کالبد شکافی چگونه انجام می شود؟ به زودی می روم کالبدشکافی در سردخانه

مطالعه مرگ، علل آن به یک جهت علمی کامل در مطالعه بیماری ها و پیامدهای آنها در پزشکی تبدیل شده است. تصورات دینی یک فرد در مورد مرگ و علل آن باعث شد که این پدیده نه نهایی، بلکه ادامه وجود یک فرد در جهان دیگر باشد. این نقطه آغازی شد برای مطالعه انسان و سازمان او در توسعه دیدگاه ها و روش های علمی در پزشکی و علم.

تاریخچه توسعه کالبد شکافی

مطالعه مردگان در دوران باستان با کمک کالبد شکافی آغاز شد. کالبد شکافی به عنوان راهی برای درک طبیعت انسان مورد توجه دانشمندانی مانند بقراط، جالینوس بود.

مطالعات پس از مرگ اولین بار در قرن سیزدهم توسط Guglielmo از Saliceto، که معاینه پزشکی قانونی را از برادرزاده خود، Markis of Palavicini انجام داد، توصیف شد.

کالبد شکافی برای تعیین علل مرگ ناگهانی الکساندر پنجم، که در قرن چهاردهم زندگی می کرد، به عنوان اولین مطالعه پس از مرگ پس از مرگ در مفهوم مدرن انجام شد. در قرن شانزدهم، آناتومیست Vesalius مطالعات زیادی انجام داد و سهم زیادی در توسعه ایده ها در مورد ساختار انسان داشت. از سال 1700، کالبد شکافی بیشتر انجام شده است و توصیفات زیادی از آنها وجود دارد. کالبد شکافی اصطلاحی است که بعدها مطرح شد. در اروپا بسیار رایج شده است.

در قرن نوزدهم، با اختراع میکروسکوپ و کشف نظریه سلولی آسیب شناسی ها توسط R. Virchow، مطالعات پاتوآناتومیک معنای جدیدی پیدا کرد. آنها شروع به مطالعه مرگ و میر در بیمارستان ها و تهیه گزارش های پس از مرگ از کسانی کردند که خارج از آن جان باختند.

نشانه های مرگ

مردن انسان چند مرحله دارد که برای احراز مرگ باید علائم آن را شناخت.

مرگ بالینی و بیولوژیکی را تشخیص دهید.

• مرگ بالینی علائم برگشت پذیری دارد و بین 3 تا 6 دقیقه طول می کشد. با کما، آسیستول و آپنه مشخص می شود. احتمال برگشت پذیری آن را افزایش دهید.
• مرگ بیولوژیکی دارای علائمی است که با زمان عدم وجود ضربان قلب (تا 30 دقیقه) و تنفس، گشاد شدن مردمک مشخص می شود. برخورد مناسب با جسد در دو ساعت اول، معاینه کامل جسد را در آزمایشگاه پاتوآناتومیک تضمین می کند.

کالبد شکافی تنها پس از 12 ساعت پس از مرگ انجام می شود.

سازمان سردخانه

اتاق‌ها و آزمایشگاه‌های پاتولوژی و تشریح باید در یک ساختمان مجزا و جدا از اتاق‌های مسکونی و تاسیساتی باشند. سردخانه دارای اتاق های کاری مانند:

• اتاق سکشنال که در آن کالبد شکافی انجام می شود.
• آزمایشگاه؛
• اتاق بیوپسی؛
• اتاقی با بخش هایی برای نگهداری اجساد؛
• شستشو؛
• موزه و غیره

ساختمان سردخانه در محوطه ای سرسبز در فاصله 15 متری ساختمان های بیمارستان واقع شده است. فاصله بهداشتی با بقیه ساختمانها حداقل 30 متر است.طراحی داخلی شامل دیوارهایی با کاشی به ارتفاع 3 متر است. کف و دیوارها باید نفوذناپذیر، یکنواخت و در محل اتصال کف و دیوار گرد باشند.

اتاق باید خشک، مجهز به واحدهای سردخانه برای نگهداری اجساد، کابین دوش و اتاق بهداشتی برای کارکنان باشد.

میز تشریح باید از مواد مقاوم در برابر خوردگی ساخته شود که در برابر ضدعفونی مکرر مقاومت کند. سردخانه باید به خوبی روشن باشد و امکان دسترسی به جسد را از هر طرف فراهم کند که به مطالعه اجازه می دهد اطلاعات کامل را به دست آورد.

انواع تحقیق

با توجه به هدف کالبد شکافی، کالبد شکافی پاتوآناتومیک و معاینه پزشکی قانونی تشخیص داده می شود.

کالبد شکافی تشریحی پاتولوژیک شناسایی و تأیید بیماری ها، مطالعه اندام ها، سیستم های متوفی برای تعیین تشخیص دقیق بالینی است که باعث مرگ شده است.

این با کالبد شکافی در اسناد مربوط به نتایج، اهداف انجام، روش ها و اهداف تحقیق متفاوت است.

مقررات قانونی کالبد شکافی

کالبد شکافی مطالعه ای است که با دستور شماره 82 وزارت بهداشت در تاریخ 8 فروردین 94 تنظیم می شود که روش انجام آن را مشخص می کند.

پس از مرگ انجام می شود:

• برای تعیین علل مرگ در صورتی که تأیید تشخیص بالینی که باعث مرگ شده است غیرممکن باشد.
• در صورت مسمومیت با داروها یا مصرف بیش از حد آنها؛
• در صورت مرگ به دلیل اجرای اقدامات و اقدامات درمانی در شرایط درمان بستری؛
• اگر مرگ در نتیجه بیماری های عفونی یا انکولوژیک با تایید تشخیص و گرفتن بیوپسی اتفاق افتاده باشد.
• در صورت مرگ پس از یک فاجعه زیست محیطی، زنان باردار، زایمان و زایمان، که نیاز به توضیح بیشتر دلایل دارد.
• مرگ نوزاد و کودک، با مرده زایی کودکان با وزن 500 گرم. نیاز به کالبد شکافی در سردخانه دارد.

کالبد شکافی پزشکی قانونی معاینه ای است که برای تعیین علل مرگ از موارد زیر انجام می شود:

• خشونت؛
• صدمه مکانیکی؛
• تأثیر عوامل فیزیکی (محدوده ای از دماهای بسیار بالا/پایین و الکتریسیته بر بدن انسان).

معاینه شامل دو مرحله است. این شامل:

• مطالعه مواد برای حل و فصل مسائل قضایی با استفاده از روش ها و تکنیک های خاص؛
• نتیجه گیری در مورد نتایج مطالعه به درخواست تحقیق.

ابزارهای باز کردن

کیت تشریح مورد استفاده برای کالبد شکافی مجموعه ای از ابزارهای زیر است:

• چاقوها - مقطعی بزرگ و کوچک، قطع عضو، دنده غضروفی، میلوتوم Pick، چاقوی مغزی Virchow.
• چاقوی جراحی شکم؛
• قیچی - روده تشریحی، صاف صاف، صاف با یک انتهای تیز، چشمی نوک تیز، استخوان با فک های قوی برای گاز گرفتن استخوان ها.
• اره - قوس، ورق، دوبل و دیگران؛
• موچین؛
• دستگاه های اندازه گیری

قوانین اساسی برای کالبد شکافی در سردخانه آماده سازی پاتولوژیست برای عمل است. پزشک تجهیزات حفاظت فردی را می گذارد که شامل دستکش، روپوش، پیش بند، ماسک است.

قوانین نمایش

آماده سازی جسد برای کالبد شکافی شامل معاینه خارجی و تهیه گزارشی در مورد ساختار، پوست، لکه های جسد و موارد دیگر است.

کالبد شکافی در پزشکی یک روش تشخیصی مهم است که تکمیل آن 2 تا 4 ساعت طول می کشد. تهیه گزارش کامل پس از اتمام نتایج بیوپسی پس از 30-60 روز.

افتتاحیه در چند مرحله انجام می شود:

• یک برش U یا Y شکل ایجاد می شود که از جلوی شانه شروع می شود و به ناف می رسد و تا استخوان شرمگاهی پایین می رود.
• پوست و ماهیچه ها از قفسه سینه جدا می شوند و قفسه سینه را آزاد می کنند.
• دنده ها با اره بریده می شوند تا به ریه ها و قلب دسترسی پیدا کنند.
• عضلات شکم برای دسترسی به اندام‌های داخلی برداشته می‌شوند، این عضلات نیز برداشته می‌شوند و زیر آب جاری شسته می‌شوند، وزن می‌شوند و در صورت لزوم با نمونه‌برداری از بافت برای بررسی علل مرگ جدا می‌شوند. تمام اندام ها، عروق به صورت جداگانه بررسی می شوند.
• مغز از طریق یک برش عمیق از گوش به گوش از بالای سر برداشته می شود، بافت های نرم و ماهیچه ها از هم جدا می شوند. جمجمه را با اره بریده و مغز را بیرون می آورند که برای نگهداری به مدت دو هفته در محلول مخصوص قرار می گیرد.

اندام های برداشته شده دوباره داخل جسد قرار می گیرند، اما اگر امکان بازگرداندن آنها وجود نداشته باشد، بدن با لاستیک فوم پر می شود.

تفاوت بین گزارش پزشکی قانونی و مطالعه

روش کالبد شکافی توسط یک آسیب شناس واجد شرایط انجام می شود که ممکن است به عنوان بازرس پزشکی قانونی در دفتر پزشکی قانونی کار کند.

قرار است در جریان معاینه پزشکی قانونی جسد، زمینه حل مسائل تحقیقاتی مشخص شود. در حالی که برای شروع یک پرونده جنایی تحقیق لازم است.

مراحل انجام معاینه پزشکی قانونی

انجام مطالعه جسد در معاینه پزشکی قانونی از علل و شرایط مرگ یک فرد مستلزم رعایت رویه خاصی برای معاینه پزشکی قانونی جسد است.

کالبد شکافی طبق پروتکل در مورد تکنیک کالبد شکافی انجام می شود، که یک قانون واحد برای تمام مراحل تحقیقات در حال انجام در عمل پزشکی است. معاینه پزشکی قانونی با حضور نمایندگان مقامات تحقیق انجام می شود. کارشناس حق دارد اطلاعاتی را که در مورد جسد دارد مطالبه کند. میتونه باشه:

• حروف اول؛
• سن؛
• سبک زندگی؛
• کارت پزشکی؛
• مکان و زمان کشف جسد و خیلی چیزهای دیگر.

نتایج کالبد شکافی در پروتکل ثبت می شود که روز، ماه، سال انجام آن را نشان می دهد. نتیجه آزمون باید با خط و زبان واضح و خوانا و بدون استفاده از اصطلاحات نوشته شود.

تشخیص بیوپسی

بررسی بافت شناسی بافت ها برای تعیین تشخیص بالینی، سم شناسی، نظر متخصص پزشکی قانونی انجام می شود. این شامل مراحلی است که به شما امکان می دهد اطلاعات کامل و قابل اعتماد را دریافت کنید.

بیوپسی با فرمالین ثابت می شود تا یکپارچگی مواد سلولی و درون سلولی و اطلاعات ژنتیکی آن حفظ شود. علاوه بر این، با معرف های شیمیایی درمان می شود و پس از کم آبی، تحت نفوذ پارافین قرار می گیرد.

مرحله بعدی کار میکروتومی است. نتایج این مرحله به کار انجام شده زودتر و کیفیت نفوذ پارافین بستگی دارد.

بیوپسی با یک چاقوی مخصوص روی میکروتوم بریده می شود. از طریق شکاف های روی بیوپسی، آن را به صفحات نازک با ضخامت 2-3 میکرون برش می دهند. آنها برای نتایج تشخیصی خشک و رنگ آمیزی می شوند. کارشناس هنگام تهیه گزارش از نتایج مطالعه بر دانش و تجربه علمی تکیه می کند.

مرحله بعدی میکروسکوپی بیوپسی است که علل، فرآیندهای پاتولوژیک و تشخیص دقیق بالینی بیماری را مشخص می کند.

تحقیقات توسط یک آزمایشگاه پاتوآناتومیک با بیوپسی پس از اقدامات ابزاری تشخیصی، کالبد شکافی پس از مرگ برای تعیین تشخیص بالینی که با نمونه برداری از مواد زیستی در آزمایشگاه تشخیص بالینی قابل تعیین نیست، انجام می شود.

معمولاً کالبد شکافی 12 ساعت پس از مرگ انجام می شود، اما قانون شوروی اجازه می دهد کالبد شکافی برای اهداف علمی و عملی پس از 2 ساعت و حتی نیم ساعت پس از مرگ انجام شود.

در این موارد، کالبد شکافی باید با حضور سه پزشک انجام شود که قبل از کالبد شکافی پروتکلی را تنظیم می کنند که شواهد مرگ واقعی و دلایل نیاز به کالبد شکافی اولیه را نشان می دهد (به "قوانین معاینه پزشکی قانونی مراجعه کنید" اجساد» که توسط کمیساریای بهداشت خلق RSFSR در 19 دسامبر 1928 و کمیساریای دادگستری مردمی RSFSR در 3 ژانویه 1929 تأیید شد.

قبل از هر کالبد شکافی، کالبد شکافی نه تنها با تشخیص بالینی، بلکه با تاریخچه پزشکی متوفی نیز با جزئیات آشنا می شود.

تاریخچه پزشکی باید نهایی و امضا شود. هیچ اصلاحی در تشخیص بالینی پس از کالبد شکافی مجاز نیست.

بدون سابقه پزشکی، تنها بر اساس گزارش های شفاهی، کالبد شکافی توصیه نمی شود.

باز کردن باید در نور روز انجام شود. تحت نور مصنوعی معمولی، کالبد شکافی فقط در مواقع اضطراری انجام می شود. اما نور مصنوعی خوب، برقی، به اندازه کافی روشن، و حتی بهتر از آن بدون سایه، به دلیل پایداری، مزیت زیادی نسبت به نور طبیعی دارد که هم از نظر آب و هوا (ابری، ابری، سحابی، بارانی) و هم از ساعتی که به وقوع می‌پیوندد، بسیار متفاوت است. روز

جسد در وضعیت پشت روی میز گذاشته می شود، سر به سمت پنجره، پاها به سمت تخلیه میز نه در وسط، بلکه کمی دورتر از تشریح کننده قرار می گیرد و فضای آزاد بیشتری روی میز در سمت راست می گذارد. جسد

در صورت وجود حشرات بر روی جسد، آنها را با محلول فرمالین 10-20٪ از بین می برند.

یک تخته سر در زیر سر جسد قرار داده شده است.

میز تشریح بر روی ساق پا پس از معاینه خارجی کامل جسد قرار می گیرد.

اگر آب سر سفره نیامده، در سطل تهیه می شود، در زمستان به آب گرم نیاز دارم.

ابزارها فقط ضروری ترین ها را تهیه می کنند و روی یک تخته جداگانه یا روی میز قرار می گیرند

پانسمان های جراحی، درن ها، کاتترها، تامپون ها و غیره تا زمان کالبد شکافی روی جسد باقی می مانند و تنها پس از معاینه کامل زخم یا اندام برداشته می شوند.

تشریح کننده روی میز تشریح در سمت راست جسد می نشیند. تنها زمانی که جمجمه باز می شود در سر جسد می ایستد. در سمت چپ جسد دستیاران و حاضران در کالبد شکافی قرار دارند.

به ناظران نباید اجازه داد در نزدیکی تشریح بایستند، زیرا مانع از حرکت آن می شوند، ممکن است به طور اتفاقی آن را هل داده و با ابزارهای برش حرکات غیرمنتظره ای ایجاد کنند که در نتیجه دیسکتور می تواند به دست ها آسیب برساند یا به بافت جسد معاینه شده آسیب جبران ناپذیری وارد کند.

روش اصلی باز کردن به شرح زیر است:

1. معاینه بیرونی جسد.

2. باز شدن جمجمه و استخراج مغز.

3. باز شدن حفره های جانبی بینی.

4. باز شدن کانال نخاعی و کشیدن نخاع.

5. باز شدن دیواره شکم.

6. باز شدن قفسه سینه و گردن.

7. استخراج اندام های گردن، سینه و شکم.

8. معاینه اندام های استخراج شده.

9. باز شدن اندام ها.

10. نظافت جسد و توالت کردن آن.

این ترتیب اصلی باز کردن است، با این حال، در صورت لزوم، با توجه به ویژگی های پرونده، ممکن است انحراف وجود داشته باشد.

معمولاً با باز شدن جمجمه شروع می شوند، زیرا پس از برداشتن اندام های گردن و قفسه سینه، خون رسانی به مغز و غشای آن ممکن است تغییر کند.

در صورت مشکوک بودن به آمبولی هوا و همچنین در صورت لزوم کشت خون از قلب و برای سایر نشانه ها، کالبد شکافی باید از قفسه سینه شروع شود.

دستورالعمل

در هر صورت، در صورت عدم صدور امتناع باید کالبد شکافی پاتوآناتومیک انجام شود (در صورتی که فوت پس از بیماری طولانی یا پیری طبیعی اتفاق افتاده باشد و همچنین در صورت امتناع متوفی از انجام کالبد شکافی، امتناع می تواند صادر شود). در صورت مرگ ناگهانی یا خشونت آمیز، جسد برای معاینه پزشکی قانونی برای کالبد شکافی فرستاده می شود. اگر هیچ نشانه ای از مرگ خشونت آمیز وجود نداشته باشد، می توان آنها را به هر سردخانه موجود فرستاد.

کالبد شکافی در سردخانه روی یک میز مخصوص با سینک انجام می شود، توصیه می شود این دستکاری را در نور روز انجام دهید. قبل از کالبد شکافی، آسیب شناس باید تاریخچه پزشکی را به دقت مطالعه کند و در صورت لزوم، داده ها را با پزشک معالج روشن کند (او باید در کالبد شکافی حضور داشته باشد). این روش با معاینه خارجی فرد متوفی، با توجه ویژه به درجه، وجود ضایعات پوستی، اسکار، زخم، ادم، رنگ پوست، تغییر در پیکربندی اعضای بدن آغاز می شود.

پس از برش مقطعی اصلی پوشش ها، معاینه داخلی جسد انجام می شود. با کمک ابزارهای مخصوص، حفره شکمی باز می شود، کل جناغ سینه با قسمت های مجاور دنده ها در معرض دید قرار می گیرد. غضروف های دنده ای در مرز با قسمت استخوانی بریده می شوند، سپس آسیب شناس حفره قفسه سینه را باز می کند. پس از بررسی حفره، تمام اندام های داخلی برداشته شده و به ترتیب خاصی معاینه می شوند. بیشتر اوقات، اندام های گردن و قفسه سینه به طور جداگانه برداشته می شوند، سپس مجموعه اندام های گوارشی (روده ها را از مزانتر جدا می کند)، اندام های ادراری (از جمله حالب، کلیه ها، غده پروستات، مثانه، رحم با زائده ها و واژن). ).

از روش تخلیه کامل نیز استفاده می شود، زمانی که داخل ها در یک مجتمع برداشته می شوند و سپس بدون جدا شدن باند بررسی می شوند. اندام ها به دقت بررسی و وزن می شوند، برش می شوند، سطح برش بررسی می شود و همچنین وضعیت حفره اندام های توخالی، مجاری دفعی و غشاهای مخاطی بررسی می شود. من وضعیت رگ های خونی بزرگ را مطالعه می کنم.

جمجمه با اره مخصوص باز می شود، پوست سر برداشته می شود. مغز آنها از جمجمه در سینی با بقیه اندام ها خارج می شود. در صورت لزوم، کاسه چشم، سینوس های پارانازال و حفره گوش میانی با استفاده از چکش، اسکنه باز می شوند. همه چیز به دقت توسط آسیب شناس مطالعه می شود، علت مرگ مشخص می شود. سپس جمجمه بخیه می شود، پوست صورت کشیده می شود، بخیه می شود. تمام اندام های داخلی به داخل ناحیه شکم تا می شوند و بخیه می شوند. در صورت تمایل خویشاوندان، بدن شسته می شود

کالبد شکافی پس از مرگ یک عمل جراحی پزشکی است که همواره سوالات، تعصبات و اختلاف نظرهای زیادی را ایجاد کرده است. قوانین مذهبی، اجتماعی و فرهنگی دسته خاصی از شهروندان اغلب با هنجارهای قانونی موجود در تضاد است که عملاً کالبد شکافی همه مردگان را فراهم می کند. اسناد حقوقی به وضوح تمام جنبه های قانونی مربوط به مرگ یک فرد و حق بستگان را برای امتناع از خدمات آسیب شناس تعریف می کند.

نشانه های کالبد شکافی اجباری

برای اینکه بفهمیم علت واقعی مرگ چیست، کالبد شکافی توسط پزشکان در بخش های تناتولوژی موسسات پزشکی، که نام ساده تر و آشناتری دارند - سردخانه ها انجام می شود. دو نوع کالبد شکافی وجود دارد: پاتوآناتومیک و پزشکی قانونی. تفاوت آنها در این است که معاینه پزشکی قانونی بنا به درخواست سازمان های انتظامی تعیین می شود و توسط پزشک قانونی انجام می شود. علاوه بر تشخیص بیماری که فرد از آن فوت کرده است، پزشکی قانونی علائم مرگ خشونت‌آمیز، درجه و ماهیت آسیب‌هایی که با زندگی ناسازگار است را تعیین می‌کند.

با توجه به مفاد چارچوب قانونی در حال اجرا در قلمرو فدراسیون روسیه، کالبد شکافی جسد پس از مرگ برای مطالعه وضعیت جسد و به دست آوردن اطلاعات در مورد علت مرگ یک فرد انجام می شود. ماهیت کالبد شکافی انجام یک مطالعه پاتوآناتومیک، یعنی کالبد شکافی بدن انسان است که هدف آن تعیین علل مرگ است.

بنابراین، کالبد شکافی در موارد زیر الزامی است:

• در صورت مشکوک شدن به مرگ شخصی در اثر اعمال خشونت آمیز؛
• در صورت وجود مشکلات و اختلاف نظر در تشخیص نهایی؛
• اگر متوفی قبل از مرگ کمتر از 24 ساعت در بیمارستان بوده یا حداکثر یک ماه از تاریخ فوت از بیمارستان مرخص شده باشد.
• هنگام تشخیص مرگ زنان باردار، زنان در حال زایمان، نوزاد تازه متولد شده و کودکان زیر 28 روز شامل.
• اگر متوفی بیماری عفونی یا توموری داشته باشد که نوع آن با تجزیه و تحلیل بافت شناسی تایید نشده است.
• در طول مداخلات جراحی همراه با انتقال خون؛
• اگر در درخواست (وصیت نامه) یا درخواست کتبی بستگان نشانه ای از متوفی وجود داشته باشد.
• پس از شناسایی یک فرد ناشناس

ارجاع. ارجاع برای کالبد شکافی پس از مرگ توسط یک درمانگر محلی در محل سکونت یا پزشک (بهیار) تیم آمبولانس صادر می شود. اگر فردی در بیمارستان فوت کند، ارجاع توسط رئیس بخش صادر می شود که بر روی فرم بستری که بیمار در آن بستری بوده است.

دلایل قانونی برای امتناع از افتتاح کالبد شکافی

در ایالات متحده و برخی از کشورهای اروپایی، تنها 4 تا 5 درصد از کشته شدگان تحت معاینات پس از مرگ قرار می گیرند. آغازگر کالبد شکافی بستگان متوفی هستند، زمانی که آنها در مورد اثربخشی و کیفیت درمان شک و تردید منطقی داشته باشند. معاینه پزشکی قانونی فقط در مورد اجساد با علائم مجرمانه واضح اعمال می شود. در روسیه، به طور پیش فرض، تمام بدن افراد متوفی در معرض آناتومی قرار می گیرند، بنابراین میزان کالبد شکافی تقریبا 90٪ است. آیا انجام کالبد شکافی بعد از فوت ضروری است و آیا مقررات قانونی این حق را فراهم می کند؟

در صورتی که علت طبیعی مرگ توسط بهورز ثبت شود، در صورتی که متوفی در زمان حیات خود چنین خواسته ای را کتباً ابراز و بیان کرده باشد، کالبد شکافی انجام نمی شود. مبنای امتناع نیز بیانیه ای است که توسط بستگان نزدیک یا نمایندگان رسمی متوفی نوشته شده است که تمام زحمت های دفن وی را بر عهده گرفته اند. درخواست به صورت رایگان نوشته شده است و نیازی به گواهی اجباری توسط دفتر اسناد رسمی ندارد. در آن، متقاضی اطلاعات گذرنامه (خود و متوفی)، دلیل امتناع را نشان می دهد و عدم وجود هرگونه ادعایی را علیه کادر پزشکی تأیید می کند. رونوشت محضری از وصیت نامه در صورتی که وصیت متوفی مبنی بر امتناع از کالبد شکافی ذکر شده باشد به درخواست پیوست می شود.

اعتقادات مذهبی مؤمنان نیز انگیزه امتناع از خدمات آسیب شناس است. مسلمانان، یهودیان، نمایندگان برخی از فرقه های مسیحی رویه هایی را در مراسم تشییع جنازه خود که بر بدن متوفی تأثیر می گذارد، نمی پذیرند. به علاوه، طبق سنت اسلامی، دفن باید در روزی انجام شود که آخرین روز زندگی انسان است. چگونگی امتناع از کالبد شکافی پس از مرگ، برای چنین دسته ای از شهروندان، به یک مشکل خاص و فوری تبدیل می شود.

تصمیم به صدور جسد بدون معاینه جسد توسط رئیس بیمارستان یا معاون امور پزشکی وی می باشد. پس از انتقال جسد در سردخانه، بستگان سه روز فرصت دارند تا درخواست خود را ارائه دهند. این مدت به این دلیل است که کالبد شکافی ظرف سه روز از لحظه اطمینان از مرگ بیولوژیکی یک فرد انجام می شود.

اینکه آیا کالبد شکافی پس از مرگ انجام می شود به عوامل زیادی بستگی دارد. به احتمال زیاد، مدیریت سردخانه امتیازاتی را در مورد امتناع از روش آناتومی در موارد زیر خواهد گرفت و تصمیم مثبت خواهد گرفت:

• متوفی بیمار بود، تشخیص بالینی دقیق داشت و در بیمارستان فوت کرد.
• مرگ ناشی از یک بیماری طولانی مدت و مزمن ثبت شده در کارت سرپایی رخ داده است.
• متوفی دو هفته پیش در مطب دکتر بود.
• علت مرگ یک تومور بدخیم است که توسط نتایج بافت شناسی داخل حیاتی تایید شده است.
• هیچ پیش نیاز قانونی اجباری برای کالبد شکافی (مرگ خشونت آمیز یا ناگهانی، سن کم و غیره) وجود ندارد.

مهم! اینکه جسد در سردخانه پزشکی قانونی بستری شده است به این معنی است که کالبد شکافی پس از مرگ اجباری است و امتناع غیرممکن است.

فرآیند افتتاح - سفارش و روش

همراه با بدن، لازم است اسناد پزشکی به سردخانه ارسال شود، که از آن آسیب شناس در مورد تشخیص بالینی بیماری و روش های درمانی مورد استفاده در طول زندگی یاد می گیرد. قانون به بستگان مستقیم و همچنین نمایندگان قانونی متوفی اجازه می دهد تا از پزشک معالج یا هر متخصص دیگری از مؤسسه پزشکی که بیمار در زمان مرگ در آن بوده است برای شرکت در آناتومی دعوت کنند.

نحوه کالبدشکافی یک فرد پس از مرگ به ویژگی های سیر بیماری و نتیجه معاینه اندام ها بستگی دارد. صرف نظر از نوع برش پوست، مراحل زیر برای معاینه پاتوآناتومیک ارائه می شود:

• معاینه خارجی بدن؛
• برش و تشریح حفره شکم و قفسه سینه، جمجمه؛
• استخراج، باز کردن و مطالعه اندام های داخلی، بخیه های جراحی، عروق؛
• گرفتن مواد بیولوژیکی (قطعه های بافت و اندام) برای معاینه میکروسکوپی مطابق با شاخص های پزشکی.
• دوختن برش ها، شستن و پانسمان بدن.

در فرآیند کار، آسیب شناس می تواند ترتیب و روش های بررسی اندام های داخلی را تغییر دهد. چنین نیازی با توجه به نوع ناهنجاری های دردناک در بدن متوفی، پیچیدگی نفوذ عملیاتی و نیاز به کسب اطلاعات علمی اضافی دیکته می شود. هیچ برشی روی قسمت های باز بدن ایجاد نمی شود.

مرحله آخر در کاغذبازی

کالبد شکافی در هنگام مرگ امکان مقایسه نتایج یک مطالعه پاتوآناتومیک وضعیت بدن در مرحله نهایی آن را با تشخیص بالینی مادام العمر فراهم می کند. چنین روش پزشکی امکان شناسایی بیماری های ارثی، تعیین نوع بیماری زمینه ای، عوارض آن، نقص های درمانی و دلیل قطع شدن زندگی فرد را فراهم می کند.

تمام اطلاعات در پروتکل پاتوآناتومیک ثبت می شود، یک نسخه از آن در پرونده پزشکی متوفی قرار می گیرد و به موسسه پزشکی که دستور کالبد شکافی را صادر کرده است، بازگردانده می شود. امتناع از کالبد شکافی پس از فوت نیز در کارت درج شده است که مبنای آن دستورالعمل کتبی از سوی پزشک معالج با توجیه دلیل انصراف است.

نتیجه (گواهی پزشکی فوت) و جسد متوفی برای بستگان یا افرادی که دفن را سازماندهی می کنند صادر می شود. در صورت عدم موافقت دومی با نتایج کالبد شکافی، سند قابل تجدید نظر در دادگاه است.

مهم! گواهی فوت پزشکی فقط توسط پاتولوژیست صادر می شود. در مسکو، بدون توجه به شرایط مرگ، تمام اجساد مردگان به سردخانه فرستاده می شود.

امتناع یا کالبد شکافی شخص پس از مرگ، توالی اقدامات

موضوع تجدیدنظر	نوع سند
1. درمانگر منطقه (ساعات کاری در طول روز)، تیم آمبولانس (شب، تعطیلات، آخر هفته)	فرم گواهی فوت جهت به سردخانه
2. پلیس کارشناس پزشکی دادگاه	پروتکل معاینه بدن
3. سردخانه	پروتکل کالبد شکافی / غیر کالبدشکافی گواهی فوت پزشکی

تصمیم گیری در مورد اینکه آیا کالبد شکافی پس از مرگ اجباری است، هم برای بستگان متوفی و ​​هم برای پزشکان دشوار است. برای برخی، این هزینه اضافی، زمان، جنبه اخلاقی است، برای برخی دیگر، نیاز به رفع سوء ظن با تعیین علت دقیق مرگ است. در صورت وجود هرگونه شک و تردید در مورد شرایط مرگ یک فرد، مقامات انتظامی در مورد نیاز به کالبد شکافی تصمیم خواهند گرفت. این عمل اجازه می دهد تا از اشتباهات در تشخیص نهایی بیماری که باعث مرگ می شود و همچنین از بین بردن مؤلفه مجرمانه جلوگیری شود.

ویدئو

این یک کالبد شکافی نمونه نیست که در اقوام نشان داده شده است، بلکه نمونه یک سردخانه استانی است که در آن حتی یک یخچال وجود ندارد (چند سال پیش خراب شد، آنها هرگز یک یخچال جدید نخریدند).

در واقع ابزارهای موجود در کیف مسافرتی اینجا هستند. در "راهپیمایی" - چون کارشناس ما بین حوزه ای است، یکی برای سه یا چهار منطقه که بسته به حجم حوادث هفته ای دو یا سه بار سرگردان است. از بین همه وسایل، ما اساساً به یک چاقوی جراحی، یک اره، یک چاقوی دنده ای و یک قاشق ملاقه (من نمی دانم چگونه آن را علمی بخوانم)، و همچنین یک "راسپاتور" - چیزی که شبیه چنگک است نیاز داریم. با چهار دندان خمیده هیچ اره دایره ای برای کلاهک جمجمه وجود ندارد. گوندوروسیه، آقا…

و مشتری ما اینجاست: پاها با هم، دستها دراز. روز قبل او را در رختخوابش در وسط سراشیبی وحشتناک با زخمی بر سر پیدا کردند. این، اغلب، هیچ معنایی ندارد: همیشه با مست ها اینگونه است - مثل این است که آنها یک هفته در آپارتمان دعوا کردند و مالک به نظر می رسد که با او دعوا کرده اند. وضعیت معمول آپارتمان و مالک، بنابراین - همانطور که می گویند، "کالبد شکافی نشان خواهد داد." انصافاً می گویم که اجساد "جنایتکار" عمدتاً متعلق به همین گروه هستند.
(به هر حال، اگر از جایی به دلیل نامعلومی به این پست آمدید، به احتمال زیاد قبلاً آنچه در اینجا شرح داده شده است را فهمیده اید. پس برای برگشتن دیر نیست. من به شما هشدار دادم).

مرحله اول باز شدن جمجمه است. یک برش از شقیقه به شقیقه با چاقوی جراحی ایجاد می شود که از آن پوست به ابروها و پشت سر با یک خراش منتقل می شود. بدبین ها بلافاصله حکایت شنل قرمزی را به یاد خواهند آورد که روسری از پوست گرگ خود را پوشیده بود ... خز درونش ...

اره کردن پوشش جمجمه: برش هایی از شقیقه ها از طریق قسمت های جلویی و جداری. یک سوراخ عدسی شکل باید تشکیل شود. درب جمجمه به کمک رسپاتور برداشته می شود و هنوز نمی توانم به صدایی که می دهد عادت کنم. متأسفانه نتونستم از فرمت داخلی ضبط صدا در موبایل به wav معمولی تبدیلش کنم وگرنه من هم میذاشتم.

... این باید نتیجه باشد. یک اره در پس زمینه قابل مشاهده است، از چند درجه فلز نرم ساخته شده است، و برای اینکه در این فرآیند خم نشود، یک "دنده سفت کننده" ویژه به شکل صفحه خمیده وجود دارد که خود تیغه اره را ثابت می کند. . اره نرم ما متأسفانه به سرعت بلانت می شود و حتی این برش توسط آن به صورت بلانت انجام شده است ... هیچ اثری از آسیب جمجمه مغزی روی مغز وجود نداشت، یعنی زخم روی سر سطحی بود. آثار هماتوم مانند لخته های خون در سطح مغز به نظر می رسد (و خود هماتوم در واقع یک خونریزی در غشای مغز است). در یک آسیب مغزی تروماتیک، مرگ در اثر فشار دادن مغز با هماتوم رخ می دهد. خوب، چون چیزی روی مغز نیست (لکه قرمز در تصویر فقط یک لکه خون است)، فعلا آن را کنار می گذاریم و از کبد شروع می کنیم.

... در مرکز قفسه سینه برشی ایجاد می کنیم و سپس با استفاده از چاقوی جراحی پوست، چربی زیر پوست و ماهیچه ها را از هم جدا می کنیم.

... روده ها را بیرون می آوریم و کنار می گذاریم.

سپس - با ملاقه ادرار را از مثانه بریده شده برای تجزیه و تحلیل می گیریم. بدبین ها احتمالاً اکنون شوخی در مورد گارسون در رستوران را به یاد خواهند آورد که یک نخ از مگس بیرون زده و یک "قاشق" روی کمربندش قرار دارد. ادرار (و همچنین خون) به شیمیدانان متخصص می رسد، با محتوای الکل موجود در آنها می توان تشخیص داد که آیا سوژه قبل از مرگ از الکل سوء استفاده کرده است یا خیر و چگونه از آن استفاده بد کرده است.

سپس با چاقوی دنده ای در دو طرف جناغ برش هایی در دنده ها ایجاد می کنیم و برش را خارج می کنیم. دسترسی به ریه ها باز است. به هر حال، در وسط قفسه سینه روی دنده ها یک نقطه قرمز قابل توجه وجود دارد. این دیگر لکه نیست، در این مکان می توان دنده را شکست.

... و در واقع در اینجا ریه ها هستند - همراه با سایر اندام های داخلی، به جز روده ها که قبلاً آنها را بیرون آوردیم.

به این ترتیب تشخیص می دهیم که آیا دنده ها شکسته شده اند - آنها فقط باید از یکدیگر جدا شوند و کمی تکان بخورند. آن دنده که به نظر می رسید شکسته بود، در واقع سالم بود، فقط یک خونریزی وجود داشت. اما پایین ترین آنها که در تصویر قابل مشاهده است، نهمین مورد، واقعا شکسته است. اغلب در هنگام دعوا یا زمین خوردن زیر خمیر می افتد.

و این (من به طور خاص خواستم نشان داده شود) دیواره داخلی آئورت باز است. با قضاوت در شرایط عالی او، آن مرحوم احمقی برای نوشیدن نبود. سیستم قلبی عروقی افراد الکلی همیشه در شرایط عالی است و عملاً با بیماری های مربوطه بیمار نمی شوند. درست است، در مراحل پایانی اعتیاد به الکل تغییراتی در قلب ایجاد می شود. که اتفاقاً اکنون به بررسی آن خواهیم پرداخت ...

... و بیایید مطمئن شویم که در مورد ما اعتیاد به الکل زیاد پیش نرفته است: همچنین مانند یک نوزاد است. و بسیار عجیب به نظر می رسد زیرا با چاقوی جراحی بریده شده است: باید به دنبال آسیب های بدنی باشید.

حالا جوانه ها باز می شوند...

... و کبد در اینجا کبد ما را ناامید کرد: به طور غیر طبیعی سبک است. این نیز نشانه اعتیاد به الکل است: کبد طبیعی بسیار تیره تر و تقریباً قهوه ای است.

به هر حال، این همان قاشقی است که برای آزمایش ادرار استفاده می شد.

و اینگونه تکه های اندام های داخلی را از بین می برند. آنها نزد بافت شناسان متخصص خواهند رفت. معاینه بافت شناسی آسیب به اندام ها و زمان مرگ را مشخص می کند - دقیق تر از آنچه در کالبد شکافی می توان انجام داد.

اکنون فقط باقی مانده است که هر چیزی را که به جای اصلی خود برده شده است برگردانیم. البته در حاشیه خطا.

... و مغز باقی مانده را در آخر خرد کنید. او هم تمیز و بدون خونریزی است. خلاصه اینکه جز شکستگی دنده و زخم سطحی روی جمجمه چیز کشنده دیگری پیدا نشد. تشخیص اولیه مسمومیت با الکل بود. شاید بافت شناسان چیز دیگری پیدا کنند، اما حداقل ده روز بعد خواهد بود (تصحیح برای شرایط روسیه - در یک ماه: بافت شناسان در مرکز منطقه نشسته اند، جایی که ویال هایی با آنالیز هنوز باید گرفته شوند).

اگر مغز را در جای خود، در جمجمه بچسبانید، سر در گرما شروع به نشت می کند. بنابراین مغز به سمت سینه می رود. گاهي لباس هاي ميت را نيز در آنجا مي گذارند، اگر جايي باقي بماند تا سينه زياد برآمده نشود. اما نه در حال حاضر.

خوب ، همه چیز ، اکنون فقط دوختن مرحوم و پر کردن او با فرمالین باقی مانده است. فرمالین با یک سرنگ معمولی ده سی سی پمپ می شود. من دیگر این بخش از روند را فیلمبرداری نکردم: زمانی وجود نداشت.

گزارش تصویری و نظرات مربوط به آن صرفاً برای ارضای حس کنجکاوی است. همچنین می‌توانید از آن‌ها به‌عنوان کمک بصری در سخنرانی‌هایی درباره خطرات (یا فواید) الکل، برای رهایی نوجوانان از حالت‌های خودکشی، توصیه‌های نویسندگان کارآگاه و موارد مشابه استفاده کنید.

پایان

امروز در کلاس فیلمی از معاینه پزشکی قانونی یک جسد (معمولاً کالبد شکافی) را تماشا کردیم. یک ساعت و نیم.
بعد از فیلم، تصاویر به نوعی اصلا چشمگیر نیستند.

کپی رایت ارزش آن را ندارد، زیرا منبع را پیدا نکرد
اگر نویسندگی عکس و متن متعلق به شماست - به من اطلاع دهید.