ایتراکونازول یا فلوکونازول که برای قارچ ناخن بهتر است. آزول ها - عوامل ضد قارچی

بهترین درمان برای قارچ ناخن امروز چیست؟ پزشکی مدرن انتخاب گسترده ای از داروها و فن آوری های نوآورانه را به ما ارائه می دهد.

قارچ ناخن یک بیماری نسبتا شایع است. مایکوزیس - این نام این بیماری است، شما می توانید آن را مستقیماً از یک فرد آلوده بگیرید یا اگر صفحه یا پوست ناخن با لباس، کفش، وسایل شخصی یا وسایل مشترک بیمار تماس پیدا کند. شایع ترین مکان های عفونت حمام، سونا، استخر، سالن های ورزشی و سواحل هستند.

برای انجام درمان موثر قارچ ناخن، باید مشخص شود که کدام گونه خاص باعث ایجاد ضایعه شده است. اغلب، اینها درماتوفیت Trichophyton rubrum یا mentagrophytes هستند. آنها 60 تا 90 درصد از بیماری های ناخن را تشکیل می دهند.

با این حال، اغلب عفونت مخلوط است، یعنی صفحه ناخن تحت تأثیر چندین نوع درماتوفیت، و همچنین انواع مخمرها و قارچ ها قرار می گیرد. بدون تجزیه و تحلیل نمی توان دقیقاً به چه چیزی مبتلا شده است. با این حال، ابزارهایی در بازار وجود دارد که کاملاً با یک مشکل پیچیده کنار می آیند.

قارچ ناخن به روش های مختلفی درمان می شود

ضایعه شدید صفحه ناخن، زمانی که به طور کامل تغییر شکل داده شود، فرم هیپرکاروتیک نامیده می شود. در این مورد، خوددرمانی غیرقابل قبول است. در موارد دیگر، می‌توانید با پمادها، کرم‌ها و اسپری‌هایی که بر پایه نوعی ماده فعال چند قارچی ساخته شده‌اند، کنار بیایید.

اغلب، درمان شامل موارد زیر است:

• تجویز خوراکی داروهای ضد قارچ به علاوه استفاده از یک داروی مشابه در محل ضایعه.
• برداشتن قسمت آسیب دیده صفحه ناخن با استفاده از تکه های کراتولیک Ureaplast، Microspore، Onychoplast و به دنبال آن درمان با داروهای ضد قارچ. برداشتن قسمتی یا تمام صفحه باعث تسریع روند درمان و ترمیم ناخن می شود.
• استفاده از لاک های ضد قارچ. به درمان پیچیده، به عنوان یک پیشگیری کننده یا در مراحل اولیه بیماری کمک می کند. نام های تجاری لاک ها: آمورولفین (آمورولفین)، لوسریل (ماده فعال آمورولفین)، سیکلوپیروکس، باترافن (روی سیکلوپیروکس)، اومورولفین.
• استفاده از کرم ها، پمادها، محلول ها و اسپری های مبتنی بر تربینافین.
• انتصاب داروهای ضد قارچی سیستمیک خوراکی - Griseofulvin، Grimelan، Ketoconazole، Itraconazole، Irunin، Terbinafine، Fluconazole و دیگران. همزمان با قرص ها، بسته به ماهیت بیماری، عوامل خارجی تجویز می شود.
• با یک دوره شدید بیماری، داروهایی تجویز می شود که شامل نه تنها مواد ضد قارچی، بلکه اجزای ضد باکتری یا کورتیکواستروئیدی نیز می شود. به عنوان مثال، تراووکورت شامل ایزوکونازول از قارچ ها و دی فلوکورتولون والرات (یک کورتیکواستروئید) است که خارش و آلرژی را تسکین می دهد. داروی Pimafucort نیز خوب است که حاوی یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده، یک داروی ضد قارچ و یک کورتیکواستروئید است.
• به عنوان درمان نگهدارنده، لوسیون با Dimexide تجویز می شود - التهاب، قطره ها و پمادها را با روی، مس تسکین می دهد - ترمیم پوست و ناخن ها را تسریع می کند.

قرص تربینافین

یکی از مقرون‌به‌صرفه‌ترین راه‌ها برای تجویز خوراکی، یعنی خارجی، قارچ ناخن، تربینافین است. نام دارو و ماده فعال یکسان است. همچنین برای درمان پوست، مو، غشاهای مخاطی مناسب است. این به شکل پماد، کرم، قرص، اسپری، محلول موجود است. به ندرت به صورت سیستمیک تجویز می شود، در بیشتر موارد کاربرد موضعی نشان داده شده است. متعلق به گروه آلیلامین ها است.

تربینافین اثر قارچ کش قوی بر روی انواع درماتوفیت ها و سایر قارچ ها و مخمرها دارد. غشاهای بین سلولی را از بین می برد و با گذشت زمان قارچ ها می میرند. این دارو برای تعدادی از بیماری ها تجویز می شود: قارچ ناخن، میکروسپوریا، مایکوزهای ناشی از قارچ روبروم، تریکوفیتوز، ضایعات کاندیدیال غشاهای مخاطی و پوست.

برای درمان موضعی قارچ تربینافین کرم، پماد یا اسپری 1 بار در روز تجویز می شود. مدت زمان تقریبی دوره 1 هفته می باشد. با وجود این واقعیت که بهبود پس از دومین یا سومین مصرف دارو رخ می دهد، نمی توان دوره را قطع کرد. موارد منع اصلی برای استفاده از داروها با این ماده فعال نارسایی کبد و کلیه و همچنین تومورهای طبیعت مختلف، پسوریازیس، بیماری های غدد درون ریز است.

راحت ترین استفاده از اسپری های تولید کنندگان مختلف است. محلول های الکلی تربینافین به سرعت در صفحه ناخن جذب می شوند، عملاً وارد جریان خون نمی شوند (کمتر از 5٪) و بلافاصله خشک می شوند. بنابراین تقریباً بلافاصله پس از استفاده می توانید جوراب و کفش بپوشید.

آماده سازی برای درمان مایکوز با این ماده فعال:

• لامیزیل.
• بینافین.
• ترمیکون.
• ترباسیل.
• فونگوتربین.
• Exifin.
• عاطفین و دیگران.

همه آنها دارای یک ماده فعال یکسان، غلظت یکسان برای اشکال خاص هستند. فقط مواد کمکی متفاوت هستند که مسئول نرم کردن صفحه و انتقال مواد فعال به ناخن هستند. ارزش انتخاب با توجه به قابلیت حمل و قیمت فردی را دارد.

قرص ایتراکونازول

این داروی دیگری برای درمان قارچ با طیف اثر گسترده است. متعلق به گروه تریازول ها است. ایتراکونازول نیز مانند تربینافین برای درمان ضایعات صفحه ناخن با موفقیت استفاده شده است. با این حال، برای بیماران مبتلا به کبد، کلیه ها با احتیاط تجویز می شود.

نام داروهای مبتنی بر ایتراکونازول:

• ایرونین.
• اورانگال.
• تکنازول.
• اورونگامین.
• Orunit.
• رومیکوز و دیگران.

مقرون به صرفه ترین کپسول ها ایرونین هستند. مدت و دوره درمان (با فواصل زمانی در پذیرش) توسط پزشک کاملاً جداگانه تجویز می شود.

قرص فلوکونازول

همچنین به داروهای سری تریازول اشاره دارد، یعنی مشابه ایتراکونازول عمل می کند. مزیت آن نسبت به داروهای مرتبط این است که عملاً هیچ تأثیری بر میکرو فلور بیماری زا انسان ، یعنی قارچ های مفید در بدن ما ندارد.

این یک داروی نسبتاً گران است که در موارد نادری که بیمار با سیستم ایمنی مشکل دارد تجویز می شود. بنابراین، در صورت وجود تومور، افسردگی سیستم ایمنی، اگر در آینده نزدیک بیمار مجبور به انجام عمل جراحی، پرتودرمانی شود، می تواند مرخص شود. در موارد پیش پا افتاده عفونت قارچی ناخن، فلوکونازول توصیه نمی شود. شایان ذکر است که این دارو دارای تعدادی واکنش جانبی ناخوشایند است که مشخصه سایر عوامل ضد قارچی نیست.

آنالوگ ها:

• دیفلوکان
• مایکوزیست.
• فلوکوستات.

تمام این آماده‌سازی‌های کپسول عمدتاً بر درمان سیستمیک بیماری‌های قارچی مرتبط با دستگاه تناسلی ادراری انسان متمرکز هستند.

قرص کتوکونازول

یک داروی ضد قارچ نسبتاً فعال که در درمان ضایعات سیستمیک مؤثرتر است. عملا هیچ گونه منع مصرفی ندارد - فقط عدم تحمل، بارداری، شیردهی، بیماری های جدی کبدی، اما می تواند عوارض جانبی زیادی داشته باشد.

فرآورده های حاوی کتوکونازول:

• مایکوزورال.
• فونگیکوک.
• اورونازول.
• درمازول.

همچنین، این ماده فعال اغلب در تولید شامپوهای پزشکی و آرایشی، پماد استفاده می شود. مثلا در شامپو Nizoral و Perhotal هست.

ویدئو: داروهای ضد قارچ

بیایید داروهای اصلی قارچ ناخن را خلاصه کنیم

در صورت کوچکترین شک به قارچ ناخن، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید

فارماکولوژی مدرن می تواند تعدادی از داروهای ضد قارچی را ارائه دهد که بر روی بسیاری از انواع میکروقارچ ها عمل می کنند. برخی از داروها را می توان به عنوان تخصصی برای درمان گروه خاصی از بیماری ها طبقه بندی کرد. به عنوان مثال، داروهای مبتنی بر کتوکونازول یا فلوکونازول عمل می کنند.

اغلب، قارچ شناسان داروهای مبتنی بر تربینافین یا ایتراکونازول را برای درمان قارچ ناخن تجویز می کنند. برخی از داروهای مبتنی بر آنها به طور گسترده تبلیغ می شوند و بسیار گران هستند. در عین حال، تأثیر چنین داروهای محبوب به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است که به پزشکان اجازه می دهد تا این داروهای خاص را توصیه کنند.

اگر مشکل بیش از حد پیش نرفته است، می توانید سعی کنید خود درمانی کنید. برای این کار قسمت آسیب دیده بشقاب را با استفاده از تکه های مخصوص نرم کرده و خارج کنید. سپس یک پماد، کرم یا اسپری برای استفاده موضعی بر پایه تربینافین یا ایتراکونازول انتخاب کنید و طبق دستورالعمل استفاده کنید.

برای از بین بردن ناراحتی، پمادهایی با کورتیکواستروئیدها مناسب هستند. پمادهای روی و مس به ترمیم پوست کمک می کنند. اگر درمان مؤثر نباشد، مراجعه به پزشک ضروری است. نه تنها از دست دادن ناخن، بلکه آسیب سیستمیک به بدن توسط قارچ ها ممکن است.

در دهه های اخیر افزایش قابل توجهی در بیماری های قارچی مشاهده شده است. این به دلیل عوامل بسیاری و به ویژه استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک‌های طیف وسیع، سرکوب‌کننده‌های ایمنی و سایر گروه‌ها در عمل پزشکی است.

در ارتباط با روند رشد بیماری های قارچی (میکوزهای احشایی سطحی و شدید مرتبط با عفونت HIV، بیماری های انکوهماتولوژیک)، توسعه مقاومت پاتوژن ها به داروهای موجود، شناسایی گونه های قارچی که قبلا غیر بیماری زا در نظر گرفته می شدند. در حال حاضر، پاتوژن های بالقوه قارچ ها در حدود 400 گونه قارچ در نظر گرفته می شوند، نیاز به عوامل ضد قارچی موثر افزایش یافته است.

داروهای ضد قارچ (ضد قارچ) داروهایی هستند که دارای اثر قارچ کش یا قارچ کش هستند و برای پیشگیری و درمان عفونت های قارچی استفاده می شوند.

برای درمان بیماری های قارچی از تعدادی دارو استفاده می شود که از نظر منشاء متفاوت (طبیعی یا مصنوعی)، طیف و مکانیسم اثر، اثر ضد قارچی (قارچ کش یا قارچ کش)، موارد مصرف (عفونت های موضعی یا سیستمیک)، روش های تجویز (به صورت خوراکی، تزریقی، خارجی).

چندین طبقه بندی از داروهای متعلق به گروه ضد قارچ ها وجود دارد: با توجه به ساختار شیمیایی، مکانیسم اثر، طیف فعالیت، فارماکوکینتیک، تحمل، ویژگی های استفاده بالینی و غیره.

با توجه به ساختار شیمیایی، عوامل ضد قارچ به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

1. آنتی بیوتیک های پلی ین: نیستاتین، لوورین، ناتامایسین، آمفوتریسین B، مایکوهپتین.

2. مشتقات ایمیدازول: میکونازول، کتوکونازول، ایزوکونازول، کلوتریمازول، اکونازول، بیفونازول، اکسیکونازول، بوتوکونازول.

3. مشتقات تریازول: فلوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول.

4. آلیل آمین ها (مشتقات N-متیل نفتالین): تربینافین، نفتیفین.

5. اکینوکاندین ها: caspofungin، micafungin، anidulafungin.

6. داروهای گروه های دیگر: گریزئوفولوین، آمورولفین، سیکلوپیروکس، فلوسیتوزین.

تقسیم بندی داروهای ضد قارچ با توجه به نشانه های اصلی استفاده در طبقه بندی D.A ارائه شده است. خارکویچ (2006):

I. وسایل مورد استفاده در درمان بیماری های ناشی از قارچ های بیماری زا:

1. با مایکوزهای سیستمیک یا عمیق (کوکسیدیوئیدومیکوز، پاراکوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز، کریپتوکوکوز، بلاستومایکوز):

آنتی بیوتیک ها (آمفوتریسین B، مایکوهپتین)؛

مشتقات ایمیدازول (میکونازول، کتوکونازول)؛

مشتقات تریازول (ایتراکونازول، فلوکونازول).

2. با اپیدرمومیکوزیس (درماتومایکوز):

آنتی بیوتیک ها (گریزئوفولوین)؛

مشتقات N-متیل نفتالین (تربینافین)؛

مشتقات نیتروفنول (کلرنیتروفنول)؛

آماده سازی ید (محلول ید الکلی، یدید پتاسیم).

II. وسایل مورد استفاده در درمان بیماری های ناشی از قارچ های فرصت طلب (به عنوان مثال، با کاندیدیازیس):

آنتی بیوتیک ها (نیستاتین، لوورین، آمفوتریسین B)؛

مشتقات ایمیدازول (میکونازول، کلوتریمازول)؛

نمک های آمونیوم بیس چهارتایی (دکولینیم کلرید).

در عمل بالینی، عوامل ضد قارچی به 3 گروه اصلی تقسیم می شوند:

1. آماده سازی برای درمان قارچ های عمیق (سیستمیک).

2. آماده سازی برای درمان اپیدرموفیتوز و تریکوفیتوز.

3. آماده سازی برای درمان کاندیدیازیس.

انتخاب داروها در درمان مایکوزها به نوع پاتوژن و حساسیت آن به داروها (ضروری است داروهایی با طیف اثر مناسب تجویز شود)، فارماکوکینتیک دارو، سمیت دارو، وضعیت بالینی بستگی دارد. از بیمار و غیره

بیماری های قارچی از زمان های بسیار قدیم شناخته شده اند. با این حال، عوامل ایجاد کننده درماتومایکوزیس و کاندیدیازیس تنها در اواسط قرن نوزدهم، تا آغاز قرن بیستم شناسایی شدند. پاتوژن های بسیاری از مایکوزهای احشایی توصیف شده اند. قبل از ظهور داروهای ضد قارچ در عمل پزشکی، ضد عفونی کننده ها و یدید پتاسیم برای درمان قارچ ها استفاده می شد.

در سال 1954، فعالیت ضد قارچی در یک شناخته شده از اواخر دهه 40 کشف شد. قرن 20 پلی ین آنتی بیوتیک نیستاتین، در ارتباط با آن نیستاتین به طور گسترده برای درمان کاندیدیازیس استفاده می شود. آنتی بیوتیک گریزئوفولوین ثابت کرد که یک عامل ضد قارچی بسیار موثر است. گریزئوفولوین اولین بار در سال 1939 جدا شد و در بیماری های قارچی گیاهان مورد استفاده قرار گرفت، در سال 1958 وارد عمل پزشکی شد و از نظر تاریخی اولین ضد قارچ خاص برای درمان درماتومایکوزیس در انسان بود. برای درمان مایکوزهای عمیق (احشایی)، آنتی بیوتیک پلی لن دیگری به نام آمفوتریسین B شروع به استفاده کرد (در سال 1956 به شکل خالص به دست آمد). موفقیت های عمده در ایجاد عوامل ضد قارچی به دهه 70 برمی گردد. قرن بیستم، زمانی که مشتقات ایمیدازول سنتز و به کار گرفته شد - داروهای ضد قارچ نسل دوم - کلوتریمازول (1969)، میکونازول، کتوکونازول (1978)، و غیره. ضد قارچ های نسل سوم شامل مشتقات تری آزول (itraconazole. در سال 1982)، استفاده فعال از آن در دهه 90 آغاز شد و آلیلامین ها (تربینافین، نفتیفین). آنتی بیوتیک های نسل چهارم - داروهای جدیدی که قبلاً در روسیه یا تحت آزمایشات بالینی ثبت شده اند - اشکال لیپوزومی آنتی بیوتیک های پلی ین (آمفوتریسین B و نیستاتین)، مشتقات تری آزول (وریکونازول - ایجاد شده در سال 1995، پوزاکونازول - ثبت شده در روسیه در پایان سال 2007، راووکونازول - در روسیه ثبت نشده است) و اکینوکاندین ها (caspofungin).

آنتی بیوتیک های پلی ین- داروهای ضد قارچ با منشاء طبیعی، تولید شده است استرپتومایسس نودوزوم(آمفوتریسین B) Actinomyces levoris Krass(لوورین)، اکتینومیست Streptoverticillium mycoheptinicum(مایکوهپتین)، اکتیومیست Streptomyces noursei(نیستاتین).

مکانیسم اثر آنتی بیوتیک های پلی ین به خوبی شناخته شده است. این داروها به شدت به ارگوسترول غشای سلولی قارچ متصل می شوند، یکپارچگی آن را نقض می کنند، که منجر به از بین رفتن ماکرومولکول ها و یون های سلولی و لیز سلولی می شود.

پلی ین ها وسیع ترین طیف فعالیت ضد قارچی را دارند درونکشتگاهیدر میان داروهای ضد قارچ آمفوتریسین B، هنگامی که به صورت سیستمیک استفاده می شود، در برابر اکثر قارچ های مخمر مانند، رشته ای و دو شکل فعال است. هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، پلی ین ها (نیستاتین، ناتامایسین، لوورین) عمدتاً روی آنها تأثیر می گذارد Candida spp.پلی ین ها علیه برخی از تک یاخته ها - تریکوموناس (ناتامایسین)، لیشمانیا و آمیب (آمفوتریسین B) فعال هستند. عوامل ایجاد کننده زیگومایکوز به آمفوتریسین B حساس نیستند. درماتومیست ها (جنس تریکوفیتون، میکروسپورومو اپیدرموفیتون), Pseudoallescheria boydiو غیره.

نیستاتین، لوورین و ناتامایسین هم به صورت موضعی و هم به صورت خوراکی برای کاندیدیازیس استفاده می شوند. کاندیدیاز پوست، مخاط دستگاه گوارش، کاندیدیاز تناسلی؛ آمفوتریسین B اساساً برای درمان مایکوزهای سیستمیک شدید استفاده می شود و تاکنون تنها آنتی بیوتیک پلی ین برای تجویز داخل وریدی است.

تمام پلی ین ها در صورت مصرف خوراکی عملاً از دستگاه گوارش و در صورت استفاده موضعی از سطح پوست دست نخورده و غشاهای مخاطی جذب نمی شوند.

عوارض جانبی سیستمیک رایج پلی ین ها هنگام مصرف خوراکی عبارتند از: تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم و واکنش های آلرژیک. در صورت استفاده موضعی - سوزش و سوزش پوست.

در دهه 1980، تعدادی از داروهای جدید مبتنی بر آمفوتریسین B توسعه یافت - اشکال مرتبط با لیپیدی آمفوتریسین B (آمفوتریسین لیپوزومی B - Ambysome، کمپلکس لیپیدی آمفوتریسین B - Abelset، پراکندگی کلوئیدی آمفوتریسین B - Amphocil)، که در حال حاضر در حال معرفی به عمل بالینی. آنها با کاهش قابل توجه سمیت و حفظ اثر ضد قارچی آمفوتریسین B متمایز می شوند.

آمفوتریسین لیپوزومال B یک شکل دوز مدرن آمفوتریسین B است که در لیپوزوم ها محصور شده است (وزیکول هایی که هنگام پراکندگی فسفولیپیدها در آب ایجاد می شوند) و بهتر تحمل می شود.

لیپوزوم ها که در خون هستند برای مدت طولانی دست نخورده باقی می مانند. انتشار ماده فعال فقط در تماس با سلول های قارچ هنگام ورود به بافت های آسیب دیده از عفونت قارچی رخ می دهد، در حالی که لیپوزوم ها سالم بودن دارو را در رابطه با بافت های طبیعی تضمین می کنند.

برخلاف آمفوتریسین B معمولی، آمفوتریسین B لیپوزومی غلظت بیشتری در خون نسبت به آمفوتریسین B معمولی ایجاد می کند، عملا به بافت کلیه نفوذ نمی کند (کمتر نفروتوکسیک)، دارای خواص تجمعی بارزتری است، نیمه عمر به طور متوسط ​​4-6 روز است. با استفاده طولانی مدت ممکن است تا 49 روز افزایش یابد. عوارض جانبی (کم خونی، تب، لرز، افت فشار خون)، در مقایسه با داروی استاندارد، کمتر رخ می دهد.

نشانه های استفاده از آمفوتریسین B لیپوزومی، اشکال شدید مایکوزهای سیستمیک در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، با بی اثر بودن داروی استاندارد، سمیت کلیوی آن، یا واکنش های شدید به انفوزیون وریدی است که با پیش دارو متوقف نمی شود.

آزول ها(مشتقات ایمیدازول و تریازول) پرشمارترین گروه از عوامل ضد قارچ مصنوعی است.

این گروه شامل:

آزول ها برای استفاده سیستمیک - کتوکونازول، فلوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول؛

آزول ها برای استفاده موضعی - بیفونازول، ایزوکونازول، کلوتریمازول، میکونازول، اکسیکونازول، اکونازول، کتوکونازول.

اولین مورد از آزول های سیستمیک پیشنهادی (کتوکونازول) در حال حاضر با تریازول ها - ایتراکونازول و فلوکونازول - از عمل بالینی جایگزین شده است. کتوکونازول به دلیل سمیت زیاد (سمیت کبدی) عملا اهمیت خود را از دست داده و عمدتاً به صورت موضعی استفاده می شود.

همه آزول ها مکانیسم اثر یکسانی دارند. اثر ضد قارچی آزول ها، مانند آنتی بیوتیک های پلی لن، به دلیل نقض یکپارچگی غشای سلولی قارچ است، اما مکانیسم عمل متفاوت است: آزول ها سنتز ارگوسترول، جزء ساختاری اصلی غشای سلولی قارچ را مختل می کنند. این اثر با مهار آنزیم های وابسته به سیتوکروم P450 همراه است. 14-آلفا-دمیلاز (sterol-14-demethylase)، که تبدیل لانوسترول به ارگوسترول را کاتالیز می کند، که منجر به اختلال در سنتز ارگوسترول در غشای سلولی قارچ می شود.

آزول ها دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد قارچی هستند و عمدتاً دارای اثر قارچی هستند. آزول ها برای استفاده سیستمیک در برابر بیشتر پاتوژن های قارچ های سطحی و مهاجم فعال هستند، از جمله Candida spp.(از جمله کاندیدا آلبیکنس، کاندیدا تروپیکالیس)، کریپتوکوکوس نئوفرمانس، کوکسیدیوئیدس ایمیتیس، هیستوپلاسما کپسولاتوم، بلاستومایسس درماتیتیدیس، پاراکوکسیدیووئیدس برازیلینسیس.معمولاً نسبت به آزول ها حساس یا مقاوم نیستند. Candida glabrata، Candida krucei، Aspergillus spp.، Fusarium spp.و زیگومیست ها (کلاس زیگومیست ها). آزول ها هیچ تاثیری بر باکتری ها و تک یاخته ها ندارند (به استثنای لیشمانیا ماژور).

وریکونازول و ایتراکونازول وسیع ترین طیف فعالیت را در بین داروهای ضد قارچ خوراکی دارند. هر دو از نظر فعالیت در برابر کپک ها با سایر آزول ها متفاوت هستند. Aspergillus spp.تفاوت وریکونازول با ایتراکونازول در فعالیت بالای آن در برابر کاندیدا کروسیو کاندیدا گرابراتاو همچنین اثربخشی بیشتر در برابر Fusarium spp.و Pseudallescheria boydii.

آزول‌هایی که به صورت موضعی استفاده می‌شوند، عمدتاً علیه آن فعال هستند Candida spp.درماتومیست ها ( Trichophyton، Microsporum، Epidermophyton) و مالاسزیا فورفور(Syn. پیتیروسپوروم اوربیکولار). آنها همچنین روی تعدادی از قارچ های دیگر که باعث میکوزهای سطحی می شوند، روی برخی کوکسی های گرم مثبت و کورینه باکتری ها نیز اثر می گذارند. کلوتریمازول فعالیت متوسطی در برابر بی هوازی ها نشان می دهد. باکتریوئیدها، گاردنرلا واژینالیس)در غلظت های بالا - در رابطه با تریکوموناس واژینالیس.

مقاومت ثانویه قارچ ها با استفاده از آزول ها به ندرت ایجاد می شود. با این حال، با استفاده طولانی مدت (به عنوان مثال، در درمان استوماتیت کاندیدیایی و ازوفاژیت در بیماران مبتلا به HIV در مراحل بعدی)، مقاومت به آزول ها به تدریج ایجاد می شود. راه های مختلفی برای توسعه پایداری وجود دارد. مکانیسم اصلی مقاومت در کاندیدا آلبیکنسبه دلیل تجمع جهش های ژنی ERG11رمزگذاری استرول 14 دی متیلاز در نتیجه، اتصال ژن سیتوکروم به آزول ها متوقف می شود، اما برای سوبسترای طبیعی، لانوسترول، در دسترس باقی می ماند. مقاومت متقاطع در تمام آزول ها ایجاد می شود. علاوه بر این، در کاندیدا آلبیکنسو کاندیدا گرابراتامقاومت ممکن است به دلیل حذف داروها از سلول با کمک حامل ها باشد. وابسته به ATP همچنین می توان سنتز استرول-14-دمیلاز را افزایش داد.

آماده سازی موضعی در غلظت های بالا در محل اثر ممکن است در برابر برخی از قارچ ها قارچ کش عمل کند.

فارماکوکینتیک آزول هاآزول ها برای استفاده سیستمیک (کتوکونازول، فلوکونازول، ایتراکونازول، وریکونازول) در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شوند. فراهمی زیستی کتوکونازول و ایتراکونازول بسته به سطح اسیدیته معده و مصرف غذا می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد، در حالی که جذب فلوکونازول به pH معده یا مصرف غذا بستگی ندارد. تریازول ها کندتر از ایمیدازول ها متابولیزه می شوند.

فلوکونازول و وریکونازول به صورت خوراکی و داخل وریدی، کتوکونازول و ایتراکونازول فقط در داخل استفاده می شود. فارماکوکینتیک وریکونازول، بر خلاف سایر آزول های سیستمیک، غیر خطی است - با افزایش 2 برابری دوز، AUC 4 برابر افزایش می یابد.

فلوکونازول، کتوکونازول، ایتراکونازول و وریکونازول در اکثر بافت ها، اندام ها و مایعات بدن توزیع شده و غلظت بالایی در آنها ایجاد می کند. ایتراکونازول می تواند در صفحات پوست و ناخن تجمع یابد، جایی که غلظت آن چندین برابر سطح پلاسما است. ایتراکونازول عملاً به بزاق، داخل چشم و مایع مغزی نخاعی نفوذ نمی کند. کتوکونازول ضعیف از BBB عبور می کند و در مایع مغزی نخاعی فقط در مقادیر کم تعیین می شود. فلوکونازول به خوبی از طریق BBB (سطح آن در مایع مغزی نخاعی می تواند به 50-90٪ سطح پلاسما برسد) و سد هماتو چشمی عبور می کند.

آزول های سیستمیک در طول نیمه عمر متفاوت هستند: کتوکونازول T 1/2 - حدود 8 ساعت، ایتراکونازول و فلوکونازول - حدود 30 ساعت (20-50 ساعت). تمام آزول های سیستمیک (به جز فلوکونازول) در کبد متابولیزه می شوند و عمدتاً از طریق دستگاه گوارش دفع می شوند. فلوکونازول با سایر داروهای ضد قارچی متفاوت است زیرا از طریق کلیه ها دفع می شود (عمدتاً بدون تغییر - 80-90٪).

آزول ها برای استفاده موضعی (کلوتریمازول، میکونازول و غیره) هنگام مصرف خوراکی ضعیف جذب می شوند و بنابراین برای درمان موضعی استفاده می شوند. این داروها غلظت بالایی در اپیدرم و لایه‌های زیرین پوست ایجاد می‌کنند که از MIC برای قارچ‌های بیماری‌زای اصلی فراتر می‌رود. طولانی ترین نیمه عمر از پوست در بیفونازول (19-32 ساعت) مشاهده می شود. جذب سیستمیک از طریق پوست حداقل است. به عنوان مثال، با استفاده موضعی از بیفونازول، 0.6-0.8٪ توسط پوست سالم و 2-4٪ توسط پوست ملتهب جذب می شود. با استفاده واژینال کلوتریمازول، جذب 3-10٪ است.

به طور کلی شناخته شده است شهادتدر انتصاب آزول های سیستمیک: کاندیدیازیس پوست، از جمله کاندیدیازیس بین تریژین (بثورات مخمری پوشک چین های پوستی و ناحیه اینگوینال). اونیکومیکوزیس، پارونیشیا کاندیدیال؛ کراتومیکوز (پیتریازیس ورسیکالر، تریکوسپروز)؛ درماتوفیتوز، از جمله تریکوفیتوز سطحی پوست صاف صورت، تنه و پوست سر، تریکوفیتوز نفوذی-چرکی، اپیدرموفیتوز کشاله ران و پا، میکروسپوریا. میکوزهای زیر جلدی (اسپوروتریکوز، کرومومایکوز)؛ کاذب آلاسکریوز؛ کاندیدیاز ولوواژینال، کولپیت و بالانوپوستیت؛ کاندیدیاز غشاهای مخاطی حفره دهان، حلق، مری و روده؛ کاندیدیازیس سیستمیک (عمومی)، از جمله. کاندیدمی، انتشار، کاندیدیاز احشایی (میوکاردیت کاندیدی، اندوکاردیت، برونشیت، پنومونی، پریتونیت، کاندیدیاز دستگاه ادراری)؛ میکوزهای بومی عمیق، از جمله کوکسیدیوئیدومیکوز، پاراکوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز و بلاستومایکوز. کریپتوکوکوز (پوست، ریه ها و سایر اندام ها)، مننژیت کریپتوکوکی؛ پیشگیری از عفونت های قارچی در بیماران با کاهش ایمنی، اندام های پیوندی و نئوپلاسم های بدخیم.

نشانه هابرای انتصاب آزول های موضعی: کاندیدیازیس پوست، پارونیشیا کاندیدیایی. درماتوفیتوز (اپیدرموفیتوز و تریکوفیتوز پوست صاف، دست و پا، میکروسپوریا، فاووس، اونیکومیکوزیس)؛ گلسنگ پیتریازیس (رنگارنگ)؛ اریتراسما؛ درماتیت سبورئیک؛ کاندیدیاز حفره دهان و حلق؛ ولویت کاندیدا، ولوواژینیت، بالانیت؛ تریکومونیازیس

اثرات جانبیآزول های سیستمیک عبارتند از:

اختلالات گوارشی از جمله درد شکم، از دست دادن اشتها، تهوع، استفراغ، اسهال یا یبوست، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، زردی کلستاتیک.

از سیستم عصبی و اندام های حسی، از جمله. سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، پارستزی، لرزش، تشنج، تاری دید؛

واکنش های خونی - ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز؛

واکنش های آلرژیک - بثورات پوستی، خارش، درماتیت لایه بردار، سندرم استیونز-جانسون.

با استفاده خارجی از آزول ها در 5٪ موارد، بثورات، خارش، سوزش، پرخونی، لایه برداری پوست ظاهر می شود، به ندرت - درماتیت تماسی.

با مصرف داخل واژینال آزول ها: خارش، سوزش، پرخونی و تورم غشای مخاطی، ترشحات واژن، افزایش ادرار، درد در هنگام مقاربت، احساس سوزش در آلت تناسلی شریک جنسی.

فعل و انفعالات آزولاز آنجایی که آزول ها آنزیم های اکسیداتیو سیستم سیتوکروم P450 (کتوکونازول > ایتراکونازول > فلوکونازول) را مهار می کنند، این داروها می توانند متابولیسم سایر داروها و سنتز ترکیبات درون زا (استروئیدها، هورمون ها، پروستاگلاندین ها، لیپیدها و غیره) را تغییر دهند.

آلیل آمین ها- داروهای مصنوعی آنها عمدتاً اثر قارچ کشی دارند. بر خلاف آزول ها، آنها مراحل اولیه سنتز ارگوسترول را مسدود می کنند. مکانیسم اثر به دلیل مهار آنزیم اسکوالن اپوکسیداز است که همراه با اسکوالن سیکلاز تبدیل اسکوالن به لانوسترول را کاتالیز می کند. این منجر به کمبود ارگوسترول و تجمع داخل سلولی اسکوالن می شود که باعث مرگ قارچ می شود. آلیل آمین ها طیف وسیعی از فعالیت دارند، با این حال، تنها اثر آنها بر عوامل ایجاد کننده درماتومایکوزیس اهمیت بالینی دارد و بنابراین نشانه های اصلی برای تجویز آلیلامین ها درماتومایکوزیس است. تربینافین به صورت موضعی و خوراکی استفاده می شود، نفتیفین - فقط به صورت موضعی.

اکینوکاندین ها Caspofungin اولین دارو از گروه جدیدی از عوامل ضد قارچی - اکینوکاندین ها است. مطالعات این گروه از مواد از حدود 20 سال پیش آغاز شد. Caspofungin، micafungin و anidulafungin در حال حاضر در روسیه ثبت شده اند. Caspofungin یک ترکیب لیپوپپتیدی نیمه مصنوعی است که از یک محصول تخمیر سنتز می شود. گلاره لوزوینسیس.مکانیسم اثر اکینوکاندین ها با مسدود کردن سنتز (1،3) -β-D-گلوکان، یک جزء جدایی ناپذیر از دیواره سلولی قارچ، که منجر به نقض تشکیل آن می شود، همراه است. Caspofungin بر علیه فعال است گونه های کاندیدا،شامل سویه های مقاوم به آزول ها (فلوکونازول، ایتراکونازول)، آمفوتریسین B یا فلوسیتوزین که مکانیسم اثر متفاوتی دارند. در برابر انواع قارچ های بیماری زا از جنس فعالیت دارد آسپرژیلوسو همچنین اشکال رویشی پنوموسیستیس کارینی.مقاومت به اکینوکاندیدا در نتیجه یک جهش ژنی رخ می دهد FKS1 ، که زیر واحد بزرگ (1،3) -β-D-گلوکان سنتاز را کد می کند.

Caspofungin فقط به صورت تزریقی استفاده می شود، زیرا. فراهمی زیستی خوراکی کمتر از 1٪ است.

اختصاص کاسپوفانگین برای درمان تجربی در بیماران مبتلا به نوتروپنی تب دار با عفونت قارچی مشکوک، با کاندیدیازیس اوروفارنکس و مری، کاندیدیازیس تهاجمی (شامل کاندیدمی)، آسپرژیلوز تهاجمی با ناکارآمدی یا عدم تحمل سایر انواع درمان (آمفوتریسین B، آمفوتریسین B، آمفوتریسین B). و/یا ایتراکونازول).

از آنجایی که (1،3)-β-D-گلوکان در سلول های پستانداران وجود ندارد، کاسپوفانگین فقط روی قارچ ها اثر می گذارد و بنابراین با تحمل خوب و تعداد کمی از عوارض جانبی متمایز می شود (معمولاً نیازی به قطع درمان نیست). از جمله . تب، سردرد، درد شکم، استفراغ. مواردی از واکنش های آلرژیک (بثورات پوستی، تورم صورت، خارش، احساس گرما، اسپاسم برونش) و آنافیلاکسی در طول مصرف کاسپوفانگین وجود دارد.

LS گروه های دیگر.داروهای ضد قارچی گروه های دیگر عبارتند از عواملی برای استفاده سیستمیک (گریزئوفولوین، فلوسیتوزین) و موضعی (آمورولفین، سیکلوپیروکس).

گریزئوفولوین - یکی از اولین عوامل طبیعی ضد قارچ - یک آنتی بیوتیک تولید شده توسط قارچ کپک. پنی سیلیوم نیگریکانس (گریزئوفولووم).گریزئوفولوین دارای طیف باریکی از فعالیت است - فقط در برابر درماتومیست ها موثر است. این دارو به صورت خوراکی در درمان اشکال شدید درماتومایکوزیس که درمان آن با عوامل ضد قارچ خارجی دشوار است استفاده می شود.

آمورولفین یک ضد قارچ مصنوعی با طیف وسیع برای استفاده موضعی (به شکل لاک ناخن) است.

سیکلوپیروکس یک داروی مصنوعی برای استفاده موضعی است.

فلوسیتوزین یک پیریمیدین فلوئوردار است که مکانیسم اثر آن با سایر عوامل ضد قارچ متفاوت است. در / در درمان عفونت های سیستمیک از جمله استفاده می شود. کاندیدیاز عمومی، کریپتوکوکوز، کروموبلاستوز، آسپرژیلوزیس (فقط در ترکیب با آمفوتریسین B).

انتخاب داروی ضد قارچ بر اساس تصویر بالینی و نتایج آزمایشات آزمایشگاهی برای قارچ صورت می گیرد. این مطالعات شامل موارد زیر است:

1. میکروسکوپ آماده سازی بومی خلط، اگزودا، خون، خراشیدن از زبان، لوزه ها، میکروبیوپسی و غیره.

2. میکروسکوپ آماده سازی رنگ آمیزی (زیست سوبسترا). در عین حال، تشخیص نه تنها سلول های قارچی، بلکه اشکال رویشی آنها - سلول های جوانه زده، میسلیوم، کاذب نیز مهم است.

3. بررسی میکروسکوپی فرهنگی با تلقیح مواد روی محیط های غذایی برای شناسایی نوع و سویه قارچ پاتوژن.

4. بررسی سیتولوژیکی سوبستراهای زیستی.

5. بررسی بافت شناسی نمونه های بیوپسی (ارزیابی تهاجمی بودن فرآیند).

6. روش های تشخیصی ایمونولوژیک برای تشخیص آنتی بادی های قارچ ها و همچنین حساسیت، حساسیت به آنها استفاده می شود.

7. تعیین متابولیت ها-مارکرهای قارچ های جنس کاندیدا با استفاده از مانیتورینگ آزوکروماتوگرافی. نشانگر متابولیت اصلی D-arabinitol است (غلظت پس زمینه در خون از 0 تا 1 میکروگرم در میلی لیتر، در مایع مغزی نخاعی - 2-5 میکروگرم در میلی لیتر است). سایر نشانگرها - اجزای دیواره سلولی قارچ های جنس کاندیدا مانوز (به طور معمول در سرم خون کودکان - تا 20-30 میکروگرم در میلی لیتر) و مانیتول (طبیعی - تا 12-20 میکروگرم در میلی لیتر) هستند.

8. تشخیص آنتی ژن های خاص کاندیدا (با آگلوتیناسیون لاتکس و با روش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم برای تعیین مانان) برای بیماران مبتلا به فرم های عمومی و احشایی کاندیدیازیس معمول است و به ندرت در اشکال سطحی یافت می شود.

با قارچ های عمیق، استفاده از روش های ذکر شده در تشخیص آزمایشگاهی الزامی است.

غلظت داروهای ضد قارچ در خون تنها در چارچوب مطالعات علمی تعیین می شود. استثنا فلوسیتوزین است - عارضه جانبی آن بستگی به دوز دارد و در صورت نارسایی کلیوی، غلظت در خون به سرعت سمی می شود. اثربخشی و عوارض جانبی آزول ها و آمفوتریسین B به طور مستقیم به غلظت سرمی آنها بستگی ندارد.

در حال حاضر داروهای ضد قارچی در حال توسعه هستند که نمایندگان گروه های شناخته شده از عوامل ضد قارچی و همچنین موارد مرتبط با کلاس های جدید ترکیبات هستند: کورین اکندین، فوزاکاندین، سوردارین ها، سیسپنتاسین، آزوکسی باسیلین.

آماده سازی

آماده سازی - 3657 ; نام تجاری - 204 ; عناصر فعال - 35

ماده شیمیایی فعال	نام تجاری
اطلاعات وجود ندارد

شرط اصلی برای درمان مؤثر کاندیدیازیس در زنان، درمان اتیوتروپیک است که مستقیماً با هدف از بین بردن قارچ های کاندیدا انجام می شود. برای انجام این کار، از قرص های برفک استفاده کنید. زرادخانه قرص ها بسیار زیاد است.

آنها در دو نوع تولید می شوند:

• واژینال (عمل موضعی)؛
• اقدام سیستمیک

اگر متخصص زنان درجه خفیف برفک را تشخیص داده باشد، قرص های موضعی برای درمان کافی است. قرص های محلی (واژینال) مستقیماً به داخل واژن تزریق می شوند. به عنوان یک قاعده، این طرح ساده است: 1 قرص - 1 بار در روز، در شب، در شب. مدت زمان درمان بستگی به شکل بیماری دارد. برای درمان کاندیدیازیس حاد، 5-7 روز نیاز است، دوره درمان کاندیدیازیس مزمن حداقل دو هفته است.

محبوب ترین و اغلب داروهای محلی تجویز شده توسط متخصصین زنان عبارتند از: شیاف های Pimafucin، Econazole، Livarol، Ginezol، Gino-Pevaril، قرص ها و شیاف های مبتنی بر کلوتریمازول.

1. Pimafucin یک داروی محبوب و نسبتا مؤثر است که برای درمان زنان در دوران بارداری و شیردهی تأیید شده است. در قالب قرص، شیاف و پماد موجود است. Pimafucin به خوبی تحمل می شود و هیچ واکنش آلرژیکی ندارد، به عنوان یک داروی غیر سمی شناخته می شود. حاوی ماده فعال با طیف وسیعی از عمل - آنتی بیوتیک ضد قارچ ناتامایسین است.


2. لیوارول یک داروی ضد قارچ ایمن و موثر با یک ماده فعال - کتوکونازول است. در دوران بارداری (به جز سه ماهه اول) قابل استفاده است. این دارو به شکل شمع فروخته می شود. درمان فرم حاد کاندیدیاز 5 روز طول می کشد، درمان مزمن - حداقل 10.
3. کلوتریمازول یک داروی ضد قارچ به شکل قرص، کرم، پودر، پماد و محلول برای استفاده خارجی است. برای درمان در دوران بارداری و شیردهی استفاده نشود.
4. Hexicon - دارویی به شکل شیاف، کرم، محلول خارجی و ژل تولید می شود. این داروی ضد عفونی کننده با ماده فعال کلرهگزیدین بیگلوکونات نتایج بسیار خوبی در درمان کاندیدیازیس در زنان باردار نشان می دهد، قبل از زایمان برای بهداشت استفاده می شود.

درمان بیماری فقط با داروهای موضعی برای اولین بار مجاز است که کاندیدیازیس به شکل حاد رخ می دهد. همه موارد دیگر به طور جامع درمان می شوند - موارد سیستمیک به داروهای محلی متصل می شوند.

قرص های سیستمیک

ماده فعال موجود در قرص های سیستمیک از طریق دستگاه گوارش مستقیماً به خون جذب می شود و بنابراین در سراسر بدن پراکنده می شود و بر روی اندام های آسیب دیده تأثیر می گذارد. ماده فعال داروها پس از درمان ضد قارچی توسط کلیه ها از بدن دفع می شود، برای مدت طولانی در بدن باقی می ماند.

کاندیدیازیس با قرص هایی که حاوی مواد فعال مختلف هستند درمان می شود:

• فلوکونازول؛
• ناتامایسین؛
• کتوکونازول؛
• میکونازول؛
• نیستاتین

قرص ها و سایر داروها نه تنها در دوز، بلکه در سرعت جذب آنها در بدن نیز متفاوت هستند.

مشترک همه داروهای ضد قارچ مکانیسم اثر است: آنها تولید مثل قارچ های بیماری زا را سرکوب می کنند و پس از مدتی میسلیوم قارچ های کاندیدا به طور کامل از بین می رود.

متخصصان زنان، داروهای سیستمیک را بر اساس سه ماده فعال ترجیح می دهند: فلوکونازول، ایتراکونازول و کتوکونازول.

نام های تجاری زیادی برای داروها وجود دارد، اما مواد فعال زیادی وجود ندارد که بر اساس آنها تولید شوند.

فلوکونازول

این دارو برای کاندیدیازیس که در کپسول تولید می شود، به عنوان "استاندارد طلایی" در درمان کاندیدیازیس در نظر گرفته می شود. اکثر انواع قارچ های بیماری زا کاندیدا از جمله شایع ترین پاتوژن کاندیدا آلبیکنس به آنها حساس هستند. مزیت دارو: این دارو باعث مقاومت قارچی نمی شود و همچنین به خوبی توسط بیماران تحمل می شود و دارای یک رژیم دوز مناسب است:

• در روز - 1 کپسول (150 میلی گرم) - برای کاندیدیازیس حاد؛
• 1 کپسول (150 میلی گرم) - 3 روز متوالی - در دوره مزمن بیماری؛
• 1 کپسول (150 میلی گرم) - در هفته، 3 یا 6 ماه - برای پیشگیری.

ایتراکونازول

قرص های رایج و کاملا موثر برای برفک دهان، اما برای عدم تحمل فردی فلوکونازول یا زمانی که بی اثر است تجویز می شوند.

دوره پذیرش و طرح بستگی به شکل بیماری دارد:

• در شکل حاد کاندیدیاز - 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت 3 روز متوالی.
• با مزمن - 100-200 میلی گرم در روز - یک هفته متوالی.
• در پیشگیری از عود - 100 میلی گرم در اولین روز قاعدگی - 3 ماه.

کتوکونازول

این دارو برای برفک دهان، مانند داروی قبلی، یک داروی ذخیره محسوب می شود. چه مفهومی داره؟ با هر دو ایتراکونازول و کتوکونازول، درمان هرگز تجویز نمی شود، آنها فقط در صورتی استفاده می شوند که اثر موثری از فلوکونازول وجود نداشته باشد. این دارو طبق یک طرح ساده منحصراً برای درمان برفک دهان استفاده می شود:

• 1 قرص از دارو (200 میلی گرم) 2 بار در روز یا 2 قرص (400 میلی گرم) - یک بار در روز، 5 روز متوالی.

پیشگیری از عود با قرص های کتوکونازول انجام نمی شود. سایر داروهای سیستمیک برای برفک دهان نیز در دسترس هستند - لیست را می توان گسترش داد.

هر چقدر هم که قرص ها، پمادها، کپسول ها و شیاف های برفک دهان پرطرفدار و موثر باشند، در صورت استفاده نادرست فقط باعث آسیب می شوند، مثلاً بیماری را از حالت حاد به مزمن منتقل می کنند. به همین دلیل است که درمان کاندیدیازیس باید فقط توسط پزشک تجویز شود. خوددرمانی و خود تشخیصی برای هر بیماری قابل قبول نیست.

آیا نوشابه کمک می کند؟

دوش با نوشابه روشی محبوب و اثبات شده در خانه در مبارزه با برفک است. محلول سودا واژن را از باکتری ها و قارچ ها پاک می کند. قارچ های کاندیدا در محیط اسیدی واژن احساس خوبی دارند. تبدیل یک محیط اسیدی به یک محیط قلیایی آسان است: دوش کردن با نوشابه (سودا قلیایی است).

محلول سودا با از بین بردن میکروالیاف قارچ ها از تکثیر آنها جلوگیری می کند. دوش با سودا همچنین به تظاهرات خارجی برفک کمک می کند: محلول سودا خارش و سوزش را کاهش می دهد، ترشحات ناخوشایند واژن را از بین می برد.

آیا درمان برفک با نوشابه امکان پذیر است؟ پزشکان دوش با سودا را به عنوان یک درمان اضافی در درمان پیچیده کاندیدیازیس تجویز می کنند. موثرترین اثر در صورتی حاصل می شود که دوش با سودا همراه با استفاده از داروهای ضد قارچی انجام شود: شیاف ها، پمادها، قرص ها.

اگر بعد از عمل از پماد حاوی لوورین یا نیستاتین استفاده کنید، اثر دوش افزایش می یابد.

veneradoc.ru

اطلاعات عمومی در مورد بیماری و داروها

این بیماری که به نام برفک دهان شناخته می شود توسط قارچ هایی از جنس کاندیدا تحریک می شود. تولید مثل سریع بر روی غشاهای مخاطی دهان، نازوفارنکس، اندام تناسلی خارجی منجر به ظهور یک پلاک کشک سفید مشخص می شود که به لطف آن نام بیماری ظاهر شد. علاوه بر علائم خارجی وجود فلور قارچی، کانون التهاب موضعی با ایجاد علائم خارش، سوزش، قرمزی و درد ایجاد می شود. اعتقاد بر این است که عوامل تحریک کننده می تواند نقض سیستم ایمنی بدن، عدم رعایت استانداردهای بهداشتی، ضربه به غشاهای مخاطی و انتقال عفونت از یک فرد آلوده باشد.

پزشکان برای مدت طولانی به یاد دارند که چندین دهه پیش برای از بین بردن برفک دهان، لازم بود یک دوره طولانی درمان محافظه کارانه انجام شود که شامل پاکسازی مکانیکی سطوح آسیب دیده، تجویز داروهای ضد باکتری و ضد التهابی، تحریک سیستم ایمنی بود. سیستم و ویتامین سازی کشف فلوکونازول، یک ماده فعال موثر در برابر چندین گونه کاندیدا، آغاز دوره جدیدی در درمان یک بیماری ناخوشایند بود. نتیجه خوب و سریع و همچنین فقدان تقریباً کامل عوارض جانبی باعث سر و صدا در جامعه پزشکی شد.

اولین داروی حاوی فلوکونازول در کپسول های بیضی شکل برای استفاده داخلی در فرانسه ظاهر شد و دیفلوکان نام داشت. حق ثبت اختراع، طبق اصل مشترک در تمام اکتشافات دارویی، توسط چندین شرکت داروسازی تولیدی خریداری شد. ژنریک ها ظاهر شدند - محصولاتی با ترکیب مشابه، اما نام های مختلف، از جمله محصولات داخلی - فلوکونازول.

هر سازنده به طور مستقل سیاست قیمت گذاری هزینه دارو را تعیین می کند. دیفلوکان بسیار گرانتر از فلوکونازول است. داروی روسی در خاک این کشور تولید می شود که هزینه تحویل و هزینه های گمرکی را شامل نمی شود. قیمت متوسط ​​در یک داروخانه بسته به منطقه از 20 تا 50 روبل متغیر است که 4 برابر ارزانتر از محصول اصلی در همان دوز است و نشان دهنده تفاوت قابل توجهی است.

با توجه به مقدار مساوی از همان ماده فعال در کپسول های دیفلوکان و فلوکونازول، در ابتدا می توان نتیجه گرفت که وجوه ارائه شده معادل هستند و یک داروی ارزان تر روسی را انتخاب کنید. به گفته بیماران، هنوز تفاوت هایی وجود دارد که باعث می شود فرد به درستی اولین برداشت فکر کند.

مشخصات مشابه

برای مقایسه اصل عمل و دامنه Diflucan و Fluconazole دستورالعمل هایی که در بسته بندی تمام عوامل دارویی وجود دارد کمک می کند. اول از همه، شما باید به ویژگی های مشابه توجه کنید:

• مقدار ماده فعال کپسول ها با محتویات مختلف فلوکونازول موجود است - از 25 تا 150 میلی گرم. برای درمان عفونت های پیچیده عمومی، فرم آزادسازی به شکل محلول وجود دارد.
• نشانه هایی برای قرار ملاقات بیماری های ناشی از قارچ های جنس کاندیدا با ضایعه غالب غشاهای مخاطی و همچنین افزودن عفونت قارچی به روند التهابی با طبیعت باکتریایی یا ویروسی. ماده موثره فلوکونازول روسی و دیفلوکان فرانسوی در برابر علائم برفک به یک اندازه موثر است.
• فراهمی زیستی مکانیسم جذب ماده فعال برای هر دو دارو یکسان است. در غلظت های کم، فلوکونازول در بزاق، عرق، خون، اشک، مایع منی، ادرار و شیر مادر، یعنی در تمام مایعات بیولوژیکی بدن انسان یافت می شود.
• برداشت از حساب. تخریب محصولات پوسیدگی و مولکول های باقیمانده با فیلتراسیون در کلیه ها اتفاق می افتد و پس از آن عامل به عنوان بخشی از ادرار نهایی بدن را ترک می کند.

سرعت عمل حداکثر غلظت دارو در خون ظرف 30 دقیقه پس از مصرف کپسول همراه با دارو حاصل می شود.

اثرات جانبی. دستورالعمل های آماده سازی حاوی فلوکونازول به عنوان ماده اصلی فعال حاوی همان اطلاعات در مورد اثرات منفی است. ممکن است مشکلاتی با هضم، نفخ، تظاهرات دیس باکتریوز روده وجود داشته باشد. هر دو دارو در بیماری های مزمن کبد و کلیه با احتیاط توصیه می شوند.

موارد منع مصرف وجود حاملگی، شیردهی و کودکان زیر 4 سال، تجویز فلوکونازول و دیفلوکان را محدود می کند، که در حاشیه نویسی برای داروهای هر تولیدی توضیح داده شده است.

هیچ تفاوت قابل مشاهده ای بین دیفلوکان و فلوکونازول وجود ندارد، با این حال، بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که بیماران خود داروی فرانسوی را انتخاب کنند، که ناشی از تفاوت های موجود است، که در یک مقایسه سطحی، ممکن است نادیده گرفته شود.

تفاوت های دارویی

خواندن مجدد دستورالعمل به شما امکان می دهد نکاتی را پیدا کنید که به وضوح تفاوت بین دو داروی مبتنی بر فلوکونازول را نشان می دهد:

• اجزای کمکی حاشیه نویسی به Diflucan فرانسوی به تفصیل مواد اضافی تشکیل دهنده کپسول را توضیح می دهد. سازنده روسی لازم نیست مشخص کند که کدام مواد استفاده شده است.
• توضیح در مورد دامنه. قارچ های جنس کاندیدا با انواع مختلفی نشان داده می شوند و جزء فعال در برابر همه به جز Crusei مؤثر است که با دستورالعمل های داروی اصلی هشدار داده می شود و در حاشیه نویسی ژنریک بی صدا است.
• درمان کودکان. در صورت نیاز به دادن دارو به کودک، اطلاعات دقیق را می توان به راحتی در دستورالعمل دیفلوکان یافت، و سازندگان فلوکونازول نیازی به تعدیل در توضیحات ندانستند.
• آزمایشات بالینی. داروی اصلی فرانسوی آزمایش‌ها و آزمایش‌های اولیه زیادی را پشت سر گذاشته است که بدون آن‌ها نمی‌توان ثبت اختراع بین‌المللی دریافت کرد. هیچ اطلاعاتی در مورد چنین بررسی هایی از داروی روسی وجود ندارد.
• بسته. جعل دیفلوکان بسیار دشوار است. یک سیستم حفاظتی چند مرحله ای، طراحی اصلی، یک قالب خاص تاول - همه اینها از کیفیت و محافظت در برابر تقلبی صحبت می کند. فلوکونازول دارای یک جعبه مقوایی و یک بسته تاول نرم با درجه حفاظت کم است.
• قیمت. قیمت مهم است، به خصوص اگر درمان نیاز به یک دوره دارویی داشته باشد. فلوکونازول در این مورد یک مزیت دارد، زیرا 4 برابر ارزان تر از Diflucan است.

بر اساس اطلاعات دقیق در مورد دو داروی موثر با تولید متفاوت، می توانید یک نتیجه گیری مستقل بگیرید و مناسب ترین درمان را برای برفک دهان انتخاب کنید.

www.liveinternet.ru

مکانیسم اثر و اثرات فارماکولوژیک آزول ها

آزول ها اثر قارچی دارند. آنها با مهار واکنش C14-a-دی متیلاسیون وابسته به سیتوکروم P450، از سنتز ارگوسترول غشای سلولی قارچی در سطح تشکیل دی متیل ارگوستاترینول از لانوسترول جلوگیری می کنند (شکل 1). این مسیر بیوسنتز استرول فقط برای قارچ ها مشخص است. با توجه به تمایل بیشتر آنزیمی که سنتز ارگوسترول را در قارچ ها کاتالیز می کند نسبت به آنزیمی که سنتز کلسترول را در انسان کاتالیز می کند، انتخابی بودن اثر تریازول ها روی سلول های قارچی بسیار بیشتر است (برای فلوکونازول - 10000 برابر) نسبت به پستانداران. سلول ها. فلوکونازول بیشترین گزینش پذیری را دارد. در غلظت های بسیار بالای آزول ها که به ندرت با درمان سیستمیک حاصل می شود، آسیب شدید غشاء منجر به اثر قارچ کشی می شود. در غلظت‌های قارچ‌کش (در صورت استفاده موضعی)، آزول‌ها با آنزیم‌های میتوکندری و پراکسیداز برهم‌کنش می‌کنند و در نتیجه غلظت پراکسید هیدروژن به سطح سمی افزایش می‌یابد که منجر به مرگ یک سلول قارچی در مرحله تکثیر می‌شود.
ایتراکونازول بعد از وریکونازول وسیع ترین طیف اثر را در بین تمام داروهای ضد قارچ خوراکی دارد. اساساً با سایر آزول ها (به استثنای وریکونازول) با وجود فعالیت در برابر قارچ های قارچی Aspergillus spp متفاوت است. (MIC 0.5-10 میکروگرم بر میلی لیتر). پاتوژن های اصلی کاندیدیاز نیز به ایتراکونازول (C. dlbicans، C. lusitaniae، C. parapsilosis، C. tropicalis) (MIC 0.1-5 میکروگرم در میلی لیتر)، درماتوفیتوز (Epidermophyton spp.، Trichophyton spp.، Microsporum spp.) حساس هستند. (MIC 0.1-1 میکروگرم در میلی لیتر)، چند رنگی یا پیتریازیس، گلسنگ (Malassezia furfur، یا Pityrosporum ovale، Pityrosporum orbiculare)، قارچ های زیر جلدی (Sporotrix schensckii)، قارچ های عمیق (Cryptococcus Blancoccus neoformans. Paracoccidiodes brasiliensis، Histoplasma capsulatum)، و همچنین Cladosporium carrionii، Pseudallescheria boydii، Fusarium spp.، Fonsecaea spp.، Penicillium marneffei. C. krusei و C. glabrata اغلب به آن مقاوم هستند. مقاومت متقاطع به تمام آزول ها امکان پذیر است. سویه های Candida spp بسیار حساس به ایتراکونازول هستند، دارای MIC تا 0.125 میکروگرم در میلی لیتر، سویه هایی با حساسیت متوسط ​​- MIC 0.25-0.5 میکروگرم در میلی لیتر، مقاوم - MIC بالای 1 میکروگرم در میلی لیتر.
وریکونازول دارای طیف اثر مشابه ایتراکونازول است، اما در حضور فعالیت بالا در برابر C. krusei و C. glabrata متفاوت است، در برابر Pseudallescheria boydii، Fusarium spp موثرتر است.
فلوکونازول دارای اثر قارچی بر علیه Candida dlbicans، تعدادی از سویه های Candida nondlbicans (C. guilliermondii، C. pseudotropicalis، C. torulopsis، C. kefyr، C. stellatoidea) (MIC حدود 1 میکروگرم در میلی لیتر)، درماتوفیت ها (Microsporum sp. .، Trichophyton spp.) (MIC بیش از 5 میکروگرم در میلی لیتر)، رنگارنگ یا پیتریازیس، گلسنگ (Malassezia furfur، یا Pityrosporum ovale، Pityrosporum orbiculare)، و همچنین پاتوژن های قارچ های عمیق (Cryptococcus neoformans، Coccidiodes imm)، Pseudallescheria boydii). Blastomyces dermatitidis، Histoplasma capsulatum، Paracoccidiodes brasiliensis، Sporotrix schensckii کمتر حساس هستند. Aspergillus spp. و C. krusei به طور طبیعی به فلوکونازول مقاوم هستند. اکثر سویه های C. glabrata، C. lusitaniae، C. parapsilosis، C. tropicalis نیز به دارو مقاوم هستند. به ندرت، بیماران مبتلا به ایدز که درمان طولانی مدت دریافت می کنند، نسبت به کریپتوکوکوس نئوفورمانس مقاومت کسب کرده اند. فعالیت فلوکونازول در برابر کپک ها کمتر از مخمرها است. سویه هایی با MIC تا 8 میکروگرم در ماده بسیار حساس به فلوکونازول هستند. سویه های با حساسیت متوسط ​​- IPC 16-32 میکروگرم بر ماده. مقاوم - IPC 32-64 کیلوگرم در میلی لیتر و بالاتر.
کتوکونازول از نظر طیف مشابه ایتراکونازول است، اما آسپرژیلوس را تحت تأثیر قرار نمی دهد. MIC کتوکونازول در رابطه با درماتوفیت ها 0.1-0.2 میکروگرم در میلی لیتر است، برای Candida Olbicans - 0.5 میکروگرم در میلی لیتر. برای Candida spp. تحت حساسیت به کتوکونازول، منظور ما MIC های کمتر از 8 میکروگرم در میلی لیتر، در شرایط مقاومت - بیش از 16 میکروگرم در میلی لیتر است. بسیاری از قارچ های کپک - عوامل ایجاد کننده اونیکومیکوز غیر درماتوفیت - به کتوکونازول مقاوم هستند. گاهی اوقات سویه های کاندیدا اولبیکنس مقاوم به کتوکونازول وجود دارد. این دارو در برابر استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها نسبتاً فعال است.
داده های مقایسه ای در مورد حساسیت گونه های اصلی قارچ های جنس کاندیدا به ضد قارچ های سیستمیک در جدول 4 نشان داده شده است.
آزول های موضعی عمدتاً علیه کاندیدا، قارچ های کپک (Aspergillus ferrus، Scopulariopsis brevicaulis)، درماتوفیت ها (Epidermophyton spp.، Trichophyton spp.، Microsporum spp.)، عامل ایجاد کننده گلسنگ چند رنگ یا پیتریازیس، و همچنین فعال هستند. برخی از کوکسی های گرم مثبت (استرپتوکوک، استافیلوکوک) و کورینه باکتری ها - عوامل ایجاد کننده اریتراسما (Corynebacterium minutissimum). کلوتریمازول تأثیر متوسطی بر برخی بی هوازی ها (باکتروئیدها، گاردنرلا) و تریکوموناس دارد. MIC بیفونازول در رابطه با C. minutissimum 0.5-2 میکروگرم در میلی لیتر است، در رابطه با کوکسی های گرم مثبت، به استثنای انتروکوک، - 4-16 میکروگرم در میلی لیتر.
تمام آزول ها در برابر زیگومیست ها (Mucor spp.، Rhizopus spp.، و غیره) و همچنین Rhodotorula spp غیر فعال هستند. و Trichoderma spp.

جدول 4 حساسیت Candida spp. به ضد قارچ های سیستمیک بر اساس استانداردهای NCCLS

چشم انداز	آمفوتریسین B		فلوکونازول		ایتراکونازول		کتوکونازول
	MIC، mcg/ml	% سویه های حساس	MIC، mcg/ml	٪ حساس فشارها	IPC، mcg/ml	٪ حساس فشارها	IPC، mcg/ml	% سویه های حساس
C. guilliermondii

فارماکوکینتیک

آزول ها، هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شوند، غلظت های بالا و نسبتاً پایداری را در اپیدرم و درم ایجاد می کنند که از MIC قارچ های بیماری زا اصلی فراتر می رود. بیشترین غلظت درمانی بیفونازول حفظ می شود، نیمه عمر آن از پوست 19-32 ساعت است. جذب سیستمیک از طریق پوست حداقل است (زمانی که بیفونازول روی پوست سالم استفاده می شود - 0.6-0.8٪، برای پوست ملتهب - 2-4٪. با استفاده واژینال کلوتریمازول، جذب 3-10٪ است. کمتر از 1 درصد اکونازول از طریق ادرار و صفرا دفع می شود.
میکونازول نه تنها به صورت موضعی، بلکه به صورت داخل و داخل وریدی نیز قابل استفاده است. 93% به پروتئین های پلاسما متصل می شود. این عمدتا در بافت همبند توزیع می شود، از طریق غشاهای سینوویال نفوذ می کند. به خوبی به فیبر چشم و از طریق BBB عبور می کند. غلظت درمانی در خون به مدت 4-6 ساعت حفظ می شود.T^2 تا 24 ساعت توسط آنزیم های میکروزومی کبدی متابولیزه می شود و تحت دالکیلاسیون اکسیداتیو قرار می گیرد.

فلوکونازول، بر خلاف سایر داروهای ضد قارچ خوراکی، یک ترکیب آبدوست است. کتوکونازول و ایتراکونازول به صورت موضعی یا خوراکی، فلوکونازول و وریکونازول به صورت خوراکی یا داخل وریدی استفاده می شود. کتوکونازول، فلوکونازول و ایتراکونازول به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شوند. تحت تأثیر اسید هیدروکلریک معده، کتوکونازول و ایتراکونازول به هیدروکلریدهای بسیار محلول تبدیل می شوند. غذا جذب کتوکونازول را کاهش می دهد، اما بر جذب فلوکونازول تأثیر نمی گذارد. فارماکوکینتیک فلوکونازول هنگام تجویز خوراکی و داخل وریدی مشابه است. هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، فراهمی زیستی کتوکونازول 75٪، وریکونازول - 96٪، فلوکونازول - 80-90٪ و بالاتر، ایتراکونازول - متغیر (متوسط ​​70٪): در کپسول - از 40-55٪ (با معده خالی) تا 90-100٪ (با غذا)، در محلول - از 55٪ (با غذا) تا 90-100٪ (با معده خالی). ایتراکونازول تحت 85% تبدیل زیستی گذر اول در کبد قرار می گیرد. اصلی ترین متابولیت بیش از 30 آن، هیدروکسی تراکنازول فعال است، سطح پلاسمایی آن از غلظت ایتراکونازول بیشتر است. حداکثر غلظت فلوکونازول در خون پس از 0.5-2 ساعت، ایتراکونازول و کتوکونازول - بعد از 2-4 ساعت، وریکونازول - پس از 1-2 ساعت به دست می آید.حداکثر غلظت فلوکونازول پس از مصرف 50 میلی گرم 1 میکروگرم در میلی لیتر، 100 است. میلی گرم - 1، 9-
2 میکروگرم در میلی لیتر، 150 میلی گرم - 2.44-3.58 میکروگرم در میلی لیتر، 400 میلی گرم - 6.7 میکروگرم در میلی لیتر. حداکثر غلظت پس از مصرف 100، 200 و 400 میلی گرم ایتراکونازول در کپسول به ترتیب 0.1-0.2 (متوسط ​​0.127) mcg / ml، 0.25-1 (متوسط ​​0.272) mcg / ml و 1.2 میکروگرم در میلی لیتر است. پس از مصرف 100، 200 و 400 میلی گرم کتوکونازول، 1.6 میکروگرم در میلی لیتر، 1.7-4.5 میکروگرم در میلی لیتر (متوسط) است.
3 میکروگرم بر میلی لیتر) و 6-5 میکروگرم در میلی لیتر. حداکثر غلظت پس از مصرف 100 میلی گرم وریکونازول 3.1-4.8 میکروگرم در میلی لیتر است. غلظت داروها در خون نسبت مستقیم با دوز مصرفی دارد.
غلظت تعادل کتوکونازول در روز 3-4 برقرار می شود، فلوکونازول - در روز 4-7 با مصرف روزانه 1 r / روز. هنگامی که در روز اول از دوز دو برابر استفاده می شود، غلظت تعادل فلوکونازول در روز دوم به دست می آید. غلظت تعادل ایتراکونازول پس از 1-2 هفته ایجاد می شود و 0.4 میکروگرم بر میلی لیتر در 100 میلی گرم در روز، 1.1 میکروگرم در میلی لیتر در 200 میلی گرم در روز، 2 میکروگرم در میلی لیتر در 400 میلی گرم در روز است. وریکونازول با فارماکوکینتیک غیر خطی مشخص می شود - هنگام دو برابر شدن دوز، AUC 4 برابر افزایش می یابد. ارتباط با پروتئین های پلاسما فلوکونازول - 10-12٪، ایتراکونازول و کتوکونازول - 99٪، وریکونازول - 58٪. فلوکونازول، وریکونازول و کتوکونازول نسبتاً به طور مساوی در سراسر بدن توزیع می شوند. حجم توزیع کتوکونازول - 0.3-0.4 لیتر، فلوکونازول - 5.6-6.4 لیتر، وریکونازول - 4.6 لیتر.
غلظت فلوکونازول در بزاق، خلط، مایعات مفصلی و صفاقی، ترشح واژن، شیر مادر مشابه پلاسمای خون است، در اکثر بافت ها حدود 50 درصد سطح پلاسما است. غلظت فلوکونازول در مشروب 50-90٪ (به طور متوسط ​​70-80٪) از سطح پلاسمای خون است، با مننژیت - از 52 تا 85-93٪. فلوکونازول همچنین به سد هماتوفتالمیک نفوذ می کند. تمام آزول ها از جفت عبور می کنند، در شیر مادر دفع می شوند و فلوکونازول در بالاترین غلظت، نزدیک به سطح پلاسمای خون است. در لایه شاخی پوست، اپیدرم، درم، مایع عرق و ادرار، غلظت فلوکونازول 10 برابر بیشتر از سطح پلاسمای خون است. غلظت فلوکونازول در لایه شاخی یک هفته پس از مصرف 150 میلی گرم 23.4 میکروگرم در گرم است، یک هفته پس از مصرف دومین دوز از همان - 71 میکروگرم در گرم و پس از 12 روز مصرف با دوز 50 میلی گرم در 1 r. / روز - 73 میکروگرم در گرم. در حال حاضر در روز اول درمان در قسمت انتهایی صفحه ناخن، فلوکونازول با غلظت 1.3 میکروگرم در گرم تشخیص داده می شود. غلظت آن در ناخن ها پس از 4 ماه استفاده با دوز 150 میلی گرم 1 r / هفته 4.05 میکروگرم بر گرم در ناخن های سالم و 1.8 میکروگرم در گرم در ناخن های آسیب دیده است. در پایان 12-6 ماه درمان به mcg/g 5/8 می رسد. این دارو ظرف 6 ماه پس از اتمام درمان در ناخن ها تعیین می شود: پس از 3 ماه با غلظت 1.7 میکروگرم در گرم، پس از 6 ماه - 1.4 میکروگرم در گرم.
ایتراکونازول که یک ترکیب بسیار چربی دوست است، عمدتاً در اندام‌ها و بافت‌هایی با محتوای چربی بالا توزیع می‌شود: در کبد، کلیه‌ها و بیشتر امنتوم. در ریه ها، معده، کبد، طحال، کلیه ها، ماهیچه های اسکلتی و استخوان ها سطح ایتراکونازول 2 تا 3 برابر بیشتر از سطح سرمی است. در بافت های اندام تناسلی خارجی و ترشحات التهابی، غلظت آن 7 برابر بیشتر از پلاسمای خون است. در همان زمان، ایتراکونازول تقریباً به محیط های آبی - بزاق، مایع داخل چشمی و مغزی نخاعی نفوذ نمی کند. با این حال، در پوست تجمع می یابد، از جمله. در اپیدرم و ناخن ها (در غلظت های 4 برابر بیشتر از سطح سرمی)، یک روز بعد به طور مخفی توسط
غدد تووی در روز چهارم درمان، غلظت ضد قارچ در سبوم 5-10 برابر از سطح پلاسما بیشتر می شود. ایتراکونازول یک هفته پس از شروع مصرف در قسمت انتهایی صفحه ناخن ظاهر می شود. هنگامی که در ناخن ها قرار می گیرد، به گردش خون سیستمیک باز نمی گردد. غلظت ضد قارچ در ناخن در طول درمان افزایش می یابد و با افزایش دوز از 100 به 200 میلی گرم در روز، 10 برابر افزایش می یابد. با درمان 3 ماهه در ناخن پا، 2 ماه پس از قطع مصرف 10 میکروگرم بر گرم، پس از 6 ماه 0.67 میکروگرم بر گرم است و از ماه دهم دیگر مشخص نمی شود. غلظت موثر در پوست تا 4-2 هفته پس از قطع دارو باقی می ماند.
غلظت کتوکونازول در اپیدرم با دوز 200 میلی گرم در روز 3 میکروگرم در گرم، با دوز 600 میلی گرم در روز - 5 میکروگرم در گرم است. در پوست و ترشح غدد عرق 1 ساعت پس از مصرف یافت می شود. این دارو از طریق ماتریکس و بستر ناخن به داخل ناخن ها نفوذ می کند و در روز یازدهم از شروع درمان قابل تشخیص است. غلظت قارچ کش کتوکونازول در مخاط واژن در روز سوم تا چهارم ایجاد می شود. کتوکونازول از طریق BBB ضعیف عبور می کند (غلظت در مایع مغزی نخاعی 2-7٪ سرم است).
فلوکونازول T1/2 - 20-35 ساعت (متوسط ​​27-30 ساعت)، ایتراکونازول - دو فاز (فاز نهایی - 20-45 ساعت، متوسط ​​30-40 ساعت)، کتوکونازول - از 2-4 ساعت (فاز اولیه) تا 6-10 ساعت (مرحله نهایی). ایتراکونازول در کبد متابولیزه می شود، در صفرا دفع می شود (3-18٪ - بدون تغییر). 40-35 درصد از متابولیت های ایتراکونازول و 0.03 درصد از داروی بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود. کتوکونازول همچنین در کبد تحت تغییر شکل زیستی قرار می گیرد (داکسیلاسیون اکسیداتیو، هیدروکسیلاسیون معطر)، اما 70٪ از طریق ادرار (عمدتا به شکل متابولیت ها، 5٪ بدون تغییر) دفع می شود. T1/2 از این داروها در نارسایی کلیه تغییر نمی کند. وریکونازول از طریق ادرار و صفرا دفع می شود. فلوکونازول فقط تا حدی در کبد تبدیل به زیستی می شود. دفع شده توسط کلیه ها، 70-90٪ - بدون تغییر. غلظت در ادرار بیش از 100 میکروگرم در میلی لیتر است. پاکسازی کتوکونازول 2 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم. کلیرانس فلوکونازول بالا و متناسب با کلیرانس کراتینین است. با نارسایی کلیه، T1/2 آن می تواند تا 3-4 روز افزایش یابد. غلظت فلوکونازول در پلاسما را می توان با دیالیز کاهش داد (50٪ در عرض 3 ساعت). ایتراکونازول در طول همودیالیز از بدن خارج نمی شود.

در درمان قرار دهید

موارد مصرف آزول های موضعی:
کاندیدیازیس پوست، پارونیشیا کاندیدیایی؛
درماتوفیتوز (اپیدرموفیتوز و تریکوفیتوز پوست صاف، دست و پا، میکروسپوریا، فاووس، اونیکومیکوزیس)؛
گلسنگ پیتریازیس (رنگارنگ)؛
اریتراسما؛
· درماتیت سبورئیک؛
کاندیدیاز حفره دهان و حلق؛
ولویت کاندیدیازیس، ولوواژینیت، بالانیت؛
تریکومونیازیس
موارد مصرف آزول های سیستمیک:
کاندیدیازیس پوست، از جمله کاندیدیازیس بین‌تریجینوس (بثورات مخمری پوشک در چین‌های پوست و ناحیه اینگوینال)؛
اونیکومیکوزیس، پارونیشیا کاندیدیال؛
کراتومیکوز (پیتریازیس ورسیکالر، تریکوسپروز)؛
درماتوفیتوز، از جمله تریکوفیتوز سطحی پوست صاف صورت، تنه و پوست سر، تریکوفیتوز نفوذی-چرکی، اپیدرموفیتوز کشاله ران و پا، میکروسپوریا.
میکوزهای زیر جلدی (اسپوروتریکوز، کرومومایکوز)؛
آلسکریازیس کاذب
کاندیدیاز ولوواژینال، کولپیت و بالانوپوستیت؛
کاندیدیاز غشاهای مخاطی حفره دهان، حلق، مری و روده؛
کاندیدیازیس سیستمیک (عمومی)، از جمله کاندیدمی، دیسمی
نیرووانی، کاندیدیاز احشایی (میوکاردیت کاندیدیازی، اندوکاردیت، برونشیت، پنومونی، پریتونیت، کاندیدیاز دستگاه ادراری)؛
میکوزهای بومی عمیق، از جمله کوکسیدیوئیدومیکوز، پاراکوکسیدیوئیدومیکوز، هیستوپلاسموز و بلاستومایکوز.
کریپتوکوکوز (پوست، ریه ها و سایر اندام ها)، مننژیت کریپتوکوکی؛
پیشگیری از عفونت های قارچی در بیماران با کاهش ایمنی، اندام های پیوندی و نئوپلاسم های بدخیم.

نشانه های تجویز ایتراکونازول نیز آسپرژیلوزیس است که اثربخشی آن 75٪ و همچنین فئوگیفومیکوزیس است. با درمان سیستمیک با ایتراکونازول برای اونیکومیکوزیس، درمان بالینی و قارچی در 87-90٪ موارد (در 85-100٪ بیماران مبتلا به اونیکومیکوز دست و در 73-98٪ با اونیکومیکوز پا) مشاهده می شود. هنگام مصرف ایتراکونازول به مدت 1 هفته، بهبودی در 85٪ از بیماران مبتلا به قارچ پا مشاهده می شود. ایتراکونازول همچنین در درمان افتالمومایکوزیس بسیار موثر بود. در درمان بیماران مبتلا به میکوز زیر جلدی با ایتراکونازول، بهبودی در 97% موارد اسپوروتریکوزیس و در 75% موارد کرومومایکوزیس مشاهده می شود. کارایی در بیماران مبتلا به مایکوز عمیق برای پاراکوکسیدیوئیدومیکوز 96 درصد و برای هیستوپلاسموز 76 درصد است. ایتراکونازول 64 درصد موارد لیشمانیوز را درمان می کند.
وریکونازول عمدتاً برای آسپرژیلوزیس سیستمیک و کاندیدیازیس، فوزاریوم و پسودوالشری استفاده می شود. همچنین در درمان تجربی ضد قارچ استفاده می شود.
فلوکونازول موثرترین دارو برای کاندیدیازیس با هر موضعی است. به صورت خوراکی یا داخل وریدی 1 دور در روز استفاده می شود. مدت درمان با فلوکونازول برای کاندیدیازیس پوست 2-6 هفته است، برای کاندیدیازیس اوروفارنکس - 7-14 روز، برای کاندیدیازیس با موضع دیگر (کاندیدوری، ازوفاژیت کاندیدا و کاندیدیازیس برونش ریوی غیر تهاجمی) - 14-30 روز، برای اونیکومیکوزیس - 3-6 ماه با آسیب به ناخن های انگشتان و 6-12 ماه - با آسیب به ناخن های انگشتان پا (قبل از تعویض ناخن عفونی)، با بالانوپوستیت کاندیدا یا کاندیدیاز واژینال - یک بار، با ولوواژینیت کاندیدیایی - تا تا 7 روز، با عود مزمن (3-4 r / سال یا بیشتر) کاندیدیاز ولوواژینال 3-4 دوز در فواصل 3-7 روز، گاهی اوقات تا 12 بار در فواصل ماهانه، با کاندیدمی، کاندیدیاز منتشر - 7-14 روز یا بیشتر، با قارچ های بومی عمیق - تا 2 سال: 11-24 ماه با کوکسیدیومیکوز، 2-17 ماه - با پاراکوکسیدیومیکوز، 1-16 ماه - با اسپوروتریکوز، 3-17 ماه - با هیستوپلاسموز، با مننژیت کریپتوکوکی - تا تا 6-8 هفته، با عفونت های کریپتوکوک با محلی سازی دیگر - 7-14 روز. برای پیشگیری از عفونت های قارچی، فلوکونازول در تمام دوره درمان آنتی باکتریال، گلوکوکورتیکواستروئید، سیتواستاتیک یا پرتودرمانی تجویز می شود. اثر بالینی فلوکونازول 100-83 درصد برای ضایعات قارچی غشاهای مخاطی، پوست و ضمائم آن، 74-83.4 درصد برای کاندیدیازیس دستگاه تناسلی، 74.7 درصد برای برونشیت کاندیدی، 66.7 درصد برای پنومونی کاندیدیال -64-70 درصد و کاندیدیومی 74 درصد است. ، با کاندیدیاز عمومی در کودکان - 60-80٪، با کاندیدیازیس موضعی در کودکان (استوماتیت، ژنژیویت، ازوفاژیت، ولوواژینیت، کاندیدیاز روده) - 90٪.
کتوکونازول به دلیل سمیت بالای آن (سمیت کبدی)، امروزه اهمیت خود را به عنوان یک ضد قارچ سیستمیک از دست داده است و بیشتر به صورت موضعی استفاده می شود. در داخل، کتوکونازول برای کاندیدیازیس پوست و درماتوفیتوز به مدت 2-8 هفته، برای اونیکومیکوز دست - برای 4-6 ماه، برای اونیکومیکوز پا - برای 8-18 ماه، برای کاندیدیازیس حفره دهان، دستگاه گوارش تجویز می شود. دستگاه تناسلی و دستگاه ادراری - برای 4-6 هفته، با قارچ های عمیق - در عرض چند ماه. با مصرف خوراکی کتوکونازول، اثربخشی بالینی آن برای کاندیدیازیس پوستی 52-25 درصد، درماتوفیتوزیس 80-55 درصد، اونیکومیکوزیس 55-50 درصد، واژینیت کاندیدا 90 درصد، هیستوپلاسموز 52 درصد و پاراکوکسیدیومیکوزیس 80 درصد است. .
Miconazole به صورت خوراکی برای کاندیدیاز حفره دهان، حلق، دستگاه گوارش تجویز می شود. در داخل یا داخل نخاعی، در حال حاضر به دلیل وجود فلوکونازول کم سمیت، برای استفاده خوراکی و تزریقی بسیار موثر است، عملاً استفاده نمی شود.
کلوتریمازول داروی اصلی برای استفاده موضعی (خارجی یا داخل واژینال) است.

تحمل، عوارض جانبی آزول ها

در میان آزول های دارای اثر سیستمیک، فلوکونازول کمترین سمیت را دارد. به خوبی تحمل می شود، بر متابولیسم استروئید تأثیر نمی گذارد، اما گاهی اوقات می تواند عوارض جانبی زیر را ایجاد کند.
از دستگاه گوارش: از دست دادن اشتها، درد شکم، نفخ شکم، تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای "کبدی" و آلکالین فسفاتاز، هیپربیلی روبینمی، کلستاز.
از طرف سیستم عصبی در موارد نادر: سردرد، سرگیجه، خواب آلودگی، بی خوابی، اختلال در هوشیاری، بینایی، توهم، پارستزی، لرزش، تشنج.
از طرف سیستم خونساز: در برخی بیماران - کم خونی هیپوپلاستیک، لکوپنی، نوتروپنی، آگرانولوسیتوز، ترومبوسیتوپنی.
سایر عوارض نامطلوب: واکنش های آلرژیک، بثورات پوستی، خارش، آلوپسی، هیپرکلسترولمی، هیپرتری گلیسیریدمی. واکنش های شدید گاهی در بیماران مبتلا به ایدز و بیماران سرطانی ممکن است: اثرات کبدی، نفروتوکسیک و میلوتوکسیک، سندرم استیونز-جانسون و نکرولیز سمی اپیدرمی.
ایتراکونازول و کتوکونازول، علاوه بر عوارض ذکر شده برای فلوکونازول، می توانند باعث هیپرکراتینینمی شوند، اثر هپاتوتوکسیک مشخصی داشته باشند (کنترل ماهیانه فعالیت ترانس آمینازها مورد نیاز است)، بیوسنتز گلوکوکورتیکوئیدها و هورمون های جنسی را کاهش دهند، که در مردان با ژنیکوماستی آشکار می شود. الیگواسپرمی، کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، و در زنان - نقض چرخه قاعدگی. بنابراین، با تجویز خوراکی کتوکونازول، افزایش بدون علامت در فعالیت ترانس آمیناز در 5-10٪ موارد، هپاتیت - در 0.1٪ موارد مشاهده می شود. عوامل خطر هپاتیت شامل بیماری قبلی کبد، استفاده از داروهای هپاتوتوکسیک و استفاده طولانی مدت از دارو است. کتوکونازول با دوز 800 میلی گرم در روز منجر به کاهش سطح تستوسترون در خون می شود. علاوه بر این، ایتراکونازول می تواند باعث نارسایی احتقانی قلب، افزایش فشار خون، ادم، هیپوکالمی و آریتمی بطنی شود.
مصرف خوراکی میکونازول می تواند باعث تهوع، اسهال، واکنش های آلرژیک شود؛ در صورت تجویز داخل وریدی، ترومبوفلبیت، لرز، رینیت، بثورات پوستی، بی اشتهایی، حالت تهوع، اسهال، تاکی کاردی، آریتمی، هیپرلیپیدمی، افزایش رگ گلبولی قرمز خون.
با استفاده خارجی از آزول ها در 5٪ موارد، بثورات، خارش، سوزش، پرخونی، لایه برداری پوست ظاهر می شود، در موارد نادر ممکن است درماتیت تماسی ایجاد شود.
در صورت تزریق داخل واژینال، آزول ها می توانند باعث خارش، سوزش، پرخونی و تورم غشای مخاطی، ترشحات واژن و افزایش ادرار شوند.
موارد منع مصرف
آزول های اثر موضعی در سه ماهه اول بارداری و با حساسیت به آنها منع مصرف دارند. اطلاعات مربوط به حساسیت متقابل به همه آزول ها در دسترس نیست. آزول های اثر سیستمیک در موارد زیر منع مصرف دارند:
حساسیت مفرط؛
اختلال عملکرد شدید کبد (برای ایتراکونازول و کتوکونازول)؛
بارداری (برای ایتراکونازول، وریکونازول و کتوکونازول)؛
· شیردهی؛
سن کودکان (برای ایتراکونازول).
هشدارها
هنگام درمان با آزول های موضعی، باید از تماس با چشم خودداری شود.
در درمان آزول های سیستمیک، استفاده از الکل باید کنار گذاشته شود.
انتخاب خاصی از دوزهای فلوکونازول برای بیماران مسن، در صورتی که عملکرد کلیه افسرده نشده باشد (کلیرانس کراتینین کمتر از 40-50 میلی لیتر در دقیقه) مورد نیاز نیست.
در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی، بسته به کلیرانس کراتینین درون زا، اصلاح رژیم دوز فلوکونازول مورد نیاز است (با کلیرانس کراتینین 50 میلی لیتر در دقیقه، دوز تغییر نمی کند، در 11-50 میلی لیتر در دقیقه دوز است. نصف شده). برای استفاده خارجی و تنظیم دوز خوراکی تک مورد نیاز نیست.
همانطور که توسط آزمایشات حیوانی و مطالعات بالینی بر روی 625 زن باردار نشان داده شده است، استفاده دوره ای از فلوکونازول در سه ماهه اول بارداری و بعداً با دوز 150 میلی گرم در روز، بروز نقص های رشدی مادرزادی، سوء تغذیه جنین و زایمان زودرس را افزایش نمی دهد. در مقابل، کتوکونازول و فلوسیتوزین نشان داده شده است که جنینی و تراتوژنیک هستند. با این وجود، باید از مصرف فلوکونازول در زنان باردار خودداری شود، مگر در موارد عفونت‌های قارچی شدید و بالقوه تهدیدکننده حیات، زمانی که منافع مورد انتظار درمان بر خطر احتمالی جنین بیشتر باشد.

فعل و انفعالات

آنتی اسیدها، M-آنتی کولینرژیک ها، مسدودکننده های H2-هیستامین و مهارکننده های پمپ پروتون، فراهمی زیستی ایتراکونازول و کتوکونازول را کاهش می دهند، زیرا اسیدیته معده را کاهش می دهند و از تبدیل آزول ها به اشکال محلول جلوگیری می کنند. جذب آزول ها در روده نیز توسط جاذب ها و عوامل پوششی کاهش می یابد. کتوکونازول جذب ریفامپیسین را کاهش می دهد. ریفامپیسین و ایزونیازید تبدیل زیستی آزول ها را در کبد تسریع می کنند، سطح پلاسمایی آنها را کاهش می دهند و اثربخشی درمان را کاهش می دهند (ریفامپیسین T1 / 2 فلوکونازول را 20٪، AUC را 25٪ کاهش می دهد). کاربامازپین و فنی توئین غلظت ایتراکونازول را در خون کاهش می دهند. هیدروکلروتیازید غلظت پلاسمایی فلوکونازول را تا 40 درصد افزایش می دهد. ترکیب ایتراکونازول با استاتین ها با افزایش غلظت آنها در خون همراه با توسعه احتمالی رابدومیولیز همراه است. مهارکننده های سیتوکروم P450 (سایمتیدین، اریترومایسین، کلاریترومایسین و غیره) می توانند متابولیسم ایتراکونازول و کتوکونازول را مهار کرده و غلظت سرمی آنها را افزایش دهند. کتوکونازول در ترکیب با الکل می تواند واکنش هایی شبیه دی سولفیرام ایجاد کند. کتوکونازول، ایتراکونازول و تا حدی فلوکونازول مهارکننده‌های سیتوکروم P450 هستند، بنابراین می‌توانند با متابولیسم در کبد داروهای زیر تداخل داشته باشند:
عوامل هیپوگلیسمی خوراکی (مشتقات سولفونیل اوره) با ایجاد احتمالی هیپوگلیسمی؛
داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم با افزایش عملکرد آنها، طولانی شدن زمان پروترومبین (هنگام مصرف فلوکونازول - 12٪) و افزایش خطر خونریزی.
سیکلوسپورین و دیگوکسین (هنگام تجویز ایتراکونازول یا کتوکونازول، دوز سیکلوسپورین باید نصف شود).
ائوفیلین، فنی توئین، زیدوودین، ریفامپیسین و ریفابوتین (فلوکونازول)؛
میدازولام، تریازولام، آنتاگونیست های کلسیم از گروه مشتقات
آمفوتریسین B، نیستاتین، ناتامایسین اثربخشی آزول ها را در صورت استفاده موضعی کاهش می دهند.
دی هیدروپیریدین، وین کریستین (ایتراکونازول)؛
کلردیازپوکساید، متیل پردنیزولون (کتوکونازول)؛
داروهای ضد بارداری خوراکی لوونورژسترل و اتینیل استرادیول (دوزهای بالای فلوکونازول باعث افزایش AUC این داروها می شود). ترفنادین، آستمیزول، سیزاپراید، کینیدین، پیموزاید با افزایش غلظت آنها در خون، که ممکن است با طولانی شدن فاصله QT در ECG همراه با ایجاد آریتمی های بطنی شدید باشد (ترکیب آزول های سیستمیک با این داروها غیر قابل قبول است. ).
تضاد اثر بین کتوکونازول، میکونازول و آمفوتریسین B مشاهده می شود.

lekmed.ru

ایتراکونازول: توضیح مختصر

ایتراکونازول یک عامل ضد قارچی مرتبط با مشتقات آزول با عملکرد سیستمیک است. این دارو دارای دو فرم انتشار است: کپسول و محلول. ماده فعال آن ایتراکونازول است.

موارد مصرف

ایتراکونازول برای درمان پوست از عفونت های قارچی مختلف و فرآیندهای التهابی توصیه می شود.

علاوه بر این، برای موارد زیر موثر است:

• درماتوزها؛
• کاندیدیازیس؛
• لیکن پلان؛
• اگزمای قارچی (با شکست مناطق بزرگ پوست)؛
• درماتوفیتوز؛
• اسپورتریکوزیس؛
• اونیکومیکوزیس

اثرات جانبی

به طور کلی، ایتراکونازول توسط بیماران به خوبی تحمل می شد، اما در برخی موارد زیر را تحریک کرد:

• نقص در عملکرد دستگاه گوارش؛
• افزایش فشار خون؛
• بدتر شدن وضعیت مو، ریزش آنها؛
• کاهش فعالیت جنسی؛
• خستگی سریع؛
• سردرد و سرگیجه؛
• بثورات پوستی، خارش و سوزش؛
• تورم صورت و اندام ها.

ویژگی های برنامه

ایتراکونازول به صورت خوراکی مصرف می شود. بهتر است کپسول ها را قبل از غذا بنوشید، محلول - بعد از غذا خوردن. نرخ روزانه و مدت دوره درمانی توسط پزشک معالج تعیین می شود.

فلوکونازول: توضیح مختصر

این دارو دارای همان ماده فعال است. تولید شده توسط شرکت های دارویی داخلی و خارجی. این دارو دارای دو شکل دارویی است: کپسول و سوسپانسیون. برای استفاده خوراکی طراحی شده است. آنالوگ های محبوب فلوکونازول: تربینافین، پیمافوسین، نیستاتین و ایتراکونازول. فقط یک متخصص واجد شرایط باید تصمیم بگیرد که آیا می توان ایتراکونازول را به جای فلوکونازول مصرف کرد یا اینکه دومی را با آنالوگ دیگری جایگزین کرد.

عوارض جانبی و مصرف بیش از حد

برخی از زنان خاطرنشان کردند که درمان با فلوکونازول با موارد زیر همراه است:

• تظاهرات آلرژیک: اریتم، بثورات روی اپیتلیوم، کهیر و تورم.
• درد شدید در سر؛
• ضایعات تشنجی اندام ها؛
• سرگیجه؛
• اختلالات جوانه های چشایی؛
• اسهال
• تهوع و استفراغ؛
• اختلال در عملکرد کلیه ها و کبد.

اگر دوز زیادی از فلوکونازول مصرف کنید، می تواند توهم و پارانویا را تحریک کند.

آیا امکان ترکیب وجود دارد

از آنجایی که این دو دارو متعلق به یک گروه دارویی هستند، بسیاری از بیماران از خود می پرسند که آیا می توان فلوکونازول و ایتراکونازول را همزمان مصرف کرد؟ پزشکان می گویند نه، و توضیح می دهند که چنین ترکیبی می تواند باعث ایجاد عوارض جانبی شود و بر سلامت بیمار تأثیر منفی بگذارد.

چه چیزی را انتخاب کنید

با مقایسه ایتراکونازول و فلوکونازول، در ابتدا می توان توجه داشت که تفاوت بین داروها در قیمت است: اولی 390-460 روبل برای بیمار هزینه دارد، دومی - فقط 35-55 روبل. هر دو دارو دارای اثر گسترده و خاصیت قارچ کشی هستند. آنها نباید در دوران بارداری و در دوران شیردهی مصرف شوند، اما هر دو به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کنند.

اگر بیمار از برفک حاد رنج می برد، اما بیماری به موقع تشخیص داده شد، کافی است یک قرص فلوکونازول بنوشد. ایتراکونازول در شرایط مشابه باید به مدت یک هفته مصرف شود. اگر داروها را در مبارزه با برفک مزمن مقایسه کنیم، استفاده از فلوکونازول طبق طرح هر 72 ساعت به مدت نه روز انجام می شود و ایتراکونازول باید یک بار در روز به مدت 5-7 روز استفاده شود.

تشخیص اینکه کدام یک از این دو دارو برای بیمار بهتر است، بر اساس نتایج تشخیص به عهده پزشک معالج است.

خطایی پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید و Ctrl + Enter را فشار دهید

pillsman.org

طبقه بندی داروهای ضد قارچی (ضد قارچ).

به منظور درمان بیماری های ناشی از قارچ از جنس کاندیدا، می توان از داروهای گروه های دارویی زیر استفاده کرد:

• آنتی بیوتیک های گروه پلین: لوورین، نیستاتین، ناتامایسین، آمفوتریسین-B؛
• مشتقات ایمیدازول: کلوتریمازول، ایزوکونازول، وریکونازول، کتوکونازول، فنتیکونازول، بوتوکونازول و دیگران؛
• مشتقات تیازول: فلوکونازول؛
• نمک های آمونیوم دو چهارتایی: کلرید دکولینیم.
• مشتقات N-متیل نفتالین: تربینافین.

بیایید هر گروه را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

آنتی بیوتیک های گروه پلی ین

آنها ضد قارچ های طبیعی هستند. مکانیسم اثر آنها به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته است و شامل اتصال داروهای این گروه با ارگوسترول غشای سلول های قارچی است، در نتیجه یکپارچگی این غشاء مختل می شود که منجر به انحلال (لیز) می شود. از سلول

طیف فعالیت پلی ین ها علاوه بر کاندیدا، چند تک یاخته را نیز شامل می شود: تریکوموناس، آمیب و لیشمانیا.

هنگامی که این داروها در اندام های دستگاه گوارش و همچنین از سطح پوست سالم و دست نخورده مصرف می شوند، عملا جذب نمی شوند. سمیت کمی دارند.

بیشتر داروها به صورت موضعی و خوراکی، آمفوتریسین B - داخل وریدی استفاده می شود.

در پس زمینه مصرف پلی ین ها، ممکن است عوارض نامطلوبی مانند واکنش های آلرژیک، تهوع، استفراغ، درد شکم و اسهال ایجاد شود.

در حال حاضر، داروهای این گروه برای درمان برفک دهان به ندرت استفاده می شود، زیرا داروهای دیگر، مدرن تر و موثرتر برای این منظور قبلا ساخته شده است. رایج ترین آنتی بیوتیک ضد قارچی نیستاتین است.

نیستاتین

تولید شده به صورت قرص خوراکی و قرص واژینال، پماد، شیاف رکتوم (شمع).

برای درمان کاندیدیاز غشاهای مخاطی دهان، پوست و اندام های داخلی و همچنین برای پیشگیری از این بیماری ها در صورت درمان طولانی مدت آنتی بیوتیک استفاده می شود.

به بزرگسالان توصیه می شود دارو را 250 هزار واحد 6-8 بار در روز یا 500 هزار واحد 3-4 بار در روز مصرف کنند. میانگین دوز روزانه 1.5-3 میلیون واحد و حداکثر 4-6 میلیون واحد است. می توانید از 2 شکل دارویی نیستاتین - قرص و پماد - به طور همزمان استفاده کنید. دوره درمان معمولا 10-14 روز است. با کاندیدیازیس مکرر، دوره های مکرر درمان توصیه می شود - پس از 2-3 هفته از دوره قبلی.

قرص های واژینال 1-2 قطعه (100-200 هزار واحد) به مدت 1.5-3 هفته در عمق واژن تزریق می شود.

شیاف رکتوم 1-2 قطعه (250-500 هزار واحد) دو بار در روز به مدت 10-14 روز به رکتوم تزریق می شود.

آماده سازی نیستاتین در صورت افزایش حساسیت فردی به این ماده منع مصرف دارد.

عوارض جانبی عبارتند از تهوع، استفراغ، لرز، تب، واکنش های آلرژیک. در صورت بروز این علائم، کاهش دوز دارو توصیه می شود. هنگام استفاده از قرص های واژینال، ممکن است تحریک و درد موضعی در واژن ایجاد شود.

نیستاتین همچنین بخشی از داروهای ترکیبی ضد باکتری و ضد قارچی مانند Polygynax، Terzhinan است.

مشتقات ایمیدازول و تیازول

مکانیسم اثر داروها در این گروه به دلیل تأثیر آنها بر سنتز ارگوسترول است که جزء ساختاری غشای سلولی قارچ است. به دلیل نقض تولید این ماده، یکپارچگی غشای سلولی پاتوژن (قارچ که باعث بیماری شده است) نقض می شود، سلول حل می شود، قارچ می میرد.

نمایندگان مختلف مشتقات ایمیدازول طیف فعالیت خاص خود را دارند، یعنی بر تعداد متفاوتی از گونه های قارچی تأثیر می گذارند.

آنها به صورت سیستمی - داخل - و محلی اعمال می شوند.

داروهای سیستمیک کتوکونازول، فلوکونازول، وریکونازول و ایتراکونازول هستند.

برای درمان موضعی می توان از ایزوکونازول، میکونازول، کلوتریمازول، اکونازول، کتوکونازول و غیره استفاده کرد.

مقاومت (مقاومت، ایمنی) قارچ در برابر عمل این داروها بسیار نادر است، اما در شرایط بالینی خاص، به عنوان مثال، در درمان بیماران مبتلا به HIV برای مدت طولانی، ممکن است مقاومت ایجاد شود.

هنگامی که به صورت خوراکی مصرف می شود، مشتقات ایمیدازول و تیازول (آزول ها) به خوبی توسط اندام های دستگاه گوارش جذب می شوند. آنها در اکثر اندام ها و بافت ها توزیع می شوند و غلظت بالایی در آنها ایجاد می کنند. برخی از داروها، به ویژه ایتراکونازول، در مقادیر بسیار کم به بزاق، مایع مغزی نخاعی و مایع داخل چشم نفوذ می کنند. نیمه عمر داروهای مختلف متفاوت است و بین 30-8 ساعت متغیر است. با رسیدن به کبد، آنها دچار تعدادی تغییرات بیوشیمیایی در آن می شوند. آنها عمدتاً با مدفوع دفع می شوند. فلوکونازول عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود.

آزول ها برای استفاده موضعی زمانی که به صورت خوراکی مصرف شوند، جذب ضعیفی دارند و تنها زمانی موثر هستند که به صورت موضعی استفاده شوند. در پوست غلظت بالایی ایجاد می کنند. حداکثر نیمه عمر برای بیفونازول ذکر شده است و 19-32 ساعت است. به مقدار کم در جریان خون جذب می شود.

عوارض جانبی آزول های سیستمیک به شرح زیر است:

• تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال، درد در شکم، یرقان کلستاتیک (که با رکود صفرا در مجاری صفراوی همراه است)، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی.
• سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، تحریک پذیری، لرزش (لرزش غیر ارادی)، پارستزی (بی حسی)، تشنج، اختلالات بینایی؛
• کاهش سطح پلاکت ها در خون (آگرانولوسیتوز)؛
• واکنش های آلرژیک به شکل بثورات پوستی، همراه یا بدون خارش، سوزش؛
• لایه برداری پوست، درماتیت تماسی.

در صورت مصرف داخل واژینال (محلی - در واژن)، ممکن است سوزش، خارش، تورم و قرمزی مخاط واژن، افزایش ترشحات از آن، درد در هنگام مقاربت، افزایش ادرار وجود داشته باشد.

کلوتریمازول (Canesten، Candibene، Candide، Candid-B6، Clotrimazole)

در قالب قرص واژینال، ژل و پماد برای استفاده واژینال موجود است.

هنگامی که به صورت داخل واژینال استفاده می شود، تنها 5-10٪ از دارو جذب می شود، بنابراین فقط به صورت موضعی عمل می کند و روی بدن به طور کلی تأثیر نمی گذارد. غلظت لازم برای اجرای اثر درمانی تا 3 روز دیگر پس از مصرف دارو در واژن ذخیره می شود. بخشی از ماده فعال که در خون جذب شده است در کبد تغییر یافته و از طریق صفرا دفع می شود.

در صورت کاندیدیازیس پوستی، به صورت ژل یا پماد استفاده می شود: دارو را 1-3 بار در روز به نواحی آسیب دیده مالیده و برای مدتی به پوست مالیده می شود. مدت درمان از 1 هفته تا 1 ماه است. در صورت عفونت قارچی پا، به منظور کاهش احتمال عود بیماری، درمان تا 3 هفته تمدید می شود.

با کاندیدیازیس ادراری تناسلی، 1 قرص در روز به مدت 7 روز به واژن تزریق می شود، به علاوه پوست پرینه و اندام های تناسلی خارجی با کرم کلوتریمازول روان می شود. رژیم های جایگزین قرص 200 میلی گرم سه روز متوالی یا 500 میلی گرم یک بار است.

ژل واژینال قبل از خواب در عمق واژن، 1 اپلیکاتور کامل (که 5 گرم است) به مدت 6 روز تزریق می شود.

شیاف واژینال 1 بار در روز قبل از خواب به مدت 6 روز تجویز می شود.

درمان کاندیدیازیس ادراری تناسلی (عفونت قارچی دستگاه تناسلی ادراری) باید خارج از قاعدگی انجام شود.

کلوتریمازول در صورت عدم تحمل فردی به آن و همچنین در 12-16 هفته اول بارداری منع مصرف دارد.

استفاده همزمان با پلی لن ها باعث کاهش اثربخشی آنها می شود. نمی توان با نیستاتین استفاده کرد.

اکونازول (Santequin، Gino-pevaril، Econazole)

فرم انتشار - پساری، شیاف واژینال، ژل و کرم برای استفاده خارجی.

استفاده موضعی به مدت 3 روز باعث مرگ قارچ می شود.

هنگامی که روی پوست اعمال می شود، غلظت های درمانی در درم و اپیدرم ایجاد می کند. به مقدار کم در خون جذب می شود. بخشی از دارو که جذب شده است از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.

از نظر ظاهری: مقدار کمی کرم یا ژل را روی ناحیه آسیب دیده پوست بمالید، آن را بمالید تا کاملا جذب شود. تعدد استفاده 2 بار در روز است. مدت درمان - 14 روز، در درمان میکوز پا - تا 6 هفته.

تزریق داخل واژینال 1 بار در روز (قبل از رفتن به رختخواب) در عمق واژن انجام می شود. دوره درمان 3 روز است. اگر این کافی نیست، دوره را برای 3 روز دیگر ادامه داده و بعد از 10 روز تکرار می شود. در دوران قاعدگی قابل استفاده است.

پساری ها را 1 عدد 1 بار در روز در حالت خوابیده به پشت و قبل از خواب در قسمت خلفی واژن قرار می دهند.

اکونازول در صورت حساسیت بیش از حد بدن بیمار به آن منع مصرف دارد.

در 12-16 هفته اول بارداری و همچنین در دوران شیردهی با احتیاط مصرف شود. با کاندیدیازیس ولوواژینال، درمان همزمان شریک جنسی اجباری است.

ایزوکونازول (Gyno-Travogen)

به صورت محلی استفاده می شود. از سطح پوست به مقدار کم جذب می شود.

این کرم یک بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست به مدت حداقل 4 هفته استفاده می شود. با محلی شدن مایکوزها در فضاهای بین انگشتی پس از استفاده از کرم، باید یک باند گازی بین آنها اعمال شود.

عوارض جانبی به ندرت رخ می دهد و با بروز سوزش و خارش در 24-12 ساعت اول پس از مصرف شیاف ظاهر می شود. هنگام استفاده از کرم، واکنش های آلرژیک بسیار نادر است، همچنین تحریک پوست و احساس سوزش خفیف.

ظرف 1 هفته پس از معرفی شیاف، دوش نباید انجام شود.

کتوکونازول (کتودین، لیوارول، کتوکونازول)

به شکل شیاف واژینال، پساری موجود است.

به صورت محلی اعمال می شود.

شیاف ها قبل از رفتن به رختخواب 1 قطعه در عمق واژن در حالت چمباتمه یا دراز کشیدن به پشت با پاهای خم شده روی زانو تزریق می شود. دوره درمان 3-5 روز است، اما در صورت لزوم می توان آن را تا بهبودی کامل بیمار تمدید کرد. در کاندیدیازیس مزمن، دوره درمان 10 روز است.

عوارض جانبی بسیار نادر و استاندارد هستند.

در هفته های 12 تا 16 بارداری اول از دارو استفاده نمی شود، در سه ماهه دوم و سوم و در دوران شیردهی تنها پس از ارزیابی فایده برای خطر مادر برای کودک استفاده می شود.

فنتیکونازول (لومکسین)

فرم انتشار - کپسول و کرم واژینال، کرم برای استفاده خارجی.

جذب دارو از طریق پوست حداقل است، مقدار کمی از آن توسط مخاط واژن جذب می شود. فوتوتوکسیک نیست بر عملکرد غدد جنسی زن و مرد تأثیر نمی گذارد.

کرم واژینال به مقدار 1 اپلیکاتور در عمق واژن تزریق می شود، قبل از خواب، در صورت لزوم - در صبح اعمال می شود.

برای جلوگیری از عفونت مجدد (عفونت مجدد)، شریک جنسی باید با داروی ضد قارچ نیز درمان شود.

کرم را 1-2 بار در روز روی پوست مالیده و به آرامی مالش دهید.

معمولاً به خوبی تحمل می شود، عوارض جانبی فقط در بخش کمی از بیماران رخ می دهد.

مصرف فنتیکونازول در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

بوتوکونازول (Ginofort)

به صورت ژل واژینال موجود است.

5 گرم از دارو (حاوی 100 میلی گرم ماده موثره) یک بار و ترجیحاً قبل از خواب به عمق واژن تزریق می شود.

عوارض جانبی استاندارد هستند.

در دوران بارداری و شیردهی فقط با نظر پزشک مصرف شود.

فرم انتشار - شیاف واژینال، کرم.

شمع ها 1 بار در روز، ترجیحاً قبل از خواب، در عمق واژن تزریق می شوند. شیاف های حاوی 150 میلی گرم ماده فعال به مدت 6 روز، 300 - 3 روز، 900 میلی گرم - یک بار تجویز می شوند. توصیه می شود دوره درمان را بعد از قاعدگی شروع کنید. در طول درمان و تا 7 روز پس از اتمام آن، دوش گرفتن توصیه نمی شود.

کرم را در یک لایه نازک روی ناحیه آسیب دیده پوست مالیده و به آرامی مالش دهید. تعدد کاربرد - 1-2 بار در روز. دوره درمان از 14 روز تا یک ماه و نیم است. دارو باید 7 روز دیگر پس از ناپدید شدن علائم بیماری مصرف شود.

در دوران بارداری و شیردهی با احتیاط مصرف شود.

سرتاکونازول (Zalain، Zalain Ovuli)

به صورت کرم برای مصارف خارجی و به صورت شیاف واژینال موجود می باشد.

1 شیاف را در هنگام خواب 1 بار در روز یک بار در عمق واژن وارد کنید. در صورت تداوم علائم بیماری، پس از 1 هفته می توانید دوباره وارد شوید.

کرم را به طور یکنواخت روی ناحیه آسیب دیده پوست 1-2 بار در روز به مدت 1 ماه استفاده می شود.

عوارض جانبی استاندارد هستند، به ندرت مشاهده می شوند.

در طول دوره درمان با دارو، باید از رابطه جنسی خودداری کنید، از لباس زیر نخی استفاده کنید، دوش نگیرید. شما می توانید درمان را در دوران قاعدگی انجام دهید.

در دوران بارداری و شیردهی، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

تعدادی از داروهای موضعی ترکیبی حاوی 2 یا 3 جزء ضد میکروبی / ضد قارچی به طور همزمان وجود دارد. آی تی:

• Klion-D 100 (قرص واژینال؛ حاوی 100 میلی گرم میکونازول و مترونیدازول)؛
• کلوازول (کرم واژینال که 1 گرم آن حاوی 20 میلی گرم کلیندامایسین و میکونازول است).
• Metromicon-neo (شیاف واژینال حاوی 500 میلی گرم مترونیدازول و 100 میلی گرم میکونازول)؛
• Neo-penotran (شیاف واژینال حاوی 750 میلی گرم مترونیدازول و 200 میلی گرم میکونازول).

فلوکونازول (Difluzol، Diflucan، Mikosist، Fluzamed، Fluzak، Futsis، Diflazon، Difluzol، Mikomax و دیگران)

فرم انتشار: کپسول، قرص، محلول برای تزریق و تزریق، پودر برای سوسپانسیون، ژل.

پس از مصرف خوراکی به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شود. خوردن تاثیری بر جذب ندارد. حداکثر غلظت در خون بعد از 0.5-1.5 ساعت تعیین می شود نیمه عمر 30 ساعت است.

هنگامی که به داخل ورید تزریق می شود، فارماکوکینتیک مشابه زمانی است که به صورت خوراکی تجویز می شود. به خوبی در تمام مایعات بدن نفوذ می کند. با ادرار دفع می شود.

برای کاندیدیازیس با هر محلی استفاده می شود. در صورت دوره شدید بیماری، به صورت تزریقی (در عضله) یا داخل وریدی (چکانه) تجویز می شود.

با کاندیدیازیس منتشر (شایع)، 400 میلی گرم در روز به صورت خوراکی و سپس 200 میلی گرم در روز مصرف می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. دوز دارویی که به صورت تزریقی تجویز می شود بسته به شدت و ویژگی های دوره بیماری متفاوت است.

برای کاندیدیازیس واژن، 150 میلی گرم فلوکونازول یک بار مصرف کنید. به منظور کاهش دفعات عود، دارو باید 150 میلی گرم هر ماه مصرف شود. مدت درمان در این مورد از 4 تا 12 ماه است.

فلوکونازول در صورت حساسیت به آن یا ترکیبات مشابه از نظر ساختار شیمیایی و همچنین در مورد درمان با ترفنادین منع مصرف دارد.

عوارض جانبی مشابه سایر مشتقات تریازول است.

اگر بیمار علائم آسیب کبدی را نشان داد، درمان با این دارو باید قطع شود. زنان باردار و زنان در دوران شیردهی نباید از دارو استفاده کنند.

ایتراکونازول (Funit، Eszol، Itracon، Itrungar، Mikokur، Orungal، Sporagal)

فرم انتشار: کپسول، قرص، شیاف واژینال.

در صورت مصرف خوراکی به خوبی جذب می شود. حداکثر غلظت در خون 3-4 ساعت پس از مصرف مشخص می شود. در بسیاری از اندام ها و بافت های بدن پخش می شود. با صفرا دفع می شود.

برای کاندیدیازیس واژینال 200 میلی گرم دو بار در روز به مدت 1 روز یا 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت سه روز استفاده می شود.

با کاندیدیازیس دهان - 100 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 15 روز.

با کاندیدیازیس سیستمیک (آسیب توسط قارچ های جنس کاندیدا) - 100-200 میلی گرم 1 بار در روز، دوره درمان از 3 هفته تا 7 ماه متغیر است.

این دارو در صورت حساسیت مفرط به ایتراکونازول منع مصرف دارد.

در طول درمان با دارو، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

• تهوع، استفراغ، درد شکم، یبوست، افزایش فعالیت آنزیم های کبدی، در برخی موارد - هپاتیت.
• سرگیجه، سردرد، نوروپاتی محیطی؛
• واکنش های آلرژیک.

در دوران بارداری و شیردهی، دارو فقط در صورت ابتلا به قارچ های سیستمیک تجویز می شود.

وریکونازول (Vfend، Voritab)

فرم انتشار: قرص، پودر محلول برای تزریق.

پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً به طور کامل جذب می شود. حداکثر غلظت در خون 1-2 ساعت پس از تجویز تعیین می شود. جذب دارو به اسیدیته شیره معده بستگی ندارد. به سد خونی مغزی (سد فیزیولوژیکی بین سیستم گردش خون و مغز) نفوذ می کند و در مایع مغزی نخاعی یافت می شود. نیمه عمر حذف بستگی به دوز دارد و به طور متوسط ​​6 ساعت است.

در صورت عفونت های شدید کاندیدیایی با کاندیدیاز مری استفاده می شود.

دوز دارو بسته به سیر بیماری، سن و وزن بدن بیمار بسیار متفاوت است.

هنگام مصرف برخی داروها مانند ترفنادین، آستمیزول، کینیدین، ریفامپیسین، کاربامازپین، ریتوناویر، آلکالوئیدهای ارگوت و همچنین در صورت عدم تحمل فردی به وریکونازول منع مصرف دارد.

این دارو را در افرادی که از اختلال شدید کبد و کلیه رنج می برند با احتیاط مصرف کنید. درمان باید تحت کنترل شاخص های عملکرد کبد انجام شود.

در دوران بارداری و شیردهی از دارو استفاده نمی شود. در طول دوره درمان، یک زن باید به طور قابل اعتماد محافظت شود.

پوزاکونازول (نوکسافیل)

عامل ضد قارچ قوی.

با کاندیدیاز اوروفارنکس (عفونت قارچی حفره دهان و حلق) در بیمارانی که ایمنی آنها کاهش یافته یا اثربخشی کم داروهای موضعی استفاده می شود.

در روز اول درمان، 200 میلی گرم از دارو را 1 بار در روز همراه با غذا، سپس 100 میلی لیتر 1 بار در روز به مدت 13 روز مصرف کنید.

موارد منع مصرف نوکسافیل مشابه موارد منع مصرف وریکونازول است.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده نمی شود.

دکوالینیوم کلرید (فلومیزین)

فرم انتشار - قرص واژینال.

این دارای طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی است، به ویژه، این اثر منفی بر قارچ های جنس کاندیدا دارد. مکانیسم اثر این دارو افزایش نفوذپذیری غشای سلولی است که منجر به مرگ سلولی می شود.

هنگامی که به صورت داخل واژینال تجویز می شود، به مقدار کمی جذب خون می شود.

در مورد کاندیدیازیس واژن استفاده می شود.

توصیه می شود در حالت خوابیده به پشت و در حالی که پاها کمی خم شده اند، 1 قرص را در عمق واژن قرار دهید. دفعات تجویز 1 بار در روز است، مدت درمان 6 روز است. درمان با دوره کوتاه تر ممکن است منجر به عود شود.

این دارو در صورت حساسیت فردی به اجزای آن، در صورت بروز زخم در واژن و دهانه رحم و همچنین در دختران قبل از رسیدن به بلوغ منع مصرف دارد.

عوارض جانبی نادر است. در برخی موارد، بیماران متوجه سوزش، خارش، پرخونی مخاط واژن می شوند. واکنش های آلرژیک ممکن است.

این دارو برای استفاده در دوران بارداری و شیردهی تایید شده است. اما در زمان تجویز آن در سه ماهه اول بارداری باید احتیاط کرد.

تربینافین (Lamisil، Mycofin، Terbizil، Terbinorm، Fungotek، Exifin و دیگران)

فرم انتشار: قرص، کرم، ژل، اسپری پوست.

در رابطه با کاندیدا، هم فعالیت قارچ کش (باعث مرگ قارچ ها) و هم قارچ کش (معارض از رشد آنها) (بسته به نوع قارچ) دارد.

این دارو از سنتز ارگوسترول در سلول قارچی جلوگیری می کند که در نهایت منجر به مرگ سلول آن می شود.

هنگامی که به صورت خوراکی تجویز می شود، در پوست، ناخن ها، مو در غلظت لازم برای رسیدن به یک اثر قارچ کش تجمع می یابد.

تربینافین برای عفونت های قارچی مختلف، به ویژه برای کاندیدیازیس استفاده می شود.

کرم یا ژل 1-2 بار در روز روی پوست خشک تمیز شده در محل ضایعه، گرفتن و مناطق سالم مجاور، به آرامی مالیده می شود. مدت درمان تقریباً 7 روز است.

این دارو در صورت حساسیت مفرط به اجزای آن منع مصرف دارد.

در پس زمینه استفاده از تربینافین، عوارض جانبی زیر ممکن است ایجاد شود:

• حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، درد شکم، اسهال؛
• واکنش های آلرژیک - بثورات پوستی با یا بدون خارش، به ندرت - سندرم استیونز جانسون.
• نقض حس چشایی در برخی موارد؛
• در صورت استفاده موضعی - قرمزی، خارش یا سوزش در محل استفاده.

به بیماران مبتلا به اختلالات شدید کبدی و / یا کلیوی توصیه می شود که نصف دوز دارو را تجویز کنند.

تربینافین نباید در دوران بارداری و شیردهی مصرف شود.

در بالا، شما توانستید با اکثر داروهای مورد استفاده برای درمان کاندیدیازیس (برفک دهان) با موضعی های مختلف آشنا شوید. ما توجه شما را به این واقعیت جلب می کنیم که نباید خود درمانی کنید، دارو را بر اساس داده های گرفته شده در اینترنت انتخاب کنید - اگر علائم مشخصه یک بیماری قارچی دارید، باید در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید.

با کدام دکتر تماس بگیریم

برای عفونت های قارچی پوست یا ناخن، بهتر است با یک متخصص پوست مشورت کنید. کاندیدیاز مخاط دهان توسط دندانپزشک و واژینال توسط متخصص زنان درمان می شود. با کاندیدیازیس مکرر، مشاوره با یک ایمونولوژیست ضروری است، زیرا این بیماری همراه مکرر نقص ایمنی است. در صورت کاندیدیازیس سیستمیک با آسیب به اندام های داخلی، متخصص بیماری های عفونی یا قارچ شناس و همچنین یک پزشک متخصص در درمان بیمار شرکت می کنند.

myfamilydoctor.com

تعداد زیادی از مردم از عفونت های قارچی رنج می برند. داروهای ضد قارچی به خلاص شدن از شر آنها کمک می کنند - قرص ها، پمادها، کرم ها، شیاف ها، اسپری ها و محلول های مخصوص درمان که هدف آنها از بین بردن پاتوژن ها و جلوگیری از تولید مثل آنها است. اکنون تعداد زیادی از این صندوق ها در بازار وجود دارد. حتی یک فرد از آسیب انواع مختلف قارچ مصون نیست، بنابراین همه باید بدانند که چه داروهای ضد قارچی وجود دارد.

داروهای ضد قارچ چیست؟

این نام تمام داروهایی است که فعالیت خاصی در برابر قارچ های بیماری زا از خود نشان می دهند و فعالیت آنها را سرکوب می کنند و آنها را از بین می برند. عوامل ضد قارچ با توجه به ساختار ترکیب شیمیایی و طیف فعالیت به گروه های مختلفی تقسیم می شوند. ممکن است حاوی ترکیبات طبیعی و شیمیایی باشد. در قالب قرص، پماد، کرم، شیاف، اسپری موجود است. هدف از عمل داروها از بین بردن پاتوژن ها بدون آسیب رساندن به بیمار است.

استفاده از داروهای ضد قارچ

تعداد زیادی از انواع مایکوز وجود دارد. آنها می توانند پوست، ناخن ها، غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار دهند. داروهای ضد قارچ به طور خاص برای از بین بردن پاتوژن های قارچ طراحی شده اند تا تأثیر منفی آن بر بدن انسان را متوقف کنند. فهرست شایع ترین بیماری های قارچی:

• کاندیدیازیس؛
• پیتریازیس ورسیکالر؛
• مننژیت کریپتوکوکی؛
• کاذب آلاسکریوز؛
• درماتوفیتوز؛
• درماتومیکوز؛
• ضایعات صفحات ناخن، پوست؛
• آسپرژیلوزیس؛
• ولووواژینیت کاندیدا و تریکوموناس؛
• اسپورتریکوزیس؛
• فوزاریوم

انواع

انواع مختلفی از داروهای ضد قارچ وجود دارد. آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• منشاء (مصنوعی، طبیعی)؛
• روش استفاده (داخلی، خارجی، تزریقی)؛
• مکانیسم و ​​طیف عمل؛
• نشانه های استفاده (عفونت های سیستمیک یا موضعی)؛
• اثر قرار گرفتن در معرض (قارچ کش، قارچ کش)؛
• سطح فعالیت (طیف گسترده و باریک).

پمادها

آماده سازی محلی از این نوع، به عنوان یک قاعده، در مراحل اولیه بیماری های قارچی تجویز می شود. پمادهای ضد قارچ با عفونت ناشی از پاتوژن مبارزه می کنند، علائم ناخوشایند را تسکین می دهند. مزایای استفاده از آنها:

• طیف گسترده ای از عوامل ضد قارچ، هم با قیمت های مقرون به صرفه و هم گران تر؛
• سهولت استفاده؛
• امکان دریافت بدون نسخه پزشک (در بیشتر موارد).

گروه های خاصی از پمادها با توجه به منطقه مصرف وجود دارد. داروهای عمومی:

1. زالین. پماد با سرتاکونازول. از گسترش عوامل بیماری زا جلوگیری می کند. دوره درمان یک ماه است.
2. Exoderil. پماد موثری که مواد آن به خون نفوذ نمی کند. قارچ را در یک تا دو ماه درمان می کند، اما می تواند عوارض جانبی ایجاد کند: واکنش های آلرژیک، سردرد، نفخ، اسهال، کهیر، تهوع، استفراغ.
3. کاندید. مناسب برای هر ناحیه از پوست. قابل استفاده در دوران بارداری، شیردهی. دوره درمان، تا شش ماه طول می کشد. در صورت عدم تحمل فردی به اجزاء منع مصرف دارد.
4. پماد سالیسیلیک. مناسب برای درمان نواحی آسیب دیده پوست و استفاده از کمپرس.
5. کتوکونازول. این دارو در برابر بسیاری از قارچ ها موثر است، اما به دلیل سمی بودن آن خطرناک است.
6. مایکوزان. حاوی کتوکونازول خیلی سریع خارش را تسکین می دهد و بقیه علائم را در حدود یک ماه برطرف می کند.
7. پماد روی. دارو عوارض جانبی ندارد. تا زمانی که علائم قارچ کاملا از بین نرود استفاده می شود.
8. لامیزیل. حاوی تربینافین علائم قارچ را در یک ماه از بین می برد.

تعدادی دارو به شکل پماد وجود دارد که برای درمان میکوز در ناحیه صمیمی طراحی شده است:

1. کلوتریمازول. این پماد مجاز است که نه تنها روی پوست، بلکه روی غشاهای مخاطی نیز اعمال شود. دوره درمان حداکثر 1 ماه است.
2. Nitrofungin. پماد با کلرنیتروفنول که رشد قارچ را مهار می کند و اثر ضد عفونی کننده دارد.
3. کتوکونازول. روی پوست و غشاهای مخاطی اعمال می شود. دوره درمان 2-4 هفته است.

قرص

میکوز، به ویژه در مراحل پیشرفته، بدون درمان سیستمیک از بین نخواهد رفت. قرص‌های بیماری‌های قارچی می‌توانند پاتوژن را از بین ببرند یا عملکرد آن را مسدود کنند، بنابراین از هر داروی محلی مؤثرتر هستند. چنین وجوهی فقط طبق دستور پزشک مجاز است و در عین حال به شدت از دستورالعمل های او پیروی می کند ، زیرا موارد منع مصرف و عوارض جانبی زیادی دارند. لیست داروهای موجود در قرص ها بسیار گسترده است، بنابراین راحت ترین آنها را با توجه به ماده فعال به گروه ها تقسیم کنید.

1. با کتوکونازول از رشد قارچ ها جلوگیری می کند. داروهای ضد قارچ با این ماده فعال در ترکیب: Nizoral، Ketozol، Dermazol، Ketozoral، Ketoconazole، Mycozoral.
2. با ایتراکونازول این ماده به ویژه در برابر درماتوفیت ها، کپک ها و مخمرها موثر است. این حاوی قرص هایی است: Itraconazole، Itrungar، Orungal، Sporagal، Itracon، Eszol، Isol.
3. با تربینافین ماده ای که حیات یک قارچ را مختل می کند. مصرف دارو با آن برای درماتومیکوز هر قسمت از بدن موثر است. این بخشی از چنین قرص هایی است: لامیزیل، بینافین، تربینافین، لامیکون.
4. با فلوکونازول این ماده از مشتقات تری آزول با اثر ضد قارچی مشخص است. قرص فلوکونازول به ویژه در برابر قارچ های مخمر موثر است. مناسب برای درمان اونیکومیکوزیس، کاندیدیاز غشاهای مخاطی. لیست قرص های حاوی این ماده: فلوزون، فلوکونازول، مدوفلوکن، فوتسیس، میکوسیست، دیفلوزول، دیفلوکان.
5. گریزئوفولوین. قرص ها به عنوان ماده اصلی فعال در ترکیب خود نامی مشابه دارند. داروی سیستمیک در برابر تریکوفیتون ها، میکروسپوروم ها، اپیدرموفیتون ها موثر است. روند تقسیم سلولی قارچ را سرکوب می کند. در آسیب شناسی قلب، نارسایی کلیه، اختلالات سیستم عصبی منع مصرف دارد.

کرم ها

آماده سازی در این شکل انتشار اثر موضعی دارد. تفاوت کرم ها با پمادها در این است که چربی کمتری در ترکیب دارند. آنها به سرعت جذب می شوند و پوست را نرم می کنند. لیست کرم های ضد قارچ موثر:

1. نیزورال.
2. تیندول. حاوی کلیمبازول و بسیاری از مواد کمکی است. سلول های پوست را ترمیم می کند، التیام می بخشد، ضد عفونی می کند. مناسب برای درمان قارچ و پیشگیری.
3. میکروسپور.
4. تربینافین. به عفونت های قارچی پا، پوست، غشاهای مخاطی، ناخن کمک می کند. یک لایه نازک روی ناحیه عفونی بمالید. مدت درمان بسته به شدت ضایعه می تواند از چند هفته تا شش ماه متغیر باشد.
5. لامیزیل.
6. نفتیفین. برای اپیدرموفیتوز مغبنی، اونیکومیکوزیس، کاندیدیازیس موثر است.
7. کتوکونازول.
8. کلوتریمازول. در برابر کپک، قارچ های مخمر، درماتوفیت ها کمک می کند. مصرف آن در دوران بارداری و در صورت حساسیت به اجزای آن توصیه نمی شود. کرم درمانی یک ماه و نیم است.
9. لوتسریل.

کپسول

آماده سازی های منتشر شده در این فرم عملاً در اصل عمل با قرص ها تفاوتی ندارند. چه کپسول های ضد قارچی وجود دارد:

• فلوکونازول؛
• Orungal;
• رومیکوز;
• ایترازول
• ایرونین;
• دیفلازون;
• دیفلوکان؛
• مایکوماکس;
• مایکوزیست؛
• فلوکوستات؛
• فورکان.

شمع ها

آماده سازی در این فرم برای زنان از برفک تجویز می شود. این بیماری توسط قارچ های مخمر مانند ایجاد می شود. علائم آن در ناحیه صمیمی ظاهر می شود. شیاف های واژینال (در موارد نادر رکتوم) به خلاص شدن از شر آنها در سریع ترین زمان ممکن کمک می کنند. آنها از اجزای دارویی و اضافی ساخته شده اند که به شیاف ها اجازه می دهد در دمای اتاق جامد بمانند. استفاده از شیاف راحت است. آنها به صورت موضعی عمل می کنند و به کلیه ها، کبد، اندام های دستگاه گوارش آسیب نمی رسانند.

لیست موثرترین شمع ها:

• پیمافوسین؛
• زلاین;
• لیوارول؛
• جینزول 7;
• Guino-Pevaril;
• Hexicon;
• بتادین؛
• مترونیدازول؛
• اوساربون;
• نیستاتین؛
• جینو داکتانول؛
• کتوکونازول؛
• ویفرون؛
• Klion-D;
• ترژینان;
• Polygynax;
• لومکسین.

طبقه بندی

ویژگی های بسیاری وجود دارد که داروهای ضد قارچ را بر اساس آنها دسته بندی می کنند. ترکیب آنها بر اساس گروه شیمیایی و فعالیت دارویی رایج تر است. این طبقه بندی به متخصص کمک می کند تا دارویی را انتخاب کرده و به بیمار توصیه کند که در درمان نوع تشخیصی قارچ مؤثرتر باشد. عوامل ضد قارچی با طیف وسیع و باریک اثر را اختصاص دهید.

گروه آزول

عوامل ضد قارچی مصنوعی که دارای اثرات قارچ کش و قارچ کش هستند. آنها در درمان قارچ های پوست، ناخن ها، غشاهای مخاطی، پوست سر کمک می کنند. نمایندگان گروه:

1. کتوکونازول (آنالوگ های Fungavis، Oronazole، Nizoral، Mycozoral). در برابر قارچ های مخمر مانند، دو شکل، بالاتر، درماتوفیت ها موثر است.
2. وریکونازول (Vfend، Biflurin، Vikand). داروهای موثر برای کاندیدیاز، ورسیکالر، آسپرژیلوزیس، قارچ های زیر جلدی عمیق.
3. ایتراکونازول (Irunin، Orunit، Itrazol، Rumikoz، Itrazol، Orungal، Kanditral). آنها برای ضایعات شدید قالب، قارچ های کاندیدا تجویز می شوند.
4. فلوکونازول (Diflucan، Mikoflucan، Medoflucon، Mikosist، Diflazon، Mikoflucan، Mykosist، Mikomax). داروهایی که رشد و تولید مثل قارچ ها را مهار می کنند.

آنتی بیوتیک های پلی ین

این گروه از داروها وسیع ترین طیف اثر را دارند. آنها برای بیمارانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند تجویز می شود. نمایندگان:

1. نیستاتین. موثر در برابر کاندیدیاز پوست، حفره دهان و حلق، روده.
2. لوورین. دارویی با طیف گسترده ای از نشانه ها، به ویژه در برابر کاندیدیازیس و قارچ های تک یاخته موثر است.
3. پیمافوسین. دارویی که بر روی کپک ها و قارچ های مخمری بیماری زا اثر قارچ کش دارد.
4. آمفوتریسین B (Ambizom، Fungizone، Amphoglucamine، Ampholip، Amphocil). برای عفونت های قارچی پیشرونده که تهدیدی جدی برای زندگی هستند استفاده می شود.

گروه آلی آمین

عوامل ضد قارچ مصنوعی موثر در برابر درماتومایکوزیس که ناخن، مو، پوست را تحت تأثیر قرار می دهد. داروهای گروه آلی آمین:

1. تربینافین (Lamisil، Terbinox، Bramisil، Terbizil، Exitern). این دارو در درماتومیکوزهایی که مناطقی از بدن را تحت تاثیر قرار داده اند که اندازه قابل توجهی دارند، موثر است.
2. نفتیفین (Exoderil). موثر در بیماری های قارچی ناخن و پوست ناشی از پاتوژن های حساس.

ضد قارچ برای کودکان

بدن کودک در معرض افزایش خطر ضایعات قارچی است زیرا سیستم ایمنی بدن او هنوز معیوب است. با این حال، همه داروها برای درمان بیماران اطفال مناسب نیستند. اگر کودک آلوده شده باشد، پزشک باید داروی ضد قارچ را برای او انتخاب کند، نوع پاتوژن را تعیین کرده و تشخیص های اضافی را انجام دهد. چه داروهایی را می توان برای کودکان تجویز کرد:

1. محلی. مایکوزان، نیستاتین، آمورولفین، لامیزیل.
2. سیستمیک. گریزئوفولفین، میکوسپتین، فلوسیتوزین، تربینافین، فلوسیتوزین، فلوکونازول.

ضد قارچ های وسیع الطیف

چنین داروهایی هم اثرات قارچ کش و هم اثرات قارچ کش دارند. آنها از تکثیر قارچ جلوگیری می کنند و پاتوژن های موجود را از بین می برند. بسته به ماده فعال، هر دارو به روش خود عمل می کند:

1. کتوکونازول (Oronazol، Fungavis، Mycozoral). با سنتز اجزای غشای سلولی قارچ تداخل دارد.
2. گریزئوفولوین. از تقسیم سلول های قارچی جلوگیری می کند.
3. ایتراکونازول (Irunin، Orunit، Orungal). از تشکیل ارگوسترول (یکی از اجزای سلول قارچی) جلوگیری می کند.
4. تربینافین. از سنتز ارگوسترول در مرحله اولیه جلوگیری می کند.
5. فلوکونازول (Diflucan، Fluxstat، Mycomax). از تشکیل هاگ های جدید جلوگیری می کند و هاگ های موجود را از بین می برد.

نحوه انتخاب

اگر قارچی پیدا کردید، معقول ترین کار این است که با یک متخصص پوست مشورت کنید. متخصص نوع پاتوژن را تعیین می کند، میزان آسیب و وضعیت کلی بدن را ارزیابی می کند. پس از تجزیه و تحلیل داده ها، او یک استراتژی درمانی ایجاد می کند، موثرترین و ایمن ترین داروها را به شما توصیه می کند. خود درمانی نه تنها نمی تواند تأثیر مثبتی داشته باشد، بلکه به بدن شما آسیب می رساند.

قیمت

شما می توانید داروها را در یک داروخانه معمولی سفارش دهید، در یک فروشگاه آنلاین خرید کنید، گزینه ای را که برای شما مناسب است در کاتالوگ انتخاب کنید. قیمت به طیف وسیعی از عوامل بستگی دارد. هزینه تقریبی برخی از داروها را می توان در جدول زیر مشاهده کرد:

نام داروی ضد قارچ

قیمت تقریبی به روبل ویدئو

20.06.2017

مشخصات محصول

فرم انتشار: کپسول، شیاف واژینال، پماد

موارد مصرف:قارچ در انواع مختلف

اثرات جانبی:اختلال در دستگاه گوارش و سیستم عصبی

موارد منع مصرف:عدم تحمل فردی

قیمت: 350-450 روبل

یکی از داروهای موثر ضد قارچ ایتراکونازول است. این یک داروی مصنوعی با ماده فعال مشتق از تریازول است. به شما امکان می دهد با انواع مختلف قارچ ها کنار بیایید.استفاده از کپسول های ایتراکونازول آسان است و باعث می شود که دارو در صورت مصرف خوراکی تقریباً به طور کامل جذب شود. در صورت لزوم، پماد برای استفاده خارجی تجویز می شود.

موارد مصرف و موارد منع مصرف

این دارو برای قارچ‌های قارچی مختلف که به پوست، غشاهای مخاطی یا ناخن منتشر می‌شوند، تجویز می‌شود. اینها می توانند بیماری هایی باشند که بر روی غشاهای مخاطی حفره دهان، اندام های تناسلی، فرآیندهای سیستمیک، پیتریازیس ورسیکالر و برخی دیگر قرار دارند.

درمان تنها زمانی معنا دارد که ماهیت قارچی بیماری مشخص شود، بنابراین بدون مشورت با پزشک و مطالعات خاص، ارزش تجویز ایتراکونازول را برای خود ندارد.

مانند هر دارویی، این دارو دارای موارد منع مصرف خاصی است. اصلی ترین آنها عدم تحمل فردی است. دستورالعمل استفاده از ایتراکونازول همچنین نشان می دهد که موارد منع مصرف دوره های باروری و شیردهی است.

این دارو در دوران بارداری بر رشد جنین تأثیر منفی می‌گذارد، بنابراین اگر برای خانمی در سن باروری تجویز شود، نیاز به محافظت و جلوگیری از بارداری تا مدتی پس از پایان درمان دارد.

کپسول ایتراکونازول باید در شرایط زیر با احتیاط مصرف شود:

• نارسایی مزمن کلیه؛
• سیروز کبدی؛
• کودکان و پیری؛
• نارسایی قلبی.

اشکال انتشار و اثر دارو

اشکال انتشار ایتراکونازول - کپسول، قرص واژینال، شیاف، پماد. هر فرم دامنه کاربردهای خاص خود را دارد.

کپسول و قرص ایتراکونازول

مکانیسم اثر این دارو بر اساس مهار تولید ارگوسترول است که جزء مهم غشای سلولی پاتوژن های بیماری های قارچی است. به عبارت ساده، ماده فعال از رشد قارچ ها جلوگیری می کند و آنها می میرند. بسته به پاسخ فردی، نتایج بالینی پس از مدتی، برخی زودتر، برخی دیرتر ظاهر می شوند. در درمان میکوز ناخن روی پاها و دست ها، نتایج نهایی تنها پس از تغییر کامل ناخن های آسیب دیده، یعنی بعد از حدود شش ماه قابل مشاهده است.

چه شرایطی با ایتراکونازول درمان می شود؟

1. کاندیدیاز ولوواژینال؛
2. قارچ های سیستمیک؛
3. پیتریازیس ورسیکالر؛
4. اونیکومیکوزیس، که می توانید در مورد آن بیشتر بخوانید؛
5. درماتومیکوز؛
6. کریپتوکوکوزیس؛
7. هیستوپلاسموز؛
8. اسپورتریکوزیس؛
9. بلاستومایکوز

دوز، دفعات مصرف و مدت درمان به نوع بیماری بستگی دارد. معمولا ایتراکونازول 100-200 میلی گرم در یک یا دو دوز تجویز می شود. درمان با کاندیدیاز ولوواژینال، یعنی با برفک، فقط سه روز طول می کشد. با پیتریازیس ورسیکالر، یک هفته طول می کشد، برای درمان و کاندیدیاز مخاط دهان 15 روز طول می کشد، اونیکومیکوز به مدت 3 ماه و آسپرژیلوز - 5 درمان می شود. با کاندیدیازیس سیستمیک، دوره درمان می تواند از سه هفته تا هفت ماه باشد. .

در بیماری قارچی ناخن، درمان مکرر برای به دست آوردن اثر ماندگار مورد نیاز است. اگر مایکوز فقط به صفحات ناخن دست گسترش یافته باشد، دو دوره در هفته مصرف دارو با سه هفته استراحت لازم است. با میکوز ناخن های پا، سه دوره از این قبیل لازم است.

ایتراکونازول در دوز تجویز شده بعد از غذا مصرف می شود، مطلوب است که فقط یک میان وعده نباشد، بلکه یک وعده غذایی جامد معمولی باشد. بسیار مهم است که به وضوح دوز، دفعات و مدت درمان را حفظ کنید. اگر توصیه های پزشک را دنبال نکنید، توسعه قارچ می تواند در یک دایره جدید پیش رود و درمان باید از نو شروع شود.

هنگام درمان با ایتراکونازول، عوارض جانبی ممکن است، که می تواند خود را در درجات مختلف نشان دهد. اگر چنین هستند، ارزش دارد که پزشک خود را در این مورد مطلع کنید، زیرا در برخی موارد لازم است دارو را لغو کنید یا آن را با یک دارو با ماده فعال دیگری جایگزین کنید. عوارض جانبی می تواند از دستگاه گوارش، سیستم عصبی رخ دهد، تظاهرات مختلف آلرژی محتمل است.

واکنش های منفی احتمالی

• نقض دستگاه گوارش؛
• درد معده؛
• سرگیجه؛
• سردرد؛
• تظاهرات آلرژیک از پوست؛
• پف کردگی؛
• اختلال در چرخه قاعدگی

شمع ایتراکونازول

نشانه های استفاده از شمع - کاندیدیاز تناسلی این دارو در هر دو نوع مزمن و عود کننده بیماری موثر است. در اشکال خفیف، می توانید خود را به استفاده از یک شیاف در شب به مدت 1-3 روز محدود کنید. با این حال، در موارد شدیدتر، شیاف درمانی اضافی است و باید با قرص یا کپسول خوراکی ترکیب شود. شمع ها یک به یک به مدت شش روز تجویز می شوند. در این صورت مصرف خوراکی ایتراکونازول 200 میلی گرم یک بار ضروری است.

اشکال مکرر کاندیدیاز تناسلی با کاهش ایمنی همراه است، بنابراین، همراه با درمان، لازم است اقداماتی برای تقویت دفاع بدن انجام شود. در برخی از اشکال کاندیدیازیس تناسلی، تشدید ممکن است در ابتدای چرخه قاعدگی رخ دهد. برای پیشگیری از آنها یک دوز (200 میلی گرم) ایتراکونازول در روز اول سیکل تجویز می شود.

از آنجایی که شیاف ها یک عامل موضعی هستند، ماده فعال عملاً به گردش خون سیستمیک نفوذ نمی کند. به همین دلیل، ایمن تر از کپسول یا قرص است، عوارض جانبی فقط تظاهرات موضعی است.

واکنش های منفی احتمالی

1. خارش و احساس سوزش خفیف بلافاصله پس از معرفی شمع.
2. واکنش های آلرژیک موضعی.
3. در طول قاعدگی، درمان شمع قطع می شود و آن را با قرص یا کپسول ادامه داده یا جایگزین می کنند.

پماد ایتراکونازول

پماد یا کرم ایتراکونازول به صورت موضعی در مناطق آسیب دیده استفاده می شود. برای پیتریازیس ورسیکالر، کرم حلقوی قسمت های مختلف بدن، تریکوفیتوز، اریتراسما تجویز می شود. اگر مایکوز دارای محلی سازی گسترده باشد و همچنین با اونیکومیکوزیس، تجویز خوراکی دارو معمولاً نشان داده می شود، زیرا مؤثرتر است.

درمان موضعی با ایتراکونازول ممکن است باعث ناراحتی مانند خارش و سوزش در محل مصرف شود. سایر واکنش های منفی، به عنوان یک قاعده، مشاهده نمی شود.

هزینه دارو و آنالوگ های آن

امروزه، فارماکولوژی چندین آنالوگ از ایتراکونازول را به ما ارائه می دهد. برخی از آنها ماده فعال یکسانی دارند، برخی دیگر اثر ضد قارچی یکسانی دارند، اما ترکیب آنها متفاوت است و جزء اصلی یک ماده متفاوت است. آنالوگ های ارزان تر از ایتراکونازول وجود دارد، آنالوگ های گران تر نیز وجود دارد. قیمت بستگی به فرم عرضه و حجم بسته بندی دارد. به عنوان مثال، بسته 14 کپسول از این دارو بسته به اینکه در کدام شهر و داروخانه خریداری شود، 350-450 روبل هزینه خواهد داشت.

آنالوگ ها برای چیست؟ با تشکر از آنها، می توانید دارویی را انتخاب کنید که حداکثر تأثیر را با حداقل عواقب منفی یا بدون آنها داشته باشد.

از نظر ترکیب تقریباً یکسان است و دارد همان ماده فعال Orungal. جزء اصلی ایتراکونازول است، Orungal همچنین حاوی مواد کمکی است: ساکارز، هیپروملوز، ماکروگل. این دارو از همه آنالوگ ها گران ترین است. هزینه آن در هر بسته 14 کپسول حدود 2500-3000 روبل است. ایترازول

تداخل با سایر داروها

در درمان مایکوزها با داروهای حاوی ایتراکونازول، باید سازگاری و تداخل آنها با سایر داروها را در نظر گرفت. توصیه کلی: درمان با این داروها را با هیچ دارویی ترکیب نکنید، زیرا احتمال عوارض جانبی منفی افزایش می یابد. به عنوان مثال، اریترومایسین فراهمی زیستی عوامل ضد قارچ را افزایش می دهد، یعنی اثرات سیستمیک آنها را بر بدن افزایش می دهد. با مصرف همزمان هیدروکورتیزون اثر این داروی هورمونی و ایتراکونازول چندین برابر افزایش می یابد و این می تواند خطرناک باشد. تمام داروهای ضد قارچ برای مدت طولانی در بدن باقی می مانند، این موضوع در هنگام تجویز سایر داروها نیز باید مورد توجه قرار گیرد.