تغییرات در سینتی گرافی دینامیک کلیه اسکن رادیوایزوتوپ کلیه ها

سینتی گرافی کلیه برای بیماری های مختلف سیستم ادراری انجام می شود. بسته به هدف تشخیص، دو گزینه برای مطالعه وجود دارد.

آماده سازی - نفروسینتی گرافی دینامیک - با توافق با پزشک معالج، حذف دیورتیک ها 48 ساعت قبل از مطالعه، حذف مهارکننده های ACE (انالاپریل، کاپتوپریل و ...) 48 ساعت قبل از مطالعه.

مزایای

• سینتی گرافی استاتیک:
  • ارزیابی تجمع رادیوداروها در کلیه ها در رابطه با کل بدن، که به شما امکان می دهد مقدار بافت عملکردی در هر کلیه را تعیین کنید (ایمنی بافت عملکردی).
  • انجام تحقیقات بر اساس روش شناسی ویژه توسعه یافته که مطابق با توصیه های بین المللی است.
• سینتی گرافی دینامیک:
  • تعیین کمیت میزان فیلتراسیون گلومرولی به طور جداگانه برای هر کلیه (روش حساس تر از فرمول های محاسبه اعمال شده بر اساس سطح کراتینین)
  • ارزیابی جداگانه عملکرد فیلتراسیون و دفعی (دفعی) کلیه ها
  • ارزیابی سهم هر کلیه در کل فعالیت عملکردی
  • انجام آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی غیر مستقیم برای ارزیابی وضعیت بستر عروقی.
  • هر نتیجه گیری توسط دو پزشک بخش (روش "دوبارخوانی") در صورت لزوم با مشارکت کارمندان بخش تشخیص و درمان پرتوی دانشگاه پزشکی پیشرو روسیه - دانشگاه پزشکی تحقیقات ملی روسیه تهیه می شود. N.I. پیروگوف
  • نتیجه گیری در روز مطالعه، به عنوان یک قاعده، ظرف 40-60 دقیقه پس از اتمام مطالعه صادر می شود.

گزینه های سینتی گرافی کلیه:

• نفروسینتی گرافی دینامیک (سنتی گرافی دینامیک کلیه)
• آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی کلیه ها

سینتی گرافی استاتیک کلیهبرای تعیین میزان عملکرد بافت کلیه و مناطقی که عملکرد آنها مختل شده است استفاده می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد شکل و محل کلیه ها را در حضور هر گونه تشکلی مشخص کنید تا میزان بافت سالم کلیه را که در هنگام برنامه ریزی یک عمل و انتخاب تاکتیک های درمانی بیمار مهم است، بیابید.
قبلاً به سادگی رنوگرافی نامیده می شد و بر روی یک دستگاه - رنوگراف انجام می شد. در حال حاضر، این مطالعه بر روی دوربین‌های گاما در حالت ضبط پویا انجام می‌شود، که ارزیابی عملکرد کلیه را نه تنها با تجزیه و تحلیل منحنی‌های تجمع و حذف رادیودارو (RRP)، بلکه به صورت بصری نیز ممکن می‌سازد. علاوه بر این، تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد تا مناطق مورد علاقه را به طور جداگانه بسته به نیاز بیمار تجزیه و تحلیل کنید: لگن، کالیس ها، پارانشیم کلیه، حالب ها. در حضور تشکیلات مختلف (کیست، تومور)، می توان به طور جداگانه جریان خون و ماهیت تجمع رادیوداروها را در آنها ارزیابی کرد.
هنگام انجام سینتی گرافی کلیه، اعم از ایستا و دینامیک، رادیولوژیست نه تنها ارزیابی بصری تصاویر به دست آمده را انجام می دهد، بلکه یک تجزیه و تحلیل کمی نیز انجام می دهد که به شما امکان می دهد حتی تغییرات جزئی در وضعیت بافت کلیه را به صورت پویا مشاهده و ارزیابی کنید.
آنژیوگرافی رادیونوکلئیدهر دو با سینتی گرافی استاتیک و دینامیک به عنوان مرحله اضافی مطالعه انجام می شود.

آمادگی برای مطالعه:
سینتی گرافی استاتیک: بدون نیاز به آماده سازی
نفروسینتی گرافی دینامیک: آماده سازی لازم نیست، بهتر است روز قبل مقدار کمی مایع بنوشید.

موارد مصرف سینتی گرافی کلیه:
1. سینتی گرافی استاتیک کلیه:

• ارزیابی اندازه، شکل و موقعیت کلیه ها
• تشخیص ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها، وجود آسیب شناسی کلیوی یک طرفه یا دو طرفه
• تشخیص ضایعات سیکاتریسیال یا سایر ضایعات لایه قشر در پیلونفریت
• تجسم کلیه "غیر کارکرده" در طول اوروگرافی داخل وریدی
• تظاهرات بافت کلیه نابجا
• آمادگی برای پیوند و مداخلات جراحی روی کلیه
• ارزیابی زنده ماندن کلیه پس از آسیب

2. نفروسینتی گرافی دینامیک:

• ارزیابی عملکرد کلیوی فردی
• تبدیل هیدرونفروتیک کلیه
• ارزیابی انسداد کلیه، شناسایی تاخیرهای دفع
• ارزیابی درجه اختلال یورودینامیک
• تشخیص رفلاکس مجرای ادراری
• کنترل کیفیت درمان
• حساسیت بیش از حد بیماران به ید (به عنوان جایگزین اوروگرافی داخل وریدی)
• آماده سازی برای پیوند کلیه
• آمادگی برای مداخلات جراحی روی کلیه

موارد منع مصرف:با احتیاط در دوران بارداری و در دوران شیردهی.

ویژگی های اسکن کلیه:

سینتی گرافی استاتیک کلیه:در طول تزریق دارو، آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی (در عرض 1-2 دقیقه) انجام می شود، سپس 2 ساعت پس از تجویز رادیودارو، معاینه استاتیک کلیه ها انجام می شود که 15-25 دقیقه طول می کشد. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.
نفروسینتی گرافی دینامیک: رادیودارو به بیمار مستقیماً روی دوربین گاما تزریق می شود، مطالعه 30 دقیقه طول می کشد و بلافاصله پس از تزریق شروع می شود. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.

رادیوداروهای مورد استفاده (RP) که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند:
سینتی گرافی استاتیک کلیه
Technemec، Ts99m (99mTs-DMSA): به طور یکنواخت در بافت کلیوی با عملکرد طبیعی تجمع می یابد. تجمع دارو عمدتاً در لایه قشر کلیه اتفاق می افتد. بنابراین، این سیستم پیلوکالیسیال نیست که قابل مشاهده است، بلکه پارانشیم کلیه است.
نفروسینتی گرافی دینامیک
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): این دارو به سرعت از طریق فیلتراسیون گلومرولی از جریان خون خارج می شود و وارد سیستم لوله ای کلیه می شود که ارزیابی موثر urodynamics در هر بیمار را ممکن می سازد. به طور معمول، 2 ساعت پس از مصرف، بیش از 90 درصد دارو از بدن دفع می شود که منجر به قرار گرفتن در معرض اشعه بسیار کم می شود.

سینتیگرام استاتیک کلیه ها:

نفروسینتی گرافی دینامیک:

سینتی گرافی کلیه برای بیماری های مختلف سیستم ادراری انجام می شود. بسته به هدف تشخیص، دو گزینه برای مطالعه وجود دارد.

آماده سازی - نفروسینتی گرافی دینامیک - با توافق با پزشک معالج، حذف دیورتیک ها 48 ساعت قبل از مطالعه، حذف مهارکننده های ACE (انالاپریل، کاپتوپریل و ...) 48 ساعت قبل از مطالعه.

مزایای

• سینتی گرافی استاتیک:
  • ارزیابی تجمع رادیوداروها در کلیه ها در رابطه با کل بدن، که به شما امکان می دهد مقدار بافت عملکردی در هر کلیه را تعیین کنید (ایمنی بافت عملکردی).
  • انجام تحقیقات بر اساس روش شناسی ویژه توسعه یافته که مطابق با توصیه های بین المللی است.
• سینتی گرافی دینامیک:
  • تعیین کمیت میزان فیلتراسیون گلومرولی به طور جداگانه برای هر کلیه (روش حساس تر از فرمول های محاسبه اعمال شده بر اساس سطح کراتینین)
  • ارزیابی جداگانه عملکرد فیلتراسیون و دفعی (دفعی) کلیه ها
  • ارزیابی سهم هر کلیه در کل فعالیت عملکردی
  • انجام آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی غیر مستقیم برای ارزیابی وضعیت بستر عروقی.
  • هر نتیجه گیری توسط دو پزشک بخش (روش "دوبارخوانی") در صورت لزوم با مشارکت کارمندان بخش تشخیص و درمان پرتوی دانشگاه پزشکی پیشرو روسیه - دانشگاه پزشکی تحقیقات ملی روسیه تهیه می شود. N.I. پیروگوف
  • نتیجه گیری در روز مطالعه، به عنوان یک قاعده، ظرف 40-60 دقیقه پس از اتمام مطالعه صادر می شود.

گزینه های سینتی گرافی کلیه:

• نفروسینتی گرافی دینامیک (سنتی گرافی دینامیک کلیه)
• آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی کلیه ها

سینتی گرافی استاتیک کلیهبرای تعیین میزان عملکرد بافت کلیه و مناطقی که عملکرد آنها مختل شده است استفاده می شود. این مطالعه به شما امکان می دهد شکل و محل کلیه ها را در حضور هر گونه تشکلی مشخص کنید تا میزان بافت سالم کلیه را که در هنگام برنامه ریزی یک عمل و انتخاب تاکتیک های درمانی بیمار مهم است، بیابید.
قبلاً به سادگی رنوگرافی نامیده می شد و بر روی یک دستگاه - رنوگراف انجام می شد. در حال حاضر، این مطالعه بر روی دوربین‌های گاما در حالت ضبط پویا انجام می‌شود، که ارزیابی عملکرد کلیه را نه تنها با تجزیه و تحلیل منحنی‌های تجمع و حذف رادیودارو (RRP)، بلکه به صورت بصری نیز ممکن می‌سازد. علاوه بر این، تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد تا مناطق مورد علاقه را به طور جداگانه بسته به نیاز بیمار تجزیه و تحلیل کنید: لگن، کالیس ها، پارانشیم کلیه، حالب ها. در حضور تشکیلات مختلف (کیست، تومور)، می توان به طور جداگانه جریان خون و ماهیت تجمع رادیوداروها را در آنها ارزیابی کرد.
هنگام انجام سینتی گرافی کلیه، اعم از ایستا و دینامیک، رادیولوژیست نه تنها ارزیابی بصری تصاویر به دست آمده را انجام می دهد، بلکه یک تجزیه و تحلیل کمی نیز انجام می دهد که به شما امکان می دهد حتی تغییرات جزئی در وضعیت بافت کلیه را به صورت پویا مشاهده و ارزیابی کنید.
آنژیوگرافی رادیونوکلئیدهر دو با سینتی گرافی استاتیک و دینامیک به عنوان مرحله اضافی مطالعه انجام می شود.

آمادگی برای مطالعه:
سینتی گرافی استاتیک: بدون نیاز به آماده سازی
نفروسینتی گرافی دینامیک: آماده سازی لازم نیست، بهتر است روز قبل مقدار کمی مایع بنوشید.

موارد مصرف سینتی گرافی کلیه:
1. سینتی گرافی استاتیک کلیه:

• ارزیابی اندازه، شکل و موقعیت کلیه ها
• تشخیص ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها، وجود آسیب شناسی کلیوی یک طرفه یا دو طرفه
• تشخیص ضایعات سیکاتریسیال یا سایر ضایعات لایه قشر در پیلونفریت
• تجسم کلیه "غیر کارکرده" در طول اوروگرافی داخل وریدی
• تظاهرات بافت کلیه نابجا
• آمادگی برای پیوند و مداخلات جراحی روی کلیه
• ارزیابی زنده ماندن کلیه پس از آسیب

2. نفروسینتی گرافی دینامیک:

• ارزیابی عملکرد کلیوی فردی
• تبدیل هیدرونفروتیک کلیه
• ارزیابی انسداد کلیه، شناسایی تاخیرهای دفع
• ارزیابی درجه اختلال یورودینامیک
• تشخیص رفلاکس مجرای ادراری
• کنترل کیفیت درمان
• حساسیت بیش از حد بیماران به ید (به عنوان جایگزین اوروگرافی داخل وریدی)
• آماده سازی برای پیوند کلیه
• آمادگی برای مداخلات جراحی روی کلیه

موارد منع مصرف:با احتیاط در دوران بارداری و در دوران شیردهی.

ویژگی های اسکن کلیه:

سینتی گرافی استاتیک کلیه:در طول تزریق دارو، آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی (در عرض 1-2 دقیقه) انجام می شود، سپس 2 ساعت پس از تجویز رادیودارو، معاینه استاتیک کلیه ها انجام می شود که 15-25 دقیقه طول می کشد. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.
نفروسینتی گرافی دینامیک: رادیودارو به بیمار مستقیماً روی دوربین گاما تزریق می شود، مطالعه 30 دقیقه طول می کشد و بلافاصله پس از تزریق شروع می شود. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.

رادیوداروهای مورد استفاده (RP) که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند:
سینتی گرافی استاتیک کلیه
Technemec، Ts99m (99mTs-DMSA): به طور یکنواخت در بافت کلیوی با عملکرد طبیعی تجمع می یابد. تجمع دارو عمدتاً در لایه قشر کلیه اتفاق می افتد. بنابراین، این سیستم پیلوکالیسیال نیست که قابل مشاهده است، بلکه پارانشیم کلیه است.
نفروسینتی گرافی دینامیک
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): این دارو به سرعت از طریق فیلتراسیون گلومرولی از جریان خون خارج می شود و وارد سیستم لوله ای کلیه می شود که ارزیابی موثر urodynamics در هر بیمار را ممکن می سازد. به طور معمول، 2 ساعت پس از مصرف، بیش از 90 درصد دارو از بدن دفع می شود که منجر به قرار گرفتن در معرض اشعه بسیار کم می شود.

سینتیگرام استاتیک کلیه ها:

نفروسینتی گرافی دینامیک:

کلیه ها اندامی هستند که نیاز به تشخیص دقیق و اغلب چند مرحله ای دارند. برای این کار از انواع روش های ابزاری استفاده می شود. نفروسینتی گرافی به شما امکان می دهد نه چندان در مورد وضعیت اندام، بلکه در مورد عملکرد آن اطلاعات بدست آورید.

نفروسینتی گرافی کلیه ها - چیست؟

نفروسینتی گرافی یکی از روش های تشخیص پرتو است. این برای مدت طولانی شناخته شده است، اما استفاده از آن به عنوان یک روش تحقیق ابزاری تنها در نیمه دوم قرن بیستم آغاز شد.

این روش شامل معرفی آماده سازی های ویژه، از جمله برچسب رادیونوکلئید است. مزیت این محلول عدم وجود اثر فارماکولوژیک خود دارو است، زیرا این عمل نه بر اساس ترکیب دارو، بلکه بر اساس تابش رادیونوکلئید است.

همانطور که در طول توسعه روش های رادیوگرافی مشخص شد، بافت های سالم و آسیب دیده رادیونوکلئیدها را به روش های مختلف حفظ می کنند. این توزیع را با استفاده از دوربین گاما تصحیح و تجسم کنید. نفروسینتیگرام ها منعکس کننده فرآیند ورود رادیونوکلئید به بافت های کلیوی و دفع آن از طریق حالب ها هستند. بنابراین، تصویری پویا از فرآیندهای رخ داده در اندام به دست می آید.

نفروسینتی گرافی یکی از مطمئن ترین روش های تحقیقاتی است، زیرا رادیواکتیویته داروها ناچیز است و به هیچ وجه بر وضعیت بیمار تأثیر نمی گذارد. علاوه بر این، رادیوداروهای تجویز شده تنها اندام مورد مطالعه را تحت تأثیر قرار می دهند.

بنابراین، از 3 داروی شناخته شده برای بررسی کلیه ها استفاده می شود:

• ژیپورات ید سدیم - به شما امکان می دهد فیلتراسیون گلومرولی، ترشح لوله ای، وضعیت پارانشیم را ارزیابی کنید. در عین حال ، این دارو در حال حاضر رادیو سمی ترین در نظر گرفته می شود ، بنابراین هنگام معاینه کودکان از اصلاحات جدیدتر آن استفاده می شود.
• pentatech 99mTc یکی از ترکیبات گلومورلوتروپیک است که در مطالعه فیلتراسیون گلومرولی استفاده می شود. سمی کمتر؛
• محلول‌های کلوئیدی برچسب‌گذاری شده با تکنسیوم بیشتر در تشخیص بافت استخوانی استفاده می‌شوند، اما در نفروسینتی‌گرافی رادیوایزوتوپ استفاده می‌شوند، زیرا با حداقل سمیت رادیویی مشخص می‌شوند.

دوز داروها قبل از هر معاینه برای هر بیمار توسط پزشک محاسبه می شود.

انواع

نفروسینتی گرافی در مراحل اولیه بیماری ها ضروری است، زمانی که وضعیت بافت کلیه هنوز در معرض تغییرات قابل توجهی قرار نگرفته است، در حالی که اختلالات عملکردی در حال حاضر آشکار می شوند. چندین نوع تحقیق وجود دارد: وظایف و امکانات متفاوت است، بنابراین، با شاخص های مختلف، انواع مختلف سینتی گرافی تجویز می شود.

اول از همه، روش های استاتیک و دینامیکی متمایز می شوند:

• نفروسینتی گرافی استاتیک - اطلاعاتی در مورد تغییرات ساختاری: اندازه اندام، شکل، مکان، تغییر در ساختار پارانشیم به دلیل نرخ های مختلف جذب دارو توسط بافت سالم و آسیب دیده و غیره ارائه می دهد. معاینه از 30 دقیقه تا 3 ساعت 15-60 دقیقه پس از معرفی رادیودارو طول می کشد.

محتوای اطلاعاتی سینتی گرافی استاتیک از توانایی های سونوگرافی مدرن فراتر نمی رود و روش دوم هنوز ایمن تر است.

• پویا - شامل تزریق تدریجی دارو و اسکن کلیه در فواصل زمانی معین به منظور دریافت تصویر کاملی از پیشرفت رادیونوکلئید در خون و ادرار قبل از ورود دارو به مثانه است. بنابراین، اطلاعاتی در مورد وضعیت رگ های خونی کلیه، کامل بودن خون رسانی، عملکرد بافت کلیه و غیره به دست می آید. این مطالعه به شما امکان می دهد عملکرد بدن را ارزیابی کنید، اما به وضوح علت بیماری را نشان نمی دهد. 2 نوع معاینه دینامیکی وجود دارد رنوگرافی رادیوایزوتوپ - بر اساس مطالعه ترشح لوله فعال. این دارو وارد کلیه ها می شود و توسط لوله ها جذب می شود و از طریق ادرار به مثانه دفع می شود. هنگام معاینه، رادیودارو به صورت داخل وریدی تجویز می شود. سیگنال به طور مداوم ثبت می شود.

در نتیجه رنوگرافی، منحنی به دست می آید - رنوگرام، شامل 3 بخش: عروقی - توزیع رادیونوکلئید در بستر عروقی، ترشحی - تجمع رادیوداروها در بافت کلیه، و تخلیه، که منعکس کننده روند حذف دارو

رنوگرافی جهانی نیست: به عنوان مثال، رنوگراف سیگنالی را نه تنها از داروی واقع در کلیه، بلکه از داروی رادیویی که در بافت های نرم اطراف اندام است نیز ثبت می کند. تشخیص دقیق بین سهم مشارکت در مراحل ترشحی و دفعی غیرممکن است، بنابراین تقسیم منحنی به بخش ها تقریبی است. ارزیابی دقیق میزان ترک دارو غیرممکن است، زیرا بخشی از رادیودارو در فضای بین سلولی قرار دارد.

در واقع نفروسینتی گرافی پویا - در واقع با تجهیزات پیشرفته تر با رنوگرافی معمولی متفاوت است. اصل یکسان است: داروی تزریق شده به ورید وارد کلیه ها شده، توسط لوله ها جذب شده و دفع می شود. در این حالت، یک یا چند آشکارساز گاما سیگنال ها را ثبت می کنند. با این حال، استفاده از سنسورهای مدرن به شما امکان می دهد مناطق مورد علاقه را در طول معاینه تغییر دهید. داده‌های به‌دست‌آمده به حافظه رایانه منتقل می‌شوند، جایی که یک برنامه ویژه چندین رنوگرام را انجام می‌دهد و وضعیت عملکردی کلیه را تجسم می‌کند.

در مقایسه با روش سنتی، نفروسینتی گرافی دینامیک آموزنده تر است: هیچ اشتباهی در موقعیت وجود ندارد، زیرا دوربین کل ناحیه احتمالی قرارگیری اندام را می گیرد، می توان سیگنال دارو را در بافت اطراف کلیه از رادیودارو جدا کرد. در کلیه می توان داده های مربوط به عملکردهای ترشحی و دفعی و غیره را جدا کرد.

دقت روش نیز به طور قابل توجهی بالاتر است: اگر رنوگرافی به شما امکان می دهد تفاوت عملکرد کلیه را تنها با انحراف 15٪ تعیین کنید، در این صورت اسکن پویا با تفاوت در شرایط تنها 5٪ همین کار را انجام می دهد.

هدف و نشانه هایی برای انجام

تعیین درجه عملکرد کلیه تا حد زیادی به ایجاد یک تشخیص دقیق کمک می کند، به ویژه در مراحل اولیه بیماری هایی با منشاء ناشناخته. بیشتر اوقات، سینتی گرافی پویا تجویز می شود، زیرا آموزنده تر است.

نفروسینتی گرافی استاتیک تجویز می شود:

• در نقض قرارگیری آناتومیکی اندام ها؛
• با ظن به ناهنجاری؛
• با عذرخواهی کلیه - نارسایی حاد و مزمن، آسیب اندام.

از سینتی گرافی دینامیک استفاده می شود:

• با انحراف در عملکرد با هر شدت. در تعیین وضعیت کار یک اندام، این یک روش واقعا جهانی است.
• پس از تشخیص ناهنجاری در رشد کلیه؛
• اگر مشکوک به ظهور متاستاز در سیستم ادراری هستید.
• هنگام بررسی کیست ها و هرگونه نئوپلاسم دیگر، از جمله موارد بدخیم.
• قبل از عمل برداشتن به منظور ارزیابی وضعیت اندام دوم؛
• هنگام معاینه کلیه قبل از عملیات حفظ اندام.

آمادگی برای مطالعه و موارد منع مصرف

معاینه از 45 دقیقه تا 3 ساعت - به طور متوسط ​​یک ساعت و نیم - طول می کشد. به صورت سرپایی انجام می شود. آماده سازی خاصی در اینجا لازم نیست، با این حال، برای جلوگیری از عوارض جانبی، توصیه می شود آن را با معده خالی انجام ندهید.

برای بهبود کیفیت سینتیگرام، در برخی موارد نیاز به نوشیدن مایع مخصوص است.

بسته به ناحیه مورد مطالعه، ممکن است به مثانه پر یا خالی نیاز باشد. بر این اساس، قبل از عمل، بیمار نیاز به نوشیدن آب، آب معدنی یا برعکس، تخلیه مثانه دارد.

اگرچه این روش کاملاً ایمن است، تعدادی محدودیت وجود دارد:

• بارداری - رادیودارو هنوز به مواد رادیوتوکسیک اشاره دارد و بنابراین چنین معاینه ای برای زنان باردار فقط در مواقع اضطراری تجویز می شود.
• شیردهی - این روش را می توان انجام داد، اما از آنجایی که دارو در طول روز از بدن انسان دفع می شود، در این زمان شیر باید با مخلوط جایگزین شود.
• درمان با شیمی درمانی یا رادیوتراپی - زمان مشخصی باید قبل از سینتی گرافی بگذرد: 3 هفته پس از شیمی درمانی و 3 ماه پس از پرتودرمانی.

اگر هر یک از روش‌های تشخیص تشعشع قبلاً استفاده شده باشد، لازم است بین مراحل حداقل 3 هفته مکث کنید.

نحوه تشخیص

تجهیزات اصلی برای این روش یک دوربین گاما است - یک یا چند. این پرتوهای گامای ساطع شده توسط رادیودارو را می گیرد و تصویری بصری بر اساس سیگنال ها تشکیل می دهد.

این دستگاه در یک اتاق مجهز به ویژه در بخش پزشکی هسته ای نگهداری می شود:

1. قبل از معاینه، تمام اجسام فلزی در ناحیه معاینه باید خارج شوند. در صورت لزوم، مایع مخصوص بنوشید.
2. بیمار در مقابل یا زیر دوربین گاما روی میز تشخیص گاما توموگراف قرار می گیرد. کارکنان در طول مطالعه در اتاق مجاور هستند.
3. به بیمار رادیوداروهای داخل وریدی داده می شود. اسکن بلافاصله شروع می شود، که به شما امکان می دهد جریان خون در کلیه ها را ارزیابی کنید و داده هایی را در مورد گردش خون در هر کلیه به طور جداگانه به دست آورید.
4. در طول عمل، صحبت کردن ممنوع است. شما نمی توانید خودسرانه حرکت کنید.
5. به عنوان یک قاعده، هنگام اسکن، بیمار در وضعیت خوابیده به پشت قرار می گیرد، یعنی یک برجستگی مستقیم دریافت می کند. اما برای ارزیابی تحرک کلیه نیاز به یک تصویر در زاویه دارد. برای انجام این کار، از بیمار خواسته می شود که بنشیند یا موقعیت خود را در طول اسکن تغییر دهد.
6. امکان معرفی داروهای اضافی وجود دارد. بنابراین، هنگام مطالعه انسداد، یک دیورتیک تجویز می شود. اگر شریان کلیوی مشکوک به تنگی معاینه شود، داروهای ضد فشار خون - کاپتوپریل، انالاپریل تجویز می شود.

عواقب و عوارض

داروهای مورد استفاده در اسکن، برخلاف موادی که در توموگرافی کامپیوتری استفاده می‌شوند، حداقل در معرض تابش قرار می‌گیرند. معاینه ای از این نوع را می توان تقریباً یک روز در میان انجام داد. رادیودارو در عرض یک روز تجزیه می شود و با ادرار از بدن دفع می شود. تنها توصیه این است که پس از عمل، مایعات فراوان بنوشید.

عوارض جانبی بسیار نادر است که با افزایش میل به ادرار در طول روز بیان می شود. ممکن است کمی افزایش فشار داشته باشد که بیشتر به هیجان بیمار مربوط می شود تا خود اسکن.

عوارض ثبت نشد.

تنها عیب روش هزینه بالای تجهیزات است. هر کلینیک خصوصی یا دولتی امکان خرید تجهیزات مدرن را ندارد.

نفروسینتی گرافی یک روش معاینه ایمن و بسیار آموزنده است که به شما امکان می دهد نه تنها اطلاعاتی در مورد شکل و ساختار کلیه به دست آورید، بلکه وضعیت کار و عملکرد آن را نیز ارزیابی کنید.
در ویدئویی در مورد روش سینتی گرافی:

هنگامی که فردی دارای اختلال در عملکرد کلیه است، شناسایی علت نارسایی با استفاده از روش های تشخیصی مهم است. سینتی گرافی کلیه به تعیین بیماری در مراحل مختلف رشد کمک می کند، که به پزشک اجازه می دهد تا با توجه به شرایط فعلی، مسیر درمانی مناسب را انتخاب کند. انواع معاینات چیست، چگونه می توان به درستی برای آنها آماده شد و بیمار پس از یک روش تشخیصی چه عوارضی می تواند داشته باشد؟

سینتی گرافی کلیه به شما امکان می دهد تا اطلاعاتی در مورد وضعیت اندام در مراحل اولیه شروع بیماری به دست آورید.

نفروسینتی گرافی چیست؟

نفروسینتی گرافی رادیونوکلئیدی یک روش تشخیصی مبتنی بر استفاده از عوامل رادیولوژیکی است که شامل یک هسته رادیواکتیو است. این بر عملکردهای بدن تأثیر نمی گذارد، هدف آن تمرکز در کلیه برای به دست آوردن دقیق ترین تصاویر است که به پزشک در تشخیص صحیح کمک می کند. روش تجویز دارو توسط یک متخصص اورولوژیست با تجربه انجام می شود، زیرا باید بتوانید دوز دارو را برای هر بیمار به درستی محاسبه کنید. به لطف رنوسینتی گرافی، پزشک نئوپلاسم هایی با علل مختلف و سایر بیماری هایی که نیاز به درمان فوری دارند را تشخیص می دهد. این نوع سینتی گرافی یک سال زودتر از آن که سایر روش های تشخیصی آن را آشکار کنند، اطلاعات مربوط به اختلال عملکرد اندام را در اختیار پزشک قرار می دهد. مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، زمانی که بیمار علائم و تظاهرات مشخصه بیماری نداشته باشد، ارزیابی می شود.

مزایای

روش های تشخیصی مانند اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری و رادیوگرافی اطلاعاتی در مورد ساختار بافت های اندام ارائه می دهند و به لطف اسکن رادیونوکلئید، پزشک اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه ها دریافت می کند. بنابراین، این روش به شما امکان می دهد ناهنجاری های مادرزادی، نارسایی کلیه، انسداد سیستم ادراری، با آسیب ها و ضایعات عروق و شریان های اندام را شناسایی کنید. اما باید به خاطر داشته باشید که این نوع مطالعه تشخیصی نقص عضو را آشکار می کند، اما همیشه اطلاعاتی در مورد علت اصلی آسیب شناسی ارائه نمی دهد. اسکن برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد ساختارهای مختلف در کلیه ها مفید است که به پزشک در تشخیص دقیق کمک می کند.

انواع سینتی گرافی کلیه

پویا

نفروسینتی گرافی دینامیک کلیه ها برای نظارت بر عملکرد اندام نشان داده می شود. در طول عمل رنوسنتی گرافی، پزشک عملکرد اندام را در تمام فواصل کاری کنترل می کند. نفروسینتی گرافی دینامیک رادیونوکلئیدی (DRSG) شامل وارد کردن کنتراست رادیولوژیکی به بافت‌های اندام است که همراه با جریان خون در امتداد سلول‌های کلیه حرکت می‌کند. نتایج رنوسنتی گرافی در زمان ورود عامل به بافت های اوره ارزشمند است. سینتی گرافی دینامیک کلیه ها فرصتی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد مشترک کلیه ها و عملکرد آنها فراهم می کند.

اگر بیمار مشکوک به بیماری کلیوی باشد، از رنوسنتی گرافی (DRSH) در هر سنی استفاده می شود.برای به دست آوردن داده های قابل اعتماد، مجاز به گرفتن نمونه های فردی با استفاده از آماده سازی های خاص است. برای به دست آوردن قرائت دقیق، یک ساعت قبل از تشخیص، بیمار باید مثانه را پر کند. برای این کار تا یک لیتر مایع نوشیده می شود و درست قبل از مطالعه حباب خالی می شود. نفروسینتی گرافی پویا (DNSG) 1.5-2 ساعت طول می کشد، مدت زمان بستگی به وضعیت اندام ها دارد. نفروسینتی گرافی دینامیک رادیوایزوتوپ با تست دفع ادرار در بیمارانی که کنترل ادرار مختل شده اند انجام نمی شود. ما در مورد افراد مسن، کودکان خردسال، بیماران مبتلا به ناهنجاری در رشد مثانه صحبت می کنیم.

ایستا

سینتی گرافی ایستا کلیه ها این امکان را به وجود می آورد که آسیب شناسی در ساختار کلیه ها و ناهنجاری ها در کار آنها مشاهده شود. این نوع مطالعه به شما امکان می دهد اندازه اندام، شکل و موقعیت، نحوه گردش خون و اختلالاتی در ساختار بافت های اندام را دریابید. تمام این پارامترها در طول تشخیص اولتراسوند یا در طول فلوروسکوپی قابل ردیابی نیستند. بیش از یک ساعت طول نمی کشد، اما همه چیز به این بستگی دارد که وضعیت بیمار چقدر جدی است و چه آسیب شناسی ایجاد می شود.

از این نوع تشخیص برای شناسایی بیماری در کودکان نیز استفاده می شود. به لطف سینتی گرافی، پزشک ویژگی آناتومیکی اندام، محل آن، ویژگی های جریان خون را می بیند. تفاوت ظریف نفروسینتی گرافی این است که پس از معرفی ماده حاجب، کودک باید 2 ساعت بگذرد، سپس پزشک روش معاینه را آغاز می کند.

نشانه هایی برای روش

سینتی گرافی کلیه برای مشکوک به سرطان و نئوپلاسم منطقی است.

1. روش رنوسینتی گرافی با مشکوک شدن به ایجاد یک نئوپلاسم انکولوژیک انجام می شود.
2. برای تعیین علت نئوپلاسم. در این مورد، مطالعه DRSH همراه با سایر روش های تشخیصی انجام می شود.
3. با اختلالات کلیه و مثانه.
4. هنگامی که اندازه کلیه ها با هنجار مطابقت ندارد و مشکوک به ایجاد یک نئوپلاسم وجود دارد.
5. قبل از جراحی کلیه، زمانی که پزشک باید شرایط و ویژگی های آنها را بداند.
6. پس از یک دوره شیمی درمانی، برای به دست آوردن اطلاعات در مورد کیفیت درمان.
7. زمانی که پزشک به آسیب شناسی و ناهنجاری کلیه ها مشکوک شود.
8. برای تعیین اینکه آیا متاستازها به اندام ها سرایت کرده اند یا خیر.
9. قبل از هر عمل جراحی روی اندام

آموزش

برای اینکه تشخیص DRSH دقیق ترین نتیجه را بدهد، باید برای آن آماده شوید. برای انجام این کار، پزشک یک عامل برچسب را به صورت داخل وریدی وارد بدن بیمار می کند. در مورد دیگری، به بیمار نشان داده می شود که ماده حاجب را 3 ساعت قبل از عمل بنوشد. به لطف داروها، می توان تصاویر واضح و باکیفیتی به دست آورد که در آن تمام آسیب شناسی ها تجسم می شوند.

DRSH با استفاده از رادیونوکلئید در بیماران مشکوک به ایجاد انسداد نشان داده می شود. در این حالت بیمار نیاز به استفاده از دیورتیک دارد. اسکن عروق کلیوی به سرعت انجام می شود، فرد نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، طبق توصیه پزشک، مراحل آماده سازی کافی وجود دارد. در طول اسکن سینتی گرافی، به دلیل واضح نبودن تصاویر، بیمار مجاز به حرکت یا صحبت نیست. به دستور پزشک، بیمار باید موقعیت بدن را تغییر دهد تا بتواند از زوایای مختلف عکس بگیرد.

سینتی گرافی کلیه برای بیماری های مختلف سیستم ادراری انجام می شود. بسته به هدف تشخیص، دو گزینه برای مطالعه وجود دارد.

آماده سازی - نفروسینتی گرافی دینامیک - با توافق با پزشک معالج، حذف دیورتیک ها 48 ساعت قبل از مطالعه، حذف مهارکننده های ACE (انالاپریل، کاپتوپریل و ...) 48 ساعت قبل از مطالعه.

مزایای

• سینتی گرافی استاتیک:
  • ارزیابی تجمع رادیوداروها در کلیه ها در رابطه با کل بدن، که به شما امکان می دهد مقدار بافت عملکردی در هر کلیه را تعیین کنید (ایمنی بافت عملکردی).
  • انجام تحقیقات بر اساس روش شناسی ویژه توسعه یافته که مطابق با توصیه های بین المللی است.
• سینتی گرافی دینامیک:
  • تعیین کمیت میزان فیلتراسیون گلومرولی به طور جداگانه برای هر کلیه (روش حساس تر از فرمول های محاسبه اعمال شده بر اساس سطح کراتینین)
  • ارزیابی جداگانه عملکرد فیلتراسیون و دفعی (دفعی) کلیه ها
  • ارزیابی سهم هر کلیه در کل فعالیت عملکردی
  • انجام آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی غیر مستقیم برای ارزیابی وضعیت بستر عروقی.
  • هر نتیجه گیری توسط دو پزشک بخش (روش "دوبارخوانی") در صورت لزوم با مشارکت کارمندان بخش تشخیص و درمان پرتوی دانشگاه پزشکی پیشرو روسیه - دانشگاه پزشکی تحقیقات ملی روسیه تهیه می شود. N.I. پیروگوف
  • نتیجه گیری در روز مطالعه، به عنوان یک قاعده، ظرف 40-60 دقیقه پس از اتمام مطالعه صادر می شود.

گزینه های سینتی گرافی کلیه:

• نفروسینتی گرافی دینامیک (سنتی گرافی دینامیک کلیه)
• آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی کلیه ها

سینتی گرافی استاتیک کلیهبرای تعیین میزان عملکرد بافت کلیه و مناطقی که عملکرد آنها مختل شده است استفاده می شود.

o این مطالعه به شما امکان می دهد شکل و محل کلیه ها را در حضور هر گونه تشکیلات مشخص کنید تا میزان بافت سالم کلیه را که در هنگام برنامه ریزی یک عمل و انتخاب تاکتیک های درمانی بیمار مهم است، دریابید.
قبلاً به سادگی رنوگرافی نامیده می شد و بر روی یک دستگاه - رنوگراف انجام می شد. در حال حاضر، این مطالعه بر روی دوربین‌های گاما در حالت ضبط پویا انجام می‌شود، که ارزیابی عملکرد کلیه را نه تنها با تجزیه و تحلیل منحنی‌های تجمع و حذف رادیودارو (RRP)، بلکه به صورت بصری نیز ممکن می‌سازد. علاوه بر این، تجهیزات مدرن به شما امکان می دهد تا مناطق مورد علاقه را به طور جداگانه بسته به نیاز بیمار تجزیه و تحلیل کنید: لگن، کالیس ها، پارانشیم کلیه، حالب ها. در حضور تشکیلات مختلف (کیست، تومور)، می توان به طور جداگانه جریان خون و ماهیت تجمع رادیوداروها را در آنها ارزیابی کرد.
هنگام انجام سینتی گرافی کلیه، اعم از ایستا و دینامیک، رادیولوژیست نه تنها ارزیابی بصری تصاویر به دست آمده را انجام می دهد، بلکه یک تجزیه و تحلیل کمی نیز انجام می دهد که به شما امکان می دهد حتی تغییرات جزئی در وضعیت بافت کلیه را به صورت پویا مشاهده و ارزیابی کنید.
آنژیوگرافی رادیونوکلئیدهر دو با سینتی گرافی استاتیک و دینامیک به عنوان مرحله اضافی مطالعه انجام می شود.

آمادگی برای مطالعه:
سینتی گرافی استاتیک: بدون نیاز به آماده سازی
نفروسینتی گرافی دینامیک: آماده سازی لازم نیست، بهتر است روز قبل مقدار کمی مایع بنوشید.

موارد مصرف سینتی گرافی کلیه:
1. سینتی گرافی استاتیک کلیه:

• ارزیابی اندازه، شکل و موقعیت کلیه ها
• تشخیص ناهنجاری های مادرزادی کلیه ها، وجود آسیب شناسی کلیوی یک طرفه یا دو طرفه
• تشخیص ضایعات سیکاتریسیال یا سایر ضایعات لایه قشر در پیلونفریت
• تجسم کلیه "غیر کارکرده" در طول اوروگرافی داخل وریدی
• تظاهرات بافت کلیه نابجا
• آمادگی برای پیوند و مداخلات جراحی روی کلیه
• ارزیابی زنده ماندن کلیه پس از آسیب

2. نفروسینتی گرافی دینامیک:

• ارزیابی عملکرد کلیوی فردی
• تبدیل هیدرونفروتیک کلیه
• ارزیابی انسداد کلیه، شناسایی تاخیرهای دفع
• ارزیابی درجه اختلال یورودینامیک
• تشخیص رفلاکس مجرای ادراری
• کنترل کیفیت درمان
• حساسیت بیش از حد بیماران به ید (به عنوان جایگزین اوروگرافی داخل وریدی)
• آماده سازی برای پیوند کلیه
• آمادگی برای مداخلات جراحی روی کلیه

موارد منع مصرف:با احتیاط در دوران بارداری و در دوران شیردهی.

ویژگی های اسکن کلیه:

سینتی گرافی استاتیک کلیه:در طول تزریق دارو، آنژیوگرافی رادیونوکلئیدی (در عرض 1-2 دقیقه) انجام می شود، سپس 2 ساعت پس از تجویز رادیودارو، معاینه استاتیک کلیه ها انجام می شود که 15-25 دقیقه طول می کشد. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.
نفروسینتی گرافی دینامیک: رادیودارو به بیمار مستقیماً روی دوربین گاما تزریق می شود، مطالعه 30 دقیقه طول می کشد و بلافاصله پس از تزریق شروع می شود. نتیجه گیری در روز مطالعه صادر می شود.

رادیوداروهای مورد استفاده (RP) که به صورت داخل وریدی تجویز می شوند:
سینتی گرافی استاتیک کلیه
Technemec، Ts99m (99mTs-DMSA): به طور یکنواخت در بافت کلیوی با عملکرد طبیعی تجمع می یابد. تجمع دارو عمدتاً در لایه قشر کلیه اتفاق می افتد. بنابراین، این سیستم پیلوکالیسیال نیست که قابل مشاهده است، بلکه پارانشیم کلیه است.
نفروسینتی گرافی دینامیک
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): این دارو به سرعت از طریق فیلتراسیون گلومرولی از جریان خون خارج می شود و وارد سیستم لوله ای کلیه می شود که ارزیابی موثر urodynamics در هر بیمار را ممکن می سازد. به طور معمول، 2 ساعت پس از مصرف، بیش از 90 درصد دارو از بدن دفع می شود که منجر به قرار گرفتن در معرض اشعه بسیار کم می شود.

سینتیگرام استاتیک کلیه ها:

نفروسینتی گرافی دینامیک:

www.ckbran.ru

نفروسینتی گرافی چیست؟

نفروسینتی گرافی رادیونوکلئیدی یک روش تشخیصی مبتنی بر استفاده از عوامل رادیولوژیکی است که شامل یک هسته رادیواکتیو است. این بر عملکردهای بدن تأثیر نمی گذارد، هدف آن تمرکز در کلیه برای به دست آوردن دقیق ترین تصاویر است که به پزشک در تشخیص صحیح کمک می کند. روش تجویز دارو توسط یک متخصص اورولوژیست با تجربه انجام می شود، زیرا باید بتوانید دوز دارو را برای هر بیمار به درستی محاسبه کنید. به لطف رنوسینتی گرافی، پزشک نئوپلاسم هایی با علل مختلف و سایر بیماری هایی که نیاز به درمان فوری دارند را تشخیص می دهد. این نوع سینتی گرافی یک سال زودتر از آن که سایر روش های تشخیصی آن را آشکار کنند، اطلاعات مربوط به اختلال عملکرد اندام را در اختیار پزشک قرار می دهد. مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی، زمانی که بیمار علائم و تظاهرات مشخصه بیماری نداشته باشد، ارزیابی می شود.

بازگشت به فهرست

مزایای

روش های تشخیصی مانند اولتراسوند، توموگرافی کامپیوتری و رادیوگرافی اطلاعاتی در مورد ساختار بافت های اندام ارائه می دهند و به لطف اسکن رادیونوکلئید، پزشک اطلاعاتی در مورد عملکرد کلیه ها دریافت می کند. بنابراین، این روش به شما امکان می دهد ناهنجاری های مادرزادی، نارسایی کلیه، انسداد سیستم ادراری، با آسیب ها و ضایعات عروق و شریان های اندام را شناسایی کنید. اما باید به خاطر داشته باشید که این نوع مطالعه تشخیصی نقص عضو را آشکار می کند، اما همیشه اطلاعاتی در مورد علت اصلی آسیب شناسی ارائه نمی دهد. اسکن برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد ساختارهای مختلف در کلیه ها مفید است که به پزشک در تشخیص دقیق کمک می کند.

بازگشت به فهرست

انواع سینتی گرافی کلیه

پویا

نفروسینتی گرافی دینامیک کلیه ها برای نظارت بر عملکرد اندام نشان داده می شود. در طول عمل رنوسنتی گرافی، پزشک عملکرد اندام را در تمام فواصل کاری کنترل می کند. نفروسینتی گرافی دینامیک رادیونوکلئیدی (DRSG) شامل وارد کردن کنتراست رادیولوژیکی به بافت‌های اندام است که همراه با جریان خون در امتداد سلول‌های کلیه حرکت می‌کند. نتایج رنوسنتی گرافی در زمان ورود عامل به بافت های اوره ارزشمند است. سینتی گرافی دینامیک کلیه ها فرصتی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد عملکرد مشترک کلیه ها و عملکرد آنها فراهم می کند.

اگر بیمار مشکوک به بیماری کلیوی باشد، از رنوسنتی گرافی (DRSH) در هر سنی استفاده می شود.برای به دست آوردن داده های قابل اعتماد، مجاز به گرفتن نمونه های فردی با استفاده از آماده سازی های خاص است. برای به دست آوردن قرائت دقیق، یک ساعت قبل از تشخیص، بیمار باید مثانه را پر کند. برای این کار تا یک لیتر مایع نوشیده می شود و درست قبل از مطالعه حباب خالی می شود. نفروسینتی گرافی پویا (DNSG) 1.5-2 ساعت طول می کشد، مدت زمان بستگی به وضعیت اندام ها دارد. نفروسینتی گرافی دینامیک رادیوایزوتوپ با تست دفع ادرار در بیمارانی که کنترل ادرار مختل شده اند انجام نمی شود. ما در مورد افراد مسن، کودکان خردسال، بیماران مبتلا به ناهنجاری در رشد مثانه صحبت می کنیم.

بازگشت به فهرست

ایستا

سینتی گرافی ایستا کلیه ها این امکان را به وجود می آورد که آسیب شناسی در ساختار کلیه ها و ناهنجاری ها در کار آنها مشاهده شود. این نوع مطالعه به شما امکان می دهد اندازه اندام، شکل و موقعیت، نحوه گردش خون و اختلالاتی در ساختار بافت های اندام را دریابید. تمام این پارامترها در طول تشخیص اولتراسوند یا در طول فلوروسکوپی قابل ردیابی نیستند. بیش از یک ساعت طول نمی کشد، اما همه چیز به این بستگی دارد که وضعیت بیمار چقدر جدی است و چه آسیب شناسی ایجاد می شود.

از این نوع تشخیص برای شناسایی بیماری در کودکان نیز استفاده می شود. به لطف سینتی گرافی، پزشک ویژگی آناتومیکی اندام، محل آن، ویژگی های جریان خون را می بیند. تفاوت ظریف نفروسینتی گرافی این است که پس از معرفی ماده حاجب، کودک باید 2 ساعت بگذرد، سپس پزشک روش معاینه را آغاز می کند.

بازگشت به فهرست

نشانه هایی برای روش

سینتی گرافی کلیه برای مشکوک به سرطان و نئوپلاسم منطقی است.

1. روش رنوسینتی گرافی با مشکوک شدن به ایجاد یک نئوپلاسم انکولوژیک انجام می شود.
2. برای تعیین علت نئوپلاسم. در این مورد، مطالعه DRSH همراه با سایر روش های تشخیصی انجام می شود.
3. با اختلالات کلیه و مثانه.
4. هنگامی که اندازه کلیه ها با هنجار مطابقت ندارد و مشکوک به ایجاد یک نئوپلاسم وجود دارد.
5. قبل از جراحی کلیه، زمانی که پزشک باید شرایط و ویژگی های آنها را بداند.
6. پس از یک دوره شیمی درمانی، برای به دست آوردن اطلاعات در مورد کیفیت درمان.
7. زمانی که پزشک به آسیب شناسی و ناهنجاری کلیه ها مشکوک شود.
8. برای تعیین اینکه آیا متاستازها به اندام ها سرایت کرده اند یا خیر.
9. قبل از هر عمل جراحی روی اندام

بازگشت به فهرست

آموزش

برای اینکه تشخیص DRSH دقیق ترین نتیجه را بدهد، باید برای آن آماده شوید. برای انجام این کار، پزشک یک عامل برچسب را به صورت داخل وریدی وارد بدن بیمار می کند. در مورد دیگری، به بیمار نشان داده می شود که ماده حاجب را 3 ساعت قبل از عمل بنوشد. به لطف داروها، می توان تصاویر واضح و باکیفیتی به دست آورد که در آن تمام آسیب شناسی ها تجسم می شوند.

DRSH با استفاده از رادیونوکلئید در بیماران مشکوک به ایجاد انسداد نشان داده می شود. در این حالت بیمار نیاز به استفاده از دیورتیک دارد. اسکن عروق کلیوی به سرعت انجام می شود، فرد نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد، طبق توصیه پزشک، مراحل آماده سازی کافی وجود دارد. در طول اسکن سینتی گرافی، به دلیل واضح نبودن تصاویر، بیمار مجاز به حرکت یا صحبت نیست. به دستور پزشک، بیمار باید موقعیت بدن را تغییر دهد تا بتواند از زوایای مختلف عکس بگیرد.

بازگشت به فهرست

چگونه این کار را انجام می دهند؟

اسکن رادیوایزوتوپ کلیه ها در بخش تخصصی بیمارستان، جایی که تخصص پزشکی هسته ای وجود دارد، انجام می شود. برای گرفتن عکس، فرد باید در دستگاه دراز بکشد که از 2 محفظه با تشعشع گاما تشکیل شده است. کنتراست از قبل معرفی شده در بافت های کلیه متمرکز شده است که به لطف آن پزشک عملکرد اندام ها را مطالعه می کند و آسیب شناسی ها را نشان می دهد. این دستگاه کلیه ها را اسکن می کند و پس از مدت زمان مشخصی، تصاویر روی صفحه نمایشگر نمایش داده می شود. آماده سازی رادیویی در حین سینتی گرافی عواقب منفی ایجاد نمی کند. برای اینکه سریعتر از بدن دفع شود، بیمار باید مایعات زیادی بنوشد.

بازگشت به فهرست

نتایج نظرسنجی

داده های معاینه سینتی گرافی توسط اورولوژیست تجزیه و تحلیل می شود که علاوه بر این می تواند سونوگرافی یا MRI را تجویز کند.

تفسیر نتایج مطالعه DRSG توسط متخصص اورولوژی انجام می شود. با کمک تصاویر، او وضعیت کلیه ها، عملکرد، وجود آسیب شناسی ها و تغییرات در ساختار اندام ها را مشاهده می کند. اگر تصویر در حین سینتی گرافی آسیب شناسی را نشان دهد، به بیمار یک معاینه سونوگرافی اضافی، تشخیص MRI و CT کلیه ها اختصاص داده می شود. نتایج سینتی گرافی آسیب شناسی های زیر را نشان می دهد:

• عملکرد خروج ادرار در فرآیندهای التهابی در کلیه و مثانه؛
• نارسایی کلیه و علل؛
• سنگ و نئوپلاسم در کلیه ها، مثانه و مجاری ادراری؛
• تومور بدخیم در اندام؛
• آسیب شناسی شریان های کلیوی، که در آن جریان خون در اندام مختل می شود.

بازگشت به فهرست

عوارض احتمالی

اسکن و استفاده از ماده حاجب بی خطر است و به بدن آسیب نمی رساند.بیمار ممکن است دچار عوارضی مانند فشار خون بالا، تمایل مکرر به توالت رفتن شود. برای اینکه کنتراست هر چه زودتر از بدن خارج شود، باید به مقدار زیاد آب تمیز بنوشید، سپس دارو از طریق ادرار دفع می شود و علائم ناپدید می شوند.

بازگشت به فهرست

محدودیت ها و موارد منع مصرف

اسکن کلیه در بیمارانی که در شرایط جدی هستند منع مصرف دارد، زیرا این روش تا 2 ساعت طول می کشد، تحمل چنین مدتی برای فرد دشوار خواهد بود. تشخیص هم در دوران بارداری و هم در حین تغذیه ممنوع است، زیرا کنتراست دارای خواص تشعشعی است. اما در صورت نیاز فوری پس از سینتی گرافی و تجویز دارو، یک روز از شیردهی خودداری شود.

انجام اسکن پس از یک دوره شیمی درمانی و قرار گرفتن در معرض پرتو منع مصرف دارد. نفروسینتی گرافی در بیمارانی که تحت عمل جراحی بزرگ قرار گرفته اند منع مصرف دارد، زیرا با وارد کردن ماده حاجب، مایع زیادی در کلیه ها جمع می شود و این خطرناک است. در بیمارانی که واکنش آلرژیک به رادیونوکلئید دارند، از اسکن استفاده نکنید. تحت شرایط دیگر، روش تشخیصی خطر و ناراحتی ندارد.

etopochki.ru

تفاوت اصلی روش

ماهیت این تکنیک ارزیابی وضعیت عملکرد اندام های داخلی با استفاده از یک رادیودارو است. انجام مطالعه بدون مواد شیمیایی (RPF) امکان پذیر نیست.

یک رادیودارو دارای تعدادی ویژگی اساسی است که خواص آن را تعیین می کند. تنها منفی این ماده دوز کمی از رادیواکتیویته است.

رادیودارو با ورود به بدن انسان، آلرژی و عوارض جانبی را تحریک نمی کند. برای انجام دستکاری، مقدار کمی از دارو مورد نیاز است، که پس از تجویز، تنها بر روی اندام مورد بررسی عمل می کند.

توجه! مقدار کمی از یک ماده شیمیایی با دوز کم رادیواکتیویته نمی تواند عوارض جانبی ایجاد کند. این نظر که این دارو می تواند باعث قرار گرفتن در معرض رادیواکتیو شود نادرست است.

با توجه به توانایی سینتی گرافی برای تشخیص اختلالات در بافت ها و اندام ها در مرحله تشکیل پاتولوژی، این روش در اروپا و ایالات متحده آمریکا شناخته شده است. در روسیه، این تکنیک به دلیل کمبود تجهیزات کمتر رایج است.

روش شناسی

روش بررسی وضعیت کلیه ها با استفاده از سینتی گرافی با روش نفروسینتی گرافی انجام می شود. مزیت استفاده از روش های تشخیص تشعشع در راندمان بالا نهفته است: نفروسینتی گرافی به شما امکان می دهد تا ناهنجاری ها را در عملکرد اندام ها در مراحل اولیه توسعه آسیب شناسی تشخیص دهید. در طول مطالعه موارد زیر مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد:

• تغییرات در عملکرد اندام های ادراری؛
• تحولات ساختاری بافت ها؛
• نقض جریان خون؛
• آسیب شناسی سیستم ادراری

معاینه پس از معرفی داروی رادیودارو گیپوران به بیمار انجام می شود. غلظت یک ماده به صورت جداگانه محاسبه می شود:

• برای یک بیمار بالغ نوع دارو 131I تجویز می شود.
• به کودک نسخه 125 I تزریق می شود.

مقدار داروی تزریقی 1-2 میلی لیتر است. اگر معاینه جدید در یک روز تکرار شود، هیچ عارضه ای در فرد معاینه شده ایجاد نمی شود.

کلیه ها نزدیک به سطح بدن در ناحیه پشت قرار دارند، اسکن در این ناحیه انجام می شود. آماده سازی بیمار قبل از معاینه لازم نیست. قبل از عمل، بیمار باید مثانه را تخلیه کند. دستکاری زمان زیادی می برد و فرد معاینه شده باید بدون تغییر وضعیت بدن دراز بکشد. این روش یک دقیقه پس از معرفی ماده کار انجام می شود. گاهی اوقات فاصله زمانی طولانی تری برای توزیع کامل RPF در بدن بیمار لازم است.

روش های تشخیصی پایه

انواع مختلفی از سینتی گرافی کلیه وجود دارد:

• نفروسینتی گرافی؛
• renoscintigraphy;
• سیرکولوسینتی گرافی

نفروسینتی گرافی کلیه ها به صورت پویا یا ایستا انجام می شود. نفروسینتی گرافی استاتیک پس از معاینه اشعه ایکس انجام می شود که پارامترهای اصلی کلیه ها را نشان می دهد:

• محل؛
• ابعاد؛
• وجود تغییرات پاتولوژیک

اسکن کلیه استاتیک یک روش معاینه اضافی است. این روش تصویر جامعی از اختلالات عملکردی و وجود تغییرات پاتولوژیک در کلیه ها ارائه نمی دهد.

نفروسینتی گرافی دینامیک پس از تجویز رادیودارو به بیمار انجام می شود. اسکنر دریافت داروی رادیویی را در کلیه ها و حرکت RPF در داخل سیستم ادراری را در فواصل معین ثبت می کند. تمام تغییراتی که در حین دستکاری در اندام ها رخ می دهد ثبت می شود. سینتی گرافی دینامیک کلیه ها این امکان را فراهم می کند که در مراحل مختلف کلیه فرآیندهای دفع ادرار را به طور کلی مشاهده کنید و کار هر اندام را با جزئیات مطالعه کنید.

نشانه هایی برای معاینه

هر روش خاص برای مطالعه وضعیت اندام های داخلی نشانه ها و موارد منع مصرف خود را دارد. نفروسینتی گرافی دینامیک سیستم ادراری و کلیه ها بیشتر از استاتیک انجام می شود، زیرا روش اول آموزنده تر از روش دوم است.

نوع آماری معاینه برای بیمارانی که دارای موارد زیر هستند نشان داده می شود:

• نقض کلیه ها؛
• هیدرونفروز (مرحله 2 و 3)؛
• تغییرات غیرعادی مختلف در ساختار و توسعه؛
• کیست ها و سایر نئوپلاسم ها.

یک مطالعه پویا زمانی انجام می شود که یک عملیات برنامه ریزی شده باشد:

• برای برداشتن یک عضو بیمار (برای ارزیابی عملکرد عضو باقی مانده)؛
• در تنها کلیه باقی مانده (به منظور حفظ اندام باقی مانده)؛
• برای حذف نئوپلاسم ها در اندام های سیستم ادراری.

نفروسینتی گرافی استاتیک زمانی انجام می شود که بیمار مشکوک به موارد زیر باشد:

• نقض مختلف موقعیت آناتومیک کلیه ها؛
• آسیب شناسی در توسعه اندام های ادراری؛
• پیلونفریت و سایر اشکال فرآیندهای التهابی در اندام های سیستم ادراری.

این نوع معاینات منع مصرف دارند:

• افرادی که وضعیت سلامتی آنها اجازه نمی دهد یک روش نسبتا طولانی را تحمل کنند.
• زنان حامله؛
• مادران شیرده؛
• بیماران سرطانی پس از دوره های شیمی درمانی و رادیوتراپی؛

توجه! اگر فردی منع مصرف موقتی برای مطالعه کلیه ها با استفاده از داروهای رادیوایزوتوپ داشته باشد، سینتوگرافی پس از دوره توصیه شده توسط متخصصان انجام می شود. پس از یک دوره شیمی درمانی، دستکاری را می توان در سه تا چهار هفته انجام داد.

نتایج نظرسنجی

پس از معاینه تشخیصی، پزشک اقدام به رمزگشایی نتایج می کند. اینجوری میشه:

1. متخصص موقعیت آناتومیک، اندازه و شکل اندام های سیستم ادراری را ارزیابی می کند. ارزیابی پزشک به موارد زیر بستگی دارد: ساختار پارانشیم، عملکرد و شدت حرکت خون در داخل اندام ها.
2. در مرحله دوم خواندن داده های دریافتی، پزشک تغییرات پاتولوژیک را در مناطق خاصی از اندام ها ارزیابی می کند.

تجزیه و تحلیل مقایسه ای از فعالیت هر دو کلیه به شما امکان می دهد درجه توسعه تغییرات پاتولوژیک را تعیین کنید. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد عملکرد اندام ها، پزشکان کار هر بخش از کلیه ها را ارزیابی می کنند.

الگوریتم فوق برای رمزگشایی نتایج تجزیه و تحلیل در طول تشخیص انجام می شود:

• سنگ کلیه؛
• تغییرات پاتولوژیک در ساختار بافت کلیه؛
• نئوپلاسم در سیستم ادراری

آنالیزهای به‌دست‌آمده توسط جراحان مورد استفاده قرار می‌گیرند؛ آنها برنامه‌ریزی روند عمل آینده را آسان‌تر می‌کنند و از عوارض پیش‌بینی نشده جلوگیری می‌کنند. با فرآیندهای التهابی جزئی، یک متخصص ممکن است خود را به تجسم مرحله اول رمزگشایی داده ها محدود کند.

نفروسینتی گرافی یک روش ایمن و موثر برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی است. روش تشخیصی به شما امکان می دهد وجود ناهنجاری ها و تغییرات را در مرحله شکل گیری آنها تعیین کنید. در روسیه، این تکنیک برای تعداد کمی از شهروندان در دسترس است: بیمارستان ها تجهیزات لازم کافی را ندارند.

tvoyapochka.ru

قابلیت های سینتی گرافی

تشخیص دقیق برای اطمینان از درمان مناسب ضروری است. بنابراین از پیشرفته ترین فناوری ها و دستگاه ها برای مطالعات تشخیصی در پزشکی استفاده می شود.

یکی از این مناطق توموگرافی هسته ای است که از خواص رادیونوکلئیدها برای تمرکز در بافت های اندام های داخلی استفاده می کند.

مطالعات رادیوایزوتوپ تشخیصی نه تنها وجود ناهنجاری های عملکردی، بلکه ویژگی های ساختار تشریحی آنها را نیز ممکن می سازد.

در ترکیب با سایر روش های تشخیصی مدرن، سینتی گرافی امکان مشاهده کامل ترین تصویر بیماری و انتخاب بهترین راه ها برای درمان آن را فراهم می کند.

روش سینتی گرافی با استفاده از یک دستگاه ویژه - گاما توموگراف انجام می شود.

این دستگاه از نوع رادیولوژیکی قادر به پاسخگویی به پرتوهای گاما، پردازش اطلاعات مربوط به غلظت و مکان یابی آنها و نمایش تصویر بر روی صفحه نمایش است.

انتخاب یک داروی خاص برای تزریق با توجه به اهداف مطالعه تعیین می شود.

قبل از مطالعه، آماده سازی با مقدار کمی از یک ماده رادیواکتیو به بدن انسان تزریق می شود.

هنگامی که دارو از طریق اندام های داخلی فرد پخش می شود، آنها شروع به اسکن در ناحیه ای می کنند که اندام تشخیص داده شده در آن قرار دارد. تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده به ما امکان می دهد وضعیت آن را ارزیابی کنیم.

ماده رادیواکتیو مورد استفاده برای مطالعه به سرعت از بدن دفع می شود و بر سلامت عمومی تأثیر نمی گذارد.

روش سینتی گرافی بی خطر است و عملا هیچ گونه منع مصرفی ندارد. اما انجام آن به دفعات توصیه نمی شود، زیرا حذف رادیواکتیویته باقیمانده زمان می برد.

مدت زمان مطالعه سینتی گرافی بسته به نوع آن تا یک ساعت و نیم می باشد.

ویژگی اسکن کلیه

کلیه ها اندامی هستند که مسئول تشکیل ادرار و تنظیم برخی فرآیندهای شیمیایی در بدن هستند.

با توجه به اینکه توموگرافی هسته‌ای می‌تواند حتی در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده شود، اسکن کلیه برای اکثر مشکلات مرتبط با این عضو اندیکاسیون دارد.

نشانه های اصلی برای این روش عبارتند از:

• نیاز به تجزیه و تحلیل مقایسه ای از عملکرد هر کلیه؛
• انسداد مشکوک دستگاه ادراری؛
• تغییرات مرتبط با اختلال عملکرد کلیه؛
• هیدرونفروز در مراحل دوم و سوم؛
• هرگونه نئوپلاسم در سیستم کلیه و ادرار؛
• برنامه ریزی نفرکتومی؛
• رفلاکس؛
• مشکوک به متاستاز؛
• آسیب شناسی در بخش لگنی کلیه ها؛
• برنامه ریزی یک عمل برای نجات یک کلیه؛
• آسیب شناسی در رشد اندام؛
• تعیین منبع فشار بالا؛
• کنترل پزشکی پس از پیوند کلیه

اسکن کلیه امکان تشخیص انسداد مجاری ادراری، اسکارهایی که پس از فرآیندهای پاتولوژیک یا التهابی ظاهر می شوند و همچنین شناسایی تغییرات ساختاری غیرطبیعی در ساختار اندام را می دهد.

برای نفروسینتی گرافی از دو نوع مطالعه استفاده می شود - استفاده از روش ایستا یا دینامیک.

در مواقعی که نیاز به کسب اطلاعات در مورد محلی شدن کلیه ها، اندازه و شکل آنها و همچنین وضعیت پارانشیم باشد، از سینتی گرافی استاتیک کلیه ها استفاده می شود.

اغلب این روش به عنوان یک روش تشخیصی اضافی، اگر همراه با معاینه اشعه ایکس انجام شود، تجویز می شود.

مضرات سینتی گرافی استاتیک در امکانات محدود این روش نهفته است که به دلیل آن امکان دستیابی به اطلاعات کامل در مورد تغییرات عملکردی در اندام غیرممکن است.

سینتی گرافی دینامیک کلیه یک رویداد پزشکی است که در آن وضعیت سیستم ادراری در فواصل زمانی معین به شکل تصویر ثبت می شود.

بنابراین می توان مسیر ادرار را از کلیه ها به مثانه ردیابی کرد و در عین حال تصاویری با کیفیت از تمام قسمت های کلیه به دست آورد.

علاوه بر این، این روش تحقیق به شما امکان می دهد تا به طور دقیق علت نقض عملکرد اندام و منطقه محلی سازی آسیب شناسی را تعیین کنید.

ویژگی های سینتی گرافی استاتیک

سینتی گرافی ایستا با دینامیک متفاوت است زیرا این مطالعه شامل ثابت کردن کلیه ها روی تصاویر تنها در یک نقطه زمانی است، البته از زوایای مختلف.

نتیجه این روش تصاویر دو بعدی از اندام است که می توان کانون های پاتولوژیک را با سطح غلظت داروی رادیواکتیو تشخیص داد و همچنین ویژگی های آناتومیکی و توپوگرافی کلیه ها را ارزیابی کرد.

آماده سازی برای این روش شامل تخلیه مثانه در اسرع وقت قبل از معاینه سینتی گرافی است.

در برخی موارد، به بیمار پیشنهاد می شود محلول خاصی بنوشد. در طول عمل، هیچ چیز فلزی روی بیمار وجود نداشته باشد - این در عملکرد دوربین گاما اختلال ایجاد می کند.

در طول مطالعه، بیمار به پشت دراز می کشد و متخصص داده های به دست آمده را تجزیه و تحلیل می کند. تصاویر نه تنها محل اندام، بلکه ویژگی های تشریحی آن را به وضوح نشان می دهند.

بنابراین، نتیجه گیری در مورد وضعیت کلیه ها حتی با معاینه بصری برای یک پزشک با تجربه دشوار نیست. علاوه بر این، این روش بر خلاف آنژیوگرافی تروماتیک نیست.

مطالعه آماری سینتی گرافی به شما امکان می دهد تا سطح عملکرد مطلوب کلیه ها را با در نظر گرفتن سن و سلامت بیمار تعیین کنید.

همچنین با استفاده از این روش می توانید تومورهای عظیم را در پارانشیم تشخیص دهید یا آپلازی را تشخیص دهید. برای روشن شدن برخی از تشخیص ها، سینتی گرافی همراه با سی تی یا سونوگرافی توصیه می شود.

ویژگی های سینتی گرافی پویا

معاینه سینتی گرافی دینامیک بدون آمادگی خاصی انجام می شود. به بیمار تزریق وریدی داده می شود و پس از مدتی از او دعوت می شود تا روی میز متحرک گاما توموگراف که دوربین گاما بالای آن قرار دارد دراز بکشد.

در طول مطالعه، دوربین گاما تابش ایزوتوپی متمرکز در سیستم ادراری بیمار را می چرخاند و اسکن می کند.

پزشک که در اتاق کناری است، می تواند به وضوح بیمار را ببیند و بشنود. گاهی اوقات پزشک به بیمار می گوید که چه کاری انجام دهد، مثلاً اگر نیاز به تغییر وضعیت دارید.

همچنین، در صورت بروز احساسات ناخوشایند، به عنوان مثال، در مورد خفگی یا ضربان قلب قوی، بیمار می تواند به پزشک اطلاع دهد. پس از معاینه، بیمار می تواند هر کاری را که صلاح می داند انجام دهد.

هنگامی که داروی تزریق شده از طریق جریان خون وارد سیستم ادراری می شود، دوربین گاما شروع به ردیابی می کند و به طور مداوم تصاویر متعددی را تا پایان عمل می گیرد.

در برخی موارد، بیمار ممکن است داروهای مختلفی را نیز وارد کند. هنگام تشخیص انسداد کلیه، یک دیورتیک تجویز می شود و هنگام بررسی علل فشار خون، مهارکننده ها تجویز می شود.

روش سینتی گرافی پویا به ویژه در تشخیص تومورها مؤثر است، زیرا قادر به تشخیص پاتولوژی ها در مراحل اولیه توسعه آنها است.

این مطالعه به ما امکان می دهد در مورد میزان شیوع تشکل ها و همچنین وضعیت قسمت های سالم اندام نتیجه گیری کنیم.

علاوه بر این، به لطف سینتی گرافی، می توان نارسایی احتمالی کلیه را در بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، پیش بینی کرد.

پزشکان بهترین گزینه برای معاینه کلیه ها را ترکیبی از اقدامات تشخیصی می دانند - سینتی گرافی، تکمیل شده با تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی و داده های اشعه ایکس.

روش سینتی گرافی یک فرصت تشخیصی مدرن منحصر به فرد است که با کمک آن پیش آگهی موفقیت درمان به طور قابل توجهی بهبود می یابد.