ساخت کارت. توصیه هایی برای دانشجویان در مورد پر کردن پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی با نقص در بافت های سخت دندان نوشتن پرونده سرپایی یک بیمار دندانپزشکی

فرم فعلی 043 y در تاریخ 4 اکتبر 1980 تدوین، تصویب و در گردش قرار گرفت. ارگانی که این سند را تأیید کرد، وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی است. این فرم توسط موسسات دندانپزشکی سرپایی به عنوان سند اصلی حسابداری برای ثبت اطلاعات بیمار و دوره درمان استفاده می شود.

کارت بیمار دندانپزشکی فرم 043 y برای همه شهروندانی که درخواست کمک کرده اند صادر می شود. سند در یک نسخه برای هر بیمار وجود دارد. تعداد متخصصان درگیر در درمان بیمار مهم نیست. همه داده ها در یک کارت خلاصه می شود.

فرم کارت 043 y با فرمت A5 تولید شده است. این یک دفترچه یادداشت است که شامل یک صفحه عنوان و صفحات با ستون های آماده برای وارد کردن داده است. فرم شامل قرارداد ارائه خدمات دندانپزشکی است که باید پس از مطالعه متن قرارداد توسط بیمار امضا شود. صفحه عنوان باید حاوی نام کامل موسسه باشد. هر کارت شماره منحصر به فرد خود را دارد.

فرم کارت بیمار دندانپزشکی 043 y باید حاوی اطلاعات پاسپورت بیمار باشد. این برگه در دفتر ثبت پر می شود. مبنای آن مدارکی است که هویت متقاضی را اثبات می کند. بیمار اطلاعات مربوط به سلامت خود را در کارت وارد می کند.

اطلاعات مربوط به وضعیت سلامتی باید شامل پارامترهای مهمی مانند وجود آلرژی، گروه خون و فاکتور Rh، بیماری های مزمن اندام های داخلی، آسیب های سر، داروهای فعلی و غیره باشد. بسیار مهم است که تا حد امکان اطلاعات بیشتری را درج کنید. این به متخصص کمک می کند تا ایمن ترین و مؤثرترین درمان را انتخاب کند.

تشخیص بیماری های دندان و حفره دهان ممکن است شامل معاینه بصری و بررسی اشعه ایکس باشد. استفاده از دستگاه اشعه ایکس شامل تابش بیمار است. دوز دریافتی تابش نیز باید در کارت ثبت شود.

صفحات با نتایج معاینه، داده های مربوط به تشخیص و دوره درمان توسط متخصصانی که مراحل مربوطه را انجام می دهند پر می شود. بیمار باید رضایت خود را از معاینه و طرح درمان مستند کند.

یکی از ویژگی های مهم پر کردن فرم، امکان ثبت نام داروها به زبان لاتین است. بقیه اطلاعات فقط به زبان روسی وارد می شود. متن دست نویس باید خوانا باشد. اصلاحات با امضا تایید می شود.

کارت پزشکی 043 y متعلق به درمانگاه می باشد.

طبق دستورالعمل فرم کارت دندانپزشکی 043 تحویل داده نمی شود. این سند حقوقی در صورت دعوا و دعاوی از جانب بیمار قابل استفاده است. کارت به مدت 5 سال در یک مرکز دندانپزشکی سرپایی نگهداری می شود. پس از این مدت، فرم به بایگانی سازمان منتقل می شود. مدت نگهداری در آرشیو 75 سال است.

بر خلاف بسیاری از اشکال رایج فرم های پزشکی، فرم 043 y مشاوره ای است. فرم را می توان تکمیل و مطابق با نیازهای یک موسسه پزشکی خاص تنظیم کرد. امکان سفارش چنین تنظیم فرم در چاپخانه سیتی بلنک با در نظر گرفتن تمامی نیازهای مشتری وجود دارد.

سند را می توان کاهش داد، تکمیل، ستون های صحیح. برای حفظ عملکردهای حفاظتی سند، توصیه می شود موارد مهم فرم را حذف نکنید، به عنوان مثال، توافق نامه رضایت برای ارائه خدمات، داده های مربوط به تشخیص اولیه. کامل بودن داده ها کیفیت خدمات ارائه شده را تایید می کند.

شما می توانید کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی را هم به صورت تک نسخه و هم به صورت دسته ای به حجم مورد نیاز خریداری کنید. برای موسسات در مسکو و منطقه مسکو، تحویل با پیک امکان پذیر است. فرم های غیر استاندارد پس از تایید نهایی چاپ می شوند.

کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی
شماره 27 آوریل 2002
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی: ایوانف ایوان ایوانوویچ جنسیت شوهر. آدرس مسکو سن: 1966/01/10
تلفن های تماس: 452-17-73 حرفه: معلم. تشخیص: 1 1 پوسیدگی متوسط ​​شکایات در مورد وجود حفره، نوشتن، درد ناشی از محرک های دما (نشان دهنده تغییر رنگ دندان، نقص زیبایی است). بیماری های گذشته و همزمان: خود را سالم می داند یا: سیتولوژی جسمی همزمان (فشار خون، واکنش های آلرژیک، ضربه به سر، بیماری قلبی، بیماری ریوی، هپاتیت، مقاربتی

بررسی حفره دهان. وضعیت دندان ها. نمادها: غایب -
O، ریشه - ?، پوسیدگی - C، پالپیت - P، پریودنتیت مهر و موم شده - P، پارادونتوز - A، تحرک - I، II، III (درجه)، تاج - K، کت و شلوار. دندان - من

8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

بیماری های خفیف و غیره: شرایط حاد در زمان درمان!
توسعه بیماری حاضر: او به کلینیک مراجعه کرد، مشخص کرد: برای کمک مشاوره در مورد بهداشت حفره دهان، در ارتباط با حفره ظاهر شده، در ارتباط با نقص زیبایی شناختی، احساسات دردناک.
داده های معاینه عینی، معاینه خارجی
پیکربندی خط تغییر نکرده است یا به دلیل تورم بافت های نرم در ناحیه تغییر کرده است (مشخص کنید). پوست روی ورم و رنگ تغییر نمی کند (تغییر می کند). به راحتی تا می شود 1 تا نمی شود). غدد لنفاوی قابل لمس نیستند (lt؛ قابل لمس). 1-3 بزرگ شده تا قطر 0.5 سانتی متر، متحرک، قوام نرم الاستیک (متراکم و بی حرکت)
رسوبات دندانی، محل و مقدار آنها:
انسداد (مشخص کنید کدام) ارتوگناتیک
وضعیت مخاط دهان، لثه ها، فرآیندهای آلوئولی و کام: صورتی کم رنگ، نسبتا مرطوب یا: پرخون (سیانوتیک) و متورم در ناحیه تمام دندان ها یا گروهی از دندان ها. خونریزی pggt؛ و dotragipaniya.

داده های آزمایشگاهی اشعه ایکس تاریخ (روز، ماه، سال).
در ویزیوگرام 11 نقصی در قسمت کرونر 11 در ناحیه زاویه داخلی وجود دارد. نسبت حفره پوسیدگی به حفره دندان، وضعیت شکاف پریودنتال. پوکی استخوان یا پوکی استخوان بافت استخوانی اطراف دندان ایجاد کننده، وجود مناطقی از بافت استخوانی مشابه تراکم بافت های دندان، وجود حفره ها یا سایر تشکیلات در قسمت مورد بررسی.
بیمار عزیز!
بیماری های عمومی می توانند بر روند درمان در دندانپزشک تأثیر بگذارند، بنابراین لطفاً این پرسشنامه را با دقت پر کنید.
ما تضمین می کنیم که اطلاعاتی که در پرسشنامه ارائه می دهید فقط برای انتخاب درمان بر اساس سلامت شما مورد استفاده قرار می گیرد و در اختیار افراد غیر مجاز قرار نخواهد گرفت.
«*- پرسشنامه (بایستی توسط بیمار پر شود)
من در مورد وضعیت سلامتی خود موارد زیر را گزارش می کنم:
آخرین بازدید از دندانپزشک
(ماه و سال را مشخص کنید.)
نه واقعا

1. آلرژی (دارو، غذا و غیره)

علائم
چه چیزی یک حمله را متوقف می کند

1. گروه خونی_ فاکتور Rh
2. آیا از بیماری هایی رنج می برید:

• قلب (آنژین صدری، تپش قلب، تنگی نفس)
• کلیه
• کبد
• دستگاه گوارش
• ریه (آسم برونش)

1. آیا از:

• فشار خون بالا
• فشار خون پایین

1. آیا تشنج، غش، سرگیجه دارید
2. خونریزی طولانی مدت پس از بریدگی
3. دیابت
4. بارداری
5. داروهای مصرف شده (مشخص کنید)
6. آیا شما آسیب به سر داشته اید؟
7. هپاتیت منتقل شده
8. ایدز، بیماری های مقاربتی
9. زخم های مکرر دهان، تبخال
10. دندان قروچه (در شب دندان قروچه)
11. بیماری های سینوس های فک بالا
12. آیا از مواد مخدر استفاده می کنید
13. آیا سیگار می کشی

19.
من صمیمانه به تمام نکات پرسشنامه پاسخ دادم، مایلم وضعیت سلامتی خود را به موارد زیر نیز اطلاع دهم:
می دانم که فقط در صورت معاینات پیشگیرانه اجباری (هر 6 ماه یک بار) می توان نتایج درمان و پروتز را برای مدت معینی محاسبه کرد.
من می دانم که اگر قبل از مراجعه به دندانپزشک داروها را مصرف کنم، باید آن را به پزشک اطلاع دهم.
« » 200_ امضای بیمار
قرارداد ارائه خدمات دندانپزشکی شماره
گزینه A. قرارداد نظرسنجی
«» 200_
ما امضاء کنندگان زیر به آن اشاره کردیم
از این پس پیمانکار با نمایندگی مدیر کل
عمل بر اساس منشور،
مجوز شماره از "_" 200_g. برای ارائه خدمات پزشکی
احکام دولت فدراسیون روسیه مورخ 13 ژانویه 1996 شماره. شماره 27 با یک
طرفین، و

1. پیمانکار متعهد می شود که به پزشک دستور دهد.

(F. I. O. دکتر)

1. انجام مصاحبه و معاینه مشتری در زمان توافق شده با مشتری برای ایجاد تشخیص اولیه، میزان درمان لازم و اطلاع کامل مشتری از نتایج معاینه، انعکاس تشخیص اولیه و طرح درمان در سرپایی مشتری. کارت آمبولانس
   بر روی کارت، مشتری یادداشت کتبی در مورد آشنایی با تشخیص اولیه، طرح درمان و عوارض احتمالی می گذارد.
2. مشتری متعهد می شود هزینه اقدامات پیش بینی شده در بند 1.1 این توافقنامه را با نرخ لیست قیمتی که مشتری قبلاً با آن آشنا شده است پرداخت کند.
3. مشتری موافقت می کند که در طول پیش نمایش ممکن است لازم باشد که (ویژه

• روشهای تحقیق اجتماعی شده) با انجام رادیوگرافی و سایر اقدامات تشخیصی ضروری که توسط پیمانکار در قبال پرداخت هزینه انجام می شود. در صورتی که پیمانکار از قابلیت های فنی مناسب برخوردار نباشد، پیمانکار این حق را برای خود محفوظ می دارد که مشتری را به سازمان پزشکی تخصصی دیگری معرفی کند.

گزینه B. قرارداد درمان
"" 200 گرم.
ما امضا کنندگان زیر
که از این پس به عنوان پیمانکار نامیده می شود که توسط مدیر کل به نمایندگی از آن اقدام می شود
بر اساس منشور، مجوز شماره "" 200 برای چشم
آگاهی از خدمات پزشکی و فرمان دولت فدراسیون روسیه 13 ژانویه 1996 شماره 27 از یک طرف، و،
از طرف دیگر، که از این پس مشتری نامیده می شود، این قرارداد را به شرح زیر منعقد کرده اند:

1. پیمانکار متعهد می شود:
1. مطابق با تشخیص اولیه و طرح درمان درج شده در کارت سرپایی مشتری (بند 1.1 قرارداد شماره / الف مورخ 200_)
2. دکتر،

(نام کامل پزشک)
که موظف است با استفاده از داروهای مسکن در صورت لزوم، با کیفیت و بدون دردترین روش های درمانی را مطابق با نشانه های پزشکی ارائه دهد.

1. در صورت غیبت غیرقابل پیش بینی پزشک معالج در روز تعیین شده برای درمان، پیمانکار حق دارد پزشک دیگری را برای معالجه تعیین کند.
1. مشتری متعهد می شود:
1. تمام دستورالعمل های پزشک معالج و پرسنل پزشکی را دنبال کنید.
2. در زمان تعیین شده با پزشک برای درمان حاضر شوید.
3. بهداشت دهان و دندان را رعایت کنید و در معاینات پزشکی برنامه ریزی شده شرکت کنید.
4. پرداخت هزینه خدمات پزشکی را با قیمت های لیست قیمت که مشتری قبل از انعقاد این قرارداد با آن آشنا شده است، انجام دهید.
2. مشتری موافقت می کند که انواع خاصی از درمان توسط متخصصان مناسب پیمانکار انجام خواهد شد.
3. پیمانکار در صورت عدم انجام یا اجرای بی کیفیت تعهدات خود در صورت تقصیر خود مسئول خواهد بود.
4. در صورت عدم توافق پیمانکار و مشتری در مورد کیفیت خدمات ارائه شده، اختلاف طرفین توسط پزشک ارشد (معاون پزشک ارشد) پیمانکار رسیدگی می شود. اگر اختلافات حل نشود، اختلافات توسط کمیسیون های متخصص بالینی و (یا) کارشناسان سازمان های ارضی انجمن دندانپزشکی (تمام روسیه) به روش تعیین شده بررسی می شود.
5. سایر شرایط برای انواع خدمات دندانپزشکی به جز پریودنتیکس، 36 ماه گارانتی دارد، مشروط بر اینکه مشتری حداقل هر 6 ماه یکبار به طور مرتب برای معاینات پیشگیرانه به پیمانکار مراجعه کند.

مشتری پیمانکار
(نام کامل بیمار)

نمونه تعمیر و نگهداری نقشه

• اختصارات در کارت سرپایی مجاز نیست.
• هنگامی که پر کردن پیدا می شود، مشخص می شود که در کدام سطح دندان قرار دارد ^.
• هنگام تشکیل یک حفره، کلاس آن با توجه به سیاه نشان داده شده است.

پوسیدگی متوسط
شکایات: برای درد کوتاه مدت از سرما، شیرین، برای وجود حفره. فرمول دندان را مشخص کنید.
هدف: روی سطح (نام)، (فرمول دندان) یک حفره پوسیدگی با عمق متوسط ​​وجود دارد که با عاج نرم و رنگدانه شده پر شده است. پروبینگ در امتداد مرز مینا-عاج دردناک است. درد کوتاه مدت ناشی از محرک های حرارتی. پرکاشن منفی است.
درمان: تحت استفاده از داروی بیهوشی، غلظت، دوز و نفوذ (هدایت) داروی بیهوشی، غلظت و دوز آدرنالین، حفره ای با توجه به کلاس (مشخص) تشکیل می شود، پایین آن سبک، متراکم است. حفره از نظر پزشکی درمان می شود (مشخص کنید با چه چیزی). روی (نام) سطح، شرحی از دستکاری های انجام شده - پر کردن، ترمیم و غیره با نام ماده و نشان رنگ. سنگ زنی، صیقل دادن.
پوسیدگی عمیق
شکایات: وجود حفره پوسیدگی، خوردن غذا، درد کوتاه مدت ناشی از محرک های دما در ( فرمول دندان را مشخص کنید).
هدف: روی سطح (نام) (فرمول دندان را نشان دهید) یک حفره پوسیدگی عمیق پر از عاج نرم شده وجود دارد. پروبینگ در امتداد پایین حفره پوسیدگی و در امتداد مرز مینا-عاج کمی دردناک است. پاسخ سریع به محرک های حرارتی. پرکاشن منفی است.
درمان: تحت بیهوشی کاربردی، نام دارو، غلظت، دوز و نفوذ (هدایت) بیهوشی، غلظت آدرنالین و دوز تشکیل شده و تحت درمان دارویی (مشخص با چه چیزی) حفره بر اساس (مشخص) کلاس است. پایین آن سبک است
(رنگدانه ضعیف)، متراکم. پد درمانی (نام). واشر عایق (نام). روی (نام) سطح، تمام دستکاری های انجام شده - پر کردن، ترمیم، خاتم کاری و غیره با نام ماده و نشان دادن رنگ توضیح داده شده است. سنگ زنی، صیقل دادن.
به بیمار در مورد احتمال درد و نیاز به عصب کشی دندان هشدار داده می شود. ،
امضای بیمار

تجزیه و تحلیل رادیوگرافی

1. ارزیابی قسمت تاج دندان (شکل، خطوط، وجود حفره های پوسیدگی، ارتباط آنها با حفره دندان)؛
2. حفره دندان (وجود، عدم وجود، شکل، اندازه، ساختار، وجود سوراخ)؛
3. ریشه دندان (تعداد، اندازه، شکل، خطوط، شکستگی، سوراخ شدن، درجه تشکیل و جذب)؛
4. کانال ریشه (وجود، عدم وجود، عرض، محو شدن، انحنا، در حضور مواد پرکننده - درجه پر شدن، اجسام خارجی)؛
5. وضعیت پریودنتیوم (گسترش شکاف پریودنتال، نادر شدن بافت استخوانی)؛ f
6. بافت استخوانی فرآیندهای آلوئولی فک (تخریب، پوکی استخوان، استئواسکلروز).
7. صفحه قشری (حفظ، از بین رفته)؛
8. سپتوم های بین آلوئولار (ماهیت خطوط، ساختار، تغییرات برآمدگی ها).

طبقه بندی پوسیدگی های مورد استفاده در روسیه بر اساس یک ویژگی توپوگرافی است، اگرچه اولویت برای طبقه بندی WHO از ویرایش X به رسمیت شناخته شده است.
^

I. تعریف پوسیدگی

این یک فرآیند پاتولوژیک در بافت های سخت دندان است که پس از دندان درآوردن خود را نشان می دهد و به صورت دمینرالیزاسیون و نرم شدن بافت های سخت دندان بیان می شود که اغلب با ایجاد حفره به پایان می رسد.

^ پوسیدگی در مرحله نقطه ای یا پوسیدگی دمینرالیزاسیون

معاینه از بین رفتن درخشندگی طبیعی مینای دندان در یک ناحیه محدود و تغییر رنگ به رنگ سفید مات (دمینرالیزاسیون پیشرونده) را نشان می دهد.

معاینه:

معاینه، پروبینگ، رنگ آمیزی لکه های روی مینا به منظور تشخیص افتراقی با ضایعات غیر پوسیدگی.

^

هدف از درمان تثبیت روند پوسیدگی است.

پاکسازی سطح آسیب دیده مینای دندان با خمیر پروفیلاکتیک رادنت.

درمان لکه های موضعی در مناطقی که هنگام لبخند زدن قابل مشاهده نیستند با سافورید (به دلیل احتمال لکه شدن دندان ها).

درمان لکه های موضعی در مناطقی که هنگام لبخند زدن قابل مشاهده است با آماده سازی "Stangard" ، لاک فلورین - "Composil"؛

درمان نواحی آسیب دیده مینا با ژل استانگرد در منزل به مدت ۲ ماه.

1) از بین رفتن لکه های مینای دندان

2) براقیت سطح مینای دندان را در ناحیه آسیب دیده بازیابی کنید.
^

II. پوسیدگی های سطحی

در محل یک لکه پوسیدگی سفید یا رنگدانه ای در نتیجه تغییرات مخرب در مینای دندان ایجاد می شود. می تواند هم روی سطح صاف دندان و هم در ناحیه شقاق موضعی شود.

معاینه:

بازرسی، کاوش، رنگ آمیزی با "Caries Detector".

^

تمیز کردن سطح دندان با استفاده از خمیر رادنت

لکه های قهوه ای با سطح ناهموار در معرض آماده سازی و پر کردن هستند. در این مورد از مواد پرکننده استفاده می شود: "Citrix"، "Cimex"، - "AMSO"، "Lyziks"، "Clearfil".

محافظت از عاج - مواد "Composil"، "Cimex"، "Lika"، "Clerafil Liner Bond 2V"؛

هنگام پر کردن با مواد "Citrix"، یا "Clerafil AR-X"، "Clerafil ST" - نیازی به اعمال واشر و حکاکی نیست.

در صورت بروز ضایعه سطحی در ناحیه شقاق، لازم است سطح را با آماده سازی سافوراید، کامپوسیل درمان کرده و طی معاینات مکرر هر 3 ماه یکبار نظارت دینامیکی انجام شود.

با دینامیک مثبت، شکاف ها را با درزگیر Titmate ببندید.

الزامات برای نتایج درمان:

عدم وجود پوسیدگی مکرر در مرز "بافت دندان - پر کردن"؛

تثبیت فرآیند در ناحیه شکاف ها.
^

III. پوسیدگی متوسط

با این شکل از ضایعه پوسیدگی، یکپارچگی اتصال مینا به عاج نقض می شود، اما یک لایه نسبتاً ضخیم از عاج بدون تغییر در بالای پالپ دندان باقی می ماند. با وجود درد کوتاه مدت ناشی از دما، محرک های مکانیکی و شیمیایی مشخص می شود که بلافاصله پس از حذف محرک ناپدید می شوند.

معاینه:

پرسش، معاینه، معاینه ابزاری (کاوشگر، پرکاشن)، تشخیص الکتروودنتودنتیک، در موارد نامشخص - معاینه اشعه ایکس برای تشخیص افتراقی با پریودنتیت مزمن.

^ ویژگی های اقدامات پزشکی:

بیهوشی (و فیلتراسیون، هدایت و غیره)

تمیز کردن سطوح با خمیر رادنت؛

آماده سازی حفره با حذف بافت های نکروزه و رنگدانه شده؛

استفاده از سیستم چسب ("Clerafil Liner Bond 2V"، "Panavia F")

هنگام پر کردن مواد "Citrix" نیازی به اعمال واشر و اچ نیست.

تحمیل مواد پرکننده "Clerafil"، "Lyziks".

الزامات برای نتایج درمان:

عدم حساسیت به دما، محرک های مکانیکی و شیمیایی؛

^

IV. پوسیدگی عمیق

گسترش قابل توجه فرآیند به عاج دندان مشخص است.

معاینه:

پرسش، معاینه، معاینه ابزاری، تشخیص الکتروودنتودن، تست دما، تشخیص افتراقی با پوسیدگی متوسط، با اشکال مزمن پوسیدگی پیچیده.

^ ویژگی های اقدامات پزشکی.

در صورت مشکلات در تشخیص - تحمیل مهر و موم تشخیصی.

انجام بیهوشی

برداشتن مینای آویزان و عاج نرم شده

تحمیل پدهای پزشکی "Cimex"، "Lika"، "Liner Bond".

اعمال یک بانداژ موقت با ماده "Cimex".

ارزیابی کیفیت آماده سازی توسط "کایس دتکتور"؛

با تشخیص پوسیدگی عمیق:

انجام بیهوشی؛

انجام آماده سازی؛

بررسی کیفیت آماده سازی با "دتکتور پوسیدگی"؛

تحمیل پدهای پزشکی از مواد "Lika"، "Cimex"، "Liner Bond"؛

استفاده از واشر عایق "Cimex"، "Lika"؛

محافظ عاج - لاک یا واشر "Composil"، "Cimex"، "Lika"؛

استفاده از سیستم چسب ("Clerafil Liner Bond 2V"، "Panavia F") "Lika"، "Cimex"، "Composil".

کاربرد مواد پرکننده "Cntrix"

الزامات برای نتایج درمان:

بدون حساسیت

عدم وجود پوسیدگی مکرر؛

ترمیم پارامترهای عملکردی، آناتومیکی و زیبایی دندان.
^

V. آب بندی پیشگیرانه شقاق های دندانی

برای جلوگیری از ایجاد پوسیدگی شقاق انجام می شود.

نظر سنجی

این به منظور شناسایی نوع شکاف هایی که در معرض آب بندی پیشگیرانه هستند انجام می شود. بازرسی، رنگ آمیزی، معاینه ابزاری.

^ شرح رویداد

پاکسازی شقاق با خمیر رادنت؛

فیشور سیل با سیلانت Titmate یا درمان با سافوراید.

الزامات برای نتایج مهر و موم:

بدون ضایعات پوسیدگی شقاق.

^ VI. عوارض پوسیدگی

VI. من پالپیت

(حاد، مزمن، در مرحله حاد). التهاب پالپ، دندان بیشتر با درد.

معاینه:

پرسش، معاینه، معاینه ابزاری، تشخیص الکترودنت، تست دما، معاینه اشعه ایکس.

^ ویژگی های اقدامات پزشکی:

بیهوشی

حذف پالپ تحت بیهوشی یا با استفاده اولیه از عوامل بیهوش کننده: خمیر آرسنیک.

درمان مکانیکی و دارویی کانال های ریشه با استفاده از محلول هیپوکلریت سدیم "Neocletzner Sikain";

پر کردن کانال ریشه با خمیر ویتاپکس و انواع دیگر خمیرها با گوتاپرکا.

اعمال یک واشر عایق؛

با انحنای قابل توجه کانال های ریشه و در موارد دیگر که حذف کامل پالپ غیرممکن است، باید از آماده سازی مومیایی "خمیر Neo Triozinc" استفاده شود.

الزامات برای نتایج درمان:

قطع درد؛

عدم وجود فرآیندهای مخرب در پریودنتیوم در دراز مدت.

VI. II^ پریودنتیت آپیکال

(حاد، مزمن، در مرحله حاد). نکروز پالپ با تغییرات مخرب در پریودنتیوم.

معاینه:

پرسش، معاینه، معاینه ابزاری، معاینه اشعه ایکس.

^ ویژگی های اقدامات درمانی در درمان محافظه کارانه پریودونتیت آپیکال:

در دوره حاد - بیهوشی

آماده سازی و باز کردن حفره دندان؛

حذف محتویات کانال ریشه و اگزودا با شستشوی فراوان با محلول های ضد عفونی کننده.

درمان مکانیکی کانال ریشه با استفاده از EDTA.

در درمان انواع حاد و تشدید شده پریودنتیت، دندان به مدت 7-3 روز باز می ماند. طبق نشانه ها، آنتی بیوتیک ها در ترکیب با آنتی هیستامین ها تجویز می شوند. شستشوی اجباری؛

پس از توقف فرآیند حاد و در صورت وجود یک فرآیند مزمن در حضور مناطق تخریب بافت استخوان پری آپیکال، انسداد موقت کانال های ریشه باید با استفاده از داروهای استئوتروپیک اعمال شود: "خمیر یودو گلیکول".

قبل از انسداد نهایی، درمان دارویی و خشک کردن کانال ریشه انجام می شود.

انسداد کانال ریشه با استفاده از ماده "Vitapeks" در صورت لزوم - در ترکیب با گوتاپرکا.

اعمال واشر عایق "Cimex"؛

قرار دادن پر کردن دائمی

الزامات برای نتایج درمان:

قطع درد؛

در دراز مدت - بازسازی بافت استخوانی در منطقه تخریب.

^ پوسیدگی سطحی

هیچ شکایتی وجود ندارد. برای تمیز کردن دندان آمد. هدف: یک حفره پوسیدگی در سطح داخلی دندان شانزدهم در مرکز یک لکه گچی گسترده در داخل مینا قرار دارد.

شکایت از درد کوتاه مدت ناشی از محرک های شیمیایی (شیرین، ترش، شور).

هدف: یک حفره پوسیدگی در سطح جونده در مینای دندان، کاوش بدون درد است. EOD=3 uA.

تشخیص: پوسیدگی سطحی دندان شانزدهم.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3 درصد، پر کردن از KPM Valux plus.

^

پوسیدگی متوسط

هیچ شکایتی وجود ندارد. برای تمیز کردن دندان آمد. هدف: یک حفره پوسیدگی در سطح جویدنی دندان 27 در داخل عاج خود قرار دارد که با عاج رنگدانه شده پر شده است، پروبینگ در امتداد مرز مینا-عاج دردناک است.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3 درصد، پر کردن از KPM Valux plus.

شکایت از درد کوتاه مدت هنگام خوردن غذای شیرین.

هدف: روی سطح جویدن دندان 27 حفره پوسیدگی وجود دارد، در داخل عاج خود، پروب بدون درد است، هیچ واکنشی به محرک های دما وجود ندارد. EOD=5 uA.

تشخیص: پوسیدگی متوسط ​​دندان 27.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3 درصد، پر کردن از KPM Valux plus.

شکایت از درد کوتاه مدت هنگام غذا خوردن.

هدف: روی سطح جویدن دندان 27 حفره پوسیدگی در داخل عاج خود وجود دارد، پروبینگ بدون درد است، هیچ واکنشی به محرک های دما وجود ندارد. سندرم تشریح مثبت (کالبد شکافی دردناک است)

تشخیص: پوسیدگی متوسط ​​دندان 27.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3 درصد، پر کردن از KPM Valux plus.
^

پوسیدگی عمیق

شکایت از درد سریع در دندان 46 در حین غذا خوردن. هدف: در سطح جونده دندان 46 در عاج پری پولپ یک حفره پوسیدگی عمیق وجود دارد که پروبینگ بدون درد است. EOD=8 uA.

شکایت از درد کوتاه مدت ناشی از محرک های دما.

هدف: روی سطح جویدنی دندان 46 یک عمق وجود دارد

حفره پوسیدگی در عاج پری پالپ، کاوش در تمام قسمت پایین دردناک است، یک واکنش شدید به یک محرک سرد، درد بلافاصله پس از برداشتن محرک ناپدید می شود.

تشخیص: پوسیدگی عمیق 46 دندان.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3٪، هیدروکسید کلسیم (Dycal)، واشر (Dyract)، پر کردن از KPM Valux plus در پایین.

شکایت از درد در دندان 46 هنگام غذا خوردن.

هدف: در سطح جونده دندان 46 یک حفره پوسیدگی عمیق در داخل عاج نرم تن- پالپ وجود دارد، پروبینگ در امتداد تمام پایین دردناک است، عاج متراکم است، هیچ ارتباطی با اتاقک پالپ وجود ندارد.

تشخیص: پوسیدگی عمیق 46 دندان.

درمان: تهیه حفره پوسیدگی، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3٪، هیدروکسید کلسیم (Dycal)، واشر (Dyract)، پر کردن از KPM Valux plus در پایین.

منبرها

^ پالپیت کانونی حاد

شکایت از درد شدید در دندان 18 به مدت 2 روز. هدف: در دندان هجدهم یک حفره پوسیدگی عمیق در داخل عاج اوژولو پالپ وجود دارد که با عاج نرم شده پر شده است، پروبینگ در ناحیه برآمدگی شاخ داخلی پالپ دردناک است، حفره دندان باز نمی شود. پرکاشن بدون درد است.

تشخیص: پالپیت حاد کانونی دندان 18.

درمان: تحت بیهوشی انفیلتراسیون Sol. Ultracaini 2٪ - 1.7 میلی لیتر، یک حفره پوسیدگی تهیه شد، با داروی 3٪ هیپوکلریت سدیم در قسمت پایین، هیدروکسید کلسیم (Dycal)، یک واشر (Dyract)، یک پرکننده از CPM Valux plus.

شکایت از درد هنگام غذا خوردن به مدت 2 روز. هدف: در دندان 18 یک حفره پوسیدگی عمیق در داخل عاج پری پولپ وجود دارد که با عاج نرم شده پر شده است، پروبینگ در ناحیه برآمدگی شاخ داخلی پالپ دردناک است، حفره دندان باز نمی شود. پرکاشن بدون درد است. EDI == 12 μA. تشخیص: پالپیت حاد کانونی دندان 18. درمان: تحت بیهوشی انفیلتراسیون Sol. Ultracaini 2٪ - 1.7 میلی لیتر، یک حفره پوسیدگی تهیه شد، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3٪، هیدروکسید کلسیم (Dycal)، یک واشر (Dyract)، یک پرکننده از CPM Valux plus در قسمت پایین قرار گرفت.

پالپیت منتشر حاد

شکایت از درد شبانه حمله ای در ناحیه فک بالا در سمت چپ.

هدف: یک حفره پوسیدگی عمیق در سطح جونده دندان 26 در داخل عاج پری پولپ وجود دارد، اتاق پالپ باز نمی شود، پروبینگ دردناک است، ضربه زدن به شدت دردناک است.

درمان: تحت بیهوشی انفیلتراسیون Sol. Ultracaini 2-1.7 میلی لیتر، آماده سازی حفره پوسیدگی، باز شدن حفره دندان، قطع عمقی کرونر و خارج کردن پالپ ریشه، گسترش کانال های ریشه و درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3٪، پر کردن کانال های ریشه AN-26 انجام شد. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی

در رادیوگرافی مورخ 16 می 2005، کانال های ریشه دندان 26 به نوک فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Herculite XRV.

شکایت در مورد درد شدید و طولانی مدت ناشی از یک محرک دمای داغ. سردرد دندان قبلاً درد نداشته است.

هدف: یک حفره پوسیدگی عمیق در سطح جویدن دندان 26 در داخل عاج پری پولپ وجود دارد، اتاق پالپ باز نمی شود، پروبینگ دردناک است، ضربه زدن به شدت دردناک است. EOD=25 uA.

تشخیص: پالپیت حاد منتشر دندان 26.

درمان: تحت بیهوشی انفیلتراسیون Sol. Ultracaini 2%-1.7 میلی لیتر، حفره پوسیدگی آماده شد، حفره دندان باز شد. قطع عمیق تاج و خارج شدن پالپ ریشه، گسترش کانال های ریشه و درمان دارویی با محلول 3% درد هیپوکلریت. درد در عصر و شب تشدید می شود. دندان قبلاً بیمار نبوده است. سدیم، پرکننده کانال ریشه AN-26. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی

در رادیوگرافی مورخ 17 مه 2005. کانال های ریشه دندان 26 به بالای فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Herculite XRV.

شکایات درد خودبخودی، حمله ای، طولانی مدت و تشعشعی.

از نظر هدف: روی سطح جویدنی دندان 26 یک پرکردن آکریل اکسید وجود دارد، ضربه زدن به شدت دردناک است. EOD 20 µA.

تشخیص: پالپیت حاد منتشر دندان 26.

درمان: تحت بیهوشی انفیلتراسیون Sol. Ultracaini 2%-1.7 میلی لیتر، پرکردگی برداشته شد، حفره دندان باز شد، قطع عمیق کرونال و پالپ ریشه، انبساط کانال ریشه و درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3%، پرکردن کانال ریشه AN-26. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی در رادیوگرافی مورخ 18 مه 2005. کانال های ریشه دندان 26 به بالای فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Herculite XRV.

پالپیت فیبری مزمن

هیچ شکایتی وجود ندارد.

هدف: روی سطح جویدنی دندان 26 یک حفره پوسیدگی عمیق وجود دارد که با حفره دندان ارتباط برقرار می کند، پروب در این نقطه به شدت دردناک است، پالپ خونریزی می کند.

درمان: تحت بیهوشی لوله ای Sol. آماده سازی حفره پوسیدگی لیدوکائینی 2%-4.0%، قطع عمیق پالپ کرونر و خارج شدن پالپ ریشه، انبساط مکانیکی کانال های ریشه، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3%، پرکردن کانال ریشه AN-26. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی

در رادیوگرافی مورخ 19 می 2005، کانال های ریشه دندان 26 به نوک فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Herculite XRV.

شکایت از درد و ناراحتی در دندان هنگام نزدیک شدن از یک اتاق سرد به یک اتاق گرم.

هدف: در سطح جونده دندان 26 یک حفره پوسیدگی عمیق وجود دارد که با حفره دندان ارتباط برقرار می کند، پروب در این نقطه به شدت دردناک است، پالپ خونریزی می کند. EOD = 40 µA.

تشخیص: پالپیت فیبری مزمن دندان 26.

درمان: تحت بیهوشی لوله ای Sol. لیدوکائینی 2-4.0، آماده سازی حفره پوسیدگی، قطع عمیق پالپ کرونر و خارج کردن پالپ ریشه، انبساط مکانیکی کانال های ریشه، درمان دارویی با محلول هیپوکلرید سدیم 3 درصد و پر کردن کانال ریشه AN-26 انجام شد. انجام. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی

در رادیوگرافی مورخ 20 می 2005، کانال های ریشه دندان 26 به نوک فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Valux plus.

شکایت از درد هنگام غذا در دمای متضاد.

از نظر هدف: تاج دندان 26 به طور قابل توجهی از بین رفته است، یک حفره پوسیدگی عمیق در سطح جونده وجود دارد که با حفره دندان ارتباط برقرار می کند، پروب در این نقطه به شدت دردناک است، پالپ خونریزی می کند.

تشخیص: پالپیت فیبری مزمن دندان 26.

در رادیوگرافی مورخ 21 می 2005، کانال های ریشه دندان 26 به نوک فیزیولوژیکی مهر و موم شدند. پر کردن از KPM Herculite XRV.

شکایت از درد درد در طول وعده های غذایی با دمای متضاد و انتقال اتاق سرد آنها به یک اتاق گرم.

هدف: وجود پرکردگی روی سطح جویدنی دندان 26، پرکاشن بدون درد، EOD=35 μA.

تشخیص: پالپیت فیبری مزمن دندان 26.

درمان: تحت بیهوشی لوله ای Sol. لیدوکائینی 2-4.0، آماده سازی حفره پوسیدگی، قطع عمیق پالپ کرونر و خارج کردن پالپ ریشه، انبساط مکانیکی کانال های ریشه، درمان دارویی با محلول هیپوکلریت سدیم 3 درصد و پرکردن کانال ریشه AN-26 انجام شد. انجام. پر کردن موقت جهت رادیوگرافی کنترلی

راهنمای عملی برای پزشکان(فناوری های پیشرفته پزشکی) با تصمیم شورای روش شناسی چاپ شده است

GOU DPO KSMA Roszdrav

تایید شده

وزارت بهداشت

جمهوری تاتارستان

وزیر ع.ذ. فراخوف

داوران:

دکترای علوم پزشکی، پروفسور ر.ز. اورازووا

دکترای علوم پزشکی، دانشیار T.I. سادیکووا

کازان: 2008

مقدمه

"کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی"به مدارک پزشکی فرم شماره 043 / y اشاره دارد که در صفحه اول فرم درج شده است. قبل از شروع سابقه پزشکی بیمار، نام رسمی مؤسسه درمانی در قسمت جلوی کارت درج شده، شماره ثبت و تاریخ تنظیم آن قید شده است.

بیماری های دندان یکی از رایج ترین آسیب شناسی هایی است که باعث می شود از دندانپزشک کمک بگیرید.

هدف از معاینه بیمار با آسیب شناسی بافت های سخت دندان، ارزیابی وضعیت عمومی بدن، ویژگی های بالینی دندان ها، شناسایی عوامل اتیولوژیک و پاتوژنتیک رایج و محلی، تعیین شکل و ماهیت دوره و محلی سازی است. فرآیند پاتولوژیک

کامل ترین اطلاعات به شما امکان می دهد بیماری را به درستی تشخیص دهید، به طور موثر درمان پیچیده و پیشگیری را برنامه ریزی کنید. پزشک مجموعه لازم از شاخص های تشخیص افتراقی را با گرفتن شرح حال کامل، معاینه بالینی دقیق، با استفاده از روش های معاینه اضافی و روش های تحقیقات آزمایشگاهی دریافت می کند.

هنگام پر کردن پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی، لازم است "استانداردهای پزشکی و اقتصادی برای دندانپزشکی درمانی" را در نظر بگیرید که در کلینیک دندانپزشکی جمهوری خواه وزارت بهداشت جمهوری تاتارستان برای منطقه در سال 1998 ایجاد شده است. بر اساس گروه های بالینی و آماری در دندانپزشکی مورد تایید وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در سال 1997. دستور وزارت بهداشت جمهوری تاتارستان به شماره 360 مورخ 24 آوریل 2001 وجود دارد. بند 2، که در آن "راهنمای پر کردن پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی" تایید شده است.

اکنون استانداردهایی برای آن وجود دارد "پوسیدگی دندان"تایید شده توسط وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه در 17 اکتبر 2006.

نمودار تاریخچه پزشکی

اطلاعات عمومی (اطلاعات شخصی).

1. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیمار

2. سن، سال تولد

4. محل کار

5. سمتی که در اختیار گرفته شده است

6. آدرس منزل

7. تاریخ تماس با کلینیک

8. توافق داوطلبانه آگاهانه در مورد طرح درمانی پیشنهادی (این مورد در پرونده پزشکی نیست و به احتمال زیاد باید به عنوان پیوست گنجانده شود).

من.شکایات بیمار

1. شکایات اصلی.

اینها شکایاتی است که در وهله اول بیمار را آزار می دهد و بیشتر مشخصه این بیماری است. به عنوان یک قاعده، بیمار از درد شکایت می کند. لازم است معیارهای زیر را برای علامت درد دریابید:

الف) محلی سازی درد؛

ب) درد خود به خود یا علت.

ج) علت پیدایش یا تشدید درد.

د) شدت و ماهیت درد (درد، پارگی، ضربان).

ه) مدت درد (دوره ای، حمله ای، ثابت).

و) وجود یا عدم وجود درد شبانه؛

ز) وجود یا عدم وجود تابش درد، منطقه تابش.

ح) مدت حملات درد و فواصل نور.

ط) عواملی که درد را تسکین می دهند.

ی) وجود یا عدم وجود درد هنگام گاز گرفتن دندان (اگر بیشتر باشد

بدون لی، سپس نشان می دهد که دندان بیمار در طول معاینه پیدا شده است).

ک) آیا تشدید وجود داشته است، علل آنها چیست.

2. شکایات اضافی

اینها داده هایی هستند که با شکایات اصلی مرتبط نیستند و معمولاً نتیجه برخی بیماری های جسمی هستند. شکایات اضافی به طور فعال، طبق این طرح، در یک دنباله خاص شناسایی می شوند:

2.1 اندام های گوارشی.

1. احساس خشکی در دهان.

2. وجود افزایش بزاق.

3. تشنگی: چه مقدار مایع در روز می نوشد.

4. طعم در دهان (ترش، تلخ، فلزی، شیرین و غیره)

5. جویدن، بلعیدن و منشأ غذا: مجانی، دردناک، مشکل. چه غذایی نمی گذرد (جامد، مایع).

6. خونریزی از حفره دهان: خود به خود، هنگام مسواک زدن، هنگام مصرف غذای سفت، غایب.

7. وجود بوی بد دهان.

3. شکایاتی که وضعیت عمومی را تعیین می کند

ضعف عمومی، کسالت، خستگی غیرعادی، تب، کاهش عملکرد، کاهش وزن (چقدر و برای چه دوره ای).

II.سابقه بیماری فعلی

پیدایش، سیر و پیشرفت یک بیماری واقعی از اولین تظاهرات آن تا به امروز.

1. چه زمانی، کجا و تحت چه شرایطی بیماری رخ داده است.

2. بیمار بیماری خود را با چه چیزی مرتبط می کند.

3. شروع بیماری حاد یا تدریجی است.

4. اولین علائم

5. به تفصیل، به ترتیب زمانی، علائم اولیه بیماری، پویایی آنها، ظهور علائم جدید، پیشرفت بیشتر آنها تا لحظه تماس با کلینیک دندانپزشکی درمانی و شروع معاینه حاضر بیمار است. شرح داده شده. در سیر مزمن بیماری باید فراوانی تشدیدها، علل ایجاد کننده آنها، ارتباط بین فصل یا عوامل دیگر را دریابید. وجود یا عدم پیشرفت بیماری به عنوان تشدید.

6. اقدامات تشخیصی و درمانی با توجه به سابقه پزشکی (رادیوگرافی های قدیمی، درج در کارت سرپایی و ...). تشخیصش چی بود مدت و اثربخشی درمان قبلی.

7. ویژگی های دوره قبل از مراجعه حاضر به کلینیک دندانپزشکی درمانی. آیا او در داروخانه ثبت نام کرده است، آیا او تحت درمان پیشگیرانه قرار گرفته است (چه چیزی و چه زمانی). آخرین تشدید (برای بیماری های مزمن)، زمان شروع، علائم، درمان قبلی.

III.تاریخچه زندگی بیمار.

هدف از این مرحله ایجاد ارتباط بیماری با عوامل خارجی، شرایط زندگی، بیماری های گذشته است.

1. محل تولد.

2. شرایط مادی و زندگی در دوران کودکی (کجا، چگونه و در چه شرایطی بزرگ و رشد کرده، ماهیت تغذیه و...).

3. سابقه کار: زمان شروع کار، ماهیت و شرایط کار، خطرات شغلی در گذشته و حال. تغییرات بعدی در محل کار و محل زندگی. شرح مفصل این حرفه. در داخل یا خارج از منزل کار کنید. ویژگی های اتاق کار (دما، نوسانات آن، پیش نویس ها، رطوبت، ماهیت روشنایی، گرد و غبار، تماس با مواد مضر). حالت کار (کار روزانه، نوبت کاری، مدت روز کاری). جو روانی در محل کار و خانه، استفاده از روزهای تعطیل، تعطیلات.

4. شرایط زندگی در حال حاضر.

5. ماهیت غذا (معمول یا غیرمعمول، چند بار در روز، در خانه یا اتاق غذاخوری)، ماهیت غذای مصرف شده (کفایت، اعتیاد به برخی غذاها).

6. مسمومیت عادتی: سیگار کشیدن (از چه سنی، تعداد سیگار در روز، چه سیگار می کشد). استفاده از مشروبات الکلی؛ سایر عادات بد

7. بیماری های قبلی، آسیب های ناحیه فک و صورت و شرح مفصل بیماری های گذشته و همراه از اوایل کودکی تا پذیرش در کلینیک دندانپزشکی درمانی، با ذکر سال بیماری، مدت و شدت عوارض ایجاد شده و همچنین. به عنوان اثربخشی درمان یک سوال جداگانه در مورد بیماری های مقاربتی گذشته، سل و هپاتیت است.

8. بیماری های نزدیکان. وضعیت سلامتی یا علت مرگ (با اشاره به امید به زندگی) والدین و سایر بستگان نزدیک. توجه ویژه ای به سل، نئوپلاسم های بدخیم، بیماری های سیستم قلبی عروقی، سیفلیس، اعتیاد به الکل، بیماری های روانی، اختلالات متابولیک داشته باشید. یک تصویر ژنتیکی بسازید.

9. تحمل مواد دارویی. واکنش های آلرژیک.

اطلاعات به‌دست‌آمده در طول جمع‌آوری سرگذشت اغلب برای روشن شدن تشخیص بسیار مهم است. باید تاکید کرد که خاطره باید فعال باشد، یعنی پزشک هدفمند از بیمار سوال کند و منفعلانه به او گوش ندهد.

داده های معاینه فیزیکی

معاینه عینی شامل معاینه، لمس، کاوش و ضربه زدن است.

I. بازرسی.

در معاینه به موارد زیر توجه کنید:

1. حال عمومی (خوب، رضایت بخش، متوسط، شدید، بسیار شدید).

2. نوع ساختار (نورموستنیک، آستنیک، هیپراستنیک).

3. حالت چهره (آرام، هیجان زده، بی تفاوت، ماسک مانند، رنج).

4. رفتار بیمار (اجتماعی، آرام، تحریک پذیر، منفی).

5. وجود یا عدم وجود عدم تقارن.

6. وضعیت حاشیه قرمز لب ها و گوشه های دهان.

7. درجه باز شدن دهان.

8. گفتار بیمار (قابل درک، نامفهوم)

9. پوست و غشاهای مخاطی قابل مشاهده:

• رنگ (صورتی کم رنگ، تیره، قرمز، کم رنگ، ایکتریک، سیانوتیک، خاکی، قهوه ای، قهوه ای تیره، برنزی (نشان دهنده مکان های رنگ روی پوست قابل مشاهده و غیره)؛
• دپیگمانتاسیون پوست (لوکودرما)، آلبینیسم؛
• ادم (ثبات، شدت و توزیع)؛
• تورگ (الاستیسیته) پوست (طبیعی، کاهش یافته)؛
• درجه رطوبت (طبیعی، زیاد، خشک). درجه رطوبت مخاط دهان؛
• بثورات، بثورات (اریتم، لکه، روزئولا، پاپول، پوسچول، تاول، پوسته، پوسته، ترک، فرسایش، زخم، وریدهای عنکبوتی (که نشان دهنده محلی بودن آنها است).
• اسکار (ماهیت و تحرک آنها)
• تومورهای خارجی (آتروما، آنژیوم) - محلی سازی، قوام، اندازه.

10. غدد لنفاوی:

• محل و تعداد گره های قابل لمس: اکسیپیتال، پاروتید، زیر فکی، چانه، گردنی (قدامی، خلفی).
• درد هنگام لمس؛
• شکل (بیضی، گرد نامنظم)؛
• سطح (صاف، ناهموار)؛
• قوام (سخت، نرم، الاستیک، همگن، ناهمگن)؛
• لحیم شده به پوست، بافت اطراف و بین خود تحرک آنها.
• مقدار (به میلی متر)؛
• وضعیت پوست بالای آنها (رنگ، ​​دما و غیره).

II. طرح و ترتیب معاینه حفره دهان.

یک فرد سالم چهره ای متقارن دارد. لب ها کاملا متحرک هستند، لبه بالایی 2-3 میلی متر به لبه های برش دندان های جلویی بالایی نمی رسد. باز شدن دهان، حرکت فک ها آزاد است. غدد لنفاوی بزرگ نشده اند. در واقع غشای مخاطی دهان صورتی کم رنگ یا صورتی است، خونریزی ندارد، به خوبی به دندان ها می چسبد، بدون درد.

پس از معاینه کلی قسمت های خارجی ناحیه فک و صورت، دهلیز دهان و سپس وضعیت دندانی بررسی می شود.

بازرسی معمولاً با نیمه راست فک بالا شروع می شود، سپس سمت چپ آن، فک پایین در سمت چپ بررسی می شود. بازرسی سمت راست در ناحیه رترومولار فک پایین را به پایان برسانید.

هنگام بررسی دهلیز دهان به عمق آن توجه کنید. برای تعیین عمق، فاصله لبه آدامس تا پایین آن را با ابزار مدرج اندازه بگیرید. آستانه اگر عمق آن بیش از 5 میلی متر نباشد، متوسط ​​- 8-10 میلی متر، عمیق - بیش از 10 میلی متر نباشد، کم عمق در نظر گرفته می شود.

فرنولوم های لب بالا و پایین در سطح طبیعی به هم چسبیده اند. در معاینه فرنولوم های لب و زبان به ناهنجاری های آنها و ارتفاع چسبندگی توجه می شود.

هنگام ارزیابی دندانی به نوع بایت توجه می شود: ارتوگناتیک، پروگناتیک، پروژینیکال، میکروگناتیا، مستقیم و به طور جداگانه یکنواختی بسته شدن دندان ها و وجود ناهنجاری های دندانی آلوئولار، دیاستما و سه مورد توجه قرار می گیرد.

دندان ها به طور محکم روی یکدیگر قرار می گیرند و به لطف نقاط تماس، یک سیستم گناتودینامیک واحد را تشکیل می دهند. هنگام معاینه دندان ها، وجود پلاک مشخص می شود که نشان دهنده رنگ آن، سایه و محلی بودن لکه ها، تسکین و نقص مینا، وجود کانون های دمینرالیزاسیون، حفره های پوسیدگی و پرکردگی است.

III. رایج ترین سیستم های تعیین دندان بالینی

1. استاندارد زیگماندی-پالمر سیستم مربع دیجیتال. این برای تقسیم دندان (دنتیشن) به 4 ربع در امتداد صفحه ساژیتال و اکلوزال فراهم می کند. هنگام ثبت در نقشه، هر دندان با یک نمودار نشان داده می شود که با زاویه ای مطابق با محل دندان در فرمول همراه است.

این فرمول استفاده نمی شود. با این حال، معاینه دندان ها / دندان ها به این ترتیب انجام می شود: از سمت راست فک بالا به سمت راست فک پایین.

3. هنگام ثبت در نقشه، هر دندان با حروف و اعداد به ترتیب زیر مشخص می شود: ابتدا فک نشان داده می شود، سپس طرف آن، تعداد دندان مطابق با محل آن در فرمول.

5. تعیین حفره دهان. برای این، از کدها، مطابق با پذیرش استفاده می شود کهاستانداردها:

01 - فک بالا

02 - فک پایین

03 - 08 - سکستان ها در حفره دهان به ترتیب زیر:

sextant 03 - دندان های عقب سمت راست بالا

sextant 04 - دندان نیش فوقانی و ثنایا

sextant 05 - دندان های عقب سمت چپ بالا

sextant 06 - دندان های عقب چپ پایین

sextant 07 - نیش تحتانی و ثنایا

sextant 08 - دندانهای خلفی سمت راست پایین.

V. تعیین انواع ضایعات دندانی.

این نام‌گذاری‌ها در نقشه بالا یا زیر دندان مربوطه وارد می‌شوند:

ج - پوسیدگی

P - پالپیت

Pt - پریودنتیت

R - ریشه

F - فلوروزیس

G - هیپوپلازی

Cl - نقص گوه ای شکل

O - دندان از دست رفته

K - تاج مصنوعی

من - دندان مصنوعی

VI. صدا.

این روش با استفاده از پروب دندانی انجام می شود. این به شما امکان می دهد در مورد ماهیت مینای دندان قضاوت کنید و نقص های روی آن را شناسایی کنید. پروب تراکم کف و دیواره‌های حفره را در بافت‌های سخت دندان‌ها و همچنین حساسیت به درد آن‌ها را تعیین می‌کند. کاوشگری امکان قضاوت در مورد عمق حفره پوسیدگی، وضعیت لبه های آن را فراهم می کند.

VII. پرکاشن.

این روش به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا یک فرآیند التهابی در بافت های پری آپیکال و همچنین عوارض پس از پر کردن سطح پروگزیمال دندان وجود دارد یا خیر.

هشتم. لمس کردن.

این روش برای تشخیص تورم، وجود نفوذ در فرآیند آلوئولی یا در امتداد چین انتقالی استفاده می شود.

روش های تحقیق اضافی

برای تشخیص دقیق و انجام تشخیص افتراقی بیماری های دندانی، انجام روش های معاینه اضافی ضروری است.

I. ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان.

نقش مهمی در تشخیص و پیش بینی اثربخشی اقدامات درمانی و پیشگیرانه در دندانپزشکی با تعیین سطح بهداشت دهان و دندان دارد. برای ارزیابی وضعیت بهداشتی حفره دهان، محاسبه شاخص های بهداشتی زیر (IGIR) توصیه می شود.

1. شاخص بهداشتی Fedorov-Volodkina (در کارت نوشته شده است: GI FV) در دو عدد بیان می شود که ویژگی های کمی و کیفی را تعیین می کند. این شاخص با شدت رنگ سطح لبی شش دندان فرونتال پایین (محلول متیلن بلو یا محلول پیساروف-شیلر) تعیین می شود.

1.1. کمی سازی بر اساس یک سیستم پنج نقطه ای انجام می شود:

رنگ آمیزی کل سطح دندان - 5 امتیاز،

سطح 3/4 - 4 امتیاز،

1/2 سطح - 3 امتیاز،

سطح 1/4 - 2 امتیاز،

بدون لکه - 1 امتیاز.

شرایط بهداشتی خوب در نظر گرفته می شود اگر مقدار کمی شاخص 1.0 امتیاز باشد، اگر مقدار 1.1-2.0 باشد رضایت بخش است، اگر مقدار 2.1-5.0 باشد رضایت بخش نیست.

1.2. ارزیابی کیفی:

بدون لکه - 1 امتیاز،

رنگ آمیزی ضعیف - 2 امتیاز،

رنگ آمیزی شدید - 3 امتیاز.

وضعیت بهداشتی خوب در نظر گرفته می شود اگر مقدار شاخص 1 امتیاز باشد، اگر مقدار 2 باشد رضایت بخش و اگر مقدار 3 باشد نامطلوب است.

2. Hygiene index Green & Vermillion (در کارت نوشته شده است: IG GV). با توجه به روش نویسندگان، یک شاخص بهداشتی ساده شده (OHI-S) تعیین می شود که شامل یک شاخص پلاک و یک شاخص تارتار است.

2.1. شاخص پلاک با شدت رنگ سطح دندان های زیر تعیین و محاسبه می شود: باکال - 16 و 26، لبیال - 11 و 31، لینگوال - 36 و 46. ارزیابی کمی این شاخص بر اساس انجام می شود. سیستم سه نقطه ای:

0 - بدون لکه؛

1 امتیاز - پلاک بیش از 1/3 سطح دندان را نمی پوشاند.

2 امتیاز - پلاک بیش از 1/3، اما نه بیشتر از 2/3 سطح دندان را می پوشاند.

3 امتیاز - پلاک بیش از 2/3 سطح دندان را می پوشاند.

2.2. شاخص تارتار با میزان رسوبات سخت فوق لثه ای و زیر لثه ای روی همان گروه دندان ها تعیین و محاسبه می شود: 16 و 26، 11 و 31، 36 و 46.

1 امتیاز - جرم فوق لثه از یک سطح دندان معاینه شده تشخیص داده می شود و تا 1/3 ارتفاع تاج را می پوشاند.

2 امتیاز - جرم فوق لثه دندان را از همه طرف از 1/3 تا 2/3 ارتفاع و همچنین هنگام تشخیص ذرات جرم زیر لثه ای می پوشاند.

3 امتیاز - اگر مقدار قابل توجهی زیر لثه باشد

سنگ و در صورت وجود سنگ فوق لثه ای که تاج دندان را بیش از 2/3 ارتفاع می پوشاند.

شاخص ترکیبی Green-Vermillion به عنوان مجموع شاخص های پلاک و حساب محاسبه می شود. محاسبه هر یک از شاخص ها طبق فرمول انجام می شود:

توسط چهارشنبه = K و / n

Kav - شاخص کلی تمیزی دندان ها

K و - نشانگر درجه رنگ آمیزی یک دندان

n تعداد دندان های معاینه شده است

شرایط بهداشتی زمانی خوب در نظر گرفته می شود که مقدار شاخص 0.0 باشد، زمانی که مقدار 0.1-1.2 رضایت بخش است، زمانی که مقدار 1.3-3.0 رضایت بخش نیست.

برای ارزیابی این شاخص، سطوح دهلیزی دندان های 16، 11، 26 و 31 و سطوح لینگوال دندان های 36 و 46 رنگ آمیزی می شوند. سطح معاینه شده دندان به طور مشروط به 5 بخش مرکزی، داخلی، دیستال، میانی اکلوزال، میانی گردنی تقسیم می شود. در هر یک از بخش ها ارزیابی در موارد زیر انجام می شود:

0 امتیاز - بدون لکه

1 امتیاز - رنگ آمیزی با هر شدت

شاخص کارایی بهداشت با فرمول محاسبه می شود:

وضعیت بهداشتی با مقدار شاخص 0 به عنوان بهداشت عالی، با مقدار شاخص 0.1-0.6 خوب، با مقدار شاخص 0.7-1.6 رضایت بخش، با مقدار شاخص بیش از 1.7 نامطلوب ارزیابی می شود.

تعیین سرعت تشکیل با رنگ آمیزی انجام می شود زیر سطوح دندان (دندان) با محلول لوگول.ابتدا یک تمیز کردن کنترل شده از سطوح دندان های معاینه شده انجام می شود. در آینده، ظرف 4 روز از دندان های معاینه شده و سپس رنگ آمیزی مکرر سطوح همان دندان ها انجام می شود.

ارزیابی میزان پوشش این سطوح با پلاک نرم بر اساس سیستم پنج نقطه ای انجام می شود. تفاوت بین شاخص های رنگ آمیزی با محلول لوگول سطوح دندان های معاینه شده بین 4 تا 1 روز نشان دهنده سرعت تشکیل آن است.

این تفاوت که کمتر از 0.6 امتیاز بیان می شود نشان دهنده مقاومت دندان ها در برابر پوسیدگی و اختلاف بیش از 0.6 امتیاز نشان دهنده حساسیت دندان ها به پوسیدگی است.

II. رنگ آمیزی حیاتی بافت های سخت دندان.

این تکنیک بر اساس افزایش نفوذپذیری، به ویژه ترکیبات مولکولی بزرگ است. طراحی شده برای شناسایی افرادی که در مراحل اولیه ایجاد پوسیدگی تحت تاثیر قرار گرفته اند. پس از تماس با محلول‌های رنگ‌ها در نواحی بافت‌های سخت غیر معدنی، رنگ جذب می‌شود، در حالی که بافت‌های بدون تغییر رنگ نمی‌شوند. به عنوان رنگ، معمولاً از محلول آبی 2٪ متیلن بلو استفاده می شود.

برای تهیه محلول متیلن بلو، 2 گرم از رنگ را به یک فلاسک حجمی 100 میلی لیتری اضافه کرده و با آب مقطر تا نقطه رنگی اضافه می شود.

سطح دندان هایی که باید معاینه شوند با یک سواب مرطوب شده با محلول پراکسید هیدروژن 3% به دقت از رسوبات نرم دندانی پاک می شود. دندان ها از بزاق جدا می شوند، خشک می شوند و سواب های پنبه ای آغشته به محلول 2 درصد متیلن بلو روی سطح مینای آماده شده اعمال می شود. پس از 3 دقیقه، رنگ با سواب های پنبه ای یا با شستشو از سطح دندان پاک می شود.

به گفته E.V. بوروفسکی و P.A. لئوس (1972) نور، درجه رنگ متوسط ​​و زیاد لکه های پوسیدگی را مشخص کرد. این مربوط به درجه مشابهی از فعالیت دمینرالیزاسیون مینا است. با استفاده از یک مقیاس نیمه‌تون ده میدانی درجه‌بندی سایه‌های مختلف آبی، شدت رنگ لکه‌های پوسیدگی: کمترین نوار رنگی 10٪ و بیشترین اشباع - برای 100٪ در نظر گرفته شد (Aksamit L.A., 1974).

به منظور تعیین اثربخشی درمان پوسیدگی اولیه، رنگ آمیزی مجدد در هر بازه زمانی انجام می شود.

III. تعیین وضعیت عملکردی مینا.

وضعیت عملکردی مینا را می توان با ترکیب بافت های سخت دندان، سختی آنها، مقاومت در برابر اسیدها و سایر شاخص ها قضاوت کرد. در شرایط بالینی، روش‌هایی برای ارزیابی مقاومت بافت‌های سخت دندان در برابر عمل اسیدها در حال گسترش است.

1. تست TER.

قابل قبول ترین روش V.R. Okushko (1990). قطره 1 اسید کلریدریک معمولی با قطر 2 میلی متر به سطح ثنایای فوقانی مرکزی ریخته می شود که با آب مقطر شسته شده و خشک می شود. پس از 5 ثانیه اسید با آب مقطر شسته شده و سطح دندان خشک می شود. عمق ریزعیب حکاکی مینا با شدت رنگ آمیزی آن با محلول متیلن بلو 1% تخمین زده می شود.

ناحیه اچ شده آبی می شود. درجه رنگ‌آمیزی عمق آسیب به مینای دندان را منعکس می‌کند و با استفاده از مقیاس آبی پلی‌گرافیک مرجع ارزیابی می‌شود. هر چه ناحیه اچ شده با شدت بیشتری رنگ آمیزی شود (از 40 درصد و بالاتر)، مقاومت مینای دندان در برابر اسید کمتر است.

2. آزمون KOSRE (ارزیابی بالینی میزان رمینرالیزاسیون امی

این آزمایش برای تعیین مقاومت دندان ها در برابر پوسیدگی طراحی شده است (Ovrutsky G.D., Leontiev V.K., Redinova T.L. et al., 1989). بر اساس ارزیابی هم از وضعیت مینای دندان و هم خواص معدنی‌سازی مجدد بزاق.

سطح مینای دندان معاینه شده با کاردک دندانی و محلول پراکسید هیدروژن 3 درصد از پلاک کاملاً تمیز می شود و با هوای فشرده خشک می شود. سپس یک قطره بافر اسید هیدروکلریک با pH 0.3-0.6 همیشه با حجم ثابت به آن اعمال می شود. پس از 1 دقیقه، محلول دمینرالیزه کننده با یک سواب پنبه برداشته می شود. یک توپ پنبه ای آغشته به محلول 2٪ متیلن بلو نیز به مدت 1 دقیقه روی ناحیه اچ شده مینای دندان اعمال می شود. حساسیت مینا به اثر اسیدی با شدت رنگ آمیزی ناحیه اچ شده مینای دندان تخمین زده می شود. پس از 1 روز، رنگ آمیزی مجدد ناحیه اچ شده مینای دندان بدون قرار گرفتن مجدد در معرض محلول دمینرالیزه کننده انجام می شود. اگر ناحیه اچ شده مینای دندان لکه دار شد، پس از 1 روز این روش دوباره تکرار می شود. از دست دادن توانایی رنگ آمیزی توسط ناحیه اچ شده به عنوان بازسازی کامل ترکیب معدنی آن در نظر گرفته می شود.

بافر اسید یک محلول غیر معدنی است. برای تهیه آن، 97 میلی لیتر 1 اسید کلریدریک معمولی و 50 میلی لیتر 1 هیدروکلرید پتاسیم معمولی گرفته، مخلوط کرده و حجم آن را با آب مقطر به 200 میلی لیتر برسانید. برای دادن ویسکوزیته بیشتر به یک قسمت از محلول مشخص شده یک قسمت گلیسرول اضافه کنید. افزایش ویسکوزیته به بدست آوردن قطره های آن با مقدار تماس ثابت با دندان و حفظ بهتر روی سطح کمک می کند. برای کنترل بصری بهتر، مایع دمینرالیزه کننده با اسید فوشین رنگ آمیزی می شود. در این حالت محلول دمینرالیزه کننده رنگ قرمز به دست می آورد.

درجه انطباق مینای دندان با عمل اسید به صورت درصد در نظر گرفته می شود و توانایی معدنی مجدد بزاق بر حسب روز محاسبه می شود. مقاومت افراد در برابر پوسیدگی با حساسیت کم مینای دندان به اثر اسید (زیر 40٪) و توانایی معدنی سازی بالای بزاق (از 24 ساعت تا 3) مشخص می شود. روز)، در حالی که دندان های مستعد پوسیدگی با حساسیت بالای مینای دندان به اثر اسید (بیش از 40 درصد) و توانایی کم معدنی بزاق (بیش از 3 روز) مشخص می شوند.

IV. شاخص شدت پوسیدگی دندان توسط پوسیدگی.

شدت پوسیدگی با میانگین تعداد دندان های پوسیدگی در هر نفر تعیین می شود. شدت با توجه به شاخص KPU محاسبه می شود: K - پوسیدگی، P - پر کردن، U - دندان های کشیده شده. بسته به فعالیت فرآیند پوسیدگی، WHO 5 درجه را تشخیص می دهد:

شدت پوسیدگی (CPU)
شاخص ها
		از 35 سال تا 44 سال
خیلی کم
کم
در حد متوسط
بالا
بسیار بالا	6.6 یا بیشتر	16.3 و بالاتر

در دوران کودکی، برای مشخص کردن اجرای اقدامات پیشگیرانه، توصیه می شود به روش T.F پایبند باشید. وینوگرادوا، زمانی که شدت پوسیدگی با درجه فعالیت پوسیدگی با استفاده از شاخص‌های kp (در حین بایت موقت)، KPU + kp (در طول دندان‌های مختلط) و KPU (در طول دندان‌های دائمی) تعیین می‌شود.

• درجه اول فعالیت پوسیدگی (شکل جبران شده) وضعیتی از دندان است که شاخص kp یا KPU + kp یا KPU از شاخص های میانگین شدت پوسیدگی در گروه سنی مربوطه تجاوز نمی کند. هیچ نشانه ای از دمینرالیزاسیون کانونی و پوسیدگی اولیه وجود ندارد که با روش های خاص مشخص می شود.
• درجه دوم فعالیت پوسیدگی (شکل زیر جبرانی) وضعیتی از دندان است که در آن شدت پوسیدگی با توجه به شاخص های kp یا KPU + kp یا KPU بیشتر از میانگین مقدار شدت برای این گروه سنی با سه انحراف سیگنال باشد. در عین حال، دمینرالیزاسیون کانونی پیشرونده فعال مینا و اشکال اولیه پوسیدگی وجود ندارد.
• درجه سوم فعالیت پوسیدگی (شکل جبران نشده) وضعیتی است که در آن شاخص های شاخص های kp یا KPU + kp یا KPU از حداکثر مقدار فراتر می روند یا با مقدار KPU کمتر، کانون های پیشرونده فعال دمینرالیزاسیون و پوسیدگی اولیه تشخیص داده می شوند. .

بنابراین، شدت پوسیدگی با توجه به درجه فعالیت توسط شاخص های زیر برآورد می شود:

1 درجه - شاخص تا 4 (جبران شده)

2 درجه - شاخص از 4 تا 6 (زیر جبرانی)

V. مطالعه دماسنجی.

با دماسنج، واکنش بافت های دندان به عمل محرک های حرارتی مشخص می شود.

یک دندان سالم با پالپ سالم به دماهای کمتر از 5-10 درجه سانتیگراد و بالای 55-60 درجه سانتیگراد واکنش دردناکی نشان می دهد.

برای آزمایش واکنش دندان به سرما می توان از هوای فشرده سرد استفاده کرد. با این حال، گاهی اوقات تشخیص اینکه کدام دندان خاص به یک محرک حرارتی واکنش نشان می دهد دشوار است.

به طور عینی تر، زمانی که یک سواب پنبه ای که قبلا در آب سرد یا گرم غوطه ور شده بود، به داخل حفره پوسیدگی وارد می شود یا روی دندان اعمال می شود.

VI. الکتروودنتومتری (EOM).

با استفاده از این روش آستانه حساسیت پالپ دندان به جریان الکتریکی تعیین می شود که نشان دهنده زنده بودن پالپ است. حداقل جریانی که باعث تحریک بافت می شود، آستانه تحریک نامیده می شود. الکتروودنتومتری برای رد کردن پوسیدگی های پیچیده بسیار مهم است. این روش همچنین می تواند برای آزمایش عمق بیهوشی استفاده شود.

این مطالعه از نقاط حساس انجام می شود: در دندان های دندان از لبه برش، در پرمولرها و مولرها از توبرکل.

یک دندان دست نخورده به جریان های 2 تا 6 μA پاسخ می دهد. با توسعه فرآیندهای پاتولوژیک، آستانه تحریک (الکترو تحریک پذیری) تغییر می کند. هنگامی که آستانه حساسیت پالپ کاهش می یابد، شاخص های دیجیتال افزایش می یابد. کاهش قابل توجهی در حساسیت پالپ دندان به 35 μA با پوسیدگی حاد عمیق رخ می دهد. تا 70 µA، پالپ زنده است و بیش از 100 µA، نکروز کامل پالپ است. هر دندان 2-3 بار معاینه می شود و پس از آن میانگین قدرت جریان محاسبه می شود.

روش تعیین حساسیت پالپ دندان به جریان الکتریکی کاملاً آموزنده است، با این حال، باید در نظر داشت که اجرای آن می تواند در موارد زیر یک واکنش منفی کاذب ایجاد کند:

• هنگام بیهوشی دندان؛
• اگر بیمار تحت تأثیر مسکن ها، داروها، الکل یا مسکن ها باشد.
• با تشکیل ریشه ناقص یا تحلیل فیزیولوژیکی آن (در این موارد، انتهای عصبی پالپ به اندازه کافی تشکیل نشده است یا در مرحله انحطاط است و به قدرت جریان بسیار بالاتری نسبت به پالپ دندان سالم پاسخ می دهد).
• پس از آسیب اخیر به این دندان (به دلیل ضربه مغزی)؛
• در صورت تماس ناکافی با مینا (از طریق پر کردن کامپوزیت)؛
• با یک کانال به شدت کلسیفیه.

علاوه بر این، در برخی موارد، کاهش تحریک پذیری الکتریکی در دندان های دست نخورده وجود دارد (در دندان عقل، در دندان هایی که آنتاگونیست هایی در خارج از قوس ایستاده نیستند، در صورت وجود سنگ ها در پالپ). نشانه‌های نادرست الکتروودنتومتری ممکن است به دلیل تنوع خونرسانی به پالپ باشد، یک واکنش نادرست به دلیل تحریک انتهای عصبی در پریودنتیوم در طول نکروز پالپ. در مولرها ترکیب پالپ زنده و مرده در کانال های مختلف امکان پذیر است. نتایج ممکن است در افراد مبتلا به اختلالات روانپزشکی که قادر به پاسخگویی کافی به درد خفیف نیستند، متناقض باشد.

احتمال خطا را می‌توان با الکتروودنتومتری مقایسه‌ای، معاینه همزمان دندان‌های آنتی‌مر و سایر دندان‌های آشکارا سالم و همچنین محل قرارگیری الکترودها به طور متناوب بر روی تمام تپه‌های دندان جونده مورد بررسی کاهش داد.

این مطالعه کاملا منع مصرف! افرادی که پیس میکر کاشته شده دارند.

VII. ترانس ایلومینیشن.

Transillumination، بر اساس توانایی نابرابر جذب نور ساختارهای مختلف، با عبور پرتوهای نور، با "دیدن از طریق" دندان از سطح پالاتال یا لینگوال انجام می شود. عبور نور از بافت های سخت دندان ها و سایر بافت های حفره دهان توسط قوانین اپتیک محیط های کدر تعیین می شود. این روش بر اساس ارزیابی تشکیلات سایه است که هنگام عبور یک پرتو سرد نور از دندان ظاهر می شود که برای بدن بی ضرر است. ترانس ایلومینیشن مخصوصاً در هنگام ترانس ایلومیناسیون دندان های تک ریشه موثر است.

در مطالعه در پرتوهای نور عبوری، نشانه هایی از آسیب پوسیدگی، از جمله حفره های پوسیدگی "پنهان" یافت می شود. در مراحل اولیه ضایعه معمولاً به صورت دانه هایی با اندازه های مختلف از نقطه نقطه تا اندازه دانه ارزن و بیشتر با لبه های ناهموار از روشن تا تیره ظاهر می شوند. بسته به محلی شدن منبع پوسیدگی اولیه، الگوی ترانلومیناسیون تغییر می کند. با پوسیدگی شقاق، یک سایه تاری تیره در تصویر ایجاد شده آشکار می شود که شدت آن به شدت شکاف بستگی دارد، با شکاف های عمیق سایه تیره تر است. در سطوح پروگزیمال، ضایعات ظاهری تشکیلات سایه مشخص به شکل نیمکره های نور قهوه ای دارند که به وضوح از بافت سالم جدا شده اند. در سطوح دهانه رحم و باکال-لنگوال (کام) و همچنین بر روی تپه دندان های جونده، ضایعاتی به شکل سیاهی های کوچک وجود دارد که در پس زمینه ای روشن از بافت های سخت دست نخورده ظاهر می شوند.

علاوه بر این، در طول استفاده از روش، امکان تشخیص وجود جرم در حفره دندان و کانون های رسوب جرم زیر لثه ای وجود دارد.

هشتم. تشخیصی لومینسنت.

این روش استفاده از اشعه ماوراء بنفش بر اساس اثر لومینسانس بافت های سخت دندانی است و برای تشخیص پوسیدگی اولیه در نظر گرفته شده است و بر اساس آن است.

تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش، لومینسانس بافت های دندان رخ می دهد که با ظاهر یک رنگ سبز روشن ظریف مشخص می شود. دندان های سالم به رنگ سفید برفی می درخشند. نواحی هیپوپلازی در مقایسه با مینای سالم درخشش شدیدتری می دهند و رنگ سبز روشنی به آن می دهند. در ناحیه کانون‌های دمینرالیزاسیون، لکه‌های روشن و رنگدانه‌ای، خاموش شدن قابل‌توجهی از لومینسانس مشاهده می‌شود.

IX مطالعه اشعه ایکس

در صورت مشکوک به تشکیل حفره پوسیدگی در سطح پروگزیمال دندان و با آرایش نزدیک دندان ها، زمانی که نقص در بافت های سخت برای معاینه و کاوش در دسترس نباشد استفاده می شود. این روش در تمام اشکال پالپیت، پریودنتیت آپیکال و همچنین برای کنترل پر شدن کانال ریشه پس از درمان و مشاهده پویا کانون تخریب آپیکال استفاده می شود.

تنوع روش‌های تحقیق با اشعه ایکس مستلزم آن است که دندانپزشک بتواند روشی را انتخاب کند که حداکثر اطلاعات را در مورد بیمار مورد معاینه ارائه دهد.

1. روش های سنتی معاینه اشعه ایکس. اساس معاینه سنتی اشعه ایکس برای اکثر بیماری های دندان و پریودنتوم هنوز رادیوگرافی داخل دهانی است. این روش با استفاده از دستگاه های اشعه ایکس که در آن تصویر روی فیلم ثابت می شود، از نظر تابش ساده ترین و کم ایمن ترین روش است. در حال حاضر 4 روش رادیوگرافی داخل دهانی وجود دارد:

• رادیوگرافی بافت های پری آپیکال در طرح ریزی ایزومتریک.
• رادیوگرافی از فاصله کانونی افزایش یافته با پرتوهای موازی پرتوها.
• رادیوگرافی بین پروگزیمال؛
• رادیوگرافی بایت

2. رادیوفیزیوگرافی. برای این روش تحقیق از دستگاه های اشعه ایکس با سیستم کنترل بصری بدون فیلم استفاده شده است. آنها رادیوگرافی کامپیوتری دندان (TFR) یا رادیوفیزیوگرافی نامیده می شوند. سیستم TFR شامل حسگرهای لمسی است که مطابق با یک برنامه کامپیوتری که ضبط و ذخیره‌سازی تصویر را کنترل می‌کند، عمل می‌کند. رادیوفیزیوگرافی از نظر سرعت، کیفیت تصویر و کاهش قرار گرفتن در معرض تابش نسبت به رادیوگرافی معمولی برتری دارد. برنامه سیستم TFR به شما امکان می دهد تصویر حاصل را دستکاری کنید:

• بزرگنمایی 4 برابر یا بیشتر که به شما امکان می دهد جزئیات دقیق را در نظر بگیرید.
• بزرگنمایی محلی، که به شما امکان می دهد قطعات جداگانه را انتخاب کنید.
• برجسته کردن یک منطقه خاص؛
• تراز تصویر؛
• یک تصویر منفی را می توان به یک تصویر مثبت ترجمه کرد.
• رنگ در یک طرح رنگ، که امکان تعیین تراکم پارچه را فراهم می کند.
• بهینه سازی کنتراست شی مورد مطالعه؛
• تصویر را برجسته کنید؛
• برای انجام شبه ایزومتری، یعنی به دست آوردن یک تصویر شبه حجمی.

این برنامه همچنین دارای تابعی از جسم اندازه گیری است که به شما امکان می دهد اندازه گیری های لازم را انجام دهید و آنها را به عنوان علامت مستقیماً روی تصویر ایجاد کنید.

3. رادیوگرافی پانورامیک. این روش امکان به دست آوردن همزمان یک تصویر دقیق از کل دندان فک بالا و پایین را در یک تصویر فراهم می کند. چنین تصویر اشعه ایکس به شما امکان می دهد اطلاعات بسیار بیشتری را به دست آورید.

4. ارتوپانتوموگرافی. این نوع مطالعه بر اساس اثر توموگرافی است. نتیجه یک تصویر دقیق از فک بالا و پایین است. بخش‌های پایینی سینوس‌های فک بالا، مفاصل گیجگاهی فکی و حفره‌های pterygopalatine نیز معمولاً در ناحیه مورد مطالعه قرار می‌گیرند. از روی تصویر، ارزیابی وضعیت دندان های فوقانی و تحتانی، ارتباط آنها، شناسایی تشکل های پاتولوژیک داخل استخوانی آسان است. برای محاسبه می توان از ارتوپانتوموگرام استفاده کرد شاخص پری آپیکال، که می تواند مقادیر زیر را داشته باشد:

1 امتیاز - پریودنتیوم آپیکال طبیعی،

2 امتیاز - تغییرات ساختاری استخوان نشان دهنده ن

پریودنتیت ریاپکال، اما غیر معمول برای آن،

3 امتیاز - تغییرات ساختاری استخوان با مقداری از دست دادن

بخش معدنی، مشخصه اپیکال

ریودونت،

4 امتیاز - روشنگری قابل مشاهده،

5 امتیاز - روشنگری با گسترش رادیکال همکاری

تغییرات ساختاری استنیه.

ایکس.روشهای تحقیق آزمایشگاهی

1. تعیین PH مایع دهان.

برای تعیین PH مایع خوراکی (بزاق مخلوط) به مقدار 20 میلی لیتر صبح ناشتا جمع آوری می شود.

مطالعه pH سه بار انجام می شود و به دنبال آن میانگین نتیجه محاسبه می شود.

کاهش pH مایع دهان با جابجایی به سمت اسید نشانه پوسیدگی فعال پیشرونده دندان در نظر گرفته می شود.

برای بررسی PH مایع دهان از PH متر الکترونیکی استفاده شد.

2. تعیین ویسکوزیته بزاق.

بزاق مخلوط پس از تحریک با مصرف 5 قطره محلول 0.3 گرم پیلوکارپین در 15 میلی لیتر آب گرفته می شود. پیلوکارپینیزاسیون موضعی نیز می تواند با وارد کردن یک سواب پنبه ای کوچک به مدت 10 دقیقه به داخل حفره دهان انجام شود که با 3-5 قطره محلول 1٪ پیلوکارپین مرطوب شده است. برای تحقیق، 5 میلی لیتر بزاق را که تازه پس از نمونه برداری به دست می آید، مصرف کنید. همراه با ویسکومتری بزاق، مطالعه آب نیز انجام می شود.

ویسکوزیته بزاق با فرمول زیر ارزیابی می شود:

t 1 - زمان ویسکومتری بزاق

t 2 - زمان ویسکومتری آب

مقدار میانگین V 1.46 با نوسانات بسیار زیاد از 1.06 تا 3.98 است. مقدار V بالاتر از 1.46 یک شاخص پیش آگهی نامطلوب برای پوسیدگی است.

ویسکومتر اسوالد با استفاده از یک مویرگی به طول 10 سانتی متر و قطر 0.4 میلی متر استفاده می شود. برای به دست آوردن نتایج دقیق، قبل از افزودن بزاق به ویسکومتر، آن را به مدت 5 دقیقه در آب با دمای 37 درجه سانتیگراد غوطه ور می کنند.

3. تعیین فعالیت لیزوزیم در بزاق.

بزاق پاروتید و مخلوط در یک زمان از روز - صبح - مصرف می شود. بزاق مخلوط با تف کردن در لوله های آزمایش پس از شستشوی اولیه دهان جمع آوری شد. بزاق پاروتید پس از تحریک با اسید سیتریک با استفاده از دستگاه مخصوص پیشنهاد شده توسط V.V جمع آوری شد. گونچف و D.N. خیرولین (1981). بزاق مورد مطالعه با بافر فسفات به نسبت 1:20 و ترشح غدد بزاقی کوچک به نسبت 1:200 رقیق می شود.

فعالیت لیزوزیم در بزاق مختلط و بزاق پاروتید با روش فوتونفلومتری بر اساس V.T تعیین می شود. دوروفیچوک (1968).

3. تعیین سطح ایمونوگلوبولین ترشحی A در بزاق.

صفحات شیشه ای به ابعاد 9*12 سانتی متر با لایه ای یکنواخت از مخلوط «3% آگار + سرم تک اختصاصی» پوشانده شده است. سوراخ هایی به قطر 2 میلی متر در لایه آگار با پانچ به فاصله 15 میلی متر از یکدیگر ایجاد می شود. چاهک های ردیف اول با 2 میکرولیتر سرم استاندارد با استفاده از میکروسرنگ در رقت های 1:2، 1:4، 1:8 پر شد و چاهک های ردیف های بعدی با بزاق مورد مطالعه پر شد. پلیت ها در یک محفظه مرطوب به مدت 24 ساعت در دمای +4 درجه سانتیگراد انکوبه می شوند. در پایان واکنش، قطر حلقه های بارش اندازه گیری می شود. محتوای ایمونوگلوبولین نسبت به ایمونوگلوبولین ترشحی استاندارد سرم S-JgA تعیین شد.

سطح ایمونوگلوبولین ترشحی A (S-JgA) در بزاق مخلوط با روش ایمونودیفیوژن شعاعی در ژل مطابق با Manchini (1965) با استفاده از سرم تک اختصاصی علیه ایمونوگلوبولین ترشحی انسانی A تولید شده توسط NIIE تعیین می شود. N.F. گامالیا.

درج اجباری در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی

پر کردن پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی مستلزم رعایت دقیق دستورات و دستورالعمل های وزارت بهداشت جمهوری تاتارستان است.

سه درج اجباری در پرونده پزشکی یک بیمار دندانپزشکی وجود دارد.

بر اساس دستور شماره 2 وزارت بهداشت جمهوری تاجیکستان به تاریخ 10 ژانویه 1995، فرم "معاینه بیمار برای سیفلیس" معرفی شد. هنگام تکمیل این برگه

توجه به شکایات مشخص بیمار جلب می شود. معاینه عینی شامل لمس غدد لنفاوی زیر فکی و گردنی است. وضعیت مخاط دهان، زبان و لب ها به ویژه با دقت ارزیابی می شود. وجود فرسایش، زخم و ترک در گوشه های دهان (zaed) با علت نامشخص، مستلزم ارجاع اجباری بیمار برای معاینه سیفلیس با درج مربوطه در کارت است.

مطابق با دستور وزارت بهداشت جمهوری تاجیکستان به شماره 780 مورخ 18 اوت 2005، "فرم معاینه پزشکی پیشگیرانه انکولوژیک" معرفی شد. توجه ویژه ای به وضعیت لب ها، دهان و حلق، غدد لنفاوی، پوست می شود. اگر سرطان یا بیماری پیش سرطانی مشکوک باشد، نماد "+" در ستون مربوطه قرار می گیرد و پس از آن بیمار به یک موسسه پزشکی انکولوژیک فرستاده می شود.

درج شده "کنترل دزیمتری پرتوهای یونیزان یک بیمار" دوزهای تابش را در معاینات اشعه ایکس دندان ها و فک ها ثبت می کند. این فرم بر اساس برگه ای برای ثبت قرار گرفتن در معرض تابش بیمار در طول معاینه اشعه ایکس ساخته شده است که با الزامات SaNPin 2.6.1.1192-03 مطابقت دارد.

ثبت قانونی رابطه بین موسسه (پزشک) و بیمار

پس از تکمیل معاینه بیمار دندانپزشکی، تشخیص بیماری ایجاد می شود که باید تا حد امکان کامل باشد. در عین حال، هر یک از مفاد تشخیص اثبات شده است.

این رویکرد امکان ایجاد یک سیستم منسجم از درمان پیچیده بیمار را با در نظر گرفتن تمام عواملی که هم بر وقوع و پیشرفت این بیماری و هم بر روند و پیش آگهی آن تأثیر می گذارد، می دهد.

تشخیص با توضیح پیامدهای احتمالی بیماری در پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی ثبت می شود. برنامه درمانی به طور مفصل برای بیمار توضیح داده می شود و ابزار و روش های درمان را نشان می دهد. در صورت وجود، ممکن است درمان های جایگزین ارائه شود. شرایط درمان و توانبخشی بعدی برای این آسیب شناسی به طور جداگانه مورد بحث قرار می گیرد.

بیمار حق دارد تصمیم بگیرد که آیا با طرح درمانی پیشنهادی موافق است یا مخالف که در پرونده پزشکی ذکر شده است.

رضایت کتبی داوطلبانه آگاهانهبرای مداخله پزشکی

رضایت کتبی داوطلبانه بر اساس قانون "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" است که توسط دومای ایالتی فدراسیون روسیه در 22 ژوئیه 1993 شماره 5487-1، ماده تصویب شد. 32.

توصیه‌های روش‌شناختی صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال روسیه مورخ 27 اکتبر 1999 به شماره 5470/30-ZI تعیین می‌کند که شکل رضایت بیمار برای مداخله پزشکی می‌تواند توسط رئیس موسسه مراقبت‌های بهداشتی یا ارگان سرزمینی تعیین شود. اداره بهداشت و درمان نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.

شکست پااز مداخلات پزشکی بهره مند شوند

امتناع از مداخله پزشکی در قانون "مبانی قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان" که توسط دومای ایالتی فدراسیون روسیه در 22 ژوئیه 1993 به شماره 5487-1 تصویب شد، پیش بینی شده است. ، ماده 33.

توصیه های روش شناختی صندوق بیمه پزشکی اجباری فدرال روسیه مورخ 27 اکتبر 1999 به شماره 5470/30-ZI تعیین می کند که شکل امتناع بیمار از مداخله پزشکی می تواند توسط رئیس یک موسسه مراقبت های بهداشتی یا ارگان سرزمینی تعیین شود. وزارت بهداشت و درمان یک نهاد تشکیل دهنده فدراسیون روسیه. طبق UZ مسکو، به عنوان یک گزینه، نوعی امتناع پیشنهاد شده است.

V.Yu. خیتروفN.I. شایمیف، آ.خ. گرکوف، اس.ام. کریونوس،

N.V. برزینا، آی.تی. موسین، یو.ال. نیکوشین

پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی سندی برای شناسایی بیمار است. کارت پزشکی ویژگی های این بیماری و تغییرات در سلامت او را شرح می دهد.

تمام داده های پرونده پزشکی توسط پزشک پر می شود و با داده های مطالعات ابزاری، آزمایشگاهی و سخت افزاری تأیید می شود. علاوه بر این، پرونده پزشکی تمام ویژگی ها و مراحل درمان را منعکس می کند.

برای هر بیمار دندانپزشکی چندین سند تنظیم می شود که شامل رضایت داوطلبانه آگاهانه برای درمان دندانپزشکی، رضایت به پردازش داده های شخصی و پرونده پزشکی بیمار دندانپزشکی است.

در مورد قوانین ثبت نام آنها در کلینیک دندانپزشکی RaTiKa (یکاترینبورگ) به ما گفته شد.

کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی

در اوایل 4 اکتبر 1980، فرم 043 / y با دستور شماره 1030 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی تأیید شد، که به طور خاص برای نگهداری سوابق بیماران دندانپزشکی در نظر گرفته شده بود.

دندانپزشکان ملزم به رعایت دقیق این فرم بودند، اما قبلاً در سال 1988 دستور فوق لغو شد. از آن زمان تاکنون هیچ قانونی برای دستور دادن به دندانپزشکان برای استفاده از فرم خاصی از پرونده پزشکی صادر نشده است. با این حال، در 30 نوامبر 2009، وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه نامه ای صادر کرد که در آن توصیه می شود پزشکان از فرم های قدیمی برای نگهداری سوابق فعالیت های خود استفاده کنند (برای دندانپزشکان - 043 / y).

قانون فعلی استفاده از فرم 043 / y را برای سوابق پزشکی بیماران دندانپزشکی توصیه می کند (اما الزامی نمی کند). با این حال، حفظ سوابق بیمار در برنامه های مناسب برای مدیریت دندانپزشکی راحت تر است.

اکثر کلینیک ها از این فرم استفاده می کنند، اما اغلب آن را کمی به فرمت راحت تری تبدیل می کنند، به عنوان مثال، به جای A5، در اندازه A4 چاپ می کنند یا تغییرات جزئی دیگری ایجاد می کنند.

کارت پزشکی یک بیمار دندانپزشکی در اولین مراجعه بیمار به کلینیک دندانپزشکی پر می شود. اطلاعات شخصی (نام، جنسیت، سن و غیره) توسط پرستار یا مدیر دندانپزشکی تکمیل می شود و بقیه کارت منحصراً توسط پزشک معالج پر می شود.

قوانین صدور کارت پزشکی برای بیمار دندانپزشکی توسط پزشک

1. کارت حاوی اطلاعاتی در مورد تشخیص و شکایات بیمار است.
2. تشخیص پس از معاینه وارد کارت می شود.
3. می توان تشخیص را روشن کرد یا به طور کامل آن را تغییر داد. هنگام انجام اصلاحات، تاریخ باید ذکر شود.
4. توجه به وجود بیماری های همزمان بیمار یا موارد مهم برای اقدامات دندانپزشکی، بیماری هایی که قبلاً از آنها رنج می برد، مهم است.
5. توصیف چگونگی توسعه بیماری فعلی، شامل داده های به دست آمده در طی یک مطالعه عینی، اطلاعات مربوط به نیش، وضعیت غشای مخاطی، حفره دهان، لثه ها، فرآیندهای آلوئولی و کام ضروری است.
6. اشعه ایکس، آزمایشات آزمایشگاهی نیز باید در نمودار بیمار دندانپزشکی باشد.

هر یک از آنها باید مراحل درمان خود را در یک درج جداگانه ثبت کرده و سپس روی کارت قرار دهند.

قوانین نگهداری مدارک پزشکی

• کارت پزشکی باید همیشه داخل باشد، در منزل برای بیمار صادر نمی شود. اما توصیه می کنیم فرم مخصوصی را به همراه خود به بیمار بدهید که تاریخ ویزیت بعدی را مشخص می کند. شما می توانید خودتان آن را توسعه داده و منتشر کنید یا از یکی از محصولات ارائه شده توسط شرکت های شریک مانند یک تولید کننده خمیر دندان استفاده کنید.
• با در نظر گرفتن یک سند قانونی، کارت باید به مدت 5 سال از روز آخرین مراجعه بیمار به دندانپزشکی و درج مربوطه در کارت نگهداری شود. سپس سند بایگانی می شود.
• محتویات پرونده پزشکی باید امکان نقض محرمانه بودن و دسترسی غیرقانونی به آنها را منتفی کند، بنابراین بهتر است آنها را در قفل و کلید نگه دارید.

رضایت آگاهانه داوطلبانه برای درمان دندان

خدمات دندانپزشکی در «فهرست برخی از انواع مداخلات پزشکی که شهروندان در هنگام انتخاب پزشک و سازمان پزشکی برای دریافت مراقبت‌های اولیه بهداشتی رضایت آگاهانه خود را اعلام می‌کنند» که در تاریخ 23 آوریل 2012 توسط وزارت بهداشت و درمان و اجتماعی تصویب شد، گنجانده شده است. توسعه فدراسیون روسیه. با امضای این سند، بیمار گواهی می دهد که داوطلبانه در دندانپزشکی تحت درمان قرار می گیرد، نیاز به اقدامات خاصی که طرح آن در پرونده پزشکی وی درج شده است، به تفصیل توضیح داده شد. مشتری درک درستی از پیامدهای احتمالی، خطرات موجود و گزینه های درمانی جایگزین را نشان می دهد. او از عوارض جانبی احتمالی درمان برنامه ریزی شده (درد، ناراحتی، تورم صورت، حساسیت به سرما / گرما و غیره) آگاه است. بیمار همچنین درک خود را تأیید می کند که برنامه درمانی ممکن است در این روند تغییر کند.

سند را می توان توسط خود بیمار یا شخص مجاز امضا کرد (در صورت وجود سندی که حق نمایندگی منافع او را تأیید می کند).

رضایت به پردازش داده های شخصی

این سند به سازمان این حق را می دهد که اطلاعات شخصی بیمار (نام، تاریخ تولد، نوع سند هویت و غیره) را مطابق با قوانین موجود پردازش کند. اگر بیمار خردسال باشد، رضایت پردازش داده های شخصی توسط والدین یا نمایندگان قانونی امضا می شود.

تمام مواد توسط کلینیک دندانپزشکی RaTiKa (یکاترینبورگ) تهیه شده است. متن: الیزابت گرتنر

کد فرم OKUD ___________

کد موسسه طبق OKPO ______

اسناد پزشکی

فرم شماره 043/y

تایید شده توسط وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی

04.10.80 شماره 1030

نام موسسه

کارت پزشکی

بیمار دندانپزشکی

شماره _____________ 19 ... g. ____________

نام و نام خانوادگی ________________________________________________________

جنسیت (M., F.) _______________________________ سن ____________________________________

نشانی _________________________________________________________________________

حرفه _________________________________________________________________

تشخیص _____________________________________________________________________________

شکایات ________________________________________________________________

بیماری های گذشته و همراه _____________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ایجاد بیماری حاضر _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

برای تایپوگرافی!

هنگام ایجاد یک سند

فرمت A5

صفحه 2 f. شماره 043/y

داده های معاینه عینی، معاینه خارجی ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

بررسی حفره دهان. وضعیت دندان

نمادها: غایب -

0، ریشه - R، پوسیدگی - C،

پالپیت - P، پریودنتیت - Pt،

مهر و موم شده - P،

بیماری پریودنتال - A، تحرک - I، II

III (درجه)، تاج - K،

هنر دندان - من

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

گاز گرفتن ________________________________________________________________

وضعیت مخاط دهان، لثه ها، فرآیندهای آلوئولی و کام

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

اشعه ایکس، داده های آزمایشگاهی _________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

صفحه 3 f. شماره 043/y

تاریخ		نام خانوادگی پزشک معالج

نتایج درمان (اپیکریزیس) _________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

دستورالعمل ها ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

پزشک معالج _________________ رئیس بخش ____________________

صفحه 4 f. شماره 043/y

رفتار _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

	تاریخچه، وضعیت، تشخیص و درمان در مدیریت بیماری های عود کننده	نام خانوادگی پزشک معالج

صفحه 5 f. شماره 043/y

طرح نظرسنجی	طرح درمان	مشاوره ها

و غیره. به پایین صفحه