لکه های سرد در ریه ها به چه معناست؟ آزمایش فاکتور روماتوئید

تمرکز گون در ریه ها تظاهر سل است. بدون وجود مسیری به ریشه، تشکیلات غده ای که فراتر از خطوط مدیاستن (غدد لنفاوی) هستند، تشخیص وابستگی سلی سندرم تیره شدن کانونی دشوار است.

هنگام تجزیه و تحلیل سازندهای تا قطر 1 سانتی متر، باید به کلسیفیکاسیون، تراکم، فیبروز، ساختار مورفولوژیکی و شدت تیرگی توجه شود. شیوع بیش از 2 دنده نشانه انتشار است.

تصویر دیجیتال: کانون های فیبری متعدد هر دو ریه در پس زمینه برونشیت مزمن

تمرکز گون و کانون های کلسیفیه در ریه ها - چیست؟

فوکوس گون تشکیلاتی روی راس یا بخش‌های بالایی ریه است که در اثر آسیب به بافت ریه توسط مایکوباکتریوم ایجاد می‌شود. بررسی مورفولوژیکی مواد تعداد زیادی سلول گرانولاسیون، ماکروفاژها را نشان می دهد. بدن به طور مداوم با عامل ایجاد کننده سل ریوی مبارزه می کند، بنابراین پویایی به آرامی در حال رشد است. تنها هنگام مشاهده یک سری تصاویر از اندام های قفسه سینه به مدت 3-6 ماه، می توان برخی تغییرات را شناسایی کرد.

با حفظ طولانی مدت ضایعات سلی، تشکیل یک کانون کلسیفیه امکان پذیر است. نمک های کلسیم در محل های تخریب کازئوزی رسوب می کنند. به این ترتیب مومیایی کردن پاتوژن رخ می دهد که از عفونت مجدد بافت ریه جلوگیری می کند.

کانون های کلسیفیه در ریه ها نه تنها تظاهرات عفونت سل هستند. آنها در ذات الریه مزمن، تهاجمات کرمی، آلوئولیت فیبروزان (هامن-ریچی) رخ می دهند.

رادیوگرافی دیجیتال: سل میلیاری، ضایعات در دو طرف

تمرکز گون شکل نادری از عفونت در دوره کنونی است. به دلیل استفاده بی رویه از آنتی بیوتیک ها، میکروارگانیسم ها نسبت به آنتی بیوتیک ها مقاوم شده اند. در درمان سایر بیماری ها با این داروها، فعالیت خاصی از ترکیب شیمیایی روی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس تضمین می شود. باکتری ها به طور کامل از بین نمی روند. اگر میکروارگانیسم ها مقاومت چندگانه نداشته باشند، تحت تأثیر آنتی بیوتیک درمانی برای پنومونی، برونشیت و سایر بیماری ها، فرد بدون شک پیشرفت فعال سل را متوقف می کند.

فقط هنگام انجام فلوروگرافی بعدی، تمرکز خاصی در راس آشکار می شود (کلسیفیه، متراکم، فیبری، شدید، کلسیفیه).

کانون های متراکم در ریه ها در سندرم کدورت کانونی

سندرم خاموشی کانونی محدود شامل سایه های منفرد (تا 5)، چند سایه (بیش از 6) است که اندازه آنها از 1 سانتی متر تجاوز نمی کند. با مکان محدود (تا 2 فضای بین دنده ای)، تشخیص سل کانونی، ذات الریه ایجاد می شود.

اگر این ناحیه از 2 فضای بین دنده ای فراتر رود، آنها از یک فرآیند منتشر صحبت می کنند. تیرگی کانونی به اولیه، ثانویه متمایز می شود. در بیماری هایی با آسیب به بافت ریه، پاتوژنز سندرم با مکانیسم های پاتوژنتیک زیر همراه است:

جابجایی هوا توسط اگزودا، ترانسودات؛
جذب هوای آلوئولی با آتلکتازی لوبولار.
دفع هوا توسط بستر خارج از آلوئول.
متاستازهای هماتوژن با ادم، حمله قلبی، سل؛
متاستازهای لنفاوی (سل اولیه، بیماری های خونی)؛
آسیب تماسی به بافت ریه (سرطان محیطی، آنوریسم).

سندرم فوکوس گون، چند شکلی، فیبری، شدید، کلسیفیه شده، با تومورها، التهاب بافت ریه و ناهنجاری های عروقی قابل ردیابی است.

تعریف سایه کانونی در تصویر همیشه اجازه نمی دهد مورفولوژی، عامل علت شناسی را تأیید کنید.

با بیماری های مختلف، سندرم خاموشی کانونی شباهت رادیوگرافی دارد. وزن مخصوص تومور، فیبری، نکروزه، کانون التهابی کمی متفاوت است. برای افتراق درجه بندی ها از توموگرافی کامپیوتری استفاده می شود که امکان مطالعه چگالی سایه را فراهم می کند. این مطالعه به شما امکان می دهد تا به وضوح خاموشی های کلسیفیه، کلسیفیه، شدید و ضعیف را تأیید کنید.

تمرکز Ghosn در ریه ها بر روی اشعه ایکس در حالت کلاسیک به وضوح تجسم شده است. اشکال نوزولوژیک باقیمانده با علائم همراهی همراه نیستند که امکان تأیید نوزولوژی را فراهم می کند.

کانون های متراکم در ریه ها - چیست؟

کانون‌های متراکم در عکس‌برداری با اشعه ایکس از ریه‌ها نشان‌دهنده عفونت مزمن یا یک روند التهابی و آسیب‌زای درمان‌شده است. در محل التهاب طولانی مدت، بافت اسکار انباشته می شود، پنوموسکلروز تشکیل می شود، کارنیفیکاسیون با پنومونی رخ می دهد. در رادیوگرافی با این همه نوزولوژی، خاموشی های متراکم (شدید) ردیابی می شود.

اگر این تغییرات در تصویر وجود داشته باشد، تصویر بالینی با تغییرات مشخص همراه نیست. سندرم کلسیفیکاسیون، کلسیفیکاسیون، اسکار می تواند تظاهراتی از اشکال nosological زیر باشد:

تومور؛
آنوریسم؛
کیست احتباس؛
سرطان اولیه؛
سل کانونی

فقط با انتشار علائم مسمومیت شدید وجود دارد:

1. درجه حرارت بیش از 39 درجه;
2. ضعف عمومی;
3. سرفه با بلغم;
4. درد قفسه سینه.

در طول فرآیند التهابی، تغییرات آزمایشگاهی ردیابی می شود: لکوسیتوز، تسریع سرعت رسوب گلبول های قرمز. سل کانونی با علائم بالینی خاص مشخص می شود:

درد در قفسه سینه؛
سرفه کردن؛
تحریک پذیری؛
از دست دادن اشتها؛
ضعف.

با عفونت سل، آزمایش خون با تغییرات التهابی همراه نیست. تشخیص بیماری مستلزم تعیین مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در شستشوی مجاری برونش است. با سرطان محیطی کوچک، متاستازهای منفرد، تغییرات در آزمایش خون ردیابی می شود.

با انفارکتوس ریه، سندرم سیاهی کانونی ردیابی می شود که با ترومبوفلبیت اندام تحتانی رخ می دهد. کلینیک - هموپتیزی، شکایت از درد در پهلو.

ضایعات جامد در ریه ها در بیشتر موارد نیازی به درمان ندارند، اما قبل از توقف درمان بیمار، تشخیص کامل برای تایید سندرم سایه کانونی واقعی لازم است. مطمئن شوید که تصویر واقعاً یک شکل حجمی است که آسینی را اشغال می کند. تصویر مشابهی با درهم تنیدگی عروق، رشته های بینابینی شکل می گیرد. معاینه چند موضعی (چند محوری) اطلاعات زیادی را ارائه می دهد. حتی رادیوگرافی سنتی قفسه سینه در برجستگی های جلویی و جانبی ماهیت گرد تیرگی را نشان می دهد. در تصویر جانبی، می توان کانون های کلسیفیه پلور را شناسایی کرد. در یک مطالعه چند پروجکشن، می توان بین کلسیفیکاسیون داخل ریوی و پلور تمایز قائل شد.

اگر یک سندرم کانونی در عکس اشعه ایکس تشخیص داده شود، باید تشخیص افتراقی بین تومورها، سل و ذات الریه انجام شود.

کانون های فیبری در ریه ها - چیست؟

با تغییرات التهابی، سایه کانونی دارای شدت متوسط، ناهموار و مرزهای مبهم است. با التهاب مزمن، سل فیبری، تیرگی شدید با لبه های دندانه دار و تیز است.

رسوبات فیبری تهویه مجرای برونش را مختل می کند. درجه نارسایی تنفسی با توجه به حجم ضایعه تعیین می شود.

اگر فیبروز توسط یک تومور تحریک شود، یک "کمربند" را می توان در اطراف سایه گرد، تجمع کانون های کوچک به دلیل الگوی ریوی تقویت شده، ردیابی کرد.

در بیماری سل، یک "مسیر" عروقی از کانون فیبری گسترش می یابد و به سمت ریشه ریه هدایت می شود. چندین نوار نازک پرپیچ و خم عروق که به سمت ریشه هدایت می شوند، اغلب در سل مزمن یافت می شوند.

افزایش غدد لنفاوی، یک مسیر، یک سایه گرد در پارانشیم ریه اغلب از علائم رادیوگرافیک سرطان هستند.

کانون های پلی مورف فیبری را می توان در پنومونی کانونی با دوره طولانی ردیابی کرد. با تخریب مداوم سلول‌ها، محل‌های تخریب توسط بافت همبند زخمی می‌شوند که در تمام طول عمر فرد باقی می‌ماند.

در پایان، من می خواهم یادآوری کنم که کانون های چند شکلی در ریه ها همیشه تظاهرات آسیب شناسی ریوی نیستند. اگر سندرم در رادیوگرافی مستقیم تشخیص داده شود، احتمال آسیب به پلور وجود دارد. پلورسی می تواند نه تنها اگزوداتیو، بلکه خشک نیز باشد. پس از بهبودی، کلسیفیکاسیون ها، کانون های فیبری باقی می مانند.

سندرم کدورت کانونی در ریه ها یک تظاهرات اشعه ایکس با اشکال مختلف بینی است. برای تشخیص افتراقی از چندین روش استفاده می شود.

تشکیلات کانونی در ریه ها - فشردگی بافت ناشی از بیماری های مختلف. معمولاً آنها در نتیجه معاینه اشعه ایکس شناسایی می شوند. گاهی معاینه تخصصی و روش های تشخیصی برای نتیجه گیری دقیق کافی نیست. برای تایید نهایی، روش های معاینه خاصی باید انجام شود: آزمایش خون، خلط،. این اتفاق با تومورهای بدخیم، ذات الریه و اختلال در تبادل مایعات در سیستم تنفسی رخ می دهد.

کانون یک نقطه کوچک نامیده می شود که با اشعه ایکس، شکل گرد یا نامنظم در بافت ریه ها تشخیص داده می شود. آنها به چندین نوع تقسیم می شوند: تک، تک (تا 6 قطعه) و چندگانه.

تفاوت مشخصی بین مفهوم بین المللی شکل گیری کانونی و آنچه در پزشکی داخلی پذیرفته شده است وجود دارد. در خارج از کشور، آنها شامل مهر و موم در ریه ها به اندازه حدود 3 سانتی متر است.طب داخلی محدودیت هایی را تا 1 سانتی متر تعیین می کند و به سایر تشکیلات به عنوان نفوذی اشاره می کند.

توموگرافی کامپیوتری احتمال بیشتری برای تعیین اندازه و شکل فشردگی بافت ریه دارد. این مطالعه دارای حاشیه خطا نیز می باشد.

تشکیلات کانونی در اندام های تنفسی به صورت تغییرات دژنراتیو در بافت های ریه یا تجمع مایع به شکل خلط یا خون ارائه می شود. بسیاری از کارشناسان تأسیس آنها را یکی از وظایف مهم می دانند.

عوامل سرطانی

تا 70 درصد از کانون های منفرد در ریه ها نئوپلاسم های بدخیم هستند. با کمک CT (توموگرافی کامپیوتری) و بر اساس علائم خاص، متخصص می تواند وقوع چنین آسیب شناسی خطرناکی مانند سل یا سرطان ریه را پیشنهاد کند.

با این حال، برای تایید تشخیص، لازم است آزمایشات لازم را انجام دهید. در برخی موارد، معاینه سخت افزاری برای دریافت نظر پزشکی کافی نیست. پزشکی مدرن یک الگوریتم واحد برای انجام تحقیقات در همه شرایط ممکن ندارد. متخصص هر مورد را جداگانه بررسی می کند.

ناقص بودن تجهیزات امکان تشخیص واضح بیماری با روش سخت افزاری را نمی دهد. تشخیص تغییرات کانونی، که اندازه آنها به 1 سانتی متر نمی رسد، در طول عبور اشعه ایکس از ریه ها دشوار است. قرار گرفتن ساختارهای تشریحی حتی سازندهای بزرگتر را نامرئی می کند.

این متخصص پیشنهاد می کند که بیماران با استفاده از توموگرافی کامپیوتری معاینه شوند. این امکان را به شما می دهد تا پارچه ها را از هر زاویه ای مشاهده کنید.

توموگرافی کامپیوتری برای تشخیص محل فوکوس

علل تشکیلات کانونی در ریه ها

عوامل اصلی آسیب شناسی عبارتند از وقوع مهر و موم در ریه ها. چنین علائمی در شرایط خطرناک ذاتی هستند که در صورت عدم درمان مناسب می توانند باعث مرگ شوند. بیماری هایی که این وضعیت را تحریک کرده اند عبارتند از:

• بیماری های انکولوژیک، عواقب توسعه آنها (متاستاز، نئوپلاسم مستقیم و غیره)؛
• سل کانونی؛
• پنومونی؛
• ناشی از اختلالات گردش خون یا در نتیجه یک واکنش آلرژیک؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• خون ریزی؛
• کبودی شدید قفسه سینه؛

اغلب، مهر و موم به دلیل فرآیندهای التهابی (پنومونی حاد، سل ریوی) یا سرطان رخ می دهد.

در یک سوم بیماران، علائم جزئی آسیب تنفسی مشاهده می شود. یکی از ویژگی های سل ریوی عدم وجود علائم یا حداقل تظاهرات آنها است. اساساً در طی معاینات پیشگیرانه تشخیص داده می شود. تصویر اصلی سل با رادیوگرافی ریه ها ارائه می شود، اما بسته به فاز و مدت زمان پروسه متفاوت است.

روش های تشخیصی پایه

برای تعیین تغییرات کانونی، لازم است معاینه ویژه (رادیوگرافی، فلوروگرافی یا توموگرافی کامپیوتری) انجام شود. این روش های تشخیصی ویژگی های خاص خود را دارند.

هنگام گذراندن معاینه به شکل فلوروگرافی، تشخیص مهر و موم کمتر از 1 سانتی متر غیرممکن است. تجزیه و تحلیل کامل تصویر به طور کامل و بدون خطا کارساز نخواهد بود.

بسیاری از پزشکان به بیماران خود توصیه می کنند که توموگرافی کامپیوتری انجام دهند. این روشی برای مطالعه بدن انسان است که به شما امکان می دهد تغییرات و آسیب شناسی های مختلف را در اندام های داخلی بیمار شناسایی کنید. متعلق به مدرن ترین و دقیق ترین روش های تشخیصی است. ماهیت روش شامل تأثیر اشعه ایکس بر بدن بیمار و در آینده، پس از عبور از آن، تجزیه و تحلیل رایانه ای است.

با آن می توانید نصب کنید:

• در کوتاه ترین زمان ممکن و با دقت خاص، آسیب شناسی که ریه های بیمار را تحت تاثیر قرار داده است.
• به طور دقیق مرحله بیماری (سل) را تعیین کنید.
• وضعیت ریه ها را به درستی تعیین کنید (تراکم بافت ها را تعیین کنید، وضعیت آلوئول ها را تشخیص دهید و حجم تنفسی را اندازه گیری کنید).
• وضعیت رگ های ریوی ریه ها، قلب، شریان ریوی، آئورت، نای، برونش ها و غدد لنفاوی واقع در ناحیه قفسه سینه را تجزیه و تحلیل کنید.

این روش نقاط ضعفی هم دارد. حتی با سی تی اسکن، تغییرات کانونی نادیده گرفته می شود. این به دلیل حساسیت کم دستگاه با ضایعات تا 0.5 سانتی متر و تراکم بافت کم است.

متخصصان دریافته اند که در غربالگری اولیه CT، احتمال عدم تشخیص اختلالات پاتولوژیک به شکل تشکیلات کانونی با اندازه 5 میلی متر آن در 50 درصد موارد امکان پذیر است. هنگامی که قطر مطابق با 1 سانتی متر باشد، حساسیت دستگاه در این مورد 95٪ است.

در نتیجه، احتمال ایجاد یک آسیب شناسی خاص نشان داده شده است. محل کانون ها روی ریه ها اهمیت تعیین کننده ای ندارد. توجه ویژه ای به خطوط آنها می شود. اگر آنها ناهموار و مبهم و با قطر بیش از 1 سانتی متر باشند، این نشان دهنده وقوع یک فرآیند بدخیم است. در مورد تشخیص لبه های واضح تغییرات کانونی، می توانیم در مورد ایجاد نئوپلاسم های خوش خیم یا سل صحبت کنیم.

در طول معاینه، به تراکم بافت ها توجه می شود. با تشکر از این علامت، متخصص قادر است پنومونی را از تغییرات ناشی از سل تشخیص دهد.

یکی دیگر از نکات ظریف توموگرافی کامپیوتری باید شامل تعریف ماده ای باشد که در ریه ها جمع می شود. فقط رسوبات چربی امکان تعیین فرآیندهای پاتولوژیک را فراهم می کند و بقیه را نمی توان به عنوان علائم خاص طبقه بندی کرد.

پس از به دست آوردن تصاویر سی تی ریه ها که مهر و موم روی آنها قابل مشاهده است، طبقه بندی می شوند. طب مدرن انواع زیر را با توجه به اندازه متمایز می کند:

• کوچک، با قطر 1 تا 2 میلی متر؛
• متوسط ​​- اندازه در قطر 3-5 میلی متر؛
• بزرگ، از 1 سانتی متر متغیر است.

تشکیلات کانونی در ریه ها معمولاً بر اساس تراکم طبقه بندی می شوند:

• متراکم
• چگالی متوسط؛
• شل

طبقه بندی کمیت:

تک مهر و موم.آنها می توانند عاملی برای پاتولوژی جدی (تومور بدخیم) باشند یا به تغییرات طبیعی مرتبط با سن که خطری برای زندگی بیمار ندارند اشاره کنند.

مهر و موم های متعدد. بیشتر مشخصه ذات الریه و سل است، با این حال، گاهی اوقات بیماری های انکولوژیک متعدد و به ندرت تشخیص داده شده نیز به دلیل ایجاد تعداد زیادی مهر و موم ایجاد می شود.

در انسان، ریه ها با یک لایه نازک به نام پلور پوشیده شده است. مهرها در رابطه با آن عبارتند از:

• کانون جنب؛
• کانون های زیر پلور

طب مدرن روش های مختلفی برای تشخیص سل و سایر بیماری های ریوی دارد. توموگرافی کامپیوتری به طور گسترده برای ایجاد ضایعات ساب پلور استفاده می شود، در حالی که فلوروگرافی و رادیوگرافی راه های کاملاً مؤثری برای تعیین وضعیت بیمار نیستند. آنها در زیر پلور قرار دارند، محل آنها برای سل و سرطان معمول است. فقط این روش تشخیصی به شما امکان می دهد بیماری ایجاد شده را به درستی تعیین کنید.

نتیجه

تغییرات کانونی نه تنها باعث بیماری هایی می شود که به راحتی قابل درمان هستند (پنومونی)، بلکه گاهی اوقات آسیب شناسی های جدی تری - سل، نئوپلاسم های بدخیم یا خوش خیم ایجاد می کنند. روش های تشخیصی مدرن به تشخیص به موقع آنها و تجویز درمان صحیح و ایمن کمک می کند.

I.E. تیورین

کانون‌ها در بافت ریه به عنوان نواحی فشردگی شکل گرد یا نزدیک به آن تا اندازه 10 میلی‌متر تعریف می‌شوند. کانون ها را می توان در بسیاری از بیماری های عفونی، توموری، بینابینی و سایر بیماری های ریوی یافت که تعداد کل آنها به چند ده می رسد. شناخته شده ترین نمایندگان تغییرات کانونی متاستاز تومورهای بدخیم در ریه ها و سل ریوی منتشر است.

ویژگی های انتشار کانونی. تغییرات کانونی در ریه ها اساس تشریحی یک سندرم بزرگ اشعه ایکس - انتشار کانونی را تشکیل می دهد. کانون ها اغلب به عنوان تنها تظاهرات فرآیند پاتولوژیک عمل می کنند، با این حال، در بخش قابل توجهی از بیماران، آنها با سایر تظاهرات آسیب شناسی ریوی ترکیب می شوند، به عنوان مثال، با تغییرات شبکه ای، افزایش یا کاهش هوای بافت ریه.

تغییرات کانونی اگر تا دو بخش از یک ریه را اشغال کند می‌تواند موضعی باشد، یا اگر به سه بخش یا بیشتر گسترش یابد، منتشر می‌شود. محلی سازی غالب کانون ها در ریه ها بسیار متنوع است. انتشار کانونی به یک طرفه و دو طرفه تقسیم می شود، در مورد دوم، فرآیند پاتولوژیک می تواند متقارن یا نامتقارن باشد، با غلبه تغییرات در یک ریه یا بخشی از آن. نسبتاً به ندرت، کانون ها به طور مساوی در تمام زمینه های ریه توزیع می شوند (به عنوان مثال، با سل میلیاری).

بیشتر اوقات، انتشار در قسمت های فوقانی یا تحتانی ریه ها، در نواحی قاعده ای یا قشر مغز غالب است. این ویژگی ها دارای ارزش تشخیصی افتراقی شناخته شده ای هستند. بنابراین، تغییرات بارزتر در لوب های فوقانی برای دوره مزمن سل هماتوژن معمول است و افزایش تغییرات به سمت دیافراگم مشخصه متاستازهای هماتوژن است. محلی سازی هیلاری کانون ها اغلب در سارکوئیدوز یافت می شود، در حالی که غلبه کانون ها در نواحی قشری ریه ها اغلب در پنومونیت با حساسیت تحت حاد مشاهده می شود.

کانون ها در بافت ریه با طیف گسترده ای از اندازه ها، تراکم (شدت سایه در رادیوگرافی)، ساختار و ماهیت خطوط متمایز می شوند. در ادبیات داخلی، مرسوم است که کانون ها را بر اساس اندازه به کوچک و میلیار (تا 2 میلی متر)، متوسط ​​(3-5 میلی متر) و بزرگ (6-10 میلی متر) تقسیم می کنند. در رادیوگرافی، ضایعات اغلب دارای شدت سایه متوسط ​​هستند که در توموگرافی کامپیوتری (CT) با تراکم بافت نرم مطابقت دارد. با این حال، در تعدادی از فرآیندهای پاتولوژیک، کانون ها در بخش های محوری به عنوان مناطقی با تراکم کم - کانون هایی از نوع "شیشه زمین" نمایش داده می شوند. به عنوان یک قاعده، آنها در معاینه اشعه ایکس معمولی قابل مشاهده نیستند و فقط در CT لایه نازک تشخیص داده می شوند. چنین تغییراتی در ریه ها مشاهده می شود، به عنوان مثال، در برونشیولیت تنفسی یا پنومونیت با حساسیت بیش از حد.

خطوط کانونی در ریه‌ها می‌تواند واضح یا نامشخص باشد، که مشخصه‌ی درجه‌ی مرزبندی ناحیه تغییر یافته از بافت ریه اطراف آن است. ساختار کانون ها می تواند همگن یا ناهمگن باشد - به دلیل وجود کلسیفیکاسیون ها، مناطق استخوانی شدن یا حفره های پوسیده در آنها. مثلاً ضایعات سل کلسیفیه، متاستازهای استئوسارکوم با چگالی بالا با تشکیل استخوان پاتولوژیک در آنها، یا ضایعات پوسیده در آمبولی ریوی سپتیک.

علیرغم نظم های شناخته شده در محل کانون ها در ریه ها و ماهیت سایه های کانونی، امکان معاینه با اشعه ایکس معمولی در تشخیص افتراقی چنین تغییراتی اندک است. به عنوان یک قاعده، آنها در حضور داده های بالینی قابل اعتماد به تظاهرات معمول شایع ترین بیماری ها محدود می شوند. ظهور CT با وضوح بالا (HRCT) در دهه 1980 منجر به ظهور گروه جدیدی از علائم شد که تشخیص افتراقی تغییرات کانونی در بافت ریه را بسیار ساده کرد و اثربخشی آن را به میزان قابل توجهی افزایش داد. سی تی لایه نازک پتانسیل بالایی دارد
تمایز ماهیت انتشار کانونی در ریه ها و تعیین روش تأیید آنها.

تمام علائم فوق انتشار کانونی هم برای اشعه ایکس سنتی و هم برای CT قابل استفاده است. با این حال، اگر در رادیوگرافی مهم ترین مشخصه ها محلی سازی کانون ها در ریه ها و ویژگی های خود کانون ها (اندازه، شکل، خطوط و ساختار آنها) باشد، در این صورت با HRCT نسبت کانون ها در بافت ریه به آناتومیکال است. عناصر لوبول ثانویه ریه (SLD) به یک ویژگی مهم تر از فرآیند پاتولوژیک و پلور احشایی تبدیل می شود.

آناتومی لوبول ریوی ثانویه. لوبول ثانویه ریه کوچکترین واحد ساختاری ریه است که به طور کامل توسط یک سپتوم بافت همبند احاطه شده است. لوبول معمولاً دارای شکل چند ضلعی یا گرد نامنظم و اندازه های 10 تا 25 میلی متر است. سه جزء را می توان در ساختار لوبول ثانویه ریه در CT تشخیص داد: سپتوم بین لوبولی، ریشه و پارانشیم. هر لوبول ریوی ثانویه توسط یک برونش و شریان لوبولار جداگانه تامین می شود که با هم در مرکز لوبول قرار دارند. شریان لوبولار و برونش در این سطح دارای قطر خارجی حدود 1 میلی متر هستند. قطر شریان های داخل لوبولار و برونشیول های انتهایی به 0.7 میلی متر و قطر سرخرگ ها و برونشیول ها در آسینوس به 0.3-0.5 میلی متر کاهش می یابد.

در مقاطع CT محوری، عروق کوچک در فاصله حداقل 3-5 میلی متر از سطح پلور احشایی قرار دارند، در مقطع آنها مانند نقطه و در مقطع طولی مانند خطوط کوتاه Y شکل یا به نظر می رسند. شکل V شکل. یک تصویر مشابه، اما در فاصله کمی بیشتر از پلور، دارای عروق وریدی است. برونش ها و برونشیول های داخل لوبولار معمولاً در HRCT قابل مشاهده نیستند، زیرا تشخیص هوا در لومن آنها از بافت ریه حاوی هوا غیرممکن است. تنها در صورتی می توان با HRCT تصویری از برونشیول ها به دست آورد که مجرای آنها با محتویات پاتولوژیک پر شده باشد، دیواره های آنها ضخیم شده باشد یا با تشکیل برونشیولکتازی، لومن به طور قابل توجهی منبسط شود.

در سپتوم بین لوبولار عروق و وریدهای لنفاوی وجود دارد. به طور معمول، HRCT تنها بزرگترین سپتوم ها را نشان می دهد - آنها در قسمت های قدامی و بیرونی لوب های فوقانی، میانی و تحتانی، و همچنین به صورت paramediastinally در لوب های تحتانی ریه ها قرار دارند. با ضخیم شدن سپتوم ها به دلیل هر گونه فرآیند پاتولوژیک، آنها به وضوح در HRCT قابل مشاهده می شوند.

انواع ضایعات ریوی. با CT لایه نازک، مرسوم است که سه نوع کانونی اصلی در بافت ریه را تشخیص دهیم که هر کدام بر ساختارهای آناتومیکی VLD متمرکز هستند: آشوب، پری لنفاتیک و مرکز لوبولار. بسته به وجود یا عدم وجود تغییرات قابل مشاهده در برونشیول ها معمولاً به دو زیرگروه تقسیم می شوند.

توزیع آشفته کانون ها در غیاب تغییرات در بینابینی ریوی مشاهده می شود. معمولاً کانون ها در پس زمینه بافت ریه بدون تغییر نمایش داده می شوند، بنابراین مکان آنها تصادفی است. عناصر مجزای VLD قابل مشاهده نیستند، امکان برقراری ارتباط بین چنین کانونی و بینابینی ریوی وجود ندارد. یک عنصر اجباری تعداد کمی کانون در امتداد پلور بین لوبار، دنده ای و مدیاستن است. این نوع توزیع کانونها مشخصه فرآیندهای هماتوژن، در درجه اول سل منتشر هماتوژن و متاستازهای هماتوژن است. در برخی موارد، به عنوان مثال، با متاستاز هماتوژن، می توان بین کانون ها و عروق کوچک ریوی ارتباط برقرار کرد - علامت "رگ تغذیه" بیشتر مشخصه متاستازهای هماتوژن و آمبولی های سپتیک متعدد است.

کانون های پری لنفاوی در طول مسیر رگ های لنفاوی موضعی هستند و بنابراین در سی تی اسکن عمدتاً در دیواره های برونش ها، رگ های خونی، در سپتوم بین لوبولار و در ورقه های پلور بین لوبار یافت می شوند. تغییرات در دیواره رگ‌های خونی و برونش‌ها تصویری از خطوط ناهموار و ناهموار این ساختارهای تشریحی و همچنین ضخیم شدن واضح سپتوم بین لوبولار را ایجاد می‌کند. چنین تغییراتی در درجه اول در سارکوئیدوز و کارسینوماتوز لنفوژن مشاهده می شود. کانون ها، به عنوان یک قاعده، از نظر اندازه کوچک هستند - در محدوده 2-5 میلی متر. اساس مورفولوژیکی آنها گرانولوم ها یا گره های متاستاتیکی است که در امتداد عروق لنفاوی در بینابینی ریوی و در پلورا ایجاد می شوند.

ضایعات مرکز لوبولار منعکس کننده تغییرات پاتولوژیک در داخل یا اطراف شریان های داخل لوبولار و برونش ها هستند. یکی از ویژگی های بارز چنین کانونی عدم وجود تغییرات در بینابینی ریه (ضخیم شدن سپتوم بین لوبولار، دیواره های برونش ها، صفحات پلور بین لوبار) و همچنین عدم وجود کانون ها در زیر پلور احشایی است. مراکز این نوع را می توان با دو گزینه اصلی نشان داد.

در نوع اول، کانون های مرکز لوبولار به صورت ساختارهای نسبتاً متراکم، به وضوح قابل مشاهده و کاملاً مشخص با شکل گرد یا نامنظم نمایش داده می شوند. تظاهرات مشخصه آنها علامت "درخت در کلیه ها" ("درخت در غنچه" مترادف با "درخت شکوفه یا شکوفا") است - در قسمت های قشری ریه، در فاصله 3-5 میلی متر از سطح پلور احشایی، ساختارهای Y یا V شکل به ضخامت 1-2 میلی متر با ضخامت در انتهای آن. پایه این ساختارها همیشه رو به پلور احشایی است.

علامت "درخت در کلیه ها" یک نمایش توموگرافی از برونشیول های داخل لوبولار متسع و پر شده در قسمت طولی است. تغییرات مرکز لوبولی از این نوع در گسترش اندوبرونشیال عفونت های ریوی از جمله سل و همچنین در اشکال مختلف برونشیولیت غیر عفونی، بیماری های شغلی (سیلیکوزیس، آنتراکوزیس) و غیره مشاهده می شود.

نوع دوم کانون‌های مرکز لوبولار با مهر و موم‌های بافت ریه کوچک، ضعیف و با چگالی کم از نوع «شیشه مات» نشان داده می‌شود. چنین کانونی اغلب ناشی از ارتشاح سلولی بافت ریه پری برونشیول است و در پنومونیت حساسیتی و برخی از اشکال برونشیولیت مشاهده می شود. تعداد قابل توجهی از این کانون ها، با موقعیت نزدیک و ادغام جزئی، می توانند توهم تغییرات نفوذی منتشر از نوع "شیشه مات" را ایجاد کنند.

محل کانون ها در بافت ریه در رابطه با عناصر آناتومیکی VLD برای توصیف انتشار از اهمیت زیادی برخوردار است، اما این برای تعیین ماهیت فرآیند پاتولوژیک، حتی با در نظر گرفتن ویژگی های معمول رادیولوژیک کافی نیست. از کانون ها در برخی موارد، نشانه‌های آناتومیکی VLD که به تعیین نوع کانون‌ها کمک می‌کنند، ممکن است اصلاً قابل مشاهده نباشند (مثلاً با مکان آشفته یا مرکز لوبولار کانون‌ها). توزیع کانون ها در کل ریه، نسبت کانون ها به ورقه های پلور احشایی، در درجه اول دنده ای و بین لوبار، دیواره های برونش ها و رگ های خونی نسبتاً بزرگ مهم نیست.

ترکیبی از دو گروه از علائم - نوع کانون ها و توزیع آنها در ریه - تجزیه و تحلیل انتشار کانونی را با استفاده از یک الگوریتم نسبتا ساده امکان پذیر می کند که هدف آن شناسایی دو یا سه فرآیند آسیب شناختی محتمل از همه گزینه های ممکن است.

الگوریتم تشخیصی. اولین قدم شناسایی انتشار کانونی (یا تغییرات مختلط در بافت ریه با غلبه کانون ها) است. برای این منظور استفاده از سی تی لایه نازک - به صورت اسکن مرحله به مرحله در HRCT یا اسکن هلیکال در سی تی چند لایه ضروری است. در موارد دشوار (به عنوان مثال، با انتشار نظامی به سختی قابل تشخیص)، استفاده از روش‌های تبدیل‌های دو بعدی و سه بعدی، اصلاحات چند صفحه‌ای با ضخامت‌های لایه‌های مختلف و پیش‌بینی‌هایی با حداکثر شدت کمک زیادی می‌کند. چنین تحولاتی فقط با سی تی چند لایه و پروتکل اسکن مارپیچی قابل انجام است.

مرحله دوم تعیین نوع غالب کانون ها است. برای انجام این کار، تجزیه و تحلیل وضعیت ورقه های پلور احشایی، در درجه اول بین لوبار، و همچنین دنده و مدیاستن ضروری است. اگر کانون ها نه تنها در بافت ریه، بلکه در امتداد سطح پلور قابل مشاهده باشند، می توان آنها را به عنوان هرج و مرج یا پری لنفاتیک (اولین بازوی الگوریتم) طبقه بندی کرد. اگر ورقه های پلور تغییر نکنند، کانون های قابل مشاهده ای در آنها وجود نداشته باشد، و تمام تشکیلات کانونی در عمق بافت ریه قرار دارند، می توان چنین تغییراتی را به نوع مرکز لوبولار (بازوی دوم الگوریتم) نسبت داد.

شانه اول تجزیه و تحلیل انتشار در حضور کانون ها در امتداد پلور احشایی است. چنین کانونی، به عنوان یک قاعده، در طول گسترش هماتوژن یا لنفوژن فرآیند پاتولوژیک تشکیل می شود. با گسترش هماتوژن فرآیند، کانون ها بدون ارتباط با عناصر تشریحی VLD در بافت ریه قرار می گیرند. تغییرات در بینابینی ریوی (ضخیم شدن سپتوم بین لوبولار، دیواره برونش ها و رگ های خونی) خفیف است یا وجود ندارد. در پلور دنده ای و بین لوبار، کانون های منفرد را می توان یافت، در حالی که خود صفحات پلور، به عنوان یک قاعده، تغییر نمی کنند. این نوع کانون ها به عنوان هرج و مرج تعریف می شود.

مهمترین نمایندگان این نوع انتشار متاستازهای هماتوژن تومورهای بدخیم و سل منتشر هماتوژن هستند. متاستازها با وجود کانون های منفرد یا چندگانه در بافت ریه مشخص می شوند، اغلب چند شکلی - دارای اندازه های مختلف و حتی چگالی. کانون ها می توانند ساختار بسیار متنوعی داشته باشند (تراکم بافت نرم، با آخال های کلسیم، مانند "شیشه مات"، با حفره های پوسیده)، و همچنین خطوط شفاف یا مبهم به دلیل نفوذ یا خونریزی به بافت ریه مجاور.

یکی از ویژگی های متمایز اکثر انتشارات هماتوژن متاستاتیک، علامت "رگ تغذیه" است که به وضوح در CT قابل مشاهده است. این علامت را می توان در آمبولی های سپتیک متعدد نیز مشاهده کرد، اما عملاً در اشکال هماتوژن سل رخ نمی دهد. با این حال، در بسیاری از موارد، تمایز بین متاستازهای هماتوژن و سل منتشر هماتوژن، به ویژه در دوره حاد و تحت حاد آن، تنها با توجه به داده های بالینی و آزمایشگاهی امکان پذیر است.

با گسترش لنفوژنی فرآیند، کانون ها تمایل مشخصی برای قرار گرفتن در امتداد ساختارهای تغییر یافته بینابینی ریوی دارند. کانون‌ها در دیواره‌های برونش‌ها و رگ‌های خونی تشخیص داده می‌شوند و نوعی دندانه در خطوط آنها و همچنین در سپتوم‌های بین لوبولی ضخیم ایجاد می‌کنند. حتی در مواردی که خود خطوط سپتوم به وضوح قابل مشاهده نیستند، آرایش حلقوی گروه های جداگانه کانون ها شکل سپتوم را تکرار می کند. تعداد زیادی کانون در ورقه های پلورای بین لوبار متمرکز شده و معمولاً صفحات پلور به طور ناموزون ضخیم می شوند و همچنین ظاهر مشخصی دارند. چنین تصویری در حضور یک نوع کانونی پری لنفاتیک تشکیل می شود.

چنین تغییراتی بیشتر مشخصه سارکوئیدوز تنفسی مرحله II و گاهی مرحله III است. کانون های پری لنفاتیک در یک تصویر معمولی سارکوئیدوز عمدتا در قسمت مرکزی ریه، به ویژه در امتداد پلور بین لوبار مورب قرار دارند. تغییرات شبکه ای و ارتشاحی در درجات مختلف، گاهی به طور قابل توجهی بیان می شود، اما ضخیم شدن سپتوم برای این بیماری معمول نیست. ویژگی های متمایز محل کانون ها در دیواره رگ های خونی و برونش ها با ضخیم شدن همزمان آنها (کلاچ های پری برونشیال و پریواسکولار)، در پلور بین لوبار با ضخیم شدن ورقه های آن و همچنین بزرگ شدن مکرر غدد لنفاوی پری تراکئوبرونشیال است.

محدوده تشخیصی افتراقی برای ضایعات پری لنفاتیک شامل پنوموکونیوز، در درجه اول سیلیکوز و آنتراکوزیس است که ممکن است از سارکوئیدوز در CT قابل تشخیص نباشد. تشخیص صحیح با داده های آنامنستیک تسهیل می شود. کارسینوماتوز لنفوژنیک نیز با محل پری لنفاتیک کانون های متاستاتیک مشخص می شود، اما تغییرات مشبک برجسته به شکل ضخیم شدن یکنواخت یا مشخص سپتوم بین لوبولار معمولاً تشخیص صحیح را نشان می دهد. علامت اضافی ضایعه متاستاتیک، علاوه بر سابقه تومور بدخیم، اغلب وجود مایع در حفره پلور است.

بازوی دوم الگوریتم تجزیه و تحلیل انتشار در غیاب کانون ها در امتداد پلور احشایی است. در این حالت دو نوع تغییر متفاوت نیز قابل تشخیص است. عنصر کلیدی در اینجا وجود یا عدم وجود برونشیولکتازی است - برونشیول‌های داخل لوبولی گشاد شده و پر شده از نظر پاتولوژیک که شکل‌های Y یا V شکل معمولی را تشکیل می‌دهند (علامت "درخت در کلیه ها").

در نوع اول، چنین تغییراتی وجود ندارد و فقط تغییرات کانونی در مقاطع محوری قابل تشخیص است. کانون ها در عمق بافت ریه قرار دارند و در نواحی قشری در فاصله 5-3 میلی متری از پلور احشایی دیده می شوند. آنها معمولاً ارتشاح یا گرانولوم پری برونشیال و پری برونشیولار هستند. چنین کانون‌هایی ممکن است دارای تراکم بافت نرم و خطوط واضح باشند، مانند هیستیوسیتوز، که معمولاً با تشکیل کیست‌های متعدد، عمدتاً در لوب‌های بالایی ریه‌ها همراه است، که در ترکیب با محل مرکز لوبولار کانون‌ها، ایجاد می‌کند. یک عکس بسیار مشخص

گزینه دیگر، چگالی کم ضایعات است، زمانی که آنها در بخش های محوری به صورت نواحی کوچک سفتی شیشه ای ظاهر می شوند - به عنوان مثال، در پنومونیت حساسیت فوق العاده تحت حاد (آلوئولیت آلرژیک اگزوژن) یا برونشیولیت تنفسی. تشخیص این نوع تغییر از کانون های آشفته در انتشار هماتوژن اغلب دشوار است. نکته کلیدی در تشخیص افتراقی بین آنها وجود یا عدم وجود کانون ها در امتداد پلور احشایی (عمدتاً بین لوبار) است.

نوع دوم تغییرات در این شانه از الگوریتم تشخیصی، ترکیبی از انتشار کانونی با تغییر در برونش‌های کوچک و برونشیول‌ها به شکل علامت «درخت در کلیه‌ها» است. منبسط شده و پر از محتویات پاتولوژیک، برونشیول ها هم در اعماق بافت ریه و هم در امتداد پلور احشایی در فاصله 3-5 میلی متر از آن قرار دارند. به عنوان یک قاعده، این علامت منعکس کننده گسترش برونکوژنیک فرآیند پاتولوژیک است: با برونکوپنومونی، پنومومایکوز، آبسه ریه و سل. علت تغییرات گسترده از این نوع، غالباً سل منتشر شده در حین گسترش برونکوژنیک عفونت (از حفره سلی یا فیستول برونش غددی) است.

بنابراین، در میان طیف گسترده‌ای از انتشار کانونی، الگوریتم تشخیصی فوق به ما امکان می‌دهد چهار نوع تغییر اصلی را تشخیص دهیم: کانون‌های آشفته، کانون‌های اطراف لنف، کانون‌های مرکز لوبولار بدون برونشیوکتازی و کانون‌های مرکز لوبولار.

مراکز پزشکی که می توانید با آنها تماس بگیرید

توضیحات کلی

سل نفوذی معمولاً به عنوان مرحله بعدی در پیشرفت سل ریوی میلیاری در نظر گرفته می شود، جایی که علامت اصلی در حال حاضر ارتشاح است که با یک کانون اگزوداتیو-پنومونیک با پوسیدگی کازئوزی در مرکز و یک واکنش التهابی شدید در امتداد محیط نشان داده می شود.

زنان کمتر مستعد ابتلا به عفونت سل هستند: آنها سه برابر کمتر از مردان بیمار می شوند. علاوه بر این، در مردان، روند به سمت افزایش بیشتر در بروز باقی می ماند. سل بیشتر در مردان 39-20 ساله رخ می دهد.

باکتری های مقاوم به اسید از جنس مایکوباکتریوم مسئول ایجاد فرآیند سل در نظر گرفته می شوند. 74 گونه از این گونه باکتری ها وجود دارد و آنها در همه جای محیط زیست انسان یافت می شوند. اما همه آنها عامل سل در انسان نمی شوند، بلکه به اصطلاح مایکوباکتریوم های گونه های انسانی و گاوی می شوند. مایکوباکتری ها بسیار بیماری زا هستند و با مقاومت بالا در محیط خارجی مشخص می شوند. اگرچه بیماری زایی تحت تأثیر عوامل محیطی و وضعیت دفاعی بدن انسان که آلوده شده است می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. نوع گاوی پاتوژن در حین بیماری در ساکنان روستایی جدا می شود، جایی که عفونت از طریق مسیر گوارشی رخ می دهد. سل پرندگان افراد مبتلا به نقص ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهد. اکثریت قریب به اتفاق عفونت های اولیه یک فرد مبتلا به سل از طریق هوازایی رخ می دهد. راه های جایگزین برای ورود عفونت به بدن نیز شناخته شده است: گوارشی، تماسی و از طریق جفت، اما آنها بسیار نادر هستند.

علائم سل ریوی (انفیلتراتیو و کانونی)

• دمای بدن تحت تب
• عرق های سیل آسا.
• سرفه با خلط خاکستری.
• سرفه ممکن است باعث خروج خون یا خروج خون از ریه ها شود.
• درد در قفسه سینه ممکن است.
• تعداد دفعات حرکات تنفسی بیش از 20 در دقیقه است.
• احساس ضعف، خستگی، ناتوانی عاطفی.
• بد اشتها

تشخیص

• شمارش کامل خون: لکوسیتوز خفیف همراه با جابجایی نوتروفیلی به چپ، افزایش جزئی در میزان رسوب گلبول قرمز.
• تجزیه و تحلیل خلط و شستشوی برونش: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در 70 درصد موارد تشخیص داده می شود.
• رادیوگرافی ریه: ارتشاح ها بیشتر در بخش های 1، 2 و 6 ریه موضعی می شوند. از آنها به سمت ریشه ریه به اصطلاح مسیری می رود که نتیجه تغییرات التهابی پری برونشیال و دور عروقی است.
• توموگرافی کامپیوتری ریه: به شما این امکان را می دهد که مطمئن ترین اطلاعات را در مورد ساختار ارتشاح یا حفره به دست آورید.

درمان سل ریوی (انتخابی و کانونی)

سل باید در یک موسسه پزشکی تخصصی درمان شود. درمان با داروهای خط اول سل انجام می شود. درمان تنها پس از پسرفت کامل تغییرات ارتشاحی در ریه ها به پایان می رسد که معمولاً حداقل نه ماه یا حتی چندین سال طول می کشد. درمان ضد عود بیشتر با داروهای مناسب می تواند از قبل در شرایط مشاهده داروخانه انجام شود. در غیاب اثر طولانی مدت، حفظ تغییرات مخرب، تشکیل کانون ها در ریه ها، گاهی اوقات درمان فروپاشی (پنوموتوراکس مصنوعی) یا جراحی امکان پذیر است.

داروهای ضروری

موارد منع مصرف وجود دارد. مشاوره تخصصی لازم است.

• (Tubazid) - ضد سل، ضد باکتری، عامل باکتری کش. رژیم دوز: متوسط ​​دوز روزانه برای بزرگسالان 0.6-0.9 گرم است، این داروی اصلی ضد سل است. این دارو به صورت قرص، پودر برای تهیه محلول های استریل و محلول آماده 10 درصد در آمپول تولید می شود. ایزونیازید در تمام طول دوره درمان استفاده می شود. در صورت عدم تحمل دارو، فیتیوازید تجویز می شود - داروی شیمی درمانی از همان گروه.
• (آنتی بیوتیک وسیع الطیف نیمه مصنوعی). رژیم دوز: به صورت خوراکی، با معده خالی، 30 دقیقه قبل از غذا مصرف شود. دوز روزانه برای بزرگسالان 600 میلی گرم است. برای درمان سل، با یک داروی ضد سل (ایزونیازید، پیرازین آمید، اتامبوتول، استرپتومایسین) ترکیب می شود.
• (آنتی بیوتیک وسیع الطیف مورد استفاده در درمان سل). رژیم دوز: دارو در دوز روزانه 1 میلی لیتر در شروع درمان به مدت 2-3 ماه استفاده می شود. و بیشتر روزانه یا 2 بار در هفته به صورت عضلانی یا به صورت آئروسل. در درمان سل، دوز روزانه در 1 دوز تجویز می شود، با تحمل ضعیف - در 2 دوز، مدت درمان 3 ماه است. و بیشتر. داخل تراشه، بزرگسالان - 0.5-1 گرم 2-3 بار در هفته.
• (آنتی بیوتیک باکتریواستاتیک ضد سل). رژیم دوز: خوراکی، 1 بار در روز (بعد از صبحانه). این دارو در دوز روزانه 25 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن تجویز می شود. به صورت خوراکی روزانه یا هفته ای 2 بار در مرحله دوم درمان استفاده می شود.
• اتیونامید (داروی مصنوعی ضد سل). رژیم دوز: به صورت خوراکی 30 دقیقه بعد از غذا، 0.25 گرم 3 بار در روز، با تحمل خوب دارو و وزن بدن بیش از 60 کیلوگرم - 0.25 گرم 4 بار در روز تجویز می شود. این دارو روزانه استفاده می شود.

اگر مشکوک به بیماری هستید چه باید کرد

• 1. آزمایش خون برای نشانگرهای تومور یا PCR تشخیص عفونت
• 4. آزمایش CEA یا شمارش کامل خون

• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور

  در بیماری سل، غلظت CEA در حدود 10 نانوگرم در میلی لیتر است.

• PCR تشخیص عفونت ها

  نتیجه مثبت تشخیص PCR برای وجود عامل ایجاد کننده سل با درجه دقت بالا نشان دهنده وجود این عفونت است.

• شیمی خون

  در بیماری سل، افزایش سطح پروتئین واکنشی C قابل مشاهده است.

• مطالعه بیوشیمیایی ادرار

  سل با کاهش غلظت فسفر در ادرار مشخص می شود.

• تجزیه و تحلیل CEA

  در بیماری سل، سطح CEA (آنتی ژن سرطانی- جنینی) افزایش می یابد (70%).

• تجزیه و تحلیل عمومی خون

  در سل، تعداد پلاکت ها (Plt) (ترومبوسیتوز) افزایش می یابد، لنفوسیتوز نسبی (لنف) (بیش از 35٪) مشاهده می شود، مونوسیتوز (Mono) بیش از 0.8 × 109 / L است.

• فلوروگرافی

  محل سایه‌های کانونی (کانون‌ها) در تصویر (سایه‌هایی با اندازه تا 1 سانتی‌متر) در قسمت‌های بالایی ریه‌ها، وجود کلسیفیکاسیون (سایه‌های گرد، قابل مقایسه از نظر تراکم با بافت استخوان) برای بیماری سل است. اگر کلسیفیکاسیون های زیادی وجود داشته باشد، احتمال دارد که فرد با بیمار مبتلا به سل تماس نسبتا نزدیک داشته باشد، اما بیماری ایجاد نشده باشد. علائم فیبروز، لایه های پلوراپیکال در تصویر ممکن است نشان دهنده سل گذشته باشد.

• تجزیه و تحلیل خلط عمومی

  با یک فرآیند سلی در ریه، همراه با تجزیه بافت، به ویژه در حضور حفره ای که با برونش ارتباط برقرار می کند، خلط زیادی ترشح می شود. خلط خونی که تقریباً از خون خالص تشکیل شده است، اغلب در سل ریوی مشاهده می شود. در سل ریوی با پوسیدگی پنیری، خلط زنگ زده یا قهوه ای رنگ است. پیچش های فیبرینی متشکل از مخاط و فیبرین را می توان در خلط یافت. بدن برنج (عدس، لنز کوخ)؛ ائوزینوفیل ها؛ الیاف الاستیک؛ مارپیچ های کورشمان افزایش محتوای لنفوسیت ها در خلط با سل ریوی امکان پذیر است. تعیین پروتئین در خلط می تواند در تشخیص افتراقی بین برونشیت مزمن و سل مفید باشد: در برونشیت مزمن، ردپایی از پروتئین در خلط مشخص می شود، در حالی که در سل ریوی، محتوای پروتئین در خلط بیشتر است و می توان آن را کمیت کرد. به 100-120 گرم در لیتر).

• آزمایش فاکتور روماتوئید

  شاخص فاکتور روماتوئید بالاتر از حد معمول است.

تاریخ انتشار: 1391/11/11

در شکل تحت حاد سل منتشر، سل عمدتاً در ریه ها یافت می شود که در آن فاز اگزوداتیو التهاب غالب است. در این توبرکل ها می توان سلول های لنفوئیدی، اپیتلیوئیدی و غول پیکر پیروگوف-لانگانس را یافت. توبرکل ها می توانند با یکدیگر ادغام شوند و کانون های ندولار آسینار بزرگی را تشکیل دهند که در آنها نکروز اغلب با تشکیل حفره های مهر و موم شده رخ می دهد.

در شکل مزمن، مرحله پرولیفراتیو-مولد التهاب غالب است. مراکز چند شکلی هستند: اندازه آنها متفاوت است، تعداد آنها متفاوت است و به صورت نامتقارن قرار دارند. کانون‌های اگزوداتیو، مولد، آلتراتیو-نکروز، کانون‌های کازوز انسیستی (مانند توبرکلوم‌های کوچک)، کانون‌های متراکم و اسکار وجود دارد.

با توجه به تظاهرات بالینی، اشکال حاد، حاد، تحت حاد و مزمن سل ریوی منتشر تشخیص داده می شود.

حادترین شکل سل ریوی منتشر - مانند تیفوباسیلوز لاندوزی - در کودکان و نوجوانان در طول دوره سل اولیه مشاهده می شود. با پدیده‌های مسمومیت شدید ادامه می‌یابد: بی‌اشتهایی، ضعف عمومی، از دست دادن اشتها، سردردهای شدید، درجه حرارت تا 39-40 درجه، اغلب طبیعت گیج کننده، لرز، تعریق شبانه، سیانوز، سرفه خشک، تنگی نفس (تعداد تعداد تنفس به 30-40 در دقیقه می رسد. تاکی کاردی، نبض تا 100-120 ضربه در دقیقه. در مطالعه تغییراتی در ریه و قلب مشاهده نشده است. شکم نرم است، معمولاً در لمس بدون درد است. کبد و طحال بزرگ شده اند (سندرم هپاتو-لینال). از طرف خون، لکوپنی با تغییر به چپ، ائوزینوپنی، لنفوپنی، مونوسیتوز. نسبت آلبومین به گلوبولین به 0.7-0.8 کاهش می یابد. ESR به 40 میلی متر در ساعت افزایش یافت. مایکوباکتریوم معمولاً در خلط یافت نمی شود. ادرار در اکثر بیماران بدون پاتولوژی.

اگر ناراحتی قلبی دارید و این در مورد استعاره و احساسات بلند نیست، به شما توصیه می کنیم که سلامت خود را جدی بگیرید. توصیه می کنیم بلافاصله با پزشک تماس بگیرید که پس از مکالمه دقیق شما را برای سونوگرافی بفرستد. با کلیک بر روی لینک ارائه شده می توانید از هزینه سونوگرافی قلب در سن پترزبورگ مطلع شوید. مراقب سلامتی خود باشید!

انجمن های اعتیاد ما

اعتیاد
سوالات عمومی در مورد اعتیاد به مواد مخدر

هروئین، تریاک، متادون
همه چیز درباره هروئین، تریاک، متادون است.

محرک های CNS
اکستازی، آمفتامین، پیچ، جف و غیره.

بستگان معتادان
برای افراد وابسته: کمک، مشاوره، تجربه شخصی.

مراکز درمانی و توانبخشی
همه چیز درباره درمان اعتیاد

مواد مخدر: عواقب
بیماری ها: HIV، هپاتیت و غیره.

معتادان گمنام
AN، 12 قدم، مراکز، تجربه شخصی.

سیاست مواد مخدر
سیاست فدراسیون روسیه در زمینه اعتیاد به مواد مخدر.

مزایای اصلی نصب روکش های دندانی.

نقض قدرت همیشه اتفاق نمی افتد

درمان اعتیاد به مواد مخدر در کیف نیاز دارد

جدیدترین پماد التیام دهنده زخم Iruksol این بهترین است

دستگاه های اسلات با کیفیت برای بازی آنلاین

این یک داستان واقعی از زندگی ویکتور - یک گیمر است

تمایل یک فرد برای خلاص شدن از شر الکلیسم -