افزایش شدید تنفس. علل تنگی نفس: توصیه پزشک عمومی

هر گونه تغییر در تنفس کودک بلافاصله برای والدین قابل توجه می شود. به خصوص اگر فرکانس و ماهیت تنفس تغییر کند، صداهای خارجی ظاهر می شود. در این مقاله در مورد اینکه چرا این اتفاق می افتد و در هر موقعیت خاص چه باید کرد صحبت خواهیم کرد.

ویژگی های خاص

تنفس کودکان متفاوت از بزرگسالان است. اولاً، در نوزادان، تنفس سطحی تر و کم عمق است. حجم هوای استنشاقی با رشد کودک افزایش می یابد، در نوزادان بسیار کم است. ثانیاً، بیشتر است، زیرا حجم هوا هنوز کم است.

راه های هوایی در کودکان باریک تر است، آنها دارای کمبود خاصی از بافت الاستیک هستند.

این اغلب منجر به نقض عملکرد دفع برونش ها می شود. با سرماخوردگی یا عفونت ویروسی در نازوفارنکس، حنجره و برونش ها، فرآیندهای ایمنی فعال شروع به مبارزه با ویروس مهاجم می کنند. مخاط تولید می شود که وظیفه آن کمک به بدن برای مقابله با بیماری است، "مهمانان" بیگانه را "بند" و بی حرکت می کند، پیشرفت آنها را متوقف می کند.

به دلیل باریکی و عدم کشش مجاری تنفسی، خروج مخاط می تواند مشکل باشد. اغلب، مشکلات سیستم تنفسی در دوران کودکی توسط کودکانی که نارس به دنیا آمده اند تجربه می کنند. با توجه به ضعف کل سیستم عصبی به طور کلی و سیستم تنفسی به طور خاص، خطر ابتلا به آسیب شناسی های جدی - برونشیت، ذات الریه - به طور قابل توجهی بالاتر است.

نوزادان عمدتاً با "شکم" نفس می کشند ، یعنی در سنین پایین به دلیل قرار گرفتن بالای دیافراگم ، تنفس شکمی غالب است.

در سن 4 سالگی، تنفس قفسه سینه شروع به شکل گیری می کند. در سن 10 سالگی، بیشتر دختران شیرده می شوند و بیشتر پسران تنفس دیافراگمی (شکمی) دارند. نیاز یک کودک به اکسیژن بسیار بیشتر از نیاز یک بزرگسال است، زیرا نوزادان به طور فعال در حال رشد، حرکت هستند، تغییرات و تغییرات بسیار بیشتری در بدن خود دارند. برای تامین اکسیژن تمام اندام ها و سیستم ها، کودک باید بیشتر و فعال تر نفس بکشد، برای این کار نباید تغییرات پاتولوژیک در برونش ها، نای و ریه های او ایجاد شود.

هر دلیل، حتی ناچیز، در نگاه اول (گرفتگی بینی، گلو درد، غلغلک دادن) می تواند تنفس کودکان را پیچیده کند. در طول بیماری، فراوانی مخاط برونش خطرناک نیست، بلکه توانایی آن برای ضخیم شدن سریع است. اگر نوزاد با بینی مسدود شده شب از طریق دهان نفس بکشد، به احتمال زیاد، روز بعد مخاط شروع به غلیظ شدن و خشک شدن می کند.

نه تنها این بیماری می تواند تنفس خارجی کودک را مختل کند، بلکه کیفیت هوایی را که او تنفس می کند نیز مختل می کند. اگر آب و هوای آپارتمان خیلی گرم و خشک باشد، اگر والدین بخاری اتاق خواب بچه ها را روشن کنند، مشکلات تنفسی بسیار بیشتر خواهد شد. هوای خیلی مرطوب نیز برای کودک مفید نخواهد بود.

کمبود اکسیژن در کودکان سریعتر از بزرگسالان ایجاد می شود و این لزوماً به وجود برخی بیماری های جدی نیاز ندارد.

گاهی به اندازه کافی تورم خفیف، تنگی خفیف وجود دارد و اکنون هیپوکسی در کوچولو ایجاد می شود. کاملاً تمام بخش های دستگاه تنفسی کودکان تفاوت های قابل توجهی با بزرگسالان دارند. این توضیح می دهد که چرا کودکان زیر 10 سال به احتمال زیاد از بیماری های تنفسی رنج می برند. پس از 10 سال، به استثنای آسیب شناسی های مزمن، میزان بروز کاهش می یابد.

مشکلات اصلی تنفس در کودکان با علائم متعددی همراه است که برای هر والدین قابل درک است:

• تنفس کودک سخت و پر سر و صدا شد.
• کودک به شدت نفس می کشد - دم یا بازدم با مشکل قابل مشاهده انجام می شود.
• تعداد تنفس تغییر کرده است - کودک شروع به تنفس کمتر یا بیشتر کرد.
• خس خس ظاهر شد

دلایل این تغییرات ممکن است متفاوت باشد. و فقط یک پزشک در کنار یک متخصص در تشخیص آزمایشگاهی می تواند موارد واقعی را تعیین کند. ما سعی خواهیم کرد به طور کلی بگوییم که چه دلایلی اغلب زمینه ساز تغییرات تنفسی در کودک است.

انواع

بسته به ماهیت، متخصصان انواع مختلفی از تنگی نفس را تشخیص می دهند.

تنفس سخت

تنفس سخت در درک پزشکی از این پدیده، حرکات تنفسی است که در آن دم به وضوح قابل شنیدن است، اما بازدم نه. لازم به ذکر است که تنفس سخت یک هنجار فیزیولوژیکی برای کودکان خردسال است. بنابراین، اگر کودک سرفه، آبریزش بینی یا سایر علائم بیماری نداشت، پس نباید نگران باشید. کودک در محدوده طبیعی نفس می کشد.

سفتی به سن بستگی دارد - هر چه کودک نوپا کوچکتر باشد، نفس او سخت تر می شود. این به دلیل توسعه نیافتگی آلوئول ها و ضعف عضلانی است. کودک معمولاً با صدای بلند نفس می کشد و این کاملاً طبیعی است. در اکثر کودکان، تنفس تا سن 4 سالگی نرم می شود، در برخی ممکن است تا 10-11 سالگی بسیار سخت باقی بماند. با این حال، پس از این سن، تنفس کودک سالم همیشه نرم می شود.

اگر کودک صدای بازدم همراه با سرفه و سایر علائم بیماری داشته باشد، می توانیم در مورد لیست بزرگی از بیماری های احتمالی صحبت کنیم.

اغلب، چنین تنفسی با برونشیت و برونش پنومونی همراه است. اگر بازدم به وضوح دم شنیده شود، پس حتما باید با پزشک مشورت کنید. چنین تنفس سختی عادی نخواهد بود.

تنفس سخت همراه با سرفه مرطوب مشخصه دوره نقاهت پس از عفونت ویروسی حاد تنفسی است. به عنوان یک پدیده باقیمانده، چنین تنفسی نشان می دهد که تمام خلط اضافی از برونش خارج نشده است. اگر تب، آبریزش بینی و علائم دیگر وجود نداشته باشد و تنفس سخت با سرفه خشک و غیرمولد همراه باشد. شاید این یک واکنش آلرژیک به برخی آنتی ژن ها باشد.با آنفولانزا و سارس در همان مرحله اولیه، تنفس نیز می تواند سخت شود، اما در عین حال، افزایش شدید دما، ترشح مایع شفاف از بینی و احتمالا قرمزی گلو و لوزه ها از علائم اجباری همراه خواهد بود.

نفس سخت

مشکل تنفس معمولاً مشکل است. چنین تنفس سختی بیشترین نگرانی را در بین والدین ایجاد می کند و این اصلا بیهوده نیست، زیرا به طور معمول در یک کودک سالم نفس باید شنیدنی باشد اما سبک، بدون مشکل به کودک داده شود. در 90 درصد موارد مشکل تنفس هنگام دم، علت عفونت ویروسی است. اینها همه ویروس های آشنای آنفولانزا و عفونت های ویروسی حاد تنفسی مختلف هستند. گاهی اوقات تنفس سنگین با بیماری های جدی مانند مخملک، دیفتری، سرخک و سرخجه همراه است. اما در این مورد، تغییرات در الهام اولین علامت بیماری نخواهد بود.

معمولاً تنفس سنگین فوراً ایجاد نمی شود، بلکه با ایجاد بیماری عفونی.

با آنفولانزا، می تواند در روز دوم یا سوم، با دیفتری - در دوم، با مخملک - تا پایان روز اول ظاهر شود. به طور جداگانه، شایان ذکر است که علت دشواری تنفس مانند کروپ است. این می تواند درست (برای دیفتری) و نادرست (برای سایر عفونت ها) باشد. تنفس متناوب در این مورد با وجود تنگی حنجره در ناحیه تارهای صوتی و در بافت های مجاور توضیح داده می شود. حنجره باریک می شود و بسته به درجه کروپ (چقدر باریک حنجره) تعیین می کند که تنفس چقدر دشوار خواهد بود.

تنگی نفس شدید معمولا با تنگی نفس همراه است.هم تحت بار و هم در حالت استراحت قابل مشاهده است. صدا خشن می شود، و گاهی اوقات به طور کلی ناپدید می شود. اگر کودک دچار تشنج و تنفس تند است، در حالی که تنفس به وضوح دشوار است، به خوبی قابل شنیدن است، هنگام تلاش برای استنشاق، پوست بالای استخوان ترقوه کمی فرو می‌رود، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.

کروپ بسیار خطرناک است، می تواند منجر به ایجاد نارسایی تنفسی فوری، خفگی شود.

کمک به کودک فقط در حدود کمک های اولیه امکان پذیر است - همه پنجره ها را باز کنید، هوای تازه را فراهم کنید (و نترسید که بیرون زمستان است!)، کودک را به پشت بخوابانید، سعی کنید او را آرام کنید، زیرا هیجان بیش از حد، روند تنفس را دشوارتر می کند و وضعیت را تشدید می کند. همه اینها از همان دوره زمانی انجام می شود، در حالی که تیپ آمبولانس به سمت نوزاد می رود.

البته مفید است که بتوان در خانه نای را با وسایل بداهه لوله گذاری کرد، در صورت خفگی کودک، این کار به نجات جان او کمک می کند. اما هر پدر یا مادری نمی تواند با غلبه بر ترس، با یک چاقوی آشپزخانه برشی در نای ایجاد کند و دهانه ای را از یک قوری چینی وارد آن کند. به این ترتیب لوله گذاری نجات دهنده زندگی انجام می شود.

تنفس سنگین همراه با سرفه در غیاب تب و علائم یک بیماری ویروسی ممکن است نشان دهنده آسم باشد.

بی حالی عمومی، بی اشتهایی، نفس های کم عمق و کم عمق، درد هنگام تلاش برای تنفس عمیق می تواند نشان دهنده شروع بیماری مانند برونشیت باشد.

تنفس سریع و پی در پی

تغییر در تعداد تنفس معمولاً به نفع شتاب است. تنفس سریع همیشه از علائم واضح کمبود اکسیژن در بدن کودک است. در زبان اصطلاحات پزشکی به تنفس سریع «تاکی پنه» می گویند. نارسایی در عملکرد تنفسی ممکن است در هر زمانی رخ دهد، گاهی اوقات والدین ممکن است متوجه شوند که یک نوزاد یا یک نوزاد تازه متولد شده اغلب در خواب نفس می کشد، در حالی که نفس خود کم عمق است، به نظر می رسد آنچه در سگ "بی نفس" اتفاق می افتد.

هر مادری می تواند بدون مشکل زیاد مشکل را تشخیص دهد. با این حال شما نباید سعی کنید به طور مستقل به دنبال علت تاکی پنه باشید، این وظیفه متخصصان است.

تکنیک شمارش تعداد تنفس بسیار ساده است.

کافی است مادر خود را با کرونومتر مسلح کند و دستش را روی سینه یا شکم کودک بگذارد (این بستگی به سن دارد، زیرا تنفس شکمی در سنین پایین غالب است و در سنین بالاتر می تواند به تنفس قفسه سینه تبدیل شود. باید شمارش کنید که کودک در 1 دقیقه چند بار استنشاق می کند (و قفسه سینه یا معده بالا می رود - پایین می آید) سپس باید با معیارهای سنی بالا بررسی کنید و نتیجه بگیرید. اگر بیش از حد وجود داشته باشد، این یک علامت هشدار دهنده تاکی پنه است. ، و باید با پزشک مشورت کنید.

اغلب، والدین از تنفس متناوب مکرر در کودک خود شکایت دارند و نمی توانند تاکی پنه را از تنگی نفس معمولی تشخیص دهند. انجام این کار در این بین بسیار ساده است. باید به دقت مشاهده کنید که آیا دم و بازدم کودک همیشه ریتمیک است یا خیر. اگر تنفس سریع ریتمیک است، پس ما در مورد تاکی پنه صحبت می کنیم. اگر سرعت آن کاهش یابد و سپس شتاب بگیرد، کودک به طور ناهموار نفس می کشد، پس باید در مورد وجود تنگی نفس صحبت کنیم.

علل تنفس سریع در کودکان اغلب ماهیت عصبی یا روانی دارد.

استرس شدیدی که کودک به دلیل سن و واژگان ناکافی و تفکر مجازی نمی تواند آن را با کلمات بیان کند، هنوز باید رها شود. در بیشتر موارد، کودکان شروع به تنفس سریع‌تر می‌کنند. این در نظر گرفته شده است تاکی پنه فیزیولوژیکی، خطر تخلف خاصی وجود ندارد. قبل از هر چیز باید ماهیت عصبی تاکی پنه را در نظر گرفت و به یاد آورد که چه اتفاقاتی قبل از تغییر ماهیت دم و بازدم رخ داده است ، کودک کجا بود ، با چه کسی ملاقات کرد ، آیا ترس شدید ، رنجش ، هیستری داشت یا خیر.

دومین علت شایع تنفس سریع است در بیماری های تنفسی، در درجه اول در آسم برونش. چنین دوره‌هایی از افزایش تنفس گاهی اوقات پیشگوی دوره‌های تنفس دشوار، دوره‌های نارسایی تنفسی، مشخصه آسم است. تنفس های کسری مکرر اغلب با بیماری های مزمن تنفسی مانند برونشیت مزمن همراه است. با این حال، افزایش در طول بهبودی رخ نمی دهد، بلکه در طول تشدید رخ می دهد. و همراه با این علامت، کودک علائم دیگری نیز دارد - سرفه، تب (نه همیشه!)، کاهش اشتها و فعالیت عمومی، ضعف، خستگی.

جدی ترین دلیل دم و بازدم مکرر در این است در بیماری های سیستم قلبی عروقی.این اتفاق می افتد که تشخیص آسیب شناسی از سمت قلب فقط پس از اینکه والدین کودک را به یک قرار ملاقات در مورد افزایش تنفس می آورند امکان پذیر است. به همین دلیل است که در صورت نقض فراوانی تنفس، معاینه کودک در یک موسسه پزشکی مهم است و نه خوددرمانی.

گرفتگی صدا

بوی بد دهان همراه با خس خس همیشه نشان دهنده وجود انسداد در مجاری تنفسی برای عبور جریان هوا است. جسم خارجی که کودک ناخواسته آن را استنشاق کرده و مخاط نایژه را خشک می کند، در صورتی که سرفه نوزاد به درستی درمان نشده باشد و تنگی هر قسمت از مجرای تنفسی که به آن تنگی می گویند نیز می تواند مانع هوا شود.

خس خس سینه آنقدر متنوع است که باید سعی کنید توصیف درستی از آنچه والدین در عملکرد فرزند خود می شنوند ارائه دهید.

خس خس سینه با طول مدت، تناژ، همزمانی با دم یا بازدم، با تعداد صداها توصیف می شود. این کار آسان نیست، اما اگر با موفقیت با آن کنار بیایید، می توانید درک کنید که کودک دقیقاً با چه چیزی بیمار است.

واقعیت این است که خس خس سینه برای بیماری های مختلف کاملاً منحصر به فرد و عجیب است. و در واقع حرف های زیادی برای گفتن دارند. بنابراین، خس خس (خس خس خشک) می تواند نشان دهنده تنگ شدن راه هوایی باشد و خس خس خیس (همراهی با غرغر پر سر و صدا در فرآیند تنفس) می تواند نشان دهنده وجود مایع در راه های هوایی باشد.

اگر انسداد در برونش با قطر گسترده ایجاد شده باشد، صدای خس خس سینه کمتر، باس، کر است. اگر نایژه ها نازک باشند، صدای آن بالا خواهد بود، با سوت در هنگام بازدم یا دم. با التهاب ریه ها و سایر شرایط پاتولوژیک که منجر به تغییر در بافت ها می شود، خس خس سینه پر سر و صداتر و بلندتر است. اگر التهاب شدید وجود نداشته باشد، کودک آرام تر، خفه تر، گاهی اوقات به سختی قابل تشخیص است. اگر کودک خس خس می کند، انگار که گریه می کند، این همیشه نشان دهنده وجود رطوبت بیش از حد در مجاری تنفسی است. پزشکان با تجربه می توانند ماهیت خس خس را از طریق گوش با استفاده از فونندوسکوپ و پرکاشن تشخیص دهند.

این اتفاق می افتد که خس خس سینه پاتولوژیک نیست. گاهی اوقات آنها را می توان در یک نوزاد تا یک سال، هم در حالت فعالیت و هم در حالت استراحت، مشاهده کرد. نوزاد با "همراهی" حباب دار نفس می کشد و همچنین شب ها به طور قابل توجهی "غرغر" می کند. این به دلیل باریکی مادرزادی فردی دستگاه تنفسی است. در صورت عدم وجود علائم دردناک همراه، چنین خس خس سینه ای نباید باعث ناراحتی والدین شود. با رشد کودک مجاری تنفسی رشد کرده و منبسط می شود و مشکل خود به خود برطرف می شود.

در تمام موقعیت های دیگر، خس خس همیشه یک علامت هشدار دهنده است که قطعاً نیاز به معاینه توسط پزشک دارد.

رال های مرطوب، غرغر در درجات مختلف شدت ممکن است همراه باشد:

• آسم برونش؛
• مشکلات سیستم قلبی عروقی، نقص قلبی؛
• بیماری های ریوی، از جمله ادم و تومور؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• بیماری های مزمن تنفسی - برونشیت، برونشیت انسدادی؛
• سارس و آنفولانزا؛
• بیماری سل.

سوت خشک یا خش خش رال ها اغلب مشخصه برونشیولیت، ذات الریه، لارنژیت، فارنژیت است و حتی ممکن است نشان دهنده وجود جسم خارجی در برونش باشد. در تشخیص صحیح روش گوش دادن به خس خس - سمع - کمک می کند. هر متخصص اطفال صاحب این روش است و بنابراین کودک مبتلا به خس خس حتما باید به متخصص اطفال نشان داده شود تا آسیب شناسی احتمالی به موقع ایجاد شود و درمان شروع شود.

رفتار

پس از تشخیص، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند.

درمان تنفس سخت

اگر دما وجود نداشته باشد و به جز سختی تنفس، شکایت دیگری وجود نداشته باشد، کودک نیازی به درمان ندارد. کافی است یک رژیم حرکتی طبیعی برای او فراهم کنید، بسیار مهم است که مخاط اضافی برونش در اسرع وقت خارج شود. راه رفتن در خیابان، انجام بازی های در فضای باز و فعال در هوای تازه مفید است. معمولاً طی چند روز تنفس به حالت عادی باز می گردد.

اگر تنفس سخت همراه با سرفه یا تب باشد، لازم است کودک را به متخصص اطفال نشان دهید تا بیماری های تنفسی رد شود.

اگر بیماری تشخیص داده شود، درمان با تحریک ترشح ترشحات برونش انجام می شود. برای انجام این کار، نوزاد داروهای موکولیتیک، نوشیدن سنگین، ماساژ ارتعاشی تجویز می شود.

برای اطلاع از نحوه انجام ماساژ ویبره، ویدئوی زیر را ببینید.

تنفس سخت همراه با سرفه، اما بدون علائم تنفسی و درجه حرارت، نیاز به مشاوره اجباری با متخصص آلرژی دارد. شاید بتوان علت آلرژی را با اقدامات ساده خانگی از بین برد - تمیز کردن مرطوب، تهویه هوا، حذف تمام مواد شیمیایی خانگی مبتنی بر کلر، استفاده از پودر لباسشویی نوزاد ضد حساسیت هنگام شستن لباس و ملحفه. اگر این کار نکرد، پزشک آنتی هیستامین ها را با آماده سازی کلسیم تجویز می کند.

اقداماتی برای تنفس سنگین

تنفس سنگین همراه با عفونت ویروسی نیاز به درمان خاصی ندارد، زیرا بیماری زمینه ای نیاز به درمان دارد. در برخی موارد، آنتی هیستامین ها به نسخه های استاندارد آنفولانزا و سارس اضافه می شوند، زیرا به تسکین ادم داخلی کمک می کنند و تنفس کودک را آسان می کنند. با کروپ دیفتری، کودک بدون شکست در بیمارستان بستری می شود، زیرا نیاز به تجویز سریع سرم ضد دیفتری دارد. این را می توان فقط در یک بیمارستان انجام داد، جایی که در صورت لزوم، کمک های جراحی، اتصال ونتیلاتور، معرفی محلول های ضد سمی به نوزاد ارائه می شود.

کروپ کاذب، در صورتی که عارضه نداشته باشد و کودک شیر نمی دهد، ممکن است اجازه داده شود در خانه درمان شود.

برای این، معمولا تجویز می شود دوره های استنشاق با داروها.اشکال متوسط ​​و شدید کروپ نیاز به درمان بستری با استفاده از هورمون‌های گلوکوکورتیکواستروئیدی ("پردنیزولون" یا "دگزامتازون") دارند. درمان آسم و برونشیولیت نیز تحت نظارت پزشکی انجام می شود. در فرم شدید - در بیمارستان، به شکل خفیف - در خانه، با توجه به تمام توصیه ها و نسخه های پزشک.

افزایش ریتم - چه باید کرد؟

در صورت تاکی پنه گذرا که ناشی از استرس، ترس یا حساسیت بیش از حد کودک است، نیازی به درمان نیست. کافی است به کودک یاد دهید که با احساسات خود کنار بیاید و با گذشت زمان، زمانی که سیستم عصبی قوی تر می شود، حملات تنفس مکرر از بین می رود.

می توانید با یک کیسه کاغذی حمله دیگری را متوقف کنید. کافی است کودک را دعوت کنید تا در آن نفس بکشد و نفس بکشد. در این مورد، شما نمی توانید هوا را از بیرون بگیرید، فقط باید آنچه در کیسه است استنشاق کنید. معمولاً چند نفس از این قبیل برای عقب نشینی حمله کافی است. نکته اصلی در عین حال این است که خود را آرام کنید و کودک را آرام کنید.

اگر افزایش ریتم دم و بازدم علل پاتولوژیک داشته باشد باید بیماری زمینه ای را درمان کرد. مشکلات قلبی عروقی کودک رسیدگی می شود متخصص ریه و قلب.متخصص اطفال می تواند به شما در مدیریت آسم کمک کند پزشک گوش و حلق و بینی، و گاهی اوقات یک متخصص آلرژی.

درمان خس خس سینه

هیچ یک از پزشکان درگیر درمان خس خس سینه نیستند، زیرا نیازی به درمان آنها نیست. بیماری که باعث ظهور آنها شده است باید درمان شود و نه پیامد این بیماری. اگر خس خس سینه با سرفه خشک همراه باشد، برای کاهش علائم، همراه با درمان اصلی، پزشک ممکن است داروهای خلط آور تجویز کند که به سرفه خشک کمک می کند تا در اسرع وقت به یک سرفه مولد با خلط تبدیل شود.

اگر خس خس سینه باعث تنگی، تنگی مجرای تنفسی شده باشد، ممکن است برای کودک داروهایی تجویز شود که تورم را تسکین می دهد - آنتی هیستامین ها، دیورتیک ها. با کاهش ادم، خس‌خس سینه معمولاً آرام‌تر می‌شود یا به‌کلی ناپدید می‌شود.

خس خس سینه ای که همراه با استاکاتو و تنفس سخت است، همیشه نشانه این است که کودک به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارد.

هر گونه ترکیبی از ماهیت و لحن خس خس سینه در برابر درجه حرارت بالا نیز دلیلی است تا کودک را در اسرع وقت در بیمارستان بستری کنید و درمان او را به متخصصان بسپارید.

تنفس سریع (تاکی پنه) علامتی است که می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود. تنفس مکرر یا می تواند معنایی نداشته باشد یا نشانه اختلالات جدی در بدن باشد.

به طور معمول، یک فرد به طور متوسط ​​16 حرکت تنفسی در دقیقه انجام می دهد (افزایش تا 20 امکان پذیر است). تعداد تنفس در یک نوزاد تازه متولد شده تا 45 بار در دقیقه است که با افزایش سن به تدریج کاهش می یابد. در خواب، تعداد دفعات حرکات تنفسی به 12 کاهش می یابد.

همانطور که در بالا ذکر شد، تنفس سریع نشانه بسیاری از شرایط در بدن است. این پدیده با افزایش سطح CO 2 در خون و کاهش محتوای اکسیژن همراه است. مغز متوجه می شود که اکسیژن کمتری وجود دارد و تنفس را تسریع می کند.

تنفس سریع (تاکی پنه) می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• احساس اضطراب؛
• آسم برونش؛
• بیماری مزمن انسدادی ریه؛
• نارسایی قلبی؛
• سندرم Tietze (ضخیم شدن و درد خوش خیم دنده های دوم، سوم و چهارم)؛
• انواع تومورهای مغزی؛
• انسداد وریدها توسط ترومبوز؛
• حمله قلبی؛
• وحشت زدگی؛
• پنوموتوراکس (انباشته شدن هوا در ناحیه پلور)؛
• ادم ریوی؛
• آسیب تروماتیک قفسه سینه؛
• اختلال در سیستم عصبی مرکزی (مننژیت، آنسفالیت)؛
• حالت تب؛
• بیماری کوهستان (شرایط مرتبط با دریافت ناکافی اکسیژن در بدن)؛
• کم خونی شدید و دیگران.

تاکی پنه با مسمومیت با الکل و مواد مخدر، استرس شدید یا هیجان رخ می دهد. تنفس سریع در حین ورزش طبیعی است.

تنفس سریع دو نوع است:

1. فیزیولوژیکی - با هیچ انحرافی همراه نیست و واکنش طبیعی بدن به شرایط خاص است.
2. پاتولوژیک - ناشی از بیماری هایی است که در بالا توضیح داده شد.

در تاکی پنه پاتولوژیک، شناسایی علت - بیماری زمینه ای ضروری است. برای تعیین علت، باید با پزشک مشورت کنید تا معاینه مناسب انجام شود.

تنفس سریع در هنگام خواب

دلیل تنفس سریع در خواب ممکن است یک کابوس یا عوامل دیگری باشد که مغز را در حالت آشفته قرار می دهد. همچنین، تنفس ممکن است با مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی یا تنفسی بیشتر شود.

در طول خواب، ریتم تنفس ممکن است از بین برود و فرد می تواند نفس های کم عمق بکشد. این باعث تنفس سریع می شود. در این حالت فرد یا از خواب بیدار می شود یا نفس کشیدن خود به خود یکنواخت می شود.

درمان تاکی پنه پاتولوژیک

از آنجایی که تاکی پنه پاتولوژیک یک پیامد است، باید روی تشخیص و درمان بیماری زمینه ای تمرکز کرد.

برای تشخیص بیماری زمینه ای، ابتدا باید با یک درمانگر تماس بگیرید. پس از معاینه و پرسش، درمانگر می تواند بیمار را به معاینات و سایر متخصصان پزشکی مانند متخصص قلب، نوروپاتولوژیست، آلرژیست، روانپزشک و غیره ارجاع دهد.

اگر چنین علامتی در کودک رخ دهد، قبل از هر چیز لازم است با یک متخصص اطفال تماس بگیرید.

علت تنفس سریع (تاکی پنه) در کودکان متفاوت است. این وضعیت نشان می دهد که کودک نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. بسیاری از شرایط در کودکان با کمبود هوا همراه است. در میان آنها نه تنها بیماری های دستگاه تنفسی، بلکه نقص های شدید قلبی نیز وجود دارد.

با این حال، در کوچکترین کودکان، تعداد تنفس فیزیولوژیکی تسریع می شود. با توجه به ویژگی های ساختار قفسه سینه، نوزادان دارای آریتمی تنفسی هستند، یعنی نرخ تنفس ناهموار. علاوه بر این، تنفس ناهموار هم در نوزادان نارس و هم در نوزادان ترم رخ می دهد.

گاهی اوقات تنفس سریع کودک ممکن است با صداهای "غرغر" همراه باشد. این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند، زیرا ممکن است یک بیماری عفونی سیستم تنفسی ایجاد شود.

اگر با تاکی پنه، کودک نیز سرفه می کند و نفس می کشد بسیار پر سر و صدا، این نشان دهنده ایجاد یک کروپ کاذب است. اما با بروز احساسات مختلف و در حین فعالیت بدنی، نظارت خاصی بر کودک لازم نیست.

تنفس سریع (تاکی پنه) همراه با نقص قلبی در کودکان

با برخی از نقص های مادرزادی قلب، علائم زیر توجه را به خود جلب می کند:

• تغییر رنگ پوست؛
• پوست صورت به طور غیر طبیعی رنگ پریده یا سیانوتیک است.
• اندام ها متورم می شوند؛
• کودک در حالی که ترسیده است بی دلیل فریاد می زند. در هنگام گریه، پوست آبی و عرق سرد ظاهر می شود.
• کودک سینه را بسیار کند می مکد ، وزن ضعیفی پیدا می کند.
• گاهی اوقات تنگی نفس در کودکان به طور مداوم حتی در حالت استراحت مشاهده می شود.
• ضربان قلب به طور غیر منطقی سریع می شود یا برعکس - کند می شود.
• درد در جایی که قلب است

اغلب، بیماری قلبی در کودکان می تواند بدون علائم شدید رخ دهد. آنها با معاینه دقیق توسط متخصص اطفال مورد توجه قرار می گیرند.

کودکان مبتلا به ناهنجاری های مادرزادی قلب باید توسط متخصص قلب و عروق اطفال یا متخصص اطفال تحت نظر باشند. اگر پزشک درمان جراحی بیماری قلبی را پیشنهاد کند، والدین مجبور نیستند از این کار خودداری کنند.

آیا غلات خطرناک است؟

کروپ یک لارنژیت انسدادی حاد است. این بیماری با التهاب حنجره و باریک شدن راه هوایی همراه با تنفس سنگین مکرر مشخص می شود. آن ها تاکی پنه یکی از علائم این بیماری است.

کروپ ویروسی با باریک شدن حنجره همراه است. همراه با سرفه خشن پارس، ظهور صدای خشن، افزایش شدید فرکانس تنفس است. نارسایی تنفسی اغلب در شب اتفاق می افتد. تعداد تنفس می تواند حتی تا 180 در دقیقه افزایش یابد.

در دیفتری، کروپ واقعی وجود دارد. روند التهابی به ناحیه تارهای صوتی می رود. در سایر بیماری ها به اصطلاح کروپ کاذب رخ می دهد. التهاب به ناحیه حنجره، نای، برونش منتقل می شود.

معمولا کروپ با ماهیت ویروسی خود محدود شده است و به ندرت منجر به مرگ بیمار می شود. بچه ها وقتی به هوای سرد برده می شوند احساس بهتری دارند. در صورت افزایش دما به 39 درجه، آبی شدن لب ها، بی حالی شدید، امتناع از رفتن به رختخواب و قورت دادن بزاق کودک باید فوراً به پزشک منتقل شود.

ترومبوآمبولی شریان ریوی به عنوان علت تاکی پنه

این نام یک انسداد در شریان ریوی (که خون را از قلب به ریه ها می برد) توسط ترومبوز است. این وضعیت به طور ناگهانی و بدون هیچ هشداری شروع می شود. اولین علامت ترومبوآمبولی، تنگی نفس شدید ناگهانی، تاکی پنه است. نگران درد در قلب، ضربان قلب قوی، و همچنین خطرناک ترین علامت - هموپتیزی است.

ترومبوآمبولی برای انسان بسیار خطرناک است. در بیشتر موارد، مرگ در عرض دو ساعت از شروع آن رخ می دهد. بنابراین اگر پزشکان بتوانند اندام های حیاتی را برای مدت طولانی تری فعال نگه دارند، این امر شانس بهبودی را افزایش می دهد.

نتیجه

بنابراین، اگر فردی بدون فعالیت بدنی دچار تاکی پنه شود، باید بدون تاخیر با پزشک مشورت کند، زیرا تنفس سریع می تواند ناشی از یک بیماری جدی باشد. گاهی اوقات مراجعه به موقع به پزشک شانس بهبود و توانبخشی را افزایش می دهد. این امر به ویژه در موارد تنگی نفس در کودکان صادق است.

تاکی پنه اصطلاحی است که پزشک برای توصیف تنفس بیمار در صورتی که خیلی سریع و کم عمق باشد، به خصوص اگر به دلیل بیماری ریوی بیمار یا سایر علل پزشکی باشد، استفاده می کند.

اصطلاح «هیپرونتیلاسیون» معمولاً زمانی به کار می رود که بیمار به دلیل اضطراب یا وحشت نفس های مکرر و عمیق می کشد.

علل تنفس سریع و کم عمق

تنفس سریع و سریع دلایل پزشکی زیادی دارد، از جمله:

لخته شدن خون در شریان ریه؛

کمبود اکسیژن (هیپوکسی)؛

عفونت کوچکترین راههای هوایی در ریه در کودکان (برونشیولیت)؛

پنومونی یا هر عفونت ریه دیگری؛

تاکی پنه گذرا در نوزاد.

تشخیص و درمان تنفس سریع و کم عمق

تنفس سریع و کم عمق را نباید در خانه درمان کرد. به طور کلی به عنوان یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود.

اگر بیمار مبتلا به آسم یا COPD باشد، باید از داروهای استنشاقی تجویز شده توسط پزشک استفاده کند. در صورت امکان، بیمار باید بلافاصله توسط پزشک معاینه شود، بنابراین مهم است که در اسرع وقت با اورژانس با این علامت تماس بگیرید.

اگر بیمار به سرعت نفس می کشد و اگر:

پوست مایل به آبی یا خاکستری، ناخن ها، لثه ها، لب ها یا اطراف چشم.

با هر نفسی که در سینه می کشد.

نفس کشیدن برای او دشوار است.

تنفس سریع برای اولین بار (قبل از این اتفاق نیفتاده بود).

پزشک باید معاینه کامل قلب، ریه ها، شکم، سر و گردن را انجام دهد.

آزمایشاتی که پزشک ممکن است تجویز کند:

مطالعه غلظت دی اکسید کربن در خون شریانی و پالس اکسیمتری.

اشعه ایکس قفسه سینه؛

شمارش کامل خون و شیمی خون؛

اسکن ریه (اجازه مقایسه تهویه و پرفیوژن ریه را فراهم می کند).

درمان به علت تنفس سریع بستگی دارد. اگر سطح اکسیژن بیمار خیلی کم باشد، مراقبت اولیه ممکن است شامل اکسیژن درمانی باشد.

اختلالات تنفسی

به طور معمول، در حالت استراحت، تنفس فرد ریتمیک است (فواصل زمانی بین نفس ها یکسان است)، نفس کمی طولانی تر از بازدم است، تعداد تنفس حرکات تنفسی (چرخه های دم و بازدم) در دقیقه است.

با فعالیت بدنی، تنفس سریع تر می شود (تا 25 یا بیشتر در دقیقه)، سطحی تر می شود، اغلب ریتمیک می ماند.

اختلالات تنفسی مختلف امکان ارزیابی تقریباً شدت وضعیت بیمار، تعیین پیش آگهی بیماری و همچنین محلی سازی آسیب به ناحیه خاصی از مغز را فراهم می کند.

علائم اختلال در تنفس

• سرعت تنفس نادرست: تنفس یا بیش از حد سریع است (در عین حال سطحی می شود، یعنی دم و بازدم بسیار کوتاهی دارد) یا برعکس، بسیار کاهش می یابد (اغلب بسیار عمیق می شود).
• نقض ریتم تنفس: فواصل زمانی بین دم و بازدم متفاوت است، گاهی اوقات تنفس می تواند برای چند ثانیه / دقیقه متوقف شود و سپس دوباره ظاهر شود.
• فقدان هوشیاری: ارتباط مستقیمی با نارسایی تنفسی ندارد، اما اغلب اشکال نارسایی تنفسی زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار در شرایط بسیار جدی و در حالت ناخودآگاه قرار دارد.

تشکیل می دهد

• تنفس Cheyne-Stokes - تنفس شامل چرخه های عجیب و غریب است. در پس زمینه فقدان کوتاه مدت تنفس، علائم تنفس کم عمق بسیار آهسته ظاهر می شود، سپس دامنه حرکات تنفسی افزایش می یابد، عمیق تر می شوند، به اوج می رسند و سپس به تدریج به کمبود کامل تنفس محو می شوند. دوره های عدم تنفس بین این چرخه ها می تواند از 20 ثانیه تا 2-3 دقیقه باشد. اغلب، این شکل از نارسایی تنفسی با آسیب دو طرفه به نیمکره های مغزی یا یک اختلال متابولیک عمومی در بدن همراه است.
• تنفس آپنوستیک - تنفس با اسپاسم عضلات تنفسی همراه با نفس کامل مشخص می شود. تعداد تنفس ممکن است نرمال یا اندکی کاهش یابد. پس از دم کامل، فرد به مدت 2 تا 3 ثانیه نفس خود را با تشنج نگه می دارد و سپس به آرامی بازدم می کند. این نشانه آسیب به ساقه مغز (ناحیه ای از مغز که مراکز حیاتی از جمله مرکز تنفسی در آن قرار دارد) است.
• تنفس آتاکتیک (تنفس Biot) - با حرکات تنفسی اختلال مشخص می شود. تنفس های عمیق به طور تصادفی با تنفس های کم عمق جایگزین می شوند، مکث های نامنظم بدون تنفس وجود دارد. همچنین نشانه آسیب به ساقه مغز یا بهتر است بگوییم پشت آن است.
• هایپرونتیلاسیون عصبی (مرکزی) - تنفس بسیار عمیق و مکرر با افزایش فرکانس (25-60 تنفس در دقیقه). این نشانه آسیب به مغز میانی (ناحیه ای از مغز که بین ساقه مغز و نیمکره های آن قرار دارد) است.
• تنفس کوسمال - تنفس نادر و عمیق و پر سر و صدا. بیشتر اوقات، این نشانه یک اختلال متابولیک در سراسر بدن است، یعنی با آسیب به یک منطقه خاص از مغز همراه نیست.

دلایل

• حادثه حاد عروق مغزی.
• اختلالات متابولیک:
  • اسیدوز - اسیدی شدن خون در بیماری های شدید (نارسایی کلیه یا کبد، مسمومیت).
  • اورمی - تجمع محصولات تجزیه پروتئین (اوره، کراتینین) در نارسایی کلیه.
  • کتواسیدوز
• مننژیت، آنسفالیت. آنها به عنوان مثال در بیماری های عفونی ایجاد می شوند: تبخال، آنسفالیت منتقله از کنه.
• مسمومیت: به عنوان مثال مونوکسید کربن، حلال های آلی، داروها.
• گرسنگی اکسیژن: نارسایی تنفسی در نتیجه گرسنگی شدید اکسیژن ایجاد می شود (به عنوان مثال، در افراد غرق شده نجات یافته).
• تومورهای مغز.
• آسیب مغزی.

متخصص مغز و اعصاب در درمان این بیماری کمک خواهد کرد

تشخیص

• تجزیه و تحلیل شکایات و تاریخچه بیماری:
  • چند وقت پیش علائم نارسایی تنفسی (نقض ریتم و عمق تنفس) وجود داشت.
  • چه رویدادی قبل از ایجاد این اختلالات (تروما به سر، مسمومیت با مواد مخدر یا الکل) رخ داده است.
  • چقدر سریع اختلال تنفسی بعد از از دست دادن هوشیاری ظاهر شد.
• معاینه عصبی.
  • ارزیابی فرکانس و عمق تنفس.
  • ارزیابی سطح هوشیاری.
  • جستجوی علائم آسیب مغزی (کاهش تون عضلانی، استرابیسم، رفلکس های پاتولوژیک (در یک فرد سالم وجود ندارد و فقط با آسیب به مغز یا نخاع ظاهر می شود)).
  • ارزیابی وضعیت دانش آموزان و واکنش آنها به نور:
    • مردمک های پهنی که به نور پاسخ نمی دهند مشخصه آسیب به مغز میانی هستند (ناحیه ای از مغز که بین ساقه مغز و نیمکره های آن قرار دارد).
    • مردمک های باریک (نقطه دار) که ضعیف به نور پاسخ می دهند، مشخصه آسیب به ساقه مغز هستند (ناحیه ای از مغز که مراکز حیاتی از جمله مرکز تنفسی در آن قرار دارد).
• آزمایش خون: ارزیابی سطح محصولات تجزیه پروتئین (اوره، کراتینین)، اشباع اکسیژن خون.
• وضعیت اسیدی-بازی خون: ارزیابی وجود اسیدی شدن خون.
• تجزیه و تحلیل سم شناسی: تشخیص مواد سمی در خون (داروها، داروها، نمک های فلزات سنگین).
• CT (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) سر: به شما امکان می دهد ساختار مغز را در لایه ها مطالعه کنید تا هرگونه تغییر پاتولوژیک (تومورها، خونریزی ها) را شناسایی کنید.
• همچنین امکان مشاوره با جراح مغز و اعصاب وجود دارد.

درمان مشکلات تنفسی

• نیاز به درمان بیماری دارد، که در برابر آن نقض تنفس وجود دارد.
  • سم زدایی (مبارزه با مسمومیت) در صورت مسمومیت:
    • داروهایی که سموم را خنثی می کنند (پادزهر)؛
    • ویتامین ها (گروه های B، C)؛
    • انفوزیون درمانی (انفوزیون محلول ها به صورت داخل وریدی)؛
    • همودیالیز (کلیه مصنوعی) برای اورمی (تجمع محصولات تجزیه پروتئین (اوره، کراتینین) در نارسایی کلیوی).
    • آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی برای مننژیت عفونی (التهاب مننژ).
• مبارزه با ادم مغزی (با اکثر بیماری های مغزی شدید ایجاد می شود):
  • داروهای ادرار آور؛
  • داروهای هورمونی (هورمون های استروئیدی).
• داروهایی که تغذیه مغز را بهبود می بخشند (نوروتروفیک، متابولیک).
• انتقال به موقع به تهویه مصنوعی ریه.

عوارض و عواقب

• نارسایی تنفسی به خودی خود علت هیچ گونه عارضه جدی نیست.
• گرسنگی اکسیژن به دلیل تنفس نامنظم (زمانی که ریتم تنفس مختل می شود، بدن سطح مناسبی از اکسیژن را دریافت نمی کند، یعنی تنفس "غیرمولد" می شود).

پیشگیری از اختلالات تنفسی

• پیشگیری از اختلالات تنفسی غیرممکن است، زیرا این یک عارضه غیرقابل پیش بینی بیماری های شدید مغز و کل بدن است (آسیب مغزی تروماتیک، مسمومیت، اختلالات متابولیک).

• منابع

M. Mumenthaler - تشخیص افتراقی در نورولوژی، 2010

پل دبلیو برازیس، جوزف سی. ماسدو، خوزه بیلر - تشخیص موضعی در نورولوژی بالینی، 2009

نیکیفوروف A.S. – نورولوژی بالینی، v.2، 2002

تنفس صحیح کلید سلامتی است

تنفس صحیح فیزیولوژیکی نه تنها عملکرد طبیعی ریه ها را تضمین می کند، بلکه به لطف حرکات تنفسی دیافراگم، همانطور که قبلا ذکر شد، فعالیت قلب را بهبود می بخشد و تسهیل می کند، گردش خون را در اندام های شکمی فعال می کند.

در همین حال، بسیاری از افراد به طور نادرست نفس می کشند - اغلب و به طور سطحی، گاهی اوقات به طور ناخودآگاه نفس خود را حبس می کنند و ریتم آن را مختل می کنند و تهویه را کاهش می دهند.

بنابراین، تنفس کم عمق هم به افراد سالم و هم به افراد بیمار آسیب می رساند. مقرون به صرفه نیست، زیرا در هنگام استنشاق هوا برای مدت کوتاهی در ریه ها باقی می ماند و این تأثیر بدی بر جذب اکسیژن توسط خون دارد. در عین حال، بخش قابل توجهی از حجم ریه با هوای تجدید ناپذیر پر می شود.

با تنفس کم عمق، حجم هوای استنشاقی از 300 میلی لیتر تجاوز نمی کند، در حالی که در شرایط عادی به طور متوسط، همانطور که قبلا ذکر شد، 500 میلی لیتر است.

اما، شاید، حجم کمی از استنشاق با افزایش فرکانس حرکات تنفسی جبران شود؟ دو نفر را تصور کنید که به مدت یک دقیقه همان مقدار هوا را استنشاق می کنند، اما یکی از آنها 10 بار در دقیقه، هر کدام با حجم 600 میلی لیتر هوا، و دیگری 20 تنفس با حجم 300 میلی لیتر، می کشد. بنابراین حجم دقیقه تنفس برای هر دو یکسان و برابر با 6 لیتر است. حجم هوای موجود در مجاری هوایی، یعنی. در فضای به اصطلاح مرده (نای، برونش) و در تبادل با گازهای خون دخیل نیست، تقریبا 140 میلی لیتر است. بنابراین، با عمق استنشاق 300 میلی لیتر، 160 میلی لیتر هوا به آلوئول های ریوی می رسد و در 20 تنفس این مقدار 3.2 لیتر خواهد بود. اگر حجم یک نفس 600 میلی لیتر باشد، 460 میلی لیتر هوا به آلوئول ها می رسد و در عرض 1 دقیقه - 4.6 لیتر. بنابراین، کاملاً واضح است که تنفس نادر اما عمیق‌تر بسیار مؤثرتر از تنفس کم عمق و مکرر است.

تنفس کم عمق می تواند به دلایل مختلف به عادت تبدیل شود. یکی از آنها سبک زندگی بی تحرک است که اغلب به دلیل ویژگی های این حرفه است (نشستن پشت میز، کاری که مستلزم ایستادن طولانی مدت در یک مکان و غیره است)، دیگری وضعیت بد بدن (عادت خمیده نشستن). برای مدت طولانی و جلو آوردن شانه ها). این اغلب به ویژه در سنین جوانی منجر به فشرده شدن اندام های قفسه سینه و تهویه ناکافی ریه ها می شود.

علل کاملاً شایع تنفس کم عمق چاقی، پری مداوم معده، بزرگ شدن کبد، اتساع روده است که حرکت دیافراگم را محدود می کند و حجم قفسه سینه را در حین دم کاهش می دهد.

تنفس کم عمق می تواند یکی از دلایل تامین ناکافی اکسیژن بدن باشد. این منجر به کاهش مقاومت غیراختصاصی طبیعی بدن می شود. نارسایی تنفسی ممکن است در ارتباط با بیماری های مزمن ریه ها و برونش ها و همچنین عضلات بین دنده ای رخ دهد، زیرا بیماران برای مدتی قادر به ایجاد حرکات طبیعی تنفسی نیستند.

در سالمندان و افراد مسن، تنفس کم عمق ممکن است با کاهش تحرک قفسه سینه به دلیل استخوانی شدن غضروف دنده ای و ضعیف شدن ماهیچه های تنفسی همراه باشد. و علیرغم این واقعیت که آنها سازگاری های جبرانی ایجاد می کنند (اینها شامل افزایش تنفس و برخی موارد دیگر) است که تهویه کافی ریه ها را حفظ می کند، تنش اکسیژن در خون به دلیل تغییرات مربوط به سن در خود بافت ریه کاهش می یابد و کشش آن کاهش می یابد. انبساط برگشت ناپذیر آلوئول ها همه اینها از انتقال اکسیژن از ریه ها به خون جلوگیری می کند و اکسیژن رسانی به بدن را مختل می کند.

کمبود اکسیژن در بافت ها و سلول ها (هیپوکسی) در برخی موارد ممکن است نتیجه اختلالات گردش خون و ترکیب خون باشد. علت هیپوکسی بافتی می تواند کاهش تعداد مویرگ های فعال، کاهش سرعت و توقف مکرر جریان خون مویرگی و غیره باشد.

مشاهدات در کلینیک نشان داده است که در افراد مبتلا به بیماری های قلبی عروقی - mi (بیماری ایسکمیک قلب، فشار خون بالا و غیره)، نارسایی تنفسی، همراه با کاهش میزان اکسیژن در خون، با افزایش محتوای کلسترول همراه است. و کمپلکس های پروتئین-چربی (لیپوپروتئین ها). از این نتیجه به این نتیجه رسید که کمبود اکسیژن در بدن در ایجاد آترواسکلروز نقش دارد. این نتیجه در آزمایش تایید شد. مشخص شد که میزان اکسیژن در بافت ها و اندام های بیماران مبتلا به آترواسکلروز به طور قابل توجهی کمتر از حد معمول است.

عادت تنفس از راه دهان برای سلامتی مضر است. این مستلزم محدودیت حرکات تنفسی قفسه سینه، نقض ریتم تنفس، تهویه ناکافی ریه ها است. مشکل در تنفس بینی همراه با برخی از فرآیندهای پاتولوژیک در بینی و نازوفارنکس، به ویژه در کودکان شایع است، گاهی اوقات منجر به اختلالات جدی در رشد ذهنی و جسمی می شود. در کودکان مبتلا به رشد آدنوئید در نازوفارنکس، که مانع از تنفس بینی می شود، ضعف عمومی، رنگ پریدگی، کاهش مقاومت در برابر عفونت ها ظاهر می شود و رشد ذهنی گاهی اوقات مختل می شود. با فقدان طولانی مدت تنفس بینی در کودکان، توسعه نیافتگی قفسه سینه و عضلات آن مشاهده می شود.

تنفس بینی صحیح از نظر فیزیولوژیکی یک شرط ضروری برای حفظ سلامتی است. با توجه به اهمیت این موضوع، اجازه دهید به تفصیل بیشتر به آن بپردازیم.

در حفره بینی، تنظیم رطوبت و دمای هوای ورودی به بدن انجام می شود. بنابراین، در هوای سرد، دمای هوای بیرون در مجرای بینی افزایش می یابد، در دمای بالای محیط خارجی، بسته به درجه رطوبت آن، انتقال حرارت کم و بیش قابل توجهی به دلیل تبخیر از مخاط بینی رخ می دهد و نازوفارنکس

اگر هوای استنشاقی خیلی خشک باشد، پس از عبور از بینی، به دلیل آزاد شدن مایع از سلول های جامی غشای مخاطی و غدد متعدد، مرطوب می شود.

در حفره بینی، جریان هوا از ناخالصی های مختلف موجود در جو آزاد می شود. نقاط خاصی در بینی وجود دارد که ذرات گرد و غبار و میکروب ها دائماً در آنها "به دام افتاده" هستند.

ذرات بسیار بزرگ در حفره بینی - با اندازه بیش از 50 میکرون - حفظ می شوند. ذرات کوچکتر (از 30 تا 50 میکرون) به نای نفوذ می کنند، حتی ذرات کوچکتر (10-30 میکرون) به برونش های بزرگ و متوسط ​​می رسند، ذرات با قطر 3-10 میکرون وارد کوچکترین نایژه ها (برونشیول ها) و در نهایت کوچکترین نایژه ها می شوند. (1-3 میکرون) - به آلوئول ها برسد. بنابراین، هرچه ذرات گرد و غبار ریزتر باشد، عمیق‌تر می‌توانند به مجرای تنفسی نفوذ کنند.

گرد و غباری که وارد نایژه ها شده است توسط مخاطی که سطح آنها را پوشانده است حفظ می شود و حدود یک ساعت بیرون می آید. مخاطی که سطح حفره بینی و برونش ها را می پوشاند به عنوان یک فیلتر متحرک دائماً تجدید می شود و مانع مهمی است که بدن را از قرار گرفتن در معرض میکروب ها، گرد و غبار و گازهایی که وارد دستگاه تنفسی می شوند محافظت می کند.

این مانع به ویژه برای ساکنان شهرهای بزرگ مهم است، زیرا غلظت ذرات گرد و غبار در هوای شهری بسیار زیاد است. مقدار زیادی دی اکسید کربن، مونوکسید کربن، اکسیدهای گوگرد و همچنین گرد و غبار و خاکستر (میلیون ها تن در سال) در جو شهرها منتشر می شود. در طول روز به طور متوسط ​​هزار لیتر هوا از ریه ها عبور می کند و اگر راه های هوایی توانایی خود پاکسازی را نداشتند، ظرف چند روز کاملاً مسدود می شدند.

در پاکسازی نایژه ها و ریه ها از ذرات خارجی، علاوه بر مخاط تراکئوبرونشیال، مکانیسم های دیگری نیز نقش دارند. بنابراین، به عنوان مثال، حذف ذرات با حرکت هوا در هنگام بازدم تسهیل می شود. این مکانیسم به ویژه در هنگام بازدم اجباری و سرفه شدید است.

برای اجرای عملکرد سد ضد میکروبی نازوفارنکس و برونش ها، مواد ترشح شده از مخاط بینی و همچنین آنتی بادی های خاص در حفره بینی از اهمیت زیادی برخوردار هستند. بنابراین، در افراد سالم، میکروارگانیسم های بیماری زا، به عنوان یک قاعده، به داخل نای و برونش ها نفوذ نمی کنند. تعداد کمی از میکروب‌هایی که با این وجود به آنجا می‌رسند به سرعت به دلیل نوعی وسیله محافظ حذف می‌شوند - اپیتلیوم مژگانی که سطح دستگاه تنفسی را پوشانده است، از بینی شروع می‌شود تا کوچک‌ترین برونشیول‌ها.

در سطح آزاد سلول های اپیتلیال، روبروی مجرای دستگاه تنفسی، تعداد زیادی از موهای دائماً در حال نوسان (شکل دار) - مژک وجود دارد. تمام مژک های روی سلول های اپیتلیال دستگاه تنفسی به طور نزدیک به یکدیگر مرتبط هستند. حرکات آنها هماهنگ است و شبیه مزرعه غلات است که توسط باد آشفته شده است. با وجود اندازه کوچک، موهای مژک دار می توانند ذرات نسبتاً بزرگی با وزن 5-10 میلی گرم را جابجا کنند.

اگر یکپارچگی اپیتلیوم مژک دار به دلیل آسیب یا مواد دارویی که مستقیماً وارد دستگاه تنفسی شده اند نقض شود، ذرات خارجی و باکتری ها در مناطق آسیب دیده حذف نمی شوند. در این مکان ها، مقاومت غشای مخاطی به عفونت به شدت کاهش می یابد، شرایط برای بیماری ایجاد می شود. از مخاط ترشح شده توسط سلول های جام، پلاگ هایی تشکیل می شود که مجرای برونش ها را مسدود می کند. این می تواند منجر به فرآیندهای التهابی در مناطق غیر تهویه ریه شود.

بیماری های دستگاه تنفسی اغلب در نتیجه آسیب به غشای مخاطی توسط ناخالصی های خارجی موجود در هوای استنشاقی رخ می دهد. دود تنباکو اثرات مضر خاصی بر روی برونش ها و ریه ها دارد. حاوی مواد سمی زیادی است که معروف ترین آنها نیکوتین است. علاوه بر این، دود تنباکو تأثیر مضری بر اندام های تنفسی دارد: شرایط پاکسازی دستگاه تنفسی از ذرات و باکتری های خارجی را بدتر می کند، زیرا حرکت مخاط را در برونش ها و نای به تأخیر می اندازد. بنابراین، در افراد غیر سیگاری، سرعت حرکت مخاط میلی متر در دقیقه است، در حالی که در افراد سیگاری کمتر از 3 میلی متر در هر دقیقه است. این امر خروج ذرات و میکروب های خارجی به خارج را مختل می کند و شرایطی را برای عفونت دستگاه تنفسی ایجاد می کند.

دود تنباکو اثر منفی بسیار قابل توجهی بر ماکروفاژهای آلوئولی دارد. حرکت، جذب و هضم باکتری ها را مهار می کند (یعنی فاگوسیتوز را مهار می کند). سمیت دود تنباکو همچنین در آسیب مستقیم به ساختار ماکروفاژها بیان می شود، تغییر در خواص ترشح آنها، که نه تنها از بافت ریه در برابر اثرات مضر محافظت نمی کند، بلکه خود شروع به کمک به توسعه پاتولوژیک می کند. فرآیندهای موجود در ریه ها این امر بروز آمفیزم و پنوموسکلروزیس را در افراد سیگاری طولانی مدت توضیح می دهد. سیگار کشیدن شدید به طور قابل توجهی سیر بیماری های حاد تنفسی را تشدید می کند و به انتقال آنها به فرآیندهای التهابی مزمن کمک می کند.

علاوه بر این، دود تنباکو حاوی موادی است که باعث ایجاد تومورهای بدخیم (مواد سرطان زا) می شود. بنابراین، افراد سیگاری خیلی بیشتر از افراد غیر سیگاری به تومورهای سرطانی در دستگاه تنفسی مبتلا می شوند.

اختلالات تنفسی روانی

اکثریت قریب به اتفاق سوالات خوانندگان منبع ما خطاب به متخصصان ما شامل شکایت از احساس تنگی نفس، توده در گلو، احساس کمبود هوا، احساس توقف تنفس، درد در قلب یا قفسه سینه، احساس سفتی در قفسه سینه و احساس ترس و اضطراب همراه

در بیشتر موارد، این علائم نه با بیماری ریوی و نه با بیماری قلبی مرتبط نیست و تظاهر سندرم هیپرونتیلاسیون است، یک اختلال اتونوم بسیار شایع که 10 تا 15 درصد از جمعیت بزرگسال را تحت تاثیر قرار می دهد. سندرم هایپرونتیلاسیون یکی از شایع ترین اشکال دیستونی رویشی (VSD) است.

علائم سندرم هیپرونتیلاسیون اغلب به عنوان علائم آسم، برونشیت، عفونت های تنفسی، آنژین صدری، گواتر و غیره تفسیر می شود، اما در بیشتر موارد (بیش از 95٪) به هیچ وجه با بیماری های ریه، قلب، تیروئید مرتبط نیست. غده و غیره

سندرم هایپرونتیلاسیون ارتباط نزدیکی با حملات پانیک و اختلالات اضطرابی دارد. در این مقاله سعی خواهیم کرد توضیح دهیم که ماهیت سندرم هایپرونتیلاسیون چیست، علل آن چیست، علائم و نشانه های آن چیست و چگونه تشخیص و درمان می شود.

تنفس چگونه تنظیم می شود و اهمیت تنفس در بدن انسان چیست؟

سیستم جسمانی شامل استخوان ها و عضلات است و حرکت فرد را در فضا تضمین می کند. سیستم رویشی یک سیستم حمایت کننده از زندگی است، شامل تمام اندام های داخلی لازم برای حفظ زندگی انسان (ریه ها، قلب، معده، روده ها، کبد، پانکراس، کلیه ها و غیره) است.

مانند کل بدن، سیستم عصبی انسان نیز می تواند به طور مشروط به دو بخش تقسیم شود: خودمختار و جسمی. بخش جسمانی سیستم عصبی مسئول آن چیزی است که ما احساس می کنیم و آنچه را که می توانیم کنترل کنیم: هماهنگی حرکات، حساسیت را فراهم می کند و حامل بیشتر روان انسان است. بخش رویشی سیستم عصبی فرآیندهای پنهانی را تنظیم می کند که تابع آگاهی ما نیستند (مثلاً متابولیسم یا کار اندام های داخلی را کنترل می کند).

به عنوان یک قاعده، یک فرد می تواند به راحتی کار سیستم عصبی جسمی را کنترل کند: ما (به راحتی می توانیم بدن را به حرکت درآوریم) و عملاً نمی توانیم عملکردهای سیستم عصبی خودمختار را کنترل کنیم (مثلاً اکثر مردم نمی توانند کار قلب را کنترل کنند. روده ها، کلیه ها و سایر اندام های داخلی).

تنفس تنها عملکرد رویشی (عملکرد حمایت از زندگی) است که تابع اراده انسان است. هر کس می تواند نفس خود را برای مدتی حبس کند یا برعکس، آن را بیشتر کند. توانایی کنترل تنفس از این واقعیت ناشی می شود که عملکرد تنفسی تحت کنترل همزمان سیستم عصبی خودمختار و جسمی است. این ویژگی دستگاه تنفسی آن را به تأثیر سیستم عصبی جسمی و روان و همچنین عوامل مختلفی (استرس، ترس، کار بیش از حد) که بر روان تأثیر می گذارد، بسیار حساس می کند.

تنظیم فرآیند تنفس در دو سطح انجام می شود: خودآگاه و ناخودآگاه (خودکار). مکانیسم کنترل تنفس آگاهانه در حین گفتار یا فعالیت های مختلفی که نیاز به حالت خاصی از تنفس دارند (به عنوان مثال هنگام نواختن سازهای بادی یا دمیدن جریان) فعال می شود. سیستم کنترل تنفس ناخودآگاه (اتوماتیک) زمانی کار می کند که توجه فرد معطوف به تنفس نباشد و به چیز دیگری مشغول باشد و همچنین در هنگام خواب. وجود سیستم کنترل تنفس خودکار به فرد این فرصت را می دهد که در هر زمان بدون خطر خفگی به فعالیت های دیگر روی آورد.

همانطور که می دانید در طول تنفس فرد دی اکسید کربن را از بدن خارج می کند و اکسیژن را جذب می کند. در خون، دی اکسید کربن به شکل اسید کربنیک است که خون را اسیدی می کند. اسیدیته خون یک فرد سالم به دلیل عملکرد خودکار سیستم تنفسی در محدوده بسیار باریکی حفظ می شود (اگر دی اکسید کربن زیادی در خون وجود داشته باشد، فرد بیشتر تنفس می کند، اگر کم باشد، پس از آن کمتر است. غالبا). الگوی تنفس نادرست (بیش از حد سریع، یا برعکس، تنفس خیلی کم عمق)، مشخصه سندرم هیپرونتیلاسیون، منجر به تغییر اسیدیته خون می شود. تغییر اسیدیته خون در پس زمینه تنفس نامناسب باعث ایجاد تعدادی تغییرات در متابولیسم در سراسر بدن می شود و این تغییرات متابولیک است که زمینه ساز ظهور برخی از علائم سندرم هیپرونتیلاسیون است که مورد بحث قرار خواهد گرفت. زیر

بنابراین، تنفس تنها امکانی است که یک فرد آگاهانه بر متابولیسم بدن تأثیر می گذارد. با توجه به این واقعیت که اکثریت قریب به اتفاق مردم نمی‌دانند که تنفس بر متابولیسم چه تأثیری دارد و چگونه می‌توانند به درستی نفس بکشند تا این تأثیر مطلوب باشد، تغییرات مختلف در تنفس (از جمله افراد مبتلا به سندرم هیپرونتیلاسیون) فقط باعث اختلال می‌شود. متابولیسم و ​​آسیب به بدن

سندرم هایپرونتیلاسیون چیست؟

سندرم هایپرونتیلاسیون (HVS) وضعیتی است که در آن تحت تأثیر عوامل ذهنی، برنامه کنترل تنفس طبیعی مختل می شود.

برای اولین بار، اختلالات تنفسی مشخصه سندرم هایپرونتیلاسیون در اواسط قرن نوزدهم در سربازانی که در خصومت ها شرکت می کردند توصیف شد (در آن زمان HVS "قلب سرباز" نامیده می شد). در همان ابتدا، ارتباط قوی بین بروز سندرم هایپرونتیلاسیون با سطوح بالای استرس مشاهده شد.

در آغاز قرن بیستم، HVS با جزئیات بیشتری مورد مطالعه قرار گرفت و در حال حاضر یکی از رایج ترین اشکال دیستونی گیاهی عروقی (VSD، دیستونی عصبی گردش خون) در نظر گرفته می شود. در بیماران مبتلا به VVD، علاوه بر علائم HVS، سایر علائم مشخصه یک اختلال در کار سیستم عصبی خودمختار را می توان مشاهده کرد.

دلایل اصلی ایجاد اختلالات تنفسی در سندرم هایپرونتیلاسیون چیست؟

در پایان قرن بیستم ثابت شد که علت اصلی تمام علائم HVS (تنگی نفس، احساس کما در گلو، گلودرد، سرفه های آزاردهنده، احساس ناتوانی در تنفس، احساس سفتی قفسه سینه، درد در قفسه سینه و در ناحیه قلب و غیره) استرس روانی، اضطراب، هیجان و افسردگی است. همانطور که در بالا ذکر شد، عملکرد تنفس تحت تأثیر سیستم عصبی جسمی و روان است و بنابراین به هر تغییری که در این سیستم ها رخ می دهد (عمدتاً استرس و اضطراب) واکنش نشان می دهد.

یکی دیگر از دلایل بروز HVS تمایل برخی افراد به تقلید از علائم بیماری های خاص (مثلا سرفه، گلودرد) و رفع ناخودآگاه این علائم در رفتار خود است.

توسعه HVS در بزرگسالی را می توان با نظارت بر بیماران مبتلا به تنگی نفس در دوران کودکی تسهیل کرد. این واقعیت ممکن است برای بسیاری بعید به نظر برسد، اما مشاهدات متعدد توانایی حافظه یک فرد (به ویژه در مورد افراد تأثیرپذیر یا افراد با تمایلات هنری) را در اصلاح قاطعانه برخی رویدادها (مثلاً تصورات بستگان بیمار یا بیماری خود) ثابت کرده است. ) و متعاقباً سعی کنید آنها را پس از سالها در زندگی واقعی بازتولید کنید.

در صورت بروز سندرم هایپرونتیلاسیون، اختلال در برنامه تنفس طبیعی (تغییر در فرکانس و عمق تنفس) منجر به تغییر اسیدیته خون و غلظت مواد معدنی مختلف در خون (کلسیم، منیزیم) می شود که به نوبه خود باعث بروز چنین علائمی می شود. HVS مانند لرزش، غاز، تشنج، درد در ناحیه قلب، احساس سفتی عضلات، سرگیجه و غیره.

علائم و نشانه های سندرم هیپرونتیلاسیون.

انواع مختلف اختلال تنفسی

حملات پانیک و علائم تنفسی

• ضربان قلب قوی
• تعریق
• لرز
• تنگی نفس، خفگی (احساس تنگی نفس)
• درد و ناراحتی در سمت چپ قفسه سینه
• حالت تهوع
• سرگیجه
• احساس غیرواقعی بودن دنیای اطراف یا خود
• ترس از دیوانه شدن
• ترس از مردن
• سوزن سوزن شدن یا بی حسی در پاها یا بازوها
• موج گرما و سرما

اختلالات اضطرابی و علائم تنفسی

اختلال اضطراب وضعیتی است که علامت اصلی آن احساس اضطراب شدید درونی است. احساس اضطراب در یک اختلال اضطرابی معمولاً غیر قابل توجیه است و با وجود یک تهدید خارجی واقعی همراه نیست. بی قراری شدید درونی در یک اختلال اضطرابی اغلب با تنگی نفس و احساس تنگی نفس همراه است.

• احساس تنگی نفس مداوم یا متناوب
• احساس ناتوانی در نفس عمیق کشیدن یا اینکه "هوا وارد ریه ها نمی شود"
• احساس مشکل در تنفس یا سفتی در قفسه سینه
• سرفه خشک آزاردهنده، آه های مکرر، خمیازه کشیدن، خمیازه کشیدن.

اختلالات عاطفی در GVS:

• احساس درونی ترس و تنش
• احساس فاجعه قریب الوقوع
• ترس از مرگ
• ترس از فضاهای باز یا بسته، ترس از جمعیت زیاد مردم
• افسردگی

اختلالات عضلانی در HVS:

• احساس بی حسی یا گزگز در انگشتان یا پاها
• اسپاسم یا گرفتگی عضلات پاها و بازوها
• احساس سفتی در بازوها یا عضلات اطراف دهان
• درد در قلب یا قفسه سینه

اصول ایجاد علائم HVS

اغلب، این ممکن است یک نگرانی پنهان یا کاملاً ناشناخته در مورد وضعیت سلامتی بیمار، یک بیماری گذشته (یا بیماری بستگان یا دوستان)، موقعیت‌های درگیری در خانواده یا محل کار باشد که بیماران تمایل دارند آن‌ها را پنهان کنند یا ناخودآگاه آنها را کاهش دهند. اهمیت

تحت تأثیر یک عامل استرس روانی، کار مرکز تنفس تغییر می کند: تنفس مکرر، سطحی تر، بی قرار تر می شود. تغییر طولانی مدت در ریتم و کیفیت تنفس منجر به تغییر در محیط داخلی بدن و ایجاد علائم عضلانی HVS می شود. بروز علائم عضلانی HVS، به طور معمول، استرس و اضطراب بیماران را افزایش می دهد و در نتیجه دور باطل ایجاد این بیماری را می بندد.

اختلالات تنفسی با GVS

• درد در قلب یا قفسه سینه، افزایش کوتاه مدت فشار خون
• حالت تهوع متناوب، استفراغ، عدم تحمل برخی غذاها، دوره های یبوست یا اسهال، درد شکم، سندرم روده تحریک پذیر
• احساس غیر واقعی بودن دنیای اطراف، سرگیجه، احساس نزدیکی به غش
• تب طولانی تا 5 درجه سانتیگراد بدون سایر علائم عفونت.

سندرم هایپرونتیلاسیون و بیماری های ریوی: آسم، برونشیت مزمن

طبق آمارهای مدرن، حدود 80 درصد از بیماران مبتلا به آسم برونش از HVA نیز رنج می برند. در این حالت نقطه شروع در ایجاد HVS دقیقا آسم و ترس بیمار از علائم این بیماری است. ظهور HVA در پس زمینه آسم با افزایش حملات تنگی نفس، افزایش قابل توجه نیاز بیمار به دارو، ظهور حملات آتیپیک (حملات تنگی نفس بدون تماس با آلرژن، در زمان غیرمعمول ایجاد می شود) مشخص می شود. کاهش اثربخشی درمان

همه بیماران مبتلا به آسم باید تنفس خارجی خود را در حین و در بین حملات به دقت کنترل کنند تا بتوانند بین حمله آسم و حمله HVA تمایز قائل شوند.

روش های نوین تشخیص و درمان اختلالات تنفسی در HVS

حداقل برنامه معاینه برای HVS مشکوک شامل موارد زیر است:

وضعیت تشخیص HVS اغلب توسط خود بیماران پیچیده است. بسیاری از آنها، به طور متناقض، به هیچ وجه نمی خواهند بپذیرند که علائمی که تجربه می کنند نشانه یک بیماری جدی (آسم، سرطان، گواتر، آنژین صدری) نیست و ناشی از استرس ناشی از اختلال در برنامه کنترل تنفس است. با فرض پزشکان باتجربه مبنی بر اینکه آنها مبتلا به HVS هستند، چنین بیمارانی نشانه ای از "جعل بیماری" را مشاهده می کنند. به عنوان یک قاعده، چنین بیمارانی در شرایط بیمارگونه خود (رهایی از برخی وظایف، توجه و مراقبت از بستگان) مزایایی پیدا می کنند و بنابراین جدا شدن از ایده "بیماری جدی" بسیار دشوار است. در این میان، دلبستگی بیمار به ایده "بیماری جدی" مهم ترین مانع برای درمان موثر HVS است.

تشخیص سریع DHW

برای تایید تشخیص HVS و درمان، باید با یک متخصص مغز و اعصاب تماس بگیرید.

درمان سندرم هایپرونتیلاسیون

تغییر نگرش بیمار نسبت به بیماری خود

ژیمناستیک تنفسی در درمان اختلالات تنفسی در HVS

هنگام حملات شدید تنگی نفس یا ظاهر شدن احساس کمبود هوا، تنفس در کیسه کاغذی یا پلاستیکی توصیه می شود: لبه های کیسه به شدت روی بینی، گونه ها و چانه فشار داده می شود، بیمار هوا را استنشاق و بازدم می کند. برای چند دقیقه داخل کیسه تنفس در کیسه باعث افزایش غلظت دی اکسید کربن در خون می شود و خیلی سریع علائم حمله GVS را از بین می برد.

برای پیشگیری از HVS یا در شرایطی که می تواند علائم HVS را تحریک کند، "تنفس شکمی" توصیه می شود - بیمار سعی می کند نفس بکشد، معده را به دلیل حرکات دیافراگم بالا و پایین بیاورد، در حالی که بازدم باید حداقل 2 برابر بیشتر از دم باشد.

تنفس باید نادر باشد، بیش از 8-10 نفس در دقیقه نباشد. تمرینات تنفسی باید در فضایی آرام و صلح آمیز و در پس زمینه افکار و احساسات مثبت انجام شود. مدت تمرينات به تدريج باعث افزايش غلبه مي شود.

درمان روان درمانی برای GVS بسیار موثر است. در طول جلسات روان درمانی، روان درمانگر به بیماران کمک می کند تا به علت درونی بیماری خود پی ببرند و از شر آن خلاص شوند.

در درمان HVS، داروهایی از گروه داروهای ضد افسردگی (آمیتریپتیلین، پاروکستین) و داروهای ضد اضطراب (آلپرازولام، کلونازپام) بسیار موثر هستند. درمان دارویی HVS تحت نظارت یک متخصص مغز و اعصاب انجام می شود. مدت درمان از 2-3 ماه تا یک سال است.

به عنوان یک قاعده، درمان دارویی HVA بسیار موثر است و در ترکیب با تمرینات تنفسی و روان درمانی، درمان بیماران مبتلا به HVA را در اکثریت قریب به اتفاق موارد تضمین می کند.

در مورد مقاله به دوستان خود بگویید یا آن را به چاپگر بدهید

اختلالات تنفسی

اطلاعات کلی

تنفس مجموعه ای از فرآیندهای فیزیولوژیکی است که اکسیژن را به بافت ها و اندام های انسان می رساند. همچنین در فرآیند تنفس، اکسیژن در فرآیند متابولیسم دی اکسید کربن و بخشی از آب، اکسید شده و از بدن خارج می شود. سیستم تنفسی شامل: حفره بینی، حنجره، برونش ها، ریه ها است. تنفس از مراحل آنها تشکیل شده است:

• تنفس خارجی (تبادل گاز بین ریه ها و محیط خارجی را فراهم می کند).
• تبادل گاز بین هوای آلوئولی و خون وریدی؛
• انتقال گازها از طریق خون؛
• تبادل گاز بین خون شریانی و بافت ها؛
• تنفس بافتی

نقض در این فرآیندها می تواند به دلیل بیماری رخ دهد. اختلالات شدید تنفسی می تواند ناشی از چنین بیماری هایی باشد:

علائم خارجی نارسایی تنفسی امکان ارزیابی تقریباً شدت وضعیت بیمار، تعیین پیش آگهی بیماری و همچنین محلی سازی آسیب را فراهم می کند.

علل و علائم نارسایی تنفسی

مشکلات تنفسی می تواند ناشی از عوامل مختلفی باشد. اولین چیزی که باید به آن توجه کنید تعداد دفعات تنفس است. تنفس بیش از حد سریع یا آهسته نشان دهنده مشکلات در سیستم است. همچنین ریتم تنفس مهم است. اختلالات ریتم منجر به این واقعیت می شود که فواصل زمانی بین دم و بازدم متفاوت است. همچنین، گاهی اوقات تنفس ممکن است برای چند ثانیه یا چند دقیقه متوقف شود و سپس دوباره ظاهر شود. فقدان هوشیاری همچنین می تواند با مشکلاتی در راه های هوایی همراه باشد. پزشکان با شاخص های زیر هدایت می شوند:

• تنفس پر سر و صدا؛
• آپنه (قطع تنفس)؛
• نقض ریتم / عمق؛
• نفس بیوت؛
• تنفس Cheyne-Stokes;
• تنفس کوسمال؛
• تیچیپنه

عوامل فوق نارسایی تنفسی را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید. تنفس پر سر و صدا اختلالی است که در آن صداهای نفس از راه دور شنیده می شود. تخلفاتی به دلیل کاهش باز بودن راه هوایی وجود دارد. این می تواند ناشی از بیماری ها، عوامل خارجی، اختلالات ریتم و عمق باشد. تنفس پر سر و صدا در موارد زیر رخ می دهد:

• آسیب به دستگاه تنفسی فوقانی (تنگی نفس تنفسی)؛
• تورم یا التهاب در مجاری هوایی فوقانی (تنفس سفت)؛
• آسم برونش (خس خس سینه، تنگی نفس).

هنگامی که تنفس متوقف می شود، اختلالات ناشی از تهویه بیش از حد ریه ها در طول تنفس عمیق است. آپنه خواب باعث کاهش سطح دی اکسید کربن در خون می شود و تعادل دی اکسید کربن و اکسیژن را به هم می زند. در نتیجه راه های هوایی باریک می شود و حرکت هوا مشکل می شود. در موارد شدید، موارد زیر وجود دارد:

• تاکی کاردی؛
• کاهش فشار خون؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• فیبریلاسیون

در موارد بحرانی، ایست قلبی ممکن است، زیرا ایست تنفسی همیشه برای بدن کشنده است. پزشکان هنگام بررسی عمق و ریتم تنفس نیز توجه می کنند. این اختلالات می تواند ناشی از:

• محصولات متابولیک (سرباره، سموم)؛
• گرسنگی اکسیژن؛
• آسیب های جمجمه مغزی؛
• خونریزی در مغز (سکته مغزی)؛
• عفونت های ویروسی.

آسیب به سیستم عصبی مرکزی باعث تنفس Biot می شود. آسیب به سیستم عصبی با استرس، مسمومیت، اختلال در گردش خون مغزی همراه است. ممکن است ناشی از آنسفالومیلیت با منشا ویروسی (مننژیت سلی) باشد. تنفس Biot با تناوب مکث های طولانی در تنفس و حرکات تنفسی یکنواخت طبیعی بدون اختلال ریتم مشخص می شود.

بیش از حد دی اکسید کربن در خون و کاهش کار مرکز تنفسی باعث تنفس Cheyne-Stokes می شود. با این شکل تنفس، حرکات تنفسی به تدریج فرکانس خود را افزایش داده و به حداکثر عمق می‌یابد و سپس با مکثی در انتهای «موج» به تنفس سطحی‌تر می‌رود. چنین تنفس "موجی" در چرخه ها تکرار می شود و می تواند ناشی از اختلالات زیر باشد:

• وازواسپاسم؛
• سکته مغزی؛
• خونریزی در مغز؛
• کمای دیابتی؛
• مسمومیت بدن؛
• آترواسکلروز؛
• تشدید آسم برونش (حملات خفگی).

در کودکان دبستانی، چنین اختلالاتی بیشتر دیده می شود و معمولا با افزایش سن از بین می روند. همچنین از جمله علل ممکن است آسیب مغزی و نارسایی قلبی باشد.

شکل پاتولوژیک تنفس با دم و بازدم ریتمیک نادر را تنفس کوسمال می نامند. پزشکان این نوع تنفس را در بیماران با اختلال هوشیاری تشخیص می دهند. همچنین، یک علامت مشابه باعث کم آبی بدن می شود.

نوع تنگی نفس تاکی پنه باعث تهویه ناکافی ریه ها می شود و با ریتم تند مشخص می شود. در افراد مبتلا به فشار عصبی شدید و پس از کار فیزیکی سخت مشاهده می شود. معمولا به سرعت از بین می رود، اما ممکن است یکی از علائم بیماری باشد.

رفتار

بسته به ماهیت اختلال، تماس با متخصص مناسب منطقی است. از آنجایی که مشکلات تنفسی می تواند با بسیاری از بیماری ها همراه باشد، اگر مشکوک به آسم هستید، با متخصص آلرژی تماس بگیرید. با مسمومیت بدن، یک سم شناس کمک خواهد کرد.

متخصص مغز و اعصاب به بازگرداندن ریتم طبیعی تنفس پس از شرایط شوک و استرس شدید کمک می کند. با عفونت های گذشته، تماس با متخصص بیماری های عفونی منطقی است. برای یک مشاوره کلی با مشکلات خفیف تنفسی، متخصص تروماتولوژی، غدد درون ریز، اوکولوژیست و خواب شناس می تواند کمک کند. در صورت بروز اختلالات تنفسی شدید، لازم است بدون معطلی با آمبولانس تماس بگیرید.

هوای کافی: علل مشکلات تنفسی - قلبی، ریوی، روان زا، و غیره

تنفس یک عمل فیزیولوژیکی طبیعی است که به طور مداوم اتفاق می افتد و اکثر ما به آن توجه نمی کنیم، زیرا بدن خود عمق و تناوب حرکات تنفسی را بسته به موقعیت تنظیم می کند. این احساس که هوای کافی وجود ندارد، شاید برای همه آشنا باشد. این می تواند پس از دویدن سریع، بالا رفتن از پله ها به طبقه بالا، با هیجان شدید ظاهر شود، اما یک بدن سالم به سرعت با چنین تنگی نفس کنار می آید و تنفس را به حالت عادی باز می گرداند.

اگر تنگی نفس کوتاه مدت پس از ورزش باعث نگرانی جدی نشود، به سرعت در هنگام استراحت ناپدید می شود، در این صورت شروع طولانی یا ناگهانی مشکل شدید در تنفس می تواند نشانه یک آسیب شناسی جدی باشد که اغلب نیاز به درمان فوری دارد. کمبود حاد هوا هنگام بسته شدن راه های هوایی توسط جسم خارجی، ادم ریوی، حمله آسم می تواند به قیمت یک زندگی تمام شود، بنابراین هر اختلال تنفسی نیاز به روشن شدن علت آن و درمان به موقع دارد.

در فرآیند تنفس و اکسیژن رسانی به بافت ها، نه تنها سیستم تنفسی درگیر است، هرچند که البته نقش آن بسیار مهم است. تصور تنفس بدون عملکرد مناسب قفسه سینه و دیافراگم، قلب و عروق خونی و مغز غیرممکن است. تنفس تحت تأثیر ترکیب خون، وضعیت هورمونی، فعالیت مراکز عصبی مغز و بسیاری از علل خارجی است - تمرین ورزشی، غذای غنی، احساسات.

بدن با موفقیت خود را با نوسانات غلظت گازها در خون و بافت ها تنظیم می کند و در صورت لزوم تعداد دفعات حرکات تنفسی را افزایش می دهد. با کمبود اکسیژن یا افزایش نیاز به آن، تنفس سریعتر می شود. اسیدوز، که همراه با تعدادی از بیماری های عفونی، تب، تومورها است، باعث افزایش تنفس برای حذف دی اکسید کربن اضافی از خون و عادی سازی ترکیب آن می شود. این مکانیسم ها بدون اراده و تلاش ما به سمت خود می چرخند، اما در برخی موارد آسیب شناسی می شوند.

هر گونه اختلال تنفسی، حتی اگر علت آن واضح و بی ضرر به نظر برسد، نیاز به بررسی و رویکرد متفاوت در درمان دارد، بنابراین، اگر احساس می کنید هوای کافی وجود ندارد، بهتر است بلافاصله به پزشک عمومی، متخصص قلب، مغز و اعصاب، روان درمانگر مراجعه کنید. .

علل و انواع نارسایی تنفسی

وقتی نفس کشیدن برای انسان سخت است و هوای کافی وجود ندارد، از تنگی نفس صحبت می کنند. این علامت یک عمل انطباقی در پاسخ به یک آسیب شناسی موجود در نظر گرفته می شود یا منعکس کننده روند طبیعی فیزیولوژیکی سازگاری با شرایط متغیر خارجی است. در برخی موارد، تنفس دشوار می شود، اما احساس ناخوشایند کمبود هوا رخ نمی دهد، زیرا هیپوکسی با افزایش فرکانس حرکات تنفسی از بین می رود - در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، کار در دستگاه تنفس، افزایش شدید یک ارتفاع

تنگی نفس دمی و بازدمی است. در حالت اول، هوای کافی در هنگام دم وجود ندارد، در مورد دوم - هنگام بازدم، اما نوع مخلوط نیز ممکن است، زمانی که دم و بازدم هم دشوار است.

تنگی نفس همیشه با بیماری همراه نیست، فیزیولوژیکی است و این یک وضعیت کاملا طبیعی است. علل تنگی نفس فیزیولوژیکی عبارتند از:

• تمرین فیزیکی؛
• هیجان، تجارب عاطفی قوی؛
• قرار گرفتن در یک اتاق خفه‌کننده و با تهویه ضعیف، در ارتفاعات.

افزایش فیزیولوژیکی در تنفس به صورت انعکاسی رخ می دهد و پس از مدت کوتاهی از بین می رود. افرادی که وضعیت بدنی ضعیفی دارند و شغل "دفتری" کم تحرکی دارند، بیشتر از افرادی که به طور منظم از باشگاه، استخر بازدید می کنند یا فقط روزانه پیاده روی می کنند، در پاسخ به تلاش بدنی دچار تنگی نفس می شوند. با بهبود رشد فیزیکی عمومی، تنگی نفس کمتر رخ می دهد.

تنگی نفس پاتولوژیک می تواند به طور حاد ایجاد شود یا به طور مداوم، حتی در حالت استراحت، مزاحم شود، که به طور قابل توجهی با کوچکترین تلاش فیزیکی تشدید می شود. هنگامی که راه های هوایی به سرعت توسط جسم خارجی، تورم بافت های حنجره، ریه ها و سایر بیماری های جدی بسته می شود، فرد دچار خفگی می شود. هنگام تنفس در این حالت، بدن حتی حداقل مقدار اکسیژن لازم را دریافت نمی کند و سایر اختلالات شدید به تنگی نفس اضافه می شود.

دلایل اصلی پاتولوژیک که برای آنها تنفس دشوار است عبارتند از:

• بیماری های سیستم تنفسی - تنگی نفس ریوی؛
• آسیب شناسی قلب و رگ های خونی - تنگی نفس قلبی؛
• نقض تنظیم عصبی عمل تنفس - تنگی نفس از نوع مرکزی.
• نقض ترکیب گاز خون - تنگی نفس هماتوژن.

علل قلبی

بیماری قلبی یکی از شایع ترین دلایلی است که باعث می شود تنفس دشوار شود. بیمار شکایت دارد که هوای کافی ندارد و در قفسه سینه فشار می آورد، به ظاهر ادم روی پاها، سیانوز پوست، خستگی و غیره اشاره می کند. معمولاً بیمارانی که در پس زمینه تغییرات قلب دچار اختلال در تنفس می شوند قبلاً معاینه شده اند و حتی داروهای مناسب مصرف می کنند، اما تنگی نفس نه تنها ادامه دارد، بلکه در برخی موارد تشدید می شود.

با آسیب شناسی قلب، هوای کافی در هنگام استنشاق وجود ندارد، یعنی تنگی نفس دمی. همراه با نارسایی قلبی است، می تواند حتی در حالت استراحت در مراحل شدید خود باقی بماند، در شب هنگام دراز کشیدن بیمار تشدید می شود.

شایع ترین علل تنگی نفس قلبی عبارتند از:

1. ایسکمی قلبی؛
2. آریتمی؛
3. کاردیومیوپاتی و دیستروفی میوکارد؛
4. نقایص - مادرزادی منجر به تنگی نفس در دوران کودکی و حتی دوره نوزادی می شود.
5. فرآیندهای التهابی در میوکارد، پریکاردیت؛
6. نارسایی قلبی.

بروز مشکلات تنفسی در آسیب شناسی قلبی اغلب با پیشرفت نارسایی قلبی همراه است، که در آن یا برون ده قلبی کافی وجود ندارد و بافت ها از هیپوکسی رنج می برند، یا احتقان در ریه ها به دلیل نارسایی میوکارد بطن چپ (قلبی) رخ می دهد. آسم).

علاوه بر تنگی نفس، که اغلب با سرفه خشک و دردناک همراه است، افراد مبتلا به آسیب شناسی قلبی دارای شکایات مشخص دیگری هستند که تا حدودی تشخیص را تسهیل می کند - درد در ناحیه قلب، ادم "عصر"، سیانوز پوست، وقفه در قلب. تنفس در حالت خوابیده به پشت سخت‌تر می‌شود، بنابراین اکثر بیماران حتی به صورت نیمه نشسته می‌خوابند، بنابراین جریان خون وریدی از پاها به قلب و تظاهرات تنگی نفس کاهش می‌یابد.

علائم نارسایی قلبی

با حمله آسم قلبی، که می تواند به سرعت به ادم ریوی آلوئولی تبدیل شود، بیمار به معنای واقعی کلمه خفه می شود - تعداد تنفس بیش از 20 در دقیقه است، صورت آبی می شود، وریدهای دهانه رحم متورم می شود، خلط کف آلود می شود. ادم ریوی نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.

درمان تنگی نفس قلبی بستگی به علت زمینه ای دارد که باعث آن شده است. برای بیمار بالغ مبتلا به نارسایی قلبی دیورتیک ها (فروزماید، وروشپیرون، دیاکارب)، مهارکننده های ACE (لیسینوپریل، انالاپریل و غیره)، بتا بلوکرها و داروهای ضد آریتمی، گلیکوزیدهای قلبی، اکسیژن درمانی تجویز می شود.

به کودکان دیورتیک ها (دیاکارب) نشان داده می شود و داروهای گروه های دیگر به دلیل عوارض جانبی احتمالی و موارد منع مصرف در دوران کودکی به شدت دوز می شوند. ناهنجاری های مادرزادی که در آن کودک از همان ماه های اول زندگی شروع به خفگی می کند، ممکن است نیاز به اصلاح فوری جراحی و حتی پیوند قلب داشته باشد.

علل ریوی

آسیب شناسی ریه دومین دلیلی است که منجر به مشکل در تنفس می شود، در حالی که دم و بازدم هر دو امکان پذیر است. آسیب شناسی ریوی با نارسایی تنفسی عبارت است از:

• بیماری های انسدادی مزمن - آسم، برونشیت، پنوموسکلروزیس، پنوموکونیوز، آمفیزم ریوی؛
• پنومو و هیدروتوراکس؛
• تومورها؛
• اجسام خارجی دستگاه تنفسی؛
• ترومبوآمبولی در شاخه های شریان های ریوی.

تغییرات التهابی و اسکلروتیک مزمن در پارانشیم ریه تا حد زیادی به نارسایی تنفسی کمک می کند. آنها با سیگار کشیدن، شرایط بد محیطی، عفونت های مکرر دستگاه تنفسی تشدید می شوند. تنگی نفس در ابتدا باعث نگرانی در حین فعالیت بدنی می شود و به تدریج دائمی می شود، زیرا بیماری به مرحله شدیدتر و غیرقابل برگشت سیر می رود.

با آسیب شناسی ریه ها، ترکیب گاز خون مختل می شود، کمبود اکسیژن وجود دارد که اول از همه برای سر و مغز کافی نیست. هیپوکسی شدید باعث ایجاد اختلالات متابولیک در بافت عصبی و ایجاد انسفالوپاتی می شود.

بیماران مبتلا به آسم برونش به خوبی از نحوه تنفس در هنگام حمله آگاه هستند: بازدم بسیار دشوار می شود، ناراحتی و حتی درد در قفسه سینه ظاهر می شود، آریتمی ممکن است، خلط به سختی سرفه می شود و بسیار کمیاب است، وریدهای دهانه رحم. متورم شدن بیماران مبتلا به این تنگی نفس با دست روی زانو می نشینند - این وضعیت بازگشت وریدی و فشار روی قلب را کاهش می دهد و این وضعیت را کاهش می دهد. اغلب اوقات تنفس دشوار است و هوای کافی برای چنین بیمارانی در شب یا در ساعات اولیه صبح وجود ندارد.

در حمله شدید آسم، بیمار خفه می‌شود، پوست مایل به آبی می‌شود، هراس و برخی بی‌حسی ممکن است و وضعیت آسم ممکن است با تشنج و از دست دادن هوشیاری همراه باشد.

با اختلالات تنفسی به دلیل آسیب شناسی مزمن ریوی، ظاهر بیمار تغییر می کند: قفسه سینه بشکه ای شکل می شود، فضاهای بین دنده ها افزایش می یابد، وریدهای دهانه رحم بزرگ و متسع می شوند و همچنین وریدهای محیطی اندام ها. انبساط نیمه راست قلب در پس زمینه فرآیندهای اسکلروتیک در ریه ها منجر به نارسایی آن می شود و تنگی نفس مختلط و شدیدتر می شود، یعنی نه تنها ریه ها نمی توانند با تنفس مقابله کنند، بلکه قلب نیز نمی تواند آن را تامین کند. جریان خون کافی، سرریز از خون قسمت وریدی گردش خون سیستمیک.

در موارد ذات الریه، پنوموتوراکس، هموتوراکس نیز هوای کافی وجود ندارد. با التهاب پارانشیم ریه، نه تنها تنفس دشوار می شود، دما نیز افزایش می یابد، علائم واضحی از مسمومیت در صورت مشاهده می شود و سرفه با تولید خلط همراه است.

یک علت بسیار جدی نارسایی تنفسی ناگهانی، ورود جسم خارجی به دستگاه تنفسی است. این می تواند یک تکه غذا یا قسمت کوچکی از یک اسباب بازی باشد که نوزاد هنگام بازی به طور تصادفی آن را استنشاق می کند. قربانی با جسم خارجی شروع به خفگی می کند، آبی می شود، به سرعت هوشیاری خود را از دست می دهد، اگر کمک به موقع نرسد، ایست قلبی امکان پذیر است.

ترومبوآمبولی عروق ریوی نیز می تواند منجر به تنگی نفس ناگهانی و به سرعت در حال افزایش، سرفه شود. بیشتر از فردی که از آسیب شناسی عروق پاها، قلب، فرآیندهای مخرب در پانکراس رنج می برد، رخ می دهد. در ترومبوآمبولی، این وضعیت می‌تواند بسیار شدید با افزایش خفگی، پوست آبی، توقف سریع تنفس و ضربان قلب باشد.

در برخی موارد، تنگی نفس شدید ناشی از آلرژی و ادم کوئینکه است که با تنگی مجرای حنجره نیز همراه است. علت ممکن است آلرژن غذایی، نیش زنبور، استنشاق گرده گیاهان، دارو باشد. در این موارد، هم کودک و هم بزرگسال نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی برای توقف واکنش آلرژیک دارند و در صورت خفگی، تراکئوستومی و تهویه مکانیکی ممکن است لازم باشد.

درمان تنگی نفس ریوی باید متفاوت باشد. اگر علت همه چیز یک جسم خارجی باشد، باید در اسرع وقت برداشته شود، با ادم آلرژیک، تجویز آنتی هیستامین ها، هورمون های گلوکوکورتیکوئید، آدرنالین به کودک و بزرگسال نشان داده می شود. در صورت خفگی، تراکئو یا کونکوتومی انجام می شود.

در آسم برونش، درمان چند مرحله ای است، از جمله بتا آگونیست ها (سالبوتامول) در اسپری ها، آنتی کولینرژیک ها (ایپراتروپیوم بروماید)، متیل گزانتین ها (یوفیلین)، گلوکوکورتیکواستروئیدها (تریامسینولون، پردنیزولون).

فرآیندهای التهابی حاد و مزمن نیاز به درمان ضد باکتریایی و سم زدایی دارند و فشرده سازی ریه ها با پنومو یا هیدروتوراکس، اختلال در باز بودن راه هوایی توسط یک تومور نشانه ای برای جراحی است (پنکسیون حفره پلور، توراکوتومی، برداشتن بخشی از ریه و غیره. .).

علل مغزی

در برخی موارد، مشکلات تنفسی با آسیب مغزی همراه است، زیرا مهمترین مراکز عصبی که فعالیت ریه ها، رگ های خونی و قلب را تنظیم می کنند در آنجا قرار دارند. تنگی نفس از این نوع مشخصه آسیب ساختاری به بافت مغز است - تروما، نئوپلاسم، سکته مغزی، ادم، آنسفالیت و غیره.

اختلالات عملکرد تنفسی در آسیب شناسی مغز بسیار متنوع است: هم می توان تنفس را کند کرد و هم برای افزایش آن، ظهور انواع مختلف تنفس پاتولوژیک. بسیاری از بیماران مبتلا به آسیب شناسی مغزی شدید تحت تهویه مصنوعی ریه هستند، زیرا آنها به سادگی نمی توانند به تنهایی نفس بکشند.

اثر سمی مواد زائد میکروب ها، تب منجر به افزایش هیپوکسی و اسیدی شدن محیط داخلی بدن می شود که باعث تنگی نفس می شود - بیمار اغلب و پر سر و صدا نفس می کشد. بنابراین، بدن به دنبال خلاص شدن سریع از دی اکسید کربن اضافی و تامین اکسیژن بافت ها است.

یک علت نسبتا بی ضرر تنگی نفس مغزی را می توان اختلالات عملکردی در فعالیت مغز و سیستم عصبی محیطی - اختلال عملکرد اتونومیک، روان رنجوری، هیستری در نظر گرفت. در این موارد، تنگی نفس ماهیتی «عصبی» دارد و در برخی موارد با چشم غیرمسلح، حتی برای افراد غیرمتخصص، قابل توجه است.

با دیستونی رویشی، اختلالات عصبی و هیستری پیش پا افتاده، به نظر می رسد که بیمار فاقد هوا است، حرکات تنفسی مکرر انجام می دهد، در حالی که می تواند فریاد بزند، گریه کند و رفتار بسیار سرکشی از خود نشان دهد. یک فرد در طول یک بحران حتی ممکن است شکایت کند که در حال خفگی است، اما هیچ نشانه فیزیکی از خفگی وجود ندارد - او آبی نمی شود و اندام های داخلی به درستی کار می کنند.

اختلالات تنفسی در روان رنجوری و سایر اختلالات روانی و عاطفی با داروهای آرام بخش برطرف می شود، اما اغلب پزشکان با بیمارانی مواجه می شوند که چنین تنگی نفس عصبی در آنها دائمی می شود، بیمار بر روی این علامت تمرکز می کند، اغلب آه می کشد و در هنگام استرس یا هیجانی به سرعت نفس می کشد. انفجار.

درمان تنگی نفس مغزی توسط احیاگران، درمانگران، روانپزشکان انجام می شود. در آسیب شدید مغزی با عدم امکان تنفس مستقل، بیمار به طور مصنوعی تهویه می شود. در مورد تومور، باید برداشته شود و در موارد شدید، روان رنجورها و اشکال هیستریکی دشواری در تنفس باید با داروهای آرام بخش، آرام بخش و داروهای اعصاب متوقف شود.

علل هماتوژن

تنگی نفس هماتوژن زمانی رخ می دهد که ترکیب شیمیایی خون مختل شود، غلظت دی اکسید کربن در آن افزایش یابد و اسیدوز به دلیل گردش محصولات متابولیک اسیدی ایجاد شود. چنین اختلال تنفسی خود را به صورت کم خونی با منشاء مختلف، تومورهای بدخیم، نارسایی شدید کلیه، کمای دیابتی و مسمومیت شدید نشان می دهد.

با تنگی نفس هماتوژن، بیمار شکایت می کند که اغلب کمبود هوا دارد، اما روند دم و بازدم مختل نمی شود، ریه ها و قلب تغییرات ارگانیک واضحی ندارند. بررسی دقیق نشان می دهد که علت تنفس مکرر، که در آن احساس عدم وجود هوای کافی، تغییر در ترکیب الکترولیت و گاز خون است.

درمان کم خونی شامل انتصاب آماده سازی آهن، ویتامین ها، تغذیه منطقی، انتقال خون، بسته به علت است. در صورت نارسایی کلیه، کبد، درمان سم زدایی، همودیالیز، درمان انفوزیون انجام می شود.

سایر علل دشواری در تنفس

بسیاری با این احساس آشنا هستند که بدون هیچ دلیل مشخصی نمی توان بدون درد شدید در قفسه سینه یا کمر نفس کشید. بیشتر آنها بلافاصله می ترسند و به حمله قلبی فکر می کنند و وایدول را چنگ می زنند، اما دلیل ممکن است متفاوت باشد - پوکی استخوان، فتق دیسک، نورالژی بین دنده ای.

در نورالژی بین دنده‌ای، بیمار درد شدیدی را در نیمی از قفسه سینه احساس می‌کند که با حرکت و استنشاق تشدید می‌شود، به‌ویژه بیماران تأثیرپذیر می‌توانند وحشت کنند، سریع و کم عمق نفس بکشند. با پوکی استخوان، استنشاق دشوار است و درد مداوم در ستون فقرات می تواند تنگی نفس مزمن را تحریک کند، که تشخیص آن از تنگی نفس در آسیب های ریوی یا قلبی دشوار است.

درمان مشکلات تنفسی در بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی شامل ورزش درمانی، فیزیوتراپی، ماساژ، حمایت دارویی در قالب داروهای ضد التهابی، مسکن ها است.

بسیاری از مادران باردار شکایت دارند که با پیشرفت بارداری، نفس کشیدن برای آنها دشوارتر می شود. این علامت ممکن است به خوبی با هنجار مطابقت داشته باشد، زیرا رشد رحم و جنین دیافراگم را بالا می‌برد و انبساط ریه‌ها را کاهش می‌دهد، تغییرات هورمونی و تشکیل جفت به افزایش تعداد حرکات تنفسی کمک می‌کند تا بافت‌های هر دو را تامین کند. موجودات با اکسیژن

با این حال، در طول بارداری، تنفس باید به دقت ارزیابی شود تا یک آسیب شناسی جدی پشت افزایش ظاهرا طبیعی آن، که می تواند کم خونی، سندرم ترومبوآمبولیک، پیشرفت نارسایی قلبی با نقص در یک زن و غیره باشد، از دست نرود.

یکی از خطرناک ترین دلایلی که باعث می شود یک زن در دوران بارداری شروع به خفگی کند، آمبولی ریه است. این وضعیت یک تهدید برای زندگی است، همراه با افزایش شدید تنفس، که پر سر و صدا و بی اثر می شود. خفگی و مرگ احتمالی بدون مراقبت های اورژانسی.

بنابراین، با در نظر گرفتن تنها شایع ترین علل دشواری تنفس، مشخص می شود که این علامت می تواند نشان دهنده اختلال در عملکرد تقریباً تمام اندام ها یا سیستم های بدن باشد و در برخی موارد جداسازی عامل اصلی بیماری زا دشوار است. بیمارانی که نفس کشیدن آنها مشکل است نیاز به معاینه کامل دارند و اگر بیمار در حال خفگی است، به کمک فوری واجد شرایط نیاز است.

هر مورد تنگی نفس مستلزم مراجعه به پزشک برای یافتن علت آن است، خوددرمانی در این مورد غیرقابل قبول است و می تواند منجر به عواقب بسیار جدی شود. این امر به ویژه در مورد اختلالات تنفسی در کودکان، زنان باردار و حملات ناگهانی تنگی نفس در افراد در هر سنی صادق است.

برای یک بزرگسال کافی است، تعداد تنفس، به شرطی که در حالت استراحت تعیین شود، از 8 تا 16 تنفس در دقیقه است. طبیعی است که یک نوزاد تا 44 نفس در دقیقه بکشد.

دلایل

تنفس کم عمق مکرر به دلایل زیر رخ می دهد:

علائم اختلالات تنفسی

اشکالی از اختلالات تنفسی که با تنفس کم عمق آشکار می شوند

• تنفس Cheyne-Stokes.
• هایپرونتیلاسیون عصبی است.
• تاکی پنه.
• نفس بیوتا.

هایپرونتیلاسیون مرکزی

بیانگر تنفس عمیق (سطحی) و مکرر (BH به 25-60 حرکت در دقیقه می رسد). اغلب با آسیب به مغز میانی (که بین نیمکره های مغز و تنه آن قرار دارد) همراه است.

تنفس Cheyne-Stokes

شکل پاتولوژیک تنفس که با تعمیق و افزایش تعداد حرکات تنفسی مشخص می شود و سپس انتقال آنها به حرکات سطحی و نادرتر و در انتها ظاهر شدن یک مکث و پس از آن چرخه دوباره تکرار می شود.

چنین تغییراتی در تنفس به دلیل وجود دی اکسید کربن زیاد در خون رخ می دهد که باعث اختلال در کار مرکز تنفسی می شود. در کودکان خردسال، چنین تغییری در تنفس اغلب مشاهده می شود و با افزایش سن ناپدید می شود.

در بیماران بالغ، تنفس کم عمق Cheyne-Stokes به دلایل زیر ایجاد می شود:

تاکی پنه

به یکی از انواع تنگی نفس اشاره دارد. تنفس در این حالت سطحی است، اما ریتم آن تغییر نمی کند. به دلیل سطحی بودن حرکات تنفسی، تهویه ناکافی ریه ها ایجاد می شود، گاهی اوقات تا چند روز طول می کشد. بیشتر اوقات، چنین تنفس کم عمقی در بیماران سالم در هنگام فعالیت بدنی سنگین یا فشار عصبی رخ می دهد. با حذف عوامل فوق بدون اثری از بین می رود و به ریتم عادی تبدیل می شود. گاهی اوقات در پس زمینه برخی آسیب شناسی ها ایجاد می شود.

نفس بیوتا

مترادف: تنفس آتاکتیک. این اختلال با حرکات تنفسی نامنظم مشخص می شود. در همان زمان، نفس های عمیق به تنفس کم عمق تبدیل می شود که با فقدان کامل حرکات تنفسی همراه است. تنفس آتاکتیک با آسیب به قسمت خلفی ساقه مغز همراه است.

تشخیص

اگر بیمار تغییراتی در فرکانس / عمق تنفس داشته باشد، باید فوراً با پزشک مشورت کند، به خصوص اگر چنین تغییراتی با موارد زیر همراه باشد:

• هایپرترمی (دمای بالا)؛
• کشیدن یا دردهای دیگر در قفسه سینه هنگام دم / بازدم.
• تنفس دشوار؛
• تاکی پنه برای اولین بار؛
• رنگ مایل به خاکستری یا آبی پوست، لب ها، ناخن ها، ناحیه دور چشمی، لثه ها.

برای تشخیص آسیب شناسی هایی که باعث تنفس کم عمق می شوند، پزشک مجموعه ای از مطالعات را انجام می دهد:

1. مجموعه ای از خاطرات و شکایات:

• طول مدت و ویژگی های شروع علائم (به عنوان مثال، تنفس کم عمق ضعیف)؛
• قبل از وقوع نقض هر رویداد مهم: مسمومیت، آسیب؛
• میزان تظاهرات اختلالات تنفسی در صورت از دست دادن هوشیاری.

2. بازرسی:

3. آزمایش خون (عمومی و بیوشیمی) به ویژه تعیین سطح کراتینین و اوره و همچنین اشباع اکسیژن.

11. اسکن ریه ها برای تغییرات در تهویه و پرفیوژن اندام.

رفتار

وظیفه اصلی درمان تنفس کم عمق، از بین بردن علت اصلی که باعث بروز این وضعیت شده است:

عوارض

تنفس کم عمق به خودی خود هیچ عارضه جدی ایجاد نمی کند، اما می تواند منجر به هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) به دلیل تغییر در ریتم تنفسی شود. به این معنا که حرکات تنفسی سطحی بی‌ثمر هستند، زیرا اکسیژن لازم را برای بدن فراهم نمی‌کنند.

تنفس کم عمق در کودک

میزان تنفس طبیعی برای کودکان در سنین مختلف متفاوت است. بنابراین، نوزادان تا 50 نفس در دقیقه، کودکان تا یک سال - 25-40، تا 3 سال - 25 (تا 30)، 4-6 سال - تا 25 نفس در شرایط عادی می کشند.

اگر یک کودک 1-3 ساله بیش از 35 حرکت تنفسی و 4-6 ساله - بیش از 30 حرکت در دقیقه انجام دهد، پس چنین تنفسی را می توان سطحی و مکرر در نظر گرفت. در همان زمان، مقدار ناکافی هوا به ریه ها نفوذ می کند و قسمت عمده آن در برونش ها و نای که در تبادل گاز شرکت نمی کنند، حفظ می شود. برای تهویه طبیعی، چنین حرکات تنفسی به وضوح کافی نیست.

در نتیجه این وضعیت، کودکان اغلب از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی رنج می برند. علاوه بر این، تنفس مکرر کم عمق منجر به ایجاد آسم برونش یا برونشیت آسمی می شود. بنابراین، والدین باید حتماً با پزشک تماس بگیرند تا دلیل تغییر فرکانس / عمق تنفس نوزاد را بیابند.

علاوه بر بیماری ها، چنین تغییراتی در تنفس می تواند ناشی از هیپودینامی، اضافه وزن، عادات خم شدن، افزایش تشکیل گاز، اختلالات وضعیت بدن، عدم پیاده روی، سفت شدن و ورزش باشد.

علاوه بر این، تنفس سریع کم عمق در کودکان می تواند به دلیل نارس بودن (فقدان سورفکتانت)، هایپرترمی (درجه حرارت بالا) یا موقعیت های استرس زا ایجاد شود.

تنفس سریع کم عمق اغلب در کودکان مبتلا به آسیب شناسی های زیر ایجاد می شود:

• آسم برونش؛
• پنومونی؛
• آلرژی؛
• پلوریت؛
• رینیت؛
• لارنژیت؛
• بیماری سل؛
• برونشیت مزمن؛
• آسیب شناسی قلب

درمان برای تنفس کم عمق، مانند بیماران بزرگسال، با هدف از بین بردن علل ایجاد کننده آن است. در هر صورت نوزاد باید به پزشک نشان داده شود تا تشخیص صحیح داده شود و درمان کافی تجویز شود.

ممکن است لازم باشد با کارشناسان زیر مشورت کنید:

• متخصص اطفال؛
• متخصص ریه؛
• روانپزشک؛
• متخصص آلرژی؛
• متخصص قلب کودکان

• سرعت تنفس نادرست: تنفس یا بیش از حد سریع است (در عین حال سطحی می شود، یعنی دم و بازدم بسیار کوتاهی دارد) یا برعکس، بسیار کاهش می یابد (اغلب بسیار عمیق می شود).
• نقض ریتم تنفس: فواصل زمانی بین دم و بازدم متفاوت است، گاهی اوقات تنفس می تواند برای چند ثانیه / دقیقه متوقف شود و سپس دوباره ظاهر شود.
• فقدان هوشیاری: ارتباط مستقیمی با نارسایی تنفسی ندارد، اما اغلب اشکال نارسایی تنفسی زمانی اتفاق می‌افتد که بیمار در شرایط بسیار جدی و در حالت ناخودآگاه قرار دارد.

تشکیل می دهد

اشکال زیر از نارسایی تنفسی مرتبط با آسیب به نواحی مختلف مغز وجود دارد (فرد، به عنوان یک قاعده، در حالت ناخودآگاه است):

• تنفس Cheyne-Stokes - تنفس شامل چرخه های عجیب و غریب است. در پس زمینه فقدان کوتاه مدت تنفس، علائم تنفس کم عمق بسیار آهسته ظاهر می شود، سپس دامنه حرکات تنفسی افزایش می یابد، عمیق تر می شوند، به اوج می رسند و سپس به تدریج به کمبود کامل تنفس محو می شوند. دوره های عدم تنفس بین این چرخه ها می تواند از 20 ثانیه تا 2-3 دقیقه باشد. اغلب، این شکل از نارسایی تنفسی با آسیب دو طرفه به نیمکره های مغزی یا یک اختلال متابولیک عمومی در بدن همراه است.
• تنفس آپنوستیک - تنفس با اسپاسم عضلات تنفسی همراه با نفس کامل مشخص می شود. تعداد تنفس ممکن است نرمال یا اندکی کاهش یابد. پس از دم کامل، فرد به مدت 2 تا 3 ثانیه نفس خود را با تشنج نگه می دارد و سپس به آرامی بازدم می کند. این نشانه آسیب به ساقه مغز (ناحیه ای از مغز که مراکز حیاتی از جمله مرکز تنفسی در آن قرار دارد) است.
• تنفس آتاکتیک (تنفس Biot) - با حرکات تنفسی اختلال مشخص می شود. تنفس های عمیق به طور تصادفی با تنفس های کم عمق جایگزین می شوند، مکث های نامنظم بدون تنفس وجود دارد. همچنین نشانه آسیب به ساقه مغز یا بهتر است بگوییم پشت آن است.
• هایپرونتیلاسیون عصبی (مرکزی) - تنفس بسیار عمیق و مکرر با افزایش فرکانس (25-60 تنفس در دقیقه). این نشانه آسیب به مغز میانی (ناحیه ای از مغز که بین ساقه مغز و نیمکره های آن قرار دارد) است.
• تنفس کوسمال - تنفس نادر و عمیق و پر سر و صدا. بیشتر اوقات، این نشانه یک اختلال متابولیک در سراسر بدن است، یعنی با آسیب به یک منطقه خاص از مغز همراه نیست.

تشخیص

• تجزیه و تحلیل شکایات و تاریخچه بیماری:
  • چند وقت پیش علائم نارسایی تنفسی (نقض ریتم و عمق تنفس) وجود داشت.
  • چه رویدادی قبل از ایجاد این اختلالات (تروما به سر، مسمومیت با مواد مخدر یا الکل) رخ داده است.
  • چقدر سریع اختلال تنفسی بعد از از دست دادن هوشیاری ظاهر شد.
• معاینه عصبی.
  • ارزیابی فرکانس و عمق تنفس.
  • ارزیابی سطح هوشیاری.
  • جستجوی علائم آسیب مغزی (کاهش تون عضلانی، استرابیسم، رفلکس های پاتولوژیک (در یک فرد سالم وجود ندارد و فقط با آسیب به مغز یا نخاع ظاهر می شود)).
  • ارزیابی وضعیت دانش آموزان و واکنش آنها به نور:
    • مردمک های پهنی که به نور پاسخ نمی دهند مشخصه آسیب به مغز میانی هستند (ناحیه ای از مغز که بین ساقه مغز و نیمکره های آن قرار دارد).
    • مردمک های باریک (نقطه دار) که ضعیف به نور پاسخ می دهند، مشخصه آسیب به ساقه مغز هستند (ناحیه ای از مغز که مراکز حیاتی از جمله مرکز تنفسی در آن قرار دارد).
• آزمایش خون: ارزیابی سطح محصولات تجزیه پروتئین (اوره، کراتینین)، اشباع اکسیژن خون.
• وضعیت اسیدی-بازی خون: ارزیابی وجود اسیدی شدن خون.
• تجزیه و تحلیل سم شناسی: تشخیص مواد سمی در خون (داروها، داروها، نمک های فلزات سنگین).
• CT (توموگرافی کامپیوتری) و MRI (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) سر: به شما امکان می دهد ساختار مغز را در لایه ها مطالعه کنید تا هرگونه تغییر پاتولوژیک (تومورها، خونریزی ها) را شناسایی کنید.
• امکان مشاوره نیز وجود دارد.

درمان مشکلات تنفسی

• نیاز به درمان بیماری دارد، که در برابر آن نقض تنفس وجود دارد.
  • سم زدایی (مبارزه با مسمومیت) در صورت مسمومیت:
    • داروهایی که سموم را خنثی می کنند (پادزهر)؛
    • ویتامین ها (گروه های B، C)؛
    • انفوزیون درمانی (انفوزیون محلول ها به صورت داخل وریدی)؛
    • همودیالیز (کلیه مصنوعی) با اورمی (انباشت محصولات تجزیه پروتئین (اوره، کراتینین) با)؛
    • آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی برای مننژیت عفونی (التهاب مننژ).
• مبارزه با ادم مغزی (با اکثر بیماری های مغزی شدید ایجاد می شود):
  • داروهای ادرار آور؛
  • داروهای هورمونی (هورمون های استروئیدی).
• داروهایی که تغذیه مغز را بهبود می بخشند (نوروتروفیک، متابولیک).
• انتقال به موقع به تهویه مصنوعی ریه.

عوارض و عواقب

• نارسایی تنفسی به خودی خود علت هیچ گونه عارضه جدی نیست.
• گرسنگی اکسیژن به دلیل تنفس نامنظم (زمانی که ریتم تنفس مختل می شود، بدن سطح مناسبی از اکسیژن را دریافت نمی کند، یعنی تنفس "غیرمولد" می شود).