دستگاه های تعمیر برای. وظایف اصلی ارتوپدی فک و صورت

ارسال کار خوب خود در پایگاه دانش ساده است. از فرم زیر استفاده کنید

دانشجویان، دانشجویان تحصیلات تکمیلی، دانشمندان جوانی که از دانش پایه در تحصیل و کار خود استفاده می کنند از شما بسیار سپاسگزار خواهند بود.

نوشته شده در http://www.allbest.ru/

مقدمه

فصل 1 دستگاه تکثیر

1.2 دستگاه شور

1.3 دستگاه کاتز

1.4 دستگاه Oxman

1.5 دستگاه برون

1.6 دستگاه Kappo-rod A. L. Grozovsky

فصل 2

2.1 شینا وانکیویچ

2.2 اتوبوس وبر

2.3 دستگاه A. I. Betelman

2.4 تایر Lamellar A. A. Limberg

2.5 لاستیک لحیم شده روی حلقه ها مطابق A. A. Limberg

فصل 3

نتیجه

کتابشناسی - فهرست کتب

مقدمه

ارتوپدی دهان و فک و صورت شاخه ای از دندانپزشکی ارتوپدی است که به مطالعه پیشگیری، تشخیص و درمان ارتوپدی آسیب های ناحیه فک و صورت که پس از ضربه، زخم یا مداخلات جراحی برای فرآیندهای التهابی و نئوپلاسم ها به وجود آمده اند می پردازد.

در صورت آسیب های جدی (شکستگی) فک ها، درمان ابزاری ضروری است که عمدتاً شامل دستگاه های ثابت کننده فک و جابجایی (اصلاح کننده) می شود. دستگاه های ثابت برای بی حرکت کردن قطعات جابجا نشده و برای تثبیت قطعات جابجا شده اصلاح شده در صورت شکستگی فک استفاده می شود. اساساً لاستیک ها به عنوان دستگاه های ثابت طبقه بندی می شوند.

دستگاه های فک و صورت که به آنها اصلاح کننده نیز می گویند، برای کاهش (تغییر موقعیت) شکستگی ها با جابجایی قطعات در نظر گرفته شده اند. کوچک کردن تکه های فک با دستگاه های جابجایی را تغییر موقعیت طولانی مدت می گویند.

دو نوع دستگاه تولیدی وجود دارد: بالینی و آزمایشگاهی.

در کارم روش های ساخت دستگاه های فک و صورت در لابراتوار دندانپزشکی را شرح خواهم داد.

فصل 1.در حال تکثیردستگاه ها

1.1 محافظ دهان

شکستگی دستگاه فک

در مورد شکستگی های فک پایین با جابجایی و سفتی قطعات، دستگاه های ترمیم (تنظیم کننده) با کشش قطعه با استفاده از تایرهای سیمی و حلقه های لاستیکی یا تایرهای سیم کشسان و دستگاه های دارای پیچ نشان داده شده است. تایرها در صورت وجود دندان روی هر دو قطعه استفاده می شود. لاستیک های کامپوزیت به طور جداگانه برای هر قطعه در امتداد سطح خارجی دندان ها از فولاد ضد زنگ الاستیک به ضخامت 1.2-1.5 میلی متر با قلاب هایی که حلقه های لاستیکی برای کشش روی آنها اعمال می شود خم می شوند. لاستیک ها با تاج، حلقه یا لیگاتور سیمی روی دندان ها ثابت می شوند. پس از استقرار قطعات در موقعیت صحیح، تایرهای کنترلی با لاستیک های ثابت جایگزین می شوند. توصیه می شود از وسایل تعمیری استفاده شود که پس از جابجایی ترکش ها می توان از آنها به عنوان آتل استفاده کرد. این دستگاه ها شامل دستگاه کورلیاندسکی است. از کلاهک تشکیل شده است. لوله های دوتایی بر روی سطح باکال کاپا لحیم می شوند که میله های بخش مناسب داخل آن قرار می گیرند. برای ساخت دستگاه، از دندانه های هر قطعه گچ گرفته می شود و طبق مدل های به دست آمده، محافظ دهان از جنس استنلس استیل برای این گروه از دندان ها تهیه می شود. پس از قرار دادن محافظ های دهان آماده شده در دهان، با مدل فک بالا در امتداد سطوح اکلوزال ساخته شده و یک بلوک گچی یعنی مدل به دست می آید. محافظ های دهان در امتداد سطح اکلوزال فک مقابل قرار داده می شوند تا جهت جابجایی قطعات را مشخص کرده و پس از تغییر مکان به طور ایمن آنها را ثابت کنند. لوله های دوتایی از کنار دهلیز دهان در جهت افقی به کاپا لحیم شده و میله هایی به آنها متصل می شود. سپس لوله ها بین سینی ها اره شده و هر سینی به طور جداگانه روی دندان ها سیمان می شود. پس از جابجایی همزمان قطعات فک یا کشش با حلقه های لاستیکی، موقعیت صحیح آنها با قرار دادن میله ها در لوله های لحیم شده به سینی ها ثابت می شود. برای تغییر مکان، از 1-2 سیم کمانی فنری استفاده می شود که در لوله ها یا دستگاه های پیچ قرار می گیرند. قوس هایی به شکل یک حلقه شبیه به فنر Coffin طبق مدل های بلوک خم شده و پس از تثبیت کاپا در لوله ها قرار می گیرند. دستگاه های اسکرو شامل یک پیچ است که در یک صفحه بیرون زده نصب شده در لوله های یکی از درپوش ها قرار می گیرد. یک صفحه سفت و سخت خم شده در جهت جابجایی قطعات با یک پلت فرم پشتیبانی برای پیچ در لوله های کاپا دوم وارد می شود.

1.2 دستگاه شورا

ساخت دستگاه Schur با برداشتن قالب از دندان های خلفی اباتمنت آغاز می شود. روکش های اباتمنت به روش معمولی و بدون آماده سازی دندان ساخته می شوند و در حفره دهان قرار می گیرند. همراه با تاج ها، از فک پایین اثر گرفته می شود، یک مدل گچ کاری ریخته می شود که روی آن تاج های نگهدارنده قرار دارند. میله ای به ضخامت 2-2.5 میلی متر و طول 40-45 میلی متر تهیه می شود ، ½ از این میله صاف می شود و بر این اساس یک لوله صاف برای آن تهیه می شود که از سمت باکال به تاج های نگهدارنده لحیم می شود. در سمت لینگوال، روکش های نگهدارنده با سیمی به ضخامت 1 میلی متر لحیم می شوند تا سازه تقویت شود.

پس از بررسی قسمت نگهدارنده دستگاه در حفره دهان، قسمت مسطح میله وارد لوله می شود و قسمت بیرون زده گرد خم می شود تا انتهای آزاد آن با دهان بسته و قطعه جابجا شده در امتداد قرار گیرد. توبرکل های باکال دندان های آنتاگونیست های فک بالا. در آزمایشگاه، یک صفحه شیبدار به ارتفاع 15-10 میلی متر و طول 20-25 میلی متر به انتهای گرد میله در امتداد انتهای صاف میله در لوله لحیم می شود.

در مدل کار، صفحه شیبدار نسبت به دندان آنتاگونیست با زاویه 10-15 درجه تنظیم می شود. در فرآیند درمان، صفحه شیبدار با فشرده کردن قوس منحنی به دندان‌های پایه نزدیک‌تر می‌شود. به صورت دوره ای (هر 1 تا 2 روز) با نزدیک شدن صفحه شیب دار به قسمت نگهدارنده آن، موقعیت قطعه اصلاح می شود و به بیمار آموزش داده می شود که هنگام بستن دهان، قطعه فک پایین را در وضعیت صحیح تری قرار دهد. . هنگامی که صفحه شیبدار به تکیه گاه خود نزدیک می شود، قطعه فک پایین در موقعیت صحیح قرار می گیرد. پس از 2 تا 6 ماه استفاده از این دستگاه، حتی در صورت وجود نقص استخوانی بزرگ، بیمار می تواند آزادانه و بدون صفحه شیب دار، قطعه فک پایین را در وضعیت صحیح قرار دهد. بنابراین، دستگاه Schur با اثر تغییر موقعیت خوب، اندازه کوچک و سهولت استفاده و ساخت متمایز می شود.

دستگاه های موثرتری که برای جابجایی قطعات به خط میانه استفاده می شوند عبارتند از: کاتز، برون و اوکسمن.

1.3 دستگاه کاتز

دستگاه تغییر موقعیت کاتز از تاج یا حلقه، لوله و اهرم تشکیل شده است. به روش معمول تاج یا حلقه های ارتودنسی روی دندان های جونده مهر می شود، لوله ای بیضی یا چهار گوش به قطر 3-3.5 میلی متر و طول 20-30 میلی متر به سمت دهلیزی لحیم می شود. انتهای سیم به لوله های شکل مناسب وارد می شود. طول سیم فولادی ضد زنگ 15 سانتی متر و ضخامت آن 2-2.5 میلی متر است. سرهای مخالف سیم که در اطراف گوشه های دهان خم می شوند، در جهت مخالف خم می شوند و با یکدیگر تماس پیدا می کنند. برش هایی در انتهای تماس سیم ایجاد می شود. برای تغییر مکان قطعات، انتهای اهرم ها جدا شده و با سیم لیگاتور در محل برش ها ثابت می شوند. قطعات به آرامی و به تدریج (در طی چند روز یا هفته) از هم جدا می شوند تا زمانی که در موقعیت صحیح مقایسه شوند. به دلیل خاصیت ارتجاعی سیم، حرکت قطعات حاصل می شود.

با استفاده از دستگاه A. Ya. Katz امکان استفاده از قطعات در جهت عمودی و ساژیتال، چرخش قطعات حول محور طولی و همچنین تثبیت مطمئن قطعات پس از مقایسه آنها وجود دارد.

1.4 دستگاه Oxmana

I. M. Oksman تا حدودی دستگاه تغییر موقعیت A. Ya. Katz را اصلاح کرد. او دو (به جای یک) لوله موازی را به قسمت نگهدارنده دستگاه در هر طرف لحیم کرد و انتهای عقب میله های داخل دهانی را به دو قسمت تقسیم کرد که از هر طرف وارد هر دو لوله می شود. این اصلاح دستگاه از چرخش قطعات حول محور افقی جلوگیری می کند.

1.5 دستگاه برون

دستگاه برون از یک سیم و تاج تشکیل شده است. یک سر سیم به دندان ها بسته می شود یا به تاج هایی (حلقه ها) که روی دندان های جانبی قطعات قرار می گیرد وصل می شود. انتهای مخالف سیم، به شکل اهرمی خم شده، عبور کرده و خارج از حفره دهان قرار می گیرد. حلقه های لاستیکی به شکل اهرم روی انتهای سیم خم شده کشیده می شوند. حلقه های لاستیکی، منقبض می شوند، قطعات را از هم جدا می کنند. از معایب دستگاه می توان به این واقعیت اشاره کرد که در حین عمل آن قسمت های خلفی قطعات گاهی به سمت حفره دهان جابجا می شوند یا حول محور طولی می چرخند.

1.6 دستگاه کاپو هالتر A.L. Grozovsky

این شامل محافظ های فلزی برای دندان های قطعات فک پایین، فرآیندهای شانه با سوراخ برای پیچ، دو پیچ متصل شده توسط یک صفحه لحیم کاری است. این دستگاه برای درمان شکستگی های فک پایین با نقص استخوان قابل توجه و تعداد کمی دندان روی قطعات استفاده می شود. ساخت. قالب‌های جزئی از قطعات فک پایین گرفته شده، مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند و محافظ‌های دهان مهر و موم شده‌اند (تاج لحیم کاری، حلقه‌ها). آنها محافظ های دهان را روی دندان های تکیه گاه امتحان می کنند و از قطعات فک پایین آسیب دیده و فک بالا دست نخورده گچ می گیرند. مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند، با موقعیت صحیح مطابقت داده می‌شوند و در یک مسدود کننده گچ می‌شوند. دو لوله به کاپا یک قطعه کوچک (دهلیزی و دهانی) و یک لوله به کاپا یک قطعه بزرگ (دهلیزی) لحیم می شود. ساخت پیچ انبساط، میله سوراخ دار، مهره و پیچ. محافظ های دهانی روی دندان های تکیه گاه سیمانی می شوند، یک اهرم بلند با یک پلت فرم در لوله دهانی قطعه کوچک و یک اهرم کوتاه با مهره ای برای پیچ انبساط در لوله دهلیزی قطعه بزرگتر قرار می گیرد. برای تثبیت موقعیت به دست آمده، میله های دیگری با سوراخ های منطبق برای پیچ ها و مهره ها به لوله های دهلیزی وارد می شوند.

فصل 2تعمیر دستگاه ها

دستگاه های ثابت فک و صورت شامل آتل هایی است که قطعات فک را در موقعیت صحیح ثابت می کند. اینگونه وسایل که به روش آزمایشگاهی تولید می شوند عبارتند از: تایر وانکویچ، تایر استپانوف، تایر وبر و غیره.

2.1 شینا وانکویچ

در صورت شکستگی فک پایین با تعداد زیادی دندان از دست رفته، درمان با آتل M. M. Vankevich انجام می شود. این یک اسپلینت پریودنتال با دو صفحه است که از سطح پالاتال اسپلینت تا سطح لینگوال مولرهای تحتانی یا برجستگی آلوئولی بی دندانی امتداد دارد.

از فک بالا و پایین با توده آلژینات قالب گیری می شود، مدل های گچ ریخته می شود، نسبت مرکزی فک ها تعیین می شود و مدل های گچ کاری در مفصل کننده ثابت می شوند. سپس قاب خم شده و یک تایر مومی مدل سازی می شود. ارتفاع هواپیماها با درجه باز شدن دهان تعیین می شود.

هنگام باز کردن دهان، هواپیماها باید با فرآیندهای آلوئولی یا دندان های بی دندانی در تماس باشند. پس از مدل سازی اسپلینت، تکنسین یک صفحه تا شده از پایه موم به ارتفاع 2.5 تا 3.0 سانتی متر را در ناحیه دندان های جونده به آن متصل می کند، سپس موم را با پلاستیک جایگزین می کند و پلیمریزه می شود. پس از جایگزینی موم با پلاستیک، پزشک آن را در حفره دهان بررسی می‌کند، سطوح صفحات نگهدارنده را با پلاستیک یا استن‌های سخت‌شونده سریع تصحیح می‌کند (جرم قالب‌گیری ترموپلاستیک) و سپس آن را با پلاستیک جایگزین می‌کند. از این اسپلینت می توان در پیوند استخوان فک پایین برای نگهداری پیوندهای استخوانی استفاده کرد.

Tire Vankevich توسط A.I. Stepanov اصلاح شد که صفحه کام را با قوس (byugel) جایگزین کرد.

2.2 لاستیک وبر

از آتل برای تثبیت قطعات فک پایین پس از مقایسه و پس از درمان شکستگی های فک استفاده می شود. دندان ها و لثه های باقی مانده روی هر دو قطعه را می پوشاند و سطوح اکلوزال و لبه های برش دندان ها را باز می گذارد.

ساخت.از فک‌های آسیب‌دیده و مخالف برداشت می‌شود، مدل‌هایی به‌دست می‌آید، در موقعیت انسداد مرکزی ساخته می‌شوند و به داخل انسداد گچ می‌شوند. یک قاب از سیم ضد زنگ با قطر 0.8 میلی متر به شکل یک قوس بسته ساخته شده است. سیم باید از دندان ها و قسمت آلوئولی (فرایند) به اندازه 0.7-0.8 میلی متر جدا شود و توسط سیم های عرضی عبور داده شده در ناحیه تماس های بین دندانی در این حالت نگه داشته شود. محل های مقطع آنها با سیم های طولی لحیم کاری شده است. هنگام استفاده از تایر برای درمان شکستگی های فک بالا در بخش های جانبی، لوله های بیضی شکل برای معرفی میله های خارج دهانی لحیم می شوند. سپس یک تایر از موم مدل‌سازی می‌شود، به صورت مستقیم در یک گودال گچ می‌شود و موم با پلاستیک جایگزین می‌شود و پس از آن پردازش می‌شود.

2.3 دستگاهA.I.بتلمن

این شامل چندین تاج (حلقه) است که به هم لحیم شده اند و دندان ها را روی قطعات فک و دندان های آنتاگونیست می پوشانند. بر روی سطح دهلیزی تاج های هر دو فک، لوله های چهار وجهی برای قرار دادن یک براکت فولادی لحیم شدند. این دستگاه در صورت وجود نقص در فک پایین در ناحیه چانه با 2-3 دندان در هر قطعه استفاده می شود. ساخت. برای ساخت تاج از قطعات فک گچ گرفته می شود. آنها تاج هایی را روی دندان ها قرار می دهند، از تکه های فک و از فک بالا گچ می گیرند. مدل‌ها ریخته‌گری می‌شوند، در موقعیت انسداد مرکزی مقایسه می‌شوند و در انسداد گچ می‌شوند. تاج ها به هم لحیم می شوند و لوله های افقی چهار گوش یا بیضی از سطح دهلیزی تاج های فک بالا و پایین لحیم می شوند. دو براکت U شکل به ضخامت 2 تا 3 میلی متر بر اساس شکل بوشینگ ها ساخته شده است. دستگاه روی فک اعمال می شود، قطعات در موقعیت صحیح قرار می گیرند و با قرار دادن یک منگنه ثابت می شوند.

2.4 لاستیک لایه ایA. A. Limberg

این تایر برای درمان شکستگی فک های بی دندانی استفاده می شود.

ساخت. از هر قطعه بی دندانی فک تحتانی و فک فوقانی سالم بی دندانی برداشت می شود. برای هر قطعه از فک پایین و فک بالا قاشق های جداگانه ساخته می شود. قاشق‌های جداگانه نصب می‌شوند، شابلون‌های اکلوزال جامد روی آن‌ها ثابت می‌شوند، نسبت مرکزی با کمک یک "قلاب" چانه تعیین و ثابت می‌شود. در این حالت، قاشق های جداگانه فک پایین با پلاستیکی که به سرعت سفت می شوند، از حفره دهان خارج می شوند. گچ در یک مسدود کننده قرار می گیرد، غلتک های دیوار برداشته می شوند و با ستون هایی از پلاستیک سریع سخت شونده جایگزین می شوند. تحمیل بر روی لاستیک فک و چانه "فلن".

2.5 شینه لحیم شده روی حلقه هاA. A. Limberg

این تایر برای درمان شکستگی های خطی منفرد فک ها در حضور حداقل سه دندان نگهدارنده روی هر قطعه استفاده می شود. ساخت. بر اساس قالب‌ها، روکش (حلقه‌ای) برای دندان‌های تکیه‌گاه ساخته می‌شود، در حفره دهان بررسی می‌شود، گچ‌گیری از قطعاتی که روی دندان‌های آن تاج وجود دارد و گچ‌گیری از فک مقابل گرفته می‌شود. مدل‌ها در آزمایشگاه ریخته‌گری می‌شوند، قطعات با روکش در نسبت صحیح با دندان‌های آنتاگونیست قرار می‌گیرند و در اکلوژن گچ می‌شوند. سیم ها به صورت دهلیزی و دهانی به تاج ها لحیم می شوند. اگر لاستیک برای کشش بین فک استفاده شود، قلاب های قلاب به سیم لحیم می شوند و به سمت لثه خمیده می شوند. آتل لحیم شده روی فک پایین را می توان با یک صفحه شیبدار به شکل صفحه فولادی ضد زنگ در سمت دهلیزی نیمه دست نخورده فک تکمیل کرد. اسپلینت پس از اتمام، آسیاب و پولیش روی دندان های پایه با سیمان ثابت می شود.

فصل 3دستگاه های شکل دهی

دستگاه های شکل دهی پس از آسیب های مکانیکی، حرارتی، شیمیایی و غیره به بافت های نرم حفره دهان و ناحیه دهان، نقص و تغییرات سیکاتری شکل می گیرد. برای از بین بردن آنها، پس از بهبود زخم، جراحی پلاستیک با استفاده از بافت‌های قسمت‌های دور همسایه بدن انجام می‌شود.

برای تثبیت گرافت در حین پیوند و بازتولید شکل قسمت ترمیم شده، از دستگاه‌ها و پروتزهای مختلف ارتوپدی شکل‌دهنده استفاده می‌شود. دستگاه های فرم دهی شامل تثبیت عناصر جایگزین و شکل دهنده به شکل پایه های ضخیم در برابر نواحی شکل گیری می شود. می توان آنها را جدا کرد و با ترکیبی از قطعات ثابت به شکل تاج و عناصر تشکیل دهنده متحرک که روی آنها ثابت شده است ترکیب کرد.

هنگام پلاستیک سازی چین انتقالی و دهلیز حفره دهان، برای پیوند موفقیت آمیز فلپ پوست (ضخامت 0.2-0.3 میلی متر)، از آستر سفت و سخت ساخته شده از جرم ترموپلاستیک استفاده می شود که روی لبه آتل یا پروتز رو به رو قرار می گیرد. زخم

برای همین، می توان از یک آتل سیمی ساده آلومینیومی استفاده کرد که در امتداد قوس دندانی با حلقه هایی برای لایه بندی جرم ترموپلاستیک خمیده است. در صورت از دست دادن نسبی دندان و پروتز با پروتز متحرک، یک سیم زیگزاگ به لبه دهلیزی در برابر میدان جراحی لحیم می شود که روی آن یک توده ترموپلاستیک با فلپ پوستی نازک لایه ای قرار می گیرد. اگر دندان در برابر میدان جراحی دست نخورده باشد، روکش های ارتودنسی برای 3-4 دندان ساخته می شود، یک لوله افقی به صورت دهلیزی لحیم می شود، که یک سیم خمیده به شکل 3 به داخل آن وارد می شود تا جرم ترموپلاستیک و فلپ پوست را لایه برداری کند.

در جراحی پلاستیک لب‌ها، گونه‌ها و چانه از پروتزهای دندانی به‌عنوان دستگاه‌های فرم‌دهنده استفاده می‌شود که جایگزین نقص در دندان و بافت استخوانی، آتل‌بندی، حمایت و تشکیل تخت مصنوعی می‌شود.

نتیجه

تثبیت بیشتر دستگاه آتل بندی قطعات سرگردان و ترمیم بیشتر فک به دلیل آمیختگی آنها در اتصال صحیح با یکدیگر بستگی به جابجایی و تثبیت به موقع و صحیح قطعات فک دارد.

دستگاهی که به خوبی ساخته شده است نباید باعث ایجاد درد شدید برای پوشنده شود.

درمان موفقیت آمیز یک بیمار نه تنها به پزشک، بلکه به یک تکنسین دندانپزشکی ماهر نیز بستگی دارد.

کتابشناسی - فهرست کتب

تکنیک دندانپزشکی M. M. Rasulov، T. I. Ibragimov، I. Yu. Lebedenko

دندانپزشکی ارتوپدی

V. S. Pogodin, V. A. Ponamareva دستورالعمل هایی برای تکنسین های دندانپزشکی

http://www.docme.ru/doc/96621/ortopedicheskaya-stomatology.-abolmasov-n.g.---abolmasov-n...

E. N. Zhulev، S. D. Arutyunov، I. Yu. Lebedenko دندانپزشکی ارتوپدی فک و صورت

میزبانی شده در Allbest.ru

...

اسناد مشابه

تاثیر شکل جداکننده در طراحی آن. فرآیندهای معمولی برای ساخت دستگاه های صنایع شیمیایی. مبانی نظری فناوری و طراحی دستگاه ها. جداسازی سیستم های چند جزئی چند فازی خواص نفت، گازها و مایعات.

مقاله ترم، اضافه شده 04/04/2016


مشخصات مقایسه ای مبدل های حرارتی اواپراتور، ویژگی های فیزیکی و شیمیایی فرآیند. بهره برداری از اواپراتورها و مواد مورد استفاده برای ساخت مبدل های حرارتی. محاسبه حرارتی معادله تعادل حرارتی دستگاه.

مقاله ترم، اضافه شده 10/03/2010


تعیین هدف و شرح شرایط کار قطعه "کرم" و توجیه نوع تولید آن. مطالعه فناوری ساخت قطعه "کرم": ویژگی های مواد، پارامترهای قطعه کار، محاسبه هزینه های عملیاتی و محاسبه شرایط برش.

پایان نامه، اضافه شده 07/10/2014


توسعه فناوری ساخت اتصال فلنجی لوله های سیستم خط لوله گاز. انتخاب طرح فلنج بسته به پارامترهای عملیاتی و خواص فیزیکی و شیمیایی گاز. شرح جزئیات، طرح قطعه کار؛ تکنولوژی ساخت فلنج مسیر

مقاله ترم، اضافه شده در 2015/04/30


تغییر رنگ سطوح جلویی آجر با اعمال توده سرامیکی آماده یا خرده های معدنی خشک روی میله رسی. فشار دادن آجرهای دولایه، پوشش سطوح جلویی، بافت با تراشه های معدنی خشک.

چکیده، اضافه شده در 2010/07/26


تکنولوژی چاپ افست فناوری کامپیوتر به صفحه برای این فناوری صفحاتی تشکیل دهید. روش های اصلی ساخت صفحات چاپی. ماهیت روش های غیر مستقیم و ترکیبی تولید فرم های چاپ صفحه.

مقاله ترم، اضافه شده در 2015/01/24


بررسی تکنولوژی ساخت لباس از چرم طبیعی به عنوان مثال کت زنانه. روش های پردازش جیب های جوش: با سوپاپ و یک یا دو رو، در یک قاب، با زیپ، با برگچه. ارائه اسکیس مدل های بست.

کارهای آزمایشگاهی، اضافه شده در 1390/01/15


فرآیند فن آوری ساخت بدنه، ترسیم آن، تجزیه و تحلیل قابلیت ساخت طرح، مسیر فناوری ساخت، مجوزها، ابعاد تکنولوژیکی و شرایط برش. روش محاسبه زمان اصلی هر یک از مراحل ساخت بدنه.

مقاله ترم، اضافه شده 04/12/2010


جهت های اصلی استفاده از اکسید اتیلن، بهینه سازی شرایط برای تولید آن. مبانی فیزیکی و شیمیایی فرآیند. تراز مواد واحد تولید اکسید اتیلن. محاسبه ابعاد ساختاری دستگاه، انتخاب مواد برای ساخت.

گزارش تمرین، اضافه شده در 2014/06/07


الزامات مواد برای ساخت تسمه های V-cord. تشکیل تلفات به عنوان مبنایی برای بهینه سازی طراحی. تعیین عوامل سازه ای و باری مسئول تشکیل تلفات و محاسبه پارامترهای تغییر شکل.

درمان آسیب ناحیه فک و صورت با روش های محافظه کارانه، عملی و ترکیبی انجام می شود.

دستگاه های ارتوپدی روش اصلی درمان محافظه کارانه هستند. آنها با کمک آنها مشکلات تثبیت، تغییر موقعیت قطعات، تشکیل بافت های نرم و جایگزینی نقص در ناحیه فک و صورت را حل می کنند. مطابق با این وظایف (عملکردها)، دستگاه ها به تثبیت، تغییر موقعیت، شکل دهی، جایگزینی و ترکیب تقسیم می شوند. در مواردی که یک دستگاه چندین عملکرد را انجام می دهد، آنها را ترکیبی می نامند.

با توجه به محل اتصال، دستگاه ها به داخل دهانی (تک فکی، دوفکی و بین فکی)، خارج دهانی، داخل دهانی (فک بالا، فک پایین) تقسیم می شوند.

با توجه به طراحی و روش ساخت، لوازم ارتوپدی را می توان به استاندارد و تکی (تولید خارج از آزمایشگاه و آزمایشگاهی) تقسیم کرد.

تعمیر دستگاه ها

طرح های بسیاری از دستگاه های ثابت وجود دارد (طرح 4). آنها ابزار اصلی درمان محافظه کارانه آسیب های ناحیه فک و صورت هستند. بیشتر آنها در درمان شکستگی فک و فقط تعداد کمی - در پیوند استخوان استفاده می شود.

طرح 4
طبقه بندی دستگاه های ثابت

برای بهبود اولیه شکستگی‌های استخوان، اطمینان از ثبات عملکردی قطعات ضروری است. قدرت تثبیت به طراحی دستگاه، توانایی تثبیت آن بستگی دارد. با در نظر گرفتن دستگاه ارتوپدی به عنوان یک سیستم بیوتکنیکی، دو بخش اصلی را می توان در آن تشخیص داد: آتل بندی و در واقع ثابت کردن. دومی اتصال کل ساختار دستگاه را با استخوان تضمین می کند. به عنوان مثال، قسمت اسپلینت آتل سیم دندانی (شکل 237) یک سیم خمیده به شکل قوس دندانی و یک سیم لیگاتور برای اتصال قوس سیمی به دندان است. بخش ثابت کننده واقعی ساختار دندان ها هستند که اتصال قسمت اسپلینت با استخوان را تضمین می کنند. بدیهی است که قابلیت تثبیت این طرح به پایداری اتصالات بین دندان و استخوان، فاصله دندان ها نسبت به خط شکستگی، تراکم اتصال قوس سیمی به دندان ها، محل قرارگیری دندان بستگی دارد. قوس روی دندان ها (در لبه برش یا سطح جویدنی دندان ها، در استوا، در دندان های گردن).

با تحرک دندان ها، آتروفی تیز استخوان آلوئول، به دلیل ناقص بودن قسمت ثابت خود دستگاه، نمی توان از پایداری قابل اعتماد قطعات با اسپلینت های دندانی اطمینان حاصل کرد.

در چنین مواردی، استفاده از اسپلینت های دندانی- لثه ای نشان داده شده است که در آن قابلیت تثبیت سازه با افزایش ناحیه تناسب قسمت اسپلینت به شکل پوشش لثه و فرآیند آلوئولی افزایش می یابد (شکل 238). ). با از دست دادن کامل دندان ها، قسمت داخل آلوئولی (نگهدارنده) دستگاه وجود ندارد، آتل به شکل یک صفحه پایه روی فرآیندهای آلوئولی قرار دارد. با اتصال صفحات پایه فک بالا و پایین یک مونوبلاک به دست می آید (شکل 239). با این حال، ظرفیت تثبیت چنین دستگاه هایی بسیار کم است.

از دیدگاه بیومکانیک، بهینه ترین طرح، آتل سیم لحیم کاری است. بر روی حلقه ها یا روی تاج های فلزی مصنوعی کامل نصب می شود (شکل 240). قابلیت تثبیت خوب این تایر به دلیل اتصال مطمئن و تقریباً غیرقابل حرکت تمام عناصر ساختاری است. قوس اسپلینتینگ به یک حلقه یا به یک تاج فلزی لحیم می شود که با سیمان فسفات روی دندان های اباتمنت ثابت می شود. با اتصال لیگاتور با قوس سیم آلومینیومی دندان، چنین اتصال قابل اعتمادی نمی تواند به دست آید. با استفاده از تایر، کشش لیگاتور ضعیف می شود، قدرت اتصال قوس اسپلینت کاهش می یابد. بستن پاپیلای لثه را تحریک می کند. علاوه بر این، تجمع بقایای مواد غذایی و پوسیدگی آنها وجود دارد که بهداشت دهان و دندان را نقض می کند و منجر به بیماری پریودنتال می شود. این تغییرات ممکن است یکی از علل عوارضی باشد که در درمان ارتوپدی شکستگی فک ایجاد می شود. تایرهای لحیم کاری فاقد این معایب هستند.

با معرفی پلاستیک های با سخت شدن سریع، طرح های مختلفی از لاستیک های دندان ظاهر شد (شکل 241). با این حال، از نظر توانایی های تثبیت آنها، آنها از لاستیک های لحیم شده در یک پارامتر بسیار مهم پایین تر هستند - کیفیت اتصال قسمت اسپلینت دستگاه با دندان های نگهدارنده. بین سطح دندان و پلاستیک که محل نگهداری بقایای مواد غذایی و میکروب ها است، فاصله ای وجود دارد. استفاده طولانی مدت از چنین لاستیک هایی منع مصرف دارد.

برنج. 241. تایر ساخته شده از پلاستیک با سخت شدن سریع.

طراحی لاستیک به طور مداوم در حال بهبود است. با وارد کردن حلقه های اجرایی به قوس سیمی آلومینیومی آتل، سعی در ایجاد فشرده سازی قطعات در درمان شکستگی های فک پایین دارند.

امکان واقعی بی حرکتی با ایجاد فشرده سازی قطعات با آتل دندان با معرفی آلیاژهایی با اثر حافظه شکل ظاهر شد. یک آتل دندان روی حلقه ها یا تاج های ساخته شده از سیم با "حافظه" ترمومکانیکی نه تنها اجازه می دهد تا قطعات را تقویت کند، بلکه فشار ثابتی را بین انتهای قطعات نیز حفظ کند (شکل 242).

برنج. 242. آتل دندان ساخته شده از آلیاژ با حافظه شکل،
الف - نمای کلی لاستیک؛ ب - دستگاه های ثابت؛ ج - حلقه فراهم کننده فشرده سازی قطعات.

دستگاه های ثابت مورد استفاده در عملیات استئوپلاستیک یک ساختار دندانی متشکل از سیستمی از روکش های لحیم شده، آستین های قفل کننده و میله های اتصال دهنده هستند (شکل 243).

دستگاه های خارج دهانی از یک زنجیر چانه (گچ، پلاستیک، استاندارد یا فردی) و یک کلاه سر (گاز، گچ، استاندارد از نوارهای کمربند یا روبان) تشکیل شده است. زنجیر چانه با بانداژ یا کشش الاستیک به کلاهک سر متصل می شود (شکل 244).

دستگاه های داخل دهانی شامل یک قسمت داخل دهانی با اهرم های خارج دهانی و یک کلاهک سر هستند که توسط کشش الاستیک یا دستگاه های ثابت کننده صلب به هم متصل می شوند (شکل 245).

برنج. 245. ساختار داخل دستگاه خارج دهانی.

دستگاه تمرین

بین تغییر موقعیت همزمان و تدریجی تمایز قائل شوید. تغییر موقعیت همزمان به صورت دستی انجام می شود و تغییر مکان تدریجی توسط سخت افزار انجام می شود.

در مواردی که امکان مقایسه دستی قطعات وجود ندارد، از دستگاه های تعمیر استفاده می شود. مکانیسم عمل آنها بر اساس اصول کشش، فشار بر قطعات جابجا شده است. دستگاه های جابجایی می توانند عملکرد مکانیکی و عملکردی داشته باشند. دستگاه های مکان یابی با عملکرد مکانیکی از 2 قسمت تشکیل شده است - پشتیبانی و عمل. قسمت نگهدارنده تاج ها، محافظ های دهان، حلقه ها، صفحات پایه، کلاهک سر است.

بخش فعال دستگاه دستگاه هایی هستند که نیروهای خاصی را ایجاد می کنند: حلقه های لاستیکی، یک براکت الاستیک، پیچ ها. در دستگاه جابجایی عملکردی برای جابجایی قطعات، از نیروی انقباض عضلانی استفاده می شود که از طریق صفحات راهنما به قطعات منتقل می شود و آنها را در جهت درست جابجا می کند. یک نمونه کلاسیک از چنین دستگاهی تایر Vankevich است (شکل 246). با فک های بسته، همچنین به عنوان یک وسیله ثابت کننده برای شکستگی های فک پایین با قطعات بی دندانی عمل می کند.

برنج. 246. تایر وانکویچ.
الف - نمای مدل فک بالا؛ ب - جابجایی و تثبیت قطعات در صورت آسیب به فک پایین بی دندانی.

دستگاه های شکل دهی

این دستگاه ها برای حفظ موقت شکل صورت، ایجاد تکیه گاه سفت و سخت، جلوگیری از زخم شدن بافت های نرم و عواقب آن (جابجایی قطعات در اثر نیروهای منقبض کننده، تغییر شکل تخت مصنوعی و غیره) طراحی شده اند. دستگاه های فرم دهنده قبل و در حین مداخلات جراحی ترمیمی استفاده می شوند.

از نظر طراحی، دستگاه ها بسته به منطقه آسیب و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن می توانند بسیار متنوع باشند. در طراحی دستگاه شکل دهی می توان قسمت تشکیل دهنده دستگاه های فیکس کننده را تشخیص داد (شکل 247).

برنج. 247. دستگاه شکل دهی (به گفته A.I. Betelman). قسمت تثبیت کننده روی دندان های بالایی ثابت می شود و قسمت تشکیل دهنده بین قطعات فک پایین قرار دارد.

دستگاه های جایگزین (پروتز)

پروتزهای مورد استفاده در ارتوپدی فک و صورت را می توان به دندان آلوئولار، فک بالا، صورت، ترکیبی تقسیم کرد. در حین برداشتن فک ها از پروتزهایی استفاده می شود که به آنها پروتزهای پس از برداشتن می گویند. بین پروتزهای فوری، فوری و دور تمایز قائل شوید. تقسیم پروتزها به عمل و بعد از عمل قانونی است.

پروتزهای دندانی با پروتزهای فک و صورت پیوند ناگسستنی دارد. دستاوردهای کلینیک، علم مواد، فناوری ساخت دندان مصنوعی تأثیر مثبتی بر توسعه پروتزهای فک و صورت دارد. به عنوان مثال، روش‌هایی برای ترمیم عیوب دندانی با پروتزهای گیره جامد در ساخت پروتزهای رزکسیون کاربرد دارند، پروتزهایی که نقایص آلوئولار دندانی را ترمیم می‌کنند (شکل 248).

دستگاه های جایگزین نیز شامل دستگاه های ارتوپدی است که برای نقص کام استفاده می شود. اول از همه، این یک صفحه محافظ است - برای جراحی پلاستیک کام استفاده می شود، مسدود کننده ها - برای نقص های مادرزادی و اکتسابی کام استفاده می شود.

دستگاه های ترکیبی

برای تغییر مکان، تثبیت، شکل گیری و جایگزینی، یک طرح واحد مناسب است که قادر به حل قابل اعتماد همه مشکلات است. نمونه ای از چنین طرحی دستگاهی متشکل از تاج های لحیم کاری شده با اهرم ها، دستگاه های قفل کننده و صفحه شکل دهی است (شکل 249).

برنج. 249. دستگاه عمل ترکیبی.

پروتزهای دندانی، دنتوآلوئولار و فک بالا، علاوه بر عملکرد جایگزینی، اغلب به عنوان یک دستگاه شکل دهی عمل می کنند.

نتایج درمان ارتوپدی آسیب های فک و صورت تا حد زیادی به قابلیت اطمینان فیکساسیون دستگاه ها بستگی دارد.

هنگام حل این مشکل، قوانین زیر باید رعایت شود:

استفاده تا حد امکان از دندان های طبیعی حفظ شده به عنوان تکیه گاه، اتصال آنها به بلوک ها، با استفاده از روش های شناخته شده آتل بندی دندان.
حداکثر استفاده از خواص حفظ فرآیندهای آلوئولی، قطعات استخوانی، بافت های نرم، پوست، غضروفی که نقص را محدود می کند (به عنوان مثال، قسمت پوستی غضروفی قسمت پایین بینی و بخشی از کام نرم، حتی با کل حفظ می شود. برداشتن فک بالا به عنوان یک تکیه گاه خوب برای تقویت پروتز عمل می کند.
استفاده از روش های عملیاتی برای تقویت پروتزها و دستگاه ها در صورت عدم وجود شرایط برای تثبیت آنها به روش محافظه کارانه.
اگر امکان تثبیت داخل دهانی تمام شده باشد، از سر و قسمت بالایی بدن به عنوان تکیه گاه برای وسایل ارتوپدی استفاده کنید.
از تکیه گاه های خارجی استفاده کنید (به عنوان مثال، سیستم کشش فک بالا از طریق بلوک ها با بیمار در موقعیت افقی روی تخت).

گیره ها، حلقه ها، تاج ها، تاج های تلسکوپی، محافظ های دهان، اتصال بند، فنرها، آهنرباها، قاب های عینک، بانداژ زنجیر، کرست ها را می توان به عنوان وسایل ثابت کننده برای دستگاه های فک و صورت استفاده کرد. انتخاب صحیح و استفاده از این دستگاه ها به اندازه کافی در موقعیت های بالینی باعث موفقیت در درمان ارتوپدی آسیب های ناحیه فک و صورت می شود.

دندانپزشکی ارتوپدی
ویرایش شده توسط عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور V.N. Kopeikin، پروفسور M.Z. Mirgazizov

ارتوپدی فک و صورتیکی از بخش های دندانپزشکی ارتوپدی است و شامل کلینیک، تشخیص و درمان آسیب های ناحیه فک و صورت ناشی از صدمات، جراحات، مداخلات جراحی برای فرآیندهای التهابی، نئوپلاسم ها می باشد. درمان ارتوپدی می تواند مستقل باشد یا در ترکیب با روش های جراحی استفاده شود.

ارتوپدی فک و صورت شامل دو بخش تروماتولوژی فک و صورت و پروتز فک و صورت است. در سال های اخیر، تروماتولوژی فک و صورت عمدتاً به یک رشته جراحی تبدیل شده است. روش‌های جراحی تثبیت قطعات فک: استئوسنتز برای شکستگی‌های فک، روش‌های خارج دهانی برای تثبیت قطعات فک پایین، تثبیت معلق جمجمه‌صورتی برای شکستگی‌های فک بالا، تثبیت با استفاده از دستگاه‌های ساخته شده از آلیاژ با "حافظه شکل" - جایگزین بسیاری از دستگاه‌های ارتوپدی شده است.

موفقیت جراحی ترمیمی صورت بر بخش پروتزهای فک و صورت نیز تأثیر گذاشت. ظهور روش‌های جدید و بهبود روش‌های موجود پیوند پوست، پیوند استخوان فک پایین، جراحی پلاستیک برای شکاف مادرزادی لب و کام، اندیکاسیون‌های درمان ارتوپدی را به‌طور چشمگیری تغییر داده است.

ایده های مدرن در مورد نشانه های استفاده از روش های ارتوپدی برای درمان آسیب های ناحیه فک و صورت به دلیل شرایط زیر است.

تاریخچه ارتوپدی فک و صورت به هزاران سال پیش برمی گردد. گوش، بینی و چشم های مصنوعی در مومیایی های مصری پیدا شده است. چینی های باستان قسمت های از دست رفته بینی و گوش را با استفاده از موم و آلیاژهای مختلف ترمیم می کردند. با این حال، تا قرن شانزدهم هیچ اطلاعات علمی در مورد ارتوپدی فک و صورت وجود نداشت.

برای اولین بار، پروتزهای صورت و یک مسدود کننده برای بستن نقص کام توسط Ambroise Pare (1575) توصیف شد.

Pierre Fauchard در سال 1728 سوراخ کردن کام را برای تقویت پروتزها توصیه کرد. کینگزلی (1880) ساختارهای مصنوعی را برای جایگزینی نقص های مادرزادی و اکتسابی کام، بینی و مدار چشم توصیف کرد. کلود مارتین (1889) در کتاب خود در مورد پروتزها ساختارهایی را برای جایگزینی قسمت های از دست رفته فک بالا و پایین توصیف می کند. او بنیانگذار پروتزهای مستقیم پس از برداشتن فک بالا است.

ارتوپدی مدرن فک و صورت، بر اساس اصول توانبخشی تروماتولوژی عمومی و ارتوپدی، بر اساس دستاوردهای دندانپزشکی بالینی، نقش بسیار زیادی در سیستم ارائه مراقبت های دندانی به مردم ایفا می کند.

• دررفتگی دندان

دررفتگی دندان- این جابجایی دندان در اثر یک آسیب حاد است. دررفتگی دندان با پارگی پریودنتال، رباط دایره ای، لثه همراه است. دررفتگی کامل، ناقص و نهفته وجود دارد. در تاریخچه، همیشه نشانه هایی از علت خاصی وجود دارد که باعث دررفتگی دندان شده است: حمل و نقل، خانگی، ورزشی، ترومای صنعتی، مداخلات دندانی.

چه چیزی باعث آسیب به ناحیه فک و صورت می شود:

• شکستگی دندان

• مفاصل کاذب

عللی که منجر به تشکیل مفاصل کاذب می شود به کلی و موضعی تقسیم می شوند. موارد کلی عبارتند از: سوء تغذیه، بری بری، بیماری های شدید و طولانی مدت (سل، بیماری های سیستمیک خون، اختلالات غدد درون ریز و غیره). در این شرایط، واکنش های جبرانی-تطبیقی ​​بدن کاهش می یابد، بازسازی ترمیمی بافت استخوانی مهار می شود.

در میان علل موضعی، به احتمال زیاد نقض تکنیک درمان، تداخل بافت نرم، نقص استخوان و عوارض شکستگی با التهاب مزمن استخوان است.

• انقباض فک پایین

انقباض فک پایین می تواند نه تنها در نتیجه آسیب های مکانیکی تروماتیک استخوان های فک، بافت های نرم دهان و صورت، بلکه به دلایل دیگر (فرآیندهای زخم-نکروز در حفره دهان، بیماری های مزمن خاص، حرارتی و ...) رخ دهد. سوختگی های شیمیایی، سرمازدگی، میوزیت استخوانی، تومورها و غیره). در اینجا انقباض در ارتباط با آسیب ناحیه فک و صورت در نظر گرفته می شود، زمانی که انقباضات فک پایین در نتیجه درمان اولیه نادرست زخم ها، تثبیت طولانی مدت قطعات فک بین فکی و استفاده نابهنگام از تمرینات فیزیوتراپی رخ می دهد.

پاتوژنز (چه اتفاقی می افتد؟) در هنگام آسیب های ناحیه فک و صورت:

• شکستگی دندان

• انقباض فک پایین

پاتوژنز انقباضات فک پایین را می توان در قالب نمودار ارائه کرد. در طرح I، پیوند اصلی بیماری زایی مکانیسم بازتابی- عضلانی و در طرح دوم، تشکیل بافت اسکار و اثرات منفی آن بر عملکرد فک پایین است.

علائم آسیب های ناحیه فک و صورت:

وجود یا عدم وجود دندان روی قطعات فک، وضعیت بافت‌های سخت دندان، شکل، اندازه، موقعیت دندان‌ها، وضعیت پریودنتیوم، مخاط دهان و بافت‌های نرمی که با دستگاه‌های مصنوعی در تعامل هستند مهم هستند. .

بسته به این علائم، طراحی دستگاه ارتوپدی، پروتز، به طور قابل توجهی تغییر می کند. آنها به قابلیت اطمینان تثبیت قطعات، پایداری پروتزهای فک و صورت، که عوامل اصلی برای نتیجه مطلوب درمان ارتوپدی هستند، بستگی دارند.

توصیه می شود علائم آسیب به ناحیه فک و صورت را به دو گروه تقسیم کنید: علائمی که شرایط مطلوب و نامطلوب برای درمان ارتوپدی را نشان می دهد.

گروه اول شامل علائم زیر است: وجود دندان روی قطعات فک با پریودنتیوم کامل در شکستگی. وجود دندان هایی با پریودنتیوم کامل در هر دو طرف نقص فک؛ عدم وجود تغییرات سیکاتریسیال در بافت نرم دهان و ناحیه دهان؛ یکپارچگی TMJ

دسته دوم علائم عبارتند از: نبود دندان روی قطعات فک یا وجود دندان های مبتلا به بیماری پریودنتال. تغییرات سیکاتریسیال مشخص در بافت های نرم دهان و ناحیه دهان (میکروستومی)، عدم وجود پایه استخوانی تخت مصنوعی با نقص های گسترده فک. نقض آشکار ساختار و عملکرد TMJ.

غلبه علائم گروه دوم نشانه های درمان ارتوپدی را محدود می کند و نیاز به مداخلات پیچیده را نشان می دهد: جراحی و ارتوپدی.

هنگام ارزیابی تصویر بالینی آسیب، توجه به علائمی که به تعیین نوع نیش قبل از آسیب کمک می کند، مهم است. این نیاز به دلیل این واقعیت است که جابجایی قطعات در هنگام شکستگی فک می تواند نسبت های دندانی را ایجاد کند، مشابه بایت پروگناتیک، باز و متقاطع. به عنوان مثال، با شکستگی دو طرفه فک پایین، قطعات در طول جابجا می شوند و باعث کوتاه شدن شاخه ها می شوند، فک پایین با پایین آمدن همزمان قسمت چانه به عقب و به سمت بالا جابجا می شود. در این صورت بسته شدن دندان از نوع پروگناتیا و اپن بایت خواهد بود.

با علم به اینکه هر نوع اکلوژن با علائم خاص خود از ساییدگی فیزیولوژیکی دندان مشخص می شود، می توان نوع اکلوژن را در قربانی قبل از آسیب تعیین کرد. به عنوان مثال، در یک بایت ارتوگناتیک، صفحات سایشی روی سطوح برش و دهلیزی دندانهای ثنایای تحتانی و همچنین در سطح کامی دندانهای ثنایای فوقانی قرار دارند. در نتاج، برعکس، ساییدگی سطح زبانی دندانهای ثنایا تحتانی و سطح دهلیزی دندانهای ثنایای فوقانی وجود دارد. برای بایت مستقیم، وجه های سایش صاف فقط در سطح برش دندان های ثنایای بالایی و تحتانی مشخص می شوند و با اپن بایت، وجه های سایش وجود ندارند. علاوه بر این، داده های آنامنستیک نیز می تواند به تعیین صحیح نوع نیش قبل از آسیب به فک کمک کند.

• دررفتگی دندان

تصویر بالینی دررفتگی با تورم بافت های نرم، گاهی اوقات پارگی آنها در اطراف دندان، جابجایی، تحرک دندان، نقض روابط اکلوزال مشخص می شود.

• شکستگی دندان

• شکستگی فک پایین

از بین تمام استخوان های جمجمه صورت، فک پایین اغلب آسیب می بیند (تا 75-78٪). از جمله دلایل در وهله اول حوادث حمل و نقل، سپس آسیب های خانگی، صنعتی و ورزشی است.

تصویر بالینی شکستگی های فک پایین علاوه بر علائم عمومی (اختلال در عملکرد، درد، بدشکلی صورت، اختلال در انسداد، تحرک فک در یک مکان غیر معمول و غیره)، بسته به نوع شکستگی دارای تعدادی ویژگی است. مکانیسم جابجایی قطعات و وضعیت دندان ها. هنگام تشخیص شکستگی های فک پایین، مهم است که علائمی را برجسته کنید که نشان دهنده امکان انتخاب یک یا روش دیگر بیحرکتی است: محافظه کارانه، عملی، ترکیبی.

وجود دندان های ثابت روی قطعات فک؛ جابجایی جزئی آنها؛ محلی سازی شکستگی در ناحیه زاویه، شاخه، فرآیند کندیل بدون جابجایی قطعات، امکان استفاده از روش محافظه کارانه بی حرکتی را نشان می دهد. در موارد دیگر، نشانه هایی برای استفاده از روش های جراحی و ترکیبی برای تثبیت قطعات وجود دارد.

• انقباض فک پایین

از نظر بالینی، انقباضات ناپایدار و مداوم فک ها متمایز می شوند. با توجه به درجه باز شدن دهان، انقباضات به سبک (2-3 سانتی متر)، متوسط ​​(1-2 سانتی متر) و شدید (تا 1 سانتی متر) تقسیم می شوند.

انقباضات ناپایداراغلب رفلکس-عضلانی هستند. آنها زمانی اتفاق می‌افتند که فک‌ها در نقاط اتصال ماهیچه‌هایی که فک پایین را بالا می‌برند، شکسته می‌شوند. در نتیجه تحریک دستگاه گیرنده عضلات توسط لبه های قطعات یا محصولات پوسیدگی بافت های آسیب دیده، افزایش شدید تون عضلانی رخ می دهد که منجر به انقباض فک پایین می شود.

انقباضات سیکاتریسیال، بسته به اینکه کدام بافت تحت تأثیر قرار می گیرند: پوست، غشای مخاطی یا ماهیچه، درماتوژنیک، میوژنیک یا مختلط نامیده می شوند. علاوه بر این، انقباضات زمانی-کرونری، زیگوماتیک-کرونری، زیگوماتیک-فک بالا و بین فک بالا وجود دارد.

تقسیم انقباضات به رفلکس-عضلانی و سیکاتریسیال اگرچه موجه است، اما در برخی موارد این فرآیندها یکدیگر را حذف نمی کنند. گاهی اوقات، با آسیب به بافت های نرم و عضلات، فشار خون عضلانی به یک انقباض سیکاتریسیال مداوم تبدیل می شود. جلوگیری از توسعه انقباضات یک اتفاق بسیار واقعی و ملموس است. آن شامل:

• جلوگیری از ایجاد اسکارهای خشن با درمان صحیح و به موقع زخم (حداکثر همگرایی لبه ها با بخیه زدن، با نقایص بافت بزرگ، دوخت لبه غشای مخاطی با لبه های پوست نشان داده شده است).
• بی حرکت کردن به موقع قطعات، در صورت امکان، با استفاده از آتل تک فک.
• تثبیت به موقع قطعات بین فکی در صورت شکستگی در محل اتصال عضلات به منظور جلوگیری از فشار خون عضلانی.
• استفاده از تمرینات درمانی اولیه

تشخیص آسیب های ناحیه فک و صورت:

• دررفتگی دندان

تشخیص دررفتگی دندان بر اساس معاینه، جابجایی دندان ها، لمس و معاینه اشعه ایکس انجام می شود.

• شکستگی دندان

شایع ترین شکستگی های فرآیند آلوئولی فک بالا با موضعی غالب در ناحیه دندان های قدامی. علل آنها تصادفات رانندگی، دست انداز، سقوط است.

تشخیص شکستگی خیلی سخت نیست. تشخیص آسیب آلوئولار دندانی بر اساس تاریخچه، معاینه، لمس، معاینه اشعه ایکس انجام می شود.

در طول معاینه بالینی بیمار، باید به خاطر داشت که شکستگی‌های پروسه آلوئولی را می‌توان با آسیب به لب‌ها، گونه‌ها، دررفتگی و شکستگی دندان‌های واقع در ناحیه شکسته ترکیب کرد.

لمس و ضربه زدن هر دندان، تعیین موقعیت و پایداری آن، تشخیص آسیب را ممکن می سازد. برای تعیین شکست بسته نرم افزاری عصبی-عروقی دندان ها، از روش تشخیصی الکتروودونتو استفاده می شود. نتیجه گیری نهایی در مورد ماهیت شکستگی را می توان بر اساس داده های اشعه ایکس انجام داد. تعیین جهت جابجایی قطعه مهم است. قطعات می توانند به صورت عمودی حرکت کنند، در جهت دهلیزی، که به جهت ضربه بستگی دارد.

درمان شکستگی های پروسه آلوئول عمدتا محافظه کارانه است. این شامل تغییر مکان قطعه، تثبیت آن و درمان آسیب به بافت نرم و دندان است.

• شکستگی فک پایین

تشخیص بالینی شکستگی های فک پایین با رادیوگرافی تکمیل می شود. با توجه به رادیوگرافی های به دست آمده در برجستگی های قدامی و جانبی، میزان جابجایی قطعات، وجود قطعات و محل قرارگیری دندان در شکاف شکستگی مشخص می شود.

در صورت شکستگی پروسه کندیل، توموگرافی TMJ اطلاعات ارزشمندی را ارائه می دهد. آموزنده ترین توموگرافی کامپیوتری است که به شما امکان می دهد ساختار دقیق استخوان های ناحیه مفصلی را بازتولید کنید و موقعیت نسبی قطعات را با دقت شناسایی کنید.

درمان آسیب های ناحیه فک و صورت:

توسعه روش های جراحی درمانبه ویژه نئوپلاسم های ناحیه فک و صورت، نیاز به استفاده گسترده در دوره جراحی و پس از عمل مداخلات ارتوپدی داشت. درمان رادیکال نئوپلاسم های بدخیم ناحیه فک و صورت، میزان بقا را بهبود می بخشد. پس از مداخلات جراحی، عواقب شدید به شکل نقص های گسترده در فک و صورت باقی می ماند. اختلالات آناتومیکی و عملکردی شدیدی که چهره را مخدوش می کند، رنج روانی طاقت فرسایی را برای بیماران ایجاد می کند.

اغلب، تنها یک روش جراحی ترمیمی بی اثر است. وظایف ترمیم چهره بیمار، عملکرد جویدن، بلعیدن و بازگرداندن او به کار، و همچنین انجام سایر عملکردهای مهم اجتماعی، به عنوان یک قاعده، مستلزم استفاده از روش های ارتوپدی درمان است. بنابراین، در مجموعه اقدامات توانبخشی، کار مشترک دندانپزشکان - جراح و ارتوپد - به چشم می خورد.

موارد منع مصرف خاصی برای استفاده از روش های جراحی برای درمان شکستگی فک و اعمال جراحی روی صورت وجود دارد. معمولاً این وجود در بیماران مبتلا به بیماری های شدید خون، سیستم قلبی عروقی، شکل باز سل ریوی، اختلالات روانی-عاطفی برجسته و سایر عوامل است. علاوه بر این، چنین آسیب هایی وجود دارد که درمان جراحی آنها غیرممکن یا بی اثر است. به عنوان مثال، با نقص در فرآیند آلوئولی یا بخشی از آسمان، پروتز آنها موثرتر از ترمیم جراحی است. در این موارد استفاده از اقدامات ارتوپدی به عنوان روش اصلی و دائمی درمان نشان داده است.

زمان بهبودی متفاوت است. علیرغم تمایل جراحان به انجام هر چه زودتر عمل، لازم است در زمان معینی که بیمار با نقص یا بدشکلی ترمیم نشده باقی می ماند در انتظار درمان جراحی، جراحی پلاستیک، مقاومت کرد. مدت این دوره می تواند از چند ماه تا 1 سال یا بیشتر باشد. به عنوان مثال، جراحی ترمیمی برای نقایص صورت پس از لوپوس اریتماتوز توصیه می شود که پس از حذف پایدار فرآیند، که حدود 1 سال است، انجام شود. در چنین شرایطی روش های ارتوپدی به عنوان درمان اصلی برای این دوره نشان داده می شود. در درمان جراحی بیماران مبتلا به آسیب های ناحیه فک و صورت، اغلب وظایف کمکی ایجاد می شود: ایجاد تکیه گاه برای بافت های نرم، بستن سطح زخم بعد از عمل، تغذیه بیماران و غیره. در این موارد استفاده از روش ارتوپدی به عنوان یکی نشان داده می شود. از اقدامات کمکی در درمان پیچیده

مطالعات بیومکانیکی مدرن روش‌های تثبیت قطعات فک پایین این امکان را به وجود آورده است که ثابت شود اسپلینت‌های دندانی در مقایسه با دستگاه‌های خارج استخوانی و داخل استخوانی شناخته شده، از جمله فیکساتورهایی هستند که شرایط پایداری عملکردی قطعات استخوان را به طور کامل برآورده می‌کنند. اسپلینت های دندان را باید به عنوان یک نگهدارنده پیچیده، متشکل از نگهدارنده های مصنوعی (آتل) و طبیعی (دندان) در نظر گرفت. توانایی بالای تثبیت آنها با حداکثر سطح تماس فیکساتور با استخوان به دلیل سطح ریشه های دندانی که اسپلینت به آن متصل است توضیح داده می شود. این داده ها با نتایج موفقیت آمیز استفاده گسترده از اسپلینت های دندانی توسط دندانپزشکان در درمان شکستگی فک مطابقت دارد. همه اینها توجیه دیگری برای نشانه های استفاده از دستگاه های ارتوپدی برای درمان آسیب های ناحیه فک و صورت است.

دستگاه های ارتوپدی، طبقه بندی آنها، مکانیسم عمل

درمان آسیب ناحیه فک و صورت با روش های محافظه کارانه، عملی و ترکیبی انجام می شود.

دستگاه های ارتوپدی روش اصلی درمان محافظه کارانه هستند. آنها با کمک آنها مشکلات تثبیت، تغییر موقعیت قطعات، تشکیل بافت های نرم و جایگزینی نقص در ناحیه فک و صورت را حل می کنند. مطابق با این وظایف (عملکردها)، دستگاه ها به تثبیت، تغییر موقعیت، شکل دهی، جایگزینی و ترکیب تقسیم می شوند. در مواردی که یک دستگاه چندین عملکرد را انجام می دهد، آنها را ترکیبی می نامند.

با توجه به محل اتصال، دستگاه ها به داخل دهانی (تک فکی، دوفکی و بین فکی)، خارج دهانی، داخل دهانی (فک بالا، فک پایین) تقسیم می شوند.

با توجه به طراحی و روش ساخت، لوازم ارتوپدی را می توان به استاندارد و تکی (تولید خارج از آزمایشگاه و آزمایشگاهی) تقسیم کرد.

تعمیر دستگاه ها

طرح های زیادی از دستگاه های ثابت وجود دارد. آنها ابزار اصلی درمان محافظه کارانه آسیب های ناحیه فک و صورت هستند. بیشتر آنها در درمان شکستگی فک و فقط تعداد کمی - در پیوند استخوان استفاده می شود.

برای بهبود اولیه شکستگی‌های استخوان، اطمینان از ثبات عملکردی قطعات ضروری است. قدرت تثبیت به طراحی دستگاه، توانایی تثبیت آن بستگی دارد. با در نظر گرفتن دستگاه ارتوپدی به عنوان یک سیستم بیوتکنیکی، دو بخش اصلی را می توان در آن تشخیص داد: آتل بندی و در واقع ثابت کردن. دومی اتصال کل ساختار دستگاه را با استخوان تضمین می کند. به عنوان مثال، قسمت اسپلینت آتل سیمی دندانی، سیمی است که به شکل قوس دندانی خم می شود و سیم لیگاتوری برای اتصال قوس سیمی به دندان ها می باشد. بخش ثابت کننده واقعی ساختار دندان ها هستند که اتصال قسمت اسپلینت با استخوان را تضمین می کنند. بدیهی است که قابلیت تثبیت این طرح به پایداری اتصالات بین دندان و استخوان، فاصله دندان ها نسبت به خط شکستگی، تراکم اتصال قوس سیمی به دندان ها، محل قرارگیری دندان بستگی دارد. قوس روی دندان ها (در لبه برش یا سطح جویدنی دندان ها، در استوا، در گردن دندان ها).

با تحرک دندان ها، آتروفی تیز استخوان آلوئول، به دلیل ناقص بودن قسمت ثابت خود دستگاه، نمی توان از پایداری قابل اعتماد قطعات با اسپلینت های دندانی اطمینان حاصل کرد.

در چنین مواردی، استفاده از اسپلینت های دندانی- لثه ای نشان داده می شود که در آن با افزایش سطح اتصال قسمت آتل به شکل پوشش لثه و فرآیند آلوئولی، قابلیت تثبیت سازه افزایش می یابد. با از دست دادن کامل دندان ها، قسمت داخل آلوئولی (نگهدارنده) دستگاه وجود ندارد، آتل به شکل یک صفحه پایه روی فرآیندهای آلوئولی قرار دارد. با اتصال صفحات پایه فک بالا و پایین یک مونوبلاک به دست می آید. با این حال، ظرفیت تثبیت چنین دستگاه هایی بسیار کم است.

از دیدگاه بیومکانیک، بهینه ترین طرح، آتل سیم لحیم کاری است. بر روی حلقه ها یا روی تاج های فلزی مصنوعی کامل نصب می شود. قابلیت تثبیت خوب این تایر به دلیل اتصال مطمئن و تقریباً غیرقابل حرکت تمام عناصر ساختاری است. قوس اسپلینتینگ به یک حلقه یا به یک تاج فلزی لحیم می شود که با سیمان فسفات روی دندان های اباتمنت ثابت می شود. با اتصال لیگاتور با قوس سیم آلومینیومی دندان، چنین اتصال قابل اعتمادی نمی تواند به دست آید. با استفاده از تایر، کشش لیگاتور ضعیف می شود، قدرت اتصال قوس اسپلینت کاهش می یابد. بستن پاپیلای لثه را تحریک می کند. علاوه بر این، تجمع بقایای مواد غذایی و پوسیدگی آنها وجود دارد که بهداشت دهان و دندان را نقض می کند و منجر به بیماری پریودنتال می شود. این تغییرات ممکن است یکی از علل عوارضی باشد که در درمان ارتوپدی شکستگی فک ایجاد می شود. تایرهای لحیم کاری فاقد این معایب هستند.

با معرفی پلاستیک های سریع سفت شونده، طرح های مختلفی از آتل دندان ظاهر شد. با این حال، از نظر توانایی های تثبیت آنها، آنها از لاستیک های لحیم شده در یک پارامتر بسیار مهم پایین تر هستند - کیفیت اتصال قسمت اسپلینت دستگاه با دندان های نگهدارنده. بین سطح دندان و پلاستیک که محل نگهداری بقایای مواد غذایی و میکروب ها است، فاصله ای وجود دارد. استفاده طولانی مدت از چنین لاستیک هایی منع مصرف دارد.

طراحی لاستیک به طور مداوم در حال بهبود است. با وارد کردن حلقه های اجرایی به قوس سیمی آلومینیومی آتل، سعی در ایجاد فشرده سازی قطعات در درمان شکستگی های فک پایین دارند.

امکان واقعی بی حرکتی با ایجاد فشرده سازی قطعات با آتل دندان با معرفی آلیاژهایی با اثر حافظه شکل ظاهر شد. یک آتل دندان روی حلقه ها یا تاج های ساخته شده از سیم با "حافظه" ترمومکانیکی نه تنها اجازه می دهد تا قطعات را تقویت کند، بلکه فشار ثابتی را بین انتهای قطعات نیز حفظ می کند.

دستگاه های ثابت مورد استفاده در عملیات استئوپلاستیک ساختار دندانی متشکل از سیستمی از روکش های لحیم شده، آستین های قفل کننده و میله های اتصال دهنده هستند.

دستگاه های خارج دهانی از یک زنجیر چانه (گچ، پلاستیک، استاندارد یا فردی) و یک کلاه سر (گاز، گچ، استاندارد از نوارهای کمربند یا روبان) تشکیل شده است. بند چانه با بانداژ یا کشش الاستیک به کلاه سر متصل می شود.

دستگاه های داخل دهانی شامل یک قسمت داخل دهانی با اهرم های خارج دهانی و یک کلاهک سر هستند که توسط کشش الاستیک یا دستگاه های ثابت کننده صلب به هم متصل می شوند.

AST. دستگاه تمرین

بین تغییر موقعیت همزمان و تدریجی تمایز قائل شوید. تغییر موقعیت یک لحظه ای به صورت دستی انجام می شود و تغییر مکان تدریجی توسط سخت افزار انجام می شود.

در مواردی که امکان مقایسه دستی قطعات وجود ندارد، از دستگاه های تعمیر استفاده می شود. مکانیسم عمل آنها بر اساس اصول کشش، فشار بر قطعات جابجا شده است. دستگاه های جابجایی می توانند عملکرد مکانیکی و عملکردی داشته باشند. دستگاه های مکان یابی با عملکرد مکانیکی از 2 قسمت تشکیل شده است - پشتیبانی و عمل. قسمت نگهدارنده تاج ها، محافظ های دهان، حلقه ها، صفحات پایه، کلاهک سر است.

بخش فعال دستگاه دستگاه هایی هستند که نیروهای خاصی را ایجاد می کنند: حلقه های لاستیکی، یک براکت الاستیک، پیچ ها. در دستگاه جابجایی عملکردی برای جابجایی قطعات، از نیروی انقباض عضلانی استفاده می شود که از طریق صفحات راهنما به قطعات منتقل می شود و آنها را در جهت درست جابجا می کند. یک نمونه کلاسیک از چنین دستگاهی تایر Vankevich است. با فک های بسته، همچنین به عنوان یک وسیله ثابت کننده برای شکستگی های فک پایین با قطعات بی دندانی عمل می کند.

دستگاه های شکل دهی

این دستگاه ها برای حفظ موقت شکل صورت، ایجاد تکیه گاه سفت و سخت، جلوگیری از زخم شدن بافت های نرم و عواقب آن (جابجایی قطعات در اثر نیروهای منقبض کننده، تغییر شکل تخت مصنوعی و غیره) طراحی شده اند. دستگاه های فرم دهنده قبل و در حین مداخلات جراحی ترمیمی استفاده می شوند.

از نظر طراحی، دستگاه ها بسته به منطقه آسیب و ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی آن می توانند بسیار متنوع باشند. در طراحی دستگاه شکل دهی می توان قسمت شکل دهنده دستگاه های فیکس کننده را تشخیص داد.

دستگاه های جایگزین (پروتز)

پروتزهای مورد استفاده در ارتوپدی فک و صورت را می توان به دندان آلوئولار، فک بالا، صورت، ترکیبی تقسیم کرد. در حین برداشتن فک ها از پروتزهایی استفاده می شود که به آنها پروتزهای پس از برداشتن می گویند. بین پروتزهای فوری، فوری و دور تمایز قائل شوید. تقسیم پروتزها به عمل و بعد از عمل قانونی است.

پروتزهای دندانی با پروتزهای فک و صورت پیوند ناگسستنی دارد. دستاوردهای کلینیک، علم مواد، فناوری ساخت دندان مصنوعی تأثیر مثبتی بر توسعه پروتزهای فک و صورت دارد. برای مثال، روش‌هایی برای ترمیم عیوب در دندان‌ها با پروتزهای گیره‌ای جامد در ساخت پروتزهای رزکسیون، پروتزهایی که نقایص آلوئولار دندانی را ترمیم می‌کنند، کاربرد دارند.

دستگاه های جایگزین نیز شامل دستگاه های ارتوپدی است که برای نقص کام استفاده می شود. اول از همه، این یک صفحه محافظ است - برای جراحی پلاستیک کام استفاده می شود، مسدود کننده ها - برای نقص های مادرزادی و اکتسابی کام استفاده می شود.

دستگاه های ترکیبی

برای تغییر مکان، تثبیت، شکل گیری و جایگزینی، یک طرح واحد مناسب است که قادر به حل قابل اعتماد همه مشکلات است. نمونه ای از چنین طرحی دستگاهی متشکل از تاج های لحیم کاری شده با اهرم ها، دستگاه های قفل کننده و صفحه شکل دهی است.

پروتزهای دندانی، دنتوآلوئولار و فک بالا، علاوه بر عملکرد جایگزینی، اغلب به عنوان یک دستگاه شکل دهی عمل می کنند.

نتایج درمان ارتوپدی آسیب های فک و صورت تا حد زیادی به قابلیت اطمینان فیکساسیون دستگاه ها بستگی دارد.

هنگام حل این مشکل، قوانین زیر باید رعایت شود:

• تا حد امکان از دندان های طبیعی باقی مانده به عنوان تکیه گاه استفاده کنید، آنها را به بلوک متصل کنید، با استفاده از روش های شناخته شده آتل بندی دندان.
• حداکثر استفاده از خواص حفظ فرآیندهای آلوئولی، قطعات استخوانی، بافت های نرم، پوست، غضروف که نقص را محدود می کند (به عنوان مثال، قسمت پوستی غضروفی قسمت پایین بینی و بخشی از کام نرم، حتی با برداشتن کامل حفظ می شود. فک بالا به عنوان یک تکیه گاه خوب برای تقویت پروتز عمل می کند.
• استفاده از روش های عملیاتی برای تقویت پروتزها و دستگاه ها در صورت عدم وجود شرایط برای تثبیت آنها به روش محافظه کارانه.
• اگر امکان تثبیت داخل دهانی تمام شده باشد، از سر و قسمت بالایی بدن به عنوان تکیه گاه برای وسایل ارتوپدی استفاده کنید.
• از تکیه گاه های خارجی استفاده کنید (به عنوان مثال، سیستم کشش فک بالا از طریق بلوک ها با بیمار در موقعیت افقی روی تخت).

گیره ها، حلقه ها، تاج ها، تاج های تلسکوپی، محافظ های دهان، اتصال بند، فنرها، آهنرباها، قاب های عینک، بانداژ زنجیر، کرست ها را می توان به عنوان وسایل ثابت کننده برای دستگاه های فک و صورت استفاده کرد. انتخاب صحیح و استفاده از این دستگاه ها به اندازه کافی در موقعیت های بالینی باعث موفقیت در درمان ارتوپدی آسیب های ناحیه فک و صورت می شود.

روش های ارتوپدی درمان آسیب های ناحیه فک و صورت

دررفتگی و شکستگی دندان

• دررفتگی دندان

درمان دررفتگی کامل ترکیبی است (کاشت مجدد دندان به دنبال تثبیت) و درمان دررفتگی ناقص محافظه کارانه است. در موارد تازه دررفتگی ناقص، دندان با انگشتان قرار می گیرد و در آلوئول محکم می شود و با اسپلینت دندان ثابت می شود. در نتیجه کاهش بی‌موقع دررفتگی یا سابلوکساسیون، دندان در موقعیت نامناسب (چرخش حول محور، کام، موقعیت دهلیزی) باقی می‌ماند. در چنین مواردی نیاز به مداخله ارتودنسی است.

• شکستگی دندان

عواملی که قبلا ذکر شد نیز می توانند باعث شکستگی دندان شوند. علاوه بر این، هیپوپلازی مینا، پوسیدگی دندان اغلب شرایطی را برای شکستگی دندان ایجاد می کند. شکستگی ریشه می تواند در اثر خوردگی پین های فلزی رخ دهد.

تشخيص باليني شامل موارد زير است: شرح حال، معاينه بافت نرم لب ها و گونه ها، دندان ها، معاينه دستي دندان ها، فرآيندهاي آلوئولي. برای روشن شدن تشخیص و ترسیم یک برنامه درمانی، لازم است مطالعات اشعه ایکس فرآیند آلوئولی، الکتروودونتودیاگنوستیک انجام شود.

شکستگی دندان در ناحیه تاج، ریشه، تاج و ریشه اتفاق می‌افتد؛ شکستگی‌های ریز سیمانی زمانی جدا می‌شوند که قسمت‌هایی از سیمان با الیاف سوراخ‌کننده (شارپی) متصل از عاج ریشه لایه‌برداری می‌شود. شایع ترین شکستگی های تاج دندان در داخل مینا، مینا و عاج با باز شدن پالپ است. خط شکستگی می تواند عرضی، مایل و طولی باشد. اگر خط شکستگی عرضی یا مایل باشد، از نزدیک‌تر به سطح برش یا جونده عبور کند، معمولاً قطعه از بین می‌رود. در این موارد، ترمیم دندان با پروتز با اینله، تاج مصنوعی نشان داده می شود. هنگام باز کردن پالپ، اقدامات ارتوپدی پس از آماده سازی درمانی مناسب دندان انجام می شود.

در صورت شکستگی در گردن دندان که اغلب ناشی از پوسیدگی دهانه رحم است، اغلب همراه با روکش مصنوعی است که گردن دندان را محکم نمی‌پوشاند، حذف قسمت شکسته و ترمیم با کمک یک درج پین استامپ و یک تاج مصنوعی نشان داده شده است.

شکستگی ریشه از نظر بالینی با تحرک دندان، درد هنگام گاز گرفتن ظاهر می شود. در رادیوگرافی دندان، خط شکستگی به وضوح قابل مشاهده است. گاهی اوقات، برای ردیابی خط شکستگی در تمام طول آن، نیاز به عکس برداری با اشعه ایکس در برجستگی های مختلف است.

راه اصلی درمان شکستگی ریشه، تقویت دندان با اسپلینت دندانی است. بهبود شکستگی های دندان بعد از 1/2-2 ماه اتفاق می افتد. 4 نوع درمان شکستگی وجود دارد.

نوع A: قطعات از نزدیک با یکدیگر مقایسه می شوند، بهبودی با معدنی شدن بافت های ریشه دندان به پایان می رسد.

نوع B:بهبودی با تشکیل آرتروز کاذب رخ می دهد. شکاف در امتداد خط شکستگی با بافت همبند پر شده است. رادیوگرافی یک نوار غیر کلسیفیه بین قطعات را نشان می دهد.

نوع C: بافت همبند و بافت استخوانی بین قطعات رشد می کند. اشعه ایکس استخوان بین قطعات را نشان می دهد.

نوع D: شکاف بین قطعات با بافت گرانوله یا از پالپ ملتهب یا بافت لثه پر می شود. نوع بهبودی بستگی به موقعیت قطعات، بی حرکتی دندان ها و زنده بودن پالپ دارد.

• شکستگی فرآیند آلوئول

درمان شکستگی های پروسه آلوئول عمدتا محافظه کارانه است. این شامل تغییر مکان قطعه، تثبیت آن و درمان آسیب به بافت نرم و دندان است.

جابجایی قطعه با شکستگی های تازه را می توان به صورت دستی، با شکستگی های مزمن - با روش تغییر مکان خونی یا با کمک دستگاه های ارتوپدی انجام داد. هنگامی که فرآیند آلوئولی شکسته شده با دندان ها به سمت کام جابجا می شود، می توان با استفاده از یک صفحه جداکننده کام با یک پیچ، تغییر موقعیت را انجام داد. مکانیسم عمل دستگاه شامل حرکت تدریجی قطعه به دلیل نیروی فشار دادن پیچ است. همین مشکل را می توان با استفاده از دستگاه ارتودنسی با کشش قطعه به قوس سیمی حل کرد. به روشی مشابه، امکان تغییر موقعیت یک قطعه جابجا شده به صورت عمودی وجود دارد.

هنگامی که قطعه به سمت دهلیزی جابجا می شود، می توان با استفاده از یک دستگاه ارتودنسی، به ویژه، یک قوس کشویی دهلیزی که روی دندان های آسیاب ثابت شده است، تغییر مکان داد.

تثبیت قطعه را می توان با هر آتل دندانی انجام داد: سیم خم شده، سیمی، لحیم شده روی تاج یا حلقه، ساخته شده از پلاستیک با سخت شدن سریع.

• شکستگی های بدن فک بالا

شکستگی های بدون گلوله فک بالا در کتاب های درسی دندانپزشکی جراحی توضیح داده شده است. ویژگی های بالینی و اصول درمان مطابق با طبقه بندی Le Fort، بر اساس محلی سازی شکستگی ها در امتداد خطوط مربوط به نقاط ضعف ارائه شده است. درمان ارتوپدی شکستگی های فک بالا شامل جابجایی فک بالا و بی حرکت کردن آن با دستگاه های داخل دهانی است.

در نوع اول (Le Fort I)، هنگامی که امکان تنظیم دستی فک بالا در موقعیت صحیح وجود دارد، می توان از دستگاه های داخل خارج دهانی که روی سر قرار دارند برای بی حرکت کردن قطعات استفاده کرد: یک آتل سیمی کاملا خم شده (طبق گفته Ya). م زبرژ)، اهرم خارج دهانی، آتل لحیم شده با اهرم خارج دهانی. انتخاب طرح قسمت داخل دهانی دستگاه به وجود دندان ها و وضعیت پریودنتیوم بستگی دارد. در صورت وجود تعداد زیادی دندان ثابت می توان قسمت داخل دهانی دستگاه را به صورت اسپلینت دندان سیمی و در صورت عدم وجود دندان های متعدد یا متحرک بودن دندان های موجود به صورت آتل ساخته شد. اسپلینت دندان در نواحی بی دندانی دندان، اسپلینت دندان- لثه به طور کامل از یک پایه پلاستیکی با اثری از دندان های آنتاگونیست تشکیل شده است. با عدم وجود دندان های متعدد یا کامل، روش های جراحی درمان نشان داده می شود.

به طور مشابه، اگر شکستگی بدون جابجایی باشد، درمان ارتوپدی شکستگی Le Fort II انجام می شود.

در درمان شکستگی های فک بالا با جابجایی kza-| نیاز به کشش آن از جلو وجود دارد. در چنین مواردی، طراحی دستگاه شامل یک قسمت داخل دهانی، یک باند گچی سر با یک میله فلزی است که در جلوی صورت بیمار قرار دارد. انتهای آزاد میله به شکل قلاب در سطح دندان های جلو خم می شود. قسمت داخل دهانی دستگاه می تواند به صورت آتل سیمی دندانی (خم شده، لحیم شده) و یا به صورت آتل دندانی- لثه ای باشد، اما بدون توجه به طرح، یک حلقه قلاب در قسمت جلویی ایجاد می شود. اسپلینت، در ناحیه ثنایا، برای اتصال آتل داخل دهانی به میله ای که از هدبند می آید.

قسمت پشتیبان خارج دهانی دستگاه می تواند نه تنها روی سر، بلکه روی تنه نیز قرار گیرد.

درمان ارتوپدی شکستگی های فک فوقانی نوع Le Fort II، به ویژه Le Fort III، باید با در نظر گرفتن وضعیت عمومی بیمار بسیار با دقت انجام شود. در عین حال، لازم است اولویت اقدامات درمانی را با توجه به نشانه های حیاتی به خاطر بسپارید.

• شکستگی فک پایین

وظیفه اصلی درمان شکستگی های فک پایین ترمیم است