تنگی و نارسایی مجاری اشکی در نوزادان. باریک شدن کانال بینی اشکی و داکریوسیستیت در نوزاد

انسداد مجاری اشک به دلایل زیادی رخ می دهد.

انسداد مادرزادی: یک پنجم نوزادان با مجاری اشکی بسته به دنیا می آیند. این می تواند ناشی از یک کانال توسعه نیافته یا غیر طبیعی یا مشکلات رشدی در ساختار صورت و جمجمه باشد.

باریک شدن مجاری اشکی ناشی از افزایش سن: در بزرگسالان ممکن است ورودی مجرای اشکی باریک شود که احتمال انسداد مجرای اشکی را افزایش می دهد.

عفونت ها و التهاب ها: عفونت ها و التهاب های مجرای اشکی، چشم ها و بینی نیز می توانند باعث انسداد مجرای اشکی شوند. انسداد مجرای اشکی خود می تواند منجر به عفونت و التهاب شود.

کبودی ها و آسیب های صورت: هر گونه کبودی که بر مجاری اشکی و ساختار استخوانی اطراف آن تاثیر بگذارد می تواند منجر به انسداد مجرای اشک شود.

تومورها، کیست‌ها و سنگ‌ها: مسدود شدن مجرای اشک می‌تواند در اثر تومورها و سایر رشدها ایجاد شود.

همانطور که می بینید، در حالی که انسداد مجرای اشک علائم زیادی ایجاد می کند، می تواند نشان دهنده یک بیماری اولیه نیز باشد. همیشه برای مشکلات چشمی با چشم پزشک خود مشورت کنید تا بتواند به موقع کمک کند.

طبق آمار، داکریوسیستیت در کودکان دو ماه اول زندگی تشخیص داده می شود، زیرا پلاگین های ژلاتینی واقع در کانال های بینی اشکی از ورود مایع آمنیوتیک به بدن کودک جلوگیری می کند، زیرا او تمام 9 ماه رشد داخل رحمی را در آب می گذراند.

به طور معمول، در هنگام تولد یک کودک، فیلم ژلاتینی باید با اولین گریه او بشکند. بنابراین مجاری بینی اشکی باز می شوند و اجازه تولید اشک طبیعی را می دهند. با داکریوسیستیت، این اتفاق نمی افتد: چشم با اشک شسته نمی شود، که شرایط مطلوبی را برای تولید مثل میکروب ها و بروز آسیب شناسی های چشمی ایجاد می کند.

دلایل

علل داکریوسیستیت در بیشتر موارد بر اساس انسداد مجاری بینی، انسداد یک یا هر دو کانال اشکی است.

انسداد مجاری اشک می تواند به دلایل زیر رخ دهد:

• تنگی مادرزادی مجاری اشکی جنین، ناهنجاری عروق یا مجاری اشکی.
• ترومای ناحیه فک و صورت.
• سیفلیس، رینیت و سایر آسیب شناسی هایی که خطر جدی برای کانال بینی اشکی دارند.
• روند پاتولوژیک می تواند در پس زمینه سل کیسه اشکی ایجاد شود.
• التهاب چرکی پلک ها که باعث ایجاد داکریوسیستیت می شود.

در برخی موارد، انسداد توسط آسیب شناسی های مختلف به دست آمده حتی در زمان رشد داخل رحمی جنین تحریک می شود.

داکریوسیستیت در حضور آسیب شناسی های ماهیت فیزیولوژیکی، یعنی تنگی مادرزادی مجرا (تنگی) رخ می دهد. گاهی اوقات پزشکان انسداد کامل مجرای اشکی را آشکار می کنند.

علل اصلی بیماری:

1. آسیب به چشم یا سینوس های پارانازال.
2. فرآیند التهابی بینی که باعث تورم بافت های اطراف چشم می شود.
3. یک فرآیند عفونی ناشی از باکتری ها و ویروس ها که منجر به انسداد مجرا می شود.
4. تماس با ذرات خارجی در چشم یا کار در اتاق های گرد و غبار و دود. در نتیجه کانال مسدود می شود.
5. آلرژی به یک محرک.
6. کاهش خواص محافظتی بدن.
7. گرمای بیش از حد و هیپوترمی.
8. وجود دیابت.

اغلب این آسیب شناسی در نوزادان تازه متولد شده رخ می دهد. این به دلیل ویژگی ساختار مجاری اشکی است. هنگامی که نوزاد در مایع آمنیوتیک است، مجرای اشک توسط یک غشای مخصوص بسته می شود که باید در حین یا بعد از زایمان پاره شود. اگر آسیب شناسی رخ دهد، این روند رخ نمی دهد.

اشک در کانال جمع می شود و این باعث یک فرآیند التهابی می شود. عمدتا در زنان ایجاد می شود. مردان نیز از این قاعده مستثنی نیستند، اما به ندرت این آسیب شناسی را دارند. دلیل آن تفاوت در ساختار کانال اشکی است. خانم ها از لوازم آرایشی استفاده می کنند که بیشتر آنها باعث التهاب می شوند.

اشک در بدن انسان توسط یک غده خاص تولید می شود و سپس از طریق کانال های خاصی وارد کیسه می شود. به دنبال آن یک پشته در ناحیه بینی ایجاد می شود.

کیسه اشک در گوشه داخلی چشم قرار دارد. برای نوزادان، طول ناچیز این لوله مشخص است - فقط هشت میلی متر. خود سوراخ هنوز به طور کامل توسعه نیافته است، بنابراین عفونت های مختلف و باکتری های مضر می توانند از طریق آن وارد بدن نوزادان شوند.

در رحم مادر این سوراخ با یک فیلم مخصوص بسته می شود که بلافاصله پس از تولد نوزادان خارج می شود. در اولین نفس، التهاب جزئی کیسه اشکی شروع می شود. به آن داکریوسیستیت می گویند.

این بیماری همچنین به دلیل باریک شدن مجرای اشکی ایجاد می شود که علاوه بر این می تواند با سلول های مرده مسدود شود. این بیماری اغلب در نوزادان قابل تشخیص است. ترمیم کانال باید در هفته های اول زندگی ترمیم شود، در غیر این صورت می توان به وجود یک فرآیند التهابی اشاره کرد که باید تحت درمان مناسب قرار گیرد.

این بیماری می تواند با آسیب شناسی فیزیولوژیکی غدد اشکی رخ دهد - به عنوان مثال، اگر یک باریک مادرزادی مجاری اشکی وجود داشته باشد. گاهی اوقات کاملا پوشیده می شوند.

علل اصلی بیماری:

• آسیب به چشم ها یا سینوس ها؛
• بیماری های التهابی بینی که باعث تورم بافت های واقع در ناحیه چشم می شود.
• عفونت های باکتریایی و ویروسی؛
• ورود اجسام خارجی به چشم، ماندن طولانی مدت در اتاق های پر گرد و غبار یا کار با مواد شیمیایی مضر برای چشم.
• واکنش های آلرژیک؛
• کاهش ایمنی؛
• اختلالات متابولیک؛
• هیپوترمی یا گرمای بیش از حد بدن؛
• دیابت.

داکریوسیستیت اغلب در نوزادان تشخیص داده می شود. این به دلیل ویژگی های ساختار مجاری اشکی در نوزادان در ماه های اول پس از تولد است.

در بزرگسالان، داکریوسیستیت نیز رخ می دهد، اما بسیار کمتر. جنس مونث بیشتر از مردان در معرض ابتلا به این بیماری است. دلیل در اینجا ویژگی های ساختاری مجاری اشکی در زنان است. یکی از علل بیماری در زنان ممکن است سوء استفاده از لوازم آرایشی باشد که بسیاری از آنها باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در داخل مجرای اشکی می شوند.

مایع اشک ما از غدد اشکی که در بالای هر چشم قرار دارند ترشح می شود. اشک از سطح چشم سرازیر شده و آن را مرطوب و محافظت می کند. سپس مایع اشک به سوراخ های نازکی در گوشه پلک ها نفوذ می کند. مایع اشک "ضایعات" از طریق کانال های ویژه وارد حفره بینی می شود، جایی که دوباره جذب یا دفع می شود.

انسداد کانال اشکی در هر نقطه از این سیستم پیچیده منجر به اختلال در خروج مایع اشکی می شود. هنگامی که این اتفاق می افتد، چشم های بیمار آب می ریزد و خطر عفونت و التهاب افزایش می یابد.

انسداد مادرزادی در برخی از کودکان، سیستم زهکشی ممکن است توسعه نیافته باشد. اغلب کانال اشکی با یک پلاگ مخاطی نازک مسدود می شود. این نقص ممکن است در ماه های اول زندگی خود به خود ناپدید شود، اما ممکن است نیاز به یک روش خاص - بوژیناژ (کاوش) داشته باشد.

رشد غیر طبیعی جمجمه و صورت. وجود ناهنجاری ها، مانند سندرم داون، خطر انسداد مجاری اشکی را افزایش می دهد.

تغییرات سنی افراد مسن ممکن است تغییرات مرتبط با افزایش سن را در ارتباط با باریک شدن دهانه مجاری اشکی تجربه کنند.

عفونت و التهاب چشم. التهاب مزمن چشم، بینی و مجاری اشکی منجر به انسداد می شود.

ضربه به صورت در آسیب صورت، استخوان‌های نزدیک مجاری اشکی می‌توانند آسیب ببینند که جریان طبیعی خروجی را مختل می‌کند.

تومورهای بینی، کیسه اشکی، استخوان ها با افزایش قابل توجهی گاهی کانال های اشکی را مسدود می کنند.

کیست و سنگ. گاهی اوقات کیست ها و سنگ ها در این سیستم زهکشی پیچیده ایجاد می شوند و باعث انسداد خروجی می شوند.

داروهای خارجی در موارد نادر، استفاده از قطره های چشمی (مثلاً برای درمان گلوکوم) می تواند باعث انسداد مجاری اشک شود.

داروهای داخلی انسداد یکی از عوارض جانبی احتمالی داروی دوستاکسل (تاکسورت) است که برای درمان سرطان سینه یا ریه استفاده می شود.

عوامل خطر

سن و جنس. زنان مسن در نتیجه تغییرات مربوط به سن بیشتر از این بیماری رنج می برند.

التهاب مزمن چشم. اگر چشم ها دائماً تحریک و ملتهب باشند (ملتحمه)، خطر افزایش می یابد.

اعمال جراحی در گذشته عمل روی چشم، پلک، سینوس ها می تواند باعث ایجاد اسکار در سیستم تخلیه چشم شود.

گلوکوم. داروهای ضد گلوکوم گاهی اوقات به ایجاد انسداد مجاری اشکی کمک می کنند.

درمان سرطان در گذشته اگر فردی در معرض تشعشعات صورت قرار گرفته باشد یا داروهای ضد سرطان خاصی مصرف کرده باشد، خطر افزایش می یابد.

عوامل خطر

علت انسداد کانال اشکی ممکن است موارد زیر باشد:

1. توسعه نیافتگی سیستم زهکشی چشم. در برخی از نوزادان، مجاری اشکی با یک پلاک نازک از مخاط مهر و موم شده است. این مشکل معمولاً در ماه های اول زندگی برطرف می شود. فقط در برخی موارد، انسداد کانال اشکی در کودکان ممکن است نیاز به مداخله پزشکی داشته باشد.
2. نقض در ساختار جمجمه (اغلب با اختلالات روانی همراه است).
3. پیری فیزیولوژیکی (با افزایش سن، کانال های اشکی فرد به شدت باریک می شود).
4. وجود کانون عفونت و التهاب در ناحیه چشم.
5. ضربه به صورت در ترومای شدید ممکن است استخوان های ناحیه کانال اشکی آسیب ببینند و در نتیجه خروج مایع اشکی مختل شود.
6. وجود تومورهای خوش خیم یا بدخیم در چشم یا بینی.
7. استفاده طولانی مدت از داروهای موضعی خاص (مثلاً قطره گلوکوم) یا داروهای سیستمیک (مثلاً دوستاکسل برای سرطان سینه و ریه).

در ناحیه پلک پایین، در گوشه داخلی چشم، یک دهانه اشکی وجود دارد - سوراخی با قطر کمتر از یک میلی متر. قطره اشکی روی او جاری می شود. این مکانیسم توسط طبیعت بسیار جالب توجه است: فشار در کیسه اشکی همیشه منفی است، به همین دلیل، مایع چشم مکیده می شود. از طریق دهانه اشکی، مایع به داخل کانال اشکی می رود و از آنجا می تواند آزادانه به داخل بینی جاری شود.

به عنوان یک قاعده، التهاب کانال ناشی از انسداد یا در نوزادان یا در سنین بالا رخ می دهد. در نوزادان، علت انسداد، جوش خوردن کانال اشکی است. واقعیت این است که در یک کودک در رحم، غشای خاصی در این کانال تشکیل می شود که باید تا زمان تولد پاره شود. بنابراین، اغلب، یک کانال اشکی پاتولوژیک در نوزادان نارس رخ می دهد.

خسارت،

بیماری های عفونی چشمی و عوارض پس از چنین بیماری هایی.

این بیماری در نوزادان بسیار شایع است. اغلب عدم توسعه اولیه کانال های اشکی یا عفونت ثانویه منجر به التهاب می شود. در هر صورت این مشکل با رشد کودک حل می شود.

علل التهاب در بزرگسالان

در بزرگسالان، چنین بیماری اغلب پس از یک آسیب، یا پس از یک بیماری التهابی در حفره بینی، به عنوان یک عارضه رخ می دهد. اما در بیشتر موارد، علت التهاب مشخص نشده است.

در افراد مسن، علائم بیماری ناشی از تصلب شرایین عروق، به ویژه آنهایی است که مسئول پارگی هستند. کلسترول موذی را می توان حتی در منافذ مجاری اشکی که در حال حاضر کوچک هستند، رسوب کند. در این مورد، مجاری اشکی با شستشو با محلول های مختلف تحت فشار، به عنوان مثال، فوراسیلین، منبسط می شوند.

عوامل خطر

انواع داکریوسیستیت

داکریوسیستیت مزمن در بزرگسالان اغلب نه به عنوان یک بیماری مستقل، بلکه به عنوان یک بیماری ثانویه عمل می کند، یعنی در پس زمینه یک آسیب شناسی زمینه ای دیگر ایجاد می شود. برای درک اینکه چه چیزی داکریوسیستیت را تشکیل می دهد، لازم است که ایده روشنی از اشکالی که یک بیماری چشمی می تواند خود را نشان دهد داشته باشید.

داکریوسیستیت مادرزادی چشم می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

• نوع تنگی این بیماری در پس زمینه سل، سیفلیس، تراخم و برخی دیگر از بیماری های عروقی ایجاد می شود.
• کاتار مجاری اشکی. این نام داکریوسیستیت ساده کاتارال مزمن است.
• بلغم کیسه اشکی. با این شکل از آسیب شناسی، ترشحات چرکی از کانال های چشم مشاهده می شود، بنابراین شما قطعا باید به دنبال کمک پزشکی باشید.
• آمپیم - انسداد کانال اشکی و عروق با افزایش انتشار محتویات چرکی همراه است.

انسداد مزمن کانال با افزایش اشکی، تورم کیسه اشکی و چرک همراه است. اگر بیماری در مرحله حاد رخ دهد، خطر ابتلا به داکریوسیستیت مزمن وجود دارد. دومی اغلب با خلط کیسه اشکی همراه است که با تولید یک راز چرکی از کانال افزایش می یابد.

همچنین نوعی بیماری مانند داکریوسیستوسل - یک بیماری مادرزادی است که بر خلاف ورم ملتحمه، یک ادم کیستیک در ناحیه مجاری اشکی یا کانال بینی است.

به عنوان یک قاعده، داکریوسیستیت حاد در بیماران بالغ یک بیماری مستقل نیست، بلکه تشدید یک روند مزمن است.

لازم است تظاهرات بالینی زیر داکریوسیستیت مزمن برجسته شود: داکریوسیستیت ساده کاتارال و تنگی، خلط و آمپیم کیسه اشکی.

1) داکریوسیستیت تنگی.

2) داکریوسیستیت کاتارال ساده.

3) بلغم کیسه اشکی؛

4) آمپیم کیسه اشکی.

در شرایط عادی، مایع اشکی که توسط غدد خاصی تولید می شود، به طور مداوم سطح کره چشم را شستشو می دهد و گرد و غبار، میکروب ها و ذرات خارجی را از بین می برد. سپس به گوشه داخلی منحرف می شود، جایی که از طریق دهانه دهانه های اشکی جذب می شود، منافذی که به مجرای کانال بینی اشکی منتهی می شوند.

در شروع داکریوسیستیت به دلیل صعب العبور شدن کانال نازواکریمال، روند حذف اشک از چشم دچار مشکل می شود. در نتیجه، مایع اشکی استفاده شده در داخل کیسه اشکی جمع می شود و با پر شدن (این یک حفره استوانه ای است که در ابتدای کیسه اشکی وجود دارد)، اشک از قبل در گوشه چشم جمع می شود.

بر اساس علائم بالینی، می توان به طور جداگانه تشخیص داد:

• داکریوسیستیت حاد، تا ایجاد آبسه کیسه اشکی یا تحریک خلط بافت های اطراف آن، معمولی علائم تیز و فعالانه است.
• داکریوسیستیت مزمنبا دوره های تشدید در پس زمینه عفونت های تهاجمی و بهبودی، زمانی که خروج اشک تقریباً آسیب نمی بیند.

همانطور که در بالا ذکر شد، داکریوسیستیت در بزرگسالان به تنهایی رخ نمی دهد، بلکه به عنوان یک بیماری دیگر همراه است. این بیماری به روش های مختلف خود را نشان می دهد و می تواند حاد یا مزمن باشد. به طور معمول، انواع مختلفی از داکریوسیستیت قابل تشخیص است.

انسداد مجرای اشکی اغلب یک بیماری دوران کودکی است.

آب مروارید اشکی یک بیماری مزمن است که اغلب در نوزادان رخ می دهد.

• داکریوسیستیت تنگی - در نتیجه سل، سیفلیس، تراخم و سایر بیماری ها رخ می دهد.
• بلغم کیسه اشکی عارضه ای است که زمانی رخ می دهد که یک فرد بالغ به شکل مزمن داکریوسیستیت مبتلا شود. همراه با التهاب چرکی؛
• آمپیم کیسه اشکی - مانند بلغم، با این شکل، بیمار دارای مقدار زیادی چرک است.

داکریوسیستیت حاد به ندرت به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد، اغلب به عارضه هر فرآیند التهابی تبدیل می شود. با توجه به ماهیت دوره التهاب، داکریوسیستیت به دو دسته تقسیم می شود:

1. تند؛
2. مزمن؛
3. مادرزادی

با توجه به تظاهرات بالینی، چهار شکل از آسیب شناسی متمایز می شود. آی تی:

1. داکریوسیستیت تنگی؛
2. داکریوسیستیت کاتارال ساده؛
3. بلغم کیسه اشکی؛
4. آمپیم کیسه اشکی

بلغم و آمپیم به عنوان عارضه درمان نادرست یا نابهنگام شکل ساده داکریوسیستیت ایجاد می شود.

مراحل توسعه داکریوسیستیت، طبقه بندی

• ادم التهابی کانال در برابر پس زمینه ایجاد سرماخوردگی و سارس و همچنین آسیب شناسی های مرتبط با اندام های گوش و حلق و بینی. اینها شامل رینیت مزمن با تورم شدید غشاهای مخاطی، سینوزیت، به علاوه پولیپ بینی، تکثیر آدنوئید است.
• اثرات تروماتیک بر اندام های گوش و حلق و بینی یا آسیب چشم. شامل می شوند شکستگی استخوان های بینیآسیب دیدگی چشم و بافت چشم، آسیب جدی در ناحیه خود منافذ اشکی یا لوله ها، آسیب پلک یا گوشه داخلی چشم، تجمع خون در آنجا، ایکور.

در نتیجه همه این تأثیرات، مایع اشک آور در مجرای کیسه اشکی و کانال راکد می شود که خاصیت ضد میکروبی خود را از دست می دهد و باعث تکثیر میکروب های مختلف در آن می شود. این معمولاً یک گروه بیماری‌زای مشروط از پاتوژن‌ها است، اما ارگانیسم‌های بیماری‌زا که وارد چشم می‌شوند نیز می‌توانند منجر به اشکال خاصی از داکریوسیستیت شوند. پاتوژن های معمولی می توانند فلور کوکال، ویروس ها، عوامل کلامیدیا و آلرژن ها باشند.

به تدریج، دیواره‌های کیسه اشکی کشیده می‌شوند، یک فرآیند التهابی مزمن حاد یا کند در داخل آن جریان می‌یابد، چرک اغلب می‌تواند انباشته شود، که با فشار دادن بر روی بال بینی بیرون می‌آید. معمولا راز کیسه از مایع و آبکی به محتویات مخاطی تبدیل می شود، در پس زمینه ورود باکتری ها، چرکی است.

سینوزیت مزمن یا اکتسابی شانس ابتلا به این بیماری را افزایش می دهد. این بیماری به دلایل جدی تر رخ می دهد - وجود سل، سیفلیس و تعدادی از بیماری های دیگر.

التهاب غشای مخاطی کانال که پارگی را هدایت می کند منجر به باریک شدن مجرای اشکی بینی می شود. در نتیجه اشک در کیسه اشکی جمع می شود.

چنین شرایطی برای رشد باکتری های مضر مطلوب ترین است. باکتری ها به تدریج بزرگتر می شوند و این منجر به این واقعیت می شود که روند التهابی با ترشحات چرکی همراه می شود.

در بزرگسالان، داکریوسیستیت اغلب با بیماری های چشمی، به ویژه گلوکوم ایجاد می شود. همچنین علت انسداد مجاری اشکی می تواند استفاده مستقل از قطره های چشمی (بدون تجویز پزشک) یا عوارض جانبی مصرف داروهای ضد سرطان بر پایه دوستاکسل باشد. اگر فردی آسیبی به صورت خود دریافت کند، انسداد مجرای اشک می تواند با جابجایی یا تغییر شکل استخوان های صورت جمجمه ایجاد شود.

علیرغم این واقعیت که انسداد غده اشکی در نوزادان در سال اول زندگی خود به خود از بین می رود، برخی اقدامات هنوز توصیه می شود. بنابراین، والدین کودک باید با دقت اطمینان حاصل کنند که چشمان او همیشه تمیز می مانند. برای جلوگیری از تجمع مایع اشک در کانال، ناحیه انسداد را می توان به آرامی ماساژ داد. با توسعه فرآیند عفونی، از درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود.

اگر بعد از 6-12 ماه پس از تولد وضعیت بهبود نیافته باشد، کودک کاوش می کند که مجاری اشکی را گسترش می دهد. در نهایت، مجاری شسته می شوند.

درمان اصلی مسدود شدن مجاری اشکی در بزرگسالان جراحی است. می توان آن را با استفاده از ابزارهای جراحی و لیزر انجام داد. روش دوم مدرن تر است، بنابراین امروزه پزشکان آن را ترجیح می دهند. مزیت لیزر این است که رگ های خونی را "لحیم" می کند و در نتیجه خطر خونریزی و عفونت بافت های سالم را کاهش می دهد.

پس از عمل، ممکن است یک لوله سیلیکونی نرم در کانال قرار داده شود تا از باریک شدن مجدد کانال جلوگیری شود.

در برخی موارد، پزشک ممکن است استخوانی را که در عمق بینی قرار دارد، ایجاد کند. شکل و اندازه اندام ثابت خواهد ماند. در پیشرفته ترین موارد، جراحان یک کانال اشکی مصنوعی جدید برای بیمار ایجاد می کنند.

• تورم و قرمزی؛
• درد در گوشه داخلی چشم؛
• وجود ترشحات؛
• ضایعه یک طرفه (معمولا).

علاوه بر این، آسیب شناسی به اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

تشخیص با انسداد کانال اشکی یا انسداد دهانه اشکی انجام می شود.

عوامل تحریک کننده عبارتند از:

• ناهنجاری های مادرزادی، توسعه نیافته / تنگ کانال اشکی؛
• جراحت؛
• آبریزش بینی، ضایعه سیفلیس بینی؛
• التهاب در سینوس های فک بالا، استخوان های مجاور؛
• بلفاریت؛
• سل و التهاب غده اشکی و کیسه آن؛
• آترواسکلروز.

تشخیص

نتیجه گیری بر اساس شکایات و پس از بررسی صورت می گیرد. رویدادهای زیر برنامه ریزی شده است:

• تست رنگ غرب برای تعیین باز بودن مجاری اشکی.
• کاوش تشخیصی برای روشن شدن سطح انسداد؛
• تست منفعل اشک بینی برای تایید انسداد؛
• بیومیکروسکوپی چشم؛
• تست نصب فلورسنت؛
• رادیوگرافی کنتراست با محلول یدولیپول.
• کشت باکتریولوژیک ترشحات برای تعیین عامل ایجاد کننده التهاب و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها.
• در صورت لزوم با سایر متخصصان بسیار متخصص مشورت کنید.

تاکتیک ها بسته به شکل بیماری (اولیه، ثانویه) انتخاب می شود. به عنوان مثال، با داکریوسیستیت مادرزادی، تلاش ها برای از بین بردن فیلم جنینی که در بدو تولد شکسته نشده است، انجام می شود.

برای این کار ماساژ، شستشو و پروب تجویز می شود. و در شکل ثانویه، مداخلات جراحی پیچیده برای بازگرداندن اشکی ضروری است. داروها، ماساژ، شستشو از روش های محافظه کارانه درمان هستند و بوژیناژ، پروبینگ، عمل ها رادیکال (جراحی) هستند.

داروها باید همزمان با روش های جراحی استفاده شوند. آنها قبل و بعد از عمل به منظور از بین بردن پدیده های عفونی و التهابی یا جلوگیری از وقوع آنها در دوره پس از عمل تجویز می شوند. در این مورد، طیف گسترده ای از داروهای ضد التهابی، از پاراستامول و آنتی بیوتیک ها تا هورمون های مصنوعی استفاده می شود.

یک دوره حاد نیاز به استفاده عمومی و موضعی از داروهای ضد باکتری دارد. انتخاب آنها به حساسیت عامل ایجاد کننده التهاب بستگی دارد. برای استفاده محلی، پمادها یا قطره های مبتنی بر آنتی بیوتیک ها تجویز می شود (به عنوان مثال Vigamox، Tobrex، Oftafix). کلرامفنیکل، جنتامایسین استفاده شده است.

سیپروفلوکساسین در دوران نوزادی منع مصرف دارد. شما نباید از آلبوسید استفاده کنید، زیرا باعث سوختن، متبلور شدن و ضخیم شدن لایه جنینی می شود که باید دور ریخته شود. با مصرف همزمان چند دارو، فاصله مصرف آنها باید حداقل یک ربع باشد.

ماساژ نقش مهمی در درمان و پیشگیری دارد. اما این روش را نمی توان در صورت وجود التهاب انجام داد، زیرا چرک می تواند وارد بافت های اطراف کیسه اشکی شده و خلط را تحریک کند. نحوه انجام ماساژ را به پزشک نشان می دهد.

قبل از عمل، دستکش استریل بپوشید یا دستان خود را با محلول ضد عفونی کننده درمان کنید. سپس باید ترشحات را فشار دهید، چشم ها را با محلول فوراسیلین تمیز کنید. ماساژ کانال اشکی بهتر است قبل از تغذیه انجام شود.

در 2 هفته اول، تعداد اقدامات در روز می تواند به 10 برسد. حرکات با انگشت اشاره انجام می شود: آنها روی ناحیه کیسه چشم فشار می آورند، از بالا به پایین حرکت می کنند، سعی می کنند از طریق ژلاتینی بشکنند. فیلم با فشارهای تیز اما ملایم.

اگر همه چیز به درستی انجام شود، چرک آزاد می شود که با پشم پنبه آغشته به جوشانده گیاهان (بابونه، گل همیشه بهار، چای) یا محلول فوراسیلین برداشته می شود. می توانید از پیپت نیز استفاده کنید. سپس این دارو با آب جوشیده برداشته می شود. بعد از ماساژ از قطره های آنتی باکتریال تجویز شده توسط پزشک استفاده می شود.

در طول چنین درمان، لازم است دو بار در هفته به چشم پزشک مراجعه کنید. پس از 14 روز، او باید اثربخشی درمان را ارزیابی کند و در صورت لزوم آن را تغییر دهد. لازم به ذکر است که ماساژ به عنوان یک معیار درمانی فقط در کودکان سال اول زندگی موثر است. ممکن است لازم باشد مجاری اشکی را با سالین استریل با آنتی بیوتیک شستشو دهید. این عمل پس از تزریق ماده بی حس کننده به چشم (محلول 25/0 درصد دیکائین) توسط پزشک انجام می شود.

کاوش کردن کانال اشکی

نظرات پزشکان در مورد مناسب بودن این روش در دوران کودکی به طور قابل توجهی متفاوت است. برخی از کارشناسان معتقدند که در صورت عدم نتیجه گیری از ماساژ، نباید زودتر از شش ماه انجام شود. طرفداران پروبینگ توصیه می کنند در صورت عدم وجود اثر، 2 هفته پس از شروع درمان محافظه کارانه به آن متوسل شوید.

این عمل به صورت سرپایی توسط چشم پزشک برای بزرگسالان و کودکان انجام می شود. ابتدا از بی حسی موضعی استفاده می شود. سپس یک پروب از طریق دهانه اشکی وارد می شود. چنین وسیله ای به شما امکان می دهد فیلم را بشکنید و کانال را برای خروج اشک با کیفیت بالا گسترش دهید.

این روش بدون درد است و تنها چند دقیقه طول می کشد. شایان ذکر است که هر چه کودک کوچکتر باشد، چنین اتفاقی را بهتر تحمل می کند. در حدود یک سوم موارد، کاوش باید پس از چند روز تکرار شود. تقریباً در 90 درصد موارد، بازیابی جریان پارگی با این روش امکان پذیر است. برای حذف التهاب، درمان آنتی بیوتیکی در دوره پس از عمل (قطره در چشم) تجویز می شود.

بوژیناژ برای گشاد کردن کانال اشکی

این روش ملایم تر از یک عملیات تمام عیار است. یک بوگی در لوله ها قرار می گیرد - یک کاوشگر ویژه که موانع را از بین می برد و مجرا را گسترش می دهد. بوگی مانند روش کاوشگری معرفی می شود. این رویداد باعث ناراحتی نمی شود و چند دقیقه طول می کشد.

همانطور که در مورد قبلی، اگر پس از کاوش کانال اشکی هنوز پارگی وجود داشته باشد، ممکن است نیاز به تکرار آن باشد.

درمان های جراحی برای التهاب

مداخله جراحی در غیاب اثر داروها، ماساژ، پروبینگ و بوژیناژ و همچنین در برخی ناهنجاری های رشدی مادرزادی نشان داده می شود. همچنین در صورت داکریوسیستیت ثانویه، در صورت وجود شکل مزمن بیماری و عوارض، به جراحی رادیکال متوسل می شود.

التهاب مجرای اشکی در نوزادان معمولاً نشان دهنده داکریوسیستورینوستومی لیزری است. در کودکان بزرگتر و بزرگسالان، یک راه مصنوعی از طریق عمل ایجاد می شود که حفره بینی و چشم ها را به هم متصل می کند. در موارد استثنایی، کیف از بزرگسالان نیز برداشته می شود.

این روش را می توان به دو روش خارجی و از طریق بینی انجام داد. گزینه دوم ترجیح داده می شود، زیرا کمتر آسیب زا است و جای زخم باقی نمی گذارد. به بیمار بی حسی موضعی داده می شود. خود عمل در حالت نشسته انجام می شود.

در صورت بی اثر بودن درمان محافظه کارانه، می توان از روش های رادیکال نیز برای نوزادان استفاده کرد. همانطور که قبلا ذکر شد، برای جلوگیری از عفونت، قبل و بعد از عمل آنتی بیوتیک تجویز می شود.

نقش مهمی توسط قوانین بهداشت شخصی ایفا می شود. بدون رعایت آنها، تمام نتایج درمان را می توان باطل کرد. شما می توانید با کمک دستور العمل های عامیانه علائم بیماری (تورم، قرمزی، سوزش) را کاهش داده و از بین ببرید. آنها روش اصلی درمان نیستند، اما آن را به خوبی تکمیل می کنند. کمپرس مجاز با تزریق نعناع، ​​بابونه، شوید؛ لوسیون های آب و چای کیسه ای کالانکوئه.

به یاد داشته باشید که التهاب کانال اشکی منوط به خوددرمانی نیست. مراجعه به چشم پزشک ضروری است. کودکان را می توان برای معاینه اضافی به یک متخصص اطفال و یک متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داد.

در صورت مشاهده هرگونه تخلف، باید اقدامات فوری انجام شود، زیرا فیلم ژلاتینی (در مورد نوزادان) پس از 2-3 ماه به بافت سلولی تبدیل می شود و تنها با روش های رادیکال می توان آن را از بین برد.

درمان این بیماری در کودکان و بزرگسالان

با این بیماری، اشکی به طور مداوم رخ می دهد، تورم ظاهر می شود. اگر روی ناحیه کیسه اشکی فشار دهید، مایع چرکی شروع به برجسته شدن می کند.

در این مقاله، ویژگی های بیماری مانند داکریوسیستیت در بزرگسالان، درمان این آسیب شناسی را در نظر خواهیم گرفت.

چنین بیماری با آسیب شناسی فیزیولوژیکی غدد اشکی رخ می دهد، به عنوان مثال، اگر مجاری اشکی دارای تنگی مادرزادی باشد. گاهی اوقات آنها می توانند به طور کامل مسدود شوند.

عفونت های ویروسی و باکتریایی؛

بیماری متابولیک؛

ورود به چشم اجسام خارجی؛

کار با مواد شیمیایی مضر برای چشم؛

اقامت طولانی مدت در یک اتاق بسیار گرد و خاکی؛

اغلب، داکریوسیستیت در نوزادان تشخیص داده می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که مجاری اشکی در نوزادان در ماه های اول زندگی دارای ویژگی های ساختاری هستند.

در بزرگسالان، داکریوسیستیت (عکسی از آسیب شناسی در کتاب های مرجع پزشکی وجود دارد) بسیار کمتر است و زنان بیشتر از مردان از آن رنج می برند. این به این دلیل است که جنس منصف ساختار مجاری اشکی کمی متفاوت دارد.

در مراحل اول، داکریوسیستیت به وضوح خود را نشان نمی دهد. علائم کلاسیک این بیماری احساس پری و تورم در ناحیه برآمدگی کیسه اشکی است.

پس از مدتی معین، اشک ریزش مداوم به آنها اضافه می شود. درد خفیف و احساس ناراحتی مداوم، و هنگامی که فشار به ناحیه کیسه اشکی وارد می شود، اغلب مایع یا حتی چرک ترشح می شود. در مراحل بعدی به دلیل اشکی مداوم. پوست اطراف ناحیه قرمز و ملتهب می شود.

در مراحل اولیه ایجاد داکریوسیستیت، از روش های محافظه کارانه درمان استفاده می شود، مانند ماساژ منظم کیسه اشکی و شستشوی کیسه اشکی و کانال های بینی اشکی با استفاده از ضد التهاب (دگزامتازون)، ضد باکتری (Floksal. Levomycetin، Ciprofloxacin). و غیره.).

اگر بیماری در مرحله پیشرفته باشد، تنها درمان موثر داکریوسیستیت در بزرگسالان جراحی است.

1) بوژیناژ و شستشو، که شامل بازگرداندن جریان از طریق کانال بینی اشکی است.

2) داکریوسیستورینوستومی، در نتیجه یک ارتباط جدید بین حفره بینی و کیسه اشکی ایجاد می شود.

اگر در مورد علائم داکریوسیستیت جدا شده صحبت کنیم، تظاهرات کاملا مشخصه معمول است. اما علائم به دلیل شکل آسیب شناسی - حاد یا مزمن - به طور قابل توجهی متفاوت است.

مورد دوم با اشک ریزش مداوم همراه با تورم موازی مشخص می شود که در ناحیه پوست پوشاننده کیسه اشکی مشاهده می شود. فشار روی ناحیه تومور باعث آزاد شدن قطرات مخاطی یا گلوله های چرکی از سوراخ ها می شود (که به آنها منافذ اشکی می گویند). یک عنصر خاص کارونکل اشکی (چین مخاطی صورتی) است که به شدت متورم و قرمز شده است، علاوه بر این، لبه های پلک و چین های هلالی نیز به همراه آن قرمز می شوند.

برای داکریوسیستیت حاد، یک تصویر بالینی فعال تر، واضح تر و طوفانی تر معمول است. علائم واضح است - پوست بسیار قرمز می شود ، ادم بسیار دردناکی روی سطح کیسه اشکی بزرگ و ملتهب ایجاد می شود ، پوست پلک ها متورم می شود ، پلک ها باریک یا کاملاً بسته می شوند ، به خصوص در نزدیکی گوشه داخلی چشم.

قرمزی همراه با تورم می تواند به پشت بینی یا پلک ها، به ناحیه زیر چشم و گونه منتقل شود. از نظر ظاهری، التهاب ممکن است شبیه اریسیپل به نظر برسد، اما مرز تیز بین بافت های سالم و آسیب دیده وجود ندارد. بیماران از درد، تیز و تکان‌خورده، موضعی در نزدیکی چشم شکایت دارند. علاوه بر این، سردرد و تب همراه با لرز، نشانه های مسمومیت در پس زمینه التهاب هستند.

پس از چند روز، همانطور که روند توسعه می یابد، نفوذ قبلی متراکم شروع به نرم شدن می کند، احساس نوسان ممکن است ظاهر شود (جریان مایع زیر انگشتان)، پوست روی ناحیه آسیب دیده رنگ زردی پیدا می کند. اینها نشانه های تشکیل یک آبسه چرکی است که می تواند به سمت بیرون باز شود و فیستول را تشکیل دهد که از آن چرک متورم می شود.

باز شدن آبسه می تواند در داخل حفره بینی نیز رخ دهد، سپس مایع اشک آور مخلوط با محتویات چرکی از یک نیمه جاری می شود. هنگامی که چرک به بافت‌های اطراف گسترش می‌یابد و بافت مداری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، در نهایت بلغم ایجاد می‌شود. اغلب، یک فرآیند حاد، اگر بلافاصله به طور فعال درمان نشود، مستعد عود و انتقال به یک فرم طولانی است.

اگر تشخیص داکریوسیستیت حاد ثابت شود، بستری شدن و درمان در بیمارستان اندیکاسیون دارد. قبل از اینکه نفوذ نرم شود، ویتامین ها و گرما در ناحیه تراکم، درمان UHF اعمال می شود. با "رسیدن" آبسه، باز می شود و تمام چرک خارج می شود و حفره کیسه با محلول های ضد عفونی کننده (فوراتسیلین، دی اکسیدین) یا پراکسید هیدروژن شسته می شود.

استفاده موضعی از قطره ها با آنتی بیوتیک ها با در نظر گرفتن حساسیت پاتوژن ها - جنتامایسین، لوومیستین، میرامیستین، سولفونامیدها نشان داده شده است. همچنین استفاده از پمادهای ضد میکروبی برای پلک نشان داده شده است. به موازات درمان موضعی، استفاده از آنتی بیوتیک ها در داخل با انتخاب داروهایی با وسیع ترین طیف فعالیت ممکن نشان داده می شود.

در صورت تشخیص داکریوسیستیت مزمن، یکی از روش های پیشرو درمان، اصلاح جراحی - داکریوسیستورینوستومی با ایجاد ارتباط مصنوعی بین نقطه اشکی و خود حفره بینی است که کیسه اشکی را درگیر می کند. این اجازه می دهد تا خروج مایع اشک از چشم آسیب دیده، همانطور که باید باشد، برقرار شود.

امروزه روش های کم تهاجمی عمل با ایجاد کانال آندوسکوپی یا لیزری در چشم پزشکان قابل استفاده است. گاهی اوقات پزشکان سعی می کنند با کاوش کانال یا استفاده از بالون برای باد کردن آنها در ناحیه تنگی با هوا، باز بودن را بازیابی کنند. این به شما امکان می دهد منطقه کانال باریک را گسترش دهید.

با داکریوسیستیت، بیماران از استفاده از لنزهای تماسی و انجام هر گونه روشی تا زمانی که در صورت تماس با قرنیه به طور کامل درمان شوند، ممنوع است. این پیشگیری از ایجاد ضایعات قرنیه همراه با زخم است.

تشخیص

با انسداد یا باریک شدن کانال اشکی در بزرگسالان، یک بیماری خطرناک چشمی، داکریوسیستیت، می تواند ایجاد شود. بدون تشخیص مناسب و درمان با کیفیت بالا، این بیماری مملو از عواقب جبران ناپذیری است که در موارد پیشرفته حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین، در این مقاله به بررسی تمام جوانب این بیماری، علائم و روش های نوین درمان می پردازیم.

برای درمان انسداد مجرای اشکی در بزرگسالان از همان روش های محافظه کارانه و جراحی استفاده می شود: پروبینگ یا جراحی برای گسترش کانال. اگر آسیب شناسی در حال اجرا باشد، گاهی اوقات لازم است که پلاستیک کیسه اشکی با برداشتن تومور تشکیل شده انجام شود.

همچنین، درمان داکریوسیستیت در بزرگسالان شامل نوع دیگری از عمل است: داکریوسیتوپلاستی با بالون. این شامل وارد کردن یک هادی نازک مجهز به یک بالون میکروسکوپی در مجرای اشکی است. دومی با مایع پر می شود، متورم می شود و در نتیجه کانال را گسترش می دهد. سپس بالون برداشته می شود و یک دوره آنتی بیوتیک درمانی برای بیمار تجویز می شود.

نشانه ها

علائم اصلی مسدود شدن مجرای اشک عبارتند از:

• حجم زیاد مایع اشکی از نظر پاتولوژیک (در حالی که چشم ها دائماً خیس هستند).
• فرآیندهای التهابی که بر قسمت های مختلف چشم تأثیر می گذارد؛
• ایجاد ادم در گوشه داخلی چشم (در برخی موارد می تواند درد ایجاد کند).
• ترشح چرک از چشم؛
• مخلوط شدن خون در مایع اشکی؛
• تاری دید (از دست دادن وضوح، تاری دید).

علل و علائم التهاب کانال اشکی. روش های درمان التهاب کانال اشکی

علائم اصلی داکریوسیستیت اغلب در مراحل بعدی بیماری ظاهر می شود؛ در مرحله اولیه، تعیین وجود پاتولوژی بسیار دشوار است.

انسداد مجرای اشکی ممکن است با علائم متمایز کننده ای مانند تورم که در زیر کیسه های اشکی ظاهر می شود همراه باشد. اولین چیزی که باید به آن توجه کنید وجود درد در ناحیه کانال های اشکی است.

می توانید یک آزمایش ساده را انجام دهید: باید به آرامی تورم زیر چشم را فشار دهید. ظاهر مایع چرکی نشان دهنده توسعه آسیب شناسی است. برای اطمینان از اینکه کانال اشکی شما ملتهب شده است، یک پزشک کمک می کند که در هنگام لمس ناحیه زیر چشم، ضخیم شدن پوست و افزایش خاصیت ارتجاعی آن را مشاهده می کند.

علائم بیماری کاملاً متنوع است و فقط یک چشم پزشک می تواند با اطمینان پاسخ دهد که چیست، داکریوسیستیت یا بیماری دیگری.

بسیاری از بیماران بیماری های مختلف چشمی را اشتباه می گیرند و نمی دانند که آیا ورم ملتحمه یا داکریوسیستیت بر اندام های بینایی آنها تأثیر می گذارد. چگونه التهاب کیسه اشکی را از ورم ملتحمه تشخیص دهیم؟ باید به خاطر داشت که با داکریوسیستیت، قرمزی پلک ها، تورم، درد و ظاهر ترشحات چرکی هنگام فشار دادن روی ناحیه کانال مشاهده می شود.

اشک برای عملکرد طبیعی اندام های بینایی ضروری است. آنها قرنیه چشم را مرطوب می کنند، در برابر محرک های مکانیکی محافظت می کنند، عملکرد ضد باکتریایی را انجام می دهند.

گاهی اوقات اشک از جریان می افتد، این اولین علامت انسداد مجرای اشکی است. درمان یکی از راه های مقابله با مشکل و جلوگیری از ایجاد کانالیکولیت است. گاهی اوقات ماساژ کانال اشکی کمک می کند.

علائم اصلی:

• درد و ناراحتی در ناحیه چشم؛
• قرمزی پوست اطراف چشم؛
• احساس فشردن و ترکیدن؛
• تورم پوست؛
• اشک ریزش؛
• ادم؛
• مشکلات بینایی؛
• افزایش ترشح مخاطی که بوی بد می دهد.
• تشکیل چرک؛
• دمای بدن بالا؛
• مسمومیت بدن

مرحله حاد داکریوسیستیت به عنوان یک فرآیند التهابی ظاهر می شود که یک چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. در مرحله مزمن، کانال اشکی متورم می شود، چشم قرمز می شود و تعداد اشک افزایش می یابد.

اگر مجاری اشک مسدود شده باشد، اشک نمی تواند از آنها عبور کند. این وضعیت در بادهای شدید یا بیماری های همراه سارس خطرناک است. درمان بیماری در نوزادان باید به موقع شروع شود، در غیر این صورت منجر به تشکیل برآمدگی می شود که ممکن است ماهیت چرکی داشته باشد.

برای نوزادان در این وضعیت، وجود یک فرآیند التهابی قوی در کیسه اشکی مشخص است. درمان درد و قرمزی را از بین می برد. درمان مناسب ظرف چند روز تورم را از بین می برد و از مزمن شدن بیماری جلوگیری می کند. با افزایش ترشح، افزایش دمای بدن مشاهده می شود. بلغم می تواند در هر زمانی پس از بلوغ خود به خود باز شود.

این بیماری ویژگی های خاص خود را دارد. داکریوسیستیت حاد با علائم زیر ایجاد می شود:

• ظهور تورم در ناحیه کیسه اشکی که هنگام فشرده شدن با درد پاسخ می دهد.
• تورم چشم، که در آن پلک‌ها متورم می‌شوند و شکاف کف دست باریک می‌شود و از دید طبیعی فرد جلوگیری می‌کند.
• قرمزی شدید در ناحیه مجرای اشکی؛
• ناحیه اطراف مدار چشم بسیار دردناک است - درد دردناک را می توان با درد حاد در لحظه لمس ناحیه ملتهب جایگزین کرد.
• افزایش دمای بدن؛
• مسمومیت بدن - ضعف، خستگی، ضعف.

در مرحله اولیه بیماری، تورم ایجاد شده در ناحیه مجرای اشکی در لمس بسیار متراکم است، به مرور زمان نرم می شود. قرمزی چشم بیمار فروکش می کند، آبسه در محل تورم ایجاد می شود. التهاب با نفوذ آبسه ناپدید می شود. به جای آبسه، فیستول ممکن است با آزاد شدن مداوم محتویات کانال اشکی تشکیل شود.

داکریوسیستیت مزمن با علائم زیر ظاهر می شود:

• پارگی مداوم، گاهی اوقات با وجود چرک؛
• هنگامی که کیسه اشکی فشرده یا فشرده می شود، ترشح افزایش می یابد.
• در طول معاینه خارجی، می توانید تورم مستطیلی را در زیر چشم درد مشاهده کنید.
• پلک ها متورم، متورم، پر از خون؛
• با گسترش بیشتر عفونت، زخم های چرکی ممکن است رخ دهد.

در شکل پیشرفته داکریوسیستیت، پوست زیر چشم بی حال، شل و نازک می شود، به راحتی توسط انگشتان کشیده می شود. خطر داکریوسیستیت مزمن این است که تقریباً درد ایجاد نمی کند. فردی که از این نوع بیماری رنج می برد، زمانی که بیماری به طور گسترده گسترش یافته یا عوارض شدیدی ایجاد کرده است، فوراً به پزشک مراجعه نمی کند.

با تشدید روند التهابی، بلغم کانال اشکی ممکن است تشکیل شود. علائم اصلی آن تورم شدید در ناحیه کیسه اشکی، تورم و قرمزی در ناحیه پلک پایین است. با وقوع یک فرآیند التهابی در بدن، دمای بدن به شدت افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل می تواند افزایش تعداد لکوسیت ها و ESR را نشان دهد.

بلغم یک پدیده بسیار خطرناک در داکریوسیستیت است. همیشه باز نمی شود اگر دهانه خلط در داخل رخ دهد، محتویات چرکی به مجاری اشکی نفوذ می کند، از طریق آنها وارد مدار می شود و سپس می تواند با عفونت مغز به داخل حفره جمجمه گسترش یابد.

این عوارض تنها زمانی رخ می دهد که بیمار مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازد، یا زمانی که سیستم ایمنی ضعیف شده باشد. مراجعه به موقع به پزشک، تشخیص بیماری و سیر صحیح درمان به مقابله موفقیت آمیز با این بیماری ناخوشایند کمک می کند.

تشخیص

قبل از تجویز یک دوره درمانی، پزشک بیمار را معاینه می کند، علائم و تاریخچه بیماری را بررسی می کند و سپس بیمار را برای معاینه می فرستد:

1. تجزیه و تحلیل کلی ادرار و خون.
2. اسمیری که وجود میکروفلور باکتریایی را مشخص می کند.
3. رینوسکوپی. این معاینه به شناسایی آسیب شناسی در ساختار سینوس ها و ساختارهای بینی و همچنین وجود بیماری هایی که منجر به انسداد کانال های اشکی می شود کمک می کند.
4. معاینه چشم زیر میکروسکوپ.
5. محلول مخصوص (کلارگول) به چشم بیمار تزریق می شود و پس از مدتی یک سواب پنبه ای به داخل سینوس بینی وارد می شود. اگر قطرات یقه روی آن یافت نشد، کانال اشکی انسداد دارد.
6. رادیوگرافی با وارد کردن رنگ مخصوص به مجاری چشم.

داکریوسیستیت در کودکان دقیقاً به همان روشی که در بزرگسالان تشخیص داده می شود. درمان فقط پس از معاینه جامع بیمار تجویز می شود. اگر حتی پس از تمام اقدامات تشخیصی انجام شده، پزشک شک کند که بیمار مبتلا به داکریوسیستیت است، معمولاً شستشوی مجاری چشم با محلول فوراسیلین را تجویز می کند.

ویدئو - انسداد کانال اشکی. دکتر خواهد گفتازناوریان I.E.

انسداد کانال اشکی را می توان از یک چشم یا از هر دو طرف مشاهده کرد.

مایع اشک بیش از حد (چشم مرطوب).
التهاب مکرر چشم (کانژنکتیویت).
التهاب کیسه اشکی (داکریوسیستیت).
تورم دردناک در گوشه داخلی چشم.
ترشحات مخاطی یا چرکی از چشم.
خون در مایع اشک آور
تاری دید.

داکریوسیستیت یک اصطلاح پزشکی است به این معنی که التهاب لوله های واقع در سپتوم بینی و گوشه داخلی چشم را تحت تاثیر قرار می دهد. علائم التهاب به دلیل انسداد کانال اشکی رخ می دهد. در نتیجه، میکروارگانیسم ها در آن تجمع می یابند که منجر به شروع یک فرآیند التهابی می شود. در نظر بگیرید که درمان بیماری در کودکان و بزرگسالان چگونه باید باشد.

در ناحیه گوشه داخلی چشم، درد احساس می شود، قرمزی و تورم ایجاد می شود.

تخصیص ها نیز از نشانه های مهم بیماری هستند.

در حین تشخیص، پزشک مجاری اشکی را بررسی می کند، درجه توسعه روند را ارزیابی می کند و بیمار را برای تشخیص عوارض اضافی معاینه می کند.

تورم در ناحیه کیسه اشکی ظاهر می شود و اگر فشرده شود، درد ایجاد می شود.

در ناحیه مجرای اشکی، قرمزی شدید ظاهر می شود.

پاره شدن بی وقفه؛

پلک ها متورم می شوند، متورم می شوند، از خون سرریز می شوند.

با داکریوسیستیت، تظاهرات بالینی زیر رخ می دهد:

• پاره شدن مداوم؛
• ترشح مخاطی چرکی از چشم؛
• پرخونی و ادم کارونکل اشکی، ملتحمه و چین نیم قمری؛
• تورم کیسه اشکی؛
• درد چشم؛
• باریک شدن شکاف کف دست؛
• افزایش دمای بدن؛
• مسمومیت عمومی بدن

داکریوسیستیت می تواند حاد یا مزمن باشد. تظاهرات بالینی اشکال بیماری متفاوت است.

در شکل حاد بیماری، علائم بالینی بارزتر است.در ناحیه کیسه اشکی ملتهب، قرمزی شدید پوست و تورم دردناک وجود دارد. شقاق های کف دست به دلیل ادم پلک به شدت باریک یا کاملا بسته می شوند. بیمار ممکن است درد در ناحیه چشم، لرز، تب، سردرد را تجربه کند.

مرحله پیشرفته داکریوسیستیت

شکل مزمن این بیماری با اشکی و تورم مداوم در ناحیه کیسه اشکی مشخص می شود. هنگام فشار بر روی این ناحیه، اگزودای مخاطی چرکی از کانال های اشکی خارج می شود. در ناحیه کیسه اشکی، یک نئوپلاسم متورم تشکیل می شود که از نظر بصری شبیه لوبیا است.همانطور که رشد می کند، به شدت الاستیک می شود.

در داخل حفره این نئوپلاسم، چرک جمع می شود که با فشار دادن به بیرون آزاد می شود. با توسعه بیشتر عفونت، بلغم مدار یا فیستول ممکن است ایجاد شود.

تشخیص

برای تشخیص بیماری، بیمار باید توسط چشم پزشک معاینه شود. به عنوان یک قاعده، داکریوسیستیت به دلیل علائم بالینی مشخص آن به راحتی تشخیص داده می شود. در طول معاینه، پزشک معاینه خارجی و لمس ناحیه کیسه اشکی انجام می دهد، آزمایش غرب اشکی بینی، آزمایش فلورسین القایی و عکسبرداری با اشعه ایکس از مجاری اشکی انجام می دهد.

اول از همه، چشم پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد و ناحیه کیسه اشکی را معاینه خارجی انجام می دهد. در لمس این ناحیه باید یک راز چرکی از کانال اشکی خارج شود.

متداول ترین تست غرب اشکی- بینی.یکی از رایج ترین روش های تشخیصی است. در طی این روش محلولی از یقه یا پروتارگول به کیسه ملتحمه تزریق می شود. از این لکه ها برای تعیین باز بودن کانال اشکی استفاده می شود. یک سواب ساخته شده از پشم پنبه یا توروندا در سینوس بینی قرار داده می شود. آثار رنگ آمیزی باید حداکثر 5 دقیقه بعد روی سواب ظاهر شود. تاخیر در ورود یک ماده به حفره بینی یا عدم وجود آن نشان دهنده نقض باز بودن مجرای اشکی است.

در صورت نیاز به شناسایی پاتوژن های میکروبی داکریوسیستیت، کشت باکتریولوژیک انجام می شود.

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید علاوه بر معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. به عنوان یک قاعده، متخصص گوش و حلق و بینی مبتلا به داکریوسیستیت، رینوسکوپی را انجام می دهد.همچنین ممکن است بیمار نیاز به مشورت با دندانپزشک، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب داشته باشد.

رفتار

به عنوان یک قاعده، اگر داکریوسیستیت بدون عارضه باشد، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. درمان داکریوسیستیت اول از همه به شکل بیماری و علل بروز آن بستگی دارد.

روند درمان داکریوسیستیت به طور کلی به دو بخش تقسیم می شود:

تشخیص بیماری

داکریوسیستیت چشم نیاز به تشخیص دقیق دارد. آزمایش سر یقه اجباری است، که به شما امکان می دهد تعیین کنید که کانون التهاب در کجا قرار دارد، و در چه سطحی باز بودن کانال اشکی حفظ می شود، و همچنین می توانید داکریوسیستیت را از ورم ملتحمه متمایز کنید.

با داکریوسیستیت، آزمایشات زیر برای شناسایی شکل بیماری و انتخاب درمان بهینه انجام می شود:

• بیومیکروسکوپی چشم
• صدا.
• رادیوگرافی اندام های بینایی.
• بذر ترشح ترشح.
• آزمایش کانال نازولاکریمال.

تشخیص کلید بهبودی سریع است.

گزینه های درمانی برای مجرای اشکی مسدود شده

درمان داکریوسیستیت در بزرگسالان اغلب با دو روش - دارویی و جراحی انجام می شود. درمان دارویی شامل تزریق قطره های ضد باکتری و ضد التهابی ویژه در چشم است.

داکریوسیستیت در بزرگسالان بر اساس توصیه های پزشک معالج در خانه قابل درمان است. هدف اصلی درمان عادی سازی کانال اشکی است. علاوه بر قطره های چشمی، لوسیون های حاوی افلوکساسین، لووفلوکساسین، تتراسایکلین به درمان انسداد کانال اشکی کمک می کند، که به شما امکان می دهد سریعتر داکریوسیستیت را شکست دهید.

پزشکان می گویند آن دسته از بیمارانی که مایع چرکی در آنها به مدت 2 تا 3 هفته ادامه دارد، نیاز به جراحی دارند.

در بیماری هایی مانند داکریوسیستیت، درمان با تشکیل یک مجرای اشکی کاملاً جدید، بوژیناژ، پروبینگ یا شستشو با داروهای خاص انجام می شود.

در مرحله فعال بیماری، واکسیناسیون ممنوع است. توجه به زمان واکسیناسیون در کودکان خردسال و نوزادان بسیار مهم است. هر واکسنی مداخله ای در بدن است که می تواند غیرمنتظره ترین واکنش را ایجاد کند. در فرآیندهای التهابی، به ویژه، با انسداد کانال اشکی، واکسیناسیون باید برای مدتی رها شود.

از طب سنتی، شوید، بابونه، چای، کمپرس نعناع که باید با درمان دارویی ترکیب شود، می تواند کمک موثری باشد.

ما نباید ماساژ را فراموش کنیم، که به شکست سریع بیماری کمک می کند. نحوه صحیح انجام این کار، بهتر است از چشم پزشک مطلع شوید. با این حال، ما هنوز اصل اجرای آن را شرح می دهیم. 10 بار با انگشتان سبابه، فشار دادن محکم یا با حرکات ویبره، از ابتدای ابروها تا بال های بینی پایین بروید.

11 بار باید انگشتان خود را در جهت مخالف نگه دارید. اگر در حین ماساژ چرک بیرون بیاید، پس همه چیز را درست انجام دادید و ترشحات چرکی را باید با پدهای پنبه ای آغشته به جوشانده گیاهی یا فوراسیلین از بین ببرید. اگر مایع شفافی بیرون آمد، باید آن را نیز خارج کرد. انجام ماساژ تا زمانی که چشم کاملاً از بین رفته است، یعنی تا زمان بهبودی کامل ضروری است.

داکریوسیستیت بدون مشکل زیاد تشخیص داده می شود. در قرار ملاقات، پزشک ارزیابی بصری چشم و لمس کیسه اشکی را انجام می دهد.

فعالیت های اضافی:

1. تست رنگ. محلول رنگی به چشم تزریق می شود. اگر رنگدانه بعد از چند دقیقه در چشم ظاهر شود، این نشان دهنده انسداد کانال های اشکی است.
2. صدا. با استفاده از یک پروب با سوزن، چشم پزشک وارد مجرا می شود که به گسترش آن و رهایی از مشکل کمک می کند.
3. داکریوسیستوگرافی معاینه اشعه ایکس با معرفی یک رنگ. در تصویر می توانید ساختار سیستم چشم را ببینید و مشکل را شناسایی کنید.
4. همچنین می توان با تست West آن را بررسی کرد. یک سواب پنبه ای در مجرای بینی، از سمت ضایعه قرار می گیرد. Collargol به چشم تزریق می شود. حالت طبیعی در نظر گرفته می شود که پس از 2 دقیقه تامپون تیره شود. اگر بعد از 10 دقیقه تامپون تمیز بماند یا لکه شود، مشکل وجود دارد.

تست رنگ فلورسنت این آزمایش برای بررسی میزان عملکرد سیستم تخلیه چشم انجام می شود. یک قطره محلول مخصوص با رنگ به چشم بیمار تزریق می شود. اگر پس از چند دقیقه با پلک زدن معمولی مقدار زیادی رنگ روی چشم باقی بماند، در سیستم خروجی مشکل وجود دارد.

کاوش کردن کانال اشکی پزشک ممکن است از ابزار نازک مخصوصی برای بررسی کانال استفاده کند تا بررسی کند که آیا باز است یا خیر. در طول روش، کانال گسترش می یابد، و اگر مشکل قبل از رویه بود، می توان آن را به سادگی حل کرد.

داکریوسیستوگرافی یا داکریوسینتی گرافی. این مطالعه برای به دست آوردن تصویری از سیستم خروجی چشم طراحی شده است. قبل از معاینه، ماده حاجب به چشم تزریق می شود و پس از آن عکسبرداری با اشعه ایکس، کامپیوتر یا رزونانس مغناطیسی گرفته می شود. رنگ، مجاری اشک را در تصاویر برجسته می کند.

اگرچه انسداد مجاری اشکی در بزرگسالان و کودکان با علائم بالینی واضح همراه است، اما هنوز باید معاینه شود. در غیر این صورت، خطر تشخیص اشتباه وجود دارد.

معاینه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. تست رنگ فلورسنت این روش برای پی بردن به نحوه عملکرد سیستم تخلیه چشم در یک فرد ضروری است. برای انجام این کار، 1 قطره رنگ در هر چشم به بیمار تزریق می شود و پس از چند دقیقه ظاهر قرنیه بررسی می شود. اگر رنگ به مقدار زیاد باقی بماند، به این معنی است که مشکلاتی در خروج مایع اشک آور وجود دارد.
2. کاوش کردن کانال اشکی ماهیت این روش این است که پزشک یک ابزار نازک مخصوص را وارد کانال اشکی بیمار می کند و در نتیجه باز بودن آن را بررسی می کند.
3. داکریوسیستوگرافی از طریق این مطالعه می توان تصویری از سیستم خروجی چشم به دست آورد. در طول این روش، یک متخصص ماده حاجب خاصی را به چشم بیمار تزریق می کند و پس از آن سی تی اسکن (فقط برای تشخیص انسداد کانال اشکی در بزرگسالان می تواند انجام شود) یا MRI انجام می دهد. بنابراین، مجاری اشک به وضوح در تصاویر قابل مشاهده است.

برای تشخیص بیماری، بیمار باید توسط چشم پزشک معاینه شود. به عنوان یک قاعده، داکریوسیستیت به دلیل علائم بالینی مشخص آن به راحتی تشخیص داده می شود. در طول معاینه، پزشک معاینه خارجی و لمس ناحیه کیسه اشکی انجام می دهد، آزمایش غرب اشکی بینی، آزمایش فلورسین القایی و عکسبرداری با اشعه ایکس از مجاری اشکی انجام می دهد.

اول از همه، چشم پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد و ناحیه کیسه اشکی را معاینه خارجی انجام می دهد. در لمس این ناحیه باید یک راز چرکی از کانال اشکی خارج شود.

متداول ترین تست غرب اشکی- بینی. یکی از رایج ترین روش های تشخیصی است. در طی این روش محلولی از یقه یا پروتارگول به کیسه ملتحمه تزریق می شود. از این لکه ها برای تعیین باز بودن کانال اشکی استفاده می شود.

درجه باز بودن کل سیستم اشکی، و همچنین سطح و محلی سازی محل های محو، با استفاده از رادیوگرافی کنتراست تعیین می شود. در این روش تشخیصی از محلول یدولیپول استفاده می شود.

در صورت نیاز به شناسایی پاتوژن های میکروبی داکریوسیستیت، کشت باکتریولوژیک انجام می شود.

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید علاوه بر معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. به عنوان یک قاعده، متخصص گوش و حلق و بینی مبتلا به داکریوسیستیت، رینوسکوپی را انجام می دهد. همچنین ممکن است بیمار نیاز به مشورت با دندانپزشک، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب داشته باشد.

در موارد معمول، داکریوسیستیت را می توان از قبل با علائم خارجی، شکایات معمول خود بیمار، همراه با در نظر گرفتن داده های معاینه توسط پزشک با کاوش گوشه چشم و برآمدگی کانال با کیسه اشکی تشخیص داد. . پزشک بر اساس شناسایی اشکی و تورم گوشه چشم، شکایت از درد هنگام کاوش ناحیه آسیب دیده و ظاهر شدن ترشحات شفاف یا کدر در برابر پس زمینه فشار از دهانه های اشکی است.

برای ارزیابی باز بودن کانال اشکی در صورت مشکوک به داکریوسیستیت، پزشک از یک آزمایش خاص (Vesta یا رنگی) استفاده می کند. یک سواب پنبه ای در مجرای بینی از سمت ناحیه آسیب دیده قرار می گیرد، به موازات آن، یک محلول پروتارگول به داخل چشم می ریزد. پس از 2 دقیقه، رنگ‌آمیزی سواب از روی بینی بررسی می‌شود.

هنگامی که لازم است سطح و وسعت ضایعه کانال مشخص شود، پزشک کانال را بررسی می کند. یک تست غیرفعال نیز نشان داده شده است که نقض باز بودن کانال را تایید می کند. تلاش برای شستشوی کیسه با کانال منجر به خروج محلول به داخل بینی نمی شود، بلکه از دهانه های اشکی در جت ها خارج می شود.

علاوه بر این، به عنوان بخشی از معاینه چشم پزشکی، از موارد زیر برای روشن شدن تشخیص استفاده می شود:

• بیومیکروسکوپی چشم؛
• استفاده از تست فلورسنت با القای محلول.
• استفاده از رادیوگرافی حاجب کلیه مجاری اشکی (داکریوسیستوگرافی). از محلول یدولیپول استفاده می کند که ایده روشنی از ساختار تمام مسیرهای تخلیه، ناحیه باریک شدن یا انسداد آنها می دهد.
• کشت محتویات کیسه با جداسازی میکروب ها و همچنین تست حساسیت باکتری ها به آنتی بیوتیک ها.

برای تشخیص افتراقی یا روشن شدن نوع آسیب شناسی، شناسایی مشکلات سلامت مرتبط، بیمار توسط پزشک گوش و حلق و بینی معاینه می شود، انجام رینوسکوپی (معاینه بینی) ضروری است. در صورت لزوم، جراح فک و صورت یا دندانپزشک، متخصص مغز و اعصاب یا تروماتولوژیست نیز مشاوره می کند.

داکریوسیستیت در بزرگسالان: درمان

چشم ها آینه روح هستند. وقتی مشکلی در چشم وجود دارد، ارزش ریسک کردن را ندارد. درمان باید پس از تشخیص اولیه توسط پزشک تجویز شود. روش درمان بسته به شکل و علت آسیب شناسی که آن را تحریک کرده است، ویژگی های سنی انتخاب می شود.

روش های درمان:

1. شستن چشم با محلول های ضد باکتری و ضد عفونی کننده.
2. استفاده از قطره و پماد مخصوص.
3. ماساژ و کمپرس برای کمک به پاکسازی کانال.

شستن چشم ها با محلول های ضد عفونی کننده چندین بار در روز انجام می شود. این عمل توسط چشم پزشک در یک بیمارستان انجام می شود.

پمادها و قطره هایی که اثر ضد باکتریایی دارند:

• فلوکسال. آماده سازی ضد باکتری با طیف گسترده ای از تأثیر. با روند التهابی مبارزه می کند. دوره درمان 10 روز است، دو قطره دو بار در روز.
• دگزامتازون قطره با اثر ضد باکتری. در فرآیندهای عفونی موثر است. روزی 5 بار دفن کنید. دوز مورد نیاز و دوره درمان توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.
• لوومایستین یک داروی هورمونی است. برای واکنش های آلرژیک و التهاب استفاده می شود.
• سیپروفلوکساسین برای عفونت های کانال اشکی تجویز می شود. هر سه ساعت دفن می شود.

اگر درمان تأثیر مثبتی نداشته باشد، بوژیناژ انجام می شود - تمیز کردن کانال اشکی از محتویات چرکی.

فقط با درمان به موقع می توانید به سرعت با این بیماری کنار بیایید. با علائم منفی، باید به چشم پزشک مراجعه کنید.

درمان نباید توسط والدین بدون مشورت با پزشک انجام شود. چای، جوشانده یا قطره ضد باکتری باید پس از مراجعه به مطب پزشک اطفال تجویز شود. بیشتر اوقات، آنها فقط برای مدت کوتاهی به تسکین التهاب کمک می کنند. هدف اصلی درمان یک بیماری در نوزادان، اطمینان از باز بودن کافی کانال و خروج اشک است.

درمان این بیماری ساده است، اما نیاز به اجرای دقیق همه توصیه ها دارد. در مرحله اول، کانال اشکی که در قسمت داخلی چشم قرار دارد، به نوزاد ماساژ داده می شود. برای دستیابی به اثر سریع درمان، این روش حداقل چهار بار در روز انجام می شود. پزشکان توصیه می کنند یک دوره پس از تغذیه را برای این انتخاب کنید.

حرکات باید ناگهانی و از بالا به پایین هدایت شوند. ناحیه کیسه پنج بار در هر طرف ماساژ داده می شود. در این حالت، تمام حرکات باید با نیروی فشار معینی انجام شود. اگر اشک، مخاط و چرک به تدریج از کیسه اشکی خارج شود، اقدامات ماساژ به درستی انجام می شود.

هنگامی که ماساژ کامل شد، لازم است حفره را بشویید. برای این منظور باید از جوشانده بابونه که در منزل تهیه می شود استفاده کنید. حتما آن را تا دمای اتاق خنک کنید. متخصصان اطفال همچنین استفاده از محلول فوراسیلین را توصیه می کنند که می توان آن را در داروخانه خریداری کرد.

با یک پیپت در ناحیه ملتحمه تزریق می شود. برای حذف مایع باقیمانده باید از یک پد پنبه ای استفاده شود. شستشو نیز موثر است که در آن پاک کردن با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با مایع انجام می شود. در این حالت، ترشحات باید فقط از پلک برداشته شود، نه از کل سطح چشم. درمان فقط باید با محلول تازه انجام شود.

رویکرد درمانی برای درمان داکریوسیستیت تا حد زیادی به عوامل زیر بستگی دارد:

• اشکال بیماری - حاد یا مزمن؛
• سن بیمار؛
• دلایل توسعه بیماری.

درمان بیماری در بزرگسالان با شستشوی فعال کانال های اشکی با مواد ضد عفونی کننده آغاز می شود. علاوه بر این، استفاده از قطره ها یا پمادهای مخصوص برای جلوگیری از گسترش عفونت و داشتن اثر ضد باکتریایی - Floxal، Ciprofloxacin، Dexamethasone، Levomycetin تجویز می شود.

نوع مداخله جراحی شرح Bougienage این عمل شامل تمیز کردن کانال های اشکی با ابزار مخصوص می باشد. مایع اشک آور پس از این عمل دیگر مسدود نمی شود و باز بودن مجاری بازیابی می شود. این روش معمولاً در صورتی استفاده می شود که بیمار عودهای مکرر بیماری داشته باشد داکریوسیستومی این روش شامل این واقعیت است که یک پیام اضافی بین مخاط بینی و مجرای اشکی تشکیل می شود. به لطف این عمل، تجمع چرک متوقف می شود و خروج اشک عادی می شود.

درمان نوزادان تازه متولد شده

بسیاری از والدین سعی می کنند کودک را از التهاب مجاری اشکی به خودی خود درمان کنند - چشمان کودک را با جوشانده انواع گیاهان می شویند، لوسیون چای می ریزند، قطره هایی را به انتخاب خود می خرند، فقط با نظر داروساز هدایت می شوند و شهود آنها

برخی از این روش ها در واقع می توانند تأثیر مثبت داشته باشند، اما فقط برای مدت کوتاهی. پس از خاتمه این روش های درمانی، چشم های کودک دوباره شروع به آبریزش می کند، گاهی اوقات با ترشح چرک. این به دلیل این واقعیت است که علت بیماری اغلب آسیب شناسی های فیزیولوژیکی است که در انسداد مجاری اشکی بیان می شود و این آسیب شناسی ها را نمی توان به تنهایی با قطره ها و لوسیون ها از بین برد.

به همین دلیل است که انجام اقدامات مستقل برای درمان نوزاد توصیه نمی شود. هنگامی که اولین علائم بیماری کودک ظاهر شد، حتما به متخصص مراجعه کنید.

هنگامی که داکریوسیستیت در کودک تشخیص داده می شود، پزشک معمولاً درمان خاصی را تجویز می کند که شامل انجام روش های ماساژ ویژه، استفاده از قطره های چشمی ضد باکتری و شستن چشم ها با محلول های ضد عفونی کننده است.

ماساژ کانال اشکی بخش بسیار مهمی در درمان داکریوسیستیت است.

آموزش تکنیک صحیح ماساژ توسط پزشک انجام می شود. قبل از شروع ماساژ، مادر باید دست های خود را کاملا با آب و صابون بشویید. توصیه می شود با دستکش استریل ماساژ دهید، اما می توانید به سادگی دستان خود را در محلول ضد عفونی کننده مخصوص بشویید.

ابتدا باید محتویات کیسه اشکی را به آرامی فشار دهید، سپس چرک آزاد شده را با یک سواب آغشته به محلول فوراسیلین خارج کنید. فقط پس از این روش ها می توانید ماساژ را شروع کنید. زمان ایده آل برای ماساژ قبل از تغذیه است.

ماساژ 4-5 بار در روز انجام می شود، در حالی که باید حرکات فشاری روی کیسه اشکی انجام دهید. رویکرد خیلی نرم تأثیر زیادی نخواهد داشت، اما توصیه نمی شود که ناحیه بیمار را بیش از حد فشار دهید. این روش به فشار دادن غشای ژلاتینی به داخل کانالی که کیسه اشکی را به سینوس ها متصل می کند کمک می کند. ماساژ برای نوزادان بسیار موثر است. برای کودکان بزرگسال، چنین روش هایی نتیجه خاصی نخواهد داشت.

پس از ماساژ، می توانید چشم ها را با یک سواب آغشته به محلول کلرهگزیدین یا فوراسیلین درمان کنید و سپس همان محلول را در چشم کودک بچکانید تا ماده جدا شده نه تنها از پلک، بلکه از سطح پلک نیز خارج شود. کره چشم محلول های آماده را می توان فقط در عرض یک روز از لحظه آماده سازی استفاده کرد. به جای این داروها، می توانید از جوشانده گیاهانی که اثرات ضد باکتریایی دارند استفاده کنید: گل همیشه بهار، بابونه و غیره.

اگر کودک چرک زیادی در چشم دارد، توصیه می شود از قطره های ضد باکتری - Albucid، Floksal، Tobrex استفاده کنید. شما باید آنها را سه بار در روز دفن کنید.

درمان محافظه کارانه این بیماری تنها تا دو ماهگی نوزاد منطقی است. اگر ماساژ و قطره کمک نکرد، پروب کانال اشکی تجویز می شود. تحت بی حسی موضعی، یک پروب مخصوص به کانال اشکی کودک وارد می شود که غشایی را که باعث ایجاد داکریوسیستیت شده است، سوراخ می کند. پس از آن، مجاری اشک با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود.

اثربخشی چنین روشی در ماه های اول زندگی کودک بسیار بالا است. نتیجه آن تقریباً بلافاصله قابل مشاهده است - کودک اشک و اشک مداوم چشم را از بین می برد. بعد از عمل قطره آنتی بیوتیک تجویز می شود.

قوم شناسی

درمان داکریوسیستیت با روش های عامیانه فقط در صورتی امکان پذیر است که ظاهر آن به دلیل آسیب شناسی های فیزیولوژیکی نباشد.

یک اثر خوب می تواند به چشم تزریق شود، آب آلوئه را به نصف با آب رقیق کنید، یا کمپرس را با این آب به چشم بزنید. به جای آلوئه، می توانید از آب چشم استفاده کنید. مانند آب آلوئه ورا تهیه و استفاده می شود.

آویشن دارای خواص ضد التهابی است، بنابراین می توان از آن برای داکریوسیستیت استفاده کرد. این گیاه را بخارپز می کنند، سپس اجازه می دهند تا چند ساعت دم بکشد و پس از آن فیلتر می شود. چشم درد با این جوشانده شسته می شود.

ترمیم باز بودن کانال اشکی؛

درمان ضد التهابی

عمل جراحي

• ترمیم باز بودن کانال اشکی؛
• درمان ضد التهابی

درمان جراحی

در موارد به خصوص نادیده گرفته شده، هیچ جایگزینی برای مداخله جراحی وجود ندارد. ترمیم اشکی طبیعی با استفاده از داکریوسیستوپلاستی با بالون یا داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی انجام می شود.

داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی

اساس مداخله جراحی، تشکیل یک پیام جدید بین حفره بینی و کیسه اشکی است. این عمل با استفاده از تجهیزات مدرن کم تهاجمی انجام می شود. یک آندوسکوپ در مجرای اشکی مسدود شده قرار داده می شود که نمای کلی خوبی از میدان جراحی ارائه می دهد. همان آندوسکوپ در کانال اشکی مسدود شده برشی ایجاد می کند.

دوره توانبخشی 6-8 روز طول می کشد. برای جلوگیری از عوارض عفونی بعد از عمل، به بیمار آنتی بیوتیک (به صورت خوراکی و موضعی به صورت قطره چشمی) تجویز می شود.

این عمل در بیمارانی که به داروهای بیهوشی حساسیت دارند منع مصرف دارد.

داکریوسیتوپلاستی با بالون

یک عمل بی خطر که حتی برای کودکان بالای 1 سال نیز قابل انجام است. ماهیت این روش این است که یک دستگاه مجهز به یک بالون میکروسکوپی با مایع از طریق گوشه داخلی چشم وارد کانال اشکی می شود. در محل انسداد، بالون در اثر فشار ایجاد شده، منبسط شده و دیواره های کانال اشکی را باز می کند.

درمان پزشکی

به عنوان داروهای ضد باکتری، از قطره های چشمی Floksal، Ciprofloxacin، Levomycetin و غیره استفاده می شود. قطره های چشمی ضد التهاب دگزامتازون و تنگ کننده های عروق موضعی نیز تجویز می شود.

در دوره حاد داکریوسیستیت، زمانی که شستشو اثر مورد نظر را نمی دهد، تصمیم به انجام صداگذاری کانال گرفته می شود و یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود.

Bougienage روشی است که بر اساس بازگرداندن جریان مایع از طریق کانال بینی اشکی با استفاده از یک پروب سفت و سخت (bougie) انجام می شود. این روش متعلق به روش های ملایم است، از آن برای فرم حاد و عود مکرر داکریوسیستیت مزمن استفاده می شود.

برای جلوگیری از عوارض عفونی (آنسفالیت چرکی، آبسه مغزی)، درمان ضد باکتریایی در بیمارستان انجام می شود. آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها) به صورت عضلانی یا خوراکی تجویز می شوند.

ماساژ دادن

ماساژ یکی از اجزای مهم درمان محافظه کارانه است. این روش باید با دست های تمیز در یک توالی مشخص انجام شود.

1. با کمی فشار دادن انگشت روی گوشه داخلی پلک، یک راز چرکی را از کیسه اشکی خارج کنید.
2. در گوشه داخلی چشم، محلول فوراسیلین را بچکانید.
3. ماساژ انجام دهید - با انگشت اشاره، با حرکات تند، ناحیه کیسه اشکی را 5-6 بار فشار دهید.
4. قطره های ضد عفونی کننده چشمی را که پزشک تجویز کرده است بچکانید.

این روش 4-5 بار در روز در طول دوره درمان انجام می شود.

بسته بازیابی بینایی را به صورت رایگان دریافت کنید

پس از تایید قبلی با پزشک، طب سنتی با موفقیت در خانه استفاده می شود.

داروهای مردمی:

1. آلوئه. در صورت التهاب، بهتر است آب آلوئه تازه تهیه شده را که نصف آن با نمک رقیق شده است بجوشانید.
2. چشمانی. به همین ترتیب تهیه کنید. برای القای چشم و استفاده از کمپرس استفاده شود.
3. بابونه اثر ضد باکتریایی دارد. باید 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل جمع آوری کنید، در یک لیوان آب جوش بجوشانید و اصرار کنید. به عنوان شوینده چشم استفاده شود.
4. آویشن. با توجه به خواص ضد التهابی آن، دم کرده برای داکریوسیستیت استفاده می شود.
5. کالانکوئه یک ضد عفونی کننده طبیعی است. برگ ها را برش بزنید و دو روز در یخچال نگهداری کنید. سپس آب آن را استخراج کرده و به نسبت 1: 1 با سالین رقیق کنید. از این ابزار می توان برای درمان کودکان استفاده کرد. بزرگسالان می توانند 2 قطره آب غلیظ را به بینی بچکانند. فرد شروع به عطسه می کند و در طی آن کانال اشکی از چرک پاک می شود.
6. برگ هایی از گل رز. فقط آن دسته از گلهایی که در زمین خود رشد می کنند مناسب هستند. 100 گرم طول می کشد. مجموعه و یک لیوان آب جوش. پنج ساعت بجوشانید. به شکل لوسیون استفاده کنید.
7. بوردا به شکل پیچک. یک قاشق غذاخوری از گیاهان را در یک لیوان آب جوش بجوشانید، به مدت 15 دقیقه بجوشانید. برای شستشو و کمپرس استفاده کنید.
8. فلفل دلمه ای. هر روز یک لیوان میوه فلفل شیرین بنوشید. اضافه کردن یک قاشق چایخوری عسل

• کمپرس بر اساس تنتور نعناع، ​​بابونه یا شوید.
• لوسیون با استفاده از برگ چای. ساشه ها را باید برای مدت کوتاهی در آب داغ غوطه ور کنید، خنک کنید و روی چشم ها بمالید. با یک حوله گرم بپوشانید.
• قطره یا لوسیون از آب Kalanchoe.
• کمپرس سرد. برای تکان دادن پلک ها استفاده می شود. یک پارچه ساده با آب سرد مرطوب می شود و روی پلک ها اعمال می شود. مدت زمان این عمل 15 دقیقه است و توصیه می شود آن را 3 بار در روز انجام دهید.

انجام مراحل ماساژ

فقط یک پزشک می تواند راه های موثر برای از بین بردن داکریوسیستیت را توصیه کند. یکی از این روش ها ماساژ کانال اشکی است که نتیجه ای واقعا تضمینی را به همراه دارد. اما او یک منع مصرف دارد - مرحله شدید بیماری که با وقوع فرآیندهای التهابی گسترده مشخص می شود. در این مورد، ماساژ به شدت ممنوع است، زیرا چرک می تواند وارد بافت هایی شود که مجاری اشکی را احاطه کرده و منجر به تشکیل خلط می شود.

پزشک به والدین آموزش می دهد که چگونه چنین روشی را انجام دهند. ماساژ با این واقعیت شروع می شود که محتویات آن از کیسه اشکی فشرده می شود. در محلول فوراسیلین، یک سواب مرطوب شده و چرک آزاد شده خارج می شود. ماساژ مجرای اشکی بهتر است قبل از تغذیه انجام شود.

حرکات فشردن نباید خیلی نرم باشد، اما قوی نباشد. به دلیل این اثر روی کیسه اشکی، غشای ژلاتینی به داخل کانال رانده می شود. ماساژ فقط برای نوزادان تازه متولد شده موثر است، برای نوزادان بزرگتر، دیگر تسکین مناسبی به همراه ندارد.

درمان با داروهای مردمی

غلبه بر داکریوسیستیت با روش های عامیانه دشوار است. قطعا تاکید بر ماساژ است. باید اغلب و تا حد امکان کارآمد انجام شود. اطمینان از نرم شدن و بیرون آمدن چوب پنبه و همراه با آن چرکی بسیار مهم است.در طب عامیانه قطره های مبتنی بر آلوئه پس از ماساژ توصیه می شود. آب برگ های یک گیاه چند ساله باید فشرده شود و یک به یک رقیق شود. با این مخلوط چشم ها را می چکانند یا در شب و صبح کمپرس درست می کنند.

برای جلوگیری از این امر، باید از کالانکوئه استفاده کنید. این گیاه از دیرباز برای ما آشنا بوده است و حتی مادربزرگ های ما تأثیر عطسه قطره های بر اساس آن را به یاد می آورند. با تشکر از او، برای از بین بردن پوزه مایع یا چرکی و جلوگیری از انسداد کانال اشکی خوب است.در صورت وجود التهاب در چشم، می توانید با ادرار درمانی آزمایش کنید.

پس از مرطوب کردن پد پنبه ای در ادرار، باید هر دو ساعت یکبار چشمان خود را با آن پاک کنید. پس از آن بهتر است یک بار دیگر به آنها دست نزنید تا عفونت پخش نشود. این روش البته کمی عجیب به نظر می رسد اما در عمل هنوز جواب می دهد همچنین تورم مخاط و قرمزی به از بین بردن بابونه با گل همیشه بهار کمک می کند. آنها در قسمت های مساوی دم می شوند و سپس چشم ها به طور فعال شسته می شوند. می توانید برگ های چای قوی را با گیاهان جایگزین کنید.

عوارض بیماری

با توجه به این واقعیت که اشک نمی تواند در جایی که قرار است جاری شود، مایع راکد می شود و به زمینی حاصلخیز برای قارچ ها، باکتری ها و ویروس ها تبدیل می شود. این میکروارگانیسم ها می توانند باعث عفونت دائمی چشم شوند.

در نوزادان، علامت اصلی انسداد مجرای اشکی، خفگی ("ترشی") یک یا هر دو چشم است. پزشک بلافاصله قطره هایی با آنتی بیوتیک تجویز می کند، وضعیت بهبود می یابد، اما پس از قطع درمان، عفونت دوباره ظاهر می شود.

بزرگترین خطر داکریوسیستیت، احتمال ایجاد عوارض چرکی و سپتیک همراه با ضایعات پوستی روی گونه ها و پلک ها، در ناحیه فیبر مدار یا پشت بینی است. نفوذ چرک در داخل جمجمه با تحریک آبسه های مغزی، آنسفالیت یا مننژیت (فرآیند التهابی مننژ) کمتر خطرناک نیست.

در داکریوسیستیت مزمن، اغلب عفونت ثانویه غشای چشم یا تحریک بلفاریت، کراتیت یا ورم ملتحمه وجود دارد. زخم های چرکی نیز می توانند روی قرنیه ایجاد شوند که منجر به تشکیل دیواره چشم و بدتر شدن بینایی می شود.

1. ایجاد پف در ناحیه چشم ملتهب.

2. درد هنگام لمس بافت های نزدیک چشم.

3. ظهور تورم شدید در ناحیه کیسه اشکی.

4. تنگ شدن شدید شقاق کف دست که دید را برای فرد مشکل می کند.

5. قرمزی مجرای اشکی.

6. از دست دادن توانایی کار.

7. خستگی سریع.

8. سرگیجه.

9. آبی شدن پارچه ها.

10. افزایش فشار خون (در بزرگسالان).

11. ضخیم شدن بافت های نزدیک چشم.

12. تشکیل آبسه در محل تورم.

13. از دست دادن اشتها.

14. درد دردناک در چشم.

1. پارگی مداوم.

2. ظهور ترشحات چرکی در ناحیه ای که آبسه تشکیل شده است.

3. ادم پلک ها.

4. درد هنگام پلک زدن.

5. درد شدید.

6. سردرد.

7. اختلال در خواب.

8. تحریک پذیری.

9. از دست دادن خاصیت ارتجاعی پوست زیر چشم (می تواند نازک، سست و به راحتی کشیده شود).

در نوزادان تازه متولد شده، این بیماری را می توان با وجود ترشحات چرکی کوچک و تورم روی پلک ها تشخیص داد. اگر این عارضه درمان نشود، کودک دائماً دچار پارگی چشم می شود.

1. بلغم یکی از خطرناک ترین عوارض این عارضه است. بلغم همیشه نمی تواند به بیرون باز شود. علاوه بر این، اگر چرک به داخل بافت های بیمار نفوذ کند، به کانال های اشکی نفوذ کرده و حتی ممکن است به داخل جمجمه نفوذ کند. این باعث عفونت شدید می شود.

2. به دلیل نفوذ چرک به بافت ها، بیمار نه تنها تب می کند، بلکه باعث بدتر شدن حافظه و ایجاد اختلال در عملکرد سیستم عصبی می شود.

3. فرد می تواند بینایی و هوشیاری خود را از دست بدهد.

چنین عوارضی فقط در صورت عدم درمان به موقع و به تعویق انداختن سفر به پزشک ممکن است ایجاد شود. اگر قبلاً در اولین علائم بیماری به پزشک مراجعه کنید، می توان از عواقب منفی جلوگیری کرد.

داکریوسیستیت یک بیماری نسبتاً جدی است که در صورت عدم درمان به موقع یا نادرست می تواند منجر به عواقب جدی شود. از این نظر، داکریوسیستیت مزمن به ویژه خطرناک است، که می تواند باعث عفونت سایر غشاهای چشم شود.

به تدریج قرنیه درگیر فرآیندهای پاتولوژیک می شود، یک زخم چرکی ایجاد می شود و بعداً خار ایجاد می شود که نه تنها به یک نقص زیبایی تبدیل می شود، بلکه عملکرد بینایی را نیز به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. علاوه بر این، عواقب زخم قرنیه ممکن است التهاب ساختارهای داخلی چشم، ایجاد اندوفتالمیت باشد.

همچنین نتیجه عدم درمان به موقع می تواند بیماری های خطرناکی باشد که منجر به ناتوانی یا حتی مرگ شود. آی تی:

• بلغم مدار؛
• ترومبوفلبیت وریدهای مداری؛
• سپسیس
• التهاب مننژها و ساختارهای داخلی مغز.

عوامل خطر

همانطور که تمرین نشان می دهد، انسداد کانال اشکی اغلب در بیماران تشخیص داده می شود:

• کهنسال؛
• کسانی که تا به حال تحت عمل جراحی چشم قرار گرفته اند؛
• با سابقه بیماری های چشمی؛
• بیماران سرطانی

پیشگیری از بیماری

علل دقیق انسداد می تواند متفاوت باشد، بنابراین روش واحدی برای پیشگیری وجود ندارد. برای کاهش خطر عفونت، باید قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید، چشمان خود را با دست مالش ندهید، از تماس با بیماران مبتلا به ورم ملتحمه خودداری کنید، هرگز لوازم آرایشی را با غریبه ها به اشتراک نگذارید و لنزهای تماسی را به درستی کار کنید.

اگر روند با آسیب شناسی ثانویه پیچیده نباشد، پیش آگهی برای آن مطلوب است، اما در پس زمینه زخم قرنیه، از دست دادن یا کاهش حدت بینایی امکان پذیر است.

اساس پیشگیری، بهداشت بینایی، محافظت در برابر آسیب های چشم و بینی، درمان به موقع سرماخوردگی است.

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، مفسر پزشکی

در مورد نوزادان، پیش بینی اینکه آیا نوزاد با آسیب شناسی یا بدون آسیب شناسی متولد می شود، دشوار است. اگر چه حتی کودکان سالم نیز ممکن است به مرور زمان دچار داکریوسیستیت شوند، اگر مادر بهداشت اولیه را رعایت نکند. چشم‌های کودک را باید هر روز با استفاده از پدهای پنبه‌ای آغشته به آب جوشانده گرم شست. و در اولین شک باید بلافاصله با متخصص اطفال تماس بگیرید.

پیشگیری برای بزرگسالان درمان به موقع بیماری های التهابی و حاد تنفسی است. چشم ها همچنین باید از گرد و غبار محافظت شوند، آنها را با دست های کثیف لمس نکنید، هنگام گذاشتن / برداشتن لنزهای تماسی، عقیم بودن را رعایت کنید. اگر مقررات ایمنی در شرکت استفاده از عینک را تجویز می کند، نباید از این موضوع غافل شد. هر ذره گرد و غبار می تواند باعث انسداد مجاری اشکی و ایجاد التهاب شود.

تشخیص و درمان به موقع بیماری های عفونی چشم و ارگان های گوش و حلق و بینی می تواند از ایجاد التهاب کیسه اشکی جلوگیری کند. جلوگیری از ورود ذرات خارجی به چشم، رعایت قوانین بهداشتی نیز خطر ابتلا به داکریوسیستیت را کاهش می دهد. به طور کلی، پیش آگهی این بیماری چشمی مطلوب است، اما تنها به شرط تشخیص زودهنگام و درمان کامل.

پیش بینی

اگر درمان انسداد کانال اشکی به موقع شروع شود، پیش آگهی کاملاً مطلوب خواهد بود. در غیر این صورت ممکن است فرد دچار خار، اندوفتالمیت، ساب آتروفی چشم، ترومبوفلبیت وریدهای چشم، التهاب پوشش داخلی مغز و بافت های آن و همچنین سپسیس شود.

برای جلوگیری از ایجاد انسداد کانال اشکی، لازم است از آسیب به صورت و چشم جلوگیری شود، آسیب شناسی اندام های گوش و حلق و بینی به موقع درمان شود و سیستم ایمنی بدن تقویت شود.

تنگی کانال اشکی یک آسیب شناسی ساختار کانال اشکی است که در نتیجه التهاب مزمن آن رخ می دهد.

در صورت عدم درمان، خطر انسداد مجرای اشکی افزایش می یابد. یک شکل مادرزادی از آسیب شناسی تنگی وجود دارد.

شرایط شروع بیماری

بروز تنگی کانال بینی اشکی تحت تأثیر عوامل مختلفی است، این آسیب شناسی به طور کامل بررسی نشده است. تغییرات مخرب در پوشش داخلی مجرای اشکی منجر به تنگی آن می شود. باز بودن کانال اشکی مختل می شود، در موارد به خصوص شدید، ادغام کامل حفره آن امکان پذیر است.

آسیب شناسی به دلیل بیماری های ویروسی، باکتریایی، دژنراتیو غشای ملتحمه یا مخاط بینی رخ می دهد.

علائم

با باریک شدن مجرای اشکی، مایع قادر به خروج از کیسه ملتحمه به روش معمول نیست. در حفره اشکی جمع می شود و وقتی به لبه پلک ها می رسد از کیسه بیرون می ریزد. بر این اساس، علامت اصلی تنگی کانال اشکی اشکی بیش از حد است.

با توجه به اینکه خروج طبیعی اشک مختل می شود، میکروارگانیسم های مضر و ذرات مکانیکی در حفره اشکی باقی می مانند، در نتیجه یک فرآیند التهابی رخ می دهد. خود را به صورت قرمزی ملتحمه چشم نشان می دهد. حفره اشکی افزایش می یابد، پوست روی آن نازک تر می شود. تورم در گوشه داخلی رخ می دهد، اگر آن را از دهانه اشکی فشار دهید، چرک یا مخاط آزاد می شود.

روش های تشخیصی

دکتر انجام می دهد:

• آزمایش رفلاکس محلول رنگ آمیزی از مجاری اشکی.
• آزمایش بینی.
• شستشوی تشخیصی کانال اشکی.

برای شناسایی آسیب شناسی، اشعه ایکس با کنتراست انجام می شود. در صورت لزوم، پزشک یک کاوش تشخیصی مجرای اشکی را تجویز می کند. برای ارزیابی کل تولید اشک، تست Shimmer انجام می شود. سونوگرافی، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، توموگرافی کامپیوتری به شما امکان می دهد وضعیت مجاری اشکی و غده اشکی را تعیین کنید.

روش های درمانی

روش درمان بسته به میزان باریک شدن کانال بینی اشکی انتخاب می شود.

درمان دارویی شامل شستشوی مجاری اشکی با داروهای خاص است. برای درمان تنگی مجرای اشکی از محلول های ضدعفونی کننده، عوامل ضد باکتریایی، گلوکوکورتیکوئیدها و آنزیم های پروتئولیتیک استفاده می شود. موثر در درمان لیزر داکریستنوز روی مخلوط هلیوم با نئون.

برخی از پزشکان با کاوش مجرای اشکی مخالف هستند و استدلال می کنند که این روش کاملاً آسیب زا است و تأثیر آن ناچیز است.

با داکریوستنوز، لوله گذاری مجرای اشکی انجام می شود. در عین حال، از یک لوله ساخته شده از مواد پلیمری با کیفیت بالا استفاده می شود. لوله به کانال نازواکریمال وارد می شود، پس از شش ماه خارج می شود.

آنژیوپلاستی با بالون روشی موثر برای گشاد کردن مجاری اشک باریک است. برای انجام این کار، یک لوله با بالون به کانال اشکی وارد می شود که باید باد شود تا دیواره های مجرا از هم جدا شوند.

با انسداد یا باریک شدن کانال اشکی در بزرگسالان، یک بیماری خطرناک چشمی، داکریوسیستیت، می تواند ایجاد شود. بدون تشخیص مناسب و درمان با کیفیت بالا، این بیماری مملو از عواقب جبران ناپذیری است که در موارد پیشرفته حتی می تواند منجر به مرگ بیمار شود. بنابراین، در این مقاله به بررسی تمام جوانب این بیماری، علائم و روش های نوین درمان می پردازیم.

آن چیست؟

داکریوسیستیت یک بیماری عفونی و التهابی است که با آسیب به کیسه اشکی چشم مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری اغلب در افراد 30-60 ساله مشاهده می شود. در زنان، این بیماری به دلیل ساختار آناتومیک باریک تر کانال های بینی اشکی بیشتر خود را نشان می دهد.

به عنوان یک قاعده، در بزرگسالان، ضایعه با داکریوسیستیت همیشه یک طرفه است.

این بیماری به دلیل انسداد کانال اشکی رخ می دهد. در نتیجه مایع اشکی در کیسه اشکی جمع می شود و نمی تواند خارج شود. به دلیل نقض خروج مایع اشکی، تولید مثل فعال میکروارگانیسم ها رخ می دهد که منجر به التهاب و تشکیل ترشحات مخاطی می شود.

تظاهرات داکریوسیستیت در بزرگسالان

در بزرگسالان، داکریوسیستیت به دلیل باریک شدن و بسته شدن کانال بینی اشکی رخ می دهد. به دلیل باریک شدن کانال ها، گردش سیال مختل می شود. در نتیجه، رکود ترشح اشکی رخ می دهد، که در آن میکروارگانیسم ها شروع به رشد فعال می کنند.

ادم بافت های اطراف کانال بینی اشکی در نتیجه بیماری های التهابی با منشا ویروسی یا باکتریایی (عفونت های تنفسی، رینیت مزمن، سینوزیت) رخ می دهد.

این بیماری همچنین می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

شکستگی استخوان های بینی و مدار چشم؛ آسیب و نقض یکپارچگی مجاری اشکی؛ پولیپ حفره بینی؛ نفوذ زباله، گرد و غبار و سایر اجسام خارجی به چشم.

همچنین عوامل زیر می توانند در بروز این بیماری نقش داشته باشند:

بیماری متابولیک؛ دیابت؛ تضعیف سیستم ایمنی؛ واکنش های آلرژیک؛ تعامل با مواد شیمیایی خطرناک برای اندام های بینایی؛ نوسانات شدید دما

با داکریوسیستیت، تظاهرات بالینی زیر رخ می دهد:

پاره شدن مداوم؛ ترشح مخاطی چرکی از چشم؛ پرخونی و ادم کارونکل اشکی، ملتحمه و چین نیم قمری؛ تورم کیسه اشکی؛ درد چشم؛ باریک شدن شکاف کف دست؛ افزایش دمای بدن؛ مسمومیت عمومی بدن

داکریوسیستیت می تواند حاد یا مزمن باشد. تظاهرات بالینی اشکال بیماری متفاوت است.

در شکل حاد بیماری، علائم بالینی بارزتر است.در ناحیه التهاب مجاری اشکی، قرمزی شدید پوست و تورم دردناک ایجاد می شود. شقاق های کف دست به دلیل ادم پلک به شدت باریک یا کاملا بسته می شوند. بیمار ممکن است درد در ناحیه چشم، لرز، تب، سردرد را تجربه کند.

مرحله پیشرفته داکریوسیستیت

شکل مزمن این بیماری با اشکی و تورم مداوم در ناحیه کیسه اشکی مشخص می شود. هنگام فشار بر روی این ناحیه، اگزودای مخاطی چرکی از کانال های اشکی خارج می شود. در ناحیه کیسه اشکی، یک نئوپلاسم متورم تشکیل می شود که از نظر بصری شبیه لوبیا است.همانطور که رشد می کند، به شدت الاستیک می شود.

در داخل حفره این نئوپلاسم، چرک جمع می شود که با فشار دادن به بیرون آزاد می شود. با توسعه بیشتر عفونت، بلغم مدار یا فیستول ممکن است ایجاد شود.

تشخیص

برای تشخیص بیماری، بیمار باید توسط چشم پزشک معاینه شود. به عنوان یک قاعده، داکریوسیستیت به دلیل علائم بالینی مشخص آن به راحتی تشخیص داده می شود. در طول معاینه، پزشک معاینه خارجی و لمس ناحیه کیسه اشکی انجام می دهد، آزمایش غرب اشکی بینی، آزمایش فلورسین القایی و عکسبرداری با اشعه ایکس از مجاری اشکی انجام می دهد.

اول از همه، چشم پزشک به شکایات بیمار گوش می دهد و ناحیه کیسه اشکی را معاینه خارجی انجام می دهد. در لمس این ناحیه باید یک راز چرکی از کانال اشکی خارج شود.

متداول ترین تست غرب اشکی- بینی.یکی از رایج ترین روش های تشخیصی است. در طی این روش محلولی از یقه یا پروتارگول به کیسه ملتحمه تزریق می شود. از این لکه ها برای تعیین باز بودن کانال اشکی استفاده می شود. یک سواب ساخته شده از پشم پنبه یا توروندا در سینوس بینی قرار داده می شود. آثار رنگ آمیزی باید حداکثر 5 دقیقه بعد روی سواب ظاهر شود. تاخیر در ورود یک ماده به حفره بینی یا عدم وجود آن نشان دهنده نقض باز بودن مجرای اشکی است.

درجه باز بودن کل سیستم اشکی، و همچنین سطح و محلی سازی محل های محو، با استفاده از رادیوگرافی کنتراست تعیین می شود. در این روش تشخیصی از محلول یدولیپول استفاده می شود.

در صورت نیاز به شناسایی پاتوژن های میکروبی داکریوسیستیت، کشت باکتریولوژیک انجام می شود.

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید علاوه بر معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی انجام شود. به عنوان یک قاعده، متخصص گوش و حلق و بینی مبتلا به داکریوسیستیت، رینوسکوپی را انجام می دهد. همچنین ممکن است بیمار نیاز به مشورت با دندانپزشک، تروماتولوژیست، متخصص مغز و اعصاب یا جراح مغز و اعصاب داشته باشد.

به عنوان یک قاعده، اگر داکریوسیستیت بدون عارضه باشد، پیش آگهی برای بهبودی مطلوب است. درمان داکریوسیستیت اول از همه به شکل بیماری و علل بروز آن بستگی دارد.

روند درمان داکریوسیستیت به طور کلی به دو بخش تقسیم می شود:

ترمیم باز بودن کانال اشکی؛ درمان ضد التهابی

در درمان داکریوسیستیت در بزرگسالان، بوژیناژ و شستشوی کانال اشکی با محلول های ضد عفونی کننده، استفاده از قطره ها و پمادهای ضد باکتریایی انجام می شود.

بوژیناژ رایج ترین و کم هزینه ترین روش بازیابی کانال اشکی است. در طی این روش، انسداد کانال اشکی با استفاده از یک پروب سخت مخصوص (بوجی) به صورت فیزیکی برطرف می شود.

در ابتدا، بیمارانی که از داکریوسیستیت رنج می برند، درمان آنتی بیوتیکی تقویت شده برای جلوگیری از عوارض عفونی تجویز می شود. این امر ضروری است زیرا با داکریوسیستیت احتمال شکل چرکی آنسفالیت یا آبسه مغزی وجود دارد.

داکریوسیستیت در افراد مسن

شکل حاد بیماری در شرایط ثابت درمان می شود. به عنوان یک قاعده، در این مورد، تزریق عضلانی تجویز می شود. نمک سدیم بنزیل پنی سیلین(3-4 بار در روز) یا تجویز خوراکی تتراسایکلین(4 بار در روز) سولفادیمزینا(4 بار در روز).

اگر آبسه کیسه اشکی ایجاد شده باشد، از طریق پوست باز می شود. قبل از باز کردن آبسه، ویتامین درمانی سیستمیک و درمان UHF انجام می شود. پس از باز شدن، زخم تخلیه شده و با محلول های ضد عفونی کننده شسته می شود. فوراسیلین، دی اکسیدین، پراکسید هیدروژن. برای جلوگیری از توسعه بیشتر عفونت، قطره های ضد باکتری به داخل حفره ملتحمه تزریق می شود. لوومایستین، میرامیستین، سدیم سولفاسیل، جنتامایسین) و پمادهای ضد باکتری ( اریترومایسین، تتراسایکلین، فلوکسال).

علاوه بر درمان موضعی، درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک با داروهای طیف گسترده انجام می شود. برای این کار از سفالوسپورین ها، آمینوگلیکوزیدها، پنی سیلین ها استفاده می شود.

با اشکال پیشرفته داکریوسیستیت، زمانی که درمان دارویی استاندارد از قبل بی اثر است، داکریوسیستوپلاستییا .

داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپی

داکریوسیستورینوستومی آندوسکوپییک مداخله جراحی است که برای درمان داکریوسیستیت در بزرگسالان استفاده می شود. برای این عمل از تجهیزات مدرن کم تهاجمی ویژه استفاده می شود. داکریوسیستورینوستومی فقط در بیمارانی قابل انجام است که واکنش آلرژیک به داروهای بیهوشی ندارند. در حین عمل، یک لوله انعطاف پذیر ویژه در مجرای اشک قرار می گیرد - یک آندوسکوپ با یک دوربین میکروسکوپی. از آندوسکوپ برای ایجاد یک برش در مجرای اشکی مسدود شده استفاده می شود. دوره توانبخشی بعد از عمل 6-8 روز است. برای جلوگیری از التهاب قرنیه یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. مزیت این عمل این است که جای زخم های پوستی قابل مشاهده روی صورت و آسیب به مجاری اشکی باقی نمی ماند.

داکریوسیتوپلاستی با بالون

در بیشتر موارد از داکریوسیستوپلاستی با بالون استفاده می شود.این یک عمل بی خطر است که می توان آن را حتی بر روی کودکان یک ساله انجام داد. در حین عمل، یک هادی نازک مخصوص از گوشه چشم به کانال اشکی وارد می شود که مجهز به یک بالون منبسط کننده میکروسکوپی پر از مایع است. در محل گرفتگی کانال اشکی، بالون منبسط شده و با فشار مجرا را باز می کند و سپس از کانال خارج می شود. این روش تحت بی حسی موضعی انجام می شود. پس از عمل، یک دوره آنتی بیوتیک و قطره چشم برای جلوگیری از عفونت تجویز می شود.

عوارض

داکریوسیستیت یک بیماری نسبتا خطرناک است، زیرا در صورت عدم درمان، می تواند عوارض مختلفی را ایجاد کند.

شکل مزمن این بیماری به ویژه خطرناک است.در این صورت عفونت سایر غشاهای چشم امکان پذیر است. احتمال ابتلا به بیماری های همزمان وجود دارد - بلفاریت، ورم ملتحمه، کراتیت. با پیشرفت بیشتر داکریوسیستیت مزمن، قرنیه تحت تأثیر قرار می گیرد و یک زخم چرکی تشکیل می شود. در نتیجه وقوع زخم قرنیه، ممکن است متعاقباً یک خار ایجاد شود که می تواند نه تنها به یک نقص زیبایی تبدیل شود، بلکه کیفیت بینایی را نیز کاهش می دهد.

توسعه بیشتر زخم همچنین می تواند منجر به اندوفتالمیت شود که با التهاب ساختارهای داخلی چشم مشخص می شود.

یک عارضه مهم می تواند ایجاد بیماری های تهدید کننده زندگی باشد که می تواند بیمار را به ناتوانی یا مرگ برساند:

سپسیس بلغم مدار؛ ترومبوفلبیت وریدهای مداری؛ ترومبوز سینوس کاورنوس؛ التهاب مننژها و بافت مغز.

جلوگیری

برای پیشگیری از داکریوسیستیت، درمان به موقع بیماری های التهابی چشم و دستگاه تنفسی فوقانی و همچنین جلوگیری از آسیب به چشم ها و اجسام خارجی ضروری است. با تشخیص و درمان به موقع داکریوسیستیت، بهبودی کامل بدون عواقب جدی امکان پذیر است.

چرا هنگام استفاده از لنز احساس ناراحتی می کند، در این مقاله بخوانید.

داکریوسیستیت یک بیماری خطرناک چشمی در بزرگسالان است که می تواند منجر به عوارض جدی شود. بیماری مشابه آن آرتریت تمپورال است که در صورت تشخیص نادرست و تماس نابهنگام با کلینیک، مملو از عواقب بزرگی است. بنابراین لازم است اقدامات درمانی صحیح، به موقع و البته پیشگیرانه انجام شود تا از بروز این بیماری جلوگیری شود. روش های مختلفی برای پیشگیری از این بیماری وجود دارد، مانند ماساژ، ورزش های چشمی، یوگا.

منابع:

Http://eyesdocs. ru/zabolevaniya/dakriocystit/u-vzroslyx-trechenie. html

تنگی کانال بینی اشکی (داکریوستنوز) یک فرآیند پاتولوژیک است که منجر به نقض جریان مایع از طریق بینی می شود. عوامل زیادی در بروز تنگی مجرای اشکی نقش دارند. فرآیند پاتولوژیک توسط ضایعات ویروسی، باکتریایی مخاط بینی و ملتحمه چشم ایجاد می شود. عدم درمان منجر به افزایش خطر انسداد مجرای اشکی می شود.

آسیب شناسی مادرزادی است که در 6 درصد نوزادان و اکتسابی تشخیص داده می شود که عمدتاً در افراد مسن (اغلب در زنان) تشخیص داده می شود.

داکریوستنوز مادرزادی در نوزادان در نتیجه تشکیل شبکه مشترک عروق کانال اشکی و بینی، ویژگی های ساختاری مجاری اشکی و ظاهر دیورتیکول ها ظاهر می شود.

شکل اکتسابی تحت تأثیر عوامل زیر ایجاد می شود:

• آسیب شناسی های التهابی، نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم در ناحیه سیستم اشکی؛
• صدمات شدید به بینی و چشم؛
• قطره های چشمی دائمی؛
• پرتو درمانی؛
• جراحی سینوس

شکل نادر آن تنگی ایدیوپاتیک مجرای اشکی است که در آن بیماری به دلیل نامعلومی ایجاد می شود.

علائم

این بیماری با علائم نسبتاً خاص خود را نشان می دهد، بنابراین تشخیص دقیق برای یک پزشک با تجربه دشوار نیست.

به طور کلی، بیماران یا بستگان آنها ممکن است علائم زیر را مشاهده کنند که مشخصه تنگی بینی اشکی است:

• پارگی مداوم مداوم بدون دلیل مشخص
• تاری دید؛
• فتوفوبیا
• ظاهر شدن تومور در ناحیه گوشه چشم، جایی که کیسه اشکی در آن قرار دارد، با فشار دادن، ترشحات چرکی از منافذ اشکی خارج می شود.
• روی چشم آسیب دیده پلک ها کمی پایین آمده و پوست قرمز و داغ است.
• قرمزی ملتحمه چشم به دلیل فرآیند التهابی که منجر به باریک شدن کانال اشکی و نقض خروج مایع شد.

تورم گوشه چشم با گذشت زمان رشد می کند، پوست روی آن نازک می شود و خود به خود باز می شود، فیستول در این محل ظاهر می شود. این وضعیت برای زندگی بیمار کاملا خطرناک است. باز شدن تومور با ترشح چرک همراه است که همراه با جریان خون در سراسر بدن حمل می شود. و از آنجایی که آسیب شناسی در کنار مغز ایجاد می شود، این می تواند منجر به عواقب جدی و حتی مرگ شود. برای جلوگیری از چنین پیشرفتی، لازم است در هنگام ظهور اولین علائم با پزشک مشورت کنید.

تشخیص

معاینه اولیه در بزرگسالان توسط یک درمانگر انجام می شود (می توانید خودتان با چشم پزشک تماس بگیرید). اگر کودک بیمار است، والدین باید با متخصص اطفال تماس بگیرند.

اقدامات تشخیصی با یک خاطره شروع می شود، که طی آن پزشک در مورد علائم مزاحم سؤال می کند. سپس انجام دهید:

• معاینهی جسمی؛
• تونومتری;
• بیومیکروسکوپی؛
• ارزیابی تولید کل اشک (آزمون شیمر)؛
• سونوگرافی، ام آر آی، سی تی سینوس ها؛
• مطالعه محتویات کانال برای شناسایی باکتری ها.

تست سر یقه یا تست غرب اجباری است. یک رنگ به چشم تزریق می شود. یک توپ پنبه ای داخل بینی قرار داده می شود و 10 دقیقه صبر کنید. اگر در این مدت پشم پنبه رنگی شود، به این معنی است که آزمایش مثبت است و کانال های اشکی بینی قابل عبور هستند. اگر توروندا تمیز بماند، پس ما در مورد نقض باز بودن کانال ها صحبت می کنیم.

روش های درمانی

برخی از افراد سعی می کنند خود به خود داکریوستنوز را از بین ببرند که بسیار منع می شود. روش درمانی باید توسط پزشک بر اساس میزان باریک شدن مجاری انتخاب شود. برای درمان تنگی کانال اشکی، با محلول های گلوکوکورتیکوئیدها، آنتی بیوتیک ها، آنزیم های پروتئولیتیک شسته می شود.

انسداد عمدتاً با کمک قطره و پماد برطرف می شود. آنها باید فقط توسط پزشک تجویز شوند که دوز را تعیین می کند. معمولاً پمادهای ویگاموکس، توبرکس، اوفتاکویکس، لوومایستین، جنتامایسین و دگزامتازون تجویز می شوند. برای شستشوی چشم، محلول های ضد عفونی کننده فوراسیلین، کلرهگزیدین تجویز می شود.

در موارد پیچیده تر، روش های زیر تجویز می شود:

1. لوله گذاری.برای انجام این کار، یک لوله ساخته شده از مواد پلیمری وارد مجرای می شود که مایع اضافی از طریق آن تخلیه می شود. بعد از 6 ماه برداشته می شود.
2. آنژیوپلاستی با بالون. یک لوله به کانال اشکی باریک وارد می شود که در انتهای آن یک بالون ثابت می شود. با دقت باد می شود و به تدریج دیواره های مجاری را گسترش می دهد.

ماساژ دادن

در دوران کودکی، باریک شدن مجرای اشکی با کمک ماساژ از بین می رود، در نتیجه غشای جنینی پاره می شود و باز بودن مجاری اشکی بازیابی می شود. این روش به 7-10 حرکت تند گوشه داخلی چشم کاهش می یابد.

قبل از ماساژ، باید از دستکش های پزشکی استریل استفاده کنید. چشم کودک را با پنبه آغشته به جوشانده بابونه در جهت شقیقه تا بینی پاک کنید. به آرامی با انگشت خود یک غده کوچک در گوشه داخلی چشم احساس کنید و شروع به ماساژ دادن آن کنید. در این صورت باید چرک آزاد شود که باید با شستن با مواد ضدعفونی کننده آن را خارج کرد.

پس از پایان ماساژ چشم، قطره لوومایستین یا ویتاباکت تزریق می شود. ماساژ باید 5-6 بار در روز انجام شود.اگر بعد از گذشت 3 ماه از اقدامات منظم مشکل برطرف نشد، پزشک عمل جراحی را برای بررسی کانال بینی اشکی پیشنهاد می کند. یک کاوشگر در آن وارد می شود که با کمک آن فیلم جنینی شکسته می شود. در موارد بسیار دشوار، داکریوسیستورینوستومی مورد نیاز است.

عوارض و پیش آگهی

در بیشتر موارد، پیش آگهی تنگی مجرای اشکی مثبت است، اما تنها در صورتی که مراجعه به پزشک به موقع باشد و درمان بلافاصله شروع شود. اگر درمان دیر انجام شود، ممکن است عوارض ایجاد شود. هر گونه باریک شدن کانال اشکی منجر به نقض زهکشی اشک، گردش طبیعی مایع، خشکی چشم، التهاب لبه های پلک ها و تشکیل فیستول در کیسه اشکی می شود.

جلوگیری

شکل مادرزادی داکریوستنوز قابل پیشگیری نیست. فیلم جنینی در هر جنین در طول رشد جنین تشکیل می شود. و اگر در اولین گریه کودک ترک نکرد، باید خودتان یا با کمک پزشکان آن را از بین ببرید. تنگی کانال اشکی شکل اکتسابی را می توان با کمک قوانین اولیه بهداشتی پیشگیری کرد. نباید با دست های کثیف چشم های خود را لمس کنید، باید از لنزهای تماسی به درستی استفاده کنید و مرتب به چشم پزشک مراجعه کنید.

این روش ها از ایجاد داکریوستنوز جلوگیری می کند و در صورت تشخیص پاتولوژی، اثربخشی درمان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

14960 0

علامت اصلی این بیماری ها اشکی (Epiphora) است.

به عنوان یک قاعده، اگر پارگی نتواند به منافذ اشکی نفوذ کند یا به دلیل انسداد مجاری اشکی نتواند به حفره بینی عبور کند، اشکی ظاهر می شود.

تشخیصبر اساس بررسی دهانه اشکی (تریک شدن یا همجوشی، موقعیت نسبت به دریاچه اشکی). در حالت طبیعی دهانه های اشکی، عملکرد فعال دفع اشکی بررسی می شود، آزمایش لوله ای و اشکی و همچنین شستشوی مجاری اشکی انجام می شود (جدول 1).

میز 1

شاخص های تست های عملکردی در بیماران مبتلا به شایع ترین بیماری های مجاری اشکی (E.E. Somov، 2002)

مرض	نمونه ها
	رنگی اشک بینی	کاوش مجاری اشکی	شستشوی اشکی	کانالی ("پمپاژ")
باریک شدن دهانه اشکی تحتانی، دررفتگی یا برگشتن آن	±	مجرای اشک آزاد است	مایع آزادانه وارد بینی می شود	±/-
محو شدن یک سوم داخلی کانال اشکی تحتانی	-	کاوشگر به مانع برخورد می کند	مایع از دهانه اشکی پایینی به داخل بینی عبور نمی کند (بررسی باز بودن کانال اشکی بالایی لازم است)	-
از بین رفتن روزنه مشترک مجاری اشکی	-	پروب به انسداد ورودی کیسه اشکی می رسد (بدون احساس لمس استخوان)	مایع موجود در بینی از دهانه اشکی پایین و بالایی عبور نمی کند	-
دی کرایوسیستیت چرکی مزمن بدون تنگی لومن کیسه اشکی	-	پروب به استخوان می رسد	مایع به داخل بینی نمی رود	+
همان، اما با تنگی لومن کیسه اشکی	-	پروب به استخوان نمی رسد	مایع به داخل بینی نمی رود	-/±
تنگی مجرای نازولاکریمال	-	پروب به استخوان می رسد	مایع تحت فشار وارد بینی می شود و می ریزد	+

تعیین محل انسداد با استفاده از معاینه اشعه ایکس با مواد حاجب امکان پذیر است.

(eversio puncti lacrimalis) اغلب علت اشک ریزش است. در عین حال، نقطه اشکی در دریاچه اشکی عمیق نمی شود، بلکه به سمت بیرون چرخیده است و با پارگی تماس ندارد (شکل 1).

رفتارجراحی

برنج. 1. انحراف دهانه اشکی

باریک شدن دهانه اشکی(strictura puncti lacrimalis). اشکی تشخیص داده شده نتیجه باریک شدن دهانه اشکی است (قطر آن کمتر از 0.1 میلی متر است).

رفتارجراحی - گسترش مثلثی دهانه اشکی.

عفونت یا عدم وجود دهانه اشکی(absentia puncti lacrimalis).

درمان: در ابتدا، نقاط با یک پروب مخروطی کاوش می شوند. اگر کاوش مکرر بی اثر باشد، از مداخله جراحی استفاده می شود - تشریح دهانه اشکی.

بیماری های التهابی مجاری اشکی شامل ایکولیت کانال، داکریوسیستیت حاد و مزمن و داکریوسیستیت نوزادان است. علائم اصلی این بیماری ها در زیر نشان داده شده است (شکل 1).

طرح 1. علائم اصلی بیماری های التهابی مجاری اشکی

التهاب مجاری اشکی- iculitis کانال (canaLculitis) - در نتیجه بیماری های التهابی ملتحمه، و همچنین هنگامی که اجسام خارجی وارد لوله ها می شوند، اغلب با علت قارچی (قارچ های گونه Streptothrix) رخ می دهد.

از نظر هدف: پوست در ناحیه آسیب دیده لوله ها ادماتیک، فشرده، هیپرمی است. درد خفیفی در لمس وجود دارد، منافذ اشکی تا حدودی بزرگ شده است.

هنگام فشار دادن بر روی ناحیه کانال اشکی، ممکن است ترشحات مخاطی چرکی از دهانه های اشکی ظاهر شود.

رفتارمحافظه کارانه - شستشو، کاوشگر، UHF، استفاده از داروهای محلی: ضد باکتری (جنتامایسین، تتراسایکلین، اریترومایسین، توبرکس، فلوکسال)، ضد عفونی کننده (محلول 2٪ یدید پتاسیم، پرمنگنات پتاسیم، ocuflesh)، ضد ویروسی (آسیکلوویر، افثال) و همچنین درمان سیستمیک (داروهای ضد باکتری، ضد ویروسی، ضد قارچی). در صورت چرک، مداخله جراحی (باز کردن آبسه) انجام می شود.

با کانالیکولیت قارچی، کانال اشکی تشریح می شود و محتویات آن خارج می شود و سپس با داروهای ضد قارچ (نیستاتین) شستشو می شود.

التهاب کیسه اشکیداکریوسیستیت نامیده می شود. داکریوسیستیت حاد، چرکی (فلگمون کیسه اشکی) و مزمن وجود دارد.

میکروارگانیسم هایی که با اشک نفوذ می کنند (استافیلوکوک ها، پنوموکوک ها و ...) دیواره های کیسه اشکی را تکثیر و تحریک می کنند. داوطلبان از اشکی و ترشحات چرکی از دهانه اشکی شکایت دارند.

بلغم کیسه اشکی (phlegmorie sacce laciimalis) با قرمزی در ناحیه کیسه اشکی، درد، تورم مشخص می شود. می تواند به پلک و قسمت مجاور صورت گسترش یابد. با واکنش عمومی بدن همراه است. پس از چند روز، تورم نرم تر می شود، پوست روی آن رنگ زرد پیدا می کند، آبسه ایجاد می شود.

رفتار: در ابتدای فرآیند التهابی، داروهای موضعی تجویز می شود: ضد باکتری (تتراسایکلین، اریترومایسین، سیپرومد، فلوکسال، توبرکس، توبرکس 2X، یونیفلاکس)، ضد عفونی کننده (پراکسید هیدروژن، فوراتسیلین)، داروهایی که دارای اثر ترمیمی هستند (solcoseryl، korneregel). ocuflesh)، و همچنین درمان سیستمیک - داروهای ضد باکتری و سم زدایی. آبسه ممکن است خود به خود باز شود یا باز شود و تخلیه شود. فیستول که پس از باز شدن ایجاد می شود اغلب با تشکیل فیستول پیچیده می شود.

پس از ابتلا به داکریوسیستیت حاد، در صورتی که باز بودن مجاری اشکی بازیابی نشود، عودهای مکرر ممکن است. در این موارد داکریوسیستورینوستومی اندیکاسیون دارد که هدف از آن ایجاد آناستوموز بین کیسه اشکی و حفره بینی است.

(داکریوسیستیت مزمن) اغلب به دلیل اختلال در باز بودن مجرای اشکی بینی (شکل 2) و همچنین فرآیندهای پاتولوژیک مختلف در بینی (هیپرپلازی مخاط بینی، انحراف تیغه بینی، تشکیل پولیپ) رخ می دهد. که مجرای اشکی باریک می شود و پارگی کیسه اشکی نمی تواند وارد بینی شود.

برنج. 2. داکریوسیستیت مزمن

تشخیص های افتراقیداکریوسیستیت در جدول آورده شده است. 2.

جدول 2

تشخیص افتراقی داکریوسیستیت حاد و مزمن

مشخصه ویژگی های خاص	داکریوسیستیت حاد
علائم	درد سرخی تورم در گوشه داخلی چشم ادم چرک / ترشح	برآمدگی در گوشه داخلی چشم هیدروپس کیسه اشکی (افتادگی) جداسازی ترشحات چرکی از منافذ اشکی
تشخیص	باکپوسف شستشوی اشکی تست اشکی	باکپوسف شستشوی اشکی تست اشکی کاوش مجاری اشکی
رفتار	آنتی بیوتیک درمانی عمومی و موضعی باز کردن و تخلیه کیسه اشکی	داکریوسیستورینوستومی

داکریوسیست ها با عوارض شدید همراه هستند. حتی کوچکترین گراواتاسیون قرنیه و وجود چرک در چشم می تواند منجر به زخم قرنیه شود.

رفتارجراحی - داکریوسیستورینوستومی.

داکریوسیستیت در نوزادان (dacryocystitis neonatorum) با آترزی (توسعه نیافتگی) قسمت تحتانی کانال بینی اشکی در دوره قبل از تولد رخ می دهد که در نتیجه کانال توسط یک غشای نازک بسته می شود که باید کمی قبل از تولد ناپدید شود.

اگر این اتفاق نیفتد، علائم داکریوسیستیت در هفته های اول زندگی ظاهر می شود.

با پرخونی ملتحمه کره چشم، ظاهر شدن ترشحات مخاطی یا چرکی از کیسه ملتحمه یک یا هر دو چشم، اشک ریزش، اشک ریزش مشخص می شود. هنگام فشار دادن روی ناحیه کیسه اشکی، محتویات مخاطی از نقطه اشکی آزاد می شود. در صورت عفونت، چرک از دهانه های اشکی ظاهر می شود و علائم التهاب کیسه اشکی ظاهر می شود (شکل 2).

رفتاردر چند مرحله صورت می گیرد.

پس از قطع التهاب حاد (در صورت وجود)، قطره های ضد عفونی کننده تجویز می شود. در ابتدا، ماساژ در گوشه داخلی چشم از بالا به پایین انجام می شود. تحت فشار ایجاد شده در کیسه، غشا می تواند پاره شود. اگر این کمک نکرد، به مرحله دوم بروید - کیسه اشکی را با محلول ضد عفونی کننده تحت فشار بشویید.

اگر پس از این روش ها باز بودن مجاری اشکی بازیابی نشد، پروبینگ یا مداخله جراحی انجام می شود (جدول 3).

جدول 3

نشانه هایی برای برخی از عملیات که تخلیه اشکی مختل شده را بازیابی می کند

وضعیت قسمت های مختلف مجاری اشکی			نوع جراحی
نقاط و لوله های اشکی	کیسه اشکی	بینی اشکیمجرا
پونکتوم تحتانی باریک، دررفته یا برگردان شده است			انبساط مثلثی دهانه اشکی تحتانی
تنگی، انسداد جزئی کانال اشکی تحتانی			فعال سازی کانال اشکی فوقانی (کاوشگر)
	اندازه طبیعی یا بزرگ شده و پر از چرک	بیش از حد رشد کرده یا به شدت باریک شده است	داکریوسیستورینوستومی
	چروکیده یا محو شده است	بیش از حد رشد کرده یا باریک شده است	Canaliculorhinostomy با نخ
هر دو لوله در ورودی کیسه اشکی تا 1.5 میلی متر باریک یا رشد می کنند.			Canaliculocystorhinostomy با نخ
همان تغییر می کند	خوب	باریک یا رشد بیش از حد	Canaliculocystorhinosto- میا با نخ های نگهدارنده
هر دو لوله به مدت 1.5 میلی متر یا به طور کامل محو می شوند	خوب	خوب	لاکوسیستوستومی
همان تغییر می کند	استنوتیک	باریک یا رشد بیش از حد	لاکورینوستومی با لوله گذاری موقت و سپس دائمی آناستوموز ایجاد شده

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.