آمی تریپتیلین و محصولات مبتنی بر آن: نشانه ها، دستورالعمل ها، بررسی ها. آمی تریپتیلین - داروی خطرناک راه حل آمی تریپتیلین دستورالعمل استفاده

آمی تریپتیلین
آمی تریپتیلین را در داروخانه ها بخرید

فرمهای مقدار مصرف
محلول تزریق عضلانی 10mg/ml

تولید کنندگان
زنتیوا ع.س. (کشور چک)

گروه
داروهای ضد افسردگی مهارکننده های غیرانتخابی جذب عصبی هستند.

ترکیب
ماده فعال آمی تریپتیلین است.

نام بین المللی غیر اختصاصی
آمی تریپتیلین

مترادف ها
آمینورین، آمیپتیلین، آمی تریپتیلین گریندکس، آمی تریپتیلین نایکومد، آمی تریپتیلین-آکوس، آمی تریپتیلین-فرئین، آمی تریپتیلین هیدروکلراید، ورو آمی تریپتیلین، ساروتن ریتارد، الیول

اثر فارماکولوژیک
ضد افسردگی، ضد اضطراب، آرام بخش. بازجذب انتقال دهنده های عصبی (نوراپی نفرین، سروتونین و غیره) توسط پایانه های عصبی پیش سیناپسی نورون ها را مهار می کند، باعث تجمع مونوآمین ها در شکاف سیناپسی می شود و تکانه های پس سیناپسی را تقویت می کند. با استفاده طولانی مدت، فعالیت عملکردی گیرنده های بتا آدرنرژیک و سروتونین را در مغز کاهش می دهد، انتقال آدرنرژیک و سروتونرژیک را عادی می کند، تعادل این سیستم ها را که در حالت های افسردگی مختل می شوند، باز می گرداند. گیرنده های M کولینرژیک و هیستامین سیستم عصبی مرکزی را مسدود می کند. در شرایط اضطرابی-افسردگی، اضطراب، بیقراری و تظاهرات افسردگی را کاهش می دهد. با قطع ناگهانی درمان پس از درمان طولانی، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود. به سرعت و به خوبی توسط دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت در خون پس از مصرف خوراکی پس از 2.0-7.7 ساعت حاصل می شود. اثر ضد افسردگی 2-3 هفته پس از شروع درمان ایجاد می شود. به راحتی از موانع هیستوماتولوژیک از جمله BBB، جفت عبور می کند و به شیر مادر نفوذ می کند. در کبد دچار تغییر شکل زیستی می شود. در عرض چند روز توسط کلیه ها دفع می شود.

نشانه های استفاده
افسردگی، سندرم افسردگی، روان پریشی های اسکیزوفرنی، شرایط اضطرابی-افسردگی با منشاء مختلف، اختلالات هیجانی مختلط، اختلالات رفتاری، بی اشتهایی روان زا، شب ادراری (درمان کمکی)، درد شدید ماهیت نوروژنیک.

موارد منع مصرف
حساسیت مفرط، گلوکوم، صرع، هیپرپلازی پروستات، آتونی مثانه، ایلئوس فلجی، سابقه انفارکتوس میوکارد، استفاده از مهارکننده های MAO در 2 هفته قبل، بارداری، شیردهی، سن کودکان (تا 6 سال).

عوارض جانبی
انسداد گیرنده های M کولینرژیک محیطی: خشکی دهان، احتباس ادرار، یبوست، تاری دید، اقامت، افزایش تعریق. از طرف سیستم قلبی عروقی: تاکی کاردی، افت فشار خون ارتواستاتیک، افزایش فشار، اختلال هدایت. از طرف سیستم عصبی مرکزی: خواب آلودگی، سرگیجه، لرزش. واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی و غیره.

اثر متقابل
ناسازگار با مهارکننده های MAO. اثر ترکیباتی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند، داروهای سمپاتومیمتیک، داروهای ضد پارکینسون، تضعیف کننده - داروهای ضد فشار خون و ضد تشنج را افزایش می دهد. باربیتورات ها و کاربامازپین کاهش می دهند و سایمتیدین غلظت پلاسما را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد
علائم: توهم، تشنج، کما، اختلال در هدایت قلبی، اکستراسیستول، آریتمی معده، هیپوترمی. درمان: شستشوی معده، مصرف سوسپانسیون زغال فعال، ملین ها، حفظ دمای بدن، نظارت بر عملکرد سیستم قلبی عروقی حداقل به مدت 5 روز. با علائم شدید آنتی کولینرژیک (افت فشار خون، آریتمی، کما) - 0.5-2 گرم فیزوستیگمین عضلانی یا داخل وریدی.

دستورالعمل های ویژه
برای بیماران شیدایی و بیمارانی که تمایل به خودکشی دارند نباید تجویز شود. در بیماری ایسکمیک قلبی، آریتمی، نارسایی قلبی با احتیاط مصرف شود. در طول درمان، شما باید از نوشیدن الکل خودداری کنید و همچنین فعالیت هایی را که نیاز به افزایش توجه و سرعت واکنش دارند، کنار بگذارید.

شرایط نگهداری
در جای خشک و محافظت شده از نور. لیست B.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید آمی تریپتیلین. نظرات بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان این دارو و همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از آمی تریپتیلین در عمل آنها ارائه شده است. یک درخواست بزرگ برای اضافه کردن فعالانه نظرات خود در مورد دارو: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرد یا نه، چه عوارض و عوارض جانبی مشاهده شد، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی اعلام نشده است. آنالوگ های آمی تریپتیلین در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان افسردگی، روان پریشی و اسکیزوفرنی در بزرگسالان، کودکان و بارداری و شیردهی استفاده شود. ترکیب دارو با الکل.

آمی تریپتیلین- یک داروی ضد افسردگی (ضد افسردگی سه حلقه ای). همچنین دارای مقداری مسکن (منشا مرکزی)، اثر ضد سروتونین، به رفع شب ادراری و کاهش اشتها می باشد.

این ماده دارای اثر آنتی کولینرژیک محیطی و مرکزی قوی به دلیل تمایل زیاد به گیرنده های m-کولینرژیک است. یک اثر آرام بخش قوی مرتبط با میل ترکیبی برای گیرنده های H1-هیستامین و عملکرد مسدودکننده آلفا آدرنرژیک.

این دارو دارای خواص یک داروی ضد آریتمی کلاس IA است، مانند کینیدین در دوزهای درمانی، هدایت بطنی را کاهش می دهد (با مصرف بیش از حد، می تواند باعث انسداد شدید داخل بطنی شود).

مکانیسم اثر ضد افسردگی با افزایش غلظت نوراپی نفرین و / یا سروتونین در سیستم عصبی مرکزی (CNS) (کاهش در بازجذب آنها) همراه است.

تجمع این انتقال دهنده های عصبی در نتیجه مهار بازجذب آنها توسط غشای نورون های پیش سیناپسی اتفاق می افتد. با استفاده طولانی مدت، فعالیت عملکردی گیرنده های بتا آدرنرژیک و سروتونین را در مغز کاهش می دهد، انتقال آدرنرژیک و سروتونرژیک را عادی می کند، تعادل این سیستم ها را که در حالت های افسردگی مختل می شوند، باز می گرداند. در شرایط اضطرابی-افسردگی، اضطراب، بیقراری و تظاهرات افسردگی را کاهش می دهد.

مکانیسم اثر ضد زخم به دلیل توانایی داشتن اثر آرام بخش و m-آنتی کولینرژیک است. به نظر می رسد اثربخشی در شب ادراری به دلیل فعالیت آنتی کولینرژیک است که منجر به افزایش انبساط مثانه، تحریک مستقیم بتا آدرنرژیک، فعالیت آگونیست آلفا آدرنرژیک با افزایش تون اسفنکتر، و انسداد مرکزی جذب سروتونین می شود. این یک اثر ضد درد مرکزی دارد، که اعتقاد بر این است که با تغییرات در غلظت مونوآمین ها در سیستم عصبی مرکزی، به ویژه سروتونین، و اثر آن بر سیستم های اوپیوئیدی درون زا مرتبط است.

مکانیسم اثر در پرخوری عصبی نامشخص است (ممکن است شبیه به افسردگی باشد). اثر واضح دارو بر پرخوری عصبی در بیماران بدون افسردگی و در حضور آن نشان داده شده است، در حالی که کاهش پرخوری عصبی را می توان بدون تضعیف همزمان خود افسردگی مشاهده کرد.

در طول بیهوشی عمومی، فشار خون و دمای بدن را کاهش می دهد. مونوآمین اکسیداز (MAO) را مهار نمی کند.

اثر ضد افسردگی در عرض 2-3 هفته پس از شروع مصرف ایجاد می شود.

فارماکوکینتیک

جذب بالاست. عبور (از جمله نورتریپتیلین، متابولیت آمی تریپتیلین) از موانع هیستوهماتوژن، از جمله سد خونی مغزی، سد جفت، به شیر مادر نفوذ می کند. از طریق کلیه ها (عمدتا به شکل متابولیت ها) دفع می شود - 80٪ در 2 هفته، تا حدی با صفرا.

نشانه ها

• افسردگی (به ویژه با اضطراب، بیقراری و اختلالات خواب، از جمله در دوران کودکی، درون زا، درون زا، واکنشی، عصبی، دارویی، با ضایعات مغزی ارگانیک).
• به عنوان بخشی از درمان پیچیده، برای اختلالات هیجانی ترکیبی، روان پریشی در اسکیزوفرنی، ترک الکل، اختلالات رفتاری (فعالیت و توجه)، شب ادراری (به استثنای بیماران مبتلا به افت فشار خون مثانه)، پرخوری عصبی، سندرم درد مزمن استفاده می شود. (درد مزمن در بیماران سرطانی، میگرن، بیماری های روماتیسمی، درد غیر معمول در صورت، نورالژی پس از تبخال، نوروپاتی پس از سانحه، نوروپاتی دیابتی یا سایر نوروپاتی محیطی)، سردرد، میگرن (پیشگیری)، زخم معده و زخم اثنی عشر.

فرم انتشار

قرص های 10 و 25 میلی گرم.

دراژه 25 میلی گرم.

محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی (تزریق در آمپول برای تزریق).

دستورالعمل استفاده و مقدار مصرف

بلافاصله پس از غذا خوردن، بدون جویدن، داخل آن را اختصاص دهید (برای کاهش تحریک مخاط معده).

بزرگسالان

برای بزرگسالان مبتلا به افسردگی، دوز اولیه 50-25 میلی گرم در شب است، سپس به تدریج می توان دوز را با در نظر گرفتن اثربخشی و تحمل دارو تا حداکثر 300 میلی گرم در روز در 3 دوز منقسم افزایش داد. بیشترین قسمت از دوز در شب مصرف می شود). هنگامی که یک اثر درمانی به دست آمد، بسته به شرایط بیمار، دوز را می توان به تدریج به حداقل موثر کاهش داد. طول دوره درمان با توجه به وضعیت بیمار، اثربخشی و تحمل درمان تعیین می شود و می تواند از چند ماه تا یک سال و در صورت لزوم بیشتر باشد. در سنین بالا، با اختلالات خفیف، و همچنین با پرخوری عصبی، به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای اختلالات هیجانی مختلط و اختلالات رفتاری، روان پریشی، اسکیزوفرنی و ترک الکل، آنها با دوز 25-100 میلی گرم در روز تجویز می شوند. شب)، پس از رسیدن به یک اثر درمانی، آنها با حداقل دوز موثر - 10-50 میلی گرم در روز تغییر می کنند.

برای پیشگیری از میگرن، با سندرم درد مزمن ماهیت عصبی (از جمله سردردهای طولانی مدت)، و همچنین در درمان پیچیده زخم معده و زخم اثنی عشر - از 10-12.5-25 تا 100 میلی گرم در روز (حداکثر بخش از دوز مصرف شده در شب).

فرزندان

کودکان به عنوان یک داروی ضد افسردگی: از 6 تا 12 سال - 10-30 میلی گرم در روز یا 1-5 میلی گرم / کیلوگرم در روز به صورت کسری، در نوجوانی - تا 100 میلی گرم در روز.

با شب ادراری در کودکان 6-10 ساله - 10-20 میلی گرم در روز در شب، 11-16 سال - تا 50 میلی گرم در روز.

عوارض جانبی

• تاری دید؛
• میدریازیس؛
• افزایش فشار داخل چشم (فقط در افراد با استعداد آناتومیکی موضعی - زاویه باریک اتاق قدامی).
• خواب آلودگی؛
• حالات غش؛
• خستگی؛
• تحریک پذیری؛
• اضطراب؛
• سرگردانی؛
• توهمات (به ویژه در بیماران مسن و در بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون)؛
• اضطراب؛
• شیدایی؛
• اختلال حافظه؛
• کاهش توانایی تمرکز؛
• بیخوابی؛
• رویاهای "کابوس"؛
• آستنی؛
• سردرد؛
• آتاکسی
• افزایش دفعات و تشدید حملات صرع؛
• تغییرات در الکتروانسفالوگرام (EEG)؛
• تاکی کاردی؛
• احساس ضربان قلب؛
• سرگیجه؛
• هیپوتانسیون ارتواستاتیک؛
• آریتمی؛
• بی ثباتی فشار خون (کاهش یا افزایش فشار خون)؛
• دهان خشک؛
• یبوست؛
• حالت تهوع، استفراغ؛
• سوزش سردل؛
• گاسترالژی؛
• افزایش اشتها و وزن بدن یا کاهش اشتها و وزن بدن؛
• استوماتیت؛
• تغییر طعم؛
• اسهال؛
• تیره شدن زبان؛
• افزایش اندازه (تورم) بیضه ها؛
• ژنیکوماستی؛
• افزایش اندازه غدد پستانی؛
• گالاکتوره؛
• کاهش یا افزایش میل جنسی؛
• کاهش قدرت؛
• بثورات پوستی؛
• حساسیت به نور؛
• آنژیوادم؛
• کندوها؛
• ریزش مو؛
• سر و صدا در گوش؛
• ورم؛
• هیپرپیرکسی؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• احتباس ادرار

موارد منع مصرف

• حساسیت مفرط؛
• مصرف همراه با مهارکننده های MAO و 2 هفته قبل از شروع درمان.
• انفارکتوس میوکارد (دوره های حاد و تحت حاد)؛
• مسمومیت حاد با الکل؛
• مسمومیت حاد با خواب آور، مسکن ها و داروهای روانگردان؛
• گلوکوم زاویه بسته؛
• نقض شدید AV و هدایت داخل بطنی (انسداد پاهای بسته نرم افزاری His، انسداد AV 2 قاشق غذاخوری).
• دوره شیردهی؛
• سن کودکان تا 6 سال؛
• عدم تحمل گالاکتوز؛
• کمبود لاکتاز؛
• سوء جذب گلوکز-گالاکتوز

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

در زنان باردار، دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در کودکان استفاده کنید

در کودکان زیر 6 سال منع مصرف دارد.

در کودکان، نوجوانان و جوانان (زیر 24 سال) مبتلا به افسردگی و سایر اختلالات روانپزشکی، داروهای ضد افسردگی در مقایسه با دارونما، خطر افکار خودکشی و رفتار خودکشی را افزایش می دهند. بنابراین، هنگام تجویز آمی تریپتیلین یا هر داروی ضد افسردگی دیگر در این دسته از بیماران، خطر خودکشی باید با مزایای استفاده از آنها مرتبط باشد.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، کنترل فشار خون ضروری است (در بیماران مبتلا به فشار خون پایین یا ناپایدار، ممکن است حتی بیشتر کاهش یابد). در طول دوره درمان - کنترل خون محیطی (در برخی موارد، آگرانولوسیتوز ممکن است ایجاد شود، و بنابراین توصیه می شود تصویر خون را کنترل کنید، به ویژه با افزایش دمای بدن، ایجاد علائم مشابه آنفولانزا و التهاب لوزه ها)، با درمان طولانی مدت - کنترل CCC و عملکرد کبد. در سالمندان و بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، نظارت بر ضربان قلب، فشار خون، نوار قلب نشان داده شده است. تغییرات بالینی ناچیز ممکن است در ECG ظاهر شود (صاف کردن موج T، فرورفتگی بخش S-T، گسترش کمپلکس QRS).

هنگام حرکت ناگهانی به حالت عمودی از حالت خوابیده یا نشسته باید مراقب باشید.

در طول دوره درمان، استفاده از اتانول باید حذف شود.

نه زودتر از 14 روز پس از لغو مهار کننده های MAO، با دوزهای کوچک شروع کنید.

با قطع ناگهانی مصرف پس از درمان طولانی مدت، ایجاد سندرم "ترک" امکان پذیر است.

آمی تریپتیلین در دوزهای بالاتر از 150 میلی گرم در روز آستانه فعالیت تشنجی را کاهش می دهد (خطر تشنج صرع در بیماران مستعد باید در نظر گرفته شود، و همچنین در حضور سایر عوامل مستعد کننده برای بروز سندرم تشنج، به عنوان مثال، آسیب مغزی با هر علتی، استفاده همزمان از داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، در طول دوره امتناع از اتانول یا ترک داروهای دارای خواص ضد تشنج، به عنوان مثال، بنزودیازپین ها). افسردگی های شدید با خطر اقدامات خودکشی مشخص می شوند که ممکن است تا زمانی که بهبودی قابل توجهی حاصل شود ادامه یابد. در این راستا، در ابتدای درمان، ممکن است ترکیب با داروهای گروه بنزودیازپین ها یا داروهای اعصاب و نظارت مداوم پزشکی (به افراد مورد اعتماد برای نگهداری و صدور داروها اعطا شود) نشان داده شود. در کودکان، نوجوانان و جوانان (زیر 24 سال) مبتلا به افسردگی و سایر اختلالات روانپزشکی، داروهای ضد افسردگی در مقایسه با دارونما، خطر افکار خودکشی و رفتار خودکشی را افزایش می دهند. بنابراین، هنگام تجویز آمی تریپتیلین یا هر داروی ضدافسردگی دیگری در این دسته از بیماران، خطر خودکشی باید با فواید استفاده از آنها مرتبط باشد. در مطالعات کوتاه مدت، خطر خودکشی در افراد بالای 24 سال افزایش نیافته و در افراد بالای 65 سال اندکی کاهش یافته است. در طول درمان با داروهای ضد افسردگی، همه بیماران باید برای تشخیص زودهنگام تمایل به خودکشی تحت نظر باشند.

در بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی چرخه ای در طول فاز افسردگی در طول درمان، حالت های مانیک یا هیپومانیک ممکن است ایجاد شود (کاهش دوز یا قطع دارو ضروری است و تجویز داروی ضد روان پریشی ضروری است). پس از رفع این شرایط، در صورت وجود علائم، می توان درمان با دوزهای پایین را از سر گرفت.

با توجه به اثرات احتمالی قلبی، هنگام درمان بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز یا بیمارانی که داروهای هورمون تیروئید دریافت می کنند، احتیاط لازم است.

در ترکیب با الکتروشوک درمانی، فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.

در بیماران مستعد و بیماران مسن، می‌تواند باعث ایجاد روان‌پریشی‌های ناشی از دارو، عمدتاً در شب (بعد از قطع دارو، طی چند روز ناپدید می‌شوند).

ممکن است باعث ایجاد ایلئوس فلج شود، عمدتاً در بیماران مبتلا به یبوست مزمن، افراد مسن یا در بیمارانی که مجبور به ماندن در رختخواب هستند.

قبل از انجام بیهوشی عمومی یا موضعی، باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که بیمار آمی تریپتیلین مصرف می کند.

با توجه به اثر آنتی کولینرژیک، کاهش اشکی و افزایش نسبی میزان مخاط در ترکیب مایع اشکی ممکن است، که می تواند منجر به آسیب به اپیتلیوم قرنیه در بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند، شود.

با استفاده طولانی مدت، بروز پوسیدگی دندان افزایش می یابد. نیاز به ریبوفلاوین ممکن است افزایش یابد.

مطالعات تولید مثل حیوانات اثرات نامطلوبی را بر روی جنین نشان داده است و هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای در زنان باردار وجود ندارد. در زنان باردار، دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

به شیر مادر نفوذ می کند و ممکن است باعث خواب آلودگی در نوزاد شود. برای جلوگیری از ایجاد سندرم "ترک" در نوزادان (که با تنگی نفس، خواب آلودگی، قولنج روده، افزایش تحریک پذیری عصبی، افزایش یا کاهش فشار خون، لرزش یا پدیده های اسپاستیک آشکار می شود)، آمی تریپتیلین به تدریج حداقل 7 هفته قبل از درمان قطع می شود. تولد مورد انتظار

کودکان نسبت به مصرف بیش از حد حاد حساسیت بیشتری دارند که باید برای آنها خطرناک و بالقوه کشنده در نظر گرفته شود.

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

تداخل دارویی

با استفاده ترکیبی از اتانول (الکل) و داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می‌کنند (از جمله سایر داروهای ضد افسردگی، باربیتورات‌ها، بنزودیازپین‌ها و بیهوش‌کننده‌های عمومی)، افزایش قابل‌توجهی در اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی، افسردگی تنفسی و اثر کاهش فشار خون امکان‌پذیر است. . حساسیت به نوشیدنی های حاوی اتانول (الکل) را افزایش می دهد.

اثر آنتی کولینرژیک داروهای دارای فعالیت آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال، مشتقات فنوتیازین، داروهای ضد پارکینسون، آمانتادین، آتروپین، بیپریدن، داروهای آنتی هیستامین) را افزایش می دهد که خطر عوارض جانبی (از CNS، بینایی، روده ها و مثانه) را افزایش می دهد. در صورت استفاده همراه با آنتی کولینرژیک ها، مشتقات فنوتیازین و بنزودیازپین ها - افزایش متقابل اثرات آرام بخش و آنتی کولینرژیک مرکزی و افزایش خطر تشنج های صرع (کاهش آستانه فعالیت تشنجی). علاوه بر این، مشتقات فنوتیازین ممکن است خطر ابتلا به سندرم بدخیم نورولپتیک را افزایش دهند.

هنگام استفاده همراه با داروهای ضد تشنج، می توان اثر مهاری را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش داد، آستانه فعالیت تشنجی را کاهش داد (در صورت استفاده در دوزهای بالا) و اثربخشی دومی را کاهش داد.

هنگامی که کلونیدین با داروهای آنتی هیستامین ترکیب می شود - باعث افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی می شود. با آتروپین - خطر ایلئوس فلج را افزایش می دهد. با داروهایی که باعث واکنش های خارج هرمی می شوند - افزایش شدت و فراوانی اثرات اکستراپیرامیدال.

با استفاده همزمان از آمی تریپتیلین و ضد انعقادهای غیرمستقیم (مشتقات کومارین یا ایندادیون)، افزایش فعالیت ضد انعقادی دومی امکان پذیر است. آمی تریپتیلین ممکن است افسردگی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) را افزایش دهد. داروها برای درمان تیروتوکسیکوز خطر ابتلا به آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند. اثر بخشی فنی توئین و آلفا بلوکرها را کاهش می دهد.

مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (سایمتیدین) T1/2 را افزایش می دهند، خطر ایجاد اثرات سمی آمی تریپتیلین را افزایش می دهند (ممکن است کاهش دوز 20-30٪ لازم باشد)، القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (باربیتورات ها، کاربامازپین، فنی توئین، نیکوتین و خوراکی). داروهای ضد بارداری) غلظت پلاسمایی را کاهش داده و اثربخشی آمی تریپتیلین را کاهش می دهد.

استفاده ترکیبی با دی سولفیرام و سایر مهار کننده های استالدهیدرووژناز باعث ایجاد هذیان می شود.

فلوکستین و فلووکسامین غلظت پلاسمایی آمی تریپتیلین را افزایش می دهند (ممکن است نیاز به کاهش دوز آمی تریپتیلین تا 50٪ باشد).

با استفاده همزمان از آمی تریپتیلین با کلونیدین، گوانتیدین، بتانیدین، رزرپین و متیل دوپا، کاهش اثر فشار خون دومی. با کوکائین - خطر ابتلا به آریتمی قلبی.

داروهای ضد آریتمی (مانند کینیدین) خطر ایجاد اختلالات ریتم را افزایش می دهند (احتمالاً متابولیسم آمی تریپتیلین را کاهش می دهند).

پیموزاید و پروبوکول می توانند آریتمی های قلبی را افزایش دهند که در طولانی شدن فاصله Q-T در ECG ظاهر می شود.

این دارو اثر اپی نفرین، نوراپی نفرین، ایزوپرنالین، افدرین و فنیل افرین را بر روی CCC افزایش می دهد (از جمله زمانی که این داروها بخشی از بی حس کننده های موضعی هستند) و خطر ابتلا به اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی و فشار خون شریانی شدید را افزایش می دهد.

هنگامی که با آلفا آگونیست ها برای تجویز داخل بینی یا برای استفاده در چشم پزشکی (با جذب سیستمیک قابل توجه) تجویز می شود، اثر انقباض عروقی دومی ممکن است افزایش یابد.

هنگامی که همراه با هورمون های تیروئید مصرف شود، اثر درمانی و اثرات سمی متقابل افزایش می یابد (از جمله آریتمی های قلبی و یک اثر تحریک کننده بر روی سیستم عصبی مرکزی).

M-آنتی کولینرژیک ها و داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) خطر ابتلا به هیپرپیرکسی (به ویژه در هوای گرم) را افزایش می دهند.

در صورت مصرف همزمان با سایر داروهای هماتوتوکسیک، سمیت خونی ممکن است افزایش یابد.

ناسازگار با مهارکننده های MAO (افزایش احتمالی دفعات هیپرپیرکسی، تشنج شدید، بحران های فشار خون بالا و مرگ بیمار).

آنالوگ های داروی آمی تریپتیلین

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

• آمیزول;
• امیرول;
• آمی تریپتیلین Lechiva;
• آمی تریپتیلین Nycomed;
• آمی تریپتیلین-AKOS;
• آمی تریپتیلین-گریندکس;
• آمی تریپتیلین-LENS;
• آمی تریپتیلین-فرئین؛
• آمی تریپتیلین هیدروکلراید؛
• آپو آمی تریپتیلین؛
• Vero-Amitriptyline;
• ساروتن عقب مانده؛
• تریپتیزول؛
• الیول.

در صورت عدم وجود آنالوگ دارو برای ماده فعال، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و آنالوگ های موجود را برای اثر درمانی مشاهده کنید.

ترکیب

دراژه و قرص آمی تریپتیلین حاوی 10 یا 25 میلی گرم ماده فعال به شکل آمی تریپتیلین هیدروکلراید

مواد اضافی در قرص ها عبارتند از: سلولز میکروکریستالی، تالک، لاکتوز مونوهیدرات، دی اکسید سیلیکون، استئارات منیزیم، نشاسته پیش ژلاتینه شده.

مواد اضافی موجود در دراژه عبارتند از: استئارات منیزیم، نشاسته سیب زمینی، تالک، پلی وینیل پیرولیدون، لاکتوز مونوهیدرات.

1 میلی لیتر محلول حاوی 10 میلی گرم ماده فعال است. مواد اضافی عبارتند از: اسید کلریدریک (هیدروکسید سدیم)، دکستروز مونوهیدرات، آب برای تزریق، کلرید سدیم، کلرید بنزتونیم.

فرم انتشار

این دارو به شکل قرص، دراژه و محلول موجود است.

اثر فارماکولوژیک

ضد افسردگی سه حلقه ای . دارای اثر آرام بخش و تیمولپتیک است. این یک اثر ضد درد اضافی با منشاء مرکزی دارد.

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

INN: آمی تریپتیلین.

این دارو اشتها را کاهش می دهد، شب ادراری را از بین می برد، دارد اثر ضد سروتونین این دارو دارای اثر آنتی کولینرژیک مرکزی و محیطی برجسته است. اثر ضد افسردگی با افزایش غلظت سروتونین در سیستم عصبی و نوراپی نفرین در سیناپس ها به دست می آید. درمان طولانی مدت منجر به کاهش فعالیت عملکردی گیرنده های سروتونین و بتا آدرنرژیک در مغز می شود. آمی تریپتیلین شدت تظاهرات افسردگی را کاهش می دهد، تحریک ، اضطراب در شرایط اضطرابی-افسردگی . به دلیل مسدود شدن گیرنده های H2-هیستامین در دیواره معده (سلول های جداری)، اثر ضد زخم ایجاد می شود. این دارو قادر به کاهش دمای بدن، سطح در طول بیهوشی عمومی است. این دارو مونوآمین اکسیداز را مهار نمی کند. اثر ضد افسردگی پس از 3 هفته درمان ظاهر می شود.

حداکثر غلظت یک ماده در خون پس از چند ساعت، معمولاً بعد از 2-12 رخ می دهد. به صورت متابولیت از طریق ادرار دفع می شود. به خوبی به پروتئین ها متصل می شود.

موارد مصرف آمی تریپتیلین

معمولا از چه قرص و محلولی تجویز می شود؟

دارو برای افسردگی (آژیتاسیون، اضطراب، اختلالات خواب، ترک الکل، با آسیب ارگانیک مغز، کناره گیری عصبی)، با اختلالات رفتاری، اختلالات هیجانی ترکیبی، شب ادراری ، سندرم درد مزمن (با انکوپاتولوژی، با نورالژی پس از تبخال )، با پرخوری عصبی، با میگرن (برای پیشگیری)، با. نشانه های استفاده از آمی تریپتیلین در قرص ها و سایر اشکال انتشار یکسان است.

موارد منع مصرف

با توجه به حاشیه نویسی، این دارو برای عدم تحمل به جزء اصلی استفاده نمی شود، با گلوکوم زاویه بسته مسمومیت حاد با داروهای روانگردان، مسکن، خواب آور، با مسمومیت حاد الکل. این دارو در شیردهی، نقض شدید هدایت داخل بطنی، هدایت ضد بطنی منع مصرف دارد. با آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی، با سرکوب خون سازی مغز استخوان، روانپریشی های شیدایی- افسردگی الکلیسم مزمن، کاهش عملکرد حرکتی دستگاه گوارش، سکته مغزی، آسیب شناسی کبد و کلیه، فشار خون داخل چشم احتباس ادرار، هیپرپلازی پروستات، با افت فشار خون مثانه، تیروتوکسیکوز، بارداری، صرع آمی تریپتیلین با احتیاط تجویز می شود.

عوارض جانبی آمی تریپتیلین

سیستم عصبی:بی قراری، توهم، غش، آستنیا، خواب آلودگی، اضطراب، حالت هیپومانیک، افزایش افسردگی، مسخ شخصیت، بی قراری، افزایش تشنج صرع، سندرم اکستراپیرامیدال آتاکسی، میوکلونوس، پارستزی به شکل نوروپاتی محیطی، لرزش عضلات کوچک، سردرد.

اثرات آنتی کولینرژیک:افزایش، تاری دید، میدریاز، خشکی دهان، تاکی کاردی مشکل در ادرار کردن، ایلئوس فلج، هذیان، گیجی، کاهش تعریق.

سیستم قلبی عروقی:بی ثباتی فشار خون اختلالات هدایت داخل بطنی ، آریتمی، افت فشار خون ارتواستاتیک سرگیجه، تپش قلب، تاکی کاردی.

دستگاه گوارش:تیره شدن زبان، اسهال، تغییر در حس چشایی، استفراغ، گاسترالژی، هپاتیت، زردی کلستاتیک.

سیستم غدد درون ریز:گالاکتوره، هیپرگلیسمی، کاهش قدرت یا افزایش میل جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی، ژنیکوماستی، ادم بیضه، سندرم ترشح نامناسب ADH، هیپوناترمی. همچنین اشاره شد هیپوپروتئینمی ، پولاکیوری، احتباس ادرار، تورم غدد لنفاوی، هیپرپیرکسی، تورم، وزوز گوش، ریزش مو.

پس از قطع دارو، بی قراری غیرمعمول، اختلالات خواب، بی حالی، سردرد، اسهال، حالت تهوع، رویاهای غیر معمول، بیقراری، تحریک پذیری . با تزریق داخل وریدی، احساس سوزش، لنفانژیت، ترومبوفلبیت، وجود دارد.

بررسی عوارض جانبی آمی تریپتیلین بسیار مکرر است. هنگام استفاده از دارو، اعتیاد نیز ممکن است رخ دهد.

آمی تریپتیلین، دستورالعمل استفاده (روش و دوز)

این دارو بلافاصله بعد از غذا و بدون جویدن به صورت خوراکی مصرف می شود که کمترین تحریک دیواره معده را تضمین می کند. دوز اولیه 25-50 میلی گرم در شب برای بزرگسالان است. در عرض 5 روز، مقدار دارو در 3 دوز منقسم به 200 میلی گرم در روز افزایش می یابد. اگر در عرض 2 هفته اثری نداشته باشد، دوز به 300 میلی گرم افزایش می یابد.

محلول ها به آرامی به صورت داخل وریدی و عضلانی، 20-40 میلی گرم 4 بار در روز با انتقال تدریجی به مصرف خوراکی تجویز می شوند. دوره درمان بیش از 8 ماه نیست. با سردردهای طولانی مدت، با میگرن، سندرم درد مزمن با منشاء عصبی، با میگرن، 12.5-100 میلی گرم در روز تجویز می شود.

دستورالعمل استفاده از Amitriptyline Nycomed مشابه است. قبل از استفاده، حتما موارد منع مصرف دارو را مطالعه کنید.

مصرف بیش از حد

تظاهرات از کنار سیستم عصبی: کما، بی حالی، افزایش خواب آلودگی، اضطراب، توهم، آتاکسی، سندرم صرع، کورئواتتوز ، هایپررفلکسی، سفتی بافت عضلانی، گیجی، بی نظمی، اختلال در تمرکز، تحریک روانی حرکتی.

علائم مصرف بیش از حد آمی تریپتیلین سیستم قلبی عروقی: اختلال در هدایت داخل قلب، آریتمی، تاکی کاردی، افت فشار خون، شوک، نارسایی قلبی به ندرت - ایست قلبی.

همچنین اشاره شد، الیگوری، افزایش تعریق، هایپرترمی ، استفراغ، تنگی نفس، افسردگی سیستم تنفسی، سیانوز. احتمالا مسمومیت دارویی

برای جلوگیری از عواقب منفی مصرف بیش از حد، شستشوی اضطراری معده لازم است، معرفی مهارکننده های کولین استراز با تظاهرات شدید آنتی کولینرژیک. همچنین حفظ تعادل آب و الکترولیت، سطح فشار خون، کنترل بر عملکرد سیستم قلبی عروقی و انجام اقدامات احیا و ضد تشنج در صورت لزوم ضروری است. دیورز اجباری و همچنین همودیالیز، در مصرف بیش از حد آمی تریپتیلین مؤثر نبوده است.

اثر متقابل

اثر کاهش فشار خون، دپرسیون تنفسی با تجویز مشترک داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می کنند، یک اثر افسردگی بر روی سیستم عصبی مشاهده می شود: بیهوش کننده های عمومی، بنزودیازپین ها، باربیتورات ها، داروهای ضد افسردگی و غیره. این دارو در صورت مصرف شدت اثر آنتی کولینرژیک را افزایش می دهد , آنتی هیستامین ها ، بیپریدن، آتروپین، داروهای ضد پارکینسون، فنوتیازین. این دارو فعالیت ضد انعقادی ایندادیون، مشتقات کومارین، ضد انعقادهای غیرمستقیم را افزایش می دهد. کاهش بهره وری وجود دارد مسدود کننده های آلفا ، فنی توئین ، غلظت دارو را در خون افزایش دهد. خطر ابتلا به تشنج صرع و همچنین اثرات آنتی کولینرژیک و آرام بخش مرکزی در ترکیب با بنزودیازپین ها، فنوتیازین ها، آنتی کولینرژیک ها افزایش می یابد. پذیرایی همزمان متیل دوپا بتانیدین، گوانتیدین، شدت اثر کاهش فشار خون آنها را کاهش می دهد. هنگام مصرف کوکائین، آریتمی ایجاد می شود. هنگام مصرف مهارکننده های استالدهید گناز، دلیریوم ایجاد می شود. آمی تریپتیلین اثر آن بر سیستم قلبی عروقی را افزایش می دهد نوراپی نفرین، ایزوپرنالین خطر هیپرپیرکسی هنگام مصرف داروهای ضد روان پریشی، m-آنتی کولینرژیک ها افزایش می یابد.

شرایط فروش

نسخه یا نه؟ این دارو بدون نسخه به فروش نمی رسد.

شرایط نگهداری

در یک مکان خشک و تاریک و غیر قابل دسترس برای کودکان در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

بهترین قبل از تاریخ

بیش از 3 سال نیست.

دستورالعمل های ویژه

قبل از درمان، کنترل سطح فشار خون ضروری است. آمی تریپتیلین به صورت تزریقی به طور انحصاری تحت نظارت یک پزشک در یک محیط بیمارستان تجویز می شود. در روزهای اول درمان، استراحت در بستر باید رعایت شود. امتناع کامل از مصرف اتانول مورد نیاز است. قطع ناگهانی درمان ممکن است باعث شود سندرم ترک . دارو با دوز بیش از 150 میلی گرم در روز منجر به کاهش آستانه فعالیت تشنجی می شود که در هنگام بروز تشنج های صرع در بیماران با استعداد مهم است. ایجاد احتمالی هیپومانیک یا حالات شیدایی در افراد مبتلا به اختلالات عاطفی و چرخه ای در مرحله افسردگی. در صورت لزوم، پس از رفع این شرایط، درمان با دوزهای کم از سر گرفته می شود. در درمان افرادی که از داروهای هورمون تیروئید استفاده می کنند، باید احتیاط کرد، زیرا خطر احتمالی ایجاد اثرات قلبی توکسیک وجود دارد. این دارو می تواند باعث ایجاد ایلئوس فلج در افراد مسن و همچنین افراد مستعد یبوست مزمن شود. هشدار به متخصصین بیهوشی در مورد مصرف آمی تریپتیلین قبل از بیهوشی موضعی یا عمومی الزامی است. درمان طولانی مدت توسعه را تحریک می کند. ممکن است نیاز به ریبوفلاوین را افزایش دهد. آمی تریپتیلین وارد شیر مادر می شود و باعث افزایش خواب آلودگی در نوزادان می شود. این دارو بر مدیریت وسایل نقلیه تأثیر می گذارد.

این دارو در ویکی پدیا توضیح داده شده است.

آمی تریپتیلین و الکل

آنالوگ های آمی تریپتیلین

تصادف در کد ATX سطح 4:

آنالوگ های دارو عبارتند از: ساروتن و آمی تریپتیلین هیدروکلراید .

سلولز میکروکریستالی - 40 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات (قند شیر) - 40 میلی گرم، نشاسته پیش ژلاتینه - 25.88 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل) - 400 میکروگرم، تالک - 1.2 میلی گرم، استئارات منیزیم - 1.2 میلی گرم.
سلولز میکروکریستالی - 100 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات (قند شیر) - 100 میلی گرم، نشاسته پیش ژلاتینه - 64.7 میلی گرم، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی (آئروسیل) - 1 میلی گرم، تالک - 3 میلی گرم، استئارات منیزیم - 3 میلی گرم.

اثر فارماکولوژیک

ضد افسردگی (ضد افسردگی سه حلقه ای). همچنین دارای مقداری مسکن (منشا مرکزی)، اثر ضد سروتونین، به رفع شب ادراری و کاهش اشتها می باشد.
این ماده دارای اثر آنتی کولینرژیک محیطی و مرکزی قوی به دلیل تمایل زیاد به گیرنده های m-کولینرژیک است. یک اثر آرام بخش قوی مرتبط با میل ترکیبی برای گیرنده های H1-هیستامین و عملکرد مسدودکننده آلفا آدرنرژیک.
این دارو دارای خواص یک داروی ضد آریتمی کلاس IA است، مانند کینیدین در دوزهای درمانی، هدایت بطنی را کاهش می دهد (با مصرف بیش از حد، می تواند باعث انسداد شدید داخل بطنی شود).
مکانیسم اثر ضد افسردگی با افزایش غلظت نوراپی نفرین و / یا سروتونین در سیستم عصبی مرکزی (CNS) (کاهش در بازجذب آنها) همراه است.
تجمع این انتقال دهنده های عصبی در نتیجه مهار بازجذب آنها توسط غشای نورون های پیش سیناپسی اتفاق می افتد. با استفاده طولانی مدت، فعالیت عملکردی گیرنده های بتا آدرنرژیک و سروتونین را در مغز کاهش می دهد، انتقال آدرنرژیک و سروتونرژیک را عادی می کند، تعادل این سیستم ها را که در حالت های افسردگی مختل می شوند، باز می گرداند. در شرایط اضطرابی-افسردگی، اضطراب، بیقراری و تظاهرات افسردگی را کاهش می دهد.
مکانیسم اثر ضد زخم به دلیل توانایی داشتن اثر آرام بخش و m-آنتی کولینرژیک است. به نظر می رسد اثربخشی در شب ادراری به دلیل فعالیت آنتی کولینرژیک است که منجر به افزایش انبساط مثانه، تحریک مستقیم بتا آدرنرژیک، فعالیت آگونیست آلفا آدرنرژیک با افزایش تون اسفنکتر، و انسداد مرکزی جذب سروتونین می شود. این یک اثر ضد درد مرکزی دارد، که اعتقاد بر این است که با تغییرات در غلظت مونوآمین ها در سیستم عصبی مرکزی، به ویژه سروتونین، و اثر آن بر سیستم های اوپیوئیدی درون زا مرتبط است.
مکانیسم اثر در پرخوری عصبی نامشخص است (ممکن است شبیه به افسردگی باشد). اثر واضح دارو بر پرخوری عصبی در بیماران بدون افسردگی و در حضور آن نشان داده شده است، در حالی که کاهش پرخوری عصبی را می توان بدون تضعیف همزمان خود افسردگی مشاهده کرد.
در طول بیهوشی عمومی، فشار خون و دمای بدن را کاهش می دهد. مونوآمین اکسیداز (MAO) را مهار نمی کند.
اثر ضد افسردگی در عرض 2-3 هفته پس از شروع مصرف ایجاد می شود.

موارد مصرف

افسردگی (به ویژه با اضطراب، بیقراری و اختلالات خواب، از جمله در دوران کودکی، درون زا، درون زا، واکنشی، عصبی، دارویی، با آسیب ارگانیک مغزی).
به عنوان بخشی از درمان پیچیده، از آن برای اختلالات هیجانی مختلط، روان پریشی در اسکیزوفرنی، ترک الکل، اختلالات رفتاری (فعالیت و توجه)، شب ادراری (به استثنای بیماران مبتلا به افت فشار خون مثانه)، پرخوری عصبی، سندرم درد مزمن استفاده می شود. (درد مزمن در بیماران سرطانی، میگرن، بیماری های روماتیسمی، درد غیر معمول در صورت، نورالژی پس از تبخال، نوروپاتی پس از سانحه، نوروپاتی دیابتی یا سایر نوروپاتی محیطی)، سردرد، میگرن (پیشگیری)، زخم معده و اثنی عشر.

حالت کاربرد

بلافاصله پس از غذا خوردن، بدون جویدن، داخل آن را اختصاص دهید (برای کاهش تحریک مخاط معده).
بزرگسالان
برای بزرگسالان مبتلا به افسردگی، دوز اولیه 25-50 میلی گرم در شب است، سپس به تدریج می توان دوز را با در نظر گرفتن اثربخشی و تحمل دارو تا حداکثر 300 میلی گرم در روز افزایش داد. در 3 دوز (بیشترین قسمت دوز در شب مصرف می شود). هنگامی که یک اثر درمانی به دست آمد، بسته به شرایط بیمار، دوز را می توان به تدریج به حداقل موثر کاهش داد. طول دوره درمان با توجه به وضعیت بیمار، اثربخشی و تحمل درمان تعیین می شود و می تواند از چند ماه تا یک سال و در صورت لزوم بیشتر باشد. در سنین بالا، با اختلالات خفیف، و همچنین با پرخوری عصبی، به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای اختلالات هیجانی مخلوط و اختلالات رفتاری، روان پریشی در اسکیزوفرنی و ترک الکل، دوز 25-100 میلی گرم در روز تجویز می شود. (در شب)، پس از دستیابی به یک اثر درمانی، آنها به حداقل دوز موثر - 10-50 میلی گرم در روز تغییر می کنند.
برای پیشگیری از میگرن، با سندرم درد مزمن ماهیت نوروژنیک (از جمله سردردهای طولانی مدت)، و همچنین در درمان پیچیده زخم معده و زخم اثنی عشر - از 10-12.5-25 تا 100 میلی گرم در روز. (حداکثر مقدار دوز در شب مصرف می شود).
فرزندان
کودکان به عنوان یک داروی ضد افسردگی: از 6 تا 12 سال - 10-30 میلی گرم در روز. یا mg/kg/day 5-1. کسری، در نوجوانی - تا 100 میلی گرم در روز.
با شب ادراری در کودکان 6-10 ساله - 10-20 میلی گرم در روز. در شب، 11-16 سال - تا 50 میلی گرم در روز.
در زنان باردار، دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.

در کودکان زیر 6 سال منع مصرف دارد.
در کودکان، نوجوانان و جوانان (زیر 24 سال) مبتلا به افسردگی و سایر اختلالات روانپزشکی، داروهای ضد افسردگی در مقایسه با دارونما، خطر افکار خودکشی و رفتار خودکشی را افزایش می دهند. بنابراین، هنگام تجویز آمی تریپتیلین یا هر داروی ضد افسردگی دیگر در این دسته از بیماران، خطر خودکشی باید با مزایای استفاده از آنها مرتبط باشد.

اثر متقابل

با استفاده ترکیبی از اتانول و داروهایی که سیستم عصبی مرکزی را تضعیف می‌کنند (از جمله سایر داروهای ضد افسردگی، باربیتورات‌ها، بنزودیازپین‌ها و بیهوش‌کننده‌های عمومی)، افزایش قابل‌توجهی در اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی، افسردگی تنفسی و اثر کاهش فشار خون امکان‌پذیر است. حساسیت به نوشیدنی های حاوی اتانول را افزایش می دهد.
اثر آنتی کولینرژیک داروهای دارای فعالیت آنتی کولینرژیک (به عنوان مثال، مشتقات فنوتیازین، داروهای ضد پارکینسون، آمانتادین، آتروپین، بیپریدن، داروهای آنتی هیستامین) را افزایش می دهد که خطر عوارض جانبی (از CNS، بینایی، روده ها و مثانه) را افزایش می دهد. در صورت استفاده همراه با آنتی کولینرژیک ها، مشتقات فنوتیازین و بنزودیازپین ها - افزایش متقابل اثرات آرام بخش و آنتی کولینرژیک مرکزی و افزایش خطر تشنج های صرع (کاهش آستانه فعالیت تشنجی). علاوه بر این، مشتقات فنوتیازین ممکن است خطر ابتلا به سندرم بدخیم نورولپتیک را افزایش دهند.
هنگام استفاده همراه با داروهای ضد تشنج، می توان اثر مهاری را بر روی سیستم عصبی مرکزی افزایش داد، آستانه فعالیت تشنجی را کاهش داد (در صورت استفاده در دوزهای بالا) و اثربخشی دومی را کاهش داد.
هنگامی که کلونیدین با داروهای آنتی هیستامین ترکیب می شود - باعث افزایش اثر مهاری بر روی سیستم عصبی مرکزی می شود. با آتروپین - خطر ایلئوس فلج را افزایش می دهد. با داروهایی که باعث واکنش های خارج هرمی می شوند - افزایش شدت و فراوانی اثرات اکستراپیرامیدال.
با استفاده همزمان از آمی تریپتیلین و ضد انعقادهای غیرمستقیم (مشتقات کومارین یا ایندادیون)، افزایش فعالیت ضد انعقادی دومی امکان پذیر است. آمی تریپتیلین ممکن است افسردگی ناشی از گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCS) را افزایش دهد. داروها برای درمان تیروتوکسیکوز خطر ابتلا به آگرانولوسیتوز را افزایش می دهند. اثر بخشی فنی توئین و آلفا بلوکرها را کاهش می دهد.
مهارکننده های اکسیداسیون میکروزومی (سایمتیدین) T1/2 را افزایش می دهند، خطر ایجاد اثرات سمی آمی تریپتیلین را افزایش می دهند (ممکن است کاهش دوز 20-30٪ لازم باشد)، القاء کننده آنزیم های میکروزومی کبد (باربیتورات ها، کاربامازپین، فنی توئین، نیکوتین و خوراکی). داروهای ضد بارداری) غلظت پلاسمایی را کاهش داده و اثربخشی آمی تریپتیلین را کاهش می دهد.
استفاده ترکیبی با دی سولفیرام و سایر مهار کننده های استالدهیدرووژناز باعث ایجاد هذیان می شود.
فلوکستین و فلووکسامین غلظت پلاسمایی آمی تریپتیلین را افزایش می دهند (ممکن است نیاز به کاهش دوز آمی تریپتیلین تا 50٪ باشد).
داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی استروژن و استروژن ممکن است فراهمی زیستی آمی تریپتیلین را افزایش دهند.
با استفاده همزمان از آمی تریپتیلین با کلونیدین، گوانتیدین، بتانیدین، رزرپین و متیل دوپا، کاهش اثر فشار خون دومی. با کوکائین - خطر ابتلا به آریتمی قلبی.
داروهای ضد آریتمی (مانند کینیدین) خطر ایجاد اختلالات ریتم را افزایش می دهند (احتمالاً متابولیسم آمی تریپتیلین را کاهش می دهند).
پیموزاید و پروبوکول می توانند آریتمی های قلبی را افزایش دهند که در طولانی شدن فاصله Q-T در ECG ظاهر می شود.
این دارو اثر اپی نفرین، نوراپی نفرین، ایزوپرنالین، افدرین و فنیل افرین را بر روی CCC افزایش می دهد (از جمله زمانی که این داروها بخشی از بی حس کننده های موضعی هستند) و خطر ابتلا به اختلالات ریتم قلب، تاکی کاردی و فشار خون شریانی شدید را افزایش می دهد.
هنگامی که با آلفا آگونیست ها برای تجویز داخل بینی یا برای استفاده در چشم پزشکی (با جذب سیستمیک قابل توجه) تجویز می شود، اثر انقباض عروقی دومی ممکن است افزایش یابد.
هنگامی که همراه با هورمون های تیروئید مصرف شود، اثر درمانی و اثرات سمی متقابل افزایش می یابد (از جمله آریتمی های قلبی و یک اثر تحریک کننده بر روی سیستم عصبی مرکزی).
M-آنتی کولینرژیک ها و داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها) خطر ابتلا به هیپرپیرکسی (به ویژه در هوای گرم) را افزایش می دهند.
در صورت مصرف همزمان با سایر داروهای هماتوتوکسیک، سمیت خونی ممکن است افزایش یابد.
ناسازگار با مهارکننده های MAO (افزایش احتمالی دفعات هیپرپیرکسی، تشنج شدید، بحران های فشار خون بالا و مرگ بیمار).

عوارض جانبی

مرتبط با اثر آنتی کولینرژیک دارو: تاری دید، فلج اقامتی، میدریاز، افزایش فشار داخل چشم (فقط در افراد با استعداد آناتومیک موضعی - زاویه باریک اتاق قدامی)، تاکی کاردی، خشکی دهان، گیجی (هذیان یا توهم). یبوست، انسداد روده فلج کننده، مشکل در ادرار کردن.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: خواب آلودگی، غش، خستگی، تحریک پذیری، اضطراب، بی نظمی، توهم (به ویژه در بیماران مسن و در بیماران مبتلا به پارکینسون)، اضطراب، تحریک روانی حرکتی، شیدایی، هیپومانیا، اختلال حافظه، کاهش توانایی تمرکز، بی خوابی، رویاهای "کابوس وار"، آستنی؛ سردرد؛ دیزآرتری، لرزش عضلات کوچک، به ویژه بازوها، دست ها، سر و زبان، نوروپاتی محیطی (پارستزی)، میاستنی گراویس، میوکلونوس. آتاکسی، سندرم اکستراپیرامیدال، افزایش دفعات و تشدید حملات صرع. تغییرات در الکتروانسفالوگرام (EEG).
از CCC: تاکی کاردی، تپش قلب، سرگیجه، افت فشار خون ارتواستاتیک، تغییرات غیر اختصاصی در الکتروکاردیوگرام (ECG) (فاصله S-T یا موج T) در بیماران بدون بیماری قلبی. آریتمی، ناپایداری فشار خون (کاهش یا افزایش فشار خون)، اختلال در هدایت داخل بطنی (گسترش کمپلکس QRS، تغییر در فاصله P-Q، انسداد پاهای بسته هیس).
از دستگاه گوارش: تهوع، سوزش سر دل، گاسترالژی، هپاتیت (از جمله اختلال عملکرد کبد و زردی کلستاتیک)، استفراغ، افزایش اشتها و وزن بدن یا کاهش اشتها و وزن بدن، استوماتیت، تغییر طعم، اسهال، تیره شدن زبان.
از سیستم غدد درون ریز: افزایش اندازه (ادم) بیضه ها، ژنیکوماستی. افزایش اندازه غدد پستانی، گالاکتوره؛ کاهش یا افزایش میل جنسی، کاهش قدرت، هیپو یا هیپرگلیسمی، هیپوناترمی (کاهش تولید وازوپرسین)، سندرم ترشح نامناسب هورمون آنتی دیورتیک (ADH). واکنش های آلرژیک: بثورات پوستی، خارش، حساسیت به نور، آنژیوادم، کهیر.
سایر موارد: ریزش مو، وزوز گوش، ادم، هیپرپیرکسی، غدد لنفاوی متورم، احتباس ادرار، پولاکیوری.
با درمان طولانی مدت، به ویژه در دوزهای بالا، با قطع ناگهانی آن، ممکن است سندرم ترک ایجاد شود: تهوع، استفراغ، اسهال، سردرد، بی حالی، اختلالات خواب، رویاهای غیر معمول، برانگیختگی غیر معمول. با ترک تدریجی پس از درمان طولانی مدت - تحریک پذیری، بی قراری، اختلالات خواب، رویاهای غیر معمول.
ارتباط با دارو ثابت نشده است: سندرم شبه لوپوس (آرتریت مهاجرتی، ظهور آنتی بادی های ضد هسته ای و فاکتور روماتوئید مثبت)، اختلال در عملکرد کبد، پیری.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط، مصرف همراه با مهارکننده‌های MAO و 2 هفته قبل از درمان، انفارکتوس میوکارد (دوره‌های حاد و تحت حاد)، مسمومیت حاد با الکل، مسمومیت حاد با خواب‌آور، مسکن‌ها و داروهای روان‌گردان، گلوکوم زاویه بسته، اختلالات شدید AV و هدایت داخل بطنی انسداد دسته پاهای His، مرحله بلوک AV II)، دوره شیردهی، کودکان زیر 6 سال.
با توجه به محتوای لاکتوز مونوهیدرات (قند شیر) در قرص ها، بیماران مبتلا به بیماری های ارثی نادر مانند عدم تحمل گالاکتوز، کمبود لاکتاز یا سوء جذب گلوکز-گالاکتوز نباید دارو را مصرف کنند.
با دقت. آمی تریپتیلین باید با احتیاط در افراد مبتلا به الکلیسم، آسم برونش، اسکیزوفرنی (فعال شدن احتمالی روان پریشی)، اختلال دوقطبی، صرع، افسردگی خون سازی مغز استخوان، بیماری های سیستم قلبی عروقی (CVS) (آنژین صدری، آریتمی، بلوک قلبی، نارسایی مزمن قلب، انفارکتوس میوکارد، فشار خون شریانی، فشار خون داخل چشم، سکته مغزی، کاهش عملکرد حرکتی دستگاه گوارش (GIT) (خطر ایلئوس فلجی)، نارسایی کبد و / یا کلیه، تیروتوکسیکوز، هیپرپلازی پروستات، احتباس ادرار، فشار خون مثانه ، در دوران بارداری (مخصوصاً سه ماهه اول)، در سنین بالا.

مصرف بیش از حد

علائم.
از طرف سیستم عصبی مرکزی: خواب‌آلودگی، بی‌حالی، کما، آتاکسی، توهم، اضطراب، بی‌قراری روانی حرکتی، کاهش توانایی تمرکز، بی‌حسی، گیجی، دیزآرتری، هیپررفلکسی، سفتی عضلانی، کرئوآتتوز، سندرم صرع.
از طرف CCC: کاهش فشار خون، تاکی کاردی، آریتمی، اختلال در هدایت داخل قلب، تغییرات ECG (به ویژه QRS) مشخصه مسمومیت با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، شوک، نارسایی قلبی. در موارد بسیار نادر - ایست قلبی.
سایر موارد: افسردگی تنفسی، تنگی نفس، سیانوز، استفراغ، هیپرترمی، میدریاز، افزایش تعریق، الیگوری یا آنوری.
علائم 4 ساعت پس از مصرف بیش از حد ایجاد می شود، پس از 24 ساعت به حداکثر می رسد و 4-6 روز طول می کشد. در صورت مشکوک به مصرف بیش از حد، به خصوص در کودکان، بیمار باید در بیمارستان بستری شود.
درمان: در صورت مصرف خوراکی: شستشوی معده، زغال فعال. درمان علامتی و حمایتی؛ با اثرات آنتی کولینرژیک شدید (کاهش فشار خون، آریتمی، کما، تشنج های صرع میوکلونیک) - معرفی مهارکننده های کولین استراز (استفاده از فیزوستیگمین به دلیل افزایش خطر تشنج توصیه نمی شود). حفظ فشار خون و تعادل آب و الکترولیت. نمایش کنترل عملکردهای CCC (از جمله ECG) به مدت 5 روز (عود ممکن است بعد از 48 ساعت و بعد از آن رخ دهد)، درمان ضد تشنج، تهویه مصنوعی ریه (ALV)، و سایر اقدامات احیا. همودیالیز و دیورز اجباری بی اثر هستند.

دستورالعمل های ویژه

قبل از شروع درمان، کنترل فشار خون ضروری است (در بیماران مبتلا به فشار خون پایین یا ناپایدار، ممکن است حتی بیشتر کاهش یابد). در طول دوره درمان - کنترل خون محیطی (در برخی موارد، آگرانولوسیتوز ممکن است ایجاد شود، و بنابراین توصیه می شود تصویر خون را کنترل کنید، به ویژه با افزایش دمای بدن، ایجاد علائم مشابه آنفولانزا و التهاب لوزه ها)، با درمان طولانی مدت - کنترل CCC و عملکرد کبد. در سالمندان و بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی، نظارت بر ضربان قلب، فشار خون، نوار قلب نشان داده شده است. تغییرات بالینی ناچیز ممکن است در ECG ظاهر شود (صاف کردن موج T، فرورفتگی بخش S-T، گسترش کمپلکس QRS).
هنگام حرکت ناگهانی به حالت عمودی از حالت خوابیده یا نشسته باید مراقب باشید.
در طول دوره درمان، استفاده از اتانول باید حذف شود.
نه زودتر از 14 روز پس از لغو مهار کننده های MAO، با دوزهای کوچک شروع کنید.
با قطع ناگهانی مصرف پس از درمان طولانی مدت، ایجاد سندرم "ترک" امکان پذیر است.
آمی تریپتیلین در دوزهای بالاتر از 150 میلی گرم در روز. آستانه فعالیت تشنج را کاهش می دهد (خطر تشنج صرع در بیماران مستعد باید در نظر گرفته شود، و همچنین در صورت وجود سایر عوامل مستعد کننده برای بروز یک سندرم تشنج، به عنوان مثال، آسیب مغزی با هر علت، به طور همزمان. استفاده از داروهای ضد روان پریشی (نورولپتیک ها)، در طول دوره امتناع از اتانول یا قطع داروهای دارای خواص ضد تشنج مانند بنزودیازپین ها). افسردگی های شدید با خطر اقدامات خودکشی مشخص می شوند که ممکن است تا زمانی که بهبودی قابل توجهی حاصل شود ادامه یابد. در این راستا، در ابتدای درمان، ممکن است ترکیب با داروهای گروه بنزودیازپین ها یا داروهای اعصاب و نظارت مداوم پزشکی (به افراد مورد اعتماد برای نگهداری و صدور داروها اعطا شود) نشان داده شود. در کودکان، نوجوانان و جوانان (زیر 24 سال) مبتلا به افسردگی و سایر اختلالات روانپزشکی، داروهای ضد افسردگی در مقایسه با دارونما، خطر افکار خودکشی و رفتار خودکشی را افزایش می دهند. بنابراین، هنگام تجویز آمی تریپتیلین یا هر داروی ضدافسردگی دیگری در این دسته از بیماران، خطر خودکشی باید با فواید استفاده از آنها مرتبط باشد. در مطالعات کوتاه مدت، خطر خودکشی در افراد بالای 24 سال افزایش نیافته و در افراد بالای 65 سال اندکی کاهش یافته است. در طول درمان با داروهای ضد افسردگی، همه بیماران باید برای تشخیص زودهنگام تمایل به خودکشی تحت نظر باشند.
در بیماران مبتلا به اختلالات عاطفی چرخه ای در طول فاز افسردگی در طول درمان، حالت های مانیک یا هیپومانیک ممکن است ایجاد شود (کاهش دوز یا قطع دارو ضروری است و تجویز داروی ضد روان پریشی ضروری است). پس از رفع این شرایط، در صورت وجود علائم، می توان درمان با دوزهای پایین را از سر گرفت.
با توجه به اثرات احتمالی قلبی، هنگام درمان بیماران مبتلا به تیروتوکسیکوز یا بیمارانی که داروهای هورمون تیروئید دریافت می کنند، احتیاط لازم است.
در ترکیب با الکتروشوک درمانی، فقط تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.
در بیماران مستعد و بیماران مسن، می‌تواند باعث ایجاد روان‌پریشی‌های ناشی از دارو، عمدتاً در شب (بعد از قطع دارو، طی چند روز ناپدید می‌شوند).
ممکن است باعث ایجاد ایلئوس فلج شود، عمدتاً در بیماران مبتلا به یبوست مزمن، افراد مسن یا در بیمارانی که مجبور به ماندن در رختخواب هستند.
قبل از انجام بیهوشی عمومی یا موضعی، باید به متخصص بیهوشی هشدار داد که بیمار آمی تریپتیلین مصرف می کند.
با توجه به اثر آنتی کولینرژیک، کاهش اشکی و افزایش نسبی میزان مخاط در ترکیب مایع اشکی ممکن است، که می تواند منجر به آسیب به اپیتلیوم قرنیه در بیمارانی که از لنزهای تماسی استفاده می کنند، شود.
با استفاده طولانی مدت، بروز پوسیدگی دندان افزایش می یابد. نیاز به ریبوفلاوین ممکن است افزایش یابد.
مطالعات تولید مثل حیوانات اثرات نامطلوبی را بر روی جنین نشان داده است و هیچ مطالعه کافی و کنترل شده ای در زنان باردار وجود ندارد. در زنان باردار، دارو فقط در صورتی باید استفاده شود که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر بالقوه برای جنین باشد.
به شیر مادر نفوذ می کند و ممکن است باعث خواب آلودگی در نوزاد شود. برای جلوگیری از ایجاد سندرم "ترک" در نوزادان (که با تنگی نفس، خواب آلودگی، قولنج روده، افزایش تحریک پذیری عصبی، افزایش یا کاهش فشار خون، لرزش یا پدیده های اسپاستیک آشکار می شود)، آمی تریپتیلین به تدریج حداقل 7 هفته قبل از درمان قطع می شود. تولد مورد انتظار
کودکان نسبت به مصرف بیش از حد حاد حساسیت بیشتری دارند که باید برای آنها خطرناک و بالقوه کشنده در نظر گرفته شود.
در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و درگیر شدن در سایر فعالیت های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند، باید مراقب باشید.

دستورالعمل استفاده آمی تریپتیلین به دسته داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای اشاره دارد. این یکی از قوی ترین داروها با قیمت نسبتاً مناسب است. اما تا به امروز، نظرات متخصصان در مورد امکان توصیه این دارو در خط اول درمان تقسیم شده است.

با توجه به وجود تعداد زیادی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مشخصات پایین تحمل آنها و نقض قوانین مصرف دارو توسط بیماران که منجر به افزایش عوارض و گاه مرگ می شود، بسیاری از متخصصان از جمله متخصصان بین المللی پرداخت می کنند. توجه بیشتر به مواد مخدر نسل جدید آنها از نظر اثر با آمی تریپتیلین قابل مقایسه هستند، اما عوارض جانبی کمتری دارند. با این وجود، آمی تریپتیلین در عمل روانپزشکی کاملاً موفقیت آمیز استفاده می شود.

آمی تریپتیلین چیست؟

آمی تریپتیلین یک داروی ضد افسردگی است که یکی از رایج ترین آنهاست. علاوه بر افسردگی، با اضطراب مبارزه می کند، اثر خواب آور و آرام بخش (آرام بخش) مشخصی دارد. در دوزهای معین، می تواند به عنوان یک روانگردان و محرک عمل کند. برای هر بیمار، فاصله زمانی که دارو چنین تأثیری دارد فردی است.

هنگامی که از آن فراتر رود، خواص آرام بخش دارو نمایان می شود و افسردگی تحریک کننده و کاهش دهنده به پس زمینه می رود. از میان گروه داروهای آن، آمی تریپتیلین قابل اطمینان ترین، مؤثرترین و ارزان ترین است. می توانید قرص های آمی تریپتیلین را با قیمت 26 روبل برای 10 قرص پیدا کنید.

اغلب در اختلالات افسردگی، درمان با این گروه از داروها آغاز نمی شود، بلکه مثلاً با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز شروع می شود. اگر از داروهای تیموآنالپتیک (داروهای ضد افسردگی) یا ضد اضطراب (داروهای ضد اضطراب) استفاده می کنید، به پزشک خود اطلاع دهید.

زیرا استفاده از برخی داروها با هم بسیار خطرناک است. به عنوان مثال، مهارکننده های MAO هرگز نباید همراه با داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مصرف شوند. تهدید به مرگ می کند. اگر نیاز به تغییر یک دارو به داروی دیگر دارید، باید حداقل 2 هفته بین مصرف مهارکننده های MAO و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای وقفه وجود داشته باشد.

قبل از مصرف داروی آمی تریپتیلین، دستورالعمل استفاده باید به دقت خوانده شود و دوزهای ذکر شده به شدت رعایت شود. این دارو هم به صورت آمپول و هم در قرص تولید می شود. برای مصرف سرپایی معمولاً قرص آمی تریپتیلین تجویز می شود.

آمی تریپتیلین: دستورالعمل استفاده (رسمی)

طیف کاربرد دارو

آمی تریپتیلین در چه مواردی می تواند کمک کند؟ آمی تریپتیلین - بنابراین، هدف اصلی آن مبارزه با افسردگی است. این برای هر یک از انواع آن قابل استفاده است، اما اغلب آمی تریپتیلین در قرص ها نشانه هایی برای استفاده در حالت های افسردگی با ماهیت درون زا (یعنی ناشی از علل داخلی) دارد.

آمی تریپتیلین علاوه بر افسردگی به چه چیزهایی کمک می کند؟ قرص آمی تریپتیلین برای استفاده در میگرن نشان داده شده است، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه تجویز می شود. در صورتی که علت آسیب شناسی در مثانه با لحن ضعیف نباشد، به کودکان مبتلا به شب ادراری داده می شود. آمی تریپتیلین دارویی است که برای موارد زیر موثر است:

• با اضطراب؛
• ترس های پاتولوژیک مختلف (فوبیا)؛
• اختلالات خوردن (بولیمیا و بی اشتهایی) با طبیعت عصبی.

برخلاف بسیاری از داروهای گروه خود، حداقل در بیشتر موارد باعث ایجاد توهم نمی شود. در برخی موارد، این داروی ضدافسردگی توسط طب جسمی در دوزهای بسیار کم نیز برای کاهش تظاهرات بیماری های عصبی استفاده می شود.

قوانین مصرف آمی تریپتیلین

دارو چگونه مصرف می شود؟ به شدت توسط پزشک تجویز می شود، زیرا در صورت مصرف خوراکی با داروهایی برای درمان سایر آسیب شناسی های جدی تداخل دارد. دستورالعمل استفاده از آمی تریپتیلین توصیه می کند که بعد از غذا مصرف شود و طبق این طرح، با حداقل دوز شروع شود و دوز 25 میلی گرم هر روز افزایش یابد تا به دوز کاری برسد.

حداقل دوز 50 میلی گرم در روز برای پذیرش در نظر گرفته می شود، به عنوان دوز کاری، 150 میلی گرم در روز، 200/250 / 300 میلی گرم در روز می توان تجویز کرد. ارزش این دوز بر اساس شدت روند فرآیند پاتولوژیک تعیین می شود. دوز روزانه توصیه می شود به چند دوز تقسیم شود (2-4). آخرین دوز باید قبل از خواب مصرف شود. دستورالعمل آمی تریپتیلین ضد افسردگی نیز تجویز می کند که به آرامی از پذیرش خارج شود و به تدریج دوز کاهش یابد.

عواقب خروج ناگهانی

با امتناع شدید از دارو، بیمار ممکن است به اصطلاح "سندرم ترک" را شروع کند:

1. درد و ناراحتی؛
2. سردرد؛
3. عصبی بودن؛
4. اختلالات خواب.

اینها نشانه های وابستگی به دارو نیستند، بلکه پیامدهای قطع ناگهانی آن هستند. برای کودکان و افراد مسن، دارو در دوزهای کاهش یافته تجویز می شود. در مورد اشکال شدید افسردگی که با افکار یا اعمال خودکشی پیچیده می شود، درمان بیمار با آمی تریپتیلین در دوزهای بالا فقط در بیمارستان امکان پذیر است. از آنجایی که در برخی موارد اثر خودکشی دارو، از جمله تاخیری، وجود دارد.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

معمولاً این دارو به خوبی تحمل می شود، اما، با این وجود، می تواند واکنش هایی به ماده فعال یا مواد شیمیایی کمکی در ترکیب ایجاد کند. علائم بصری (اختلال انطباق)، اختلالات روده ای (یبوست، اسهال و فلج) وجود دارد.

اختلال در عملکرد ادرار (احتباس ادرار، آتونی مثانه)، وستیبولوپاتی، بی حالی، بی تفاوتی، افزایش خواب آلودگی (به ویژه با افزایش بیش از حد شدید دوزها)، کاهش میل جنسی. در صورت استفاده در دوزهای زیاد یا تزریق داخل وریدی خیلی سریع، ممکن است تشنج تشنجی صرعی رخ دهد. در برخی موارد، نقض حساسیت (دما، درد و غیره)، خروج خود به خود و پاتولوژیک شیر از غدد پستانی، ژنیکوماستی، افزایش وزن، اختلال در عملکرد کبد، تغییرات در شمارش خون وجود دارد.

این دارو را برای کودکان زیر 12 سال، زنان در دوران بارداری به خصوص در سه ماهه اول و آخر بارداری (به جز در موارد شدید) و مادران شیرده تجویز نکنید. در طی آزمایشات، اثر تراتوژنیک دارو آشکار شد. اگر نمی‌توان دارو را برای مدت زمان بارداری لغو کرد، حداقل یک هفته قبل از تولد باید دوز دارو را کاهش داد و قبل از تولد قطع کرد تا کودک دچار سندرم ترک نشود.

در حین مصرف این دارو، نباید در فعالیت هایی که نیاز به توجه و واکنش سریع دارند، از جمله رانندگی با خودرو، شرکت کنید.

داروهای مشابه

آمی تریپتیلین - INN (یعنی نام غیر اختصاصی بین المللی). محصولات ثبت اختراع حاوی آمی تریپتیلین به عنوان یک ماده فعال عبارتند از:

• ساروتن ریتارد،
• الیول،
• دامیل مالینات،
• آمی تریپتیلین-گریندکس،
• ورو آمی تریپتیلین،
• آمی تریپتیلین نیکومند.

مورد دوم بسیار رایج است. برای Amitriptyline Nycomed 25 میلی گرم، دستورالعمل های استفاده مشابه دستورالعمل های آمی تریپتیلین معمولی خانگی است، هزینه آن حدود 53 روبل در هر بسته است. داروی تجویزی. نسخه های چنین وجوهی با استفاده از زبان لاتین نوشته می شود. برای آمی تریپتیلین، نسخه لاتین به شکل زیر است:

آمی تریپتیلین

Rep.: Tab. آمی تریپتیلینی 0.025 №20

D.S. 2 برگه. 4 بار در روز بعد از غذا برای افسردگی.

ویدئو: درمان حملات پانیک و مفهوم معنای زندگی