Vtek: رمزگشایی کمیسیون تخصصی پزشکی و کار

بیماری و ناتوانی مفاهیمی یکسان نیستند. در بیماری هایی که با اختلال عملکردی مشخص همراه نیستند، توانایی کار اغلب مختل نمی شود یا کمی محدود می شود. در بیماری ها و آسیب های حاد با نتیجه مطلوب برای دوره بعدی، به عنوان یک قاعده، فقط ناتوانی موقت رخ می دهد. ناتوانی - ناتوانی کامل یا محدود مداوم - بیشتر در بیماری های مزمن با پیشرونده رخ می دهد.

KEK ارگان اصلی است که به طور جمعی در مورد مسائل بررسی ظرفیت کاری در یک موسسه پزشکی تصمیم گیری می کند. طبق آیین نامه معاینه معلولیت، CEC در موسسات پزشکی (بیمارستان ها، کلینیک های سرپایی، داروخانه ها، کلینیک های دوران بارداری و سایر موسسات)، کلینیک های موسسات عالی پزشکی در صورتی که حداقل 15 پزشک در کارکنان خود داشته باشند که پذیرش سرپایی را انجام می دهند، سازماندهی می شود. بیماران. کمیته متشکل از یک رئیس…

با عنایت به معرفی روابط جدید اقتصادی و بیمه سلامت، لازم شد تا روابط بین شرکت کنندگان در سیستم بهداشت و درمان مانند بیمار - بیمه شده - موسسه بیمه - پزشک خصوصی - مقامات بهداشتی - دولت در نظر گرفته شود و تنظیم شود. مراقبت های بهداشتی نیز به عنوان یکی از اجزای اساسی نظام اجتماعی-اقتصادی کشور در حال گذراندن دوره اصلاحات است. یکی از اولین اسناد این دوره ...

CEC به بیمارانی توصیه می کند که در مورد آنها در حل مسائل تخصصی و همچنین در شرایط درگیری و دشوار، صرف نظر از مدت زمان ناتوانی موقت، مشکلاتی وجود دارد. در عین حال، موضوع کارشناسی به صورت محدود در نظر گرفته نمی شود، اما با تجزیه و تحلیل اعتبار تشخیص، صحت درمان، نیاز به درمان ویژه، ارجاع برای مشاوره، معاینات اضافی، از جمله در سایر موسسات پزشکی.

با گسترش فرصت ها و وظایف بیمه های اجتماعی و تامین اجتماعی، اهداف و مقاصد معاینه پزشکی و کار تغییر کرد. تمام فعالیت ها در زمینه VTE با هدف دستیابی به هدف مشترک اصلی مراقبت های بهداشتی - حفظ طولانی ترین زمان ممکن از سلامت و ظرفیت کاری افراد، پیشگیری از بیماری ها و کاهش سطح ناتوانی و ناتوانی انجام می شود. سازمان VTE سازماندهی VTE در کشور ما بر سه اصل استوار است: …

در فرآیند مشاوره با بیمار، کنترل بر اعتبار صدور و تمدید مرخصی استعلاجی انجام می شود. در تعدادی از موسسات، نظارت اجباری بر سلامت بیمارانی که مدت زمان ناتوانی موقت آنها بیش از 1 ماه است، به CEC سپرده شده است. این روش کنترلی به شما امکان می دهد توجه رئیس CEC، پزشکان شرکت کننده و روسای بخش ها را بر روی معاینه ناتوانی متمرکز کنید، قبل از ارائه بیمار به ...

احراز واقعیت از کارافتادگی موقت. تعیین ماهیت معلولیت - موقت، دائمی، کامل و جزئی. انطباق با قوانین تعیین شده برای صدور و اجرای اسناد گواهی ناتوانی موقت. تعیین دوره های بهینه ناتوانی. تعیین علت ازکارافتادگی موقت یا دائم برای تعیین میزان مزایا، مستمری و سایر انواع تامین اجتماعی. اشتغال منطقی کارگرانی که علائم از کارافتادگی ندارند اما به دلیل ...

یکی از وظایف CEC اجرای برخی اسناد از کارافتادگی موقت است. فقط KEK حق صدور و تمدید گواهی مرخصی استعلاجی را در موارد زیر دارد: برای درمان ویژه در شهر دیگری با تأیید اداره بهداشت شهرستان، برای روزهای غایب برای مرخصی برای درمان آسایشگاه. مراقبت از یک عضو بیمار خانواده برای مدت بیش از 3 روز؛ در انتقال موقت ...

تعیین توصیه های کار برای افراد معلول، به آنها اجازه می دهد تا از ظرفیت کار باقی مانده خود استفاده کنند. این رویداد مهم این امکان را به فرد معلول می دهد که بتواند در شغلی کار کند که برای شرایط او قابل دسترس است، که هم برای خود فرد معلول و هم برای دولت از اهمیت بیولوژیکی، اخلاقی، مادی و اجتماعی بالایی برخوردار است. بررسی علل ناتوانی و ناتوانی. انجام این وظیفه به توسعه اقدامات مختلف پزشکی، پیشگیرانه و اجتماعی کمک می کند ...

افراد دارای علائم ناتوانی دائمی و ناتوانی و نیاز به حمایت اجتماعی در موارد زیر به ITU فرستاده می شوند: با پیش آگهی نامطلوب بالینی و زایمان، بدون توجه به مدت زمان ناتوانی موقت - بلافاصله پس از ایجاد آن، اما حداکثر تا 4 ماه از کار افتادگی وظایف بررسی ظرفیت کاری در موسسات پزشکی: با پیش آگهی بالینی و کار مطلوب ...

وظیفه سازماندهی اجتماعی و انطباق بیماران روانی برای کار در خارج از موسسات پزشکی (بازسازگاری اجتماعی و توانبخشی در اصطلاح روانپزشکان خارجی) در بسیاری از کشورهای سرمایه داری در سال های اخیر در ارتباط با رشد بیش از حد تعداد بیماران روانی تعیین شده است. بیمارانی که برای نگهداری بیمارستان هزینه بر هستند. این تکلیف عمدتاً از طریق خیریه های نهادهای عمومی و مذهبی و حتی با ابتکار بیماران حل می شود.

در اتحاد جماهیر شوروی، از اولین روزهای وجود نظام شوروی، برنامه گسترده ای از آرایش اجتماعی بیماران روانی و مشارکت افرادی که معلول شده اند در کارهای امکان پذیر به طور مداوم اجرا شده است. ساختار سازمانی که اجرای این اقدامات را تضمین می کند به شرح زیر است: کلنی های کار پزشکی و درمانگاه های روان اعصاب با بیمارستان های روزانه و کارگاه های کار پزشکی. صدور کار بیمار در منزل؛ آموزش حرفه ای و استخدام افراد ناتوان در سیستم تعاونی های تعاونی که در سال 1961 به سیستم صنایع محلی منتقل شد. سرپرستی و سرپرستی؛ حقوق بازنشستگی معلولان؛ نگهداری آنها در خانه های سالمندان و مدارس شبانه روزی.

مبنای قانونی تعیین انواع اقدامات درمانی و توانبخشی و کمک های اجتماعی ذکر شده، نظرات کارشناسی پزشکی در مورد وضعیت سلامت و ظرفیت کاری بیماران است. در عین حال، توصیه های معاینه نیز به اهداف پیشگیرانه کمک می کند: افراد بیمار به موقع از بار کاری طاقت فرسا رها می شوند. شرایط و حجم کار آنها مطابق با نشانه های پزشکی عادی می شود. کار به یک عامل شفابخش تبدیل می شود و به بازیابی ظرفیت کاری و پیشگیری از ناتوانی کمک می کند.

بیماران روانی بخش نسبتاً کمی (5-6٪) از کل افراد معلول را تشکیل می دهند. با این حال، خاص بودن ناتوانی در بیماری های روانی به دلیل تغییر در رفتار چنین بیمارانی، بررسی توانایی کار آنها را به ویژه دشوار می کند و نیاز به مشارکت اجباری روانپزشکان دارد.

معاینه ناتوانی موقت توسط پزشکان شرکت کننده و کمیسیون های کنترل پزشکی (VKK) در موسسات پزشکی انجام می شود. از جمله وظایف آنها می توان به صدور گواهی عدم توانایی کار، تغییر شرایط کار، انتقال به کار آسانتر بدون کاهش درآمد و ... اشاره کرد.

بررسی ناتوانی مداوم برای کار (ازکارافتادگی) توسط کمیسیون های کارشناسی پزشکی و کار (VTEC) که بر اساس موسسات پزشکی با مشارکت متخصص ترین متخصصان زیر نظر مقامات تامین اجتماعی کار می کند، انجام می شود. بهترین شکل سازماندهی تخصص کار بیماران روانی، MTEC تخصصی روانپزشکی است که بر اساس داروخانه های عصبی روانپزشکی یا بیمارستان ها کار می کند. معمولا یک MTEC روانپزشکی متشکل از سه پزشک است: دو روانپزشک (که یکی از آنها رئیس است) و یک درمانگر. تصمیمات MTEC های عمومی که شامل روانپزشکان نمی شود، برای تایید توسط MTEC های تخصصی روانپزشکی ارائه می شود و تنها پس از آن از نظر قانونی لازم الاجرا می شود. وظایف VTEK شامل تعیین درجه ناتوانی (گروه معلولیت) و علت معلولیت است. VTEC همچنین در مورد نوع و شرایط کار، حرفه برای بازآموزی، شکل استخدام و اقدامات پزشکی و توانبخشی، نوع خانه سالمندانی که به دلایل بهداشتی (نوع عمومی یا تخصصی برای بیماران روانی) نشان داده شده است، توصیه هایی را ارائه می دهد. VTE در یک دولت سوسیالیستی نه تنها به یک منطقه بزرگ از عمل پزشکی تبدیل شده است، بلکه منبع جدیدی از دانش علمی و بالینی است که بر اساس تعمیم این عمل به دست آمده است، در نتیجه دستورالعمل های روش شناختی برای VTE ارائه شده است. توسعه یافته در اتحاد جماهیر شوروی، که همه موسسات خبره را هدایت می کند.

تشخیص نوزولوژیک و موضعی برای نظر متخصص در مورد توانایی کار کافی نیست، یک تشخیص عملکردی نیز ضروری است که منعکس کننده پویایی بیماری و فرصت های شغلی واقعی بیمار است. تشخیص عملکردی با معاینه بالینی جامع بیمار در عسل تعیین می شود. موسسه و در صورت امکان در شرایط کار خود با استفاده از کلیه روش های آزمایشگاهی موجود (الکتروفیزیولوژیک، بیوشیمیایی، پاتوفیزیولوژیک، روانشناختی) و مواد مطالعه اجتماعی (مسیر حرفه ای و تغییرات آن در مراحل مختلف بیماری، ویژگی های حاصل از تولید، مواد). برای بررسی رفتار بیمار در زندگی روزمره). توصیه زایمان همیشه با در نظر گرفتن ویژگی های فردی شخصیت بیمار، علائق و نگرش های اجتماعی و کارگری ارائه می شود. معیارهای اصلی بالینی برای تشخیص عملکردی و پیش آگهی ناتوانی، که در معاینه روانپزشکی زایمان علاوه بر تشخیص نوزولوژیک اتخاذ می شود، به شرح زیر است: نوع و مرحله سیر بیماری. وجود یا عدم وجود نقص روانی پس از یک بیماری (در طول بهبودی، در دوره باقیمانده یا پس از عمل بیماری). در صورت وجود نقص، نه تنها شدت و ویژگی های بالینی آن در نظر گرفته می شود، بلکه ویژگی های شخصیتی حفظ شده، نگرش بیمار به بیماری، کار و امکان جبران تظاهرات نقص نیز مورد توجه قرار می گیرد.

ناتوانی تنها در صورت وجود یک بیماری نامطلوب طولانی مدت فعلی ایجاد می شود که از همه اقدامات درمانی شناخته شده کمتر نیست، یا در حضور یک نقص روانی غیرقابل برگشت که پس از خروج بیمار از دوره حاد یا تحت حاد بیماری آشکار شده است. . ارجاع اولیه به VTEC توسط موسسات پزشکی در صورتی قابل قبول تلقی می شود که تمام اقدامات درمانی و پیشگیرانه ممکن که در صلاحیت VKK برای نگه داشتن بیمار در محل کار است به اتمام رسیده باشد: معافیت از شیفت شب، از بار اضافی، از سفر، انتقال به شغل دیگری بدون کاهش صلاحیت و درآمد و غیره. احتیاط شدید هنگام ارجاع بیماران به VTEK و در تعیین ناتوانی مداوم (ناتوانی) توسط پزشکان با روان رنجوری، روان پریشی واکنشی، روان پریشی حاد با علت عفونی و سمی، حملات سیکلوتیمیا و روان پریشی حلقوی آشکار می شود. مقالات در مورد بیماری های فردی). این بیماری ها - برگشت پذیر، غیرپیشگیر و بدون عیب پس از حمله - موضوع درمان مداوم تا زمان بهبودی هستند. ارجاع به VTEC فقط در موارد نادر دوره نامطلوب قابل توجیه است، که باید به طور خاص در لیست پستی VKC ذکر شود، که نشان دهنده عوامل بیماریزای اضافی است که شکست درمان و وجود علائم ناتوانی را تعیین می کند. اگر اینطور نیست یا تمام اقدامات درمانی اعمال نشده است، VTEK می تواند از حق خود برای توصیه به ادامه درمان استفاده کند، دوره ناتوانی موقت را برای بیش از 4-5 ماه تمدید کند. همان احتیاط در شناسایی علائم ناتوانی و پشتکار در انجام اقدامات درمانی و پیشگیرانه قبل از ارجاع به VTEC باید در رابطه با بیماران دارای مراحل اولیه فرآیندهای پیشرونده بیماری نشان داده شود: آنسفالیت حاد و آسیب های جمجمه ای، مراحل اولیه فشار خون بالا، آترواسکلروز مغزی، روان پریشی لوتیک، اسکیزوفرنی. همین امر در مورد شرایط تشنجی که برای اولین بار در افراد مسن ظاهر شد نیز صدق می کند: تا زمانی که علت بیماری و اثربخشی درمان (درمان ضد تشنج، آنتی بیوتیک ها، کم آبی بدن و درمان اختصاصی، مداخله جراحی و غیره) روشن نشود، نمی توان آنها را به ناتوانی منتقل کرد. روان‌پریشی‌ها تنها در موارد نادر دلیلی برای ارجاع به VTEK هستند: بیشتر این افراد به تأثیر اصلاحی و تقویت‌کننده فعال یک تیم سالم نیاز دارند. وجود علائم ناتوانی در شخصیت‌های روان‌پریشی تنها در موارد طولانی و نه پایین‌تر از حالت‌های درمانی جبران‌ناپذیر و رشد پاتولوژیک شخصیت (آستنیک-هیپوکندری، وسواس، هیستریک، دعوا-پارانوئید و غیره) ثابت می‌شود. د.). در 80 تا 90 درصد از معلولان ذهنی، بیماری پیشرونده بوده و در نهایت منجر به تخریب مغز و نقص روانی می شود. اما حتی در این موارد، درجه (گروه) از کار افتادگی و توصیه های اجتماعی و کارگری گاهی اوقات بسته به مرحله فرآیند می تواند چندین بار تغییر کند. در مراحل تحت حاد طولانی فرآیندهای نامطلوب فعلی، در مراحل تحت حاد و اواخر آسیب های شدید جمجمه مغزی و آسیب های مغزی پیچیده، گروه ناتوانی II، کمتر I، با توصیه به ادامه درمان مداوم و معرفی تدریجی فرد معلول (به عنوان فعال) ایجاد می شود. روند فروکش می کند) برای فعال کردن فعالیت های پزشکی و کارگری در یک محیط بستری یا سرپایی. در مراحل بهبودی پایدار، در صورت وجود نقص باقیمانده و پس از عمل، و همچنین در یک دوره نهفته آهسته بیماری (خارج از دوره تشدید)، با کاهش قابل توجه ظرفیت کاری، گروه سوم ناتوانی با پیشنهاد اشتغال فعال تاسیس شده است. نوع و شرایط کار بسته به ماهیت بهبودی، نوع و شدت نقص، همانطور که در دستورالعمل های ویژه برای VTE بحث شده است، تعیین می شود. در نقص های شدید و سخت برای جبران، زمانی که هیچ نگرش انتقادی از بیمار نسبت به وضعیت خود وجود ندارد (به عنوان مثال، زوال عقل اولیه، سندرم آپاتیکو-ابولیک و غیره)، گروه ناتوانی II با توصیه به کار در یک رژیم پزشکی تعیین می شود. (کلنی، سرای سالمندان، کارگاه های داروخانه و غیره). بیماران در مرحله بهبودی آهسته روند، تثبیت بهبودی، ایجاد نقص و ایجاد مکانیسم های جبرانی نیازمند توجه ویژه یک متخصص و یک کارگر در امور کمک های اجتماعی و اشتغال هستند. چنین بیمارانی برای مدت طولانی ناتوان از کار حرفه ای، معلولان گروه دوم هستند. آنها به تعداد معلولان گروه III منتقل می شوند و تنها پس از مشاهده در کارگاه های پزشکی و کارگری و در زندگی روزمره ماهیت پایدار بهبودی و جبران پایدار نقص را تأیید می کنند و در شرایط تولید به کار اعزام می شوند. همان معیارها برای نوع و شدت نقص، گروه معلولیت، نوع کمک های اجتماعی، توانبخشی پزشکی و اقدامات آموزشی و در مورد اولیگوفرنی را که با پیشرفت مشخص نمی شود (خانه های کودکان اولیگوفرنی، مدارس کمکی. مدارس شبانه روزی؛ کارگاه های پزشکی و کارگری؛ کارگاه های عمومی و ویژه هنرهای معلولان، کار تحت نظارت در شرکت ها، مزارع دولتی، مزارع جمعی و غیره).

در شرایط یک دولت سوسیالیستی، VTE، به عنوان یک حوزه جدید از عمل پزشکی، نه تنها وضعیت بیماران روانی را برای کار مطالعه و تعیین می کند، بلکه به طور فعال بر توانایی کار آنها تأثیر می گذارد، به جبران شرایط معیوب کمک می کند. جلوگیری از اشکال شدید ناتوانی این اهمیت پیشگیرانه تخصص کار افزایش می یابد زیرا توصیه های پیشگیرانه روانپزشک در تصمیمات VKK و VTEK قدرت یک سند قانونی لازم الاجرا برای شرکت ها و موسسات را به دست می آورد. بنابراین، VTE در اتحاد جماهیر شوروی به طور مستقیم با حل مسائل اشتغال مرتبط است و بنابراین نه تنها مبنایی برای حمایت مادی در صورت ناتوانی موقت و ناتوانی بیماران روانی است، بلکه برای همه کارهای مربوط به سازگاری مجدد اجتماعی افراد ناتوان است. .

به عنوان عامل ناتوانی و مرگ و میر، بیماری های انکولوژیک رتبه دوم را به خود اختصاص داده و از نظر شدت ناتوانی در رتبه اول قرار دارند.

بازگشت یک فرد معلول به کار فعال نتیجه منطقی توانبخشی است و خودکفایی کامل، استقلال مادی و بهبود کیفیت زندگی او را فراهم می کند.

برای ایجاد یک برنامه توانبخشی بهینه برای یک بیمار خاص، ارزیابی جامع (تخصص) وضعیت سلامت او ضروری است.

برای این منظور معاینه پزشکی-کار انجام می شود.

وظایف معاینه پزشکی و زایمان

وظیفه آن تعیین توانایی کار، تعیین سطح کاهش و مدت زمان از دست دادن آن به دلیل بیماری، از طریق یک مطالعه تخصصی است. در عین حال، ظرفیت کار به عنوان مجموعه ای از توانایی های جسمی و معنوی یک فرد به دلیل وضعیت سلامتی درک می شود که به او امکان می دهد در فعالیت های کاری شرکت کند.

ارزیابی ظرفیت کاری بر اساس معیارهای پزشکی (وجود بیماری، عوارض آن، پیش آگهی بالینی) و اجتماعی (پیش‌آگهی کار در شرایط کاری خاص) است.

بنابراین، وظیفه اصلی بررسی ظرفیت کاری، تعیین توانایی یک فرد معین در انجام وظایف حرفه ای خود، بسته به معیارهای پزشکی و اجتماعی است.

علاوه بر این، وظایف معاینه پزشکی ظرفیت کاری عبارتند از: توسعه درمان بهینه و رژیم برای بازیابی یا بهبود سلامت. تعیین درجه و مدت ناتوانی ناشی از بیماری یا علل دیگر. توصیه هایی در مورد استفاده منطقی و کامل از کار افراد دارای توانایی محدود برای کار بدون آسیب رساندن به سلامتی آنها. شناسایی ناتوانی طولانی مدت یا دائم و ارجاع این گونه بیماران به کمیسیون تخصصی پزشکی و توانبخشی.

بر اساس داده های یک معاینه پزشکی جامع، وجود بیماری در یک فرد خاص مشخص می شود. اگر تغییرات در وضعیت سلامت ماهیت موقتی (برگشت پذیر) داشته باشد و بهبودی یا بهبود قابل توجه و بازیابی توانایی کار در آینده نزدیک مورد انتظار باشد، این نوع از کارافتادگی موقتی تلقی می شود.

علاوه بر این، ناتوانی به کامل و جزئی تقسیم می شود. ناتوانی کامل زمانی اتفاق می افتد که فرد به دلیل بیماری نتواند و نباید هیچ کاری انجام دهد و نیاز به رژیم درمانی خاصی دارد.

تحت ناتوانی جزئی، ناتوانی در کار در حرفه خود در حالی که توانایی انجام کارهای دیگر را حفظ می کند، درک می شود. اگر فردی بتواند در شرایط آسان تری کار کند و یا کار کمتری انجام دهد، در این صورت معلول جزئی محسوب می شود.

مدارک تأیید از کارافتادگی موقت و تأیید مرخصی موقت از کار (تحصیل) گواهی ناتوانی در کار (مرخصی استعلاجی) و در برخی موارد گواهی فرم ثابت یا خودسرانه است.

معاینه ناتوانی موقت توسط کمیسیون مشاوره پزشکی (MCC). این در موسسات پزشکی با حداقل 15 پزشک در کارکنان سازماندهی شده است. CWC شامل یک رئیس - پزشک ارشد یا (در موسسات بزرگ) معاون او معاینه پزشکی و زایمان (VTE)، رئیس اداره مربوطه و پزشک معالج.

در صورت لزوم، پزشکان سایر تخصص ها ممکن است در مشاوره شرکت کنند. زمینه های اصلی کار کمیسیون مشاوره پزشکی عبارتند از: نظارت مداوم بر اعتبار و صحت صدور اسناد مربوط به ناتوانی موقت. حل مسائل پیچیده و متناقض VTE؛ تصمیم برای تمدید دوره ناتوانی موقت برای بیش از 30 روز: ایجاد نیاز به انتقال بیمار به شغل دیگر، رهایی از کار در شیفت شب. صدور مرخصی استعلاجی برای درمان آسایشگاهی و درمان ویژه در شهر دیگر. ارجاع بیماران به کمیسیون تخصصی توانبخشی پزشکی (MREC).

با ناتوانی طولانی مدت یا دائمی (کامل یا جزئی)، حالتی از بدن انسان رخ می دهد که با مفهوم ناتوانی تعریف می شود. احراز معلولیت در صلاحیت کمیسیون تخصصی توانبخشی پزشکی است.

افراد طولانی مدت و مکرر بیمار که به طور مداوم بیش از 4 ماه در وضعیت ناتوانی موقت (در مرخصی استعلاجی) بوده اند و همچنین افرادی که در طول 12 ماه گذشته برای مدت بیش از 12 ماه گذشته مرخصی استعلاجی دریافت کرده اند. 5 ماه با وقفه، منوط به ارجاع به MREC هستند.

ضمناً مبنای ارجاع بیمار به کمیسیون تخصصی توانبخشی پزشکی وجود علائم ناتوانی، پایان دوره از کارافتادگی، معاینه مجدد، معاینه مجدد زودهنگام می باشد.

وظایف اصلی MREC در انکولوژی عبارتند از: تعیین وضعیت ظرفیت کاری، ایجاد گروه ناتوانی و علت ایجاد آن. تعیین زمان شروع ناتوانی برای معلولان موقت؛ توسعه توصیه های کار برای افراد معلول به دلایل بهداشتی (شرایط و ماهیت کار)؛ نظارت دوره ای از وضعیت معلولیت افراد معلول (آزمایش مجدد)؛ پیشگیری از ناتوانی

گروه ناتوانی برای بیماران مبتلا به نئوپلاسم های بدخیم در مواردی ایجاد می شود که اختلال عملکرد بدن در انجام وظایف حرفه ای اختلال ایجاد می کند و بدون توجه به درمان انجام شده پایدار شده است.

معیارهای عمومی برای ارزیابی ظرفیت کاری بیماران سرطانی

معیارهای کلی برای ارزیابی ظرفیت کاری بیماران سرطانی وجود دارد. آنها بر اساس ترکیبی از عوامل بالینی، بیولوژیکی عمومی و اجتماعی هستند.

از جمله آنها را در نظر بگیرید:

1) عوامل مرتبط با تومور (محلی سازی، نوع آناتومیکی رشد، شکل بافتی و درجه تمایز، مرحله فرآیند، متاستاز، عود).
2) عوامل درمان مداوم (گزینه های درمانی، مدت زمان و عوارض آن، حجم مداخلات جراحی، فواصل زمانی قبل و بعد از درمان ویژه).
3) عوامل اجتماعی (جنسیت، سن، حرفه، طبیعت و شرایط کار).

تجزیه و تحلیل همه عوامل فوق به ما امکان می دهد تا درجه ناتوانی بیمار را ارزیابی کنیم و گروه ناتوانی مناسب را تعیین کنیم.

ناتوانی گروه یک برای همه بیمارانی که وضعیت سلامتی آنها به حدی شدید است که نمی توانند در زندگی روزمره به خود خدمت کنند و نیاز به کمک خارجی دارند، ایجاد شده است. در بیشتر موارد، این بیماران مبتلا به یک فرآیند تومور پیشرفته هستند که تحت درمان رادیکال نیستند (غیر قابل درمان).

ناتوانی گروه یک نیز در بیمارانی ایجاد می شود که در نتیجه درمان مداوم عوارض شدیدی را تجربه کرده اند (قطع عضو هر دو اندام تحتانی، نابینایی کامل به دلیل ایجاد و / یا درمان نئوپلاسم ها، فیستول های حلقی که خود تغذیه را دشوار می کند و غیره). ). ناتوانی گروه اول برای مدت 2 سال ایجاد می شود.

استثنا بیمارانی هستند که تومور بدخیم در آنها به شکل پیشرفته (غیر قابل درمان) تشخیص داده شده است، و همچنین بیمارانی که پس از درمان، عودها و متاستازهایی را ایجاد کردند که قابل درمان نیستند. برای این بیماران گروه ناتوانی بدون تعیین دوره معاینه مجدد تشکیل می شود.

ناتوانی گروه دوم به عنوان یک بیمار با ناتوانی کامل، اما بدون نیاز به مراقبت از خارج تعریف می شود. این دسته شامل بیمارانی می شود که به دلیل احتمال بدتر شدن دوره بیماری تحت تأثیر فعالیت زایمان، همه انواع کار برای مدت طولانی منع مصرف دارند. به عنوان مثال، بیماران پس از خارج کردن راست روده، افرادی که پروکتیت پرتویی دارند، همراه با خونریزی دوره ای و درد شدید.

ناتوانان گروه دوم نیز به عنوان بیماران مبتلا به بیماری های مزمن شدید، نقص های ترکیبی سیستم اسکلتی عضلانی، از دست دادن قابل توجه بینایی، که کار برای آنها منع مصرف ندارد، اما فقط در شرایطی که به طور ویژه برای آنها ایجاد شده است، در دسترس است.

به عنوان مثال بیمارانی با نقایص شدید آناتومیکی پس از قطع مفصل ران، استامپ کوتاه اندام قطع شده و عدم امکان پروتز هستند. گروه دوم معلولیت برای یک دوره 1 ساله ایجاد می شود.

ناتوانی گروه سوم برای بیمارانی با کاهش توانایی کار در نتیجه بیماری های مزمن و نقص های آناتومیک ایجاد می شود. در موارد نقص یا تغییر شکل های کوچک که در انجام کار عادی اختلال ایجاد نمی کند، اما نیاز به تسکین یا تغییر شرایط آن دارد، هیچ دلیلی برای تعیین گروه معلولیت وجود ندارد.

معلولان گروه سوم عمدتاً افرادی هستند که به دلیل ناتوانی در ادامه کار در حرفه قبلی خود به دلایل بهداشتی برای کار در حرفه دیگری نیاز به انتقال دارند و همچنین افرادی با محدودیت قابل توجه در فرصت های شغلی به دلیل اختلالات عملکردی شدید. ، یا کسانی که قبلاً کار نکرده اند یا دارای صلاحیت پایین هستند. توصیه های کاری مناسب برای چنین بیمارانی با تصمیم VKK تعیین می شود. گروه ناتوانی بیمار برای مدت 1 سال تشکیل می شود.

حق دریافت مستمری، اندازه آن و مزایای مختلف در بیشتر موارد به علل ناتوانی بستگی دارد. بنابراین کمیسیون تخصصی توانبخشی پزشکی علاوه بر تعیین گروه معلولیت، علت آن را تعیین می کند.

هنگام بررسی مسائل مربوط به تعیین علت ناتوانی، MREC پس از مطالعه کامل اسناد پزشکی و داده هایی که ماهیت کار، حرفه و شرایطی که تحت آن معلولیت ایجاد شده است، نتیجه گیری می کند. تأیید تشخیص بیماری انکولوژیک اجباری است. در اکثر بیماران سرطانی، علت ناتوانی به عنوان "بیماری عمومی" طبقه بندی می شود.

در عین حال، در مواردی که معلولیت یا در طول دوره فعالیت کارگری یا در طول دوره تحصیل در موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه یا پس از ترک کار رخ داده است، یک بیماری عمومی به عنوان علت ناتوانی نشان داده می شود، اما فاقد آن است. ارتباط با این حرفه

از کارافتادگی ناشی از یک بیماری عمومی در صورت داشتن مدت خدمت معین و بسته به سن شما مستمری دریافت می کند. اگر ناتوانی ناشی از سرطان در دوران کودکی یا نوجوانی رخ دهد، به عنوان ناتوانی از دوران کودکی یا ناتوانی قبل از شروع به کار تعریف می شود.

یک بیماری شغلی به عنوان علت ناتوانی در مواردی ایجاد می شود که یک نئوپلاسم بدخیم در نتیجه اثر سیستماتیک طولانی مدت هر عامل سرطان زا مشخصه این حرفه روی بدن ایجاد شود.

اصول اساسی برای تعیین ظرفیت کاری بیماران پس از پایان درمان ویژه به شرح زیر است: بخش عمده ای از بیماران پس از درمان رادیکال در اولین سال پس از پایان کبد به عنوان گروه ناتوان II شناخته می شوند.

درجه ظرفیت کاری

در سال های بعدی، درجه ظرفیت کاری با در نظر گرفتن تعدادی از عوامل عینی که در پیش آگهی بیشتر بیماری اهمیت بالایی دارند، تعیین می شود.

این شامل:

1. سن بیمار عامل مهمی در تعیین توانایی کار است، زیرا با ویژگی های درمان سرطان و امکانات سازگاری مختلف ارگانیسم در گروه های سنی مختلف همراه است.

2. مرحله بیماری در زمان شروع درمان یکی از عوامل تعیین کننده در تعیین گروه ناتوانی است. در اشکال اولیه سرطان (زمانی که درمان با یک برنامه اقتصادی به دست می آید)، توانایی کار در ماه های اول پس از درمان بازیابی می شود. با اشکال پیشرفته نئوپلاسم ها، هر شرایط و نوع زایمان غیرممکن است و بیماران به عنوان ناتوان II شناخته می شوند و با پیشرفت بیشتر بیماری - گروه I.

3. زمان سپری شده پس از پخت. یک دوره طولانی (5، 10 ساله) بدون عود پس از درمان یک عامل مطلوب در ارزیابی ظرفیت کاری است.

4. ماهیت درمان. در ارزیابی توانایی کار بیماران، انواع برنامه های درمانی که در زنجیره نهایی متفاوت هستند، نقش بسزایی دارند. بدیهی است که مراقبت های تسکینی صرف نظر از تأثیر فوری آن، به ما اجازه نمی دهد که به درمان پایدار برای بیماران امیدوار باشیم و در چنین مواردی کمیسیون تخصصی توانبخشی پزشکی اقدام به ایجاد گروه های معلولیت می کند.

5. آسیب اندام توسط سرطان و محلی سازی آن اغلب در پیش آگهی بیماری بسیار مهم است. همانطور که می دانید، درمان سرطان مری، کبد، لوزالمعده هنوز به اندازه کافی موثر نیست و اغلب به چنین بیمارانی حتی در مراحل اولیه ناتوانی گروه دوم یا حتی اول اختصاص داده می شود.

محلی سازی تومور در خود اندام برای تعیین پیش آگهی زایمان ضروری است. بنابراین. به عنوان مثال، با محل بالای یک تومور سرطانی در راست روده، می توان عمل حفظ اسفنکتر را انجام داد و این یک عامل مطلوب در رابطه با پیش آگهی زایمان است.

هنگامی که تومور در قسمت قلبی معده قرار دارد، اغلب لازم است به گاسترکتومی متوسل شود، که منجر به نقض آشکار عملکرد گوارشی می شود، در حالی که چنین نقض هایی در برداشتن جزئی معده نادر است.

6. عوارض ناشی از استفاده از درمان خاص. شناخته شده است که درمان جراحی رادیکال اغلب یک مداخله فلج کننده است و به مدت زمان قابل توجهی نیاز دارد تا بدن با شرایط جدید آناتومیکی و فیزیولوژیکی سازگار شود.

بنابراین، در طول عملیات، به ویژه آنهایی که شامل ناراحتی از حضور در یک تیم است (استومای مختلف)، بیماران گروه II برای مدت طولانی‌تری از کار می‌افتند. هنگام تعیین گروه ناتوانی بیمارانی که تحت شیمی‌درمانی و پرتودرمانی قرار گرفته‌اند، وجود و مدت زمان سرکوب میلو، عوارض پرتودرمانی در نظر گرفته می‌شود و افرادی که با هورمون‌ها درمان می‌شوند - درجه اختلال عملکرد غدد فوق کلیوی و سایر اندام‌ها.

با تعدادی از اشکال نوزولوژیک نئوپلاسم ها (بیماری های سیستمیک، سرطان سینه، سرطان تخمدان و غیره)، نیاز به دوره های مکرر و ضد عود درمان شیمی هورمونی و پرتودرمانی در نظر گرفته می شود، زیرا این لزوماً بر میزان توانایی تأثیر می گذارد. برای کار.

7. ویژگی های مورفولوژیکی تومور در ارزیابی توانایی کار بسیار مهم است، زیرا امکان پیش بینی روند فرآیند تومور را فراهم می کند.

8. عوامل اجتماعی (حرفه، شرایط کار و زندگی) می تواند به طور قابل توجهی بر توانایی کار تأثیر بگذارد.

بنابراین، گاهی حتی با وجود نئوپلاسم های نسبتاً مطلوب (سرطان پوست، لب)، بیماران مجبور به تغییر حرفه یا محل کار خود می شوند تا از اثرات مضر اشعه ماوراء بنفش، ترک خوردن و آسیب های جزئی در امان بمانند. از سوی دیگر، در تعدادی از مشاغل (کار ذهنی و خلاقانه)، بیماران بلافاصله پس از درمان بدون انجام MREC به سر کار باز می گردند.

با توجه به تأثیر مفید بازگشت بیمار به کار، امکان دارد و باید توصیه و اجازه (در صورت تمایل بیمار) بازگشت او به تیم و جامعه با ناتوانی های خاص را داد. این امر باید با اشتغال، بازآموزی و ایجاد شرایط مساعد برای کار (کاهش ساعات کار، کار در منزل و غیره) تسهیل شود.

بنابراین، توانبخشی بیماران مبتلا به بیماری های انکولوژیک، مسائل مربوط به تعیین توانایی کار و اشتغال آنها مجموعه پیچیده ای از اقدامات است که باید به طور مداوم هم در دوره بلافاصله پس از اتمام درمان و هم در سال های بعد انجام شود تا به دست آید. مطلوب ترین نتایج

Uglyanitsa K.N.، Lud N.G.، Uglyanitsa N.K.

وظایف پیش روی پزشکانی که بررسی ظرفیت کاری را انجام می دهند، نه تنها از آنها نیاز به آموزش سطح بالایی در تخصص خود و دیدگاه پزشکی عمومی گسترده، بلکه دانش لازم در زمینه بهداشت و فیزیولوژی شغلی و همچنین بسیاری از آنها را دارد. معضلات اجتماعی.

تنها در چنین شرایطی از رهایی به موقع بیماران از کار منع مصرف اطمینان حاصل می شود و در آینده در زمان مناسب بازگشت آنها به کار یا تشکیل گروه معلولیت در صورت ناتوانی دائمی انجام می شود. تنها با ارزیابی واضح و عمیقاً مستدل از وضعیت ظرفیت کاری واقعی بیماران و نظر متخصص واجد شرایط و به دنبال آن اجرای کامل آن، می توان اقدامات درمانی، پیشگیرانه و توانبخشی بهینه و همچنین اشتغال کافی را انجام داد. افراد دارای انواع خاصی از معلولیت

در کشور ما، شرایط برای درمان مؤثر و سریعترین سازگاری مجدد بیماران به کار فراهم شده است، به ویژه با توجه به این واقعیت که بررسی ظرفیت کاری توسط پزشکان شرکت کننده و کمیسیون های مشاوره پزشکی (VKK) موسسات پزشکی و همچنین انجام می شود. کمیسیون های تخصصی کار پزشکی (VTEC) سازمان های تامین اجتماعی فرآیندی واحد است که دارای توالی مشخص و تمرکز لازم است. این تا حد زیادی پیش نیازها را برای اجرای موفقیت آمیز توانبخشی مرحله ای بیماران و نظارت موثر بر نتایج آن ایجاد می کند.

تحقیقات علمی و مشاهدات طولانی مدت نشان داده است که فعالیت سازماندهی مناسب کار در بیماری های مزمن مختلف خارج از مراحل تشدید و اختلالات عملکردی قابل توجه تأثیر منفی بر سلامت کارگران ندارد، بلکه برعکس، به فعال شدن فرآیندهای بهبودی کمک می کند. در بدن و عملکرد کامل اندام ها و سیستم های مختلف.

بنابراین، متخصصان هنگام حل مشکلات تخصصی پزشکی و کارگری باید از مهمترین گزاره که کار در شرایط تولید سوسیالیستی یک عامل شفابخش و شفابخش قوی است، اقدام کنند. به ویژه، ارضای نیاز طبیعی فرد به فعالیت کار، تأثیر مثبت کار بر حوزه روانی-عاطفی بیماران و ناتوانان اغلب شرط تعیین کننده ای برای اجرای موفقیت آمیز درمان توانبخشی یا پیشگیری از اشکال شدیدتر است. آسيب شناسي.

در عین حال، رهایی به موقع و در عین حال برای مدت زمان کافی طولانی از کارهای منع مصرف خاص یا هر فعالیت حرفه ای بیماران در مواردی که تحت تأثیر فرآیندهای زایمان، نقش پیشگیرانه بسیار مهمی دارد. ممکن است باعث پیشرفت اختلالات عملکردی یا ایجاد عوارض شود.

با در نظر گرفتن مشکلات غالباً در تشخیص، تعیین پیش آگهی بالینی و زایمان و در نتیجه وضعیت ظرفیت کاری بیماران، معاینه پزشکی کار باید با معاینه دقیق و جامع آنها همراه با استفاده از روش های آموزنده نوین اجباری باشد. مطالعه قابلیت های عملکردی اندام ها و سیستم های مختلف. در عین حال، در تمام موارد ضروری، معاینه در بیمارستان انجام می شود، از جمله با توجه به نشانه های موجود در موسسات بالینی تخصصی مربوطه.

جایگاه ویژه ای به معاینه پزشکی و زایمان بیماران مبتلا به آسیب شناسی شغلی دارد که بیشتر به دلیل مشکلاتی است که در تشخیص افتراقی، ارزیابی توانایی کاری و اشتغال آنها و نیاز به عمیق ترین مطالعه توسط متخصصین. پزشکان عوامل شغلی و حداکثر استفاده از اقدامات پیشگیرانه دستورالعمل های کار VKK و VTEK.

با توجه به غلبه فعلی انواع خفیف و غیر معمول بیماری های شغلی، که عمدتاً با اختلالات عملکردی اولیه مشخص می شود، پزشکان عمدتاً با ناتوانی جزئی مواجه می شوند، زمانی که برای بهبودی بیماران بسیار مهم است که تأثیر عامل شغلی سبب شناختی را به موقع کنار بگذارند. و اجرای منطقی اشتغال آنها.

در ساماندهی کار افراد مبتلا به بیماری های شغلی باید به یافتن راه هایی برای حفظ صلاحیت های قبلی در موارد انتقال به شغل دیگری توجه شود و یا حداقل مسیر چنین اشتغالی را طی کرد که کاهش صلاحیت ها و دستمزدهای صنعتی کاهش یابد. به کمترین میزان مشاهده شده است. برای چنین اجرای توصیه های VKK و VTEK در مورد اشتغال بیماران در این دسته، ذخایر قابل توجهی وجود دارد، زیرا اختلالات عملکردی که عمدتاً در آنها خفیف است، اگرچه مستلزم حذف عوامل تولید نامطلوب قبلی است، اما مانع از این نمی شود. انتخاب زایمان غیر منع مصرف

در تولیدات کشاورزی بسیار مکانیزه مدرن با استفاده گسترده از سموم دفع آفات و کودهای معدنی، تعداد روزافزون کارگرانی که ممکن است با خطرات شغلی خاصی در تماس باشند، اجرای اقدامات موثر برای بهداشت و حفاظت از نیروی کار از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

در کنار مدیریت و فعالان صنفی مزارع مربوطه، در رفع این وظایف مهم، نقش کادر درمانی به ویژه پزشکان که با مسائل سنجش ظرفیت کاری، درمان توانبخشی، ارتقای سلامت، کاردرمانی، ساماندهی کار مواجه هستند، می باشد. در مورد افراد بیمار و ناتوان، پیشگیری و کاهش معلولیت مهم است.

کارایی این کار باید با بهبود مستمر اشکال و روش های تخصص پزشکی و کارگری افزایش یابد.