انسداد حاد روده. طبقه بندی، تشخیص، تاکتیک های درمانی

- اختلال در عبور محتویات از روده، ناشی از انسداد مجرای آن، فشرده سازی، اسپاسم، اختلالات همودینامیک یا عصب. از نظر بالینی، انسداد روده با درد شکمی، تهوع، استفراغ، احتباس مدفوع و باد شکم خود را نشان می دهد. در تشخیص انسداد روده، داده های معاینه فیزیکی (لمس، ضربه، سمع شکم)، معاینه رکتوم دیجیتال، رادیوگرافی ساده حفره شکم، رادیوگرافی حاجب، کولونوسکوپی، لاپاراسکوپی در نظر گرفته می شود. با برخی از انواع انسداد روده، تاکتیک های محافظه کارانه امکان پذیر است. در موارد دیگر، مداخله جراحی انجام می شود که هدف آن بازگرداندن عبور محتویات از روده یا برداشتن خارجی آن، برداشتن قسمت غیرقابل زندگی روده است.

اطلاعات کلی

انسداد روده (ایلئوس) یک شکل بینی مستقل نیست. در گوارش و کولوپروکتولوژی، این وضعیت در انواع بیماری ها ایجاد می شود. انسداد روده حدود 3.8 درصد از کل شرایط اورژانسی در جراحی شکم را تشکیل می دهد. با انسداد روده، حرکت محتویات (کیم) - توده های غذایی نیمه هضم شده در طول دستگاه گوارش مختل می شود.

انسداد روده یک سندرم چند اتیولوژیک است که می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود و اشکال مختلفی دارد. به موقع و صحت تشخیص انسداد روده از عوامل تعیین کننده در نتیجه این بیماری جدی است.

علل انسداد روده

ایجاد اشکال مختلف انسداد روده به دلایل خاص خود است. بنابراین، انسداد اسپاستیک در نتیجه اسپاسم رفلکس روده ایجاد می شود که می تواند ناشی از تحریک مکانیکی و دردناک با تهاجمات کرمی، اجسام خارجی روده، کبودی ها و هماتوم های شکم، پانکراتیت حاد، نفرولیتیازیس و قولنج کلیوی، قولنج صفراوی، پنومونی پایه، جنب، همو و پنوموتوراکس، شکستگی دنده، انفارکتوس حاد میوکارد و سایر شرایط پاتولوژیک. علاوه بر این، ایجاد انسداد روده اسپاستیک پویا ممکن است با ضایعات ارگانیک و عملکردی سیستم عصبی (TBI، ضربه روانی، آسیب نخاعی، سکته مغزی ایسکمیک و غیره) و همچنین اختلالات دیسیرکولاتور (ترومبوز و آمبولی مزانتریک) همراه باشد. عروق، اسهال خونی، واسکولیت)، بیماری هیرشپرونگ.

پارزی و فلج روده منجر به ایلئوس فلج می شود که می تواند در نتیجه پریتونیت، مداخلات جراحی در حفره شکمی، هموپریتونیوم، مسمومیت با مورفین، نمک های فلزات سنگین، مسمومیت غذایی و غیره ایجاد شود.

با انواع مختلف انسداد مکانیکی روده، موانع مکانیکی برای حرکت توده های غذایی وجود دارد. انسداد روده می تواند ناشی از سنگ های مدفوع، سنگ کیسه صفرا، بزوآرها، تجمع کرم ها باشد. سرطان روده داخل مجرای جسم خارجی؛ برداشتن روده از خارج توسط تومورهای اندام های شکمی، لگن کوچک، کلیه ها.

انسداد روده خفگی نه تنها با فشردگی مجرای روده مشخص می شود، بلکه با فشرده سازی عروق مزانتریک نیز مشخص می شود، که می توان آن را در هنگام حبس شدن فتق، ولولوس روده ها، انواژیناسیون، ندولاسیون - همپوشانی و پیچش حلقه های روده در میان مشاهده کرد. خودشان ایجاد این اختلالات ممکن است به دلیل وجود مزانتر طولانی روده، نوارهای سیکاتریسیال، چسبندگی، چسبندگی بین حلقه های روده باشد. کاهش شدید وزن بدن، روزه داری طولانی و به دنبال آن پرخوری. افزایش ناگهانی فشار داخل شکمی

علت انسداد عروقی روده، انسداد حاد عروق مزانتریک به دلیل ترومبوز و آمبولی شریان ها و سیاهرگ های مزانتریک است. ایجاد انسداد روده مادرزادی، به عنوان یک قاعده، بر اساس ناهنجاری در توسعه لوله روده (دو برابر شدن، آترزی، دیورتیکول مکل و غیره) است.

طبقه بندی

گزینه های مختلفی برای طبقه بندی انسداد روده با در نظر گرفتن مکانیسم های پاتوژنتیک، تشریحی و بالینی مختلف وجود دارد. بسته به همه این عوامل، یک رویکرد متمایز برای درمان انسداد روده اعمال می شود.

به دلایل مورفوفانشنال، آنها متمایز می شوند:

1. انسداد دینامیک روده که به نوبه خود می تواند اسپاستیک و فلج کننده باشد.

2. انسداد مکانیکی روده، از جمله اشکال:

• خفه کردن (پیچ خوردگی، نقض، ندولاسیون)
• انسدادی (داخل روده ای، خارج روده ای)
• مخلوط (انسداد چسبنده، انواژیناسیون)

3. انسداد عروق روده به دلیل انفارکتوس روده.

با توجه به سطح محل مانع برای عبور توده های غذایی، انسداد روده کوچک بالا و پایین (60-70٪)، انسداد کولون (30-40٪) متمایز می شود. با توجه به درجه نقض باز بودن دستگاه گوارش، انسداد روده می تواند کامل یا جزئی باشد. با توجه به دوره بالینی - حاد، تحت حاد و مزمن. با توجه به زمان تشکیل انسداد روده، انسداد مادرزادی روده همراه با ناهنجاری های جنینی روده و همچنین انسداد اکتسابی (ثانویه) به دلایل دیگر، افتراق داده می شود.

در ایجاد انسداد حاد روده، چندین مرحله (مرحله) متمایز می شود. در مرحله موسوم به "گریه ایلئوس" که از 2 تا 12-14 ساعت طول می کشد، درد و علائم موضعی شکمی غالب می شود. مرحله مسمومیت جایگزین فاز اول از 12 تا 36 ساعت طول می کشد و با "بهزیستی خیالی" مشخص می شود - کاهش شدت دردهای گرفتگی، تضعیف حرکت روده. در عین حال، ترشح گاز، احتباس مدفوع، نفخ و عدم تقارن شکم وجود ندارد. در مرحله آخر و پایانی انسداد روده که 36 ساعت پس از شروع بیماری رخ می دهد، اختلالات همودینامیک شدید و پریتونیت ایجاد می شود.

علائم انسداد روده

صرف نظر از نوع و سطح انسداد روده، سندرم درد، استفراغ، احتباس مدفوع و نفخ وجود دارد.

دردهای شکمی غیرقابل تحمل است. در حین دعوا که مصادف با موج پریستالتیک است، صورت بیمار از درد منحرف می شود، او ناله می کند، موقعیت های مختلف اجباری (چمباتمه زدن، زانو- آرنج) را می گیرد. در اوج حمله درد، علائم شوک ظاهر می شود: پوست رنگ پریده، عرق سرد، افت فشار خون، تاکی کاردی. فرونشست درد می تواند نشانه بسیار موذیانه ای باشد که نشان دهنده نکروز روده و مرگ پایانه های عصبی است. پس از یک آرامش خیالی، در روز دوم از شروع ایجاد انسداد روده، پریتونیت ناگزیر رخ می دهد.

یکی دیگر از علائم مشخصه انسداد روده، استفراغ است. به خصوص استفراغ فراوان و مکرر، که تسکین نمی دهد، با انسداد روده کوچک ایجاد می شود. در ابتدا، استفراغ حاوی بقایای غذا، سپس صفرا، در اواخر دوره - محتویات روده (استفراغ مدفوع) با بوی گندیده است. با انسداد روده کم، استفراغ، به عنوان یک قاعده، 1-2 بار تکرار می شود.

یکی از علائم معمول انسداد روده پایین، احتباس مدفوع و باد شکم است. معاینه دیجیتال رکتوم عدم وجود مدفوع در رکتوم، طولانی شدن آمپول و شکاف اسفنکتر را نشان می دهد. با انسداد زیاد روده کوچک، ممکن است احتباس مدفوع وجود نداشته باشد. تخلیه قسمت های زیرین روده به طور مستقل یا پس از انما رخ می دهد.

با انسداد روده، نفخ و عدم تقارن شکم، پریستالسیس قابل مشاهده با چشم، جلب توجه می کند.

تشخیص

با پرکاشن شکم در بیماران مبتلا به انسداد روده، تمپانیت با رنگ فلزی (علامت کیوول) و تیرگی صدای کوبه مشخص می شود. سمع در مرحله اولیه افزایش پریستالسیس روده، "صدای پاشیدن" را نشان داد. در مرحله پایانی - ضعیف شدن پریستالسیس، سر و صدای سقوط. با انسداد روده، یک حلقه روده کشیده شده لمس می شود (علامت وال). در مراحل بعدی - سفتی دیواره قدامی شکم.

انجام معاینات رکتوم و واژن از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است که با کمک آن می توان انسداد رکتوم، تومورهای لگن کوچک را تشخیص داد. عینی بودن وجود انسداد روده در طی مطالعات ابزاری تأیید می شود.

رادیوگرافی ساده از حفره شکم، قوس‌های روده‌ای مشخص (روده‌ای متورم با گاز با سطوح مایع)، کاسه‌های Kloiber (روشن‌های گنبدی بالای سطح مایع افقی)، و یک علامت pennation (وجود مخطط عرضی روده) را نشان می‌دهد. معاینه کنتراست اشعه ایکس از دستگاه گوارش در موارد تشخیصی دشوار استفاده می شود. بسته به سطح انسداد روده ممکن است از رادیوگرافی پاساژ باریم یا تنقیه باریم استفاده شود. کولونوسکوپی به شما امکان می دهد تا قسمت های انتهایی روده بزرگ را بررسی کنید، علت انسداد روده را شناسایی کنید و در برخی موارد، پدیده های انسداد حاد روده را برطرف کنید.

سونوگرافی حفره شکمی با انسداد روده به دلیل پنوماتیزاسیون شدید روده دشوار است، با این حال، مطالعه در برخی موارد به تشخیص تومورها یا نفوذهای التهابی کمک می کند. در طول تشخیص، انسداد حاد روده باید از پاریس روده - داروهایی که تحرک روده را تحریک می کنند (نئوستیگمین) افتراق داده شود. بلوک پارارنال نووکائین انجام می شود. به منظور اصلاح تعادل آب و الکترولیت، تجویز داخل وریدی محلول های نمکی تجویز می شود.

اگر در نتیجه اقدامات انجام شده، انسداد روده برطرف نشد، باید به فکر یک ایلئوس مکانیکی بود که نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. هدف از عمل انسداد روده از بین بردن انسداد مکانیکی، برداشتن قسمت غیرقابل زنده روده و جلوگیری از اختلال مجدد باز بودن است.

در صورت انسداد روده کوچک، برداشتن روده کوچک را می توان با تحمیل انتروآنتروناستوموز یا انتروکولوناستوموز انجام داد. انواژیناسیون، باز کردن حلقه های روده، تشریح چسبندگی ها و ... در صورت انسداد روده ناشی از تومور کولون، همی کولونکتومی و کولوستومی موقت انجام می شود. با تومورهای غیرقابل عمل روده بزرگ، آناستوموز بای پس اعمال می شود. با ایجاد پریتونیت، استومی عرضی انجام می شود.

در دوره پس از عمل، BCC جبران می شود، سم زدایی، آنتی بیوتیک درمانی، اصلاح تعادل پروتئین و الکترولیت، تحریک حرکت روده.

پیش بینی و پیشگیری

پیش آگهی انسداد روده به تاریخ شروع و کامل بودن حجم درمان بستگی دارد. یک پیامد نامطلوب با انسداد روده ای که دیر تشخیص داده شده است، در بیماران ناتوان و مسن، با تومورهای غیرقابل عمل رخ می دهد. با یک فرآیند چسبندگی مشخص در حفره شکمی، عود انسداد روده امکان پذیر است.

پیشگیری از ایجاد انسداد روده شامل غربالگری و برداشتن به موقع تومورهای روده، پیشگیری از بیماری چسبنده، رفع تهاجم کرمی، تغذیه مناسب، اجتناب از صدمات و ... می باشد و در صورت مشکوک شدن به انسداد روده مراجعه فوری به پزشک ضروری است.

انسداد روده یک بیماری حاد دستگاه گوارش است که در آن انسدادی در روده برای ترشح مدفوع ایجاد می شود. این یک وضعیت بسیار دردناک است که اگر به موقع به دنبال کمک پزشکی نباشید می تواند کشنده باشد. انسداد ممکن است در هر سنی از نوزادان تا افراد مسن رخ دهد.

علائم این بیماری اغلب با علائم بیماری های دیگر دستگاه گوارش اشتباه گرفته می شود و سعی می کنند به تنهایی با آنها کنار بیایند. انجام این کار کاملاً غیرممکن است، زیرا تنها کمک پزشکی به موقع می تواند جان بیمار را نجات دهد. این بیماری فقط در بخش جراحی بیمارستان درمان می شود.

انواع و علل

انواع مختلفی از KN وجود دارد.

1. با توجه به علل وقوع، اشکال مادرزادی و اکتسابی را تشخیص می دهند. شکل مادرزادی آن در دوران نوزادی تشخیص داده می شود و به دلیل ناهنجاری در رشد روده کوچک یا بزرگ ایجاد می شود. شکل اکتسابی حاصل فرآیندهای خاصی است که معمولاً در سنین بالاتر در بدن انسان اتفاق می افتد.

2. VF عملکردی و مکانیکی نیز وجود دارد.

CI عملکردی - در نتیجه فرآیندهای منفی در روده رخ می دهد و پس از آن به طور کامل یا تا حدی عملکرد آن متوقف می شود. دلایل این نوع انسداد می تواند عوامل مختلفی باشد:

• بیماری های مرتبط با دستگاه گوارش؛
• التهاب حفره شکمی (یعنی بیماری هایی مانند آپاندیسیت، کوله سیستیت، پانکراتیت، پریتونیت).
• عملیاتی که بر روی حفره شکمی انجام شده است.
• خونریزی داخلی؛
• ضربه به شکم؛
• غذای سنگین فراوان در مقادیر زیاد پس از یک روزه طولانی؛
• قولنج روده

همه این فرآیندها می توانند منجر به انسداد عملکردی روده شوند که به دو شکل ظاهر می شود: به صورت اسپاستیک و به صورت انسداد فلجی. اسپاستیک CI با اسپاسم ناحیه خاصی از روده مشخص می شود. اسپاسم می تواند خود را در روده کوچک یا در روده بزرگ نشان دهد. در مراحل بعدی بیماری، 18-24 ساعت پس از شروع انسداد اسپاسمولیتیک، ممکن است یک شکل فلج کننده ظاهر شود که در آن کل روده فلج می شود.

نوع دوم بیماری HF مکانیکی است. برخلاف شکل عملکردی، با تنوع مکانیکی، حرکت روده به طور فعال به کار خود ادامه می دهد، اما مانع موجود مانع از بیرون آوردن مدفوع می شود. به نوبه خود، انسداد مکانیکی به دو شکل تقسیم می شود که آیا اختلالات گردش خون در دستگاه گوارش در طول انسداد ظاهر می شود یا خیر.

الف) انسداد خفگی. در این صورت اختلالات گردش خون در دستگاه گوارش وجود دارد. دلایل این پدیده به شرح زیر است:

• فتق نادیده گرفته شده (حلقه های روده در دهانه فتق نقض می شوند)؛
• چسبندگی ها
• پیچاندن حلقه های روده به دلیل فعالیت حیاتی روده؛
• تشکیل گره ها در روده ها

ب) انسداد روده ای انسدادی که در آن اختلالی در گردش خون دستگاه گوارش وجود ندارد. معمولاً زمانی رخ می دهد که روده ها مسدود می شوند.

• جسم خارجی؛
• یک توده کرم؛
• تومورها (تومور می تواند هم در روده و هم در سایر اندام ها رخ دهد، به عنوان مثال، تومورهای رحم، کلیه ها، پانکراس می توانند روده ها را مسدود کنند).
• سنگ مدفوع

با توجه به سیر بالینی، اشکال حاد و مزمن انسداد روده متمایز می شود. شکل حاد CI خود را به شدت و دردناک نشان می دهد و هر ساعت تا مرز مرگ تشدید می شود. شکل مزمن در اثر رشد چسبندگی یا تومور در دستگاه گوارش ایجاد می شود. این بیماری بسیار آهسته ایجاد می شود، هر از گاهی با علائم نفخ، یبوست و اسهال، به طور متناوب با یکدیگر یادآوری می کند. اما دیر یا زود وقتی تومور به حالت خاصی رشد می کند، روده را به طور کامل مسدود می کند و مشکل با تمام عواقب منفی وارد مرحله حاد می شود.

علائم انسداد روده در بزرگسالان

توجه به این نکته ضروری است که مجموعه ای اساسی از علائم انسداد روده وجود دارد که در هر سنی خود را به همین شکل نشان می دهد. بنابراین، نشانه انسداد روده در مراحل اولیه سه علامت اصلی است:

• درد شکم (بیشتر در ناحیه ناف مشاهده می شود)؛
• یبوست و ناتوانی در خروج گازها؛
• استفراغ.

پس از 12-18 ساعت، علائم جدید ممکن است به دوره انسداد روده اضافه شود:

• پریستالسیس تلفظ شده؛
• شکم متورم می شود و شکل نامنظمی به خود می گیرد.
• صداهای روده، غرش مشاهده می شود.
• کم آبی بدن؛
• دهان خشک.

در روز سوم پس از شروع بیماری، اگر درمان به موقع شروع نشود، بیمار شروع به تب و حالت شوک می کند. پیامد این وضعیت ممکن است پریتونیت و مرگ بیمار باشد. این یک بیماری جدی است که در آن بسیار مهم است که به موقع به دنبال درمان پزشکی باشید.

برخی از ویژگی های علائم انسداد وجود دارد که همه باید از آنها آگاه باشند.

استفراغ. استفراغ همراه با انسداد روده ابتدا رنگ و بوی توده های معده دارد اما پس از مدتی رنگ زرد و بوی مدفوع به خود می گیرد. این زمانی اتفاق می‌افتد که روده‌ها که نمی‌توانند به طور طبیعی از مدفوع خلاص شوند، از مسیر معده برای تخلیه آنها استفاده می‌کنند. به عنوان یک قاعده، این در شرایطی است که انسداد روده کوچک رخ می دهد.

اگر انسداد کولون رخ دهد، روده‌ها نمی‌توانند تمام توده‌های مدفوع را در طول روده به عقب برانند. در این مورد، جوش، غرش، "تزریق خون"، اسپاسم دردناک در شکم رخ می دهد، اما به شکل استفراغ تسکین نمی یابد، اگرچه حالت تهوع دائمی وجود دارد.

اسهال. گاهی اوقات با انسداد روده، اسهال خونی ممکن است رخ دهد. این نشان دهنده خونریزی داخلی است.

تشخیص

با پذیرش بیمار مشکوک به انسداد روده، لازم است سایر بیماری ها با علائم مشابه حذف شوند:

• زخم معده؛
• آپاندیسیت؛
• کوله سیستیت؛
• التهاب زنان در زنان

پس از آن، مطالعه ای برای تایید تشخیص CI و درمان صحیح پزشکی یا جراحی انجام می شود.

• اول از همه، معاینه و سؤال از بیمار (در شکل حاد، بیمار می تواند زمان دقیق شروع فرآیندهای درد را بگوید)، لمس شکم اجباری است. با کمک لمس می توان وضعیت بیمار را ارزیابی کرد، محل انسداد را شناسایی کرد و حتی در برخی موارد علت آن را اعم از سنگ مدفوع، چسبندگی یا ولوولوس روده مشخص کرد.
• اشعه ایکس با ماده حاجب (باریم). این روش تعیین می کند که آیا انسداد وجود دارد یا خیر. همچنین با کمک اشعه ایکس می توان به طور دقیق به محل محلی شدن آن در روده کوچک یا بزرگ پی برد.
• معاینه سونوگرافی دستگاه گوارش.
• کولونوسکوپی این روش امکان بررسی کل روده، یافتن و بررسی قسمت مشکل ساز آن را فراهم می کند.

درمان انسداد روده

ویژگی های درمان بستگی به شکل انسداد روده، بی توجهی به آن و پیش آگهی پزشکی در هر مورد دارد. اگر بیمار در مراحل اولیه CI درخواست کمک کرد، این احتمال وجود دارد که درمان محافظه کارانه انجام شود:

• تمیز کردن دستگاه گوارش فوقانی از طریق یک پروب مخصوص؛
• معرفی داروهای تحریک کننده مهارت های حرکتی؛
• معرفی داروهایی که اسپاسم های دستگاه گوارش را تسکین می دهند.

اگر پس از درمان محافظه کارانه در عرض 12 ساعت بهبودی در وضعیت بیمار ایجاد نشد، از مداخله جراحی استفاده می شود. در حین عمل، جراحان برشی در حفره شکم ایجاد می کنند، علت مشکل را تعیین می کنند و بسته به شکل بیماری آن را برطرف می کنند، به عنوان مثال:

• بخشی از روده را هنگام نکروز بردارید.
• چسبندگی ها و تومورها را حذف کنید؛
• پیچ خوردگی و گره های صحیح روده ها؛
• با پریتونیت، بهداشت و زهکشی حفره شکمی انجام می شود.

دوره بعد از عمل

دوره بعد از عمل با انسداد روده تا حد زیادی به شدت وضعیت بیمار و عمل انجام شده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، در چند روز اول بیمار به استراحت در تخت اختصاص داده می شود.

در ابتدا می توان تغذیه را به صورت داخل وریدی به بیمار داد. بعد از چند روز می توانید غذاهای پروتئینی رنده شده مصرف کنید. بعد، یک جدول رژیم غذایی شماره 2 اختصاص داده می شود.
در کنار این، درمان دارویی نیز انجام می شود. داروهای ضد باکتری برای جلوگیری از فرآیندهای التهابی در بدن تجویز می شود. علاوه بر این، لازم است متابولیسم آب نمک، که در طول بیماری مختل شده است، عادی شود. برای این، آماده سازی های ویژه به صورت داخل وریدی یا زیر جلدی تجویز می شود.

پس از ترخیص، باید رژیم غذایی شماره 4 را رعایت کنید که برای افراد مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش طراحی شده است.

رژیم غذایی

پس از درمان هر نوع انسداد روده، نظارت دقیق بر تغذیه و رعایت رژیم غذایی ضروری است.

مانند هر بیماری روده ای، CI برای خوردن اغلب و در بخش های کوچک نشان داده شده است. این کار بار روی دستگاه گوارش را کاهش می دهد، ترشح شیره معده و اسیدهای صفراوی را دوز می کند، کار روده های کوچک و بزرگ را تسهیل می کند.

از خوردن غذاهای خیلی گرم و خیلی سرد خودداری کنید. همچنین از خوردن غذاهای خشن که هضم آنها سخت است خودداری کنید. مصرف نمک را به حداقل برسانید. نوشیدن مقدار زیادی آب.

در ماه اول بعد از عمل غذای رنده شده بخورید. محصولات زیر مجاز است:

• غلات (سمولینا، گندم سیاه، برنج، بلغور جو دوسر)؛
• گوشت بدون چربی و ماهی؛
• سبزیجات پس از عملیات حرارتی که باعث نفخ نمی شوند.
• میوه هایی که باعث نفخ نمی شوند، رنده شده، می توانند پخته شوند.
• پنیر کم چرب، اسیدوفیلوس؛
• کمپوت و ژله از میوه ها و انواع توت ها.

با انسداد روده، محصولاتی که باعث افزایش نفخ و یبوست می شوند، اکیدا ممنوع هستند:

• گوشت چرب، ماهی؛
• غلاتی که به سختی هضم می شوند (غلات ارزن، جو مروارید)؛
• حبوبات، قارچ؛
• غذاهای دودی، شور، تند، تند؛
• نوشابه، قهوه، الکل؛
• شیرینی و شکلات؛
• نان تازه و شیرینی های شیرین؛
• کلم سفید؛
• سیب؛
• کفیر، خامه ترش، پنیر، خامه، شیر.

عوارض

انسداد روده یک بیماری بسیار خطرناک با عوارض جدی است که در اوایل 2-3 روز رخ می دهد. اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، می توانید وضعیت را تا حد زیادی تشدید کنید. چند روز پس از شروع انسداد حاد روده کوچک یا بزرگ، ممکن است فرآیندهای منفی مانند سوراخ شدن روده شروع شود.

سوراخ شدن روده در CI زمانی رخ می دهد که نکروز (نکروز) بخشی از روده به دلیل اختلالات گردش خون وجود داشته باشد. از آنجایی که برای مدت طولانی توده های مدفوع بدون خروجی جمع می شوند و تحت فشار آنها دیواره روده مرده پاره می شود، بنابراین دیواره های آن خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.

پریتونیت عفونت حفره شکمی است. به عنوان یک قاعده، به دلیل سوراخ شدن روده و ورود مدفوع به صفاق رخ می دهد. با پریتونیت، مداخله جراحی فوری نشان داده می شود.

جلوگیری

به منظور به حداقل رساندن وقوع انسداد روده یا جلوگیری از عود آن پس از جراحی، قوانین زیر باید رعایت شود.

• درمان به موقع بیماری های دستگاه گوارش که می توانند مستقیماً باعث ایجاد CI: و تومورهای روده و سایر اندام های نزدیک به آن شوند.
• برای اعمال اجباری روی حفره شکم، روش های لاپاراسکوپی مداخله جراحی را ترجیح دهید، زیرا تشکیل فرآیندهای چسبنده پس از لاپاراسکوپی حداقل است.
• به وعده های غذایی کسری بچسبید. پس از عمل انسداد که قبلاً انجام شده است، پرخوری می تواند بر روده ها تأثیر منفی بگذارد. غذاهای ناسالم را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
• سبک زندگی فعال برای سلامت دستگاه گوارش بسیار مهم است، زیرا حرکت روده را در سطح مورد نیاز نگه می دارد.

1. Kuzin M.I.بیماری های جراحی ویرایش سوم، بازنگری شده. و اضافی م: پزشکی 2002; 784.
2. ساولیف B.C.راهنمای عمل جراحی اورژانسی حفره شکمی. M: انتشارات "Triada-X"، 2004; 640.
3. بیماری های جراحی: کتاب درسی. در 2 جلد. Savelyeva V.S., Kirienko A.I., ed. اد. دوم، برگردان م: GEOTAR-Media 2006. جلد 2; 400.
4. کتاب راهنمای یک پزشک عمومی. در 2 جلد Paleeva N.R., ed. T. 2. M: "EXMO-press" 2000; 991.
5. Ermolov A.S., Rudin E.P., Oyun D.D. انتخاب روش درمان جراحی انسداد انسدادی در تومورهای روده بزرگ. جراحی 2004; 2:4-7.
6. Kochnev O.S.جراحی اورژانسی دستگاه گوارش. کازان: کازان. دانشگاه 1984; 288.
7. Parfenov A.I. انترولوژی: راهنمای پزشکان. ویرایش دوم، تجدید نظر شده. و اضافی M: LLC "MIA" 2009; 880.
8. Muñoz M.T., Solís Herruzo J.A. انسداد کاذب روده مزمن. Rev Esp Enferm Dig 2007; 99 (2): 100-111.
9. Maglinte D.D.T.، Heitkamp E.D.، Howard J.T.، Kelvin M.F.، Lappas C.J. مفاهیم فعلی در تصویربرداری از انسداد روده کوچک Radiol Clin N Am 2003; 41:263-283.
10. ددویت اف.، اوتال پی.تصاویر در پزشکی بالینی انسداد روده کوچک. N Engl J Med 2008; 358 (13): 1381.
11. تامپسون W.M.، Kilani R.K.، Smith B.B.، Thomas J.، Jaffe T.A.، Delong D.M.، Paulson E.K. دقت رادیوگرافی شکم در انسداد حاد روده کوچک: آیا تجربه بازبین اهمیت دارد؟ AJR Am J Roentgenol 2007; 188(3): W233-W238.
12. Maras-Simunic M.، Druzijanic N.، Simunic M.، Roglic J.، Tomic S.، Perko Z. استفاده از کولونوگرافی CT چند آشکارساز اصلاح شده برای ارزیابی انسداد حاد و تحت حاد کولون ناشی از سرطان کولورکتال: یک مطالعه امکان سنجی. دیس کولون رکتوم 2009; 52 (3): 489-495.
13. Maev I.V.، Dicheva D.T.، Andreev D.N.، Penkina T.V.، Senina Yu.S. دوره های مختلف کلانژیوکارسینوما: بررسی ادبیات و مشاهدات بالینی خود Modern Oncol 2012; 3:69-76.
14. رومانو اس.، بارتون جی.، رومانو ال. ایسکمی و انفارکتوس روده مربوط به انسداد. Radiol Clin North Am 2008; 46 (5): 925-942.
15. Topuzov E.G.، Plotnikov Yu.V.، Abdulaev M.A. سرطان روده بزرگ با انسداد روده (تشخیص، درمان، توانبخشی). سن پترزبورگ 1997; 154.
16. لیم جی.اچ.بررسی سونوگرافی بیماری های دستگاه گوارش. J Korean Med Sci 2000; 15:371-379.
17. Lasson A.، Loren I.، Nilsson A.، Nilsson P. سونوگرافی در ایلئوس گالسون: یک چالش تشخیصی Eur J Surg 1995; 161 (4): 259-263.
18. Ogata M.، Imai S.، Hosotani R.، Aoyama H.، Hayashi M.، Ishikawa T. سونوگرافی شکم برای تشخیص انسداد روده بزرگ. Surg Today 1994; 24 (9): 791-794.
19. Hefny A.F.، Corr P.، Abu-Zidan F.M. نقش اولتراسوند در مدیریت انسداد روده J Emerge Trauma Shock 2012; 5 (1): 84-86.
20. Maev I.V.، Samsonov A.A.، Dicheva D.T.، Andreev D.N. سندرم انسداد. Med vestn MVD 2012; 59 (4): 42-45.
21. Zielinski M.D., Bannon M.P. مدیریت فعلی انسداد روده کوچک Adv Surg 2011; 45:1-29.
22. Batke M.، Cappell M.S. ایلئوس آدینامیک و انسداد کاذب کولون حاد. Med Clin North Am 2008; 92 (3): 649-670.
23. هارولد ب.درمان فوری بیماران مبتلا به انسداد روده. EmergeNurse 2011; 19 (1): 28-31.
24. سوله ع.ذ.، اجی آباد ع.انسداد روده بزرگ بزرگسالان: مروری بر تجربه بالینی Ann Afr Med 2011; 10 (1): 45-50.

ظهور انسداد روده در تمام آسیب شناسی های فوق ناشی از تحریک بیش از حد گیرنده های عصبی درد واقع در فضای صفاق، خلف صفاق و پلور است. یعنی نقض باز بودن روده در چنین مواردی به صورت انعکاسی رخ می دهد و ماهیت فلج کننده دارد. لایه عضلانی روده به سادگی به طور موقت قادر به انجام حرکات پریستالتیک نیست، که حرکت محتویات روده را دشوار می کند.

مسمومیت با فلزات سنگین

با مسمومیت با سرب، قولنج به اصطلاح سرب بسیار شایع است، که یک سندرم بالینی همراه با درد شدید شکم بیمار، یبوست، طعم فلزی در دهان، استوماتیت (استوماتیت) است. بیماری لثهبرادی کاردی ( کاهش ضربان قلب) و برخی ویژگی های دیگر. با چنین قولنجی، دیواره عضلانی روده در حالت اسپاستیک-آتونیک قرار دارد. یعنی برخی از قسمت های آن به شدت اسپاسمیک هستند، در حالی که برخی دیگر کاملاً آرام هستند) منجر به اختلال در حرکت طبیعی روده و باز بودن آن می شود.

مکانیسم ایجاد قولنج سرب را می توان با اثرات نامطلوبی که سرب بر سیستم عصبی دارد توضیح داد. واقعیت این است که این عنصر شیمیایی باعث تحریک بیش از حد قسمت های خودمختار سیستم عصبی انسان می شود که مسئول حرکت روده هستند. مسمومیت با جیوه نیز می تواند باعث انسداد روده شود. نفوذ مقدار زیادی جیوه به بدن منجر به تحریک بیش از حد و آسیب به بافت های سیستم عصبی مرکزی می شود که در نتیجه حرکت صحیح روده مختل می شود.

ترومبوز و آمبولی عروق مزانتر روده

ترومبوز و آمبولی انسداد رگ توسط یک جسم خارجی، به عنوان مثال، یک قطره چربی، یک حباب گاز و غیره.) عروق مزانتریک می توانند باعث انفارکتوس روده شوند ( زیرا در داخل مزانتر، عروق آن به روده ها نزدیک می شوند، یعنی نقض حاد خون رسانی به بافت های آن، همراه با مرگ سریع رعد و برق آنها. با نکروز ( در حال مرگ) بافت های روده، عملکرد خود روده مختل می شود، توانایی هضم غذا، ترشح مخاط و همچنین فشار دادن محتویات روده را بیشتر در طول دستگاه گوارش از دست می دهد. به دلیل پریستالیته آن). ترومبوز و آمبولی معمولاً با انواع آسیب های دیواره شکم، بیماری های قلبی عروقی ( انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، نقایص قلبی، تصلب شرایین، فشار خون شریانی و غیره.بیماری های خونی، مداخلات جراحی در اندام های شکمی، آرتریت ( بیماری های التهابی عروقی، تومورهای حفره شکمی و غیره.

اسپاسموفیلی

اسپاسموفیلی یک سندرم پاتولوژیک ناشی از اختلال در متابولیسم فسفر و کلسیم است. متابولیسم). اسپاسموفیلی اغلب در کودکان خردسال رخ می دهد ( از 2 ماه تا 2 تا 3 سالو با سطح پایین کلسیم و غلظت بالای فسفر و ویتامین D در خون و همچنین برخی علائم مشخص می شود. به عنوان مثال، تشنج، افزایش تعریق، افزایش ضربان قلب، انقباضات عضلانی، اسپاسم گلوت، آبی و سفید شدن پوست و غیره.).

با این آسیب شناسی، انسداد روده ممکن است رخ دهد. مکانیسم وقوع آن ارتباط مستقیمی با هیپوکلسمی دارد. کاهش مقدار کلسیم در خون). با هیپوکلسمی، سیستم عصبی دچار بیش از حد تحریک پذیری می شود، در نتیجه تعداد زیادی تکانه های عصبی به سلول های لایه عضلانی روده فرستاده می شود، به همین دلیل به شدت اسپاسم می کند. منقبض می شود) و توانایی مهارت های حرکتی کافی را از دست می دهد. نقض پریستالسیس روده به کاهش سرعت پیشرفت توده های روده از طریق لوله گوارش کمک می کند و منجر به ایجاد انسداد روده می شود.

سنگ های مدفوع

در صورت نقض فرآیندهای گوارشی در روده، در موارد نادر، ممکن است سنگ های مدفوع تشکیل شود ( coprolites) که سفت شده و مدفوع تشکیل می دهند. در بیشتر موارد، در افراد مسن که مشکلات خاصی در دستگاه گوارش دارند، دیده می شود. سنگ های مدفوع تحت شرایط خاصی می توانند باعث انسداد مجرای روده شوند. در صورت وجود، بیمار همیشه خطر ابتلا به انسداد روده را دارد.

عوامل مستعد کننده برای وقوع کوپرولیت ها در روده اختلال در پریستالسیس و ترشح روده، رکود طولانی مدت محتویات روده در داخل دستگاه گوارش است. دلایل اصلی پیدایش سنگ های مدفوع در روده، ناهنجاری های مختلف در رشد روده کوچک یا بزرگ، بیماری پارکینسون، سبک زندگی کم تحرک، ضربه به مغز و نخاع، بیماری التهابی مزمن روده، نئوپلاسم های بدخیم روده است. ، و غیره.

انواژیناسیون روده

انواژیناسیون روده یک آسیب شناسی سیستم گوارشی است که در آن انقباض مشاهده می شود. پیاده سازی) یک بخش از روده به لومن دیگری - بخش مجاور. این آسیب شناسی می تواند در طیف گسترده ای از بیماری های سیستم روده رخ دهد ( ناهنجاری های رشدی، تومورها، بیماری های عفونی روده و غیره.، و همچنین با آسیب های مکانیکی دیواره قدامی شکم و نقض رژیم غذایی. با انواژیناسیون، انسداد روده اغلب رخ می دهد. این ناشی از هر دو بستن عروق مزانتر است ( خفه کردن) روده ها و انسداد داخلی ( انسداد) از لومن آن. انسداد روده در سطح آن قسمت از آن که قسمت مجاور آن کشیده شده است، موضعی می شود. روده ای که به لومن کشیده می شود به سادگی به طور مکانیکی با حرکت طبیعی مدفوع تداخل می کند.

چنین انسدادی با فشرده سازی عروق مزانتر پیچیده تر می شود. بستن رگ های مزانتر در زمان انواژیناسیون رخ می دهد ( پیاده سازی) روده و با ایجاد ادم در بافت‌های بخش جمع‌شده روده، پیشرفت می‌کند. فشرده شدن رگ ها منجر به مرگ تمام بافت های انواسسپتوم می شود. بخش جمع شده روده) که در نتیجه حرکت و ترشح روده مختل شده و باز بودن آن بدتر می شود.

ولولوس روده

ولولوس روده یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن حلقه روده حول محور خود یا محور مزانتر خود می‌پیچد. صفحه دوتایی صفاق، که از طریق آن روده از دیواره خلفی حفره شکمی معلق می شود.). هنگامی که روده پیچ خورده است، آسیب خارجی به دیواره های آن رخ می دهد که در نتیجه باز بودن آن مختل شده و انسداد روده ظاهر می شود. ایجاد چنین انسدادی در حین ولولوس روده نیز با فشرده سازی عروق واقع در مزانتر آن که منجر به اختلالات گردش خون و نکروز می شود، مورد علاقه است. در حال مرگ) بافت های دیواره روده. ولولوس روده اغلب با ضربه به شکم، نقض رژیم غذایی ( پرخوری، گیاهخواری و غیره، ناهنجاری های اندام های شکمی، بیماری های التهابی روده و صفاق، پس از مداخلات جراحی، مسمومیت غذایی، اضافه بار فیزیکی.

اسپلنومگالی

اسپلنومگالی بزرگ شدن طحال به دلایل مختلف است. اندازه طحال می تواند به طور قابل توجهی در بیماری های خونی افزایش یابد ( کم خونی های همولیتیک، لوسمی ها، لنفوم ها، هموگلوبینوپاتی ها، پورپورای ترومبوسیتوپنیک و غیره.)، بیماری های خود ایمنی ( لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، پری آرتریت ندوزا و غیره.، عفونت ها ( مالاریا، سپسیس، تیفوئید، بلاستومایکوز، مونونوکلئوز، اکینوکوکوز، هیستوپلاسموز، بروسلوز و غیره.). طحال به طور قابل توجهی بزرگ شده می تواند قسمت بیرونی حلقه های روده را فشرده کند که ممکن است باعث انسداد آن شود.

فیبروز سیستیک

فیبروز کیستیک یک بیماری ژنتیکی است که در آن کار بافت غده ای در غدد برون ریز مختل می شود. فیبروز کیستیک در اثر جهش در ژن CFTR ایجاد می شود. تنظیم کننده غشایی فیبروز کیستیک) در کروموزوم هفتم قرار دارد. این ژن پروتئین خاصی را رمزگذاری می کند که مسئول انتقال یون های کلرید در سلول های مختلف است. از آنجایی که عبارت ( که فعالیت است) ژن فیبروز کیستیک در غدد بزاقی، بافت های دستگاه تنفسی، سلول های غده ای روده، لوزالمعده بارزتر است، سپس، اول از همه، دقیقاً این بافت ها هستند که از این بیماری رنج می برند. تولید ترشح در آنها مختل می شود، غلیظ می شود، جدا شدن از سطح سلول ها دشوار است، که باعث ایجاد تصویر بالینی مشخصه فیبروز کیستیک می شود.

انسداد روده در این آسیب شناسی با نقض هضم غذا در قسمت های فوقانی دستگاه گوارش همراه است. معده، اثنی عشر) به دلیل عدم وجود اسرار مربوطه ( شیره معده، پانکراس و روده) و کاهش سرعت حرکت روده ( به دلیل وجود غذای هضم نشده و کمبود مخاط روده که حرکت مدفوع را از طریق روده تسهیل می کند.).

انواع انسداد روده

انواع مختلفی از انسداد روده وجود دارد. او ممکن است قد بلند باشد انسداد در سطح روده کوچک) یا کم ( انسداد در سطح روده بزرگ) حاد یا مزمن، کامل یا جزئی، مادرزادی یا اکتسابی. با این حال، اول از همه، این انسداد بسته به مکانیسم وقوع آن طبقه بندی می شود. انسداد مکانیکی، دینامیکی و عروقی روده وجود دارد. این طبقه بندی اساسی است، زیرا نه تنها مکانیسم منشاء انسداد روده، بلکه علل آن، و همچنین برخی از ویژگی های مورفولوژیکی و عملکردی آسیب شناسی را توضیح می دهد.

انسداد مکانیکی روده

سه نوع انسداد مکانیکی روده وجود دارد. اولین مورد از این موارد انسداد انسدادی روده است. با انسداد مکانیکی ( انسداد) لومن روده در هر سطحی. انسداد لومن روده کوچک یا بزرگ ممکن است به دلیل یک فرآیند پاتولوژیک باشد. بیماری کرون، تومور، سل، چسبندگی سیکاتریسیال و غیره.) واقع در دیواره روده ( از درونیا ممکن است با وجود سنگ های صفراوی، اجسام خارجی، سنگ های مدفوع، تجمع کرم ها در داخل حفره روده همراه باشد. کرم ها).

انسداد انسدادی روده گاهی اوقات زمانی رخ می دهد که حلقه های روده از حفره شکمی فشرده می شوند. این معمولاً با تومورها و کیست های اندام هایی که در حفره شکمی و مجاور روده قرار دارند مشاهده می شود. آنها می توانند کبد، پانکراس، کیسه صفرا، معده باشند. در برخی موارد، توموری که از روده رشد می‌کند می‌تواند حلقه‌های مجاور خود را فشرده کند، که همچنین عبور محتویات آن را از طریق دستگاه گوارش دشوار می‌کند. فشرده سازی مکانیکی روده از حفره شکمی هنوز با اسپلنومگالی رخ می دهد. بزرگ شدن طحال) به دلیل آسیب شناسی های مختلف.

نوع دوم انسداد مکانیکی روده، ایلئوس خفه کردن است. این نوع انسداد زمانی رخ می دهد که حلقه های روده در دهانه فتق خفه می شوند. با فتق) یا چسبندگی بافت همبند یا ایجاد گره یا وارونگی ( چرخاندن حلقه حول محور خود) بین خودشان. در چنین مواردی نه تنها انسداد جزئی یا کامل پیشرفت محتویات روده رخ می دهد، بلکه فشرده سازی مزانتر روده نیز رخ می دهد که با نقض خون رسانی آن همراه است. ایسکمی ناگهانی ( کمبود خون) دیواره روده منجر به مرگ سریع بافت هایی می شود که از آن تشکیل شده است.

آخرین نوع انسداد مکانیکی روده، انسداد روده مختلط است. با آن، انسداد مکانیکی همزمان مشاهده می شود ( انسداد) لومن روده و خفگی ( فشرده سازی) مزانتر او، یعنی ترکیبی از دو نوع اول انسداد مکانیکی روده. ایلئوس مختلط معمولاً با انواژیناسیون رخ می دهد. کشیدن یک حلقه به حلقه دیگر) روده، فتق ( خارجی و داخلی) و چسبندگی های شکمی. ایلئوس مختلط بسیار شبیه به ایلئوس خفه‌کننده است ( هم در اولی و هم در دومی انسداد مجرای روده و فشرده شدن مزانتر آن وجود دارد.) اما کمی با آن متفاوت است. با انسداد مختلط روده، انسداد ( انسداد) و خفه کردن به موازات یکدیگر اجرا می شوند و مستقل از یکدیگر هستند. با خفه شدن ایلئوس، انسداد لومن روده همیشه به درجه خفه شدن مزانتر آن بستگی دارد. هرچه خفه شدن قوی تر باشد، انسداد حفره روده بارزتر است.

انسداد دینامیک روده

انسداد دینامیک به دلیل نقض حرکات روده ایجاد می شود. در برخی شرایط، اختلال در تغییر دوره ای و متوالی حرکات انقباضی لایه عضلانی دیواره روده وجود دارد که حرکت تدریجی محتویات روده را در کل دستگاه گوارش تضمین می کند. کندی یا فقدان کامل حرکت روده منجر به مسدود شدن عبور توده روده از طریق سیستم روده می شود. این جوهر دینامیک است ( کاربردی) انسداد روده. شایان ذکر است که با این انسداد هیچ انسداد مکانیکی ( انسداد) لومن روده یا خفه شدن مزانتر آن مشاهده نمی شود. بسته به مکانیسم وقوع، انسداد روده پویا به فلج و اسپاستیک تقسیم می شود.

ایلئوس فلجی در نتیجه کاهش قابل توجه تون میوسیت ها ایجاد می شود. سلول های ماهیچه ای) دیواره روده. با چنین انسدادی، ماهیچه های صاف روده توانایی انقباض و پریستالسیس خود را از دست می دهند، یعنی کل آن ( پر شده) فلج ( فلج شدن). دلایل زیادی وجود دارد که به بروز این شکل از انسداد روده ای پویا کمک می کند. آنها می توانند اختلالات متابولیک باشند ( متابولیسم) در بدن ( اورمی، هیپوپروتئینمی، هیپوکالمی و غیره.اختلالات سیستم عصبی مرکزی ( صدمات و تومورهای مغز و نخاع، سکته مغزی و غیره.بیماری های التهابی اندام ها و بافت های شکمی ( پریتونیت، آپاندیسیت، پانکراتیت، کوله سیستیت و غیره.) و سینه ( پنومونی، انفارکتوس میوکارد، پلوریت) حفره و غیره. در ایلئوس فلجی، تمام حلقه های آن به طور یکنواخت متورم و متورم می شوند ( با انسداد مکانیکی روده، تورم فقط در بالای ناحیه انسداد مشاهده می شود).

علامت	مکانیسم این علامت	این علامت چگونه خود را نشان می دهد؟
معده درد	درد در شکم همراه با انسداد روده در اثر آسیب به گیرنده های عصبی واقع در دیواره آن ایجاد می شود. آسیب به گیرنده ها در انسداد مکانیکی و دینامیکی به دلیل فشرده سازی است ( به عنوان مثال، هنگامی که گره تشکیل می شود، وارونگی بین حلقه ها) یا کشش بیش از حد ( با تورم) دیواره روده. شکست دستگاه گیرنده روده در انسداد عروقی، در بیشتر موارد، با مرگ بافت رعد و برق به دلیل کمبود خون تحریک می شود. با انسداد خفگی ( نوع انسداد مکانیکی) آسیب عصبی نیز با کمبود خون رسانی به دیواره های روده همراه است.	درد شکم اصلی ترین و بارزترین علامت است. در ابتدای بیماری به صورت حملاتی رخ می دهد که دوره های آرامش جایگزین آن می شود. با پیشرفت آسیب شناسی، درد دائمی می شود. درد در ناحیه شکم همراه با انسداد روده در ابتدا حاد و غیرقابل تحمل است، سپس دردناک و کسل کننده می شود. درد می تواند منتشر، منتشر، بدون محلی سازی واضح باشد یا دارای محل مشخص باشد.
حالت تهوع	حالت تهوع و استفراغ در مراحل اولیه بیماری به عنوان یک واکنش رفلکس بدن به نقض عبور محتویات دستگاه گوارش از طریق کانال گوارش ایجاد می شود. در مراحل بعدی، این علائم به دلیل مسمومیت عمومی بدن است. سموم مضر در روده ها و از طریق ورود خون به اندام های مختلف تشکیل می شوند) و کشش بیش از حد قسمت فوقانی روده کوچک.	تهوع و استفراغ از علائم نسبتاً شایع انسداد روده هستند. آنها در 70 تا 90 درصد موارد مشاهده می شوند. در ابتدای بیماری، استفراغ از محتویات معده و اثنی عشر تشکیل شده است، کمی بعد آنها فاسد می شوند، طبیعتی کثیف می شوند. استفراغ مدفوع) که نشان دهنده یک رکود جدی در روده کوچک است.
استفراغ
سردرد	سردرد و ضعف در نتیجه مسمومیت بدن با محصولات متابولیک مضر تشکیل شده در طول زندگی میکرو فلور روده ایجاد می شود.	سردرد و ضعف از علائم خاص انسداد روده نیستند، اما ظاهر آنها یک اتفاق رایج در این آسیب شناسی است. این دو علامت ممکن است در هر زمانی از بیماری بروز کنند.
ضعف
نفخ	نفخ ناشی از انبساط قابل توجه حلقه های روده است که علل آن معمولاً عوامل بیماری زایی خاصی مانند تجمع گازها و مدفوع در مجرای روده، خارج شدن مایع اضافی از عروق به داخل حفره آن و اختلال در تنظیم عصبی است. ( فلج یا فلج انتهای عصبی که دیواره روده را عصب می کند).	نفخ یکی از اصلی ترین ( اما دائمی نیست) علائم انسداد روده ( در 75 تا 85 درصد موارد رخ می دهد). نفخ شکم معمولاً با ایلئوس اسپاستیک دیده نمی شود. یکی از اشکال انسداد پویا). با انسداد فلجی و عروقی، نفخ اغلب منتشر است. با انسداد و خفه شدن ناهموار، نامتقارن است ( تورم فقط در ناحیه حلقه آوران رخ می دهد، در حالی که حلقه خروجی فروکش می کند).
احتباس مدفوع	احتباس مدفوع با انسداد مکانیکی روده به دلیل نقض باز بودن لوله روده است که در نتیجه ظاهر شدن هر مانعی در مسیر عبور محتویات روده ایجاد می شود. با انسداد دینامیک روده، احتباس مدفوع در نتیجه اختلال در پریستالسیس طبیعی آن رخ می دهد. با انسداد عروقی، کاهش سرعت حرکت محتویات روده از طریق روده با نقض خون رسانی به دیواره های روده همراه است.	احتباس مدفوع همراه با انسداد روده یک علامت دائمی نیست. این را باید به خاطر داشت. طبق آمار، این علامت تنها در 60 تا 70 درصد موارد جدید رخ می دهد. اگر انسداد روده در قسمت های بالایی آن رخ داده باشد، ممکن است مدفوع بیمار ادامه یابد. در چنین مواردی، محتویات روده باقی مانده در زیر محل فشرده سازی یا خفه شدن آزادانه به سمت مقعد حرکت می کند. در موارد نادر، تنها احتباس مدفوع با گاز طبیعی ممکن است مشاهده شود.
زبان خشک	خشکی زبان، تاکی کاردی ( ، تنگی نفس، کاهش فشار خون با انسداد روده به دلیل اندوتوکسیکوز و کاهش حجم کل خون در گردش رخ می دهد. BCC). اندوتوکسیکوز ( مسمومیت داخلی) بدن بیمار در اثر جذب مواد زائد سمی باکتری ها از روده ها به خون ایجاد می شود. کاهش BCC با برون ریزی همراه است ( نفوذ) مایع اضافی از عروق روده وارد حفره آن می شود.	این علائم ( خشکی زبان، تاکی کاردی، تنگی نفس، کاهش فشار خون) بلافاصله در بیمار ایجاد نمی شود. این معمولا در وسط یک بیماری اتفاق می افتد ( 12-17 ساعت پس از شروع بیماری). برخی از این علائم ممکن است زودتر ایجاد شوند ( به خصوص با درد قابل توجه در شکم). این همه به نوع انسداد روده، شدت آن، وجود عوارض، علت نقض باز بودن دستگاه گوارش بستگی دارد.
تاکی کاردی
تنگی نفس
کاهش فشار خون

مراحل انسداد روده

در همان ابتدای بیماری فاز گریه ایلئوس) بیمار درد حاد در ناحیه شکم دارد. سندرم درد گاهی اوقات بسیار واضح است، بنابراین اغلب با علائم شوک همراه است. کاهش فشار خون، افزایش تنفس و ضربان قلب، سفید شدن پوست و غیره.). درد متناوب است و اغلب برای مدتی نامحدود ناپدید می شود و پس از آن حمله جدیدی از درد شکمی رخ می دهد. این مرحله معمولا بین 12 تا 17 ساعت طول می کشد. فاز گریه ایلئوس بلافاصله مرحله مسمومیت را دنبال می کند. در این مرحله از بیماری، بیمار علاوه بر درد شکم، استفراغ، حالت تهوع، یبوست ( احتباس مدفوع و گازضربان قلب، گاهی اوقات فشار خون کاهش می یابد، صدای پاشیدن هنگام حرکت در شکم ظاهر می شود. درد در ناحیه شکم دائمی می شود.

مدت مرحله مسمومیت از 36 ساعت تجاوز نمی کند. پس از 30-36 ساعت از شروع بیماری، مرحله پایانی شروع می شود که با اختلالات متابولیک شدید، اختلال در عملکرد طبیعی بسیاری از اندام ها مشخص می شود. قلب، کلیه ها، کبد، ریه ها، مغز و غیرهنفخ، کاهش شدید فشار خون، نبض کوچک و نادر، ظهور استفراغ مدفوع و پریتونیت ( التهاب صفاق). مرحله پایانی انسداد روده اغلب به مرگ بیمار ختم می شود.

تشخیص انسداد روده

تشخیص انسداد روده بسیار دشوار است، زیرا این آسیب شناسی به راحتی با تعداد زیادی از بیماری های دیگر ارگان های واقع در داخل و خارج حفره شکمی اشتباه گرفته می شود. روش های اصلی تشخیص آن بالینی است ( شرح حال، معاینه خارجی، لمس، کوبه ای، سمع) و شعاعی ( رادیوگرافی و سونوگرافی) روش های پژوهش. علاوه بر آنها، با انسداد روده، معاینات اضافی نیز تجویز می شود، به عنوان مثال، آزمایش شوارتز نیم شیشه، انتروگرافی پروب، برخی از انواع آزمایشات آزمایشگاهی ( شمارش کامل خون و آزمایش خون بیوشیمیایی).

روش های مورد استفاده در تشخیص انسداد روده

روش تشخیصی	روش شناسی	این روش چه علائمی از بیماری را نشان می دهد؟
شرح حال	گرفتن یک خاطره شامل سؤال از پزشک بیمار در مورد شکایات او، زمان و مکان ظهور آنها، مدت زمان آسیب شناسی، عوامل ( مانند فعالیت بدنی، ضربه به شکم و غیره.) که در ایجاد بیماری نقش داشته است. هنگام جمع آوری اطلاعات آنامنسی، پزشک همچنین موظف است از بیمار در مورد وجود بیماری های اضافی و مداخلات جراحی گذشته بر روی اندام های شکمی سؤال کند.	با گرفتن یک خاطره می توان مشخص کرد که آیا بیمار علائم و نشانه های مشخصه انسداد روده را دارد یا خیر. درد شکم، نفخ، کمبود مدفوع، حالت تهوع، استفراغ و غیره.). علاوه بر این، می توانید اطلاعات اضافی مفید زیادی دریافت کنید که به پزشک کمک می کند تا وضعیت بیمار را با دقت بیشتری ارزیابی کند، روند بیماری را پیش بینی کند، یک استراتژی درمانی موثر را تعیین و برنامه ریزی کند.
معاینه بیرونی شکم	معاینه خارجی یک روش اجباری است که هر پزشک در عمل روزانه خود از آن استفاده می کند. بیمار در وضعیت خوابیده به پشت، برهنه شده تا کمر، پس از جمع آوری خاطرات یا در حین معاینه قرار می گیرد.	با انسداد روده، نفخ، عدم تقارن آن و حرکت روده به ندرت قابل مشاهده است. زبان چنین بیمارانی خشک است و با پوشش سفید پوشانده شده است. وضعیت عمومی آنها معمولاً متوسط ​​یا شدید است. پوست آنها رنگ پریده است. خود بیماران کاملا بی قرار هستند، گاهی اوقات تب، تنگی نفس دارند.
لمس کردن	در حین لمس، پزشک با انگشتان خود شکم بیمار را معاینه می کند. این برای تعیین دقیق تر محل درد شکم، تشخیص تورم آن و فرآیندهای مختلف پاتولوژیک ضروری است. به عنوان مثال تومورها، کیست ها).	لمس باعث ایجاد دردناک ترین نقاط می شود که به نشان دادن سطح انسداد کمک می کند. انسداد) روده ها در صورت یافتن توده ها، می توان در مورد علت احتمالی انسداد نیز نتیجه گیری کرد.
کوبه ای شکمی	در هنگام ضربه زدن به شکم، پزشک انگشتان خود را به دیواره شکمی شکم بیمار می‌زند. با چنین ضربه زدن صداهای مختلفی به وجود می آید که او آنها را تجزیه و تحلیل می کند.	با انسداد روده، تمپانیک مشخص ( طبل) صدا، که نشان دهنده تورم جدی حلقه های روده است. چنین صدایی می تواند محلی یا برعکس، منتشر باشد ( بطور گسترده). در برخی موارد، با انسداد روده، کوبه می تواند صدای پاشیدن در شکم را آشکار کند.
سمع شکم	در حین سمع، شکم بیمار با فونندوسکوپ سمع می شود. این دستگاه به تشخیص وجود صداهای مختلف در داخل حفره شکمی کمک می کند.	علائم مشخصه انسداد روده در حین سمع، صداهای هیپرپریستالتیک است. یعنی سوفل همراه با افزایش پریستالسیس روده). در دوره های بعدی، صداهای پریستالتیک روده ممکن است به طور کلی ناپدید شوند. در چنین مواردی، صدای سقوط قطره اغلب تعیین می شود.
رادیوگرافی	عکس رادیوگرافی با بیمار در حالت ایستاده گرفته می شود. در صورت وضعیت جدی بیمار، چنین مطالعه ای در وضعیت دراز کشیدن جانبی انجام می شود. یعنی به پهلوی چپ دراز کشیده). اشعه ایکس که از بدن بیمار عبور کرده است روی فیلم خاصی می افتد که آنها را می گیرد و در نتیجه تصویری ایجاد می شود که روی آن می توانید حفره شکمی را از داخل مشاهده کنید.	در انسداد روده در اشعه ایکس ( تصویر اشعه ایکس، به عنوان یک قاعده، می توان کاسه های Cloiber را آشکار کرد ( سطوح افقی مایع در حلقه های رودهپنوماتوز روده ( تجمع گاز در لومن). علاوه بر این دو علامت، با این آسیب شناسی می توان رگه های عرضی را در حلقه های روده نیز تشخیص داد که به دلیل ضخیم شدن چین های گرد غشای مخاطی آن ایجاد می شود.
تست شوارتز نیم لیوان	برای انجام این آزمایش، به بیمار نوشیدنی 100 میلی لیتری از یک ماده رادیواپک داده می شود و سپس رادیوگرافی بررسی حفره شکم گرفته می شود.	تست شوارتز نیم شیشه در مقایسه با رادیوگرافی معمولی می تواند به طور موثرتری انسداد روده را تشخیص دهد. انسداد) و آن را پیدا کنید.
انتروگرافی پروب	آنتروگرافی پروب بر خلاف تست نیم فنجان شوارتز یا رادیوگرافی ساده، روش تشخیصی بسیار پیشرفته تری است. با این روش، یک ماده رادیواپک از طریق یک کاتتر مخصوص مستقیماً به داخل حفره دوازدهه تزریق می شود. پس از این روش، از حفره شکم عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود.	انتروگرافی پروب مانند تست شوارتز نیم شیشه نیز به تعیین سریع و دقیق وجود انسداد روده در بیمار و تعیین محل آن کمک می کند.
روش سونوگرافی (سونوگرافی)	در طی این مطالعه فرستنده امواج اولتراسوند بر روی دیواره قدامی شکم قرار می گیرد. با کمک آن، معاینه کل حفره شکمی انجام می شود. این سنسور نه تنها امواج اولتراسونیک را بازتولید می کند، بلکه آنها را نیز ثبت می کند. سیگنال‌های اکو که به فرستنده برمی‌گردند به یک کامپیوتر منتقل می‌شوند، که در آن اطلاعات به اطلاعات الکترونیکی تبدیل می‌شوند و در صفحه دستگاه اولتراسوند به شکل تصویر نمایش داده می‌شوند.	با انسداد روده، معاینه اولتراسوند می‌تواند انبساط قابل‌توجه لومن، ضخیم شدن دیواره‌های آن، فاصله چین‌های روده‌ای گرد از یکدیگر، تجمع مایع در مناطقی از روده که بالای انسداد قرار دارند را نشان دهد. همچنین با کمک سونوگرافی می توان وجود حرکات رفت و برگشتی دیواره عضلانی روده را مشاهده کرد که به عنوان نشانه ای از انسداد مکانیکی روده عمل خواهد کرد. با انسداد دینامیک، فقدان کامل تحرک روده قابل مشاهده است.
تجزیه و تحلیل عمومی خون	نمونه گیری خون برای تجزیه و تحلیل عمومی، سم شناسی و بیوشیمیایی به طور مستقیم از ورید کوبیتال انجام می شود. خون صبح ناشتا در سرنگ های مخصوص وکیوم یکبار مصرف گرفته می شود. جاروبرقی). سپس به آزمایشگاه تحویل داده می شود. خون برای تجزیه و تحلیل عمومی در آنالایزرهای خونی قرار می گیرد که برای شمارش تعداد عناصر سلولی در آن و همچنین برخی از شاخص های دیگر ضروری است. خون برای بیوشیمیایی ( سم شناسیتجزیه و تحلیل در یک بیوشیمیایی قرار می گیرد ( سم شناسی) آنالایزر که درصد مواد شیمیایی مختلف موجود در پلاسمای خون را محاسبه می کند.	با کمک شمارش کامل خون با انسداد روده می توان کم خونی را تشخیص داد. کاهش تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین در خونلکوسیتوز ( افزایش تعداد لکوسیت ها در خون، افزایش ESR ( سرعت رسوب گلبول قرمز) . گاهی ( به عنوان مثال، با ترومبوز عروق مزانتر، اسپلنومگالی) می تواند ترومبوسیتوز را تشخیص دهد ( افزایش تعداد پلاکت ها، تغییر فرمول لکوسیت به چپ ( یعنی افزایش خون اشکال جوان لکوسیت ها - میلوسیت ها، پرومیلوسیت ها و غیره.).
آزمایش خون بیوشیمیایی و سم شناسی		با کمک یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی در خون، می توان برخی از تغییرات پاتولوژیک را تشخیص داد ( افزایش کراتینین، اوره، آسپارتات آمینوترانسفراز، آلانین آمینوترانسفراز، بیلی روبین، کاهش پروتئین کل، آلبومین، پتاسیم، کلسیم، آهن و غیره.). اگر انسداد روده در اثر مسمومیت ایجاد شده باشد، با استفاده از تجزیه و تحلیل سم شناسی، می توان ماده سمی را ایجاد کرد که مسمومیت را تحریک می کند.

آیا انسداد روده بدون جراحی قابل درمان است؟

انسداد روده توسط جراح درمان می شود. اگر بیمار علائم انسداد روده را داشته باشد، باید فوراً با این متخصص تماس بگیرد، زیرا این بیماری کاملاً جدی است و می تواند به سرعت منجر به مرگ شود. درمان انسداد روده در خانه به طور قطعی توصیه نمی شود، زیرا در بیشتر موارد، چنین درمانی بی فایده است و در برخی موارد منجر به وخامت وضعیت و روغن کاری بیمار نیز می شود. پوشاندن) تصویر بالینی واقعی در زمان پذیرش در بخش جراحی که بر سرعت و دقت تشخیص نهایی تأثیر منفی می گذارد. اعتقاد بر این است که تنها در 40٪ از بیماران، پس از پذیرش در بخش جراحی، درمان محافظه کارانه به از بین بردن انسداد روده کمک می کند.

این درمان، اول از همه، شامل رفع فشار روده، یعنی تخلیه محتویات آنها از معده و روده است. لوله های بینی معده معمولا برای رفع فشار روده فوقانی استفاده می شود. لوله های مخصوصی که از طریق بینی وارد دستگاه گوارش می شوند) یا آندوسکوپ. برای رفع انسداد کولون، تنقیه سیفونی تجویز می شود. لاواژ روده بزرگ با آب گرم از طریق یک پروب مخصوص). اقدامات رفع فشار به شما امکان می دهد سیستم گوارشی را تخلیه کنید، فشار را در آن کاهش دهید و مقدار مواد مضر در روده ها را کاهش دهید، که با ورود به جریان خون، باعث مسمومیت عمومی بدن می شود.

علاوه بر این اقدامات، برای بیمار مبتلا به انسداد روده، درمان دارویی تجویز می شود، از جمله وارد کردن مواد سم زدایی از طریق قطره چکان. reopoliglyukin، refortan، polyglukin و غیره.) و پروتئین ( آلبومین، پلاسما) داروها این داروها به عادی سازی میکروسیرکولاسیون در عروق، یکسان کردن فشار خون، کاهش سمیت داخلی، جبران از دست دادن آب و الکترولیت کمک می کنند. علاوه بر این داروها، نووکائین پارارنال ( پریرنال) محاصره ( نوع تسکین درد) و ضد اسپاسم ( no-shpa، پاپاورین، آتروپین و غیره). آنها برای بازگرداندن حرکت طبیعی روده مورد نیاز هستند. در برخی موارد، برای چنین بیمارانی انواع داروهای ضد باکتری برای جلوگیری از نکروز سریع تجویز می شود. در حال مرگ) دیواره های روده با تکثیر فعال در پر شده ( رسوب گرفته) میکرو فلور روده.

انسداد روده ناشی از مسمومیت با فلزات سنگین ( جیوه، سربتجویز پادزهرهای مناسب ( پادزهرهابه عنوان مثال، در صورت مسمومیت با جیوه، تیوسولفات سدیم یا یونیتیول تجویز می شود، در صورت مسمومیت با سرب - دیمرکاپرول، D-penicillamine. در شرایط همراه با هیپوکالمی که ممکن است یکی از علل انسداد روده باشد، آماده سازی پتاسیم تجویز می شود. اسپاسموفیلی ( یکی از دلایل انسداد روده) با داروهای ضد تشنج درمان می شوند ( به عنوان مثال گاما هیدروکسی بوتیریک اسید، سدوکسن)، کلرید کلسیم، گلوکونات کلسیم، سولفات منیزیم. در مراحل اولیه ترومبوز عروق مزانتر روده، داروهای ضد انعقاد تجویز می شود. هپارین) و ترومبولیتیک ها ( استرپتوکیناز، آلتپلاز، تنکتپلاز و غیره.). این داروها به تحلیل سریع لخته‌های خون داخل عروقی کمک می‌کنند و خونرسانی به بافت‌های دیواره‌های روده را بازیابی می‌کنند.

صرف نظر از علت انسداد روده، میزان اثربخشی درمان محافظه کارانه بر اساس وضعیت عمومی بیمار ارزیابی می شود. اگر در طول 3-4 ساعت اول از لحظه ورود بیمار به مرکز درمانی، تمام اقدامات درمانی باعث بهبود وضعیت او نشد، درد معده او را کاهش نداد، علائم اصلی این بیماری را برطرف نکرد و کمکی نکرد. به تخلیه طبیعی گاز و مدفوع، سپس در مورد نامناسب بودن آن نتیجه گیری می شود، در نتیجه بیمار برای عمل جراحی فرستاده می شود.

درمان جایگزین برای انسداد روده

به دلیل خطر بالای عوارض مختلف ( به عنوان مثال، پریتونیت، سوراخ شدن روده، خونریزی داخلی، سپسیس و غیره.) و مرگ در صورت انسداد روده، استفاده از داروهای مردمی به عنوان درمان بدون مشورت اولیه با پزشک توصیه نمی شود.

چه زمانی عمل لازم است؟

جراحی اضطراری ( یعنی عمل در 2 ساعت اول از لحظه ورود بیمار به بیمارستان انجام می شود) در انسداد روده، زمانی ضروری است که علاوه بر علائم و نشانه های انسداد، هنوز علائم پریتونیت وجود داشته باشد ( التهاب صفاقمسمومیت شدید و کم آبی بدن ( کم آبی بدن). چنین علائمی ممکن است فشار خون پایین، تب، تاکی کاردی ( افزایش ضربان قلبتنش عضلانی دیواره شکم، علائم مثبت شچتکین بلومبرگ ( افزایش درد در شکم با لمس خاص دیواره قدامی شکم) و مندل ( افزایش درد در شکم هنگام ضربه زدن انگشتان به دیواره قدامی شکمدر مواردی که بر اساس شرح حال و معاینه خارجی، پزشک تصور می کند که انسداد روده خفه است، عمل اورژانسی نیز لازم است. به عنوان مثال، این اغلب زمانی اتفاق می افتد که یک بیمار فتق شکمی خارجی داشته باشد.

طبق آمار، تنها 25 درصد از بیماران جدید به درمان جراحی اورژانسی نیاز دارند، در حالی که بقیه در عرض چند ساعت برای تشخیص دقیق و دریافت درمان محافظه کارانه، که شامل رفع فشار دستگاه گوارش و درمان دارویی برای کاهش درجه است، معاینه می شوند. مسمومیت داخلی و روده ای ( روده ای) بی کفایتی. درمان محافظه کارانه باید فقط برای 3-4 ساعت اول از لحظه ورود بیمار انجام شود، اگر بی اثر باشد، این واقعیت همچنین به عنوان نشانه ای برای درمان جراحی انسداد روده عمل می کند.

درمان جراحی انسداد روده

درمان جراحی انسداد روده شامل چندین مرحله متوالی است. اول از همه، به چنین بیمارانی بیهوشی داده می شود ( بیهوشی عمومی). در اکثریت قریب به اتفاق موارد از بی حسی داخل تراشه استفاده می شود. گاهی با بی حسی اپیدورال). مدت مداخله جراحی و همچنین حجم آن ( یعنی تعداد روش های مختلف جراحی) به نوع انسداد روده، شدت آن، علت، وجود عوارض، بیماری های اضافی اندام های قلبی عروقی، دستگاه گوارش، دستگاه ادراری تناسلی و سایر سیستم ها بستگی دارد. پس از بیهوشی، لاپاراتومی مدیان انجام می شود. یک برش در دیواره قدامی شکم شکم درست در وسط) حفره شکمی را باز کرده و معاینه کنید. سپس حفره شکمی از ترانسودات انباشته شده در آن پاک می شود. ترشح مایع از رگ های خونی)، ترشح ( مایع التهابی)، خون، مدفوع ( که در حین سوراخ شدن روده می تواند در حفره شکم باشد) و غیره.

تجدید نظر ( بازرسی) از حفره شکمی به دلیل وجود قسمت مسدود شده روده در آن، آنها با محاصره نووکائین شروع می شوند ( بیهوشی) ریشه مزانتر روده. در حین معاینه به تمام قسمت های روده کوچک و بزرگ به ویژه قسمت های صعب العبور و نامرئی آنها برای چشم توجه می شود. پس از پی بردن به علت انسداد روده، شروع به رفع آن می کنند. روش های دفع همیشه متفاوت است، زیرا علل مختلفی برای انسداد روده وجود دارد. بنابراین، به عنوان مثال، با پیچ خوردگی معمول حلقه روده کوچک بدون چسبندگی بافت همبند، آنها به سادگی در جهت مخالف چرخانده می شوند، بدون هیچ گونه اقدامات عملیاتی اضافی، و با یک تومور روده، با برداشتن جزئی به طور کامل برداشته می شود. برش دادن) بخش ورودی و خروجی آن.

در حین عمل ( یا بعد از آن) رفع فشار ( تخلیه محتویات روده) دستگاه گوارش. این روش با استفاده از پروب های ویژه ترانس بینی یا ترانس رکتال ( از طریق بینی یا از طریق مقعد تجویز می شود) که انتخاب آن به میزان انسداد روده بستگی دارد. برای انسداد روده کوچک از پروب ترانس بینی و برای انسداد کولون از لوله های ترانس رکتوم استفاده می شود. تخلیه روده را می توان از طریق پروب و از سمت خود روده، پس از آنتروتومی آن انجام داد. بریدن یک حلقه روده سالم). پس از رفع فشار، لبه های زخم بخیه می شود و گروه های مختلفی از داروها برای بیمار تجویز می شود. سم زدایی، داروهای ضد التهاب، آنتی بیوتیک ها، ضد انعقادها، اصلاح کننده های میکروسیرکولاسیون، ویتامین ها، عناصر معدنی و غیره.برای حفظ وضعیت عمومی طبیعی و جلوگیری از عوارض جانبی مختلف ( به عنوان مثال، پریتونیت، پارگی بخیه، ترومبوز، سپسیس و غیره.).

پیشگیری از انسداد روده

با توجه به وجود تعداد زیادی از علل و عواملی که می توانند در بروز انسداد روده نقش داشته باشند، پیشگیری از آن کار نسبتاً دشواری است. با این حال، اگر بیمار به شدت به سلامت خود توجه کند، این مشکل برای او چندان دشوار نخواهد بود.

انسداد روده چه عوارضی دارد؟

علیرغم اینکه خود انسداد روده در واقع یک عارضه است، اما این مانع از ایجاد سایر عوارض به همان اندازه جدی نمی شود. در واقع، انسداد روده خطرناک است، زیرا می تواند منجر به سایر عوارض فاجعه بار شود. به عنوان مثال، سپسیس، پریتونیت، سوراخ شدن روده و غیره.) که در بیشتر موارد منجر به مرگ بیمار می شود. مشکل این است که اغلب انسداد روده با یک آسیب شناسی منفرد، بلکه چندین آسیب پیچیده می شود. به عنوان مثال، انسداد روده می تواند باعث سوراخ شدن روده با خونریزی داخلی شدید شود که سپس منجر به پریتونیت می شود. التهاب صفاق). ظهور چنین آبشارهای پیچیده ای به دلیل انواع عوامل مستعد کننده است که اغلب در طول درمان انسداد روده قابل کنترل نیستند، بنابراین، اگر بیمار کوچکترین علائم این آسیب شناسی را داشت، باید در اسرع وقت با جراح تماس بگیرد.

عوارض اصلی انسداد روده می تواند شامل موارد زیر باشد:

• پریتونیتپریتونیت یک آسیب شناسی است که در آن ورقه های صفاق ملتهب می شوند - یک غشای نازک که اندام های حفره شکمی را از خارج و حفره شکمی را از داخل می پوشاند. بروز پریتونیت همراه با انسداد روده عمدتاً به دلیل نفوذ میکرو فلورا از حفره لوله روده است. از طریق دیوارهای آسیب دیده اش) وارد حفره شکمی شود.
• سپسیسسپسیس یک واکنش التهابی بیش از حد بدن در پاسخ به عفونت سیستمیک است که در آن تعداد زیادی میکروب در خون بیمار تکثیر می شود. ورود باکتری به خون در هنگام انسداد روده امکان پذیر است، زیرا اغلب دچار نکروز بافت دیواره های آن می شود، به همین دلیل رگ ها در معرض دید قرار می گیرند و محتویات روده حاوی تعداد زیادی میکروب وارد می شود. در تماس با آنها
• سوراخ شدن روده.سوراخ کردن ( سوراخ شدنروده یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن یک یا چند سوراخ با قطرهای مختلف در دیواره روده ایجاد می شود. از طریق این سوراخ سوراخ ها) محتویات روده می تواند وارد حفره شکم شود، بنابراین سوراخ شدن روده یک عارضه بسیار جدی است. ظهور سوراخ در انسداد روده با افزایش فشار داخل حفره در روده مسدود شده، نقض خون رسانی آن و آسیب به دیواره آن تحت تأثیر میکرو فلورا همراه است.
• نکروز دیواره روده.نکروز ( در حال مرگ) بافت دیواره روده در نتیجه نقض خون رسانی آن رخ می دهد. چنین نکروزی با انواژشن، ولولوس، ترومبوز و آمبولی عروق مزانتر روده، تومورها و کیست‌های اندام‌های شکمی یک اتفاق نسبتاً رایج است. در تمام این موارد، عروق روده یا به صورت مکانیکی فشرده می شوند یا با یک ترومبوس یا سایر اجسام خارجی مسدود می شوند. به عنوان مثال قطره های چربی) که به همین دلیل باز بودن خون آنها مختل می شود.
• خونریزی داخلی.خونریزی داخلی یک اتفاق رایج همراه با انسداد روده است که با سوراخ شدن آن پیچیده می شود. سوراخ شدن) و/یا وقفه جزئی. در نتیجه پارگی مکانیکی عروق تغذیه کننده روده ظاهر می شود.

چگونه یبوست را از انسداد روده تشخیص دهیم؟

یبوست ( یا یبوست) علامتی است که با اجابت مزاج دشوار و نابهنگام مشخص می شود ( حرکات روده). با یبوست، مقدار کمی از مدفوع سفت و خشک جدا می شود و تقریباً هر بار رفتن به توالت باعث ناراحتی جدی بیمار می شود. برای تسکین خود، او اغلب مجبور است فشار بیاورد یا به تکنیک های خاصی متوسل شود که می تواند تخلیه محتویات رکتوم را تسریع بخشد. به عنوان مثال، در حین اجابت مزاج، با انگشتان خود به خود کمک کنید). دفعات سفر به توالت "به طور گسترده" در چنین بیمارانی، به عنوان یک قاعده، کاهش می یابد ( کمتر از سه بار در هفته).

یبوست به اصطلاح مزمن و حاد وجود دارد. سابقاً بیماران را برای مدت طولانی عذاب می دهند و معمولاً ناشی از سوء تغذیه، عدم فعالیت بدنی ( سبک زندگی منفعلبارداری، استرس، مصرف ناکافی مایعات، فعالیت بدنی قابل توجه، بیماری های مزمن دستگاه گوارش، مصرف برخی داروها. در یبوست حاد در بیمار، دفع مدفوع اغلب برای چند روز وجود ندارد. علل چنین یبوست، به عنوان یک قاعده، اشکال مختلف انسداد روده است ( مکانیکی، دینامیکی، عروقیبه طوری که علاوه بر عدم مدفوع، علائم مختلفی نیز دارد که در بیماران مبتلا به انسداد روده مشاهده می شود. درد شکم، تهوع، استفراغ، تب و غیره.).

بنابراین، یبوست حاد یک بیماری جداگانه نیست، اما در خدمت ( به طور دقیق تر - گاهی اوقات می تواند خدمت کند) تنها یکی از علائم انسداد روده است، در حالی که یبوست مزمن نشان دهنده وضعیت نامطلوب دستگاه گوارش است.

آیا می توان از ملین ها برای انسداد روده استفاده کرد؟

ملین ها برای انسداد مکانیکی یا عروقی روده نمی توانند استفاده شوند. در چنین شرایطی فقط باعث تشدید تصویر بالینی و افزایش خطر عوارض مختلف در بیمار می شوند. این داروها را می توان فقط برای انسداد روده پویا، که در نتیجه نقض عصب دیواره های روده ظاهر می شود، تجویز کرد. با توجه به اینکه بیمار به طور مستقل قادر به تشخیص نوع انسداد روده ای است که او را آزار می دهد، قبل از استفاده از هر ملین، توصیه می شود ابتدا با پزشک خود که می تواند در این مورد به او کمک کند، تماس بگیرد.

آیا تنقیه به انسداد روده کمک می کند؟

تنقیه، به عنوان وسیله ای برای درمان محافظه کارانه، اغلب در مبارزه با انسداد روده استفاده می شود. با این حال، آنها برای همه انواع این آسیب شناسی استفاده نمی شوند ( به عنوان مثال، آنها برای خفه کردن و انسداد عروقی روده تجویز نمی شوند). نشانه اصلی برای اجرای تنقیه، به عنوان یک قاعده، انسداد مکانیکی کولون است، یعنی انسداد ناشی از انسداد داخلی لومن روده بزرگ توسط برخی از موانع. تنقیه معمولا برای بیماران مبتلا به هموروئید، بیماری های التهابی و انکولوژیک راست روده، پرولاپس توصیه نمی شود. سقوط) خونریزی رکتوم، معده و روده. لازم به ذکر است که تنقیه با انسداد مکانیکی کولون همیشه تأثیر مثبتی ندارد.

سلامت و تندرستی انسان تا حد زیادی به عملکرد صحیح دستگاه گوارش و دفع به موقع مواد زائد از بدن بستگی دارد. نقص در عملکرد طبیعی روده منجر به بیماری می شود و نقض جدی تر می تواند باعث ایجاد شرایط تهدید کننده زندگی شود. یکی از این عوارض جدی انسداد روده است.

انسداد روده یک سندرم است که در اثر اختلال حرکت روده یا انسداد مکانیکی ایجاد می شود و منجر به ناتوانی در حرکت محتویات آن در دستگاه گوارش می شود.

انسداد روده می تواند در اثر عوامل تحریک کننده مختلفی ایجاد شود. طبقه بندی پذیرفته شده کلی انسداد روده به درک علت بیماری کمک می کند.

همه اشکال انسداد روده به انواع زیر تقسیم می شوند:

اصل و نسب:

• مادرزادی
• به دست آورد

انسداد مادرزادی با آسیب شناسی های مادرزادی مانند عدم وجود کولون، روده کوچک یا مقعد تشخیص داده می شود. تمام موارد دیگر انسداد اکتسابی است.

با توجه به مکانیسم وقوع، انسداد روده است

• مکانیکی
• پویا

با دوره بالینی

• کامل
• جزئي
• حاد
• مزمن

با توجه به گزینه های فشردن عروق تغذیه کننده روده:

• خفه کردن (با فشردگی عروق مزانتر)
• انسداد (در صورت وجود مانع مکانیکی)
• ترکیبی (که در آن هر دو سندرم بیان می شود)

علل انسداد روده

اجازه دهید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که چه عواملی باعث ایجاد یک یا نوع دیگری از انسداد روده می شوند. علل انسداد مکانیکی روده عبارتند از:

• نقض ساختار اندام های داخلی، سکوم متحرک
• طناب های مادرزادی صفاق، کولون سیگموئید به طور غیر طبیعی طولانی
• چسبندگی هایی که بعد از جراحی ایجاد می شوند
• حبس فتق
• تشکیل نادرست روده (پیچاندن حلقه های روده، ایجاد گره)
• بسته شدن مجرای روده با نئوپلاسم های سرطانی و تومورهای منشعب از سایر اندام های حفره شکمی
• انسداد روده توسط اجسام خارجی (اشیاء به طور تصادفی بلعیده شده، سنگ های صفراوی یا مدفوع، تجمع کرم ها).
• ولولوس یکی از روده ها
• تجمع مکونیوم
• باریک شدن مجرای روده به دلیل بیماری عروقی، اندومتریوز
• انواژیناسیون دیواره روده، که زمانی رخ می دهد که یکی از بخش های آن به قسمت دیگری کشیده شود و مجرای آن را مسدود کند.

انسداد دینامیک روده به نوبه خود به اسپاستیک و فلج کننده تقسیم می شود. شکل اسپاستیک بسیار نادر است و تا حد زیادی قبل از وضعیت فلج روده است. علل ایلئوس فلجی عبارتند از:

• اعمال ضربه ای بر روی اندام های شکمی
• پریتونیت و بیماری های التهابی اندام های داخلی
• آسیب های بسته و باز شکم

گاهی اوقات یک عامل تحریک کننده اضافی که باعث تغییر در حرکت و ایجاد انسداد روده می شود می تواند تغییر در رژیم غذایی باشد. چنین مواردی شامل استفاده از مقدار زیادی از غذاهای پر کالری در پس زمینه یک روزه طولانی است که می تواند ولوولوس روده را تحریک کند. یک عارضه می تواند ناشی از افزایش شدید مصرف سبزیجات و میوه ها در طول فصل یا انتقال کودک سال اول زندگی از شیردهی به تغذیه مصنوعی باشد.

علائم اصلی انسداد روده عبارتند از:

علاوه بر این علائم اساسی، تعدادی علائم خاص دیگر نیز وجود دارد که فقط یک متخصص می تواند آنها را درک کند. در طول معاینه، پزشک ممکن است به صداهای غرغر مشخص در حفره شکمی یا عدم وجود کامل آنها توجه کند که ممکن است نشان دهنده خاموش شدن کامل حرکت روده باشد.

با پیشرفت بیماری و عدم ارائه مراقبت های پزشکی، درد ممکن است به مدت 2-3 روز کاهش یابد. این یک علامت پیش آگهی ضعیف است، زیرا نشان دهنده توقف کامل حرکت روده است. یکی دیگر از نشانه های وحشتناک استفراغ است که می تواند تلفظ شود. می تواند تکراری و تسلیم ناپذیر شود.

ابتدا محتویات معده شروع به تخلیه می کند، سپس استفراغ با صفرا مخلوط می شود و به تدریج به رنگ سبز مایل به قهوه ای در می آید. کشش حفره شکم می تواند بسیار مشخص باشد و شکم مانند طبل متورم است. به عنوان یک علامت بعدی، پس از حدود یک روز، ممکن است سندرم کمبود مدفوع و عدم امکان ترشح مدفوع ایجاد شود.

در صورت عدم درمان یا دریافت دیرهنگام کمک پزشکی، افت فشار خون، افزایش ضربان قلب و ایجاد شوک وجود دارد. این وضعیت با استفراغ مکرر، مسمومیت بدن با محتویات روده راکد باعث از دست دادن زیاد مایعات و الکترولیت ها می شود. بیمار دچار یک وضعیت تهدید کننده زندگی می شود که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد.

تشخیص

هنگامی که علائم تهدید کننده ظاهر می شوند، ضروری است که به دنبال کمک پزشکی و معاینه برای روشن شدن تشخیص باشید. پس از معاینه، آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار به بیمار اختصاص داده می شود، علاوه بر این، انجام فلوروسکوپی و سونوگرافی ضروری خواهد بود.

1. معاینه اشعه ایکس از اندام های شکمی علائم خاصی از انسداد روده را نشان می دهد. تصاویر محتویات متورم و سرریز شده و حلقه های گاز روده ها (به اصطلاح قوس های روده و کاسه های کلویبر) را نشان می دهد.
2. سونوگرافی تشخیص را با وجود مایع آزاد در حفره شکمی و حلقه های روده متورم تایید می کند.

هنگام تأیید تشخیص، بیمار باید فوراً در بخش جراحی بستری شود. در محیط بیمارستان، انجام معاینات مکرر با کمک ایریگوسکوپی و کولونوسکوپی امکان پذیر است.

• ایریگوسکوپی اورژانسی برای تشخیص آسیب شناسی از روده بزرگ انجام می شود. در این حالت روده با استفاده از تنقیه با سوسپانسیون باریم پر شده و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. این به شما امکان می دهد پویایی دوره بیماری را ارزیابی کنید و سطح انسداد را تعیین کنید.
• روده بزرگ با انما تمیز می شود و یک آندوسکوپ انعطاف پذیر از طریق مقعد وارد می شود تا روده بزرگ را به صورت بصری بررسی کند. این روش به شما امکان می دهد یک تومور را شناسایی کنید، یک تکه از بافت را برای بیوپسی بردارید یا یک بخش باریک روده را لوله کنید و در نتیجه تظاهرات انسداد حاد روده را از بین ببرید.

انجام معاینه واژینال یا رکتوم اهمیت چندانی ندارد. بنابراین، تومورهای لگن کوچک و انسداد (انسداد) رکتوم قابل تشخیص است.

در موارد دشوار، در بیمارستان، می توان لاپاراسکوپی را انجام داد، زمانی که آندوسکوپ از طریق سوراخ در دیواره قدامی شکم وارد می شود و وضعیت اندام های داخلی به صورت بصری ارزیابی می شود.

عوارض احتمالی

در غیاب مراقبت های پزشکی، انسداد روده می تواند عوارض خطرناک و تهدید کننده زندگی را برای بیمار ایجاد کند.

• نکروز (مرگ) ناحیه آسیب دیده روده. انسداد روده می تواند منجر به قطع جریان خون در ناحیه خاصی از روده شود، این امر باعث مرگ بافت می شود و می تواند باعث سوراخ شدن دیواره های روده و انتشار محتویات آن در حفره شکم شود.
• پریتونیت با سوراخ شدن دیواره روده و اتصال یک فرآیند عفونی ایجاد می شود. التهاب صفاق منجر به مسمومیت خون (سپسیس) می شود. این وضعیت تهدید کننده زندگی است و نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.

انسداد روده در کودکان می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در نوزادان، انسداد روده اغلب مادرزادی است و به دلیل ناهنجاری های روده رخ می دهد. این ممکن است باریک غیر طبیعی روده، نقض حلقه های روده، کولون سیگموئید دراز، نقض چرخش و تثبیت روده میانی، ناهنجاری هایی که منجر به بسته شدن دیواره های روده می شود.

علت انسداد حاد در نوزادان ممکن است انسداد روده توسط مکونیوم (مدفوع با ویسکوزیته بالا) باشد. در این حالت، کودک مدفوع ندارد، تجمع زیادی از گازها، به همین دلیل قسمت بالای شکم متورم می شود و استفراغ با مخلوط صفرا شروع می شود.

در نوزادان، نوع خاصی از انسداد روده اغلب مشاهده می شود، مانند انواژیناسیون، زمانی که بخشی از روده کوچک به روده بزرگ وارد می شود. انواژیناسیون با حملات درد مکرر، استفراغ، به جای مدفوع، مخاط با خون از مقعد خارج می شود. توسعه ناهنجاری با تحرک کولون و نابالغی مکانیسم پریستالسیس تسهیل می شود. این وضعیت عمدتا در پسران 5 تا 10 ماهه رخ می دهد.

انسداد روده در کودکان اغلب به دلیل تجمع کرم ها ایجاد می شود. گلوله ای از کرم های گرد یا سایر کرم ها مجرای روده را مسدود کرده و باعث اسپاسم آن می شود. اسپاسم روده می تواند بسیار پایدار باشد و باعث انسداد جزئی یا کامل شود. علاوه بر این، تغییرات شدید در تغذیه یا شروع زودتر غذاهای کمکی می تواند منجر به نقض پریستالسیس در کودکان شود.

کودکان زیر یک سال را می توان با انسداد روده چسبنده که پس از جراحی یا به دلیل نابالغی دستگاه گوارش در پس زمینه صدمات هنگام تولد، عفونت های روده رخ می دهد، تشخیص داد. چسبندگی در حفره شکمی می تواند باعث ایجاد ولوولوس روده شود. کودکان بسیار متحرک هستند، در حین دویدن یا پریدن، حلقه روده می تواند به دور رشته های چسبندگی بپیچد.

انسداد حاد چسب در سنین پایین یک عارضه بسیار خطرناک است که میزان مرگ و میر بالایی را به همراه دارد. عمل برداشتن قسمت آسیب دیده روده از نظر فنی دشوار است؛ در کودکان، بخیه زدن دیواره های نازک روده بسیار دشوار است، زیرا خطر سوراخ شدن روده زیاد است.

علائم انسداد حاد در کودکان به صورت دردهای شدید گرفتگی، نفخ، استفراغ طاقت‌فرسا آشکار می‌شود. استفراغ تسلیم ناپذیر اغلب با ولولوس روده کوچک مشاهده می شود. ابتدا بقایای غذا در استفراغ وجود دارد، سپس صفرا با مخلوط مکونیوم شروع به خارج شدن می کند.

اگر روده بزرگ تحت تأثیر قرار گرفته باشد، استفراغ ممکن است وجود نداشته باشد، احتباس گاز، نفخ و تنش شکمی مشاهده می شود. دردهای گرفتگی آنقدر شدید است که کودک نمی تواند گریه کند. وقتی حملات درد می گذرد، کودک بسیار بی قرار می شود، گریه می کند و جایی برای خود نمی یابد.

هر نوع انسداد روده در کودکان نیاز به بستری فوری دارد. انسداد مادرزادی روده در نوزادان با جراحی درمان می شود. برای ولولوس و سایر شرایط اضطراری جراحی فوری ضروری است. درمان محافظه کارانه در مواردی انجام می شود که علت انسداد اختلالات عملکردی باشد.

هنگامی که تشخیص تایید شد، بیمار در بیمارستان جراحی بستری می شود. بیمار باید توسط پزشک معاینه شود، قبل از معاینه دادن مسکن یا مسهل به بیمار، تنقیه یا شستشوی معده ممنوع است. جراحی اورژانسی فقط با پریتونیت انجام می شود.

در موارد دیگر، درمان با روش های درمان محافظه کارانه آغاز می شود. اقدامات درمانی باید با هدف تسکین درد، مبارزه با مسمومیت بدن، بازگرداندن متابولیسم آب نمک و از بین بردن محتویات راکد روده باشد.

برای بیمار گرسنگی و استراحت تجویز می شود و شروع به انجام فوریت می کند اقدامات درمانی:

• با کمک یک پروب انعطاف پذیر که از طریق بینی وارد معده می شود، قسمت های بالایی دستگاه گوارش از محتویات راکد رها می شود. این به توقف استفراغ کمک می کند.
• شروع تزریق داخل وریدی محلول ها برای بازگرداندن تعادل آب و نمک بدن.
• داروهای مسکن، ضد استفراغ تجویز کنید.
• با پریستالیس شدید، از داروهای ضد اسپاسم (آتروپین، no-shpu) استفاده می شود.
• برای تحریک حرکت روده با فلج شدید، پروسرین به صورت زیر جلدی تجویز می شود.

درمان انسداد عملکردی (فلج) روده انجام می شود با کمک داروهاکه انقباض عضلانی را تحریک می کند و باعث حرکت محتویات در دستگاه گوارش می شود. چنین انسدادی اغلب یک وضعیت موقتی است و در عرض چند روز، با درمان مناسب، علائم آن ممکن است ناپدید شوند.

در صورت شکست درمان محافظه کارانه، جراحی انجام می شود. در صورت انسداد روده، عملیات با هدف از بین بردن انسداد مکانیکی، برداشتن قسمت آسیب دیده روده و جلوگیری از عود باز بودن انجام می شود.

در دوره پس از عمل، آنها همچنان اقداماتی را برای تجویز داخل وریدی جایگزین های خون، محلول های نمکی برای بازگرداندن تعادل الکترولیت ها انجام می دهند. درمان ضد انعقاد و ضد التهابی را انجام دهید، عملکردهای تخلیه حرکتی روده را تحریک کنید.

در چند روز اول پس از جراحی، بیمار باید استراحت در بستر را رعایت کند. فقط پس از اجازه و توصیه پزشک معالج می توانید نوشیدنی و غذا بخورید. در 12 ساعت اول هیچ چیزی برای خوردن و آشامیدن نیست. در این زمان، بیمار به صورت داخل وریدی یا با استفاده از پروب تغذیه می شود که از طریق آن مخلوط مواد مغذی مایع تامین می شود. برای کاهش بار روی بخیه های بعد از عمل، می توانید پس از مداخله فقط با یک باند ارتوپدی مخصوص بلند شوید و راه بروید.

پیش بینی و پیشگیری از انسداد

پیش آگهی مطلوب در درمان انسداد روده بستگی به به موقع بودن مراقبت های پزشکی دارد. به تعویق انداختن تماس با پزشک غیرممکن است، در غیر این صورت، با ایجاد عوارض شدید، خطر مرگ زیاد است. در صورت وجود تومورهای بدخیم غیرقابل عمل، ممکن است با تشخیص دیرهنگام، در بیماران ناتوان و مسن، یک پیامد نامطلوب رخ دهد. اگر فرآیندهای چسبنده در حفره شکمی رخ دهد، عود انسداد روده ممکن است.

اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از انسداد روده شامل تشخیص و حذف به موقع تومورهای روده، درمان تهاجمات کرمی، جلوگیری از فرآیندهای چسبندگی و آسیب های شکمی و تغذیه مناسب است.

درمان انسداد روده با داروهای مردمی

با انسداد روده، خوددرمانی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند منجر به مرگ شود. بنابراین دستور العمل های طب سنتی تنها پس از مشورت با پزشک و زیر نظر مستقیم وی قابل استفاده است.

اگر بیماری مزمن باشد و نیازی به مداخله جراحی نداشته باشد، روش‌های جایگزین تنها با انسداد جزئی روده درمان می‌شوند. بیمار باید روش درمانی بهینه را همراه با پزشک انتخاب کند. این رویکرد از تشدید بیماری و ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری می کند.

آب خولان دریایی اثر ضد التهابی مشخصی دارد و روغن خولان دریایی به عنوان یک ملین ملایم عمل می کند. برای تهیه آب میوه، یک کیلوگرم انواع توت ها را شسته، در ظرفی قرار داده و خرد می کنند. توت های له شده مخلوط می شوند و آب آن از آنها گرفته می شود. یک بار در روز، 100 گرم آب میوه نیم ساعت قبل از غذا مصرف شود.

برای تهیه روغن، 1 کیلوگرم میوه خولان دریایی را با قاشق چوبی می مالند و به مدت یک روز در ظرف لعابی می گذارند. پس از این مدت، تا 90 گرم روغن روی سطح توده مالیده شده جمع آوری می شود. آن را جمع آوری کرده و 1 قاشق چای خوری سه بار در روز قبل از غذا می نوشند.

• درمان میوه خشکبرای تهیه دارو، 10 قاشق غذاخوری آلو خشک، زردآلو خشک، انجیر و کشمش میل کنید. مخلوطی از میوه های خشک را به خوبی شسته و یک شبه با آب جوش بریزید. صبح همه چیز از چرخ گوشت رد می شود، 50 گرم عسل اضافه می شود و خوب مخلوط می شود. مخلوط تمام شده روزانه یک قاشق غذاخوری قبل از صبحانه مصرف می شود.
• درمان جوشانده آلو. این جوشانده به عنوان یک ملین ملایم عمل می کند. برای تهیه آن، 500 گرم آلو بدون هسته را شسته و با آب سرد ریخته و حدود یک ساعت می پزند. آبگوشت تمام شده با آب به سطح قبلی اضافه می شود و دوباره اجازه می دهیم تا بجوشد. سرد شده، 1/2 فنجان سه بار در روز بنوشید.

توصیه های اصلی برای انسداد روده به محدود کردن مقدار غذای مصرفی مربوط می شود. در هیچ موردی نباید پرخوری مجاز باشد، این می تواند منجر به تشدید علائم در انسداد مزمن شود. وعده های غذایی باید کسری باشد، شما باید هر 2 ساعت یک بار، در وعده های بسیار کوچک غذا بخورید. محتوای کالری رژیم غذایی تنها 1020 کیلو کالری است. کربوهیدرات (200 گرم)، پروتئین (80 گرم)، چربی (50 گرم) باید روزانه در رژیم غذایی وجود داشته باشد. حداکثر حجم مایع نباید بیش از 2 لیتر در روز باشد.

محصولاتی که باعث تشکیل گاز می شوند، شیر کامل و محصولات لبنی، غذاهای با غلظت متراکم، نوشیدنی های گازدار کاملاً حذف می شوند. وظیفه چنین رژیمی از بین بردن تخمیر و فرآیندهای پوسیدگی در دستگاه گوارش است. تمام محرک های مکانیکی، حرارتی یا شیمیایی مستثنی هستند. غذا باید تا حد امکان ملایم، به شکل پوره یا ژله مانند، در دمای راحت (نه گرم و نه سرد) باشد.

اساس رژیم غذایی باید آبگوشت گوشت کم چرب، جوشانده های لزج، غذاهای پوره یا پوره شده باشد. می توانید غلات پوره شده را روی آب، سوفله پنیر و تخم مرغ، املت های سبک بپزید. گوشت بهتر است به شکل کتلت بخار، کوفته، کوفته استفاده شود. بوسه، ژله میوه، نوشیدنی های تخمیر شده شیر مفید هستند. از بین نوشیدنی ها، چای سبز، جوشانده گل رز وحشی، زغال اخته یا به ترجیح داده می شود.

آرد و فرآورده های شیرینی پزی، تخم مرغ سرخ شده و آب پز، گوشت و ماهی چرب، ترشیجات، گوشت دودی، کنسرو گوشت و ماهی، خاویار از رژیم غذایی حذف می شوند. سبزیجات خام، پاستا، جو، ارزن یا فرنی جو توصیه نمی شود. استفاده از کره محدود است، نمی توان بیش از 5 گرم کره در روز به وعده های غذایی اضافه کرد.

نوشیدنی های گازدار و سرد، کاکائو، قهوه و چای را نمی توان با شیر مصرف کرد. غذاهای شور و تند، چاشنی ها، ماهی غنی، گوشت و قارچ از منو حذف شده است. شما نمی توانید حبوبات، سبزیجات و سبزیجات حاوی فیبر درشت (کلم، تربچه، تربچه، شلغم) مصرف کنید. مصرف سایر سبزیجات به صورت خام ممنوع است، آنها باید آب پز، خورش یا پخته شوند.

با انسداد روده، هدف اصلی رژیم تخلیه روده، حذف غذای غیرقابل هضم و محدود کردن حجم آن است. چنین رژیم غذایی وضعیت بیمار را بهبود می بخشد و به جلوگیری از تشدید بیماری کمک می کند.