سرطان استخوان قفسه سینه. چرا مرزها و مختصات قطعه زمین مورد نیاز است و علامت "بدون مختصات مرزی" به چه معناست؟

روانشناسی اجتماعی

رویکردهایی به تعریف صمیمیت در روانشناسی خارجی

گورلتسوا V.V.

تعریف علمی پدیده صمیمیت به فرد اجازه می دهد تا عمیق تر به مکانیسم ها و فرآیندهای ارتباطی و روابط بین فردی نفوذ کند. امروزه، صمیمیت به عنوان یک اصطلاح، مرزهای معناداری مشخصی ندارد و اغلب با مفاهیم دیگری که تعامل بین فردی را توصیف می کنند، آمیخته می شود. در این مقاله مروری بر مفاهیم خارجی صمیمیت ارائه شده است. سطوح، مولفه های کلیدی و جنبه های زمانی پدیده برجسته شده است.

کلمات کلیدی: صمیمیت، نزدیکی.

مفهوم صمیمیت شامل روابط جنسی و شخصی است که با صمیمیت و باز بودن مشخص می شود. ریشه لاتین intimus به معنای "درون" است. بنابراین، صمیمیت به درونی ترین ویژگی های یک فرد مربوط می شود. صمیمیت صمیمانه با درک یک فرد از خصوصیات عمیق درونی دیگری همراه است. این درک محرمانه است و معمولاً از عموم پنهان است. بنابراین، تعریف علمی پدیده صمیمیت به فرد اجازه می دهد تا عمیق تر به مکانیسم ها و فرآیندهای ارتباطی و روابط بین فردی نفوذ کند. با این حال، چگونه می توان یک تعریف دقیق علمی از آنچه که فرآیندهای عمیقاً درونی روابط بین فردی را مشخص می کند ارائه کرد؟ K. Prager توجه را به این واقعیت جلب می کند که در تلاش برای تعریف صمیمیت، مشکل نسبت دادن این پدیده یا به کیفیت فردی یک فرد یا به کیفیت سیستم روابط او است. صمیمیت اغلب با مفاهیم عشق، صمیمیت، خودافشایی، حمایت، ارتباط، محبت و تمایلات جنسی اشتباه گرفته می شود.

K. Prager چهار کارکردی را شناسایی می کند که تعریف علمی صمیمیت باید انجام دهد: 1) ادغام دیدگاه های مختلف در درک چیستی صمیمیت. 2) تعیین رابطه بین اجزای مختلف مجاورت. 3) تمایز بین صمیمیت مناسب و مفاهیم مرتبط. 4) تشخیص دست نیافتنی بودن تعریف مطلق از پدیده صمیمیت.

صمیمیت معمولاً با طیف گسترده ای از احساسات، از جمله مهربانی، مهربانی، جذابیت جنسی، لذت در ارضای خواسته ها و نیازهای دیگری، و لذت در به اشتراک گذاشتن لحظات، فعالیت ها و پروژه های مهم مشخص می شود. از نظر ای. گیدنز، صمیمیت، قبل از هر چیز، مستلزم ارتباط عاطفی با خود است

و دیگران در زمینه برابری، که در آن اعتماد باید جلب شود و فعالانه حفظ شود. E. Bern صمیمیت را به عنوان یک رابطه خاص - صمیمانه - شرکا در حالت نفس کودک می داند که با تأکید بر حسی مشخص می شود. ایرون و همکارانش صمیمیت را یک تجربه عاطفی از صمیمیت روانشناختی می دانند که همراه با مشارکت شرکا در شخصیت منابع (کالاهای مادی، دانش (مفهومی، اطلاعاتی، رویه ای)، اشیاء حوزه اجتماعی)، دیدگاه و هویت است. از دیگر.

R. Bergner و E. Bridges ویژگی‌های زیر را که مشخصه صمیمیت است، که به عنوان نزدیکی عاطفی درک می‌شود، شناسایی می‌کنند: 1) سرمایه‌گذاری در رفاه یک عزیز، 2) ارتباطات، 3) تحسین، 4) میل جنسی، 5) صمیمیت، 6) تعهدات، 7) انحصار، 8) تفاهم.

در نتیجه یک مطالعه پدیدارشناختی صمیمیت، L. Register و T. Henley هفت مولفه را شناسایی کردند که ساختار مرکزی صمیمیت را تشکیل می‌دهند: 1) ارتباط غیرکلامی. 2) وجود؛ 3) زمان؛ 4) مرزها (پاک کردن مرزهای بین افراد). 5) بدن (افزایش اهمیت بدن و لمس بدنی). 6) سرنوشت و غافلگیری (تعریف تجربه غیرعادی و بسیار طبیعی؛ جبر). 7) دگرگونی، دگرگونی (چیزی جدید از طریق حرکت یا ادغام).

تجربه آزمودنی‌های رتبه‌بندی مقوله‌هایی که روابط صمیمیت را توصیف می‌کنند، که در طی یک مطالعه مشابه شناسایی شد، نشان داد که خودافشایی به عنوان جنبه اصلی صمیمیت در روابط بین فردی تعریف می‌شود. ابراز عشق، سازگاری، انسجام، هویت و توانایی حل تعارض بود

همچنین به عنوان جنبه های مهم صمیمیت برجسته می شوند. ارضای جنسی نسبت به مؤلفه های قبلی صمیمیت اهمیت کمتری دارد.

K. Prager و L. Roberts پیشنهاد می کنند صمیمیت تعاملی / تعاملات صمیمی و روابط صمیمی را از هم جدا کنند. صمیمیت متقابل با رفتار افشای خود، درگیری مثبت با دیگری و توافقات مشترک مرتبط است. در حالی که روابط صمیمانه با درجه و کیفیت صمیمیت مشخص می شود. رفتار خودافشاگری شامل نشان دادن جنبه های شخصی و خصوصی شخصیت به دیگری یا دعوت از دیگری به منطقه ای از حریم خصوصی است که می تواند از طریق رفتار کلامی و غیرکلامی نشان داده شود. مشارکت مثبت در تعامل از طریق رفتار کلامی و غیرکلامی قابل مشاهده است که نشان دهنده فوری بودن مثبت شواهد است. در تعامل صمیمانه، هر دو طرف احساس شناخت یا درک جنبه‌ای از تجربه درونی دیگری، افکار خصوصی، احساسات یا باورها، ریتم‌ها، عادات یا شیوه‌های ثابت، خیال‌پردازی‌ها و ترجیحات جنسی خصوصی را تجربه می‌کنند. به گفته کی پراگر و ال رابرتز، روابط صمیمانه بر اساس صمیمیت تعاملی طولانی مدت شکل می گیرد. آنها با دانش شخصی متقابل، انباشته و مشترک مشخص می شوند. ملاک تعریف روابط به عنوان صمیمی، تداوم صمیمیت نسبی، درجه و کیفیت آن است. روابط صمیمانه تحت تأثیر دو عامل ایجاد می شود: کامل بودن و صحت اطلاعات شخصی که در مورد یکدیگر توسط شرکای تعامل نزدیک دریافت می شود.

توسعه روابط صمیمانه مستلزم آن است که زوج ها از استراتژی های هماهنگ برای حرکت در امتداد زنجیره ای از تعاملات صمیمی (از نزدیکی شخصی تا فاصله شخصی) استفاده کنند. نویسندگان ذکر شده سه نوع اصلی توالی تنظیم صمیمیت را که فراوانی و محتوای تعاملات صمیمانه را تعیین می کند و همچنین پیامدهای قابل پیش بینی را به رفتار مناسب مرتبط می کند، متمایز می کنند.

نوع اول توالی تبادل متقابل اطلاعات شخصی، توالی نزدیکی و فاصله را در پویایی توسعه روابط صمیمانه تعیین می کند. نوع دوم توالی اقدامات را برای پایان دادن به روابط صمیمانه، محدود کردن آنها از طریق رضایت به فاصله یا مقاومت در برابر آن تعیین می کند. نوع سوم مراحلی را برای کاهش درجه صمیمیت تعریف می کند. پویایی در عملکرد روابط صمیمانه به دلیل نیاز به صمیمیت اجتناب ناپذیر است

با دیگری در «تنش دیالکتیکی» با نیازهای دیگر است (مثلاً در خودمختاری).

E. Kounesky و D. Olson استدلال می کنند که صمیمیت با الگوهای انعطاف پذیری و نزدیکی روانی در روابط مرتبط است. صمیمیت در یک زوج به معنای پیوند عاطفی، توانایی تکیه بر یکدیگر، حمایت، لذت بردن از رابطه و پذیرش یکدیگر است. برای ارزیابی صمیمیت در یک زوج، این محققان مقوله‌های زیر را شناسایی کردند: ارتباطات، حل تعارض، خانواده و دوستان، اوقات فراغت، روابط جنسی، معنویت و ایمان، فرزندان و فرزندپروری، مدیریت مالی، مشکلات هویتی و نقش‌های برابر. در عین حال، صمیمیت به عنوان درجه ادراک مثبت از روابط سنجیده می شود.

جیمیسون شش ویژگی کلیدی صمیمیت را شناسایی کرد: 1) ارتباطات مشابه. 2) دانش عمومی؛ 3) آگاهی از راز و درونی ترین جنبه های شخصیت یکدیگر. 4) شناخت و درک عشق و اعتماد. 5) مراقبت؛ 6) همدستی در زندگی یکدیگر.

روابط صمیمانه را می توان با موفقیت از طریق تحلیل نظریه وابستگی متقابل درک کرد. K. Rasbalt، همراه با همکاران، یک نمایش ماتریسی از ساختار موقعیتی روابط صمیمیت (بر اساس تحولات Thibaut و Kelly) را پیشنهاد کردند. نظریه وابستگی متقابل تحلیلی منطقی از ساختار موقعیت‌های بین فردی ارائه می‌کند و چارچوبی مفهومی برای تحلیل موقعیت‌های وابستگی متقابل بر حسب ویژگی‌های فوق ارائه می‌دهد. نویسندگان پیشنهاد کردند که صمیمیت زمانی وجود دارد که حداقل یکی از شرکا وابسته باشد. ترکیبی از وابستگی و سایر ویژگی‌های ساختاری ماهیت وابستگی متقابل نزدیک را تعیین می‌کند و به شرکای خود انواع خاصی از مشکلات و فرصت‌ها را ارائه می‌کند و امکان ارزیابی منطقی احتمال انگیزه‌های خاص و یافتن راه‌های قابل قبول برای بیان آنها را ممکن می‌سازد. سطح وابستگی میزان "اتکای" یک فرد به شریک تعاملی را توصیف می کند، بدین صورت که نتایج او تحت تأثیر اقدامات شریک قرار می گیرد. ساختارهای وابستگی متقابل توسط مؤلفه های زیر تعیین می شود: 1) کنترل موضوع - تأثیر هر موضوع بر اعمال خود. 2) مدیریت شریک - تأثیر هر موضوع بر نتایج شریک. 3) مدیریت مشترک - تأثیر اقدامات مشترک موضوع و شریک بر نتایج شریک. 4) کوواریانس منافع - معیاری که در آن نتایج سوژه و شریک به طور مثبت (منافع سازگار) یا منفی (تعارض منافع) همبستگی دارد.

مؤلفه های فوق چهار ویژگی ساختاری صمیمیت را تعیین می کنند: سطح وابستگی، وابستگی متقابل، مبنای

روانشناسی اجتماعی

وابستگی ها و کوواریانس منافع سطح وابستگی تعیین می کند که تا چه حد نتایج موضوع به اقدامات شریک زندگی بستگی دارد. وابستگی متقابل میزان هم ارزی وابستگی شرکا را تعیین می کند. مبنای وابستگی روشی را که شرکا از طریق مدیریت شریک یا مدیریت مشترک بر نتایج یکدیگر تأثیر می‌گذارند، توصیف می‌کند. کوواریانس منافع بیانگر میزان مطابقت نتایج شرکا با یکدیگر است.

دی. بنت بر مؤلفه های زمانی و پویای یک رابطه صمیمانه تأکید می کند و چهار شکل از معادلات «صمیمیت-زمان» را مشخص می کند. اولین مورد که توسط نویسنده به عنوان محبوب ترین تعریف شده است، نشان می دهد که صمیمیت واقعی نیاز به زمان دارد: برای صمیمیت واقعی، دو شکل مردم باید آماده باشند که با یک دوست وقت بگذارند یا با همدیگر وقت بگذارند. شکل اول نشان می دهد که صمیمیت معادل تبادل متقابل خودافشایی، آسیب پذیری یا تمایلات جنسی است. شکل دوم: تجربه عمیق‌تر صمیمیت مستلزم تجربه‌ی تعالی از جهان گذرا است. شکل سوم حساسیت به کیفیت های زمانی طبیعی است، مانند چرخه ها، ریتم ها، دوره های نزدیک شدن و فاصله - تعیین کننده توانایی صمیمیت است. این معادله را بیشتر می توان در زبان شهوانی و گفتگوی جنسی مشاهده کرد. شکل چهارم، تجربه زمان در تمام جنبه های شخصی آن و حتی در مفهوم فانی بودن، به اولویت های صمیمیت و گذراندن وقت با افراد دیگر بستگی دارد. یعنی روابط اجتماعی ما، به ویژه روابطی که ما صمیمی ترین آنها می دانیم، زمان را به وجودی ترین و شخصی ترین شکل تعیین می کنند. نویسنده همچنین معتقد است که زمان در تماس دلپذیر یا صمیمی سریعتر می گذرد. تجربه معادله چهارم زمانی حادتر است که برای صمیمیت با دیگری صبر کنیم یا منتظر باشیم، یا زمانی که گذشته را از طریق بخشش بازخرید کنیم. روابط نزدیک اغلب منجر به رشد فضایل متانت، صبر، فروتنی و آرامش می شود. نگرش هایی که نیاز به رابطه عمیق تری با زمان دارد.

تجربه صمیمیت می تواند روابط را شکل دهد و آنها را از سایر روابط متمایز کند. از سوی دیگر، اشکال مختلف روابط می توانند تجربه صمیمی را تحریک و شکل دهند. D. Bennet همچنین ادعا می کند که این تجربه صمیمیت است که تبدیل روابط را از طریق تغییر در شخصیت آنها به دوستانه، انحصاری، شریک زندگی، خانواده یا از نظر جنسی کامل می کند.

G. Reis و P. Schever صمیمیت را به عنوان یک فرآیند بین فردی تعریف می کنند که شامل

انتقال احساسات و اطلاعات شخصی به شخص دیگری که به گرمی و همدردی پاسخ می دهد. چنین فرآیندی همچنین آشکارسازی متوالی افکار، احساسات و رفتارهای مناسب است که هر کدام به شرایط پیشین و پیامدهای مورد انتظار بستگی دارد. نویسندگان دو مؤلفه اساسی صمیمیت را شناسایی می‌کنند: خودافشایی و پاسخ پر جنب و جوش از طرف شریک زندگی. خودافشاگری به یکی از انواع تعلق دارد: الف) واقعی یا توصیفی (گزارش دادن حقایق شخصی، اطلاعات) و ب) احساسی یا ارزشی (پیوند دادن احساسات و نظرات شخصی). نویسندگان همچنین صمیمیت را به عنوان نوعی صمیمیت توصیف می کنند و بر نیاز به اعتبارسنجی و مراقبت تاکید می کنند. انواع دیگر صمیمیت شامل شکل‌های رفتاری بیشتر وابستگی متقابل است که در آن شرکا بر رفتار یکدیگر تأثیر می‌گذارند. احساس صمیمیت و رفتار صمیمانه اشکال مستقل صمیمیت هستند.

W. Aikes، همراه با همکارانش در زمینه مدل G. Reis و P. Schever، تعریف صمیمیت را به دقت همدلانه - توانایی استنباط دقیق محتوای خاص افکار و احساسات شریک تعاملی - گسترش دادند. توانایی همدلی، یا دقت، می‌تواند بر میزان تفسیر صادقانه خودافشایی دیگری و به نوبه خود، مطابقت با مسیری که نشان دهنده وفاداری در درک، مراقبت و پذیرش شریک است تأثیر بگذارد. در مواردی که (الف) توانایی‌های عاطفی و شناختی شرکا شامل تفاوت‌های متضادی است که باید حل‌نشده باقی بمانند، دقت بیش از حد همدلانه می‌تواند تأثیر منفی افزایش تعارض در روابط داشته باشد. (ب) دقت همدلانه آنها توهماتی را که به حفظ رابطه کمک می کرد تغییر می دهد یا حتی از بین می برد. و (ج) دقت همدلانه یکی از طرفین توسط دیگری به عنوان مزاحم و سرراست تفسیر می شود.

فرآیند درک یک شریک در جریان تعاملات می تواند بر تفسیر اطلاعات شخصی فاش شده تأثیر بگذارد. جی. ریس و همکارانش نقش ادراک اجتماعی در صمیمیت را به عنوان فیلترهای تفسیری که توسط افراد برای ثبت و تفسیر رفتار یک شریک در تعامل، از جمله انگیزه ها و اهدافی که بر انواع تفاسیر و ارزیابی هایی که قبلاً انجام شده است، تأثیر می گذارد، درک می کنند.

ویژگی اصلی صمیمیت تعامل است. صمیمیت به عنوان یک فرآیند پویا در نظر گرفته می شود که در طول زمان آشکار می شود. محققان تشخیص می دهند که اگرچه ویژگی های پایدار می تواند روابط را نزدیک کند، اما میزان نزدیکی می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند.

مدل توصیف شده یک مکانیسم نظری ارائه می دهد که منعکس کننده میانجیگری و تنظیم فرآیند صمیمیت است که از طریق آن توسعه می یابد و تحت تأثیر عوامل فردی تفاوت قرار می گیرد. این مدل تأیید می کند که روابط نزدیک متشکل از تعاملات نزدیک مکرر در طول زمان است که به ارزیابی جهانی بیشتر کیفیت رابطه کمک می کند. اهمیت روش شناختی مدل در نظر گرفته شده در امکان مطالعه فرآیند صمیمیت از طریق ارزیابی خودافشایی و پاسخ زنده شریک به طور مکرر، در فواصل معین در رابطه نهفته است.

بنابراین، صمیمیت را می توان به روش های مختلفی بر اساس ابعاد مختلف مرتبط با صمیمیت مفهوم سازی کرد و شامل سطوح تجزیه و تحلیل (به عنوان مثال، سطح فردیت یا تعامل)، یک جزء مرکزی (به عنوان مثال، افشا و پاسخ شریک)، و جنبه های زمانی (ایستا) است. در مقابل فرآیندی).

ادبیات

1. برن ای. سکس در عشق انسانی / هر. از انگلیسی. M.P. بابا - M.: انتشارات EKSMO-Press، 2001.

2. گیدنز E. دگرگونی صمیمیت. جنسیت، عشق و اروتیسم در جوامع مدرن / ترجمه. از انگلیسی. V. Anurin. - سن پترزبورگ: پیتر، 2004.

3. Aron A.P., Mashek D.J., Aron E.N. نزدیکی به عنوان شامل دیگری در خود // کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 27-42.

4. بنت جوئل بی. زمان و صمیمیت: علم جدید روابط شخصی. - Mahwah, NJ/London: Lawrence Erlbaum Associates, 2000. - P. 349.

5. Bergner R., Bridges A. اهمیت مشارکت های سنگین پورنوگرافی برای شرکای عاشقانه: تحقیقات و پیامدهای بالینی // مجله جنسیت و درمان زناشویی. - 2002. - شماره 28. - R. 198-206.

6. Ickes W., Hutchison J., Mashek D. Closeness as Intersubjectivity: Social Absorption and Social

شخصی سازی. کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. -Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 357-174.

7. جیمیسون ال. صمیمیت: روابط شخصی در جوامع مدرن. - کمبریج، MA: چاپ پولی، 1999.

8. کوونسکی ای.اف.، اولسون دی.اچ. نگاهی عملی به صمیمیت: گونه‌شناسی زوج ENRICH. کتاب راهنمای نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah, New Jersey, London: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 117-136.

9. Prager K.J., Roberts L.J. کتاب ارتباط صمیمانه عمیق: خود و صمیمیت در روابط زوجین کتاب نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates، 2004.

10 پراگر ک.ج. روانشناسی صمیمیت. - نیویورک: انتشارات گیلفورد، بخش انتشارات گیولفورد، 1995.

11. Reis H.T., & Shaver P.T. صمیمیت به عنوان فرآیند بین فردی در S. Duck (ویرایش)، کتابچه راهنمای روابط شخصی: نظریه، روابط، و مداخلات. - چیچستر، انگلستان: Wiley، 1988. -P. 367-389.

12. Reis H.T.، Clark M.S.، Holmes J.G. پاسخگویی شریک درک شده به عنوان یک ساختار سازماندهی در مطالعه صمیمیت و نزدیکی کتابچه نزدیکی و صمیمیت. - Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates، 2004. -P. 201-228.

13. ثبت نام L.M., Henley T.B. پدیدارشناسی صمیمیت // مجله روابط اجتماعی و شخصی. - 1992. - جلد 9. - شماره 4. -ص. 124-151.

14. Rusbult C.E.، Kumashiro M.، Coolsen M.K.، Kirchner J.L. دیدگاه تئوری دلبستگی در مورد نزدیکی و صمیمیت کتابچه نزدیکی و صمیمیت. -Mahwah، نیوجرسی، لندن: Lawrence Erlbaum Associates, 2004. - P. 137-163.

15. سکستون آر.، سکستون بی. صمیمیت: دیدگاه تاریخی // فیشر ام.، و استریکر، جی. (ویراستار). صمیمیت. -New York: Plenum Press, 1982. - P. 1-20.

16. Waring E.M., Tillman M.P., Frelick L., Russell L., Weisz G. مفاهیم صمیمیت در جمعیت عمومی // منتشر شده به صورت جداگانه و در مجله روانشناسی. - 1980. - شماره 104. - ص 221-231.

بدترین پیش آگهی را در بین تمام تومورهای اولیه CNS دارد. به سرعت رشد می کند، در بافت مغز رشد می کند، هیچ مرز مشخصی ندارد.

گلیوبلاستوما(GB) بدخیم ترین تومور گلیال است. این شایع ترین تومور اولیه CNS است (حدود 10-20٪ از تمام تومورهای داخل جمجمه). تقریباً نیمی از گلیوماها GB هستند. HD شایع ترین تومور فوق تنتوریال در بزرگسالان است که معمولاً در بیماران بالای 50 سال و به ندرت قبل از 30 سالگی رخ می دهد. غلبه مختصری در جمعیت مرد وجود دارد. به گفته A.I. رومودانوف، این تومورها تا 5 درصد از کل تومورهای مغزی در کودکان را تشکیل می دهند.

ماکروسکوپی GB ها معمولاً ساختارهای ناهمگن با نکروز مرکزی و یک استرومای بسیار عروقی هستند. خونریزی های داخل تومور اغلب مشاهده می شود. از نظر بافت شناسی، GBs تومورهایی با آتیپی سلولی مشخص و فعالیت میتوزی بالا هستند. یکی از ویژگی های HD، کانون های متعدد نکروز با وجود ساختارهای به اصطلاح شبه پالیزادی است که توسط یک پالیز چند هسته ای از هسته هایپرکرومیک دراز و تکثیر مشخص سلول های اندوتلیال عروقی نشان داده می شود. مانند سایر گلیوماهای ارتشاحی، GB حاشیه واضحی بین تومور، ادم و مدولای طبیعی ندارد.

در بیماران مبتلا به این تومور بدخیم، افزایش سریع علائم بالینی، بدتر شدن ناگهانی وضعیت به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه و بروز علائم فتق مغزی مشاهده می شود. اغلب کمتر از یک ماه از ظهور اولین علائم بیماری تا ناتوانی تقریباً کامل بیمار می گذرد. در بیشتر موارد، GB نیمکره های مغزی را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب در بخش های عمیق ماده سفید لوب های تمپورال، پیشانی و جداری مغز، در جسم پینه ای با گسترش به یک یا هر دو نیمکره به شکل یک نیمکره موضعی است. "پروانه". به طور معمول، GB در نواحی قشر مغز و حفره جمجمه خلفی و همچنین در گانگلیون های پایه رخ می دهد. متاستاز CNS ممکن است رخ دهد. GB بدترین پیش آگهی را در میان تمام تومورهای CNS اولیه دارد. میانگین امید به زندگی 8 ماه است، بقای 5 ساله بدون عود برابر با صفر است.

در توموگرافی کامپیوتریتراکم تومور (CT) بسیار ناهمگن است. ناحیه مرکزی با چگالی کم نشان دهنده نکروز است و در 95 درصد موارد مشاهده می شود. Petrificat در گیگابایت نادر است. اغلب با سن های مختلف خونریزی مشخص می شود. تومور معمولاً یک ادم پری فوکال را احاطه می کند که تا ماده سفید مغز گسترش می یابد. افزایش پس از معرفی یک ماده کنتراست (KB) تلفظ می شود، اما بسیار ناهمگن - کنتراست مانند یک حلقه با کانتور داخلی ناهمگن به نظر می رسد. گاهی اوقات GB یک گره جداگانه ندارد، اما به طور نفوذی نیمکره را به طور گسترده ای تحت تاثیر قرار می دهد و دارای حداقل علائم قابل مشاهده رادیوگرافیک آسیب به سد خونی مغزی (BBB) ​​است. افزایش کنتراست در این موارد ضعیف است یا کاملاً وجود ندارد.

تشدید مغناطیسیتظاهرات (MR) HD به عنوان یک کل منعکس کننده تغییرات پاتولوژیک است که نشان دهنده ناهمگنی قابل توجه تومور است. توموگرام با وزن T1 یک توده با مرزبندی ضعیف با سیگنال مختلط (ایزو- و کم شدت)، نکروز مرکزی را نشان می دهد که معمولاً سیگنالی نسبت به توده تومور کاهش می یابد. تظاهرات تومور در MRI با وزن T2 نیز متنوع است، با نواحی سیگنال هیپو، ایزو و با شدت بالا از استرومای GB، نکروز، کیست ها و خونریزی ها. اثر توده ای گسترده و ادم ماده سفید اغلب با تومورهای کوچک همراه است. مرزهای تومور از ادم اطراف کانونی قابل تشخیص نیستند، بنابراین، ناحیه محیطی GB اغلب "تومور + ادم" نامیده می شود.

در GB، سلول‌های تومور ممکن است خارج از ناحیه تقویت سیگنال و ادم اطراف کانونی که در MRI شناسایی می‌شود، وجود داشته باشد. GB به طور گسترده و سریع در طول مسیر ماده سفید گسترش یافت. انتشار به نیمکره دیگر از طریق جسم پینه ای، کمیسورهای قدامی و خلفی نیز معمول است، اما انتشار در امتداد کپسول داخلی و خارجی نیز می تواند رخ دهد. با GB نیمکره، گاهی اوقات گسترش به پایین به پاهای مغز و به حفره جمجمه خلفی مشخص می شود. در اکثر بیماران مبتلا به HD، گره های جداگانه ای به تدریج تشکیل می شوند که به صورت بیرونی از تومور اولیه جدا می شوند، اما از نظر میکروسکوپی با آن مرتبط هستند. در مرحله آخر، گسترش تومور در امتداد اپاندیم و فضاهای زیر عنکبوتیه مغز و نخاع قابل مشاهده است. بیشتر GB ها به طور قابل توجهی اما ناهمگن با مدیریت KB در تضاد هستند. از آنجایی که این تومورها اغلب بسیار عروقی هستند، در MRI، به خصوص در حالت T2، می توان عروق تومور را به صورت نواحی کشیده پرپیچ و خم با پدیده از دست دادن سیگنال از خون در حال حرکت مشاهده کرد. در 5٪ موارد، چندین GB رخ می دهد - در MRI آنها عملاً از متاستازها قابل تشخیص نیستند. درمان گلیوبلاستوما شامل سه مرحله متوالی است: 1 - جراحی مغز و اعصاب: برداشتن کامل تومور با جراحی. 2 - درمان ترکیبی: پرتودرمانی + تمودال (تموزولومید)؛ 3- شیمی درمانی نگهدارنده: تمودال.

ترسیم مرز در سراسر این قاره بسیار دشوار است. بین آسیا و اروپا، دائماً شکل خود را تغییر می داد. این به دلیل توسعه تدریجی کوه ها و سرزمین های سیبری اتفاق افتاد.

تقسیم رسمی یک قاره به دو قاره (در جهت شمال-جنوب) در سال 1964 انجام شد. در بیستمین کنگره اتحادیه بین المللی جغرافیایی، دانشمندان مرز مشخصی بین آسیا و اروپا ترسیم کردند. با توجه به این داده ها وضعیت زیر ثبت شد.

مرز از دریای کارا، در خلیج بایداراتسکایا آغاز می شود. علاوه بر این، خط جداکننده در امتداد بخش شرقی کوه‌های اورال قرار دارد و از شرق قلمرو پرم می‌آید. بنابراین، چلیابینسک و یکاترینبورگ هر دو در آسیا قرار دارند.

علاوه بر این، مرز در امتداد رودخانه اورال می رود، به منطقه اورنبورگ می گذرد و به قسمت شمالی قزاقستان فرود می آید. در آنجا توسط رودخانه امبا "برداشته می شود" و مستقیماً به دریای خزر فرود می آید. با خروج از سواحل شمالی خزر در اروپا، مرز به رودخانه کوما می رسد و با آن از شمال رشته کوه های قفقاز عبور می کند. علاوه بر این، مسیر از امتداد دان به دریای آزوف و سپس به دریای سیاه می گذرد. از دومی، مرز بین آسیا و اروپا به تنگه بسفر می ریزد، جایی که به پایان می رسد.

این مرز به تنگه بسفر ختم می شود و استانبول را به دو قاره تقسیم می کند. در نتیجه دارای دو بخش اروپایی و آسیایی (شرقی) است.

در مسیر مرز چندین ایالت وجود دارد که با خیال راحت آنها را به دو قاره "تقسیم" می کند. این در مورد روسیه، اوکراین، قزاقستان، ترکیه صدق می کند. لازم به ذکر است که دومی بیشترین "دریافت" را داشت: مرز پایتخت خود را به دو قسمت تقسیم کرد.

اما پس از ترسیم مرز رسمی، اختلافات و استدلال ها فروکش نکرد. دانشمندان اطمینان می دهند که ترسیم یک خط واضح برای هر پارامتر خارجی / داخلی غیرممکن است. به عنوان مثال، با پوشش گیاهی، آب و هوا یا خاک. تنها معیار واقعی تاریخ زمین شناسی منطقه است. بنابراین، اورال و قفقاز به عنوان نشانه های مرزی اصلی شناخته شدند.

امروزه قفقاز و اورال از طریق مرز به بخش هایی تقسیم نمی شوند. تنها از امتداد دامنه آنها می گذرد و کوه ها را دست نخورده باقی می گذارد. این رویکرد کار زمین شناسان را بسیار ساده کرد.

اما این وضعیت بر مشکلات کار نقشه کشان تأثیر گذاشت. با بازتولید یکی، دانشمندان مجبور شدند رشته کوه ها را به قسمت های نابرابر تقسیم کنند. عملاً انجام چنین رویه ای دقیقاً غیرممکن است. این وضعیت تأثیر منفی بر کار زمین شناسانی داشت که اغلب از نقشه ها استفاده می کردند: بخش هایی از کوه ها "پراکنده" بودند، اگرچه از نظر تاریخی آنها توده های منفرد بودند.

سرطان استخوان قفسه سینه از گروه نئوپلاسم های بدخیم بدن انسان است. تشخیص سرطان اولیه و ثانویه بیماری اولیه با ایجاد یک فرآیند سرطانی به طور مستقیم در ناحیه دنده ها و جناغ سینه رخ می دهد. سرطان ثانویه نتیجه متاستاز نئوپلاسم های بدخیم از سایر اندام ها است. اغلب، این آسیب شناسی بر جوانان تأثیر می گذارد.

قفسه سینه انسان از 12 جفت دنده تشکیل شده است که از جلو توسط جناغ جناغی به هم و از پشت در مجاورت مهره سینه ای قرار دارند. آنها با هم چارچوبی برای ریه ها و قلب تشکیل می دهند و به لطف لایه عضلانی اطراف، می توانند حرکت کنند و در تنفس شرکت کنند.

تومورهای اولیه می توانند در موارد زیر ایجاد شوند:

• قسمت غضروفی دنده ها؛
• قسمت استخوانی؛
• مغز استخوان قرمز جناغ.

ضایعات متاستاتیک قفسه سینه نیز شایع است. در این حالت، تومور اولیه ممکن است در اندام ها و بافت های مجاور یا دور قرار گیرد. متاستازها از طریق جریان خون یا مستقیماً زمانی که تومور به بافت های نرم رشد می کند وارد استخوان ها می شود.

سرطان استخوان سینه: درمان و پیش آگهی

سرطان سینه خیلی سریع و نامحسوس رشد می کند. همانطور که نئوپلاسم رشد می کند، که مثلاً در یک دنده ایجاد شده است، به دنده های دیگر یا جناغ سینه گسترش می یابد. همچنین ممکن است ستون فقرات نیز در این فرآیند درگیر شود که با عوارض اضافی همراه است. خطرناک ترین متاستازها در غدد لنفاوی و بافت های مدیاستن است.

علاوه بر این، سرطان استخوان قفسه سینه می تواند بر اعصاب و عروق خونی که به تعداد زیاد در شیارهای دنده ها یافت می شوند، تأثیر بگذارد. در متاستاز، ریه ها اولین کسانی هستند که تحت تاثیر قرار می گیرند.

علل سرطان سینه

تعیین علل این بیماری با دقت غیرممکن است. اما دانشمندان ثابت کرده اند که:

• تروما در تاریخچه بیمار ممکن است مقدمه ای برای شروع تشکیل فرآیند تومور باشد.
• وراثت یک عامل مستعد کننده در ایجاد این بیماری است.
• جهش های DNA تحت تاثیر قرار گرفتن در معرض پرتوهای رادیواکتیو و مواد سرطان زا می توانند باعث سرطان شوند.
• نقض در طول رشد جنینی جناغ بر تشکیل تومورها در این مکان در بزرگسالی تأثیر می گذارد.
• بیماری هایی وجود دارند که بدخیم نیستند و در پس زمینه آنها ممکن است سرطان ظاهر شود. اینها شامل بیماری پاژه، گرانولوم ائوزینوفیلیک، دیسپلازی فیبری است.

انواع نئوپلاسم ها

انواع مختلفی از نئوپلاسم ها می توانند در استخوان های قفسه سینه ظاهر شوند:

• - به طور مستقیم در سلول های استخوانی رشد می کند. این یک نوع تهاجمی سرطان است که می تواند به سایر اندام ها (ریه ها و غیره) متاستاز دهد. کمی بیشتر این بیماری در مردان رخ می دهد.
• - بر سلول های غضروف تاثیر می گذارد. مردان بیشتر بیمار هستند. این بیماری می تواند به اندام های داخلی (غدد لنفاوی، ریه ها و غیره) متاستاز دهد. کندروسارکوم در میان نئوپلاسم های بدخیم جناغ در رتبه اول قرار دارد و 85٪ را اشغال می کند.

به ندرت دیده می شود:

• رتیکولوسارکوم

علاوه بر سارکوم، به ویژه در مغز استخوان جناغ جناغی نیز ممکن است رخ دهد.

علائم سرطان استخوان قفسه سینه (کلینیک)

در ابتدا، علائم بالینی ممکن است خفیف باشد. علامت اصلی این بیماری درد است که اغلب به فضای بین دنده ای تابش می کند. می تواند شدت متفاوتی داشته باشد. در ابتدا سندرم درد ضعیف بیان می شود که قابل مقایسه با کبودی است. عمدتاً در شب یا پس از فعالیت سنگین مشاهده می شود. در مراحل بعدی درد تشدید می شود و ثابت می شود.

زمان اولین مراجعه به پزشک به شدت علائم بیماری بستگی دارد و می تواند از چند هفته تا چندین سال متغیر باشد. ایجاد نئوپلاسم منجر به ضعیف شدن استخوان ها می شود. ناحیه بدن در ناحیه توسعه تومور ممکن است با گذشت زمان تغییر شکل دهد. بافت های نرم اطراف متورم می شوند و رنگ خود را تغییر می دهند، رگ های خونی بیرون می زنند. اگر چه، اگر تومور از محیط به داخل رشد کند، ممکن است هیچ تظاهرات قابل مشاهده ای وجود نداشته باشد.

نئوپلاسم را می توان با لمس تشخیص داد. تومور یک شکل دردناک است که به بافت های مجاور لحیم می شود. وجود یک فرآیند التهابی با پوست داغ در ناحیه بیمار مشهود است.

در مراحل اولیه، برخی از تومورها خیلی سریع رشد می کنند، اما بعداً ممکن است رشد تشکیل سرطانی کند یا متوقف شود.

علائمی مانند تب، لرز، ضعف، تعریق شبانه ممکن است پس از متاستاز بیماری به سایر اندام ها و بافت ها ایجاد شود.

تشخیص سرطان استخوان سینه

با توجه به اینکه گاهی اوقات تنها علامت ضایعه قفسه سینه درد است، تشخیص انکولوژی برای پزشکان دشوار است. این علامت مشخصه بسیاری از بیماری های دیگر است. به این دلایل، تشخیص صحیح اغلب دیر انجام می شود، زمانی که این روند آنقدر پیشرفته است که عوارض ایجاد می شود.

بیمارانی که مشکوک به ایجاد یک فرآیند سرطانی هستند باید به طور کامل معاینه شوند. اول از همه، معاینه اشعه ایکس تجویز می شود. اغلب کمک می کند، اما گاهی اوقات روش های دقیق تری برای تشخیص تومور مورد نیاز است. اینها شامل توموگرافی کامپیوتری و سینتی گرافی اسکلتی است.

پس از عبور از آنها، پزشک تمام اطلاعات لازم در مورد تومور را خواهد داشت: اندازه، محل، میزان شیوع. وضعیت استخوان نیز قابل مشاهده خواهد بود: کانون های تخریب، استخوان سازی، نازک شدن امکان پذیر است. در برخی موارد امکان تعیین نوع آموزش وجود دارد. تومور بدخیم، به عنوان یک قاعده، مرزهای مشخصی ندارد و به بافت های نرم همسایه و گاهی اوقات به اندام ها نفوذ می کند. خوش خیم دارای مرزهای کاملاً مشخصی است.

علاوه بر این، فرد نیاز به آزمایش خون و ادرار برای تعیین وجود تومور مارکرها، در صورت وجود، و همچنین بررسی ترکیب خون دارد. آزمایش غیر طبیعی ادرار ممکن است نشان دهنده مشکلات کلیوی باشد. آزمایش خون می تواند لنفوم را تشخیص دهد.

در صورت مشکوک بودن به متاستاز، از معاینه اولتراسوند اندام های مدیاستن و شکم استفاده می شود، ممکن است MRI یا PET تجویز شود.

یک مورد اجباری برای تشخیص سرطان بیوپسی (گرفتن مواد تومور برای معاینه میکروسکوپی) است. با استفاده از سوزن سوراخ‌دار که زیر پوست بیمار وارد می‌شود یا در حین عمل باز انجام می‌شود. بیوپسی امکان تشخیص دقیق را فراهم می کند که نوع بافت شناسی تومور را نشان می دهد و همچنین طرح درمان را مشخص می کند.

درمان سرطان استخوان سینه

جراحی روش اصلی است. با این روش قسمتی از استخوان آسیب دیده به سرطان یا کل استخوان برداشته می شود. سپس ایمپلنت ها را در محل شکاف برداشته شده قرار می دهند که می تواند مصنوعی یا طبیعی باشد.

جراحان با یک کار دشوار روبرو هستند - بازیابی اسکلت قفسه سینه به گونه ای که بتواند عملکردهای قبلی خود را انجام دهد. اگر چندین دنده یا کل جناغ سینه برداشته شده باشد، این کار دشوارتر می شود. تومورهایی که به شدت گسترش یافته اند به دلیل مشکلات زیاد در بازسازی قفسه سینه و خطر عوارض ریوی و قلبی به هیچ وجه عمل نمی شوند.

اگر تومور متاستازهای منفرد به اندام های داخلی داده باشد، آنها نیز تحت عمل جراحی قرار می گیرند. اگر عمل در مراحل اولیه توسعه بیماری انجام شود، پیش آگهی کاملاً مطلوب است.

پرتودرمانی نیز با موفقیت در درمان سرطان استخوان قفسه سینه استفاده شده است. گاهی اوقات این روش اصلی است. می توان از آن قبل یا بعد از جراحی استفاده کرد. اساس این روش پرتودهی است که در نتیجه سلول های سرطانی از بین می روند.

برای درمان این بیماری شدید از شیمی درمانی نیز استفاده می شود. به بیمار داروهای شیمی درمانی به صورت داخل وریدی یا خوراکی تزریق می شود که به کند کردن رشد سلول های سرطانی و تخریب آنها کمک می کند. شیمی درمانی اغلب پس از جراحی برای حذف متاستازهای باقی مانده انجام می شود. در حال حاضر، پزشکان از شیمی درمانی در دوره قبل از عمل برای کمک به کاهش تومور استفاده می کنند.

شیمی درمانی و پرتودرمانی ممکن است به صورت تسکین دهنده برای بیماران غیر قابل جراحی استفاده شود.

ویدئوی آموزنده:

هنگامی که دکتر جری نیلسن (47 ساله)، پس از طلاق از همسرش، برای یک ایستگاه تحقیقاتی آمریکایی در قطب جنوب استخدام شد، نمی‌دانست که سخنان پدرش هنگام فراق گفت: "اگر سرطان بگیری چه؟" به زودی تمام کشور، با نفس بند آمده، درام را در یخ دنبال خواهند کرد.

هواپیمای ترابری هرکول در 21 نوامبر 1998 جری را در فلات یخی 2880 متری فرود آورد. تابستان بود در قطب جنوب، دماسنج منفی 37 درجه سانتیگراد را نشان داد. جری نیلسن، تنها دکتر در ایستگاه، که تعداد آن 41 نفر بود، کار کافی داشت: تصادفات، سرمازدگی به علاوه تمیز کردن پست کمک های اولیه - همه چیز بر عهده او بود. ارتباط با سرزمین اصلی عمدتاً از طریق پست الکترونیکی و کاملاً وابسته به موقعیت ماهواره انجام می شد.

جری به طور تصادفی گره را در قفسه سینه خود کشف کرد و در ابتدا اهمیت زیادی به آن قائل نشد. شش ماه پیش تحت معاینات پزشکی ویژه قرار گرفت و نتیجه منفی بود. یک ماه بعد، مهر و موم در اطراف گره ظاهر شد، اما دکتر عجله ای برای به صدا درآوردن زنگ خطر نداشت. او نمی خواست به چیزهای وحشتناک فکر کند، علاوه بر این، جری فهمید که تخلیه او از قطب غیرممکن است. زمستان قطبی با یخبندان زیر منفی هفتاد همراه بود. در چنین سرمایی، نفت سفیدی که برای پر کردن هواپیماها استفاده می شود، تقریباً فوراً به ژله تبدیل می شود.

از زمان های بسیار قدیم، سینه زن به عنوان نمادی از مادری، زنانگی و جنسیت در نظر گرفته شده است. مجلات مردانه پر از عکس های زیبایی های برهنه با سینه های باشکوه است - معجزه جراحی پلاستیک. هرچه بزرگتر بهتر. اما سینه زن نه تنها یک جزء اجباری پارامترهای 90-60-90 و موضوع میل مردانه است، بلکه می تواند به یک بمب ساعتی تبدیل شود.

آمار سرطان به اندازه خود بیماری بی رحم است. در عرض پنج سال، 40 درصد از زنانی که در موسسات سرطان شناسی درمان می شوند می میرند. مرگ و میر سالانه در مسکو 23-25 ​​درصد است. یعنی از صد بیمار تازه تشخیص داده شده، هر چهارم در عرض یک سال می میرد.

یکی از دوستان به من اطمینان داد: اشکالی ندارد، ظاهراً تومور خوش خیم است. و جری خود سعی کرد کشف ناخوشایند را فراموش کند. در نامه های او به پدر و مادرش کلمه ای در این مورد وجود ندارد، خطوط پر از احساس خوشبختی و برادری انسانی است که ناگهان در پایان جهان برای جری باز شد. اما او حق نداشت وانمود کند که هیچ اتفاقی نمی افتد. اگر او نتواند کار کند، کاوشگران قطبی بدون مراقبت پزشکی می مانند.

مدیر ایستگاه به دفتر مرکزی در دنور اطلاع داد. دکتر مسئول کاوشگران قطبی به من توصیه کرد که از ندول سوراخ کنم: اگر مایع شفاف باشد، به احتمال زیاد نئوپلاسم ماهیت بدخیم ندارد. اما این تلاش شکنجه بود. چهار بار کارمند ایستگاه، یک رقصنده درخشان راک اند رول، اما، همانطور که معلوم شد، یک دستیار صفر، ناموفق تلاش کرد تا یک سوزن نازک و بلند را وارد کند. هر بار که ابزار روی غضروف سخت قرار می گیرد.

در این زمان، دوست جری با کیتی میلر، متخصص سرطان ایندیاناپولیس تماس گرفت. او بلافاصله واکنش نشان داد. از آن لحظه یکی از دراماتیک ترین تبادل ایمیل ها آغاز شد. کتی میلر هشدار داد: "من ایده شما برای حذف مهر و موم را دوست ندارم." – خطر عوارض بعد از عمل وجود دارد ... شما یک تومور بسیار تهاجمی را توصیف می کنید که اگر شما بیمار کلینیک من بودید فوراً آن را حذف نمی کردیم. اگر بیوپسی تشخیص را تأیید کرد، یک دوره شیمی درمانی باید انجام شود که باید تومور را کاهش دهد.

اکثریت قریب به اتفاق زنان (83 تا 84 درصد) متوجه می شوند که خود تومور دارند. در هر چهارمین مورد، این آخرین مرحله بیماری است، حکم اعدام. یک کشف وحشتناک معمولاً در حمام یا در رختخواب انجام می شود، زمانی که دست ناگهان به دنبال گره است. افسوس، حساس ترین انگشتان می توانند مهر و موم بیش از یک یا دو سانتی متر را در غده پستانی احساس کنند.

در همین حال، معاینه ماموگرافی می تواند تومور نیم سانتی متری را نشان دهد. اما هر زن روسی در سن خطرناک به طور مرتب به متخصص مراجعه نمی کند. و معاینات پیشگیرانه برای مدت طولانی انجام نشده است. در زمان شوروی، زمانی که معاینه عمومی پزشکی مانند زمستان یا تابستان اجباری بود، تومورهای نادیده گرفته شده کمتر از امروز بودند.

در کشورهایی که غربالگری ماموگرافی به خوبی تثبیت شده است، حدود 70 درصد سرطان ها به موقع، در مراحل اولیه بیماری، زمانی که شانس موفقیت بسیار بالاست، شناسایی می شوند. در بریتانیا، دانمارک و سوئد، پزشکان در هفت زن از هر ده زن در مرحله‌ای که مهر هنوز قابل لمس نیست، ندول‌ها را پیدا می‌کنند. رادیولوژیست های باتجربه تومورهایی را با قطر تنها سه میلی متر تشخیص می دهند. بر این اساس، در این کشورها امکان کاهش چشمگیر مرگ و میر ناشی از سرطان سینه وجود داشت. تشخیص زودهنگام بهترین دارو است. تنها زمانی که سلول های سرطانی جدا شوند و کانون های جدیدی در استخوان ها، ریه ها، کبد، مغز تشکیل دهند، امید کمی باقی خواهد ماند.

بیوپسی برای 22 ژوئن برنامه ریزی شده بود. با کمک یکی از کارمندان ایستگاه که دوازده سال پیش به عنوان سرباز در ارتش خدمت کرده بود و حداقل مهارت هایی داشت. دو روز قبل از دستکاری، او و جری روی سیب و سیب زمینی تمرین کردند.

دوست قطبی جری به والدینش گفت: "دکتر ما زن شگفت انگیزی است." هرگز به فکر کسی نبود که دکتر قرار است خودش را عمل کند. او اولین نمونه برداری ها را خودش انجام داد. در طول استراحت، او یخ را روی سینه‌اش گذاشت و آب معدنی نوشید.

در آن زمان، در ایالات متحده مقدمات هواپیما برای انداختن تجهیزات پزشکی و دارو به قطب جنوب آغاز شد. این شرکت به دلیل دمای پایین هوا بسیار خطرناک بود. در پیام دیگری خطاب به کیتی میلر، جری از او پرسید که آیا فرصتی دارد، در غیر این صورت خدمه نباید جان خود را به خطر بیندازند. کتی پاسخ داد: "احتمال وجود دارد، من برای زنانی که کمتر از سه ماه فرصت دارند، شیمی درمانی تجویز نمی کنم."

وقتی هواپیمای عظیم الجثه به ایستگاه رسید دماسنج در منفی 68.9 یخ زد و به نظر می رسید در ارتفاع دویست متری شناور است. کاوشگران قطبی که در باند منتظر بودند، نفس راحتی کشیدند، زیرا در اعماق وجودشان باور نداشتند که عملیات نجات جری نیلسن با موفقیت انجام شود: هرگز خلبانان جرأت پرواز در چنین سرمای شدید را نداشتند. کیسه هایی با محموله گرانبها روی یخ پرواز کردند: میکروسکوپ، دارو، فیلم های اشعه ایکس، سبزیجات، میوه ها و حتی یک دسته گل بزرگ برای دکتر نیلسن. فقط دستگاه تشخیص اولتراسوند از فرود سخت جان سالم به در نبرد و سقوط کرد.

و زمان گذشت. در 22 جولای بود که جری از موسسه ملی سرطان در واشنگتن خبر دریافت کرد. این تشخیص نهایی بود: سرطان سینه. کیتی میلر عجله داشت: فوراً جلسات شیمی درمانی را شروع کنید. تومور به اندازه یک تخم مرغ بزرگ شده است. شانس جری هر روز از بین می رفت.

او نوشت: «کتی عزیز، باید اعتراف کنم که تمام امیدم را از دست دادم. - درمان به نظر من یک شغل اضافی و احمقانه در آخرین روزهای زندگی است. برای من، سرطان متاستازهای استخوان و مغز، پنوموسکلروز ناشی از تشعشع، بدشکلی فیزیکی، از دست دادن تمایلات جنسی است... آیا آینده من به این شکل است؟

میلر به شیوه همیشگی صادقانه اش به او توضیح داد: «این تومورها فوق العاده تهاجمی هستند. - در حدود نیمی از زنان متاستاز می دهند که منجر به مرگ می شود. اما به هر حال ده درصد صفر نیست، اما نود درصد صد نیست.»

جری پاسخ داد: "کتی عزیز، من یکی از آن افرادی هستم که باید حقیقت را بدانم." "با یادگیری آمار، تصمیم گرفتم که می خواهم زندگی کنم..."

در غرب مرسوم است که حقیقت را هر چقدر هم که وحشتناک باشد به بیمار می گویند. شخص حق دارد تشخیص خود را بداند تا مسائل مربوط به اموال را تنظیم کند، در نهایت زندگی خود را تغییر دهد. در کشور ما تا همین اواخر فقط به اقوام نزدیک اطلاع داده می شد و آنها در حالی که چشمانشان را پنهان می کردند به زنان بدبخت می گفتند: «اشکال ندارد. این یک سازند خوش خیم است، اما بهتر است آن را حذف کنید. امروزه بسیاری از انکولوژیست های روسی به صورت متنی به بیماران خود می گویند: "متأسفانه، شما به یک تومور بدخیم مبتلا شده اید."

برای فردی که همین دیروز خود را سالم می دانست، این یک شوک شدید است. پس از برداشتن غده پستانی، تا 90 درصد از زنان در حالت افسردگی قرار می گیرند، که بسیاری از آنها نمی توانند سال ها از آن خارج شوند، این اتفاق می افتد که تا پایان عمر خود. آنها به درون خود فرو می روند، زندگی منزوی را پیش می برند. سرنوشت ها شکسته شده است. بعضی ها نمی توانند به پروتزهای مصنوعی عادت کنند، از ظاهر شدن در ساحل می ترسند، هرگز، حتی در شب، سوتین خود را در نمی آورند.

او می گوید: «من به شدت از عملیات می ترسیدم. سوتلانا ن. - مطمئن بودم که دردی احساس نمی کنم، همه چیز درست می شود، اما من هنوز مثل برگ درخت صمغ می لرزیدم. و من می توانم بگویم که بدترین چیز نه چاقوی جراحی است و نه بیهوشی، نه بانداژ و نه سخت ترین درمان بعدا. بدترین چیز اولین نگاه به آینه بعد از عمل است. نمی دانم افرادی که از قطع یک دست یا پا جان سالم به در برده اند چه احساسی دارند، اما وقتی بخیه هایی را در جای سینه چپ دیدم، تقریباً از هوش رفتم. بعد شوهرم گفت من شبیه آمازون هستم.

سه چهارم بیماران بالای پنجاه سال سن دارند. اما سرطان سینه در حال جوان تر شدن است. حتی دختران بیست ساله هم زیر تیغ جراحی می افتند. چرا؟ هیچکس نمیداند. بیماران بیمارستان های انکولوژی، به عنوان یک قاعده، یک چیز مشترک دارند - تشخیص. پنج تا هشت درصد زنان مبتلا دارای استعداد ارثی هستند.

برخی از دانشمندان بر این باورند که یکی از دلایل جوانسازی سرطان سینه ممکن است بلوغ زودرس و شروع دیررس یائسگی باشد. بنابراین دوره تولید هورمون استروژن که به گفته متخصصان نه تنها در رشد، بلکه در بروز سلول های سرطانی نیز نقش دارد، طولانی می شود. شاید خطر ابتلا به سرطان با سقط های مکرر و اضافه وزن و کمبود ویتامین ها و سوءتغذیه و سیگار و الکل و قرار گرفتن در معرض اشعه افزایش یابد. اغلب محرک استرس شدید است.

او می گوید: «مردم شروع به نقض قوانین طبیعت کردند.دینگیر دمیتریویچ پاک، رئیس بخش انکولوژی عمومی موسسه تحقیقات سرطان شناسی مسکو (MNIOI) به نام P.A. هرزن، دکترای علوم پزشکی. پیش از این، زنان حداقل شش فرزند به دنیا می آوردند و به ندرت به سرطان سینه مبتلا می شدند. طبیعت بدن زن را به گونه ای تنظیم کرده است که از یک سن خاص باید باردار شود، باردار شود، زایمان کند و تغذیه کند. علاوه بر این، این عامل پس از تولد چهارم عمل می کند. هنگامی که چرخه مختل می شود، هورمون های تخم مرغ استفاده نشده وارد جریان خون می شوند و به طور غیرمستقیم بر غده هیپوفیز و بافت سینه تأثیر می گذارند.

جری تصمیم می گیرد: به هر قیمتی بجنگد. او هنوز هم می خواهد دنیا را ببیند، به دور دنیا سفر کند. اما شیمی درمانی تمام قدرت را می گیرد. جری از ضعف و درد وحشتناکی رنج می برد، او بین گرما و سرما پرتاب می شود. روزی می رسد که شیمی حتی موهای بلوند زیبا را می بلعد: آنها را باید تاس تراشید.

اما تومور در نهایت تسلیم می شود. او در حال کاهش است. جری حمایت مداوم دوستان و خانواده را احساس می کند. "شما با این مدل مو شگفت انگیز به نظر می رسید!" برادرش به او می نویسد. تمام کشور نگران «دکتر در یخ» هستند. فقط فرزندان جری که پس از طلاق نزد پدر ماندند، حتی یک خط هم برای مادرشان نمی نویسند.

کم کم زندگی به حالت عادی باز می گردد. این کلینیک پذیرای بیماران می باشد. کاوشگران قطبی دوباره با مشکلات خود به دکتر نیلسن مراجعه می کنند.

اما پایان سپتامبر یک وخامت دیگر را به همراه داشت. تومور مانند یک هیولا رشد کرده است. شیمی درمانی آخرین نیروها را می گیرد. جری دیگر نمی تواند از رختخواب بلند شود. او می لرزد، مثل یخ سرد و خسته است. کاشفان قطبی از زندگی او می ترسند.

حالا حساب مبارزه برای زندگی روزها ادامه دارد. سرانجام در 6 اکتبر یک هواپیمای باری از نیویورک حرکت می کند اما به دلیل طوفان برف تقریباً دو هفته در نیوزیلند گیر می کند. ایستگاه از قبل می داند که به دلیل خطر یخ زدگی، هواپیما دقیقاً سه دقیقه فرود می آید تا جری بیمار لاعلاج را سوار کند.

با وجود بادهای طوفانی 20 گره دریایی و دید وحشتناک، هواپیما فرود آمد. جری به سختی از پله های نردبان بالا می رود و زانو می زند. قدرتش او را رها می کند...

تومورهای بدخیم پستان فوراً رشد نمی کنند، معمولاً دوره رشد از سه تا چهارده سال طول می کشد. استثناء سارکوم است که می تواند در عرض چند ماه به اندازه یک توپ فوتبال برسد. اما هنوز هم یک مورد نادر است.

هرچه تومور کوچکتر باشد، چشم انداز بهتری خواهد داشت. اما موذی بودن سرطان این است که این بیماری هیچ پیش ساز ندارد. او مانند یک گردباد ضربه می زند. و هنوز هم، بیشتر زنان عجله ای برای مراجعه به پزشک ندارند و ویزیت را در پشت مشعل به تعویق می اندازند. تا 80 درصد از بیماران در بیمارستان های انکولوژی، قبل از مراجعه به متخصصان، موفق به "درمان" در کنار شدند: با روانشناسان، گیاهان دارویی، جادوگران. دروازه ها و درهای کلینیک های تخصصی با آگهی های: "درمان معجزه آسا برای سرطان"، "پیروزی صد در صد بر سرطان"، "توطئه علیه سرطان" آغشته شده است. بر خلاف انکولوژیست ها که هرگز چنین تضمینی نمی دهند، بلکه به سادگی قول کمک می دهند، شفا دهنده های بدبخت وعده معجزه می دهند. اما هیچ لوسیون، مالش و پاسکاری نمی تواند روی تومور سرطانی تأثیر بگذارد. و زمان گرانبها در حال اتمام است. ساعت در حال حرکت است و هیچ چیز نمی تواند جلوی آن را بگیرد.

ایرینا ک. که یک سال پیش به سرطان سینه مبتلا شده بود، توسط یک شعبده باز وعده داده شد که "چشم سوم" را باز کند و ... را متقاعد کرد که باردار شود. خدا را شکر زن جوان آنقدر باهوش بود که ابتدا به یک متخصص سرطان مراجعه کرد و او به قربانی جادو توضیح داد که بارداری و سرطان چیزهایی ناسازگار هستند. در این دوره، تومور بسیار سریع رشد می کند. قبل از شروع درمان سرطان، پزشکان توصیه می کنند در صورت گذراندن زمان، بارداری را خاتمه دهید.

Galina O. به مدت دو سال توسط یک گیاهپزشک تحت درمان قرار گرفت و همه قرار ملاقات ها را با دقت انجام داد و از زمان و هزینه صرفه جویی نکرد. توموری که در این مدت رشد کرد حتی پزشکان داروخانه انکولوژی را شوکه کرد.

تا دهه هشتاد قرن گذشته در خارج از کشور و به ویژه در کشور ما، روش اصلی درمان سرطان سینه جراحی بود. اعتقاد بر این بود که سرطان فقط با چاقوی جراحی قابل درمان است. در کشوری که "جنسی وجود ندارد"، زیبایی سینه کمترین چیزی بود که به آن فکر می شد. عملیات در مقیاس وسیع انجام شد، آنها فلج کننده بودند. نه تنها غده پستانی، بلکه ماهیچه های سینه ای، غدد لنفاوی تعدادی از مناطق نیز برداشته شد. جراحان سعی کردند بیماران را زنده نگه دارند. اما 40 درصد از زنان دچار معلولیت شدید شدند.

می‌گوید: «سپس یک تجدیدنظر در مفهوم توسعه سرطان سینه انجام شددینگیر دمیتریویچ پاک.- موسسه ما جراحی های پلاستیکی برای حفظ اندام، حفظ عملکرد و بازسازی را توسعه داده است. در 70 درصد موارد می توان سینه را نجات داد. اگر تومور بیش از سه سانتی متر باشد، بخشی از غده باید برداشته شود، اما در عین حال، جراحی پلاستیک ترمیمی با حرکت بافت های خود بیمار انجام می شود. البته این بهترین گزینه است، اما در صورتی که بیماری وارد مرحله سوم شده باشد، جراحی پلاستیک ترمیمی توصیه می شود در یک یا دو سال و زمانی که اطمینان از عدم وجود متاستازهای دوردست وجود دارد، انجام شود. این عمل پیچیده است و به مهارت های جواهرسازی نیاز دارد و از پنج تا شش ساعت طول می کشد.

سینه جدید بدتر از سینه قدیمی نیست و گاهی حتی بهتر است. این اتفاق می افتد که بیماران از جراحان می خواهند که یک لیفت سینه سالم انجام دهند. جراحی پلاستیک رایگان نیست، اگرچه هزینه بازسازی را نمی توان با هزینه خدمات مشابه در کلینیک های زیبایی مقایسه کرد. پولی که بیماران مؤسسه تحقیقاتی هرزن مسکو می پردازند عمدتاً برای خرید نخ های قابل جذب و آماده سازی ویژه استفاده می شود.

لیودمیلا ن. هرگز فکر نمی کرد که ممکن است به سرطان سینه مبتلا شود، اگرچه خطر مانند شمشیر داموکلس بر سر او بود. مادر و خواهران مادرش بر اثر این بیماری فوت کردند. لیودمیلا به خودش گفت: "این برای من اتفاق نمی افتد."

یک بار، همراه با کارمندان شرکتش، برای انجام معاینه اولتراسوند به مرکز سرطان در کاشیرسکویه شوسه رفت. به او گفته شد: "شما یک توده در سینه راست خود دارید، در هر صورت معاینه شوید." و برای ماموگرافی فرستاده شد. نتیجه منفی بود: هیچ چیز خطرناکی نیست. پس از مدتی، لیودمیلا دوباره نزد دکتر آمد: دوباره نگاه کنید. اما اگر؟ بازم هیچی اما او همچنان برای مشاوره با یک استاد مشهور ثبت نام کرد. او با اطمینان گفت: «فراموش کن، لازم نیست کاری بکنی. علاوه بر ماستوپاتی، شما چیزی ندارید. من هیچ تورمی نمی بینم."

یکی از دوستان خانوادگی که زخم خود را با یک زن روانی معالجه می کرد، لیودمیلا را متقاعد کرد که نزد "روشنبین" برود. او گفت: "عیبی وجود ندارد." - من آن را احساس خواهم کرد. وقتی تومور وجود دارد، بلافاصله می‌خواهم دست‌هایم را بشویم.»

لیودمیلا می گوید: "پس از این کلمات، من پرواز کردم." - در هر پذیرایی، روانشناس دستانش را تکان می داد، نوعی پاس می داد. گره حل نشد. به برجستگی به اندازه یک تخم مرغ تبدیل شد. اما من روانی را باور کردم و عجله ای برای مراجعه به انکولوژیست نداشتم. سپس شوهرم طاقت نیاورد و مرا به موسسه تحقیقاتی هرزن مسکو آورد. آنجا همه آزمایش ها را انجام دادند، سوراخ کردند. دکتر آهی کشید: «خدای من! به نظر می رسد تومور بد است. ما نیاز به عملیات داریم.» به خیابان رفتم، اشک از چشمانم پر شد، مردم در بهار شادی کردند و احساس کردم که کاری به آن ندارم. انگار دیواری خالی بین من و دنیا رشد کرده بود.

این عملیات بیش از پنج ساعت به طول انجامید. قطع عضو و پلاستیک همزمان. قفسه سینه از عضلات پشت تشکیل شده است. سپس یک دوره شیمی درمانی. بهبودی طولانی و احساس خوشبختی: همه چیز پشت سر است.

پنج سال و نیم گذشت. نزدیک شد سال نو. لیودمیلا و همسرش برای کریسمس به کانادا می رفتند. بلیط ها قبلا خریداری شده است، ویزا دریافت شده است. و در 19 دسامبر، لیودمیلا هنگام شستن زیر دوش، توده ای را روی سینه دیگر خود احساس کرد.

- وحشتناک بود. فکر می کردم بهبود یافته ام. و اگر برای اولین بار مطمئن بودم که بدن سالم من همه چیز را تحمل می کند ، اکنون شک کردم. شیمی درمانی قدرتم را تضعیف کرد. اما صبح روز بعد من از قبل جلوی جراح ایستاده بودم. او گفت: «ما باید یک عمل جراحی انجام دهیم. "چه زمانی؟" من پرسیدم. "اکنون" پاسخ بود. ما به کانادا نرفتیم.

یک عمل جدید برداشتن غده پستانی چپ با بازسازی همزمان آن است. دستان طلایی یک پزشک سینه های زیبا و محکم. و دوباره شیمی درمانی، پس از آن موها در بغل ریختند. روی بالش ماند، روی زمین پراکنده شد. لیودمیلا به شدت نگران این موضوع بود، به نظرش رسید که زنانگی خود را از دست داده است و دکتر خندید: "همه می خواهند زندگی کنند، اما تو روی موهایت گریه می کنی. آنها بزرگ خواهند شد."

اگر حداقل یک نگاه شوهرش را حس می کرد، در دم می مرد. و سر طاسش را بوسید و گفت: تو الان الیتا هستی.

این بیماری برنگشته است. لیودمیلا زندگی کاملی دارد. او هنوز زیباست. و در ساحل، مردان از او مراقبت می کنند. فقط شب ها خواب بیمارستان را می بیند. ما هیچ کنترلی بر رویاهایمان نداریم. چیزهایی هست که نمیشه فراموش کرد. اما وقتی از خواب بیدار می شود، احساس خوشبختی می کند. هر روز جدید مانند تعطیلاتی است که در آن هیچ سرزنش، هیچ کینه و حسادتی وجود ندارد. بدون حمایت شوهرش، او احتمالاً زنده نمی ماند.

چه چیزی را پنهان کنیم ، افرادی از جنس قوی تر هستند که با خبر طلاق قریب الوقوع به بخش بعد از عمل نزد همسرش می روند: آنها می گویند ، متاسفم عزیزم ، اما من اینطور به تو نیاز ندارم ، می توانم عاشق زنی با عیب نیست

البته چنین موقعیت های شدید بسیار نادر است. قایق عشق در برابر بیماری به تدریج می شکند. این کار را آسان تر نمی کند. وقتی همسران نسبتاً جوان هستند، درام ها اغلب پخش می شوند.

مردانی هستند (حدود 4 درصد) که از ابتلا به سرطان می ترسند. آنها عقلاً درک می کنند که چنین خطری وجود ندارد، اما نمی توانند به خود کمک کنند. آنها سعی می کنند ارتباط نزدیک با همسر بیمار را به حداقل برسانند، از صمیمیت اجتناب کنند. یکی از دوستان جراح انکولوژیست به من گفت که بیمار سابقش پس از پانزده سال زندگی خانوادگی مجبور شد از شوهرش تقاضای طلاق کند. هر بار بعد از رابطه جنسی، که به هر حال بسیار نادر بود، شوهر بدن خود را با الکل درمان می کرد و دهان خود را کاملا شستشو می داد.

اگر دو نفر در پنجاه سالگی باشند، طلاق های مرتبط با سرطان نادر است. شاید در خانواده های با تجربه مشکل رابطه جنسی چندان حاد نباشد اما اولویت های دیگری در زندگی ظاهر می شود. این اتفاق می افتد که یک بدبختی مشترک فقط همسران را متحد می کند ، دوباره آنها را به آغوش یکدیگر می اندازد.

در بیمارستان ایندیاناپولیس، جری نیلسن از قبل منتظر والدینش و البته دکتر کتی میلر بود. آنها به عنوان دوستان نزدیک ملاقات کردند. بررسی ها نشان داد که بر خلاف همه پیش بینی ها، تومور متاستاز نداده است. وقتی فردی که به اعدام محکوم شده است به طور غیرمنتظره ای از عفو مطلع می شود چه احساسی دارد؟

جری تحت یک عمل جراحی سخت قرار گرفت، قفسه سینه نجات یافت. الان چهار ماه شیمی درمانی و هشت هفته پرتو درمانی داشتم. او هم از این طریق گذشت. کم کم قدرت برگشت. موها دوباره رشد کرده اند، مثل قبل بلوند و زیبا.

پس از بهبودی، او کتابی به نام من زندگی خواهم کرد نوشت. این یک تشکر از افرادی است که حمایت آنها به جری کمک کرد تا در سخت ترین لحظه زنده بماند. و در عین حال، امید به میلیون ها زن که تشخیص وحشتناکی داده اند. سرطان حکم اعدام نیست. او را می توان شکست داد. عزیزترین آرزوی جری بازگشت به قطب جنوب است. اما او می داند که این امر به سختی امکان پذیر است.

اشتراک گذاری: