علائم کولیک کلیوی مراقبت های اورژانسی. مراقبت های اورژانسی حمله کولیک کلیوی

قولنج کلیوی به عنوان شروع ناگهانی یک حمله درک می شود. اغلب این وضعیت با آن همراه است، اما در واقع، پزشکان قولنج کلیوی را یکی از علائم بسیاری از آسیب شناسی های سیستم ادراری بدن می دانند.

علل کولیک کلیه

پزشکان می گویند که سندرم درد مورد نظر خود را در پس زمینه انسداد حالب و نقض حرکت ادرار نشان می دهد. اما دلایل زیر می تواند منجر به این حالت شود:

• علاوه بر این، فقط در صورتی که سنگ حالب را بسته باشد و اجازه خروج ادرار را ندهد.
• تومورهای (خوش خیم یا) کلیه - حالب ممکن است توسط لخته خون یا چرک مسدود شود.
• پاپیلیت نکروز؛
• جریان به شکل چرکی؛
• آسیب کلیه؛
• تومور خوش خیم و / یا بدخیم حالب یا مثانه.

بسیار نادر است که علت کولیک کلیوی فشرده سازی حالب باشد که می تواند در حین جراحی بر روی اندام های لگنی در پس زمینه افزایش غدد لنفاوی مجاور یا تومور در فضای خلفی صفاقی رخ دهد.

برای اینکه کولیک کلیوی رخ دهد، به عوامل تحریک کننده نیاز است، زیرا خود آسیب شناسی های فوق با درد مشخص نمی شوند. عوامل تحریک کننده در این مورد عبارتند از:

• جاده طولانی در ماشین یا قطار (لرزش)؛
• داروهایی برای درمان سنگ کلیه؛
• محدودیت شدید در مقدار مایع مصرفی، یا برعکس، افزایش شدید این مقدار؛
• ضربه سخت به پشت

اگر انسداد حالب با سنگ وجود داشته باشد، نتیجه آن نقض خروج ادرار خواهد بود. در همان زمان، قسمت‌های جدیدی از ادرار در لوله‌های کلیوی تولید می‌شود، هیچ خروجی از این مایع از بدن وجود ندارد و سیستم پیلوکالیسیال کلیه منبسط می‌شود. هرچه حالب طولانی تر مسدود شود، سریعتر فشردن رگ های کلیه و نقض خون رسانی آن بیشتر می شود.

توجه داشته باشید:اندازه سنگ/لخته مطلقاً تأثیری بر وجود یا عدم وجود کولیک کلیوی ندارد. مواردی وجود دارد که حتی اندازه کوچک سنگ / لخته (1-1.5 میلی متر) باعث حمله قدرتمند درد می شود.

علائم کولیک کلیوی

علامت اصلی وضعیت مورد بررسی، درد شدید و تیز در ناحیه کمر است. می توان به آن ملحق شد:

• خون در ادرار - همیشه مشاهده نمی شود، اما اگر سنگ در حالب لبه های تیز داشته باشد یا خیلی بزرگ باشد، هماچوری اجتناب ناپذیر است.
• تکرر ادرار - فقط در صورتی رخ می دهد که انسدادی برای خروج ادرار در قسمت های پایین حالب وجود داشته باشد.
• نفخ
• فقدان کامل برون ده ادرار - با قولنج کلیوی دو طرفه یا در صورت وجود تنها یک کلیه رخ می دهد.

پزشکان تاکید می کنند که آسیب شناسی های زیادی وجود دارد که می تواند کولیک کلیوی را تقلید کند. به عنوان مثال، این موارد شامل پیچ خوردگی کیست تخمدان در یک زن، سیاتیک، انفارکتوس کلیه، جنب حاد و. بنابراین، خود درمانی هرگز نباید انجام شود - فقط یک متخصص می تواند تشخیص دقیق را انجام دهد و مراقبت های پزشکی واجد شرایط را ارائه دهد.

اقدامات تشخیصی برای کولیک کلیوی

برای یافتن علل واقعی سندرم درد و تأیید دقیق قولنج کلیوی، تعدادی معاینه برای بیمار تجویز می شود.

معاینهی جسمی

پزشک درد را در محل آناتومیک کلیه ها در امتداد نقاط حالب آشکار می کند. در همان زمان، تشخیص افتراقی با تعدادی از بیماری های حاد جراحی انجام می شود - به عنوان مثال، یک متخصص در طول معاینه اولیه حمله آپاندیسیت حاد را از قولنج کلیوی تشخیص می دهد.

روش سونوگرافی

با این نوع معاینه، پزشک گسترش فضای جمع آوری کلیه، سنگ های حالب و کلیه ها و محل دقیق آنها را مشاهده می کند. با کولیک کلیوی کاملاً آموزنده در نظر گرفته می شود، اما در برخی موارد نتیجه نمی دهد - به عنوان مثال، با ساختار غیر طبیعی اندام های دستگاه تناسلی، یا با چاقی در بیمار.

اوروگرافی دفعی

این روش معاینه آموزنده ترین در نظر گرفته می شود، انجام اشعه ایکس است. ابتدا تصویری از سیستم کلیوی گرفته می شود سپس ماده حاجب به داخل سیاهرگ بیمار تزریق می شود که با سرعت کافی وارد ادرار می شود. پس از مدت زمان معینی، بیمار رادیوگرافی دیگری می گیرد - پزشک می تواند سطح پر شدن ادرار را با کنتراست لگن کلیه، حالب، اندازه سنگ و سطحی که در آن در ادرار قرار دارد ارزیابی کند. سیستم.

اوروگرافی دفعی نیز موارد منع مصرف دارد - آلرژی به ید (در ماده حاجب مورد استفاده موجود است) و تیروتوکسیکوز.

کمک های اولیه برای کولیک کلیوی

اگر سندرم درد مورد نظر در خانه اتفاق افتاده است، باید فوراً با تیم آمبولانس تماس بگیرید.قبل از ورود متخصصان، حمام یا دوش آب گرم مجاز است - این باعث کاهش شدت کولیک کلیوی می شود.

توجه داشته باشید:اگر سابقه بارداری (حتی کوچکترین دوره) وجود داشته باشد، حمام منع مصرف دارد! به احتمال زیاد، چنین حمله درد شدیدی نشان دهنده حاملگی خارج رحمی است و قرار گرفتن در معرض گرما می تواند منجر به پارگی لوله فالوپ و آزاد شدن تخمک شود.

اگر درد غیر قابل تحمل است، قبل از ورود متخصصان، می توانید یک داروی بیهوشی مصرف کنید - به عنوان مثال، Baralgin یا No-shpu. اما این یک عمل بسیار نامطلوب است - چنین داروهایی تصویر بالینی را "روغن" می کنند و تشخیص پزشک برای پزشک دشوار خواهد بود.

درمان کولیک کلیه

اگر بیمار مبتلا به "کولیک کلیوی" تشخیص داده شود، درمان انتخاب خواهد شد. بر اساس علت سندرم. به عنوان مثال، اگر علت بیماری مورد نظر سنگ کلیه باشد، می توان آن را انجام داد. ماهیت چنین درمانی، تجویز داروهای خاصی است که روند خروج سنگ از حالب را تسریع می کند. اما پزشک می تواند چنین قرار ملاقات هایی را فقط پس از تأیید وجود سنگ کوچک انجام دهد. به عنوان بخشی از درمان لیتوکینتیک، می توان داروهای زیر را تجویز کرد:

• ضد اسپاسم - آنها نه تنها شدت درد را کاهش می دهند، بلکه به گسترش حالب نیز کمک می کنند.
• مسدود کننده های آلفا - عضلات صاف دیواره های حالب را شل کنید.
• ضد التهاب غیر استروئیدی - تورم حالب را کاهش می دهد و اثر ضد درد خوبی دارد.

معمولاً هنگام انجام این نوع درمان ، سنگ در عرض 2-3 روز از حالب خارج می شود ، اما اگر این اتفاق نیفتد ، پزشکان معاینه اضافی از بیمار انجام می دهند و تصمیم می گیرند تاکتیک های درمانی را تغییر دهند - آنها تجویز می کنند. این روش به عنوان "استاندارد طلایی" برای سنگ کلیه در نظر گرفته می شود - یک پرتو هدایت شده از امواج مکانیکی دقیقاً روی سنگ عمل می کند و آن را از بین می برد. این روش لزوما تحت کنترل اولتراسوند یا اشعه ایکس انجام می شود، اثربخشی چنین درمانی 95٪ است.

توجه داشته باشید:اگر سنگ برای مدت طولانی در یک مکان ایستاده باشد، ممکن است منجر به ایجاد فیبروز حالب درست در محل محلی شدن آن شود. بنابراین، حتی با دانستن سنگ کلیه، بیمار نباید کولیک کلیه را در خانه حذف کند - مصرف داروهای قوی موقعیت سنگ را تغییر نمی دهد.

اقدامات پیشگیرانه

برای جلوگیری از ایجاد کولیک کلیوی، باید توصیه های متخصصان را دنبال کنید:

• روزانه حداقل 2.5 لیتر آب بنوشید؛
• پیروی از یک رژیم غذایی متعادل؛
• محدودیت (بهترین گزینه رها کردن کامل آن است)؛
• اجتناب از گرمای بیش از حد؛
• به طور منظم از زغال اخته و لینگون بری، مجموعه های اورولوژی خاص گیاهان دارویی استفاده کنید، اما فقط پس از مشورت با متخصص اورولوژی.

قولنج کلیوی فقط درد نیست، بلکه یک "سیگنال" بدن است که نشان می دهد مشکلاتی در کلیه ها و حالب ها وجود دارد. حتی اگر درد برطرف شده باشد، باید توسط پزشک معاینه شود و علت عارضه مورد نظر را فهمید که از بروز کولیک کلیوی در آینده جلوگیری می کند.

قولنج کلیوی- حمله درد حاد در ناحیه کمر، ناشی از انسداد حاد دستگاه ادراری فوقانی، اختلال همودینامیک در کلیه. در بسیاری از بیماری های کلیه و حالب (سنگ، تومور، سل، هیدرونفروز)، و همچنین با ظهور لخته های خون، مخاط، چرک که مجرای مجرای ادراری را می بندد، مشاهده می شود. در نتیجه لگن کلیه و کپسول فیبری کلیه کشیده می شود. علائم: درد حمله ای در قسمت پایین کمر و قسمت های جانبی شکم که به سطح داخلی ران، کشاله ران، اندام تناسلی تابش می کند. رفتار بیمار بی قرار است، او عجله دارد، نمی تواند جایی برای خود پیدا کند. گاهی اوقات درد به قدری شدید است که می تواند باعث غش و فرو افتادن شود. ادرار مکرر، دردناک است. حالت تهوع، استفراغ مشاهده می شود. گاهی اوقات ممکن است در هنگام لمس شکم درد و کشش خفیفی در عضلات دیواره قدامی شکم وجود داشته باشد. درد شدید هنگام ضربه زدن به ناحیه کمر. در حضور یک کلیه، آنوری یا اولیگوری ممکن است مشاهده شود.در ادرار - پروتئینوری، اریتروسیتوری، لکوسیتوری. با انسداد کامل مجرای حالب، ادرار ممکن است بدون تغییر باقی بماند. تشخیص. بر اساس علائم بالینی مشخص. لازم است قولنج کلیوی را از آپاندیسیت حاد، انسداد روده، کوله سیستیت حاد، قولنج روده افتراق داد. مراقبت فوری. روش های حرارتی (حمام داغ یا پد گرم کننده در قسمت پایین کمر)؛ تزریق زیر جلدی: 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ آتروپین، 1 میلی لیتر محلول 02٪ پلاتی فیلین، 1 میلی لیتر محلول 2٪ پاپاورین، 1-2 میلی لیتر محلول 2٪ پرومدول یا امنوپون. i / m یا / در معرفی 5 میلی لیتر بارالژین، 2 میلی لیتر محلول 2.5٪ هالیدور. اثر خوبی توسط urolesan (15-20 قطره روی یک تکه شکر)، سیستنال (تا 20 قطره روی شکر)، الیمتین - 1-2 کپسول 3-5 بار در روز (05 گرم در هر کپسول)، پینابین ( تا 20 قطره روی شکر)، کلین - 1-2 قرص در هر دوز (0.02 گرم در هر قرص؛ no-shpa - 1-2 قرص 0.04 گرمی یا 2-4 میلی لیتر محلول 2٪ در متر یا به آرامی i / v، اسپاسمولیتین در پودر - 0.05-0.1 گرم 3-4 بار در روز. بستری شدن در بیمارستان. اگر در مورد تشخیص شک وجود داشته باشد، هیچ تاثیری وجود ندارد - بستری فوری در بیمارستان، حمل و نقل در وضعیت خوابیده به پشت.

lekmed.ru

علل قولنج و کمک های اولیه

برای درک اینکه با کولیک کلیوی چه باید کرد، لازم است بدانیم که منشأ این پدیده چیست. این بیماری با اسپاسم ناگهانی مشخص می شود و ممکن است نتیجه تغییرات پاتولوژیک در بدن باشد مانند:

• تومورها در بافت کلیه؛
• وجود سنگ در سیستم ادراری؛
• آسیب مکانیکی به کلیه ها؛
• آسیب اندام سلی؛
• باریک شدن مجرای حالب؛
• حذف کلیه؛
• نئوپلاسم های مختلف در رحم، غده پروستات یا اندام های گوارشی.

وجود این آسیب شناسی ها در بدن به خوبی نشان دهنده احتمال اسپاسم ناگهانی در پارانشیم و نارسایی در سیستم دفع ادرار است. قولنج کلیوی ناگهانی است و باید به بیمار کمک کرد و بر علل اسپاسم تمرکز کرد. آنها می توانند ریشه های مختلفی داشته باشند:

• سنگ های تشکیل شده در فضای کلیوی؛
• لخته شدن خون؛
• شاخه های چرکی؛
• پیچ خوردگی یا تورم حالب.

همچنین باید روی علائمی که با اسپاسم شدید ظاهر می شوند تمرکز کنید. درد کولیک کلیوی بسیار آزاردهنده است و می تواند باعث شوک و از دست دادن هوشیاری شود. علائم دیگر این وضعیت کمتر مشخص نیست:

علاوه بر این، بیمار ممکن است درد در مجرای ادرار، افزایش شدید دمای بدن، سرگیجه، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه کند.

هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی لازم است تا از عواقب جدی جلوگیری شود.

کارشناسان می گویند درد در کولیک کلیوی به دلیل حرکت سنگ ها و همچنین بروز چرک در فضای کلیوی ایجاد می شود. چنین نئوپلاسم هایی می توانند مجرای دستگاه ادراری فوقانی را مسدود کنند و علیرغم وضعیت عمومی بدن ناگهان اسپاسم دردناکی را ایجاد کنند.

در این مورد، تسکین قولنج کلیوی باید با دارو انجام شود و درمان باید جامع باشد. با این حال، در برخی موارد، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند و نیاز به کمک های اولیه اورژانسی دارد. با پیروی از الگوریتم اقدامات زیر می توانید رنج را در خانه کاهش دهید:

قبل از ورود پرسنل پزشکی، بهتر است از مسکن استفاده نکنید. کمک های اولیه برای کولیک کلیوی از این نوع می تواند تشخیص را دشوار کند.

با این حال، در صورت درد غیر قابل تحمل، می توانید داروهای ضد درد مصرف کنید: Ketonal، Nurofen.

روش های تسکین درد

باید درک کرد که خوددرمانی می تواند خطرناک باشد و باید با احتیاط شدید با آن برخورد کرد. اگر به عنوان مثال، جوشانده برای مدت کوتاهی درد را تسکین داد، نباید فکر کنید که بیماری برای همیشه فروکش کرده است، حتما باید برای درمان بعدی با یک متخصص تماس بگیرید.

تسکین درد جایگزین

در مورد قولنج کلیوی، می توان از طریق گیاهان دارویی کمک کرد. در میان دستور العمل های عامیانه که درد، تورم و اسپاسم را تسکین می دهد، داروهای زیر برجسته است:

1. دانه های هویج را که با آب جوش دم کرده به مدت یک روز دم کرده و تا 5 بار در روز داخل نصف لیوان میل کنند.
2. یک قاشق عسل به دم کرده برگ انگور که در حمام آب جوشانده شده است اضافه می شود. دم کرده باید 3 بار در روز، 500 میلی لیتر برای حل کردن سنگ های اسید اوریک مصرف شود.
3. یک قاشق چای خوری از ترب رنده شده در یک قاشق چای خوری بلافاصله قبل از غذا مصرف می شود.
4. آب ترب سیاه را با عسل هر ۲ تا ۳ ساعت یک قاشق غذاخوری داخل آن میل کنید.
5. آب خیار تازه تهیه شده باید با 100 میلی لیتر آب جوشیده رقیق شود و بلافاصله به صورت خوراکی مصرف شود. این روش تا سه بار در روز تکرار می شود.
6. جوشانده برگ درخت غان، جوانه ها را به مدت 20 دقیقه می جوشانند و به صورت گرم تازه پخته می شوند.
7. آب یک پیاز کوچک را در یک قاشق غذاخوری چند بار در روز بنوشید، قادر به حل کردن و از بین بردن سنگ است.
8. بر روی کشاله ران و ناحیه کلیه از کاه جو دو سر بخار پز شده فشرده می شود. گرما تورم ناحیه آسیب دیده را تسکین می دهد.
9. گیاه دم اسب که با آب جوش ریخته می شود و نیم ساعت اصرار می شود (یک قاشق غذاخوری مواد اولیه در هر لیوان آب جوش). دم کرده حاصل باید تا دو بار در روز به مدت نصف فنجان مصرف شود یا به حمام اضافه شود.

اغلب علائم کولیک کلیوی مشابه علائم آپاندیسیت، زخم معده، پانکراتیت، انسداد روده، پارگی لوله فالوپ، یا پیچ خوردگی ساقه تخمدان است. بنابراین، با توجه به اینکه چگونه درد کلیه را با داروهای مردمی تسکین دهیم، باید دقیقاً تشخیص را بدانیم، زیرا برخی از گیاهان می توانند آسیب جدی به بدن وارد کنند.

مراقبت های پزشکی تخصصی

یک اورولوژیست یا جراح قادر خواهد بود با صلاحیت ترین و واجد شرایط ترین کمک ها و همچنین تشخیص صحیح کولیک کلیوی را انجام دهد. با این حال، اغلب درد به طور غیرمنتظره رخ می دهد، و با قولنج کلیوی، کمک های اولیه توسط پزشکان بستری اورژانس در بیمارستان انجام می شود. پس از معاینه، پزشک آمبولانس تصمیم می گیرد بیمار را به بخش درمانی یا اورولوژی منتقل کند. بیمارانی با پویایی های زیر در توسعه بیماری در معرض بستری فوری در بیمارستان هستند:

با کولیک کلیوی، مراقبت های اورژانسی شامل الگوریتمی از اقدامات ماهیت زیر است:

1. معرفی داروهایی که علائم دردناک را تسکین می دهند و علت بیماری زا را عمدتاً به صورت داخل وریدی یا عضلانی متوقف می کنند. معمولاً ترکیبی از تزریق‌های ضدالتهابی کتورولاک یا دیکلوفناک و تزریق‌های ضد استفراغ متوکلوپرامید مؤثرتر است. در همان زمان، ضد اسپاسم میوتروپیک برای کولیک کلیوی تجویز می شود.


2. در صورت بی اثر بودن ترکیب قبلی داروها، مسکن های مخدر ترامادول، کدئین، مورفین همراه با تزریق آتروپین ضد اسپاسم استفاده می شود.
3. در صورت وجود سنگ کلیه، آنها به استفاده از داروهای قلیایی کننده ادرار مانند سیترات پتاسیم، بی کربنات سدیم متوسل می شوند. آنها به انحلال و حذف نئوپلاسم ها کمک می کنند.

پس از تسکین درد حاد با علائم بسیار شدید، بیمار برای تشخیص دقیق در بیمارستان بستری می شود. برای این منظور، تعدادی از مطالعات در حال انجام است، مانند:

• بالینی؛
• اولتراسونیک؛
• رادیولوژیک؛
• آزمایشگاه.

علاوه بر این، درمان پیچیده برای از بین بردن آسیب شناسی در بیمار با استفاده از مجتمع های ویتامین و مواد معدنی، دیورتیک ها انجام می شود. در برخی موارد، مداخله جراحی ضروری است، به ویژه با چنین عوارضی از سنگ کلیه مانند:

در خاتمه، یک بار دیگر باید متذکر شد که حمله ناگهانی درد می تواند نشانه ای از یک آسیب شناسی جدی باشد. تنها در صورتی که تشخیص زودتر به بیمار داده شده باشد، می توان به تنهایی از رنج بیمار بکاهد. در غیر این صورت، بهتر است با آمبولانس تماس بگیرید. متخصص نحوه تسکین درد و از بین بردن قولنج کلیوی را بدون عواقب منفی برای بدن به شما می گوید و همچنین بیمار را برای معاینه و درمان بیشتر در بیمارستان بستری می کند.

vsepropechen.ru

چه چیزی باعث کولیک کلیه می شود؟

عوامل اصلی در مکانیسم اختلالاتی که باعث کولیک کلیوی می شوند، همه بیماری های سیستم ادراری هستند که به انسداد (نقض لومن) مجرای خروجی و رشد رسوب نمک کمک می کنند. میتونه باشه:

• التهاب مزمن (پیلونفریت، سیستیت، سل کلیه)؛
• جراحات و جراحی های قبلی؛
• ناهنجاری های رشدی، نفروپتوز؛
• بیماری های موثر بر متابولیسم عمومی (نقرس، دیابت).

در 70٪ بیماران، آسیب شناسی منجر به سنگ کلیه می شود.

کریستال های نمک به تدریج تشکیل سنگ می دهند. اندازه، شکل و ساختار به ساختار شیمیایی بستگی دارد. آسیب زاترین عواقب سنگ های اگزالات از نمک های اسید اگزالیک است. آنها با لبه های تیز، انتهای سوزن مانند متمایز می شوند.

محل تشکیل سنگ اغلب لگن و کاسه گل کلیه است. در اینجا ترکیبات کریستالی رسوب می کنند که از طریق ادرار دفع نمی شوند. اگر سنگ بی حرکت باشد، ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند یا ممکن است به صورت یک کمردرد مبهم و متناوب ظاهر شود.

علائم کولیک کلیوی زمانی ظاهر می شود که سنگ به داخل حالب حرکت می کند و به دلایل زیر ایجاد می شود:

• اسپاسم عضلات دستگاه ادراری در پاسخ به تحریک گیرنده های عصبی واقع در لایه زیر مخاطی.
• پیوستن اسپاسم رفلکس عروق کلیه، که بر مناطق خاصی از بارورسپتورها که به افت فشار پاسخ می دهند، تأثیر می گذارد.
• افزایش شدید فشار همزمان در داخل لگن و کالیس ها؛
• کشش بیش از حد کپسول فیبری با تجمع ادرار، بروز ادم و افزایش اندازه کلیه.

ما متوجه شدیم که قولنج کلیوی از نقطه نظر اختلالات پاتوژنتیک دستگاه ادراری چیست. اکنون علائم اصلی و مشکلات تشخیصی را در نظر بگیرید.

تظاهرات بالینی سندرم درد

کلینیک را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• دوره درد
• علائم پس از درد

اغلب، حمله کولیک کلیوی اولین تظاهرات سنگ کلیه است و بیمار را مجبور می کند در هر زمانی از شبانه روز به مراقبت های اورژانسی متوسل شود. معمولاً بیماران تظاهرات بیماری را با پیاده روی طولانی قبلی، لرزش در حمل و نقل، فعالیت بدنی و مصرف الکل مرتبط می دانند.

علائم کلاسیک عبارتند از:

• درد گرفتگی در قسمت پایین کمر در یک طرف، که به طور ناگهانی ظاهر شد.
• تابش (گسترش) به کشاله ران، در امتداد سطح داخلی ران می رود.

پیشروی سنگ در طول حالب باعث تغییر در تابش می شود. مردان از درد در بیضه و آلت تناسلی شکایت دارند. علائم کولیک کلیه در زنان با درد در لابیا همراه است.

تحریک شبکه خورشیدی به بروز موارد زیر کمک می کند:

• حالت تهوع و استفراغ در اوج درد؛
• فلج روده با احتباس مدفوع؛
• نفخ
• کشش یک طرفه عضلات شکم و کمر را آشکار می کند.

درد همراه با:

• ابراز اضطراب بیمار، تلاش برای گرفتن موقعیت راحت بدن؛
• احساس تشنگی؛
• سفید شدن پوست؛
• کاهش برون ده ادرار تا قطع کامل (الیگوری، آنوری).
• لرز همراه با تب؛
• کاهش ضربان قلب؛
• افزایش فشار خون؛
• هوس های کاذب و درد هنگام ادرار کردن.

درد بسیار شدید و آستانه حساسیت پایین بیمار به بروز یک حالت شوک کمک می کند:

• کاهش فشار خون؛
• ترشح عرق سرد لطیف

ویژگی های علائم پس از درد

کمک به کولیک کلیوی درد را تسکین یا کاهش می دهد، اما نشانه هایی از دوره پس از درد در کلینیک وجود دارد.

هماچوری

دفع خون در ادرار (هماچوری) - در 90٪ موارد رخ می دهد. به نام:

• آسیب به غشای مخاطی لگن کلیه، کالیس ها، حالب توسط سنگ متحرک؛
• پارگی شریان های کوچک پارانشیم کلیه به دلیل افزایش شدید فشار داخل لگنی از ادرار انباشته شده.
• یک شکاف مشابه پس از عبور سنگ با عادی سازی سریع فشار امکان پذیر است.

هماچوری به عنوان یک علامت تشخیصی افتراقی با درد در تومورها عمل می کند. فقط در دوره پس از درد و در بیماران مبتلا به تومور و در دوره قبل از درد اتفاق می افتد.

علائم هماچوری پس از ضربه زدن بر روی کمر مشاهده می شود (تعریف علامت پاسترناتسکی).

اگر در طول حمله با یک بلوک باقیمانده از یک حالب، آزمایش ادرار انجام شود، هماچوری تشخیص داده نخواهد شد. ادرار طبیعی از طریق حالب دیگر (دست نخورده) جریان می یابد.

اختلال ادراری

اگر سنگ برای مدت طولانی در قسمت‌های پایین حالب مجاور مثانه باشد، موارد زیر مشاهده می‌شود:

• شب ادراری (افزایش برون ده ادرار در شب)؛
• پولاکیوری (ادرار مکرر)؛
• اختلالات دیسوریک (کرامپ، درد، اصرارهای کاذب).

علائم سیستیت ثانویه با اضافه شدن سریع عفونت رخ می دهد. در همان زمان، بسیاری از لکوسیت ها و باکتری ها (لکوسیتوری، باکتریوری) در ادرار یافت می شوند. شاید آغاز شکل گیری پیلونفریت سنگی باشد.

خروجی سنگی

مطمئن ترین علامت و پیامد کولیک کلیه، عبور سنگ از ادرار است. در 1/5 بیماران، این روند بدون درد است.

این علامت معمولا مدت کوتاهی پس از حمله درد رخ می دهد. شستشوی سنگ تحت تأثیر موارد زیر است:

• شکل (اگزالات ها به عمق دیوار با لبه های تیز حفاری می کنند).
• وضعیت دستگاه ادراری (نقطه باریک مادرزادی احتمالی، التهاب همزمان).

چه چیزی باعث کولیک می شود؟

عواملی که علائم کولیک کلیوی را تحریک می کنند عبارتند از:

• نقض رژیم غذایی (پرخوری غذاهای گوشتی، غذاهای سرخ شده و تند)؛
• مصرف بیش از حد یا برعکس، مصرف ناکافی مایعات؛
• الکل، مقدار قابل توجهی آبجو؛
• لرزش هنگام رانندگی در جاده بد؛
• فشار بیش از حد نیروهای فیزیکی؛
• بیماری های عفونی.

این دلایل می توانند مکانیسم های جبرانی کلیه ها را مختل کنند، متابولیسم را مختل کنند، آسیب به دستگاه ادراری را در دوره نهفته سنگ کلیه تسریع کنند.

ویژگی های قولنج کلیوی در زنان و کودکان

قولنج کلیه در زنان می تواند ناشی از بارداری و بیماری های زنان باشد:

• شرایط پاتولوژیک رحم (محل مختل، خم شدن)؛
• بیماری های التهابی زائده ها (آدنکسیت)؛
• آسیب در دوران بارداری لوله ای؛
• پیچ خوردگی "پاها" با تغییرات کیستیک در تخمدان؛
• خونریزی و پارگی (آپوپلکسی) تخمدان؛
• سقط خود به خود

بنابراین، هر زنی که با تشخیص "کولیک کلیوی" به بیمارستان "آمبولانس" تحویل می شود باید توسط متخصص زنان معاینه شود.

برخی از زنان با دوره بارداری طولانی درد را به عنوان شروع انقباضات درک می کنند و شروع به زایمان می کنند. خانه در صورت عدم وجود علائم زایمان، بیمار به بخش آسیب شناسی منتقل می شود و در آنجا به طور کامل معاینه می شود و درمان احتمالی قبل از زایمان انجام می شود.

در کودکان، تشکیل سنگ اغلب به وجود بیماری التهابی کلیه بستگی دارد. سنگ ها از مخاط، فیبرین، اپیتلیوم لایه برداری شده، لکوسیت ها، باکتری ها تشکیل شده اند. در بروز کولیک کلیوی، متخصصان اطفال به استعداد خانواده اهمیت می دهند. این به دلیل سیر ژنتیکی تعیین شده متابولیسم است.

عوامل خطر در دوران کودکی عبارتند از:

• افزایش از دست دادن مایعات (با اسهال مکرر، استفراغ، ایجاد سندرم سوء جذب)؛
• درمان با داروهایی با اثر سمی بر کلیه ها.

در کودکان کوچکتر، محلی سازی درد با علائم کلاسیک مطابقت ندارد. در ناف رخ می دهد که با نفخ و استفراغ همراه است. کودک در حالت هیجانی، ترسیده، گریه می کند. افزایش جزئی دما ممکن است.

چگونه به درستی تشخیص دهیم؟

هنگام صحبت با یک بیمار یا والدین یک نوزاد بیمار، باید همه چیز مربوط به علت و ماهیت بیماری را دریابید.

بنابراین، شما باید سوالات را به خاطر بسپارید و به آنها پاسخ دهید:

• چگونه دردها به طور ناگهانی یا تدریجی شروع شدند.
• کجا می دهند و چقدر در طول زمان تغییر کرده اند.
• لرز، حالت تهوع یا استفراغ داشته باشید.
• آیا مشکلات، گرفتگی در هنگام ادرار وجود دارد.
• آیا حمله اولین حمله است یا قبلاً تظاهرات مشابهی داشته است.
• آیا تشخیص سنگ کلیه برای بیمار و بستگانش داده شده است یا خیر.

در معاینه، پزشک به موارد زیر توجه می کند:

• نوع بیمار؛
• لمس دردناک کلیه در سمت آسیب دیده؛
• علامت مثبت پاسترناتسکی؛
• نفخ و تنش عضلانی در دیواره شکم و در قسمت پایین کمر.

نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها با تجمع مواد نیتروژن دار با تغییر در محتوای الکترولیت ها مشکوک است. کم خونی در شکل گیری نارسایی کلیه یافت می شود. آزمایش ادرار مقدار قابل توجهی از گلبول های قرمز، مخاط، نمک به شکل استوانه، لکوسیتوری متوسط، سلول های اپیتلیال را نشان می دهد.

کولیک کلیوی باید از سایر آسیب شناسی ها با علائم مشابه متمایز شود. اینها شامل تمام شرایطی است که با یک اصطلاح "شکم حاد" به آنها اشاره می شود:

• آپاندیسیت حاد؛
• دیسکینزی صفراوی، کوله سیستیت و پانکراتیت همراه با قولنج کبدی؛
• سوراخ شدن زخم معده و اثنی عشر؛
• حمله انسداد روده؛
• بیماری های عروقی مانند دیسکسیون آئورت، ترومبوآمبولی شریان های مزانتریک.

در زنان، حذف موارد زیر ضروری است:

• آدنکسیت (التهاب زائده ها)؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• پیچ خوردگی احتمالی پدانکل کیست تخمدان.

درد پایین کمر که به کشاله ران تابش می کند با موارد زیر همراه است:

• نورالژی بین دنده ای؛
• فتق دیسک بین مهره ای با سندرم درد رادیکولار؛
• زونا ناشی از عفونت تبخال

برای هر بیماری، لازم است تاریخچه، سن بیمار، ویژگی های درد و علائم همراه در نظر گرفته شود. انتخاب اقدامات لازم برای درمان هدفمند بستگی به تشخیص صحیح دارد تا بیشترین اثربخشی را داشته باشد.

پزشک می تواند حداکثر اطلاعات را در هنگام انجام موارد زیر بدست آورد:

• معاینه اولتراسوند کلیه ها و مثانه در صورت پر بودن کامل؛
• معاینه اشعه ایکس (اوروگرافی دفعی)؛
• کروموسیستوسکوپی - یک روش آندوسکوپی برای تشخیص انسداد حالب با معرفی کارمین نیل.

در صورت حمله چه کمک های اولیه ای باید انجام شود؟

کمک های اولیه برای کولیک کلیوی می تواند قبل از تماس با آمبولانس در خانه ارائه شود. فقط مهم است که از سنگ کلیه به عنوان علت درد مطمئن شوید. این در صورتی امکان پذیر است که بیمار قبلاً حملات مشابهی را تجربه کرده باشد و در طول معاینه تشخیص داده شده باشد.

در چنین مواردی، استفاده از روش های کمک های اولیه مجاز است:

• استفاده از یک پد گرم کننده داغ در قسمت پایین کمر؛
• قرار دادن بیمار در حمام با آب گرم؛
• تزریق عضلانی یک داروی ضد اسپاسم (No-shpy، Platyfillin، Baralgin)؛
• مصرف سیستنال

لازم به یادآوری است که روش های حرارتی در بیماری های التهابی، تومورها، ضایعات رگ های لگن، در مقابل پس زمینه بارداری، به طور قطع ممنوع است. می توان به مادر باردار اجازه مصرف قرص No-shpy را داد. گرم کردن به سقط جنین، خونریزی رحم کمک می کند.

الگوریتم اقدامات در ارائه کمک به بیمار شامل اقدامات قبل از پزشکی و استفاده از داروهای خاص توسط کارکنان پزشکی است. در صورت درد، شما باید:

• با آمبولانس تماس بگیر؛
• به بیمار اطمینان دهید، علائم و دوره قبلی بیماری را پیدا کنید.
• قرار دادن دماسنج برای اندازه گیری دما؛
• حداکثر محل درد، تابش را به همراه بیمار تعیین کنید.
• آب گرم را در یک پد گرمایشی بریزید، با یک حوله بپیچید و به قسمت پایین کمر در سمت ضایعه بچسبانید.
• سیستنال را برای مصرف خوراکی بدهید، اگر مهارت اجازه می دهد، یکی از داروهای ضد اسپاسم را تزریق کنید.

با تأخیر طولانی آمبولانس، جایز است بیمار را در حمام آب گرم قرار دهید. مراقبت اضطراری به موقع برای کولیک کلیوی به حفظ کلیه ها کمک می کند و نتیجه درمان بیشتر را بهبود می بخشد.

چه زمانی بیمار در بیمارستان بستری می شود؟

حمله معمولاً در خانه با فعالیت هایی که توسط عزیزان و آمبولانس ارائه می شود متوقف می شود. در آینده، فرد باید برای معاینه و درمان کامل با پزشک در پلی کلینیک مشورت کند.

بستری شدن در بیمارستان زمانی اجباری تلقی می شود که:

• اقدامات ناموفق کارکنان آمبولانس و درد حل نشده در بیمار؛
• کلیه انفرادی یا حمله شدید همراه با درد در عضو اهدایی پیوند شده؛
• دمای بدن بالا، مشکوک به عفونت؛
• بارداری.

در بیمارستان:

• ادامه استفاده از داروهای ضد اسپاسم؛
• از مسکن های قوی تر استفاده کنید؛
• هنگامی که درد ادامه دارد، انسداد نووکائین پارارنال انجام می شود.
• داروهای ضد استفراغ علامتی را تجویز کنید.
• کنترل فشار خون و وضعیت فعالیت قلبی؛
• هنگامی که علائم التهاب ظاهر می شود، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
• ویتامین های تجویز شده

برای تعیین تاکتیک های بیشتر مدیریت بیمار، نتایج معاینه در نظر گرفته می شود، موضوع درمان جراحی برنامه ریزی شده برای نصب استنت و برداشتن سنگ و نشانه هایی برای استفاده از درمان اولتراسوند تصمیم گیری می شود.

بیماران باید درک کنند که برداشتن سنگ پس از حمله به معنای بهبودی کامل نیست. تغییرات در تبادل نمک در بدن باقی می ماند. این بدان معنی است که پس از مدتی سنگ دیگری تشکیل می شود و حمله تکرار می شود. بنابراین، باید توصیه های مربوط به رژیم غذایی، ورزش و دارو را به دقت در نظر بگیرید.

2pochki.com

علل کولیک کلیه

ایجاد قولنج کلیوی همیشه به دلیل نقض شدید تخلیه ادرار از کلیه است که به دلیل فشرده سازی خارجی یا انسداد داخلی دستگاه ادراری رخ می دهد. این وضعیت با استاز وریدی کلیه، افزایش فشار داخل لگنی هیدرواستاتیک، انقباض اسپاستیک رفلکس عضلات حالب، تورم پارانشیم، کشیدگی بیش از حد کپسول فیبری و ایسکمی کلیه همراه است. در نتیجه، یک سندرم درد ناگهانی ایجاد می شود که به آن قولنج کلیوی می گویند.

علت فوری چنین نقض ممکن است انسدادهای مکانیکی باشد که مانع از عبور ادرار از حالب یا لگن کلیه می شود. در بیش از 50٪ موارد، قولنج با سنگ کلیه به دلیل اختلال در جرم در هر یک از دستگاه ادراری رخ می دهد. گاهی اوقات این بیماری با انقباضات آن، دیستوپی کلیه یا نفروپتوز باعث پیچ خوردگی یا پیچ خوردگی حالب می شود.

همچنین علت انسداد مجاری ادراری می‌تواند لخته‌های چرک یا مخاط در صورت پیلونفریت، کنده شدن پاپیلاهای نکروزه یا توده‌های کازئوزی در صورت سل کلیه باشد.

فشرده سازی خارجی حالب می تواند ناشی از تومورهای پروستات (سرطان یا آدنوم پروستات)، کلیه ها (به عنوان مثال، آدنوکارسینوم پاپیلاری)، مجرای ادراری و هماتوم های پس از سانحه در ناحیه خلفی صفاق باشد.

گروه دیگری از علل کولیک کلیوی به دلیل بیماری های احتقانی، التهابی یا عروقی دستگاه ادراری است: هیدرونفروز، پروستاتیت، اورتریت، پری اورتریت، فلبوستاز، ترومبوز سیاهرگ کلیوی، انفارکتوس کلیه، آمبولی و غیره.

یورودینامیک در دستگاه ادراری فوقانی ممکن است تحت تأثیر ناهنجاری های مادرزادی مانند کلیه اسفنجی، دیسکینزی، آشالازی و مگاکالیکوزیس قرار گیرد.

علائم کولیک کلیوی

گرفتگی ناگهانی و درد بسیار شدید در زاویه پشت مهره‌ای یا در ناحیه کمر یکی از علائم کلاسیک قولنج کلیوی است. بیشتر اوقات، یک حمله دردناک در هنگام خواب شبانه ایجاد می شود، اما گاهی اوقات این وضعیت با فعالیت بدنی سنگین، پیاده روی طولانی، تکان دادن رانندگی، مصرف مقادیر زیادی مایعات یا دیورتیک ها قبل از این اتفاق می افتد. از قسمت پایین کمر، درد می تواند به راست روده، ران، ایلئوم یا ناحیه مزوگاستریک، در زنان - به پرینه و لابیا، در مردان - به کیسه بیضه و آلت تناسلی گسترش یابد.

مدت زمان حمله کولیک کلیوی می تواند از 3 تا 18 ساعت یا بیشتر باشد، در حالی که محل درد، شدت و تابش آن می تواند تغییر کند. در این دوره، فرد میل مکرر به ادرار کردن دارد، بعداً نفخ، استفراغ، خشکی دهان، گرفتگی مجرای ادرار، تنسموس، آنوری یا اولیگوری ایجاد می شود. در پس زمینه قولنج، تاکی کاردی، لرز، فشار خون بالا متوسط، تب با درجه پایین رخ می دهد. درد شدید می تواند حالت شوک ایجاد کند که با برادی کاردی، رنگ پریدگی پوست، عرق سرد و افت فشار خون ظاهر می شود.

پس از حمله، به عنوان یک قاعده، مقدار قابل توجهی ادرار آزاد می شود که در آن بیمار می تواند خون را تشخیص دهد.

مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی

کمک به کولیک کلیه باید توسط پزشک ارائه شود، بنابراین، در صورت وجود درد شدید در ناحیه شکم و کمر، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. واقعیت این است که با توجه به علائم بالینی، قولنج شبیه بسیاری از بیماری ها و آسیب شناسی های دیگر است که با دردهای کمری و شکمی نیز همراه است: با آپاندیسیت حاد، آنوریسم آئورت، پیچ خوردگی تخمدان، حاملگی خارج از رحم، نورالژی بین دنده ای، پانکراتیت حاد، ترومبوز عروق مزانتریک، کوله سیستیت و غیره

در صورتی که برای اولین بار کولیک کلیوی در فردی اتفاق نیفتد و وی از این تشخیص مطمئن باشد، قبل از ورود تیم آمبولانس می توان وضعیت بیمار را کاهش داد.

مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیه عبارتند از:

• قرار دادن یک پد گرم کننده در قسمت پایین کمر یا قرار دادن بیمار در حمام گرم برای کاهش اسپاسم حالب و عروق خونی و در عین حال بهبود خون رسانی به کلیه و لخته شدن خون یا سنگ می تواند به داخل مثانه بلغزد.
• مصرف هر گونه داروی ضد اسپاسم و مسکن ترجیحاً پاپاورین، بارالگین یا نوشپا، در موارد شدید، اگر این داروها در کابینت دارو نبود، می توانید نیتروگلیسیرین مصرف کنید.

شما باید درک کنید: روش های توصیف شده کمک خواهد کرد، به شرطی که واقعا کولیک کلیوی باشد. در غیر این صورت، روش های حرارتی و داروهای ضد درد فقط می توانند آسیب برسانند، به عنوان مثال، در آپاندیسیت حاد، وضعیت فرد پس از حمام کردن و No-shpa به شدت بدتر می شود.

پس از ورود، پزشک آمبولانس همچنین از داروهای ضد درد و ضد اسپاسم برای تسکین حمله استفاده می کند، اما به صورت تزریق - اینگونه است که آنها موثرتر هستند.

درمان کولیک کلیه

پس از رفع حمله، درمان قولنج کلیوی شامل حذف عاملی است که منجر به انسداد مجاری ادراری می شود، یعنی. درمان بیماری زمینه ای برای این منظور به بیمار توصیه می شود معاینات زیر را انجام دهد:

• رادیوگرافی ساده حفره شکم؛
• آزمایش ادرار؛
• اوروگرافی؛
• کروموسیستوسکوپی؛
• سونوگرافی کلیه ها، مثانه، اندام های لگنی و حفره شکمی؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و محاسبه شده کلیه ها.

ویژگی های بیماری

قولنج درد شدید و حمله ای است. شیوع این وضعیت در بین جمعیت به 10 درصد می رسد. سندرم درد می تواند در افراد با هر سن و جنسیتی رخ دهد. ایجاد این علامت ممکن است بر اساس فرآیندهای زیر باشد:

انسداد حالب؛ تشکیل لخته خون که در دفع ادرار اختلال ایجاد می کند. رسوب نمک اسید اوریک؛ انسداد دستگاه ادراری با توده های نکروز؛ اسپاسم عضلانی حالب؛ اسپاسم لگن؛ تجمع مخاط یا چرک؛ ایسکمی کلیه

درمان پروستات بدون خروج از خانه در 2 هفته!

بسته به سطح ضایعه، درد ممکن است در قسمت پایین کمر، پایین شکم یا در امتداد حالب ها احساس شود. اغلب، قولنج در یک طرف احساس می شود. درد نتیجه اتساع لگن و کپسول کلیه است. چنین دردی یکی از شدیدترین در عمل پزشکی است. این وضعیت نیاز به مراقبت های اورژانسی دارد.

نظر متخصص: امروزه یکی از موثرترین داروها در درمان بیماری کلیوی است. من مدت زیادی است که از قطره های آلمانی در تمرین خود استفاده می کنم ...

عوامل اتیولوژیک

کولیک با بیماری ها و شرایط پاتولوژیک زیر رخ می دهد:

سنگ کلیه؛ سل کلیه؛ تومورهای خوش خیم و بدخیم؛ هیدرونفروز؛ باریک شدن حالب؛ پیلونفریت حاد؛ پیچ خوردگی حالب؛ افتادگی کلیه ها؛ دیستوپی ها؛ سرطان پروستات؛ هیپرپلازی خوش خیم پروستات.

علت ممکن است هماتوم های پس از ضربه باشد. شایع ترین علت وجود سنگ در کلیه ها یا حالب است. در صورت وجود سنگ کلیه، قولنج در هر بیمار دوم ایجاد می شود. با انسداد حالب - تقریباً در همه بیماران. سندرم درد شدید مانند قولنج می تواند با بیماری های التهابی (اورتریت، پروستاتیت) رخ دهد. به ندرت، علت در آسیب شناسی عروقی (ترومبوز ورید در ناحیه کلیه، آمبولی) نهفته است. در برخی بیماران، قولنج به دلیل ناهنجاری های مادرزادی اندام ها (آکالازی، کلیه اسفنجی) است.

در زنان، قولنج می تواند در برابر پس زمینه بیماری های زنانه (سالپنگوفوریت، فیبروم رحم) ایجاد شود. این بیماری ها اغلب منجر به بیماری چسبندگی می شوند که محرکی برای افزایش فشار در کلیه ها است. عوامل مستعد کننده برای ایجاد قولنج کلیوی عبارتند از: وراثت تشدید شده (موارد قولنج در بستگان نزدیک)، سنگ کلیه قبلی، تغذیه نامناسب (زیاد در رژیم غذایی محصولات گوشتی و غذاهای کنسرو شده)، مصرف ناکافی مایعات، کار فیزیکی سنگین، هیپوترمی، وجود از کانون های عفونت مزمن، وجود بیماری های بافت همبند سیستمیک و اورتریت.

علائم بیماری

کولیک به طور ناگهانی در پس زمینه رفاه کامل ظاهر می شود. در این شرایط هیچ عامل محرکی (فعالیت بدنی، استرس) وجود ندارد. سندرم درد می تواند در محل کار، مدرسه یا خانه بر فرد غلبه کند. علامت اصلی قولنج درد است. دارای ویژگی های زیر است:

شدت بالا؛ حاد؛ گرفتگی; به طور غیر منتظره ظاهر می شود؛ به حرکات انسان بستگی ندارد. در قسمت پایین کمر، در کنار کلیه یا در ناحیه اینگوینال موضعی است. به اندام تناسلی، ناحیه مغبنی، مقعد می دهد. اغلب با حالت تهوع و استفراغ همراه است. اغلب با تغییر در ماهیت ادرار ظاهر می شود (خون در آن ظاهر می شود).

تهوع و استفراغ با قولنج مشاهده می شود که ناشی از نقض خروج ادرار در کلیه ها یا حالب ها است. استفراغ باعث بهبود وضعیت فرد بیمار نمی شود. با انسداد حالب تحتانی، ظهور پدیده های دیسوریک (ادرار مکرر و دردناک) امکان پذیر است. در برخی موارد، ایسکوری رخ می دهد. تب، لرز و کسالت عمومی نشان دهنده یک فرآیند التهابی است. رکود ادرار یک عامل مطلوب برای فعال شدن میکروارگانیسم ها است که منجر به التهاب می شود.

مدت کولیک متفاوت است. می تواند از 3 ساعت تا یک روز یا بیشتر طول بکشد. درد ممکن است افزایش یابد و کاهش یابد. همه اینها به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را بدتر می کند. جایی برای خودش پیدا نمی کند. تحریک پذیری مشخصی وجود دارد. در موارد شدید، قولنج می تواند باعث از دست دادن هوشیاری شود. در پس زمینه کولیک، ممکن است بیمار با شکایات زیر ناراحت شود:

برش در مجرای ادرار؛ دهان خشک؛ کاهش دیورز؛ آنوری افزایش فشار خون؛ افزایش ضربان قلب

درد شدید می تواند منجر به شوک شود. در این حالت، رنگ پریدگی پوست، وجود عرق سرد، برادی کاردی و افت فشار وجود دارد.

طرح معاینه بیمار

درد گرفتگی نه تنها در بیماری های دستگاه تناسلی قابل مشاهده است. برای تعیین بیماری زمینه ای، یک سری مطالعات باید انجام شود. تشخیص شامل گرفتن خاطره، لمس شکم، تعیین علامت ضربه مغزی ناحیه کمر، سونوگرافی کلیه و مثانه، آزمایش خون و ادرار، اوروگرافی است. بیان تشخیص با بررسی بیمار آغاز می شود. در طی آن، ویژگی های سندرم درد و شکایات مربوطه مشخص می شود. نشان دادن اختلال ادرار و تغییر رنگ ادرار توسط بیمار اهمیت چندانی ندارد.

با آسیب کلیه، یک علامت مثبت پاسترناتسکی اغلب تشخیص داده می شود. آموزنده ترین تجزیه و تحلیل کلی ادرار است. وجود تعداد زیادی لکوسیت نشان دهنده وجود پیلونفریت است. لکوسیتوز همراه با هماچوری ممکن است نشان دهنده سنگ کلیه یا گلومرولونفریت باشد. با سنگ کلیه، گلبول های قرمز تازه یافت می شود. سونوگرافی برای رد گلومرولونفریت لازم است. تشخیص افتراقی کولیک کلیوی با درد در سایر بیماری های حاد (آپاندیسیت، کوله سیستیت، پانکراتیت، زخم معده) انجام می شود.

کمک های اولیه

با کولیک کلیوی، کمک های اولیه از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا وضعیت بیشتر او به به موقع بودن مراقبت های پزشکی و بستری شدن در بیمارستان یک فرد بیمار بستگی دارد. هدف اصلی مراقبت های اورژانسی برای قولنج از بین بردن درد است. اغلب مواردی وجود دارد که کمک های اولیه برای کولیک کلیه در خانه ارائه می شود. قولنج می تواند به طور کاملا غیر منتظره در خانه، خیابان یا محل کار رخ دهد. همه باید بدانند در این شرایط چه کاری انجام دهند. مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی شامل فعالیت های زیر است:

تماس با پزشک یا آمبولانس؛ فراهم کردن استراحت برای قربانی؛ از بین بردن سندرم درد؛ گرم کردن بیمار (با استفاده از پد گرم کننده)؛ تعیین دمای بدن و وضعیت عمومی قربانی؛ تعیین محل درد

در صورت امکان، ادرار باید جمع آوری شود. ابتدا لازم است که درد را با کمک روش های حرارتی از بین ببرید. برای این کار می توانید یک پد گرم کننده روی ناحیه ای که درد احساس می شود قرار دهید. یک راه جایگزین، نشستن قربانی در حمام آب گرم است. گرما باعث کاهش درد و تسکین وضعیت بیمار می شود. استفاده از گرما تنها در صورت عدم وجود یک فرآیند التهابی حاد توجیه می شود. حمام آب گرم برای افرادی که دچار سکته مغزی یا حمله قلبی شده اند منع مصرف دارد. در دمای بالا بدن و سایر علائم مسمومیت، گرم کردن اعمال نمی شود. اگر روش های حرارتی کمکی نکرد، از مسکن ها (ضد اسپاسم یا مسکن ها) استفاده می شود.

اگر مهارت اجازه می دهد، بهتر است دارو به صورت عضلانی تجویز شود. برای از بین بردن قولنج می توانید از داروهای زیر استفاده کنید:

تکرر ادرار کاهش قدرت ناشی از پروستاتیت؟ همه چیز در عرض 3 روز می گذرد، اگر شما ...

No-shpa; پاپاورین؛ دروتاورین؛ بارالگین; پنتالجین؛ پلاتی فیلین؛ دیکلوفناک؛ ایبوپروفن.

اگر قولنج ناپدید نشود، محاصره نووکائین می تواند توسط کارکنان پزشکی انجام شود. در یک محیط بیمارستان، کاتتریزاسیون یا استنت گذاری می تواند انجام شود. دیورتیک ها برای از بین بردن قولنج کلیوی استفاده نمی شوند، زیرا تحریک جریان ادرار می تواند منجر به حرکت سنگ شود که می تواند باعث افزایش درد شود. مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی باید در اسرع وقت انجام شود. برای جلوگیری از عوارض و شوک درد، این کار باید در عرض 2-3 ساعت از شروع قولنج انجام شود. پس از قطع قولنج، معاینه کامل انجام می شود. درمان بیشتر با هدف از بین بردن علت اصلی کولیک است.

اقدامات درمانی

پس از ایجاد بیماری زمینه ای، درمان انجام می شود. در مورد نفرولیتیازیس (سنگ کلیه)، درمان می تواند محافظه کارانه یا جراحی باشد. سنگ های کوچک با اندازه کمتر از 3 میلی متر را می توان به طور مستقل جدا کرد. در این مورد، بسته به نوع سنگ، رژیم غذایی سخت، نوشیدن آب فراوان برای بیمار تجویز می شود. برای حل کردن سنگ ها از داروها استفاده می شود. آنتی بیوتیک ها و نیتروفوران ها برای از بین بردن روند التهابی استفاده می شود. با قولنج مکرر در پس زمینه سنگ کلیه، سنگ شکنی و لیتواستراکشن انجام می شود. اگر پس از آن سنگ ها ناپدید نشدند، یک عمل رادیکال انجام می شود. در صورت تشخیص سل کلیه، درمان طولانی مدت با داروهای ضد سل انجام می شود. قولنج در پس زمینه پیلونفریت حاد نیاز به تجویز آنتی بیوتیک دارد. بنابراین، اگر فردی به قولنج کلیوی مبتلا شده باشد، علائم بسیار واضح خواهد بود. کمک های اولیه از بین بردن درد و تماس با آمبولانس است.

علائم، تشخیص و عوامل تحریک کننده بیماری کمک های اولیه در صورت حمله محدودیت ها و موارد منع مصرف در کمک های اولیه

مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی باید در همان دقایق اولیه انجام شود، زیرا حمله می تواند عواقب شدید و جبران ناپذیری داشته باشد.

کمک های اولیه به درستی برای کولیک کلیوی به بهبودی بیمار کمک می کند و کار پزشکان را برای تثبیت وضعیت فرد تسهیل می کند.

علائم، تشخیص و عوامل تحریک کننده بیماری

قولنج کلیوی یک حمله درد شدید است که با نقض خروج ادرار از لگن کلیه همراه است، اما می تواند به دلایل دیگر نیز رخ دهد. حمله می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و هم در هنگام فعالیت بدنی و هم در یک دوره آرامش رخ دهد.

درد به شکم، ران، شانه، پرینه، اندام تناسلی گسترش می یابد. سرگیجه، فشار خون بالا، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.

اگر یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد، ممکن است دما افزایش یابد. اما چنین علائمی همیشه رخ نمی دهد، گاهی اوقات می توان آنها را پاک کرد.

تشخیص اسپاسم همراه با اختلال عملکرد کلیه و آپاندیسیت حاد در صورت وجود علائم صفاق تحریک شده ضروری است. تشخیص علت حمله اغلب مشکل خاصی ایجاد نمی کند، زیرا در بیماران ادرار تغییر می کند، تکرر ادرار وجود دارد و هیپوکندریوم هنگام لمس درد می کند.

عواملی که می توانند باعث حمله کولیک کلیوی شوند:

نقض رژیم غذایی؛ بیش از حد یا کمبود مایعات؛ مصرف الکل؛ رانندگی در جاده بد؛ فشار جسمی یا روحی؛ عفونت ها

قولنج کلیوی یک سندرم درد شدید است که نشانه تعدادی از بیماری های اورولوژیکی در نظر گرفته می شود. اختلالات در سیستم کلیوی تأثیر منفی بر سلامتی فرد دارد. طبق ICD (طبقه بندی بین المللی بیماری ها)، این علامت به عنوان قولنج کلیوی، نامشخص طبقه بندی می شود. کد اختصاص داده شده N23.

قولنج کلیوی حمله ناگهانی درد حاد گرفتگی در ناحیه کمر است. این وضعیت خطرناک به طور ناگهانی رخ می دهد. اسپاسم کمری شدید ایجاد می شود که شبیه اسپاسم است. شوک درد به حدی قوی است که فرد توانایی نشستن و حرکت عادی را از دست می دهد. او مجبور است عجله کند و سعی کند در یک موقعیت راحت قرار گیرد تا حداقل کمی درد را کاهش دهد. در واقع کولیک کلیوی یک بیماری محسوب نمی شود، بلکه نشانه ای است که نشان دهنده منشا یک نارسایی خاص در بدن است. علائم مشخص اغلب پس از افزایش بارهای ورزشی، موتورسواری یا دوچرخه سواری مشاهده می شود.

اغلب تعدادی از علائم همراه با تظاهرات قولنج وجود دارد. آنها بسته به دلایلی که باعث ایجاد بیماری می شوند متفاوت هستند:

• درد غیرقابل درمان و تیز در ناحیه کمر، که دارای حالت گرفتگی است یا برای مدت طولانی ادامه دارد (تا 10-18 ساعت، در برخی موارد فردی، دوره به چند روز افزایش می یابد).
• افزایش میل به ادرار کردن، همراه با افزایش درد.
• تیره شدن ناگهانی ادرار به دلیل ظاهر شدن خون در آن.
• حالت تهوع و استفراغ بدون تسکین.
• اتساع شکم همراه با مشکل در عبور گازهای روده.
• اصرار کاذب برای تخلیه روده و مثانه.
• فشار خون بالا (به عنوان یک قاعده، در این مورد، استفاده از داروهایی که آن را کاهش می دهند، اثر قوی ندارد).
• افزایش ضربان قلب.
• لرزش بدن، لرز، تب (اگر علت آن عفونت باشد).
• افزایش دمای بدن، خشکی دهان و سردرد (به عنوان شواهدی مبنی بر شروع یک فرآیند التهابی حاد در کلیه ها).

در زنان، علائم گاهی اوقات با درد در لابیا تکمیل می شود. در مردان - درد در آلت تناسلی و کیسه بیضه. هنگام تشخیص، این می تواند مشکلاتی ایجاد کند.

این سندرم دردناک همراه با حملات درد در ناف، کمر و پایین شکم می‌تواند در کودکان مدرسه‌ای نیز رخ دهد.

عواملی که خطر ابتلا به قولنج را افزایش می دهند

علل متفاوت است:

• استعداد ژنتیکی
• بیماری سنگ کلیه.
• نقص های طبیعی سیستم ادراری.
• بیماری های عفونی دستگاه ادراری.
• تشکیل ترومبوز در سیستم وریدی عروق کلیه.
• مصرف مایعات محدود در هوای گرم.
• عواقب صدمات (هماتوم های ایجاد شده در نزدیکی کلیه ها).
• در حال توسعه پیلونفریت
• فعالیت بدنی زیاد طولانی مدت.

بیماری هایی که باعث بروز کولیک کلیوی می شوند

در زنان، حمله مشابه زمانی رخ می دهد که:

• آسیب شناسی رحم.
• فرآیند التهابی در ناحیه زائده ها.
• پارگی بافت یا پیچ خوردگی کیست تخمدان.
• کلیه پلی کیستیک.
• کیست، یشم.
• حاملگی خارج رحمی.
• سقط جنین (سقط جنین خود به خود).

در مردان مبتلا به این بیماری ها:

• سنگ کلیه (تشکیل شن و سنگ در سیستم ادراری).
• اوراتوریا (میزان نمک زیاد در بدن).
• اگزالوریا (شستشوی کلسیم و اختلالات متابولیک).
• فسفاتوری (بیماری ارولوژی، عدم تعادل فسفات).
• سیستینوری (تشکیل کریستال های سیستین یا سنگ کلیه، یک بیماری ارولوژی ژنتیکی).
• آسیب شناسی و آسیب های مادرزادی.
• پیلونفریت، سل.
• تومورها (نئوپلاسم های بدخیم).

کمک های اولیه

بروز شرایطی که با کولیک کلیوی همراه است نیاز به تشخیص و درمان واجد شرایط با دارو دارد. اگر برای اولین بار با یک سندرم مشابه مواجه شدید چه باید کرد؟ در اسرع وقت برای معاینه با پزشک تماس بگیرید. اورژانس پزشکی وضعیت بیمار را مشخص می کند و در مورد نیاز به بستری شدن در بیمارستان تصمیم گیری می کند.

استفاده از قرص های آنالژین و بارالژین موجود در هر قفسه دارویی نامطلوب است. در مورد توصیف شده، آنها بی اثر هستند و باعث تسکین کامل درد شدید نمی شوند. برای کاهش حمله درد باید سعی کنید تا حد امکان وضعیت بیمار را کاهش دهید. کمک های اولیه لازم برای کولیک کلیوی به او داده می شود.

قبل از رسیدن آمبولانس، یا اگر به طور موقت امکان تماس با پزشک وجود ندارد، توصیه می شود الگوریتم اقدامات مشخص شده را برای کاهش قدرت درد انجام دهید:

• رژیم نوشیدن را افزایش دهید. مایعات بیشتری بنوشید.
• وضعیتی عمودی برای بیمار فراهم کنید تا کمر او در حالت بالا قرار گیرد.
• از یک پد گرم کننده گرم در قسمت پایین کمر خود استفاده کنید.
• در هنگام حمله در همان ابتدا، پیشنهاد دادن حمام آرامش بخش با آب گرم در حالت نشسته جایز است.
• اگر امکان بیهوشی حمله وجود داشت و کلیه ها همچنان دچار اختلال می شوند، باید تزریق عضلانی انجام شود. مسکن یا ضد اسپاسم که عضلات را شل می کند مصرف کنید. داروها کمک می کنند: no-shpa، drotaverine، papaverine، spasmalgon. اگر داروهای ذکر شده یافت نشد، می توان یک قرص نیتروگلیسیرین را حل کرد.
• در صورت ارائه کمک های اولیه در منزل، نادیده گرفتن هرگونه اصرار برای ادرار ممنوع است. قرار است فرصتی برای رفع نیاز حتی در وضعیت مستعد فراهم کند.
• کمک های مرتبط با گرم کردن ناحیه کمر (بخاری، حمام) فقط برای بیمارانی که قولنج سمت چپ دارند امکان پذیر است. اگر قولنج دو طرفه یا سمت راست باشد، ابتدا باید تشخیص آپاندیسیت (التهاب آپاندیس) را رد کنید.
• مهم! قبل از ظهور کارکنان پزشکی، مصرف مسکن هایی که می توانند علائم را مخدوش کنند، ممنوع است و تشخیص صحیح بیماری بسیار دشوار خواهد بود.

سنگی که حالب را مسدود می کند همیشه باعث یک فرآیند التهابی می شود. حتی با در نظر گرفتن این واقعیت که در روند ارائه کمک های اولیه امکان تسکین درد وجود داشت، بیمار همچنان باید توسط متخصص معاینه شود. هنگامی که سنگ کوچک است و به راحتی می تواند خود به خود خارج شود، پزشکان تجویز می کنند:

1. دارویی که گردش خون را در کلیه بهبود می بخشد پنتوکسی فیلین یا ترنتال است.
2. آنتی بیوتیک هایی که التهاب را در حالب از بین می برند - سفتریاکسون، فسفومایسین، نیتروکسولین.
3. داروهای ضد التهابی - دیکلوفناک، لورنوکسیکام، کتورولاک.

اگر تسکین درد با دارو کمک کرده باشد، ممکن است بیمار به بیمارستان منتقل نشود. در این صورت طبق دستور پزشک استراحت در بستر توصیه می شود.

چه کسی ابتدا در بیمارستان بستری می شود؟

صرف نظر از ماهیت علامت، دسته بندی های زیر از بیماران مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند:

• کودک؛
• زن باردار؛
• فردی در سنین بالا؛
• بیمار با تک کلیه؛
• در صورت وجود قولنج دو طرفه (چپ و راست).

سفر به بیمارستان در موارد زیر ضروری است:

• ضد اسپاسم یا مسکن اثر مطلوب را نداشت.
• فشار خون و دمای بدن بسیار بالاست.
• دفع ادرار متوقف می شود زیرا سیستم ادراری توسط سنگ مسدود شده است.
• مشکوک به حاملگی خارج رحمی، التهاب آپاندیس یا انسداد روده بود.

درمان در بیمارستان

در بیمارستان، درمان اصلی قولنج با هدف از بین بردن درد و از بین بردن سنگ کلیه است. انتخاب یک تکنیک در یک مورد خاص بسته به اندازه سنگ، محل آن، مدت بیماری و مدت زمان، مدت زمانی که سندرم خود را نشان می دهد، وجود عوارض احتمالی و سایر عوامل موثر انجام می شود. دوره آن

رویکرد عمومی پذیرفته شده برای از بین بردن این بیماری، تجویز داروهای ضد درد و ضد اسپاسم به صورت عضلانی یا داخل وریدی (قطره‌کن) است. در موارد نادر، زمانی که داروهای معمولی نمی توانند درد را تسکین دهند، مسکن های مخدر تجویز می شوند.

کلینیک این عمل را انجام می دهد، اگر اجرای چنین روش هایی تسکین مورد انتظار را برای بیمار به ارمغان نیاورد، شکایت هایی از وخامت وضعیت رفاهی وجود داشت. خطر عوارض جدی زیاد است. اورولوژی مدرن درمان سنگ های ادراری و برداشتن سنگ های تشکیل شده را با حداقل مداخله جراحی ممکن می سازد. اغلب این بدون درد اتفاق می افتد.

رژیم غذایی بیماران کلیوی

همه بیماری ها ویژگی های خاصی دارند و نیاز به یک سیستم تغذیه مناسب دارند. پیروی صحیح از رژیم غذایی درمانی برای افراد مبتلا به بیماری کلیوی مهم است. غذاهایی که سلول های کلیه را تحریک می کنند به طور کامل از رژیم غذایی آنها حذف می شوند. این تابو در مورد غذاهای کنسرو شده، غذاهای تند، شور و ترش، گوشت های دودی و چاشنی های حاوی فلفل زیاد اعمال می شود. اولویت باید به استفاده از ظروف سبزیجات و میوه ها داده شود. در عین حال، خوردن تربچه، اسفناج، گل کلم، کرفس و سیر نامطلوب است.

مصرف فرآورده های نان تهیه شده از آرد سبوس دار (به کاهش کلسیم در ادرار و کاهش فرآیند تشکیل سنگ) توصیه می شود. چنین نانی مفید است، استفاده از آن پیشگیری از چنین شرایطی است. برای جلوگیری از عود خوب است.

دانشمندان دریافته اند که می توان با افزایش مقدار منیزیم در بدن از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری کرد. اگر فرآورده های منیزیم همراه با ویتامین B6 مصرف شوند، اثر مصرف افزایش می یابد. این مواد در بلال ذرت و گندم سیاه، سبوس، محصولات گندم، غده های سیب زمینی، آووکادو و موز یافت می شوند.

به یاد داشته باشید که ویتامین D میزان کلسیم بدن را افزایش می دهد و مقدار منیزیم را کاهش می دهد که منجر به افزایش تشکیل سنگ و حمله دوم می شود. این ویتامین در مقادیر زیاد در محصولات حیوانی (کره، تخم مرغ، جگر حیوانات و ماهی) یافت می شود. بنابراین، آنها سعی می کنند از چنین محصولاتی خودداری کنند.

در مواقع تشدید شدید، موارد زیر باید از رژیم غذایی حذف شوند:

• کاکائو
• قهوه.
• پررنگ
• سیگار کشیدن.
• کنسرو شده.
• نوشابه شیرین.
• الکل.

مقدار نمک در غذا حداقل است، توصیه می شود از آن استفاده نکنید. سوپ هایی از غلات، سبزیجات یا میوه ها به عنوان اولین غذا مناسب هستند. برای دومی، کتلت یا کوفته بخارپز، گوشت آب پز یا خورشتی کم چرب در خامه ترش توصیه می شود. فرنی شیر مناسب: ارزن یا برنج با زردآلو، آلو، سیب و کدو تنبل. از سبزیجات، خیار تازه، کلم سفید، سیب زمینی، چغندر، گوجه فرنگی توصیه می شود. بیمار حبوبات را از رژیم غذایی خود حذف می کند. هنگامی که یک بیماری التهابی تشدید شده فروکش کرد، می توان رژیم غذایی را متنوع کرد - ماهی، مرغ، پنیر، گوشت کمی سرخ شده را اضافه کرد.

درمان با داروهای مردمی

طب سنتی در کنار روش‌های سنتی و آشنای از بین بردن قولنج کلیوی، روش‌های دفع نیز دارد که قرن‌ها آزمایش شده است.

باید گرفته شود:

• جوشانده علف سلندین، دانه کدو تنبل، ریشه گل رز.
• مجموعه دارویی از میوه های زیره سبز، پوست درخت خولان، ریشه گل ختمی و برگ نعنا.
• جوشانده بذر کتان.
• به مصرف هندوانه تا 2.5 کیلوگرم در روز کمک می کند.

چه نوع درمانی ترجیح داده می شود؟

این شما هستید که تصمیم می گیرید به سلامتی، داروها یا دستور العمل های طب جایگزین اعتماد کنید. اگر متوجه علائم قولنج کلیوی شدید، سعی کنید خوددرمانی نکنید. بنابراین از عواقب ناخوشایند جلوگیری خواهید کرد. به یاد داشته باشید که حتی درد کاملاً کنترل شده نیز می تواند در زمان نامناسبی عود کند. مراقب خودت و عزیزان باش!

قولنج کلیوی یک مجموعه علائم پیچیده است که شامل واکنش های تمام سیستم های بدن می شود و خود را به عنوان یک سندرم درد نشان می دهد که علل آن ممکن است متفاوت باشد. معمولاً با نقض حاد خروج ادرار به دلیل انسداد دستگاه ادراری فوقانی توسط سنگ، لخته خون، مخاط یا چرک، کنگلومرای نمک های ادراری، توده های کازئوزی، ریزش پاپیلاهای نکروزه، در نتیجه انحراف حالب یا اسپاسم لگن کلیه، حالب. قولنج کلیوی را می توان در اختلالات عملکردی دستگاه ادراری فوقانی، اختلالات گردش خون در کلیه ها و حالب ها، در درمان گلوکوکورتیکوئیدها، در بیماری های آلرژیک و سایر بیماری ها مشاهده کرد.

کمک در مرحله پیش بیمارستانی:

1. گرما را به شکل پدهای گرمایشی، شن و ماسه گرم، حمام داغ (درجه حرارت 40-50 درجه سانتیگراد).

2. تزریق عضلانی یکی از داروهای ضد اسپاسم (محلول آتروپین 0.1٪ 1 میلی لیتر، پلاتی فیلین 0.2٪ محلول 1 میلی لیتر، پاپاورین 2٪ محلول 2 میلی لیتر، محلول no-shpa 2٪ 2 میلی لیتر، سولفات منیزیم 25٪ محلول 10 میلی لیتر) یا مسکن ها (محلول آنالژین 50 درصد 1 میلی لیتر، پرومدول 1 درصد محلول 1 میلی لیتر، امنوپون 2 درصد محلول 1 میلی لیتر).

3. استفاده از مسکن های مخدر در قولنج کلیوی فقط با استثناء بیماری های اندام های شکمی در صورتی جایز است که درد با داروهای دیگر قطع نشود.

4. داروهای متعلق به گروه ضد دردهای اسپاسم (بارالگین، اسپازگان، تریگان، ماکسیگان) کاربرد فراوانی دارند. یکی از بهترین داروها برای تسکین درد باید بارالژین (5 میلی لیتر) شناخته شود که زمانی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود مؤثرتر است. این دارو در بیماران مبتلا به واکنش آلرژیک به مسکن ها منع مصرف دارد.

5. پس از ارائه مراقبت های اورژانسی، بیمار فوراً در بخش اورولوژی یا جراحی بستری می شود که در آنجا تشخیص روشن شده و درمان کافی انجام می شود.

کمک در مرحله بیمارستان:

1. برای تسکین قولنج کلیوی به صورت داخل وریدی استفاده می شود

- پلاتی فیلین (0.2٪ 1 میلی لیتر) + پرومدول (1٪ 1 میلی لیتر) + دیفن هیدرامین (1٪ 1 میلی لیتر).

- پاپاورین (2% 2 میلی لیتر) + پرومدول (1% 1 میلی لیتر) + آنالژین (50% 1 میلی لیتر) + پنتامین (5% 0.5-1 میلی لیتر).

- هالیدور (2.5٪ 2 میلی لیتر) + پاپاورین (2٪ 2 میلی لیتر) + دیفن هیدرامین (1٪ 1 میلی لیتر) + کلرپرومازین (2.5٪ 1 میلی لیتر).

- No-shpa (2% 2 ml) + pipolfen (2.5% 2 ml).

2. به منظور از بین بردن حمله حاد درد، فنتانیل وریدی (محلول 0.005٪، 2 میلی لیتر) نیز در ترکیب با دروپریدول (0.25٪ محلول، 2 میلی لیتر) و no-shpa (محلول 2٪، 2 میلی لیتر) استفاده می شود. معمولا پس از تزریق، درد پس از چند دقیقه از بین می رود.

3. یک وسیله موثر برای متوقف کردن قولنج کلیوی، تجویز داخل وریدی مسدود کننده های پروستاگلاندین (ایندومتاسین، ولتارن، دیکلوفناک سدیم با دوز 50 میلی گرم) است که باعث کاهش ادرار 50٪ می شود که منجر به از بین رفتن درد می شود.

4. برای اهداف درمانی و همچنین تشخیص افتراقی، بر اساس لورین اپشتاین، ممکن است بند ناف اسپرم در مردان یا رباط گرد رحم در زنان مسدود شود:

- پوست ناحیه اینگوینال در سمت بیمار با الکل، ید و انگشت اشاره دست چپ درمان می شود، دهانه خارجی کانال اینگوینال و طناب اسپرمی خارج شده از آن مشخص می شود.

- طناب اسپرماتیک بین شاخص و شست دست چپ ثابت می شود و 5-8 میلی لیتر محلول 0.5٪ نووکائین به صورت زیر جلدی با سمت راست تزریق می شود.

- سوزن به طناب اسپرماتیک کشیده شده و با 50 میلی لیتر محلول 0.25٪ نووکائین به داخل آن و بافت های اطراف تزریق می شود.

- در زنان به همان میزان نووکائین در محل خروج رباط گرد رحم از دهانه خارجی کانال اینگوینال به بافت زیر جلدی تزریق می شود.

پس از محاصره نووکائین، کولیک کلیه در 15-20 دقیقه فروکش می کند. در بیماری های حاد حفره شکمی، درد کاهش نمی یابد.

5. گاهی اوقات انسداد پاراورتبرال با کلرواتیل برای تسکین حمله کولیک کلیوی استفاده می شود. برای این کار، پوست ناحیه پاراورتبرال از T11 تا L3 با کلرواتیل در کنار ضایعه آبیاری می شود تا زمانی که سفید شود. انسداد پاراورتبرال با کلروتیل در سمت راست امکان تشخیص افتراقی بین کولیک کلیوی و آپاندیسیت حاد را فراهم می کند. با کولیک کلیوی، دردها به طور کامل ناپدید می شوند یا کاهش می یابند، با آپاندیسیت حاد ادامه می یابند، شدت آنها کاهش نمی یابد.

6. به منظور جلوگیری از حملات مکرر کولیک کلیوی و به عنوان ابزار اضافی برای از بین بردن سندرم درد حاد، از آماده سازی ترکیبی ثبت شده استفاده می شود: سیستنال، اورولسان، پینابین، اناتین، اولیمتین.

ارائه مراقبت های اورژانسی به موقع به بیمار مبتلا به کولیک کلیوی به بهبود سریع عملکرد اندام های مختل شده کمک می کند و از بروز عوارض شدید جلوگیری می کند. هر بیمار پس از از بین بردن کولیک کلیوی نیاز به معاینه اورولوژیکی دقیق دارد.

studfiles.net

علل کولیک کلیه

قولنج کلیوی یک درد تیز و حمله ای است که به قسمت پایین کمر تابش می کند. گاهی اوقات در حالب ها (در جهت ادرار) یا در قسمت تحتانی شکم احساس می شود. بیشتر اوقات، تمرکز درد در یک طرف موضعی است.

درد در هنگام قولنج کلیوی ناشی از کشش لگن کلیه است. چنین دردی یکی از حادترین و شدیدترین در نظر گرفته می شود.

اسپاسم کلیه مظهر آسیب شناسی زیر در بدن است:

• بیماری سنگ کلیه؛
• سل کلیوی؛
• تشدید پیلونفریت؛
• وجود بیماری هایی که باعث مشکلات متابولیسم می شوند (دیابت شیرین، نقرس).

گاهی اوقات حمله کولیک کلیوی به دلیل ضربه یا عواقب جراحی رخ می دهد. تقریباً در نیمی از موارد، نمی توان علت اسپاسم را تعیین کرد.

علائم و کمک های اولیه

حملات قولنج همیشه ناگهانی و بسیار دردناک هستند. در چنین شرایطی، کمک های اولیه به کاهش قابل توجهی از رنج بیمار کمک می کند. قبل از هر اقدامی، باید علائم مرتبط با حمله را بدانید.

علائم اصلی قولنج

قولنج کلیوی هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ می دهد. این بیماری محدودیت سنی یا جنسیتی ندارد. علامت اصلی درد شدید و گرفتگی است.

معمولاً درد در ناحیه کمر یا کنار کلیه است. هنگامی که قولنج ناشی از سنگ کلیه باشد، ناراحتی در نقاط مختلف احساس می شود. این به دلیل حرکت سنگ از طریق حالب ایجاد می شود. مردان اغلب درد در کشاله ران، بیضه ها و آلت تناسلی را تجربه می کنند، در حالی که زنان در ناحیه پرینه، لابیا احساس درد می کنند. کودکان معمولا از درد ناف شکایت دارند.

درد با علائم زیر همراه است:

• بیمار بی قرار است، سعی می کند راحت ترین موقعیت بدن را بگیرد.
• تشنگی شدید؛
• پوست رنگپریده؛
• تب بالا، لرز؛
• میل کاذب به ادرار کردن؛
• درد برش هنگام دفع ادرار؛
• انسداد خروج ادرار

اگر شدت درد بسیار زیاد باشد، ممکن است بیمار یک حالت شوک تا از دست دادن هوشیاری را تجربه کند. پوست با عرق چسبنده سرد پوشیده شده است، فشار به شدت افزایش می یابد.

توجه! اگر بیمار دچار حمله درد در کلیه ها شد، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. کولیک کلیه می تواند از چند ساعت تا چند روز ادامه داشته باشد.

چگونه درد را در خانه متوقف کنیم

حمله بدون انتخاب مکان و زمان بر شخص غلبه می کند. اگر این اتفاق بیفتد، کمک های اولیه برای کولیک کلیوی مورد نیاز است.

برای اینکه به بیمار آسیب نرسانید و باعث افزایش درد نشود، باید الگوریتم مراقبت اورژانسی را برای قولنج کلیوی دنبال کنید.

1. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید.
2. سعی کنید بیمار را آرام کنید، علائم وضعیت او را دریابید.
3. دمای بدن را اندازه گیری کنید.
4. یک پد گرم کننده پر از آب داغ را به قسمت پایین کمر بچسبانید (از قبل با یک پارچه بپیچید).
5. بیمار را در حمام گرم قرار دهید.

ورود داروهای ضد اسپاسم فقط با توانایی انجام تزریق عضلانی مجاز است (No-shpa، Baralgin). در صورت عدم امکان تجویز عضلانی دارو، می توان از داروهای ذکر شده به صورت قرص استفاده کرد.

قرار گرفتن در معرض حرارت می تواند باعث خونریزی رحم و حتی سقط جنین شود، بنابراین بهتر است زنان باردار در صورت حمله کلیه از پد گرم کننده و حمام خودداری کنند. مصرف قرص No-shpy و منتظر آمدن پزشک مجاز است.

توجه! اگر بیمار نمی تواند ادرار کند، به هیچ وجه نباید به او دیورتیک بدهید. آنها فقط سرعت حرکت سنگ را افزایش می دهند و وضعیت بیمار را بدتر می کنند.

درمان های جایگزین

گیاهان دارویی نیز می توانند به درمان قولنج کلیوی کمک کنند. برای دستیابی به اثر مثبت، می توانید از گیاهان زیر استفاده کنید:

• سلندین;
• بذر کتان؛
• دانه هویج؛
• گل سرخ

سلندین: 2 قاشق غذاخوری قاشق از مواد خام خرد شده با یک لیوان آب جوش ریخته می شود. پس از خنک شدن، آبگوشت ریخته شده و دو بار در روز قبل از غذا مصرف می شود.

بذر کتان: 1 قاشق چایخوری دانه را باید در 1 لیوان آب بجوشانید، هر 2 ساعت یک بار روزی نصف لیوان میل شود. جوشانده ممکن است با آب رقیق شود. دارو را به مدت دو روز مصرف کنید.

دانه هویج: 1 قاشق غذاخوری یک قاشق با یک لیوان آب جوش رقیق می شود. آبگوشت حدود 12 ساعت دم کرده و در پارچه پیچیده می شود و پس از آن تخلیه می شود. 1/2 فنجان جوشانده گرم را قبل از غذا به مدت 2 روز میل کنید.

گلاب: ریشه های خرد شده را به مقدار 2 قاشق غذاخوری در دو لیوان آب به مدت حدود 15 دقیقه می جوشانند. مایع به دست آمده را با یک پارچه پیچیده می کنند و تا زمانی که کاملا خنک شود، دم می کنند. داروی حاصل را تا چهار بار در روز، هر بار 1/2 فنجان بنوشید. دوره هفت روز طول می کشد.

مهم! خوددرمانی می تواند برای سلامتی مضر باشد.

ارزش دارد که داروهای مردمی را با احتیاط مصرف کنید و از تحمل خوب اجزای دارو مطمئن شوید.

مراقبت های پزشکی تخصصی در بیمارستان

یک اورولوژیست یا جراح می تواند قولنج کلیوی را بیان کند، آنها همچنین درمان بهینه را تجویز می کنند. از آنجایی که تشنج اغلب به طور ناگهانی شروع می شود، مراقبت های اورژانسی توسط پزشکان اورژانس ارائه می شود. پس از معاینه بیمار، پزشکان تصمیم می گیرند که آیا ارجاع به بخش اورولوژی یا درمانی ضروری است.

بستری شدن فوری در موارد زیر ضروری است:

• مراقبت های پزشکی در خانه نتایج مورد انتظار را نمی دهد (درد شدید ادامه دارد).
• دمای بالای 39 درجه؛
• تنها کلیه بیمار؛
• حاملگی هر ترم یا شک به آن

پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان، مجموعه ای از اقدامات برای تایید تشخیص انجام می شود:

• سونوگرافی (به دیدن سنگ کمک می کند)؛
• رادیوگرافی؛
• تحقیقات آزمایشگاهی و بالینی

هنگامی که تشخیص تایید شد، بیمار به درمان بستری اختصاص داده می شود. در این مرحله از روش های درمانی زیر استفاده می شود:

• استفاده بیشتر از داروهای ضد اسپاسم؛
• انتصاب مسکن های قوی تر؛
• کنترل فشار خون و فعالیت قلبی؛
• استفاده از آنتی بیوتیک ها (در صورت فرآیندهای التهابی)؛
• تجویز یک دوره ویتامین.

بیمار باید درک کند که تسکین سندرم های درد و حتی برداشتن سنگ ها تضمین کننده بهبودی نیست. پس از یک دوره زمانی معین، ممکن است یک حساب جدید تشکیل شود. برای جلوگیری از حملات جدید، بیمار باید تمام دستورات پزشک را رعایت کند: رژیم غذایی سخت، انتخاب صحیح فعالیت بدنی و مصرف داروهای لازم مهم است.

محدودیت ها و موارد منع مصرف احتمالی

در صورت بروز حملات کولیک کلیوی، با در نظر گرفتن ویژگی های زیر بیمار، کمک های اولیه ضروری است:

• دلایلی که باعث حمله شد؛
• گروه سنی که بیمار در آن قرار دارد؛
• وجود یا عدم وجود بیماریهای همراه

اگر بیمار دارویی مصرف می کند، داروهای ضد اسپاسم باید حذف شوند - چنین داروهایی همیشه به خوبی با سایر داروها ترکیب نمی شوند. سن بیمار نیز باید در نظر گرفته شود. به افراد مسن توصیه نمی شود که در حمام گرم قرار گیرند - این یک بار بزرگ برای بدن است. همچنین غسل برای افرادی که دچار حمله قلبی یا سکته شده اند ممنوع است. کافی است خود را به یک پد حرارتی یا گچ خردل محدود کنید.

حمله کولیک کلیه نه تنها دردناک است، بلکه بسیار خطرناک است. خوشبختانه، شما می توانید حمله را در خانه شکست دهید.

نکته اصلی در این شرایط این است که گیج نشوید و یک الگوریتم کمک های اولیه واضح را بدانید. لازم به یادآوری است که از بین بردن موقت علائم کولیک، سفر اجباری به متخصص در آینده را حذف نمی کند.

کمک فوری در این شرایط تماس با تیم آمبولانس است - پزشکان اقدامات لازم را برای از بین بردن حمله انجام می دهند.

nefrologinfo.ru

علائم، تشخیص و عوامل تحریک کننده بیماری

قولنج کلیوی یک حمله درد شدید است که با نقض خروج ادرار از لگن کلیه همراه است، اما می تواند به دلایل دیگر نیز رخ دهد. حمله می تواند برای مدت طولانی ادامه داشته باشد و هم در هنگام فعالیت بدنی و هم در یک دوره آرامش رخ دهد.

درد به شکم، ران، شانه، پرینه، اندام تناسلی گسترش می یابد. سرگیجه، فشار خون بالا، حالت تهوع و استفراغ ممکن است رخ دهد.

اگر یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد، ممکن است دما افزایش یابد. اما چنین علائمی همیشه رخ نمی دهد، گاهی اوقات می توان آنها را پاک کرد.

تشخیص اسپاسم همراه با اختلال عملکرد کلیه و آپاندیسیت حاد در صورت وجود علائم صفاق تحریک شده ضروری است. تشخیص علت حمله اغلب مشکل خاصی ایجاد نمی کند، زیرا در بیماران ادرار تغییر می کند، تکرر ادرار وجود دارد و هیپوکندریوم هنگام لمس درد می کند.

عواملی که می توانند باعث حمله کولیک کلیوی شوند:

• نقض رژیم غذایی؛
• بیش از حد یا کمبود مایعات؛
• مصرف الکل؛
• رانندگی در جاده بد؛
• فشار جسمی یا روحی؛
• عفونت ها

کمک های اولیه در صورت حمله

کلید یک درمان مطلوب و موفقیت آمیز کمک های اولیه و بستری فوری در بیمارستان است. اقدامات درمانی در صورتی قابل قبول است که تشخیص زودتر مشخص شود و در صحت آن شک نکنید.

برای ارائه کمک های اولیه برای کولیک کلیوی، باید در مورد روش های توقف حمله ایده ای داشته باشید. تسکین فوری درد حاد وظیفه اصلی کمک های اولیه است که با کمک روش های حرارتی و استفاده از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد قابل حل است.

الگوریتم کمک های اولیه:

• با پزشک تماس بگیرید؛
• تامین صلح؛
• سمت و مکانی که درد شدید است را تعیین کنید.
• کنترل دما؛
• جمع آوری ادرار برای معاینه بصری؛
• یک پد گرم کننده روی ناحیه کمر قرار دهید یا حمام را با آب پر کنید.
• یکی از داروهای ضد اسپاسم و ضد درد ذکر شده را تزریق کنید: نوشپا، بارالگین، کتان، سیستنال، پاپاورین.

اگر روش ها اثر مورد نظر را به همراه نداشت، می توانید از داروها استفاده کنید. بهترین دارو برای تسکین درد، بارالژین است. از دیورتیک ها استفاده نکنید، زیرا استفاده از آنها می تواند باعث حرکت سنگ در حالب یا سایر عوارض نامطلوب شود.

حمله باید در عرض 2-3 ساعت متوقف شود. در صورت عدم وجود اثر مثبت، بستری شدن اورژانس در بخش اورولوژی لازم است.

اگر حمله کولیک کلیوی با پیلونفریت حاد پیچیده شود و درجه حرارت بالا باشد، انجام اقدامات حرارتی غیرممکن است، ضروری است که با پزشک تماس بگیرید.

در بیشتر موارد، افزایش گرمای ناحیه آسیب دیده یا درد را کاهش می دهد یا به طور کامل از بین می برد.

کمک مناسب و به موقع باعث بازیابی عملکرد اندام و جلوگیری از عوارض جدی می شود.

سپس لازم است توسط پزشک معاینه شود که بسته به شدت بیماری معاینه دقیق تر و درمان بیشتر را تجویز می کند.

مصرف آنتی بیوتیک، نصب استنت برای تخلیه ادرار، انسداد نووکائین، جراحی - گزینه های درمانی زیادی وجود دارد.

محدودیت ها و موارد منع مصرف در ارائه کمک های اولیه

قولنج کلیوی باعث درد شدید می شود که باید فوراً برطرف شود. اگر لیست اقدامات لازم را بدانید، تهیه آن دشوار نیست.

مراقبت های اورژانسی برای کولیک کلیوی باید با در نظر گرفتن موارد زیر ارائه شود:

• سن بیمار؛
• وجود بیماری های همزمان؛
• علل حمله

سالمندی که فهرستی از بیماری ها دارد باید با احتیاط زیاد درمان شود، زیرا حمام آب گرم برای بدن بار سنگینی می کند. اگر دچار سکته مغزی یا حمله قلبی شد، حمام کردن اکیدا ممنوع است. لازم است گچ خردل، پد گرما، ماسه گرم را روی محل درد قرار دهید.

تزریق درد نباید بدون دانستن اینکه چگونه با سایر داروهایی که بیمار قبل از حمله مصرف می‌کرده تداخل می‌کند، انجام شود.

کمک های اولیه در چنین مواردی باید تماس با یک متخصص باشد که اقدامات فوری را برای از بین بردن ناراحتی انجام دهد. او به وضوح الگوریتم آمبولانس را می داند که شامل ایجاد یک تشخیص اولیه و ارائه کمک با توجه به نشانه های مربوط به آن است.

popochkam.ru

چه چیزی باعث کولیک کلیه می شود؟

عوامل اصلی در مکانیسم اختلالاتی که باعث کولیک کلیوی می شوند، همه بیماری های سیستم ادراری هستند که به انسداد (نقض لومن) مجرای خروجی و رشد رسوب نمک کمک می کنند. میتونه باشه:

• التهاب مزمن (پیلونفریت، سیستیت، سل کلیه)؛
• جراحات و جراحی های قبلی؛
• ناهنجاری های رشدی، نفروپتوز؛
• بیماری های موثر بر متابولیسم عمومی (نقرس، دیابت).

در 70٪ بیماران، آسیب شناسی منجر به سنگ کلیه می شود.

کریستال های نمک به تدریج تشکیل سنگ می دهند. اندازه، شکل و ساختار به ساختار شیمیایی بستگی دارد. آسیب زاترین عواقب سنگ های اگزالات از نمک های اسید اگزالیک است. آنها با لبه های تیز، انتهای سوزن مانند متمایز می شوند.

محل تشکیل سنگ اغلب لگن و کاسه گل کلیه است. در اینجا ترکیبات کریستالی رسوب می کنند که از طریق ادرار دفع نمی شوند. اگر سنگ بی حرکت باشد، ممکن است هیچ علامتی ایجاد نکند یا ممکن است به صورت یک کمردرد مبهم و متناوب ظاهر شود.

علائم کولیک کلیوی زمانی ظاهر می شود که سنگ به داخل حالب حرکت می کند و به دلایل زیر ایجاد می شود:

• اسپاسم عضلات دستگاه ادراری در پاسخ به تحریک گیرنده های عصبی واقع در لایه زیر مخاطی.
• پیوستن اسپاسم رفلکس عروق کلیه، که بر مناطق خاصی از بارورسپتورها که به افت فشار پاسخ می دهند، تأثیر می گذارد.
• افزایش شدید فشار همزمان در داخل لگن و کالیس ها؛
• کشش بیش از حد کپسول فیبری با تجمع ادرار، بروز ادم و افزایش اندازه کلیه.

ما متوجه شدیم که قولنج کلیوی از نقطه نظر اختلالات پاتوژنتیک دستگاه ادراری چیست. اکنون علائم اصلی و مشکلات تشخیصی را در نظر بگیرید.

تظاهرات بالینی سندرم درد

کلینیک را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

• دوره درد
• علائم پس از درد

اغلب، حمله کولیک کلیوی اولین تظاهرات سنگ کلیه است و بیمار را مجبور می کند در هر زمانی از شبانه روز به مراقبت های اورژانسی متوسل شود. معمولاً بیماران تظاهرات بیماری را با پیاده روی طولانی قبلی، لرزش در حمل و نقل، فعالیت بدنی و مصرف الکل مرتبط می دانند.

علائم کلاسیک عبارتند از:

• درد گرفتگی در قسمت پایین کمر در یک طرف، که به طور ناگهانی ظاهر شد.
• تابش (گسترش) به کشاله ران، در امتداد سطح داخلی ران می رود.

پیشروی سنگ در طول حالب باعث تغییر در تابش می شود. مردان از درد در بیضه و آلت تناسلی شکایت دارند. علائم کولیک کلیه در زنان با درد در لابیا همراه است.

تحریک شبکه خورشیدی به بروز موارد زیر کمک می کند:

• حالت تهوع و استفراغ در اوج درد؛
• فلج روده با احتباس مدفوع؛
• نفخ
• کشش یک طرفه عضلات شکم و کمر را آشکار می کند.

درد همراه با:

• ابراز اضطراب بیمار، تلاش برای گرفتن موقعیت راحت بدن؛
• احساس تشنگی؛
• سفید شدن پوست؛
• کاهش برون ده ادرار تا قطع کامل (الیگوری، آنوری).
• لرز همراه با تب؛
• کاهش ضربان قلب؛
• افزایش فشار خون؛
• هوس های کاذب و درد هنگام ادرار کردن.

درد بسیار شدید و آستانه حساسیت پایین بیمار به بروز یک حالت شوک کمک می کند:

• کاهش فشار خون؛
• ترشح عرق سرد لطیف

ویژگی های علائم پس از درد

کمک به کولیک کلیوی درد را تسکین یا کاهش می دهد، اما نشانه هایی از دوره پس از درد در کلینیک وجود دارد.

هماچوری

دفع خون در ادرار (هماچوری) - در 90٪ موارد رخ می دهد. به نام:

• آسیب به غشای مخاطی لگن کلیه، کالیس ها، حالب توسط سنگ متحرک؛
• پارگی شریان های کوچک پارانشیم کلیه به دلیل افزایش شدید فشار داخل لگنی از ادرار انباشته شده.
• یک شکاف مشابه پس از عبور سنگ با عادی سازی سریع فشار امکان پذیر است.

هماچوری به عنوان یک علامت تشخیصی افتراقی با درد در تومورها عمل می کند. فقط در دوره پس از درد و در بیماران مبتلا به تومور و در دوره قبل از درد اتفاق می افتد.

علائم هماچوری پس از ضربه زدن بر روی کمر مشاهده می شود (تعریف علامت پاسترناتسکی).

اگر در طول حمله با یک بلوک باقیمانده از یک حالب، آزمایش ادرار انجام شود، هماچوری تشخیص داده نخواهد شد. ادرار طبیعی از طریق حالب دیگر (دست نخورده) جریان می یابد.

اختلال ادراری

اگر سنگ برای مدت طولانی در قسمت‌های پایین حالب مجاور مثانه باشد، موارد زیر مشاهده می‌شود:

• شب ادراری (افزایش برون ده ادرار در شب)؛
• پولاکیوری (ادرار مکرر)؛
• اختلالات دیسوریک (کرامپ، درد، اصرارهای کاذب).

علائم سیستیت ثانویه با اضافه شدن سریع عفونت رخ می دهد. در همان زمان، بسیاری از لکوسیت ها و باکتری ها (لکوسیتوری، باکتریوری) در ادرار یافت می شوند. شاید آغاز شکل گیری پیلونفریت سنگی باشد.

خروجی سنگی

مطمئن ترین علامت و پیامد کولیک کلیه، عبور سنگ از ادرار است. در 1/5 بیماران، این روند بدون درد است.

این علامت معمولا مدت کوتاهی پس از حمله درد رخ می دهد. شستشوی سنگ تحت تأثیر موارد زیر است:

• شکل (اگزالات ها به عمق دیوار با لبه های تیز حفاری می کنند).
• وضعیت دستگاه ادراری (نقطه باریک مادرزادی احتمالی، التهاب همزمان).

چه چیزی باعث کولیک می شود؟

عواملی که علائم کولیک کلیوی را تحریک می کنند عبارتند از:

• نقض رژیم غذایی (پرخوری غذاهای گوشتی، غذاهای سرخ شده و تند)؛
• مصرف بیش از حد یا برعکس، مصرف ناکافی مایعات؛
• الکل، مقدار قابل توجهی آبجو؛
• لرزش هنگام رانندگی در جاده بد؛
• فشار بیش از حد نیروهای فیزیکی؛
• بیماری های عفونی.

این دلایل می توانند مکانیسم های جبرانی کلیه ها را مختل کنند، متابولیسم را مختل کنند، آسیب به دستگاه ادراری را در دوره نهفته سنگ کلیه تسریع کنند.

ویژگی های قولنج کلیوی در زنان و کودکان

قولنج کلیه در زنان می تواند ناشی از بارداری و بیماری های زنان باشد:

• شرایط پاتولوژیک رحم (محل مختل، خم شدن)؛
• بیماری های التهابی زائده ها (آدنکسیت)؛
• آسیب در دوران بارداری لوله ای؛
• پیچ خوردگی "پاها" با تغییرات کیستیک در تخمدان؛
• خونریزی و پارگی (آپوپلکسی) تخمدان؛
• سقط خود به خود

بنابراین، هر زنی که با تشخیص "کولیک کلیوی" به بیمارستان "آمبولانس" تحویل می شود باید توسط متخصص زنان معاینه شود.

برخی از زنان با دوره بارداری طولانی درد را به عنوان شروع انقباضات درک می کنند و شروع به زایمان می کنند. خانه در صورت عدم وجود علائم زایمان، بیمار به بخش آسیب شناسی منتقل می شود و در آنجا به طور کامل معاینه می شود و درمان احتمالی قبل از زایمان انجام می شود.

در کودکان، تشکیل سنگ اغلب به وجود بیماری التهابی کلیه بستگی دارد. سنگ ها از مخاط، فیبرین، اپیتلیوم لایه برداری شده، لکوسیت ها، باکتری ها تشکیل شده اند. در بروز کولیک کلیوی، متخصصان اطفال به استعداد خانواده اهمیت می دهند. این به دلیل سیر ژنتیکی تعیین شده متابولیسم است.

عوامل خطر در دوران کودکی عبارتند از:

• افزایش از دست دادن مایعات (با اسهال مکرر، استفراغ، ایجاد سندرم سوء جذب)؛
• درمان با داروهایی با اثر سمی بر کلیه ها.

در کودکان کوچکتر، محلی سازی درد با علائم کلاسیک مطابقت ندارد. در ناف رخ می دهد که با نفخ و استفراغ همراه است. کودک در حالت هیجانی، ترسیده، گریه می کند. افزایش جزئی دما ممکن است.

چگونه به درستی تشخیص دهیم؟

هنگام صحبت با یک بیمار یا والدین یک نوزاد بیمار، باید همه چیز مربوط به علت و ماهیت بیماری را دریابید.

بنابراین، شما باید سوالات را به خاطر بسپارید و به آنها پاسخ دهید:

• چگونه دردها به طور ناگهانی یا تدریجی شروع شدند.
• کجا می دهند و چقدر در طول زمان تغییر کرده اند.
• لرز، حالت تهوع یا استفراغ داشته باشید.
• آیا مشکلات، گرفتگی در هنگام ادرار وجود دارد.
• آیا حمله اولین حمله است یا قبلاً تظاهرات مشابهی داشته است.
• آیا تشخیص سنگ کلیه برای بیمار و بستگانش داده شده است یا خیر.

در معاینه، پزشک به موارد زیر توجه می کند:

• نوع بیمار؛
• لمس دردناک کلیه در سمت آسیب دیده؛
• علامت مثبت پاسترناتسکی؛
• نفخ و تنش عضلانی در دیواره شکم و در قسمت پایین کمر.

نقض عملکرد فیلتراسیون کلیه ها با تجمع مواد نیتروژن دار با تغییر در محتوای الکترولیت ها مشکوک است. کم خونی در شکل گیری نارسایی کلیه یافت می شود. آزمایش ادرار مقدار قابل توجهی از گلبول های قرمز، مخاط، نمک به شکل استوانه، لکوسیتوری متوسط، سلول های اپیتلیال را نشان می دهد.

کولیک کلیوی باید از سایر آسیب شناسی ها با علائم مشابه متمایز شود. اینها شامل تمام شرایطی است که با یک اصطلاح "شکم حاد" به آنها اشاره می شود:

• آپاندیسیت حاد؛
• دیسکینزی صفراوی، کوله سیستیت و پانکراتیت همراه با قولنج کبدی؛
• سوراخ شدن زخم معده و اثنی عشر؛
• حمله انسداد روده؛
• بیماری های عروقی مانند دیسکسیون آئورت، ترومبوآمبولی شریان های مزانتریک.

در زنان، حذف موارد زیر ضروری است:

• آدنکسیت (التهاب زائده ها)؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• پیچ خوردگی احتمالی پدانکل کیست تخمدان.

درد پایین کمر که به کشاله ران تابش می کند با موارد زیر همراه است:

• نورالژی بین دنده ای؛
• فتق دیسک بین مهره ای با سندرم درد رادیکولار؛
• زونا ناشی از عفونت تبخال

برای هر بیماری، لازم است تاریخچه، سن بیمار، ویژگی های درد و علائم همراه در نظر گرفته شود. انتخاب اقدامات لازم برای درمان هدفمند بستگی به تشخیص صحیح دارد تا بیشترین اثربخشی را داشته باشد.

پزشک می تواند حداکثر اطلاعات را در هنگام انجام موارد زیر بدست آورد:

• معاینه اولتراسوند کلیه ها و مثانه در صورت پر بودن کامل؛
• معاینه اشعه ایکس (اوروگرافی دفعی)؛
• کروموسیستوسکوپی - یک روش آندوسکوپی برای تشخیص انسداد حالب با معرفی کارمین نیل.

در صورت حمله چه کمک های اولیه ای باید انجام شود؟

کمک های اولیه برای کولیک کلیوی می تواند قبل از تماس با آمبولانس در خانه ارائه شود. فقط مهم است که از سنگ کلیه به عنوان علت درد مطمئن شوید. این در صورتی امکان پذیر است که بیمار قبلاً حملات مشابهی را تجربه کرده باشد و در طول معاینه تشخیص داده شده باشد.

در چنین مواردی، استفاده از روش های کمک های اولیه مجاز است:

• استفاده از یک پد گرم کننده داغ در قسمت پایین کمر؛
• قرار دادن بیمار در حمام با آب گرم؛
• تزریق عضلانی یک داروی ضد اسپاسم (No-shpy، Platyfillin، Baralgin)؛
• مصرف سیستنال

لازم به یادآوری است که روش های حرارتی در بیماری های التهابی، تومورها، ضایعات رگ های لگن، در مقابل پس زمینه بارداری، به طور قطع ممنوع است. می توان به مادر باردار اجازه مصرف قرص No-shpy را داد. گرم کردن به سقط جنین، خونریزی رحم کمک می کند.

الگوریتم اقدامات در ارائه کمک به بیمار شامل اقدامات قبل از پزشکی و استفاده از داروهای خاص توسط کارکنان پزشکی است. در صورت درد، شما باید:

• با آمبولانس تماس بگیر؛
• به بیمار اطمینان دهید، علائم و دوره قبلی بیماری را پیدا کنید.
• قرار دادن دماسنج برای اندازه گیری دما؛
• حداکثر محل درد، تابش را به همراه بیمار تعیین کنید.
• آب گرم را در یک پد گرمایشی بریزید، با یک حوله بپیچید و به قسمت پایین کمر در سمت ضایعه بچسبانید.
• سیستنال را برای مصرف خوراکی بدهید، اگر مهارت اجازه می دهد، یکی از داروهای ضد اسپاسم را تزریق کنید.

با تأخیر طولانی آمبولانس، جایز است بیمار را در حمام آب گرم قرار دهید. مراقبت اضطراری به موقع برای کولیک کلیوی به حفظ کلیه ها کمک می کند و نتیجه درمان بیشتر را بهبود می بخشد.

چه زمانی بیمار در بیمارستان بستری می شود؟

حمله معمولاً در خانه با فعالیت هایی که توسط عزیزان و آمبولانس ارائه می شود متوقف می شود. در آینده، فرد باید برای معاینه و درمان کامل با پزشک در پلی کلینیک مشورت کند.

بستری شدن در بیمارستان زمانی اجباری تلقی می شود که:

• اقدامات ناموفق کارکنان آمبولانس و درد حل نشده در بیمار؛
• کلیه انفرادی یا حمله شدید همراه با درد در عضو اهدایی پیوند شده؛
• دمای بدن بالا، مشکوک به عفونت؛
• بارداری.

در بیمارستان:

• ادامه استفاده از داروهای ضد اسپاسم؛
• از مسکن های قوی تر استفاده کنید؛
• هنگامی که درد ادامه دارد، انسداد نووکائین پارارنال انجام می شود.
• داروهای ضد استفراغ علامتی را تجویز کنید.
• کنترل فشار خون و وضعیت فعالیت قلبی؛
• هنگامی که علائم التهاب ظاهر می شود، یک دوره درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.
• ویتامین های تجویز شده

برای تعیین تاکتیک های بیشتر مدیریت بیمار، نتایج معاینه در نظر گرفته می شود، موضوع درمان جراحی برنامه ریزی شده برای نصب استنت و برداشتن سنگ و نشانه هایی برای استفاده از درمان اولتراسوند تصمیم گیری می شود.

بیماران باید درک کنند که برداشتن سنگ پس از حمله به معنای بهبودی کامل نیست. تغییرات در تبادل نمک در بدن باقی می ماند. این بدان معنی است که پس از مدتی سنگ دیگری تشکیل می شود و حمله تکرار می شود. بنابراین، باید توصیه های مربوط به رژیم غذایی، ورزش و دارو را به دقت در نظر بگیرید.