان پوشیده شوند.

علاوه بر این، شرایطی وجود دارد که اکلوژن را می توان با تغییر ارتفاع دندان های عقب عادی کرد. در این صورت، با کمک وسایلی که جلوی رویش آنها را می گیرند، یا اگر دندان ها قبلا ظاهر شده اند، با چرخاندن برخی از آنها کاهش می یابد. گزینه درمانی فوق اغلب برای انحنای جانبی استفاده می شود.

توجه!

در بیماران مبتلا به اپن بایت، لب بالایی بیش از حد بالا است که حتی پس از پایان درمان، از زیر آن، دندان های قدامی دائما نمایان خواهند شد. پوشیدن بشقاب های گاز گرفتن به جلوگیری از تأثیر "فرد همیشه خندان" کمک می کند.

بعد از رویش همه دندان های دائمی یعنی جایی در سن 12-13 سالگی، بریس هایی برای عادی سازی وضعیت دندان ها و دندان ها نصب می شود. کودکان نمی توانند آنها را در بیاورند، که تأثیر مثبتی بر روند درمان دارد و به شما امکان می دهد زمان پوشیدن آنها را تقریباً 100٪ با دقت تعیین کنید. بیماران هوشیار بیشتری نصب می شوند. با این حال، بریس ها مشکل را فقط در سطح دندان حل می کنند. در مورد ناهنجاری های جدی تر، تجهیزات اضافی به طور همزمان با سیستم های براکت نصب می شوند.

نحوه از بین بردن اپن بایت در بزرگسالان

بزرگسالان نیز با بریس و الاینر بایت خود را اصلاح می کنند و در موارد پیچیده تر دندان های خود را به هم می سایند و روی آن تاج می گذارند و یا حتی برخی از آن ها را برمی دارند. با این حال، برای از بین بردن انحناهای شدید، متخصصان اغلب به جراحی ارتوگناتیک - جراحی فک متوسل می شوند.

در حین عمل، بیماران تقریباً تا انتهای فک پایین در ناحیه دندان‌های آسیاب اول یا «هشت‌ها» اره می‌شوند و گاهی بخشی از فک بالا در قسمت جلویی برداشته می‌شود. همه دندانپزشکی در مسکو نمی تواند چنین عملیاتی را ارائه دهد، زیرا جراحی ارتوگناتیک در کلینیک های خصوصی توسعه چندانی ندارد. با این حال، جراحی تنها یکی از مراحل درمان است و بدون استفاده از سیستم براکت یا کلاهک الاینرها موثر نخواهد بود.

عواقب اپن بایت

افرادی که از درمان امتناع می کنند با عواقب بسیار ناخوشایندی مواجه می شوند. به دلیل انسداد باز، تقارن صورت، عملکرد عضلات و مفصل گیجگاهی فکی مختل می شود. علاوه بر این ، صاحب اپن بایت نمی تواند به طور عادی نفس بکشد ، قورت دهد ، دهان خود را ببندد و غذا بجود و همچنین کلمات را به وضوح با تعداد زیادی صامت خش خش و بی صدا تلفظ کند. رها کردن همه چیز در این شرایط اشتباه بزرگی خواهد بود، یک اپن بایت را می توان و باید اصلاح کرد!

اپن بایتبه ناهنجاری های عمودی اشاره دارد و با وجود شکاف عمودی در هنگام بسته شدن دندان در نواحی قدامی یا جانبی مشخص می شود.

فراوانی جمعیت اپن بایت کم و در سنین 3 تا 27 سال 1.9 درصد است. بیشترین فراوانی اپن بایت در کودکان 7 تا 11 ماهه مشاهده شد. - 18.51٪. نیش در کودکان این دوره در دوره اولیه شکل گیری است، اولین دندان های شیری بیرون می زند که هنوز با هم تماس پیدا نکرده اند. در کودکان در دوره انسداد موقت، شیوع این ناهنجاری از 2.3٪ تا 5.6٪ متغیر است. در کودکان 6-12 ساله (گزیدگی جایگزین)، شیوع آن 1.6٪ و 13-14 سال و نوجوانان (16-18 سال) - 1.3٪ است. فراوانی اپن بایت در دانش آموزان 7-16 ساله 1.12٪ است، در ساختار ناهنجاری های دندانی - 2.37٪.

L.S. پرسین معتقد است که «انسداد نمی تواند باز باشد، زیرا. بدون بسته شدن دندان ها» (1996). او این وضعیت را انحراف می نامد.

اتیولوژی و پاتوژنز اپن بایت.

علل اپن بایت عبارتند از:

وراثت،
- بیماری های مادر در دوران بارداری (سمی، بیماری های عفونی، ویروسی، بیماری های سیستم غدد درون ریز، سیستم قلبی عروقی و غیره)
- موقعیت غیر معمول پایه های دندانی،
- بیماری های دوران کودکی (به ویژه راشیتیسم)،
- اختلال در عملکرد غدد درون ریز، متابولیسم مواد معدنی،
- تنفس بینی، عملکرد و اندازه زبان،
- موقعیت نادرست کودک در هنگام خواب (پرتاب سر)
عادات بد (مکیدن انگشتان، زبان، جویدن ناخن، مداد و اشیاء مختلف، گذاشتن زبان بین دندان‌های ناحیه عیب پس از از دست دادن زودهنگام دندان‌های موقت یا دائمی و غیره)
- آسیب تروماتیک فک،
- شکاف پروسه آلوئولی و کام.

True به اپن بایتی گفته می شود که در کودکان مبتلا به راشیتیسم ایجاد می شود.

ویتامین D تعادل فسفر و کلسیم را تنظیم می کند، بنابراین حتی اگر مقدار کافی فسفر و کلسیم به بدن کودک وارد نشود، اگر D-hypovitaminosis از بین نرود، او را از راشیتیسم نجات نمی دهد.

اتیولوژی راشیتیسم.

عوامل مسبب و مستعد کننده بروز راشیتیسم به شرح زیر است:

1. کمبود تابش خورشید و قرار گرفتن در معرض هوای تازه.
2. عوامل تغذیه ای: الف) مخلوط هایی که برای نوزادان سازگار نیستند (به ویژه ویتامین D3 به آنها اضافه نمی شود، ب) تغذیه طولانی مدت با شیر. ج) معرفی دیرهنگام غذای کمکی و غذای کمکی. د) دریافت غذاهای مکمل عمدتاً گیاهی (غلات، سبزیجات).
3. عوامل پری ناتال. الف) نارسی (در هفته 26، افزایش کلسیم در بدن جنین 100-120 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، P - 60 میلی گرم بر کیلوگرم در روز، و در هفته 36 کلسیم 120-150 میلی گرم بر کیلوگرم در روز است. و P-85 mg/day kg/بارداری) و کودک کمتر از 30 هفته حاملگی اغلب در بدو تولد دچار استئوپنی است. ب) نارسایی جفت (فعال شدن ترشح هورمون پاراتیروئید برای حفظ تعادل کلسیم)
4. فعالیت حرکتی ناکافی (عدم وجود عناصر تربیت بدنی در خانواده (ماساژ و ژیمناستیک و ...) زیرا خون رسانی به استخوان با فعالیت ماهیچه ای به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.
5. دیس باکتریوز روده همراه با اسهال.
6. درمان طولانی مدت ضد تشنج (فنوباربیتال، دیفنین، و غیره) باعث افزایش متابولیسم فرم های فعال متابولیک ویتامین D می شود.
7. سندرم های اختلال در جذب (بیماری سلیاک، فیبروز کیستیک و غیره)، بیماری های مزمن کبد و کلیه، که منجر به اختلال در تشکیل اشکال فعال متابولیک ویتامین D می شود.
8. ناهنجاری های ارثی vit. D و متابولیسم کلسیم فسفر.
9. عوامل محیطی. بیش از حد در خاک و آب، محصولات استرانسیوم، سرب، روی و غیره منجر به جایگزینی نسبی کلسیم در استخوان ها می شود.

نقض استخوان سازی در راشیتیسم در اپی فیزها رخ می دهد - تحلیل غضروف اپی فیزیال، نقض رشد استخوان اپی فیزیال، تکثیر متافیز استئویید غیر معدنی. با این حال، در پاتوژنز ایجاد راشیتیسم، نه تنها هورمون پاراتیروئید نقش دارد، بلکه سلول‌های C غده تیروئید نیز نقش دارند که کلسی تونین تولید می‌کنند و با مهار تحلیل ماتریکس آلی استخوان، ادغام را تحریک می‌کنند. کلسیم وارد استخوان می شود. بنابراین غلظت کلسیم و فسفر در خون بیماران را تعیین می کند.

علائم راشیتیسم دیررس با فرودستی بیولوژیکی استخوان های فک و بافت های دندانی آشکار می شود. استخوان هایی که در طول فعالیت عملکردی ماهیچه های جونده تحت کشش و فشار مداوم قرار می گیرند و به دلیل کانی سازی ناکافی انعطاف پذیر هستند، به راحتی تغییر شکل می دهند.

راشیتیسم با تشکیل یک نیش باز واقعی (راشیتیک) (در مقابل گزش کاذب - تروماتیک) ظاهر می شود (شکل 122).

از نظر ظاهری، چنین بیمار دارای اختلاف در رابطه بین استخوان های صورت و جمجمه است. صورت در مقایسه با جمجمه کوچک است، نوزادی به نظر می رسد. یک سوم پایینی صورت بزرگ شده است (شکل 123).

زاویه فک پایین دورتر از حد معمول است به طوری که فقط دندان های عقب در تماس هستند و در نتیجه اپن بایت ایجاد می شود. عملکرد ماهیچه های جونده بیشتر در فک پایین منعکس می شود که استخوان پشتیبان کل ماهیچه های جونده است و در برابر فشار و نیروهای کششی قابل تحمل است.

دندان پایین شکل سهموی خود را از دست می دهد: قسمت قدامی قوس دندانی گردی خود را از دست می دهد و صاف می شود که به نوبه خود منجر به شلوغ شدن دندان های قدامی تحتانی می شود.

به گفته N.I. آگاپوف، فک پایین راشیتیک با شکل ذوزنقه ای قوس آلوئولی مشخص می شود (شکل 124).

سمت کوتاه تراپزیوم دندان های جلویی هستند که در یک خط مستقیم قرار دارند، طرفین دندان های جونده هستند که با تغییر شکل شدید نیز در یک خط مستقیم قرار گرفته اند. این شکل فک نشانه راشیتیسم است. اگر فک پایین به قدری تغییر شکل داده باشد که دندان های آسیاب فک پایین در اثر عمل عضله فک و صورت به سمت زبان متمایل شوند، چنین فک پایینی نشان دهنده راشیتیسم دیررس است.

راشیتیسم همچنین باعث تأثیر نامطلوب ماهیچه های جونده بر رشد فک بالا می شود: ماهیچه های متصل در ناحیه استخوان تمپورال، سل فک و فرآیند ناخنک، فرآیندهای آلوئولی و بافت های مجاور را به سمت پایین می کشند و به طور غیرمستقیم بر ناحیه فک تأثیر می گذارند. پرمولرها و مولرهای فوقانی

عضله باکال نیز این نواحی را منقبض می کند و در نتیجه فک فشرده می شود و دندان های پرمولر جابجا می شوند.

فک بالا در ناحیه دندان های پیشانی کشیده شده، طول آن افزایش می یابد و کام به شکل لیر در می آید. فک پایین در جهت ساژیتال کوتاه می شود، قوس در ناحیه دندان های قدامی صاف می شود و در ناحیه دندان نیش منشعب می شود.

اپن بایت تروماتیک (کاذب) در نتیجه ترومای مزمن یا حاد رخ می دهد. ترومای مزمن در نتیجه عمل عادت های بد (مکیدن انگشتان، لب ها، گونه ها، زبان، جویدن ناخن، مداد، خوابیدن با سر به عقب) رخ می دهد. شکاف بین دندان ها معمولاً با شکل "شیئی" که کودک مکیده است مطابقت دارد.

اپن بایت ممکن است ناشی از ناهماهنگی قطعات در درمان شکستگی فک باشد.

طبقه بندی

اپن بایت با توجه به محل آن به دو صورت اصلی وجود دارد: اپن بایت در ناحیه دندان های جلویی و اپن بایت در ناحیه دندان های جانبی (یک طرفه، دو طرفه). اپن بایت متقارن یا نامتقارن نیز وجود دارد. توصیه می شود اپن بایت فرم های فک بالا، فک پایین و ترکیبی را مشخص کنید.

بسته به علت و پاتوژنز، D.A. کالولیس بین دو شکل اصلی اپن بایت تمایز قائل می شود:

درست (راچیت)؛
- نادرست (تروماتیک).

درجه شدت اپن بایت باید با اندازه شکاف عمودی تعیین شود (Bogatsky V.A.): درجه I - تا 5 میلی متر، درجه II - از 5 تا 9 میلی متر، درجه III - بیش از 9 میلی متر.
صرف نظر از عامل و شکل علت، اپن بایت به درجات شدت تقسیم می شود (Vasilevskaya ZF): I - فقط دندان های ثنایای مرکزی، ثنایای جانبی، دندان نیش بسته نمی شوند. II - دندانهای ثنایای مرکزی، دندانهای ثنایای جانبی، دندان نیش، پرمولرهای اول و دوم بسته نمی شوند، III - فقط آخرین دندانهای آسیاب بسته می شوند.

علاوه بر کوتاه شدن دندان آلوئولار (اغلب دندان های قدامی بالا)، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، افزایش طول دندان در بخش های جانبی فک بالا مشاهده می شود. زوایای فک پایین اغلب افزایش می یابد (بیشتر از 135 درجه).

شوارتز اپن بایت را به دو شکل دنتوآلوئولار و گناتیک تقسیم می کند. شکل دنتوآلوئولار با کوتاه شدن ریشه دندان ها و قسمت های آلوئولی مشخص می شود. با فرم گناتیک، انحنای شدید بدن فک پایین (محدب در نواحی جانبی و مقعر در قسمت قدامی) با زاویه توسعه یافته فک پایین مشاهده می شود. شاخه ها را می توان کوتاه کرد. با این حال، در بسیاری از موارد، چینش مفاصل در جمجمه بدون کوتاه شدن راموس فک پایین وجود دارد.

کلینیک اپن بایت

شکل دندان آلوئولار انسداد تروماتیک باز عمدتاً در نتیجه عادات بد ذکر شده در بالا ایجاد می شود. فاصله بین دندان ها معمولاً مطابق با شکل جسمی است که کودک می مکد. با اپن بایت تلفظ شده، هنگامی که فاصله قابل توجهی بین دندان های جلویی (0.5 ÷ 1.0 سانتی متر و بیشتر) ایجاد می شود، یک نقض معمولی از رابطه بین قسمت های فردی صورت به بیرون مشخص می شود. قسمت پایین صورت معمولاً نسبت به قسمت فوقانی بیش از حد بزرگ است (شکل 126).

هنگام بررسی پروفیل، پایین آمدن چانه در مقایسه با سطح ایستادن زاویه فک پایین مشخص می شود. لب بالایی کوتاه یا کشیده می شود، چین های بینی و چانه صاف می شوند، دهان همیشه تا حدودی باز است، لب ها به سختی بسته می شوند. علائم داخل دهانی اپن بایت شامل شکاف عمودی بین دندان های جلویی است. هنگام بررسی دندان ها و روابط آنها، اغلب عوارض دیگری مانند: فشردگی جانبی، چینش غیر طبیعی دندان ها، تغییر شکل تاج دندان ها مشاهده می شود. قوس های دندانی به خصوص قوس بالایی باریک می شوند، دندان های قدامی با هم فاصله دارند و هیپوپلازی روی بافت های سخت دندان ها مشخص می شود. لبه های برش دندان های قدامی اغلب از یک منحنی مقعر پیروی می کنند. زبان معمولاً بزرگ است، دارای شیارهای طولی و عرضی است، پاپیلاها صاف می شوند، گاهی اوقات خونریزی های دقیق در نوک آن وجود دارد. در ناحیه دندان های قدامی بالا و گاهی پایین پاپیلاهای لثه هیپرتروفی، ادم، خونریزی و رسوبات تارتار اغلب مشاهده می شود. در بسیاری از موارد، بیماری پوسیدگی عمومی ایجاد می شود.

با افزایش سن، سطوح جویدنی به طور قابل توجهی در گروه های متضاد دندان های جونده پاک می شود. به عنوان یک قاعده، با نیش باز، یک ماکروگلوسی جبرانی وجود دارد. اپن بایت می تواند ناشی از تغییر شکل در یک یا هر دو فک باشد.

اپن بایت اغلب با کشیدگی دندان آلوئول در نواحی جانبی فک بالا و افزایش زوایای فک پایین همراه است. تجزیه و تحلیل مدل های تشخیصی فک با اپن بایت نشان می دهد که دندان های فک بالا و پایین، به طور معمول، با رشد ناکافی پایه های آپیکال آنها تغییر شکل می دهند.
با فرم اپن بایت دندان آلوئولار، دندان های ثنایای بالایی اغلب به صورت دهلیزی منحرف می شوند، زاویه شیب محورهای آنها نسبت به صفحه پایه فک بالا (SpP) کاهش می یابد. رشد ناحیه پیشانی فک بالا مهار می شود. مقدار زاویه پایه در مقادیر متوسط ​​است (B=200). پیش آگهی برای درمان چنین ناهنجاری نیش مطلوب است.

اپن بایت ناشی از راشیتیسم می تواند دنتوآلوئولار یا گناتیک باشد. فرم دنتوآلوئولار اپن بایت اغلب با بایت دیستال، باریک شدن دندان های فوقانی و بیرون زدگی دندان های فرونتال بالایی ترکیب می شود.

اپن بایت در راشیتیسم با موارد زیر مشخص می شود:

افزایش زاویه پایه (B> 200) و کوتاه شدن دندان آلوئولار در ناحیه هر دو دندان قدامی بالا و پایین.
- انحنای ریشه دندان های ثنایا و کوتاه شدن آنها که در نتیجه نسبت ارتفاع 1:6 و 1:6 دندان ها نقض می شود.

شکل گناتیک اپن بایت با تغییر در شکل فک پایین مشخص می شود. در لبه پایینی آن در جلوی محل اتصال مناسب ماهیچه های جونده فرورفتگی وجود دارد. ارتفاع دنتوآلوئولار در ناحیه قدامی کمتر و در ناحیه جانبی معمولاً بیشتر از حد طبیعی است. قسمت پایین صورت کشیده، زاویه پایه B افزایش یافته است (B>200)، زوایای فک پایین افزایش یافته است (Go>1230)، جهت خطوط خلفی شاخه ها گاهی اوقات طبیعی است. لبه فک پایین یک جهت تقریبا عمودی دارد. مفاصل گیجگاهی فکی بالا قرار دارند. نسبت ارتفاع فک قدامی و ارتفاع قسمت بینی با اپن بایت در نتیجه افزایش ارتفاع فک ها (3:2 در مقایسه با 5:4 در حالت عادی) مختل می شود. ارتفاع قدامی فک ها بیشتر از ارتفاع خلفی است، گاهی اوقات 2 برابر یا بیشتر. دندان های قدامی اغلب به صورت دهلیزی منحرف می شوند، زاویه بین انسیزال کاهش می یابد.<1400).

اختلالات عملکردی

اپن بایت منجر به اختلالات عملکردی قابل توجهی می شود (مشکل در گاز گرفتن غذا، جویدن، بلع نادرست، اختلال در گفتار، تغییر در تنفس).

با اپن بایت قدامی، گاز گرفتن غذا مختل می شود زیرا گروه جلویی دندان ها در تماس نیستند. این منجر به اضافه بار دندان های باقی مانده و کاهش راندمان جویدن می شود. در کودکانی که تعداد کمی جفت دندان متضاد دارند، زبان در ورز دادن غذا شرکت می کند، در نتیجه عضلات آن بیش از حد رشد کرده و قوی می شوند و حجم زبان بزرگ می شود (هیپرتروفی زبان).

با اپن بایت، بلع نادرست وجود دارد (V.P. Okushko). در روش طبیعی بلع، لب‌ها به آرامی جمع می‌شوند، دندان‌ها به هم فشرده می‌شوند و نوک زبان روی کام سخت پشت دندان‌های ثنایای بالایی قرار می‌گیرد. اگر نادرست باشد، دندان ها باز هستند و نوک زبان هنگام قورت دادن از لب ها و گونه ها دفع می شود. این می تواند منجر به جدا شدن دندان های جلویی شود.

تلفظ نامشخص صداهای خش خش زبانی-دندانی و لبی «p»، «b»، «c»، «m»، «f»، «s»، «sh»، «h»، «r» وجود دارد.

زبان در حین مکالمه، به عنوان یک قاعده، به شکاف موجود (سخنرانی مبهم، لغزش) می لغزد. هنگام صحبت کردن، کودکان تمایل دارند که کمبود بیان صداها را با باریک کردن شقاق دهان یا نزدیک شدن به نوک زبان به دندان‌های تحتانی جبران کنند، که بیانگر حالات عجیب و غریب چهره در طول مکالمه است.

تنفس با اپن بایت عمدتاً دهانی است که به دلیل شکاف دائمی شقاق دهان است. ماهیچه های ناحیه دهان و دهان معمولاً غیرفعال هستند، این به دلیل یک واکنش رفلکس شرطی به شکاف شکاف دهان، تمایل به پنهان کردن نقص با کشش لب ها است. سفت شدن مداوم لب ها تنفس را آسان تر می کند و منجر به خشکی کمتر مخاط دهان می شود. با تنفس دهانی، نقض طبیعت عمومی وجود دارد. در این حالت، اختلاط کافی هوای باقیمانده با هوای جزر و مدی وجود ندارد که برای تهویه طبیعی ریه ها بسیار مهم است. علاوه بر این، عبور هوا از بینی باعث تحریک عضلات تنفسی می شود. تنفس دهانی به میزان قابل توجهی دی اکسید کربن کمتری نسبت به تنفس بینی آزاد می کند. با هیپرونتیلاسیون دهانی، محتوای دی اکسید کربن در خون افزایش می یابد و محتوای اکسیژن کاهش می یابد. حتی با تنفس متناوب دهانی، خون نیمی از ظرفیت اکسیداتیو خود را از دست می دهد. تغییرات بیوشیمیایی در پلاسما نیز به افزایش محتوای گلوکز و کلسیم مربوط می شود. آزمایش خون بالینی در چنین مواردی کاهش هموگلوبین، لکوسیتوز با تغییر به چپ و ESR ناپایدار را نشان می دهد. تنفس دهانی منجر به بدتر شدن جریان خون وریدی و اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود. تنفس سطحی است. احتقان در ریه ها.

ایجاد تشخیص

هنگام تشخیص اپن بایت، لازم است مشخص شود که آیا این آسیب شناسی مستقل است یا با سایر ناهنجاری ها ترکیب شده است. از آنجایی که اپن بایت به عنوان یک شکل مستقل از ناهنجاری بسیار نادر مشاهده می شود.

تعیین کننده برای تشخیص، نسبت دندان های خلفی است. بنابراین، اگر بسته شدن دندان های جانبی صحیح باشد (Angle class I)، تشخیص آن «اپن بایت» است. اگر تماس دندان های جانبی با تصویر اکلوژن دیستال مطابقت داشته باشد (کلاس II طبق زاویه) و بسته شدن دندان های قدامی وجود نداشته باشد، اکلوژن دیستال با عارضه باز تشخیص داده می شود.

تشخیص بر اساس معاینه بالینی، معاینه فتومتریک صورت، بررسی مدل های تشخیصی فک ها، ارتوپانتوموگرام فک ها و TRG جانبی سر انجام می شود. بر اساس نتایج بررسی تله رادیولوژیک سر، اشکال اپن بایت دندان آلوئولار و گناتیک مشخص می شود.

جلوگیری. در پیشگیری از اپن بایت باید توجه اصلی به بهبود سلامت زن باردار، حفظ سبک زندگی سالم، پیشگیری از راشیتیسم و ​​سایر بیماری های کودک، پیشگیری و حذف عادات بد، عادی سازی تنفس از طریق بینی، بیان زبان در هنگام بروز بیماری شود. صحبت کردن و قورت دادن با فرنولوم کوتاه زبان، باید جراحی پلاستیک آن انجام شود.

اصول اولیه درمان اپن بایت

درمان اپن بایت باید متفاوت باشد: بسته به نوع آن، شدت و سن بیمار.
یک روش بسیار موثر و ضروری برای درمان دندانهای متحرک موقت و زودرس، میوژیمناستیک عضلات زبان و عضلات حلقوی دهان است. با کمک ژیمناستیک ویژه، بازیابی عملکرد عضلانی حاصل می شود و از ایجاد مال اکلوژن جلوگیری می شود.

ژیمناستیک می تواند نتایج مثبتی را در درمان ناهنجاری های کودکان در دوره انسداد تشکیل شده شیر به دست آورد. مناسب ترین سن برای این روش درمانی بین 4 تا 7 سالگی است که کودک می تواند بفهمد چه چیزی از او خواسته شده و تمرینات را انجام دهد. تمرینات ژیمناستیک بدون دستگاه یا با دستگاه مخصوص تجویز می شود.

تمریناتی برای عضله دایره ای دهان. کودک لب‌هایش را می‌بندد و گونه‌هایش را پف می‌کند، پس از آن مشت‌هایش را روی گونه‌هایش فشار می‌دهد و به آرامی هوا را از میان لب‌های جمع شده بیرون می‌کشد. برای رشد عضله دایره ای دهان، می توانید سوت بزنید، روی جسمی که به راحتی در حال حرکت است، ضربه بزنید، مثلاً یک تکه پنبه آویزان، یک پر و غیره. همچنین توصیه می شود یک نوار کاغذ را که از وسط تا شده است بین آنها قرار دهید. لب ها را فشار دهید و لب ها را فشار دهید. کاغذ با لب به مدت 30-50 دقیقه نگه داشته می شود. هنگام انجام تکالیف یا زمانی که کودک در حال تماشای تلویزیون است. تمرین روزانه انجام می شود.

از تمرینات مقاومتی، موارد زیر بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

کودک انگشتان کوچک خم شده را در گوشه های دهان قرار می دهد و کمی آنها را دراز می کند و لب ها را فشار می دهد و مطمئن می شود که بیرون نیایند.

جدول 5
ماهیچه های دهان

عملکرد کمک فنر راجرز نیز بر اساس همین اصل است. این یک گشاد کننده دهان است که یک حلقه لاستیکی روی آن قرار می گیرد. نیروی انقباض عضله دایره ای دهان باید بر نیروی انقباض حلقه لاستیکی غلبه کند.

تمرین دیسک بین لبی فریل. دیسک بین لب ها قرار می گیرد و ابتدا به مدت 1 دقیقه و سپس 3-5 دقیقه توسط آنها نگه داشته می شود.

تمرین فعال کننده Dass

اکتیواتور از سیم ارتودنسی با قطر 1-1.2 میلی متر و پلاستیک ساخته شده است. یک تکه سیم به طول 25 سانتی متر در وسط به شکل حلقه و در انتها به صورت مثلث های عمود بر صفحه حلقه خم شده است. از پلاستیک خود سفت شونده، پلتفرم ها با توجه به شکل لب ها مدل سازی می شوند. کودک فعال کننده را با لب های خود نگه می دارد و آن را با انگشت شست خود توسط حلقه می کشد. ورزش 2 بار در روز برای 5-20 بار انجام می شود. با دندان های متحرک موقت و زودرس، درمان ارتودنسی اغلب با اقدامات پیشگیرانه ترکیب می شود. برای درمان، از صفحات انبساط کننده با پیچ، فنر، قوس دهلیزی برای فک بالا (با باریک شدن آن) استفاده می شود، گاهی اوقات در ترکیب با تأکید بر زبان در ناحیه قدامی یا پدهای بایت روی دندان های جانبی. عملکرد این دستگاه ها برای تغییر تون ماهیچه های جونده و بازسازی بافت استخوانی فرآیندهای آلوئولی در نواحی جانبی و همچنین برای عادی سازی عملکرد زبان به ویژه در هنگام بلع طراحی شده است. توصیه می شود چنین وسایلی را با یک بانداژ خارج دهانی و یک زنجیر چانه با یک میله لاستیکی عمودی ترکیب کنید.

امکان استفاده از فعال کننده ها نیز وجود دارد. آنها باید به گونه ای طراحی شوند که دندان های جانبی هر دو فک بر روی پد بایت قرار گیرند. برعکس، جلوها از دستگاه خارج می شوند. در سمت دهان تاکیدی برای زبان وجود دارد. فعال کننده ها با پیچ ها، فنرها، قوس های دهلیزی ترکیب می شوند.

و من. کاتز توصیه می کند که پس از رویش اولین دندان های آسیاب دائمی، آنها را با تاج هایی بپوشانند که گزش را جدا می کند. بعد از 10 تا 20 روز روکش ها برداشته می شوند، دندان های موقت تا زمان تماس اولین آسیاب های دائمی به زمین کشیده می شوند و سپس این روکش ها دوباره روی اولین آسیاب های دائمی ثابت می شوند. چنین دستکاری ها چندین بار تکرار می شوند. پس از رویش دومین دندان آسیاب دائمی و دندان های جلویی این روش تاثیری ندارد.

در طول دوره انسداد موقت، درمان، اول از همه، باید با هدف انجام، در صورت لزوم، درمان ضد راشیت یا از بین بردن علل احتمالی ایجاد اپن بایت باشد: از بین بردن عادات بد، عادی سازی موقعیت زبان، عادی سازی تنفس بینی، بلع و تولید صدا. صفحات دهلیزی با طرح ها و پوزیشنرهای مختلف برای از بین بردن عادات بد بسیار موثر هستند.

در دوره انسداد موقت از انواع وسایل متحرک با افزودن المان های سیمی یا پلاستیکی به طراحی آنها استفاده می شود که نوک زبان را از روی دندان جدا کرده و از عادت بد فشار دادن زبان به دندان های جلویی جلوگیری می کند. فعال کننده کلامت باز، بیوناتور Balters)، و همچنین فعال کننده Andresen-Goipl، پیشران Mühlemann و غیره. طراحی این دستگاه ها به آسیب شناسی ساژیتال و عرضی انسداد همزمان بستگی دارد.

فعال کننده باز Klamt(شکل 130) یک پایه واحد برای فک بالا و پایین است. در قسمت قدامی، باز است، اما چهار فرآیند V شکل که به پایه جوش داده شده است، مانع از برخورد زبان بر روی دندان های جلویی می شود. این دستگاه مجهز به دو قوس است: یک قوس دهلیزی که دندان های فرونتال پایین را به سمت دیستال حرکت می دهد و یک قوس دهانی که دندان های فرونتال بالایی را به صورت مزیالی حرکت می دهد. فعال کننده را می توان به صورت ساژیتال اره کرد تا فک ها را باز کند.

دستگاه شوارتزبرای درمان اپن بایت، یک صفحه پلاستیکی قابل جابجایی است که در فک بالا یا پایین قرار دارد، یا دو صفحه برای هر دو فک بسته به اینکه کدام دندان باید جابجا شود. پلاک غشای مخاطی پروسه آلوئول را می پوشاند و در مجاورت دو مولر آخر در ناحیه گردن قرار دارد، نباید در مجاورت بقیه دندان ها باشد. از صفحه دو طرف آن، پشت آخرین دندان‌های آسیاب، یک قوس دهلیزی فنری فلزی خارج می‌شود که در ناحیه دندان‌های آسیاب به شکل حلقه است و قسمت میانی آن در بستر حلقه‌های ثابت روی دندانه‌های آسیاب قرار دارد. دندان ها که به عنوان تکیه گاه عمل می کنند و در معرض جابجایی هستند. اصل عملکرد دستگاه مبتنی بر استفاده از نیروی مکانیکی است که توسط یک قوس فنری ایجاد شده است. قوس به صورت دوره ای در جهت عمودی فعال می شود.

برای درمان اپن بایت نیز از دستگاه Herbst استفاده می شود. برای اولین مولرهای دائمی فک بالا و پایین حلقه هایی با قلاب های باز دیستال تهیه می شود. روی دندان های جلویی فک بالا و پایین حلقه هایی با قلاب تهیه می شود که در فک بالا به سمت بالا و در فک پایین به سمت پایین باز می شوند. پس از تثبیت کشش لاستیکی روی قلاب های لحیم شده به حلقه ها در دندان آسیاب 1 دائمی، لاستیک روی قلاب های لحیم شده به حلقه های روی دندان های جلویی فک مقابل پرتاب می شود. بنابراین، رانش متقاطع می شود.
در دوره اولیه دندان های مختلط از همان روش های درمانی در دوره دندانپزشکی موقت استفاده می شود. فنرها، اهرم‌ها، قوس‌های زبانی یا دهلیزی در دستگاه‌های صفحه‌ای مختلف نصب می‌شوند که باعث افزایش طول (یا کوتاه شدن) دندان آلوئول و از بین بردن ناهنجاری‌های انسداد ساژیتال و عرضی می‌شوند.

در دوره اکلوژن دیررس متحرک و دائمی با واگرایی قابل توجه دندان های قدامی از کشش بین فکی استفاده می شود. بسته به اینکه کدام فک باید درمان شود، از یک یا دو دستگاه Angle به نام Cojocaru استفاده می شود.

در صورت جابجایی دندان های جلویی بالا و پایین از دو قوس زاویه ای استفاده می شود که تعداد مناسبی قلاب روی آن ها وجود دارد و کشش بین فکی با استفاده از کشش لاستیکی انجام می شود. کشش بین فک بالا نیز می تواند به صورت زیر انجام شود. دندان های جلویی بالا و پایین با کلاه های پلاستیکی پوشانده می شوند، تاج هایی از فلز مهر می خورند، یا حلقه های لحیم کاری روی دندان ها قرار می گیرند - در همان زمان، تمام لبه های برش آزاد می شوند، که بر اساس تعداد قلاب هایی برای کشش لاستیکی روی آن ها وجود دارد. دندان هایی که باید جابجا شوند

با کمک یک قوس زاویه ای گسترده، می توان دندان های قدامی را به صورت عمودی و بدون کشش بین فک بالا حرکت داد. برای انجام این کار، دندان هایی که باید حرکت داده شوند با تاج یا حلقه هایی با قلاب هایی که به سمت مخاط خم شده اند پوشیده می شوند. قوس در جهت جابجایی مورد نظر خم می شود و سپس با قدرت روی قلاب ها قرار می گیرد. قوس به دلیل خاصیت ارتجاعی خود تمایل به بازگشت به موقعیت اولیه خود دارد و دندان ها را به همراه خود می کشد.

و با این حال، درمان اپن بایت با کشش بین فک بالا، حتی با یک نتیجه مطلوب، نقص زیبایی شناختی را از بین نمی برد، زیرا ارتفاع یک سوم پایین صورت تغییر نمی کند. اگر لب بالا کوتاه شده باشد و دندان های جلویی از زیر آن نمایان باشد، کشش بین فک بالا نشان داده نمی شود، زیرا پس از درمان، دندان های بالایی توسط لب پوشانده نمی شود و بیمار احساس همیشه خندان را ایجاد می کند. در چنین مواردی باید از پلیت هایی با بایت پد بر روی دندان های جانبی استفاده کرد تا ارتفاع فرآیندهای آلوئولی در قسمت های جانبی فک کاهش یابد. برای این کار از پلیت هایی با پد بایت روی دندان های جانبی استفاده کنید.

در این حالت، بافت استخوانی فرآیندهای آلوئولی بازسازی می شود، ارتفاع بخش های جانبی فک ها کاهش می یابد، شکاف عمودی از بین می رود، ارتفاع یک سوم پایینی صورت کاهش می یابد و ظاهر بیمار بهبود می یابد.

اپن بایت جانبی عمدتاً توسط کشش بین فکی یا پروتز از بین می رود.

در پایان دوره دندانی مختلط و در دندانهای دائمی از وسایل قوس غیر متحرک استفاده می شود که با دندانهای به اندازه کافی پایدار می توان از قوس معکوس استفاده کرد (شکل 135).

این دستگاه ها را می توان با کشش خارج دهانی عمودی (قلاب چانه با کلاهک سر) ترکیب کرد.

با ایجاد اپن بایت و خم شدن فک در ناحیه پیشانی، درمان شامل استفاده از بانداژ خارج دهانی است که شامل یک زنجیر چانه، کلاهک سر و کشش لاستیکی عمودی است. با فشرده سازی جانبی، فک با یک صفحه کشویی منبسط می شود. گسترش فرآیندهای آلوئولی برای از بین بردن فاصله بین دندان ها با اعمال کشش لاستیکی بین فکی بر روی قوس های ارتودنسی حاصل می شود.

قوس سیم برای این منظور خم می شود تا قسمت جلویی آن در سطح لبه های برش دندان ها قرار گیرد. با لیگاتورها، قوس به سمت گردن دندان ها کشیده می شود، در حالی که تمایل به بازگشت به موقعیت اولیه خود دارد و دندان های بسته شده به آن را می کشد و بر این اساس، بافت های اطراف دندان را کشیده می شود (شکل 136).

کشیدن پروسه آلوئولی باید به آرامی انجام شود تا از پارگی بسته پریودنتال و عصبی عروقی دندان جلوگیری شود. معمولاً حداقل یک سال طول می کشد تا فاصله قابل توجهی بین دندان ها از بین برود. به جای بستن قوس به دندان ها، می توان حلقه هایی با قلاب را روی دندان هایی که قرار است جابجا شوند، اعمال کرد که برای آن یک قوس ارتودنسی کشیده گذاشته می شود.

در صورت نیاز به اصلاح اپن بایت به دلیل دندانه دار بودن هر دو فک، قوس های ارتودنسی به طور جداگانه برای هر فک تعبیه می شود. لازم به تاکید است که برای حمایت از قوس باید حلقه هایی را روی دندان های آسیاب اول و دوم نصب کرد و این حلقه ها باید به هم لحیم شوند، در غیر این صورت دندان های نگهدارنده جابجا می شوند نه اینکه دندان ها جابجا شوند.

با استفاده از آرچ وایرهای ارتودنسی همزمان با از بین بردن اپن بایت، می توان دندان ها را باز یا باریک کرد، موقعیت تک تک دندان ها را اصلاح کرد و نسبت دندان ها را عادی کرد.

طویل شدن فرآیند آلوئولی برای از بین بردن فاصله بین دندان ها با قرار دادن یک قوس نگهدارنده روی یک فک و روکش هایی با قلاب روی دندان ها برای جابجایی در فک مقابل امکان پذیر است. کشش لاستیکی روی قوس پشتیبانی و تاج ها نصب می شود.

در صورت نیاز به کشش فرآیندهای آلوئولی روی دندان های جلویی هر دو فک، روکش ها یا حلقه هایی با قلاب تقویت شده و کشش لاستیکی نصب می شود.

روش ترکیبی (سخت افزاری-جراحی) درمان اپن بایت. حذف اپن بایت با روش های ارتودنسی پس از پایان رشد فک بی اثر است. در موارد شدید ترمیم تماس اکلوزالی بین دندان‌ها با کوتاه کردن دندان‌ها در تماس اکلوزالی به میزانی تا زمانی که همه یا اکثر دندان‌ها در تماس باشند، حاصل می‌شود. در صورت لزوم، دپالپاسیون دندان های کوتاه شده اندیکاسیون دارد.

از بین بردن اپن بایت پس از پایان رشد فک ها با روش جراحی قابل انجام است. از عملیات پیشنهادی، دکورتیکاسیون و برش بخش های مثلثی استخوان شایسته توجه است (شکل 137 a, b, c).

تزئینات پیشنهادی A.Ya. کاتز شامل برداشتن مولرهای اول و برداشتن لایه قشر با سوراخ در صورت امکان به لبه پایینی فک است.

قبل از عمل، دستگاهی با کشش بین فکی آماده شده و روی دندان ها ثابت می شود. دستگاه به شرح زیر است: روکش ها روی دندان های آسیاب دوم و سوم و حلقه هایی با قلاب روی گروه های دندان های جلویی هر دو فک قرار می گیرند. پس از عمل، یک کش لاستیکی روی قلاب ها قرار می گیرد. تحت تأثیر کشش لاستیک، خم شدن آهسته فک در مکان هایی که دندان ها برداشته شده و دکورتیکاسیون انجام شده است رخ می دهد (شکل 137، الف). این عمل به صورت داخل دهانی انجام می شود. اگر اپن بایت در نتیجه توسعه نیافتگی بخش جلویی فک بالا ایجاد شده باشد، می توان آن را با عمل نشان داده شده در شکل از بین برد. 137 ب. از بین بردن اپن بایت را می توان با تشریح شاخه های فک پایین نیز به دست آورد (شکل 137، ج).

در بخش دندانپزشکی اطفال، جراحی فک و صورت کودکان و ایمپلنتولوژی KhSMU، روشی برای درمان اپن بایت با روش ترکیبی توسعه یافته و وارد عمل شده است. طرح درمان بیماران مبتلا به اپن بایت با استفاده از روش حواس پرتی به شرح زیر است: 1. معاینه، تشخیص، تهیه برنامه درمانی. 2. ساختن دستگاه حواس پرتی فردی و تثبیت آن بر روی دندان های فک پایین. 3. انجام عمل جراحی; 4. درمان پس از عمل; 5. فعال سازی دستگاه 0.2 میلی متر، روزانه، 7-8 روز پس از عمل. 6. در فرآیند جابجایی قطعه فک، اصلاح قسمت پلاستیکی دستگاه. 7. پس از دستیابی به تغییر لازم در شکل بدن فک پایین، دستگاه در این حالت ثابت شد و به مدت 60 روز نقش یک دستگاه نگهدارنده را ایفا کرد. 8. پس از کنترل اشعه ایکس - حذف دستگاه. 9. درمان ارتودنسی و ارتوپدی با توجه به نشانه. 10. استفاده از بند چانه نرم در تمام مدت درمان.

در طول دوره پیش بیمارستانی، بیمار به صورت سرپایی معاینه می شود. آنها از فک بالا و پایین، مدل های ریخته گری (کار و کنترل) برداشت می کنند. با توجه به مدل های کاری، یک دستگاه ارتودنسی ساخته می شود (شکل 16). دستگاه حواس پرتی از دو محافظ دهانی فلزی تشکیل شده است که در قسمت های جانبی، میله های رزوه ای از سمت دهلیزی به دندان های تماس لحیم می شوند، در قسمت جلویی به صورت عمودی به سمت بالا در سمت راست و چپ در لبه محافظ جلویی خم می شوند و به طور محکم وصل می شوند. با کمک جفت پیچ به محافظ دهان فلزی-پلاستیک جلویی روی دندان ها دارای شکاف عمودی (شکل 139). در صورتی که حرکت قطعه ای از بدن فک پایین به سمت بالا بیش از 1 سانتی متر باشد، در 5-7 روز اول، حواس پرتی عمودی با کشش لاستیکی بین فکی تکمیل می شود.

برای انجام این کار، قلاب هایی برای کشش لاستیکی بین فکی علاوه بر این به محافظ دهان جلوی دستگاه جوش داده می شود. دستگاه ارتودنسی روی دندان ها نصب می شود و با سیمان فسفات ثابت می شود. بیمار برای جراحی به بیمارستان فرستاده می شود. روش حواس پرتی درمان بیماران با اپن بایت شامل استئوتومی جزئی بدن فک پایین و قرار گرفتن در معرض دوز بعدی با دستگاه حواس پرتی در جهت عمودی است.

عملیات پیشنهاد شده توسط V.I. Kutsevlyak، Yu.A.Litovchenko، شامل اسکلت سازی بدن فک پایین از سمت دهلیزی فرآیند آلوئولی با یک برش نیمه بیضی در سطحی است که باعث اپن بایت شده است (شکل 18). در فضای بین دندانی، شقاق فرآیند آلوئول را از بالا به پایین برای کل ضخامت آن (5) و از پایین به بالا - بدنه فک پایین تا برآمدگی بسته عصبی عروقی را برش می دهد. در برجستگی بسته عصبی عروقی، تنها لایه فشرده جدا می شود و دو برش قبلی را به هم متصل می کند. ناحیه پل مانند به اندازه 1.0-1.2 سانتی متر دست نخورده نگه داشته می شود که شامل یک ماده اسفنجی و یک صفحه فشرده در سمت زبانه است. بسته عصبی عروقی با ماده اسفنجی در سمت دهلیزی. زخم بخیه می شود. عملیات مشابهی در طرف مقابل انجام می شود.

پس از بهبود زخم (در 8-7 روز)، فعال سازی جفت پیچ های روی دستگاه ارتودنسی، روزانه دو دور پیچ شروع می شود (میزان پرت شدن حواس 0.2 میلی متر در روز است). در نتیجه فعال شدن دستگاه ارتودنسی به دلیل پلاستیسیته بافت استخوانی، به تدریج کشش و خم شدن قسمت پل مانند حفظ شده فک به همراه باندل عصبی عروقی ایجاد می شود، دندان های فک پایین وارد می شوند. تماس با دندان های فک بالا همانطور که قطعه به سمت بالا حرکت می کند، با کمک مهره ها، محافظ دهان جلویی اصلاح می شود تا زمانی که قطعه در انسداد ارتوگناتیک مستقر شود. سپس لولای عمودی با پلاستیک با سخت شدن سریع ثابت می شود. دوره نگهداری 60 روز طول می کشد. دستگاه ارتودنسی پس از انجام رادیوگرافی های کنترلی خارج می شود.

طول دوره نگهداری تا حدی به روش درمان بستگی دارد. پس از اصلاح انسداد با دستگاه های دارای عملکرد (صفحه دهلیزی، پیشران Muhlemann، فعال کننده Andresen-Heupl، فعال کننده باز Klammt، Balters bionator و غیره) و رفع اختلالات عملکردی دستگاه احتباس نیازی نیست. پس از استفاده از دستگاه های عمل مکانیکی با کشش تک فکی یا بین فکی، دوره ماندگاری برابر با میانگین دوره درمان یا بیشتر از 6-8 ماه است. بیمار باید به تدریج از کشش دندان آلوئولار جدا شود و فقط در هنگام خواب از کشش استفاده کند.

پروتز در اپن بایت.

اپن بایت اغلب با هیپوپلازی مینای دندان همراه است. با تغییر شکل قابل توجه تاج دندان ها و نقص زیبایی مشخص، اصلاح آنها با روکش های مصنوعی ساخته شده از پلاستیک یا چینی نشان داده شده است. با این حال، بازیابی تماس اکلوزال همیشه امکان پذیر نیست. با روکش های نزدیک با فاصله کوچک بین دندان ها ترمیم می شود. در صورت نیاز به افزایش چشمگیر طول روکش ها برای بازگرداندن تماس اکلوزالی، توصیه می شود تاج ها در اندازه قابل قبولی ساخته شوند و آنها را در تماس اکلوزالی قرار ندهید.

پروتز با تاج های طرح های مختلف فقط باید به عنوان یک روش کمکی در نظر گرفته شود.

ارتودنسی
به سردبیری پروفسور در و. کوتسولیاک

ناهنجاری در رشد استخوان های فک و صورت نادر است، اما از جمله آسیب شناسی هایی است که اصلاح آنها دشوار است. اپن بایت در کمتر از 5 درصد از جمعیت رخ می دهد. این علائم مشخصاً مشخص است و هم در دوران نوزادی و هم در بزرگسالی ایجاد می شود. درمان اپن بایت در کودکان و بزرگسالان پیش آگهی بسیار خوبی دارد. هر چه علائم اپن بایت زودتر تشخیص داده شود، درمان این بیماری آسانتر و سریعتر خواهد بود.

این مقاله به شما می گوید که چگونه ناهنجاری طبقه بندی می شود، علل وقوع آن چیست، لیستی از علائم بیماری را برای شناسایی خود ارائه می دهد و همچنین به شما می گوید که آیا می توان اپن بایت را در کودکان و بیماران مسن تر اصلاح کرد یا خیر. . شما پاسخی به این سوال دریافت خواهید کرد - چه مدت طول می کشد، کدام یک از پزشکان اپن بایت را درمان می کنند و چگونه می توان به طور موثر از ایجاد آسیب شناسی جلوگیری کرد و از عوارض جدی جلوگیری کرد.

اپن بایت چیست؟

اپن بایت یک آسیب شناسی عمودی رشد دندان است که در آن فک در ناحیه دندان های قدامی و جانبی به طور کامل بسته نمی شود. این نوع گزش در بسته شدن لب ها اختلال ایجاد می کند و به همین دلیل است که دهان فردی که چنین ناهنجاری دارد همیشه باز است. این ناهنجاری نه تنها بر ظاهر فرد، بلکه بر سلامت او نیز تأثیر می گذارد. رشد نامناسب فک و استخوان های بین فک بالا بر کیفیت تنفس، جویدن غذا و بلع تأثیر می گذارد.

عکس 1. مال اکلوژن باز.

اپن بایت در بزرگسالان و کودکان وجود دارد، اما تنها موردی که به دلیل راشیتیسم در دوران کودکی رخ می دهد، درست نامیده می شود. همه موارد دیگر نادرست یا آسیب زا در نظر گرفته می شوند.

اپن بایت بر اساس چندین پارامتر طبقه بندی می شود:

با توجه به درجه توسعه ناهنجاری	با توجه به شکل تشکیل اپن بایت	با توجه به نوع تقارن استخوان های فک
مرحله I - شکاف بیش از 5 میلی متر، عدم تماس بین دندان های ثنایای فوقانی و تحتانی، گاهی اوقات دندان نیش. مرحله دوم - فاصله بین دندان ها به 9 میلی متر می رسد، هیچ تماسی بین دندان های جلو و پرمولر وجود ندارد. مرحله III - یک شکاف عمودی بیش از 9 میلی متر طول دارد، هیچ تماسی بین دندان های جلو، پره مولر و مولر وجود ندارد.	فک بالا - تغییر شکل از امتداد فک بالا عبور می کند، ممکن است به دلیل تغییرات پاتولوژیک در شکل کام و رشد غیر طبیعی آلوئول های دندانی یا آرایش غیر طبیعی پایه های دندان در فک باشد. فک پایین - اغلب به دلیل تغییر شکل استخوان های فک پایین یا آسیب شناسی ردیف پایین دندان ها (مادرزادی یا اکتسابی) رخ می دهد. فرم ترکیبی یا مخلوط - هر دو نوع را ترکیب می کند.	نامتقارن - انحنای صفحه دندان فقط در یک طرف، در قسمت جانبی فک ایجاد می شود، گاهی اوقات روی دندان های جلویی (ثنایا و نیش) تأثیر نمی گذارد. متقارن - یک شکاف عمودی به دلیل تغییر شکل دندان های قدامی یا آسیب شناسی دو طرفه از سمت دندان های پرمولر رخ می دهد.

جدول طبقه بندی های مختلف مال اکلوژن باز و توضیحات مختصر آنها را نشان می دهد.

علائم اصلی اپن بایت

قابل توجه ترین علائم شامل تغییر شکل شدید ویژگی های صورت، عدم تقارن فک ها، حرکات مفصلی، اختلالات جویدن است. گاهی اوقات بیماران برای پنهان کردن عیوب، لب های خود را محکم می بندند، اما حتی با وجود این اعمال، لبه بالایی دندان ها از طریق شکاف دیده می شود. قوس های دندانی به خودی خود باریک می شوند و صورت را بیضی شکل و دراز می کنند، به خصوص در یک سوم پایینی آن. مینای دندان اغلب تحت تأثیر پوسیدگی قرار می گیرد.

عکس 2. اپن بایت در مقایسه با بایت صحیح فیزیولوژیکی.

هنگام جویدن غذا، کار اصلی توسط زبان انجام می شود، که به بلع غذای جویده شده کمک می کند، زیرا خود فک ها، به ویژه با بسته شدن ناکافی، قادر به خرد کردن غذا نیستند. بلع نیز تغییر می کند، غیر طبیعی می شود - نوزادی یا شیرخواری.

تلفظ صدا مختل می شود، به خصوص برای صامت های ناشنوا و خش خش، صداهای لبی و زبانی-لبیال. علاوه بر اختلالات گفتاری، ممکن است اختلالات تنفسی نیز وجود داشته باشد که تبدیل به دهان می شود. این امر باعث تحریک و خشکی غشاهای مخاطی می شود و همچنین به نفوذ ویروس ها و باکتری ها به بدن کمک می کند.

عکس 3. تماس با متخصص ارتودنسی به تشخیص به موقع اپن بایت و شروع درمان آن کمک می کند.

فقط متخصصان - متخصص ارتودنسی و دندانپزشک - در نتیجه تجزیه و تحلیل سفالومتری اشعه ایکس و ارتوپانتوموگرافی، می توانند به درستی یک ناهنجاری رشدی را شناسایی کرده و "اپن بایت" را تشخیص دهند. پزشکان از فک‌ها و بافت‌های نرم آسیب‌دیده صورت عکس می‌گیرند که پس از مطالعه، حکم نهایی صادر می‌شود.

شما همچنین علاقه مند خواهید بود:

دلایل ایجاد اپن بایت

تغییر شکل فک می تواند به دلایل زیادی رخ دهد. می تواند هم مادرزادی و هم اکتسابی باشد. نتیجه یک آسیب یا بیماری باشد. دلایل ایجاد اپن بایت شامل خارجی (اگزوژن) و داخلی (درون زا) است.

علل خارجی

• حرکات ثابت زبان از نوع مشابه، قرار دادن زبان بین ردیف دندان های جلو؛
• ضربه به فک؛
• مکیدن شست و پستانک‌هایی که روی بلوط‌ها فشار می‌آورند و آنها و استخوان‌های فک را تغییر شکل می‌دهند.
• شکل نامنظم نوک پستان؛
• از دست دادن زودرس دندان های جلو یا کناری (کمتر - از دست دادن دندان در بزرگسالی)؛
• تنفس دهانی مزمن

عکس 4. شکل گیری نیش و اصلاح آن منطقی است که از دوران کودکی شروع شود.

علل داخلی

• عوامل ارثی (اگر خانواده مواردی از تشکیل اپن بایت در والدین داشته باشد، این احتمال ایجاد ناهنجاری در کودک را افزایش می دهد).
• بیماری مادر در دوران بارداری می تواند بر شکل گیری جنین تأثیر منفی بگذارد.
• ترتیب غیر معمول پایه های دندان های قدامی یا جانبی، که در حال رشد، به استخوان های فک فشار وارد می کند و آنها را خم می کند.
• اختلالات متابولیک، آسیب شناسی سیستم هورمونی؛
• توسعه نیافتگی استخوان بین فک بالا به دلیل راشیتیسم (این اپن بایت است که درست نامیده می شود).
• شکاف در فرآیند آلوئولی کام، تحریف فک بالا و اختلال در رشد طبیعی دندان ها.
• ماکروگلوسیا (بزرگ شدن غیر طبیعی زبان که به استخوان ها و دندان ها فشار می آورد).

روش های درمان اپن بایت

اصلاح اپن بایت در چند مرحله انجام می شود و ممکن است بیش از یک سال طول بکشد. بنابراین، پزشکان اکیداً توصیه می کنند از ایجاد این ناهنجاری جلوگیری شود و همچنین معاینات منظم و اقدامات پیشگیرانه در بیماران در معرض خطر انجام شود. دو روش وجود دارد: درمان محافظه کارانه و مداخله جراحی. با این حال، پزشکان انتخاب خود را به نفع درمان ترکیبی انجام می دهند.

عکس 5. سیستم های براکت به طور موثر در درمان اپن بایت استفاده می شود.

شما همچنین علاقه مند خواهید بود:

درمان محافظه کارانه اپن بایت

اپن بایت در مراحل اولیه رشد و در دوران کودکی با روش های محافظه کارانه بهتر درمان می شود. بنابراین، برای رهایی از عادات بد، به کودکان توصیه می شود از محافظ های دهان قابل جابجایی، مربی ها و وسایل مخصوصی استفاده کنند که به قرار دادن صحیح زبان در حفره دهان کمک می کند. این روکش ها همچنین به بیماران بالغ در مرحله اولیه توسعه اپن بایت کمک می کند.

عکس 6. دستگاه های متحرک را می توان برای درمان مال اکلوژن انتخاب کرد.

تمرینات تقلید باعث تحریک رشد عضلات صورت می شود و امکان از بین بردن بیشتر اختلالات عملکردی را در مدت زمان کوتاهی فراهم می کند. میوژیمناستیک در دوره نقاهت پس از اتمام اصلاح بایت نیز استفاده می شود. تمرینات به عادت کردن به شکل جدید حفره دهان، توسعه تنفس و گفتار مناسب کمک می کند. و خوردن مقدار زیادی غذاهای جامد که فشار زیادی بر فک ها وارد می کند، قدرت عضلانی را افزایش می دهد و لقمه صحیح را تشکیل می دهد.

عکس 7. تمرینات میوتراپی مختلفی با هدف اصلاح اپن بایت وجود دارد.

همچنین، تحریک الکتریکی عضله اغلب هم در حین و هم بعد از درمان برای اصلاح علائم اپن بایت صورت استفاده می شود.

اصلاح اپن بایت در بزرگسالان

پیش از این، درمان اپن بایت در بیماران مسن نیاز به مداخله جراحی اجباری داشت. اکنون اصلاح این آسیب شناسی همیشه به مداخله جراحی منجر نمی شود. برای درمان بیماران بزرگسال از دستگاه های غیر قابل جابجایی مانند سیستم های براکت، پلیت های دارای فلپ برای دندان، دستگاه های Andresen-Goipl و Frenkel استفاده می شود.

افرادی که از درمان امتناع می کنند با عواقب بسیار ناخوشایندی مواجه می شوند. به دلیل انسداد باز، تقارن صورت، عملکرد عضلات و مفصل گیجگاهی فکی مختل می شود. علاوه بر این ، صاحب اپن بایت نمی تواند به طور عادی نفس بکشد ، قورت دهد ، دهان خود را ببندد و غذا بجود و همچنین کلمات را به وضوح با تعداد زیادی صامت خش خش و بی صدا تلفظ کند. رها کردن همه چیز در این شرایط اشتباه بزرگی خواهد بود، یک اپن بایت را می توان و باید اصلاح کرد!

درمان جراحی اپن بایت

مداخله جراحی فقط در صورت آسیب های جدی فک ها و استخوان های صورت، آسیب شناسی های پیچیده و عدم تقارن مشخص صورت استفاده می شود.

عکس 8. اصلاح اپن بایت با جراحی نیاز به آمادگی دقیق دارد.

ابتدا متخصصین ارتودنسی بایت را تراز می کنند (صفحه های مخصوصی را نصب می کنند که در نهایت دندان ها را در جهت درست می چرخانند)، فرنولوم را برش می دهند و دندان های اضافی را خارج می کنند. پس از برداشتن بریس ها، نتیجه ثابت می شود و استئوتومی فشرده نیز انجام می شود - یک روش جراحی کوچک برای نقض یکپارچگی فرآیندهای آلوئولی دندان ها. این به منظور تضعیف مقاومت استخوان و ساده کردن این روش ضروری است.

پس از اصلاح جراحی و بهبودی کامل، بیمار یک دوره توانبخشی را طی می کند که شامل: اصلاح گفتار درمانی، ترمیم عملکرد ماهیچه های جونده، رشد و تمرین رباط های فک می باشد.